Abdominal cərrahiyədən sonra yapışmalar. Əməliyyatdan sonra yapışmalara səbəb nədir? Bağırsaq yapışmalarının xalq müalicəsi ilə müalicəsi

Yapışmalar cərrahi müdaxilələr və ya hər hansı bir iltihab nəticəsində əmələ gələn, orqandan orqana uzanan birləşdirici toxuma kordonlarıdır. Bəzən qarın boşluğunda və kiçik çanaqda bitişmələrin əmələ gəlməsi halları olur, belə bitişmələr konsepsiyaya gedən yolu bağlaya bilər, ona görə də daim müayinədən keçmək, aşkar edilərsə, onları aradan qaldırmaq lazımdır.

Əməliyyatdan sonra yapışmalar - bu nədir?

Kiçik çanaq və qarın boşluğunun orqanları (fallopiya boruları, uşaqlığın özü, sidik kisəsi, yumurtalıqlar, düz bağırsaq) adətən xaricdən nazik parlaq membranla - peritonla örtülür. Az miqdarda maye və peritonun hamarlığı uterus döngələrinin, fallopiya borularının kifayət qədər yaxşı yerdəyişməsini təmin edir. Bağırsaqların normal fəaliyyətində yumurtanın uşaqlıq borusunun tutulması ilə bağlı heç bir problem yoxdur, uşaqlığın böyüməsi sidik kisəsinin və bağırsaqların yaxşı işləməsinə mane olmur.

Peritonit - peritonun iltihabı çox təhlükəli bir xəstəlikdir. Daha çox iltihab, xəstəlik daha təhlükəlidir. Bədəndə bu xəstəliyin yayılmasını məhdudlaşdıran bir mexanizm var, bu, yapışmaların meydana gəlməsidir.

İltihabi proses zamanı toxumalar ödemli olur, periton fibrini ehtiva edən yapışqan bir örtüklə örtülür - bu, qan laxtasının əsasını təşkil edən bir proteindir. İltihabın mərkəzində olan bu nazik fibrin filminə toxunaraq, səthləri bir-birinə yapışdırdığını söyləmək olar, bu hərəkətin nəticəsi iltihab prosesi üçün mexaniki bir maneədir. İltihabi proses başa çatdıqdan sonra yapışqan yerlərində yapışmalar (şəffaf - ağımtıl) filmlər yarana bilər. Onlara sünbüllər deyilir. Yapışmaların əsas funksiyası bədəni peritonda irin və iltihabdan qorumaqdır.

Ancaq qeyd etmək istəyirik ki, iltihab prosesi zamanı yapışmalar həmişə əmələ gəlmir. Müalicə vaxtında başlasa və bütün prosedurlar düzgün aparılsa, bədəndə yapışmaların əmələ gəlməsi ehtimalı azalır. Ancaq buna baxmayaraq, xəstəlik xroniki hal aldıqda və zamanla süründükdə yapışmalar əmələ gəlir.

Ginekoloji əməliyyat başa çatdıqdan sonra bu yapışmalar daxili orqanların normal fəaliyyətinə mane olur. Bağırsaq döngələrinin hərəkətliliyi pozulursa, bu, bağırsaq tıxanmasına səbəb ola bilər. Fallop borularına, yumurtalıqlara, uşaqlığa təsir edən bitişmələr bədəni pozur (yumurtanın uşaqlıq borusuna daxil olması, hərəkəti, embrionun uterus boşluğuna irəliləməsi). Yapışmalar sonsuzluğun əsas səbəbi ola bilər.

Hər növ iltihabi xəstəliklər;
Əməliyyatlar;
endometrioz;
Qarın boşluğunda qalınlaşmış qan.

İltihab səbəbiylə yapışmalar

Yumurtalıqlar, uşaqlıq yolu və fallopiya boruları, bəzi hallarda yoğun və nazik bağırsaqların zədələnməsi ilə orqanların iltihabı (məsələn, appendisit) nəticəsində yarana bilən yapışmalarda iştirak edə bilər. Belə hallarda cinsiyyət orqanları ciddi şəkildə zədələnmir - yapışma formalaşması prosesi daxili quruluşu pozmur. Cinsiyyət orqanlarında iltihab meydana gəldiyi halda, cinsiyyət orqanlarının fəaliyyətini pozan yapışmaların meydana gəlməsi prosesi var.

Ən qorunmayan fallopiya borusu - bu ən incə orqandır. Konsepsiyada və hamiləliyin qorunmasında böyük rol oynayır.

Vaginaya daxil olan spermatozoidlər öz növbəsində uşaqlıq boynunun selikli qişasında süzülür, əvvəlcə uşaqlıq boşluğuna, sonra isə uşaqlıq borusuna daxil olur. Fallop borusu haqqında danışarkən deyə bilərik ki, o, embrionun və germ hüceyrələrinin daşınmasını təmin edir, embrionun inkişafı üçün şərait yaradır. Fallopiya borusunda görünən mucusun tərkibindəki dəyişiklik embrionu öldürə bilər. Fallopiya borusunda toxunulmazlıq minimaldır, xarici maddələri rədd edəcək mexanizmlər praktiki olaraq yoxdur, həddindən artıq toxunulmazlıq fəaliyyəti hamiləlik üçün əlverişsizdir. Fallopiya boruları çox incədir və asanlıqla infeksiyaların (diaqnostik küretaj, abort, histeroskopiya) qurbanı olur.

İnfeksiya əvvəldən selikli qişaya, sonra əzələ qatına təsir edir, son mərhələdə uşaqlıq borusunun xarici təbəqəsi iştirak edir və bağırsaq adezyonlarının yaranması üçün şərait yaranır. Bu yapışmaların müalicəsi vaxtında aparılmazsa, çapıq toxuması əmələ gəlir. Fallopiya borusu birləşdirici kisəyə çevrilir, yumurtanı təşviq etmək qabiliyyətini itirir. Belə ciddi pozuntularla, yapışmaların aradan qaldırılması fallopiya borusunun funksiyasını bərpa etmir, bu iltihab ocağının olması sonsuzluğa səbəb olur. Bu hallarda, hamiləlik üçün bütün boru tamamilə çıxarılır.

Əməliyyatdan sonrakı bağırsaq yapışmaları

Əməliyyatdan sonra belə hallarda yapışmalar əmələ gəlir:

toxuma işemiyası və ya hipoksiya;
toxumaların qurudulması;
Parça ilə kobud hərəkətlər;
Xarici cisimlər;
qan;
Erkən yapışmaların ayrılması.

Yapışmaların əmələ gəlməsinə səbəb olan yad cisimlərə həkim əlcəklərinin hissəcikləri, tampon və cunadan pambıq lifləri və tikiş materialı daxildir. Ginekoloji əməliyyatdan sonra bağırsaq yapışmaları təhlükəli bir problemdir və bu cür yapışmalar endometrit ilə də görünə bilər. Menstruasiya zamanı membranın canlı hüceyrələrini ehtiva edən qan - selikli qişa (endometrium) qarın boşluğuna daxil ola bilər. İmmunitet sistemi özü bu hüceyrələri çıxarmalıdır, lakin immunitet sistemində nasazlıqlar varsa, hüceyrələr kök alır və endometriumun adalarını əmələ gətirir, adətən bu ocaqların ətrafında yapışmalar əmələ gəlir.

Yapışma müalicəsi

Yalnız təcrübəli cərrahın vizyonunun nəzarəti altında şişi təcrid etmək və yapışmaları ayırmaq məqsədəuyğundur. Bağırsaq cərrah köməkçisinin barmağı və ya anatomik xəstə tərəfindən arxadan və yuxarıdan geri çəkilir. Əgər şiş qarın arxasında yerləşirsə, onda bu halda bağırsaq şişin yuxarı qütbündən yuxarıda müşahidə olunmadığı yerdə periton kəsilir, sonra isə şiş diqqətlə və yavaş-yavaş təcrid olunur. Bağırsağa heç bir şəkildə zərər verməmək üçün peşəkar cərrahlar sıx bitişmələrlə bağırsaq divarına kapsul və ya xoşxassəli şişin bir hissəsini qoyurlar. Bəzi hallarda, əvvəlcə fibromioma kapsulunu əlçatan yerdə kəssəniz, daha sonra enuklyasiya etsəniz və sonra bağırsağı kapsuldan ehtiyatla ayırsanız və ya rektuma zərər vermədən kapsulu mümkün qədər ehtiyatla aksizləsəniz daha yaxşı olar.

Laparoskopiya müxtəlif göstəricilərə görə həyata keçirilən aşağı travmatik cərrahi müdaxilə hesab olunur. Ondan sonra ağırlaşmalar olduqca nadirdir və bərpa dövrü uzun sürmür. Bəs laparoskopiyadan sonra yapışmalar yarana bilərmi? Bu əməliyyat ginekoloji xəstəliklərin müalicəsinin ən təhlükəsiz üsuludur. Tez-tez yapışmaların aradan qaldırılması üçün istifadə olunur, lakin bu da onların meydana gəlməsinin səbəbi ola bilər.

- Bunlar daxili orqanların bir-birinə bağlı olduğu birləşdirici toxumadan hazırlanmış möhürlərdir. Bu insan anatomiyasına ziddir. Laparoskopiyadan sonra yapışmalar şəffaf və ya ağımtıl zolaqlara bənzəyir. Bədənin işində sapmalara səbəb olurlar. Buna görə yapışan proses patoloji hadisələrə aiddir və müalicə lazımdır.

Yumurtalığın laparoskopiyasından sonra yapışmalar nadirdir, lakin bir qadının həyatını son dərəcə qaraldır. Onlar həmişə özlərini hiss etdirmirlər, lakin bəzən fəsadların inkişafına səbəb olurlar. Bundan əlavə, patologiyanın səbəbi pelvik bölgədə iltihablı proseslər ola bilər. Diqqətəlayiqdir ki, yapışmalar demək olar ki, hər yaşda yaranır.

Laparoskopiyadan sonra yapışmaların inkişafına kömək edən amillər:

diabet;
qarın boşluğunun yanlış temperaturda karbon qazı ilə doldurulması səbəbindən peritonun təbəqələrinin zədələnməsi və ya onların "həddindən artıq quruması";
bakteriyaların bədənin digər hissələrindən cərrahi müdaxilə sahəsinə hərəkəti (bu, normal toxuma təmirinə mane olur);
irəli yaş;
laxtalanma prosesində radio dalğa bıçağı, plazma skalpel və ya digər cihaz ilə toxumaların zədələnməsini yandırmaq;
çox uzun müddət həll edən istifadə;
toxumaların oksigen açlığı və onlarda düzgün olmayan metabolizm;
manipulyasiya sahəsində pambıq topları, tikiş materialı və s.
postoperatif yoluxucu prosesin inkişafı (nadir).

Çanaqda bitişmələrin simptomları

Yapışmaların əlamətləri olmaya bilər. Əməliyyatdan sonrakı çapıq qalınlaşdıqca əməliyyat olunan nahiyədə aktiv hərəkətlərlə güclənən dartma ağrılarının, həmçinin intim zamanı ağrıların yaranması istisna edilmir.

Patologiyanın aşağıdakı təzahürləri mümkündür:

bağırsaq obstruksiyasının inkişafı;
daxili orqanların düzgün işləməməsi;
pelvik bölgədə ağrı (qarın və ya xroniki);
menstruasiya pozuntuları;
sonsuzluq;
menstruasiya səbəb olmayan, xoşagəlməz bir qoxu ilə uterin qanaxmanın olması.

Laparoskopiyadan sonra yapışmalar yaranarsa nə etməli

Pəhrizdə dəyişiklik

Əməliyyatdan sonra yapışqan prosesin olması halında, laparoskopik üsul, patologiyanın sürətlə aradan qaldırılmasına kömək edən pəhriz dəyişikliyini göstərir. Pəhrizdən ədviyyatlı, qızardılmış və yağlı qidalar xaric edilir, həmçinin:

bağırsaqlarda qaz meydana gəlməsini artıran məhsullar;
spirtli içkilər;
ədviyyatlı və yağlı souslar;
duzlu və hisə verilmiş yeməklər;
Konservləşdirilmiş qida.

Sünbüllər üçün menyu turş süd məhsulları, yağsız şorbalar, az yağlı ət və balıq yeməkləri, toyuq yumurtaları, meyvə və tərəvəzlər və müxtəlif dənli bitkilərdən ibarət olmalıdır. Gündə beş-altı dəfə kiçik hissələrdə yemək optimaldır.

Yapışqan prosesinin inkişafının qarşısını almaq üçün, bir anti-yapışan gel, məsələn, Mesogel istifadə etmək tövsiyə olunur. Dəriyə nazik təbəqə ilə sürtülür. Patologiyanı aradan qaldırmağa yönəlmiş xüsusi məşqlər edə bilərsiniz. Yapışma əleyhinə məşqlər haqqında daha çox məlumatı BURADAN öyrənə bilərsiniz.

Yapışma terapiyası

Patologiyanın asimptomatik gedişində, dərmanların istifadəsini və fizioterapevtik prosedurların keçməsini əhatə edən konservativ terapiya göstərilir. Bu üsullar təsirsizdirsə, xəstənin istəyi ilə relaparoskopiya aparılır.

Xroniki ağrı forması adətən konservativ şəkildə, o cümlədən təsirlənmiş toxumalara yerli təsirlə müalicə olunur. Fizioterapiya və elektroforez prosedurları udulan maddələrdən (yodidlər və lidazalar) istifadə olunur. Ağrıları və patologiyanın digər simptomlarını aradan qaldırmaq üçün dərmanlar təyin edilir.

Yapışqan proses nəticəsində bağırsaq tıkanıklığı yaranan xəstə xəstəxanaya yerləşdirilir. Sonra bağırsağın canlılığının təhlili aparılır və sağlam toxuma tutmaq ehtiyacı məsələsi həll edilir.

Yapışmaların laparoskopik çıxarılması

Yapışmaların disseksiyası laparoskopik girişlə həyata keçirilir. Eyni zamanda, qadının mədəsində üç kəsik (ölçüsü bir neçə millimetrdən çox olmayan) aparılır. Manipulyasiya prosesində reproduktiv sistemin orqanlarının normal nisbəti bərpa olunur, yapışmalar aradan qaldırılır və möhürlənmiş boru əvəzinə yeni bir deşik meydana gəlir.

Yapışmaları aradan qaldırmağın yolları:

uterus və yumurtalıqların çıxarılmasından və ya digər cərrahiyyə əməliyyatından sonra yapışmaların lazerlə kəsildiyi lazer terapiyası;
aquadissection - problemli toxumalar təzyiq altında verilən suyun köməyi ilə çıxarılır;
çanaqdakı yapışmaları aradan qaldırmaq üçün elektrik bıçağının istifadə edildiyi elektrocərrahiyyə.

Yaranan yapışmaların laparoskopiyası nadir hallarda ağırlaşmalara səbəb olur. Bundan sonra xəstə iki gündən çox olmayaraq xəstəxanada olur. Onu üçüncü gün evə buraxırlar və həmin andan o, yaşadığı yerdə ginekoloqun nəzarətindədir.

Laparoskopiyadan sonra yapışma meydana gəlməsinin qarşısının alınması

Laparoskopik əməliyyatdan sonra yapışmaların qarşısını almaq üçün yalnız dərman müalicəsinə deyil, diqqət mərkəzində olmaq lazımdır. Xəstə əməliyyatdan sonra ehtiyatla hərəkət etməlidir, müvəqqəti olaraq aktiv idmandan imtina etməlidir. Aşağıda patologiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün digər tədbirlər var.

Antibakterial və antiinflamatuar dərmanlardan, həmçinin antikoaqulyantlardan və fibrinolitik maddələrdən ibarət olan dərman müalicəsi, yapışmaların meydana gəlməsinin qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Sonuncunun hərəkəti, yapışmaların əsas komponenti olan fibrinin böyüməsinin qarşısını almağa yönəldilmişdir. Tez-tez Longidaza, Wobenzym, Askorutin təyin edilir. 59 nömrəli kolleksiya qadın reproduktiv funksiyasını normallaşdırır, yumurtalıqlarda iltihabi prosesi aradan qaldırır, yapışma ehtimalını azaldır.

Dərman müalicəsi 2-4 həftə davam edir. Təcrübə göstərir ki, bunu keçirən qadınlarda yapışqanlıq prosesi həkim reseptlərinə laqeyd yanaşanlara nisbətən daha az inkişaf edir.

Patologiyanın qarşısını almağın başqa bir yolu, qarın boşluğuna bir maneə mayesinin daxil edilməsidir, bu da toxumaların fibrin ipləri ilə birləşməsini maneə törədir. Xüsusi bir həll sayəsində orqanlar bir-birinə toxunmağı və "bir-birinə yapışmağı" dayandırır.

birləşdirici toxumanın yumşalması. Nəticədə, daha elastik olur, bu da ağrı sindromunun şiddətini azaldır, yapışqan prosesinin qarşısının alınmasına və müalicəsinə kömək edir.
toxuma metabolizmasının yaxşılaşdırılması. Yapışmalar tez-tez orqanların sıxılmasına səbəb olur ki, bu da xroniki qəbizlik və menstruasiya pozuntularının səbəbidir. Fizioterapiya toxumalarda maddələr mübadiləsini və qan dövranını normallaşdırır, sonuncunun bərpasını stimullaşdırır.

Terapevtik masaj adətən fizioterapiya ilə birlikdə istifadə olunur. Bəzi xəstələr üçün kontrendikedir. Onun həyata keçirilməsinə maneələr aşağıdakılardır:

hər hansı onkoloji;
həyata keçirilən laparoskopiya səbəbiylə yoluxucu bir xəstəliyin olması;
çanaq və ya qarın boşluğunda dərinin bütövlüyünün pozulması.

Orta fiziki fəaliyyət və xüsusi məşqlərin həyata keçirilməsi yapışmaların görünüşünün qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Onlara başlamazdan əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Yapışmaların qarşısını almaq üçün müəyyən bir pəhrizə riayət etməlisiniz. Bundan əlavə, infeksiyanın dikişə girməsinə icazə verilməməlidir və bir müddət idman oynamaq da qadağandır. Düzgün həyat tərzi patologiyanın inkişaf ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Mütəxəssisin xəstəyə yapışqan prosesinin qarşısını almaq üçün bütün tədbirləri izah etməsi arzu edilir. Bunu histerektomiya və ya hər hansı digər əməliyyatdan əvvəl etmək vacibdir. Bir qadın sağlamlığına diqqət yetirirsə, güclü fiziki gücdən qaçırsa və əməliyyatdan sonrakı dövrdə həkimin bütün göstərişlərinə əməl edirsə, əlavələrin ikinci laparoskopiyasını etmək məcburiyyətində qalmayacaq.

Əməliyyatlar zamanı bədənimizdə nə baş verir? Əvvəlcə toxumalar kəsilir, sonra birləşdirilir və yenidən birlikdə böyüməyə məcbur edilir. Bir neçə kiçik kəsiklə (“ponksiyonlar”) həyata keçirilən laparoskopik cərrahiyyənin daha az travmatik olduğuna inanılır, çünki cərrahi sahənin səthi adi bir band “açıq” əməliyyatla müqayisədə xeyli kiçikdir.

Laparoskopiya zamanı qarın divarının daxili səthini əhatə edən nazik membranda alətlərin, kəsiklərin və ya kliplərin keçdiyi yerlərdə zədələnmələr əmələ gəlir. Alət çıxarıldıqdan sonra zədələnmiş membranın bu hissəsi (seroz membran adlanır) öz-özünə sağalır.

Yapışmalar və çapıqlar necə əmələ gəlir?

Bununla birlikdə, toxumalarımızın ləğv edilə bilməyən bir təbii xüsusiyyəti var - bədənimizi qorumağa çalışırlar. Və bəzən zədələnmədən sonra sözdə qoruyucu amillərin inkişafı intensiv şəkildə baş verir - bir marj ilə.

Əməliyyatdan sonra yapışmaların müalicəsi nədir?

Praktikada belə görünür: seroz membranın zədələndiyi yerlərdə kollagen və elastik liflər və birləşdirici toxuma hüceyrələri intensiv şəkildə istehsal olunur. Əgər bu zaman hansısa daxili orqan (məsələn, bağırsağın ilgəsi) zədələnmiş serozanın yerinə toxunarsa, o, istər-istəməz bu prosesdə iştirak edir. Daxili orqanların divarından qarın divarının daxili səthinə aparan birləşdirici toxumadan bir kordon əmələ gəlir. Buna lehimləmə deyilir.

Yapışmalar daxili orqanları da bir-birinə bağlaya bilər. Onların hər biri həm də seroz membranı əhatə edir. Əməliyyat zamanı onun mikro gözyaşları istisna edilmir. Və bu mikrotravma yerləri də sonradan bu orqan və ona bitişik orqanlar arasında yapışmaların meydana gəlməsi mənbəyinə çevrilə bilər.

Həmçinin, parçalanma və ya yırtıldıqdan sonra toxumaların təmas və sağalma yerində çapıq əmələ gələ bilər ki, burada adi toxuma daha sərt və elastik olmayan birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur. Çapıqlar dəridə ola bilər, daxili orqanlarda da ola bilər.

Yuxular niyə pisdir?

Təbiət ahəngdar bədənimizdə orqanların tamamlanmasına və Tetrisdə olduğu kimi aydın və düzgün yerləşdirilməsinə diqqət yetirdi. Onlar bütün daxili məkanı tuturlar və diqqətlə quraşdırılmış tapmaca kimi uyğun tərəflərlə bir-birinə toxunurlar. Bütün orqanları bədəndən ayrı hesab etsək, onların nə qədər yer tutduqlarına və içimizə necə uyğunlaşdıqlarına heyran olmaq olar! Məhz əməliyyatdan sonrakı çapıqlar və yapışmalar bu orijinal harmoniyanı pozduğu üçün bədənimizə təsir edir.

Yapışmaların mənfi təsiri nədir. Onlar:

orqanın hərəkətliliyini pozur, bu da onun funksiyasına təsir göstərir. Üstəlik, həm diafraqmanın hərəkətlərindən asılı olan xarici hərəkətlilik, həm də diafraqmanın hərəkətindən asılı olmayan aktiv olan daxili hərəkətlilik əziyyət çəkir;
təsirlənmiş orqandakı qan dövranını pozmaq;
bədənin innervasiyasını pozmaq;
orqanda ağrı və spazmların meydana gəlməsinə kömək edir.

Bəzən yapışma o qədər güclü olur ki, orqanın anatomik olaraq düzgün mövqeyini poza bilər. Bütün bu səbəblər bədəndə digər pozğunluqlara səbəb olur. Üstəlik, ilk baxışdan təsirlənmiş ərazi ilə əlaqəli olmayan. Qarın əməliyyatından sonra yaranan yapışmalar və çapıqlar onurğanın müxtəlif yerlərində, oynaqlarda ağrı ilə "şüalana" bilər, duruşun dəyişməsinə və bədənin kosmosdakı mövqeyinin pozulmasına və s.

Yapışmalar necə müalicə olunur?

Yapışmaların yaranma müddətinə görə bunlar var:

Əməliyyatdan 7-14 gün sonra - gənc yapışmaların mərhələsi, yapışmaların hələ də çox boş olduğu və asanlıqla yırtıldığı;
Əməliyyatdan 14-30 gün sonra - bitişmələrin sıxlaşaraq möhkəmləşdiyi zaman yetkin bitişmələr mərhələsi.

Əməliyyatdan sonrakı 30-cu gündən başlayaraq və daha sonra bir neçə il ərzində yenidən strukturlaşma və çapıq və yapışmaların əmələ gəlməsi prosesi gedir. Proses fərdi, çox şey orqanizmin özünün xüsusiyyətlərindən, anatomik quruluşundan, daxili orqanların fəaliyyətindən asılıdır.

Həkim klinik məlumatlara, anamnez toplanmasına və ultrasəs, CT, kolonoskopiya kimi tədqiqatların nəticələrinə görə qarın boşluğunda bir yapışan prosesin mövcudluğundan şübhələnə bilər. Qarın boşluğunda və çanaq boşluğunda yapışan proses tibbi və ya cərrahi yolla müalicə edilə bilər. Əməliyyat zamanı yapışmalar ayrılır, lakin bu üsula yalnız ekstremal hallarda müraciət etmək lazımdır, əgər kordonlar o qədər qalın və qabadır ki, orqanın funksiyasını çox pozurlar və daha sadiq və qənaətcil müalicə kömək etmir.

Osteopatiyanın yapışmalara necə təsir etdiyi

Osteopatik həkim əlləri ilə yapışmaların harada yerləşdiyini və hara apardığını, hara yapışdığını və nəyi sıxdığını hiss edə bilir. O, həmçinin bir neçə seansda onların gərginliyini azaltmağa qadirdir, zədələnmiş orqanları bərpa edə, tarazlaşdıra və tarazlaşdıra bilir və buna görə də onların funksiyalarını mümkün qədər bərpa edə bilir.

Bədənin əməliyyat olunan sahəyə aidiyyatı olmayan hissələrində zədələnmə və ağrı zəncirlərini kəsmək də osteopatik həkimin səlahiyyətindədir. Axı, bədənimiz hər şeyin bir-biri ilə əlaqəli olduğu vahid bir sistemdir. Osteopat, bədən toxumalarının bütövlüyünü pozmadan və buna görə də birləşdirici toxuma meydana gəlməsini stimullaşdıran əlavə bir amil olmadan birbaşa yapışmaya təsir göstərir. Əziyyət çəkən orqanın funksiyasını bərpa edərək və uyğunlaşdıraraq, bədən bütün orqanizm üçün mümkün fərdi şəraitdə tam bərpaya başlamaq üçün enerji buraxır.

İstənilən cərrahi müdaxilə, nə qədər az ehtiyatlı olsa da, bədənin tək başına öhdəsindən gəlməli olduğu bir çox mənfi dəyişiklikləri, xəsarətləri və stressləri geridə qoyur. Bədənin müalicəsi üçün nələr götürəcəyi, nəyi qurban verəcəyi, özünü necə məhdudlaşdıracağı həmişə fərdidir. Ancaq özünü qoruma çərçivəsində bu, həmişə bu və ya digər dərəcədə funksiyanın itirilməsi və buna görə də bütün orqanizmin kompensasiya itkisi və həyat boyu normal işləməsi üçün daha böyük qüvvələrin xərclənməsi ilə sonrakı iztirabları ilə ifadə olunur.

Buna görə də, həyatınızda qarın orqanlarına cərrahi müdaxilələr etmisinizsə, osteopata müraciət edin. Əməliyyatın şərti olub-olmaması və ya yumşaq laparoskopik üsulla aparılmasının fərqi yoxdur. Hər hansı bir narahatlığın bir səbəbi var, yəni onu həll etmək üçün bir fürsət var.

Bir osteopat bədəndəki yapışmaların və ya çapıqların əhəmiyyətini müəyyən etmək üçün nəbz diaqnostikasından istifadə edə bilər. Bu o deməkdir ki, əgər əməliyyatdan sonrakı çapıq üzərinə basdığınız zaman nəbzinizin xassələri dəyişirsə, deməli bu zona bütün bədən üçün vacib və əhəmiyyətlidir və bu yapışma və ya çapıqla işləmək lazımdır.

Yapışmalar və çapıqlar aşağıdakı əhəmiyyətə və təsirin yayılmasına malikdir:

yerli (təsiri çapıq və ya yapışmanın yerləşdiyi sahə ilə məhdudlaşır);
regional (təsir sünbülün yerləşdiyi bütün sinə və ya qarın bölgəsinə yayılır);
qlobal (bütün orqanizmə, kosmosdakı mövqeyinin pozulmasına qədər təsir göstərir).

Osteopatik müalicə nə qədər davam edir?

Xəstə əməliyyatdan keçibsə, taktiki olaraq osteopat aşağıdakı kimi hərəkət edəcəkdir. Əməliyyatdan 10 gün sonra tikişlər götürüldükdən sonra həkim çapıqla qat-qat işləyəcək, çapıq ətrafındakı toxumalarla birbaşa işləyəcək və orqanın hərəkətindən asılı olmayan müstəqil hərəkətliliyini bərpa edəcək. diafraqma. Bu iş müddəti əməliyyatdan sonra 10 gündən 3 aya qədərdir.

Əməliyyatdan sonrakı müddət 3 ay və ya daha çox olarsa, həkim əməliyyat bölgəsindəki bütün ətraf orqan və toxumalara diqqət yetirəcək, ümumiyyətlə bütün daxili orqanların hərəkətliliyinə və birbaşa yapışmaların lokalizasiya yerlərinə təsir edəcəkdir.

Məlumatı osteopatiya və ailə təbabəti klinikasının aparıcı mütəxəssisi Osteo Poly Clinic, osteopatik həkim, xiropraktor, endoskopist cərrah hazırlayıb.

Hansı ki, əməliyyat, iltihab və ya zədə nəticəsində əmələ gəlir. Çanaq və ya qarın boşluğunda hər hansı bir cərrahi müdaxilə yapışma meydana gəlməsinə səbəb olur. Canlı orqanizmin qarın boşluğunda irinli-iltihabi proseslərin yayılmasından qorunması yapışmaların əsas funksiyasıdır.

Əməliyyatdan sonrakı yapışmalar.

Əməliyyatdan sonra yapışmalar aşağıdakı səbəblərə görə yaranır:

Kobud toxuma manipulyasiyası;

Qanın olması;

toxumaların işemiyası və ya hipoksiyası (bu, toxumalara kifayət qədər qan və oksigen tədarükü deyil);

Əməliyyat zamanı toxumaların qurudulması.

Yapışmalara səbəb olan yad cisimlərə həkim əlcəklərindən yapışan hissəciklər, tamponlardan və ya cunadan olan liflər daxildir. endometriozda da əmələ gəlir. Bu, menstruasiya zamanı uterus mukozasının hüceyrələrini ehtiva edən az miqdarda qan qarın boşluğuna daxil olduqda olur. Bu hüceyrələr öz immunitetlərinin köməyi ilə çıxarıla bilər, hər hansı bir nasazlıq halında qarın boşluğuna ifraz olunan işlək adalarda yaşayırlar. Bu adacıkların yaxınlığında bitişmələr əmələ gəlir.

Əməliyyatdan sonra yapışmalar: simptomlar.

Adheziv xəstəlik tədricən və ya qəfil başlayan ağrı, bağırsaq hərəkətinin artması (peristalsis) kimi başlaya bilər, bu da qızdırma, şiddətli qusma, halsızlıq və aşağı qan təzyiqi ilə müşayiət oluna bilər.

Əməliyyatdan sonra yapışmalar: diaqnoz.

Qarın boşluğunda çapıqların və müxtəlif yapışmaların olması çanaq xəstəlikləri olan xəstələrdə, endometriozdan əziyyət çəkən qadınlarda və ya qarın boşluğunda cərrahiyyə əməliyyatı keçirənlərdə şübhələnə bilər.

Bu, ultrasəsdən istifadə edərək 75% ehtimalı olan bir qadının qarın boşluğunda yapışmaların olduğunu güman etməyə imkan verəcək, lakin fallopiya borularının açıqlığı hamiləliyə ciddi şəkildə mane olan bu yapışmaların mövcudluğunu istisna etməyə imkan verməyəcəkdir. . Perspektivli diaqnostika maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) və ya nüvə maqnit rezonans (NMR) üsullarıdır. Bu üsul sayəsində bədənin ümumi vəziyyətini və xəstəliyin gedişatını əks etdirən şəkillər çəkilir.

Laparoskopiya, yapışmaların diaqnostikasının əsas üsullarından biridir, bu, şiddətini qiymətləndirməyə və onların təzahürlərinin erkən mərhələlərində yapışmaların müalicəsini həyata keçirməyə imkan verir. Yapışma meydana gəlməsinin üç mərhələsi var:

I mərhələdə, yapışmalar uşaqlıq borusu və ya yumurtalıqların ətrafındadır.

Mərhələ II, yapışmalar fallopiya borusu ilə yumurtalıqlar arasında yerləşir.

III mərhələ, yumurtanın sıx blokadası var.

Əməliyyatdan sonra yapışmalar: müalicə

Əməliyyatdan sonra yapışmaların müalicəsinin əsas yolu laparoskopiyadır. Xüsusi mikromanipulyatorlar adezioliz istehsal edir - bu, yapışqan prosesinin parçalanması və çıxarılmasıdır. Yapışmaların ayrılması üsulu aquadissection, elektrocərrahiyyə, lazer terapiyasını əhatə edir. Laparoskopiyadan sonra yeni formalaşmaların qarşısını almaq üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

Yumurtalıqların və fallopiya borularının xüsusi udula bilən polimer filmi ilə sarılması;

Anatomik strukturlar arasında maneə mayesinin (povidin, dekstran) daxil edilməsi.

Qarşısının alınması

Profilaktik tədbirlər arasında ən vacibi, normal sağalma prosesini saxlamaqla, yapışma əmələ gəlməsi prosesini dayandırmaq və ya onların sayını, sıxlığını və qarın boşluğunda paylanmasını azaltmaqdır.

Bütün profilaktika üsullarını qruplara bölmək olar:

1. Cərrahi üsullar və onların istifadəsi;

2. Dərmanların istifadəsi və mexaniki maneələr - sözdə aşqarlar;

3. Fizioterapevtik prosedurlar.

Xəstəlik nə olursa olsun, sonradan müalicə etməkdənsə, qarşısını almaq daha asandır. Sağlam olun!

Qarın boşluğunda və çanaq orqanlarında yapışma prosesi və yapışmaların əmələ gəlməsi universal qoruyucu və adaptiv mexanizmdir. Travma və/və ya iltihab nəticəsində pozulmuş toxumaların anatomik quruluşunu və onların qan tədarükünü bərpa etmək, patoloji zonanın sərhədlərini müəyyənləşdirmək məqsədi daşıyır.

Tez-tez yapışmaların meydana gəlməsi qarın boşluğunda patoloji dəyişikliklərə səbəb olmur və diqqətdən kənarda qalır. Eyni zamanda, əlavələrdə iltihabi proseslər zamanı onların əmələ gəlməsi çox vaxt sonsuzluğa səbəb olur və buna görə də, məsələn, cinsi yolla keçən xəstəliklərin qarşısının alınması və ya vaxtında və adekvat antiinflamatuar terapiya, həm də fallopiya borularında yapışmaların qarşısının alınmasıdır. və müvafiq olaraq sonsuzluğun qarşısının alınması.

Ginekologiya və mamalıqda əməliyyatdan sonra yapışmaların əmələ gəlməsinin səbəbləri

Ənənəvi olaraq, yapışqan proses, əsasən peritoneal səthlərin cərrahi travması və sonrakı iltihab reaksiyaları nəticəsində baş verən yerli toxuma pozğunluğu hesab olunur.

Sonuncu, qanın maye hissəsinin eksudasiyası (efüzyonu), toxumalarda metabolik proseslərin pozulması, hüceyrələrin peritoneal epitel təbəqəsinin desquamasiyası, fibrin çökməsi, elastin və kollagen liflərinin əmələ gəlməsi şəklində müvafiq proseslərin kaskadına səbəb olur. zədələnmə yerində kapilyar şəbəkənin böyüməsi və yapışmaların meydana gəlməsi.

Bu proseslərdə əhəmiyyətli rol toxuma quruması, karbon qazından istifadə edərək pnevmoperitoneumdan istifadə edərkən mezotelial hipoksiya və toxumalarla cərrahi manipulyasiyalar oynayır.

Ən tez-tez (bütün hallarda 63-98%) qarın boşluğunda orqanların səthləri ilə qarın divarının daxili səthi arasında qarın içi və çanaqda patoloji yapışmaların (yapışmaların) əmələ gəlməsi qarın boşluğunda cərrahiyyə əməliyyatlarından sonra baş verir, xüsusən , çanaq boşluğunda. Onlar abdominal cərrahiyyənin ən vacib və tam həll olunmamış problemlərindən biridir, əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların strukturunda aparıcı yerlərdən birini tutur.

Yapışmaların olması asemptomatik ola bilər. Onların klinik simptomologiyası özünü büruzə verən yapışqan xəstəlik hesab olunur:

yapışan bağırsaq tıkanıklığının kəskin və ya xroniki formaları;
qarın boşluğunun və kiçik çanaq funksiyasının pozulması;
, və ya qarın-çanaq ağrı sindromu;
menstruasiya pozuntuları və reproduktiv yaşda olan qadınlarda (40% hallarda).

Pelvisdə yapışan prosesin qarşısının alınması yapışqan xəstəliyin inkişaf ehtimalını qarşısını almağa və ya əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa imkan verir. Əməliyyatdan sonra yapışmaların əsas səbəbləri daxili orqanları əhatə edən səthi epiteliya təbəqəsinin (mezoteli) zədələnməsidir, nəticədə:

cərrahi əməliyyatın müxtəlif mərhələlərində peritonun travmasına səbəb olan mexaniki təsir - qarın boşluğunun parçalanması, toxumaların fiksasiyası və sıxaclar və digər alətlərlə tutaraq qanaxmanın dayandırılması, peritonun ayrı-ayrı hissələrinin kəsilməsi, qurutma ilə silinməsi və qurudulması. cuna çubuqlar və salfetlər və s.;
müxtəlif fiziki amillərə məruz qalma, o cümlədən havanın təsiri altında seroz membranın quruması, xüsusən də laparotomiyaya giriş üsulu ilə, elektrik və radio dalğası bıçağından istifadə edərkən yanıqlar, lazer şüalanması, plazma skalpel, elektrokoaqulyasiya və kiçik laxtalanmanın digər üsulları qanaxma gəmiləri, isti həllər ilə yuyulması;
əvvəlki amillərin təsiri altında qarın boşluğunda aseptik iltihab prosesi, həmçinin intraperitoneal hematomlar və kiçik qanaxmalar, peritonun spirt və ya yod ilə müalicəsi, qarın boşluğunun yuyulması üçün müxtəlif digər konsentratlı məhlulların (antiseptiklər, antibiotiklər) istifadəsi;
uzun müddət udula bilən tikiş materialının istifadəsi, qarın boşluğunda drenajın olması, əlcəklərdən talk, doka və ya pambıq parça və s.;
toxumaların oksigen çatışmazlığı və onlarda metabolik proseslərin pozulması, həmçinin CO 2 - pnevmoperitoneum keçirmə üçün istifadə edərkən qazın uyğun olmayan temperatur şəraiti;
laparoskopik girişdən daha çox laparotomiya ilə baş verən postoperatif infeksiya.

Bütün bu amillər və əksər hallarda onların birləşməsi birləşdirici toxumanın həddindən artıq bioloji sintezinə, yəni yapışmaların meydana gəlməsinə səbəb olan iltihablı proseslərə səbəb olan bir tetikleyicidir. Operativ ginekologiyada ilk üç faktorun maksimum təsiri prosedur zamanı baş verir və buna görə də digər ginekoloji əməliyyatlarla müqayisədə uşaqlığın çıxarılmasından sonra yapışmaların qarşısının alınması ən böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Doğuşda doğuş yolu ilə doğuş çanaq orqanlarının mexaniki və fiziki zədələnməsi ilə bir qədər az əlaqələndirilir. Bununla belə, tez-tez cərrahi qan itkisi toxuma hipoksiyasına, onların metabolizmasının pozulmasına və bədənin immun reaksiyasına səbəb olur ki, bu da əməliyyatdan sonrakı və ya gec dövrdə adeziv prosesin və yapışqan xəstəliyin inkişafına kömək edir. Buna görə də, keysəriyyə əməliyyatından sonra yapışmaların qarşısının alınması digər cərrahi müdaxilələrlə eyni şəkildə aparılmalıdır.

Yapışqan xəstəliyin qarşısının alınması üsulları

Müşahidələrə əsaslanaraq və yapışqan prosesinin formalaşma mexanizmlərini nəzərə alaraq, yapışma meydana gəlməsinin qarşısının alınması cərrahi müdaxilənin özü zamanı artıq aparılmalıdır. O, aşağıdakı əsas prinsipləri ehtiva edir:

Toxumalara diqqətli münasibət nəticəsində peritonun zədələnməsinin azaldılması, əməliyyat vaxtının azaldılması (mümkünsə), laxtalanma üsullarının və retraktorların qənaətli istifadəsi. Bundan əlavə, tikişlərin və kliplərin sayını azaltmaq, toxumalarda qan dövranını pozmadan qanaxmanı diqqətlə dayandırmaq, bütün nekrotik toxumaları və qan yığılmalarını çıxarmaq, aşağı konsentrasiyalı antibakterial və antiseptik məhlullarla infeksiyanı yatırmaq, toxumaları nəmləndirmək və yumaq lazımdır. qarın boşluğunda immunoloji reaksiya yaratmayan tikiş materialından istifadə edin, qarın boşluğuna cuna salfetlər və tamponlardan əlcək talk və pambıq tozunun daxil olmasının qarşısını almaq.
Qeyri-hormonal və hormonal antiinflamatuar preparatlar vasitəsilə iltihablı proseslərin şiddətinin azaldılması.
Aseptik iltihaba ilkin reaksiya dərəcəsinin azaldılması.
Qanın laxtalanmasının artması kaskadının yatırılması, fibrin əmələ gəlməsinin aktivliyinin azalması və onun həllinə yönəlmiş proseslərin aktivləşdirilməsi.
Elastin və kollagen zülallarının yığılmasını azaltmağa yönəlmiş agentlərin istifadəsi, sonradan fibroplastik proseslərin (fibrinolitik fermentlər) inkişafına səbəb olur.
Təmas səthlərini ayırmaq üçün qarın boşluğuna heparin və qlükokortikosteroid məhlulu ilə birlikdə kristalloid məhlulların (Ringer laktat məhlulu) və ya dekstranların (ikodekstrin və s.) daxil edilməsindən ibarət olan hidroflotasiya metodunun istifadəsi fibrinolitik aktivliyi aktivləşdirir. peritoneal hüceyrələrin fəaliyyətini dayandırır və laxtalanma kaskadını boğur.
Qarın boşluğunda və kiçik çanaqda təmas səthlərində sabitlənmiş və tıxanmağa səbəb olan maneə preparatlarının (gellər, bioloji parçalana bilən membranlar, hialuron turşusu, polietilen qlikol, həmçinin səthi aktiv maddələrin tətbiqi və s.) istifadəsi. onların mexaniki ayrılması.

Beləliklə, yapışmaların qarşısının alınmasında əsas mexanizm cərrahi müdaxilənin travmasını minimuma endirməkdir. Qarşısının alınmasının cərrahi üsulları heç bir halda birincisini əvəz edə bilməyən digər vasitələr və üsullarla tamamlana bilər. Bu baxımdan laparoskopiya zamanı yapışmaların qarşısının alınması əhəmiyyətli üstünlüklərə malikdir.

Operativ ginekologiyada laparoskopik metodun yapışmaların əmələ gəlməsini azaltmaq üsulu kimi əsas üstünlükləri bunlardır:

bol qan tədarükü sahələrində qarın ön divarının böyük kəsiklərinin olmaması səbəbindən qan itkisinin minimal travmatizasiya dərəcəsi;
ətraf havanın və xarici reaktiv materialların qarın boşluğuna nüfuz etmə ehtimalının qarşısını almaq üçün minimal giriş, həmçinin fosfolipid təbəqəsinin məhv edilməsi ilə seroz səthin qurudulması;
monopolyar və ultrasəsdən daha az toxumalara zərər verən və yapışmaların meydana gəlməsinin qarşısını alan bipolyar elektrodların istifadəsi;
uzaq məsafədə olan alətlərdən istifadə edərək optik kamera ilə böyüdülmüş orqan və toxumalar üzərində işləmək, bu da mezotel təbəqəsinin mexaniki zədələnmə riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır;
uzaq orqan və toxumalarla manipulyasiyaların azaldılması;
qarın boşluğunun müəyyən sahələrini və döşəmələrini, məsələn, bağırsaqları cərrahi salfetlərlə təcrid etməyə ehtiyac yoxdur;
anatomik strukturların və bağırsağın peristaltik funksiyasının daha yumşaq və daha sürətli bərpası;
laparoskopiyanın özünün fibrinoliz (fibrin həlli) baxımından peritonun fəaliyyətinə müsbət təsiri.

Eyni zamanda, statistikaya görə, bütün pelvik ağrı hallarının təxminən 30-50% -i fallopiya boruları və digər diaqnostik laparoskopik prosedurlardan sonra baş verir. Bu, əsasən, aşağıdakılarla bağlıdır:

laparoskopik girişi təmin etmək üçün qarın boşluğuna vurulan karbon qazı səthi peritoneal təbəqələrin kapilyarlarının spazmına səbəb olur ki, bu da hipoksiyaya və mezotelial təbəqədə metabolik proseslərin pozulmasına səbəb olur; karbon qazına 3% həcmdə oksigen əlavə etmək bu hadisələri əhəmiyyətli dərəcədə azaldır;
təzyiq altında qarın boşluğuna qaz daxil edilir;
quru qaz.

Beləliklə, laparoskopik ginekologiya adheziv proseslərin tezliyi və yayılması dərəcəsini, qarın-çanaq ağrı sindromunu və yapışqan xəstəliklə əlaqəli təkrar əməliyyatların tezliyini yalnız bir qədər azaldır. Laparoskopik üsullar yapışmanın qarşısının alınmasının əsas prinsiplərindən imtina etmək üçün bir səbəb deyil. Əlavə antiadhesion agentlərin seçimi cərrahi zədənin dərəcəsindən asılıdır.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə yapışqan xəstəliyin qarşısının alınması əsasən aşağıdakılardan ibarətdir:

bədəndə su-elektrolit balansının bərpası;
antiinflamatuar və antikoaqulyant terapiya aparmaq;
xəstənin erkən aktivləşdirilməsi;
bağırsaq funksiyasının mümkün qədər tez bərpası.

Yapışmaların yaranmasının qarşısının alınması prinsipləri istənilən növ cərrahi müdaxilə üçün eynidir. Onların tətbiqi mürəkkəb və zədənin həcminə və xarakterinə uyğun olmalıdır.