શું કિરણોત્સર્ગી આયોડિન ખતરનાક છે? કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથે થાઇરોઇડ ગ્રંથિની ઉપચારાત્મક સારવાર. રશિયામાં કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથે સારવાર

રેડિયોઆયોડિન ઉપચારમાં કિરણોત્સર્ગી આયોડિન ધરાવતી દવાઓના આંતરિક વહીવટનો સમાવેશ થાય છે - આઇસોટોપ 131. દવાઓની માત્રા ન્યૂનતમ છે, તેથી શરીર રેડિયેશનથી પીડાતું નથી અને નકારાત્મક પરિણામોનું કારણ નથી.

દવા, શરીરમાં પ્રવેશતા, વિઘટન કરવાનું શરૂ કરે છે, પરિણામે, બીટા અને ગામા રેડિયેશન બહાર આવે છે. બીટા કણો થાઇરોઇડ ગ્રંથિ પર કાર્ય કરતા નથી અને ખૂબ જ ઝડપથી વિસર્જન થાય છે. અને ગામા કણો વધુ મજબૂત હોય છે અને દર્દીના કોઈપણ અવયવોમાં પ્રવેશ કરી શકે છે. ખાસ ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને ગામા તરંગોનું ઉત્સર્જન કરીને, તમે સમગ્ર શરીરમાં આયોડિનનું વિતરણ નક્કી કરી શકો છો.

રેડિયોઆયોડિન ઉપચાર માટેની તૈયારીઓને બે પ્રકારમાં વહેંચવામાં આવી છે:

1. જિલેટીન કેપ્સ્યુલ્સ.
2. પ્રવાહી ઉકેલ. તમને ડોઝને સમાયોજિત કરવાની મંજૂરી આપે છે, પરંતુ દાંત અને મૌખિક મ્યુકોસાની સ્થિતિને નકારાત્મક અસર કરે છે.

કિરણોત્સર્ગી આયોડિન ફક્ત થાઇરોઇડ પેશીઓના કોષો દ્વારા જ શોષાય છે, મુખ્યત્વે કેન્દ્રિય સ્થાને. મૃત કોષોની સાઇટ પર, ફાઇબ્રોટિક ફેરફારો જોવા મળે છે, પરંતુ બાકીના પેરિફેરલ કોશિકાઓ થોડી માત્રામાં હોર્મોન્સ સ્ત્રાવ કરવામાં સક્ષમ છે. કિરણોત્સર્ગી આયોડિન દૂરના સ્થાનિકીકરણ સહિત મેટાસ્ટેસિસ પર પણ હાનિકારક અસર કરે છે.

થાઇરોઇડ કેન્સર માટે કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સારવાર

કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથે થાઇરોઇડ કેન્સરની સારવાર વિશિષ્ટ ક્લિનિક્સમાં કરવામાં આવે છે, કારણ કે દર્દીને ઘણા દિવસો સુધી સંપર્કથી સુરક્ષિત રાખવાની જરૂર છે.

થાઇરોઇડ કિરણોત્સર્ગી આયોડિનનો ઉપચાર કેવી રીતે થાય છે?

1. પ્રથમ, દર્દીને પરીક્ષા સૂચવવામાં આવે છે, જેના પરિણામો અનુસાર કિરણોત્સર્ગી આયોડિનની વ્યક્તિગત માત્રા પસંદ કરવામાં આવે છે.
2. જો જરૂરી હોય તો, આયોડિનનું શોષણ સુધારવાના હેતુથી વિશેષ તાલીમ લો.
3. દર્દીને પ્રવાહી તૈયારી અથવા કેપ્સ્યુલ્સ આપવામાં આવે છે. દવા પુષ્કળ પાણીથી ધોવા જોઈએ.

સામાન્ય રીતે, સારવાર અને ડાયગ્નોસ્ટિક રૂમ વોર્ડની નજીકમાં સ્થિત હોય છે, પરંતુ જો તે બીજા માળ પર હોય, તો પછી જે દર્દીઓને રેડિયેશનનો ડોઝ મળ્યો હોય તેઓ ફક્ત ખાસ નિયુક્ત એલિવેટર્સ અને સીડીઓનો ઉપયોગ કરી શકે છે.

સારવાર દરમિયાન, દર્દીને સખત અલગતામાં રહેવું જોઈએ. દરેક વ્યક્તિગત કિસ્સામાં, આ સમયગાળો 3 થી 21 દિવસ સુધી બદલાય છે, જે દવાના ડોઝના આધારે છે. હોસ્પિટલમાં સરેરાશ રોકાણ 3 થી 8 દિવસ છે.

સારવાર પછી, દર્દીની નિયમિત તપાસ કરવામાં આવે છે કે શું તમામ થાઇરોઇડ પેશીઓ અને મેટાસ્ટેસેસ નાશ પામ્યા છે કે કેમ. સારવાર પછી 3-4 મહિના પછી રોગનિવારક અસરનું સંપૂર્ણ મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે.

સારવાર માટે સંકેતો અને વિરોધાભાસ

રેડિયોએક્ટિવ આયોડિનનો ઉપયોગ કડક સંકેતો અનુસાર તબીબી હેતુઓ માટે થાય છે. ઉપચાર શરૂ કરતા પહેલા, નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે દર્દીએ સંપૂર્ણ પરીક્ષા કરવી આવશ્યક છે.

ઉપયોગ માટે સંકેતો:

• જીવલેણ ગાંઠો;
• કેન્સરની પૃષ્ઠભૂમિ પર ગૌણ ગાંઠો;
• થાઇરોટોક્સિકોસિસના ગંભીર સ્વરૂપો;
• થાઇરોટોક્સિકોસિસનું પુનરાવર્તન;
• બિનકાર્યક્ષમ ગાંઠો.

ઓન્કોલોજિસ્ટ, દર્દીને સારવાર માટે સંદર્ભિત કરે છે, તેની ખાતરી કરવી આવશ્યક છે કે તેની પાસે કોઈ વિરોધાભાસ નથી:

• રેનલ અને યકૃત નિષ્ફળતા;
• મલ્ટિનોડ્યુલર ગોઇટર, 40 મિલીથી વધુની માત્રા સાથે;
• દવા પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા;
• થાઇરોઇડિટિસ જે ગર્ભાવસ્થા પછી થાય છે;
• જઠરાંત્રિય અલ્સરનો તીવ્ર તબક્કો;
• ડિકમ્પેન્સેટેડ સ્ટેજનો ડાયાબિટીસ મેલીટસ;
• વર્તણૂકીય વિકૃતિઓ, માનસિક બીમારી;
• ઍપ્લાસ્ટિક એનિમિયા;
• બિલાડીના મગજમાં હિમેટોપોઇઝિસનું ઉલ્લંઘન;
• એચઆઇવી, ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી સ્ટેટ્સ.

બાળપણમાં રેડિયોઆયોડિન ઉપચાર બિનસલાહભર્યું છે, કારણ કે બાળકોની થાઇરોઇડ ગ્રંથિ રેડિયેશનની વધુ માત્રાને શોષી લે છે, જે ગંભીર ગૂંચવણો તરફ દોરી જાય છે. આ જ કારણોસર, થાઇરોઇડ ગ્રંથિની કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સારવાર સગર્ભા અને સ્તનપાન કરાવતી સ્ત્રીઓમાં બિનસલાહભર્યું છે.

ધ્યાન આપો!ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, કિરણોત્સર્ગી આયોડિન તૈયારીઓ ગર્ભની થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં પ્રવેશ કરે છે, જેનાથી કિરણોત્સર્ગી દૂષણનો ભય રહે છે.

કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સારવારના ફાયદા અને ગેરફાયદા શું છે?

કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથેની સારવારમાં તેના ફાયદા અને ગેરફાયદા છે. ઉપચાર સૂચવતા પહેલા તેમને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ.

રેડિયો આયોડિન ઉપચારના ફાયદા:

• શસ્ત્રક્રિયા ટાળીને, નાના ગાંઠો માટે ઉપયોગ કરી શકાય છે;
• દર્દીના શરીર પર ડાઘ અને ડાઘ છોડતા નથી;
• એનેસ્થેસિયાની જરૂર નથી;
• રેડિયોઆયોડિન ઉપચાર તમને દૂરના મેટાસ્ટેસેસથી પણ છુટકારો મેળવવા દે છે, જ્યારે માત્ર કેન્સરના કોષોને અસર કરે છે;
• પેરાથાઈરોઈડ ગ્રંથીઓ અને સર્વાઈકલ નર્વને કોઈ નુકસાન નથી.

ખામીઓ:

• એક દર્દી કે જેણે આયોડિન આઇસોટોપ 131 ની તૈયારી લીધી હોય તે કિરણોત્સર્ગી કિરણોત્સર્ગનું ઉત્સર્જન કરે છે, તેથી તે અન્ય લોકો માટે જોખમી છે;
• દવાઓની માત્રાના આધારે 3 થી 21 દિવસના સમયગાળા માટે અલગતાની જરૂરિયાત;
• દર્દી જેની સાથે સંપર્કમાં આવ્યો છે તે તમામ વસ્તુઓ વિનાશ અથવા વિશેષ પ્રક્રિયાને પાત્ર છે;
• ત્યાં આડઅસરો છે જે દર્દીના જીવનની ગુણવત્તા ઘટાડે છે;
• થાઇરોઇડ કાર્યમાં ઘટાડો અને સારવાર પછી હોર્મોન ઉપચારની જરૂરિયાત.

ગોનાડ્સ કિરણોત્સર્ગના ચોક્કસ ડોઝના સંપર્કમાં આવે છે, તેથી ઉપચારના એક વર્ષ પછી જ ગર્ભાવસ્થાનું આયોજન કરી શકાય છે. સગર્ભાવસ્થાની શક્યતા ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ, કારણ કે શરીરની પુનઃપ્રાપ્તિ સીધી દવાની માત્રા પર આધારિત છે.

ઓપરેશન અથવા કિરણોત્સર્ગી આયોડિન, શું પસંદ કરવું?

ઘણી વાર પ્રશ્ન ઊભો થાય છે - શસ્ત્રક્રિયા અથવા રેડિયોઆયોડિન ઉપચાર શું પસંદ કરવું? મોટેભાગે, થાઇરોટોક્સિક ગોઇટર સાથે શંકા ઊભી થાય છે, કારણ કે મોટાભાગના દર્દીઓ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ વિના સમસ્યામાંથી છુટકારો મેળવવા માંગે છે.

પરંતુ જીવલેણ ગાંઠો સાથે એક આવશ્યકતા છે. જીવલેણ નિયોપ્લાઝમના સર્જિકલ દૂર કર્યા પછી કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સૂચવવામાં આવે છે. સારવાર માટે એક સંકલિત અભિગમ તમને શસ્ત્રક્રિયા પછી બાકી રહેલા થાઇરોઇડ ગ્રંથિના થાઇરોઇડ પેશીઓના કોષોને સંપૂર્ણપણે નાશ કરવાની મંજૂરી આપે છે.

ઉપચાર માટેની તૈયારી

થાઇરોઇડ ગ્રંથિની કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથેની સારવાર માટે ખાસ તૈયારીની જરૂર છે. મુખ્ય સ્થિતિ એ છે કે ઉપચારની શરૂઆતના 4-6 અઠવાડિયા પહેલા એલ-થાઇરોક્સિન અને આયોડિન ધરાવતી દવાઓ નાબૂદ કરવી.

હોર્મોન ઉપચાર નાબૂદ કર્યા પછી, તે શરીરમાં વધે છે, જે થાઇરોઇડ ગ્રંથિ દ્વારા આયોડિન આઇસોટોપ્સને વધુ સારી રીતે પકડવામાં ફાળો આપે છે. જો થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોનની સાંદ્રતા 30 mU/L ની નીચે ન આવે તો શ્રેષ્ઠ અસર પ્રાપ્ત થાય છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, રેડિયોઆયોડિન ઉપચારની શરૂઆતના બે દિવસ પહેલા, થાઇરોજનનું ઇન્ટ્રાવેનસ એડમિનિસ્ટ્રેશન, જેમાં રિકોમ્બિનન્ટ માનવ હોર્મોન TSH હોય છે, સૂચવવામાં આવે છે. આયોડિનનો ન્યૂનતમ જથ્થો ધરાવતો આહાર હોર્મોનના જરૂરી સ્તરને હાંસલ કરવામાં મદદ કરી શકે છે, જે ઉપચારની શરૂઆતના બે અઠવાડિયા પહેલા શરૂ થવો જોઈએ.

જરૂરી પરીક્ષાઓ:

1. થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ, TSH, કેલ્સીટોનિન માટે પરીક્ષણો.
2. કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસ માટે વિશ્લેષણ.
3. ગરદનની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા.
4. સિંટીગ્રાફી.
5. ફેફસાંની રેડિયોગ્રાફી.
6. બાહ્ય શ્વસનનું કાર્ય તપાસી રહ્યું છે.

જો કોઈ સ્ત્રી તેની થાઈરોઈડ ગ્રંથિને કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથે સારવાર કરવાની યોજના ધરાવે છે, તો તેણે ખાતરી કરવી જરૂરી છે કે તે ગર્ભવતી નથી.

રેડિયોઆયોડિન ઉપચાર દરમિયાન સંભવિત આહાર અને પોષણ સુધારણા

કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સારવાર સૂચવતા ઓન્કોલોજિસ્ટને આયોડિન-મુક્ત આહારના મહત્વ વિશે ચેતવણી આપવી જોઈએ. થાઇરોઇડ ગ્રંથિની તૈયારી માટે આહારમાં ઓછી આયોડિન સામગ્રી, તેમજ થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોન્સનું નાબૂદી જરૂરી છે.

આહારમાંથી શું બાકાત રાખવું જોઈએ?

• સીવીડ, ઝીંગા, માછલી અને અન્ય સીફૂડ.
• સમુદ્ર અને આયોડાઇઝ્ડ મીઠું.
• માખણ.
• પીવામાં માંસ, marinades.
• સોસેજ.
• દૂધ, કીફિર, ચીઝ.
• ઇંડા જરદી.
• અગર-અગર ધરાવતા ઉત્પાદનો.
• લાલ અને નારંગી રંગ ધરાવતો ખોરાક.
• સોયા ઉત્પાદનો.
• ગ્રીન્સ, લીલા શાકભાજી.
• કઠોળ.
• સૂકા ફળો.

ધ્યાન આપો!તમારે તૈયાર ભોજનની રચનાનો અભ્યાસ કરવો જોઈએ, ફાસ્ટ ફૂડ અને જાહેર સ્થળોએ ખાવાનો ઇનકાર કરવો જોઈએ - તમારે ફક્ત પરવાનગી આપેલા ઉત્પાદનોમાંથી ઘરે રસોઇ કરવાની જરૂર છે.

તમે શું ખાઈ શકો છો?

1. પાસ્તા જેમાં ઈંડા નથી હોતા.
2. સફેદ અને ભૂરા ચોખા.
3. દરરોજ અનાજની એક સેવા.
4. દરરોજ 150 ગ્રામથી વધુ માંસ નહીં.
5. દર અઠવાડિયે નદીની માછલીના 2-3 પિરસવાનું.
6. જિલેટીન પર આધારિત જેલી.
7. ઇંડા સફેદ.
8. કડવી ચોકલેટ.

શાકભાજીમાંથી, તમે ઝુચીની, ગાજર, બટાકા, કાકડી, બીટ અને કોળા પસંદ કરી શકો છો, પરંતુ મર્યાદિત માત્રામાં. જે દિવસે તમે પસંદ કરવા માટે 2 ફળો ખાઈ શકો છો: સફરજન, અનાનસ, પીચીસ, ​​તરબૂચ. કુદરતી રસ, કોમ્પોટ્સ અને ફળોના પીણાં પીવાની મંજૂરી છે.

થાઇરોઇડક્ટોમી પછી સારવાર

કિરણોત્સર્ગી આયોડિન થાઇરોઇડક્ટોમી પછી કરવામાં આવે છે. આ ક્રમ તમને અવશેષ થાઇરોઇડ પેશીઓ, પ્રાદેશિક અને દૂરના મેટાસ્ટેસેસને સંપૂર્ણપણે નાશ કરવાની મંજૂરી આપે છે.

થાઇરોઇડ કાર્સિનોમાના મેટાસ્ટેસેસ દર્દી માટે ગંભીર ખતરો છે. ગૌણ ગાંઠોનું નિર્માણ જીવનની અપેક્ષાને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે.

અંગને દૂર કર્યા પછી રેડિયોઆયોડિન થેરાપી વિભિન્ન કેન્સરમાં જીવન ટકાવી રાખવાના દરમાં સુધારો કરી શકે છે.

અંગને આંશિક અથવા સંપૂર્ણ દૂર કર્યાના એક મહિના પછી રેડિયોએક્ટિવ આયોડિન સાથે કેન્સરની સારવાર શરૂ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તે સાબિત થયું છે કે જો શસ્ત્રક્રિયા પછી રેડિયોઆયોડિન ઉપચાર વહેલી તકે કરવામાં આવે છે, તો પુનરાવૃત્તિની સંભાવના અને ગૌણ ગાંઠોની રચના ઘટે છે.

ઉપચાર દરમિયાન, આસપાસના લોકોને બચાવવા માટે સાવચેતી રાખવી જરૂરી છે.

કયા નિયમોનું પાલન કરવું જોઈએ?

1. તે રૂમ છોડવા માટે પ્રતિબંધિત છે.
2. શૌચાલયનો ઉપયોગ કર્યા પછી ટાંકીને બે વાર ખાલી કરો.
3. દિવસમાં 1-2 વખત સ્નાન કરો.
4. સ્વચ્છતા વસ્તુઓ (બ્રશ, કાંસકો, રેઝર) વહેતા પાણીથી કોગળા કરો.
5. ફ્લોર પર લાળ, ઉલટી અને મળ મેળવવાનું ટાળો.
6. પ્રાણીઓ અને પક્ષીઓને બચેલા ખોરાક સાથે ખવડાવવું અશક્ય છે - દરેક વસ્તુનો ખાસ કન્ટેનરમાં નિકાલ કરવામાં આવે છે.
7. સ્વચ્છતા વસ્તુઓ અને કપડાં નિકાલ માટે વિસર્જન પછી રૂમમાં રહે છે.
8. પૂરતું સ્વચ્છ પાણી પીઓ.

ધ્યાન આપો!સારવાર પછી 1-1.5 મહિનાની અંદર, સગર્ભા સ્ત્રીઓ, બાળકો અને ઓછી પ્રતિરક્ષા ધરાવતા લોકો સાથે સંપર્ક ટાળવો જરૂરી છે - કિરણોત્સર્ગના નાના ડોઝ પરસેવો અને હવાના પ્રવાહ સાથે મુક્ત થવાનું ચાલુ રાખે છે.

હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયા પછી, તમે 3-4 અઠવાડિયામાં કામ કરવાનું શરૂ કરી શકો છો. પરંતુ બીજા બે મહિના માટે, શારીરિક પ્રવૃત્તિને મર્યાદિત કરવી જરૂરી છે, તેમજ પૂલ અને જાહેર સ્નાનની મુલાકાત લેવાનો ઇનકાર કરવો જરૂરી છે.

કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સારવારના પરિણામો

રેડિયોઆયોડિન ઉપચાર જટિલતાઓનું કારણ બની શકે છે.

થાઇરોઇડ ગ્રંથિની કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સારવારની પ્રથમ અસરો દવા લીધા પછી 7-10 દિવસમાં દેખાય છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• બર્નિંગ અને ગળામાં દુખાવો;
• ઉબકા, ઉલટી;
• સ્ટૂલ વિકૃતિઓ;
• પેટમાં દુખાવો;
• શુષ્ક મોં, તરસ;
• ક્રોનિક પેથોલોજીની તીવ્રતા;
• તાપમાનમાં થોડો વધારો;
• ગંભીર નબળાઇ;
• લાળ ગ્રંથીઓની બળતરા;
• એલર્જીક અભિવ્યક્તિઓ.

રેડિયોઆયોડિન ઉપચાર માટે લાંબા ગાળાની આડઅસર લાક્ષણિક નથી. આયોડિન તૈયારીઓ કાર્સિનોજેનિક અસર કર્યા વિના, શરીરમાંથી ઝડપથી વિસર્જન થાય છે. જો કિરણોત્સર્ગની થોડી અસર સેક્સ ગ્રંથીઓ પર થાય છે, તો પછી 1-1.5 વર્ષ પછી તમે ગર્ભાવસ્થાની યોજના શરૂ કરી શકો છો.

રશિયામાં રેડિયોઆયોડિન ઉપચાર ક્યાં કરવામાં આવે છે અને ઉપચારની કિંમત શું છે?

રશિયામાં થોડા ક્લિનિક્સ છે જ્યાં કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથે કેન્સરની સારવાર કરવામાં આવે છે. આ એ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવ્યું છે કે રેડિયોથેરાપી વિભાગ ખાસ સજ્જ હોવો જોઈએ, અને આ ખૂબ ખર્ચાળ છે. આ કારણોસર, મોટાભાગના ક્લિનિક્સમાં આ પ્રકારની ઉપચાર ઉપલબ્ધ નથી.

તેઓ રશિયામાં ઉપચાર ક્યાંથી પસાર થાય છે?

1. કાઝાન અને ક્રાસ્નોયાર્સ્કમાં ન્યુક્લિયર મેડિસિન માટેના કેન્દ્રો.
2. FGBU "RNTSRR" મોસ્કો.
3. અરખાંગેલ્સ્ક મેડિકલ સેન્ટરનું નામ N.A. સેમાશ્કો.
4. "MRNC" તેમને. એ.એફ. ત્સિબા, ઓબ્નિન્સ્ક.
5. સિટી હોસ્પિટલ નંબર 13, નિઝની નોવગોરોડ.
6. ઓમ્સ્ક પ્રાદેશિક હોસ્પિટલ.

સરેરાશ, કોર્સની કિંમત 70,000 થી 150,000 રુબેલ્સ સુધી બદલાય છે. ઉપચારની કિંમત દવાના ડોઝ, રહેવાની સ્થિતિ અને હોસ્પિટલમાં રહેવાની લંબાઈ પર આધારિત છે. અંતિમ કિંમતો સીધા જ ક્લિનિકમાંથી મેળવવી આવશ્યક છે.

ધ્યાન આપો!તમે CHI પોલિસી હેઠળ ક્વોટા મેળવી શકો છો - મફતમાં સારવાર મેળવો. આ કરવા માટે, તમારે જરૂરી દસ્તાવેજોનું પેકેજ એકત્રિત કરવાની અને તબીબી કમિશનના નિર્ણયની રાહ જોવાની જરૂર છે.

કિરણોત્સર્ગી આયોડિન (આયોડિન આઇસોટોપ I-131) એ રેડિયોફાર્માસ્યુટિકલ છે જે થાઇરોઇડ પેથોલોજીની બિન-સર્જિકલ સારવારમાં અત્યંત અસરકારક છે.

કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સારવારની સાપેક્ષ સલામતી હોવા છતાં, પરિણામો હજી પણ ખૂબ જ કદરૂપું બાજુથી પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે.

જેથી તેમની ઘટના ઉપચારમાં અવરોધ ન બને, ઘટનાઓના વિકાસ માટેના તમામ સંભવિત દૃશ્યોને ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે.

સારવારની આ પદ્ધતિની મુખ્ય રોગનિવારક અસર થાઇરોઇડ ગ્રંથિના ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારોના વિનાશ (આદર્શ રીતે - સંપૂર્ણ) ને કારણે છે.

કોર્સની શરૂઆત પછી, રોગના કોર્સમાં સકારાત્મક ગતિશીલતા બે થી ત્રણ મહિના પછી દેખાવાનું શરૂ થાય છે.

આ સમય દરમિયાન, અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીના અવયવો અસ્તિત્વની નવી પરિસ્થિતિઓમાં અનુકૂલન કરે છે, અને ધીમે ધીમે તેમના કાર્યો કરવા માટેની પદ્ધતિને સામાન્ય બનાવે છે.

અંતિમ પરિણામ થાઇરોઇડ હોર્મોન્સના ઉત્પાદનમાં સામાન્ય સ્તરે ઘટાડો છે, એટલે કે. પુન: પ્રાપ્તિ.

પેથોલોજી (રીલેપ્સ) ના વારંવાર અભિવ્યક્તિના કિસ્સામાં, રેડિયોઆયોડિન I-131 નો વધારાનો કોર્સ સૂચવવાનું શક્ય છે.

કિરણોત્સર્ગી આયોડિન ઉપચારની નિમણૂક માટેના મુખ્ય સંકેતો એવી પરિસ્થિતિઓ છે જેમાં થાઇરોઇડ હોર્મોન્સની અતિશય માત્રા ઉત્પન્ન થાય છે અથવા જીવલેણ ગાંઠો રચાય છે:

• હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ - થાઇરોઇડ ગ્રંથિની હોર્મોનલ પ્રવૃત્તિમાં વધારો, સ્થાનિક નોડ્યુલર નિયોપ્લાઝમની રચના સાથે;
• થાઇરોટોક્સિકોસિસ - હાઇપરથાઇરોઇડિઝમની ગૂંચવણ જે સ્ત્રાવના હોર્મોન્સની વધુ પડતી સાથે લાંબા સમય સુધી નશોને કારણે થાય છે;
• થાઇરોઇડ ગ્રંથિના વિવિધ પ્રકારના ઓન્કોલોજીકલ રોગો (કેન્સર) - અંગના અસરગ્રસ્ત પેશીઓનું અધોગતિ, વર્તમાન બળતરા પ્રક્રિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે જીવલેણ ગાંઠોના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

જો પરીક્ષા દરમિયાન દૂરના મેટાસ્ટેસેસ મળી આવ્યા હતા, જે કોષો આયોડિન એકઠા કરે છે, તો કિરણોત્સર્ગી ઉપચાર ગ્રંથિને જ સર્જિકલ (સર્જિકલ) દૂર કર્યા પછી જ હાથ ધરવામાં આવે છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં I-131 આઇસોટોપ સાથે સારવાર પછી સમયસર હસ્તક્ષેપ સંપૂર્ણ ઉપચાર તરફ દોરી જાય છે.

ઝેરી ગોઇટર

રેડિયોઆયોડિન થેરાપી ગ્રેવ્સ ગોઇટર, જેને કહેવાતા પેથોલોજીમાં સર્જરીના રિપ્લેસમેન્ટ તરીકે અત્યંત અસરકારક છે. ગ્રેવ્સ ડિસીઝ (ડિફ્યુઝ ટોક્સિક ગોઇટર) અને થાઇરોઇડ ગ્રંથિની કાર્યાત્મક સ્વાયત્તતા (નોડ્યુલર ટોક્સિક ગોઇટર).

સારવારની આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવાની પ્રથા ખાસ કરીને એવા દર્દીઓમાં લોકપ્રિય છે કે જેમના માટે શસ્ત્રક્રિયા પછીની ગૂંચવણોની ઉચ્ચ સંભાવના છે અથવા ઓપરેશન જીવનના જોખમ સાથે સંકળાયેલું છે.

સગર્ભા અને સ્તનપાન કરાવતી સ્ત્રીઓ માટે રેડિયોઆયોડિન ઉપચાર સખત રીતે બિનસલાહભર્યું છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, આયોડિન I-131 ના સંપર્કમાં ગર્ભની રચના અને તેના વધુ વિકાસની પ્રક્રિયાને પ્રતિકૂળ અસર કરી શકે છે.

થાઇરોઇડ ગ્રંથિના કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથેની સારવાર - પરિણામો

રેડિયોઆયોડિન ઉપચાર ઘણીવાર થાઇરોઇડ કાર્યને દબાવવાનું કારણ બને છે, જે હાઇપોથાઇરોડિઝમના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે. આ સમયગાળા દરમિયાન હોર્મોન્સની અછતને દવાઓ દ્વારા સરભર કરવામાં આવે છે.

સામાન્ય હોર્મોનલ સ્તરો પુનઃસ્થાપિત કર્યા પછી, પુનઃપ્રાપ્ત લોકોનું આગળનું જીવન કોઈપણ વિશિષ્ટ માળખા અને શરતો સુધી મર્યાદિત નથી (અંગને સંપૂર્ણપણે દૂર કરવાના કિસ્સાઓ સિવાય).

પદ્ધતિના વ્યાપક અભ્યાસોએ ચોક્કસ નકારાત્મક પરિણામોની સંભાવના દર્શાવી છે:

• નિર્ધારિત (બિન-સ્ટોકેસ્ટિક) અસરો - તીવ્ર લક્ષણો સાથે;
• દૂરસ્થ (સ્ટોચેસ્ટિક) અસરો - વ્યક્તિ માટે અસ્પષ્ટ રીતે આગળ વધો અને થોડા સમય પછી જ પ્રકાશમાં આવે છે.

અભ્યાસક્રમના અંત પછી તરત જ સારું સ્વાસ્થ્ય એ કિરણોત્સર્ગી આયોડિનની આડઅસરોની ગેરહાજરીની ગેરંટી નથી.

થાઈરોઈડ કેન્સર મટી ગયું છે. 90% કેસોમાં તે પર્યાપ્ત ઉપચારથી સંપૂર્ણપણે મટાડવામાં આવે છે.

તમે થાઇરોઇડ ગ્રંથિની સારવારની મુખ્ય પદ્ધતિઓથી પોતાને પરિચિત કરી શકો છો.

મેડ્યુલરી થાઇરોઇડ કેન્સરનું પૂર્વસૂચન નબળું છે, પરંતુ 5- અને 10-વર્ષના જીવન ટકાવી રાખવાનો દર ઊંચો છે. તમે આ રોગ વિશે વધુ વાંચી શકો છો.

નિર્ણાયક અસરો

આ પ્રકારના ઉપચારમાંથી પસાર થનારા મોટાભાગના લોકો ઉચ્ચારણ નકારાત્મક પ્રતિક્રિયા જોતા નથી. અચાનક પીડાદાયક લક્ષણો દુર્લભ છે અને, એક નિયમ તરીકે, દવાઓના ઉપયોગ વિના ઝડપથી પસાર થાય છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પ્રક્રિયા પછી, નીચેની પ્રતિક્રિયાઓ થઈ શકે છે:

• ગરદનમાં તંગતા અને અગવડતા;
• ગળી જાય ત્યારે દુખાવો;
• એલર્જીક અભિવ્યક્તિઓ - ફોલ્લીઓ, ખંજવાળ, તાવ, વગેરે;
• લાળ અને લૅક્રિમલ ગ્રંથીઓની બળતરા (લોલીપોપ્સનું રિસોર્પ્શન ચેનલોની પેટન્સી પુનઃસ્થાપિત કરવામાં મદદ કરે છે);
• ઉબકા, ઉલટી, ખોરાકમાં અણગમો;
• જઠરનો સોજો, અલ્સરની વૃદ્ધિ (સ્થિતિ વિશેષ દવાઓ દ્વારા બંધ કરવામાં આવે છે);
• સ્ત્રીઓમાં એમેનોરિયા (માસિક પ્રવાહની ગેરહાજરી) અને ડિસમેનોરિયા (ચક્ર દરમિયાન સમયાંતરે દુખાવો);
• પુરુષોમાં ઓલિગોસ્પર્મિયા (સ્ત્રાવ થતા વીર્યની માત્રામાં ઘટાડો) (શક્તિને અસર થશે નહીં);
• પોસ્ટ-રેડિયેશન સિસ્ટીટીસ (મૂત્રવર્ધક પદાર્થો સાથે પેશાબની વધેલી ઉત્તેજના દ્વારા સુધારેલ);
• પેન્સીટોપેનિઆ, એપ્લેસિયા અને હાયપોપ્લાસિયા - પેશીઓની રચના અને વિકાસનું ઉલ્લંઘન, લોહીની ઘટક રચનાનું બગાડ (તેમના પોતાના પર પસાર થવું).

થાઇરોટોક્સિકોસિસવાળા દર્દીઓ સાથે કામ કરતી વખતે, આયોડિન રેડિયોથેરાપી પ્રક્રિયા પછી એકથી બે અઠવાડિયામાં રોગની તીવ્રતાની ઉચ્ચ સંભાવના છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, વધુ નશો અટકાવવા માટે એન્ટિથાઇરોઇડ દવાઓ પણ સૂચવવામાં આવે છે.

લાંબા ગાળાની અસરો

ઔષધીય હેતુઓ માટે કિરણોત્સર્ગી આયોડિન I-131 ના ઉપયોગનો અનુભવ પચાસ વર્ષથી વધુ છે.

આ સમય દરમિયાન, મનુષ્યો પર કોઈ કાર્સિનોજેનિક અસર મળી નથી: નાશ પામેલા થાઇરોઇડ કોષોની જગ્યાએ, કનેક્ટિવ પેશી રચાય છે, જે જીવલેણ નિયોપ્લાઝમના વિકાસના જોખમને એકદમ ન્યૂનતમ ઘટાડે છે.

હાલમાં, મૂળ પ્રવાહી દ્રાવણને બદલે, કિરણોત્સર્ગી આયોડિનના કેપ્સ્યુલ સ્વરૂપનો ઉપયોગ થાય છે, જેની ઇરેડિયેશન ત્રિજ્યા 0.5 થી 2 મીમી છે. આ તમને હાનિકારક રેડિયેશનથી સમગ્ર શરીરને લગભગ સંપૂર્ણપણે અલગ કરવાની મંજૂરી આપે છે.

મ્યુટેજેનિક અને ટેરેટોજેનિક અસરોની પણ પુષ્ટિ થઈ નથી. કિરણોત્સર્ગી આયોડિનનું અર્ધ જીવન એકદમ ટૂંકું છે અને તે શરીરમાં એકઠું થતું નથી. સારવાર પછી, આનુવંશિક સામગ્રી અને પ્રજનન ક્ષમતા સચવાય છે, તેથી તમે એક વર્ષમાં ગર્ભાવસ્થાની યોજના બનાવી શકો છો. નિયમ પ્રમાણે, આ સમય બધી ક્ષતિગ્રસ્ત પ્રણાલીઓને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે પૂરતો છે, જે ગર્ભાધાન માટે યોગ્ય સૂક્ષ્મજીવ કોશિકાઓના ઉત્પાદનને ફરીથી શરૂ કરવાની મંજૂરી આપશે.

જો તમે આ ચેતવણીઓની અવગણના કરો છો, તો આનુવંશિક અસાધારણતા સાથે સંતાનની કલ્પના કરવાની ઉચ્ચ સંભાવના છે. યોગ્ય રીતે આયોજિત સગર્ભાવસ્થા સાથે, રેડિયોઆયોડિન ઉપચાર બાળકના સ્વાસ્થ્ય અથવા જીવનને અસર કરશે નહીં.

વિભાવનાની શક્યતા નિષ્ણાત સાથે ચર્ચા કરવી આવશ્યક છે, કારણ કે. તેની સલામતી ઘણા પરિબળો પર આધારિત છે, અને દરેક વ્યક્તિગત કેસમાં અનુમતિ સમયગાળો વ્યક્તિગત રીતે સેટ કરવામાં આવે છે.

કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથેની સારવારનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે યુએસએમાં થાય છે (રશિયા અને મોટાભાગના યુરોપિયન દેશોમાં તેનો ઉપયોગ મર્યાદિત છે). કિરણોત્સર્ગી આયોડિન ધરાવતા પ્રવાહી અથવા કેપ્સ્યુલ્સ મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે (ક્યારેક દવાના નસમાં વહીવટનો ઉપયોગ થાય છે).

યુરોપ અને રશિયામાં, સારવાર ખાસ કરીને રેડિયેશન પ્રોટેક્શન સિસ્ટમથી સજ્જ હોસ્પિટલ વિભાગોમાં કરવામાં આવે છે. યુ.એસ.માં, સારવાર બહારના દર્દીઓને આધારે કરવામાં આવે છે, જે આ પ્રકારની ઉપચારને સર્જરી કરતાં આર્થિક રીતે વધુ નફાકારક બનાવે છે.

કિરણોત્સર્ગી આયોડિનની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ

એકવાર શરીરમાં, આયોડિન પસંદગીયુક્ત રીતે થાઇરોઇડ કોષો દ્વારા સંચિત થાય છે, જે તેમના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે અને જોડાયેલી પેશીઓ દ્વારા બદલાય છે. આયોડિનના રેડિયોઆઈસોટોપ્સની પ્રમાણમાં ઊંચી સાંદ્રતા લાળ અને સ્તનધારી ગ્રંથીઓ અને જઠરાંત્રિય માર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં પણ જોવા મળે છે.

કિરણોત્સર્ગી આયોડિનની ક્રિયાના લક્ષણો:

• શરીરમાં કિરણોત્સર્ગી આયોડિનનું અસમાન વિતરણ: કિરણોત્સર્ગી આયોડિન થાઇરોઇડ પેશીઓના કેન્દ્રિય વિસ્તારો દ્વારા પસંદગીયુક્ત રીતે શોષાય છે અને તેનો નાશ કરે છે, જ્યારે પેરિફેરલ ઝોન હોર્મોન્સ ઉત્પન્ન કરવાની ક્ષમતા જાળવી રાખે છે.
• આસપાસના પેશીઓ પર ઉચ્ચારણ આડઅસરની ગેરહાજરી: આઇસોટોપ રેડિયેશનનો મુખ્ય ભાગ 2.2 મીમીથી વધુ ન હોય તેવા અંતરે પેશીઓમાં ઘૂસી રહેલા બીટા કણો દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે.

કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથે સારવાર

સારવારની વિશેષતાઓ:

1. કિરણોત્સર્ગી આયોડિન લેવાના થોડા દિવસો પહેલાં, થાઇરોસ્ટેટિક દવાઓ રદ કરવામાં આવે છે, કારણ કે તે કિરણોત્સર્ગી આયોડિનની રોગનિવારક અસર ઘટાડે છે.
2. બાળજન્મની ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં, જો પરિણામ સકારાત્મક હોય તો કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સૂચવવાની શક્યતાને નકારી કાઢવા માટે ગર્ભાવસ્થાના નિદાન માટે ઝડપી પરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.
3. અંતઃસ્ત્રાવી ઓપ્થાલ્મોપેથીના કોર્સને બગડતા અટકાવવા માટે, કિરણોત્સર્ગી આયોડિન, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ ઉપચાર અને / અથવા ભ્રમણકક્ષાના બાહ્ય ઇરેડિયેશનની નિમણૂક પહેલાં ભલામણ કરવામાં આવે છે.
4. સંચાલિત ડોઝની ગણતરી સમગ્ર થાઇરોઇડ ગ્રંથિના જથ્થાને ધ્યાનમાં રાખીને કરવામાં આવે છે (અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને અંગનું પ્રમાણ નક્કી કરવામાં આવે છે).
5. સહવર્તી પેથોલોજીની સારવાર, વિટામિન ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે.
6. સ્તનપાન કરાવતી સ્ત્રીઓ માટે, કાં તો સ્તનપાન બંધ કરવાની અથવા રેડિયોએક્ટિવ આયોડિન સારવારને અમુક સમય માટે મુલતવી રાખવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

કિરણોત્સર્ગી આયોડિન ઉપચારની અવધિ

સામાન્ય રીતે, થાઇરોટોક્સિકોસિસની ઘટના દૂર કરવામાં આવે છે, અને પ્રયોગશાળાના પરિમાણો અને રેડિઓન્યુક્લાઇડ અભ્યાસના ડેટાને સારવારના 2-3 મહિના પછી સામાન્ય કરવામાં આવે છે. કેટલીકવાર ઉપચારના પુનરાવર્તિત અભ્યાસક્રમો જરૂરી છે.

આયોજિત હાઇપોથાઇરોડિઝમના સમયસર નિદાન માટે, સારવાર પછીના પ્રથમ વર્ષ દરમિયાન દર 3-4 મહિનામાં T4 અને TSH નું સ્તર નક્કી કરવું જરૂરી છે. કિરણોત્સર્ગી આયોડિન ઉપચાર પછીના પ્રથમ 6 મહિનામાં વિકસે છે તે હાઇપોથાઇરોડિઝમ કેટલીકવાર કામચલાઉ હોઈ શકે છે.

પદ્ધતિના ફાયદા:

• ઉચ્ચ કાર્યક્ષમતા (સ્થાયી અસર 90-99% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે).
• સલામતી (?).

પ્રશ્ન ચિહ્ન રેન્ડમ નથી. આજની તારીખે, આ મુદ્દા પર નિષ્ણાતો વચ્ચેના વિવાદો ઓછા થયા નથી.

એક તરફ, તે જાણીતું છે કે કિરણોત્સર્ગી આયોડિનનું અર્ધ જીવન ટૂંકા હોય છે (જે સમય દરમિયાન તેની પ્રવૃત્તિમાં 2 ગણો ઘટાડો થાય છે) - 8 દિવસ, તેથી, તે લાંબા ગાળાના પર્યાવરણીય પ્રદૂષણ તરફ દોરી શકતું નથી. અમે પહેલાથી જ બીટા કણોની ઓછી ઘૂસણખોરી શક્તિ વિશે વાત કરી છે. તેથી, આ દર્દીઓ હાનિકારક કિરણોત્સર્ગના સ્ત્રોત તરીકે અન્ય લોકો માટે ગંભીર જોખમ ઊભું કરી શકતા નથી. કિરણોત્સર્ગી આયોડિન મુખ્યત્વે પેશાબમાં વિસર્જન થાય છે. વિશિષ્ટ વિભાગોમાં, મૂળભૂત સ્વચ્છતા નિયમોને આધિન, રેડિયેશન ગટર વ્યવસ્થાની બહાર ફેલાશે નહીં.

જો કે, ચેર્નોબિલ દુર્ઘટના હજી પણ મારી સ્મૃતિમાં ખૂબ જ તાજી છે, જેના પછી, 5-10 વર્ષ પછી, બાળકોમાં થાઇરોઇડ કેન્સરની ઘટનાઓમાં તીવ્ર વધારો થયો હતો, જે આપત્તિના વિસ્તારમાં અને પડોશમાં આયોડિનની ઉણપની હાજરીથી ઉશ્કેરવામાં આવ્યો હતો. પ્રદેશો બાળકોના શરીરમાં કિરણોત્સર્ગી આઇસોટોપ્સનો પ્રવેશ ખાસ કરીને ખતરનાક છે, કારણ કે તેમની થાઇરોઇડ ગ્રંથિ પુખ્ત વયના લોકો કરતા નાની હોય છે, અને તેમાં વધુ રેડિયોસેન્સિટિવિટી પણ હોય છે (બાળકની ગ્રંથિ પુખ્ત ગ્રંથિ કરતાં 20-25 ગણા વધુ કિરણોત્સર્ગી આયોડિનને શોષી લે છે). ચાલો એ ન ભૂલીએ કે કિરણોત્સર્ગી આયોડિન ઓછી માત્રામાં, ગામા કિરણોત્સર્ગને ઉત્સર્જિત કરવા સક્ષમ છે, જેની ઘૂસણખોરી શક્તિ ખૂબ ઊંચી છે, જે પેશીઓ પર તેની વધુ નુકસાનકારક અસરનું કારણ બને છે.

આ હોવા છતાં, તાજેતરના અસંખ્ય અભ્યાસોએ કિરણોત્સર્ગી આયોડિનની કાર્સિનોજેનિક અસર (એટલે ​​​​કે, જીવલેણ પ્રક્રિયાઓ કરવાની ક્ષમતા) પર શંકા વ્યક્ત કરી છે. ખરેખર, કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સારવારનું પરિણામ એ છે કે કાર્યકારી પેશીઓને થાઇરોઇડ સંયોજક પેશી સાથે બદલવામાં આવે છે, જે પછી કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠના વિકાસ માટે વ્યવહારીક રીતે કોઈ શરતો અને સ્થાનો બાકી નથી. આ ઉપરાંત, તે યાદ રાખવું યોગ્ય છે કે ચેર્નોબિલમાં તે કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સહિત ઘણા કિરણોત્સર્ગી આઇસોટોપ્સ સાથે વિશાળ પર્યાવરણીય પ્રદૂષણ વિશે હતું, જેની માત્રા ઘણી વખત ઉપચારાત્મક હેતુઓ માટે ઉપયોગમાં લેવાતા ડોઝ કરતાં વધી ગઈ હતી.

• euthyroidism પહેલાં તેને thyreostatics સાથે પૂર્વ તૈયારીની જરૂર નથી.
• જો જરૂરી હોય તો, સારવારનો કોર્સ પુનરાવર્તિત કરી શકાય છે.
• વૃદ્ધ દર્દીઓ માટે અને કોઈપણ સહવર્તી રોગની હાજરીના સંબંધમાં કોઈ પ્રતિબંધો નથી.
• હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનું છે માત્ર થોડા દિવસો માટે.

કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સારવાર માટે સંકેતો

સંકેતો:

1. દર્દીઓની ઉંમર 40-45 વર્ષથી વધુ છે. હાલમાં, આ સંકેત (આપણા દેશમાં સહિત)માં સુધારો કરવાની અને આ પ્રતિબંધોને દૂર કરવાની વૃત્તિ છે, કારણ કે વિખરાયેલા ઝેરી ગોઇટરવાળા મોટાભાગના દર્દીઓ 20 થી 40 વર્ષની વયની સ્ત્રીઓ છે (યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, ઉદાહરણ તરીકે, કિરણોત્સર્ગી આયોડિન ઉપચારને સારવાર ગણવામાં આવે છે. 28 વર્ષથી વધુ ઉંમરના થાઇરોટોક્સિકોસિસવાળા દર્દીઓમાં પ્રથમ પસંદગી).
2. તબીબી અને/અથવા સર્જિકલ સારવાર પછી થાઇરોટોક્સિકોસિસના ચિહ્નોનું વળતર.
3. થાઇરોટોક્સિકોસિસ થાઇરોસ્ટેટિક્સ લેતી વખતે ગૂંચવણોના વિકાસમાં પ્રથમ વખત પ્રગટ થાય છે.
4. થાઇરોટોક્સિકોસિસના ગંભીર અને જટિલ સ્વરૂપો.
5. રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર પદ્ધતિનું પાલન કરવામાં દર્દીની અસમર્થતા અથવા ઓપરેશનનો ઇનકાર.
6. સહવર્તી પેથોલોજીની હાજરી, જે ઓપરેશનમાં અવરોધ તરીકે સેવા આપી શકે છે.

નૉૅધ. કિરણોત્સર્ગી આયોડિનનો ઉપયોગ થાઇરોઇડ કેન્સરની સારવારમાં, પુખ્ત વયના અને બાળકો બંનેમાં થાય છે.

કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સારવાર માટે વિરોધાભાસ

વિરોધાભાસ:

• ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન. કિરણોત્સર્ગી આયોડિન, ગર્ભ અથવા નવજાત શિશુના શરીરમાં પ્લેસેન્ટા દ્વારા અથવા માતાના દૂધ સાથે દાખલ થાય છે, તે થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં એકઠા થશે, જે જન્મજાત હાઇપોથાઇરોડિઝમના વિકાસ તરફ દોરી જશે.
• મોટા ગોઇટર (40 મિલીથી વધુ).

આ કિસ્સામાં, થાઇરોઇડ ગ્રંથિના કાર્યને અવરોધિત કરવા માટે, કિરણોત્સર્ગી આયોડિનની ખૂબ માત્રાની જરૂર પડશે.

કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સારવારની જટિલતાઓ

ગૂંચવણો:

• આયોડિન-પ્રેરિત થાઇરોટોક્સિકોસિસ (કિરણોત્સર્ગી આયોડિન લીધા પછીના પ્રથમ કલાકોમાં આગળના લક્ષણો જોવા મળે છે, તે લાંબા સમય સુધી ટકી શકતા નથી અને કોઈ પરિણામ છોડતા નથી, અને પછીના લક્ષણો 5-6 મા દિવસે વિકસે છે અને સામાન્ય રીતે વધુ ગંભીર અને લાંબા સમય સુધી હોય છે).
• થાઇરોટોક્સિક કટોકટી.
• રેડિયેશન થાઇરોઇડિટિસ (2-6% કેસો).
• રેટ્રોસ્ટર્નલ ગોઇટર.
• આયોડિન તૈયારીઓ માટે અસહિષ્ણુતા.

કિરણોત્સર્ગી આયોડિનની સારવારમાં ગર્ભનિરોધકની જરૂરિયાત

કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથેની સારવાર પછી પ્રથમ 4 મહિનામાં ગર્ભાવસ્થાને ટાળવા માટે, સ્ત્રીઓને અસરકારક ગર્ભનિરોધક (ઉદાહરણ તરીકે, હોર્મોનલ દવાઓ) નો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

એમ. વેલ્ડેનોવા, એ. સ્કાલની

"કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથે પ્રસરેલા ઝેરી ગોઇટરની સારવાર" - વિભાગ

બધા રાસાયણિક તત્વો અસ્થિર ન્યુક્લી સાથે આઇસોટોપ બનાવે છે, જે તેમના અર્ધ જીવન દરમિયાન α-કણો, β-કણો અથવા γ-કિરણો બહાર કાઢે છે. આયોડીનમાં સમાન ચાર્જ સાથે 37 પ્રકારના ન્યુક્લી હોય છે, પરંતુ ન્યુક્લિયસ અને અણુના સમૂહને નિર્ધારિત કરતા ન્યુટ્રોનની સંખ્યામાં ભિન્નતા હોય છે. આયોડિન (I) ના તમામ આઇસોટોપનો ચાર્જ 53 છે. જ્યારે તેનો અર્થ ચોક્કસ સંખ્યામાં ન્યુટ્રોન સાથેનો આઇસોટોપ થાય છે, ત્યારે આ સંખ્યાને પ્રતીકની બાજુમાં, ડેશ દ્વારા લખો. તબીબી પ્રેક્ટિસમાં, I-124, I-131, I-123 નો ઉપયોગ થાય છે. આયોડિનનો સામાન્ય આઇસોટોપ (કિરણોત્સર્ગી નથી) I-127 છે.

ન્યુટ્રોનની સંખ્યા વિવિધ ડાયગ્નોસ્ટિક અને થેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ માટે સૂચક તરીકે સેવા આપે છે. રેડિયોઆયોડિન થેરાપી આયોડિનના કિરણોત્સર્ગી આઇસોટોપ્સના વિવિધ અર્ધ જીવન પર આધારિત છે. ઉદાહરણ તરીકે, 123 ન્યુટ્રોન ધરાવતું તત્વ 13 કલાકમાં ક્ષીણ થાય છે, 124 સાથે - 4 દિવસમાં, અને I-131 8 દિવસ પછી કિરણોત્સર્ગી અસર કરે છે. વધુ વખત, I-131 નો ઉપયોગ થાય છે, જેમાં γ-કિરણો, નિષ્ક્રિય ઝેનોન અને β-કણો રચાય છે.

સારવારમાં કિરણોત્સર્ગી આયોડિનની અસર

થાઇરોઇડ ગ્રંથિને સંપૂર્ણપણે દૂર કર્યા પછી આયોડિન ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. આંશિક નિરાકરણ અથવા રૂઢિચુસ્ત સારવાર સાથે, આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવાનો અર્થ નથી. થાઇરોઇડ ગ્રંથિના ફોલિકલ્સ તેમની આસપાસના પેશી પ્રવાહીમાંથી આયોડાઇડ મેળવે છે. આયોડાઈડ પ્રસરણ દ્વારા અથવા રક્તમાંથી સક્રિય પરિવહન દ્વારા પેશીઓના પ્રવાહીમાં પ્રવેશ કરે છે. આયોડિન ભૂખમરો દરમિયાન, સ્ત્રાવના કોષો સક્રિય રીતે કિરણોત્સર્ગી આયોડિન મેળવવાનું શરૂ કરે છે, અને અધોગતિગ્રસ્ત કેન્સર કોષો આ વધુ સઘન રીતે કરે છે.

β-કણો, અર્ધ જીવન દરમિયાન મુક્ત થાય છે, કેન્સરના કોષોને મારી નાખે છે.

β-કણોની આઘાતજનક ક્ષમતા 600 - 2000 nm ના અંતરે કાર્ય કરે છે, જે માત્ર જીવલેણ કોશિકાઓના સેલ્યુલર તત્વોનો નાશ કરવા માટે પૂરતી છે, અને પડોશી પેશીઓને નહીં.

રેડિયોઆયોડિન થેરાપીનો મુખ્ય ધ્યેય થાઇરોઇડ ગ્રંથિના તમામ અવશેષોને અંતિમ દૂર કરવાનો છે, કારણ કે અત્યંત કુશળ ઓપરેશન પણ આ અવશેષો પાછળ છોડી દે છે. તદુપરાંત, સર્જનોની પ્રેક્ટિસમાં, પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓની આસપાસના કેટલાક ગ્રંથિ કોષોને તેમના સામાન્ય ઓપરેશન માટે, તેમજ વારંવાર આવતી ચેતાની આસપાસ જે વોકલ કોર્ડને ઉત્તેજિત કરે છે તેની આસપાસ છોડવાનો રિવાજ બની ગયો છે. આયોડિન આઇસોટોપનો વિનાશ માત્ર થાઇરોઇડ ગ્રંથિના અવશેષ પેશીઓમાં જ નહીં, પણ કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસિસ પણ થાય છે, જે થાઇરોગ્લોબ્યુલિનની સાંદ્રતાને મોનિટર કરવાનું સરળ બનાવે છે.

γ-કિરણોમાં રોગનિવારક અસર હોતી નથી, પરંતુ તે રોગોના નિદાનમાં સફળતાપૂર્વક ઉપયોગમાં લેવાય છે. સ્કેનરમાં બનેલો γ-કેમેરો કિરણોત્સર્ગી આયોડિનનું સ્થાનિકીકરણ નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે, જે કેન્સરગ્રસ્ત મેટાસ્ટેસિસની ઓળખ માટે સંકેત તરીકે કામ કરે છે. આઇસોટોપનું સંચય ગરદનના આગળના ભાગની સપાટી પર (ભૂતપૂર્વ થાઇરોઇડ ગ્રંથિની જગ્યાએ), લાળ ગ્રંથીઓમાં, પાચન તંત્રની સમગ્ર લંબાઈ સાથે, મૂત્રાશયમાં થાય છે. થોડા, પરંતુ હજુ પણ સ્તનધારી ગ્રંથીઓમાં આયોડિન શોષક રીસેપ્ટર્સ છે. સ્કેનિંગ સુવ્યવસ્થિત અને નજીકના અવયવોમાં મેટાસ્ટેસિસ દર્શાવે છે. મોટેભાગે તેઓ સર્વાઇકલ લસિકા ગાંઠો, હાડકાં, ફેફસાં અને મેડિયાસ્ટિનમના પેશીઓમાં જોવા મળે છે.

કિરણોત્સર્ગી આઇસોટોપ્સ માટે સારવાર પ્રિસ્ક્રિપ્શનો

રેડિયોઆયોડિન ઉપચાર બે કિસ્સાઓમાં ઉપયોગ માટે સૂચવવામાં આવે છે:

1. જો હાઇપરટ્રોફાઇડ ગ્રંથિની સ્થિતિ ઝેરી ગોઇટર (નોડ્યુલર અથવા ડિફ્યુઝ) ના સ્વરૂપમાં મળી આવે છે. પ્રસરેલા ગોઇટરની સ્થિતિ ગ્રંથિની સમગ્ર સ્ત્રાવ પેશી દ્વારા થાઇરોઇડ હોર્મોન્સના ઉત્પાદન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. નોડ્યુલર ગોઇટરમાં, માત્ર નોડ્યુલર પેશી જ હોર્મોન્સ સ્ત્રાવ કરે છે. કિરણોત્સર્ગી આયોડિન દાખલ કરવાના કાર્યો હાયપરટ્રોફાઇડ વિસ્તારોની કાર્યક્ષમતાના નિષેધને ઘટાડવામાં આવે છે, કારણ કે β-કણોનું કિરણોત્સર્ગ થાઇરોટોક્સિકોસિસની સંભાવનાવાળા સ્થાનોને ચોક્કસપણે નાશ કરે છે. પ્રક્રિયાના અંતે, કાં તો ગ્રંથિનું સામાન્ય કાર્ય પુનઃસ્થાપિત થાય છે, અથવા હાઇપોથાઇરોડિઝમ વિકસે છે, જે હોર્મોન થાઇરોક્સિન - ટી 4 (એલ-ફોર્મ) ના એનાલોગનો ઉપયોગ કરતી વખતે સરળતાથી સામાન્ય થાય છે.
2. જો થાઇરોઇડ ગ્રંથિ (પેપિલરી અથવા ફોલિક્યુલર કેન્સર) નું જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ જોવા મળે છે, તો સર્જન જોખમની ડિગ્રી નક્કી કરે છે. આને અનુરૂપ, જોખમ જૂથોને ગાંઠની પ્રગતિના સ્તર અને મેટાસ્ટેસેસના સંભવિત દૂરના સ્થાનિકીકરણ, તેમજ કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સારવારની જરૂરિયાત અનુસાર અલગ પાડવામાં આવે છે.
3. ઓછા જોખમવાળા જૂથમાં નાના ગાંઠવાળા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે, જે 2 સે.મી.થી વધુ ન હોય અને થાઇરોઇડ ગ્રંથિની રૂપરેખામાં સ્થિત હોય. પડોશી અંગો અને પેશીઓમાં (ખાસ કરીને લસિકા ગાંઠોમાં) કોઈ મેટાસ્ટેસેસ જોવા મળ્યા નથી. આવા દર્દીઓને કિરણોત્સર્ગી આયોડિન ઇન્જેક્ટ કરવાની જરૂર નથી.
4. સરેરાશ જોખમ ધરાવતા દર્દીઓમાં ગાંઠ 2 સે.મી.થી મોટી હોય છે, પરંતુ 3 સે.મી.થી વધુ નથી. જો પ્રતિકૂળ પૂર્વસૂચન વિકસે છે અને થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં કેપ્સ્યુલ અંકુરિત થાય છે, તો 30-100 mCi ની કિરણોત્સર્ગી આયોડિનનો ડોઝ સૂચવવામાં આવે છે.
5. ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા જૂથમાં કેન્સરની વૃદ્ધિની ઉચ્ચારણ આક્રમક પેટર્ન છે. પડોશી પેશીઓ અને અવયવો, લસિકા ગાંઠોમાં અંકુરણ છે, દૂરના મેટાસ્ટેસેસ હોઈ શકે છે. આવા દર્દીઓને 100 મિલીક્યુરીઝ કરતા વધુ કિરણોત્સર્ગી આઇસોટોપ સાથે સારવારની જરૂર પડે છે.

રેડિયોઆયોડિન વહીવટી પ્રક્રિયા

આયોડિન (I-131) ના કિરણોત્સર્ગી આઇસોટોપને કૃત્રિમ રીતે સંશ્લેષણ કરવામાં આવે છે. તે જિલેટીન કેપ્સ્યુલ્સ (પ્રવાહી) ના સ્વરૂપમાં મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે. કેપ્સ્યુલ્સ અથવા પ્રવાહી ગંધહીન અને સ્વાદહીન હોય છે, માત્ર એક ગ્લાસ પાણીથી ગળી જાય છે. પ્રવાહી લીધા પછી, તરત જ તમારા મોંને પાણીથી કોગળા કરવાની અને તેને થૂંક્યા વિના ગળી જવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

દાંતની હાજરીમાં, પ્રવાહી આયોડિનનો ઉપયોગ કરતા પહેલા તેને થોડા સમય માટે દૂર કરવું વધુ સારું છે.

તમે બે કલાક ખાઈ શકતા નથી, તમે પુષ્કળ પાણી અથવા જ્યુસ પી શકો છો (જરૂર પણ) આયોડિન -131, થાઇરોઇડ ફોલિકલ્સ દ્વારા શોષાય નહીં, પેશાબમાં વિસર્જન થાય છે, તેથી પેશાબમાં આઇસોટોપની સામગ્રીના નિયંત્રણ સાથે દર કલાકે પેશાબ થવો જોઈએ. થાઇરોઇડ ગ્રંથિ માટેની દવાઓ 2 દિવસ પછી લેવામાં આવતી નથી. તે વધુ સારું છે જો આ સમયે દર્દીના અન્ય લોકો સાથેના સંપર્કો સખત રીતે મર્યાદિત હોય.

પ્રક્રિયા પહેલાં, ડૉક્ટરે લેવામાં આવતી દવાઓનું વિશ્લેષણ કરવું જોઈએ અને તેમને જુદા જુદા સમયે બંધ કરવું જોઈએ: તેમાંના કેટલાક - એક અઠવાડિયા, અન્ય પ્રક્રિયાના ઓછામાં ઓછા 4 દિવસ પહેલા. જો કોઈ સ્ત્રી પ્રસૂતિની ઉંમરની હોય, તો ગર્ભાવસ્થાના આયોજનને ડૉક્ટર દ્વારા નિર્ધારિત સમયગાળા માટે મુલતવી રાખવું પડશે. અગાઉની શસ્ત્રક્રિયા માટે આયોડિન-131 શોષી શકે તેવા પેશીઓની હાજરી અથવા ગેરહાજરી માટે પરીક્ષણની જરૂર છે. કિરણોત્સર્ગી આયોડિનની રજૂઆતની શરૂઆતના 14 દિવસ પહેલાં, એક વિશેષ આહાર સૂચવવામાં આવે છે, જેમાં આયોડિન -127 ના સામાન્ય આઇસોટોપને શરીરમાંથી સંપૂર્ણપણે દૂર કરવું આવશ્યક છે. આયોડિનના અસરકારક નિરાકરણ માટેના ઉત્પાદનોની સૂચિ હાજરી આપતાં ચિકિત્સક દ્વારા પૂછવામાં આવશે.

કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથે કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠોની સારવાર

જો આયોડિન-મુક્ત આહાર યોગ્ય રીતે અવલોકન કરવામાં આવે છે અને હોર્મોનલ દવાઓના સેવન પર પ્રતિબંધનો સમયગાળો જોવામાં આવે છે, તો થાઇરોઇડ કોષો આયોડિન અવશેષોથી સંપૂર્ણપણે સાફ થઈ જાય છે. આયોડિન ભૂખમરાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે કિરણોત્સર્ગી આયોડિનની રજૂઆત સાથે, કોષો આયોડિનના કોઈપણ આઇસોટોપને પકડવાનું વલણ ધરાવે છે અને β-કણોથી પ્રભાવિત થાય છે. કોષો જેટલી વધુ સક્રિય રીતે કિરણોત્સર્ગી આઇસોટોપને શોષી લે છે, તેટલી વધુ તેઓ તેનાથી પ્રભાવિત થાય છે. થાઇરોઇડ ફોલિકલ્સના ઇરેડિયેશનની માત્રા જે આયોડિન મેળવે છે તે આસપાસના પેશીઓ અને અવયવો પરના કિરણોત્સર્ગી તત્વની અસર કરતા અનેક ગણી વધારે છે.

ફ્રેન્ચ નિષ્ણાતોએ ગણતરી કરી છે કે ફેફસાના મેટાસ્ટેસિસવાળા લગભગ 90% દર્દીઓ કિરણોત્સર્ગી આઇસોટોપ સાથેની સારવાર પછી બચી ગયા હતા. પ્રક્રિયા લાગુ કર્યા પછી દસ વર્ષમાં અસ્તિત્વ ટકાવી રાખવાનું 90% કરતા વધારે હતું. અને આ ભયંકર રોગના છેલ્લા (IVc) તબક્કાના દર્દીઓ છે.

અલબત્ત, વર્ણવેલ પ્રક્રિયા એ રામબાણ નથી, કારણ કે તેના ઉપયોગ પછીની ગૂંચવણો બાકાત નથી.

સૌ પ્રથમ, તે સાયલાડેનાઇટિસ છે (લાળ ગ્રંથીઓની બળતરા), સોજો, દુખાવો સાથે. આ રોગ આયોડિનની રજૂઆત અને તેને પકડવામાં સક્ષમ થાઇરોઇડ કોષોની ગેરહાજરીના પ્રતિભાવમાં વિકસે છે. પછી લાળ ગ્રંથિએ આ કાર્ય સંભાળવું પડશે. એ નોંધવું જોઇએ કે સિઆલાડેનાઇટિસ માત્ર ઉચ્ચ રેડિયેશન ડોઝ (80 mCi ઉપર) પર જ પ્રગતિ કરે છે.

પ્રજનન તંત્રના પ્રજનન કાર્યના ઉલ્લંઘનના કિસ્સાઓ છે, પરંતુ પુનરાવર્તિત એક્સપોઝર સાથે, જેની કુલ માત્રા 500 mCi કરતાં વધી જાય છે.

થાઇરોઇડક્ટોમી પછી સારવાર

મોટેભાગે, કેન્સરના દર્દીઓને થાઇરોઇડ ગ્રંથિને દૂર કર્યા પછી આયોડિન ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયાનો ઉદ્દેશ ઓપરેશન પછી બાકી રહેલા કેન્સરના કોષોની અંતિમ હાર છે, માત્ર થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં જ નહીં, પણ લોહીમાં પણ.

દવા લીધા પછી, દર્દીને એક રૂમમાં મૂકવામાં આવે છે, જે વિશિષ્ટતાઓ અનુસાર સજ્જ છે.

તબીબી કર્મચારીઓ પાંચ દિવસ સુધી સંપર્ક કરવા માટે મર્યાદિત છે. આ સમયે, મુલાકાતીઓને કિરણોત્સર્ગના કણોના પ્રવાહથી બચાવવા માટે, ખાસ કરીને સગર્ભા સ્ત્રીઓ અને બાળકોને વોર્ડમાં જવા દેવા જોઈએ નહીં. દર્દીના પેશાબ અને લાળને કિરણોત્સર્ગી ગણવામાં આવે છે અને તે ખાસ નિકાલને પાત્ર છે.

કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સારવારના ફાયદા અને ગેરફાયદા

વર્ણવેલ પ્રક્રિયાને સંપૂર્ણપણે "હાનિકારક" કહી શકાતી નથી. આમ, કિરણોત્સર્ગી આઇસોટોપની ક્રિયા દરમિયાન, લાળ ગ્રંથીઓ, જીભ અને ગરદનના આગળના ભાગમાં પીડાદાયક સંવેદનાના સ્વરૂપમાં અસ્થાયી ઘટના નોંધવામાં આવે છે. મોં શુષ્ક છે, ગળામાં ખંજવાળ આવે છે. દર્દી બીમાર છે, વારંવાર ઉલટી થાય છે, સોજો આવે છે, ખોરાક સ્વાદિષ્ટ થતો નથી. આ ઉપરાંત, જૂના ક્રોનિક રોગો વકરી જાય છે, દર્દી સુસ્ત બની જાય છે, ઝડપથી થાકી જાય છે અને ડિપ્રેશનનો શિકાર બને છે.

સારવારના નકારાત્મક પાસાઓ હોવા છતાં, કિરણોત્સર્ગી આયોડિનનો ઉપયોગ ક્લિનિક્સમાં થાઇરોઇડ ગ્રંથિની સારવારમાં વધુને વધુ થાય છે.

આ પેટર્નના સકારાત્મક કારણો છે:

• કોસ્મેટિક પરિણામો સાથે કોઈ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ નથી;
• સામાન્ય એનેસ્થેસિયાની જરૂર નથી;
• ઉચ્ચ ગુણવત્તાની સેવા અને સ્કેનિંગ સાધનો સાથેની કામગીરીની તુલનામાં યુરોપિયન ક્લિનિક્સની સંબંધિત સસ્તીતા.

સંપર્ક પર રેડિયેશનનો ભય

તે યાદ રાખવું જોઈએ કે રેડિયેશનનો ઉપયોગ કરવાની પ્રક્રિયામાં પૂરા પાડવામાં આવેલ લાભ દર્દીને પોતે જ સ્પષ્ટ છે. તેની આસપાસના લોકો માટે, રેડિયેશન ક્રૂર મજાક રમી શકે છે. દર્દીના મુલાકાતીઓનો ઉલ્લેખ ન કરવા માટે, ચાલો આપણે ઉલ્લેખ કરીએ કે તબીબી કર્મચારીઓ માત્ર ત્યારે જ કાળજી પૂરી પાડે છે જ્યારે જરૂરી હોય અને, અલબત્ત, રક્ષણાત્મક કપડાં અને મોજામાં.

ડિસ્ચાર્જ પછી, તમારે 1 મીટરથી વધુ નજીકની વ્યક્તિ સાથે સંપર્કમાં ન હોવું જોઈએ, અને લાંબી વાતચીત સાથે, તમારે 2 મીટર દૂર જવું જોઈએ. એક જ પથારીમાં, ડિસ્ચાર્જ પછી પણ, 3 દિવસ માટે અન્ય વ્યક્તિ સાથે એક જ પથારીમાં સૂવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. ડિસ્ચાર્જની તારીખથી એક અઠવાડિયાની અંદર જાતીય સંપર્કો અને સગર્ભા સ્ત્રીની નજીક હોવા પર સખત પ્રતિબંધ છે, જે પ્રક્રિયાના પાંચ દિવસ પછી થાય છે.

આયોડિનના આઇસોટોપ સાથે ઇરેડિયેશન પછી કેવી રીતે વર્તવું?

ડિસ્ચાર્જના આઠ દિવસ પછી, બાળકોને ખાસ કરીને સંપર્કથી દૂર રાખવું જોઈએ. બાથરૂમ અથવા ટોઇલેટનો ઉપયોગ કર્યા પછી, ત્રણ વખત પાણીથી ફ્લશ કરો. હાથ સાબુથી સારી રીતે ધોવાઇ જાય છે.

કિરણોત્સર્ગ પેશાબના સ્પ્લેશિંગને રોકવા માટે પુરુષો માટે પેશાબ કરતી વખતે શૌચાલય પર બેસવું વધુ સારું છે. જો દર્દી સ્તનપાન કરાવતી માતા હોય તો સ્તનપાન બંધ કરવું જોઈએ. દર્દી જે કપડાંમાં સારવાર લઈ રહ્યો હતો તેને બેગમાં મુકવામાં આવે છે અને ડિસ્ચાર્જ થયાના એક કે બે મહિના પછી અલગથી ધોવામાં આવે છે. વ્યક્તિગત સામાન સામાન્ય વિસ્તારો અને સંગ્રહમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે. હોસ્પિટલમાં કટોકટીના દાખલ થવાના કિસ્સામાં, તબીબી કર્મચારીઓને આયોડિન -131 ઇરેડિયેશનના તાજેતરના કોર્સ વિશે ચેતવણી આપવી જરૂરી છે.

આયોડિન એ એક રસાયણ છે જે 1811 માં ફ્રેન્ચ રસાયણશાસ્ત્રી બર્નાર્ડ કોર્ટોઈસ દ્વારા સીવીડ એશ અને સલ્ફ્યુરિક એસિડનું મિશ્રણ કરતી વખતે શોધાયું હતું. થોડા વર્ષો પછી, તેમના દેશબંધુ, રસાયણશાસ્ત્રી ગે-લુસાકે, પરિણામી પદાર્થનો વધુ વિગતવાર અભ્યાસ કર્યો અને "આયોડિન" નામનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો. ગ્રીકમાંથી અનુવાદિત, "આયોડિન" નો અર્થ "વાયોલેટ" થાય છે, જ્યારે તે બળી જાય ત્યારે જાંબલી રંગના દેખાવના સંદર્ભમાં.

આયોડિન અને થાઇરોઇડ ગ્રંથિ

થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું મુખ્ય કાર્ય હોર્મોન થાઇરોક્સિનનું ઉત્પાદન છે. થાઇરોક્સિન એ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ હોર્મોન છે

આપણું શરીર, બધી મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓમાં ભાગ લે છે, સ્નાયુઓ, મગજ અને તમામ આંતરિક અવયવોના કામને ટેકો આપે છે. થાઇરોક્સિનને શરીર માટેના બળતણ સાથે સરખાવી શકાય છે, જેમ કે કાર માટે ગેસોલિન. થાઇરોક્સિન થાઇરોઇડ ગ્રંથિના કોષોમાં આયોડિન અને એમિનો એસિડ ટાયરોસિનની ભાગીદારીથી બને છે. થાઇરોક્સિન પરમાણુમાં ચાર આયોડિન પરમાણુ હોય છે. થાઇરોઇડ કોશિકાઓની વિશિષ્ટતા એ છે કે તેઓ લોહીના પ્રવાહમાંથી આયોડિનને પકડવાની અને તેને ફોલિકલ (થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું માળખાકીય એકમ) માં પરિવહન કરવાની ક્ષમતા ધરાવે છે. પહેલેથી જ ફોલિકલની અંદર, ખાસ ઉત્સેચકોની ક્રિયા હેઠળ, થાઇરોક્સિન એમિનો એસિડ ટાયરોસિન અને ચાર આયોડિન અણુઓમાંથી રચાય છે. કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથેની સારવાર થાઇરોઇડ કોષોની આયોડિન મેળવવાની ક્ષમતા પર આધારિત છે.

કિરણોત્સર્ગી આયોડિન શું છે

દરેક રાસાયણિક તત્વમાં એક અથવા વધુ આઇસોટોપ્સ હોય છે જેમના મધ્યવર્તી કેન્દ્ર અસ્થિર હોય છે અને જ્યારે કિરણોત્સર્ગી સડો ઇલેક્ટ્રોમેગ્નેટિક રેડિયેશન ઉત્પન્ન કરે છે, જે આલ્ફા, બીટા અથવા ગામા હોઈ શકે છે. આઇસોટોપ્સને રાસાયણિક તત્વો કહેવામાં આવે છે જેમાં સમાન સંખ્યામાં પ્રોટોન હોય છે, પરંતુ ન્યુટ્રોનની સંખ્યા અલગ હોય છે, જ્યારે આઇસોટોપ્સ ભૌતિક ગુણધર્મોમાં એકબીજાથી અલગ હોય છે. આયોડિનના 37 જાણીતા આઇસોટોપ્સ છે. I-127 સ્થિર છે, અને દવામાં કિરણોત્સર્ગી આયોડિનના સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતા આઇસોટોપ I-131, I-123, I-124 છે. આયોડિન સામાન્ય રીતે અક્ષર I દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. આઇસોટોપને નિયુક્ત કરતી વખતે, અક્ષરની બાજુમાં હું તેના અણુમાં પ્રોટોન અને ન્યુટ્રોનની સંખ્યા સૂચવે છે. એ નોંધવું અગત્યનું છે કે આયોડિન પરમાણુમાં પ્રોટોનની સંખ્યા સતત હોય છે - તેમાં હંમેશા 53 હોય છે. જો આપણે કિરણોત્સર્ગી આયોડિન 131 (I-131) ના આઇસોટોપ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ, તો તેનો અર્થ એ કે તેના અણુમાં 53 પ્રોટોન છે અને 78 ન્યુટ્રોન (તેમનો સરવાળો 131 છે, જે આઇસોટોપ હોદ્દાના આંકડાકીય ભાગમાં દર્શાવેલ છે). જો આયોડિન 123 છે, તો તેના અણુમાં 53 પ્રોટોન પણ છે, પરંતુ પહેલાથી જ 70 ન્યુટ્રોન, વગેરે. તે ન્યુટ્રોનની સંખ્યા છે જે આઇસોટોપના ગુણધર્મો અને પરિણામે, વિવિધ નિદાન અને ઉપચારાત્મક હેતુઓ નક્કી કરે છે. કિરણોત્સર્ગી આયોડિનની એક મહત્વપૂર્ણ લાક્ષણિકતા તેનું અર્ધ જીવન છે. તેથી, ઉદાહરણ તરીકે, I-131 માટે આ સમયગાળો 8 દિવસ છે, I-124 માટે તે 4 દિવસ છે, અને I-123 માટે તે 13 કલાક છે. અર્ધ-જીવન એ સમયગાળો છે જે દરમિયાન આયોડિનની પ્રવૃત્તિ અડધાથી ઘટી જાય છે. કિરણોત્સર્ગી આયોડિન (I-131) ના સડોથી ઝેનોન, બીટા કણો અને ગામા રેડિયેશન ઉત્પન્ન થાય છે.

થાઇરોઇડ કેન્સરની સારવારમાં કિરણોત્સર્ગી આયોડિનની ક્રિયાના સિદ્ધાંત

કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સારવાર ફક્ત એવા દર્દીઓને જ આપવી જોઈએ જેમણે તેમના થાઈરોઈડને સંપૂર્ણપણે દૂર કરી દીધું હોય.

જો થાઇરોઇડ ગ્રંથિનો ભાગ અથવા અડધો ભાગ દૂર કરવામાં આવે છે, તો કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સારવાર અર્થહીન છે. થાઇરોઇડ કોશિકાઓમાં લોહીમાંથી આયોડિન મેળવવાની ક્ષમતા હોય છે. એ નોંધવું અગત્યનું છે કે થાઇરોઇડ કેન્સર કોષો (પેપિલરી, ફોલિક્યુલર) ઓછા સક્રિય છે, પરંતુ આયોડિન પણ મેળવી શકે છે. ગાંઠના કોષો, જ્યારે કિરણોત્સર્ગી આયોડિનના સંપર્કમાં આવે છે, ત્યારે બીટા રેડિયેશનના પ્રભાવ હેઠળ મૃત્યુ પામે છે. બીટા રેડિયેશનની ઘૂસણખોરી શક્તિ 0.6 થી 2 એમએમ છે, જે કોષોને નાશ કરવાનું શક્ય બનાવે છે જેમાં આયોડિન એકઠું થયું છે, પરંતુ આસપાસના પેશીઓને કોઈ નુકસાન થતું નથી. કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સારવારનો એક ઉદ્દેશ્ય અવશેષ થાઇરોઇડ પેશીઓનો નાશ કરવાનો છે, જે સંપૂર્ણ રીતે કરવામાં આવેલા ઓપરેશન પછી પણ હાજર હોય છે. એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ સર્જન માટે આવર્તક લેરીન્જિયલ નર્વ એરિયા (અવાજની જાળવણી માટે) અને પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથિ વિસ્તાર (તેમની સામાન્ય કામગીરી માટે) બંનેમાં ઇરાદાપૂર્વક તંદુરસ્ત થાઇરોઇડ પેશીઓનો થોડો જથ્થો છોડવો એ અસામાન્ય નથી. આમ, કિરણોત્સર્ગી આયોડિન માત્ર કેન્સરના સંભવિત મેટાસ્ટેસિસને જ નહીં, પરંતુ થાઇરોઇડ ગ્રંથિના અવશેષ પેશીઓનો પણ નાશ કરે છે, જે પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં થાઇરોગ્લોબ્યુલિનના સ્તરને વધુ સચોટ નિયંત્રણની મંજૂરી આપે છે. ગામા કિરણોત્સર્ગ, જે કિરણોત્સર્ગી આયોડિનના સડો દરમિયાન રચાય છે, શરીરના તમામ પેશીઓમાં મુક્તપણે પ્રવેશ કરે છે અને ગામા કેમેરાની મદદથી રેકોર્ડ કરી શકાય છે. ગામા રેડિયેશન રોગનિવારક અસર ધરાવતું નથી, પરંતુ તેનો ઉપયોગ નિદાન માટે થાય છે. સ્કેનનું પરિણામ દર્શાવે છે કે શરીરના કયા ભાગમાં રેડિયોએક્ટિવ આયોડિન એકઠું થયું છે, જે થાઇરોઇડ કેન્સર મેટાસ્ટેસિસની હાજરી સૂચવી શકે છે. નિયમ પ્રમાણે, રેડિયો આયોડિન ઉપચાર પછી આખા શરીરને સ્કેન કરતી વખતે, થાઇરોઇડ ગ્રંથિ જ્યાં હતી તે જગ્યાએ, અગ્રવર્તી સપાટી પર ડ્રગનું સંચય શોધી કાઢવામાં આવે છે. ઉપરાંત, આયોડિનનું સંચય લાળ ગ્રંથીઓમાં, પાચનતંત્રની સાથે અને મૂત્રાશયમાં થાય છે. કેટલીકવાર આયોડિન સ્તનધારી ગ્રંથીઓમાં એકઠા થઈ શકે છે, જેમાં આયોડિન રીસેપ્ટર્સની થોડી માત્રા હોય છે.

આખા શરીરને સ્કેન કરતી વખતે, દૂરના મેટાસ્ટેસિસની તપાસ કરવી મહત્વપૂર્ણ છે. મોટેભાગે, મેટાસ્ટેસેસ ગરદન અને મેડિયાસ્ટિનમના લસિકા ગાંઠોમાં, ફેફસાં અને હાડકાંમાં પણ જોવા મળે છે.

કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સારવાર માટે સંકેતો

આંતરરાષ્ટ્રીય અને રશિયન ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા અનુસાર, થાઇરોઇડ કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓમાં ત્રણ જોખમ જૂથો છે. જોખમ જૂથ પર આધાર રાખીને, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ સર્જન કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સારવારની જરૂરિયાત નક્કી કરે છે. જોખમ જૂથ દૂરના મેટાસ્ટેસિસની હાજરી અને ગાંઠ પ્રક્રિયાની પ્રગતિની સંભાવના દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

ઓછું જોખમ જૂથ.

ગાંઠ ધરાવતા દર્દીઓ કે જેનું કદ 1-2 સે.મી.થી વધુ ન હોય અને થાઇરોઇડ ગ્રંથિની બહાર વિસ્તરતું ન હોય તેને ઓછા જોખમ તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાય. ગરદન અને અન્ય અવયવોના લસિકા ગાંઠોમાં કોઈ મેટાસ્ટેસેસ નથી. ઓછા જોખમવાળા દર્દીઓને કિરણોત્સર્ગી આયોડિન ઉપચાર સૂચવવામાં આવતો નથી.

મધ્યમ જોખમ જૂથ.

મધ્યમ-જોખમ જૂથમાં 2-3 સે.મી.થી વધુ વ્યાસ ધરાવતા થાઇરોઇડ ગાંઠવાળા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં ગ્રંથિ કેપ્સ્યુલના અંકુરણ અને બિનતરફેણકારી હિસ્ટોલોજીકલ ભિન્નતા હોય છે. આ જૂથના દર્દીઓને સામાન્ય રીતે કિરણોત્સર્ગી આયોડિન ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, ડોઝ 30 થી 100 મિલીક્યુરીઝ (mCi) ની હોઈ શકે છે.

ઉચ્ચ જોખમ જૂથ.

આ જૂથમાં થાઇરોઇડ કેન્સરની આક્રમક વૃદ્ધિ ધરાવતા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે, જ્યારે આસપાસના પેશીઓ (સ્નાયુઓ, રક્તવાહિનીઓ, શ્વાસનળી), ગરદનના લસિકા ગાંઠોમાં અંકુરણ હોય છે અને દૂરના મેટાસ્ટેસિસ હોય છે. આ જૂથના દર્દીઓને 100 mCi અથવા વધુની માત્રામાં કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથે સારવાર કરવી જરૂરી છે.

TSH વધારો TSH એ થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોન છે જે કફોત્પાદક ગ્રંથિ દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે અને સામાન્ય રીતે થાઇરોઇડ ગ્રંથિની કામગીરીને નિયંત્રિત કરે છે. TSH ના મહત્વના ગુણધર્મોમાંનું એક થાઇરોઇડ કોષોના વિકાસને ઉત્તેજીત કરવાનું છે. તે જાણીતું છે કે TSH થાઇરોઇડ ગાંઠ કોશિકાઓના વિકાસને પણ ઉત્તેજિત કરે છે. એ નોંધવું અગત્યનું છે કે થાઇરોઇડ કેન્સર કોષો તંદુરસ્ત થાઇરોઇડ કોષો કરતાં આયોડિન લેવા માટે ઓછા સક્ષમ છે. જો કે, TSH ના ઉચ્ચ સ્તર સાથે, થાઇરોઇડ ગાંઠ કોષો કિરણોત્સર્ગી આયોડિન મેળવવા માટે વધુ સારી રીતે સક્ષમ છે, અને તેથી વધુ સારી રીતે નાશ પામે છે. TSH સ્તર વધારવા માટે બે પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: ચાર અઠવાડિયા માટે L-thyroxine બંધ કરવું અથવા રિકોમ્બિનન્ટ TSH (માનવ TSH ની કૃત્રિમ રીતે બનાવેલી તૈયારી) નું સંચાલન કરવું.

થાઇરોક્સિન લેવાનું બંધ કરો

કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથે સારવાર પહેલાં TSH સ્તર વધારવા માટે, દર્દીઓ ત્રણથી ચાર અઠવાડિયાના સમયગાળા માટે થાઇરોક્સિન લેવાનું બંધ કરે છે. આ કિસ્સામાં, TSH સ્તર 30 mU / l ઉપર હોવું જોઈએ. હકીકતમાં, TSH જેટલું ઊંચું હશે, થાઇરોઇડ ગાંઠના કોષો વધુ સારી રીતે નાશ પામશે. થાઇરોઇડ કેન્સરના કોષોને ઉત્તેજિત કરવા ઉપરાંત, થાઇરોક્સિનનું સેવન નાબૂદ થવાથી, આયોડિન માટે ગાંઠ કોશિકાઓની "ભૂખમરી" તરફ દોરી જાય છે. છેવટે, આપણે ભૂલવું જોઈએ નહીં કે થાઇરોક્સિનમાં ચાર આયોડિન અણુઓ છે, અને જ્યારે ગોળી લે છે, ત્યારે ગાંઠના કોષો આમાંથી કેટલાક આયોડિન લે છે. જો ત્રણથી ચાર અઠવાડિયામાં આયોડિન શરીરમાં પ્રવેશતું નથી, તો ગાંઠના કોષો, જ્યારે કિરણોત્સર્ગી આયોડિન તેમના માટે હાનિકારક હોય છે, ત્યારે તેને સક્રિયપણે પકડવાનું શરૂ કરે છે. અગાઉ લખ્યું હતું તેમ, કિરણોત્સર્ગી આયોડિન કોષમાં પ્રવેશ્યા પછી, તે નાશ પામે છે.

થાઇરોક્સિન ઉપાડનો મુખ્ય ગેરલાભ એ હાઇપોથાઇરોડિઝમની ઘટના છે. હાઇપોથાઇરોડિઝમ એ થાઇરોઇડ હોર્મોન્સનો અભાવ છે જે વિવિધ લક્ષણો સાથે હોઈ શકે છે. એ નોંધવું અગત્યનું છે કે કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથેની સારવાર પહેલાં થાઇરોક્સિનના ઉપાડની પૃષ્ઠભૂમિ સામે હાઇપોથાઇરોડિઝમનું અભિવ્યક્તિ તમામ દર્દીઓમાં અલગ રીતે પ્રગટ થાય છે. એવા દર્દીઓ છે કે જેઓ વ્યવહારીક રીતે થાઇરોક્સિનનો ઉપાડ અનુભવતા નથી, તે જ સમયે, એવા દર્દીઓ છે કે જેઓ ડ્રગના ઉપાડના બે અઠવાડિયા પછી અચાનક નબળાઇ, ઉદાસીનતા અને ચહેરા પર સોજો અથવા હાઇપોથાઇરોડિઝમના અન્ય અભિવ્યક્તિઓની ફરિયાદ કરે છે.

હાઇપોથાઇરોડિઝમના લક્ષણો:

ચામડું:શુષ્ક, નિસ્તેજ અને સ્પર્શ માટે ઠંડા હોઈ શકે છે.

વાળ:બરડ બની અને બહાર પડી.

જઠરાંત્રિય માર્ગ:દર્દીઓ ભૂખ, સ્વાદમાં ઘટાડો અનુભવે છે, કબજિયાત થઈ શકે છે.

શ્વસનતંત્ર:કેટલાક દર્દીઓ ડાયાફ્રેમેટિક નબળાઇ અનુભવી શકે છે અને પરિણામે, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ (શ્વાસની તકલીફ, શ્વાસ લેવામાં નબળાઇ).

નર્વસ સિસ્ટમ:યાદશક્તિની ક્ષતિ અને ધ્યાન ઘટવું, માથાનો દુખાવો દેખાવા, ડિપ્રેસિવ રાજ્યોનો વિકાસ શક્ય છે.

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ:પલ્સ દુર્લભ બને છે (બ્રેડીકાર્ડિયા), હળવું ધમનીનું હાયપરટેન્શન (વધારો બ્લડ પ્રેશર) થઈ શકે છે, અને કેટલાક દર્દીઓમાં એથરોસ્ક્લેરોસિસ પ્રગતિ કરી શકે છે.

હિમેટોપોએટીક સિસ્ટમ:હળવો એનિમિયા (લોહીમાં હિમોગ્લોબિનના સ્તરમાં ઘટાડો), કટ અને ઇજાઓ સાથે રક્તસ્રાવના સમયમાં વધારો શક્ય છે.

સ્નાયુ તંત્ર:હાઇપોથાઇરોડિઝમ સાથે, દર્દીઓ સ્નાયુઓમાં નબળાઇ અનુભવે છે, શારીરિક પ્રવૃત્તિ સહન કરવી મુશ્કેલ છે. એ નોંધવું અગત્યનું છે કે થાઇરોક્સિન લેવાનું શરૂ કર્યા પછી, હાઇપોથાઇરોડિઝમની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ઉદ્ભવતા લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ જાય છે અને યોગ્ય ડોઝ સાથે ફરીથી દેખાતા નથી.

રિકોમ્બિનન્ટ TSH નો ઉપયોગ

રિકોમ્બિનન્ટ TSH એ નસમાં વહીવટ માટે ફાર્માકોલોજિકલ તૈયારીના સ્વરૂપમાં TSH છે, જે કૃત્રિમ રીતે સંશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું. કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સારવાર પહેલાં દર્દીના શરીરમાં TSH નું સ્તર વધારવાનો બીજો રસ્તો રિકોમ્બિનન્ટ TSH નો ઉપયોગ છે. કમનસીબે, રિકોમ્બિનન્ટ TSH રશિયામાં નોંધાયેલ નથી અને તેનો ઉપયોગ કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સારવારની તૈયારી માટે સત્તાવાર રીતે કરી શકાતો નથી. સૌથી નજીકના દેશો જ્યાં તમે સત્તાવાર રીતે રિકોમ્બિનન્ટ TSH મેળવી શકો છો તે યુક્રેન, એસ્ટોનિયા, ફિનલેન્ડ છે.

આયોડિન ઓછું ખોરાક (આયોડિન મુક્ત આહાર)

બધા દર્દીઓને કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સારવારની તૈયારીમાં આયોડિન-મુક્ત આહાર સૂચવવામાં આવે છે. આયોડિન-મુક્ત આહારનો વિચાર એ છે કે શક્ય હોય ત્યાં સુધી આયોડિનયુક્ત મીઠું અને આયોડિન ધરાવતા ખોરાકને રોજિંદા આહારમાંથી ટાળવો. આયોડિનનું દૈનિક સેવન ઓછામાં ઓછું રાખવું જોઈએ, દરરોજ 50 માઇક્રોગ્રામથી વધુ ન હોવું જોઈએ. આહારનો સમયગાળો કિરણોત્સર્ગી આયોડિન ઉપચારના એક થી ત્રણ અઠવાડિયા પહેલા અને સારવાર પછી એક થી બે દિવસનો હોય છે.

"ભૂખમરી" ની અસર શું છે અને મને શા માટે આયોડિન-મુક્ત આહારની જરૂર છે

કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સારવારની ભલામણ કરતી વખતે, નિષ્ણાત ડૉક્ટર સમજે છે કે દર્દીને થાઇરોઇડ કેન્સર મેટાસ્ટેસિસ (ગરદન, ફેફસાં, લીવર, હાડકાંના લસિકા ગાંઠોમાં) થવાનું જોખમ છે. એ ન ભૂલવું અગત્યનું છે કે થાઇરોઇડ કેન્સરના કોષોએ તંદુરસ્ત કોષોના ગુણધર્મો ગુમાવ્યા છે, પરંતુ મોટા ભાગના લોકોએ આયોડિન મેળવવાની ક્ષમતા ગુમાવી નથી.

થાઇરોઇડ કેન્સર મેટાસ્ટેસિસ ધરાવતા દર્દીની કલ્પના કરો, ઉદાહરણ તરીકે, ફેફસામાં. દર્દી પોતાની જાતને એકથી ત્રણ અઠવાડિયા સુધી આયોડિન લેવાનું મર્યાદિત કરે છે (આયોડિન સારવારની તૈયારીમાં ફરજિયાત પગલું એ એલ-થાઇરોક્સિન નાબૂદ છે), જ્યારે આખા શરીરને ઓછું આયોડિન મળે છે. સૌથી અગત્યનું, થાઇરોઇડ કેન્સરના કોષો જે ફેફસાંમાં રહે છે તે પણ આયોડિન માટે ભૂખે મરતા હોય છે.

રેડિયોઆયોડિન થેરાપી માટેની તૈયારી

તે દિવસ આવે છે જ્યારે તમને કિરણોત્સર્ગી આયોડિનનો ડોઝ મળે છે, અને થાઇરોઇડ કેન્સર કોષો "સમજતા નથી" કે તેઓને કિરણોત્સર્ગી આયોડિન મળ્યું છે કે સામાન્ય. લાંબા સમય સુધી "ભૂખમરી" ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, તેઓ વધુ બળ સાથે લોહીમાંથી કિરણોત્સર્ગી આયોડિન મેળવવાનું શરૂ કરે છે. કેન્સરના કોષો જેટલી સક્રિય રીતે કિરણોત્સર્ગી આયોડિન મેળવે છે, તે તેમના પર વધુ વિનાશક કાર્ય કરે છે. યોગ્ય રીતે જાળવવામાં આવેલા આયોડિન-મુક્ત આહાર અને થાઇરોક્સિન નાબૂદની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સારવારની અસરકારકતા મહત્તમ હશે.

કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથે સારવાર

તૈયારી પછી - એલ-થાઇરોક્સિન નાબૂદ (અથવા રિકોમ્બિનન્ટ TSH ની રજૂઆત) અને આયોડિન-મુક્ત આહાર - આયોડિનની આવશ્યક માત્રા નક્કી કરો અને સીધી સારવાર માટે આગળ વધો. કિરણોત્સર્ગી આયોડિનની માત્રા રેડિયોલોજીસ્ટ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. કિરણોત્સર્ગી આયોડિનના કેટલાક સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતા ડોઝ છે: 30, 100 અને 150 mCi (mCi). થાઇરોઇડ કેન્સરના વ્યાપ અને આક્રમકતાને આધારે એક અથવા બીજા ડોઝની પસંદગી હાથ ધરવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો ગાંઠ માત્ર થાઇરોઇડ ગ્રંથિના કેપ્સ્યૂલમાં જ ઉગી હોય, તો આયોડિનની માત્રા ગરદન, ફેફસાં અથવા હાડકાંના લસિકા ગાંઠોમાં ફેલાતી હોય તેના કરતાં ઓછી હશે. નિષ્ણાતોની દેખરેખ હેઠળ કિરણોત્સર્ગી આયોડિનની માત્રા પસંદ કર્યા પછી, દર્દી દવા લે છે. કિરણોત્સર્ગી આયોડિન બે સ્વરૂપોમાં આવે છે: એક કેપ્સ્યુલ અથવા પ્રવાહી. કેપ્સ્યુલ અથવા પ્રવાહી સ્વરૂપની રોગનિવારક અને ડાયગ્નોસ્ટિક અસર મૂળભૂત રીતે અલગ નથી.

એ નોંધવું અગત્યનું છે કે માનવ શરીરમાંથી કિરણોત્સર્ગી આયોડિનના ઉત્સર્જનના મુખ્ય માર્ગો પેશાબની વ્યવસ્થા, જઠરાંત્રિય માર્ગ, લાળ અને પરસેવો ગ્રંથીઓ છે. દર્દીને ક્લિનિકમાં અને ઘરે પરત ફરતી વખતે પોષણ, પ્રવાહીનું સેવન અને વ્યક્તિગત સ્વચ્છતા અંગે વિગતવાર સલાહ આપવામાં આવશે. કિરણોત્સર્ગી આયોડિન મેળવ્યા પછી, દર્દીમાંથી રેડિયેશન ઉત્સર્જિત થાય છે, જે આસપાસના લોકો માટે અમુક અંશે જોખમી બની શકે છે. આ સંદર્ભે, બધા દર્દીઓ જેમણે કિરણોત્સર્ગી આયોડિનની માત્રા પ્રાપ્ત કરી છે તેઓને અન્ય લોકો સાથે કેવી રીતે વર્તવું તે વિગતવાર સમજાવવામાં આવ્યું છે. મુખ્ય ભલામણ એ છે કે કિરણોત્સર્ગી આયોડિનનો ડોઝ લીધા પછી ઓછામાં ઓછા એક અઠવાડિયા સુધી બાળકો અને સગર્ભા સ્ત્રીઓ સાથે સંપર્ક ટાળવો. ઘણી વાર હું દર્દીઓ પાસેથી સાંભળું છું કે કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથેની સારવાર પછી અન્ય લોકોથી અલગતાનો સમયગાળો એક મહિના કે તેથી વધુ સુધી પહોંચવો જોઈએ. આ માહિતી સાચી નથી. હું ઇન્ટરનેશનલ કમિશન ઓન રેડિયેશન પ્રોટેક્શન (ICRP) સાથે મળીને અમેરિકન થાઇરોઇડ એસોસિએશન (ATA) દ્વારા 2011 માં તૈયાર કરાયેલ ડેટા ટાંકીશ. 21 દિવસનો મહત્તમ અલગતા સમયગાળો (સગર્ભા સ્ત્રીઓ, નવજાત શિશુઓ અથવા બાળકો સાથે એક જ પથારીમાં હોવો) તે દર્દીઓને લાગુ પડે છે જેમણે 200 mCi ની બરાબર કિરણોત્સર્ગી આયોડિનનો ડોઝ મેળવ્યો હોય. તે જ સમયે, કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સારવાર પછી જ્યારે દર્દીઓને ક્લિનિકમાંથી રજા આપવામાં આવે છે ત્યારે સૌથી સામાન્ય પરિસ્થિતિઓમાં અલગતાનો સમયગાળો, જેમ કે કામ પર જવું, મિત્રો સાથે વાત કરવી, ભીડવાળી જગ્યાએ ચાલવું, એક દિવસથી વધુ નથી. જે દર્દીઓ આ ભલામણો અને વ્યક્તિગત સ્વચ્છતાની મૂળભૂત બાબતોનું પાલન કરે છે તેઓ અન્ય લોકો માટે જોખમી નથી અને તેઓ સમાજમાં એકદમ શાંતિથી રહી શકે છે અને સામાન્ય જીવન જીવી શકે છે.

કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સારવાર પછી બાળકોના આયોજનના સમય અંગે, નીચેની ભલામણો છે: પુરુષો માટે - 2-3 મહિના પછી, સ્ત્રીઓ માટે - 6-12 મહિના પછી. હું એવા તમામ દર્દીઓને સલાહ આપું છું કે જેમણે કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સારવાર લીધી હોય તેઓને બે થી ત્રણ મહિના સુધી કિરણોત્સર્ગ શોધ ઉપકરણોથી સજ્જ સરહદો અથવા ચેકપોઇન્ટ્સ ક્રોસ કરતી વખતે તેમની સાથે ક્લિનિકના દસ્તાવેજો રાખવા. આ સમયગાળા દરમિયાન, તમે, અલબત્ત, કોઈપણ માટે જોખમી નથી, પરંતુ આધુનિક ઉપકરણો તમારામાંથી રેડિયેશન શોધી શકે છે અને આ વિશે યોગ્ય સેવાઓને સંકેત આપી શકે છે. મોટેભાગે, આવી પરિસ્થિતિઓ એરપોર્ટ પરના ચેકપોઇન્ટ પર થાય છે, તેથી સંભવિત વિલંબને ધ્યાનમાં રાખીને તમારા સમયની યોજના બનાવો.

શરીર પર કિરણોત્સર્ગી આયોડિનની અસર

તે સમજવું અગત્યનું છે કે કિરણોત્સર્ગી આયોડિન એ વિટામિન કોમ્પ્લેક્સ નથી, અને તેની નિમણૂક કડક રીતે હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ.

આંતરરાષ્ટ્રીય અને રશિયન ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા અનુસાર સંકેતો. કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથેની સારવારના કોર્સ પહેલાં, દર્દીએ રેડિયોફાર્માસ્યુટિકલ લીધા પછી તરત જ અથવા થોડા સમય પછી સંભવિત પ્રતિકૂળ અસરોથી પરિચિત થવું જોઈએ. અનિચ્છનીય લક્ષણોનો વિકાસ સીધો પ્રાપ્ત રેડિયોઆયોડિનની માત્રા પર આધાર રાખે છે. આડઅસરોની આવર્તન અને તીવ્રતાના આધારે દર્દીઓને ત્રણ જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે. પ્રથમ જૂથમાં એવા દર્દીઓનો સમાવેશ થઈ શકે છે જેમણે રેડિયો આયોડીનની ઓછી માત્રા સાથે ડાયગ્નોસ્ટિક સ્કેન કરાવ્યું હોય. બીજા જૂથ, સૌથી મોટામાં એવા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે કે જેમણે શસ્ત્રક્રિયા પછી રેડિયો આયોડિન ઉપચાર કરાવ્યો હતો અને 30 થી 200 mCi ની આયોડિન માત્રા પ્રાપ્ત કરી હતી. દર્દીઓના ત્રીજા જૂથમાં, સદભાગ્યે અસંખ્ય નથી, તે લોકોનો સમાવેશ થાય છે જેમણે વારંવાર કિરણોત્સર્ગી આયોડિનનો ઉચ્ચ ડોઝ મેળવ્યો હતો.

ડાયગ્નોસ્ટિક સ્કેનિંગમાં, કિરણોત્સર્ગી આયોડિનની માત્રા 1-5 mCi કરતાં વધી નથી, અને આવા કિસ્સાઓમાં, પ્રતિકૂળ અસરો અત્યંત દુર્લભ છે. જ્યારે કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે, ત્યારે કેન્સરના પ્રકાર પર આધાર રાખીને, થાઇરોઇડ ગ્રંથિ અને ગાંઠના કદની બહાર ફેલાય છે, ડોઝ 30 થી 200 mCi સુધી બદલાઈ શકે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, આડઅસરો શક્ય છે, અને તેમની સંભાવના વધારે છે, કિરણોત્સર્ગી આયોડિનની માત્રા જેટલી વધારે છે. કિરણોત્સર્ગી આયોડિનની ઉપચારાત્મક માત્રા પ્રાપ્ત કર્યા પછી સૌથી સામાન્ય પ્રતિકૂળ લક્ષણો નીચે મુજબ છે. સોજો અને દુખાવો. કેટલાક દર્દીઓમાં, કિરણોત્સર્ગી આયોડિનની માત્રા પ્રાપ્ત કર્યા પછી, ગરદનમાં સોજો આવે છે (થાઇરોઇડ ગ્રંથિ હતી તે વિસ્તારમાં). થાઇરોઇડ ગ્રંથિના અવશેષ પેશીઓના વિનાશ દ્વારા આ ઘટનાને સમજાવી શકાય છે. તે જ સમયે, આસપાસના પેશીઓ પ્રતિક્રિયા આપે છે (સ્નાયુઓ, લસિકા ગાંઠો, ફેટી પેશી), જે એડીમામાં સામેલ છે, કદમાં વધારો કરે છે. સોજો સામાન્ય રીતે થોડા દિવસો પછી દૂર થઈ જાય છે અને તેને સારવારની જરૂર હોતી નથી. ગંભીર અગવડતા સાથે, દર્દીને સારી રોગનિવારક અસર સાથે બળતરા વિરોધી દવાઓ સૂચવી શકાય છે. ઉબકા અને ઉલ્ટી. કિરણોત્સર્ગી આયોડિનની ઉપચારાત્મક માત્રા પ્રાપ્ત કર્યાના કલાકો અથવા દિવસો પછી ઉબકા અને ઉલટી થઈ શકે છે. જઠરાંત્રિય માર્ગના ક્રોનિક રોગોવાળા દર્દીઓમાં આ લક્ષણો વધુ સક્રિય હોઈ શકે છે. નિયમ પ્રમાણે, ક્લિનિકમાં જ્યાં કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે, તેઓ યોગ્ય પાણીની પદ્ધતિ વિશે વાત કરે છે અને, જો જરૂરી હોય તો, પેટ અને આંતરડા (એન્ટાસિડ્સ) ને સુરક્ષિત કરતી દવાઓ સૂચવે છે.

લાળ ગ્રંથીઓ (સિયાલાડેનાઇટિસ) ની બળતરા.

વ્યક્તિ પાસે ત્રણ જોડી (જમણે અને ડાબે) લાળ ગ્રંથીઓ હોય છે. સૌથી મોટી પેરોટીડ લાળ ગ્રંથિ છે, જે ચહેરાની બાજુની સપાટી પર સ્થિત છે - ફક્ત નીચે અને કાનની આગળ. અન્ય બે સબમેન્ડિબ્યુલર અને સબલિંગ્યુઅલ ગ્રંથીઓ છે. કિરણોત્સર્ગી આયોડિનની પરિણામી ઉપચારાત્મક માત્રા આંશિક રીતે લાળ ગ્રંથીઓમાં એકઠા થાય છે અને પરિણામે, તેમની બળતરાનું કારણ બને છે. પેરોટીડ લાળ ગ્રંથિ આયોડિન પ્રત્યે સૌથી વધુ સંવેદનશીલ હોય છે. કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથે સારવાર કરાયેલા લગભગ 30% દર્દીઓમાં સિયાલોડેનાઇટિસ જોવા મળે છે. અપ્રિય બાબત એ છે કે કિરણોત્સર્ગી આયોડિન પ્રાપ્ત કર્યાના એક દિવસ અને થોડા મહિના પછી સિયાલોડેનાઇટિસ બંને થઈ શકે છે. સિયાલોડેનાઇટિસનું અભિવ્યક્તિ એ લાળ ગ્રંથિના વિસ્તારમાં દુખાવો અને સોજો, તાવ અને લાળની માત્રામાં ઘટાડો છે. પીડા સામાન્ય રીતે ખાવાથી વધુ ખરાબ થાય છે.

સિઆલાડેનાઇટિસની સારવાર એ સરળ કાર્ય નથી. સૌ પ્રથમ, લાળ ગ્રંથીઓ સાથે સમસ્યાઓની ઘટના વિશે તમારા ડૉક્ટરને જાણ કરવી મહત્વપૂર્ણ છે. તમારા ડૉક્ટર ચોક્કસપણે ભલામણ કરશે કે મદદ માટે કોનો સંપર્ક કરવો.

પરિસ્થિતિ પર આધાર રાખીને, સિઆલાડેનાઇટિસની સારવાર માટે વિવિધ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. જ્યારે તે થાય ત્યારે મુખ્ય ભલામણો નીચે મુજબ છે:

1. ખાટી મીઠાઈઓ, ચ્યુઈંગમ્સનો ઉપયોગ એટલે કે લાળ વધે છે. આ લાળ ગ્રંથીઓમાંથી કિરણોત્સર્ગી આયોડિનને વધુ સક્રિય રીતે દૂર કરવા તરફ દોરી જશે, જે તેમની વધુ બળતરાની સંભાવનાને ઘટાડશે.

2. મોટી માત્રામાં પ્રવાહીનો વપરાશ. જ્યારે મોટી માત્રામાં પ્રવાહી પ્રાપ્ત થાય છે, ત્યારે વધુ લાળ ઉત્પન્ન થશે, જેમાંથી કિરણોત્સર્ગી આયોડિન વધુ સારી રીતે ઉત્સર્જન થશે.

3. બળતરા વિરોધી દવાઓનો ઉપયોગ. બળતરા વિરોધી દવાઓ સોજો ઘટાડે છે અને તેથી લાળ ગ્રંથિ વિસ્તારમાં દુખાવો ઘટાડે છે.

4. પેરોટીડ લાળ ગ્રંથિની મસાજ.

પેરોટીડ લાળ ગ્રંથિને મસાજ કરવાની તકનીક નીચે મુજબ છે: આંગળીઓથી, પ્રથમ ચળવળ જડબાના ખૂણાથી નીચેથી ઉપર કરવામાં આવે છે, જ્યારે નીચલા જડબાની હથેળીને સ્પર્શ કરવામાં આવે છે, ત્યારે આંગળીઓની બીજી હિલચાલ કરવામાં આવે છે. નાક તરફ. આ સરળ મેનીપ્યુલેશન ગ્રંથિમાંથી લાળના પ્રવાહને સુધારે છે.

સ્વ-દવા ન કરવી તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, પરંતુ શક્ય તેટલી વહેલી તકે નિષ્ણાતની મદદ લેવી. એક નિયમ તરીકે, દર્દીઓને મેક્સિલોફેસિયલ સર્જન સાથે પરામર્શ મળે છે, જે પરીક્ષા અને જરૂરી સંશોધન પછી, સારવારની યુક્તિઓ નક્કી કરે છે. શુષ્ક મોં સિન્ડ્રોમ (ઝેરોસ્ટોમિયા). કિરણોત્સર્ગી સારવાર પછી શુષ્ક મોંની ઘટના આયોડિન સાથે પેરોટીડ લાળ ગ્રંથિની મસાજ લાળના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ છે. આ લક્ષણ ઉપચારના દિવસથી એક અઠવાડિયા અથવા ઘણા મહિનાઓ પછી થઈ શકે છે. પછી લાળ ગ્રંથીઓમાં બળતરા સામાન્ય રીતે અદૃશ્ય થઈ જાય છે અને લાળ પુનઃસ્થાપિત થાય છે.

સ્વાદમાં ફેરફાર.કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથેની સારવાર પછી ઓછામાં ઓછા ત્રીજા દર્દીઓ સ્વાદમાં ફેરફાર અનુભવે છે. તેમના માટે, ખોરાકમાં ધાતુનો સ્વાદ હોઈ શકે છે અથવા બિલકુલ સ્વાદ નથી. એક નિયમ તરીકે, સ્વાદની સંવેદનામાં ફેરફાર ખાસ સારવાર વિના થોડા અઠવાડિયા પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

નેત્રસ્તર દાહ, લેક્રિમલ જેલીની બળતરાપી.એસ.

કેટલાક અહેવાલો અનુસાર, નેત્રસ્તર (આંખની બહારના ભાગને આવરી લેતી પાતળી સરળ પેશી) ની બળતરાની ઘટના કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથે સારવાર કરાયેલા માત્ર 1-5% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. લૅક્રિમલ ગ્રંથિની બળતરા પણ દુર્લભ છે. જો તમે આંખના વિસ્તારમાં કોઈ અગવડતા અનુભવો છો, તો તમારે શક્ય તેટલી વહેલી તકે નેત્ર ચિકિત્સકની સલાહ લેવી જોઈએ.

હાઇપોપેરાથાઇરોડિઝમ.

પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓ પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનના ઉત્પાદન માટે જવાબદાર છે, જે બદલામાં કેલ્શિયમ ચયાપચયને નિયંત્રિત કરે છે. અત્યંત ભાગ્યે જ, પરંતુ કિરણોત્સર્ગી આયોડિન પ્રાપ્ત કર્યા પછી, પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓ (હાયપોપેરાથાઇરોડિઝમ) ના કાર્યમાં ઘટાડો થઈ શકે છે. હાઈપોપેરાથાઈરોઈડિઝમના મુખ્ય લક્ષણો ચહેરા પર કળતર, ચહેરા અને આંગળીઓમાં ગુસબમ્પ્સ છે. સર્વાઇકલ ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસની તીવ્રતા સાથે આ લક્ષણોને મૂંઝવવું નહીં તે મહત્વનું છે. સહેજ શંકા પર, તમારે પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન અને આયનાઇઝ્ડ કેલ્શિયમનું સ્તર તપાસવાની જરૂર છે. જો સૂચકાંકો સામાન્ય હોય, તો દર્દીને હાઇપોપેરાથાઇરોડિઝમ નથી.

વાળ ખરવા (એલોપેસીયા).

કીમોથેરાપી અને અન્ય કેન્સર સારવારથી વિપરીત, કિરણોત્સર્ગી આયોડિન વાળ ખરવાનું કારણ નથી. કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સારવારની તૈયારીમાં થાઇરોઇડ હોર્મોનનું સ્તર ઓછું હોવાને કારણે વાળની ​​સૌથી સામાન્ય સમસ્યા છે. L-thyroxine લેવાનું ફરી શરૂ કરવાથી વાળ ખરવાની ફરિયાદો અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

પ્રજનન કાર્યો પર પ્રભાવ.

કિરણોત્સર્ગી આયોડિનની વિભાવના અથવા બાળકોના જન્મ પરની નકારાત્મક અસર અંગે હજુ પણ કોઈ વૈજ્ઞાનિક ડેટા નથી. રેડિયોઆયોડિન ઉપચાર પછી સ્ત્રીઓમાં, વંધ્યત્વ, બેરિંગની સમસ્યાઓ અથવા બાળકોમાં જન્મજાત વિસંગતતાઓના વિકાસનું જોખમ વસ્તીની સરેરાશ કરતા વધારે નથી. રેડિયોઆયોડિન ઉપચાર પછી એક વર્ષ પછી બાળકોની યોજના કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

જો વારંવાર રેડિયો આયોડિનનો ઉચ્ચ ડોઝ અપેક્ષિત હોય, તો સ્ત્રીઓને તેમના પોતાના ઇંડાને ક્રાયોપ્રિઝર્વ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે અને પુરુષોને - શુક્રાણુઓનું ક્રાયોપ્રિઝર્વેશન.

અન્ય જીવલેણ ગાંઠોની ઘટના.

થાઇરોઇડ કેન્સર માટે કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સારવારની ચર્ચા કરતી વખતે દર્દીઓ પૂછે છે તે પ્રથમ પ્રશ્નો પૈકી એક છે, "શું કિરણોત્સર્ગી આયોડિન અન્ય અવયવોમાં કેન્સરનું કારણ બને છે?" જો કિરણોત્સર્ગી આયોડિનની કુલ માત્રા 600 mCi અથવા તેથી વધુ સુધી પહોંચે છે, તો વસ્તીના સરેરાશ મૂલ્યોની તુલનામાં દર્દીને લ્યુકેમિયા (અસ્થિ મજ્જાના કોષોમાંથી ઉદ્દભવતી હેમેટોપોએટીક સિસ્ટમની ગાંઠ) થવાની સંભાવના થોડી વધુ હોય છે. વિદેશી વૈજ્ઞાનિકોના જૂથે કિરણોત્સર્ગી આયોડિન અને બાહ્ય બીમ રેડિયેશન થેરાપીની સંયુક્ત ક્રિયાની અસરને ઓળખવા માટે 500 થી વધુ દર્દીઓનું નિરીક્ષણ કર્યું. પરિણામે, અભ્યાસ જૂથમાં લ્યુકેમિયાનો વિકાસ ફક્ત ત્રણ દર્દીઓમાં જ જોવા મળ્યો હતો, જે 0.5% જેટલો હતો. એ નોંધવું અગત્યનું છે કે હાલમાં એવા કોઈ ખાતરીપૂર્વકના વૈજ્ઞાનિક પુરાવા નથી કે કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સારવાર અન્ય કોઈપણ અવયવોના જીવલેણ ગાંઠો વિકસાવવાનું જોખમ વધારે છે.

કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સારવારમાં નિષ્ણાત સાથે પરામર્શ