Эмгэг судлалын вакцинжуулалтын урвалын төрлүүд. Вакцин хийлгэсний дараах урвал ба хүндрэлүүд: хүүхдийг хэрхэн хамгаалах вэ. Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийн шинж чанар

Вакцин нь тодорхой, аюултай халдварт өвчний тогтвортой дархлааг бий болгохын тулд бие махбодид нэвтрүүлсэн иммунобиологийн бэлдмэл гэдгийг мартаж болохгүй. Энэ нь тэдний шинж чанар, зорилгын улмаас вакцинжуулалт нь бие махбодоос тодорхой хариу үйлдэл үзүүлэхэд хүргэдэг. Ийм урвалын бүх багцыг хоёр ангилалд хуваадаг.

• Вакцин хийлгэсний дараах урвал (PVR).
• Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд (PVO).

Шинжээчдийн дүгнэлт

Н.И.Брико

ОХУ-ын ШУА-ийн академич, профессор, Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, Москвагийн Улсын Анагаах Ухааны Нэгдүгээр Их Сургуулийн Эпидемиологи, нотолгоонд суурилсан анагаах ухааны тэнхимийн эрхлэгч. ТЭД. Сеченов, NASKI-ийн ерөнхийлөгч

Вакцин хийлгэсний дараах хариу урвалЭнэ нь танилцуулсны дараа үүсдэг хүүхдийн нөхцөл байдалд янз бүрийн өөрчлөлтүүд юм вакцинмөн богино хугацаанд бие даан дамждаг. Эдгээр нь аюул занал учруулахгүй бөгөөд эрүүл мэндэд байнгын хохирол учруулахгүй.

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд- вакциныг нэвтрүүлсний дараа хүний ​​биед гарсан байнгын өөрчлөлтүүд. Энэ тохиолдолд зөрчил нь урт хугацааны шинж чанартай бөгөөд физиологийн нормоос ихээхэн давж, хүний ​​​​эрүүл мэндийн янз бүрийн эмгэгийг дагуулдаг. Вакцинжуулалтын болзошгүй хүндрэлийн талаар илүү дэлгэрэнгүй авч үзье.

Харамсалтай нь вакцинуудын аль нь ч бүрэн аюулгүй байдаггүй. Тэд бүгд эмийн зохицуулалтын баримт бичгүүдээр хязгаарлагддаг тодорхой хэмжээний урвалын шинж чанартай байдаг.

Вакциныг нэвтрүүлэхэд гарч болох гаж нөлөө нь маш олон янз байдаг. Гаж нөлөө, хүндрэл үүсэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлсийг 4 бүлэгт хувааж болно.

• хэрэглэхэд эсрэг заалтуудыг үл тоомсорлох;
• вакцинжуулалтын журмыг зөрчсөн;
• вакцин хийлгэсэн хүний ​​биеийн төлөв байдлын бие даасан шинж чанар;
• үйлдвэрлэлийн нөхцөл, вакциныг тээвэрлэх, хадгалах дүрмийг зөрчсөн, вакцины бэлтгэлийн чанар муу.

Хэдийгээр вакцины болзошгүй хүндрэлээс үл хамааран орчин үеийн анагаах ухаан нь байгалийн халдвартай харьцуулахад өвчний үр дагаврыг бууруулахад тэдний ашигтай шинж чанаруудын чухал давуу талыг хүлээн зөвшөөрдөг.

Вакцин хийлгэсний дараа хүндрэл үүсэх, түүнтэй холбоотой халдварын харьцангуй эрсдэл

Вакцин	Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд	Өвчний явц дахь хүндрэлүүд	Өвчний нас баралт
салхин цэцэг	Вакцины менингоэнцефалит - 1/500,000	Менингоэнцефалит - 1/500 Салхин цэцэг өвчний хүндрэлийг 5-6% -ийн давтамжтайгаар бүртгэдэг. Хүндрэлийн 30% нь мэдрэлийн эмгэг, 20% нь уушгины хатгалгаа, бронхит, 45% нь арьсны сорви дагалддаг орон нутгийн хүндрэлүүд юм. Өвчтэй байсан хүмүүсийн 10-20% -д варикелла-зостер вирус нь мэдрэлийн зангилаанд насан туршдаа үлдэж, улмаар ахимаг насны үед илэрч болох өөр нэг өвчин үүсгэдэг - заамал хавтан эсвэл герпес.	0,001%
Улаанбурхан-гахайн хавдар-улаан бурхан	Тромбоцитопени - 1/40,000. Асептик (гахайн хавдар) менингит (Jeryl Lynn омог) - 1/100,000-аас бага.	Тромбоцитопени - 1/300 хүртэл. Асептик (гахайн хавдар) менингит (Jeryl Lynn омог) - 1/300 хүртэл. Өсвөр насны хөвгүүд болон насанд хүрсэн эрэгтэйчүүдийн 20-30% -д нь төмсөг үрэвсдэг (орхит), охид, эмэгтэйчүүдэд 5% -д гахайн хавдар нь өндгөвчинд (оофорит) нөлөөлдөг. Эдгээр хоёр хүндрэл нь үргүйдэлд хүргэдэг. Жирэмсэн эмэгтэйн улаанууд нь аяндаа үр хөндөлт (10-40%), амьгүй төрөлт (20%), нярайн үхэл (10-20%) зэрэгт хүргэдэг.	Улаанууд 0.01-1%. Гахайн хавдар - 0.5-1.5%.
Улаанбурхан	Тромбоцитопени - 1/40,000. Тархины эмгэг - 1/100,000.	Тромбоцитопени - 1/300 хүртэл. Энцефалопати - 1/300 хүртэл.	Энэ өвчин нь хүүхдийн нас баралтын 20 хувийг эзэлдэг. Нас баралт 1/500 хүртэл.
Хөхүүл ханиалга-сахуу-татран	Энцефалопати - 1/300,000 хүртэл.	Энцефалопати - 1/1200 хүртэл. Сахуу. Халдварт хордлогын цочрол, миокардит, моно- ба полиневрит, үүнд гавлын болон захын мэдрэлийн гэмтэл, полирадикулоневропати, бөөрний дээд булчирхайн гэмтэл, хорт нефроз - 20-100% тохиолдолд хэлбэрээс хамаарна. Татран. Асфикси, уушгины хатгалгаа, булчингийн урагдал, ясны хугарал, нурууны шахалтын хэв гажилт, зүрхний шигдээс, зүрхний шигдээс, булчингийн агшилт, III, VI, VII хос гавлын мэдрэлийн саажилт. Хөхүүлэг ханиад. Өвчний хүндрэлийн давтамж: 1/10 - уушгины хатгалгаа, 20/1000 - таталт, 4/1000 - тархины гэмтэл (энцефалопати).	Сахуу - насанд хүрэгчид 20%, хүүхдүүд 10%. Татран - 17 - 25% (эмчилгээний орчин үеийн аргуудтай), 95% - нярайд. хөх ханиалга - 0.3%
папилломавирусын халдвар	Хүнд хэлбэрийн харшлын урвал - 1/500,000.	Умайн хүзүүний хорт хавдар - 1/4000 хүртэл.	52%
Гепатит В	Хүнд хэлбэрийн харшлын урвал - 1/600,000.	Амьдралын эхний жилд халдвар авсан хүүхдүүдийн 80-90% -д архаг халдвар үүсдэг. Зургаан наснаас өмнө халдвар авсан хүүхдүүдийн 30-50% -д архаг халдвар үүсдэг.	0,5-1%
Сүрьеэ	БЦЖ тархсан халдвар - 1/300,000 хүртэл. BCG-osteitis - 1/100,000 хүртэл	Сүрьеэгийн менингит, уушигны цус алдалт, сүрьеэгийн гялтангийн үрэвсэл, сүрьеэгийн уушигны үрэвсэл, бага насны хүүхдүүдэд сүрьеэгийн халдварын бусад эрхтэн, тогтолцоонд тархах (милиар сүрьеэ), уушигны зүрхний дутагдал үүсэх.	38% (Халдварт өвчнөөс үүдэлтэй нас баралтын хоёр дахь гол шалтгаан (ХДХВ-ийн халдварын дараа). Манай гаригийн хүн амын гуравны нэг болох 2 тэрбум хүн сүрьеэгийн үүсгэгч бодисоор халдварладаг.
Полиомиелит	Вакцинтай холбоотой сул саажилт - 1/160,000 хүртэл.	Саажилт - 1/100 хүртэл	5 - 10%

Вакцин хийлгэсний дараа хүндрэл гарах эрсдэл нь өмнөх өвчний дараах хүндрэлээс хэдэн зуу, мянга дахин бага байдаг. Жишээлбэл, хөхүүл ханиад-сахуу-татрангийн эсрэг вакцинжуулалт нь вакцин хийлгэсэн 300 мянган хүүхдэд зөвхөн нэг тохиолдолд энцефалопати (тархины гэмтэл) үүсгэдэг бол энэ өвчний байгалийн жамаар 1200 өвчтэй хүүхэд тутамд нэг хүүхэд ийм эрсдэлтэй байдаг. хүндрэл. Үүний зэрэгцээ эдгээр өвчнөөр өвчилсөн вакцин хийлгээгүй хүүхдүүдийн нас барах эрсдэл өндөр байна: сахуу - 20 тохиолдол 1, татран - 10 тохиолдол тутамд 2, хөхүүл ханиалга - 800 тохиолдол тутамд 1. Полиомиелитийн вакцин нь нэгээс бага тохиолдолд сул саажилт үүсгэдэг. 160 мянган хүүхэд вакцинд хамрагдаж байгаа бол энэ өвчнөөр нас барах эрсдэл 5-10% байна.Тиймээс вакцинжуулалтын хамгаалалтын чиг үүрэг нь өвчний байгалийн явцын үед үүсэх хүндрэлийн магадлалыг ихээхэн бууруулдаг. Аливаа вакцин нь хамгаалдаг өвчнөөс хэдэн зуу дахин аюулгүй байдаг.

Ихэнх тохиолдолд вакцин хийлгэсний дараа орон нутгийн хариу урвал үүсдэг бөгөөд энэ нь хүндрэлтэй ямар ч холбоогүй юм. Вакцин хийлгэсэн газарт орон нутгийн урвал (өвдөлт, хавдар) нь тусгай эмчилгээ шаарддаггүй. Орон нутгийн урвалын хөгжлийн хамгийн өндөр хувь нь BCG вакцинд байдаг - 90-95%. Тохиолдлын 50 орчим хувь нь бүхэл эсийн DPT вакцинд орон нутгийн хариу үйлдэл үзүүлдэг бол зөвхөн 10 орчим хувь нь эсийн эсрэг вакцинд нөлөөлдөг. Эмнэлэгт хамгийн түрүүнд хийдэг гепатит В-ийн вакцин нь нялх хүүхдийн 5-аас бага хувьд нь орон нутгийн хариу урвал үүсгэдэг. Энэ нь мөн 38 0 С г-аас дээш температурыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг (тохиолдлын 1-ээс 6% хүртэл). Халуурах, цочромтгой болох, сулрах зэрэг нь вакцинд үзүүлэх өвөрмөц бус системийн хариу урвал юм. Зөвхөн бүхэл эсийн DTP вакцин нь тохиолдлын 50% -д системийн өвөрмөц бус вакцины урвал үүсгэдэг. Бусад вакцины хувьд энэ үзүүлэлт 20% -иас бага, олон тохиолдолд (жишээлбэл, Haemophilus influenzae-ийн эсрэг вакцин хийлгэсэн үед) 10% -иас бага байдаг. Амны хөндийн полиомиелитийн эсрэг вакцин хийлгэх үед өвөрмөц бус системийн урвал үүсэх магадлал 1% -иас бага байна.

Одоогийн байдлаар вакцин хийлгэсний дараа хүнд хэлбэрийн сөрөг үр дагавар (AEs) багасч байна. Тиймээс БЦЖ вакцин хийлгэснээр тархсан сүрьеэгийн хөгжлийн 0.000019-0.000159% байна. Ийм бага утгатай байсан ч энэ хүндрэлийн шалтгаан нь вакцин өөрөө биш, харин вакцинжуулалтын явцад хайхрамжгүй хандсан, төрөлхийн дархлал хомсдол юм. Улаанбурханы эсрэг вакцин хийлгэсэн тохиолдолд энцефалит нь 1 сая тун тутамд 1-ээс илүүгүй тохиолдол гардаг. Пневмококкийн халдварын эсрэг PCV7 болон PCV13 вакцинаар вакцин хийлгэхэд ховор, нэн ховор тохиолдлууд илрээгүй боловч эдгээр вакцины 600 сая гаруй тунг дэлхий даяар аль хэдийн хийсэн байна.

Орос улсад вакцинжуулалтын үр дүнд үүссэн хүндрэлийн тоог албан ёсоор бүртгэж, хянах ажлыг зөвхөн 1998 оноос хойш хийж байна. Вакцинжуулалтын журам, вакциныг сайжруулснаар хүндрэлийн тоо мэдэгдэхүйц буурч байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Роспотребнадзорын мэдээлснээр вакцин хийлгэсний дараа бүртгэгдсэн хүндрэлийн тоо 2013 оны 1-12 дугаар сард 323 тохиолдлоос 2014 оны мөн үеийнхээс 232 тохиолдол болж буурсан (бүх вакцинжуулалтын нийлбэрээр).

Мэргэжилтэнгээс асуулт асуу

Вакцины мэргэжилтнүүдэд зориулсан асуулт

Асуултууд ба хариултууд

Хүүхэд одоо 1 настай, бид 3 DTP хийх ёстой.

1 DTP-д температур 38. Эмч хэлэхдээ 2 DTP-ээс өмнө 3 хоногийн турш suprastin ууна. Тэгээд 3 хоногийн дараа. Гэхдээ температур 39-ээс арай өндөр байсан. Би гурван цаг тутамд буудаж байсан. Тэгээд гурван өдрийн турш.

Супрастиныг вакцин хийлгэхээс өмнө өгөх ёсгүй, гэхдээ зөвхөн дараа нь, учир нь би уншсан. энэ нь дархлааг бууруулдаг.

Манай тохиолдолд яаж байхыг надад хэлээч. Супрастиныг урьдчилан өгөх үү, үгүй ​​юу? Дараагийн DTP бүрийг тэсвэрлэхэд илүү хэцүү гэдгийг би мэднэ. Би үр дагавраас нь маш их айж байна.

Зарчмын хувьд, suprastin вакцинжуулалтын үед халуурахад нөлөөлдөггүй. Таны нөхцөл байдал вакцинжуулалтын ердийн үйл явцын дүр төрхтэй тохирч байна. Вакцин хийлгэснээс хойш 3-5 цагийн дараа температур гарахаас өмнө antipyretic өгөхийг зөвлөж байна. Өөр нэг сонголт бас боломжтой - Pentaxim, Infanrix эсвэл Infanrix Hexa-тай тарьж үзээрэй.

Хүүхэд 18 сартай, өчигдөр пневмококкийн вакцин хийлгэсэн, орой нь температур нэмэгдэж, өглөө нь суларч, хөл өвдөж байна, би маш их санаа зовж байна.

Харит Сусанна Михайловна хариулав

Хэрэв халууралт хэд хоногийн турш катрин шинж тэмдэг илрээгүй бол (хамар гоожих, ханиалгах гэх мэт) бол энэ нь вакцины хэвийн урвал юм. Нойрмоглох, эсвэл эсрэгээр сэтгэлийн түгшүүр нь вакцины ердийн урвалд багтдаг бөгөөд хэдхэн хоногийн дараа өнгөрөх ёстой. Вакцин хийлгэсний дараа хэдхэн цагийн дараа вакцин хийлгэсний дараа ердийн температурт ч гэсэн antipyretic эмийг урьдчилан өгнө. Хэрэв тарилгын талбайд өвдөж, хүүхэд алхахдаа хөлөө хадгалдаг бол энэ нь миалги синдром байж магадгүй бөгөөд antipyretic (жишээлбэл, Нурофен) хэрэглэснээр эдгээр шинж тэмдгүүд арилах ёстой. Хэрэв орон нутгийн урвал байгаа бол та 0.1% гидрокортизон нүдний тос, троксевасин гель (тэдгээрийг сольж) өдөрт хэд хэдэн удаа тарилгын талбайд түрхэж болно.

Миний хүүхэд 4.5 сартай. 2.5 сартайгаас хойш бид атопик дерматит гэж оношлогдсон. Төлөвлөгөөний дагуу 3 сар хүртэлх вакциныг хийсэн. Одоо ангижрах үед бид DTP хийхээр төлөвлөж байна. Бид дотооддоо хийхийг огтхон ч хүсэхгүй байна, учир нь Бид маш муу тэсвэр тэвчээрээс айдаг + Prevenar-аас тарилгын талбайд хаван гарч ирэв. Одоо бид үнэгүй (импортын) вакцинжуулалтыг батлах тухай дархлаа судлалын комиссын шийдвэрийг хүлээж байна. Надад хэлж өгөөч, ийм оноштой эерэг шийдэл байдаг уу? Аав нь харшилтай хэвээр байгаа.

Харит Сусанна Михайловна хариулав

Тарилгын талбайд 8 см-ээс дээш хэмжээтэй хаван, гипереми - орон нутгийн эмгэгийн урвал байгаа тохиолдолд өөр вакцин нэвтрүүлэх асуудлыг шийднэ. Хэрэв орон нутгийн хариу урвал бага байвал энэ нь норм гэж тооцогддог бөгөөд та антигистаминыг авахын тулд вакцин хийлгэж болно.

Prevenar 13-д орон нутгийн хариу урвал байгаа нь хүүхэд өөр вакцинд харшлын урвал үзүүлнэ гэсэн үг биш юм. Ийм тохиолдолд вакцин хийлгэсэн өдөр, магадгүй вакцин хийлгэсний дараа эхний гурван өдөр антигистаминыг авахыг зөвлөж байна. Хүнсний харшилтай үед хамгийн чухал зүйл бол вакцин хийлгэхээс өмнө болон дараа (долоо хоногийн дотор) шинэ хоол хүнс нэвтрүүлэхгүй байх явдал юм.

Эсийн эсрэг вакцины асуудлыг шийдэхийн тулд ерөнхий дүрэм байдаггүй бөгөөд бүс нутаг бүрт эдгээр вакциныг үнэ төлбөргүй ашиглах асуудлыг өөр өөрийн замаар шийддэг. Зөвхөн эсийн үнэгүй вакцинд шилжих нь вакцин хийлгэсний дараа харшлын урвал байхгүй гэсэн баталгаа биш гэдгийг ойлгох хэрэгтэй, энэ нь бага түгээмэл боловч боломжтой юм.

Би 6 сартайдаа Превенар вакцин хийлгэх ёстой юу? Хэрэв тийм бол энэ нь DTP-тэй нийцдэг үү?

Харит Сусанна Михайловна хариулав

Хүүхдүүд энэ халдвараас үүдэлтэй өвчнөөр (менингит, уушгины хатгалгаа, сепсис) нас бардаг тул бага насны хүүхдүүдэд пневмококкийн халдварын эсрэг вакцин хийлгэх нь маш чухал юм. Пневмококкийн өвчнөөс хамгаалахын тулд дор хаяж 3 удаа вакцин хийлгэх шаардлагатай байдаг тул хүүхэд эрт вакцинд хамрагдах тусам сайн.

Үндэсний вакцинжуулалтын хуваарийн дагуу DTP болон Prevenar-ийн вакциныг нэг өдөр хийхийг зөвлөж байна. Аливаа вакцинжуулалт нь хүүхдэд халуурч болзошгүй тул та үүнийг санаж, температур нэмэгдвэл хүүхдэд antipyretic өгөх хэрэгтэй.

Бид ийм асуудалтай тулгарсан. Миний охин одоо 3 настай, 9 сартай, полиомиелитийн эсрэг Пентаксим хэлбэрээр 1, 2 удаа вакцин хийлгэсэн (5, 8 сартай). Бид гурав дахь удаагаа вакцин хийлгээгүй, учир нь Pentaxim-д муу хариу үйлдэл үзүүлсэн тул бид 6 сар тутамд хийж эхэлсэн. вакцинжуулалтад харшлын урвал үзүүлж болзошгүй тул венийн цусыг хандивлаж, DTP, ads-m, Pentaxim, Infanrix, улаанбурхан өвчний эсрэг 3 жилийн турш бид шинжилгээнд үндэслэн шинжилгээ хийхийг зөвшөөрдөггүй байсан. эмнэлгийн таталт. Гэхдээ энэ 3 жилийн хугацаанд хэн ч бидэнд 3, 4 дэх полиомиелит өвчнөөр өвчлөхийг санал болгоогүй (хүүхдийн эмнэлгийн дарга ч гэсэн цэцэрлэгт хүрээлэнгийн картанд гарын үсэг зурахдаа), хэн ч үзлэгт хамрагдахыг санал болгоогүй, мэдээжийн хэрэг тэд Хэрэв цэцэрлэгт байгаа хэн нэгэн нь OPV тавих юм бол тэд биднийг цэцэрлэгээс гаргана (манай цэцэрлэгт хүүхдүүд бүлгээр биш нийтлэг кафед хооллодог) гэж тайлбарла. Одоо тэд цэцэрлэгээс утасдаж, учир нь тэгж хэлсэн. Бидний вакцинжуулалт дуусаагүй байгаа тул бид цэцэрлэгээс 60 хоног завсардсан тул хэн нэгнийг вакцин хийлгэх болгонд эсвэл бусад хүүхдүүдтэй хамт саагийн 4-р нэмэгдлийг цэцэрлэгт хийж болно. Учир нь 3-ыг зөвхөн нэг жил хүртэл тохируулах боломжтой бөгөөд бид үүнийг аль хэдийн алдсан, 4-ийг 4 жил хүртэл тохируулж болно (охин нь 3 сарын дараа 4 нас хүрдэг). Одоогийн байдлаар бид 2 сарын хугацаанд бүх төрлийн вакцинжуулалтаас бүрэн чөлөөлөгдсөн. Одоо бид Epstein-bar вирусын идэвхжилийн улмаас эмчилгээ хийлгэж байна. Тэд цэцэрлэгт хариулав, учир нь Бид эмнэлгийн цорготой, тэгвэл биднийг буулгахгүй. Миний хувьд асуулт бол: ОПВ вакцин хийлгэсэн хүүхдүүд миний хүүхдэд хэр зэрэг аюул учруулж байна вэ (манай цэцэрлэгт хүүхдүүд бүлгээр биш, нэгэн зэрэг нийтлэг кафед хооллодог)? Тэгээд 4 жил хүртэл, та дөрөв дэх нэгийг тавьж болно, гурав дахь алгасах, 3 жилийн 2-оос 4 вакцин хооронд ялгаа нь? Манай хотод вакцины харшлын урвалын шинжилгээ байдаггүй бөгөөд энэ нь зөвхөн амралтаараа авах боломжтой гэсэн үг боловч тэр үед хүүхэд аль хэдийн 4 настай байх болно. Бидний нөхцөл байдалд хэрхэн ажиллах вэ?

Харит Сусанна Михайловна хариулав

Pentaxim-д ямар сөрөг хариу үйлдэл үзүүлсэн бэ? Ямар шинжилгээнд үндэслэн эмнэлгийн тусламж авахаас татгалзах боломжтой вэ? Манай улсад вакцины бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харшлын сорилыг маш ховор хийдэг. Хэрэв та тахиа, бөднө шувууны өндөгнөөс харшилгүй бол хүүхэд хоол хүнсэндээ авдаг бол улаанбурхан, гахайн хавдар өвчний эсрэг вакцин хийлгэж болно, улаануудаар хийсэн вакцинд тахиа, бөднө шувууны өндөг байдаггүй. ОХУ-д улаанбурхан өвчний тохиолдол бүртгэгдсэн бөгөөд таны хүүхэд вакцинд хамрагдаагүй тул эрсдэлтэй байна.

Та полиомиелитийн эсрэг вакцин хийлгэж болно - вакциныг сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд харшлын урвал үзүүлэх нь ховор байдаг. Цэцэрлэгийн бусад хүүхдүүдэд амны хөндийн полиомиелитийн эсрэг вакцин хийлгэвэл вакцинтай холбоотой полиомиелит үүсэх эрсдэлтэй. Та ямар ч насандаа саагийн эсрэг вакцин хийлгэж болно, манай улсад зөвхөн хөхүүл ханиадны эсрэг вакциныг 4 нас хүртэл хийдэг (2017 оны зун Адасел хэмээх хөх ханиадны вакцин гарч ирэх төлөвтэй байгаа бөгөөд 4 жилийн дараа хүүхдэд өгч болно).

Энэ халдвараас бүрэн хамгаалахын тулд таны хүүхэд аль хэдийн 5 удаа полиомиелит вакцин хийлгэсэн байх ёстой бөгөөд та идэвхгүйжүүлсэн эсвэл амны хөндийн полиомиелит вакцин хийлгэж, 6 сарын дараа эхний, 2 сарын дараа полиомиелитээс 2 удаа вакцин хийлгэж болно.

Нөхцөл байдлыг тайлбарлана уу. Өглөө нь полиомиелитийн эсрэг вакцинжуулалт хийсэн. Хоёр цагийн дараа хонгио болон найтаах нь эхэлсэн. Энэ нь вакцинжуулалтын дэвсгэр дээр ORVI байна уу? Мөн цаашид хүндрэл үүсэх эрсдэл бий юу?

Харит Сусанна Михайловна хариулав

Та амьсгалын замын халдвар авсан байх магадлалтай. Вакцинжуулалт таны өвчний эхэн үетэй давхцсан. Хэрэв та вакцинд хамрагдаагүй байсан бол яг ийм аргаар ARI авах байсан. Одоо амьсгалын замын халдварт өвчлөл өндөр байна. Тиймээс, та үндсийг нь үргэлжлүүлж болно, энэ нь хүндрэл биш юм.

11-р сарын 11-нд цэцэрлэгт 6 нас 10 сартай хүүхдэд гуяны АДС-ийн вакцин хийлгэж, сувилагч 1 таб өгсөн. супрастин. Тэр өдрийн орой хүүхэд сэтгэл хөдлөм байсан бөгөөд 11-р сарын 12-ноос хойш тарилгын талбайд даралт мэдрэгдэж, баруун хөлөөрөө доголж, температур 37.2 болж өссөн. Ээж нь хүүдээ ибупрофен, супрастин өгсөн. Тарилгын талбайд 11х9 см хэмжээтэй хаван, гипереми илэрсэн.11-р сарын 13-нд (3 дахь өдөр) гомдол ижил, температур 37,2, мөн 1 ширээ өгсөн. suprastin болон шөнийн цагаар фенистил хийнэ. Фенистил нь хөлний даралтын мэдрэмжийг бууруулдаг. Ер нь хүүгийн биеийн байдал хэвийн, хоолны дуршил нь хэвийн, тоглодог, нийтэч. Өнөөдөр 11-р сарын 14-ний өдөр тарилгын эргэн тойронд гипереми нь ижил хэмжээтэй, харин хаван нь бага (хүүхэд ямар ч эм өгөөгүй), тэр даралтын мэдрэмжийг анзаардаггүй. Гэхдээ бага зэрэг гоожиж хамар байсан, хүүхэд найтааж байна. 21:00 цагийн температур 36.6. Вакцинтай холбоотой энэ ер бусын хариу үйлдэлтэй хэрхэн харьцах ёстойг надад хэлж өгөөч. Энэ хариу үйлдэл нь ADSm-ийн дараа хэрэглэхэд эсрэг заалт болох уу? Ирээдүйд хүүхдийг сахуу, татранаас хэрхэн хамгаалах вэ?

Харит Сусанна Михайловна хариулав

Субфебриль халууралт, хамар гоожих нь амьсгалын замын өвчний илрэл байж магадгүй юм. Тарилгын талбайд гипереми, хаван, түүнчлэн миалги синдром (вакцин хийлгэсэн хөл дээрээ доголон) байгаа нь орон нутгийн харшлын урвалын илрэл юм. Ийм урвал нь DTP (Pentaxim, infanrix, ADS, ADSm) 3 удаа вакцинжуулалт эсвэл дахин вакцинжуулалтад илүү их тохиолддог. Энэ тохиолдолд менежментийн тактикийг зөв сонгосон - стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд ба антигистаминууд. Нурофенийг төлөвлөгөөний дагуу өдөрт 2 удаа 2-3 хоногийн турш (миалги синдромыг хадгалахын зэрэгцээ), антигистамин (Зодак) - 7 хүртэл хоног хэрэглэнэ. Орон нутагт түрхсэн гидрокортизон нүдний тос 0.1% ба троксевасин гель, тосыг ээлжлэн, өдөрт 2-3 удаа хэрэглэнэ. Ямар ч тохиолдолд тарилгын талбайг иодоор түрхэж, дулаан шахаж болохгүй. Хэрэв энэ нь татран, сахуугийн эсрэг 2 дахь дахин вакцинжуулалт байсан бол дараагийн дахин вакцинжуулалтыг 14 насандаа хийх ёстой. Үүнээс өмнө сахуугийн эсрэгбиеийн шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай бөгөөд хэрэв хамгаалалтын түвшин байгаа бол вакцинжуулалтыг хойшлуулна.

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор вакциныг хэрэглэсний дараа үүссэн хүний ​​биед үүссэн эмгэгийн вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд. Эдгээр нь орон нутгийн эсвэл ерөнхий байж болох бөгөөд үр дагаврыг эмнэлзүйн мэдээлэлд үндэслэн оношлох боломжтой бөгөөд энэ нь саяхан хийгдсэн вакцинжуулалттай холбоотой юм. Энэ тохиолдолд эмчилгээг этиотроп, шинж тэмдгийн болон орон нутгийн эмчилгээг багтаасан цогц хэлбэрээр явуулдаг.

Вакцин хийлгэсний дараа вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд

Вакцины өдөөн хатгасан үр дагавар нь хүүхдийн эрүүл мэндэд ихээхэн нөлөөлдөг. Хүүхдэд урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалт нь тодорхой эмгэг төрүүлэгчдийн дархлааг бий болгоход чиглэгддэг. Мөн олон тооны хүн амд вакцин хэрэглэх нь тахал, өвчний тархалтаас зайлсхийхэд тусалдаг.

Тиймээс тус улс вакцинжуулалтын тусгай хуанлитай байдаг бөгөөд үүнд шаардлагатай вакцинуудын жагсаалт, тэдгээрийг хэрэгжүүлэх хугацаа, түүний дотор хүүхдүүдэд зориулагдсан байдаг. Тарилгын дараа хор хөнөөл нь зарим тохиолдолд эмэнд хэвийн бус хариу үйлдэл үзүүлэхэд тохиолддог. Эдгээр урвалууд нь зарим вакцин, ихэвчлэн хөхүүл ханиад, сахуу, татрангийн эсрэг вакцины дараа үүсдэг. Сүүлийн жилүүдэд энэ жагсаалтад полиомиелит, улаанбурхан, гахайн хавдар зэрэг вакцинууд нэмэгдсэн.

Хүндрэлийн шалтгаанууд

Сөрөг үр дагавар нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• эмийн урвал үүсгэх чадвар;
• биеийн онцлог;
• техникийн алдаа, эм хэрэглэх явцад гарсан алдаа.

Мансууруулах бодисын реактоген чанар нь эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд (нянгийн хорт бодис, хадгалалтын бодис, тогтворжуулагч, уусгагч, антибиотик) бие махбодийн хариу урвалыг илэрхийлдэг. Өөр өөр вакцинууд нь хүндрэлийн түвшин, сөрөг урвалын тоогоор ялгаатай байдаг. Хамгийн реактоген нь: BCG, DPT вакцин, хамгийн хүнд нь: полиомиелит, гепатит В, улаануудын эсрэг вакцинжуулалт.

Хувь хүний ​​онцлогоос шалтгаалсан вакцин хийлгэсний дараах урвал, хүндрэлүүд нь суурь эмгэг, дархлааны тогтолцооны хариу урвалын өөрчлөлт, удамшлын шинж чанар, аутоиммун эмгэгийн илрэл зэрэг орно. Гэсэн хэдий ч эмч нар хүсээгүй үр дагаварт нөлөөлж болох шалтгаануудын талаар ярьсаар байна.

Вакцинжуулалтын алдаа нь хүүхдүүдэд вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийг ихэвчлэн үүсгэдэг бөгөөд энэ нь вакцинжуулалтын техникийг зөрчсөний улмаас үүсдэг. Үүнд эмнэлгийн ажилтнуудын хамгийн түгээмэл алдаанууд орно: эмийг буруу хэрэглэх, вакциныг буруу шингэлэх, буруу тунгаар хэрэглэх, тарилгын үед асептикийг зөрчих, шаардлагатай эмийн оронд бусад эмийг буруугаар хэрэглэх.

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийн ангилал

Вакцинжуулалтын үйл явц дагалддаг өвчинд дараахь зүйлс орно.

1. Вакцин хийлгэсний дараах үе шатанд үүссэн халдвар, архаг өвчин;
2. Вакциныг хэрэглэсний дараа бие махбодтой харилцах;
3. Вакцин хийлгэсний дараа үүссэн хурцадмал байдал.

Вакцин хийлгэсний дараах үе шатанд халдварын илрэл нь вакцинжуулалтын улмаас эсвэл вакцин хийлгэсний дараа үүссэн дархлал хомсдолын улмаас үүсч болно. Ихэнхдээ энэ хугацаанд хүүхэд SARS, томуу, уушгины хатгалгаа, шээс бэлэгсийн тогтолцооны эмгэг бүхий халдварт өвчнөөр өвддөг.

Вакцины дараа үүсдэг орон нутгийн урвалууд: гипереми, хавдар, нэвчилт. Ерөнхий урвалын дунд: халуурах, катараль шинж тэмдэг, тууралт (ялангуяа улаанбурханы вакцин хийлгэсний дараа), лимфаденит. Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд нь өвөрмөц ба өвөрмөц бус гэж хуваагддаг. Тэд мөн ерөнхий болон орон нутгийн шинж чанартай бөгөөд өвчний хүнд байдлаас хамаардаг.

Хэзээ урвал гарч болох вэ?

Вакцин хийлгэсний дараах үе, хүндрэл гарах үеийг шинж тэмдэг, вакцинжуулалтын зан үйлийн цаг хугацааг харгалзан цаг хугацаанд нь хялбархан тооцдог. Вакцинжуулалт нь бие махбодийн хамгаалалтын функцэд ихээхэн нөлөөлдөг тул энэ хугацаанд хүүхэд өөр өвчнөөр амархан өвддөг. Дархлаа сулрах нь процесст хамаардаг. Ихэвчлэн вакцинжуулалтын хариу урвал 8-аас 48 цагийн хооронд гарч ирдэг бөгөөд шинж тэмдгүүд нь хэдэн сарын турш ажиглагддаг (бага зэрэг, аюултай биш).
Вакцины харилцан үйлчлэл:

• токсоидоор өдөөгдсөн ерөнхий шинж чанар нь мэдэгдэхүйц бөгөөд 8-12 цагийн дараа гарч ирдэг бол ийм хариу үйлдэл 1-2 хоногийн дараа алга болдог;
• орон нутгийн, өдрийн цагаар гарч ирдэг, гэхдээ 4 хүртэл хоног үргэлжилж болно;
• арьсан дор тарилга хийдэг вакцинжуулалт нь хоёр дахь өдөр илэрч болох бөгөөд эм нь бүх биед тархах тусам шинж тэмдгүүд аажмаар гарч ирдэг. Тарилгын талбайд үүссэн бөөн нь 30 хоногийн дотор арилдаг;
• нарийн төвөгтэй вакцинууд нь эмийн аль нэгэнд харшлын урвал үүсгэж, бусад нь урвалыг нэмэгдүүлдэг.

Хэрэв хариу үйлдэл нь тодорхой хязгаарт тохирохгүй бол эмчид хандах хэрэгтэй. Шинж тэмдэг нь вакцин хийлгэсний дараах хүндрэл эсвэл өөр өвчний эхлэлийг илтгэнэ.
Өөрийгөө эмчилж болохгүй, нөхцөл байдлыг хүндрүүлэх эмийг хүүхдэдээ өг. Зөвхөн эмч л бүх шинж тэмдгийг хурдан арилгах боломжтой.

Вакцин хийлгэсний дараах явц өөрчлөгддөг

Вакцин хийлгэсний дараа гарсан өөрчлөлтийн ноцтой байдал нь биеийн температур нэмэгдэх, нэвчилтийн хэмжээ ихсэх, өөрчлөгдөх зэргээр илэрхийлэгдэж болно. Хазайлт, өөрчлөлтийг хурдан тодорхойлоход туслах хэд хэдэн ангилал байдаг.

1. Ерөнхий бичил урвал:

• 37.6 градусын дотор температур бага зэрэг нэмэгдэх;
• дунд зэргийн хүндийн зэрэг - 38.5 хүртэл;
• хүнд урвал - 38.5 хэмээс дээш.

1. Орон нутгийн микро урвалууд:

• жижиг конус үүсэх, диаметр нь 2.5 см;
• дунд зэргийн нягтралтай, 2.5-аас 5 см-ийн хэмжээтэй;
• хүнд урвал - овойлт нь 5 см-ээс их диаметртэй үед.

Эхний өдөр вакцин хийлгэсний дараа хүүхэд байнгын хяналтанд байх шаардлагатай. Хэдийгээр жижиг, бага зэргийн хариу үйлдэл үзүүлсэн ч та эмчид хандах хэрэгтэй. Заримдаа хүүхэд сэхээн амьдруулах шаардлагатай болдог. Эмчилгээний уламжлалт аргыг хэрэглэхийг хориглоно.

Вакцин хийлгэсний дараах хариу үйлдэл үзүүлэх нь ховор байдаг. Ихэнх тохиолдолд хүндрэлүүд нь вируст халдварын улмаас үүсдэг.

Вакцин хийлгэсний дараах хариу урвал mcb 10

Микроб 10 гэж нэрлэгддэг харшлын урвал нь өөрийн T78 кодтой байдаг. 10-р бичил биетэнд дараахь харшлын урвал илэрч болно.

• Хоолны анафилаксийн шок;
• Хүнсний харшлын урвал;
• Тодорхой шалтгаангүйгээр анафилаксийн шок;
• Квинкийн хаван;
• Биеийн тодорхойгүй хариу урвал;
• Бусад бүлэгт тодорхой ангилалгүй хариу үйлдэл;
• Төрөл бүрийн гадны хүчин зүйлсэд тааламжгүй хариу үйлдэл үзүүлэх.

Өвчний шалтгаан, илрэлийг үнэн зөв оношлохын тулд та харшил үүсгэгчтэй дээж авах эсвэл бусад оношлогооны аргыг ашиглах хэрэгтэй. Хэрэв та эмгэг төрүүлэгчийг хурдан олж чадвал шинж тэмдгийг арилгах, сэргээхэд илүү хялбар болно. Ангиоэдема эсвэл анафилаксийн шок гэх мэт шинж тэмдгүүд нь өвчтөнийг яаралтай сэхээн амьдруулах шаардлагатай болдог.

Вакцинжуулалтад ICD 10 хариу үйлдэл үзүүлэх нь маш ховор байдаг. Байгалийн хавьтлаар нэг дор олон тооны халдварт өвчний халдвар авах нь маш хэцүү байдаг. DTP вакциныг 3 сартайд хийдэг бөгөөд хөхүүл ханиалгах, сахуу, татран зэрэг өвчлөл ихэссэн тохиолдолд төрсний дараа шууд вакцинжуулалтыг хийж болно.

Энэ тохиолдолд хүүхэд зөвхөн хүч чадал, үйл ажиллагааны бууралтыг харуулж болох боловч хүндрэл гарахгүй. Гэхдээ 10-р бичил биетэнд тодорхой хариу үйлдэл байдаггүй, учир нь хүн бүр тодорхой вакцинд хариу үйлдэл үзүүлэх боломжтой. Архаг өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст илүү хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлж болзошгүй тул эдгээр хугацаанд вакцинжуулалт хийх ёсгүй гэж эмч нар хэлж байна.

Цаг тухайд нь оношлох

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэл, сөрөг хариу урвалыг вакцин хийлгэсний дараах үеийн шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн хүүхдийн эмч оношлох боломжтой.
Оношилгооны заавал хийх арга бол бүрэн шинжилгээ, тодорхой шинжилгээ юм: ерөнхий шээсний шинжилгээ, цусны шинжилгээ, вирус, бактерийн цусны шинжилгээ, өтгөний шинжилгээ. Оношлогоо нь герпес, токсоплазмоз, rubella зэрэг умайн доторх халдварыг хасах боломжийг олгодог. 1-ээс доош насны хүүхдүүдэд ELISA ба ПГУ-ын оношлогоог ихэвчлэн ашигладаг.

Биохимийн цусны шинжилгээ хийснээр чихрийн шижин өвчний эхний үе шат болох рахит эсвэл спазмофилийг илтгэж болох таталт үүсэхээс зайлсхийх боломжтой. Энэ нь зөвхөн биохимийн шинжилгээгээр биед кальци дутагдаж байгааг харуулж байгаатай холбоотой юм.

Хэрэв шинж тэмдэг илэрвэл (жишээлбэл, мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг), электроэнцефалограмм, тархины MRI-г зааж өгч болно. Учир нь зарим шинж тэмдгүүд нь эпилепси, тархины хавдар, гидроцефалус зэрэг шинж тэмдгүүдтэй маш төстэй байдаг. Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийг оношлоход хэцүү байдаг, учир нь шинжилгээ цуглуулах, ижил төстэй шинж тэмдэг үүсгэдэг бусад өвчнийг хасахад маш их цаг зарцуулдаг.

Вакцин хийлгэсний дараа хүндрэлийг хэрхэн эмчлэх вэ

Эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй эмчилгээ бөгөөд үүнд этиотроп болон эмгэг төрүүлэгчийн арга хэмжээ орно. Хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, үр тариа, сүүн бүтээгдэхүүний тэнцвэртэй хэрэглээг багтаасан хэмнэлттэй дэглэм, зохистой хооллолтыг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Нэвчилтийг эмчлэх шаардлагатай бол тос, боолт түрхэх, хурдан эдгэрэхийн тулд физик эмчилгээг заавал хэрэглэх боломжтой: UHF, хэт авиан эмчилгээ.

Хэрэв гипереми илэрсэн бол их хэмжээний ус уух хэрэгтэй (ус хүйтэн биш байх нь чухал), биеийг хөргөх (боолт, толгой дээрх мөс), халуун бууруулах эм (ибупрофен), глюкоз-давсны уусмалыг нэвтрүүлэх. Хэрэв вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд нь бие махбодид хүчтэй харшилтай бол эмч нар олон тооны антигистамин, кортикостероидууд, гликозидуудыг тогтооно.

Хэрэв хүндрэл нь төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг бол таталтыг арилгах, үрэвслээс урьдчилан сэргийлэх эмийг хэрэглэдэг. Эмчилгээг фтизиатр эмч хийх ёстой. Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийг эмчлэх тохиолдол бүрийг тус тусад нь авч үздэг бөгөөд эмчилгээ нь хувь хүний ​​шинж чанар, өвчний нарийн төвөгтэй байдал, архаг өвчин байгаа эсэхээс хамаарна.

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлээс сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Вакцин хийлгэсний дараа үүсэх хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь тодорхой цогцолбортой байдаг бөгөөд энэ нь вакцинжуулалтын хүүхдийг зөв сонгохыг харуулж байна. Энэ бол дагаж мөрдөх хамгийн чухал цэг юм. Энэ зорилгоор урьдчилсан үзлэг хийж, бүх хүүхдийг хүүхдийн эмчээр эмчилдэг. Шаардлагатай бол бусад мэргэжилтнүүдтэй холбоо барьж зөвлөгөө авах нь зүйтэй. Энэ нь арьсны эмч, дархлаа судлаач, мэдрэлийн эмч, зүрх судасны эмч, уушигны эмч байж болно.

Вакцин хийлгэсний дараах үеийн заавал байх ёстой үйл явдал бол вакцин хийлгэсэн хүүхдүүдийн байнгын хяналт юм. Үүний зэрэгцээ зөвхөн эмнэлгийн ажилтнууд үүнийг хийх ёстой. Амрахаасаа өмнө шинж тэмдгийг таньж, эмнэлгийн тусламжийг түргэн шуурхай өгөх чадвартай хүн юм. Тодорхой вакцин хийлгэсний дараа хүндрэлтэй байсан хүүхдүүд үүнийг дахин хийдэггүй. Гэхдээ бусад вакциныг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашиглахыг хориглодоггүй.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний тусдаа зүйл бол эцэг эхийн анхаарал хандуулах ёстой. Зөвхөн халамжтай эцэг эх нь вакцинжуулалтын хуваарийн дагуу вакцины чанар, түүний зөв эсэхийг хянах боломжтой болно. Вакцин хийлгэсний дараах цаг хугацаа ч мөн адил хамаарна - хүүхэд хэдэн өдрийн турш хөл хөдөлгөөн ихтэй газар байх ёсгүй, халдварт өвчтэй хүмүүстэй харилцах ёсгүй. Энэ арга нь хүндрэл гарах магадлалыг бууруулж болно. Нэмэлт даатгалд хамрагдахын тулд та эмийг хэрэглэсний дараа гарч буй хүүхдийн биеийн бүх хариу үйлдлийг бүртгэж болно. Бага зэрэг улайх эсвэл хэвийн хэмжээнд температурын өсөлтийг хянах хэрэгтэй.

Вакцин хийлгэсний дараа үүсч болзошгүй хүндрэлүүд нь үр дагаварт хүргэж, бүхэл бүтэн организмын үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Дархлаажуулалт хийхдээ урьдчилан шинжилгээ өгч, эмчээс зөвшөөрөл авах нь чухал. Янз бүрийн төрлийн вакцинууд өөр өөр үр нөлөөтэй бөгөөд өөр өөр хүндрэл үүсгэдэг. Энэ нь тарилгын талбайд бага зэрэг улайх эсвэл хавдах, анафилаксийн шокыг өдөөж болно. Биеийн аливаа урвалын хувьд өөрийгөө эмчлэхгүй байх нь эмчид хандах нь дээр. Тарилгын явцад аюулгүй байдлын дүрмийг дагаж мөрдөхгүй байх нь ихэвчлэн хүндрэл, өвчний илрэлийг үүсгэдэг тул вакцинжуулалтын бүх дүрмийг дагаж мөрдөх нь чухал юм.

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэл, хүүхдэд үзүүлэх вакцинжуулалтад үзүүлэх сөрөг хариу урвал - энэ асуудал нь хүүхдээ вакцинжуулж буй бүх эхчүүдэд санаа зовдог. Вакцин хийлгэсний дараа вакцинжуулалтад үзүүлэх сөрөг урвал, вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд хоёулаа тохиолдож болно.

Ихэвчлэн идэвхгүйжүүлсэн вакцин (DPT, DTP, гепатит В) вакцин хийлгэсний дараа 1-2 хоногийн дараа сөрөг хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Вакцин гэдэг нь халдварт өвчин үүсгэдэг үхсэн эсвэл суларсан бичил биетүүдийг агуулсан бэлдмэл юм. Энэ нь бие махбодид тодорхой өөрчлөлтүүдийг үүсгэдэг иммунобиологийн идэвхтэй эм юм - энэ нь вакцин хийлгэсэн хүний ​​дархлааг бий болгох зорилготой бөгөөд хүсээгүй, өөрөөр хэлбэл гаж нөлөө үзүүлдэг.

ОХУ-ын Эмнэлгийн дархлаа судлалын төвүүд хүүхдийг бага наснаас нь вакцинжуулахыг зөвлөж байна. Хамгийн анхны вакцинжуулалтыг (гепатитын эсрэг) хүүхдийн амьдралын эхний 12 цагт хийдэг бөгөөд дараа нь вакцинжуулалтыг хүн бүрт байгаа вакцинжуулалтын гэрчилгээний хуваарийн дагуу хийдэг.

1996 онд 1796 онд Английн эмч Эд. Женнер. Өнөөдөр манай улсад вакцинжуулалтын санаа нь чин сэтгэлээсээ дэмжигчдээс гадна нэлээд олон тооны тууштай эсэргүүцэгчидтэй байдаг. Вакциныг их хэмжээгээр хэрэглэхтэй холбоотой маргаан зөвхөн манай улсад ч намждаггүй. 18, 19-р зууны үед эмч нар салхин цэцэг өвчний эсрэг вакцинжуулалт нь хүмүүсийн амьдралыг богиносгодог гэдгийг тэмдэглэж, вакцины ашиг тус, бодит хор хөнөөлийг гэрчилдэг. Өнөөдрийг хүртэл сөрөг үр дагавар болох вакцины гаж нөлөөний талаар асар их хэмжээний материал хуримтлагдсан.

Аюулгүй вакцин дутмаг, мөн Оросын хүүхдүүдийн эрүүл мэнд эрс муудсан нь вакцин хийлгэсний дараах олон хүндрэл гарахад хүргэсэн. Хэрэв бид зөвхөн "вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийн элбэг дэлбэг байдал" -аас эхэлдэг бол вакцинжуулалтаар ятроген эмгэгийг нэвтрүүлээгүй анагаах ухааны нэг ч салбар байдаггүй.

Вакцин хийхэд ямар сөрөг нөлөө үзүүлдэг вэ?

"Сөрөг хариу үйлдэл" гэсэн нэр томъёо нь вакцинжуулалтын зорилго биш байсан бие махбодид хүсээгүй хариу үйлдэл үзүүлэхийг хэлнэ. Ерөнхийдөө вакцинжуулалтад үзүүлэх сөрөг хариу үйлдэл нь гадны эсрэгтөрөгчийг нэвтрүүлэхэд бие махбодийн хэвийн хариу үйлдэл бөгөөд ихэнх тохиолдолд ийм хариу үйлдэл нь дархлаа хөгжүүлэх үйл явцыг харуулдаг.

Гаж нөлөөг ихэвчлэн орон нутгийн гэж хуваадаг, i.e. тарилгын талбайд үүсдэг (улайлт, өвдөлт, бат бөх байдал), ерөнхий, өөрөөр хэлбэл бүхэл бүтэн биед нөлөөлдөг - халуурах, сулрах гэх мэт.

Ерөнхийдөө сөрөг урвал нь гадны эсрэгтөрөгчийг нэвтрүүлэхэд бие махбодийн хэвийн хариу үйлдэл бөгөөд ихэнх тохиолдолд дархлаа хөгжүүлэх үйл явцыг харуулдаг. Жишээлбэл, вакцин хийлгэсний дараа тохиолддог биеийн температур нэмэгдэх шалтгаан нь дархлааны урвалын тусгай "зуучлагч" -ыг цус руу гаргах явдал юм. Хэрэв гаж нөлөө нь ноцтой биш бол ерөнхийдөө энэ нь дархлааг хөгжүүлэхэд таатай шинж тэмдэг юм. Жишээлбэл, В вируст гепатитын эсрэг вакцин хийлгэсэн газарт бага зэргийн хатуурал үүсэх нь дархлаа хөгжүүлэх үйл явцын идэвхжилийг илтгэдэг бөгөөд энэ нь вакцин хийлгэсэн хүн халдвараас үнэхээр хамгаалагдана гэсэн үг юм.

Мэдээжийн хэрэг, биеийн температурыг 40 хэм хүртэл нэмэгдүүлэх нь таатай шинж тэмдэг байж болохгүй бөгөөд ийм хариу үйлдэл нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн сөрөг урвалтай холбоотой байдаг. Иймэрхүү хариу үйлдэл нь хүндрэлийн хамт хатуу тайлагнах ёстой бөгөөд вакцины чанарын хяналтын байгууллагад мэдэгдэх ёстой. Хэрэв вакцины үйлдвэрлэсэн багцад ийм урвал олон байвал ийм багцыг хэрэглээнээс хасч, дахин дахин чанарын хяналтад оруулна.

Ихэвчлэн идэвхгүйжүүлсэн вакцин (DTP, ATP, гепатит В) бүхий вакцинжуулалтад үзүүлэх сөрөг урвал нь вакцин хийлгэснээс хойш 1-2 хоногийн дараа гарч ирдэг бөгөөд эмчилгээ хийлгүйгээр 1-2 хоногийн дотор өөрөө алга болдог. Амьд вакцинаар тарьсны дараа 2-10 хоногийн дараа хариу урвал илэрч, 1-2 хоногийн дотор эмчилгээ хийлгүйгээр дамждаг.

Ихэнх вакцинууд хэдэн арван жилийн турш ашиглагдаж байгаа тул хариу урвалын шинж чанарыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Жишээлбэл, улаануудаар хийсэн вакцин нь ходоодны үрэвслийг үүсгэдэггүй, гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн үе мөчний богино хугацааны хаван үүсгэдэг.

Гаж нөлөөний давтамжийг бас сайн судалсан. Гадаадад 30 гаруй жил хэрэглэгдэж байгаа улаануудын эсрэг вакцин нь ерөнхий урвалын 5 орчим хувийг, 15 гаруй жил хэрэглэж байгаа гепатитын эсрэг вакцин нь орон нутгийн 7 орчим хувийг үүсгэдэг нь нууц биш. урвалууд.

Вакцин хийлгэсний дараа орон нутгийн хариу урвал

Орон нутгийн гаж нөлөө нь улайлт, хатуурал, өвдөлт, хавдар зэрэг нь мэдэгдэхүйц бөгөөд мэдэгдэхүйц юм. Мөн орон нутгийн хариу урвал нь чонон хөрвөс (хамхуул түлэгдэлттэй төстэй харшлын тууралт), тарилгын талбайн ойролцоох тунгалгийн булчирхайн өсөлт зэрэг орно.
Орон нутгийн хариу урвал яагаад үүсдэг вэ? Бага сургуулийн биологийн сурах бичгүүдээс мэдэгдэж байгаагаар арьс гэмтэж, бие махбодид гадны бодис орох үед хавьтсан газарт үрэвсэл үүсдэг. Гадны бодисын хэмжээ их байх тусам үрэвслийн хүч нэмэгддэг гэж үзэх нь зүйн хэрэг юм. Ердийн тарилгын усыг хяналтын эм болгон хэрэглэх үед хяналтын бүлгүүдийг хамарсан олон тооны эмнэлзүйн туршилтууд энэ "эм" хүртэл вакцин хийлгэсэн туршилтын бүлгийнхтэй ойролцоо давтамжтайгаар орон нутгийн урвал үүсгэдэг болохыг харуулсан. Өөрөөр хэлбэл, тарилга нь өөрөө тодорхой хэмжээгээр орон нутгийн хариу урвалын шалтгаан болдог.
Заримдаа вакциныг зориудаар орон нутгийн хариу үйлдэл үзүүлэх зорилготой байдаг. Вакцины найрлагад тусгай бодис (ихэвчлэн хөнгөн цагааны гидроксид ба түүний давс) эсвэл үрэвсэл үүсгэдэг туслах бодисуудыг оруулах тухай ярьж байна, ингэснээр дархлааны тогтолцооны олон эсүүд вакцины эсрэгтөрөгчтэй "танилцдаг". дархлааны хариу урвал илүү өндөр байдаг. Ийм вакцины жишээ бол DTP, DTP, гепатит А, В. Амьд вакцины дархлааны хариу урвал аль хэдийн нэлээд хүчтэй байдаг тул идэвхгүйжүүлсэн вакцинд туслах бодисыг ихэвчлэн ашигладаг.
Вакциныг хэрэглэх арга нь орон нутгийн хариу урвалын тоонд нөлөөлдөг. Бүх тарилгын вакциныг өгзөгний хэсэгт биш харин булчинд тарих нь хамгийн сайн арга юм (та судлын мэдрэл эсвэл арьсан доорх өөхөнд орж болно). Булчингууд цусаар илүү сайн хангагддаг, вакцин илүү сайн шингэж, дархлааны хариу урвал илүү хүчтэй байдаг. 2-оос доош насны хүүхдэд вакцинжуулалтын хамгийн тохиромжтой газар нь гуяны урд-хажуугийн гадаргуу нь түүний дунд гуравны нэг юм. Хоёр наснаас дээш насны хүүхдүүд, насанд хүрэгчид мөрний дельтоидын булчинд залгагдах нь хамгийн сайн арга юм, мөрөн дээр маш булчинлаг өтгөрүүлсэн - тарилга нь арьсны гадаргуу дээр 90 градусын өнцгөөр хажуу талаас хийгддэг. Вакциныг арьсан доорх тарилга хийснээр орон нутгийн урвалын давтамж (улайлт, бат бөх байдал) илүү их байх бөгөөд вакцины шингээлт, улмаар дархлааны хариу урвал нь булчинд тарихаас бага байх болно.

Вакцин хийлгэсний дараа тохиолддог нийтлэг урвал

Вакцин хийлгэсний дараах нийтлэг урвалууд нь биеийн том хэсгийг хамарсан тууралт, халуурах, түгшүүр, нойр, хоолны дуршил буурах, толгой өвдөх, толгой эргэх, богино хугацаанд ухаан алдах, хөхрөлт, хөлний хүйтэн зэрэг орно. Хүүхдүүдэд удаан үргэлжилсэн ер бусын уйлах зэрэг хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Вакцин хийлгэсний дараа тууралт яагаад гарч ирдэг вэ? Гурван шалтгаан байж болно - арьсанд вакцины вирусын нөхөн үржихүй, харшлын урвал, вакцин хийлгэсний дараа цус алдалт ихсэх. Бага зэргийн, түр зуурын тууралт (вакцины вирүс арьсанд үржсэний улмаас үүсдэг) ​​нь улаанбурхан, улаанууд, улаанууд гэх мэт амьд вирусын эсрэг вакцин хийлгэсний ердийн үр дагавар юм.

Цус алдалт ихэссэний үр дүнд үүсдэг тодорхой тууралт (жишээлбэл, улаануудаар өвчлөгсдийн эсрэг вакцин хийлгэсний дараа ялтасны тоо түр зуурын бууралт ажиглагддаг) нь цусны бүлэгнэлтийн тогтолцоонд бага зэргийн, түр зуурын гэмтэл учруулж болзошгүй. Энэ нь илүү ноцтой эмгэгийн тусгал байх болно - жишээлбэл, цусархаг васкулит (судасны хананд аутоиммун гэмтэл) ба вакцин хийлгэсний дараа аль хэдийн хүндрэлтэй байдаг.

Амьд вакциныг нэвтрүүлснээр байгалийн халдварыг сулруулсан хэлбэрээр бараг бүрэн нөхөн үржих нь заримдаа боломжтой байдаг. Улаанбурхан өвчний эсрэг вакцинжуулалтын тод жишээ бол вакцин хийлгэсний дараа 5-10 дахь өдөр биеийн температур нэмэгдэх, амьсгалын замын цочмог халдварын шинж тэмдэг, тууралт гарах зэргээр тодорхойлогддог вакцины дараах тодорхой хариу урвал байдаг - энэ бүгдийг ангилдаг. "вакцин хийлгэсэн улаанбурхан" гэж нэрлэдэг.

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд

Сөрөг хариу урвалаас ялгаатай нь вакцинжуулалтын хүндрэл нь хүсээгүй бөгөөд вакцин хийлгэсний дараа үүсдэг нэлээд хүнд нөхцөл юм. Жишээлбэл, цусны даралтын огцом бууралт (анафилаксийн шок) нь вакцины аль нэг бүрэлдэхүүн хэсгийн харшлын урвалын илрэл болох анафилаксийн шок, уналтаас хойш ердийн сөрөг урвал, тэр ч байтугай хүнд сөрөг урвал гэж нэрлэгдэх боломжгүй. сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах шаардлагатай. Хүндрэлийн бусад жишээ нь таталт, мэдрэлийн эмгэг, янз бүрийн хүндийн харшлын урвал гэх мэт.

Шударга ёсны үүднээс хэлэхэд, гаж нөлөөнөөс ялгаатай нь вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд маш ховор тохиолддог - улаанбурханы вакцины энцефалит зэрэг хүндрэлийн давтамж нь 5-10 сая вакцинд 1 байдаг, БЦЖ буруу хэрэглэсэн үед тохиолддог ерөнхий БЦЖ халдвар байдаг. 1 сая вакцинд 1, вакцинтай холбоотой полиомиелит - 1-1.5 сая тун OPV-д 1 байна. Вакцинаар хамгаалдаг халдварын хувьд эдгээр хүндрэлүүд нь илүү давтамжтайгаар тохиолддог (Тодорхой төрлийн вакцины гаж нөлөө ба хүндрэлийг үзнэ үү).

Вакцин хийлгэсний дараах урвалаас ялгаатай нь хүндрэлүүд нь вакцины найрлагаас хамаардаггүй бөгөөд тэдгээрийн гол шалтгаан нь:

• вакцин хадгалах нөхцлийг зөрчих (удаан хугацаанд хэт халалт, гипотерми, хөлдөөх боломжгүй вакциныг хөлдөөх);
• вакцинжуулалтын техникийг зөрчих (ялангуяа BCG-ийн хувьд чухал ач холбогдолтой бөгөөд үүнийг арьсанд хатуугаар тарих ёстой);
• вакциныг хэрэглэх зааврыг зөрчсөн (эсрэг заалтыг дагаж мөрдөхгүй байхаас эхлээд амны хөндийн вакциныг булчинд тарих хүртэл);
• бие махбодийн бие даасан шинж чанар (вакциныг давтан хэрэглэхэд гэнэтийн хүчтэй харшлын урвал);
• халдварын нэгдэл - тарилгын талбайд идээт үрэвсэл, вакцин хийлгэсэн инкубацийн үед халдвар.

Орон нутгийн хүндрэлүүд нь нягтаршил (3 см-ээс дээш диаметртэй эсвэл үе мөчний гадна талд); идээт (вакцинжуулалтын дүрмийг зөрчсөн тохиолдолд) болон тарилгын талбайд "ариутгасан" (BCG-ийн буруу хэрэглээ) үрэвсэл.

Вакцин хийлгэхэд тохиолддог нийтлэг хүндрэлүүд (вакцин):

• Өндөр температурын өсөлт (40ºС-ээс дээш), ерөнхий хордлого бүхий хэт хүчтэй ерөнхий урвал
• Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл: хүүхдийн байнгын цоолох уйлах, биеийн температур нэмэгдэхгүй, таталт өгөх; энцефалопати (мэдрэлийн "шинж тэмдэг" илрэх); вакцин хийлгэсний дараах сероз менингит (богино хугацааны, вакцины вирусын улмаас үүссэн тархины мембраныг "цочроох" үр дагаваргүй);
• Вакцины бичил биетний ерөнхий халдвар;
• Төрөл бүрийн эрхтнүүдийн гэмтэл (бөөр, үе мөч, зүрх, ходоод гэдэсний зам гэх мэт);
• Харшлын урвал: харшлын төрлийн орон нутгийн урвал (Квинкийн хаван), харшлын тууралт, бөөлжих, амьсгал боогдох, түр зуурын цус алдалт, хордлого-харшлын байдал; ухаан алдах, анафилаксийн шок.
• Вакцинжуулалтын явц ба түүнтэй холбоотой цочмог халдвар, хүндрэлтэй ба хүндрэлгүй хосолсон явц;

Зарим хүндрэлийн тодорхойлолт

Вакцин хийлгэсний дараа анафилаксийн шок

Анафилаксийн шок- шууд хэлбэрийн харшлын урвал, харшил үүсгэгчийг давтан нэвтрүүлэх үед үүсдэг биеийн мэдрэмтгий байдал огцом нэмэгддэг. Ихэвчлэн вакцины бүрэлдэхүүн хэсгүүд (эсрэг заалтыг дагаж мөрдөхгүй байх, илрээгүй харшил) цусны даралт огцом буурч, зүрхний үйл ажиллагаа алдагдах зэргээр тодорхойлогддог. Вакцин хийлгэсний дараа эхний 30 минутын дотор ихэвчлэн тохиолддог, сэхээн амьдруулах шаардлагатай. Хүүхдэд анафилаксийн аналоги нь уналт (ухаан алдах) юм. Энэ нь маш ховор тохиолддог хүндрэл юм. Анафилаксийн шок нь ихэвчлэн харшил, диатезаар өвчилсөн хүүхдүүдэд үүсдэг.

Афебриль таталтууд

Халууралгүй таталт(афебриль таталт) - DTP вакцинаар вакцин хийлгэх үед үүсдэг (30-40 мянган вакцинд 1). Халуурах таталтаас ялгаатай нь (жишээлбэл, температур нэмэгдэх үед) энэ нь вакцины эсрэгтөрөгчөөр тархи, тархины зарим хэсгийг цочроох эсвэл тэдгээрийн хариу урвалаас үүдэлтэй байдаг. Зарим тохиолдолд анх удаа вакцин хийлгэсний дараа илэрсэн уналт нь эпилепсийн үр дагавар юм.

Сероз менингит

энцефалитик урвал(сероз менингит) - улаанбурхан, гахайн хавдарын эсрэг вакцинжуулалтын хүндрэл нь 10 мянган вакцин тутамд 1 удаа тохиолддог. Энэ нь вакцины вирусээр тархины бүрхэвчийг цочроосны үр дүнд үүсдэг. Толгой өвдөх, мэдрэлийн бусад шинж тэмдгүүдээр илэрдэг. Гэхдээ байгалийн халдвартай ижил төстэй илрэлүүдээс ялгаатай нь вакцин хийлгэсний дараах хүндрэл нь ямар ч үр дагаваргүйгээр дамждаг.

Хүснэгт: Вакцинжуулалтад үзүүлэх ноцтой сөрөг хариу урвалын давтамж (Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын мэдээллээр)

Залгаас	Боломжит хүндрэлүүд	Хүндрэлийн түвшин
Гепатит В-ийн эсрэг
Сүрьеэгийн эсрэг	Бүс нутгийн лимфаденит, хүйтэн буглаа Сүрьеэгийн остеит БЦЖ-ийн ерөнхий халдвар (дархлал хомсдолтой)
Полиомиелитийн эсрэг	Вакцинтай холбоотой полиомиелит нь сулруулсан амьд вакцин (эхний, хоёр, гурав дахь вакцинжуулалтын хувьд)
Татрангийн эсрэг	Тарилгын талбайн бракийн мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл
DTP (сахуу, хөхүүл ханиалга, татрангийн эсрэг)	Вакцин хийлгэсний дараах эхний хэдэн цагт чанга, чанга уйлах Өндөр температурын арын дэвсгэр дээр таталтын эпизод Цусны даралт, булчингийн аяыг богино хугацаанд бууруулах, ухаан алдах (ухаан алдах) энцефалопати Вакцины бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харшлын урвал
Улаанбурхан, улаанууд, улаанууд өвчний эсрэг	Өндөр температурын арын дэвсгэр дээр таталтын эпизод Цусан дахь тромбоцитын тоо буурах Вакцины бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харшлын урвал энцефалопати

Нийгмийн сүлжээнд хадгалах:

Оршил	Ачаалал ихтэй анамнезтай өвчтөнүүдийг вакцинжуулах. Санал болгож буй вакцинууд	Вакцинжуулалтын урвал ба хүндрэлүүд
Дархлаа судлалын механизмууд халдварын эсрэг хамгаалалт	Вакцин хийлгэхээс өмнө болон дараа нь янз бүрийн эмгэг бүхий хүүхдүүдийг эмчлэх тактик	Вакцинжуулалтын эсрэг заалтууд
Вакцин, найрлага, вакцинжуулалтын техник, вакцины бэлдмэл. Шинэ төрлийн вакциныг боловсруулах	Дархлаажуулалтын зарим асуудал насанд хүрэгчид	Хавсралт 1 Хавсралт 2
Орос болон дэлхийн бусад орнуудад вакцинжуулалтын стратеги. Дархлаажуулалтын хуваарь	Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийг хөгжүүлэх яаралтай эмчилгээний арга хэмжээ	Нэр томьёоны тайлбар толь Ном зүй

8. ВАКЦИНЫ ХЭРЭГСЭЛ, ХҮНДРҮҮЛЭЛТ

Өнөөдрийг хүртэл вакцинжуулалтын үр дүнд үүсч болох янз бүрийн урвалын олон тооны тодорхойлолтууд байдаг. Ялангуяа: "сөрөг хариу үйлдэл", "сөрөг хариу үйлдэл", "гаж нөлөө" гэх мэт Нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн тодорхойлолт байхгүй тул вакцин хийлгэсэн хүмүүсийн ийм урвалыг үнэлэхэд зөрүү гардаг. Энэ нь вакциныг нэвтрүүлэхэд үзүүлэх хариу урвалыг ялгах боломжийг олгодог шалгуурыг сонгох шаардлагатай болдог. Бидний бодлоор ийм шалгуур нь вакциныг нэвтрүүлсний дараа ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрсэн өвчтөнд нэмэлт дархлаажуулалт эсвэл дахин вакцинжуулалт хийх боломж юм.

Энэ үүднээс авч үзвэл хоёр төрлийн урвалыг авч үзэж болно.

Вакцинжуулалтын хариу урвал- эдгээр нь вакцинжуулалтын үр дүнд үүсдэг урвалууд боловч ижил вакциныг дараа нь хэрэглэхэд саад болохгүй.

Хүндрэл (сөрөг урвал)вакцинжуулалтын үр дүнд үүсдэг урвалууд бөгөөд ижил вакциныг давтан хэрэглэхээс сэргийлдэг.

Вакцинжуулалтаас үүдэлтэй хүсээгүй урвал, хүндрэлүүд нь физиологийн хэлбэлзлээс давж, дархлаа хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаггүй биеийн үйл ажиллагааны өөрчлөлт юм.

Хуулийн үүднээс авч үзвэл "вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд нь урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын улмаас ноцтой ба / эсвэл эрүүл мэндийн байнгын эмгэг юм" (Хавсралт No2-ыг үзнэ үү).

8.1. Дархлаажуулалтын сөрөг урвалын магадлалтай механизмууд

Вакцины сөрөг хариу урвалын механизмын талаархи орчин үеийн санааг Н.В. Медуницина, ( Дархлаа судлалын Оросын Ж., 2-р боть, N 1, 1997, p.11-14). Зохиогч энэ үйл явцад тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг хэд хэдэн механизмыг тодорхойлсон.

1. Вакцины фармакологийн үйлдэл.

2. Вакцин хийлгэсний дараах халдвар:
- вакцины омгийн үлдэгдэл хоруу чанар;
- вакцины омгийн эмгэг төрүүлэгч шинж чанарыг өөрчлөх.

3. Вакцины хавдар үүсгэх нөлөө.

4. Харшлын хариу урвалыг өдөөх:
- вакцинтай холбоогүй гадны харшил үүсгэгч;
- вакцинд агуулагдах эсрэгтөрөгч;
- вакцинд агуулагдах тогтворжуулагч ба туслах бодисууд.

5. Хамгаалалтын бус эсрэгбие үүсэх.

6. Вакцины дархлааг сайжруулах нөлөө нь:
- вакцинд агуулагдах эсрэгтөрөгч;
- вакцинд агуулагдах цитокинууд.

7. Аутоиммуныг өдөөх.

8. Дархлал хомсдолын өдөөлт.

9. Вакцинжуулалтын сэтгэлзүйн нөлөө.

Вакцины фармакологийн нөлөө.Хүнд тарьсан зарим вакцин нь зөвхөн дархлааны системд төдийгүй дотоод шүүрэл, мэдрэл, судас зэрэгт ихээхэн өөрчлөлт оруулдаг.Вакцин нь зүрх, уушиг, бөөрний үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Тиймээс DTP вакцины реактив байдал нь голчлон хөхүүл ханиадны хор, липополисахаридаас шалтгаална. Эдгээр бодисууд нь халуурах, таталт, энцефалопати гэх мэтийг хөгжүүлэх үүрэгтэй.

Вакцинууд нь дархлааны тогтолцооны янз бүрийн зуучлагчдыг үүсгэдэг бөгөөд тэдгээрийн зарим нь фармакологийн нөлөөтэй байдаг. Жишээлбэл, интерферон нь халуурах, гранулоцитопени үүсэх шалтгаан болдог ба IL-1 нь үрэвслийн медиаторуудын нэг юм.

вакцин хийлгэсний дараах халдварууд.Тэдний илрэл нь зөвхөн амьд вакциныг нэвтрүүлсэн тохиолдолд л боломжтой юм. Тиймээс BCG вакциныг тарьсны дараа үүсдэг лимфаденит, остеомиелит нь ийм үйлдлийн жишээ юм. Өөр нэг жишээ нь вакцинтай холбоотой полиомиелит (амьд вакцин) бөгөөд энэ нь вакцин хийлгэсэн болон өртсөн хүмүүст үүсдэг.

хавдар үүсгэгч нөлөө.Вакцины бэлдмэлд (ялангуяа генийн инженерчлэгдсэн) бага концентрацид гетеролог ДНХ агуулагдах нь аюултай, учир нь Онкогений дарангуйллыг идэвхгүйжүүлэх эсвэл эсийн геномд нэгтгэсний дараа прото-онкогенийг идэвхжүүлж болно. ДЭМБ-ын шаардлагын дагуу вакцин дахь гетероген ДНХ-ийн агууламж 100 пг / тунгаас бага байх ёстой.

Вакцинд агуулагдах хамгаалалтын бус эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиеийг өдөөх.Вакцин нь олон бүрэлдэхүүн хэсэгтэй байх үед дархлааны систем нь "хэрэггүй эсрэгбие" үүсгэдэг бөгөөд вакцинжуулалтад шаардлагатай хамгаалалтын гол нөлөө нь эсийн зуучлалын төрлийн байх ёстой.

Харшил.Вакцин нь янз бүрийн харшлын бодис агуулдаг. Тиймээс татрангийн токсоидын фракцууд нь HNT болон DTH урвалыг хоёуланг нь өдөөх чадвараараа ялгаатай байдаг. Ихэнх вакцинууд нь гетерологийн уураг (зууван, үхрийн сийвэнгийн альбумин), өсөлтийн хүчин зүйл (ДНХ), тогтворжуулагч (формальдегид, фенол), шингээгч (хөнгөн цагаан гидроксид), антибиотик (канамицин, неомицин, гентамицин) зэрэг нэмэлт бодис агуулдаг. Эдгээр нь бүгд харшил үүсгэдэг.

Зарим вакцинууд нь IgE-ийн нийлэгжилтийг өдөөж, улмаар харшил үүсгэдэг. DTP вакцин нь ургамлын цэцгийн тоос, гэрийн тоос болон бусад харшил үүсгэгч (магадгүй хариуцах магадлалтай) IgE-аас хамааралтай харшлын урвалыг бий болгодог. B. хөхүүл ханиадба хөхүүл ханиадны хор).

Томуугийн А вирүс зэрэг зарим вирүс нь эдгээр төрлийн харшилтай өвчтөнд тодорхой харшил үүсгэгч (ургамлын цэцгийн тоос, гэрийн тоос, амьтны үс гэх мэт) өртөх үед гистамины ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг. Нэмж дурдахад энэ үзэгдэл нь астма өвчнийг өдөөж болно.

Хөнгөн цагааны гидроксид нь хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг шингээгч боловч энэ нь хүмүүст хайхрамжгүй ханддаггүй. Энэ нь эсрэгтөрөгчийн агуулах болж, туслах нөлөөг сайжруулдаг. Нөгөөтэйгүүр, хөнгөн цагааны гидроксид нь харшил, аутоиммун үүсгэдэг.

Вакцины дархлааг сайжруулах нөлөө.зэрэг олон төрлийн бактери М.сүрьеэ, Б.хөхөхба бактерийн бэлдмэлүүд - пептидогликанууд, липополисахаридууд, уураг А болон бусад нь өвөрмөц бус дархлаа зохицуулах үйл ажиллагаатай байдаг. Ханиалгах бактери нь макрофаг, Т-туслагч, Т-эффекторын идэвхийг нэмэгдүүлж, Т-дарангуйлагчийн идэвхийг бууруулдаг.

Зарим тохиолдолд өвөрмөц бус модуляци нь дархлааг бий болгоход шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд үүнээс гадна архаг халдварын гол хамгаалалтын механизм байж болно. Өвөрмөц бус эсийн урвал нь зөвхөн бичил биетний бүтээгдэхүүний эсэд шууд нөлөөллийн үр дүн биш, харин бичил биетний бүтээгдэхүүний нөлөөн дор лимфоцит эсвэл макрофагаас ялгардаг зуучлагчдын нөлөөгөөр өдөөгдөж болно.

Вакцины янз бүрийн үр нөлөөг судлах шинэ дэвшил нь бэлдмэлүүдээс янз бүрийн төрлийн цитокинүүдийг олж илрүүлсэн явдал байв. Полиомиелит, улаанууд, галзуу, улаанбурхан, гахайн хавдрын эсрэг вакцинд IL-1, IL-6, гранулоцитын колони өдөөгч хүчин зүйл, гранулоцит-макрофагын колони өдөөгч хүчин зүйл зэрэг олон цитокин агуулагдаж болно. Биологийн бодис болох цитокинууд бага концентрацитай ажилладаг. Тэд вакцинжуулалтын хүндрэлийг үүсгэж болно.

Аутоиммуныг өдөөх.Ханиадны эсрэг вакцин нь поликлон нөлөө үзүүлдэг бөгөөд бие махбодийн бүтцийн эсрэг чиглэсэн аутоэсрэгбие, лимфоцитын өвөрмөц клон үүсэхийг өдөөж эсвэл өдөөж чаддаг нь тогтоогдсон. Эмгэг судлалын эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй зарим хүмүүсийн ийлдэст ДНХ-ийн эсрэгбие зэрэг эсрэгбиемүүд байдаг. Вакциныг нэвтрүүлэх нь эсрэгбиеийн нийлэгжилтийг өдөөж, эмгэг процессыг хөгжүүлэх боломжтой.

Дархлаажуулалтын дараах аутоиммун эмгэгийн хөгжлийн өөр нэг шалтгаан нь мимикри (вакцин ба өөрийн биеийн бүрэлдэхүүн хэсэг) үзэгдэл юм. Жишээлбэл, менингококк В-ийн полисахарид ба эсийн мембраны гликопротеины ижил төстэй байдал.

дархлал хомсдолын өдөөлт.Дархлааны хариу урвалыг дарах нь вакциныг нэвтрүүлэх нөхцөлөөс (хэрэглэх хугацаа, тун гэх мэт) хамаарна. Дарангуйлал нь бичил биетний эсрэгтөрөгчийн дарангуйлагч механизмыг идэвхжүүлэх чадвараас хамаардаг бөгөөд эдгээр эсүүдээс дарангуйлагч хүчин зүйлс, түүний дотор макрофагуудаас простагландин Е 2 ялгардаг гэх мэт.

Идэвхжүүлсэн дарангуйлагч эсийн төрлөөс хамааран дарангуйлал нь өвөрмөц болон өвөрмөц бус байж болно. Вакцинжуулалт нь халдварын өвөрмөц бус эсэргүүцлийг дарангуйлдаг бөгөөд үүний үр дүнд хоорондын халдварууд давхардаж, далд үйл явц хурцдаж, архаг халдвар үүсэх боломжтой байдаг.

Вакцинжуулалтын сэтгэлзүйн нөлөө.Өвчтөний сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн шинж чанар нь вакцинаас үүдэлтэй орон нутгийн болон системийн урвалыг сайжруулдаг. Зарим зохиогчид, жишээлбэл, вакцин хийлгэхээс өмнө фенозепамыг хэрэглэхийг зөвлөдөг бөгөөд энэ нь вакцин хийлгэсний дараах үеийн сөрөг урвал үүсэхээс сэргийлнэ.

Дархлаажуулалтын сөрөг урвалын дээрх механизмын талаархи мэдлэг нь харшлын эмч-дархлаа судлаач өвчтөний дархлааны тогтолцооны шинж чанар, түүнчлэн вакцины чанарыг харгалзан вакцинжуулалтын хуваарийг бие даасан боловсруулах боломжийг олгодог.

8.2. Вакцины бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал

Вакцины бүрэлдэхүүн хэсэг нь зарим хүлээн авагчдад харшлын урвал үүсгэж болно. Эдгээр урвалууд нь орон нутгийн болон системийн шинж чанартай байж болох ба анафилаксийн эсвэл анафилактоидын урвал (ерөнхий чонон хөрвөс, амны хөндийн болон хоолойн салст бүрхэвч хавагнах, амьсгалахад хэцүү, цусны даралт буурах, цочрол) орно.

Эдгээр урвалыг үүсгэж болох вакцины бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь: вакцины эсрэгтөрөгч, амьтны уураг, антибиотик, хадгалах бодис, тогтворжуулагч. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг амьтны уураг бол өндөгний уураг юм. Тэд томуу, шар чичрэг зэрэг вакцинд байдаг. Дэгдээхэйний үр хөврөлийн эсийн өсгөвөрийг улаанбурхан, улаанбурхан өвчний эсрэг вакцинд багтааж болно. Үүнтэй холбогдуулан тахианы өндөгний харшилтай хүмүүст эдгээр вакциныг хийж болохгүй, эсвэл маш болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Хэрэв пенициллин, неомицин харшилтай байсан бол ийм өвчтөнүүдэд неомицины ул мөр байдаг тул MMR вакцин хийлгэж болохгүй. Үүний зэрэгцээ, хэрэв HRT (холбоо барих дерматит) хэлбэрээр неомицинтэй харшилтай байсан бол энэ нь энэ вакциныг нэвтрүүлэхэд эсрэг заалт биш юм.

DTP, холер, хижиг зэрэг бактерийн зарим вакцинууд нь гипереми, тарилгын талбайд өвдөх, халуурах зэрэг орон нутгийн урвал үүсгэдэг. Эдгээр урвалууд нь вакцины бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн өвөрмөц мэдрэмжтэй холбоотой байх нь хэцүү бөгөөд хэт мэдрэг байдлаас илүү хортой нөлөө үзүүлэх магадлал өндөр байдаг.

DTP, DTP эсвэл AS-ийн чонон хөрвөс эсвэл анафилаксийн урвалыг ховор тайлбарладаг. Ийм урвал гарсан тохиолдолд AU-ийн цаашдын эмчилгээг шийдэхийн тулд вакцинд мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлохын тулд арьсны сорилыг хийх шаардлагатай. Үүнээс гадна AS-ийг үргэлжлүүлэн хэрэглэхээс өмнө AS-ийн эсрэгбиеийн хариу урвалыг илрүүлэх ийлдэс судлалын судалгаа хийх шаардлагатай.

Уран зохиолд дархлаажуулсан өвчтөнүүдийн 5.7% -д merthiolate (thimerosal) -ийн харшлын урвалыг тайлбарласан болно. Урвал нь арьсны өөрчлөлт хэлбэрээр байв - дерматит, атопик дерматит хурцдах гэх мэт. .

Вакцин хийлгэсэн хүүхдийн мэдрэмтгий байдалд вакцины нэг хэсэг болох тимеросал ямар үүрэгтэйг Японы судлаачид нотолсон байна. Арьсны шинжилгээг 141 өвчтөнд 0.05% усан тимеросал, 0.05% усан мөнгөн усны хлоридыг 222 өвчтөнд, түүний дотор 63 хүүхдэд хийсэн. Тимерозын эерэг шинжилгээний давтамж 16.3% байгаа бөгөөд эдгээр нь 3-аас 48 сартай хүүхдүүд вакцинд хамрагдсан байна. Цаашдын судалгааг DTP-ээр вакцинжуулсан далайн гахайн дээр хийж, thimerosal-д мэдрэмтгий байдлыг олж авсан. Дээр дурдсан зүйлс дээр үндэслэн зохиогчид thimerosal нь хүүхдийг мэдрэмтгий болгодог гэж дүгнэсэн.

MMR вакцинд багтсан желатины харшлын урвалыг анафилаксийн хэлбэрээр мөн тодорхойлсон байдаг.

Хөнгөн цагааны гидроксид агуулсан вакцинд хөнгөн цагааны харшлын илрэл болох вакцины грануломын ховор тохиолдол байдаг.

Бусад зохиогчид татрангийн токсоид агуулсан вакцин тарьсан газарт арьсан доорх зангилааны 3 тохиолдлыг тодорхойлсон. Биопси болон микроскопийн шинжилгээгээр бүх гурван тохиолдолд арьсны болон арьсан доорх эдэд лимфоид уутанцар агуулсан гранулематозын үрэвсэл илэрсэн бөгөөд лимфоцит, гистиоцит, сийвэн эс, эозинофилээс бүрдсэн нэвчилтээр хүрээлэгдсэн байна. Тарьсан хөнгөн цагааны харшилтай гэсэн дүгнэлт гарсан.

Гадны уургийн хольц (зууван, үхрийн сийвэнгийн альбумин гэх мэт) нь мэдрэмтгий болгох нөлөөтэй бөгөөд энэ уургийг хоол хүнсээр хэрэглэх үед илэрдэг.

2000-2007 NIIAH SGMA

", 2011 О.В. Шамшева, Хүүхдийн халдварт өвчний тэнхимийн эрхлэгч, Москвагийн дээд мэргэжлийн боловсролын улсын боловсролын байгууллагын "Оросын Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн И.И. Н.И. Пирогов” ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны профессор, доктор мед. Шинжлэх ухаан

Аливаа вакцин нь бие махбодид хариу урвал үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн амьдралын ноцтой эмгэгүүдэд хүргэдэггүй. Идэвхгүй болгосон вакцины вакцинжуулалтын хариу урвал нь ихэвчлэн ижил төрлийн байдаг бол амьд вакцины хувьд тэдгээр нь тодорхой төрлийн байдаг. Вакцины урвал нь хэт хүчтэй (хортой) хэлбэрээр илэрдэг тохиолдолд вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийн ангилалд ордог.

Вакцинжуулалтын урвал

Тэдгээрийг орон нутгийн болон ерөнхий гэж хуваадаг. Орон нутгийн хариу урвал нь эмийн талбайд үүссэн бүх илрэлийг агуулдаг. Өвөрмөц бус орон нутгийн урвал нь вакцин хийлгэсний дараа эхний өдөр гипереми, 8 см-ээс ихгүй диаметртэй, хаван, заримдаа тарилгын талбайд өвдөх хэлбэрээр илэрдэг. Шингээсэн эмийг, ялангуяа арьсан дор хэрэглэх үед тарилгын талбайд нэвчдэс үүсч болно. Вакцин хийлгэсэн өдөр (амьд ба идэвхгүй) орон нутгийн урвал үүсдэг, 2-3 хоногоос илүүгүй үргэлжилдэг бөгөөд дүрмээр бол эмчилгээ шаарддаггүй.
Орон нутгийн хүчтэй урвал (8 см-ээс их гипереми, 5 см-ээс их диаметртэй хаван) нь энэ эмийг дараагийн хэрэглээний эсрэг заалт юм. Токсоидыг давтан хэрэглэснээр хэт хүчтэй орон нутгийн урвал үүсч, өгзөг бүхэлдээ тархаж, заримдаа доод нуруу, гуяыг хамардаг. Эдгээр урвалууд нь харшлын шинж чанартай байдаг бололтой. Энэ тохиолдолд хүүхдийн ерөнхий нөхцөл байдал зөрчигддөггүй.
Амьд бактерийн вакциныг нэвтрүүлснээр тухайн эмийг хэрэглэх газар дахь халдварт вакцинжуулалтын үйл явцаас үүдэлтэй орон нутгийн өвөрмөц урвал үүсдэг. Тэд вакцин хийлгэсний дараа тодорхой хугацааны дараа гарч ирдэг бөгөөд тэдгээрийн оршихуй нь дархлаа хөгжүүлэх зайлшгүй нөхцөл юм. Тиймээс, нярай хүүхдэд БЦЖ вакцинаар арьсны дотогшоо дархлаажуулалт хийснээр 6-8 долоо хоногийн дараа тарилгын талбайд 5-10 мм диаметртэй нэвчдэс хэлбэрээр төвд жижиг зангилаа үүсэх өвөрмөц урвал үүсдэг. царцдас, зарим тохиолдолд идээт үрэвсэл ажиглагддаг. Энэ урвал нь үлдэгдэл хоруу чанар бүхий амьд сулруулсан микобактерийн эсийн дотор үржсэнтэй холбоотой юм. Өөрчлөлтийн урвуу хөгжил нь 2-4 сарын дотор, заримдаа бүр удаан хугацаанд тохиолддог. Урвалын талбайд 3-10 мм хэмжээтэй өнгөц сорви үлддэг. Хэрэв орон нутгийн хариу үйлдэл нь өөр шинж чанартай бол хүүхдийг фтизиатртай зөвлөлдөх шаардлагатай.
Туляремийн вакцинаар арьсны дархлаажуулалтын дараа орон нутгийн хариу үйлдэл нь өөр дүр зурагтай байдаг. Вакцин хийлгэсэн бараг бүх хүмүүс 4-5 дахь хоногоос (10 дахь өдөр хүртэл) гипереми үүсч, сорвижилтын талбайд 15 мм хүртэл диаметртэй хаван үүсч, зүслэгийн дагуу 10-15-аас эхлэн шар будаа тарианы хэмжээтэй цэврүү гарч ирдэг. өдөр нь тарилга нь царцдас үүсгэдэг бөгөөд үүнийг салгасны дараа арьсан дээр сорви үлддэг.
Нийтлэг хариу үйлдэл нь ихэвчлэн температурын өсөлт дагалддаг хүүхдийн төлөв байдал, зан үйлийн өөрчлөлтийг агуулдаг. Идэвхгүй болгосон вакциныг нэвтрүүлэхэд ерөнхий урвал нь вакцин хийлгэснээс хойш хэдэн цагийн дараа үүсдэг бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн 48 цагаас хэтрэхгүй байдаг. Үүний зэрэгцээ, температур 38 хэм ба түүнээс дээш өсөхөд сэтгэлийн түгшүүр, нойргүйдэл, хоолны дуршилгүй болох, миалги дагалдаж болно.
Вакцины ерөнхий урвалыг дараахь байдлаар хуваана: сул - 37.5 ° C хүртэл субфебриль температур, хордлогын шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд;
дунд зэргийн хүч чадал - 37.6 ° C-аас 38.5 ° C хүртэл температур, дунд зэргийн хүнд хордлого; -тай
ile - 38.6 хэмээс дээш халуурах, хордлогын тод илрэл.

Амьд вакцинаар дархлаажуулалт хийсний дараа ерөнхий урвал нь вакцинжуулалтын халдварт үйл явцын оргил үед, дүрмээр бол вакцин хийлгэсний дараа 8-12 дахь өдөр, 4-15 дахь өдөр хэлбэлзэлтэй байдаг. Дээр дурдсан шинж тэмдгүүдээс гадна катараль шинж тэмдгүүд (улаанбурхан, улаанбурхан, улаануудаар өвчлөх вакцин), улаанбурхан төст тууралт (улаанбурханы вакцин), шүлсний булчирхайн нэг буюу хоёр талын үрэвсэл (гахайн хавдар, улаанбурханы вакцин) дагалдаж болно. умайн хүзүүний арын болон Дагзны зангилааны лимфаденит (rubella вакцин).

Зарим хүүхдүүдэд гипертермик урвалын үед халууралт таталт үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь дүрмээр бол богино хугацаанд үргэлжилдэг. Дотоодын хүүхдийн эмч нарын удаан хугацааны ажиглалтын дагуу таталт (энцефалитик) урвалын хөгжлийн давтамж нь DTP вакцины хувьд 4: 100,000 байдаг нь хөхүүл ханиадны бичил биетний эс агуулсан гадны бэлдмэлийг хэрэглэхээс хамаагүй бага үзүүлэлт юм. DTP вакциныг нэвтрүүлэх нь хэд хэдэн цаг үргэлжилдэг чанга хашгирах шалтгаан болдог бөгөөд энэ нь гавлын дотоод даралт ихсэхтэй холбоотой юм. Хүчтэй ерөнхий урвал илэрвэл шинж тэмдгийн эмчилгээг тогтооно.

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийн тухайд вакцин хийлгэсэн полиомиелит (VAP), ерөнхий БЦЖ-ийн халдвар, улаанбурханы вакцин хийлгэсний дараа тархины үрэвсэл, амьд гахайн гахайн вакцин хийлгэсний дараа менингит зэрэг эмгэг процессууд вакцин хийлгэсэн сая тутамд нэг буюу түүнээс бага тохиолдол гардаг. Хүснэгтэд вакцинжуулалттай учир шалтгааны холбоо бүхий хүндрэлүүдийг харуулав.

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд маш ховор тохиолддог нь тодорхой вакцины гаж нөлөөг хэрэгжүүлэхэд вакцин хийлгэсэн организмын бие даасан хариу үйлдэл чухал болохыг харуулж байна. Энэ нь ялангуяа амьд вакциныг хэрэглэсний дараа үүссэн хүндрэлийн шинжилгээнд тодорхой харагдаж байна. Амьдралын эхний жилийн дархлалын хомсдолтой хүүхдүүдийн вакцинтай холбоотой полиомиелитийн давтамж нь ижил насны дархлаа султай хүүхдүүдийнхээс 2000 дахин их байна (вакцин хийлгэсэн 10 сая хүн тутамд 16,216, 7,6 тохиолдол). Амьдралын 3 ба 4.5 сар (ОХУ-ын вакцинжуулалтын хуанлийн дагуу) идэвхгүйжүүлсэн вакцин (IPV) бүхий полиомиелитийн эсрэг вакцинжуулалт нь VAP-ийн асуудлыг шийдсэн. Эхний вакцин хийлгэсэн 1 сая хүнд 1-ээс бага тохиолдол тохиолддог ерөнхий хэлбэрийн БЦЖ халдвар гэх мэт хүнд хүндрэл нь ихэвчлэн эсийн дархлааны хүнд хэлбэрийн эмгэг (дархлалын хавсарсан хомсдол, эсийн дархлалын хомсдол, архаг грануломатоз өвчин) хүүхдүүдэд үүсдэг. Тиймээс бүх анхдагч дархлал хомсдол нь амьд вакциныг нэвтрүүлэхэд эсрэг заалттай байдаг.
Гахайн хавдарын эсрэг вакцин хийлгэсний дараа вакцинтай холбоотой менингит нь ихэвчлэн вакцин хийлгэснээс хойш 10-аас 40 дэх өдрийн хооронд тохиолддог бөгөөд паротит вирусын улмаас үүссэн сероз менингитийн өвчнөөс тийм ч их ялгаатай биш юм. Үүний зэрэгцээ тархины хам шинж (толгой өвдөх, бөөлжих) -ээс гадна бага зэргийн менингелийн шинж тэмдэг (хүзүү хөших, Керниг, Брудзинскийн шинж тэмдэг) -ийг тодорхойлж болно. Тархи нугасны шингэний шинжилгээнд уураг хэвийн буюу бага зэрэг нэмэгдэж, лимфоцитийн плеоцитоз илэрдэг. Өөр өөр шалтгаантай менингиттэй ялгах оношийг хийхийн тулд вирус судлалын болон ийлдэс судлалын судалгааг хийдэг. Эмчилгээ нь вирусын эсрэг, хоргүйжүүлэх, шингэн алдалтын бодисыг томилохоос бүрдэнэ.

Өгзөгний хэсэгт тарилга хийх үед суудлын мэдрэлийн гэмтэл ажиглагдаж, эмнэлзүйн шинж тэмдэг нь тарилга хийсэн талдаа түгшүүр, хөлийг хадгалах хэлбэрээр эхний өдрөөс эхлэн ажиглагддаг. OPV-ийг нэвтрүүлсний дараа ижил шинж тэмдгүүд нь вакцинтай холбоотой полиомиелитийн илрэл байж болно.

Тромбоцитопени нь rubella-ийн эсрэг вакцины болзошгүй хүндрэлүүдийн нэг юм. Улаанбурханы вирус агуулсан вакцины бэлдмэлийг нэвтрүүлэхэд тромбоцитопени үүсэх шалтгааны хамаарал нотлогдсон.

Хүснэгт

Вакцинжуулалттай учир шалтгааны холбоотой хүндрэлүүд

СӨРӨГ ҮЙЛЧИЛГЭЭАмьд вирусын эсрэг вакцин (улаанбурхан, гахайн хавдар, улаанууд, шар халууралт) нэвтрүүлсний дараа гарч буй сөрөг урвалыг тодруулах шаардлагатай. Эдгээр нь вакцины вирүсийн нөхөн үржихүйтэй холбоотой бөгөөд вакцин хийлгэсний дараа 4-ээс 15 дахь өдөр хүртэл хөгжиж, вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлтэй ямар ч холбоогүй юм. Энэ тохиолдолд халуурах, сулрах, түүнчлэн тууралт (улаанбурханы вакциныг нэвтрүүлсэн тохиолдолд), паротид булчирхайн хавдар (гахайн хавдарын эсрэг вакцин хийлгэсэн хүүхдүүдэд), үе мөчний үрэвсэл, тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл (улаанбурханы вакцинтай) ажиглагдаж болно. Дүрмээр бол эдгээр урвалууд нь шинж тэмдгийн эмчилгээ хийснээс хойш хэд хоногийн дараа алга болдог.

АНАМНЕЗ

Хүүхдийн биеийн байдал муудсан нь үе үе өвдсөний үр дүн эсвэл вакцинжуулалтын хүндрэлээс үүдэлтэй эсэхийг олж мэдэхийн тулд гэр бүл, хүүхдийн багт халдварт өвчний талаархи мэдээллийг сайтар цуглуулах шаардлагатай. Анамнезийг судлахтай зэрэгцэн эпидемиологийн нөхцөл байдал, тухайлбал хүүхдийн хүрээлэн буй орчинд халдварт өвчин байгаа эсэхийг анхаарч үзэх шаардлагатай. Энэ нь маш чухал бөгөөд учир нь вакцин хийлгэсний дараах үе дэх халдварын нэмэгдэл нь түүний явцыг улам хүндрүүлж, янз бүрийн хүндрэл үүсгэдэг, мөн өвөрмөц дархлааны үйлдвэрлэлийг бууруулдаг. Бага насны хүүхдүүдэд амьсгалын замын цочмог халдварууд (моно болон холимог халдварууд) ихэвчлэн тохиолддог: томуу, параинфлуенза, амьсгалын замын синцитиал, аденовирус, микоплазма, пневмококк, стафилококк болон бусад халдварууд. Хэрэв вакцинжуулалтыг эдгээр өвчний инкубацийн үед хийвэл сүүлийнх нь тонзиллит, синусит, Дунд чихний урэвсэл, крупын хам шинж, бөглөрөлтөт бронхит, бронхиолит, уушгины үрэвсэл гэх мэт хүндрэлтэй байж болно.

ЯЛГААН ОНОШЛОГОО

Ялгаатай оношлогооны хувьд цочмог хэлбэрээр 39-40 хэм хүртэл температурын өсөлт, толгой өвдөх, нүдний алимны өвдөлт дагалддаг интеркуррент энтеровирусын халдвар (ECHO, Coxsackie) -ийг хасах шаардлагатай гэдгийг санах нь зүйтэй. , бөөлжих, толгой эргэх, нойргүйдэх, герпетик хоолойн ангина, экзантема, тархины мембран, ходоод гэдэсний замын гэмтлийн шинж тэмдэг. Өвчин нь хавар-зуны улирлын шинж чанартай байдаг ("зуны ханиад") бөгөөд зөвхөн агаар дуслаар төдийгүй ялгадас-амаар дамжин халдварладаг.

Вакцин хийлгэсний дараах үед гэдэсний халдварт өвчин үүсч болох бөгөөд энэ нь бөөлжих, гүйлгэх болон ходоод гэдэсний замын гэмтлийн бусад илрэлүүдтэй ерөнхий хордлогын хосолсон шинж чанартай байдаг. Хүчтэй түгшүүр, хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих, өтгөний дутагдал зэрэг нь intussusception бүхий ялгах оношийг шаарддаг.

Вакцин хийлгэсний дараа шээсний замын халдвар анх удаа илэрч болох бөгөөд энэ нь цочмог шинж тэмдэг, өндөр халууралт, шээсний шинжилгээнд өөрчлөлт орох зэргээр тодорхойлогддог. Тиймээс янз бүрийн вакциныг нэвтрүүлэхэд хүндрэл гарах магадлалыг харгалзан вакцин хийлгэсний дараах үеийн эмгэг процессын хөгжил нь вакцинжуулалттай үргэлж холбоотой байдаггүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийг оношлох нь тодорхой эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэсэн бусад бүх боломжит шалтгааныг үгүйсгэсний дараа л хууль ёсны дагуу хийгддэг.

СЭРГИЙЛЭХ

Вакцин хийлгэсний дараах хугацаанд вакцин хийлгэсэн хүмүүсийн эрүүл мэндийн байнгын хяналтыг авч үзэх, тэднийг бие махбодийн болон сэтгэцийн хэт их стрессээс хамгаалах нь чухал юм. Вакцин хийлгэхээс өмнө болон дараа нь хүүхдийн хоол тэжээлд анхаарах шаардлагатай. Энэ нь хүнсний харшилтай хүүхдүүдэд онцгой ач холбогдолтой юм. Вакцинжуулалтын хугацаанд тэд өмнө нь харшлын урвал үүсгэж байсан хоол хүнс, мөн өмнө нь хэрэглэж байгаагүй, заавал харшил үүсгэгч бодис (өндөг, шоколад, цитрус, түрс, загас гэх мэт) агуулсан хоол хүнс авах ёсгүй.

Вакцин хийлгэсний дараах үед халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Хүүхэд асрах, сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллагад элсэхээс өмнө эсвэл нэн даруй вакцин хийлгэхийг эцэг эхчүүдээс шаардаж болохгүй. Хүүхдийн байгууллагад хүүхэд нянгийн болон вирусын өндөр бохирдолд өртөж, түүний ердийн хэв маяг өөрчлөгдөж, сэтгэл санааны дарамт үүсч, энэ бүхэн түүний эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлж, вакцинжуулалтад үл нийцдэг.

Вакцин хийлгэх жилийн цагийг сонгох нь зарим чухал ач холбогдолтой байж болох юм. Дулааны улиралд хүүхдүүд дархлаажуулалтын явцад зайлшгүй шаардлагатай витаминаар илүү ханасан тул вакцинжуулалтын үйл явцыг илүү амархан тэсвэрлэдэг болохыг харуулж байна. Намар, өвөл бол амьсгалын замын цочмог вируст халдварын өвчлөл ихтэй үе бөгөөд вакцин хийлгэсний дараах үеийг нэмж оруулах нь туйлын хүсээгүй юм.

Амьсгалын замын цочмог халдварт өвчнөөр ихэвчлэн өвддөг хүүхдүүдийг дулааны улиралд хамгийн сайн вакцинд хамруулдаг бол харшилтай хүүхдүүдийг өвлийн улиралд хамгийн сайн вакцинжуулдаг бол цэцгийн харшилтай тул хавар, зуны улиралд вакцин хийлгэх нь зохисгүй юм.

Вакцин хийлгэсний дараах эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд вакцин хийлгэхдээ өдөр тутмын биологийн хэмнэлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй гэсэн нотолгоо байдаг. Вакцинжуулалтыг өглөө (12 цаг хүртэл) хийхийг зөвлөж байна.

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд дархлаажуулалтын чиглэлээр шинжлэх ухааны хамгийн сүүлийн үеийн ололт амжилтыг ашиглан улсын түвшинд хийгддэг вакцинжуулалтын хуваарийг байнга хянаж байх шаардлагатай. Вакцинжуулалтын хуваарийг бүрдүүлэхдээ хүүхдийн эмч бүр дархлаажуулалтын цаг хугацаа, дарааллыг оновчтой болгох шаардлагатай. Бие даасан хуанлийн дагуу дархлааны урьдчилан сэргийлэлтийг ихэвчлэн хүндрүүлсэн анамнезтай хүүхдүүдэд хийдэг.

Эцэст нь хэлэхэд, вакцин хийлгэсний дараах эмгэг үүсэхээс зайлсхийхийн тулд эмийн тун, дэглэм, эсрэг заалттай холбоотой зөвлөмжийг өгдөг вакцины зааврыг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай гэж хэлэх хэрэгтэй.

Цочмог халдварт өвчний үед вакцинжуулалт хийдэггүй. Амьд вакциныг нэвтрүүлэхэд эсрэг заалт бол анхдагч дархлал хомсдол юм. Вакцин хийлгэсний улмаас үүссэн эмгэгийн урвал нь ирээдүйд энэ вакциныг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг.