Баруун тосгуурын үйл ажиллагаа нэмэгдсэн нь юу гэсэн үг вэ? Баруун тосгуурын гипертрофи: өвчний онцлог, үндсэн шинж тэмдэг, эмчилгээний аргууд. ЭКГ-ийн өөрчлөлт

Зүрхний булчингийн өтгөрөлтөөр зүрхний аль нэг камерын томрол нь зүрхний дутагдалд хүргэдэг. Баруун тосгуурын гипертрофи нь уушигны артериар дамжин цусны урсгал эвдэрсэн үед үүсдэг бөгөөд зүрхний баруун талын хөндийн тэлэлтээр илэрдэг. Шинж тэмдгүүд нь үндсэн өвчнийг илтгэж, зүрхний өөрчлөлтийг электрокардиографи эсвэл хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлдэг. Гипертрофийн өөрчлөлтийг үүсгэсэн өвчний эмчилгээнд зөв хандвал зүрхний үйл ажиллагаа сайжирч, тосгуурын хэмжээ хэвийн болно.

Зүрхний баруун тасалгааны томрох шалтгааны хүчин зүйлүүд

Ачаалал ихсэх тусам хананы зузаан өөрчлөгдөж, баруун тосгуурын дотоод хөндий өргөсдөг: венийн цус нь зүрхний баруун хэсэгт хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь уушигны артериар дамжин уушигны эргэлтэнд орж, хүчилтөрөгчөөр ханасан байдаг. уушиг.

Баруун зүрхний гипертрофи нь бараг үргэлж хоёрдогч өөрчлөлтүүд байдаг тул анхдагч эмгэгийг цаг тухайд нь эмчилснээр тосгуур, ховдолд ноцтой асуудал гарахгүй.

Боломжит хүндрэлүүд

Хангалттай эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд баруун тосгуурын хөндийн тэлэлт, зүрхний булчингийн хана зузаарах нь дараахь аюултай хүндрэлүүдийг үүсгэдэг.

зүрхний архаг дутагдал;
дэвшилтэт;
болон блоклосон төрлөөр дамжуулалтыг зөрчих;
бүрэн;
зүрхний шигдээс;
зүрхний гэнэтийн үхэл.

Эмчилгээний тактикийн хамгийн сайн сонголт бол хосолсон эмчилгээ ба урт хугацааны эмчийн хяналт юм. эмчилгээнд зөв хандвал үхлийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой, зүрхний хэмжээг багасгаж, өвчтэй хүний амьдралын чанарыг эрс сайжруулна.

Баруун тосгуурын гипертрофи нь зүрхний энэ хэсэгт нэмэгдэж буй өвчин гэж нэрлэгддэг. Энэ асуудал нь ихэвчлэн зүүн тосгуурт нөлөөлдөг тул илүү их стресст ордог. Тамирчдын зүрхний хэмжээ ихсэх тохиолдолд энэ нь хэвийн гэж тооцогддог. Бусад тохиолдолд эсийн өсөлт нь эмгэг юм. Гипертрофи нь бие даасан өвчин биш, харин зарим төрлийн дутагдлын үр дүнд үүсдэг хам шинж юм.

Баруун ховдолын гипертрофи үүсэх олон шалтгаан бий.

Татгалзах шалтгаанууд

Тосгуурын хэмжээ өөрчлөгдөх нь ихэвчлэн зүрхний төрөлхийн эмгэгийн үр дүнд үүсдэг. Гэхдээ энэ асуудал нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

илүүдэл жинтэй;
митрал хавхлагыг нарийсгаж, зүүн тосгуур нь цусаар дүүрч, улмаар өргөжихөд хүргэдэг (цусыг шахахад илүү их хүчин чармайлт гаргах шаардлагатай бөгөөд энэ нь эзэлхүүнийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг);
гипертрофийн кардиомиопати;
стресс
цусны даралт өндөр байх.

Хэрэв судаснуудад даралт өндөр байвал зүрх илүү их ажиллах ёстой. Энэ нь түүний тосгуурт сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь нэгэн зэрэг сунаж, хэмжээ нь нэмэгддэг. Энэ байдал нь хүний эрүүл мэнд, амь насанд аюултай, учир нь зүрхний хана сунаж, уян хатан чанар муудаж, эрхтэний ажил аажмаар доройтож байна.

Баруун тосгуурын өсөлтийн шалтгаан нь өөр өөр байдаг. Энэ нь умайн доторх хөгжлийн явцад үүссэн уушиг, цусны судас, зүрхний гажигтай холбоотой байж болно. Эдгээр эмгэгүүд нь уушигны артерийн даралт ихсэхэд хүргэдэг. Зүрх нь өндөр даралтыг даван туулахын тулд шаргуу ажиллах шаардлагатай болдог бөгөөд тосгуур нь хүчтэй стресст ордог бөгөөд үүний үр дүнд гипертрофийн өөрчлөлт гарч, дутагдал үүсдэг.

Энэ нөхцөл байдал нь дараахь зүйлээс үүдэлтэй байж болно.

Даралт ихсэхэд хүргэдэг амьсгалын тогтолцооны эмгэгүүд. Жишээлбэл, бронхит.
Гурван булчингийн хавхлагын нарийсалт. Энэ нь баруун тосгуураас ховдол руу цус дамжуулах үүрэгтэй. Хэрэв энэ нүхний хэмжээ багасвал тосгуураас ховдол руу дамжих цусны хэмжээ мөн буурдаг. Цусны эргэлтийг хэвийн болгохын тулд тосгуур нь ховдол руу цус шахаж, ачаалал нэмэгдэхэд хүргэдэг.
Tricuspid хавхлагын дутагдал. Энэ тохиолдолд цусыг ховдолоос тосгуур руу шилжүүлдэг.

Төрөлхийн зүрхний өвчин.
Зүүн ховдол дахь гипертрофийн өөрчлөлтийн үед баруун ховдолын өсөлт үүсдэг.

Тосгуурын хэт ачаалал маш хурдацтай хөгждөг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь ЭКГ дээр тодорхой харагдаж байна.

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг

Баруун тосгуурын гипертрофи нь зөрчлийн зэргээс хамаарч илэрдэг. Ихэнх өвчтөнүүд цээжиндээ өвдөж, хүнд ядаргаа, амьсгалын дутагдалд ордог. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн уушгины хатгалгаа, гуурсан хоолойн багтраа, уушигны эмболизмын үед илэрдэг. Үндсэн өвчин эдгэрсний дараа гипертрофийн илрэлүүд буурч эсвэл бүрмөсөн алга болдог. Уушигны өвчний шинж тэмдгүүдээс гадна судлууд дахь зогсонги үйл явцын шинж тэмдэг илэрч болно.

Баруун тосгуурын хэмжээ ихсэх тусам өвчтөн дараахь өвчнөөр өвддөг.

ханиалгах, амьсгал давчдах, амьсгалын замын үйл ажиллагаа муудах;
хаван;
хөхрөлт, арьсны цайвар байдал;
анхаарлын эмгэг;
зүрхэнд хатгах өвдөлт, цээжинд таагүй мэдрэмж;
зүрхний хэм алдагдал.

Ихэнхдээ гипертрофитэй бол шинж тэмдэг илэрдэггүй. Өвчин нь дэвшилтэт үе шатанд илэрч эхэлдэг. Тиймээс, хэрэв та толгой эргэх, зүрхний цохилт ихсэх, мөчрүүд хавагнах зэрэгт санаа зовж байгаа бол мэргэжлийн эмчид үзүүлж, үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

ЭКГ-ийн өөрчлөлт

Гипертрофи сэжигтэй эсэхийг шалгах гол арга бол электрокардиографи (ЭКГ) юм. Хэрэв баруун тосгуурт ачаалал ихэсвэл цахилгаан тэнхлэг баруун, урагш, доошоо шилждэг.

Гипертрофийн өөрчлөлт байгаа эсэхийг дараахь шинж тэмдгээр дүгнэж болно.

Шүдний эерэг фазын өндрийг хурцалж, нэмэгдүүлэх.
Эхний эерэг үе шат нь сөрөг тал дээр давамгайлдаг.
R долгионыг өргөтгөх, уртасгах.

Баруун талын тосгуурын эзэлхүүний өсөлт нь ЭКГ-д p pulmonale-ийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог. Тэд мөн уушгины эмгэгийн нөхцөл байдал, уушигны архаг корт, уушигны артерийн даралт ихсэх зэргийг тодорхойлдог.

Боломжит хүндрэлүүд

Ийм эмгэгийн үед цусны урсгал алдагддаг бөгөөд энэ нь биед орж буй хүчилтөрөгчийн хэмжээ буурахад хүргэдэг. Эдгээр эмгэгийн үр дүнд уушигны судаснуудад даралт нэмэгдэж, баруун тосгуур идэвхтэй агшиж, улмаар хэмжээ нь нэмэгддэг.

Баруун талын тосгуур дахь гипертрофийн өөрчлөлт нь ихэвчлэн дараахь зүйлийг үүсгэдэг.

зүрхний тасгийг өргөжүүлэх;
хоёр тойрог дахь цусны урсгалын эмгэг;
cor pulmonale хам шинжийн хөгжил;
венийн цусны зогсонги байдал;
мөчдийн хаван;
арьсны хөхрөлт;
амьсгал давчдах.

Өвчин хөгжихийн хэрээр бүх чухал эрхтнүүдийн ажилд эмгэг үүсдэг.

Хэрэв ЭКГ дээр баруун тосгуурын гипертрофийн шинж тэмдэг илэрч, энэ нь амин чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны доголдлын үр дүнд үүссэн бол энэ эмгэгийн таамаглал нь үндсэн өвчний явцын шинж чанар, түүний эмчилгээний амжилт дээр суурилдаг. Энэ бүхэн нь зүрхний эд эсийн өөрчлөлтийн ноцтой байдлаас хамаарна. Хэрэв гипертрофи нь согогийн үр дагавар бөгөөд тосгуур, ховдол томорч байвал мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай байж болно.

Халдварт өвчний дараа олж авсан согогтой бол консерватив эмчилгээний тусламжтайгаар зөрчлийг арилгах боломжтой. Гипертрофийн үр дүн нь согогийн ноцтой байдал, бусад өвчин байгаа эсэх, өвчтөний биеийн ерөнхий байдал, цусны эргэлтийн эмгэгийн хүнд байдлаас хамаарна.

Хэрэв оношийг хөгжлийн эхний үе шатанд хийсэн бол эмчилгээ нь чадварлаг байсан бөгөөд өвчтөн эмчийн бүх жорыг дагаж мөрддөг бол гипертрофитэй ч гэсэн та хэвийн амьдралд найдаж болно. Хамгийн гол нь мэргэжилтнүүдээс цаг тухайд нь тусламж хүсэх явдал юм.

Шаардлагатай шалгалтууд

Хэрэв ЭКГ дээр баруун тосгуурын гипертрофи илэрсэн бол өвчтөнийг оношийг баталгаажуулж, түүний шалтгааныг тогтоох нэмэлт судалгаанд илгээдэг. Өвчний оношлогоо нь дараах үе шатуудаас бүрдэнэ.

Зүрх судасны эмчид үзүүлэх.
Эхокардиографи. Үүнийг жирэмсэн үед, бага насны хүүхэд, өндөр настанд хийж болно. Уг процедурыг мэргэжлийн тоног төхөөрөмж ашиглан гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь зүрхний бүх бүтцийг төсөөлөх, түүний хэмжээ, хананы зузааныг хэмжих боломжийг олгодог.
Доплерографи ба өнгөт доплерографи. Тэд гемодинамикийн дэлгэрэнгүй мэдээллийг өгдөг.

Заримдаа электрокардиографи нь шинж тэмдгүүдтэй тохирох үнэн зөв мэдээллийг өгдөггүй. Энэ тохиолдолд тэд рентген эсвэл компьютерийн томографаас тусламж хүсч болно. Эдгээр судалгаанууд нь зүрхний нөхцөл байдлын талаархи үнэн зөв зургийг өгдөг бөгөөд энэ нь үүссэн эмгэгийг тодорхойлоход ашиглаж болно.

Бүх өвчтөнд рентген шинжилгээ хийх боломжгүй. Жирэмсэн үед хэрэглэхийг хориглоно.

Эмчилгээний аргууд

Хэрэв тосгуурын хэмжээ ихэссэн бол энэ хазайлтад хүргэсэн бие махбодид асуудал гардаг. Тиймээс зөвхөн эмгэгийн эмгэгийн гол шалтгааныг арилгах замаар зүрхний үйл ажиллагааг хэвийн болгосноор өөрчлөлтийг арилгах, бие махбодид хүчилтөрөгчийн хангамжийг сайжруулах боломжтой. Дараахь аргуудыг ихэвчлэн ашигладаг.

Үндсэн өвчний цогц эмчилгээг томилно.

Өвчтөн амьдралын хэв маягаа өөрчлөх ёстой. Тэрээр архи, тамхи татахаа больж, давс, шингэн зүйл, холестерин ихтэй хоол хүнс хэрэглэхийг хязгаарлаж, илүүдэл жингээсээ салж, ийм асуудал гарвал биеийн хөдөлгөөнийг хэвийн болгох хэрэгтэй. Үүний ачаар та эдгэрэх явцыг хурдасгаж, асуудал дахин гарахаас зайлсхийх боломжтой.
Амьсгалын тогтолцооны өвчний үр дүнд уушигны зүрхний синдром байгаа тохиолдолд үрэвслийн эсрэг болон бронходилаторын шинж чанартай эмийн тусламжтайгаар уушигны үйл ажиллагааг нөхөх шаардлагатай.
Хавхлагын согогтой бол мэс заслын оролцоо зайлшгүй шаардлагатай.
Сайн сайхан байдлыг сайжруулахын тулд шинж тэмдгийн эмчилгээг тогтоодог бөгөөд энэ нь хэм алдагдалын эсрэг эм, зүрхний гликозид, зүрхний булчин дахь бодисын солилцооны үйл явцыг идэвхжүүлэх эмийг хэрэглэхээс бүрддэг.

ЭКГ-т баруун тосгуурыг хэт их ачаалал өгөх нь цаг тухайд нь эмчилдэг бол өгүүлбэр биш юм. Энэ нь асуудлаас бүрэн ангижирч, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх болно.

Ийм зөрчлийг бий болгохгүйн тулд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

өдөр тутмын зөв дэглэмийг ажиглаж, эрүүл хооллох;
муу зуршлаас зайлсхийх;
суурин амьдралын хэв маяг, хэт их биеийн хүч чармайлтаас зайлсхийх;
спортоор хичээллэх, цэвэр агаарт өдөр бүр алхах, унтахынхаа өмнө үүнийг хийхийг зөвлөж байна;
мэдрэлийн хэт ачааллаас зайлсхий, учир нь стрессийн үр дүнд зүрх хурдан ядарч, мэдрэлийн системийг бэхжүүлэхийн тулд та йог, бясалгал, авто бэлтгэл хийж болно.

Хэрэв та зургаан сар тутамд дор хаяж нэг удаа шинжилгээнд хамрагдвал хазайлтыг цаг тухайд нь илрүүлж болно. Цусны эргэлтийн систем, зүрхэнд хүндрэл учруулж болзошгүй өвчин байгаа тохиолдолд эмчилгээг цаг тухайд нь, эцэс хүртэл хийх шаардлагатай. Гипертрофийн өөрчлөлтөөс урьдчилан сэргийлэхэд бүхэл бүтэн организмын эрүүл мэндийг сахих нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Баруун тосгуурын гипертрофи гэж юу болохыг олон хүн сонирхож байна. Энэ бол зүрхний энэ хэсэг нэмэгдэж дагалддаг нэлээд ноцтой гажиг юм. Тамирчдын хувьд энэ үзэгдэл нь нормын хувилбар байж болно. Бусад хүмүүсийн хувьд энэ нь эмгэг гэж тооцогддог. Гипертрофи нь бие даасан өвчин гэж тооцогддоггүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ нь өөр нэг өвчний шинж тэмдэг болдог.

Баруун тосгуурын гипертрофи нь нэлээд аюултай өвчин бөгөөд ихэвчлэн удамшлын эмгэгтэй холбоотой байдаг. Энэ нь ихэвчлэн эцэг эхээс нь хүүхдүүдэд өвчин дамждаг гэсэн үг юм. Дараахь зүйлийг мөн аномалийн гол шалтгаан гэж үздэг.

УЦС-ын бусад шалтгаанууд байдаг:

муу зуршлууд - тамхи татах, архи уух нь асуудал үүсгэдэг;
илүүдэл жин байгаа эсэх;
цээжний гэмтэл;
мэдрэлийн эмгэг, стресстэй нөхцөл байдал;
бие махбодийн хэт ачаалал;
өмнөх миокардийн шигдээс эсвэл миокардит;
араг ясны төрөлхийн гажиг;

Тосгуурын гипертрофийн ангилал

Баруун тосгуурын томролын хэлбэр нь хөгжлийн шалтгаанаас хамаарна. Хэд хэдэн төрлийн гипертрофи байдаг:

Өвчний шинж тэмдэг

Тосгуурын гипертрофийн өвөрмөц шинж тэмдэг байхгүй. Бүх шинж тэмдгүүд нь зүрхний дутагдал үүсч байгаатай холбоотой юм. Энэ тохиолдолд та дараахь илрэлүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

тайван байдал, хөдөлгөөний үед амьсгал давчдах;
цээжний зүүн талд таагүй байдал, өвдөлт;
шөнийн цагаар ханиалгах;
зүрхний хэмнэлийн хазайлтын мэдрэмжийн үе үе харагдах;
амьсгалын замын үйл ажиллагааг зөрчих - өвчтөн хэвтэж байх үед тэд илүү хүчтэй болдог;
мөчдийн хаван;
арьсны хурц цайвар;
судасны аяыг зөрчих, гипертензийн хөгжил;
ядаргаа нэмэгдсэн.

Чухал: Эрүүл мэндэд аюултай үр дагавраас зайлсхийхийн тулд зүрхний эмгэгийг аль болох эрт илрүүлэх шаардлагатай. Тиймээс жагсаасан шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлохыг хатуу хориглоно.

Зарим тохиолдолд гипертрофи нь шинж тэмдэггүй хөгждөг. Өвчин нь зөвхөн дэвшилтэт тохиолдолд л илэрдэг. Тиймээс зүрхний хэмнэлийн хазайлт, мөчдийн хаван, толгой эргэх зэрэг нь мэргэжилтэн рүү яаралтай хандах шалтгаан байх ёстой.

ЭКГ дээрх оношлогоо, шинж тэмдэг

Өвчний шалтгааныг тодорхойлохын тулд зүрх судасны эмч дараахь судалгааг хийдэг.

өвчтөнийг асуух - мэргэжилтэн өвчний түүхийг судлах ёстой;
тэмтрэлтээр - эмч хэвийн бус өөрчлөлтийг илрүүлэхийн тулд биеийн тодорхой хэсгийг дарах;
цохилтот - үйл явц нь зүрхний хэсэгт тогших;
auscultation - зүрхний хэмнэлийг сонсох явдал юм.

Зөвхөн ЭКГ дээр төдийгүй баруун тосгуурын гипертрофи илрэх боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд дараахь багажийн процедурыг гүйцэтгэдэг.

ЭКГ дээр баруун тосгуурын гипертрофи

Энэ оношийг хийснээр баруун тосгуурын өдөөх векторын өсөлт ажиглагдаж байна. Электрокардиограмм хийх үед өндөр P долгионы харагдах байдлыг илрүүлж болно Гипертрофи ЭКГ-ын шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

хэвийн бус P долгионы өндөр нь 2-2.5 мм-ээс их;
хэвийн бус P долгионы орой нь ихэвчлэн тэгш хэмтэй байдаг;
хэвийн бус P долгионы өргөн хэвийн хэвээр байна - заримдаа энэ параметр нь 0.11-0.12 секунд хүртэл нэмэгддэг;
хэвийн бус өндөр P долгион нь стандарт II, III хар тугалга ба сайжруулсан aVF хар тугалгад бүртгэгддэг.

Баруун тосгуур дахь гипертрофийн өөрчлөлтийг хөгжүүлэх тохиолдолд P долгионы цахилгаан тэнхлэгийн баруун тал руу хазайлт үүсдэг. Ийм эмгэг үүсэх үед хэвийн бус P долгионы ердийн шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

aVR хар тугалгад гүн үзүүртэй P долгион байна. Энэ нь сөрөг байна. Дүрмээр бол түүний өргөн нь өөрчлөгддөггүй.
I стандарт хар тугалгад энэ нь сөрөг эсвэл жигд байна. Илүү ховор тохиолдолд үзүүртэй P долгион нь I, aVL хар тугалгад оношлогддог.
V1 хар тугалгад P долгион нь заримдаа сул эерэг, хавтгай эсвэл сул сөрөг байдаг. Гэсэн хэдий ч, V2 ба V3 хар тугалга дээр энэ нь өндөр, өргөстэй байдаг.
Цээжний V1 ба V2 хэсэгт өндөр үзүүртэй шүд ажиглагддаг. Мөн эерэг фазын мэдэгдэхүйц давамгайлсан хоёр үе шаттай байж болно. Хэвийн төлөв байдалд P долгион нь хоёр фазын тэгшитгэдэг.
Илүү тод томрох тусам цээжний хар тугалга өндөр ба үзүүртэй P долгион байдаг.Энэ тохиолдолд эерэг байна. V5, V6 хар тугалга нь далайц дахь P долгионы бууралтаар тодорхойлогддог.

GPP-ийн эмчилгээ

Баруун тосгуурын гипертрофи илэрсэн тохиолдолд энэ эмгэгийг хэрхэн эмчлэхийг тодорхойлох шаардлагатай. Эмчилгээний дэглэмийг өвчний хөгжлийн шалтгааныг харгалзан эмч сонгох ёстой. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг аргууд нь:

Урьдчилан таамаглах, болзошгүй үр дагавар

Эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаан, эмчтэй цаг тухайд нь холбоо барих зэргийг харгалзан прогнозыг тодорхойлдог. Хэрэв миокардид эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт гараагүй бөгөөд өдөөн хатгасан хүчин зүйлийг арилгах боломжтой бол хүнийг бүрэн эмчлэх боломжтой.

Хэрэв та эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй эсвэл эмгэгийн шинж тэмдгийг үл тоомсорлож байвал энэ нь эрүүл мэндэд аюултай үр дагаварт хүргэдэг. Үүнд дараахь зүйлс орно.

Хэрэв өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлж, зохих эмчилгээний арга хэмжээ авсан тохиолдолд энэ зөрчил нь өвчтөний эрүүл мэндэд аюул учруулахгүй гэдгийг эмч нар хэлж байна.

Урьдчилан сэргийлэх

Өвчин гарахаас зайлсхийхийн тулд хэд хэдэн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

эрүүл амьдралын хэв маягийг дагаж мөрдөх;
ажил, амралтын горимыг хянах;
муу зуршлаас татгалзах;
спортоор хичээллэх;
зохистой, тэнцвэртэй хооллолт;
хэт их бие махбодийн үйл ажиллагаанаас татгалзах;
гиподинамиас зайлсхийх;
цэвэр агаарт алхах - оройн цагаар хийхийг зөвлөж байна;
зүрхийг хурдан элэгдэлд хүргэдэг тул стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх;
бясалгал эсвэл йог хийх - энэ нь мэдрэлийн системийг бэхжүүлэхэд тусална.

Өвчний шинж тэмдгийг цаг тухайд нь тодорхойлохын тулд та эрүүл мэндийн үзлэгт тогтмол хамрагдах хэрэгтэй. Үүнийг зургаан сар тутамд нэгээс доошгүй удаа хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв хүн цусны эргэлт, зүрхний үйл ажиллагаа муудаж болзошгүй гажигтай бол эмчилгээг даруй эхлүүлэх нь зүйтэй.

Тосгуурын гипертрофи нь бүх төрлийн хүндрэлийг үүсгэдэг аюултай хазайлт юм. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд эмчид хандах нь зүйтэй. Зүрх судасны эмч нарийвчилсан үзлэг хийж, эмгэгийн өдөөн хатгасан хүчин зүйлийг харгалзан оновчтой эмчилгээг сонгоно.

Танд асуух зүйл байна уу? Тэднээс сэтгэгдэл дээр асуугаарай! Тэдэнд зүрх судасны эмч хариулах болно.

Агуулга

Баруун тосгуурын (RAA) тасалгааны хана (гипертрофи) зузаарч байгаа нь өвчин биш, харин зүрх судасны тогтолцооны аливаа эмгэгийн шинж тэмдэг эсвэл тогтмол биеийн тамирын дасгалын үр дүн (тамирчдын хувьд) юм. Өвчин нь ЭКГ-ээр оношлогддог. Хэрэв эмгэг процессын шалтгааныг цаг тухайд нь арилгавал гипертрофи нь бүрэн эдгэрдэг.

Баруун тосгуурын гипертрофи үүсэх шалтгаанууд

Өвчин нь эмгэг процессын арын дэвсгэр дээр үүсдэг бөгөөд үүний улмаас баруун тосгуур (RA) цусаар дүүрэх нь хэт их болдог. Цусны урсгалыг хэвийн болгох, тасалгааг хагарахаас хамгаалахын тулд миокарди нь давхарга үүсгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд түүний агшилтын давтамж, хүч нэмэгддэг. GPP нь хавирганы хэв гажилт, таргалалт эсвэл архинд донтох зэргээс шалтгаалан хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн тэсрэлтээр хөгжиж болно. PP өтгөрүүлэх шалтгаан нь:

уушигны эмгэг (уушигны бөглөрөлт өвчин, бронхит);
зүрхний гажиг (төрөлхийн);
хоёр талын хавхлагын нарийсал;
Уушигны эмболи;
трикуспид хавхлагын дутагдал;
баруун ховдолын томрол.

Гипертрофи нь төрлөөр нь ангилагдана. Зүрхний ажилд нөлөөлдөг хүчин зүйлээс хамааран тэдгээрийг дараахь байдлаар ялгадаг.

Ажиллаж буй УЦС нь эрүүл хүний байнгын хэт ачаалал эсвэл хүчтэй ачааллын дэвсгэр дээр үүсдэг.
Орлуулах нь үндсэн эрхтний янз бүрийн эмгэгийн нөхцөлд зүрхний хэвийн горимд дасан зохицох үр дүн юм.
Нөхөн сэргээгдэх УЦС нь миокардийн шигдээсийн дараа сорви үүсэх үед үүсдэг ба алдагдсан бүсийн үйл ажиллагааг эргэн тойронд ургасан кардиомиоцитууд (зүрхний булчингийн эсүүд) авдаг.

Эмнэлзүйн шинж тэмдэг

PP-ийн хэт ачааллын гол шинж тэмдэг нь цээжний өвдөлт, амьсгалын замын эмгэг юм. Ихэнхдээ уушгины хатгалгаа, уушигны эмболи, гуурсан хоолойн багтраа болон бусад эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг. Үндсэн өвчний эмчилгээг хийсний дараа гипертрофийн шинж тэмдгүүд бүрэн арилдаг. Дараах эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь GPP-ийг танихад тусална.

хавагнах;
амьсгал давчдах, амьсгал нь муудах, ханиалгах;
арьсны цайвар, хөхрөлт;
зүрхний хэмнэлийн эмгэг;
зүрхний бүсэд таагүй мэдрэмж төрүүлэх;
дунд зэргийн ачаалалтай хүнд ядаргаа.

ЭКГ дээр гипертрофийн шинж тэмдэг илэрдэг

Зүрхний булчингийн хэмнэл нь эерэг ба сөрөг туйлтай цахилгаан орон үүсгэдэг. Эдгээр потенциалуудын ялгааг ЭКГ-д өмнө нь өвчтөний цээж, мөчрүүдэд бэхлэгдсэн хуваарилагдсан электродуудад тэмдэглэдэг. Электрокардиограф нь тодорхой хугацаанд ирж буй өөрчлөгдсөн дохиог бүртгэж, дараа нь цаасан дээр график хэлбэрээр харуулдаг.

PP гипертрофи дахь электрокардиограммын тосгуурын цогцолборыг ЭКГ дээр P pulmonale гэж нэрлэдэг. Дүрмээр бол энэ нь уушигны архаг эмгэг, трикуспид нарийсал, давтан тромбоэмболизм бүхий өвчтөнүүдэд ажиглагддаг. ЭКГ-т баруун тосгуурын хэт ачааллын гол шинж тэмдэг:

уушигны (уушигны) P долгион;
баруун тосгуурын P хэсгийн өсөлт;
2 ба 3-т үзүүртэй ба өндөр P, aVF хар тугалга.

Цахилгаан тэнхлэгийг баруун тийш эргүүлнэ

Тэнхлэгийн хэвийн байрлалд электродинамик үйл ажиллагааны вектор ба хэвтээ координатын хоорондох өнцөг нь 30-70 ° байна. Нимгэн хүмүүс болон астеникуудад 90 ° өнцгийн утгыг норм гэж үздэг. Өтгөн, намхан хүмүүсийн хувьд хэвийн үзүүлэлт нь 0-ээс 30 ° байна. ЭКГ дээр баруун тосгуурын гипертрофийн мэдээллийг судалж үзэхэд оношлогч тэнхлэгийн баруун тийш огцом хазайлтыг 120 ° хүртэл харж болно. Өвчтөний энэ байдал нь эмгэг биш боловч баруун ховдол ба / эсвэл баруун тосгуур хэвийн бус томорч байгааг илтгэж болох бөгөөд энэ нь дараахь өвчнийг илтгэнэ.

ишеми;
уушигны артерийн нарийсал;
митрал хавхлагын нарийсал;
тосгуурын фибрилляци;
тосгуурын таславчийн гажиг гэх мэт.

"Уушигны зүрх"

ЭКГ-т баруун тосгуурын гипертрофи илэрсэн нь cor pulmonale гэх мэт эмгэгийн шинж тэмдэг юм. Тиймээс кардиологийн хувьд тэд цусны урсгалын жижиг тойрогт өндөр даралттай байдаг шинж тэмдгүүдийн цогц гэж нэрлэдэг. Кор уушигны хөгжлийн шалтгаан нь амьсгалын тогтолцооны янз бүрийн гэмтэл юм. Уушиг, гуурсан хоолойн өвчний 80 орчим хувь нь энэ өвчнийг өдөөдөг. ЭКГ-д уушигны корей үүсэх шинж тэмдэг:

цахилгаан тэнхлэгийн босоо байрлал эсвэл баруун тийш хазайх;
P pulmonale байгаа эсэх (баруун зүрхний хэт ачааллын шинж тэмдэг);
тод S долгион эсвэл түүний далайц буурах;
RV6/SV62 харьцаа;
V1-ээс V6 хүртэлх цээжний бүх хэсэгт S долгионыг бүртгэх;
ST сегментийн бууралт, V1, V2 хар тугалга дахь сөрөг T долгион;
QRV1 байгаа эсэх (миокардийн голомтот гэмтэлээс бусад).

Эмчилгээ

Бүх эмчилгээний аргуудын зорилго нь зүрхний булчингийн ажлыг хэвийн болгох явдал юм. ЭКГ дээр баруун тосгуурын гипертрофи илэрсэний дараа өвчтөнд эмийн эмчилгээг тус тусад нь зааж, биеийн хөдөлгөөнийг дунд зэрэг хязгаарлаж, холестерины эсрэг хоолны дэглэмийг санал болгодог. Эмчилгээний үндэс нь дараах бүлгийн эмүүд юм.

Антиангиналь бодисууд. Миокардийн өмнөх ачааллыг бууруулж, зүрхний булчингийн доод хэсэгт цусны эргэлтийг сайжруулна (Нитроглицерин, Милдронат).

Гипоксийн эсрэг эмүүд. Бие махбодид эргэлдэж буй хүчилтөрөгчийн хэрэглээг сайжруулж, хүчилтөрөгчийн дутагдалд (гипокси) эсэргүүцэх чадварыг нэмэгдүүлдэг эмүүд. Энэ нь миокардийн өөрчлөлтөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор GPP-д зориулагдсан байдаг (Actovegin, Preducal).
Зүрхийг хамгаалах эмүүд. Эдгээр нь зүрхний булчинг бэхжүүлж, бие дэх хорт бодисын концентрацийг бууруулж, эсийн нөхөн төлжилтийг хурдасгаж, цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг. Кардиопротекторуудыг хэд хэдэн бүлэгт хуваадаг: статин (Acorta, Crestor), бета-хориглогч (Атенолол, Анаприлин, Метопролол, Бисопролол), antiplatelet бодисууд (Аспирин С, Курантил).
АД буулгах эм. Эдгээр нь миокардийн гипертрофийн хурдыг бууруулж, архаг шатанд зүрхний дутагдлын хөгжлийг удаашруулахад тусалдаг. АД буулгах эмийг хэд хэдэн дэд бүлэгт хуваадаг: ACE дарангуйлагчид (Эналаприл, Квадроприл, Периндоприл), ангиотензин 2 рецепторын антагонистууд (Ангиаканд, Лозап).

Зүрх нь дөрвөн тасалгаанаас бүрддэг - хоёр тосгуур, хоёр ховдол нь агшилтаар цусыг биеийн эргэн тойронд шахдаг. Эдгээр тасалгааны хана нь булчингийн давхаргаас бүрддэг - миокарди нь хэт их ачаалалтай үед өтгөрдөг - гипертрофи, үүнийг ЭКГ-ийн үед харж болно. Зүрхний зүүн талын өтгөрөлт нь илүү их ачаалалтай байдаг тул илүү их тохиолддог боловч баруун талын гипертрофи, ялангуяа баруун тосгуурын гипертрофи байдаг.

1 Баруун тосгуур яагаад "таргалах" вэ?

Зүрх нь цусыг биеийн эргэн тойронд шахдаг. Тосгуураас нүхээр дамжин цус нь ховдол руу орж, дараа нь судаснууд руу түлхэгдэнэ. Баруун тосгуур нь тодорхой хэмжээний цусыг багтаах чадвартай, хэрэв энэ хэмжээ нь ямар нэг шалтгаанаар зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс хэтэрсэн тохиолдолд зүрхний булчингийн эдүүд энэ илүүдэл хэмжээг гадагшлуулахын тулд илүү идэвхтэй ажиллаж эхэлдэг бөгөөд хамгаалалтын механизмууд идэвхжиж, булчингууд эд эс ургадаг - энэ нь гипертрофи болж, тосгуурын хана зузаардаг тул тэдгээрийг зохицуулахад хялбар байдаг.

Энэ нөхцөл байдал нь баруун тосгуурын гипертрофи юм. Гипертрофид хүргэдэг бүх шалтгааныг зүрхний өвчин, уушигны өвчин гэсэн хоёр том бүлэгт хувааж болно. Эдгээр шалтгааныг нарийвчлан авч үзье:

2 Гипертрофийн шинж тэмдэг юу вэ?

Эхний үе шатанд, дүрмээр бол, өвчтөн түүний баруун тосгуур массыг "олох" гэж сэжиглэдэггүй. Түүний өсөлтийг зөвхөн ЭКГ дээр ажиглаж болно. биеийн тамирын дасгал хийх үед амьсгал давчдах, заримдаа амрах, сулрах, ханиалгах, хүзүүний венийн судасны цохилт ихсэх зэрэг гомдол гарч болно. Том тойрог хэлбэрээр цусны эргэлтийн дутагдал үүсэх үед баруун талын хавирганы доор хүндийн мэдрэмж, элэгний ирмэг, хөл, шагай, хэвлийн хөндийн хавдар, нэвчилт мэдрэгддэг.

Зүрхний томорсон, томорсон баруун тал нь үүргээ гүйцэтгэж чадахгүй байх үед үүсдэг хүндрэлүүд нь зүрхний дутагдал, архаг уушигны үрэвсэл юм.

3 Гипертрофи оношлоход туслах

Эмч ЭКГ-ээр гипертрофи байгааг таньж болно. Эмч тосгуурын томролыг таних тодорхой шинж тэмдгүүд байдаг. Тиймээс ЭКГ-ын шинж тэмдэг: кардиограмм дээр тосгуурын ажлыг хариуцдаг P долгион нь II, III, avF хар тугалгад өндөр, үзүүртэй, 2.5 мм-ээс дээш өндөртэй болдог. P долгионыг өөр аргаар P-"уушигны" гэж нэрлэдэг бөгөөд ЭКГ-т v1, v2 хар тугалга нь хоёр овойлт эсвэл хоёр фазтай болдог.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг зүүн тийш хазайсан. ЭКГ-т гипертрофи байгаа гэж сэжиглэж байгаа тул эмч эхокардиограммыг зааж өгнө. Эхокардиограмм нь миокардийн зузаан нэмэгдэх эсвэл тосгуурын хэмжээ нэмэгдэх болно. Рентген зураг дээр баруун зүрхний сүүдэр нэмэгдэж болно. Өндөр, туранхай залуу хүмүүст P долгионы далайц ихсэх хэлбэрээр ЭКГ-д өөрчлөлт гарч байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ бол нормын хувилбар юм.

4 Хэт ачаалал эсвэл гипертрофи. Яаж ялгах вэ?

Баруун тосгуурын хэт ачаалал, баруун тосгуурын гипертрофи гэх мэт ойлголтуудыг ялгах шаардлагатай. Ялгаа нь хэт ачаалал нь шинж тэмдэг бөгөөд ихэнх тохиолдолд богино хугацааны болон дамждаг, энэ нь цочмог хэлбэрээр (гуурсан хоолойн багтраа, уушгины хатгалгаа, зүрхний шигдээс) үүсдэг. Хэт ачаалал нь дотоод шүүрлийн эмгэг - тиротоксикоз, тахикарди зэрэг ажиглагдаж болно. Тосгуурын хэт ачаалалтай үед ЭКГ нь гипертрофитэй ижил шинж тэмдэг илэрдэг. Гэвч цочмог дайралтыг арилгах эсвэл эдгэрсний дараа өвчтөний нөхцөл байдал сайжирч, шалтгаан нь арилах үед бүх шинж тэмдэг, ЭКГ-ын шинж тэмдгүүд алга болж, кардиограмм хэвийн байдалдаа ордог.

5 Гипертрофитэй тосгуурыг хэрхэн эмчлэх вэ?

Гипертрофи нь өвчин биш, зөвхөн тодорхой өвчний шинж тэмдэг учраас зүрхний томролыг үүсгэсэн өвчнийг эмчилдэг. Хэрэв гипертрофи нь гуурсан хоолойн багтраа эсвэл уушгины архаг бөглөрөлт өвчний улмаас үүссэн бол өвчнийг даамжрах давтамжийг бууруулж, эдгээр өвчнийг намдааж арилгахын тулд эмчилгээг зөв сонгох хэрэгтэй. Хэрэв трикуспид хавхлагыг зөрчсөний улмаас гипертрофи үүссэн бол түүний ажлыг хэвийн болгох арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Тиймээс үндсэн өвчнийг эмчлэх замаар арилгахгүй бол тосгуурын миокардийн өсөлтөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Өвчтөн эргээд муу зуршлаасаа (тамхи татах, архи) татгалзах, хоол тэжээлээ тэнцвэржүүлэх, халуун ногоотой, давслаг хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх, ажил, амралтын дэглэмийг сахих, биеийн жинг хянах шаардлагатай. Эмч эмчилгээ, эрүүл амьдралын хэв маягийг дагаж мөрдөх зөвлөмжийг тус тусад нь, тохиолдол бүрт өгдөг. Бүх өвчтөнд зориулсан цорын ганц ерөнхий дүрэм: эмчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх.