Nəbz fiziologiyası. arterial nəbz. Venöz nəbzdə patoloji dəyişikliklər

Təcili yardımın göstərilməsində ilk hərəkətlər vəziyyətin və xəstənin vəziyyətinin obyektiv qiymətləndirilməsini təmin edir, buna görə də xilasedici kimi çıxış edən şəxs radial arteriyadan (temporal, femoral və ya karotid) tutur. ürək fəaliyyətinin olması və nəbzi ölçün.

Nəbz sabit bir dəyər deyil, o andakı vəziyyətimizdən asılı olaraq müəyyən sərhədlər daxilində dəyişir. Güclü fiziki fəaliyyət, həyəcan, sevinc ürəyin döyüntüsünü sürətləndirir və sonra nəbz normal həddən kənara çıxır. Düzdür, bu vəziyyət uzun sürmür, sağlam orqanizmin bərpası üçün 5-6 dəqiqə lazımdır.

Normal hədlər daxilində

Yetkinlər üçün normal nəbz dərəcəsi dəqiqədə 60-80 vuruşdur.çox olana az deyilir. Əgər patoloji vəziyyətlər bu cür dalğalanmalara səbəb olarsa, həm taxikardiya, həm də bradikardiya xəstəliyin əlaməti kimi qəbul edilir. Bununla belə, başqa hallar da var. Yəqin ki, hər birimiz ürəyin həddindən artıq hisslərdən sıçraymağa hazır olduğu bir vəziyyətlə qarşılaşmışıq və bu normal sayılır.

Nadir nəbzə gəlincə, bu, əsasən ürəkdəki patoloji dəyişikliklərin göstəricisidir.

Bir insanın normal nəbzi müxtəlif fizioloji vəziyyətlərdə dəyişir:

Yuxuda yavaşlayır və həqiqətən də uzanmış vəziyyətdə, lakin real bradikardiyaya çatmır;
Gün ərzində dəyişikliklər (gecələr ürək döyüntüsü daha az olur, nahardan sonra ritmi sürətləndirir), həmçinin yeməkdən, spirtli içkilərdən, güclü çay və ya qəhvədən, bəzi dərmanlardan sonra (ürək döyüntüsü 1 dəqiqəyə yüksəlir);
Güclü fiziki fəaliyyət (ağır iş, idman məşqləri) zamanı artır;
Qorxu, sevinc, narahatlıq və digər emosional təcrübələrdən artır. emosiyaların və ya gərgin işin səbəb olduğu, demək olar ki, həmişə tez və öz-özünə keçir, bir insan sakitləşən kimi və ya güclü fəaliyyəti dayandırır;
Bədən istiliyinin və ətraf mühitin artması ilə ürək dərəcəsi artır;
İllər keçdikcə azalır, lakin sonra qocalıqda yenə bir qədər yüksəlir. Menopozun başlanğıcı olan qadınlarda estrogen təsirinin azalması şəraitində nəbzdə daha əhəmiyyətli yuxarı dəyişikliklər müşahidə edilə bilər (hormonal pozğunluqlar səbəbindən taxikardiya);
Bu cinsdən asılıdır (qadınlarda nəbz dərəcəsi bir qədər yüksəkdir);
Xüsusilə təlim keçmiş insanlarda (nadir nəbz) fərqlənir.

Əsasən, hər hansı bir ssenaridə sağlam bir insanın nəbzinin dəqiqədə 60 ilə 80 vuruş arasında olması ümumiyyətlə qəbul edilir və 90-100 döyüntü / dəq, bəzən 170-200 döyüntü / dəq-ə qədər qısamüddətli artım fizioloji norma kimi qəbul edilir, müvafiq olaraq emosional partlayış və ya intensiv əmək fəaliyyəti əsasında yaranıbsa.

Kişilər, qadınlar, idmançılar

HR (ürək dərəcəsi) cins və yaş, fiziki hazırlıq, insanın məşğuliyyəti, yaşadığı mühit və daha çox kimi göstəricilərdən təsirlənir. Ümumiyyətlə, ürək dərəcəsi fərqləri aşağıdakı kimi izah edilə bilər:

Kişilər və qadınlar müxtəlif hadisələrə fərqli reaksiya verir.(kişilərin əsas hissəsi daha soyuqqanlıdır, qadınlar əsasən emosional və həssasdırlar), buna görə də zəif cinsin ürək döyüntüləri daha yüksəkdir. Bu arada, qadınlarda nəbz dərəcəsi kişilərdən çox az fərqlənir, baxmayaraq ki, 6-8 döyüntü/dəq fərqini nəzərə alsaq, kişilər geri qalır, onların nəbzi aşağıdır.

Rəqabət xaricindədirlər hamilə qadınlar, bir az artan nəbz normal hesab olunur və bu başa düşüləndir, çünki uşağın doğulması zamanı ananın cəsədi özü və böyüyən döl üçün oksigen və qida ehtiyacını tam ödəməlidir. Tənəffüs orqanları, qan dövranı sistemi, ürək əzələsi bu vəzifəni yerinə yetirmək üçün müəyyən dəyişikliklərə məruz qalır, buna görə də ürək dərəcəsi orta dərəcədə artır. Hamilə qadında bir az artan nəbz, hamiləlikdən başqa, artması üçün başqa bir səbəb olmadıqda normal sayılır.
Nisbətən nadir bir nəbz (aşağı limitə yaxın bir yerdə) unutmayan insanlarda qeyd olunur gündəlik fiziki məşq və qaçış, açıq havada idmana (hovuz, voleybol, tennis və s.) üstünlük verən, ümumiyyətlə, çox sağlam həyat tərzi keçirən və fiqurunu seyr edənlər. Belə insanlar haqqında deyirlər: “Onların yaxşı idman forması var”, hətta fəaliyyətlərinin xarakterinə görə bu insanlar peşəkar idmandan uzaq olsalar da. İstirahət zamanı dəqiqədə 55 döyüntü nəbzi bu kateqoriyadan olan yetkinlər üçün normal hesab olunur, sadəcə olaraq, onların ürəyi qənaətlə işləyir, lakin təlim keçməmiş bir insanda bu tezlik bradikardiya kimi qəbul edilir və kardioloq tərəfindən əlavə müayinə üçün səbəb kimi xidmət edir. .
Ürək daha da qənaətcil işləyir xizəkçilər, velosipedçilər, qaçışçılar, avarçəkənlər və xüsusi dözümlülük tələb edən digər idman növlərinin tərəfdarları, onların istirahət zamanı ürək dərəcəsi dəqiqədə 45-50 döyüntü ola bilər. Ancaq ürək əzələsinə uzunmüddətli intensiv yük onun qalınlaşmasına, ürəyin sərhədlərinin genişlənməsinə, kütləsinin artmasına səbəb olur, çünki ürək daim uyğunlaşmağa çalışır, lakin onun imkanları təəssüf ki, qeyri-məhdud deyil. Ürək döyüntüsünün 40-dan az olması patoloji vəziyyət kimi qəbul edilir və nəticədə "idman ürəyi" inkişaf edir, bu da tez-tez gənc sağlam insanların ölümünə səbəb olur.

Ürək dərəcəsi bir qədər boy və konstitusiyadan asılıdır: uzun boylu insanlarda normal şəraitdə ürək qısa qohumlara nisbətən daha yavaş işləyir.

Nəbz və yaş

Əvvəllər dölün ürək dərəcəsi yalnız hamiləliyin 5-6 ayında (stetoskopla dinlənilir) tanınırdı, indi dölün nəbzini 2 mm ölçülü bir embrionda ultrasəs üsulundan (vaginal sensor) istifadə edərək təyin etmək olar (norma 75-dir). döyüntü / dəq) və böyüdükcə (5 mm - 100 vuruş / dəq, 15 mm - 130 vuruş / dəq). Hamiləliyin monitorinqi zamanı ürək dərəcəsi adətən hamiləliyin 4-5 həftəsindən ölçülür. Alınan məlumatlar cədvəl normaları ilə müqayisə edilir Həftəyə görə fetal ürək dərəcəsi:

Hamiləlik (həftələr)	Ürək dərəcəsinin norması (1 dəqiqədə vuruş)
4-5	80-103
6	100-130
7	130-150
8	150-170
9-10	170-190
11-40	140-160

Dölün ürək dərəcəsi ilə onun vəziyyətini öyrənə bilərsiniz: körpənin nəbzi yuxarıya doğru dəyişirsə, oksigen çatışmazlığı olduğunu güman etmək olar, lakin nəbz artdıqca nəbz azalmağa başlayır və onun dəyərləri dəqiqədə 120 vuruşdan azdır, artıq ölümə qədər arzuolunmaz nəticələrlə təhdid edən kəskin oksigen aclığını göstərir.

Uşaqlarda, xüsusən də yeni doğulmuşlarda və məktəbəqədər uşaqlarda nəbz dərəcəsi yeniyetməlik və gənclik üçün xarakterik olan dəyərlərdən kəskin şəkildə fərqlənir. Biz, böyüklər, kiçik bir ürəyin daha tez-tez döyündüyünü və o qədər də yüksək səslə deyil, özümüzə diqqət yetirdik. Verilmiş bir göstəricinin normal diapazonda olub olmadığını aydın şəkildə bilmək üçün var yaşa görə ürək dərəcəsi cədvəli hər kəsin istifadə edə biləcəyi:

Yaş	Normal dəyərlərin hədləri (bpm)
yenidoğulmuşlar (1 aya qədər)	110-170
1 aydan 1 ilə qədər	100-160
1 ildən 2 ilə qədər	95-155
2-4 il	90-140
4-6 yaş	85-125
6-8 yaş	78-118
8-10 yaş	70-110
10-12 yaş	60-100
12-15 yaş	55-95
15-50 yaş	60-80
50-60 yaş	65-85
60-80 yaş	70-90

Beləliklə, cədvələ əsasən, bir ildən sonra uşaqlarda ürək dərəcəsinin tədricən azalmağa meylli olduğunu görmək olar, 100 nəbz demək olar ki, 12 yaşa qədər patologiyanın əlaməti deyil və 90-a yüksəlir. 15 yaşa qədər. Daha sonra (16 ildən sonra) bu cür göstəricilər taxikardiyanın inkişafını göstərə bilər, bunun səbəbi kardioloq tərəfindən tapılmalıdır.

Sağlam bir insanın normal nəbzi dəqiqədə 60-80 döyüntü aralığında təxminən 16 yaşından etibarən qeydə alınmağa başlayır. 50 ildən sonra sağlamlıqla hər şey qaydasındadırsa, ürək döyüntüsünün bir qədər artması (30 illik həyat üçün dəqiqədə 10 vuruş) var.

Nəbz dərəcəsi diaqnozda kömək edir

Nəbz diaqnozu, temperaturun ölçülməsi, anamnez toplama, müayinə ilə yanaşı, diaqnostik axtarışın ilkin mərhələlərinə aiddir. Ürək döyüntülərinin sayını hesablayaraq dərhal xəstəliyi tapa biləcəyinə inanmaq sadəlövhlük olardı, lakin bir şeyin səhv olduğundan şübhələnmək və bir insanı müayinəyə göndərmək olduqca mümkündür.

Aşağı və ya yüksək nəbz (icazə verilən dəyərlərdən aşağı və ya yuxarı) tez-tez müxtəlif patoloji prosesləri müşayiət edir.

yüksək ürək dərəcəsi

Normları bilmək və cədvəldən istifadə etmək bacarığı hər hansı bir şəxsə funksional amillər səbəbindən artan nəbz dalğalanmalarını xəstəliyin səbəb olduğu taxikardiyadan ayırmağa kömək edəcəkdir. Haqqında "qəribə" taxikardiya göstərə bilər sağlam bədən üçün qeyri-adi simptomlar:

Baş gicəllənməsi, bayılma öncəsi, (beyin qan axınının pozulduğunu deyirlər);
Koronar qan dövranının pozulması nəticəsində yaranan sinə içində ağrı;
görmə pozğunluqları;
Vegetativ simptomlar (tərləmə, zəiflik, əzaların titrəməsi).

Artan ürək döyüntüsü və çarpıntılar səbəb ola bilər:

Ürək və damar patologiyasında patoloji dəyişikliklər (anadangəlmə və s.);
zəhərlənmə;
Xroniki bronxopulmoner xəstəliklər;
hipoksiya;
Hormonal pozğunluqlar;
Mərkəzi sinir sisteminə ziyan;
Onkoloji xəstəliklər;
İltihabi proseslər, infeksiyalar (xüsusilə qızdırma ilə).

Əksər hallarda sürətli nəbz və sürətli ürək döyüntüsü anlayışları arasında bərabərlik işarəsi qoyulur, lakin bu, həmişə belə olmur, yəni bir-birini mütləq müşayiət etmir. Bəzi hallarda ( və , ), ürək döyüntülərinin sayı nəbz dalğalanmalarının tezliyini üstələyir, bu fenomen nəbz çatışmazlığı adlanır. Bir qayda olaraq, ürək çatışmazlığı, intoksikasiya, simpatomimetiklər, turşu-qələvi balanssızlığı, elektrik şoku və bu prosesdə ürəyin iştirak etdiyi digər patologiyalar nəticəsində yarana bilən ağır ürək zədələnmələrində terminal aritmiyaları müşayiət edir.

Yüksək nəbz və təzyiq dalğalanmaları

Nəbz və təzyiq həmişə mütənasib olaraq azalmır və ya artmır. Ürək dərəcəsinin artmasının mütləq qan təzyiqinin artmasına və əksinə səbəb olacağını düşünmək yanlış olardı. Burada da variantlar var:

Normal təzyiqdə sürətli nəbz intoksikasiya, qızdırma əlaməti ola bilər. VVD zamanı avtonom sinir sisteminin fəaliyyətini tənzimləyən xalq və dərmanlar, qızdırma üçün antipiretik dərmanlar və intoksikasiya əlamətlərini azaltmağa yönəlmiş dərmanlar nəbzi azaltmağa kömək edəcək, ümumiyyətlə səbəbə təsir taxikardiyası aradan qaldıracaq.
Yüksək qan təzyiqi ilə sürətli nəbz müxtəlif fizioloji və patoloji vəziyyətlərin (qeyri-adekvat fiziki fəaliyyət, ağır stress, endokrin pozğunluqlar, ürək və qan damarlarının xəstəlikləri) nəticəsi ola bilər. Həkimin və xəstənin taktikası: müayinə, səbəbi tapmaq, əsas xəstəliyin müalicəsi.
Aşağı qan təzyiqi və yüksək ürək dərəcəsiçox ciddi sağlamlıq pozğunluğunun simptomlarına çevrilə bilər, məsələn, ürək patologiyasında inkişafın təzahürü və ya böyük qan itkisi halında və, qan təzyiqi nə qədər aşağı olarsa və ürək dərəcəsi nə qədər yüksək olarsa, xəstənin vəziyyəti bir o qədər ağırdır. Mütləq: nəbzi azaltmaq, bu halların səbəb olduğu artım yalnız xəstə üçün deyil, həm də yaxınları üçün öz başına işləməyəcəkdir. Bu vəziyyət təcili tədbirlər tələb edir ("103"ə zəng edin).

Heç bir səbəb olmadan ilk dəfə ortaya çıxan yüksək nəbz sakitləşdirməyə çalışıla bilər yemişan, anawort, valerian, pion, korvalol damcıları (əldə olanlar). Hücumun təkrarlanması səbəbini öyrənəcək və taxikardiyanın bu xüsusi formasına təsir edən dərmanlar təyin edəcək bir həkimə müraciət etmək üçün bir səbəb olmalıdır.

Aşağı ürək dərəcəsi

Aşağı ürək dərəcəsinin səbəbləri də funksional ola bilər (idmançılar yuxarıda normal təzyiqdə aşağı ürək dərəcəsi xəstəliyin əlaməti olmadığı zaman müzakirə edilmişdir) və ya müxtəlif patoloji proseslərdən qaynaqlanır:

Vagus təsirləri (vagus - vagus siniri), sinir sisteminin simpatik şöbəsinin tonunun azalması. Bu fenomen hər bir sağlam insanda müşahidə edilə bilər, məsələn, yuxu zamanı (normal təzyiqdə aşağı nəbz),
Vegetativ-damar distoniyası ilə, bəzi endokrin pozğunluqlar halında, yəni müxtəlif fizioloji və patoloji şəraitdə;
Oksigen açlığı və onun sinus düyününə yerli təsiri;
miokard infarktı;

Toksikoinfeksiyalar, orqanofosforlu maddələrlə zəhərlənmə;
Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası;
Travmatik beyin zədəsi, meningit, ödem, beyin şişi;
Digitalis preparatlarının qəbulu;
Antiaritmik, antihipertenziv və digər dərmanların yan təsiri və ya həddindən artıq dozası;
Qalxanabənzər vəzinin hipofunksiyası (miksödem);
Hepatit, tif qızdırma, sepsis.

Əksər hallarda aşağı ürək dərəcəsi (bradikardiya) ciddi bir patoloji hesab olunur, səbəbini müəyyən etmək üçün təcili müayinə, vaxtında müalicə və bəzən təcili tibbi yardım tələb edən (xəstə sinus sindromu, atrioventrikulyar blokada, miokard infarktı və s.).

Aşağı nəbz və yüksək qan təzyiqi - oxşar simptomlar bəzən müxtəlif ritm pozğunluqları, beta-blokerlər, məsələn, eyni vaxtda təyin olunan qan təzyiqini azaltmaq üçün dərman qəbul edən hipertansif xəstələrdə görünür.

Nəbzin ölçülməsi haqqında qısaca

Bəlkə də, yalnız ilk baxışdan elə gəlir ki, özünün və ya başqasının nəbzini ölçməkdən asan bir şey yoxdur. Çox güman ki, belə bir prosedurun gənc, sağlam, sakit, istirahət edən bir insanda aparılması tələb olunarsa, bu doğrudur. Əvvəlcədən güman etmək olar ki, onun nəbzi aydın, ritmik, yaxşı dolğunluq və gərginlik olacaq. İnsanların çoxunun nəzəriyyəni yaxşı bildiyinə və praktikada tapşırığı mükəmməl yerinə yetirdiyinə əmin olaraq, müəllif nəbzin ölçülməsi texnikasını qısaca xatırlayacaqdır.

Nəbzi yalnız radial arteriyada ölçə bilərsiniz, hər hansı bir böyük arteriya (temporal, karotid, ulnar, brakiyal, aksiller, popliteal, femoral) belə bir araşdırma üçün uyğundur. Yeri gəlmişkən, bəzən yol boyu bir venoz nəbzi və çox nadir hallarda prekapilyar nəbzi aşkar edə bilərsiniz (bu tip nəbzləri müəyyən etmək üçün xüsusi cihazlara və ölçmə üsullarını bilmək lazımdır). Müəyyən edərkən unutmaq olmaz ki, bədənin şaquli vəziyyətində ürək dərəcəsi meylli vəziyyətdə olduğundan daha yüksək olacaq və sıx fiziki fəaliyyət nəbzi sürətləndirəcəkdir.

Nəbzi ölçmək üçün:

Adətən, radial arteriya istifadə olunur, bunun üzərinə 4 barmaq yerləşdirilir (baş barmaq əzanın arxasında olmalıdır).
Yalnız bir barmağınızla nəbz dalğalanmalarını tutmağa çalışmamalısınız - bir səhv mütləq zəmanətlidir, təcrübədə ən azı iki barmaq iştirak etməlidir.
Arterial damara çox sıxmaq tövsiyə edilmir, çünki onun sıxılması nəbzin itməsinə səbəb olacaq və ölçmə yenidən başlamalı olacaq.
Bir dəqiqə ərzində nəbzi düzgün ölçmək lazımdır, 15 saniyə ölçmək və nəticəni 4-ə vurmaq səhvə səbəb ola bilər, çünki hətta bu müddət ərzində nəbz salınımlarının tezliyi dəyişə bilər.

Budur nəbzi ölçmək üçün belə sadə bir texnika çox şey haqqında çox şey deyə bilər.

Video: “Sağlam yaşa!” proqramında nəbz

Arterial nəbz, qanın ürəkdən arterial sistemə atılması nəticəsində damar divarının ritmik sarsıntılı salınmasıdır. latdan nəbz. pulsus - itələmək.

Qədim dövrlərin həkimləri nəbzin xüsusiyyətlərinin öyrənilməsinə böyük diqqət yetirmişlər. Nəbz haqqında doktrina elmi əsasları Harvey tərəfindən qan dövranı sistemini kəşf etdikdən sonra alındı. Sfiqmoqrafın ixtirası və xüsusilə nəbzin qeydinin müasir üsullarının (arteriopiezoqrafiya, yüksək sürətli elektrosfiqmoqrafiya və s.) tətbiqi bu sahədə bilikləri xeyli dərinləşdirmişdir.

Ürəyin hər sistoli ilə müəyyən miqdarda qan aortaya atılır. Bu qan elastik aortanın ilkin hissəsini uzadır və içindəki təzyiqi artırır. Təzyiqdəki bu dəyişiklik aorta və onun budaqları boyunca arteriollara yayılır. Arteriollarda nəbz dalğası dayanır, çünki. yüksək əzələ müqaviməti var. Nəbz dalğasının yayılması qan axınından daha sürətli baş verir. Nəbz dalğası 5-15 m / s sürətlə gedir, yəni. qandan 15 dəfə tez qaçır. Bu. bir nəbzin meydana gəlməsi, ürəyin işi zamanı qanın damarlara uyğunsuz, lakin hissələrlə vurulması ilə əlaqədardır. Nəbzin öyrənilməsi sol mədəciyin işini mühakimə etməyə imkan verir. Sistolik həcm nə qədər çox olarsa, arteriya nə qədər elastik olarsa, divar rəqsləri də bir o qədər çox olar.

Damarların divarlarının titrəməsi bir sfiqmoqrafdan istifadə edərək qeyd edilə bilər. Qeydə alınmış əyriyə sfiqmoqramma deyilir. Nəbz qeydinin əyrisində - sfiqmoqramma, yüksələn diz həmişə görünür - anakrota, yayla, enən diz - katakrot, dikrotik yüksəliş və incisura (çəngəl).

Anakrota arteriyalarda təzyiqin artması səbəbindən baş verir və qanın mədəciklərin sistoluna sürətlə atılması mərhələsi ilə vaxtında üst-üstə düşür. Bu zaman qan axını xaricdən daha çox olur.

Yayla - mədəciklərin sistoluna qanın yavaş-yavaş xaric edilməsi mərhələsi ilə üst-üstə düşür. Bu zaman aortaya qan axını xaricə bərabərdir. Sistoldan sonra yarımaylı klapanlar diastolun başlanğıcında bağlanır. Qanın daxil olması dayanır, lakin qan axını davam edir. Çıxış üstünlük təşkil edir, buna görə də təzyiq tədricən azalır. Bu katakroza səbəb olur.

Protodiastolik intervalda (sistolun sonu, diastolun başlanğıcı) mədəciklərdə təzyiq azaldıqda, qan yenidən ürəyə meyl edir. Çıxış azalır. İnsizura meydana gəlir. Mədəciklərin diastolası zamanı semilunar klapanlar bağlanır və onlara təsir nəticəsində yeni qan axını dalğası başlayır. Aortada qısa müddətli təzyiqin artması dalğası (dikrotik yüksəliş) var. Bundan sonra katakroz davam edir. Aortada təzyiq ilkin səviyyəyə çatır. Çıxış artır.

Pulse xüsusiyyətləri.

Çox vaxt nəbz radial arteriyada (a.radialis) araşdırılır. Bu vəziyyətdə nəbzin aşağıdakı xüsusiyyətlərinə diqqət yetirin:

1. Nəbz dərəcəsi (HR). PE ürək dərəcəsini xarakterizə edir. Normal PR = 60 - 80 vuruş / dəq. HR-nin 90 döyüntü / dəqdən çox artması ilə taxikardiyadan danışırlar. Azalma ilə (60 döyüntü / dəqdən az) - bradikardiya haqqında.

Bəzən sol mədəcik o qədər zəif büzülür ki, nəbz dalğası periferiyaya çatmır, sonra nəbz döyüntülərinin sayı ürək dərəcəsindən az olur. Bu fenomen bradisfiqmiya adlanır. Ürək dərəcəsi ilə HR arasındakı fərq nəbz çatışmazlığı adlanır.

Fövqəladə vəziyyətə görə, bir insanın nəyə sahib olduğunu mühakimə edə bilərsiniz. T-nin 1 0 C artması ürək dərəcəsinin 8 döyüntü / dəq artmasına səbəb olur. İstisna, tif qızdırma və peritonitdə T-nin dəyişməsidir. Tifo atəşi ilə nəbzin nisbi yavaşlaması, peritonit ilə - nisbi artım var.

2. Nəbzin ritmi. Nəbz ritmik və ya aritmik ola bilər. Nəbz döyüntüləri müntəzəm olaraq bir-birinin ardınca gəlirsə, o zaman düzgün, ritmik nəbzdən danışırlar. Bu müddət dəyişirsə, o zaman səhv bir nəbzdən danışırlar - nəbz aritmikdir.

3. Nəbzin sürəti. Nəbzin sürəti nəbz dalğası zamanı təzyiqin qalxma və düşmə sürəti ilə müəyyən edilir. Bu göstəricidən asılı olaraq sürətli və ya yavaş nəbz fərqlənir.

Sürətli nəbz damarlarda təzyiqin sürətlə artması və sürətli azalması ilə xarakterizə olunur. Aorta qapağının çatışmazlığı ilə sürətli nəbz müşahidə olunur. Yavaş bir nəbz təzyiqin yavaş yüksəlməsi və düşməsi ilə xarakterizə olunur, yəni. arterial sistem yavaş-yavaş qanla dolduqda. Bu, aorta qapağının stenozu (daralması), mədəcik miokardının zəifliyi, huşunu itirmə, çökmə və s.

4. Nəbz gərginliyi. Nəbz dalğasının yayılmasını tamamilə dayandırmaq üçün tətbiq edilməli olan qüvvə ilə müəyyən edilir. Bundan asılı olaraq, hipertoniya ilə müşahidə olunan gərgin, sərt nəbz və hipotenziya ilə baş verən stresssiz (yumşaq) nəbz fərqlənir.

5. Nəbzin doldurulması və ya amplitudası nəbz təkan zamanı damarın diametrində dəyişiklikdir. Bu göstəricidən asılı olaraq, böyük və kiçik bir amplituda olan bir nəbz fərqlənir, yəni. yaxşı və pis məzmun. Nəbzin doldurulması ürəyin atdığı qanın miqdarından və damar divarının elastikliyindən asılıdır.

Nəbzin daha çox xüsusiyyətləri var ki, onlarla müalicə şöbələrində tanış olacaqsınız.

Venöz qayıdış.

Sistemli hemodinamikanın mühüm göstəricilərindən biri qanın ürəyə venoz qayıtmasıdır. Üst və aşağı vena kavadan axan venoz qanın həcmini əks etdirir. Normalda 1 dəqiqə ərzində axan qanın miqdarı BOK-a bərabərdir. Venöz qayıdış və ürək çıxışının nisbəti xüsusi elektromaqnit sensorlar istifadə edərək müəyyən edilir.

Ürək əzələsinin (sistol) daralması ilə qan BO-nun ürəyindən və onlardan ayrılan arteriyadan atılır. Damarın divarlarının elastikliyi ona gətirib çıxarır ki, sistol zamanı qan aortanı, arteriyaları uzadan ürək tərəfindən itələyir, çünki. böyük damarlar sistol zamanı onun periferiyadakı ödemindən daha çox qan qəbul edirlər.

İnsanın sistolik qan təzyiqi normal olaraq 16 kPa-dır. Ürəyin zəifləməsi (diastol) zamanı dartılmış qan damarları çökür və buna görə də qan vasitəsilə potensial enerji 11KPa diastolik təzyiqi saxlamaqla qan axınının kinetik enerjisinə keçir.

Nəbz dalğası - sistol zamanı sol mədəcikdən qanın boşaldılması nəticəsində yaranan aorta və arteriyalar vasitəsilə yayılan artan təzyiq dalğası.

Nəbz dalğası 5-10 m / s sürətlə yayılır, buna görə də 0,3 saniyəlik bir sistol zamanı 1,5-3 m-ə qədər yayılmalıdır.

Nəbz dalğasının cəbhəsi aortada təzyiq düşməsi başlamazdan əvvəl əzaya çatır.

Harmonik nəbz dalğası tənliyi:

P 0 - nəbz dalğasında təzyiq amplitudası

X - törəmə nöqtəyə qədər salınım mənbələrinə qədər olan məsafə

ω - dairəvi salınım tezliyi

E - elastiklik modulu

λ – damar divarının qalınlığı

D - damar diametri

Termodinamika

Əsas anlayışlar:

Termodinamikanın başlanğıcı fiziki kəmiyyətlər (həcm, temperatur, təzyiq) ilə xarakterizə olunan termodinamik sistemin vəziyyətidir. Ətrafdakı cisimlərlə qarşılıqlı əlaqə zamanı sistemin parametrləri zamanla dəyişmirsə, bu sistem stasionardır. Sistemdə, beləliklə, müəyyən parametrlərin sabit gradientlərini saxlayaraq, kimyəvi reaksiya sabit sürətlə davam edə bilər.

Stasionar vəziyyətdə ətraf mühitlə maddə mübadiləsi aparan belə sistemlər ola bilər. Enerji mübadiləsini həyata keçirən sistem qapalı adlanır. Təcrid olunmuş sistem ətrafı ilə maddə mübadiləsi aparmır. Sistem parametrləri zamanla dəyişmir.

İstilik mübadiləsi prosesinin enerjisinin neyrotransmissiyasının istilik miqdarı

Elementar həcmin gördüyü elementar işi hesablayaq.

Termodinamikanın birinci qanunu: ötürülən sistemin istilik miqdarı daxili enerjini dəyişdirmək və iş görmək üçün istifadə olunur.

Daxili enerji potensial və kinetik enerjinin cəmi kimi başa düşülür.

İstiliyin miqdarı və prosesin işi dövlət deyil, funksiyadır.

Termodinamikanın ikinci qanunu.

Birinci prinsip enerjinin saxlanmasıdır, proseslərin istiqamətini, gedişatını göstərmir. Birinci prinsipə görə, istilik ötürülməsi zamanı istidən soyuqdan spontan istilik ötürülməsi eyni dərəcədə mümkündür.

Termodinamikanın ikinci qanunu - istilik öz-özünə aşağı temperaturlu cisimdən daha yüksək temperaturlu cismə keçə bilməz, buna görə də daimi hərəkət maşını mümkün deyil, yəni. dövri prosesin yeganə nəticəsi istiliyin işə çevrilməsi olacaq.

İstilik mühərrikində iş qızdırıcıdan alınan istilik hesabına aparılır, lakin eyni zamanda istiliyin bir hissəsi soyuducuya gedəcək.

Termodinamikanın qanununu ifadə etmək üçün anlayışları nəzərdən keçirin

Əks proses 2-1 yerinə yetirilə bilərsə, 1-2 prosesin geri dönən olduğu deyilir.

Dövr (dairəvi proses) hər şeyin ilkin vəziyyətinə qayıtdığı bir prosesdir. Bu dövrə birbaşa adlanır. Bir istilik mühərrikinə uyğundur, çünki qızdırıcıdan istilik miqdarını qəbul edən cihaz işləyir və istiliyin bir hissəsini soyuducuya verir.

1A-2 prosesində qaz genişlənir. A>00

Davam edir 2-B-1, A<0

Ters dövrə soyuducu maşınlara uyğundur, belə bir sistemdə soyuducudan istilik götürür və onu qızdırıcıya ötürür.

İstilik mühərrikinin səmərəliliyi görülən işin qızdırıcıdan alınan istilik miqdarına nisbəti adlanır

İstilik miqdarının qızdırıcıdan qaza ötürülməsi T1 temperaturunda, işləyən maddədən isə T2 soyuducuya keçir.

Eyni soyuducu və qızdırıcı ilə 2 izoterm və 2 diobatdan ibarət bir dövrədə işləyən bütün reversiv maşınların səmərəliliyi.

Geri dönməyən maşının səmərəliliyi geri dönən maşının səmərəliliyindən azdır.

Entrofiya sistemin vəziyyətinin, sistemin tərs prosesi zamanı istilik miqdarına qədər azalan dəyərlər fərqinin funksiyasıdır.

Əgər proses geri dönməzsə, o zaman

Dövrün bir hissəsi geri dönməzdirsə, bütün dövr də geri dönməzdir.

Termodinamik potensiallar.

Bu potensialların müstəqil parametrlər baxımından ifadələrini bilməklə, termodinamik proseslərin qalan parametrlərini və xüsusiyyətlərini hesablamaq olar.

Termodinamikanın 1 düsturundan istifadə etməklə

Ümumi ifadə

Dəyişən x sistemi

Diferensial Hel'nhaltz enerjisi və Gibbs enerjisi təmin edilərsə:

Kimyəvi potensial müvafiq fəzada 1 hissəciyin dəyişməsinə bərabərdir.

Ürəyin daralması zamanı qanın başqa bir hissəsi damar sisteminə itələnir. Arteriyanın divarına vurduğu zərbə, damarlar vasitəsilə yayılaraq, tədricən periferiyaya doğru sönən titrəmələr yaradır. Nəbzin adını aldılar.

Nəbz necədir?

İnsan bədənində üç növ damar və kapilyar var. Ürəkdən qanın boşaldılması onların hər birinə bu və ya digər şəkildə təsir edərək divarlarının salınmasına səbəb olur. Əlbəttə ki, ürəyə ən yaxın olan damarlar kimi arteriyalar ürək çıxışından daha çox təsirlənir. Onların divarlarının dalğalanmaları palpasiya ilə yaxşı müəyyən edilir və böyük damarlarda onlar hətta çılpaq gözlə görünürlər. Buna görə arterial nəbz diaqnoz üçün ən əhəmiyyətlidir.

Kapilyarlar insan bədəninin ən kiçik damarlarıdır, lakin hətta ürəyin işini əks etdirir. Onların divarları ürək döyüntüləri ilə zamanla dəyişir, lakin normal olaraq bunu yalnız xüsusi cihazların köməyi ilə müəyyən etmək olar. Çılpaq gözlə görünən kapilyar nəbz patologiyanın əlamətidir.

Damarlar ürəkdən o qədər uzaqdır ki, divarları tərpənmir. Sözdə venoz nəbz yaxın məsafədə yerləşən böyük arteriyalardan ötürülən vibrasiyadır.

Nəbzi niyə müəyyənləşdirir?

Damar divarlarının dalğalanmalarının diaqnoz üçün əhəmiyyəti nədir? Niyə bu qədər vacibdir?

Nəbz, hemodinamikanı, damar yatağının dolğunluğu, ürək döyüntülərinin ritmi haqqında nə qədər effektiv azaldığını mühakimə etməyə imkan verir.

Bir çox patoloji proseslərdə nəbz dəyişir, nəbzin xarakterikliyi normaya uyğun gəlməyi dayandırır. Bu, ürək-damar sistemində hər şeyin qaydasında olmadığından şübhələnməyə imkan verir.

Nəbzi hansı parametrlər müəyyənləşdirir? Pulse xarakteristikası

Ritm. Normalda ürək müntəzəm olaraq daralır, yəni nəbz ritmik olmalıdır.
Tezlik. Normalda dəqiqədə ürək döyüntülərinin sayı qədər nəbz dalğası var.
Gərginlik. Bu göstərici sistolik qan təzyiqinin dəyərindən asılıdır. Nə qədər yüksəkdirsə, arteriyanı barmaqlarınızla sıxmaq bir o qədər çətindir, yəni. nəbz təzyiqi yüksəkdir.
Doldurma. Sistolda ürək tərəfindən atılan qanın həcmindən asılıdır.
Dəyər. Bu konsepsiya məzmun və gərginliyi birləşdirir.
Forma nəbzi təyin edən başqa bir parametrdir. Bu vəziyyətdə nəbzin xarakteristikası ürəyin sistol (daralma) və diastol (relaksasiya) zamanı damarlarda qan təzyiqinin dəyişməsindən asılıdır.

Ritm pozğunluqları

Ürək əzələsi vasitəsilə impulsun yaranması və ya keçirilməsinin pozulması ilə ürək sancmalarının ritmi dəyişir və bununla da nəbz də dəyişir. Damar divarlarının ayrı-ayrı dalğalanmaları düşməyə başlayır və ya vaxtından əvvəl görünür və ya qeyri-müntəzəm fasilələrlə bir-birini izləyir.

Ritm pozğunluqları nədir?

Sinus düyününün işində dəyişiklik ilə aritmiya (ürək əzələsinin daralmasına səbəb olan impulslar yaradan miyokardın bir hissəsi):

Sinus taxikardiyası - sancılar tezliyinin artması.
Sinus bradikardiyası - sancılar tezliyinin azalması.
Sinus aritmiyası - ürəyin nizamsız fasilələrlə daralması.

Ektopik aritmiyalar. Onların meydana gəlməsi miyokardda sinus düyünündən daha yüksək bir fəaliyyətlə bir fokus göründüyü zaman mümkün olur. Belə bir vəziyyətdə, yeni kardiostimulyator sonuncunun fəaliyyətini boğacaq və onun daralma ritmini ürəyə tətbiq edəcəkdir.

Ekstrasistol - ani ürək sancmalarının baş verməsi. Ektopik həyəcan ocağının lokalizasiyasından asılı olaraq, ekstrasistollar atrial, atrioventrikulyar və mədəcikdir.
Paroksismal taxikardiya - ritmdə qəfil artım (dəqiqədə 180-240 ürək döyüntüsünə qədər). Ekstrasistollar kimi, atrial, atrioventrikulyar və ventrikulyar ola bilər.

Miyokardda impuls keçiriciliyinin pozulması (blokada). Sinus düyünündən normal irəliləməyə mane olan problemin yerindən asılı olaraq blokadalar qruplara bölünür:

(impuls sinus düyünündən kənara çıxmır).
(impuls qulaqcıqlardan mədəciklərə keçmir). Tam atrioventrikulyar blokada (III dərəcə) ilə, iki kardiostimulyator (sinus nodu və ürəyin ventriküllərində həyəcan mərkəzi) olduqda vəziyyət mümkün olur.
İntraventrikulyar blokada.

Ayrı-ayrılıqda qulaqcıqların və mədəciklərin titrəməsi və çırpınması üzərində dayanmaq lazımdır. Bu vəziyyətlərə mütləq aritmiya da deyilir. Bu vəziyyətdə sinus nodu ürək stimulyatoru olmağı dayandırır və atriya və ya mədəciklərin miokardında çoxlu ektopik həyəcan ocaqları meydana gəlir, ürək ritmini böyük bir daralma dərəcəsi ilə təyin edir. Təbii ki, belə şəraitdə ürək əzələsi lazımi şəkildə yığıla bilmir. Buna görə də, bu patoloji (xüsusilə ventriküllərin tərəfdən) həyat üçün təhlükədir.

Ürək döyüntüsü

Yetkinlərdə istirahətdə nəbz dəqiqədə 60-80 vuruşdur. Təbii ki, bu rəqəm həyat boyu dəyişir. Nəbz yaşla əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir.

Ürək sancmalarının sayı ilə nəbz dalğalarının sayı arasında uyğunsuzluq ola bilər. Bu, kiçik həcmli qan damar yatağına atıldığında baş verir (ürək çatışmazlığı, dövran edən qanın miqdarının azalması). Bu vəziyyətdə, damar divarlarının salınması baş verə bilməz.

Beləliklə, bir insanın nəbzi (yaş norması yuxarıda göstərilmişdir) həmişə periferik arteriyalarda müəyyən edilmir. Lakin bu o demək deyil ki, ürəyin də büzülməsi yoxdur. Bəlkə də səbəb ejeksiyon fraksiyasının azalmasıdır.

Gərginlik

Bu göstəricinin dəyişməsindən asılı olaraq nəbz də dəyişir. Gərginliyinə görə nəbzin xarakteristikası aşağıdakı növlərə bölünməyi təmin edir:

Möhkəm nəbz. Yüksək qan təzyiqi (BP), ilk növbədə sistolik səbəbiylə. Bu vəziyyətdə arteriyanı barmaqlarınızla sıxmaq çox çətindir. Bu tip nəbzin görünüşü antihipertenziv dərmanlarla qan təzyiqinin təcili düzəldilməsinə ehtiyac olduğunu göstərir.
Yumşaq nəbz. Arteriya asanlıqla sıxılır və bu çox yaxşı deyil, çünki bu tip nəbz qan təzyiqinin çox aşağı olduğunu göstərir. Bu, müxtəlif səbəblərə görə ola bilər: damar tonusunun azalması, ürək sancmalarının səmərəsizliyi.

Doldurma

Bu göstəricidəki dəyişikliklərdən asılı olaraq, nəbzin aşağıdakı növləri fərqlənir:

damarların qanla təchizatının kifayət qədər olması deməkdir.
Boş. Belə bir nəbz sistolda ürək tərəfindən atılan kiçik bir qan həcmi ilə baş verir. Bu vəziyyətin səbəbləri ürəyin patologiyası (ürək çatışmazlığı, çox yüksək ürək dərəcəsi ilə aritmiya) və ya bədəndə qan həcminin azalması (qan itkisi, susuzlaşdırma) ola bilər.

Pulse dəyəri

Bu göstərici nəbzin doldurulması və gərginliyini birləşdirir. Bu, ilk növbədə ürəyin daralması zamanı arteriyanın genişlənməsindən və miokardın rahatlaması zamanı onun çökməsindən asılıdır. Aşağıdakı nəbz növləri böyüklüyünə görə fərqlənir:

Böyük (yüksək). Ejeksiyon fraksiyasında artım olduğu və arterial divarın tonunun azaldığı bir vəziyyətdə baş verir. Eyni zamanda, sistol və diastolda təzyiq fərqlidir (ürəyin bir dövrü üçün kəskin şəkildə artır, sonra isə əhəmiyyətli dərəcədə azalır). Böyük bir nəbzin meydana gəlməsinə səbəb olan səbəblər aorta çatışmazlığı, tirotoksikoz, atəş ola bilər.
Kiçik nəbz. Damar yatağına az miqdarda qan atılır, arterial divarların tonu yüksəkdir, sistol və diastolda təzyiq dalğalanmaları minimaldır. Bu vəziyyətin səbəbləri: aorta stenozu, ürək çatışmazlığı, qan itkisi, şok. Xüsusilə ağır hallarda, nəbzin dəyəri əhəmiyyətsiz ola bilər (belə bir nəbz yivli adlanır).
Hətta nəbz. Nəbzin dəyəri belə normaldır.

Nəbz forması

Bu parametrə görə nəbz iki əsas kateqoriyaya bölünür:

sürətli. Bu vəziyyətdə, sistol zamanı aortada təzyiq əhəmiyyətli dərəcədə yüksəlir və diastolda tez aşağı düşür. Sürətli nəbz aorta çatışmazlığının xarakterik əlamətidir.
Yavaş. Sistol və diastolda əhəmiyyətli təzyiq düşməsi üçün yer olmadığı əks vəziyyət. Belə bir nəbz adətən aorta stenozunun mövcudluğunu göstərir.

Nəbzi necə düzgün yoxlamaq olar?

Yəqin ki, hər kəs bir insanın nəbzini müəyyən etmək üçün nə etmək lazım olduğunu bilir. Bununla belə, belə sadə bir manipulyasiya da bilməli olduğunuz xüsusiyyətlərə malikdir.

Nəbz periferik (radial) və əsas (karotid) arteriyalarda araşdırılır. Periferiyada zəif ürək çıxışı ilə nəbz dalğalarının aşkar edilə bilməyəcəyini bilmək vacibdir.

Qoldakı nəbzin necə palpasiya olunacağını düşünün. Radial arteriya baş barmağın altından biləkdə müayinə üçün əlçatandır. Nəbzi təyin edərkən, hər iki arteriya (sol və sağ) palpasiya edilir, çünki. nəbz dalğalanmaları hər iki əlində eyni olmadıqda vəziyyətlər mümkündür. Bu, damarın xaricdən sıxılması (məsələn, bir şiş) və ya onun lümeninin tıxanması (trombüs, aterosklerotik lövhə) ola bilər. Müqayisədən sonra nəbz daha yaxşı hiss edilən qolda qiymətləndirilir. Nəbz dalğalanmalarını araşdırarkən bir barmağın deyil, bir neçə barmağın arteriyada olması vacibdir (baş barmaqdan başqa 4 barmağın radial arteriyada olması üçün biləyi bağlamaq ən təsirli olur).

Karotid arteriyada nəbz necə təyin olunur? Nəbz dalğaları periferiyada çox zəifdirsə, əsas damarlarda nəbzi yoxlaya bilərsiniz. Ən asan yol, onu karotid arteriyada tapmağa çalışmaqdır. Bunun üçün iki barmaq (şəxs və orta) göstərilən arteriyanın proyeksiya edildiyi yerə (Adəmin almasının üstündəki sternokleidomastoid əzələnin ön kənarında) yerləşdirilməlidir. Nəbzi bir anda hər iki tərəfdən yoxlamağın mümkün olmadığını xatırlamaq lazımdır. İki yuxu arteriyasına basmaq beyində qan dövranının pozulmasına səbəb ola bilər.

İstirahətdə və normal hemodinamik parametrlərlə nəbz həm periferik, həm də mərkəzi damarlarda asanlıqla müəyyən edilir.

Sonda bir neçə söz

(yaşa görə norma tədqiqatda nəzərə alınmalıdır) hemodinamikanın vəziyyəti haqqında nəticə çıxarmağa imkan verir. Nəbz dalğalanmalarının parametrlərində müəyyən dəyişikliklər tez-tez müəyyən patoloji vəziyyətlərin xarakterik əlamətləridir. Buna görə nəbzin öyrənilməsi böyük diaqnostik əhəmiyyətə malikdir.

Nəbz ürəyin işi ilə əlaqəli arterial damarların titrəməsidir. Ancaq həkimlər nəbzi daha geniş hesab edirlər: ürək sisteminin damarlarında onunla əlaqəli olan bütün dəyişikliklər. Nəbzin hər bir xarakteristikası ürək əzələlərinin fəaliyyət vəziyyətində norma və ya sapma olduğunu göstərir.

Nəbzin əsas xüsusiyyətləri

Ürək dalğalanmalarının altı əsas göstəricisi var ki, onların köməyi ilə ürək əzələlərinin işinə diaqnoz qoymaq mümkündür. Nəbz və onun xüsusiyyətləri döyünmələrin ritmi və tezliyi, döyüntülərin gücü və gərginliyi, həmçinin salınımların formasıdır. Qan təzyiqinin səviyyəsi də nəbzin xüsusiyyətləri ilə xarakterizə olunur. Mütəxəssislər ürək döyüntülərindəki dalğalanmalarla xəstənin hansı xəstəlikdən əziyyət çəkdiyini müəyyən edə bilərlər.

Ritm

Ürək dərəcəsi bir dəqiqə ərzində ürək əzələlərinin "vuruşlarının" tsiklik dəyişməsi adlanır. Bunlar arteriya divarlarının titrəmələridir. Onlar ürəyin daralması zamanı damarlar vasitəsilə qanın hərəkətini xarakterizə edirlər. Diaqnostik məqsədlər üçün nəbz məbəddə, budda, diz altında, tibialın arxa hissəsində və damarların bədənin səthinə yaxın keçdiyi digər yerlərdə ölçülür. Xəstələrdə ürək döyüntülərinin ritmi tez-tez pozulur.

Tezlik

Nəbz tezliyi dəqiqədə "vuruşların" sayıdır. Arterial damarlara basaraq onu hesablamaq olar. Geniş yüklərdə ürək dərəcəsi (nəbz) qanın itələmə sürətini xarakterizə edir. Ürək dərəcəsinin iki növü sapma var:

bradikardiya (yavaş ürək döyüntüsü);
taxikardiya (sürətli ürək döyüntüsü).

Sancılar intervalı yalnız sadə palpasiya ilə deyil, tonometr ilə hesablana bilər. Tezlik dərəcəsi nəbzi ölçülən şəxsin yaşından asılıdır. Tezlik yalnız yaşa və patologiyalardan asılı deyil. Məşq zamanı tezliyi də artır.

Yüksək nəbz dərəcəsi ilə qan təzyiqinin nə olduğunu tapmaq lazımdır. Əgər aşağıdırsa, çox tez-tez ürək döyüntüləri çox təhlükəli olduğundan, xəstə üçün mövcud olan hər hansı bir şəkildə daralma sürətini azaldan vasitələrdən istifadə etməlisiniz.

Ürək döyüntülərinin dəyəri

"Zərbələrin" böyüklüyü salınımlı hərəkətlərin və doldurulmanın gərginliyi ilə xarakterizə olunur. Bu göstəricilər damarların vəziyyəti, eləcə də onların elastikliyidir. Belə sapmalar var:

aortaya çox miqdarda qan atıldığı təqdirdə güclü bir nəbz;
aorta daralmışsa, məsələn, və ya damar stenozu varsa zəif nəbz;
aralıq, böyük ürək döyüntüləri zəif olanlarla əvəz olunarsa;
filiform, vibrasiya demək olar ki, hiss olunmursa.

Gərginlik

Bu parametr arteriyada qan axını dayandırmaq üçün tətbiq edilməli olan qüvvə ilə müəyyən edilir. Gərginlik sistolik qan təzyiqinin səviyyəsi ilə müəyyən edilir. Müxtəlif növ sapmalar var:

yüksək təzyiq səviyyələrində görünən sərt sancılar;
mülayim arteriya səy göstərmədən asanlıqla bağlandıqda baş verir.

Doldurma

Bu parametr arteriyaya atılan qanın kəmiyyət həcmindən təsirlənir. Damar divarlarının vibrasiyasının gücünə təsir göstərir. Tədqiqat zamanı doldurulma normaldırsa, nəbz dolu sayılır. Damarların doldurulması zəifdirsə, nəbz zəif doldurulacaq. Məsələn, böyük qan itkisi ilə. Hipertansif böhran zamanı ürək döyüntüsü çox dolu olur.

Nəbz forması

Bu göstərici damarların daralması arasında təzyiq vibrasiyasının dəyərindən asılıdır. Göstəricinin normal dəyərindən sapmanın bir neçə variantı var:

ventriküllərdən böyük həcmdə qan gəldiyi zaman sürətli ürək döyüntüləri və damarların elastikliyi (Bu, diastolik təzyiqin azalmasına səbəb olur);
qan təzyiqində kiçik dəyişikliklərlə yavaş (aorta divarlarının kəsişməsində və ya mitral qapaq disfunksiyasında azalma ilə);
əlavə dalğanın keçməsi zamanı diktorik tutmalar müşahidə olunur.

Parvus, tardus tərcümədə "yavaş, kiçik" deməkdir. Pulsasiyaların bu cür doldurulması, salınımların amplitüdünün azalması, sürətin azalması ilə xarakterikdir. Pulse tardus parvus mitral qapaqda qüsur olan və ya əsas arteriyanın daralmasından əziyyət çəkən xəstələr üçün xarakterikdir.

Harada və necə araşdırmaq olar?

İnsan bədənində nəbz daralmalarının araşdırıla biləcəyi məhdud sayda yer var. Və onu evdə öyrənmək üçün daha az seçim var. Alətlərdən istifadə etmədən nəbzi yoxlamaq yalnız palpasiya köməyi ilə mümkündür. Ürək döyüntülərinin keyfiyyətini və gücünü burada tapa və ölçə bilərsiniz:

bilək (radiusun yaxınlığında);
dirsək;
brakiyal və ya aksiller arteriyalar;
məbədlər;
ayaqları;
boyun (karotid arteriyanın yerləşdiyi yer);
çənələr.

Bundan əlavə, pulsasiya qasıqda və ya popliteal fossada asanlıqla hiss olunur.

Pulse salınımlarının tezliyinin norması

Yaşdan asılı olaraq ürək döyüntülərinin dalğalanma dərəcəsi fərqlidir. Yeni doğulmuş bir uşaq üçün döyüntülərin sayı təxminən 110 vuruşdur. 5 yaşında onların dərəcəsi 86, 60 il ərzində isə ürək döyüntüləri dəqiqədə 65 civarında dəyişir. Həkimlər nəbz dalğalanma dəyərləri cədvəlini tərtib etdilər:

Bu nəbz boyun damarlarında, boyundakı fossada və ürəyə yaxın olan bir neçə başqa yerdə döyünmədir. Kiçik damarların yerinə onu ölçmək mümkün deyil.

Venöz nəbzin xassələri, arterial nəbz kimi, tezlik, ritm və digər parametrlərlə xarakterizə olunur. Damarların tədqiqi nəbz dalğasının nə olduğunu müəyyən etmək, venoz təzyiqi qiymətləndirmək üçün həyata keçirilir. Sağ daxili boyun venası ən asan müayinə olunur. Venöz nəbz aşağıdakı kimi ölçülür:

bir adam 30 dərəcə bir açı ilə çarpayıya qoyulur;
boyun əzələlərini rahatlaşdırmaq lazımdır;
boyun, işıq boyun dərisinə tangensial şəkildə düşəcək şəkildə yerləşdirilir;
Əl boyundakı damarlara tətbiq olunur.

Venöz və ürək dövrlərinin fazalarını müqayisə etmək və onları qarışdırmamaq üçün sol vena palpasiya edilir.

Digər tədqiqat üsulları

Venöz nəbzin öyrənilməsinin əsas üsullarından biri fleboqrafiyadır. Bu, ürəyin yaxınlığında yerləşən böyük damarların doldurulması ilə əlaqəli ürək titrəyişlərini təyin etmək üsuludur. Qeydiyyat fleboqram şəklində aparılır.

Daha tez-tez bu məqsədlə cihaz boyun damarlarının yaxınlığında sabitlənir. Orada nəbz daha aydın olur və barmaqlarla hiss olunur.

Diaqnostik dəyər

Fleboqram, damarların damar divarının vəziyyətini xarakterizə edən nəbzin keyfiyyətini qiymətləndirir, qan dalğalarının formasını və uzunluğunu təyin etməyə, ürəyin sağ hissələrinin fəaliyyətini və təzyiqini mühakimə etməyə imkan verir. Patologiyada fərdi dalğaların qrafik təsviri dəyişir. Onlar artır, azalır, hətta bəzən yox olur. Məsələn, sağ atriumdan qanın çıxmasında çətinliklə daralma gücü artır.

Bu tip nəbz, dırnaq boşqabının kənarına basıldığında qızartıdan başqa bir şey deyil. Bənzər bir hərəkət xəstənin dodaqlarında və ya alnında xüsusi bir şüşə ilə həyata keçirilə bilər. Ləkənin sərhədi boyunca təzyiq sahəsində normal kapilyar ritmlə, ürəyin daralması ilə vaxtında özünü göstərən ritmik qızartı - ağartma müşahidə edilə bilər. Dəridəki bu təzahürlər ilk dəfə Quincke tərəfindən təsvir edilmişdir. Kapilyar axın ritminin olması aorta qapaqlarının qeyri-kafi işləməsi üçün xarakterikdir. Sonuncunun işinin qeyri-kafilik dərəcəsi nə qədər yüksək olsa, kapilyar pulsasiya daha aydın görünür.

Prekapilyar nəbzi və həqiqini ayırd edin. Doğrudur, kapilyarların budaqlarının pulsasiyası. Bunu müəyyən etmək asandır: gənc xəstələrdə günəşə məruz qaldıqdan sonra, vanna otağında və s.-də dırnaq boşqabının sonunda dırnaqda nəzərəçarpacaq pulsasiya edən qızartı.Belə pulsasiya tez-tez tireotoksikozu, damarlarda qan axınının çatışmazlığını göstərir. və ya damarlar.

Prekapilyar pulsasiya (Quincke) kapilyarlardan daha böyük damarlar üçün xarakterikdir, arteriolların pulsasiyası ilə özünü göstərir. Dırnaq yatağında və təzyiqsiz görünə bilər, dodaqlarda və ya alında da görünür. Belə bir pulsasiya böyük bir vuruş həcmi və arteriollara çatan güclü dalğa ilə sistolda aorta disfunksiyasında müşahidə olunur.

Aşkarlama texnikası

Bu pulsasiya, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, xəstənin tirnoq plitəsinə basaraq müəyyən edilir. Təzyiq üsulları yuxarıda təsvir edilmişdir. Bu ürək döyüntülərinin olması üçün bir test qan dövranı sisteminin patologiyasına şübhə olduqda aparılır.

Bu tip nəbzi müəyyən etməyin bir neçə yolu var.

Nəbzin sayı

Kapilyar nəbzin xüsusiyyətləri normal deyil. Qan dövranı sistemi sağlamdırsa, çılpaq gözlə belə bir pulsasiya görmək sadəcə mümkün deyil.