Vərəm meningitinin ötürülmə yolları. Menenjitin vərəm forması: klinik mənzərə, inkişaf mərhələləri, müalicə prosesi, profilaktik tədbirlər. Təbrik edirik! Vərəmdən çox olma ehtimalı sıfıra yaxındır

Vərəmli meningit beyin və onurğa beyni membranlarında iltihablı bir prosesdir. Bu yoluxucu deyil, buna görə xəstə bir insanla əlaqə patologiyanın inkişafına səbəb ola bilməz. Xəstəliyin kök səbəbi həmişə aktiv və ya əvvəllər köçürülmüş vərəmdir.

Son vaxtlara qədər xəstəlik ölümcül hesab olunurdu, lakin indi 15-25% hallarda insanı xilas etmək olar. Ancaq müsbət nəticə yalnız ilk simptomlar göründükdən dərhal sonra müalicəyə başladıqda mümkündür.

Necə ötürülür və digər səbəblər

Vərəmli meningitin törədicisi turşuya davamlı patogen mikobakteriyadır. Bu, virulentlik, yəni bədənə yoluxma qabiliyyəti ilə xarakterizə olunur. Hər bir vəziyyətdə zərərin dərəcəsi fərqli olacaq, hamısı müəyyən bir insanın bədəninin xüsusiyyətlərindən və xarici amillərdən asılıdır.

Saytdakı bütün məlumatlar məlumat məqsədi daşıyır və fəaliyyət üçün bələdçi DEYİL!
Sizə DƏQR DİQNOZ VERİN yalnız HƏKİM!
Sizdən xahiş edirik öz-özünə dərman verməyin, amma bir mütəxəssislə görüş təyin edin!
Sizə və yaxınlarınıza sağlıq!

Menenjit üçün istinad nöqtəsi olan vərəmin inkişafı əksər hallarda insan və ya mal-qara patogenləri tərəfindən təhrik edilir. Mycobacterium M. Bovis ən çox kənd və kəndlərdə təcrid olunur, burada qida yolu ilə ötürülür. İmmunçatışmazlığı olan insanlar da quş vərəminə yoluxma riski altındadır.

Bovis və Mycobacterium növlərinin digər nümayəndələri prokaryotlardır: onların sitoplazmasında yüksək səviyyədə təşkil edilmiş Qolgi orqanoidləri və lizosomlar yoxdur. Digər tərəfdən, mikobakteriyalarda mikroorqanizmlərin genomunun dinamikasına cavabdeh olan bəzi prokaryotlara xas olan plazmidlər də yoxdur.

Mikobakteriyanın forması bir qədər yuvarlaqlaşdırılmış ucları olan düz və ya bir qədər əyri çubuğa bənzəyir. Bu mikroorqanizmlərin əksəriyyəti nazik və uzundur, ölçüləri 1-10 µm × 0,2-0,6 µm. Bununla belə, boğa görünüşü həmişə daha qalın və daha qısa olur.

Mikobakteriyalar hərəkətsizdir, mikrospor və kapsul əmələ gətirmir və onların quruluşu belədir:

mikrokapsul;
hüceyrə divarı;
homojen bakteriya sitoplazması;
sitoplazmatik membran;
nüvə maddə.

Mikrokapsül qalınlığı 200-250 nm olan 3-4 təbəqədən ibarət divardır. Polisaxaridlərdən ibarətdir və mikobakteriyaları xarici mühitdən qoruyur.

Mikrokapsul hüceyrə divarına etibarlı şəkildə yapışdırılır ki, bu da mikroorqanizmi mexaniki, osmotik və kimyəvi qoruma ilə təmin edir. Hüceyrə divarında lipidlər var - bu, bütün Mycobacterium növlərinin virulentliyini təmin edən onların fosfatid fraksiyasıdır.

Mikobakteriyaların antigen xassələrinin əsas daşıyıcıları zülallar, o cümlədən tüberkülindir. Anticisimlər polisaxaridlərlə vərəm xəstələrinin qan zərdabında tapılır. Lipidlər mikroorqanizmlərin turşuların və qələvilərin təsirinə qarşı müqavimətindən də məsuldur.

Vərəm insan orqanizmində bir çox orqanlara təsir göstərir: ağciyərlər, sümüklər, böyrəklər, dəri, bağırsaqlar, limfa düyünləri. Nəticədə, çox vaxt qranulomatoz xarakter daşıyan və çürüməyə meylli çox sayda vərəmin görünüşünü təhrik edən "soyuq" bir iltihab meydana gəlir.

Xəstəliyin gedişi

Mikobakteriyaların beyin qişasına daxil olmasının əsas mənbəyi hematogendir. Bütün patoloji proses iki mərhələdə inkişaf edir.

Birincisi, bədənin həssaslaşması baş verir. Mikobakteriyalar qan-beyin baryerini keçərək pia materin xoroid pleksuslarını yoluxdurur. Bundan sonra mikroorqanizmlər serebrospinal mayeyə keçir, burada basilli meningitin inkişafına səbəb olur - beynin əsasının membranlarının spesifik iltihabı.

Mikobakteriyalar bədəndə hərəkət etdikcə, beynin toxumalarında və onun meningeal membranlarında mikroskopik vərəmlər əmələ gəlir ki, bu da onurğa və kəllə sümüklərində görünə bilər. Vərəmin başqa bir səbəbi miliar vərəm ola bilər.

Vərəm meningitinin klinik mənzərəsini təmsil edən üç patoloji prosesin inkişafına səbəb olan vərəmdir:

meningeal membranların iltihabı;
beynin bazasında boz jele kütləsinin formalaşması;
beynə gedən damarların iltihabı və daralması, ardınca yerli beyin pozğunluğu.

Xəstəlik inkişaf etdikcə təkcə beyin qişaları deyil, həm də beyin damarlarının divarları əziyyət çəkməyə başlayır. Patoloqlar bu patoloji dəyişiklikləri hiperergik iltihabın nəticələri ilə əlaqələndirirlər.

Vərəmli meningitdə beynin parenximası daha az əziyyət çəkir. İltihab ocaqları qabıqda, qabıqaltında və gövdədə tapılsa da, onlar adətən yalnız təsirlənmiş damarların yaxınlığında lokallaşdırılır.

Təsnifat

Ümumilikdə, yayılma dərəcəsi və xəstəliyin xüsusi yeri ilə xarakterizə olunan üç növ vərəmli meningit var:

Basilar	Kəllə sinirlərinin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. İntellektual fəaliyyətin pozulması müşahidə edilmir, lakin meningeal simptom kifayət qədər aydın şəkildə ifadə edilir. Ümumiyyətlə, xəstəlik ağırdır və ağırlaşma riski kifayət qədər yüksəkdir. Ancaq müalicəyə vaxtında başlasanız, müsbət nəticə proqnozlaşdırılır.
Serebrospinal meningoensefalit	Serebrospinal meningoensefalit daha ciddi nəticələrə gətirib çıxarır. Beynin qanaxmaları və yumşalması ilə təhdid edir. Üstəlik, xəstəlik yalnız kursun ağır forması ilə deyil, həm də təkrarlanma ehtimalının yüksək dərəcəsi ilə xarakterizə olunur. Bundan əlavə, sağalmağı bacaran insanların 50% -dən çoxu psixi pozğunluqlardan və hidrosefaliyadan əziyyət çəkir.
Seroz vərəmli meningit	Beyin bazasında eksudatın yığılması ilə fərqlənir. Seroz membranların hüceyrələrini ehtiva edən rəngsiz bir mayedir.

Xəstəliyin meningeal forması ilə xəstənin müsbət nəticə vermə ehtimalı var. Belə hallarda ağırlaşmalar və residivlər olduqca nadirdir.

Vərəmli meningitin simptomları

Gənc uşaqlarda və xüsusilə yeni doğulmuş uşaqlarda vərəmli meningit simptomları böyüklərə nisbətən daha çox müşahidə olunur.

Xəstəliyin inkişafının üç dövrü var:

qabaqcadan xəbərdar olmaq;
qıcıqlanma;
terminal (parez, qıcıqlanma).

Prodromal dövr bir həftədən səkkiz həftəyə qədər davam edir, lakin tədricən inkişafı ilə xarakterizə olunur. İlk əlamətlər baş ağrısı və başgicəllənmədir. Sonra ürəkbulanma görünür, daha az - atəş.

Xəstə nəcisin və sidiyin gecikməsindən, bədən istiliyinin yüksəlməsindən şikayətlənir. Bununla belə, elm xəstəliyin temperaturun dəyişmədən keçdiyi halları bilir.

8-14 gündən sonra simptomlar birdən artır. Bədən istiliyi 38-39 dərəcə kritik səviyyəyə kəskin yüksəlir, alın və boyunda ağrılar var. Xəstə yuxululuq, bütün bədəndə zəiflik, şüurun bulanması hiss edir.

Bir az sonra qəbizlik şişkinlik, işığa və səs-küyə qarşı dözümsüzlük, dərinin hiperesteziyası olmadan görünür. Vegetativ-damar sistemi tərəfindən davamlı dermoqrafizm müşahidə olunur. Üzdə və sinədə qırmızı ləkələr görünür, göründüyü kimi birdən yox olur.

Semptomların başlanğıcından bir həftə sonra xəstələrdə yüngül meningeal sindrom inkişaf edir, bu da Kernig və Brudzinsky simptomudur, baş ağrısı, ürəkbulanma və boyun sərtliyi ilə müşayiət olunur.

Bədəndə seroz eksudatın miqdarı aşıldığında, beynin bazasında kranial sinirlərin qıcıqlanması baş verir.

Bu vəziyyət bir sıra simptomlarla müşayiət olunur, bunlar arasında:

görmə problemləri;
çəpgözlük;
göz qapaqlarının iflici;
karlıq;
fərqli şəkildə genişlənmiş şagirdlər;
fundus ödemi.

Patologiya beyindəki damarlara yayılarsa, bu, ciddi nəticələrə, o cümlədən nitqin itirilməsinə, qol və ayaqlarda zəifliyə səbəb ola bilər. Üstəlik, beynin hansı sahəsinin zədələnməsinin əhəmiyyəti yoxdur.

Hidrosefaliyanın mövcudluğunda xəstəliyin şiddətinin əhəmiyyəti yoxdur: bütün hallarda eksudat beyinlə müəyyən serebrospinal əlaqələri bloklayır, bu da huşunu itirməyə səbəb ola bilər. Belə simptomlar müntəzəm olaraq müşahidə olunarsa, xəstələr üçün əlverişsiz bir nəticə göstərə bilər.

Eksudat onurğa beynini bloklayırsa, xəstə yalnız motor sinirlərinin zəifliyini deyil, həm də hər iki ayağın iflicini göstərə bilər.

Xəstəliyin 15-24-cü günündə ensefalit əlamətləri ilə xarakterizə olunan terminal dövr başlayır, bunlar arasında:

şüur itkisi;
taxikardiya;
Cheyne-Stokes nəfəsi;
son dərəcə yüksək temperatur - 40 dərəcə;
alt ekstremitələrin iflici;
parez.

İkinci və üçüncü dövrlərdə onurğa forması şiddətli qurşaq ağrısı, hər iki ayağın iflici və yataq yaraları ilə xarakterizə olunur.

Diaqnostika

İdeal olaraq, vərəmli meningit diaqnozu simptomların başlanmasından on gün sonra qoyulmalıdır. Bu vəziyyətdə müalicənin müsbət nəticəsinin şansı maksimum olacaqdır. 15 gündən sonra diaqnoz gec qoyulmuş hesab olunur.

Vərəmli meningit diaqnozunu qoymaq asan deyil.

Həyəcan siqnalı bir anda xəstəliyin bütün əlamətlərinin olması olmalıdır:

prodrom;
intoksikasiya;
qəbizlik, sidiyə çıxmaqda çətinlik;
skafoid qarın;
travmatik beyin zədəsinin simptomları;
serebrospinal mayenin müəyyən təbiəti;
klinik dinamika.

Bədəndə vərəm infeksiyasının lokalizasiyası hər hansı bir yer ola bilər.

Buna görə bir xəstəni müayinə edərkən həkimlər aşağıdakıların olmasına diqqət yetirirlər:

limfa düyünlərinin vərəmi;
vərəm əlamətlərini göstərən rentgen nəticələri;
qaraciyərin və / və ya dalağın böyüməsi;
xoroid vərəmi.

Xəstəliyin məkrliliyi ondan ibarətdir ki, hətta ağır bir mərhələ olsa belə, tüberkülin üçün test mənfi ola bilər.

Xoşbəxtlikdən, diaqnozda xəstəliyi tanımağa kömək edən digər əlamətlər var:

onurğa beynində yüksək təzyiq;
şəffaf serebrospinal maye;
fibrin şəbəkəsinin formalaşması;
artan protein məzmunu - 0,8-1,5-2,0 q / l 0,15- sürətlə
0,45 q/l.
aşağı qan şəkəri.

Hər ikisi ani və kəskin başlanğıc ilə xarakterizə olunur. İİV-ə yoluxmuş insanlarda vərəm menenjiti daha yavaş inkişaf edir, lakin daha az şiddətli deyil. Yeganə sevindirici fakt odur ki, mikobakteriyalar yalnız 10 nəfərdən 1-də aşkar edilir.

Orqanların vərəm lezyonları və ya vərəmə yoluxmuş qohumların olması xəstəliyin inkişaf ehtimalının yüksək olduğunu göstərir. Bu vəziyyətdə diaqnozu təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün ən etibarlı üsul onurğa ponksiyonu zamanı onurğa beyni mayesinin əldə edilməsidir.

Müalicə

Vərəmli menenjitin ilk şübhəsi ilə bir şəxs təcili xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Tibb müəssisəsi şəraitində həkimlər rentgen çəkə, laboratoriya müayinəsi apara, onurğa funksiyasını yerinə yetirə biləcəklər. Dəqiq diaqnoz düzgün müalicəni seçməyə kömək edəcəkdir.

Müalicə edilməzsə, vərəmli meningit ölümcül ola bilər.

Fəsadların müalicəsi

Vərəmli bir xəstənin eşidə biləcəyi ən dəhşətli diaqnoz “okklyuziv hidrosefali”dir.

Bunlar güclü susuzlaşdırma müalicəsi tələb edir:

qlükoza enjeksiyonları;
maqnezium sulfat əzələdaxili olaraq;
masajlar;
səhər məşqi;
fizioterapiya.

Vərəmin müalicəsinin xüsusi üsulları lezyonun lokalizasiyasından asılıdır - ağciyər, sümük və ya digər. Ciddi cərrahi müdaxilələr son sağalmadan və xəstəxanadan çıxdıqdan yalnız bir il sonra mümkündür.

Ancaq müalicənin özü bununla bitmir. Stasionar müalicə başa çatdıqdan sonra xəstəyə xüsusi terapiyanın 4-5 ay davam edəcəyi sanatoriyaya getməsi tövsiyə olunur.

Evə qayıdan xəstə növbəti 18 ay ərzində müstəqil olaraq xüsusi terapiya aparmalıdır. Müalicə başa çatdıqdan sonra növbəti 2 il ərzində antibakterial müalicə aparmaq tövsiyə olunur: yaz və payızda 2-3 ay.

Qarşısının alınması

Əsasən, vərəm əhalinin sosial cəhətdən əlverişsiz təbəqələri arasında geniş yayılmışdır.

Xəstəliyin inkişafına səbəb olan beş əsas amil var:

pis sosial-iqtisadi şərait;
aşağı yaşayış səviyyəsi;
müəyyən yaşayış yeri olmayan çoxlu sayda şəxs;
yüksək işsizlik;
qeyri-leqal miqrantların sayının artması.

Statistikaya görə, kişilər qadınlardan 3,3 dəfə çox vərəmdən əziyyət çəkirlər və yoluxma halları yaşayış bölgəsindən asılı deyil. Xəstəliyə 20-39 yaş arası vətəndaşlar daha çox həssasdır.

Başqa bir statistik fakt: Rusiyada islah müəssisələrində məhbuslar arasında vərəm xəstəliyi ölkə üzrə orta göstəricidən 42 dəfə çoxdur.

Xəstəliyin qarşısını almaq üçün aşağıdakı üsullar həyata keçirilir:

profilaktik və epidemiya əleyhinə tədbirlər;
xəstələrin erkən mərhələdə müəyyən edilməsi;
dərman vasitələrinə vəsaitin ayrılması;
iribuynuzlu vərəmə yoluxma halları qeydə alınmış təsərrüfatlarda işə qəbul zamanı icbari tibbi müayinələrin təşkili;
kommunal mənzillərdə yaşayan vərəm xəstələrinin təcrid olunmuş yaşayış sahəsinə köçürülməsi;
ilkin peyvəndin təşkili.

Dispanser müşahidəsi

Vərəmli menenjitin stasionar müalicəsindən sonra xəstəliyin təkrarlanma riskini aradan qaldırmaq üçün xəstə daha 2-3 il həkim nəzarətində olmalıdır.

Vərəmli menenjitin nəticələri olduqca ciddi ola biləcəyi üçün, iş qabiliyyəti və ya davamlı təhsil məsələsi xəstəxanadan çıxdıqdan ən azı 1 il sonra qaldırıla bilər. Ancaq bu müddətdən sonra da xəstələrə fiziki əməyə qayıtmaq tövsiyə edilmir. Onlar temperaturun qəfil dəyişməsində də kontrendikedirlər.

Stasionar müalicə zamanı xəstəyə 1-2 ay ərzində ciddi yataq istirahəti göstərilir. Bundan sonra ona daha ehtiyatlı bir rejim təyin olunur, bu müddət ərzində oturaq yemək, palatada gəzmək və tualetdən istifadə etmək icazəlidir. Sonra xəstə məşq rejiminə keçirilir, bu müddət ərzində o, yeməkxanaya gedir, tibb müəssisəsinin ərazisini gəzir və əmək proseslərində iştirak edir.

Xəstə tam sağaldıqdan sonra vərəm dispanserindən yaşayış yeri üzrə tibb müəssisəsinə köçürülür, xəstəyə 1 dispanser qrupu təyin edilir.

Xəstə tədqiqat üçün xəstəxanaya getmədikdə, tibb müəssisəsinin işçiləri onu mütəmadi olaraq izləməlidirlər. Evdən çıxdıqdan sonra ilk il həkimlər xəstəni evdə ziyarət etməlidirlər.

Keçmiş xəstənin relapsa səbəb ola biləcək amillərdən təsirlənməməsi vacibdir:

hipotermiya;
həddindən artıq fiziki fəaliyyət:
həddindən artıq istiləşmə;
işə erkən qayıtmaq.

Müalicədən sonra ilk il ərzində yeni xəstə hər 3-4 ayda bir, ikinci ildə - altı ayda bir, sonra isə ildə bir dəfə nəzarət müayinəsindən keçməlidir.

Birinci ildə qalıq təsirlərin açıq əlamətləri varsa, bir şəxsə 1 əlillik qrupu təyin edilir, o, əlil sayılır və daimi qayğıya ehtiyacı var. Qənaətbəxş vəziyyətdə olan şəxs peşəkar əlil kimi tanınır, lakin qayğıya ehtiyacı yoxdur. Tam sağaldıqdan bir il sonra keçmiş xəstə işə qayıda bilər.

Vərəmli meningit çox ağır xəstəlik olmasına baxmayaraq, müasir üsullarla müalicə oluna bilər. Müalicə olunanların 80%-ə qədəri müvəffəqiyyətlə peşəsinə qayıdır və ya təhsilini davam etdirir.

Vərəm yalnız ağciyərlərdən daha çox təsir edə bilər. Xəstəliyin törədicisi (Koch çubuğu) insan bədəninin müxtəlif sistemlərinə nüfuz edir. Bu infeksiyanın ən ağır təzahürlərindən biri vərəmli meningitdir. Bu xəstəlikdə bakteriyalar beyinə ziyan vurur. Müasir diaqnostika bu xəstəliyi erkən mərhələdə aşkar etməyə imkan verir. Bu vəziyyətdə xəstəlik müalicə edilə bilər. Bununla belə, mərkəzi sinir sistemindəki vərəm prosesi son dərəcə təhlükəli bir patoloji olaraq qalır. Baxımsız bir xəstəlik xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.

Bu nə xəstəlikdir

Vərəmli meningit ikinci dərəcəlidir. Bütün xəstələrdə ya aktiv vərəm var, ya da keçmişdə bu xəstəlik olub. İnfeksiyanın əsas fokusunu müəyyən etmək bəzən çox çətindir.

Beynin vərəmli meningitinin alovlanması ən çox qışda və ya yazda müşahidə olunur. Bununla belə, insan ilin istənilən vaxtında xəstələnə bilər. Bu xəstəlik xüsusilə uşaqlar, yaşlılar və toxunulmazlığı kəskin şəkildə azalmış xəstələr üçün həssasdır.

Xəstəliyin törədicisi və patogenezi

Xəstəliyin törədicisi Koxun çubuğudur. Buna Mycobacterium tuberculosis (MBT) də deyilir. Bu mikroorqanizm beynə iki mərhələdə daxil olur:

Birincisi, bakteriya ilkin lezyondan qana daxil olur. Oradan qan dövranı və mərkəzi sinir sistemi arasındakı maneəni aşaraq beyinə daxil olur. Kochun çubuğu beynin selikli qişasının damarlarına ziyan vurur. Bu, orqanda qranulomaların görünüşünə səbəb olur.
Serebrospinal maye ilə birlikdə bakteriyalar beynin əsasına daxil olur. Meninkslərin infeksiyası onların iltihabı ilə müşayiət olunur.

Bu zaman beyində vərəm əmələ gəlir. Onlar lezyonda mikroskopik ölçülü düyünlər və ya tüberküllərdir. İltihab yalnız membranların toxumalarına deyil, həm də damarlara təsir göstərir. Yerli qan dövranının pozulmasına səbəb olan beyin damarlarının daralması var. Patoloji dəyişikliklər orqanın toxumasında da baş verir, lakin onlar qabıqdan daha az ifadə edilir. Beynin dibində konsistensiyalı jele bənzəyən boz bir kütlə görünür.

Kim risk altındadır

Risk qrupuna vərəmli xəstələrlə yanaşı, xəstə ilə təmasda olan insanlar da daxildir. Bu patoloji tez-tez alkoqolizm və narkomaniyadan əziyyət çəkən insanlarda müşahidə olunur. Zərərli vərdişlər immunitetin vəziyyətinə son dərəcə mənfi təsir göstərir. İİV infeksiyası zamanı vərəm meningiti olduqca yaygındır və ağırdır. Travmatik beyin zədəsi almış insanlarda da xəstəlik riski artır.

Xəstəliyin təsnifatı

Tibbdə lezyonların yerindən asılı olaraq vərəmli meningitin bir neçə formasını ayırmaq adətdir:

Bazilar meningit. Bu xəstəlik növü ilə lezyon kranial sinirlərə təsir göstərir. Beyin qişasının qıcıqlanma əlamətləri tələffüz olunur, lakin zehni pozğunluqlar yoxdur. Xəstəlik ağırdır, təkrarlana bilər, lakin vaxtında müalicə ilə tam sağalma ilə başa çatır.
Serebrospinal meningoensefalit. Bu vərəmli meningitin ən ağır formasıdır. Bu, təkcə membranların deyil, həm də beynin maddəsinin zədələnməsi ilə davam edir. 30% hallarda patoloji ölümlə başa çatır. Sağaldıqdan sonra tez-tez ağır ağırlaşmalar qeyd olunur: əzaların iflici və psixi pozğunluqlar.
Seroz meningit. Maye (eksudat) beynin bazasında toplanır. Beynin membranlarının qıcıqlanma əlamətləri müşahidə edilmir. Bu forma asanlıqla irəliləyir və adətən tam sağalma ilə başa çatır. Fəsadlar və residivlər müşahidə edilmir.

Xəstəliyin mərhələləri

Vərəmli meningit klinikasında xəstəliyin bir neçə mərhələsini ayırd etmək olar:

prodromal;
qıcıqlanma mərhələsi (meningeal sindrom);
terminal.

Patoloji tədricən inkişafla xarakterizə olunur. Prodromal mərhələ 6-8 həftəyə qədər davam edə bilər. Sonra beyin qişalarının qıcıqlanma əlamətləri var, onlar 15-24 gün ərzində qeyd olunur. Müalicə olmadıqda xəstəlik terminal mərhələsinə keçir. Xəstələrdə ensefalit, iflic əlamətləri inkişaf edir və xəstəlik çox vaxt ölümcül olur. Bundan sonra, hər mərhələdə vərəmli menenjitin simptomlarını və nəticələrini ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.

Simptomlar

Xəstəlik uzun müddət başlayır Erkən mərhələdə xəstəliyin əlamətləri qeyri-spesifikdir. Xəstələr axşam baş ağrısından, halsızlıqdan, başgicəllənmədən, ürəkbulanmadan, iştahsızlıqdan şikayət edirlər. qıcıqlanma. Bədən istiliyi bir qədər yüksələ bilər, lakin xəstəliyin qızdırma olmadan başlaması halları var. İdrar və defekasiyada gecikmə var. Patologiyanın belə yavaş inkişafı vərəmli menenjitin xarakterik xüsusiyyətidir.

Sonra qıcıqlanma mərhələsi gəlir. Xəstənin baş ağrısı güclənir, dözülməz olur və alın və boyunda lokallaşdırılır. Temperatur 38-39 dərəcəyə qədər kəskin yüksəlir. Xəstə letarji, apatiya və yuxulu olur. Beyni qarışıqdır. Sinə dərisində və üzdə qırmızı ləkələr görünür. sonra tez yox olur.

Bu mərhələdə meningeal sindrom adlanan beyin qişasının reseptorlarının güclü qıcıqlanması müşahidə olunur. Dözülməz baş ağrısı ilə yanaşı, vərəmli meningitin digər spesifik simptomları da baş verir:

Boyun sərtliyi. Xəstə boyun əzələlərinin tonunu kəskin şəkildə artırır, buna görə başını əymək çətinləşir.
Kerniq əlaməti. Xəstə arxası üstə yatır. Ayağı omba və diz ekleminde əyilmişdir. Xəstə alt ayağın əzələlərinin tonusunun artması səbəbindən ətrafını öz başına düzəldə bilmir.
Tənəffüs pozğunluqları. Xəstə ağır və nizamsız nəfəs alır. O, hava çatışmazlığı hissi keçirir.
İşıq və səs qorxusu. Xəstə daim gözlərini yumaraq yatır, az danışır.
Tüpürcək və tər ifrazının artması.
BP tullanır.

Terapiya olmadıqda və ya kifayət qədər müalicə olmadıqda, xəstəliyin terminal mərhələsi baş verir. Bədən istiliyi ya +41 dərəcəyə qalxır, ya da +35-ə enir. Güclü taxikardiya var, nəbz dəqiqədə 200 vuruşa çatır. Xəstə komaya düşür. Xəstəliyin sonrakı mərhələsində ölüm tənəffüs iflicinə görə baş verir.

Uşaqlarda xəstəliyin xüsusiyyətləri

Vərəmli meningit uşaqlarda böyüklərə nisbətən daha çox rast gəlinir. Adətən 5 yaşdan kiçik uşaqlar və ya yeniyetmələr xəstələnir. Xəstəlik böyüklərdə olduğu kimi eyni simptomlarla müşayiət olunur. Bununla belə, uşaqlar hidrosefali kimi patologiyanın mənfi nəticələrini daha çox yaşayırlar. Bəzən prodromal dövrdə xəstəliyin əlamətləri kəskin zəhərlənmənin klinik mənzərəsinə bənzəyir. Şiddətli qusma, çəki itkisi, yüksək hərarət var. Körpələrdə, artıq ilkin mərhələdə, fontanelin şişməsi və gərginliyi var.

Fəsadlar

Vərəmli meningit təhlükəlidir, çünki mərkəzi sinir sistemindən ağır fəsadlara səbəb ola bilər. Ən çox görülən beyin damcısıdır (hidrosefali). Bu patoloji beyin qişalarında adeziv proses səbəbindən baş verir.

Xəstəlikdən sonra xəstələrin təxminən 30% -ində kəllə sinirlərinin iflici və ətrafların parezi var. Daha nadir hallarda görmə və eşitmə qabiliyyətinin kəskin pisləşməsi var. Bəzi xəstələrdə epileptik tutmalar olur.

Diaqnostika

Bu patologiyaların əlamətləri oxşar olduğundan vərəmli menenjitin bakterial və viral forması ilə differensial diaqnoz aparmaq lazımdır. Ancaq xəstəlik meningokok bakteriyası və ya viruslarından qaynaqlanırsa, o zaman həmişə kəskin şəkildə başlayır. Tədricən başlanğıc yalnız beyin qişasının vərəmli lezyonları üçün xarakterikdir.

Əhəmiyyətli bir diaqnostik tədqiqat lomber ponksiyondur. Vərəmli meningit ilə serebrospinal mayedə aşağıdakı patoloji dəyişikliklər qeyd olunur:

Serebrospinal mayenin təzyiqi artır.
Artan protein tərkibi var.
Hüceyrə elementlərinin sayı normadan dəfələrlə çoxdur.
Kochun çubuqunun olması aşkar edilir.
Şəkər miqdarı azalır.

Mikobakteriyaların əsas fokusunun lokalizasiyasını da qurmaq lazımdır. Bunun üçün vərəmli meningit diaqnozu üçün əlavə üsullardan istifadə olunur:

ağciyərlərin rentgenoqrafiyası;
fundus müayinəsi;
limfa düyünlərinin, dalağın və qaraciyərin müayinəsi;
tüberkülin ilə test (Mantoux reaksiyası).

Xəstənin nevroloji vəziyyətini qiymətləndirmək üçün beynin CT və MRT təyin edilir.

Ftiziatr və ya nevroloq hərtərəfli müayinə əsasında diaqnoz qoyur.

Müalicə üsulları

Bu patologiyanın müalicəsinin intensiv mərhələsi yalnız bir xəstəxanada həyata keçirilir. Xəstələrə bir neçə vərəm əleyhinə dərmanlarla birgə müalicə təyin edilir:

"Streptomisin".
"İzoniazid".
"Rifampisin".
"Pirazinamid".
"Etambutol".

4-5 dərman müxtəlif birləşmələrdə eyni vaxtda təyin edilir. İlk 2-3 ayda bu sxemə əməl olunur. Sonra yalnız iki növ dərman qalır: İzoniazid və Rifampisin. Xəstəliyin ümumi müalicə kursu kifayət qədər uzundur, təxminən 12-18 ay çəkir.

Fəsadların inkişafının qarşısını almaq üçün qlükokortikoid hormonları təyin edilir: Deksametazon və ya Prednizolon. Həmçinin, nevroloji pozğunluqların qarşısını almaq üçün B vitaminləri, glutamik turşu, "Papaverin" tətbiq olunur.

Xəstəlik zamanı xəstələrdə antidiuretik hormonun istehsalı azalır. Bu, beyin ödeminə gətirib çıxarır. Bu simptomu dayandırmaq üçün angiotensin reseptor antaqonistləri təyin edilir: Lorista, Diovan, Teveten, Mikardis.

Xəstə 30-60 gün yataqda qalmalıdır. Yalnız xəstəliyin üçüncü ayında həkimlər bir insanın ayağa qalxmasına və gəzməsinə icazə verir. Xəstə vaxtaşırı onurğa ponksiyonları edir. Onların nəticələrinə əsasən təyin edilmiş müalicənin effektivliyi qiymətləndirilir.

Ağır hidrosefaliya hallarında cərrahi müdaxilə göstərilir - ventrikuloperitoneal manevr. Bu əməliyyat zamanı beynin mədəcikinə kateter daxil edilir və artıq maye çıxarılır. Bu, kəllədaxili təzyiqi azaltmağa və beyin ödemini azaltmağa kömək edir.

Proqnoz

Həyat üçün proqnoz birbaşa patologiyanın dərəcəsindən asılıdır. Müalicə erkən mərhələdə başlasa, xəstəlik tamamilə sağalır. Patologiyanın inkişaf etmiş formaları 50% hallarda ölümlə başa çatır.

Sağaldıqdan sonra xəstələrin təxminən üçdə birində nevroloji nəticələr qalır: əzaların parezi, kəllə sinirlərinin iflici. Onlar 6 ay saxlanıla bilər.

Vaxtında müalicə ilə xəstə bir müddət sonra adi həyat tərzinə qayıda bilər. Uşaqlıqdakı xəstəlik zehni inkişafa mənfi təsir göstərə bilər.

Dispanser müşahidəsi

Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra xəstənin 2-3 il müddətində vərəm əleyhinə dispanserdə qeydiyyatda olması, mütəmadi olaraq həkimə baş çəkməsi və analizlərdən keçməsi lazımdır. Bu müddət ərzində o, xüsusi sxem üzrə “Tubazid” və “Pask” dərmanlarını qəbul etməlidir. Xəstəxanada terapiya kursundan bir il sonra xəstənin gələcək iş qabiliyyəti məsələsi həll edilir.

Xəstədə xəstəliyin açıq nəticələri varsa, o, əlil kimi tanınır və qayğıya ehtiyacı var. Xəstənin orta qalıq təsirləri varsa, o, işə yararsız sayılır, lakin qayğıya ehtiyac olmadan.

Əgər xəstə tam sağalıbsa və xəstəliyin heç bir nəticəsi yoxdursa, o zaman insan adi işinə qayıdır. Ancaq ağır fiziki əmək və soyuqlara məruz qalma onun üçün kontrendikedir.

Qarşısının alınması

Xəstəliyin qarşısının alınması vərəmlə yoluxmanın qarşısını almaqdır. Patologiyanın aktiv formasından əziyyət çəkən insanlar yataqxanada və ya kommunal mənzildə yaşayırlarsa, ayrıca yaşayış sahəsi ayrılırlar. Bu, başqalarına yoluxmamaq üçün lazımdır.

Vərəmin erkən aşkarlanması profilaktikada mühüm rol oynayır. Bunun üçün tüberkülin testləri, fluoroqrafiya istifadə olunur. müntəzəm tibbi müayinələr. Həyatın ilk ayında körpələrə BCG peyvəndi verilməlidir. Bu, gələcəkdə təhlükəli bir xəstəlikdən və ağırlaşmalardan qaçınmağa kömək edəcəkdir.

Bədəndə vərəm fokusunun olduğu zaman baş verən beyin qişasının iltihabi xəstəliyi vərəmli meningit adlanır. Bir qayda olaraq, ikinci dərəcəlidir.

Formalar

Bu xəstəliyin 3 klinik növü var:

İnkubasiya müddəti

Bu xəstəlik iki mərhələyə bölünür:

Patogen orqanizmə daxil olduqdan sonra vərəmin inkişafı.
Əsas xəstəliyin inkişafından sonra menenjit üçün inkubasiya dövrü 5 ilə 7 gündür.

Səbəblər və risk qrupları

Xəstəlik necə ötürülür? Vərəm bədənin müxtəlif hissələrinə və sistemlərinə təsir göstərə bilər. Bu xəstəliyin mikobakteriyalarının beynin membranlarına nüfuz etməsi ilə meningit meydana gəlir.

Anamnez, meningeal simptomların şiddəti, tüberkülin testlərinin göstəriciləri, BCG peyvəndinin olması və vaxtı, revaksinasiya öyrənilir. Son diaqnoz serebrospinal mayenin analizindən, fundusun müayinəsindən sonra mümkündür, CT və MRT, rentgenoqrafiya.

İçki

Bu xəstəlikdə onurğa beyni mayesinin miqdarı həmişə 4-6 dəfə artır, qlobulin reaksiyaları aydın müsbətdir, şəkərin faizi aşağıdır, protein tərkibi artır.

Vərəm etiologiyasının xüsusi əlaməti limfositik və ya limfositik-neytrofilik sitozdur.. 12-24 saatlıq fibrinoz filmdən sonra xarakterik bir itki var, burada vərəm çöpləri aşkar edilir.

Bu məqalədə içki toplamaq haqqında daha çox oxuyun.

mikropreparat

Vərəmli tüberküllər həmişə xoroid pleksuslarda və beynin maddəsində görünmür. Beynin şişməsi, onun ödemi, beynin mədəciklərinin genişlənməsi, ventrikulit, ependimatit, periarterit, endarterit var.

Sonuncu, qan laxtalarının meydana gəlməsinin mümkün olduğu damarların ətrafında limfoid və epiteloid hüceyrələrin debriyajları şəklində yerləşir. Vərəm əleyhinə dərmanların qeyri-kafi terapiyası, həmçinin gec diaqnoz qoyulması fibroplastik proseslərin inkişafına səbəb olur.

Vərəmli meningitin müalicəsi

Ftiziatr nevroloqla birlikdə bu xəstəliyin diaqnozunu qoyur və müalicə kursunu təyin edir. İzoniazid, rifampisin, pirazinamid və etambutol optimal hesab olunur.. Əgər vəsaitlərin istifadəsi istənilən effekti verirsə, 2-3 aydan sonra izoniazidin dozası azaldılır, etambutol və pirazinamid ləğv edilir. Dərman qəbulu ən azı 9 ay davam edir. Paralel olaraq, zəruri müalicə kompleksi nevroloq tərəfindən təyin edilir.

Buraya daxildir:

susuzlaşdırma müalicəsi - furosemid, asetazolamid, mannitol, hidroklorotiyazid;
detoksifikasiya - dekstran, şoran məhlulların infuziyası;
glutamik turşu;
vitamin C, B qrupu;
ağır şəraitdə - qlükokortikoid terapiyası.

Parezlərin olması halında neostigmin, ATP əlavə edilir və optik sinirin atrofiyası halında - nikotinik turşu, papaverin, heparin, pirogenal. Yataq istirahəti təxminən iki ay davam edir, üçüncü ayın sonunda xəstəyə gəzməyə icazə verilir. Masaj və məşq terapiyası xəstəliyin 4-5 ayından gec olmayaraq tövsiyə olunur.

Vərəmli meningit ciddi şəkildə mütəxəssislərin nəzarəti altında müalicə olunur. Xalq və ya alternativ üsullar mövcud deyil, onlara sərf olunan vaxt xəstənin vəziyyətini ağırlaşdıra bilər.

Reabilitasiya

Parezi və iflic olan xəstələrə kəskin simptomların aradan qaldırılmasından 5 həftə sonra masaj və məşq terapiyası təyin edilir. Sinir-əzələ keçiriciliyini bərpa etmək üçün prozerin əzələdaxili, dibazol şifahi olaraq verilir. Fizioterapevtik təyinatlar, vitamin terapiyası da tövsiyə olunur.

Tam müalicə kursunu başa vurduqdan sonra xəstə ixtisaslaşdırılmış sanatoriyaya göndərilir. sonrakı qulluq və reabilitasiya üçün 3 ay və ya daha çox müddətə. Gələcəkdə relaps əleyhinə kurslardan keçməli ola bilərsiniz, onların vaxtı həkimin tövsiyələrindən asılıdır.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Vərəmli meningitlərin monitorinqi və reabilitasiya tədbirlərinin təyin edilməsi vərəm əleyhinə dispanser müəssisəsi tərəfindən həyata keçiriləcək.

Fəsadlar

Meningeal simptomların başlanğıcından onuncu günə qədər xəstəliyin diaqnozu və aktiv terapiyaya başlaması vacibdir. Bu vəziyyətdə praktiki olaraq heç bir arzuolunmaz ağırlaşma yoxdur.

Gecikmiş müalicə ilə əsas qalıq təsirlər olacaq:

görmə aydınlığının azalması;
epileptik sindromun fonunda konvulsiv tutmalar;
psixi vəziyyətin pozulması;
idrak zədələnməsi;
iflic və parez;
korluq;
əqli əlillik.

Qarşısının alınması

Xəstəliyin ilkin qarşısının alınması daxildir.

Vərəmli meningit beynin selikli qişasında iltihabın inkişafı ilə xarakterizə olunan bir patolojidir. Xəstəliyin mənbəyi mikobakteriyadır.

Xəstəliyin xüsusiyyətləri

Beynin vərəmi bu xəstəliyin başqa adıdır. Xəstəlik birdən ortaya çıxır. Yetkinlərdə və uşaqlarda sağlamlıq vəziyyəti kəskin şəkildə pisləşir, hipertermi, baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma istəyi baş verir, kranial sinirlərin işi pozulur, şüurun pozulması, meningeal simptomlar kompleksi görünür.

Dəqiq diaqnoz klinik məlumatların müqayisəsinə və serebrospinal mayenin öyrənilməsinin nəticələrinə əsaslanır. Xəstəni vərəm əleyhinə, susuzlaşdırma, detoksifikasiya tibbi müəssisələri əhatə edən uzun və mürəkkəb terapiya gözləyir. Bundan əlavə, simptomatik müalicə də aparılır.

Risk qrupuna əsasən immuniteti HİV, qidalanma, alkoqolizm, narkomaniya ilə zəifləmiş insanlar daxildir.

Xəstəlik yaşlı insanlara təsir göstərir. 10 hadisədən 9-da beyin qişasının vərəmi ikinci dərəcəli xəstəlikdir. Digər insan orqanlarında xəstəliyin inkişafı fonunda baş verir. 75% -dən çox hallarda patoloji ilkin olaraq ağciyərlərdə lokallaşdırılır.

Xəstəliyin əsas mənbəyinin yerini müəyyən etmək mümkün olmadıqda, vərəmli meningit təcrid adlanır.

Xəstəlik necə ötürülür: beynin vərəmi Koch çubuğunun beyin qişalarına nüfuz etməsi nəticəsində inkişaf edir. Bəzi hallarda kontakt yolu ilə yoluxmaq mümkündür. Kəllə sümüklərinin vərəmi ilə yoluxma halında, xəstəliyin törədicisi beyin membranlarına daxil olur. Onurğanın vərəmində bakteriya onurğa beyninin membranına nüfuz edir. Statistikaya görə, vərəmli meningit hallarının təxminən 15% -i limfogen infeksiya səbəbindən baş verir.

Kox çöpünün beyin qişalarına yayılmasının əsas yolu hematogendir. Bu, patogen mikroorqanizmlərin bütün bədəndə qan dövranı sistemi tərəfindən daşındığı yoldur. Zərərli bakteriyanın beyin membranına nüfuz etməsi qan-beyin baryerinin keçiriciliyinin artması ilə əlaqədardır.

Əvvəlcə yumşaq membranın damar şəbəkəsi zədələnir, bundan sonra patogen mikroorqanizmlər serebrospinal mayeyə daxil olur, bu da araknoid və yumşaq membranların iltihabının inkişafına səbəb olur.

Əsasən beynin əsasının membranları zədələnir, bu da bazilyar meningitin inkişafına səbəb olur. İltihab tədricən yarımkürələrin membranlarına daxil olur. Bundan əlavə, iltihab prosesi beynin maddəsinə təsir göstərir, vərəmli meningoensefalit kimi tanınan bir xəstəlik meydana gəlir.

Morfoloji olaraq, xarakterik tüberküllərin olması ilə membranın seroz-lifli iltihabi prosesi baş verir. Qan damarlarında patoloji dəyişiklik (fibroz və ya tromboz) medullanın müəyyən bir bölgəsində qan dövranının pozulmasına səbəb ola bilər. Müalicə kursundan keçdikdən sonra iltihab prosesi lokallaşdırıla bilər, nəticədə yapışmalar və çapıqlar əmələ gəlir. Təsirə məruz qalan uşaqlar tez-tez hidrosefali inkişaf etdirir.

Axın dövrləri

Vərəmli meningitin bir neçə dövrü var:

qabaqcadan xəbərdar olmaq;
qıcıqlanma:
parez və iflic.

Prodromal dövr bir həftədən iki həftəyə qədər davam edir. Menenjitin vərəmli formasını adi formadan fərqləndirən xəstəliyin bu mərhələsinin olmasıdır. Xəstəliyin inkişafının prodromal mərhələsi axşam və ya gecə baş ağrısının görünüşü ilə xarakterizə olunur. Xəstənin ümumi rifahı pisləşir. O, əsəbi və ya letarji olur. Tədricən baş ağrısı güclənir, xəstə özünü pis hiss etməyə başlayır. Bədən istiliyində sabit artım var. Belə spesifik əlamətlərə görə bu mərhələdə dəqiq diaqnoz qoymaq çox çətindir.

Qıcıqlanma dövrü bədən istiliyinin 39 ° C-ə qədər kəskin artması ilə simptomların kəskinləşməsi ilə başlayır. Baş ağrıları güclənir, işığa həddindən artıq həssaslıq (fotofobiya), səs, toxunma hissləri kəskinləşir. Xəstədə daimi letarji və yuxululuq hissi var. Bədənin müxtəlif yerlərində dəridə qırmızı ləkələr əmələ gəlir və yox olur. Son simptom damarların innervasiyasının pozulması ilə izah edilə bilər.

Vərəmli meningitdə bu mərhələdə simptomlar meningeal olur. Oksipital əzələlərin gərginliyi var, Brudzinsky və Kernig simptomlarının təzahürləri müşahidə olunur. Əvvəlcə bu əlamətlər aydın şəkildə ifadə edilmir, lakin zaman keçdikcə daha da güclənir. Bu dövrün sonunda (başladıqdan 1-2 həftə sonra) xəstədə süstlük, çaşqınlıq var, şəxs qeyri-ixtiyari olaraq xarakterik meningeal duruş alır.

Parez və iflic dövründə xəstə huşunu tamamilə itirir, mərkəzi iflic və hissiyyat pozğunluqları baş verir. Tənəffüs və ürək ritminin pozulması baş verir. Ekstremitelerin krampları görünə bilər, bədən istiliyi 41 ° C-ə qədər yüksəlir və ya əksinə, anormal dərəcədə aşağı dərəcələrə enir. Əgər insana təsirli müalicə verilməzsə, o, bir həftə ərzində ölür.

Ölüm səbəbi ən çox beynin tənəffüs və ürək döyüntüsünün tənzimlənməsindən məsul olan hissəsinin iflic olmasıdır.

Bu patologiyanın bir neçə klinik forması var.

Vərəmli basilar meningit

Vərəmli basilar meningit halların 2/3-dən çoxunda tədricən inkişaf edir, 1 aya qədər prodromal dövrə malikdir. Qıcıqlanma mərhələsində artan bir smut ağrısı görünür, anoreksiya əlamətləri müşahidə olunur, xəstə daim xəstələnir, şiddətli yuxululuq və letarji meydana gəlir.

Meningeal sindromun təzahürü kranial sinirlərin pozulması ilə birlikdə baş verir. Bu səbəbdən xəstədə çəpgözlük, bulanıq görmə, eşitmə itkisi, anizokoriya, yuxarı göz qapağının sallanması inkişaf edə bilər. Halların yarısından azında oftalmoskopiya optik sinir başının durğunluğunu müəyyən edir. Üz sinirinin pozulması, üzün asimmetriyasına səbəb ola bilər.

Xəstəlik irəlilədikcə dizartriya, disfoniya və boğulma görünür. Bu simptomlar kranial sinirlərin daha çox zədələnməsini göstərir. Effektiv müalicə olmadıqda xəstəlik parez və iflic dövrünə keçir.

Vərəmli meningoensefalit

Vərəmli meningoensefalitin baş verməsi ən çox menenjitin üçüncü dövründə baş verir. Semptomlar ensefalit simptomlarına bənzəyir. Parez və spastik iflic yaranır, bir və ya ikitərəfli hiperkinez inkişaf edir. Bu vəziyyətdə xəstə tamamilə huşsuzdur.

Eyni zamanda, onda aritmiya, taxikardiya, tənəffüs çətinliyi aşkar edilə bilər, bəzi hallarda Cheyne-Stokes tənəffüsü qeyd olunur. Daha da irəliləməsi ilə xəstəlik xəstənin ölümünə səbəb olur.

onurğa meningiti

Vərəmli spinal meningit nadir hallarda müşahidə olunur. Xəstəliyin bu formasının təzahürü beyin membranlarının zədələnməsi əlamətləri ilə başlayır. Sonra bel köklərinə iltihabın yayılmasından qaynaqlanan qurşaq ağrı hissləri var.

Bəzi hallarda ağrı sindromu o qədər güclü ola bilər ki, hətta narkotik analjeziklər də onu aradan qaldıra bilməz. Xəstəliyin inkişafı ilə nəcisin və sidik ifrazının pozulması başlayır. Periferik süst iflic, para- və ya monoparezin görünüşü müşahidə olunur.

Diaqnoz və müalicə

Diaqnostik tədbirlər ftiziatr və nevropatoloqların birgə səyləri ilə həyata keçirilir. Diaqnostik prosesdə əsas addım bel ponksiyonundan istifadə edərək nümunəsi alınan onurğa beyni mayesinin müayinəsidir.

Vərəmli meningitdə likör 500 mm suya qədər artan təzyiqlə sərbəst buraxılır. İncəsənət. Patologiyanın erkən mərhələlərində nötrofil-lenfositik xarakterə malik olan, lakin sonradan daha çox limfositara meylli olan sitozun olması var. Xloridlərin və qlükozanın kəmiyyət göstəriciləri azalır.

Qlükoza konsentrasiyası nə qədər aşağı olarsa, qarşıdan gələn müalicə bir o qədər çətindir. Buna əsaslanaraq, həkimlər müvafiq terapiya metodunu seçirlər. Vərəmli meningitin differensial diaqnostikası beynin CT və MRT-dən istifadə etməklə həyata keçirilir.

Menenjitin vərəm mənşəli olduğuna dair ən kiçik bir şübhə olduqda, həkimlər xüsusi vərəm əleyhinə terapiya təyin etməyə müraciət edirlər.

Vərəmli menenjitin müalicəsi İzoniazid, Rifampisin, Etambutol və Pirazinamidin istifadəsi ilə həyata keçirilir. Terapiya müsbət nəticə verərsə, dərmanların dozası tədricən azaldılır. Müvəffəqiyyətli müalicə kursu ilə 3 aydan sonra Etambutol və Pirazinamiddən imtina edirlər. Digər dərmanların azaldılmış dozalarda qəbulu ən azı 9 ay davam etməlidir.

Vərəm əleyhinə dərmanlarla paralel olaraq, müalicə susuzlaşdırma və detoksifikasiya dərmanları ilə aparılır. Glutamik turşu, vitamin C, B1 və B6 təyin edilir. Bəzi hallarda qlükokortikosteroid agentləri ilə müalicəyə müraciət edirlər. Nöbetlərin olması halında, neostigmin terapiyaya daxil ediləcək. Optik sinirin atrofiyası halında, nikotinik turşu, Papaverin və Pyrogenal təyin edilir.

Vərəmli meningit beynin pia materinin iltihabıdır. Əksər hallarda xəstəlik vərəmin başqa bir formasının ağırlaşmasıdır. Artıq hər hansı bir formada bu iltihab prosesini keçirmiş insanların kateqoriyası istisna deyil. Xəstəlik ən çox yetkinlərdə diaqnoz qoyulur. Əsas risk qrupu 40-70 yaş arası insanlardır.

Xəstəliyin müalicəsi vaxtında başlamazsa, ölümcül bir nəticə istisna edilmir.

Etiologiyası

Bu xəstəliyin etiologiyası yaxşı başa düşülür. Patoloji prosesin inkişafı üçün ən çox görülən təhrikedici amillər aşağıdakılardır:

hər hansı bir lokalizasiya;
zəifləmiş immunitet sistemi;
ağır yoluxucu xəstəliklər;
bədənin intoksikasiyası;
açıq beyin zədəsi.

Müəyyən etioloji amillərə görə turşuya davamlı bakteriya Mycobacterium orqanizmə daxil olur. Bu, vərəmli meningitin inkişafı üçün ilkin şərtdir. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, bir insanın ciddi şəkildə zəifləmiş bir immunitet sistemi varsa, iltihablı bir xəstəliyin inkişafı ehtimalı daha yüksəkdir.

Patogenez

Müəyyən etioloji amillərə görə təhrikedici bakteriya orqanizmə hematogen yolla (qanla) daxil olur. Bundan sonra yoluxucu orqanizm beynin pia materində məskunlaşır və orada çoxalmağa başlayır. Bu mərhələdə insan orqanizmi müdafiəni inkişaf etdirməyə çalışır. Müəyyən bir kapsul meydana gəlir, bu da infeksiyanı müvəqqəti olaraq lokallaşdırır. İnfeksiya böyüdükcə kapsul yırtılır və yoluxucu orqanizmlər serebrospinal mayeyə daxil olur. Beləliklə, vərəmli meningit inkişaf edir.

Ümumi simptomlar

İlkin mərhələlərdə vərəmli meningit özünü heç hiss etdirməyə bilər, çünki patoloji proses yavaş inkişaf edir. Vərəmin bu ağırlaşması inkişaf etdikcə simptomlar daha qabarıq şəkildə özünü göstərir.

Bir yoluxmuş şəxs aşağıdakı simptomlarla qarşılaşa bilər:

apatiya;
yuxululuq;
zəiflik və zəiflik;
artan bədən istiliyi;
tez-tez baş ağrısı;
boyun əzələlərində, eləcə də başın arxasında ton dəyişikliyi;
ürəkbulanma, bəzən qusma.

Daha ağır hallarda xəstə sinir sisteminin və beynin işində pozğunluqlarla əlaqəli qismən iflic ola bilər.

Yuxarıda göstərilən simptomlara əlavə olaraq, bəzi xəstələrə ürək ritminin pozulması diaqnozu qoyula bilər - və ya.

Xəstəliyin inkişaf mərhələləri

Rəsmi tibbdə vərəmli meningitin inkişafının aşağıdakı mərhələlərini ayırmaq adətdir:

prodromal(özünü daha pis hiss edir, baş ağrıları görünür);
oyanma(əzələ sərtliyi simptomları, güclü baş ağrıları görünür, əzələ ağrıları, qusma, psixoloji pozğunluqlar da başlayır);
zülm(mümkün iflic, koma).

İnkişafın erkən mərhələsində xəstəliyin müəyyən edilməsi ciddi ağırlaşmaların riskini faktiki olaraq aradan qaldırır, lakin düzgün müalicəyə tabedir. Buna görə ilk simptomlarda dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Diaqnostika

İlk əlamətdə dərhal bir terapevtlə məsləhətləşməlisiniz. Hərtərəfli şəxsi müayinədən və anamnez aydınlaşdırıldıqdan sonra hərtərəfli diaqnoz aparılır.

Laboratoriya testləri yalnız tam qan və sidik testindən ibarətdir. Lazım gələrsə, biokimyəvi qan testi təyin edilə bilər.

Instrumental analizlərə gəldikdə, aşağıdakı tədqiqat metodlarından istifadə olunur:

fluoroqrafiya;
vərəm testi (Mantoux);
serebrospinal mayenin ponksiyonu;

Alınan nəticələrə əsasən həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicəni təyin edə bilər.

Müalicə

Vərəmli menenjitin müalicəsi yalnız daimi olaraq həyata keçirilir. Vərəmli meningitin ilkin mərhələlərində xəstələrə aşağıdakı dərmanlar təyin edilə bilər:

izoniazid;
rifampisin;
pirazinamid;
streptomisin.

Dərmanın dozası və tezliyi yalnız iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir. Orta hesabla terapiya müddəti təxminən 6-12 ay davam edir. Ancaq müalicə müddəti xəstənin ümumi vəziyyətindən və xəstəliyin inkişaf formasından asılı olaraq dəyişə bilər.

Xüsusi təyinatlı dərmanlara əlavə olaraq, xəstəyə immunitet sistemini gücləndirmək üçün dərmanlar təyin edilir. Həmçinin, vərəmli menenjitin müalicəsi dövründə xəstə tam və vaxtında qidalanmalıdır.

Qeyd etmək lazımdır ki, vərəmli meningit bu patoloji prosesin inkişafında bir növ son mərhələdir. Ona görə də bütün infeksion və iltihabi xəstəlikləri sona qədər müalicə etmək lazımdır ki, belə fəsadlar yaranmasın.

Xalq müalicəsi ilə müalicə

Ənənəvi tibb vərəmli meningitin müalicəsi üçün bir çox vasitə təklif edir. Ancaq onlardan hər hansı birini yalnız həkiminizin təyin etdiyi kimi qəbul edə bilərsiniz.

Müalicənin xalq üsulu bu cür otlardan bitki çaylarının alınmasını əhatə edir:

ağciyər otu;
marshmallow infuziyası;
elecampane kökü;

Yuxarıda göstərilən otlardan həm həlimlər, həm də tinctures hazırlaya bilərsiniz. Ancaq həkim məsləhəti ilə istifadə edilməlidir. Özünü müalicə etməyə icazə verilmir.

Qarşısının alınması

Vərəmli meningit təhlükəli xəstəlik olmasına baxmayaraq, sadə profilaktik tədbirlər həyata keçirilərsə, onun qarşısını almaq olar.

Uşaqlar üçün peyvənd xəstəliyin qarşısını almaq üçün təsirli bir tədbirdir. Bu peyvənd 7 və 14 yaşında verilməlidir.

Bundan əlavə, praktikada aşağıdakı qaydalar tətbiq edilməlidir:

otağın müntəzəm havalandırılması və nəm təmizlənməsi;
şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmək;
terapevt tərəfindən müntəzəm müayinə;
floroskopiya.

Bu cür profilaktik tədbirlər bu xəstəlikdən tamamilə qaçınmasa, onun əmələ gəlməsi riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa imkan verir. Hər hansı bir xəstəliyin qarşısını almaq, sonradan müalicə etməkdən daha asandır.

Belə bir diaqnozla özünü müalicə etmək qəti şəkildə kontrendikedir.

Tibbi baxımdan məqalədə hər şey düzgündürmü?

Yalnız sübut edilmiş tibbi bilikləriniz varsa cavab verin

Bənzər simptomları olan xəstəliklər:

Xroniki yorğunluq sindromu (qısaltma. CFS) naməlum faktorlar səbəbindən zehni və fiziki zəifliyin olduğu və altı ay və ya daha çox davam edən bir vəziyyətdir. Semptomlarının müəyyən dərəcədə yoluxucu xəstəliklərlə əlaqəli olduğu güman edilən xroniki yorğunluq sindromu da əhalinin həyat sürətinin sürətlənməsi və sonrakı qavrayış üçün insanın üzərinə düşən məlumat axınının artması ilə də sıx bağlıdır.