Endometriumun ponksiyonu. Endometriumun Paypel biopsiyası: prosedur üçün göstərişlər, rəylər. Nə vaxt dərhal həkimə müraciət etmək lazımdır

Endometrium uterusun selikli qişasının selikli qişasıdır, qadın reproduktiv hormonlarının stimullaşdırılması altında dövri olaraq dəyişir. Endometrium xüsusi üsullarla çıxarılır, hər biri cərrahi alətlərdən istifadə edərək uterusa nüfuz etməyi nəzərdə tutur. Hal-hazırda endometrium biopsiyası zərərsiz həyata keçirilir və aşağı xəstəliyə malikdir.

Biopsiya üsulları:

diaqnostik küretaj (klassik);
aspirat biopsiyası;
CUG biopsiyası;
hədəf biopsiya.

Aspirasiya biopsiyası Histeroskopla əməliyyat

Klassik selikli qişanın qırılması

Bu cür prosedur cərrahi alətdən istifadə edərək bioloji nümunə götürməyi nəzərdə tutur. Mütəxəssis uterus boşluğunun səthindən üst təbəqəni toplayır. Ginekoloq materialı tamamilə toplaya və ya bir neçə kazıyıcı edə bilər - qatarlar. Tədbirin məqsədi uşaqlıq yolunun diaqnostik müayinəsi və terapevtik prosedurlardır.

Sıxma aşağıdakı hallarda aparılır:

menstrual dövrünün pozulması;
endometriumda patoloji dəyişikliklər;
neoplazmalar;
hiperplaziya;
poliplər;
kistlər;
bol və ya zəif menstruasiya axını;
menstruasiya arası boşalmanın olması;
servikal şişlərin diaqnozu;
spontan abort;
fetal hərəkətlərin olmaması.

Prosedur vaxtında aparılarsa, həkim xəstəliyin dəqiq səbəblərini təyin edə biləcək. Bu vəziyyətdə səlahiyyətli müalicə xəstəliyi yavaşlata və reproduktiv orqanı sağalda bilər.

Vakuum və ya aspirator ilə biopsiyanın aspirasiyası

Aspirasiya biopsiyası küretajla müqayisədə daha yumşaq bir üsuldur. Bu, o qədər də travmatik deyil, çünki uterus kanalının güclü genişlənməsini əhatə etmir. Fəsadların riski əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Tədbir nazik Qəhvəyi şpris və ya vakuum aparatı ilə həyata keçirilir.

Heç vaxt uşağı olmayan qadınlar üçün prosedur bəzi narahatlıqlara səbəb ola bilər. Onu azaltmaq üçün həkim ümumi anesteziya təklif edə bilər.

Aspirasiya texnikasının üstünlükləri ilə Tibb Mərkəzi kanalından videoda tanış olmaq olar.

Paypel endometrial biopsiyası

Bioloji fraqmentlərin nümunəsi ucunda yarıq olan 3 mm diametrli içi boş kateterdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Onun sayəsində cihazda təzyiq yaranır və kriptlərin və endometriumun toxuması silindrə alınır. Pipepel, demək olar ki, heç bir qüsuru olmayan ən ağrısız nümunə götürmə üsulu hesab olunur.

Proses zamanı həkim Peipel borusunu uterusa yerləşdirir və pistonu çəkir. Şərtlərə görə, texnika selikli qişanın zədələnməsinə səbəb olmur, infeksiyaya səbəb olmur. Uşaqları olmayan, endometriumun patologiyası və sonsuzluğu olan gənc qadınlar üçün tövsiyə olunur.

CUG biopsiyası

Əməliyyat uşaqlıq boynu kanalını xüsusi bir cihazla itələmək üçün həyata keçirilir. Cərrah, selikli qişanın divarlarını sıyırır, yavaş-yavaş uterusun daxili osuna doğru irəliləyir.

CUG biopsiyası təhlükəsiz və az travmatik üsul hesab olunur və bir menstruasiya dövrü ərzində təyin edilir.

Bu zaman cərrah orqanın bir neçə yerindən vuruş şəklində bioloji seqmentləri toplayır.

Histeroskopiya üçün məqsədyönlü biopsiya

Texnikanın mahiyyəti ondan ibarətdir ki, selikli qişanın fraqmentləri bir histeroskopdan istifadə edərək endoskopik müayinə zamanı əldə edilir. Bu zond xüsusi videokamera və cərrahi müdaxilələr üçün alətlə təchiz olunub. Cihazın ölçüsü diametri 4 mm-dən çox deyil.

Tədqiqat metodunun üstünlükləri və çatışmazlıqları

Prosedur	Üstünlüklər	Qüsurlar
Qırıntı	endometriumun xərçəngli şişlərini diaqnoz etmək imkanı; küretaj edərək, həkim dərhal patoloji lezyonların ocaqlarını aradan qaldıra bilər.	prosedur stasionar şəraitdə baş verir; anesteziyanın tətbiqi; travmatik xəsarətlər; yaraların sağalma müddəti ən azı bir ay davam edir; ağırlaşma riski var.
Aspirasiya biopsiyası	sürətli bərpa; minimal narahatlıq; fəsadların aşağı riski; vaxta və pula qənaət; Xəstə rəyləri yalnız müsbətdir.	prosedurun dezavantajı daha kiçik həcmli aspirat hesab edilə bilər; endometriumun strukturunu öyrənmək çətindir.
Paypel biopsiyası	anesteziya olmadan edilə bilər; zərərsiz və ağrısız biopsiya üsulu; Fallopiya borularının sürətli yaxşılaşması; nadir hallarda ağırlaşmalara səbəb olur.	selikli qişanın konstitusiyasını öyrənmək çətindir; bədxassəli xəstəliklərin ocaqlarını qaçırmaq mümkündür.
CUG biopsiyası	ən zərərsiz manipulyasiya; hormonal pozğunluqların diaqnozu üçün təyin edilir.	xərçəng və prekanser vəziyyətlərin diaqnostikasında aparılmır.
hədəf biopsiya	hadisə zamanı benign formasiyalar çıxarıla bilər; sürətli bərpa; yüksək performans dəqiqliyi.	anesteziya lazımdır; əməliyyatın yüksək qiyməti.

Göstərişlər

Endometriumun biopsiyası aşağıdakı hallarda təyin edilir:

səbəbsiz qanaxma;
menopozdan sonra qanaxma;
dövr ərzində ağır və uzun müddətli qanaxma;
doğuşdan və ya abortdan sonra qanaxma;
hormonal kontraseptivləri qəbul etdikdən sonra qanaxma;
səbəbsiz menstruasiya olmaması;
sonsuzluğun diaqnozu;
fərqli bir təbiətdəki neoplazmaların cərrahi çıxarılması;
uşaqlıq mioması;
hiperplaziya;
yumurtalıq kisti;
uşaqlıq boynunun oksitologiyası;
in vitro gübrələmə (IVF).

Əks göstərişlər

Hər hansı bir biopsiyanın aparılmasının əks göstərişləri var:

hamiləlik;
reproduktiv orqanların iltihabi xəstəlikləri;
aşağı qan laxtalanması.

Tarixlər

Biopsiyanın xüsusiyyətləri:

xərçəng qorxusu ilə - menstrual dövrünün istənilən günü;
poliplərdən və ya oxşar neoplazmalardan şübhələnirsinizsə - dövrün bitməsindən dərhal sonra;
qeyri-tsiklik qanaxmanın səbəbini təyin etmək - ilk menstruasiya günündə;
ağır aylıq qanaxma ilə - menstruasiya bitdikdən bir həftə sonra;
endometriumun hormonlara həssaslığını təyin etmək - iki həftədən gec olmayaraq;
sonsuzluq ilə - gözlənilən menstruasiyadan üç gün əvvəl.

Uterusun endometrial biopsiyasına necə hazırlaşmaq olar?

Yoxlamaya hazırlaşarkən bəzi qaydalara riayət etmək vacibdir:

əməliyyatdan üç gün əvvəl duş, cinsi əlaqə, vaginal preparatlardan imtina edin;
prosedur ərəfəsində bağırsaqları yuyun;
cərrahi əməliyyatdan sonra ağırlaşmaları istisna etmək üçün əvvəlcədən bir sıra xüsusi qan və sidik testləri etmək lazımdır;
prosedurdan əvvəl səhər xəstə duş qəbul etməli və cinsiyyət orqanlarından saçları çıxarmalıdır;
əməliyyat anesteziya altında aparılacaqsa, on iki saat əvvəl yeməkdən imtina etmək lazımdır.

Prosedur necə həyata keçirilir

Əməliyyatın əsas mərhələləri:

Xarici cinsiyyət orqanlarının xüsusi bir antiseptik agentlə müalicəsi.
Xüsusi cərrahi güzgü ilə vajinanın genişləndirilməsi.
Serviksə daxil olduqdan sonra spirtlə müalicə aparılır.
Orqan güllə forsepsləri ilə sabitlənir.
Bütün sonrakı hərəkətlər biopsiya texnikasının seçimindən asılı olaraq həyata keçirilir.

Nəticələr və fəsadlar

Əməliyyatdan sonra nəticələr ola bilər:

menstruasiya müddətinin dəyişməsi;
qanlı məsələlər;
ağrılı menstruasiya;
ağır toksikoz;
qarın içində ağrı və ağrı;
irin və xoşagəlməz bir qoxu ilə uterus axıntısı;
vaginitin kəskinləşməsi;
temperaturun artması;
hərarət;
şüur itkisi;
konvulsiyalar;
miqren.

Nəticələrin deşifr edilməsi

Diaqnostika göstərir:

uterusun adenomatozu;
hiperplastik proseslər;
fərqli bir təbiətin atrofiyası;
endometrit;
şişlər;
selikli qişanın divarlarının qalınlığının göstəricilərinin menstrual dövrünün fazası arasında uyğunsuzluq.

Son sənəddə həkim dörd hissəni doldurur:

Bioloji nümunənin məlumatlılığı. Uyğun ola bilər, olmaya da bilər. Birinci halda, diaqnoz endometriumun qeyri-kafi göstəricisini tapdı (nümunə səhv götürüldü). İkinci halda, aşağıdakı nəticələr çıxarmaq üçün kifayət qədər endometrial hüceyrələr var.
Dərmanın makroskopik təsviri. Bu mərhələdə fraqmentlərin çəkisi, ölçüsü və rəngi haqqında məlumat verilir. Həkim nümunələrin tutarlılığının nə olduğunu, həmçinin qan pıhtılarının və mucusun mövcudluğunu göstərir.
Preparatın mikroskopik təsviri. Həkim epitelin ölçüsünü və növünü, həmçinin təbəqələrin sayını göstərir. Stromanın olması, onun sıxlığı və homojenliyi. Uşaqlıq vəziləri: onların forması və tərkib epitelinin təsviri. Limfoid yığılmalar varsa, həkim iltihabi proseslərin başlanğıcını düzəldir.
son diaqnoz. Burada mütəxəssis, dövrün hansı mərhələsinin endometrium ilə mütənasib olduğunu, onun genişlənməsinin mövcudluğunu müəyyənləşdirir. Neoplazmaların (poliplərin) xüsusiyyətlərini göstərir. Mukozanın divarları necə incəldi və azaldı. Atipiya və xərçəng hüceyrələrinin olması. Xorion villi epitelinin və damarlarının degenerasiyası.
Tez-tez, son diaqnozda mütəxəssis endometriumun proliferasiya mərhələsində (sekres, menstruasiya) normal olduğunu yazır. Bu ifadə xəstədə anormal formasiyalar əlamətlərinin olmadığını göstərir.

Endometrial biopsiyanın qiyməti nə qədərdir?

Müxtəlif tibb mərkəzlərində və şəhərlərdə prosedurun qiyməti fərqlidir.

Video

Endometrial biopsiyanın necə ediləcəyi PROMATKA kanalından videoda göstərilir. RU.

Endometrium biopsiyası ginekoloji sahədə geniş istifadə olunan effektiv və informativ diaqnostik prosedurdur. Bu üsul, vəziyyətini, mümkün atipik hüceyrələri müəyyən etmək üçün uterus mukozasının toxumalarının laboratoriya tədqiqatını aparmağa imkan verir. Endometrial təbəqənin biopsiyası hətta inkişafın ilkin mərhələlərində də onkoloji proseslərin diaqnozunun ən dəqiq üsullarından biridir.

Endometrium biopsiyası nədir? Bu prosedur uşaqlıq boşluğunun küretajıdır və sonrakı histoloji müayinə üçün toxuma nümunəsidir. Bu texnikanın özəlliyi ondan ibarətdir ki, müəyyən hormonların təsiri altında və patoloji proseslərin inkişafı ilə endometrium dəyişir və toxumanın yalnız laboratoriya analizi onun çevrilməsini müəyyən edə və təhlükəni qiymətləndirə bilər.

Endometrial biopsiya proseduru minimal invazivdir. Əgər əvvəllər diaqnostika üçün olduqca travmatik və çoxsaylı mənfi təsirlərlə dolu prosedurlar (küretaj) istifadə edilmişdisə, müasir mütəxəssislər ən yumşaq və təhlükəsiz biopsiya üsullarından istifadə edirlər.

Bu məqsədlər üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

Aspirasiya- ağrısızlıq və minimal bərpa müddəti ilə xarakterizə olunan minimal invaziv prosedur. Prosedura ambulator şəraitdə həyata keçirilir. Diaqnoz prosesində xəstənin uşaqlıq boşluğuna elektrik sorma aparatına qoşulan xüsusi bir ucluq daxil edilir.

Paypel- ən təhlükəsiz, təkmilləşdirilmiş aspirasiya texnikası. Prosedur zamanı xəstənin uterusuna xüsusi kateter daxil edilir ki, bu da müayinə üçün həm hüceyrələri, həm də toxumaları əldə etməyə imkan verir. Bu şəkildə diaqnoz ümumiyyətlə menstruasiya başlamazdan əvvəl aparılır. biopsiya (material nümunəsi) götürmək üçün üstünlük verilən üsullardan biri hesab olunur.
Histeroskopiya- onkologiya, polipoz, kistik neoplazma, uşaqlıq mioması, adenomiozu müəyyən etmək üçün ən informativ üsul. Diaqnostik biopsiya ilə histeroskopiya da mütəxəssisə patoloji prosesin inkişaf mərhələsini və onun malignite dərəcəsini qiymətləndirməyə, ən effektiv müalicə proqramını hazırlamağa imkan verir. Tədqiqat xüsusi bir cihaz - histeroskop istifadə edərək venadaxili anesteziya altında aparılır.

Endometrial təbəqənin biopsiyası üçün optimal üsul həkim tərəfindən fərdi olaraq müəyyən edilir.

Göstərişlər

Aşağıdakı hallarda qadınlara endometrium biopsiyası göstərilir:

endometriumun hiperplastik prosesləri;

uterusda lokallaşdırılmış poliplər;

xroniki formada baş verən endometrit;

endometrioz;

yaxşı və ya bədxassəli bir şiş neoplazmasının (miomalar, kistlər, xərçəngli şişlər) olması şübhəsi;

menstruasiya pozuntuları;

ağrılı və həddindən artıq ağır menstruasiya;

konsepsiya ilə bağlı problemlər;

menopoz zamanı uterin qanaxma;

adenomiyoz.

Biopsiya ilə ginekoloji diaqnostika IVF süni mayalanmaya hazırlıq dövründə, hamiləliyin erkən dayandırılmasından, aşağı düşmələrdən, spontan abortlardan sonra təyin edilir.

Əks göstərişlər

Endometrial biopsiya bir sıra mütləq əks göstərişlərə və vaxt məhdudiyyətlərinə malikdir.

Bu diaqnostik prosedur aşağıdakı hallarda tövsiyə edilmir:

kəskin formada baş verən genitouriya sisteminin iltihabi prosesləri;

qan laxtalanmasının azalması, trombositopeniya;

ağır anemiya;

hamiləlik;

irinli servisitin kəskin forması;

cinsi yolla keçən yoluxucu xəstəliklər.

Tədqiqat qanaxma riskinin yüksək olması səbəbindən qan xəstəliklərindən əziyyət çəkən, antikoaqulyant dərmanlar qəbul edən xəstələrə çox ehtiyatla təyin edilir.

Diaqnostikaya hazırlıq

Endometrial biopsiyadan əvvəl mümkün əks göstərişləri və məhdudiyyətləri müəyyən etmək üçün xəstələrə laboratoriya və instrumental diaqnostik müayinə üsulları təyin edilir:

sitologiya və flora üçün smear götürmək;
qan analizi;
kolposkopiya;
pelvik orqanların ultrasəs müayinəsi.

Ən dəqiq və etibarlı diaqnostik nəticələri əldə etmək üçün prosedurun gününü düzgün müəyyən etmək vacibdir.

Əksər hallarda bu, aşağıdakı sxemə uyğun olaraq baş verir:

Döngünün fazasının müəyyən edilməsi - menstrual dövrünün 18-24 günü.
Patoloji uterin qanaxma - 1 gün.
Bol menstruasiya - menstrual dövrünün 5-10-cu günündə.
Sonsuzluğun şübhəsi - dövrün ilk günü və ya menstruasiya başlamazdan bir gün əvvəl.
Hormonal terapiya kursunun effektivliyinin monitorinqi - menstrual dövrünün 17 ilə 25 gün arasında.

Bədxassəli bir neoplazma şübhəsi varsa, dövrün günündən asılı olmayaraq, diaqnoz təcili olaraq həyata keçirilir.

Prosedurdan bir neçə gün əvvəl xəstə müəyyən qaydalara əməl etməlidir:

Qanın laxtalanmasını azaldan antikoaqulyantlardan və dərmanlardan istifadə etməkdən imtina edin.
İntim əlaqədən çəkinin.
Artan qaz meydana gəlməsini təşviq edən qidaları diyetdən çıxarın.
Douchingdən çəkinin.

Xüsusiyyətləri

Prosedur necə həyata keçirilir? Endometrial uterus təbəqəsinin biopsiyası bir klinikada, lokal anesteziyanın təsiri altında və ya ümumiyyətlə anesteziya olmadan aparılır. Diaqnoz ginekoloji kresloda aparılır. Mütəxəssis, xəstənin uşaqlıq boşluğuna endometrial toxumaların nümunə götürülməsi üçün bir vasitə təqdim edir, bundan sonra yaranan bioloji material əlavə histoloji müayinə üçün laboratoriyaya göndərilir.

Prosedurun müddəti orta hesabla təxminən 2-3 dəqiqədir. Biopsiya bərpa, reabilitasiya tələb etmir. Seans başa çatdıqdan sonra xəstə klinikanı tərk edə və adi həyat ritminə qayıda bilər.

Tədqiqatın nəticələri bioloji materialdan nümunə götürüldükdən 1-2 həftə sonra hazır olacaq. Nəticələrin deşifr edilməsi ginekoloqun birbaşa iştirak etdiyi mürəkkəb bir prosesdir. Alınan məlumatlara əsasən, həkim xəstəyə diaqnoz qoyur və müəyyən bir klinik vəziyyət üçün optimal müalicə kursunu hazırlayır.

Biopsiyadan sonra bərpa

Uşaqlıq qatının selikli qişasının biopsiyası qadının iş qabiliyyətinə təsir göstərmir. Əksər xəstələrin rəylərinə görə, prosedur heç bir mənfi reaksiya olmadan çox yaxşı tolere edilir. Ancaq ilk bir neçə gün ərzində bir qadın qarın altındakı ağrılı, ağrılı hisslər hiss edə bilər. Ağrı kəsicilərin qəbulu ağrıları aradan qaldırmağa kömək edə bilər.

Normanın təzahürlərindən biri hesab olunan qanlı təbiətli vaginal axıntının görünüşü də mümkündür. Belə bir simptom görünəndə, qanaxma dayanana qədər intim əlaqədən çəkinmək tövsiyə olunur.

Biopsiyadan sonra ilk bir neçə gündə xəstə tibbi tövsiyələrə əməl etməlidir:

isti vanna qəbul etməkdən, hamam və saunaları ziyarət etməkdən çəkinin;
gigiyenik tamponlardan istifadə etməkdən imtina edin;
ağırlıq qaldırmayın;
həddindən artıq fiziki fəaliyyətdən çəkinin.

Bu sadə qaydalara riayət etmək, ağırlaşmaların və mənfi reaksiyaların riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Nəticələr və fəsadlar

Nadir hallarda, endometriumun biopsiya ilə diaqnozu qoyulduqda, ağırlaşmalar inkişaf edə bilər. Aşağıdakı simptomlardan hər hansı biri ilə qarşılaşsanız dərhal kömək axtarın:

qızdırma vəziyyəti, bədən istiliyinin 38-dən yuxarı artması;
uterin qanaxma;
kəskin ağrı sindromu;

huşunu itirmə halları;
konvulsiv sindrom;
başgicəllənmə hücumları.

Nəticələrin təfsiri

Endometrial biopsiya nəyi göstərir? Patoloji proseslər olmadıqda, endometriumun atipik təzahürlər olmadan normal olduğu müəyyən ediləcək.

Patoloji dəyişikliklərin olması halında diaqnostika müəyyən edəcək:

adenomatoz;

endometrial hiperplaziya;

hipoplastik proseslər;

uterus təbəqəsinin selikli qişasının atrofiyası;

endometrit;

menstrual dövrünün cari mərhələsinin selikli qişasının qalınlığının göstəriciləri arasında uyğunsuzluq;

endometrial toxumaların bədxassəli degenerasiyası.

Alınan nəticələrə əsasən əlavə müayinələr təyin edilir və ya terapevtik tədbirlər hazırlanır.

Endometriumun biopsiyası bir sıra ginekoloji xəstəlikləri, uterus təbəqəsinin selikli qişasında patoloji dəyişiklikləri müəyyən etməyə imkan verən mühüm diaqnostik prosedurdur. Bu diaqnostik üsul yüksək məlumatlılığa malikdir və müasir texnikanın istifadəsi proseduru qadınların sağlamlığı üçün mümkün qədər ağrısız və təhlükəsiz etməyə imkan verir.

Mikroskopik müayinə üçün endometriumdan nümunələr əldə etmək üçün aspirasiya biopsiyası aparılır. Metodun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, uterus boşluğuna daxil edilən xüsusi bir "Paypel" ucu vasitəsilə endometriumun parçaları bir şpris ilə sorulur. Metod endometrial hiperplaziyanın konservativ müalicəsi zamanı endometriumun vəziyyətini izləmək üçün tövsiyə olunur.

ENDOMETRİAL ASPIRASİYON BİOPSİYA ÜÇÜN ƏSAS

Uşaqlıq boşluğundan aspiratın sitoloji müayinəsi bu günə qədər öz əhəmiyyətini itirməmişdir.

ENDOMETRİAL ASPIRASİYON BİOPSİYASININ MƏQSƏDİ

Metod minimal invazivdir və endometriumda proliferativ dəyişikliklərin şiddətini təyin etməyə imkan verir.

ENDOMETRİAL ASPIRASİYON BİOPSİYA ÜÇÜN GÖSTƏRİŞLƏR

Endometriumun aspirasiya biopsiyası ultrasəs məlumatlarına əsasən endometriumun vəziyyəti dəyişdikdə endometriumun vəziyyətini təhlil etmək, həmçinin hormon terapiyasının effektivliyinin dinamik monitorinqi üçün skrininq üsulu kimi istifadə olunur.

ENDOMETRİAL ASPIRASİYON BİOPSİYA TEXNİKASININ ÖDƏNİLMƏSİ VƏ TƏSVİRİ ÜÇÜN HAZIRLIQ

Menstruasiya edən qadınlarda menstruasiya dövrünün 25-26-cı günündə uşaqlıq yolundan aspirat qəbul etmək məsləhət görülür; premenopozal yaşda olan qadınlarda - istənilən vaxt.

Uşaqlıq boşluğundan material aşağıdakı yollarla əldə edilir.

Metod 1 - uşaqlığın ölçüsünü və mövqeyini təyin etdikdən sonra uşaqlıq boynu güzgülərdən istifadə edərək ifşa olunur, spirtlə müalicə olunur, güllə maşası ilə sabitlənir, 2-4 mm diametrli kateter uşaqlıq boşluğuna daxil edilir və içindəkilər aspirasiya olunur. bir şpris istifadə edərək (Qəhvəyi şpris istifadə edilə bilər). Kateteri uterusdan çıxardıqdan sonra əldə edilən material bir şüşə slaydın üzərinə tətbiq olunur, nazik bir smear hazırlanır (qan testində olduğu kimi). Eynəklər əvvəlcədən efirlə yağdan təmizlənməlidir və işarələnməlidir. Alınan yaxmalar müvafiq olaraq göndərişlə sitoloji laboratoriyaya köçürülür.

Metod 2 - aspiratda qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün bir neçə damcı 10% natrium nitrat məhlulu əlavə edilməklə şprisə 2-3 ml steril 0,9%-li natrium xlorid məhlulu çəkilir; göstərilən məhlulu kateter vasitəsilə uşaqlıq boşluğuna daxil edin və dərhal şprisə aspirasiya edin. Kateteri uşaqlıq yolundan çıxardıqdan sonra yaranan yuyulma mayesi bir sentrifuqa borusuna yerləşdirilir və 1000 rpm-dən çox olmayan sentrifuqa sürətində 8 dəqiqə sentrifuqa edilir (daha yüksək sürətlə endometrial hüceyrələr məhv ola bilər). Supernatant boşaldılır və çöküntüdən sitoloji preparatlar hazırlanır.

Menstruasiya edən qadınlarda menstruasiya dövrünün 25-26-cı günündə uşaqlıq yolundan aspirat qəbul etmək məsləhət görülür; premenopozal yaşda olan qadınlarda - ləkələnmədən 25-30 gün sonra.

ENDOMETRİAL ASPIRASİYA BİOPSİYA NƏTİCƏLƏRİNİN ŞƏRHİ

Aspirat preparatlarında mürəkkəb glandular strukturlarda aktiv şəkildə proliferasiya edən endometrial hüceyrələrin olması HPE-nin sitoloji əlamətidir. Onun atrofiyası ilə preparatda endometrial hüceyrələr azdır, onlar kiçik, monomorfik və dağınıqdır.

ENDOMETRİAL ASPIRASİYA BİOPSİYASI NƏTİCƏLƏRİNƏ TƏSİR EDƏN AMİLLƏR

Qeyd etmək lazımdır ki, endometriumun sitoloji müayinəsi müəyyən çətinliklərə malikdir, bunun üçün bir sitoloqun xüsusi hazırlığı tələb olunur, bu, yalnız kifayət qədər gündəlik tədqiqat həcmi olduqda mümkündür, sonra sitoloji müayinə məlumatlarının nəticələri ilə müqayisə edilir. diaqnozun və xəstəliyin klinik gedişatının histoloji yoxlanışı.

Sitohistoloji müqayisələrin əhəmiyyətini vurğulayaraq, bununla belə qeyd etmək lazımdır ki, sitoloji müayinə mühüm məlumatlar verən müstəqil skrininq üsuludur. Bununla birlikdə, sitoloji müayinə endometriumun histoloji quruluşu haqqında dəqiq bir fikir vermir. Metodun həssaslığı 62,5-91,5%, spesifiklik - 94%, yanlış müsbət nəticələr 31% hallarda baş verir, yanlış mənfi - 7,9%.

ALTERNATİV ÜSULLAR

Aspirasiya ilə əldə edilən materialda bədxassəli dəyişikliklərin əlamətlərinin olmaması (əslində bunlar səthi endometrial hüceyrələrdir) selikli qişanın dərin təbəqələrində bədxassəli prosesin olmamasına zəmanət vermir. Buna görə də, sitoloji müayinəyə əsasən, heç bir patoloji dəyişikliklər aşkar edilməsə də, endometrial xəstəliyin klinik təzahürləri olsa belə, diaqnostik küretaj məcburidir. Son illərdə histoloji müayinə üçün endometrium toxumasının parçalarını çıxarmağa imkan verən xüsusi Paypel kateterindən istifadə edərək aspirasiya biopsiyası üsulu geniş yayılmışdır. Bununla belə, bu texnikadan istifadə edərkən belə, biopsiya kor-koranə aparıldığı və endometrium materialı ayrı-ayrı sahələrdə götürüldüyü üçün əldə edilən material uşaqlıq boşluğunda baş verən proseslərin dəqiq təsvirini verə bilməz. Biopsiya, eləcə də sitoloji müayinə, HPE-nin dəqiq diaqnozu üçün kifayət qədər məlumatlandırıcı deyil, buna görə də endometriumun tamamilə çıxarılması lazımdır.

Endometriumun strukturunda hər hansı bir patoloji dəyişiklik qadının reproduktiv funksiyasına mənfi təsir göstərir (dövrün pozulması, sonsuzluq və aşağı düşmə, neoplazmaların inkişafı).

Ən müasir diaqnostik üsullardan biri endometrial biopsiyadır. Əməliyyat zamanı uşaqlığın selikli qişasının bir hissəsi çıxarılır, sonra histoloji müayinə aparılır. Əməliyyat atipik dəyişiklikləri müəyyən etməyə, menstrual pozuntuların və ya sonsuzluğun səbəbini təyin etməyə imkan verir.

İcra texnikasından asılı olaraq, toxuma çıxarmağın bir neçə yolu var: qismən küretaj, cərrahiyyə, histeroskopiya.

Endometrial biopsiyanın məqsədi sonsuzluq, aşağı düşmə və menstruasiya pozuntularının səbəblərini araşdırmaqdır. Həmçinin, prosedur IVF-yə hazırlıq zamanı istifadə olunur. Selikli qişanın vəziyyəti haqqında tam məlumat almağa imkan verir.

Uşaqlıq boşluğundan aspirat da hormonal anomaliyalar, aşağı düşmələr, menstruasiya ilə əlaqəli olmayan uşaqlıq qanaxmaları, hiperplaziya və bədxassəli yenitörəmələr üçün götürülür.

Prosedur zamanı selikli qişa hissəcikləri cərrahi yolla çıxarılır. İcra taktikasından asılı olaraq, toxuma nümunəsi bir boru, vakuum aparatı və ya şpris istifadə edərək həyata keçirilir. Adi küretajda diaqnostik məqsədlər üçün cərrahi küret istifadə olunur. Tədqiqat üçün material bir zonddan istifadə edərək histeroskopiya zamanı da əldə edilə bilər. Videokamera ilə təchiz edilmiş cihaz uşaqlığın selikli qişasından (endometrium) dəqiq nümunələr götürən kiçik cərrahi alətə malikdir.

Müasir avadanlıq, sağlam toxumalara zərər vermədən, selikli qişanın istənilən sahədən - uşaqlıq yolundan, boyun kanalından nümunə götürməyə imkan verir. Əməliyyat zamanı ağırlaşmalar və narahatlıq ehtimalı minimuma endirilir. Bir biopsiya kiçik cərrahi müdaxilə olaraq adlandırılır. Adətən diaqnostik məqsədlər üçün seçici olaraq həyata keçirilir, lakin nadir hallarda əsas əməliyyatın bir hissəsi kimi və ya təcili olaraq həyata keçirilir.

Diaqnostikanın aparılması

Aspirasiya biopsiyası və ya digər növ material nümunəsi istifadə edərək diaqnoz uşaqlığın müxtəlif qüsurları, menstruasiya olmaması, həmçinin menopoz zamanı qanaxma ilə aparılır.

Tədqiqat planlaşdırıldığı kimi aparılırsa, əməliyyatdan əvvəl aşağıdakı diaqnostik tədbirlər həyata keçirilir:

sitologiya və flora üçün smear götürmək;
Qadının kiçik çanağında yerləşən orqanların ultrasəsi;
sidik və qanın ümumi analizi.

Təcili biopsiya, uterus boşluğunda və ya serviksdə bədxassəli bir neoplazmanın olması şübhəsi və ya dəqiq müəyyən edilməsi halında aparılır, dövrün günü nəzərə alınmır.

qan laxtalanmasına təsir edən dərmanlar və antikoaqulyantlar qəbul etməkdən imtina;
cinsi fəaliyyətdən müvəqqəti imtina (əməliyyatdan ən azı üç gün əvvəl);
duşdan imtina;
qaz meydana gəlməsinə səbəb olan yeməklərin menyusundan xaric edilməsi.

Cərrahiyyə üçün düzgün olmayan hazırlıq damarların zədələnməsi (nəticədə qanaxma), endometriumun rədd edilməsi və dövrünün pozulması kimi müxtəlif ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Uşaqlıq boşluğundan aspirat alındıqda

Endometriumun biopsiyası qadını müşahidə edən həkim tərəfindən təyin olunan göstəricilərə əsasən aparılır. Aşağıdakı hallarda uşaqlıq boşluğundan aspirat almaq lazımdır:

şiş böyüməsinə şübhə;
az menstruasiya və ya uterin qanaxma, o cümlədən disfunksiya;
endometriumun iltihablı prosesləri olduqda;
sonsuzluğun, spontan abortların və ya buraxılmış hamiləliyin səbəbinin müəyyən edilməsi;
qeyri-müəyyən səbəblərdən hamiləlik olmadan amenore;
IVF proseduruna hazırlıq;
hamiləliyin patologiyası.

Endometriumun kazınması onun strukturunu müəyyən etməyə və atipik hüceyrələri müəyyən etməyə imkan verir. Onun qalınlığı, dəqiq lokalizasiyası da müəyyən edilir.

Standart bir ginekoloji müayinə və ultrasəsdən sonra həkim endometriumda patoloji dəyişiklikləri aşkar edərsə, prosedur tətbiq olunur. Diaqnoz həmişə miyomların və ya miyomların, poliplərin, malign neoplazmaların çıxarılmasından əvvəl aparılır.

Əks göstərişlər

Bu diaqnostik prosedurun bütün variantları üçün əks göstərişlərin siyahısı eynidır. Boruların biopsiyası aşağıdakı hallarda aparılmır:

Hamiləlik. Əməliyyatdan əvvəl qorunmayan cinsi əlaqə olduqda belə, standart bir ev testi ilə konsepsiyanın tərifi mümkün olmadıqda, gübrələmə faktını dəqiq müəyyən etmək üçün hCG səviyyəsində bir araşdırma aparılır.
Qan laxtalanma pozğunluqları. Belə hallarda aspirasiya biopsiyası aparılmır. Bəzən diaqnostik tədbirdən əvvəl əsas patologiyanın müalicəsi aparılır.
İnfeksiyanın olması (xroniki və ya kəskin proses). Ağrı, qaşınma, menstruasiya ilə əlaqəli olmayan qanaxma, irinli axıntı patologiyadan danışır.
Həm də əks göstərişlərə hemofiliya, yüksək dərəcədə anemiya, kəskin mərhələdə bəzi xroniki xəstəliklər daxildir.

Əməliyyatdan sonra yan təsirlərin baş verməməsi üçün diaqnozdan əvvəl əks göstərişlərin siyahısı ciddi şəkildə nəzərə alınır.

Onkopatoloji şübhəsi diaqnostika və təcili yardım üçün birbaşa göstəricidir. Bu vəziyyətdə, minimum sayda əks göstəriş ilə biopsiya aparılır.

Prosedur nədir

Endometrial biopsiya müxtəlif üsullarla aparılır, lakin aspirasiya variantı daha çox istifadə olunur. Daha az travmatikdir, prosedur zamanı heç bir narahatlıq yoxdur, ağırlaşmalar və yan təsirlər riski minimuma endirilir və tədqiqatın məlumat məzmunu olduqca yüksəkdir.

Təhlil manipulyasiyadan 3 gün əvvəl başlayan prosedur üçün müvafiq hazırlıqdan sonra aparılır. Tədqiqatdan dərhal əvvəl bağırsaqlar bir lavman ilə təmizlənir.

Servikal kanalın və ya uterusun selikli qişasının biopsiyası 3 dəqiqədən çox deyil (həkimin ixtisasından asılı olaraq orta hesabla 30-60 saniyə). Nadir hallarda bir qadının anesteziyaya ehtiyacı ola bilər. Sinir liflərinin olmaması ağrı kəsicilərinin minimal istifadəsi ilə manipulyasiya etməyə imkan verir.

Bu, vakuum / şpris / boru / küret istifadə edərək, servikal və ya uşaqlıq kanalından material götürməyi əhatə edir. Bundan əlavə, həkim polipləri çıxara bilər.

Uterus membranının küretajı və materialın sonrakı histoloji müayinəsi istənilən yaşda olan qadınlar üçün, o cümlədən menopoz zamanı, doğuşdan və hamiləlikdən əvvəl və ya sonra aparılır.

Biopsiyanın aparılmasının vaxtı və texnikası

Diaqnostik məqsədlərdən asılı olaraq, dövrün müəyyən dövrlərində endometrial biopsiya aparılır:

Anovulyasiya dövrləri və minimum luteal faza fonunda sonsuzluq faktorlarını aydınlaşdırarkən, analiz menstruasiya başlamazdan bir gün əvvəl və ya qanaxmanın ilk günündə aparılır.
Menstruasiya ilə əlaqəli olmayan asiklik qanaxma halında, selikli qişanın kazınması menstruasiyanın birinci və ya ikinci günündə təyin edilir.
Polimenoreya diaqnozu qoyulduqda, manipulyasiya dövrün beşinci və onuncu günləri arasında aparılır.
Hormonal uğursuzluğun səbəbini müəyyən etmək üçün 17-25-ci günlər arasında dövrün ikinci mərhələsində nümunə götürülür.
Yaxşı və bədxassəli neoplazmaların varlığından şübhələnirsinizsə, kazıma dövrün günündən asılı olmayaraq aparılır (təcili).

Hər hansı bir araşdırma, endometriumdan bir nümunə götürmək üçün vajinaya xüsusi bir cihazın daxil edilməsidir. Metodlar müddəti, mümkün yan təsirləri, məlumatlılığı ilə fərqlənir.

Qırıntı

Biopsiya küretajı həm diaqnostik, həm də müalicəvi bir prosedurdur. Küretaj əvvəllər yalnız endometrium patologiyasını aşkar etmək üçün deyil, həm də qanaxma zamanı təcili yardım üçün istifadə edilmişdir.

Serviksin küretajı bu gün digər üsullara nisbətən daha az istifadə olunur, çünki o, kor-koranə, bəzən bir ultrasəs maşınının nəzarəti altında və ya bir histeroskopdan istifadə edərək orqanın vizuallaşdırılması ilə həyata keçirilir. Manipulyasiya ümumi anesteziya altında, tez-tez venadaxili olaraq həyata keçirilir.

Bu prosedur yalnız mukozanın strukturunda dəyişikliklərin səbəbini müəyyən etməyə imkan vermir, həm də terapevtik təsir göstərir:

uterusdan qanaxmanın təcili dayandırılması;
mukozanın zədələnmiş sahəsinin çıxarılması;
glandular poliplərin və digər neoplazmaların (bədxassəli olanlar istisna olmaqla) çıxarılması.

Küretaj üçün optimal vaxt menstruasiyadan 3-4-cü gün əvvəl, dövrünün pozulması halında isə asiklik qan sekresiyasının görünməsinin ilk günüdür.

Əməliyyatın ümumi müddəti 20 dəqiqəyə qədər davam edir, anesteziya kimi venadaxili anesteziyaya üstünlük verilir. Əməliyyat zamanı xarici cinsiyyət orqanları yod tərkibli preparatlarla dezinfeksiya edilir, sidik kateter vasitəsilə xaric edilir.

Xüsusi alətlə qısa müddətli anesteziya tətbiq edildikdən sonra servikal kanal açılır, material cərrahi küretka ilə sıyrılır və xüsusi flakona yerləşdirilir. Bundan sonra, uterusun selikli qişasının müayinəsi bir histeroskopla aparılır, sonra material yenidən daha böyük bir küret ilə orqanın daxili səthindən alınır. Alınan nümunə ayrı bir flakona yerləşdirilir və histologiyaya göndərilir.

Aspirasiya biopsiyası

Toxuma nümunələrinin alınması üçün aspirasiya texnikası qırıntıdan daha tez-tez istifadə olunur. Bu texnika ilə servikal kanalın genişləndirilməsi tələb olunmur, çünki prosedur olduqca ağrılıdır. Prosedur zamanı istifadə edilən elastik boru uşaqlıq divarının zədələnmə riskini minimuma endirir.

Emiş borusu steril cihazlardan istifadə edərək istənilən şöbədən material almağa imkan verir ki, bu da infeksiya riskini azaldır. Həmçinin, bir aspirat istifadə edilərsə, biopsiya demək olar ki, ağrısız aparılır, uşaqlıq daha sürətli bərpa olunur, qadın qaşıdıqdan dərhal sonra adi həyatına qayıda bilər.

Aspirasiya biopsiyasının aparılmasının mənfi amillərinə endometriumun bütün hissələrinin strukturunun bir mərhələli müayinəsinin mümkünsüzlüyü daxildir. Yerli kiçik zədələnmə ocaqlarının araşdırılmadan qalması riski var.

Bu şəkildə seçilmiş materialın histoloji müayinəsinin nəticələri yüksək informativdir.

Uterus mukozasından hissəciklərin toplanması vəzifələrdən asılı olaraq müxtəlif günlərdə aparılır:

menstruasiya bitdikdən dərhal sonra polipi çıxarmaq;
atipik qanaxma ilə dövrün 1-ci günündə;
hormonal müalicə apararkən - dövrün 17-24-cü günündə (o cümlədən təyin edilmiş müalicəyə nəzarət etmək üçün);
uzun və ağrılı dövrlər zamanı - 7-10-cu gündə;
sonsuzluq faktorlarını aydınlaşdırmaq üçün - 2-3 gün əvvəl;
bədxassəli neoplazmanı təyin edərkən, menstruasiya sonrası / əvvəl gündən asılı olmayaraq.

Aspirasiya biopsiyası bir neçə üsulla həyata keçirilir: toxuma hissəciklərinin birbaşa şprisə alınması, toxuma nümunələrinin şoran məhlulda yerləşdirilməsi və ya vakuum qurğusunun istifadəsi.

Paypel biopsiyası

Diaqnoz üçün bu üsul aspirasiya biopsiyası və küretajdan daha üstündür. Diaqnozda kateter kiçik bir plastik silindri əvəz edir. Bir ucunda, uterus boşluğuna yerləşdirilir, yan tərəfdə kiçik bir çuxur, digərində - bir piston var. Material çıxarıldıqda, bir vakuum meydana gəlir, çuxur uterusun divarına yapışdırılır, selikli qişa hüceyrələri sözün həqiqi mənasında cihaza sorulur.

Prosedur, tədqiqat növündən asılı olaraq, menstrual dövrünün müəyyən dövrlərində də həyata keçirilir. Texnikanın bir sıra üstünlükləri var:

ağrısız, heç bir anestezik istifadə edilmir;
yan təsirlərin olmaması;
boyun genişlənməsi olmadan həyata keçirilir;
ən məlumatlandırıcı
çevik boru, uterusun daxili divarlarının zədələnmə riskini azaldan daxiletmə dərinliyini idarə etməyə imkan verir;
xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunmur;
daha az əks göstərişlər, ciddi xroniki və ya kəskin xəstəlikləri olan qadınlarda istifadə imkanı.

Bu texnika həmçinin hormonal pozğunluqların, sonsuzluğun səbəblərini müəyyən etməyə, neoplazmaların böyüməsini qiymətləndirməyə imkan verir.

Zug biopsiyası

Bu üsul endometrial aspirasiya biopsiyası və ya küretajla müqayisədə ən az təhlükəli və daha az travmatik üsullardan biridir. Bir dövrədə 3 dəfəyə qədər icra edilə bilər.

Bu üsul uşaqlıq boynu xərçənginin və ya bədxassəli yenitörəmələrin diaqnozu üçün istifadə edilmir.

Uterus xəstəliklərinin səbəbini öyrənmək üçün servikal kanal süni şəkildə genişləndirilir, kiçik bir küret orqan boşluğuna diqqətlə daxil edilir. Onun köməyi ilə toxumalar daxili təbəqənin səthindən yığılır.

Endometriumun vuruşla kazınması dərinlikdən boynun daxili farenksinə qədər həyata keçirilir. Materialın iki nümunəsi bir anda toplanır.

Prosedura menstruasiyanın 1-2-ci günündə və ya ondan sonra həyata keçirilir. Alınan uşaqlıq materialı da histologiyaya göndərilir ki, bu da sonsuzluğun, hormonal dəyişikliklərin, uterin qanaxmanın və şişlərin lokalizasiyasının səbəblərini dəqiq müəyyən etməyə imkan verir.

sonsuzluq üçün prosedur

Endometrial biopsiya sonsuzluğa, aşağılığa, spontan abortlara, dölün həyat qabiliyyətinin pozulmasına və qadın reproduktiv funksiyasının digər pozuntularına səbəb olan amilləri aydınlaşdırmaq üçün aparıcı üsullardan biri hesab olunur. Bundan əlavə, biopsiya zamanı uterus xəstəliklərinin səbəblərini müəyyən etmək və IVF zamanı embrionun bağlanma şansını artırmaq mümkündür.

Prosedura yalnız sonsuzluq faktorlarını müəyyən etməyə kömək etmir. Hətta in vitro gübrələmə fonunda baş verən hamiləlik daha tez-tez müşahidə olunur. Uğurlu IVF-nin yüksək faizi qeyd edildi. Müsbət təsirlər mayalanmadan əvvəlki ayda biopsiya aparıldıqda qeydə alınıb.

Sonsuzluq faktorlarını aydınlaşdırmaq üçün əməliyyat adi diaqnostik prosedurla eyni sxemə uyğun olaraq həyata keçirilir. Materialın öyrənilməsi atipik hüceyrələrin varlığını və ya olmamasını, o cümlədən prekanser vəziyyətlərini, hormonal pozğunluqları, iltihabi prosesləri, hiperplaziyanı və konsepsiyanın olmamasına səbəb olan digər amilləri müəyyən etməyə imkan verir.

Fəsadlar və nəticələr

Peşəkar davranışla aspirasiya biopsiyası praktiki olaraq yan təsirlərə səbəb olmur. Risklər baxımından ən təhlükəlisi adi küretajdır, çünki ondan sonra uterusun divarlarının zədələnməsi və digər ağırlaşmalar nəticəsində qanaxma inkişaf edə bilər. Ümumiyyətlə, aşağıdakı arzuolunmaz nəticələr mümkündür:

ağır qanaxma - uterusun və ya serviksin divarlarının zədələnməsi fonunda baş verə bilər;
başgicəllənmə və digər zəiflik əlamətləri;
çəkmə və ya kəskin ağrılar;
alətin qeyri-kafi sterilliyi ilə infeksiyadan sonra iltihablı bir prosesin inkişafı (küretaj zamanı);
hərarət.

Bir qadın biopsiya nəticələrini manipulyasiyadan 6-7 gündən gec olmayaraq alır. Endometriumun bir parçasının histoloji müayinəsi müxtəlif patoloji prosesləri aşkar edir: onkoloji, diffuz və atipik hiperplaziya, atrofiya, endometrit, hormonal uğursuzluq. Nəticələrə görə müvafiq terapiya təyin edilir.

Həmişə manipulyasiyalar əməliyyatdan əvvəl uterus miyomlarının, malign neoplazmaların çıxarılması üçün aparılır.

Endometrial patologiyaların səbəblərini müəyyən etmək üçün ən təsirli üsul biopsiyadır. Belə bir minimal invaziv texnika uşaqlığın daxilində baş verən prosesləri ən dəqiq şəkildə əks etdirir, bədxassəli şişin və ya poliplərin böyüməsini erkən aşkar etməyə imkan verir, hormonal vəziyyəti aydınlaşdırmağa xidmət edir, sonsuzluq və digər reproduktiv pozğunluqların səbəblərini aşkar edir.

Məzmun

Qadınlarda endometrium ilə bağlı problemlər çox yaygındır. Onlar hamilə qalmağa və uşaq dünyaya gətirməyə imkan vermirlər və inkişaf etmiş hallarda sadəcə həyata müdaxilə edirlər - ağrı, qanaxma, menstruasiya pozuntularına səbəb olurlar.

Endometrium uterusun daxili hissəsini əhatə edən selikli təbəqədir.

Biopsiya, sonrakı histoloji müayinə üçün toxumanın insan bədənindən çıxarıldığı tibbi prosedurdur.

Beləliklə, biz bunu başa düşürük endometrium biopsiyası əlavə tədqiqat və nəticələr üçün uşaqlıq boşluğundan selikli qişa toxumasının götürülməsi üsuludur..

Metodlar

Bu gün biopsiya üçün bir neçə variant var.

Servikal kanalın genişlənməsi ilə uterus boşluğunun küretajı materialdan nümunə götürmənin ən qədim və ən travmatik üsuludur. Belə bir araşdırma xüsusi cərrahi alətlərdən istifadə etməklə aparılır. Əvvəlcə boyun kanalı açılır, sonra onun boşluğu və uşaqlıq boşluğu xüsusi küretka ilə sıyrılır. Bu əməliyyat adətən ümumi anesteziya altında aparılır.
Zug küretajı küretajla müqayisədə endometrial biopsiyanın daha yumşaq üsuludur. Xüsusi bir vasitə ilə uterusun ən altından kanalına qədər bir neçə hərəkət (vuruş) həyata keçirilir. Belə bir araşdırmadan yalnız uterusdan qanaxma olmadıqda istifadə edin.

Aspiratordan istifadə edərək materialın götürülməsi, endometriumun uşaqlığın divarlarına fiziki təsir göstərmədən xüsusi bir cihaza "sorulduğu" bir prosedurdur. Bu üsul şübhəli xərçəng və şişlər üçün istifadə edilmir. Nəticələr səhv ola bilər.
Douching, endometriumun xüsusi bir məhlul axını ilə yuyulduğu nadir bir biopsiya üsuludur.

Boru kəməri biopsiyası endometrial biopsiyanın ən təhlükəsiz və ən müasir üsuludur. Prosedur zamanı uterusa daxil olan və silindrdə mənfi təzyiqdən istifadə edərək endometrium yığılan pistonlu (boru) xüsusi çevik borudan istifadə edirəm. Bu prosedur nəticəsində endometrium uşaqlığın divarlarından qoparılaraq boruya sorulur. Bu metodun üstünlüyü ondan ibarətdir ki, xəstəni dərmana bağlı yuxuya salmağa ehtiyac yoxdur və boru diametri çox kiçik olduğundan uşaqlıq boynu kanalını genişləndirmək lazım deyil. Bütün bunlar əməliyyatdan sonra fəsadların yaranma ehtimalını aradan qaldırır, sağalma müddətini minimuma endirir və qadınlara xüsusi narahatlıq yaratmır.

Boru üsulu bütün dövlət müəssisələrində istifadə edilmir, baxmayaraq ki, bu, uşaqlıq yolundan material götürmənin ən minimal invaziv və ucuz üsuludur.

Hansı hallarda prosedur göstərilir

Endometriumun biopsiyası təyin edilir hər yaşda olan qadınlar, əgər bunun üçün müəyyən əlamətlər varsa. Bu vəziyyətdə, tarixdə doğuşun olmaması və ya olması və fizioloji menopozun başlaması kimi xüsusiyyətlər tədqiqat üçün əks göstərişə çevrilmir və nəticələrə təsir göstərmir.

uterus boşluğunda və ya servikal kanalda neoplazmaların olması şübhəsi var;
ilkin diaqnoz: adenomiyoz və ya endometrioz;
menstruasiya zamanı az qanaxma;
menstrual dövrünün pozulması;
amenoreya - menstruasiya olmaması;
aydın olmayan bir təbiətin uterusundan qanaxma;
endometrial təbəqənin keyfiyyətini və fetal yumurtanın bağlanması üçün daha dəqiq proqnozu müəyyən etmək üçün in vitro gübrələmə üçün hazırlıq;
abortdan, aşağı düşmədən, buraxılmış hamiləlikdən sonra;
hamiləliyin daşınması ilə bağlı problemlər;
sonsuzluq.

Döngünün hansı günündə həyata keçirmək düzgündür

Endometrium uterusun toxumasıdır, qalınlığı menstrual dövrünün fazasından və cinsi hormonların miqdarından asılıdır.

Biopsiya nəticəsi materialın təhlil üçün götürüldüyü dövrün günündən birbaşa asılıdır.

Biopsiya gününün təyin edilməsi və nəticələr tədqiqatın məqsədlərindən asılıdır:

luteal faza və ovulyasiya olmadan dövrlər (anovulator) çatışmazlığı halında, sonsuzluğun səbəblərini müəyyən etmək üçün, menstruasiyanın ilk günündə və ya başlamazdan dərhal əvvəl biopsiya təyin edilir;
menstrual dövrünün uzunluğu 21-dən az və polimenoreya şübhəsi ilə, tədqiqat dövrün 5-10-cu günündə aparılır;
qeyri-müəyyən təbiətli uterin qanaxma, metrorragiya ilə, anormal qanaxmanın başlanğıcından birinci və ya ikinci gündə endometrium müayinə olunur;
hormonal pozğunluq aşkar edilərsə, adətən bir dövr ərzində (ayda dördə qədər) hər səkkiz gündə bir zug üsulu ilə biopsiya təyin edilir;
hormonal müalicənin həyata keçirilməsinə nəzarət etmək üçün, ən dəqiq nəticələr əldə etmək üçün, dövrün ortasında (menstruasiya başlanmasından 17-25 gün) endometrium biopsiyası təyin edilir;
bədxassəli yenitörəmələrin və endometrial xərçəngin aşkarlanması üçün biopsiyanın aparılmasında dövrün gününün əhəmiyyəti yoxdur.

Əks göstərişlər

Biopsiya həyati bir araşdırma deyil, baxmayaraq ki, onun nəticələri şübhəsiz ki, xəstələrin diaqnozunda və müalicəsində böyük rol oynayır. Endometrial biopsiyanın yalnız ixtisaslaşmış mütəxəssislərlə məsləhətləşdikdən sonra həyata keçirilə biləcəyi və ya prosedurun daha yumşaq bir araşdırma ilə əvəz edilməsini tələb edən əks göstərişlərin siyahısı:

genitouriya sisteminin iltihabi və yoluxucu xəstəlikləri;
ağır anemiya;
yerli və ümumi anesteziya dərmanlarına allergik reaksiyalar;
onların qəbulunu dayandırmaq mümkün olmadıqda antikoaqulyantlar və ya antiplatelet agentləri qəbul etmək;
qan laxtalanması ilə bağlı problemlər.

Hamiləlik dövründə endometrium biopsiyası heç vaxt aparılmır. Maraqlı bir vəziyyətdə olan bir qadının belə bir araşdırmasının nəticələri etibarsız olacaq və manipulyasiya təhdid edilən abort və ya aşağı düşməyə səbəb olacaqdır.

nəticələr

Biopsiyanın nəticələri mikroskop altında götürülən toxuma araşdırılaraq öyrədilir. Belə bir nəticə həmişə dörd hissədən ibarətdir.

Alınan nümunənin informativ dəyəri. Müayinə üçün götürülən nümunə informativ (sonrakı tədqiqatlar üçün uyğun) və ya qeyri-informativ ola bilər (toxuma sahəsinin biopsiyası ilə götürülmüş tədqiqatın nəticələrini əldə etmək mümkün olmadıqda).
Nümunənin təsviri makroskopikdir - çəki, fraqmentin ölçüsü, rəngi, tutarlılığı, qan laxtalarının və qan laxtalarının, mucusun olması.
Nümunənin mikroskopik təsviri - epitel toxumasının növü, ölçüləri, təbəqələrin sayı, stroma (əsas), hüceyrə quruluşunun forması və ölçüsü, birləşdirici liflərin sayı, mayenin və qida maddələrinin miqdarı, təsviri. uşaqlıq vəzilərinin forması və strukturu, vəzilərin lümeni, iltihab əlamətlərinin olması və ya olmaması (limfoid yığılmaları).
Diaqnoz - dövrün hansı mərhələsinə uterusun selikli qişasına uyğun olduğunu, poliplərin, hiperplaziyanın, toxumanın və onun strukturunun təsviri ilə atrofiyanın mövcudluğunu və ya olmamasını, endometriumda atipiyanın (xərçəngdən əvvəlki vəziyyət) və bədxassəli hüceyrələrin olub olmadığını göstərir. .

Abortdan sonra biopsiya ilə, solğun hamiləlik və ya aşağı düşmə səbəbindən küretaj:

Mikroskopik təsvirdə xorionda ödem və ya distrofik dəyişikliklər təsvir edilə bilər (düşük və ya natamam abortu göstərir).
Diaqnozda xorionik villi olması hamiləliyin kəsildiyini göstərir.
Diaqnozda xorion villi damarların və ya epitelinin degenerasiyası dölün ilkin olaraq onun ölümünə səbəb ola biləcək qida maddələrindən məhrum olduğunu göstərir.

Endometrial biopsiyanın nəticələri, nəticədə: "Fazada normal endometrium ..." dedikdə, tədqiqatın yaxşı nəticəsini (poliplərin, toxuma böyüməsinin, neoplazmaların və digər pozğunluqların olmaması) göstərir. Yalnız tədqiqat günündə menstrual dövrünün fazasının uyğunluğuna və yekunda dövrün mərhələsinə (çoxalma, ifrazat, menstruasiya) diqqət yetirməyə dəyər. Nəticələr və dövrün günü arasındakı uyğunsuzluq bədəndə hormonal pozğunluqları göstərə bilər.

Endometrial biopsiyanın nəticələri iştirak edən ginekoloq tərəfindən şərh edilməlidir. Lazım gələrsə, həkim dərhal müəyyən edilmiş problemə uyğun gələn lazımi müalicəni təyin edəcək və ya yaxşı nəticələrlə bir müddət sonra planlaşdırılmış müayinəyə gəlməyi təklif edəcəkdir.