Piroqovun venoz bucağı. Ön boşluq. Buzqabağı məkanın topoqrafiyası. Preskalen boşluğunun damarları. Preskalen boşluğunun sinirləri. Aşağı vena kava və qaraciyər venalarının ağzının ponksiyon kateterizasiyası
TOPOQRAFİYA
Sternokleidomastoid əzələsinin aşağı hissəsinin arxasında boyun dərin əzələlərarası boşluqları var:
Ön skalen əzələsi ilə arxadan məhdudlaşan preskalen boşluğu, qarşısında - mm. sternotyreoideus i. sternohyoideus. O, daxili boyun venasının aşağı lampasını, ümumi yuxu arteriyasını, vagus sinirini, körpücükaltı və daxili boyun venalarının birləşməsini (Piroqov venoz bucağı) ehtiva edir. Torakal kanal sola axır, sağ limfa kanalı sağa axır), frenik sinir.
Sərhədləri olan pilləkən-vertebra boşluğu: xaricdə - ön skalen əzələsi, içəridə - boyun əzələsinin uzunluğu, aşağıda - plevra günbəzi, yuxarıda - VI boyun fəqərəsinin eninə prosesinin karotid tüberkülü. . Bu, körpücükaltı arteriyanın başlanğıc hissəsini, torakal limfa kanalının qövsünü, simpatik magistralın orta, aralıq və aşağı düyünlərini ehtiva edir.
Anterior və orta skalen əzələləri arasında yerləşən interskalen boşluğu. O, körpücükaltı arteriyanın orta hissəsini ehtiva edir.
Bu intervallarda aşağıdakılar körpücükaltı arteriyadan ayrılır:
daxili torakal arteriya;
vertebral arteriya;
Tiroid gövdəsi (aşağı tiroid arteriyası, yüksələn boyun arteriyası, səthi boyun arteriyası və supraskapular arteriya);
Costo-servikal gövdə (boynun dərin arteriyası, ən yüksək torakal arteriya);
boyun eninə arteriyası).
Skalena-vertebral üçbucaq, trigonumscalenovertebrale
Bu üçbucağın əsası plevranın günbəzi, zirvəsi isə VI boyun fəqərəsinin eninə prosesidir; daxili sərhədi boyun uzun əzələsi ilə onurğa sütunu, xarici 4 isə ön skalen əzələsi ilə əmələ gətirir. Plevranın günbəzində körpücükaltı arteriyanın medial hissəsi yerləşir.
Anterior skalen və boyun uzun əzələləri üçbucağın yuxarı hissəsindən ayrılır. Onların arasında, bu əzələlərin hallarını təşkil edən prevertebral (beşinci) fasyanın altında simpatik gövdə, onun boyunaltı (ulduzvari) düyünü, medial körpücükaltı arteriyadan uzanan budaqları, sol tərəfdə də döş limfa kanalı var. .
Döş sümüyünün aşağı hissəsinin xarici hissəsi, üzərində frenik sinir olan ön skalen əzələsinin arxasında məhdud olan preskalen boşluğunun ön divarının, spatium anteskalenumun formalaşmasında iştirak edir. Boynun skapulyar-klavikulyar və prevertebral fasiyası arasındakı bu dərinlikdə medial nevrovaskulyar dəstə ən medial yerdə yerləşir, vaginada qapalıdır, intraservikal (dördüncü) fasyanın parietal təbəqəsi ilə əmələ gəlir.
Skapula-klavikulyar fasyanın disseksiyasından sonra kürək sümüyü-hioid əzələsinin qarnının aşağı hissəsi ilə birlikdə daxili boyun venası görünür, xaricə və daha səthi yerləşir və birləşdiyi yerdə onun aşağı uzantısı (ampul), bulbus venae jugularis inferior görünür. körpücükaltı damar ilə.
Pirogov venoz bucağı adlanan bu damarların qovuşduğu yerdən dərhal kənarda xarici şah damarı, vena jugularis externa körpücükaltı venaya axır.
Torakal limfa kanalı, ductus thoracicus, boynun sol tərəfində yerləşir. O, əvvəlcə yemək borusunun arxa divarına qalxır, sonra isə öndən daxili boyun venası ilə arxadan fəqərə venası arasından keçir.
Daxili boyun venasının xarici kənarında servikal kanal thoracicus sol boyun və sol körpücükaltı limfa gövdələrinin axdığı bir qövs əmələ gətirir. Sonra döş kanalının qövsünün enən hissəsi körpücükaltı arteriyaya doğru gedir və bəzən 2-3 gövdəyə bölünərək arxadan Piroqov venoz bucağına axır.
Boyun sağ tərəfində daxili boyun venasının arxa divarında yerləşən sağ boyun, körpücükaltı və bronxomediastinal limfa gövdələrinin birləşməsindən əmələ gələn venoz bucağa sağ limfa kanalı, ductus lymphaticus dexter axır. Sağ limfa kanalı olmadıqda, onlar ayrıca körpücükaltı venaya və ya Pirogov venoz bucağına axır.
Körpücükaltı arteriya körpücük sümüyünün yuxarı kənarının ortasına çıxır. Körpücük sümüyü və sternum pedikülünün yuxarı kənarından əmələ gələn bucaqda m. sternokleidomastoid, sağda proqnozlaşdırılan - brachiosefalik gövdə, solda - ümumi karotid arteriya. Bu əzələnin ayaqları arasında Pirogov venoz bucağı, həmçinin vagus (medial) və frenik (lateral) sinirlər proqnozlaşdırılır.
Sağ körpücükaltı arteriya, a. subclaviadextra, brachiosefalik gövdədən ayrılır və sol, a. subclavia sinistra, - aorta qövsündən.
Subklavian arteriya şərti olaraq 4 hissəyə bölünür:
birincisi - anterior skalen əzələsinin əvvəlindən daxili kənarına qədər, intra- və ekstra-torakal sahəni ehtiva edir;
İkincisi interstisial məkanı, spatium interscalenum tutur;
üçüncü - supraklavikulyar bölmə - ön skalen əzələsinin xarici kənarından körpücük sümüyünə qədər;
dördüncü - körpücük sümüyündən pektoralis kiçik əzələsinin yuxarı kənarına qədər. Körpücükaltı arteriyanın son bölməsi tez-tez aksiller arteriya adlanır və körpücükaltı bölgədə, klavikulyar-torakal üçbucaqda, trigonum clavipectoraledə öyrənilir.
PİROQOVUN VENAZ BUCASI
(n. və. pies) bax venoz bucaq.
Tibbi terminlər. 2012
Lüğətlərdə, ensiklopediyalarda və arayış kitablarında rus dilində sözün təfsirlərinə, sinonimlərinə, mənalarına və PİROQOVUN VENAR BUCASI nədir?
- KÜNC Silahların Şəkilli Ensiklopediyası:
Yüksəkliklər - mərminin uçuş oxunun istiqaməti ilə lülənin qalxması arasındakı bucaq. 0 ilə 90 arasında dəyişir... - KÜNC Rus Dəmiryolu Slanqının lüğətində:
vaqon axını bir dərəcəli sistemdən köçürülür. stansiyaya ötürmələr vasitəsilə (1-2-dən 8-10-a qədər ... - KÜNC Oğruların jarqon lüğətində:
- … - KÜNC İqtisadi terminlər lüğətində:
(jarqon) - məcmu mal tədarükünün həcminə nəzarət etməkdən ibarət olan şirkətin inhisar davranışı; O vaxta qədər qiymət qalxa bilər... - KÜNC Nikeforun İncil Ensiklopediyasında:
Yuxarıda göstərilən söz tez-tez Sankt-Peterburqda tapılır. Adi mənada Müqəddəs Yazı (2 Salnamələr 28:24); lakin çox vaxt məcazi mənada da işlənir. Belə ki … - KÜNC Böyük Ensiklopedik lüğətdə:
(düz) bir nöqtədən (bucağın təpəsində) çıxan iki şüadan (bucağın tərəfləri) əmələ gələn həndəsi fiqur. Mərkəzdə təpəsi olan istənilən bucaq ... - KÜNC Böyük Sovet Ensiklopediyasında, TSB:
bir nöqtədən (U.-nun təpələri) çıxan iki şüadan (U.-nun tərəfləri) əmələ gələn düz, həndəsi fiqur. Mərkəzdə təpəsi olan hər hansı U. ... - KÜNC Brockhaus və Euphron ensiklopedik lüğətində:
(mat.). - Bu müstəvidə O nöqtəsindən OA və 0B düz xətləri çəksək, onda AOB bucağını alarıq (şək. 1). … - VENOZ
venaya aid və ya damarda yerləşən (məsələn, venoz ... - VENOZ Ensiklopedik lüğətdə:
oy, oy damara aid, damar. Venöz… - KÜNC Ensiklopedik lüğətdə:
, künc, künc haqqında, (içində) küncdə, m. 1. (köşəkdə.). Həndəsə: iki şüadan əmələ gələn düz bir fiqur (3 ... - VENOZ Ensiklopedik lüğətdə:
santimetr. … - KÜNC
DİELEKTRİK İTKİ BUCASI, elektrik vektorunun keçdiyi bucaq. mühitdə induksiya alternativ elektrikin intensivlik vektorundan geri qalır. sahələr. dielektrikini xarakterizə edir. … - KÜNC Böyük Rus Ensiklopedik Lüğətində:
HÜCUM AĞCI, cismin irəliyə doğru hərəkətinin sürətinin istiqaməti ilə c.-l arasındakı bucaq. məsələn, bədəndə seçilmiş xarakterik istiqamət. qanadda... - KÜNC Böyük Rus Ensiklopedik Lüğətində:
ANGLE (düz), geom. bir nöqtədən (U.-nun təpələri, şək. a) çıxan iki şüadan (U. tərəfləri) əmələ gələn fiqur. Hər U... - KÜNC* Brockhaus və Efron Ensiklopediyasında:
(mat.). ? Bu müstəvidə O nöqtəsindən OA və 0 V düz xətləri çəksək, onda AOB bucağını alarıq ... - KÜNC
y"qol, künclər", bucaq", bucaq"in, künc", bucaq"m, y"qol, künclər", bucaq"m, bucaq"mi, bucaq", bucaq"x, ... - VENOZ Zaliznyak görə tam vurğulanmış paradiqmada:
veno"isti, damar"bilərək, damar"isti, damar"isti, damar"isti, damar"isti, damar"isti, damar"isti, damar"isti, damar"isti, damar"isti, damar"isti, damar" bilmək, damar "bilmək, damar" bilmək, damar "bilmək, damar" bilmək, damar "bilmək, damar" bilmək, damar" bilmək, ... - KÜNC Rus dilinin məşhur izahlı-ensiklopedik lüğətində:
künc "a, z" bir künc, n "bir künc, təxminən künc" e, küncdə "y və küncdə" e, "y, m. 1" küncündə) (küncdə" e) Riyaziyyatda: ... - KÜNC
Bəzən küt olur, amma düzdürsə, onda ... - KÜNC Skanvordların həlli və tərtibi üçün lüğətdə:
İki sətir... - KÜNC Rus biznes lüğətinin tezaurusunda:
- VENOZ Xarici Sözlərin Yeni Lüğətində:
(lat. venosus) adj. sl-dən. damar; damara aid və ya damarda yerləşən, məsələn, in-th ... - VENOZ Xarici ifadələr lüğətində:
[lat. venosus] sıfat. sl-dən. damar; damara aid və ya damarda yerləşən, məsələn, in-th ... - KÜNC Rus tezaurusunda:
'həndəsi fiqur' Sin: təpə, künc ... - KÜNC Abramovun sinonimlər lüğətində:
|| küncün başı, küncdən, ayı küncündən, sonu olmayan küncdən, hamı üçün ... - KÜNC
həndəsi fiqur Syn: təpə, künc ... - VENOZ Rus dilinin sinonimləri lüğətində:
venoz,... - KÜNC
1. m.1) a) Bir nöqtədən çıxan iki düz xəttin əmələ gətirdiyi həndəsi fiqur (riyaziyyatda). b) Təyyarənin ... arasında qapalı hissəsi. - VENOZ Rus dilinin yeni izahlı və törəmə lüğətində Efremova:
adj. 1) Dəyərlə əlaqəli. isimlə: onunla əlaqəli damar. 2) Damarlara xas, səciyyəvi ... - VENOZ Lopatin rus dilinin lüğətində.
- KÜNC Rus dilinin tam orfoqrafiya lüğətində:
bucaq, bucaq, ön söz (on) küncdə və (riyaziyyatda) ... - VENOZ Rus dilinin tam orfoqrafiya lüğətində.
- KÜNC Orfoqrafiya lüğətində:
`bucaq, künc`a, ön söz. (on) küncdə və (riyaziyyatda) ... - VENOZ Orfoqrafiya lüğətində.
- KÜNC
yerlilik (adətən uzaq) Uzaq küncdə. Dayanmaq. (xarici). bucaq həndəsədə: iki N3 şüasından əmələ gələn düz fiqur ... - VENOZ Ozhegov rus dilinin lüğətində:
<= … - Dahl lüğətində ANGLE:
ər. bir üzdə qırıq, qırıq, diz, dirsək, çıxıntı və ya yarıq (nov). Bucaq xətti, istənilən iki əks vuruş və interval ... - KÜNC Müasir izahlı lüğətdə, TSB:
(düz), bir nöqtədən (bucağın təpəsi) çıxan iki şüadan (bucağın tərəfləri) əmələ gələn həndəsi fiqur. Təpəsi ilə istənilən bucaq... - KÜNC
künc, künc haqqında, küncdə (in) küncdə və (mat.) küncdə, m 1. Müstəvidən çıxan iki düz xətt arasındakı müstəvi hissəsi - VENOZ Rus dilinin izahlı lüğətində Ushakov:
venoz, venoz (anat.). Tətbiq. damara. Venöz… - KÜNC
bucaq 1. m.1) a) Bir nöqtədən çıxan iki düz xəttin əmələ gətirdiyi həndəsi fiqur (riyaziyyatda). b) Təyyarənin qapalı hissəsi ... - VENOZ Efremovanın izahlı lüğətində:
venoz adj. 1) Dəyərlə əlaqəli. isimlə: onunla əlaqəli damar. 2) Damarlara xas, səciyyəvi ... - KÜNC
I m 1. Bir nöqtədən çıxan iki düz xəttin əmələ gətirdiyi həndəsi fiqur (riyaziyyatda). ott. Təyyarənin iki arasındakı hissəsi... - VENOZ Rus dilinin yeni lüğətində Efremova:
adj. 1. nisbət isim ilə. onunla əlaqəli damar 2. Damarlara xas, səciyyəvi ... - KÜNC
I m 1. Bir nöqtədən çıxan iki düz xəttin əmələ gətirdiyi həndəsi fiqur (riyaziyyatda). 2. Təyyarənin bir hissəsi, ... - VENOZ Rus dilinin böyük müasir izahlı lüğətində:
adj. 1. nisbət isim ilə. onunla əlaqəli damarlar; koronal II 1.. 2. Damarlara xas, ... üçün xarakterikdir. - BANDA PİROQOV Tibb baxımından:
Pirogov sarğısına baxın ... - PİROQOVUN YELETLİ BANDI Tibb baxımından:
Pirogov sarğısına baxın ... - PİROQOV SAYISI Tibb baxımından:
(n. və piroqlar) bax Paroniya - Pirogov ... - PARONİ-PİROQOVA MƏKZASI Tibb baxımından:
(f. parona, 19-cu əsrin italyan cərrahı; n. i. Pirogov, 1810-1881, qayınatası cərrah; sin. Pirogov məkanı) aşağı üçüncü hissədə hüceyrə boşluğu ... - LİMFA DÜZƏNİ PIROQOV Tibb baxımından:
Rosenmuller - bax Pirogov - Rosenmuller limfatik ...
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Ön boşluq. Buzqabağı məkanın topoqrafiyası. Piroqovun venoz bucağı. Preskalen boşluğunun damarları. Preskalen boşluğunun sinirləri.
Döş sümüyünün alt yarısının dərin (arxa) səthi fassial qabığı ilə 5-ci fasya ilə örtülmüş ön skalen əzələsi arasında əmələ gəlir. preskalen boşluğu, spatium antescalenum.
Onun ön divarına boyun fasyasının (3-cü fasya) pretrakeal lövhəsi də daxildir. Beləliklə, preskalen boşluğu qabaqda 2-ci və 3-cü fasya ilə, arxada isə boyun 5-ci fasiyası ilə məhdudlaşır.
Karotid sinir-damar dəstəsi medial yerdə yerləşir. Daxili boyun venası ön boşluqda yerləşir yalnız ümumi karotid arteriyaya lateral deyil, həm də bir qədər ön (daha səthi).
Ön boşluqda onun ampulü (aşağı uzantı), bulbus venae jugularis inferior, kənardan uyğun olan körpücükaltı damara bağlanır. Damar körpücükaltı arteriyadan anterior skalen əzələsi ilə ayrılır.
Piroqovun venoz bucağı
Bu damarların birləşməsindən dərhal xaricə, çağırılır Pirogov venoz bucaq, xarici şah damarı körpücükaltı venaya axır. Solda, torakal (limfatik) kanal venoz bucağa axır. United v. jugularis interna və v. körpücükaltı damarlar brakiosefalik venaya səbəb olur. Supraskapular arteriya, supraskapularis də eninə istiqamətdə preskalen boşluğundan keçir.
Beləliklə, buzlaqdan əvvəlki dövrdə karotid sinir-damar dəstəsi, körpücükaltı vena, torakal kanal (solda), xarici boyun venası və supraskapular arteriya yerləşir. Burada anterior skalen əzələsinin ön səthində n.phrenicus görünür, lakin o, artıq 5-ci fasiyanın altında yatır.
Piroqovun venoz bucağının ponksiyon kateterizasiyası
Daxili boyun və körpücükaltı venaların birləşməsinin ponksiyonu və kateterizasiyası (Piroqov venoz bucağı) körpücükaltı venanın supraklavikulyar ponksiyonunda olduğu kimi xəstənin vəziyyətində aparılır. Masanın baş ucunda dayanaraq, həkim körpücük sümüyü ilə döş sümüyünün sternokleidomastoid əzələsinin döş pedikülü arasındakı küncdə dərini deşərək, iynəni sternoklavikulyar birləşmənin altına 1,5-3 sm dərinliyə yönəldir.
Femur venasının ponksiyon kateterizasiyası
Metod zədələr, yanıqlar, irinləmə, donma səbəbindən digər damarlara çıxışın mümkün olmadığı hallarda, həmçinin hemosorbsiya, ultrafiltrasiya və s.
Texnika: böyük sapen və bud damarlarının ponksiyonu və kateterizasiyası xəstə uzanmış vəziyyətdə aparılır, bud bir qədər qaçırılır və xaricə çevrilir. Qasıq bağının ortasından 1-1,5 sm aşağıda bud arteriyasının pulsasiyası müəyyən edilir və ondan 1 sm medial məsafədə aşağıdan yuxarıya 45 dərəcə bucaq altında vena ponksiyonu aparılır. dəri ilə əlaqədar olaraq, novokain ilə şprisdə yüngül bir pulsasiya ilə tünd qan axını görünür. Seldinger üsulu ilə kateter iynə vasitəsilə venaya 1-1,2 sm dərinliyə daxil edilir və bərkidilir. Bir komplikasiya arteriyanın təsadüfən ponksiyonu, bir damarın yırtılması, hematoma, tromboz və ya tromboflebit, tromboembolizm meydana gəlməsi ilə arxa divarın ponksiyonu ola bilər.
Aşağı vena kava və qaraciyər venalarının ağzının ponksiyon kateterizasiyası
Xəstənin arxa tərəfindəki mövqeyi, bud bir az qaçırıla və xaricə çevrilə bilər. Qasıq bağının ortasından aşağıda, bud arteriyasının pulsasiyası aşkar edilir və ondan medial olaraq 1 sm-dən çox deyil, yumşaq toxumalar novokain ilə anesteziya edilir, sonra arxadan yuxarıya doğru Saldinger iynəsi ilə dərinin çentiği ilə bir damar deşilir. . Pulsasiya etməyən və ya bir qədər pulsasiya edən bir jetdə şprisə daxil olan tünd venoz qanın olması prosedurun düzgün aparıldığını göstərir. Təsvir gücləndirici borusu olan rentgen aparatının nəzarəti altında kateter iliac venalarından və aşağı vena kavadan keçirilir və onun əyri ucu X-XII döş fəqərələri səviyyəsində qoyulur, qan təzyiqi ölçülür, hansı normal olaraq 50-80 mm su sütunu arasında dəyişir, sonra kontrast agent ən azı 20 ml / s sürətlə 20-40 ml dozada yeridilir. Üstəlik, kontrastın enjeksiyonuna başlamazdan 20-30 saniyə əvvəl xəstə nəfəs alarkən nəfəsini tutur və gərginləşir ki, bu da aşağı vena kavadakı təzyiqi artırır və onun kontrastını yaxşılaşdırır. Angioqrafiya ani (0,5-1,0 saniyə məruz qalma) və ya ardıcıl (1-5 saniyə ərzində 2-10 atış) ola bilər. 25-35 mm diametrli aşağı vena kava onurğa sütununun sağında yerləşir, fəqərələrin sağ kənarına və onların eninə proseslərinə proyeksiya edir. Böyrək damarları ona I-II bel fəqərələri səviyyəsində axır, sol və orta qaraciyər venasında 70% hallarda XI-XII döş fəqərələri səviyyəsində ümumi fistula olur, sağ qaraciyər venası isə həmişə X-XI döş fəqərələri səviyyəsində müstəqil. 1-ci bel və 11-ci döş fəqərələri zamanı 10-a qədər və ya daha çox kiçik əlavə qaraciyər venaları aşağı boş venaya axır, qaraciyərin sağ anatomik yarısını və 1-ci seqmentini boşaldır. Qaraciyər damarlarının intraorganik paylanması olduqca müxtəlifdir və həmişə sistemləşdirməyə uyğun deyil və ağızlarının anatomik əlaqələri daha sabitdir.
Yan təsirlər və mümkün fəsadlar.
1. Punksiyadan sonra həmişə paravenöz hematomlar olur - əgər onlar kiçikdirsə, ağrısızdırsa, gərgin deyilsə və morfoloji olaraq venoz divarın şişməsi və ya onun zəif iltihablı infiltrasiya ilə təzahür etdiyi dəri səviyyəsindən yuxarı qalxmırsa, o zaman içəridə parçalanır. görünən nəticələr olmadan 5-6 gün; bu hematomlar dərinin üstündən çıxırsa, ağrılı, sıxlaşırsa, morfoloji olaraq venadaxili trombotik kütlələrin əmələ gəlməsi ilə damar divarının və perivenöz toxumanın bütün təbəqələrində kəskin iltihablı dəyişikliklə özünü göstərir, onda belə hematomaların rezorbsiyası təxminən iki həftə davam edir. . Əlbəttə ki, ikincisi təkrarlanan və çoxlu venipunkturlarla daha çox olur. Burada ən çox müsbət təsir göstərən fizioterapevtik prosedurlar göstərilir.
2. Safen venaların ponksiyonları zamanı onların spazmı müşahidə oluna bilər ki, bu da tez-tez kobud prosedur və vena intimasına güclü qıcıqlandırıcı maddələrin daxil edilməsi ilə baş verir. Spazmodik vena novokain məhlulu ilə vurulmalı və isti kompres edilməlidir.