Eynək çərçivəsində sümük eşitmə cihazı. Sümük eşitmə kanalı. Sümüklü eşitmə kanalının divarları. Eşitmə sümüklərinin növləri və onların yeri

İnsan bədəninin mühüm elementi eşitmə sümükləridir. Bu miniatür formasiyalar səsin qavranılması prosesində demək olar ki, əsas rol oynayır. Onlarsız dalğa titrəyişlərinin və vibrasiyaların ötürülməsini təsəvvür etmək mümkün deyil, ona görə də onları xəstəliklərdən qorumaq vacibdir. Bu sümüklər özlüyündə maraqlı bir quruluşa malikdir. Bu, eləcə də onların fəaliyyət prinsipi daha ətraflı müzakirə edilməlidir.

Eşitmə sümüklərinin növləri və onların yeri

Orta qulaqın boşluğunda səs vibrasiyaları qəbul edilir və daha sonra orqanın daxili hissəsinə ötürülür. Bütün bunlar xüsusi sümük birləşmələrinin olması səbəbindən mümkün olur.

Sümüklər epitel təbəqəsi ilə örtülmüşdür, buna görə də qulaq pərdəsini zədələmirlər.

Onlar bir qrupda birləşirlər - eşitmə sümükləri. Onların necə işlədiyini başa düşmək üçün bu elementlərin nə adlandığını bilməlisiniz:

çəkic;
anvil;
stapes.

Kiçik ölçülərinə baxmayaraq, hər birinin rolu sadəcə əvəzsizdir. Onlar öz adlarını müvafiq olaraq çəkic, örs və üzəngiyə bənzəyən xüsusi formaya görə alıblar. Hər bir eşitmə ossikulunun tam olaraq nəyə xidmət etdiyini daha ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.

Yerinə gəlincə, sümüklər orta qulaq boşluğunda yerləşir. Əzələ birləşmələri ilə bağlanaraq, timpanik membrana birləşirlər və vestibülün pəncərəsinə çıxırlar. Sonuncu, orta qulaqdan içəriyə keçidi açır.

Hər üç sümük ayrılmaz bir sistem təşkil edir. Onlar birləşmələrin köməyi ilə bir-birinə bağlanır və onların forması mükəmməl uyğunlaşma təmin edir. Aşağıdakı əlaqələri ayırd etmək olar:

anvilin gövdəsində kiçik sümüklə, daha doğrusu, başına birləşən oynaq fossa var;
inkusun uzun gövdəsindəki lentişəkilli proses üzəngi başı ilə birləşir.
dayaq sümüyünün arxa və ön sapı onun əsası vasitəsilə birləşir.

Nəticədə iki artikulyar oynaq meydana gəlir və ekstremal elementlər əzələlərə birləşdirilir. Tensor timpan əzələsi malleusun sapını tutur. Onun köməyi ilə hərəkətə gətirilir. Üzənginin arxa ayağına birləşən onun antaqonist əzələsi vestibül pəncərəsindəki sümük dibinə təzyiqi tənzimləyir.

İcra olunan funksiyalar

Sonra, eşitmə sümüklərinin səslərin qəbulu prosesində hansı rol oynadığını öyrənməlisiniz. Səs siqnallarının tam ötürülməsi üçün onların adekvat işi lazımdır. Normadan ən kiçik sapma zamanı keçirici eşitmə itkisi baş verir.

Bu elementlərin iki əsas vəzifəsini ayırd etmək lazımdır:

səs dalğalarının və vibrasiyaların sümük keçiriciliyi;
xarici siqnalların mexaniki ötürülməsi.

Səs dalğaları qulağa daxil olduqda, qulaq pərdəsi titrəyir. Bu, əzələlərin büzülməsi və sümüklərin hərəkəti sayəsində mümkündür. Orta qulaq boşluğunda zədələnmənin qarşısını almaq üçün mobil elementlərin reaksiyasına nəzarət qismən refleks səviyyəsində həyata keçirilir. Əzələ daralması sümükləri həddindən artıq vibrasiyadan qoruyur.

Malleusun qulpunun kifayət qədər uzun olması səbəbindən, əzələ gərginləşdikdə, qol effekti yaranır. Nəticədə, hətta kiçik səsli mesajlar da müvafiq reaksiyaya səbəb olur. Dırnaq sümüyü, anvil və üzənginin qulaq bağı siqnalları daxili qulağın vestibülünə ötürür. Bundan əlavə, məlumat ötürülməsində aparıcı rol sensorlara və sinir uclarına aiddir.

Digər elementlərlə əlaqə

Eşitmə sümükləri oynaq düyünlərinin köməyi ilə bir-biri ilə sıx bağlıdır. Bundan əlavə, onlar səs ötürmə sisteminin fasiləsiz zəncirini təşkil edən digər elementlərlə əlaqələndirilir. Əvvəlki və sonrakı əlaqələrlə əlaqə əzələlərin köməyi ilə həyata keçirilir.

Birinci istiqamət qulaq pərdəsi və onu gərginləşdirən əzələdir. Malleusun sapı ilə əlaqəli əzələ prosesinə görə nazik bir membran bir bağ meydana gətirir. Refleks sancılar kəskin yüksək səslər zamanı membranı qırılmadan qoruyur. Bununla belə, həddindən artıq yüklər yalnız belə bir həssas membrana zərər verə bilməz, həm də sümüyün özünü yerindən çıxara bilər.

İkinci istiqamət üzəngi əsasının oval pəncərəyə çıxmasıdır. Stapedius əzələsi ayağını tutur və vestibül pəncərəsindəki təzyiqi azaldır. Məhz bu hissədə siqnal növbəti səviyyəyə ötürülür. Orta qulağın sümükciklərindən impulslar daxili qulağa keçir, burada siqnal çevrilir və daha sonra eşitmə siniri boyunca beyinə ötürülür.

Beləliklə, sümüklər səs məlumatının qəbulu, ötürülməsi və işlənməsi üçün sistemdə bir əlaqə rolunu oynayır. Orta qulaq boşluğunun patologiyaları, yaralanmaları və ya xəstəlikləri səbəbindən dəyişikliklərə məruz qalması halında, elementlərin fəaliyyəti pozula bilər. Kövrək sümüklərin yerdəyişməsinin, bloklanmasının və deformasiyasının qarşısını almaq vacibdir. Bəzi hallarda otocərrahiyyə və protezlər köməyə gəlir.

Həyatın ekologiyası: Sümük keçirici cihazlarla eşitmənin korreksiyası problemi uzun müddət cərrahi müdaxilə ehtiyacına əsaslanırdı. Bununla belə, bu gün artıq əməliyyatı istisna edən bir neçə inkişafımız var: onlardan biri ADHEAR-dır.

Sümük keçirici cihazlarla eşitmə korreksiyası problemi uzun müddət cərrahi müdaxilə ehtiyacına əsaslanırdı. Bununla belə, bu gün artıq əməliyyatı istisna edən bir neçə inkişafımız var: onlardan biri ADHEAR-dır.

Sümük keçirici cihazların taxılması üçün daha az göstəricilər ola bilər, lakin eyni zamanda, onların köməyi ilə eşitmənin bərpası bir neçə mərhələdə baş verirdi: əvvəlcə kəllə sümüyə titan implantı implantasiya etmək lazım idi, sonra icazə verin. təxminən altı ay ərzində "kök alır" və yalnız bundan sonra gücləndirici prosessoru implantasiya edin.

Eyni zamanda, məsələn, əməliyyatlar uşaqlara göstərilməyə bilər və bu, səs ötürülməsinin keyfiyyətinə təsir göstərir. Əlbəttə ki, xüsusi qulaqlıqlardan istifadə etmək mümkün idi, lakin qulaqlıqların əhatə dairəsi məhduddur və bu insanlarla ünsiyyəti çətinləşdirir.

Bu yaxınlarda yazmışdıq ki, Oticon uşaqlar üçün sümük keçirici qurğunun öz versiyasını təqdim etdi. Bununla belə, ADHEAR daha yaxşı görünür və bunun səbəbi budur.

Hər iki cihaz eşitmə qabiliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün qeyri-cərrahi üsullardır, lakin ADHEAR qoşulma üsulu ilə qalib gəlir. Oticon xüsusi elastik baş bandı ilə rahat şəkildə başa bərkidilir və bu, həm fiziki, həm də etik narahatlıq yarada bilər (və olacaq). Bu, kəllədə müəyyən bir təzyiqə səbəb ola bilməz və lazımsız suallardan qaçınmaq olmaz.

ADHEAR yüngül, görünməz və kəllənin dəri və sümüklərinə təzyiq göstərməyən yapışqan səthlə bərkidilir ki, bu da əsas üstünlüklərdən biri kimi seçilib.

Sonra ətraf mühitə ağıllı uyğunlaşma funksiyasına malik prosessor, səs-küyün azaldılmasını təmin edən, lazımsız səs-küy və sabit rəyi yoxlayan bir neçə mikrofon gəlir!

Üstəlik, hazırda vacib və unikal olan: hazırlanmış ADHEAR cihazında Bluetooth sinxronizasiyası var, başqa sözlə, o, həm də qulaqlıq rolunu oynayacaq, ona görə də indi bunun üçün əlavə cihaz lazım deyil!

Məlhəmdə bir növ milçək ola biləcək yeganə şey iki həftəlik muxtariyyətdir, lakin yığcam ölçüləri nəzərə alsaq, gadget çox güman ki, tez doldurulacaq. Biz əlavə olaraq uşaqlar haqqında düşündük: aparatın fərdiləşdirilməsi üçün təkliflər var.

Aktiv sümük keçiriciliyi VS passiv sümük keçiriciliyi

Elm sahəsinə girmədən, passiv sümük keçiriciliyinin, əlbəttə ki, hər halda daha təhlükəsiz olduğunu deyə bilərik. Passiv sümük keçirici qurğular heç bir, hətta ən kiçik cərrahi müdaxilə tələb etməyən cihazlar kimi başa düşülür.

Aktiv altında, müvafiq olaraq, əksinə: hətta minimal invaziv implantasiya üsulu qıcıqlanma, rədd edilmə və gələcəkdə cihazı geyə bilməmə ilə dolu ola bilər. Ədalətli olmaq üçün, statistika aşağıdır, lakin ehtimal emosional fon və implantasiya sahəsinə əlavə diqqət və qayğı baxımından çox rahat hisslər deyil.

Həm Oticon, həm də ADHEAD cihazları sümük keçirici qulaqlıqlara bənzəyən passiv cihazlardır, lakin onlar tam hüquqlu eşitmə cihazları kimi fəaliyyət göstərirlər və yaradıcılarına görə, siqnal ötürmə keyfiyyətində nəzərəçarpacaq itki olmadan, eləcə də əlavə imkanlarla: ADHEAD dəri və sümükləri sıxmayın, həmçinin Bluetooth sensoru var. nəşr edilmişdir

Sümük keçirici eşitmə cihazını haradan almaq olar? Əməliyyat klinikada aparılacaq, cihazı isə “Eşidirəm!” mağazasında tapmaq olar. Kataloqda müasir qoruyucu qurğular var - onlar lövhənin implantasiyasından bir ay sonra qoyula bilər.

Cihazların növləri

BAHA (BAHA) - son vaxtlara qədər Rusiyada implantasiyanın ən məşhur üsuludur. Qulağın arxasındakı temporal sümüyə nazik titan sancağı daxil edilir. Transmitter vasitəsilə xarici səs prosessoruna qoşulur. Sancağın quraşdırılması 2-3 mərhələdə aparılıb, səs prosessoru isə əməliyyatdan cəmi 8 ay sonra işə salınıb.
Alpha müasir implant növüdür. Maqnit lövhəsi və eşitmə cihazından ibarətdir. İmplantasiya bir mərhələdə həyata keçirilir. Cihazı bir aydan sonra taxa bilərsiniz. Cihaz və boşqab bir maqnit tərəfindən etibarlı şəkildə bir-birinə cəlb olunur. Uyğunluq tənzimlənə bilər - bunun üçün parametrlər var.

"Mən eşidirəm" mağazası "Alpha" lövhələri üçün cihazlar təklif edir. Operatora hansı cihaza ehtiyacınız olduğunu söyləyin və biz ən yaxşı modeli tövsiyə edəcəyik.

Qiymətlər

Sümük aparatının qiyməti funksiyaların ölçüsündən və dəstindən asılıdır. Siemens analoq cibi ən sərfəli, eyni zamanda ən çox görünəndir. Qulaqda və arxada olan cihazlar daha bahalıdır - 33 000 rubldan.

Onlar nə vaxt lazımdır?

Onlar üçün çox əlamət yoxdur, lakin hamısı ənənəvi gücləndiricilərin taxılmasını istisna edir:

relapslarla xarici qulaqın iltihabi xəstəlikləri;
relapslarla ikitərəfli irinli otit mediası;
orta qulaqdakı əməliyyatlardan sonra mastoid boşluqları;
ikitərəfli mikrotiya, anotiya, atreziya və ya xarici eşitmə kanalının stenozu;
orta qulağın inkişaf etməməsi.

İmplant edilə bilməyən sümük keçirici qurğular varmı?

Var - bunlar baş bandı və ya eynək çərçivəsində olan cihazlardır. Onlar səsləri vibrasiyaya çevirir və temporal sümüklər vasitəsilə daxili qulağa gətirirlər. Cihazın kəllə sümüyünə təzyiqi çox güclüdür - buna görə də indi belə sistemlər getdikcə daha az istifadə olunur. Amma onlar cərrahiyyə mümkün olmayan yerlərdə optimaldır - məsələn, sağlamlığı zəif olan uşaqlar və ya çox yaşlı insanlar üçün.

FAYDALI MƏLUMAT

AT Qulaqdaxili və ya qulaq arxasında, hansını seçmək lazımdır?

Son illərdə eşitmə cihazlarının modernləşdirilməsi prosesi əhəmiyyətli dərəcədə sürətlənmiş və müvafiq olaraq bazarda eşitmə cihazları daha çox müxtəlif olmuşdur. Buna görə də, hətta mütəxəssislər həmişə təklif olunan məhsulları başa düşə bilmirlər. Bu bölmə ən son eşitmə cihazlarının xüsusiyyətlərinə ümumi baxış təqdim edir. Ancaq hər hansı bir səs emal alqoritminin üstünlüklərini və ya çatışmazlıqlarını, eşitmə cihazının bir modeli digərindən fərqlərini nəzərdən keçirməyəcəyik, lakin daha ümumi, lakin daha az vacib meyarlar. Məsələn, cihaz, istifadə rahatlığı, uyğunluq, qiymət və məqbulluq.

Qulağın arxasında yoxsa qulaqda?
Etibarlılıq
Modul qulaqdaxili eşitmə cihazları
Səs keyfiyyəti
Xəstənin rahatlığı və digər sistemlərlə uyğunluğu
Baxım və təmir
Ekspert məsləhətinin keyfiyyəti
Qulaq arxasında və qulaqdaxili eşitmə cihazlarına göstərişlər
Uşaqların eşitmə cihazlarına olan tələblər
CROS (Qarşı Siqnal) üçün göstərişlər
eşitmə eynəkləri
Cib eşitmə cihazları
Sümük eşitmə cihazları
Qulağın arxasında implantasiya edilə bilən eşitmə cihazları və orta qulaq implantları
Digər növ eşitmə cihazları

Qulağın arxasında yoxsa qulaqda?

Qulaq arxası eşitmə cihazları təhlükəsiz olaraq "klassik"ə aid edilə bilər. Məsələn, Almaniyada onlar hələ də ən çox yayılmışdır, bazarın 75%-ni tutur. Bununla belə, bir çox xəstələr görünməz, yəni dərin kanal (CIC) və ya kanal (ITC) cihazına sahib olmaq istəyirlər. Bununla belə, sınaqdan istifadə zamanı və ya növbəti cihazı alarkən, bir çox xəstələr qulaq arxası modellərə meyl edirlər. Əvvəlcə bir dezavantaj kimi görünən şey, yəni aparatın görünməsi, gündəlik həyatda bir çox nöqteyi-nəzərdən bir üstünlük olaraq ortaya çıxır.

Etibarlılıq

Qulaq arxası eşitmə cihazları telefonu, mikrofonu və elektronikanı müəyyən yerlərdə yerləşdirir. Onlar qalın divarlı korpuslarla qorunur və ayrı kameralarda yerləşirlər. Bunun sayəsində hissələr təzyiqə, istiyə, soyuğa, zərbəyə, tərə və uzunmüddətli mexaniki gərginliyə nisbətən davamlı olur. Qulaq arxası eşitmə cihazları bazara çıxarılmazdan əvvəl müvafiq stress testlərindən keçməlidir. Məsələn, lazer vibrometriyası ilə korpusun dizaynı prosesində belə rezonans və mexaniki əks əlaqə aradan qaldırılır. Məhsulun keyfiyyətinə nəzarət etmək imkanı kütləvi istehsal olunan eşitmə cihazlarının əhəmiyyətli üstünlüyüdür. Təəccüblü deyil ki, BTE bazar payı hətta ənənəvi ABŞ-ın İTE bazarında da son illərdə 17,5%-dən 21,2%-ə yüksəlib.

Əksinə, qulaqdaxili eşitmə cihazlarının bütün komponentləri ayrı-ayrılıqda yerləşdirilir və xəstənin xarici eşitmə kanalının qəlibindən hazırlanmış fərdi korpuslara yerləşdirilir. Bu vəziyyətdə, tamamilə texniki mütəxəssisin təcrübəsinə və bacarığına etibar etmək lazımdır. Nəticə çox kiçik bir aparatdır, lakin onun keyfiyyəti bir çox amillərdən asılıdır. Beləliklə, fərdi ITE həmişə unikaldır, buna görə də itirildikdə və ya zədələndikdə, onu tam olaraq bərpa etmək mümkün deyil. Qulaqdaxili eşitmə cihazlarının Axilles dabanı telefon və mikrofonun yeridir; millimetr fraksiyaları ilə ayrılsalar belə, bu, əks əlaqə və rezonansa səbəb ola bilər. Davalar da olduqca həssasdır: kiçik hissələrin yerləşdirilməsi zərurətinə görə, onları tez-tez nazik divarlı etmək lazımdır, bu da asanlıqla qırılmaya səbəb ola bilər. Nəhayət, ITE elektronikası BTE-lərə nisbətən istilik, nəm, qulaq kiri və asidik tərdən zədələnməyə daha həssasdır. Ümumiyyətlə, bir BTE-nin daha kövrək fərdi ITE-dən daha uzun sürəcəyini güman etmək olar. Təcrübə göstərir ki, qulaqdaxili eşitmə cihazları ən azı 6-8 il, qulaqdaxili eşitmə cihazları isə 3-5 il işləyir.

Modul qulaqdaxili eşitmə cihazları

Modul qulaqdaxili eşitmə cihazları bir qədər kütləvi şəkildə istehsal olunduğu üçün fərdi qulaqdaxili eşitmə cihazlarından ayrı hesab edilə bilər. Onları yarı modul və tam modul bölmək olar. Bu cihazların üstünlüyü qismən təkrarlanma və təmir asanlığındadır. Təəssüf ki, üstünlükləri arasında etibarlılıq, təmir və texniki xidmətin asanlığı, eləcə də davamlılığı olan tam modul qurğular bazarda uğur qazana bilmədi. Onların görünüşü xəstələr üçün xüsusi hazırlanmış İTE-lərdən daha az cəlbedici görünür.

Səs keyfiyyəti

Hal-hazırda mikrosxemlər, batareyalar və mikrofonlar çox miniatür ölçülərə çatmışdır. Bunu son illərin inkişafı çox aydın şəkildə nümayiş etdirir. Ancaq bu telefona aid deyil. Fizika nöqteyi-nəzərindən, rulon və diafraqma nə qədər böyük olarsa, çıxış səs təzyiqi səviyyəsi bir o qədər yüksək olar və təhrif səviyyəsi bir o qədər aşağı olar. Qulaq arxası eşitmə cihazlarının nisbətən böyük korpusları qulaqdaxili eşitmə cihazlarından daha böyük telefonları yerləşdirməyə imkan verir və səs keyfiyyətini yaxşılaşdırır. Bununla belə, bu üstünlük səs bələdçilərinin (çəngəl, çevik səs bələdçisi, bucaq, insert) daha böyük uzunluğu və onların müqaviməti ilə qismən kompensasiya edilir. Qulaqdaxili eşitmə cihazları uzun müddətdir ki, mikrofonun xarici qulağa yerləşdirilməsi sayəsində daha təkmil hesab edilir ki, bu da səsin fokuslanması və əks etdirilməsi funksiyasını saxlamağa kömək edir. Bundan əlavə, telefonun xarici eşitmə kanalında yerləşməsi uzun səs bələdçilərinin yaratdığı spektrin təhrifinin təsirindən yayınır. Bütün bunlar səs keyfiyyətinə, nitqin başa düşülməsinə və həqiqətən əldə edilə bilən gücləndirməyə müsbət təsir göstərir. Beləliklə, daha böyük telefon ehtiyacı aradan qaldırılır. Bununla belə, qulaq arxası eşitmə cihazlarının geniş şəkildə geri qaytarılması, müvafiq siqnal emalı ilə uzun borunun çatışmazlıqlarını kompensasiya etmək üçün elektronikada əhəmiyyətli irəliləyişlərlə bağlıdır. Eyni zamanda, ITE cihazlarının imkanlarını bir qədər genişləndirmək və keyfiyyətini artırmaq, məsələn, istiqamətləndirici mikrofon texnologiyasından istifadə etməklə və təkmilləşdirmə əldə etmək mümkün oldu.

Xəstənin rahatlığı və digər sistemlərlə uyğunluğu

Ölçüsü və forması sayəsində qulaq arxasında olan eşitmə cihazlarını idarə etmək daha asandır; üstəlik, onu təsadüfən atmaq o qədər də asan deyil. Əməliyyat nəzarətləri də daha böyükdür və istifadəsi daha asandır. Bununla belə, avtomatik tənzimləmə sistemlərinin və uzaqdan idarəetmənin qalibiyyətli tərəqqisinə görə, qulaq arxası eşitmə cihazlarının lehinə olan bu arqument əsasən yalnız batareya qapağı üçün etibarlıdır, çünki səs səviyyəsinə nəzarət, açar, telecoil açarı (O-MT) -T) və mikrofon (OMNI) /DIR) müasir eşitmə cihazlarında lazımsız hala gəldi. Eyni zamanda, siz hələ də xarici avadanlıqları birləşdirməlisiniz və eşitmə cihazını stereo sistemə, televizora, konfransda xarici mikrofona, habelə kilsədə və ya infraqırmızı sistemə qoşmaq imkanı kimi əlavə funksiyalardan istifadə etməlisiniz. eşitmə qüsurlu məktəbdə FM sistemi. Qulaq arxası eşitmə cihazı bunun üçün tələb olunan böyük uyğunluq və uyğunlaşma qabiliyyətinə malikdir, lakin qulaqdaxili eşitmə cihazı yoxdur.

Baxım və təmir

Qulaq arxası və ya qulaqdaxili modul tipli eşitmə cihazları kimi kommersiyada mövcud olan bütün məhsulların ümumi üstünlüyü cihazın təmirə ehtiyacı olduqda dərhal dublikat vermək imkanıdır. Bu o deməkdir ki, xəstə günlərlə, hətta həftələrlə eşitmə aparatı olmadan qalmamalıdır. Daha bir üstünlüyü ondan ibarətdir ki, onlar istənilən yerdə təmir oluna bilir, çünki lazımi texniki sənədlər və ehtiyat hissələri demək olar ki, bütün ölkələrdə mövcuddur və təmirə zəmanət verilir. Qulaqdaxili fərdi eşitmə cihazına gəldikdə, bu, yalnız onun markasından geniş istifadə edildikdə və istehsalçı tərəfindən beynəlxalq zəmanət verildikdə mümkündür. Lakin yerli və ya regional miqyasda fəaliyyət göstərən çox kiçik laboratoriyaların maliyyə vəziyyəti onların istehsal etdikləri fərdi eşitmə cihazlarına dünya miqyasında, hətta beynəlxalq zəmanət verməyə imkan vermir. Üstəlik, kiçik laboratoriyaların istifadə etdiyi komponentlərin mənbəyi həmişə məlum deyil. Əksər hallarda onların məhsulları elm və texnikanın ən son nailiyyətlərinə uyğun gəlmir, çünki belə laboratoriyalar elmi-tədqiqat və təkmilləşdirmə işləri ilə məşğul olmur.

Ekspert məsləhətinin keyfiyyəti

Xəstəyə ən azı üç müxtəlif eşitmə cihazı seçimi təklif edilməsini tələb edən Almaniyanın "müqayisəli uyğunluq" qaydası, fərdi İTE-lərə nisbətən kütləvi istehsal olunan BTE-lər üçün tətbiq etmək daha asandır. Qulaq arxası eşitmə cihazları təkcə audioloji baxımdan deyil, həm də erqonomika və estetika nöqteyi-nəzərindən də qiymətləndirilə bilər (çox vaxt bunu xatırlamaq unudulur). Qulaq arxası eşitmə cihazları, qismən dizaynın əhəmiyyətli təkmilləşdirilməsi sayəsində populyarlıq qazandı. Özünə güvənmək üçün xəstələr öz eşitmə cihazı ilə eyniləşdirməlidirlər. Maraqlı gözlər üçün əlçatan olan cəlbedici eşitmə cihazları alçaqlıq damğasından qurtulmağa kömək edir. Eşitmə cihazlarının miniatürləşdirilməsini "görünməzlik" həddinə qədər azaltmaq istəyi ilə zəif eşitmə qabiliyyəti olan insanların xas etibarsızlığını gücləndirməklə heç vaxt buna nail ola bilməyəcəksiniz. Yuxarıda göstərilənlərin işığında "müqayisəli seçim" yalnız yüksək keyfiyyətli seriyalı cihazların mövcudluğunu deyil, həm də təchizatçıların xəstələrə müxtəlif istehsalçıların məhsullarının geniş seçimini təqdim etmək qabiliyyətini tələb edir. Bir istehsalçının məhsullarının miqyasında "müqayisəli seçim" tamamilə onun cihazlarının aparat və proqram təminatının keyfiyyətindən asılıdır. Buna görə də, o, həqiqi "müqayisəli uyğunluq" ilə nəzərdə tutulan yüksək audioloji və texnoloji standartlara cavab verə bilməz.

Qulaq arxasında və qulaqdaxili eşitmə cihazlarına göstərişlər

Qulaq arxasında və qulaqdaxili eşitmə cihazlarının istifadəsinə dair göstərişlər əsasən eynidir. I-III dərəcəli eşitmə itkisinin demək olar ki, bütün növləri hər iki cihaz növü ilə kompensasiya edilə bilər. Yalnız ağır eşitmə itkisi zamanı İTE-lər öz hədlərinə çatır, çünki telefon və mikrofonun yaxınlığı rəy olmadan çox qazanc əldə etməyə imkan vermir. "Açıq" qulaq qəlibi yalnız qulaq arxası eşitmə cihazları ilə istifadə edilə bilər. Tez-tez telefonla danışan, idman edən və eynək istifadə edən insanlar telefonla danışmaq üçün telecoil tələb olunmadığı, idmanla məşğul olanda daha yaxşı qorunduğu və onlarla təmasda olmadığı üçün adətən qulaqdaxili eşitmə cihazlarına üstünlük verirlər. eynək məbədi.

Uşaqların eşitmə cihazlarına olan tələblər

Qulaqdaxili eşitmə cihazları uşaqlar üçün uyğun deyil, çünki xarici eşitmə kanalının formalaşması hələ tamamlanmayıb və eşitmə cihazının korpusunu çox tez-tez dəyişdirmək lazımdır. Eşitmə qüsurlu məktəblərə gedən uşaqlar FM sistemləri ilə uyğun olmalıdır, çünki onlar yalnız qulaq arxası eşitmə cihazlarına ehtiyac duyurlar. Bundan əlavə, uşaq onun üçün cəlbedici olan cihazın dizaynını seçə bilər.

CROS (Qarşı Siqnal) üçün göstərişlər

Xəstənin bir qulağı kardırsa, lakin "kar" tərəfdən səsləri eşitmək istəyirsə, CROS eynəklərindən istifadə etməlidir. Eyni zamanda, kar qulağın yan tərəfinə kiçik bir qulaq arxası aparatı yerləşdirilir, içərisində mikrofondan başqa heç bir şey yoxdur. Bu mikrofondan gələn siqnal sağlam tərəfə ötürülür və gücləndiricisi olan, lakin mikrofonu olmayan ikinci qulaq arxası cihazı ilə gücləndirilir, bundan sonra sağlam qulağa daxil olur. Bu qulaq açıq qalır, ona görə də təbii olaraq sağlam tərəfdən gələn səsləri eşidir. Deyək ki, bu qulağın da səs gücləndirilməsi lazımdır. Sonra yan tərəfə mikrofon, gücləndirici və qulaqcıqla təchiz edilmiş qulaq arxası aparatı yerləşdirilir. Cihaz hər iki tərəfdən gələn siqnalları gücləndirir və onları daha yaxşı eşidən qulağa çatdırır (BiCROS tipli cihaz). Kar qulağı eşitmə orqanına bağlayan naqillərin gözə çarpmaması üçün rəng uyğunluğu olan adapterlər vasitəsilə eşitmə cihazlarına birləşdirilən xüsusi eynəklərdən istifadə edilir. Bu halda, məftillər gözlüklərin məbədində və çərçivəsində gizlənir. Əgər xəstə çox ciddi ikitərəfli eşitmə itkisindən əziyyət çəkirsə, əks əlaqənin qarşısını almaq üçün hər iki eşitmə cihazı "özlərindən" deyil, əks mikrofondan gələn siqnalları gücləndirdikdə əks CROS (Power CROS) istifadə etməyə cəhd edə bilərsiniz.

eşitmə eynəkləri

1950 və 1980-ci illərdə çox məşhur olan eşitmə eynəkləri bazardan yoxa çıxdı. Onlar ilk növbədə kosmetik səbəblərdən şnurları və böyük telefonları olan populyar olmayan cib eşitmə cihazlarına alternativ olaraq yaradılmışdır. Daha bir səbəb sonradan BTE və eynəkdən eyni vaxtda istifadənin əlverişsizliyi oldu. Bununla belə, eynək və eşitmə cihazlarının daimi birləşməsi qeyri-mümkün oldu. Qulaqdaxili cihazların meydana çıxmasından sonra eşitmə eynəkləri nəhayət ki, modadan çıxdı. Yalnız bir hava eynək istehsalçısı və bir sümüklü eşitmə eynək istehsalçısı qaldı. Əsas eşitmə cihazı təchizatçıları müştərilərinə adi eynəkləri və qulaq arxası eşitmə cihazlarını hava eynəklərinə çevirən adapterlər təqdim edirlər. Belə nöqtələr, məsələn, CROS konfiqurasiyasından istifadə edərkən göstərilir.

Cib eşitmə cihazları

Bazarda çox az sayda cib eşitmə cihazı qalıb. Onlar ilk növbədə əlin kiçik oynaqlarının koordinasiyası və ya hərəkəti ilə bağlı problemləri olan və böyük (və lazım olduqda bağlanan) tənzimləyiciləri olan davamlı eşitmə cihazlarına ehtiyacı olan xəstələrə təyin edilir. Bu xəstələr naqillərin, böyük telefonların, qulaqcıqların çirkinliyinə dözürlər.

Sümük eşitmə cihazları

Sümüklü eşitmə eynəkləri eşitmə qabiliyyətini yaxşılaşdıran əməliyyatlardan imtina edən xəstələrdə keçirici eşitmə itkisi üçün istifadə edilə bilər. Lakin sümük keçiricilik hədləri 30 dB-dən çox olarsa, sümük şüşələri faydasızdır, çünki vibrator kəllə sümükləri ilə birbaşa təmasda deyil və dərinin, birləşdirici toxumanın və yağ toxumasının səs uducu təsiri çox böyükdür. Gözlük məbədinin təzyiqini artırmaqla problem həll edilə bilməz, çünki bu, toxuma nekrozuna səbəb ola bilər. Sümük eşitmə cihazları üçün, mastoid prosesində vibratorun optimal mövqeyini tapmaq və düzəltmək həmişə çətindir.

Yay bandı tərəfindən tutulan sümük eşitmə cihazları sümüklü eşitmə eynəkləri ilə eyni problemlərə malikdir və kosmetik olaraq qəbuledilməzliyi səbəbindən bazardan itib. Alternativ olaraq, sümük eşitmə eynəkləri kimi "akustik bypass", yəni səsin orta qulaq ətrafında keçirilməsi prinsipindən istifadə edən sümüyə implantasiya edilmiş eşitmə cihazlarından (BAHA) istifadə etmək olar. Bu vəziyyətdə, saç hüceyrələri temporal sümüyün titrəmələri ilə stimullaşdırılır. Son 20 il ərzində BAHA texnologiyası 12.000 xəstədə dəri vasitəsilə tətbiq olunub və onların yalnız 2%-də dözümsüzlük və ya infeksiya şəklində ağırlaşmalar olub. BAHA qabının dərialtı implantasiyasının kosmetik üstünlüklərinə baxmayaraq, dərinin, birləşdirici toxumanın və yağ toxumasının həddindən artıq səs uducu təsiri səbəbindən ondan imtina edilməli idi. Bir audioloq tərəfindən quraşdırıla bilən sümük eşitmə eynəklərindən fərqli olaraq, BAHA implantasiyası KBB klinikasına ambulator ziyarət və ya hətta xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir. Audioloqun rolu cihazın qurulması ilə məhdudlaşır.

Texnoloji nöqteyi-nəzərdən bu yaxınlarda karlıq və ya qalıq eşitmə qabiliyyəti olan xəstələr üçün sümük keçirici ultrasəs eşitmə aparatlarının tətbiqi böyük maraq doğurur. Onlar əməliyyat mümkün olmayan xəstələr üçün koxlear implantasiyaya alternativdir. Ancaq bu gün onlar çətin ki, məqbuldur, çünki onlar yay halqası ilə başında tutulurlar.

Qulağın arxasında implantasiya edilə bilən eşitmə cihazları və orta qulaq implantları

Qulaq arxasında (qulaq arxasında) implantasiya edilə bilən ("deşilmiş") eşitmə cihazlarında qulaq qəlibi yoxdur, buna görə də xarici eşitmə kanalı açıq qalır. Səs pinna arxasına implantasiya edilmiş titan boru vasitəsilə qulaq kanalına ötürülür. Bu boru yalnız yağ toxumasına nüfuz edir. Belə implantın köməyi ilə yüksək tezlikli eşitmə itkisinin bəzi formalarını əks əlaqə olmadan kompensasiya etmək mümkündür. Bununla belə, nisbətən yüksək gücləndirmə ilə rəy hələ də görünə bilər, buna görə də yüksək tezlikli eşitmə itkisi ilə, çox yüksək səs keyfiyyəti ilə seçilən orta qulaq implantları (MEI) çox perspektivli görünür. Symphonix-in "Vibrant Soundbridge" modeli ən çox yayılmışdır və çox müsbət təcrübəyə malikdir. Səs dalğaları əvəzinə bu implantlar anvilə mexaniki olaraq bərkidilmiş kiçik vibratordan istifadə edir. Onun titrəmələri anvilə ötürülür və sonra adi şəkildə daxili qulağa daxil olurlar. Səsin ötürülməsinin bu üsulu səs ötürülməsində və təhrifdə itkilərin qarşısını alır. Əhatə olunan tezlik diapazonu adi hava və sümük eşitmə cihazlarının imkanlarından kənardadır. Məsələn, orta bir implant 200-10000 Hz diapazonunda tezlikləri, hava eşitmə cihazı - 200-6000 Hz və sümük eşitmə cihazı - yalnız 200-3000 Hz tezlikləri təkrarlaya bilər. Kosmetik baxımdan, orta qulaq implantları da olduqca məqbuldur, çünki xarici eşitmə kanalı açıq qalır və mastoid prosesi səviyyəsində yerləşən səs prosessoru saçla örtülür. Bu gün 20 klinikada “Vibrant Soundbridge” implantasiya əməliyyatları aparılır, lakin əməliyyatla birlikdə 22.000 DM olan sistemin qiyməti çox yüksəkdir.

Digər növ eşitmə cihazları

Çətin eşitmə qabiliyyəti olan həkimlər üçün eşitmə stetoskopları, yataq xəstələri üçün qulaqlıqlar və aşağı tezlikli eşitmə adaları olan xəstələr üçün tezlik çeviriciləri kimi çox nadir dizaynlı eşitmə cihazları kifayət qədər faydalı olsa da, tələbat olmadığı üçün artıq istehsal edilmir. bir çox hallarda. Elektroakustik stimullaşdırma prinsipindən istifadə edən qurğular hələ mövcud deyil. Həkimlər koxlear implantlarla artıq tanışdırlar, ona görə də biz onların üzərində dayanmayacağıq.

Firma tərəfindən təqdim olunan icmal Siemens.

Qulaq temporal sümüyün dərinliyində yerləşən qoşalaşmış orqandır. İnsan qulağının quruluşu havanın mexaniki titrəyişlərini qəbul etməyə, onları daxili media vasitəsilə ötürməyə, transformasiya etməyə və beyinə ötürməyə imkan verir.

Qulağın ən vacib funksiyalarına bədən mövqeyinin təhlili, hərəkətlərin koordinasiyası daxildir.

İnsan qulağının anatomik quruluşunda şərti olaraq üç bölmə fərqlənir:

xarici;
orta;
daxili.

qulaq qabığı

Qalınlığı 1 mm-ə qədər olan qığırdaqdan ibarətdir, onun üzərində perixondrium və dəri təbəqələri var. Qulaq qabığı qığırdaqdan məhrumdur, dəri ilə örtülmüş yağ toxumasından ibarətdir. Qabıq konkavdır, kənarında bir rulon var - bir qıvrım.

Onun içərisində uzanmış bir girinti ilə qıvrımdan ayrılmış bir antiheliks var - bir çəngəl. Antiheliksdən qulaq kanalına qulaqcıq boşluğu deyilən bir girinti var. Tragus qulaq kanalının önünə çıxır.

qulaq kanalı

Qulaq qabığının kıvrımlarından əks olunan səs 2,5 sm uzunluğunda, diametri 0,9 sm olan eşitmə orqanına keçir.Qığırdaq ilkin hissədə qulaq kanalının əsasını təşkil edir. Bir tıxacın formasına bənzəyir, açılır. Qığırdaqlı bölgədə tüpürcək vəzi ilə həmsərhəd olan santoriya çatları var.

Qulaq kanalının ilkin qığırdaqlı hissəsi sümük hissəsinə keçir. Keçid üfüqi istiqamətdə bükülür, qulağı yoxlamaq üçün qabıq geri və yuxarı çəkilir. Uşaqlarda - geri və aşağı.

Qulaq keçidi yağlı, kükürdlü bezləri olan dəri ilə örtülmüşdür. Kükürd vəziləri istehsal edən dəyişdirilmiş yağ bezləridir. Qulaq kanalının divarlarının titrəməsi səbəbindən çeynəmə zamanı çıxarılır.

Qulaq kanalını kor-koranə bağlayaraq, timpanik membranla bitir:

alt çənənin birləşməsi ilə, çeynəmə zamanı hərəkət keçidin qığırdaqlı hissəsinə ötürülür;
mastoid prosesinin hüceyrələri, üz siniri ilə;
tüpürcək vəzi ilə.

Xarici qulaq ilə orta qulaq arasındakı pərdə uzunluğu 10 mm, eni 8-9 mm, qalınlığı 0,1 mm olan oval şəffaf lifli lövhədir. Membran sahəsi təxminən 60 mm 2 təşkil edir.

Membran müstəvisi eşitmə kanalının oxuna bir açı ilə meyllidir, huni şəklində boşluğa çəkilir. Membranın maksimum gərginliyi mərkəzdədir. Timpanik membranın arxasında orta qulağın boşluğu var.

Fərqləndirin:

orta qulaq boşluğu (timpanik);
eşitmə borusu (Eustachian);
eşitmə sümükləri.

timpanik boşluq

Boşluq temporal sümükdə yerləşir, həcmi 1 sm 3-dir. Bu, qulaq pərdəsi ilə birləşən eşitmə sümüklərini ehtiva edir.

Boşluğun üstündə hava hüceyrələrindən ibarət mastoid prosesi yerləşdirilir. Burada bir mağara yerləşir - hər hansı bir qulaq əməliyyatı edərkən insan qulağının anatomiyasında ən xarakterik əlamət kimi xidmət edən hava hüceyrəsi.

eşitmə trubası

Formalaşmanın uzunluğu 3,5 sm, lümen diametri 2 mm-ə qədərdir. Onun yuxarı ağzı timpanik boşluqda yerləşir, aşağı faringeal ağız sərt damaq səviyyəsində nazofarenksdə açılır.

Eşitmə borusu ən dar nöqtəsi - istmus ilə ayrılan iki hissədən ibarətdir. Sümük hissəsi timpanik boşluqdan, istmusun altından - membran-qığırdaqlı olur.

Qığırdaqlı hissədə borunun divarları adətən qapalı olur, çeynədikdə, udarkən, əsnədikdə bir qədər açıq olur. Borunun lümeninin genişlənməsi palatin pərdəsi ilə əlaqəli iki əzələ tərəfindən təmin edilir. Selikli qişa epitellə örtülmüşdür, onun kirpikləri faringeal ağıza doğru hərəkət edərək borunun drenaj funksiyasını təmin edir.

İnsan anatomiyasındakı ən kiçik sümüklər - qulağın eşitmə sümükləri, səs vibrasiyasını aparmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Orta qulaqda bir zəncir var: çəkic, üzəngi, anvil.

Malleus timpanik pərdəyə bağlanır, başı incus ilə birləşir. İnkus prosesi, orta və daxili qulaq arasındakı labirint divarında yerləşən vestibülün pəncərəsinə əsası ilə bağlanan üzəngi ilə əlaqələndirilir.

Struktur bir sümük kapsulundan və kapsulun formasını təkrarlayan membran formasiyasından ibarət labirintdir.

Sümüklü labirintdə bunlar var:

vestibül;
ilbiz;
3 yarımdairəvi kanal.

İlbiz

Sümük formalaşması sümük çubuqunun ətrafında 2,5 fırlanan üç ölçülü spiraldir. Koxlear konusun əsasının eni 9 mm, hündürlüyü 5 mm, sümük spiralinin uzunluğu isə 32 mm-dir. Spiral boşqab sümük çubuqundan sümük labirintini iki kanala ayıran labirintə uzanır.

Spiral laminanın əsasında spiral qanqlionun eşitmə neyronları yerləşir. Sümük labirintində perilimfa və endolimfa ilə dolu membranöz labirint var. Membranlı labirint iplərin köməyi ilə sümüklü labirintdə asılır.

Perilimfa və endolimfa funksional olaraq əlaqəlidir.

Perilimfa - qan plazmasına yaxın ion tərkibində;
endolimfa - hüceyrədaxili mayeyə bənzəyir.

Bu balansın pozulması labirintdə təzyiqin artmasına səbəb olur.

Koklea, perilimfa mayesinin fiziki vibrasiyalarının kəllə mərkəzlərinin sinir uclarından elektrik impulslarına çevrildiyi, eşitmə sinirinə və beyinə ötürülən bir orqandır. Kokleanın yuxarı hissəsində eşitmə analizatoru - Korti orqanı yerləşir.

eşik

Ən qədim anatomik olaraq daxili qulağın orta hissəsi sferik kisə və yarımdairəvi kanallar vasitəsilə skala koklea ilə həmsərhəd olan boşluqdur. Timpanik boşluğa aparan vestibülün divarında iki pəncərə var - oval, üzəngi ilə örtülmüş və ikinci dərəcəli qulaq pərdəsi olan dairəvi.

Yarımdairəvi kanalların quruluşunun xüsusiyyətləri

Hər üç qarşılıqlı perpendikulyar sümüklü yarımdairəvi kanallar oxşar quruluşa malikdir: onlar genişlənmiş və sadə bir pediküldən ibarətdir. Sümük içərisində öz formasını təkrarlayan membran kanalları var. Vestibülün yarımdairəvi kanalları və kisələri vestibulyar aparatı təşkil edir, tarazlıqdan, koordinasiyadan və kosmosda bədənin mövqeyini təyin etməkdən məsuldur.

Yenidoğulmuşda orqan formalaşmır, bir sıra struktur xüsusiyyətləri ilə böyüklərdən fərqlənir.