Как помочь ребенку быстро восстановиться после операции под наркозом? Негативные последствия наркоза у детей: память, мышление, внимание Побочные действия после наркоза у детей

В большинстве случаев о наркозе мы знаем только то, что операция под его воздействием проходит безболезненно. Но в жизни может случиться так, что этих знаний окажется недостаточно, например, если решен вопрос об операции для вашего ребенка . Что же нужно знать о наркозе ? Наркоз, или общее обезболивание - это ограниченное во времени медикаментозное воздействие на организм, при котором пациент находится в бессознательном состоянии, когда ему вводятся обезболивающие препараты, с последующим восстановлением сознания, без болевых ощущений в области операции. Наркоз может включать в себя проведение больному искусственного дыхания, обеспечение расслабления мышц, постановку капельниц с целью поддержания постоянства внутренней среды организма при помощи инфузионных растворов, контроль и возмещение кровопотери, антибиотикопрофилактику, профилактику послеоперационной тошноты и рвоты и так далее. Все действия направлены на то, чтобы больной перенес оперативное вмешательство и «проснулся» после операции, не испытывая состояния дискомфорта.

Виды наркоза

В зависимости от способа проведения наркоз бывает ингаляционный, внутривенный и внутримышечный. Выбор способа наркоза лежит на анестезиологе и зависит от состояния пациента, от вида оперативного вмешательства, от квалификации самого анестезиолога и хирурга и т.п., ведь для одной и той же операции может быть назначено разное общее обезболивание. Анестезиолог может смешивать разные виды наркоза , добиваясь идеального сочетания для данного больного. Наркоз условно делится на «маленький» и «большой», все зависит от количества и сочетания препаратов различных групп. К «маленьким» наркозам можно отнести ингаляционный (аппаратно-масочный) наркоз и внутримышечный наркоз . При аппаратно-масочном наркозе ребенок получает обезболивающий препарат в виде ингаляционной смеси при самостоятельном дыхании. Обезболивающие препараты, вводимые в организм в виде ингаляции, называются ингаляционными анестетиками (ФТОРОТАН, ИЗОФЛЮРАН, СЕВОФЛЮРАН ). Этот вид общего обезболивания применяется при малотравматичных, непродолжительных операциях и манипуляциях, а также при различных видах исследований, когда необходимо кратковременное выключение сознания ребенка . В настоящее время ингаляционный наркоз чаще всего сочетается с местной (регионарной) анестезией, так как в виде мононаркоза недостаточно эффективен. Внутримышечный наркоз сейчас практически не применяется и уходит в прошлое, так как действием на организм пациента этого вида наркоза анестезиолог абсолютно не может управлять. Кроме того, препарат, который в основном используется для внутримышечного вида наркоза - КЕТАМИН , по последним данным не так уж безвреден для больного, он выключает на длительный срок (практически на шесть месяцев) долговременную память, мешая полноценному развитию ребенка . «Большой» наркоз - это многокомпонентное фармакологическое воздействие на организм. Включает в себя применение таких лекарственных групп, как наркотические анальгетики (не надо путать с наркотиками), мышечные релаксанты (препараты, временно расслабляющие скелетную мускулатуру), снотворные препараты, местные анестетики, комплекс инфузионных растворов и по необходимости препаратов крови. Лекарственные средства вводятся как внутривенно, так и ингаляционно через легкие. Больному во время операции проводится искусственная вентиляция легких (ИВЛ).

Есть ли противопоказания?

Противопоказаний к наркозу нет, кроме отказа больного или его родственников от наркоза . При этом многие оперативные вмешательства можно провести без наркоза , под местной анестезией (обезболиванием). Но когда мы говорим о комфортном состоянии пациента во время операции, когда важно избежать психо-эмоционального и физического стресса - необходим наркоз , то есть, нужны знания и умения врача-анестезиолога. И совсем не обязательно наркоз у детей используется только во время операций. Наркоз может потребоваться при множестве диагностических и лечебных мероприятий, где необходимо убрать беспокойство, выключить сознание, дать возможность ребенку не помнить о неприятных ощущениях, об отсутствии родителей, о вынужденном длительном положении, о стоматологе с блестящими инструментами и бормашиной. Везде, где нужно спокойствие ребенка , нужен анестезиолог - врач, в задачу которого входит защита больного от операционного стресса. Перед плановой операцией важно учесть и такой момент: если у ребенка имеется сопутствующая патология, то желательно, чтобы заболевание было вне обострения. Если ребенок переболел острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ), то период восстановления составляет минимум две недели, и желательно в этот промежуток времени не проводить плановых операций, так как значительно повышается риск послеоперационных осложнений и во время операции могут возникнуть проблемы с дыханием, ведь респираторная инфекция в первую очередь поражает дыхательные пути. Перед операцией врач-анестизиолог обязательно побеседует с вами на отвлеченные от операции темы: где родился ребенок , как родился, сделаны ли прививки и когда, как рос, как развивался, чем болел, есть ли аллергия, осмотрит ребенка , ознакомится с историей болезни, скрупулезно изучит все анализы. Он расскажет, что будет происходить с вашим ребенком до операции, во время операции и в ближайший послеоперационный период.

Готовим ребенка к наркозу

Самое важное - эмоциональная сфера. Не всегда нужно говорить ребенку о предстоящей операции. Исключение составляют случаи, когда болезнь мешает ребенку и он сознательно хочет от нее избавиться. Самое неприятное для родителей - это голодная пауза, т.е. за шесть часов до наркоза нельзя кормить ребенка , за четыре часа нельзя даже поить водой, причем под водой понимается прозрачная, негазированная жидкость без запаха и вкуса. Новорожденного, находящегося на грудном вскармливании, можно кормить последний раз за четыре часа до наркоза , а для ребенка , находящегося на искусственном вскармливании, этот срок удлиняется до шести часов. Голодная пауза позволит избежать такого осложнения во время начала наркоза , как аспирация, т.е., попадание содержимого желудка в дыхательные пути (речь об этом пойдет далее). Делать клизму перед операцией или нет? Кишечник пациента перед операцией должен быть опорожнен, чтобы во время операции под влиянием наркоза не произошло непроизвольного отхождения стула. Тем более это условие должно соблюдаться при операциях на кишечнике. Обычно за три дня до операции пациенту назначают диету, исключающую мясные продукты и продукты, содержащие растительную клетчатку, иногда к этому добавляют слабительное средство днем накануне операции. В этом случае клизма не нужна, если ее не требует хирург. В арсенале анестезиолога имеется много приспособлений для отвлечения внимания ребенка от предстоящего наркоза . Это и дыхательные мешки с изображением разных зверей, и лицевые маски с запахом клубники и апельсина, это электроды ЭКГ с изображением симпатичных мордочек любимых животных, - то есть, все для комфортного засыпания ребенка . Но все же родители должны находиться рядом с ребенком до того момента, пока он не уснет. И проснуться малыш должен рядом с родителями (если ребенок не переводится после операции в отделение реанимации и интенсивной терапии).

Во время операции

После того, как ребенок уснул, наркоз углубляется до так называемой «хирургической стадии», при достижении которой хирург начинает операцию. По окончании операции «сила» наркоза уменьшается, ребенок просыпается. Что же происходит с ребенком во время операции? Он спит, не испытывая никаких ощущений, в частности болевых. Состояние ребенка оценивается анестезиологом клинически по кожным покровам, видимым слизистым оболочкам, глазам, он слушает легкие и сердцебиение ребенка , используется мониторинг (наблюдение) работы всех жизненно важных органов и систем, при необходимости выполняются лабораторные экспресс-анализы. Современное мониторное оборудование позволяет отслеживать частоту сердечных сокращений, артериальное давление, частоту дыхания, содержание во вдыхаемом и выдыхаемом воздухе кислорода, углекислоты, ингаляционных анестетиков, насыщение крови кислородом в процентном соотношении, степень глубины сна и степень обезболивания, уровень расслабления мышц, возможность проведения болевого импульса по нервному стволу и многое, многое другое. Анестезиологом проводится инфузионная и по необходимости трансфузионная терапия, помимо препаратов для наркоза вводятся антибактериальные, кровоостанавливающие, противорвотные препараты.

Выход из наркоза

Период выхода из наркоза длится не более 1,5-2 часов, пока действуют препараты, вводимые для наркоза (не стоит путать с послеоперационным периодом, который длится 7-10 дней). Современные препараты позволяют сократить период выхода из наркоза до 15-20 минут, тем не менее, по сложившейся традиции ребенок должен находиться под наблюдением анестезиолога в течение 2 часов после наркоза . Этот период может осложниться головокружением, тошнотой и рвотой, болевыми ощущениями в области послеоперационной раны. У детей первого года жизни может нарушиться привычный режим сна и бодрствования, который восстанавливается в течение 1-2 недель. Тактика современной анестезиологии и хирургии диктует раннюю активизацию больного после операции: как можно раньше вставать с постели, как можно раньше начинать пить и есть - в течение часа после непродолжительной, малотравматичной, не осложненной операции и в течение трех-четырех часов после более серьезной операции. Если ребенок после операции переводится в отделение реанимации и интенсивной терапии, то дальнейшее наблюдение за состоянием ребенка берет на себя врач-реаниматолог, и здесь важна преемственность в передаче больного от врача к врачу. Как и чем обезболивать после операции? В нашей стране назначение обезболивающих препаратов проводит лечащий хирург. Это могут быть наркотические анальгетики (ПРОМЕДОЛ ), ненаркотические анальгетики (ТРАМАЛ, МОРАДОЛ, АНАЛЬГИН, БАРАЛГИН ), нестероидные противовоспалительные (КЕТОРОЛ, КЕТОРОЛАК, ИБУПРОФЕН ) и жаропонижающие препараты (ПАНАДОЛ, НУРОФЕН ).

Возможные осложнения

Современная анестезиология стремится свести к минимуму свою фармакологическую агрессию, уменьшая время действия препаратов, их количество, выводя препарат из организма практически в неизменном виде (СЕВОФЛЮРАН ) или полностью разрушая его ферментами самого организма (РЕМИФЕНТАНИЛ ). Но, к сожалению, риск все равно остается. Хотя он и минимален, осложнения все же возможны. Неизбежен вопрос: какие осложнения могут возникнуть во время наркоза и к каким последствиям они могут привести? Анафилактический шок - аллергическая реакция на введение препаратов для наркоза , на переливание препаратов крови, при введении антибиотиков и пр. Самое грозное и непредсказуемое осложнение, способное развиться мгновенно, может возникнуть в ответ на введение любого препарата у любого человека. Встречается с частотой 1 на 10000 наркоз ов. Характеризуется резким снижением артериального давления, нарушением работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Последствия могут быть самыми фатальными. К большому сожалению, избежать этого осложнения можно только в том случае, если раньше у больного или у его ближайших родственников была подобная реакция на данный препарат и его просто исключают из наркоза . Анафилактическую реакцию сложно и тяжело лечить, основу терапии составляют гормональные препараты (например, АДРЕНАЛИН, ПРЕДНИЗОЛОН, ДЕКСАМЕТАЗОН ). Еще одним грозным осложнением, которое практически невозможно предупредить и предотвратить, является злокачественная гипертермия - состояние, при котором в ответ на введение ингаляционных анестетиков и мышечных релаксантов значительно повышается температура тела (до 43 градусов С), Чаще всего это врожденная предрасположенность. Утешает то, что развитие злокачественной гипертермии - крайне редкая ситуация, 1 на 100000 общих анестезий. Аспирация - попадание содержимого желудка в дыхательные пути. Развитие этого осложнения чаще всего возможно при экстренных операциях, если с момента последнего принятия пищи пациентом прошло мало времени и не произошло полного опорожнения желудка. У детей аспирация может возникнуть во время аппаратно-масочного наркоза при пассивном затекании содержимого желудка в ротовую полость. Это осложнение грозит развитием тяжелого двухстороннего воспаления легких, осложненного ожогом дыхательных путей кислым содержимым желудка. Дыхательная недостаточность - патологическое состояние, развивающееся при нарушении доставки кислорода к легким и газообмена в легких, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови. Современное мониторное оборудование и тщательное наблюдение помогает избежать или вовремя диагностировать это осложнение. Сердечно-сосудистая недостаточность - патологическое состояние, при котором сердце не способно обеспечить адекватное кровоснабжение органов. Как самостоятельное осложнение, у детей встречается крайне редко, чаще всего как результат других осложнений, таких, как анафилактический шок, массивная кровопотеря, недостаточное обезболивание. Проводится комплекс реанимационных мероприятий с последующей длительной реабилитацией. Механические повреждения - осложнения, которые могут возникать в ходе манипуляций, проводимых анестезиологом, будь то интубация трахеи, катетеризация вены, постановка желудочного зонда или мочевого катетера. У более опытного анестезиолога этих осложнений возникает меньше. Современные препараты для наркоза прошли многочисленные доклинические и клинические испытания - сначала у взрослых пациентов. И только после нескольких лет безопасного применения их разрешают в детской практике. Основная особенность современных препаратов для наркоза - это отсутствие побочных реакций, быстрое выведение из организма, прогнозируемость продолжительности действия от введенной дозы. Исходя из этого, наркоз безопасен, не имеет никаких отдаленных последствий и может повторяться неоднократно. Без сомнения, на анестезиологе лежит огромная ответственность за жизнь пациента. Совместно с хирургом он стремится помочь вашему ребенку справиться с недугом, порой единолично отвечая за сохранение жизни.

Часто наркоз пугает людей, иногда даже больше, чем операция. Больше всего страшит неизвестность и возможные неприятные ощущения при засыпании и пробуждении. Не настраивают на позитив и многочисленные разговоры о том, что он опасен для здоровья. Особенно становится тревожно, если речь идет о том, что операция будет проводиться ребенку, а у детей вызывает негативные последствия.

Детский наркоз – насколько он безопасен для молодого организма?

Операции под наркозом у детей проводятся по тем же правилам, что и у взрослых, с учетом возрастных особенностей. У детей, из-за анатомо-физиологических особенностей, чаще, чем у взрослых, возникают критические состояния, для выведения из которых требуется реанимация и интенсивная терапия. Однако в современной медицине используются исключительно щадящие средства, способные ввести взрослого и ребенка в искусственно вызванный глубокий сон.

Наркоз для детей – это потеря сознания, вызванная набором специальных препаратов. Он может включать в себя множество манипуляций, направленных на облегчение процесса засыпания, оперативного вмешательства, пробуждения. Среди проводимых мероприятий можно выделить:

• • Постановка капельниц.
  • Установка системы контроля, возмещения кровопотери.
  • Профилактика последствий операции.

Родители должны понимать суть и риск наркоза, особенности видов анестезии и противопоказания к ее применению, обязательно рассказать врачу:

• • • как проходили беременность и роды;
    • какой был вид вскармливания: грудное (как долго) или искусственное;
    • чем болел ребенок;
    • реакции на прививки;
    • нет ли аллергии у него и ближайших родственников.

Все это особенно важно для детей раннего возраста, нужно задавать анестезиологу вопросы, если что-то непонятно, а окончательное принятие решения, какой наркоз или обезболивание проводить - за врачом!

Виды используемых методик обезболивания

В медицинской практике существует несколько видов обезболивания:

• • • Ингаляционный или аппаратно-масочный - пациент получает дозу обезболивающих препаратов в виде ингаляционной смеси. Применяется при проведении непродолжительных несложных операций.

Его действие и основные стадии смотрите в этом видео:

• • • Внутримышечный наркоз для детей сегодня практически не используется. Поскольку не может контролировать продолжительность сна. Используемое медикаментозное средство Кетамин является вредным для организма. Оно способно практически на 6 месяцев отключить долговременную память, что сказывается на полноценном развитии.
    • Внутривенный – оказывает многокомпонентное фармакологическое воздействие на организм. Вентиляция легких производится специальным аппаратом. Применяется для детей наркоз крайне редко исключительно при острой необходимости.

Существуют ли противопоказания?

Наркоз для детей может проводиться всегда, исключением является отказ больного или родственников от процедуры. Однако перед проведением плановой операции важно учитывать все нюансы, особенности:

• • • Наличие патологий различного характера, способных негативно повлиять на состояние во время сна и восстановление.
    • Если пациент недавно переболел ОРВИ или другой вирусной инфекцией, операцию нужно отложить на несколько недель до полного восстановления организма.
    • Наличие аллергии на препараты. Врач подробно изучает записи в карте. В случае выяснения о наличии аллергии на лекарственные средства сразу меняет тактику действий.
    • Особенности здоровья – высокая температура, насморк.

Перед оперативным вмешательством врач-анестезиолог подробно изучает карту больного, отмечая все моменты, которые могут повлиять на методику проведения обезболивания. Кроме того, проводится беседа с родителями, в которой выясняются важные моменты.

Как правильно подготовить ребенка к анестезии?

По современным понятиям любые оперативные вмешательства, болезненные процедуры, диагностические исследования у детей (особенно младшего возраста) должны проводиться под наркозом или седацией! Дети младшего возраста просто не знают, что им предстоит, и никакой премедикации не нужно.

Независимо от того, под каким видом анестезии запланирована операция, пациента предварительно подготавливают к хирургическому вмешательству.
Группы детей по возрасту: новорожденные, до 6 месяцев, 6-12 месяцев, 1-3 года, 4-6 лет,
7-9 лет, 10-12 лет, старше 12 лет.

В подготовке ребенка к операции самое активное участие принимает анестезиолог. При плановых операциях всю подготовку можно разделить на общелечебную и преднаркозную: психологическую и фармакологическую премедикацию. Важен акушерский анамнез: как проходили беременность и роды (в срок или нет), антропометрические данные ребенка – соответствие массы тела и роста его возрасту, психомоторное развитие, видимые нарушения со стороны костно-мышечной системы, поведенческие реакции.

Психологическая подготовка: госпитализация для ребенка – тяжелое моральное испытание, его пугает разлука с матерью, люди в белых халатах, окружающая обстановка, и прочее. Анестезиолог, лечащий врач и палатная медсестра помогают и объясняют маме как себя вести.

Врачи рекомендуют не всегда говорить малышу о том, что предстоит . Исключением являются случаи, когда недуг мешает ему, и он хочет от него избавиться. Однако если дети достаточно взрослые нужно объяснить, что будет проводиться специальный детский , в результате которого они уснут и проснутся тогда, когда все уже будет сделано и от прошлого недуга не останется ни следа.

Желательно, чтобы малыш был спокоен и не испытывал страха. Нужно обеспечить отдых как эмоциональный, так и физический. Главное о чем нужно помнить родителям - малыш должен проснуться после анестезии и увидеть самых дорогих и близких ему людей.
Еще раз о самом главном в этом видео:

Общий наркоз: последствия для организма ребенка

Многое зависит от профессионализма анестезиолога, поскольку именно он подбирает необходимую дозировку, используемых при наркозе лекарственных средств. Результатом работы хорошего специалиста является пребывание ребенка в бессознательном состоянии в течение периода, необходимого для хирургического вмешательства, и благоприятного выхода из этого состояния после операции.

Кране редко случается непереносимость препаратов или их компонентов. Предугадать такую реацию возможно только в том случае, если она была у кровных родственников пациента. Сейчас мы перечислим последствия, которые могут возникнуть в результате непереносимости препаратов, но заметим ещё раз, что это крайне редкий случай (всего 1-2% вероятности) :

• анафилактический шок;
• злокачественная гиперемия. Резкое повышение температуры до 42-43 градусов.
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• дыхательная недостаточность;
• аспирация. Выброс содержимого желудка в дыхательные пути.

Некоторые исследования также полагают, что наркоз может повредить нейроны головного мозга ребенка, что приводит к когнитивным расстройствам. При этом нарушаются процессы памяти: появляется рассеянность, невнимательность, ухудшения в обучении и умственном развитии на протяжении какого-то периода после операции. Таким процессам противостоит целый ряд факторов:

1. вероятность подобных последствий выше всего при внутресышечнов введении наркоза с применением Кетамина. Сейчас подобный метод и препарат практически не применяются для детей.
2. большему риску подвержены дети до двух лет. Поэтому операции под наркозом по возможности переносят на период после 2-х лет.
3. окончательно не доказана обоснованность выводов, которые сделали только некоторые исследования.
4. данные симптомы проходят довольно быстро, а операции делаются в связи с реальными проблемами со здоровьем ребёнка. Получается, что необходимость в наркозе превышает возможные временные последствия от него.

Родители должны понимать, что за состоянием их малыша на протяжении всей операции и в течение 2-х часов после нее следит современная медицинская техника и персонал. Даже если возникнут какие-то последствия - ему вовремя окажут необходимую помощь.

Наркоз - это союзник, который помогает ребенку избавиться от проблем со здоровьем безболезненным способом. Поэтому родителям не стоит излишне волноваться.

В современной медицине обезболивание – это щадящие тактические средства, использование которых во время операции – необходимость.

Если у Вас остались вопросы - будем рады ответить на них. Здоровья Вашим деткам!

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

Вопросы по теме

Татьяна 16.10.2018 09:43

Добрый день. 1 октября мы делали операцию по удалению аденоидов под общим наркозом. Первое время дочь (4 года) жаловалась на головные боли. Дней через 12-14 периодически начала жаловаться на то что не может открыть глаза. Я думала что возможно попало испарение уксуса, или запах лука (жалобы на кухне). Затем это повторялось чаще, после пробуждения. То открывает хорошо, то глаза не могли терпеть быть открытыми. Причем это не только на солнце но и в тени. Сегодня она так и не смогла открыть полностью глазки. С трудом моргает или закрыты глаза вовсе. Может ли это быть последствием наркоза? И что можно сделать?

Валентина 17.09.2018 20:37

Добрый вечер! Сыну 4 года и 9 месяцев, поломал руку, перелом двух костей, одна кость со смещением. В день перелома11.09 сделали общий наркоз, одну кость удалось выпрямить, вторая осталась переломлена со смещением. Спустя неделю 19.09 повторное управление под общим наркозом. Помогите советом, пожалуйста, это сильно опасно? Какие последствия?

Ольга 27.08.2018 18:33

Добрый день. У ребенка первая операция была в марте, повторная в начале августа. И в том и в другом случае использовался общий наркоз. После первой операции появилась прибавка в весе, незначительная, но вес мы снизить не можем. Мог ли наркоз повлиять на обмен веществ?

Евгения 25.08.2018 00:09

Здравствуйте, Доктор! После операции по удалению аденоидов мой внук (3 года и 4 месяца) стак не просто плаксивым и нервным, но у него возникли странные психозы: например, требует снова пройти от дома до остановки и вернуться назад только потому, что мать не дала ему руку, или выьла из дома первой, а не выпустила его. Или вдруг требует среди ночи накормить огуцом младшую сестренку и плачет громко, истерично, пока не добьется своего.... Мы в растерянности. Не знаем, что делать. Думаои, что у него просто капризы, но оказывается, общий наркоз очень плохо влияет на детскую психику. Что нам теперь делать? Как его лечить? Помогите, пожалуйста!!! С уважением, Евгения Грош

Владислав 07.06.2018 12:26

Здравствуйте. Мама перенесла со мной очень "стремительные" роды, моя голова была наполовину синей. В шестилетнем возрасте, а это 1994 год у меня на удивление мамы и врачей вышел геморрой острой стадии. В больнице мне сделали три операции под общим наркозом, через год ещё две операции, так же под общим. В 12 лет травма колена и опять общий наркоз. Сейчас мне 29 лет. Примерно с 7 летнего возраста и до 20 лет я постоянно страдал от головных болей и низкого давления. Сейчас голова болит очень редко но я понимаю что слабость, сонливость это мои враги на всю жизнь. Так же на регулярных медосмотрах от работы каждый год я вижу диагноз "брадикардия". Является ли мое состояние бесконечной слабости последствием 6 общих наркозов в детстве?

Александр 28.05.2018 11:05

Здравствуйте, ребенку 10 лет. При падении с высоты ударился головой и получил среднее (или тяжелое, - не знаю точно) сотрясение мозга. (была кратковременная потеря сознания около 30-60 сек.), потеря памяти (не помнит что было непосредственно перед падением и само падение), также сломал предплечье (обе лучевые косточки). В травматологии сразу наложили гипс, но при повторном рентгене через 1 день выяснили что смещение сохраняется. Врачи говорят надо делать общий наркоз и совмещать кость. Вопрос: Не опасен ли наркоз на третьи сутки после сотрясения и так ли необходим общий наркоз 10-ти (почти 11-ти летнему) ребенку? Может можно было обойтись местным (ведь он не совсем уж маленький и способен посидеть спокойно)? Заранее спасибо за ответ!

Инна 19.04.2018 17:10

Здравствуйте. Уважаемый доктор, подскажите, пожалуйста -- сыну (7 полных лет) в феврале сделали операцию по удалению аппендицита (с перитонитом). Предстоит сейчас операция по удалению двух грыж (пупочной и белой линии живота). Насколько опасно делать общий наркоз через такой короткий промежуток времени? СПАСИБО!

Гузель 06.04.2018 13:41

Добрый день, доктор. Ребенку 2 месяца, нас направили на МРТ (диагноз парез III черепно-мозговых нервов слева, частичный птоз верхнего века слева, офтальмоплегия), но приболели, у ребенка сопли. Сразу после выздоровления можно пройти МРТ или нужно подождать какое то время? и еще вопрос: предстоит общий наркоз. Насколько это опасно для ребенка?

Елена 31.03.2018 20:54

Здравствуйте доктор ребёнку 12 лет надо удалять папилому на небной дужке, врачи настаивают на общем наркозе. Какие сейчас современные препараты используются. О чем разговаривать с анастезиологом?

Анастасия 27.03.2018 21:28

Здравствуйте. Проконсультируйте пожалуйста, какие последствия могут быть после наркоза, стоит ли сейчас делать операцию, или лучше подождать до 2х лет? Ситуация: ребеночку 4 мес, у нас полидактилия, 6-ой пальчик (на большом 2 шт). В каком возрасте лучше делать операцию, ведь сейчас (большой) пальчик растет, и становится не ровным из за второго..?

Наталья 27.03.2018 07:38

Здравствуйте. Завтра предстоит лечение и удаление зубов под масочным наркозом моему сыну 6 лет. Анестезиолог сказал, что в течение 21 дня не должно быть ни соплинки. с чем это связано? Я понимаю не должно быть перенесено ОРВИ, а сопельки, если они на сухость в помещении по утрам?

Лилия 02.03.2018 14:50

здравствуйте доктор! ребёнку 5 лет, в понедельник 5 марта ложится на плановую операцию по удалению невуса на бедре. ребёнок родился недоношенным на сроке 33-34 неделе, конечно была гипоксия и небольшой отёк мозга, находился на ИВЛ. до года был выявлен гидроцефальный синдром, который пролечили диакарбом. в 1 г и 4 мес получили ЗЧМТ, лежали в стационаре, после этого была под вопросом эпилепсия (абсансы), но врачи сами не знают есть или нет, кто говорит что есть, кто нет. сейчас по моим наблюдениям всё спокойно. на данный момент есть малая аномалия развития сердца. перед операцией как положено сделали общ анализ крови, все показатели в норме, но понижены NEU 34,2 % при норме 40.0-75.0, повышены LYM 41.6% при норме 2.01-40.0, повышены MON 9.6% при норме 3.0-7.0, повышены EO 13.1% ! при норме 0.0-5.0 . Скажите пожалуйста: 1 можно ли в нашем случае проводить общий наркоз? 2 делают ли ЭКГ и аллергические пробы на наркоз перед операцией? 3 какой наркоз применяют повсеместно при удалении невусов?

Наталья 16.01.2018 00:25

Здравствуйте доктор. Подскажите пожалуйста как подготовить ребенка 1,9 к операции?.есть аллергия не определённая на что именно,но сейчас бывает реже. Операция предстоит через два месяца.,ещё присутствует грудное вскармливание во основном ночью вопрос стоит так: отучить ребенка сейчас от груди или после операции, будет ли титя в помощь или во вред при операции? Спасибо заранее за ответ.

Виктория 12.12.2017 13:50

Здравствуйте. Сыну (3,5 года) назначена плановая операция по удалению пупочной грыжи и грыжи белой линии живота. Осталось 10 дней. У ребенка вот уже около трех недель не проходит сыпь (проявление аллергии), время от времени жаловался на боль в животе (сейчас вроде бы нет). Причина аллергии не установлена. Можно ли делать операцию или разумнее сначала пройти обследование у гастроэнтеролога, выявить причину операции? Если можно, то сколько должно пройти времени после того, как сыпь пропадет? Спасибо!

Марина 28.11.2017 22:48

Здравствуйте! Нам назначена плановая операция на небе (расщелина твёрдого, мягкого неба) через 6 дней, на другом конце страны. Очередь свою ждали долго- 6 месяцев, прошли все обследования- всё хорошо. Но ребёнок подцепил вирус: Сопли жидкие и покашливает. Подскажите, является ли это противопоказанием к операции? Или возможно пару дней подавать антибиотики и ехать на операцию? Можно ли с соплями делать операцию/анестезию,если не успеем вылечить? И какие могут быть последствия? Спасибо за ответ!

АННА 16.11.2017 08:25

Здравствуйте,ребенку 2г назначили операцию(общий наркоз),через 10 дней операция но мы простыли,выписали нам антибиотик цефалексин.есть ли после его применения противопоказания к общему наркозу?ничего страшного не будет если мы его пропьем и на операцию ляжем

Юлия 13.11.2017 20:01

Многоуважаемый доктор, прошу Вас подскажите. Лечение 2 передних зубов сыну возраст 1, 10 месяцев, после удара на десне образовался флюс. Варианты лечения возможны как с приминением наркоза так и без. Проводить под наркозом внутривенном дабы не травмировать психику ребенка, либо лечить не смотря на страх - но воздерживаясь от наркоза? Верно ли не в столь критической ситуации прибегать к наркозу? Благодарю заранее!

Ольга 09.11.2017 11:20

Здравствуйте,ребенку 2,2 года,в 1.3 г была сделана операция по удалению пахово-мошоночной грыжи,в 1.5 г был рецедив(оперировалили в 1.9г)сейчас опять рецедив,опять будет операция под общим наркозом,какие могут быть последствия от общего наркоза так часто?

Фагана 03.11.2017 02:54

Здравствуйте, моему сыну 2 месяца, хотим сделать обрезание, наверняка будут под анестезией делать, скажите пожалуйста стоит ли в таком возрасте подвергать организм маленького ребенка наркозу, или если нет необходимости подождать что бы подрос?

Антонина 01.11.2017 22:14

Здравствуйте. Дочери ровно 2 года. Обнаружили паховую грыжу справа. Предстоит операция. Мы не можем определиться между лапароскопией и полостным методом. Хирург сказал, что в первом случае наркоз будет длиться 30-40 минут, а во втором 10 минут. Скажите, настолько ли вредна разница в 20-30 минут под наркозом, как утверждает врач? Первый метод более щадящий, а так же послеоперационный период проходит легче, мы видим лишь плюсы. Ребёнок капризный и очень подвижный, поэтому и не хотим полостную. Выбрать именно лапароскопию мешает только эта разница во времени под наркозом. Спасибо.

Юлия Прохорова 19.10.2017 16:53

Здравствуйте, у нас в 2 месяца подтверждена паховая грыжа,сейчас дочке 6 месяцев.Нам советуют подождать с операцией до года,но ждать и мучаться нет сил,ребёнок пытается ползти и грыжа выпячивается.нам,родителям,страшно что ущемление может быть в любой момент. Анализы у ребёнка хорошие(кровь и моча),она подвижна и развивается вовремя,родилась на 39 недели с гипоксией,по апгар 7-8 баллов,диагноз перинатальное поражение ЦНС гипоксически-иншемического генеза,ПВК справа 1-2 ст,псевдокиста левого сосудистого сплетения.реакция на прививку от пневмокока-тем-ра 38°с. Возможна ли операция с такими диагнозами в 6 месяцев?какие анализы сдать.если да,то какой наркоз и какие вытекающие последствия могут грозить?Большое спасибо за ответ.

Евгения 17.10.2017 18:57

Здравствуйте! Мальчику в 2,9 вырезали фурункул, т.е. был наркоз общий. Сейчас обнаружила, что у нас паховомошоночная грыжа-её ни с чем не спутаешь. Думаю без хирургического вмешательства не обойдемся. Скажите доктор, на сколько вреден будет наркоз, если промежуток между операциями будет всего 2-3 месяца? И какие последствия могут быть после такой операции. Заранее спасибо за ответ.

Ольга 13.08.2017 15:44

Ребенку 2.6 года.Сделана ларингоскопия и криодекструкция мягких тканей.Наркоз масочный, через 20 минут ребенок проснулся.Через 8 дней хотят сделать еще раз ларингоскопию под наркозом.Так часто разве можно?

Ольга 09.08.2017 15:46

Ребёнку 1,10месяцев.предстоит операция под общим наркозом. Диагноз стенозирующий лигаментит 1п.левой кисти. Вопрос:какой наркоз делают детям в таком возрасте и есть ли смысл подождать до 2ух лет

Яна 07.08.2017 00:07

У дочери (4,5 года)аденоиды 3 степени и гипертрофированные миндалины. Дыхание затруднено, ЛОР рекомендует удалить. НО, т.к. дочь стоит на учёте у невролога (абсансы), то в больнице запросили заключение от невролога, что можно делать общий наркоз. Невролог не даёт заключения без обследования в больнице, где нужно делать МРТ под наркозом. И получается замкнутый круг. Можно ли делать МРТ под наркозом при аденоидах?

Марина 05.08.2017 20:03

Здравствуйте! Моему ребенку 5 лет, ломала 2 кости руки со смещением, под наркозом внутривенно пытались вправить, не получилось. Под общим наркозом вставили спицы, через 1,5 месяца удалили спицы под наркозом. Через полгода опять перелом руки со сиещением, вправляли по наркозом, через 2 недели на снимке - смещение, ортопед предлагает опять по наркозом вправлять кость. Не опасен ли для организма такое частое введения наркоза 5 раз за полгода, какие последствия?

Любовь 13.07.2017 11:48

Здравствуйте, доктор! Моему внуку два дня назад удалили папиллому со щеки. Делали под наркозом-маской, вся процедура заняла минут 20, быстро и легко пришел в себя. Ранка крошечная. Должны были выписать завтра, но дочь написала отказ и забрала его сегодня, т.к. пациентов много, каждый день их переводили из палаты в палату. У него поднялась температура, два раза была рвота. Не является ли это последствием наркоза. В семье у нас ни у кого аллергии и непереносимости лекарств не было.

Наталья 05.07.2017 19:00

Добрый день! Сыну 1,2. Месяц назад на спине ближе к правой лопатке обнаружила шишку (не твёрдую, безболезненную, не растёт). Врачи сказали, что это либо липома, либо другая опухоль. Сказали ложиться на операцию. Что только после операции они скажут, что это. Пугают злокачественной опухолью. Можно ли как-то до операции определить какие это клетки? Ребёнку всего год, меня пугает наркоз дважды. Перед операцией КТ под наркозом и на операции снова наркоз. Есть ли вероятность, что рассосётся образование? Появилось резко сразу размером 2*3 см.

Екатерина 22.06.2017 00:51

Здравствуйте доктор! Сыну 10 лет. На следующей неделе предстоит плановая операция по удалению пахово-мошоночной грыжи. Какой наркоз лучше и безопаснее в этом возрасте? Безопасен ли наркоз, если ЭКГ показала следующее: синусовая аритмия ЧСС 68-89 уд/мин; вертикальное направление ЭОС; неполная блокада правой ножки пучка Гисса. Можно ли вообще применять общий наркоз при такой ЭКГ? У нас в городе к сожалению нет детского кардиолога. Заранее большое спасибо за ответ!

Евгения 14.06.2017 12:21

Здравствуйте. Девочке 6 лет назначили подрезание уздечек: под языком и верхней губой. Предлагают общий или местный наркоз. Советуют общий, чтобы ребёнок не боялся. Но оправдан ли общий наркоз при столь незначительной операции, которая займёт не больше 10 минут?

Наталья 24.05.2017 13:45

Здравствуйте. Моему ребёнку 2,5 месяца. Предстоит цистоскопия под наркозом. Неделю назад появился насморк, капали аквамарис, физ.раствор, сопли так и не прошли за неделю. Когда сосет носом дышит нормально, а так "подхрюкивает". Операция плановая. Стоит ли ложиться для операции или лучше подождать?

Екатерина 11.05.2017 09:48

Здравствуйте! В ближайший Понедельник предстоит операция с наркозом у ребёнка девяти месяцев. Диагноз - гипоспадия. Последние несколько дней у ребёнка насморк. Промывание и закапывания Носа ситуацию улучшили не значительно. Можно ли давать наркоз при насморке или лучше отложить операцию?

Кристина 09.05.2017 08:07

Здравствуйте, уважаемый доктор. У меня такой вопрос. Ребенку 1.7 предстоит операция по поводу краниостеноза. Я оооочень переживаю по поводу длительного наркоза. Так как мы родились в 30недель и при рождении была диагноз ППЦНС гипоксически-ишемического генеза. С рождения и по сей день ребенка лечились,дабы не было отставания в психомоторном развитии. А сейчас предстоит такой первый длительный наркоз. Подскажите,как действовать потом,чтобы не отразился наркоз на психомоторном и речевом развитии,не началась задержка или вообще перестал говорить?

Виктория 08.05.2017 00:41

Здравствуйте, доктор! Очень нужно Ваше мнение! Моему ребенку 5 лет, ставят аденоиды 2-3 степени. Спит с открытым ртом, не храпит, рот в течении дня тоже периодически открыт, каждый месяц простудные заболевания. Предлагают операцию, но об особенностях ребенка не расспросили. У нас малые аномалии сердца, функционирующее овальное окно 2мм. , кардиограмма в норме, мы наблюдаемся у невропатолога (направил на энцефалограмму), при родах были осложнения асфиксия, постоянно синюшный цвет переносицы и носогубного треугольника,также аллергия на стиральный порошок и некоторые виды лекарств. Около двух месяцев назад был отит. Проверяли аденоиды через две недели после простуды. Предлагают кетамин внутривенно на пять-десять минут. Возможно ли применение наркоза моему ребенку с такими показаниями, потому как на местную анастезию я не соглашаюсь, или нам лучше сделать энцефалограмму сперва? Или вовсе нужно отказаться и переждать?

Анна 20.04.2017 12:39

Здравствуйте!Моей дочери 4 года,ей надо сделать СКТ носа и пазух,но она отказывается лежать!какие анализы нужно сдать для анастезии?

Екатерина 20.04.2017 10:20

Здравствуйте,ребёнку год и 5 месяцев.Нам поставили атаксию.Я хочу сделать мрт головного мозга,что бы чётко понимать всю картину какая эта атаксия,что бы назначили правильное лечение.Но невролог и остеопат отговаривают,что наркоз это очень опасно.Как считаете есть риск проведения мрт под наркозом при атаксии?

Анастасия 05.04.2017 19:39

Уважаемый доктор, сыну 1,5 года, полтора месяца назад обнаружена паховая грыжа, хирург записал на плановую операцию по её удалению, пугает общий наркоз, врач говорит опаснее не делать операцию. На сколько опасен наркоз, какой метод анестезии безопаснее, нужно ли какие то восстановительные препараты после наркоза? Заранее спасибо!

Елена 27.03.2017 00:31

Здравствуйте. Моему сыну 2 года и 4 мес. Сзади в верхней части бедра обнаружили новообразование. По заключению УЗИ миома, размеры 40 мм на 20 мм. Никак не беспокоит, не болит. Врач узист советует не оперировать, так как утверждает, что это доброкачественное образование, врач хирург - оперировать... Что скажите Вы? Очень боюсь операции, особенно наркоза, боюсь каких-либо осложнений...бывает всякое... Какой наркоз приемлим в нашем случае? За ранее благодарна!

Светлана 25.03.2017 12:40

Здравствуйте, доктор. Дочери 10 месяцев. 21 марта во вторник ребенку проведена операция по удалению гемангиомы (кожно-подкожная, диаметр 5 см) на спине. Индубировали, поскольку операция проводилась в позе на боку. В среду с утра после перевязки лечащий врач сказал, что пока выписывать не будет, поскольку у малышей могут быть отдаленные реакции на наркоз, а также на ране сохранился отек. В среду в 6 часов вечера у ребенка началась рвота, сохранившаяся после укола церукала, к ночи поднялась температура выше 39, сбивали анальгином с димедролом, сбилась только до 38, к утру стала повышаться. В четверг рвоты не было. Поноса не было, был жидкий стул один-два раза в день. Скажите, пожалуйста, действительно ли возможна такая реакция спустя сутки после операции? Ребенка с разрешения врачей я кормила обычным рационом, то есть, каши, овощные, мясные и фруктовые пюре, правда консервированные, промышленного производства. Дома докармливала сцеженным грудным молоком, но в больнице сцеживаться не было возможности, докармливала смесью нан1. До операции мы в течение 8 месяцев лечили дисбактериоз (клебсиелла, стафилакок золотистый). Анализ перед операцией был в норме (клебсиелла в пределах нормы, стафилокок не обнаружен). Встречались ли в вашей практике такие случаи? Или же это кишечная инфекция, или некачественное пюре, или зубы (вырос только 1, второй набух), или реакция на лекарства, или всё вместе совпало и усугубилось операцией? Сейчас у ребенка рвоты и температуры нет, три дня ставили капельницы с глюкозой и раствором Рингера, также вчера сделали цефтреаксон внутривенно отднократно. С водой даю Аципол. Есть сама начала вчера вечером - овсянку на воде и в малом количестве грудное молоко. С утра был жидкий стул однократно.

Александра 21.03.2017 12:51

Здравствуй, в январе 2017г была операция с общим наркозом сыну (6 лет) в мае назначили ещё 1 операцию с общим наркозом по другому диагнозу, не мал ли промежуток между наркозами и как минимизировать последствия осложнения.

Анжела 15.03.2017 16:55

Здравствуйте,у моей 9 летней дочке на стопе под пальцем уплотнение, гранулема под вопросом,собираемся вырезать.Врач хочет делать общий наркоз, а я сомневаюсь в его необходимости,не уже ли нельзя сделать местный наркоз?

Наталья 09.03.2017 04:47

Здраствуйте. Моему ребенку делали ангиографию с эмболизацией.была гемангиома на щеке.после этого сутки лежала в реанимации.потом отдали мне.целый день ела и спала.состояние было вялое.сейчас третий день после процедуры.очень капризная.не такая активная.что мне не понравилось так это плач без причины сильный,изгибается и глаза вверх закатывает.правда за день такое было два раза.нам 5 месяцев,колят антибиотики.завтра обход.но хотелось бы прочитать и ваш ответ.думаю без неврапотолога нам не обойтись.

Ирина 03.03.2017 12:50

Добрый день! Три дня назад ребенку лечили зубы под общим наркозом (внутримышечно). Таким образом лечим уже третий раз. Зубки разрушались стремительно. Лечили сразу по 8 зубов, объемы разрушения были большими. Ребенок не давался врачам не под каким предлогом поэтому и применяли наркоз. В этот раз было два удаления и две пломбировки. Зубики, которые удалялись, практически отсутствовали поэтому опять-таки наркоз. Уже две ночи ребенок просыпается и кричит, непродолжительное время, но очень эмоционально. В течение дня тоже излишне возбудим и тревожен. Подскажите, пожалуйста, следует ли нам обращаться с этой проблемой к врачам или это последствия стресса и со временем ситуация нормализуется. Заранее благодарю

Надежда 03.03.2017 06:05

Здравствуйте! Ребенку 6 лет.,диагноз Экдодермальная агидроктическая дисплазия, т.е. сухость всех слизистых,нарушена терморегуляция тела. Хотим сделать отопластику под общим наркозом,скажите пожалуйста, можно ли общий наркоз?

27.02.2017 14:27

Сергей, в руках опытного детского анестезиолога всё пройдет хорошо. Обследовать ребенка нужно, наркоз не окажет существенного побочного действия.

Кирилл 22.02.2017 10:37

Здравствуйте!Ребенку 1 год и 10 мес.У неё косоглазие,врач говорит надо делать операцию под общим наркозом,либо сейчас, либо в 4 года 6 мес.Вот незнаем как поступить,согласиться сейчас или подождать до 4 лет???И в каком возрасте делать безопаснее для здоровья ребёнка???

Татьяна 19.02.2017 00:04

Здравствуйте! Ребенку 4 года, резидуальная энцефалопатия с задержкой психоречевого развития. Хотим лечить и удалить зубы под общим кетаминовым наркозом. Есть также аллергия в форме высыпаний на некоторые препараты. Сказали, что возможно зубы будут лечить в 2 этапа с интервалом в неделю, т.е. наркоз будет 2 раза. Можно ли делать такой наркоз аллергику? Окажет ли влияние наркоз на развитие ребенка, которое и так отстает? Спасибо.

Зебо 12.02.2017 15:09

Здравствуйте.ребенку 5месяцев назначена операция под наркозом.будут руку оперировать у него рожденная перетяжка левого предплечья.а лейкоциты у него 12,9.чем это опасно?

Ангелина 27.01.2017 09:41

Уважаемый доктор,здравствуйте. Дочке 16 лет, предстоит лор-операция. Анестезиолог предлагает выбрать наркоз, говорит, что есть хороший платный и бесплатный. Кроме этого еще предлагают хороший платный укол (3000-5000руб) после наркоза, чтобы ребёнок "легче" пришёл в себя. Очень сомневаюсь существует ли что-то подобное в медицине. Помогите, пожалуйста, разобраться.

Ульяна 24.01.2017 23:53

Сергей Евгеньевич, как вы считаете если у ребёнка(5 лет) аллергический ринит, проявляющийся заложенность носа в ночное время с одной стороны, сезонный ринит, может быть опасно или запретом на проведение операции под наркозом? Спасибо заранее.

Чем же все-таки опасен общий наркоз для ребенка? Да, в некоторых случаях он необходим. Часто – для спасения жизни ребенка.

Но и отрицательные стороны действия наркоза существуют. То есть, это как монета, имеющая две стороны, как палка о двух концах.

Естественно, перед предстоящей операцией ребенку родители пытаются узнать, насколько опасно это вмешательство, в чем именно заключается опасность общего наркоза для ребенка.

Порой людей общий наркоз пугает даже больше, чем операция. Во многом эта тревожность подпитывается многочисленными разговорами вокруг.

Хирурги, которые готовят пациента к операции, о наркозе говорят мало. А главный специалист в этом деле – анестезиолог – консультирует и разъясняет все только незадолго до операции.

Вот народ и ищет информацию в сети. А она здесь, мягко говоря, разная. Кому верить?

Сегодня поговорим о разновидностях наркоза в детской врачебной практике, о показаниях и противопоказаниях к нему, о возможных последствиях. И, конечно же, развеем мифы в этой теме.

Многие медицинские манипуляции очень болезненны, поэтому выдержать их без обезболивания не под силу даже взрослому. Что уж тут говорить о ребенке?..

Да, подвергать ребенка даже несложной процедуре без обезболивания – это огромный стресс для маленького организма. Это может стать причиной невротических расстройств (тики, заикание, нарушения сна). А также это – пожизненный страх перед людьми в белых халатах.

Именно поэтому, чтобы избежать неприятных ощущений и снизить стресс от медицинских процедур, используют в хирургии обезболивающие методики.

Собственно наркозом называют общую анестезию. Это искусственно созданное, управляемое состояние, при котором отсутствует сознание и реакция на боль. При этом сохранены жизненно важные функции организма (дыхание, работа сердца).

Современная анестезиология существенно продвинулась за последние 20 лет. Благодаря ей сегодня есть возможность применять новые препараты и их комбинации для подавления непроизвольных рефлекторных реакций организма и снижения мышечного тонуса при возникновении такой необходимости.

По способу проведения общий наркоз у детей бывает ингаляционным, внутривенным и внутримышечным.



В детской практике чаще используется ингаляционный (аппаратно-масочный) наркоз. При аппаратно-масочном наркозе ребенок получает дозу обезболивающих препаратов в виде ингаляционной смеси.

Этот вид анестезии применяется при проведении непродолжительных несложных операций, а также при некоторых видах исследований, когда требуется кратковременное выключение сознания ребенка.

Обезболивающие препараты, применяемые при аппаратно-масочном наркозе, называются ингаляционными анестетиками (Фторотан, Изофлюран, Севофлюран).

Внутримышечный наркоз для детей сегодня практически не применяется, так как при таком наркозе анестезиологу трудно контролировать продолжительность и глубину сна.

Также установлено, что такой часто используемый препарат для внутримышечного наркоза, как Кетамин, является небезопасным для детского организма. Поэтому внутримышечный наркоз уходит из детской врачебной практики.

При продолжительных и тяжелых операциях используют внутривенный наркоз или комбинируют его с ингаляционным. Это позволяет добиться многокомпонентного фармакологического воздействия на организм.

Внутривенный наркоз включает в себя применение различных медикаментозных средств. Здесь используются наркотические анальгетики (не наркотики!), миорелаксанты, расслабляющие скелетную мускулатуру, снотворные препараты, различные инфузионные растворы.

Пациенту во время операции проводят искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) специальным аппаратом.

Принимает окончательное решение о необходимости того или иного вида наркоза для конкретного ребенка только врач-анестезиолог.

Все зависит от состояния маленького пациента, от вида и продолжительности операции, от наличия сопутствующей патологии, от квалификации самого врача.

Для этого перед операцией анестезиологу родители должны обязательно рассказать максимум информации об особенностях роста и развития ребенка.

В частности, врач должен узнать от родителей и/или из медицинской документации:

• как протекали беременность и роды;
• какой был вид вскармливания: естественное (до какого возраста) или искусственное;
• какие болезни ребенок перенес;
• были ли случаи аллергии у самого ребенка или у ближайших родственников и на что именно;
• каков прививочный статус ребенка и выявлены ли ранее какие-либо негативные реакции организма при вакцинации.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к общему наркозу нет.

Относительными противопоказаниями могут являться:

Наличие сопутствующей патологии, которая способна негативно повлиять на состояние во время наркоза или на восстановление после него. Например, аномалии конституции, сопровождающиеся гипертрофией вилочковой железы.

Заболевание, сопровождающееся затруднением носового дыхания. Например, из-за искривления носовой перегородки, разрастания аденоидов, хронического ринита (для ингаляционного наркоза).

Наличие аллергии на лекарственные препараты. Иногда перед операцией ребенку проводят аллергопробы. В результате проведения таких проб (накожных проб или проб в пробирке) врач будет иметь представление о том, какие препараты организм принимает, а на какие дает аллергическую реакцию.

Исходя из этого, врач будет принимать решение в пользу использования того или иного препарата для анестезии.

Если ребенок накануне перенес ОРВИ или другую инфекцию с повышением температуры, то операцию откладывают до полного восстановления организма (интервал между перенесенным заболеванием и лечением под наркозом должен быть не менее 2-х недель).

Если ребенок поел перед операцией. Детей с наполненным желудком не допускают к операции, так как существует высокий риск аспирации (попадания желудочного содержимого в легкие).

Если операцию нельзя отложить, то желудочное содержимое могут эвакуировать с помощью желудочного зонда.

Перед операцией или собственно госпитализацией родители должны провести психологическую подготовку ребенка.

Уже сама госпитализация для малыша, даже без операции, – тяжелое испытание. Ребенка пугает разлука с родителями, чужая обстановка, смена режима, люди в белых халатах.

Конечно же, не во всех случаях ребенку необходимо говорить о предстоящем наркозе.

В случае, если болезнь мешает ребенку и приносит ему страдания, то объяснить малышу нужно, что операция избавит его от болезни. Можно разъяснить ребенку, что с помощью специального детского наркоза он уснет и проснется тогда, когда все уже будет сделано.

Родители должны всегда говорить о том, что они будут находиться рядом с ребенком до операции и после нее. Поэтому малыш должен проснуться после анестезии и увидеть самых дорогих и близких ему людей.

Если ребенок достаточно взрослый, можно ему объяснить, что его ждет в ближайшее время (анализ крови, измерение артериального давления, электрокардиограмма, очистительная клизма и т.д.). Так ребенка не будут пугать различные процедуры из-за того, что он о них не знал.

Тяжелее всего родителям и маленьким детям дается удержать голодную паузу. О риске аспирации выше я уже говорила.

За 6 часов до наркоза ребенка нельзя кормить, а за 4 часа нельзя даже поить водой.

Грудничка, находящегося на естественном вскармливании, можно прикладывать к груди за 4 часа до предстоящей операции.

Ребенка, который получает молочную смесь, нельзя кормить за 6 часов до наркоза.

Перед операцией кишечник маленького пациента очищают с помощью клизмы, чтобы во время операции не произошло непроизвольного отхождения стула. Это очень важно при полостных операциях (на органах брюшной полости).

В детских клиниках в арсенале врачей имеется много приспособлений для отвлечения внимания деток от предстоящих процедур. Это и дыхательные мешки (маски) с изображением различных животных, и ароматизированные маски для лица, например, с запахом клубники.



Также существуют специальные детские аппараты ЭКГ, в которых электроды украшены изображением мордочек разных зверей.

Все это помогает отвлечь и заинтересовать ребенка, провести обследование в виде игры и даже предоставить ребенку право выбрать, например, самому себе маску.

Последствия наркоза для организма ребенка

На самом деле многое зависит от профессионализма врача-анестезиолога. Ведь именно он подбирает способ введения в наркоз, необходимый препарат и его дозировку.

В детской практике предпочтение отдают проверенным препаратам с хорошей переносимостью, то есть с минимальными побочными эффектами, и которые быстро выводятся из организма ребенка.

Всегда существует риск непереносимости препаратов или их компонентов, особенно у детей склонных к аллергии.

Предугадать эту ситуацию возможно только в случае, если подобная реакция была у близких родственников ребенка. Поэтому эту информацию всегда уточняют перед операцией.

Ниже приведу последствия наркоза, которые могут возникнуть не только вследствие непереносимости медикаментов.

• Анафилактический шок (аллергическая реакция немедленного типа).
• Злокачественная гиперемия (повышение температуры выше 40 градусов).
• Сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность.
• Аспирация (заброс содержимого желудка в дыхательные пути).
• Не исключена механическая травматизация при проведении катетеризации вен или мочевого пузыря, интубации трахеи, введении зонда в желудок.

Вероятность таких последствий существует, хотя она и крайне мала (1-2%).

В последнее время появилась информация о том, что наркоз может повредить нейроны головного мозга ребенка и повлиять на темпы развития малыша.

В частности предполагается, что наркоз нарушает процессы запоминания новой информации. Ребенку трудно сосредоточится и усвоить новый материал.

Такую закономерность предположили после использования инъекционных препаратов типа Кетамина для внутримышечного наркоза, который в детской практике сегодня практически не применяется. Но обоснованность таких выводов все еще остается окончательно не доказанной.

Более того, если и существуют подобные изменения, то они не носят пожизненный характер. Обычно когнитивные способности восстанавливаются в течение нескольких дней после проведения анестезии.

Дети после наркоза восстанавливаются гораздо быстрее взрослых, так как процессы метаболизма проходят быстрее и адаптационные возможности молодого организма выше, чем во взрослом возрасте.

И здесь многое зависит не только от профессионализма анестезиолога, но и от индивидуальных особенностей детского организма.

Большему риску подвержены дети раннего возраста, то есть до двух лет. У детей в этом возрасте активно дозревает нервная система, и образуются новые нейронные связи в головном мозге.

Поэтому операции под наркозом по возможности переносят на период после 2-х лет.

Мифы о наркозе

«А вдруг ребенок не проснется после операции?»

Мировая статистика гласит, что такое встречается крайне редко (1 из 100 000 операций). При этом чаще такой исход операции связан не с реакцией на наркоз, а с рисками самого хирургического вмешательства.

Именно для того, чтобы минимизировать такие риски, пациент при плановых операциях проходит тщательное обследование. При выявлении каких-либо нарушений или заболеваний операция откладывается до полного выздоровления маленького пациента.



«А вдруг ребенок все почувствует?»

Во-первых, дозировки анестетиков для наркоза никто не рассчитывает «на глазок». Все рассчитывается исходя из индивидуальных параметров маленького пациента (вес, рост).

Во-вторых, во время операции проводят постоянный мониторинг состояния ребенка.

Отлеживают пульс, частоту дыхания, артериальное давление и температуру тела пациента, уровень кислорода/углекислого газа в крови (сатурация).

В современных клиниках с хорошим операционным оборудованием можно отслеживать даже глубину наркоза, степень расслабления скелетной мускулатуры пациента. Это позволяет с высокой точностью отслеживать минимальные отклонения в состоянии ребенка во время операции.



«Масочный наркоз – устаревшая методика. Более безопасный вид наркоза внутривенный»

Большинство операций (больше 50%) в детской практике проводится с использованием ингаляционного (аппаратно-масочного) наркоза.

Этот вид анестезии исключает необходимость применения сильнодействующих лекарственных средств и их сложных комбинаций, в отличие от внутривенного наркоза.

При этом ингаляционная анестезия дает большую возможность анестезиологу для маневра и позволяет лучше управлять и контролировать глубину наркоза.

В любом случае, вне зависимости от того, по каким причинам ребенку показана операция с анестезией, наркоз – это необходимость.

Это спаситель, помощник, который позволит избавиться от недуга безболезненным способом.

Ведь даже при минимальном вмешательстве под местной анестезией, когда ребенок все видит, но не чувствует, психика не каждого ребенка выдержит это «зрелище».

Наркоз позволяет провести лечение неконтактных и малоконтактных детишек. Обеспечивает комфортные условия для больного и врача, сокращает сроки лечения и улучшает его качество.

Более того, не во всех случаях мы имеем возможность выжидать, даже если ребенок маленький.

Врачи в таком случае стараются родителям объяснять, что, оставив недуг ребенка без оперативного лечения, можно спровоцировать большие последствия, чем вероятность развития временных последствий общего наркоза.

Чем опасен общий наркоз для ребенка, вам рассказала практикующий врач-педиатр и дважды мама Елена Борисова-Царенок.

Проведение большинства хирургических операций в наши дни немыслимо без адекватной анестезии. Несмотря на то что общий наркоз давно и успешно применяется в педиатрии, родителей пугает перспектива его проведения маленькому малышу – пугают возможные опасности и осложнения после операции, волнует вопрос о последствиях для ребенка. Родители должны быть осведомлены о тонкостях процедуры и противопоказаниях к ней.

Некоторые манипуляции с ребенком невозможно провести без общего наркоза

Общий наркоз – это особое состояние организма, при котором под воздействием специальных препаратов пациент погружается в сон, происходит полная потеря сознания и отключение чувствительности. Дети плохо переносят любые медицинские манипуляции, поэтому при серьезных операциях необходимо «отключить» сознание малыша, чтобы он не чувствовал боли и не помнил о происходящем – все это может вызвать сильнейший стресс. Анестезия нужна и врачу – отвлечение внимания на реакцию ребенка может повлечь за собой ошибки и серьезные осложнения.

Детский организм имеет свои физиологические и анатомические особенности – соотношение роста, веса и площади поверхности тела значительно меняются по мере взросления. Детям до трех лет желательно вводить первые препараты в знакомой для него обстановке и в присутствии родителей. Проведение вводного наркоза в этом возрасте предпочтительнее осуществлять с помощью специальной маски-игрушки, отвлекая внимание от неприятных ощущений.



Проведение масочного наркоза ребенку

По мере взросления, малыш спокойнее переносит манипуляции – ребёнка 5-6 лет можно привлекать к проведению вводного наркоза – например, предложить ребёнку самому держать маску руками или дуть в наркозную маску – после выдоха последует глубокий вдох препарата. Важно правильно подобрать дозировку препарата, так как детский организм чувствительно реагирует на превышение дозы – возрастает вероятность осложнений в виде угнетения дыхания и передозировки.

Подготовка к наркозу и необходимые анализы

Общий наркоз требует от родителей тщательной подготовки малыша. Заблаговременно нужно обследовать ребенка и сдать необходимые анализы. Как правило, требуются общий анализ крови и мочи, исследование свертывающей системы, ЭКГ, заключение педиатра об общем состоянии здоровья. Накануне операции обязательна консультация с врачом-анестезиологом, который будет проводить общую анестезию. Специалист осмотрит ребенка, уточнит отсутствие противопоказаний, выяснит точную массу тела для расчета нужной дозировки и ответит на все интересующие родителей вопросы. Важно убедиться в отсутствии насморка – заложенность носа является противопоказанием к наркозу. Другое важное противопоказание к наркозу – повышение температуры по невыясненным причинам.



Перед общим наркозом ребенка должны обследовать врачи

Желудок малыша при проведении наркоза должен быть абсолютно пустым. Рвота при общей анестезии опасна – у детей очень узкие дыхательные пути, поэтому вероятность осложнения в виде аспирации рвотных масс очень высокая. Новорожденные и грудные дети до года последний раз получают грудь за 4 часа до операции. Дети до 1 года, находящиеся на искусственном вскармливании, выдерживают голодную паузу в 6 часов. Дети старше 5 лет последний раз принимают пищу накануне вечером, а за 4 часа до наркоза противопоказано пить простую воду.

Как проводят наркоз в детском возрасте

Врач-анестезиолог всегда старается минимизировать неприятные ощущения от наркоза для ребенка. Для этого перед операцией проводится премедикация – малышу предлагают успокоительные средства, снимающие тревогу и страх. Дети в возрасте до трех-четырех лет уже в палате получают препараты, которые вводят их в состояние полусна и полного расслабления. Маленькие дети до 5 лет очень болезненно переносят расставание с родителями, поэтому желательно находиться с ребенком до его засыпания.

Дети старше 6 лет, как правило, хорошо переносят наркоз и поступают в операционную в сознании. Врач подносит к лицу ребенка прозрачную маску, через которую осуществляется подача кислорода и специального газа, вызывающего наркоз для детей. Как правило, ребенок засыпает в течение минуты после первого глубокого вдоха.



Введение в наркоз происходит по-разному в зависимости от возраста ребенка

После погружения в сон врач регулирует глубину наркоза и тщательно следит за жизненными показателями – измеряет давление, наблюдает за состоянием кожных покровов ребенка, оценивает работу сердца. В том случае, когда общий наркоз проводится грудному малышу до года, важно не допустить чрезмерного охлаждения или перегрева малыша.

Наркоз детям до года

Большинство врачей стараются как можно дальше оттянуть момент введения общей анестезии малышу до года. Это связано с тем, что в первые месяцы жизни происходит активное развитие большинства органов и систем (в том числе головного мозга), которые на этой стадии являются уязвимыми перед действием неблагоприятных факторов.



Проведение общего наркоза ребенку в 1 год

Но при острой необходимости наркоз делают и в этом возрасте – анестезия принесет меньший вред, чем отсутствие необходимого лечения. Наибольшие трудности у детей до года связаны с соблюдением голодной паузы. По статистике грудные дети младше года хорошо переносят наркоз.

Последствия и осложнения наркоза для детей

Общий наркоз – это довольно серьезная процедура, которая несет в себе определенный риск развития осложнений и последствий даже при учете противопоказаний. Считается, что анестезия способна повреждать нейронные связи в головном мозге, способствует повышению внутричерепного. В группе риска по возникновению неприятных последствий считаются дети до 2-3 лет и младшего возраста, особенно имеющие заболевания нервной системы. Однако следует заметить, что подобные симптомы в большинстве случаев развивались при введении устаревших средств для наркоза, а современные препараты для наркоза обладают минимальными побочными эффектами. В большинстве случаев неприятные симптомы проходили через некоторое время после операции.



Дети до 2-3 лет тяжелее всего переносят наркоз

Из вероятных осложнений самым опасным считается развитие анафилактического шока, который возникает при аллергии на вводимый препарат. Аспирация желудочным содержимым – осложнение, чаще встречающееся при экстренных операциях, когда не было времени для соответствующей подготовки.

Очень важно выбрать грамотного анестезиолога, который оценит противопоказания, минимизирует риски развития неприятных последствий, правильно подберет препарат и его дозировку, а также быстро примет меры в случае возникновения осложнений.