Диференцијална радиолошка дијагноза на оштетување на зглобовите на раката кај ревматски заболувања. Техника за читање радиографија

• Да се ​​потврди дијагнозата на бронхитис
• Да се ​​направи разлика помеѓу бронхитис и пневмонија
• За откривање на знаци на опструкција („блокада“ на дишните патишта - бронхиите), состојба која се манифестира со нарушување на нормалната вентилација на белите дробови и нормалниот состав на гасови во крвта.

Индикации за рендген на граден кош за сомнителен бронхитис

Крвни промени (изглед во крвта голем бројлеукоцити, главно „млади форми“, забрзување на ESR - сето тоа се знаци на воспалителен процес);

Неефикасност на претходниот третман (ако сликата не е првично направена);

Следење на ефективноста на третманот и закрепнувањето.

Контраиндикации за испитување

Релативни контраиндикации се сериозната состојба на пациентката и бременоста. Меѓутоа, во случаи за кои е потребна внимателна дијагноза, кога ризикот по здравјето е преголем, студијата се спроведува во секој случај - стомакот и карлицата на пациентот се прегледуваат со рендген.

Колку често може да се направи рентген?

Знаци на бронхитис на рентген

• намалување на структурата на коренот на белите дробови;
• дел од неговото зголемување, нејасност;
• нејасни контури;
• засилен и значително изменет пулмонален модел;
• задебелување на ѕидовите на бронхиите (т.н. „трамвајски шини“)

Знаци на бронхијална опструкција:

1. зголемување на проѕирноста на позадината на белите дробови (количината на воздух во алвеолите се зголемува, а воздухот е средно транспарентен за рентген.

2. ниско стоење на дијафрагмата (таа, како да е, туркана надолу од притисокот на надуените бели дробови)

• појава на ткивни области целосно лишени од крвни садови (аваскуларизирани);
• интензивна повреда на пулмоналната шема (поради васкуларната компонента);
• идентификација на ѕидовите на воздушни меури (бик).

Знаци на хроничен бронхитис на компјутерска томографија:

• зголемување на луменот на бронхиите;
• задебелување на ѕидовите на бронхиите (главно поради воспаление);
• стеснување на луменот на артериите;
• појавата на локални фокуси на набивање на ткивото на белите дробови.

Стандарден опис на рендген во хроничен бронхитис

КТ кај хроничен опструктивен бронхитис

Забележуваме задебелување на ѕидовите на бронхиите, јасна доминација на ширината на нивниот лумен над ширината на луменот на соседните артерии, мукозните приклучоци и нивото на течност во некои од нив.

Најава за профил

Регистрација

Ќе ви треба помалку од една минута

Најава за профил

Патологија на белите дробови на рентген: корени, цисти и затемнување

Патологијата на белите дробови на рендген се одредува не само со абнормални просветлувања и затемнувања. Пред да продолжи со формирањето на протокол за рендген, радиологот ги испитува другите ткива, така што ниту еден најмал детал не се пропушти на рентгенот.

Како изгледа белодробната болест на рендген?

Патологијата на белите дробови на радиографијата е опишана со следниве радиолошки синдроми:

1. Целосно затемнување.
2. Ограничено затемнување.
3. Тркалезна сенка.
4. Единечна сенка.
5. Прстен сенка.
6. Субсегментално засенчување.
7. просветлување.

Постојат и други синдроми на рендген, но тие се поретки на рендгенските снимки на градниот кош.

Покрај формациите опишани погоре, лекарот обрнува внимание и на корените на белите дробови, пулмоналната шема и состојбата на медијастинумот.

Х-зраци знаци на белодробна емболија (шема М. Хофер)

Кој е коренот на белите дробови на рендген

На рендген на граден кош, корените на белите дробови може да се видат од двете страни на средната сенка во медијалните делови на белодробните полиња. Тие се формираат со комбинација на артериски и венски садови, група лимфни јазли и нервни стебла. Главната улога во формирањето на нивната слика на сликата ја играат вените и артериите.

Кога читате радиографија, лекарот ги класифицира корените на 3 компоненти:

• глава - формирана од сенки големи садови, гранки на пулмоналната артерија;
• тело - формирано од гранки на пулмоналната артерија и други садови;
• опашка - формирана од вени кои имаат хоризонтална насока.

Според структурата, корените се поделени на:

Кај главниот тип, коренската глава е претставена со масивна формација, која најмногу ја претставува пулмоналната артерија. Трошливата структура се карактеризира со изразена тежина, од кои повеќето се составени од гранки од артерии и вени.

На рентген со преглед на обемот (пренос), можете да видите акумулација на зголемени лимфни јазли наспроти позадината на корените со вирусни или бактериски инфекции. Овие формации не припаѓаат на функционалните структури во норма, туку се појавуваат со воспаление на лимфните садови.

Патолошките корени на сликата се манифестираат со неколку морфолошки опции:

• мала структура;
• зголемување;
• шалче за проекција;
• офсет;
• засилување;
• деформитет од васкуларен тип;
• фиброзен печат.

Ако радиологот во протоколот за опишување посочи дека корените се со ниска структура, тоа може да значи раст во нив фиброзно ткиво(по воспаление или во старост), што ја отежнува визуелизацијата на сликата.

Tyazhist корени на васкуларниот тип се јавуваат во болести на срцето и се зголеми крвен притисоккога се забележани конгестивни промени во пулмоналната циркулација.

Деформација на корените според васкуларниот тип настанува кога хронични заболувањабели дробови со формирање на бронхиектазии (шуплини во ѕидот на бронхиите).

Поместувањето на медијалните структури е забележано со ателектаза на сегментите на белите дробови, тумори, акумулација на течност во плеврална празнина.

Што е целосно затемнување

На рендген, целосно затемнување на латералната и директната рендгенска снимка на белите дробови се карактеризира со бела сенка која го зафаќа најголемиот дел од полето на белите дробови. Тоа се случува еднострано и билатерално. Причините за синдромот се токсичен пулмонален едем или срцеви заболувања, кои се придружени со тежок хемоторакс.

Синдромот на ограничена сенка со рендген е придружен со бела дамка која не се протега надвор од лобусот или сегментот на белите дробови. Постои патологија кај рак, туберкулоза, лобарна пневмонија. Доколку има синдром на сликата, радиологот треба да ја утврди точната локализација на затемнувањето во сегменти. Често, истовремено со оваа патологија, корените на белите дробови се деформирани поради воспалителни промени.

Субсегменталното затемнување зафаќа одреден дел од сегментот на белите дробови, но не го покрива целосно.

Колку е опасна тркалезната и единечна сенка на сликата на белите дробови

Тркалезната сенка на рендген има ограничена локализација со тркалезни или овални контури со дијаметар поголем од 1,5 cm. Во присуство на овој синдром, неопходно е да се утврди локализацијата на патолошкиот процес. Може да се наоѓа интра- или екстрапулмонално. Причините може да вклучуваат плеврален мезотелиом, дијафрагмална хернија и тумори на ребрата.

Кои формации на градните органи даваат тркалезна сенка:

Ако има неколку тркалезни сенки на рентгенот на белите дробови, тоа се најверојатно канцерогени метастази.

Како се појавува циста на белите дробови на рентген

Цистата на белите дробови на радиографијата се манифестира со прстенеста сенка. Одлучено е да се опише овој синдром на рендген одделно бидејќи патологијата на сликата ретко се забележува, па радиолозите забораваат на нејзините специфични манифестации. Болеста се прескокнува при дешифрирање на сликите на белите дробови ако лекарот не препише странична проекција. Ако цистата има тенки ѕидови, таа не е јасно визуелизирана на директна радиографија. Само кога е зголемена во големина или во неа се акумулира течна содржина, можно е да се разгледа формацијата на сликата, ако е мала по големина.

Х-зраци и компјутерска томографија на перикардна циста

Циста е белодробна празнина која има влакнеста надворешна обвивка. Внатре, може да биде обложена со бронхијален епител. Чистата течност со боја на слама во внатрешноста се должи на секрецијата на жлездите.

Очигледно, патологијата на рендген на белите дробови се одредува со комбинација на многу сенки. Тие го формираат ставот на лекарот за состојбата на органите на градниот кош кај луѓето. Само со проучување на радиолошки синдроми, може да се читаат радиографија.

Пневмонија на х-зраци

И покрај големиот пробив, медицината сè уште не може да дијагностицира пневмонија без потврда. клинички симптоми рентген. Многу е тешко да се излечи болеста кај децата, поради карактеристиките на нивното тело. Понекогаш радиолошките знаци се единственото нешто што зборува во прилог на белодробните заболувања кај бебињата.

Покрај тоа, без рентген тешко е да се зборува за закрепнување. Само ако знаците на пневмонија на сликата целосно исчезнале, лекарот може да престане да го зема лекот.

Ефикасност на методот

Треба да знаете дека скенирањето на белите дробови нема да ги покаже сите болести. Астма, бронхитис - сите тие се надвор од радиографијата. Ова се должи на фактот дека инфективните агенси не влијаат на ткивото на белите дробови во таков обем како пневмонија.

Дури и ако некое лице силно кашла, се чувствува лошо и слабо, но тестовите на крвта се блиску до нормалата, веројатноста дека има пневмонија е минимална. Сите овие симптоми зборуваат во корист на обичната настинка.

Рендген се прави само кога постои силно сомневање за пневмонија, а тоа особено важи за децата.

Индикации

Х-зраци не е доделен на секого. Постојат следниве индикации за насочување кон сликата:

1. Едно лице долго време е загрижено од силна кашлица со спутум, придружена со висока температура, морници и клинички тестовикрвта укажува на воспаление (забрзана ESR и леукоцитоза).
2. Потребата да се повторуваат рендгенските снимки за пневмонија, кога се третираат нејзините фокални или крупозни форми. Ова е неопходно за да се контролираат промените во ткивото на белите дробови со цел да се разбере дали избраната терапија со лекови е корисна за пациентот.

Сликите покажуваат и други сериозна болестза што може да се посомнева лекарот.

Контраиндикации

Нема апсолутни контраиндикации за снимање на пневмонија. Има само релативно - за трудници и доилки. Но, ако лекарот има силно сомневање за некоја болест, тогаш подобро е да се провери отколку да се земаат антибиотици без причина. Медицинскиот персонал одговорен за постапката се обидува да ја заштити жената од прекумерна изложеност што е можно повеќе. За да го направите ова, мноштвото на слики е сведено на минимум, а областа на експозиција, ако е можно, се намалува.

Фокална пневмонија

Овој тип на пневмонија ве тера да размислувате за себе по одредени знаци. Тоа се отежнато дишење, досадна кашлица, треска. Ќе има само мало зголемување на бројот на леукоцити во лабораторијата.

Фокалната пневмонија на рендген не секогаш се открива. Дебито на болеста се карактеризира со мала инфилтрација на ткивото на белите дробови, што не е јасно видливо на рентген на белите дробови. Но, според дополнителни симптоми, лекарот сè уште може да се сомнева во пневмонија на рендген:

• Затемнување на областа на ткивото на белите дробови.
• Проширување на корените на белите дробови поради нивната импрегнација со инфилтрат.
• Рендгенската дијагноза на пневмонија може да го открие изгледот на нивото на плевралната течност.
• Можете да видите промена во моделот на белите дробови со малку исцртани граници.

Рентгенот на белите дробови со пневмонија е многу корисен за поставување дијагноза кога болеста веќе е развиена. Појавата на фокуси на затемнување укажува на влошување на воздушноста на белите дробови.

Отпрвин, инфилтрацијата е тешко забележлива, само искусен радиолог може да разбере дека малите темни острови укажуваат на болест. По некое време, импрегнацијата со клеточни елементи и воспалителни медијатори во погодената област го формира вообичаениот фокус на воспалението.

Како да препознаете фокална пневмонија?

Постојат одредени знаци со кои се јавува оваа форма на болеста:

1. Нехомогена сенка, која е јасно видлива на униформа шема на белите дробови;
2. „Заматените“ рабови на сенката: невозможно е да се каже каква форма е и каде лежат нејзините граници.
3. За време на пристапувањето на плеврит, горното ниво на ексудат се визуелизира на страната на воспалението.
4. За време на ресорпцијата на инфилтратот, областа за затемнување станува понехомогена отколку што беше во екот на болеста. Ова се должи на распаѓањето на фокусот на помали делови и нивната ресорпција.

Како изгледа фазата на резолуција?

Кога белите дробови заздравуваат, пневмонијата изгледа малку поинаку на рентген:

• Областа за затемнување целосно исчезнува, само искусен клиничар може да ги види преостанатите ефекти (точки и „вени“) на сликата.
• Линеарни жичани линии (греди од тесни сенки кои се наоѓаат речиси паралелно едни со други или во облик на вентилатор се разминуваат од една точка).
• Адхезии што доведуваат до адхезија на плеврата.

По конечното ослободување на белите дробови од патолошката флора, пренесената пневмонија на сликата потсетува на себе со мала промена на шемата.

За да се контролира ремисијата, на пациентите им се закажува втора рендгенска снимка еден месец по третманот. Ова правило не ги заобиколува децата.

Крупозна пневмонија

Ако радиографијата покажала големо затемнување со среден интензитет, постои причина да се сомневаме на крупна пневмонија. Омилено место за локализација на микроорганизми е еден или два пулмонални лобуси. За жал, во моментов лобарната пневмонија е една од најопасните болести.

знаци

Рендгенската дијагноза на пневмонија зачекори далеку напред. Лекарот може со сигурност да дијагностицира лобарна пневмонија ако ги види следниве симптоми:

1. Медијастинално поместување на погодената страна.
2. Промена на локацијата на куполата на дијафрагмата.
3. Присуство на плеврална течност помеѓу плеврата и во нејзините синуси.
4. Дифузни промени во моделот на белите дробови.
5. Присуство на нишки на корените на белите дробови.
6. Еднострани сенки предизвикани од намалување на пневматизацијата на „главниот“ респираторен орган.

Крупозната пневмонија се дијагностицира на обична рендгенска снимка на градниот кош. Но, за да се разјасни големината на патолошките фокуси, се препорачува да се слика не само во директна, туку и во странична проекција. Многу е важно, особено кај децата, да се знае големината на инфилтратот за да се има идеја како состојбата на белодробното ткиво се променила за време на третманот.

Знаци кај децата

Ако вашето дете е болно неколку дена без причина и нема други симптоми освен треска, може да се сомневате на пневмонија кај бебето. Клиничките знаци на пневмонија кај децата вклучуваат:

• Мали области на затемнување, главно во долните лобуси на белите дробови.
• Мали лезии (во повеќето случаи, ова се мали фокусни сенки од 1-2 mm).
• Визуелно, медијастиналните лимфни јазли беа во нормални граници.

На крајот на болеста, трагите на инфилтрација опстојуваат до седум дена.

Дешифрирање

Сликите ги чита радиолог. Тој го пишува заклучокот и му го предава на терапевтот кој ја испратил сликата. На радиографијата се оценуваат бројот, обликот и големината на сенката, како и нивната локација.

Рентгенот е негативен, така што она што се нарекува затемнување всушност изгледа како бела површина. Инфилтрацијата на ткивото е задебелување, а кога рендгенските зраци минуваат низ него, се формираат темни области.

Постојат следниве видови на затемнување:

• 1-2 мм (мала фокусна).
• 3-7 мм (средно фокални).
• од 8 до 12 mm (големи).
• 12 mm и повеќе (фокални).

Обликот на сенките може да биде различен: вретеновиден, прстенест, заоблен, правилен и не правилна форма.

Според степенот на интензитет, се разликуваат 3 групи:

1. Темно во однос на коските - низок интензитет.
2. Транспарентноста, како онаа на коскеното ткиво, е средна.
3. Слично на интензитетот на метал - висок.

Тоа значи дека висок интензитеткрие многу мала пневматизација на оваа област на белите дробови, додека ниската укажува на вообичаената воздухопловност на ткивото.

Промена на други органи

Со воспаление на белите дробови, не страда само белодробното ткиво. Корените на белите дробови, дијафрагмата и плеврата - сите од нив можат да сведочат во корист на болеста.

Промената на корените на белите дробови на сликата подразбира зголемување на лимфните јазли и нарушување на микроциркулацијата на оваа област. Бронхиите не се видливи на рендген фотографија од здрава личност, а нивното откривање укажува на воспалителен процес. Тие изгледаат како затемнување во облик на прстен.

Во некои случаи, со воспаление на белите дробови, постои деформација на ѕидот на дијафрагмата поради присуството на плеврална течност во синусите.

Снимка од здрава личност

За да разберете на што се фокусира радиологот, треба да го знаете описот на радиографијата на здрава личност:

• Отсуство на затемнети области во сите полиња на белите дробови.
• Корените се структурни.
• Границите на отворот не се менуваат.
• Медијастинум со нормална големина.
• Ребро-дијафрагмални синуси без карактеристики.

Ако фотографијата со рендген одговара на слика на здрава личност, текот на лекувањето може да се прекине.

Многумина се заинтересирани дали е можно да се направи без „зрачење“? Да, со пневмонија, не се потребни рендгенски снимки. Но, ова влијае на нивото на дијагноза на болеста, како и на контролата врз ослободувањето на белите дробови на пациентот од микробиолошки агенси. Затоа, по назначувањето на лекарот, мора да се следат сите негови рецепти за да се спречи инфекцијата навреме да му наштети на телото.

Х-зраци на белите дробови - норма и патологија (на дигитална рентген)

Х-зраци на белите дробови - збирна слика на меките ткива на градниот кош. На патот на рендгенските зраци, некои структури апсорбираат, а други го рефлектираат зрачењето. Таквата игра се прикажува на рендген филм или дигитален медиум.

Радиолог чита слика со рендген која се состои од комплекс на сенки од бела и сива боја. Нивната комбинација едни со други формира слика што специјалист ја дешифрира и прави опис.

Нашите специјалисти се подготвени бесплатно да ги дешифрираат радиографијата на читателите. Исто така, предлагаме сами внимателно да се справите со комплексот на засенчување и расчистување со рентген.

Х-зраците на белите дробови се нормални

Рендгенските слики на белите дробови (торакални органи) се анализираат според шемата „PoChiFora и InRiCoS“. Како да ги дешифрирате овие термини:

Овој алгоритам се учи на студенти на медицински универзитети кои се подготвуваат да станат радиолози.

Размислете, на пример, рентген на белите дробови во нормална состојба:

Визуализира многу затемнувања и осветлувања (бело и црно) што може да ги заплаши читателите. Всушност, оваа радиографија е едноставно дешифрирана (видете ја следната слика)

Сите анатомски структури се означени на рентген за да им се олесни на читателите да ги разберат. Предлагаме да се потсетиме на интензитетот на белодробните полиња. Нормата не подразбира присуство на патолошко затемнување (бело) и просветлување (темна боја), кои не се присутни на сликата.

Ако ги „полните очите“, научете јасно да ја разликувате нормата од патологијата.

Рентген на здрави бели дробови, како да читате

Рентген на здрави бели дробови треба да се опише според класичниот стандард. Најпрво се евидентираат патолошки синдроми на рендген, потоа полиња на белите дробови, корени, куполи на дијафрагмата, костофрени синуси, срцева сенка и меки ткива.

Класичниот алгоритам за опишување на здрави бели дробови:

• Во белодробните полиња без видливи фокални и инфилтративни сенки;
• Корените не се проширени, структурни;
• Контурите на дијафрагмата и костофрените синуси без карактеристики;
• Срцева сенка на вообичаената конфигурација;
• Меки ткива без карактеристики.

Горенаведената радиографија спаѓа под овој опис.

Рентген на граден кош за пневмонија - патологија

Х-зраци на белите дробови со пневмонија е класична манифестација на патологија. Даваме пример на слика со воспалителни промени во ткивото на белите дробови (пневмонија), така што читателите разберат како нормата се разликува од патологијата.

Ви предлагаме да се запознаете со сликите подолу со пневмонија и во норма. Одговорете на прашањето каде рентгенографијата е нормална, а која патолошка. Определете која рентген покажува пневмонија.

Да речеме дека затемнувањето е мало и локализирано над отворот.

Рентгенот на здрави бели дробови е класика на радиологијата, бидејќи радиологијата е фокусирана на откривање на туберкулоза, рак и пневмонија.

Читање на радиографија

На презентираната радиографија на белите дробови, визуелизирана е инфилтративна сенка во супрафрената зона лево. Корените се тешки. Костофреничните синуси не се прекриени. Срцева сенка на класична конфигурација. Патологијата во меките ткива не е проследена.

Заклучок: Х-зраци знаци на левострана сегментална пневмонија. Препорачана рентген на градниот кош во левата странична проекција за да се утврди локализацијата на затемнувањето.

Дигитален рендген - што е тоа и како да го прочитате

Дигиталната радиографија е производ на современиот развој на радиологијата. Во ерата на раѓање на дијагностика на Х-зраци, за да се добие слика по поминувањето на Х-зраците низ анатомските структури на телото, неопходно беше да се користат фиксатори, програмери за да се создаде фото негатива. Процесот е сличен на развој на филм од фотографи.

Современата технологија овозможи да се ослободиме од оваа процедура која одзема многу време. Филмот е заменет со дигитално истражување. Тие вклучуваат употреба на специјални сензори кои го регистрираат интензитетот на зраците на излезот од предметот на проучување и пренесуваат информации до софтвер. Ги анализира сигналите и прикажува дигитална слика на екранот. Го анализира радиолог. Кога чита слика, специјалист добива можност да ја зголеми или намали сликата, да го претвори негативното во позитивно и многу други функции.

Нормалната радиографија на градниот кош не се разликува по дигитална сликаод филмскиот пандан. Сепак, почетниот радиограф треба да се навикне на технологијата, бидејќи сенките на рендген на него се малку различни од оние што се формираат на филмот.

Заклучок или зошто се потребни рендгенски снимки

И покрај појавата на други ветувачки дијагностички методи (МРИ, КТ), радиографијата на белите дробови останува популарна и ветувачка техника. Тоа ви овозможува да идентификувате инфилтрација на ткивото на белите дробови и да ја следите динамиката на третманот на пациентот. Методот е достапен за секого и не е скап, за разлика од компјутерската томографија и магнетната резонанца.

Поради овие причини, рендгенските снимки се потребни на медицината, и модерни технологиинема да може да го замени ниту во далечна иднина.

Секое мислење на нашите лекари не е повик за акција пред да се консултирате со личен лекар!

Кога да паничиме: фотографија што не треба да биде на рендген на здрави бели дробови

Дијагностика со зрачење - Медицинска науказа користење електромагнетно зрачењеда се добијат слики од внатрешните органи на човечкото тело.

Врз основа на овие слики, лекарите поставуваат дијагнози, проценувајќи ја состојбата на органите и нивните функции,

Исто така, со помош на рентген може да се откријат патолошки формации.

Х-зраци на белите дробови: за што е тоа?

Радиографијата е метод за проучување на внатрешната структура на телото со помош на зрачење, при што добиената слика на објектот е фиксирана на физички медиум - филм со рентген.

Референца! Х-зраците се најшироко користени за испитување на белите дробови.

Вашиот лекар може да нареди рендген на граден кош ако се сомневате дека:

• пневмонија;
• плеврит;
• пулмонална форма на туберкулоза;
• неоплазми во пределот на градниот кош;
• болести поврзани со особеностите на професиите - пневмокониоза (болести од прашина: силикоза, карбокониоза, металкониоза, силикатози итн.);
• саркоидоза;
• присуство на туѓо тело во респираторниот тракт;
• срцеви заболувања и други кардиопатологии;
• повреда на градниот кош.

Како изгледаат здравите бели дробови на рендген

Нормалните рендгенски снимки ги покажуваат следните структури:

Белодробни полиња. Белите дробови на радиографијата се проектирани во форма на белодробни полиња. Органите на медијастинумот имаат свои анатомски карактеристики, што ја предизвикува разликата помеѓу овие полиња: десното е кратко и широко, левото е подолго и потесно, ова е нормален случај.

Кај здрава личност, овие области се проѕирни, бидејќи се полни со воздух, кој не рефлектира зрачење. Полињата на белите дробови се вкрстени со рамномерни и јасни ленти - крајбрежни сенки, кои одат косо.

Важно! Местата на фиксација на ребрата до градната коска не се прикажани, бидејќи оваа артикулација е претставена со 'рскавица, која слабо ги рефлектира рендгенските зраци.

Норма за други елементи

Во горниот страничен дел на сликата од двете страни може да се одреди (главно кај мажите) триаголен обликнеинтензивни дополнителни сенки на пекторалните мускули.

Кај жените, градите се видливи во долниот дел на сликата. Исто така, сенките на млечните жлезди може да се забележат кај постарите мажи.

Референца! Коренот на белите дробови е комплекс од одредени анатомски структури кои минуваат низ хилумот на белите дробови и ги поврзуваат белите дробови со органите лоцирани во медијастинумот.

Оваа колекција содржи пулмонална артерија и вена, бронхии, лимфни јазли и садови, нерви, влакна и плевра. Главниот елемент во оваа формација на сенка е васкуларно-бронхијалната компонента, додека другите структури се блокирани од медијастинумот.

Сенките на корените се организирани асиметрично: левиот корен е повисок од десниот еден по еден раб. Тие се хетерогени, нивната ширина не е поголема од 1,5 см.

Референца! Белодробно цртање - прикажување на крвните садови на мал круг на циркулација на крвта. Изгледа како испреплетување на тенки нишки од сенки.

На периферниот дел на белите дробови, неговата видливост е ослабена, бидејќи бројот и дијаметарот на садовите се намалуваат. Белодробните полиња се ограничени одоздола со сенката на куполата на дијафрагмата свртена нагоре.

Под левата купола, можете да видите 1-2 просветлувања - ова е гас на дното на стомакот.

На долните странични страни, помеѓу сенката на дијафрагмалната купола и ѕидот на градниот кош, има остри агли - кардио-френичните синуси.

Патологии

На рендген на граден кош на здрава личност, не можете да видите:

1. Дишни патишта. На ниво на VI пршлен, гркланот поминува во душникот, кој продолжува до IV или V торакални пршлени. Овде е поделен на главни бронхии: десно и лево.
2. Трахеата и бронхиите. Кај здрава личност тие не се видливи на рентген, бидејќи нивните ѕидови се премногу тенки за да го рефлектираат зрачењето. Тие се видливи само кога трахеобронхијалното дрво е поместено на погодената страна (со ателектаза - белодробен колапс), плеврален излив, пневмоторакс (присуство на воздух во плевралната празнина).
3. Лимфните јазли. Може да се најдат со воспаление во главните бронхии и со метастази на рак во форма на зголемени заоблени точки со изедначени контури.
4. Артикулација на ребрата и градната коска. Калцификацијата на првото ребро се јавува при лет. Осификација на 'рскавичниот дел од преостанатите ребра се појавува по 50 години со различни патологии на ендокриниот систем.

Бели дамки

Белите дамки (фокални затемнувања) во белите дробови може да бидат знак за:

• пневмонија (контурите се нејасни, нејасни, интензитетот е различен);
• тумори;
• ателектаза (триаголен облик; крајот е насочен кон коренот, исто како и големината на сегментот);
• туберкулоза (разни).

Фотографија 1. Даден е пример како не треба да изгледа рентген на бели дробови на здрав човек: слика со тумор.

Шуплина

Шуплината означува:

мали фокуси

Малите расфрлани фокуси може да се поправат кога:

Високото стоење на конусот на дијафрагмата е можно со пост-тромбоемболичен синдром.

Со емфизем, дијафрагмата се израмнува.

Деформацијата на срцевата сенка укажува на болести на кардиоваскуларниот системили патологија на медијастиналните органи.

Што го одредува квалитетот на рентгенот?

Рендгенот на градниот кош е еден од најпознатите информативни методидијагностика респираторниот систем, доколку тоа е правилно направено и правилно дешифрирано од лекарот. Во овој случај, неопходно е да се следат правилата за положување и начинот на постапката.

Фактори кои влијаат на резултатот од дијагностиката со Х-зраци:

1. Симетрична положба на телото. Ако пациентот не стои исправено за време на процедурата, стерноклавикуларните зглобови ќе бидат асиметрично лоцирани, што може да се смета за ротација на торакалните пршлени.
2. Цврстина на сликата. Се претпочита средна цврстина, бидејќи со мека слика, некои формации може да не се видливи, а со тврда слика, напротив, ќе се појават прекумерни сенки (артефакти), кои специјалистот може да ги згреши за патологија.
3. Истовремени болести кои можат да влијаат на градниот кош.
4. Комплетност на покриеноста (добрата слика ги содржи врвовите на белите дробови на врвот и костофрените синуси на дното).
5. Сечилата на рамената треба да бидат поставени надвор од градите за да се избегне искривување на сликата.
6. Јасност на сликата. Од пациентот се бара да не дише за време на изложеноста за да се имобилизира мускулно-скелетниот систем на градниот кош.
7. Контраст. Докторот го конфигурира на уредот; моќта на зрачење е поставена во зависност од мускулната и масната маса на пациентот.

Фотографија 2. Да прими добар резултатод пациентот се бара да стои исправено и накратко да го задржи здивот.

Корисно видео

Погледнете го видеото во кое детално е опишано како изгледа нормалното скенирање на белите дробови, а што не треба да има здрава личност.

Никогаш не сум имал болки во грлото и пневмонија и не пушам напади. Така да ми е доволна флуорографија еднаш годишно. Се надевам дека докторите се специјалисти и во тој случај ќе го видат проблемот, но засега се е во ред со моите бели дробови.

• apo - Кога е време да се кандидира за проверка: колку долго важи сертификатот за флуорографија? 5
• Александар - Што треба да знаете за Манту кај дете на 2 години: која е норма? 4
• Ира Капитонова - Што треба да знаете за Манту кај дете на 2 години: која е норма? 4
• Александар - Опасна експозиција! Колку често може да се направи рентген на белите дробови кај возрасни? 6
• Бахитгул - Што треба да знаете за Манту кај дете на 2 години: која е норма? 4

Онлајн списание за туберкулоза, белодробни заболувања, тестови, дијагностика, лекови и други важни информации за неа.

Во радиологијата, дамката се нарекува сенка. Сенката која изгледа како дамка и е помала од 1 cm во дијаметар е нерамна сенка. Фокална сенка е фокус, чија големина се движи од 0,1 cm до 1,0 cm Овие патолошки фокуси се карактеристични за различни нозолошки форми. По потекло, овие фокуси можат да бидат од воспалително и туморско потекло, а се предизвикани и од хеморагија, едем, ателектаза. Искуството со рендген докажува дека фокуси во белите дробови се наоѓаат кај воспалителни болести кои патолошки ја менуваат структурата на белодробниот паренхим. Кај нас фокусите се карактеристични и за туберкулозата (фокална туберкулоза). Во пракса често се јавува кога има 2-3 фокуси во едно белодробно крило, тогаш радиолози зборуваат за група фокуси во белите дробови. Неискусните и млади специјалисти за фокални сенки го земаат пресекот на садот, сенката на брадавиците на млечната жлезда, како и наслагите на калциум во 'рскавицата на ребрата.

Фокалната сенка ги има следниве карактеристики:

1) Локализација на фокалната сенка.
2) Преваленцата на фокалната сенка.
3) Контурите на фокалната сенка.
4) Интензитетот на фокусната сенка.

На овој пациентфокусот е откриен во средниот лобус на десниот бел дроб со празнина на распаѓање во центарот (означено со стрелка). Во согласност со клиниката, на пациентот му била дијагностицирана туберкулоза.

Бела дамка на рендген на белите дробови/бела дамка на рендген на белите дробови/бели дамки на белите дробови/две точки на белите дробови/болест на белите дробови точка на белите дробови

За секоја болест постои карактеристична локализација на фокусот. Туберкулозата (фокална туберкулоза и туберкулом) се карактеризира со локализација во врвот на белите дробови и под клучната коска. Со пневмонија, локализацијата може да биде која било, но за воспалителни заболувања на белите дробови, карактеристична е група фокуси (2-3 фокуси). За периферен рак на белите дробови или туморски метастази карактеристикаРендгенот покажа единечна лезија без знаци на калцификација.

Контурите на огништето се остри и неостри. Заматените контури често укажуваат на тоа воспалителна причинапотеклото на огништето. Ако на рендгенот се сретнеме со еден фокус со остри контури, кој не се наоѓа во врвот и субклавијалниот регион, тогаш радиологот претпоставува периферен карцином. Осамен фокус со остри контури лоцирани на врвот или под клавикулата сугерира туберкулоза (фокална туберкулоза или туберкулом).

Се разликува следнава структура на фокусот - хомогена или хетерогена. Ако го погледнеме примерот на белодробната туберкулоза, тогаш користејќи ги овие својства, можеме да ја кажеме фазата на болеста, која се зема предвид при изборот на хемотерапија. Хомогена фокусна сенка е карактеристична за туберкулозата во фазата на набивање, а хетерогена за туберкулом.

Овој пациент има промени во корените на белите дробови, што одговара на туберкулоза на интраторакалните лимфни јазли кај пациент со продолжена треска и кашлица.

Мала точка на белите дробови/мало место на белите дробови/дамки во белите дробови на рендген/

Кога се зборува за интензитетот на фокалната сенка, тогаш радиолози често го споредуваат интензитетот со блиските анатомски структури, на пример, со крвните садови на белите дробови.

Се разликува следниов интензитет на фокус:

1) сенка со низок интензитет - ако фокусот е визуелизиран со интензитет, како надолжен пресек на садот.
2) сенка со среден интензитет - ако фокусот е визуелизиран по интензитет, како сад во аксијален пресек.
3) густ фокус (сенка со висок интензитет) - ако фокусот е визуелизиран со интензитет поголем од интензитетот на белодробниот сад во аксијалниот дел.

Со сенка со низок интензитет на радиографијата, во зависност од клиниката, можно е да се посомневаме на фокална пневмонија или туберкулоза во фазата на инфилтрација (фокална туберкулоза). Умерено интензивна сенка укажува на слабеење на процесот на туберкулоза, што најчесто се забележува со адекватен третман.

Исто така, радиолозите одделно прават разлика помеѓу фокусот на Гон или мртов калцифициран фокус во белите дробови, што, заедно со калцифициран лимфен јазол, сугерира примарен туберкулозен комплекс.

Секој фокус (точка), ако погледнете внимателно, е уникатен и само искусен радиолог може да спореди клиничка сликасо рентген слика. За да се избегнат непотребни дијагностички грешки, радиографијата се прави во две проекции, а се прави и по одредено време за да се процени фокусот во динамиката. На пример, ако се открие една лезија во белите дробови кај 70-годишен пациент кој пуши цел живот, тогаш е поправилно оваа формација да се смета за рак на белите дробови.

76-годишен пациент има сенка во десното белодробно крило. На почетокот се сомневаше периферен карцином на белите дробови, но дијагнозата кај овој пациент е хамартом на десното белодробно крило.

Тркалезна точка на белите дробови/пневмонија на белите дробови на десната страна дамки на белите дробови/ дамки на белите дробови предизвикува

Тркалезна дамка на рендген одговара на синдромот на рендген на тркалезна сенка. Се вели дека синдромот на тркалезна сенка се јавува кога на рендген се појавуваат следните сенки:

1) Единечни сенки со тркалезна форма.
2) Единечни сенки со полукружна форма.
3) Единечни сенки со овална форма.
4) Повеќе тркалезни сенки.
5) Повеќекратни сенки со полукружна форма.
6) Повеќекратни овални сенки.

Исто така важен критериум за да се каже кога е видлива тркалезна сенка на рентген е големината. Големината на тркалезната сенка треба да биде повеќе од 1 сантиметар, бидејќи помалите сенки се фокуси.

Тркалезната сенка, како и огништето, се должи на различни патолошки причиниво белите дробови, на пример:

1) Воспалителен процес.
2) Туморски процес.

Исто така, тркалезна сенка е визуелизирана со шуплини во белите дробови со течност. Исто така, постојат причини кои не се поврзани со патологијата на белите дробови, но во кои се визуелизира тркалезна сенка - ова е патологијата на плеврата. Тие вклучуваат плеврит (воспаление на плеврата), плеврален тумор, циста.

Пациентот има циста исполнета со течност.

Точки на десното белодробно крило / место на левото белодробно крило / место на белите дробови со флуорографија

За да предложи на која болест припаѓа тркалезната сенка, радиологот првично одговара на следниве прашања:

1) Каква форма е сенката?
2) Дали има врска со околните органи?
3) Кои се контурите на сенката?
4) Каква е структурата на сенката?

Обликот на заоблената сенка го ограничува процесот во патолошки процес кој е внатре и надвор од белите дробови. За интрапулмонална патологија, таа е карактеристично заоблена, но и сенка во форма на овална форма. Сенка во форма на овална форма се јавува кај цисти на белите дробови кои се полни со течност. Исто така, сенка во форма на овална форма е карактеристична слика кога цистата е зголемена во големина до таква големина што доаѓа во контакт со дијафрагмата, плеврата, медијастинумот и градниот ѕид.

Контурите на заоблената сенка му овозможуваат на радиологот да ја утврди причината за патологијата, затоа тие се важна карактеристика во описот.

Контурите се:

1) Нејасни или тие се нарекуваат и нејасни.
2) Јасно или остри.

Нејасни контури за воспалителни белодробни заболувања. Невозможно е да се постави специфична дијагноза во овој случај, но идентификуваниот симптом ја стеснува диференцијалната серија. Со јасни контури, треба да се претпостави тумор на белите дробови, туберкулом или течна цистична формација која не содржи воздух внатре.

Пациентот има затемнување на десното белодробно крило, што е типично за лобарна пневмонија.

Место на белите дробови/ рендген на белите дробови бела дамка/ рендген на белите дробови светла точка

Заоблената сенка во неговата структура се визуелизира како хомогена или нехомогена. Сенката е хомогена со туберкулом, но на позадината на сенката, калциумот треба да биде предуслов. Ако има заоблена формација во која има празнина внатре, тогаш првото нешто за кое размислуваат радиолози е тумор со распаѓање или инфилтративна туберкулоза во фаза на распаѓање. За ракот е покарактеристична заоблена сенка со шуплина, во која нерамни внатрешни контури и нерамна дебелина на ѕидот. Туберкуломот се карактеризира со мали шуплини во форма на полумесечина. Шуплина со течна содржина се визуелизира кога цистата се отвора (излез од течна содржина) во бронхот, како и со апсцес на белите дробови, што е придружено со сериозна состојба на пациентот.

При дешифрирање на радиографија со заоблена сенка, се случува и покрај тоа што ги земал предвид сите горенаведени знаци, радиологот не довел до заклучок. Тогаш предуслов за поставување на дијагнозата е правилната проценка на ткивото на белите дробови, кое е во непосредна близина на патолошкиот фокус. Ако ткивото на белите дробови што го опкружува фокусот со неостри контури е недопрено, тогаш ова е знак на свежо воспаление (акутна и субакутна фаза). Фиброзата на ткивото што го опкружува фокусот укажува на хроничен воспалителен процес, кој е почесто карактеристичен за туберкулозата. Хроничното воспаление на туберкулозната генеза се карактеризира со пат до пулмоналниот корен, кој се визуелизира како бронх кој ја одводнува шуплината со задебелени ѕидови.

Овој пациент има рак на левото белодробно крило.

Рентгенот на белите дробови не покажува болест, како што веруваат многу пациенти, туку само рамно наслојување на анатомски структури кои се на патот на зраците. На сликата се прикажани радиографски симптоми кои се опишани од радиологот. Врз основа на неговиот заклучок, може да се претпостави дијагноза, но не секогаш.

Во оваа статија, ќе зборуваме за радиографски симптоми, кои, кога ќе се „соберат“, формираат синдроми на болеста. Ова е токму работа на радиологот „се гледа“.

Што покажува рентгенот

Фотографија со дијаграм на структурните елементи на анатомските структури на органите на градниот кош прикажан на радиографија

Рендгенска слика на органи во директна проекција е збирна рамна слика на белите дробови, срцето, медијастиналните органи и ребрата.

Анатомски структури на сликата

Кои органи ги прикажува сликата:

• големите симетрични просветлувања на двете страни се должат на воздушните бели дробови;
• во централниот дел - сенката на срцето;
• куполи на отворот - проследени на дното на сликата;
• предните и задните сегменти на ребрата формираат решеткаста структура на сликата;
• во проекцијата на меките ткива во периферниот дел на радиографијата се трасираат рамените зглобови.

Да го привлечеме вниманието на читателите на фактот дека густината на структурите опишани погоре е различна, поради различната содржина на калциум, течност и воздух во нив. Познато е дека рендгенските зраци силно се рефлектираат од густите структури и лесно минуваат низ воздушните, без да се создаде јасна структура на сликата. За да можат радиолозите попрецизно да ја опишат сликата, создадени се концептите „сенка“ и „просветлување“.

Просветлувањето означува област на зголемена воздухопловност, а сенката укажува на погуст фокус. На горната слика, белите дробови претставуваат просветлување, а срцето е сенка (затемнување).

Треба да се разбере дека рендгенската слика на болести зависи од различните комбинации и комбинации на горенаведените симптоми. Типот на сликата (негативна или позитивна) исто така не влијае на карактеристиките на нејзиниот опис од радиолог. Подолу е снимка на белите дробови во позитивна, слична на првата.

И покрај различниот изглед на двата цртежи во статијата, описот на нивните бели дробови од радиологот не се разликува, бидејќи ова е една слика во негативна и позитивна.

Х-зраци на белите дробови со опис на лекар

Кога опишува слика на белите дробови, радиолог ги анализира следниве карактеристики:

• сликата на срцето, кое слабо ги пренесува зраците, се прикажува како сенка во централниот дел;
• просветлување на белите дробови од двете страни, заедно со васкуларниот модел и корените (жилести линии);
• зад срцето и белите дробови има сенка на 'рбетот, што може да се користи за да се процени неговата нормална положба или присуството на искривување во страничната рамнина.

По анализата на податоците, заклучуваме дека сенката на класичната обична радиографија на белите дробови е бела, а просветлувањето е црно.

Елементи на радиографија, што укажува на патологија на белите дробови:

1. Калцифицирани сенки (фокуси со наслаги на калциум) - со туберкулоза.
2. Повеќекратни исклучувања - тумори и.
3. Зајакнување на пулмоналната шема - со бронхитис.
4. Зголемување на транспарентноста - со емфизем.
5. Плеврално засенчување со косо највисоко ниво- Плеврит (воспаление на плеврата).
6. Проширување на сенката на срцето - кардиомиопатија, срцева слабост.
7. Зголемено затемнување по контурата на перикардот (надворешната обвивка на срцето) - перикардитис, "оклопно срце".

Рентген на белите дробови најчесто го препишуваат лекарите за да се исклучи пневмонијата. Со индиректни знаци, на сликата може да се откријат други болести:

• хидро- и пневмоторакс (акумулација на течност или воздух во плевралната празнина);
• Хроничен бронхитис;
• бронхиектазии;
• професионални заболувања (силикоза, талкоза, азбестоза).

Рендгенот ги открива пушачите со индиректни знаци: зајакнување и деформација на пулмоналната шема, акумулација на калцификати во корените.

Индиректни знациболестите на сликата не значи присуство на патологија. За да се утврди дијагнозата, потребна е сеопфатна анализа на резултатите од клиничките и дијагностички методи на истражување.

Како резултат на тоа, по други прегледи се врши рендген на градниот кош. Овој пристап се користи и за радијациона сигурност на пациентот, бидејќи понекогаш добивањето резултати од други методи на истражување ја елиминира потребата од рендгенски преглед.

Што гледа радиолог на рендген?

Професионалното толкување на сликите вклучува работа со многу специјализирани термини. Како резултат на тоа, протоколот за заклучок на специјалист е многу тешко да се разбере за обичен човек.

Повеќето лекари ќе кажат дека во отсуство на медицинско образованиеподобро е да не се обидувате сами да поставите дијагноза, туку да се свртите кон професионалци за ова. Ова е идеално, но во пракса, пациентот се соочува со огромни редици во јавните клиники и повеќемесечни термини.

За читателите кои сакаат да разберат, даваме краток опис и опис на симптомите на рендген што ги сочинуваат патолошките синдроми:

• ограничени сенки - интензивна сенка со јасна надворешните граници. Се среќаваат кај рак на белите дробови, пневмонија, ателектаза (колапс на белодробната област), туберкулоза;
• неограничени затемнувања - сенки низ целото белодробно ткиво на едната или на двете страни. Забележано со крупна пневмонија, габични заболувања, кардиоваскуларни нарушувања, професионални заболувања;
• заоблени сенки - заоблени сенки со дијаметар од повеќе од 1 cm. Забележано кај рак на белите дробови, ехинококоза;
• фокални - до 1 cm во дијаметар. Тие се формираат од туберкулоза, саркоидоза, силикоза;
• милијарна дисеминација - повеќекратни мали сенки во големи области ја карактеризираат туберкулозата;
• тежина - интензивни линии во белите дробови се забележани кај рак, саркоидоза, туберкулоза;
• сенки во облик на прстен со јасен раб и транспарентен внатре- цисти и шуплини во ткивото на белите дробови;
• на радиографија на болеста се формира просветлување со зголемување на воздушноста на белите дробови - емфизем, пневмоторакс, ателектаза.

Горенаведените симптоми на рендген не објаснуваат сè патолошки променина сликите, бидејќи има различни комбинации на елементи кои заедно ќе укажат на различен тип на болест, на што укажуваат разновидните затемнувања и просветлувања одделно.

Дешифрирањето на рентген на градниот кош бара проценка на својствата на различни анатомски и патолошки елементи. Според стандардната шема, специјалистот треба да ги опише следните карактеристики на сенката: големина, форма, структура, позиција, интензитет.

На пример, кај фокалната пневмонија, протоколот за опис изгледа отприлика вака: „интензивна фокусна сенка со заоблена форма со нејасни контури во S8 на десниот бел дроб е забележана на рентген на градниот кош во фронталните и страничните проекции“. Таквиот заклучок може да укаже и на фокална пневмонија и на периферен карцином.

За да се утврди точната дијагноза, неопходно е да се анализираат резултатите од тестовите на крвта, нивото на температурата, а исто така да се следи ефективноста на емпириската терапија со антибактериски лекови.

За да ги разбереме основите на анализата, ќе дадеме примери на слики со описи.

Дигитална радиографија со фокусна интензивна сенкаво S4 на левото белодробно крило (туберкулоза)
Ограничено затемнување во горниот лобус лево (периферен карцином)
Неограничено затемнување на десната страна (крупна пневмонија)

Како заклучок, би сакал да забележам дека пациентите многу често, при најмало зголемување на температурата, појава на течење на носот, сакаат да направат рентген на градниот кош за да исклучат пневмонија. Таквото испитување не е секогаш рационално, бидејќи штетата од рентген ќе ги надмине практичните придобивки.

Ве советуваме најпрво да се јавите кај вашиот лекар, бидејќи постојат и други клинички методи за дијагностицирање на пневмонија. Дури и ако терапевтот се сомнева во фокална пневмонија без изразени промени во телото, тој ќе препише антибактериски лекови. Само ако терапијата не помогне, се користи рендгенски преглед на органите на градниот кош. Овој пристап штити лице од изложување на радијација и е оптимална шемано, како и сè друго во животот, е несовршено.

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-1.jpg" alt=">Основни рендгенски синдроми и симптоми на респираторни заболувања Одделот"> Основные рентгенологические синдромы и симптомы заболеваний органов дыхания Кафедра визуальной диагностики Тулеутаева З. К.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-2.jpg" alt=">"> Основным методом рентгенологического исследования органов дыхания является рентгенография в двух проекциях - прямой и боковой, позволяющая получать объективную и документированную информацию о состоянии органов грудной клетки. Рентгенодиагностика любых патологических бронхолегочных синдромов основана на выявлении трех типов изменений легочных полей (Л. Д. Линденбратен и Л. Б. Наумов): 1. распространенного или ограниченного затемнения, свидетельствующего об уплотнении легочной ткани (воспалительная инфильтрация, отек, ателектаз, опухоль и т. п.); 2. ограниченного или диффузного просветления легочной ткани при повышении ее воздушности (полость в легком, киста, распадающаяся опухоль, обструктивный синдром, пневмоторакс и др.); 3. изменений легочного рисунка. В !} клиничка праксапочеста е комбинација од два или три типа на промени на рендгенската слика.

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-3.jpg" alt="> Според L. D. Lindenbraten, N. R. Paleev и др."> По мнению Л. Д. Линденбратена, Н. Р. Палеева и др. все многообразие рентгенологических изменений при различных заболеваниях органов дыхания можно представить в виде нескольких патологических рентгенологических синдромов (рис. 2. 49): 1. Патология легочного рисунка. 2. Очаги и ограниченные диссеминации. 3. Округлая тень в легочном поле. 4. Кольцевидная тень в легочном поле. 5. Тотальное или субтотальное затемнение легочного поля. 6. Ограниченное (пристеночное) затемнение легочного поля. 7. Диффузная диссеминация 8. Патология корней легких и внутригрудная аденопатия. 9. Обширное просветление легочного поля.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-4.jpg" alt=">"> Округлая тень при инфильтративно-пневмоническом туберкулезе характеризуется размытыми нечеткими контурами, усилением легочного рисунка вокруг зоны специфического воспаления. При распаде в центре округлого образования появляется просветление. Шаровидная пневмония также характеризуется размытыми контурами и усилением легочного рисунка. При абсцедировании в центре тени появляется просветление с горизонтальным уровнем жидкости.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-5.jpg" alt="> Сл. 2. 49. Шематски радиолошки приказ на главната патна синдроми (според L. D. Lindenbraten"> Рис. 2. 49. Схематическое изображение основных патологических рентгенологических синдромов (по Л. Д. Линденбратену и Л. Б. Наумову в модификации). а - изменение легочного рисунка, б - очаги и ограниченные диссеминации, в - округлая тень в легочном поле, г - кольцевидная тень в легочном поле, д - тотальное и субтотальное затемнение легочного поля, е - ограниченное (пристеночное) затемнение легочного поля, ж - диффузная диссеминация, з - патология корней легких и внутригрудная аденопатия, и - обширное просветвление легочного поля!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-6.jpg" alt="> Промени во шемата на белите дробови Главните причини за зголемена шема на белите дробови се:"> Изменения легочного рисунка Основными причинами усиления легочного рисунка являются: 1. увеличение кровенаполнения сосудов легких, например при некоторых врожденных или приобретенных пороках сердца, ИБС и других заболеваниях сердца; 2. воспалительный отек междольковых перегородок и перибронхиальных пространств (пневмонии, бронхиты, альвеолиты и т. п.), ведущий к усилению интерстициального компонента легочного рисунка; 3. развитие !} сврзното ткивово интерстициумот на белите дробови (пневмосклероза). Сликата на пулмоналните полиња во овие последни случаи се разликува во изразената ретикулација и тежина; Ориз. Зајакнување на пулмоналната шема со стагнација на крв во белодробната циркулација кај пациенти со инсуфициенција на аортна валвула (а), пневмонија (б) и пневмосклероза (в).

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-7.jpg" alt="> Осиромашување на шемата на белите дробови (сл.) е забележано: 1 со намален проток на крв"> Обеднение легочного рисунка (рис.) наблюдается: 1. при снижении кровотока в легочных сосудах у больных с врожденными пороками сердца со сбросом крови справа налево; 2. при легочной артериальной гипертензии и стенозе легочной артерии; 3. при выраженных нарушениях бронхиальной проходимости (инородное тело, опухоль бронхов, хронический обструктивный бронхит и др.), нередко сопровождающихся развитием микроателектазов. Рис. Обеднение легочного рисунка у больного с обструктивной эмфиземой легких!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-8.jpg" alt="> Фокуси и ограничена дисеминација Релативно мала (од 0."> Очаги и ограниченные диссеминации Сравнительно небольшие (от 0, 3 до 1, 5 см в диаметре) и разнообразные по форме очаги в легочном поле - наиболее часто встречающийся рентгенологический синдром. Такие очаговые образования в легком чаще всего могут быть обусловлены воспалительной инфильтрацией легочной ткани при острой пневмонии, !} фокална туберкулозаи други белодробни заболувања.

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-9.jpg" alt=">Loci воспалителна инфилтрацијакај акутната пневмонија, тие се карактеризираат со многубројност, различни големини, низок интензитет на сенката, заматен „\u003e Фокусите на воспалителна инфилтрација кај акутна пневмонија се карактеризираат со повеќекратност, различни големини, низок интензитет на сенката, заматени контури и како правило, се придружени со зголемување на пулмоналната шема (сл.). Рентген на белите дробови кај акутна фокална пневмонија Фокусите на воспалителна инфилтрација се локализирани во долниот лобус на десниот бел дроб и се комбинираат со проширување на коренот на белите дробови и зголемена пулмонална шема

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-10.jpg" alt="> Кај фокалната туберкулоза, малите области на воспаление се локализирани главно во врв и субклавијална"> При очаговом туберкулезе небольшие участки воспаления локализуются преимущественно в верхушках и подключичных отделах легочных полей (рис. 2. 54). При этом для свежих туберкулезных очагов характерны нерезкие, «размытые» контуры и малоинтенсивная тень, тогда как более старые очаги отличаются более четкими, ровными контурами и более интенсивным затемнением. Со временем нередко происходит обызвествление туберкулезных очагов и они становятся особенно плотным. На рентгенограммах можно обнаружить старый обызвествленный очаг в легком (очаг Гона) и обызвествленные лимфатические узлы в корне легкого (рис. 2. 55). Рис. 2. 54. Рентгенограмма легких при очаговом Рис. 2. 55. Рентгенограмма легких больного, туберкулезе легких. Очаги инфильтрации перенесшего первичный туберкулез легких. расположены в верхушке правого легкого Заметны обызвествленные очаги Гона в верхушке и корне правого легкого!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-11.jpg" alt="> Тркалезна белодробна маса Неколку десетици белодробни заболувања може да бидат придружени со"> Округлое образование в легком Несколько десятков заболеваний легких могут сопровождаться появлением на рентгенограммах одиночных или множественных округлых теней диаметром не менее 1 см. Важнейшими из этих заболеваний являются: 1. острая пневмония; 2. туберкулезный инфильтрат; 3. туберкулома; 4. первичный рак легкого; 5. метастазы опухолей в легкие; 6. ретенционная киста легкого; 7. эхинококк легкого; 8. осумкованный плеврит (костный, медиастинальный, диафрагмальный, междолевой); 9. эозинофильный инфильтрат; 10. киста средостения; 11. опухоль средостения и др.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-12.jpg" alt=">Сл. 2. 56. Повеќекратни метастази до лудување">!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-13.jpg" alt=">Сл. 2. 58. Радиографија на белите дробови со единечна тркалезна сенка а - заоблена (сферична)"> Рис. 2. 58. Рентгенограммы легких с одиночной округлой тенью. а - округлая (шаровидная) пневмония, б - инфильтративный туберкулез, в - туберкулома, г - периферический рак легкого с распадом!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-14.jpg" alt=">"> На рис. 2. 59 схематически показаны некоторые важные рентгенологические признаки патологических процессов, вызывающих образование на рентгенограммах округлой тени. Метастазы опухолей в легкие характеризуются наличием множественных или (реже) одиночной округлой тени с четкими контурами, без признаков воспаления и усиления рисунка в окружающей легочной ткани. Просветление в центре тени не характерно (рис. 2. 59, а). Периферический рак легкого отличается четкими резкими контурами округлой бугристой тени, которая может быть однородной или иметь просветление в центре (распадающаяся опухоль). Нередко от круглой тени к корню тянется так называемая «сосудистая дорожка» , а в корне легкого имеются увеличенные лимфатические узлы (рис. 2. 59, б).!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-15.jpg" alt=">"> Жидкость содержащая киста легкого характеризуется четкими резкими (четко различимыми) контурами тени, которая имеет овальную или грушевидную форму, без просветления в центре и изменения окружающей ткани (рис. 2. 59, в). Туберкулома также отличается резкими контурами, правильной округлой формой и может быть однородной или с просветлением в центре. Вокруг тени туберкуломы могут обнаруживаться крупные или мелкие очаги туберкулезной инфильтрации и так называемая «бронхиальная дорожка» к корню легкого (рис. 2. 59, г).!}

С"> Синдромный анализ легочной патологии Округлая тень при инфильтративно-пневмоническом туберкулезе характеризуется размытыми нечеткими контурами, усилением легочного рисунка вокруг зоны специфического воспаления (рис. 2. 59, д). При распаде в центре округлого образования появляется просветление. Шаровидная пневмония также характеризуется размытыми контурами и усилением легочного рисунка (рис. 2. 59, е). При абсцедировании в центре тени появляется просветление с горизонтальным уровнем жидкости (рис. 2. 59, е).!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-17.jpg" alt=">Сл. 2. 59. Шематски приказ на главниот радиолошки знак на патолошки процеси, придружени со појава"> Рис. 2. 59. Схематическое изображение основных рентгенологических признаков патологических процессов, cопровождающихся появлением округлой тени в легком. а - метастазы опухоли, б - периферический рак легкого, в - жидкостьсодержащая киста, г - туберкулома, д - инфильтративный туберкулез, е - шаровидная пневмония!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-18.jpg" alt="> Ring Shadow Most заеднички причинипојава во белодробното поле прстенесто"\u003e прстенеста сенка Најчести причини за прстенеста сенка во полето на белите дробови се: 1. апсцес на белите дробови. 2. туберкулозна празнина. 3. периферен карцином на белите дробови во фаза на распаѓање. 4. Единечни воздушни цисти на белите дробови.

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-19.jpg" alt="> Со апсцес на белите дробови, јасно дефинирана празнина е видлива рентген,"> При абсцессе легкого на рентгенограмме видна четко очерченная полость, в которой содержатся газ и жидкость (гной). Внутри полости хорошо заметен горизонтальный уровень жидкости. В острой стадии заболевания стенки полости толстые; вокруг нее можно видеть воспалительную инфильтрацию легочной ткани (рис. 2. 60, а). При хроническом течении заболевания стенки полости истончаются, а инфильтрация окружающей легочной ткани уменьшается (рис. 2. 60, б). В клинической практике встречаются также случаи, когда в легком на фоне значительной воспалительной инфильтрации образуется несколько сравнительно небольших по размерам полостей (абсцедирующая пневмония) (рис. 2. 60, в). Рис. 2. 60. Схематическое изображение рентгенологических изменений при абсцессе легкого а - острая б - хроническая стадии) в - при абсцедирующей пневмонии!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-20.jpg" alt=">"> Туберкулезные каверны чаще имеют неправильную округлую форму, неровные контуры и толстые стенки. Реже (при гематогенно-диссеминированном туберкулезе) встречаются тонкостенные (так называемые «штампованные») каверны правильной формы. В обоих случаях характерно отсутствие или крайне незначительное количество жидкого секрета в каверне. Рис. 2. 61. Рентгенограмма легких с кольцевидной тенью, обусловленной туберкулезной каверной!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-21.jpg" alt="> Периферниот рак на белите дробови често изгледа како тркалезна сенка на радиографиите"> Периферический рак легкого на рентгенограммах чаще выглядит в виде округлой тени (см. выше). Кольцевидная тень в легком образуется при распаде раковой опухоли и отделения некротических масс через бронх (рис. 2. 62). В этих случаях полость имеет, как правило, толстые стенки и неровный внутренний контур. Нередко от опухоли к корню легкого тянется «сосудистая» дорожка, но в окружающей легочной ткани очаговые образования отсутствуют. Рис. 2. 62. Схема типичных рентгенологических изменений при периферическом раке легкого с распадом!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-22.jpg" alt="> воздушна циста на белите дробови Многу карактеристично зголемување на јазолот"> воздушная киста легкого Очень характерно увеличение лимфатических узлов в корне легкого за счет их метастатического поражения. Относительно редко встречается одиночная воздушная киста легкого. Она отличается тонкими ровными стенками и отсутствием в ней жидкого содержимого, а также изменений в корне легкого и в окружающей полость легочной ткани.!}

С"> Тотальное и субтотальное затемнение легочной ткани Одностороннее тотальное и субтотальное затемнение легочного поля может встретиться при двух локализациях патологического процесса - в плевральной полости и в легком. В первом случае причиной затемнения являются: 1. Жидкость в плевральной полости (!} ексудативен плевритили хидроторакс). 2. Масивни плеврални прекривки (прицврстувачи). 3. Фиброторакс. 4. Дијафрагмална хернија со пенетрација на органи абдоминална празнина(црево и желудник) во плевралната празнина.

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-24.jpg" alt="> Вкупно и субтотално затемнување на белодробното ткиво во случај на интрапулмонална локализација"> Тотальное и субтотальное затемнение легочной ткани При внутрилегочной локализации процесса тотальное и субтотальное затемнение легочного поля может быть вызвано: 1. Ателектазом легкого (рак легкого с закупоркой главного бронха, инородное тело в главном бронхе или его травматический отрыв). 2. Массивным воспалением легкого (крупозная пневмония, стафилококковая пневмония, творожистая пневмония, гангрена легкого). 3. Циррозом легкого (туберкулезного или нетуберкулезного происхождения).!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-25.jpg" alt="> Диференцијална дијагнозасе заснова на следните радиолошки знаци: 1. поместување „> Диференцијалната дијагноза се заснова на следните радиолошки знаци: 1. поместување на медијастиналните органи во една или друга насока; 2. зголемување или намалување на големината на зафатената половина од градниот кош 3. хомогена или хетерогена структура на затемнување 1 Со целосно или субтотално затемнување на полето на белите дробови, медијастиналната сенка се поместува кон погодената страна со: 1) белодробна ателектаза (рак, итн.); 2) цироза на белите дробови 3) фиброторакс; 4) масивни плеврални прекривки, забележани со: 1) масивен плеврален излив и 2) дијафрагмална хернија со пенетрација на цревата и желудникот во плевралната празнина.

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-26.jpg" alt="> Природата на затемнувањето 2. Големината на погодената половина на градниот кош се менува со"> Характер затемнения 2. Размеры пораженной половины грудной клетки изменяются у всех больных с тотальным и субтотальным затемнением легочного поля (за исключением пациентов с массивным воспалением легочной ткани): при ателектазе, циррозе легкого и фибротораксе они уменьшаются, а при наличии жидкости в полости плевры - увеличиваются. 3. Характер затемнения легочного поля и структура тени также имеют важное диагностическое значение. Тотальное и субтотальное затемнение однородно при 1) плевральном выпоте и 2) ателектазе легкого, вызванном закупоркой главного бронха. В остальных случаях (цирроз легкого, массивные шварты, фиброторакс, тотальная пневмония, !} дијафрагмална хернија) структурата на сенката е обично нехомогена.

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-27.jpg" alt=">Сл. 2. 65. Х-зраци на белите дробови со десностран ексудативен плеврит.Забележливо мал"> Рис. 2. 65. Рентгенограмма легких при правостороннем экссудативном плеврите. Заметно небольшое увеличение размеров правой половины грудной клетки и смещение средостения влево Рис. 2. 66. Рентгенограмма легких больного с массивной (тотальной) пневмонией. Заметно тотальное затемнение левого легочного поля, имеющее неоднородный характер. Размеры пораженной половины грудной клетки не изменены, смещение средостения отсутствует!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-28.jpg" alt="> Ограниченото заматување на белодробното поле е едно од најчестите"> Ограниченное затемнение легочного поля - один из наиболее часто встречающихся рентгенологических симптомов при заболеваниях органов дыхания. Причинами этого рентгенологического синдрома являются следующие патологические процессы: 1. !} Воспаление на белите дробови(акутна пневмонија, инфилтративна туберкулоза). 2. Ограничена ателектаза на лобус или сегмент (бронхоген рак на белите дробови, туѓо тело на лобарот, сегментален бронх). 3. Цироза на белите дробови (туберкулозна и нетуберкулозна етиологија).

С во плевралните шуплини (ексудативен"> Ограниченное затемнение легочного поля 4. Жидкость (умеренное количество) в плевральной полости (экссудативный плеврит, гидроторакс при застойной недостаточности кровообращения, гемоторакс), в том числе осумкованный плеврит. 5. Плевральные шварты, фиброторакс. 6. Опухоль легкого (без развития ателектаза). 7. Инфаркт легкого.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-30.jpg" alt="> Ограничена ателектаза предизвикана од опструкција на тумор или туѓи туѓи телото обично дава"> Ограниченные ателектазы, обусловленные закупоркой бронха опухолью или инородным телом, дают обычно интенсивную гомогенную тень, соответствующую проекции пораженной доли или сегмента. Последние обычно уменьшены в размерах. Нередко при ателектазах можно заметить также смещение корня легкого к участку ограниченного затемнения. Следует, однако, помнить, что обтурация бронха и ателектатическое спадение части легкого может быть неполным, что отражается на интенсивности и структуре тени. Рис. 2. 69. Частичный ателектаз !} горен лобускај пациент со бронхоген карцином на левото белодробно крило (набљудување на G. R. Rubinshtein). Означено поместување на медијастинумот налево

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-31.jpg" alt="> Голем бронх тумор без ателектаза на радиографија"> Опухоль крупного бронха без развития ателектаза на рентгенограммах представлена обычно интенсивным гомогенным затемнением, имеющим неровные контуры и расположенным чаще в прикорневой зоне. Нередко в корнях легких обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы, что связано с метастазами опухоли в бронхопульмональные лимфатические узлы и лимфоузлы средостения Рис. 2. 71. Рентгенограмма легких больного с центральным раком правого легкого. а - прямая проекция, б - правая боковая проекция!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-32.jpg" alt=">"> При ограниченном плевральном выпоте на рентгенограммах определяется однородное интенсивное затемнение, которое прилежит к наружному краю грудной клетки и к диафрагме. Верхняя граница затемнения чаще располагается косо сверху вниз и снаружи кнутри (рис. 2. 72). При перемене положения тела затемнение и его верхняя граница меняют свою форму и расположение в связи с перемещением жидкости. Рис. 2. 72. Ограниченное затемнение левого легочного поля при умеренном количестве жидкости в плевральной полости. Заметно интенсивное затемнение нижнего легочного поля слева, небольшое увеличение размеров левой половины грудной клетки. Смещение средостения отсутствует!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-33.jpg" alt="> Со енцистиран плеврит, границата на поострата течност станува сенка конвексен нагоре.Со меѓулобарна"> При осумкованных плевритах граница тени жидкости становится более резкой и выпуклой кверху. При междолевых плевритах однородное ограниченное затемнение имеет часто удлиненную форму, четкие, ровные, выпуклые границы и совпадает с ходом междолевой щели. Рис. 2. 73. Ограниченное затемнение легочного поля при осумкованном плеврите справа!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-34.jpg" alt="> Дифузна дисеминација Во зависност од големината на фокусите,"> Диффузные диссеминации В зависимости от размеров очагов различают 4 типа диссеминации: 1. милиарный тип диссеминации (размер очагов 1– 2 мм); 2. мелкоочаговый тип диссеминации (3– 4 мм); 3. среднеочаговый тип диссеминации (5– 8 мм); 4. крупноочаговый тип диссеминации (9– 12 мм).!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-35.jpg" alt="> Дифузна дисеминација Најчестите причини за дифузна1пулмонална дисеминација се туберкулоза"> Диффузные диссеминации Наиболее частыми причинами легочных диффузных диссеминаций являются: 1. туберкулез легкого (милиарный, гематогенно- диссеминированный, лимфогематогенный); 2. острые вирусные и бактериальные пневмонии; 3. метастазы злокачественных опухолей (метастатический карциноматоз легких); 4. отек легких (гемодинамический или токсический); 5. пневмокониозы; 6. саркоидоз; 7. вторичные поражения легких при болезнях соединительной ткани.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-36.jpg" alt="> Акутната милијарна туберкулоза се карактеризира со густо и униформно гледање"> Для острого милиарного туберкулеза характерно густое и равномерное обсеменение обоих легочных полей однотипными и четко очерченными мелкими очагами Рис. 2. 75. Рентгенограмма легких при остром миллиарном туберкулезе (наблюдение Г. Р. Рубинштейна)!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-37.jpg" alt="> Кај акутната и субакутната хематогена туберкулоза најдисеминирана"> При остром и подостром гематогенно- диссеминированном туберкулезе также наиболее характерно очаговое диссеминированное поражение легких (2. 76). При хроническом гематогенно-диссеминированном туберкулезе очаги имеют различную величину и плотность и больше располагаются в верхних отделах легких. Рис. 2. 76. Рентгенограмма легких при остром гематогенно- диссеминированном туберкулезе!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-38.jpg" alt="> Акутна пневмонијасе карактеризираат со нерамномерна распределба на фокуси со заматени контури, "\u003e Акутната пневмонија се карактеризира со нерамномерна распределба на фокуси со заматени заматени контури, лоцирани главно во средината и долните деловибелите дробови. Оваа слика со рендген често е придружена со инфилтрација на корените на белите дробови (сл. 2.77). Ориз. 2. 77. Дифузна дисеминација на белите дробови кај акутна малафокална билатерална пневмонија

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-39.jpg" alt="(! LANG:>"> При пневмокониозах, развивающихся обычно у работников «пылевых профессий» , характерен преобладающий диффузный сетчатый фиброз, а также множественные диссеминированные очаги. Корни легких увеличены и фиброзно уплотнены (рис. 2. 78). Рис. 2. 78. Рентгенограмма легких при силикозе. Заметна диффузная диссеминация легочных полей и увеличение корней легких!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-40.jpg" alt="> Значително зголемување на коренот обично се забележува кај саркоидоза"> При саркоидозе в типичных случаях выявляются значительное увеличение корней легких и крупные резко очерченные лимфатические узлы без перифокальной реакции вокруг них. Метастатическое диффузное поражение легких (карциноматоз) характеризуется появлением в легочных полях однотипных множественных плотных очагов, не имеющих тенденции к распаду с образованием полостей (рис. 2. 79). Рис. 2. 79. Рентгенограмма легких при массивном метастатическом поражении легких у больного с раком желудка. Определяется грубое густое обсеменение обоих легких множественными средними и крупными очагами. В корнях легких увеличенные лимфатические узлы!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-41.jpg" alt="> Промена во корените на белите дробови Секундарни (реактивни) промени во белите дробови"> Изменение корней легких Вторичные (реактивные) изменения корней легких наблюдаются при многих описанных выше заболеваниях органов дыхания. Однако в некоторых случаях рентгенологические признаки поражения корней выступают на первый план и приобретают особое самостоятельное диагностическое значение. Л. Д. Линденбратен выделяет несколько типов таких изменений: 1. полнокровие легких («застойные корни»); 2. инфильтрация корней; 3. рубцовая деформация корней; 4. увеличение лимфатических узлов; 5. обызвествление лимфатических узлов в корнях.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-42.jpg" alt="> Промена на корените на белите дробови"> Изменение корней легких Особое диагностическое значение имеет увеличение лимфатических узлов в корнях легких, которое часто сочетается с увеличением медиастинальных лимфатических узлов. Наиболее частыми причинами этих патологических изменений являются: 1. метастазы злокачественных опухолей; 2. туберкулез легких; 3. саркоидоз; 4. нагноительные процессы в легких; 5. лимфогранулематоз; 6. лимфолейкоз; 7. пневмокониозы; 8. инфекционный мононуклеоз; 9. вирусные аденопатии и др.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-43.jpg" alt=">Сл. 2. 80. Инфилтрација на корените на корените кај пациент со егзацербација на хроничен опструктивен бронхитис и"> Рис. 2. 80. Инфильтрация корней легких у больного с обострением хронического обструктивного бронхита и эмфиземой легких Рис. 2. 81. Рентгенограмма легких при туберкулезном бронхоадените. Определяется массивное увеличение лимфатических узлов в корнях легких!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-44.jpg" alt="> Широка сјајност на полето на белите дробови Зголемена проѕирност на едното или на двете"> Обширное просветление легочного поля Повышение прозрачности одного или обоих легочных полей или их значительной части обусловлено увеличением воздушности легких и, соответственно, уменьшением легочной паренхимы в единице объема легочной ткани. Наиболее частыми причинами обширного одно- или двухстороннего просветления легочного поля являются: 1. эмфизема легких (первичная и вторичная); 2. пневмоторакс; 3. гигантская киста легкого, заполненная воздухом; 4. врожденный порок развития легкого - гипоплазия легкого.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-45.jpg" alt="> Со значајна акумулација на воздух во плевралната празнина"> При значительном скоплении воздуха в плевральной полости (пневмотораксе) рентгенологическая картина легочных полей весьма характерна. Область легочного поля, соответствующая проекции газа в плевральной полости, отличается значительным повышением прозрачности и отсутствием сосудистого рисунка. По внутреннему контуру просветления в большинстве случаев определяется четкий край спавшегося легкого. !} Сенка на белите дробовина страната на лезијата со намалена транспарентност, пулмоналната шема е засилена овде (сл. 2.84) 2. 83. Рендген на бели дробови со Сл. 2. 84. Х-зраци на бели дробови со секундарен емфизем пневмоторакс

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-46.jpg" alt=">СИТЕ!!!">!}

Белите дробови се многу важен човечки орган, обезбедувајќи му на телото кислород, филтрирање на микрозгрутчување, регулирање на коагулацијата на крвта, одговорни за дишење, отстранување на штетните токсини и канцерогени, оптимално нивокиселинско-базната рамнотежа на крвта.

И со какви било патолошки процеси, оштетувања, дефекти во нивната работа, постои голема веројатност за екстремно сериозни последицидо смртоносна.

Тоа е зошто тоа е многу важно да се следи нивната состојба, периодично се подложени Медицински преглед. Рентген на белите дробови ќе ви овозможи навреме да ги идентификувате постоечките проблеми, да започнете со потребниот третман.

Во контакт со

рентген на граден кош

Со рендген се испитува одредено белодробно крило (целосно, во делови) или се проценува состојбата на сите органи на градниот кош:

• неговите меки ткива и коски;
• анатомски структури: бели дробови, срце, плевра, бронхии, душник, медијастинум, ребра, 'рбет, лимфни јазли, крвни садови, респираторен тракт (рентген на граден кош).

Рентгенот на градниот кош дозволува почетна фазаоткривање, исклучување на развојот и компликацијата на голем број болести. Меѓу нив:

• кардиоваскуларни;
• лимфниот систем;
• пулмонална;
• воспалителни заболувања на плеврата.

Помага да се идентификуваат трауматски повреди на белите дробови и крајбрежни зглобови, фрактури на ребрата, да се видат туѓи тела во ткивата, органите на гастроинтестиналниот тракт, респираторниот тракт итн.

Што покажува рентген на белите дробови?

До 90% од случаите на сите најсериозни белодробни заболувања може да се откријат со рендген на белите дробови. Што покажува овој дијагностички метод:

• Бесниер-Бек-Шајманова болест (саркоидоза);
• емфизем;
• воспаление на плеврата ();
• пневмонија ();
• неоплазми, вклучувајќи малигни тумори;
• (поранешно име - потрошувачка, фтиза);
• пулмонален едем.

Исто така, овозможува да се процени волуменот на белите дробови, локацијата на нивните корени, да се идентификува присуството на шуплини во белите дробови, течност во плевралната празнина, задебелување на дијафрагмата, да се одреди нивото на воздушност на бронхиите, итн Ова во голема мера го олеснува и забрзува правилната дијагноза, назначувањето неопходен третманпоради што пациентот има поголеми шанси за позитивен исход на болеста и закрепнување.

Зошто во две проекции?

Денес рендгенски прегледне е скрининг метод, односно упатување се дава доколку има докази за тоа или ако е неопходно дополнително испитување по двосмислена интерпретација на флуорографската слика.

Кога ви треба рендген на белите дробови во две проекции, што покажува овој тип на истражување? Индикацијата за спроведување е:

1. Претпоставката за присуство на туберкулоза. Со рендгенски зраци во директна проекција, не е секогаш можно да се следи инфилтративното затемнување на горниот лобус на белите дробови. Латералната рентген го овозможува ова. Покажува и подобри патишта до корените на белите дробови, што укажува на туберкулоза на респираторниот систем.
2. Дијагноза на пневмонија кога директните рендгенски или клиничките наоди укажуваат на веројатноста за оваа болест. Белите дробови се состојат од сегменти, воспалението влијае на 1 или повеќе од нив. Најпрецизно го одредува волуменот на лезијата и сегментите на белите дробови погодени од воспаление на рендгенската снимка во латералната проекција.
3. Дијагноза на срцеви заболувања. Х-зраци во 2 проекции ви овозможува да ја одредите нејзината големина, да ја контролирате локацијата на катетерот во него или во пулмоналната артерија, да ја процените состојбата на електродите во инсталираниот пејсмејкер.
4. Централна и периферна. Двојната радиографија попрецизно го открива присуството малигни неоплазми(тумори на рак).
5. Патолошки состојби на плеврата. Х-зраци во директни и странични проекции е индициран за сомнителен плеврит, акумулација на воздух во плевралната празнина ().
6. Радикален едем на пулмоналните корени, зголемување на бронхијалните делови (бронхиектазии), мали фокуси на инфилтрација, апсцеси, цисти. Се случува тие да не се многу јасно видливи на рендгенските снимки во директна проекција, за разлика од страничните слики, кога не се скриени од градната коска.

Како да направите рентген на белите дробови во директна проекција:

1. Субјектот стои помеѓу рендгенската цевка и детекторот (филмот): во предната проекција - свртен кон детекторот, во задниот дел - свртен кон цевката за рендген. Растојанието од градите до цевката е околу 2 m.
2. Брадата се потпира на држачот така што цервикален регионостана исправен.
3. Мора да го задржите здивот додека снимате.
4. Пред постапката, треба да извадите накит, да отстраните метални предмети, да се соблечете до половината.

За да се слика во странична проекција, пациентот станува, притискајќи ја неговата страна за да се прегледа наспроти касетата. Ги држи рацете кренати или прекрстени над главата (во пределот на круната).

Како изгледаат здравите бели дробови?

И рентген на белите дробови на здрава личност, и со белодробни заболувања, овозможува да се разгледа:

• белодробни полиња од 2 страни на 'рбетот, со проекција на линеарните сенки на ребрата на нив;
• во централното подрачје на сликата - градната коска и сенка засенчување од срцето;
• над - клучната коска;
• во долниот дел на сликата, под полињата на белите дробови - куполата на дијафрагмата.

Како изгледаат здравите бели дробови на рендген? Тие имаат форма на торба што личи на полу-конус со заоблен проширен врв. Полињата на белите дробови се симетрични од 2 страни, подеднакво интензивни, без инфилтративни или фокални сенки, без подобрување на пулмоналната шема. Нивните периферни одделенијапроѕирни (на сликите дава затемнување, црно), не треба да се видливи васкуларниот модел.

Бројот на белодробни лобуси одговара на нормата - 5 (3 лобуси во десниот и 2 во левото белодробно крило). Корените на здравите бели дробови се јасно структурирани, имаат стандардни големини и немаат проширувања. Здравиот орган не ги блокира рендгенските снимки, на сликата изгледа хомогено, на него нема дамки. Во централниот дел, во близина на корените, видлива е мрежа од крвни садови и бронхии.

Нормално, срцевата сенка треба да штрчи на десната страна не повеќе од 1 см, на левата страна не треба да се протега подалеку од средната клавикуларна линија што се протега вертикално надолу од центарот на клучната коска. Трахеата се наоѓа во центарот. Под куполите на дијафрагмата има просветлувања, меѓуребрените простори се униформни.

Дешифрирање: што значи затемнувањето на сликата?

Достапното просветлување (тие се затемнуваат и во белите дробови на рендген, бидејќи сликата е негативна), нивната форма, нијанса, интензитетот на линиите му овозможуваат на радиологот да донесе точен заклучок за состојбата на белите дробови, да извлече направете краток опис на рентгенот.

Декодирањето мора да покаже во која проекција е извршена рендгенската снимка. Различни затемнувања укажуваат на следниве болести:

1. Пневмонија. И на директната и на страничната проекција се забележуваат изразени сенки со висок интензитет, големи и мали фокални затемнувања. Намалена транспарентност на полињата на белите дробови.
2. Туберкулоза. Има многу мали затемнети фокуси, интензивна пулмонална линија, зголемена пулмонална шема.
3. Ексудативен плеврит. Поради акумулација на течност во костофреничниот синус, на сликата се појавува тенка затемнета лента на долниот раб на ребрен лак. Трахеата е поместена или повлечена напред.
4. Белодробен едем. Нерамни сенки во форма на снегулки.
5. Венска стаза на пулмоналната циркулација (пулмонална циркулација). Проширувањето на корените, давајќи им форма слична на крилјата на пеперутката.
6. Малигни неоплазми (рак на белите дробови). На радиографијата може да се проследи заоблено затемнување со различни големини со јасни граници.
7. Емфизем на белите дробови. Сликата покажува задебелување на дијафрагмата, зголемена воздушност во полињата на белите дробови.
8. Перитонитис. Дешифрирањето на х-зраците на белите дробови укажува на акумулација на гасови во абдоминалната празнина во отсуство на просветлена област под куполите на дијафрагмата.
9. Ателектаза (паѓање на лобусот на белите дробови). Латералната рендгенска снимка покажува затемнување на задниот медијастинум.
10. Срцева болест. Заоблената граница на сенката на срцето зборува за зголемување на комората и преткоморите: лево - десно, десно - лево. Дополнително, зголемената десна комора дава зголемена непроѕирност на левата страна на АП рендгенот.

Многу е важно да се започне со декодирање на рентген со проценка на квалитетот на сликата, бидејќи неправилната проекција, држењето на пациентот ќе даде неточни слики. На правилната радиографија, видливи се 2-3 торакални пршлени, спинозните процеси на пршлените се наоѓаат на еднакво растојание помеѓу клавикулите. Десната купола на дијафрагмата е повисока од левата, проектирана во пределот на 6-то ребро.

Колку пати може да помине возрасен?

Х-зраците ви овозможуваат да идентификувате голем број на белодробни заболувања уште во првата фаза, што значително ги зголемува шансите на пациентот за закрепнување.

Но, дали рентгенот на белите дробови е безопасен, колку често возрасен може да ја направи оваа процедура без да му наштети на телото? Санитарните правила и прописи ја одредуваат дозволената безбедна фракција на профилактичко јонизирачко зрачење еднаква на 1 mSv годишно. Неприфатливо е да се надмине дозата од 5 mSv годишно.

За информации: при изведување на радиографија на филмски рендген апарати со стари модификации за 1 процедура човечкото телодобива доза на зрачење од приближно 0,3 mSv, на модерна дигитална опрема - околу 0,03 mSv.

Одлуката за тоа колку често може да се направи рентген на белите дробови зависи од голем број фактори:

• здравствената состојба на испитаното лице;
• природата и фазата на болеста;
• техничка опрема на просторијата за рендген;
• целта на рентген е превентивна или дијагностичка;
• возраста на пациентот.

Еднаш годишно треба да се прави профилактичка рендгенска снимка за релативно здрава личност. Дијагностичкиот преглед овозможува 1-2 рентген годишно.

Граѓани трудова дејностшто е поврзано со угостителство или работа во детски установи различна ориентацијамора да се испитува на секои шест месеци. За луѓето кои страдаат од тешки форми на болести, кога штетата предизвикана на телото е многукратно поголема од штетата од добиеното зрачење, а рендгенската снимка не може да се замени со друга, побезбедна процедура, лекарот може да ја препише постапката многу повеќе често - дури и до 3 пати неделно.

Рендгенската снимка наменета за испитување на белите дробови им се препишува на бремени жени само по внимателно мерење на сите ризици, особено во 1 триместар од бременоста. Ако постапката не може да се избегне, подобро е да се подложите на најнова опрема, покривајќи го стомакот и карличната област со оловна заштитна престилка. Х-зраците не се контраиндицирани за доилки, бидејќи тие не влијаат на лактацијата и составот на млекото.

Колку често може да се спроведе дете?

Многу мајки и татковци се загрижени - колку често може да се направи рентген на белите дробови на детето? Изложеноста на радијација може да им наштети на растечките клетки на телото на детето, понекогаш предизвикува генски мутации, оштетување и прекин на синџирите на ДНК.

Во овој поглед, рендгенско испитување на состојбата на белите дробови кај децата, како и кај возрасните, е пожелно да се врши не повеќе од 1 пат годишно.

Единствен исклучок е сомнежот за тешки форми на белодробни заболувања (малигни неоплазми, туберкулоза, акутни воспаленија и сл.), кога нема други дијагностички методи, а компликациите од болеста се поголеми од штетите што ги предизвикува здравјето со процедурата. . Колку пати во овие случаи може да се снимат бели дробови на децата? Секоја епизода бара лична одлука, приближно 5-6 рентген годишно. Во некои случаи:

• ако постои сомневање за туберкулоза - 1 пат во 3 месеци за следење на динамиката на процесот на лекување;
• со пневмонија - 3-4 дена по земањето антибиотици, за да се утврди ефикасноста на нивната употреба;
• при зрачна терапија на малигни неоплазми на белите дробови, кога примарно е уништувањето на канцерогените клетки, а не ефектот на зрачењето врз здравите клетки - секојдневно.

Пожелно е децата да прават рендгенски снимки на дигитална опрема, со што значително ќе се намали процентот на изложеност на радијација.

Внимание: Х-зраци малолетно детесе прави исклучиво со согласност на родителите, до 12 години еден од родителите е присутен за време на рендгенската сесија во просторијата за рендген.

Каде да се направи?

Кога се одлучува каде да се направи рентген на белите дробови, на лицето му се дава избор по своја дискреција:

• општинска поликлиника (болница);
• приватна платена клиника.

Многу современи медицински установи имаат на располагање персонал од искусни специјалисти, најнова опрема која дава точни резултати, минимизирајќи ја изложеноста на радијација. Приемот на граѓаните се врши, по правило, според претходна резервација, резултатите од прегледот се детално објаснети на пациентот, тие се предаваат во 2 форми: печатени и/или дигитални.

Во голем број градови во Русија, Белорусија, Украина, Казахстан, руската медицинска компанија „Инвитро“ прави рендгенски снимки на белите дробови, како и низа други клиники. Нивните радиографија ги исполнуваат сите прифатени стандарди и се прифатени во сите медицински установи.

Дали е можна процедурата дома?

Се случува некое лице да не може да ја посети просторијата за рендген од повеќе причини:

• поради напредната возраст;
• за здравје;
• поради било каков физички дефект.

Во овие случаи, можно е да се направи рентген на белите дробови дома.

Постапката се изведува на пренослив мобилен уред за рендген. Најмодерните од нив - дигитални - имаат микропроцесорска контрола, работат паралелно со компјутер. Според резултатите од рентгенот, радиологот веднаш донесува детален заклучок. Х-зраците се предаваат на пациентот.

Радиографија или флуорографија?

Како и рендгенските зраци, флуорографијата е фотографирање на сликата на сенките на органите од оптички уред (флуоресцентен екран) на филм, но, за разлика од рендгенските зраци, таа е многу мала по големина (1 cm x 1 cm) или на компјутерски дисплеј од специјален чип вграден во ресиверот .

Во врска со растот на туберкулозата, воведена е задолжителна превентивна флуорографија за населението, која мора да се прави годишно.

Важно: на децата под 18 години им е забрането да вршат превентивна флуорографија!

Што е поточно?

Значи, што е попрецизно - рендген или флуорографија на белите дробови? Ајде да ги споредиме снимките од овие два методи:

1. Х-зраци на белите дробови. Имаат поголема резолуција и можат да се зголемат до многу големи димензии. Јасно, ќе ви овозможи да добиете точни податоци и да ја поставите точната дијагноза. Х-зраци ви овозможува да ги снимите промените што се случуваат во текот на болеста, динамиката на болеста, развојот на патологии.
2. Флуороскопија на белите дробови. Сликата има помала резолуција од рентген. Мала големинасликите овозможуваат да се прикаже само општа слика за состојбата на белите дробови и срцето. Отстапувањата од нормата со незначителна големина (помалку од 0,5 см) изгледаат како едвај видливи нишки. Забележливи се фокуси на инфилтрација кај пневмонија кои надминуваат 0,5 cm, но ако се наоѓаат во чисти области на полињата на белите дробови. Доколку постои сомневање за некоја болест, пациентот се испраќа и на рендген, што може да не ја потврди претпоставената дијагноза. И ова додава дополнително оптоварување со зрачење на телото.

Заклучок: Х-зраци на белите дробови е повеќе точен методотколку флуорографија.

Што е поштетно?

А што е поштетно - рентген на белите дробови или флуорографија? Штетата овде се однесува на дозата изложеност на радијацијастекнати во текот на процесот. Дозата на зрачење на филмски рендген машина е од 0,1 до 0,3 mSv по сесија. Флуорографијата денес се изведува со помош на дигитална опрема. Дигитална флуорографијадава приближна доза од 0,04 mSv по сесија.

Заклучок: флуорографијата дава помала доза на зрачење од рентген, што значи дека е помалку штетна.

Што е подобро: КТ или Х-зраци?

Методот КТ (компјутерска томографија) исто така се заснова на скенирање со рентген, но минување низ телото под различни агли.

Добиените слики се комбинираат во заедничка слика со помош на компјутер, што овозможува да се гледа органот од сите страни. КТ или рендген на белите дробови - што е подобро и поинформативно, што е помалку штетно?

КТ има големи дијагностички способности, бидејќи благодарение на него можете да ја видите не само структурата на белите дробови, туку и крвните садови, анатомските процеси во белите дробови, нивните внатрешни структури, дури и се разликуваат едни од други по густина за само 0,1%. Употребата на контрастно средство ја зголемува точноста на добиените податоци до 98%.

Но, х-зраците имаат свои предности:

• дозата на радиоактивно зрачење е многу помала (за КТ е од 3 до 10 mVz);
• неговата цена е неколку пати поевтина;
• Речиси сите, дури и општинските, медицински установи имаат опрема за рендген, па затоа е подостапна.

Кога ќе одлучите каде да направите рентген на белите дробови ќе биде поточно, и каде сè уште треба да се подложите на процедура за КТ - слушајте ја гледната точка на професионалците: тие ќе го споредат уделот на примените изложеност на радијација, ќе ја земе предвид природата на дијагностицираната болест и ќе може да ја даде вистинската насока.

Корисно видео

Од следното видео можете да видите корисни информацииза рендген:

Заклучок

1. Во моментов, не е тешко да се направи рентген на белите дробови. Постојат голем број на медицински установи, и општински и приватни, нудејќи ја оваа услуга на населението.
2. Постапката ви овозможува да ги испитате белите дробови и да идентификувате до 90% од белодробните заболувања.
3. Во тешки патологии кои го загрозуваат здравјето и животот на пациентот, може да се врши доста често.