Bütün ürək əməliyyatları. Cərrahi əməliyyatlar və ürəyin invaziv tədqiqatları. Ürək qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatı texnikası

Açıq ürək cərrahiyyəsi xüsusi cərrahi əməliyyatların aparıldığı ürək-damar xəstəliklərinin müalicə üsullarından biridir. Ümumi prinsip ondan ibarətdir ki, açıq ürək üzərində lazımi fəaliyyətləri həyata keçirmək üçün insan bədəninə bir müdaxilə var. Başqa sözlə, bu, orqanın özünün və onun damarlarının toxumalarına təsir edən insan döş sümüyünün bölgəsinin açılması və ya kəsilməsinin həyata keçirildiyi belə bir əməliyyatdır.

Açıq ürək əməliyyatı

Statistika göstərir ki, böyüklər arasında bu tip ən çox görülən müdaxilə aortadan koronar arteriyaların sağlam nahiyələrinə süni qan axınının yaradıldığı əməliyyatdır - koronar arter bypass transplantasiyası.

Bu əməliyyat aterosklerozun inkişafı nəticəsində baş verən, miyokardı qanla təmin edən damarların daralması, onların elastikliyinin azalması ilə nəticələnən ağır koronar ürək xəstəliyinin müalicəsi üçün həyata keçirilir.

Əməliyyatın ümumi prinsipi: qan dövranının pozulduğu aterosklerozdan təsirlənən yerdən yan keçmək üçün xəstənin öz biomaterialı (arteriya və ya damar parçası) götürülərək aorta ilə tac damar arasındakı nahiyəyə tikilir. . Əməliyyatdan sonra ürək əzələsinin müəyyən bir sahəsinə qan tədarükü bərpa olunur. Bu arteriya / damar ürəyi lazımi qan axını ilə təmin edir, patoloji prosesin baş verdiyi arteriya isə yan keçir.

Koronar arteriya bypass transplantasiyası

Bu gün tibbdə irəliləyişləri nəzərə alaraq, ürəyin cərrahi müalicəsi üçün müvafiq sahədə yalnız kiçik kəsiklər etmək kifayətdir. Başqa bir müdaxilə, daha mürəkkəb, lazım olmayacaq. Ona görə də “açıq ürək əməliyyatı” anlayışı bəzən insanları çaşdırır.

Açıq ürək əməliyyatının səbəbləri

Ürəyə düzgün qan axını üçün qan damarlarının açıqlığını dəyişdirmək və ya bərpa etmək ehtiyacı.
Ürəkdəki qüsurlu sahələrin təmiri ehtiyacı (məsələn, klapanlar).
Ürəyin işləmə qabiliyyətini qorumaq üçün xüsusi tibbi cihazların yerləşdirilməsi ehtiyacı.
Transplantasiya əməliyyatlarına ehtiyac.

Koronar arter bypass əməliyyatı haqqında nə bilmək lazımdır?

Vaxt sərfi

Tibbi məlumatlara görə, bu cür əməliyyatlar nə az dörd, nə də altı saatdan çox çəkmir. Nadir hallarda, xüsusilə ağır hallarda, əməliyyat daha çox iş tələb etdikdə (bir neçə şuntların yaradılması) bu dövrdə artım müşahidə edilə bilər.

Ürək əməliyyatı və bütün tibbi əməliyyatlardan sonra ilk gecəni xəstələr reanimasiya şöbəsində keçirirlər. Üç-yeddi gün keçdikdən sonra (günlərin dəqiq sayı xəstənin rifahı ilə müəyyən edilir), şəxs adi palataya köçürülür.

Əməliyyat təhlükələri

Həkimlərin ixtisasına baxmayaraq, heç kim planlaşdırılmamış vəziyyətlərdən immun deyil. Əməliyyatın təhlükəsi nədir və hansı riski daşıya bilər:

kəsik nəticəsində döş qəfəsinin infeksiyası (bu risk xüsusilə obez, diabetik və ya ikinci əməliyyat keçirən insanlar üçün yüksəkdir);
miyokard infarktı, işemik insult;
ürək ritminin pozulması;
tromboemboliya;
uzun müddət bədən istiliyinin artması;
hər hansı bir təbiətdəki ürək narahatlığı;
sinə bölgəsində fərqli bir təbiət ağrısı;
ağciyər ödemi;
qısamüddətli amneziya və digər müvəqqəti yaddaş problemləri;
əhəmiyyətli miqdarda qan itkisi.

Bu mənfi nəticələr, statistikanın göstərdiyi kimi, süni qan təchizatı cihazından istifadə edərkən daha tez-tez baş verir.

Xoşagəlməz nəticələrin riski həmişə mövcuddur

Hazırlıq dövrü

Planlaşdırılan əməliyyatın və ümumi müalicənin müvəffəqiyyətli olması üçün, başlamazdan əvvəl əhəmiyyətli bir şeyi qaçırmamaq vacibdir. Bunun üçün xəstə həkimə deməlidir:

Hazırda istifadə olunan dərmanlar haqqında. Bunlara başqa həkim tərəfindən təyin edilmiş və ya xəstənin özü aldığı dərmanlar, o cümlədən pəhriz əlavələri, vitaminlər və s. daxil ola bilər. Bu vacib məlumatdır və əməliyyatdan əvvəl elan edilməlidir.
Hal-hazırda mövcud olan bütün xroniki və keçmiş xəstəliklər, sağlamlıq sapmaları haqqında (burun axması, dodaqlarda herpes, həzm pozğunluğu, qızdırma, boğaz ağrısı, qan təzyiqində dalğalanmalar və s.).

Xəstə əməliyyatdan iki həftə əvvəl həkimin ondan siqaretdən, həddindən artıq spirt istehlakından, vazokonstriktor dərmanlarından (məsələn, burun damcıları, ibuprofen və s.)

Əməliyyat günü xəstədən xüsusi antibakterial sabundan istifadə etməsi istəniləcək ki, bu da əməliyyat zamanı infeksiya riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Bundan əlavə, müdaxilədən bir neçə saat əvvəl yemək yemək və su içmək olmaz.

Əməliyyat

Açıq ürək əməliyyatı aparıldıqda, ardıcıl olaraq aşağıdakı hərəkətlər həyata keçirilir:

Xəstə əməliyyat masasına yerləşdirilir.
Ona ümumi anesteziya verilir.
Anesteziya təsir göstərməyə başlayanda və xəstə yuxuya getdikdə, həkim sinəni açır. Bunu etmək üçün, o, müvafiq sahədə bir kəsik edir (adətən, uzunluğu 25 hissdən çox deyil).
Həkim sternumu qismən və ya tamamilə parçalayır. Bu, ürəyə və aortaya daxil olmağa imkan verir.
Giriş təmin edildikdən sonra xəstənin ürəyi dayandırılır və ürək-ağciyər aparatına qoşulur. Bu, cərraha bütün manipulyasiyaları sakit şəkildə yerinə yetirməyə imkan verir. Bu gün bəzi hallarda bu əməliyyatı ürək döyüntüsünü dayandırmadan yerinə yetirməyə imkan verən texnologiyalardan istifadə olunur, fəsadların sayı isə daha azdır. ənənəvi müdaxilədən daha çox.
Həkim arteriyanın zədələnmiş hissəsinin ətrafında şunt yaradır.
Sinə kəsilmiş hissəsi xüsusi bir materialla, çox vaxt xüsusi bir tel ilə sabitlənir, lakin bəzi hallarda plitələr istifadə olunur. Bu lövhələr tez-tez yaşlılar və ya tez-tez əməliyyat keçirən insanlar üçün istifadə olunur.
Əməliyyat başa çatdıqdan sonra kəsik tikilir.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Əməliyyat başa çatdıqdan və xəstə oyandıqdan sonra sinəsində iki və ya üç boru tapacaq. Bu boruların rolu ürəyin ətrafındakı bölgədən (drenaj) artıq mayeni xüsusi bir damara boşaltmaqdır. Bundan əlavə, bədənə müalicəvi və qidalı məhlulların axması üçün venadaxili boru və sidiyi çıxarmaq üçün sidik kisəsinə kateter quraşdırılır. Borulardan əlavə, ürəyin işini izləmək üçün xəstəyə cihazlar qoşulur.

Xəstə narahat olmamalıdır, sual yarandıqda və ya narahat olduqda, o, həmişə ona nəzarət etmək üçün təyin ediləcək tibb işçiləri ilə əlaqə saxlaya bilər və lazım olduqda dərhal cavab verə bilər.

Bərpa dövrünün müddəti təkcə fiziologiyadan deyil, həm də insanın özündən asılıdır.

Hər bir xəstə başa düşməlidir ki, əməliyyatdan sonra reabilitasiya tez bir proses deyil. Altı həftəlik müalicədən sonra bəzi irəliləyişlər müşahidə oluna bilər və yalnız altı aydan sonra əməliyyatın bütün faydaları görünəcək.

Ancaq hər bir xəstə bu reabilitasiya prosesini sürətləndirə bilir, eyni zamanda yeni ürək xəstəliklərindən qaçır, bu da ikinci əməliyyat riskini azaldır. Bunun üçün aşağıdakı tədbirlərin görülməsi tövsiyə olunur:

iştirak edən həkim tərəfindən təyin olunan pəhriz və xüsusi pəhrizə riayət edin;
duzlu, yağlı, şirin qidaları məhdudlaşdırın);
fizioterapiya məşqlərinə vaxt ayırın, təmiz havada gəzin;
tez-tez spirt içməyi dayandırın;
qanda xolesterinin səviyyəsini izləmək;
qan təzyiqini izləmək.

Bu tədbirlərə əməl olunarsa, əməliyyatdan sonrakı dövr tez və fəsadsız keçəcək. Ancaq ümumi tövsiyələrə etibar etməməlisiniz, xəstəlik tarixini ətraflı öyrənmiş və bərpa dövründə fəaliyyət planı və pəhriz tərtib etməyi bacaran həkiminizin məsləhəti daha dəyərlidir.

Gəlin onların işinin sirrinin pərdəsini qaldırmağa çalışaq və bu gün hansı ürək əməliyyatlarının mövcud olduğunu və həyata keçirildiyini öyrənək. Sinəni açmadan da ürək əməliyyatı etmək olarmı?

Ürək avuç içində olduqda və ya açıq əməliyyatlar

Ürək cərrahı xəstənin döş qəfəsini “açır”, döş sümüyünü və bütün yumşaq toxumaları kəsir və döş qəfəsinin açılışını etdiyi üçün açıq ürək əməliyyatı belə adlanır. Bu cür müdaxilələr, bir qayda olaraq, əməliyyat olunan şəxsin ürəyini və ağciyərlərini müvəqqəti əvəz edən ürək-ağciyər aparatının (bundan sonra AİC) qoşulması ilə həyata keçirilir. Bu aparat kifayət qədər təsir edici ölçülərə malik mürəkkəb bir cihazdır və xəstənin ürəyi süni şəkildə dayandırıldıqda qanı bədənə vurmağa davam edir.

AIC sayəsində açıq ürək əməliyyatı zərurət yaranarsa bir çox saatlarla uzada bilər. Qapaqların dəyişdirilməsi üçün açıq əməliyyatlardan istifadə edilir, koronar arter bypass transplantasiyası da bu şəkildə edilə bilər, bir çox ürək qüsurları açıq müdaxilələrlə aradan qaldırılır. Qeyd etmək lazımdır ki, onların həyata keçirilməsi zamanı AİK həmişə istifadə olunmur.

Bədən həmişə xarici ürək əvəzedicisinin müdaxiləsinə dözə bilməz: AIC-nin istifadəsi böyrək çatışmazlığı, beyin qan axınının pozulması, iltihabi proseslər və qan reologiyasının pozulması kimi ağırlaşmalarla doludur. Buna görə də açıq ürəkdə bəzi əməliyyatlar onun iş şəraitində, AİK-ə qoşulmadan aparılır.

Ürəyin döyünməsinə bu cür müdaxilələrə koronar arter bypass transplantasiyası daxildir, bu əməliyyat zamanı döyünən ürəkdə cərrahın ehtiyac duyduğu ürəyin sahəsi müvəqqəti olaraq işdən çıxarılır və ürəyin qalan hissəsi işləməyə davam edir. . Bu cür manipulyasiyalar cərrahın yüksək ixtisas və bacarıqlarını tələb edir, həmçinin ağırlaşma riski daha azdır, 75 yaşdan yuxarı insanlar, xroniki xəstəliklərin böyük arsenalı olan xəstələr, şəkərli diabet xəstələri üçün mükəmməldir. qan dövranından kəsilir.

Ancaq bütün müsbət və mənfi cəhətləri, əlbəttə ki, ürək cərrahı tərəfindən müəyyən edilir. Yalnız həkim ürəyin işini davam etdirməyə və ya bir müddət dayandırmağa qərar verir. Açıq cərrahi əməliyyatlar ən travmatikdir, fəsadların faizi daha yüksəkdir, əməliyyatdan sonra xəstənin sinəsində çapıq qalır. Ancaq bəzən yalnız belə bir əməliyyat insanın həyatını xilas edə, sağlamlığını yaxşılaşdıra, onu tam, xoşbəxt həyata qaytara bilər.

Sağlam ürək və ya qapalı əməliyyatlar

Əgər əməliyyat zamanı döş sümüyü, ürək otaqları və ürək əzələsinin özü açılmayıbsa, bunlar qapalı ürək əməliyyatlarıdır. Belə əməliyyatlar zamanı cərrahi skalpel ürəyə təsir etmir və cərrahın işi iri damarların, ürək arteriyalarının və aortanın cərrahi müalicəsindən ibarətdir, döş qəfəsi də açılmır, döş qəfəsində yalnız kiçik bir kəsik edilir.

Belə ki, kardiostimulyator quraşdırıla bilər, ürək qapaqlarının korreksiyası, balon angioplastikası, manevr, damar stentlənməsi aparıla bilər. Qapalı əməliyyatlar daha az travmatikdir, açıq əməliyyatlardan fərqli olaraq daha az ağırlaşma faizinə malikdir. Qapalı damar cərrahiyyəsi çox vaxt sonrakı ürək əməliyyatından əvvəl ilk addım ola bilər.

Onların aparılması üçün göstərişlər həmişə həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Müasir ürək cərrahiyyəsinin və ya minimal invaziv əməliyyatların nailiyyətləri

Ürək cərrahiyyəsi durmadan irəliləyir və bunun göstəricisi insan orqanizminə minimal müdaxilə və təsirlə ürək və qan damarlarının patologiyasından xilas olmağa imkan verən aşağı travmatik, yüksək texnologiyalı manipulyasiyaların faizinin artmasıdır. Minimal invaziv müdaxilələr hansılardır? Bunlar alətlərin və ya xüsusi cihazların tətbiqi ilə, mini-girişlər vasitəsilə - 3-4 sm kəsiklər və ya ümumiyyətlə kəsiklər olmadan həyata keçirilən cərrahi əməliyyatlardır: endoskopik əməliyyatlar zamanı kəsiklər ponksiyonlarla əvəz olunur.

Minimal invaziv manipulyasiyalar apararkən, ürəyə və qan damarlarına gedən yol, məsələn, femoral damarlardan keçə bilər - bu əməliyyatlar endovaskulyar adlanır, onlar rentgen nəzarəti altında aparılır. Anadangəlmə qüsurların, protez ürək klapanlarının aradan qaldırılması, damarlardakı bütün əməliyyatlar (qan laxtasının çıxarılmasından lümenin genişlənməsinə qədər) - bütün bu müdaxilələr minimal invaziv texnologiyalardan istifadə etməklə həyata keçirilə bilər. Müasir ürək cərrahiyyəsində onlara xüsusi diqqət yetirilir, çünki ağırlaşmaların aşağı riski, bədənə minimal təsir xəstələrin əməliyyat masasında sözün həqiqi mənasında qiymətləndirə biləcəyi böyük üstünlüklərdir.

Endoskopik prosedurlar zamanı anesteziya tələb olunmur, sadəcə ponksiyon yerini anesteziya etmək kifayətdir. Minimal invaziv üsulla həyata keçirilən ürək əməliyyatından sonra sağalma on qat daha sürətli olur. Bu cür üsullar diaqnostikada da əvəzolunmazdır - koronar angioqrafiya, kontrast və sonrakı rentgen nəzarətini tətbiq etməklə ürəyin damarlarını yoxlamaq üçün bir üsul. Göstərişlərə görə diaqnozla paralel olaraq, ürək cərrahı damarlarda terapevtik manipulyasiyalar da edə bilər - stent quraşdırılması, daralmış bir damarda balon genişlənməsi.

Və bud arteriyasında ponksiyonla diaqnoz və müalicə? Bu möcüzə deyilmi? Ürək cərrahları üçün belə möcüzələr adi hala çevrilir. Xəstənin həyatı üçün təhlükənin xüsusilə kəskin olduğu və dəqiqələrin sayıldığı hallarda endovaskulyar müalicə üsullarının töhfəsi də əvəzsizdir. Bunlar kəskin koronar sindrom, tromboemboliya, anevrizma hallarıdır. Bir çox hallarda lazımi avadanlıqların və ixtisaslı kadrların olması xəstələrin həyatını xilas edə bilər.

Əməliyyat nə vaxt göstərilir?

Təcrübəli ürək cərrahı və ya həkimlər şurası əməliyyatın göstərilib-göstərilməməsi, həmçinin ürək və qan damarlarına cərrahi müdaxilənin növünü təyin etməkdən asılıdır. Həkim hərtərəfli müayinədən, xəstəliyin inkişaf tarixi ilə tanış olduqdan, xəstənin monitorinqindən sonra nəticə çıxara bilər. Həkim xəstəliyin incəliklərini çox yaxşı bilməlidir: xəstə nə vaxtdan bəri ürək patologiyasından əziyyət çəkir, hansı dərmanları qəbul edir, hansı xroniki xəstəlikləri var, nə vaxt özünü pis hiss edir... Bütün müsbət və mənfi cəhətləri dəyərləndirdikdən sonra. , həkim öz hökmünü verir: əməliyyat olunsun, ya yox. Vəziyyət yuxarıdakı sxemə uyğun olaraq inkişaf edərsə, o zaman biz planlı bir ürək əməliyyatı ilə məşğul oluruq.

Aşağıdakı şəxslərə göstərilir:

adekvat dərman müalicəsinin təsirinin olmaması;
həb və inyeksiya ilə davam edən müalicə fonunda rifahın sürətlə mütərəqqi pisləşməsi;
korreksiya tələb edən ağır aritmiya, angina pektoris, kardiomiopatiya, anadangəlmə və qazanılmış ürək qüsurları.

Ancaq xəstəlik tarixini düşünmək, sorğulamaq və təhlil etmək üçün vaxt olmadığı vəziyyətlər var. Həyat üçün təhlükəli şərtlərdən danışırıq - qan laxtası qopdu, anevrizma aşındı, infarkt meydana gəldi. Vaxt dəqiqələr keçdikcə təcili ürək əməliyyatı edilir. Təcili olaraq stent qoyulması, koronar arteriya şuntlanması, koronar arteriyaların trombektomiyası, radiotezlik ablasiyası aparıla bilər.

Ürək əməliyyatının ən çox görülən növlərini nəzərdən keçirin

CABG - çox güman ki, əhali arasında olduqca yaygın olan koronar ürək xəstəliyi üçün həyata keçirilir, çünki "eşitmə üzrə" koronar arter bypass transplantasiyası. CABG həm açıq, həm də qapalı şəkildə həyata keçirilə bilər və endoskopik inklüzyonlarla kombinə edilmiş üsullar da həyata keçirilir. Əməliyyatın mahiyyəti ürəyin damarları vasitəsilə qan axınının bypass marşrutlarını yaratmaq, miyokardın normal qan tədarükünü bərpa etməkdir ki, bu da ürək əzələsini oksigenlə daha yaxşı təmin edir.
RFA - radiotezlik ablasiyası. Bu cür cərrahi müdaxilə davamlı aritmiyaları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur, dərman müalicəsi aritmiya ilə mübarizədə gücsüz olduqda. Bu, lokal anesteziya altında həyata keçirilən minimal invaziv bir müdaxilədir, bud və ya körpücükaltı damardan xüsusi bir dirijor daxil edilir, bu da ürəkdəki patoloji impulsların fokusuna bir elektrod verir, elektroddan keçən cərəyanı patoloji fokusuna verir. məhv edir. Və patoloji impulsların fokusunun olmaması aritmiyanın olmaması deməkdir. Manipulyasiyadan 12 saat sonra xəstəyə artıq ayağa qalxmağa icazə verilir.
Protez və ya plastik ürək qapaqları. Protez klapanların tam dəyişdirilməsi deməkdir, protez mexaniki və ya bioloji ola bilər. Və plastik "doğma" klapan və ya klapan aparatındakı qüsurların aradan qaldırılmasını nəzərdə tutur. Bu müdaxilələr üçün ürək cərrahlarına açıq şəkildə məlum olan müəyyən göstərişlər var.
Kardiostimulyatorun quraşdırılması. Ürək aritmiyaları, ağır bradikardiya müasir texnologiya sayəsində endoskopik üsulla da həyata keçirilə bilən quraşdırma üçün göstərişlər ola bilər.

Bu cür cərrahi manipulyasiyalar ürək cərrahlarının səlahiyyətindədir və təbiətcə ən mürəkkəblərindən biridir. Ürək cərrahiyyəsi xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq, hətta bəzən həyatını xilas etmək üçün müraciət edilən ciddi ürək-damar xəstəliklərinin müalicəsində son çarədir.

Rusiyada bu cür cərrahi müdaxilə, məsələn, Amerika və ya Avropa ölkələrində olduğu kimi tez-tez tətbiq edilmir. Əvvəla, bu, bu cür müalicənin dəyəri ilə bağlıdır: Rusiya Federasiyasının hər bir vətəndaşı əməliyyat xərclərini öz cibindən ödəyə bilmir.

Eyni zamanda, yerli tibb müəssisələrində təbabətin bu sahəsi daim inkişaf edir ki, bu da xəstələrin müraciət edərkən ixtisaslı məsləhət və yardım almasına şərait yaradır.

Ürək əməliyyatı nə vaxt aparılır - göstərişlər və vaxt

Cərrahi müdaxilə tələb edə biləcək əsas patologiyalar bunlardır:

Miokardın zəif qan təchizatı. Tibbi dairələrdə oxşar vəziyyətə koroner ürək xəstəliyi deyilir. IHD anevrizma, geniş tromboz meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Bütün təsvir edilən xəstəliklərlə ürəkdə müəyyən cərrahi əməliyyatlar tələb oluna bilər.
Ürək qüsurları həm anadangəlmə, həm də qazanılmış təbiətə malikdir. Ürək qapağının strukturunda bir çox qüsurlar həyatla uyğun gəlmir. Buna görə də, belə patologiyalar hətta prenatal dövrdə də diaqnoz qoyulur və əməliyyatın özü körpənin həyatının ilk günlərində həyata keçirilir.
Ürəyin daralmasının tezliyində, ardıcıllığında və ritmində uğursuzluqlar, - aritmiya.

Ürək əməliyyatı üçün ümumi göstərişlər aşağıdakı patoloji şərtlərdir:

Əsas ürək xəstəliyinin inkişafı fonunda həyati əlamətlərin aktiv şəkildə pisləşməsi.
Dərman terapiyasının xəstəliyin təzahürlərinin öhdəsindən gələ bilməməsi.
Dərmanlarla aradan qaldırıla bilməyən ürək əzələsinin işində nəzərəçarpacaq dərəcədə pisləşmə.
xəstəliyin inkişaf etmiş mərhələsi. Bu, xəstə vaxtında ixtisaslı kömək istəmədikdə baş verir.

Həm də nəzərə almaq lazımdır ki, ürəkdə hər hansı bir cərrahi manipulyasiya risk daşıyır və reabilitasiya dövründə bir sıra alevlenmələrin inkişafı ilə doludur. Digər tədbirlər istənilən effekti vermədikdə həkimlər bu cür müalicəyə müraciət edirlər.

Bundan əlavə, ürək əməliyyatı xəstənin hərtərəfli müayinəsini və əməliyyata diqqətlə hazırlığı tələb edir. Bu, uğurlu bərpanı təmin edəcək və əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların ehtimalını minimuma endirəcəkdir.

Xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq, cərrahi müdaxilənin növü nəzərdən keçirilir:

təcili. Belə bir vəziyyətdə müayinə və hazırlıq minimum miqdarda aparılır və əməliyyatın özü ən qısa müddətdə həyata keçirilir. Bu cür manipulyasiya həyati təhlükəsi olan şərtlər üçün, hər dəqiqə sayıldığında təyin edilir: anevrizmanın yırtılması, geniş miyokard infarktı ilə. Çox vaxt ürəyə təcili müdaxilələr kompleks ürək xəstəliyi olan yeni doğulmuş uşaqlarda həyata keçirilir.
Təcili. Diaqnostik və hazırlıq tədbirləri üçün vaxt var, lakin çox deyil. Müayinənin nəticələrini aldıqdan sonra ürək xəstəliyinin cərrahi müalicəsi aparılır.
planlaşdırılır. Bəzi tibbi mənbələrdə bu əməliyyat növü seçmə adlanır. Ürək cərrahı tərəfindən xəstənin vəziyyətinin ətraflı öyrənilməsindən sonra cərrahi müdaxilənin zəruriliyi barədə yekun qərar verilir. Xəstə və ya onun valideynləri ilə birlikdə (uşaq üzərində əməliyyat aparılarkən) əməliyyatın dəqiq tarixi razılaşdırılır.

Qapalı və açıq ürək əməliyyatları - necə aparılır və kimə təyin olunur

Ləğv edilməli olan qüsur növündən asılı olaraq müxtəlif cərrahi müdaxilə üsulları istifadə olunur:

Qeyd!

Bir müddət əvvəl ürək qüsurlarının müalicəsində yeni bir istiqamət ürək cərrahiyyəsində tətbiq olunmağa başladı - Rentgen cərrahiyyəsi. Əslində, onlar minimal invazivdir - həkim kiçik kəsiklər və ya ponksiyonlar edir və kateter vasitəsilə ürək zonasına xüsusi alətlər gətirir. Giriş nöqtəsi ola bilər, o cümlədən. və femur damarları. Konservlərdən istifadə edərək, daralmış qapağın diametrini artıra bilərsiniz - və ya yamağı açaraq onu azalda bilərsiniz (onun dizaynı çətirə bənzəyir). Genişlənən boruların köməyi ilə damar stenozu aradan qaldırılır.

Bütün prosedurun gedişi monitor ekranı vasitəsilə izlənilir - bu, əməliyyatın effektivliyini, həmçinin xəstə üçün təhlükəsizliyini təmin edir. Bundan əlavə, nəzərdən keçirilən manipulyasiya zamanı ümumi anesteziya istifadə edilmir: həkim mini girişlərlə anesteziya ilə məhdudlaşır.

X-ray cərrahiyyəsi ürəyin işindəki səhvləri müalicə etmək üçün həm əsas, həm də köməkçi üsul ola bilər.

Ən məşhur ürək əməliyyatı növləri

Bu günə qədər ürək cərrahiyyəsi praktikasında aşağıdakı əməliyyatlar istifadə olunur:

1. Ürəyin işemik xəstəliyi ilə:

2. Ürək xəstəliyi diaqnozu qoyulduqda:

3. Aritmiya olduqda:

Ürəyin ayrı-ayrı anatomik strukturlarının müalicəsinin qeyri-mümkün və ya səmərəsiz olduğu və qan pompalayan əsas orqanın əsas funksiyasının öhdəsindən gələ bilmədiyi hallarda, onlar ürək transplantasiyası .

Bu əməliyyat bir sıra fəsadlarla doludur, bunlar arasında greftin rədd edilməsi də var.

Bu gün elm adamları ürək transplantasiyasından sağ çıxanların ömrünü uzatmaq üçün araşdırmalar aparırlar.

Bu günlərdə ürək əməliyyatları çox yaygındır. Müasir ürək cərrahiyyəsi və damar cərrahiyyəsi çox inkişaf etmişdir. Konservativ dərman müalicəsi kömək etmədikdə cərrahi müdaxilə təyin edilir və müvafiq olaraq əməliyyat olmadan xəstənin vəziyyətinin normallaşdırılması mümkün deyil.

Məsələn, ürək xəstəliyi yalnız cərrahi yolla müalicə edilə bilər, bu, patoloji səbəbiylə qan dövranının ciddi şəkildə pozulduğu halda lazımdır.

Və nəticədə insan özünü pis hiss edir və ağır fəsadlar inkişaf etməyə başlayır. Bu fəsadlar təkcə əlilliyə deyil, həm də ölümə səbəb ola bilər.

Tez-tez koroner ürək xəstəliyinin cərrahi müalicəsi təyin edilir. Miokard infarktına səbəb ola biləcəyi üçün. Ürək böhranı nəticəsində ürəyin və ya aortanın boşluqlarının divarları nazikləşir və çıxıntılar görünür. Bu patoloji də yalnız cərrahi yolla müalicə edilə bilər. Çox vaxt əməliyyatlar pozulmuş ürək ritminə (RFA) görə aparılır.

Ürək transplantasiyası, yəni transplantasiya da edirlər. Bu, miyokardın fəaliyyət göstərə bilmədiyi bir patologiya kompleksi olduqda lazımdır. Bu gün belə bir əməliyyat xəstənin ömrünü orta hesabla 5 il uzadır. Belə bir əməliyyatdan sonra xəstəyə əlillik verilir.

Əməliyyatlar təcili, təcili olaraq həyata keçirilə bilər və ya planlı bir müdaxilə təyin edilir. Bu, xəstənin vəziyyətinin şiddətindən asılıdır. Təcili əməliyyat dərhal diaqnoz qoyulduqdan dərhal sonra həyata keçirilir. Belə bir müdaxilə edilmədikdə, xəstənin ölümü baş verə bilər.

Bu cür əməliyyatlar tez-tez doğuşdan dərhal sonra anadangəlmə ürək çatışmazlığı olan yeni doğulmuş uşaqlarda aparılır. Bu vəziyyətdə hətta dəqiqələr də vacibdir.

Təcili əməliyyatlar sürətli icra tələb etmir. Bu vəziyyətdə xəstə bir müddət hazırlanır. Bir qayda olaraq, bir neçə gündür.

Bu anda həyat üçün təhlükə yoxdursa, planlı bir əməliyyat təyin edilir, lakin ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün həyata keçirilməlidir. Həkimlər miyokardda cərrahiyyə əməliyyatını yalnız zəruri hallarda təyin edirlər.

İnvaziv Tədqiqat

Ürəyin müayinəsi üçün invaziv üsullar kateterizasiya aparmaqdır. Yəni, tədqiqat həm ürəyin boşluğunda, həm də damarda quraşdırıla bilən bir kateter vasitəsilə həyata keçirilir. Bu tədqiqatların köməyi ilə ürəyin işinin bəzi göstəricilərini müəyyən edə bilərsiniz.

Məsələn, miyokardın hər hansı bir hissəsində qan təzyiqi, həmçinin qanda nə qədər oksigen olduğunu müəyyənləşdirin, ürək çıxışını, damar müqavimətini qiymətləndirin.

İnvaziv üsullar klapanların patologiyasını, onların ölçüsünü və zədələnmə dərəcəsini öyrənməyə imkan verir. Bu araşdırma sinə açılmadan həyata keçirilir. Ürək kateterizasiyası intrakardiyak elektrokardioqramma və fonokardioqramma aparmağa imkan verir. Bu üsul həm də dərman müalicəsinin effektivliyinə nəzarət etmək üçün istifadə olunur.

Belə tədqiqatlara aşağıdakılar daxildir:

Selektiv koronar angioqrafiya ilə kontrast koronar arteriyalardan birinə (sağ və ya sol) yeridilir.

Koronar angioqrafiya tez-tez 3-4 funksional sinif angina pektorisi olan xəstələrdə aparılır. Bu vəziyyətdə dərman terapiyasına davamlıdır. Həkimlər hansı növ cərrahi müalicənin lazım olduğuna qərar verməlidirlər. Qeyri-sabit angina üçün bu proseduru həyata keçirmək də vacibdir.

Həmçinin, invaziv prosedurlara ponksiyonlar və ürək boşluqlarının yoxlanılması daxildir. Zondlamanın köməyi ilə LV-də ürək qüsurlarını və patologiyalarını müəyyən etmək mümkündür, məsələn, şişlər və ya tromboz ola bilər. Bunu etmək üçün femoral damardan (sağda) istifadə edin, dirijorun keçdiyi bir iynə daxil edilir. İğnənin diametri təxminən 2 mm olur.

İnvaziv tədqiqatlar apararkən lokal anesteziya istifadə olunur. Kəsik kiçikdir, təxminən 1-2 sm.Bu, kateterin quraşdırılması üçün istədiyiniz damarı ifşa etmək üçün lazımdır.

Bu tədqiqatlar müxtəlif klinikalarda aparılır və onların qiyməti kifayət qədər yüksəkdir.

Ürək xəstəliyi üçün cərrahiyyə

Ürək qüsurlarına daxildir

ürək klapanlarının stenozu;
ürək klapanlarının çatışmazlığı;
septal qüsurlar (interventricular, interatrial).

qapaq stenozu

Bu patologiyalar ürəyin işində bir çox pozğunluqlara səbəb olur, yəni qüsurlar üçün əməliyyatların məqsədləri ürək əzələsindən yükü azad etmək, mədəciyin normal fəaliyyətini bərpa etmək, həmçinin kontraktil funksiyanı bərpa etmək və ürək əzələsində təzyiqi azaltmaqdır. ürək boşluqları.

Bu qüsurları aradan qaldırmaq üçün aşağıdakı cərrahi müdaxilələr aparılır:

Çox vaxt ürək xəstəliyi əməliyyatından sonra insana əlillik verilir.

Aorta üzərində əməliyyatlar

Açıq əməliyyatlara aşağıdakılar daxildir:

Artan aortanın protezləşdirilməsi. Eyni zamanda, klapan ehtiva edən bir boru quraşdırılır, bu protezdə mexaniki aorta qapağı var.
Artan aortanın protezi, aorta qapağı isə implantasiya olunmur.
Yüksələn arteriya və onun qövsünün protezləşdirilməsi.
Artan aortaya stent greftin implantasiyası əməliyyatı. Bu endovaskulyar müdaxilədir.

Yuxarı qalxan aortanın protezi arteriyanın bu hissəsinin dəyişdirilməsidir. Bu, ciddi nəticələrin, məsələn, fasilənin qarşısını almaq üçün lazımdır. Bunun üçün döş qəfəsi açılaraq protezlərdən istifadə edilir, endovaskulyar və ya damardaxili müdaxilələr də edilir. Bu vəziyyətdə, təsirlənmiş ərazidə xüsusi bir stent quraşdırılır.

Əlbəttə ki, açıq ürək cərrahiyyəsi daha təsirli olur, çünki əsas patologiyaya - aorta anevrizmasına əlavə olaraq, müşayiət olunanı, məsələn, stenoz və ya qapaq çatışmazlığı və s. Və endovaskulyar prosedur müvəqqəti effekt verir.

Aorta qövsünün protezlərindən istifadə edildikdə:

Açıq distal anastomoz. Bu, protez qoyulduğu zamandır ki, onun budaqlarına təsir etməsin;
Qövsün yarı dəyişdirilməsi. Bu əməliyyat yüksələn aortanın qövsə keçdiyi arteriyanın dəyişdirilməsindən və lazım gələrsə, qövsün konkav səthinin dəyişdirilməsindən ibarətdir;
Subtotal protezlər. Bu, arterial qövsün protezləşdirilməsi zamanı budaqların (1 və ya 2) dəyişdirilməsi tələb olunduqda;
Tam protezlər. Bu zaman qövs bütün supraaortik damarlarla birlikdə protezləşdirilir. Bu, nevroloji ağırlaşmalara səbəb ola biləcək kompleks bir müdaxilədir. Belə bir müdaxilədən sonra insana əlillik verilir.

Koronar arter bypass transplantasiyası (AKS)

CABG xəstənin damarını şunt kimi istifadə edən açıq ürək əməliyyatıdır. Bu ürək əməliyyatı koronar arteriyanın okklyuziv hissəsinə təsir etməyəcək qan üçün bypass yaratmaq üçün lazımdır.

Yəni, bu şunt aortaya quraşdırılır və aterosklerozdan təsirlənməyən koronar arteriya sahəsinə gətirilir.

Bu üsul ürək-damar xəstəliklərinin müalicəsində kifayət qədər effektivdir. Quraşdırılmış şunt sayəsində ürəyə qan axını artır, bu da işemiya və angina pektorisinin görünməməsi deməkdir.

Ən kiçik yüklərin belə nöbetlərə səbəb olduğu angina pektorisi varsa, CABG təyin edilir. Həmçinin, CABG üçün göstərişlər bütün koronar arteriyaların zədələnməsidir və əgər ürəyin anevrizması yaranıbsa.

CABG zamanı xəstəyə ümumi anesteziya verilir, sonra sinə açıldıqdan sonra bütün manipulyasiyalar aparılır. Bu əməliyyat ürək dayanması ilə və ya olmadan həyata keçirilə bilər. Həm də patologiyanın şiddətindən asılı olaraq, həkim xəstəni ürək-ağciyər aparatına qoşmaq lazım olub-olmadığına qərar verir. CABG-nin müddəti 3-6 saat ola bilər, hamısı şuntların sayından, yəni anastomozların sayından asılıdır.

Bir qayda olaraq, şunt rolunu aşağı ətrafdan bir damar yerinə yetirir və bəzən daxili döş damarının bir hissəsi olan radial arteriyadan da istifadə olunur.

Bu gün ürək işləməyə davam edərkən ürəyə minimal girişlə həyata keçirilən CABG aparılır. Belə bir müdaxilə digərləri kimi travmatik hesab edilmir. Bu zaman sinə açılmır, qabırğalar arasında kəsik edilir və sümüklərə təsir etməmək üçün xüsusi ekspander də istifadə olunur. Bu tip CABG 1 ilə 2 saat davam edir.

Əməliyyatı 2 cərrah həyata keçirir, biri kəsik edib döş sümüyünü açır, digəri isə vena almaq üçün ətrafı əməliyyat edir.

Bütün lazımi manipulyasiyaları həyata keçirdikdən sonra həkim drenajları quraşdırır və sinə bağlayır.

CABG infarkt ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Əməliyyatdan sonra angina pektorisi görünmür, yəni xəstənin həyat keyfiyyəti və müddəti artır.

Radiotezlik ablasiyası (RFA)

RFA yerli anesteziya altında həyata keçirilən bir prosedurdur, çünki əsas kateterizasiyadır. Belə bir prosedur aritmiya, yəni fokus yaradan hüceyrələri aşındırmaq üçün həyata keçirilir. Bu, elektrik cərəyanı keçirən bir kateter keçiricisi vasitəsilə baş verir. Nəticədə, RFA tərəfindən toxuma formasiyaları çıxarılır.

Elektrofizik tədqiqat apardıqdan sonra həkim sürətli ürək döyüntüsünə səbəb olan mənbəyin harada yerləşdiyini müəyyənləşdirir. Bu mənbələr keçirici yollar boyunca formalaşa bilər, bunun nəticəsində ritm anomaliyaları özünü göstərir. Bu anomaliyanı neytrallaşdıran RFA-dır.

RFA aşağıdakı hallarda həyata keçirilir:

dərman müalicəsi aritmiyaya təsir etmədikdə, həmçinin belə terapiya yan təsirlərə səbəb olduqda.
Xəstədə Wolff-Parkinson-White sindromu varsa. Bu patoloji RFA tərəfindən mükəmməl şəkildə zərərsizləşdirilir.
Ürək dayanması kimi bir komplikasiya meydana gələ bilərsə.

Qeyd etmək lazımdır ki, RFA xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir, çünki döş sümüyünün böyük kəsikləri və açılması yoxdur.

Kateter buddakı ponksiyon vasitəsilə daxil edilir. Yalnız kateterin daxil olduğu sahə anesteziya edilir.

Bələdçi kateter miyokarda çatır, sonra kontrast agent yeridilir. Kontrastın köməyi ilə təsirlənmiş sahələr görünür və həkim elektrodu onlara yönəldir. Elektrod mənbəyə təsir etdikdən sonra toxumalar çapıqlanır, yəni onlar impuls keçirə bilməyəcəklər. RFA-dan sonra sarğı lazım deyil.

Karotid əməliyyatı

Karotid arteriyada belə əməliyyat növləri var:

Protezlər (böyük bir zədə ilə istifadə olunur);
Stenoz diaqnozu qoyulduqda stent qoyulur. Bu vəziyyətdə, lümen bir stent quraşdıraraq artır;
Eversion endarterektomiya - eyni zamanda, aterosklerotik lövhələr karotid arteriyanın daxili təbəqəsi ilə birlikdə çıxarılır;
Karotid endarektomiya.

Bu əməliyyatlar həm ümumi, həm də lokal anesteziya altında aparılır. Daha tez-tez ümumi anesteziya altında, çünki prosedur boyunda aparılır və narahatlıq var.

Karotid arteriya bağlanır və qan tədarükünü davam etdirmək üçün bypass yolları olan şuntlar quraşdırılır.

Uzun lövhə lezyonları diaqnozu qoyularsa, klassik endarterektomiya edilir. Bu əməliyyat zamanı lövhə soyulur və çıxarılır. Sonra gəmi yuyulur. Bəzən daxili qabığı düzəltmək hələ də lazımdır, bu xüsusi tikişlərlə aparılır. Sonda arteriya xüsusi sintetik tibbi materialla tikilir.

Karotid arteriyaların endarterektomiyası

Eversion endartektomiya elə bir şəkildə həyata keçirilir ki, lövhənin yerində olan karotid arteriyanın daxili təbəqəsi çıxarılsın. Və bundan sonra düzəldirlər, yəni tikirlər. Bu əməliyyat üçün lövhə 2,5 sm-dən çox olmamalıdır.

Stentləşdirmə bir balon kateter istifadə edərək həyata keçirilir. Bu minimal invaziv bir prosedurdur. Kateter stenoz yerində yerləşdikdə, şişirir və bununla da lümeni genişləndirir.

Reabilitasiya

Ürək əməliyyatından sonrakı dövr əməliyyatın özündən az əhəmiyyət kəsb etmir. Bu zaman xəstənin vəziyyəti həkimlər tərəfindən nəzarətdə saxlanılır, bəzi hallarda kardio məşqlər, müalicəvi pəhrizlər və s.

Digər bərpa tədbirləri də lazımdır, məsələn, sarğı taxmaq. Bandaj eyni zamanda əməliyyatdan sonra tikişi və əlbəttə ki, bütün sinəni düzəldir, bu da çox vacibdir. Belə bir sarğı yalnız açıq ürəkdə əməliyyat aparıldığı təqdirdə taxılmalıdır. Bu maddələrin qiyməti fərqli ola bilər.

Ürək əməliyyatından sonra taxılan sarğı sıxac sıxacları olan köynək kimi görünür. Bu bandajın kişi və qadın variantlarını ala bilərsiniz. Sarğı müntəzəm öskürəklə ağciyər tıxanmasının qarşısını almaq üçün vacibdir.

Durğunluğun bu cür qarşısının alınması olduqca təhlükəlidir, çünki dikişlər dağıla bilər, bu vəziyyətdə sarğı dikişləri qoruyacaq və güclü yara izlərinə kömək edəcəkdir.

Həmçinin, sarğı şişlik və göyərmələrin qarşısını almağa kömək edəcək, ürək əməliyyatından sonra orqanların düzgün yerləşməsinə kömək edəcəkdir. Və sarğı orqanlardan yükü azad etməyə kömək edir.

Ürək əməliyyatından sonra xəstənin reabilitasiyası lazımdır. Nə qədər davam edəcəyi lezyonun şiddətindən və əməliyyatın şiddətindən asılıdır. Məsələn, CABG-dən sonra, ürək əməliyyatından dərhal sonra, reabilitasiyaya başlamaq lazımdır, bu, sadə bir məşq terapiyası və masajdır.

Bütün növ ürək əməliyyatlarından sonra tibbi reabilitasiya, yəni dəstəkləyici terapiya lazımdır. Demək olar ki, bütün hallarda antiplatelet agentlərinin istifadəsi məcburidir.

Yüksək qan təzyiqi varsa, ACE inhibitorları və beta-blokerlər, həmçinin qan xolesterolunu (statinlər) aşağı salan dərmanlar təyin edilir. Bəzən xəstəyə fiziki prosedurlar təyin olunur.

Əlillik

Qeyd edək ki, əlillik ürək-damar sistemi xəstəlikləri olan insanlara əməliyyatdan əvvəl də verilir. Bunun üçün sübut olmalıdır. Tibbi təcrübədən qeyd etmək olar ki, onlar koronar arter bypass transplantasiyasından sonra mütləq əlillik verirlər. Üstəlik, həm 1, həm də 3 qrup əlillik ola bilər. Hamısı patologiyanın şiddətindən asılıdır.

Qan dövranı pozğunluğu olan, 3-cü dərəcəli koronar çatışmazlığı olan və ya miokard infarktı keçirmiş şəxslər də əlillik hüququna malikdirlər.

Əməliyyatın olub-olmamasından asılı olmayaraq. 3-cü dərəcəli ürək qüsurları və birləşmiş qüsurları olan xəstələr davamlı qan dövranı pozğunluqları olduqda əlillik üçün müraciət edə bilərlər.

Klinikalar

məqaləyə keçid.

Klinikanın adı	Ünvan və telefon	Xidmət növü	Qiymət
NII SP im. N. V. Sklifosovski	Moskva, Bolşaya Suxarevskaya m., 3	IR olmadan CABG Klapanın dəyişdirilməsi ilə CABG Aortanın stentlənməsi Qapaq protezləri Valf plastik	64300 rub. 76625 rub. 27155 rub. 76625 rub. 57726 rub. 64300 rub. 76625 rub.
KB MGMU onları. Seçenov	Moskva, st. B. Piroqovskaya, 6	Klapanın dəyişdirilməsi ilə CABG Koronar arteriyaların angioplastikası və stentlənməsi Aortanın stentlənməsi Qapaq protezləri Valf plastik Anevrizmanın rezeksiyası	132 000 rub. 185500 rub. 160000-200000 rub. 14300 rub. 132200 rub. 132200 rub. 132000-198000 rub.
FSCC FMBA	Moskva, Orexovy bulvarı, 28	Koronar arteriyaların angioplastikası və stentlənməsi Aortanın stentlənməsi Qapaq protezləri Valf plastik	110000-140000 rub. 50000 rub. 137000 rub. 50000 rub. 140 000 rub. 110000-130000 rub.
NII SP im. İ.İ. Janelidze	Sankt-Peterburq, st. Budapeştskaya, 3	Koronar arteriyaların angioplastikası və stentlənməsi Aortanın stentlənməsi Qapaq protezləri Valf plastik Çox qapaqlı protezlər Ürək boşluqlarının müayinəsi	60000 rub. 134400 rub. 25000 rub. 60000 rub. 50000 rub. 75000 rub. 17000 rub.
SPGMU onları. I.P. Pavlova	Sankt-Peterburq, st. L. Tolstoy, 6/8	Koronar arteriyaların angioplastikası və stentlənməsi Qapaq protezləri Çox qapaqlı protezlər	187000-220000 rub. 33000 rub. 198000-220000 rub. 330 000 rub. 33000 rub.
MC "Şiba"	Derech Sheba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	Qapaq protezləri	30000 dollar 29600 dollar

Ürək cərrahiyyəsi ürək-damar sisteminin standart terapevtik üsullara uyğun olmayan bir çox xəstəliklərini müalicə etməyə kömək edir. Cərrahi müalicə fərdi patoloji və xəstənin ümumi vəziyyətindən asılı olaraq müxtəlif yollarla həyata keçirilə bilər.

Cərrahi müalicə üçün göstərişlər

Ürək cərrahiyyəsi, həkimlərin öyrənilməsi, üsullar icad edilməsi və ürək üzərində əməliyyatların aparılması üzrə ixtisaslaşdığı tibb sahəsidir. Ən mürəkkəb və təhlükəli ürək əməliyyatı ürək transplantasiyasıdır. Əməliyyatın hansı növündən asılı olmayaraq, ümumi göstəricilər var:

ürək-damar sistemi xəstəliyinin sürətli inkişafı; konservativ terapiyanın təsirsizliyi; həkimə vaxtsız ziyarət.

Ürək əməliyyatı xəstənin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırmağa və onu narahat edən simptomları aradan qaldırmağa imkan verir. Cərrahi müalicə tam tibbi müayinədən və dəqiq diaqnoz qoyulduqdan sonra həyata keçirilir.

Ürək xəstəliyi

Anadangəlmə və ya qazanılmış ürək qüsurları üçün əməliyyatlar edin. Yeni doğulmuş körpədə doğuşdan dərhal sonra və ya doğuşdan əvvəl ultrasəs müayinəsində anadangəlmə qüsur aşkar edilir. Müasir texnologiya və texnikalar sayəsində bir çox hallarda yeni doğulmuş körpələrdə ürək xəstəliklərini vaxtında aşkar edib sağaltmaq mümkündür.

Cərrahi müdaxilə üçün bir göstərici də bəzən miyokard infarktı kimi ciddi bir komplikasiya ilə müşayiət olunan koronar xəstəlik ola bilər. Əməliyyatın başqa bir səbəbi ürək ritminin pozulması ola bilər, çünki bu xəstəlik ventrikulyar fibrilasiyaya (liflərin səpələnmiş daralmasına) səbəb olur. Həkim xəstəyə mənfi nəticələrdən və ağırlaşmalardan (məsələn, qan laxtalanması) qaçmaq üçün ürək əməliyyatına necə düzgün hazırlaşmalı olduğunu söyləməlidir.

Məsləhət:ürək əməliyyatına düzgün hazırlıq xəstənin uğurlu sağalmasının və əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların, məsələn, qan laxtalanması və ya damarın tıxanması kimi qarşısının alınmasının açarıdır.

Əməliyyat növləri

Ürək əməliyyatları açıq ürəkdə də, döyünən ürəkdə də edilə bilər. Qapalı ürək əməliyyatı adətən orqanın özünə və onun boşluğuna təsir etmədən həyata keçirilir. Açıq ürək əməliyyatı döş qəfəsinin açılmasını və xəstənin ventilyatora qoşulmasını nəzərdə tutur.

Endovaskulyar müdaxilə

Açıq ürək əməliyyatı zamanı bir neçə saat ərzində müvəqqəti ürək dayanması aparılır ki, bu da lazımi manipulyasiyaları həyata keçirməyə imkan verir. Bu texnika mürəkkəb ürək xəstəliklərini müalicə etməyə imkan verir, lakin daha travmatik hesab olunur.

Ürək döyüntüsündə cərrahiyyə əməliyyatı zamanı xüsusi avadanlıqdan istifadə edilir ki, ürək əməliyyat zamanı daralmağa və qan vurmağa davam edir. Bu əməliyyatın üstünlükləri emboliya, insult, ağciyər ödemi və s. kimi ağırlaşmaların olmamasıdır.

Kardiologiya praktikasında ən çox görülən ürək əməliyyatlarının aşağıdakı növləri vardır:

radiotezlik ablasiyası; koronar arteriya bypass transplantasiyası; koronar arteriyaların stentlənməsi; qapaq protezləri; Əməliyyat Glenn və Əməliyyat Ross.

Əgər əməliyyat bir damar və ya vena yolu ilə həyata keçirilirsə, endovaskulyar cərrahiyyə (stentləmə, angioplastika) tətbiq edilir. Endovaskulyar cərrahiyyə, rentgen nəzarəti altında və miniatür alətlərdən istifadə etməklə cərrahi müdaxiləyə imkan verən tibb sahəsidir.

Endovaskulyar cərrahiyyə qüsuru müalicə etməyə və qarın cərrahiyyəsinin verdiyi fəsadların qarşısını almağa imkan verir, aritmiyaların müalicəsində kömək edir və nadir hallarda trombüs kimi bir ağırlaşma verir.

Məsləhət:Ürək patologiyalarının cərrahi müalicəsinin üstünlükləri və mənfi cəhətləri var, buna görə də hər bir xəstə üçün ən uyğun əməliyyat növü seçilir ki, bu da onun üçün daha az ağırlaşmalara səbəb olur.

RF ablasiyası

Radiotezlik və ya kateter ablasyonu (RFA) yüksək terapevtik effektə və minimal yan təsirlərə malik olan minimal invaziv cərrahi müdaxilədir. Belə müalicə atriyal fibrilasiya, taxikardiya, ürək çatışmazlığı və digər ürək patologiyaları üçün göstərilir.

Öz-özünə aritmiya cərrahi müdaxilə tələb edən ciddi bir patoloji deyil, ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər. RFA sayəsində normal ürək ritmini bərpa etmək və onun pozulmasının əsas səbəbini aradan qaldırmaq mümkündür.

RFA kateter texnologiyasından istifadə etməklə və rentgen nəzarəti altında həyata keçirilir. Ürək cərrahiyyəsi lokal anesteziya altında aparılır və yanlış ritm təyin edən orqanın lazımi hissəsinə bir kateter gətirilməsindən ibarətdir. RFA-nın təsiri altında bir elektrik impulsu vasitəsilə ürəyin normal ritmi bərpa olunur.

Koronar arteriya bypass transplantasiyası

Koronar arter bypass transplantasiyası (CABG) ürək əzələsinə qan tədarükünü bərpa etməyə kömək edir. RFA texnikasından fərqli olaraq, bu cür müalicə qan axını üçün yeni keçidin meydana gəlməsi səbəbindən yüksək nəticə verir. Bu, təsirlənmiş damarları xüsusi şuntlarla keçmək üçün lazımdır. Bunu etmək üçün, aşağı ətrafdan və ya qoldan xəstənin bir damarını və ya arteriyasını götürün.

Belə ürək əməliyyatları miyokard infarktı və aterosklerotik lövhələrin inkişafının qarşısını almağa kömək edir. Onun mahiyyəti sklerozlaşmış damarların sağlam olanlarla əvəz edilməsindədir. Tez-tez manevrdən sonra, zədələnmiş damara bir balon ilə damarlar (femoral arteriya) vasitəsilə bir boru daxil edildikdə, angioplastika üsulu istifadə olunur. Təzyiqli hava aorta və ya arteriyadakı aktyorosklerotik lövhələrə (trombüs) təzyiq göstərir və onların çıxarılmasına və ya irəliləməsinə kömək edir.

Koronar arteriyaların stentlənməsi

Stentləmə

Angioplastika ilə birlikdə stentləmə aparıla bilər, bu müddət ərzində xüsusi bir stent quraşdırılır. O, aorta və ya digər damarda daralmış lümeni itələyir və qan laxtalanmasının qarşısını alır və aterosklerotik lövhəni çıxarır, həmçinin qan axını normallaşdırır. Bütün bu manipulyasiyalar eyni vaxtda həyata keçirilə bilər ki, təkrar cərrahi müdaxilə təyin edilmir.

Ən çox görülən ürək xəstəliyi qapaqların daralması və ya çatışmazlığıdır. Belə bir patologiyanın müalicəsi həmişə radikal olmalı və qapaq lezyonlarının düzəldilməsindən ibarət olmalıdır. Onun mahiyyəti mitral qapağın protezindədir. Ürək qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatı üçün göstəriş şiddətli qapaq çatışmazlığı və ya vərəq fibrozu ola bilər.

Ürək ritminin ciddi şəkildə pozulması və atrial fibrilasiyanın olması ilə, ürək stimulyatoru adlı xüsusi bir cihazın quraşdırılmasına ciddi ehtiyac var. Aritmiya zamanı pozula bilən ritm və ürək dərəcəsini normallaşdırmaq üçün kardiostimulyator lazımdır. Ürək ritmini normallaşdırmaq üçün kardiostimulyatorla eyni fəaliyyət növünə malik defibrilator quraşdırıla bilər.

Ürək qapağının dəyişdirilməsi

Kardiostimulyatoru olan xəstə tez-tez tibbi müayinədən keçməlidir.

Əməliyyat zamanı mexaniki və ya bioloji implant yerləşdirilir. Kardiostimulyatoru olan xəstələr həyatda müəyyən məhdudiyyətlərə riayət etməlidirlər. Quraşdırmadan bir müddət sonra qan pıhtısı və ya digər komplikasiya görünə bilər, buna görə də xüsusi dərmanların ömürlük istifadəsi tez-tez təyin edilir.

Əməliyyat Glenn və Əməliyyat Ross

Qlennin əməliyyatı anadangəlmə ürək çatışmazlığı olan uşaqların kompleks korreksiyası mərhələsinə daxildir. Onun mahiyyəti yuxarı vena kava ilə sağ ağciyər arteriyasını birləşdirən anastomoz yaratmaqdır. Müalicə aparıldıqdan sonra xəstə tam bir həyat yaşaya bilər.

Ross əməliyyatı xəstənin zədələnmiş aorta qapağının öz ağciyər qapağı ilə əvəz edilməsini nəzərdə tutur.

Aritmiyaları müalicə etmək üçün lazer koteriya da istifadə edilə bilər. Cauterization ultrasəs və ya yüksək tezlikli cərəyan istifadə edərək həyata keçirilə bilər. Koterizasiya aritmiya, taxikardiya və ürək çatışmazlığı əlamətlərini tamamilə aradan qaldırmağa kömək edir.

Müasir texnologiya və təbabətin inkişafı sayəsində aritmiyanı effektiv müalicə etmək, yeni doğulmuş körpələrdə ürək xəstəliklərini aradan qaldırmaq və ya digər patologiyaları ürək əməliyyatı ilə müalicə etmək mümkün olmuşdur. Belə bir əməliyyatdan sonrakı müddətdə bir çox insan yalnız bəzi məhdudiyyətləri olan adi həyatlarını yaşaya bilər.

Diqqət! Saytdakı məlumatlar mütəxəssislər tərəfindən təqdim olunur, lakin yalnız məlumat məqsədi daşıyır və özünü müalicə üçün istifadə edilə bilməz. Həkimə müraciət etməyinizə əmin olun!

DlyaSerdca → Simptomlar və müalicə → Cərrahiyyə və invaziv ürək müayinələri

Məsələn, ürək xəstəliyi yalnız cərrahi yolla müalicə edilə bilər, bu, patoloji səbəbiylə qan dövranının ciddi şəkildə pozulduğu halda lazımdır.

Və nəticədə insan özünü pis hiss edir və ağır fəsadlar inkişaf etməyə başlayır. Bu fəsadlar təkcə əlilliyə deyil, həm də ölümə səbəb ola bilər.

Bu cür əməliyyatlar tez-tez doğuşdan dərhal sonra anadangəlmə ürək çatışmazlığı olan yeni doğulmuş uşaqlarda aparılır. Bu vəziyyətdə hətta dəqiqələr də vacibdir.

Təcili əməliyyatlar sürətli icra tələb etmir. Bu vəziyyətdə xəstə bir müddət hazırlanır. Bir qayda olaraq, bir neçə gündür.

İnvaziv Tədqiqat

Məsələn, miyokardın hər hansı bir hissəsində qan təzyiqi, həmçinin qanda nə qədər oksigen olduğunu müəyyənləşdirin, ürək çıxışını, damar müqavimətini qiymətləndirin.

Ürək-damar xəstəliklərinin müalicəsi üçün Elena Malışeva Monastik çayına əsaslanan yeni bir üsul tövsiyə edir.

Tərkibində aritmiya, ürək çatışmazlığı, ateroskleroz, koronar arteriya xəstəliyi, miokard infarktı və bir çox başqa xəstəliklərin müalicəsində və qarşısının alınmasında son dərəcə təsirli olan 8 faydalı dərman bitkisi var. Bu zaman yalnız təbii inqrediyentlərdən istifadə edilir, kimyəvi maddələr və hormonlar yoxdur!

Belə tədqiqatlara aşağıdakılar daxildir:

Angioqrafiya. Bu kontrast agentin istifadə edildiyi bir üsuldur. Patologiyaların dəqiq vizuallaşdırılması və aşkarlanması üçün ürəyin və ya damarın boşluğuna enjekte edilir. koronar angioqrafiya. Bu tədqiqat koronar damarların zədələnmə dərəcəsini qiymətləndirməyə imkan verir, həkimlərə əməliyyata ehtiyac olub-olmadığını və bu xəstə üçün hansı terapiyanın uyğun olduğunu anlamağa kömək edir. Ventrikuloqrafiya. Bu, ventriküllərin vəziyyətini, patologiyanın varlığını təyin edəcək bir radiopaq tədqiqatdır. Bütün mədəciyin parametrləri, məsələn, boşluğun həcmi, ürək çıxışı, ürəyin rahatlaması və həyəcanlanma ölçüləri öyrənilə bilər.

Selektiv koronar angioqrafiya ilə kontrast koronar arteriyalardan birinə (sağ və ya sol) yeridilir.

İnvaziv tədqiqatlar apararkən lokal anesteziya istifadə olunur. Kəsik kiçikdir, təxminən 1-2 sm.Bu, kateterin quraşdırılması üçün istədiyiniz damarı ifşa etmək üçün lazımdır.

Elena Malışevanın ÜRƏK XƏSTƏLİKLƏRİNİN müalicəsində, eləcə də GAMIRLARIN bərpası və təmizlənməsində üsullarını öyrənərək - bunu diqqətinizə çatdırmaq qərarına gəldik ...

Bu tədqiqatlar müxtəlif klinikalarda aparılır və onların qiyməti kifayət qədər yüksəkdir.

Ürək xəstəliyi üçün cərrahiyyə

Ürək qüsurlarına daxildir

ürək klapanlarının stenozu; ürək klapanlarının çatışmazlığı; septal qüsurlar (interventricular, interatrial).

qapaq stenozu

Bu qüsurları aradan qaldırmaq üçün aşağıdakı cərrahi müdaxilələr aparılır:

Klapanın dəyişdirilməsi (protezləmə)

Oxucumuz Viktoriya Mirnovadan rəy

Bu yaxınlarda ürək xəstəliklərinin müalicəsi üçün Monastır çayından bəhs edən bir məqalə oxudum. Bu çayın köməyi ilə siz ev şəraitində aritmiya, ürək çatışmazlığı, ateroskleroz, ürəyin işemik xəstəliyi, miokard infarktı və bir çox digər ürək və damar xəstəliklərini FOREVER müalicə edə bilərsiniz.

Heç bir məlumata inanmağa öyrəşməmişdim, amma yoxlamaq qərarına gəldim və çanta sifariş etdim. Dəyişiklikləri bir həftə ərzində hiss etdim: əvvəllər məni əzablandıran ürəyimdəki daimi ağrı və karıncalanma getdi və 2 həftədən sonra tamamilə yox oldu. Bunu cəhd edin və siz də, əgər kimsə maraqlanırsa, aşağıda məqaləyə keçid var.

Bu tip əməliyyat açıq ürəkdə, yəni sinə açıldıqdan sonra edilir. Bu vəziyyətdə xəstə kardiopulmoner bypass üçün xüsusi bir aparata qoşulur. Əməliyyat təsirlənmiş qapağı implantla əvəz etməkdən ibarətdir. Onlar mexaniki (bir disk və ya top şəklində, onlar sintetik materiallardan hazırlanır) və bioloji (heyvan bioloji materialdan hazırlanmış) ola bilər.

Valf implantının yerləşdirilməsi

Arakəsmələrin plastik qüsurları

Bu, 2 variantda həyata keçirilə bilər, məsələn, bir qüsurun və ya onun plastikinin tikilməsi. Çuxurun ölçüsü 3 sm-dən az olduqda tikiş aparılır.Plastik cərrahiyyə sintetik toxuma və ya autoperikarddan istifadə etməklə aparılır.

Valvuloplastika

Bu cür əməliyyatla implantlar istifadə edilmir, sadəcə təsirlənmiş qapağın lümenini genişləndirir. Eyni zamanda, şişirdilmiş valfın lümeninə bir balon daxil edilir. Qeyd etmək lazımdır ki, belə bir əməliyyat yalnız gənclərdə aparılır, yaşlılara gəldikdə, onlar yalnız açıq ürək müdaxiləsi hüququna malikdirlər.

Balon valvuloplastika

Çox vaxt ürək xəstəliyi əməliyyatından sonra insana əlillik verilir.

Aorta üzərində əməliyyatlar

Açıq əməliyyatlara aşağıdakılar daxildir:

Artan aortanın protezləşdirilməsi. Eyni zamanda, klapan ehtiva edən bir boru quraşdırılır, bu protezdə mexaniki aorta qapağı var. Artan aortanın protezi, aorta qapağı isə implantasiya olunmur. Yüksələn arteriya və onun qövsünün protezləşdirilməsi. Artan aortaya stent greftin implantasiyası əməliyyatı. Bu endovaskulyar müdaxilədir.

Əlbəttə ki, açıq ürək əməliyyatı daha effektivdir, çünki əsas patologiyaya - aorta anevrizmasına əlavə olaraq, onu müşayiət edən, məsələn, stenoz və ya qapaq çatışmazlığı və s. Və endovaskulyar prosedur müvəqqəti effekt verir.

Aorta diseksiyası

Aorta qövsünün protezlərindən istifadə edildikdə:

Açıq distal anastomoz. Bu, protez qoyulduğu zamandır ki, onun budaqlarına təsir etməsin; Qövsün yarı dəyişdirilməsi. Bu əməliyyat yüksələn aortanın qövsə keçdiyi arteriyanın dəyişdirilməsindən və lazım gələrsə, qövsün konkav səthinin dəyişdirilməsindən ibarətdir; Subtotal protezlər. Bu, arterial qövsün protezləşdirilməsi zamanı budaqların (1 və ya 2) dəyişdirilməsi tələb olunduqda; Tam protezlər. Bu zaman qövs bütün supraaortik damarlarla birlikdə protezləşdirilir. Bu, nevroloji ağırlaşmalara səbəb ola biləcək kompleks bir müdaxilədir. Belə bir müdaxilədən sonra insana əlillik verilir.

Koronar arter bypass transplantasiyası (AKS)

Yəni, bu şunt aortaya quraşdırılır və aterosklerozdan təsirlənməyən koronar arteriya sahəsinə gətirilir.

Koronar arteriya bypass transplantasiyası

Bir qayda olaraq, şunt rolunu aşağı ətrafdan bir damar yerinə yetirir və bəzən daxili döş damarının bir hissəsi olan radial arteriyadan da istifadə olunur.

Əməliyyatı 2 cərrah həyata keçirir, biri kəsik edib döş sümüyünü açır, digəri isə vena almaq üçün ətrafı əməliyyat edir.

Bütün lazımi manipulyasiyaları həyata keçirdikdən sonra həkim drenajları quraşdırır və sinə bağlayır.

CABG infarkt ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Əməliyyatdan sonra angina pektorisi görünmür, yəni xəstənin həyat keyfiyyəti və müddəti artır.

Radiotezlik ablasiyası (RFA)

RF kateter ablasiyası

RFA aşağıdakı hallarda həyata keçirilir:

dərman müalicəsi aritmiyaya təsir etmədikdə, həmçinin belə terapiya yan təsirlərə səbəb olduqda. Xəstədə Wolff-Parkinson-White sindromu varsa. Bu patoloji RFA tərəfindən mükəmməl şəkildə zərərsizləşdirilir. Ürək dayanması kimi bir komplikasiya meydana gələ bilərsə.

Qeyd etmək lazımdır ki, RFA xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir, çünki döş sümüyünün böyük kəsikləri və açılması yoxdur.

Kateter buddakı ponksiyon vasitəsilə daxil edilir. Yalnız kateterin daxil olduğu sahə anesteziya edilir.

Karotid əməliyyatı

Karotid arteriyada belə əməliyyat növləri var:

Protezlər (böyük bir zədə ilə istifadə olunur); Stenoz diaqnozu qoyulduqda stent qoyulur. Bu vəziyyətdə, lümen bir stent quraşdıraraq artır; Eversion endarterektomiya - eyni zamanda, aterosklerotik lövhələr karotid arteriyanın daxili təbəqəsi ilə birlikdə çıxarılır; Karotid endarektomiya.

Bu əməliyyatlar həm ümumi, həm də lokal anesteziya altında aparılır. Daha tez-tez ümumi anesteziya altında, çünki prosedur boyunda aparılır və narahatlıq var.

Karotid arteriya bağlanır və qan tədarükünü davam etdirmək üçün bypass yolları olan şuntlar quraşdırılır.

Karotid arteriyaların endarterektomiyası

Stentləşdirmə bir balon kateter istifadə edərək həyata keçirilir. Bu minimal invaziv bir prosedurdur. Kateter stenoz yerində yerləşdikdə, şişirir və bununla da lümeni genişləndirir.

Reabilitasiya

Bütün növ ürək əməliyyatlarından sonra tibbi reabilitasiya, yəni dəstəkləyici terapiya lazımdır. Demək olar ki, bütün hallarda antiplatelet agentlərinin istifadəsi məcburidir.

Yüksək qan təzyiqi varsa, ACE inhibitorları və beta-blokerlər, həmçinin qan xolesterolunu (statinlər) aşağı salan dərmanlar təyin edilir. Bəzən xəstəyə fiziki prosedurlar təyin olunur.

Əlillik

Qan dövranı pozğunluğu olan, 3-cü dərəcəli koronar çatışmazlığı olan və ya miokard infarktı keçirmiş şəxslər də əlillik hüququna malikdirlər.

Klinikalar

NII SP im. N. V. Sklifosovski	Moskva, Bolşaya Suxarevskaya m., 3	IR olmadan CABG qapaq dəyişdirmə ilə CABG Angioplastika və koronar arteriya stentləmə RFA Aorta stentləmə Klapanın dəyişdirilməsi Klapanın təmiri	64300 rub. 76625 rub. 27155 rub. 76625 rub. 57726 rub. 64300 rub. 76625 rub.
KB MGMU onları. Seçenov	Moskva, st. B. Piroqovskaya, 6	Klapanın dəyişdirilməsi ilə CABG Koronar arteriyaların angioplastikası və stentlənməsi RFA Aorta stentlənməsi Protez qapaqlar Qapaqların təmiri Anevrizmanın rezeksiyası	132 000 rub. 185500 rub. 160000-200000 rub. 14300 rub. 132200 rub. 132200 rub. 132000-198000 rub.
FSCC FMBA	Moskva, Orexovy bulvarı, 28	CABG Angioplastika və koronar arteriyaların stentlənməsi RFA Aorta stentlənməsi Protez qapaqlar Qapaqların təmiri	110000-140000 rub. 50000 rub. 137000 rub. 50000 rub. 140 000 rub. 110000-130000 rub.
NII SP im. İ.İ. Janelidze	Sankt-Peterburq, st. Budapeştskaya, 3	CABG Angioplastika və koronar arteriyaların stentlənməsi Aorta stentlənməsi Protez qapaqlar Qapaq plastiyası Çoxvalv protezləri Ürək boşluqlarının yoxlanılması	60000 rub. 134400 rub. 25000 rub. 60000 rub. 50000 rub. 75000 rub. 17000 rub.
SPGMU onları. I.P. Pavlova	Sankt-Peterburq, st. L. Tolstoy, 6/8	CABG Angioplastika və koronar arteriyanın stentlənməsi Protez qapaq dəyişdirilməsi Multivalve protez RFA	187000-220000 rub. 33000 rub. 198000-220000 rub. 330 000 rub. 33000 rub.
MC "Şiba"	Derech Sheba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	CABG Protez klapanlar	30000 USD 29600 USD
MedMira	Huttropstr. 60, 45138 Essen, Almaniya 49 1521 761 00 12	Angioplastika CABG Protez qapaqlar Ürək müayinəsi Stentləmə ilə koronar angioqrafiya	EUR 8000 EUR 29000 EUR 31600 EUR 800-2500 EUR 3500
Yunanıstanlı	Mərkəzi Rusiya ofisi: Moskva, 109240, küç. Yuxarı Radishchevskaya, ev 9 A	AKSH klapanının dəyişdirilməsi	20910 avro 18000 avro

Siz hələ də ÜRƏK XƏSTƏLİKLƏRİNDƏN qurtulmağın qeyri-mümkün olduğunu düşünürsünüz!?

Ürək nahiyəsində tez-tez narahatlıq (ağrı, karıncalanma, sıxılma) hiss edirsiniz? Birdən özünüzü halsız və yorğun hiss edə bilərsiniz... Davamlı olaraq yüksək təzyiq hiss edirsiniz... Ən kiçik fiziki gücdən sonra nəfəs darlığı haqqında deyiləcək bir şey yoxdur... Və siz uzun müddətdir ki, bir dəstə dərman qəbul edirsiniz, pəhriz saxlayırsınız və çəkini izləyirsiniz...

Amma bu sətirləri oxuduğunuza görə, qələbə sizin tərəfinizdə deyil. Buna görə də ürək-damar xəstəlikləri üçün təsirli vasitə tapan Olqa Markoviçin hekayəsini oxumağı məsləhət görürük. >>>

Bu barədə bizə məlumat verin -

dərəcəsi