Нолипрелийг хоолны өмнө эсвэл дараа нь яаж авах вэ. Нолипрел - хэрэглэх заавар, аналоги, хэрэглээ, заалт, эсрэг заалт, үйлдэл, гаж нөлөө, тун, найрлага. Хэрэв зөвшөөрөгдөх тунг хэтрүүлсэн бол энэ нь тохиолдож болно

АД буулгах хамгийн хүчтэй эмүүдийн нэг. АГ-ийн хүнд хэлбэрийн үед тусалдаг бөгөөд бараг бүх эмийн санд зарагддаг. Мансууруулах бодисын үнэ нь бусад АД буулгах эмүүдээс өндөр боловч түүний үр нөлөө нь өндөр өртөгийг зөвтгөдөг.

Тунгийн хэлбэр

Мансууруулах бодис нь амны хөндийн шахмал хэлбэрээр байдаг. Идэвхтэй бодисын тунгаас хамааран эмийн сангууд Нолипрел А, Нолипрел А Bi-forte сортуудыг санал болгодог. Өвчтөнүүд өөр өөр хэмжээтэй эмийн багцыг худалдан авч болох боловч хамгийн алдартай нь 30 шахмал агуулсан Noliprel сав юм.

Тодорхойлолт ба найрлага

Уг эм нь аргинин ба хоёр идэвхтэй бодис агуулдаг. Тэдгээрийг бие даан даралтыг бууруулахад ашиглаж болох боловч хослуулан хэрэглэснээр эмчилгээний ерөнхий үр нөлөөг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Энэ нь ACE дарангуйлагчдын бүлэгт багтдаг. Түүний үйлдэл нь ферментийн өөрчлөлтийн гинжийг дарангуйлах чадвараас шалтгаалан илэрдэг бөгөөд энэ нь даралт ихсэхэд хүргэдэг. Үүнийг авсны дараа ажиглагдаж байна:

Альдостероны үйлдвэрлэл буурсан.
Рениний өндөр идэвхжил.
Судасны эсэргүүцэл буурах.

Дээрх нөлөөг периндоприлат метаболит хийдэг, учир нь энэ нь өөрөө урьдчилсан эм юм. Рениний концентраци нь түүний үр нөлөөнд нөлөөлдөггүй. Гипотензи нөлөө нь энэ бодисын бага агууламжтай байсан ч хүрэх болно.

Энэ нь зүрхний ажилд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь судаснуудад судас өргөсгөх нөлөөгөөр урьдчилсан ачааллыг бууруулж, судасны эсэргүүцэл буурснаас хойшхи ачааллыг бууруулдаг. Энэ нь дараахь эерэг үр дүнд хүргэдэг.

Ховдол дүүргэх үед даралт буурч, зүрхний ачааллыг бууруулдаг.
Захын судасны эсэргүүцэл буурсан.
Зүрхний гаралтын хэмжээ нэмэгддэг.
Булчин дахь бүс нутгийн цусны урсгал идэвхждэг.
Судас өргөсгөх үйлдэл.
Том артерийн уян хатан чанарыг сэргээх.
Зүүн ховдлын гипертрофи буурсан.

- гипотензи нөлөө үзүүлэхэд багагүй чухал бүрэлдэхүүн хэсэг. Уг бодис нь шээс хөөх эмийн бүлэгт багтдаг. Энэ нь натри, хлоридын ионуудын ялгаралтыг хурдасгаж, цусны эргэлтийн шингэний хэмжээг бууруулж, цусны даралт ихсэх нөлөөг сайжруулдаг. Хамтдаа гипокалиеми үүсэх магадлал буурдаг.

Нолипрел эмэнд хоёр идэвхтэй найрлагыг өөр өөр тоон харьцаагаар илэрхийлдэг. Тэдгээрийн концентраци нь дараахь байдалтай байна.

Нолипрел А - 2.5 ба 0.625 мг.
- 5 ба 1.25 мг.
Noliprel A Bi-forte - 10 ба 2.5.

Даралт бууруулах нөлөө нь тунгаас хамаардаг тул өвчтөн бүрийн хувьд Нолипрелийн тодорхой төрлийг дангаар нь сонгоно. Энэ эм нь систолын болон диастолын даралтыг бууруулдаг бол ямар ч насны өвчтөнд үр дүнд хүрэх боломжтой. Үр нөлөө нь өвчтөний байрлалаас өөрчлөгддөггүй тул Нолипрелийг хэвтэж, босоод аль алинд нь авч болно.

Үр нөлөөний хамгийн их хүч нь шахмалыг ууснаас хойш ойролцоогоор 4 цагийн дараа ажиглагддаг. Эерэг үр дүн нэг өдрийн турш хадгалагдана. Noliprel-ийн том давуу тал нь таталтын синдромгүй байх явдал юм.

Фармакологийн бүлэг

АД буулгах хавсарсан эм.

Хэрэглэх заалт

насанд хүрэгчдэд зориулсан

Нолипрелийг зөвхөн артерийн гипертензийн эмчилгээнд хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь хөнгөн болон хүнд хэлбэрийн өвчинд адил үр дүнтэй байдаг. Их хэмжээний шээс хөөх эм нь түүний үр нөлөөг нэмэгдүүлдэггүй, харин сөрөг хариу урвалын магадлалыг нэмэгдүүлдэг тул эмийн зөв тунг сонгох нь чухал юм.

хүүхдүүдэд зориулсан

18-аас доош насны өвчтөнд эмийн аюулгүй байдлын талаархи мэдээлэл хангалтгүй байгаа тул Нолипрелийг хүүхэд, өсвөр насныхны эмчилгээнд хэрэглэдэггүй.

жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон хөхүүл үед

Нолипрелийн идэвхтэй метаболит нь ихэсийн саадыг давдаг тул эмийг жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд хэрэглэдэггүй. Зарим судалгааны үр дүнд жирэмсний эхний 3 сард Нолипрелийн ургийн хордлого байхгүй болохыг харуулсан боловч одоогоор үүнийг бүрэн үгүйсгэх аргагүй юм. Ураг үүсэх хожуу үе шатанд Нолипрелийг хэрэглэснээр хөгжлийн эмгэг, хүндрэлүүд үүсдэг.

Хэрэв сувилахуйн эмэгтэйд Noliprel-ийг авах шаардлагатай бол хөхүүлэхийг зогсоож, дараа нь эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. Хэрэв хүүхэд хөхний сүүгээр эмийг авч чадсан бол түүний нөхцөл байдлыг хянаж, артерийн гипотензи үүсэхэд бэлэн байх шаардлагатай.

Эсрэг заалтууд

Нолипрелийг дараахь тохиолдолд хэрэглэх боломжгүй.

ACE дарангуйлагч ба сульфаниламидын шээс хөөх эмэнд хэт мэдрэг байдал.
Бөөрний дутагдал.
Жирэмслэлт ба.
эсвэл лактозын солилцооны эмгэг.
Гипокалиеми.
Ангиоэдема үүсэх магадлал.
Бөөрний нарийсал.
Хүүхэд нас.

Хэрэглээ ба тун

насанд хүрэгчдэд зориулсан

Хоол идэх нь ACE дарангуйлагчийг периндоприлат болгон хувиргах үйл явцад сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь Нолипрелийн үр нөлөөг бууруулахад хүргэдэг. Хамгийн их үр дүнтэй байхын тулд эмийг өглөөний цайны өмнө өдөрт нэг удаа эмчийн сонгосон тунгаар уухыг зөвлөж байна.

Сөрөг нөлөө

Нолипрелтэй эмчилгээ хийлгэх үед гаж нөлөө үүсч болзошгүй тул заримдаа эмийг зогсоох шаардлагатай болдог. Тэдний ноцтой байдал нь өвчтөний бие даасан шинж чанараас хамаарна. Нолипрелийг өдөөдөг хүсээгүй урвалууд.

Цусны тоо өөрчлөгдөх, ялангуяа цус багадалт.
Толгой эргэх, сулрах, парестези, нойргүйдэх.
Даралтын хүчтэй бууралт, ортостатик гипотензи, зүрхний хэмнэлийн эмгэг.
Хуурай ханиалгах, бронхоспазм.
Хуурай ам, хэвлийгээр өвдөх, суулгах, хоол боловсруулах тогтолцооны үрэвсэлт өвчин.
Арьсны тууралт, загатнах, гэрэл мэдрэмтгий байдал.
Хэлний хаван, харшлын урвал.
ЭКГ-ын өгөгдлийг өөрчлөх.

Бусад эмүүдтэй харьцах

(даралтын огцом уналт)
Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (үндсэн нөлөө сулрах, сөрөг урвалын магадлал нэмэгдэх).
Антипсихотик эм (Нлипрелийн үр нөлөөг сайжруулж, ортостатик гипотензи үүсэх магадлал өндөр).
Кортикостероидын даавар (шингэнийг хадгалахад хувь нэмэр оруулж, Noliprel-ийн эмчилгээний үр дүнг улам дордуулдаг).
Гипогликемийн бодисууд (цусан дахь глюкозын концентраци нэмэгдэх).
Судас өргөсгөгч эм (Нолипрелийн АД буулгах нөлөө нэмэгддэг).

тусгай заавар

Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, зүрхний дутагдал нь идэвхтэй метаболитын ялгаралт удааширдаг тул эмийн тунг тохируулах шаардлагатай байдаг. Үүнтэй ижил зүйлийг өндөр настай өвчтөнүүдэд ажиглаж болно.

Лактозыг туслах бүрэлдэхүүн хэсэг болгон ашигладаг бөгөөд энэ бодисыг үл тэвчих өвчтөнүүд санаж байх ёстой.

Эмчилгээний явцад цусан дахь кали болон бусад электролитийн түвшинг тогтмол хянах шаардлагатай.

Мансууруулах бодис нь толгой эргэх шалтгаан болдог тул жолооч нар эмчилгээний хугацаанд жолоо барихаа болих хэрэгтэй.

Хэт их уух

Зөвшөөрөгдсөн тунгаас их хэмжээгээр хэтэрсэн тохиолдолд өвчтөнд цусны даралт мэдэгдэхүйц буурдаг. Энэ нь толгой эргэх, таталт, төөрөгдөл зэрэгтэй хавсарч болно.

Хэт их уусан тохиолдолд Нолипрелийг биеэс зайлуулах ажлыг хурдасгах шаардлагатай бөгөөд үүнд ходоод угаах, сорбент, амны хөндийн шингэн сэлбэх бодис хэрэглэдэг. Тархи руу цус нэвтрэхийн тулд өвчтөнийг хөлийг нь дээш өргөсөн орон дээр хэвтүүлэхийг зөвлөж байна.

Хадгалах нөхцөл

Нолипрелийг хэвийн температурын нөхцөлд хадгална.

Аналогууд

Эмийн идэвхтэй бодисын аналогууд нь:

Пренесса хамтран. Худалдан авагч нь эмийн хэд хэдэн тун, өөр өөр тооны шахмал сав баглаа боодолтой байх боломжтой бөгөөд энэ нь тогтоосон эмчилгээний дэглэмийн дагуу эмийг үнэн зөв сонгох боломжийг олгодог. Словенийн эмийн үйлдвэрийн KRKA үйлдвэрлэсэн чанартай эм.
/ . Эмийн компани TEVA, багц нь 30 шахмал агуулсан. Үүнийг хоёр тунгаар үйлдвэрлэдэг: 2.5 мг ACE дарангуйлагч, 0.625 мг шээс хөөх эм, түүнчлэн 5 / 1.25 мг.
. Францын өндөр чанартай эм бөгөөд 2.5, 5, 10 мг тунгаар үйлдвэрлэгддэг.
Приламид. АД буулгах хавсарсан эм. 2 / 0.625 мг ба 4 / 1.25 мг тунгаар авах боломжтой. Сандозын үйлдвэрлэсэн жороор олгодог эм. Эмийн санд 60 шахмалаас бүрдсэн том багцууд байдаг бөгөөд энэ нь урт хугацааны эмчилгээнд худалдан авах нь илүү ашигтай байдаг.

Үнэ

Noliprel-ийн үнэ дунджаар 647 рубль байна. Үнэ нь 466-1030 рубль хооронд хэлбэлздэг.

Нолипрел: хэрэглэх заавар, тойм

Нолипрел бол АД буулгах хосолсон эм юм.

Хувилбарын хэлбэр, найрлага

Тунгийн хэлбэр - шахмал: гонзгой, цагаан, хоёр талдаа хуваах шугамтай (14 эсвэл 30 ширхэг цэврүүт савлагаатай, картон хайрцагт 1 уутанд).

Периндоприл эрбумин (периндоприл тертбутиламин) - 2 мг, энэ нь 1.669 мг периндоприлын суурьтай тэнцэх;
Индапамид - 0.625 мг.

Туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд: микрокристалл целлюлоз, усгүй коллоид цахиурын давхар исэл, магнийн стеарат, лактоз моногидрат.

Фармакологийн шинж чанар

Нолипрел бол индапамид (сульфонамидын деривативын бүлэгт хамаарах шээс хөөх эм) ба периндоприл (ангиотензин хувиргагч ферментийн дарангуйлагч) агуулсан хосолсон эм юм. Түүний фармакологийн шинж чанарууд нь бүрэлдэхүүн хэсэг бүрийн бие даасан шинж чанаруудын нэгдэл юм. Индапамид ба периндоприлын хослол нь тус бүрийн үйл ажиллагааг сайжруулдаг.

Фармакодинамик

Нолипрел нь тунгаас хамааралтай гипотензи нөлөөтэй бөгөөд хэвтээ эсвэл зогсож байгаа үед систолын болон диастолын цусны даралтад нөлөөлдөг. Мансууруулах бодисын даралт бууруулах нөлөө удаан үргэлжилж, 1 хоног үргэлжилнэ. Эмчилгээний үр нөлөө нь эмчилгээ эхэлснээс хойш 1 сар хүрэхгүй хугацаанд ажиглагдаж, тахикарди дагалддаггүй. Нолипрелийг цуцлах нь таталтын синдром үүсэхийг өдөөдөггүй. Индапамид ба периндоприл нь эдгээр эмүүдтэй моно эмчилгээтэй харьцуулахад синергетик гипотензи нөлөөтэй байдаг.

Энэ эм нь зүүн ховдлын гипертрофи зэргийг бууруулж, артерийн уян хатан чанарыг нэмэгдүүлж, захын судасны нийт эсэргүүцлийг бууруулж, липидийн солилцоонд нөлөөлдөггүй (бага нягтралтай липопротейн холестерол (LDL) ба өндөр нягтралтай липопротейн (HDL), нийт холестерин, триглицеридүүд). ).

Нолипрелийн зүрх судасны өвчлөл, нас баралтад үзүүлэх нөлөө нь сайн ойлгогдоогүй байна.

Периндоприл

Периндоприл бол ангиотензин I-ийг ангиотензин II (ACE дарангуйлагч) болгон хувиргах үүрэгтэй ферментийн дарангуйлагч юм. Киназа (ангиотензин хувиргагч фермент) нь ангиотензин I-ийг судас нарийсгагч ангиотензин II болгон хувиргах, идэвхгүй гептапептид үүсэх замаар судас тэлэх үйлчилгээтэй брадикининыг устгах үйл явцыг хоёуланг нь гүйцэтгэдэг экзопептидаза юм.

Үүний үр дүнд периндоприл нь сөрөг хариу урвалын зарчмын дагуу альдостероны нийлэгжилтийг бууруулж, цусны сийвэн дэх рениний идэвхийг нэмэгдүүлж, удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр захын судасны нийт эсэргүүцлийг бууруулдаг. бөөр, булчинд байрлах судаснуудад үзүүлэх нөлөө.

Эдгээр үр нөлөө нь рефлекс тахикарди, давс, шингэн хуримтлагдах шинж тэмдэг дагалддаггүй.

Периндоприл нь миокардийн үйл ажиллагааг хэвийн болгож, өмнөх болон ачааллыг бууруулдаг.

Зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдийн гемодинамик үзүүлэлтүүдийн судалгаагаар энэ бодис нь булчингийн захын цусны урсгалыг нэмэгдүүлж, зүрхний гаралтыг нэмэгдүүлж, зүрхний индексийг нэмэгдүүлж, зүрхний хоёр ховдол дахь дүүргэх даралтыг бууруулж, захын судасны нийт эсэргүүцлийг бууруулдаг.

Периндоприл нь янз бүрийн хүндийн артерийн гипертензийн эмчилгээнд үр дүнтэй байдаг. Мансууруулах бодисын даралт бууруулах нөлөө нь нэг тунг хэрэглэснээс хойш 4-6 цагийн дараа дээд цэгтээ хүрч, 24 цаг үргэлжилнэ. Нолипрелийг хэрэглэснээс хойш 1 хоногийн дараа үлдэгдэл шинж чанартай ACE-ийн тодорхой дарангуйлал (80 орчим%) ажиглагдаж байна.

Периндоприл нь сийвэн дэх рениний идэвхжил буурсан ба хэвийн өвчтөнүүдэд АД буулгах нөлөөтэй байдаг. Энэхүү нэгдэл нь судас өргөсгөх нөлөөтэй бөгөөд жижиг артерийн судасны хананы бүтцийг сэргээж, том артерийн уян хатан чанарыг сэргээж, зүүн ховдлын гипертрофи үүсгэдэг.

Нолипрелийг тиазидын шээс хөөх эмтэй хослуулах нь АД буулгах нөлөөг илүү тод болгодог. Түүнчлэн тиазидын шээс хөөх эм ба ACE дарангуйлагчийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь шээс хөөх эм хэрэглэх үед гипокалиеми үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Индапамид

Индапамид нь сульфонамидын бүлгийн гишүүн бөгөөд фармакологийн шинж чанараараа тиазидын шээс хөөх эмтэй төстэй. Уг бодис нь Хенлегийн гогцооны кортикал элемент дэх натрийн ионуудын дахин шингээлтийг удаашруулдаг бөгөөд энэ нь хлорид, натрийн ионууд, бага хэмжээгээр магни, калийн ионуудаар бөөрөөр илүү эрчимтэй ялгарахад хүргэдэг. Энэ нь шээс хөөх эмийг нэмэгдүүлж, цусны даралтыг бууруулахад хувь нэмэр оруулдаг.

Индапамид нь монотерапийн эмийн хувьд 24 цагийн турш АД буулгах нөлөөтэй байдаг. Энэ нь эмийг хамгийн бага шээс хөөх эмийн нөлөөтэй тунгаар хэрэглэхэд мэдэгдэхүйц болдог. Энэ нэгдэл нь том артерийн уян хатан шинж чанарыг сайжруулж, захын судасны нийт эсэргүүцлийг бууруулж, зүүн ховдлын гипертрофи бууруулдаг.

Индапамидын тодорхой тунгаар тиазид ба тиазидтай төстэй шээс хөөх эмүүд нь эмчилгээний үр дүнтэй өндөрлөгт хүрдэг бол эмийн тунг цаашид нэмэгдүүлснээр гаж нөлөөний давтамж нэмэгдсээр байна. Тиймээс санал болгож буй тунг хэрэглэх үед эмчилгээний үр нөлөө үзүүлэхгүй бол индапамидын тунг нэмэгдүүлэх нь үндэслэлгүй юм.

Индапамид нь липидийн концентраци (триглицерид, LDL, HDL, холестерол) болон нүүрс усны солилцоог (чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд оруулаад) өөрчилдөггүй.

Фармакокинетик

Индапамид ба периндоприлыг хослуулан хэрэглэснээр тэдгээрийн фармакокинетик үзүүлэлтүүд эдгээр эмийг тусад нь хэрэглэхтэй харьцуулахад өөрчлөгддөггүй.

Периндоприл

Амаар уухад периндоприл нь ихээхэн хэмжээгээр шингэдэг. Цусны сийвэн дэх хамгийн их агууламж нь ууснаас хойш 1 цагийн дараа бүртгэгддэг. Цусны сийвэнгээс бодисын хагас задралын хугацаа 1 цаг байна. Периндоприлын фармакологийн идэвхжил нь ердийн зүйл биш юм. Залгисан тунгийн ойролцоогоор 27% нь периндоприлат идэвхтэй метаболит болж хувирсны дараа цусны урсгал руу ордог. Периндоприлатаас гадна фармакологийн идэвхгүй 5 метаболит үүсдэг. Сийвэн дэх периндоприлатын хамгийн их агууламж нь амаар ууснаас хойш 3-4 цагийн дараа ажиглагддаг. Хоол хүнс хэрэглэх нь периндоприлыг периндоприлат руу шилжүүлэхийг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь түүний биологийн хүртээмжид нөлөөлдөг. Тиймээс эмийг өдөрт нэг удаа, өглөө, өлөн элгэн дээрээ ууна.

Цусны сийвэн дэх периндоприлийн агууламж түүний тунгаас шугаман хамаарлыг илрүүлсэн. Холбогдоогүй периндоприлатын тархалтын хэмжээ ойролцоогоор 0.2 л/кг байна. Периндоприлат нь сийвэнгийн уураг, голчлон ACE-тэй холбогддог бөгөөд холбогдох түвшинг цусан дахь периндоприлийн түвшингээр тодорхойлдог бөгөөд ойролцоогоор 20% байдаг.

Периндоприлат нь биеэс шээсээр ялгардаг. Хагас задралын үр дүнтэй хугацаа нь ойролцоогоор 17 цаг байдаг тул тогтвортой концентрацид 4 хоногийн дотор хүрдэг.

Периндоприлатыг зайлуулах нь өндөр настай өвчтөнүүд, түүнчлэн бөөр, зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд удааширдаг. Периндоприлатын диализийн клиренс 70 мл/мин байна. Элэгний хатууралтай өвчтөнд периндоприлийн фармакокинетик өөрчлөгддөг: нэгдлийн элэгний клиренс 2 дахин буурдаг. Гэсэн хэдий ч үүссэн периндоприлатын хэмжээ буурах хандлагатай байдаггүй тул тунг тохируулах шаардлагагүй.

Индапамид

Индапамид нь ходоод гэдэсний замаас хурдан бөгөөд бүрэн шингэдэг. Цусны сийвэн дэх нэгдлийн дээд хэмжээг амаар хэрэглэснээс хойш 1 цагийн дараа тэмдэглэнэ.

Индапамид нь сийвэнгийн уурагтай 79% холбогддог. Хагас задралын хугацаа 14-24 цаг (дундаж -18 цаг). Мансууруулах бодисыг давтан хэрэглэх нь биеийн эд эсэд хуримтлагдах шалтгаан болдоггүй. Индапамид нь ихэвчлэн бөөрөөр (тунгийн 70%), гэдэсээр (тунгийн 22%) идэвхгүй метаболит хэлбэрээр ялгардаг. Бөөрний дутагдал нь нэгдлийн фармакокинетикт нөлөөлдөггүй.

Хэрэглэх заалт

Нолипрелийг хэрэглэх нь чухал артерийн гипертензийн эмчилгээнд зориулагдсан байдаг.

Эсрэг заалтууд

Эмчилгээ хийлгээгүй өвчтөнд декомпенсацийн үе шатанд зүрхний архаг дутагдал;
гипокалиеми;
Цусны сийвэн дэх калийн агууламж нэмэгдэх;
Түүхэнд ангиоэдема (Квинкийн хаван);
Идиопатик эсвэл удамшлын ангиоэдема;
Бөөрний хүнд хэлбэрийн (креатинины клиренс (CC) 30 мл / мин-ээс бага) ба / эсвэл элэгний (энцефалопати орно) дутагдал;
глюкоз-галактозын шингээлт алдагдах синдром, лактазын дутагдал, галактоземи;
Кали агуулсан шээс хөөх эм, кали, литийн бэлдмэл, хэм алдагдалын эсрэг эм (пируэт хэлбэрийн хэм алдагдал үүсэх эрсдэл), QT интервалыг уртасгадаг эмүүдийг нэгэн зэрэг хэрэглэх;
Жирэмслэлт ба хөхүүл үе;
18 нас хүртэл;
ангиотензин хувиргагч фермент (ACE) дарангуйлагч ба сульфаниламидуудад хэт мэдрэг байдал;
Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.

Нолипрел нь гемодиализ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд мөн эсрэг заалттай байдаг.

Бэлдмэлийг холбогч эдийн системийн өвчин (системийн чонон хөрвөс, склеродерма гэх мэт), ясны чөмөгний гематопоэзийг дарангуйлах, дархлаа дарангуйлах эм (агранулоцитоз, нейтропени үүсэх эрсдэлээс шалтгаалан), цусны эргэлтийн хэмжээг багасгах зэрэгт болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй. (шээс хөөх эм, давсгүй хооллолт, бөөлжих, гүйлгэх), тархины судасны өвчин, цусны даралт ихсэх өвчин, чихрийн шижин, angina pectoris, аортын хавхлагын нарийсал, гипертрофик кардиомиопати, IV ангиллын зүрхний архаг дутагдал (NYHA ангилал), гиперурикеми (ялангуяа уратын нефролитиаз ба тулай дагалддаг), өндөр урсгалтай мембран ашиглан гемодиализ, цусны даралтын бууралт (АД); бөөр шилжүүлэн суулгах мэс заслын дараах үе шатанд; өндөр настай өвчтөнүүд.

Нолипрел хэрэглэх заавар: арга ба тун

Нолипрелийг амаар ууж, өглөөний цай уухаас өмнө уух нь дээр.

Өндөр настай өвчтөнд эмийг хэрэглэхдээ цусны сийвэн дэх калийн концентраци, бөөрний үйл ажиллагааны талаархи мэдээлэлд үндэслэн тогтооно. Эмчилгээ нь цусны даралт буурах зэрэг, ялангуяа шингэн алдалт, электролитийн алдагдал бүхий өвчтөнүүдэд тунг тус тусад нь сонгох замаар эхлэх ёстой. Эмчилгээг өдөрт 1 удаа 1 шахмалаар эхлэх ёстой.

Бөөрний дунд зэргийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд (CC 30-60 мл / мин) хоногийн тун нь 1 шахмалаас хэтрэхгүй байх ёстой, CC 60 мл / мин ба түүнээс дээш бол тунг тохируулах шаардлагагүй. Эмчилгээг цусны сийвэн дэх кали, креатинины түвшинг хянах (хоёр долоо хоногийн эмчилгээний дараа, дараа нь 2 сард 1 удаа) хийх шаардлагатай.

Нолипрелийг хэрэглэх үед бөөрний үйл ажиллагааны дутагдлын лабораторийн шинж тэмдэг илэрвэл эмийг зогсоох шаардлагатай. Хосолсон эмчилгээг зөвхөн эмийг бага тунгаар хэрэглэх эсвэл моно эмчилгээ хийх замаар үргэлжлүүлнэ. Бөөрний артерийн нарийсал, зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал зэрэг бөөрний үндсэн дутагдалтай өвчтөнүүд бөөрний дутагдал үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Дунд зэргийн элэгний дутагдалтай өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагагүй.

Сөрөг нөлөө

Ерөнхий эмгэгүүд: ихэвчлэн - астения; ховор тохиолддог - хөлрөх;
Зүрх судасны системээс: ховор тохиолддог - цусны даралт ихсэх, түүний дотор ортостатик гипотензи; маш ховор тохиолддог - брадикарди, тосгуурын фибрилляци, ховдолын тахикарди, angina pectoris, миокардийн шигдээс болон бусад зүрхний хэм алдагдал;
Лимфийн болон цусны эргэлтийн системээс: маш ховор тохиолддог - лейкопени эсвэл нейтропени, тромбоцитопени, агранулоцитоз, цус задралын цус багадалт, апластик цус багадалт; бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа гемодиализ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд цус багадалт үүсч болно;
Хоол боловсруулах системээс: ихэвчлэн - хуурай ам, өтгөн хатах, суулгах, дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих, эпигастрийн өвдөлт, хоолны дуршил буурах, амт мэдрэх чадвар буурах, диспепси; ховор тохиолддог - холестатик шарлалт, гэдэсний ангиоэдема; маш ховор тохиолддог - нойр булчирхайн үрэвсэл; магадгүй - элэгний энцефалопати (элэгний дутагдалтай өвчтөнд);
Харааны эрхтэн: ихэвчлэн - харааны бэрхшээл;
Сонсголын эрхтэн: ихэвчлэн - чих шуугих;
Мэдрэлийн систем: ихэвчлэн - толгой өвдөх, парестези, астения, толгой эргэх; ховор тохиолддог - сэтгэлийн хямрал, нойрны хямрал; маш ховор - төөрөгдөл;
Амьсгалын систем: ихэвчлэн - түр зуурын хуурай ханиалгах, амьсгал давчдах; ховор тохиолддог - бронхоспазм; маш ховор тохиолддог - ринит, эозинофилийн уушигны үрэвсэл;
Яс-булчингийн систем ба холбогч эдүүд: ихэвчлэн - булчингийн агшилт;
Нөхөн үржихүйн систем: ховор тохиолддог - бэлгийн сулрал;
Шээсний систем: ховор тохиолддог - бөөрний дутагдал; маш ховор тохиолддог - бөөрний цочмог дутагдал;
Арьс ба харшлын урвал: ихэвчлэн - арьсны тууралт, загатнах, толбо-папуляр тууралт; ховор тохиолддог - чонон хөрвөс, мөгөөрсөн хоолой ба / эсвэл глоттисын ангиоэдема, хэл, уруул, нүүр, мөчдийн салст бүрхэвч, хэт мэдрэмтгий байдлын урвал (ихэвчлэн арьс, өвчлөлд өртөмтгий өвчтөнүүдэд), цусархаг васкулит; тархсан чонон ярын хурцадмал байдал; маш ховор тохиолддог - хорт эпидермисийн үхжил, эритема multiforme, Стивен-Жонсын хам шинж, гэрэл мэдрэмтгий байдлын урвал;
Лабораторийн үзүүлэлтүүд: гиповолеми ба гипонатриеми, гипокалиеми, цусан дахь глюкоз ба шээсний хүчлийн түр зуурын өсөлт, түр зуурын гиперкалиеми, сийвэн дэх креатинин ба мочевин бага зэрэг нэмэгдэх (ихэвчлэн бөөрний артерийн нарийсал, бөөрний дутагдал, артерийн гипертензийн эмчилгээний арын үед). шээс хөөх эм); ховор тохиолддог - гиперкальциеми.

Хэт их уух

Нолипрелийг өндөр тунгаар хэрэглэх үед хэт их тунгаар хэрэглэх үед цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах, заримдаа нойрмоглох, толгой эргэх, ухаан алдах, таталт, дотор муухайрах, бөөлжих, олигури зэрэг нь анури болж хувирдаг (гиповолемийн улмаас) . Түүнчлэн электролитийн эмгэгүүд ихэвчлэн үүсдэг: гипокалиеми эсвэл гипонатриеми.

Яаралтай тусламж нь ходоодыг угаах замаар Нолипрелийг биеэс зайлуулах ба / эсвэл идэвхжүүлсэн нүүрсийг томилж, дараа нь ус, электролитийн тэнцвэрийг хэвийн болгоход оршино. Цусны даралт мэдэгдэхүйц буурснаар өвчтөнийг хэвтээ байрлалд байрлуулж, хөлийг нь өргөдөг. Шаардлагатай бол гиповолеми арилдаг (жишээлбэл, 0.9% натрийн хлоридын уусмалыг судсаар тарих замаар). Периндоприлийн идэвхтэй метаболит болох периндоприлат нь диализийн тусламжтайгаар биеэс үр дүнтэй арилдаг.

тусгай заавар

Эмчилгээний эхэн үед АД буулгах хоёр эмийг (периндоприл, индапамид) нэгэн зэрэг авч үзээгүй өвчтөнүүдийг анхааралтай хянах шаардлагатай, учир нь өвөрмөц байдал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Гипонатриеми нь артерийн гипотензи гэнэт үүсэх шалтгаан болдог тул цусны сийвэн дэх электролитийн концентрацийн түвшинг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг, ялангуяа бөөлжих, суулгасны дараа бөөрний артерийн нарийсалтай өвчтөнүүдэд. Ус ба электролитийн тэнцвэрийг сэргээхийн тулд 0.9% натрийн хлоридын уусмалыг судсаар тарих нь зүйтэй. Цусны даралт, цусны хэмжээг хэвийн болгосны дараа эмийг бага тунгаар хэрэглэх эсвэл моно эмчилгээнд шилжсэний дараа эмчилгээг үргэлжлүүлж болно.

Эмчилгээ нь цусны сийвэн дэх калийн түвшинг тогтмол хянаж байх ёстой.

Бэлдмэлийг хэрэглэх үед нейтропени үүсэх эрсдэл нь бөөрний үйл ажиллагааны эмгэг, ихэвчлэн склеродерма, системийн чонон хөрвөс бүхий өвчтөнүүдэд нэмэгддэг. Нейтропени шинж тэмдэг нь тунгаас хамаардаг.

Холбогч эдийн сарнисан эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд дархлаа дарангуйлах эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусан дахь лейкоцитын түвшинг хянах шаардлагатай. Хэрэв хоолой өвдөх, халуурах болон бусад халдварт өвчний шинж тэмдэг илэрвэл та эмчид хандах хэрэгтэй.

Хэрэв ангиоэдема хэлбэрээр эмэнд хэт мэдрэг байдлын шинж тэмдэг илэрвэл эмийг нэн даруй цуцалж, өвчтөнд зохих эмчилгээг зааж өгнө. Хэл, мөгөөрсөн хоолой, булчирхай хавдсан тохиолдолд амьсгалын замыг хамгаалж, арьсан дор эпинефрин (адреналин) нэн даруй тарина.

Хэвлийн хөндийн өвдөлттэй өвчтөнүүдэд ялгах онош тавихдаа гэдэсний ангиоэдема үүсэх магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Гименоптера хорыг дархлалын эмчилгээтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй (анафилактоидын урвал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд Noliprel-ийг мэдрэмжгүйжүүлэх процедур эхлэхээс 24 цагийн өмнө түр зогсоох хэрэгтэй).

Декстран сульфатыг ашиглан бага нягтралтай липопротеины (LDL) аферезийн үед анафилактоидын урвал үүсэх эрсдэлтэй тул аферезийн процедур бүрийн өмнө эмийг зогсоох шаардлагатай.

Эм уух нь өвчтөнд хуурай ханиалгах шалтгаан болдог.

Цусны даралт огцом буурахаас зайлсхийхийн тулд эмчилгээг бага тунгаар эхлүүлж, дараа нь плазмын креатинины түвшинг тэсвэрлэх чадвар, лабораторийн үзүүлэлтүүдийг харгалзан аажмаар нэмэгдүүлнэ.

Зүрхний титэм судасны өвчин, тархины судасны дутагдалтай өвчтөнүүдийн эмчилгээг бага тунгаар эхлэх хэрэгтэй.

Сэргээн судасны гипертензийн үед эмийг зөвхөн бага тунгаар бөөрний үйл ажиллагаа, цусны сийвэн дэх калийн агууламжийг тогтмол хянаж байдаг эмнэлэгт хэрэглэж эхлэх хэрэгтэй.

Артерийн гипертензи, зүрхний титэм судасны өвчний үед эмийг бета-хориглогчтой хамт хэрэглэнэ.

Эхний сард инсулин эсвэл амны хөндийн гипогликемийн эм ууж буй чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээг цусан дахь глюкозын түвшинг тогтмол хянах, ялангуяа гипокалиемитэй байх шаардлагатай.

Төлөвлөсөн мэс заслын оролцоотойгоор эмийг ерөнхий мэдээ алдуулалт эхлэхээс 12 цагийн өмнө зогсооно.

Элэгний ферментийн идэвхжил мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн эсвэл шарлалт илэрвэл Нолипрелийг хэрэглэхээ болих хэрэгтэй.

Гемодиализ хийлгэж буй өвчтөнд эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа цус багадалт үүсч болно.

Элэгний энцефалопати үүсэх үед шээс хөөх эм хэрэглэхээ зогсоох хэрэгтэй.

Нарны шууд тусгал, хэт ягаан туяанд өртөхөөс зайлсхий. Мансууруулах бодис хэрэглэх үед гэрэл мэдрэмтгий байдлын урвал үүссэн тохиолдолд эмийг хэрэглэхээ болих хэрэгтэй.

Мансууруулах бодис хэрэглэж эхлэхээс өмнө болон эмчилгээний явцад цусны сийвэн дэх натрийн ионы концентрацийн түвшинг тогтмол тодорхойлох шаардлагатай, ялангуяа өндөр настан, элэгний хатууралтай өвчтөнүүдэд.

Нолипрелийг хэрэглэх үед гипокалиеми үүсэх эрсдэл нь өндөр настан, хоол тэжээлийн дутагдалд орсон өвчтөнүүд, хавсарсан эмийн эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд, элэгний хатуурал, захын хаван эсвэл асцит, QT интервал уртассан, зүрхний дутагдал, зүрхний титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд хамгийн өртөмтгий байдаг. Энэ ангиллын өвчтөнүүдэд гипокалиеми нь зүрхний хэм алдагдал үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг тул эмчилгээний эхний долоо хоногоос эхлэн цусны сийвэн дэх калийн ионуудын түвшинг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг.

Цусны сийвэн дэх шээсний хүчлийн хэмжээ ихсэх нь тулай өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг судлахын өмнө шээс хөөх эм хэрэглэхээ зогсоох шаардлагатай.

Нолипрел допингийн шинжилгээ хийхдээ эерэг хариу үйлдэл үзүүлж болно.

Мансууруулах бодис хэрэглэх үед өвчтөнүүд тээврийн хэрэгсэл, механизм жолоодохдоо болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Зааврын дагуу Нолипрелийг жирэмсэн үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Эхний гурван сард түүнийг хүлээн авахыг хатуу хориглоно. Эмийн эмчилгээний явцад жирэмслэлтийг төлөвлөх эсвэл түүний илрэл нь эмийг зогсоох, АД буулгах өөр эмчилгээний горимыг сонгох шууд заалт юм. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ACE дарангуйлагчийг хэрэглэх талаар зохих хяналттай судалгаа хийгдээгүй байна. Жирэмсний эхний гурван сард Нолипрелийн нөлөөний талаархи мэдээлэл хязгаарлагдмал байдаг бөгөөд энэ нь урагт хоруу чанараас үүдэлтэй гажиг үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлээгүй болохыг харуулж байна.

Жирэмсний 2, 3-р гурван сард урагт удаан хугацаагаар үзүүлэх нөлөө нь хөгжлийн эмгэг (гавлын ясны ясжилт удаашрах, олигогидрамниоз, бөөрний үйл ажиллагаа буурах), нярайд хүндрэл (гиперкалиеми, артерийн судасны эмгэг) үүсгэдэг. гипотензи, бөөрний дутагдал).

Жирэмсний гурав дахь гурван сард тиазидын шээс хөөх эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь эхэд гиповолеми үүсэхээс гадна умайн хөндийн цусны урсгал муудаж, ургийн ишеми, ургийн өсөлтийг удаашруулдаг. Заримдаа, шээс хөөх эм хэрэглэх үед төрөлт эхлэхээс өмнөхөн шинэ төрсөн хүүхдэд тромбоцитопени, гипогликеми үүсдэг.

Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсний II ба III гурван сард Нолипрелийг хэрэглэсэн бол бөөрний үйл ажиллагаа, гавлын ясны байдлыг үнэлэхийн тулд ургийн хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай.

Саалийн хугацаа нь эмийг томилоход эсрэг заалттай байдаг. Периндоприл хөхний сүүнд нэвтэрч болзошгүй талаарх мэдээллийг найдвартай гэж үзэхгүй байна. Индапамид нь хөхний сүүнд ордог. Тиазидын шээс хөөх эм хэрэглэх нь хөхүүл үеийг дарах эсвэл хөхний сүүний үйлдвэрлэл буурахад хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ, хүүхэд заримдаа сульфонамидын дериватив, цөмийн шарлалт, гипокалиеми зэрэгт мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг.

Саалийн үед Нолипрелийг хэрэглэх нь нялх хүүхдэд ноцтой хүндрэл учруулж болзошгүй тул эхэд эмчилгээний ач холбогдлыг сайтар нягталж, хөхөөр хооллохоо зогсоох эсвэл эмийг зогсоох эсэхээ шийдэхийг зөвлөж байна.

эмийн харилцан үйлчлэл

Нолипрелийг бусад эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх аюулгүй байдлыг зөвхөн өвчтөний нөхцөл байдал, хавсарсан өвчнийг харгалзан үзэж буй эмч тодорхойлж болно.

Аналогууд

Noliprel-ийн аналогууд нь: Co-prenesa, Prestarium, Ko-perineva, Perindopril-Indapamid Richter, Noliprel A Bi-forte.

Хадгалах нөхцөл, нөхцөл

Өрөөний температурт хүүхдэд хүрэхгүй газар хадгална.

Хадгалах хугацаа - 3 жил, уутыг нээсний дараа - 2 сар.

"Нолипрел" нь тиазидтай төстэй шээс хөөх эмийг ангиотензин хувиргах ферментийн дарангуйлагчтай хослуулсан эм юм. Нэг шахмал нь 2 мг периндоприл, 0.625 мг индапамид агуулдаг. Энэ эм нь цусны даралтыг бууруулдаг. Үйл ажиллагааны гурван чиглэлтэй.

"Нолипрел"-ийн үйл ажиллагааны механизм

Мансууруулах бодис нь нэн даруй гурван чиглэлд үйлчилдэг.

Ангиотензин-1-ийг ангиотензин-2 болгон хувиргах ферментийг дарангуйлах. Сүүлийнх нь хүчтэй васоконстриктор юм - цусны судсыг нарийсгаж, даралт нэмэгддэг.
Индапамид нь choroid-ийн булчингийн утаснуудын төлөв байдлыг өөрчилдөг тул тайвширдаг. Захын судасны эсэргүүцэл буурч, даралт буурдаг.
Индапамид нь мөн бага зэргийн шээс хөөх эм юм. Энэ нь Хенлегийн гогцооны проксимал ба дистал хоолойнуудад нөлөөлдөг. Анхдагч шээсний дахин шингээлт буурч, хоёрдогч шээсний ялгаралт нэмэгддэг.

Энэхүү харилцан үйлчлэлийн ачаар даралтыг удаан хугацаанд найдвартай бууруулж чадна.

Нолипрел - цусны даралт ихсэх эсрэг хүчтэй эм

Периндоприлийн үйлдэл

Периндоприл нь ренин-ангиотензин-альдостероны системд нөлөөлдөг. Энэ нь хүний биед цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг зонхилох систем юм. Бөөр нь бүхэл системийг эхлүүлдэг даавар болох ренинийг нийлэгжүүлдэг. Ренин нь ангиотензиногенийг (элгэнд нийлэгждэг) ангиотензин I болгон хувиргах үйл явцыг өдөөдөг. Цаашид ACE-ийн хяналтан дор ангиотензин I нь ангиотензин II болж хувирдаг. Сүүлийнх нь хамгийн хүчтэй васоконстриктор зуучлагч юм. Цусны урсгал дахь ангиотензин II-ийн нөлөөн дор артерийн рецепторууд нь судасны агшилтыг өдөөдөг бөгөөд үүний үр дүнд даралт нэмэгддэг. Ангиотензин II-ийн нөлөөн дор альдостерон ялгардаг - биед натри, натри нь усыг хадгалж байдаг бодис юм. Үүний үр дүнд цусны эргэлтийн хэмжээ усаар нэмэгддэг. Периндоприл нь гиповолемийн нөлөөгөөр ангиотензин хувиргагч ферментийг дарангуйлснаар цусны даралтыг бууруулдаг.

Индапамидын үйлдэл

Индапамид нь ионуудын солилцоог саатуулдаг бөгөөд үүний үр дүнд цусан дахь катехоламинуудын түвшин нэмэгддэг. Энэ нь артерийн дунд мембраны булчингийн утаснуудын агшилт буурахад хүргэдэг. Судасны тонус буурах тусам цусны даралт бас буурдаг. Тодорхой гипотензи нөлөөнөөс гадна энэ бодис нь шээс хөөх эм нөлөөтэй байдаг. Мансууруулах бодис нь Хенлегийн гогцооны проксимал ба дистал хоолойн төлөв байдлыг өөрчилдөг (ус, уураг, глюкоз, натри, кали, хлор болон бусад зүйлийг дахин шингээх), натри, хлор, усны дахин шингээлтийг саатуулдаг. Тиймээс анхдагч шээснээс хоёрдогч шээс илүү их гардаг.

Хоолойн өөрчлөлтийн зэрэг нь эмийн тунтай шууд пропорциональ байдаг, өөрөөр хэлбэл та үүнийг их хэмжээгээр уух тусам шээс хөөх эмийн нөлөө их байх болно. Мансууруулах бодис нь цус-тархины саадыг нэвтрүүлдэггүй тул төвлөрсөн нөлөө байхгүй, гаж нөлөө бага байдаг. Индапамидыг бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүд авч болно, учир нь энэ нь бөөрний булчирхайн төлөв байдалд нөлөөлдөггүй бөгөөд тэдгээрийн ачааллыг нэмэгдүүлдэггүй.

Энэ эмийг хэд хэдэн сортоор авах боломжтой.

Хосолсон үйлдэл

Периндоприл ба индапамид нь хоорондоо маш сайн ажилладаг бөгөөд бие биенээ нөхдөг. Гипертензийн хямрал эсвэл зүгээр л хэт их даралт ихсэх үед бусад эмийг нэг тунгаар хэрэглэх нь хангалтгүй юм. Ийм тохиолдлуудад хүмүүс заримдаа өөрөө эмчилгээнд хэрэглэх эмийн тунг нэмэгдүүлдэг. Ийм үйлдэл нь ихэвчлэн хэтрүүлэн хэрэглэх эсвэл гаж нөлөө үзүүлдэг.

Нолипрел дахь ACE дарангуйлагч ба тиазидтай төстэй шээс хөөх эмийг хослуулан хэрэглэх нь тус бүрийг өндөр тунгаар хэрэглэхээс зайлсхийх, хангалттай, тогтвортой гипотоник нөлөө үзүүлэх боломжийг олгодог.

Фармакокинетик

Нолипрелийг дотор нь уусны дараа цусан дахь периндоприлийн хамгийн их хэмжээ 1 цагийн дараа, периндоприлат - идэвхтэй метаболит - 3-4 цагийн дараа үүсдэг. Периндоприлын хагас задралын хугацаа 1 цаг, периндоприлатын чөлөөт хэсэг 3-5 цаг, уурагтай холбоотой периндоприлат 25 цаг байна. Хэрэв элэгний хатууралтай өвчтөнд эмийг уувал периндоприлын бөөрний клиренс 2 дахин багасдаг боловч периндоприлатын хэмжээ өөрчлөгддөггүй тул эм хэрэглэх шаардлагагүй.

Индапамидын хамгийн их концентрацийг Нолипрелийг хэрэглэснээс хойш 2 цагийн дараа тогтооно. Хагас задралын хугацаа 18 цаг байна. Хамгийн их үр нөлөө нь 12 цагийн дараа ажиглагддаг. Мансууруулах бодис нь тархинаас бусад бүх биед жигд тархдаг. Индапамидын 70% нь бөөрөөр метаболит хэлбэрээр, 20% нь ходоод гэдэсний замаар, 10% нь өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. Тогтвортой эмчилгээний үр нөлөө нь 8 долоо хоног тогтмол хэрэглэсний дараа ажиглагддаг.

"Нолипрел"-ийн төрлүүд

"Нолипрел" нь янз бүрийн бүлгийн өвчтөнүүдэд зориулагдсан идэвхтэй найрлагатай байдаг.

"Нолипрел" - 2 мг периндоприл, 0.625 мг индапамид;
"Noliprel" Forte - 4 мг периндоприл, 1.25 мг индапамид;
"Нолипрел" А - 2.5 мг периндоприл, 0.625 мг индапамид;
"Noliprel" A Forte - 5 мг периндоприл, 1.25 мг индапамид;
"Noliprel" A Bi-Forte - 10 мг периндоприл, 2.5 мг индапамид.

Хамгийн үр дүнтэй, даралтыг бууруулдаг эм бол Noliprel A Bi-forte юм

Хэрэглэх заалт ба арга

Ямар ч төрлийн эмийг өдөрт 1 удаа өглөө ууна. Энэ нь зөвхөн шахмал хэлбэрээр байдаг тул зөвхөн амаар авдаг. Хэрэв та үр нөлөөг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бол шахмалуудын тоог бүү нэмэгдүүл, харин "Noliprel" хэлбэрийг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хүссэн харьцаагаар өөрчил. Хэрэв та 1 Noliprel шахмалыг уусны дараа даралт огцом буурч байгааг анзаарсан бол тунг багасгаж, эмчид хандах хэрэгтэй.

Нолипрел авах шалтгаанууд:

чухал гипертензи,
гипертоны өвчин,
бөөрний гипертензи.

Эсрэг заалтууд

Даралтанд зориулсан эм худалдаж авахаасаа өмнө зааврыг анхааралтай уншина уу. Бүх нарийн ширийн зүйлстэй танилцаж, энэ эмийг хэзээ авч болох, хэзээ хатуу хориглодог болохыг олж мэдээрэй. Шинжилгээнд хамрагдаж, цусны даралт ихсэх эм танд тохирсон эсэхийг шалгаад зөвхөн эмийн санд оч.

харшлын урвал,
хэм алдагдалын эсрэг эмүүдтэй хослуулах;
гипокалиеми,
галактоземи,
18 нас хүрээгүй.

Хэрэв өвчтөн эмэнд хэт мэдрэг бол Нолипрелийг авч болохгүй

тусгай заавар

"Noliprel" -ийг калийн бэлдмэл, кали агуулсан шээс хөөх эмтэй хослуулж болохгүй. Анхаарал ихсэх тусам эмийг сэтгэцийн эмгэг, angina pectoris, цусны даралт ихсэх, тархины судасны өвдөлт зэрэгт хэрэглэдэг. Нолипрелтэй эмчилгээг бета-хориглогчтой хослуулж болно. Нолипрел авах нь допингийн шинжилгээнд эерэг үр дүн өгнө. Хэрэв өвчтөн зүрхний титэм судасны өвчнөөр өвчилсөн бол та эмийг бага тунгаар уух хэрэгтэй.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

"Noliprel" -ийг жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд авч болохгүй. Жирэмсэн үед хэрэглэвэл ургийн гажиг үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй жирэмслэлтээс өмнө цусны даралт ихсэх эм уусан бол та үүнийг зогсоож, урагт хор хөнөөл учруулахгүй өөр эмийг зааж өгөх хэрэгтэй. Хэрэв та 2, 3-р гурван сард "Нолипрел" уувал хүүхэд гипотензи үүсч болзошгүй тул умайд болон төрсний дараа түүний нөхцөл байдлыг идэвхтэй хянах хэрэгтэй.

Идэвхтэй бодис нь хөхний сүүгээр ялгардаг тул та эмчилгээний хугацаанд хооллохоос татгалзах эсвэл өөр эмийг солих хэрэгтэй.

Сөрөг хариу үйлдэл

Гаж нөлөөгүй цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх эм байхгүй ч өвчтөн бүр сөрөг хариу үйлдэл үзүүлдэггүй.

Нолипрелийг эмчлэхэд биеийн янз бүрийн сөрөг урвал үүсч болно.

Хэрэв таны биед ийм эмгэг ажиглагдвал та Нолипрелийг хэрэглэхээ зогсоох хэрэгтэй.

зүрх судасны систем - артерийн гипотензи, уналт, зүрхний ишеми үүсэх;
шээс бэлэгсийн систем - нефрит, бөөрний дутагдал, бэлгийн сулрал;
Төв мэдрэлийн систем ба PNS - ядрах, толгой эргэх, мэдрэхүйн эрхтнүүд, таталтууд;
ходоод гэдэсний зам - гэдэсний хямрал, ходоодны хямрал, нойр булчирхайн үрэвсэл;
цус - цус задралын цус багадалт, агранулоцитоз;
дархлаа - чонон хөрвөс, тууралт.

Хэт их уух

Зөвшөөрөгдсөн тунг хэтрүүлсэн тохиолдолд дараахь зүйл тохиолдож болно.

гипотензи,
дотор муухайрах,
бөөлжих,
сэтгэцийн эмгэг,
ус ба электролитийн тэнцвэргүй байдал.

Анхны тусламж

Хэрэв өвчтөн Нолипрелийг хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг илэрвэл эмийн метаболитыг биеэс зайлуулах арга хэмжээг нэн даруй авах шаардлагатай.

дусаах эмчилгээ,
ходоод угаах,
энтеросорбент,
диализ.

Бөөлжих, хэвлийн өвдөлт дагалддаг

Бусад эмийн бүтээгдэхүүнтэй хослуулах

Эмийг томилохдоо түүний янз бүрийн эмтэй харилцан үйлчлэлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Уг эмийг лити агуулсан эмтэй хамт хэрэглэж болохгүй. Хэрэв энэ хослолоос зайлсхийх боломжгүй бол цусан дахь литийн түвшинг идэвхтэй хянах шаардлагатай. Литийн хордлого үүсч болно.
Кали агуулсан шээс хөөх эмийг томилох нь гиперкалиеми үүсэхэд хүргэдэг.
Инсулины хамт хэрэглэх нь гипогликеми үүсгэдэг.
Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь Noliprel-ийн үр нөлөөг бууруулдаг.
Нейролептиктэй хослуулах нь ортостатик уналт үүсгэдэг.
Зүрхний гликозид нь гипокалиеми үүсгэдэг.
"Метформин" нь "Нолипрел" -тэй хослуулан сүүн хүчлийн ацидоз үүсгэдэг.
Рентген туяаны тодосгогч бодис, иод дээр суурилсан эм нь биеийн шингэний хэмжээг бууруулдаг.
"Циклоспорин" нь цусан дахь креатинины түвшинг нэмэгдүүлдэг.

Мансууруулах бодисыг согтууруулах ундаатай хамт хэрэглэж болохгүй, түүний нөлөөн дор гаж нөлөө нь зөвхөн нэмэгдэх болно.

Гаргах маягт

"Noliprel" нь зөвхөн шахмал хэлбэрээр байдаг. Шахмал нь цагаан, гонзгой хэлбэртэй, хоёр талдаа эрсдэлтэй. 14 ба 30 ширхэгтэй багц.

Аналогууд

Аналогууд нь өөр нэртэй боловч ижил найрлагатай эм юм. Үүнд:

"Ко Пренесса"
"Престариум"
"Нолипрел Forte"
"Нолипрел А",
"Noliprel A Forte",
"Noliprel A Bi-Forte".

Нолипрел А гэж юу вэ, ямар тохиолдолд хэрэглэдэг вэ?

Нолипрел А нь периндоприл ба индапамид гэсэн хоёр идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн нэгдэл юм. Энэ нь насанд хүрэгсдийн цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх) эмчилгээнд хэрэглэдэг АД буулгах эм юм.
Периндоприл нь ACE дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд багтдаг. Тэд цусны судсыг өргөсгөж, цусыг шахахад хялбар болгодог. Индапамид бол шээс хөөх эм юм. Шээс хөөх эм нь бөөрөөр ялгарах шээсний хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч индапамид нь бусад шээс хөөх эмээс ялгарах шээсний хэмжээг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг. Идэвхтэй найрлага бүр нь цусны даралтыг бууруулж, цусны даралтыг зохицуулдаг.

Эм ууж болохгүй

Хэрэв та периндоприл, бусад ACE дарангуйлагч, индапамид, сульфаниламидын аль нэг эсвэл энэ эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд харшилтай бол (найрлага хэсэгт жагсаасан);
Хэрэв та болон таны хамаатан садан бусад ACE дарангуйлагчийг ууж байхдаа эсвэл бусад нөхцөлд амьсгал давчдах, нүүр, хэл хавагнах, хүчтэй загатнах, арьсны хүчтэй тууралт (ангиоэдема) зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл;
- Чихрийн шижин, бөөрний үйл ажиллагаа суларсан, алискирен агуулсан цусны даралт ихсэх эм ууж байгаа бол;
- элэгний хүнд өвчин, элэгний энцефалопати (тархины дегенератив өвчин) байвал;
- хэрэв та бөөрний үйл ажиллагааг хүндрүүлж, бөөрний цусан хангамж буурах (бөөрний артерийн нарийсал) дагалдвал;
- хэрэв та диализ эсвэл бусад төрлийн цус шүүж байгаа бол. Таны хэрэглэж буй төхөөрөмжөөс хамааран Noliprel A нь танд тохирох эм биш байж магадгүй юм;
- хэрэв таны цусан дахь калийн хэмжээ хэт бага байвал;
- Хэрэв та эмчилгээ хийлгээгүй декомпенсацитай зүрхний дутагдлыг сэжиглэж байгаа бол (хүнд ус хуримтлагдах, амьсгалахад хүндрэлтэй);
- хэрэв таны жирэмслэлт 3 сараас дээш бол (жирэмсний эхний үе шатанд Нолипрел А-г хэрэглэхээс зайлсхийх нь дээр - "Жирэмслэлт ба хөхүүл" хэсгийг үзнэ үү);
- хэрэв та хөхөөр хооллож байгаа бол;
- хэрэв та зүрхний дутагдлыг эмчлэхэд хэрэглэдэг сакубитрил/валсартаныг хослуулан хэрэглэж байгаа бол ("Бусад эм ба Нолипрел А" хэсгийг үзнэ үү).

Тусгай заавар, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Нолипрел А-г хэрэглэхээс өмнө эмч, эм зүйчтэйгээ ярилц.
- хэрэв та аортын нарийсал (зүрхнээс гол судас нарийссан), гипертрофийн кардиомиопати (зүрхний булчингийн өвчин) эсвэл бөөрний артерийн нарийсал (бөөрөнд цус өгдөг артерийн нарийсал) өвчнөөр өвчилсөн бол;
- хэрэв та зүрхний дутагдал эсвэл зүрхний бусад өвчнөөр өвчилсөн бол;
- хэрэв та бөөрний өвчтэй эсвэл диализ хийлгэж байгаа бол;
- хэрэв таны цусан дахь альдостероны дааврын хэмжээ хэвийн бус байвал (анхдагч альдостеронизм),
- хэрэв та элэгний үйл ажиллагаа буурсан бол;
- хэрэв та системийн чонон яр, склеродерма зэрэг коллагены өвчин (арьсны өвчин) -ээр өвчилсөн бол;
- хэрэв та атеросклерозоор өвчилсөн бол (артерийн судасны ханын хатуурал);
- хэрэв та гиперпаратиреодизм (паратиреоид булчирхайн хэт үйл ажиллагаа) өвчтэй бол;
- хэрэв та тулай өвчнөөр өвдвөл;
- хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй бол;
- Хэрэв та давс багатай хоолны дэглэм барьж байгаа эсвэл кали агуулсан давс орлуулагч хэрэглэж байгаа бол;
- хэрэв та лити, кали агуулсан шээс хөөх эм (спиронолактон, триамтерен) эсвэл калийн бэлдмэл хэрэглэж байгаа бол тэдгээрийг Нолипрел А-тай нэгэн зэрэг авч болохгүй ("Бусад эм ба Нолипрел А" хэсгийг үзнэ үү);
- хэрэв та өндөр настай бол;
- хэрэв та гэрэл мэдрэмтгий байдлын урвалыг мэдэрсэн бол;
- Хэрэв та залгих, амьсгалахад хүндрэл учруулж болзошгүй нүүр, уруул, ам, хэл, хоолой хавагнах зэрэг ноцтой харшлын урвалтай байсан бол (ангиоэдема). Энэ нь эмчилгээний явцад ямар ч үед тохиолдож болно. Хэрэв эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээгээ зогсоож, эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.
- Хэрэв та даралт ихсэх өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг дараах эмүүдийн аль нэгийг хэрэглэж байгаа бол:
- ангиотензин II рецептор хориглогч (ARBs) (мөн сартан гэгддэг - жишээ нь, валсартан, телмисартан, ирбесартан), ялангуяа чихрийн шижинтэй холбоотой бөөрний асуудалтай бол,
- алискирен.
Таны эмч таны бөөрний үйл ажиллагаа, цусны даралт, цусан дахь электролитийн хэмжээг (жишээлбэл, кали) тогтмол хугацаанд шалгаж болно.
Мөн "Энэ эмийг бүү уу" гэсэн гарчигтай мэдээллийг үзнэ үү.
- хэрэв та хар арьстан бол ангиоэдема үүсэх эрсдэл өндөртэй тул энэ эм нь бусад үндэстний өвчтөнүүдтэй харьцуулахад цусны даралтыг бууруулах үр дүн багатай байдаг;
- хэрэв та өндөр нэвчилттэй мембрантай диализ хийлгэж байгаа бол;
- Хэрэв та дараах эмүүдийн аль нэгийг хэрэглэж байгаа бол ангиоэдема үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
- racecadotril (суулгалтыг эмчлэхэд хэрэглэдэг),
- sirolimus, everolimus, temsirolimus болон mTor дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг бусад эмүүд (шилжүүлэн суулгасан эрхтнүүдийг татгалзахаас сэргийлэхэд ашигладаг),
- зүрхний архаг дутагдлын эмчилгээнд сакубитрил (валсартантай тогтмол хослуулан хэрэглэх боломжтой).
Ангиоэдема
ACE дарангуйлагч, түүний дотор Нолипрел А-г ууж буй өвчтөнүүдэд ангиоэдема (нүүр, уруул, хэл, хоолой хавагнах, залгих, амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг ноцтой харшлын урвал) тохиолдол ажиглагдсан. Эдгээр урвал нь эмчилгээний явцад ямар ч үед тохиолдож болно. Хэрэв эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл та Нолипрел А-г даруй зогсоож, эмчид хандах хэрэгтэй. Мөн "Боломжтой гаж нөлөө" хэсгийг үзнэ үү.
Хэрэв та жирэмсэн (эсвэл магадгүй) гэж бодож байвал эмчдээ хэлэх хэрэгтэй. Нолипрел А-ийг жирэмсний эхэн үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй бөгөөд нялх хүүхдэд ноцтой хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул жирэмсний 3 сараас дээш хугацаагаар хэрэглэхийг зөвлөдөггүй ("Жирэмслэлт ба хөхүүл" хэсгийг үзнэ үү).
Та Noliprel A-г авахдаа эмч, эмнэлгийн ажилтнууддаа дараахь зүйлийг мэдэгдэх ёстой.
- Хэрэв та мэдээ алдуулалт эсвэл хүнд мэс засал хийлгэх гэж байгаа бол,
- хэрэв та саяхан суулгалт, бөөлжих, шингэн алдалттай байсан бол
- хэрэв та диализ эсвэл LDL аферез хийлгэж байгаа бол (цуснаас холестеролыг зайлуулах төхөөрөмж),
- зөгий, соно хатгуулахад үзүүлэх харшлын урвалыг бууруулдаг мэдрэмжгүйжүүлэх эмчилгээ хийлгэж байгаа бол,
- Хэрэв та иод агуулсан цацраг идэвхт бодис (рентген туяа ашиглан дотоод эрхтнийг, тухайлбал бөөр, ходоодыг шалгах боломжтой бодис) хэрэглэх шаардлагатай эмнэлгийн үзлэгт хамрагдаж байгаа бол.
- Хэрэв та Нолипрел А-г ууж байх үед харааны өөрчлөлт, нэг эсвэл хоёр нүд өвдвөл. Энэ нь глаукомын шинж тэмдэг эсвэл нүдний даралт ихсэх шинж тэмдэг байж болно. Та Noliprel A-г хэрэглэхээ больж, эмчид хандаарай.
Нолипрел А нь идэвхтэй бодис (индапамид) агуулдаг бөгөөд энэ нь допингийн хяналтын үед эерэг хариу үйлдэл үзүүлдэг гэдгийг тамирчид мэддэг байх ёстой.

Хүүхэд, өсвөр насныхан
Нолипрел А-ийг хүүхэд, өсвөр насныханд өгч болохгүй.

Нолипрел А нь лактоз моногидрат агуулдаг.
Хэрэв танд зарим сахар үл тэвчих шинжтэй гэж эмчээсээ хэлсэн бол энэ эмийг хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ ярилцаарай.

Бусад эмүүд ба Нолипрел А

Хэрэв та өөр эм хэрэглэж байгаа, саяхан уусан эсвэл хэрэглэж магадгүй байгаа бол эмч, эм зүйчдээ хэлээрэй.
Нолипрел А-ийг дараах эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхээс зайлсхий.
- лити (маниа, сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд ашигладаг),
- Чихрийн шижин, бөөрний эмгэггүй бол алискирен (цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх эм),
- кали хадгалдаг шээс хөөх эм (жишээлбэл, триамтерен, амилорид), калийн давс болон таны бие дэх калийн түвшинг нэмэгдүүлэх бусад эмүүд (жишээлбэл, гепарин, котримоксазол, триметоприм/сульфаметоксазолын хослол гэгддэг)
- эстрамустин (хорт хавдрын эмчилгээнд хэрэглэдэг),
- цусны даралт ихсэх бусад эмүүд: ангиотензин хувиргах ферментийн дарангуйлагч ба ангиотензин рецептор хориглогч.
Нолипрел А-ийн эмчилгээнд бусад эмүүд нөлөөлж болно.
Эмч шаардлагатай бол тунг өөрчлөх ба/эсвэл бусад урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авч болно. Дараах эмүүдийн аль нэгийг хэрэглэж байгаа бол эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдээ хэлэхээ мартуузай, учир нь тэдгээрийг хэрэглэхдээ онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.
АГ-ийн эмчилгээнд хэрэглэдэг бусад эмүүд, түүний дотор ангиотензин II рецептор хориглогч (ARBs), алискирен (мөн "Энэ эмийг бүү уу", "Нолипрел А-г хэрэглэхдээ болгоомжтой байгаарай" гэсэн гарчигтай зааврыг үзнэ үү), эсвэл шээс хөөх эм. (бөөрөөр ялгарах шээсний хэмжээг нэмэгдүүлэх эм)
- зүрхний дутагдлын эмчилгээнд хэрэглэдэг кали хадгалагч эмүүд: эплеренон ба спиронолактоныг өдөрт 12.5-50 мг тунгаар,
- суулгалтыг эмчлэхэд ихэвчлэн хэрэглэдэг эмүүд (рацекадотрил) эсвэл эрхтэн шилжүүлэн суулгахаас татгалзахаас сэргийлэх (сиролимус, эверолимус, темсиролимус болон mTor дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг бусад эмүүд). "Тусгай заавар ба урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ" хэсгийг үзнэ үү.
- зүрхний архаг дутагдлыг эмчлэхэд хэрэглэдэг сакубитрил / валсартаны хослол ("Энэ эмийг бүү уу" ба "Тусгай заавар, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ" хэсгийг үзнэ үү),
- мэдээ алдуулах эм,
- иод агуулсан цацраг идэвхт бодис;
- моксифлоксацин, спарфлоксацин (халдварыг эмчлэхэд хэрэглэдэг антибиотикууд),
- метадон (хар тамхинд донтох өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг),
- прокаинамид (зүрхний хэмнэлийн хэвийн бус байдлыг эмчлэх),
- аллопуринол (тулай эмчлэхэд хэрэглэдэг)
мизоластин, терфенадин, астемизол (хадлан халуурах эсвэл харшлын эмчилгээнд хэрэглэдэг антигистаминууд),
- хүнд хэлбэрийн астма, ревматоид артрит зэрэг янз бүрийн өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг кортикостероидууд;
- дархлаа дарангуйлах эм, аутоиммун эмгэгийг эмчлэх эсвэл шилжүүлэн суулгах мэс заслын дараа татгалзахаас сэргийлэх зорилгоор (жишээлбэл, циклоспорин, такролимус),
- хорт хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд
- эритромициныг судсаар (антибиотик),
- галофантрин (зарим төрлийн хумхаа өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг),
пентамидин (уушгины хатгалгааг эмчлэхэд ашигладаг),
- алтны тарилга (ревматоид артритыг эмчлэхэд ашигладаг),
- винкамин (ахмад өвчтөнүүдэд эмнэлзүйн ач холбогдолтой танин мэдэхүйн сулрал, түүний дотор санах ойн бууралтыг эмчлэхэд ашигладаг),
- бепридил (ангина эмчилгээнд хэрэглэдэг),
- зүрхний хэм алдагдалыг эмчлэхэд зориулагдсан эмүүд (жишээлбэл, хинидин, гидрокинидин, дизопирамид, амиодарон, соталол),
- цисаприд, дифеманил (хоол боловсруулах эрхтний эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг),
- дигоксин болон бусад зүрхний гликозид (зүрхний өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан),
- баклофен (олон склероз гэх мэт зарим өвчний үед үүсдэг булчингийн хөшүүн байдлыг эмчлэхэд зориулагдсан),
- инсулин, метформин, глиптин зэрэг чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эм;
- кальци, түүний дотор кальцийн бэлдмэл,
- өдөөгч туулгах эм (жишээ нь сенна)
- стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (жишээ нь, ибупрофен) эсвэл өндөр тунгаар салицилат (жишээлбэл аспирин),
- амфотерицин В судсаар (мөөгөнцрийн ноцтой өвчний эмчилгээнд),
- сэтгэлийн хямрал, түгшүүр, шизофрени гэх мэт сэтгэцийн өвчнийг эмчлэх эм (жишээлбэл, трициклик антидепрессант, нейролептик (амисульприд, сульпирид, сультоприд, тиаприд, галоперидол, дроперидол гэх мэт)),
Тетракосактид (Кроны өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг)
- триметоприм (халдварыг эмчлэх),
- судас тэлэх эм, түүний дотор нитратууд (судас өргөсгөх эмүүд),
- цусны даралт багасах, цочрол эсвэл астма эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд (жишээлбэл, эфедрин, норэпинефрин эсвэл эпинефрин).

Нолипрел А-ийг хоол хүнс, ундаагаар ууна
Нолипрел А-г хоолны өмнө уух нь дээр.

Жирэмслэлт ба хөхүүл

Хэрэв та жирэмсэн эсвэл хөхүүл байгаа бол жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол энэ эмийг хэрэглэхээсээ өмнө эмч, эм зүйчээсээ зөвлөгөө аваарай.
Жирэмслэлт
Хэрэв та жирэмсэн (эсвэл магадгүй) гэж бодож байвал эмчдээ хэлэх хэрэгтэй. Таны эмч жирэмсэн болохоосоо өмнө эсвэл жирэмсэн болсноо мэдсэн даруйдаа Нолипрел А-г хэрэглэхээ болихыг зөвлөж байна; Таны эмч танд Нолипрел А-ийн оронд өөр эм уухыг зөвлөж байна. Нолипрел А-ийг жирэмсний эхэн үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй бөгөөд 3 сараас дээш хугацаагаар жирэмсэн бол хэрэглэх нь ноцтой хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул 3 сараас дээш хугацаагаар жирэмсэн бол авах ёсгүй. хүүхэд.
Саалийн
Хэрэв та хөхөөр хооллож байгаа бол Нолипрел А-г авч болохгүй.
Хэрэв та хөхөөр хооллож байгаа эсвэл хөхөөр хооллож эхлэх гэж байгаа бол тэр даруй эмчдээ хэлээрэй.
Эмчтэйгээ яаралтай зөвлөгөө аваарай.

Машин жолоодох, ажиллах механизм

Нолипрел А нь ихэвчлэн урвалын хурдад нөлөөлдөггүй боловч зарим өвчтөнд цусны даралт багатай тул янз бүрийн урвал, жишээлбэл, толгой эргэх, сулрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Үүний үр дүнд машин болон бусад механизм жолоодох чадвар муудаж болно.

Эмийг яаж авах вэ

Эм уухдаа эмч, эм зүйчийнхээ зааврыг үргэлж дагаж мөрдөөрэй. Хэрэв та эмийг зөв хэрэглэх талаар эргэлзэж байвал эмч, эм зүйчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Зөвлөмж болгож буй тун нь өдөрт 1 шахмал юм. Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд эмч таны тунг өдөрт 2 шахмал болгон нэмэгдүүлэх эсвэл эмчилгээний дэглэмээ өөрчилж болно. Таблетыг өглөө, хоолны өмнө уух нь дээр. Таблетыг нэг аяга усаар залгина.
Таблет дээрх оноо нь таблетыг хуваах гэсэн үг биш юм.
Хэрэв та санал болгож буй хэмжээнээс илүү Нолипрел А уусан бол
Хэрэв та хэт олон шахмал уусан бол хамгийн ойрын түргэн тусламжийн газартай холбоо барьж эсвэл эмчид яаралтай мэдэгдээрэй. Хэт их уусан тохиолдолд хамгийн их магадлалтай нөлөө нь цусны даралт буурах явдал юм. Хэрэв та цусны даралт багатай (толгой эргэх, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл) хэвтэж, хөлөө дээшлүүлбэл энэ нь танд тус болно.
Хэрэв та Нолипрел А-г авахаа мартсан бол
Эмийн тунг тогтмол хэрэглэх нь эмчилгээг илүү үр дүнтэй болгодог тул эмийг өдөр бүр хэрэглэх нь чухал юм. Гэсэн хэдий ч хэрэв та Нолипрел А-ийн тунг уухаа мартсан бол дараагийн тунг ердийн цагт ууна. Дараагийн тунг хоёр дахин бүү хий.
Хэрэв та Нолипрел А-г хэрэглэхээ больсон бол
Цусны даралт ихсэх эмчилгээ нь ихэвчлэн насан туршдаа үргэлжилдэг тул эмийг зогсоохын өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Хэрэв танд энэ эмийг хэрэглэх талаар нэмэлт асуулт байвал эмч, эм зүйчээсээ асуугаарай.

Боломжит гаж нөлөө

Бүх эмийн нэгэн адил Нолипрел А нь гаж нөлөө үүсгэдэг ч хүн бүрт тохиолддоггүй.
Хэрэв танд ноцтой байж болох дараах гаж нөлөөний аль нэг нь тулгарвал эмийг даруй зогсоож, эмчид хандаарай.
- цусны даралт багассанаас үүдэлтэй толгой эргэх, ухаан алдах (нийтлэг - 10 өвчтөний 1-ээс илүүгүй тохиолддог),
Гуурсан хоолойн спазм (цээж хавагнах, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах) (ховор биш) (100 хүн тутмын 1 хүртэл)
- нүүр, уруул, ам, хэл, хоолой хавагнах, амьсгалахад хэцүү (ангионевротик хаван) ("Тусгай заавар, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ" хэсгийг үзнэ үү) (ховор тохиолддог) (100 өвчтөнд 1 хүртэл тохиолддог),
- арьсны хүнд хэлбэрийн урвал, түүний дотор эритема multiforme (арьсны тууралт, ихэвчлэн нүүр, гар, хөлөнд улаан, загатнах толбо үүсдэг) эсвэл хүчтэй арьсны тууралт, чонон хөрвөс, биеийн бүх хэсэгт арьсны улайлт, хүчтэй загатнах, цэврүүтэх, хальслах болон арьс хавагнах, салст бүрхэвчийн үрэвсэл (Стивенс-Жонсоны хам шинж) эсвэл бусад харшлын урвал (маш ховор) (10,000 хүн тутмын 1-д тохиолддог),
- зүрх судасны эмгэг (зүрхний тогтворгүй цохилт, angina pectoris (дасгалын улмаас цээж, эрүү, нурууны өвдөлт), зүрхний шигдээс) (маш ховор) (10,000 хүн тутмын 1 хүртэл тохиолдож болно),
Тархины цус харвалтын шинж тэмдэг байж болох гар, хөл сулрах, ярихад бэрхшээлтэй болох (маш ховор тохиолддог) (10,000 хүн тутмын 1 хүртэл байж болно)
- нойр булчирхайн үрэвсэл, хэвлий болон нуруунд хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг, эрүүл мэнд муудах (маш ховор) (10,000 өвчтөнд 1-ээс бага тохиолдолд тохиолддог),
- гепатитын шинж тэмдэг байж болох арьс, нүдний цагаан хэсэг (шарлалт) (маш ховор) (10,000 хүн тутмын 1 хүртэл өвчилдөг),
- амь насанд аюултай хэм алдагдал (давтамж нь тодорхойгүй),
- элэгний үйл ажиллагааны бууралтаас үүдэлтэй тархины өвчин (элэгний энцефалопати) (давтамж тодорхойгүй).
Давтамж буурах дарааллаар гаж нөлөө нь дараах байдалтай байж болно.
- Байнгын (10 өвчтөний 1-д тохиолддог):
харшлын болон астматик урвалд өртөмтгий хүмүүсийн арьсны урвал, толгой өвдөх, толгой эргэх, толгой эргэх, мөч хорсох, хараа муудах, чих шуугих (чих шуугих мэдрэмж), ханиалгах, амьсгал давчдах (амьсгал давчдах) ), хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэг (дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, амт өөрчлөгдөх, диспепси эсвэл хоол боловсруулах чадваргүй болох, суулгалт, өтгөн хатах), харшлын урвал (арьсны тууралт, загатнах гэх мэт), таталт, ядрах мэдрэмж.
- ховор (100 өвчтөний 1 хүртэл тохиолддог):
сэтгэл санааны өөрчлөлт, нойрны хямрал, чонон хөрвөс, пурпура (арьсан дээрх улаан цэгүүд), арьсан дээр толбо үүсэх, бөөрний асуудал, бэлгийн сулрал, хөлрөх, эозинофил (цагаан эсийн нэг төрөл), лабораторийн өөрчлөлт: цусан дахь калийн хэмжээ ихсэх, буурах эмчилгээг зогсоосны дараа натрийн хэмжээ бага, нойрмоглох, ухаан алдах, зүрх дэлсэх (зүрхний цохилтыг мэдрэх), тахикарди (хурдан зүрхний цохилт), чихрийн шижинтэй өвчтөнд гипогликеми (цусан дахь сахарын хэмжээ маш бага), васкулит (судасны үрэвсэл), хуурайшилт. аманд, гэрэл мэдрэмтгий байдлын урвал (арьсны наранд мэдрэмтгий байдал нэмэгдэх), артралги (үе мөчний өвдөлт), булчин өвдөх (булчингийн өвдөлт), цээжээр өвдөх, сулрах, захын хаван, халуурах, цусан дахь мочевин ба креатинины хэмжээ нэмэгдэх, буурах.
- Ховор (1000 өвчтөний 1 хүртэл тохиолддог):
psoriasis-ийн явц муудах, лабораторийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт: элэгний ферментийн идэвхжил, билирубиний өндөр түвшин, ядрах.
- Маш ховор (10,000 хүн тутмын 1-д тохиолддог):
төөрөгдөл, эозинофилийн уушгины хатгалгаа (ховор төрлийн уушгины хатгалгаа), ринит (хамрын бөглөрөл, хамар гоожих), бөөрний хүнд хэлбэрийн эмгэг, цусны цагаан ба улаан эсийн тоо буурах, гемоглобины хэмжээ буурах, цусан дахь гемоглобины хэмжээ буурах зэрэг ялтасны тоо, цусан дахь кальцийн өндөр түвшин, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал.
- Давтамж тодорхойгүй (боломжтой мэдээллээс давтамжийг тодорхойлох боломжгүй):
ЭКГ дээр зүрхний үйл ажиллагааны хэвийн бус байдал, лабораторийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт: бага натри, шээсний хүчил ба цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, миопи (миопи), бүдэг хараа, харааны бэрхшээл. Хэрэв та системийн чонон хөрвөс (коллагеноз) өвчнөөр өвдвөл өвчин улам дордож болно.
Мөн цус, бөөр, элэг, нойр булчирхайн хэвийн бус байдал, лабораторийн үзүүлэлтүүдийн (цусны шинжилгээ) гажиг байж болно. Таны эмч таны нөхцөл байдлыг хянахын тулд цусны шинжилгээ өгч болно.
Шээсний ялгаралт буурах (шээсний өнгө харлах), дотор муухайрах, бөөлжих, булчин татах, төөрөгдөл, таталт зэрэг шинж тэмдгүүд нь ADH (антидиуретик даавар) хангалтгүй шүүрлийн улмаас үүсдэг. Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэйгээ аль болох түргэн холбоо барина уу.
Гаж нөлөөний талаар мэдээлэх
Хэрэв танд ямар нэгэн гаж нөлөө илэрвэл эмч, эм зүйчтэйгээ холбоо барина уу. Энэ нь мөн энэ ухуулах хуудасны жагсаалтад ороогүй аливаа гаж нөлөө илэрсэн тохиолдолд хамаарна. Мөн та олон нийтэд мэдээлэх системээр дамжуулан гаж нөлөөний талаар шууд мэдээлэх боломжтой. Гаж нөлөөний талаар мэдээлснээр та эмийн аюулгүй байдлын талаар илүү их мэдээлэл цуглуулахад тусална.

Нолипрел бол чухал артерийн гипертензийн эмчилгээнд хэрэглэдэг АД буулгах хосолсон эм юм. Идэвхтэй найрлага нь периндоприл ба индапамид юм.

ACE дарангуйлагчийн хувьд ангиотензин II үүсэхээс сэргийлдэг. Үүний үр дүнд судас өргөсөж, натри, усны хуримтлал буурдаг - цусны даралт буурдаг. Зүрхний архаг дутагдлын (CHF) шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдийн биеийн байдал сайжирч байна. Ангийн нөлөө нь нефропротектор юм.

Сульфаниламидын бүлгийн шээс хөөх эмийг хэлдэг. Гол нөлөө нь илүүдэл натри, усыг биеэс зайлуулахтай холбоотой юм. Судасны давхаргад эргэлдэж буй цусны хэмжээ буурах нь даралт буурахад хүргэдэг.

Идэвхтэй бодисуудын хослол нь бие биенийхээ үйл ажиллагааг сайжруулж, артерийн даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх) өвчтэй өвчтөнүүдэд цусны даралтыг тогтмол бууруулахад хүргэдэг.

Уг эмийг зөвхөн цагаан хальсан бүрхүүлтэй шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Хэлбэр нь гонзгой, хоёр талдаа эрсдэлтэй. Нолипрелийн найрлагад периндоприл аргинин - 2.5 мг, индапамид - 0.625 мг байдаг.

Туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь: цахиурын давхар исэл, лактоз, магнийн стеарат, натрийн карбоксиметил цардуул, мальтодекстрин. Бүрхүүл нь макрогол, магнийн стеарат, глицерин, титаны давхар ислийг агуулдаг.

Шахмал хэлбэрээр - 5 мг периндоприл, 1.25 мг индапамид. Noliprel A Bi-forte-д - 10 мг периндоприл, 2.5 мг индапамид.

Хэрэглэх заалт

Нолипрелд юу тусалдаг вэ? Эмийг дараахь тохиолдолд тогтооно.

чухал артерийн гипертензийн эмчилгээнд.

Нолипрел хэрэглэх заавар, тун

Таблетууд нь амаар хэрэглэхэд зориулагдсан бөгөөд өглөө нь уухад тохиромжтой. Насанд хүрэгчдийн өвчтөнүүд, түүний дотор ахмад настнуудад өдөрт 1 удаа Нолипрел шахмалыг өгдөг.

Креатинины клиренс ≥30 мл/мин бөөрний дутагдалтай өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагагүй.

Эмчилгээний явцад цусны сийвэн дэх креатинин, калийн концентрацийг системтэйгээр хянах, давсны алдагдал, шингэн алдалтын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илэрч, цусны сийвэн дэх электролитийн концентрацийг тогтмол хэмжих шаардлагатай.

Сөрөг нөлөө

Хэрэглэх зааврын дагуу Noliprel-ийг томилох нь дараахь гаж нөлөөг дагалдаж болно.

ортостатик гипотензи, цусны даралтыг хэт их хэмжээгээр бууруулах;
ядрах, толгой өвдөх, толгой эргэх, астения, сэтгэлийн байдал тогтворгүй болох, чих шуугих, бүдэг хараа, таталт, нойрны хямрал, амтгүй болох, хоолны дуршилгүй болох, парестези;
өтгөн хатах, суулгах, дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх; ховор тохиолддог - амны хөндийн салст бүрхэвч хуурайших;
хуурай ханиалга;
цус багадалт (гемодиализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа өвчтөнд);
арьс загатнах, тууралт гарах;
хүч буурч, хөлрөх нь нэмэгддэг.

Илүү ховор тохиолдолд эмийг хэрэглэх үед бусад гаж нөлөө илэрч болно.

Эсрэг заалтууд

Нолипрел нь дараахь тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.

бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал;
элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал (үүнд энцефалопати);
гипокалиеми;
түүхэн дэх ангиоэдема (ангиотензин хувиргах фермент (ACE) дарангуйлагчийг хэрэглэх үед);
qt интервалыг уртасгах эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх;
жирэмслэлт ба хөхүүл үе;
18-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныхан (эмийн аюулгүй байдал, үр нөлөө нь тогтоогдоогүй тул);
периндоприл ба / эсвэл бусад ACE дарангуйлагч, индапамид ба сульфонамидуудад хэт мэдрэг байдал.

Хэт их уух

Хэт их уусны хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах, заримдаа нойрмоглох, толгой эргэх, ухаан алдах, таталт, дотор муухайрах, бөөлжих, олигури зэрэг нь анури болж хувирдаг (гиповолемийн улмаас). Мөн электролитийн эмгэгүүд үүсдэг: гипокалиеми эсвэл гипонатриеми.

Цусны даралт мэдэгдэхүйц буурснаар өвчтөнийг хэвтээ байрлалд байрлуулж, хөлийг нь өргөдөг. Шаардлагатай бол гиповолеми арилдаг (жишээлбэл, 0.9% натрийн хлоридын уусмалыг судсаар тарих замаар). Периндоприлийн идэвхтэй метаболит болох периндоприлат нь диализийн тусламжтайгаар биеэс үр дүнтэй арилдаг.

Аналог Нолипрел, эмийн сан дахь үнэ

Шаардлагатай бол та Noliprel-ийг идэвхтэй бодисын аналогоор сольж болно - эдгээр нь эм юм.

Ко-пренеса
Периндоприл-Индапамид Рихтер,

Аналогийг сонгохдоо Нолипрелийг хэрэглэх заавар, ижил төстэй эмийн үнэ, тойм хамаарахгүй гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Эмчтэй зөвлөлдөх нь чухал бөгөөд эмийг бие даан орлуулахгүй байх нь чухал юм.

Оросын эмийн сан дахь үнэ: Noliprel шахмал 30 ширхэг. - 569 рубльээс 685 рубль хүртэл (A forte).

Хуурай, харанхуй газар, хүүхдэд хүрэхгүй газар, +30 ° C-аас ихгүй температурт хадгална. Хадгалах хугацаа - 3 жил. Эмийн санд жороор үлдээгээрэй.