Tibbi xidmətlərin qiymətlərinin artması. “Pullu tibbi xidmətlərin qiymətlərinin müəyyən edilməsi və qiymətlərin müəyyən edilməsinin xüsusiyyətləri”. Tibbi xidmətin qiymətinin hesablanması obyektidir
Tibbi xidmətlərin qiymətləri, təbii ki, qalxacaq. Səbəb zahirdədir - istehlak materiallarının və dərman vasitələrinin, eləcə də tibbi avadanlıqların əsas hissəsi xaricdən gətirilir. Ən böyük artım stomatologiya sahəsində olacaq, çünki idxal olunan dərmanların payı ənənəvi olaraq burada daha yüksəkdir.
Lakin xərclərin əsas hissəsi (əmək haqqı, icarə haqqı) valyuta əməliyyatları ilə bağlı olmadığı üçün qiymət artımı milli valyutanın məzənnəsinin dinamikasının göstəricisindən xeyli az olacaq.
Eyni zamanda, biznes mümkün qədər bahalaşmanın qarşısını almağa çalışacaq. Demək olar ki, bütün regionlarda rəqabət son dərəcə yüksəkdir və indi istehlakçılar üçün təkcə keyfiyyət deyil, həm də xidmətlərin dəyəri ön plana çıxacaq. Qiymət artımı iqtisadiyyatda ümumi inflyasiyanın sərhədləri daxilində olacaq.
Timur Niqmatullin
Finam investisiya holdinqində analitik
Hesablamalarıma görə, 2014-cü ildə Rusiyada pullu tibbi xidmətlər bazarının həcmi təxminən 700 milyard rubl təşkil edib ki, bu da ötən illə müqayisədə 15 faiz çoxdur. 2015-ci ildə mənfi iqtisadi mühitə baxmayaraq, oxşar artım templərini gözləyirəm. Artımın əsas amilləri əhalinin qocalması və səhiyyəyə dövlət xərclərinin azalmasıdır. Qiymət artımına onkoloji, ürək-damar xəstəlikləri və stomatologiya ilə bağlı xidmətlər səbəb olacaq.
Stepan Firstov
FMC Medical Clinic-in baş direktoru
İstehlak materiallarının, xüsusən də gövdəyə inteqrasiya olunmuş xaricdən gətirilən metal konstruksiyaların qiymətinin artması səbəbindən qiymətlərimiz 15-20 faiz artacaq (bunlar dəqiq mövqelərdir ki, hələ əvəz olunacaq heç nə yoxdur). Diaqnostika qiymətləri də qalxacaq, çünki o, çox vaxt laboratoriyalara verilir və onlar artıq qiyməti on faiz qaldırıblar. Travmatologiya və ortopediyada böyük əməliyyatlara gəlincə, biz xəstəyə (mümkün olduqda) risk barədə xəbərdarlıq edərək, Rusiya metalı ilə alternativ variantlar təklif edəcəyik.
Amma son üç ildə yerli istehsalçıların sayı artdığına görə bir çox mövqelər dəyişməz qalacaq. Məsələn, yeni bölməmiz üçün yerli istehsalçıdan yüngül, əməliyyat alt paltarı, rəqəmsal rentgen aparatı, müasir xərəklər, əməliyyat və sarğı stolları, elektrokoaqulyasiya aparatları almışıq. Ona görə də burada sürprizlər olmayacaq.
Gözəllik sənayesi
Elena Volodina
Ən çox inyeksiya prosedurları bahalaşacaq (artıq onların qiyməti 15-20 faiz artıb), çünki dərmanlar xaricdən alınır. Plazmaya mezokokteyllər əlavə etməsəniz, yeganə istisna plazmolifting olmalıdır. Bəzi klinikalar müştərilərdən pul qazanmağa və hətta köhnə qiymətlərlə ala bildikləri materialların qiymətini qaldırmağa çalışacaqlar: xidmətlərin qiymətlərinin ümumi artımı fonunda bu, şübhə doğurmayacaq. Müsbət cəhətlərdən: avadanlıq, o cümlədən lazer prosedurları qiymətdə dəyişməməlidir. Birincisi, onlar onsuz da ucuz deyillər (məsələn, bütün üzün fraksiya ilə yenilənməsi 20 min rubldan başlayır), ikincisi, əlavə bahalı dərmanlar tələb etmir.
Gözəllik salonlarının müştərilərinin sayının azalması ehtimalı azdır: gündəlik prosedurlar (manikür, saç düzümü və rəngləmə) həmişə tələbat olacaqdır. Böhranda "dodaq boyası" effekti işləyir: qadınlar böyük xərclərdən ehtiyatlanırlar, lakin eyni zamanda böhran zamanı üzünü itirməmələrinə imkan verən xoş xırda şeylərə pul xərcləməyə hazırdırlar.
Andrey Volkov
Strategiya yoxdur
Son bir neçə gözəllik sərgisi Asiya kosmetikasına görünməmiş tələbat gördü. Düşünürəm ki, yaxın iki ildə biz adi italyan, fransız, isveçrə və amerikan peşəkar brendlərinin 90% əvəzlənməsinin şahidi olacağıq. Bütün iştirakçılar xidmətlərin qiymətlərini qaldırmaqdan qorxurlar, lakin xammalın qiymətləri artıq qalxıb, ona görə də tədarükçüləri dəyişirlər. İndi deyə bilərik ki, demək olar ki, heç bir korreksiya yox idi, bazarda beş faiz. Yalnız büdcə saç düzümü və dırnaq dizaynı seqmentlərində bir qədər azalma gözləmək olar.
Təhsil
Andrey Volkov
No Strategy konsaltinq şirkətinin rəhbəri
Böhran olmadan da təhsilin qiymətləri artdı. Universitet nə qədər prestijli olsa, qiymətlər bir o qədər tez qalxırdı. Məsələn, tələb olunan MBA proqramları hər il 10-15 faiz bahalaşır. Çox güman ki, bir çox valideynlər maddi yükü daşıya bilməyəcək, övladları başqa müəssisələrə və ya başqa ixtisaslara oxumağa gedəcək. Yoxsa heç getməyəcəklər. Lakin bu gün dünya formalaşması tektonik yerdəyişmədədir. Dünyanın ən qədim universitetləri belə distant təhsil sahəsində öz yerlərini müəyyən etməyə və onlayn təhsil layihələrini həyata keçirməyə tələsirlər. Bütün digər yaxşı şeylər bir yana, bu proqramlar daha ucuzdur və məncə, cəmiyyət onları ənənəvi formatla yanaşı ciddi şəkildə qəbul etməyə başlayana qədər üç-beş ildən çox vaxt lazım olmayacaq.
Olesya Qorkova
universitetin “Synergy” dil tədris mərkəzinin direktoru
Əlavə təhsil seqmentində qiymətlər nəinki artacaq, hətta tələb də dəyişəcək. Anadili ilə bir saatlıq dərsin qiymətinin artması keyfiyyət tələblərinin artması ilə kompensasiya edilir. Eyni zamanda, premium formatlı məhsullara maraq azalacaq: fərdi təlim, dil dəstəyi və s. İndi biz öyrənilən dillərə maraqların dəyişmə tendensiyasını görürük: Şərqi Asiya dillərini öyrənməyə tələbat artır, yəni Çin və Ərəb dilləri ekzotik kateqoriyadan kateqoriyaya keçir. tətbiqi iş dilləri, buna baxmayaraq, ingilis dili bazarın 90 faizini təşkil edir.
Fitnes
Andrey Volkov
No Strategy konsaltinq şirkətinin rəhbəri
Ən rəqabətli bazar Sankt-Peterburqdur. Onun 1,3 milyon abunə olduğu təxmin edilir. Beş milyonluq şəhər üçün! Fitnes operatorlarının artıq qiymətləri qaldırmaq imkanı yoxdur. Artıq Sankt-Peterburqda baş verənlər bütün Rusiyaya yayılacaq. Taksit-ödəniş, əlavə xidmətlər, çevik gündüz/gecə/dondurma tarifləri. Əks halda, biznes xilas olmayacaq. 2014-cü ilin son rübünün nəticələrinə görə, bütün operatorlar şəxsi təlimlərin satışında kəskin azalma qeyd edirlər - bu, çox həyəcan verici bir siqnaldır. Sabah onlar abunədən imtina etməyə başlaya bilərlər.
Təbii ki, fitnes üçün alternativlər var. Bunlar krossfit, velosiped sürmə, aerobika, yoqa, qarışıq döyüş sənətləri və bir çox başqaları üçün kiçik ixtisaslaşdırılmış studiyalardır. Və bütün mövsüm açıq havada məşq: qaçış, gəzinti, Nordic gəzintisi. Mövsümi: velosiped, konki. Yenə müxtəlif formatlı fərdi məşq proqramları. Bu il, əlbəttə ki, nominal gəlirlər qalsa, fitness istehlakçıları üçün sərfəli olacaq.
Ötən ilin sonunda Moskva İcbari Tibbi Sığorta Fondu antenatal klinikalarda İcbari Tibbi Sığorta proqramı çərçivəsində göstərilən 29 tibbi xidmətin tariflərinin artırılması barədə qərar qəbul edib.
Həm ilkin, həm də təkrar (orta hesabla 18%) bir mama-ginekoloqun təyin edilməsi kimi xidmətlər üçün tariflər artırıldı, servikal biopsiyanın dəyəri 620,87 rubldan 24% artdı. 771,9 rubla, endometrial aspirasiya biopsiyası 26% artdı və 370,97 rubla başa gəldi. 295,25 rubl əvəzinə.
Ümumilikdə, 2015-ci ildə bu tariflər üzrə 12 milyondan çox xidmət göstərilib, onlardan 4,7 milyonu antenatal klinikalarda göstərilib, ümumi məbləği 1,25 milyard rubldan çoxdur.
Əsas CHI proqramına həmçinin hamiləliyin idarə edilməsi, doğuş, doğuşdan sonrakı dövr və zəruri hallarda ginekoloji xəstəxanada və ya doğum evinin hamiləlik patologiyası şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirmə daxildir. 2014-cü ildə fond mamalıq xidmətinin tariflərini də indeksləşdirdi, məsələn, normal doğuşa görə tarif 4 dəfə 6-dan 24 min rubla, 2015-ci ildə isə 40 min rubla qaldırıldı.
“Beləliklə, qadının qeydiyyata alındığı andan doğum evindən çıxmasına qədər olan bütün hamiləlik müddətini dövlət ödəyir. Orta hesabla, hamiləliyin idarə edilməsi Moskvanın OMI sisteminə təxminən 65 min rubla başa gəlir "deyə MGFOMS-un direktoru Vladimir Zelenski izah edir.
Moskvada antenatal klinikalarda göstərilən xidmətlərin tariflərinin artırılması bu gün hər poliklinikada tam ştatlı ginekoloqların olmaması ilə bağlıdır. Hamiləlik və ya xroniki xəstəliklərin olması üçün ginekoloji yardım üçün müraciət edərkən, bir qadın öz terapevtindən müvafiq mütəxəssis və ya şöbənin olduğu klinikaya göndəriş almalıdır. Belə bir istiqamət bütün müalicə, müşahidə müddəti üçün bir dəfə verilir. Bir qadın bir anda ginekoloji yardım axtarırsa, o zaman hər səfərdən əvvəl başqa bir tibb təşkilatında mütəxəssisə müraciət etməlidir.
Həmçinin, qadının müşahidə olunmaq istədiyi tibb təşkilatını müstəqil seçmək hüququ var. Üstəlik, bu, təkcə ərazi əsasında həyata keçirilə bilməz. Bu zaman o, həm də öz poliklinikasına göndəriş verməli və poliklinikanın baş həkiminin adına müvafiq ərizə yazmalıdır.
Klinikanın bütün həkimlərinin qanunvericiliklə müəyyən edilmiş həddən xeyli artıq iş yükü olduğu hallar istisna olmaqla, onların antenatal klinikaya göndəriş verməkdən və ya klinikanın özündə qeydiyyatdan keçməkdən imtina etmək hüququ yoxdur. Bu zaman xəstəyə məlumat verilməli və izah edilməlidir ki, həkimin iş yükünün çox olması, bir qayda olaraq, müşahidə və müalicənin keyfiyyətinə təsir göstərir.
Həkimi başqa bir klinikaya və ya antenatal klinikaya göndərməklə tibbi yardım üçün müraciət edərkən, onların sizdən qoşulmanızı, təyin edilmiş testlər və ya istehlak materialları üçün pul ödəməyi tələb etmək hüququ yoxdur.
Bağlanma yerində olmayan tibbi xidmətin göstərilməsi üçün tibb təşkilatları öz aralarında “üfüqi” qarşılıqlı hesablaşmalar aparırlar.
Ən böyük özəl klinikaların nümayəndələri kommersiya təbabəti seqmentində 2020-ci ilə qədər partlayıcı artım gözləmirlər, orta hesabla hər il 5-10% olacaq. Bu, Ernst & Young (EY) şirkətinin keçirdiyi sorğunun nəticələridir. Özəl treyderlər hələ də imkanlarını əsas rəqiblərinin - dövlət tibb müəssisələrinin çatışmazlıqlarında görürlər, daha doğrusu, icbari tibbi sığorta üzrə tibbi xidmətin əlçatanlığının azalmasına, dövlət sektorunda xidmətin keyfiyyətinin və səviyyəsinin aşağı olmasına ümid edirlər, lakin bunu həyata keçirirlər. dövlət xəstəxanalarının auditoriyası təsirli tələbi əhəmiyyətli dərəcədə təsir edə bilməyəcək.
"2016-cı il - 2017-ci ilin birinci yarısı üçün Rusiyada kommersiya dərmanı bazarının tədqiqi" 2017-ci ilin aprel-iyul aylarında aparıldı, burada ölkənin müxtəlif bölgələrindən 25-dən çox ən böyük özəl multidissiplinar tibb təşkilatı iştirak etdi. Respondentləri seçərkən EY əməkdaşları Vademecum Analitik Mərkəzinin “Rusiyanın TOP 100 özəl multidissiplinar klinikası”nı rəhbər tutmuşlar. EY tədqiqatı iştirakçılarının təxminən 75%-i reytinqin TOP50-liyindədir. 2016-cı ildə tədqiqatda iştirak edən şirkətlərin ümumi gəliri 55 milyard rubldan çox olub.
BusinesStat-ın məlumatına görə, 2016-cı ildə Rusiyada hüquqi kommersiya tibb bazarının və VHI sektorunun ümumi həcmi 8,4% artım göstərərək 515 milyard rubl təşkil edib. Bu, əsasən tibbi qəbulun orta qiymətinin 14% artması, fiziki baxımdan seqmentin 5% azalması ilə əlaqədardır.
2016-cı ildə EY respondentlərinin gəliri 11,6%, ən çox "biznes seqmenti" klinikaları arasında - 12,5% səviyyəsində, kütləvi bazar seqmentində artım 7,6%, premium seqmentdə artıb. - 9,4%. Digər tərəfdən, premium klinikalar xidmətlərin yüksək qiyməti və xəstə axınının strukturunda fərdlərin üstünlük təşkil etməsi səbəbindən ən yüksək əməliyyat gəlirliliyini 37,3% ilə qeyd etdilər. Eyni səbəbdən, həmçinin VHI proqramları üzərində daha aktiv iş sayəsində orta əməliyyat marjası biznes seqmentində demək olar ki, iki dəfə, kütləvi bazar seqmentində isə 2,5 dəfə aşağıdır.
Premium klinikaların nümayəndələri iddia edirlər ki, onların gəlirlərinin artımı xəstə axınının artması (4,6%) hesabına təmin edilib, biznes seqmentində də xəstələrin sayında artım müşahidə olunub, lakin artımın əsas sürücüsü tibbi xidmətin qiymətində əhəmiyyətli artım olub. xidmətlər - 10,6% artıb ki, bu da göstərilən tibbi xidmətin həcminin azalmasını kompensasiya edib. Kütləvi seqmentdə olan klinikalar da qiymətləri artırıb (11%), lakin çekdəki xidmətlərin sayı orta hesabla 1,2% azalıb.
Respondentlərin demək olar ki, yarısının (48%) effektiv tələbin azaldığını müşahidə etməsinə baxmayaraq, onların klinikalarında xəstələrin sayı artıb və ya xəstə axınının strukturunda yenidən bölüşdürülmə baş verib. Məsələn, biznes seqmentində VHI xəstələrinin bir hissəsi ödənişli müştərilər kateqoriyasına keçdi, çünki sığorta proqramları azaldıldı və ya işəgötürənlər sığortalıya bəzi xidmətlər üçün özləri əlavə ödəniş etməyi təklif etdilər.
EY respondentlərinin təxminən yarısı bazar artım tempini proqnozlaşdırmaqda mühafizəkardır və onu ildə 5-10% səviyyəsində qiymətləndirir. Bu, 2020-ci ilə qədər trend olacaq. Respondentlərin 20%-dən bir qədər çoxu bazarın daha nəzərəçarpacaq dərəcədə, yəni ildə 10%-dən çox artacağına inanır, 15%-i isə hesab edir ki, hər il 5%-dən çox artım gözləməyə dəyməz. Ən yüksək artım templəri stasionar şöbədə, eləcə də laboratoriya təbabəti, pediatriya, reabilitasiya və IVF sahələrində gözlənilir. Respondentlərin 28% -i xəstəxanalar açdı, 22% -i pediatriyanı inkişaf etdirməyə başladı, məsələn, ixtisaslaşdırılmış şöbələr və hətta bütün klinikalar açdı, 17% teletibb xidmətlərini təqdim etdi və IVF xidmətləri göstərməyə başladı, respondentlərin daha 11% -i kosmetologiya və digər nişlərlə məşğul olmağa başladı. sahələr, məsələn, reabilitasiya, stomatologiya, kurort müalicəsi, oftalmologiya, osteopatiya, sənaye təbabəti və s.
Müsahibə aparılmış özəl klinikaların nümayəndələrinin fikrincə, bazar artımının sürücüləri 2020-ci ilə qədər standart olacaq - maliyyələşmənin azalması və dövlət səhiyyə müəssisələrinin sayının azalması; icbari tibbi sığorta xidmətlərinin göstərilməsinin azaldılması, yüksək tibbi xidmətin əlçatanlığının azalması; digər məsələlərlə yanaşı, həkimlərin və tibb işçilərinin ştatlarının ixtisarı ilə bağlı tibbi xidmətin aşağı səviyyəsi; müalicə zamanı tibbi xidmətin alınması ilə bağlı problemlər, xidmətin aşağı səviyyəsi və s. "Eyni zamanda, klinikaların təxminən 10%-i effektiv tələbin aşağı olması səbəbindən CMI xəstələrinin özəl sektora kütləvi şəkildə keçidini gözləmədiklərini söylədi", - EY hesabatında deyilir.
Eyni zamanda, sorğu iştirakçıları haqlı olaraq qeyd ediblər ki, pullu xidmətlər seqmentində dövlət klinikaları ilə rəqabət artır. “Dövlət tibb təşkilatlarının fəal şəkildə daxil olmasını nəzərə alaraq pullu xidmətlər bazarı artacaq. Artıq hər bir poliklinika və ya xəstəxana pullu dərman bazarına çıxıb və ya buna hazırlaşır”, - deyə respondentlərdən biri bildirib. Vademecum Analitik Mərkəzinin məlumatına görə, 2016-cı ildə ən böyük kommersiya gəliri olan TOP100 regional dövlət klinikalarının iştirakçıları pullu xidmətlər üzrə cəmi 14,6 milyard rubl təşkil edib. Onlar CHI sistemindən və müxtəlif səviyyələrdə büdcələrdən 139,1 milyard rubldan çox vəsait alsalar da, rəqabət yenə də güclənəcək - hamısı eyni stasionar əlaqədə. Stasionar tibbi yardımın göstərilməsi ilə məşğul olan işçilər bazarda tələbatlıdırlar, lakin pullu xidmətlər göstərdiklərinə görə əmək haqqına əlavə almaq imkanları olduğundan dövlət sektorundan köçməyə tələsmirlər. Maraqlıdır ki, EY respondentlərinin 19%-nin fikrincə, yaxın illərdə kommersiya dərmanı bazarının inkişafını şərtləndirən amillərdən biri məhz dövlət klinikaları arasında artan rəqabətdir.
Həmçinin, bazarın böyüməsinə sosial-demoqrafik amillər kömək edəcək: gözlənilən ömür uzunluğunun artması və əhalinin qocalması, profilaktik tibbə və yüksək keyfiyyətli tibbi xidmətlərə tələbat, o cümlədən əhalinin sağlamlıq problemləri. pis ekoloji şərait və profilaktikanın olmaması səbəbindən. Bu, xüsusilə ödəmə qabiliyyətinə tələbatın əsasını təşkil edən 40 yaşdan yuxarı xəstələr üçün doğrudur - respondentlərin fikrincə, "40 yaşdan yuxarı xəstələrin çekləri gənc olanlara nisbətən bir yarım dəfə çoxdur".
Respondentlərin üçdə biri makroiqtisadi şəraitin yaxşılaşmasına və əhalinin sərəncamında olan real gəlirlərin artmasına ümid edir. Bəzi respondentlər (20%) dövlət siyasətində dəyişikliklərə ümid edirlər. Məsələn, dövlət-özəl tərəfdaşlıq layihələrinin sayının artırılması, CHI, VMI, teletibb sahəsində dövlət tənzimlənməsi və s., ixtisaslaşmış və yüksək texnologiyalı tibbi xidmətin göstərilməsi sisteminə daha çox özəl oyunçuların cəlb edilməsi. Hal-hazırda isə Vademekumun dəfələrlə yazdığı kimi, həm teletibbdə, həm də özəl klinikalarda icbari tibbi sığorta və dövlət sifarişləri üzrə bahalı tibbi xidmətin göstərilməsində problemlər var.
EY tərəfindən sorğu edilən bazar oyunçularının daxili resursları aşağıdakılardır: yeni boşluqların axtarışı və tibbi xidmətlərin çeşidinin genişləndirilməsi, özəl sektorda tibbi xidmətin inkişafı, sənayeyə investisiyaların artırılması və Vademecum Analitik Mərkəzinin məlumatına görə, yalnız 2017-ci ilin səkkiz ayında ən böyük tibbi layihələrə açıqlanan investisiyaların həcmi sənaye üçün rekordu 78 milyard rublu keçdi.
Moskva Hökumətinin 21 dekabr 2010-cu il tarixli 1076-PP "Moskva şəhərinin icra hakimiyyəti orqanları tərəfindən Moskva şəhərinin dövlət qurumlarının təsisçisinin funksiya və səlahiyyətlərinin həyata keçirilməsi qaydası haqqında" qərarının icrası üçün. ", Moskva Şəhər İqtisadi Siyasət və İnkişaf Departamenti və Moskva Şəhər Maliyyə Departamentinin 5 sentyabr 2011-ci il tarixli N 123-PR / 264 "Mütəxəssislər üçün metodiki tövsiyələrin təsdiq edilməsi haqqında birgə əmri. Moskva şəhərinin dövlət büdcə müəssisələrinin vətəndaşlara və hüquqi şəxslərə onların əsas fəaliyyəti ilə bağlı dövlət xidmətlərinin (işlərin görülməsinin) ödənilməsinə görə ödənişlərin müəyyən edilməsi qaydasının müəyyən edilməsi haqqında” Sərəncam verirəm:
1. Moskva Şəhər Səhiyyə İdarəsinin bütün növ dövlət qurumları tərəfindən vətəndaşlara və hüquqi şəxslərə əsas fəaliyyətləri ilə bağlı dövlət xidmətlərinin (işlərin görülməsi) ödənilməsi üçün verilməsi üçün haqqın müəyyən edilməsi Qaydası təsdiq edilsin; müəyyən edilmiş dövlət tapşırığından artıq, habelə federal qanunlarla müəyyən edilmiş hallarda müəyyən edilmiş dövlət tapşırığı (bundan sonra - Prosedur) daxilində verilir (bu əmrə əlavə).
2. Moskva Şəhər Səhiyyə İdarəsinin (bundan sonra dövlət) dövlət müəssisələrinin pullu xidmətlərinin siyahılarının razılaşdırılması üçün sənədlərin hazırlanmasını təmin etmək üçün inzibati rayonların dövlət səhiyyə müəssisələrinin fəaliyyətini təmin etmək üçün idarələrin dövlət hökumət müəssisələrinin direktorları qurumlar) ərazi əsasında.
3. Moskva Səhiyyə İdarəsinin rəis müavinlərinə Xripun A.İ., Korsunski A.A., Səhiyyə Departamentinin Tibbi Yardımın Təşkili Şöbəsinə (Poqonin A.V.) və Uşaqlara və Analara Tibbi Yardımın Təşkili Şöbəsinə (Proşin V.A.) Moskva Şəhər İcra Hakimiyyəti Moskva şəhərinin dövlət qurumlarının pullu xidmətlərin siyahılarının razılaşdırılmasını təmin edir.
4. Bütün növ dövlət qurumlarının rəhbərləri pullu xidmətlər göstərərkən bu sərəncamla təsdiq edilmiş Qaydaları və Rusiya Federasiyasının mövcud qanunvericiliyini rəhbər tutmalıdırlar.
5. Bu sərəncam imzalandığı gündən qüvvəyə minir.
6. Moskva Şəhər Səhiyyə İdarəsinin 20 fevral 2006-cı il tarixli N 86 "Moskva Şəhər Səhiyyə İdarəsinin tibb müəssisələri tərəfindən göstərilən pullu tibbi xidmətlərin qiymət cədvəlinin təsdiq edilməsi haqqında" əmri qüvvədən düşmüş hesab edilsin.
7. Bu əmrin icrasına nəzarət Moskva Şəhər Səhiyyə İdarəsinin rəis müavini İ.Q. Tretyakov.
Ərizə
şöbəsinin əmri ilə
Moskvada səhiyyə
14 dekabr 2011-ci il tarixli, N 1743
Sifariş verin
Moskva şəhərinin dövlət qurumları tərəfindən Moskva şəhəri Səhiyyə İdarəsinin bütün növlərində vətəndaşlara və hüquqi şəxslərə əsas fəaliyyətləri ilə bağlı dövlət xidmətlərinin göstərilməsi (işlərin görülməsi) üçün ödənişin müəyyən edilməsi; müəyyən edilmiş dövlət tapşırığı, habelə federal qanunlarla müəyyən edilmiş hallarda müəyyən edilmiş dövlət sifarişi çərçivəsində
1. Bu Prosedur Moskva şəhərinin İqtisadi Siyasət və İnkişaf Departamentinin və Moskva Şəhər Maliyyə Departamentinin 2011-ci il 5 sentyabr tarixli N 123-PR / 264 nömrəli əmri ilə təsdiq edilmiş Təlimatlara uyğun olaraq hazırlanmışdır. Moskva şəhərinin dövlət qurumları (bundan sonra - qurum) tərəfindən vətəndaşlara və hüquqi şəxslərə göstərilən əsas fəaliyyət növləri ilə bağlı dövlət xidmətlərinin (işlərin görülməsi) ödənilməsi üçün qiymətlərin müəyyən edilməsi üçün vahid mexanizmin yaradılması haqqında. müəyyən edilmiş dövlət tapşırığından artıq olması, habelə müəyyən edilmiş dövlət tapşırığı (bundan sonra - pullu xidmətlər) daxilində federal qanunlarla müəyyən edilmiş hallarda.
2. Müəssisə, nizamnaməyə, federal, regional və idarə səviyyəli mövcud qanunvericilik və digər normativ hüquqi aktlara uyğun olaraq, maddi bazasından asılı olaraq, müəyyən edilmiş dövlət tapşırığından artıq pullu xidmətlərin göstərilməsi imkanını müstəqil olaraq müəyyən edir. kadrların sayı və ixtisası, xidmətə (işə) tələbat və digər şərtlər.
3. Müəssisə Moskva şəhərinin Səhiyyə İdarəsi ilə razılaşdırılaraq pullu xidmətlərin siyahılarını formalaşdırır və təsdiq edir.
Federal qanunlar bir qurum tərəfindən dövlət tapşırığı çərçivəsində, o cümlədən güzəştli istehlakçı kateqoriyaları üçün ödənişli xidmət (iş) göstərməsini nəzərdə tutduğu hallarda, belə bir xidmət (iş) dövlət xidmətlərinin (işlərin) şöbə siyahısına daxil edilir. ) dövlət tapşırığının formalaşdığı.
4. Pullu xidmətlərin qiymətləri bu Qaydanın 7-ci bəndində göstərilən pullu xidmətlərin qiymətləri istisna olmaqla, qurum tərəfindən bu Qayda ilə müəyyən edilmiş və qurumun rəhbərinin əmri ilə təsdiq edilmiş formalaşma metodologiyasına uyğun olaraq formalaşdırılır.
5. Pullu tibbi xidmətlərin qiymətlərinin formalaşdırılması bu Qaydanın I bölməsinin 1-ci yarımbəndində müəyyən edilmiş hesablama metodologiyasına uyğun olaraq həyata keçirilir.
6. Tabeliyində olan dövlət qurumları tərəfindən göstərilən ödənişli təhsil və digər qeyri-tibbi xidmətlərin qiymətlərinin formalaşdırılması bu Qaydanın I bölməsinin 2-ci yarımbəndində müəyyən edilmiş hesablama və analitik üsulla həyata keçirilir.
7. Moskva şəhərinin büdcəsi, vətəndaşların kateqoriyaları və onlara verilən müavinətlərin məbləği hesabına güzəştli kateqoriyalı vətəndaşlara göstərilən ortopedik stomatoloji xidmətlərin tarifləri Moskva Hökuməti tərəfindən müəyyən edilmiş qaydada tənzimlənir.
8. Ödənişli xidmətin qiyməti aşağıdakılar əsasında müəyyən edilir:
qurum tərəfindən əsas fəaliyyət növləri üzrə pullu xidmətlərin göstərilməsi üçün hesablanmış və hesablaşma və normativ xərclərin məbləği, habelə müəssisənin əmlakının saxlanması üçün hesablanmış və hesablaşma və normativ xərclərin məbləği nəzərə alınmaqla:
əvvəlki dövrlərdə əsas fəaliyyət növləri üzrə ödənişli xidmətlərin göstərilməsi üzrə qurumun faktiki xərclərinin təhlili;
qiymət səviyyəsinin (tariflərinin) dinamikası, qurum tərəfindən pullu xidmətlərin göstərilməsi dəyərinə daxil olan xərclərin dəyəri, o cümlədən təbii inhisar subyektlərinin mallarına, işlərinə, xidmətlərinin dövlət tərəfindən tənzimlənən qiymətlərinə (tariflərinə) dair proqnoz məlumatları;
oxşar xidmətlər üzrə mövcud və proqnozlaşdırılan bazar təkliflərinin həcminin və onlar üzrə qiymətlərin (tariflərin) səviyyəsinin təhlili:
Oxşar xidmətlərə mövcud və proqnozlaşdırılan tələbin həcminin təhlili.
9. Bu Qaydanın 10-cu bəndində göstərilən qiymətlər istisna olmaqla, pullu xidmətlərin qiymətlərinin dəyişdirilməsinin tezliyi qurumun rəhbəri tərəfindən müəyyən edilir.
10. Pullu təhsil xidmətlərinin qiymətlərinin təsdiqi müəssisə rəhbərinin əmri ilə hər il cari ilin 1 iyul tarixinədək aparılsın.
11. Göstərilməsi birdəfəlik (qeyri-standart) xarakter daşıyan bəzi ödənişli xidmətlərə (o cümlədən qurumun əsas fəaliyyəti ilə bağlı elmi-tədqiqat və təcrübə-konstruktor işlərinin yerinə yetirilməsinə) görə ödənişli xidmətin qiyməti müəyyən edilə bilər. standart saat, norma vaxt, müştəri ilə razılaşdırılmış birdəfəlik maya dəyəri əsasında və ya bazar dəyəri əsasında müəyyən edilir.
12. Pullu xidmətin göstərilməsi vahidinin qiyməti dövlət tapşırığı çərçivəsində həyata keçirilən dövlət xidmətinin göstərilməsi vahidinə görə eyni xidmətlər üzrə maliyyə dəstəyinin məbləğindən aşağı ola bilməz.
13. Pullu xidmətlər göstərən qurum göstərilən pullu xidmətlərin siyahısı və onların dəyəri barədə zəruri və etibarlı məlumatları tanış olmaq üçün əlçatan yerdə yerləşdirməyə borcludur.
14. Ödənişli xidmətlərə görə güzəştlər almaq hüququ olan vətəndaşların kateqoriyalarının siyahısı və qiymətdən güzəştlərin məbləği qurum tərəfindən formalaşdırılır, Moskva Şəhər Səhiyyə İdarəsi ilə razılaşdırılır və müəssisə rəhbərinin əmri ilə təsdiq edilir.
15. Moskva Səhiyyə İdarəsi tərəfindən təsdiq edilmiş dövlət müəssisələri tərəfindən bütün növ pullu xidmətlərin göstərilməsi üçün haqqın müəyyən edilməsi qaydası, səhiyyə müəssisələri tərəfindən göstərilən pullu xidmətlərin siyahıları, onların göstərilməsi şərtləri və haqqın məbləği. Moskva Səhiyyə Departamentinin rəsmi saytında yerləşdirilməlidir.
16. Pullu xidmətlər göstərən qurum vətəndaşlara və hüquqi şəxslərə pullu xidmətlərin siyahısı və onların dəyəri barədə zəruri və etibarlı məlumatları vaxtında və tanış olmaq üçün əlçatan yerdə təqdim etməyə borcludur.
Bölmə I. Moskva Şəhər Səhiyyə İdarəsinin bütün növ dövlət müəssisələri tərəfindən pullu xidmətlərin göstərilməsi üçün qiymətin müəyyən edilməsi metodologiyası
Xidmətlərin (işlərin) dəyərinin hesablanmasına dair ümumi müddəa.
Ödənişli xidmətin qiyməti maddi və əmək ehtiyatlarının iqtisadi cəhətdən əsaslandırılmış xərclərinin (bundan sonra xərclər) və digər əsaslandırılmış xərclərin və vergilərin maliyyələşdirilməsini təmin edən mənfəətin hesablanması əsasında müəyyən edilir.
P - mənfəət (rubl).
Ödənişli xidmətin göstərilməsi üçün qurumun xərcləri birbaşa ödənişli xidmətin göstərilməsi ilə bağlı xərclərə və bütövlükdə qurumun fəaliyyətini təmin etmək üçün zəruri olan, lakin ödənişli xidmətin göstərilməsi prosesində birbaşa istifadə olunmayan xərclərə bölünür. ödənişli xidmət.
Ödənişli xidmətin göstərilməsi ilə birbaşa əlaqəli xərclərə aşağıdakılar daxildir:
Ödənişli xidmətin göstərilməsi prosesində bilavasitə iştirak edən işçilərin əmək xərcləri (əsas heyət);
Ödənişli xidmətin göstərilməsi prosesində tam istehlak edilmiş inventarların alınması xərcləri;
Ödənişli xidmətin göstərilməsi prosesində istifadə olunan avadanlıqların amortizasiyası;
Pullu xidmətlərin göstərilməsi ilə bağlı digər xərclər.
Bütövlükdə qurumun fəaliyyətini təmin etmək üçün zəruri olan və ödənişli xidmətin göstərilməsi prosesində birbaşa istifadə olunmayan xərclərə (bundan sonra əlavə məsrəflər) daxildir:
Ödənişli xidmətin göstərilməsi prosesində bilavasitə iştirak etməyən qurumun işçilərinin (bundan sonra inzibati və rəhbər işçilər) əmək xərcləri;
Ümumi təsərrüfat xərcləri - inventarların əldə edilməsi, rabitə xidmətlərinin, nəqliyyat xidmətlərinin, kommunal xidmətlərin ödənilməsi, habelə obyektlərin saxlanması və cari təmiri xərcləri (bundan sonra ümumi biznes xərcləri);
Vergilərin, rüsumların və digər icbari ödənişlərin ödənilməsi xərcləri;
pullu xidmətlərin göstərilməsi ilə bilavasitə əlaqəsi olmayan binaların, tikililərin və digər əsas vəsaitlərin köhnəlməsi;
Bütövlükdə qurumların fəaliyyətini təmin etmək üçün zəruri olan, lakin ödənişli xidmətin göstərilməsi prosesində birbaşa istifadə olunmayan digər xərclər.
Alt bölmə 1. Ödənişli tibbi xidmətlərə görə xərclərin hesablanması birbaşa uçot metodundan istifadə etməklə həyata keçirilir.
Ödənişli xidmətin dəyəri düsturla müəyyən edilir:
* - pullu xidmətlərin göstərilməsi üçün xərclər (rubl);
* - əsas heyətin əməyinin ödənilməsi dəyəri (rubl);
* - ödənişli xidmətin göstərilməsi prosesində tam istehlak edilmiş inventarların alınması dəyəri (rubl);
* - xidmətlərin göstərilməsində istifadə olunan avadanlığın bir haqqla amortizasiya məbləği (rubl);
* - ödəniş xidmətlərinin göstərilməsi ilə bağlı digər xərclər (rub.);
* - ödənişli xidmətin dəyərinə aid edilən əlavə xərclər (rubl).
1.1. Əsas işçilər üçün əmək məsrəflərinə əmək məsrəfləri və əsas işçilər üçün əmək haqqı ödənişləri üzrə hesablamalar (keçən ilin sonuna orta aylıq əmək haqqı) daxildir və iş vaxtı vahidinin faktiki maya dəyərinin məhsullarının cəmi kimi hesablanır (məsələn,). , adam-gün, adam-saat) ödənişli xidmət göstərmək üçün tələb olunan vaxt vahidlərinin sayı ilə.
Hesablama müvafiq ödənişli xidmətin göstərilməsində iştirak edən hər bir işçi üçün aparılır və aşağıdakı düsturla müəyyən edilir:
* - əsas heyətin əmək xərcləri (rubl);
* - vaxt dərəcəsi (əmək haqqı ödənişləri üçün hesablamalar daxil olmaqla). Ayda orta rəsmi əmək haqqının (hesablamalarla) aylıq iş vaxtı fonduna (rubl / saat) bölünməsi əmsalı kimi müəyyən edilir;
Əsas işçilər üçün əmək haqqının dəyərinin hesablanması Cədvəl 1-ə uyğun olaraq aparılır.
Cədvəl 1
Əsas kadrlar üçün əmək xərclərinin hesablanması
(pullu xidmətin adı)
1.2. Ödənişli xidmətin göstərilməsi prosesində tam istehlak edilmiş ehtiyatların alınması xərcləri, pullu xidmətin göstərilməsi prosesində ehtiyatların orta qiymətlərinin və onların istehlak həcminin məhsullarının cəmi kimi hesablanır.
Hesablama hər bir inventar növü üçün aparılır və düsturla müəyyən edilir:
* - ödənişli xidmətin göstərilməsi prosesində tam istehlak edilmiş ehtiyatların dəyəri (rubl);
MZ - müəyyən bir növ (vahid) material ehtiyatı;
C - material ehtiyatının qiyməti (vahid üçün rubl).
Ödənişli xidmətin göstərilməsi prosesində tam istehlak edilmiş ehtiyatların dəyərinin hesablanması Cədvəl 2-yə uyğun olaraq aparılır.
cədvəl 2
Ehtiyatların dəyərinin hesablanması
_______________________________________________________
(pullu xidmətin adı)
1.3. Ödənişli xidmətin göstərilməsi zamanı istifadə olunan avadanlıqların köhnəlməsinin məbləği (*) avadanlığın balans dəyərinə, illik köhnəlmə normasına və pullu xidmətin göstərilməsi prosesində avadanlığın işləmə müddətinə əsasən müəyyən edilir.
Ödənişli xidmətin göstərilməsində istifadə olunan avadanlıqların amortizasiya məbləğinin hesablanması cədvəl 3-ə uyğun formada aparılır.
Cədvəl 3
Avadanlıqların köhnəlməsi məbləğinin hesablanması
_______________________________________________________
(pullu xidmətin adı)
| N p / p | Avadanlığın adı | Avadanlıqların balans dəyəri (rub.) | İllik amortizasiya dərəcəsi (%) | Avadanlıqların illik istismar müddəti (saat) | Ödənişli xidmətin göstərilməsi prosesində avadanlığın işləmə müddəti (saat) | Hesablanmış amortizasiyanın məbləği (rubl) sütun 7 = sütun 3 x sütun 4 x sütun 6 / sütun 5 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 1. | ||||||
| 2. | ||||||
| Ümumi | X | X | X | X | * |
1.4. Ödənişli xidmətin göstərilməsi ilə bağlı digər xərclər (*).
1.5. Ödənişli xidmətin dəyərinə aid edilən qaimə məsrəfləri əmək məsrəflərinə və ödənişli xidmətin göstərilməsi prosesində bilavasitə iştirak edən əsas işçilərin əmək haqqı üçün hesablamalara nisbətdə (mütənasib olaraq) aşağıdakı düstura uyğun olaraq müəyyən edilir:
* - ödənişli xidmətin dəyərinə aid edilən əlavə xərclər (rubl);
* - ödənişli xidmətin göstərilməsi prosesində birbaşa iştirak edən əsas işçilərin əməyinin ödənilməsi dəyəri (rubl);
* - qaimə məsrəf əmsalı düsturla hesablanır:
* - inzibati və idarəetmə işçilərinin əmək haqqının faktiki xərcləri (rubl);
* - faktiki ümumi iş xərcləri, rüsumlar və digər məcburi ödənişlər (rubl);
* - ümumi məqsədlər üçün əmlakın köhnəlməsi məbləği (rubl);
* - bütün əsas işçilərin ümumi əmək haqqı fondu (rubl).
İnzibati və idarəetmə personalı üçün faktiki əmək xərclərinə aşağıdakılar daxildir:
İnzibati-rəhbər heyətin əmək haqqının ödənilməsi üzrə əmək məsrəfləri və hesablamalar;
Bütün əsas və inzibati və idarəetmə heyətinin ixtisasartırma xərcləri.
Faktiki ümumi biznes xərclərinə aşağıdakılar daxildir:
maddi və informasiya resurslarına çəkilən xərclər, informasiya texnologiyaları sahəsində xidmətlərə görə xərclər (o cümlədən proqram təminatına qeyri-müstəsna (istifadəçi) hüquqlarının əldə edilməsi);
Pullu xidmətlərin göstərilməsi zamanı qurumun istehlak etdiyi kommunal, rabitə xidmətləri, nəqliyyat, bank xidmətlərinin dəyəri, digər xidmətlərin dəyəri;
Daşınmaz əmlakın və xüsusilə qiymətli daşınar əmlakın saxlanması xərcləri, o cümlədən mühafizə xərcləri (videomüşahidə sistemlərinin saxlanması, panik düymələri, binaya girişə nəzarət və s.), yanğın təhlükəsizliyi xərcləri (avadanlığa, yanğın siqnalizasiya sistemlərinə və s.) . p.), əsas vəsaitlərin növləri üzrə cari təmir xərcləri, bitişik ərazinin saxlanması xərcləri, əmlakın istifadəsi üçün icarə xərcləri (əgər pullu xidmət göstərmək üçün icarə haqqı lazımdırsa).
Ümumi təsərrüfat əmlakının amortizasiya məbləği avadanlığın balans dəyərinə və illik köhnəlmə normasına əsasən müəyyən edilir.
Qaimə məsrəflərinin hesablanması cədvəl 4-ə uyğun formada aparılır.
Cədvəl 4
Yerüstü xərclərin hesablanması
_______________________________________________________
(pullu xidmətin adı)
1.6. Ödənişli xidmətin qiyməti Cədvəl 5-ə uyğun formada hesablanır.
Cədvəl 5
Ödənişli xidmətin qiymətinin hesablanması
_______________________________________________________
(pullu xidmətin adı)
| Xərc maddələrinin adı | Məbləğ (rub.) | |
|---|---|---|
| 1. | Əsas heyət üçün əmək xərcləri (*) | |
| 2. | İstehlak materiallarının alınması dəyəri (*) | |
| 3. | Avadanlığın amortizasiya məbləği (*) | |
| 4. | Ödənişli xidmətin göstərilməsi ilə bağlı digər xərclər (*) | |
| 5. | Ödənişli xidmətin dəyərinə aid edilən qaimə məsrəfləri (*) | |
| 6. | Ümumi xərclər (*) | 6-cı sətir = 1-ci sətir + 2-ci sətir + 3-cü sətir + 4-cü sətir + 5-ci sətir |
| 7. | Mənfəət (P) | |
| 8. | Ödənişli xidmətin qiyməti (*) (ƏDV xaric) | sətir 8 = sətir 6 + sətir 7 |
| 9. | Ödənişli xidmətin qiyməti (ƏDV daxil olmaqla) (xidmət (iş) əlavə dəyər vergisi üzrə vergitutma obyekti kimi tanındıqda hesablanır) |
2-ci yarımbənd. Tabeliyində olan dövlət qurumları tərəfindən göstərilən ödənişli təhsil və digər qeyri-tibbi xidmətlərə görə xərclərin hesablanması kalkulyasiya-analitik üsulla həyata keçirilir.
Hesablama və analitik metoddan istifadə edərkən, ödənişli xidmətin göstərilməsi xərcləri təşkilatın əvvəlki dövrlərdəki faktiki xərcləri əsasında, vaxt vahidinin orta dəyərinin (adam-gün, adam-saat) hesablanması əsasında hesablanır. ) və xidmətin (işin) göstərilməsi üçün zəruri olan vaxt vahidlərinin sayı (adam-gün, adam-saat).
Hesablama və analitik metoddan istifadə edərkən aşağıdakı düstur tətbiq olunur:
* - pullu xidmətlərin göstərilməsi üçün xərclər (rubl);
* - təhsil müəssisələri üçün təqaüdlərin və yeməklərin ödənilməsi istisna olmaqla, müəssisənin müddət üçün bütün xərclərinin məbləği (rubl);
* - müəssisənin əsas heyətinin eyni vaxt (saat) üçün iş vaxtı fondu;
* - əsas işçi heyətinin pullu xidmət göstərməyə sərf etdiyi iş vaxtının norması (saat).
Ödənişli xidmətin qiymətinin hesablanması
* - pullu xidmətlərin göstərilməsi üçün xərclər (rubl);
* - ödənişli xidmətin qiyməti (rubl);
P - mənfəət.
Moskva Səhiyyə Departamentinin 14 dekabr 2011-ci il tarixli 1743 nömrəli əmri "Moskva Səhiyyə İdarəsinin bütün növ dövlət müəssisələri tərəfindən vətəndaşlara və hüquqi şəxslərə dövlət xidmətlərinin ödənilməsi üçün haqqın müəyyən edilməsi qaydasının təsdiq edilməsi haqqında" müəyyən edilmiş dövlət tapşırığından artıq, habelə federal qanunlarla müəyyən edilmiş hallarda müəyyən edilmiş dövlət tapşırığı çərçivəsində görülən əsas fəaliyyətləri ilə bağlı işlərin görülməsi.
Sənədə ümumi baxış
Səhiyyə İdarəsinin dövlət qurumları tərəfindən göstərilən pullu xidmətlərin qiymətləri onların göstərilməsi üçün hesablanmış və smeta-normativ xərclər, əvvəlki dövrlərdə faktiki xərclərin təhlili, qiymət səviyyəsinin (tariflərinin) dinamikası haqqında proqnoz məlumatları əsasında müəyyən edilir. , məsrəflərə daxil edilən xərclərin dəyəri, analoji xidmətlər üzrə bazar təkliflərinin təhlili, habelə onlara tələbat.
Hər il iyulun 1-dək təsdiq edilən pullu təhsil xidmətlərinin qiymətləri istisna olmaqla, ödənişli xidmətlərin qiymətlərinin dəyişməsinin tezliyi müəssisənin rəhbəri tərəfindən müəyyən edilir. Pullu xidmət göstərən qurumlar göstərilən pullu xidmətlərin siyahısı və onların dəyəri barədə məlumatları əlçatan yerdə yerləşdirməlidirlər.
Ödənişli xidmətlərin göstərilməsinə görə qiymətin müəyyən edilməsi metodikası təsdiq edilib.
Aparılan hesablamalar və tibb müəssisəsinin yekun göstəriciləri əsas rəhbərə təsdiq üçün təqdim olunur.
Tibbi xidmətlərin dəyərini formalaşdırarkən aşağıdakı normativ sənədləri rəhbər tutmaq lazımdır:
Mülki Məcəllə;
vergi məcəlləsi;
Rusiya Federasiyasının 7 fevral 1992-ci il tarixli 2300-1 nömrəli "İstehlakçıların hüquqlarının müdafiəsi haqqında" Qanunu (21 dekabr 2004-cü il tarixli dəyişikliklərlə);
Rusiya Federasiyası Hökumətinin 7 mart 1995-ci il tarixli 239 nömrəli "Qiymətlərin (tariflərin) dövlət tənzimlənməsinin sadələşdirilməsi tədbirləri haqqında" qərarı;
Rusiya Federasiyası Hökumətinin 20 fevral 2001-ci il tarixli 132 nömrəli "Əhaliyə göstərilən diaqnostika, profilaktika və müalicə üçün tibbi xidmətlərin Siyahısının təsdiq edilməsi haqqında" Fərmanı, onların ödənilməsi formasından və mənbəyindən asılı olmayaraq həyata keçirilməsi. , əlavə dəyər vergisinə cəlb edilmir”;
Səhiyyə Nazirliyinin 01-23 / 4-10 nömrəli və Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının 11/10/1999-cu il tarixli 01-02 / 41 nömrəli və (bundan sonra) tərəfindən təsdiq edilmiş tibbi xidmətlərin dəyərinin hesablanması üçün təlimat (müvəqqəti). tibbi xidmətlərin dəyərinin hesablanması üçün Təlimat kimi istinad edilir);
Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 10 aprel 2001-ci il tarixli 113 nömrəli "Sadə tibbi xidmətlər" Sənaye təsnifatının tətbiqi və 16 iyul 2001-ci il tarixli 268 nömrəli "Sənaye təsnifatının tətbiqi haqqında" əmrləri. Kompleks və kompleks tibbi xidmətlər”.
Subyektlər, bir qayda olaraq, pullu xidmətlərin qiymətlərinin müəyyən edilməsi qaydasını müəyyən edən öz qaydalarını hazırlayırlar.
Məsələn, Moskva vilayətinin Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyi, Moskva vilayətinin dövlət və bələdiyyə səhiyyə müəssisələri tərəfindən ödənişli əsaslarla göstərilən tibbi xidmətlərin qiymətlərinin müəyyən edilməsi üçün Təlimatları (bundan sonra qiymətlərin müəyyən edilməsi üçün Təlimatlar) hazırlamışdır. 22 iyun 2006-cı il tarixli, 261 nömrəli Sərəncamla.
Tibbi xidmətin qiymətinin hesablanmasının obyekti:
Sadə tibbi xidmətlər (OK PMU N 91500.09.0001-2001);
Kompleks və kompleks tibbi xidmətlər (OK N 91500.09.0002-2001).
Tibbi xidmətin qiymətinin hesablanması üçün əsaslar tibb müəssisələrinin və onların struktur bölmələrinin faktiki xərcləri, planlı və ya normativ (qanunla müəyyən edilmiş normativlər olduqda) xərcləri müəyyən edilir.
Xidmətin qiymətini hesablamaq üçün mühasibat və statistik hesabat məlumatları tələb olunur:
a) bütövlükdə qurumun bütün növ xərcləri haqqında;
b) struktur bölmələrinin bütün növ xərcləri haqqında;
d) tibb işçilərinin iş vaxtı fondu haqqında;
e) bütövlükdə müəssisədə və xəstəxananın ixtisaslaşdırılmış şöbələrində müalicə olunan xəstələrin sayı haqqında;
f) müəssisələr, xəstəxananın şöbələri və xəstəliklərin ayrı-ayrı nozoloji formaları üzrə müalicə olunan xəstələrin sayı üzrə plan və faktiki göstəricilər.
Tibbi xidmətlərin qiymətləri Rusiya Federasiyası Hökumətinin 7 mart 1995-ci il tarixli 239 nömrəli "Qiymətlərin (tariflərin) dövlət tənzimlənməsinin sadələşdirilməsi tədbirləri haqqında" Fərmanına uyğun olaraq dövlət tənzimlənməsinə məruz qalmır, buna görə də tibbi xidmətlərin qiymətlərinin hesablanması metodologiyası. maya dəyəri və rentabellik səviyyəsi müəssisə (təşkilat) tərəfindən müstəqil olaraq müəyyən edilə bilər.
Ödənişli tibbi xidmətin bir vahidinin dəyərinin hesablanması metodologiyasını hazırlayarkən, qiymətlərin müəyyən edilməsi üçün metodiki tövsiyələri rəhbər tutmaq olar (tibbi müəssisənin fəaliyyət göstərdiyi subyektin və ya bələdiyyənin ərazisi öz metodiki tövsiyələrini təsdiqləməmiş olması şərti ilə). qiymət).
Bu sənədin tətbiqi ilə bağlı mövqeyimiz ona əsaslanır ki, qiymətlərin müəyyən edilməsi üçün Təlimatlar tibbi xidmətlərin dəyərinin hesablanması Təlimatları nəzərə alınmaqla hazırlanmışdır.
Bundan əlavə, tibbi xidmətlərin dəyərinin hesablanması Təlimatından (1999-cu ildə Səhiyyə Naziri tərəfindən təsdiq edilmişdir) fərqli olaraq, qiymətlərin müəyyən edilməsi üçün Təlimat 2006-cı il tarixlidir, buna görə də qanunvericilikdə və subyektlər arasında müasir bazar münasibətlərində bütün dəyişikliklər nəzərə alınır. bazar strukturunun obyektləri.
Qiymətləndirməyə dair Təlimatlara əsasən ödənişli xidmətin dəyərinin formalaşması.
C \u003d Rs + Pr + H,
burada Rs xidmətin dəyəridir;
Pr - mənfəət;
H - xidmət vergiləri (Rusiya Federasiyasının mövcud qanunvericiliyinə uyğun olaraq müəyyən edilən ƏDV).
Pullu tibbi xidmətlərin dəyərinin hesablanması düsturla aparılır:
Rs \u003d Rpr + Rkosv,
burada Rpr - birbaşa xərclər;
Rkosv - dolayı xərclər.
Birbaşa məsrəflərə xidmətlərin göstərilməsi ilə texnoloji cəhətdən bağlı olan və onun göstərilməsi prosesində sərf olunan xərclər daxildir:
Əsas işçilərin əmək haqqı;
Dərmanlar, sarğılar, birdəfəlik tibbi ləvazimatlar;
Əsas bölmələr üzrə yumşaq inventarların amortizasiyası;
Tibbi xidmətlərin göstərilməsində bilavasitə istifadə olunan avadanlıqların amortizasiyası.
Təlimatlar bu növ xərclərin hər birinin hesablanması prosedurunu ətraflı şəkildə müəyyən edir.
Tibbi xidmətin hesablanması zamanı əsas vəsaitlərə daxil olan avadanlıqların köhnəlməsi onun göstərildiyi vaxta mütənasib olaraq nəzərə alınır.
3.1.6-cı bəndinə uyğun olaraq dolayı xərclərə. Qiymətləndirmə üçün metodiki tövsiyələrə müəssisənin fəaliyyətini təmin etmək üçün lazım olan, lakin tibbi xidmətlərin göstərilməsi prosesində birbaşa istehlak edilməyən xərclər daxildir:
Ümumi müəssisə işçilərinin əməyinin ödənilməsi üçün hesablamalar;
məişət xərcləri (istehlak materialları və təchizat, rabitə xidmətlərinin ödənişi, kommunal xidmətlər, cari təmir və s.);
Diaqnostika və müalicə prosesinə xidmət edən, lakin tibbi xidmətlərin göstərilməsi ilə bilavasitə iştirak etməyən ümumi müəssisə bölmələrində yumşaq inventarların amortizasiyası;
tibbi xidmətlərin göstərilməsi ilə bilavasitə əlaqəsi olmayan binaların, tikililərin və digər əsas vəsaitlərin köhnəlməsi; - Digər xərclər.
j-ci tibbi xidmətin dəyərinə dolayı xərclər dolayı xərclərin təxmin edilən əmsalı vasitəsilə birbaşa xərclərə mütənasib olaraq daxil edilir:
Rkosvj \u003d Rprj x Kcrj,
burada Rkosvj - xüsusi j-ci tibbi xidmətin dəyərinə daxil edilən dolayı xərclərin məbləği;
Рprj - j-ci tibbi xidmətin dəyərinə daxil olan birbaşa xərclərin məbləği;
Kcrj - növbəti ilin iş planına uyğun olaraq və ya əvvəlki dövrün məlumatlarına əsasən göstərilən tibbi xidmətlərin bütün həcminə hesablanan tibbi xidmətlərin dəyərinə daxil edilən dolayı xərclərin əmsalı.
Mürəkkəb tibbi xidmətin dəyəri onun tərkibinə daxil olan sadə tibbi xidmətlərin xərclərinin ümumiləşdirilməsi yolu ilə hesablanır (3.2-ci bənd. Qiymətlərin müəyyən edilməsi üçün metodik tövsiyələr).
Məsələn, klinik qan testi bir sıra sadə tibbi xidmətlərdən ibarətdir: hemoglobinin təyini, eritrositlərin sayı, leykosit formulasının sayı, eritrositlərin çökmə sürətinin hesablanması.
Eyni zamanda, əmək xərcləri, reagentlər üçün xərclər hər bir fərdi tədqiqat üçün hesablanır və sonra ümumiləşdirilir.
Burada tibbi xidmətin qiyməti bir çarpayı-gününün qiymətinə əsasən müəyyən edilir. Bundan başqa, səhiyyə müəssisələrinin stasionar şöbələrində göstərilən kompleks tibbi xidmətin dəyərinin hesablanmasına xüsusi diqqət yetirilir.
Artıq qeyd edildiyi kimi, tibbi xidmətin dəyərini formalaşdırarkən, tibbi xidmətlərin dəyərinin hesablanması üçün Təlimatlarda verilmiş tövsiyələrdən istifadə edə bilərsiniz.
Xidmətin təxmini dəyəri işin yerinə yetirilməsi texnologiyası nəzərə alınmadan faktiki xərcləri əks etdirəcək.Xidmətlərin dəyərinin hesablanması bu xidmətin göstərilməsində istifadə olunan texnologiyaya uyğun aparılmalıdır; qiymətlərin dəyişməsi indeksinə və ya rublun sərbəst dönərli valyutaya qarşı məzənnəsinə uyğun olaraq düzəliş edilmiş xərc növləri üçün normalar.
Dərman vasitələrinin dəyərini hesablayarkən, bu şöbə üçün xərclərin məbləği yerinə yetirilən şərti vahidlərin həcminə bölünməlidir.
Sonra konkret xidmət növünün dəyəri əmək məsrəflərinin məhsulu və dərman vasitələri üçün bir şərti vahidin dəyəri kimi müəyyən edilir.
Müxtəlif dərman vasitələrinin qiymətləri fərqli olduğundan, bu məsrəf maddəsi üzrə xərclər göstərilən iş növlərinə görə bir neçə dəfə fərqlənir və onların əmək intensivliyindən asılı deyildir. Dərman vasitələrinin maya dəyərinin hesablanması zamanı göstərilən xidmətin əmək tutumunu nəzərə almaq lazımdır.Dolayı məsrəflər birbaşa məsrəflərə mütənasib olaraq ümumi əmsal üzrə bölüşdürülür.
Dolayı xərclərin birbaşa məsrəflərə mütənasib olaraq bölüşdürülməsi nəticəsində onların kommunal xidmətlərə, məişət əşyalarına və təmirə çəkilən faktiki xərclərdən əhəmiyyətli dərəcədə kənarlaşmasına yol verilir.
Kommunal xidmətlərə, məişət əşyalarına, təmirə görə dolayı xərclər göstərilən xidmətlərin ümumi həcmində pullu xidmətlərin payı nəzərə alınmaqla bölüşdürülməlidir.
Bir tibb müəssisəsi müstəqil olaraq tibbi xidmətin dəyərinin hesablanması metodologiyasını hazırlayırsa, o, aşağıdakıları təmin etməlidir:
Hesablanacaq xərclər;
Hesablama vahidləri (yataq günü, ziyarət, diaqnostik müayinə və s.);
Dolayı xərclərin bölüşdürülməsi qaydası (pullu tibbi xidmətin dəyərini formalaşdırmaq üçün hazırlanmışdır və vergitutma məqsədləri üçün istifadə olunan prosedurdan fərqli ola bilər).
Bunu edərkən nəzərə alınmalıdır ki:
Xidmət, müalicə prosesinin texnologiyasına tam uyğunluğu və maddi xərclərin tam ödənilməsini təmin edən keyfiyyət standartına uyğun olaraq göstərilir;
Təbii standartlar birbaşa xərcləri hesablamaq üçün istifadə edilə bilər;
Təbii normalar olmadıqda, qurum xərclərin məbləğini onların iqtisadi məqsədəuyğunluğu və biznes praktikasının şərtiliyini nəzərə alaraq hesablayır.
Ödənişli tibbi xidmətlərin dəyərini formalaşdırarkən sual yaranır: büdcə vəsaitləri və ya icbari tibbi sığorta vəsaitləri hesabına alınmış və pullu xidmətlər göstərmək üçün istifadə edilən əsas vəsaitlər üzrə hesablanmış köhnəlmə məbləği hesablanarkən nəzərə alınmalıdır.
Xərc maddələrinin siyahısı müəyyən bir fəaliyyət növünün həyata keçirilməsi ilə bağlı xərclərin növləri ilə müəyyən edilir. Büdcə və ya MHI vəsaiti hesabına alınmış avadanlıq pullu xidmətlər göstərmək üçün istifadə edildiyi üçün avadanlıqların köhnəlməsi xidmətin dəyərinə daxil edilməlidir. Mühasibat (büdcə) uçotuna dair müasir tələblər, amortizasiyanın büdcə təşkilatı tərəfindən alınmış avadanlıqlara hesablandığını göstərir, buna görə də bu baxımdan amortizasiyanın pullu xidmətin qiymətinə daxil edilməsi şübhə doğurmur.
Çox vaxt əsas rəhbərlər, vergi orqanları tibb müəssisələrinə avadanlığın amortizasiyasını hesablamaya (xərclərə) daxil etməyi qadağan edirlər, əsas götürürlər ki, müəssisə sahibkarlıq fəaliyyəti ilə əlaqədar onun alınması ilə bağlı xərcləri öz üzərinə götürmür (öz üzərinə götürmür).
Bu cür arqumentlər inandırıcı deyil.
Əgər amortizasiya xidmətin dəyərinə daxil edilmirsə və qiymət hesabına ödənilmirsə, o zaman "büdcə" avadanlıqlarından pullu xidmətlərin göstərilməsi üçün sui-istifadə ediləcək, yəni büdcə vəsaitlərinin və ya icbari tibbi sığortanın sui-istifadəsi baş verəcəkdir. vəsait. Nəticədə dövlət (bələdiyyə) əmlakından ödənişsiz xidmətlərin göstərilməsi üçün istifadə olunacaq. Belə olan halda pullu xidmətlər bazarında sabitlik pozulur.
Görülən əməliyyatların iqtisadi mənasına əsaslanaraq belə nəticəyə gəlmək olar ki, pullu xidmətlərin göstərilməsində istifadə olunan və büdcə və ya CHİ hesabına alınmış əsas vəsaitlərə (avadanlığa) hesablanmış amortizasiya ödənişli xidmətin dəyərinə daxil edilməlidir. və sonradan (göstərilmiş xidmətlərin ödənilməsi zamanı) büdcəyə qaytarılmalıdır.
Lakin bu gün pullu xidmətlər göstərərkən hesablanmış amortizasiyanın büdcəyə qaytarılması mexanizmi olmadığından bu prosedur yalnız iqtisadi proseslərin mahiyyətini əks etdirən və heç bir yük daşımayan idarəetmə uçotu adlanan sistem çərçivəsində həyata keçirilə bilər. formal tələblərlə.
Büdcə və ya MHİ vəsaiti hesabına alınmış və sahibkarlıq fəaliyyəti üçün istifadə edilən avadanlığın dəyərini yalnız pullu xidmətlərin göstərilməsindən əldə edilən mənfəətin “büdcə” avadanlığının amortizasiya məbləğinə ekvivalent hissəsindən istifadə etməklə kompensasiya etmək mümkündür. və MHİ vəsaitləri hesabına alınmış avadanlıqlar, büdcə fəaliyyətini təmin etmək.
Bir tibb müəssisəsi tərəfindən istehlak edilən dəyəri göstərmək üçün resurslarında bir neçə fərqli termin istifadə olunur: xərclər, məsrəflər, məsrəflər, məsrəflər. Əksər hallarda sinonim kimi istifadə olunur. Lakin bu terminlərin hər birinin özünəməxsus mənası var. Eyni zamanda, bir çox hallarda bu terminlər ("xərc" istisna olmaqla) həm də fiziki və ya əmək baxımından resurs istehlakının həcmini (elektrik enerjisi istehlakı, elektrik enerjisi xərcləri; əmək xərcləri və s.) əks etdirə bilər.
Beləliklə, bəzi müəlliflər hesab edirlər ki, xərclər müəyyən bir hesabat dövründə satılan xidmətlərin göstərilməsi, məhsulların istehsalı xərclərinin bir hissəsidir. Xərclərin xərclər vəziyyətinə keçmə anı məhsulların göndərilməsi anı ilə müəyyən edilir. Digərləri, əksinə, xərclərdən fərqli olaraq, xərclərin hesabat dövrü ilə ciddi şəkildə əlaqəli olduğuna inanırlar. Belə bir nöqteyi-nəzər var ki, “xərclər” anlayışı sadə təkrar istehsal xərcləri, konkret istehsalçının cari xərcləri olan “xərc” anlayışından daha genişdir.
Hər bir məhsul kimi tibbi xidmətin də dəyəri, pul dəyəri var ki, bu da qiymətdir. Xidmətlərin qiymətləri iki əsas elementdən ibarətdir: xərc və mənfəət.
Tibbi xidmətlərin qiymətlərini hesablamaq üçün "gəlirlilik" anlayışından da istifadə olunur ki, bu da ümumiyyətlə mənfəətin maya nisbəti ilə müəyyən edilir (gəlirliliyin digər göstəriciləri də var).
“Tibbi xidmətin dəyərini hesablamaq üçün tibb müəssisəsinin struktur bölmələri əsas və köməkçi bölmələrə bölünür.
Tibb müəssisəsinin əsas bölmələrinə aşağıdakılar daxildir: xəstəxanaların ixtisaslaşdırılmış şöbələri, poliklinikaların şöbələri (kabinetləri), diaqnostika mərkəzləri, ambulator (müalicə-diaqnostika) şöbələri və xəstəyə tibbi xidmətin göstərildiyi kabinetlər.
Yardımçı bölmələrə kliniki-müalicə-diaqnostika bölmələrinin (idarə, kadrlar şöbəsi, mühasibatlıq, tibbi statistika idarəsi, reyestr, aptek, sterilizasiya, təsərrüfat xidmətləri və s.) fəaliyyətini təmin edən ümumi institusional xidmətlər daxildir.
Eyni zamanda, başqa bir qruplaşma da istifadə olunur - xidmət bölmələrinin əlavə ayrılması ilə. Bu zaman yardımçı bölmələr tibbi yardım göstərməyə kömək edənlərdir: aptek, sterilizasiya və s., xidmət bölmələri isə müəssisənin fəaliyyətini təmin edən bölmələrdir: administrasiya, kadrlar şöbəsi, mühasibatlıq, təsərrüfat xidməti və s.
Müxtəlif meyarlara görə qruplaşdırılmış tibbi xidmətlərin göstərilməsi xərclərinin aşağıdakı təsnifatını qeyd edə bilərik.
Xidmətlərin göstərilməsi ilə məşğul olan şöbələr üçün:
Baş tibbi (klinik) şöbənin xərcləri;
Paraklinik (müalicə və diaqnostik) xidmətlərin xərcləri - laboratoriyalar, radiologiya şöbələri və s.;
Anestezioloji xidmət xərcləri;
Əməliyyat bölməsinin xərcləri (operativ bölmənin tibb bacılarının və tibb bacılarının əmək haqqı, istehlak materialları və s.);
Digər xidmətlərin mütəxəssislərinin məsləhətləri (lor, oftalmoloq və s.);
Köməkçi (xidmət) bölmələrinin xərcləri - sterilizasiya, prosedur və s.;
məişət xidməti xərcləri;
İnzibati və idarəetmə heyətinin xərcləri (AMP).
Tibbi xidmətlərin tariflərinin strukturu, bir qayda olaraq, göstərilən əsas bloklardan ibarətdir, onlardan bəziləri qəbul edilmiş metodologiyadan, xidmətin xüsusiyyətlərindən, hesablama prosedurundan asılı olaraq çıxarıla və ya digərləri ilə əvəz edilə bilər.
Xidmətlərin göstərilməsində iştirakla (xidmətlərin göstərilməsi prosesi ilə əlaqədar) xərclər (xərclər) aşağıdakılara bölünür:
Əsas;
Baş üstü.
Əsas olanlar birbaşa xidmətlərin göstərilməsi ilə bağlı xərclərdir - əmək haqqı, dərmanlar, tibbi alətlər və s.Qeyd edək ki, istilik, elektrik enerjisi, su təchizatı xərcləri də əsas xərclər sırasındadır.
Müəssisə üzrə qaimə məsrəflərinə tibbi xidmətlərin göstərilməsi ilə bilavasitə bağlı olmayan bütün növ xərclər (kargüzarlıq və məişət xərcləri, qeyri-tibbi avadanlığın köhnəlməsi, inzibati və idarəetmə heyətinin əməyinin ödənilməsi, ezamiyyə xərcləri və s.) daxildir.
Başqa sözlə, qaimə məsrəfləri müəssisənin fəaliyyətini təmin etmək üçün zəruri olan, lakin tibbi xidmətlərin göstərilməsi prosesində bilavasitə sərf olunmayan məsrəflərdir.
Nəzərə alın ki, xüsusi xərc növlərinin təyin edilməsi həmişə şərti xarakter daşıyır.
Xidmətlərə aid edilmə qaydasına görə (dəyərə daxil edilmə üsulu ilə; maya dəyərinə aid edilməsi üsulu ilə) xərclər aşağıdakılara bölünür:
dolayı.
Birbaşa xərclər heç bir köməkçi hesablama olmadan birbaşa (birbaşa) göstərilən tibbi xidmətlərin müəyyən növlərinə aid edilə bilən xərclərdir. Başqa sözlə, birbaşa məsrəflər müəyyən xüsusi xidmət növlərinin istehsalı ilə bağlıdır.
Birbaşa xərclərə daxildir:
Əsas işçilərin maaşları;
Əsas işçilərin əmək haqqı üçün hesablamalar;
Tibbi xidmətlərin göstərilməsi prosesində tam istehlak edilmiş maddi resursların dəyəri (dərmanlar, sarğı materialları, birdəfəlik istifadə olunan ləvazimatlar, ərzaq və s.);
Qismən istehlak edilmiş maddi ehtiyatların dəyəri (yumşaq inventarların köhnəlməsi, bu tibbi xidmətin göstərilməsində istifadə olunan tibbi avadanlıqların köhnəlməsi, azqiymətli və köhnəlmiş əşyaların köhnəlməsi).
Dolayı - konkret xidmət növlərinə birbaşa aid edilə bilməyən və buna görə də dolayı yolla, bir qayda olaraq, bəzi göstəricilərə (müəyyən edilmiş əsaslara) mütənasib olaraq bölüşdürülən xərclər. Dolayı xərclər təxmin edilən əmsallar vasitəsilə tibbi xidmətlərin dəyərinə daxil edilir. Dolayı xərclər bir neçə növ xidmətin və ya göstərilən bütün xidmətlərin istehsalı ilə bağlıdır. Buna görə də dolayı xərclər adətən bütün quruma və ya onun şöbələrinə aiddir.
dolayı xərclərə məsələn, daxildir:
Ümumi heyətin kompensasiyası;
Ümumi müəssisə (inzibati və təsərrüfat) işçilərinin əməyinin ödənilməsi üçün hesablamalar;
Kommunal və məişət xərcləri (cari iş məqsədləri üçün materiallar və əşyalar, dəftərxana ləvazimatları, inventar və xidmətlərə görə ödənişlər, o cümlədən cari təmir xərcləri və s.);
Səyahət və biznes xərcləri;
Yardımçı vahidlərdə yumşaq inventarların amortizasiyası;
tibbi xidmətin göstərilməsi ilə bilavasitə əlaqəsi olmayan binaların, tikililərin və digər əsas vəsaitlərin köhnəlməsi (aşınması);
Digər xərclər.
Dolayı xərclərin bölüşdürülməsi üçün əsas birbaşa xərclər, əsas işçilərin əmək haqqı, sahələr və s. ola bilər. Beləliklə, dolayı xərclərin bir hissəsi əsas işçilərin əmək haqqına (məsələn, inzibati və təsərrüfat işçilərinin əmək haqqı) mütənasib olaraq bölüşdürülür. . Digərləri (məsələn, kommunal xərclər) ərazilərə mütənasib olaraq bölünə bilər və s.
Bəzi hallarda, məsələn, hər bir ofisdə elektrik sayğacları quraşdırılarsa, dolayı xərclər birbaşa ola bilər.
Qeyd etmək lazımdır ki, əsas xərclər həm birbaşa, həm də dolayı ola bilər, qaimə məsrəfləri isə, bir qayda olaraq, dolayı xərclərdir. Məsələn, elektrik enerjisi və su təchizatı xərcləri əsas xərclər sırasındadır və eyni zamanda dolayı üsullarla xidmətin dəyərinə aid edilən dolayı xərclərdir. Müalicə və diaqnostika xidmətlərinin xərclərinin təsnifatının xüsusiyyətlərini qeyd etmək lazımdır. Tədqiqat işlərinin həyata keçirilməsi, tibbi yardımın göstərilməsi ilə bilavasitə bağlı olan xərclər əsas xərclərə daxildir. Bu cür xərclərin əksəriyyətini birbaşa olaraq təsnif etmək olar. Bununla belə, bir yataq gününün, başa çatdırılmış müalicə halının (stasionar və ya ambulator) və s. dəyərinə orta məbləğdə diaqnostika və müalicə xidmətlərinin xərcləri daxildirsə, onlar köməkçi üsullardan istifadə etməklə əsas klinik bölmələr arasında bölüşdürüləcəkdir. , yəni dolayı xərclər kimi nəzərə alınacaq.
Qaimə və dolayı xərclərin tərkibində ümumi xəstəxana (ümumi poliklinika) və ümumi müəssisə xərcləri ayrıla bilər.
Göstərilən xidmətlərin həcmindən asılılıq dərəcəsinə görə (istehsalın həcminə münasibətdə; xərclərin dinamikasına görə) xərclər aşağıdakılara bölünür:
Şərti olaraq daimi (daimi);
Şərti dəyişənlər (dəyişənlər).
Şərti olaraq daimi (daimi) - praktiki olaraq göstərilən xidmətlərin həcmindən asılı olmayan xərclər (otağın işıqlandırılması, istilik və s.). İstehsalın həcmi dəyişdikdə (işçilərin əmək haqqı, inzibati-təsərrüfat aparatının əmək haqqı və hesablamalar, binaların icarəsi və s.) sabit xərclərin məbləği dəyişməz qalır.
Şərti dəyişənlər (dəyişənlər)- göstərilən xidmətlərin həcminə uyğun olaraq dəyişən xərclər (dərmanlar, istehlak materialları, qida və s.). Başqa sözlə desək, dəyişən xərclərin ümumi məbləği istehsalın həcminə mütənasib olaraq dəyişir.
Xərclərin hesablama maddələri üzrə qruplaşdırılması iqtisadi təsnifata uyğun olaraq xidmətlərin göstərilməsi üzrə xərclərin istiqamətlərindən asılı olaraq onların tərkibini əks etdirir.
Büdcə təşkilatlarında mövcud mühasibat (büdcə) uçotu sisteminə uyğun olaraq ilkin maya dəyərinə aid edilən xərclərə tibbi xidmətlərin göstərilməsinə yönəlmiş bütün hesablama maddələrinin xərcləri daxildir.
İqtisadi elementlər üzrə təsnifat aparıldığı yerdən (poliklinika, xəstəxana, diaqnostika bölməsi, inzibati vahidlər və s.), habelə maya dəyərindən asılı olmayaraq, iqtisadi məzmununa görə bircins olan bütün xərclərin qruplaşdırılmasına əsaslanır. obyekt (ambulator, tədqiqat qanı və s.).
Hər hansı bir tibbi xidmətlərin dəyərini təyin edərkən, iqtisadi elementlər üzrə xərclərin aşağıdakı qruplaşdırılmasından istifadə olunur:
Əmək xərcləri;
əmək haqqı;
Birbaşa maddi xərclər (dərman, qida və s.);
Yerüstü məsrəflər.
Əmək xərcləri xidmət göstərən tibb işçilərinin əmək xərclərinə aiddir.
Əmək haqqı hesablamaları dövlət qeyri-büdcə fondlarına haqların ödənilməsi xərclərini nəzərdə tutur.
marjinal dəyəri- bu, təxmin edilən və ya faktiki istehsal həcminə nisbətdə əlavə bir məhsul və ya məhsul vahidinin istehsalı üçün tələb olunacaq xərcdir. Başqa sözlə, əmtəənin növbəti vahidini əldə etmək üçün tələb olunan əlavə xərcdir. Marjinal dəyəri tapmaq üçün iki bitişik ümumi xərcləri çıxarın. Beləliklə, öz formasında marjinal xərc malın marjinal faydalılığına çox oxşardır. Marjinal fiziki məhsul, digər məsrəflər dəyişmədikdə, dəyişən maya dəyərinin əlavə vahidi hesabına istehsal olunan fiziki vahidlərdə məhsulun artmasıdır. Məsələn, xammal və enerjinin maya dəyərini eyni səviyyədə saxlamaqla, lakin əməyin maya dəyərini artırmaqla, bununla da istehsalı bir əlavə vahid artıra bilərsiniz. Bununla belə, iqtisadi hesablamaların pul forması var. Beləliklə, marjinal məsrəf anlayışına daha çox üstünlük verilir, çünki onlar təbii vahidlərlə (metr, ədəd və s.) ölçülən fiziki məhsuldan fərqli olaraq pul vahidlərində ifadə olunur.
Xərclərin və ya xərclərin iqtisadi tədqiqində marjinal təhlil başqa hansı üstünlükləri təmin edir? Qərarların qəbulu prosesində, ilk növbədə, xərclərin müqayisəsinin müqayisəsidir. Nəticədə, məsələn, bahalı resursları və ya xammalı daha ucuz analoqlarla əvəz etmək çox vaxt məqsədəuyğun ola bilər. Bu müqayisə ən yaxşı marjinal analizdən istifadə etməklə aparılır. Marjinal məsrəf əvvəllər düzgün düşünülməmiş qərarla bağlı itirilmiş imkanlara istinad edən “batmış xərc” terminindən fərqləndirilməlidir. Məsələn, siz ayaqqabı aldınız, amma nədənsə sizə uyğun gəlmədi. Siz onları ilkin dəyərindən aşağı qiymətə satmağa məcbur olursunuz. Alış qiyməti ilə satış qiyməti arasındakı fərq batmış xərcdir. Sonuncu itkiləri təmsil edir və qərar qəbulu prosesində nəzərə alınmır.-
Həmçinin orta və marjinal xərcləri ayırd etmək lazımdır.. Orta xərclərümumi maya dəyərinin istehsalın həcminə bölünməsi yolu ilə müəyyən edilir. Aydındır ki, şirkət orta maya dəyərindən aşağı qiymətə mal sata bilməz, çünki o zaman sadəcə müflis olacaq. Beləliklə, orta qiymət- müəssisənin işinin mühüm göstəricisi. Orta və marjinal istehsal xərcləri bir-biri ilə əlaqəlidir. Birincinin dəyəri minimuma çatdıqda, onlar ikinciyə bərabər olmalıdır. Bu səbəbdən istənilən iqtisadi qərarların qəbulu marjinal və ya marjinal təhlillə müşayiət olunmalıdır. Alternativ həllərin səmərəsizliyini və effektivliyini limitdə, yəni konkret dəyərlərin dəyişmə sərhədində artımların qiymətləndirilməsini nəzərdə tutan marjinal müqayisələr əsasında qiymətləndirmək mümkündür. İqtisadi qərarların xarakteri əsasən marjinal xərclərin nə olacağını, xərc artımlarının mənfi və ya müsbət olacağını müəyyən edir.
Artıq qeyd edildiyi kimi, marjinal xərc bir çox cəhətdən formaca marjinal faydalılığa bənzəyir, burada malın əlavə faydalılığı nəzərdə tutulur. Buna görə də, bütün həddi dəyərlər diferensial anlayışlar kimi qiymətləndirilə bilər, çünki bu halda əlavə dəyərlərin (xərclər, kommunal xidmətlər və s.) artımından danışırıq. Beləliklə, marjinal xərc firmaya öz məhsulunun rəqabətli təklifini proqnozlaşdırmağa imkan verir. Bunun üçün marjinal xərc əyrisini və təklif əyrisini müqayisə edin. Maksimum mənfəət təklif əyrisi ilə tarazlıq bazar qiyməti xəttinin kəsişdiyi nöqtədə əldə ediləcək.
Firmanın məsrəfləri əmtəə və xidmətlərin istehsalı üçün lazım olan istehsal amillərinin xərclərinin pulla ifadəsidir. Yerli təcrübədə bu məsrəflər adətən xərc adlanır.
Əksər istehsal firmaları üçün əsas xərc maddələri xammal və materialların dəyəri, əmək haqqı, amortizasiya, nəqliyyat, yanacaq və enerji və s.
Xərclər nəzəriyyəsi firmaya indiki dövrdə resurslardan istifadənin səmərəliliyini qiymətləndirməyə və gələcəkdə onları minimuma endirməyə kömək etmək məqsədi daşıyır.
Marksist təlim firma üçün istehsal xərclərini istehsal olunan əmtəənin dəyərinin bir hissəsi hesab edir ki, bu da istehlak olunan istehsal vasitələrinin qiymətini və tətbiq edilən işçi qüvvəsinin qiymətini kompensasiya edir. Bu doktrinaya görə, müəssisənin məsrəfləri işçilərin maddiləşmiş və ödənilən yaşayış əməyini təmsil edir və məhsulun maya dəyəri formasında çıxış edir. Bu doktrinanın tərəfdarları dəyərin dəyərinə təsir edən fərqli amillərin öyrənilməsinə diqqət yetirirlər. Onlar apardıqları tədqiqatlar nəticəsində xərclərin ölçülməsi və azaldılması üçün konkret tövsiyələr verə bilmişlər.
Müasir Qərb maya dəyəri nəzəriyyəsi resursların nadirliyinə və onların alternativ istifadə imkanlarına əsaslanır.
Bu konsepsiya ondan irəli gəlir ki, resursların bir məqsəd üçün istifadəsi onların başqaları üçün istifadəsinin mümkünsüzlüyü deməkdir. Biznes planlaşdırma mərhələsində olan hər hansı bir firma çox vaxt iki və ya daha çox variant arasında seçim etməli olur. İstehsalın iqtisadi üsullarından birinə üstünlük verən şirkət təkcə onun həyata keçirilməsi ilə bağlı məsrəfləri deyil, həm də alternativ imkanlardan istifadə etməməkdən əldə edilən gəlirin itirilməsi nəticəsində yaranan müəyyən itkiləri öz üzərinə götürür. İtirilmiş imkanların məsrəfləri ilə yekunlaşdırılaraq seçilmiş istehsal üsulunun həyata keçirilməsində firmanın xərcləri iqtisadi xərclər kimi müəyyən edilir.
Firmanın resursları ödəyib-ödəməməsindən asılı olaraq iqtisadi məsrəflər xarici və daxili xərclərə bölünə bilər. Xarici xərclər digər firmalara məxsus olan resursların ödənilməsi ilə bağlı pul xərcləridir. Bunlar resurslara (xammal, yanacaq, nəqliyyat xidmətləri, enerji, əmək xidmətləri və s.) görə təchizatçılara ödənişlərdir. Bu məsrəflər müəssisənin balansında və hesabatında öz əksini tapdığından mühasibat xərcləri adlanır. Daxili xərclər firmanın özünə məxsus resurslardan istifadə ilə bağlı ödənilməmiş xərcləridir. Bu məsrəflər, firma onları təmin etmək üçün ən yaxşı variantı seçərsə, öz resursları üçün ala biləcəyi pul ödənişlərinə bərabərdir. Daxili məsrəflərə çox vaxt gizli, gizli və ya fürsət xərcləri deyilir.
Sahibinin özü də tezgahın arxasında olan kiçik bir çörək dükanının nümunəsində daxili xərcləri nəzərdən keçirin. Belə bir mağazanın sahibi işinə görə özünə maaş vermir.
Bundan əlavə, ona məxsus olan binalardan istifadə edərsə, xərcləri də öz üzərinə götürür; bu məkanı icarəyə vermək və icarə haqqını əldə etmək üçün əldən verilmiş fürsətlə bağlıdır. Çörək məhsullarını almaq üçün öz pulundan istifadə edərək, sahibi pul kapitalına olan marağı itirir. Mağaza sahibi öz sahibkarlıq qabiliyyətindən başqa fəaliyyət sahəsində də istifadə edə bilərdi. Bu mağazanın sahibinin uzun müddət piştaxta arxasında qala bilməsi üçün normal qazanc əldə etməlidir. Normal mənfəət firma sahibinin bu fəaliyyət sahəsində öz sahibkarlıq istedadından istifadə etməsi üçün məntiqli olması üçün almalı olduğu minimum əmək haqqıdır. Öz resurslarından istifadədən əldə edilməmiş gəlir və cəmində normal mənfəət daxili xərcləri təşkil edir. İqtisadi məsrəflər müəssisənin daxili ehtiyacları üçün hesablanır və onun tərəfindən istehsalın idarə edilməsi sistemində istifadə olunur. Onlar mühasibat məsrəflərindən imkan dəyərinə görə fərqlənirlər.
İqtisadi və mühasibat xərcləri arasındakı fərq diaqramdan istifadə etməklə göstərilə bilər:
Resurslardan istifadə qərarı firma tərəfindən iqtisadi məsrəflər əsasında qəbul edilir, eyni zamanda batmış xərclər nəzərə alınmır. Bunlara alternativ istifadəsi olmayan amillərə xərcləmə daxildir. Batırılmış maya dəyərinə misal olaraq, zavodun bağlanması halında başqa firmaya satıla bilməyən xüsusi avadanlıqları göstərmək olar.
İstehsalın həcminin qısa müddətdə məsrəflərin məbləğinə necə təsir etməsindən asılı olaraq, sabit və dəyişən xərclər olur.
Sabit məsrəflər istehsalın həcmi ilə bilavasitə əlaqəsi olmayan məsrəflərdir. Bunlara bina və tikililərin köhnəlməsinə görə ayırmalar, sığorta haqları, rəhbər heyətin əmək haqqı, icarə haqqı və s. Firma heç bir şey istehsal etməsə belə, sabit xərclər ödənilməlidir.
Dəyişən məsrəflər istehsalın həcminə görə dəyişən xərclərdir. Bunlar xammal, yanacağa, enerjiyə, əmək resurslarının böyük hissəsinə, nəqliyyat xidmətlərinə çəkilən xərclərdir. Dəyişən xərclərin miqdarı şirkətin rəhbərliyi tərəfindən idarə oluna bilər, çünki onlar istehsal həcmini dəyişdirməklə qısa müddətdə dəyişdirilə bilər.
Uzunmüddətli perspektivdə bütün xərclər dəyişkən hesab edilməlidir, çünki bütün xərclər uzun müddət ərzində dəyişə bilər, o cümlədən iri kapital qoyuluşları ilə bağlı xərclər.
İstehsalın ümumi, orta və marjinal xərcləri var.
Ümumi məsrəflər hər hansı bir istehsal həcmi üçün sabit və dəyişən xərclərin cəmidir. Onlar aşağıdakı düsturla müəyyən edilir: TC = FC + VC, burada TC, FC, VC müvafiq olaraq ümumi, sabit və dəyişən xərclərdir.
Orta qiymət məhsul vahidinə düşən xərcdir. Onlar AC - TC / Q düsturu ilə müəyyən edilə bilər, burada AC - orta xərclər; Q - məhsulun həcmi.
Öz növbəsində, orta xərclər orta sabitlər AFC və orta dəyişənlər AVC bölünür. Orta sabit və dəyişən məsrəflər müvafiq xərclərin məhsulun həcminə bölünməsi yolu ilə müəyyən edilir.
Müəyyən bir məhsulun ümumiyyətlə istehsal edilib-edilməyəcəyinə qərar vermək üçün orta xərclərdən istifadə edilir. İstehsalın artırılması və ya azaldılmasını müəyyən etmək üçün firma marjinal xərclərdən istifadə edir.
marjinal dəyəriəlavə məhsul vahidinin istehsalına çəkilən xərcdir. Onlar istehsalın həcmi bir məhsul vahidi artdıqda istehsalın ümumi maya dəyərinin dəyişməsini göstərir. Marjinal xərc MC aşağıdakı düsturla müəyyən edilir:
Tibb müəssisəsinin rəhbərinin adekvat təmsil olunması sərəncamında olan resursların vəziyyəti haqqında, maliyyə-iqtisadi nəticələrin səmərəliliyi ona digər səhiyyə müəssisələrindən danılmaz üstünlüklər verir. Belə bir şəraitdə müəyyən qərarların qəbul edilməsinin təsirini əvvəlcədən planlaşdırmaqla qurumun iqtisadi vəziyyətini idarə etmək mümkündür.
Təəssüf ki, hazırda səhiyyə müəssisələrinin böyük əksəriyyəti sovet dövründən gələn iqtisadi prinsipləri, normaları və göstərişləri rəhbər tutur. Və əgər bu büdcə axınlarını hesablamaq və təhlil etmək üçün kifayətdirsə, onda büdcədənkənar fəaliyyətlər hər hansı bir kommersiya müəssisəsi üçün xarakterik olan daha “qabaqcıl” təhlil tələb edir.
Vəziyyət onunla daha da mürəkkəbləşir ki, sənaye müəssisələrində uğurla tətbiq edilən iqtisadi fəaliyyətin iqtisadi təhlili metodu, milli səhiyyənin bir qolu kimi səhiyyənin fərqli xüsusiyyətləri nəzərə alınmadan, stereotipli şəkildə sosial institutlara tətbiq edilə bilməz. iqtisadiyyat.
Həqiqətən, səhiyyə müəssisəsinin və onun bölmələrinin təsərrüfat fəaliyyətinin iqtisadi təhlilinin (iqtisadi qiymətləndirilməsinin) xüsusiyyətləri tibbi fəaliyyətin xüsusiyyətləri ilə bağlıdır. :
· qeyri-maddi istehsal baş verir (burada xidmətlərin istehsalı və istehlakı prosesi zaman və məkan baxımından üst-üstə düşür, səhiyyənin ölkənin milli sərvətinin artmasına töhfəsini izləmək cəmiyyət üçün çətindir);
əməyin subyekti şəxsdir (sağlamlığın qorunması xərcləri çox vaxt xəstənin maliyyə imkanlarını üstələyir);
· tibbi xidmət canlı əmək kimi çıxış edir ki, bu da onun qiymətini və nəticədə bazarda səhiyyə müəssisələrinin gəlirlərini müəyyən etməyi çətinləşdirir;
· mənimsəmə obyekti - tibb işçilərinin bazar qanunlarına uyğun olaraq bəzən ödənilməyən konkret əmək fəaliyyətidir.
Bundan başqa, hər hansı bir səhiyyə müəssisəsi sistem olaraq xarakterizə olunur : tərkib elementlərinin heterojenliyi, iqtisadi əlaqələrin müxtəlifliyi, struktur müxtəlifliyi və maddi-texniki bazanın, kadrların, maliyyələşmənin qiymətləndirilməsi meyarlarının çoxluğu və s.
Həmçinin, son nəticədə tibb müəssisəsinin iqtisadi səmərəliliyini müəyyən edən fərdi göstəricilərə təsir edən çoxlu sayda xarici və daxili amilləri nəzərə almaq lazımdır (Şəkil 1).
Tibb müəssisələrinin fəaliyyətinin iqtisadi təhlili aşağıdakı istiqamətlər üzrə aparılır:
Əsas vəsaitlərin istifadəsi;
çarpayılardan və tibbi avadanlıqlardan istifadənin səmərəliliyi;
Maliyyələşdirmə mənbələri üzrə gəlirlərin qiymətləndirilməsi (büdcədən maliyyələşmə, sahibkarlıq fəaliyyəti, icbari tibbi sığortanın maliyyələşdirilməsi);
Maliyyə xərclərinin və müxtəlif növ tibbi xidmətin dəyərinin qiymətləndirilməsi;
Tibbi və digər personalın istifadəsində səmərəlilik.
Bununla yanaşı, əsas iqtisadi göstəricilər hesablanır: xəstələnmə, əlillik və ölümlə əlaqədar ümumi iqtisadi zərər, qarşısı alınmış iqtisadi zərər və tibbi yardımın iqtisadi səmərəliliyi meyarı.
Səhiyyə müəssisələrinin ayrı-ayrı bölmələrinin və xidmətlərinin təsərrüfat fəaliyyətinin təhlili təsərrüfat vahidləri kimi eyni sahələrdə, lakin onların xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla aparılır.
Sonda qeyd edirik ki, tibb müəssisəsinin və ya onun ayrı-ayrı xidmətlərinin fəaliyyətinin iqtisadi təhlili xərclər və iqtisadi səmərələri müqayisə edərkən iqtisadi səmərəliliyi müəyyən etmək üçün istifadə olunur. Ancaq təhlilin nəticələrini şərh edərkən, iqtisadi səmərəliliklə yanaşı, tibbi və sosial səmərəliliyin də olduğunu xatırlamaq lazımdır.
Səhiyyədə iqtisadi səmərəlilik müəyyənedici meyar ola bilməz, əsas odur ki, sağlamlığın qorunması tədbirlərinin tibbi-sosial effektivliyidir. Çox vaxt tibbi effektivlik üstünlük təşkil edir, əhəmiyyətli xərclər tələb edir, geri qaytarılması uzaq gələcəkdə baş verə bilər və ya tamamilə istisna olunur.
Tibb müəssisəsinin təsərrüfat fəaliyyətinin təhlili nəticəsində tibbi xidmətin və təsərrüfat fəaliyyətinin nəticələrinə əsasən təşkilatın inkişaf strategiyasına dair tövsiyələr alınmalıdır.
Səhiyyə müəssisələrinin səmərəliliyinin qiymətləndirilməsi - tibb müəssisəsinin vahid planlaşdırma sisteminin tərkib hissəsidir. Səmərəliliyin müxtəlif aspektlərinin qiymətləndirilməsi, digər məsələlərlə yanaşı, kadr işinin uğurlu təşkilinə yönəlmiş idarəetmə qərarlarının həyata keçirilməsi üçün əsas təşkil etməlidir.
İstənilən tibb müəssisəsinin fəaliyyəti tibbi xidmətin keyfiyyətinin (QMC) təmin edilməsinə yönəldildiyindən və xəstənin tibbi ehtiyac və tələbatına uyğun olaraq optimal qayğı hesab edildiyi üçün tibb müəssisəsinin fəaliyyətinin səmərəliliyi (tibbi effektivlik) hesab edilə bilər. tibbi xidmətin keyfiyyətinin sinonimi kimi.
Tibbi xidmətin keyfiyyətinin qiymətləndirilməsi (KMP)- bu, tibbi yardımın məqbul və ya qeyri-məqbulluğunu, kifayət və ya qeyri-kafiliyini birmənalı şəkildə müəyyən etmək üçün prosedurdur. CMP-nin qiymətləndirilməsi, ilk növbədə, tibbi xidmətdə xəstə məmnunluğunun qiymətləndirilməsidir. CMP-nin qiymətləndirilməsi tibb işçiləri üçün bir stimul, əmək motivasiya vasitəsidir. İMC-nin qiymətləndirilməsi tibbi xidmətin iqtisadi səmərəliliyinin dərəcəsidir.
Tibbi xidmətin keyfiyyətinin effektivliyinin qiymətləndirilməsi tibbi səmərəliliyi, xəstələrin sosial məmnunluğunu və çəkilən xərcləri xarakterizə edən göstəricilərin təhlilinə əsaslanmalıdır. Sadalanan göstəricilərin məzmununu açıqlayaq.
Tibbi effektivlik nisbəti(Tibbi üçün) planlaşdırılan nəticənin əldə edildiyi tibbi yardım hallarının nisbətinə uyğundur. Bu əmsalın hədəf dəyəri birə bərabərdir.
Sosial səmərəlilik əmsalı(Sosial) xəstələrin onlara göstərilən tibbi xidmətdən məmnunluğunu xarakterizə edir.
Sosial məmnuniyyətin qiymətləndirilməsi üsulları:
xəstələr və sağlamlıq problemlərinin sakinləri ilə qeyri-rəsmi müzakirə;
Tibbi yardım aldıqdan dərhal sonra xəstələrin dövri müayinələri (xəstəxanadan çıxdıqda);
· xəstələr və rezidentlər arasında xüsusi proqramlar çərçivəsində və xüsusi anketlərdən istifadə etməklə davamlı tədqiqatlar.
Xərc nisbəti(Xərclərə) müəyyən şöbədə xəstələrin müalicəsi üçün standart və faktiki xərclərin nisbətindən asılıdır. Bu, həkimin ixtisası və mövcud resurslardan səmərəli istifadə etmək istəyi ilə müəyyən edilir.
Yuxarıda göstərilən üç əmsalın dəyərləri tibbi yardımın effektivliyinin inteqral əmsalını (K int.) hesablamağa imkan verir ki, bu da tədqiq olunan hadisələrin ümumiləşdirilmiş qiymətləndirilməsini əldə etməyə imkan verir.
Performans nisbəti(Crez.) müalicəsində planlaşdırılan nəticə əldə edilən xəstələrin sayının müalicə olunan xəstələrin ümumi sayına nisbəti kimi hesablanır.
Tibbi yardımın inteqral əmsalı(K int.) performans əmsalı (K res.), sosial məmnunluq (K sosial) və xərc nisbətinin (K məsrəflərinin) məhsulu kimi müəyyən edilir:
K int. = K res. × K soc. × K davamı.
Bundan əlavə, şöbələr üzrə fəaliyyətin həcmi əmsalını (K c.) və effektivlik əmsalını (K ekv.) hesablayaraq, tapa bilərsiniz. bütün tibb müəssisəsinin səmərəlilik nisbəti (Məs. d.):
Ef. d \u003d K cild. × K ekv., burada:
· qayğı həcmi nisbəti (Cildə) müalicə olunan xəstələrin faktiki sayının planlaşdırılmış xəstələrin sayına nisbəti kimi tapılır;
· iqtisadiyyat amili (Eq.) - bu, filialların çəkdiyi faktiki xərclərin planlaşdırılanlara nisbətidir.
Səhiyyə müəssisələrinin fəaliyyəti K eff dəyərində effektiv kimi qiymətləndirilir. d) 1,0-dən çox və səmərəsiz - K eff dəyəri ilə. d) 1.0-dan azdır.
Belə ki, tibbi fəaliyyətin effektivliyinin qiymətləndirilməsi tibb müəssisəsində göstərilən tibbi xidmət sisteminin real vəziyyətinin arzu olunan nəticələrlə bağlı müəyyən edilməsi prosesidir.
Tibb müəssisəsinin fəaliyyətinin obyektiv qiymətləndirilməsi əsasında rəhbərlik iqtisadi planlaşdırma ilə birlikdə kadr işinin təşkilini təkmilləşdirməyi planlaşdırır. Yalnız belə bir yanaşma müasir şəraitdə tibb müəssisələrinin uğurlu fəaliyyətinə səbəb ola bilər.
Əmək məhsuldarlığı- həm ayrı-ayrı işçinin, həm də bütövlükdə müəssisə kollektivinin maddi istehsalında əmək məsrəflərinin səmərəliliyini xarakterizə edən ən mühüm iqtisadi göstəricidir. Canlı əmək istənilən məhsulun istehsalında iştirak edir, yəni. işçilərin məhsul istehsalı prosesində bilavasitə sərf etdikləri əmək və digər işçilər tərəfindən xərclənmiş və alətlərdə, binalarda, tikililərdə, xammalda, materiallarda, yanacaqda, enerjidə təcəssüm olunmuş keçmiş əmək. Buna uyğun olaraq fərdi (canlı) və ictimai əməyin məhsuldarlığı fərqləndirilir.
Müəssisələrdə əmək məhsuldarlığının əsas göstəriciləri istehsal və əmək intensivliyi göstəriciləridir. Məhsul buraxılışı (B) istehsal olunan məhsulların sayının (Q) bu məhsulların istehsalı üçün iş vaxtının dəyərinə (T) nisbəti ilə müəyyən edilir, yəni. aşağıdakı düstura uyğun olaraq: B = Q/T Əmək intensivliyi məhsulun qarşılığıdır. Normallaşdırılmış, faktiki və planlaşdırılmış əmək girişini fərqləndirin. Məhsul buraxılışı (B) istehsal olunan məhsulların sayının (Q) bu məhsulların istehsalı üçün iş vaxtının dəyərinə (T) nisbəti ilə müəyyən edilir, yəni. aşağıdakı düstura uyğun olaraq: B = Q/T Əmək intensivliyi məhsulun qarşılığıdır.
Normallaşdırılmış, faktiki və planlaşdırılmış əmək girişini fərqləndirin. Məhsulun inkişafı əmək məhsuldarlığının ən ümumi və universal göstəricisidir. Məhsulun həcminin ölçü vahidindən asılı olaraq əmək məhsuldarlığının ölçülməsinin üç üsulu mövcuddur: təbii, əmək və maya dəyəri. Əmək məhsuldarlığının ölçülməsinin təbii üsulu iş vaxtı vahidinə natura şəklində məhsul istehsalını xarakterizə edir. Əmək məhsuldarlığının təbii göstəriciləri kiloqram, metr, ədəd və s. Əgər müəssisə bir neçə növ bircins məhsul istehsal edirsə, onda məhsul nominal vahidlərlə hesablanır.
Təbii göstəricilər neft, qaz, kömür, ağac emalı və digər sənaye müəssisələrində, şərti olaraq isə toxuculuq, sement, metallurgiya sənayesi müəssisələrində istifadə olunur. Əmək məhsuldarlığının ölçülməsinin əmək metodu standart xərclərin iş vaxtının faktiki məsrəflərinə nisbətini xarakterizə edir. Əmək metodu işçilərin əməyindən normalarla müqayisədə istifadənin səmərəliliyini, istehsal normalarının yerinə yetirilməsi səviyyəsini və ya işçilər tərəfindən normativ iş vaxtının azaldılması dərəcəsini faizlə müəyyən etmək üçün istifadə olunur. Əmək məhsuldarlığının ölçülməsinin maya dəyəri metodu, xüsusən də müxtəlif növ işlərin vahid sayğaca çatdırılması ilə uçota alınması və müqayisə edilməsinə imkan verdiyindən, xüsusən də müxtəlif növ məhsullar istehsal edən müəssisələrdə daha geniş istifadə olunur.
Məhsul işlənmiş bir adam-saat (saatlıq məhsul), bir işlənmiş adam-gün (gündəlik məhsul), orta işçiyə (işçiyə) ildə > rüb və ya ay (illik, rüblük və ya aylıq məhsul) əsasında müəyyən edilə bilər. Müəssisənin ən mühüm vəzifəsi əmək məhsuldarlığının yüksəldilməsi üçün ehtiyatların daimi axtarışı və həyata keçirilməsidir ki, bu da əmək məhsuldarlığının artırılması üçün mövcud, hələ istifadə olunmayan real imkanlar deməkdir.
Müəssisədə əmək məhsuldarlığının artım ehtiyatlarını aşağıdakı kimi təsnif etmək olar:
İstehsalın mexanikləşdirilməsi və avtomatlaşdırılması nəticəsində istehsalın texniki səviyyəsinin yüksəldilməsi; avadanlıqların və texnoloji proseslərin yeni növlərinin tətbiqi; məhsulların dizayn xüsusiyyətlərinin yaxşılaşdırılması; xammalın keyfiyyətinin yüksəldilməsi və yeni konstruktiv materialların istifadəsi;
Əmək standartlarının yüksəldilməsi və xidmət sahələrinin genişləndirilməsi yolu ilə idarəetmənin, istehsalın və əməyin təşkilinin təkmilləşdirilməsi; normalara əməl etməyən işçilərin sayının azaldılması; idarəetmə strukturunun sadələşdirilməsi; uçot və hesablama işlərinin mexanikləşdirilməsi; istehsalın ixtisaslaşma səviyyəsinin yüksəldilməsi;
Müəyyən növ məhsulların nisbətlərinin dəyişməsi ilə əlaqədar istehsalda struktur dəyişiklikləri; istehsal proqramının mürəkkəbliyi; alınmış yarımfabrikatların və komponentlərin payları; yeni məhsulların payı.