Срцеви операции. Видови операции на срцето - индикации за изведба. Индикации за операции

Кардиоваскуларни заболувања, за жал, заземаат едно од првите места по смртност кај нас. Но, кардиологијата не стои, туку постојано се подобрува. Во оваа област постојано се појавуваат нови методи на лекување и се воведуваат најнапредните. модерни технологии. Нормално, луѓето кои страдаат од тешки срцеви заболувања се заинтересирани за сите иновации во кардиологијата и затоа различни начини хируршки интервенции.

Кога се користи кардиохирургија?

Апсолутно никакво нарушување на срцевата активност не повлекува хируршка интервенција. Постојат многу јасни критериуми на кои се потпира лекарот што посетува кога препорачува оваа или онаа операција на срцето. Таквите индикации може да бидат:

• Значително и брзо прогресивно влошување на состојбата на пациентот поврзано со хронична срцева слабост.
• Акутни состојби, опасна по животболен.
• Исклучително ниска ефективност на едноставен третман со лекови со очигледна динамика на влошување на општата состојба.
• Присуство на напредни срцеви патологии кои се развиле поради доцна консултација со лекар и недостаток на соодветен третман.
• и вродени и стекнати.
• Исхемични патологии што доведуваат до развој на срцев удар.

Видови на операција на срцето

Денес, постојат многу различни хируршки процедури на човечкото срце. Сите овие операции може да се поделат според неколку основни принципи.

• Итност.
• Техника.

Операции се разликуваат по итност

Било кој операцијаќе припаѓа на една од следниве групи:

1. Итни операции. Хирургот врши такви операции на срцето доколку постои реална закана за животот на пациентот. Ова може да биде ненадејна тромбоза, миокарден инфаркт, почетна аортна дисекција или срцева повреда. Во сите овие ситуации, пациентот веднаш по дијагнозата се испраќа на операционата маса, обично дури и без дополнителни тестови и испитувања.
2. Итно. Во оваа ситуација нема таква итност, може да се направат појасни прегледи, но и операцијата не може да се одложи бидејќи во блиска иднина може да се развие критична ситуација.
3. Планирано. По долгорочно набљудување од страна на присутните кардиолог, пациентот се упатува во болница. Овде ги поминува сите потребни прегледи и процедури за подготовка пред операција. Кардиохирургот јасно го одредува времето за операцијата. Ако се појават проблеми, како настинка, може да се одложи за друг ден, па дури и за еден месец. Во таква ситуација нема закана по животот.

Разлики во техниката

Во оваа група, сите операции може да се поделат на:

1. Со обдукција градите. Ова класичен метод, кој се користи во најтешките случаи. Хирургот прави засек од вратот до папокот и го отвора целиот граден кош. Ова му дава на лекарот директен пристап до срцето. Оваа манипулација се изведува под општа анестезија и пациентот се префрла на вештачкиот циркулаторен систем. Како резултат на фактот дека хирургот работи со „суво“ срце, тој може да ги елиминира дури и најтешките патологии со минимален ризикразвој на компликации. Овој метод се користи ако има проблеми со коронарната артерија, аортата и другите големи крвни садови, со тешки атријална фибрилацијаи за други проблеми.
2. Без отворање на градите. Овој тип на операција спаѓа во таканаречените минимално инвазивни техники. Апсолутно нема потреба од отворен пристап до срцето. Овие техники се многу помалку трауматични за пациентот, но не се соодветни во сите случаи.
3. Хируршка техника на Х-зраци. Овој метод во медицината е релативно нов, но веќе многу добро се докажа. Главната предност е што по овие манипулации пациентот многу брзо закрепнува и компликациите се јавуваат исклучително ретко. Суштината на оваа техника е дека уред сличен на балон се вметнува во пациентот со помош на катетер за да се прошири садот и да се елиминира неговиот дефект. Целата оваа постапка се спроведува со помош на монитор и напредокот на сондата може јасно да се контролира.

Разлика во износот на дадената помош

Сите хируршки процедури за луѓе со срцеви проблеми може да се поделат според обемот и насоката на проблемите што се отстрануваат.

1. Корекцијата е палијативна. Таквата хируршка интервенција може да се класифицира како помошни техники. Сите манипулации ќе бидат насочени кон враќање на протокот на крв во нормала. Ова може да биде крајната цел или подготовка на садот за понатамошни хируршки процедури. Овие процедури не се насочени кон елиминирање на постоечката патологија, туку само елиминирање на нејзините последици и подготовка на пациентот за целосен третман.
2. Радикална интервенција. Со такви манипулации, хирургот си поставува цел целосно да ја елиминира развиената патологија ако е можно.

Најчести операции на срцето

Луѓето со проблеми на кардиоваскуларниот систем често ги интересира какви видови операции на срцето постојат и колку долго траат. Ајде да погледнеме некои од нив.

Радиофреквентна аблација

Доволно голем број налуѓето имаат проблеми со прекршување во насока на негово зголемување - тахикардија. ВО тешки ситуацииДенес, кардиохирурзите нудат радиофреквентна аблација или „каутеризација на срцето“. Ова е минимално инвазивна процедура која не бара отворено срце. Се изведува со употреба на операција на рендген. Патолошката област на срцето е изложена на радиофреквентни сигнали, кои го оштетуваат и затоа ја елиминираат дополнителната патека по која минуваат импулсите. Нормалните патишта, во исто време, се целосно зачувани, а срцевиот ритам постепено се враќа во нормала.

Коронарна артериска бајпас

Со возраста или поради други околности, може да се формираат атеросклеротични наслаги во артериите, кои го стеснуваат луменот за проток на крв. Така, протокот на крв во срцето е значително нарушен, што неминовно води до многу катастрофални резултати. Ако стеснувањето на лумените достигне критична состојба, операцијата препорачува операција на коронарен артериски бајпас на пациентот.

Овој тип на операција вклучува создавање на бајпас патека од аортата до артеријата со помош на шант. Шантот ќе овозможи крвта да ја заобиколи стеснетата област и да го нормализира протокот на крв во срцето. Понекогаш е неопходно да се инсталираат не еден, туку неколку шантови одеднаш. Операцијата е доста трауматична, како и секоја друга, изведена при отворање на градниот кош и трае долго, до шест часа. Коронарна артериска бајпасобично се врши на отворено срце, но денес тие добиваат се поголема популарност алтернативни методи– коронарна ангиопластика (внесување на балон што се шири низ вена) и стентирање.

Како и претходниот метод, се користи за зголемување на луменот на артериите. Таа е класифицирана како минимално инвазивна, ендоваскуларна техника.

Суштината на методот е да се вметне балон за надувување во специјална метална рамка во артеријата во зоната на патологија, користејќи специјален катетер. Балонот се надува и го отвора стентот - садот исто така се шири до саканата големина. Следно, хирургот го отстранува балонот, останува металната структура, создавајќи силна рамка за артеријата. Во текот на целата процедура, лекарот го следи напредокот на стентот на рендгенскиот монитор.

Операцијата е практично безболна и не бара долга и посебна рехабилитација.

Замена на срцеви залистоци

Со вродена или стекната патологија на срцевите залистоци, пациентот често е индициран за нивна замена. Без оглед на тоа каков тип на протеза ќе се постави, операцијата најчесто се одвива на отворено срце. Пациентот се става да спие под општа анестезија и се префрла на кардиопулмонален бајпас систем. Земајќи го предвид ова, процесот на закрепнување ќе биде долг и полн со голем број компликации.

Исклучок од постапката за замена на срцеви залистоци е замена на аортната валвула. Оваа постапка може да се изврши со нежна ендоваскуларна метода. Хирургот вметнува биолошка протеза низ феморалната вена и ја става во аортата.

Операции Рос и Глен

Операцијата на срцето често се изведува кај деца на кои им се дијагностицираат вродени дефекти на срцевиот систем. Најчесто извршените операции се техниките Рос и Глен.

Суштината на системот Рос е да се замени аортната валвула со сопствената пулмонална валвула на пациентот. Најголемата предност на таквата замена е тоа што нема да има ризик од отфрлање, како и со секој друг вентил земен од донатор. Покрај тоа, фиброзниот прстен ќе расте со телото на детето и може да му трае цел живот. Но, за жал, на местото на отстранетиот пулмонален вентил мора да се стави имплант. Важно е дека имплантот на местото на пулмоналната валвула трае многу подолго без замена отколку сличен на местото на аортната валвула.

Техниката на Глен беше развиена за третман на деца со патологии на циркулаторниот систем. Ова е технологија која ви овозможува да креирате анастомоза за да го поврзете десното пулмонална артеријаи горната шуплива вена, која го нормализира движењето на протокот на крв низ системската и пулмоналната циркулација.

И покрај фактот што операцијата значително го продолжува животот на пациентот и го подобрува неговиот квалитет, сепак таа е главно последно средство.

Секој лекар ќе се обиде да стори сé што е можно за да се осигура дека третманот е конзервативен, но, за жал, понекогаш тоа е сосема невозможно. Важно е да се разбере дека секоја хируршка интервенција на срцето е многу тешка процедура за пациентот и ќе бара висококвалитетна рехабилитација, понекогаш прилично долга.

Време на рехабилитација

Рехабилитацијата по операција на срцето е многу важна фаза во третманот на пациентите.

Успехот на операцијата може да се процени само по завршувањето, што може да трае доста долго. Ова најмногу важи за пациентите кои биле подложени на операција на отворено срце. Овде е исклучително важно да се следат препораките на лекарите што е можно поблиску и да се има позитивен став.

По операцијата за отворање на градниот кош, пациентот е отпуштен дома по околу една или две недели. Лекарот дава јасни упатства за понатамошно лекување дома - особено е важно да ги следите.

Вози дома

Веќе во оваа фаза, важно е да се преземат мерки за да не мора итно да се враќате во болница. Важно е да се запамети овде дека сите движења треба да бидат што е можно побавни и мазни. Ако патувањето трае повеќе од еден час, треба периодично да застанувате и да излегувате од автомобилот. Ова мора да се направи за да се избегне стагнација на крв во садовите.

Односите со семејството

И роднините и пациентот треба да разберат дека луѓето кои биле подложени на големи операции под општа анестезија се исклучително склони кон раздразливост и промени во расположението. Овие проблеми ќе поминат со текот на времето, само треба да се однесувате едни со други со максимално разбирање.

Земање лекови

Ова е едно од најпознатите важни точкиво животот после операција на срцето. Важно е пациентот секогаш да ги има со себе сите потребни лекови. Особено е важно да не се претерано активни и да не се земаат лекови кои не се препишани. Покрај тоа, не треба да престанете да земате лекови што ви ги препишал вашиот лекар.

Грижа за шевовите

Пациентот треба мирно да го прифати привременото чувство на непријатност во областа на конците. На почетокот може да има болка, чувство на стегање и чешање. За ублажување на болката, вашиот лекар може да ви препише лекови против болки за ублажување на други симптоми, можете да користите специјални масти или гелови, но само по консултација со хирург.

Шевот треба да биде сув, без прекумерно црвенило или оток. Ова треба внимателно да се следи. Областа на шевовите мора постојано да се третира со брилијантна зелена боја, а првата процедури за водадозволено да се зема по околу две недели. На таквите пациенти им е дозволено само да се тушираат, и да се бањаат и ненадејни променитемпературите се контраиндицирани. Се препорачува шевот да се измие само со обичен сапун и нежно да се избрише со крпа.

Во ситуација кога температурата на пациентот нагло се зголемува до 38 степени, на местото на конците се појавува силен оток со црвенило, се испушта течност или се појавува анксиозност. силна болка, треба итно да се консултирате со лекар.

Важно е личноста која е подложена на операција на срцето да си постави цел за максимално закрепнување. Но, главната работа тука не е да се брза, туку да се направи сè постепено и многу внимателно.

Во првите денови по враќањето дома, треба да се обидете да направите сè што е можно мазно и полека, постепено зголемувајќи го товарот. На пример, во првите денови можете да се обидете да одите од сто до петстотини метри, но ако се појави замор, треба да се одморите. Тогаш растојанието мора постепено да се зголемува. Најдобро е да одите понатаму свеж воздухи на рамен терен. По една недела од започнувањето на прошетки, треба да се обидете да се искачите 1-2 скалила. Во исто време, можете да се обидете да направите едноставни домашни работи.

По околу два месеци, кардиологот ќе го тестира заздравувањето на конците и ќе даде дозвола за зголемување на физичката активност. Пациентот може да почне да плива или да игра тенис. Ќе му биде дозволено да врши лесни градинарски работи со лесно подигнување. Кардиологот треба да спроведе уште еден тест за три до четири месеци. До тоа време, се препорачува пациентот да ја врати целата основна моторна активност.

Диета

На овој аспект на рехабилитација, исто така, треба да му се посвети големо внимание.

Првиот пат по операцијата, пациентот доста често нема апетит и во тоа време какви било ограничувања не се многу релевантни. Но, со текот на времето, лицето закрепнува и му се враќа желбата да јаде храна. познати производи. За жал, постојат голем број строги ограничувања кои сега секогаш ќе треба да се почитуваат. Ќе морате во голема мера да ја ограничите масната, зачинета, солена и слатка храна во вашата исхрана. Кардиолозите советуваат што можете да јадете по операцијата на срцето - зеленчук, овошје, разни житарки, риба и посно месо. За таквите луѓе е исклучително важно да ја следат нивната тежина, а со тоа и калориската содржина на храната.

Лоши навики

На пациентите кои биле подложени на операција на срцето, се разбира, строго им е забрането пушење и пиење наркотични дроги. Пиење алкохол на период на рехабилитацијаисто така забрането.

Животот по операцијата може да стане исполнет и богат. По минување низ период на рехабилитација, многу пациенти се враќаат во живот без болка, отежнато дишење и што е најважно, страв.

Третманот на срцеви заболувања со употреба на хирургија е областа на хирургијата и кардиологијата, која се нарекува кардиохирургија. Денес најмногу е кардиохирургијата ефективен методтретман на одредени видови на срцеви мани, коронарна срцева болест и помага да се спречи развојот на миокарден инфаркт, како и да се елиминираат неговите последици - аневризми.
Хируршката интервенција се користи само во случаи кога конзервативни методиТретманите престануваат да помагаат и состојбата на пациентот се влошува. Доцнењето на пациентот да оди на лекар, исто така, може да доведе до операција на срцето, кога единствениот начин да се помогне е хируршка интервенција.

Денес, кардиохирургијата е една од најактивно развиените и технички опремени гранки на медицината. Операцијата на отворено срце се изведува на 700 пациенти секоја година. Најголемиот дел од операциите се во Соединетите Американски Држави. Во Европа, бројот на операции е 4 пати помал. Во азиските земји, кардиохирургијата е практично отсутна. Во Русија, бројот на извршени операции на срцето е под потребниот минимум. Оваа статистика се должи на фактот дека операцијата на срцето е скапа. Покрај операцијата на отворено срце, се врши и операција без отворање на деловите на срцето (на пример, вградување пејсмејкери, ангиопластика).

Хируршката интервенција е потребна за болести како што се:

1. Коронарна срцева болест и нејзините последици (миокарден инфаркт);
2. Срцеви мани.
3. Нарушување на срцевиот ритам.

Срцева исхемија

Коронарната срцева болест се јавува како резултат на недоволно снабдување со крв во работниот миокард. Главната причина за коронарна срцева болест е атеросклероза (формирање на наслаги на ѕидовите на крвни садови). Мало стеснување на луменот на садот доведува до ангина пекторис (лице чувствува болка само кога се зголемува потребата на срцето за кислород, на пример, кога физичка активност). Силното стеснување на луменот на садот предизвикува болка дури и при мирување, а времетраењето на болните напади исто така може да стане почесто и подолго - нестабилна ангина. Ако коронарниот проток на крв е сериозно нарушен, мускулните влакна на срцето умираат - ова е миокарден инфаркт.

Една од тешките компликации на миокарден инфаркт е формирање на пост-инфарктна лево вентрикуларна аневризма. Аневризмата е испакнување налик на меур. Се формира кога мртвото ткиво се заменува со ткиво со лузни, кое пак не може да се контрахира. Под притисок на здрави контракциски влакна, ткивото на лузната се испакнува, а дел од крвта се задржува во комората во областа на аневризмална експанзија. Со секоја контракција, органите и ткивата добиваат помалку крв во количина еднаква на волуменот на аневризмата. Ова е неговото главно негативно значење. Многу често, во пределот на аневризмата се формираат згрутчување на крвта, кое може да се откине и да се пренесе со крвотокот до кој било орган, предизвикувајќи срцев удар (смрт на дел или на целиот орган). Кога згрутчувањето на крвта ќе влезе во мозокот, доаѓа до мозочен удар.

Хируршката интервенција (хирургија на срцето) за коронарна срцева болест е насочена кон враќање на нормалната исхрана на сите делови на срцето. Од степенот на оштетување коронарните артерииќе зависи од тоа каква операција треба да се направи. Анализата на состојбата на садовите се врши со помош на коронарна ангиографија - ова е метод на радиопакна истражување што ви овозможува да ја одредите локацијата, природата и степенот на стеснување на коронарната артерија. Најчесто стентирање се врши на коронарната артерија која предизвикува болка. Во случај на сериозно атеросклеротично оштетување на коронарните садови, на пациентот му е потребна операција на коронарна артериска бајпас.

Видови операции за коронарна срцева болест

Ангиопластика и стентирање на коронарните артерии

Ангиопластиката и стентирањето се насочени кон отстранување на опструкциите на протокот на крв со проширување на артеријата одвнатре.
Операцијата се изведува на следниов начин: со помош на специјална опрема, се вметнува катетер преку пункција во пределот на бутот под контрола на флуорографски лек во артеријата што го храни срцето. Мора да стигне до местото на стеснување на артеријата, каде што се надува специјален балон со стент - уред кој не дозволува артеријата да колабира. Стентот останува во артеријата, а катетерот се извлекува низ истата дупка во бутот.

Коронарна артериска бајпас (CABG)

Коронарен артериски бајпас е обновување на снабдувањето со крв во срцевиот мускул со создавање нова патека на протокот на крв заобиколувајќи ја погодената област на коронарниот сад користејќи шантови - парчиња артерии или вени земени од самиот пациент (на пример, во област на екстремитет). Оваа операција е насочена кон спречување на миокарден инфаркт. Денес, операциите на CABG се вршат и со помош на срцево-белодробна машина и на срце што чука (неподвижност на срцето само во оперираната област).
Еден од типовите на коронарна бајпас хирургија е бајпас на млечна коронарна артерија (MCBG). Внатрешната млечна артерија се користи како шант. Употребата на овој сад е поволна, бидејќи во овој случај нема потреба да се прават дополнителни засеци поради блиската локација на торакалната артерија и срцето, а исто така и поради тоа што не се формираат атеросклеротични плаки во артеријата, а со тоа и работниот век на таков шант е доста долг.

Поправка на пост-инфарктната лево вентрикуларна аневризма

Суштината на интервенцијата е да се намали волуменот на левата комора со разграничување на областа на аневризмална дилатација и здравиот дел од левата комора. Хирургот ги отстранува добиените згрутчувања на крвта во пределот на аневризмата, а потоа шие септум направен од густо еластично човечко ткиво низ празнината на левата комора. Се формираат две шуплини: едната со нормални, активно контракции ѕидови, другата - од ткиво со лузни што не е способно да се собира, но не се меша. нормално функционирањесрца. Така, се обновува циркулацијата на крвта и се елиминира опасноста од прекин на згрутчувањето на крвта.

Срцеви мани

Срцевите мани се дефекти во структурата на срцето кои доведуваат до нарушување на нормалната циркулација на крвта, што резултира со стагнација на крв во пулмоналната или системската циркулација.
Следниве прекршувања се идентификувани:

- стеноза (стеснување) на валвуларниот апарат;
Со стеноза на вентилот, престанува да го дозволува потребниот волумен на крв низ намалениот отвор.
- инсуфициенција на вентилскиот апарат;
Залистоците на вентилот не можат цврсто да се затворат и да дозволат крвта да тече во спротивна насока од нормалниот проток на крв.

-дефекти на интервентрикуларна и интератријална преграда;
Кога овие септи се неисправни, крвта влегува од празнина со висок притисок во празнина со помал притисок, и деоксигенирана крв, сиромашна со кислород, се меша со кислородна артериска, што доведува до кислородно гладувањеткаенини.
Срцевите мани може да бидат вродени или стекнати. Повеќето од нив не бараат операција. Понекогаш болеста напредува незабележано од пациентот. Вродените срцеви заболувања може да се подобрат со возраста, но доколку тоа не се случи и знаците на срцева слабост се зголемат, тогаш потребна е хируршка интервенција.

Третманот на срцеви мани е насочен кон корекција на постоечкиот механички дефект во функционирањето на срцето.

Се разликуваат следниве видови хируршка интервенција:

Протетика и пластична хирургија на срцеви залистоци

Операции за поставување на протези се изведуваат на отворено срце, со помош на машина за срце-бели дробови.
Вентилските протези можат да бидат механички или биолошки.

Механички вентили

Механичките вентили се направени од метал и пластика. Рокот на важност на ваквите протези е околу 80 години. Меѓутоа, при нивното користење, едно лице мора да зема антикоагуланси дневно, бидејќи на протезите лесно се формираат згрутчување на крвта, што придонесува за формирање на згрутчување на крвта. Во ретки случаи може да се скрши механичка протеза што најчесто доведува до смрт на пациентот. Протезите за механички вентили можат да бидат во форма
- ротирачки диск
Дискот целосно ја покрива дупката, но е прицврстен само на едниот крај. Крвта што се движи во вистинската насока го притиска дискот, го ротира на шарка и ја отвора дупката; кога крвта тече назад, дискот целосно ја блокира дупката.
- изграден на принцип на топка во мрежа
Протокот на крв во вистинската насока ја турка топката надвор од дупката, притискајќи ја до дното на решетката и со тоа создавајќи можност за понатамошен премин на крв; обратниот проток на крв ја турка топката во дупката, која на тој начин е затворена и не дозволува крв да помине низ.

Биолошки вентили

Биолошките протези обично се направени од животинско срцево ткиво и се сметаат за поефикасни. По нивната инсталација, нема потреба од третман со антикоагуланси, кои имаат многу контраиндикации. Ваквата протеза трае од 10 до 20 години, нејзиното стареење се случува постепено и може однапред да се подготвите за нејзина замена според планираното. Се разбира, во овој случај е потребна повторна операција.
Биолошките вентили не бараат нужно употреба на антикоагуланси (иако често се препорачува), но тие се истрошија побрзо од механичките вентили.

Пластична хирургија на атријални и интервентрикуларни септални дефекти

Ако структурата на септумот е оштетена и големината на дефектот е мала (големината на дупката не е поголема од 3 см), се шие, а ако е голема по големина, се поправа со фластер (со употреба на синтетички ткаениниили автоперикардиум)

Нарушување на срцевиот ритам

Срцевите аритмии се нарушувања во низата, ритамот и зачестеноста на контракциите на срцето. Како последица може да се појават аритмии метаболички нарушувања, на пример, ендокриниот и вегетативниот, или влијанијата на одредени лекови. Тие, исто така, често се предизвикани од срцеви заболувања, а понекогаш и од интоксикација.
Опасноста од аритмија е тоа што може да доведе до вентрикуларна фибрилација (разделена контракција на влакната).
Се користи за лекување на аритмија лекови, аблација со катетер или се вградува пејсмејкер (пејсмејкер).

Хируршки методи за лекување на аритмии:

Радиофреквентна аблација

Ова е минимално инвазивна хируршка метода која се користи за:
- висок пулс со изразен пулсен дефицит;
- атријална фибрилација;
- прогресивна срцева слабост;
- суправентрикуларна тахикардија.

Методот на радиофреквентна аблација вклучува пренесување на специјален катетер во областа на срцето што предизвикува абнормален патолошки ритам. На овој дел се применува електричен импулс, кој ја уништува областа на ткивото што поставува погрешен ритам.
Благодарение на аблацијата, се враќа нормалниот срцев ритам.

Имплантација на пејсмејкер

Операцијата се изведува на пациенти со пореметување на срцевиот ритам кои се опасни по живот. Пејсмејкерот има за цел да ја контролира и обнови нормалната контракција на срцето.
Лекарите имплантираат посебен уред под кожата или под пекторалниот мускул. Две или три електроди се протегаат од пејсмејкерот и се поврзуваат со коморите на срцето за да пренесат електричен импулс до нив.

Имплантација на дефибрилатор

Принципот на работа на дефибрилаторот е сличен на пејсмејкерот. Карактеристична карактеристикатоа е да се елиминираат пребрзи и премногу бавни отчукувања на срцето. Срцевиот ритам се проценува со помош на електроди. Инсталирањето на дефибрилатор е слично на инсталирањето на пејсмејкер.

Инсталирањето на дефибрилатор е индицирано за вентрикуларна тахикардија.

Трансплантација на срце

Во критичните случаи, кога срцето не може да ја изврши својата функција и не реагира на никаков третман, се прибегнува кон трансплантација на срце. Благодарение на оваа операција, лекарите го продолжуваат животот на пациентот за околу 5 години. Во моментов е во тек истражување за продолжување на животот на луѓето кои имале трансплантација на срце.

Постоперативен период на опоравување

Важна фаза на закрепнување по операцијата е периодот постоперативно закрепнување. Неопходно е строго следење на здравјето на луѓето. Овој период е различен и индивидуален за секој пациент. На пациентите им се препишуваат специјални кардио тренинг и диети. Неопходна е емоционална смиреност.

Операцијата на срцето е опасна поради нејзините компликации. Главни знаци на компликации се треска, болка во оперираната област, тахикардија, паѓање крвен притисок, отежнато дишење. ЕКГ се снима карактеристични промени. Периодот на опоравување трае од шест месеци до една година.

Пример за следење на здравјето на постоперативните пациенти е работата на лекар медицинските науки, професор, аритмолог Андреј Вјачеславович Ардашев. Врши повеќе од 200 операции годишно. Постоперативното следење на пациентите започна во 2011 година користејќи го проектот. Лекарот го следи и кардиовизорниот заклучок и самиот ЕКГ кај постоперативните пациенти. Користењето на услугата за веб-локација помага да се следи закрепнувањето на здравјето на оперираните лица преку Интернет. Ова е огромен плус, бидејќи голем број пациенти доаѓаат во Москва од цела Русија за да направат операција на срцето. Постоперативен периодтие веќе се одржуваат дома.. Користењето на CardioVisor ви овозможува да земате ЕКГ-отчитувања дома и да ги испратите кај лекар преку веб-страницата.

Ростислав Жадеико, особено за проектот.

Операциите на срцето и крвните садови се вршат од такво поле на медицината како што е кардиохирургијата.

Со помош на кардиохирурзи, многу васкуларни и срцеви заболувања можат ефикасно да се третираат, а со тоа значително да се продолжи животот на пациентот.

Операции на срцето и крвните садови може значително да ја подобрат општата благосостојба на пациентот.

Тие треба да се вршат само по внимателна дијагноза и подготовка на пациентот.

Многу е важно строго да се следат сите упатства од специјалист.

Без оглед на тоа каква болест е дијагностицирана кај некоја личност, постојат следниве општи индикации за операции на срцето и крвните садови:

1. Брзо влошување на состојбата на пациентот и прогресија на основната срцева или васкуларна болест.
2. Недостатокот на позитивна динамика од употребата на традиционалната терапија со лекови, односно кога земањето апчиња повеќе не му помага на човекот нормално да ја одржува состојбата.
3. Достапност акутни симптомивлошување на основната миокардна болест, која не може да се елиминира со конвенционални аналгетици или антиспазмодици.
4. Занемарување на основната болест, при што пациентот доцнел да контактира со лекар, што доведе до многу тешки симптомиболести.

Овие процедури се индицирани за пациенти со срцеви мани (без разлика дали се вродени или стекнати). Покрај тоа, благодарение на актуелните техники оваа болестможе да се лекува дури и кај новороденчињата, а со тоа да им се обезбеди понатамошен здрав живот.

Следи честа индикација- ова е миокардна исхемија. Во овој случај, операцијата може да биде потребна кога основната болест е отежната со срцев удар. Во оваа состојба, колку побрзо се изврши операција, толку се поголеми шансите лицето да преживее.

Значаен показател за потребата од хируршка интервенција може да биде акутна срцева слабост, која провоцира неточна кратенкамиокардни комори. Важно е пациентот однапред да се подготви за операција (за да се избегнат постоперативни компликации во форма на згрутчување на крвта).

Честопати е потребна хируршка интервенција за дефект на миокарден вентил, кој бил предизвикан од повреда или воспалителен процес. Поретко, други причини придонесуваат за нејзиниот изглед.

Сериозна причина за итна хируршка интервенција е дијагнозата на стеснување на вентилот на коронарната артерија, како и ендокардитис од заразно потекло.

Дополнителни болести за кои лицето може да бара миокардна операција се:

• Тешка аортна аневризма, која може да се појави поради траума или да биде вродена.
• Руптура на комора на срцето, што го нарушува протокот на крв.
• Различни видовиаритмии кои може да се елиминираат со воведување или замена на веќе инсталиран пејсмејкер. Тие најчесто се користат за атријална фибрилација и брадикардија.
• Дијагноза на опструкција на миокардот во форма на тампонада, поради што срцето нормално не може да го испумпува потребниот волумен на крв. Оваа состојба може да се појави кога се изложени на вирусни инфекции, акутна туберкулоза и срцев удар.
• Акутна инсуфициенцијалеви комори на миокардот.

Операцијата на срцето не е секогаш неопходна за индикациите опишани погоре. Секој случај е индивидуален и само лекарот што посетува може да одлучи што ќе биде најдобро за одреден пациент - традиционална терапија со лекови или планирана (итна) операција.

Дополнително, треба да се забележи дека операцијата на срцето може да биде потребна во случај на егзацербација на основната болест, како и ако првата хируршка интервенција не ги даде очекуваните резултати. Во овој случај, пациентот може да бара повторена манипулација. Неговата цена и карактеристиките на подготовка (диета, лекови) зависат од сложеноста на операцијата.

Хируршките интервенции може да се практикуваат и на отворен и на затворен миокард, кога срцето и неговата празнина не се целосно засегнати. Првиот тип на операција вклучува дисекција на градниот кош и поврзување на пациентот со опрема за вештачко дишење.

При отворени операции, хирурзите вештачки го запираат срцето на одредено време, за да можат во рок од неколку часа да ги извршат потребните хируршки зафати на органот. Овие интервенции се сметаат за многу опасни и трауматични, но со нивна помош може да се елиминираат дури и многу сложените болести на миокардот.

Операции затворен типпосигурен. Тие обично се користат за корекција на помали срцеви и васкуларни дефекти.

Следниве се најчестите типови на операции на миокардот, кои најчесто се практикуваат во кардиохирургијата:

• Инсталација на вештачки вентили.
• Операции со методот на Глен и Рос.
• Коронарна артериска бајпас и артериско стентирање.
• Радиофреквентна аблација.

Операцијата наречена радиофреквентна аблација е процедура со низок удар што може да предизвика значителни подобрувања во срцевата слабост и различни типовиаритмии. Таа ретко се јавува несакани ефектии добро се поднесува од пациентите.

РА се прави со помош на специјални катетри, кои се вметнуваат под контрола на рендген. Во овој случај, на пациентот му се дава локална анестезија. За време на оваа операција, во органот се вметнува катетер и, благодарение на електричните импулси, се враќа нормалниот срцев ритам на лицето.

Следниот тип на операција е замена на срцеви залистоци. Оваа интервенција многу често се практикува, бидејќи таквата патологија како што е инсуфициенција на миокарден вентил е исклучително честа појава.

Треба да се напомене дека во случај на тежок неуспех во Пулспациентот, тој може да бара инсталирање на посебен уред - пејсмејкер. Потребно е за нормализирање на срцевиот ритам.

При замена на срцеви залистоци, може да се користат следниве типови на импланти:

1. Механички протези, кои се направени од метал или пластика. Тие служат многу долго (неколку децении), но бараат од човекот постојано да зема средства за разредување на крвта, бидејќи поради воведувањето странски објекттелото активно развива тенденција за формирање на згрутчување на крвта.
2. Биолошките импланти се направени од животинско ткиво. Тие се многу издржливи и не бараат прием специјални лекови. И покрај тоа, на пациентите често им е потребна повторна операција по неколку децении.

Постапките Глен и Рос најчесто се користат за лекување на деца со вродени дефектимиокардот. Суштината на овие интервенции е да се создаде посебна врска за пулмоналната артерија. По оваа операција, детето може да живее долго време, практично без потреба од терапија за одржување.

За време на операцијата Рос, заболениот миокарден вентил на пациентот се заменува со здрава, која ќе биде отстранета од сопствениот пулмонален вентил.

Срцева бајпас хирургија: индикации и перформанси

Коронарна артериска бајпас хирургија е хируршка интервенција на срцето, при што се шие дополнителен сад за да се врати нарушеното снабдување со крв во блокираните крвни артерии.

Срцева васкуларна бајпас хирургија се практикува кога стеснетите крвни садови на пациентот повеќе не се подложни на третман со лековиа крвта не може нормално да циркулира во срцето, предизвикувајќи исхемични напади.

Директна индикација за операција на срцев бајпас е акутната коронарна аортна стеноза. Најчесто, неговиот развој е предизвикан од напредната форма на атеросклероза, која придонесува за затнување на крвните садови со холестеролни плаки.

Поради вазоконстрикција, крвта не може нормално да циркулира и да доставува кислород до клетките на миокардот. Ова доведува до негов пораз и ризик од срцев удар.

Денес, операцијата на срцев бајпас може да се изврши и на срце што чука и на вештачки запрено. Вреди да се напомене дека ако се изврши бајпас операција на работен миокард, тогаш веројатноста за развој постоперативни компликациимногу повисока отколку при изведување на процедурата на запрен миокард.

Постапката вклучува блокирање на главната аорта и имплантација на вештачки садови во погодените коронарни артерии. Обично садот во ногата се користи за бајпас операција. Се користи како биолошки имплант.

Контраиндикации за оваа хируршка интервенција може да бидат постоечки пејсмејкер или вештачки вентилво срцето, чии функции може да бидат нарушени за време на таква операција. Општо земено, потребата од бајпас хирургија ја одредува лекарот поединечно за секој поединечен пациент, врз основа на дијагностичките податоци и симптоми на пациентот.

По бајпас операцијата, периодот на опоравување е обично брз, особено ако пациентот нема компликации по процедурата. Пациентот мора да остане во кревет една недела по операцијата. Додека не се отстранат шевовите, лицето треба секојдневно да ја облекува раната.

По десет дена, едно лице може да стане од кревет и да започне да врши едноставни движења за физикална терапија за да го обнови телото.

По целосно заздравување на раната, на пациентот му се препорачува да плива и редовно да оди на свеж воздух.

Треба да се напомене дека раната по операцијата за бајпас не е зашиена со нишки, туку со специјални метални спојници. Ова се оправдува со фактот дека дисекцијата се јавува на голема коска, па затоа треба да заздрави што е можно повнимателно и да обезбеди одмор.

За да му се олесни движењето на лицето по операцијата, му е дозволено да користи специјални завои за медицинска поддршка. Имаат изглед на корсет и даваат одлична поддршка на шевовите.

По операцијата, поради загуба на крв, едно лице може да доживее анемија, која ќе биде придружена со слабост и вртоглавица. За да се елиминира оваа состојба, на пациентот му се препорачува правилно да се храни и да ја збогати исхраната со цвекло, јаткасти плодови, јаболка и друго овошје.

За да ја намалите веројатноста за повторно стеснување на крвните садови, треба целосно да ги исклучите алкохолот, мрсната и пржената храна од менито.

Операција за стентирање на срцето: индикации и карактеристики

Артериското стентирање е ниско-трауматска ангиопластична процедура која вклучува поставување на стент во луменот на погодените садови.

Самиот стент е сличен на обична пружина. Се внесува во садот откако ќе се прошири вештачки.

Индикации за операција на срцево стентирање се:

1. ИСБ ( исхемична болестсрце), што доведува до нарушувања на циркулацијата и кислородно гладување на миокардот.
2. Миокарден инфаркт.
3. Затнувањето на крвните садови со холестеролски плаки, што доведува до стеснување на нивниот лумен.

Дополнителни контраиндикации за оваа процедура се индивидуалната нетолеранција на пациентот на јод, кој секогаш се користи за време на стентирањето, како и случајот кога вкупната големина на заболената артерија е помала од 2,5 mm (во овој случај, хирургот едноставно нема да може да се инсталира стент).

Операцијата на стентирање на срцевите садови се изведува со воведување на специјален балон, кој ќе го прошири луменот на заболениот сад. Следно, на ова место е инсталиран филтер, кој спречува последователни згрутчување на крвта и мозочен удар.

По ова, стент се воведува во садот, тој ќе го поддржи садот од стеснување, служејќи како одредена рамка.

Хирургот го следи целиот напредок на операцијата преку монитор. Во овој случај, тој ќе може јасно да ги види стентот и садот, бидејќи на почетокот на постапката на пациентот му се инјектира раствор од јод, кој ќе ги нагласи сите постапки на хирургот.

Предноста на стентирањето е што оваа операција има низок ризик од компликации. Покрај тоа, се врши под локална анестезијаи не бара долг период на хоспитализација.

По стентирањето, пациентот мора да остане во кревет одреден временски период (обично една недела). По ова, доколку нема компликации, на лицето му е дозволено да си оди дома.

Многу е важно после оваа операција редовно да се занимавате со физикална терапија и вежби. Во исто време, вреди да се следи вашата состојба и да се избегне физички замор.

На секои две недели по процедурата, пациентот мора да посетува лекар и да подлежи на последователен преглед. Ако се појави болка, лицето треба веднаш да го пријави на лекар.

За побрзо опоравување, пациентот треба да ги зема сите лекови што ги препишал лекарот. Понекогаш терапијата со лекови трае долго, повеќе од еден месец по ред.

По стентирањето, пациентот мора да следи диета.

Го обезбедува следново:

• Целосно откажување од пиење алкохол и пушење.
• Забрана за сите животински масти. Исто така, не треба да јадете кавијар, чоколадо, масно месо и слатки слатки.
• Основата на исхраната треба да биде супи од зеленчук, овошни муси, житарици и зелена боја.
• Треба да јадете најмалку шест пати на ден, но порциите не треба да бидат големи.
• Треба целосно да го ограничите внесот на сол и солена риба.
• Важно е да пиете многу течности за да се одржи нормалното воден билансво организмот. Се препорачува да се пијат овошни компоти, сокови и зелен чај. Можете исто така да користите лушпа од шипинка.

Покрај тоа, едно лице треба да го следи крвниот притисок и нивото на шеќер во крвта. Ова е особено важно во присуство на постоечка хипертензија и дијабетес мелитус, бидејќи овие болести можат да го влошат функционирањето на срцето.

Како се изведуваат операциите?

Операцијата е интервенција во човечкото телосо повреда на нејзиниот интегритет. Секоја болест бара индивидуален пристап, што природно влијае на начинот на кој ќе се изврши операцијата.

Како се прави операција на срцето: подготовка за операција

Операцијата на срцето (кардиохирургија) е еден од најтешките, најопасните и најодговорните видови на хируршка интервенција.

Изборните операции обично се изведуваат наутро. Затоа, навечер (8-10 часа пред) пациентот не смее да јаде или пие, а непосредно пред операцијата се дава клизма за чистење. Ова е неопходно за анестезијата да работи како што треба.

Местото каде што се вршат операциите мора да биде стерилно. Во медицинските установи, за овие цели се користат посебни простории - операциони сали, кои редовно се стерилизираат со третман со кварц и специјални антисептици. Дополнително, целиот медицински персонал кој учествува во операцијата се мие пред постапката (дури мора да ја исплакнете устата со антисептик раствор), а исто така се пресоблечете во специјална стерилна облека и ставајте стерилни ракавици на рацете.

На пациентот му се ставаат и навлаки за чевли, капа на главата, а хируршкото поле се третира со антисептик. Доколку е потребно, косата на пациентот се бричи пред операцијата ако го покрива хируршкото поле. Сите овие манипулации се неопходни за да се избегне инфекција хируршка ранабактерии или други опасни активни микроорганизми.

Анестезија или анестезија

Анестезијата е општа анестезија на телото со потопување во медицински сон. Се користи за операција на срцето општа анестезија, а во некои случаи и при изведување на ендовидеохируршки операции - спинална, при што се прави пункција во рбетен мозокна лумбално ниво. Може да се администрираат супстанции кои предизвикуваат болка различни начини- интравенски, преку Дишните патишта(инхалациона анестезија), интрамускулно или комбинирано.

Напредокот на операцијата на отворено срце

Откако лицето ќе спие со лекови и ќе престане да чувствува болка, започнува самата операција. Хирургот користи скалпел за да ја отвори кожата и меки ткаенинина градите. Кардиохирургијата може да бара и „отворање“ на градниот кош. За да го направите ова, ребрата се пилаат со помош на специјални хируршки инструменти. Така, лекарите „стигнуваат“ до органот на кој се оперира и ставаат специјални дилататори на раната, кои овозможуваат подобар пристап до срцето. Помладиот медицински персонал користи вшмукување за отстранување хируршко полекрв, а исто така ги каутеризира исечените капилари и садови за да не крварат.

Доколку е потребно, пациентот е поврзан со уредот вештачко срце, кој привремено ќе пумпа крв низ телото додека органот на кој се оперира е вештачки суспендиран. Во зависност од тоа каков тип на операција на срцето е извршена (која штета се санира), се вршат соодветни манипулации: тоа може да биде замена на блокирани коронарни артерии, замена на срцеви залистоци за дефекти, операција на вена бајпас или замена на цел орган.

Од хирургот и од целиот персонал се бара да бидат исклучително внимателни, бидејќи животот на пациентот зависи од тоа. Исто така, треба да се додаде дека за време на операцијата постојано се следи крвниот притисок и некои други индикатори кои укажуваат на состојбата на пациентот.

Ендовидеохирургија: стентирање и ангиопластика

Денес сè почесто не се врши операција на срцето отворен метод- со засек во градниот кош, и со пристап преку феморалната артерија во ногата, под контрола на рендген апарат и микроскопска видео камера. По подготовката за операција, која е слична за сите видови хируршки интервенции, и ставање на пациентот во медикаментозен сон, преку засек на ногата, пристап до феморална артерија. Во него се вметнати катетер и сонда со видео камера на крајот, што овозможува пристап до срцето.

Овој метод во кардиохирургијата се користи за изведување ангиопластика со стентирање на крвните садови, кое е неопходно за блокирање на коронарните садови кои го снабдуваат самото срце со крв. Во стеснетите садови се поставуваат специјални штандови - цилиндрични импланти, кои го спречуваат затнувањето на артериите, со што се спречува можноста за развој на коронарна болест.

Откако ќе заврши главниот дел од операцијата, а срцето повторно е самостојно функции, се врши шиење на оштетените нерви, садови и ткива. Раната повторно се третира со антисептик, хируршкото поле се затвора, а меките ткива и кожата се шијат со посебни нишки. На надворешната рана се нанесува медицински завој. По завршувањето на сите овие процедури, пациентот се отстранува од анестезија.

Други видови операции

Освен абдоминални операцииопишани погоре, постојат и операции извршени на помалку трауматичен начин:

• Лапароскопија - се изведува со помош на лапароскоп, кој се вметнува преку засеци од 1-2 см во кожата. Најчесто се користи во гинекологија, при гастрична ресекција и други операции во абдоминалната празнина. Можете да прочитате повеќе за ова
• Ласерската операција се изведува со помош на специјален ласерски зрак. Обично овој метод се користи за извршување на операции на очите, при отстранување на кожни лезии итн. Можете да прочитате повеќе за методот