Qızdırmaların növləri, növləri və qızdırma sindromunun gedişi. Müxtəlif xəstəliklər üçün temperatur əyrilərinin növləri Daimi qızdırma üçün nə xarakterikdir

Qızdırmaların təsnifatı və etiologiyası

Temperatur reaksiyasının təhlili temperatur dalğalanmalarının hündürlüyünü, müddətini və növlərini, həmçinin xəstəliyin müşayiət olunan klinik təzahürlərinin xarakterini qiymətləndirməyə imkan verir.

Qızdırma növləri

Uşaqlarda qızdırmaların aşağıdakı növləri var:

Şübhəli lokalizasiya ilə qısamüddətli qızdırma (5-7 günə qədər), bu zaman diaqnozun klinik tarix və fiziki nəticələr əsasında, laboratoriya müayinələri ilə və ya olmadan qoyula biləcəyi;

anamnez və fiziki müayinə diaqnoz qoymağa imkan verməyən, lakin laboratoriya testləri etiologiyanı aşkar edə bilən fokussuz qızdırma;

Mənşəyi bilinməyən qızdırma (FUO);

subfebril vəziyyətlər

Qızdırma reaksiyaları temperaturun yüksəlmə səviyyəsindən, qızdırma dövrünün müddətindən və temperatur əyrisinin xarakterindən asılı olaraq qiymətləndirilir.

Bədən istiliyinin artması dərəcəsindən asılı olaraq qızdırma reaksiyalarının növləri

Yalnız bəzi xəstəliklər xarakterik, açıq temperatur əyriləri ilə özünü göstərir; lakin diferensial diaqnostika üçün onların növlərini bilmək vacibdir. Tipik dəyişiklikləri xəstəliyin başlanğıcı ilə, xüsusən də erkən antibiotik terapiyası ilə dəqiq əlaqələndirmək həmişə mümkün deyil. Ancaq bəzi hallarda, qızdırma başlanğıcının təbiəti diaqnozu təklif edə bilər. Beləliklə, qəfil başlanğıc qrip, meningit, malyariya, yarımkəskin (2-3 gün) üçün - tif, ornitoz, Q qızdırma, tədricən - tif qızdırma, brusellyoz üçün xarakterikdir.

Temperatur əyrisinin təbiətinə görə qızdırmaların bir neçə növü fərqləndirilir.

Davamlı qızdırma(febris continua) - temperatur 390C-dən yuxarı qalxır, səhər və axşam bədən temperaturu arasında fərqlər əhəmiyyətsizdir (maksimum 10C). Bədən istiliyi gün ərzində bərabər yüksək olaraq qalır. Bu tip qızdırma müalicə olunmayan pnevmokok pnevmoniyasında, tif qızdırmasında, paratif qızdırmasında və qızartıda baş verir.

laksatif(göndərmə) hərarət(febris remittens) - gündəlik temperatur dalğalanmaları 10C-dən çox olur və 380C-dən aşağı düşə bilər, lakin normal rəqəmlərə çatmır; pnevmoniya, virus xəstəlikləri, kəskin revmatik qızdırma, gənc revmatoid artrit, endokardit, vərəm, abseslərdə müşahidə olunur.

aralıq(aralıq) hərarət(febris intermittens) - ən azı 10C maksimum və minimum temperaturda gündəlik dalğalanmalar, normal və yüksək temperatur dövrləri tez-tez bir-birini əvəz edir; oxşar qızdırma növü malyariya, pielonefrit, plevrit, sepsisə xasdır.

zəiflədici və ya həyəcanlı, hərarət(febris hectica) - temperatur əyrisi işlətmə qızdırmasına bənzəyir, lakin onun gündəlik dalğalanmaları 2-30C-dən çox olur; oxşar qızdırma növü vərəm və sepsisdə baş verə bilər.

təkrarlanan qızdırma(febris recurrens) - 2-7 gün ərzində normal temperatur dövrləri ilə dəyişən, bir neçə gün davam edən yüksək hərarət. Qızdırma dövrü birdən başlayır və həm də qəfil bitir. Bənzər bir qızdırma reaksiyası təkrarlanan qızdırma, malyariya ilə müşahidə olunur.

dalğalı qızdırma(febris undulans) - temperaturun gündən-günə yüksək rəqəmlərə qədər tədricən artması, sonra onun azalması və fərdi dalğaların yenidən formalaşması ilə özünü göstərir; oxşar qızdırma növü limfoqranulomatoz və brusellyozda baş verir.

azğın(əks) hərarət(febris tərs) - səhər saatlarında daha yüksək temperatur yüksəlməsi ilə gündəlik temperatur ritminin pozulması var; oxşar qızdırma növü vərəmli, sepsisli, şişli xəstələrdə baş verir və bəzi revmatik xəstəliklər üçün xarakterikdir.

Səhv və ya atipik qızdırma(irregularis və ya febris atipik) - temperaturun yüksəlməsi və düşməsi nümunələri olmayan qızdırma.

Monoton tipli qızdırma - səhər və axşam bədən istiliyi arasında kiçik dalğalanmalarla;

Qeyd etmək lazımdır ki, hazırda tipik temperatur əyriləri nadirdir, bu, etiotrop və qızdırmasalıcı dərmanların istifadəsi ilə əlaqədardır.

Qızdırma bədənin hər hansı bir qıcıqlanmaya ümumi reaksiyasıdır, termorequlyasiyanın pozulması səbəbindən bədən istiliyinin artması ilə xarakterizə olunur.

Hərarət(lat. “febris”) müxtəlif patogen stimullara cavab olaraq orqanizmin aktiv qoruyucu və adaptiv reaksiyası kimi baş verən bədən istiliyinin artmasıdır.

Beləliklə, qızdırma, termorequlyasiya proseslərinin pozulması və yenidən qurulması səbəbindən bədən istiliyinin artmasıdır. Qızdırma bir çox yoluxucu xəstəliklərin aparıcı simptomudur.

Qızdırmada istilik istehsalı istilik ötürülməsindən üstündür.

Qızdırmanın əsas səbəbi infeksiyadır. Qanda dolaşan bakteriyalar və ya onların toksinləri termorequlyasiyanın pozulmasına səbəb olur. Güman etmək olar ki, bu pozuntu da infeksiya yerindən refleks şəkildə baş verir.

Xarici zülallar deyilən müxtəlif protein maddələri də bədən istiliyinin artmasına səbəb ola bilər. Buna görə də qan, serum və peyvəndlərin infuziyası bəzən temperaturun artmasına səbəb olur.

Bədən istiliyinin artması ilə maddələr mübadiləsi artır və lökositlərin sayı tez-tez artır. Güman etmək lazımdır ki, qızdırma vəziyyəti bir çox yoluxucu xəstəliklərdə toxunulmazlığın formalaşmasına kömək edir və infeksiyanın daha əlverişli aradan qaldırılması üçün şərait yaradılır.

Beləliklə, qızdırma reaksiyası, iltihablı bir reaksiya kimi, orqanizmin yeni patoloji şəraitə uyğunlaşmasının reaksiyası kimi qəbul edilməlidir.

Xəstəliyin növündən, infeksiyanın gücündən və bədənin reaktiv qabiliyyətindən asılı olaraq, bədən istiliyinin artması çox müxtəlif ola bilər.

Bədən istiliyinin yüksəlmə dərəcəsinə görə qızdırma növləri:
- Subfebril- bədən istiliyi 37-38°C
- Febril (orta)- bədən istiliyi 38-39°C
- Piretik (yüksək)- bədən istiliyi 39-41°С
- Hiperpiretik (həddindən artıq)- bədən istiliyinin 41°C-dən yuxarı olması - xüsusilə uşaqlarda həyat üçün təhlükəlidir

Hipotermiya 36 ° C-dən aşağı temperaturlara aiddir. Febril reaksiyanın təbiəti təkcə ona səbəb olan xəstəlikdən deyil, həm də böyük dərəcədə orqanizmin reaktivliyindən asılıdır. Beləliklə, yaşlı və zəifləmiş xəstələrdə kəskin sətəlcəm kimi bəzi iltihablı xəstəliklər şiddətli qızdırma olmadan baş verə bilər. Bundan əlavə, xəstələr və subyektiv olaraq temperaturun artmasına dözürlər. Bəzi xəstələr artıq subfebril temperaturda şiddətli nasazlıq yaşayırlar, digərləri hətta əhəmiyyətli bir atəşə də kifayət qədər dözürlər.

Febril xəstəliyin uzun bir kursu ilə, gün ərzində bədən istiliyindəki dalğalanmaların təbiətinə və ya temperatur əyrilərinin növlərinə görə müxtəlif növ qızdırma müşahidə edilə bilər. Keçən əsrdə təklif olunan bu tip temperatur əyriləri indi də müəyyən diaqnostik dəyərini saxlayır, lakin qızdırmalı xəstəliklərin bütün hallarda deyil. Xəstəliyin ilk günlərindən başlayaraq antibakterial və antipiretik dərmanların geniş tətbiqi, temperatur əyrisinin xəstəliyin təbii gedişində saxlayacağı formanı tez itirməsinə səbəb olur.

Gün ərzində bədən istiliyindəki dalğalanmaların xarakterinə görə qızdırma növləri:

1. Davamlı qızdırma- Gün ərzində bədən istiliyindəki dalğalanmalar 1°C-dən çox deyil, adətən 38-39°C arasındadır. Belə bir qızdırma kəskin yoluxucu xəstəliklər üçün xarakterikdir. Pnevmoniya, kəskin respirator virus infeksiyaları ilə bədən istiliyi sürətlə yüksək dəyərlərə çatır - bir neçə saat ərzində, tif qızdırma ilə - tədricən, bir neçə gün ərzində.

2. Relaps və ya laksatif qızdırma- bədən istiliyinin 1 ° C-dən çox (2 ° C-yə qədər) normal səviyyəyə düşmədən gündəlik dalğalanmaları ilə uzun müddət davam edən qızdırma. Bir çox infeksiyalar, ocaqlı pnevmoniya, plevrit, irinli xəstəliklər üçün xarakterikdir.

3. Hectic və ya zəif qızdırma- bədən istiliyində gündəlik dalğalanmalar normal və ya subnormal dəyərlərə düşməsi ilə çox açıqdır (3-5 ° C). Bədən istiliyində belə dalğalanmalar gündə bir neçə dəfə baş verə bilər. Hektik qızdırma sepsis, abses - xoralar (məsələn, ağciyərlər və digər orqanlar), miliar vərəm üçün xarakterikdir.

4. Aralıq və ya aralıq qızdırma- bədən istiliyi sürətlə 39-40 ° C-ə yüksəlir və bir neçə saat ərzində (yəni tez) normala enir. 1 və ya 3 gündən sonra bədən istiliyinin yüksəlməsi təkrarlanır. Beləliklə, bir neçə gün ərzində yüksək və normal bədən istiliyinin az və ya çox düzgün dəyişməsi var. Bu tip temperatur əyrisi malyariya və sözdə Aralıq dənizi qızdırması üçün xarakterikdir.

5. təkrarlanan qızdırma- aralıq qızdırmadan fərqli olaraq, sürətlə artan bədən istiliyi bir neçə gün yüksək səviyyədə qalır, sonra müvəqqəti olaraq normala enir, ardınca yeni bir artım və s. Belə bir qızdırma təkrarlanan qızdırma üçün xarakterikdir.

6. pozğun qızdırma- belə bir qızdırma ilə səhər bədən istiliyi axşamdan daha yüksəkdir. Bu tip temperatur əyrisi vərəm üçün xarakterikdir.

7.yanlış qızdırma- nizamsız və müxtəlif gündəlik dalğalanmalarla qeyri-müəyyən müddətə qızdırma. Qrip, revmatizm üçün xarakterikdir.

8.dalğalı qızdırma- bədən istiliyinin tədricən (bir neçə gün ərzində) artması və onun tədricən azalması dövrlərinin dəyişməsini qeyd edin. Bu qızdırma brusellyoz üçün xarakterikdir.

Xəstəlik zamanı qızdırma növləri bir-birini əvəz edə və ya digərinə keçə bilər. Bəzi yoluxucu xəstəliklərin ən ağır toksiki formaları, eləcə də yaşlı xəstələrdə, zəifləmiş insanlarda və gənc uşaqlarda yoluxucu xəstəliklər tez-tez demək olar ki, hərarətsiz və ya hətta hipotermiya ilə baş verir ki, bu da əlverişsiz proqnoz əlamətidir.

Müddətinə görə qızdırma növləri:

1. Sürətli - 2 saata qədər

2. Kəskin - 15 günə qədər

3. Subakut - 45 günə qədər

4. Xroniki - 45 gündən çox

Qızdırma dövrləri

İnkişafında qızdırma üç dövr keçir:

I - bədən istiliyinin yüksəlməsi dövrü;

II - bədən istiliyinin nisbi sabitliyi dövrü;

III - bədən istiliyinin azalması dövrü.

Qızdırmanın ilk dövründə dərinin qan damarlarının daralması və bununla əlaqədar olaraq qan axınının məhdudlaşdırılması, dəri temperaturunun azalması, tərləmənin azalması və ya dayandırılması ilə ifadə edilən istilik ötürülməsinin məhdudlaşdırılması var. Eyni zamanda istilik istehsalı artır, qaz mübadiləsi artır. Adətən bu hadisələr ümumi pozğunluq, titrəmə, əzələlərdə çəkmə ağrıları, baş ağrısı ilə müşayiət olunur.

Bədən istiliyində artımın dayandırılması və qızdırma keçidi ilə ikinci dövrdə istilik ötürülməsi artır və yeni səviyyədə istilik hasilatı ilə tarazlaşır. Dəridə qan dövranı intensivləşir, dərinin solğunluğu hiperemiya ilə əvəz olunur, dərinin temperaturu yüksəlir. Soyuqdəymə və üşütmə hissi keçir, tərləmə artır. Xəstə isti, baş ağrısı, ağız quruluğu, narahatlıqdan şikayətlənir. Tez-tez sürətli nəfəs (taxipnea), tez-tez ürək döyüntüsü (taxikardiya) və qan təzyiqi (hipotenziya) azalır. Hərarətin ən yüksək həddində bəzən çaşqınlıq, delirium, halüsinasiyalar, daha sonra isə huşunu itirmə müşahidə olunur.

Üçüncü qızdırma dövrü istilik hasilatı üzərində istilik ötürülməsinin üstünlüyü ilə xarakterizə olunur. Dərinin qan damarları genişlənməyə davam edir, tərləmə artır. Bədən istiliyinin azalmasının təbiətindən asılı olaraq, var lizis(yunanca "lizis" - ərimə) - bir neçə gün ərzində bədən istiliyinin yavaş düşməsi və böhran(yunanca "krisis" - dönüş nöqtəsi) - 5-8 saat ərzində bədən istiliyinin sürətlə düşməsi. Bədən istiliyində kritik bir azalma bol tərləmə, ümumi zəiflik, dərinin solğunluğu ilə müşayiət olunur, inkişaf edə bilər. çökmək(kəskin damar çatışmazlığı). Kollapsın ən mühüm diaqnostik əlaməti qan təzyiqinin aşağı düşməsidir. Sistolik, diastolik və nəbz (sistolik və diastolik arasındakı fərq) təzyiq azalır. Sistolik qan təzyiqinin 80 mm Hg-ə qədər azalması ilə çökmə haqqında danışa bilərik. İncəsənət. və daha az. Sistolik qan təzyiqinin mütərəqqi azalması çöküşün şiddətinin artdığını göstərir. Temperaturun litik azalması ilə xəstənin vəziyyəti tədricən yaxşılaşır, çox yatır, iştahı var.

"Qızdırmanın etiologiyası" səhifəsində artıq qızdırmanın iki növü olduğu deyilirdi: yoluxucu və yoluxucu olmayan.

Dərəcə ilə temperaturun artması qızdırmalar bölünür:

subfebril - 38 ° C-yə qədər;
orta qızdırma - 38 ° C-dən yuxarı və 39 ° C-ə qədər;
yüksək febril - 39 ° C-dən yuxarı və 41 ° C-ə qədər;
hiperpiretik - 41 ° C-dən yuxarı.

By temperatur əyrisinin növü qızdırmalar bölünür:

By vaxt qızdırma prosesi:

xroniki atəş - 45 gündən çox;
subakut atəş - 15-45 günə qədər;
kəskin atəş - 15 günə qədər;
efemer qızdırma - bir neçə saat və ya gün.

Qızdırmaların ümumi təsnifatı:

psixogen atəş emosional təcrübələrlə əlaqələndirilir;
dərman müalicəsi səbəbiylə dərman atəşi;
neyrogen atəş mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləri ilə əlaqələndirilir;
müxtəlif yaralanmalardan və ya cərrahi müdaxilələrdən sonra post-travmatik qızdırma müşahidə olunur;
yalançı qızdırma - qızdırma simulyasiyası, adətən uşaqlar tərəfindən;
naməlum mənşəli qızdırma - temperaturun artmasının səbəbi müəyyən edilə bilməz.

By fəaliyyət mexanizmi qızdırmalar bölünür:

çəhrayı qızdırma- orqanizmdə istilik hasilatı və istilik ötürülməsi arasında tarazlıq saxlanılır (xəstənin dərisi isti, nəm, bir qədər çəhrayı rəngdədir, ümumi vəziyyəti qənaətbəxşdir);
ağ qızdırma- xəstənin bədəninin istilik istehsalı dəri damarlarının spazmı və istilik ötürülməsinin kəskin azalması səbəbindən onun istilik ötürülməsi ehtimalına uyğun gəlmir (xəstənin dərisi soyuq, siyanotik və ya mərmər rəngli solğun). Burada termostatın açılmadığı bir avtomobillə bənzətmə çəkə bilərsiniz, bunun nəticəsində mühərrik "qaynamağa" başlayır, çünki soyuducu onun soyudulduğu radiatora çıxışı yoxdur. Spazmın səbəbləri çoxdur, lakin hər halda ağ atəş dərhal təcili yardım çağırmaq üçün yaxşı bir səbəbdir və ya evdə yerli terapevt.

Səhifənin yuxarısı

DİQQƏT! Bu saytda verilən məlumatlar yalnız istinad üçündür. Özünü müalicənin mümkün mənfi nəticələrinə görə məsuliyyət daşımırıq!

Xəstələrdə hipertermik reaksiya 3 dövrdə baş verir:

1-ci dövr - bədən istiliyində artım (soyuqdəymə dövrü) - istilik istehsalı istilik ötürülməsindən üstündür. Dərinin qan damarlarının daralması səbəbindən istilik ötürülməsi azalır.

Problemlər: zəiflik, nasazlıq, baş ağrısı, əzələ ağrısı, bütün bədəndə "ağrı" (ümumi intoksikasiya simptomları). Bədən istiliyinin artması və periferik damarların spazmı xəstədə titrəməyə və titrəməyə səbəb olur, özünü qızdıra bilmir. Xəstə solğundur, dəri toxunuşa soyuqdur.

Tibb bacısı müdaxilələri:

1) yatağa qoymaq, sülh yaratmaq;

2) xəstəni istilik yastıqları, isti yorğan, isti içkilər (ballı çay və ya süd, bitki mənşəli preparatlar) ilə qızdırın;

3) xəstənin xarici vəziyyətini müşahidə edin, termometriya aparın, fizioloji parametrlərə nəzarət edin - nəbz, qan təzyiqi, tənəffüs dərəcəsi.

2-ci dövr - yüksək bədən istiliyinin nisbi sabitliyi (istilik dövrü, qızdırma vəziyyətinin sabitləşməsi). Müddəti bir neçə saatdan bir neçə günə qədər. Dəri damarları genişlənir, istilik ötürülməsi artır və artan istilik istehsalını balanslaşdırır. Bədən istiliyinin daha da artmasının dayandırılması, onun sabitləşməsi.

Problemlər: qızdırma, baş ağrısı, zəiflik, iştahsızlıq, ağız quruluğu, susuzluq. Obyektiv: üzün hiperemiyası, dəri toxunanda isti, dodaqlarda çatlar. Yüksək temperaturda şüurun pozulması, halüsinasiyalar, deliryum mümkündür.

Tibb bacısı müdaxilələri:

1) xəstənin ciddi yataq istirahətinə riayət etməsinə nəzarət etmək (fərdi tibb bacısı postu);

2) istilik ötürülməsini artırmaq üçün xəstəni yüngül bir təbəqə ilə örtün, dərini sirkə və ya spirt məhlulu ilə silin, buz paketi tətbiq edin, soyuq kompres tətbiq edin;

3) dodaqları kosmetik məhsulla yumşaltmaq;

4) ən azı 1,5-2 litr zənginləşdirilmiş içki (limonlu çay, şirələr, meyvə içkiləri, mineral sular, itburnu dəmləməsi) vermək;

5) maye, yarı maye və asan həzm olunan qidaları gündə 5-6 dəfə kiçik hissələrlə qidalandırmaq (pəhriz cədvəli No 13);

6) bədən temperaturu, nəbz, qan təzyiqi, NPV nəzarəti;

7) fizioloji funksiyalara nəzarət (xüsusilə diurez - ifraz olunan sidiyin miqdarı);

8) davranış reaksiyasının qiymətləndirilməsi.

3-cü dövr - bədən istiliyinin azalması (zəiflik dövrü, tərləmə). İstilik ötürülməsi ilə müqayisədə istilik istehsalı azalır. Dövr müxtəlif yollarla davam edir: əlverişli və əlverişsiz.

əlverişli variant- bir neçə gün ərzində bədən istiliyinin tədricən azalması. Temperatur reaksiyasında belə bir düşmə litik adlanır - lizis.

83. Hipertermiya.

52. Qızdırma anlayışı. Qızdırma növləri və dövrləri.

Hipotermiya.

Hipertermiya.

Bu, bədən istiliyinin normal dəyərlərdən yuxarı artması ilə xarakterizə olunan bədənin istilik balansının pozulmasıdır.

Hipertermiya ekzogen və endogen ola bilər. Ekzogen - ətraf mühitin yüksək temperaturunda baş verir, xüsusən də istilik ötürülməsi eyni zamanda məhduddursa, fiziki iş zamanı istilik istehsalının artması (intensiv). Endogen - həddindən artıq psixo-emosional stress, mitoxondriyada oksidləşmə prosesini gücləndirən və ATP şəklində enerji yığılmasını zəiflədən müəyyən kimyəvi maddələrin təsiri ilə baş verir.

Üç stansiya:

I. Kompensasiya mərhələsi - ətraf mühitin temperaturunun artmasına baxmayaraq, bədən temperaturu normal olaraq qalır, termorequlyasiya sisteminin aktivləşməsi, istilik ötürülməsi artır və istilik istehsalı məhdudlaşır.

2. Nisbi kompensasiya mərhələsi - istilik istehsalı istilik ötürülməsindən üstün olur və nəticədə bədən istiliyi yüksəlməyə başlayır. Termorequlyasiya pozğunluqlarının birləşməsi xarakterikdir: istilik radiasiyasının azalması, oksidləşdirici proseslərin artması, bəzi qoruyucu və adaptiv reaksiyaları qoruyarkən ümumi həyəcan: artan tərləmə, ağciyərlərin hiperventilyasiyası.

3. Dekompensasiya mərhələsi - termorequlyasiya mərkəzinin inhibəsi, bütün istilik ötürmə yollarının kəskin inhibəsi, yüksək temperaturun təsiri altında toxumalarda oksidləşdirici proseslərin müvəqqəti artması nəticəsində istilik istehsalının artması. Bu mərhələdə xarici tənəffüs baş verir, onun xarakteri dəyişir, tez-tez olur, səthi olur, qan dövranı pozulur, arterial hipotenziya, taxikardiya, sonra ritm depressiyası baş verir. Ağır hallarda hipoksiya görünür və konvulsiyalar meydana gəlir.

Qızdırma və hipertermiya arasındakı fərq nədir? Görünür ki, hər iki halda bədən istiliyində artım var, lakin qızdırma və hipertermi kökündən fərqli şərtlərdir.

Qızdırma orqanizmin, onun termorequlyasiya sistemlərinin pirogenlərə aktiv reaksiyasıdır.

Hipertermiya passiv bir prosesdir - termorequlyasiya sisteminin zədələnməsi səbəbindən həddindən artıq istiləşmə. Qızdırma ətraf mühitin temperaturundan asılı olmayaraq inkişaf edir və hipertermiyanın dərəcəsi xarici temperaturla müəyyən edilir. Atəşin mahiyyəti termorequlyasiya sisteminin aktiv yenidən qurulmasıdır, temperaturun tənzimlənməsi qorunur. Hipertermi ilə, termorequlyasiya sisteminin fəaliyyətində pozğunluq səbəbindən bədən istiliyinin tənzimlənməsi pozulur.

Hipotermiya.

Bu, bədən istiliyinin normal şərtlərdən aşağı düşməsi ilə müşayiət olunan istilik balansının pozulmasıdır. Ekzogen və endogen ola bilər. İnkişafın üç mərhələsi var:

1. Kompensasiya mərhələsi.

2. Nisbi kompensasiya mərhələsi.

3. Dekompensasiya mərhələsi.

Hipotermiyanın xüsusiyyəti bədənin oksigenə olan ehtiyacını azaltmaq və patogen təsirlərə qarşı müqavimətini artırmaqdır. Praktik tibbdə istifadə olunur. Ağır cərrahi əməliyyatlarda ümumi və ya yerli (kraniokerebral) hipotermiya tətbiq edilir. Metod “süni qışlama” adlanır.Belə əməliyyatlar zamanı beynin ümumi və yerli soyuması ilə yanaşı, bədən istiliyinin normal səviyyədə saxlanmasına yönəlmiş qoruyucu və adaptiv reaksiyaları zəiflədən preparatlardan istifadə edilir. Bu dərmanlar orqanizmin oksigenə olan ehtiyacını azaldır. Bədənin sərtləşməsi üsulu kimi yüngül hipotermiya istifadə olunur.

Dərc tarixi: 2015-02-03; Oxunub: 35958 | Səhifənin müəllif hüquqlarının pozulması

HIZININ MƏRHƏLƏLƏRİ VƏ NÖVLƏRİ

Mühazirə 8

Mövzu: Termorequlyasiyanın pozulması

Plan

1. Hipertermiya.

2. Hipotermiya.

3. Qızdırma, onun səbəbləri, mərhələləri, növləri.

4. Hərarətin əhəmiyyəti.

Termorequlyasiya istilik istehsalı və istilik yayılması arasında tarazlıq yaradır. Termorequlyasiyanın iki əsas növü vardır: kimyəvi (onun əsas mexanizmi əzələlərin daralması zamanı istilik əmələ gəlməsinin artmasıdır - əzələ titrəməsi) və fiziki (tərləmə zamanı bədən səthindən mayenin buxarlanması səbəbindən istilik ötürülməsinin artması). Bundan əlavə, maddələr mübadiləsinin intensivliyi və dəri damarlarının daralması və ya genişlənməsi istilik istehsalı və istilik ötürülməsi üçün müəyyən əhəmiyyət kəsb edir.

Termorequlyasiya sisteminin işi müxtəlif patogen təsirlərin təsiri altında pozula bilər, bunun nəticəsində bədən istiliyi normadan kənara çıxır və bu, həyati pozğunluqlara səbəb ola bilər. Termorequlyasiyanın pozulması həddindən artıq istiləşmə (hipertermiya) və hipotermi (hipotermiya) ilə özünü göstərir.

HİPERTERMİYA

hipertermi- bədən istiliyinin normal dəyərlərdən yuxarı artması ilə xarakterizə olunan bədənin istilik balansının pozulması. fərqləndirmək ekzogen və endogen hipertermi. Ekzogen hipertermiətraf mühitin yüksək temperaturunda (istehsalatda isti sexlərdə) baş verir, xüsusən də istilik ötürülməsi eyni zamanda məhduddursa (isti geyim, yüksək rütubət və aşağı hava hərəkətliliyi). Hipertermiyanın inkişafı istilik istehsalının artması ilə də asanlaşdırılır, məsələn, sıx fiziki iş zamanı. Ekzogen hipertermiyanın bəzi formaları kəskin və həyat üçün son dərəcə təhlükəli ola bilər. Xüsusi bir ad aldılar - istilik vurması və günvurma. Endogen hipertermiya həddindən artıq uzunmüddətli psixo-emosional stress və endokrin xəstəliklərlə baş verə bilər.

Tipik hallarda, hipertermi üç mərhələdə inkişaf edir. Birincisi kompensasiya mərhələsi, bu zaman ətraf mühitin temperaturunun artmasına baxmayaraq, bədən istiliyi normal səviyyədə qalır (36,5-36,7 ° C). Bu, termorequlyasiya sisteminin aktivləşdirilməsi ilə bağlıdır, bunun nəticəsində istilik ötürülməsi əhəmiyyətli dərəcədə artır və istilik istehsalı məhdudlaşdırılır.

Gələcəkdə ətraf mühitin həddindən artıq yüksək temperaturu və ya termorequlyasiya sisteminin pozulması ilə, nisbi kompensasiya mərhələsi. Bu dövrdə istilik ötürülməsi üzərində istilik istehsalının üstünlüyü var, bunun nəticəsində bədən istiliyi yüksəlməyə başlayır. Bu mərhələ üçün xarakterik termorequlyasiya pozğunluqlarının birləşməsidir (istilik radiasiyasının azalması, oksidləşdirici proseslərin artması, ümumi həyəcan) bəzi qoruyucu və adaptiv reaksiyaları qoruyarkən (artan tərləmə, ağciyərlərin hiperventilyasiyası).

Hipertermiyanın üçüncü mərhələsi - dekompensasiya. Bu zaman termorequlyasiya mərkəzinin tormozlanması səbəbindən bütün istilik ötürmə yollarının kəskin məhdudlaşdırılması və yüksək temperaturun təsiri altında toxumalarda oksidləşdirici proseslərin müvəqqəti artması nəticəsində istilik istehsalının artması. Dekompensasiya mərhələsində bədən istiliyi ətraf mühitin temperaturu ilə eyni olur. Xarici tənəffüsün təzyiqi var, onun xarakteri dəyişir, tez-tez, səthi və ya hətta dövri olur. Qan dövranı da pozulur - arterial hipotenziya, taxikardiya inkişaf edir, ürək ritminin depressiyasına çevrilir.

Mövzu 11. Qızdırma təliminin məqsədləri növləri, növləri və dövrləri

Ağır hallarda, bu sistemlərin məğlubiyyəti səbəbindən hipoksiya görünür, konvulsiyalar meydana gəlir. Xəstələr huşunu itirirlər ki, bu da artıq xarakterikdir hipertermik koma.

İsti vuruş- kəskin ekzogen hipertermiya. Bu dövlət əslində hipertermiyanın üçüncü mərhələsi, dekompensasiya mərhələsi. İstilik vuruşu adətən ətraf mühitin temperaturu yüksək olduqda baş verir, istilik ötürülməsi ciddi şəkildə məhdudlaşdıqda,(məsələn, cənub bölgələrində hərbi qulluqçularla, isti sexlərdə işçilərlə yürüşdə). Bu vəziyyətdə hipertermiyanın birinci və ikinci mərhələləri görünmür, bu da termorequlyasiyanın sürətli pozulması ilə əlaqələndirilir. Bədən istiliyi ətrafdakı havanın istiliyinə qədər yüksəlir. Xarici tənəffüsün pozulması var, ürəyin işi zəifləyir və arterial təzyiq düşür. Şüur itir.

Günvurma yerli hipertermiyanın bir növ kəskin formasıdır və nəticəsində baş verir günəş şüalarının baş üzərində birbaşa təsiri. Beynin və termorequlyasiya mərkəzlərinin həddindən artıq istiləşməsi bütün bədən istiliyinin saxlanması sisteminin pozulmasına gətirib çıxarır ki, bu da nəticədə ikinci dəfə artır. Günəş vurmasının simptomları isti vurma simptomlarına bənzəyir. İstilik və günəş vurması halında təcili tibbi yardım və tibbi yardım tələb olunur.

HİPOTERMİYA

Hipotermiya- bədən istiliyinin normal dəyərlərdən aşağı düşməsi ilə müşayiət olunan istilik balansının pozulması.

ayırmaq ekzogen və endogen hipotermiya. Ekzogen hipotermiyaətraf mühitin temperaturu azaldıqda (soyuq mövsümdə, buz, soyuq su, soyudulmuş havadan istifadə edilən əməliyyatlar zamanı) baş verir. Ağırlaşdıran amildir istilik transferinin artması, töhfə verən, məsələn, spirt içmək, uyğun olmayan geyim və s. hipotermi inkişafı da azaldılmış ilə asanlaşdırılır istilik istehsalı (aşağı fiziki fəaliyyət).Endogen hipotermiya uzun müddətli immobilizasiya, endokrin xəstəliklər (hipotiroidizm, adrenal korteks çatışmazlığı) ilə baş verir.

Hipotermiyanın da üç inkişaf mərhələsi var. Birincisi kompensasiya mərhələsiətraf mühitin aşağı temperaturuna baxmayaraq, bədən istiliyi normal səviyyədə qaldıqda. Buna ilk növbədə nail olunur istilik ötürülməsinin məhdudlaşdırılması- bədənin səthinə yaxın hava hərəkətinin azalması ilə istilik radiasiyası, buxarlanma və konveksiya.

İstilik ötürülməsini məhdudlaşdırmaq üçün vacib olan simpatik-adrenal sistemin aktivləşdirilməsidir ki, bu da dərinin mikro damarlarının spazmına səbəb olur və bununla da istilik ötürmə yollarını məhdudlaşdırır. Bununla yanaşı, bir qayda olaraq, motor fəaliyyətinin artması, dərinin hamar əzələlərinin daralması ("qazlar") və toxumalarda oksidləşdirici proseslərin artması səbəbindən istilik istehsalında artım var. Gələcəkdə, aşağı mühit temperaturunda və ya termorequlyasiya sisteminin zəifliyində, mərhələ başlayır. nisbi kompensasiya, birləşməsi ilə xarakterizə olunur termorequlyasiya pozğunluqları(dəri mikrodamarlarının genişlənməsi və istilik transferinin artması) və bəzi qoruyucu və adaptiv reaksiyalar (toxumalarda oksidləşdirici proseslərin intensivləşməsi). Bu keçid mərhələsində istilik ötürülməsi istilik istehsalına üstünlük verir, bunun nəticəsində bədən istiliyi azalmağa başlayır. Termorequlyasiya pozuntularının şiddətinin artması ilə hipotermiyanın üçüncü mərhələsi inkişaf edir - dekompensasiya mərhələsi. Xarici tənəffüsün zəifləməsi, ürək fəaliyyətinin depressiyası və mikrosirkulyasiyanın pozulması səbəbindən şiddətin artması, hipoksiyanın inkişafı ilə xarakterizə olunur. Bütün bunlar toxumalarda oksidləşdirici proseslərin zəifləməsinə səbəb olur. Yüngül hipotermiya, bədənin sərtləşdirilməsi üsulu ilə eyni şəkildə istifadə olunur.

Hərarət - pirogen stimulların təsirinə cavab olaraq baş verən və normal bədən istiliyinin daha yüksək səviyyədə saxlanması üçün termorequlyasiyanın yenidən qurulmasında ifadə olunan bədənin qoruyucu və adaptiv reaksiyası. Bu, ətraf mühitin temperaturundan asılı olmayaraq bədən istiliyinin müvəqqəti artması ilə özünü göstərir və maddələr mübadiləsinin, fizioloji funksiyaların, bədənin qoruyucu və uyğunlaşma imkanlarının dəyişməsi ilə müşayiət olunur. Qızdırma bir çox xəstəliklərdə baş verir, lakin həmişə stereotipik olaraq davam edir, buna görə də tipik patoloji proseslərə aiddir.

QIZIQIN SƏBƏBLƏRİ

HIZININ MƏRHƏLƏLƏRİ VƏ NÖVLƏRİ

Qızdırma mərhələlərlə irəliləyir. Bir mərhələ ayırın yüksəlmək temperatur, onun səhnəsi nisbi mövqe və temperaturun düşməsi mərhələsi. Yüksəlmə mərhələsində temperatur sürətlə (bir neçə on dəqiqə ərzində) və ya yavaş-yavaş (günlər, həftələr ərzində) arta bilər.Həmçinin temperaturun dayanma müddəti də müxtəlif ola bilər və bir neçə saat və hətta illərlə hesablana bilər. Əsnasında temperaturun maksimum yüksəlmə dərəcəsinə görə daimi qızdırma mərhələsi zəif (subfebril) bölünür. - 38 °С-ə qədər, orta (febril)- 38,0-39,0 ° С, yüksək (subfebril) -39,0-41,0°С və çox yüksək (hiperpiretik)- 41,0 °С-dən yuxarı. Temperaturun düşməsi mərhələsində azala bilər tez (böhran) və ya yavaş-yavaş (lizis). Qızdırma ilə, minimum bədən istiliyi adətən səhər (təxminən 6 saat), maksimum isə axşam (təxminən 18 saat) müşahidə olunur.

Gündəlik dalğalanma dərəcəsinə və qızdırma zamanı temperaturun bəzi digər xüsusiyyətlərinə görə müxtəlif növlər fərqlənir. temperatur əyriləri. Temperatur əyrisinin növü qızdırmaya səbəb olan faktorun təbiətindən asılıdır və buna görə də əyrinin növü xəstəliklərin, xüsusən də yoluxucu xəstəliklərin diaqnostikasında vacibdir. Bundan əlavə, temperatur əyrisinin növü orqanizmin xüsusiyyətləri, onun reaktivliyi ilə müəyyən edilir. Xüsusən də hərarətin yaranmasında insanın yaşı böyük rol oynayır.

ayırmaq daimi qızdırma, gündəlik temperaturun dəyişməsi 1,0 °C-dən çox olmayan. Belə qızdırma, məsələn, lobar pnevmoniya, tif qızdırma və bir sıra digər xəstəliklərdə müşahidə olunur. Mövcüd olmaq rahatlatıcı və ya köçürmə, hərarət. Bu zaman temperaturun dəyişməsi 1,0-2,0 °C-dir. Pnevmoniya, vərəm və digər infeksiyalarla baş verir. ayırmaq aralıq hərarət böyük temperatur dalğalanmalarının olduğu və səhər temperaturunun normala və ya hətta ondan aşağı düşdüyü, məsələn, malyariya, vərəm və s. ilə sepsisin inkişafı ilə müşayiət olunan ağır yoluxucu xəstəliklərdə ola bilər. g e k ic hərarət. Bu vəziyyətdə bədən istiliyi 41.0 ° C-ə çatır və onun dalğalanması 3.0-5.0 ° C-dir. Bu tip temperatur əyrilərinə əlavə olaraq bəzən müşahidə olunur pozğun və təkrarlanan qızdırma. Birincisi, məsələn, vərəm və bəzi sepsis növləri ilə səhər yüksəlməsi və axşam temperaturun azalması ilə xarakterizə olunur. İkincisi, normal bədən istiliyinin qısa fasilələri ilə bir neçə gün davam edən temperatur artımı dövrləri tipikdir. Belə bir fenomen təkrarlanan qızdırma ilə müşahidə edilə bilər. Temperatur əyrilərinin bəzi başqa növləri də var (şək. 1).

Qızdırma inkişafı zamanı bədənin istilik balansında, yəni istilik ötürülməsi və istilik istehsalının nisbətində əhəmiyyətli bir dəyişiklik var.

Febril prosesin şiddəti bədən istiliyinin yüksəlməsinin hündürlüyü ilə müəyyən edilir. II mərhələdə bədən istiliyinin artım səviyyəsinə görə aşağıdakılar fərqlənir:

subfebril atəş - temperaturun 38 ° C-ə qədər artması;

Orta (febril) - 38 ° C-dən 39 ° C-yə qədər;

Yüksək (piretik) - 39 ° C-dən 41 ° C-ə qədər;

Həddindən artıq (hiperpiretik) - 41 ° C-dən yuxarı temperatur.

Hiperpiretik qızdırma xəstənin həyatı üçün təhlükə yarada bilər, xüsusən qızdırma prosesi intoksikasiya və həyati orqanların disfunksiyası ilə müşayiət olunarsa.

Qızdırma zamanı bədən istiliyinin yüksəlmə səviyyəsi amillərin birləşməsi ilə müəyyən edilir: pirogenlərin növü, onların əmələ gəlməsi və qana daxil olma proseslərinin intensivliyi, termorequlyasiya strukturlarının funksional vəziyyəti, temperatura həssaslığı və pirogenlərin təsiri, termorequlyasiya mərkəzlərindən gələn sinir təsirlərinə effektor orqanların və termorequlyasiya sistemlərinin həssaslığı. Uşaqlarda tez-tez yüksək və sürətlə inkişaf edən hərarət var. Yaşlılarda və düzgün qidalanmayanlarda bədən istiliyi tədricən aşağı dəyərlərə yüksəlir və ya heç yüksəlmir. Febril xəstəliklərdə yüksək temperaturun dalğalanması bədən istiliyinin dəyişməsinin gündəlik ritminə tabe olur: temperaturun maksimum qalxması saat 5-7-də, minimumu səhər saat 4-6-da olur. Bəzi hallarda, qızdırmalı xəstənin bədən istiliyi müəyyən bir səviyyəyə çataraq, uzun müddət bu hüdudlarda qalır və gün ərzində bir qədər dəyişir; digər hallarda bu tərəddüd bir dərəcədən çox olur, digərlərində axşam və səhər temperaturu arasındakı dalğalanma bir dərəcədən çox olur. İkinci mərhələdə temperatur dalğalanmalarının təbiətinə əsasən qızdırma və ya temperatur əyrilərinin aşağıdakı əsas növləri fərqləndirilir (şəkil 10):

1. Lobar pnevmoniya, tif və tif kimi bir çox yoluxucu xəstəliklərdə daimi qızdırma növü (febris continua) müşahidə edilir. Daimi qızdırma növü bədən istiliyinin uzun müddət artması ilə xarakterizə olunur, bu, kifayət qədər sabitdir və səhər və axşam ölçüləri arasında dalğalanma bir dərəcədən çox deyil. Bu tip qızdırma, yüksək temperaturun bütün dövründə qanda dolaşan pirojenik maddələrin qana kütləvi şəkildə daxil olmasından asılıdır.

2. Ağciyərlərin və bronxların kataral iltihabları, ağciyər vərəmi, irinləmə və s. ilə zəifləyən və ya remisiya edən qızdırma növü (febris remittens) müşahidə olunur. Qızdırmanın işlətmə növü gündəlik temperaturun əhəmiyyətli dərəcədə dəyişməsi (1-2°C) ilə xarakterizə olunur. Lakin bu dalğalanmalar normaya çatmır. Vərəmdə temperaturun dəyişməsi, irinləmə və s. pirogen maddələrin qan dövranına daxil olmasından asılıdır. Əhəmiyyətli miqdarda pirojenik maddələrin axını ilə temperatur yüksəlir və axının azalmasından sonra azalır.

3. Fasiləvi qızdırma (febris intermittens) müxtəlif formalarda malyariya, qaraciyər xəstəliyi, septik şəraitdə baş verir. Qısamüddətli qızdırma hücumlarının qızdırmasız dövrlərlə - normal temperatur dövrləri (apireksiya) ilə düzgün dəyişməsi ilə xarakterizə olunur. Fasiləvi qızdırma bir neçə saat davam edən temperaturun sürətli, əhəmiyyətli artması, həmçinin normal dəyərlərə sürətlə düşməsi ilə xarakterizə olunur. Apireksiya dövrü təxminən iki (üç günlük qızdırma üçün) və ya üç gün (dörd günlük qızdırma üçün) davam edir.

Qızdırma növləri

Sonra 2 və ya 3 gündən sonra eyni qanunauyğunluqla yenidən temperaturun artması müşahidə olunur.

4. Yorucu qızdırma (febris hectica) temperaturun sürətlə azalması ilə böyük (3 ° C və daha çox) yüksəlməsi ilə xarakterizə olunur, bəzən gün ərzində iki və ya üç dəfə təkrarlanır. Sepsisdə, ağır vərəmdə, boşluqların olması və ağciyər toxumasının çürüməsi zamanı baş verir. Temperaturun yüksəlməsi mikrob məhsullarının pirojenik maddələrinin bol udulması və toxumaların parçalanması ilə əlaqələndirilir.

5. Təkrarlanan qızdırma (febris recurrens) bir neçə gün davam edən normal temperatur dövrləri (apireksiya) ilə qızdırma dövrlərinin (pireksiya) dəyişməsi ilə xarakterizə olunur. Hücum zamanı temperaturun artması, axşam yüksəlişi ilə səhər düşməsi arasındakı dalğalanmalar 1 ° C-dən çox deyil. Belə bir temperatur əyrisi təkrarlanan qızdırma üçün xarakterikdir. Bu tip qızdırmada temperaturun artması spiroketlərin qana daxil olmasından asılıdır və apireksiya dövrü onların qandan yox olması ilə əlaqədardır.

6. Perverted qızdırma (febris inversa) pozğunluqla xarakterizə olunur
daha yüksək temperatur ilə sirkadiyalı ritm səhər saatlarında yüksəlir. Septik proseslərdə, vərəmdə baş verir.

7. Atipik qızdırma (febris athypica) sepsis ilə baş verir və gün ərzində bədən istiliyinin dəyişməsində müəyyən nümunələrin olmaması ilə xarakterizə olunur.

Şəkil 10. Temperatur əyrilərinin əsas növləri

Göstərilən temperatur əyriləri növləri onların müxtəlifliyini tükəndirmir. Qeyd etmək lazımdır ki, temperatur əyriləri müəyyən dərəcədə müxtəlif xəstəliklər üçün səciyyəvi olsa da, temperatur əyrisinin növü həm xəstəliyin formasından və şiddətindən, həm də orqanizmin reaktivliyindən asılıdır ki, bu da öz növbəsində xəstənin konstitusiya və yaş xüsusiyyətləri, onun immun statusu, MSS və endokrin sistemin funksional vəziyyəti. Temperatur əyrilərinin xarakterik xüsusiyyətləri uzun müddət diaqnostik və proqnostik dəyərə malikdir. Temperatur əyrilərinin növləri və bu gün həkimə xəstənin vəziyyəti haqqında məlumat verir və diferensial diaqnostik dəyərə malikdir. Bununla belə, qızdırma ilə müşayiət olunan xəstəliklərin müalicəsinin müasir üsulları ilə, antibakterial agentlərin və antibiotiklərin geniş istifadəsi səbəbindən həkim tez-tez temperatur əyrilərinin tipik formalarını görmür.

Dərc tarixi: 2014-11-02; Oxunub: 10907 | Səhifənin müəllif hüquqlarının pozulması

studopedia.org - Studopedia.Org - 2014-2018. (0,001 s) ...

Qızdırma müddəti, bədən istiliyində artım dərəcəsi və temperatur əyrisindəki dəyişiklik xarakteri ilə qiymətləndirilir.

Müddətinə görə qızdırma efemer (bir neçə saatdan iki günə qədər), kəskin (15 günə qədər), yarımkəskin (45 günə qədər) və xroniki (45 gündən çox) olur.

Temperaturun yüksəlmə dərəcəsinə görə cisimlər aşağı dərəcəli (38 C-dən yuxarı olmayan), orta (38-dən 39 C-yə qədər), yüksək (39-dan 40 C-yə qədər), həddindən artıq yüksək (40-dan 41 C-yə qədər) və hiperpiretik (41 C-dən yuxarı) qızdırmanı fərqləndirir.

Öz növbəsində subfebril vəziyyət aşağı (37,5 C-yə qədər) və yüksək (37,5 C-dən yuxarı). Qızdırmanın patogenezini nəzərə alaraq, əksər hallarda subfebril vəziyyət həm də qızdırma kimi qəbul edilir.

Qızdırma əyrisinin növləri

Temperatur əyrisinin dəyişməsinin təbiətinə görə Aşağıdakı qızdırma növlərini ayırd edin:

Sabit(f. continua) - gündəlik diapazon bir dərəcədən az olmaqla temperatur 39 C-dən yuxarıdır; tifo infeksiyası, lobar pnevmoniya, erysipelas ilə baş verir;
köçürmə(f. remittens) - bədən istiliyində gündəlik dalğalanmalar 1 C-dən çox olur, 38 C-dən aşağı düşə bilər, lakin normal rəqəmlərə çatmır; oxşar qızdırma növü bronxopnevmoniya, virus xəstəlikləri, revmatizm, vərəm və s.
aralıq və ya aralıq(f. intermittens), - bir neçə dərəcə artan gündəlik dalğalanmalarla alternativ normal (apireksiya dövrü) və ya subnormal bədən istiliyi (1-2 gün); malyariya, pielonefrit, plevrit, sepsisə xas olan;
yorucu və ya həyəcanlı(f. hectica), - temperatur əyrisi residiv qızdırmaya bənzəyir, lakin onun gündəlik dalğalanmaları 4-5 C-dir; vərəm və sepsisin ağır formalarında baş verə bilər. Bədən istiliyinin artması pirojenik maddələrin bol udulması ilə əlaqələndirilir;
qaytarıla bilər(f. recurrens) - bir neçə gün davam edən normal bədən istiliyi dövrləri ilə dəyişən yüksək hərarət. Qızdırma dövrü birdən başlayır və eynilə qəfil bitir. Bu tip reaksiya relaps atəşi ilə müşahidə olunur və spiroketlərin qana daxil olmasından asılıdır;
dalğalı(f. undulans) - temperaturun gündən-günə yüksək rəqəmlərə qədər tədricən artması, sonra onun azalması və fərdi dalğaların yenidən əmələ gəlməsi; limfoqranulomatoz və brusellyozda baş verir;
azğın(f. inversa) - səhər saatlarında axşama nisbətən daha yüksək bədən istiliyi, vərəm, sepsis, şiş prosesləri olan xəstələrdə baş verir və s.;
səhv(f. irregularis) - müxtəlif və natamam gündəlik dalğalanmalarla heç bir qanunauyğunluğu olmayan bədən temperaturunun orta və ya yüksək artımı; menenjit, qrip və s. ilə baş verə bilər.

Temperatur reaksiyasının şiddəti və xarakteri patoloji prosesin təbiətindən, şiddətindən və formasından, həmçinin orqanizmin reaktivliyindən asılıdır. Xəstənin yaşı, onun konstitusiya xüsusiyyətləri, endokrin, immun, mərkəzi sinir sistemlərinin vəziyyəti və digər amillər müəyyən əhəmiyyət kəsb edir.

Antibiotiklərin, qızdırmasalıcıların və ya etiotrop maddələrin erkən istifadəsi ilə əlaqədar olaraq, qızdırma əyrilərinin növləri indi nisbi əhəmiyyət kəsb edir. Onların forması əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər və nadir hallarda tipikdir. Bu, diaqnostik məqsədlər üçün temperatur əyrisindən istifadəni çətinləşdirir.

Daha tez-tez febril sindrom yalnız bədəndə "xəstəliyin" göstəricisidir. Bununla belə, yoluxucu xəstəliklərdə, qızdırma əyrisinin klinik variantları və ya növləri diferensial diaqnoz üçün dəstəkləyici əlamətlərdən biridir.

Qızdırma müddəti, bədən istiliyinin yüksəlmə dərəcəsi və gün ərzində onun dalğalanmalarının xüsusiyyətlərindən asılı olaraq bölünə bilər.

Müddətdən asılı olaraq qızdırma efemer (1-3 gün), kəskin (15 günə qədər), yarımkəskin (1,5 aya qədər) və xroniki (1,5 aydan çox) ola bilər.

Yüksəlmə dərəcəsinə görə temperatur subfebril qızdırma (37,1-37,9 ° C), orta (38-39,5 ° C), yüksək (39,6-40,9 ° C) və hiperpiretik (41 ° C və yuxarı) fərqləndirir. Sonuncu qızdırma növü, xüsusən də tetanoz və meningit ilə müşahidə olunur.

Gündəlik temperatur dalğalanmalarının ölçüsündən asılı olaraq qızdırmanın ikinci mərhələsində daimi, işlətmə, aralıq, zəiflədici, təkrarlanan və atipik olaraq bölünür. Qeyd etmək lazımdır ki, əksər hallarda qızdırma inkişafı zamanı temperaturun dəyişməsinin normal sirkadiyalı ritmi qorunur, yəni. axşam saatlarında səhərə nisbətən daha yüksəkdir (şək. 11-2).

Davamlı qızdırmaqızdırma davam edir) 1 ° C-dən yüksək olmayan gündəlik dalğalanmalarla temperaturun yüksək artması ilə xarakterizə olunur (krupoz pnevmoniya, tif və s.).

Laksatif qızdırmaf. göndərildi)- bununla birlikdə gündəlik temperatur dalğalanmaları 1 ° C-dən çox olur, lakin normaya azalma yoxdur; bu tip qızdırma əksər viral və bir çox bakterial infeksiyalarda (eksudativ plevrit, vərəm və s.) müşahidə olunur.

aralıq qızdırma(f. fasilələrlə) səhər saatlarında normal və ya aşağı səviyyəyə düşməsi ilə gündəlik temperaturun böyük dalğalanması ilə xarakterizə olunur (irinli infeksiya, vərəm, malyariyanın bəzi növləri, revmatoid artrit, limfoma və s.).

Yorucu Atəşf. hectica)- gündəlik temperatur dalğalanmaları 3-4 °С-ə çatır; irinli proseslərdə, sepsisdə, vərəmdə və digər xəstəliklərdə müşahidə olunur.

təkrarlanan qızdırma(f. residivlər) qızdırmalı və qızdırmasız dövrlərin dəyişməsi ilə xarakterizə olunur, müddəti

düyü. 11-2. Qızdırmada temperatur əyrilərinin növləri (A.D. Adoya görə)

bir gündən bir neçə günə qədər (residivləşən qızdırma, limfoqranulomatoz, malyariya və s.).

atipik qızdırmaf. atipik) temperaturun tamamilə qeyri-müntəzəm dalğalanması ilə fərqlənir və onun maksimum yüksəlişi səhər saatlarında baş verir (vərəmin bəzi formaları, sepsis və s.).

Əvvəllər hesab olunurdu ki, temperatur əyrisinin xarakterik xüsusiyyətləri mühüm diaqnostik və proqnostik dəyərə malikdir. Lakin hazırda bu göstərici artıq yoxdur

bu baxımdan etibarlı meyardır, çünki müalicənin təsiri altında qızdırma və bədən istiliyində gündəlik dalğalanmaların təbii inkişafı tez-tez pozulur. Bundan əlavə, qızdırma inkişafı immunoloji və yaşa bağlı reaktivlikdən təsirlənir. Yaşlı və qidalanmayan insanlarda, gənc uşaqlarda, az və ya heç bir qızdırma ilə yoluxucu xəstəliklər baş verə bilər; sonuncunun proqnostik dəyəri zəif ola bilər.

11.5. Qızdırma zamanı maddələr mübadiləsi

Qızdırma ilə, demək olar ki, bütün növ maddələr mübadiləsində dəyişikliklər baş verir. Xüsusilə qızdırma üçün oksidləşdirici proseslərin aktivləşdirilməsi nəzərə alınmalıdır. Bədən istiliyində hər 1°C artım üçün BX 10-12% artır. Oksigenə ehtiyac artır. Arterial qanda CO 2-nin tərkibi alveolyar ventilyasiyanın artması ilə əlaqədar olaraq azalır (əsasən hərarətin ikinci mərhələsində). Hipokapniyanın nəticəsi beyin damarlarının spazmı, ona oksigen tədarükünün pisləşməsidir.

Karbohidrat və yağ metabolizmasında dəyişikliklər qaraciyərdə glikogenin parçalanmasının artması və lipolizin artması ilə müşayiət olunan simpatik sinir sisteminin həyəcanlanması ilə əlaqədardır. Hepatositlərdə glikogenin tərkibi azalır və qanda qlükoza bir qədər yüksəlir; bəzən qızdırmalı xəstədə qlükozuriya olur. Depodan yağların mobilizasiyasının artması və qızdırmalı xəstələrdə əsas enerji mənbəyi olan oksidləşməsi. Bununla belə, yağ turşularının natamam oksidləşməsi və keton cisimlərinin əmələ gəlməsinin artması ola bilər.

Kortizolun təsiri altında əzələlərdə proteolizin aktivləşməsi və onun sintezində azalma var, ifrazı artır. Yoluxucu qızdırmalarda tapıla bilər mənfi azot balansı. Zülalın parçalanmasının artmasına əlavə olaraq, bu, anoreksiya səbəbiylə qida ilə birlikdə qəbulunun azalması ilə də asanlaşdırılır. Artan lipoliz və proteoliz uzun müddət davam edən qızdırma ilə kilo itkisinə səbəb olur.

Su-duz mübadiləsi də dəyişməyə məruz qalır. Qızdırmanın ikinci mərhələsində su və xlorid toxumalarında gecikmə var.

aldosteron sekresiyasının artması ilə əlaqəli olan natrium. Son mərhələdə su və NaCl-nin bədəndən atılması artır (sidik və tərlə). Xroniki qızdırmada xlorid mübadiləsi pozulmur. Qızdırma inkişafı qan zərdabında sərbəst dəmir konsentrasiyasının azalması ilə müşayiət olunur, eyni zamanda onun tərkibindəki ferritin miqdarı artır. Uzun müddət davam edən qızdırma ilə, zehni depressiya, hipoxrom anemiya və qəbizliklə nəticələnə bilən dəmir çatışmazlığı vəziyyəti inkişaf edə bilər. Bu pozğunluqların əsasını tənəffüs fermentlərinin fəaliyyətinin azalması təşkil edir. Digər iki valentli kationların (Cu, Zn) zərdabında sərbəst məzmun da onların "kəskin faza" zülalları ilə artan bağlanması səbəbindən azalır, bu da qızdırma zamanı qaraciyər tərəfindən mikrob əleyhinə təsir göstərmək üçün artan miqdarda sintez olunur.

Temperatur dəyişikliklərlə müşayiət oluna bilər turşu-əsas vəziyyəti: orta qızdırma ilə qaz alkalozu (hipokapniya səbəbindən) və yüksək dərəcədə qızdırma ilə metabolik asidoz inkişaf edə bilər.