લાલચટક તાવની રોગચાળાના લક્ષણો. લાલચટક તાવ (સ્કારલેટિના). રોગશાસ્ત્ર. ક્લિનિકલ ચિત્ર. સારવાર. વિડિઓ: બાળકમાં ફોલ્લીઓ. રોગ કેવી રીતે ઓળખવો

બધા માતાપિતા જાણે છે કે બાળપણના ચેપી રોગો છે. પરંતુ દરેક જણ જાણે નથી કે તેમને કેવી રીતે ઓળખવું, તેઓ કેટલા જોખમી છે અને ચેપ ટાળી શકાય છે કે કેમ. રસીકરણ ચોક્કસ ચેપ સામે લડવામાં મદદ કરે છે, પરંતુ લાલચટક તાવ માટે, ઉદાહરણ તરીકે, રસીકરણ આપવામાં આવતું નથી. લાલચટક તાવ હળવો હોઈ શકે છે, પરંતુ ગૂંચવણો ખૂબ ગંભીર છે. સારવારનો સંપૂર્ણ અભ્યાસક્રમ હાથ ધરવા માટે, રોગનું નિદાન ચોક્કસ રીતે સ્થાપિત કરવું મહત્વપૂર્ણ છે.

સામગ્રી:

લાલચટક તાવ કેવી રીતે થાય છે?

લાલચટક તાવનું કારણભૂત એજન્ટ એ જૂથ એ સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ છે, જે આ પ્રકારના સૌથી ખતરનાક ચેપમાંનું એક છે. એકવાર માનવ રક્તમાં, બેક્ટેરિયમ એરિથ્રોટોક્સિન સ્ત્રાવ કરવાનું શરૂ કરે છે, જે એક ઝેરી પદાર્થ છે જે સમગ્ર શરીરમાં ફેલાય છે. ઝેર ચોક્કસ પીડાદાયક લક્ષણોના દેખાવ સાથે છે. શરૂઆતના દિવસોમાં, લાલચટક તાવ સામાન્ય ગળામાં દુખાવો સાથે મૂંઝવણમાં આવી શકે છે.

ચેપ મુખ્યત્વે એરબોર્ન ટીપાં દ્વારા પ્રસારિત થાય છે (જ્યારે ખાંસી, છીંક આવે છે), ઓછી વાર - ઘરગથ્થુ માધ્યમો દ્વારા (જ્યારે દર્દીની લાળ કપડાં, રમકડાં, ફર્નિચર, વાનગીઓ પર પડે છે). સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપ બીમાર અથવા પહેલાથી જ સ્વસ્થ વ્યક્તિમાંથી સંક્રમિત થઈ શકે છે. કેટલીકવાર લાલચટક તાવ ઓછા અથવા કોઈ લક્ષણો સાથે આગળ વધે છે, અને માતાપિતા બાળકને બાળકોની સંસ્થામાં લઈ જાય છે, અજાણતાં ચેપ ફેલાવવામાં ફાળો આપે છે. ખૂબ જ ભાગ્યે જ, પરંતુ એવા કિસ્સાઓ છે જ્યારે ચેપ ત્વચા પરના ઘા દ્વારા શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે.

મોટેભાગે 10 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં જોવા મળે છે, એકબીજા સાથે સક્રિય રીતે વાતચીત કરે છે, કિન્ડરગાર્ટન, શાળા, રમતના મેદાનોમાં હાજરી આપે છે. 6-7 મહિનાથી ઓછી ઉંમરના બાળકો ભાગ્યે જ બીમાર પડે છે, કારણ કે તેમના શરીરને માતાના દૂધ દ્વારા પ્રસારિત થતી માતૃત્વ પ્રતિરક્ષા દ્વારા ચેપથી સુરક્ષિત કરવામાં આવે છે. લાલચટક તાવથી પીડાતા પછી, વ્યક્તિ સ્થિર પ્રતિરક્ષા વિકસાવે છે. બીજી વખત લાલચટક તાવ અત્યંત દુર્લભ છે.

વિડિઓ: બાળકોમાં લાલચટક તાવના કારણો અને લક્ષણો

લાલચટક તાવના સ્વરૂપો અને તેના લક્ષણો

લાલચટક તાવના લાક્ષણિક લક્ષણોમાં શરીરનું ઊંચું તાપમાન, ગળામાં દુખાવો (ટોન્સિલિટિસ), ત્વચા પર ફોલ્લીઓ અને અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોની અનુગામી ગંભીર છાલ છે. કદાચ આ રોગનો લાક્ષણિક અને બિનપરંપરાગત કોર્સ.

લાક્ષણિક લાલચટક તાવ

લાક્ષણિક લાલચટક તાવના લક્ષણોની તીવ્રતાના આધારે, રોગના વિવિધ સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે.

પ્રકાશ.બાળકનું તાપમાન 38 ° સે ઉપર વધતું નથી. ઉબકા, ઉલટી અને માથાનો દુખાવો થતો નથી. કંઠમાળ પ્યુર્યુલન્ટ સ્વરૂપમાં પસાર થતી નથી. જીભ લાલ થઈ જાય છે, તેના પર પેપિલી દેખાય છે. પરંતુ ત્વચા પર ફોલ્લીઓના થોડા ફોલ્લીઓ છે, તે નિસ્તેજ છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ફોલ્લીઓ બિલકુલ દેખાતી નથી, ત્વચા લગભગ છાલ કરતી નથી. પ્રથમ 5 દિવસમાં તાપમાન અને ગળામાં દુખાવો અસ્તિત્વમાં છે. જીભની લાલાશ લગભગ 10 દિવસ સુધી નોંધનીય છે. રોગનું આ સ્વરૂપ મોટેભાગે જોવા મળે છે, કારણ કે જ્યારે પ્રથમ લક્ષણો દેખાય છે ત્યારે સારવાર સામાન્ય રીતે તરત જ શરૂ થાય છે. લાલચટક તાવના સરળ પ્રવાહમાં રોગપ્રતિકારક શક્તિ, તંદુરસ્ત પોષણ અને બાળકોના સારા શારીરિક વિકાસમાં ફાળો આપે છે.

મધ્યમ તીવ્રતા.તાપમાન 39-40 ° સે સુધી વધે છે, આભાસ અને ભ્રમણા થઈ શકે છે. માથાનો દુખાવો, ઉબકા, ઉલટી થાય છે. ધબકારા વધુ વારંવાર બને છે, કહેવાતા "સ્કાર્લેટ હાર્ટ" ની સ્થિતિ થાય છે: શ્વાસની તકલીફ અને સ્ટર્નમ પાછળ દુખાવો દેખાય છે. ચામડી પર તેજસ્વી લાલ ફોલ્લીઓ વિકસે છે, ફોલ્લીઓમાં ભળી જાય છે.

ખાસ કરીને બગલમાં, ઇન્ગ્વીનલ ફોલ્ડ્સમાં, કોણીના વળાંક પર વ્યાપક ફોલ્લીઓ રચાય છે. લાલાશ ગરદન અને ચહેરાને આવરી લે છે, મોં અને નાકની આસપાસનો વિસ્તાર (નાસોલેબિયલ ત્રિકોણ) સફેદ રહે છે. કાકડા પરુ સાથે આવરી લેવામાં આવે છે. પુનઃપ્રાપ્તિ પછી, નિસ્તેજ ફોલ્લીઓની સાઇટ પર ચામડીની મજબૂત છાલ છે.

ગંભીર સ્વરૂપદુર્લભ છે, ચિત્તભ્રમણા અને આભાસ સાથે 41 ° સે સુધી તાપમાન સાથે. ફોલ્લીઓ ખૂબ જ મજબૂત છે. જે લક્ષણો પ્રવર્તે છે તે મુજબ, 3 પ્રકારના ગંભીર લાલચટક તાવને અલગ પાડવામાં આવે છે:

1. ઝેરી લાલચટક તાવ. ગંભીર નશોના અભિવ્યક્તિઓ છે. શક્ય ઘાતક પરિણામ.
2. સેપ્ટિક લાલચટક તાવ. પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા સમગ્ર મૌખિક પોલાણ, મધ્ય કાન, લસિકા ગાંઠોમાં ફેલાય છે.
3. ઝેરી-સેપ્ટિક લાલચટક તાવ, જેમાં તમામ લક્ષણો ભેગા થાય છે. આ પ્રકારનો રોગ સૌથી ખતરનાક છે.

એટીપિકલ લાલચટક તાવ

તે અનેક સ્વરૂપો પણ લઈ શકે છે.

ભૂંસી નાખ્યું.ત્યાં કોઈ ફોલ્લીઓ નથી, અન્ય અભિવ્યક્તિઓ હળવા છે. આ કિસ્સામાં, ગૂંચવણો શક્ય છે, દર્દી ચેપી છે.

હાયપરટોક્સિક.તે અત્યંત દુર્લભ છે. મૂળભૂત રીતે, ગંભીર ઝેરના ચિહ્નો છે, જેમાંથી બાળક કોમામાં જઈ શકે છે.

હેમરેજિક.હેમરેજના વિસ્તારો ત્વચા પર અને આંતરિક અવયવોમાં દેખાય છે.

એક્સ્ટ્રાફેરિન્જલ.લાલચટક તાવના આ સ્વરૂપ સાથે, ચેપ ગળા દ્વારા નહીં, પરંતુ ચામડી પરના કાપ દ્વારા શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે.

લાલચટક તાવની ગૂંચવણો

ગૂંચવણોનો દેખાવ ચેપના ઝડપી ફેલાવા, વિવિધ અવયવોની બળતરા સાથે સંકળાયેલ છે. વધુમાં, રોગના પરિણામો એરિથ્રોટોક્સિનના સંપર્કને કારણે દેખાઈ શકે છે, જે કિડની, નર્વસ સિસ્ટમને અસર કરે છે અને લાલ રક્ત કોશિકાઓનો નાશ કરે છે.

પ્રારંભિક ગૂંચવણો રોગના તીવ્ર તબક્કામાં પહેલેથી જ થાય છે. આમાં શામેલ છે:

• પેરાનાસલ સાઇનસ (સાઇનુસાઇટિસ) ની બળતરા;
• લસિકા ગાંઠોનું વિસ્તરણ અને બળતરા (લિમ્ફેડેનાઇટિસ);
• ન્યુમોનિયા;
• કિડનીની બળતરા (નેફ્રીટીસ);
• મ્યોકાર્ડિયમને દાહક નુકસાન - હૃદયના સ્નાયુ (મ્યોકાર્ડિટિસ);
• કફની કાકડાનો સોજો કે દાહ - કાકડાની આસપાસ સ્થિત પેશીઓની પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા.

અંતમાં ગૂંચવણો તરત જ દેખાતી નથી, પરંતુ લગભગ 3-5 અઠવાડિયા પછી. આનું કારણ ઝેર દ્વારા રોગપ્રતિકારક શક્તિની હાર છે, સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ બેક્ટેરિયામાં સમાયેલ પ્રોટીન પ્રત્યે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાનો દેખાવ. આ પદાર્થો માનવ હૃદય અને સાંધાના પેશીઓમાં પ્રોટીનની રચનામાં સમાન છે. શરીરમાં આવા પદાર્થોના સંચયને કારણે, ઉદાહરણ તરીકે, સંધિવા થાય છે (વિવિધ અવયવોના જોડાયેલી પેશીઓની બળતરા). સૌ પ્રથમ, હૃદય, રક્તવાહિનીઓ અને સાંધાઓને અસર થાય છે. લાલચટક તાવના લાંબા સમય સુધી કોર્સ સાથે અને તાજેતરમાં બીમાર બાળકોના શરીરમાં સ્ટ્રેપ્ટોકોકીના પુનઃપ્રવેશ સાથે બંને ગૂંચવણો થાય છે.

વિડિઓ: લાલચટક તાવની ગૂંચવણો. બાળકોમાં રોગ, નિવારણ

રોગ કેવી રીતે આગળ વધે છે

લાલચટક તાવના વિકાસના ઘણા સમયગાળા છે:

• સેવન (શરીરમાં ચેપનું સંચય);
• પ્રારંભિક (રોગના પ્રથમ ચિહ્નોનો દેખાવ);
• તીવ્ર તબક્કો (સૌથી ગંભીર અભિવ્યક્તિઓ સાથે રોગની ઊંચાઈ અને દર્દીની સુખાકારીમાં નોંધપાત્ર બગાડ);
• અંતિમ (પુનઃપ્રાપ્તિ).

ઇન્ક્યુબેશનની અવધિ(ચેપના ક્ષણથી પ્રથમ લક્ષણો દેખાય ત્યાં સુધી) 3 થી 7 દિવસ સુધી ચાલે છે, અને કેટલીકવાર 12 દિવસ પણ. આ બધા સમય દરમિયાન, બાળક ચેપનું વિતરક છે. ચેપના પ્રથમ ચિહ્નો દેખાય તેના લગભગ એક દિવસ પહેલા તમે તેનાથી સંક્રમિત થઈ શકો છો.

પ્રારંભિક તબક્કોરોગ 1 દિવસ ચાલે છે. તે જ સમયે, ગળામાં ખરાબ રીતે નુકસાન થવાનું શરૂ થાય છે. બાળક સામાન્ય રીતે ખાઈ શકતું નથી અને વાત કરી શકતું નથી, સુખાકારીમાં બગાડના લક્ષણો વધી રહ્યા છે. ત્વચા પર ફોલ્લીઓ ખંજવાળનું કારણ બને છે. અત્યંત ગંભીર કિસ્સાઓમાં, તીવ્ર ગરમીના કારણે, દર્દી ચિત્તભ્રમિત થઈ જાય છે.

જો લાલચટક તાવનું હળવું સ્વરૂપ હોય, તો ફોલ્લીઓ ગેરહાજર હોઈ શકે છે, અને તાપમાન 38 ° સે ઉપર વધતું નથી.

તીવ્ર તબક્કોમાંદગી 5 દિવસ સુધી ચાલે છે. તે જ સમયે, તાપમાન ઊંચું છે, માથું ઘણું દુખે છે, બાળક બીમાર છે અને ઉલટી કરે છે. એરિથ્રોટોક્સિન ઝેરના આબેહૂબ લક્ષણો છે.

ફોલ્લીઓના બિંદુઓ ભળી જાય છે, ઘાટા થાય છે. નાસોલેબિયલ ત્રિકોણ તેની સફેદતામાં તીવ્રપણે બહાર આવે છે. ગળું લાલ અને દુખાવો. જીભ કિરમજી, સોજો. ઓટાઇટિસ, ન્યુમોનિયા અને અન્ય પ્રારંભિક ગૂંચવણો વારંવાર દેખાય છે.

પુન: પ્રાપ્તિ.થોડા દિવસો પછી, અભિવ્યક્તિઓ ઓછી થવા લાગે છે. પુનઃપ્રાપ્તિનો તબક્કો 1 થી 3 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે જ્યાં સુધી ફોલ્લીઓ સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ ન જાય અને ત્વચા ખરવાનું બંધ ન થાય. તે હાથ, પગ અને કાન અને બગલ પર પણ એક્સ્ફોલિયેટ કરે છે. જીભ ધીમે ધીમે નિસ્તેજ થઈ જાય છે, ગળું દુખવાનું બંધ કરે છે.

જો સારવારનો કોર્સ પૂર્ણ થયો ન હતો અને તે પુનઃપ્રાપ્તિના પ્રથમ સંકેતો સાથે બંધ કરવામાં આવ્યો હતો, તો પછી આંતરિક અવયવો, મગજ (કોરિયા થાય છે - અસામાન્ય સ્નાયુઓને કારણે શરીરની અનૈચ્છિક હિલચાલ) ના વિસ્તારમાં બળતરા ભડકી શકે છે. સંકોચન).

તેના પર ભાર મૂકવો જોઈએ:લાલચટક તાવ ધરાવતી વ્યક્તિ ઇન્ક્યુબેશન સમયગાળાના છેલ્લા દિવસથી (ફોલ્લીઓ અને તાવની શરૂઆતના 24 કલાક પહેલા) થી રોગની શરૂઆતના 3 અઠવાડિયા વીતી જાય ત્યાં સુધી ચેપી રહે છે. આ સમયે, તેને કિન્ડરગાર્ટન અથવા શાળામાં લઈ જઈ શકાતો નથી. બેડ રેસ્ટનું પાલન કરવું અને અન્ય લોકો સાથે સંપર્ક મર્યાદિત કરવો તે ઇચ્છનીય છે.

1 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં લાલચટક તાવનો કોર્સ

આવા બાળકોમાં, લાલચટક તાવ મોટા બાળકો કરતાં ઓછી વાર જોવા મળે છે. નાના બાળકો એકબીજાના નજીકના સંપર્કમાં ઓછા હોય છે. જો બાળક સ્તનપાન કરાવતું હોય તો રોગ થવાની સંભાવના ઓછી છે. માતાના દૂધ સાથે, તે સ્ટ્રેપ્ટોકોકી માટે એન્ટિબોડીઝ મેળવે છે, જે ચેપની અસરો પ્રત્યે શરીરની સંવેદનશીલતાને ઘટાડે છે. જો કે, બીમાર પરિવારના સભ્ય સાથે સીધા સંપર્ક સાથે, બાળક લાલચટક તાવથી ચેપ લાગી શકે છે. ગીચ સ્થળોએ અથવા ક્લિનિકમાં ચેપના વાહકો સાથે મુલાકાત શક્ય છે.

આ રોગ તાવ અને ગળામાં દુખાવોના ચિહ્નોના દેખાવથી શરૂ થાય છે (બાળક માટે ગળી જવું મુશ્કેલ છે, તે તોફાની છે, ખાવા-પીવાનો ઇનકાર કરે છે). પછી તેની જીભ લાલ થઈ જાય છે અને ફોલ્લીઓથી ઢંકાયેલી હોય છે, આખા શરીરની ચામડી પર, ખાસ કરીને ગાલ પર અને ફોલ્ડ્સમાં પુષ્કળ લાલ ફોલ્લીઓ દેખાય છે.

3-4 દિવસ પછી, ફોલ્લીઓ નિસ્તેજ થઈ જાય છે અને અદૃશ્ય થઈ જાય છે, અને ત્વચા છાલવા લાગે છે. ગળામાં બળતરા થાય છે.

એક નાનું બાળક જાણ કરી શકતું નથી કે તે પીડામાં છે; તે માત્ર ચીસો દ્વારા અસ્વસ્થતા પર પ્રતિક્રિયા આપે છે. શરીરનો નશો ઓછો કરવા માટે વારંવાર પાણી પીવું જરૂરી છે. માતાપિતાએ તેની સ્થિતિનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. પ્રારંભિક ગૂંચવણોની ઘટના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને ત્વચા પર હેમરેજના વિસ્તારોના દેખાવ દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે, તાપમાનમાં 40 ° સે સુધીનો વધારો. કારણ વિવિધ અવયવોના પ્યુર્યુલન્ટ જખમ હોઈ શકે છે. કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિના ઉલ્લંઘનને કારણે બાળકની પલ્સ ઝડપી બને છે. ગંભીર લાલચટક તાવ સાથે, પુનઃપ્રાપ્તિ પછી, કિડની રોગ અને અન્ય અંતમાં ગૂંચવણોના ચિહ્નો છે.

1 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં લાલચટક તાવની સારવારની જટિલતા એ છે કે મોટાભાગના એન્ટિબાયોટિક્સ અને એન્ટિપ્રાયરેટિક્સ તેમના માટે બિનસલાહભર્યા છે. બાળકની સારવાર સ્થિર સ્થિતિમાં થવી જોઈએ, કારણ કે રોગ તરત જ જટિલ છે, બાળકને ગંભીર સ્થિતિમાંથી દૂર કરવા માટે તાત્કાલિક પગલાં લેવા જોઈએ.

લાલચટક તાવને અન્ય રોગોથી કેવી રીતે અલગ પાડવો

ત્વચા પર લાલ ફોલ્લીઓ કેટલાક અન્ય રોગો સાથે પણ દેખાઈ શકે છે: ઓરી, રૂબેલા, એટોપિક ત્વચાકોપ. કાકડાની પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા એ લાલચટક તાવનું અભિવ્યક્તિ પણ જરૂરી નથી, કારણ કે કાકડા અને તેમની નજીકના વિસ્તારની હાર શક્ય છે, ઉદાહરણ તરીકે, ડિપ્થેરિયામાં.

લાલચટક તાવ નીચેના લક્ષણો દ્વારા ઓળખી શકાય છે:

1. "ફ્લેમિંગ થ્રોટ". મોં અને ગળું લાલ, સોજો. લાલ રંગનો વિસ્તાર તીક્ષ્ણ સરહદ દ્વારા આકાશથી અલગ પડે છે.
2. "ક્રિમસન જીભ" - કિરમજી રંગની એક એડેમેટસ જીભ, જેના પર વિસ્તૃત પેપિલી દેખાય છે.
3. લાલ સોજોવાળી ત્વચા પર ફોલ્લીઓ. ફોલ્લીઓ ખાસ કરીને ચામડીના ફોલ્ડ્સમાં અને અંગોના ગડી પર ગાઢ હોય છે.
4. સફેદ નાસોલેબિયલ ત્રિકોણ.
5. પુનઃપ્રાપ્તિની શરૂઆત પછી ત્વચાની છાલ. હથેળીઓ અને પગ પર, તે પટ્ટાઓમાં આવે છે, અને અન્ય સ્થળોએ - નાના ભીંગડામાં.

દર્દીની તપાસ કરતી વખતે, ડૉક્ટર ફોલ્લીઓ પર તેની આંગળી દબાવી દે છે. તેણી અદૃશ્ય થઈ જાય છે અને પછી ફરી દેખાય છે. લાલચટક તાવ ઉચ્ચ (38.5 થી 41 ° સે) તાપમાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ડૉક્ટર પરિણામો અનુસાર લાલચટક તાવની હાજરી વિશે ધારણા બનાવે છે પ્રારંભિક પરીક્ષાઅને લાક્ષણિક લક્ષણોની શોધ. તે તારણ આપે છે કે શું બાળકને પહેલાં લાલચટક તાવ હતો, શું તે બીમાર લોકોના સંપર્કમાં હતો. પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો દ્વારા નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે.

સામાન્ય રક્ત વિશ્લેષણલ્યુકોસાઇટ્સ અને એરિથ્રોસાઇટ્સની સામગ્રી બતાવે છે (લાલચટક તાવ સાથે ધોરણમાંથી વિચલનો છે).

લીધેલ છે ગળા અને નાસોફેરિન્ક્સમાંથી સ્વેબ,બેક્ટેરિયોલોજિકલ કલ્ચર કરવામાં આવે છે. આ તમને સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપની હાજરી અને પ્રકાર, એન્ટિબાયોટિક્સ પ્રત્યે બેક્ટેરિયાની સંવેદનશીલતા નક્કી કરવા દે છે.

ગળામાં સમીયરસ્ટ્રેપ્ટોકોકીના એન્ટિજેન્સ પર બતાવે છે કે શરીરમાં ચેપ છે કે નહીં. દર્દીના લોહીની એન્ટિજેન્સ માટે પણ તપાસ કરવામાં આવે છે.

લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સકેટલાક કિસ્સાઓમાં, ગૂંચવણો ટાળવા માટે, સેવનના સમયગાળા દરમિયાન પણ ચેપ શોધવાનું શક્ય બનાવે છે.

વિડિઓ: બાળકમાં ફોલ્લીઓ. રોગ કેવી રીતે ઓળખવો

બાળકોમાં લાલચટક તાવની સારવાર

લાલચટક તાવની સારવારમાં સ્ટ્રેપ્ટોકોકીનો નાશ, તાપમાન ઘટાડવું, ગળામાં દુખાવો દૂર કરવો, ખંજવાળ ઓછી કરવી, શરીરમાંથી ઝેર દૂર કરવું વગેરેનો સમાવેશ થાય છે. સામાન્ય રીતે તે ઘરે હાથ ધરવામાં આવે છે. બાળકોને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે જેમાં લાલચટક તાવ મધ્યમ અને ગંભીર સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે, ખાસ કરીને જો ઘરમાં એવા અન્ય બાળકો હોય કે જેમને લાલચટક તાવ ન થયો હોય અથવા સગર્ભા સ્ત્રીઓ હોય.

સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપનો સામનો કરવા માટે, એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેમ કે એમોક્સિસિલિન, સુમેડ. બાળકની ઉંમર અને તેના વજનના આધારે ડોઝ સૂચવવામાં આવે છે. સારવારની અવધિ 10 દિવસથી ઓછી નથી. જો તમે પહેલા એન્ટીબાયોટીક્સ લેવાનું બંધ કરો છો, જલદી તમે સ્થિતિમાં સુધારો અનુભવો છો, તો ઇલાજ માત્ર અશક્ય નથી, પણ જટિલતાઓથી પણ ભરપૂર છે. જો જરૂરી હોય તો, બાળકોને એન્ટિમાઇક્રોબાયલ એજન્ટો (બિસેપ્ટોલ, મેટ્રોનીડાઝોલ) આપવામાં આવે છે.

જટિલતાઓને રોકવા માટે (જેમ કે મ્યોકાર્ડિટિસ, સંધિવા), બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. એન્ટિપ્રાયરેટિક્સ તરીકે, આઇબુપ્રોફેન અને પેરાસિટામોલનો ઉપયોગ થાય છે, જે બાળકો માટે ગોળીઓના સ્વરૂપમાં અને સિરપ અને સપોઝિટરીઝના સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે. તેઓ ગળાના દુખાવામાં પણ રાહત આપે છે.

ફ્યુરાસીલિન અથવા સોડાના સોલ્યુશન, કેમોલી, કેલેંડુલાના પ્રેરણા સાથે ગાર્ગલિંગ કરવામાં આવે છે. લ્યુગોલ સોલ્યુશનનો ઉપયોગ ગળાને લુબ્રિકેટ કરવા માટે થાય છે.

ચેતવણી:બાળકોને માત્ર ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી દવાઓ આપી શકાય છે. પુખ્ત વયની દવાઓ જેમ કે એસ્પિરિન તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતાનું કારણ બની શકે છે, જે જીવન માટે જોખમી સ્થિતિ છે.

મોં અને ગળામાં બળતરા દૂર કરવા માટે, બાળકને ઠંડુ પાણી અથવા આઈસ્ક્રીમ આપી શકાય છે. ખોરાક થોડો ગરમ, પ્રવાહી હોવો જોઈએ. પુષ્કળ પાણી પીવાથી ઝડપથી ઝેર દૂર કરવામાં, તાપમાન ઘટાડવામાં અને ડિહાઇડ્રેશનને રોકવામાં મદદ મળે છે.

સ્ટ્રેપ્સિલ્સ ગળાની બળતરામાં મદદ કરે છે. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે 4 વર્ષથી ઓછી ઉંમરનું બાળક ઔષધીય લોલીપોપ પર સરળતાથી ગૂંગળાવી શકે છે. અત્યંત સાવધાની સાથે અને ડૉક્ટરની સલાહ લીધા પછી જ તેઓ ખૂબ નાના બાળકોને દવાઓ આપે છે. ગળામાં બળતરાથી, તેમના માટે સીરપ (બ્રોન્કોલિથિન અને અન્ય) નો ઉપયોગ થાય છે.

ત્વચાને તેજસ્વી લીલા સાથે લ્યુબ્રિકેટ કરી શકાય છે, કાંસકોને પાવડર સાથે સારવાર કરી શકાય છે. ખંજવાળ દૂર કરવા માટે, એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સનો ઉપયોગ થાય છે (Zyrtec, Suprastin - સીરપ અથવા ગોળીઓના સ્વરૂપમાં). કેટલાક કિસ્સાઓમાં, કોર્ટિસોન ત્વચા ક્રીમનો ઉપયોગ થાય છે.

1 મહિનાથી, જે વ્યક્તિ લાલચટક તાવથી બીમાર છે તે ડૉક્ટરની દેખરેખ હેઠળ છે. લોહી અને પેશાબના પરીક્ષણો કરવામાં આવે છે, અને જટિલતાઓને શોધવા અને સંધિવા નિષ્ણાત, કાર્ડિયોલોજિસ્ટ અથવા યુરોલોજિસ્ટને સારવાર માટે સમયસર રેફરલ કરવા માટે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ લેવામાં આવે છે.

વિડિઓ: લાલચટક તાવ શું છે, તેની સારવાર અને ગૂંચવણો વિશે ડૉ. ઇ. કોમરોવ્સ્કી

લાલચટક તાવના ફેલાવાનું નિવારણ

બીમાર બાળક અન્ય બાળકોને ચેપ ન લગાડે તે માટે, તેને પુનઃપ્રાપ્તિના 12 દિવસ પછી જ કિન્ડરગાર્ટનની મંજૂરી આપવામાં આવે છે.

જો બાળકોની સંસ્થામાં રોગનો કેસ મળી આવે, તો ત્યાં 7 દિવસ માટે ક્વોરેન્ટાઇન જાહેર કરવામાં આવે છે. આ સમયે, ત્યાં નવા બાળકોને સ્વીકારવામાં આવતા નથી. સુવિધા રાબેતા મુજબ કાર્યરત છે. સંસર્ગનિષેધ દરમિયાન બાકીના બાળકોને ઘરે છોડવું તે યોગ્ય નથી. આનો કોઈ અર્થ નથી, કારણ કે તેઓ પહેલેથી જ દર્દીના સંપર્કમાં છે, ચેપ શરીરમાં પ્રવેશી ગયો છે.

શરીરના તાપમાનનું દૈનિક માપન, બાળકો અને સ્ટાફના ગળા અને ચામડીની તપાસ કરવામાં આવે છે. દરેક ભોજન પછી, ગળાને જંતુનાશક ઉકેલોથી ધોઈ નાખવામાં આવે છે. નબળા બાળકોને ગામા ગ્લોબ્યુલિનનું ઇન્જેક્શન આપવામાં આવે છે.

લેખની સામગ્રી

સ્કારલેટ ફીવર- એક તીવ્ર ચેપી રોગ જે હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસને કારણે થાય છે, જે હવાના ટીપાં દ્વારા પ્રસારિત થાય છે, તાવ, ટાકીકાર્ડિયા, તીવ્ર કાકડાનો સોજો કે દાહ (કાકડાનો સોજો કે દાહ) પ્રાદેશિક લિમ્ફેડેનાઇટિસ સાથે, રોસેસિયસ (પિનપોઇન્ટ) ફોલ્લીઓ, ઉલટી.

લાલચટક તાવ પર ઐતિહાસિક માહિતી

લાલચટક તાવ પ્રાચીન સમયથી જાણીતો છે. આ રોગનું નામ ઇટાલિયન પરથી આવ્યું છે. scartattina - લાલચટક, જાંબલી. પ્રથમ અહેવાલ 1554 માં સિસિલિયન ચિકિત્સક જી. ઇન્ગ્રાસિયા દ્વારા બનાવવામાં આવ્યો હતો, જેમણે આ રોગને ઓરીથી અલગ કર્યો હતો અને તેને "રોસાનિયા" નામ આપ્યું હતું. લાલચટક તાવના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓનું સંપૂર્ણ વર્ણન અંગ્રેજી ચિકિત્સક ટી. સિડેનહામ દ્વારા જાંબલી તાવ (સ્કારલેટ ફીવર) ના નામ હેઠળ કરવામાં આવ્યું હતું. લાલચટક તાવના ઈટીઓલોજીમાં સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ સિદ્ધાંતના સ્થાપકો જી.એન. ગેબ્રિચેવ્સ્કી અને આઈ.જી. સેવચેન્કો (1907) હતા. તેના ઈટીઓલોજીના અભ્યાસમાં નોંધપાત્ર યોગદાન વી.આઈ. ગોફ, જીવનસાથીઓ જી. ડિક અને જી.એન. ડિક (1924) દ્વારા આપવામાં આવ્યું હતું.

લાલચટક તાવની ઇટીઓલોજી

લાલચટક તાવનું કારણભૂત એજન્ટ જૂથ એ બીટા-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ (સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ હેમોલિટીકસ) છે, જે લેક્ટોબેસિલેસી પરિવાર સાથે સંબંધિત છે, જે યુબેક્ટેરિયાલ્સને ઓર્ડર આપે છે. આ ગોળાકાર આકારના ગ્રામ-પોઝિટિવ સુક્ષ્મસજીવો છે. ગ્રુપ A સ્ટ્રેપ્ટોકોકી ઝેર સ્ત્રાવ કરે છે, જેમાંથી મુખ્ય એરીથ્રોજેનિક (ડિકનું ઝેર) છે - ફોલ્લીઓનું ઝેર અથવા સામાન્ય ક્રિયા. સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ટોક્સિન બે અપૂર્ણાંક ધરાવે છે: થર્મોલાબિલ અને થર્મોસ્ટેબલ. થર્મોલાબિલ (એક્સોટોક્સિન) - પેથોજેનનું સૌથી મહત્વપૂર્ણ પેથોજેનિક ઉત્પાદન, ઉચ્ચારણ એન્ટિજેનિક ગુણધર્મો ધરાવે છે. થર્મોસ્ટેબલ (એન્ડોટોક્સિન) - બિન-વિશિષ્ટ એગ્લુટિનેટિંગ અપૂર્ણાંક (સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ એલર્જન), ન્યુક્લિયોપ્રોટીન રચના ધરાવે છે. સ્ટ્રેપ્ટોકોકી ઉત્સેચકો સ્ટ્રેપ્ટોલીસીન, હેમોલીસીન, લ્યુકોસીડિન, રિબોન્યુક્લીઝ અને ડીઓક્સીરીબોન્યુક્લીઝ, સ્ટ્રેપ્ટોકીનેઝ, પ્રોટીઝ, હાયલ્યુરોનિડેઝ પણ ઉત્પન્ન કરે છે. જૂથ A હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકીની રોગકારકતા એરીથ્રોજેનિક ઝેરને કારણે છે, અને ઉત્સેચકો તેમના વાઇરલ ગુણધર્મોને વધારે છે. સજાતીય ઝેર દ્વારા ઉત્પાદિત 80 પ્રકારના બીટા-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ ગ્રુપ Aમાંથી કોઈપણ, લાલચટક તાવનું કારણભૂત એજન્ટ હોઈ શકે છે.
સ્ટ્રેપ્ટોકોકી ભૌતિક અને રાસાયણિક પરિબળો માટે તદ્દન પ્રતિરોધક છે. 70 ° સે તાપમાને, તેઓ 1 કલાક અને 65 ° સે - 2 કલાક માટે કાર્યક્ષમ રહે છે. તેઓ ઠંડું સારી રીતે સહન કરે છે. લાંબા સમય સુધી ખાતર, સૂકા લોહીમાં રહે છે. જંતુનાશકો પ્રત્યે સંવેદનશીલ.

લાલચટક તાવની રોગચાળા

લાલચટક તાવમાં ચેપનો સ્ત્રોત એવા દર્દીઓ છે જે બીમારીના ક્ષણથી 10 દિવસ સુધી ચેપી હોય છે. લાલચટક તાવના ભૂંસી નાખેલા સ્વરૂપોવાળા દર્દીઓ સૌથી ખતરનાક છે. ચેપી સમયગાળો ગૂંચવણો સાથે લાંબો બને છે, ખાસ કરીને પ્યુર્યુલન્ટ, જે સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ, નાસોફેરિન્ક્સની ક્રોનિક બળતરા પ્રક્રિયાઓ (કાકડાનો સોજો કે દાહ, વગેરે) માંથી શરીરના પ્રકાશનને લંબાવે છે. દેખીતી રીતે, બીટા-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસના તંદુરસ્ત વાહકો, કાકડાનો સોજો કે દાહ ધરાવતા દર્દીઓ, ચેપના સ્ત્રોત તરીકે રોગચાળાનું મહત્વ ધરાવે છે.
ચેપનું મુખ્ય મિકેનિઝમ બીમાર વ્યક્તિ અથવા વાહક સાથેના સંપર્ક દ્વારા વાયુયુક્ત છે. દર્દી દ્વારા ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી અન્ય વ્યક્તિ અથવા ઘરગથ્થુ વસ્તુઓ દ્વારા ચેપનું પ્રસારણ શક્ય છે. સંક્રમણ ઉત્પાદનો દ્વારા સાબિત થયું છે, મુખ્યત્વે ચેપગ્રસ્ત કાચા દૂધ.
હસ્તગત પ્રતિરક્ષાને કારણે 2-7 વર્ષની વયના બાળકો બીમાર થવાની શક્યતા વધુ હોય છે, ઘણી વાર મોટી ઉંમરે. લાલચટક તાવ માટે ચેપી સૂચકાંક 40% છે. ટ્રાન્સપ્લાસેન્ટલ ઇમ્યુનિટી અને એરિથ્રોજેનિક ટોક્સિન સામે શારીરિક પ્રતિકારને કારણે મોટા ભાગના શિશુઓ ચેપથી રોગપ્રતિકારક છે.
પાનખર, શિયાળો, વસંતઋતુમાં ઘટનાઓ વધે છે અને ઉનાળામાં ઘટે છે. 4-6 વર્ષ પછી રોગચાળાની સામયિકતા લાક્ષણિકતા છે, જે સંવેદનશીલ આકસ્મિક રચનાને સમજાવે છે.
લાલચટક તાવ પછી, સ્થિર એન્ટિટોક્સિક પ્રતિરક્ષા રચાય છે. જો કે, એન્ટિબાયોટિક્સના ઉપયોગને કારણે, કેટલીક વ્યક્તિઓમાં તેની તીવ્રતા અપૂરતી છે, તેથી વારંવાર બીમારીના કિસ્સાઓ વધુ વારંવાર બન્યા છે.

લાલચટક તાવની પેથોજેનેસિસ અને પેથોમોર્ફોલોજી

ચેપનો પ્રવેશદ્વાર એ ફેરીંક્સની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન છે, નાસોફેરિન્કસ, ઓછી વાર - ક્ષતિગ્રસ્ત ત્વચા અથવા ઘાની સપાટી અને (ખૂબ જ ભાગ્યે જ) પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળામાં ગર્ભાશયની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન. અન્ય સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ રોગોથી વિપરીત, લાલચટક તાવની વિશેષતા એ છે કે મુખ્ય લક્ષણો એરિથ્રોજેનિક ઝેરને કારણે થાય છે, તેથી આ રોગ શરીરમાં એન્ટિટોક્સિક પ્રતિરક્ષાની ગેરહાજરીમાં વિકસે છે. પર્યાપ્ત તીવ્ર એન્ટિટોક્સિક રોગપ્રતિકારક શક્તિની હાજરીમાં, ફરીથી ચેપ લાલચટક તાવના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે, પરંતુ સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ રોગના કેટલાક અન્ય સ્વરૂપો - કાકડાનો સોજો કે દાહ, erysipelas, વગેરે.
લાલચટક તાવના પેથોજેનેસિસના ત્રણ મુખ્ય ઘટકો છે(A. A. Koltypin, 1948) - ઝેરી, ચેપી(સેપ્ટિક) અને એલર્જીકતેમાંના દરેકના અભિવ્યક્તિની ડિગ્રી મેક્રોઓર્ગેનિઝમની પ્રતિક્રિયાશીલતા અને વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ પર આધારિત છે. પેથોજેનેસિસનું ઝેરી ઘટક સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ટોક્સિનને કારણે છે અને હાઇપ્રેમિયા, ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, કેન્દ્રીય અને સ્વાયત્ત નર્વસ સિસ્ટમની તકલીફનું કારણ બને છે, જે રોગની શરૂઆતથી જ પોતાને પ્રગટ કરે છે. જ્યારે લાલચટક તાવ ચોક્કસ અથવા બિન-વિશિષ્ટ સંવેદનાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે, ત્યારે રોગનું હાયપરટોક્સિક સ્વરૂપ વિકસે છે.
રોગની શરૂઆતથી જ, પેથોજેનના પરિભ્રમણ અને સડોને કારણે, બેક્ટેરિયલ સેલના પ્રોટીન ઘટક પ્રત્યે શરીરની સંવેદનશીલતા બદલાય છે અને 2-3 અઠવાડિયા સુધી ચેપી એલર્જી રચાય છે - પેથોજેનેસિસનો એલર્જીક ઘટક; તેના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ મુખ્યત્વે કહેવાતા એલર્જીક તરંગોના સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે (વ્યાપક ગૌણ ફોલ્લીઓ, તાવ, પ્રસરેલા ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, વગેરે). સંવેદનશીલતા વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતામાં વધારો, રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો અને શરીરના અવરોધ કાર્યોના ઉલ્લંઘન સાથે હોવાથી, ચેપી (સેપ્ટિક) ઘટકના અમલીકરણ માટે શરતો બનાવવામાં આવે છે.
ચેપી (સેપ્ટિક) ઘટકસ્ટ્રેપ્ટોકોકસના પ્રભાવને કારણે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત ત્વચા પર આવવાથી, તે ગુણાકાર કરે છે અને સ્થાનિક બળતરા અને નેક્રોટિક ફેરફારોનું કારણ બને છે. લાલચટક તાવના પ્રારંભિક સમયગાળાની તીવ્રતાને ધ્યાનમાં લીધા વિના સેપ્ટિક અભિવ્યક્તિઓ થઈ શકે છે. કેટલીકવાર રોગના પ્રથમ દિવસોથી સેપ્ટિક ઘટક અગ્રણી બની જાય છે, જે ફેરીંક્સમાં વ્યાપક નેક્રોટિક પ્રક્રિયાઓ, પેરાનાસલ સાઇનસને નુકસાન અને પ્રારંભિક પ્યુર્યુલન્ટ લિમ્ફેડેનાઇટિસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આવા ઘટક સાથેના રોગના સ્વરૂપો મુખ્યત્વે નાના બાળકોમાં જોવા મળે છે, જેમાં ચેપ સરળતાથી સામાન્ય થાય છે. પેથોજેન લસિકા વાહિનીઓ દ્વારા પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાં પ્રવેશ કરે છે. લસિકા અવરોધને દૂર કર્યા પછી, સુક્ષ્મસજીવો લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે, સેપ્ટિક સ્થિતિ વિકસે છે, પ્યુર્યુલન્ટ ગૂંચવણો દેખાય છે (લિમ્ફેડેનાઇટિસ, એડેનોફ્લેમોન, ઓટાઇટિસ મીડિયા, માસ્ટોઇડિટિસ, વગેરે).
લાલચટક તાવના પેથોજેનેસિસમાં, ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમના ઝેરની હાર દ્વારા મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે.રોગની શરૂઆતમાં, ટોક્સિકોસિસના તબક્કામાં, સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમ (સહાનુભૂતિનો તબક્કો) ની સ્વર વધે છે, અને પછીથી - પેરાસિમ્પેથેટિક (વાગસ તબક્કો) સ્વાયત્ત નર્વસ સિસ્ટમના બંને ભાગોની પ્રવૃત્તિના અનુગામી સંતુલન સાથે. સ્વસ્થતાનો સમયગાળો. સહાનુભૂતિના તબક્કામાં, સહાનુભૂતિ-એડ્રિનલ સિસ્ટમના સ્વરમાં વધારો એ માત્ર ઝેરની સીધી ક્રિયા સાથે જ નહીં, પણ સેલ્યુલર ચયાપચયમાં ફેરફાર અને લોહીમાં સહાનુભૂતિશીલ એજન્ટોની હાજરી સાથે પણ સંકળાયેલું છે, જે એડ્રેનાલિનની જેમ કાર્ય કરે છે. તેથી, રોગના પ્રથમ 2-3 દિવસમાં, ટાકીકાર્ડિયા, ધમનીનું હાયપરટેન્શન, નેગેટિવ કાર્ડિયાક એશ્નર રીફ્લેક્સ, સોનોરસ હાર્ટ ધ્વનિ, વિસ્તૃત સુપ્ત અને ટૂંકા સ્પષ્ટ સમયગાળા સાથે સફેદ ડર્મોગ્રાફિઝમ મળી આવે છે. વેગસ તબક્કામાં, એસીટીલ્કોલાઇન અથવા હિસ્ટામાઇન જેવા પદાર્થો રચાય છે, જે પેરાસિમ્પેથેટિક નર્વસ સિસ્ટમના મધ્યસ્થી છે.
રોગના 2-3મા અઠવાડિયામાં યોનિ તબક્કામાં બ્રેડીકાર્ડિયા, ધમનીનું હાયપોટેન્શન, હકારાત્મક કાર્ડિયાક એશ્નરનું રીફ્લેક્સ, ટૂંકા ગુપ્ત અને લાંબા સમય સુધી ખુલ્લું અવધિ સાથે સફેદ ત્વચારોગ, ગ્રંથિ ઉપકરણનું હાઇપરસેક્રેશન અને ઇઓસિનોફિલિયા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.
મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો રોગના સ્વરૂપ અને અવધિ પર આધાર રાખે છે. પેથોજેનના પ્રાથમિક ફિક્સેશનની જગ્યાએ, પ્રાદેશિક લિમ્ફેડિનેટીસ સાથે બળતરા વિકસે છે - કહેવાતા પ્રાથમિક સ્કારલેટિનલ અસર. અસરના વિસ્તારમાં બળતરા મુખ્યત્વે ઉત્સર્જન, ટીશ્યુ નેક્રોસિસ સાથે વૈકલ્પિક પાત્ર ધરાવે છે. સ્કારલેટિનલ ફોલ્લીઓ ત્વચામાં પેરીવાસ્ક્યુલર ઘૂસણખોરી સાથે હાઇપ્રેમિયાનું કેન્દ્ર છે. ફોસીના વિસ્તારમાં બાહ્ય ત્વચા એક્ઝ્યુડેટથી ગર્ભિત છે, ધીમે ધીમે કેરાટિનાઇઝ્ડ બને છે અને ફ્લેક્સ બંધ થાય છે. જ્યાં સ્ટ્રેટમ કોર્નિયમ સામાન્ય રીતે ખાસ કરીને જાડું હોય છે (હથેળીઓ, શૂઝ), સ્તરોમાં અસ્વીકાર થાય છે.
ઝેરી સ્વરૂપના કિસ્સામાં, ફેરીંક્સની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને અન્નનળીની તીવ્ર કેટરરલ બળતરા લાક્ષણિકતા છે. બરોળમાં, ફોલિકલ્સ, પલ્પ પ્લેથોરાનું હાયપરપ્લાસિયા છે. યકૃત, કિડનીમાં, મ્યોકાર્ડિયમમાં ઓછી વાર, માઇક્રોકાર્ક્યુલેશન ડિસઓર્ડર અને પેરેન્ચિમામાં ડીજનરેટિવ ફેરફારો જોવા મળે છે. કાકડામાં સેપ્ટિક સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓમાં, કેટલીકવાર નરમ તાળવાની પશ્ચાદવર્તી સપાટી પર, નાસોફેરિન્ક્સમાં, નેક્રોસિસના ફોસી જોવા મળે છે. પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાં પ્યુર્યુલન્ટ લિમ્ફેડિનેટીસના વિકાસ સાથે નેક્રોસિસના ફોસી પણ છે.

સ્કાર્લેટ ફીવર ક્લિનિક

સેવનનો સમયગાળો 2-7 દિવસ સુધી ચાલે છે, એક દિવસ સુધી ઘટાડી શકાય છે અથવા 11-12 દિવસ સુધી ચાલે છે.રોગ તીવ્રતાથી શરૂ થાય છે, શરીરનું તાપમાન 39-40 ° સે સુધી વધે છે, શરદી, ઉલટી, ગળી જાય ત્યારે ગળામાં દુખાવો, માથાનો દુખાવો, નબળાઇ, ઝડપી પલ્સ દેખાય છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં - અસ્વસ્થતા, ચિત્તભ્રમણા, આંચકી, મેનિન્જિયલ લક્ષણો પ્રથમ દિવસે (ઓછી વાર બીજા દિવસે), ચહેરા, ગરદન, છાતીના ઉપરના ભાગમાં ફોલ્લીઓ દેખાય છે, જે ઝડપથી થડ અને અંગોમાં ફેલાય છે. તે ગુલાબી છે, ચામડીની હાયપરેમિક પૃષ્ઠભૂમિ પર વિરામચિહ્ન છે, ગાલ પર સંમિશ્રિત છે, જે તેજસ્વી લાલ બને છે. નાસોલેબિયલ ત્રિકોણ નિસ્તેજ છે, ફિલાટોવનું લક્ષણ છે, હોઠ લાલચટક (ચેરી) અને જાડા (રોઝેનબર્ગનું લક્ષણ) છે. ફોલ્લીઓ હાથની ફ્લેક્સર સપાટીઓ, આંતરિક જાંઘો, છાતી અને નીચલા પેટની અગ્રવર્તી અને બાજુની સપાટી પર વધુ તીવ્ર હોય છે. ત્વચાના કુદરતી ફોલ્ડ્સમાં ફોલ્લીઓના સંચય દ્વારા લાક્ષણિકતા (એક્સીલરી, ઇન્ગ્યુનલ, કોણી, પોપ્લીટીલ), ચામડીના ફોલ્ડનો ઘેરો લાલ રંગ અને ફોલ્ડ્સમાં અને તેની આસપાસ હેમરેજિસને નિર્દેશિત કરે છે. આ વિસ્તારોમાં, ફોલ્લીઓ લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે, જે પછીની તારીખે રોગનું નિદાન કરવાનું શક્ય બનાવે છે. સ્કારલેટિનલ ફોલ્લીઓ મધ્યમ ખંજવાળ સાથે. ત્વચા શુષ્ક, ખરબચડી, સ્પષ્ટ સફેદ ડર્મોગ્રાફિઝમ છે. કેટલીકવાર, ગરદન, હાથ અને છાતીની બાજુની સપાટી પર લાક્ષણિક ફોલ્લીઓ ઉપરાંત, પીઠ પર પારદર્શક અથવા વાદળછાયું સમાવિષ્ટો (મિલેરિયા સ્ફટિકીય) સાથે અસંખ્ય નાના વેસિકલ્સના સ્વરૂપમાં મિલિયરી ફોલ્લીઓ દેખાય છે.
રોગની તીવ્રતાના આધારે, ફોલ્લીઓ 2-3 થી 4-7 દિવસ સુધી દૂર રહે છે. જ્યારે તે ઝાંખું થાય છે, ત્યારે ચહેરા અને ધડ પર પીટીરિયાસિસ પ્રકારના નાના ભીંગડા સાથે છાલ શરૂ થાય છે, અને હથેળીઓ અને શૂઝ પર - એક મોટી પ્લેટ, લાલચટક તાવની લાક્ષણિકતા.
કંઠમાળ - લાલચટક તાવનું ફરજિયાત અને લાક્ષણિક લક્ષણ- કેટરરલ, લેક્યુનર અને નેક્રોટિક હોઈ શકે છે. ફેરીન્ક્સ અને નરમ તાળવું ("બર્નિંગ થ્રોટ", "ગળામાં આગ", એન. ફિલાટોવ અનુસાર) ના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની તેજસ્વી હાઇપ્રેમિયા દ્વારા લાક્ષણિકતા, નરમ અને સખત તાળવું વચ્ચેની સ્પષ્ટ સીમા સાથે. કેટલીકવાર નરમ તાળવું પર રોગના પ્રથમ કલાકોમાં, વધુ વખત તેના કેન્દ્રમાં, કોઈને ડોટેડ અથવા ડ્રિબ્નોપ્લેમિસ એન્થેમા મળી શકે છે, જે પછી સતત લાલાશમાં ભળી જાય છે. કાકડા મોટા થાય છે, તેમની સપાટી પર પીળો-સફેદ કોટિંગ ઘણીવાર જોવા મળે છે, અને નેક્રોટિક ટોન્સિલિટિસના કિસ્સામાં, ગંદા રાખોડી રંગના નેક્રોસિસનું ફોસી દેખાય છે. કેટરરલ અને લેક્યુનર ટોન્સિલિટિસ 4-5 દિવસ ચાલે છે, નેક્રોટિક - 7-10. રોગના પ્રથમ દિવસથી, કાકડાને નુકસાનની ડિગ્રી અનુસાર, સબમંડિબ્યુલર લસિકા ગાંઠો વધે છે, જે સખત બને છે, પેલ્પેશન પર પીડાદાયક બને છે.
મૌખિક પોલાણની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન શુષ્ક છે. જીભને સૌપ્રથમ જાડા સફેદ આવરણથી દોરવામાં આવે છે, રોગના 2-3મા દિવસથી તે ટોચ અને કિનારીઓ (કોટિંગ અને સ્વચ્છ સપાટી વચ્ચેની સ્પષ્ટ સરહદ સાથે) સાફ થવાનું શરૂ કરે છે અને 4-5મા દિવસ સુધી સ્પષ્ટ પેપિલી સાથે તેજસ્વી લાલ (વાદળી) બને છે, રાસ્પબેરી જેવું લાગે છે - રાસ્પબેરી જીભનું લક્ષણ, જે 2-3 અઠવાડિયા સુધી અવલોકન કરી શકાય છે. રોગની ઊંચાઈએ, યકૃતમાં વધારો જોવા મળે છે, અને ગંભીર સ્વરૂપોમાં, બરોળ.
પ્રારંભિક સમયગાળામાં રુધિરાભિસરણ અંગોમાં ફેરફારો ટાકીકાર્ડિયા, વધેલા બ્લડ પ્રેશર (સહાનુભૂતિનો તબક્કો) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. માંદગીના 4-5મા દિવસે, કેટલીકવાર પછીથી, પહેલાથી જ સારા સ્વાસ્થ્યની પૃષ્ઠભૂમિ સામે અને મુખ્ય ક્લિનિકલ લક્ષણોની ગેરહાજરીમાં, પલ્સ, એરિથમિયા, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, સંબંધીઓની સીમાઓનું થોડું વિસ્તરણ જોવા મળ્યું. ડાબી તરફ કાર્ડિયાક નીરસતા, કેટલીકવાર - ટોચ પર સિસ્ટોલિક ગણગણાટ (વૅગસ-ફેઝ). હૃદયમાં થતા ફેરફારોનું સૌપ્રથમ વર્ણન એન.એફ. ફિલાટોવ દ્વારા લાલચટક હૃદયના નામ હેઠળ કરવામાં આવ્યું હતું. પાછળથી તે જાણવા મળ્યું કે તેઓ એક્સ્ટ્રાકાર્ડિયાક વિકૃતિઓને કારણે છે અને માત્ર કેટલાક કિસ્સાઓમાં - મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાન. આ ફેરફારો 10-12 દિવસની અંદર જોવા મળે છે, સહાનુભૂતિશીલ અને પેરાસિમ્પેથેટિક નર્વસ સિસ્ટમના સ્વર વચ્ચે સંતુલનની સ્થાપના સાથે, રુધિરાભિસરણ અંગોની પ્રવૃત્તિ પણ સામાન્ય થાય છે.
રક્ત પરીક્ષણ ન્યુટ્રોફિલિક લ્યુકોસાયટોસિસ દર્શાવે છે, માંદગીના 3 જી-5મા દિવસથી, ઇઓસિનોફિલ્સની સંખ્યામાં વધારો થાય છે, ESR વધે છે.
તબીબી રીતે, લાલચટક તાવના લાક્ષણિક અને અસામાન્ય સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે. એટીપીકલમાં ફોલ્લીઓ વગરનો લાલચટક તાવ, ભૂંસી નાખેલો (મૂળભૂત) અને એક્સ્ટ્રાફેરીન્જલ (એક્સ્ટ્રાબ્યુકલ) નો સમાવેશ થાય છે. કોર્સની પ્રકૃતિ અને તીવ્રતા અનુસાર, હળવા, મધ્યમ અને ગંભીર (ઝેરી, સેપ્ટિક અને ઝેરી-સેપ્ટિક) સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે.

માનક સ્વરૂપો

હળવા સ્વરૂપ વધુ સામાન્ય છે, જે સબફેબ્રીલ શરીરનું તાપમાન, સામાન્ય સ્થિતિનું થોડું ઉલ્લંઘન, ગળામાં દુખાવો અને પ્રવાહી નિસ્તેજ ફોલ્લીઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ 3-4 દિવસમાં જોવા મળે છે.
મધ્યમ સ્વરૂપમાં, ઉપરોક્ત તમામ લક્ષણો સ્પષ્ટ છે: શરીરનું તાપમાન 38-39 ° સે, લેક્યુનર ટોન્સિલિટિસ. રોગના 7-8મા દિવસે, શરીરનું તાપમાન ઘટે છે, પ્રારંભિક લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ જાય છે ગંભીર ઝેરી સ્વરૂપ ઝડપી શરૂઆત, પુનરાવર્તિત ઉલટી, સાયનોટિક ટિન્ટ સાથે જાડા ફોલ્લીઓ, ક્યારેક હેમોરહેજિક ઘટક સાથે, ગંભીર લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન, વેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા સિન્ડ્રોમ.
ગંભીર સેપ્ટિક સ્વરૂપના કિસ્સામાં, નેક્રોટિક કાકડાનો સોજો કે દાહ જોવા મળે છે, નેક્રોસિસ તાળવું, કમાનો, નરમ તાળવું અને ફેરીંક્સમાં ફેલાય છે. પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો અને આસપાસના પેશીઓમાંથી નોંધપાત્ર દાહક પ્રતિક્રિયા છે, પ્યુર્યુલન્ટ લિમ્ફેડેનાઇટિસ અને એડેનોફ્લેમોનનો વિકાસ. સહાયક ગૂંચવણો વારંવાર છે. હિપેટોસ્પ્લેનોમેગેલી છે. તાજેતરમાં, લાલચટક તાવના ગંભીર સ્વરૂપો ખૂબ જ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે.

એટીપિકલ સ્વરૂપો

ફોલ્લીઓ વિના લાલચટક તાવ મુખ્યત્વે પુખ્ત વયના લોકોમાં જોવા મળે છે. તે ફોલ્લીઓના અપવાદ સાથે તમામ ક્લિનિકલ ચિહ્નો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે ટૂંકા ગાળા અને અસ્પષ્ટતાને લીધે કોઈનું ધ્યાન ગયું નથી. ભૂંસી નાખેલા (મૂળભૂત) સ્વરૂપ સાથે, લાલચટક તાવના તમામ લક્ષણો હળવા હોય છે. એક્સ્ટ્રાફેરિંજલ સ્વરૂપ (ઘા, બર્ન, પોસ્ટઓપરેટિવ) ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. તે ટૂંકા (એક દિવસ સુધી) સેવન સમયગાળો, કંઠમાળ અથવા તેના હળવા લક્ષણોની ગેરહાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ચેપના પ્રવેશદ્વાર પર ફોલ્લીઓ તીવ્ર અને અભિવ્યક્ત દેખાય છે, અને પ્રાદેશિક લિમ્ફેડેનાઇટિસ પણ ત્યાં દેખાય છે. એરબોર્ન ટ્રાન્સમિશન મિકેનિઝમની અશક્યતાને કારણે આવા દર્દીઓની ચેપીતા નજીવી છે.
શિશુઓમાં, લાલચટક તાવ ખૂબ જ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે, જે સહેજ ઝેરી સિન્ડ્રોમ, કેટરરલ એન્જેના, થોડી માત્રામાં અને ફોલ્લીઓના નિસ્તેજ, કિરમજી જીભના લક્ષણો અને છાલના મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં ગેરહાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. રોગની તીવ્રતા મોટી સંખ્યામાં સેપ્ટિક ગૂંચવણો સાથે સંકળાયેલી છે, જ્યારે પ્યુર્યુલન્ટ ફોસી બીમારીના 1 લી-2 જી દિવસે પહેલેથી જ દેખાય છે.
ગૂંચવણો. પ્રારંભિક અને અંતમાં પ્યુર્યુલન્ટ ગૂંચવણો છે, જે સામાન્ય રીતે સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ રીઇન્ફેક્શન અથવા સુપરઇન્ફેક્શનનું પરિણામ છે. આમાં પ્યુર્યુલન્ટ લિમ્ફેડેનાઇટિસ, એડેનોફ્લેમોન, ઓટાઇટિસ મીડિયા, માસ્ટોઇડિટિસ, પ્યુર્યુલન્ટ આર્થરાઇટિસ વગેરેનો સમાવેશ થાય છે.
એલર્જીક ગૂંચવણો (લિમ્ફેડેનાઇટિસ, સિનોવાઇટિસ, ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, મ્યોકાર્ડિટિસ) માંદગીના બીજા - ચોથા અઠવાડિયામાં વિકાસ થાય છે, મોટાભાગે મોટા બાળકોમાં.
રોગના બીજા અથવા ત્રીજા અઠવાડિયામાં, પ્રારંભિક સમયગાળાના તમામ અભિવ્યક્તિઓના અદ્રશ્ય થયા પછી, એલર્જીક તરંગો ક્યારેક જોવા મળે છે. દર્દીના શરીરનું તાપમાન 1-3 દિવસ કે તેથી વધુ સમય સુધી વધે છે, વિવિધ ક્ષણિક ફોલ્લીઓ દેખાય છે (ડ્રિબ્નોપ્લેમિસ, અિટકૅરીયા અથવા એન્યુલર), તમામ પેરિફેરલ લસિકા ગાંઠોમાં મધ્યમ વધારો, લ્યુકોપેનિયા, લિમ્ફોસાયટોસિસ અને ઇઓસિનોફિલિયા દેખાય છે. કેટલીકવાર લક્ષણો સીરમ સિકનેસ ક્લિનિક જેવા હોય છે. એલર્જીક તરંગો પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે.
લાલચટક તાવના ઉથલપાથલ 1-4% કેસોમાં થાય છે, વધુ વખત રોગના 3જી-4ઠ્ઠા સપ્તાહમાં, મુખ્યત્વે પુનઃ ચેપથી. શરીરના એલર્જી અને રોગપ્રતિકારક તંત્રની હલકી ગુણવત્તા દ્વારા ચોક્કસ ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે.
રીલેપ્સ એ રોગના પ્રારંભિક સમયગાળાના મુખ્ય લક્ષણોની પુનરાવૃત્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જ્યારે સાચા અને સ્યુડો-રિલેપ્સને અલગ પાડતા, એટલે કે. એલર્જીક તરંગો, તે ધ્યાનમાં રાખવું આવશ્યક છે કે પ્રથમ દરમિયાન, રક્તના ભાગ પર, લાલચટક તાવની શરૂઆતમાં સમાન વેસ્ક્યુલર ફેરફારો જોવા મળે છે - લ્યુકોસાયટોસિસ, ન્યુટ્રોફિલિયા.
તાજેતરમાં, લાલચટક તાવના લક્ષણો હળવા કોર્સ છે, પ્યુર્યુલન્ટ ગૂંચવણોની ગેરહાજરી, હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસમાંથી શરીરનું ઝડપી મુક્તિ, પરંતુ વારંવાર લાલચટક તાવ વધુ વખત જોવા મળે છે.
એન્ટિબાયોટિક્સના વ્યાપક ઉપયોગને કારણે પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે.

લાલચટક તાવનું નિદાન

લાલચટક તાવના ક્લિનિકલ નિદાનના મુખ્ય લક્ષણો એ છે કે નરમ તાળવું (ફ્લેમિંગ ફેરીન્ક્સ), ઉલટી, ટાકીકાર્ડિયા (સ્કાર્લેટ ફીવર ટ્રાયડ) ની તેજસ્વી હાયપ્રિમિયાની સ્પષ્ટ સરહદ સાથેનો કાકડાનો સોજો કે દાહ, તેજસ્વી નાનાની માંદગીના પ્રથમ દિવસે હાજરી. હાથપગની ફ્લેક્સર સપાટી પર મુખ્ય સ્થાનિકીકરણ સાથે હાઇપરેમિક ત્વચાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પોઇન્ટેડ ગુલાબી ફોલ્લીઓ અને કુદરતી ફોલ્ડ્સના સ્થળોએ સંચય, ફિલાટોવ, પાસ્ટિયા, રોસેનબર્ગના લક્ષણો, પાછળથી - કિરમજી જીભ, લેમેલર પીલિંગ, લિમ્ફેડેનાઇટિસ, ઇઓસિનોફિલિયા. લાલચટક તાવના પૂર્વનિર્ધારણ નિદાન માટે મહત્વપૂર્ણ છે પેસ્ટિયાના લક્ષણો, રાસ્પબેરી જીભ, હથેળીઓ અને શૂઝ પર મોટા પાયે છાલ, રોગની અંતમાં ગૂંચવણો (સ્ટ્રેપ્ટોડર્મા, લિમ્ફેડેનાઇટિસ, સંધિવા, વગેરે).

લાલચટક તાવનું ચોક્કસ નિદાન

લાલચટક તાવના પેથોજેનેસિસની વિશિષ્ટતાને કારણે સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત સ્વરૂપમાં વિશિષ્ટ નિદાન (રોગજન્યનું અલગતા, સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ) વિકસાવવામાં આવ્યું નથી. બેક્ટેરિયોલોજીકલ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને ફેરીંક્સમાં સ્ટ્રેપ્ટોકોકસની તપાસનું કોઈ નિદાન મૂલ્ય નથી, કારણ કે આ સુક્ષ્મસજીવો લાલચટક તાવની ગેરહાજરીમાં પણ નાસોફેરિન્ક્સમાં મળી શકે છે.
સહાયક નિદાન પદ્ધતિ- શુલ્ટ્ઝ-ચાર્લટનના ફોલ્લીઓને ઓલવવાની ઘટના - એન્ટિટોક્સિક ઉપચારાત્મક સીરમ અથવા સ્વસ્થ સીરમના ઇન્જેક્શન સાઇટ પર ફોલ્લીઓનું અદ્રશ્ય થવું છે. તાજેતરમાં તેનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થતો નથી.

લાલચટક તાવનું વિભેદક નિદાન

લાલચટક તાવને ઓરી, રૂબેલા, ફાર ઈસ્ટ સ્કારલેટીના જેવા તાવ (સ્યુડોટ્યુબરક્યુલોસિસ), સ્ટેફાયલોકોકલ ચેપ, દવાઓ લીધા પછી ફોલ્લીઓ, મિલેરિયા વગેરેથી અલગ પાડવો જોઈએ.
ઓરીના ડાયગ્નોસ્ટિક ચિહ્નો - ક્રમશઃ વધતા કેટરાહલ અભિવ્યક્તિઓ, બેલ્સ્કી-ફિલાટોવ-કોપ્લિકના લક્ષણો, મેક્યુલોપેપ્યુલર ફોલ્લીઓ અને તેના પછી પિગમેન્ટેશનની શરૂઆતનો સમય; રુબેલા - તીવ્ર કાકડાનો સોજો કે દાહ અને ત્વચાની હાયપરેમિક પૃષ્ઠભૂમિની ગેરહાજરી, નાસોલેબિયલ ત્રિકોણમાં ફોલ્લીઓની હાજરી, ઓસિપિટલ લસિકા ગાંઠોમાં વધારો અને દુખાવો.
સ્કારલેટિનિફોર્મ સિન્ડ્રોમ સાથે સ્ટેફાયલોકોકલ ચેપ પ્યુર્યુલન્ટ ફોકસ, તેની આસપાસ ફોલ્લીઓ અને કાકડાનો સોજો કે દાહની ગેરહાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સ્યુડોટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે, ત્યાં કોઈ વાસ્તવિક કંઠમાળ નથી, ફેરીંક્સની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું હાઇપ્રેમિયા, બ્રેડીકાર્ડિયા, હાથપગના સાંધા અને સ્નાયુઓમાં દુખાવો, જમણા ઇલિયાક પ્રદેશમાં તીક્ષ્ણ દુખાવો, ડિસપેપ્ટિક અભિવ્યક્તિઓ, હાયપરિમિયા અને હાથ, પગની સોજો, ફોલ્લીઓ લાલચટક તાવ કરતાં મોટી હોય છે, સાંધાની આસપાસ સ્થાનીકૃત હોય છે અને ઘણી વખત હેમોરહેજિક બને છે. દવાઓ લીધા પછી ફોલ્લીઓ ત્વચાની અપરિવર્તિત પૃષ્ઠભૂમિ પર સ્થિત છે, લાલચટક તાવ માટે લાક્ષણિક સ્થાનિકીકરણ વિના વૈવિધ્યસભર પાત્ર ધરાવે છે, નાસોલેબિયલ ત્રિકોણને આવરી લે છે. એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં ગરદન, છાતી પર કાંટાદાર ગરમી વધુ ગરમ થાય ત્યારે દેખાય છે. ઠંડકના કિસ્સામાં, તે ઘટે છે.

લાલચટક તાવની સારવાર

રોગના હળવા સ્વરૂપોના તાજેતરના પ્રસારને કારણે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં સારવાર ઘરે હાથ ધરવામાં આવે છે. ફરજિયાત હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું જીવનના પ્રથમ વર્ષના બાળકો, મધ્યમ અને ગંભીર સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓ અને રોગચાળાના સંકેતો (મોટા પરિવારો, છાત્રાલયો, બંધ બાળકોની સંસ્થાઓના બાળકો) ને આધિન છે.
દર્દીઓને નાના વોર્ડમાંથી બોક્સ અથવા લાલચટક તાવના વિભાગોમાં મૂકવામાં આવે છે, જ્યાં તેઓ ચેપ અટકાવવા માટે અન્ય વોર્ડના બાળકો સાથે વાતચીત કર્યા વિના, હોસ્પિટલમાં તેમના રોકાણના સમગ્ર સમયગાળા માટે રહે છે. પ્રથમ 5-6 દિવસ માટે બેડ રેજીમેન.
લાલચટક તાવના કોર્સના સ્વરૂપ અને તીવ્રતાને ધ્યાનમાં લીધા વિના, દર્દીઓની સારવારમાં અગ્રણી ભૂમિકા એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર દ્વારા ભજવવામાં આવે છે. બેન્ઝિલપેનિસિલિન ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી 100,000 - 150,000 IU/kg પ્રતિ દિવસ દર 3 કલાકે સૂચવવું વધુ યોગ્ય છે. સેપ્ટિક સ્વરૂપ સાથે, દૈનિક માત્રા 200,000-300,000 U / kg સુધી વધે છે. જો સારવાર ઘરે હાથ ધરવામાં આવે છે અને બેન્ઝિલપેનિસિલિનનું પેરેંટેરલ વહીવટ શક્ય ન હોય, તો 20,000 IU/kg ની માત્રામાં એકવાર ફેનોક્સાઇમેથિલપેનિસિલિનને ડબલ ડોઝ પર અથવા લાંબી-અભિનયવાળી દવા bicillin-3 સૂચવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, પરંતુ તેનાથી વધુ નહીં. 800,000 IU. Ampiox (50-100 mg/kg પ્રતિ દિવસ), cephalosporins (50-100 mg/kg પ્રતિ દિવસ), erythromycin (20 mg/kg પ્રતિ દિવસ), lincomycin (15-30 mg/kg પ્રતિ દિવસ), tetracyclinesનો પણ ઉપયોગ થાય છે. .
જો નશો નોંધપાત્ર છે, તો બિનઝેરીકરણ સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. લાલચટક હૃદયના પ્રકાર દ્વારા રુધિરાભિસરણ અંગોને નુકસાનના સંકેતો સાથે, તેઓ બેડ આરામ સુધી મર્યાદિત છે, દવાઓ સૂચવવામાં આવતી નથી.
જટિલતાઓની સારવાર તેમની પ્રકૃતિ પર આધારિત છે.
નિયંત્રણ રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણો પછી, નાસોફેરિન્ક્સમાં ગૂંચવણો અને દાહક ફેરફારોની ગેરહાજરીમાં દર્દીઓને બીમારીના 10મા દિવસ પહેલાં રજા આપવામાં આવતી નથી.

લાલચટક તાવ નિવારણ

લાલચટક તાવની તીવ્રતાને ધ્યાનમાં લીધા વિના, દર્દી રોગની શરૂઆતથી ઓછામાં ઓછા 10 દિવસ માટે અલગતાને પાત્ર છે. રૂમમાં જ્યાં દર્દી સ્થિત છે, વર્તમાન જીવાણુ નાશકક્રિયા હાથ ધરવામાં આવે છે. એકલતાના અંત પછી બીજા 12 દિવસ માટે પૂર્વશાળાની સંસ્થાઓ અને શાળાના પ્રથમ બે ગ્રેડમાં સ્વસ્થ બાળકોને મંજૂરી નથી. આ સમયગાળાના અંતે, ડૉક્ટર દ્વારા બીજી પરીક્ષા અને નિયંત્રણ પેશાબ પરીક્ષણ જરૂરી છે. પૂર્વશાળાની સંસ્થાઓના બાળકો અને શાળાના પ્રથમ બે ગ્રેડના બાળકો કે જેઓ દર્દીના સંપર્કમાં હતા અને અગાઉ બીમાર નહોતા થયા, દર્દીને અલગ કરવામાં આવે ત્યારથી 7 દિવસ માટે ક્વોરેન્ટાઇન સ્થાપિત કરવામાં આવે છે. દર્દીના સંપર્ક પછીની તમામ વ્યક્તિઓ રોગના ભૂંસી નાખેલા સ્વરૂપોને ઓળખવા માટે પરીક્ષાને પાત્ર છે. ફોસીમાં અંતિમ જીવાણુ નાશકક્રિયા હાથ ધરવામાં આવતી નથી.

સેવનનો સમયગાળો 1 થી 12 દિવસ (સામાન્ય રીતે 2-7 દિવસ) સુધી ચાલે છે. લાલચટક તાવ તીવ્ર શરૂઆત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: શરદી, તાવ 38-39 ડિગ્રી સુધી. માંદગીના 1લા દિવસે સી. દર્દીઓ માથાનો દુખાવો, નબળાઇ, કેટલાક અનુભવ ઉબકા અને ઉલટીની ફરિયાદ કરે છે. તે જ સમયે, નરમ તાળવું, કમાનો, કાકડા, પશ્ચાદવર્તી ફેરીન્જિયલ દિવાલ ("ફ્લેમિંગ ફેરીન્ક્સ") ની હાઇપ્રેમિયા દેખાય છે, કાકડા કદમાં વધારો કરે છે. કેટલાક દર્દીઓમાં લેક્યુનર અથવા ફોલિક્યુલર ટોન્સિલિટિસના ચિહ્નો હોય છે. જીભ સફેદ કોટિંગથી ઢંકાયેલી હોય છે, જો કે, રોગના 3-4 મા દિવસથી, તે પ્લેકમાંથી પોતાને સાફ કરવાનું શરૂ કરે છે અને "રાસ્પબેરી" બની જાય છે. પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાં વધારો અને દુખાવો છે. લાલચટક તાવવાળા દર્દીનો દેખાવ લાક્ષણિકતા છે - ચહેરાના હાઇપ્રેમિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, નિસ્તેજ નાસોલેબિયલ ત્રિકોણ સ્પષ્ટ રીતે અલગ પડે છે. પહેલેથી જ રોગના 1 લી-2 જી દિવસના અંત સુધીમાં, ત્વચાની હાયપરેમિક પૃષ્ઠભૂમિ પર, ત્વચાના કુદરતી ફોલ્ડ્સના ક્ષેત્રમાં, એક્સેલરી અને ઇન્ગ્યુનલ પ્રદેશોમાં જાડા થવા સાથે ડોટેડ ફોલ્લીઓ દેખાય છે. રોગના ગંભીર સ્વરૂપોમાં, પેટેચીયા અવલોકન કરી શકાય છે, ખાસ કરીને ઘણીવાર કોણીના વિસ્તારમાં સ્થાનીકૃત થાય છે. આ સમયગાળા દરમિયાન રોગ સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમની હાયપરટોનિસિટી સાથે આગળ વધે છે.

તેથી, દર્દીઓની ત્વચા શુષ્ક અને સ્પર્શ માટે ગરમ હોય છે, સફેદ ડર્મોગ્રાફિઝમ નોંધવામાં આવે છે. ફોલ્લીઓ 3-5 દિવસ સુધી ચાલે છે, પછી ધીમે ધીમે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. ત્વચાના કુદરતી ગણોમાં ફોલ્લીઓનું રેખીય જાડું થવું (કોણી, પોપ્લીટીલ, ઇન્ગ્યુનલ, એક્સેલરી પ્રદેશો) કંઈક અંશે લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે - પેસ્ટિયાનું લક્ષણ. રોગના બીજા અઠવાડિયે, હથેળીઓ અને પગ પર થડ અને લેમેલર (પાંદડા જેવા) પર પીટીરિયાસિસ દેખાય છે.

લાલચટક તાવ હળવા, મધ્યમ અને ગંભીર સ્વરૂપોમાં થઈ શકે છે. ગંભીર સ્વરૂપ હવે દુર્લભ છે. કોર્સની તીવ્રતા ચેપી-ઝેરી આંચકાના વિકાસ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, તેની સાથે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા, સેરેબ્રલ એડીમા અને હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ. કમજોર દર્દીઓમાં, લાલચટક તાવ ફેરીંક્સમાં ગંભીર નેક્રોટિક પ્રક્રિયા, ફાઇબ્રિનસ ડિપોઝિટ અને પ્યુર્યુલન્ટ પ્રાદેશિક લિમ્ફેડેનાઇટિસ સાથે સેપ્ટિક કોર્સ લઈ શકે છે. મેટાસ્ટેટિક ફોસી કિડની, મગજ, ફેફસાં અને અન્ય અવયવોમાં સ્થાનીકૃત થઈ શકે છે.

લાલચટક તાવ (ઘા, પોસ્ટપાર્ટમ, બર્ન) નું એક્સ્ટ્રાફેરિનાલ (એક્સ્ટ્રાબ્યુકલ) સ્વરૂપ ત્યારે વિકસે છે જ્યારે સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ માટે પ્રવેશ દ્વાર ઓરોફેરિન્ક્સની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન નથી, પરંતુ અન્ય વિસ્તારો છે. ઘાની આસપાસ, બાળજન્મ, ગર્ભપાત પછી સ્ત્રીના જનન અંગોના વિસ્તારમાં, તાવ અને નશો સાથે તેજસ્વી પંકેટ ફોલ્લીઓ, પ્રાદેશિક લિમ્ફેડેનાઇટિસ છે. ફોલ્લીઓ ઘણીવાર આખા શરીરમાં ફેલાય છે. આ ફોર્મ સાથે, લાલચટક તાવની લાક્ષણિકતા માત્ર ઓરોફેરિન્ક્સ અને પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાં ફેરફારો ગેરહાજર છે.

સ્કારલેટ ફીવર- એક તીવ્ર ચેપી રોગ, નાના પંકેટ ફોલ્લીઓ, તાવ, સામાન્ય નશો, કાકડાનો સોજો કે દાહ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. આ રોગનું કારણભૂત એજન્ટ એ જૂથ A સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ છે. ચેપ દર્દીઓમાંથી હવાના ટીપાં (ઉધરસ, છીંક, વાત કરતી વખતે), તેમજ ઘરની વસ્તુઓ (વાનગીઓ, રમકડાં, શણ) દ્વારા થાય છે. માંદગીના પ્રથમ દિવસોમાં ચેપના સ્ત્રોત તરીકે દર્દીઓ ખાસ કરીને ખતરનાક છે.

સંક્ષિપ્ત ઐતિહાસિક માહિતી

રોગનું ક્લિનિકલ વર્ણન સૌપ્રથમ ઇટાલિયન શરીરરચનાશાસ્ત્રી અને ચિકિત્સક ડી. ઇન્ગ્રાસિયા (1564) દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું. આ રોગનું રશિયન નામ અંગ્રેજી લાલચટક તાવ પરથી આવ્યું છે - "જાંબલી તાવ" - આ રીતે 17 મી સદીના અંતમાં લાલચટક તાવ કહેવાતો હતો. લાલચટક તાવની સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ઈટીઓલોજી, જી.એન. ગેબ્રિચેવ્સ્કી અને આઈ.જી. સવચેન્કો (1905), V.I ના કાર્યો દ્વારા સાબિત થયું. Ioffe, I.I. લેવિન, પતિ-પત્ની ડિક, એફ. ગ્રિફ્ટ અને આર. લાન્સફિલ્ડ (XX સદીના 30-40) N.F દ્વારા રોગના અભ્યાસમાં મોટો ફાળો આપવામાં આવ્યો હતો. ફિલાટોવ, આઇ.જી. સેવચેન્કો, એ.એ. કોલ્ટીપિન, વી.આઈ. મોલ્ચાનોવ અને અન્ય પ્રખ્યાત રશિયન ડોકટરો.

લાલચટક તાવની શરૂઆત

પેથોજેન- જૂથ એ સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ (એસ. પ્યોજેનેસ), જે અન્ય સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપનું કારણ પણ બને છે - કાકડાનો સોજો કે દાહ, ક્રોનિક ટોન્સિલિટિસ, સંધિવા, તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, સ્ટ્રેપ્ટોડર્મા, એરિસ્પેલાસ, વગેરે.

બીટા-હેમોલિટીક ટોક્સિજેનિક જૂથ એ સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ નાસોફેરિન્ક્સને વસાહત કરે છે, ઓછી વાર ત્વચામાં, સ્થાનિક બળતરા ફેરફારો (કાકડાનો સોજો કે દાહ, પ્રાદેશિક લિમ્ફેડેનાઇટિસ) નું કારણ બને છે. તેના દ્વારા ઉત્પાદિત એક્ઝોટોક્સિન સામાન્ય નશો અને એક્સેન્થેમાના લક્ષણોનું કારણ બને છે. સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ, માઇક્રોબાયલ આક્રમણ માટે અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓ હેઠળ, સેપ્ટિક ઘટકનું કારણ બને છે, જે લિમ્ફેડેનાઇટિસ, ઓટાઇટિસ, સેપ્ટિસેમિયા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રક્રિયાના વિકાસમાં, રોગના અંતમાં સમયગાળામાં ગૂંચવણોની ઘટના અને પેથોજેનેસિસમાં સામેલ એલર્જીક મિકેનિઝમ્સ દ્વારા મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે. ગૂંચવણોનો વિકાસ ઘણીવાર સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ સુપરઇન્ફેક્શન અથવા ફરીથી ચેપ સાથે સંકળાયેલ છે.

જળાશય અને ચેપનો સ્ત્રોત- ગળામાં દુખાવો, લાલચટક તાવ અને શ્વસન સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપના અન્ય ક્લિનિકલ સ્વરૂપો, તેમજ જૂથ A સ્ટ્રેપ્ટોકોકીના "સ્વસ્થ" વાહકો ધરાવતી વ્યક્તિ. માંદગીના પ્રથમ દિવસોમાં દર્દી અન્ય લોકો માટે સૌથી ખતરનાક છે; રોગની શરૂઆતના 3 અઠવાડિયા પછી તેની ચેપીતા મોટાભાગે બંધ થઈ જાય છે. જૂથ A સ્ટ્રેપ્ટોકોકીનું વહન વસ્તીમાં વ્યાપક છે (સરેરાશ 15-20% તંદુરસ્ત વસ્તી); ઘણા વાહકો લાંબા સમય સુધી (મહિનાઓ અને વર્ષો) પેથોજેનનું ઉત્સર્જન કરે છે.

ટ્રાન્સફર મિકેનિઝમ- એરોસોલ, ટ્રાન્સમિશન રૂટ - એરબોર્ન. સામાન્ય રીતે, દર્દી અથવા વાહક સાથે લાંબા સમય સુધી નજીકના સંપર્ક દરમિયાન ચેપ થાય છે. આહાર (ખોરાક) અને સંપર્ક (દૂષિત હાથ અને ઘરની વસ્તુઓ દ્વારા) ચેપના માર્ગો શક્ય છે.

લોકોની કુદરતી સંવેદનશીલતાઉચ્ચ લાલચટક તાવ એવી વ્યક્તિઓમાં જોવા મળે છે કે જેમની પાસે એન્ટિટોક્સિક રોગપ્રતિકારક શક્તિ નથી જ્યારે તેઓ બેક્ટેરિયાના ટોક્સિજેનિક સ્ટ્રેન્સથી ચેપ લાગે છે જે એ, બી અને સી પ્રકારના એરિથ્રોજેનિક ઝેર પેદા કરે છે. ચેપ પછીની રોગપ્રતિકારક શક્તિ પ્રકાર-વિશિષ્ટ છે; જ્યારે અન્ય સેરોવરના જૂથ A સ્ટ્રેપ્ટોકોકીથી ચેપ લાગે છે, ત્યારે ફરીથી ચેપ શક્ય છે.

મુખ્ય રોગચાળાના ચિહ્નો. આ રોગ સર્વવ્યાપી છે; વધુ વખત તે સમશીતોષ્ણ અને ઠંડા વાતાવરણવાળા પ્રદેશોમાં જોવા મળે છે. લાલચટક તાવની લાંબા ગાળાની અને માસિક ઘટનાઓનું સામાન્ય સ્તર અને ગતિશીલતા મુખ્યત્વે સંગઠિત જૂથોમાં હાજરી આપતા પૂર્વશાળાના બાળકોની ઘટનાઓ નક્કી કરે છે. દર વર્ષે, બાળકોની સંસ્થાઓમાં જતા બાળકો ઘરે ઉછરેલા બાળકો કરતાં 3-4 ગણા વધુ વખત બીમાર પડે છે. આ તફાવત જીવનના પ્રથમ 2 વર્ષના બાળકોના જૂથમાં સૌથી વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે (6-15 વખત), જ્યારે 3-6 વર્ષના બાળકોમાં તે ઓછું ધ્યાનપાત્ર છે. સમાન જૂથોમાં, "તંદુરસ્ત" બેક્ટેરિયોકેરિયરનો સૌથી વધુ દર નોંધવામાં આવે છે.

એન્જેનાના અગાઉના રોગો અને સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપના અન્ય શ્વસન અભિવ્યક્તિઓ સાથે લાલચટક તાવનું જોડાણ જે પૂર્વશાળાની સંસ્થાઓમાં થાય છે, ખાસ કરીને તેમની રચના પછી તરત જ, લાક્ષણિકતા છે. પાનખર-શિયાળા-વસંત સમયગાળામાં ઘટનાઓ સૌથી વધુ છે.

લાલચટક તાવની એક લાક્ષણિકતા એ ઘટનામાં સમયાંતરે થતા ઉતાર-ચઢાવની હાજરી છે. 2-4-વર્ષના અંતરાલોની સાથે, મોટા સમયના અંતરાલ (40-50 વર્ષ) સાથેના અંતરાલોની નોંધ લેવામાં આવે છે, ત્યારબાદ કેસોની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર વધારો થાય છે. 17મી સદીના 60ના દાયકાની શરૂઆતમાં, ટી. સિડેનહામે લાલચટક તાવને "... અત્યંત નજીવો, ભાગ્યે જ વેદનાનો ઉલ્લેખ કરવા યોગ્ય" તરીકે દર્શાવ્યો હતો. તે સમયે બનાવેલ લાલચટક તાવના ક્લિનિકલ ચિત્રનું વર્ણન 20મી સદીના ઉત્તરાર્ધના લાલચટક તાવ જેવું જ હતું. જો કે, 15 વર્ષ પછી, સિડનહામને ગંભીર લાલચટક તાવનો સામનો કરવો પડ્યો હતો અને ગંભીરતાના આધારે તેને પ્લેગ જેવી જ શ્રેણીમાં આભારી છે. 17મી અને 19મી સદીમાં તીવ્ર અને હળવા લાલચટક તાવના વૈકલ્પિક સમયગાળા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવી હતી. આ વિષય પર જાણીતા સામાન્યીકરણો પૈકી, કોઈ એફ.એફ. દ્વારા વર્ણનનો સંદર્ભ લઈ શકે છે. એરિસમેન. બે સદીઓની સાહિત્યિક સામગ્રીના આધારે તેણે લાલચટક તાવ વિશે કેવી રીતે લખ્યું તે અહીં છે: “કેટલીકવાર ત્યાં લાલચટક તાવના અપવાદરૂપે સૌમ્ય અથવા માત્ર જીવલેણ રોગચાળાના સમયગાળા હોય છે. જીવલેણ રોગચાળામાં મૃત્યુદર 13-18% છે, પરંતુ ઘણીવાર તે 25% સુધી વધે છે અને 30-40% સુધી પહોંચે છે.

નોંધણી પ્રણાલીની અપૂર્ણતાને લીધે, નબળી રીતે વિકસિત અને તબીબી સંભાળની વસ્તી માટે હંમેશા સુલભ નથી, ઝારવાદી રશિયાના સત્તાવાર આંકડા લાલચટક તાવની સાચી ઘટનાઓને પ્રતિબિંબિત કરતા નથી. પાછલી સદીઓથી વિપરીત, આપણી પાસે 20મી સદી માટે ઘણી વ્યાપક માહિતી છે.

શતાબ્દી અંતરાલમાં, કોઈ ભેદ કરી શકે છે ત્રણ મુખ્ય રોગ ચક્ર.

- પ્રથમ ચક્ર 1891 (100,000 વસ્તી દીઠ 115) થી લગભગ 10 વર્ષ સુધી ઘટનાઓમાં ધીમે ધીમે વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ત્યારબાદ, લગભગ 10 વર્ષ સુધી, ઘટનાઓ ઉચ્ચ સ્તરે રહી (100,000 વસ્તી દીઠ 220-280 ની અંદર), પછી 1917-1918 સુધીમાં ઘટનાઓમાં સ્પષ્ટ ઘટાડો થયો. (100,000 વસ્તી દીઠ 50-60 સુધી). ગૃહ યુદ્ધ અને હસ્તક્ષેપના વર્ષો દરમિયાન લાલચટક તાવની ઘટનાઓ અંગે કોઈ વિશ્વસનીય ડેટા નથી.

- બીજું ચક્ર 1918-1942 વચ્ચેના અંતરાલ પર પડી. 1930 માં ટોચની ઘટનાઓ સાથે (100,000 વસ્તી દીઠ 462). પછીના 4 વર્ષોમાં, 1933 માં 100,000 વસ્તી દીઠ 46.0 નો સમાન સઘન ઘટાડો નોંધવામાં આવ્યો હતો. આ વર્ષોમાં ઘટનાઓની દ્રષ્ટિએ, લાલચટક તાવ અન્ય બાળપણના ટીપું ચેપમાં બીજા અથવા ત્રીજા સ્થાને કબજે કરે છે, તેના મુખ્ય રોગચાળાના લક્ષણોને જાળવી રાખે છે (સામયિક અને મોસમી વધઘટ, કેન્દ્રીયતા, વગેરે). ઘટના દરમાં ઘટાડો, જે શરૂ થયો હતો, તે યુદ્ધના વર્ષો દરમિયાન કંઈક અંશે બંધ થઈ ગયો. જો કે, દેશમાં મુશ્કેલ પરિસ્થિતિ હોવા છતાં, આ ચેપ રોગચાળો બન્યો નથી. 1935-1936 માં ઘટનાઓમાં વધારો થયા પછી. તેનો આગામી ઘટાડો શરૂ થયો, જે મહાન દેશભક્તિ યુદ્ધ દરમિયાન ચાલુ રહ્યો, અને 1943 માં યુએસએસઆરમાં લાલચટક તાવની ઘટનાનો દર યુદ્ધ પહેલા કરતા 2 ગણો ઓછો હતો.

સૌથી લાંબો હતો ત્રીજું ચક્રજે બીજા વિશ્વ યુદ્ધ પછી તરત જ શરૂ થયું હતું. 1955માં આ ઘટના ચરમસીમાએ પહોંચી હતી (100,000 વસ્તી દીઠ 531.8). ફોસીમાં લાલચટક તાવ વિરોધી પગલાંનું સંકુલ 1956 માં રદ કરવામાં આવ્યું હોવાથી, કોઈ વ્યક્તિ પછીના વર્ષોમાં રોગચાળાની પ્રક્રિયામાં તીવ્રતાની અપેક્ષા રાખી શકે છે કારણ કે ઘરે છોડી ગયેલા દર્દીઓના સંપર્ક દ્વારા ચેપની શક્યતાઓમાં વધારો થાય છે અને તેમાં ઘટાડો થાય છે. તેમના અલગતાનો સમયગાળો. 1950 અને 1960 ના દાયકાના અંત સુધીના સાહિત્યના ડેટા સૂચવે છે કે આવું બન્યું ન હતું. અને તેનાથી વિપરિત, 60-70 ના દાયકામાં 1979-80માં તેની ન્યૂનતમ સાથે ઘટનાઓમાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવી હતી. 1950 થી 1970 સુધી યુએસએસઆરમાં, લાલચટક તાવની ઘટનાઓમાં સમયાંતરે ત્રણ વખત વધારો નોંધવામાં આવ્યો હતો (1955, 1960 અને 1966); દરેક અનુગામી એક અગાઉના એક કરતાં ઓછી હતી. લાલચટક તાવની એકંદર ઘટનાઓમાં ઘટાડો સાથે, રોગચાળાના લક્ષણોની પ્રકૃતિમાં ફેરફારો નોંધાયા હતા: નિયમિત સામયિક વધારોની તીવ્રતામાં ઘટાડો થયો, ઘટનાઓમાં વાર્ષિક મોસમી વધારો ઓછો સ્પષ્ટ થયો, જૂથમાં લાલચટક તાવનું પ્રમાણ અને ઘટનાઓ. વરિષ્ઠ શાળા વયના બાળકોમાં વધારો થયો છે.

સ્કાર્લેટ તાવનો કોર્સ

પેથોજેન ફેરીંક્સ અને નાસોફેરિન્ક્સના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન દ્વારા માનવ શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે, ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં, જનન અંગોના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત ત્વચા દ્વારા ચેપ શક્ય છે. બેક્ટેરિયાના સંલગ્નતાની જગ્યાએ, સ્થાનિક બળતરા-નેક્રોટિક ફોકસ રચાય છે. ચેપી-ઝેરી સિન્ડ્રોમનો વિકાસ મુખ્યત્વે એરિથ્રોજેનિક સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ટોક્સિન (ડિકનું ઝેર) ના લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ, તેમજ કોષ દિવાલ પેપ્ટીડોગ્લાયકેનની ક્રિયાને કારણે છે. ટોક્સિનેમિયા ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સહિત તમામ અવયવોમાં નાના જહાજોના સામાન્ય વિસ્તરણ અને લાક્ષણિક ફોલ્લીઓના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે. ચેપી પ્રક્રિયાની ગતિશીલતામાં એન્ટિટોક્સિક એન્ટિબોડીઝનું સંશ્લેષણ અને સંચય, તેમના દ્વારા ઝેરનું બંધન પછીથી ટોક્સિકોસિસના અભિવ્યક્તિઓમાં ઘટાડો અને નાબૂદી અને ફોલ્લીઓના ધીમે ધીમે અદ્રશ્ય થવાનું કારણ બને છે. તે જ સમયે, પેરીવાસ્ક્યુલર ઘૂસણખોરીની મધ્યમ ઘટના અને ત્વચાની એડીમા વિકસે છે. બાહ્ય ત્વચા એક્ઝ્યુડેટથી સંતૃપ્ત થાય છે, તેના કોષો કેરાટિનાઇઝેશનમાંથી પસાર થાય છે, જે સ્કારલેટીના ફોલ્લીઓ ઝાંખા થયા પછી ત્વચાની છાલ તરફ દોરી જાય છે. હથેળીઓ અને તળિયા પર બાહ્ય ત્વચાના જાડા સ્તરોમાં કેરાટિનાઇઝ્ડ કોશિકાઓ વચ્ચે મજબૂત જોડાણની જાળવણી આ સ્થળોએ છાલની વિશાળ-લેમેલર પ્રકૃતિને સમજાવે છે.

સ્ટ્રેપ્ટોકોકસની કોષ દિવાલના ઘટકો (જૂથ A-પોલિસેકરાઇડ, પેપ્ટીડોગ્લાયકન, પ્રોટીન એમ) અને બાહ્યકોષીય ઉત્પાદનો (સ્ટ્રેપ્ટોલિસિન, હાયલ્યુરોનિડેઝ, ડીનેઝ, વગેરે) વિલંબિત-પ્રકારની અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓ, સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રતિક્રિયાઓ, રચના અને ફિક્સેશનના વિકાસનું કારણ બને છે. રોગપ્રતિકારક સંકુલ, હિમોસ્ટેસિસ સિસ્ટમની વિકૃતિઓ. ઘણા કિસ્સાઓમાં, તેઓને ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, આર્ટેરિટિસ, એન્ડોકાર્ડિટિસ અને અન્ય ઇમ્યુનોપેથોલોજીકલ ગૂંચવણોના વિકાસનું કારણ ગણી શકાય.

ઓરોફેરિન્ક્સના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની લસિકા રચનાઓમાંથી, પેથોજેન્સ લસિકા વાહિનીઓ દ્વારા પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાં પ્રવેશ કરે છે, જ્યાં તેઓ એકઠા થાય છે, નેક્રોસિસ અને લ્યુકોસાઇટ ઘૂસણખોરીના ફોસી સાથે દાહક પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસ સાથે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં અનુગામી બેક્ટેરેમિયા વિવિધ અવયવો અને પ્રણાલીઓમાં સુક્ષ્મસજીવોના પ્રવેશ તરફ દોરી શકે છે, તેમાં પ્યુર્યુલન્ટ-નેક્રોટિક પ્રક્રિયાઓની રચના થઈ શકે છે (પ્યુર્યુલન્ટ લિમ્ફેડેનાઇટિસ, ઓટાઇટિસ મીડિયા, ટેમ્પોરલ પ્રદેશના હાડકાની પેશીઓના જખમ, ડ્યુરા મેટર, ટેમ્પોરલ સાઇનસ, વગેરે).

લાલચટક તાવના લક્ષણો

ઇન્ક્યુબેશનની અવધિ 1 થી 10 દિવસ સુધીની રેન્જ. રોગની તીવ્ર શરૂઆતને લાક્ષણિક ગણવામાં આવે છે; કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પહેલેથી જ રોગના પ્રથમ કલાકોમાં, શરીરનું તાપમાન ઊંચી સંખ્યામાં વધે છે, જે અસ્વસ્થતા, માથાનો દુખાવો, નબળાઇ, ટાકીકાર્ડિયા અને ક્યારેક પેટમાં દુખાવો સાથે છે. રોગના પ્રથમ દિવસોમાં ઉચ્ચ તાવ સાથે, દર્દીઓ ઉત્સાહિત, ઉત્સાહિત અને મોબાઇલ, અથવા, તેનાથી વિપરીત, સુસ્ત, સુસ્ત અને સુસ્ત હોય છે. ગંભીર નશોને લીધે, વારંવાર ઉલટી થાય છે. તે જ સમયે, તેના પર ભાર મૂકવો જોઈએ કે લાલચટક તાવના વર્તમાન કોર્સ સાથે, શરીરનું તાપમાન ઓછું હોઈ શકે છે.

ગળી જાય ત્યારે ગળામાં દુખાવો થાય છે. દર્દીઓની તપાસ કરતી વખતે, કાકડા, કમાનો, યુવુલા, નરમ તાળવું અને પશ્ચાદવર્તી ફેરીન્જિયલ દિવાલ ("ફ્લેમિંગ ફેરીન્ક્સ") ની તેજસ્વી પ્રસરેલી હાઇપ્રેમિયા જોવા મળે છે. હાયપરિમિયા સામાન્ય કેટરરલ એન્જેના કરતાં વધુ તીવ્ર હોય છે, તે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને સખત તાળવુંમાં સંક્રમણના બિંદુએ તીવ્રપણે મર્યાદિત હોય છે. ફોલિક્યુલર-લેક્યુનર પ્રકૃતિનું ગળું રચવું શક્ય છે: વિસ્તરેલ, અત્યંત હાયપરેમિક અને ઢીલા કાકડા પર, મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ, ક્યારેક ફાઇબ્રિનસ અને નેક્રોટિક તકતીઓ અલગ નાના અથવા (ઓછી વાર) ઊંડા અને વધુ વ્યાપક ફોસીના સ્વરૂપમાં દેખાય છે. તે જ સમયે, પ્રાદેશિક લિમ્ફેડિનેટીસ વિકસે છે, અગ્રવર્તી સર્વાઇકલ લસિકા ગાંઠો ગાઢ અને palpation પર પીડાદાયક છે. જીભ, શરૂઆતમાં ગ્રેશ-સફેદ કોટિંગથી ઢંકાયેલી હોય છે, તે રોગના 4-5મા દિવસે સાફ થઈ જાય છે અને રાસ્પબેરી ટીન્ટ અને હાઇપરટ્રોફાઇડ પેપિલી ("ક્રિમસન જીભ") સાથે તેજસ્વી લાલ બને છે. લાલચટક તાવના ગંભીર કિસ્સાઓમાં, હોઠ પર સમાન "ક્રિમસન" રંગ પણ નોંધવામાં આવે છે. તે જ સમયે, કંઠમાળના ચિહ્નો પાછા આવવાનું શરૂ કરે છે, નેક્રોટિક દરોડા વધુ ધીમેથી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. રક્તવાહિની તંત્રની બાજુથી, ટાકીકાર્ડિયા બ્લડ પ્રેશરમાં મધ્યમ વધારોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે નક્કી કરવામાં આવે છે.

સ્કારલેટિનલ એક્સેન્થેમા રોગના 1 લી-2 જી દિવસે દેખાય છે, જે સામાન્ય હાયપરેમિક પૃષ્ઠભૂમિ પર સ્થિત છે, જે તેનું લક્ષણ છે. ફોલ્લીઓ એ રોગનું એક મહત્વપૂર્ણ નિદાન સંકેત છે. પ્રથમ, વિરામ તત્વો ચહેરા, ગરદન અને શરીરના ઉપરના ભાગની ત્વચા પર દેખાય છે, પછી ફોલ્લીઓ ઝડપથી અંગોની ફ્લેક્સર સપાટીઓ, છાતી અને પેટની બાજુઓ અને જાંઘની આંતરિક સપાટી પર ફેલાય છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં, સફેદ ડર્મોગ્રાફિઝમ સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. લાલચટક તાવની ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ નિશાની એ કુદરતી ફોલ્ડ્સના સ્થળોએ ત્વચાના ફોલ્ડ પર ઘેરા લાલ પટ્ટાઓના સ્વરૂપમાં ફોલ્લીઓનું જાડું થવું છે, ઉદાહરણ તરીકે, કોણી, ઇન્ગ્યુનલ (પાસ્ટિયાનું લક્ષણ), અને બગલમાં પણ. સ્થળોએ, વિપુલ પ્રમાણમાં વિરામ તત્વો સંપૂર્ણપણે મર્જ થઈ શકે છે, જે સતત એરિથેમાનું ચિત્ર બનાવે છે. ચહેરા પર, ફોલ્લીઓ ગાલ પર સ્થિત છે, થોડી અંશે - કપાળ અને મંદિરો પર, જ્યારે નાસોલેબિયલ ત્રિકોણ ફોલ્લીઓના તત્વોથી મુક્ત છે અને નિસ્તેજ છે (ફિલાટોવનું લક્ષણ). જ્યારે હાથની હથેળીથી ત્વચા પર દબાવવામાં આવે છે, ત્યારે આ સ્થાન પરના ફોલ્લીઓ અસ્થાયી રૂપે અદૃશ્ય થઈ જાય છે ("પામનું લક્ષણ").

રક્ત વાહિનીઓની વધેલી નાજુકતાને લીધે, આર્ટિક્યુલર ફોલ્ડ્સના વિસ્તારમાં તેમજ કપડાં દ્વારા ત્વચાને ઘર્ષણ અથવા કમ્પ્રેશન થાય છે તેવા સ્થળોએ નાના પિનપોઇન્ટ હેમરેજઝ શોધી શકાય છે. એન્ડોથેલિયલ લક્ષણો સકારાત્મક બને છે: ટોર્નિકેટ (કોંચલોવ્સ્કી-રમ્પેલ-લીડે) અને ગમના લક્ષણો.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, નાના વેસિકલ્સ અને મેક્યુલો-પેપ્યુલર તત્વો લાક્ષણિક સ્કાર્લેટિનલ ફોલ્લીઓ સાથે દેખાઈ શકે છે. ફોલ્લીઓ મોડી દેખાઈ શકે છે, માત્ર માંદગીના 3-4મા દિવસે, અથવા તો ગેરહાજર પણ હોઈ શકે છે.

રોગના 3-5મા દિવસે, દર્દીની આરોગ્યની સ્થિતિમાં સુધારો થાય છે, શરીરનું તાપમાન ધીમે ધીમે ઘટવાનું શરૂ થાય છે. ફોલ્લીઓ નિસ્તેજ ફેરવે છે, ધીમે ધીમે અદૃશ્ય થઈ જાય છે, અને બીજા અઠવાડિયાની પ્રથમ અથવા શરૂઆતના અંત સુધીમાં ત્વચાની ઉડી ભીડ છાલ દ્વારા બદલવામાં આવે છે (હથેળીઓ અને શૂઝ પર તેમાં મોટા-લેમેલર પાત્ર છે).

એક્સેન્થેમાની તીવ્રતા અને તેના અદ્રશ્ય થવાનો સમય અલગ હોઈ શકે છે. કેટલીકવાર, હળવા લાલચટક તાવમાં, થોડીક ફોલ્લીઓ શરૂઆતના થોડા કલાકોમાં અદૃશ્ય થઈ શકે છે. ચામડીની છાલની તીવ્રતા અને તેની અવધિ અગાઉના ફોલ્લીઓની વિપુલતા સાથે સીધી પ્રમાણમાં છે.

એક્સ્ટ્રાબ્યુકલ લાલચટક તાવ. ચામડીના જખમના સ્થળો - દાઝવું, ઘા, સ્ટ્રેપ્ટોડર્માના ફોસી, વગેરે ચેપના દરવાજા બની જાય છે. ફોલ્લીઓ પેથોજેનના પરિચયના સ્થળેથી ફેલાય છે. રોગના આ હાલમાં દુર્લભ સ્વરૂપમાં, ઓરોફેરિન્ક્સ અને સર્વાઇકલ લસિકા ગાંઠોમાં કોઈ દાહક ફેરફારો નથી.

લાલચટક તાવના ભૂંસી નાખેલા સ્વરૂપો. ઘણીવાર પુખ્ત વયના લોકોમાં જોવા મળે છે. તેઓ હળવા સામાન્ય ઝેરી લક્ષણો સાથે જોવા મળે છે, કેટરરલ પ્રકૃતિના ઓરોફેરિન્ક્સમાં ફેરફાર, અલ્પ, નિસ્તેજ અને ઝડપથી અદૃશ્ય થઈ જતા ફોલ્લીઓ. જો કે, પુખ્ત વયના લોકોમાં, રોગ ક્યારેક ગંભીર, કહેવાતા ઝેરી-સેપ્ટિક સ્વરૂપમાં થઈ શકે છે.

ઝેરી-સેપ્ટિક સ્વરૂપભાગ્યે જ વિકાસ પામે છે અને, નિયમ પ્રમાણે, પુખ્ત વયના લોકોમાં. હાયપરથેર્મિયાની ઝડપી શરૂઆત, વેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતાના ઝડપી વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે (મફલ્ડ હૃદયના અવાજો, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, થ્રેડી પલ્સ, ઠંડા હાથપગ), ઘણીવાર ત્વચા પર હેમરેજ થાય છે. પછીના દિવસોમાં, ચેપી-એલર્જિક ઉત્પત્તિ (હૃદય, સાંધા, કિડનીને નુકસાન) અથવા સેપ્ટિક પ્રકૃતિ (લિમ્ફેડેનાઇટિસ, નેક્રોટિક ટોન્સિલિટિસ, ઓટાઇટિસ મીડિયા, વગેરે) ની જટિલતાઓ જોડાય છે.

ગૂંચવણો

લાલચટક તાવની સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણોમાં પ્યુર્યુલન્ટ અને નેક્રોટિક લિમ્ફેડેનાઇટિસ, પ્યુર્યુલન્ટ ઓટાઇટિસ મીડિયા, તેમજ ચેપી-એલર્જિક ઉત્પત્તિની ગૂંચવણોનો સમાવેશ થાય છે, જે મોટાભાગે પુખ્ત દર્દીઓમાં જોવા મળે છે - ડિફ્યુઝ ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, મ્યોકાર્ડિટિસ.

લાલચટક તાવનું નિદાન

લાલચટક તાવને ઓરી, રૂબેલા, સ્યુડોટ્યુબરક્યુલોસિસ, ઔષધીય ત્વચાકોપથી અલગ પાડવો જોઈએ. ફાઈબ્રિનસ થાપણોના વિકાસના દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, અને ખાસ કરીને જ્યારે તેઓ કાકડાની બહાર જાય છે, ત્યારે રોગ ડિપ્થેરિયાથી અલગ હોવો જોઈએ.

લાલચટક તાવ ઓરોફેરિન્ક્સના તેજસ્વી પ્રસરેલા હાયપરેમિયા ("ફ્લેમિંગ ફેરીન્ક્સ") દ્વારા અલગ પડે છે, જે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને સખત તાળવું તરફ સંક્રમણના બિંદુએ તીવ્રપણે મર્યાદિત કરે છે, રાસ્પબેરી ટિન્ટ અને હાઇપરટ્રોફાઇડ પેપિલી ("રાસ્પબેરી જીભ) સાથે તેજસ્વી લાલ જીભ. ”), સામાન્ય હાયપરેમિક પૃષ્ઠભૂમિ સામે ફોલ્લીઓના વિરામયુક્ત તત્વો, કુદરતી ફોલ્ડ્સના સ્થળોએ ત્વચા પર ઘેરા લાલ પટ્ટાઓના રૂપમાં જાડા ફોલ્લીઓ, એક વિશિષ્ટ સફેદ ડર્મોગ્રાફિઝમ, નિસ્તેજ નાસોલેબિયલ ત્રિકોણ (ફિલાટોવનું લક્ષણ). જ્યારે હાથની હથેળીથી ત્વચા પર દબાવવામાં આવે છે, ત્યારે આ સ્થાન પરના ફોલ્લીઓ અસ્થાયી રૂપે અદૃશ્ય થઈ જાય છે ("પામનું લક્ષણ"), એન્ડોથેલિયલ લક્ષણો સકારાત્મક છે. એક્સેન્થેમાના અદ્રશ્ય થયા પછી, ચામડીની ઉડી ભીંગડાંવાળું કે જેવું છાલ નોંધવામાં આવે છે (હથેળીઓ અને શૂઝ પર મોટા-લેમેલર).

લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

બેક્ટેરિયલ ચેપના લાક્ષણિક હિમોગ્રામમાં ફેરફારો નોંધવામાં આવે છે: લ્યુકોસાઇટોસિસ, લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલાને ડાબી બાજુએ ખસેડવા સાથે ન્યુટ્રોફિલિયા, ESR માં વધારો. રોગના લાક્ષણિક ક્લિનિકલ ચિત્ર અને તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓમાં અને સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપના અન્ય સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓમાં બેક્ટેરિયાના વ્યાપક પ્રસારને કારણે પેથોજેનનું આઇસોલેશન વ્યવહારીક રીતે હાથ ધરવામાં આવતું નથી. એક્સપ્રેસ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ માટે, આરસીએનો ઉપયોગ થાય છે, જે સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ એન્ટિજેન્સને શોધે છે.

લાલચટક તાવની સારવાર

હાલમાં, ગંભીર અને જટિલ કેસોને બાદ કરતાં, લાલચટક તાવની સારવાર ઘરે કરવામાં આવે છે. 7-10 દિવસ માટે બેડ આરામનું અવલોકન કરવું જરૂરી છે. પસંદગીની ઇટીઓટ્રોપિક દવા 10 દિવસના કોર્સ માટે 6 મિલિયન યુનિટ (પુખ્ત વયના લોકો માટે) ની દૈનિક માત્રામાં પેનિસિલિન રહે છે. વૈકલ્પિક દવાઓ મેક્રોલાઇડ્સ (દિવસમાં 250 મિલિગ્રામ 4 વખત અથવા 500 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત ડોઝ પર એરિથ્રોમાસીન) અને 1લી પેઢીના સેફાલોસ્પોરીન્સ (સેફાઝોલિન 2-4 ગ્રામ / દિવસ) છે. સારવારનો કોર્સ પણ 10 દિવસનો છે. જો આ દવાઓ માટે વિરોધાભાસ હોય, તો અર્ધ-કૃત્રિમ પેનિસિલિન, લિંકોસામાઇડ્સનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. ફ્યુરાસિલિન (1: 5000), કેમોલી, કેલેંડુલા, નીલગિરીના રેડવાની ક્રિયા સાથે ગાર્ગલિંગ સોંપો. સામાન્ય રોગનિવારક ડોઝમાં વિટામિન્સ અને એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ દર્શાવે છે.

લાલચટક તાવ નિવારણ

રોગચાળાની દેખરેખ

લાલચટક તાવને "સંગઠિત જૂથોના રોગ" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે તે સ્થિતિને ધ્યાનમાં લેતા, બગડતા સંકેતોને ઓળખવા માટે દરરોજ કાકડાનો સોજો કે દાહ અને શ્વસન સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપના અન્ય અભિવ્યક્તિઓની ગતિશીલતા પર દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે. રોગચાળાની પરિસ્થિતિ અને લાલચટક તાવ અને સંધિવાની ઘટનાની આગાહી. પેથોજેનની લાક્ષણિક રચના અને તેના જૈવિક ગુણધર્મોનું નિરીક્ષણ કરવું એ ખૂબ મહત્વ છે. તે જાણીતું છે કે જૂથ A સ્ટ્રેપ્ટોકોકીની વસ્તી તેની લાક્ષણિક રચના અને સંધિવા, ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ અને ચેપના ઝેરી-સેપ્ટિક સ્વરૂપો (નેક્રોટાઇઝિંગ ફાસીટીસ, માયોસિટિસ, ઝેરી શોક સિન્ડ્રોમ, વગેરે) ની ક્ષમતામાં અત્યંત વિજાતીય અને ચલ છે. ઘટનાઓમાં વધારો સામાન્ય રીતે પેથોજેનના અગ્રણી સેરોવરમાં ફેરફાર સાથે સંકળાયેલ છે (એમ પ્રોટીનની રચના અનુસાર).

રોગચાળાના કેન્દ્રમાં પ્રવૃત્તિઓ

લાલચટક તાવ સાથે, નીચેની વ્યક્તિઓને ફરજિયાત હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે:

ચેપના ગંભીર અને મધ્યમ સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓ;

બાળકોની સંસ્થાઓના દર્દીઓ જેમાં ચોવીસ કલાક બાળકો રહે છે (અનાથાશ્રમ, અનાથાશ્રમ, બોર્ડિંગ સ્કૂલ, સેનેટોરિયમ, વગેરે);

એવા પરિવારોના દર્દીઓ જ્યાં 10 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો હોય જેમને લાલચટક તાવ ન હતો;

કોઈપણ બીમાર વ્યક્તિ કે જે ઘરની યોગ્ય સંભાળ પૂરી પાડવામાં અસમર્થ હોય;

પરિવારોના દર્દીઓ જ્યાં પૂર્વશાળાની સંસ્થાઓ, સર્જિકલ અને પ્રસૂતિ વોર્ડ, બાળકોની હોસ્પિટલો અને ક્લિનિક્સ, ડેરી રસોડામાં કામ કરતા લોકો છે, જો તેમને બીમાર વ્યક્તિથી અલગ રાખવું અશક્ય છે.

લાલચટક તાવ ધરાવતા દર્દીને ક્લિનિકલ રિકવરી પછી હોસ્પિટલમાંથી રજા આપવામાં આવે છે, પરંતુ રોગની શરૂઆતના 10 દિવસ કરતાં પહેલાં નહીં.

લાલચટક તાવ અને ટોન્સિલિટિસથી બીમાર લોકોને બાળકોની સંસ્થાઓમાં દાખલ કરવાની પ્રક્રિયા:

પૂર્વશાળાની સંસ્થાઓ અને શાળાઓના પ્રથમ બે ગ્રેડમાં ભણતા બાળકોમાંથી સ્વસ્થ બાળકોને ક્લિનિકલ રિકવરી પછી 12 દિવસ પછી આ સંસ્થાઓમાં દાખલ કરવામાં આવે છે;

હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયા પછી બંધ ચિલ્ડ્રન સંસ્થાઓમાંથી લાલચટક તાવ ધરાવતા બાળકો માટે, તે જ બંધ બાળકોની સંસ્થામાં વધારાના 12-દિવસની અલગતા માન્ય છે જો ત્યાં સ્વસ્થતાના વિશ્વસનીય અલગતા માટેની શરતો હોય;

12 દિવસ માટે ક્લિનિકલ પુનઃપ્રાપ્તિની ક્ષણથી નક્કી કરાયેલા વ્યવસાયોના જૂથમાંથી પુખ્ત સ્વસ્થ લોકોને બીજી નોકરીમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે (જ્યાં તેઓ રોગચાળાની રીતે જોખમી નહીં હોય);

લાલચટક તાવ (બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકો) ના કેન્દ્રમાં રહેલા કંઠમાળવાળા દર્દીઓ, લાલચટક તાવના છેલ્લા કેસની નોંધણીની તારીખથી 7 દિવસની અંદર ઓળખાય છે, તેમને તેમની બીમારીની તારીખથી 22 દિવસની અંદર ઉપર સૂચિબદ્ધ સંસ્થાઓમાં પ્રવેશવાની મંજૂરી નથી. (તેમજ લાલચટક તાવવાળા દર્દીઓ).

પૂર્વશાળાની સંસ્થાઓમાં લાલચટક તાવ સાથેના રોગોની નોંધણી કરતી વખતે, જે જૂથમાં દર્દીની ઓળખ થાય છે તે લાલચટક તાવવાળા છેલ્લા દર્દીના અલગતાના ક્ષણથી 7 દિવસના સમયગાળા માટે અલગ રાખવામાં આવે છે. જૂથમાં, થર્મોમેટ્રી, ફેરીંક્સની અને બાળકો અને સ્ટાફની ત્વચાની તપાસ કરવી ફરજિયાત છે. જો બાળકોમાંના કોઈપણનું શરીરનું તાપમાન વધે છે અથવા ઉપલા શ્વસન માર્ગના તીવ્ર રોગના લક્ષણો હોય, તો તેમને ત્વચાની ફરજિયાત તપાસ સાથે તરત જ અન્ય લોકોથી અલગ પાડવું જોઈએ.

દર્દીઓના સંપર્કમાં રહેલા તમામ લોકો, તેમજ નાસોફેરિન્ક્સના ક્રોનિક સોજાના જખમવાળા વ્યક્તિઓને 5 દિવસ માટે ટોમિસાઇડથી સ્વચ્છતા આધિન કરવામાં આવે છે (જમ્યા પછી દિવસમાં 4 વખત ફેરીંક્સને કોગળા અથવા સિંચાઈ કરવી). ઓરડામાં જ્યાં સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપનો દર્દી સ્થિત છે, ત્યાં ક્લોરામાઇનના 0.5% સોલ્યુશન સાથે નિયમિત વર્તમાન જીવાણુ નાશકક્રિયા કરવામાં આવે છે, વાનગીઓ અને શણને નિયમિતપણે ઉકાળવામાં આવે છે. અંતિમ જીવાણુ નાશકક્રિયા હાથ ધરવામાં આવતી નથી.

પૂર્વશાળાની સંસ્થાઓમાં ભણતા બાળકો અને શાળાના પ્રથમ બે ધોરણના બાળકો, જેઓ લાલચટક તાવથી પીડાતા ન હતા અને ઘરે લાલચટક તાવ ધરાવતા દર્દી સાથે વાતચીત કરતા હતા, તેમને છેલ્લા સંપર્કની ક્ષણથી 7 દિવસ સુધી બાળકોની સંસ્થામાં પ્રવેશવાની મંજૂરી નથી. દર્દી. દર્દી સાથે વાતચીત કરનારા પુખ્ત વયના લોકોને કામ કરવાની છૂટ છે, પરંતુ શક્ય લાલચટક તાવ અને કાકડાનો સોજો કે દાહની સમયસર તપાસ માટે તેમને 7 દિવસ માટે તબીબી દેખરેખ હેઠળ રાખવામાં આવે છે.

ઓળખાયેલ તીવ્ર શ્વસન જખમ (કાકડાનો સોજો કે દાહ, ફેરીન્જાઇટિસ, વગેરે) ધરાવતા વ્યક્તિઓની ફોલ્લીઓની હાજરી માટે તપાસ કરવી જોઈએ અને સ્થાનિક ડૉક્ટરને જાણ કરીને કામ પરથી દૂર કરવું જોઈએ. બાળકોની સંસ્થાઓમાં તેમનો પ્રવેશ પુનઃપ્રાપ્તિ અને એન્ટિબાયોટિક સારવારના પ્રમાણપત્રની જોગવાઈ પછી હાથ ધરવામાં આવે છે.

લાલચટક તાવ અને કાકડાનો સોજો કે દાહ ધરાવતા દર્દીઓનું ડિસ્પેન્સરી નિરીક્ષણ હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયાના 1 મહિનાની અંદર હાથ ધરવામાં આવે છે. 7-10 દિવસ પછી, ક્લિનિકલ પરીક્ષા અને પેશાબ અને લોહીના નિયંત્રણ પરીક્ષણો હાથ ધરવામાં આવે છે, સંકેતો અનુસાર - એક ECG. ધોરણમાંથી વિચલનોની ગેરહાજરીમાં, 3 અઠવાડિયા પછી ફરીથી પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ તેઓને દવાખાનાના રેકોર્ડમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે. પેથોલોજીની હાજરીમાં, બીમાર વ્યક્તિના સ્થાનિકીકરણના આધારે, તેને રુમેટોલોજિસ્ટ અથવા નેફ્રોલોજિસ્ટની દેખરેખ હેઠળ સ્થાનાંતરિત કરવું જરૂરી છે.

લાલચટક તાવ એ એક તીવ્ર ચેપી રોગ છે જે કાકડા (ટોન્સિલિટિસ), ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના જખમ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જેમાં લાક્ષણિક ફોલ્લીઓ અને ત્યારબાદ છાલ, પ્યુર્યુલન્ટ-સેપ્ટિક અને એલર્જીક ગૂંચવણો છે.

ઈટીઓલોજી

કારક એજન્ટ એ જૂથ એ હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ છે.

પેથોજેનેસિસ

સ્ટ્રેપ્ટોકોકી, કાકડાની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, નરમ તાળવું, પશ્ચાદવર્તી ફેરીંજીયલ દિવાલ પર આવવાથી, બળતરા પ્રતિક્રિયા થાય છે. નબળા વ્યક્તિઓમાં, સ્થાનિક ફેરફારો પ્રકૃતિમાં નેક્રોટિક હોઈ શકે છે અને નજીકના પેશીઓમાં ફેલાય છે - ગરદનની પેશી, મધ્ય કાન, પેરાનાસલ સાઇનસ, માસ્ટૉઇડ પ્રક્રિયા, વગેરે. પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો ઘણીવાર પ્રક્રિયામાં સામેલ હોય છે. એરિથ્રોજેનિક એક્ઝોટોક્સિન તાવ, નશો, લાક્ષણિક એક્સેન્થેમા, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં ફેરફારનું કારણ બને છે અને એન્ટિટોક્સિક રોગપ્રતિકારક શક્તિની રચનાનું કારણ બને છે. પેથોજેનના અન્ય ઝેર અને ઉત્સેચકો (સ્ટ્રેપ્ટોલિસિન, લ્યુકોસીડિન, સ્ટ્રેપ્ટોકીનેઝ, હાયલ્યુરોનિડેઝ, વગેરે) તેના સંખ્યાબંધ આક્રમક ગુણધર્મો નક્કી કરે છે. રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા દર્દીઓમાં, સ્ટ્રેપ્ટોકોકી વિવિધ અવયવો અને પેશીઓમાં હેમેટોજેનસ રીતે પ્રવેશ કરી શકે છે, જે રોગના સેપ્ટિક કોર્સનું કારણ બને છે. રોગના 2-3 જી અઠવાડિયામાં, કેટલાક દર્દીઓ ઇમ્યુનોપેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ વિકસાવે છે, જે ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પેથોલોજીના સ્વરૂપમાં પ્રગટ થાય છે. લાલચટક તાવથી પીડિત થયા પછી, મોટાભાગના લોકો મજબૂત રોગપ્રતિકારક શક્તિ વિકસાવે છે, પરંતુ લાલચટક તાવના 2-4% પુનરાવર્તન થઈ શકે છે.

રોગશાસ્ત્ર

ચેપનો સ્ત્રોત સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ કાકડાનો સોજો કે દાહ, લાલચટક તાવ અથવા સ્ટ્રેપ્ટોકોકસનો વાહક ધરાવતી વ્યક્તિ છે. સંવેદનશીલ માત્ર તે વ્યક્તિઓ કે જેમની પાસે એન્ટિટોક્સિક રોગપ્રતિકારક શક્તિ નથી. રોગના પ્રથમ દિવસોમાં લાલચટક તાવવાળા દર્દીઓમાં રોગચાળાનું સૌથી મોટું મહત્વ હોય છે, કારણ કે આ સમયગાળા દરમિયાન સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ નાસોફેરિંજલ લાળના ટીપાં સાથે બાહ્ય વાતાવરણમાં સક્રિયપણે મુક્ત થાય છે. આ રોગ એરબોર્ન ટીપું દ્વારા પ્રસારિત થાય છે. ગૌણ મહત્વમાં હવાજન્ય, સંપર્ક (ડ્રેસિંગ, સંભાળની વસ્તુઓ દ્વારા) અને ચેપના ખોરાકના પ્રસારણ માર્ગો છે. મોટેભાગે, 1 થી 10 વર્ષનાં બાળકો બીમાર પડે છે. ઠંડીની ઋતુમાં લાલચટક તાવનું પ્રમાણ વધી જાય છે.

ક્લિનિક

સેવનનો સમયગાળો 1 થી 12 દિવસ (સામાન્ય રીતે 2-7 દિવસ) સુધી ચાલે છે. લાલચટક તાવ તીવ્ર શરૂઆત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: શરદી, તાવ 38-39 ડિગ્રી સુધી. માંદગીના 1લા દિવસે સી.

દર્દીઓ માથાનો દુખાવો, નબળાઇ, કેટલાક અનુભવ ઉબકા અને ઉલટીની ફરિયાદ કરે છે. તે જ સમયે, નરમ તાળવું, કમાનો, કાકડા, પશ્ચાદવર્તી ફેરીન્જિયલ દિવાલ ("ફ્લેમિંગ ફેરીન્ક્સ") ની હાઇપ્રેમિયા દેખાય છે, કાકડા કદમાં વધારો કરે છે.

કેટલાક દર્દીઓમાં લેક્યુનર અથવા ફોલિક્યુલર ટોન્સિલિટિસના ચિહ્નો હોય છે. જીભ સફેદ કોટિંગથી ઢંકાયેલી હોય છે, જો કે, રોગના 3-4 મા દિવસથી, તે પ્લેકમાંથી પોતાને સાફ કરવાનું શરૂ કરે છે અને "રાસ્પબેરી" બની જાય છે.

પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાં વધારો અને દુખાવો છે. લાલચટક તાવવાળા દર્દીનો દેખાવ લાક્ષણિકતા છે - ચહેરાના હાઇપ્રેમિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, નિસ્તેજ નાસોલેબિયલ ત્રિકોણ સ્પષ્ટ રીતે અલગ પડે છે.

પહેલેથી જ રોગના 1 લી-2 જી દિવસના અંત સુધીમાં, ત્વચાની હાયપરેમિક પૃષ્ઠભૂમિ પર, ત્વચાના કુદરતી ફોલ્ડ્સના ક્ષેત્રમાં, એક્સેલરી અને ઇન્ગ્યુનલ પ્રદેશોમાં જાડા થવા સાથે ડોટેડ ફોલ્લીઓ દેખાય છે. રોગના ગંભીર સ્વરૂપોમાં, પેટેચીયા અવલોકન કરી શકાય છે, ખાસ કરીને ઘણીવાર કોણીના વિસ્તારમાં સ્થાનીકૃત થાય છે.

આ સમયગાળા દરમિયાન રોગ સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમની હાયપરટોનિસિટી સાથે આગળ વધે છે. તેથી, દર્દીઓની ત્વચા શુષ્ક અને સ્પર્શ માટે ગરમ હોય છે, સફેદ ડર્મોગ્રાફિઝમ નોંધવામાં આવે છે.

ફોલ્લીઓ 3-5 દિવસ સુધી ચાલે છે, પછી ધીમે ધીમે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. ફોલ્લીઓનું રેખીય જાડું થવું ત્વચાના કુદરતી ફોલ્ડ્સ (કોણી, પોપ્લીટલ, ઇન્ગ્યુનલ, એક્સેલરી વિસ્તારો) માં થોડો લાંબો સમય ચાલુ રહે છે - પેસ્ટિયાનું લક્ષણ.

રોગના બીજા અઠવાડિયે, હથેળીઓ અને પગ પર થડ અને લેમેલર (પાંદડા જેવા) પર પીટીરિયાસિસ દેખાય છે. લાલચટક તાવ હળવા, મધ્યમ અને ગંભીર સ્વરૂપોમાં થઈ શકે છે.

ગંભીર સ્વરૂપ હવે દુર્લભ છે. કોર્સની તીવ્રતા ચેપી-ઝેરી આંચકાના વિકાસ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, તેની સાથે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા, સેરેબ્રલ એડીમા અને હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ.

કમજોર દર્દીઓમાં, લાલચટક તાવ ફેરીંક્સમાં ગંભીર નેક્રોટિક પ્રક્રિયા, ફાઇબ્રિનસ ડિપોઝિટ અને પ્યુર્યુલન્ટ પ્રાદેશિક લિમ્ફેડેનાઇટિસ સાથે સેપ્ટિક કોર્સ લઈ શકે છે. મેટાસ્ટેટિક ફોસી કિડની, મગજ, ફેફસાં અને અન્ય અવયવોમાં સ્થાનીકૃત થઈ શકે છે.

લાલચટક તાવ (ઘા, પોસ્ટપાર્ટમ, બર્ન) નું એક્સ્ટ્રાફેરિનાલ (એક્સ્ટ્રાબ્યુકલ) સ્વરૂપ ત્યારે વિકસે છે જ્યારે સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ માટે પ્રવેશ દ્વાર ઓરોફેરિન્ક્સની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન નથી, પરંતુ અન્ય વિસ્તારો છે. ઘાની આસપાસ, બાળજન્મ, ગર્ભપાત પછી સ્ત્રીના જનન અંગોના વિસ્તારમાં, તાવ અને નશો સાથે તેજસ્વી પંકેટ ફોલ્લીઓ, પ્રાદેશિક લિમ્ફેડેનાઇટિસ છે.

ફોલ્લીઓ ઘણીવાર આખા શરીરમાં ફેલાય છે. આ ફોર્મ સાથે, લાલચટક તાવની લાક્ષણિકતા માત્ર ઓરોફેરિન્ક્સ અને પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાં ફેરફારો ગેરહાજર છે.

લાલચટક તાવની ગૂંચવણો ઓટાઇટિસ, સાઇનસાઇટિસ, માસ્ટોઇડિટિસ, એડેનોફ્લેમોન હોઈ શકે છે. ઇમ્યુનોપેથોલોજીકલ ગૂંચવણોમાં સમાવેશ થાય છે: મ્યોકાર્ડિટિસ, એન્ડોકાર્ડિટિસ, ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, વેસ્ક્યુલાટીસ, વગેરે.

વિભેદક નિદાન

ક્લિનિકલ લક્ષણોમાં સમાન રોગોની સંખ્યા સાથે વિભેદક નિદાન હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ. રુબેલા અને લાલચટક તાવનું સામાન્ય લક્ષણ ફોલ્લીઓ છે. પરંતુ રૂબેલા સાથે, તે વધુ વખત પોલીમોર્ફિક હોય છે - ફોલ્લીઓના લાલચટક જેવા તત્વો સાથે, મોર્બિલિફોર્મ સ્થળોએ નોંધવામાં આવે છે, મોટેભાગે તે અંગો અને નિતંબ પર સ્થિત હોય છે. લાલચટક તાવ સાથે, ફોલ્લીઓના તત્વો મોનોમોર્ફિક હોય છે, અંગોના વળાંકવાળા વિસ્તારો પર સ્થાનિક હોય છે, નાજુક ત્વચાવાળા સ્થળોએ (ઉપર જુઓ).

રુબેલા તાપમાનમાં નોંધપાત્ર વધારો, ઉલટી, ન્યુટ્રોફિલિક લ્યુકોસાયટોસિસ, ESR માં વધારો, ઇઓસિનોફિલિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ નથી; એક નિયમ તરીકે, ત્યાં કોઈ કંઠમાળ નથી, ત્યાં કોઈ "રાસ્પબેરી" જીભ નથી; ભેજવાળી ત્વચા, ગુલાબી ત્વચાકોપ; ફોલ્લીઓ ઝડપથી અદૃશ્ય થઈ જાય છે, ત્યાં કોઈ અનુગામી છાલ નથી; પેરિફેરલ, વધુ વખત પશ્ચાદવર્તી અને ઓસિપિટલ લસિકા ગાંઠો વધે છે; લોહીમાં - લ્યુકોપેનિયા, લિમ્ફોસાયટોસિસ, તુર્કના પ્લાઝ્મા કોષો. સ્યુડોટ્યુબરક્યુલોસિસમાં લાલચટક જેવા ફોલ્લીઓ જોવા મળે છે, જે તાપમાનમાં વધારો, ઉબકા અને ઉલટી સાથે તીવ્રતાથી શરૂ થાય છે. ફોલ્લીઓ વહેલા દેખાય છે. ત્વચાના ફોલ્ડ્સમાં શક્ય પેટેચીયા, સકારાત્મક ચપટી લક્ષણ.

ફોલ્લીઓ ફેડ્સ પછી, મોટા-લેમેલર છાલ જોવા મળે છે, લોહીમાં ન્યુટ્રોફિલિક લ્યુકોસાયટોસિસ જોવા મળે છે, ઉચ્ચ ESR મૂલ્યો. જો કે, સ્યુડોટ્યુબરક્યુલોસિસ એવા લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે લાલચટક તાવની લાક્ષણિકતા નથી: નાસોફેરિન્જાઇટિસ અને રોગની શરૂઆતમાં પેટમાં દુખાવો; ફોલ્લીઓ ઘણીવાર હાથ અને પગ પર પોલીમોર્ફિક હોય છે, ચહેરા અને ગરદનને બચાવે છે; હથેળી, પગ, લિમ્ફેડેનાઇટિસ, મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં તેજસ્વી હાઇપ્રેમિયા, એન્ટરકોલાઇટિસ, મેસાડેનેટીસ, સંધિવા, હેપેટાઇટિસ, 60-70 mm/h સુધી ESR વધારો. આ રોગ લાંબા સમય સુધી, મોજામાં આગળ વધે છે. સ્યુડોટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે, ત્યાં કોઈ કંઠમાળ નથી, જે હંમેશા લાલચટક તાવના પ્રારંભિક તબક્કામાં પોતાને પ્રગટ કરે છે.

સ્યુડોટ્યુબરક્યુલોસિસના નિદાન માટે, કાળજીપૂર્વક એકત્રિત કરાયેલ રોગચાળાનો ઇતિહાસ મહત્વપૂર્ણ છે: ઉંદરો સાથે સંપર્ક અથવા ઉંદરોના મળમૂત્રથી દૂષિત ખાવું શોધી કાઢવામાં આવે છે. સ્યુડોટ્યુબરક્યુલોસિસના નિદાનની સ્થાપનામાં નિર્ણાયક એ મળ, લોહી, ગળામાંથી લાળ અને એગ્લુટિનેશન રિએક્શન અથવા RIGA ના બેક્ટેરિયોલોજિકલ અભ્યાસ છે, જે પેથોજેન માટે એન્ટિબોડીઝના ટાઇટરમાં વધારો દર્શાવે છે. સ્ટેફાયલોકોકલ ચેપ સાથે સ્કાર્લેટિનફોર્મ એક્સેન્થેમા હોઈ શકે છે, અને તેથી આવા બાળકોને વારંવાર લાલચટક તાવવાળા દર્દીઓ માટે વોર્ડમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, જે ક્રોસ-ચેપમાં ફાળો આપે છે. આ રોગ, લાલચટક તાવની જેમ, તાપમાનમાં નોંધપાત્ર વધારો, ઉલટી અને ગળામાં દુખાવો સાથે તીવ્રતાથી શરૂ થાય છે.

ત્વચાને હાયપરેમિક બેકગ્રાઉન્ડ પર નાના પંક્ટેટ ફોલ્લીઓથી આવરી લેવામાં આવે છે, મુખ્યત્વે લાલચટક તાવની જેમ તે જ સ્થળોએ, કુદરતી ફોલ્ડ્સમાં જાડું થવું. ફોલ્લીઓ નિસ્તેજ પૃષ્ઠભૂમિ પર દેખાય છે, તેના વિવિધ કદના તત્વો. કંઠમાળ છે. જીભ કોટેડ છે, "રાસ્પબેરી".

ફોલ્લીઓ ઝાંખા પડ્યા પછી, 4-5મા દિવસે, લેમેલર પીલિંગ નોંધવામાં આવી શકે છે. લાલચટક તાવથી વિપરીત, સ્ટેફાયલોકૉકલ ચેપમાં પ્યુર્યુલન્ટ પ્રાથમિક ધ્યાન હોય છે: જવ, ઑસ્ટિઓમેલિટિસ, ફેલોન, ફોલ્લો, કફ, ઇમ્પેટીગો, ઓટાઇટિસ મીડિયા, પ્યુર્યુલન્ટ લિમ્ફેડેનાઇટિસ, સાઇનસાઇટિસ, ચેપગ્રસ્ત ઘા અને સળગતી સપાટીઓ, ઓછી વાર સ્ટેફાયલોકોકલ ટોન્સિલિટિસ. આ કિસ્સામાં, ફોલ્લીઓ એક્સ્ટ્રાબ્યુકલ લાલચટક તાવના સ્વરૂપમાં પ્રાથમિક ધ્યાનની આસપાસ શરૂ થાય છે, પછીથી દેખાય છે - 3જી-4મીએ, ઓછી વાર - રોગના 6-8મા દિવસે (1 લી-2 જી દિવસે લાલચટક તાવ સાથે ), ફોલ્લીઓ સામાન્ય રીતે ઓછી તેજસ્વી હોય છે, સ્થળોએ કોઈ હાયપરેમિક પૃષ્ઠભૂમિ નથી, ઓછા લાંબા સમય સુધી ચાલે છે (1-2 દિવસ). પેનિસિલિન સાથેની સારવારની ઓછી અસરકારકતા નોંધવામાં આવે છે.

પેથોજેનિક સ્ટેફાયલોકોકસ પ્રાથમિક ધ્યાનથી અને ઘણીવાર લોહીમાંથી વાવવામાં આવે છે, એન્ટિ-સ્ટેફાયલોકોકલ એન્ટિબોડીઝના ટાઇટરમાં વધારો નોંધવામાં આવે છે. અમુક ઝેરી દવાઓ (એન્ટીબાયોટિક્સ, સલ્ફોનામાઇડ્સ, પારાના મલમ) અને ચોકલેટ, મધ, ઈંડા વગેરે જેવા ખોરાકના ઉપયોગના પરિણામે રિકરન્ટ સ્કારલેટિનિફોર્મ ઝેરી એરિથેમા વિકસે છે. આ રોગ તાપમાનમાં વધારા સાથે થઈ શકે છે. સ્કારલેટિનિફોર્મ ફોલ્લીઓ દેખાય છે, પરંતુ ત્યાં કોઈ ગળું અને "રાસ્પબેરી" જીભ, શુષ્ક ત્વચા, સફેદ ડર્મોગ્રાફિઝમ, હકારાત્મક ચપટી નિશાની નથી. ફોલ્લીઓ ફક્ત કેટલાક વિસ્તારોમાં જ છે, એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સની નિમણૂક પછી ઝડપથી અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

એક મહત્વપૂર્ણ સંકેત એ સમાન એલર્જન લીધા પછી ફોલ્લીઓનું ફરીથી દેખાવ છે. કુદરતી અને અછબડા, ઓરી અને મેનિન્ગોકોકલ ચેપના પ્રોડ્રોમલ સમયગાળા દરમિયાન સ્કારલેટિનિફોર્મ ફોલ્લીઓ થઈ શકે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, તાપમાનમાં પ્રારંભિક વધારો પછી, હાયપરેમિક પૃષ્ઠભૂમિ પર થડ અને હાથપગની ચામડી પર એક નાનો પંકેટ ફોલ્લીઓ દેખાય છે. વધુ વખત તે મર્યાદિત હોય છે, મુખ્યત્વે ટ્રંક પર સ્થિત હોય છે, ઓછી વાર - અંગો પર, મંદ, લાલચટક તાવ, "ક્રિમસન" જીભ, શુષ્ક ત્વચા, સફેદ ડર્મોગ્રાફિઝમની લાક્ષણિકતા ધરાવતા ગળામાં દુખાવો નથી.

ફોલ્લીઓ ક્ષણિક છે, 1-4 કલાક પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે, જેના પછી રોગના લક્ષણો દેખાય છે. શિશુઓમાં પરસેવો લાલચટક તાવ જેવો હોઈ શકે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, જ્યારે બાળક વધારે ગરમ થાય ત્યારે ત્વચાના મર્યાદિત વિસ્તારો પર ફોલ્લીઓના દેખાવને ધ્યાનમાં લો. ત્યાં કોઈ કંઠમાળ નથી.

ત્વચાની ભેજ વધે છે, ગુલાબી ડર્મોગ્રાફિઝમ છે. બાળકને ઠંડુ કર્યા પછી ફોલ્લીઓ ઝડપથી નિસ્તેજ થઈ જાય છે અને અદૃશ્ય થઈ જાય છે, ત્યારબાદ કોઈ છાલ નથી.

નિવારણ

જૂથ A p-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ માટે અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાં અને ઓરોફેરિન્ક્સમાંથી નકારાત્મક કલ્ચર પરિણામો સાથે હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયાના 12 દિવસ પછી બાળકોને ટીમમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. 12 દિવસ સુધી અન્ય નોકરીમાં ટ્રાન્સફર કરવામાં આવે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

લાલચટક તાવનું નિદાન રોગચાળાના ડેટા અને લાક્ષણિક લક્ષણોના સંકુલ પર આધારિત છે. પેરિફેરલ રક્તના અભ્યાસમાં, ન્યુટ્રોફિલિક લ્યુકોસાયટોસિસ ફોર્મ્યુલાને ડાબી તરફ પાળી સાથે શોધી કાઢવામાં આવે છે, ESR માં વધારો. જૂથ A બીટા-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસને અલગ કરીને નિદાનની પુષ્ટિ કરો.

સારવાર

લાલચટક તાવવાળા દર્દીઓની સારવાર, નિયમ પ્રમાણે, ઘરે હાથ ધરવામાં આવે છે. બંધ જૂથોના બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકો, તેમજ રોગના ગંભીર સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. હોસ્પિટલમાં, અન્ય પ્રકારના સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ સાથે ફરીથી ક્રોસ-ચેપ ટાળવા માટે વોર્ડમાં દર્દીઓની પ્લેસમેન્ટ આવશ્યકપણે એક સાથે હોવી જોઈએ.

લાલચટક તાવ અથવા મેથિસિલિનની તીવ્રતાના આધારે, દર્દીઓને ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી દરરોજ 15,000-20,000 U/kg થી 50,000 U/kg શરીરના વજનની માત્રામાં પેનિસિલિન સૂચવવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, એન્ટિબાયોટિક્સ 3 દિવસ માટે સંચાલિત કરવામાં આવે છે, 4 થી દિવસે, બિસિલિન -3 અથવા બાયસિલિન -5 20,000 IU / કિગ્રા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી ડોઝ પર એકવાર સૂચવવામાં આવે છે.

પેનિસિલિન પ્રત્યે અસહિષ્ણુતાના કિસ્સામાં, મેક્રોલાઇડ્સ સૂચવવામાં આવે છે. 5-6 દિવસ માટે બેડ રેસ્ટ અવલોકન કરવું જોઈએ.

લોહી અને પેશાબના નિયંત્રણ વિશ્લેષણ પછી બીમારીના 10મા દિવસે એક અર્ક બનાવવામાં આવે છે.

ધ્યાન આપો! વર્ણવેલ સારવાર હકારાત્મક પરિણામની બાંયધરી આપતી નથી. વધુ વિશ્વસનીય માહિતી માટે, હંમેશા નિષ્ણાતની સલાહ લો.