ડીએમકે પ્રજનન સમયગાળાની સારવાર. નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ: લક્ષણો અને સારવાર. મૂળભૂત ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં

(સંક્ષિપ્ત ડીએમકે) - અંડાશયના ડિસફંક્શનને કારણે સિન્ડ્રોમનું સૌથી આકર્ષક અભિવ્યક્તિ. કિશોર અવધિમાં નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ (12-19 વર્ષની વયે થાય છે), પ્રજનન સમયગાળામાં રક્તસ્રાવ (19 થી 45 વર્ષની વયે પ્રગટ થાય છે) અને મેનોપોઝલ રક્તસ્રાવ (45-45 વર્ષની વયે શોધી શકાય છે. 57 વર્ષ). રક્તસ્રાવના તમામ નિષ્ક્રિય પ્રકારો કેલેન્ડર માસિક સ્રાવના સમયગાળા દરમિયાન અને તે પછી (માસિક ચક્ર ખલેલ પહોંચે છે) દરમિયાન પુષ્કળ રક્તસ્રાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. એનિમિયા, ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સ, એન્ડોમેટ્રિઓસિસ, ફાઇબ્રોસિસ્ટિક મેસ્ટોપથી અને સ્તન કેન્સરની ઘટના અને વિકાસ સાથે આવી બિમારી ખતરનાક છે. વિવિધ પ્રકારના રક્તસ્રાવની સારવારમાં હોર્મોનલ અને નોન-હોર્મોનલ હિમોસ્ટેસિસ તેમજ રોગનિવારક અને ડાયગ્નોસ્ટિક ક્યુરેટેજનો સમાવેશ થાય છે.

નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ શું છે?

નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ એ પેથોલોજીકલ પ્રકારનું રક્તસ્રાવ છે જે સેક્સ હોર્મોન્સના ઉત્પાદન દરમિયાન અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓની ખામી સાથે સંકળાયેલું છે. આવા રક્તસ્રાવ ઘણા પ્રકારના હોય છે: કિશોર (તરુણાવસ્થાની પ્રક્રિયામાં) અને મેનોપોઝલ (અંડાશયની કાર્યક્ષમતા સુકાઈ જવાની પ્રક્રિયામાં) પ્રકારો, તેમજ પ્રજનન સમયગાળામાં રક્તસ્ત્રાવ.

નિષ્ક્રિય પ્રકારના રક્તસ્રાવ માસિક સ્રાવ દરમિયાન રક્ત નુકશાનમાં તીવ્ર વધારો (માસિક સ્રાવ અચાનક શરૂ થાય છે) અથવા જ્યારે માસિક સ્રાવનો સમયગાળો નોંધપાત્ર રીતે વધે છે ત્યારે વ્યક્ત થાય છે. નિષ્ક્રિય રક્તસ્રાવ એમેનોરિયાના સમયગાળાને બદલી શકે છે (જે સમયગાળો રક્તસ્રાવ 5-6 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે) ચોક્કસ સમય માટે રક્તસ્રાવ બંધ થવાના સમયગાળામાં બદલાઈ શકે છે. બાદમાં એનિમિયા તરફ દોરી શકે છે.

જો આપણે ક્લિનિકલ ચિત્ર વિશે વાત કરીએ, તો પછી દર્દીમાં ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવનો કોઈ વાંધો નથી, તે માસિક સ્રાવમાં લાંબા વિલંબ પછી પુષ્કળ સ્પોટિંગ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. નિષ્ક્રિય રક્તસ્રાવ ચક્કર, સામાન્ય નબળાઇ, નિસ્તેજ ત્વચા, લાંબા સમય સુધી માથાનો દુખાવો, લો બ્લડ પ્રેશર, વગેરે સાથે છે.

નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવના વિકાસની પદ્ધતિ

ગર્ભાશયના કોઈપણ પ્રકારના નિષ્ક્રિય રક્તસ્રાવ અને તેના વિકાસમાં મૂળભૂત રીતે હાયપોથેલેમિક-પીટ્યુટરી સિસ્ટમમાં વિક્ષેપ છે, એટલે કે, અંડાશયના કાર્યનું ઉલ્લંઘન. કફોત્પાદક ગ્રંથિમાં ગોનાડોટ્રોપિક હોર્મોન્સના સ્ત્રાવનું ઉલ્લંઘન, જે ફોલિકલની પરિપક્વતા અને ઓવ્યુલેશનની પ્રક્રિયાને અસર કરે છે, તે માસિક સ્રાવની નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે, જેનો અર્થ છે કે માસિક ચક્ર સંપૂર્ણપણે બદલાય છે. અંડાશય ફોલિકલની સંપૂર્ણ પરિપક્વતા માટે યોગ્ય વાતાવરણ પ્રદાન કરવામાં સક્ષમ નથી. ફોલિકલનો વિકાસ કાં તો બિલકુલ પસાર થતો નથી, અથવા આંશિક રીતે (ઓવ્યુલેશન વિના) પસાર થાય છે. કોર્પસ લ્યુટિયમની રચના અને વિકાસ ફક્ત અશક્ય છે. ગર્ભાશય એસ્ટ્રોજનના વધતા પ્રભાવનો અનુભવ કરવાનું શરૂ કરે છે, કારણ કે કોર્પસ લ્યુટિયમની ગેરહાજરીમાં, પ્રોજેસ્ટેરોન ઉત્પન્ન કરી શકાતું નથી. સ્ત્રીનું શરીર, તેના ગર્ભાશયની જેમ, હાઈપરસ્ટ્રોજેનિઝમ નામની સ્થિતિમાં હોય છે. ગર્ભાશયનું ચક્ર તૂટી ગયું છે. આવા ઉલ્લંઘનથી એન્ડોમેટ્રીયમના ફેલાવા તરફ દોરી જાય છે, જેના પછી અસ્વીકાર થાય છે, જેનું મુખ્ય લક્ષણ ભારે રક્તસ્રાવ હશે, જે નોંધપાત્ર સમયગાળા માટે ચાલુ રહે છે. સામાન્ય રીતે, ગર્ભાશયનો રક્તસ્રાવ કેટલો સમય ચાલશે તે હિમોસ્ટેસિસના વિવિધ પરિબળો દ્વારા પ્રભાવિત થાય છે, જેમ કે: પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ, વેસ્ક્યુલર સ્પેસ્ટીસીટી અને ફાઈબ્રિનોલિટીક પ્રવૃત્તિ. તેમનું ઉલ્લંઘન નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવનું લક્ષણ છે.

અલબત્ત, ગર્ભાશયનો કોઈપણ પ્રકારનો રક્તસ્રાવ ચોક્કસ સમય પછી પોતાની મેળે બંધ થઈ શકે છે. જો કે, જો રક્તસ્રાવ વારંવાર થાય છે, તો તમારે તાત્કાલિક ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ.

જો આપણે એક અથવા બીજા પ્રકારનાં ડીએમસીના વિકાસના કારણો વિશે વાત કરીએ, તો કિશોર ગર્ભાશયનો રક્તસ્રાવ એક વિભાગના અપૂર્ણ રીતે રચાયેલા કાર્યને કારણે થઈ શકે છે: ગર્ભાશય-અંડાશય-પીટ્યુટરી-હાયપોથાલેમસ. પ્રજનન સમયગાળાના રક્તસ્રાવ પ્રજનન પ્રણાલીની વિવિધ બળતરા પ્રક્રિયાઓ, તેમજ શસ્ત્રક્રિયા (ઉદાહરણ તરીકે, ગર્ભપાત) અથવા અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓના રોગોમાંથી એકને કારણે થઈ શકે છે. ગર્ભાશયના ક્લાઇમેક્ટેરિક પ્રકારનું રક્તસ્રાવ માસિક સ્રાવના ડિસરેગ્યુલેશનથી પ્રભાવિત થાય છે (માસિક ચક્ર બદલાય છે) કારણ કે અંડાશય ઝાંખું થવાનું શરૂ કરે છે, અને હોર્મોનલ પ્રકારનું કાર્ય ઝાંખુ થઈ જાય છે.

કિશોર નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ

કારણો

કિશોર અવધિના ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનના ક્ષેત્રમાં તમામ પેથોલોજીઓમાં 20% કેસોમાં થાય છે. આવા વિચલનની ઘટનાના કારણો કંઈપણ હોઈ શકે છે: માનસિક અથવા શારીરિક આઘાત, વધુ પડતું કામ, તાણ, જીવનની નબળી સ્થિતિ, એડ્રેનલ કોર્ટેક્સ (અથવા થાઇરોઇડ ગ્રંથિ) ની તકલીફની સમસ્યા, હાયપોવિટામિનોસિસ અને વધુ. બાળપણના ચેપ (ઓરી, અછબડા, ડાળી ઉધરસ, રૂબેલા) પણ જલ્દી રક્તસ્રાવનું કારણ બની શકે છે. તદુપરાંત, ક્રોનિક કાકડાનો સોજો કે દાહ અથવા તીવ્ર શ્વસન ચેપ એ કિશોર રક્તસ્રાવના કારક એજન્ટ છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

કિશોર ગર્ભાશય રક્તસ્રાવના નિદાનમાં ઇતિહાસના ડેટાની હાજરીનો સમાવેશ થાય છે (મેનાર્ચની તારીખ, છેલ્લા માસિક સ્રાવની તારીખ અને જ્યારે રક્તસ્રાવ શરૂ થયો ત્યારે તારીખ). પરીક્ષા દરમિયાન, હિમોગ્લોબિન સ્તર, રક્ત કોગ્યુલેશન પરિબળ, રક્ત પરીક્ષણ, કોગ્યુલોગ્રામ, પ્લેટલેટ્સ, પ્રોથ્રોમ્બિન ઇન્ડેક્સ અને રક્તસ્રાવનો સમય ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. ડોકટરો પણ એલએચ, પ્રોલેક્ટીન, એફએસએચ, ટીએસએચ, ટી3, ટી4, પ્રોજેસ્ટેરોન, એસ્ટ્રોજન, ટેસ્ટોસ્ટેરોન, કોર્ટીસોલ જેવા હોર્મોન્સના સ્તર માટે વિશ્લેષણ લેવાની ભલામણ કરે છે.

માસિક ચક્ર, અથવા તેના બદલે, તેમાં વિચલનો, માસિક સ્રાવ વચ્ચેના સમયગાળામાં મૂળભૂત તાપમાન સૂચક દ્વારા માપી શકાય છે. તે જાણીતું છે કે એક તબક્કાના માસિક ચક્રમાં એકવિધ મૂળભૂત તાપમાન હોય છે.

પેલ્વિક અંગોની તપાસ કરતી વખતે અલ્ટ્રાસાઉન્ડના પરિણામોના આધારે કિશોર ગર્ભાશયના પ્રકારના રક્તસ્રાવનું નિદાન કરવામાં આવે છે. કુમારિકાઓની તપાસ માટે, રેક્ટલ પ્રોબનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, અને લૈંગિક રીતે સક્રિય છોકરીઓની તપાસ માટે, યોનિમાર્ગ ચકાસણીનો ઉપયોગ થાય છે. અંડાશય અને તેની સ્થિતિ ઇકોગ્રામ દ્વારા સારી રીતે બતાવવામાં આવે છે, જે આંતરમાસિક ચક્ર દરમિયાન વોલ્યુમમાં સંભવિત વધારો શોધી કાઢે છે.

પેલ્વિક અંગોના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઉપરાંત, એડ્રેનલ ગ્રંથીઓ અને થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પણ જરૂરી છે. ફોલિકલની દ્રઢતા શોધવા માટે, ઓવ્યુલેશનમાં સ્થિતિ અને વિચલન તેમજ કોર્પસ લ્યુટિયમની હાજરીને નિયંત્રિત કરવા માટે, ઓવ્યુલેશનને નિયંત્રિત કરવા માટે ખાસ પ્રકારના અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

દર્દીઓને ખોપરીના રેડિયોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને ડાયગ્નોસ્ટિક્સની પણ જરૂર છે, જે હાયપોથેલેમિક-પીટ્યુટરી સિસ્ટમની તપાસ કરે છે. મગજના EEG, ઇકોએન્સફાલોગ્રાફી, MRI અને CT માત્ર એક વત્તા હશે. માર્ગ દ્વારા, એમઆરઆઈ અને સીટી કફોત્પાદક ગ્રંથિમાં ગાંઠ શોધી અથવા બાકાત કરી શકે છે.

કિશોર રક્તસ્રાવ અને તેનું નિદાન માત્ર સ્ત્રીરોગચિકિત્સકના પરામર્શ સુધી મર્યાદિત નથી, પરંતુ ન્યુરોલોજીસ્ટ અને એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટના નિષ્કર્ષની પણ જરૂર છે.

સારવાર

કોઈપણ પ્રકારના નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવની સારવાર માટે તાત્કાલિક હિમોસ્ટેટિક પગલાંની જરૂર છે. ભવિષ્યમાં ગર્ભાશયના સંભવિત રક્તસ્રાવને રોકવા માટે, તેમજ માસિક ચક્ર શક્ય તેટલી ઝડપથી સામાન્ય થાય તેની ખાતરી કરવા માટે નિવારણ એ આગળનું પગલું હશે.

નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ બંધ કરો પરંપરાગત પદ્ધતિઓ અને સર્જિકલ બંને હોઈ શકે છે. પદ્ધતિની પસંદગી દર્દીની સ્થિતિ તેમજ ગુમાવેલ લોહીની માત્રાના આધારે નક્કી કરવામાં આવશે. સામાન્ય રીતે મધ્યમ એનિમિયા માટે સિમ્પ્ટોમેટિક હેમોસ્ટેટિક દવા (ડીસીનોન, એસ્કોરુટિન, વિકાસોલ અને એમિનોકાપ્રોઇક એસિડ) નો ઉપયોગ થાય છે. તેમના માટે આભાર, ગર્ભાશય સંકુચિત થશે, અને રક્ત નુકશાન ઘટશે.

જો બિન-હોર્મોનલ દવાઓ સાથેની સારવાર બિનઅસરકારક છે, તો હોર્મોનલ દવા રમતમાં આવે છે, જે પ્રશ્નનો જવાબ આપશે: હોર્મોનલ ગોળીઓ સાથે ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવને કેવી રીતે રોકવું? ડોકટરો સામાન્ય રીતે માર્વેલોન, નોન-ઓવલોન, રીગેવિડોન, મેર્સીલોન અથવા અન્ય સમાન દવા જેવી દવાઓ સૂચવે છે. છેવટે, દવાના અંત પછી 5-7 દિવસ પછી રક્તસ્રાવ બંધ થાય છે.

જો ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવનો સમયગાળો ચાલુ રહે છે, દર્દીની સ્થિતિમાં બગાડ તરફ દોરી જાય છે (તે સતત નબળાઇ, ચક્કર, મૂર્છા, વગેરેમાં વ્યક્ત કરી શકાય છે), તેને વધુ માટે સ્ક્રેપિંગ અને સ્ક્રેપિંગ સાથે હિસ્ટરોસ્કોપી પ્રક્રિયા હાથ ધરવી જરૂરી રહેશે. સંશોધન જેમને લોહી ગંઠાઈ જવાની સમસ્યા હોય તેમના માટે સ્ક્રેપિંગ પ્રક્રિયા પ્રતિબંધિત છે.

ડીએમકેની સારવારમાં એન્ટિએનેમિક ઉપચારનો પણ સમાવેશ થાય છે. બાદમાંનો અર્થ છે આયર્ન ધરાવતી તૈયારીઓનો ઉપયોગ (ઉદાહરણ તરીકે, વેનોફર અથવા ફેન્યુલ્સ), વિટામિન B12, B6, વિટામિન C અને વિટામિન P ધરાવતી તૈયારીઓ. સારવારમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓ અને સ્થિર પ્લાઝ્માના સ્થાનાંતરણનો પણ સમાવેશ થાય છે.

ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવની રોકથામમાં પ્રોજેસ્ટિન દવાઓ જેમ કે લોજેસ્ટ, નોવિનેટ, નોરકોલુટ, સિલેસ્ટ અને અન્ય લેવાનો સમાવેશ થાય છે. નિવારણમાં શરીરની સામાન્ય સખ્તાઈ, યોગ્ય પોષણ અને ક્રોનિક ચેપી રોગોની રોકથામનો પણ સમાવેશ થાય છે.

પ્રજનન સમયગાળાના નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ

કારણો

નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ, તેમજ અંડાશયના નિષ્ક્રિયતાની પ્રક્રિયાનું કારણ બને છે તે પરિબળો શારીરિક અને માનસિક ઓવરવર્ક, તણાવ, હાનિકારક કામ, આબોહવા પરિવર્તન, વિવિધ ચેપ, દવાઓ, ગર્ભપાત હોઈ શકે છે. બળતરા અથવા ચેપી પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન અંડાશયની ખામી. અંડાશયના કામમાં નિષ્ફળતાઓ તેના કેપ્સ્યુલના જાડું થવું, અંડાશયના પેશીઓની સંવેદનશીલતાના સ્તરમાં ઘટાડો કરે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

આ પ્રકારના રક્તસ્રાવના નિદાનમાં જનનાંગોના કોઈપણ કાર્બનિક પેથોલોજી (ઘરે ગર્ભપાત, શક્ય ગાંઠો અને આઘાતજનક ઇજાઓ), તેમજ યકૃત, હૃદય અને અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓના રોગોને બાકાત રાખવાનો સમાવેશ થાય છે.

આવા ગર્ભાશય રક્તસ્રાવનું નિદાન સામાન્ય ક્લિનિકલ પદ્ધતિઓ સુધી મર્યાદિત નથી. એન્ડોમેટ્રીયમની વધુ હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા સાથે અલગ ડાયગ્નોસ્ટિક ક્યુરેટેજનો ઉપયોગ, તેમજ હિસ્ટરોસ્કોપી પ્રક્રિયા, અન્ય સંભવિત નિદાન વિકલ્પ છે.

સારવાર

પ્રજનન સમયગાળા દરમિયાન ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવની સારવાર અગાઉ લીધેલા સ્ક્રેપિંગ્સના હિસ્ટોલોજીકલ પરિણામ નક્કી કર્યા પછી સૂચવવામાં આવે છે. જો રક્તસ્રાવ પુનરાવર્તિત થાય છે, તો દર્દીને હોર્મોનલ હિમોસ્ટેસિસ સૂચવવામાં આવે છે. હોર્મોનલ પ્રકારની સારવાર માસિક સ્રાવના કાર્યને નિયંત્રિત કરવામાં સક્ષમ છે, સામાન્ય માસિક ચક્રને પુનઃસ્થાપિત કરે છે.

સારવારમાં માત્ર હોર્મોનલ પદ્ધતિ જ નહીં, પણ માનસિક સ્થિતિનું સામાન્યકરણ, નશો દૂર કરવા જેવી બિન-વિશિષ્ટ સારવારનો પણ સમાવેશ થાય છે. બાદમાં વિવિધ સાયકોથેરાપ્યુટિક તકનીકો તેમજ કોઈપણ શામક દવાને અમલમાં મૂકવા માટે રચાયેલ છે. એનિમિયાના કિસ્સામાં, આયર્ન સપ્લિમેન્ટ સૂચવવામાં આવશે.

પ્રિમેનોપોઝલ (ક્લાઈમેક્ટેરિક) સમયગાળામાં નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ

કારણો

પ્રિમેનોપોઝલ સમયગાળામાં, 16% કેસોમાં ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ થાય છે. તે જાણીતું છે કે સ્ત્રીની ઉંમર સાથે, કફોત્પાદક ગ્રંથિ દ્વારા સ્ત્રાવ ગોનાડોટ્રોપિન્સનું પ્રમાણ ઘટે છે. વર્ષ-દર વર્ષે આ પદાર્થોનું પ્રકાશન અનિયમિત બને છે. બાદમાં અંડાશયના ચક્રના ઉલ્લંઘનનું કારણ બને છે, જે ઓવ્યુલેશનનું ઉલ્લંઘન, કોર્પસ લ્યુટિયમ અને ફોલિક્યુલોજેનેસિસના વિકાસને સૂચિત કરે છે. પ્રોજેસ્ટેરોનની ઉણપ સામાન્ય રીતે એન્ડોમેટ્રીયમના હાયપરપ્લાસ્ટિક વૃદ્ધિ અથવા હાયપરસ્ટ્રોજેનિઝમના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, મેનોપોઝલ ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ મેનોપોઝલ સિન્ડ્રોમ સાથે સમાંતર થાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

મેનોપોઝલ ગર્ભાશય રક્તસ્રાવનું નિદાન એ માસિક સ્રાવમાંથી રક્તસ્રાવને અલગ પાડવાની જરૂર છે, જે આ ઉંમરે અનિયમિત બની જાય છે. ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવને કારણે પેથોલોજીને બાકાત રાખવા માટે, નિષ્ણાતો ઓછામાં ઓછા બે વાર હિસ્ટરોસ્કોપી કરવાની સલાહ આપે છે - ડાયગ્નોસ્ટિક ક્યુરેટેજ પહેલાંના સમયગાળામાં અને તેના પછીના સમયગાળામાં.

ગર્ભાશયની પોલાણમાં ક્યુરેટેજ પ્રક્રિયા પછી, એન્ડોમેટ્રિઓસિસ અથવા ફાઇબ્રોઇડ્સને ઓળખવાનું સરળ બનશે. કારણ ગર્ભાશયને ભરતી પોલિપ્સ પણ હોઈ શકે છે. ઘણી વાર નહીં, રક્તસ્રાવનું કારણ સમસ્યારૂપ અંડાશય છે, એટલે કે અંડાશયની ગાંઠ. તમે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને આવી પેથોલોજી નક્કી કરી શકો છો. સામાન્ય રીતે, ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ અને તેનું નિદાન તેના તમામ પ્રકારો માટે સામાન્ય છે.

સારવાર

મેનોપોઝમાં નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવની સારવારનો હેતુ મેનોપોઝના કૃત્રિમ ઇન્ડક્શન પર માસિક કાર્યના અંતિમ દમનને ધ્યાનમાં રાખીને કરવામાં આવે છે. મેનોપોઝ દરમિયાન રક્તસ્રાવને રોકવા માટે માત્ર શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા, ઉપચારાત્મક ક્યુરેટેજ દ્વારા અને હિસ્ટરોસ્કોપીની મદદથી પણ શક્ય છે. પરંપરાગત હિમોસ્ટેસિસ અહીં ભૂલભરેલું છે. દુર્લભ અપવાદો સાથે, નિષ્ણાતો એન્ડોમેટ્રીયમનું ક્રાયોડેસ્ટ્રક્શન કરે છે, અને આત્યંતિક કિસ્સાઓમાં, ગર્ભાશયને દૂર કરે છે.

નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવની રોકથામ

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ડીએમસીની રોકથામ શરૂ કરવી જોઈએ. પ્રારંભિક અને કિશોરાવસ્થામાં, શરીરને સખત બનાવવા માટે સ્વાસ્થ્ય-સુધારણા અને મજબૂતીકરણના પગલાં પર વિશેષ ધ્યાન આપવું જોઈએ.

જો નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવને હજી પણ ટાળી શકાતો નથી, તો પછીનું પગલું માસિક સ્રાવ અને તેના ચક્રને પુનઃસ્થાપિત કરવા તેમજ રક્તસ્રાવના સંભવિત પુનરાવૃત્તિને રોકવા માટેની ક્રિયા હોવી જોઈએ. બાદમાં અમલમાં મૂકવા માટે, એસ્ટ્રોજન-પ્રોજેસ્ટિન ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે (સામાન્ય રીતે માસિક રક્તસ્રાવના 5 થી 25 દિવસ સુધી, પ્રથમ ત્રણ ચક્ર દરમિયાન, અને પછીના ત્રણ ચક્ર માટે 15-16 થી 25 દિવસ સુધી). હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ એ ડીએમકેનું ઉત્તમ નિવારણ છે. તદુપરાંત, આવા ગર્ભનિરોધક સંભવિત ગર્ભપાતની આવર્તન ઘટાડે છે.

ડીએમકેનું નિદાન

એનામેનેસિસ એકત્રિત કરતી વખતે, ઘટનામાં ફાળો આપી શકે તેવા સંખ્યાબંધ પરિબળો પર હંમેશા વિશેષ ધ્યાન આપવું જરૂરી છે: અગાઉના બાળપણના ચેપ, એક્સ્ટ્રાજેનિટલ રોગો, અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ, નર્વસ સિસ્ટમની નિષ્ક્રિયતા, શિશુવાદ, બિનતરફેણકારી કામ અને જીવનની પરિસ્થિતિઓ.

વિભેદક નિદાન રક્ત રોગો સાથે કરવામાં આવે છે, જેમાં રક્તસ્રાવ વધે છે (થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરા), હોર્મોનલી સક્રિય અંડાશયની ગાંઠ, ફાઇબ્રોઇડ્સ, ગર્ભાશયના સાર્કોમા, સર્વાઇકલ કેન્સર, ગર્ભાવસ્થા વિકૃતિઓ. વિભેદક નિદાન માટે, છોકરીઓ માટે યોનિમાર્ગના અરીસાઓનો ઉપયોગ કરીને રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, કોલપોસ્કોપીનું વિગતવાર વિશ્લેષણ વપરાય છે. એસ્ટ્રોજન, પ્રિગ્નાન્ડિઓલ, 17-કેએસનું સ્તર પેશાબમાં નક્કી થાય છે. કોલપોસાયટોલોજિકલ અભ્યાસ અને હોર્મોનલ ઇન્ટ્રાડર્મલ પરીક્ષણો હાથ ધરવામાં આવે છે: 2 મિલી ફોલિક્યુલિનને એક આગળના ભાગમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, અને બીજામાં 0.5% પ્રોજેસ્ટેરોન સોલ્યુશનનું 1.2 મિલી. 2 કલાક પછી પરિણામનું મૂલ્યાંકન કરો. એક અથવા બીજા પેપોલાના કદ અથવા હાઇપ્રેમિયાના વિસ્તારોના વર્ચસ્વ દ્વારા, તેઓ શરીરના હોર્મોનલ સંતૃપ્તિનો ન્યાય કરે છે.

પ્રજનન વયના ડીએમસીનું વિભેદક નિદાન ક્ષતિગ્રસ્ત, પ્લેસેન્ટલ પોલિપ્સ, સબમ્યુકોસલ અને નોડના આંતરસ્નાયુ સ્થાન સાથે ગર્ભાશયના મ્યોમા, એન્ડોમેટ્રાયલ પોલિપ્સ, એડેનોમાયોસિસ, એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સર વગેરે સાથે કરવામાં આવે છે. સાચા નિદાનની સ્થાપના માટે કાળજીપૂર્વક એકત્ર કરાયેલ ઇતિહાસ ચોક્કસ મહત્વનો છે. .

નાની ઉંમરે અથવા રીઢો કસુવાવડ એ લ્યુટેલ તબક્કાની ઉણપ સાથે અંડાશયની તકલીફનો પરોક્ષ સંકેત હોઈ શકે છે. નિદાનનો મુખ્ય તબક્કો સર્વાઇકલ કેનાલ અને શરીરની પોલાણની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું અલગ ડાયગ્નોસ્ટિક ક્યુરેટેજ અને તેની હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા છે. તેઓ હિસ્ટરોસ્કોપી, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પણ કરે છે.

ક્લિમેક્ટેરિક નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવને અલગ પાડે છે એન્ડોમેટ્રાયલ એડેનોકાર્સિનોમા, ફાઈબ્રોઈડ્સ, પોલીપ્સ, એડેનોમીયોસિસ, હોર્મોનલી સક્રિય અંડાશયની ગાંઠો, વગેરે સાથે. સર્વાઈકલ કેનાલ અને ગર્ભાશયના શરીરની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું અલગ ક્યુરેટેજ, પ્રાપ્ત સામગ્રીની હિસ્ટોલોજીકલ તપાસ પછી, ફરજિયાત સારવાર અને નિદાન કરવામાં આવે છે. પગલું. ઓન્કોલોજીકલ સતર્કતાને ધ્યાનમાં લેતા, તેને કાળજીપૂર્વક જોવું જોઈએ. મેનોપોઝલ રક્તસ્રાવ સાથે, હિસ્ટરોસ્કોપી, હિસ્ટરોગ્રાફી, અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો પણ ઉપયોગ થાય છે.

માસિક ચક્રના ઉલ્લંઘનના કિસ્સામાં, અંડાશયની પ્રવૃત્તિના કાર્યાત્મક નિદાન માટે પરીક્ષણો હાથ ધરવા ફરજિયાત છે. પરિપક્વ મૂળભૂત તાપમાનની દ્રઢતા સાથે મોનોફાસિક હોય છે અને હંમેશા 37 ° સે નીચે, "વિદ્યાર્થી" અને ફર્નની ઘટના હકારાત્મક (++) હોય છે, CI અને EI ના સૂચકાંકો 60-100% ની અંદર હોય છે. ઉચ્ચ એસ્ટ્રોજન સ્ત્રાવ (50 µmol/dobu કરતાં વધુ) અને pregnadiol નું ઓછું ઉત્સર્જન (6 mg/dobu કરતાં ઓછું) જોવા મળે છે.

ફોલિકલના એટ્રેસિયા સાથે, "વિદ્યાર્થી" અને ફર્ન (+), સીઆઈ અને ઇઆઈ 10-20% કરતા વધુ નથી, ની હળવી વ્યક્ત ઘટના સાથે સતત નીચું જોડાય છે. એસ્ટ્રોજનનું ઉત્સર્જન મધ્યમ છે (40nmol/dobu કરતાં વધારે નથી), અને pregnadiol ઘટાડો થયો છે.

નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ - સારવાર

સારવારના બે લક્ષ્યો છે:

1. રક્તસ્ત્રાવ બંધ કરો.
2. તેના ઊથલો ટાળો.

કિશોર રક્તસ્રાવ સાથે, હોર્મોનલ દવાઓની મદદથી અને દ્વારા હેમોસ્ટેસિસ શક્ય છે. હિમોસ્ટેસિસની પદ્ધતિની પસંદગી દર્દીની સામાન્ય સુખાકારી અને રક્ત નુકશાનની ડિગ્રી પર આધારિત છે. જે દર્દીઓમાં રૂઢિચુસ્ત સારવારની અસર નથી અને જેમને નબળાઈ, ચક્કર, લો બ્લડ પ્રેશર, ટાકીકાર્ડિયા, હિમોગ્લોબિનનું સ્તર 70 ગ્રામ/લિથી નીચે અને 20% હિમેટોક્રિટની ફરિયાદો સાથે લાંબા સમય સુધી નોંધપાત્ર રક્તસ્રાવ થયો છે, તેમની સારવાર કરવી જોઈએ. ગર્ભાશય પોલાણની ક્યુરેટેજ. હાઈમેનના વિકારોને રોકવા માટે, તેને 64OD લિડેઝ સાથે નોવોકેઈનના 0.25% સોલ્યુશનથી કાપવામાં આવે છે. અન્ય કિસ્સાઓમાં, હોર્મોનલ હિમોસ્ટેસિસ કરવામાં આવે છે.

ઝડપી હિમોસ્ટેસિસ માટે, એસ્ટ્રોજેન્સનું સંચાલન કરવામાં આવે છે: 0.5-1 મિલી સિનેસ્ટ્રોલના 0.1% સોલ્યુશન અથવા ફોલિક્યુલિનના 5000-10000 યુનિટ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી દર બે કલાકે રક્તસ્રાવ બંધ થાય ત્યાં સુધી, સામાન્ય રીતે એન્ડોમેટ્રાયલ પ્રસારને કારણે સારવારના પ્રથમ દિવસે થાય છે. નીચેના દિવસોમાં ધીમે ધીમે (ઓછામાં ઓછા 1/3 દ્વારા) દવાની માત્રા 1 મિલી સિનેસ્ટ્રોલ અથવા 10,000 OD ફોલિક્યુલિનમાં ઘટાડે છે, તેને પ્રથમ 2 માં અને પછી 1 ડોઝમાં રજૂ કરવામાં આવે છે. એસ્ટ્રોજનની તૈયારીનો ઉપયોગ 2-3 અઠવાડિયા માટે થાય છે, પછી તેઓ gestagens પર સ્વિચ કરે છે. દરરોજ 6-8 દિવસ માટે, 1% પ્રોજેસ્ટેરોન સોલ્યુશનનું 1 મિલી, અથવા દર બીજા દિવસે 2.5% પ્રોજેસ્ટેરોન સોલ્યુશનના 1 મિલીના 3-4 ઈન્જેક્શન અથવા 12.5% ​​સોલ્યુશનના એક ગુલાબી 1 મિલી. 17-ઓપીકે. નોરકોલુટ 10 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ અથવા ટ્યુરિનલનો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે.

તાજેતરના વર્ષોમાં, 0.03-0.05 મિલિગ્રામ (નોન-ઓવલોન, રિગેવિડોન, મિનિઝિસ્ટોન, માર્વેલોન, સિલેસ્ટ) ની માત્રામાં એસ્ટ્રાડીઓલ ધરાવતી સંયુક્ત એસ્ટ્રોજન-ગેસ્ટેજેન તૈયારીઓના ઉપયોગથી હોર્મોનલ હિમોસ્ટેસિસ પર શ્રેષ્ઠ અસર પ્રાપ્ત થઈ છે. તેઓ દિવસમાં 3-4 વખત, 1 ટેબ્લેટ સૂચવવામાં આવે છે. જ્યારે હિમોસ્ટેસિસ પ્રાપ્ત થાય છે, ત્યારે ડોઝ ધીમે ધીમે દરરોજ 1 ટેબ્લેટ સુધી ઘટાડવામાં આવે છે. સારવારનો કોર્સ 21 દિવસનો છે. તે પૂર્ણ થયાના 1-2 દિવસ પછી, માસિક જેવું રક્તસ્ત્રાવ શરૂ થાય છે. નવા માસિક ચક્રના 5મા દિવસથી, સમાન દવાઓ 21 દિવસ માટે દરરોજ 1/2-1 ટેબ્લેટની માત્રામાં લેવામાં આવે છે. જાળવણી ઉપચારના 3 અભ્યાસક્રમો હાથ ધરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

શ્મિટ સ્કીમ અનુસાર યુવાન સ્ત્રીઓ અને છોકરીઓમાં એનોવ્યુલેટરી રક્તસ્રાવ (હાયપરએસ્ટ્રોજેનિઝમ, લ્યુટેલ તબક્કાની અપૂર્ણતા) માટે ગોનાડોટ્રોપિન સાથે હેમોસ્ટેસિસ સૂચવવામાં આવે છે: રક્તસ્રાવ બંધ ન થાય ત્યાં સુધી દરરોજ 1000-2000 IU કોરીયોગોનિન, પછી દર બીજા દિવસે, 500 IU, સારવારના કોર્સ માટે. 6000-8000 IU.

નાના રક્તસ્રાવના કિસ્સામાં (100 g / l ઉપર હિમોગ્લોબિન સ્તર સાથે), બિન-હોર્મોનલ હિમોસ્ટેટિક ઉપચાર શક્ય છે:

a) ગર્ભાશયના સંકોચન કરનારા એજન્ટો - ઓક્સીટોસિન, પિટ્યુટ્રીન, એર્ગોમેટ્રીન મેલેટ સોલ્યુશન (0.02%), એર્ગોટામાઇન ટર્ટ્રેટ સોલ્યુશન (0.05%), એર્ગોટલ સોલ્યુશન 0.05% અથવા મેથાઈલર્ગોમેટ્રીન સોલ્યુશન (0.02%) - 1 મિલી ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી અથવા સબક્યુટેનલી અથવા દિવસમાં 1 વખત 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના 400 મિલી દીઠ ટીપાંમાં 1 મિલી નસમાં;

b) હેમોસ્ટેટિક એજન્ટો - કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ અથવા ગ્લુકોનેટ 10% -10 મિલી નસમાં, વિકાસોલ સોલ્યુશન 1% -1 મિલી ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી દિવસમાં 2 વખત X-એમિનોકાપ્રોઇક એસિડ સોલ્યુશન 5% -100 મિલી ટીપાં અથવા અંદર 2-3 ગ્રામ દિવસમાં 3 વખત 7-8 દિવસ PAMBA 0.25 ગ્રામ મૌખિક રીતે દિવસમાં 2-4 વખત, ઇટામસિલેટ (ડિસિનૉન) 12.5% ​​નું સોલ્યુશન, 2 મિલી દિવસમાં 2-4 વખત ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અથવા નસમાં દિવસમાં 4-6 વખત, જ્યાં સુધી રક્તસ્રાવ બંધ ન થાય ત્યાં સુધી ગોળીઓ (1- 2 ગોળીઓ દિવસમાં 3-4 વખત) એટીપી 1 મિલી ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી (20-30 ઇન્જેક્શનના કોર્સ માટે - તે પ્લેટલેટ્સના એકત્રીકરણ કાર્ય અને ગર્ભાશયના સ્નાયુઓની સંકોચન પ્રવૃત્તિમાં સુધારો કરે છે). ફાઈબ્રિનોજેન (2-3 ગ્રામ નસમાં) નો ઉપયોગ થાય છે, તેમજ શુષ્ક અથવા તાજા સ્થિર પ્લાઝ્મા. ખીજવવું, પાણી મરી, વિબુર્નમ, યારો, હિમોફિલસ, ભરવાડના બટવોના ઉકાળોના સ્વરૂપમાં હેમોસ્ટેટિક છોડના ઉપયોગ દ્વારા સારવારની સુવિધા આપવામાં આવે છે.

વારાફરતી સર્જિકલ અથવા હોર્મોનલ હિમોસ્ટેસિસ સાથે, સક્રિય એન્ટિએનેમિક અને પુનઃસ્થાપન ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

- રક્ત, લાલ રક્ત કોશિકાઓ અને પ્લાઝ્માનું સ્થાનાંતરણ, જો સૂચવવામાં આવે તો;

- 8-10 મિલી / કિગ્રાના દરે રિઓપોલિગ્લુસિનનું સ્થાનાંતરણ, 1% એટીપી સોલ્યુશનના ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન, 10 દિવસ માટે દરરોજ 2 મિલી;
- આયર્ન તૈયારીઓ: fercovenom, ferroplex, femotek, ferogradument, ferrum-lek: hemostimulin 0.5 g દિવસમાં ત્રણ વખત હિમેટોપોએટીક ઉત્તેજક અને હિમોસ્ટેટિક એજન્ટ તરીકે વપરાય છે;
- દિવસમાં 2-3 વખત 0.01 ગ્રામના દરે ફોલિક એસિડ સાથે દરરોજ 200 એમસીજી વિટામિન બી 12 ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી;
- ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન 40% 20ml નસમાં એસ્કોર્બિક એસિડ સાથે 5% - 3-5ml, વિટામિન B1 એકાંતરે વિટામિન B6 સાથે 1ml ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી 10 ઇન્જેક્શન
- અંડાશયના કાર્યને ઉત્તેજીત કરવા અને એન્ડોમેટ્રીયમને પુનર્જીવિત કરવા માટે વિટામીન E (50 મિલિગ્રામ) અને એ (દરેક 33,000 IU) દરરોજ 50 મિલિગ્રામ મૌખિક રીતે 1 મહિના માટે, ટૂંકા વિરામ સાથે, અભ્યાસક્રમો 2 વખત પુનરાવર્તિત થાય છે.
- ચેપી અને એલર્જીક બિમારીઓની હાજરીમાં, એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ અને દવાઓ કે જે શરીરની રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં વધારો કરે છે તે સૂચવવામાં આવે છે: મેથિલુરાસિલ, ડેકેરિસ, એપિલેક, સ્પ્લેનિન, બેરેશ ટીપાં, થાઇમોલિન, ટી-એક્ટિવિન, ઇચિનાસીઆ;
- કફોત્પાદક ગ્રંથિના કાર્યને ઉત્તેજીત કરવા અને સેરોટોનિન ચયાપચયને સામાન્ય બનાવવા માટે મેક્સાલિન 0.05 ગ્રામ દિવસમાં 3 વખત 5-7 દિવસ માટે;
— ફિઝીયોથેરાપી સારવાર: ચક્રના તબક્કા I માં કોપર સલ્ફેટનું 2% સોલ્યુશન અને બીજા તબક્કામાં ઝીંક સલ્ફેટનું 2% સોલ્યુશન પેટના નીચેના ભાગમાં આયનોફોરેસીસના સ્વરૂપમાં; 1% ઝીંક સલ્ફેટ સોલ્યુશન સાથે અથવા 10% કોપર સલ્ફેટ સોલ્યુશન, 10% કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન, 2-3% મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ સોલ્યુશન અથવા 2-3% સોડિયમ બ્રોમાઇડ સોલ્યુશન સાથે સર્વિકોફેસિયલ ગેલ્વેનાઇઝેશન; એનોવ્યુલેટરી હાઈપોએસ્ટ્રોજન રક્તસ્રાવ માટે વિટામિન B1 ના 2% સોલ્યુશન સાથે અથવા હાયપરસ્ટ્રોજન રક્તસ્ત્રાવ માટે 0.25-0.5% નોવોકેઈન સોલ્યુશન સાથે એન્ડોનાસલ આયોનોગેલ્વેનાઇઝેશન. સારવારનો કોર્સ દરરોજ અથવા દર બીજા દિવસે 12-15 પ્રક્રિયાઓ આપવામાં આવે છે. માસિક સ્રાવના વિલંબ દરમિયાન, રિલેપ્સની રોકથામ માટે, લમ્બોસેક્રલ સ્પાઇનના પેરાવેર્ટિબ્રલ ઝોન પર વાઇબ્રેશન મસાજની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ડીએમકેની સારવાર માટે, એક્યુપંક્ચર, એક્યુપંક્ચર, લેસર પંચર, સર્વાઇકલ રીસેપ્ટર્સની ઠંડા બળતરા, સર્વિક્સની વિદ્યુત ઉત્તેજનાનો પણ ઉપયોગ થાય છે.

યુસીની સારવારમાં બીજું પગલું એ વારંવાર થતા રક્તસ્રાવની રોકથામ છે. આ કરવા માટે, 3-4 મહિના માટે રચાયેલા માસિક ચક્રના 16 થી 25 મા દિવસ સુધી એસ્ટ્રોજન-ગેસ્ટેજેન તૈયારીઓ સૂચવો. શુદ્ધ ગેસ્ટેજેન્સનો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે: નોર્કોલ્યુટ 5 મિલિગ્રામ ચક્રના 16માથી 25મા દિવસે અથવા 17-ઓપીકેનું 12.5% ​​સોલ્યુશન 17મા અને 21મા દિવસે 125 મિલિગ્રામ (1 મિલી) ની માત્રા પર. 3-4 મહિના માટે ચક્ર.

પ્રજનનક્ષમ વયની સ્ત્રીઓમાં ડીએમસીની સારવાર ગર્ભાશયની પોલાણની દિવાલોના રોગનિવારક અને ડાયગ્નોસ્ટિક ક્યુરેટેજથી શરૂ થાય છે. ડીએમસીની સારવાર માટેની સર્જિકલ પદ્ધતિઓમાં એન્ડોમેટ્રીયમના વેક્યુમ એસ્પિરેશન, ફ્રીઝિંગ (ક્રાયોલિસિસ), ઈલેક્ટ્રોકોએગ્યુલેશન, લેસર બાષ્પીભવન, ગર્ભાશયને દૂર કરવા, ઓમેંટો-ઓવેરોપેક્સી વગેરે દ્વારા એન્ડોમેટ્રીયમનો વિનાશનો પણ ઉપયોગ થાય છે.

પુનરાવર્તિત રક્તસ્રાવ સાથે, જ્યારે ગર્ભાશયની પોલાણની ક્યુરેટેજ 6 મહિના કરતાં ઓછા સમય પહેલા જોવામાં આવી હતી, હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષાના અનુકૂળ પરિણામોને આધિન, જો દર્દીને એન્ટિ-રિલેપ્સ ઉપચાર ન મળ્યો હોય તો હોર્મોનલ હિમોસ્ટેસિસની જરૂર છે. કૃત્રિમ એસ્ટ્રોજન-પ્રોજેસ્ટિન તૈયારીઓ (રિગેવિડોન, ઓવિડોન, એનોવલર, નોન-ઓવલોન) દરરોજ 6-8 ગોળીઓ સુધી ઉપયોગમાં લેવાય છે, દરરોજ 1 ટેબ્લેટ દ્વારા ડોઝ ઘટાડીને 1 ટેબ્લેટ કરવામાં આવે છે. સારવારનો કોર્સ 21 દિવસ છે. શુદ્ધ gestagens (પ્રેગ્નિન 60 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ અથવા પ્રોજેસ્ટેરોન 10 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ) અથવા એસ્ટ્રોજેનિક હિમોસ્ટેસિસ (પ્રથમ, 5 મિલિગ્રામ એસ્ટ્રાડિઓલ ડિપ્રોપિયોનેટ 50,000 IU એક વખત સૂચવવામાં આવે છે) ની મદદથી હિમોસ્ટેસિસ હાથ ધરવાનું શક્ય છે. , પછી રક્તસ્રાવ બંધ ન થાય ત્યાં સુધી દર 4 કલાકે 5 મિલિગ્રામની ગોળીઓમાં ડાયથિલસ્ટિલબેસ્ટ્રોલ). બાદમાં ઓછું સંવેદનશીલ હોય છે, તેથી, ઉપકલાના અપૂરતા રૂપાંતરણ સાથે, ઉપકલા પછી થાય છે તે માસિક જેવી પ્રતિક્રિયા, એકંદર desquamation અને મોટા રક્તસ્રાવ સાથે હોઈ શકે છે. તેથી, એસ્ટ્રોજેનિક દવાઓ સાથે હેમોસ્ટેસિસના અમલીકરણ પછી, gestagens સૂચવવાનું હિતાવહ છે.

રક્તસ્રાવ બંધ થયા પછી, સિન્થેટિક પ્રોજેસ્ટિન, એસ્ટ્રોજેન્સ અને પ્રોજેસ્ટેરોન અથવા માનવ કોરીયોનિક ગોનાડોટ્રોપિન અને પ્રોજેસ્ટેરોન સાથે ચક્રીય નિયમનકારી ઉપચાર.

સ્થાનિક હિમોસ્ટેસિસ થ્રોમ્બિન સ્પોન્જ, હક્ક, 1% એડ્રેનાલિન સોલ્યુશન વડે કરી શકાય છે. આમાંથી એક સોલ્યુશન વડે સ્વેબને ભેજવામાં આવે છે અને 8 કલાક માટે સર્વિક્સમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.

વ્યાકરણ પદ્ધતિનો ઉપયોગ બે સંસ્કરણોમાં થાય છે :

1. બ્રાઉન સિરીંજનો ઉપયોગ કરીને આયોડિનના 5% સોલ્યુશનના ગર્ભાશયની પોલાણમાં પરિચય. 0.2 મિલીથી શરૂ કરો અને દરરોજ 0.1 મિલી ઉમેરો, 1 મિલી (2-3 મિલી મહત્તમ) સુધી લાવો. સારવારનો કોર્સ દરરોજ અથવા દર બીજા દિવસે 20-30 દિવસનો હોય છે.

2. 5-10% આયોડિન સોલ્યુશનથી સારી રીતે ભેજવાળા સ્વેબ સાથે ગર્ભાશયના ટેમ્પોનેડ. એક્સપોઝર 20-30 મિનિટ. સારવારનો કોર્સ 1-3 પ્રક્રિયાઓ છે. સારવાર પહેલાં નિદાનની ફરજિયાત હિસ્ટોલોજીકલ ચકાસણી.

ગર્ભાશયના ક્યુરેટેજ પછી, દર્દીઓ કાર્યાત્મક ડાયગ્નોસ્ટિક્સના પરીક્ષણો અનુસાર માસિક ચક્રની સ્થિતિનું ડિસ્પેન્સરી નિરીક્ષણ અને દેખરેખને પાત્ર છે. જ્યારે માસિક ચક્રના તબક્કાઓ પુનઃસ્થાપિત થાય છે, ત્યારે સારવારની જરૂર નથી. એનોવ્યુલેશનનો દેખાવ એ ચક્રના હોર્મોનલ નિયમન માટેનો સંકેત છે, ગર્ભાશય અને અંડાશયના પેથોમોર્ફોલોજીને ધ્યાનમાં લેતા (કાર્યલક્ષી નિદાનના પરીક્ષણોને ધ્યાનમાં લેતા) લક્ષણોની ઉપચાર એ જ સિદ્ધાંત અનુસાર કરવામાં આવે છે જે કિશોર રક્તસ્રાવ માટે થાય છે. .

જો મેનોપોઝલ સ્ત્રીઓમાં રક્તસ્રાવ થાય છે, તો પૂર્વ-કેન્સર સ્થિતિઓ અને ગાંઠોને બાકાત રાખવા માટે, સર્વાઇકલ કેનાલ અને ગર્ભાશય પોલાણની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ડાયગ્નોસ્ટિક અપૂર્ણાંક ક્યુરેટેજથી પ્રારંભ થવો જોઈએ. ગ્રંથીયુકત સિસ્ટિક હાયપરપ્લાસિયા ધરાવતી 48 વર્ષથી ઓછી ઉંમરની સ્ત્રીઓને ક્યુરેટેજ પછી 14, 17, 21મા દિવસે 125-250 મિલિગ્રામ પર 17 - OPC સૂચવવામાં આવે છે અને પછી ચક્રના તે જ દિવસોમાં 4 - 6 માટે તે જ ડોઝ પર તેનો વહીવટ ચાલુ રાખો. મહિનાઓ નોર્કોલટને ચક્રના 16 થી 25 મા દિવસ સુધી 5-10 મિલિગ્રામ સૂચવવામાં આવે છે, તે પણ 4-6 મહિના. 48 વર્ષ પછીની સ્ત્રીઓ માટે, ખાસ કરીને વારંવારના હાયપરપ્લાસિયા સાથે, માસિક સ્રાવના કાર્યને દબાવવાના હેતુથી ઉપચારની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તેમને 17-OPK 250 મિલિગ્રામ સતત અઠવાડિયામાં 2 વખત 6 મહિના માટે સૂચવવામાં આવે છે. ડેનાઝોલ 400 મિલિગ્રામ દરરોજ અથવા ગેસ્ટિનોન 5 મિલિગ્રામ અઠવાડિયામાં 2 વખત 4-6 મહિના માટે ઉપયોગ કરવો વધુ સારું છે, જે તેની એન્ટિગોનાડોટ્રોપિક પ્રવૃત્તિને કારણે એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયાને દૂર કરે છે.

એન્ડોમેટ્રીયમમાં હિસ્ટોલોજિકલ રીતે હાઈપોપ્લાસ્ટિક એટ્રોફિક ફેરફારોની ઓળખ 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં પુનઃસ્ત્રાવ માટે એન્ડ્રોજન સાથેની સારવારની ભલામણ કરવામાં આવે છે. લાંબા-અભિનયવાળા એન્ડ્રોજેન્સ ઓમનાન્ડ્રેન અથવા સસ્ટાનન-250 મહિનામાં એકવાર અથવા 3-4 મહિના માટે મહિનામાં 2 વખત 10% સોલ્યુશનના 1 મિલી ટેસ્ટેનેટનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

મેટાબોલિક અને અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓનું ફરજિયાત કરેક્શન:સ્થૂળતા, હાયપરગ્લાયકેમિઆ અને હાયપરટેન્શન.

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ (સુપ્રવાજિનલ એમ્પ્યુટેશન અથવા ગર્ભાશયનું વિસર્જન) નીચેના સંકેતો અનુસાર કરવામાં આવે છે:

1. સંપૂર્ણ:
- એન્ડોમેટ્રાયલ એડેનોકાર્સિનોમા
- એડેનોમેટોસિસ સાથે સંયોજનમાં એન્ડોમેટ્રીયમના એટીપિકલ હાયપરપ્લાસિયા;
- વિવિધ સ્થાનિકીકરણના ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સ;
- અંડાશયના કદમાં વધારો;
- ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સના ગાંઠોનું સબમ્યુકોસલ સ્થાન;
- એડેનોમીઓસિસનું નોડ્યુલર સ્વરૂપ;
- એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસ્ટિક પ્રક્રિયાઓની ગેરહાજરીમાં ગર્ભાશયના મ્યોમા સાથે એડેનોમિઓસિસનું સંયોજન.

2. સંબંધી:
- પુનરાવર્તિત ગ્રંથીયુકત સિસ્ટિક હાયપરપ્લાસિયા;
- મેટાબોલિક અંતઃસ્ત્રાવી રોગો ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં વારંવાર પોલિપ્સ

નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ પ્રજનન સમયગાળાના લગભગ 4-5% સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન રોગો માટે જવાબદાર છે અને તે સ્ત્રી પ્રજનન તંત્રની સૌથી સામાન્ય પેથોલોજી છે.

ઇટીઓલોજિકલ પરિબળો તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ, આબોહવા પરિવર્તન, માનસિક અને શારીરિક વધુ પડતું કામ, વ્યવસાયિક જોખમો, બિનતરફેણકારી સામગ્રી અને રહેવાની પરિસ્થિતિઓ, હાયપોવિટામિનોસિસ, નશો અને ચેપ, હોર્મોનલ હોમિયોસ્ટેસિસ ડિસઓર્ડર, ગર્ભપાત અને અમુક દવાઓ લેવા જેવા પરિબળો હોઈ શકે છે. કોર્ટેક્સ-હાયપોથાલેમસ-કફોત્પાદક ગ્રંથિ પ્રણાલીમાં પ્રાથમિક વિક્ષેપના મહાન મહત્વની સાથે, અંડાશયના સ્તરે પ્રાથમિક વિક્ષેપ સમાન મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે. ઓવ્યુલેશન ડિસઓર્ડરનું કારણ બળતરા અને ચેપી રોગો હોઈ શકે છે, જેના પ્રભાવ હેઠળ અંડાશયના પટલને જાડું કરવું, રક્ત પુરવઠામાં ફેરફાર અને ગોનાડોટ્રોપિક હોર્મોન્સ પ્રત્યે અંડાશયના પેશીઓની સંવેદનશીલતા ઘટાડવી શક્ય છે.

ક્લિનિક.નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સામાન્ય રીતે અંડાશયમાં ફેરફારો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવવાળા દર્દીઓની મુખ્ય ફરિયાદ માસિક સ્રાવની લયનું ઉલ્લંઘન છે: માસિક સ્રાવમાં વિલંબ અથવા મેનોમેટ્રોરેગિયા નોંધવામાં આવે તે પછી રક્તસ્રાવ ઘણીવાર થાય છે. જો ફોલિકલની દ્રઢતા ટૂંકા ગાળાની હોય, તો ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ સામાન્ય માસિક સ્રાવની તીવ્રતા અને અવધિમાં ભિન્ન નથી. વધુ વખત, વિલંબ ખૂબ લાંબો હોય છે અને 6-8 અઠવાડિયા હોઈ શકે છે, જેના પછી રક્તસ્રાવ થાય છે. રક્તસ્ત્રાવ ઘણીવાર મધ્યમ તરીકે શરૂ થાય છે, સમયાંતરે ઘટે છે અને ફરીથી વધે છે અને ખૂબ લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે. લાંબા સમય સુધી રક્તસ્રાવથી એનિમિયા અને શરીર નબળું પડી શકે છે.

કારણે નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ કોર્પસ લ્યુટિયમની દ્રઢતા- માસિક સ્રાવ, સમયસર અથવા ટૂંકા વિલંબ પછી આવવું. દરેક નવા ચક્ર સાથે, તે લાંબું અને વધુ વિપુલ બને છે, મેનોમેટ્રોરેજિયામાં ફેરવાય છે, 1-1.5 મહિના સુધી ચાલે છે.

નિષ્ક્રિય ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવવાળા દર્દીઓમાં અંડાશયના કાર્યમાં ઘટાડો પ્રજનનક્ષમતામાં ઘટાડો તરફ દોરી શકે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સરક્તસ્રાવના અન્ય કારણોને બાકાત રાખવાની જરૂરિયાત દ્વારા નિર્ધારિત, જે પ્રજનન યુગમાં જનનાંગોના સૌમ્ય અને જીવલેણ રોગો, એન્ડોમેટ્રિઓસિસ, ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સ, જનન આઘાત, ગર્ભાશય અને એપેન્ડેજની બળતરા, વિક્ષેપિત ગર્ભાશય અને એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થા, ગર્ભના અવશેષો હોઈ શકે છે. કૃત્રિમ ગર્ભપાત અથવા સ્વયંસ્ફુરિત કસુવાવડ પછી ઇંડા, બાળજન્મ અથવા ગર્ભપાત પછી પ્લેસેન્ટલ પોલીપ. ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ એક્સ્ટ્રાજેનિટલ રોગો સાથે થાય છે: રક્ત, યકૃત, રક્તવાહિની તંત્ર, અંતઃસ્ત્રાવી પેથોલોજીના રોગો.

પ્રથમ તબક્કે, ક્લિનિકલ પદ્ધતિઓ પછી (એનામેનેસિસ અભ્યાસ, ઉદ્દેશ્ય સામાન્ય અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષાઓ), અલગ ડાયગ્નોસ્ટિક ક્યુરેટેજ સાથે હિસ્ટરોસ્કોપીઅને સ્ક્રેપિંગ્સની મોર્ફોલોજિકલ પરીક્ષા. ત્યારબાદ, રક્તસ્રાવ બંધ કર્યા પછી, નીચેના બતાવવામાં આવે છે:

1. એનિમિયા અને રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે પ્રયોગશાળા અભ્યાસ (ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણ, કોગ્યુલોગ્રામ);
2. કાર્યાત્મક ડાયગ્નોસ્ટિક્સના પરીક્ષણો અનુસાર પરીક્ષા (મૂળભૂત તાપમાનનું માપન, "વિદ્યાર્થીનું લક્ષણ", સર્વાઇકલ લાળના તાણનું લક્ષણ, કેરીયોપિકનોટિક ઇન્ડેક્સની ગણતરી);
3. ખોપરીની રેડિયોગ્રાફી (ટર્કિશ સેડલ), EEG અને EchoEG, REG;
4. રક્ત પ્લાઝ્મામાં હોર્મોન્સની સામગ્રીનું નિર્ધારણ (કફોત્પાદક, અંડાશય, થાઇરોઇડ અને મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીઓના હોર્મોન્સ);
5. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, હાઇડ્રોસોનોગ્રાફી, હિસ્ટરોસાલ્પિંગગ્રાફી;
6. સંકેતો અનુસાર, સામાન્ય પ્રેક્ટિશનર, નેત્ર ચિકિત્સક, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ, ન્યુરોલોજીસ્ટ, હેમેટોલોજિસ્ટ, મનોચિકિત્સક દ્વારા પરીક્ષા.
7. સામાન્ય પરીક્ષા દરમિયાન, ત્વચાની સ્થિતિ અને રંગ, શરીરના વધતા વજન સાથે સબક્યુટેનીયસ એડિપોઝ પેશીઓનું વિતરણ, વાળના વિકાસની તીવ્રતા અને વ્યાપ, સ્ટ્રેચ માર્ક્સ, થાઇરોઇડ ગ્રંથિ, સ્તનધારી ગ્રંથીઓની સ્થિતિ પર ધ્યાન આપવામાં આવે છે.

સર્વેક્ષણનો આગળનો તબક્કો પ્રજનન પ્રણાલીના વિવિધ ભાગોની કાર્યાત્મક સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન છે. 3-4 માસિક ચક્ર માટે કાર્યાત્મક ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરીને હોર્મોનલ સ્થિતિનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે. બિન-કાર્યકારી ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ સાથે મૂળભૂત તાપમાન લગભગ હંમેશા મોનોફાસિક હોય છે.

દર્દીની હોર્મોનલ સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, રક્ત પ્લાઝ્મામાં FSH, LH, પ્રોલેક્ટીન, એસ્ટ્રોજેન્સ, પ્રોજેસ્ટેરોન, T 3 , T 4 , TSH, DHEA અને DHEA-S નક્કી કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

થાઇરોઇડ પેથોલોજીનું નિદાન વ્યાપક ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી પરીક્ષાના પરિણામો પર આધારિત છે. એક નિયમ તરીકે, થાઇરોઇડ ગ્રંથિના કાર્યમાં વધારો - હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવની ઘટના તરફ દોરી જાય છે. T 3 અથવા T 4 ના સ્ત્રાવમાં વધારો અને TSH માં ઘટાડો નિદાનને ચકાસવાની મંજૂરી આપે છે.

હાયપોથેલેમિક-કફોત્પાદક પ્રદેશના કાર્બનિક રોગોને શોધવા માટે, ખોપરીની રેડિયોગ્રાફી અને સેલા ટર્સિકા, મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગનો ઉપયોગ થાય છે.

બિન-આક્રમક સંશોધન પદ્ધતિ તરીકે અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ અંડકોશની સ્થિતિ, નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવવાળા દર્દીઓમાં એમ-ઇકોની જાડાઈ અને માળખું તેમજ ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સ, એન્ડોમેટ્રિઓસિસના વિભેદક નિદાન માટે ગતિશીલતામાં ઉપયોગ કરી શકાય છે. એન્ડોમેટ્રાયલ પેથોલોજી અને ગર્ભાવસ્થા.

નિદાનનો સૌથી મહત્વનો તબક્કો એ ગર્ભાશય અને સર્વાઇકલ કેનાલના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની અલગ સ્ક્રેપિંગ દ્વારા મેળવવામાં આવતી સ્ક્રેપિંગ્સની હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા છે; આધુનિક પરિસ્થિતિઓમાં, હિસ્ટરોસ્કોપીના નિયંત્રણ હેઠળ અલગ ડાયગ્નોસ્ટિક ક્યુરેટેજ કરવામાં આવે છે. નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ સાથેના સ્ક્રેપિંગ અભ્યાસના પરિણામો એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા અને સ્ત્રાવના તબક્કાની ગેરહાજરી સૂચવે છે.

સારવારપ્રજનન સમયગાળાના નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવવાળા દર્દીઓ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ પર આધારિત છે. રોગનિવારક અને ડાયગ્નોસ્ટિક હેતુઓ માટે રક્તસ્રાવ સાથે દર્દીની સારવાર કરતી વખતે, હિસ્ટરોસ્કોપી અને અલગ ડાયગ્નોસ્ટિક ક્યુરેટેજ હાથ ધરવા જરૂરી છે. આ ઓપરેશન સુનિશ્ચિત કરે છે કે રક્તસ્રાવ બંધ થાય છે, અને સ્ક્રેપિંગ્સની અનુગામી હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા માસિક ચક્રને સામાન્ય બનાવવાના હેતુથી ઉપચારનો પ્રકાર નક્કી કરે છે.

રક્તસ્રાવની પુનરાવૃત્તિના કિસ્સામાં, હિમોસ્ટેટિક ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે, અપવાદ તરીકે, હોર્મોનલ હિમોસ્ટેસિસ શક્ય છે. જો કે, રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર ફક્ત એવા કિસ્સાઓમાં સૂચવવામાં આવે છે જ્યાં એન્ડોમેટ્રીયમની સ્થિતિ વિશેની માહિતી 3 મહિનાની અંદર મેળવવામાં આવી હતી અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ મુજબ, એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયાના કોઈ ચિહ્નો નથી. સિમ્પ્ટોમેટિક થેરાપીમાં ગર્ભાશય (ઓક્સીટોસિન), હેમોસ્ટેટિક દવાઓ (ડીસીનોન, વિકાસોલ, એસ્કોરુટિન) ઘટાડવાનો અર્થ શામેલ છે. ગેસ્ટેજેન્સ સાથેના હિમોસ્ટેસિસ એ એન્ડોમેટ્રીયમના વિકૃતિકરણ અને સંપૂર્ણ અસ્વીકારની તેમની ક્ષમતા પર આધારિત છે, પરંતુ ગેસ્ટેજેનિક હિમોસ્ટેસિસ ઝડપી અસર આપતું નથી.

સારવારનો આગળનો તબક્કો હોર્મોન ઉપચાર છે, જે એન્ડોમેટ્રીયમની સ્થિતિ, અંડાશયની તકલીફની પ્રકૃતિ અને લોહીમાં એસ્ટ્રોજનનું સ્તર ધ્યાનમાં લે છે. હોર્મોન ઉપચારના લક્ષ્યો:

1. માસિક કાર્યનું સામાન્યકરણ;
2. ક્ષતિગ્રસ્ત પ્રજનન કાર્યનું પુનર્વસન, વંધ્યત્વના કિસ્સામાં પ્રજનનક્ષમતાની પુનઃસ્થાપના;
3. પુનઃસ્ત્રાવ નિવારણ.

સામાન્ય બિન-વિશિષ્ટ ઉપચારનો હેતુ નકારાત્મક લાગણીઓ, શારીરિક અને માનસિક ઓવરવર્ક, ચેપ અને નશો દૂર કરવાનો છે. મનોરોગ ચિકિત્સા, ઑટોજેનિક તાલીમ, સંમોહન, શામક દવાઓ, હિપ્નોટિક્સ, ટ્રાંક્વીલાઈઝર, વિટામિન્સ સૂચવીને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને પ્રભાવિત કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. એનિમિયાના કિસ્સામાં, એન્ટિ-એનિમિક ઉપચાર જરૂરી છે.

અપૂરતી ઉપચાર સાથે પ્રજનન સમયગાળામાં નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ ફરીથી થવાની સંભાવના છે. બિનઅસરકારક હોર્મોન ઉપચાર અથવા રક્તસ્રાવના નિદાન કારણને કારણે વારંવાર રક્તસ્રાવ શક્ય છે.

કોઈપણ વયની સ્ત્રીઓ નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવનો અનુભવ કરી શકે છે - અસામાન્ય, માસિક ચક્ર સાથે અસંબંધિત, વિવિધ તીવ્રતાના જનન માર્ગમાંથી રક્તસ્રાવ.

તેઓ પ્રજનન પ્રણાલીના કાર્યના ઉલ્લંઘનને કારણે ઉદ્ભવે છે અને ગર્ભાશયના મ્યુકોસાના એન્ડોમેટ્રાયલ સ્તરમાં ફેરફારોના સ્વરૂપમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે, એટલે કે, અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓ દ્વારા હોર્મોન્સના ઉત્પાદનમાં ઉલ્લંઘન, પરિપક્વતાના ઉલ્લંઘનનું કારણ બને છે. ફોલિકલ અને એન્ડોમેટ્રીયમનું સંચય. તેમની વિશિષ્ટતા એ છે કે ઘટનાના કારણો સામાન્ય રીતે શરીરના પ્રણાલીગત રોગો અને ખાસ કરીને જનન અંગો સાથે સંકળાયેલા નથી. તેઓ હોર્મોનલ ડિસફંક્શન પર આધારિત છે. આ પ્રકારનું રક્તસ્રાવ પુષ્કળ, વારંવાર અને લાંબા સમય સુધી થઈ શકે છે. ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવ પછી, એનિમિયા અવલોકન કરી શકાય છે, કારણ કે સામાન્ય માસિક સ્રાવ પછી કરતાં વધુ રક્ત નુકશાન થાય છે.

રક્તસ્રાવ અને તેમના લક્ષણોનું વર્ગીકરણ

ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવને નિષ્ક્રિય ગણવામાં આવે છે જો તે 1.5 મહિનાના વિલંબ પછી થાય છે અને 1 અઠવાડિયાથી વધુ ચાલે છે. તેઓ વય અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

1. કિશોર -12-18 વર્ષ.
2. પ્રજનન -18-45 વર્ષ.
3. ક્લાઇમેક્ટેરિક - 45-55 વર્ષ.

વધુમાં, અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવને ovulatory અને anovulatory માં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. અગાઉના લક્ષણો એ હકીકત દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે કે ઓવ્યુલેશન હાજર છે, પરંતુ હોર્મોનલ ડિસઓર્ડરને કારણે, ચક્રના બે તબક્કાઓમાંથી એક ટૂંકા અથવા લંબાય છે અને નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ માસિક ચક્રની અપેક્ષિત તારીખની બહાર દેખાય છે.

એનોવ્યુલેટરી રક્તસ્રાવ સાથે, ઓવ્યુલેશન ગેરહાજર છે, જે ગર્ભાશયના એન્ડોમેટ્રાયલ સ્તરમાં લાંબા સમય સુધી વધારો કરે છે અને પરિણામે, ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ થાય છે. એન્ડોમેટ્રીયમ એસ્ટ્રોજન હોર્મોનના પ્રભાવ હેઠળ વધે છે. ઓવ્યુલેશનની ગેરહાજરીમાં એસ્ટ્રોજન સતત વધતું રહે છે. એનોવ્યુલેટરી રક્તસ્રાવ ઓવ્યુલેશનની ગેરહાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ હોવાથી, કોર્પસ લ્યુટિયમનો કોઈ અનુગામી વિકાસ પણ નથી. વધુમાં, આ પ્રકાર પણ હોઈ શકે છે:

1. ફોલિકલના ટૂંકા ગાળાના લયબદ્ધ દ્રઢતા સાથે.
2. ફોલિકલની લાંબા ગાળાની દ્રઢતા સાથે.
3. ઘણા ફોલિકલ્સનું એટ્રેસિયા (વિપરીત વિકાસ).

રક્તસ્રાવની પ્રકૃતિ, તે કેટલું વિપુલ અને લાંબા સમય સુધી છે તેના આધારે વર્ગીકરણ પણ હાથ ધરવામાં આવે છે. તેથી, તેની નીચેની પેટાજાતિઓને અલગ પાડવાનો રિવાજ છે:

• હાયપરમેનોરિયા - અતિશય, એટલે કે, 80 મિલીથી વધુ લોહીની ખોટ અને એક અઠવાડિયાથી વધુ સમયગાળો, 21 થી 35 દિવસના નિયમિત અંતરાલ સાથે;
• મેટ્રોરેગિયા - સ્પોટિંગ તીવ્રતા અને નિયમિતતામાં ભિન્ન નથી;
• મેનોમેટ્રોરેગિયા - અનિયમિત, પરંતુ લાંબા ગાળાના પાત્ર ધરાવે છે;
• પોલિમેનોરિયા - રક્તસ્રાવ વારંવાર થાય છે, અંતરાલ 21 દિવસથી ઓછો હોય છે.

ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવના લક્ષણો માસિક ચક્રની નિષ્ફળતા, વધુ રક્ત નુકશાન અને અંડાશયના નિષ્ક્રિયતામાં પ્રગટ થાય છે.

કારણો

તે જાણીતું છે કે સ્ત્રીનું માસિક ચક્ર ચોક્કસ હોર્મોન્સ દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે અને તે એક જટિલ, બહુ-લિંક પ્રક્રિયા છે. અંડાશયનું ઉલ્લંઘન સ્ત્રી શરીરની સમગ્ર પ્રજનન પ્રણાલીના વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે, અને પરિણામે ડીએમસી. નિષ્ક્રિય રક્તસ્રાવ વિવિધ કારણોસર થાય છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• શરીરની વય લાક્ષણિકતાઓ;
• ન્યુરોસાયકિયાટ્રિક વિકૃતિઓ;
• વ્યાવસાયિક પ્રકૃતિના હાનિકારક પરિબળો;
• તણાવ;
• અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓ અને મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓની નિષ્ક્રિયતા;
• યકૃતના રોગો, આ અંગમાં હોર્મોન સંશ્લેષણ થાય છે;
• તીવ્ર અને ક્રોનિક બળતરા રોગો.

હકીકત એ છે કે આ પરિબળો પ્રકૃતિ અને ક્રિયાની પદ્ધતિમાં ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર હોવા છતાં, અને પ્રથમ નજરમાં, તેમની પાસે મહાન તફાવત છે, તેઓ હાયપોથાલેમસ-કફોત્પાદક ગ્રંથિ-અંડાશય-ગર્ભાશય સિસ્ટમ પર નકારાત્મક અસર કરી શકે છે, જેનું ઉલ્લંઘન આવા રક્તસ્રાવનું કારણ બને છે. .

કિશોર અવધિમાં આવા પેથોલોજીના કારણો હાયપોથાલેમસ-કફોત્પાદક-અંડાશય સાંકળ સાથે ક્ષતિગ્રસ્ત ક્રિયાપ્રતિક્રિયા સાથે સંકળાયેલા છે. ખાસ કરીને તે તે છોકરીઓમાં થઈ શકે છે જેમને "પોલીસીસ્ટિક અંડાશય સિન્ડ્રોમ" ના નિદાનનો ઇતિહાસ છે. પ્રજનન વયમાં રક્તસ્ત્રાવ આવા મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં જવાબદાર છે - લગભગ 30% સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પેથોલોજી. બાળજન્મની ઉંમરમાં, તેઓ પ્રજનન તંત્રના બળતરા રોગોને કારણે થાય છે.

મેનોપોઝ સાથે, આ પ્રકારનું રક્તસ્રાવ વધુ વખત માસિક કાર્યના લુપ્તતા સાથે સંકળાયેલું છે. આ શારીરિક સમયગાળા દરમિયાન, સ્ત્રી અંડાશય દ્વારા ઉત્પાદિત સેક્સ હોર્મોન્સ પ્રત્યે સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો અનુભવે છે, અને પરિણામે, ગોનાડોટ્રોપિન અને સેક્સ હોર્મોન્સના પ્રકાશનની આવર્તન ખલેલ પહોંચે છે. આ જટિલ પ્રક્રિયાના ઉલ્લંઘનના પરિણામે, નિષ્ક્રિય રક્તસ્રાવ થાય છે.

મૂળભૂત ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં

નિદાનની પ્રક્રિયામાં, પેલ્વિક અંગોના અન્ય રોગોને બાકાત રાખવું અગત્યનું છે, જે મોટા પ્રમાણમાં રક્ત નુકશાનનું કારણ બની શકે છે. નિદાન દર્દીની ફરિયાદો અને વિવિધ ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાંના વિશ્લેષણના આધારે કરવામાં આવે છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા;
• ક્લિનિકલ અને બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણો;
• ગર્ભાશયના મ્યુકોસાની સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા;
• નાના પેલ્વિસનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ;
• હોર્મોનલ સ્થિતિની તપાસ;
• થાઇરોઇડ હોર્મોન્સના સ્તરનું નિર્ધારણ;
• હિસ્ટરોસ્કોપી;
• એક્સ-રે અભ્યાસ.

વ્યક્તિગત વાતચીત દરમિયાન, સ્ત્રીરોગચિકિત્સક શોધી કાઢે છે કે રક્તસ્રાવ કેટલો સમય દેખાય છે અને ચાલે છે, શું તે માસિક સ્રાવ સાથે સંકળાયેલું છે. સ્ત્રીએ તેના લક્ષણો, ભૂતકાળની બીમારીઓ અને રક્તસ્રાવની પ્રકૃતિ વિશે વાત કરવી જોઈએ. સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા દરમિયાન, ડૉક્ટર પેલ્પેશન દ્વારા ગર્ભાશયનો આકાર નક્કી કરે છે અને અંડાશયની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરે છે. રક્ત પરીક્ષણ દ્વારા, લોહીના ગંઠાઈ જવા અને એનિમિયાની હાજરીનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. નાના પેલ્વિસના અલ્ટ્રાસાઉન્ડની મદદથી, એન્ડોમેટ્રીયમની જાડાઈ નક્કી કરવામાં આવે છે, તેની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે - તે માસિક ચક્રને અનુરૂપ છે કે કેમ, અંડાશયની તપાસ કરવામાં આવે છે. સ્ત્રીઓમાં ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ હોર્મોનલ વિકૃતિઓને કારણે થતો હોવાથી, એલએચ, એફએસએચ, પ્રોલેક્ટીન, ટીએસએચ, એસ્ટ્રોજન, ટેસ્ટોસ્ટેરોન જેવા હોર્મોન્સનું સ્તર નક્કી કરવું જરૂરી છે. હાયપોથાલેમસ અને કફોત્પાદક ગ્રંથિની પેથોલોજીઓ નક્કી કરવા માટે, ટર્કિશ સેડલની રેડિયોગ્રાફી કરવામાં આવે છે. હિસ્ટરોસ્કોપીની મદદથી, ગર્ભાશયની પોલાણ અને સર્વાઇકલ કેનાલમાંથી સ્ક્રેપિંગ્સની તપાસ કરવામાં આવે છે.

કયા ઉપચારાત્મક પગલાં આપવામાં આવે છે?

રોગનિવારક પગલાં રક્તસ્રાવને રોકવા, માસિક કાર્યને સામાન્ય બનાવવા અને રિલેપ્સને દૂર કરવાનો છે. આ માટે, રૂઢિચુસ્ત અને સર્જિકલ સારવારની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

રૂઢિચુસ્ત સારવારના પગલાં સાથે ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવને કેવી રીતે રોકવું? આ માટે, બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ અને ટ્રેનેક્સામિક એસિડ પર આધારિત તૈયારીઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓમાં એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટેરોન ધરાવતા સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકના ઉપયોગ સાથે હોર્મોનલ ઉપચારનો સમાવેશ થાય છે. વધુમાં, એનિમિયાની સારવાર માટે સામાન્ય મજબૂતીકરણ ઉપચાર અને દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે.

બિન-હોર્મોનલ એજન્ટો સાથેની સારવારથી ઓછી આડઅસર થાય છે અને તેથી રક્તસ્રાવ સંપૂર્ણપણે બંધ ન થાય ત્યાં સુધી લાંબા અભ્યાસક્રમો માટે તેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. જનન માર્ગમાંથી લોહીના નિયમિત અને વિપુલ પ્રમાણમાં સ્રાવ સાથે આવી સારવારની સલાહ આપવામાં આવે છે. મેનોપોઝ દરમિયાન સ્ત્રીઓની સારવાર માટે હોર્મોન ધરાવતી દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. તેઓ આની જેમ કાર્ય કરે છે:

• એન્ડોમેટ્રીયમના વિકાસને અટકાવે છે;
• રક્તસ્રાવની માત્રામાં ઘટાડો;
• નોંધપાત્ર રીતે રક્ત નુકશાન ઘટાડે છે;
• અંડાશયના અથવા એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સરના સ્વરૂપમાં જીવલેણ ગૂંચવણોના જોખમને ઘટાડે છે.

સર્જિકલ સારવારમાં ક્યુરેટેજની પ્રક્રિયાનો સમાવેશ થાય છે. જ્યારે ડ્રગ થેરેપી ઇચ્છિત પરિણામો લાવી નથી ત્યારે તે વિપુલ અને અનિયંત્રિત પ્રકૃતિના રક્તસ્રાવ માટે સૂચવવામાં આવે છે. જો એન્ડોમેટ્રીયમ અથવા સર્વાઇકલ કેનાલના પોલીપ્સની ઓળખ કરવામાં આવી હોય તો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ એ પર્યાપ્ત ઉપચારાત્મક માપ હશે. કિશોર અવધિમાં, ક્યુરેટેજ અત્યંત દુર્લભ છે.

નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ (DUB) એ ગર્ભાશયના લગભગ અડધા રક્તસ્રાવનો હિસ્સો છે અને તે અંડાશયના કાર્યના હાયપોથેલેમિક-પીટ્યુટરી નિયમનના ઉલ્લંઘનનું પરિણામ છે. આવા ડિસઓર્ડરનું પરિણામ એ છે કે ફોલિકલ્સની સતતતા અથવા એટ્રેસિયા સાથે એનોવ્યુલેશન, જે સામાન્ય એસ્ટ્રાડિઓલ સ્તરો અને નીચા પ્રોજેસ્ટેરોન સ્તરો સાથે સંપૂર્ણ અથવા સંબંધિત હાયપરસ્ટ્રોજેનિઝમ તરફ દોરી જાય છે.

ડીએમસી પ્રજનન વયના કોઈપણ સમયગાળામાં વિકાસ કરી શકે છે, પરંતુ વધુ વખત - અંડાશયના કાર્યની રચના દરમિયાન ( તરુણાવસ્થા) અને તેની સંડોવણી ( પૂર્વ અને પેરીમેનોપોઝલ).

ઓવ્યુલેશનની ગેરહાજરીમાં, એન્ડોમેટ્રીયમમાં એસ્ટ્રોજનના એક્સપોઝરનો સમય વધે છે (અને આ એસ્ટ્રોજનની સંપૂર્ણ માત્રા કરતાં વધુ મહત્વપૂર્ણ છે). આ હોર્મોન્સ ગર્ભાશયના શ્વૈષ્મકળામાં તેના સ્ત્રાવના રૂપાંતરણ વિના પ્રજનન પ્રક્રિયાઓ માટે જવાબદાર છે. આમ, શ્વૈષ્મકળામાં પરિપક્વ થતો નથી, અને એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા રચાય છે.

કિશોર રક્તસ્રાવ

તરુણાવસ્થામાં, ડીએમસી માસિક સ્રાવમાં 1.5-3 મહિનાના વિલંબ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ત્યારબાદ 7 દિવસથી વધુ સમય સુધી ભારે રક્તસ્રાવ થાય છે. રક્તસ્રાવની તીવ્રતા ગંઠાવાની હાજરી અને એનિમિયાના લક્ષણો (નિસ્તેજ, નબળાઇ, ચક્કર, ટાકીકાર્ડિયા) દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. નિદાન કરવું મુશ્કેલ નથી, જો કે, માસિક સ્રાવની લય અને માસિક સ્રાવની માત્રાની શારીરિક રીતે થતી અનિયમિતતાને ધ્યાનમાં લેતા પ્રથમ 2 વર્ષમાં, વ્યક્તિ રૂઢિચુસ્ત સારવાર શરૂ કરવાની અને પોલિસીસ્ટિક અંડાશય અને એડ્રેનલ જેવી જન્મજાત એન્ડોક્રિનોપેથીની ચકાસણીની ક્ષણ ચૂકી શકે છે. કોર્ટેક્સ ડિસફંક્શન.

તેથી, માતાઓએ તેમની પુત્રીઓને સ્ત્રીરોગચિકિત્સક-એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ સાથે સંપર્ક કરવો જોઈએ જો માસિક સ્રાવની વિપુલતા અને નિયમિતતા, છોકરીના હાડપિંજરની રચના, વાળના વિકાસની પ્રકૃતિ અને ત્વચાની સ્થિતિના મૂલ્યાંકન વિશે શંકા હોય.

ડીએમકેની સારવાર

આ પ્રકારની પેથોલોજીને દૂર કરવા માટે, સ્ત્રીરોગચિકિત્સકો હેમોસ્ટેટિક પ્રક્રિયાઓ કરે છે, જેના પછી તેઓ માસિક ચક્રને પુનઃસ્થાપિત કરે છે અને રીલેપ્સના વિકાસને બાકાત રાખે છે. ખોવાયેલા લોહીની માત્રાના આધારે, સર્જિકલ અથવા રૂઢિચુસ્ત સારવાર પસંદ કરવામાં આવે છે. જો હિમોગ્લોબિન 100 g/l કરતાં વધી જાય, તો રૂઢિચુસ્ત સારવારને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે, અને ગર્ભાશયના સંકોચન અને હિમોસ્ટેટિક દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. પરિણામની ગેરહાજરીમાં, નિષ્ણાતો પ્રોજેસ્ટેરોન દવાઓ સૂચવે છે જે લેવા અને રદ કર્યા પછી એક અઠવાડિયામાં પેથોલોજીને દૂર કરે છે.

નોંધપાત્ર રક્ત નુકશાન અને જ્યારે હિમોગ્લોબિન 70 g/l થી નીચે આવે ત્યારે સર્જિકલ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, દર્દી મૂર્છાની સ્થિતિ અનુભવે છે અને અંગોની નિષ્ક્રિયતા અનુભવે છે. નિષ્ણાતો અલગ ડાયગ્નોસ્ટિક ક્યુરેટેજ અને હિસ્ટરોસ્કોપી કરે છે. સારવારની આ પદ્ધતિઓ રક્ત રોગોની હાજરીમાં બિનસલાહભર્યા છે (હિમેટોલોજિસ્ટની સલાહ જરૂરી છે). વ્યાપક સારવારમાં વિટામિન B12, B6, C, P લેવાનો સમાવેશ થાય છે. ફોલિક એસિડ અને આયર્ન સાથે દવાઓનો ઉપયોગ કરવાની ખાતરી કરો. લોહીના તાજા પ્લાઝ્મા અને એરિથ્રોસાઇટ ભાગનું સ્થાનાંતરણ લોહીની ખોટને કારણે થતી ગૂંચવણોને બાકાત રાખવામાં મદદ કરશે.

ડીએમકેનું નિદાન

સારવારની વ્યૂહરચના પસંદ કરતા પહેલા, તે હાથ ધરવામાં આવે છે:

• અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સાથે ઓવ્યુલેશન મોનિટરિંગ.
• પેલ્વિક અંગો, મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ, થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ.
• હોર્મોનલ પરીક્ષણોની ડિલિવરી (કુલ ટેસ્ટોસ્ટેરોન, એલએચ, એફએસએચ, પ્રોજેસ્ટેરોન).
• રક્ત ગંઠાઈ જવાનો સમય અને KLA ની ડિલિવરી તપાસવી.
• નેત્ર ચિકિત્સક, ન્યુરોલોજીસ્ટ, ગાયનેકોલોજિસ્ટ, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ સાથે પરામર્શ.

અમારા ડોકટરો

પ્રજનન સમયગાળાની ડીએમસી

પ્રજનન સમયગાળામાં નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ ગર્ભપાત, અસફળ બાળજન્મ, તાણની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, પ્રજનન માર્ગમાં ચેપી પ્રક્રિયાઓ, અંતઃસ્ત્રાવી રોગો, પોલીસીસ્ટિક અંડાશય, ડાયાબિટીસ અને મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વધુ વખત થાય છે.

ડીએમકેની સારવાર

સ્ક્રેપિંગ અને હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા પછી સારવાર વ્યૂહરચના પસંદ કરવામાં આવે છે. જો વારંવાર રીલેપ્સ થાય તો હોર્મોનલ અને નોન-હોર્મોનલ પ્રકારનું હેમોસ્ટેસિસ કરવામાં આવે છે. નિષ્ણાતો માસિક ચક્રને દૂર કરવા અને ફરીથી થવાનું ટાળવા માટે પરીક્ષણોના આધારે હોર્મોનલ દવાઓ સૂચવે છે. જટિલ ઉપચારમાં, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમનું કાર્ય સામાન્ય થાય છે, ઉપયોગી પદાર્થોની અછત ફરી ભરાય છે, અને ક્રોનિક રોગોની તીવ્રતા દૂર થાય છે. જો એનિમિયા જોવા મળે છે, તો પછી ઉચ્ચ આયર્ન સામગ્રી સાથે દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે.

સારવારમાં 2 તબક્કાઓનો પણ સમાવેશ થાય છે: રક્તસ્ત્રાવ બંધ કરો (હિમોસ્ટેસિસ - સર્જિકલ અથવા હોર્મોનલ) અને પુનઃસ્ત્રાવ અટકાવો.

આ વય જૂથમાં સર્જિકલ હિમોસ્ટેસિસ જરૂરી છે, કારણ કે તે હિસ્ટરોસ્કોપીના નિયંત્રણ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે, અને તમને ઇન્ટ્રાઉટેરિન પેથોલોજી (મ્યોમા, પોલિપ, એડેનોમીસિસ) ની હાજરીને બાકાત અથવા સ્પષ્ટ કરવાની મંજૂરી આપે છે; અનુગામી હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા અમને એડેનોકાર્સિનોમાની હાજરીને બાકાત રાખવા માટે એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયાની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે.

આ વય જૂથમાં રક્તસ્રાવની સારવાર માટે સર્જિકલ પદ્ધતિઓ, તૈયારીઓ અને દવાઓના વહીવટના માર્ગોની પસંદગી હંમેશા સ્ત્રીના પ્રજનન કાર્યોને પૂર્ણ કરવાની જરૂરિયાતને ધ્યાનમાં લે છે.

ડીએમકેનું નિદાન

આરોગ્યની સ્થિતિ તપાસવા માટે, પ્રજનન તંત્રમાં નિયોપ્લાઝમ અને ગંભીર ઇજાઓને બાકાત રાખવા માટે એમઆરઆઈ અથવા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સૂચવવામાં આવે છે. વધુમાં, રક્તની સ્થિતિની વ્યાપક તપાસ અને હિમેટોલોજિસ્ટ સાથે પરામર્શ હાથ ધરવામાં આવે છે. પ્રજનન પ્રણાલી અને થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં ખામી નક્કી કરવા માટે તમારે ચોક્કસપણે હોર્મોનલ પરીક્ષણો લેવાની જરૂર પડશે.

પૂર્વ અને પેરીમેનોપોઝલ સમયગાળામાં ડીએમસી

આ સમયગાળામાં, અંડાશયના અનામતના શારીરિક અવક્ષય અને ગોનાડોટ્રોપિન્સ અને પેરિફેરલ અંડાશયના હોર્મોન્સ (એસ્ટ્રાડિઓલ, પ્રોજેસ્ટેરોન) ના સ્તરો વચ્ચેના પ્રતિસાદના ઉલ્લંઘનને કારણે ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. તે 40 વર્ષની ઉંમર પછી શરૂ થાય છે. ચક્રીયતા ધીમે ધીમે તૂટી જાય છે: પ્રથમ, માસિક રક્તસ્રાવ વચ્ચેના અંતરાલમાં ઘટાડો થાય છે, અને પછી તે વધે છે અને મેનોમેટ્રોરેગિયામાં ફેરવાય છે.

ડીએમકેની સારવાર

નિદાન દરમિયાન પ્રાપ્ત માહિતીના આધારે સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. કારણ કે આ ઉંમરે (45-55 વર્ષ) રક્તસ્રાવના કાર્બનિક કારણો (મ્યોમાસ, એડેનોમાયોસિસ, પોલિપ્સ, ગાંઠો) નું પ્રમાણ પણ વધે છે, હોર્મોનલ હિમોસ્ટેસિસનો અપવાદ તરીકે ઉપયોગ કરી શકાય છે, જ્યારે સર્જિકલ પદ્ધતિઓ ( સબમ્યુકોસલ નોડ દૂર કરવું, પોલિપેક્ટોમી, ડાયગ્નોસ્ટિક અને ઉપચારાત્મક હિસ્ટરોસ્કોપી)તમને યોગ્ય નિદાન કરવા અને વ્યક્તિગત રીતે જરૂરી હોર્મોનલ અથવા સર્જિકલ સારવાર નક્કી કરવાની મંજૂરી આપે છે.

પોસ્ટમેનોપોઝલ ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ

પોસ્ટમેનોપોઝલ સ્ત્રીઓમાં ડીએમકેને મુખ્યત્વે એન્ડોમેટ્રીયમ અથવા સર્વિક્સની જીવલેણ પ્રક્રિયાના લક્ષણ તરીકે ગણવામાં આવે છે. હોર્મોનલી સક્રિય અંડાશયની ગાંઠો પણ તેનું કારણ હોઈ શકે છે. જીવલેણ પરિવર્તન સાથે અસંબંધિત, એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા, પોલિપ્સ અને એટ્રોફિક કોલપાઇટિસ ડીએમસીનું કારણ હોઈ શકે છે. અરીસાઓમાં યોનિ અને સર્વિક્સની તપાસ તમને નીચલા સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન માર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સ્થિતિને સ્પષ્ટ કરવાની મંજૂરી આપે છે.

મુ એટ્રોફિક કોલપાટીસપાતળી અને ક્ષીણ થઈ ગયેલી યોનિમાર્ગ શ્વૈષ્મકળામાં અલ્પ સ્પોટિંગનું કારણ છે. આવા દર્દીઓમાં સ્પોટિંગ દેખાય તે પહેલાંની મુખ્ય ફરિયાદ શુષ્કતા અને અગવડતા છે, અને વધુ વખત જેઓ જાતીય સંભોગ કરે છે. સારવારમાં એસ્ટ્રોજેન્સ, લેક્ટોબેસિલી, બેક્ટેરિયોફેજ સાથેની દવાઓનો સ્થાનિક (અંતરવાજીનલ) ઉપયોગ શામેલ છે.

ડીએમકેની સારવાર

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં પોસ્ટમેનોપોઝમાં ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ એ એન્ડોમેટ્રીયમની હિસ્ટરોસ્કોપી અને ક્યુરેટેજ માટેનો સંકેત છે, ત્યારબાદ નિદાન અને આગળની યુક્તિઓ નક્કી કરવા માટે હિસ્ટોલોજીકલ તપાસ કરવામાં આવે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ગર્ભાશયનું સંપૂર્ણ નિરાકરણ કરવામાં આવે છે. ઘણીવાર, સ્ત્રીરોગચિકિત્સકો સર્જિકલ સારવાર વિના સમય જતાં રાહતની અપેક્ષા રાખે છે, પરંતુ આનાથી હકારાત્મક પરિણામ મળતું નથી. મેનોપોઝ અને પોસ્ટમેનોપોઝમાં બધી સ્ત્રીઓમાં સ્ત્રીરોગચિકિત્સક દ્વારા વાર્ષિક પરીક્ષા અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ નિયંત્રણની જરૂરિયાત વિશે તે યાદ રાખવું જોઈએ. ફરિયાદોની ગેરહાજરીમાં એમ-ઇકો 5 મીમી કરતાં વધુ - ત્યાં હિસ્ટરોસ્કોપી અને એન્ડોમેટ્રીયમના હિસ્ટોલોજીકલ મૂલ્યાંકન માટે સંકેત છે.

ડીએમકેનું નિદાન

આ તબક્કે, માસિક સ્રાવથી ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવને અલગ પાડવું જરૂરી છે. આ ઉંમરે, તેઓ ખૂબ જ ભાગ્યે જ થાય છે. નિષ્ણાતો ક્યુરેટેજ પહેલાં અને પછી હિસ્ટરોસ્કોપી કરે છે. પોલિપ્સ, ફાઇબ્રોઇડ્સ અને એન્ડોમેટ્રિઓસિસ ઘણીવાર પ્રક્રિયા પછી જોવા મળે છે. ઓછી વાર, પેથોલોજી અંડાશયમાં નિયોપ્લાઝમ સાથે સંકળાયેલ છે, જે હોર્મોનલ અસંતુલનનું કારણ બને છે. નિયોપ્લાઝમની હાજરી અને કદને સચોટ રીતે નક્કી કરો