Лакунын анатоми. Судасны болон булчингийн сулрал. Хана, агуулга, эмнэлзүйн ач холбогдол. Эдгээр хуулийн практик ач холбогдол

Аарцгийн бүс ба чөлөөт доод мөчдийн хүрээнд булчингууд нь мэдрэлийн судаснууд дамждаг топографийн болон анатомийн формацуудыг (лакуна, гурвалжин, суваг, нүх, ховил) хязгаарладаг нь практик ач холбогдолтой юм.
piriformis булчин, м. piriformis - ischiadicurr нүхээр дамжин өнгөрөх. majus, нүхийг бүрэн дүүргэдэггүй, харин дээд лийр ба лийр хэлбэртэй хоёр нүх үлдээдэг.
дээд лийр нүх, foramen suprapiriforme - пириформисын булчингийн дээгүүр байрлах том глютеаль нээлхийн хэсэг. Дээд талын глютеаль судас ба мэдрэл нь нүхээр дамждаг. Л.Б.Симоновагийн хэлснээр том глютеаль нүхний нэг хэсгийг suprapiriform суваг гэж үзэх ёстой. Энэ нь дээрээсээ gluteus maximus tenderloin-ийн дээд ирмэгээр, доороос болон хажуу талаас пириформисын фасци, дунд ба жижиг суудлын булчингуудаар үүсдэг. Suprapiriform сувгийн урт нь 4-5 секунд байна.
өргөн 0.5-1 см Энэ нь аарцагны хөндийг глутеаль хэсгийн фасциал эсийн зайтай холбодог.
Дэд лийрийн нүх, foramen infrapiriforme - piriformis булчингийн доод ирмэгээр хязгаарлагддаг, lig. sacrotuberale, дээд ихэр булчин. Жижиг аарцагнаас лийр хэлбэртэй нүхээр гарч ирдэг: суудлын мэдрэл, гуяны арын арьсны мэдрэл, доод глютеаль мэдрэлийн судасны багц (a. glutea inferior, ижил нэртэй судал ба мэдрэл) болон бэлэг эрхтний мэдрэлийн судасны багц. (a. pudenda interna, ижил нэртэй судлууд ба n. pudendus).
бөглөрөх суваг, canalis obturatorius (BNA) - бөглөрөх нүхний гадна талын дээд ирмэгт байрладаг. Энэ нь араас урагш чиглэсэн байдаг. Суваг нь гадна ба дээд талд нь нийтийн ясны бөглөрөлт ховил, дундаас доошоо мембран obturatoria-ийн гадна талын дээд ирмэгээр үүсдэг. Сувгийн дамжлагад: бөглөрөх артери, ижил нэртэй судлууд ба бөглөрөлт мэдрэл.
Булчингийн болон судасны сулрал.Гүзээний шөрмөс ба аарцагны ясны доорхи зай нь arcus iliopectineus, арын нуман хаалгаар хуваагддаг: булчинлаг, lacuna musculorum, vascular, lacuna vasorum.
булчингийн цоорхой, lacuna musculorum - хязгаарлагдмал: шилбэний орой (гадна), гэдэсний шөрмөс (урд тал), булцууны бие ба бөмбөрцгийн дээд хөндий (арын) болон iliopectineal нуман (дотор). Iliopectineal arch, arcus iliopectineus (хуучин нэр lig. Iliopectineum), lig-ээс гаралтай. inguinale ба eminentia iliopectinea-д наалддаг. Энэ нь урдаас арагшаа, гаднаас дотогшоо ташуу чиглүүлж, iliopsoas булчингаар фасцитай нягт холбогддог. Булчингийн завсарын хэлбэр нь зууван хэлбэртэй, завсарын голч нь дунджаар 8-9 см, завсарын агууламж нь iliopsoas булчин болон гуяны мэдрэл юм.
Судасны дутагдал, lacuna vasorum - хязгаарлагдмал: урд талд - inguinal ligament, ард - lig. pectineale (хуучин нэр нь lig. pubicum Cooperi), гадна талд - хонхорхой нуман хаалга, дотор нь - lig. лакунар. Судасны лакуна нь гурвалжин хэлбэртэй, энэ нь гуяны артери ба венийг агуулдаг, n. genitofemoralis, тунгалгийн булчирхай, эслэг.
гуяны суваг, canalis femoralis - дунд гэдэсний шөрмөсний доорх судасны хөндийд, гуяны венийн дунд хүртэл байрладаг. Энэ нэр томъёо нь гуяны ивэрхийн дамждаг замыг хэлдэг (ивэрхий байхгүй бол суваг байхгүй). Гуяны суваг нь 0.5-1 см урт, гурвалсан пирамид хэлбэртэй байдаг.
Гуяны сувгийн хана нь: гадна талд - гуяны судал, урд талд - гуяны өргөн фасцийн өнгөц хэсэг ба хадуур хэлбэрийн ирмэгийн дээд эвэр, ард талд - өргөн фасцийн гүн хуудас (Гимбернати) . Дотор хана нь гуяны fascia lata хоёр хуудас, самнах булчингийн фасци нийлсэнээр үүсдэг.
Гуяны суваг нь гүн, anulus femoralis internus, өнгөц, anulus femoralis externus гэсэн хоёр цагираг (нүх)тэй. Гүн сувгийн цагираг нь урд талдаа inguinal ligament, lig-ээр хязгаарлагддаг. inguinale (Pouparti), гадна талд - гуяны судал, v. femoralis, ард - самнасан шөрмөс, lig. pectineale, дунд хэсэгт - lig. лакунаре (Гимбернати). Нээлт нь хэвлийн хөндийн хөндлөн фасциар хаагддаг. Мэдээжийн хэрэг, цагираг нь гүнзгийрэх тусам lig-ээс илүү өргөн зайд байх болно. lacunare (Gimbernati) гуяны судал, гуяны ивэрхийн гарах илүү сайн нөхцөл. Эрэгтэйчүүдэд энэ зай дунджаар 1.2 см, эмэгтэйчүүдэд 1.8 см байдаг тул гуяны ивэрхий нь эрэгтэйчүүдээс илүү эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог. Сувгийн гаднах нүх нь арьсан доорх хагарал, hiatus saphenus s юм. ovalis (BNA), хадуур хэлбэрийн ирмэг, maigo falcitormis, түүний дээд ба доод өнцгөөр хязгаарлагддаг.
Арьсан доорх ан цав нь торны сул хавтан, тунгалагийн зангилаа (Пирогов-Розенмюлер) ба том венийн венийн амсар, түүн рүү урсдаг судалтай хучигдсан байдаг. Зууван хөндийн хэсэгт гуяны өргөн фасцыг суллах нь гуяны ивэрхийг арилгахад хувь нэмэр оруулдаг.
Гуяны сувгийн гүн нээлхий нь бүх талаасаа цусны судаснуудаар хязгаарлагдах үед анатомийн хувилбарууд байдаг. Энэ нь ажиглагдсан үед a. obturatoria нь хэвлийн дээд артерийн доод хэсгээс гарах ба нээлхийн гадна талд гуяны судал, дотроос - lig-ийн арын гадаргуугийн дагуу урсдаг хэвлийн дээд артерийн бөглөрөлт артери ба ramus pubicus. лакунар. Эмнэлзүйн практикт цусны судасны ийм зохицуулалтыг "үхлийн титэм" гэж нэрлэдэг бөгөөд үүнийг гуяны ивэрхийн мэс заслын үед анхаарч үзэх хэрэгтэй.
гуяны гурвалжин, trigonum femorale (Scarpa-ийн гурвалжин, Scarpa), - гуяны дээд гуравны нэг хэсэгт байрладаг. Гурвалжин нь хязгаарлагдмал: гадна талд - дунд ирмэгээр m. sartorius, дундаас - м-ийн хажуугийн ирмэг. adductor longus, дээрээс нь - inguinal ligament. Гуяны гурвалжны орой нь эгэмний булчингийн дотоод ирмэгийг уртасгагч булчингийн гаднах ирмэгтэй мөргөлдөх цэг юм. Гуяны гурвалжны өндөр нь дунджаар 8-10 см байдаг.Гуяны гурвалжин дотор дунд талын нурууны булчингаар хязгаарлагддаг, хажуу талаас нь шилбэний булчингаар хязгаарлагддаг шилбэний ховил байдаг. Гуяны гурвалжингийн дээд хэсэгт жолоодлогын суваг руу шилжсэн гуяны ховил руу шилждэг. Цусны судаснууд (гуяны артери ба венийн судаснууд) шилбэний ховилоор дамждаг.
хөтөч суваг, canalis adductorius (гуяны-popliteal, эсвэл Gunther суваг) 1 - гуяны урд талын гадаргууг поплиталь фоссатай холбодог. Энэ нь урдаас хойш, дундаас гадагш чиглэсэн гурвалжин ангархай хэлбэртэй завсар юм. Суваг нь гурван ханаар хязгаарлагддаг: дунд - м. adductor magnus, хажуугийн - м. vastus medialis, урд талын апоневротик хавтан, lamina vastoadductoria нь эдгээр булчингийн хооронд байрладаг. Lamina vastoadductoria нь сарториусын булчингаар бүрхэгдсэн байдаг. Суваг нь 6-7 см урттай.
Хөтөч суваг нь дээд, доод, урд гэсэн гурван нүхтэй. Дээд талын нээлхий нь сарториусын булчингаар бүрхэгдсэн гуяны гурвалжингийн юүлүүр хэлбэртэй орон зайны төгсгөлийн хэсэг юм. Энэ нүхээр гуяны судаснууд гуяны гурвалжны хөндийгөөс суваг руу ордог. Хөтөч сувгийн доод нүхийг шөрмөсний цоорхой гэж нэрлэдэг hiatus tendineus , энэ нь гуяны ар талд, поплиталь фоссад байрладаг. Сувгийн урд талын нээлхий нь утаслаг хавтанд байрладаг бөгөөд 1-2 нүхтэй нүхээр дамжин өнгөрдөг: a. genu descendens, судалтай, n. сафенус. Нэмэлт сувгийн дамжлагад: гуяны артери, гуяны судал ба saphenous (далд) мэдрэл, n. сафенус.
Поплиталь фосса, fossa poplitea - алмааз хэлбэртэй, алмазын дээд талууд нь доод хэсгүүдээс урт байдаг. Поплиталь фоссаны дээд өнцөг нь дунд талдаа хагас мембраны булчингаар, хажуу талд нь хоёр толгойн гуяны булчингаар хязгаарлагддаг. Доод өнцөг нь ходоодны булчингийн дунд болон хажуугийн толгойн хооронд байрладаг. Popliteal fossa-ийн доод хэсэг нь гуяны поплиталь гадаргуу, fades poplitae femoris, өвдөгний үений капсул, lig. popliteum obliquum, lig. popliteum arcuatum. Поплиталь фоссаны ард өвдөгний арын хэсгийн өөрийн фасциар хаалттай байдаг. Popliteal fossa нь өөхний эд, тунгалгийн судас, зангилаа, мэдрэлийн судасны багцаар дүүрсэн байдаг ("NEVA" анатомийн кодын дагуу - n. tibialis, vena et a. poplitea).
Шагай-поплитийн суваг, canalis cruropopliteus (BNA) (Груберийн суваг) 1 - доод хөлний өнгөц болон гүн булчингийн бүлгүүдийн хоорондох зайг эзэлдэг. Шилбэний поплиталь суваг нь гурван нүхтэй: нэг оролт, хоёр гаралт. Дээд хэсэг дэх сувгийн урд талын хана нь мм-ээр үүсгэгддэг. tibialis posterior болон flexor digitorum longus, доод хэсэгт - мм. flexor digitorum longus болон flexor hallucis longus. Арын хана нь улны булчингаас үүсдэг. Сувгийг тооцоолно: поплиталь артерийн эцсийн хэсэг, шилбэний урд артерийн эхний хэсэг, арын шилбэний артери, дагалдах судлууд, шилбэний мэдрэл, утас. Оролт нь arcus tendineus м-ийн хоорондох завсар юм. солей ба м. popliteus. Поплиталь артери ба шилбэний мэдрэл нь энэ цоорхойд ордог. Дээд талын оролт нь фибулагийн хүзүүний хоорондох гурвалжин зай (гадна), м. popliteus (дээд талд) ба м. tibialis posterior (дунд ба доод). Энэ нээлхийн дундуур шилбэний урд артери нь сувгаас хөлний урд талын ортой руу ордог. Доод гаралт нь хөлний өөрийнх нь фасцын өнгөц ба гүн навчны хоорондох нарийн завсар юм. Энэ цоорхой нь доод хөлний дунд ба доод гуравны нэгний хил дээр улны булчингийн доод дотоод ирмэг дээр байрладаг. Эндээс шилбэний арын мэдрэлийн судасны багц нь сувгаас гарч ирдэг. Мэдрэлийн судасны багцын явцад доод хөлний поплиталь суваг нь поплиталь хөндий, ясны яс, шохойн болон ургамлын сувагтай холбогддог.
Булчингийн доод суваг, canalis musculoperoneus inferior - хажуугийн чиглэлд доод хөлний дунд гуравны нэг дэх шагайны поплиталь сувгаас гардаг. Сувгийн хана нь: урд талд - фибулагийн арын гадаргуу, ард - хөлийн эрхий хурууны урт уян хатан байдал. Peroneal артери ба түүнийг дагалдан яваа судлууд нь сувгаар дамждаг.
Дээд талын булчингийн суваг, canalis musculoperoneus superior - доод хөлний дээд гуравны нэгд байрладаг, фибулагийн хажуугийн гадаргуу ба урт перонеаль булчингаар хязгаарлагддаг. Гадаргуугийн мэдрэл нь сувгаар дамжин өнгөрдөг.
Чулуун суваг, canalis malleolaris - нүдний торлог бүрхэвч мм-ийн хооронд дунд талын булцуунд байрладаг. flexorum болон calcaneus. Ossicular сувгийн дээд хил нь medial malleolus-ийн суурь, доод хил нь эрхий хурууны булчингийн дээд ирмэг юм. Сувгийн гаднах хана нь дунд талын нугас, шагайны үений капсул, кальцанеусаас үүсдэг. Дотор хана нь flexor булчингийн эзэмшигч, retinaculum musculorum flexorum үүсдэг. Ясны суваг нь уян хатан шөрмөс, мэдрэлийн судасны багцыг агуулдаг. Хөлийн ургамлын гадаргуу дээр хоёр ховил байдаг: дунд талын хөлний ховил, sulcus plantaris medialis, хажуугийн хөлний ховил, sulcus plantaris lateralis. Дунд зэргийн ургамлын ховил нь мм-ийн хооронд байрладаг. flexor digitorum brevis et abductor hallucis. Ургамлын хажуугийн хонхорхой нь flexor digitorum brevis et abductor digiti minimi хооронд байрладаг. Ургамлын ховилд мэдрэлийн судасны багцууд байдаг.

Сарториус, м. сарториус.

Эхлэл: spina iliaca anterior superior.

Хавсралт: tuberositas tibia.

Чиг үүрэг: гуяыг хөтөлж, гадагшаа эргүүлнэ.

Innervation: n. femoralis.

Цусны хангамж: a. circumflexa femoris lateralis, a. femoralis, a. descendensgeninularis.

дөрвөн толгойтой булчин

м. quadriceps femoris: гуяны шулуун булчин, м. rectus femoris, хажуугийн өргөн, м. vastus lateralis, Дунд зэргийн өргөн, Дунд зэргийн өргөн.

Эхлэх: 1 - нуруу нугасны урд доод хэсэг, 2 - том шорлог ба линия аспера (ж.ж.), 3 - гуяны урд гадаргуу, завсрын шугамын алслагдсан, linia aspera (дунд уруул), 4 - гуяны биеийн урд гадаргуу. Хавсралт: lig. patella, tuberositas tibiae-д наалддаг. Чиг үүрэг: гуяыг нугалах, доод хөлөө тайлах - 1, доод хөлөө тайлах - 2,3,4. Innervation: n. femoralis. Цусны хангамж: a. femoralis, a. гуяны гүн.

fascia lata

фасци лата, зузаан, шөрмөсний бүтэцтэй. Өтгөн тохиолдлын хэлбэрээр энэ нь гуяны булчинг бүх талаас нь хамардаг. Шөрмөсний яс, гэдэсний шөрмөс, нийтийн симфиз, иший зэрэгт ойртоно. Доод мөчний арын гадаргуу дээр gluteal fascia-тай холбогддог.

Дээд гуравтгуяны урд хэсэг, гуяны гурвалжин дотор, гуяны фасци лата нь дараахь хэсгээс бүрдэнэ. хоёр рекорд- гүн ба өнгөц. Pectineus булчин болон урд талын distal iliopsoas булчинг бүрхсэн гүн хавтанг iliopectineal fascia гэж нэрлэдэг.

Шөрмөсний ард булчин ба судасны лакуна байдаг бөгөөд тэдгээр нь тусгаарлагддаг ясны самнах нуман хаалга,нум iliopectineus.

Нуман нь inguinal ligament-аас iliopubic eminence руу шидэгддэг.

булчингийн цоорхой

сул тал булчингийн булчин, Энэ нумаас хажуу тийшээ байрлах ба урд ба дээд талдаа гэдэсний шөрмөсөөр, ард талд - булцууны ясаар, дунд талдаа - шилбэний нуман хаалгаар хязгаарлагддаг. Том аарцагны хөндийгөөс гуяны урд хэсэг хүртэлх булчингийн завсараар илиопсоа булчин нь гуяны мэдрэлтэй хамт гардаг.

Судасны дутагдал

сул тал вазорум iliopectineal нуманаас дунд хэсэгт байрладаг; энэ нь урд болон дээд талаас нь гэдэсний шөрмөсөөр, ард ба доороос пектинатын шөрмөсөөр, хажуу талаас нь илиопектинеаль нумаар, дунд талаас нь lacunar холбоосоор хязгаарлагддаг. Гуяны артери ба судлууд, лимфийн судаснууд нь судасны хөндийгөөр дамждаг.

Гүзээний шөрмөсний ард булчин ба судасны лакуна байдаг бөгөөд тэдгээр нь iliopectineal нуман хаалгаар тусгаарлагдсан байдаг. Нуман нь inguinal ligament-аас iliopubic eminence руу шидэгддэг.

булчингийн цоорхойЭнэ нумаас хажуу талд байрлах, урд ба дээд талд нь гэдэсний шөрмөсөөр, ард талд - булцуу, дунд талд - iliopectineal нумаар хязгаарлагддаг. Том аарцагны хөндийгөөс гуяны урд хэсэг хүртэлх булчингийн завсараар илиопсоа булчин нь гуяны мэдрэлтэй хамт гардаг.

Судасны дутагдал iliopectineal нуманаас дунд хэсэгт байрладаг; энэ нь урд болон дээд талаас нь гэдэсний шөрмөсөөр, ард ба доороос пектинатын шөрмөсөөр, хажуу талаас нь илиопектинеаль нумаар, дунд талаас нь lacunar холбоосоор хязгаарлагддаг. Гуяны артери ба судлууд, лимфийн судаснууд нь судасны хөндийгөөр дамждаг.

ГЯЯНЫ СУВАГ

Гуяны урд талын гадаргуу дээр гуяны гурвалжин (Scarpa-ийн гурвалжин), дээд талд нь гэдэсний шөрмөс, хажуу талаас нь сарториусын булчин, дунд талаас нь урт татагч булчингаар хязгаарлагддаг. Гуяны гурвалжин дотор фасциа lata-ийн өнгөц хуудасны доор дунд талдаа пектинатаар, хажуу талаас нь илиопектин фасциар бүрхэгдсэн iliopsoas булчингаар хүрээлэгдсэн, сайн тодорхойлогдсон iliopectineal ховил (fossa) харагдаж байна. гуяны өргөн фасцийн гүн хавтан) . Алсын чиглэлд заасан ховил нь гуяны ховилд үргэлжилдэг бөгөөд дунд талдаа урт ба том булчингийн булчингуудаар, хажуу талдаа гуяны дунд талын өргөн булчингаар хязгаарлагддаг. Доор, гуяны гурвалжны дээд хэсэгт гуяны ховил нь аддуктор суваг руу дамждаг бөгөөд түүний оролт нь оёдлын булчингийн доор нуугддаг.

гуяны суваггуяны ивэрхийн хөгжлийн явцад гуяны гурвалжингийн бүсэд үүсдэг. Энэ нь гуяны венийн дунд хэсэг бөгөөд гуяны дотоод цагирагаас арьсан доорх ан цав хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь ивэрхий байгаа тохиолдолд сувгийн гаднах нүх болдог. Дотор гуяны цагираг нь судасны лакунагийн дунд хэсэгт байрладаг. Түүний хана нь урд талд - гэдэсний шөрмөс, ард талд - пектинат шөрмөс, дунд талдаа - лакунар шөрмөс, хажуу талдаа - гуяны судал байдаг. Хэвлийн хөндийн хажуу талаас гуяны цагираг нь хэвлийн хөндийн хөндлөн фасацын хэсгээр хаагддаг. Гуяны суваг дээр гурван ханыг ялгадаг: урд тал - гуяны шөрмөс ба гуяны өргөн фасцын хуурамч ирмэгийн дээд эвэр, хажуу тал - гуяны судал, арын хэсэг - өргөн фасцийн гүн хавтан. самны булчинг бүрхсэн.

Лекцийн хяналтын асуултууд:

1. Хэвлийн булчингийн анатоми: хавсралт ба үйл ажиллагаа.

2. Хэвлийн цагаан шугамын анатоми.

3. Хэвлийн урд талын хананы арын гадаргууг хөнгөвчлөх.

4. Бэлгийн булчирхай буурахтай холбоотойгоор inguinal суваг үүсэх үйл явц.

5. Гэдэсний сувгийн бүтэц.

6. Шууд ба ташуу ивэрхийн үүсэх үйл явц.

7. Lacunae-ийн бүтэц: судас, булчин; схем.

8. Гуяны сувгийн бүтэц.

Лекц No9

Зөөлөн цөм.

Лекцийн зорилго. Хүний биеийн холбогч эдийн бүтцийн асуудлын өнөөгийн байдалтай оюутнуудыг танилцуулах.

лекцийн төлөвлөгөө:

1. Зөөлөн судлын ерөнхий шинж чанар. Хүний фасцын ангилал.

2. Хүний биед фасаль формацийн тархалтын ерөнхий шинж чанар.

3. Хүний мөчний фасаль формацийн тархалтын үндсэн хэлбэрүүд.

4. Фасаль тохиолдлын эмнэлзүйн ач холбогдол; тэдний судалгаанд дотоодын эрдэмтдийн гүйцэтгэх үүрэг.

Булчин, судас, мэдрэлийн фасциал өвчнийг судлах түүх нь Оросын гайхалтай мэс засалч, топографийн анатомич Н.И. Пирогов хөлдөөсөн цогцосны зүслэгийг судалсны үндсэн дээр судасны фасциал бүрхүүлийн бүтцэд байр зүйн болон анатомийн хэв шинжийг илрүүлсэн бөгөөд үүнийгээ нэгтгэн дүгнэв. гурван хууль:

1. Бүх гол судас, мэдрэл нь холбогч эдийн бүрээстэй байдаг.
2. Мөчний хөндлөн огтлол дээр эдгээр бүрхүүлүүд нь гурвалсан призм хэлбэртэй байдаг ба тэдгээрийн нэг хана нь булчингийн фасаль бүрхүүлийн арын хана юм.
3. Судасны бүрхүүлийн дээд хэсэг нь ястай шууд болон шууд бусаар холбогддог.

Булчингийн бүлгүүдийн өөрийн фасцыг нягтруулах нь үүсэхэд хүргэдэг апоневроз. Апоневроз нь булчингуудыг тодорхой байрлалд байлгаж, хажуугийн эсэргүүцлийг тодорхойлж, булчингийн дэмжлэг, хүч чадлыг нэмэгдүүлдэг. P.F. Лесгафт "Апоневроз нь бие даасан яс шиг бие даасан эрхтэн бөгөөд хүний биеийн хатуу, бат бөх тулгуурыг бүрдүүлдэг бөгөөд түүний уян хатан үргэлжлэл нь фасци юм" гэж бичжээ. Фасциал формацийг хүний биеийн зөөлөн, уян хатан хүрээ гэж үзэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь туслах үүрэг гүйцэтгэдэг ясны хүрээг нөхдөг. Тиймээс үүнийг хүний биеийн зөөлөн араг яс гэж нэрлэдэг байв.

Фасци ба апоневрозын талаархи зөв ойлголт нь гэмтлийн үед гематомын тархалтын динамикийг ойлгох, гүн флегмон үүсэх, мөн новокаины мэдээ алдуулалтын тохиолдлыг нотлох үндэс суурь юм.

И.Д.Кирпатовский фасциа гэдэг нь зарим эрхтэн, булчин, судсыг бүрхсэн нимгэн тунгалаг холбогч эдийн мембран гэж тодорхойлсон байдаг.

Доод апоневрозЭнэ нь бие биетэйгээ зэргэлдээ орших шөрмөсний утаснаас бүрдэх "шөрмөсний суналт" гэсэн нягт холбогч эдийн ялтсуудыг хэлдэг бөгөөд ихэвчлэн шөрмөсний үргэлжлэл болж, анатомийн формацуудыг бие биенээсээ тусгаарладаг, тухайлбал, далдуу болон ургамлын апоневрозууд. Апоневрозууд нь тэдгээрийг бүрхсэн фасаль хавтангуудтай нягт нийлдэг бөгөөд тэдгээр нь хил хязгаараас гадна фасаль бүрхүүлийн хананы үргэлжлэлийг бүрдүүлдэг.

FASCIA-ийн АНГИЛАЛ

Бүтцийн болон үйл ажиллагааны онцлогоос хамааран өнгөц фасци, гүн фасци, эрхтэний фасци нь ялгагдана.
Өнгөц (арьсан доорх) фасци , fasciae superficiales s. арьсан доорх эд, арьсан доорх эд эсийн өтгөрөлтийг төлөөлдөг, энэ хэсгийн булчинг бүхэлд нь хүрээлж, арьсан доорх эд, арьстай морфологийн болон функциональ байдлаар холбогддог бөгөөд тэдгээрийн хамт биеийг уян хатан дэмждэг. Өнгөц фасци нь бүхэл бүтэн биеийн бүрээсийг бүрдүүлдэг.

гүн фасци, fasciae profundae нь синергетик булчингийн бүлгийг (өөрөөр хэлбэл, нэгэн төрлийн функцийг гүйцэтгэдэг) эсвэл булчин тус бүрийг (өөрийн fascia, fascia propria) хамардаг. Хэрэв булчингийн өөрийнх нь фасци гэмтсэн бол сүүлийнх нь энэ газарт цухуйж, булчингийн ивэрхийг үүсгэдэг.

Өөрийн гэсэн фасци(эрхтэнүүдийн фасци) нь тусдаа булчин эсвэл эрхтнийг бүрхэж, тусгаарлаж, хавтас үүсгэдэг.

Нэг булчингийн бүлгийг нөгөөгөөс нь салгах өөрийн фасци нь гүн процессыг өгдөг. булчин хоорондын таславч, septa intermuscularia, зэргэлдээх булчингийн бүлгүүдийн хооронд нэвтэрч, ясанд наалддаг бөгөөд үүний үр дүнд булчингийн бүлэг болон бие даасан булчингууд өөрийн гэсэн фасаль ортой байдаг. Тиймээс, жишээлбэл, мөрний өөрийн фасци нь humerus-ийн гадна ба дотоод булчин хоорондын таславчийг өгдөг бөгөөд үүний үр дүнд булчингийн хоёр ор үүсдэг: урд нь нугалах булчингууд, арын хэсэг нь экстензор булчинд зориулагдсан байдаг. Үүний зэрэгцээ булчингийн дотоод таславч нь хоёр хуудсанд хуваагдаж, мөрний мэдрэлийн судасны багцын бүрээсний хоёр ханыг бүрдүүлдэг.

Бууны өөрийн гэсэн фасци, нэгдүгээр зэрэглэлийн тохиолдол нь булчин хоорондын таславчийг ялгаруулж, шууг гурван фасаль зайд хуваадаг: өнгөц, дунд, гүн. Эдгээр фасаль зай нь гурван харгалзах эсийн цоорхойтой байдаг. Өнгөц эсийн орон зай нь булчингийн эхний давхаргын фасци дор байрладаг; Дунд эсийн завсар нь ulnar flexor ба гарны гүн нугалах хооронд үргэлжилдэг бөгөөд дисталаар энэ эсийн цоорхой нь П.И.Пироговын тодорхойлсон гүн орон зайд дамждаг. Дундаж эсийн орон зай нь ulnar бүс ба дунд мэдрэлийн дагуу гарын алганы гадаргуугийн дундаж эсийн орон зайтай холбогддог.

Эцэст нь В.В.Ковановын хэлснээр " фасаль формацийг хүний биеийн уян хатан араг яс гэж үзэх нь зүйтэй. ясны араг ясыг ихээхэн нөхдөг бөгөөд энэ нь та бүхний мэдэж байгаагаар туслах үүрэг гүйцэтгэдэг. "Энэ заалтыг нарийвчлан авч үзвэл функциональ талаас нь хэлж болно. fasciae нь уян хатан эдийн дэмжлэг болдог ялангуяа булчингууд. Хүний уян хатан араг ясны бүх хэсгүүд нь ижил гистологийн элементүүд болох коллаген ба уян утаснаас бүрддэг бөгөөд бие биенээсээ зөвхөн тоон агуулга, утаснуудын чиг баримжаагаараа ялгаатай байдаг. Апоневрозын үед холбогч эдийн утаснууд нь хатуу чиглэлтэй бөгөөд 3-4 давхаргад хуваагддаг; фасадад чиглэсэн коллагены утаснуудын давхаргын тоо мэдэгдэхүйц бага байдаг. Хэрэв бид фасцийг давхаргаар нь авч үзвэл өнгөц фасци нь арьсан доорх эд эсийн хавсралт бөгөөд тэдгээр нь венийн судал ба арьсны мэдрэлийг агуулдаг; мөчний өөрийн фасци нь мөчний булчинг бүрхсэн холбогч эдийн хүчтэй формацууд юм.

ХЭВДИЙН ГАЗРЫН FASCIA

Хэвлий дээр гурван фасци ялгагдана: өнгөц, зөв, хөндлөн.

өнгөц фасцихэвлийн булчинг арьсан доорх эдээс тусгаарлаж, дээд хэсгүүдэд сул илэрхийлэгддэг.

өөрийн фасци(fascia propria) нь өнгөц, дунд, гүн гэсэн гурван хавтанг үүсгэдэг. гадаргуугийн хавтан хэвлийн гаднах ташуу булчингийн гадна талыг хамардаг бөгөөд хамгийн хүчтэй хөгжсөн байдаг. Гуурсан хоолойн өнгөц цагирагийн бүсэд энэ хавтангийн холбогч эдийн утаснууд нь interpeduncular утас (fibrae intercrurales) үүсгэдэг. Өвөрмөц ясны гадна уруул болон гэдэсний шөрмөстэй хавсарсан өнгөц хавтан нь эр бэлгийн эсийг бүрхэж, төмсгийг өргөх булчингийн фасцид (fascia cremasterica) хүртэл үргэлжилдэг. Дунд болон гүн хавтан Хэвлийн дотоод ташуу булчингийн урд ба хойд хэсгийг бүрхсэн фасци нь бага тод илэрдэг.

хөндлөн фасци(fascia transversalis) нь хөндлөн булчингийн дотоод гадаргууг бүрхэж, хүйсний доор хэвлийн шулуун булчингийн арын хэсгийг бүрхдэг. Хэвлийн доод хилийн түвшинд энэ нь гэдэсний шөрмөс болон чихний ясны дотоод уруултай хавсардаг. Хөндлөн фасци нь хэвлийн хөндийн урд болон хажуугийн ханыг дотроос нь зурж, хэвлийн хөндийн ихэнх хэсгийг (fascia endoabdominalis) бүрдүүлдэг. Дунд хэсэгт, хэвлийн цагаан шугамын доод хэсэгт, цагаан шугамын тулгуур гэж нэрлэгддэг уртааш чиглэсэн багцуудаар бэхлэгддэг. Хэвлийн хөндийн ханыг дотор талаас нь бүрхсэн энэхүү фасци нь бүрхсэн формацын дагуу тусгай нэрийг (fascia diaphragmatica, fascia psoatis, fascia iliaca) авдаг.

Хавтангийн корпусын бүтэц.

Өнгөц фасци нь бүхэлдээ хүний биеийг бүхэлд нь хамардаг. Өөрийнхөө фасци нь бие даасан булчин, эрхтнүүдийн хавтсыг бүрдүүлдэг. Фасаль савны бүтцийн үндсэн зарчим нь биеийн бүх хэсгүүдийн фасци (их бие, толгой, мөч) ба хэвлийн хөндий, цээж, аарцагны эрхтнүүдийн онцлог шинж юм; ялангуяа N. I. Пирогов мөчрүүдтэй холбоотой нарийвчлан судалжээ.

Мөчний хэсэг бүр нь нэг ясны (мөр ба гуяны дээр) эсвэл хоёр (шуу ба доод хөлний дээр) байрладаг хэд хэдэн хавтастай, эсвэл фасаль ууттай байдаг. Жишээлбэл, шууны проксимал хэсэгт 7-8 фасциал тохиолдлыг ялгаж, дистал хэсэгт 14-ийг ялгаж болно.

Ялгах гол хэрэг (эхний эрэмбийн тохиолдол), бүхэл бүтэн мөчрийг тойрон эргэлддэг фасциас үүссэн ба хоёр дахь дарааллын хэрэг янз бүрийн булчин, судас, мэдрэлийг агуулсан. N. I. Пироговын онол нь идээт судал тархах, цус алдах үед цус гарах, түүнчлэн орон нутгийн (тохиолдлын) мэдээ алдуулалтыг ойлгоход чухал ач холбогдолтой юм.

Фасцын бүрээсийн бүтцээс гадна сүүлийн үед ийм санаа гарч ирэв нүүрний зангилаа туслах, хязгаарлах үүрэг гүйцэтгэдэг. Туслах үүрэг нь фасциал зангилааг яс эсвэл periosteum-тай холбоход илэрхийлэгддэг тул фассия нь булчинг татахад хувь нэмэр оруулдаг. Fascial зангилаа нь цусны судас, мэдрэл, булчирхай гэх мэт бүрхүүлийг бэхжүүлж, цус, тунгалгийн урсгалыг дэмждэг.

Фасциал зангилаа нь зарим фасциал тохиолдлыг бусдаас тусгаарлаж, идээ бээрийн явцыг удаашруулж, фасаль зангилаа устах үед саадгүй тархдагт хязгаарлалтын үүрэг илэрдэг.

Фасаль зангилааг хуваарилах:

1) апоневротик (бүсэлхий);

2) фасаль-эсийн;

3) холимог.

Булчингуудыг тойрон хүрээлж, бие биенээсээ тусгаарладаг фасци нь тэдний тусгаарлагдсан агшилтад хувь нэмэр оруулдаг. Тиймээс фасци нь булчингуудыг салгаж, холбодог. Булчингийн хүч чадлын дагуу түүнийг бүрхсэн фасци нь мөн өтгөрдөг. Мэдрэлийн судасны багцын дээгүүр фасци нь өтгөрч, шөрмөсний нуман хаалга үүсгэдэг.

Эрхтэнүүдийн бүрхэвчийг бүрдүүлдэг гүн фасци, ялангуяа булчингийн өөрийн фасци нь араг яс дээр бэхлэгдсэн байдаг. булчин хоорондын таславч эсвэл нүүрний зангилаа. Эдгээр фасцын оролцоотойгоор мэдрэлийн судасны багцын бүрээсийг бүтээдэг. Эдгээр формацууд нь араг ясыг үргэлжлүүлж байгаа мэт эрхтэн, булчин, судас, мэдрэлд тулгуур болж, эслэг ба апоневрозын хоорондох завсрын холбоос болдог тул тэдгээрийг хүний биеийн зөөлөн араг яс гэж үзэж болно.

Үүнтэй ижил утгатай synovial уут , bursae synoviales, голчлон тэдгээрийн хавсралтын ойролцоо булчин, шөрмөсний доор янз бүрийн газар байрладаг. Тэдний зарим нь артрологид дурдсанчлан үе мөчний хөндийтэй холбоотой байдаг. Булчингийн шөрмөс чиглэлээ өөрчилдөг газруудад гэж нэрлэгддэг блок, trochlea, түүгээр шөрмөс нь дамар дээгүүр бүс шиг шидэгддэг. Ялгах ясны блокуудясны дээгүүр шөрмөс шидэж, ясны гадаргуу нь мөгөөрсөөр бүрхэгдсэн, яс, шөрмөсний хооронд үе мөчний уут байрлах ба утаслаг блокуудфасаль шөрмөсөөр үүсдэг.

Булчингийн туслах аппаратууд нь мөн багтдаг кунжутын яс ossa sesamoidea. Эдгээр нь шөрмөсний зузаанаас ясанд наалддаг газруудад үүсдэг бөгөөд энэ нь мөрний булчингийн хүчийг нэмэгдүүлэх, улмаар түүний эргэлтийн мөчийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байдаг.

Эдгээр хуулийн практик ач холбогдол:

Судасны проекцын үед судсыг ил гаргах үйл ажиллагааны явцад судасны фасциал бүрхүүл байгаа эсэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Савыг боохдоо түүний фасаль хавтас нээгдэх хүртэл холбогч хэрэглэх боломжгүй.
Мөчний судаснуудад хэт проекцийн хандалтыг хийхдээ булчин ба судасны фасаль бүрхүүлийн хооронд зэргэлдээ хана байгаа эсэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Судас гэмтэх үед түүний фасаль бүрхүүлийн ирмэг нь дотогшоо эргэж, цус алдалтыг аяндаа зогсооход хувь нэмэр оруулдаг.

Лекцийн хяналтын асуултууд:

1. Зөөлөн судлын ерөнхий шинж чанар.

2. Хэвлийн фассиягийн ангилал.

3. Хүний биед фасаль формацийн тархалтын ерөнхий шинж чанарууд.

4. Хүний мөчний фасаль формацийн тархалтын үндсэн хэлбэрүүд.

Семестр

Лекц №1

Хоол боловсруулах тогтолцооны функциональ анатоми.

Лекцийн зорилго.Хоол боловсруулах тогтолцооны хөгжилд функциональ анатоми, гажиг зэргийг анхаарч үзээрэй.

лекцийн төлөвлөгөө:

1. Залгиурын үйл ажиллагааны анатомийг авч үзье.

2. Сорох, залгих үйлдлийг авч үзье.

3. Залгиурын хөгжлийн гажигуудыг авч үзье.

4. Улаан хоолойн функциональ анатомийг авч үзье.

5 Улаан хоолойн хөгжлийн гажигуудыг авч үзье.

6. Ходоодны үйл ажиллагааны анатомийг авч үзье.

7. Ходоодны хөгжлийн гажигуудыг авч үзье.

8. Хэвлийн гялтангийн хөгжил, түүний деривативыг нээх.

9. Эрүү нүүрний бүсийн хөгжлийн эмгэгийг илрүүлэх.

10. Цоорхой ба мухар олгойн байрлал дахь нээлттэй гажиг.

11 Гэдэс ба түүний голтын хөгжлийн гажигуудыг авч үзье.

12. Мекелийн дивертикул ба түүний практик ач холбогдлыг авч үзье.

Спланхнология - гэдэсний (эрхтэн) тухай сургаал.

дотоод эрхтэн, дотоод эрхтнүүд. splanchna,Биеийн хөндийд (цээж, хэвлий, аарцаг) голчлон оршдог эрхтнүүд гэж нэрлэгддэг. Эдгээрт хоол боловсруулах, амьсгалын зам, шээс бэлэгсийн систем орно. Дотор нь бодисын солилцоонд оролцдог; Үл хамаарах зүйл бол нөхөн үржихүйн үүргийг гүйцэтгэдэг бэлэг эрхтэн юм. Эдгээр үйл явц нь ургамлын онцлог шинж чанартай байдаг тул гэдэс дотрыг ургамлын амьдралын эрхтэн гэж нэрлэдэг.

Залгиур

Залгиур нь хоол боловсруулах замын эхний хэсэг бөгөөд нэгэн зэрэг амьсгалын замын нэг хэсэг юм. Залгиурын хөгжил нь хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн хөгжилтэй нягт холбоотой байдаг. Үр хөврөлийн анхдагч залгиурын хананд заламгай нуман хаалга тавигддаг бөгөөд үүнээс олон анатомийн формаци үүсдэг. Энэ нь толгой ба хүзүүний янз бүрийн эрхтнүүдтэй залгиурын анатомийн холбоо, нягт байр зүйн харилцааг тодорхойлдог.

Залгиурт нууцлагдсан хамар, хамрын хөндийгөөр choanae, дунд чихний тимпани хөндийгөөр сонсголын хоолойгоор дамжин харилцах; залгиур нээгддэг амны хэсэг; мөгөөрсөн хоолой, улаан хоолойн амны орох хаалга байрладаг мөгөөрсөн хоолой. Залгиур нь залгиур-basilar fascia-ийн тусламжтайгаар гавлын ясны сууринд хатуу бэхлэгдсэн байдаг. Залгиурын салст бүрхэвч нь булчирхай, тонзилл үүсгэдэг лимфоид эдийн хуримтлалыг агуулдаг. Булчингийн мембран нь судалтай булчингуудаас тогтдог бөгөөд тэдгээр нь нарийсгагч (дээд, дунд, доод) болон залгиурыг өргөдөг булчингууд (palato-залгиур, стило-залгиур, хоолой-залгиур) гэж хуваагддаг.

Залгиурын хамрын хэсэг нь хамрын хөндийн хөгжил муутай харгалзах том савитал хэмжээтэй, бага өндөртэй байдаг. Сонсголын хоолойн залгиурын нүх нь нярайд зөөлөн тагнайтай маш ойрхон, хамрын нүхнээс 4-5 см зайд байрладаг. Хоолой нь өөрөө хэвтээ чиглэлтэй бөгөөд энэ нь хамрын хөндийгөөр катетержуулалтыг хөнгөвчилдөг. Хоолойн нээлтийн хэсэгт байрладаг гуурсан хоолойн булчирхай , гипертрофи нь нүх нь шахагдаж, сонсгол алдагддаг. Залгиурын хамрын хэсэгт залгиурын нуман хаалганы арын хананд шилжих цэг дээр байрладаг. залгиурын гүйлсэн булчирхай . Шинээр төрсөн хүүхдэд энэ нь муу хөгжсөн бөгөөд амьдралын эхний жилд энэ нь нэмэгдэж, гипертрофи нь choanae-ийг хааж болно. Амигдала нь эхний болон хоёр дахь хүүхэд насандаа үргэлжлэн ургаж, дараа нь инволюцид ордог боловч насанд хүрэгчид хүртэл үргэлжилдэг.

Залгиурын амны хөндийн хэсэгшинэ төрсөн нярайд насанд хүрэгчдийнхээс өндөр, I - II умайн хүзүүний нугаламын түвшинд байрладаг ба залгиурын хоолойн хэсэг нь II - III умайн хүзүүний нугаламын нугаламтай тохирч байна. Хэлний үндэс нь залгиурын амны хэсэг рүү цухуйж, салст бүрхэвчинд байрладаг. хэлний гүйлсэн булчирхай . Залгиурын үүдэнд залгиурын хоёр талд палатин булчирхай байдаг. Гүйлсэн булчирхай бүр нь палатоглоссал ба палатофарингийн нуман хаалганаас үүссэн гуйлсэн булчирхайд байрладаг. Палатин булчирхайн урд доод хэсэг нь гурвалжин хэлбэрийн салст бүрхэвчээр хучигдсан байдаг. Гүйлсэн булчирхайн өсөлт жигд бус байна. Хамгийн хурдан өсөлт нь нэг жил хүртэл ажиглагдаж, 4-6 насандаа, 10 жил хүртэл удааширч, амигдалагийн жин 1 г хүрдэг.Насанд хүрэгсдэд амигдал дунджаар 1.5 гр жинтэй байдаг.

Залгиур, хоолой, палатин, хэлний гуйлсэн булчирхайд үүсдэг лимфоид формацийн залгиурын цагираг, хоол хүнс, амьсгалын замын эхлэлийг тойрсон. Гүйлсэн булчирхайн үүрэг нь энд бичил биетэн, тоосны хэсгүүд хуримтлагдаж, саармагжуулдаг. Лимфоид формаци нь дархлаа хөгжүүлэхэд чухал ач холбогдолтой бөгөөд тэдгээрийг дархлааны тогтолцооны эрхтэн гэж ангилдаг. Энэ нь эхээс дамждаг байгалийн дархлаатай нярайд гүйлсэн булчирхай муу хөгжиж, амьдралын эхний жилүүдэд халдварт бодисуудтай холбоо тогтоож, дархлаа бий болоход хурдан ургадаг болохыг тайлбарладаг. Бэлгийн хөгжлийн эхэн үед гүйлсэн булчирхайн өсөлт зогсч, өндөр настан, хөгшрөлтийн үед хатингаршил үүсдэг.

Амны хөндий ба залгиур нь хөхөх, залгих амин чухал үйлдлийг гүйцэтгэдэг.

Сорох 2 үе шаттай. Тэдний 1-т уруул нь хөхний толгойг эзэлдэг. Хэлийг арагш татаж, шингэнийг сорох тариурын шахуургын үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд хэлний ар тал нь ховил үүсгэдэг бөгөөд ингэснээр шингэн нь хэлний үндэс рүү урсдаг. Дээд эрүүний булчингийн агшилт нь доод эрүүг доошлуулж, амны хөндийд сөрөг даралт үүсгэдэг. Энэ нь шингээлтийг баталгаажуулдаг. 2-р үе шатанд доод эрүү дээшилж, цулцангийн нуман хаалга нь хөхний толгойг шахаж, сорох нь зогсч, залгиж эхэлдэг.

залгихерөнхийдөө 2 үе шатаас бүрдэнэ. Хэлний хөдөлгөөнөөр хоол хүнс нь зөвхөн шүдний зүсэх гадаргуу руу тэжээгддэг төдийгүй шүлстэй холилддог. Цаашилбал, амны хөндийн булчингууд багасдаг; хөхний яс, мөгөөрсөн хоолой дээшилж, хэл нь дээшилж, хоолыг урдаас хойш нь хатуу, зөөлөн тагнайд дардаг. Энэ хөдөлгөөн нь хоолыг залгиур руу түлхдэг. Залгиур-залгиурын булчингийн агшилтын үр дүнд хэл нь арагшаа хөдөлж, поршений адил хоолыг залгиурын нүхээр түлхэж залгиур руу оруулдаг. Үүний дараа нэн даруй залгиурыг шахаж буй булчингууд агшиж, амны хөндийд байгаа хоол хүнснээс нэг хэсэг (балга) тусгаарлагдана. Үүний зэрэгцээ палатин хөшгийг өргөж, чангалах булчингууд багасдаг. Палатин хөшиг дээшилж, сунаж, залгиурын дээд нарийсгагч нь түүн рүү агшиж, Пассаван галзуу гэгддэг. Энэ тохиолдолд залгиурын хамрын хэсэг нь амны хөндийн болон хоолойноос тусгаарлагдсан, хоол хүнс доошоо ордог. Хөхний яс, бамбай булчирхай, крикоид мөгөөрс, амны хөндийн булчингууд нь залгиураас залгиур руу чиглэсэн нүхний ирмэг дээр эпиглоттисыг нэгэн зэрэг дарж, хоолыг залгиурын мөгөөрсөн хэсэг рүү, дараа нь цааш нь явуулдаг. улаан хоолой руу.

Хоол хүнс залгиурын өргөн хэсэгт орж, түүний дээр нарийсгагчид агшиж байдаг. Үүний зэрэгцээ стило-залгиурын булчингууд агшилт; Тэдний үйлдлээр залгиур нь хөлөн дээрх оймс шиг хоол хүнсэнд татагддаг. Хоол хүнс нь залгиурын агшилтын дараалсан агшилтаар улаан хоолой руу түлхэгдэж, дараа нь палатин хөшиг унаж, хэл, мөгөөрсөн хоолой доошоо хөдөлдөг.

Дараа нь улаан хоолойн булчингууд ирдэг. Агшилтын долгион нь түүний дагуу эхлээд уртааш, дараа нь дугуй булчингаар тархдаг. Уртааш булчингийн агшилтын үед хоол хүнс улаан хоолойн өргөссөн хэсэгт орж, энэ цэгээс дээш улаан хоолой нарийсч, хоолыг ходоод руу түлхдэг. Улаан хоолой нь сегмент бүрээр аажмаар нээгддэг.

Залгих эхний үе шат нь хэл, амны хөндийн булчингийн үйл ажиллагаатай холбоотой байдаг (дурын үе шат). Хоол хүнс залгиураар дамжин өнгөрөхөд залгих нь өөрийн эрхгүй болдог. Залгих эхний үе шат нь агшин зуур юм. Улаан хоолойд залгих үйлдэл илүү удаан явагддаг. Залгих эхний үе шат нь 0.7-1 секунд, хоёр дахь нь (хоолны хоолойг улаан хоолойгоор дамжуулах) 4-6, бүр 8 секунд зарцуулдаг. Тиймээс залгих хөдөлгөөн нь хэд хэдэн хөдөлгүүрийн аппарат оролцдог нарийн төвөгтэй үйлдэл юм. Хэл, зөөлөн тагнай, залгиур, улаан хоолойн бүтэц нь залгих үйл ажиллагаанд маш нарийн зохицсон байдаг.

Залгиурын хөгжлийн гажиг

Залгиурын хөгжлийн гажиг нь олон тооны, олон янз байдаг. Энд хамгийн түгээмэл буюу эмнэлзүйн хувьд чухал гажигуудын заримыг л дурдъя.

1. Чоан атрези (син.: арын атрези) - choanae байхгүй эсвэл нарийссан, бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн, нэг талын эсвэл хоёр талын, мембран, мөгөөрсний эсвэл ясны шинж чанартай байж болно, ихэвчлэн бусад согогуудтай хавсардаг.

2. Залгиурын дивертикул - өвөрмөц нутагшуулалт - хоолойны хил дээр залгиурын халаасууд. Цист болон хувирч болзошгүй.

3. Залгиурын уут (син.: Торнвалдын өвчин) - үр хөврөлийн үед нурууны хөвчний эндодермийн нэг хэсэг нь залгиурын гүйлсэн булчирхайн ойролцоох дунд шугамын дагуу байрлах хамар залгиурын цист хэлбэрийн формаци.

4. Залгиурын фистул - залгиур руу хүргэдэг хүзүүн дэх төрөлхийн нээлхий. Энэ нь заламгайн ангархайн нэгний үлдэгдлийг төлөөлдөг.

улаан хоолой

Улаан хоолой нь хоол хүнсийг ходоодонд хүргэдэг хоолой хэлбэртэй эрхтэн юм. Улаан хоолой нь хүзүүнээсээ эхэлж, арын дунд сувгаар дамжин өнгөрч, диафрагмын улаан хоолойн нүхээр дамжин хэвлийн хөндий рүү ордог. Нярайн улаан хоолойн урт нь 11-16 см, 1 нас хүрэхэд 18 см, 3 нас хүрэхэд 21 см, насанд хүрэгчид 25 см, цулцангийн (шүдний) зайг мэдэх нь практикт чухал юм. ) ходоодны үүдэнд нуман хаалга; Энэ хэмжээ нь нярайд 16-20 см, бага насны хүүхдэд 22-25 см, хүүхдийн эхний үед 26-29 см, хоёрдугаар үед 27-34 см, насанд хүрэгчдэд 40-42 см, ийм зайд, үүн дээр 3.5 см нэмж, ходоодонд оруулахын тулд датчикийг урагшлуулах хэрэгтэй.

Шинээр төрсөн нярайд улаан хоолойн дээд эхлэл тэмдэглэгдсэн байдаг - III ба IV умайн хүзүүний нугаламын хоорондох мөгөөрсний түвшинд. 2 настайд улаан хоолойн дээд хил IV-V нугалам руу бууж, 12 нас хүрэхэд VI-VII умайн хүзүүний нугаламын түвшинд насанд хүрсэн хүнийх шиг тогтоогддог. Бүх насны бүлгийн улаан хоолойн доод төгсгөл нь X-XI цээжний нугаламтай тохирч байна.

Улаан хоолойд умайн хүзүү, цээж, хэвлийн хэсгүүдийг ялгах . Умайн хүзүүний хэсэг (VI хүзүүний нугаламын доод ирмэгээс III цээжний нугалам хүртэл) насанд хүрэгсдэд 5 см урттай байдаг.Цээжний хэсэг нь III-аас IX цээжний нугалам хүртэл үргэлжилдэг. Хэвлийн хэсэг нь хамгийн богино (2-3 см) юм.

Улаан хоолой нь жигд бус цилиндр хэлбэртэй бөгөөд тодорхойлогддог. гурван анатомийн нарийсал . Эхлээд (залгиур ) нарийсалт нь залгиурын улаан хоолой руу шилжих цэг дээр (VI-VII умайн хүзүүний нугаламын түвшинд) байрладаг. Хоёрдугаарт (гуурсан хоолой ) нарийсалт нь зүүн гол гуурсан хоолойтой огтлолцох түвшинд (IV - V цээжний нугаламын түвшинд), гурав дахь ( диафрагматик) - диафрагмаар дамжин өнгөрөх газар (IX - X цээжний нугаламын түвшинд). Үүнээс гадна, байдаг физиологийн хоёр хумигдмалулаан хоолойн булчингийн мембраны тонустай холбоотой. Эхлээд ( аорт) аортын нуман хаалгатай улаан хоолойн уулзвар дээр байрладаг (III цээжний нугаламын түвшинд), хоёр дахь нь (зүрхний) - улаан хоолойн ходоодны уулзвар дээр (XI цээжний нугаламын түвшинд).

Нарийссан түвшний улаан хоолойн хөндийн диаметр нь нярайд 4-9 мм, бага насны хүүхдэд 12-15 мм, хүүхдийн хоёрдугаар үед 13-18 мм хүрдэг. Илүү өргөн газар насанд хүрэгсдийн улаан хоолой нь 18-22 мм диаметртэй байдаг. Залгихад 3.5 см хүртэл сунадаг.

Улаан хоолойн булчингийн хөгжил 13-14 нас хүртэл үргэлжилдэг. Булчингийн утаснууд нь спираль хэлбэртэй байдаг. Гаднах давхаргад тэдгээр нь ташуу чиглэлд явж, ташуу хөндлөн чиглэлд байрладаг дотоод давхаргад үргэлжлүүлэн ордог. Гүрвэлзэх хөдөлгөөн 18-27 секундын турш залгисны дараа улаан хоолойгоор дамжин өнгөрдөг.

Улаан хоолойн төгсгөлийн хэсэгт булчингийн утаснууд нь хэвтээ спираль чиглэлтэй болж, улаан хоолой-зүрхний сфинктерийг үүсгэдэг. Залгих хөдөлгөөнөөр улаан хоолой уртасч эсвэл богиносдог. Эрхтэн сунах үед булчингийн утаснууд чангарч, хөндийг нь хаадаг. Улаан хоолой богиносох үед түүний люмен нээгддэг. Улаан хоолойн доод төгсгөлийг хаадаг салст доорхи венийн plexus уян хатан дэр үүсгэх.

Улаан хоолойн хөгжлийн гажиг

Улаан хоолойн хөгжлийн гажиг нь олон тооны, олон янз байдаг. Энд хамгийн түгээмэл буюу эмнэлзүйн хувьд чухал гажигуудын заримыг л дурдъя.

1. Улаан хоолойн агенези - улаан хоолой бүрэн байхгүй, маш ховор тохиолддог бөгөөд хөгжлийн бусад хүнд хэлбэрийн эмгэгүүдтэй хавсардаг.

2. Улаан хоолойн атрези - Онцлог шинж чанар нь улаан хоолой ба амьсгалын замын хооронд төрөлхийн анастомоз (фистул) үүсэх явдал юм. Атрези ба цагаан мөгөөрсөн хоолойн фистулууд нь улаан хоолой, цагаан мөгөөрсөн хоолойд урд гэдсийг хуваах явцад laryngotracheal таславч үүсэхийг зөрчихөд суурилдаг. Ихэнхдээ улаан хоолойн атрези нь бусад гажигтай, тухайлбал зүрх, ходоод гэдэсний зам, шээс бэлэгсийн тогтолцооны төрөлхийн гажиг, араг яс, төв мэдрэлийн систем, нүүрний хагарал зэрэгтэй хавсардаг. Хүн амын давтамж 0.3: 1000. Гуурсан хоолойн фистулууд байгаа эсэх, тэдгээрийн нутагшуулалтаас хамааран хэд хэдэн хэлбэрийг ялгадаг.

A) Гуурсан хоолойн фистулгүй улаан хоолойн атрези - проксимал ба алслагдсан төгсгөлүүд нь сохроор төгсдөг эсвэл улаан хоолойг бүхэлд нь люменгүй (7-9%) утасаар солино.

B) Улаан хоолойн проксимал хоолой ба гуурсан хоолойн хооронд гуурсан хоолойн фистул бүхий улаан хоолойн атрези (0.5%).

C) Улаан хоолойн алслагдсан сегмент ба гуурсан хоолойн хооронд гуурсан хоолойн фистул бүхий улаан хоолойн атрези (85-95%).

D) Улаан хоолойн хоёр төгсгөл ба гуурсан хоолойн хооронд гуурсан хоолойн фистулууд бүхий улаан хоолойн атрези (1%).

3. Улаан хоолойн гипоплази (син.: microesophagus) - улаан хоолой богиноссоноор илэрдэг. Ходоодны ивэрхий нь цээжний хөндийд цухуйхад хүргэдэг.

4. Макро улаан хоолой (син.: megaesophagus) - гипертрофийн улмаас улаан хоолойн урт ба диаметр нэмэгдэх.

5. Улаан хоолойг хоёр дахин нэмэгдүүлэх(син.: diaesophagia) - гуурсан хоолойн хэлбэр нь маш ховор тохиолддог, дивертикул ба цистүүд арай илүү тохиолддог. Сүүлд нь ихэвчлэн арын дунд хэсэгт байрладаг, ихэвчлэн улаан хоолойн дээд гуравны нэгийн түвшинд байдаг.

ХОДООД

Ходоод бол хоол боловсруулах замын хамгийн өргөссөн, хамгийн төвөгтэй хэсэг юм. Төрөх үед ходоод нь уут хэлбэртэй байдаг. Дараа нь ходоодны хана нурж, цилиндр хэлбэртэй болдог. Нялх насандаа ходоодны үүд нь өргөн байдаг тул бага насны хүүхдүүд ихэвчлэн нулимдаг. Ходоодны ёроол нь илэрхийлэгдээгүй, пилорик хэсэг нь насанд хүрсэн хүнийхээс харьцангуй урт байдаг.

Физиологийн чадварнярайн ходоод нь 7 мл-ээс хэтрэхгүй, эхний өдөр хоёр дахин нэмэгдэж, 1 сарын эцэс гэхэд 80 мл байна. Насанд хүрсэн хүний ходоодны физиологийн багтаамж 1000-2000 мл байна. Насанд хүрсэн хүний ходоодны урт дунджаар 25-30 см, диаметр нь 12-14 см орчим байдаг.

салст бүрхэвчолон тооны атираа үүсгэдэг. Нярайн салст бүрхүүлийн гадаргуу нь ердөө 40-50 см 2, төрсний дараах үед 750 см 2 хүртэл нэмэгддэг. Салст бүрхэвч нь ходоодны талбай гэж нэрлэгддэг 1-ээс 6 мм-ийн диаметртэй өндөрлөгүүдээр бүрхэгдсэн байдаг. Тэд 0.2 мм диаметртэй олон тооны хонхорхойтой бөгөөд ходоодны булчирхай нээгддэг. Ходоодны нүхний тоо 5 сая хүртэл байдаг.Насанд хүрсэн хүний булчирхайн тоо 35-40 сая хүрдэг.Тэдгээр нь 0,3-1,5 мм урт, 30-50 микрон диаметртэй, 1-д 100 орчим байдаг. салст бүрхүүлийн гадаргуугийн мм 2. Эдгээр булчирхай нь өдөрт 1.5 литр хүртэл ходоодны шүүс ялгаруулж, 0.5% давсны хүчил агуулдаг. Гэсэн хэдий ч 2.5 жил хүртэл булчирхай нь давсны хүчил үүсгэдэггүй.

Ходоодны гурван төрлийн булчирхай байдаг: ходоодны өөрийн булчирхай (фундик), зүрхний ба пилорик.

Ходоодны өөрийн булчирхайхамгийн олон тооны, тэдгээрийн шүүрлийн гадаргуу нь 4 м 2 хүрдэг. Эдгээрт таван төрлийн эсүүд багтдаг: гол (пепсиноген ялгаруулдаг), париетал эсвэл париетал (давсны хүчил үүсгэдэг), салст болон умайн хүзүүний (салстыг ялгаруулдаг), дотоод шүүрлийн (биологийн идэвхт бодис үүсгэдэг - гастрин, серотонин, гистамин, соматостатин гэх мэт), эдгээр бодисууд. Эдгээр нь бие махбод дахь үйл ажиллагааг зохицуулах орон нутгийн болон ерөнхий үйл явцад нөлөөлдөг эд эсийн гормонууд юм).

зүрхний булчирхай(ходоодны биеийн булчирхай) нь голчлон салст болон гол эсүүдээс тогтдог.

Пилорын булчирхайихэвчлэн салс үүсгэдэг салст эсийг агуулдаг. Салст нь зөвхөн салст бүрхэвчийг механик хамгаалалтаар хангадаг төдийгүй антипепсин агуулдаг бөгөөд энэ нь ходоодны ханыг өөрөө шингээхээс хамгаалдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Ходоодны булчингийн давхаргадугуй ба уртын утаснаас үүсдэг. Пилорик сфинктер нь сайн илэрхийлэгддэг. Булчингийн хөгжил 15-20 жил хүртэл үргэлжилдэг. Уртааш булчингууд нь ихэвчлэн ходоодны муруйлтуудын дагуу үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь эрхтэний уртыг зохицуулдаг. Ходоодны булчингийн ая нь хоол хүнс хэрэглэхээс хамаарна. Эрхтэн дүүрсэн үед гүрвэлзэх хөдөлгөөн нь түүний биеийн дунд болон 20 секундын дараа эхэлдэг. хаалгач руу оч.

Эрүүл хүний ходоодны хэлбэр, хэмжээ, байрлал нь маш олон янз байдаг. Тэдгээр нь түүний дүүргэлт, булчингийн агшилтын зэрэг, амьсгалын замын хөдөлгөөн, биеийн байрлал, хэвлийн хананы байдал, гэдэсний дүүргэлт зэргээс шалтгаална. Амьд хүний хувьд ходоодны 3 хэлбэрийг рентгенээр ялгадаг: дэгээ, бухын эвэр, сунасан хэлбэртэй. Ходоодны хэлбэр, нас, хүйс, биеийн хэлбэр хоорондын холбоо байдаг. Хүүхэд насандаа ходоод нь ихэвчлэн бухын эвэр хэлбэрээр олддог. Долихоморф хүмүүст, ялангуяа эмэгтэйчүүдэд ходоод нь ихэвчлэн уртассан, брахиморф хэлбэртэй, бухын эвэр хэлбэртэй ходоод ажиглагддаг. Ходоодны доод хил нь дүүрэх үед III-IV бүсэлхийн нугаламын түвшинд байна. Ходоодны пролапс, гастроптозын үед энэ нь жижиг аарцагны үүдэнд хүрч болно. Хөгшрөлтийн үед уртааш булчингийн ая буурч, улмаар ходоод нь сунадаг.

Ходоодны хөгжлийн хэвийн бус байдал

Ходоодны хөгжлийн гажиг нь олон тооны, олон янз байдаг. Энд хамгийн түгээмэл буюу эмнэлзүйн хувьд чухал гажигуудын заримыг л дурдъя.

1. Ходоодны агенези - ходоод байхгүй, маш ховор тохиолддог согог, бусад эрхтнүүдийн хөгжилд хүнд хэлбэрийн гажигтай хавсарсан.

2. Ходоодны атрези - ихэвчлэн пилорийн бүсэд нутагшдаг. Ихэнх тохиолдолд атрезитай бол ходоодоос гарах гарц нь antrum эсвэл pylorus-д байрлах диафрагмаар хаагддаг. Ихэнх мембран нь цоолсон бөгөөд булчингийн оролцоогүйгээр салст бүрхэвчийн нугалаа төлөөлдөг.

3. Ходоодны гипоплази (син.: төрөлхийн микрогастри) - ходоодны жижиг хэмжээ. Макроскопийн хувьд ходоод нь гуурсан хэлбэртэй, сегментүүд нь ялгагддаггүй.

4. Пилорын нарийсал төрөлхийн гипертрофик ходоод (син.: гипертрофик пилорик нарийсал) - ходоодны хөгжлийн гажиг, гипертрофи, гиперплази, пилорик булчингийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн улмаас пилорик сувгийн люмен нарийсч, эмгэгээр илэрдэг. хүүхдийн амьдралын эхний 12-14 хоногт нээгдэх чадвар. Хүн амын давтамж 0.5:1000-аас 3:1000 хүртэл байна.

5. ходоод хоёр дахин нэмэгддэг (син.: давхар ходоод) - ихэвчлэн том муруйлт эсвэл ходоодны арын гадаргуу дээр байрлах ходоод, арван хоёр нугалаатай тусгаарлагдсан эсвэл холбогдох хөндий формаци үүсэх. Энэ нь ходоод гэдэсний замын давхардлын нийт тохиолдлын 3 орчим хувийг эзэлдэг. Үндсэн эрхтэнтэй зэрэгцэн байрлах нэмэлт эрхтэн байгаа нь касуистри юм. Ходоодны "толин тусгал" хоёр дахин ихэссэн тохиолдлыг тайлбарласан бөгөөд туслах ходоод нь бага муруйлтын дагуу байрладаг, гол ходоодтой нийтлэг булчинлаг ханатай, бага яс байхгүй байв.

ЖИЖИГ ГЭДЭС

Энэ нь хоол боловсруулах замын хамгийн урт хэсэг бөгөөд арван хоёр нугалаа, jejunum, ileum гэж хуваагддаг. Сүүлийн хоёр нь тэдгээрийн дотор голт судалтай байдаг тул шинж тэмдэг нь хэвлийн дотор байрлах жижиг гэдэсний голтын хэсэгт байрладаг. 12 нугалаа гэдэс нь голтын судасгүй бөгөөд эхний хэсгийг эс тооцвол хэвлийн гадна байрладаг. Нарийн гэдэсний бүтэц нь хөндий эрхтнүүдийн дизайны ерөнхий төлөвлөгөөтэй хамгийн их нийцдэг.

12 хуруу гэдэс

Амьд хүнд 17-21 см урттай байдаг. Түүний эхний болон эцсийн хэсгүүд нь 1-р нурууны нугаламын түвшинд байрладаг. Гэдэсний хэлбэр нь ихэвчлэн цагираг хэлбэртэй, гулзайлт нь сул илэрхийлэгдэж, 6 сарын дараа үүсдэг. Гэдэсний байрлал нь ходоодыг дүүргэхээс хамаарна. Тэр өлөн элгэн дээрээ

Сарториус, м. сарториус. Эхлэл: spina iliaca anterior superior. Хавсралт: tuberositas tibia. Чиг үүрэг: гуяыг хөтөлж, гадагшаа эргүүлнэ. Innervation: n. femoralis. Цусны хангамж: a. circumflexa femoris lateralis, a. femoralis, a. descendensgeninularis.

Квадрицепс, м. quadriceps femoris: гуяны шулуун булчин, м. rectus femoris, хажуугийн өргөн, м. vastus lateralis, Дунд зэргийн өргөн, Дунд зэргийн өргөн. Эхлэх: 1 - нуруу нугасны урд доод хэсэг, 2 - их trochanter болон linia aspera (L.g.), 3 - гуяны урд гадаргуу, завсрын шугамын алслагдсан, linia aspera (дунд уруул), 4 - гуяны биеийн урд гадаргуу. Хавсралт: lig. patella, tuberositas tibiae-д наалддаг. Чиг үүрэг: гуяыг нугалах, доод хөлөө тайлах - 1, доод хөлөө тайлах - 2,3,4. Innervation: n. femoralis. Цусны хангамж: a. femoralis, a. гуяны гүн.

өргөн фасци,fascia lata,зузаан, шөрмөсний бүтэцтэй. Өтгөн тохиолдлын хэлбэрээр энэ нь гуяны булчинг бүх талаас нь хамардаг. Шөрмөсний яс, гэдэсний шөрмөс, нийтийн симфиз, иший зэрэгт ойртоно. Доод мөчний арын гадаргуу дээр gluteal fascia-тай холбогддог.

Дээд гуравтгуяны урд хэсэг, гуяны гурвалжин дотор, гуяны фасци лата нь дараахь хэсгээс бүрдэнэ. хоёр рекорд- гүн ба өнгөц. Самнах булчинг хамарсан гүн хавтан ба урд талын distal iliopsoas булчин гэж нэрлэдэг iliopectinealфасци.

Шөрмөсний ард булчин ба судасны лакуна байдаг бөгөөд тэдгээр нь тусгаарлагддаг ясны самнах нуман хаалга,arcus iliopectineus.Нуман нь inguinal ligament-аас iliopubic eminence руу шидэгддэг. булчингийн цоорхой,лакуна булчин,Энэ нумаас хажуу тийшээ байрлах ба урд ба дээд талдаа гэдэсний шөрмөсөөр, ард талд - булцууны ясаар, дунд талдаа - шилбэний нуман хаалгаар хязгаарлагддаг. Том аарцагны хөндийгөөс гуяны урд хэсэг хүртэлх булчингийн завсараар илиопсоа булчин нь гуяны мэдрэлтэй хамт гардаг. судасны сулрал,lacuna vasorum iliopectineal нуманаас дунд хэсэгт байрладаг; энэ нь урд болон дээд талаас нь гэдэсний шөрмөсөөр, ард ба доороос пектинатын шөрмөсөөр, хажуу талаас нь илиопектинеаль нумаар, дунд талаас нь lacunar холбоосоор хязгаарлагддаг. Гуяны артери ба судлууд, лимфийн судаснууд нь судасны хөндийгөөр дамждаг.

Дунд болон арын булчингууд ба гуяны фасци: тэдгээрийн топографи, үүрэг, цусны хангамж, мэдрэл. "тэргүүлэх" суваг.

гуяны хоёр толгой, м. Хоёр толгой гуяны булчин: урт толгой - 1, богино толгой - 2. Эхлэл: ишний сүрьеэ - 1, барзгар шугамын хажуугийн уруул -2. Хавсралт: caput fibulae. Чиг үүрэг: гуяыг бөхийлгөж, чөлөөлж, гадагш эргүүлнэ - 1, доод хөлийг нугалж, - 1.2 гадагшаа эргүүлнэ. Innervation: 1 - n. tibialis, 2–n. fibularis communis. Цусны хангамж: a. circumflexa femoris medialis, аа. perforantes.

Хагас холбогч, м. хагас шөрмөс. Эхлэл: ишний булцуу. Хавсралт: шилбэний булцуу. Чиг үүрэг: гуяыг нугалж, дотогшоо эргүүлж, өвдөгний үений капсулыг сунгана. Innervation: n. tibialis. Цусны хангамж: аа. perforantes.

хагас мембраны булчин, м. хагас мембран. Эхлэл: ишний булцуу. Оруулах: шилбэний дунд талын кондил. Чиг үүрэг: бөхийлгөж, гуяыг авчирч, дотор нь эргүүлнэ. Innervation: n. tibialis. Цусны хангамж: a. circumflexa femoris medialis, аа. perforantes, a. поплитиа.

нимгэн булчин, м. gracilis. Эхлэл: нийтийн ясны доод салбар, симфизийн ойролцоо. Хавсралт: шилбэний булцууны ойролцоо шилбэний фасци. Чиг үүрэг: гуяыг нэмж, доод хөлийг нугалав. Innervation: n. obturatorius. Цусны хангамж: a. abturatoria, a. pudenta externa, a. гуяны гүн.

самнах булчин, м. pectineus. Эхлэл: нийтийн ясны дээд мөчир ба орой, лиг. pubicum superior. Хавсралт: гуяны linea pectiniae (самнах шугам). Чиг үүрэг: гуяыг хөтлөх, нугалах. Innervation: n. obturatorius. Цусны хангамж: a. abturatoria, a. pudenta externa, a. гуяны гүн.

adductor longus булчин, м. adductor longus. Эхлэл: нийтийн симфизийн ойролцоо. Хавсралт: дунд уруул, linea aspera. Чиг үүрэг: гуяыг сунгаж, уян хатан болгодог. Innervation: n. obturatorius. Цусны хангамж: a. abturatoria, a. pudenta externa, a. гуяны гүн.

богино аддуктор булчин, м. adductor brevis. Эхлэл: нийтийн ясны доод салбар. Оруулах: барзгар шугамын дунд шугам. Чиг үүрэг: гуяыг гадагш чиглүүлж, нугалж, эргүүлнэ. Innervation: n. obturatorius. Цусны хангамж: a. abturatoria, aa. perforantes.

Аддукторын гол булчин, м. adductor magnus. Эхлэл: нийтийн болон ишийн ясны мөчрүүд. Хавсралт: дунд уруул, linea aspera. Чиг үүрэг: гуяыг сунгаж, уян хатан болгодог. Innervation: n. obturatorius, n. ischiadicus. Цусны хангамж: a. abturatoria, aa. perforantes.

тэргүүлэх суваг,canalis adducorius(гуяны-popliteal, эсвэл Gunter's суваг), гуяны урд хэсгийг поплиталь фоссатай холбодог. Энэ сувгийн дунд талын хана нь том аддуктор булчин, хажуугийн хана нь гуяны vastus medialis булчин, урд талын хана нь эдгээр булчингийн хооронд шидэгдсэн фиброз хавтан юм. Суваг нь гурван нүхтэй. Эхнийх нь оролт бөгөөд энэ нь гуяны ховилын үргэлжлэл юм. Хоёрдахь доод хэсэг нь шөрмөсний завсар (том булчингийн булчин) гэж нэрлэгддэг аддуктор сувгийн гаралт юм. Гаралтын хэсэг нь гуяны арын хэсэгт, поплиталь хөндийд, гуяны барзгар шугамын дотоод уруулын доод хэсэг ба дунд хэсгийн эпикондилтэй хавсарсан том булчингийн шөрмөсний багцуудын хооронд байрладаг. Нэмэлт сувгийн гурав дахь (урд) нээлхий нь фиброз хавтан дээр байрладаг. Аддуктор суваг нь гуяны артери ба венийн судсыг агуулдаг. Гуяны өргөн фасци,fascia lata,шөрмөсний бүтэцтэй. Өтгөн тохиолдлын хэлбэрээр энэ нь гуяны булчинг бүх талаас нь хамардаг. Шөрмөсний яс, гэдэсний шөрмөс, нийтийн симфиз, иший зэрэгт ойртоно. Доод мөчний арын гадаргуу дээр gluteal fascia-тай холбогддог.

Гуяны урд талын гуравны дээд хэсэгт, гуяны гурвалжин дотор, гуяны фасци лата нь дараахь хэсгээс бүрдэнэ. хоёр рекорд- гүн ба өнгөц. Pectineus булчин болон урд талын distal iliopsoas булчинг бүрхсэн гүн хавтанг iliopectineal fascia гэж нэрлэдэг.

Гүзээний шөрмөс ба нийтийн, шилбэний ясны хоорондох зай нь шилбэний нум (шөрмөс) -ээр хуваагддаг. цоорхой - дундбайрладаг судасболон хажуу - булчинлаг. Гуяны судаснууд нь судасны хөндийгөөр дамждаг: судал, артери, тунгалагийн судаснууд. Гуяны мэдрэл ба iliopsoas булчингууд нь булчингийн завсараар дамждаг.

тэргүүлэх суваг,canalisadductoriusГуяны-поплитийн (adductor) суваг.

Суваг нь дараахь бүтцээс бүрдэнэ.

· дундхана - том булчингийн булчин;

· хажуу- өргөн дунд булчин;

· урд -фиброз хавтан (lamina vasto-adductoria) - дээрх булчингийн хооронд сунасан өргөн фасцын гүн хуудаснаас.

Оролт (дээд)сувгийн нээлхий нь сарториусын булчингийн доор байрладаг; гаралт (доод)том аддукторын шөрмөсний цоорхой хэлбэрээр поплиталь фоссад байрладаг; урд талын нүх нь гуяны доод гуравны нэгийн түвшинд фиброз хавтан (вастоаддуктор) байрладаг. Доод нээлхий (сувгаас гарах гарц) нь поплиталь фосса руу нээгддэг.

Гуяны артери, судал, том далд мэдрэл нь iliopectineal, гуяны ховил, adductor сувгаар дамжин өнгөрч, далд мэдрэл ба гуяны артерийн салбар - уруудах өвдөг нь урд талын нээлхийгээр дамждаг.

№ 47 Гуяны суваг, түүний хана, цагираг (гүн ба арьсан доорх). Практик үнэ цэнэ. Арьсан доорх ан цав ("зууван" fossa).

гуяны суваг,canalisfemoralis,гуяны ивэрхийн хөгжлийн явцад гуяны гурвалжингийн бүсэд үүсдэг. Энэ нь гуяны судлын дунд хэсэгт байрлах богино хэсэг бөгөөд энэ сувгийн гуяны (дотоод) цагирагаас арьсан доорх ан цав хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь ивэрхий байгаа тохиолдолд сувгийн гаднах нүх болдог.

Гуяны дотоод цагираг (арьсан доорх),anulus femoralis,судасны лакунагийн дунд хэсэгт байрладаг. Энэ нь урд талдаа гэдэсний шөрмөсөөр, араас нь пектинатын шөрмөсөөр, дундаас lacunar холбоосоор, хажуугаар нь гуяны судсаар хүрээлэгдсэн байдаг. Хэвлийн хөндийн хажуу талаас гуяны цагираг нь хэвлийн хөндийн суларсан хөндлөн фасци - гуяны таславч, septumfemorale.

Гуяны суваг дээр тэдгээр нь нууцаар ялгардаг гурван хана : урд, хажуу ба хойд. Сувгийн урд талын хана нь гэдэсний шөрмөс ба үүнтэй нийлсэн фасциа латагийн хуурамч ирмэгийн дээд эвэр юм. Хажуугийн хана нь гуяны судсаар, арын хана нь самнах булчинг хамарсан өргөн фасцын гүн хавтангаар үүсдэг.

гүн бөгжгуяны суваг нь гэдэсний шөрмөсний доорх судасны хөндийн дунд хэсэгт байрладаг бөгөөд дараахь байдлаар хязгаарлагддаг.

· дээрх- гэдэсний шөрмөс нь нийтийн сүрьеэ ба симфизид наалддаг газар;

· доороос- нийтийн орой ба түүнийг бүрхсэн pectinate шөрмөс;

· дунд- судасны хөндийн дотоод буланг дүүргэх lacunar ligament;

· хажуу талдаа- гуяны венийн хана.

Бөгжний диаметр нь 1 см-ээс ихгүй, холбогч эдийн мембранаар дүүрсэн; гуяны өргөн фасцид хамаарах. Бөгж нь ихэвчлэн гүн тунгалгийн зангилаа агуулдаг. Хэвлийн хөндийн хажуугаас париетал хэвлийн бүрхэвч нь гүн цагирагтай зэргэлдээ байрладаг бөгөөд жижиг хотгор үүсгэдэг. гуяны хөндий.

арьсан доорх ан цав (гадаргуугийн цагираг)сайн мэдрэгддэгзэрэг зууван хөндий,гуяны урд хэсэгт (гуяны гурвалжин) гуяны шөрмөсөөс 5-7 см доош байрладаг. Түүний хажууд өнгөц тунгалгийн зангилаа тэмтрэгдэх болно.

Практикт сайн тэмтрэгдэх боломжтой гэдэсний шөрмөс нь эмнэлзүйн болон анатомийн чухал шинж тэмдэг болдог бөгөөд гуяны ивэрхийг гуяны ивэрхийг ялгах боломжийг олгодог, учир нь гуяны ивэрхийн уут нь гуяны гэдэсний шөрмөсний доор байрладаг бөгөөд гуяны хэсэг нь байрладаг. хэвлийн урд талын хананд шөрмөсний дээгүүр.

Гуяны гүний цагирагны эргэн тойронд эпигастрийн доод хэсгээс эхлээд бөглөрөх артери нь дээрээс цагирагтай зэргэлдээ байх үед хүмүүсийн 30% нь судасны гажигтай байдаг. Өөр нэг хувилбарт судасны анастомоз нь бөглөрөлт ба эпигастрийн доод артерийн хоорондох цагирагийн эргэн тойронд үүсдэг. Энэ хоёр хувилбар нь Дундад зууны үеэс практикт " үхлийн титэм ”, чадваргүй мэс засал хийснээр хүнд цус алдалт, өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй.

№ 48 Гуяны дунд ба арын булчин ба фасци: тэдгээрийн топографи.

гуяны хоёр толгой, м. Хоёр толгой гуяны булчин: урт толгой - 1, богино толгой - 2. Эхлэл: ишний сүрьеэ - 1, барзгар шугамын хажуугийн уруул -2. Хавсралт: caputfibulae. Чиг үүрэг: гуяыг бөхийлгөж, чөлөөлж, гадагш эргүүлнэ - 1, доод хөлийг нугалж, - 1.2 гадагшаа эргүүлнэ.

Хагас холбогч, м. хагас шөрмөс. Эхлэл: ишний булцуу. Хавсралт: шилбэний булцуу. Чиг үүрэг: гуяыг нугалж, дотогшоо эргүүлж, өвдөгний үений капсулыг сунгана.

хагас мембраны булчин, м. хагас мембран. Эхлэл: ишний булцуу. Оруулах: шилбэний дунд талын кондил. Чиг үүрэг: бөхийлгөж, гуяыг авчирч, дотор нь эргүүлнэ.

Нимгэн булчин, м. gracilis. Эхлэл: нийтийн ясны доод салбар, симфизийн ойролцоо. Хавсралт: шилбэний булцууны ойролцоо шилбэний фасци. Чиг үүрэг: гуяыг нэмж, доод хөлийг нугалав.

самнах булчин, м. pectineus. Эхлэл: нийтийн ясны оройн дээд мөчрүүд, lig. pubicum superior. Оруулах: гуяны liniapectiniae (самнах шугам). Чиг үүрэг: гуяыг хөтлөх, нугалах.

adductor longus булчин, м. adductor longus. Эхлэл: нийтийн симфизийн ойролцоо. Хавсралт: дунд уруул, liniaaspera. Чиг үүрэг: гуяыг сунгаж, уян хатан болгодог.

богино аддуктор булчин, м. adductor brevis. Эхлэл: нийтийн ясны доод салбар. Оруулах: барзгар шугамын дунд шугам. Чиг үүрэг: гуяыг гадагш чиглүүлж, нугалж, эргүүлнэ.

Аддукторын гол булчин, м. adductor magnus. Эхлэл: нийтийн болон ишийн ясны мөчрүүд. Хавсралт: дунд уруул, liniaaspera. Чиг үүрэг: гуяыг сунгаж, уян хатан болгодог.

Гуяны өргөн фасци,fascialata,шөрмөсний бүтэцтэй. Өтгөн тохиолдлын хэлбэрээр энэ нь гуяны булчинг бүх талаас нь хамардаг. Шөрмөсний яс, гэдэсний шөрмөс, нийтийн симфиз, иший зэрэгт ойртоно. Доод мөчний арын гадаргуу дээр gluteal fascia-тай холбогддог.

Гүзээний шөрмөсний шууд доор байрлах fascia lata-ийн өнгөц хавтан нь арьсан доорх ан цав гэж нэрлэгддэг зууван нимгэн хэсэгтэй, hiatussaphenusтүүгээр том гахайн судал өнгөрч, гуяны судал руу урсдаг. Өргөн фасциас гуяны яс хүртэл гуяны булчингийн бүлгүүдийг - гуяны хажуу ба дунд булчин хоорондын таславчийг заадаг өтгөн ялтсууд гарч ирдэг. Эдгээр нь эдгээр булчингийн бүлгүүдэд остео-фасциал савыг үүсгэхэд оролцдог.

Гуяны хажуугийн булчин хоорондын таславч, булчин хоорондын гуяны таславч, quadriceps femoris булчинг гуяны арын булчингийн бүлгээс тусгаарлах. Гуяны дунд булчин хоорондын таславч булчин хоорондын гуяны таславч,дөрвөлжин толгойн гуяны булчинг аддуктор булчингаас тусгаарладаг.

Fascia lata нь тензор fascia lata, sartorius булчин, gracilis булчинд зориулсан фасциал бүрээсийг үүсгэдэг.

№ 49 Доод хөл, хөлний булчин ба фасци. Тэдний топографи ба үүрэг.

Шин.

Урд талын шилбэ, м. tibialis anterior. Гарал үүсэл: шилбэний хажуугийн гадаргуу, яс хоорондын мембран. Хавсралт: дунд талын sphenoid ба 1-р метатарсал яс. Чиг үүрэг: хөлийг нугалж, дунд ирмэгийг нь дээшлүүлнэ.

Урт хуруу сунгагч, м. сунгагч digitirum longus. Гарал үүсэл: гуяны хажуугийн кондил, фибула, яс хоорондын мембран. Хавсралт: хөл. Чиг үүрэг: хуруу, хөлийг нугалж, хөлний хажуугийн ирмэгийг дээшлүүлнэ.

extensor hallucis longus, м. extensor hallucis longus. Эхлэл: яс хоорондын мембран, фибула. Хавсралт: 1-р хурууны хумсны фаланкс. Чиг үүрэг: хөл, эрхий хуруугаа хугална.

Хөлний трицепс булчин, м. triceps surae: тугалын булчин, м. гастроцемиус: хажуугийн толгой (1), дунд толгой (2), улны булчин, (3) м. soleus. Эхлэл: гуяны хажуугийн кондилийн дээгүүр (1), гуяны дунд талын кондилийн дээгүүр (2), фибулын арын гадаргуугийн толгой ба дээд гуравны нэг хэсэг (3). Хавсралт: шөрмөс (шөрмөс, Ахиллес шөрмөс), шохойн булцуу. Чиг үүрэг: доод хөл, хөлийг нугалж, супинат - 1.2, хөлийг нугалж, супинат - 3.

ургамал, м. plantaris. Эхлэл: гуяны хажуугийн кондилийн дээгүүр. Оруулах: шохойн шөрмөс. Чиг үүрэг: өвдөгний үений капсулыг сунгаж, доод хөл, хөлийг нугалав.

Хамстринг, м. popliteus. Эхлэл: гуяны хажуугийн кондилийн гаднах гадаргуу. Хавсралт: шилбэний арын гадаргуу. Чиг үүрэг: доод хөлийг нугалж, гадагш нь эргүүлж, өвдөгний үений капсулыг сунгана.

Урт хурууны уян хатан байдал, м. flexor digitorum longus. Эхлэл: шилбэ. Хавсралт: 2-5 хурууны дистал фаланг. Чиг үүрэг: хөлийг нугалж, нугалж, хуруугаа нугалав.

Хөлийн эрхий хурууны урт уян хатан байдал, м. flexor hallucis longus. Эхлэл: фибула. Оруулах: эрхий хурууны дистал фаланкс. Чиг үүрэг: хөлийг нугалж, нугалах, эрхий хуруугаа нугалах.

Ар талын шилбэ, м. tibialis posterior. Эхлэл: шилбэ, фибиа, яс хоорондын мембран. Хавсралт: хөл. Чиг үүрэг: хөлийг нугалж, сунгана.

Peroneus longus булчин, м. fibularis longus. Эхлэл: фибула. Хавсралт: хөл. Чиг үүрэг: хөлийг нугалж, сунгана.

Peroneus brevis, м. fibularis brevis. Эхлэл: алслагдсан 2/3 фибула. Хавсралт: 5-р ясны булцуу. Чиг үүрэг: хөлийг нугалж, сунгана.

Доод хөлний фасци, fasciacruris, урд ирмэгийн periosteum болон шилбэний дунд гадаргуутай нийлж, хөлний урд, хажуу, хойд булчингийн бүлгүүдийн гадна талыг нягт хавтас хэлбэрээр бүрхэж, үүнээс булчин хоорондын таславч гарч ирдэг.

Хөл.

Богино бугуй сунгагчм. extensordigitorumbrevis. Эхлэл: кальцанусын дээд хажуугийн гадаргуугийн урд хэсгүүд. Оруулах: дунд ба дистал фалангуудын суурь. Чиг үүрэг: хөлийн хурууг тайлна.

extensor hallucis brevis, м. extensor hallucis brevis. Эхлэл: кальцанусын дээд гадаргуу. Оруулах: хөлийн эрхий хурууны проксимал фаланксын суурийн нурууны гадаргуу. Чиг үүрэг: хөлийн эрхий хурууг тайлна.

Хөлийн эрхий хурууг булаадаг булчин, м. хулгайлагч хий үзэгдэл. Гарал үүсэл: шохойн булцуу, доод нугалах торлог бүрхэвч, ургамлын апоневроз. Оруулах: хөлийн эрхий хурууны проксимал фаланксын суурийн дунд тал. Чиг үүрэг: хөлийн эрхий хурууг улны дундах шугамаас арилгана.

flexor hallucis brevis, м. flexor hallucis brevis. Эхлэл: дөрвөлжин ясны ургамлын гадаргуугийн дунд тал, дөрвөлжин яс, хөлийн улан дээрх шөрмөс. Оруулах: кунжутын яс, эрхий хурууны проксимал фаланкс. Чиг үүрэг: хөлийн эрхий хурууг нугалах.

Хөлийн эрхий хурууг нийлүүлдэг булчин, м. adductor hallucis. Эхлэл: ташуу толгой - дөрвөлжин яс, хажуугийн sphenoid яс, II, III, IV метатарсал ясны суурь, урт peroneal булчингийн шөрмөс. Хөндлөн толгой нь III-V хурууны метатарсофалангийн үений капсул юм. Оруулах: хөлийн эрхий хурууны проксимал залгиурын суурь, хажуугийн кунжутын яс. Чиг үүрэг: эрхий хурууг хөлийн гол шугам руу хөтөлж, эрхий хуруугаа нугалав.

Хөлийн жижиг хурууг хулгайлдаг булчин, м. хулгайлагч дижиминими. Эхлэл: шохойн булцууны ургамлын гадаргуу, V lusial ясны булцуу, ургамлын апоневроз. Оруулах: жижиг хурууны проксимал фаланксын хажуу тал. Чиг үүрэг: проксимал залгиурыг уян хатан болгодог.

Богино жижиг хурууны уян хатан байдал, м. flexordigitiminimibrevis. Эхлэл: тав дахь метатарсал ясны ургамлын гадаргуугийн дунд тал, урт булчингийн шөрмөсний бүрээс, урт ургамлын шөрмөс. Хавсралт: жижиг хурууны проксимал фаланкс. Чиг үүрэг: жижиг хуруугаа нугалах.

Жижиг хурууны эсрэг булчин, м. дижитиминимийг эсэргүүцдэг. Гарал үүсэл: урт ургамлын шөрмөс. Хавсралт: V шилбэний яс. Чиг үүрэг: хөлний хажуугийн уртааш нумыг бэхжүүлдэг.

Богино хурууны уян хатан байдал, м. flexordigitorumbrevis. Эхлэл: шохойн сүрьеэгийн урд хэсэг, ургамлын апоневроз. Чиг үүрэг: II-V хурууг нугалах.

вермиформ булчингууд, мм. lumbricales. Эхлэл: хурууны урт уян хатан шөрмөсний гадаргуу. Чиг үүрэг: II-V хурууны проксимал хэсгийг нугалж, дунд ба дистал фалангуудыг тайлна.

ургамлын яс хоорондын булчингууд, м. interosseiplantares. Эхлэл: III-V метатарсал ясны биеийн суурь ба дунд гадаргуу. Оруулах: хөлийн хурууны III-V проксимал фалангуудын дунд гадаргуу. Чиг үүрэг: III-V хурууг туурайнд аваачиж, эдгээр хурууны проксимал фалангуудыг нугалав.

Нурууны завсрын булчингууд, мм. interosseidorsales. Эхлэл: метатарсал ясны гадаргуу. Оруулах: проксимал фалангуудын суурь, хурууны урт сунадаг шөрмөс. Чиг үүрэг: хөлийн хурууг хулгайлж, проксимал фалангуудыг нугалав.