2 pembedahan caesarean pada pukul berapa. Bahagian caesarean kedua - ciri kelakuan dan kemungkinan risiko. Adakah mungkin untuk bersalin sendiri

Bertentangan dengan kepercayaan popular, jika kelahiran pertama adalah pembedahan, cesarean kedua semasa kehamilan kedua tidak ditetapkan untuk setiap wanita. Saya, seperti mana-mana pakar, membuat keputusan mengenai obstetrik pembedahan hanya selepas menganalisis banyak faktor dengan teliti.

Pembedahan caesar kedua (kecemasan atau terancang) ditetapkan jika:

Pesakit mempunyai sejarah penyakit seperti asma atau hipertensi, terdapat gangguan endokrin.
Wanita itu baru-baru ini mengalami kecederaan serius, dia mengalami gangguan penglihatan patologi, masalah dengan jantung atau saluran darah, tumor malignan.
Wanita masa depan yang bersalin mempunyai pelvis yang cacat atau terlalu sempit.
Sebelum ini, seorang wanita dibuat hirisan membujur, terdapat ancaman melanggar integriti jahitan lama, terdapat keloid parut.
Selepas CS sebelum ini, pesakit melakukan buatan atau dia mengalami keguguran.
Patologi ditemui: janin besar atau persembahannya yang salah, keterlaluan, aktiviti buruh yang lemah.
Pesakit sedang mengandung anak kembar.
Umur ibu adalah 35+ atau selepas kelahiran anak pertamanya, tempoh yang sangat singkat telah berlalu - tidak lebih daripada 24 bulan.

Jika tiada senarai ini ditemui pada pesakit, saya benarkan (dan juga berkeras) untuk bersalin sendiri.

Maaf, tiada tinjauan tersedia buat masa ini.

Bilakah pembedahan caesarean kedua dilakukan?

Di sini anda perlu bermula dari sebab-sebab yang menunjukkan keperluan untuk operasi. Tetapi dalam apa jua keadaan, untuk meminimumkan risiko, tarikh akhir dialihkan. Sebagai contoh, jika seorang wanita bersalin mempunyai perut yang besar, maka bayi itu besar dan meregangkan dinding rahim dengan ketara. Maksudnya, ancaman keretakan jahitan agak tinggi. Operasi dalam kes sedemikian dijalankan pada 37-38 minggu.

Tempoh di mana pembedahan caesarean kedua akan dilakukan bergantung walaupun pada tekanan darah wanita. Sekiranya tekanan darah sangat tinggi dan tidak diturunkan oleh ubat, maka pembedahan boleh dilakukan seawal minggu ke-39. Walau apa pun, kami cuba menjadualkan kelahiran pada tarikh yang lebih dekat kepada 40-41 minggu, selepas membincangkan isu ini dengan bakal ibu terlebih dahulu.

Pada pesakit dengan kehamilan yang rumit, kontraksi mungkin bermula seawal minggu ke-35. Dalam kes sebegini, bagi pihak saya, saya berusaha sedaya upaya untuk membantu ibu mengandung membawa bayi ke sekurang-kurangnya minggu ke-37. Sudah tentu, dalam tempoh ini, terapi ditetapkan yang merangsang kematangan sistem pernafasan janin.

Setiap saat pesakit saya pasti bahawa jika dia telah menjalani pembedahan sekali, maka bahagian caesarean kedua akan "seperti jam". Saya harus ambil perhatian bahawa sikap positif dan ketenangan dalam kes ini sudah separuh daripada kejayaan. Tetapi keyakinan itu semestinya disokong oleh tindakan ibu mengandung. Kecuaian dan kelalaian yang berlebihan boleh membawa kepada akibat yang buruk. Jika anda sudah tahu bahawa CS akan berlaku, ambil tindakan.

Semasa mengandung

Adalah penting untuk meramalkan semua perkara yang mungkin dikaitkan dengan pembedahan caesar kedua. Berikut adalah beberapa petua yang saya berikan kepada pesakit saya:

Daftar untuk kursus khas untuk ibu mengandung yang bakal memiliki CS.
Ikuti fakta bahawa anda mungkin perlu tinggal di hospital untuk masa yang lama sebelum dan selepas bersalin. Tentukan terlebih dahulu di mana dan dengan siapa anak sulung anda akan berada sepanjang hari ini, supaya kemudian anda tidak perlu risau tentang dia, yang sangat tidak diingini dalam kedudukan anda.
Pertimbangkan dan bincangkan dengan pasangan anda tentang pilihan kelahiran pasangan. Jika epidural digunakan dan anda terjaga, anda mungkin mendapati lebih mudah dan lebih menyeronokkan untuk menanggung keseluruhan proses apabila orang yang disayangi berada berdekatan.
Walau apa pun, jangan terlepas pemeriksaan berjadual yang ditetapkan oleh doktor.
Jangan takut untuk bertanya kepada pakar sakit puan anda semua soalan yang membimbangkan anda (tentang apabila CS kedua selesai, dan mengapa anda dijadualkan untuk bersalin pada tarikh tertentu ini, ujian apa yang perlu anda lalui, adakah anda mempunyai sebarang komplikasi, mengapa doktor menetapkan ubat tertentu kepada anda, dsb.). Ini akan memberi anda keyakinan dan ketenangan yang anda perlukan.
Dapatkan terlebih dahulu perkara yang anda dan bayi anda perlukan di hospital.

Pastikan anda mengetahui jenis darah saudara anda (ini amat penting jika anda jarang menghidapinya). Terdapat situasi di mana seorang wanita yang bersalin mengalami kehilangan darah yang besar semasa pembedahan. Sebabnya mungkin koagulopati , praeklampsia, pembentangan plasenta yang tidak normal, dsb. Dalam kes sedemikian, penderma mungkin diperlukan dengan segera.

Beberapa hari sebelum pembedahan

Sebagai peraturan, pada peringkat terakhir kehamilan, pesakit berada di hospital. Sekurang-kurangnya dua hari sebelum operasi, adalah perlu untuk menahan diri daripada makanan pepejal dan produk yang menyebabkan pembentukan gas. 12 jam sebelum bersalin, secara amnya dilarang minum dan makan, kerana anestesia yang digunakan semasa CS boleh menyebabkan muntah. Dan yang paling penting, ibu mengandung mesti mendapat tidur yang cukup. Perlu diingat bahawa kali ini ia akan menjadi lebih sukar untuk pulih daripada selepas kelahiran anak pertama anda, jadi rehat yang betul adalah langkah yang perlu.

Peringkat-peringkat operasi

Sememangnya, ibu berpengalaman yang melahirkan bukan kali pertama dengan bantuan pakar bedah sudah tahu bagaimana pembedahan caesar yang dirancang dilakukan. Operasi benar-benar serupa dan mengikut senario yang sama. Jadi jangan mengharapkan kejutan. Jadi, mari kita lihat langkah demi langkah bagaimana pembedahan caesarean kedua dilakukan.

Bersedia untuk operasi

Walaupun pembedahan caesarean buat kali kedua, saya tetap memberikan konsultasi terperinci kepada setiap pesakit. Saya menjawab semua soalan, bercakap tentang kelebihan dan kekurangan campur tangan pembedahan, kemungkinan komplikasi.

Sejurus sebelum kelahiran itu sendiri, jururawat juga membantu pesakit untuk bersedia untuk pembedahan, yang:

Memeriksa penunjuk utama kesihatan wanita: suhu, aktiviti jantung (nadi), tekanan darah.
Memberi enema untuk mengosongkan perut dan dengan itu mengelakkan regurgitasi semasa proses kelahiran.
Mencukur kawasan kemaluan supaya rambut, jatuh ke dalam luka terbuka, tidak menyebabkan keradangan.
Memasang penitis dengan, tindakan yang bertujuan untuk mencegah jangkitan, dan dengan komposisi khas yang menghalang dehidrasi.
Memasukkan kateter ke dalam uretra.

Peringkat pembedahan

Sekiranya bersalin dijalankan secara pembedahan, tidak kira sama ada mereka yang pertama atau kedua, bersiaplah untuk fakta bahawa akan ada banyak doktor di bilik operasi. Sebagai peraturan, "pasukan" bekerja di bilik bersalin, yang terdiri daripada:

dua pakar bedah;
pakar bius;
jururawat anestesiologi;
pakar neonatologi;
dua orang jururawat bilik bedah.

Pertama sekali, pakar anestesi memperkenalkan anestesia - tempatan atau umum. Apabila anestesia berkuat kuasa, pakar bedah mula bekerja - mereka melakukan hirisan membujur atau melintang (bergantung kepada tanda-tanda). Selepas mendapat akses ke rahim, doktor menggunakan peralatan khas untuk menyedut cecair ketuban dan mengeluarkan bayi dari rahim. Selepas ini, pakar neonatologi atau jururawat membawa kanak-kanak itu untuk penjagaan primer (membersihkan mulut dan hidung daripada lendir dan cecair, ukuran Apgar, pemeriksaan dan rawatan perubatan, jika ada).

Semua manipulasi ini mengambil masa tidak lebih daripada 10 minit. Selepas itu, pakar bedah mengeluarkan plasenta, memeriksa rahim dan jahitan. Organ-organ itu dijahit bersama untuk masa yang agak lama - kira-kira sejam. Selepas itu, pesakit diberikan ubat yang menggalakkan pengecutan rahim.

Bahaya pembedahan caesarean kedua

Risiko yang ditanggung oleh caesar kedua adalah individu. Ia semua bergantung pada ciri-ciri perjalanan kehamilan, dan pada kesihatan umum wanita yang bersalin. Pada ibu yang melahirkan semula melalui prosedur pembedahan, jahitan mungkin terganggu, meradang,. Jarang, komplikasi seperti anemia dan trombophlebitis berlaku.

Bagi kanak-kanak, akibatnya juga boleh berbeza, dari gangguan peredaran darah hingga hipoksia yang disebabkan oleh pendedahan berpanjangan kepada anestesia (kerana CS berulang sentiasa bertahan lebih lama daripada sebelumnya).

Tetapi sebarang komplikasi adalah sangat mudah untuk dielakkan jika anda bersedia dengan betul untuk operasi dan mengikuti semua cadangan doktor yang hadir.

Bahagian caesarean kedua: apa yang penting untuk diketahui

Seperti yang saya katakan di atas, sebarang pembedahan adalah individu, dan bersalin tidak boleh berlaku dengan cara yang sama. Tetapi perbezaan ini tidak sepatutnya menyebabkan keseronokan dan panik pada wanita yang bersalin. Perkara utama adalah untuk berkenalan dengan mereka dan betulkan diri anda sebelum operasi.

Jadi, bahagian caesar kedua: apa yang penting untuk diketahui:

Berapa minggu? Selalunya - pada 37-39, tetapi jika terdapat bukti untuk ini, doktor mungkin mendesak penghantaran lebih awal.
Bilakah mereka dihantar ke hospital? Sekiranya wanita hamil dan janin benar-benar sihat - beberapa hari sebelum tarikh yang ditetapkan. Tetapi lebih baik - dalam satu atau dua minggu.
Apakah anestesia yang digunakan? Kedua-dua tempatan dan umum, tetapi dosnya lebih kuat daripada CS pertama, kerana kelahiran berulang bertahan lebih lama.
Bagaimana mereka dipotong? Pada parut lama, jadi parut baru tidak akan muncul.
Berapa lama proses itu mengambil masa? Lebih lama sedikit daripada kelahiran pertama, kira-kira 1-1.5 jam.

Ia juga harus diingat bahawa proses pemulihan dalam kes ini akan menjadi lebih lama dan lebih rumit. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kulit, yang dipotong semula, sembuh lebih lama. Involusi rahim juga lebih perlahan, menyebabkan ketidakselesaan. Tetapi jika anda mengikuti semua peraturan tempoh pemulihan, ia akan lulus secepat mungkin.

Sebelum ini, pakar obstetrik dan ginekologi hampir sebulat suara menentang kelahiran berulang melalui pembedahan. Laparotomi menurut Pfannenstiel (begitulah operasi ini dipanggil secara saintifik) mempunyai risiko dan akibatnya sendiri. Tetapi perubatan moden telah datang jauh. Dan pada hari ini, CS dianggap sebagai varian penghantaran yang benar-benar normal. Sudah tentu, sebelum membuat keputusan untuk mempunyai anak dengan cara ini, adalah perlu untuk berunding dengan doktor secara terperinci supaya dia menentukan sama ada terdapat tanda-tanda dan / atau kontraindikasi. Seorang wanita pasti sekali lagi perlu mengkaji kemungkinan hasil prosedur pembedahan, dengan mengambil kira bahawa dia akan menghadapi kesukaran bukan sahaja semasa bersalin, tetapi juga apabila bayi sudah dilahirkan. Lagipun, tempoh pemulihan semasa operasi kedua adalah lebih sukar, jahitan yang ditinggalkan selepas cesarean kedua akan sembuh untuk masa yang lama, kitaran tidak normal serta-merta. Dan hanya selepas menimbang semua kebaikan dan keburukan, anda boleh membuat keputusan muktamad.

Kami memohon maaf siaran ini tidak membantu anda... Kami akan membetulkannya...

Mari perbaiki artikel ini!

Hantar Maklum Balas

Terima kasih banyak, pendapat anda penting bagi kami!

Pembedahan caesarean berulang disyorkan untuk wanita yang tidak boleh atau tidak mahu mempunyai anak kedua sendiri, kerana fakta menjalani pembedahan pertama tidak menghalang kemungkinan melahirkan sendiri dalam kehamilan kedua. Sekiranya kelahiran pembedahan kedua akan datang, adalah penting bagi seorang wanita untuk mengetahui beberapa keanehan mereka. Dalam artikel ini, kami akan memberitahu anda berapa lama operasi kedua dilakukan, bagaimana ia berbeza daripada yang pertama.

Keperluan untuk operasi kedua

Kelahiran kedua selepas pembedahan caesarean tidak perlu dilakukan secara pembedahan. Dalam keadaan tertentu, seorang wanita mungkin dibenarkan bersalin sendiri. Tetapi tidak lebih daripada satu pertiga daripada wanita hamil dengan satu pembedahan caesarean dalam sejarah pergi untuk ini. Bantahan kategori pesakit terhadap kelahiran fisiologi dengan parut pada rahim adalah sebab pertama dan paling menarik untuk penghantaran pembedahan berulang.

Tetapi walaupun wanita hamil ingin bersalin sendiri, dia mungkin tidak dibenarkan melakukan ini jika terdapat tanda-tanda mutlak untuk pembedahan kedua.

Tempoh masa yang singkat atau panjang selepas kelahiran pertama. Sekiranya kurang daripada 2 tahun atau lebih daripada 7-8 tahun telah berlalu, maka "kebolehpercayaan" tisu penghubung parut rahim akan menyebabkan kebimbangan yang munasabah di kalangan doktor. Hanya 2 tahun selepas kelahiran anak pertama, tempat penyembuhan parut menjadi agak kuat, dan selepas berehat lama ia kehilangan keanjalannya. Dalam kedua-dua kes, bahaya adalah kemungkinan pecahnya organ pembiakan di tapak parut pada masa kontraksi atau percubaan yang kuat.

Komplikasi selepas kelahiran sebelumnya. Sekiranya tempoh pemulihan selepas penghantaran pembedahan adalah sukar: dengan demam, keradangan, jangkitan yang berkaitan, hipotensi rahim, maka anak kedua kemungkinan besar juga perlu dilahirkan di atas meja operasi.
parut tidak sah. Jika pada masa merancang kehamilan ketebalannya kurang daripada 2.5 mm, dan pada minggu ke-35 ia kurang daripada 4-5 mm, maka terdapat kemungkinan pecah rahim semasa bersalin bebas.
Bayi besar (tanpa mengira persembahannya). Berbilang selepas pembedahan caesarean boleh melahirkan bayi melalui laluan fisiologi semulajadi sahaja dengan anggaran berat bayi kurang daripada 3.7 kg.
Kedudukan bayi yang tidak betul. Pilihan dengan pusingan manual bayi untuk wanita yang mempunyai parut tidak dipertimbangkan.
Lokasi rendah plasenta, plasenta previa pada kawasan parut. Walaupun tepi "tempat kanak-kanak" menjejaskan kawasan parut, anda tidak boleh melahirkan anak - hanya untuk dibedah.
parut menegak. Sekiranya hirisan dibuat secara menegak semasa penghantaran pertama, maka aktiviti buruh bebas kemudiannya dikecualikan. Hanya wanita dengan parut mendatar yang kaya di bahagian bawah rahim secara teorinya boleh dimasukkan ke dalam kelahiran bebas.

Di samping itu, punca yang tidak boleh ditanggalkan yang membawa kepada operasi pertama dianggap sebagai petunjuk mutlak untuk kelahiran pembedahan berulang: pelvis sempit, anomali rahim dan saluran kelahiran, dll.

Terdapat juga petunjuk relatif untuk operasi kedua. Ini bermakna seorang wanita akan ditawarkan pembedahan caesarean untuk kehamilan kedua, tetapi jika dia enggan, kaedah bersalin semula jadi boleh dipilih. Petunjuk sedemikian termasuk:

rabun (sederhana);
tumor onkologi;
fibroid rahim;
kencing manis.

Keputusan untuk mengulangi operasi, jika wanita itu tidak membantah kaedah penghantaran ini dan terdapat kontraindikasi mutlak, diambil apabila wanita hamil didaftarkan. Sekiranya tidak ada kontraindikasi, wanita itu ingin melahirkan sendiri, maka mereka akan memilih kaedah bersalin selepas minggu ke-35 kehamilan pada perundingan perubatan.

kurma

Kementerian Kesihatan Rusia menasihatkan hospital dan klinik bersalin untuk mematuhi saranan klinikal semasa melakukan pembedahan caesar. Dokumen ini (Surat Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia bertarikh 6 Mei 2014 No. 15-4 / 10 / 2-3190) menetapkan operasi selepas minggu ke-39 kehamilan. Ini terpakai untuk kedua-dua bahagian caesar pertama dan berulang. Sebagai justifikasi, risiko kemungkinan ketidakmatangan tisu paru-paru janin sebelum 39 minggu ditunjukkan.

Dalam praktiknya, mereka cuba menjalankan bahagian caesar kedua sedikit lebih awal daripada yang pertama, sejak permulaan bebas bersalin, kontraksi yang telah muncul boleh menjadi bahaya maut bagi kanak-kanak dan ibu yang berkaitan dengan pecah rahim. Selalunya, kelahiran pembedahan kedua dilakukan pada 38-39 minggu kehamilan.

Jika, pada pemeriksaan yang dijadualkan pada masa akan datang, doktor mendapati prekursor pada seorang wanita: pelepasan gabus, kesediaan dan kematangan serviks, pelicinannya, masa operasi boleh dijadualkan semula ke masa yang lebih awal.

Untuk tanda kecemasan, pembedahan untuk kehamilan kedua dilakukan pada bila-bila masa untuk menyelamatkan nyawa janin dan ibu. Situasi kecemasan termasuk prolaps tali pusat, tanda-tanda permulaan pecah rahim semasa kehamilan, gangguan pramatang plasenta, tanda-tanda hipoksia akut dan kesusahan janin yang lain, di mana ia boleh membawa maut untuk dia kekal di dalam rahim ibu.

Sekiranya seorang wanita adalah penyokong pendapat bahawa CS harus dilakukan sedekat mungkin dengan tarikh lahir yang dijangkakan, maka secara teorinya operasi boleh dilakukan (jika tiada kontraindikasi untuk pengurusan hamil) pada bila-bila masa dari 39 hingga 40 minggu .

Latihan

Persediaan untuk operasi kedua yang dirancang bermula semasa kehamilan. Seorang wanita yang mempunyai parut rahim harus berjumpa OB/GYNnya lebih kerap berbanding wanita hamil yang lain. Pada trimester ketiga, adalah perlu untuk memantau keadaan parut untuk melihat kemungkinan tanda-tanda penipisannya dalam masa. Untuk melakukan ini, setiap 10 hari adalah disyorkan untuk melakukan ultrasound dengan Doppler.

Di hospital bersalin, seorang wanita dimasukkan ke hospital terlebih dahulu. Jika semasa operasi yang dirancang pertama anda perlu pergi ke hospital kira-kira seminggu sebelum operasi, maka untuk CS kedua anda perlu pergi ke hospital di bawah pengawasan doktor pada 37-38 minggu untuk mempersiapkan kelahiran yang akan datang.

Doktor menyediakan dengan cara mereka sendiri: mereka mesti sekali lagi memeriksa wanita hamil, menetapkan lokasi parut yang tepat, ciri-cirinya, mengambil ujian, dan bersetuju dengan kaedah anestesia dengan pesakit.

Sehari sebelum operasi, pakar bius menjalankan perbualan dengan wanita itu. Pada petang sebelum operasi, premedikasi bermula: ibu mengandung diberi ubat penenang yang kuat (biasanya barbiturat) supaya dia boleh tidur dengan baik dan berehat pada waktu malam. Ini akan melindunginya di bawah bius daripada penurunan tekanan darah.

Pada pagi operasi, wanita itu dicukur kemaluannya, diberikan enema untuk membersihkan usus, dan mungkin disyorkan untuk membalut kakinya dengan pembalut perubatan elastik untuk mengelakkan trombosis.

Ciri-ciri operasi

Ciri utama pembedahan caesarean kedua ialah operasi berlangsung sedikit lebih lama daripada yang pertama. Wanita itu harus memberi amaran kepada saudara-mara tentang perkara ini supaya mereka tidak bimbang dengan sia-sia. Masa tambahan diperlukan untuk pakar bedah membuang parut pertama. Setiap penghantaran pembedahan berikutnya dijalankan pada parut sebelumnya. Oleh itu, situasi dikecualikan sepenuhnya di mana, selepas operasi pertama, wanita itu mempunyai jahitan menegak, dan selepas yang kedua ia akan mendatar.

Sekiranya pembedahan dilakukan dengan hirisan membujur, maka hirisan kali kedua akan dibuat di tempat yang sama, memotong tisu penghubung lama supaya parut baru boleh terbentuk dengan bebas. Tidak perlu dikatakan, dengan setiap pembedahan caesarean, parut menjadi lebih nipis dan nipis, dan risiko untuk melahirkan meningkat!

Sekiranya seorang wanita tidak lagi merancang untuk melahirkan anak, maka dia boleh menandatangani persetujuan untuk pensterilan pembedahan terlebih dahulu. Selepas mengeluarkan bayi, doktor mula mengikat tiub fallopio - permulaan kehamilan berikutnya menjadi mustahil. Manipulasi mudah ini boleh memanjangkan jumlah masa yang dibelanjakan pesakit di dalam bilik pembedahan selama 10-15 minit lagi.

Setelah membuka rongga perut, doktor dengan berhati-hati, agar tidak mencederakan, mengeluarkan tisu otot, serta pundi kencing, ke sisi. Kemudian hirisan dibuat terus pada dinding rahim, pundi kencing janin dengan cecair amniotik dan bayi ditindik. Air disalirkan, kanak-kanak itu dikeluarkan dari hirisan, tali pusat dipotong dan dipindahkan ke pakar neonatologi. Sekiranya seorang wanita tidak berada dalam keadaan tidur perubatan yang mendalam (bius am), maka pada peringkat ini dia boleh melihat bayinya, menyentuhnya. Peluang sedemikian diberikan oleh jenis anestesia seperti anestesia epidural atau tulang belakang.

Semasa ibu mengagumi kanak-kanak itu atau tidur nyenyak di bawah bius am, doktor memisahkan plasenta dengan tangannya, memeriksa jika terdapat sebarang zarah yang tertinggal dalam rongga rahim dan meletakkan beberapa baris jahitan dalaman pada organ pembiakan. Pada bahagian akhir operasi, susunan anatomi normal otot dan pundi kencing dipulihkan dan jahitan luar atau kurungan digunakan. Pada ketika ini, operasi dianggap selesai. Nifas untuk beberapa jam akan datang ditentukan di unit rawatan rapi untuk pemantauan rapi ke atasnya dalam tempoh awal selepas pembedahan. Bayi itu dihantar ke jabatan kanak-kanak, di mana dia akan dirawat, dimandikan, diperiksa oleh doktor, dan ujian darah akan diambil dari bayi.

Bagaimanakah pemulihan berlaku?

Tempoh pemulihan selepas pembedahan caesarean berulang juga mempunyai ciri-ciri tersendiri. Seorang wanita pulih lebih lama daripada selepas operasi pertama, dan ini agak semula jadi, kerana otot-otot rahim lebih meregang, dan pembukaan berulang organ otot ini menyukarkan involusi rahim selepas bersalin. Selepas pembedahan, rahim kekal agak besar, tetapi lebih seperti belon kempis atau kantung kosong. Dia perlu mengecil kembali kepada saiz asalnya. Proses involusi ini dianggap paling penting.

Untuk membantu nifas, doktor dari jam pertama selepas pemindahan dari bilik pembedahan ke unit rawatan rapi mula memberikan ubat kontrak kepadanya. Beberapa jam kemudian, wanita itu dipindahkan ke wad postpartum am, di mana dia dinasihatkan untuk tidak berbaring lama. Ia adalah optimum untuk meningkat sudah 10-12 jam selepas operasi. Aktiviti fizikal akan menggalakkan involusi rahim. Untuk tujuan yang sama (dan bukan sahaja untuk ini!) Adalah disyorkan untuk melekatkan bayi pada payudara seawal mungkin. Bayi akan menerima kolostrum yang berkhasiat dan sihat, dan pengeluaran oksitosinnya sendiri dalam badan ibunya akan meningkat, yang pastinya akan memberi kesan positif kepada pengecutan rahim.

Wanita itu ditunjukkan diet sehingga 4 hari selepas pembedahan, bertujuan untuk mencegah sembelit dan tekanan usus pada rahim yang cedera. Hari pertama hanya dibenarkan minum, pada hari kedua anda boleh makan sup, jeli, crouton putih tanpa garam dan rempah. Hanya pada hari keempat seorang wanita boleh makan segala-galanya, tetapi elakkan makanan yang merangsang pengeluaran gas usus.

Lochia (pelepasan selepas bersalin) selepas pembedahan kedua biasanya berakhir sepenuhnya dalam 7-8 minggu selepas pembedahan. Jahitan dikeluarkan 8-10 hari selepas operasi (dengan berunding di tempat kediaman), wanita itu dilepaskan dari hospital bersalin jika tiada komplikasi pada hari kelima, seperti dalam kes kelahiran pembedahan pertama.

Pembedahan caesarean kedua selalunya diberikan kepada wanita yang telah melahirkan bayi melalui pembedahan. Operasi ini dilakukan atas sebab perubatan. Penilaian keadaan ibu mengandung dijalankan oleh doktor pada trimester kedua. Sesetengah pesakit bersalin dengan cara ini atas kehendak mereka sendiri, tetapi keadaan ini jarang berlaku.

Penentuan masa campur tangan pembedahan dijalankan oleh pakar. Doktor menilai ciri umum kesihatan pesakit dan kehadiran tanda-tanda untuk pembedahan caesarean. Ia juga perlu untuk mempertimbangkan kesihatan janin. Sekiranya kanak-kanak itu mempunyai pelbagai masalah kesihatan, maka wanita itu dijadualkan menjalani pembedahan caesar kedua.

Pembedahan caesarean dijadualkan untuk kali kedua mengikut kehadiran tanda-tanda. Selalunya prosedur ini dilakukan selepas bersalin, yang berlaku dengan campur tangan pembedahan.

Dalam kes ini, terdapat tisu parut pada dinding rahim. Parut terdiri daripada sel-sel yang mengubah sifat tisu. Di kawasan yang rosak, dinding tidak dapat dikurangkan, dan terdapat juga kekurangan keanjalan.

Pembedahan juga dilakukan dengan saiz janin yang besar. Jika anggaran berat kanak-kanak melebihi 4.5 kg, pembedahan diperlukan. Dalam kes ini, tulang pelvis tidak boleh bergerak ke saiz yang mencukupi. Janin mungkin tersangkut dalam saluran kelahiran. Untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku, pembedahan caesar kedua diperlukan.

Pendedahan operasi dijalankan dengan kehamilan berganda. Kelahiran dua atau lebih anak mungkin disertai dengan risiko kepada nyawa ibu. Kanak-kanak juga mungkin mengalami masalah. Menyelamatkan nyawa wanita bersalin dan kanak-kanak adalah kriteria utama apabila memilih jenis bersalin. Atas sebab ini, doktor menggunakan jenis pembedahan bersalin.

Pembedahan caesarean dilakukan apabila kanak-kanak berada dalam kedudukan yang salah dalam rongga rahim. Jika janin telah mengambil kedudukan melintang atau terletak di bahagian bawah rahim, pembedahan perlu dilakukan. Aktiviti buruh semulajadi boleh menyebabkan kematian janin. Kematian berlaku apabila kanak-kanak melalui saluran kelahiran. Kerana kekurangan oksigen, hipoksia berlaku. Kanak-kanak itu sesak nafas. Untuk mengelakkan kematian, adalah perlu untuk menjalankan seksyen.

Juga, struktur fisiologi pelvis juga boleh menjadi punca. Tulang sebelum mendekati bersalin secara beransur-ansur bergerak berasingan. Buah dialihkan ke bahagian bawah. Tetapi jika pelvis sempit, maka kanak-kanak itu tidak boleh bergerak di sepanjang jalan. Tempoh lama janin berada di dalam rahim tanpa air ketuban boleh menyebabkan kematian.

Sebab relatif untuk pelantikan operasi

Terdapat beberapa sebab relatif mengapa pembedahan caesar kedua dilakukan. Sebab-sebab ini termasuk patologi berikut:

Ramai wanita yang mengalami rabun tinggi dijadualkan menjalani pembedahan caesar kedua. Proses bersalin boleh disertai dengan percubaan yang kuat. Pematuhan percubaan yang tidak betul menyebabkan peningkatan tekanan intraokular. Wanita yang mengalami rabun mungkin kehilangan penglihatan sepenuhnya. Juga, pesakit dengan rabun mempunyai masalah dengan saluran otak. Percubaan juga menjejaskan keadaan sistem vaskular. Untuk menghapuskan komplikasi lanjut penglihatan, pesakit disyorkan pembedahan.

Kanser tidak selalu menjadi sebab untuk mengesyorkan pembedahan caesar. Apabila menilai keadaan seorang wanita, adalah perlu untuk memeriksa neoplasma. Sekiranya sel-sel kanser membiak secara aktif, maka seorang wanita tidak sepatutnya melahirkan sendiri. Sekiranya tumor tidak berkembang, pembedahan boleh dielakkan.

Diabetes menyebabkan pelbagai masalah kesihatan kepada manusia. Penyakit ini mempunyai kesan negatif terhadap keadaan tisu dan saluran darah. Dinding saluran darah menjadi lebih nipis. Terdapat peningkatan kerapuhan kapilari. Semasa bersalin semula jadi, tekanan darah yang berlebihan pada dinding saluran darah boleh menyebabkan pecahnya urat. Fenomena ini disertai dengan kehilangan darah. Kehilangan darah membawa kepada kemerosotan yang serius dalam keadaan ibu. Risiko kehilangan anak semasa bersalin meningkat. Bagi pesakit kencing manis, pembedahan juga berbahaya. Atas sebab ini, doktor perlu menimbang semua aspek positif dan negatif kedua-dua jenis bersalin. Barulah keputusan boleh dibuat.

Gadis moden sering menghadapi masalah ketiadaan kehamilan yang berpanjangan. Perancangan tertangguh selama beberapa bulan. Terdapat masalah dengan konsep dan anak kedua. Permulaan kehamilan boleh pecah pada bila-bila masa. Untuk memelihara janin, wanita itu menjalani terapi penyelenggaraan. Campur tangan perubatan sedemikian boleh menjejaskan perjalanan bersalin yang betul. Selalunya terdapat penetapan kuat janin dalam rahim. Pesakit memerlukan rangsangan aktiviti atau bahagian.

Kadang-kadang terdapat kekurangan aktiviti buruh. Badan ibu tidak bertindak balas terhadap terapi rangsangan. Proses itu mungkin tidak muncul walaupun selepas gelembung tercucuk. Dalam kes ini, pengembangan serviks diperhatikan. Jika pada siang hari rahim tidak dibuka sebanyak 3-4 cm, perlu melakukan operasi.

Masa pembedahan

Doktor mengira purata tempoh pra-bersalin. Tarikh awal kelahiran semula jadi ditetapkan pada penghujung minggu ke-38 kehamilan. Tempoh normal boleh berbeza dari 38 hingga 40 minggu. Dengan pembedahan caesarean, masa PDR perlu diambil kira. Ia menunjukkan anggaran masa permulaan kelahiran semula jadi. Untuk mengelakkan ini, operasi dijadualkan pada penghujung minggu ke-38.

Pukul berapa melakukan pembedahan caesarean kedua, ramai ibu bertanya. Intervensi sekunder juga dijalankan pada akhir minggu ke-38. Sekiranya terdapat tanda-tanda tambahan untuk pembedahan atau kehamilan telah berlaku kurang daripada tiga tahun selepas kehamilan terakhir, bahagian itu dijalankan dari 36 minggu.

Kadang-kadang terdapat situasi berbahaya dengan keadaan umum seorang wanita. Dalam kes ini, campur tangan sekunder dijalankan pada masa yang membolehkan anda menyelamatkan nyawa ibu dan anak.

Ciri-ciri campur tangan pembedahan

Bahagian ini dijalankan dalam dua cara. Operasi bergantung pada lokasi hirisan. Jenis bahagian berikut dibezakan:

mendatar;
menegak.

Bahagian mendatar adalah bentuk pembedahan yang paling biasa. Semasa operasi, kawasan suprapubik dibedah. Di kawasan ini, ia mempunyai penumpuan janin pada lapisan otot, epidermis dan rahim. Insisi sedemikian mengelakkan pelbagai bentuk komplikasi selepas pembedahan.

Campur tangan menegak dijalankan mengikut petunjuk perubatan. Insisi dibuat dari bahagian bawah tulang kemaluan ke bahagian atas otot diafragma. Dengan jenis operasi ini, doktor mempunyai akses ke seluruh rongga perut. Penyembuhan hirisan sedemikian lebih bermasalah.

Wanita yang telah menjalani prosedur itu berminat dengan cara pembedahan caesar kedua dilakukan. Dalam kes ini, hirisan dibuat di atas kawasan parut sebelumnya. Ini akan menghalang kecederaan tambahan pada dinding rahim dan memelihara penampilan kawasan perut.

Sebelum memulakan operasi, langkah persediaan diambil. Wanita itu mesti pergi ke hospital 2 hari sebelum prosedur yang dijadualkan. Pada masa ini, kajian lengkap keadaan pesakit dan doktor dijalankan. Untuk kajian pesakit, sampel darah dan air kencing diambil. Sekiranya terdapat kecurigaan jangkitan bakteria, perlu mengambil sapuan mikroflora faraj. Sehari sebelum campur tangan, diet khas ditetapkan, yang membolehkan usus membersihkan diri. Pada hari ini, pemeriksaan kardiotografi janin dilakukan. Peranti ini membolehkan anda menetapkan bilangan degupan jantung kanak-kanak. 8 jam sebelum pembedahan, wanita itu dilarang makan. Selama 2 jam, anda harus berhenti minum.

Operasinya mudah. Tempoh purata campur tangan pembedahan ialah 20 minit. Masa bergantung pada sifat anestesia. Dengan bius penuh, wanita itu tenggelam dalam keadaan tidur. Doktor memasukkan tangannya ke dalam hirisan dan menarik kepala kanak-kanak itu keluar. Selepas itu, tali pusat dipotong. Kanak-kanak itu dipindahkan ke pakar obstetrik. Mereka menilai keadaan janin pada skala sepuluh mata. Doktor pada masa ini mengeluarkan plasenta dan sisa-sisa tali pusat. Jahitan digunakan dalam urutan terbalik.

Sekiranya penghantaran caesar kedua ditetapkan untuk kali pertama, maka anestesia yang tidak lengkap boleh dilakukan. Dalam kes ini, wanita boleh melihat kanak-kanak itu, tetapi kesakitan tidak dirasai.

Kemungkinan Komplikasi

Selepas pembedahan caesarean, pelbagai komplikasi boleh berlaku. Selalunya ia berlaku dengan campur tangan berulang. Jenis patologi yang mungkin berikut dikenal pasti:

perkembangan proses keradangan;
berdarah;
luka endometrium;
penampilan tisu pelekat.

Perkembangan proses keradangan diperhatikan terhadap latar belakang pengumpulan cecair dalam rongga rahim. Keradangan jahitan pasca operasi juga boleh diperhatikan. Pendarahan adalah masalah biasa. Kehilangan darah berlaku pada latar belakang keradangan yang teruk. Jika ia tidak dihentikan tepat pada masanya, risiko kematian meningkat.

Kadang-kadang ada masalah lain. Ia mengiringi jahitan menegak. Insisi dalam kes ini dibuat di antara otot diafragma. Semasa tempoh pemulihan, prolaps rektum ke dalam orifis hernia mungkin berlaku. Hernia dalam kes ini berkembang pesat.

Pemulihan selepas pembedahan

Pembedahan caesarean kedua memerlukan tempoh pemulihan yang lebih lama, yang penting untuk diketahui oleh pesakit. Dengan campur tangan pembedahan pertama, pemulihan berlaku dalam masa satu setengah bulan. Campur tangan kedua melumpuhkan badan selama dua bulan.

Perhatian khusus diberikan kepada kesihatan pada minggu pertama selepas bersalin. Hari pertama seorang wanita tidak boleh makan makanan. Ia dibenarkan minum air tanpa gas. Dari hari kedua anda boleh makan makanan cair dan keropok tanpa garam rai. Pemakanan mesti dirawat dengan perhatian khusus. Jika makanan tidak dipilih dengan betul, maka sembelit mungkin berlaku. Ia tidak diingini pada bulan pertama selepas operasi. Anda juga harus menahan diri daripada membawa beban yang berat. Minggu pertama pesakit tidak boleh membawa bayi dalam pelukannya. Memakai pemberat dibenarkan pada hari ke-8 selepas menanggalkan jahitan.

Bersalin adalah proses fisiologi semulajadi. Tetapi mereka tidak selalu mungkin. Jika doktor menetapkan pembedahan, dia mempunyai sebab untuk itu. Oleh itu, seseorang tidak boleh menolak untuk mengulangi campur tangan pembedahan. Ia akan memastikan ibu dan anak sihat.

Semasa bersalin, keadaan tidak selalunya berjaya. Terdapat situasi apabila kanak-kanak tidak boleh dilahirkan secara semula jadi. Dan kemudian doktor perlu campur tangan dalam undang-undang sifat ibu yang tidak berubah dan melakukan segala yang mungkin dan mustahil untuk menyelamatkan nyawa ibu dan bayi. Khususnya, dengan bantuan pembedahan.

Semua ini tidak berlalu tanpa akibat, dan selalunya dengan kehamilan kedua adalah perlu untuk menetapkan bahagian caesar kedua untuk menghapuskan risiko pecah jahitan pada dinding rahim. Walau bagaimanapun, bertentangan dengan mitos, operasi dalam kes ini tidak ditunjukkan kepada semua orang.

Doktor memutuskan operasi kedua hanya selepas analisis menyeluruh tentang pelbagai faktor yang mengiringi kehamilan. Segala-galanya penting di sini, kesilapan tidak boleh diterima, kerana nyawa dan kesihatan seorang wanita dan seorang kanak-kanak dipertaruhkan. Berikut adalah tanda-tanda yang paling biasa untuk pembedahan caesarean kedua, yang biasanya membawa kepada campur tangan pembedahan dalam proses kelahiran.

Status kesihatan wanita:

penyakit seperti hipertensi, asma;
masalah penglihatan yang serius;
kecederaan otak traumatik baru-baru ini;
onkologi;
gangguan patologi sistem kardiovaskular atau saraf pusat;
sangat sempit, pelvis cacat;
umur selepas 30 tahun.

Ciri jahitan:

jahitan membujur yang dikenakan semasa bahagian caesar pertama;
ragu-ragu jika terdapat ancaman perbezaannya;
kehadiran tisu penghubung di kawasan parut;
pengguguran selepas pembedahan caesarean pertama.

Patologi kehamilan:

persembahan yang salah atau saiz besar janin;
kehamilan berganda;
selepas operasi pertama, terlalu sedikit masa telah berlalu: sehingga 2 tahun;
keterlaluan.

Jika sekurang-kurangnya satu daripada faktor di atas berlaku, pembedahan caesarean kedua tidak dapat dielakkan. Dalam kes lain, doktor mungkin membenarkan wanita itu bersalin secara semula jadi. Beberapa tanda untuk operasi kedua sudah diketahui terlebih dahulu (penyakit kronik yang sama), dan ibu muda itu tahu bahawa dia tidak boleh mengelakkan pembedahan kedua. Dalam kes ini, dia harus bersedia untuk saat yang begitu penting untuk mengelakkan semua akibat berbahaya dan meminimumkan risiko.

Jika anda dijadualkan untuk pembedahan caesar kedua yang dirancang (iaitu, tanda-tanda untuknya telah dikenal pasti semasa kehamilan), anda harus tahu bagaimana untuk membuat persediaan untuk operasi yang sukar ini. Ini akan membolehkan anda bertenang, menetapkan diri anda untuk hasil yang berjaya, menyusun badan dan kesihatan anda sendiri.

Ini sangat penting, kerana dalam 90% kes sikap cuai dan terlalu remeh seorang ibu muda terhadap campur tangan pembedahan berulang membawa kepada akibat yang menyedihkan. Sebaik sahaja anda mengetahui bahawa anda akan mempunyai CS kedua, pastikan anda mengambil langkah-langkah berikut.

Semasa mengandung

Menghadiri kursus antenatal khusus untuk pembedahan caesarean.
Bersedia untuk fakta bahawa anda perlu berbaring di hospital untuk masa yang lama. Fikirkan terlebih dahulu tentang soalan kepada siapa anda akan meninggalkan anak-anak anda yang lebih tua, haiwan peliharaan dan rumah dalam tempoh masa ini.
Pertimbangkan perkongsian. Jika anda mempunyai anestetik tempatan untuk pembedahan caesar kedua anda dan terus berjaga, anda mungkin lebih selesa dengan pasangan anda.
Sentiasa menjalani pemeriksaan yang ditetapkan oleh pakar sakit puan.
Tanya doktor semua soalan yang anda minati (ujian apa yang ditetapkan, pada masa berapa bahagian cesarean yang dirancang kedua dilakukan, jenis ubat yang ditetapkan untuk anda, jika terdapat sebarang komplikasi, dsb.). Jangan malu.
Terdapat kes apabila seorang wanita kehilangan banyak darah semasa pembedahan caesarean kedua (disebabkan oleh plasenta previa yang tidak betul, koagulopati, preeklampsia teruk, dll.). Dalam kes ini, penderma diperlukan. Alangkah baiknya untuk mencarinya lebih awal dari kalangan saudara terdekatnya. Ini benar terutamanya bagi mereka yang mempunyai jenis darah yang jarang berlaku.

1-2 hari sebelum pembedahan

Jika pada masa tarikh yang dijadualkan anda tidak berada di hospital, sediakan perkara untuk hospital: pakaian, peralatan mandian, kertas yang diperlukan.
Dua hari sebelum pembedahan caesar kedua, anda perlu meninggalkan makanan pejal.
Dapatkan tidur yang lena.
Selama 12 jam, anda tidak boleh makan atau minum: ini disebabkan oleh anestesia, yang digunakan semasa cesarean. Jika muntah bermula di bawah bius, kandungan perut boleh masuk ke dalam paru-paru.
Mandi sehari sebelum pembedahan caesarean kedua.
Ketahui tentang jenis anestesia yang akan diberikan kepada anda. Jika anda tidak mahu terlepas saat bayi anda dilahirkan dan ingin berjaga pada masa itu, mintalah bius tempatan.
Tanggalkan solek dan pengilat kuku.

Peringkat persediaan untuk bahagian caesar kedua adalah sangat penting, kerana ia membantu seorang wanita untuk memberi tumpuan kepada badannya sendiri dan meletakkan kesihatannya dengan teratur. Ini membawa, sebagai peraturan, kepada hasil yang berjaya melahirkan anak. Untuk kedamaian dan ketenangannya sendiri, ibu mengandung boleh mengetahui terlebih dahulu bagaimana operasi ini dilakukan, supaya tidak terkejut dalam prosesnya dan bertindak balas dengan secukupnya kepada semua yang ditawarkan oleh doktor untuk dilakukan.

Peringkat: bagaimana operasi berjalan

Biasanya, wanita yang akan melakukan pembedahan caesar kedua tidak bertanya bagaimana operasi ini berjalan, kerana mereka telah mengalami semua ini. Prosedurnya berbeza sedikit antara satu sama lain, jadi anda tidak perlu takut dengan sebarang kejutan dan sesuatu yang luar biasa. Langkah utama tetap sama.

Peringkat praoperasi

Perundingan perubatan: doktor harus sekali lagi bercakap tentang sebab-sebab caesar kedua, kelebihan, keburukan, risiko, akibat, dan juga menjawab semua soalan anda.
Anda akan diminta untuk menukar pakaian persalinan khas.
Jururawat akan menjalankan pemeriksaan mini: periksa tekanan, nadi, suhu, kadar pernafasan wanita yang bersalin, dan degupan jantung bayi.
Kadangkala enema diberikan untuk mengosongkan perut.
Minuman antasid dicadangkan untuk mengelakkan regurgitasi semasa pembedahan.
Jururawat akan menyediakan (mencukur) kawasan kemaluan. Ini adalah perlu supaya rambut tidak masuk ke dalam perut semasa operasi, kerana ia boleh mencetuskan proses keradangan.
Pemasangan penitis yang melaluinya antibiotik (cefotaxime, cefazolin) akan masuk ke dalam badan untuk mencegah jangkitan dan cecair terhadap dehidrasi.
Memasukkan kateter Foley ke dalam uretra.

Peringkat pembedahan

Ramai yang berminat dengan persoalan bagaimana hirisan dibuat semasa bahagian caesar kedua: betul-betul di sepanjang jahitan yang dibuat buat kali pertama.
Untuk mengelakkan kehilangan darah, doktor membakar saluran darah yang koyak, menghisap air ketuban dari rahim, dan mengeluarkan bayi.
Semasa bayi diperiksa, doktor mengeluarkan plasenta, menjahit rahim dan kulit. Ini berlangsung kira-kira setengah jam.
Balut di atas jahitan.
Pengenalan ubat untuk pengecutan rahim yang lebih baik.

Selepas itu, anda mungkin diberi ubat penenang, hipnosis supaya badan berehat dan mendapat kekuatan selepas tekanan. Pada masa ini, kakitangan perubatan profesional dan berpengalaman akan menjaga bayi tersebut.

Perlu diingat bahawa sebarang campur tangan pembedahan bergantung kepada banyak faktor, supaya setiap daripada mereka boleh pergi dengan caranya sendiri, bukan seperti yang lain. Namun begitu, terdapat ciri-ciri tertentu dalam operasi ini: apakah yang penting bagi seorang wanita yang bersalin untuk mengetahui tentang cesarean kedua?

Ciri-ciri: apa yang penting untuk diketahui?

Walaupun fakta bahawa seorang wanita telah melalui semua peringkat pembedahan caesarean semasa kehamilan pertamanya, operasi kedua mempunyai ciri-cirinya sendiri, yang lebih baik untuk diketahui terlebih dahulu. Berapa lama operasi berlangsung, apabila ia dilakukan (terma), sama ada perlu pergi ke hospital terlebih dahulu, jenis anestesia yang dipersetujui - semua ini dibincangkan dengan doktor 1-2 minggu sebelum operasi. Ini akan mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan dan memendekkan tempoh pemulihan.

Berapa lamakah masa yang diambil?

Cesarean kedua berlangsung lebih lama daripada yang pertama, kerana hirisan dibuat di sepanjang jahitan lama, yang merupakan kawasan kasar, dan bukan penutup kulit yang lengkap, seperti sebelumnya. Di samping itu, operasi semula memerlukan lebih berhati-hati.

Apakah jenis anestesia yang digunakan?

Untuk pembedahan caesar kedua, ubat sakit yang lebih kuat digunakan.

Berapa lama mereka melakukannya?

Ciri yang paling penting dalam pembedahan caesarean, yang telah dijadualkan untuk kali kedua, adalah masa berapa minggu pembedahan caesarean yang dirancang kedua dilakukan. Mereka beralih dengan ketara untuk meminimumkan risiko. Semakin besar perut wanita yang sedang bersalin, semakin besar janin, semakin banyak dinding rahim akan meregang, dan pada akhirnya, jika anda menunggu lama, ia hanya boleh pecah di jahitan. Oleh itu, operasi dijalankan pada kira-kira 37-39 minggu. Namun, jika berat bayi kecil, keadaan jahitan doktor agak memuaskan, dia boleh menetapkan tarikh kemudian. Walau apa pun, tarikh yang dirancang dibincangkan terlebih dahulu dengan ibu mengandung.

Bila nak pergi hospital?

Selalunya, 1-2 minggu sebelum cesarean kedua, seorang wanita dimasukkan ke hospital untuk pemeliharaan untuk mengelakkan situasi yang tidak diduga. Walau bagaimanapun, ini tidak selalu diamalkan. Jika keadaan ibu dan bayi tidak membimbangkan, dia boleh menghabiskan hari-hari terakhir sebelum bersalin di rumah.

Berapa lama masa yang diambil untuk pulih?

Perlu diingat bahawa pemulihan selepas pembedahan caesar kedua bukan sahaja lebih lama, tetapi juga lebih sukar. Kulit telah dipotong di tempat yang sama semula, jadi ia akan sembuh lebih lama daripada kali pertama. Jahitan boleh sakit dan meleleh selama 1-2 minggu. Rahim juga akan mengecut lebih lama, menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan dan tidak selesa. Ia juga mungkin untuk mengeluarkan perut selepas bahagian cesarean kedua hanya selepas 1.5-2 bulan melalui latihan fizikal kecil (dan hanya dengan kebenaran doktor). Tetapi jika anda berpegang padanya, semuanya akan menjadi lebih cepat.

Ciri-ciri pembedahan caesarean kedua yang disenaraikan di atas perlu diketahui oleh wanita yang bersalin agar dia berasa tenang dan yakin. Keadaan fikirannya sebelum bersalin adalah sangat penting. Ini akan menjejaskan bukan sahaja hasil operasi, tetapi juga tempoh tempoh pemulihan. Satu lagi perkara penting ialah risiko yang berkaitan dengan campur tangan pembedahan berulang.

Kesan

Doktor tidak selalu memberitahu ibu mengandung betapa berbahayanya bahagian caesar kedua, supaya dia bersedia untuk kemungkinan akibat yang tidak diingini dari operasi ini. Oleh itu, adalah lebih baik jika anda mengetahuinya sendiri terlebih dahulu. Risiko adalah berbeza dan ia bergantung kepada keadaan kesihatan ibu, perkembangan intrauterin bayi, perjalanan kehamilan, dan ciri-ciri caesar pertama.

Akibat untuk ibu:

gangguan haid;
, keradangan di kawasan jahitan;
kecederaan pada usus, pundi kencing, ureter;
ketidaksuburan;
selepas bahagian caesar kedua, kekerapan komplikasi seperti trombophlebitis (paling kerap urat pelvis), anemia, endometritis meningkat;
penyingkiran rahim akibat pendarahan teruk;
berisiko tinggi mendapat komplikasi pada kehamilan seterusnya.

Akibat untuk kanak-kanak:

pelanggaran peredaran otak;
akibat pendedahan yang berpanjangan kepada anestesia (caesar kedua berlangsung lebih lama daripada yang pertama).

Apabila ditanya sama ada boleh bersalin selepas pembedahan caesar kedua, mana-mana doktor akan menjawab bahawa ia tidak diingini kerana terlalu banyak komplikasi dan akibat negatif. Malah banyak hospital menawarkan prosedur pensterilan wanita untuk mencegah kehamilan pada masa hadapan. Sudah tentu, terdapat pengecualian gembira apabila "caesarites" dilahirkan untuk yang ketiga, dan juga untuk kali keempat, tetapi anda perlu memahami bahawa ini adalah kes terpencil yang anda tidak perlu fokus.

Tahukah anda sedang menjalani pembedahan caesarean kedua? Jangan panik: dengan kerjasama rapat dengan doktor yang hadir, mengikut semua cadangannya dan penyediaan yang betul, operasi akan berlaku tanpa komplikasi. Perkara utama ialah kehidupan yang anda berjaya simpan dan berikan kepada lelaki kecil itu.

Bersalin secara semula jadi adalah cara kelahiran biasa yang disediakan oleh alam semula jadi. Tetapi kadang-kadang, atas beberapa sebab, melahirkan secara semula jadi boleh berbahaya untuk kehidupan dan kesihatan wanita dan anaknya. Dalam kes ini, doktor menyelesaikan masalah secara pembedahan dan menggunakan kaedah seperti pembedahan caesar yang dirancang. Ini adalah nama operasi bersalin, biasa dalam amalan obstetrik. Maksudnya terletak pada hakikat bahawa kanak-kanak itu dikeluarkan melalui hirisan di dalam rahim. Walaupun fakta bahawa ia dilakukan dengan kerap dan menyelamatkan nyawa ribuan kanak-kanak, komplikasi selepas ia juga berlaku.

Kadang-kadang operasi dilakukan dengan segera. Penyerahan kecemasan pembedahan dilakukan jika komplikasi timbul semasa kelahiran semula jadi yang mengancam nyawa dan kesihatan kanak-kanak atau ibu.

Pembedahan caesarean yang dirancang adalah pembedahan yang ditetapkan semasa kehamilan. Ia dijalankan hanya untuk tanda-tanda yang serius. Bilakah pembedahan caesar yang dirancang ditetapkan, berapa lama operasi dilakukan dan bagaimana untuk mengelakkan komplikasi?

Petunjuk dibahagikan kepada mutlak, iaitu, di mana kemungkinan bersalin bebas dikecualikan, dan relatif.

Senarai petunjuk mutlak:

janin dengan berat lebih daripada 4,500 g;
operasi pada serviks pada masa lalu;
kehadiran dua atau lebih parut pada rahim atau kegagalan salah satu daripadanya;
ubah bentuk tulang pelvis akibat kecederaan sebelumnya;
pembentangan sungsang janin, jika beratnya melebihi 3600 g;
kembar, jika salah satu janin berada dalam pembentangan sungsang;
janin berada dalam kedudukan melintang.

Senarai petunjuk relatif:

fibroid rahim;
rabun yang tinggi;
kencing manis;
kehadiran tumor malignan atau benigna;
aktiviti buruh yang lemah.

Sebagai peraturan, keputusan mengenai cesarean yang dirancang dibuat jika terdapat sekurang-kurangnya satu petunjuk mutlak atau satu set petunjuk relatif. Sekiranya tanda-tanda hanya relatif, adalah perlu untuk menimbang risiko pembedahan dan risiko komplikasi yang mungkin berlaku dalam kelahiran semula jadi.

Bilakah operasi dijalankan

Pada masa caesar yang dirancang dilakukan, doktor memutuskan dalam setiap kes, tetapi masih terdapat rangka kerja tertentu yang disyorkan. Adalah perlu untuk membandingkan tarikh haid terakhir, berapa minggu janin berkembang, dalam keadaan apa plasenta.

Berdasarkan maklumat ini, mereka memutuskan bila tepat untuk memulakan penghantaran.

Kadang-kadang doktor di hospital bersalin, apabila ditanya oleh pesakit, apabila mereka melakukan pembedahan cesarean yang dirancang, menjawab bahawa adalah dinasihatkan untuk menunggu kontraksi ringan pertama bermula. Dalam kes ini, wanita itu dimasukkan ke hospital di hospital bersalin terlebih dahulu, supaya tidak terlepas permulaan kelahiran.

Kehamilan dianggap jangka penuh apabila mencapai 37 minggu. Oleh itu, sebelum waktu ini, masih terlalu awal untuk menjalankan operasi. Sebaliknya, selepas 37 minggu, kontraksi boleh bermula pada bila-bila masa.

Tarikh apabila pembedahan caesar yang dirancang dibuat cuba sedekat mungkin dengan tarikh kelahiran yang dijangkakan. Tetapi, memandangkan pada akhir tempoh plasenta semakin tua dan mula menjalankan fungsinya lebih teruk, untuk mengelakkan janin, operasi ditetapkan untuk tempoh 38-39 minggu.

Pada masa inilah seorang wanita dimasukkan ke hospital di jabatan antenatal hospital bersalin untuk lulus semua ujian yang diperlukan sebelum pembedahan.

Kaedah pembedahan bersalin bukanlah kontraindikasi untuk kehamilan berulang. Tetapi jika seorang wanita sudah mempunyai parut pada rahimnya, maka anak kedua akan dilahirkan dengan cara yang sama. Pemerhatian wanita hamil dalam kes ini amat berhati-hati.

Pembedahan caesar kedua yang dirancang juga dilakukan pada 38-39 minggu, tetapi jika doktor mempunyai keraguan tentang daya maju parut pertama, dia mungkin memutuskan untuk membedah pesakit lebih awal.

Bersedia untuk pembedahan caesarean yang dirancang

Ia adalah perlu untuk mempersiapkan penampilan bayi dengan cara yang luar biasa. Biasanya, apabila pembedahan caesar yang dirancang dilakukan, wanita hamil dimasukkan ke hospital beberapa minggu sebelum hari kelahiran yang dijangkakan. Untuk persediaan untuk pembedahan caesar yang dirancang, mereka akan mengambil ujian air kencing dan darah daripadanya, menentukan jenis darah dan faktor Rh, dan memeriksa sapuan faraj untuk ketulenan. Ia adalah perlu untuk memantau keadaan janin. Untuk tujuan ini, ultrasound dan cardiotocography (CTG) dilakukan. Berdasarkan kajian ini, kesimpulan dibuat tentang kesejahteraan kanak-kanak dalam kandungan.

Tarikh dan masa tertentu operasi ditentukan oleh doktor, mempunyai keputusan semua ujian dan kajian. Biasanya, semua operasi yang dirancang dijalankan pada separuh pertama hari itu. Sehari sebelum tarikh yang dijadualkan, pakar bius bertemu dengan pesakit untuk membincangkan jenis anestesia yang akan digunakan, untuk mengetahui sama ada wanita itu alah kepada sebarang ubat.

Pada malam sebelum bahagian caesar, makanan harus ringan, dan selepas 18-19 jam dilarang bukan sahaja untuk makan, tetapi juga untuk minum.

Pada waktu pagi, enema pembersihan dilakukan dan rambut kemaluan dicukur. Penjagaan mesti diambil untuk mengelakkan trombosis urat dalam. Untuk tujuan ini, kaki dibalut dengan pembalut elastik atau wanita yang bersalin diminta memakai yang istimewa.

Pesakit dibawa masuk ke dalam bilik bedah dengan gurney. Di atas meja operasi, kateter dimasukkan ke dalam uretra, ia sudah dikeluarkan di wad pasca operasi. Bahagian bawah perut dirawat dengan larutan antiseptik, skrin khas dipasang pada paras dada untuk menutup pandangan wanita terhadap bidang pembedahan.

Kemajuan operasi

Untuk mengurangkan kebimbangan sebelum pembedahan, adalah berguna untuk mengetahui bagaimana pembedahan caesar elektif dilakukan. Selepas memberikan anestesia, pakar bedah membuat dua hirisan. Insisi pertama memotong dinding perut, lemak, tisu penghubung. Senggatan kedua ialah rahim.

Potongan boleh terdiri daripada dua jenis:

Melintang (mendatar). Ia dibuat sedikit di atas pubis. Dengan kaedah pemotongan ini, terdapat kemungkinan kecil usus atau pundi kencing akan terjejas oleh pisau bedah. Tempoh pemulihan berlalu lebih mudah, pembentukan hernia diminimumkan, dan jahitan yang sembuh kelihatan agak estetik.
Membujur (menegak). Insisi ini meluas dari tulang kemaluan ke pusar, sambil memberikan akses yang baik ke organ dalaman. Rongga perut dibedah secara longitudinal, jika perlu untuk melakukan operasi dengan segera.

Bahagian cesarean yang dirancang, tidak kira berapa lama ia dilakukan, dengan syarat tidak ada ancaman kepada kehidupan janin, dilakukan lebih kerap menggunakan hirisan mendatar.

Pakar bedah mengeluarkan plasenta dari rahim, dan hirisan dijahit dengan bahan sintetik. Dengan cara yang sama, integriti dinding perut dipulihkan. Jahitan kosmetik kekal di bahagian bawah perut. Selepas ia dibasmi kuman dan pembalut pelindung digunakan.

Sekiranya tiada komplikasi semasa kerja pakar bedah, operasi berlangsung dari 20 hingga 40 minit, selepas itu pesakit dipindahkan ke wad pasca operasi.

Kemungkinan komplikasi dan pencegahannya

Komplikasi mungkin berlaku semasa penghantaran pembedahan dan dalam tempoh selepas operasi. Mereka tidak bergantung pada berapa lama pembedahan caesarean yang dirancang dilakukan.

Komplikasi biasa adalah seperti berikut:

Kehilangan darah yang besar. Sekiranya seorang wanita melahirkan sendiri, 250 ml darah dianggap kehilangan darah yang boleh diterima, dan semasa penghantaran pembedahan, seorang wanita boleh kehilangan sehingga satu liter daripadanya. Sekiranya kehilangan darah terlalu banyak, pemindahan darah akan diperlukan. Akibat yang paling menggerunkan dari pendarahan berat yang tidak dapat dihentikan adalah keperluan untuk membuang rahim.
Pembentukan lekatan. Ini adalah nama anjing laut dari tisu penghubung, yang "menyambung" satu organ dengan yang lain, contohnya, rahim dengan usus atau gelung usus di antara mereka. Selepas campur tangan perut, perekatan hampir selalu terbentuk, tetapi jika terdapat terlalu banyak, sakit kronik di kawasan perut berlaku. Jika perekatan terbentuk dalam tiub fallopio, risiko kehamilan ektopik meningkat.
Endometritis adalah keradangan rongga rahim, yang diprovokasi oleh kemasukan bakteria patogen ke dalamnya. Gejala endometritis boleh nyata pada hari pertama selepas pembedahan, dan pada hari ke-10 selepas bersalin.
Proses keradangan di kawasan jahitan, disebabkan oleh penembusan jangkitan ke dalam jahitan. Jika terapi antibiotik tidak dimulakan tepat pada masanya, pembedahan mungkin diperlukan.
Perbezaan jahitan. Ia boleh diprovokasi oleh seorang wanita yang mengangkat berat (lebih 4 kilogram), dan perbezaan jahitan adalah akibat daripada perkembangan jangkitan di dalamnya.

Untuk mengelakkan berlakunya komplikasi, doktor mengambil langkah-langkah walaupun sebelum permulaan operasi. Untuk mengelakkan perkembangan endometritis, seorang wanita diberi suntikan antibiotik sebelum pembedahan.

Terapi antibakteria berterusan selama beberapa hari selepas itu. Anda boleh menghalang pembentukan perekatan dengan menghadiri fisioterapi dan melakukan gimnastik khas.

Tempoh pemulihan

Selepas bersalin, rahim kembali ke keadaan sebelumnya selepas 6-8 minggu. Tetapi tempoh pemulihan selepas kelahiran pembedahan berlangsung lebih lama daripada selepas kelahiran semula jadi. Lagipun, rahim cedera, dan jahitan tidak selalu sembuh dengan selamat.

Dalam banyak cara, tempoh pemulihan bergantung pada bagaimana pembedahan cesarean yang dirancang, seberapa baik ia dilakukan.

Pada akhir operasi, pesakit dipindahkan ke bilik pemulihan atau unit rawatan rapi. Untuk mengelakkan berlakunya komplikasi berjangkit, terapi antibiotik dijalankan.

Untuk melegakan kesakitan, ubat penahan sakit diberikan. Kedua-dua anestesia am dan tulang belakang memperlahankan usus, jadi dalam 24 jam pertama selepas campur tangan, anda hanya boleh minum air.