Berlaku pada orang yang mudah terpengaruh dan beremosi.

Mekanisme asal dan perkembangan hipertensi agak rumit.

Sebab utama penampilan penyelewengan adalah gangguan yang timbul di jabatan sistem saraf dan endokrin yang bertanggungjawab untuk kawalan.

Sebagai peraturan, manifestasi sedemikian disebabkan oleh yang kekal di mana kebanyakan orang moden hidup. Menginap secara negatif menjejaskan isyarat perencatan dan pengaktifan otak.

Akibatnya, terdapat peningkatan dalam aktiviti sistem saraf simpatetik, yang menimbulkan kekejangan vaskular dan perubahan negatif yang berkaitan, ketidakselesaan.

Jika tidak dirawat, hipertensi boleh menjadi lebih teruk, secara beransur-ansur mengalir menjadi penyakit kronik. Jika anda memulakan terapi apabila gejala awal dikesan, adalah mungkin.

Klasifikasi penyakit

Hipertensi dicirikan oleh keadaan yang berbeza, disertai dengan gejala yang lebih atau kurang teruk.

Oleh kerana simptom mempunyai intensiti yang berbeza, pakar telah mengenal pasti peringkat dan tahap hipertensi yang berasingan.

Ini memungkinkan untuk menentukan pilihan rawatan yang berkesan menghapuskan gejala intensiti yang berbeza-beza dan mengekalkan kesihatan pesakit dalam keadaan yang memuaskan.

Hari ini, ubat menggunakan klasifikasi hipertensi yang diterima umum, yang dengan jelas mentakrifkan ambang tekanan darah dan gejala yang membolehkan anda dengan cepat mendiagnosis keterukan penyakit dan memilih set langkah terapeutik yang betul.

Data mengenai peringkat dan tahap penyakit tersedia secara umum. Tetapi, walaupun terdapat data terbuka di Web, anda tidak sepatutnya melibatkan diri dalam diagnosis diri dan rawatan diri, kerana dalam situasi sedemikian kebarangkalian untuk membuat diagnosis yang salah adalah agak tinggi.

Dalam kes hipertensi, langkah-langkah yang salah diambil hanya boleh memburukkan lagi gejala, mencetuskan perkembangan penyakit yang lebih lanjut dan lebih intensif dan membawa kepada.

Hari ini, apabila mendiagnosis dan memilih prosedur terapeutik yang boleh memperbaiki keadaan pesakit, dua pilihan untuk sistematisasi gejala digunakan.

Klasifikasi utama GB adalah disebabkan oleh pembahagian penunjuk kepada peringkat dan darjah. Juga dalam amalan perubatan, pemisahan mengikut sering digunakan.

Pengelasan GB mengikut peringkat

Peringkat hipertensi, jadual yang diperoleh berdasarkan data yang diperolehi semasa penyelidikan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), merupakan salah satu sumber asas maklumat yang digunakan oleh doktor dalam proses diagnostik.

Klasifikasi adalah berdasarkan terutamanya pada gejala, disertai dengan sensasi tertentu untuk setiap peringkat individu:

• 1 peringkat. Ini dicirikan oleh peningkatan yang tidak stabil, selalunya sedikit dalam tekanan darah. Pada masa yang sama, perubahan berbahaya atau tidak dapat dipulihkan tidak berlaku pada tisu organ dalaman;
• 2 peringkat. Tahap ini dicirikan oleh peningkatan tekanan darah yang stabil. Pada peringkat kedua, perubahan sudah berlaku pada organ dalaman, tetapi fungsinya masih belum terjejas. Kemungkinan pelanggaran serentak dalam tisu satu atau lebih organ: buah pinggang, jantung, retina, pankreas dan;
• 3 peringkat. Terdapat peningkatan tekanan yang ketara, disertai dengan banyak gejala yang teruk dan pelanggaran serius terhadap organ dalaman.

Kemungkinan akibat hipertensi peringkat 3 mungkin termasuk:

• kekurangan retina;
• pelanggaran peredaran darah dalam tisu otak;
• pelanggaran fungsi normal buah pinggang dan kelenjar adrenal;
• aterosklerosis.

Kesan ini boleh berlaku secara gabungan atau berasingan antara satu sama lain. Walau apa pun, klasifikasi patologi mengikut peringkat membolehkan anda menentukan dengan tepat tahap penyakit dan dengan betul memilih cara untuk menangani gangguan sedia ada.

Klasifikasi hipertensi arteri mengikut tahap

Di samping itu, perubatan moden juga menggunakan klasifikasi lain hipertensi. Ini adalah darjah berdasarkan tahap tekanan darah.

Sistem ini diperkenalkan pada tahun 1999, dan sejak itu ia telah berjaya digunakan secara bersendirian atau digabungkan dengan klasifikasi lain untuk menentukan tahap penyakit dan pilihan kaedah rawatan yang betul.

Oleh itu, tahap hipertensi arteri berikut dibezakan:

• . Doktor juga memanggil tahap GB ini "ringan". Pada peringkat ini, tekanan tidak melebihi 140-159 / 90-99 mm Hg;
• . Tekanan darah dalam hipertensi sederhana mencapai 160-179 / 100-109 mm Hg, tetapi tidak melebihi had yang ditentukan;
• . Ini adalah bentuk penyakit yang teruk di mana tekanan darah mencapai dan mungkin melebihi had yang ditentukan.

Dalam tahap kedua dan ketiga GB, 1,2,3 dan 4 kumpulan risiko dibezakan.

Sebagai peraturan, penyakit ini bermula dengan kerosakan organ yang sedikit dan dari masa ke masa, kumpulan risiko berkembang disebabkan peningkatan bilangan perubahan patologi dalam tisu organ.

Dalam pengelasan ini, terdapat juga konsep seperti biasa dan tinggi. Dalam kes pertama, penunjuk tekanan darah ialah 120/80 mm Hg, dan dalam kes kedua ia berada dalam julat 130-139/82-89 mm Hg.

Tekanan normal yang tinggi tidak berbahaya kepada kesihatan dan kehidupan, oleh itu, dalam 50% kes, pembetulan keadaan pesakit tidak diperlukan.

Risiko dan Komplikasi

Dengan sendirinya, peningkatan tekanan untuk badan tidak menimbulkan sebarang bahaya. Kemudaratan kepada kesihatan disebabkan oleh risiko, yang, bergantung kepada keparahan, boleh membawa kepada pelbagai akibat. Secara keseluruhan, doktor membezakan 4 kumpulan risiko.

Untuk menjelaskan, doktor membuat kesimpulan seperti berikut: hipertensi gred 2, risiko 3. Untuk menentukan kumpulan risiko semasa peperiksaan, doktor mengambil kira banyak faktor.

Oleh itu, kumpulan risiko berikut dibezakan:

• 1 kumpulan (kecil). Tahap risiko kesan negatif pada jantung dan saluran darah adalah sangat kecil;
• kumpulan 2 (sederhana). Risiko komplikasi adalah 15-20%. Pada masa yang sama, masalah kesihatan akibat GB berlaku selepas kira-kira 10-15 tahun;
• 3 kumpulan (tinggi). Peluang komplikasi dengan gejala sedemikian ialah 20-30%;
• 4 kumpulan (sangat tinggi). Ini adalah kumpulan yang paling berbahaya, risiko komplikasi di mana sekurang-kurangnya 30%.

Kumpulan berisiko tinggi termasuk pesakit berusia lebih 55 tahun dan mereka yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk hipertensi.

Sebagai peraturan, hipertensi kumpulan 3 dan 4 paling kerap berlaku pada mereka yang mempunyai tabiat buruk dan meningkat.

simptom

Gejala hipertensi boleh menjadi sangat berbeza. Tetapi selalunya pada peringkat awal, pesakit tidak mengambil kira "loceng" yang membimbangkan yang diberikan oleh badan kepada mereka.

Selalunya, manifestasi umum seperti berpeluh berlebihan, kelemahan, perhatian yang terganggu, dan sesak nafas dirasakan oleh pesakit sebagai beri-beri atau terlalu banyak bekerja, jadi tidak ada persoalan untuk mengukur tekanan darah. Malah, tanda-tanda ini adalah bukti peringkat awal hipertensi.

Jika kita mempertimbangkan gejala dengan lebih terperinci, semua tanda boleh dibahagikan kepada kumpulan, mengikut peringkat perkembangan penyakit:

• 1 peringkat. Pada peringkat ini, pesakit belum lagi mengalami perubahan pada tisu dan organ. Tahap pertama hipertensi mudah dihapuskan. Perkara utama adalah rayuan tepat pada masanya kepada doktor dan berterusan. Langkah-langkah ini akan melambatkan perkembangan penyakit;
• 2 peringkat. Pada peringkat kedua, beban utama jatuh pada salah satu. Ia mungkin meningkat dalam saiz. Sehubungan itu, pesakit berasa. Pada masa yang sama, organ lain tidak mengganggunya;
• 3 peringkat. Ijazah ini meluaskan julat organ yang terjejas dengan ketara. Atas sebab ini, berlakunya serangan jantung, strok, kegagalan jantung adalah mungkin. Juga, dalam kebanyakan kes, perkembangan kegagalan buah pinggang dan pendarahan dalam saluran bola mata berlaku.

Video-video yang berkaitan

Mengenai bagaimana hipertensi dikelaskan dalam video:

Untuk meminimumkan akibat hipertensi dan mencegah akibat yang tidak dapat dipulihkan, adalah disyorkan untuk mendapatkan bantuan perubatan sebaik sahaja gejala yang membimbangkan dikesan. Pemeriksaan berkala dan lawatan ke pakar untuk tujuan pencegahan juga boleh dilakukan.

Perkataan "hipertensi" bermaksud bahawa tubuh manusia terpaksa meningkatkan tekanan darah atas sebab tertentu. Bergantung pada yang boleh menyebabkan keadaan ini, jenis hipertensi dibezakan, dan setiap daripada mereka dirawat dengan caranya sendiri.

Klasifikasi hipertensi arteri, hanya mengambil kira punca penyakit:

1. Puncanya tidak dapat dikenal pasti dengan memeriksa organ-organ yang penyakitnya memerlukan badan untuk meningkatkan tekanan darah. Ia adalah kerana sebab yang tidak dapat dijelaskan bahawa di seluruh dunia dia dipanggil penting atau idiopatik(kedua-dua istilah diterjemahkan sebagai "sebab yang tidak jelas"). Perubatan domestik memanggil jenis peningkatan kronik dalam tekanan darah hipertensi. Disebabkan fakta bahawa penyakit ini perlu diperhitungkan sepanjang hayat (walaupun selepas tekanan kembali normal, peraturan tertentu perlu diikuti supaya ia tidak meningkat lagi), dalam kalangan popular ia dipanggil kronik hipertensi, dan dialah yang dibahagikan kepada darjah, peringkat dan risiko yang dibincangkan di bawah.
2. - satu yang puncanya dapat dikenalpasti. Dia mempunyai klasifikasi sendiri - mengikut faktor yang "mengaktifkan" mekanisme peningkatan tekanan darah. Kami akan bercakap tentang ini sedikit lebih rendah.

Kedua-dua hipertensi primer dan sekunder dibahagikan mengikut jenis peningkatan tekanan darah. Jadi, hipertensi boleh:

Terdapat klasifikasi mengikut sifat perjalanan penyakit. Ia membahagikan kedua-dua hipertensi primer dan sekunder kepada:

Menurut definisi lain, hipertensi malignan adalah peningkatan tekanan sehingga 220/130 mm Hg. Seni. dan banyak lagi, apabila, pada masa yang sama, pakar oftalmologi mengesan retinopati 3-4 darjah dalam fundus (pendarahan, edema retina atau edema saraf optik dan vasokonstriksi, dan fibrinoid arteriolonecrosis didiagnosis melalui biopsi buah pinggang.

Gejala hipertensi malignan adalah sakit kepala, "lalat" sebelum mata, sakit di jantung, pening.

Sebelum itu, kami menulis tekanan "atas", "bawah", "sistolik", "diastolik", apakah maksudnya?

Tekanan sistolik (atau "atas") ialah daya tekanan darah pada dinding salur arteri besar (di situlah ia dibuang) semasa mampatan jantung (systole). Sebenarnya, arteri ini, diameter 10-20 mm dan panjang 300 mm atau lebih, mesti "memampatkan" darah yang dikeluarkan ke dalamnya.

Hanya tekanan sistolik meningkat dalam dua kes:

• apabila jantung mengeluarkan sejumlah besar darah, yang tipikal untuk hipertiroidisme - keadaan di mana kelenjar tiroid menghasilkan peningkatan jumlah hormon yang menyebabkan jantung mengecut dengan kuat dan kerap;
• apabila keanjalan aorta berkurangan, yang diperhatikan pada orang tua.

Diastolik ("lebih rendah") adalah tekanan cecair pada dinding saluran arteri besar, yang berlaku semasa kelonggaran jantung - diastole. Dalam fasa kitaran jantung ini, perkara berikut berlaku: arteri besar mesti memindahkan darah yang telah memasukinya semasa sistol ke dalam arteri dan arteriol dengan diameter yang lebih kecil. Selepas itu, aorta dan arteri besar perlu mengelakkan beban jantung yang berlebihan: semasa jantung berehat, mengambil darah dari urat, saluran besar mesti mempunyai masa untuk berehat dengan menjangkakan penguncupannya.

Tahap tekanan diastolik arteri bergantung kepada:

1. Nada saluran arteri tersebut (menurut Tkachenko B.I. " fisiologi manusia biasa."- M, 2005), yang dipanggil kapal rintangan:
   • terutamanya yang mempunyai diameter kurang daripada 100 mikrometer, arteriol - saluran terakhir sebelum kapilari (ini adalah saluran terkecil dari mana bahan menembusi terus ke dalam tisu). Mereka mempunyai lapisan otot otot bulat, yang terletak di antara pelbagai kapilari dan merupakan sejenis "ketuk". Ia bergantung pada penukaran "keran" ini bahagian organ mana yang akan menerima lebih banyak darah (iaitu pemakanan), dan yang mana satu akan menerima kurang;
   • sedikit sebanyak, nada arteri sederhana dan kecil ("salur pengedaran"), yang membawa darah ke organ dan berada di dalam tisu, memainkan peranan;
2. Kadar jantung: jika jantung mengecut terlalu kerap, kapal belum mempunyai masa untuk menghantar satu bahagian darah, kerana mereka menerima bahagian seterusnya;
3. Jumlah darah yang termasuk dalam peredaran;
4. Kelikatan darah.

Hipertensi diastolik terpencil sangat jarang berlaku, terutamanya dalam penyakit vaskular rintangan.

Selalunya, kedua-dua tekanan sistolik dan diastolik meningkat. Ia berlaku seperti ini:

Apabila jantung mula bekerja menentang peningkatan tekanan, menolak darah ke dalam saluran dengan dinding otot yang menebal, lapisan ototnya juga meningkat (ini adalah harta bersama untuk semua otot). Ini dipanggil hipertrofi, dan ia kebanyakannya menjejaskan ventrikel kiri jantung kerana ia berkomunikasi dengan aorta. Tiada konsep "hipertensi ventrikel kiri" dalam perubatan.

Hipertensi arteri utama

Versi meluas rasmi mengatakan bahawa punca hipertensi primer tidak dapat diketahui. Tetapi ahli fizik Fedorov V.A. dan sekumpulan doktor menjelaskan peningkatan tekanan oleh faktor-faktor tersebut:

Dengan teliti mengkaji mekanisme badan, Fedorov V.A. dengan doktor mereka melihat bahawa kapal tidak boleh memberi makan kepada setiap sel badan - lagipun, tidak semua sel dekat dengan kapilari. Mereka menyedari bahawa pemakanan sel adalah mungkin terima kasih kepada mikrovibrasi - penguncupan seperti gelombang sel otot, yang membentuk lebih daripada 60% berat badan. Sebegitu, yang diterangkan oleh Ahli Akademik Arinchin N.I., memastikan pergerakan bahan dan sel itu sendiri dalam medium akueus cecair antara sel, yang memungkinkan untuk menyediakan nutrisi, mengeluarkan bahan yang digunakan dalam proses kehidupan, dan menjalankan tindak balas imun. Apabila mikrovibrasi di satu atau lebih kawasan menjadi tidak mencukupi, penyakit berlaku.

Dalam kerja mereka, sel-sel otot yang mencipta mikrovibrasi menggunakan elektrolit yang terdapat dalam badan (bahan yang boleh menghantar impuls elektrik: natrium, kalsium, kalium, beberapa protein dan bahan organik). Keseimbangan elektrolit ini dikekalkan oleh buah pinggang, dan apabila buah pinggang menjadi sakit atau jumlah tisu kerja di dalamnya berkurangan dengan usia, mikrovibrasi mula kurang. Badan melakukan yang terbaik untuk menghapuskan masalah ini dengan meningkatkan tekanan darah supaya lebih banyak darah mengalir ke buah pinggang, tetapi seluruh badan menderita kerana ini.

Kekurangan mikrovibrasi boleh menyebabkan pengumpulan sel-sel yang rosak dan produk pereputan di dalam buah pinggang. Sekiranya mereka tidak dikeluarkan dari sana untuk masa yang lama, maka ia dipindahkan ke tisu penghubung, iaitu, bilangan sel kerja berkurangan. Oleh itu, prestasi buah pinggang berkurangan, walaupun strukturnya tidak menderita.

Buah pinggang sendiri tidak mempunyai gentian otot sendiri dan menerima mikrovibrasi dari otot belakang dan perut yang bekerja berdekatan. Oleh itu, aktiviti fizikal diperlukan terutamanya untuk mengekalkan nada otot belakang dan perut, itulah sebabnya postur yang betul diperlukan walaupun dalam kedudukan duduk. Menurut Fedorov V.A., "ketegangan berterusan otot belakang dengan postur yang betul dengan ketara meningkatkan ketepuan organ dalaman dengan mikrovibrasi: buah pinggang, hati, limpa, meningkatkan kerja mereka dan meningkatkan sumber badan. Ini adalah keadaan yang sangat penting yang meningkatkan kepentingan postur. ("" - Vasiliev A.E., Kovelenov A.Yu., Kovlen D.V., Ryabchuk F.N., Fedorov V.A., 2004)

Jalan keluar dari keadaan boleh menjadi mesej getaran mikro tambahan (secara optimum - dalam kombinasi dengan pendedahan haba) ke buah pinggang: pemakanan mereka dinormalisasi, dan mereka mengembalikan keseimbangan elektrolit darah ke "tetapan awal". Oleh itu, hipertensi dapat diselesaikan. Pada peringkat awalnya, rawatan sedemikian cukup untuk menurunkan tekanan darah secara semulajadi, tanpa mengambil ubat tambahan. Jika penyakit seseorang telah "pergi jauh" (contohnya, ia mempunyai 2-3 darjah dan risiko 3-4), maka seseorang mungkin tidak melakukannya tanpa mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor. Pada masa yang sama, mesej mikrovibrasi tambahan akan membantu mengurangkan dos ubat yang diambil, dan oleh itu, mengurangkan kesan sampingannya.

• pada tahun 1998 - di Akademi Perubatan Tentera. S.M. Kirov, St. Petersburg (“ . »)
• pada tahun 1999 - berdasarkan Hospital Klinik Wilayah Vladimir (" "dan" »);
• pada tahun 2003 - di Akademi Perubatan Tentera. CM. Kirov, St. Petersburg (" . »);
• pada tahun 2003 - berdasarkan Akademi Perubatan Negeri. I.I. Mechnikova, St. Petersburg (“ . »)
• pada tahun 2009 - di rumah tumpangan untuk veteran buruh No. 29 Jabatan Perlindungan Sosial Penduduk Moscow, Hospital Klinikal Moscow No. 83, klinik FBMC Institusi Negara Persekutuan dinamakan selepas. Burnazyan FMBA dari Rusia ("" Disertasi calon sains perubatan Svizhenko A. A., Moscow, 2009).

Jenis hipertensi arteri sekunder

Hipertensi arteri sekunder ialah:

1. (disebabkan oleh penyakit sistem saraf). Ia terbahagi kepada:
   • centrogenous - ia berlaku disebabkan oleh pelanggaran kerja atau struktur otak;
   • refleksogenik (refleks): dalam keadaan tertentu atau dengan kerengsaan berterusan organ-organ sistem saraf periferi.
2. (endokrin).
3. - berlaku apabila organ seperti saraf tunjang atau otak mengalami kekurangan oksigen.
4. , ia juga mempunyai pembahagiannya kepada:
   • renovaskular, apabila arteri yang membawa darah ke buah pinggang sempit;
   • renoparenchymal, dikaitkan dengan kerosakan pada tisu buah pinggang, kerana itu badan perlu meningkatkan tekanan.
5. (disebabkan penyakit darah).
6. (disebabkan oleh perubahan dalam "laluan" pergerakan darah).
7. (apabila ia disebabkan oleh beberapa sebab).

Mari kita bercakap sedikit lagi.

Perintah utama kepada kapal besar, menyebabkan mereka untuk kontrak, meningkatkan tekanan darah, atau berehat, mengurangkan ia, datang dari pusat vasomotor, yang terletak di dalam otak. Jika kerjanya terganggu, hipertensi centrogenous berkembang. Ini boleh berlaku kerana:

1. Neurosis, iaitu, penyakit apabila struktur otak tidak menderita, tetapi di bawah pengaruh tekanan, tumpuan pengujaan terbentuk di otak. Ia juga mengaktifkan struktur utama yang "menghidupkan" peningkatan tekanan;
2. Kerosakan otak: kecederaan (gegaran otak, lebam), tumor otak, strok, keradangan bahagian otak (ensefalitis). Untuk meningkatkan tekanan darah hendaklah:

• atau struktur yang secara langsung menjejaskan tekanan darah rosak (pusat vasomotor dalam medulla oblongata atau nukleus hipotalamus yang berkaitan dengannya atau pembentukan retikular);
• atau kerosakan otak yang meluas berlaku dengan peningkatan tekanan intrakranial, apabila untuk memastikan bekalan darah ke organ penting ini, badan perlu meningkatkan tekanan darah.

Hipertensi refleks juga tergolong dalam neurogenik. Mereka boleh jadi:

• refleks terkondisi, apabila pada mulanya terdapat gabungan beberapa peristiwa dengan mengambil ubat atau minuman yang meningkatkan tekanan darah (contohnya, jika seseorang minum kopi yang kuat sebelum mesyuarat penting). Selepas banyak pengulangan, tekanan mula meningkat hanya pada pemikiran pertemuan, tanpa minum kopi;
• refleks tanpa syarat, apabila tekanan meningkat selepas pemberhentian impuls berterusan daripada saraf yang meradang atau tercekik yang pergi ke otak untuk masa yang lama (contohnya, jika tumor yang menekan pada sciatic atau mana-mana saraf lain telah dikeluarkan).

Hipertensi endokrin (hormonal).

Ini adalah hipertensi sekunder, penyebabnya adalah penyakit sistem endokrin. Mereka dibahagikan kepada beberapa jenis.

Hipertensi adrenal

Dalam kelenjar ini, terletak di atas buah pinggang, sejumlah besar hormon dihasilkan yang boleh menjejaskan nada vaskular, kekuatan atau kekerapan kontraksi jantung. Peningkatan tekanan boleh disebabkan oleh:

1. Pengeluaran adrenalin dan norepinephrine yang berlebihan, yang tipikal untuk tumor seperti pheochromocytoma. Kedua-dua hormon ini secara serentak meningkatkan kekuatan dan kekerapan kontraksi jantung, meningkatkan nada vaskular;
2. Sebilangan besar hormon aldosteron, yang tidak membebaskan natrium dari badan. Unsur ini, muncul dalam darah dalam kuantiti yang banyak, "menarik" air dari tisu ke dirinya sendiri. Oleh itu, jumlah darah meningkat. Ini berlaku dengan tumor yang menghasilkannya - malignan atau jinak, dengan pertumbuhan bukan tumor pada tisu yang menghasilkan aldosteron, serta dengan rangsangan kelenjar adrenal dalam penyakit teruk jantung, buah pinggang, dan hati.
3. Peningkatan pengeluaran glukokortikoid (kortison, kortisol, kortikosteron), yang meningkatkan bilangan reseptor (iaitu, molekul khas pada sel yang bertindak sebagai "kunci" yang boleh dibuka dengan "kunci") kepada adrenalin dan noradrenalin (mereka akan menjadi "kunci" yang diperlukan untuk "istana") dalam jantung dan saluran darah. Mereka juga merangsang hati untuk menghasilkan hormon angiotensinogen, yang memainkan peranan penting dalam perkembangan hipertensi. Peningkatan jumlah glukokortikoid dipanggil sindrom dan penyakit Itsenko-Cushing (penyakit apabila kelenjar pituitari mengarahkan kelenjar adrenal untuk menghasilkan sejumlah besar hormon, sindrom apabila kelenjar adrenal terjejas).

Hipertensi hipertiroid

Ia dikaitkan dengan pengeluaran berlebihan oleh kelenjar tiroid hormonnya - tiroksin dan triiodothyronine. Ini membawa kepada peningkatan kadar denyutan jantung dan jumlah darah yang dikeluarkan oleh jantung dalam satu penguncupan.

Pengeluaran hormon tiroid boleh meningkat dengan penyakit autoimun seperti penyakit Graves dan tiroiditis Hashimoto, dengan keradangan kelenjar (tiroiditis subakut), dan beberapa tumornya.

Rembesan berlebihan hormon antidiuretik oleh hipotalamus

Hormon ini dihasilkan dalam hipotalamus. Nama kedua ialah vasopressin (diterjemahkan dari bahasa Latin bermaksud "memerah saluran darah"), dan ia bertindak dengan cara ini: dengan mengikat reseptor pada saluran di dalam buah pinggang, ia menyebabkan penyempitan mereka, akibatnya kurang air kencing terbentuk. Oleh itu, isipadu cecair dalam vesel meningkat. Lebih banyak darah mengalir ke jantung - ia lebih meregang. Ini membawa kepada peningkatan tekanan darah.

Hipertensi juga boleh disebabkan oleh peningkatan dalam pengeluaran bahan aktif dalam badan yang meningkatkan nada vaskular (ini adalah angiotensins, serotonin, endothelin, adenosin monofosfat kitaran) atau penurunan jumlah bahan aktif yang harus melebarkan saluran darah (adenosin). , asid gamma-aminobutirik, nitrik oksida, beberapa prostaglandin).

Kepupusan fungsi gonad sering disertai dengan peningkatan tekanan darah yang berterusan. Umur kemasukan ke menopaus untuk setiap wanita adalah berbeza (ia bergantung kepada ciri genetik, keadaan hidup dan keadaan badan), tetapi doktor Jerman telah membuktikan bahawa umur lebih 38 adalah berbahaya untuk perkembangan hipertensi arteri. Selepas 38 tahun, bilangan folikel (dari mana telur terbentuk) mula berkurangan bukan 1-2 setiap bulan, tetapi berpuluh-puluh. Pengurangan dalam bilangan folikel membawa kepada penurunan dalam pengeluaran hormon oleh ovari, akibatnya, vegetatif (berpeluh, sensasi panas paroksismal di bahagian atas badan) dan vaskular (kemerahan bahagian atas badan semasa serangan haba, peningkatan tekanan darah) gangguan berkembang.

Hipertensi hipoksik

Mereka berkembang apabila terdapat pelanggaran penghantaran darah ke medulla oblongata, di mana pusat vasomotor terletak. Ini mungkin dengan aterosklerosis atau trombosis saluran yang membawa darah ke sana, serta dengan memerah kapal akibat edema dan hernia.

Hipertensi buah pinggang

Seperti yang telah disebutkan, terdapat 2 jenis:

Hipertensi vasorenal (atau renovaskular).

Ia disebabkan oleh kemerosotan bekalan darah ke buah pinggang akibat penyempitan arteri yang membekalkan buah pinggang. Mereka mengalami pembentukan plak aterosklerotik di dalamnya, peningkatan lapisan otot di dalamnya disebabkan oleh penyakit keturunan - displasia fibromuskular, aneurisme atau trombosis arteri ini, aneurisme urat buah pinggang.

Asas penyakit ini adalah pengaktifan sistem hormon, yang disebabkan oleh kekejangan kapal (mengecut), natrium dikekalkan dan cecair dalam darah meningkat, dan sistem saraf simpatetik dirangsang. Sistem saraf simpatetik, melalui sel-sel khasnya yang terletak di atas kapal, mengaktifkan pemampatan yang lebih besar, yang membawa kepada peningkatan tekanan darah.

Hipertensi Renoparenchymal

Ia menyumbang hanya 2-5% daripada kes hipertensi. Ia berlaku akibat penyakit seperti:

• glomerulonephritis;
• kerosakan buah pinggang dalam diabetes;
• satu atau lebih sista dalam buah pinggang;
• kecederaan buah pinggang;
• tuberkulosis buah pinggang;
• tumor buah pinggang.

Dengan mana-mana penyakit ini, bilangan nefron (unit kerja utama buah pinggang yang melaluinya darah ditapis) berkurangan. Badan cuba membetulkan keadaan dengan meningkatkan tekanan dalam arteri yang membawa darah ke buah pinggang (buah pinggang adalah organ yang tekanan darahnya sangat penting, pada tekanan rendah mereka berhenti berfungsi).

Hipertensi perubatan

Ubat berikut boleh menyebabkan peningkatan tekanan:

• titisan vasoconstrictor yang digunakan untuk selesema biasa;
• pil kontraseptif;
• antidepresan;
• ubat penahan sakit;
• persediaan berdasarkan hormon glukokortikoid.

Hipertensi hemik

Disebabkan oleh peningkatan kelikatan darah (contohnya, dengan penyakit Wakez, apabila bilangan semua selnya dalam darah meningkat) atau peningkatan dalam jumlah darah, tekanan darah mungkin meningkat.

Hipertensi hemodinamik

Ini adalah nama hipertensi, yang berdasarkan perubahan hemodinamik - iaitu, pergerakan darah melalui saluran, biasanya akibat penyakit saluran besar.

Penyakit utama yang menyebabkan hipertensi hemodinamik ialah koarktasio aorta. Ini adalah penyempitan kongenital aorta di bahagian toraksnya (terletak di rongga dada). Akibatnya, untuk memastikan bekalan darah normal ke organ-organ penting rongga dada dan rongga tengkorak, darah mesti mencapai mereka melalui saluran yang agak sempit yang tidak direka untuk beban sedemikian. Sekiranya aliran darah besar, dan diameter salurnya kecil, tekanan di dalamnya akan meningkat, yang berlaku dengan koarktasio aorta di bahagian atas badan.

Tubuh memerlukan anggota bawah kurang daripada organ rongga ini, jadi darah sudah sampai ke mereka "tidak di bawah tekanan". Oleh itu, kaki orang sedemikian pucat, sejuk, kurus (otot kurang berkembang kerana pemakanan yang tidak mencukupi), dan bahagian atas badan mempunyai penampilan "olahraga".

Hipertensi alkohol

Bagaimana minuman berasaskan etil alkohol menyebabkan peningkatan tekanan darah masih tidak jelas kepada saintis, tetapi 5-25% orang yang sentiasa minum alkohol meningkatkan tekanan darah. Terdapat teori yang mencadangkan bahawa etanol boleh menjejaskan:

• melalui peningkatan aktiviti sistem saraf simpatetik, yang bertanggungjawab untuk vasoconstriction, peningkatan kadar denyutan jantung;
• dengan meningkatkan pengeluaran hormon glukokortikoid;
• disebabkan oleh fakta bahawa sel-sel otot lebih aktif menangkap kalsium dari darah, dan oleh itu berada dalam keadaan ketegangan yang berterusan.

Hipertensi campuran

Apabila mana-mana faktor yang memprovokasi digabungkan (contohnya, penyakit buah pinggang dan mengambil ubat penahan sakit), ia ditambah (penjumlahan).

Jenis hipertensi tertentu yang tidak termasuk dalam klasifikasi

Tiada konsep rasmi "hipertensi remaja". Peningkatan tekanan darah pada kanak-kanak dan remaja terutamanya sekunder. Penyebab paling biasa keadaan ini ialah:

• Kecacatan kongenital buah pinggang.
• Penyempitan kongenital arteri buah pinggang.
• Pyelonephritis.
• Glomerulonephritis.
• Sista atau penyakit buah pinggang polikistik.
• Tuberkulosis buah pinggang.
• Kecederaan buah pinggang.
• Koarktasio aorta.
• Hipertensi penting.
• Tumor Wilms (nephroblastoma) adalah tumor yang sangat ganas yang berkembang daripada tisu buah pinggang.
• Kerosakan sama ada pada kelenjar pituitari atau kelenjar adrenal, mengakibatkan banyak hormon glukokortikoid dalam badan (sindrom dan penyakit Itsenko-Cushing).
• Trombosis arteri atau urat buah pinggang
• Penyempitan diameter (stenosis) arteri buah pinggang disebabkan oleh peningkatan kongenital dalam ketebalan lapisan otot vesel.
• Gangguan kongenital korteks adrenal, bentuk hipertensi penyakit ini.
• Displasia bronkopulmonari - kerosakan pada bronkus dan paru-paru oleh udara yang ditiup oleh ventilator, yang disambungkan untuk menghidupkan semula bayi yang baru lahir.
• Pheochromocytoma.
• Penyakit Takayasu adalah lesi aorta dan cabang-cabang besar yang memanjang daripadanya disebabkan oleh serangan pada dinding saluran ini oleh imunitinya sendiri.
• Periarteritis nodosa - keradangan dinding arteri kecil dan sederhana, mengakibatkan pembentukan protrusi saccular - aneurisme.

Hipertensi pulmonari bukanlah sejenis hipertensi arteri. Ini adalah keadaan yang mengancam nyawa di mana tekanan dalam arteri pulmonari meningkat. Ini adalah nama 2 saluran di mana batang pulmonari dibahagikan (salur yang berasal dari ventrikel kanan jantung). Arteri pulmonari kanan membawa darah kehabisan oksigen ke paru-paru kanan, kiri ke kiri.

Hipertensi pulmonari paling kerap berkembang pada wanita berumur 30-40 tahun dan, secara beransur-ansur berkembang, adalah keadaan yang mengancam nyawa, yang membawa kepada gangguan ventrikel kanan dan kematian pramatang. Ia berlaku disebabkan oleh sebab keturunan, dan disebabkan oleh penyakit tisu penghubung, dan kecacatan jantung. Dalam sesetengah kes, puncanya tidak dapat ditemui. Dimanifestasikan oleh sesak nafas, pengsan, keletihan, batuk kering. Dalam peringkat yang teruk, irama jantung terganggu, hemoptisis muncul.

Peringkat, gred dan faktor risiko

Untuk mencari rawatan bagi mereka yang menghidap hipertensi, doktor telah membuat klasifikasi hipertensi mengikut peringkat dan peringkat. Kami akan membentangkannya dalam bentuk jadual.

Tahap hipertensi

Peringkat hipertensi menunjukkan berapa banyak organ dalaman telah mengalami tekanan yang sentiasa meningkat:

	Kerosakan pada organ sasaran, termasuk jantung, saluran darah, buah pinggang, otak, retina
	Jantung, saluran darah, buah pinggang, mata, otak masih tidak menderita
	Mengikut ultrasound jantung, sama ada kelonggaran jantung terganggu, atau atrium kiri diperbesarkan, atau ventrikel kiri lebih sempit; buah pinggang berfungsi lebih teruk, yang kelihatan setakat ini hanya dengan urinalisis dan kreatinin darah (analisis untuk sanga buah pinggang dipanggil "kreatinin darah"); penglihatan belum menjadi lebih teruk, tetapi apabila memeriksa fundus, oculist sudah melihat penyempitan saluran arteri dan pengembangan saluran vena.
	Salah satu komplikasi hipertensi telah berkembang: kegagalan jantung, ditunjukkan oleh sama ada sesak nafas, atau edema (di kaki atau seluruh badan), atau kedua-dua gejala ini; penyakit jantung koronari: atau angina pectoris, atau infarksi miokardium; kerosakan teruk pada saluran retina, yang menyebabkan penglihatan menderita.

Nombor tekanan darah pada mana-mana peringkat adalah melebihi 140/90 mm Hg. Seni.

Rawatan peringkat awal hipertensi terutamanya bertujuan untuk mengubah gaya hidup:, kemasukan dalam rejimen harian mandatori,. Manakala hipertensi peringkat 2 dan 3 sepatutnya sudah dirawat dengan penggunaan. Dos mereka dan, dengan itu, kesan sampingan boleh dikurangkan jika anda membantu badan memulihkan tekanan darah secara semula jadi, contohnya, dengan memberikan bantuan tambahan.

Tahap hipertensi

Tahap perkembangan hipertensi menunjukkan betapa tingginya tekanan darah:

Ijazah ditubuhkan tanpa mengambil ubat pengurangan tekanan. Untuk melakukan ini, pada seseorang yang terpaksa mengambil ubat yang mengurangkan tekanan, perlu mengurangkan dos mereka atau membatalkannya sepenuhnya.

Tahap hipertensi dinilai oleh angka tekanan itu ("atas" atau "bawah"), yang lebih besar.

Kadangkala 4 darjah hipertensi diasingkan. Ia dianggap sebagai hipertensi sistolik terpencil. Walau apa pun, ini merujuk kepada keadaan apabila hanya tekanan atas meningkat (melebihi 140 mm Hg), manakala yang lebih rendah berada dalam julat normal - sehingga 90 mm Hg. Keadaan ini paling kerap direkodkan pada orang tua (dikaitkan dengan penurunan keanjalan aorta). Berlaku pada orang muda, hipertensi sistolik terpencil menunjukkan bahawa adalah perlu untuk memeriksa kelenjar tiroid: ini adalah bagaimana hipertiroidisme "berkelakuan" (peningkatan dalam jumlah hormon tiroid yang dihasilkan).

Definisi risiko

Terdapat juga klasifikasi mengikut kumpulan risiko. Semakin tinggi angka selepas perkataan "risiko", semakin tinggi kemungkinan penyakit berbahaya akan berkembang pada tahun-tahun akan datang.

Terdapat 4 tahap risiko:

1. Pada risiko 1 (rendah), kebarangkalian untuk mendapat strok atau serangan jantung dalam tempoh 10 tahun akan datang adalah kurang daripada 15%;
2. Pada risiko 2 (sederhana), kebarangkalian ini dalam 10 tahun akan datang ialah 15-20%;
3. Berisiko 3 (tinggi) - 20-30%;
4. Berisiko 4 (sangat tinggi) - lebih daripada 30%.

faktor risiko	Kriteria
Hipertensi arteri	Tekanan sistolik >140 mm Hg. dan/atau tekanan diastolik > 90 mm Hg. Seni.
	Lebih daripada 1 batang rokok setiap minggu
Pelanggaran metabolisme lemak (mengikut analisis "Lipidogram")	jumlah kolesterol ≥ 5.2 mmol/l atau 200 mg/dl; kolesterol lipoprotein berketumpatan rendah (kolesterol LDL) ≥ 3.36 mmol / l atau 130 mg / dl; kolesterol lipoprotein berketumpatan tinggi (kolesterol HDL) kurang daripada 1.03 mmol/l atau 40 mg/dl; trigliserida (TG) > 1.7 mmol/L atau 150 mg/dL
Peningkatan glukosa puasa (ujian gula darah)	Glukosa plasma puasa 5.6-6.9 mmol/L atau 100-125 mg/dL Glukosa 2 jam selepas pengambilan 75 gram glukosa - kurang daripada 7.8 mmol/L atau kurang daripada 140 mg/dL
Toleransi rendah (kecernaan) glukosa	Glukosa plasma berpuasa kurang daripada 7 mmol/L atau 126 mg/dL 2 jam selepas pengambilan 75 gram glukosa lebih daripada 7.8 tetapi kurang daripada 11.1 mmol / l (≥140 dan<200 мг/дл)
Penyakit kardiovaskular pada waris terdekat	Mereka diambil kira pada lelaki di bawah umur 55 tahun dan wanita di bawah umur 65 tahun.
Obesiti (ia dianggarkan oleh indeks Quetelet, I I=berat badan/tinggi dalam meter* tinggi dalam meter. Norma I = 18.5-24.99; Praobesiti I = 25-30)	Obesiti darjah I, di mana indeks Quetelet ialah 30-35; II darjah 35-40; III darjah 40 atau lebih.

Untuk menilai risiko, kerosakan organ sasaran juga dinilai, sama ada ada atau tiada. Kerosakan organ sasaran dinilai oleh:

• hipertrofi (pembesaran) ventrikel kiri. Ia dinilai oleh elektrokardiogram (ECG) dan ultrasound jantung;
• kerosakan buah pinggang: untuk ini, kehadiran protein dalam ujian air kencing umum (biasanya tidak sepatutnya), serta kreatinin darah (biasanya ia harus kurang daripada 110 µmol / l) dinilai.

Kriteria ketiga yang dinilai untuk menentukan faktor risiko ialah komorbiditi:

1. Diabetes mellitus: ia ditubuhkan jika glukosa plasma puasa lebih daripada 7 mmol / l (126 mg / dl), dan 2 jam selepas pengambilan 75 g glukosa - lebih daripada 11.1 mmol / l (200 mg / dl);
2. sindrom metabolisme. Diagnosis ini ditetapkan jika terdapat sekurang-kurangnya 3 daripada kriteria berikut, dan berat badan semestinya dianggap sebagai salah satu daripadanya:

• Kolesterol HDL kurang daripada 1.03 mmol/l (atau kurang daripada 40 mg/dl);
• tekanan darah sistolik lebih daripada 130 mm Hg. Seni. dan/atau tekanan diastolik lebih besar daripada atau sama dengan 85 mm Hg. Seni.;
• glukosa melebihi 5.6 mmol/l (100 mg/dl);
• lilitan pinggang untuk lelaki adalah lebih daripada atau sama dengan 94 cm, untuk wanita - lebih daripada atau sama dengan 80 cm.

Menetapkan tahap risiko:

Tahap risiko	Kriteria untuk membuat diagnosis
	Ini adalah lelaki dan wanita di bawah umur 55 tahun yang, selain daripada tekanan darah tinggi, tidak mempunyai faktor risiko lain, tiada kerosakan organ sasaran, atau penyakit bersamaan.
	Lelaki lebih 55, perempuan lebih 65. Terdapat 1-2 faktor risiko (termasuk hipertensi arteri). Tiada kerosakan organ sasaran
	3 atau lebih faktor risiko, kerosakan organ sasaran (hipertrofi ventrikel kiri, kerosakan buah pinggang atau retina), atau diabetes mellitus, atau ultrasonografi menemui plak aterosklerotik dalam mana-mana arteri
	Mempunyai diabetes mellitus, angina, atau sindrom metabolik. Ia adalah salah satu daripada yang berikut: angina; mempunyai infarksi miokardium; mengalami strok atau mikrostroke (apabila bekuan darah menyekat arteri otak buat sementara waktu, dan kemudian dibubarkan atau dikumuhkan oleh badan); kegagalan jantung; kegagalan buah pinggang kronik; penyakit vaskular periferal; retina rosak; pembedahan telah dilakukan yang membolehkan peredaran jantung dipulihkan

Tiada hubungan langsung antara tahap peningkatan tekanan dan kumpulan risiko, tetapi pada peringkat tinggi, risiko juga akan tinggi. Sebagai contoh, ia boleh menjadi hipertensi Tahap pertama risiko tahap ke-2 3(iaitu, tiada kerosakan pada organ sasaran, tekanan adalah 160-179 / 100-109 mm Hg, tetapi kebarangkalian serangan jantung / strok adalah 20-30%), dan risiko ini boleh menjadi 1 dan 2. Tetapi jika tahap 2 atau 3, maka risiko tidak boleh lebih rendah daripada 2.

Contoh dan tafsiran diagnosis - apakah maksudnya?

Apa ini - hipertensi tahap 2 tahap 2 risiko 3?:

• tekanan darah 160-179 / 100-109 mm Hg. Seni.
• terdapat masalah dengan jantung, ditentukan oleh ultrasound jantung, atau terdapat pelanggaran buah pinggang (mengikut analisis), atau terdapat pelanggaran dalam fundus, tetapi tidak ada gangguan penglihatan;
• mungkin terdapat sama ada diabetes mellitus, atau plak aterosklerotik ditemui dalam beberapa vesel;
• dalam 20-30% kes, sama ada strok atau serangan jantung akan berkembang dalam 10 tahun akan datang.

3 peringkat risiko 2 darjah 3? Di sini, sebagai tambahan kepada parameter yang dinyatakan di atas, terdapat juga komplikasi hipertensi: angina pectoris, infarksi miokardium, kegagalan jantung atau buah pinggang kronik, kerosakan vaskular retina.

Penyakit hipertonik 3 darjah 3 peringkat risiko 3- semuanya sama seperti kes sebelumnya, hanya nombor tekanan darah lebih daripada 180/110 mm Hg. Seni.

Apa itu hipertensi 2 peringkat risiko 2 darjah 4? Tekanan darah 160-179/100-109 mm Hg. Seni., organ sasaran terjejas, terdapat diabetes mellitus atau sindrom metabolik.

Malah ia berlaku apabila ijazah pertama hipertensi, apabila tekanan adalah 140-159 / 85-99 mm Hg. Art., sudah tersedia 3 peringkat, iaitu, komplikasi yang mengancam nyawa (angina pectoris, infarksi miokardium, kegagalan jantung atau buah pinggang) berkembang, yang, bersama-sama dengan diabetes mellitus atau sindrom metabolik, menyebabkan risiko 4.

Ia tidak bergantung pada berapa banyak tekanan meningkat (tahap hipertensi), tetapi pada komplikasi apa yang disebabkan oleh tekanan yang sentiasa meningkat:

Hipertensi peringkat 1

Dalam kes ini, tiada luka pada organ sasaran, oleh itu, kecacatan tidak diberikan. Tetapi pakar kardiologi memberikan cadangan kepada orang itu, yang mesti dibawanya ke tempat kerja, di mana tertulis bahawa dia mempunyai batasan tertentu:

• tekanan fizikal dan emosi yang berat adalah kontraindikasi;
• tidak boleh bekerja pada syif malam;
• bekerja dalam keadaan bunyi yang kuat, getaran adalah dilarang;
• adalah mustahil untuk bekerja pada ketinggian, terutamanya apabila seseorang menghidangkan rangkaian elektrik atau unit elektrik;
• adalah mustahil untuk melakukan jenis kerja di mana kehilangan kesedaran secara tiba-tiba boleh menyebabkan kecemasan (contohnya, pemandu pengangkutan awam, pengendali kren);
• melarang jenis kerja di mana terdapat perubahan dalam rejim suhu (penjaga mandi, ahli fisioterapi).

Hipertensi peringkat 2

Dalam kes ini, kerosakan organ sasaran tersirat, yang memburukkan kualiti hidup. Oleh itu, di VTEK (MSEC) - buruh perubatan atau suruhanjaya pakar perubatan dan kebersihan - dia diberi kumpulan kecacatan III. Pada masa yang sama, sekatan yang ditunjukkan untuk tahap 1 hipertensi kekal. Hari bekerja untuk orang sedemikian boleh tidak lebih daripada 7 jam.

Untuk layak mendapat hilang upaya, anda mesti:

• mengemukakan permohonan yang dialamatkan kepada ketua doktor institusi perubatan di mana MSEC dijalankan;
• mendapatkan rujukan kepada komisen di poliklinik di tempat kediaman;
• mengesahkan kumpulan setiap tahun.

Hipertensi peringkat 3

Diagnosis hipertensi 3 peringkat tidak kira betapa tinggi tekanannya 2 darjah atau lebih, membayangkan kerosakan pada otak, jantung, mata, buah pinggang (terutama jika terdapat gabungan dengan diabetes mellitus atau sindrom metabolik, yang menjadikannya risiko 4), yang mengehadkan keupayaan untuk bekerja dengan ketara. Kerana ini, seseorang boleh menerima II atau bahkan I kumpulan kecacatan.

Pertimbangkan "hubungan" hipertensi dan tentera, dikawal oleh Dekri Kerajaan Persekutuan Rusia 04.07.2013 N 565 "Mengenai kelulusan Peraturan mengenai pemeriksaan perubatan tentera", artikel 43:

Adakah mereka dibawa ke tentera dengan hipertensi jika peningkatan tekanan dikaitkan dengan gangguan sistem saraf autonomi (yang mengawal organ dalaman): berpeluh tangan, kebolehubahan dalam nadi dan tekanan apabila menukar kedudukan badan)? Dalam kes ini, pemeriksaan perubatan dijalankan di bawah artikel 47, berdasarkan mana sama ada kategori "C" atau "B" dikeluarkan ("B" - sesuai dengan sekatan kecil).

Jika, sebagai tambahan kepada hipertensi, kerahan mempunyai penyakit lain, mereka akan diperiksa secara berasingan.

Bolehkah hipertensi sembuh sepenuhnya? Ini boleh dilakukan jika dihapuskan - yang diperincikan di atas. Untuk melakukan ini, anda perlu memeriksa dengan teliti, jika seorang doktor tidak membantu untuk mencari punca - berunding dengannya, yang pakar sempit masih harus pergi ke. Malah, dalam beberapa kes, adalah mungkin untuk mengeluarkan tumor atau mengembangkan diameter kapal dengan stent - dan secara kekal menyingkirkan serangan yang menyakitkan dan mengurangkan risiko penyakit yang mengancam nyawa (serangan jantung, strok).

Jangan lupa: beberapa punca hipertensi boleh dihapuskan dengan memberi tubuh mesej tambahan. Ini dipanggil, dan membantu mempercepatkan penyingkiran sel yang rosak dan terpakai. Di samping itu, ia meneruskan tindak balas imun dan membantu menjalankan tindak balas pada tahap tisu (ia akan bertindak seperti urutan di peringkat selular, meningkatkan hubungan antara bahan yang diperlukan). Akibatnya, badan tidak perlu meningkatkan tekanan.

Prosedur fonasi dengan bantuan boleh dilakukan sambil duduk dengan selesa di atas katil. Peranti tidak mengambil banyak ruang, mudah digunakan, dan kosnya agak berpatutan untuk penduduk umum. Penggunaannya adalah kos efektif: dengan cara ini anda membuat pembelian sekali sahaja, bukannya pembelian ubat yang kekal, dan, sebagai tambahan, peranti ini boleh merawat bukan sahaja hipertensi, tetapi juga penyakit lain, dan boleh digunakan oleh semua keluarga ahli). Fonasi juga berguna selepas penghapusan hipertensi: prosedur akan meningkatkan nada dan sumber badan. Dengan bantuan anda boleh menjalankan pemulihan umum.

Keberkesanan penggunaan peranti disahkan.

Untuk rawatan hipertensi peringkat 1, pendedahan sedemikian mungkin cukup, tetapi apabila komplikasi telah berkembang, atau hipertensi disertai dengan diabetes mellitus atau sindrom metabolik, terapi harus dipersetujui dengan pakar kardiologi.

Bibliografi

1. Panduan untuk kardiologi: Buku teks dalam 3 jilid / Ed. G.I. Storozhakova, A.A. Gorbachenkov. - 2008 - Jld 1. - 672 hlm.
2. Penyakit dalaman dalam 2 jilid: buku teks / Ed. PADA. Mukhina, V.S. Moiseeva, A.I. Martynov - 2010 - 1264 p.
3. Aleksandrov A.A., Kislyak O.A., Leontieva I.V. Diagnosis, rawatan dan pencegahan hipertensi arteri pada kanak-kanak dan remaja. - K., 2008 - 37 p.
4. Tkachenko B.I. fisiologi manusia biasa. - M, 2005
5. . Akademi Perubatan Tentera. CM. Kirov, St. Petersburg. 1998
6. P. A. Novoselsky, V. V. Chepenko (Hospital Wilayah Vladimir).
7. P. A. Novoselsky (Hospital Wilayah Vladimir).
8. . Akademi Perubatan Tentera. CM. Kirov, St. Petersburg, 2003
9. . Akademi Perubatan Negeri. I.I. Mechnikov, St. Petersburg. 2003
10. Disertasi calon sains perubatan Svizhenko A.A., Moscow, 2009
11. Perintah Kementerian Buruh dan Perlindungan Sosial Persekutuan Rusia pada 17 Disember 2015 No. 1024n.
12. Dekri Kerajaan Persekutuan Rusia 04.07.2013 No. 565 "Mengenai Kelulusan Peraturan Kepakaran Perubatan Tentera".
13. Wikipedia.

Anda boleh bertanya soalan (di bawah) mengenai topik artikel dan kami akan cuba menjawabnya dengan cekap!

Hipertensi adalah patologi sistem kardiovaskular, di mana tekanan darah tinggi yang berterusan dicatatkan, yang membawa kepada disfungsi organ sasaran yang sepadan: jantung, paru-paru, otak, sistem saraf, buah pinggang.

Penyakit hipertensi (AH) atau hipertensi arteri berkembang akibat kerosakan dalam kerja pusat yang lebih tinggi yang mengawal fungsi sistem vaskular, neurohumoral dan mekanisme buah pinggang.

Tanda-tanda klinikal utama GB:

• Pening, deringan dan bunyi bising di telinga;
• Sakit kepala;
• Sesak nafas, keadaan sesak nafas;
• Gelap dan "bintang" di hadapan mata;
• Sakit di dada, di kawasan jantung.

Terdapat beberapa peringkat hipertensi. Penentuan tahap hipertensi dijalankan menggunakan kaedah dan kajian berikut:

1. Ujian darah biokimia dan urinalisis.
2. Ultrasound arteri buah pinggang dan leher.
3. Elektrokardiogram jantung.
4. EchoCG.
5. Pemantauan tekanan darah.

Dengan mengambil kira faktor risiko dan tahap kerosakan pada organ sasaran, diagnosis dibuat dan rawatan ditetapkan menggunakan ubat-ubatan dan kaedah lain.

Hipertensi - definisi dan penerangan

Tanda-tanda klinikal utama hipertensi adalah lompatan tajam dan berterusan dalam tekanan darah, manakala tekanan darah secara konsisten tinggi, walaupun tiada aktiviti fizikal dan keadaan emosi pesakit adalah normal. Tekanan berkurangan hanya selepas pesakit mengambil ubat antihipertensi.

• Tekanan sistolik (atas) - tidak lebih tinggi daripada 140 mm. rt. Seni.;
• Tekanan diastolik (rendah) - tidak lebih tinggi daripada 90 mm. rt. Seni.

Jika, semasa dua pemeriksaan perubatan pada hari yang berbeza, tekanan adalah lebih tinggi daripada norma yang ditetapkan, hipertensi arteri didiagnosis dan rawatan yang mencukupi dipilih. GB berkembang pada lelaki dan wanita dengan kekerapan yang lebih kurang sama, terutamanya selepas umur 40 tahun. Tetapi terdapat tanda-tanda klinikal GB pada orang muda.

Hipertensi arteri sering disertai oleh aterosklerosis. Satu patologi merumitkan perjalanan yang lain. Penyakit yang berlaku pada latar belakang hipertensi dipanggil berkaitan atau bersamaan. Ia adalah gabungan aterosklerosis dan hipertensi yang menyebabkan kematian di kalangan penduduk muda yang berkemampuan.

Menurut mekanisme pembangunan, menurut WHO, saya membezakan hipertensi primer atau penting, dan sekunder atau simptomatik. Bentuk sekunder berlaku hanya dalam 10% kes penyakit. Diagnosis hipertensi arteri penting adalah lebih biasa. Sebagai peraturan, hipertensi sekunder adalah akibat daripada penyakit tersebut:

1. Pelbagai patologi buah pinggang, stenosis arteri buah pinggang, pyelonephritis, hydronephrosis tuberkulosis.
2. Disfungsi tiroid - tirotoksikosis.
3. Gangguan kelenjar adrenal - Sindrom Itsenko-Cushing, pheochromocytoma.
4. Aterosklerosis aorta dan koarktasi.

Hipertensi primer berkembang sebagai penyakit bebas yang berkaitan dengan gangguan peraturan peredaran darah dalam badan.

Di samping itu, hipertensi boleh menjadi jinak - iaitu, mengalir perlahan-lahan, dengan sedikit kemerosotan dalam keadaan pesakit dalam jangka masa yang panjang, tekanan boleh kekal normal dan meningkat hanya sekali-sekala. Adalah penting untuk mengekalkan tekanan dan mengekalkan pemakanan yang betul untuk hipertensi.

Atau malignan, apabila patologi berkembang pesat, tekanan meningkat secara mendadak dan kekal pada tahap yang sama, adalah mungkin untuk memperbaiki keadaan pesakit hanya dengan bantuan ubat-ubatan.

Patogenesis hipertensi

Peningkatan tekanan, yang merupakan punca dan gejala utama hipertensi, berlaku disebabkan oleh peningkatan dalam keluaran jantung darah ke dalam katil vaskular dan peningkatan rintangan vaskular periferi. Kenapa ini terjadi?

Terdapat faktor tekanan tertentu yang mempengaruhi pusat otak yang lebih tinggi - hipotalamus dan medulla oblongata. Akibatnya, terdapat pelanggaran nada saluran periferal, terdapat kekejangan arteriol di pinggir - termasuk buah pinggang.

Sindrom dyskinetic dan dyscirculatory berkembang, pengeluaran Aldosteron meningkat - ini adalah neurohormone yang mengambil bahagian dalam metabolisme air-mineral dan mengekalkan air dan natrium dalam katil vaskular. Oleh itu, jumlah darah yang beredar di dalam kapal meningkat lebih banyak lagi, yang menyumbang kepada peningkatan tambahan dalam tekanan dan pembengkakan organ dalaman.

Semua faktor ini juga mempengaruhi kelikatan darah. Ia menjadi lebih tebal, pemakanan tisu dan organ terganggu. Pada masa yang sama, dinding kapal menjadi lebih padat, lumen menjadi lebih sempit - risiko mengembangkan hipertensi tidak dapat dipulihkan meningkat dengan ketara, walaupun rawatan. Dari masa ke masa, ini membawa kepada ellastofibrosis dan arteriolosclerosis, yang seterusnya menimbulkan perubahan sekunder dalam organ sasaran.

Pesakit mengalami sklerosis miokardium, ensefalopati hipertensi, nefroangiosklerosis primer.

Klasifikasi hipertensi mengikut peringkat

Terdapat tiga peringkat hipertensi. Klasifikasi inilah, menurut WHO, yang dianggap tradisional dan digunakan sehingga 1999. Ia berdasarkan tahap kerosakan pada organ sasaran, yang, sebagai peraturan, jika rawatan tidak dijalankan dan cadangan doktor tidak diikuti, menjadi semakin banyak.

Pada peringkat I hipertensi, tanda-tanda dan manifestasi praktikal tidak hadir, oleh itu diagnosis sedemikian dibuat sangat jarang. Tiada kerosakan organ sasaran dicatatkan.

Pada tahap hipertensi ini, pesakit sangat jarang pergi ke doktor, kerana tidak ada kemerosotan mendadak dalam keadaan, hanya kadang-kadang tekanan darah "berguling". Walau bagaimanapun, jika anda tidak berunding dengan doktor dan memulakan rawatan pada tahap hipertensi ini, terdapat risiko perkembangan pesat penyakit ini.

Tahap II hipertensi dicirikan oleh peningkatan tekanan yang stabil. Terdapat pelanggaran jantung dan organ sasaran lain: ventrikel kiri menjadi lebih besar dan lebih tebal, kadang-kadang terdapat lesi retina. Rawatan pada peringkat ini hampir selalu berjaya dengan kerjasama pesakit dan doktor.

Dalam hipertensi peringkat III, semua organ sasaran terjejas. Tekanan secara konsisten tinggi, risiko infarksi miokardium, strok, penyakit jantung koronari sangat tinggi. Sekiranya diagnosis sedemikian dibuat, maka, sebagai peraturan, angina pectoris, kegagalan buah pinggang, aneurisme, pendarahan dalam fundus sudah dicatatkan dalam anamnesis.

Risiko kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit meningkat jika rawatan tidak dijalankan dengan betul, pesakit telah berhenti mengambil ubat, menyalahgunakan alkohol dan rokok, atau mengalami tekanan psiko-emosi. Dalam kes ini, krisis hipertensi mungkin berkembang.

Klasifikasi hipertensi arteri mengikut tahap

Klasifikasi sedemikian pada masa ini dianggap lebih relevan dan sesuai daripada mengikut peringkat. Penunjuk utama ialah tekanan pesakit, tahap dan kestabilannya.

1. Optimum - 120/80 mm. rt. Seni. atau di bawah.
2. Normal - adalah dibenarkan untuk menambah tidak lebih daripada 10 unit pada penunjuk atas, dan tidak lebih daripada 5 unit kepada yang lebih rendah.
3. Dekat dengan normal - penunjuk berkisar antara 130 hingga 140 mm. rt. Seni. dan dari 85 hingga 90 mm. rt. Seni.
4. Hipertensi I darjah - 140-159 / 90-99 mm. rt. Seni.
5. Hipertensi II darjah - 160-179 / 100-109 mm. rt. Seni.
6. Hipertensi III darjah - 180/110 mm. rt. Seni. dan lebih tinggi.

Hipertensi darjah III, sebagai peraturan, disertai dengan lesi organ lain, penunjuk tersebut adalah ciri krisis hipertensi dan memerlukan kemasukan ke hospital pesakit untuk menjalankan rawatan kecemasan.

Stratifikasi risiko dalam hipertensi arteri

Terdapat faktor risiko yang boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah dan perkembangan patologi. Yang utama ialah:

1. Penunjuk umur: untuk lelaki berumur lebih dari 55 tahun, untuk wanita - 65 tahun.
2. Dislipidemia adalah keadaan di mana spektrum lipid darah terganggu.
3. kencing manis.
4. Obesiti.
5. Tabiat buruk.
6. kecenderungan keturunan.

Faktor risiko sentiasa diambil kira oleh doktor semasa memeriksa pesakit untuk membuat diagnosis yang betul. Adalah diperhatikan bahawa paling kerap punca lonjakan tekanan darah adalah keletihan saraf, peningkatan kerja intelektual, terutamanya pada waktu malam, dan kerja berlebihan yang kronik. Ini adalah faktor negatif utama menurut WHO.

Tempat kedua diduduki oleh penyalahgunaan garam. WHO mencatatkan - jika anda mengambil lebih daripada 5 gram setiap hari. garam, risiko mendapat hipertensi arteri meningkat beberapa kali. Tahap risiko meningkat jika terdapat saudara dalam keluarga yang mengalami tekanan darah tinggi.

Sekiranya lebih daripada dua saudara terdekat dirawat untuk hipertensi, risiko menjadi lebih tinggi, yang bermaksud bahawa pesakit yang berpotensi mesti mematuhi semua cadangan doktor, mengelakkan kebimbangan, meninggalkan tabiat buruk dan mengikuti diet.

Faktor risiko lain, menurut WHO, adalah:

• Penyakit kronik kelenjar tiroid;
• Aterosklerosis;
• Penyakit berjangkit kursus kronik - contohnya, tonsilitis;
• menopaus pada wanita;
• Patologi buah pinggang dan kelenjar adrenal.

Membandingkan faktor-faktor yang disenaraikan di atas, penunjuk tekanan pesakit dan kestabilannya, risiko mengembangkan patologi seperti hipertensi arteri adalah berstrata. Jika 1-2 faktor buruk dikenal pasti dalam hipertensi tahap pertama, maka risikonya adalah 1, menurut cadangan WHO.

Sekiranya faktor buruk adalah sama, tetapi hipertensi sudah berada pada tahap kedua, maka risiko menjadi sederhana dari rendah dan ditetapkan sebagai risiko 2. Selanjutnya, menurut saranan WHO, jika hipertensi tahap ketiga didiagnosis dan 2-3 faktor buruk diperhatikan, risiko 3 ditubuhkan. Risiko 4 membayangkan diagnosis hipertensi tahap ketiga dan kehadiran lebih daripada tiga faktor buruk.

Komplikasi dan risiko hipertensi

Bahaya utama penyakit ini adalah dalam komplikasi serius pada jantung yang diberikannya. Untuk hipertensi, digabungkan dengan lesi teruk otot jantung dan ventrikel kiri, terdapat definisi WHO - hipertensi putus kepala. Rawatannya adalah kompleks dan panjang, hipertensi yang dipenggal sentiasa sukar, dengan serangan yang kerap, dengan bentuk penyakit ini, perubahan tidak dapat dipulihkan dalam saluran darah telah berlaku.

Dengan mengabaikan lonjakan tekanan, pesakit meletakkan diri mereka berisiko mengalami patologi seperti:

• angina;
• infarksi miokardium;
• Strok iskemia;
• strok hemoragik;
• Edema pulmonari;
• Membedah aneurisme aorta;
• Detasmen retina;
• Uremia.

Sekiranya krisis hipertensi berlaku, pesakit memerlukan bantuan segera, jika tidak, dia mungkin mati - menurut WHO, keadaan hipertensi ini membawa dalam kebanyakan kes kematian. Tahap risiko adalah tinggi terutamanya bagi mereka yang tinggal bersendirian, dan sekiranya berlaku serangan, tiada sesiapa di sebelah mereka.

Perlu diingatkan bahawa adalah mustahil untuk menyembuhkan hipertensi arteri sepenuhnya. Jika, dengan hipertensi tahap pertama, pada peringkat awal, anda mula mengawal tekanan dengan ketat dan menyesuaikan gaya hidup anda, anda boleh mencegah perkembangan penyakit dan menghentikannya.

Tetapi dalam kes lain, terutamanya jika patologi yang berkaitan telah menyertai hipertensi, pemulihan penuh tidak lagi mungkin. Ini tidak bermakna pesakit harus menyerah pada dirinya sendiri dan meninggalkan rawatan. Langkah-langkah utama bertujuan untuk mencegah lompatan tajam dalam tekanan darah dan perkembangan krisis hipertensi.

Untuk petikan: Preobrazhensky D.V. PENDEKATAN BARU UNTUK RAWATAN HIPERTENSI ARTERIAL // SM. 1999. No. 9. S. 2

Sejak 1959, pakar dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) telah menerbitkan cadangan untuk diagnosis, klasifikasi dan rawatan hipertensi arteri berdasarkan hasil kajian epidemiologi dan klinikal. Sejak 1993, cadangan sedemikian telah disediakan oleh pakar WHO dengan kerjasama Persatuan Hipertensi Antarabangsa. Di bandar Fukuoka Jepun, dari 29 September hingga 1 Oktober 1998, mesyuarat ke-7 pakar dari WHO dan Persatuan Hipertensi Antarabangsa (ISH) telah diadakan, di mana cadangan baru untuk rawatan hipertensi arteri telah diluluskan. Garis panduan ini diterbitkan pada Februari 1999 (garis panduan WHO-ISH 1999 untuk pengurusan hipertensi). Di bawah ini kami menyediakan ringkasan peruntukan utama mereka.

DARI 1959 Pakar Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) menerbitkan cadangan untuk diagnosis, klasifikasi dan rawatan hipertensi arteri berdasarkan hasil kajian epidemiologi dan klinikal. Sejak 1993, cadangan sedemikian telah disediakan oleh pakar WHO dengan kerjasama International Society for Hypertension (Intern). a Persatuan Hipertensi Kebangsaan). Di bandar Fukuoka Jepun, dari 29 September hingga 1 Oktober 1998, mesyuarat ke-7 pakar dari WHO dan Persatuan Hipertensi Antarabangsa (ISH) telah diadakan, di mana cadangan baru untuk rawatan hipertensi arteri telah diluluskan. Garis panduan ini diterbitkan pada Februari 1999 (garis panduan WHO-ISH 1999 untuk pengurusan hipertensi). Di bawah ini kami menyediakan ringkasan peruntukan utama mereka.

Definisi dan klasifikasi hipertensi arteri

Dalam cadangan WHO-IOH 1999, hipertensi arteri merujuk kepada paras tekanan darah (BP) sistolik 140 mm Hg. Seni. atau lebih, dan (atau) tahap tekanan darah diastolik bersamaan dengan 90 mm Hg. Seni. atau lebih pada orang yang tidak menerima ubat antihipertensi. Memandangkan turun naik spontan yang ketara dalam tekanan darah, diagnosis hipertensi harus berdasarkan hasil pengukuran tekanan darah berganda semasa beberapa lawatan ke doktor.
Jadual 1. Klasifikasi tekanan darah

kelas BP*	BP, mmHg Seni.
	sistolik	diastolik
Tekanan darah optimum	< 120	< 80
BP biasa	< 130	< 85
BP normal meningkat	130-139	85-89
Hipertensi arteri
ijazah pertama ("lembut")	140-159	90-99
Subkumpulan: sempadan	140-149	90-94
darjah 2 ("sederhana")	160-179	100-109
darjah 3 ("teruk")	saya 180	saya 110
terpencil c hipertensi stolik	saya 140	< 90
Subkumpulan: sempadan	140-149	< 90
* Jika nilai tekanan darah sistolik dan diastolik berada dalam kelas yang berbeza, tahap tekanan darah pesakit ditetapkan ke kelas yang lebih tinggi.

Bergantung pada tahap tekanan darah sistolik dan diastolik, terdapat tiga darjah hipertensi arteri ( ). Dalam klasifikasi WHO-ISH 1999, gred 1, 2, dan 3 hipertensi arteri sepadan dengan istilah hipertensi "ringan", "sederhana" dan "teruk", yang digunakan, sebagai contoh, dalam garis panduan WHO-ISH 1993.
Berbeza dengan cadangan 1993, garis panduan baru menyatakan bahawa pengurusan hipertensi pada orang tua dan hipertensi sistolik terpencil harus sama dengan pengurusan hipertensi klasik pada orang pertengahan umur.

Penilaian ramalan jauh

Pada tahun 1962, dalam cadangan pakar WHO, buat pertama kalinya, dicadangkan untuk membezakan tiga peringkat hipertensi arteri, bergantung kepada kehadiran dan keterukan kerosakan organ sasaran. Selama bertahun-tahun, dipercayai bahawa pada pesakit dengan kerosakan organ sasaran, terapi antihipertensi harus lebih intensif daripada pesakit tanpa kerosakan organ sasaran.
Klasifikasi baru hipertensi arteri oleh pakar WHO-ISO tidak memperuntukkan peruntukan peringkat dalam perjalanan hipertensi. Penulis cadangan baru menarik perhatian kepada hasil kajian Framingham, yang menunjukkan bahawa pada pesakit dengan hipertensi arteri, risiko komplikasi kardiovaskular dalam tempoh pemerhatian 10 tahun bergantung bukan sahaja pada tahap peningkatan tekanan darah dan keterukan kerosakan organ sasaran, tetapi juga pada faktor lain, risiko dan komorbiditi. Lagipun, diketahui bahawa keadaan klinikal seperti diabetes mellitus, angina pectoris atau kegagalan jantung kongestif mempunyai kesan yang lebih buruk terhadap prognosis pada pesakit dengan hipertensi arteri daripada tahap peningkatan tekanan darah atau hipertrofi ventrikel kiri.
Apabila memilih terapi pada pesakit dengan hipertensi arteri, disyorkan untuk mengambil kira semua faktor yang boleh menjejaskan prognosis ().
Sebelum memulakan terapi, setiap pesakit dengan hipertensi arteri harus dinilai untuk risiko mutlak komplikasi kardiovaskular dan ditugaskan kepada salah satu daripada empat kategori risiko, bergantung kepada kehadiran atau ketiadaan faktor risiko untuk penyakit kardiovaskular, kerosakan organ sasaran dan komorbiditi ( ).

Matlamat terapi antihipertensi

Matlamat merawat pesakit dengan hipertensi arteri adalah untuk mengurangkan risiko komplikasi kardiovaskular sebanyak mungkin. Ini bermakna bahawa ia adalah perlu bukan sahaja untuk mengurangkan tekanan darah tinggi, tetapi juga untuk bertindak ke atas semua faktor risiko boleh balik yang lain (merokok, hiperkolesterolemia, diabetes mellitus), serta untuk merawat komorbiditi. Pada pesakit muda dan pertengahan umur, serta pada pesakit diabetes mellitus, jika boleh, tekanan darah harus dikekalkan pada tahap "optimum" atau "normal" (sehingga 130/85 mm Hg. Seni.). Pada pesakit tua, tekanan darah harus dikurangkan kepada sekurang-kurangnya paras "meningkat normal" (sehingga 140/90 mm Hg; lihat).
Jadual 2. Faktor prognostik hipertensi arteri

A. Faktor risiko penyakit kardiovaskular I. Digunakan untuk penilaian risiko . Tahap tekanan darah sistolik dan diastolik (hipertensi arteri darjah 1 - 3) . Lelaki lebih 55 . Wanita lebih 65 tahun . Merokok . Paras kolesterol total serum melebihi 6.5 mmol/l(250 mg/dl) . kencing manis . Sejarah keluarga perkembangan awal penyakit kardiovaskular II. Faktor lain yang mempunyai kesan buruk untuk ramalan . Menurunkan paras kolesterol lipoprotein tinggi ketumpatan . Tahap kolesterol lipoprotein yang tinggi ketumpatan rendah . Mikroalbuminuria (30 - 300 mg/hari) dalam diabetes mellitus . Toleransi glukosa terjejas . Obesiti . Gaya hidup pasif . Tahap fibrinogen yang tinggi . Kumpulan sosioekonomi berisiko tinggi . Kumpulan etnik berisiko tinggi . Kawasan geografi berisiko tinggi B. Kerosakan organ sasaran . Hipertrofi ventrikel kiri (mengikut elektrokardiografi, ekokardiografi, atau x-ray dada) . Proteinuria (>300 mg/hari) dan/atau sedikit peningkatan kreatinin plasma (1.2-2.0 mg/dL) . Ultrasound atau tanda-tanda angiografi sinar-X bagi lesi aterosklerotik karotid, arteri iliac dan femoral, aorta . Penyempitan umum atau fokus arteri retina C. Keadaan klinikal yang berkaitan Penyakit vaskular otak . Strok iskemia . Strok hemoragik . Kemalangan serebrovaskular sementara penyakit jantung . infarksi miokardium . angina pectoris . Revaskularisasi arteri koronari . Kegagalan jantung kongestif penyakit buah pinggang . nefropati diabetik . Kegagalan buah pinggang (kreatinin plasma melebihi 2.0 mg/dL) penyakit vaskular . Membedah aneurisme . Penyakit arteri dengan manifestasi klinikal Retinopati hipertensi yang teruk . Pendarahan atau eksudat . Edema saraf optik

Catatan. Kerosakan organ sasaran sepadan dengan tahap II hipertensi mengikut klasifikasi pakar WHO pada tahun 1996, dan keadaan klinikal yang bersamaan sepadan dengan tahap III penyakit itu.

Oleh itu, dalam kumpulan pesakit yang berisiko tinggi dan sangat tinggi, terapi ubat harus dimulakan segera. Dalam kumpulan pesakit dengan risiko purata ( ) Rawatan hipertensi bermula dengan intervensi gaya hidup. Jika campur tangan bukan ubat dalam tempoh 3-6 bulan tidak membawa kepada penurunan tekanan darah di bawah 140/90 mm Hg. Art., Adalah disyorkan untuk menetapkan ubat antihipertensi.
Dalam kumpulan berisiko rendah, rawatan juga bermula dengan kaedah bukan farmakologi, tetapi tempoh pemerhatian meningkat kepada 6-12 bulan. Jika selepas 6-12 bulan tekanan darah kekal pada tahap 150/95 mm Hg. Seni. atau lebih tinggi, mulakan terapi dadah (skim).
Keamatan terapi antihipertensi juga bergantung pada kumpulan risiko mana pesakit tergolong. Lebih tinggi risiko keseluruhan komplikasi kardiovaskular, lebih penting untuk mencapai pengurangan tekanan darah ke tahap yang sesuai ("optimum", "normal", atau "normal meningkat") dan menangani faktor risiko lain. Seperti yang ditunjukkan oleh pengiraan, dengan tahap hipertensi arteri yang sama, keberkesanan terapi antihipertensi pada pesakit yang berisiko tinggi dan sangat tinggi adalah lebih tinggi daripada pesakit yang berisiko rendah. Jadi, terapi antihipertensi, yang mengurangkan tekanan darah dengan purata 10/5 mm Hg. Art., membolehkan untuk mencegah kurang daripada 5 kejadian kardiovaskular yang serius bagi setiap 1000 pesakit-tahun rawatan pada pesakit dengan risiko rendah dan lebih daripada 10 komplikasi pada pesakit dengan risiko yang sangat tinggi.

Perubahan gaya hidup

Pengubahsuaian gaya hidup harus disyorkan kepada semua pesakit dengan hipertensi arteri, walaupun pada masa ini tiada bukti langsung bahawa campur tangan bukan ubat, dengan menurunkan tekanan darah, mengurangkan risiko komplikasi kardiovaskular. Selain menurunkan tekanan darah, kaedah bukan farmakologi telah ditunjukkan dapat mengurangkan keperluan untuk ubat antihipertensi dan meningkatkan keberkesanannya, serta membantu memerangi faktor risiko lain.
Jadual 3 Tahap risiko komplikasi kardiovaskular pada pesakit dengan hipertensi arteri dengan pelbagai peringkat untuk menentukan prognosis*

Faktor risiko (selain daripada hipertensi) dan sejarah perubatan	Tahap risiko dalam hipertensi arteri
	darjah 1 (hipertensi ringan) AD 140-159/90- 99 mmHg Seni.
Tiada faktor lain risiko	Pendek	Purata	tinggi
1-2 faktor lain risiko	Purata	Purata	sangat tinggi
3 atau lebih yang lain faktor-faktor risiko pom atau gula kencing manis	tinggi	tinggi	sangat tinggi
Berkaitan penyakit**	sangat tinggi	sangat tinggi	sangat tinggi
*Contoh biasa risiko mendapat strok serebrum atau serangan jantung selama 10 tahun: risiko rendah - kurang daripada 15%; risiko purata - kira-kira 15-20%; berisiko tinggi - kira-kira 20-30%; risiko sangat tinggi - 30% atau lebih tinggi. * . POM - kerosakan organ sasaran ( 2).

Berhenti merokok amat penting. Berhenti merokok nampaknya merupakan cara bukan farmakologi yang paling berkesan untuk mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular dan bukan kardiovaskular pada pesakit dengan hipertensi arteri.
Pesakit obes perlu dinasihatkan untuk mengurangkan berat badan sekurang-kurangnya 5 kg. Perubahan berat badan ini bukan sahaja menyebabkan penurunan tekanan darah, tetapi juga mempunyai kesan yang baik terhadap faktor risiko lain seperti rintangan insulin, diabetes mellitus, hiperlipidemia dan hipertrofi ventrikel kiri. Kesan antihipertensi penurunan berat badan dipertingkatkan dengan peningkatan serentak dalam aktiviti fizikal, mengehadkan pengambilan garam dan minuman beralkohol.
Terdapat bukti bahawa minum biasa secara sederhana ( sehingga 3 minuman sehari) mengurangkan risiko penyakit jantung koronari (CHD). Pada masa yang sama, pergantungan linear paras tekanan darah (atau kelaziman hipertensi arteri) dalam populasi terhadap jumlah alkohol yang diambil didapati. Telah terbukti bahawa alkohol melemahkan kesan terapi antihipertensi, dan kesan penekannya berterusan selama 1-2 minggu. Atas sebab ini, pesakit hipertensi yang minum alkohol harus dinasihatkan untuk mengehadkan pengambilan alkohol mereka (tidak lebih daripada 20-30 ml sehari untuk lelaki dan tidak lebih daripada 10-20 ml sehari untuk wanita). Pesakit yang menyalahgunakan alkohol harus dimaklumkan tentang risiko strok yang tinggi.
Keputusan ujian rawak telah menunjukkan bahawa mengurangkan pengambilan natrium diet daripada 180 kepada 80-100 mmol sehari membawa kepada penurunan tekanan darah sistolik dengan purata 4-6 mm Hg. Seni. Malah sekatan sedikit pengambilan natrium diet (sebanyak 40 mmol sehari) dengan ketara mengurangkan keperluan untuk ubat antihipertensi. persiapan. Pesakit hipertensi perlu dinasihatkan untuk mengehadkan pengambilan natrium diet kepada kurang daripada 100 mmol sehari, yang sepadan dengan kurang daripada 6 g garam sehari.

Pesakit dengan hipertensi arteri harus mengurangkan penggunaan daging dan makanan berlemak dan pada masa yang sama meningkatkan penggunaan ikan, buah-buahan dan sayur-sayuran. Pesakit yang menjalani gaya hidup tidak aktif perlu dinasihatkan untuk bersenam secara kerap di udara terbuka (30-45 minit 3-4 kali seminggu). Berjalan pantas dan berenang lebih berkesan daripada berlari dan mengurangkan tekanan darah sistolik kira-kira 4-8 mmHg. Seni. Sebaliknya, senaman isometrik (cth, angkat berat) boleh meningkatkan BP.

Terapi perubatan

Ubat antihipertensi utama ialah diuretik, b -penghalang, antagonis kalsium, perencat enzim penukar angiotensin (ACE), penyekat AT 1 -reseptor angiotensin dan a 1 - penyekat adrenal. Di sesetengah negara di dunia, reserpine dan methyldopa sering digunakan dalam rawatan hipertensi arteri.
Kelas ubat antihipertensi yang berbeza mengurangkan tekanan darah kepada tahap yang sama, tetapi berbeza dalam sifat kesan sampingan.
Jadual 4. Cadangan untuk pilihan ubat antihipertensi

Kumpulan dadah	Petunjuk		Kontraindikasi
	Wajib	mungkin	wajib	mungkin
Diuretik	Kegagalan jantung Ketepatan + Warga Emas umur + hipertensi sistolik	kencing manis	Gout	Dislipidemia Lelaki yang aktif secara seksual
b-Penyekat	Angina + Selepas infarksi miokardium + takiaritmia	Kegagalan jantung Ketepatan + Hamil- ness + gula di- bersubahat	Asma bronkial dan kronik penyakit struktur fungsi paru-paru + blok jantung*	Dislipidemia + Atlet dan ahli fizik chesky aktif sakit + Kalah ar- terium
perencat ACE	Kegagalan jantung ketepatan + Disfungsi ventrikel kiri ka + Selepas serangan jantung miokardium + Nefropati diabetes		Kehamilan + Hiperkalemia	dua belah nos arteri renal- riy
Antagonis kalsium tion	Angina + Kehidupan umur loy + systo- hipertensi peribadi(****)	Kekalahan pinggiran arteri ric	Blok jantung**	jantung sesak kegagalan***
penyekat a1	Hipertrofi pra- kelenjar statik	Pelanggaran toleransi pertalian dengan glukosa + Dislipidemia		Ortostatik Hy- berpeluh
Penyekat AT 1 - Angiotensin reseptor	batuk, dipanggil perencat ACE	Kegagalan jantung- Ketepatan	Kehamilan + dua belah nos arteri renal- Rium + Hiperkalemia
* Atrioventrikular blok II - III darjah. ** Tahap II-III blok atrioventrikular dalam rawatan verapamil atau diltiazem. *** Untuk verapamil atau diltiazem. ****Malah, pada pesakit dengan hipertensi sistolik terpencil, hanya kesan menguntungkan antagonis kalsium siri dihydropyridine dan, khususnya, nitrendipine telah ditubuhkan. Berkenaan dengan verapamil dan diltiazem, keberkesanan dan keselamatannya dalam hipertensi sistolik terpencil, sepanjang pengetahuan kami, belum dikaji dalam kajian terkawal. (Nota pengarang).

Beberapa dozen ujian terkawal rawak telah membuktikan keupayaan terapi jangka panjang dengan diuretik dan penyekat b untuk mencegah komplikasi kardiovaskular pada pesakit dengan hipertensi arteri. Terdapat lebih sedikit bukti tentang kesan berfaedah antagonis kalsium dan perencat ACE pada prognosis jangka panjang. Setakat ini, tiada data yang cukup meyakinkan bahawa 1 - penyekat adrenoblocker dan penyekat AT 1 -reseptor angiotensin boleh meningkatkan prognosis jangka panjang pada pesakit dengan hipertensi arteri. Walau bagaimanapun, pada pesakit dengan hipertensi, kesan berfaedah terapi antihipertensi pada prognosis dianggap bergantung terutamanya pada tahap pengurangan BP yang dicapai dan bukannya pada kelas ubat.
Setiap kelas utama ubat antihipertensi mempunyai kelebihan dan kekurangan tertentu yang mesti dipertimbangkan apabila memilih ubat untuk terapi awal ().
Untuk terapi awal, disyorkan untuk menggunakan dos rendah ubat antihipertensi untuk meminimumkan kesan sampingan. Dalam kes di mana dos rendah ubat pertama menghasilkan kesan antihipertensi yang baik, adalah dinasihatkan untuk meningkatkan dos ubat ini untuk menurunkan tekanan darah ke tahap yang dikehendaki. Sekiranya ubat antihipertensi pertama tidak berkesan atau tidak diterima dengan baik, dosnya tidak boleh ditingkatkan, tetapi ubat lain dengan mekanisme tindakan yang berbeza harus ditambah. Anda juga boleh menggantikan satu ubat dengan yang lain.

Singkatan: SBP, BP sistologi; DBP - tekanan darah diastolik;
AG - hipertensi arteri;
POM - kerosakan pada organ sasaran; SCS - keadaan klinikal komorbid

Dalam kajian HOT (Hypertension Optimal Treatment), rejimen ubat antihipertensi yang berperingkat telah berfungsi dengan baik. Untuk terapi awal, bentuk berpanjangan felodipine antagonis kalsium pada dos 5 mg / hari digunakan. Pada peringkat kedua, perencat ACE atau b - penyekat adrenal. Pada tahap ketiga, dos harian felodipine retard dinaikkan kepada 10 mg. Pada peringkat keempat, dos perencat ACE digandakan atau b-blocker, dan pada kelima - jika perlu, diuretik ditambah.
Sebaiknya gunakan ubat antihipertensi bertindak panjang yang menyediakan kawalan BP 24 jam apabila diambil sekali sehari. Contoh ubat antihipertensi bertindak panjang adalah: -penghalang seperti betaxolol dan metoprolol retard, perencat ACE seperti perindopril, trandolapril dan fosinopril, antagonis kalsium seperti amlodipine, verapamil dan felodipine retard, seperti penyekat AT Reseptor 1-angiotensin, seperti valsartan dan irbesartan. Mengawal tekanan darah dalam masa 24 jam a 1 doxazosin adrenoblocker bertindak panjang.
Kelebihan ubat bertindak panjang adalah ia meningkatkan kepatuhan pesakit hipertensi arteri terhadap rawatan dan mengurangkan turun naik tekanan darah pada siang hari. Adalah dipercayai bahawa terapi antihipertensi,yang memberikan penurunan tekanan darah yang lebih seragam sepanjang hari, dengan lebih berkesan menghalang perkembangan komplikasi kardiovaskular dan kerosakan pada organ sasaran pada pesakit dengan hipertensi arteri.
Diuretik . Diuretik kekal sebagai salah satu kelas ubat antihipertensi yang paling berharga. Mereka jauh lebih murah daripada kelas ubat antihipertensi yang lain. Diuretik sangat berkesan dan umumnya diterima dengan baik apabila diberikan pada dos yang rendah (tidak lebih daripada 25 mg hydrochlorothiazide atau dos yang setara dengan ubat lain). Kajian terkawal telah menunjukkan keupayaan diuretik untuk mencegah komplikasi kardiovaskular yang serius seperti strok dan penyakit arteri koronari. Dalam kajian SHEP rawak 5 tahun (S y Hipertensi stolik dalam Program Warga Emas), di mana chlorthalidone digunakan sebagai terapi awal, kejadian strok dan koronari dalam kumpulan utama adalah 36% dan 27% lebih rendah, masing-masing, berbanding kumpulan kawalan. sebab tu diuretik dianggap terutamanya ditunjukkan untuk rawatan pesakit tua dengan hipertensi sistolik terpencil.
b -Adrenoblockers . b-blocker adalah ubat antihipertensi yang murah, berkesan dan selamat. Mereka boleh digunakan untuk monoterapi hipertensi arteri dan dalam kombinasi dengan diuretik, antagonis kalsium siri dihydropyridine dan penyekat a. Walaupun kegagalan jantung sudah tentu merupakan kontraindikasi kepada dos konvensional β-blocker, terdapat bukti kesan menguntungkan beberapa β-blocker (terutamanya bisoprolol, carvedilol, dan metoprolol) pada sesetengah pesakit dengan kegagalan jantung apabila digunakan pada awal terapi pada tahap yang sangat rendah. dos.dos. Tidak boleh diberikan b -penghalang pada pesakit dengan penyakit pulmonari obstruktif kronik dan penyakit arteri periferal.
perencat ACE. Inhibitor ACE adalah ubat antihipertensi yang berkesan dan selamat, yang kosnya telah menurun dengan ketara dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Dalam ujian rawak, keberkesanan dan keselamatan perencat ACE seperti captopril, lisinopril, enalapril, ramipril, fosinopril telah dikaji dengan baik. Telah ditetapkan bahawa perencat ACE dan terutamanya berkesan mengurangkan kematian pada pesakit dengan kegagalan jantung dan mencegah perkembangan nefropati pada pesakit diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin (jenis I). Kesan sampingan perencat ACE yang paling biasa adalah batuk kering, yang paling berbahaya adalah angioedema, yang, bagaimanapun, sangat jarang berlaku.
antagonis kalsium. Semua antagonis kalsium mempunyai keberkesanan antihipertensi yang tinggi dan toleransi yang baik. Keupayaan antagonis kalsium (khususnya, nitrendipine) untuk mencegah perkembangan strok serebrum pada pesakit tua dengan hipertensi sistolik terpencil telah terbukti. Sebaik-baiknya, antagonis kalsium bertindak panjang (cth, amlodipine, verapamil, dan felodipine retard) harus digunakan, dan ubat bertindak pendek harus dielakkan apabila mungkin.
Penyekat AT 1 -reseptor angiotensin. Penyekat AT 1 -reseptor angiotensin mempunyai banyak sifat yang membawa mereka lebih dekat kepada perencat ACE. Khususnya, mereka, seperti perencat ACE, amat berguna pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung. Kelebihan penyekat AT 1 -reseptor angiotensin (contohnya, seperti valsartan, irbesartan, losartan, dll.) sebelum perencat ACE adalah insiden kesan sampingan yang rendah. Sebagai contoh, mereka tidak menyebabkan batuk. Walaupun terdapat bukti yang tidak mencukupi untuk keupayaan penyekat AT 1 -reseptor angiotensin untuk mengurangkan peningkatan risiko komplikasi kardiovaskular pada pesakit dengan hipertensi arteri.
a 1 - Adrenoblockers. a 1 -Penghalang adrenergik adalah ubat antihipertensi yang berkesan dan selamat, tetapi setakat ini tidak ada bukti yang mencukupi tentang keupayaan mereka untuk mencegah perkembangan komplikasi kardiovaskular pada pesakit dengan hipertensi arteri. Kesan sampingan utama a 1 -penghalang - hipotensi ortostatik, yang amat ketara pada pesakit tua. Oleh itu, pada permulaan rawatan penyekat 1 -adrenergik, adalah penting untuk mengukur tekanan darah dalam kedudukan pesakit, bukan sahaja duduk, tetapi juga berdiri. a 1 -Penghalang adrenergik mungkin berguna dalam rawatan hipertensi pada pesakit dengan dislipidemia atau toleransi glukosa terjejas. Apabila merawat 1 Doxazosin, yang kesan antihipertensinya bertahan sehingga 24 jam selepas pemberian oral, harus diutamakan daripada prazosin bertindak pendek sebagai penyekat β.

Terapi antiplatelet dan hipokolesterolemik

Memandangkan pada pesakit dengan hipertensi arteri, risiko keseluruhan komplikasi kardiovaskular yang tinggi dikaitkan bukan sahaja dengan tekanan darah tinggi, tetapi juga dengan faktor lain, tidak cukup untuk menggunakan ubat antihipertensi sahaja untuk mengurangkan risiko.
Percubaan HOT rawak menunjukkan bahawa pada pesakit dengan hipertensi arteri yang menerima terapi antihipertensi yang berkesan, penambahan dos kecil aspirin(75 mg/hari) boleh mengurangkan risiko komplikasi kardiovaskular yang serius (sebanyak 15%), termasuk infarksi miokardium (sebanyak 36%).
Beberapa ujian rawak telah membuktikan keberkesanan tinggi ubat hipokolesterolemik daripada kumpulan statin dalam pencegahan primer dan sekunder penyakit arteri koronari pada individu yang mempunyai tahap kolesterol yang berbeza dalam darah. Keberkesanan dan keselamatan jangka panjang statin seperti lovastatin, pravastatin, dan simvastatin telah dikaji dengan baik. Penggunaan atorvastatin dan cerivastatin, yang lebih baik daripada statin lain dari segi keterukan tindakan hipokolesterolemik, nampaknya menjanjikan.
Data yang diperolehi dalam kajian ini membolehkan kami mengesyorkan penggunaan aspirin dan statin (dalam kombinasi dengan ubat antihipertensi) dalam rawatan pesakit dengan hipertensi arteri dan berisiko tinggi mendapat penyakit arteri koronari. Oleh itu, garis panduan WHO-ISH baharu untuk rawatan hipertensi arteri mencadangkan pendekatan yang sedikit berbeza untuk penilaian dan pengurusan pesakit dengan tekanan darah tinggi berbanding cadangan tahun 1993. Pakar WHO-ISH menarik perhatian kepada kepentingan menilai risiko keseluruhan kardiovaskular - komplikasi vaskular, dan bukan hanya keadaan organ sasaran. Dalam hal ini, rawatan harus ditujukan untuk mengurangkan tekanan darah tinggi dan faktor risiko lain yang boleh diubah suai. Matlamat terapi antihipertensi telah ditentukan, iaitu mengekalkan tekanan darah pada paras di bawah 130/85 mm Hg. Seni. pada pesakit muda dan pertengahan umur dan mereka yang menghidap diabetes mellitus dan pada tahap di bawah 140/90 mm Hg. Seni. pada pesakit tua. Penghalang
Reseptor AT 1 -angiotensin termasuk dalam bilangan ubat barisan pertama untuk rawatan hipertensi arteri.

Penyakit hipertonik

Penyakit hipertonik (GB) -(Penting, hipertensi arteri primer) adalah penyakit kronik, manifestasi utamanya ialah peningkatan tekanan darah (Hipertensi Arteri). Hipertensi arteri penting bukanlah satu manifestasi penyakit di mana peningkatan tekanan darah adalah salah satu daripada banyak gejala (hipertensi bergejala).

Klasifikasi HD (WHO)

Peringkat 1 - terdapat peningkatan tekanan darah tanpa perubahan pada organ dalaman.

Peringkat 2 - peningkatan tekanan darah, terdapat perubahan dalam organ dalaman tanpa disfungsi (LVH, penyakit arteri koronari, perubahan dalam fundus). Kehadiran sekurang-kurangnya satu daripada lesi berikut

organ sasaran:

Hipertrofi ventrikel kiri (mengikut ECG dan ekokardiografi);

Penyempitan umum atau tempatan arteri retina;

Proteinuria (20-200 mcg / min atau 30-300 mg / l), kreatinin lebih banyak

130 mmol/l (1.5-2 mg/% atau 1.2-2.0 mg/dl);

Ciri ultrabunyi atau angiografi

lesi aterosklerotik aorta, koronari, karotid, iliac atau

arteri femoral.

Peringkat 3 - peningkatan tekanan darah dengan perubahan dalam organ dalaman dan pelanggaran fungsi mereka.

Jantung: angina pectoris, infarksi miokardium, kegagalan jantung;

- Otak: kemalangan serebrovaskular sementara, strok, ensefalopati hipertensi;

Fundus mata: pendarahan dan eksudat dengan bengkak pada puting

saraf optik atau tanpanya;

Buah pinggang: tanda-tanda CKD (kreatinin lebih daripada 2.0 mg/dl);

Pembuluh darah: membedah aneurisma aorta, gejala lesi oklusif arteri periferal.

Klasifikasi GB mengikut tahap tekanan darah:

BP Optimum: DM<120 , ДД<80

Tekanan darah normal: SD 120-129, DD 80-84

Tekanan darah normal meningkat: SD 130-139, DD 85-89

AG - 1 darjah peningkatan SD 140-159, DD 90-99

AG - darjah peningkatan ke-2 SD 160-179, DD 100-109

AH - kenaikan darjah ke-3 DM >180 (=180), DD >110 (=110)

AH sistolik terpencil>140(=140), DD<90

Sekiranya SBP dan DBP termasuk dalam kategori yang berbeza, maka bacaan tertinggi perlu diambil kira.

Manifestasi klinikal GB

Aduan subjektif kelemahan, keletihan, sakit kepala pelbagai penyetempatan.

kecacatan penglihatan

Penyelidikan Instrumental

Rg - hipertrofi ventrikel kiri sedikit (LVH)

Perubahan dalam fundus mata: pelebaran urat dan penyempitan arteri - angiopati hipertensi; dengan perubahan dalam retina - angioretinopati; dalam kes yang paling teruk (bengkak puting saraf optik) - neuroretinopati.

Buah pinggang - mikroalbuminuria, glomerulosklerosis progresif, kedua buah pinggang berkedut.

Penyebab etiologi penyakit:

1. Penyebab penyakit eksogen:

Tekanan psikologi

Keracunan nikotin

Keracunan alkohol

Pengambilan NaCl yang berlebihan

Hipodinamia

Makan beramai-ramai

2. Penyebab endogen penyakit:

Faktor keturunan - sebagai peraturan, 50% keturunan jatuh sakit dengan hipertensi. Hipertensi dalam kes ini berlaku lebih malignan.

Patogenesis penyakit:

Mekanisme hemodinamik

Keluaran jantung

Oleh kerana kira-kira 80% darah disimpan di dalam katil vena, walaupun sedikit peningkatan dalam nada membawa kepada peningkatan tekanan darah yang ketara, i.e. mekanisme yang paling ketara ialah peningkatan jumlah rintangan vaskular periferi.

Disregulasi yang membawa kepada pembangunan HD

Peraturan neurohormonal dalam penyakit kardiovaskular:

A. Pressor, antidiuretik, pautan proliferatif:

SAS (norepinephrine, adrenalin),

RAAS (AII, aldosteron),

arginin vasopressin,

Endothelin I,

faktor pertumbuhan,

sitokin,

Inhibitor pengaktif plasminogen

B. Penekan, diuretik, pautan antiproliferatif:

Sistem Peptida Natriuretik

Prostaglandin

Bradykinin

Pengaktif plasminogen tisu

Nitrogen oksida

Adrenomedullin

Peningkatan nada sistem saraf simpatetik (sympathicotonia) memainkan peranan penting dalam perkembangan GB.

Ia biasanya disebabkan oleh faktor eksogen. Mekanisme untuk perkembangan sympathicotonia:

memudahkan penghantaran ganglionik impuls saraf

pelanggaran kinetik norepinefrin pada tahap sinaps (pelanggaran pengambilan semula n / a)

perubahan dalam sensitiviti dan / atau bilangan adrenoreceptor

penyahpekaan baroreseptor

Kesan sympathicotonia pada badan:

Peningkatan kadar denyutan jantung dan pengecutan otot jantung.

Peningkatan nada vaskular dan, akibatnya, peningkatan jumlah rintangan vaskular periferi.

Peningkatan nada saluran kapasitif - peningkatan pulangan Venous - Peningkatan tekanan darah

Merangsang sintesis dan pembebasan renin dan ADH

Rintangan insulin berkembang

Endothelium rosak

Kesan insulin:

Meningkatkan penyerapan semula Na - Pengekalan air - Peningkatan tekanan darah

Merangsang hipertrofi dinding vaskular (kerana ia adalah perangsang percambahan sel otot licin)

Peranan buah pinggang dalam pengawalan tekanan darah

Peraturan homeostasis Na

Peraturan homeostasis air

sintesis bahan penekan dan penekan, pada permulaan GB kedua-dua sistem penekan dan penekan berfungsi, tetapi kemudian sistem penekan telah habis.

Kesan Angiotensin II pada sistem kardiovaskular:

Bertindak pada otot jantung dan menggalakkan hipertrofinya

Merangsang perkembangan kardiosklerosis

Menyebabkan vasoconstriction

Merangsang sintesis Aldosteron - peningkatan penyerapan semula Na - peningkatan tekanan darah

Faktor tempatan dalam patogenesis HD

Vasoconstriction dan hipertrofi dinding vaskular di bawah pengaruh bahan aktif biologi tempatan (endothelin, thromboxane, dll...)

Semasa GB, pengaruh pelbagai faktor berubah, faktor neurohumoral pertama diguna pakai, kemudian apabila tekanan stabil pada jumlah yang tinggi, faktor tempatan kebanyakannya bertindak.