Streptokokk meningit sürətli başlanğıc və ağır kurs ilə xarakterizə olunur. Bir qayda olaraq, bu, ikincildir və streptokokların beyin qişalarına hematogen sürüşmə ilə əlaqələndirilir. Məsələn, qızartı, sepsis, yoluxucu endokardit ilə, adətən uşaqlarda və yaşlılarda, həmçinin metabolik xəstəliklərdən, alkoqolizmdən və kaxeksiyadan əziyyət çəkənlərdə (N.K. Rosenberg) baş verir. Streptokok etiologiyalı hər hansı irinli-iltihabi xəstəliklər fonunda uzun müddət qlükokortikoid qəbul edən şəxslərdə mümkündür. Patogenlərə hər yerdə rast gəlinir. A qrupu streptokoklar insanın dərisini və selikli qişalarını, B qrupu streptokoklar isə mədə-bağırsaq traktını, dəri, burun-udlaq və vajinanı kolonizasiya edir. Streptokok infeksiyaları xəstə şəxs və ya daşıyıcı tərəfindən yayılır. Mütəşəkkil qruplarda streptokokların daşınması 30%-ə çata bilər.Streptokokk meningit zamanı mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi həmişə ikincil mənşəlidir və əslində streptokok sepsisinin təzahürü və ya ağırlaşmasıdır. Ən əhəmiyyətlisi hematogen və kontakt, daha az - membranların və beyin maddəsinin limfogen yoluxmasıdır. Simptomlar. Streptokokk meningitin kliniki təzahürləri onu digər ikincili irinli meningitlərdən fərqləndirən spesifik əlamətlərə malik deyildir.Xəstəlik kəskin şəkildə, hərarətin yüksəlməsi, titrəmə, baş ağrısı, qusma, bəzən təkrarlanan, şiddətli meningeal simptomlarla başlayır. Bəlkə də şüurun pozulması, klonik-tonik konvulsiyalar, ekstremitələrin tremoru şəklində ensefalik təzahürlərin inkişafı. Ağır septisemiya əlamətləri streptokokk meningit üçün xarakterikdir: böyük yelləncəklərlə yüksək bədən istiliyi, hemorragik səpgi, ürəyin böyüməsi, ürək tonlarının karlığı. Təbii ki, parenximal orqanların funksiyaları əziyyət çəkir, hepatolienal sindrom, böyrək çatışmazlığı, adrenal bezlərin zədələnməsi baş verir. Xəstəliyin kəskin gedişində meningeal simptomlara nisbətən ağır septisemiya və ensefalik təzahürlərin əlamətləri üstünlük təşkil edə bilər. Endokarditdə streptokok meningiti tez-tez subaraknoid məkanda qanaxma ilə beyin damarlarının zədələnməsi, fokus simptomlarının erkən başlaması ilə müşayiət olunur. Beyində ödem-şişkinliyin inkişafı xarakterikdir, lakin beyin absesləri nadir hallarda inkişaf edir. Diaqnostika. Hemoqrammada - leykositozun olması, sürətlənmiş ESR. Lomber ponksiyon zamanı serebrospinal maye buludlu olur, yüksək təzyiq altında xaricə axır. Neytrofilik pleositoz tipikdir (1 µl-də 800-1200 hüceyrə), protein tərkibi 2-4 q/l-ə qədər artır. Tipik olaraq serebrospinal mayedə qlükoza miqdarının azalmasıdır. Streptokokk meningitin etiologiyası onurğa beyni mayesinin və qanın bakterioloji kulturası zamanı patogenin kulturasının təcrid edilməsi ilə müəyyən edilir. Qoşalaşmış seraların tədqiqini aparın. Parametrləri tətbiq edin (lateks aglütinasiyası). Müalicə. Streptokok meningitinin proqnozu ağırdır. Antibiotik terapiyası olmadıqda, streptokokk meningitinin 95% -i ölümcül olur. Antibiotiklər dövründə streptokokk meningitdən ölüm nisbəti yüksək tibbi texnologiyanın inkişafına baxmayaraq, 5-8% səviyyəsində qalmaqda davam edir. Çox vaxt xəstənin sadəcə olaraq lazımi tibbi yardım göstərmək üçün vaxtı yoxdur, buna görə də xəstəliyin ilkin mərhələlərində lazımi tibbi yardım göstərmək çox vacibdir. Streptokokk meningitin ilk əlamətləri aşkar edildikdə, xəstə təcili olaraq xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Bu xəstəliyi olan xəstələr xüsusi reanimasiya şöbələrində müalicə olunurlar. Streptokokk meningit hidrosefali, eşitmə pozğunluğu, onun itməsinə qədər, görmə qabiliyyətinin pozulması, inkişafın ləngiməsi, epilepsiya ilə çətinləşə bilər.

Onlayn Testlər

• Döş xərçənginə meyllisiniz? (suallar: 8)

  BRCA 1 və BRCA 2 genlərindəki mutasiyaları müəyyən etmək üçün genetik test keçirməyin vacib olub-olmadığına müstəqil qərar vermək üçün bu testin suallarını cavablandırın...

Streptokokk meningit

Streptokok meningit nədir -

Streptokokk meningit- (m. streptococcica) streptokok infeksiyası ümumiləşdikdə və ya patogenlər yaxınlıqdakı orqanlardan (orta qulaq, paranazal sinuslar və s.) beyin qişalarına daxil olduqda baş verən irinli meningit. Beynin ödemi-şişkinliyinin inkişafı, ensefalik fokus simptomları, digər orqan və sistemlərin zədələnməsi ilə sürətli başlanğıc ilə xarakterizə olunur.

Streptokokk meningitini təhrik edən / səbəbləri:

Menenjitin törədicisi streptokoklardır, ölçüsü 0,5-2,0 mkm olan sferik və ya yumurtavari hüceyrələrdir, yaxmalarda cüt və ya qısa zəncirlə düzülür, əlverişsiz şəraitdə kokkobasillərə bənzəyən uzunsov və ya lansetvari forma ala bilir. Onlar hərəkətsizdirlər, sporlar və kapsullar əmələ gətirmirlər, anaeroblar və ya fakultativ anaeroblar, optimal temperatur 37 °C-dir. Hüceyrə divarında spesifik karbohidratların olmasına görə latın əlifbasının baş hərfləri ilə qeyd olunan 17 seroqrup fərqlənir.

A qrupu hemolitik streptokoklar insanlarda əsas patogenlərdir. Onlar faringit, skarlatina, selülit, erysipelas, pyoderma, impetigo, streptokok toksik şok sindromu, septik endokardit, kəskin qlomerulonefrit və digər xəstəliklərdən məsuldur.

B qrupu Streptokok nazofarenksdə, mədə-bağırsaq traktında və vajinada yaşayır. Serovarlar 1a və 111 mərkəzi sinir sisteminin və tənəffüs yollarının toxumalarına tropikdir və ən çox yeni doğulmuşlarda meningit və pnevmoniyaya, həmçinin dərinin, yumşaq toxumaların, pnevmoniya, endokardit, meningit və endometrit, sidik yollarının zədələnməsinə səbəb olur. qeysəriyyə əməliyyatı zamanı cərrahi yaraların trakt və ağırlaşmaları.

Menenjitin törədicisi mikrobun virulentliyini və onun aqressivliyini müəyyən edən açıq zəhərli xüsusiyyətlərə malik olan hemolitik və ya viridescent streptokokdur. Əsas olanlar: fimbrial protein, kapsul və C5a-peptidazdır.

Fimbrial zülal, bir növ spesifik antigen olan əsas virulent amildir. Faqositozun qarşısını alır, fibrinogeni, fibrini və onların deqradasiya məhsullarını bağlayır, onların səthində adsorbsiya edir, komplement komponentləri və opsoninlər üçün reseptorları maskalayır, limfositlərin aktivləşməsinə və aşağı affinliyə malik antikorların əmələ gəlməsinə səbəb olur.

Kapsul ikinci ən vacib virulent amildir. Streptokokları faqositlərin antimikrobiyal potensialından qoruyur və epitelə yapışmasını təşviq edir.

Üçüncü virulentlik faktoru faqositlərin fəaliyyətini maneə törədən C5a-peptidazadır. Patogenezdə streptokinaz, hialuronidaza, eritrogen (pirogen) toksinlər, kardiohepatik toksin, streptolizin O və S də mühüm rol oynayır.

Geniş və müxtəlif patoloji ilə geniş yayılmış streptokok infeksiyasına baxmayaraq, streptokok xarakterli irinli meningit nadirdir. Xəstəliyin törədicisi hemolitik və viridescent streptokoklardır (I. G. Weinstein, N. I. Grashchenkov, 1962). Xəstəliyin nadir olduğunu vurğulayan Noone və Herzen (1950) dünya ədəbiyyatında 1948-ci ilə qədər yalnız 63 streptokok meningiti tapdıqlarını göstərir. Statistikaya görə, streptokokk meningit əsasən körpələrdə və gənc uşaqlarda müşahidə olunur, daha tez-tez streptokokk septisemiya zamanı irinli otit mediası, üzün qızartıları, paranazal boşluqların iltihabı, endokardit, serebral sinusların tromboflebitləri və digərləri ilə müşahidə olunur. , 1950; Baccheta, Digilio, 1960; Mannik, Baringer, Stokes, 1962). hallarda əhəmiyyətli faiz, irinli meningit mənbəyi (Hoyne, Herzen, 1950) aydın olaraq qalır.

Bu yaxınlarda bir sıra müəlliflər tərəfindən digər formalar arasında streptokokk meningitin nisbətinin nəzərəçarpacaq dərəcədə artması ilə bağlı hesabatlar var. Bu, 1956-1961-ci illərdə ədəbiyyatda streptokokların səbəb olduğu irinli meningit haqqında 2372 hesabatı sayan Schneeweiss, Blaurock, Jungfer (1963) tərəfindən yazılmışdır. Streptokokk meningitin klinik mənzərəsi spesifik xüsusiyyətlərə malik deyil. Əksər hallarda xəstəlik kəskin başlanğıc, temperaturun əhəmiyyətli dərəcədə artması, təkrar qusma, uşağın letarji və ya narahatlığı ilə xarakterizə olunur.

Epidemiologiya
Su anbarı xəstə insan və ya daşıyıcıdır. Əsas ötürülmə yolları təmas, hava-damcı və qida yolu ilə (çirklənmiş qida məhsulları, məsələn, süd vasitəsilə) olur. Hər yaşda olan uşaqlar xəstədir, lakin daha tez-tez menenjit sepsisin təzahürü kimi inkişaf edən yeni doğulmuş uşaqlardır. Yenidoğulmuşların 50% -ində infeksiya ən çox şaquli olaraq baş verir - fetus streptokokklarla yoluxmuş doğum kanalından keçdikdə.

Ananın doğum kanalının streptokoklarla əhəmiyyətli dərəcədə kolonizasiyası meningitin erkən inkişafına səbəb olur (ilk 5 gün ərzində), kiçik dozada yoluxmuş uşaqlarda isə meningit daha gec (6 gündən 3 aya qədər) inkişaf edir. Xüsusi bir infeksiya mərkəzi olmayan xəstə yenidoğulmuşların 50% -də menenjit 24 saat ərzində inkişaf edir, ölüm isə 37% -ə çatır. İnfeksiyanın gec təzahürləri, meningit və bakteriemiya inkişafı olan uşaqların ümumi sayının 10-20% -i ölür və sağ qalan uşaqların 50% -i kobud qalıq təsirlərə malikdir. Septik endokarditi olan xəstələrdə meningeal emboliya nəticəsində meningit baş verə bilər.

Streptokokk meningit zamanı patogenezi (nə baş verir?):

Çox vaxt infeksiyanın giriş qapıları zədələnmiş dəri (bezi döküntüsü, maserasiya sahələri, yanıqlar, yaralar), həmçinin nazofarenksin, yuxarı tənəffüs yollarının selikli qişalarıdır (streptoderma, flegmon, abses, irinli-nekrotik rinit, nazofaringit, otit mediası, traxeobronxit və s.) . Lakin əksər hallarda irinli meningitin inkişaf mənbəyini müəyyən etmək olmur. Yenidoğulmuş bir uşaqda streptokok infeksiyasının nəticəsi birbaşa onun hüceyrə və humoral mühafizə amillərinin vəziyyətindən və yoluxucu dozanın böyüklüyündən asılıdır.
İntroduksiya yerində streptokok təkcə kataral deyil, həm də irinli-nekrotik iltihaba səbəb olur, oradan limfogen və ya hematogen yolla bütün bədənə sürətlə yayılır. Qanda streptokokklar, onun toksinləri, fermentləri, bioloji aktiv maddələrin aktivləşməsinə və səviyyəsinin artmasına, hemostazın pozulmasına, asidozun inkişafı ilə metabolik proseslərə, hüceyrə və damar membranlarının, həmçinin BBB-nin keçiriciliyinin artmasına səbəb olur. Bu, streptokokların mərkəzi sinir sisteminə nüfuz etməsinə, beyin qişalarının və beyin maddəsinin zədələnməsinə kömək edir.

Streptokok meningitinin simptomları:

Streptokokk meningitin klinik təzahürləri onu digər ikincili irinli meningitlərdən fərqləndirən spesifik xüsusiyyətlərə malik deyil.

Xəstəlik kəskin şəkildə, qızdırma, iştahsızlıq, titrəmə, baş ağrısı, qusma, bəzən təkrarlanan, şiddətli meningeal simptomlarla başlayır. Bəlkə də şüurun pozulması, klonik-tonik konvulsiyalar, ekstremitələrin tremoru şəklində ensefalik təzahürlərin inkişafı. Ağır septisemiya əlamətləri streptokokk meningit üçün xarakterikdir: böyük yelləncəklərlə yüksək bədən istiliyi, hemorragik səpgi, ürəyin böyüməsi, ürək tonlarının karlığı. Təbii ki, parenximal orqanların funksiyaları əziyyət çəkir, hepatolienal sindrom, böyrək çatışmazlığı, adrenal bezlərin zədələnməsi baş verir. Xəstəliyin kəskin gedişində meningeal simptomlara nisbətən ağır septisemiya və ensefalik təzahürlərin əlamətləri üstünlük təşkil edə bilər. Endokarditdə streptokok meningiti tez-tez subaraknoid məkanda qanaxma ilə beyin damarlarının zədələnməsi, fokus simptomlarının erkən başlaması ilə müşayiət olunur. Beyində ödem-şişkinliyin inkişafı xarakterikdir, lakin beyin absesləri nadir hallarda inkişaf edir.

Stafilokokk və streptokokk meningit, bir qayda olaraq, ikinci dərəcəlidir. Kontakt və hematogen formaları ayırın. Kontakt irinli meningit kəllə və onurğa sümüklərinin osteomielitləri, epidurit, beyin absesi, xroniki irinli otit mediası, sinüzit ilə inkişaf edir. Hematogen meningit sepsis, kəskin stafilokokk və streptokok endokarditi ilə baş verir. Beynin membranlarında iltihablı proses abses meydana gəlməsinə meyl ilə xarakterizə olunur.

Xəstəliyin başlanğıcı kəskindir. Əsas şikayət diffuz və ya yerli xarakterli şiddətli baş ağrılarıdır. Xəstəliyin 2-3-cü günündən başlayaraq meningeal simptomlar, ümumi dəri hiperesteziyası, bəzən qıcolma sindromu aşkar edilir. Çox vaxt kranial sinirlər təsirlənir, patoloji reflekslər görünə bilər, ağır hallarda şüurun pozulması və kök funksiyalarının pozulması müşahidə olunur. Serebrospinal maye opalescent və ya buludlu olur, təzyiqi kəskin şəkildə artır; pleositoz əsasən neytrofildir və ya 1 μl-də bir neçə yüzdən 3-3 min hüceyrəyə qədər qarışıqdır; şəkər və xloridlərin tərkibi azalır, zülal artır. Qan testi neytrofilik lökositozu, ESR artımını göstərir. Diaqnoz tarixə, klinik təzahürlərə və qan və serebrospinal maye testlərinin nəticələrinə (onlarda patogenin aşkarlanması) əsaslanır.
İlkin irinli fokusun erkən aktiv müalicəsi oksasilin, aminoqlikozidlər, sefalosporinlər, biseptol və s. ilə antibiotik terapiyası fonunda lazımdır (təcrid olunmuş patogen ştammın həssaslığından asılı olaraq). Antibakterial terapiya antistafilokok qamma-qlobulin, antistafilokokal plazma, bakteriofaq, immunomodulyatorların istifadəsi ilə birləşdirilir. Proqnoz ağırdır, həm mərkəzi sinir sisteminin birbaşa zədələnməsi, həm də ümumi septik prosesin gedişi ilə müəyyən edilir.

Streptokokk meningitin diaqnozu:

Streptokokk meningitin əsas diaqnostik meyarları bunlardır:
1. Epidemioloji anamnez: xəstəlik streptokok sepsisi fonunda inkişaf edir, daha az tez-tez - başqa bir streptokok xəstəliyi, patogen hematogen və ya limfogen yolla yayılır, hər yaşda olan uşaqlar xəstələnir, lakin daha çox yeni doğulmuşlar.
2. Menenjitin başlanğıcı kəskindir, şiddətli septisemiya əlamətlərinin inkişafı ilə: temperatur reaksiyalarının əhəmiyyətli diapazonu, hemorragik səpgi, hepatolienal sindrom və ağır meningeal simptomların olması.
3. Çox tez-tez beynin ödemi-şişməsi, ensefalik fokus simptomları sürətlə inkişaf edir.
4. Tez-tez digər həyati orqan və sistemlərin (qaraciyər, ürək, ağciyərlər, adrenal bezlər) yoluxucu prosesə cəlb edilməsi ilə baş verir.
5. CSF-dən hemolitik streptokokkların təcrid edilməsi, qan etioloji diaqnozu təsdiqləyir.

Laboratoriya diaqnostikası
Ümumi qan analizi. Periferik qanda leykositoz, neytrofiliya, qan formulasının sola sürüşməsi və ESR-nin artması aşkar edilir.
İçki araşdırması. Serebrospinal mayedə yüksək neytrofilik pleositoz (1 µl-də minlərlə hüceyrə), protein miqdarının artması (1-10 q/l) və qlükoza səviyyəsinin azalması aşkar edilir. Bakterioskopiyada qram-mənfi kokklar aşkar edilir.
bakterioloji tədqiqat. Patogenin təcrid edilməsi ən etibarlı üsuldur. Qan, burun-boğazdan selik, bəlğəm, onurğa beyni mayesini qanlı ağarın üzərinə səpməklə əmələ gəlir. Maye mühitdə streptokoklar bentik, yuxarıya doğru böyümə verir. Diferensiasiya üçün müəyyən edilmiş mikroorqanizmlər tioqlikol mühitində, yarı maye agarda aşılanır.
bakterioskopik müayinə. Yaxmalarda bakterioskopiya zamanı qısa zəncirlər əmələ gətirən tipik qram-müsbət kokklar aşkar edilir, lakin polimorfik formalar da aşkar edilə bilər.
Seroloji tədqiqat. Serotipləşdirmə, fluorescins ilə etiketlənmiş monoklonal antikorlardan istifadə edərək lateks aglütinasiyası və ya koaglütinasiya reaksiyasında həyata keçirilir.

Streptokokk meningitin müalicəsi:

İkincili irinli meningit meningokokk meningitdən az ağır deyil. Müalicə penisilinin tətbiqi ilə artıq xəstəxanayaqədər mərhələdə başlamalıdır. Gündə 200.000 - 300.000 vahid / kq bədən çəkisi üçün əzələdaxili olaraq təyin edilir.

Pnevmokok meningiti ilə penisilin dozası gündə 300.000-500.000 IU / kq, ağır vəziyyətdə - gündə 1.000.000 IU / kq. Streptokok meningiti ilə penisilin gündə 200.000 IU / kq təyin edilir.

Stafilokok və streptokokk meningiti ilə yarı sintetik penisilinlər (metisilin, oksasilin, ampisilin) ​​gündə 200-300 mq / kq dozada əzələdaxili olaraq istifadə olunur. Siz gündə 60-80 mq / kq dozada xloramfenikol natrium süksinat, klaforan - gündə 50-80 mq / kq təyin edə bilərsiniz.

Pfeiffer-Afanasiev bacillus, Escherichia coli, Friedlander bacillus və ya salmonella səbəb olduğu meningit ilə maksimum təsir 6-8 intervalla əzələdaxili olaraq gündə 60-80 mq / kq dozada təyin olunan xloramfenikol natrium süksinat tərəfindən verilir. saat.Neomisin sulfat da effektivdir - gündə 2 dəfə 50.000 IU / kq.

Onlar həmçinin morfosiklini tövsiyə edirlər - gündə 2 dəfə 150 ​​mq venadaxili.
Stafilokokk meningiti ilə stafilokokk toksoidi 0,1-0,3-0,5-0,7-1 ml əzələdaxili, antistafilokok qamma qlobulin - 1 - 2 doza əzələdaxili olaraq 6 - 10 gün ərzində, immunizasiya edilmiş plastofilokokal toksoid 5 ml vaxt3 gün ərzində tətbiq olunur. .

Streptokok meningitin qarşısının alınması:

AT streptokokk meningitin qarşısının alınması infeksiyanın yayılma yolları haqqında məlumatların populyarlaşdırılması mühüm rol oynayır, çünki xəstəlik daha çox hava damcıları ilə ötürülür, xəstə və başqaları danışarkən, öskürərkən, asqırarkən infeksiyanın mümkün olduğunu bilməlidirlər. Menenjitin qarşısının alınmasında gigiyena bacarıqları və yaşayış şəraiti mühüm rol oynayır.

Streptokok meningiti varsa hansı həkimlərə müraciət etməlisiniz:

Nədənsə narahatsınız? Streptokok meningiti, onun səbəbləri, simptomları, müalicə və profilaktika üsulları, xəstəliyin gedişi və ondan sonrakı pəhriz haqqında daha ətraflı məlumat almaq istəyirsiniz? Yoxsa yoxlamaya ehtiyacınız var? Bacararsan həkimlə görüş təyin edin- Klinika avrolaboratoriya hər zaman xidmətinizdədir! Ən yaxşı həkimlər sizi müayinə edəcək, xarici əlamətləri öyrənəcək və simptomlarla xəstəliyi müəyyən etməyə kömək edəcək, sizə məsləhət verəcək, lazımi yardım göstərəcək və diaqnoz qoyacaq. siz də edə bilərsiniz evdə həkim çağırın. Klinika avrolaboratoriya sizin üçün gecə-gündüz açıqdır.

Klinika ilə necə əlaqə saxlamaq olar:
Kiyevdəki klinikamızın telefonu: (+38 044) 206-20-00 (çox kanallı). Klinikanın katibi həkimə baş çəkməyiniz üçün əlverişli gün və saat seçəcək. Koordinatlarımız və istiqamətlərimiz göstərilib. Onun haqqında klinikanın bütün xidmətləri haqqında daha ətraflı baxın.

(+38 044) 206-20-00

Əgər əvvəllər hər hansı bir araşdırma aparmısınızsa, nəticələrini həkimlə məsləhətləşməyə aparmağınızdan əmin olun. Tədqiqatlar tamamlanmayıbsa, biz klinikamızda və ya digər klinikalardakı həmkarlarımızla birlikdə lazım olan hər şeyi edəcəyik.

Sən? Ümumi sağlamlığınız üçün çox diqqətli olmalısınız. İnsanlar kifayət qədər diqqət yetirmirlər xəstəliyin əlamətləri və bu xəstəliklərin həyat üçün təhlükə yarada biləcəyini dərk etməyin. Bir çox xəstəliklər var ki, ilk vaxtlar orqanizmimizdə özünü büruzə vermir, amma sonda məlum olur ki, təəssüf ki, onları müalicə etmək artıq gecdir. Hər bir xəstəliyin özünəməxsus əlamətləri, xarakterik xarici təzahürləri var - sözdə xəstəliyin əlamətləri. Semptomların müəyyən edilməsi ümumi xəstəliklərin diaqnostikasında ilk addımdır. Bunu etmək üçün ildə bir neçə dəfə etmək kifayətdir həkim müayinəsindən keçin yalnız dəhşətli bir xəstəliyin qarşısını almaq üçün deyil, həm də bədəndə və bütövlükdə bədəndə sağlam bir ruh saxlamaq üçün.

Həkimə sual vermək istəyirsinizsə, onlayn konsultasiya bölməsindən istifadə edin, bəlkə orada suallarınıza cavab tapıb oxuyasınız. özünə qulluq məsləhətləri. Klinikalar və həkimlər haqqında rəylərlə maraqlanırsınızsa, bölmədə sizə lazım olan məlumatları tapmağa çalışın. Həmçinin tibbi portalda qeydiyyatdan keçin avrolaboratoriya avtomatik olaraq poçt vasitəsilə sizə göndəriləcək saytdakı ən son xəbərlər və məlumat yenilikləri ilə daima xəbərdar olmaq.

Sinir sistemi xəstəlikləri qrupunun digər xəstəlikləri:

Epilepsiya olmaması Kalpa

beyin absesi

Avstraliya ensefaliti

Angionevrozlar

Araxnoidit

Arterial anevrizmalar

Arteriovenöz anevrizmalar

Arteriosinus anastomozları

Bakterial meningit

amyotrofik lateral skleroz

Meniere xəstəliyi

Parkinson xəstəliyi

Friedreich xəstəliyi

Venesuela at ensefaliti

vibrasiya xəstəliyi

Viral meningit

Mikrodalğalı elektromaqnit sahəsinə məruz qalma

Səs-küyün sinir sisteminə təsiri

Şərq atlar ensefalomieliti

anadangəlmə miotoniya

İkincili irinli meningit

Hemorragik insult

Ümumi idiopatik epilepsiya və epileptik sindromlar

Hepatoserebral distrofiya

herpes zoster

Herpetik ensefalit

Hidrosefali

Paroksismal mioplegiyanın hiperkalemik forması

Paroksismal mioplegiyanın hipokalemik forması

hipotalamik sindrom

Mantar meningiti

Qrip ensefaliti

dekompressiya xəstəliyi

Oksipital bölgədə paroksismal EEG aktivliyi olan uşaq epilepsiyası

Serebral iflic

Diabetik polineyropatiya

Distrofik miotoniya Rossolimo-Steinert-Kurshman

Mərkəzi temporal bölgədə EEG zirvələri olan xoşxassəli uşaqlıq epilepsiyası

Xoşxassəli ailəvi idiopatik neonatal qıcolmalar

Xoşxassəli təkrarlayan seroz meningit Mollare

Onurğa və onurğa beyninin qapalı zədələri

Qərb at ensefalomieliti (ensefalit)

Yoluxucu ekzantema (Boston ekzanteması)

Histerik nevroz

İşemik insult

Kaliforniya ensefaliti

candida menenjiti

oksigen aclığı

Gənə ilə ötürülən ensefalit

Koma

Ağcaqanad viral ensefaliti

Qızılca ensefaliti

Kriptokokk meningit

Lenfositik xoriomeningit

Pseudomonas aeruginosa meningit (psevdomonoz meningit)

Menenjit

meningokokk meningit

miyasteniya gravis

Migren

Miyelit

Multifokal neyropatiya

Beynin venoz dövranının pozulması

Onurğa qan dövranı pozğunluqları

İrsi distal spinal amyotrofiya

trigeminal nevralji

Nevrasteniya

obsesif-kompulsif pozğunluq

nevrozlar

Femoral sinirin nevropatiyası

Tibial və peroneal sinirlərin nevropatiyası

Üz sinirinin nevropatiyası

Ulnar sinir nevropatiyası

Radial sinir nevropatiyası

median sinir nevropatiyası

Spina bifida və onurğa yırtıqları

Neyroborrelioz

Neyrobrusellyoz

neyroAİDS

Normokalemik iflic

Ümumi soyutma

yanıq xəstəliyi

HİV infeksiyası zamanı sinir sisteminin fürsətçi xəstəlikləri

Kəllə sümüklərinin şişləri

Serebral yarımkürələrin şişləri

Kəskin lenfositik xoriomeningit

Kəskin mielit

Kəskin yayılmış ensefalomielit

beyin ödemi

İlkin oxu epilepsiya

HİV infeksiyası zamanı sinir sisteminin ilkin zədələnməsi

Kəllə sınıqları

Landouzy-Dejerin'in çiyin-üz forması

Pnevmokok meningit

Subakut sklerozan leykoensefalit

Subakut sklerozan panensefalit

Gec neyrosifilis

Poliomielit

Poliomielit kimi xəstəliklər

Sinir sisteminin malformasiyaları

Serebral dövranın keçici pozğunluqları

Streptokokk meningit- (m. streptococcica) streptokok infeksiyası ümumiləşdikdə və ya patogenlər yaxınlıqdakı orqanlardan (orta qulaq, paranazal sinuslar və s.) beyin qişalarına daxil olduqda baş verən irinli meningit. Beynin ödemi-şişkinliyinin inkişafı, ensefalik fokus simptomları, digər orqan və sistemlərin zədələnməsi ilə sürətli başlanğıc ilə xarakterizə olunur.

Streptokok meningitə səbəb olan şeylər:

Menenjitin törədicisi streptokoklardır, ölçüsü 0,5-2,0 mkm olan sferik və ya yumurtavari hüceyrələrdir, yaxmalarda cüt və ya qısa zəncirlə düzülür, əlverişsiz şəraitdə kokkobasillərə bənzəyən uzunsov və ya lansetvari forma ala bilir. Onlar hərəkətsizdirlər, sporlar və kapsullar əmələ gətirmirlər, anaeroblar və ya fakultativ anaeroblar, optimal temperatur 37 °C-dir. Hüceyrə divarında spesifik karbohidratların olmasına görə latın əlifbasının baş hərfləri ilə qeyd olunan 17 seroqrup fərqlənir.

A qrupu hemolitik streptokoklar insanlarda əsas patogenlərdir. Onlar faringit, skarlatina, selülit, erysipelas, pyoderma, impetigo, streptokok toksik şok sindromu, septik endokardit, kəskin qlomerulonefrit və digər xəstəliklərdən məsuldur.

B qrupu Streptokok nazofarenksdə, mədə-bağırsaq traktında və vajinada yaşayır. Serovarlar 1a və 111 mərkəzi sinir sisteminin və tənəffüs yollarının toxumalarına tropikdir və ən çox yeni doğulmuşlarda meningit və pnevmoniyaya, həmçinin dərinin, yumşaq toxumaların, pnevmoniya, endokardit, meningit və endometrit, sidik yollarının zədələnməsinə səbəb olur. qeysəriyyə əməliyyatı zamanı cərrahi yaraların trakt və ağırlaşmaları.

Menenjitin törədicisi mikrobun virulentliyini və onun aqressivliyini müəyyən edən açıq zəhərli xüsusiyyətlərə malik olan hemolitik və ya viridescent streptokokdur. Əsas olanlar: fimbrial protein, kapsul və C5a-peptidazdır.

Fimbrial zülal, bir növ spesifik antigen olan əsas virulent amildir. Faqositozun qarşısını alır, fibrinogeni, fibrini və onların deqradasiya məhsullarını bağlayır, onların səthində adsorbsiya edir, komplement komponentləri və opsoninlər üçün reseptorları maskalayır, limfositlərin aktivləşməsinə və aşağı affinliyə malik antikorların əmələ gəlməsinə səbəb olur.

Kapsul ikinci ən vacib virulent amildir. Streptokokları faqositlərin antimikrobiyal potensialından qoruyur və epitelə yapışmasını təşviq edir.

Üçüncü virulentlik faktoru faqositlərin fəaliyyətini maneə törədən C5a-peptidazadır. Patogenezdə streptokinaz, hialuronidaza, eritrogen (pirogen) toksinlər, kardiohepatik toksin, streptolizin O və S də mühüm rol oynayır.

Geniş və müxtəlif patoloji ilə geniş yayılmış streptokok infeksiyasına baxmayaraq, streptokok xarakterli irinli meningit nadirdir. Xəstəliyin törədicisi hemolitik və viridescent streptokoklardır (I. G. Weinstein, N. I. Grashchenkov, 1962). Xəstəliyin nadir olduğunu vurğulayan Noone və Herzen (1950) dünya ədəbiyyatında 1948-ci ilə qədər yalnız 63 streptokok meningiti tapdıqlarını göstərir. Statistikaya görə, streptokokk meningit əsasən körpələrdə və gənc uşaqlarda müşahidə olunur, daha tez-tez streptokokk septisemiya zamanı irinli otit mediası, üzün qızartıları, paranazal boşluqların iltihabı, endokardit, serebral sinusların tromboflebitləri və digərləri ilə müşahidə olunur. , 1950; Baccheta, Digilio, 1960; Mannik, Baringer, Stokes, 1962). hallarda əhəmiyyətli faiz, irinli meningit mənbəyi (Hoyne, Herzen, 1950) aydın olaraq qalır.

Bu yaxınlarda bir sıra müəlliflər tərəfindən digər formalar arasında streptokokk meningitin nisbətinin nəzərəçarpacaq dərəcədə artması ilə bağlı hesabatlar var. Bu, 1956-1961-ci illərdə ədəbiyyatda streptokokların səbəb olduğu irinli meningit haqqında 2372 hesabatı sayan Schneeweiss, Blaurock, Jungfer (1963) tərəfindən yazılmışdır. Streptokokk meningitin klinik mənzərəsi spesifik xüsusiyyətlərə malik deyil. Əksər hallarda xəstəlik kəskin başlanğıc, temperaturun əhəmiyyətli dərəcədə artması, təkrar qusma, uşağın letarji və ya narahatlığı ilə xarakterizə olunur.

Epidemiologiya
Su anbarı xəstə insan və ya daşıyıcıdır. Əsas ötürülmə yolları təmas, hava-damcı və qida yolu ilə (çirklənmiş qida məhsulları, məsələn, süd vasitəsilə) olur. Hər yaşda olan uşaqlar xəstədir, lakin daha tez-tez menenjit sepsisin təzahürü kimi inkişaf edən yeni doğulmuş uşaqlardır. Yenidoğulmuşların 50% -ində infeksiya ən çox şaquli olaraq baş verir - fetus streptokokklarla yoluxmuş doğum kanalından keçdikdə.

Ananın doğum kanalının streptokoklarla əhəmiyyətli dərəcədə kolonizasiyası meningitin erkən inkişafına səbəb olur (ilk 5 gün ərzində), kiçik dozada yoluxmuş uşaqlarda isə meningit daha gec (6 gündən 3 aya qədər) inkişaf edir. Xüsusi bir infeksiya mərkəzi olmayan xəstə yenidoğulmuşların 50% -də menenjit 24 saat ərzində inkişaf edir, ölüm isə 37% -ə çatır. İnfeksiyanın gec təzahürləri, meningit və bakteriemiya inkişafı olan uşaqların ümumi sayının 10-20% -i ölür və sağ qalan uşaqların 50% -i kobud qalıq təsirlərə malikdir. Septik endokarditi olan xəstələrdə meningeal emboliya nəticəsində meningit baş verə bilər.

Streptokokk meningit zamanı patogenezi (nə baş verir?):

Çox vaxt infeksiyanın giriş qapıları zədələnmiş dəri (bezi döküntüsü, maserasiya sahələri, yanıqlar, yaralar), həmçinin nazofarenksin, yuxarı tənəffüs yollarının selikli qişalarıdır (streptoderma, flegmon, abses, irinli-nekrotik rinit, nazofaringit, otit mediası, traxeobronxit və s.) . Lakin əksər hallarda irinli meningitin inkişaf mənbəyini müəyyən etmək olmur. Yenidoğulmuş bir uşaqda streptokok infeksiyasının nəticəsi birbaşa onun hüceyrə və humoral mühafizə amillərinin vəziyyətindən və yoluxucu dozanın böyüklüyündən asılıdır.
İntroduksiya yerində streptokok təkcə kataral deyil, həm də irinli-nekrotik iltihaba səbəb olur, oradan limfogen və ya hematogen yolla bütün bədənə sürətlə yayılır. Qanda streptokokklar, onun toksinləri, fermentləri, bioloji aktiv maddələrin aktivləşməsinə və səviyyəsinin artmasına, hemostazın pozulmasına, asidozun inkişafı ilə metabolik proseslərə, hüceyrə və damar membranlarının, həmçinin BBB-nin keçiriciliyinin artmasına səbəb olur. Bu, streptokokların mərkəzi sinir sisteminə nüfuz etməsinə, beyin qişalarının və beyin maddəsinin zədələnməsinə kömək edir.

Streptokok meningitinin simptomları:

Streptokokk meningitin klinik təzahürləri onu digər ikincili irinli meningitlərdən fərqləndirən spesifik xüsusiyyətlərə malik deyil.

Xəstəlik kəskin şəkildə, qızdırma, iştahsızlıq, titrəmə, baş ağrısı, qusma, bəzən təkrarlanan, şiddətli meningeal simptomlarla başlayır. Bəlkə də şüurun pozulması, klonik-tonik konvulsiyalar, ekstremitələrin tremoru şəklində ensefalik təzahürlərin inkişafı. Ağır septisemiya əlamətləri streptokokk meningit üçün xarakterikdir: böyük yelləncəklərlə yüksək bədən istiliyi, hemorragik səpgi, ürəyin böyüməsi, ürək tonlarının karlığı. Təbii ki, parenximal orqanların funksiyaları əziyyət çəkir, hepatolienal sindrom, böyrək çatışmazlığı, adrenal bezlərin zədələnməsi baş verir. Xəstəliyin kəskin gedişində meningeal simptomlara nisbətən ağır septisemiya və ensefalik təzahürlərin əlamətləri üstünlük təşkil edə bilər. Endokarditdə streptokok meningiti tez-tez subaraknoid məkanda qanaxma ilə beyin damarlarının zədələnməsi, fokus simptomlarının erkən başlaması ilə müşayiət olunur. Beyində ödem-şişkinliyin inkişafı xarakterikdir, lakin beyin absesləri nadir hallarda inkişaf edir.

Stafilokokk və streptokokk meningit, bir qayda olaraq, ikinci dərəcəlidir. Kontakt və hematogen formaları ayırın. Kontakt irinli meningit kəllə və onurğa sümüklərinin osteomielitləri, epidurit, beyin absesi, xroniki irinli otit mediası, sinüzit ilə inkişaf edir. Hematogen meningit sepsis, kəskin stafilokokk və streptokok endokarditi ilə baş verir. Beynin membranlarında iltihablı proses abses meydana gəlməsinə meyl ilə xarakterizə olunur.

Xəstəliyin başlanğıcı kəskindir. Əsas şikayət diffuz və ya yerli xarakterli şiddətli baş ağrılarıdır. Xəstəliyin 2-3-cü günündən başlayaraq meningeal simptomlar, ümumi dəri hiperesteziyası, bəzən qıcolma sindromu aşkar edilir. Çox vaxt kranial sinirlər təsirlənir, patoloji reflekslər görünə bilər, ağır hallarda şüurun pozulması və kök funksiyalarının pozulması müşahidə olunur. Serebrospinal maye opalescent və ya buludlu olur, təzyiqi kəskin şəkildə artır; pleositoz əsasən neytrofildir və ya 1 μl-də bir neçə yüzdən 3-3 min hüceyrəyə qədər qarışıqdır; şəkər və xloridlərin tərkibi azalır, zülal artır. Qan testi neytrofilik lökositozu, ESR artımını göstərir. Diaqnoz tarixə, klinik təzahürlərə və qan və serebrospinal maye testlərinin nəticələrinə (onlarda patogenin aşkarlanması) əsaslanır.
İlkin irinli fokusun erkən aktiv müalicəsi oksasilin, aminoqlikozidlər, sefalosporinlər, biseptol və s. ilə antibiotik terapiyası fonunda lazımdır (təcrid olunmuş patogen ştammın həssaslığından asılı olaraq). Antibakterial terapiya antistafilokok qamma-qlobulin, antistafilokokal plazma, bakteriofaq, immunomodulyatorların istifadəsi ilə birləşdirilir. Proqnoz ağırdır, həm mərkəzi sinir sisteminin birbaşa zədələnməsi, həm də ümumi septik prosesin gedişi ilə müəyyən edilir.

Streptokokk meningitin diaqnozu:

Streptokokk meningitin əsas diaqnostik meyarları bunlardır:
1. Epidemioloji anamnez: xəstəlik streptokok sepsisi fonunda inkişaf edir, daha az tez-tez - başqa bir streptokok xəstəliyi, patogen hematogen və ya limfogen yolla yayılır, hər yaşda olan uşaqlar xəstələnir, lakin daha çox yeni doğulmuşlar.
2. Menenjitin başlanğıcı kəskindir, şiddətli septisemiya əlamətlərinin inkişafı ilə: temperatur reaksiyalarının əhəmiyyətli diapazonu, hemorragik səpgi, hepatolienal sindrom və ağır meningeal simptomların olması.
3. Çox tez-tez beynin ödemi-şişməsi, ensefalik fokus simptomları sürətlə inkişaf edir.
4. Tez-tez digər həyati orqan və sistemlərin (qaraciyər, ürək, ağciyərlər, adrenal bezlər) yoluxucu prosesə cəlb edilməsi ilə baş verir.
5. CSF-dən hemolitik streptokokkların təcrid edilməsi, qan etioloji diaqnozu təsdiqləyir.

Laboratoriya diaqnostikası
Ümumi qan analizi. Periferik qanda leykositoz, neytrofiliya, qan formulasının sola sürüşməsi və ESR-nin artması aşkar edilir.
İçki araşdırması. Serebrospinal mayedə yüksək neytrofilik pleositoz (1 µl-də minlərlə hüceyrə), protein miqdarının artması (1-10 q/l) və qlükoza səviyyəsinin azalması aşkar edilir. Bakterioskopiyada qram-mənfi kokklar aşkar edilir.
bakterioloji tədqiqat. Patogenin təcrid edilməsi ən etibarlı üsuldur. Qan, burun-boğazdan selik, bəlğəm, onurğa beyni mayesini qanlı ağarın üzərinə səpməklə əmələ gəlir. Maye mühitdə streptokoklar bentik, yuxarıya doğru böyümə verir. Diferensiasiya üçün müəyyən edilmiş mikroorqanizmlər tioqlikol mühitində, yarı maye agarda aşılanır.
bakterioskopik müayinə. Yaxmalarda bakterioskopiya zamanı qısa zəncirlər əmələ gətirən tipik qram-müsbət kokklar aşkar edilir, lakin polimorfik formalar da aşkar edilə bilər.
Seroloji tədqiqat. Serotipləşdirmə, fluorescins ilə etiketlənmiş monoklonal antikorlardan istifadə edərək lateks aglütinasiyası və ya koaglütinasiya reaksiyasında həyata keçirilir.

Streptokokk meningitin müalicəsi:

İkincili irinli meningit meningokokk meningitdən az ağır deyil. Müalicə penisilinin tətbiqi ilə artıq xəstəxanayaqədər mərhələdə başlamalıdır. Gündə 200.000 - 300.000 vahid / kq bədən çəkisi üçün əzələdaxili olaraq təyin edilir.

Pnevmokok meningiti ilə penisilin dozası gündə 300.000-500.000 IU / kq, ağır vəziyyətdə - gündə 1.000.000 IU / kq. Streptokok meningiti ilə penisilin gündə 200.000 IU / kq təyin edilir.

Stafilokok və streptokokk meningiti ilə yarı sintetik penisilinlər (metisilin, oksasilin, ampisilin) ​​gündə 200-300 mq / kq dozada əzələdaxili olaraq istifadə olunur. Siz gündə 60-80 mq / kq dozada xloramfenikol natrium süksinat, klaforan - gündə 50-80 mq / kq təyin edə bilərsiniz.

Pfeiffer-Afanasiev bacillus, Escherichia coli, Friedlander bacillus və ya salmonella səbəb olduğu meningit ilə maksimum təsir 6-8 intervalla əzələdaxili olaraq gündə 60-80 mq / kq dozada təyin olunan xloramfenikol natrium süksinat tərəfindən verilir. saat.Neomisin sulfat da effektivdir - gündə 2 dəfə 50.000 IU / kq.

Onlar həmçinin morfosiklini tövsiyə edirlər - gündə 2 dəfə 150 ​​mq venadaxili.
Stafilokokk meningiti ilə stafilokokk toksoidi 0,1-0,3-0,5-0,7-1 ml əzələdaxili, antistafilokok qamma qlobulin - 1 - 2 doza əzələdaxili olaraq 6 - 10 gün ərzində, immunizasiya edilmiş plastofilokokal toksoid 5 ml vaxt3 gün ərzində tətbiq olunur. .

Streptokok meningitin qarşısının alınması:

AT streptokokk meningitin qarşısının alınması infeksiyanın yayılma yolları haqqında məlumatların populyarlaşdırılması mühüm rol oynayır, çünki xəstəlik daha çox hava damcıları ilə ötürülür, xəstə və başqaları danışarkən, öskürərkən, asqırarkən infeksiyanın mümkün olduğunu bilməlidirlər. Menenjitin qarşısının alınmasında gigiyena bacarıqları və yaşayış şəraiti mühüm rol oynayır.

Beyin xəstəlikləri geri dönməz nəticələr qoya bilər və çox vaxt ölümlə nəticələnə bilər. Menenjit onlardan biridir və beyin qişasının iltihabıdır. Bakteriyalar, viruslar və göbələklər səbəb olur və xəstəlik hava damcıları və təmas yolu ilə yayılır (xəstəliyin xarakterindən asılı olaraq). Həm yumşaq, həm də araxnoid membranlar (leptomeningit) və sərt olanlar (paximeningit) iltihablana bilər, lakin əsas hesab edilən birinci növdür. Xəstəlik müstəqil bir proses ola bilər (ilkin tip) və ya bir komplikasiya (ikinci dərəcəli) kimi baş verə bilər. Meningokok infeksiyası birincil, stafilokokk meningit isə ikinci dərəcəlidir. Xəstəlik seroz və irinli formalara bölünür. Birinci növ xəstəliyin əksər növlərinə aiddir, ikincisi isə əsasən bakterial infeksiyanın nəticəsidir.

Stafilokokk meningit leptomeningitin irinli növüdür. Staphylococcus aureus adlı bir bakteriya səbəb olur. Xəstəlik özünü dəqiq nöqtələr və ya ümumiləşdirilmiş (menin qişaları boyunca) şəklində göstərə bilər. Stafilokok növləri təzahürlərin şiddəti ilə xarakterizə olunur və ən əlverişli proqnoza malik deyil.

Bu xəstəlik bütün yaş qruplarını əhatə edir, lakin zəif toxunulmazlıq səbəbindən, əsasən uşaqlarda baş verir. Statistikaya görə, bədənə daxil olan bir infeksiya səbəbindən hər 11 yeni doğulmuş körpədə görünür. Patologiyaya səbəb ola bilən mikroblar hərəkətsiz tipli aeroblar qrupuna aiddir. İşığa və dezinfeksiyaedici maddələrə həssasdırlar, lakin qurumağa və istiliyə kifayət qədər davamlıdırlar. Mikroblar bədənə hava damcıları və təmas yolu ilə daxil olur.

Çox vaxt stafilokokk meningit, hətta bədənlərində bakteriya olduğunu bilməyən tibb işçilərindən ötürülür. Doğuş zamanı və fetal hipoksiya zamanı baş verən patoloji prosesin şansını artırın.

Meningokok infeksiyası

Meningokok növləri bu xəstəliyin ümumiləşdirilmiş formasının ümumi nümayəndəsidir. Bu tip leptomeningit meningokokların qəbulu nəticəsində baş verir. Kursun son dərəcə kəskin başlanğıcı var və intoksikasiya əlamətləri ilə müşayiət olunan meningeal simptomlar şəklində özünü göstərir.

Meningokokk hərəkətsizdir və xarici mühitdə son dərəcə tez ölür. Aerobikdir və soyuğa, istiyə və günəş işığına həssasdır. Bu bakteriya xarici stimullardan sağ qalmağa imkan verən xüsusi kapsulla qorunur və əlverişli mühitə (insan orqanizminə) daxil olduqdan sonra məhv edilir. Belə meningit patogenin istehsal etdiyi endotoksin səbəbindən kəskin bir kursa malikdir. Enterobakteriyalar tərəfindən sintez edilən toksinlərə bənzəyir, lakin onlardan çox güclüdür.

Siz hava yolu ilə meningokokk meningitə yoluxa bilərsiniz. Çox vaxt bu, söhbət zamanı və ya yoluxmuş şəxs öskürən və asqırdıqda baş verir. Belə meningit təmasla ötürülmür.

pnevmokok infeksiyası

Pnevmokok meningit irinli leptomeningitdir. Xəstəliyin törədicisi pnevmokoklardır. Əsasən 10 yaşdan yuxarı uşaqlarda rast gəlinir.

Bu xəstəlik növü olduqca yaygındır və meningokok infeksiyasından dərhal sonra gəlir. İlk dəfə pnevmokok meningit haqqında XIX əsrdə məlum oldu. Bu illər ərzində xəstəliyi törədən bakteriyanın aerob olduğu məlum olub. Hərəkətsizdir, xarici kapsulla qorunur və Streptococcus ailəsini təmsil edir.

Pnevmokok menenjiti hava damcılarının bədənə daxil olması səbəbindən baş verir. Həm xəstə, həm də infeksiyanın daşıyıcısı olan sağlam insanlar tərəfindən ötürülə bilər. Payız və yazda xəstəliyə tutulma ehtimalı daha yüksəkdir.

streptokok infeksiyası

Streptokokk meningit irinli tipdir. Bu müxtəlifliyin leptomeningitləri streptokokların birbaşa yayılmasından sonra və ya başqa yerlərdən (qulaq, burun) infeksiyaya görə baş verir. Xəstəlik beyin ödemi və daxili orqanların zədələnməsi ilə kəskin başlanğıc ilə xarakterizə olunur.

Hava damcıları və təmas yolu ilə ötürülür. Uşaqlar, xüsusən də yeni doğulmuşlar patoloji ilə əziyyət çəkirlər. Onlarda sepsis səbəbindən streptokokk meningit var. Hər 2 halda infeksiya doğum kanalında streptokokların olması səbəbindən doğuş zamanı baş verir. Xəstəliyin inkişaf sürəti bakteriyaların sayından asılıdır. Yüksək konsentrasiyalarda streptokok menenjiti doğuşdan 5 gündən gec olmayaraq görünür. Streptokokların koloniyası çox kiçikdirsə, xəstəlik 3 ay ərzində baş verə bilər.

Bəzən patoloji xüsusi bir lezyon yoxdur. Bu vəziyyətdə, bir gün ərzində özünü göstərir və xəstə körpələrin üçdə biri bu növ xəstəlikdən ölür. Digər hallarda, ölüm təxminən 15% hallarda baş verir və eyni zamanda, hər ikinci körpə patologiyanın nəticələrinə malikdir.

Xəstəliyin otogen növü

Otogen meningit leptomenigitin irinli növüdür. Əsasən qulaq boşluğundan beynə daxil olan bakteriyalara görə baş verir. Əsasən, bu, xroniki və kəskin otit mediası səbəbindən baş verir. Aşağıdakı növlərə bölünür:

• İlkin. İnfeksiya qulaq boşluğundan birbaşa beyin qişalarına gəldi;
• İkinci dərəcəli. Xəstəlik kəllədaxili patoloji proseslər (abses, sinus trombozu) nəticəsində inkişaf etmişdir.

Yiringli otit mediası ilə mikroflora səpilir. Məhz buna görə otogen meningit inkişaf edir. Bu, beyin ödeminin görünüşü, kütləvi irin axıdılması, ensefalitin inkişafı və onurğa beyni mayesinin miqdarının artması ilə xarakterizə olunur.

mantar infeksiyası

Kriptokokk meningit maya göbələyinin (cryptococcus neoformans) qəbulu nəticəsində yaranır. Patoloji zəifləmiş immunitet müdafiəsi səbəbindən baş verir və hava damcıları ilə ötürülür. Bu meningit ilə simptomlar xüsusi bir şey ilə fərqlənmir və leptomenigitin hər hansı bir forması üçün xarakterikdir. Ancaq müalicə olunmazsa, xəstə komaya düşə və ölə bilər.

Kriptokokk meningit sağlam insanlarda baş vermir və QİÇS və immunitet sistemini zəiflədən digər patologiyalardan əziyyət çəkən xəstələrdə tez-tez rast gəlinir. Göbələk infeksiyası bədənə əsasən quşların nəcislərindən daxil olur.

Əvvəllər tez-tez transplantasiya və qlükokortikosteroidlər və timosit immunoqlobulini qəbul etdikdən sonra özünü göstərirdi. Bu günə qədər xəstəlik əksər hallarda immun çatışmazlığı virusu olan insanlarda baş verir.

Kriptokokk meningitin vaxtında aşkarlanması olduqca çətindir, çünki ilkin olaraq onun təzahürləri vərəmə bənzəyir. Mantar infeksiyası əsasən insan beynində lokallaşdırılır. Ancaq bəzən prostat vəzində kriptokok neoformanların toplanması səbəbindən xəstəlik geri dönə bilər.

Viral infeksiya

Aseptik meningit hətta sağlam insanlara da keçə bilən və ölümlə nəticələnə bilən viral infeksiyadır. Əksər hallarda xəstəliyin inkişafının zirvəsi bir həftədən sonra baş verir, sonra xəstə sağalmağa başlayır. Xəstəlik dərhal müalicə olunarsa, bu mümkündür. Terapiya keçmək istəməyən insanlar çox vaxt əlil olur və ya ölürlər. Xəstəliyin simptomları bakterial infeksiyanın səbəb olduğu beyin qişasının iltihabından çox da fərqlənmir.

Aseptik meningit faktiki olaraq həmişə enterovirusların nəticəsidir. Xəstəliyin alovlanması daha çox yay və payız aylarında müşahidə edilir. Enteroviruslar hava damcıları ilə ötürülür. Daha nadir hallarda, yoluxmuş şəxs və ya əşya ilə təmasdan sonra baş verir. Virus insan nəcisində də olur. Bu ötürülmə üsulu körpələr və belə uşaqlar üçün uşaq bezi dəyişdirən insanlar üçün xarakterikdir. Adətən xəstəlik təxminən bir həftə davam edən inkubasiya dövründən sonra özünü göstərir, lakin 3-cü gündən xəstə başqalarına yoluxa bilər.

herpes virusu

Herpetik meningit beyin qişasının iltihabının viral formalarına aiddir. Herpes 1 və 2 növ adlanır, lakin ən çox onun inkişafının səbəbi olan ikinci növdür. Bu tip virusu ilk dəfə keçirmiş hər 5 nəfərdə rast gəlinir. Gələcəkdə bədənin herpesin görünüşünü belə kəskin şəkildə qəbul etmə ehtimalı daha azdır. Herpes meningitinə sadəcə diaqnoz qoyulur, çünki vezikulyar səpgilər tez-tez genital bölgədə görünür. Döküntü ilə yanaşı, xəstələr tez-tez tez-tez sidiyə getmə, bel ağrısı, həmçinin həssaslığın pozulması və anogenital zonada (anus və genital bölgə) paresteziya əlamətləri ilə əziyyət çəkirlər.

Herpetik meningit hava damcıları ilə ötürülür. Bədənə daxil olduqdan sonra əsasən qanqliyalarda yerləşir və immunitetin zəifləməsi səbəbindən vaxtaşırı özünü göstərir.
Qadınlarda herpetik meningit kişilərə nisbətən daha tez-tez baş verir.

Statistikaya görə, 2-ci tip herpesin ilk görünüşü qadın üçün kifayət qədər pis başa çatır və qızların üçdə biri bu patoloji ilə xəstələnir. Kişilərdə vəziyyət bir qədər yaxşıdır və yalnız hər 10 kişidə bu patoloji inkişaf edir. Herpetik meningit geri qayıtmağa meyllidir və hər 5 nəfərdə residivlər müşahidə olunur.

Sifilis

Sifilis cinsi yolla keçən ağır xəstəlikdir. İnkişafın bir neçə mərhələsinə bölünür və onların hər birinin öz fəsadları var. Sifilitik meningit 2 mərhələdə özünü göstərir və əsasən gizli, lakin bəzən olduqca kəskin şəkildə davam edir. Yüksək hərarət və digər meningeal simptomlarla xarakterizə olunur.

Əməliyyatdan sonra beyin qişasının iltihabı

Beyin əməliyyatı keçirmiş insanların yalnız 0,6%-i əməliyyatdan sonrakı meningitdən əziyyət çəkir. Bu patoloji əməliyyat zamanı infeksiyaya görə baş verir. Əksər hallarda belə meningit infeksiyadan sonra 48 saat ərzində inkişaf edir və son dərəcə kəskin olur.

Simptomlar

Menenjitin bütün növləri, o cümlədən stafilokokk, oxşar simptomlara malikdir və əsasən təzahürlərin şiddətində fərqlənir. Əsasən, beyin qişasının iltihabı olan insanlarda aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:

• Ümumi zəiflik;
• İstilik;
• fotofobiya;
• psixi pozğunluqlar;
• Qusmaya qədər ürəkbulanma;
• Hərəkətlə və xarici stimullara (işıq, səs, vibrasiya və s.) məruz qalma səbəbindən ağırlaşan baş ağrısı;
• Oksipital əzələlərin tonusunun artması;
• baş hərəkətlərinin məhdudlaşdırılması;
• Körpələrdə fontanelin pulsasiyası və şişməsi;
• Dərinin ağarması;
• Konsentrasiyanın pisləşməsi;
• Körpələrin davranışlarının pozulması;
• iştahsızlıq;
• Artan nəfəs və ürək dərəcəsi;
• Nəfəs darlığının görünüşü;
• təzyiqin azalması;
• Qeyri-adi duruşlar qəbul etmək;
• Anormal qeyri-iradi reflekslərin görünüşü;
• Baş bölgəsində artan həssaslıq;
• Konvulsiv nöbetlər;
• Döküntünün görünüşü.

Bu simptomların bir neçəsinin görünüşü xəstəxanaya getmək üçün bir siqnal olmalıdır. Həkim müayinə keçirəcək və xəstəliyin mövcudluğunu və səbəbini müəyyən etmək üçün müayinələr təyin edəcək. Bunun üçün serebrospinal mayenin çıxarılması üçün MRT, CT, testlər və lomber ponksiyon istifadə olunur.

Müalicə kursu infeksiyanın təbiətindən asılıdır, çünki bakteriyaları aradan qaldırmaq üçün antiviral, antifungal və antibiotiklər lazım ola bilər. Buraya qan axını yaxşılaşdıran dərmanlar, iltihab əleyhinə dərmanlar və analjeziklər də daxildir.

Stafilokokk, meningokokk və beyin qişasının digər iltihab növləri sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Menenjitin gedişi əksər hallarda olduqca kəskindir və xəstə əlil qala bilər və ya ölə bilər. Bunun qarşısını ala bilərsiniz, lakin bunun üçün immunitet sistemini gücləndirməli və yoluxmuş insanlarla görüşməkdən çəkinməli olacaqsınız.

Geniş və müxtəlif patoloji ilə geniş yayılmış streptokok infeksiyasına baxmayaraq, streptokok xarakterli irinli meningit nadirdir. Xəstəliyin törədicisi hemolitik və viridescent streptokoklardır (I. G. Weinstein, N. I. Grashchenkov, 1962). Xəstəliyin nadir olduğunu vurğulayan Noupe və Herzen (1950) dünya ədəbiyyatında 1948-ci ilə qədər yalnız 63 streptokok meningiti tapdıqlarını göstərir. Statistikaya görə, streptokokk meningit əsasən körpələrdə və gənc uşaqlarda müşahidə olunur, daha tez-tez streptokokk septisemiya zamanı irinli otit mediası, üzün qızartıları, paranazal boşluqların iltihabı, endokardit, serebral sinusların tromboflebitləri və digərləri ilə müşahidə olunur. , 1950; Baccheta, Digilio, 1960; Mannik, Baringer, Stokes, 1962). hallarda əhəmiyyətli faiz, irinli meningit mənbəyi (Hoyne, Herzen, 1950) aydın olaraq qalır.
Bu yaxınlarda bir sıra müəlliflərin hesabatları (Gerlini, Natoli, 1960), digər formalar arasında streptokokk meningitin nisbətində nəzərəçarpacaq dərəcədə artım var. Bu, 1956-1961-ci illərdə ədəbiyyatda streptokokların səbəb olduğu irinli meningit haqqında 2372 hesabatı sayan Schneeweiss, Blaurock, Jungfer (1963) tərəfindən yazılmışdır. Streptokokk meningitin klinik mənzərəsi spesifik xüsusiyyətlərə malik deyil. Əksər hallarda xəstəlik kəskin başlanğıc, temperaturun əhəmiyyətli dərəcədə artması, təkrar qusma, uşağın letarji və ya narahatlığı ilə xarakterizə olunur.
Bununla belə, stafilokokk meningitdə olduğu kimi, xəstəliyin klinik mənzərəsində tez-tez meningoensefalitin xüsusiyyətləri üstünlük təşkil edir - şüurun depressiyası, tez-tez klonik-tonik qıcolmalar, ağır septisemiya əlamətləri ilə birlikdə erkən fokus simptomları (böyük dalğalanmalarla yüksək temperatur, dərialtı qanaxmalar). , ürək tonlarının karlığı, qaraciyər və dalağın artması). Serebrospinal maye bulanıqdır, yüksək protein tərkibi (4,5-9% 0) və əsasən neytrofil təbiətli pleositozdur.
Serebral, meningeal və serebrospinal maye dəyişikliklərinin sürətlə yoxa çıxdığı kəskin formalarla yanaşı, uzun müddət davam edən toksikoz, davamlı qızdırma və uzun müddət davam edən iştahsızlıq və onurğa beyni mayesinin tərkibində davamlı dəyişikliklərlə müşayiət olunan ağır formalar daha çox yayılmışdır. Bir axının oxşar nümunəsi aşağıdakı müşahidə ola bilər.
1 ay 10 günlük Oleq M. xəstəliyin 2-ci günündə klinikaya daxil olub. Xəstəlik kəskin şəkildə yelləndi, hərarət 39,2°-yə yüksəldi, süstlük şiddətli narahatlıq, təkrar qusma dövrləri ilə əvəz olundu. Ertəsi gün ana uşağın sol qolunda və ayağında hərəkətsizliyi, bədənin sol yarısında təkrarlanan qıcolmaları müşahidə edib.
Qəbul zamanı xəstənin ümumi vəziyyəti ağır idi, şüuru qaralmış, əllərin qıcolması, hərarəti 39,3° (şək. 16). Dəri solğun, ağız ətrafı və burun qanadları siyanotik ləkə ilə. Ağciyərlərdə patoloji dəyişikliklər aşkar edilməmişdir. Ürək səsləri kəskin şəkildə boğulur, nəbz zəif doldurulur. Meningeal simptomlar yoxdur. Ümumi əzələ hipotenziyası qeyd edildi. Bel ponksiyonu bir az bulanıq maye, 1 mm3-də 2100 hüceyrə (əsasən neytrofillər), 6,34% protein əldə etdi. Streptococcus bakterioskopik olaraq təcrid edilmişdir.
Müalicə, terapiyanın 6-cı günündə streptomisin əlavə edilən penisilinlərin kütləvi dozaları ilə aparıldı. Xəstəliyin sonrakı gedişi uzunmüddətli, qeyri-müntəzəm qızdırma, dövri qıcolmalar (müalicənin 9-cu gününə qədər), beyin hadisələri və toksikoz əlamətləri 11-ci günə, anoreksiya - 14 günə qədər davam etdi. Uşağın xəstəxanada qalmasının 23-cü gününə qədər onurğa beyni mayesi sanitarlaşdırılıb. Boşalma zamanı heç bir ağırlaşma qeyd edilmədi.
Streptokokk meningit klinikasının təsvirinə dair bir neçə hesabatda menenjitin bu formasının şiddəti və tez-tez baş verən ağırlaşmalar vurğulanır (Baccheta, Digilio, 1960; Natoli, Gerlini, 1961). Beləliklə, Natoli və Gerlini /1961 tərəfindən təsvir edilən 2 hadisənin hər ikisində ağır ağırlaşmalar (ensefalitik simptomlar, hidrosefali) olmuşdur. De Matteis (1958) də bu xəstəlikdə ağır ağırlaşmaların tezliyinə diqqət çəkir. Appelbaum (1961) görə, streptokokk meningitində ölüm orta hesabla 35% təşkil edir.
İrinli meningitin nadir formaları. Son illərdə antibiotiklərin, xüsusilə penisilinlərin geniş istifadəsi ilə əlaqədar olaraq, adi mikrob mənzərəsində nəzərəçarpacaq dəyişikliklər baş verdi. Qram-mənfi basillərin (Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Friedlander çöpü) praktik əhəmiyyəti artmışdır ki, bu da E. coli ilə birlikdə həyatın ilk aylarında yeni doğulmuş və uşaqların müxtəlif infeksion patologiyalarında getdikcə daha çox iştirak etməyə başlamışdır ( V. A. Tabolin və başqaları, 1968). Bu mikrobların yaratdığı infeksiyalar erkən uşaqlıq dövrünün infeksion patologiyasının yeni aspektlərini yaratmışdır.

"Tibb və sağlamlıq" bölməsindən məşhur sayt məqalələri

"Arzular və sehr" bölməsindən məşhur sayt məqalələri

Nə vaxt peyğəmbərlik yuxuları görürsünüz?

Yuxudan kifayət qədər aydın görüntülər oyanmış insanda silinməz təəssürat yaradır. Bir müddət sonra yuxudakı hadisələr gerçəkləşərsə, insanlar bu yuxunun peyğəmbərlik olduğuna əmin olurlar. Peyğəmbər yuxuları adi yuxulardan onunla fərqlənir ki, nadir istisnalar istisna olmaqla, birbaşa məna daşıyır. Peyğəmbərlik xəyalı həmişə parlaq, yaddaqalandır ...

.