Те, кто имеет профессиональный опыт в области стоматологии рано или поздно задумываются о том, чтобы открыть свой личный стоматологический кабинет. Однако делать это важно в соответствии со всеми законами и правилами, устанавливаемые правительством. Чтобы совершить этот важный шаг, важно заранее исследовать самые разные моменты, к примеру, узнать:

• различные тонкости и нюансы этого дела, которые важно учитывать;
• какие документы необходимы, как получить лицензию;
• сложности, которые могут встретиться при оформлении;
• на протяжении какого времени действует лицензия;
• что ждёт тех, кто работает без лицензии.

Если все эти факторы будут продуманы, то воплотить бизнес-идею в жизнь будет гораздо легче. Однако важно помнить, что оформление разрешения является уже почти заключительным этапом открытия собственного бизнеса. До того, как идти за лицензией, следует выбрать помещение под будущий кабинет и приобрести для него оснащение, а также нанять всех необходимых сотрудников.

О лицензировании: некоторые нюансы

Если гражданин самостоятельно открыл стоматологический кабинет, не позаботившись о получении соответствующей лицензии, то рано или поздно к нему придёт проверка и, обнаружив эту деталь, обязательно наложит немаленький штраф. При этом врач не сможет по-прежнему осуществлять свою деятельность - его обяжут или закрыть кабинет, или приобрести разрешение. К тому же, наличие такого документа может стать для ваших клиентов гарантией того, что вы действительно профессионал и ваша деятельность законна.

Стоматологическое дело имеет несколько направлений. Вот самые основные:

• общая;
• детская;
• ортодонтия;
• хирургическая;
• терапевтическая;
• ортопедическая;
• рентген;
• протезирование;
• профилактическая.

На каждую категорию необходимо оформить отдельную лицензию. Относятся они к малому бизнесу и не теряют своей актуальности - лечить зубы людям нужно всегда. К тому же, существуют такие процедуры, как отбеливание или чистка зубов, многие посещают стоматологов для профилактики. В любом случае, открытие стоматологического кабинета - выгодное вложение.

Порядок и оформление

Итак, какие шаги нужно предпринять для оформления лицензии?

Во-первых, следует определиться, куда вам нужно подавать заявление . Существует два варианта - можно пойти в федеральную службу по надзору или в территориальные органы. Также важно учитывать, что физические лица обращаются по месту прописки, а юридические - по месту регистрации организации. Впервые пришедший гражданин получает точный список всех документов, которые необходимо собрать (в разных регионах они могут немного отличаться).

Второй шаг - сбор и подача документов. Вот список обязательных документов для лицензирования стоматологического кабинета:

• документ, подтверждающий личность (для физического лица - паспорт и ИНН; для юридического - ИНН, выписка из ЕГРЮЛ и учредительные документы);
• бумага, которая подтвердит наличие помещения для кабинета и всего необходимого оборудования, которое должно быть документально зарегистрировано, контракты на ТО;
• дипломы об окончании соответствующих учебных заведений каждого из работников клиники, сертификаты о пройденных курсах повышения квалификации, справка, подтверждающая опыт работы от пяти лет, заключённые договора с персоналом;
• разрешение на работу от Роспотребнадзора, квитанция, подтверждающая оплату госпошлины (сумма - около 7 500 рублей) и опись всех предоставленных документов;
• Правильно оформленное и заполненное заявление на получение медицинской лицензии. В нём должны быть указаны следующие факторы:

1. Паспортные данные гражданина, обратившегося за лицензией.
2. Название ИП, организации, место регистрации и фактический адрес.
3. Документ, подтверждающий внесение юридического лица или ИП в реестр, данные организации, которая осуществляла эту процедуру.
4. Идентификационный номер налогоплательщика и сведения о постановке на учёт в налоговой службе.
5. Описание деятельности предпринимателя, бумага, подтверждающая оплату госпошлины.
6. Опись приложенных документов.

Заявление должно быть написано без ошибок и помарок. К тому же, и этот документ, и другие не должны содержать ложных сведений, в противном случае нарушитель понесёт серьёзное, основанное на законе наказание.

Третий шаг - подача собранного пакета документов. Следует подготовить их в двух экземплярах: один подать в соответствующий орган, второй - оставить у себя. Существует три способа подачи:

1. прийти лично в госструктуру;
2. отправить весь пакет заказным письмом;
3. попросить помощи у специалистов (для этого нужно будет оформить доверенность на ).

Заключительный этап - получение лицензии. Со дня подачи документов полтора месяца будет рассматриваться ваша ситуация, после чего вынесут решение.

• В положительном случае придёт уведомление на почту и в течение трёх дней можно будет забрать лицензию.
• Если решение оказалось отрицательным, будет указана причина. Бывают случаи, когда она кажется несправедливой, и отказ необоснованным, тогда можно попробовать обжаловать его.

Сроки, когда лицензия действительна

До 2011 года такая лицензия имела срок действия - 5 лет, после чего нужно было снова переоформлять документы. Однако не так давно это правило было исключено, и теперь разрешение не имеет срока окончания: оно бессрочно. Однако иногда приходится снова собирать документы для оформления. Это делается, если изменилось что-либо из нижеперечисленного списка:

• юридический адрес клиники;
• предоставляемые медицинские услуги;
• паспортные данные индивидуального предпринимателя.

Нарушения и штрафы

Иногда, если обнаружены нарушения, действие лицензии могут приостановить на полгода - за это время вы должны уладить все проблемы. После чего снова направляете документы в государственную службу, и через время приходит ответ.

К тому же, если вдруг гражданин принимает решение заниматься стоматологической деятельностью без получения лицензии, это считается серьёзным административным нарушением и приносит тяжёлые последствия. К примеру, штрафы и приостановление работы на определённый период.

1. Для юридических лиц такой штраф будет составлять от 500 до 1 000 рублей.
2. Индивидуальный предприниматель заплатит от 30 000 - 40 000 рублей, или приостановит работу клиники на срок до трёх месяцев.
3. Организации понесут ущерб от 170 000 - 250 000 рублей, или закроют клинику примерно на 120 дней.

Отсюда видно, что лучше всего вовремя оформить все документы, чем в дальнейшем потерять немаленькие суммы денег и опять же заниматься оформлением документов.

Получение лицензии стоматологического кабинета

Если вы захотели открыть бизнес, стоматологический кабинет - отличное вложение! Однако помните о том, что важно получить лицензию на работу. Для этого нужно будет приложить немало усилий: получить разрешение Роспотребнадзора, заключить договора с разными службами, которые будут обслуживать кабинет и оборудование, а также нанять профессиональных сотрудников - их опыт работы не должен быть меньше, чем пять лет.

Если сделать всё правильно, то получить разрешение не так сложно, и вы сможете спокойно зарабатывать, занимаясь любимым делом!

получен
гонорар 20%

Здравствуйте Вера!

Нормативными актами, которые сегодня определяют требования к лицензированию стоматологических услуг, являются:

Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993г. (ред. от 30.12.2008г.);Федеральный закон от 08 августа 2001г. «О лицензировании отдельных видов деятельности» (ред. от 30.12.2008г.);Постановление Правительства РФ от 22 января 2007г. «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности»;Приказ Министерства здравоохранения и социального развития от 10 мая 2007г. №323 «Об организации работ (услуг), выполняемых при осуществлении доврачебной, амбулаторно-поликлинической (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), стационарной (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), скорой и скорой специализированной (санитарно-авиационной), высокотехнологичной, санаторно-курортной медицинской помощи» (ред. от 23.01.2009г.);Приказ Минздравсоцразвития от 1 декабря 2005г. №753 «Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований».СанПин 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров»;Санитарные правила устройства, оборудования, эксплуатации амбулаторно-поликлинических учреждений стоматологического профиля, охраны труда и личной гигиены персонала (утв. Главным государственным санитарным врачом СССР от 28 декабря 1983г. №2956а-83);Требования к санитарно-гигиеническому, противоэпидемическому режимам и условиям труда работающих в негосударственных ЛПУ и кабинетах частнопрактикующих врачей стоматологического профиля (утв. Главным государственным санитарным врачом по г. Москве 10 октября 1998г №12/22-758) Более подробный ответ на все свои вопросы Вы найдете здесь..http://www.fabrikabiz.ru/stomatology/14/1.php

Общаться в чате

юрист, г. Рязань

Общаться в чате

0 0

Добрый день! Для получения лицензии для оказания стоматологических услуг с применением общего обезболивания Вам необходимо обратиться в министерство здравоохранения Вашего региона. Кроме того, необходимо иметь специальное оборудование, предназначенное для контроля над состоянием пациента и до обращения в министерство ввести в штат должность врача-анестезиолога (насколько знаю это обязательное условие). Также при получении лицензии учитывается техническое оснащение помещения стоматологической клиники и профессиональный уровень врачей, которые работают в ней.

получен
гонорар 30%

Общаться в чате

Бесплатная оценка вашей ситуации

Проворова Анна

Юрист, г. Москва

Бесплатная оценка вашей ситуации

5390 ответов

3282 отзыва

Согласно

ПОЛОЖЕНИЮ О ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

(в ред. Постановлений Правительства РФ от 04.09.2012 N 882, от 17.01.2013 N 9, от 15.04.2013 N 342)

4. Лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на
осуществление медицинской деятельности (далее - лицензия), являются:
а) наличие зданий, строений, сооружений и (или) помещений, принадлежащих
соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном
основании, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и
отвечающих установленным требованиям;
б) наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или
на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов,
приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ
(услуг) и зарегистрированных в установленном порядке;
в) наличие:
у руководителя медицинской организации, заместителей руководителя
медицинской организации, ответственных за осуществление медицинской
деятельности, руководителя структурного подразделения иной организации,
ответственного за осуществление медицинской деятельности, - высшего
медицинского образования, послевузовского и (или) дополнительного
профессионального образования, предусмотренного квалификационными
требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским
образованием в сфере здравоохранения, сертификата специалиста, а также
дополнительного профессионального образования и сертификата специалиста
по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье»;
у руководителя организации, входящей в систему федерального
государственного санитарно-эпидемиологического надзора, или его
заместителя, ответственного за осуществление медицинской деятельности, - высшего медицинского образования, послевузовского и (или)
дополнительного профессионального образования, предусмотренного
квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским
медицинским образованием в сфере здравоохранения, сертификата
специалиста, а также дополнительного профессионального образования и
сертификата специалиста по специальности «социальная гигиена и
организация госсанэпидслужбы»;
у руководителя структурного подразделения медицинской организации,
осуществляющего медицинскую деятельность, - высшего профессионального
образования, послевузовского (для специалистов с медицинским
образованием) и (или) дополнительного профессионального образования,

сертификата специалиста (для специалистов с медицинским образованием);
у индивидуального предпринимателя - высшего медицинского образования,
послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования,
предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и
послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, и
сертификата специалиста, а при намерении осуществлять доврачебную помощь
- среднего медицинского образования и сертификата специалиста по
соответствующей специальности;
г) наличие у лиц, указанных в подпункте «в» настоящего пункта, стажа работы по специальности:
не менее 5 лет - при наличии высшего медицинского образования;
не менее 3 лет - при наличии среднего медицинского образования;
д) наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры
работников, имеющих среднее, высшее, послевузовское и (или)
дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения
заявленных работ (услуг) профессиональное образование и сертификат
специалиста (для специалистов с медицинским образованием);
е) наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры
работников, осуществляющих техническое обслуживание медицинских изделий
(оборудования, аппаратов, приборов, инструментов) и имеющих необходимое
профессиональное образование и (или) квалификацию, либо наличие договора
с организацией, имеющей лицензию на осуществление соответствующей
деятельности;
ж) соответствие структуры и штатного расписания соискателя лицензии -
юридического лица, входящего в государственную или муниципальную систему
здравоохранения, общим требованиям, установленным для соответствующих
медицинских организаций;
з) соответствие соискателя лицензии - юридического лица:
намеренного выполнять заявленные работы (услуги) по обращению донорской
крови и (или) ее компонентов в медицинских целях, - требованиям,
установленным статьей 13 Закона Российской Федерации «О донорстве крови и
ее компонентов»;
намеренного выполнять заявленные работы (услуги) по трансплантации
(пересадке) органов и (или) тканей, - требованиям, установленным статьей
4 Закона Российской Федерации «О трансплантации органов и (или) тканей
человека»;
намеренного осуществлять медико-социальную экспертизу, -установленным
статьей 60 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации» и статьей 8 Федерального закона «О социальной
защите инвалидов в Российской Федерации» требованиям, касающимся
организационно-правовой формы юридического лица;
и) наличие внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Для получения лицензии соискатель лицензии направляет или
представляет в лицензирующий орган в соответствии с частью 1 статьи 13
Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности»
заявление о предоставлении лицензии, к которому прилагаются:

а) копии учредительных документов юридического лица, засвидетельствованные в нотариальном порядке;
б) копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии
зданий, строений, сооружений и (или) помещений, необходимых для
выполнения заявленных работ (услуг), права на которые не
зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое
имущество и сделок с ним (в случае, если такие права зарегистрированы в
указанном реестре, - сведения об этих зданиях, строениях, сооружениях и
(или) помещениях);
в) копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии
принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании
медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов),
необходимых для выполнения заявленных работ (услуг);
г) сведения о наличии выданного в установленном порядке
санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным
правилам зданий, строений, сооружений и (или) помещений, необходимых для

д) сведения о государственной регистрации медицинских изделий
(оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для
выполнения соискателем лицензии заявленных работ (услуг);
е) копии документов, подтверждающих наличие у лиц, указанных в подпункте
«в» пункта 4 настоящего Положения, соответствующего профессионального
образования, сертификатов, стажа работы по специальности;
ж) копии документов, подтверждающих наличие у лиц, указанных в подпункте
«д» пункта 4 настоящего Положения, соответствующего профессионального
образования и сертификата специалиста (для специалистов с медицинским
образованием);
з) копии документов, подтверждающих наличие у лиц, указанных в подпункте
«е» пункта 4 настоящего Положения, соответствующего профессионального
образования и (или) квалификации, либо копия договора с организацией,
имеющей лицензию на осуществление соответствующей деятельности;
и) копия документа, подтверждающего уплату государственной пошлины за предоставление лицензии;
к) опись прилагаемых документов.

Согласно СанПиН 2.1.3.2630-10

Требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность

3. Требования к зданиям, сооружениям и помещениям

3.1 Архитектурно-планировочные и конструктивные решения зданий и
помещений для медицинской деятельности должны обеспечивать
оптимальные условия для осуществления лечебно-диагностического
процесса, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима и труда
медицинского персонала. Высота помещений допускается не менее 2,6
м.

3.2 В медицинских организациях должны быть созданы условия для
удобного доступа и комфортного пребывания маломобильных групп
населения.

3.3 Структура, планировка и оборудование помещений должны
обеспечивать поточность технологических процессов и исключать
возможность перекрещивания потоков с различной степенью
эпидемиологической опасности.

3.4 В каждом лечебно-диагностическом подразделении следует
предусматривать кабинет заведующего, помещение старшей медицинской
сестры, помещения персонала.

3.14 В медицинских организациях, где проводятся парентеральные
манипуляции с применением многоразового медицинского инструмента,
следует предусматривать центральные стерилизационные отделения
(ЦСО), площадь и состав которых определяется профилем и мощностью
учреждения.

получен
гонорар 50%

Основные требования к помещению изложены в документе

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630 – 10

В Роспотребнадзоре на вашу организацию должны выдать санитарно -эпидемиологическое заключение о том что ваши помещения соответствуют заявляемому вам и виду деятельности это заключение прилагается в комплект документов на получение медицинской лицензии.

требования к специалистам и составу документов подаваемым для получения лицензии изложены-в Постановлении Правительства РФ от 16 апреля 2012 года N 291-им утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности.

Если в процессе обезбаливания пациентов клиники будете применять препараты внесенные в списки НС и ПВ требуется помимо медицинской лицензии получить также еще одну лицензию на осуществление деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений которая требует наличия спецкомнаты для хранения НС И ПВ и охраны тревожной сигнализацией данной комнаты.

Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях Указаны требования к наличию определенных кабинетов и требования к специалистам -стоматологического профиля.

Общаться в чате

Бесплатная оценка вашей ситуации

юрист, г. Чертково

Общаться в чате

3 0

Общаться в чате

Плясунов Константин

Глобальная юридическая компания, г. Москва

2627 ответов

678 отзывов

Уважаемая Вера!

Стоматологические услуги отнесены к перечню медицинских услуг, которые подлежат лицензированию (ст. 17 ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», Положение о лицензировании медицинской деятельности).
Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность, - СанПиН 2.1.3.2630-10, утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 08.05.2010 N 58.

Гл. V СанПиНа полностью посвящена санитарно-гигиеническим требованиям к стоматологическим медицинским организациям.
Пункт 2.10. В стоматологических кабинетах площадь на основную стоматологическую установку должна быть не менее 14 м2, на дополнительную установку - 10 м2 (на стоматологическое кресло без бормашины - 7 м2), высота кабинетов - не менее 2,6 м.

пункт 2.11. Оперативные вмешательства, для проведения которых осуществляется медицинская деятельность по анестезиологии и реаниматологии, проводятся в условиях операционного блока. При этом оборудуется помещение для временного пребывания пациента после операции. В операционной при необходимости обеспечивается подача медицинских газов.

пункт 2.12. Работа кабинета хирургической стоматологии организуется с учетом разделения потоков «чистых» (плановых) и «гнойных» вмешательств. Плановые вмешательства проводятся в специально выделенные дни с предварительным проведением генеральной уборки.

пункт 2.13. Набор помещений определяется мощностью стоматологической медицинской организации и видами деятельности. Минимальные площади помещений и их минимальный набор представлены в приложении 2.

3. Требования к внутренней отделке помещений

3.1 Для внутренней отделки применяются материалы в соответствии с функциональным назначением помещений.

3.2 Стены стоматологических кабинетов, углы и места соединения стен, потолка и пола должны быть гладкими, без щелей.

3.3 Для отделки стен в кабинетах применяются отделочные материалы, разрешенные для использования в помещениях с влажным, асептическим режимом, устойчивые к дезинфектантам. Стены операционной, кабинетов хирургической стоматологии и стерилизационной отделываются на всю высоту глазурованной плиткой или другими разрешенными для этих целей материалами.

3.4 Стены основных помещений зуботехнической лаборатории окрашиваются красками или облицовываются панелями, имеющими гладкую поверхность; герметично заделываются швы.

3.5 Потолки стоматологических кабинетов, операционных, предоперационных, стерилизационных и помещений зуботехнических лабораторий окрашиваются водоэмульсионными или другими красками. Возможно использование подвесных потолков, если это не влияет на нормативную высоту помещения. Подвесные потолки должны быть выполнены из плит (панелей), имеющих гладкую неперфорированную поверхность, устойчивую к действию моющих веществ и дезинфектантов.

3.6 Полы в стоматологических кабинетах должны иметь гладкое покрытие из материалов, разрешенных для этих целей.

3.7 Цвет поверхностей стен и пола в помещениях стоматологических кабинетов и зуботехнических лабораторий должен быть нейтральных светлых тонов, не мешающих правильному цветоразличению оттенков окраски слизистых оболочек, кожных покровов, крови, зубов (естественных и искусственных), пломбировочных и зубопротезных материалов.

3.8 При отделке стоматологических кабинетов, в которых применяется ртутная амальгама:

стены и потолки должны быть гладкими, без щелей и украшений; оштукатуренными (кирпичные) или затертыми (панельные) с добавлением 5% порошка серы для связывания паров ртути в прочное соединение (сернистую ртуть) и окрашенными разрешенными для стоматологических кабинетов красками;

полы должны настилаться рулонным материалом, все швы свариваются, плинтус должен плотно прилегать к стенам и полу;

столики для работы с амальгамой должны быть покрыты ртутьнепроницаемым материалом и иметь бортики по краям, под рабочей поверхностью столиков не должно быть открытых ящиков; разрешается использовать только амальгаму, выпускаемую в герметически закрытых капсулах.

4. Требования к оборудованию

4.1 В кабинетах с односторонним естественным освещением стоматологические кресла устанавливаются в один ряд вдоль светонесущей стены.

4.2 При наличии нескольких стоматологических кресел в кабинете, они разделяются непрозрачными перегородками высотой не ниже 1,5 м.

4.3 Отсутствие стерилизационной в стоматологической медицинской организации допускается при наличии не более 3 кресел. В этом случае установка стерилизационного оборудования возможна непосредственно в кабинетах.

4.4 Стоматологические кабинеты оборудуются раздельными или двухсекционными раковинами для мытья рук и обработки инструментов. При наличии стерилизационной и организации в ней централизованной предстерилизационной обработки инструментария в кабинетах допускается наличие одной раковины. В операционном блоке раковины устанавливаются в предоперационной. В хирургических кабинетах, стерилизационных, предоперационых устанавливаются локтевые или сенсорные смесители.

4.5 Помещения зуботехнических лабораторий и стоматологических кабинетов, в которых проводятся работы с гипсом, должны иметь оборудование для осаждения гипса из сточных вод перед спуском в канализацию (гипсоуловители или др.).

4.6 Кабинеты оборудуют бактерицидными облучателями или другими устройствами обеззараживания воздуха, разрешенными для этой цели в установленном порядке. При использовании облучателей открытого типа выключатели должны быть выведены за пределы рабочих помещений.

По тексту

При лицензирование стоматологической деятельности по направлению имплатнология, нужно оформить приложение к действующей лицензии.

В этом случае потребуется увеличение собственной или арендуемой площади:
так, санитарными правилами при введении имплантологии предусмотрено наличие следующих дополнительных площадей:

24 кв.м. под малую операционную;8 кв.м под предоперационную;2 кв.м – шлюз;10 кв.м – палата временного пребывания пациента после операции.

А в медицинской лицензии стоматологической клиники должны прибавиться следующие виды деятельности:

– стоматология хирургическая;
- анестезиология (реаниматология).Кроме того, в штате организации должен быть врач стоматолог-хирург со свидетельством о повышении квалификации по имплантологии.

Успехов!

Здравствуйте. Ваша деятельность регулируется следующей нормативной базой

В соответствии с подпунктом 46 статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность подлежит лицензированию.

приказ Минздравсоцразвития России от 10 мая 2007 г. N 323

Отраслевой классификатор «Простые медицинские услуги» ОК ПМУ 91500.09.0001-2001 (введен в действие с 01.05.2001 г Приказом Минздрава от 10.04.2001 г. № 113)

Еще Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27.12.2011 г. № 1664н (зарегистрировано в Минюсте РФ 24.01.2012 № 23010).

«Положение о лицензировании медицинской деятельности...» (утверждено Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N 291).

По закону, медицинская деятельность на территории Российской
Федерации, не может выполняться без лицензии Министерства здравоохранения, это
известно всем.

Во-первых, если организация, получающая лицензию, хочет
открыть медицинскую клинику или кабинет, ей стоит обратить внимание на
помещение, которое должно принадлежать организации на законных основаниях,
например, находится в собственности или быть взятым в аренду. Причем выбранная
площадь должна соответствовать всем санитарно-эпидемиологическим требованиям,
предъявляемым к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность. В число
таких требований входит наличие естественного освещения, санузла, комнаты для
персонала и др.

И здесь начинается основная проблема. Если подобранный
персонал по каким-то причинам не соответствует требованиям, то заменить его не
такая большая проблема. А вот заменить находящееся в собственности, а еще хуже,
отремонтированное и оборудованное помещение, которое вдруг оказалось не
отвечающим требованиям – это, как правило, игра, которая не стоит свеч.

Совет специалиста такой: необходимо обратить внимание на
перечень работ (услуг), которые планирует осуществлять соискатель лицензии
согласно приказу Минздравсоцразвития России от 10 мая 2007 г. N 323, учитывая
все вступившие в силу изменения в законодательстве. А так же, на положения об
организации врачебной деятельности, где можно увидеть все требования к
помещению - сколько квадратов площади понадобится для конкретного вида
деятельности. Например, два врача-терапевта могут находится в одном кабинете,
когда как врачам с разными профилями, могут потребоваться разные помещения.
Врачу-гинекологу для работы нужно несколько комнат (кабинет для приема и
смотровая комната).

Таким образом, из всего вышесказанного следует, что
достаточно просчитаться на пару квадратных метров, упустив при подсчете
какой-либо вид деятельности, и получение лицензии, если не станет невозможным,
то значительно усложнится. Вот вам и краеугольный камень, в прямом и переносном
смысле.

Во-вторых, необходимо внимательно отнестись ко всем
требованиям, предъявляемым Министерством здравоохранения к оснащению конкретных
видов деятельности. Нужно тщательно следить за сохранностью всех технических
паспортов, сертификатов соответствия, регистрационных удостоверений и данных поверок
оборудования. Суть в том, что требования Минздрава меняются очень часто, и если
сейчас к технической документации могут не придираться, то через полгода это
может вызвать интерес лицензирующего органа. При этом, не следует закрывать
глаза ни на один из пунктов положения о виде деятельности, т.к. даже из-за
минимальных несоответствий могут возникнуть проблемы. Напомним, для каждого
вида деятельности существует свой перечень оснащения, в который входит и
медицинское оборудование, и мебель. Грубо говоря, нельзя считать, что «тумбочка
– не скальпель», и поэтому можно обойтись. Из-за отсутствия, к примеру,
тумбочки (которая указана в полном перечне оснащения), могут возникнуть
нарекания со стороны лицензирующего органа.

В-третьих, обратимся к вопросу подбора персонала в
организацию, получающую мед лицензию. Здесь начать нужно с того, что
руководитель организации, желающей получить медицинскую лицензию, по общему
правилу должен иметь высшее медицинское образование, действующий сертификат
специалиста с действующим повышением квалификации, а также дополнительное
профессиональное образование и сертификат по специальности «организация
здравоохранения и общественное здоровье». Но, что делать, если руководитель не
имеет чего-то из вышеперечисленного? Все просто: необходимо назначить
заместителя руководителя медицинской организации, ответственного за
осуществление медицинской деятельности, который, в свою очередь, должен
отвечать всем требования положения.

Однако, если лицензия получается на индивидуального предпринимателя,
то последнему сертификат по специальности «организация здравоохранения и
общественное здоровье» не нужен. При этом, индивидуальный предприниматель для
получения лицензии должен лично соответствовать всем требованиям по тем видам
деятельности, которые заявляет. ИП не имеет права нанимать сотрудников.

Так же, организации, претендующей на получение лицензии,
необходимо следить за сроками истечения сертификатов всех сотрудников, и
заблаговременно осуществлять их продление, иначе, за время подготовки документации
для получения лицензии, сертификаты некоторых специалистов могут оказаться
просроченными. И пока они не пройдут курсы повышения квалификации, организация
не сможет получить лицензию. Лучший совет в таком случае, повышать квалификацию
заранее, а не откладывать на последний срок.

В-четвертых, остро стоит вопрос о контроле качества, который
все сотрудники организации, получающей медицинскую лицензию, должны обязательно
проходить. И вот здесь мы подбираемся к еще одному краеугольному камню: как
пройти процедуру контроля качества, если сама организация, проходящая
лицензирование, не имеет права на такой вид деятельности? По мнению
специалиста, этот вопрос можно решить при помощи двух вариантов, каждый из
которых сопряжен с определенными сложностями.

Первый вариант подходит тем организациям, которые готовы
получить лицензию на осуществление контроля качества. В этом случае допускается
возможность в заявлении на получение медицинской лицензии, указать еще и этот
вид деятельности. Получив такую лицензию, учреждение самостоятельно будет
контролировать свою деятельность. Но, получение лицензии на данный вид
деятельности практически неподъемно для небольших организаций. Т.к. действующее
законодательство устанавливает следующие требования для осуществления данного
вида деятельности: иметь в штате не менее пяти специалистов разного профиля,
которые будут входить в комиссию по контролю качества, и наличие у одного из
этих сотрудников дополнительного повышения квалификации по осуществлению
контроля качества, который будет председателем данной комиссии.

Второй вариант – заключить договор с организацией, которая
имеет лицензию на осуществление контроля качества медицинской деятельности, и
согласится это делать для организации-соискателя. Но, как показывает практика, этот
вариант не такой простой, как кажется. В современных реалиях очень сложно
бывает найти учреждение, которое согласится взять на себя ответственность за
медицинскую деятельность специалистов сторонней организации, т.к. ставя свою
подпись, члены комиссии контроля качества автоматически становятся
ответственными за все ошибки «подконтрольных» докторов. Поэтому, чтобы получить
их подписи, нужно обладать достаточно доверительными отношениями с
организацией, осуществляющей контроль качества.

Лицензирование стоматологии

Стоматология была и будет в дальнейшем востребованным видом медицинской деятельности, так как спрос на услуги врача-стоматолога есть всегда. Меняются только требования законодательства к лицензированию стоматологии. К документальному оформлению лицензионного дела и санитарным нормам, предъявляемым к помещению, где предполагается осуществлять услуги врача-стоматолога.

Нормативными актами, которые сегодня определяют требования к лицензированию стоматологических услуг, являются:

1. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993г. (ред. от 30.12.2008г.);
2. Федеральный закон от 08 августа 2001г. «О лицензировании отдельных видов деятельности» (ред. от 30.12.2008г.);
3. Постановление Правительства РФ от 22 января 2007г. «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности»;
4. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития от 10 мая 2007г. №323 «Об организации работ (услуг), выполняемых при осуществлении доврачебной, амбулаторно-поликлинической (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), стационарной (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), скорой и скорой специализированной (санитарно-авиационной), высокотехнологичной, санаторно-курортной медицинской помощи» (ред. от 23.01.2009г.);
5. Приказ Минздравсоцразвития от 1 декабря 2005г. №753 «Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований».
6. СанПин 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров»;
7. Санитарные правила устройства, оборудования, эксплуатации амбулаторно-поликлинических учреждений стоматологического профиля, охраны труда и личной гигиены персонала (утв. Главным государственным санитарным врачом СССР от 28 декабря 1983г. №2956а-83);
8. Требования к санитарно-гигиеническому, противоэпидемическому режимам и условиям труда работающих в негосударственных ЛПУ и кабинетах частнопрактикующих врачей стоматологического профиля (утв. Главным государственным санитарным врачом по г. Москве 10 октября 1998г №12/22-758)

Лицензирование стоматологической деятельности стоматологической клиники - общества с ограниченной ответственностью

Общими требованиями и условиями лицензирования стоматологической деятельности при осуществлении медицинской деятельности являются:

а) наличие у соискателя лицензии (лицензиата) принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании зданий, помещений, оборудования и медицинской техники, необходимых для выполнения работ (услуг), соответствующих установленным к ним требованиям;
б) наличие у руководителя или заместителя руководителя юридического лица либо у руководителя структурного подразделения, ответственного за осуществление лицензируемой деятельности, - соискателя лицензии (лицензиата) высшего (среднего - в случае выполнения работ (услуг) по доврачебной помощи) профессионального (медицинского) образования, послевузовского или дополнительного профессионального (медицинского) образования и стажа работы по специальности не менее 5 лет;
в) наличие у индивидуального предпринимателя - соискателя лицензии (лицензиата) высшего (среднего - в случае выполнения работ (услуг) по доврачебной помощи) профессионального (медицинского) образования, послевузовского или дополнительного профессионального (медицинского) образования и стажа работы по специальности не менее 5 лет;
г) наличие в штате соискателя лицензии (лицензиата) или привлечение им на ином законном основании специалистов, необходимых для выполнения работ (услуг), имеющих высшее или среднее профессиональное (медицинское) образование и сертификат специалиста, соответствующие требованиям и характеру выполняемых работ (услуг);
д) повышение квалификации специалистов, осуществляющих работы (услуги), не реже одного раза в 5 лет;
е) соблюдение лицензиатом медицинских технологий при осуществлении медицинской деятельности, разрешенных к применению в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;
ж) соблюдение лицензиатом санитарных правил при осуществлении им медицинской деятельности;
з) обеспечение лицензиатом при осуществлении медицинской деятельности контроля за соответствием качества выполняемых медицинских работ (услуг) установленным требованиям (стандартам);
и) соблюдение лицензиатом правил предоставления платных медицинских услуг, утвержденных в установленном порядке;
к) наличие в штате соискателя лицензии (лицензиата) специалистов, осуществляющих техническое обслуживание медицинской техники, или наличие у соискателя лицензии (лицензиата) договора с организацией, имеющей лицензию на осуществление этого вида деятельности;
л) ведение лицензиатом при осуществлении медицинской деятельности учетной и отчетной медицинской документации.

Лицензирование стоматологической деятельности индивидуального предпринимателя

В вопросе осуществления стоматологической практики индивидуальным предпринимателем в части лицензирование стоматологической деятельности Законом предусмотрены существенные ограничения.

Индивидуальный предприниматель обязан осуществлять стоматологические услуги лично и не имеет право нанимать других специалистов. Обоснование этому содержится в п.1 ст.7 Федерального закона от 08.08.2001г. №128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», согласно которому вид деятельности, на осуществление которого предоставлена лицензия, может выполняться только получившим лицензию юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем.

Кроме того, Постановление Правительства РФ «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности» от 22 января 2007 г. №30 обязывает индивидуального предпринимателя иметь стаж не менее 5 лет по заявленному виду медицинской деятельности (в частности, в данном случае оказании стоматологических услуг).

Лицензирование стоматологической деятельности по направлению имплатнология

В настоящее время широкое распространение получило направление имплантологии – сравнительно нового направления в стоматологии, позволяющего на основе искусственных корней восстановить зубы пациента. Многие сейчас задумываются о том, чтобы ввести данное направление в свою стоматологическую практику.

Этот вид медицинской услуги сейчас пользуется спросом, но чтобы его практиковать, нужно оформить приложение к действующей лицензии.

В этом случае потребуется увеличение собственной или арендуемой площади:
так, санитарными правилами при введении имплантологии предусмотрено наличие следующих дополнительных площадей:

1. 24 кв.м. под малую операционную;
2. 8 кв.м под предоперационную;
3. 2 кв.м – шлюз;
4. 10 кв.м – палата временного пребывания пациента после операции.

А в медицинской лицензии стоматологической клиники должны прибавиться следующие виды деятельности:

– стоматология хирургическая;
- анестезиология (реаниматология).

Кроме того, в штате организации должен быть врач стоматолог-хирург со свидетельством о повышении квалификации по имплантологии.

Лицензирование стоматологической деятельности - услуг рентген-кабинета

Наличие в медицинской лицензии рентгенологии служит хорошим источником прибыли для стоматологической оклиники и позволяет оказывать стоматологические услуги в комплексе. Но процедура получения разрешений на данный вид деятельности является сложной и длительной. Получение разрешительной документации осуществляется в несколько этапов:

1. Размещение рентгеновских аппаратов в рентгеновских кабинетах осуществляется на основании проекта. Разработка проекта проводится проектной организацией, имеющей лицензию на соответствующий вид деятельности, на основании технического задания Заказчика. На проект оформляется санитарно-эпидемиологическое заключение в установленном порядке;
2. Оформление санитарно-эпидемиологического заключения (далее - СЭЗ) на право эксплуатации рентгеновского аппарата;
3. СЭЗ на медицинскую деятельность – рентгенологию;
4. Лицензия на медицинскую деятельность – рентгенологию;
5. Лицензия на осуществление деятельности с источником ионизирующего излучения.

Если вы решили открыть свою клинику, помните, что лицензирование стоматологии – обязательное условие для успешной работы.

По каким направлениям необходимо лицензирование стоматологии

Лицензия необходима для следующих направлений стоматологии.

1. Детская стоматология, лицензирование для которой обязательно. Является особым направлением в стоматологии. Для оказания услуг в этой отрасли специалисту нужно знать и об особенностях детского организма, и о психологии ребенка.
2. Ортопедическая стоматология. Основная задача стоматолога-ортопеда – возместить с функциональной и эстетической точки зрения утраченные зубы, предотвратить травматическое воздействие на них, а также на десны и костную ткань.
3. Профилактическая стоматология. Состоит из комплекса мер профилактики по возникновению кариеса и заболеваний десен.
4. Терапевтическая стоматология. Специалисты данной отрасли лечат кариозные образования во всех проявлениях.
5. Хирургическая стоматология. Стоматологи-хирурги удаляют зубы и проводят различные операции, если диагностируют у пациентов одонтогенные абсцессы, пародонтит или периостит.
6. Стоматология общей практики. Часто один врач, зарегистрированный как индивидуальный предприниматель, оказывает услуги в данном направлении самостоятельно. Стоматология общей практики, лицензирование для которой также обязательно, охватывает все виды перечисленных ранее услуг.

Чем регулируется лицензирование стоматологии

Лицензирование стоматологии предполагает наличие таких нормативных документов, как:

Документ содержит в себе информацию:

• о требованиях, которые предъявляют к стоматологиям всех видов.
• о кабинетах, которыми вы должны располагать, чтобы пройти лицензирование медицинской деятельности (стоматология в данном случае).
• о медицинском персонале, который нужно нанимать для работы в стоматологии, и количестве сотрудников.
• о требованиях к оборудованию для стоматологий.

Постановление от 18 мая 2010 г. N 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Документ рассказывает о требованиях к следующим параметрам:

• площади кабинетов стоматологии, стерилизационных, операционных и других помещений;
• ремонту стоматологии;
• вентиляции, освещению.

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 7 июля 2009 г. N 415н «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения». Данный документ рассказывает о требованиях, которые предъявляются ко всему медперсоналу стоматологий.

Какие существуют требования лицензирования стоматологии

Лицензионные требования являются совокупностью требований, о которых сказано в положениях о лицензировании определенных видов деятельности. Основа требований лицензирования – требования действующего законодательства РФ. Основная задача лицензионных требований – обеспечить достижение целей лицензирования (в соответствии с пунктом 7 статьи 3 Закона № 99-ФЗ).

Требования к наличию зданий или помещений

Медицинские учреждения обязаны располагать строениями, зданиями, сооружениями и (или) помещениями, находящимися в собственности или по иному законному основанию. Иное законное основание – это право на аренду. Чтобы его подтвердить, предъявляют заключенный договор на аренду стоматологии или помещения иного назначения. Кроме того, медицинские учреждения могут располагать объектами недвижимости на правах оперативного управления. В качестве подтверждения в данном случае предъявляется свидетельство о госрегистрации соответствующего права.

Требования к помещениям

Первое – требования СанПиН, о которых сказано в Постановлении Главного государственного санитарного врача России от 18 мая 2010 г. № 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Второе – требования к порядку оказания медпомощи, в которых сказано, в частности, о стандартах оснащения помещений для оказания определенных видов медуслуг.

Требования к медицинским изделиям

Предприниматель, которого интересует лицензирование стоматологии, доказывает, что располагает необходимыми для проведения определенных работ или оказания услуг медицинскими изделиями (аппаратами, оборудованием, приборами, инструментами) на законном основании. Право собственности на данные изделия он подтверждает соответствующими документами и договорами (товарными накладными, договорами поставок, балансовыми справками и т. д.). Возможна также аренда медицинских изделий.

Когда говорят о медицинских изделиях, по п. 1 ст. 28 Закона № 323-ФЗ, имеют в виду любые виды приборов, инструментов, оборудования, материалов, а также специальное ПО. Все это используется в диагностических, профилактических, лечебных целях (в соответствии с указаниями производителя), а также для медицинской реабилитации болезней, оценки состояния организма пациентов, при исследованиях, а также восстановлении, замещении, изменении анатомического строения или физиологических функций организма, прерывании или предотвращении беременности. Иммунологическое, фармакологическое, метаболическое или генетическое воздействие на организм данные медицинские изделия не оказывают.

Требования к государственной регистрации медицинских изделий

Предприниматель, которого интересует лицензирование стоматологии, обязан также предоставить данные о госрегистрации изделий медицинского назначения (это инструменты и приборы, оборудование и аппараты, необходимые для проведения заявленных работ или оказания услуг).

В России разрешено обращение изделий медицинского назначения, которые зарегистрированы в установленном порядке в соответствии с Постановлением Правительства России от 27 декабря 2012 г. № 1416 «Об утверждении Правил государственной регистрации медицинских изделий». Госрегистрацию изделий медицинского назначения производит ФЗ по надзору в сфере здравоохранения. Чтобы подтвердить наличие госрегистрации на те или иные медицинские изделия, требуется предъявление соответствующего регистрационного удостоверения. Форму удостоверения утверждает регистрирующий орган. Действие удостоверения не имеет срока.

Государственная регистрация не требуется лишь тем медицинским изделиям, которые изготовлены в соответствии с индивидуальными заказами пациентов. Такие медицинские изделия должны быть созданы определенными медицинскими работниками, к которым предъявляются особые требования. Использовать медицинские изделия может исключительно пациент.

Требования к квалификации руководящего персонала

В положении о лицензировании медицинской деятельности (стоматологий и иных учреждений) сказано о требованиях к образованию руководителя медучреждения, его замов, ответственных за ведение медицинской деятельности, руководителя структурного отдела иного учреждения, ответственного за медицинскую деятельность.

Отметим, руководителем медучреждения может быть не только главврач, но и другие лица, находящиеся на руководящих должностях, в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 20.12.2012 № 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников ».

Должность	Требования
Руководитель медицинской организации Заместитель руководителя медицинской организации, ответственный за осуществление медицинской деятельности Руководитель структурного подразделения иной организации, ответственный за осуществление медицинской деятельности	сертификат специалиста; диплом и сертификат по дополнительному профессиональному образованию по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье».
Руководитель структурного подразделения медицинской организации, осуществляющей медицинскую деятельность	высшее профессиональное образование; послевузовское (для специалистов с медицинским образованием) и (или) дополнительное профессиональное образование, предусмотренное квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения; сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием).
Индивидуальный предприниматель	высшее медицинское образование; послевузовское и (или) дополнительное профессиональное образование, предусмотренное квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения; сертификат специалиста; среднее медицинское образование и сертификат специалиста по соответствующей специальности – при намерении осуществлять доврачебную помощь.

1 января 2016 г. вступила в силу . Согласно ей, замена сертификата специалиста на свидетельство об аккредитации медработника стала возможной.

В законодательстве сказано и о переходном периоде. Так, в соответствии с частью 1.1 Закона № 323-ФЗ, переход к процедуре по аккредитации специалистов является поэтапным, с 1 января 2016 года по 31 декабря 2025 года включительно. В Приказе Минздрава России от 25.02.2016 № 127н упоминают о сроках и этапах аккредитации специалистов. В документе также сказано о категориях лиц с медицинским, фармацевтическим или иным образованием, а также специалистах, подлежащих аккредитации. В соответствии с данным актом, в 2016 году аккредитации подлежат выпускники по направлениям «Фармация» и «Стоматология», в 2017 – выпускники по специальностям «Лечебное дело», «Медико-профилактическое дело», «Педиатрия». В 2026 году аккредитацию нужно пройти всем работникам в сфере медицины и фармацевтики.

Действие сертификатов специалистов, выданных медработникам до 1 января 2021 года, осуществляется до конца обозначенного в них срока.

Требования к стажу работы по специальности для руководящих работников

В целях лицензирования руководители медучреждений, их замы, руководители структурных отделов и индивидуальные предприниматели должны подтвердить стаж работы по специальности, который составляет не меньше пяти лет. Обязательное требование, предъявляемое к специалистам,– наличие высшего медицинского образования. Отметим, если индивидуальный предприниматель имеет среднее медицинское образование, стаж его работы должен составлять не менее трех лет, что является снижением требований.

Требования к наличию штатных единиц и их квалификации

Специалист, которого интересует лицензирование стоматологии, должен подтвердить, что работники, заключившие с ним трудовой договор, имеют среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское образование. Это нужно для оказания заявленных услуг или проведения определенных работ. У сотрудников медучреждения должны также быть сертификаты специалистов (если речь идет о сотрудниках с медобразованием).

Требования к квалификации медицинского персонала

О квалификационных требованиях и характеристиках медперсонала для работы на определенных должностях сказано в:

• приказе Минздрава России от 08.10.2015 № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки».
• разделе «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» «Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих», который утвердил Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 № 541н. В документе сказано о квалификационных характеристиках для определенных должностей сотрудников, имеющих высшее медицинское образование.
• приказе Минздрава СССР от 21.07.1988 № 579 «Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов».

В соответствии с российским законодательством, лица, имеющие неоконченное высшее медицинское образование, могут занимать должности среднего медперсонала. Об условиях и порядке их допуска сказано в Приказе Минздравсоцразвития России от 19.03.2012 № 239н.

Требования к наименованию должностей и штатному расписанию

К медицинским учреждениям предъявляются достаточно строгие требования. В связи с этим нельзя допускать произвольного наименования должностей. В Приказе Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н сказано о «Номенклатуре должностей медработников и фармацевтических работников».

Установление наименований должностей врачей-специалистов и иных медработников ведется в соответствии с наименованием специальностей, номенклатура которых утверждена в законодательном порядке (Приказ Минздрава России от 07.10.2015 № 700н, Приказ Минздравсоцразвития РФ от 16.04.2008 № 176н).

Установление штатных нормативов медперсонала и иных сотрудников учреждения ведется в соответствии с порядком оказания медпомощи. Подобные нормативы обязательны только для госучреждений, работающих в сфере здравоохранения. Что касается остальных случаев, характер этих нормативов здесь – рекомендательный.

Требования к системе внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности

Важное требование лицензирования, предъявляемое к тем, кто желает получить лицензию на ведение медицинской деятельности – внутренний контроль над качеством и безопасностью медицинской деятельности в учреждении. В данный момент точный нормативный ответ на вопрос, по какой схеме следует организовывать подобную систему внутреннего контроля над качеством и безопасностью медицинской деятельности, к сожалению, отсутствует.

В статье 87 (ч.2) Закона сказано о способах реализации контроля качества и безопасности ведения деятельности в медицинской отрасли, а также о различных способах учета и контроля работы медучреждений, в том числе при помощи создания системы оценивания деятельности медработников, принимающих участие в оказании медуслуг.

В данный момент основной документ в сфере здравоохранения по надзору в области контроля над качеством и безопасностью меддеятельности – Постановление российского Правительства от 12 ноября 2012 г. № 1152 «Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности». В этом документе содержится информация о требованиях к предприятиям, работающим в медицинской отрасли. В соответствии с Постановлением, в организациях следует вести внутренний контроль над качеством меддеятельности. Вместе с тем четкого руководства к действию в Постановлении нет.

Подготовку каких документов требует лицензирование стоматологии

Лицензирование стоматологии подразумевает наличие:

1. Учредительных документов: устава, учредительного договора, протокола, положения, решения о создании предприятия, назначении директора; протокола учредителей или решения о внесении изменений (если планируется внести в учредительную документацию какие-либо изменения).
2. Регистрационных документов: свидетельства о госрегистрации в качестве юрлица; свидетельства о внесении изменений (если в учредительную документацию вносятся изменения); свидетельства о постановке на учет в налоговой.
3. Кодов Госкомстата.
4. Санитарно-эпидемиологического заключения о том, что оказываемые услуги и выполняемые в стоматологии работы соответствуют санитарным нормам и правилам. Если есть обособленные объекты, санитарно-эпидемиологические заключения должны быть выданы и на них.
5. Документов, которые подтверждают, что квалификация сотрудников медицинского учреждения не противоречит требованиям и условиям для лицензирования стоматологий: диплома о среднем или высшем медицинского образовании; сертификата; трудовой книжки; свидетельства о заключении брака (если менялась фамилия).
6. Документов, которые подтверждают, что квалификация руководителя юрлица и (или) уполномоченного им лица отвечают требованиям и условиям для лицензирования: диплома о высшем медицинском образовании; сертификата, свидетельства о повышении квалификации; трудовой книжки, подтверждающей стаж работы в отрасли стоматологии не менее пяти лет; свидетельства о заключении брака (если менялась фамилия).
7. Документов, которые подтверждают, что помещения для ведения медицинской деятельности находятся в собственности или в соответствии с иным законным основанием: договора аренды; свидетельства на право собственности; поэтажного плана БТИ с экспликацией.
8. Документов, которые подтверждают, что в стоматологии созданы соответствующие организационно-технические условия материально-технического оснащения. При этом весь комплекс инструментов, оборудования, а также транспорт и документы обеспечивают применение медицинских технологий, которые разрешил к использованию ФЗ по надзору в сфере здравоохранения и соцразвития (речь в том числе идет о перечне применяемого медоборудования, где указаны проценты износа, о договоре на техобслуживание с компанией, которая занимается техническим обслуживанием медоборудования, о лицензии организации, отвечающей за обслуживание медицинского оборудования, об акте технического состояния медоборудования).
9. Экспертного заключения ФГУ при Федеральной службе здравоохранения и соцразвития.
10. Документа, который подтверждает факт уплаты лицензионного сбора (стоимость рассмотрения заявления составляет 7 500 рублей).
11. Доверенности (если вы обращаетесь в юридическую компанию).

Какие органы осуществляют лицензирование стоматологии

Лицензирование медицинской деятельности (стоматология) может осуществляться (в соответствии с п.2 Положения о лицензировании медицинской деятельности):

• ФЗ по надзору в области здравоохранения (Росздравнадзором);
• органами исполнительной власти субъектов РФ.

Сведения об определенном органе исполнительной власти субъекта РФ, который занимается лицензированием медицинской деятельности, содержат в себе нормативно-правовые акты субъектов РФ. Органы исполнительной власти различны для каждого субъекта.

Этапы лицензирования стоматологии

Подача заявки

С чего начинается лицензирование стоматологии? Соискатель подает заявку в орган, проводящий лицензирование стоматологии. Заявку на получение разрешения составляют по утвержденной форме. К ней также прикладывают документы, о которых сказано в положении о лицензировании определенных видов деятельности.

Не стоит забывать о требованиях и условиях, при которых возможно лицензирование стоматологии. Так как оно является одной из форм контроля над безопасностью, наблюдается тесная связь условий и требований для лицензирования с контролем за обеспечением конкретной фирмы требований безопасности в своей работе.

Подавая заявку, юридическое лицо или лицо, оформившее ИП (стоматология, лицензирование – данные вопросы являются ключевыми), должно продемонстрировать, что оно располагает необходимыми помещениями для осуществления медицинской деятельности, персоналом, квалифицированными специалистами, способными обеспечить достаточный уровень безопасности при оказании определенных услуг или проведении работ. Вся документация в стоматологии обязательно должна соответствовать требованиям СанПиН, ГОСТ, СНиП, законодательству и подзаконным актам. Только в этом случае лицензирование стоматологии пройдет успешно.

Проверка соблюдения лицензионных требований и условий

Проверка может быть:

• формальной (простой проверкой документации).
• фактической (процесс инспектирования юрлица, подавшего заявку на лицензирование стоматологии).

У органа, в который обращаются для лицензирования стоматологий, есть право провести осмотр помещения и оборудования, узнать, существует ли оно в действительности, или же о его существовании сказано только в документации.

Принятие решения о выдаче лицензии.

Государственный орган оценивает, насколько стоматология соответствует требованиям лицензирования, и решает, выдать лицензию или нет. В данном случае госорган смотрит, насколько качественно заполнены документы, соответствуют ли они требованиям, установленным на законодательном уровне.

Выдача лицензии

Вам выдают документ, где сказано об определенном сроке. В течение данного промежутка времени можно оказывать услуги, на которые получено разрешение. Когда срок истечет, не нужно будет вновь заниматься сбором документов на лицензирование стоматологии. Возможно продление срока действия лицензии, так как она бессрочна.

В каком случае лицензирование стоматологии невозможно

У органа, который проводит лицензирование стоматологии, есть возможность выдать лицензию в течение не более тридцати дней со дня получения заявления и всей необходимой документации. Орган, который проводит эту процедуру, может также дать отрицательный ответ. Он обязан сообщить соискателю о решении в течение трех дней со дня его принятия.

При отправке соискателю уведомления о выдаче разрешения лицензирующий орган указывает реквизиты банковского счета для уплаты сбора, а также срок платежа. Лицензию выдают в течение трех дней с того дня, когда соискатель предоставил документ об уплате сбора.

Если медицинскую деятельность ведут на объектах, обособленных друг от друга территориально, вместе с лицензией выдают ее заверенные копии, в которых указан адрес расположения объектов. Выдача копий документов бесплатная.

Если орган, проводящий лицензирование стоматологии, отказывает в выдаче разрешения, в уведомлении об отказе указывают причину. Основания для отказа могут быть следующими:

• в документации, представленной соискателем лицензии, содержатся недостоверные сведения, искаженная информация;
• соискатель лицензии не соответствует условиям и требованиям, в соответствии с которыми лицензирование стоматологии может пройти успешно.

Если орган, проводящий лицензирование, дает отрицательный ответ, сумма платы за рассмотрение заявления не возвращается. Соискатель может обжаловать бездействие органа либо его отказ в соответствии с законодательством РФ.

Если соискатель решает в административном порядке обжаловать отказ органа о лицензировании стоматологии, он может провести независимую экспертизу, направив письменное требование и самостоятельно оплатив ее. Для этого органы лицензирования (по согласованию с соискателем) привлекают независимых экспертов и профильные организации. В течение трех дней лицензирующий орган рассматривает результаты независимой экспертизы, принимает решение о выдаче разрешения или дает отказ. О своем решении он сообщает соискателю.

Отметим, что, если ранее соискатель (юридическое лицо или предприниматель) вел медицинскую деятельность без лицензии, а сейчас обратился за ее получением, орган, проводящий лицензирование стоматологии, может отказать в ее выдаче, руководствуясь статьей 10 ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности». На основании данной статьи повод для принятия отрицательного решения – несоответствие соискателя с условиями и требованиями лицензирования.

Обязательное требование и условие для лицензирования, в соответствии со статьей 9 этого же ФЗ – точное следование российскому законодательству, санитарно-эпидемиологическим, экологическим, гигиеническим, противопожарным нормам и правилам со стороны соискателей лицензии, а также положениям о лицензировании конкретных видов деятельности.

В связи с этим лицензирующий орган может не выдать лицензию лицу, которое ранее вело медицинскую деятельность без нее. Это противоречит требованиям законодательства о лицензировании отдельных видов деятельности.

Из каких этапов состоит лицензирование рентгенкабинета в стоматологии

Этап 1. Создание рентгеновского кабинета

Рентгеновский кабинет в стоматологии создают в несколько этапов.

1. Выбор подходящего рентгеновского аппарата для стоматологии.
2. Выбор фирмы, ответственной за реализацию данной техники.
3. Выбор помещения, в котором можно было бы разместить аппарат для рентгена (о составе и площади кабинетов для рентгена в стоматологиях можно узнать из табл. № 9.2 СанПиН 2.6.1.1192-03).

Можно ли разместить рентгеновский аппарат в стоматологии, следует узнать в территориальном управлении Роспотребнадзора. Другой вариант – обратиться в проектную компанию, имеющую достаточный опыт в размещении техники для рентгена.

Со стороны продавца требуется предъявление (п.9.7 СанПиН 2.6.1.1192-03):

• санитарно-эпидемиологического заключения на источник ионизирующего излучения,
• регистрационного удостоверения Минздрава РФ.

Оплачивайте аппарат для рентгена только после изучения данной документации. Отметим, что документы должны быть действующими, с запасом по срокам не меньше 68 месяцев, чтобы была возможность без спешки подготовить кабинет стоматологии к лицензированию.

Очень важно, чтобы санитарно-эпидемиологическое заключение не содержало информации о запрете размещения аппарата в конкретных условиях. В дальнейшем из-за каких-либо запретов вы, вероятно, не сможете пользоваться данной техникой на территории, к примеру, жилого дома, или в иных целях.

Этап 2. Проектирование размещения рентгеновского аппарата в выбранном помещении

На данном этапе важно провести качественную подготовку кабинета стоматологии: рассчитать защиту пола и стен, потолка помещения от ионизирующего излучения (ИИ), определить эргономику: выбрать наиболее оптимальный вариант размещения дентального аппарата, определиться с расположением раковины, рентгенозащитной ширмы, рассчитать, в каком количестве нужно купить индивидуальные средства защиты, выбрать ширину проходов для сотрудников. На этапе проектирования также проводят расчеты кратности воздухообмена, электрозаземления, освещенности в кабинете и других параметров.

Важно обустроить в стоматологии кабинет для рентгена в четком соответствии с проектом. Только в этом случае можно обеспечить персоналу своей стоматологии комфорт и безопасность в работе.

Многих интересует установка аппаратов для рентгена в стоматологиях, расположенных в жилых домах. Сегодня это реально. В пункте 9.2. СанПиН 2.6.1.119203 сказано, что возможно размещение только дентальных аппаратов и пантомографов, имеющих высокочувствительный цифровой приемник изображения. Уровень рабочей нагрузки при этом не должен превышать 40 мА x мин/неделю.

Важное дополнение: при эксплуатации прибора нужно строго соблюдать требования и нормы радиационной безопасности для граждан и сотрудников стоматологии. Безопасность в данном случае можно обеспечить только посредством установки аппарата в соответствии с проектом размещения источника ионизирующего излучения (ИИИ).

Этап 3. Ремонт помещения и монтаж аппарата в строгом соответствии с проектными материалами

Необходимо наличие акта на скрытые работы от строительной компании, которая выполняла закладку материалов для защиты от рентгена. Когда кабинет стоматологии будет осматривать и проверять комиссия Роспотребнадзора, от вас потребуют предъявить данный документ.

Стоит помнить, что компания, которая устанавливала дентальный аппарат, должна иметь лицензию на проведение монтажных работ и техобслуживание медицинской техники для рентгена как на федеральном, так и региональном уровнях. Компания должна передать акт монтажа и договор о техобслуживании, а также справку о техническом состоянии аппарата.

Этап 4. Оформление технического паспорта на кабинет

Обратитесь в аккредитованную лабораторию, специалисты которой смогут оценить радиационные и нерадиационные факторы рабочей среды в кабинете для рентгена с последующим оформлением протоколов:

1. Электробезопасности (п.10.21 СанПиН 2.6.1.119203).
2. Кратности воздухообмена (п.10.21 СанПиН 2.6.1.119203).
3. Освещенности (п.10.21 СанПиН 2.6.1.119203).
4. Дозиметрического контроля (Приложения №7, №11 СанПиН 2.6.1.119203).
5. Эксплуатационных параметров рентген-аппарата (Приложения №7, №10 СанПиН 2.6.1.119203).
6. Проверки средств индивидуальной защиты (Приложение №7 СанПиН 2.6.1.119203).

Этап 5. Обучение персонала

После успешного решения технических вопросов займитесь организационно-правовыми. Наиболее важный из них – обучение сотрудников стоматологии.

В качестве примера возьмем стоматологию, в которой рентген-кабинет работает 30 часов в неделю (одна смена). Если работа в вашей организации построена по такому же принципу, в стоматологию обязательно следует привлечь рентген-лаборанта и врача-рентгенолога.

Пройти обучение по направлению «рентгенология» можно в специализированных учебных заведениях по повышению квалификации. При этом обучение врача-рентгенолога не может вестись на базе специализации по стоматологии: это возможно только для врачей общей практики.

Отметим, что необходимо назначить ответственного за радиационную безопасность в стоматологии. Эту обязанность можно возложить на представителя администрации стоматологии, к примеру директора или главврача. Для этого специалиста нужно обучить радиационной безопасности в одном из аккредитованных учреждений.

Когда специалисты проходят подготовку, рентген-лаборанта и врача-рентгенолога, в соответствии с приказом, относят к сотрудникам А-группы. Данную работу могут выполнять специалисты без каких-либо медицинских противопоказаний к использованию аппаратов для рентгена и только после прохождения инструктажа и проверки знаний техники безопасности в стоматологии (п.9.13 СанПиН 2.6.1.119203).

Этап 6. Подготовка документации согласно требованиям

Требуется приведение всей документации стоматологии, которая относится к кабинету рентгена, в соответствие с Приложением №7 (СанПиН 2.6.1.119203).

Правоустанавливающей документации	Устав организации (копия). Договор на аренду или свидетельство о собственности, в котором указан точный адрес. Санэпидзаключение на проект размещения ИИИ. Санэпидзаключение на аппарат рентгена (в том числе регистрационное удостоверение).
Технической документации	Акт монтажных работ аппарата рентгена и лицензии монтажной компании. Договор на техническое обслуживание плюс справка, где сказано, в каком состоянии находится аппарат, и лицензия обслуживающего предприятия. Акт на проведение скрытых работ, сертификат допуска (лицензия) строительного предприятия. Техпаспорт на кабинет рентгена, куда входят протоколы (комплект) на измерение нужных параметров, о которых сказано выше.
Организационно-правовой документации	Приказ руководства «О допуске к работе с источниками» (для персонала группы А). Приказ руководства «О назначении ответственного за радиационную безопасность» (указываются документы о прохождении курсов по радиационной безопасности). Сведения о том, что персонал группы А прошел медосмотр на профпригодность. Журнал регистрации инструктажа (Приложение №2 к СанПиН 2.6.1.119203). Таблица кадрового состава, где указаны профессиональный стаж работников стоматологии, номера их дипломов и удостоверений и информация о прохождении курсов повышения квалификации (ответственный за РБ, врач-рентгенолог, рентген-лаборант). Контрольно-технический журнал на аппарат рентгена (Приложение №1 к СанПиН 2.6.1.119203). Журнал приходно-расходный. Сведения по индивидуальному дозиметрическому контролю. Карточки индивидуального дозиметрического контроля (Приложение № 3 к СанПиН 2.6.1.119203).
Инструктивно-методических документов	Положение о порядке производственного радиационного контроля за радиационной безопасностью, которое согласовано с отделом Роспотребнадзора, расположенного территориально близко к вам (п.8.3. СанПиН 2.6.1.119203).