Энцефалитный клещ. Клещевой энцефалит: признаки и симптомы, лечение. Боррелиоз или болезнь Лайма

С наступлением весеннего времени года, когда вокруг постепенно начинает таять снег и пробуждается природа, из-под земли и листьев появляются клещи с целью чем-либо поживиться. Ради этого они могут проникнуть под шерсть ежей, собак, кошек, зайцев и в том числе под кожу человека. Поэтому тем, кто живет в дачном доме, стоит заранее позаботиться о том, чтобы себя от них защитить следующим образом: по всему дачному участку нужно провести дезинсекционные работы и тщательно убрать сухую, опавшую растительность.

Это связанно с тем, что опасные клещи, как правило, находятся под листвой, в траве или возле птичьих гнезд.

В парках, конечно же, применяют профилактические меры против энцефалитных клещей, но это не является 100 % того, что их там совершенно не будет, и они не принесут никакого время окружающим. Чтобы обезопасить себя от них, советуется также регулярно использовать спреи и мази. Предотвратить нападение опасных клещей на домашних питомцев можно, купив для них специальные капли.

Клещ является одним из видов кровососущих насекомых. Он выглядит как паук, поскольку имеет несколько ножек. Существуют некоторые разновидности клещей, но они не сильно отличаются друг от друга. Находясь в районах их обитания, оно могут за пару метров почувствовать запах своей добычи. Единственным их недостатком является отсутствие зрения. После укуса клеща у человека могут возникнуть инфекционное заболевание. Наиболее опасными считается 2 из них — вирус энцефалита и болезнь Лайма. Они повреждают нервную систему и иногда могут стать причиной смерти.

В случае укуса кровососущего насекомого необходимо оказать медицинскую помощь не позднее чем через 96 часов.

Потерпевшему от укуса опасных клещей врач вводит под кожу иммуноглобулин, который борется с инфекцией и полностью ее уничтожает. Но ее переносят не все клещи. Чтобы проверить себя на наличие инфекции, нужно отнести в лабораторию того клеща, который укусил человека.

Остерегаться энцефалитных клещей обычно стоит, когда на улице пасмурная и сырая погода. Сезоном их наибольшей активности является апрель. В это время они начинают активно плодиться и искать новые жертвы, чтобы подпитаться кровью. Существует предположение, что за счет наличия рецепторов на их лапках, клещи способны на далеком расстоянии ее почувствовать. Они садятся на стебли растения, и ожидают, когда можно будет укусить жертву и поживиться кровью. Из-за того, что после укуса выделяется такое вещество как секрет, это позволяет клещу хорошо закрепиться на коже и несколько дней подряд живиться.

Опасные районы

Несмотря на то, что в Московской области на данный момент не было зафиксировано случаев, когда люди заражались энцефалитом, в Ярославской, Тверской и некоторых других областях это случается каждый день. Также известно, что во многих районах Подмосковья есть клещи, которые переносят туляремию и болезнь Лайма. Поэтому тем, кто планирует посетить эти районы России, заранее проводят вакцинацию. В прошлом году эту процедуру сделали больше 1000 людей.

За статистикой 71,4% происшествий, связанных с укусами клещей, происходили именно в тех регионах, где человек проживает. В 2017 году энцефалитные клещи были зафиксированы на карте во всех районах Подмосковья. В России самыми опасными для посещения из них являются: Талдомский, Орехово-Зуевский, Клинский, Наро-Фоминский, Егорьевский, Луховицкий, Мытищинский, Павлово-Посадский и другие.

Чтобы проверить в какие места укусил клещ, нужно обратиться к врачу. Чаще всего укусы клещей находят:

• На затылке;
• Возле пупка;
• В подмышечных частях тела.

В 2017 году в России количество тех людей, которые заразились от укуса клещей, сравнялось с количеством тех, кто был подвержен их укусу. Тем, кому никогда не проводили вакцинацию от укусов клещей,делают другую процедуру — ревакцинацию. Следует помнить, что клещи есть не только в тех местах, которые отмечены на карте России, но и других местностях. В 2017 году было проанализировано количество возникших заболеваний в опасных районах на карте с клещами. В 46 медицинских учреждениях Москвы было зафиксировано 397 из них. Сравнительно с прошлыми годами, этот показатель значительно увеличился. Часто происходит так, что люди подвергаются укусу тем клещам, которые были перенесены из других местностей. Это происходит с теми, кто не сделал прививку от клещевого энцефалита.

Рассмотрим детально карту

Составление прогноза на то, каким будет следующий год после потепления и появления клещей делается на основании информации за прошлый год и погодных условий. Какие же места в этом году будут основными для пребывания опасных клещей? В связи с тем, что эти насекомые никогда радикально не меняют свое месторасположение, на карте не меняются и районы, где большинство из них находиться. В Подмосковье клещи наиболее активны весной и вначале осени. Поэтому перед тем как туда ехать, нужно обращать внимание на то какие опасные районы с клещами на карте.

Риск заразиться клещевым энцефалитом при нахождении в зоне обитания клещей сохраняется весь теплый период года, однако вероятность получить гораздо выше в эндемичных регионах. Узнаем, какие регионы РФ являются эндемичными по клещевому энцефалиту, и какие из них наиболее опасны в период .

Эндемичный по клещевому энцефалиту район – это район, в экосистеме которого постоянно присутствует возбудитель клещевого энцефалита, и почти каждый сезон регистрируются случаи заболевания энцефалитом у людей, укушенных клещами в этом регионе.

Степень риска получить укус в перечисленных выше регионах неодинакова. Например, в Крыму и Поволжье случаи заболевания фиксируются раз в несколько лет, а в Сибири и на Дальнем Востоке от клещевого энцефалита ежегодно умирают десятки людей.

Специфика эндемичных районов

Ареал локализации природного очага вируса постоянен, но его границы время от времени меняют очертания, а в пределах самого ареала иногда образуются территории, свободные от клещей-переносчиков.

Клещи концентрируются преимущественно в лесной зоне, предпочитая тенистые прохладные уголки с высокой густой травой. Но некоторые лесные районы настолько изолированы, что проникнуть на их территорию клещ не в состоянии. Пример – горный Кавказ. Здесь есть леса и подходящие для клещей условия существования, но энцефалитных клещей здесь нет, так как они до этого региона не добрались.

На востоке клещей больше, чем на западе

Степень опасности заразиться клещевым энцефалитом внутри основной зоны обитания клещей возрастает по направлению с запада на восток. Особенно часто случаи заболеваний фиксируются в южных регионах Дальнего востока. Скорее всего, это связано с влажным теплым летом и наличием смешанных лесов.

Максимально опасные регионы Дальнего Востока:

• Амурская область;
• Сахалин;
• Хабаровский Край;
• Еврейская автономная область;
• Приморский край.

Что характерно: вслед за потеплением клещи двигаются с востока на запад, а пик их численности и активности в разных регионах варьируется в течение всего сезона.

Заболеваемость энцефалитом по регионам

Если сравнивать количество заболевших по разным регионам, то картина тоже будет выглядеть неоднородной.

На 100 тыс. населения ежегодно заболевает:

• До 4 человек в северо-западном федеральном округе (Ленинградская, Архангельская области).
• Около 4-10 человек в Тверской области и Хабаровском крае.
• Примерно 10-20 человек – Ханты-мансийская, Тюменская, Омская и Иркутская области.
• Около 20-40 человек – Чита, Уфимская и Свердловская области.
• Свыше 40 человек – Красноярский и Алтайский край.

На Дальнем Востоке эндемичные районы существуют уже сотни лет, и ситуации в лучшую сторону не меняется. В противовес этому на европейской территории станы количество заболевших клещевым энцефалитом год от года снижается из-за антропогенного фактора (урбанизация, культивирование земель, изменение ландшафта) и усиленных мер по борьбе с возникновением болезни – прививки, использование защитных средств.

Было зарегистрировано 509 тысяч случаев обращений по поводу присасывания клещей, что на 5,8% выше по сравнению с прошлым годом и на 2,4% выше среднемноголетних значений. Случаи обращений по поводу укусов клещей регистрировались во всех субъектах Российской Федерации, за исключением Ненецкого и Чукотского автономного округов.

Заболевания клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ) в 2017 году регистрировались в 52-х субъектах Российской Федерации, завозные случаи КВЭ отмеченны на неэндемичных территориях. Случаи иксодового клещевого бореллиоза (ИКБ) регистрировались в 73 субъектах Российской Федерации. В субъектах Российской Федерации зарегистрировано 1943 случая КВЭ (показатель заболеваемости на 100 тыс. населения -1,33), 6717 случаев ИКБ (4,59 на 100 тыс. населения), 31 случай гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ), 19 случаев моноцитарного эрлихиоза человека (МЭЧ).

Ежегодно, в 2011- 2017 гг. регистрировалось от 28 до 47 летальных случаев от клещевого вирусного энцефалита. В 2017 году зарегистрировано 28 летальных исходов в 14-ти субъектах Российской Федерации, один из них среди детей (Красноярский край). Причинами летальных исходов послужило отсутствием вакцинации против КВЭ и позднее обращение за медицинской помощью. В 2017 г. наблюдалась самая низкая заболеваемость ИКБ за весь период наблюдений с 2000 года. При анализе распределения заболеваемости по возрастам в эпидемическом сезоне 2017 года выявлено, что основную часть заболевших инфекциями, передающимися клещами, составляет взрослое население, в основном лица старше 50 лет (43,5%). Зараженные боррелиями клещи обнаруживаются практически на всей территории страны., в 2017 году положительные находки на МЭЧ были обнаружены в 55 субъектах (2016 год - 45), на ГАЧ - 58 субъектах Российской Федерации (2016 год - 53). %).

В целях неспецифической профилактики площади противоклещевых обработок территорий ежегодно увеличиваются. В сравнении с 2011 годом объемы обработок по стране увеличились более чем в 2 раза. За последние 3 года в медицинские организации города Москвы обратилось 48130 человек с жалобами на присасывание клещей, из них 9069 детей до 17 лет.

За период 2015-2017 гг.в г. Москве зарегистрирован 41 случай КВЭ, все случаи заболеваний подтверждены лабораторно. В 2017 году в г. Москве зарегистрировано 14 завозных случаев клещевого вирусного энцефалита. Из заболевших клещевым вирусным энцефалитом 13 человек - взрослые лица, выезжающие на отдых и на работу в эндемичные территории без профилактических прививок. Один случай клещевого вирусного энцефалита латентной формы зарегистрирован у ребенка 13 лет (ВАО), присасывание клеща произошло при выезде на территорию Тверской области . Заражение заболевших происходило на эндемичных территориях Российской Федерации в Республике Крым , Алтай , Карелия , Красноярском, Пермском краях, Костромской, Тверской, Иркутской, Псковской, Калужской областях и на территории других стран (Германии и Польши).

В 2017 году в отделении особо опасных инфекций микробиологической лаборатории ФБУЗ «ЦГиЭ в г. Москве» выявлены возбудители клещевого энцефалита в 2 клещах, доставленных населением из эндемичных территорий (Тверская и Московская область , Дмитровский район); При исследовании клещей, доставленных населением, возбудители клещевого боррелиоза обнаружены в 1010 клещах; получен 171 положительный результат при исследовании клещей на гранулоцитарный анаплазмоз и 20 - на моноцитарный эрлихиоз. Заражение клещевым боррелиозом в большинстве случаев происходит при выезде москвичей на отдых в Московскую область, однако с 2003 г. случаи заражения клещевым боррелиозом стали регистрироваться и на территории Москвы. За период 2015 -2017 гг. зарегистрировано 2873 случая клещевого боррелиоза, из них 113 местных случаев клещевого боррелиоза. В 2017 году заражение москвичей клещевым боррелиозом происходило в основном на территории Московской области 61,4%; в 24,6% случаях заражение произошло на территориях других областей России, в 5,4% заражение клещевым боррелиозом произошло на территориях других государств. Зарегистрировано 30 случаев заражения на территории Москвы - 3,8%.

Среди жителей ЗАО г. Москвы в 2017 г. зарегистрировано 3 случая клещевого вирусного энцефалита,80 случаев иксодового клещевого бореллиоза.

В 2017 г. была проведена работа по сбору и исследованию иксодовых клещей с территории лесного массива между Рублевким шоссе, ул. Крылатская, ул. Осенняя, МКАД и ЦКБ (ул Маршала Тимошенко). За август- сентябрь 2018 г. с растительности было собрано 227 клещей, из них 225 - I. ricinus, 1- I. persulcatus,1 - Dermacentor reticularis. Вирус клещевого энцефалита был обнаружен в 5 клещах (3,4% от общего числа исследованных клещей, отловленных в лесном массиве вдоль ул. Осенняя). Кроме того, вирус клещевого энцефалита был обнаружен в клеще, снятом с человека, прогуливающегося в этом лесопарке. Инфицированность клещей бореллиями составила 36,2%. В октябре 2017 г. в лесном массиве вдоль ул. Осенняя были проведены отловы мелких млекопитающих. Было отловлено 44 зверька, из них в тканях мозга 2 рыжих полевок был обнаружен вирус клещевого энцефалита.

В связи с ухудшением эпидемиологической ситуации по болезням передающимися иксодовыми клещами издано Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 17.11.2015 г №78 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3310-15 „Профилактика инфекций передающихся иксодовыми клещами“, устанавливающие требования к комплексу организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, проведением которых обеспечивается предупреждение возникновения и распространения инфекций, передающихся иксодовыми клещами».

В целях выполнения мероприятий по профилактике клещевого энцефалита и клещевого бореллиоза необходимо:

1. Проведение санитарно- просветительной работы с населением с привлечением окружных средств массовой информации и размещением материалов по профилактике инфекций, передающихся клещами на сайтах управ, в окружных и районных печатных изданиях.

2. Проведение мероприятий неспецифической профилактики болезней, передающихся клещами: расчистка территории лесных массивов от валежника, мусора, скос прошлогодней травы вдоль дорожек, используемых населением для прогулок в лесном массиве после таяния снега. Вопрос о проведении указанных мероприятий на территории лесного массива вдоль ул. Осенняя не решен до настоящего времени.

3. Проведение регулярного покоса травы на газонах и вблизи детских площадок, на огороженных территориях жилых домов, расположенных вблизи лесных массивов, в том числе лесного массива вдоль ул. Осенняя, на территории ЗАО г. Москвы.

4. Проведение локальных акарицидных обработок на территории парков и лесопарков в ЗАО г. Москвы.

Как сообщает «Комсомольская правда», по состоянию на конец апреля 2017 статистика такова, что в медицинские учреждения по всей России обратилось 12 661 человек, укушенных энцефалитными клещами. А ведь это только официальная статистика, в которую не входят тысячи дачников, которые самостоятельно вытаскивают кровососов, не обращаясь в медпункты.

При этом эксперты сообщают, что пик активности клещей приходится в большинстве российских регионов на май-июнь, а также на август. Именно в этот период Роспотребнадзор рекомендует быть предельно внимательными и осторожными во время посещения дачных участков, парков и лесопарков в пределах города. А ведь только в Москве насчитывается более 70 парков, не говоря о придомовых территориях с обширными зелеными насаждениями.

Активность клещей в России в 2017 году в мае-июне объясняется следующими причинами:

К территориям с повышенным риском относятся: парки, детские площадки, дворы и придомовые участки, дачи и дачные поселки, кладбища, туристические стоянки и пр. Чтобы узнать, есть ли клещи на интересующей вас территории, можно обратиться в ближайшую СЭС.

Официальная информация Роспотребнадзора

В 2017 году из-за раннего потепления уже с 16 марта специалистами Роспотребнадзора ведется еженедельный мониторинг за энцефалитом и другими инфекциями (гранулоцитарный анаплазмоз человека, клещевой боррелиоз, моноцитарный эрлихиоз), передающимися иксодовыми клещами.

Последние новости таковы: по состоянию на 2 июня 2017 года специалистами Роспотребнадзора организованы массовые противоэпидемические мероприятия, акарицидную обработку прошло более 172 000 га против запланированных 151 000 га, т.е. план перевыполнен на 129%.

Также повсеместно открыты пункты для приема клещей и их исследования на предмет зараженности возбудителями боррелиоза и энцефалита. В эти пункты по состоянию на 2 июня уже обратилось 178,6 тысяч человек с проблемой присасывания клещей, это число соответствует ежегодной статистике и даже в 1,2 раза меньше по сравнению с данными прошлого 2016 года.

Поэтому не стоит сеять панику по поводу эпидемии клещей в 2017 году. К тому же Роспотребнадзор ведет активную просветительскую кампанию среди населения.

По официальным данным Роспотребнадзора, территориями с повышенным риском заражения энцефалитом являются:

• Сибирь,
• Урал,
• Дальний Восток,
• Северо-Западный регион (Ленинградская область, г.Санкт-Петербург и др.),
• в Центральном регионе – Тверская, Ярославская, Костромская области.

Как раз тем, кто проживает в вышеуказанных регионах или собирается отправиться туда в отпуск, на учебу и т.п., рекомендуется как минимум за 2 недели до поездки вакцинироваться от клещевого вирусного энцефалита. Сделать это можно в государственном прививочном пункте или в частной клинике, за свой счет или бесплатно в счет полиса ОМС (уточнить это можно в страховой компании).

Что касается столичного региона, в 2017 году клещи в Москве атаковали преимущественно северную часть главного города страны. Поэтому наиболее опасными районами признаны:

• Дубна,
• Клин,
• Дмитров,
• Солнечногорск.

Полезная информация! Для выработки иммунитета против энцефалита необходимо сделать 2 прививки с интервалом в 1 месяц. Желательно через год получить и третью прививку – в таком случае укусы клещей будут не страшны следующие 3 года.

По информации от Роспотребнадзора опасные районы (с избытком клещей в 2017 году) отражены на карте. Так, для Московской области это: Воскресенский, Волоколамский, Домодедовский, Егорьевский, Истринский, Клинский, Коломенский, Красногорский, Луховицкий, Лотошинский, Люберецкий, Можайский, Мытищинский, Наро-фоминский, Ногинский, Озерский, Орехово-Зуевский, Пушкинский, Павлово-Посадский, Рузский, Раменский, Серпуховский, Сергиево-Посадский, Солнечногорский, Ступинский, Талдомский, Химкинский, Шатурский, Щелковский районы, а также города Лобня, Балашиха, Дзержинский, Железнодорожный, Жуковский, Ивантеевка, Фрязино, Королев.

Профессиональная обработка против клещей – лучшее решение проблемы

Чтобы защитить себя и свое окружение в сезон клещей в 2017 году, можно сделать специальные прививки, но если время вакцинации упущено, лучше заказать профессиональную акарицидную обработку от клещей. Используя передовые технологии «горячий туман» и «холодный туман», дезинсекторы с первого раза избавят от нашествия энцефалитных клещей садовые, парковые территории, лесные массивы и придомовые участки. При этом применяются специальные сертифицированные акарицидные препараты, безопасные для животных и людей, полностью уничтожающие опасных насекомых и сохраняющие свое действие на протяжении месяца.