Третман во дневна болница. Хоспитализација во дневна болница. Правила и услови

Дневната болница е фраза позната на многумина. И многумина слушнале за она што го прави. Сепак, не секој може целосно да замисли кој може да оди таму на лекување, кои документи се потребни при приемот и колку долго може да трае третманот. AiF.ru зборуваше за придобивките од дневната болница и какви функции ги презема. Раководител на дневната болница на Централната клиничка болница на Руската академија на науките Павел Плетнер.

Мобилност и удобност

AiF.ru: Павел Дмитриевич, зошто воопшто е потребна дневна болница и која е нејзината предност?

Павел Плетнер: Дневната болница по својата мобилност се разликува од редовните болнички одделенија. Овде се е организирано така организациски што сите студии и процедури можат да се склопат за кратко време. Пациентите кои ја посетуваат дневната болница не бараат деноноќно следење. За болницата, ова е дополнителен вид активност што и овозможува да го привлече најактивниот дел од општеството, кој нема можност да остане во болница долго време.

— Кој е заинтересиран за оваа опција за третман?

— Животот во метропола е многу минлив, и на луѓето им е тешко да ослободат многу време во работниот распоред, дури и за лекување. Плус, сега е многу тешко да се најде работа, а многу пациенти се плашат да не ја изгубат, да изберат слободно време или боледување. Често нè контактираат оние луѓе кои веќе не контактирале неколку пати и биле подложени на истражување. За нив е погодно да добијат компајлирана верзија на испитите, со повик во одделот -без редици, без мака.

— Какви видови услуги може да се добијат во дневна болница? И колку време е потребно за да се лекува?

— Одлуката каде да се лекува пациентот ја носи неговиот лекар што посетува. Ако состојбата на некое лице бара деноноќно следење, тогаш подобро е да се подложи на терапија стационарно одделение. Во нашиот оддел, пациентите можат да го добијат целиот мултидисциплинарен опсег на студии во што е можно поскоро. Некогаш збир на услуги извршени во еден ден, може да потрае 2-3 недели во клиниката, но за нас тоа трае 1-2 дена. Сите студии и нивниот редослед се избрани од нашите лекари кои присуствуваат во консултација со поврзаните служби.

— Кои болести може да се лекуваат со доаѓање во болница само преку ден? Колку е ефикасна ваквата терапија?

— Ефективноста на терапијата што им се дава на пациентите во дневна болница не е полоша од третманот во 24-часовна болница. Плус, лицето примено на лекување не доживува психички и физички непријатности, бидејќи навечер се враќа на својот нормален живот. На модерна сценамедицината достигна одредено ниво и продолжува да го подобрува, воведувајќи се повеќе минимално инвазивни методи на интервенција, па затоа користиме и применуваме голем број наоперации кои го намалуваат ризикот од постоперативна болка и други компликации, овозможувајќи му на пациентот да си оди дома на денот на лекувањето.

Документирање

— Кои документи се потребни при пријавување во дневна болница? Дали е потребно да се помине прелиминарна подготовка, како онаа што се случува пред хоспитализација во редовна болница?

— Ако зборуваме за операција, тогаш целата листа на лабораторија и инструментални студии, кои се исто така неопходни при нормална хоспитализација. Ова клиничка анализакрв, биохемиски истражувањакрв, определување на крвна група и Rh фактор, тестови за ХИВ, сифилис и хепатитис, општа анализаурина, итн. Често, како што, на пример, се организира овде, сите овие студии се спроведуваат побрзо во договор со сродните одделенија. Затоа, еден час по приемот на пациентот во болница, резултатите од сите потребно истражувањее веќе во евиденцијата на пациентот и ни овозможува да преминеме во следната фаза - хируршки третман.

— Што треба да носи пациентот со себе при приемот и кои внатрешни правила важат овде?

„Нашиот оддел започнува со работа во осум часот наутро и ова е најфреквентното време, бидејќи треба да се испланира список на маршрути за сите новопримени пациенти и да се организира работниот ден на специјалистите. По приемот на пациентот му е потребен пасош и упат за хоспитализација во дневна болница. Крајот на работниот ден не секогаш се совпаѓа со воспоставениот режим, бидејќи едно лице е непредвидливо суштество и ако еден пациент може да биде ослободен 3 часа по приемот, тогаш друг може да бара набљудување до 17-18 часот.

Превенција и викенд работа

— Дали се спроведува во дневна болница? превентивни дејства?

— Сите видови третмани и тековните истражувања се насочени кон превенција и откривање скриени болести. Затоа, често има ситуации кога прегледите можат да дијагностицираат разни болестибарајќи идна хоспитализација во 24-часовна болница поради сериозноста понатамошни истражувањаи нивните ризици. Исто така, се случува состојбата на пациентот да се влоши за време на некои манипулации, што ќе бара итен трансфер во 24-часовна болница.

- Викенд дневна болница - што е тоа?

— Викендите не се разликуваат од работните денови, така што сè што може да се направи во редовни денови може да се прави и за викенд. Ефективноста на овие студии не е полоша. Но, за зафатените пациенти, оваа опција за третман е подобра, бидејќи ви овозможува да се грижите за вашето здравје без да ја прекинувате работата.

Заедно со амбулантно и болничко лекување, обезбедувањето на Медицинска негаво услови на таканаречени дневни болници. Ова е еден вид средна опција помеѓу амбулантата и стационарното лекување.

Во секое поле на медицината постои листа на индикации кои се основа за испраќање на пациентот во дневна болница. Прегледите на пациентите, како и статистиката, укажуваат на практичноста и ефективноста на таквите

Што е дневна болница

Болница дневен престој- ова е една од структурните единици наменета за престој на пациенти на кои не им е потребно деноноќно следење на нивната состојба и набљудување медицински персонал.

Како полноправно одделение на медицинска и превентивна институција, дневната болница има целосен пристап до сите можности на медицинските, дијагностички, советодавни и рехабилитациони единици со кои располага.

Најчестите дневни болници го имаат следниов профил:

Терапевтски.
Хируршки.
Акушерство и гинекологија.
Невролошки.
Дерматолошки.

Организација

Бројот на кревети во дневна болница (т.н. индикатор за капацитет на креветот) го одредува раководителот на медицинската установа, врз основа на вкупниот капацитет на креветот на установата, реалната потреба на населението за медицинска нега и очекуваното оптоварување на дневната болница. Бројот на легла се договара со овластен здравствен орган.

Медицинскиот персонал со полно работно време ги определува главниот лекар на установата, врз основа на капацитетот на креветот, медицински профили начинот на работа. Ако нема дневна болница на персоналот тесни специјалисти, на пациентите им се обезбедува советодавна помош од лекари од соодветни специјалности кои се во персоналот на медицинската установа и работат во соодветните специјализирани одделенија.

Доколку дневната болница е дел од 24-часовната болница, тогаш на нејзините пациенти мора да им се обезбедуваат два оброка дневно во согласност со актуелниот режим донесен во оваа медицинска установа.

Обезбедувањето лекови на дневна болница се врши во целост или делумно на сметка на лекување и превентивната установа врз основа на која работи дневната болница.

Дневните болници, создадени врз основа на болнички установи, се разликуваат од сличните единици на амбулантски услуги по можноста за извршување повеќе широк опсег дијагностички процедури, како и поголеми можности во организацијата активности за рехабилитација. Врз основа на таков оддел, можно е да се спроведат посложени дијагностички и терапевтски манипулации, во споредба со поликлиничка институција.

Насоки за работа на дневната болница

Дневната болница обезбедува медицинска нега на населението во следните области:

Превентивни мерки, особено спречување на егзацербации на долготрајни хронични заболувања (во согласност со препораките на специјализиран специјалист кој го набљудува пациентот).
Третман на пациенти кои бараат набљудување за време на терапевтски процедури, но не бараат деноноќно следење на нивната состојба.
Мерки за рехабилитација до степен до кој располагаат службите за рехабилитација на дадена установа за лекување и превенција.

Опсег на медицинска нега обезбедена во дневна болница

Интрамускулно, поткожно и интравенски инјекции.
Интравенски инфузии на медицински раствори.
Набљудување и третман на пациенти кои завршиле болничко лекување и биле отпуштени во раните датумиод болницата и добиле препораки за комплетирање на терапија и рехабилитација во активни услови.
Медицинско набљудување на пациенти кои биле подложени на едноставни хируршки интервенции во стационарни услови, по што не им треба деноноќен медицински надзор (зборуваме за постоперативен периодпо интервенции како што се операцијабенигни неоплазми, интервенција за вродени нокти, некомплицирана флегмон, панаритиум).

Индикации за третман во дневна болница

Спроведување на терапевтски процедури препорачани на пациентот кога ќе заврши стационарно лекување и кои не бараат постојано, деноноќно следење на состојбата на пациентот.
Спроведување на дијагностички процедури кои не подразбираат деноноќно следење на состојбата на пациентот.
Третман на болести кои имаат акутен или хроничен тек кој не бара деноноќно следење.

Спроведување на сет мерки за рехабилитација на пациентот во случаи кога нема потреба од деноноќен престој во болница.

Неможност да се хоспитализира пациент во 24-часовна болница од причини зависни од пациентот.
Пациентите на амбулантски третманбара медицински надзор за време на медицинска процедура(вазоактивни лекови, хипосензибилизирачка и десензибилна терапија, интраартикуларни инјекции).
Потреба за интравенска администрација капка по капка на лекови: во овој случај, неопходно е динамично набљудување. На пример, срцеви гликозиди, глукокортикостероиди, антиаритмични лекови.
Потребата да се следи пациентот за време на помали интервенции или дијагностички процедури (на пример, ендоскопија).
Потребата за дијагностички меркибара долга подготовка (интравенска пиелографија, бронхоскопија, биопсија на гастроинтестиналната мукоза).
Пациентот доживува итни состојби за време на неговиот престој во клиниката (како хипертензивна криза, колапс, напад на ангина); - додека не се стабилизира состојбата и не пристигне брзата помош.

Контраиндикации за упатување во дневна болница

Потребата да се следи состојбата на пациентот деноноќно за време на третманот. Работата на дневната болница се врши во дењеЗатоа, таквите пациенти треба да бидат хоспитализирани во 24-часовна болница.
Состојбата на пациентот бара
Ограничени можностипациентот да се движи.
Пациентите кои страдаат од болести не можат да поминат карактеристична особинашто е егзацербација или влошување на состојбата во текот на ноќта.
Тешка истовремена патологија која може да предизвика компликации на основната болест.

Попреченост

Лекувањето во дневна болница не подразбира постојан престој во медицинска установа, сепак, ова имплицира дека пациентот има сериозна болест и исто така има потреба од тоа долго времебиде под третман. Затоа, пожелно е на пациентот за време на престојот во дневна болница да му се издаде потврда за работа. Пациентот ќе минува неколку часа дневно во медицинска установа, па нема да може да биде на своето работно место поголем дел од работниот ден.

Дневна болница во педијатрија

Детската дневна болница има голем број карактеристики:

На нивна основа треба да се спроведува блиска соработка медицинска услугаи сферата на образованието; Учениците кои се подложени на третман долго време треба да имаат можност да совладуваат наставна програмана исто ниво со врсниците.
Можноста детето да остане со еден од родителите (релевантно за случаи кога мало дете е испратено во детска дневна болница).

Дневна болница за време на бременоста

држава идна мајкабара многу внимание медицински работници. Поради особеностите на текот на болестите за време на бременоста, многу од нив се вклучени во списокот на индикации за престој на бремена жена во дневна болница:

Одржана и тешка артериска хипотензија.
Артериска хипертензија се манифестира во секој триместар од бременоста.
Анемија.
Рана токсикоза.
Дневна болница за време на бременоста е индицирана кога постои закана од предвремено прекинување на бременоста во првиот или вториот триместар. Важен услове зачувување на грлото на матката и отсуство на историја на спонтани абортуси.
Потребата за инвазивни дијагностички процедури (како земање мостри од хорионски ресички или амниоцентеза).
Испитување поврзано со Rh-конфликт кај бремена жена.
Во случај на истмичко-цервикална инсуфициенција: динамично набљудување по шиење на грлото на матката.
Периодот на опоравување по долготраен болнички третман, доколку пациентот продолжи да бара долготраен медицински надзор.

Секое појавување за време на бременоста треба да се анализира од гледна точка на безбедноста на детето. Во случај на опасност за фетусот, жената треба да биде хоспитализирана во 24-часовна болница.

13.6. ТЕХНОЛОГИИ ЗА ЗАМЕНА НА БОЛНИЦИТЕ

Со оглед на високиот интензитет на ресурси на болничката нега, важно е да се Технологија за замена на болници (NWT), овозможувајќи значително да се заштедат расположливите ресурси без да се загрози квалитетот на медицинската нега. Овие организациски форми вклучуваат:

Дневни болници во APU;

Дневни (ноќни) болници во болнички установи;

Болници дома.

Главните цели за имплементација на NWT се:

Спроведување комплексен третман во томови предвидени во стационарни услови на оние пациенти кои од некои социјални и секојдневни причини не можат да бидат хоспитализирани;

Ефикасно користење на болнички кревети во 24-часовни болници за лекување на примарно тешко болни пациенти;

Понатамошна нега и социјална адаптацијаодредени групи пациенти по лекување во 24-часовна болница;

Спроведување во амбулантско поставувањеодредени сложени дијагностички студии кои бараат посебна обука и следење од страна на медицинскиот персонал;

Проширување на опсегот и списокот на хируршки интервенции кои треба да се вршат на амбулантска основа;

Намалување на периодот на привремена попреченост на пациентите поради одредени болести.

Дневни болници во APU се организираат за преглед и третман на пациенти со акутни и егзацербации на хронични заболувања, патологии на бременост кои не бараат деноноќно стационарно лекување, како и за рехабилитација на пациенти по

стационарно лекување. Искуството од организирање дневни болници во АПУ во градовите Москва, Санкт Петербург, Екатеринбург покажа нивната најголема ефикасност во третманот на следниве болести: хипертензија од I-II степен, коронарна срцева болест со ангина без нарушување на ритамот, егзацербација на хроничен бронхитис, бронхијална астма (без хормонална зависност), радикулитис, синдроми на болкапоради остеохондроза, пептичен улкусжелудникот и дуоденумот (некомплицирано), хроничен гастритис, бришечка атеросклероза на долните екстремитети, бремени жени кои боледуваат од екстрагенитални заболувања итн.

Изборот и упатувањето на пациентите за преглед и лекување во дневна болница во АПУ го вршат локални лекари, педијатри и други специјалисти. Ако текот на болеста се влоши, пациент во дневна болница треба веднаш да биде префрлен во соодветниот специјализиран оддел на болницата.

Капацитетот на дневните болници и потребниот број позиции на медицинскиот персонал се одредуваат поединечно во секој конкретен случај од страна на раководителот на АПУ во договор со раководителот на органот за управување со здравствената заштита.

Трошоците за набавка на лекови и преливи се утврдуваат во согласност со стандардите за пресметување кои важат во оваа АПУ.

Дневната болница во својата работа ги користи услугите за дијагностика и третман достапни во клиниката во која е организирана.

Оброците за пациентите во дневните болници во АПУ се организираат во однос на локалните услови и на сметка на самиот пациент.

Дневни (ноќни) болнички установи во болниците

се наменети за спроведување на превентивни, дијагностички, терапевтски и рехабилитациони мерки за пациенти на кои не им е потребен деноноќен медицински надзор. Истовремено се користат современи медицински технологии кои ги исполнуваат стандардите и протоколите за управување со пациентите во текот на денот и ноќта.

Во пракса, најраспространети се дневните болници со терапевтски, хируршки, акушерско-гинеколошки, невролошки и дерматолошки профили.

(Сл. 13.4). Болниците за ноќевање се организирани во психијатриски болници и имаат свои специфични карактеристики.

Дневната болница е структурна единица на болницата и ги користи сите достапни дијагностички, третмански и советодавни услуги.

Третманот и дијагностичката помош во дневните болници се обезбедуваат во следниот опсег:

Интрамускулни, поткожни, интравенски инјекции и капе инфузии на лекови;

Спроведување на индивидуални лабораториски дијагностички студии;

Последователен третман за пациентите отпуштени од болница порано за да се заврши третманот во активни услови;

Постоперативна медицинска опсервација на пациенти оперирани во болнички услови за едноставни хируршки интервенции (отстранување на бенигни тумори, вродени нокти, флегмони, фелони итн.).

Дневната болница може да се користи за спроведување сложени дијагностички студии врз основа на специјализирани специјализирани одделенија на 24-часовна болница.

Ориз. 13.4.Приближна организациона структура на хируршка дневна болница

Капацитетот на креветот на дневна болница го определува раководителот на здравствената установа (во чии рамки е организирана), врз основа на реалните потреби на населението, во договор со овластениот здравствен орган. Работното време на дневна болница го определува раководителот на здравствената установа во која се наоѓа.

Кадровските позиции на лекарите, парамедицинскиот и помладиот медицински персонал на дневните болници ги утврдува главниот лекар на болничката установа врз основа на кои се креирани, имајќи го предвид нејзиниот капацитет, профил и начин на работа. Доколку нема лекари од тесни специјалности во персоналот на дневната болница, тогаш на пациентите треба навремено и целосно да им се обезбедат консултации со лекари од тесни специјалности на 24-часовна болница.

Финансиската поддршка за дневната болница се обезбедува од главните и дополнителните извори на финансирање на болницата и е предвидена во нејзиниот буџет. Дневните болнички кревети во болницата се вклучени во проценетиот број на кревети за деноноќен престој на пациентите.

Терапевтската исхрана за пациентите во дневна болница е организирана врз основа на реалните потреби. Вообичаено, доколку болницата е дел од структурата на болничката институција, пациентите добиваат два оброка дневно според сегашните болнички стандарди.

Лековите во дневна болница се купуваат во целост или делумно од буџетот на болничката установа врз основа на која е создадена.

Така, карактеристиките на обезбедување медицинска нега во дневна болница се:

Максимален флексибилен распоред за работа во согласност со желбите на пациентите;

Доближување на обемот и структурата на медицинската нега до условите на 24-часовната болница;

Преференцијална употреба на методи на ресторативно лекување и медицинска рехабилитација на пациенти.

Треба да се напомене дека дневните установи во болниците и амбулантските клиники имаат одредени разлики. Во болничките установи за дневен престој, по правило, можно е да се спроведат посложени лабораториски и дијагностички прегледи, а полесно е да се организираат оброци. Предноста на дневните болници базирани на APU е можноста за користење на широк опсег на третмани за рехабилитација.

Болници дома организирани во случаи кога состојбата на пациентот и домашните (социјални, материјални) услови дозволуваат организација на медицинска нега и нега дома.

Целта на организирање на болниците дома е лекување акутни формиболести (кои не бараат интензивен стационарен мониторинг), последователна нега и рехабилитација на хронично болни пациенти, медицинска и социјална помош на стари лица, набљудување и лекување дома на лица кои биле подложени на едноставни хируршки интервенции итн.

Болниците дома може да се организираат како дел од клиники, амбулантски одделенија на болници и амбуланти. Домашните болници добро се докажаа во педијатрија и геријатрија.

Организацијата на болниците дома вклучува секојдневно набљудување на пациентот од страна на лекар, лабораториски дијагностички прегледи, терапија со лекови (интравенски, интрамускулни инјекции), разни процедури (вендузи, сенфни малтери, итн.). вклучува и физиотерапевтски процедури, масажа, терапија за вежбање и сл. Покомплексни дијагностички прегледи (фонокардиограм, ехокардиограм, флуороскопија и сл.) се вршат доколку има клинички индикации во клиниката каде пациентите се доставуваат со брза помош. Доколку е потребно, на болничките пациенти им се обезбедуваат консултации дома од лекари од тесни специјалности.

Управувањето со болницата дома го врши раководителот на соодветниот оддел, кој во своите активности е подреден на главниот лекар на болницата и неговиот заменик за клиниката. Изборот на пациенти за лекување во болница дома го врши раководителот на одделот заедно со болничкиот лекар дома по препорака на локални лекари или лекари од други специјалности.

Домашните болници може да се организираат во централизирана или децентрализирана форма. Централизираната форма на работа предвидува распределба на посебен терапевт и 1-2 медицински сестри. Треба да се напомене дека болничката медицинска сестра дома собира биолошки материјали за тестови, процедури и инјекции 1-2 пати на ден. Дополнителни инјекции се болни

стационарното лекување дома го спроведува окружната медицинска сестра на клиниката. Со овој формулар дневно во болница се опслужуваат 12-14 пациенти дома. Со централизирана форма на организација на болница дома, се обезбедува транспорт.

Најсоодветно е да се организира работата на болницата дома во децентрализирана форма со учество на локален лекар и медицинска сестра од локалната клиника. Во исто време, 1-2 посетителни процедурални медицински сестри се распределени за да им помогнат на окружните медицински сестри да ги спроведат процедурите за пациентите во болниците дома: инјекции, земање примероци биолошки медиумиза анализи. Локалниот лекар и медицинска сестра опслужуваат 2-3 пациенти одеднаш во блиските области. Услужната област на процедурална медицинска сестра во посета може да опфати до 20 илјади луѓе, за кои се обезбедени возила.

Така, организацијата на болниците дома ги зема предвид колку што е можно повеќе спецификите на опслужените пациенти (деца, постари лица, хронично болни пациенти). Покрај постигнувањето специфичен медицински и економски ефект, домашно лекување во болниците има важно социо-психолошко значење, бидејќи овозможува медицинска нега да се обезбеди во вообичаените семејни услови и не е поврзано со нарушување на микросоцијалната средина на пациентот. Во однос на медицинската и социјалната ефикасност, овој третман во некои случаи не е инфериорен во однос на третманот во 24-часовна болница, но во исто време е 3-5 пати поевтин.

Правилник за организација на дневни болнички активности во медицински и превентивни установи

Општи одредби

1. Правилник за дневен престој.

1.1. Дневна болница е оддел за дијагностика и третман кој е дел од установа за лекување и превенција, вклучувајќи амбулантски клиники, болници, медицински клиники образовните институции.

1.2. Дневната болница е наменета за спроведување на превентивни, дијагностички, терапевтски и рехабилитациони мерки за пациенти на кои не им е потребен деноноќен медицински надзор, со користење на современи медицински технологииво согласност со стандардите и протоколите за управување со пациентот.

1.3 Во своите активности, дневната болница на медицинска и превентивна институција е водена од законодавството на Руската Федерација, регулаторните правни акти на Министерството за здравство и социјален развој. Руска Федерација, тела за управување со здравствена заштита на конститутивните субјекти на Руската Федерација, Програмата за државна гаранција за обезбедување на граѓаните на Руската Федерација бесплатна медицинска нега, Наредба за стандарди за персонал за медицинскиот персонал бр. 000 од 1979 година, SanPiN 2.1.3.1375-03 и овие правилници.

1.4 Капацитетот на креветот и профилот на дневната болница ги утврдува раководителот на медицинската и превентивната установа во која е создадена, во договор со релевантниот здравствен орган, земајќи ја предвид постојната здравствена инфраструктура, како и морбидитет на населението.

Во согласност со профилот, дневните кревети се структурен дел од капацитетот на креветите на одделот (одделението).

Капацитетот на болницата се одредува според бројот на деноноќни и дневни кревети.

Пријавувањето на дневните кревети во болниците и движењето на пациентите се врши согласно утврдената процедура.

Постапката за упатување и хоспитализација во дневна болница, условите за отпуштање или префрлање во медицинска установа ги одобрува раководителот на здравствената установа.

Работното време на дневната болница го одредува раководителот на медицинската установа, земајќи го предвид обемот на медицински активности извршени во 2 смени, доколку е потребно, можно е да се работи во 3 смени;

Медицински и медицинска помошнаселението во дневна болница се обезбедува во рамките на територијалната програма за државни гаранции за обезбедување на граѓаните на Руската Федерација бесплатна медицинска нега, како и условите за доброволно медицинско осигурување или платени медицински услуги во согласност со постојното законодавство на Руската Федерација.

Во одделенијата за дневен престој во болниците, бројот на позиции на медицинскиот персонал се одредува според важечките стандарди за кадровски кадри предвидени за одделенијата од соодветниот профил. Обезбедување на оброци во медикаментозните, психијатриските, фтизијатриските, психоневролошките и педијатриските одделенија на дневната болница се на товар на здравствената установа. Два оброци на ден.

Пациентите во дневната болница се примаат од лекарски ординации во амбулантски амбуланти, одделенија за превенција, специјализирани институции, како и од болници.

Во дневната болница се водат утврдени медицински досиеја и извештаи:

Медицинска евиденција на стационарен пациент (образец 003-u);

Весник за прием на пациенти и одбивање на хоспитализација (образец 001-u);

Список на медицински рецепти;

Книгата за издавање потврди за спреченост за работа (образец 036-у) се наоѓа во канцеларијата „Мед. Дел“;

Картичка на пациент кој се лекува во одделот за физиотерапија (образец 044);

Весник за процедури (образец 029-u);

Известување за несакан ефект медицински производ(образец 093-у);

Лист за регистрација на трансфузија на средства за трансфузија (образец 005-u);

Весник за регистрација на трансфузија на медиуми за трансфузија (образец 009-u);

Внесување во дневник хируршки интервенции(образец 008-у);

Статистичка картичка на лице кое ја напушта болницата (образец 066);

Лист за евиденција на движење на пациенти и болнички кревети (образец 007-у);

Активностите на дневната болница се спроведуваат согласно планот за работа одобрен од управата на установата.

Управувањето со дневната болница го врши раководителот (во отсуство на испразнето место - главниот лекар или еден од неговите заменици).

1.11 Контрола врз активностите на дневната болница ја врши раководителот на медицинската установа и (или) заменикот за медицински работи и клиничката стручна комисија на медицинската установа.

1.12 Дневната болница има интерни правила за пациенти, одобрени од раководителот на установата.

1.13. Опремувањето на дневна болница со медицинска опрема, инструменти и облоги се врши на сметка на медицинските установи и привлечени средства од индустриски претпријатија, институции и организации.

1.14 Испитувањето, лекувањето и последователниот третман во дневна болница се спроведуваат со широка употреба на можностите на дијагностичките и терапевтски единици врз основа на интеракцијата и меѓусебната поврзаност на лекарите од овие одделенија.

1.15. Консултацијата на пациентите во дневните болници ја вршат специјалисти од оваа институција.

1.16. Организацијата и ликвидацијата на дневна болница се врши со одлука на раководителот на здравствената установа во договор со соодветниот здравствен орган.

2. Правилник за хоспитализација дома.

2.1. Домашната нега обезбедува медицинска нега дома.

2.2. Болничката нега дома се организира врз основа на медицинска и превентивна институција:

Амбулантска клиника;

Женски консултации;

Специјализиран диспанзер е негов структурна единица.

2.3. Набљудувањето и лекувањето на пациентите во болница дома го врши локален терапевт, медицински специјалист и локален медицински службеник. медицинска сестра на клиниката.

2.4. Медицинските установи, чија структурна единица е болница дома, му обезбедуваат на лекарот транспорт.

2.5. Управувањето со болницата дома може да го врши еден од менаџерите терапевтски оддел(клиника, болница), кој го посетува пациентот дома 1-2 пати во текот на периодот на лекување со цел да го следи квалитетот на дијагнозата и правилниот третман.

2.6. Изборот на пациенти за стационарно лекување дома го врши лекарот што посетува болница или амбулантска клиника во договор со раководителот на одделот.

2.7. Следниве се предмет на стационарно лекување дома:

· пациентите отпуштени од болница за да го завршат текот на терапијата во својот дом кревет под надзор на лекар;

· умерено тешки и тешко болни пациенти без индикации за хоспитализација во 24-часовна болница, како што се:

Закана по животот на пациентот: акутна кардиоваскуларна инсуфициенција, акутна респираторна инсуфициенција, акутна откажување на црниот дроб, зачинета бубрежна инсуфициенција, акутно нарушување церебралната циркулација, шок од различни етиологии, акутно труење, кома од различна етиологија, акутен миокарден инфаркт;

Заканата од горенаведените прекршувања што се случуваат на првиот ден;

Потребата од постојан медицински надзор;

Неможност за спроведување на дијагностички и терапевтски меркиво амбулантски услови;

Потребата да се вршат процедури за третман околу часовникот;

Изолација од епидемиолошки причини;

Закана за животот и здравјето на другите.

· пациенти на кои им е потребен третман за рехабилитација кога е невозможно истиот да се спроведе на амбулантска основа;

· пациенти со хронични заболувањаза планиран третман.

2.8. Домашниот стационар во својата работа ги користи сите советодавни, третмански и дијагностички услуги достапни во лекување и превентивната установа.

2.9. Работното време на болницата дома го утврдува раководителот на установата во согласност со потребите на населението за ваков вид на нега и локалните услови.

2.10. За прилагодување на третманот и продолжување на сертификатот за привремена попреченост, се одржува клиничка стручна комисија дома во наведената временска рамка. утврдени со законна преглед на привремена неспособност.

2.11. Извештај за активностите на болниците дома се доставува на пропишан начин и во утврдениот временски рок.

2.12. Времетраење работна неделалекар и болничка сестра дома е 38,5 часа.

2.13. За викенд, празнициЗакажувањата за стационарните дома ги вршат дежурни медицински сестри во амбуланта; тешко болните пациенти ги прегледува дежурниот болнички лекар.

2.14. Ако состојбата на пациентот се влоши, тој се развива опасна по животуслови или потреба од деноноќен медицински надзор, пациентот се префрла во деноноќна болница.

2.15. Должината на престој на пациентот во болница дома се одредува според состојбата на пациентот, во просек 12 дена, за геронтолошки пациенти - 14 дена.

2.16. Плаќањето за лекување на пациентите се врши на товар на фондот за задолжително медицинско осигурување по приложување на фактури за дадени услуги. медицински услугиспоред профилот на лекувани пациенти или на товар на буџетот.

Цел и функции

1.1. Целта на дневната болница е да го подобри квалитетот на медицинската нега во амбулантски и болнички услови, како и да ја зголеми економската ефикасност на медицинските установи врз основа на воведување и широко распространета имплементација на современи медицински технологии за заштеда на ресурси за превенција, дијагноза, третман и рехабилитација.

1.2. Во согласност со оваа цел, дневната болница ги извршува следните функции:

1.2.1 Избор на адекватна терапија за пациенти со новодијагностицирана болест или хронични пациенти со егзацербација на процесот, промена во тежината на болеста.

1.2.2 Спроведување на сеопфатен курс на лекување со користење на современи медицински технологии за пациенти на кои не им е потребен деноноќен медицински надзор.

1.2.3. Спроведување на рехабилитациски и здравствен комплекс курс третман за болни и инвалиди, бремени жени.

1.2.4. Намалување на нивото на морбидитет со привремена попреченост.

1.2.5. Спроведување на преглед на здравствената состојба, степенот на попреченост на граѓаните и решавање на прашањето за упатување на лекарско-социјален преглед.

1.2.6. Спроведување на сеопфатни превентивни и здравствени мерки за лицата со ризик од зголемен морбидитет, вклучително и професионалните, како и оние кои се болни долго и често.

Болница дома.

2.1 Целта на работата на болницата дома е да го подобри квалитетот на обезбедување на квалификувани и специјализирана помошпациенти кои остануваат дома, развој и подобрување на нови методи на лекување насочени кон развој на вонболничка нега и технологии за заштеда на ресурси.

2.2. Во согласност со оваа цел, болницата дома ги извршува следните функции:

2.2.1. Дијагноза и третман на болести во согласност со индикации за болници дома.

2.2.2. Понатамошна грижа на пациентите по фазата на интензивно лекување со користење модерни средстваи методи на вонболничка медицинска нега.

2.2.3 Врска и континуитет со различни третмани и превентивни институции за социјално осигурување.

Структура и персонал

Дневна болница на база на амбулантски клиники и болници

3.1. Структурата на дневната болница може да вклучува:

· опремени одделенија потребната опремаи инвентар;

· просторија за третман;

2.7. Обележете ја опремата за чистење, обезбедете ја нејзината безбедност и чувајте ја на одредено место.

3. Права

Медицинска сестра во дневна болница има право да:

3.1. Побарајте од посетителите да одржуваат чистота и ред во просториите.

3.2. Поставете барања до раководителот на дневната болница да ги создаде потребните услови за извршување на нивните должности.

4. Оцена на перформансите и одговорност

Проценката на работата на медицинска сестра во дневна болница ја вршат раководителот, лекарите и медицинската сестра одговорни за санитарната и хигиенската состојба на дневната болница врз основа на анализа на нејзиното извршување на нејзините функционални должности, усогласеност со внатрешните прописи , и трудова дисциплина.

Медицинската сестра во дневната болница е одговорна за лошото извршување на должностите предвидени во овој опис на работното место.

Збирот на податоци ви овозможува да добиете информации за дневните болници и да ја видите нивната локација на мапата, како и точната адреса, работното време и други информации за контакт. На пример, во источна административна областИма 12 дневни болници, од кои:

· 7 дневни болници на градските клиники;

· 1 дневна болница во психоневролошки диспанзер;

· 1 дневна болница во клиника за третман на лекови;

· 1 дневна болница амбулантски одделградска болница.

Во Москва има вкупно 158 дневни болници.

Дневна болница е структурна единица на медицинска и превентивна установа, вклучувајќи амбулантски клиники, болници, клиники, медицински истражувачки и образовни институции и е наменета за спроведување на превентивни, дијагностички, терапевтски и рехабилитациони мерки за пациенти на кои не им е потребен круг -часовен медицински надзор, со примена на современи медицински технологии согласно стандарди и протоколи за управување со пациенти.

Дневна болница - ова е специјално одделение во медицинска установа каде дополнителен третман, препишани од лекарот што посетува, додека пациентите се во болница само во текот на денот.

Дневната болница ги извршува следниве функции:

· Спроведување на рекреативни и терапевтски активности.

· Спроведување сложени и сложени терапевтски и дијагностички процедури.

· Избор на соодветна терапија

· Понатамошна нега по излегувањето од болниците

Сегашната состојба со дневните болници во Русија

Анализата на податоците за известување на Министерството за здравство на Руската Федерација покажа дека во 2001 година во институциите на Руската Федерација биле организирани и функционирале 8336 дневни болници разни видовиво кои беа распоредени речиси 130 илјади кревети, таму медицинска помош добија 3,6 милиони луѓе. Во принцип, во Руската Федерација за последните годиниЗа 3,8 пати е зголемен бројот на дневни болници врз основа на медицински установи, по основ на болнички установи за 12,4 пати, а бројот на болници во домашни услови е зголемен за 4,4 пати.

Дневните болници базирани на амбулантски клиники се најраспространетата форма на организација меѓу сите технологии кои заменуваат болници.

Во последниве години, бројот на дневни болници базирани на амбуланти се зголеми за 4,9 пати и изнесуваше 4.721 Во Руската Федерација, обезбедувањето дневни болнички кревети за населението беше 12,5 на 10 илјади население.

Моментална состојба во дневните болници во Москва

Во 2007 година, градот оперирал 194 дневни болници во амбулантски клиники и градски болници со вкупен капацитет на кревети од 408 кревети, во кои биле лекувани 102.064 пациенти. Вкупно, во 2007 година биле лекувани 6.487 болни деца, при што просечното времетраење на лекувањето на едно дете во дневните болници (деца на возраст од 0-17 години) е 5 дена.

Сетот на податоци ви овозможува да добиете детални информацииза објектите, видете ја нивната локација на картата. За секоја дневна болница можете да го видите нејзиното целосно име, точна адреса, распоред на работа, целосна листаизвршената работа и извршените функции, веб-страница и други информации за контакт. Дополнително, за погодност на корисниците, информациите за раководителот на институцијата се објавуваат во збирката на податоци - неговото полно име, позиција, телефонски број за контакт и адреса на е-пошта.

Знаеш ли што?

За прв пат, во 30-тите години во Русија беа создадени форми на медицинска нега кои заменуваат болници. Во 1930-31 г врз основа на психоневролошката болница по име. П.Б. Отворена е дневната болница Ганушкина. Служеше како средна врска помеѓу болницата и диспанзерот.

Интензивирањето на работата на создавање на болнички заменски форми на медицинска нега, што започна во 60-тите години, овозможи да се проценат позитивните аспекти на нивните активности и да се оправда нивната медицинска и организациска изводливост.

Во 80-тите години, активностите на дневните болници беа регулирани со Наредба на Министерството за здравство на Русија бр. 1278 од 16 декември 1987 година „За организација на дневни болници (одделенија, одделенија) во болници, дневни болници во клиники и болници дома.” Имајќи ги предвид бројните предности во лекувањето на пациентите во вонболнички услови, беа организирани дневни болници во различни градови и со различни профили.