Затворена форма на туберкулоза: како болеста се пренесува и продолжува. Фокална пулмонална туберкулоза: заразна или не, третман, симптоми, колку да се лекува и како се пренесува

За многу години и векови, болеста како што е туберкулозата е една од причините за постојана смрт на луѓето, заедно со бубонска чума, скорбут, маларија. Во текот на изминатиот век, методите на лекување и лековите зачекориле далеку напред, но тие не им дозволуваат на луѓето да ја победат оваа болест во сите случаи. Затоа, многу е важно да се знае дали туберкулозата е заразна, како се пренесува болеста и во кои случаи контактот со болно лице дефинитивно ќе доведе до инфекција. Ова е прилично сложено прашање со кое треба да се справиме.

Предизвикувачкиот агенс на болеста

Како болест со која луѓето се инфицираат доста често, туберкулозата сè уште не е целосно искоренета. Денес тоа е една од најчестите болести во светот. Начините на пренесување на туберкулозата и карактеристиките на нејзиниот развој се изучуваат од посебен дел од фтизиологијата - епидемиологија на туберкулоза.

Според статистичките податоци:

• речиси секое трето лице во светот е заразено со туберкулоза;
• огромното мнозинство од заразените живеат во развиените земји;
• речиси четвртина од смртните случаи на заразените луѓе се поврзани со болеста;
• Секоја година се регистрираат повеќе од 8 милиони нови случаи на болести.

Овие податоци покажуваат дека дури и со оглед на високиот развој на медицината денес и внимателното проучување на туберкулозата, инфекцијата е многу опасна и има преголема веројатност да се појави во кој било ден од животот на секој човек.

Начините на инфекција со туберкулоза се добро проучени. Епидемиологијата на туберкулозата исто така ја проучува преваленцата на болеста во различни земји. Така, докажано е дека е најзастапена во големите градови, од кои има многу во економски развиените земји.

Постојана гужва, јавен превоз, компактно живеење на луѓе - како да не се заразиме со туберкулоза во таква заразно поволна средина? Жителите на мегаградските и обичните градови треба да бидат максимално внимателни и загрижени за своето здравје.

Коховото стапче е главниот извор на инфекција. Тоа беше проучувано и откриено многу одамна, но до денес научниците немаат јасен и прецизен одговор на прашањето како да се победи 100%. Причината за ова е безбедноста и брзата приспособлива способност на ова стапче. Може да издржи и до половина час во врела вода, а во обична вода може да живее и до 5 месеци!

Покрај тоа, дури и многу киселини не можат да ја оштетат. AT нормални услови, кога се става на мебел, облека и други предмети за домаќинството, тој е способен за живот до 3 недели. Затоа, нашето тело нема големи шанси бацилот да биде победен од имунитетот, а доколку поголемиот дел од инфекцијата се уништи, тогаш најверојатно мал дел сепак ќе остане во телото.

Иако се чини дека овој бацил е вечен, тој ја има и својата единствена слабост - директната сончева светлина. Кога е под нив, таа ја губи способноста за живот по 2 часа.

Освен тоа, поради својата моќна надворешна одбрана, тој се движи исклучително бавно низ внатрешните органи и се размножува многу побавно од многу други бацили. Затоа раниот периодболеста е прилично долга и можно е да се бориме со инфекцијата во овој момент, и тоа многу ефикасно.

Многу е важно да се знае како се пренесува туберкулозата, бидејќи главната опасност од оваа болест е тоа што, прво, таа е скриена и може да се манифестира во секое време, а второ, брзо се шири кај многу луѓе кои можеби не ни знаат за заразување.

Туберкулозата вклучува различни патишта на инфекција, но главниот пат на пренесување е воздушен пат.

Меѓутоа, понекогаш луѓето се инфицираат преку водата во која била инфекцијата, со тактилен контакт со местата за размножување на бацилот, со јадење загадена храна. Но, се разбира, повеќето случаи на пренос се аерогени.

Начините на заразување со туберкулоза се многу разновидни, но главните методи за спречување на несакана инфекција се секогаш исти:

• избегнувајте преполни места ако е можно;
• не контактирајте со носители на отворена форма на болеста (не бакнувајте, не зборувајте, не бидете во иста просторија);
• посетете диспанзер за туберкулоза носејќи маска или избегнувајќи контакт со посетителите;
• одржување на имунитетот.

правци за пренос на контакт

За да знаете точно како да се заштитите од белодробна туберкулоза, треба добро да разберете во кои случаи, кога сте во контакт со пациент, постои шанса да се разболите и дали е висока. Значи, како се пренесува белодробната туберкулоза од човек на човек? Најширокиот начин за ширење на инфекцијата, како што е споменато погоре, е воздушниот пат на пренос.

Ова значи дека може да се заразите со:

• личен разговор;
• патување со јавен превоз;
• престој на јавни места.

Излегува дека на овој начин може да се разболите со каков било директен контакт со пациент со туберкулоза. Во овој случај, ние во никој случај не можеме да се заштитиме од оние луѓе кои отворена формаболест одлучи да ги посети јавните места.

Останува само да се потпреме на фактот дека повеќето од пациентите кои ја шират инфекцијата се лекуваат дома или на специјално опремени места и не стапуваат во контакт со здрави луѓе.

Интересно е што до 20 луѓе можат да се заразат во исто време кога се во контакт со пациент со туберкулоза!

Што се однесува до конкретни случаи, многумина се заинтересирани за тоа како се пренесува и туберкулозата: дали е можно да се зарази туберкулоза сексуално или преку бакнеж, дали туберкулозата е наследна и многу други посебни случаи. Според студиите, инфекцијата со туберкулоза е можна под следниве околности:

Важно: механизмот на пренесување на туберкулозата не обезбедува ширење на болеста на наследен начин.

Можеме да кажеме дека човек може да добие туберкулоза на кое било место што го посетил пациентот. Но, не треба да се плашите многу од ова - честопати бројот на бацили е исклучително мал, или тие едноставно немаат време да се качат на мукозната мембрана пред да умрат.

Единствениот реален и опасен случај кога веројатноста бацилот да се пренесе со капки во воздухот е што е можно поголема е кога се комуницира со лице со отворена форма на болеста. Затоа, во повеќето случаи, можно е да се заштитите од туберкулоза во отсуство на контакт со пациентот. А да се плашиш од јавни места, да носиш маска или не е само одлука на човекот.

За да знаете како настанува инфекцијата со туберкулоза, не е неопходно да имате сложено медицинско знаење, само треба да разберете дека кога ќе влезе во телото, инфекцијата првично се потиснува (во повеќето случаи) и паѓа во еден вид „хибернација“, и дури после многу години почнува да се активира и се шири по телото и тоа само во присуство на поволни услови.

Превенција на болеста

Дури и ако некое лице веќе имало болест, мора да се внимава да не се зарази на ист начин како некој што никогаш не бил болен. На крајот на краиштата, туберкулозата може повторно да се зарази. Треба да се грижите за вашето здравје и да се обидете да направите се што е можно за да ги минимизирате факторите поволни за развој на бацили во телото (неквалитетна исхрана, контакт со пациенти, влага, ниско нивохигиена итн.).

На крајот на краиштата, дури и да фатиш инфекција, во никој случај не е неопходно таа да се развие во болест. Најважно е да се грижите за вашиот имунитет. Ова е најефективниот метод во борбата против болеста, бидејќи дури и најбезопасните инфекции кај туберкулозата (на пример, САРС) можат да го активираат механизмот за развој на болеста.

Одржувањето на имунитетот се состои од неколку аспекти:

• лекции физичка едукацијаи спорт;
• здравата исхрана и правилна исхранасо вистинската количина хранливи материи;
• редовни посети на лекар, примање препораки и употреба на витамински комплекси.

Особено е важно да се следи исхраната, присуството на растителни масти и протеини во исхраната во доволни количини и нивниот правилен внес.

Јасно е дека во никој случај не е неопходно да се добие стручен совет од нутриционист, но треба да разберете дека количината на протеини, масти, јаглени хидрати и други хранливи материи мора да биде избалансирана.

Не треба да јадете многу масна, зачинета, пржена храна, туку, напротив, треба да јадете повеќе влакна содржани во зеленчукот.

Ако сакате да започнете курс за земање витамини, препорачливо е да се консултирате со лекар. Со правилно почитување на горенаведените три точки кои помагаат во одржувањето на имунитетот, дури и инфекција како туберкулозата, која се пренесува во многу вообичаени домашни ситуации, нема да може да се активира во телото.

Што се однесува до начините за проверка на присуството или отсуството на бацили на туберкулоза во телото, можете да прибегнете кон следниве видови медицински прегледи:

• флуорографија;
• радиографија;
• бактериолошко испитување на размаски од спутум;
• ELISA дијагностика за присуство на антитела за туберкулоза во телото.

Вреди да се запамети дека само човек кој занемарил да се грижи за своето тело, здрав начин на живот може да се разболи, па затоа секогаш треба да запомните како да се заштитите од туберкулоза. Не треба да мислите дека неволјата ќе помине и не е неопходно да знаете како да се заштитите од болеста - белодробната туберкулоза може да влијае на сите.

Треба да разберете дека е многу подобро уште еднаш да направите нешто корисно за телото и духот отколку да останете во канцеларија дополнителен час, што, всушност, нема да игра практично ниту еден важна улогаво кариерата, туку само му штетат на здравјето. Финансиската благосостојба нема апсолутно никакво значење ако здравјето не ви дозволува да бидете целосно задоволни со тоа.

Туберкулозата е само една од опасностите во светот што може да го поткопа здравјето на секој човек, а знаењето за тоа како можете да заболите од туберкулоза, како и како да спречите инфекција, може да помогне да заштедите здравје, време и нерви.

Судејќи според исхраната, апсолутно не се грижите за имунитетот и вашето тело. Многу сте подложни на болести на белите дробови и другите органи! Време е да се сакате себеси и да почнете да се подобрувате. Итно е да ја прилагодите вашата исхрана, да ги минимизирате масни, брашно, слатки и алкохол. Јадете повеќе зеленчук и овошје, млечни производи. Нахранете го телото со внес на витамини, пијте повеќе вода (прецизно прочистена, минерална). Стврднете го телото и намалете ја количината на стрес во животот.

Склони сте на белодробни заболувања на просечно ниво.

Засега е добро, но ако не почнете да се грижите за тоа повнимателно, тогаш болестите на белите дробови и другите органи нема да ве држат да чекате (ако сè уште немало предуслови). И честите настинки, проблеми со цревата и другите „шарм“ на животот го придружуваат слабиот имунитет. Треба да размислите за вашата исхрана, да ги минимизирате мрсната, скробна храна, слатките и алкохолот. Јадете повеќе зеленчук и овошје, млечни производи. За да го нахраните телото со земање витамини, не заборавајте дека треба да пиете многу вода (имено, прочистена, минерална). Зацврстете го вашето тело, намалете ја количината на стрес во животот, размислувајте попозитивно и вашиот имунолошки систем ќе биде силен уште многу години.

Секоја чест! Продолжи така!

Се грижите за вашата исхрана, здравје и имунолошки систем. Продолжете со добрата работа и проблемите со белите дробови и здравјето воопшто нема да ви пречат уште многу години. Не заборавајте дека ова главно се должи на фактот дека се храните правилно и водите здрав начин на живот. Јадете правилна и здрава храна (овошје, зеленчук, млечни производи), не заборавајте да пиете многу прочистена вода, стврднете го телото, размислувајте позитивно. Само сакајте се себеси и вашето тело, грижете се за него и тоа дефинитивно ќе ви возврати.

Туберкулозата е сериозна болест со висока стапка на смртност, особено во неразвиените земји. Во 40-тите години, благодарение на откривањето на лекови против туберкулоза и подобрувањето на здравствените и социјалните услови, бројот на патолошки случаи значително се намали. Но, всушност, оваа болест не исчезна целосно, имаше дополнително зголемување во 80-тите години и дури и денес во некои земји продолжува зголемувањето на инциденцата.

Што е туберкулоза

Туберкулоза предизвикани од бактеријата Mycobacterium, познат и како Коховиот бацил, именуван по германскиот лекар кој го открил.

Тоа е болест која ги погодува сите луѓе без разлика на пол, возраст или социјална класа, но има неколку главни фактори на ризик.

Повеќе или помалку сериозна болест, кај кои има намалување на имунолошката одбрана, како што се:

• дијабетес,
• бубрежна инсуфициенција,
• автоимуни болести (особено ХИВ),
• употреба на одредени видови лекови.

Покрај тоа, може да се патува во земји каде што ТБ е многу честа еден од главните фактори на ризик.

Како се пренесува туберкулозата

Децата, постарите лица и здравствените работници се повеќе склони кон инфекции. Туберкулозата е болест која ги напаѓа луѓето со нарушен имунолошки систем и во голема мера е поврзана со условите во кои живеат луѓето. Намален имунолошки систем, може да зависи од тоа дали живеете во многу лоши услови. хигиенски условии страдаат од неухранетост и општо здравје.

Според Високиот комесаријат за бегалци на Обединетите нации, на пример, десетици милиони бегалци кои живеат во исклучително тешки услови во различни земји, ширум светот како резултат на војни или природни катастрофи, имаат многу висок ризик од развој на туберкулоза.

Ризикот од развој на болеста по инфекцијата се зголемува кај луѓето:

• носители на ХИВ инфекција,
• деца на возраст под пет години,
• луѓе со други здравствени проблеми кои ја ослабуваат одбраната на телото,
• пушачи, алкохоличари и наркомани.

Постојат две форми на туберкулоза - затворена и отворена форма.

Кога микробната популација е доволно голема за бактериите да се шират од белите дробови до остатокот од телото, т.н. отворена форма на туберкулоза.

Без разлика на сериозноста на симптомите, пациент со отворена форма на туберкулоза е секогаш заразен.

Туберкулоза. Како се пренесува од човек на човек?

Како се пренесува туберкулозата од човек на човек? Патот на пренесување на туберкулозата доаѓа од пациент со отворен облик на туберкулоза, преку респираторниот тракт. Кај пациент со отворена форма, бактериите се наоѓаат во спутумот; затоа, на пример, при кашлање, пациент со отворена форма на туберкулоза испушта ситни капки што содржат бактерии на туберкулоза во околниот воздух.

Ризикот од инфекција постои само ако контакт со лице со отворена форма на белодробна туберкулоза. Оваа опасност е поголема, колку е подолг и поблизок контактот. Зборувањето и пеењето може да придонесат и за дисперзија на микобактериите во животната средина, особено во случаи на отворена туберкулоза на гркланот.

Тоа е заразна болест, па туберкулозата преку воздухот се пренесува преку бактерија, Mycobacterium tuberculosis. Инфекцијата може да се случи со пренос од лице со отворена човечка туберкулоза, преку плунка, кивање или кашлање. Потенцијалот за пренос на пациенти со ТБ е директно пропорционален на бројот на бацили присутни во спутумот.

Околу 8 недели по инфекцијата, со Mantoux или тест на крвта може да се утврди дали се појавила инфекција со микобактериум. Ако по Mantoux по 48-72 се појави стврднување на местото на инјектирање, ова е првиот знак за можна инфекција.

Имунолошкиот систем во суштина може да се бори против инфекцијата, а бактеријата може да остане неактивна со години, подготвена да развие болест уште првиот пат кога одбраната ќе се намали. Се проценува дека само 10-15% од луѓето заразени со бактеријата ја развиваат болеста. Болен поединец со отворена форма, меѓутоа, доколку не е соодветно третиран и негуван, може да зарази 10-15 луѓе годишно.

Современите причини за ширење на болеста, покрај познатите причини, мора да се бараат и во нејзината бактериска отпорност на антитуберкулозните лекови. Постојат фактори на ризик за пренос на туберкулоза. Еден од нив е долг престој во затворени просториво контакт со лица кои страдаат од отворен облик на болеста. Дури и болниците се најчеста локација на инфекција, особено во тесни услови или недостаток на санитарни услови.

Туберкулозата обично се пренесува од лице со отворен облик на туберкулоза на лице, ретко инфекцијата се пренесува преку кравјото млеко и неговите деривати. Станува збор за неверојатно исклучителни случаи, бидејќи се вршат бројни ветеринарни и прехрамбени инспекции, а дополнително, млечните производи се подложени на процеси на пастеризација и стерилизација.

Инфекцијата не се јавува на сончева светлина, бидејќи бацилите се многу чувствителни на ултравиолетовите зраци.

ТБ не се применува:

• преку ракување
• споделување храна или пијалоци,
• тоалет,
• споделување четки за заби,
• бакнежи.

Неодамна, истражувачите открија голем број случаи отпорни на антибиотици во Африка, Азија, Европа и Латинска Америка. Научниците посочуваат дека случаите за кои зборуваме се типови на МДР-ТБ, мултирезистентна ТБ и ХДР-ТБ, екстензивно отпорна на лекови. Дополнително, 44% од случаите на МДР-ТБ во Естонија, Латвија, Русија, Перу, Филипини, Јужна Кореја, Јужна Африка и Тајланд исто така биле отпорни на лекови од втор избор.

Ширењето зависи од високо нивоинфекција со бацили, дијагноза, одложени терапевтски интервенции и употреба на неадекватни лекови. Друг фактор што предизвикува влошување на здравјето на пациентот се чини дека е истовременото присуство на ТБ и ХИВ. Интеракцијата помеѓу овие два микроорганизми е смртоносна. ХИВ вирусот го намалува имунолошкиот систем, што го прави плодна почва за бактерии.

Често, ТБ инфекцијата се јавува поради злоупотреба на алкохол и дрога, неухранетост, хемотерапија, автоимуни болести, СИДА или поради тоа што долго време користите кортикостероиди.

Периодот на инкубација може да варира од неколку недели до неколку години, во зависност од личноста и видот на инфекцијата. Во почетната фаза, патогенот обично ги зафаќа белите дробови, но подоцна болеста може да се прошири и на други делови од телото преку крвотокот, предизвикувајќи различни компликации, во зависност од локацијата на избувнувањето. Покрај оштетувањето на белите дробови, кое често е неповратно, може да влијае и на коските, па дури и на централниот нервен систем.

Во тешки случаи, ова може да доведе до дисеминирана или милијарна туберкулоза, болест во која болеста се проширила низ телото, вклучувајќи ги бубрезите, лимфниот систем, циркулаторниот систем, уринарниот тракт, 'рбетот, мозокот и кожата. Ширењето на инфекцијата во екстрапулмонална е почеста кај децата и кај луѓето кои страдаат од имунодефициенција. Ако не се лекува навремено и правилно, туберкулозата може да биде фатална.

И покрај фактот дека болеста може да се спречи и излечи, туберкулозата во моментов е една од најдраматичните итни случаисо здравје. Но раната дијагноза и употреба на соодветни и иновативни методитретманот може значително да влијае на намалување на случаите на болеста.

Симптоми и тестови за туберкулоза

Симптомите на болеста вклучуваат кашлица, губење на тежината, болка во градите, трескаи заеднички симптом на оваа болест прекумерно потење. Со текот на времето, кашлањето може да биде придружено со друг симптом, присуство на крв во спутумот.

Најшироко користен тест за изолирање на инфекција со туберкулоза е Mantoux. Овој тест работи со инокулација на туберкулин под кожата на раката.

Позитивниот одговор доведува до потреба да се направат рендгенски снимки градитеда се провери за болест на белите дробови. Рана дијагнозаза присуството на микобактерии, сепак, се спроведува на микроскопско ниво во човечкиот спутум, во согласност со барањата на стратегијата DOTS, утврдена со меѓународни препораки објавени во 1995 година.

Специјалисти го спроведуваат спутумот на пациентот (ДОТС стратегија): континуирано набљудување 6-8 месеци. Наместо рендген, може да се користи и КТ скен, што дава јасна слика, за да препознае и мала штета. Во некои ситуации, бронхоскопија е неопходна за да се земе примерок од внатрешноста на белите дробови за хистолошка анализа.

Третман на туберкулоза

Медицински третман, се заснова на употреба на антибиотици, особено изонијазид, рифампицин, етамбутол (или стрептомицин) и пиразинамид (т.н. лекови од прва линија), за два месеци.

Во следните 4-6 месеци, терапијата се продолжува со (два лека, во комбинација), на пример, изонијазид и етамбутол. Во случај на отпорност на лекови, неопходно е да се користат таканаречени лекови од втора линија, кои можат да бидат многу поскапи и да предизвикаат повеќе несакани ефекти.

Со оглед на ограничената достапност на ефективни лекови, веројатноста за успешна терапија зависи од степенот на отпорност на бактерискиот вид, сериозноста на болеста и нивото на имунолошкиот систем на пациентот.

Речиси сите слушнале за страшната болест туберкулоза, иако малку луѓе знаат како можат да се заразат. Кои се начините на пренесување на туберкулозата и кој е во ризик?

Неколку зборови за болеста

Значи туберкулоза е инфекција, кај кој предизвикувачкиот агенс е Коховото стапче или бацилот на туберкулоза. Главната локализација е белите дробови, но овој патоген може да создаде фокуси во други органи и системи. На пример, често се открива во лимфниот систем, црниот дроб, кожата и карличните органи.

Практично секој го замислува типичниот пациент со ТБ како слаба личност со жолт тен кој постојано кашла и генерално не се чувствува добро. Но, тоа воопшто не е така. Ако пациентот сè уште не ја достигнал отворената форма на болеста, тогаш со надворешни симптоми е невозможно да се утврди дека оваа личност е носител на стапчето Кох. Ова е главната опасност. Затоа треба да знаете на кои начини е можна инфекција за да се обидете да избегнете опасен контакт со пациентот.

Што е отворена форма на болеста и како таа се разликува од затворената? Анализите на таква личност за стапчето на Кох во секој случај ќе бидат позитивни, но со затворена форма, фокусите на патогени се локализирани, на пример, во белите дробови и не се манифестираат на кој било начин. Тие не одат подалеку од овие туберкули, кластери. Лицето се смета за безопасно. Но, секој судир со надразнувачи и провоцирачки фактори - и затворената форма брзо ќе се претвори во отворена. Во овој случај, фокусите почнуваат да се отвораат, а стапчињата на Кох лазат надвор. Тие предизвикуваат активен воспалителен процес. Ширејќи се со крвотокот низ телото, сите биолошки течности на таква личност стануваат потенцијално опасни.

Ако некое лице се зарази, тогаш првите знаци ќе бидат многу слични на настинка:

• кашлица;
• течење на носот;
• температура до 38 степени;
• општа сериозна состојба;
• ненадејно губење на тежината;
• недостаток на апетит.

Во примарната болест, патогенот се населува во белите дробови и почнува да се активира. Честопати телото самостојно се справува со бацилот на туберкулоза без посебен третман, но не треба да се надевате на ова. Ако патогенот бил идентификуван во оваа фаза, тогаш пациентот треба да ги зема лековите пропишани од лекарот за да се осигура дека нема идни последици за телото и компликации.

Секундарната туберкулоза се развива кога телото не може да се справи со првите знаци. Тогаш стапчето на Кох почнува да станува поактивно, што е полн со зголемување и на бројот на фокуси и на нивната област. Функционирањето на многу системи се менува, регенеративните процеси се забавуваат, што на крајот доведува до фактот дека имунолошкиот систем не е во можност да ги обнови оштетените ткива. Компликациите можат да бидат многу различни. Пациентот бара итно болничко лекување.

Начини на инфекција

За почеток, треба да се разјасни дека овој патоген може да живее во телото не само на луѓето, туку и на птиците и животните. Од животните, може да добиете туберкулоза кога јадете месо кое не е подложено на соодветно готвење, вклучително и продолжено изложување на високи температури. Ако некое лице сака да јаде недоволно варени или недоволно варени, а особено сурови јајца, тој исто така е изложен на ризик. Се разбира, можете да се потпрете на фактот дека производителот ги почитува санитарните стандарди, а овој производ е чист.

Птиците можат да заболат и од туберкулоза, а за да го фатат стапчето на Кох, тука не е ни неопходно да се допре птицата. Патогенот се шири во радиус од неколку метри во моментот кога птицата се обидува да полета и активно мавта со крилјата. Опсегот на размножување на бактерии може да достигне неколку десетици метри. Патем, на ист начин, може да се заразите не само со туберкулоза, туку и со други болести, како што е кламидија.

Но, се разбира, најчесто туберкулозата се пренесува од човек на човек. Преносните правци се:

• воздушен;
• контакт;
• прехранбени;
• интраутерина.

Самиот стап е многу стабилен во надворешна средина.

Пренос преку воздух

Значи, ова е главниот пат на инфекција со туберкулоза. Бактериите се ослободуваат во воздухот при разговор со пациентот, како и кашлање, кивање, па дури и дишење. Мали капки спутум може да паднат директно на кожата на здрава личност, како и на предметите што ги користи - телефон, облека, чанта. Постои ризик од инфекција и закана да станете пациент во диспанзер за туберкулоза.

Ако пациент со белодробна туберкулоза е во трпезаријата, тогаш стапот Кох што го издишал може да падне на сите лажици, вилушки, чинии и друг прибор за јадење што го опкружуваат. Така, на пример, луѓето кои се соседи во хостел се заразуваат. Колку е потешка фазата на болеста на човекот, толку е поголема концентрацијата на бактерии во спутумот што тој го лачи заедно со воздухот. Така, отворената форма на туберкулоза е речиси стопроцентна гаранција дека луѓето блиски до такво лице кои се во близок контакт со него наскоро ќе бидат заразени.

Опасност може да биде и интимна врска со личност која потенцијално има таква дијагноза како туберкулоза. Ако за време на бакнеж дојде до размена на течности, тоа значи дека инфекцијата е сосема можна. Исто така, можно е да се заразите сексуално кога ќе се појави интимна врска без бариерни контрацептиви.

контактен пат на инфекција

Општо земено, тактилните контакти ретко доведуваат до инфекција, бидејќи кожата го штити човекот од многу бактерии кои живеат во воздухот. Но, ако имунитетот на некое лице е ослабен, а покрај тоа, има микропукнатини, рани, исеченици или гребнатини на кожата, тогаш кога стапчето на Кох ќе се насели на оваа област, веројатноста за инфекција значително се зголемува.

Друг тип на контактна инфекција е при сечење месо на животно кое има туберкулоза. Но, овде, повторно, оштетувањето на интегритетот на епидермисот е неопходно за да му се помогне на бацилот од туберкулоза да влезе во крвотокот.

Патем, тактилниот пат на инфекција е исто така можен ако изворот на инфекција (лице) починал. Стапчето на Кох ќе живее во неговото тело уште околу 1-3 месеци. Мртвите луѓе можат да станат извор на инфекција за медицински персоналили роднини.

Алиментарен пат на инфекција

Прехранбен или прехранбен начин на инфекција е можен ако некое лице сака да јаде животински производи кои претходно не биле варени на класичен начин. Ова е омилено кај многу сурово, свежо млеко, како и шницли со крв и пржени јајца. Но, во споредба со воздушниот пат, овој начин на заразување со туберкулоза е релативно слаб. Сè повторно зависи од концентрацијата на патогени во производот. Како по правило, не е доволно болеста да стане поактивна во телото на здрава личност.

Кочовото стапче добро преживува во вода, па затоа се наоѓа во резервоарите, особено ако водата таму не тече, туку стагнира. Кога таквата вода ќе влезе во устата, бактеријата може да влезе во крвотокот преку мукозните мембрани или рани во устата, а преку крвта во кој било орган. Затоа, пиењето, дури и случајно, од такви резервоари е многу обесхрабрено.

Интраутерина патека на инфекција

Како што имплицира името, во овој случај, новороденчињата добиваат туберкулоза од нивните мајки. Но, ова не се случува секогаш. Значи, ако идната мајка се чувствувала нормално за време на бременоста и дополнително земала лекови кои го зајакнуваат телото, тогаш може да се породи здраво дете. Туберкулозата се пренесува директно за време на породувањето, имено, кога плацентата е оштетена или дел од амнионската течност е проголтана од бебето.

Поради оваа причина, кога ќе се открие туберкулоза кај идна мајка, таа силно се препорачува да одбие природно породувањево корист на царски рез, и затоа процентот на трошки кои ја добиле дијагнозата со наследство е многу мал.

Треба да се смири

Се разбира, доколку сите наведени типови на контакти би ги заразиле сите луѓе наоколу, тогаш би останале многу помалку здрави луѓе. Всушност, сè не е толку страшно. Постои голема веројатност да се зарази туберкулоза само од пациент со отворена форма на болеста. Луѓето со затворена форма на туберкулоза не се сметаат за опасни, бидејќи нивната болест не се манифестира на кој било начин, туку е „во заспана форма“.

Кој е изложен на ризик од инфекција:

1. Лица со ослабен имунолошки систем. Всушност, ниското ниво на заштитни сили придонесува за брзо заразување и развој на многу болести, а туберкулозата е една од нив.
2. Лица кои живеат во близина на заразено лице. Дури и ако имунитетот на домаќинството е сè уште во задоволителна состојба, стаповите на Кох постојано го напаѓаат. Постепено, луѓето доживуваат процес на намалување на отпорноста на имуните клетки на оваа бактерија. Со други зборови, телото повеќе не се обидува да се бори со него, туку го пушта и човекот се разболува. Честата вентилација ќе помогне да се намали концентрацијата на патогени во воздушниот простор.
3. Лица чие тело е ослабено од хронични заболувања - онкологија, ХИВ, дијабетес, тонзилитис. имунолошки статусовие луѓе се многу различни од здравите луѓе. Тие мора да ги контролираат блиските контакти и да ги дозволуваат само оние во чие здравје се целосно сигурни.
4. Деца и постари лица. На рана возраст, имунолошкиот систем само се формира и затоа сè уште нема сопствени сили за одбивање на заразен напад. Затоа децата периодично се проверуваат за присуство на туберкулоза во крвта со тестот Mantoux. Тоа покажува дали телото претходно се сретнало со бацилот на Кох или не. Телото на постарите е исто така ослабено со намалување на функционирањето на сите системи. Тие, исто така, треба периодично да проверуваат за присуство или отсуство на бацил од ТБ во телото.

Туберкулозата е болест која оди наоколу. Ако преземете мерки на претпазливост и обидете се да избегнете близок контакт со странци, како и навремено да ја контролирате состојбата на вашето тело, можете да спречите бројни проблеми.

туберкулоза -инфекција позната уште од античко време и наречена „консумација“, како што заболените венеа пред нашите очи, венеа. Оваа болест е хронична инфекцијаодреден тип на бактерија (Mycobacterium tuberculosis), која обично ги зафаќа белите дробови. Инфекцијата со туберкулоза не се пренесува толку лесно како другите респираторни инфекции, бидејќи повторената и продолжена изложеност на честички кои се испуштаат кога пациентот кашла или кива е неопходно за да се внесат доволно бактерии во белите дробови. Значаен фактор на ризик е престојот во преполни простории со лоши санитарни услови и чести контакти со пациенти со ТБ.

Туберкулозните микобактерии се високо отпорни во надворешната средина. На темно место во спутум, тие можат да останат одржливи многу месеци. Под влијание на директни сончеви зрацимикобактериите умираат во рок од неколку часа. Тие се чувствителни на висока температура, активирани раствори на хлорамин, белило.

Инфекцијата има две фази. Бактериите најпрво влегуваат во белите дробови, каде повеќето од нив се уништуваат од имунолошкиот систем. Бактериите кои не се убиваат се заробени од имунолошкиот систем во тврди капсули наречени туберкули, кои се составени од многу различни клетки. Бактериите на туберкулоза не можат да предизвикаат оштетување или симптоми додека се во туберкулите, а многу луѓе никогаш не ја развиваат болеста. Само мал дел (околу 10 проценти) заразени луѓеболеста преминува во втората, активна фаза.

Активната фаза на болеста започнува кога бактериите ги напуштаат туберкулите и ги зафаќаат другите делови на белите дробови. Бактериите можат да навлезат и во крвта и лимфниот систем и да се шират низ телото. Кај некои луѓе, активната фаза се јавува неколку недели по почетната инфекција, но во повеќето случаи, втората фаза започнува дури неколку години или децении подоцна. Факторите како што се стареењето, ослабениот имунолошки систем и лошата исхрана го зголемуваат ризикот бактериите да се шират надвор од туберкулите. Најчесто, со активна ТБ, бактериите го уништуваат ткивото на белите дробови и многу го отежнуваат дишењето, но болеста може да влијае и на други делови од телото, вклучувајќи го мозокот, лимфните јазли, бубрезите и гастроинтестиналниот тракт. Ако туберкулозата не се лекува, може да биде фатална.

Оваа болест понекогаш се нарекува бела чума поради пепелливиот тен на нејзините жртви. Туберкулозата е водечка причина за смрт во светот, и покрај развојот на ефективни третмани со лекови.

Изворот на инфекција е болен човек, болни миленичиња и птици. Најопасни се пациентите со отворен облик на белодробна туберкулоза, кои излачуваат патогени со спутум, капки слуз при кашлање, зборување итн. Пациентите со туберкулозни лезии на цревата, генитоуринарните и другите внатрешни органи се помалку епидемиолошки опасни.

Меѓу домашните животни, најголемиот извор на инфекција е голем говеда, ослободувајќи патогени со млеко и свињи.

Начините на пренесување на инфекцијата се различни. Почесто, инфекцијата се јавува со капки преку спутум и плунка што ги лачат пациентите при кашлање, зборување, кивање, а исто така и со прашина во воздухот.

Важна улога игра и контактно-домаќинскиот начин на ширење на инфекцијата и директно од пациентот (раце извалкани со спутум) и преку разни предмети за домаќинството контаминирани со спутум. Прехранбените производи може да заразат пациент со туберкулоза; дополнително, инфекцијата може да се пренесе од животни со туберкулоза преку нивното млеко, млечни производи и месо.

Подложноста на туберкулоза е апсолутна. Проток инфективен процесзависи од состојбата на организмот и неговата отпорност, исхраната, условите за живот, условите за работа итн.

Туберкулозата се карактеризира со нестерилен имунитет, односно опстојува се додека постои патоген во телото. Заедно со развојот на имунитетот се појавува преосетливосторганизмот на патогенот.

Минати заразни болести, особено сипаници, голема кашлица, грип, ментална траума, глад, тешки условиработата и животот го намалуваат интензитетот на имунитетот против туберкулоза. Услови за живеење - степенот на гужва, хигиена на домот, исхрана, специфични карактеристикипроизводството и другите домашни и професионални причини влијаат на инциденцата на туберкулозата и нејзиниот тек.

Со туберкулоза, одредена сезона не се забележува, но бројот на релапси и егзацербации се зголемува во рана пролет.

Голема улога во зголемувањето на бројот на пациенти со туберкулоза (вклучувајќи ја и туберкулозата отпорна на лекови) одигра и фактот што пациентите не побараа третман. Лековите во одредена комбинација мора да се пијат шест до девет месеци за да се излечи болеста. Овие лекови прво ги убиваат најслабите бактерии, посилните и поотпорните бактерии преживуваат и мора да се борат со нив одредено време. Меѓутоа, бидејќи симптомите исчезнуваат по неколку недели, многу луѓе не го завршуваат целосниот курс на лекување. Ова може да доведе до повторување, па дури и до развој на поопасна форма на болеста. По лекување само неколку недели или месеци, најсилните бактерии преживуваат, што резултира со инфекција која е отпорна на некои или дури и на сите лекови. За ефикасна борба против туберкулозата и спречување на растот на соеви на бактерии отпорни на лекови, неопходен е целосен курс на лекување. Терапијата под надзор на здравствен работник резултира со повисока стапка на закрепнување и пониски нивоа на отпорност на лекови.

Друг главен фактор што придонесе за појава на туберкулоза беше епидемијата на СИДА. Ослабениот имунолошки систем на пациентите со СИДА им овозможува на бактериите брзо да се шират по инфекцијата.

Симптоми

Постојана кашлица, можеби со крвав спутум.

Болка во градите.

Треска.

Замор.

Потење во текот на ноќта.

Губење на апетит и тежина.

примарна туберкулозасе јавува како резултат на примарна инфекција која се јавува кога туберкулозниот бацил првпат ќе влезе во телото на лице на која било возраст. Бидејќи примарната инфекција често се јавува во детството и адолесценцијата (до 18 години), примарните форми на туберкулоза главно се погодени од претставници на овие возрасни групи. Сепак, примарните форми на туберкулоза може да ги погодат и возрасните доколку не се сретнале со Mycobacterium tuberculosis до одредено време. Кога ќе влезе во телото на возрасен, се развиваат и примарни форми на туберкулоза.

Следниве знаци се карактеристични за примарните форми на туберкулоза:

• висока чувствителност на туберкулин (т.е. хиперергични реакции) според тестот Mantoux;
• при сондирање се одредуваат зголемени периферни (цервикални, окципитални, аксиларни итн.), а рендгенски или томографски преглед на градниот кош открива зголемени интраторакални (бронхопулмонални или трахеобронхијални, итн.) лимфни јазли;
• тенденција за ширење на инфекција со туберкулоза преку лимфните и циркулаторните патишта и развој на фокуси на туберкулоза во други органи освен белите дробови.

Од големо значење за развојот на примарните форми на туберкулоза е присуството на директен контакт со пациентите.

Примарните форми вклучуваат:

• ран период на примарна инфекција со туберкулоза (т.н. пресврт);
• туберкулозна интоксикација;
• примарен комплекс на туберкулоза;
• туберкулоза на интраторакални лимфни јазли;
• дисеминирана (акутна милијарна) туберкулоза;
• туберкулозен плеврит.

Кога mycobacterium tuberculosis влегува во телото на детето, започнува инкубациониот предалергиски период - времето од моментот на внесување на туберкулозниот бацил во телото, кога нема поплаки или клинички знаци на болеста, до првата позитивна реакција на Се појавува Манту. Времетраењето на овој период во просек е 6-8 недели и зависи од возраста на детето, неговата индивидуална отпорност на инфекција со туберкулоза, како и од бројот на микобактерии кои влегле во телото и нивната вирулентност (агресивност). Приближно 2 месеци по инфекцијата, детето прво покажува позитивна реакција на туберкулин според тестот Mantoux.

Таквата промена во чувствителноста на туберкулин, односно преминот на претходно негативна реакција на Манту од 2 ТЕ во позитивна, се нарекува пресврт. Свртот е најраниот и најсигурен знак за појава на инфекција со Mycobacterium tuberculosis. За да се открие пресврт кај нас, на сите деца, почнувајќи од 12 месечна возраст, кои примиле BCG вакцинација во породилиште, мора да им се дава Mantoux тест со 2 TU годишно, а за деца кои не се вакцинирани со BCG, Mantoux. тест со 2 ТУ се дава дури 2 пати годишно .

Доколку пресвртот се открие навреме или по неговото откривање не се преземат потребните терапевтски мерки, тогаш процесот напредува и по одредено време (3-6, а понекогаш и 12 месеци) детето може да развие патолошки промениво ткивото на белите дробови или во интраторакалните лимфни јазли - така се развива локалниот туберкулозен процес.

Во иднина, туберкулозниот процес го достигнува својот максимум, и ако во овој момент се утврди дијагноза и се препише третман, започнува процесот на обратен развој. Потребни се од 6 до 12 месеци и доведува до целосно клиничко излекување. Така, целиот циклус на развој на туберкулозниот процес во просек изнесува 12-18 месеци.

Важен услов за навремено откривање на пресврт е систематското поставување на туберкулински тестови (Mantoux тест со 2 TU). Факт е дека свиокот е речиси асимптоматски, тешко забележлив, без функционални нарушувања и локални манифестации и се изразува само во промена на чувствителноста на туберкулин (tuberculin sensitivity bend). Децата со чувствителност на туберкулин се предмет на темелно клиничко и радиолошки преглед во диспанзерот за туберкулоза со цел да се исклучи локалната туберкулоза и туберкулозната интоксикација.

Во отсуство на локални промени и функционални нарушувања, децата треба да примаат профилактички третман (хемопрофилакса) со тубазид (фтивазид) во текот на 3 месеци за инфекцијата да не премине во болест на локална туберкулоза. Практиката покажува дека спроведувањето на полноправна хемопрофилакса - третман со лекови против туберкулоза - за време на периодот на чувствителност на туберкулин, речиси во сите случаи го спречува развојот на локална туберкулоза. Децата со дијагноза на „сврт“ можат да посетуваат било која предучилишна и училишна установа, меѓутоа, може да им се дадат рутински превентивни вакцини само 6 месеци по дијагнозата.

туберкулозна интоксикација.Приближно 10% од децата кои не биле подложени на курс на превентивен третман во периодот на пресврт развиваат состојба наречена туберкулозна интоксикација. Оваа дијагноза се поставува само кај деца и адолесценти. Дури и внимателен рендгенски прегледсо таква дијагноза не дозволува да се идентификуваат локални манифестации на туберкулоза. Интоксикацијата со туберкулоза се карактеризира со различни функционални нарушувања, како што се треска, губење на апетит, промени во однесувањето на детето, кај ученици - намалување на академските перформанси итн. Температурата најчесто не надминува 3,7,3-37,5 ° C , трае од неколку дена и недели до 3 -4 месеци или повеќе. Температурата главно се зголемува меѓу 16 и 17 часот.

Кај малите деца, може да се појават диспептични нарушувања (регургитација, повраќање, интестинална дисфункција), а стапката на зголемување на телесната тежина може да се намали. Однесувањето на децата се менува: се појавува раздразливост, огорченост, плачливост, летаргија, замор, се намалува способноста за концентрирање на вниманието - оттука и намалувањето на училишните резултати. Понекогаш децата се жалат на главоболки, болки и во срцето и во стомакот. Можно нарушување на спиењето, потење, намален мускулен тонус.

карактеристична особинатуберкулозна интоксикација се промени во периферните лимфни јазли: тие се повеќекратни, се одредуваат во 6-9 групи, со различни големини (од мали до големина на грав) и густина (од меки еластични до многу густи „камчести жлезди“), безболни. . Посебно значење треба да се приложи на промената на лимфните јазли над и субклавијалните, торакалните и лактните набори, бидејќи кај овие групи лимфните јазли се со помала веројатност да бидат вклучени во процесот кај неспецифични воспалителни болести. Кај деца со туберкуларна интоксикација, по правило, се открива висока чувствителност на туберкулин.

Децата со таква интоксикација треба да подлежат на посебен третман со два антитуберкулозни лекови 4-6 месеци во санаториум.

Примарен комплекс на туберкулоза.Со масивен и продолжен туберкулозен контакт (најчесто во семејството), предизвикувачкиот агенс на туберкулоза влегува во белите дробови преку респираторниот тракт, главно во нивните горни делови, се населува таму и почнува да се размножува. Во овој случај, отпадните производи на микобактериите се ослободуваат и се формира фокус на воспаление во белите дробови. Фокусите можат да бидат со различни големини: од „грашок“ (3-4 мм) до „орев“ (10-15 мм). На радиографијата, фокусот не се разликува од обичната пневмонија, што, се разбира, ја комплицира правилната дијагноза.

За време на примарниот комплекс на туберкулоза, се разликуваат четири фази:

• фаза на инфилтрација, или пневмонична, како во случајот погоре (промените во белите дробови се слични на обичната пневмонија);
• фазата на ресорпција (биполарност), кога, заедно со промените во ткивото на белите дробови, се открива воспалителна „патека“ што оди до коренот на белите дробови, а интраторакалните лимфни јазли на медијастинумот се зголемуваат;
• фазата на набивање, кога фокусот во белите дробови се намалува во големина, се згуснува, добива јасни контури;
• фазата на калцификација, кога варовите соли се депонираат во фокусот во белите дробови, а на местото на активниот фокус останува неактивен густ фокус со дијаметар до 1 cm, што се нарекува Гонов фокус.

Лицата со фокус на Гон се сметаат за практично здрави. Тие можат да се реализираат без ограничувања во која било професија. Фокусот на Гон, по правило, останува во белите дробови на една личност цел живот.

Значи, примарниот туберкулозен комплекс е форма на туберкулоза во која на рендген на градниот кош се откриваат три компоненти: фокус во белите дробови, „патека“ на воспалителни лимфни садови што одат до коренот на белите дробови и зголемена интраторакална лимфа. јазли.

Ако се идентификува таков комплекс на лезии, тогаш со висок степен на веројатност се поставува правилна дијагноза.

Што се надворешни манифестациипримарен туберкулозен комплекс? Се карактеризира со: општи симптоми на интоксикација, кашлица (не секогаш), ниска температура (37,2-37,8 ° C), губење на тежината, зголемување на бројот и големината на периферните лимфни јазли. Кога белите дробови се тапкаат над погодената област, се одредува тапост на белодробниот звук, при слушање на овие места, може да се слушнат влажни шилести. Туберкулинските тестови се позитивни, кај некои деца се хиперергични. Крвниот тест открива умерена леукоцитоза, забрзување на ESR до 25-30 mm/час. Децата со примарен туберкулозен комплекс ретко произведуваат спутум, кај нив ретко се откриваат микобактерии. Времетраењето на текот на примарниот комплекс на туберкулоза е обично 6-8 месеци. Со правилно пропишан третман, доаѓа до целосно закрепнување, а само 5-8% од децата развиваат резидуални промени во форма на фокуси на Гон.

Почесто кај децата постои таква форма на локална туберкулоза како туберкулоза на интраторакални лимфни јазли, во кои лимфните јазли се изолирани коренот на белите дробовии медијастинум. Во медијастинумот на белите дробови се разликуваат четири групи на лимфни јазли: паратрахеални, трахеобронхијални, бронхопулмонални и бифуркации. Најчесто се засегнати бронхопулмоналните лимфни јазли.

Туберкулозниот процес во лимфните јазли е почесто едностран, поретко (кај околу 4-5%) - билатерален.

Туберкулозата на интраторакалните лимфни јазли започнува, како по правило, постепено. Детето има зголемен замор, слаб апетит, раздразливост, температурата се зголемува; некои деца имаат кашлица, која понекогаш наликува на голема кашлица, понекогаш има „битонален карактер“, кога се слуша висок звук истовремено со слаб тон на кашлица. Оваа кашлица е почеста кај малите деца. При испитување на градниот кош од предната страна под клучните коски и одзади во меѓускапуларниот простор, понекогаш може да се забележи проширување на периферната венска мрежа, која однадвор наликува на проширени вени или мрежи и „ѕвездички“ во проширените вени на долните екстремитети. При тапкање (перкусии), се утврдува затапеност на звукот што оди подалеку горниот рабградната коска, при слушање, по правило, не се забележуваат промени.

Постојат три форми на туберкулоза на интраторакалните лимфни јазли:слични на тумор (туморни), инфилтративни и мали. Главниот дијагностички метод е томографија, најдобро од сè - компјутеризирана томографија, дополнителен методстудии - бронхоскопија. Големи тешкотии во дијагнозата создаваат мали форми на туберкулоза на интраторакалните лимфни јазли. Доколку постои сомневање за оваа форма на туберкулоза, детето треба да се прегледа во болница за туберкулоза.

Дисеминирана туберкулозабелите дробови се карактеризираат со присуство на повеќе туберкулозни фокуси лоцирани симетрично во двата бели дробови, а понекогаш и во други органи (бубрези, коски и зглобови). Постојат акутна, субакутна и хронична дисеминирана туберкулоза.

Акутна дисеминирана туберкулоза е почеста кај децата. Во исто време, во белите дробови се откриваат мали фокуси со големина на просо, лоцирани симетрично во двата бели дробови.

Оваа форма на туберкулоза често се нарекува акутна милијарна туберкулоза(„милае“ - просо). Болеста започнува акутно, температурата се зголемува на 39-40 ° C. Спиењето е нарушено, апетитот исчезнува, се појавува сува кашлица, отежнато дишење. Општа состојбатежок, пулсот е забрзан, можен е делириум, заматување на свеста. Доволно чудно, но туберкулинските тестови може да бидат негативни во овој случај, што го отежнува многу навремена дијагнозаоваа болест. Во моментов, оваа форма на туберкулоза е ретка. Со ран третман, многу добро реагира на терапијата.

Субакутна и хронична дисеминирана туберкулозасе јавува кај адолесценти и возрасни. Симптоми на овие болести: субфебрилна температура, слабост, кашлица со спутум, тежок отежнато дишење, ноќно потење. Mycobacterium tuberculosis често се наоѓа во спутумот. На радиографијата во белите дробови се откриваат повеќе фокуси со различни големини, понекогаш тие се спојуваат во области на инфилтрација, во кои може да се формира празнина на распаѓање (т.н. „шуплина“, едноставно кажано, дупка во ткивото на белите дробови). се забележуваат и промени во моделот на белите дробови, ткивото на белите дробови се заменува со ткиво со лузни (фиброзно), што доведува до развој на пулмонална срцева слабост. Сеопфатниот третман овозможува да се смени развојот на овие форми на туберкулоза: феномените на интоксикација се намалуваат, фокусите имаат тенденција да се растворат и шуплините на распаѓање постепено се затвораат.

Секундарната туберкулоза се јавува поради:

• егзацербација (активирање) на старите туберкулозни фокуси кои остануваат во белите дробови или интраторакалните лимфни јазли по примарна туберкулоза претрпена во минатото; во овој случај, развојот на секундарната туберкулоза е олеснет со провоцирачки фактори кои влијаат на една личност: минати болести, влошување на материјалните и животните услови, алкохолизам, зависност од дрога итн. Во овој случај, зборовите што ги кажа германскиот бактериолог Е. Беринг останете вистинити: песни што детето почнало да ги пее во лулка“;
• повторено масовно внесување на микобактериум туберкулоза, на пример, во услови на близок контакт со бактериски екскретори.

Ширењето на процесот во секундарни форми се јавува главно преку бронхиите и лимфните патишта, поретко преку крвотокот. Кај секундарните форми на туберкулоза, хиперергичните реакции на туберкулин се поретки, како по правило, нема зголемени лимфни јазли (и периферни и интраторакални).

Секундарните форми вклучуваат:

• фокална, инфилтративна туберкулоза;
• казеозна пневмонија; туберкулом;
• кавернозна, фиброзно-кавернозна, цирозна туберкулоза;
• туберкулозен плеврит (како компликација).

Со фокална туберкулоза, воспалителниот процес опфаќа мали (до 10 mm во дијаметар) и ограничени по должина (1-2 сегменти) области на белите дробови.

Пациентите со фокална белодробна туберкулоза се откриваат главно со профилактичка флуорографија и ретко со клинички знаци. Клиничките знаци на болеста се отсутни во повеќето случаи. Понекогаш има мала температура, намалени перформанси, општа малаксаност, потење, сува кашлица. Пациентите понекогаш се жалат на болка во страната. На радиографијата беа откриени мали фокуси, со пречник од 3-6 mm, со неправилна форма, со низок интензитет, со нејасни контури, лоцирани во врвовите на белите дробови. Како резултат на третманот, фокусите може целосно да исчезнат, но почесто има формирање на фиброзни фокуси, во кои нормалното белодробно ткиво се заменува со цикатрични промени.

Инфилтративната туберкулоза се карактеризира со присуство на лезии на белите дробовиповеќе од 10 mm во дијаметар. Оваа форма се карактеризира со акутен тек и брза прогресија. По некое време, фокусите се спојуваат во една целина и формираат област на воспаление во белите дробови, што личи на пневмонија.

Болеста се открива почесто кога пациентите се пријавуваат за различни поплаки: општа слабост, замор, кашлица со спутум, болка во страната, треска итн. Кај оваа форма на туберкулоза најчесто се појавуваат шуплини на распаѓање (пештери) и се открива Mycobacterium tuberculosis. за време на студијата спутум. Х-зраци испитувањеградниот кош ја потврдува дијагнозата - туберкулоза. Сеопфатниот третман дава добри резултати.

Другите форми на секундарна туберкулоза се поретки, бидејќи тие се формираат како резултат на долг, хроничен тек на веќе именуваните форми. Пациентите имаат симптоми на интоксикација, кашлица со спутум, ниска температура, ноќно потење, се слушаат влажни шумови.

Децата и возрасните може да страдаат од туберкулозен плеврит, односно воспаление на плеврата. Симптомите на болеста се различни: болка во градите, сува кашлица, топлина, отежнато дишење, ноќно потење. За време на прегледот, пациентите лежат на болната страна. На рентгенот се открива интензивно затемнување. Тоа е поврзано со акумулација на течност во плевралната празнина, горната граница на оваа течност (излив) е прикажана како кос лак конкавен кон плеврата; медијастиналните органи (езофагус, срце, душник, итн.) се поместени во спротивна насока.

За да се потврди туберкулозното потекло на плевритисот, неопходно е да се направи плеврална пункција (земање примерок од течност од плевралната празнина) и да се спроведе лабораториска студија на плевралната течност (пунктатна). Откривањето на Mycobacterium tuberculosis во точката ја потврдува неговата туберкулозна природа.

Причини за болеста

Туберкулозата е предизвикана од бактериска инфекција.

Туберкулозата се шири низ воздухот кога лице заразено со бактеријата кива или кашла.

Оние кои живеат во преполни, слабо санитарни јазли, вклучувајќи ги сиромашните, работниците мигранти и бездомниците, се изложени на зголемен ризик од заразување со туберкулоза.

Луѓето кои живеат во земји со висока инциденца на ТБ, како што се Латинска Америка, Азија или Африка, може да ги носат бактериите и да бидат изложени на ризик од болеста.

Луѓето со ослабен имунолошки систем, како што се оние кои се заразени со вирусот на хуманиот имунолошки дефицит (ХИВ) или се лекуваат од рак, се изложени на поголем ризик од оваа болест.

Доенчињата, постарите лица, луѓето со дијабетес, интравенозните корисници на дрога, неухранетите луѓе, здравствените работници, затворските чувари и членовите на семејствата на пациентите со ТБ се изложени на висок ризик за развој на ТБ.

Туберкулозата полесно се шири во мали, слабо проветрени области, вклучувајќи затвори, станови за изнајмување, засолништа за бездомници, па дури и болници.

Дијагностика

• Медицинска историја и физички преглед.
• Рентген на граден кош.
• Реакција на кожата на туберкулоза. Мала количина на протеин земен од микобактерија се инјектира под кожата на раката и оваа област се испитува 48-72 часа подоцна. Малку отечена, тврда, црвена дамка на кожата е показател за ТБ (иако не е нужно активна болест).
• Сепак, позитивна реакција на кожата може да резултира и од претходна имунизација со BCG.
• Анализа на култура на плунката. Испитувањето на плунката за присуство на бактерии од туберкулоза е многу важно. Брисевите покажуваат дали во плунката се присутни микроорганизми слични на бактериите на туберкулоза; сепак, многу пациенти со ТБ имаат негативен тест за размаска. Може да бидат потребни три до шест недели за да се развие култура на размаска. Позитивниот резултат од културата ја потврдува дијагнозата.
• Биопсија коскена срж. Примерокот од коскената срцевина обично се зема од коската на бутот.
• Бронхоскопија (употреба на тенка, шуплива, флексибилна цевка вметната преку устата во душникот за да се видат главните бронхијални пасуси).

Колку порано се дијагностицира болеста, толку е поголема веројатноста да се излечи. Овој принцип важи за туберкулозата, како и за многу други заболувања. И за да се усогласат со него, лекарите мора постојано да бидат на штрек, редовно да ги спроведуваат сите мерки неопходни за успешна борба против туберкулозата.

Методите за идентификација на пациенти со туберкулоза се поделени на активни (масовни рендгенски флуорографски прегледи, туберкулинска дијагностика, испитувања на спутум за Mycobacterium tuberculosis) и пасивни (преглед за туберкулоза на лица кои бараат лекарска помош).

Речиси сите квалификувани лекари се вклучени во идентификацијата на заболените од туберкулоза кај нас: лекари од сите специјалности, секундарни медицински работнициорганизации за третман и профилактички и за подобрување на здравјето, без оглед на одделенската припадност и формата на сопственост, како и лекари и парамедицински работници ангажирани во приватна медицинска пракса.

Туберкулинска дијагностика- главен метод рано откривањетуберкулоза кај деца и адолесценти. Во согласност со упатствата, систематски се поставува интрадермален Mantoux тест со 2 TU кај деца и адолесценти. Како што веќе рековме, една туберкулинска единица домашен туберкулин содржи 0,00006 mg сув лек, соодветно, два - 0,00012. Оваа доза е апсолутно безопасна за телото на детето. Рок на употреба на таков туберкулин е 1 година. За да се спроведе тестот Mantoux, се користат шприцеви за еднократна употреба од еден грам или инјектори без игли BI-1M и BI-19 со индивидуални PPI заштитници. Сакам да нагласам дека се користат шприцеви за еднократна употреба и индивидуални заштитници.

Тестот Mantoux со 2 TU треба да се администрира на пациенти во седечка положба, бидејќи кај емотивните и „нервозните“ деца, инјекцијата може да предизвика несвестица, што, сепак, не е контраиндикација за туберкулинска дијагностика. Тест Mantoux со 2 TU се издава на рецепт од специјално обучена медицинска сестра која има потврда за прием за туберкулинска дијагностика издадена од диспанзер за туберкулоза. Таквите дозволи мора да се обновуваат еднаш годишно. Туберкулин се инјектира строго интрадермално по третман на кожата со алкохол од 70 степени во средната третина од подлактицата. Наизменично се менуваат десната и левата подлактица: во парна календарска година, тест Mantoux со 2 TU се поставува на десната рака, во непарна календарска година, на левата страна. Оваа постапка е усвоена низ цела Русија.

Познато е дека организам ослободен од туберкулозни микроби не реагира на интрадермална администрација на туберкулин. Лицето со овој резултат од тестот се нарекува „туберкулинско негативно“. Ако туберкулин се администрира на заразено (заразено) или болно лице со туберкулоза, тогаш на местото на инјектирање се формира оток (папула) од 5 mm или повеќе, што се смета за позитивен резултат на туберкулинскиот тест. Со слична реакција на телото, едно лице се смета за "туберкулинско-позитивно".

Кога ќе се потврди инфекцијата, позитивен туберкулински Mantoux тест со 2 TU останува кај една личност во текот на животот. Луѓето кои се позитивни на туберкулин се нарекуваат „туберкулински инфицирани“.

Мора да се запомни дека позитивен туберкулински тест се појавува не само кога е заразен или болен од туберкулоза, туку и по вакцинацијата против туберкулоза (вакцинација BCG). Во овој случај, позитивен тест се должи на присуството на алергија по вакцинација (т.е. вакцинација) (променета чувствителност на туберкулин), што укажува на присуство на антитуберкулозен имунитет во телото. Поставете со што точно овој моментповрзан изглед позитивен примерокпонекогаш не е лесно. Само лекар може да го реши ова прашање врз основа на достапните податоци и резултатите од дополнителните и повторените студии спроведени во текот на следните месеци.

Примерокот се оценува по 72 часа со мерење на големината на отокот (папули или инфилтрат, како што го нарекуваат лекарите) во милиметри нормално на оската на подлактицата.

Црвенилото се зема предвид само во случаи кога нема инфилтрација.

Одговорот се смета:

• негативно - во отсуство на инфилтрација и хиперемија или во присуство на реакција на инјекција со големина до 1 mm;
• сомнително - со инфилтрат од 2-4 mm во големина или само хиперемија од која било големина без инфилтрација;
• позитивен - во присуство на инфилтрат од 5 mm или повеќе. Реакциите со големина на инфилтратот од 5-9 mm во дијаметар се сметаат за слабо позитивни; среден интензитет - 10-14 mm; изречена - 15-16 мм. Реакциите со дијаметар на инфилтратот од 17 mm или повеќе се сметаат за силно изразени, кај возрасни - 21 mm или повеќе, а исто така, без оглед на големината на папулата, кога се појавуваат меурчиња, што укажува на воспаление на лимфните садови или зголемување на периферните лимфни јазли.

За да се спроведе масовна туберкулинска дијагностика меѓу организираните детски групи (градинки, училишта, итн.), Подобро е да се користи тимскиот метод на испитување. Тимот треба да вклучува две медицински сестри и лекар кои, според одобрениот распоред, доследно ги прегледуваат сите детски групи во сервисната област. Децата од раните и предучилишна возрасткои не посетуваат градинки и јасли, во детска клиника се става тест Mantoux со 2 TU. Во руралните области, тестот Mantoux со 2 TU може да се спроведе од страна на руралните окружни болници и фелдшер-акушерските станици (FAPs).

Забрането е да се спроведе тест Mantoux со 2 TU дома!

Постојат контраиндикации за туберкулински тестови.

• Вообичаени кожни болести (ихтиоза, псоријаза, вообичаен неуродермитис, особено со лезии на оние области на кожата каде што се поставува тестот Mantoux),
• Акутни хронични заразни и неинфективни заболувања во периодот на егзацербација.
• Алергиски заболувања: ревматизам во акутна и субакутна фаза, бронхијална астма, идиосинкразија со тешки кожни манифестации.
• Епилепсија.

Не е дозволено да се спроведе тест Mantoux со 2 TU во оние детски групи каде што има карантин за детски инфекции додека не се укине карантинот. Тестот Mantoux со 2 TU се врши 1 месец по исчезнувањето на сите клинички симптоми на болеста, 4 недели по профилактичката вакцинација против разни инфекции(ДТП, сипаници, итн.) или 2 недели по Schick тестот или администрацијата на гама глобулин.

Постојаните медицински повлекувања од фазата на реакција на Манту со 2 ТУ мора да бидат потврдени од специјалисти и раководители на поликлиничките одделенија. Привремените медицински ослободувања поради болест се оправдани од локалниот педијатар. Тој е одговорен и за покривање на секое дете поединечно на крајот од медицинскиот предизвик.

За рано откривање на туберкулозата, Mantoux тестот со 2 TU се применува на сите вакцинирани деца од 12 месечна возраст и адолесценти до 18 години систематски еднаш годишно, без разлика на претходниот резултат.

Двапати годишно треба да се прави тест Mantoux со 2 TU кај деца со ризик за туберкулоза:

• деца кои не биле вакцинирани со BCG вакцината во неонаталниот период поради медицински контраиндикации, почнувајќи од 6-месечна возраст, додека детето не се вакцинира со BCG-M вакцината;
• заразени деца со хронични неспецифични болести (пневмонија, бронхитис, тонзилитис);
• тубининфицирани деца со дијабетес мелитус, пептичен улкусжелудникот и дуоденумот, крвни заболувања, системски заболувања, ментална болест; ХИВ-инфицирани лица кои примаат долгорочно хормонска терапија(повеќе од 1 месец);
• деца кои имаат контакт во семејство или стан со пациенти со активни форми на туберкулоза.

За консултација со фтизијатар треба да се испратат:

• деца кај кои претходно негативната туберкулинска реакција прво се претвори во позитивна (како што се сеќаваме од нашата приказна, моментот на таквата транзиција се нарекува „сврт“ на чувствителноста на туберкулин);
• деца кои не се вакцинирани со BCG, кои имаат позитивна или сомнителна реакција на Mantoux со 2 ТЕ;
• деца кои имаат нагло зголемување на чувствителноста на туберкулин (за 6 mm или повеќе) во споредба со претходната реакција;
• деца кои имаат зголемена чувствителност на туберкулин за помалку од 6 mm, но со формирање на инфилтрат од 12 mm или повеќе;
• деца кои имаат екстремно изразена (хиперергична) реакција на туберкулин со папула со дијаметар од 17 mm или повеќе, се појавуваат везикули или се забележува некроза на горниот слој на кожата и црвенило по должината на лимфните садови во која било големина на папулата.

Децата кои имаат потреба од консултација со фтизијатар треба да се упатат на специјалист најдоцна 6 дена по реакцијата на Mantoux со 2 TU.

Зголемување на чувствителноста на туберкулин (вклучувајќи ја и појавата на изразени реакции) кај деца и адолесценти со истовремени заболувања, на пример, со хелминтична инвазија, хроничен тонзилитис, алергиски, чести настинки (повеќе од 4-5 пати годишно), понекогаш поврзани не со инфекција со mycobacterium tuberculosis, туку со влијанието на овие фактори.

Ако е тешко да се утврди природата на чувствителноста на туберкулин кај детето, тоа е предмет на прелиминарно набљудување во таканаречената група „0“ („нула“, дијагностичка) на диспанзерска регистрација со задолжително спроведување на терапевтски и превентивни мерки во педијатриска област: препишување на лекови кои го намалуваат алергиското расположение на телото, санитарни фокуси на инфекција, децрви, постигнување период на ремисија кај хронични заболувања под надзор на педијатриски фтизијатар.

Повторениот преглед во диспанзерот за туберкулоза се врши за 1-3 месеци. Намалувањето на неспецифичната чувствителност на туберкулин по третман на истовремена патологија укажува дека позитивните реакции во овој случај не се поврзани со инфекција со туберкулоза, туку се должат на истовремени заболувања.

За деца со чести клинички манифестации на истовремени заболувања, тестот Mantoux со 2 TU се препорачува да се зема при земање лекови кои го намалуваат алергиското расположение на телото 7 дена (5 дена пред поставувањето и 2 дена по него).

Ако чувствителноста на туберкулин остане на исто ниво или се зголемува, и покрај терапевтските и превентивните мерки, ова потврдува заразна природаалергии и бара последователно диспанзерско набљудување на детето.

При регистрација на дете во диспанзерска група, дополнително дијагностички меркивклучително и рендгенско испитување. Бидејќи при ваквиот преглед детето добива одредена доза на зрачење, родителите природно се загрижени за оправданоста на назначувањето.

Кои деца треба да направат КТ скен на градниот кош:

• деца инфицирани со тубина со:

а) хиперергична чувствителност на туберкулин;

б) несоодветна (изедначувачка и парадоксална) чувствителност на туберкулин според индивидуалната туберкулинска дијагностика;

• деца инфицирани со тубина со 2-3 отежнувачки фактори (деца без BCG вакцинација, деца од контакт со туберкулоза, деца со истовремени неспецифични бронхопулмонални заболувања);
• деца со клинички симптоми кои укажуваат на туберкулоза во отсуство на патолошки промени на обична радиографија; деца кои имаат патолошки промени на обична радиографија кои бараат томографски преглед за точна дијагноза.

Во сите овие случаи неопходен е томографски преглед!

Зошто тестот Mantoux се прави годишно кај деца и адолесценти за кои се знае дека се туберкулозни? Да се ​​идентификуваат деца со хиперергични реакции или со нагло зголемување (за 6 mm или повеќе, во споредба со претходната големина на реакција) на реакции со помала големина. Ова зголемување укажува на ризик од развој на локална туберкулоза.

Во случај на откривање на „пресврт“ на туберкулинската реакција, хиперергична или интензивирана реакција без функционални и локални манифестации на туберкулоза, други вакцини треба да се спроведат не порано од 6 месеци.

Поради нивните анатомски и физиолошки карактеристики, адолесцентите се изложени на ризик за туберкулоза, така што начинот на рано откривање на туберкулозата кај нив е нешто поразличен од пристапот за откривање на туберкулоза кај децата.

Заради рано откривање на туберкулозата кај адолесцентите, се спроведува следново:

• закажана годишна туберкулинска дијагностика;
• превентивни медицински прегледи.

Манту тест со 2 ТЕ се спроведува еднаш годишно за сите адолесценти на возраст под 18 години, без оглед на резултатот од претходните тестови. Адолесцентите кои посетуваат училишта, интернати, колеџи, гимназии, лицеуми, средни специјализирани и високообразовни институции, како и вработени во големи организации, се подложуваат на туберкулинска дијагностика во медицински канцелариимедицински работници на оваа организација кои имаат потврда за прием, а во нивно отсуство - медицински работници на поликлиниката на територијата на која се наоѓа организацијата.

Адолесцентите кои не работат и не посетуваат образовни институции или работат во мали организации добиваат тест Mantoux со 2 TU во поликлиниките во нивното место на живеење.

Во рок од 6 дена од датумот на тестот Mantoux со 2 TU, следните адолесценти се испраќаат на консултација со лекар за ТБ во диспанзерот за ТБ:

• со новооткриена позитивна реакција на туберкулин (инфилтрација од 5 mm или повеќе), која не е поврзана со претходна вакцинација против туберкулоза;
• со хиперергична реакција на туберкулин, (папула 17 mm или повеќе, или помала, но има везикули исполнети со течност (везикули) или воспаление на лимфните садови лоцирани веднаш до папулата);
• со зголемена чувствителност на туберкулин - зголемување на инфилтрацијата за 6 mm или повеќе.

Адолесцентите кои се упатени на консултации во антитуберкулозен диспанзер, но кои не доставиле до раководителот на организацијата заклучок на фтизијатар за отсуство на туберкулоза во рок од 1 месец од датумот на тестот Mantoux со 2 TU, се не се препорачува да се дозволи да работи (студира).

Флуорографски преглед на адолесценти се врши на локацијата на образовната институција, организација или во клиниката во местото на живеење. Флуорографија се прави на адолесценти на возраст од 15 и 17 години. Доколку нема податоци за флуорографски прегледи на наведената возраст, прегледот се спроведува на вонредна основа.

Адолесценти со хронични неспецифични респираторни заболувања гастроинтестиналниот тракт, дијабетес мелитус прима кортикостероид, зрачење и цитостатичка терапија, се спроведува превентивен медицински преглед за рано откривање на туберкулоза 2 пати годишно (наизменична туберкулинска дијагноза, на пример, наесен и флуорографски преглед на пролет, или обратно). Адолесцентите кои се на диспанзерска евиденција во нарколошки и психијатриски установи, како и заразени со ХИВ, се подложени на флуорографски преглед 2 пати годишно.

Во рок од 3 дена од моментот на откривање на патологијата, тинејџерот треба да се испрати во диспанзерот за ТБ во местото на живеење за да го заврши прегледот. Ако има знаци кои укажуваат на можна туберкулозна болест (пулмонални заболувања со продолжен тек, ексудативен плеврит, лимфаденитис, зголемени периферни лимфни јазли, хронични заболувања на уринарниот тракт итн.), тинејџерот се упатува на консултација со фтизијатар.

Вториот важен метод за масовен скрининг за туберкулоза се рутинските флуорографски прегледи, кои главно се спроведуваат за возрасната популација.

Третман

• Комбинацијата од четири антибиотици - изонијазид, рифампин (рифампицин), пиразинамид и етамбутол - е најефикасна против туберкулоза; се пропишуваат за период од шест до девет месеци. По два месеци, само изонијазид и рифампин се започнуваат ако тоа го покажат културните тестови третманот е во текуспешно. Антибиотиците мора да се земаат онолку долго колку што е пропишано за да се отстрани инфекцијата и да се спречи развојот на соеви на ТБ отпорни на лекови.
• Отпорните соеви на бактерии може да бараат третман со дополнителна комбинација на лекови.
• Пациентите треба да се одморат многу додека симптомите не се повлечат.
• Пациентите со туберкулоза треба да киваат или кашлаат во марамче за да се спречи ширењето на инфекцијата.
• Може да биде неопходна хоспитализација во изолирана просторија со соодветна вентилација за да се спречи ширењето на ТБ додека инфекцијата не биде под контрола.
• Операција за отстранување на оштетеното белодробно ткиво може да се направи ако ТБ резистентна на лекови е тешка.

Во случај на туберкулоза, таа треба да биде сложена, вклучувајќи употреба на лекови кои ја потиснуваат виталната активност на микобактериите, средства кои ја зголемуваат вкупната отпорност на телото и ја намалуваат неговата чувствителност на туберкулозниот токсин, како и хируршки методи на лекување и симптоматски агенси. .

Кај сите форми на туберкулоза, туберкулостатската терапија е главна.

Од антибактериски лековинајефикасни се таканаречените лекови од прва линија: изонијазид, фтивазид, саљузид, ларусан (ГИНК препарати - хидразид изоникотинска киселина), стрептомицин, ПАС ( натриумова солпара-аминосалицилна киселина).

Лековите од втор ред се потоксични и помалку ефикасни. Тие вклучуваат циклосерин, итионамид, етоксид, тиоацетазон, солутизон, сулфонин итн.

Под влијание на антибактериски третман, симптомите на интоксикација на телото брзо исчезнуваат, кашлицата и спутумот се намалуваат, областите на перифокално воспаление се решаваат, свежите фокуси на лузната и шуплините заздравуваат.

Лековите имаат слаб ефект врз замрзнатите фокуси во белите дробови, лимфните јазли и на старите шуплини. Затоа, многу е важно навремено да се дијагностицира туберкулозата и да се препише третман, да се утврди отпорноста на микобактериите на одредени лекови.

Комбинираната хемотерапија е поефикасна: стрептомицин се комбинира со изонијазид или фтивазид и ПАС.

Антибактериската терапија се спроведува редовно 12-18 месеци или подолго. Во отсуство на доволен ефект на хемотерапија кај кавернозните форми на туберкулоза, хируршки методитретман: ресекција на цело или дел од зафатеното белодробно крило, торакопластика, вештачки пневмоторакс со внесување воздух во интерплевралната празнина, екстраплеврален пневмоторакс итн.

Во која било форма на туберкулоза, индицирана е дополнителна администрација на витамини Ц, група Б (Б 1, Б 6).

Симптоматски третманнасочена кон намалување на температурата, за која се препишува амидопирин, и одделно и во комбинација со фенацетин итн.

За подобро одвојување на спутумот, термопсис, алкален минерална вода, со сува кашлица - кодеин, дионин и сл., од кардиоваскуларни агенси - камфор, коргликон, адонизид. Со пулмонално крварење, се користат трансфузија на крв (100-150 ml), витамини Ц и К, интравенски инфузиикалциум хлорид или натриум.

Важна улога во третманот на пациентите има хигиенско-диететскиот режим (диета, однесување, одмор, работа, лична хигиена). Сите пациенти за периодот на егзацербација на болеста и во присуство на свеж процес се предмет на хоспитализација.

Исхраната на пациентите со туберкулоза треба да биде доволна и разновидна. Дневната количина на протеини се зголемува на 100-120 g, намалувајќи ја дневната стапка на јаглени хидрати на 300-350 g.

Превенција

• Вакцината против туберкулоза наречена BCG е широко користена низ целиот свет. BCG помага да се намали ризикот од туберкулоза кај децата. Сепак, може да обезбеди мала или никаква заштита на возрасните.
• Антибиотиците може да се дадат на оние кои имаат позитивна реакција на кожата за туберкулоза, но кои немаат докази за активна болест. Овие лекови го спречуваат почетокот на втората фаза на туберкулоза со уништување на бактериите содржани во туберкулите. Најчесто се користи изонијазид, кој мора да се зема девет месеци.
• Повикајте го вашиот лекар ако имате постојана кашлица, болка во градите, ноќно потење и отежнато дишење.
• Ако сте биле во контакт со некој што има ТБ, вашиот лекар може да нареди кожен тест за ТБ.

Според Уредбата на главниот државен санитарен лекар на Руската Федерација од 22 април 2003 година бр. 62, санитарните и епидемиолошките правила беа воведени од 25 јуни 2003 година. „Превенција од туберкулоза“СП 3.1.1295-03, со кои се утврдуваат основните барања за збир на организациски, третманско-профилактички, санитарни и превентивни мерки, чија имплементација обезбедува спречување на ширењето на туберкулозата меѓу населението.

Заради рано откривање на туберкулоза кај возрасната популација, државјаните на Руската Федерација, странските државјани и лицата без државјанство (во натамошниот текст: население) подлежат на превентивни лекарски прегледи. Превентивните лекарски прегледи на населението се вршат масовно, групно (според епидемиските индикации) и поединечно во медицински и превентивни организации во местото на живеење, работа, услуга, студирање или одржување во истражните затвории поправните установи на начин одобрен од Министерството за здравство на Руската Федерација. За време на превентивните медицински прегледи на населението, се користат методи, техники и технологии за спроведување на медицински преглед одобрени од Министерството за здравство на Руската Федерација. Населението се подложува на превентивни лекарски прегледи најмалку еднаш на секои 2 години.

Според епидемиските индикации (без оглед на присуството или отсуството на знаци на туберкулоза), превентивните медицински прегледи се вршат 2 пати годишно:

• регрутиран воен персонал;
• вработени во породилишта (одделенија);
• лица кои се во близок домаќинство или професионален контакт со извори на инфекција со туберкулоза;
• лица отстранети од диспанзерскиот регистар во терапевтски и превентивни специјализирани установи за туберкулоза во врска со закрепнување - во текот на првите 3 години по дерегистрацијата;
• лица кои имале туберкулоза и имаат резидуални промени во белите дробови - во текот на првата
• 3 години од датумот на откривање на болеста;
• ХИВ-инфицирани;
• пациенти кои се на амбулантна евиденција во нарколошки и психијатриски установи;
• ослободени од истражните центри и воспитно-поправните установи - во првите 2 години по ослободувањето;
• лицата под истрага држени во истражни центри, а осудениците во воспитно-поправните установи.

Според епидемиските индикации (без оглед на присуството или отсуството на знаци на туберкулоза), превентивните прегледи се вршат еднаш годишно:

• пациенти со хронични неспецифични заболувања на респираторниот систем, гастроинтестиналниот тракт, генитоуринарниот систем;
• пациенти со дијабетес;
• лица кои примаат терапија со кортикостероиди, зрачење и цитостатици;
• лица без фиксно место на живеење;
• мигранти, бегалци, принудени мигранти;
• лица кои живеат во стационарни институциисоцијални услуги и установи за социјална помош за лица без утврдено место на живеење и занимање;
• вработени во установи за социјални услуги за деца и адолесценти;
• работници на медицински и превентивни, санаториум-одморалиште, образовни, здравствени и спортски установи за деца и адолесценти.

По вонреден редослед се вршат превентивни лекарски прегледи:

• лица кои аплицирале во медицински установи за медицинска нега со сомнителна туберкулоза;
• лица кои живеат заедно со бремени жени и новороденчиња;
• граѓани повикани на воена служба или влегуваат во воена служба според договор;
• лица на кои за прв пат им е дијагностицирана ХИВ инфекција.

Ако за време на превентивен преглед, некое лице има знаци кои укажуваат на можна туберкулозна болест, лекарот што посетува мора да го испрати во специјализирана антитуберкулозна институција во рок од 3 дена од моментот на прегледот за да го заврши прегледот. Патем, лекарот е должен да го погледне снимениот филм истиот ден или следниот ден по прегледот.

Дијагнозата на туберкулозата ја потврдува комисија од лекари на антитуберкулозна институција, која одлучува за потребата од диспанзерско набљудување (вклучувајќи хоспитализација, набљудување и лекување во дневна болница) за пациент со туберкулоза. За одлуката донесена писмено пациентот се известува во рок од 3 дена од денот на регистрацијата за диспанзерска регистрација.

Методот на флуорографија открива околу 50% од возрасните со туберкулоза. Зрачењето за време на флуорографскиот преглед е многу мало, практично е безопасно, а добиените резултати им помагаат на лекарите да идентификуваат каква било пулмонална патологија.

Третиот метод на масовно испитување е методот на микробиолошко откривање на туберкулозата, односно откривање на патогенот под микроскоп во размаска од спутум кај сите лица „кашлачки, потење, слабеење“. Овој метод треба да се испита, пред сè, постари и сенилни лица, непреносливи пациенти со белодробна патологија, кои се под патронажна опсервација подолго време. амбулантски поставкикои тешко се вклучуваат во флуорографски преглед. Освен тоа, микробиолошки истражувањаспроведено за жители од оддалечените села во периодот помеѓу закажаните флуорографски прегледи, за лица со резидуални посттуберкулозни промени, за пациенти со хронични респираторни заболувања.

Заради рано откривање на туберкулозата, во некои случаи потребно е да се спроведе вонреден преглед за туберкулоза кај деца и адолесценти кои припаѓаат на ризичните групи за туберкулоза. Постојат две ризични групи: поликлиника и диспанзер.

Навременото откривање на болните од туберкулоза во голема мера зависи од квалитетот на работата на детските поликлиники. Долги години на амбулантската мрежа се идентификувани главните групи на апликанти, меѓу кои најчесто се открива туберкулоза.

Поликлинични (или педијатриски) ризични групи:

• пациенти со акутна белодробни заболувањаво случаи на продолжен тек на пулмоналниот процес со постојани локални промени во белите дробови;
• деца со повторени респираторни заболувања (т.н. „често болни“ деца кои се разболуваат најмалку 4-6 пати во текот на годината);
• пациенти со хронична воспалителни болестибелите дробови;
• пациенти кои имале ексудативен плеврит или кои страдаат од рекурентен сув плеврит;
• лица со продолжена малаксаност по акутни заразни болести;
• лица со продолжено или често повторувачко благо зголемување (37,2-37,8 ° C) на температурата без утврдена причина;
• лица со општа малаксаност, намалени перформанси, особено ако овие феномени се придружени со губење на тежината, ноќно потење итн.;
• лица со хемоптиза или белодробна хеморагија;
• деца со знаци кои не се карактеристични за туберкулоза, но понекогаш се истовремени со инфекција со туберкулоза: виолетово-црвени осип на различни делови од кожата, везикули на склерата на окото, воспаление на работ на очните капаци;
• пациенти со пептичен улкус на желудникот и дуоденумот или оперирани од стомачни заболувања;
• пациенти со дијабетес;
• деца со постојана кашлица која не реагира на конвенционален третман;
• деца кои имаат повторливи, независни од грешки во исхраната, болки или грчеви во стомакот;
• лица со продолжена болка во зглобовите, ограничување на нивната подвижност и мал оток;
• деца со повеќекратно воспаление на периферните лимфни јазли, особено ако зголемените лимфни јазли не предизвикуваат акутни феномени и се залемени еден на друг или на кожата;
• лица со постојани промени во урината (откривање на леукоцити, протеини), особено придружени со нарушувања на мокрењето (болка или тешкотии во излачувањето на урината од мочниот меур);
• деца на кои им е препишана долготрајна хормонална или терапија со зрачење (за да се избегне егзацербација на латентна туберкулоза или активирање на инфекција со туберкулоза кај заразени деца), што може да доведе до развој на таканаречена „стероидна туберкулоза“;
• деца со продолжена невралгија, особено на меѓуребрените и ијатичните нерви (т.н. „невралгични маски“ на туберкулоза);
• лица кои страдаат од алкохолизам и зависност од дрога;
• ХИВ-инфицирани.

Горенаведените групи треба периодично да се прегледуваат од фтизијатар. Обемот и зачестеноста на прегледите на овие групи може да бидат различни. Кога се упатува на фтизијатар, лекарот од поликлиниката мора да изврши минимален клинички преглед за туберкулоза, кој вклучува:

• епиданамнеза (дознавање можен контакт со пациенти со туберкулоза);
• информации за вакцините и BCG ревакцинацијаи нивниот квалитет според присуството и големината на лузната од графтот;
• податоци за динамиката на туберкулинските реакции за претходните години и резултатите од реакцијата Mantoux со 2 TU во времето на испитувањето; општа анализакрв, анализа на урина, рентген на граден кош и физички преглед на детето.

Посебно внимание заслужуваат и децата од диспанзерот (или групата на ТБ) во ризик:

• деца од сите возрасти и адолесценти со семејство, роднини и контакти во станот со бактерии кои се излачуваат, идентификувани во детски и адолесцентни установи, како и кои живеат на територијата на институциите за туберкулоза - ова е таканаречената IV група на регистрација (во регистрацијата IVB група има мали деца кои имаат контакти со пациенти со активна туберкулоза без бактериска екскреција, - деца од семејства на сточари кои работат на фарми каде што не се почитуваат санитарните стандарди, како и од семејства со фарма заболени од туберкулоза еднаш годишно, заразени - 2 пати годишно, деца под 3 години - 1 пат годишно; туберкулински тестови за неинфицирани и заразени деца се даваат 1 пат во 6 месеци, а за мали деца - 3 пати годишно);
• децата со чувствителност на туберкулин се вртат без симптоми на интоксикација и локални промени (сметководствена група VIA);
• деца и адолесценти со хиперергична реакција на туберкулин (група за регистрација на VIB);
• претходно инфицирани со туберкулин деца и адолесценти, со зголемување на чувствителноста на туберкулин (зголемување на папулата за 6 mm или повеќе) - група за регистрација на VIB;
• деца со новодијагностицирани депозити на калциумови соли во белите дробови или интраторакални лимфни јазли („Рентген позитивни“ лица).

Во однос на начините на пренесување на инфекцијата се спроведуваат следните активности:

1. Неутрализација на спутумот на пациентот со вриење со плукање во 2% раствор на сода 15 минути од моментот на вриење или третман со 5% раствор на хлорамин. Неутрализација на садови, валкани постелнини, околни предмети, простории. Всадување на вештини за лична хигиена кај пациентот (миење раце, употреба на плуканица, одделни садови, постелнина итн.). Спроведување на финална дезинфекција во случај на заминување на пациентот, хоспитализација или смрт.

2. Трансфер на работа која не е поврзана со прехранбени производи, детски тим итн., вработени во прехранбени претпријатија со туберкулоза и лица изедначени со нив.

3. Искористување на месото од животни заболени од туберкулоза со очигледни знаци на исцрпеност. Месото од болни животни без знаци на исцрпеност подлежи на долготрајна термичка обработка, а млекото се пастеризира или се вари.

Активности во огништето.Сите пациенти со отворена форма на туберкулоза (со изолација на бактерии) се предмет на хоспитализација со последователна нега во специјални санаториуми. Пациентот е пријавен во диспанзерот за туберкулоза и во санитарно-епидемиолошката станица. Во избувнувањето, се врши темелно епидемиолошко испитување, тековна дезинфекција пред хоспитализација на пациентот и конечна - по неговата хоспитализација или заминување во период од најмалку 1 месец.

Податоци научно истражувањеукажуваат на тоа дека луѓето многу често се инфицираат со туберкулоза, но не се разболуваат од неа. Понекогаш кај мртви луѓе кои никогаш не заболеле од таква болест, при обдукција, лузни од туберкулоза или наслаги од вар се наоѓаат во белите дробови, лимфните јазли или други органи. Ова, чудно е доволно, инспирира одреден оптимизам: излегува дека луѓето кои се заразени со туберкулоза можат лесно, незабележливо за себе, да ја издржат оваа болест и да се опорават. Речиси секој се инфицира со туберкулоза во текот на нивниот живот, но во огромното мнозинство на случаи, телото се справува со оваа инфекција.

Зошто некои заразени луѓе се разболуваат, додека други остануваат здрави? Одредена улога игра бројот и степенот на токсичност (вирулентност) на бактериите на туберкулоза кои влегуваат во телото. Луѓето кои доаѓаат во чест и многу близок контакт со пациенти со ТБ кои ги излачуваат овие бактерии во големи количини, доколку не се почитуваат неопходните мерки на претпазливост, се изложени на поголема опасностотколку луѓето во чие тело бактериите влегуваат ретко, случајно.

Од голема важност е состојбата на телото во кое влегуваат бактериите. Растот и размножувањето на микробите зависи од почвата на која се наоѓаат. Телото на здрава личност е лоша почва за развој и витална активност на микробите. Во него, туберкулозните бактерии често умираат во борбата против одбраната на телото; во други случаи, тие опстојуваат, но се заѕидани во лузни и наслаги од вар. Организмот ослабен од лоша исхрана, нездрав начин на живот или претходни болести не е отпорен. Неговата одбрана не нуди доволно силна отпорност на навлегувачките микроби, а вторите можат непречено да се размножуваат во него, предизвикувајќи оштетување на белите дробови и другите органи.

Од состојбата на човечкиот централен нервен систем зависи и имунитетот на организмот и успехот во борбата на заразениот организам со микробите. Активноста на клетките кои се борат против микробите, производството на противотрови, лузни и калцификација на областите на белодробното ткиво погодени од туберкулоза и други форми на борба на телото против микобактериите опишани погоре се регулирани од централниот нервен систем. Силата на имунитетот главно зависи од тоа колку добро нервен системуправува со сите сложени одбранбени механизми, колку активно ги „гради“ своите надворешни и внатрешни бариери. Појавата на многу болести, вклучувајќи ја и туберкулозата, често се совпаѓа со тешко искуство, ментален шок или тежок ментален замор, односно со негативен ефект врз централниот нервен систем. Ослабениот нервен систем не може да се справи со инфекцијата, имунолошкиот систем е недоволен да ја надмине.

Дури и најсилните и здрави луѓене се потпирајте целосно на само-заздравување - тоа не е секогаш упорно. Бактериите на туберкулоза често остануваат живи во лузна или варовнички наслаги во белите дробови или лимфните јазли. Овде тие можат да постојат многу години, па дури и децении, без да предизвикаат штета. Но, ако телото ослабне, лузната може да пропадне, а вар во залечените фокуси може да се раствори и раствори. Потоа имурираните бактерии продираат од фокусот во здравите области на белите дробови, а преку крвта во другите органи. „Олабавувањето“ на внатрешните бариери често доведува до развој на болеста.

Станува јасно зошто луѓето кои живеат во лоши материјални и животни услови имаат поголема веројатност да заболат од туберкулоза. Лошата исхрана, тесно домување, напорната работа, ниското ниво на општа и санитарна култура ја намалуваат отпорноста на телото на разни болестии на прво место - до инфекција со туберкулоза.