મુનચૌસેન સિન્ડ્રોમ: કારણો, નિદાન, સારવાર. ડેલિગેટેડ મુનચૌસેન સિન્ડ્રોમ: બાળ દુરુપયોગનું એક સ્વરૂપ મુન્ચૌસેન સિન્ડ્રોમ મનોવૈજ્ઞાનિક પરિબળો પુનઃપ્રાપ્તિને અટકાવે છે

અપડેટ: ઓક્ટોબર 2018

એવું લાગે છે કે એવી કોઈ વ્યક્તિ નથી કે જે બીમાર થવા માંગે છે, અને લાંબા સમય સુધી અને વધુ ગંભીરતાપૂર્વક, અને તે પણ તેમાંથી ભૌતિક લાભ મેળવ્યા વિના (વીમો મેળવો અથવા કામમાંથી મુક્તિ મેળવો, કોર્ટમાં કેસ જીતવો). જે બાળકો શાળાએ જવા માંગતા નથી અને રોગના વિવિધ અભિવ્યક્તિઓની શોધ કરી રહ્યા છે તેમની ગણતરી કરવામાં આવતી નથી. અમે એવા પુખ્ત વયના લોકો વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ જેઓ ફક્ત હોસ્પિટલના પલંગમાં પોતાને "સૂવે છે અને જુએ છે" અથવા, આત્યંતિક કિસ્સાઓમાં, ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીના પલંગ પર (ગંભીર સ્થિતિવાળા ચોક્કસ વ્યક્તિ માટેનો આત્યંતિક કેસ). મનોચિકિત્સકો આવા લોકોને મુનચૌસેન સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓ કહે છે, તેઓ મુખ્યત્વે પોતાના માટે ખતરનાક હોય છે, કારણ કે કેટલીકવાર પોતાને હેતુસર કરવામાં આવતી ઇજાઓ જીવન માટે જોખમી હોય છે અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં જીવલેણ હોય છે.

આંકડા મુજબ, મુનચૌસેન સિન્ડ્રોમને 0.8 - 9% સત્તાવાર રીતે નોંધાયેલા દર્દીઓના નિદાન તરીકે આગળ મૂકવામાં આવે છે, પરંતુ આ ડિસઓર્ડર ધરાવતા કેટલા લોકોને ધ્યાનમાં લેવામાં આવતા નથી? અને મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આ રોગ સ્ત્રીઓમાં થાય છે (95%).

શબ્દની ઉત્પત્તિની વ્યાખ્યા અને ઇતિહાસ

મુનચૌસેન સિન્ડ્રોમ એ એક માનસિક વિકાર છે જે સિમ્યુલેટેડ (અનુકરણ) પરિસ્થિતિઓના જૂથનો એક ભાગ છે - વિકૃતિઓ. શબ્દના ખ્યાલને સરળ બનાવવા માટે, સિમ્યુલેશન અને સોમેટોફોર્મ ડિસઓર્ડરનું અલગથી વર્ણન કરવું જરૂરી છે.

જો દર્દી કોઈપણ રોગના ચિહ્નોનું અનુકરણ કરે છે, અને ચોક્કસ હેતુ માટે (સજા ટાળો, સેવા અથવા કાર્ય ટાળો) - તેને સિમ્યુલેશન કહેવામાં આવે છે.

સોમેટોફોર્મ ડિસઓર્ડર માનસિક વિકૃતિઓનો પણ ઉલ્લેખ કરે છે, અને તમામ અભિવ્યક્તિઓ રાજ્યમાં વાસ્તવિક બગાડ સાથે સંકળાયેલા છે, એટલે કે, માનસિક વિકાર સોમેટાઇઝેશનમાં પરિણમે છે. દર્દીમાં સોમેટિક લક્ષણો હોય છે (ઉદાહરણ તરીકે, છાતીમાં દુખાવો, સંકુચિત અથવા કટીંગ પ્રકૃતિ, જે એક શંકાસ્પદ એન્જેના પેક્ટોરિસ બનાવે છે), પરંતુ ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ (ECG, વગેરે) ના પરિણામોમાં કાર્ડિયાક પેથોલોજીના કોઈ ચિહ્નો નથી.

મુનચૌસેન સિન્ડ્રોમ સિમ્યુલેશન અને સોમેટોફોર્મ ડિસઓર્ડર (બોર્ડરલાઇન) વચ્ચેની સરહદ પર છે. એટલે કે, ચોક્કસ રોગના તમામ અભિવ્યક્તિઓ વાસ્તવિક છે અને વધારાની નિદાન પદ્ધતિઓ દ્વારા પુષ્ટિ આપે છે, જો કે, રોગના લક્ષણો દર્દી દ્વારા હેતુસર (વિચ્છેદન) થાય છે, પરંતુ નફા માટે નહીં, પરંતુ ધ્યાન, સંભાળ અને સંભાળ માટે.

આમ, મુનચૌસેન સિન્ડ્રોમને સરહદી માનસિક વિકાર કહેવામાં આવે છે, જે તેના વાસ્તવિક લક્ષણો સાથે રોગની નકલ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. આવા દર્દીઓ માટે ધ્યેય વિસ્તૃત તબીબી તપાસ, હોસ્પિટલમાં દાખલ અને સારવાર, અને શસ્ત્રક્રિયા પણ તેમના પોતાના વ્યક્તિ તરફ વધુ ધ્યાન આકર્ષિત કરવાનો છે.

આ પેથોલોજી માટે સમાનાર્થી:

• વ્યાવસાયિક દર્દી;
• મુનચૌસેન ન્યુરોસિસ;
• ઓપરેટિંગ પાગલ;
• નકલ ડિસઓર્ડર;
• હોસ્પિટલ વ્યસન સિન્ડ્રોમ.

મૂળ વાર્તા

આ પેથોલોજીનું નામ આ માનસિક વિકારના શોધક, ચોક્કસ મુનચૌસેન વતી નહીં, પરંતુ સાહિત્યિક પાત્રના સન્માનમાં મળ્યું. આપણામાંના ઘણા રુડોલ્ફ રાસ્પના કાર્યોથી પરિચિત છે, જેમાં મુખ્ય પાત્ર, બેરોન મુનચૌસેન, પેથોલોજીકલ જૂઠ્ઠાણા તરીકે વર્ણવવામાં આવ્યું હતું, તેણે તમામ પ્રકારની વાર્તાઓ - દંતકથાઓની શોધ કરી હતી, જેમાં તેણે કથિત રીતે ભાગ લીધો હતો. આ સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દર્દીઓ ધ્યાન આકર્ષિત કરવા માટે તેમના હાલના રોગો વિશે સતત વાર્તાઓ શોધે છે, પરંતુ તેમના લક્ષણો તદ્દન વાસ્તવિક છે અને દર્દીઓ પોતે જ થાય છે.

તબીબી સાહિત્યમાં, આ ડિસઓર્ડરના નામની ઉત્પત્તિ વિશે ઘણીવાર ખોટો અભિપ્રાય મળી શકે છે - રશિયન અધિકારી, બેરોન જેકેએફ વોન મુનચૌસેનના માનમાં, જન્મથી જર્મન, જેઓ તેમના સાહસો વિશેની વિચિત્ર વાર્તાઓ માટે જાણીતા હતા.

આ રોગનું નામ અંગ્રેજી ડૉક્ટર એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ - હેમેટોલોજિસ્ટ રિચાર્ડ એશર દ્વારા સૂચવવામાં આવ્યું હતું. તેમણે સૌપ્રથમ 1951 માં એક મેડિકલ જર્નલમાં એવા દર્દીઓની વર્તણૂકનું વર્ણન કર્યું જે અતિશયોક્તિ કરે છે અથવા પોતાને પીડા આપે છે.

શું પેથોલોજીના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે

આ માનસિક રોગવિજ્ઞાનના કેન્દ્રમાં સામાન્ય છે, એવું લાગે છે, ઇચ્છા - કોઈની વ્યક્તિ તરફ ધ્યાન દોરવાની. પરંતુ કેવા પ્રકારની વ્યક્તિ ધ્યાન અને કાળજી ઇચ્છતી નથી? સામાન્ય લોકોથી વિપરીત, આ ડિસઓર્ડરવાળા દર્દીઓ કોઈપણ કિંમતે વધુ ધ્યાન માંગે છે, ઉચ્ચ માત્રામાં દવાઓ લેવા અને પોતાને ઇજા પહોંચાડવા સુધી. મુનચૌસેન સિન્ડ્રોમ એ એક દુર્લભ રોગ હોવાથી, તેના વિકાસના કારણોનો થોડો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે, અને પેથોલોજીના મૂળને બાળપણમાં વધુ ઊંડાણપૂર્વક જોવું જોઈએ.

હાલમાં એવું માનવામાં આવે છે કે વ્યક્તિત્વ વિકૃતિઓ અથવા સ્કિઝોફ્રેનિઆ (સુસ્તી અથવા હળવા સ્વરૂપ) ધરાવતા લોકોમાં મુનચૌસેનની ન્યુરોસિસ જોવા મળે છે.

વ્યક્તિ માટે "મંચાઉસેન સિન્ડ્રોમ" નું નિદાન મુખ્યત્વે તીવ્ર મનોવિકૃતિ અથવા સ્કિઝોફ્રેનિઆના ચિહ્નોની ગેરહાજરી પર આધારિત છે. ઇરાદાપૂર્વકની સ્વ-ઇજા એ મનોવિકૃતિ/સ્કિઝોફ્રેનિયાના અભિવ્યક્તિઓમાંથી એક હોઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ગંભીર માનસિક વિકારની સ્થિતિમાં વ્યક્તિ - મનોવિકૃતિ, ઇરાદાપૂર્વક તેના વાળ ખેંચે છે, તેની ત્વચા કાપી નાખે છે, વગેરે, ધ્યાન આકર્ષિત કરવા અને સંભાળ અને આરામ મેળવવા માટે નહીં, પરંતુ પોતાને સજા કરવા માટે. નહિંતર, સંપૂર્ણ સ્વાસ્થ્યની પૃષ્ઠભૂમિ સામે કોઈપણ ઇરાદાપૂર્વકની ઇજા અથવા પ્રેરિત સોમેટિક લક્ષણ (ઉદાહરણ તરીકે, ઝાડા, દવાની આડઅસર તરીકે) મુનચૌસેન સિન્ડ્રોમની તરફેણમાં ગણવામાં આવે છે.

મનોચિકિત્સકો દ્વારા આગળ મૂકવામાં આવેલી પૂર્વધારણા બાળપણમાં કેટલીક ગંભીર સમસ્યાઓ સાથે રોગના વિકાસનું કારણ સમજાવે છે. એટલે કે, દર્દી તેના માતાપિતા પાસેથી પ્રેમ અને ધ્યાનથી વંચિત હતો, પરંતુ અચાનક હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના કિસ્સામાં અથવા તબીબી સંભાળને લગતી અન્ય કોઈપણ પરિસ્થિતિમાં બંને પ્રાપ્ત થયા. પરિણામે, એક વિકૃત તાર્કિક સાંકળ અભાનપણે અથવા અસ્પષ્ટ રીતે રચાય છે: પીડા (ઉચ્ચારણ લક્ષણો) - તબીબી કર્મચારીઓ (ડોક્ટરો, નર્સો, નેનીઝ) - સંભાળ, ધ્યાન, સંપૂર્ણ તપાસ - હજી વધુ ધ્યાન. એટલે કે, આ ડિસઓર્ડર ધરાવતી વ્યક્તિમાં, સહાનુભૂતિ, પ્રામાણિકતા અને પરસ્પર સમજણ વિશેના વિચારો વિકૃત છે.

પૂર્વનિર્ધારણ પરિબળો

આ માનસિક રોગવિજ્ઞાનનું ઊંચું જોખમ આની હાજરી ધરાવતા લોકોમાં સહજ છે:

• બાળપણમાં સાયકોટ્રોમા સહન:
• ભૂતકાળમાં જાતીય શોષણ;
• બાળપણમાં ગંભીર બીમારી અને તેની સારવાર (વધતી કાળજી, માયા, ધ્યાન);
• બાળપણમાં ગંભીર બીમારીથી કોઈ પ્રિય વ્યક્તિનું મૃત્યુ;
• નિમ્ન આત્મસન્માન, હીનતા સંકુલ;
• ડૉક્ટર બનવાની અસંતુષ્ટ ઇચ્છા;
• હિસ્ટરોઇડ માનસિકતા;
• અહંકાર
• વ્યક્તિત્વ વિકૃતિઓ - ભાવનાત્મક શિશુવાદ, મનોવૈજ્ઞાનિક અપરિપક્વતા, આત્મસન્માનની કોઈ ભાવના;
• અપૂર્ણ કુટુંબ (એકલી માતાના બાળકો, પિતા - વિધુર);
• બાળપણમાં બાળક પ્રત્યે માતાપિતાનું સુપરફિસિયલ વલણ (માતાપિતાની બેદરકારી, સ્નેહ માટે સમયનો અભાવ);
• ભૂતકાળમાં ગંભીર તાણ (મને દયા, સંભાળ, વાલીપણું જોઈએ છે).

મનોચિકિત્સામાંથી કેસ

માનસિક સાહિત્યમાં, માંદા વેન્ડીની વાર્તા ઘણીવાર જોવા મળે છે, જે માત્ર માનસિક વિકારના લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિઓ માટે જ નહીં, પણ આ પેથોલોજીના સંપૂર્ણ ઉપચાર માટે પણ રસપ્રદ છે.

વર્ણવેલ દર્દીને તેના સમગ્ર જીવનમાં લગભગ 600 વખત હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવી હતી, અને 42 કેસોમાં તેણીએ સર્જિકલ ઓપરેશન કરાવ્યા હતા. વેન્ડીએ તેણીની શોધેલી બિમારીઓના ચિહ્નો ખૂબ જ વિશ્વસનીય રીતે વર્ણવ્યા, તેમના લક્ષણોને એટલી કલાત્મક રીતે દર્શાવ્યા કે અનુભવી ડોકટરો પણ તેણીને બિનશરતી માનતા હતા.

બાદમાં, જ્યારે દર્દીને રોગમાંથી મુક્તિ મળી, તેણીએ ડોકટરોને તેના જીવન વિશે જણાવ્યું, માનસિક વિકાર તરફ દોરી જતા કારણનું વિશ્લેષણ કરવાનો પ્રયાસ કર્યો. વેન્ડીનું બાળપણ મુશ્કેલ હતું, તેણીએ તેના માતાપિતા તરફથી ન તો પ્રેમનો અનુભવ કર્યો, ન સંભાળ અને હૂંફ. વધુમાં, તેના બાળપણમાં જાતીય શોષણની હકીકત હતી. દર્દીએ હૂંફ સાથે યાદ કરેલો એકમાત્ર એપિસોડ એપેન્ડિસાઈટિસનો કેસ હતો. તે બીમારીના હુમલા સાથે જ છોકરી હોસ્પિટલમાં ગઈ, જ્યાં તેનું ઓપરેશન કરવામાં આવ્યું, અને પછી તેની સંભાળ લેવામાં આવી. બાળકની સંભાળ રાખતી આયાએ છોકરીની નિષ્ઠાપૂર્વક ચિંતા કરી અને તેની સંભાળ લીધી. તે પછી જ વેન્ડી ખુશ અને પ્રેમ અનુભવતી હતી.

મોટા થતાં, દર્દીને માત્ર સફેદ કોટવાળા લોકો પાસેથી આરામ, ધ્યાન અને સંભાળ મળી. પરંતુ હોસ્પિટલની મુસાફરી બે કારણોસર સમાપ્ત થઈ. પ્રથમ, આગામી સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ ગંભીર ગૂંચવણ સાથે સમાપ્ત થયો, મૃત્યુની ધમકી. અને, બીજું, તે આ સમયે હતું કે જે છોકરીને એકવાર પ્રેમ ન કરવામાં આવ્યો હતો તે બિલકુલ મરવા માંગતી ન હતી, કારણ કે તેના જીવનમાં એક પ્રાણી દેખાયો, જેને તેણી ખૂબ જ પ્રિય હતી, જેણે તેણીને નિષ્ઠાપૂર્વક પ્રેમ કર્યો હતો, અને જેને તેણી પોતે પ્રેમ કરતી હતી. ખૂબ - તેણીની બિલાડી.

વર્ગીકરણ

ત્યાં 2 પ્રકારના રોગ છે:

• વાસ્તવમાં, અથવા કહેવાતા વ્યક્તિગત મુનચૌસેન સિન્ડ્રોમ;
• ડેલિગેટેડ મુનચૌસેન સિન્ડ્રોમ (સૌથી ખતરનાક).

બદલામાં, આ પેથોલોજીને ક્લિનિકલ જાતો અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

• તીવ્ર પેટનો પ્રકાર (પેટના ઓપરેશન માટે પ્રેમ);
• હેમોરહેજિક પ્રકાર;
• ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો સાથે પ્રકાર.

પાછળથી, અન્ય લોકો (ત્વચાર સંબંધી, પલ્મોનરી અને અન્ય) રોગની મુખ્ય જાતોમાં જોડાયા.

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ

મુનચૌસેન સિન્ડ્રોમના લક્ષણો અસંખ્ય અને વૈવિધ્યસભર છે, જે મોટાભાગે ચોક્કસ રોગના ક્લિનિકલ ચિત્રની જાગૃતિના સ્તર, ચોક્કસ ક્ષેત્રમાં નિષ્ણાતની ઉપલબ્ધતા, કલ્પના કરવાની ક્ષમતા, પીડાદાયક અભિવ્યક્તિઓનું અનુકરણ કરવાની ક્ષમતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. રોગના ચિહ્નોનું કારણ બને છે (ઉદાહરણ તરીકે, રક્તસ્રાવ ત્યારે જ ઉશ્કેરવામાં આવે છે જો ત્યાં દવાઓ હોય જે લોહીને પાતળું કરે છે , અને ઝાડાનું કારણ બને છે - રેચકની હાજરીમાં).

મુન્ચૌસેન નકલ કરે છે તે રોગોની સૂચિ અનંત છે. દર્દીઓ દ્વારા સૌથી વધુ "મનપસંદ" પેથોલોજીઓ:

• પેટના અલ્સર અને જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ;
• આધાશીશી;
• ત્વચારોગ સંબંધી રોગો (ફોલ્લીઓ, અલ્સર, ખંજવાળ);
• રક્તવાહિની તંત્રના રોગો (એન્જાઇના પેક્ટોરિસ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન);
• આંતરડાના રોગો (ખાસ કરીને ગુદામાર્ગ) અને પેટ (જઠરનો સોજો);
• બ્રોન્કોપલ્મોનરી સિસ્ટમના રોગો (પલ્મોનરી રક્તસ્રાવ સાથે ટ્યુબરક્યુલોસિસ, અસ્થમા);
• તીવ્ર સર્જિકલ પેથોલોજી (એપેન્ડિસાઈટિસ, આંતરડાની અવરોધ, એડહેસિવ રોગ);
• મગજની ગાંઠો સહિત.

દર્દીનું મનોવૈજ્ઞાનિક પોટ્રેટ

બધા "બેરોન્સ" માં વર્તન અને પાત્રની સહજ વિશેષતાઓ હોય છે, જે વધુ કે ઓછા અંશે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે:

• કલાત્મકતા
• સમૃદ્ધ કાલ્પનિક;
• ઉન્માદ - ધ્યાન આકર્ષિત કરવું;
• ઉચ્ચ બુદ્ધિ;
• સારું શિક્ષણ;
• શિશુવાદ - ભાવનાત્મક અને મનોવૈજ્ઞાનિક અપરિપક્વતા;
• અહંકાર મેગાલોમેનિયામાં ફેરવાય છે;
• અપર્યાપ્ત આત્મસન્માન (નીચું અથવા ઉચ્ચ);
• એક વિચાર સાથે વળગાડ - પોતાની જાતમાં અમુક પ્રકારની બીમારીનો પુરાવો;
• નાર્સિસિઝમ;
• હાયપોકોન્ડ્રીયમ અને વેગ્રેન્સીની વલણ;
• સ્વપીડન;
• સામાજિક અનુકૂલન માટે અસમર્થતા (દર્દીઓ ઘણીવાર એકલા હોય છે, તેમનો પરિવાર નથી, અને જો તેમની પાસે ઉત્તમ વ્યાવસાયિક જ્ઞાન હોય, તો તેઓ કારકિર્દીની સીડી ઉપર આગળ વધતા નથી);
• પેથોલોજીકલ કપટ;
• દવામાં ઊંડું જ્ઞાન (ખાસ કરીને "તમારા" રોગ પર);
• ધ્યાન અને સંદેશાવ્યવહારનો અભાવ;
• "નકામું" ની લાગણી.

પેથોલોજી સૂચવતા ચિહ્નો

દર્દીઓ કોઈપણ રોગની નકલ કરે છે, પરંતુ વધુ વખત સોમેટિક. હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની ઇચ્છા સાથે તબીબી સંસ્થાની દરેક મુલાકાત કાળજીપૂર્વક વિચારીને તૈયાર કરવામાં આવે છે. આવા દર્દીઓ, એક નિયમ તરીકે, એમ્બ્યુલન્સને કૉલ કરે છે, અને એપોઇન્ટમેન્ટ માટે ક્લિનિકમાં જતા નથી. તદુપરાંત, એમ્બ્યુલન્સ કૉલ કાં તો રાત્રે અથવા રજાના દિવસે કરવામાં આવે છે, કારણ કે મોટાભાગના દર્દીઓ માને છે (ગેરવાજબી રીતે) કે આવી ફરજ યુવાન અને બિનઅનુભવી ડોકટરોને જાય છે જેઓ તેમના સિમ્યુલેશનને ઓળખી શકશે નહીં. જો દર્દી પૉલીક્લિનિક ડૉક્ટરની મુલાકાત લેવાનું નક્કી કરે છે, તો તે કાર્યકારી દિવસના અંતે મુલાકાત લે છે, જ્યારે ડૉક્ટર પહેલેથી જ થાકેલા, બેદરકાર હોય છે અને દર્દીની આગેવાનીનું પાલન કરવાની ખાતરી આપવામાં આવે છે. જો ઇચ્છિત હોસ્પિટલમાં દાખલ ન થાય, તો દર્દી અન્ય ડૉક્ટર તરફ વળે છે, અને પ્રાધાન્ય અન્ય હોસ્પિટલમાં. મુનચૌસેન્સ તેમની "હોસ્પિટલ ટ્રિપ્સ" વિશે વાત ન કરવાનું પસંદ કરે છે, અથવા તેઓ ડોકટરોના નામો વિશે મૌન છે જેમણે તેમની તપાસ કરી હતી અને નિદાનાત્મક પગલાં લેવામાં આવ્યા હતા.

ધ્યાન આકર્ષિત કરવાની બીજી મનપસંદ રીત એ છે કે રેગાલિયા સાથે ડોકટરોની મુલાકાત લેવી (મારો કેસ ખૂબ જ મુશ્કેલ હોવાથી "મેડિસિનનું લ્યુમિનરી" દ્વારા મારી તપાસ કરવામાં આવી રહી છે). જો નિષ્ણાત સિમ્યુલેટેડ રોગની પુષ્ટિ કરતું નથી, તો પછી આ દર્દીને કૌભાંડ કરવા, વિવિધ અધિકારીઓને ફરિયાદો લખવા, તબીબી કર્મચારીઓ પર નિરક્ષરતા, ઉદાસીનતા, બેદરકારીનો આરોપ મૂકવાનું ઉત્તમ કારણ છે.

પુખ્ત મુનચૌસેનમાં ચેતવણીના લક્ષણો:

• વારંવાર હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું:
• સ્થિતિનું અચાનક બગાડ, જે વધારાની પરીક્ષા (પરીક્ષણો, ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓ) દ્વારા પુષ્ટિ મળી નથી;
• તેમની સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ વિશે દયાળુ વાર્તાઓ;
• ઓપરેશન કરવાની અતિશય ઇચ્છા;
• અસ્પષ્ટ લક્ષણો, (ક્રમની બહાર: ઝાડા અંગો અને અન્યના નિષ્ક્રિયતા સાથે જોડાય છે);
• દવા માટે સતત વિનંતીઓ (સામાન્ય રીતે પીડાનાશક);
• મધ સાથે સતત વિવાદ. કર્મચારીઓ (ખોટી સારવાર, ખોટો ડોઝ, નબળી-ગુણવત્તાવાળા ડાયગ્નોસ્ટિક્સ);
• તબીબી પરિભાષાનું સારું જ્ઞાન.

પેથોલોજીના પ્રકારો

તીવ્ર પેટ અથવા લેપ્રોટોમોફિલિયા

દર્દી તીવ્ર પેટના ચિહ્નો "બહાર આપે છે" (પેટના સ્નાયુઓમાં તણાવ, પેરીટોનિયલ લક્ષણો). ઓપરેશન પછી પેટની ચામડી અસંખ્ય ડાઘથી ભરેલી છે. રક્ત પરીક્ષણો તીવ્ર પેટની પેથોલોજીની પુષ્ટિ કરતા નથી.

હેમોરહેજિક અથવા વાતોન્માદ રક્તસ્રાવ

દર્દીઓ કુદરતી અથવા માનવસર્જિત, તૂટક તૂટક રક્તસ્રાવ અનુભવે છે. આ હેતુ માટે, દર્દીઓ કાં તો એન્ટીકોએગ્યુલેન્ટ્સ (ગેસ્ટ્રિક રક્તસ્રાવ) પીવે છે અથવા પોતાને પર કાપ મૂકે છે (પેઢાને નુકસાન - પલ્મોનરી રક્તસ્રાવનું અનુકરણ). અને તેઓ પ્રાણીઓના લોહીનો ઉપયોગ કરી શકે છે.

ન્યુરોલોજીકલ

તીવ્ર ક્ષણિક ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો ધરાવતા દર્દીઓનું અનુકરણ (આંચકી અને લકવો, મૂર્છા અને આધાશીશી, પેરેસીસ અને અસ્થિર હીંડછા). આ પ્રકારના ડિસઓર્ડરવાળા દર્દીઓ ઘણીવાર ડોકટરોને સમજાવે છે કે તેમને મગજની સર્જરીની જરૂર છે.

ત્વચારોગવિજ્ઞાન (ત્વચા)

પ્યુર્યુલન્ટ અને બિન-હીલિંગ અલ્સરના બિંદુ સુધી ત્વચાને ઇરાદાપૂર્વકની ઇજા (ખંજવાળ, ઘસવું અથવા માસ્ક કરવું).

કાર્ડિયાક

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, એન્જેના પેક્ટોરિસ, વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશનના ચિહ્નોનું અનુકરણ. માનસિક દર્દીઓમાં સામાન્ય, ECG પરિણામો દ્વારા પુષ્ટિ નથી.

પલ્મોનરી પ્રકાર

પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ અથવા અન્ય બ્રોન્કોપલ્મોનરી રોગોનું અનુકરણ.

ગળવું

ઓપરેશનના હેતુથી દર્દીઓ જાણી જોઈને વિદેશી વસ્તુઓ (સોય, ચમચી, નખ) ગળી જાય છે.

મિશ્ર

તે વિવિધ લક્ષણોના સમૂહ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, પરંતુ દર્દીને જ્યાં મોકલવામાં આવે છે તે હોસ્પિટલની પ્રોફાઇલ અનુસાર. ચોક્કસ તબીબી સંસ્થા માટે એક પ્રકારની નકલ.

અસામાન્ય

એક દુર્લભ પ્રકાર, કેઝ્યુસ્ટિક કેસો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઉદાહરણ તરીકે, પ્રસૂતિની પીડા પ્રેરિત કરવા માટે ગર્ભાવસ્થાના છેલ્લા અઠવાડિયામાં ગર્ભના મૂત્રાશયને વેધન કરવું.

અલ્બાટ્રોસ સિન્ડ્રોમ

તાજેતરમાં રજૂ કરાયેલ વિવિધતા. તે સાયકોપેથિક દર્દીઓમાં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે જેઓ અમુક દવાઓ (દવાઓ, પીડાનાશક) ના "વ્યસની" છે. આવા મુનચૌસેન્સ તેમની સારવાર કરનાર ડૉક્ટરનો પીછો કરે છે અને તેઓને દવા સૂચવવામાં આવે અથવા બીજું ઑપરેશન કરાવવાની માગણી કરે છે. વિશિષ્ટ ફરિયાદો: સતત નબળાઇ અને પીડા, વારંવાર ઉલટી.

ડેલિગેટેડ મુનચૌસેન સિન્ડ્રોમ

આ માનસિક વિકારનું આ એક અવ્યવસ્થિત અને રાક્ષસી સ્વરૂપ છે. આ રોગ ખતરનાક છે કારણ કે તે પોતે મુનચૌસેન નથી જે પીડિત છે, પરંતુ તે વ્યક્તિ છે જેને તેણે તેનો શિકાર બનાવ્યો છે. ડિસઓર્ડરના અન્ય નામો પ્રોક્સી દ્વારા મુનચૌસેન સિન્ડ્રોમ અથવા મધ્યસ્થી/પ્રતિનિધિ દ્વારા મુન્ચૌસેન સિન્ડ્રોમ છે. નામ પ્રમાણે, અસુરક્ષિત લોકો "બેરોન્સ" (નાના બાળકો કે જેઓ હજી બોલી શકતા નથી, અપંગ અને વૃદ્ધો) ના ભોગ બને છે. મુનચૌસેન માતા-પિતા (ઘણી વખત માતા), વિકલાંગ લોકોના વાલી અને પત્નીઓ અને કેટલીકવાર તબીબી કર્મચારીઓ હોય છે.

વાસ્તવમાં, આ વોર્ડની દુર્વ્યવહારનું ગંભીર સ્વરૂપ છે, સામાન્ય રીતે બાળક. માતાપિતામાંથી એક કૃત્રિમ રીતે અને તે જ સમયે કુશળતાપૂર્વક બાળકમાં રોગના લક્ષણોનું કારણ બને છે અને પ્રેરિત કરે છે. ફરિયાદો માતા/પિતા દ્વારા કરવામાં આવે છે, જે વ્યવસ્થિત રીતે નુકસાન પહોંચાડે છે. માતાપિતા અથવા વાલી કે જેઓ વોર્ડમાં બિનજરૂરી દવાઓ આપે છે અથવા ઇન્જેક્શન આપે છે, દવાઓની ભલામણ કરેલ માત્રા કરતાં વધી જાય છે, ઇરાદાપૂર્વક (ઓશીકું, હાથ, પ્લાસ્ટિકની થેલી સાથે) ગૂંગળામણ કરે છે, એમ્બ્યુલન્સને બોલાવવા માટે ઉતાવળ કરતા નથી અને બાળકના શરીરમાં વિદેશી વસ્તુઓ દાખલ કરે છે. શરીર (પેટ, કોલોન, ફેફસાંમાં). મુનચૌસેન માતાપિતા/વાલીઓને શા માટે આની જરૂર છે? ધ્યાન આકર્ષિત કરવા, પવિત્રતાની આભા અને સંભાળ રાખનાર અને સચેત માતાપિતાની છબી બનાવવા માટે. જલદી બાળક તબીબી વ્યાવસાયિકોના હાથમાં આવે છે, માતાપિતા તરત જ "બાળકના સ્વાસ્થ્ય માટે નાટકીય સંઘર્ષ" શરૂ કરે છે. તદુપરાંત, બાળકના મૃત્યુની ઘટનામાં, માતા અથવા પિતા "સફેદ કોટમાં વેરવુલ્વ્ઝ" સામે લાંબી મુકદ્દમો શરૂ કરે છે.

આંકડા મુજબ, અચાનક મૃત્યુ સિન્ડ્રોમ ધરાવતા તમામ બાળકોમાં (આ ચોક્કસપણે નિદાન નથી, પરંતુ લગભગ ડાયગ્નોસ્ટિક ડમ્પ કહીએ તો), લગભગ 35% "બેરોન્સ" નો ભોગ બન્યા હતા.

બાળકમાં લાક્ષણિક લક્ષણો

જો કોઈ બાળક "બેરોન" નો શિકાર બને છે, તો તેની પાસે નીચેના શંકાસ્પદ ચિહ્નો છે:

• પરીક્ષાના ડેટા રોગની હાજરી અથવા તેની તીવ્રતાની પુષ્ટિ કરતા નથી;
• નિદાન અને કેટલીકવાર સારવાર હોવા છતાં ફરિયાદોની સતતતા;
• એક દુર્લભ રોગ જે પ્રાથમિક નિદાનમાં સામેલ છે;
• માતા પેથોલોજીની ગેરહાજરીથી અસંતુષ્ટ છે, પરીક્ષા દ્વારા પુષ્ટિ મળે છે;
• માતાપિતા વિશ્વાસપૂર્વક તબીબી વિષયોમાં વાકેફ છે;
• માતાની ગેરહાજરીમાં લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ જાય છે;
• સારવાર હકારાત્મક પરિણામ લાવતું નથી;
• માતા થોડા સમય માટે પણ બાળકને છોડવા માંગતી નથી;
• અનુભવી ડૉક્ટરનું વાક્ય: "મને આવો કેસ પહેલીવાર મળ્યો છે."

ડિસઓર્ડરનું સોંપાયેલ સ્વરૂપ અન્ય વિચિત્ર લક્ષણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. બાળકમાં ગંભીર રોગનું ક્લિનિકલ ચિત્ર વાણીમાં નિપુણતા મેળવતાની સાથે જ અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

ડિસઓર્ડરના આ સ્વરૂપવાળા દર્દીઓની લાક્ષણિકતા છે:

• એકલતા
• ધ્યાનનો અભાવ;
• કુટુંબમાં તકરાર, સમજણ અને કાળજીનો અભાવ;
• જીવન સાથે અસંતોષ;
• કોઈની જરૂરિયાતની ઇચ્છા, જે હાયપર-કસ્ટડીમાં પરિણમે છે;
• ડિપ્રેસિવ વિકૃતિઓ.

કમનસીબે, ડેલિગેટેડ મુનચૌસેન સિન્ડ્રોમ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. તેના બાળકના સ્વાસ્થ્ય માટે સંભાળ રાખતી, સચેત અને નિષ્ઠાપૂર્વક ચિંતિત માતામાં માનસિક વિકારની શંકા કરવી મુશ્કેલ છે. વધુમાં, માતા-પિતા અથવા વાલી જાણે છે કે જો અન્યને શંકા હોય કે વોર્ડે ઈરાદાપૂર્વક નુકસાન પહોંચાડ્યું છે, તો તેઓ અવાજ ઉઠાવે તેવી શક્યતા નથી. તે સાબિત કરવું મુશ્કેલ છે.

પરંતુ જો શંકાઓને પ્રસિદ્ધિ મળે છે, તો ડિસઓર્ડરના આ સ્વરૂપવાળા દર્દીઓ તેમને દૂષિત સતાવણી તરીકે અર્થઘટન કરે છે, સાથીદારો / સંબંધીઓ પર નિંદાનો આરોપ મૂકે છે, અને આમ ફરીથી પોતાને સ્પોટલાઇટમાં શોધે છે.

મનોચિકિત્સામાંથી કેસ

એક માતા તેના હાથમાં એક વર્ષના બાળકને લઈને ક્લિનિકમાં આવી. મહિલાના જણાવ્યા અનુસાર બાળકના પેશાબમાં લોહી હતું. પરીક્ષા દરમિયાન, મહિલા નજીકમાં હતી, ડોકટરોને મદદ કરવાનો પ્રયાસ કરી રહી હતી (અથવા અવરોધે?) એક બીમાર બાળકની માતા પણ લોહી અને પેશાબ સાથેની ટેસ્ટ ટ્યુબ જાતે લેબોરેટરીમાં લઈ ગઈ હતી. પ્રાપ્ત પરિણામો પુષ્ટિ કરે છે કે "દર્દીના" પેશાબમાં ખરેખર લોહી હાજર હતું, જો કે બાળક બીમાર હોવાની છાપ આપી ન હતી, અને અન્ય પરીક્ષણો સામાન્ય શ્રેણીમાં હતા. પરંતુ એક દિવસ, એક નર્સે શોધી કાઢ્યું કે કેવી રીતે એક અસ્વસ્થ માતા સોય વડે તેની આંગળી ચૂસે છે અને બાળકના પેશાબ સાથે ટેસ્ટ ટ્યુબમાં લોહી નિચોવે છે.

આ ડેલિગેટેડ મુનચૌસેન સિન્ડ્રોમના હળવા અને સમયસર શોધાયેલ કેસોમાંનો એક છે. આવી સંભાળ રાખતી માતાઓ બાળકને અપંગતા અને ક્યારેક મૃત્યુ તરફ લાવે છે. મનોચિકિત્સામાં, એક જ માતાના બાળકોના વારંવાર મૃત્યુના ઘણા કિસ્સાઓ છે, અને બંડખોર પુત્રી દ્વારા માર્યા ગયેલી માતાનું મૃત્યુ પણ છે.

સારવાર

મુનચૌસેન સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓની સારવાર મુશ્કેલ કાર્ય છે, અને ઉપચારના ધોરણો હજુ સુધી વિકસિત થયા નથી. આ મુશ્કેલી દર્દીઓ દ્વારા માનસિક સારવાર કરાવવાનો સ્પષ્ટ ઇનકાર, મનોચિકિત્સકો સાથે તકરાર અને તેમના કામ પ્રત્યે અસંતોષ, સૂચનાઓ જારી કરવા અને માંગણી કરવામાં આવે છે. માત્ર "બેરોન્સ" ની થોડી ટકાવારી સ્વેચ્છાએ મનોરોગ ચિકિત્સા કરવા માટે સંમત થાય છે.

• સમસ્યા માટે એક ડૉક્ટરને સમર્પિત કરો, તેની સાથે વિશ્વાસપાત્ર સંબંધ બનાવો;
• સંપર્કોના વર્તુળને વિસ્તૃત કરો (પરિચિતો, મિત્રો બનાવો, મિત્રોને "સંપાદિત" કરવાનો પ્રયાસ કરો)
• નવી પ્રવૃત્તિ/શોખથી દૂર રહો;
• તંદુરસ્ત જીવનશૈલીનું પાલન કરો;
• સ્વયંસેવક અથવા જાહેર વ્યક્તિ બનો;
• એક પાલતુ મેળવો.

મુનચૌસેન સિન્ડ્રોમ એ દર્દીઓની માનસિક સ્થિતિનું સામાન્ય નામ છે જેઓ વિવિધ ગંભીર રોગોના દૂરના લક્ષણો સાથે ડોકટરો પાસે જાય છે અને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો આગ્રહ રાખે છે (લાંબા ગાળાની સારવાર, ઓપરેશન પણ). હકીકતમાં, આ શોધાયેલ કારણો છે જે દર્દી કુશળતાપૂર્વક અનુકરણ કરે છે. તે વ્યક્તિની સંભાળ, ધ્યાન, પોતાના માટે આદરથી ઘેરાયેલા રહેવાની તીવ્ર ઇચ્છાને કારણે થાય છે.

જો મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં રોગો અને લક્ષણોના નામ સંશોધકો અથવા ડોકટરોના નામ સાથે સંકળાયેલા છે જેમણે આ રોગના કેસનું પ્રથમ વર્ણન કર્યું છે, તો અહીં બધું સંપૂર્ણપણે અલગ છે. આ સિન્ડ્રોમનું સૌપ્રથમ વર્ણન ડૉ. રિચાર્ડ એશર દ્વારા 1951માં કરવામાં આવ્યું હતું. તેમણે રુડોલ્ફ રેપફે દ્વારા પુસ્તકના નાયક, મહાન શોધક બેરોન મુનચૌસેન પછી સિન્ડ્રોમનું નામ આપવાનો આગ્રહ પણ રાખ્યો હતો. તે બાળકોમાં પણ તેના રોગવિજ્ઞાનવિષયક જૂઠાણા અને તેણે કથિત રીતે કરેલા શોષણ વિશેની કાલ્પનિક વાર્તાઓ માટે જાણીતો છે (વાળ દ્વારા પોતાને સ્વેમ્પમાંથી બહાર કાઢ્યો, વગેરે). પુસ્તકના હીરોની પ્રાધાન્યતા નિદાન કરતી વખતે ડોકટરો માટે લક્ષણને વધુ ઓળખી શકાય તેવું બનાવે છે.

સિન્ડ્રોમના કારણો, ચિહ્નો

જો સામાન્ય સિમ્યુલેટર માંદગીની રજા, પ્રમાણપત્ર, વગેરે મેળવવાનું લક્ષ્ય રાખે છે, તો પછી મુનચૌસેન સિન્ડ્રોમના કિસ્સામાં, દર્દીનું મુખ્ય ધ્યેય એ છે કે શક્ય તેટલી બુદ્ધિગમ્ય રીતે અસ્વસ્થ વ્યક્તિની નકલ કરવી, કુશળતાપૂર્વક વિવિધ લક્ષણોનું અનુકરણ કરવું. તેમના માટે, આ એક પ્રકારની રમત છે, જેનો હેતુ ડોકટરોને ચકિત કરવાનો છે. મોટેભાગે, આ સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓ સારી રીતે શિક્ષિત હોય છે અને "રોગનું ચિત્ર કેવી રીતે દોરવું" તે યોગ્ય રીતે જાણે છે. કેટલીકવાર તેઓ ઇરાદાપૂર્વક પોતાને ઇજા પહોંચાડે છે, એવી દવાઓ લે છે જે બુદ્ધિગમ્યતા માટે જરૂરી રોગના લક્ષણોનું કારણ બને છે, વસ્તુઓ ગળી જાય છે, વગેરે.

રોગનું અનુકરણ એ દર્દીનું મુખ્ય ધ્યેય બની જાય છે. છેવટે, ફક્ત આ કિસ્સામાં તે તબીબી સ્ટાફ, રૂમમેટ્સ, સાથીદારો અને સંબંધીઓ તરફથી ધ્યાન, સહાનુભૂતિ અને સમજણનો "ભાગ" પ્રાપ્ત કરશે. આ રીતે, તે ધ્યાનની અછતને વળતર આપે છે, જે માપેલા રોજિંદા જીવનમાં અભાવ છે.

મુનચૌસેન સિન્ડ્રોમના દર્દીઓ એટલા ઘડાયેલું અને કુશળ હોય છે કે તેઓ ધ્યાનનો મહત્તમ હિસ્સો મેળવવાની ઘણી રીતો શોધે છે.તેઓ બરાબર જાણે છે કે ક્યારે અને કયા ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો, કયા સમયે એમ્બ્યુલન્સ બોલાવવી વધુ સારું છે (એપોઇન્ટમેન્ટનો અંત અથવા એક દિવસની રજા) અને તેમને તેમના તબીબી ઇતિહાસ વિશે જાણ ન કરવાનો પ્રયાસ કરો જેથી છેતરપિંડી આકસ્મિક રીતે જાહેર ન થાય.

જો ડૉક્ટર મુનચૌસેન જૂઠાણું જાહેર કરવા તરફ વળે છે, તો તેને તરત જ અસમર્થ જાહેર કરવામાં આવે છે, તેઓ તમામ અધિકારીઓને ફરિયાદ કરે છે અને અન્ય નિષ્ણાતને શોધે છે. આવા દર્દીઓ માટે ડોકટરો દ્વારા અપશબ્દો અને અપશબ્દો સામાન્ય બાબત છે. તે જ સમયે, જલદી તેઓ ટેકો જુએ છે, તેઓ તરત જ નવા પીડિતને "લાગી જાય છે", તેણીના વખાણ કરે છે, અને જલદી તેઓ જૂઠાણામાં પકડાય છે, વલણ તરત જ બદલાઈ જાય છે અને મિત્ર બીજા દુશ્મનમાં ફેરવાય છે.

તેઓ હંમેશા ફરિયાદોની તપાસમાં જાય છે અને તમામ જરૂરી પ્રક્રિયાઓમાં સક્રિયપણે ભાગ લે છે, તેમના મહત્વને ધ્યાનમાં લે છે અને કુશળતાપૂર્વક "તબીબી શરતોને જાદુગરી કરે છે", આ ક્ષેત્રમાં તેમના જ્ઞાનને "અર્ધ-શિક્ષિત ડૉક્ટર" કરતા ઉપર મૂકે છે.

પેથોલોજીના લક્ષણો

ડોકટરો, જેઓ તેમના વ્યવસાયના આધારે, મુનચૌસેન દર્દી સાથે સીધો સંપર્ક ધરાવે છે, નોંધ કરો કે સિન્ડ્રોમ પોતે સિમ્યુલેશન અને સરહદી સ્થિતિ વચ્ચેની મધ્યમ સ્થિતિ છે. "બેરોન્સ અને બેરોનેસીસ" - મનોવૈજ્ઞાનિકો અને મનોચિકિત્સકોના દર્દીઓ. પરંતુ સીધો સંપર્ક અને અનુગામી સારવાર મોટાભાગે નકારવામાં આવે છે, તકરાર ઉશ્કેરે છે અને અન્ય લોકો પર વધુ પડતી માંગ કરે છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, તેઓ કુશળતાપૂર્વક રોગોનું અનુકરણ કરે છે જે અમુક દવાઓ લઈને ઉશ્કેરવામાં આવે છે (આત્યંતિક કિસ્સાઓમાં, તેઓ પોતાને ઇજા પહોંચાડે છે):

• હદય રોગ નો હુમલો;
• આધાશીશી;
• જઠરાંત્રિય માર્ગના રોગો (અલ્સર, ગેસ્ટ્રાઇટિસ, ઝાડા, વગેરે);
• અસ્થમા, ક્ષય રોગ;
• સર્જિકલ રોગો (એપેન્ડિસાઈટિસ, સંલગ્નતા, પોલીપોસિસ, વગેરે);
• ગાંઠો (મગજ સહિત).

બધા મુનચૌસેન દર્દીઓમાં પાત્ર અને વર્તનના સામાન્ય લક્ષણો હોય છે જેના દ્વારા તેઓ સામાન્ય પ્રેક્ટિશનરો દ્વારા ઓળખવામાં ખૂબ જ સરળ હોય છે:

• કલાત્મક અને પ્રેરક;
• સમૃદ્ધ કલ્પના, કાલ્પનિક છે;
• જ્યારે તેમને ના પાડવામાં આવે ત્યારે ઉન્માદ;
• અહંકાર (મેગાલોમેનિયા સુધી);
• શિશુ
• narcissistic;
• સારું શિક્ષણ અને ઉચ્ચ સ્તરની બુદ્ધિ હોય;
• સ્વસ્થ થવાના વિચારથી ગ્રસ્ત;
• સામાજિક અનુકૂલન માટે અસમર્થ (એકલા અને કારકિર્દી વૃદ્ધિ તરફ વલણ ધરાવતું નથી);
• ખોટું
• દવા અને મનોવિજ્ઞાનના ક્ષેત્રમાં ઊંડું જ્ઞાન છે;
• એકલા અને એવું લાગે છે કે કોઈને તેમની જરૂર નથી.

તેઓ ક્લિનિકની દરેક મુલાકાત માટે કાળજીપૂર્વક તૈયારી કરે છે, તમામ સંભવિત સંવાદો દ્વારા વિચારો. મોટેભાગે, તેઓ ક્લિનિકમાં જવાનો સમય બગાડતા નથી - તેઓ તરત જ એમ્બ્યુલન્સ સેવાને કૉલ કરે છે, કારણ કે "તેઓ મરી રહ્યા છે, અને તેમને તરત જ આવવાની જરૂર છે." એક નિયમ તરીકે, કૉલ એક સપ્તાહના અંતે અથવા રાત્રે આયોજન કરવામાં આવે છે, બિનઅનુભવી ડોકટરોના આગમનની આશામાં કે જેઓ પરિસ્થિતિને ઝડપથી સમજી શકશે નહીં. જો તેઓ ક્લિનિક પર જાય છે, તો તેઓ સભાનપણે કાર્યકારી દિવસના અંતે અથવા રજાના એક દિવસ પહેલાનો સમય પસંદ કરે છે, જ્યારે ડૉક્ટર પહેલેથી જ થાકેલા હોય છે અને સિમ્યુલેટરની સમજાવટ તરફ "લડવામાં" આવશે.

તેઓ ડોકટરો પાસે જવાના તેમના "પરાક્રમી કાર્યો" તેમજ અગાઉના અભ્યાસોના પરિણામોની જાણ કરતા નથી, જેથી "સ્યુડો-ડિસીઝ" ની ગતિશીલતાને શોધી કાઢવી અને જૂઠાણાના સીધા દોષી ઠેરવવાનું અશક્ય બને.

સૌથી વધુ કેટેગરીના નિષ્ણાતો, "વિજ્ઞાનના લ્યુમિનાયર્સ" તરફ વળવું એ એક પ્રિય રીત છે, કારણ કે તેમનો રોગ જટિલ અને સામાન્ય ડોકટરો દ્વારા નિદાન કરવું મુશ્કેલ છે. જો ઇચ્છિત નિદાનની પુષ્ટિ ન થાય, તો તેઓ ફરિયાદો સાથે ઉચ્ચ મેનેજમેન્ટ પર બોમ્બ ધડાકા કરે છે અને "લ્યુમિનિયર્સ" પર અસમર્થતા, "ડિપ્લોમા ખરીદ્યો" વગેરેનો આરોપ મૂકે છે.

ડેટા કે જેના દ્વારા પુખ્ત "બેરોન" ને ઓળખી શકાય છે:

• વારંવાર હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું અને પરીક્ષાઓ;
• રોગની તીવ્ર તીવ્રતા કે જે વિશ્લેષણ અને સર્વેક્ષણ ડેટા દ્વારા પુષ્ટિ મળી નથી;
• બીમારીઓ અને સહન કરેલા દુઃખ વિશેની રંગીન વાર્તાઓ;
• મદદ મેળવવાની તીવ્ર ઇચ્છા (શસ્ત્રક્રિયા સુધી);
• અલગ પ્રકૃતિના લક્ષણોની વિપુલતા, અસંબંધિત (પગના વાછરડાઓમાં ખેંચાણ અને અસ્થમા, ઉદાહરણ તરીકે);
• દવા માટે સતત વિનંતીઓ, મોટેભાગે પીડાનાશક દવાઓ;
• તબીબી શરતો અને દવાઓનું સારું જ્ઞાન;
• ડોકટરોને દવાઓના ખોટા ડોઝ, પ્રિસ્ક્રિપ્શનો, તેમને વિવાદોમાં દોરવા વિશેની સૂચનાઓ.

મુનચૌસેનના સિન્ડ્રોમનું વર્ગીકરણ

મનોચિકિત્સકો સરળતાથી નબળા સ્વાસ્થ્ય વિશે દર્દીની અનંત ફરિયાદો, સતત પીડાને અનુસરતા અને તાત્કાલિક શસ્ત્રક્રિયાની માંગ દ્વારા મુનચૌસેનના સિન્ડ્રોમને સરળતાથી ઓળખે છે.

સિન્ડ્રોમ 2 પ્રકારોમાં વહેંચાયેલું છે:

1. વ્યક્તિગત;
2. સોંપેલ

વ્યક્તિમાં ઘણી મુખ્ય પેટાજાતિઓ હોય છે, જે ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને "લક્ષણો" ના પ્રકારને આધારે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

• પેટની (પેટની કામગીરી અને સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ માટે દબાણ);
• હેમરેજિક;
• ન્યુરોલોજીકલ;
• ત્વચારોગ સંબંધી;
• ગળી જવું;
• અલ્બાટ્રોસ
• પલ્મોનરી-શ્વાસનળી.

સૂચિબદ્ધ લોકો ઉપરાંત, અન્ય ઓછી સામાન્ય પેટાજાતિઓ શક્ય છે.

ડેલિગેટેડ મુનચૌસેન સિન્ડ્રોમ સૌથી ખતરનાક છે કારણ કે તે મનોવૈજ્ઞાનિક વિકૃતિઓ ધરાવતી સ્ત્રીઓ માટે લાક્ષણિક છે.

ડેલિગેટેડ મુનચૌસેન સિન્ડ્રોમ

તબીબી સ્ત્રોતોમાં, આ સિન્ડ્રોમના વિવિધ નામો છે: "પ્રોક્સી દ્વારા મુનચૌસેન સિન્ડ્રોમ", "થર્ડ પર્સન સિન્ડ્રોમ", "પ્રોક્સી સિન્ડ્રોમ". મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, તે સ્ત્રીઓમાં થાય છે.

"બેરોનેસ" ના નજીકના ધ્યાનનો હેતુ તેમના પ્રારંભિક વયના (સામાન્ય રીતે 4 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના) બાળકો છે, જેઓ તેમનો વિરોધ અથવા પ્રતિકાર કરી શકતા નથી. કેટલીકવાર માતા - "બેરોનેસ" ને ઓળખવી ખૂબ મુશ્કેલ હોય છે, પરંતુ તે જરૂરી છે, કારણ કે બાળકોને માનસિક આઘાત અથવા શારીરિક વેદના સહન કરવી પડે છે જે ઇરાદાપૂર્વક તેમના પર લાદવામાં આવે છે. ખતરો એ હકીકતમાં રહેલો છે કે કિશોરાવસ્થામાં, બાળક હતાશ સ્થિતિમાં આવી શકે છે, સાથીદારો સાથે સામાન્ય રીતે સંબંધો બાંધી શકશે નહીં અને ભવિષ્યમાં કુટુંબ બનાવવા માટે સક્ષમ હશે.

આવી માતાઓને શરૂઆતમાં "હાયપર-કસ્ટડી" તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે: તેઓ બાળકના સ્વાસ્થ્ય માટે તેમની ચિંતાને ખંતપૂર્વક પ્રગટ કરે છે: તેઓ કોઈપણ પ્રસંગે ડૉક્ટરો, પડોશીઓ, મિત્રો સાથે અને બાળકોના ઉછેર અને સંભાળ માટે સમર્પિત વિશેષ જૂથોના ફોરમમાં સક્રિયપણે સંપર્ક કરે છે. પરંતુ તે જ સમયે, તેમનો અભિપ્રાય હંમેશા એકમાત્ર સાચો હોય છે, અને કોઈપણ વાંધો ગુસ્સાના પારસ્પરિક ફિટનું કારણ બને છે.

બહારથી તે એક સંભાળ રાખતી માતાના અનુભવો જેવું લાગે છે, પરંતુ હકીકતમાં બાળકને નુકસાન થાય છે.તેણી મોટે ભાગે ધ્યાનની અછત, સમસ્યારૂપ લગ્ન અથવા બાળપણના આઘાત (માનસિક અથવા શારીરિક દુર્વ્યવહાર, વ્યક્તિત્વનું દમન, શિક્ષકો અથવા માતાપિતાના તાનાશાહી) થી પીડાય છે.

"બેરોનેસ" ને ખરેખર તેણીનો "સુખનો ભાગ" ત્યારે મળે છે જ્યારે તેણીને ડૉક્ટરની સમયસર મુલાકાત માટે અથવા અન્ય બાળકો પ્રત્યેની દયાની પ્રશંસા કરવામાં આવે છે. કિન્ડરગાર્ટનમાં નર્સો અથવા બકરીઓ જેમને આ સિન્ડ્રોમ હોય છે તેઓ દર્દીઓ અને માતા-પિતા તરફથી વખાણ કરવા માટે સંવેદનશીલ હોય છે, પરંતુ તેઓ પરિણામની ચિંતા કરતા નથી, પરંતુ તેમની પોતાની વ્યક્તિ તરફ ધ્યાન આપતા હોય છે.

પરંતુ કોઈ વ્યક્તિએ ફક્ત મુનચૌસેન સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીને કોઈ વસ્તુ માટે દોષી ઠેરવવો અથવા તેની સામે તેની શંકા વ્યક્ત કરવી જોઈએ, કારણ કે તે તરત જ તેની વ્યક્તિ તરફ ધ્યાનનો નવો ભાગ આકર્ષિત કરવાનું શરૂ કરે છે: તે ઇરાદાપૂર્વક પોતાને નિંદા, ગપસપ, નિંદાના શિકાર તરીકે જાહેર કરવાનું શરૂ કરે છે. . "ગૌરવના કિરણો" નો નવો રાઉન્ડ નવા "પરાક્રમો" ને પ્રોત્સાહન આપશે. સંશોધનાત્મક મન પ્રેરક બનવામાં મદદ કરે છે.

બાળકમાં લાક્ષણિક લક્ષણો

માતાઓના પીડિતો - "બેરોનેસ" સરળતાથી અનુભવી બાળરોગ ચિકિત્સકો દ્વારા ઓળખાય છે અને ઘણીવાર શિક્ષકો દ્વારા નોંધવામાં આવે છે જેઓ "તેમના પ્રિય બાળકના જીવલેણ રોગ" વિશે ફરિયાદો સાંભળે છે.

આ ચિહ્નો મુનચૌસેન સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓના પીડિતોની લાક્ષણિકતા છે:

• પરીક્ષાઓ (પ્રયોગશાળા, હાર્ડવેર) રોગની ગેરહાજરી સૂચવે છે;
• જો કે, માંદગીની ફરિયાદો ચાલુ રહે છે;
• માતા ગુસ્સે છે, વધુ પરીક્ષાની જરૂર છે;
• એક દુર્લભ રોગનું પ્રારંભિક નિદાન થાય છે ("મારી પ્રેક્ટિસમાં પ્રથમ વખત, એક દુર્લભ કેસ" - અનુભવી બાળરોગના શબ્દસમૂહો);
• માતાપિતા તબીબી પરિભાષાના માસ્ટર છે;
• માતા અવિભાજ્ય રીતે બાળકની નજીક છે, પૂછવામાં આવતા પ્રશ્નો માટે તેના માટે જવાબદાર છે;
• માતાપિતા વિના બાળક સાથે વાતચીત કરતી વખતે, લક્ષણો "અદૃશ્ય થઈ જાય છે";
• સારવાર કામ કરતું નથી.

ડેલિગેટેડ મુનચૌસેન સિન્ડ્રોમનું નિદાન કરવાની સમસ્યા એ હકીકત દ્વારા જટિલ છે કે બાળકને ઇરાદાપૂર્વકનું નુકસાન સાબિત કરવું મુશ્કેલ છે. ખરેખર, સમાજ માટે, નિષ્ઠાવાન સંભાળ રાખતી માતા અથવા વાલી એવા માતાપિતા કરતાં ઓછા શંકાસ્પદ છે જેઓ તેમના બાળક પર ઓછું ધ્યાન આપે છે, તેને સ્વતંત્ર રીતે ઉછેરે છે અને જ્યારે તે ખરેખર જરૂરી હોય ત્યારે જ ડૉક્ટર પાસે જાય છે.

નિદાન અને સારવાર

મુનચૌસેન સિન્ડ્રોમનું નિદાન હંમેશા મુશ્કેલ અને સમય માંગી લેતું હોય છે. મનોવિજ્ઞાની અથવા મનોચિકિત્સક લાંબા ગાળાના અવલોકનના કિસ્સામાં જ નિદાન કરી શકે છે.દર્દીનું સતત જૂઠ અને વિચિત્ર વર્તન તેના માટે એક પ્રકારની રમત છે, જેમાં તે ડૉક્ટરને પણ ખેંચે છે. આ મુશ્કેલ દર્દીઓ છે જેમની ફરજિયાત પદ્ધતિઓ દ્વારા સારવાર કરી શકાતી નથી - ફરજિયાત સારવાર માટે રેફરલ માટે કોઈ કાનૂની આધાર નથી.

વર્તનને ફક્ત ત્યારે જ સુધારવું શક્ય છે જ્યારે દર્દી "ગરમમાં પકડાયેલો" હતો અથવા તે સ્વેચ્છાએ મનોવિજ્ઞાનીને મળવા આવ્યો હતો જ્યારે તેને સમજાયું કે તે "આખરે જૂઠું બોલે છે". આવા દર્દીઓની ટકાવારી અત્યંત ઓછી છે.

"બેરોન્સ" ની સારવાર એ એક જટિલ કાર્ય છે જેમાં બંને બાજુએ ઘણો સમય અને ધીરજની જરૂર હોય છે. એચ એવી કોઈ એક તકનીક નથી જે તેના વર્તનને સુધારવામાં મદદ કરશે.જો કે, આવા દર્દીઓ માટે કેટલીક સામાન્ય ભલામણોનો હજુ પણ ઉપયોગ કરી શકાય છે:

• એક ડૉક્ટર સાથે સંપર્ક અને વિશ્વાસ સંબંધ સ્થાપિત કરો;
• નવા મિત્રો, પરિચિતો, મિત્રોનું વર્તુળ વધારવું;
• નવો શોખ અને સમાન વિચાર ધરાવતા લોકો શોધો;
• તંદુરસ્ત જીવનશૈલી જીવો;
• સક્રિય સામાજિક જીવન જીવવાનું શરૂ કરો (સ્વયંસેવી, સામાજિક સેવા);
• એક પાલતુ મેળવો કે જેને ઘણું ધ્યાન આપવાની જરૂર પડશે.

ધ્યાનનો અભાવ એ આપણા સમયની સમસ્યા છે, પરંતુ આપણે તેનો સામનો કરી શકીએ છીએ. તમારી તરફ ધ્યાન દોરવું મુશ્કેલ નથી, ખાસ કરીને જો તમે "વાજબી" રમતા હોવ અને દરેક તક પર ચાલાકી ન કરો.

જો, મુનચૌસેનના સિન્ડ્રોમ વિશે બોલતા અથવા વાંચતા, એક સામાન્ય વ્યક્તિ, માથું હલાવીને, કહી શકે છે - તેઓ કહે છે, ચાલો, લોકો કેવી રીતે પોતાની જાતની મજાક ઉડાવે છે, અને સ્વેચ્છાએ! - ડેલિગેટેડ મુનચૌસેન સિન્ડ્રોમનું તે વર્ણન ચોક્કસપણે ઘણાને તેમના દાંત અને મુઠ્ઠીઓ ચોંટી નાખશે. અને તે પ્રતિનિધિને અવિશ્વસનીય લાભો પહોંચાડવાની અનિવાર્ય ઇચ્છાનું કારણ બનશે. સારું, અથવા ઓછામાં ઓછું ક્વોન્ટમ સૅટિસ સુધારાત્મક તારાઓનું વજન કરો.

10 મી પુનરાવર્તનના રોગોના આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણમાં એન્ક્રિપ્ટ થયેલ, આ સિન્ડ્રોમ હવે માનસિક વિભાગમાં નથી - T74.8. અથવા "દુરુપયોગના અન્ય કિસ્સાઓ" તરીકે. કોની સાથે? તે લોકો સાથે જેમને રોગના લક્ષણો સોંપવામાં આવશે જે ખરેખર અસ્તિત્વમાં નથી. એટલે કે, તે સારું રહેશે જો કોઈ વ્યક્તિ પોતે જ પોતાનામાં રોગના ચિહ્નો દર્શાવે છે અથવા તેનું કારણ બને છે: સારું, તે સારું નથી, સારું, તેની આસપાસના લોકો ભૂલમાં છે, પરંતુ ઓછામાં ઓછું નુકસાનની ત્રિજ્યા મર્યાદિત છે. પરંતુ જ્યારે કોઈ બાળક અથવા તેની દેખરેખ હેઠળની વ્યક્તિ (મોટાભાગે અપંગ વ્યક્તિ) આવા સાથીનો શિકાર બને છે ...

અને તે બરાબર થાય છે. છેવટે, તે મુશ્કેલ નથી: વિશ્લેષણ માટે એકત્રિત કરવામાં આવેલા પેશાબમાં લોહીનું એક ટીપું ઉમેરવું, બીજી દવા આપવી (અથવા શું સૂચવવામાં આવ્યું હતું, પરંતુ સરેરાશ ઘોડાના આધારે), ઝાડા અથવા ઉલટી, રક્તસ્રાવ અથવા તાવ, ભૂખ્યા. સહેજ ઝેર. ગળું દબાવવા માટે, અંતે - ના, તદ્દન મૃત્યુ માટે નહીં, પરંતુ એવી રીતે કે તમે તેને બહાર કાઢી શકો: છેવટે, બાળક સાથે અથવા નબળા વ્યક્તિ સાથે (અથવા એવી કોઈ વ્યક્તિ કે જે તમારા પર અનંત વિશ્વાસ રાખે છે) તે ખૂબ સરળ છે. ! મારા ભગવાન, કેમ ?! - તમે પૂછો.

લાભ (જો તે ખરેખર ડેલિગેટેડ મુનચૌસેન સિન્ડ્રોમ હોય તો) ભૌતિક નથી, પરંતુ માનસિક છે. સવારથી પ્રભામંડળને સહેજ પોલીશ કરીને, ચાલવાની અને તેના દૂરના પ્રકાશથી દરેકની આંખોમાં ચમકવાની કેટલી તક! શહીદની કેવી આભા તમે કાળજીપૂર્વક તમારી જાતને ઢાંકી શકો છો - જુઓ, જુઓ કે મારે શું અને કેટલી માત્રામાં સહન કરવું પડશે (ના, મારો મતલબ બતક નથી, પરંતુ વૈશ્વિક અર્થમાં), આ કમનસીબની સંભાળ રાખીને! આ કોઈ બીજાની પ્રશંસાનું આવું ગીઝર છે - તેઓ કહે છે, આવા નિઃસ્વાર્થ લોકો છે! અને સૌથી અગત્યનું - તમારા પોતાના ખર્ચે નહીં. ભોગ બનનાર છે. ભલે તે તમારું પોતાનું હોય, પ્રિય. અને જ્યારે તેઓએ તેણીને જન્મ આપ્યો ત્યારે કોણે પ્રશંસા કરી (ઉછેર, શિક્ષિત, સમર્થિત - આવશ્યકતા મુજબ રેખાંકિત)?

આ રાક્ષસ શું છે? - તમે પૂછો. ઘણીવાર એક સુંદર સુંદર રાક્ષસ, મારે કહેવું જ જોઇએ. તકનીકી રીતે પાગલ નથી. એક પરોપકારી, શહીદના માસ્ક સાથે જીવ્યા અને ઉછર્યા, ધીરજપૂર્વક તેના ભારે ક્રોસ, તેની સંભાળનો બોજ અને ગંભીર રીતે બીમાર વ્યક્તિ માટેની જવાબદારી સહન કરી. મનોવૈજ્ઞાનિક પોટ્રેટ સ્કેચ કરો? અહીં, તેના બદલે, એક સ્કેચ કામ કરશે. સ્ટ્રોક. અમૂર્ત. ચેકર્ડના પોટ્રેટની જેમ, પરંતુ ત્યાં માન્યતા હશે. તેથી, જુઓ.

આશ્ચર્યજનક રીતે વિકસિત અહંકાર સાથેનો માણસ. તે ત્યાં છે, અને તેના પોતાના ધ્યેયને પ્રાપ્ત કરવા માટેના અન્ય માધ્યમો છે - સ્વાભાવિક રીતે, તે પોતે તમને આ વિશે ક્યારેય કહેશે નહીં. મનોવૈજ્ઞાનિક રીતે અપરિપક્વ. સ્થળોએ. ના, તે દેખાડે છે અને બાહ્યરૂપે કુશળ અને જવાબદાર તરીકે વર્તે છે, પરંતુ જો તમે ખોદશો, તો ત્યાં ઘણા ઓછા "હું કરી શકતો નથી" અને ખૂબ જ "હું ઇચ્છું છું" હશે, હેતુઓની સંપૂર્ણ સુસ્ત, લગભગ પીડાદાયક સંઘર્ષ સાથે. ભાવનાત્મક રીતે ઠંડા - હા, પરંતુ ફક્ત આંતરિક રીતે. અહીં બતાવવું એ માત્ર લાગણીઓનું પૂર છે, પરંતુ હૂંફ અને પ્રેમાળ બનવું એ ફક્ત તમારા કિંમતી સ્વના સંબંધમાં છે. ઉન્માદ લક્ષણો? મને લાગે છે હા. બિલકુલ નહીં અને હંમેશા નહીં, પરંતુ ઘણી વાર. કેટલાક ભૂતકાળ અને વર્તમાન બાહ્ય સંજોગોનો જુલમ? તે સારી રીતે હાજર હોઈ શકે છે, જો કે હંમેશા નહીં: સરમુખત્યાર પેરેંટલ "તમારે આ કરવું જ જોઈએ / કરવું જોઈએ અને તમારે હિંમત ન કરવી જોઈએ", ખાસ કરીને સ્થાપિત લગ્ન નહીં, જ્યારે તમારે ખરાબ રમતમાં સારો ચહેરો બનાવવાની જરૂર હોય (અને વિરોધી નહીં -કર્મચારીઓ અને ફૂટબોલના મેદાનમાં નહીં), સુપ્ત, પરંતુ સતત લઘુતા અથવા અલ્પ આંકવાની લાગણી - અને તે જ સમયે રચનાત્મક કંઈક સાથે તેમની તરફેણમાં ભરતી ફેરવવાની ઇચ્છા અથવા તકોનો અભાવ.

પરિસ્થિતિમાં અંધકારમય નોંધો શું ઉમેરે છે તે એ છે કે આવા સિન્ડ્રોમને ઓળખવું અને અંધારા ખૂણામાં ગરમ ​​દિવાલ સામે વાહકને દબાવવું અત્યંત દુર્લભ છે. તે બધું કુટુંબની અંદર છે, એક નિયમ તરીકે, થાય છે. તમે થોડું દબાવો, તમે શંકા કરો - અને પછી તમે જાતે જ પ્રતિ-આક્ષેપોને ધોઈ શકશો નહીં. કેવી રીતે! આ અવિશ્વાસ છે! આ અધમ નિંદા છે! એ પછી તમે કેવા ડૉક્ટર/સામાજિક કાર્યકર/તપાસ કરનાર છો! ફરીથી, આગળ વધો અને તેને સાબિત કરો, જો કંઈક શોધાયું હોય તો પણ: શું તે ખરેખર હેતુપૂર્વક કરવામાં આવ્યું હતું, અથવા વિચારહીનતાથી? તમે જાણો છો કે વસ્તીની તબીબી સાક્ષરતા સાથે વસ્તુઓ કેવી છે, ડૉક્ટર ... અને જો બધું જાહેર અને સાબિત થાય તો પણ - કેવી રીતે સારવાર કરવી? મનોરોગ ચિકિત્સા, જેમાંથી વ્યક્તિ ઇનકાર કરવાની ખાતરી છે? અથવા વ્યક્તિત્વના પાયામાં ધરમૂળથી ફેરફાર કરવાનું કામ હાથ ધરે છે? ઠીક છે, આ (અને ભગવાનનો આભાર) સામાન્ય રીતે કલ્પનાના ક્ષેત્રમાંથી છે. અને જો આવા સિન્ડ્રોમના વાહક પોતે પણ ડૉક્ટર છે, તો પછી તમે સુરક્ષિત રીતે હોરર મૂવી શૂટ કરી શકો છો.

એક શબ્દમાં, તે બીજી સમસ્યા છે - સદભાગ્યે, ખૂબ વ્યાપક નથી.

તેઓ ઇરાદાપૂર્વક પોતાને ઘા કરે છે, તીક્ષ્ણ વસ્તુઓ ગળી જાય છે, એનેસ્થેટિકનો ઉપયોગ કરે છે ... તેઓ ફક્ત સારવાર માટેના તેમના જુસ્સાને સંતોષવા માટે ઓપરેટિંગ ટેબલ પર સૂવા માટે પણ તૈયાર છે.

આ જુસ્સો કહેવાય છે મુનચૌસેન સિન્ડ્રોમ.તેથી પ્રિય બેરોનનું નામ, જે જૂઠું બોલવાનું પસંદ કરે છે, તે તબીબી નિદાન બન્યું.

પ્રોફેશન - બીમાર

તમે મુનચૌસેન સિન્ડ્રોમથી પીડિત લોકોને તમને ગમે તે કહી શકો છો: સિમ્યુલેટર, વ્યાવસાયિક દર્દીઓ, પરંતુ તેઓ ખરેખર બીમાર છે. સિન્ડ્રોમને સત્તાવાર રીતે માનસિક વિકૃતિઓના એક પ્રકાર તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

એક નિયમ તરીકે, આ રોગ ગંભીર શારીરિક બિમારીના પરિણામે થાય છે, અથવા કોઈ પ્રિયજનની ખોટ અથવા એકલતાના પરિણામ તરીકે થાય છે. આંકડા મુજબ, 0.8-9% દર્દીઓ મુનચૌસેન સિન્ડ્રોમથી પીડાય છે. ડોકટરો હંમેશા સમજી શકતા નથી કે માનસિક સમસ્યાઓ શારીરિક અસ્વસ્થતાની ફરિયાદોનો આધાર છે.

પ્રથમ જેણે આ સિન્ડ્રોમ તરફ ધ્યાન દોર્યું તે અંગ્રેજ આર. આશેર હતા. 1951 માં, તેમણે "બેરોનિયલ" રોગના ઘણા પ્રકારો ઓળખ્યા.

સૌથી સામાન્ય એક તીવ્ર પેટ છે. દરેક "બેરોન" નું સ્વપ્ન સર્જિકલ સ્કેલપેલ હોવાથી, તેઓ છિદ્રિત પેટના અલ્સરનું અનુકરણ કરે છે. ડોકટરો ખોટમાં છે: પરીક્ષણો એવા છે કે જે અવકાશમાં પણ લોંચ થાય છે, અને દર્દીને પીડા થાય છે. સારું, તમે કેવી રીતે મદદ કરી શકતા નથી? તેથી કાલ્પનિક દર્દીના શરીર પર સ્કેલ્પેલમાંથી બીજો ડાઘ દેખાય છે. કેટલાક પાસે ડઝનેક છે.

બીજો પ્રકાર ઉન્માદ રક્તસ્રાવ છે. કેટલીકવાર આ કુદરતી કારણોને લીધે થાય છે, પરંતુ ઘણી વાર મુનચૌસેન્સ પોતાને પર ઘણા કટ લાવે છે અને આનંદથી લોહી વહે છે, વધુમાં વધુ સમજાવટ માટે પ્રાણીઓના લોહીનો ઉપયોગ કરે છે.

ન્યુરોલોજીકલ પ્રકારનું સિન્ડ્રોમ પણ છે. અહીં, મૂર્છા, હુમલા, અસ્થિર ચાલ, માથાનો દુખાવો, લકવોનો ઉપયોગ થાય છે. તેઓ લક્ષણોની એટલી કુશળતાપૂર્વક નકલ કરે છે કે તેઓ ક્યારેક ન્યુરોસર્જનને પણ તેઓ જે જોઈએ છે તે મેળવવા માટે મૂર્ખ બનાવે છે - મગજની સર્જરી.

આ સિન્ડ્રોમથી પીડિત લોકો ઘડાયેલું ચમત્કાર દર્શાવે છે. આજે, મુનચૌસેનના સિન્ડ્રોમની અન્ય જાતો પહેલેથી જ જાણીતી છે: ત્વચા (દર્દી અલ્સર જેવા જ ન હીલિંગ ઘા ગોઠવે છે), કાર્ડિયાક (વિવિધ હૃદયના રોગોનું અનુકરણ), પલ્મોનરી (ક્ષય રોગનું અનુકરણ) અને છેવટે, મિશ્રિત.

એવા એકદમ ભયંકર કિસ્સાઓ છે જ્યારે સગર્ભા સ્ત્રી, અકાળે જન્મ આપવા માટે, એમ્નિઅટિક કોથળીને તીક્ષ્ણ પદાર્થથી વીંધે છે. કેટલીકવાર "બેરોન" એક અત્યાધુનિક યુક્તિ પર જાય છે: તેઓ ખરેખર બીમાર લોકોની પરીક્ષાઓ ચોરી લે છે અને તેમને તેમના પોતાના તરીકે પસાર કરે છે.

અપ્રિય બાળકો

વેન્ડી સ્કોટની વાર્તા રોગના આબેહૂબ ઉદાહરણ તરીકે સેવા આપી શકે છે. તેણીના જીવન દરમિયાન, મહિલાને 600 વખત હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવી હતી અને 42 સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવામાં આવ્યા હતા. તેણીએ કાલ્પનિક રોગોના લક્ષણોનું એટલું વિગતવાર વર્ણન કર્યું કે ડોકટરો તેણીને ગંભીર રીતે બીમાર માનતા હતા.

મારે કહેવું જ જોઇએ કે વેન્ડીએ આખરે મુનચૌસેન સિન્ડ્રોમથી છુટકારો મેળવ્યો, જે અત્યંત દુર્લભ છે. જ્યારે તેણીનું માનસ સામાન્ય થઈ ગયું, ત્યારે મહિલાએ તેના મતે, સારવારની અસામાન્ય તૃષ્ણાનું કારણ શું છે તે વિશે વાત કરી.

વેન્ડી સ્કોટનું બાળપણ મુશ્કેલ હતું, તેના માતાપિતાએ વ્યવહારીક રીતે બાળકની સંભાળ લીધી ન હતી, તેણીને પ્રેમ અને હૂંફ આપી ન હતી. આ બધામાં, તે ઉમેરવા યોગ્ય છે કે તેણીએ જાતીય બળાત્કાર સહન કરવો પડ્યો હતો. તેથી, વેન્ડી માટે બાળપણની સૌથી સુખદ સ્મૃતિ એ હોસ્પિટલમાં વિતાવેલો સમય હતો, જ્યાં તેણીને એપેન્ડિસાઈટિસનો હુમલો થયો હતો.

ઓપરેશન પછી, બકરીએ છોકરીની સંભાળ રાખી, તેણીને બાળકની સુખાકારીમાં રસ હતો, તેના માથા પર સ્ટ્રોક કર્યો, ધાબળો સીધો કર્યો.

એક છોકરી માટે કે જે ક્યારેય જાણતી ન હતી કે પોતાની સંભાળ કેવી રીતે લેવી, આ સૌથી ખુશ સમય હતો. કદાચ તેથી જ, એક પુખ્ત મહિલા તરીકે, વેન્ડીએ સફેદ કોટ્સમાં લોકોની સંભાળ અને ધ્યાનની શોધમાં સમસ્યાઓથી દૂર રહેવાનો પ્રયાસ કર્યો.

માત્ર એક જ વાર બીજું ઓપરેશન એવી ગૂંચવણ સાથે સમાપ્ત થયું કે મહિલા મૃત્યુની નજીક હતી. અને જ્યારે તેણી બિલકુલ મરવા માંગતી ન હતી, કારણ કે તેણી પાસે એક બિલાડી હતી, જેની સાથે તેણી જોડાયેલી હતી, અને તેણે તેણીને પ્રેમથી જવાબ આપ્યો. તેથી વેન્ડી સારવાર માટે તેની તૃષ્ણા પર કાબુ મેળવી શકી હતી.

ખરેખર, "બેરોન્સ" મોટેભાગે અપ્રિય બાળકોમાંથી આવે છે. છેવટે, જ્યારે બાળક બીમાર હોય છે, ત્યારે તે ધ્યાનનો મોટો ભાગ મેળવે છે. વેન્ડી સ્કોટની વાર્તા આ હકીકતની પુષ્ટિ કરે છે.

પાવર ઓફ એટર્ની દ્વારા "મન્ચ્યુસેન્સ".

સ્વ-નુકસાન ઉપરાંત, મધ્યસ્થી દ્વારા મુનચૌસેન સિન્ડ્રોમ અથવા પ્રોક્સી દ્વારા મુન્ચૌસેન સિન્ડ્રોમ નામનો બીજો પ્રકાર છે. આવા માનસિક વિચલનના કિસ્સામાં, માતા-પિતા તેમના બાળકોના સ્વાસ્થ્ય સાથે છેડછાડ કરે છે, જેઓ કેટલીકવાર હજુ પણ જાણતા નથી કે કેવી રીતે બોલવું અને ડોકટરોને જણાવવું કે તેમની માતા તેમને કયા પરીક્ષણોને આધીન છે.

બાળકના સ્વાસ્થ્ય માટે લડી રહેલા નિઃસ્વાર્થ માતાપિતા તરીકે પોતાને બતાવવા માટે, આવી માતાઓ તેમના બાળકોને વિવિધ દવાઓથી ભરે છે અને અમુક પ્રકારનું નુકસાન પણ કરી શકે છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં આ પ્રકારનો સિન્ડ્રોમ તરત જ અદૃશ્ય થઈ જાય છે કારણ કે બાળક અર્થપૂર્ણ રીતે ડૉક્ટરને તેની સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ વિશે કહી શકે છે, વાસ્તવિક અને તેના માતાપિતા દ્વારા શોધાયેલ નથી. પરંતુ આ એવી ઘટના છે કે તે આવી હેરફેર પછી બચી જાય છે.

એકવાર એક ડરી ગયેલી મહિલા ફરિયાદ સાથે હોસ્પિટલમાં આવી કે તેણે તેના એક વર્ષના બાળકના પેશાબમાં લોહી જોયું. જ્યારે છોકરાની પરીક્ષા ચાલી હતી, ત્યારે માતા સતત નજીકમાં હતી, ડોકટરોને મદદ કરવા માટે દરેક શક્ય રીતે પ્રયાસ કરી રહી હતી. તેણીએ પોતે પ્રયોગશાળામાં વિશ્લેષણ સાથે ટેસ્ટ ટ્યુબ પણ લીધી હતી. અભ્યાસના પરિણામો અનુસાર, ખરેખર પેશાબમાં લોહી હતું.

બાકીનું બધું વ્યવસ્થિત હતું, અને બાળક બીમાર લાગતું ન હતું. સારવાર ચાલુ રહી હોત જો નર્સે ધ્યાન ન આપ્યું હોત કે કેવી રીતે શૌચાલયમાં અસ્વસ્થ માતા, પિન વડે તેની આંગળી વીંધીને, તેના પુત્રના વિશ્લેષણ સાથે ટેસ્ટ ટ્યુબમાં લોહીને સ્ક્વિઝ કરે છે.

તે પછી જ તે સ્પષ્ટ થઈ ગયું: સ્ત્રી મુનચૌસેન સિન્ડ્રોમથી બીમાર છે. પરંતુ તેણીએ એક સંભાળ રાખતી માતાની છાપ આપી, સતત તેના પુત્રની પથારી પર હતી, દવાઓ આપતી હતી, તાપમાન નિયંત્રિત કર્યું હતું, વગેરે. તેમ છતાં, તેણીને ચિંતા નહોતી કે તેણી પોતાના બાળકને નુકસાન પહોંચાડી રહી છે.

અથવા બીજી માતાએ તેના પુત્રને મોટી માત્રામાં દવાઓ લેવાની ફરજ પાડી જેની તેને બિલકુલ જરૂર નથી, જેના કારણે બાળકની સ્થૂળતાની આત્યંતિક ડિગ્રી થઈ. છોકરો સ્વતંત્ર રીતે હલનચલન પણ કરી શકતો ન હતો. તે સારું છે કે ડોકટરોએ જોયું કે કંઈક ખોટું હતું અને હસ્તક્ષેપ કર્યો, જેના પછી "સંભાળ રાખતી" માતા માતાપિતાના અધિકારોથી વંચિત રહી ગઈ.

અલબત્ત, સંભાળ રાખનાર માતાપિતાની આડમાં બીમાર વ્યક્તિને શોધવાનું ખૂબ મુશ્કેલ છે. બાહ્યરૂપે, તેઓ તદ્દન પર્યાપ્ત અને નિષ્ઠાવાન છે. તેથી, જેરુસલેમમાં, એક માતાએ તેના બાળકને ખવડાવવાની નળીઓ બંધ કરતી વખતે હાથથી પકડી લીધા પછી, હોસ્પિટલના કેટલાક વોર્ડમાં વિડિયો કેમેરા લગાવવાનું શરૂ કર્યું.

એક યા બીજી રીતે, "મુનચૌસેન" માતાપિતા તેમના બાળકોને તેમની માનસિક બીમારીના બંધક બનાવે છે, તેમને માત્ર સામાન્ય બાળપણથી જ નહીં, પરંતુ કેટલીકવાર જીવનથી પણ વંચિત કરે છે. તેથી, આવા લોકો સામાજિક રીતે જોખમી છે.

માંદગીની પૃષ્ઠભૂમિમાં પોટ્રેટ

સામાન્ય રીતે "Munchausens" બુદ્ધિશાળી હોય છે, દવામાં સારું જ્ઞાન હોય છે. તેમાંના ઘણા તબીબી વ્યાવસાયિકો છે, તેથી તેઓ જાણે છે કે ઇચ્છિત લક્ષણો પ્રાપ્ત કરવા માટે કઈ દવાઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, રેચક શરીરના નિર્જલીકરણ તરફ દોરી જાય છે, અને જો તમે ધમનીને ચપટી કરો છો, તો તમે અંગના નેક્રોસિસ મેળવી શકો છો, વગેરે.

"બેરોન્સ" કલાત્મક, ઉન્માદપૂર્ણ છે, સ્પોટલાઇટમાં રહેવાનું પસંદ કરે છે. તેઓ શિશુવાદ અને સમૃદ્ધ કલ્પના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

પરંતુ સૌથી અગત્યનું, તેઓ બધા પ્રેમ અને હૂંફનો અભાવ અનુભવે છે, તેઓ બિનજરૂરી લાગે છે. એક કાલ્પનિક દર્દી એક વિશાળ અને પ્રભાવશાળી તબીબી ઇતિહાસ સાથે ડૉક્ટર પાસે આવે છે. અલબત્ત, ડૉક્ટર આવા દર્દીને ઘરે મોકલી શકતા નથી.

મોટેભાગે, "મુનચૌસેન્સ" એમ્બ્યુલન્સ સ્ટેશન પર રાત્રે અથવા રજાઓ પર "તબીબી ધ્યાન" શોધે છે, એવી આશામાં કે યુવાન અને બિનઅનુભવી ડોકટરો ફરજ પર આવશે. જો ડૉક્ટર "ઘાતક" લક્ષણોની ફરિયાદોથી પ્રભાવિત ન હોય, તો "બેરોન્સ" દલીલ કરતા નથી, તેઓ આ હોસ્પિટલ છોડીને બીજામાં જાય છે.

તેઓ ચાલાક છે અને એક જ હોસ્પિટલમાં બે વાર આવતા નથી. "Munchausen" માંના એકે એક વર્ષમાં 60 ક્લિનિક્સની મુલાકાત લીધી. કેટલાક દેશોમાં આવા દર્દીઓની વિશેષ સૂચિ છે, અને ડોકટરો હંમેશા તેની સાથે તપાસ કરે છે.

સાચું, કંઈપણ થઈ શકે છે, જેમ કે પ્રખ્યાત કહેવતમાં, જ્યારે છોકરાએ બૂમ પાડી: “વરુના! વરુઓ! ”, અને અંતે તેઓએ તેના પર વિશ્વાસ કરવાનું બંધ કરી દીધું. જો "બેરોન" ખરેખર બીમાર પડ્યો અને તેનું જીવન જોખમમાં છે, અને ડૉક્ટર, તેને મદદ કરવાને બદલે, બધું જ માનસિક વિકાર તરીકે લખે છે, તો ઘાતક પરિણામની ખાતરી આપવામાં આવે છે.

ગેલિના બેલીશેવા

બેરોન મુનચૌસેનના આનંદી સાહસોએ માત્ર શ્રોતાઓનું મનોરંજન કર્યું ન હતું, કેટલાક માટે તેઓ અસ્તિત્વનો માર્ગ બની ગયા હતા. આવા ઘરેલુ "મુનચૌસેન્સ" આ ભૂમિકામાં એટલા સામેલ હતા કે તેઓએ ડોકટરોને પણ ગેરમાર્ગે દોરવાનું શરૂ કર્યું, તેઓ અત્યંત બીમાર દેખાતા હતા, જેમને માત્ર સારવાર જ નહીં, પણ કાળજી, ધ્યાન અને સંભાળની પણ જરૂર હતી.

તે અસંભવિત છે કે કોઈ અજાણ વ્યક્તિ જાણે છે કે મુનચૌસેન સિન્ડ્રોમ શું છે. પરંતુ મનોચિકિત્સકો તેની સાથે સારી રીતે પરિચિત છે. આ રાજ્યના લોકો, જેનું મૂળ હજી સુધી સંપૂર્ણ રીતે સમજી શક્યું નથી, સક્રિય રીતે અને ખૂબ જ બુદ્ધિગમ્ય રીતે આ રોગનું ચિત્રણ કરે છે (સિમ્યુલેટ). તે જ સમયે, તેઓ મૂર્છા, હુમલા, ઉલટીનું અનુકરણ કરવામાં સક્ષમ છે અને તે હકીકતને કારણે કે આવી સ્થિતિ "ઉપયોગી" છે અને કૃત્રિમ રીતે થાય છે, મનોચિકિત્સામાં તેને મુનચૌસેન સિન્ડ્રોમ કહેવામાં આવે છે. સંભવતઃ, તે બાળપણમાં જડેલી સમસ્યાઓનું પરિણામ હોઈ શકે છે. તે હોઈ શકે છે:

• બાળપણમાં જાતીય શોષણ સહિત સહન કરવું;
• માતાપિતાના ધ્યાન અને પ્રેમનો અભાવ;
• ગંભીર રીતે બીમાર સંબંધીની વેદના;
• કોઈ પ્રિય વ્યક્તિની ખોટ;
• નીચું આત્મસન્માન;
• મુન્ચાઉસેન સિન્ડ્રોમ સાથે સંખ્યાબંધ માનસિક વિકૃતિઓ, જેમાં આરોગ્યસંભાળ પ્રણાલીમાં કામને કારણે અથવા તેનાથી વિપરીત, ડૉક્ટર બનવાનું અધૂરું સ્વપ્ન સામેલ છે.

મુનચૌસેન સિન્ડ્રોમ - પુખ્ત વયના લોકોના લક્ષણો

પુખ્ત વયના લોકોમાં રોગોનું સિમ્યુલેશન, મનોચિકિત્સા ક્ષેત્રના નિષ્ણાતોના જણાવ્યા મુજબ, બાળપણમાં ઉદ્દભવે છે, અને જો બાળકોના સિમ્યુલેશનનો ઇતિહાસ તદ્દન સમજી શકાય તેવું છે અને, કેટલીકવાર, મનોરંજક પણ છે, તો મુનચૌસેન સિન્ડ્રોમ, જેનાં લક્ષણો પુખ્ત લોકોમાં દેખાય છે. , કાલ્પનિક બીમારના માનસમાં ગંભીર સમસ્યાઓ સૂચવે છે. તે જ સમયે, તેઓ ખૂબ કુશળતાપૂર્વક અનુકરણ કરે છે અને તબીબી કાર્યકરને ગેરમાર્ગે દોરવામાં સક્ષમ છે.

આવા સ્યુડો-દર્દીમાં, નીચેના શોધી શકાય છે: હાર્ટ એટેક, ઝાડા, "અસ્પષ્ટ" લક્ષણો સાથે વિવિધ તાવ. ત્યાં રોગો અથવા તબીબી સમસ્યાઓના વધુ ગંભીર કિસ્સાઓ પણ છે જે મુન્ચાઉસેન્સ પોતે ગોઠવે છે, વાસ્તવિક દર્દીઓથી ડોકટરોને વિચલિત કરે છે અને સાચું નિદાન કરવું મુશ્કેલ બનાવે છે. તેમાંના એવા લોકો છે જેઓ જાણીજોઈને પોતાને ઇજા પહોંચાડવામાં સક્ષમ છે અને સ્વ-નુકસાનમાં પણ વ્યસ્ત છે.

મુનચૌસેન સિન્ડ્રોમની સારવાર કેવી રીતે કરવી?

નિષ્ણાતો કહે છે કે જે દર્દીઓને મુનચૌસેન સિન્ડ્રોમ છે તેનું નિદાન કરવામાં આવે છે, ડૉક્ટર દ્વારા આપવામાં આવતી સારવાર, એક નિયમ તરીકે, નકારી કાઢવામાં આવે છે. તેઓ પોતાની તરફ વધુ ધ્યાન આપવાની માંગ કરે છે, ડૉક્ટરને તેમની ઉપચારની શરતો જણાવવાનો પ્રયાસ કરે છે, અને જો તે સંમત ન થાય, તો તેઓ અન્ય ડૉક્ટર પાસે જાય છે, અન્ય બાબતોની સાથે, માનસિક સહાયને નકારી કાઢે છે. જો તેઓને જોઈતી કાળજી અને સારવાર ન મળે, જેમ કે તેઓ કલ્પના કરે છે, તો આ નિદાનવાળા લોકો અત્યંત આક્રમક, શંકાસ્પદ અને અવ્યવસ્થિત બની જાય છે. તેમની સારવાર ભાગ્યે જ હકારાત્મક પરિણામો લાવે છે.

કાલ્પનિક દર્દીઓ ક્યારેક હાયપોકોન્ડ્રીઆક્સ સાથે મૂંઝવણમાં હોય છે, જો કે તેમની વચ્ચે તફાવત છે. જો હાયપોકોન્ડ્રિયા, એક નિયમ તરીકે, બાળપણમાં સહન કરવામાં આવતી ગંભીર બીમારીઓનું પરિણામ છે, જે પુખ્તાવસ્થામાં વ્યક્તિના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિ વિશે સતત ભય અને અસ્વસ્થતાનું કારણ બને છે, તો મુનચૌસેન સિન્ડ્રોમને અલગ રીતે ગણવામાં આવે છે. આવા લોકો સારી રીતે જાણે છે કે તેઓ બીમાર નથી, પરંતુ તેઓ ઇરાદાપૂર્વક તેમના સ્વાસ્થ્યને નુકસાન પહોંચાડીને પણ અન્ય લોકોને ખાતરી આપવાનો પ્રયાસ કરે છે કે તેઓને બિમારીઓ છે.

આ રોગના દેખાવમાં તેમનો ફાળો ઘણીવાર કથિત રીતે કરુણાશીલ માતાપિતા દ્વારા કરવામાં આવે છે, જેઓ કહેવાતા ડેલિગેટેડ મુનચૌસેન સિન્ડ્રોમ બનાવે છે, ડોકટરોનું વધુ ધ્યાન આકર્ષિત કરવા માટે બાળકને ઇરાદાપૂર્વક રોગનું અનુકરણ કરવા દબાણ કરે છે. બાળકના સ્વાસ્થ્ય માટે આવી સતત ખોટી ચિંતા તેનામાં શારીરિક વિકાસ, સાથીદારો સાથે રમવાનો ઇનકાર અને અન્ય ગંભીર પરિણામોની દ્રષ્ટિએ હલકી ગુણવત્તાની ભાવનાના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે.

Munchausen સિન્ડ્રોમ વિશે ફિલ્મો

સંપૂર્ણ સ્વસ્થ "બીમાર" ની આ અદ્ભુત સ્થિતિ માત્ર મનોચિકિત્સકો માટે જ નહીં, પણ ફિલ્મ નિર્માતાઓ માટે પણ રસપ્રદ છે. તે કોઈ સંયોગ નથી કે મુનચૌસેન સિન્ડ્રોમને સિનેમામાં તેનું સ્થાન મળ્યું છે. ફિલ્મોમાં કે જેમાં તમે તેના માલિક એવા પાત્રોને મળી શકો છો:

1. પ્રખ્યાત શ્રેણી "ડોક્ટર હાઉસ", જેમાંથી 9 એપિસોડમાં દર્શકો જુએ છે કે આ સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દર્દીની સારવાર કેવી રીતે કરવામાં આવે છે.
2. ટીવી શ્રેણી "બ્રિજ" (સ્વીડન-ડેનમાર્ક), જ્યાં આ રોગ સાથેનું પાત્ર એપિસોડ 2 માં દેખાય છે.
3. ગ્રેની એનાટોમી શ્રેણી(4 શ્રેણી).
4. ટીવી શ્રેણી "ટ્રુ ડિટેક્ટીવ"- ડેલિગેટેડ વ્યુ સિન્ડ્રોમ સાથેનું પાત્ર.
5. ફિલ્મ વન મિસ્ડ કોલ (જાપાન), જ્યાં મુખ્ય પાત્રની માતા આ રોગથી પીડાય છે.