Kandungan

Banyak penyakit dalam bidang ginekologi dikaitkan dengan patologi badan rahim. Dari dalam, rongga mukosa rahim dipenuhi dengan sel-sel lapisan khas yang dipanggil endometrium.

Endometrium ialah membran mukus rahim, yang melapisi rongganya dari dalam dan cukup banyak dibekalkan dengan saluran darah. Fungsi utama endometrium ialah pembentukan keadaan yang sesuai untuk kemasukan telur yang disenyawakan ke dalamnya.

Endometrium terdiri daripada dua lapisan: berfungsi dan basal. Lapisan berfungsi membina setiap bulan semasa kitaran haid dan ditumpahkan oleh rahim pada penghujungnya, dipengaruhi oleh interaksi kompleks hormon estrogen dan progesteron. Lapisan yang ditolak keluar melalui serviks, yang terbuka semasa haid, dalam bentuk bintik-bintik. Dengan permulaan kitaran seterusnya, pertumbuhan seterusnya lapisan berfungsi baru endometrium bermula. Lapisan basal tidak ditolak semasa hari kritikal, tetapi ia adalah disebabkan oleh sifat penjanaan semulanya bahawa pertumbuhan bulanan lapisan berfungsi endometrium berlaku.

Untuk permulaan konsep dan penentuan pelbagai keadaan patologi, ketebalan endometrium berfungsi sangat menunjukkan. Adalah mungkin untuk mengukur ketebalannya dengan bantuan ultrasound dengan probe faraj organ pelvis.

Ketebalan membran mukus lapisan dalam rahim ialah nilai tidak tetap. Ia berbeza pada wanita umur reproduktif bergantung pada hari kitaran. Dalam tempoh sebelum dan selepas menopaus, ketebalan lapisan berfungsi endometrium mempunyai saiz yang berbeza.

Ketebalan lapisan berfungsi endometrium berbeza-beza bergantung pada hari kitaran haid seperti berikut:

• dari hari kelima hingga ketujuh kitaran, ketebalannya adalah kira-kira lima milimeter;
• dari hari kelapan hingga kesepuluh kitaran, lapisan dalam rahim menebal sehingga 10 milimeter;
• dari hari kesebelas hingga hari keempat belas kitaran, mukosa boleh membesar sehingga 14 milimeter;
• dari hari kelima belas hingga kelapan belas kitaran, ketebalannya berbeza-beza sehingga 16 milimeter;
• ketebalan maksimum sehingga 18 milimeter ditetapkan dari kesembilan belas hingga hari kedua puluh tiga;
• dari hari kedua puluh empat kitaran haid, terdapat penurunan ketebalan lapisan mukus rahim.

Ketebalan endometrium berfungsi mempunyai ciri tersendiri dalam pramenopause:

• pada hari-hari haid, ketebalan lapisan mukus adalah sehingga empat milimeter;
• dalam peringkat proliferatif awal sehingga tujuh milimeter;
• dalam peringkat percambahan lewat sehingga sebelas milimeter;
• dalam peringkat rembesan, ketebalannya adalah sehingga enam belas milimeter.

Dalam wanita selepas menopaus, ketebalan endometrium berfungsi tidak boleh melebihi sebelas milimeter.

Di bawah pengaruh pelbagai faktor dan punca, endometrium mengalami perubahan yang menyebabkan keadaan patologinya. Antara patologi yang paling biasa pada lapisan dalam mukosa rahim, hiperplasia endometriumnya boleh dibezakan. Hiperplasia endometrium adalah penebalan patologi lapisan dalam rahim yang melebihi norma yang ditetapkan. Pertumbuhan berlebihan ini adalah hasil daripada perubahan yang berlaku pada kelenjar dan stroma endometrium. Lama kelamaan, mukosa menjadi lebih tebal daripada yang diperlukan untuk fungsi normalnya.

Sebagai peraturan, hiperplasia adalah ciri ketidakseimbangan hormon dan beberapa penyakit bersamaan dalam badan. Sebagai contoh, penyakit seperti diabetes mellitus dan tekanan darah tinggi sering mengiringi hiperplasia mukosa rahim. Gangguan hormon dalam kombinasi dengan patologi lain membawa kepada peningkatan jumlah estrogen manakala penurunan tahap progesteron. Hasil daripada interaksi hormon yang tidak betul adalah hiperplasia tisu endometrium.

Ketebalan endometrium berfungsi rongga rahim berkisar antara enam hingga lapan belas milimeter pada wanita yang sihat. Dengan hiperplasia lapisan mukus, ketebalannya meningkat kepada 20 milimeter.

Ketebalan endometrium berfungsi dengan pelbagai jenis hiperplasia

Perlu diingatkan bahawa endometrium dengan hiperplasia boleh tumbuh tidak sekata dengan pemeliharaan kawasan yang sihat. Dalam kes ini, seseorang bercakap tentang bentuk fokus hiperplasia. Ia dicirikan oleh pembentukan sista dan polip, yang boleh divisualisasikan menggunakan ultrasound. Pada hiperplasia meresap permukaan mukosa yang menebal adalah licin.

Ketebalan endometrium berfungsi juga bergantung pada jenis hiperplasia.

• Dengan hiperplasia kelenjar, mukosa menebal dengan bantuan pendaraban sel yang berada dalam tisu penghubung dan kelenjar. Terdapat dua bentuk penyakit: akut dan kronik.
• Hiperplasia sista kelenjar ditunjukkan oleh penyumbatan kelenjar tisu, yang menyebabkan pembentukan sista.
• Hiperplasia atau adenomatosis atipikal ditunjukkan oleh percambahan sel patologi dengan perubahan dalam struktur nukleus. Fenomena ini mungkin menunjukkan kehadiran onkologi.

Gejala penebalan mukosa rahim

Keadaan patologi mukosa rahim ini dicirikan oleh perkembangan tanpa gejala. Seorang wanita boleh mengalami gangguan hormon selama bertahun-tahun dan tidak menyedari kehadiran hiperplasia endometrium.

Gejala hiperplasia biasanya termasuk:

• pendarahan yang banyak semasa haid;
• ketidaksuburan;
• kekurangan ovulasi;
• ketidakseimbangan hormon.

Ketebalan endometrium berfungsi tidak selalu menunjukkan. Sekiranya seorang wanita ovulasi secara teratur dan tidak ada masalah dengan konsepsi, maka ketebalan lapisan dalam rongga rahim tidak memainkan peranan besar dalam kajian.

Biasanya, ketebalan boleh berbeza-beza sehingga lapan belas milimeter, bergantung pada hari kitaran haid. Sekiranya perlu, disyorkan untuk mengukur ketebalan mukosa sebelum permulaan ovulasi.

Selalunya dalam amalan ginekologi, terdapat kekurangan atau pelanggaran ovulasi dan kitaran sambil mengekalkan ketebalan normal endometrium berfungsi. Lapisan dalam rongga rahim sedemikian mungkin tidak selalu berkualiti untuk persenyawaan.

Wanita selepas menopaus mungkin mengalami tompok dan juga pendarahan. Dalam kes sedemikian, pemeriksaan ditunjukkan dengan pengukuran mandatori ketebalan lapisan mukus. Dalam wanita yang sihat dalam kategori ini, ketebalannya tidak melebihi lima milimeter. Sekiranya lebihan mengikut keputusan ultrasound tidak penting, maka jika tiada aduan, pesakit berada di bawah kawalan doktor dan diperiksa secara berkala. Dengan kehadiran patologi bersamaan, contohnya, sista dan lebihan ketara ketebalan normal endometrium berfungsi, prosedur kuretase diagnostik diperlukan.

Kuretase diagnostik dengan histeroskopi adalah salah satu kaedah paling berharga yang digunakan dalam ginekologi.

Semasa prosedur, doktor, menggunakan alat khas, mengikis rongga rahim dengan sampel bahan untuk penyelidikan lanjut. Prosedur ini boleh digunakan untuk diagnosis dan sebagai rawatan. Sekiranya kuretase rongga rahim dan saluran serviks diperlukan, mereka bercakap tentang apa yang dipanggil kuretaj diagnostik berasingan.

Diagnosis "hiperplasia endometrium" harus dibuat sebagai hasil, pertama sekali, diagnostik makmal. Penebalan dan pertumbuhan mukosa berlaku pada tahap sel dan tisu, yang boleh dikesan dengan pemeriksaan di bawah pembesaran. Mengikut keputusan hanya pemeriksaan ultrasound pada organ pelvis menggunakan probe faraj, tidak cukup untuk mendedahkan patologi. Ia bukan perkara biasa untuk ketebalan mukosa diukur dengan tidak betul. Hiperplasia endometrium juga kadang-kadang disertai dengan sista dan polip, yang tidak boleh dikaji dengan teliti dengan bantuan peralatan. Ia adalah mungkin untuk menilai kualiti baik mereka hanya selepas kajian histologi khas.

Hiperplasia endometrium adalah penyakit yang agak berbahaya. Sekiranya tidak dirawat, patologi ini boleh menyebabkan.

• Sifat haid yang banyak. Kehilangan darah yang kerap memberi kesan negatif kepada kesihatan secara umum: dari masa ke masa, kesejahteraan umum bertambah buruk, anemia berkembang.
• Kemandulan. Endometrium yang diubah tidak dapat memberikan nutrisi normal kepada embrio semasa implantasi. Selalunya, pengenalan telur janin ke dalam dinding rahim tidak mungkin sama sekali disebabkan oleh pertumbuhan patologi mukosa.
• Patologi janin semasa membangunkan kehamilan. Terdapat kes-kes penyakit onkologi yang kerap pada janin yang berkembang dalam keadaan hiperplasia endometrium.
• Perkembangan pembentukan sista dalam rongga rahim. Endometrium menebal tidak sekata dalam rongga rahim, beberapa kawasan ditukar menjadi sista dan polip pelbagai saiz.
• Tumor ganas. Beberapa bentuk penebalan endometrium berfungsi dari masa ke masa boleh merosot menjadi kanser.

Hiperplasia endometrium selalunya rumit patologi lain kawasan alat kelamin wanita. Pertumbuhan dan penebalan tisu membawa kepada pelbagai gangguan: fibroid, endometriosis, keradangan kronik dalam sistem pembiakan.

Untuk menentukan penebalan mukosa, perlu, pertama sekali, untuk menjalani pemeriksaan dan pemeriksaan biasa oleh pakar sakit puan. Wanita yang bimbang tentang pendarahan yang berlebihan, ketidaksuburan, tekanan darah tinggi, diabetes mellitus harus sangat prihatin terhadap kesihatan dan kesejahteraan mereka, dan juga diperiksa untuk hiperplasia atau penebalan lapisan berfungsi rahim. Patologi ini boleh agak berjaya dihapuskan dengan rawatan yang dipilih dengan secukupnya, termasuk terapi hormon mandatori. Perlu diingat bahawa percambahan mukosa, yang tidak sembuh dalam masa, akhirnya boleh merosot menjadi tumor malignan.

Ketebalan endometrium adalah nilai relatif, tetapi bagaimanapun, ia adalah penunjuk proses berterusan dan keseimbangan hormon dalam badan wanita. Mengetahui ketebalan lapisan dalaman rahim, adalah mungkin untuk menentukan fasa kitaran haid, umur, dan juga membuat kesimpulan awal tentang keadaan umum kesihatan wanita.

Tetapi, sebagai peraturan, pakar sakit puan pergi dari sebaliknya, atau sebaliknya, bandingkan nilai sebenar dengan norma yang ditetapkan. Setiap kumpulan umur dicirikan oleh penunjuknya sendiri, sebagai contoh, ketebalan endometrium, yang dianggap sebagai norma semasa menopaus, tidak sesuai untuk mengandung anak dan menunjukkan pelanggaran yang jelas.

Kami akan bercakap dengan lebih terperinci mengenai norma ciri endometrium tempoh umur tertentu dalam artikel ini.

Norma endometrium untuk pembuahan

Endometrium wanita dalam usia reproduktif kerap mengalami perubahan kitaran. Ketebalan lapisan berfungsi membran dalaman berubah terutamanya, yang secara aktif menebal, sehingga permulaan ovulasi dan beberapa hari selepas itu, dan kemudian secara beransur-ansur atrofi dan ditolak semasa haid.

Proses kompleks ini dikawal sepenuhnya oleh hormon, jadi ia segera bertindak balas terhadap gangguan hormon yang sedikit.

Ketebalan endometrium adalah penting bagi wanita yang merancang kehamilan. Oleh kerana biasanya, ketebalan endometrium mencapai nilai maksimum semasa ovulasi, dengan itu mewujudkan keadaan yang baik untuk implantasi telur yang disenyawakan. Di samping itu, agar embrio melekat dan mula berkembang, mukosa mesti matang, dan strukturnya mesti sesuai.

Jadi, bergantung pada fasa kitaran haid, ketebalan endometrium berbeza-beza:

Sekiranya kehamilan telah berlaku, dan telur janin selamat dalam mukosa rahim, maka yang terakhir terus berkembang secara aktif. Biasanya, endometrium menebal semasa kehamilan, diperkaya dengan saluran darah. Untuk tempoh 4-5 minggu, nilainya akan mencapai 20 mm, dan kemudiannya ia akan ditukar menjadi yang akan berfungsi sebagai perlindungan dan membekalkan janin dengan nutrien dan oksigen.

Norma endometrium dalam menopaus

Pertama sekali, menopaus dicirikan oleh penurunan pengeluaran estrogen, yang tidak boleh tidak menjejaskan organ sistem pembiakan. Khususnya, rahim, ovari, faraj dan kelenjar susu bertindak balas terhadap perubahan.

Semasa menopaus, lapisan dalam rahim menjadi nipis dan longgar, dan akhirnya atrofi sepenuhnya. Biasanya, penunjuk ketebalan dalam tempoh ini ialah 3-5 mm. Sekiranya nilai sebenar meningkat, maka kita bercakap tentang hipertrofi patologi. Gejala keadaan ini boleh berbeza dalam intensiti pendarahan, bermula dengan daub coklat, berakhir dengan kehilangan darah yang banyak. Dalam kes pertama, keadaan diperbetulkan oleh terapi hormon, dalam kes kedua - dengan campur tangan pembedahan.

- Ini adalah lapisan dalam rahim, sangat sensitif terhadap perubahan hormon dalam badan. Ramai wanita mengetahui penyakit yang dipanggil endometriosis. Ia disertai dengan banyak komplikasi dan sukar untuk dirawat.

Pertumbuhan atau penipisan patologi endometrium adalah masalah yang dihadapi oleh sebilangan besar wanita. Semasa menopaus, perubahan hormon bermula, yang boleh menjejaskan endometrium, menyebabkan perubahan.

Endometrium: fungsi dan ketebalan normal dalam menopaus

Punca dan tanda sisihan ketebalan endometrium dalam menopaus

Semasa menopaus, mereka hanya bercakap tentang hiperplasia endometrium, kerana penurunan lapisan ini semasa menopaus adalah normal.

Walau bagaimanapun, jika endometrium semasa menopaus mempunyai ketebalan lebih daripada 5 mm, mereka bercakap tentang keadaan patologi yang memerlukan.

Hampir selalu, sebabnya adalah pelanggaran latar belakang hormon, yang mengawal pertumbuhan endometrium. Keadaan ini boleh menjadi asimtomatik untuk masa yang lama atau nyata sebagai sakit terobosan di bahagian bawah abdomen.

Adalah mungkin untuk menentukan hiperplasia endometrium, seperti endometriosis, hanya dengan bantuan.

Terdapat pelbagai jenis hiperplasia endometrium:

• kelenjar. Hiperplasia kelenjar endometrium dianggap sebagai penyakit benigna, disertai dengan pertumbuhan dan penebalan tisu kelenjar disebabkan oleh lokasi kelenjar yang tidak betul. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis adalah baik.
• Cystic. Penyakit yang lebih serius yang mungkin akibat daripada bentuk kelenjar. Pada masa yang sama, neoplasma juga terbentuk di endometrium, yang akhirnya boleh merosot menjadi tumor malignan.
• Basal. Ini adalah keadaan yang sangat jarang dan serius yang sukar untuk dirawat. Lapisan basal endometrium jarang tumbuh, sebagai peraturan, ia tidak berubah, dan juga sukar untuk dirawat dengan terapi hormon.
• Polipoid. Dengan penyakit ini, endometrium tidak menebal di seluruh permukaan rahim, tetapi secara fokus. Fokus terletak di mana endometrium terbentuk. Keadaan ini sering disertai dengan pendarahan dan dirawat dengan kuretase, yang juga merupakan prosedur diagnostik.
• Atipikal. Hiperplasia yang paling berbahaya, yang jarang berlaku, tetapi masih berlaku pada wanita semasa menopaus. Pada masa yang sama, endometrium tumbuh dengan sangat aktif, dan sel-sel cepat merosot. Sukar untuk merawat penyakit sedemikian, selalunya perlu menggunakan pembedahan pembuangan rahim untuk mengelakkan tumor kanser.

Diagnostik

Sekiranya seorang wanita pergi ke doktor dengan aduan pendarahan dan kesakitan semasa menopaus, dia mesti menjalani satu siri prosedur diagnostik sebelum diagnosis dan rawatan. Dalam kes hiperplasia endometrium, ia sepatutnya kompleks.

Ia termasuk pemeriksaan pada kerusi ginekologi, dan beberapa prosedur invasif yang akan membantu menjelaskan diagnosis dan jenis hiperplasia:

• . Prosedur ini dianggap sebagai yang utama dalam diagnosis hiperplasia endometrium. Untuk menilai ketebalan endometrium, ultrasound transvaginal dilakukan. Prosedur ini dijalankan menggunakan muncung khas, yang dimasukkan tanpa rasa sakit. Jika endometrium lebih besar daripada 5 mm semasa menopaus, prosedur ultrasound diulang beberapa kali lagi dalam tempoh enam bulan. Dengan ketebalan endometrium 8-10 mm, sebagai peraturan, rawatan dan kuretase sudah ditetapkan.
• Kuretase diagnostik. Prosedur ini adalah diagnostik dan terapeutik. Ia dilakukan di bawah anestesia. Seluruh rongga rahim dikikis, selepas itu, selepas beberapa ketika, wanita itu berhenti pendarahan. Kandungan dihantar untuk histologi untuk menentukan kehadiran sel kanser.
• . Biopsi endometrium akan bermaklumat hanya jika endometrium tidak tumbuh secara fokus, tetapi sepenuhnya di seluruh permukaan rahim. Prosedur ini akan membantu menentukan ketebalan tepat endometrium, proses patologi di dalamnya, dan penyakit onkologi. Prosedur ini dijalankan menggunakan paip, iaitu tiub nipis fleksibel dengan omboh. Sebaik sahaja di dalam rahim, paip menyedut zarah kecil endometrium.
• rahim dan tiub fallopio. Prosedur ini sangat bermaklumat dalam mengesan tumor, polip dalam rahim dan lekatan dalam tiub fallopio. Prosedur ini adalah invasif, kerana rongga rahim dipenuhi dengan agen kontras sebelum imej diambil. Prosedur ini tidak menyenangkan, tetapi tidak boleh menyebabkan kesakitan.

Rawatan perubatan dan pembedahan

Penyakit serius seperti endometritis dan tidak disyorkan untuk dirawat secara eksklusif dengan ubat-ubatan rakyat di rumah. Mereka boleh disembuhkan hanya dengan bantuan terapi hormon, dan kadang-kadang dengan bantuan pembedahan.

Sebelum memulakan rawatan, doktor menentukan punca penyakit dan jenis hiperplasia. Oleh kerana endometrium sangat sensitif terhadap perubahan dalam latar belakang hormon, ia juga perlu untuk merawat pelbagai patologi dengan bantuan.

Hormon wanita semasa menopaus gagal. Dengan peningkatan jumlah estrogen dan berkurangan, endometrium menebal. Kumpulan risiko termasuk wanita dengan berat badan berlebihan, yang sering mengalami masalah dengan latar belakang hormon.Kontraseptif hormon seperti Logest, Regulon, dan lain-lain ditetapkan sebagai terapi hormon. Mereka ditetapkan dalam kursus sehingga enam bulan untuk menormalkan tahap hormon. Telah terbukti bahawa mengambil ubat-ubatan ini tidak memprovokasi.

Selalunya, dengan penebalan endometrium, ubat-ubatan seperti Duphaston, Utrozhestan ditetapkan.

Ini adalah ubat hormon, analog progesteron. Seperti yang dinyatakan di atas, endometrium sensitif terhadap hormon dan tumbuh dengan kekurangan progesteron. Mereka dianggap selamat dan ditetapkan untuk menormalkan tahap hormon walaupun semasa kehamilan. Dos ditetapkan oleh doktor. Kursus rawatan untuk endometriosis berlangsung lama dari enam bulan hingga 9 bulan.

Maklumat lanjut tentang hiperplasia endometrium boleh didapati dalam video:

Campur tangan pembedahan hanya digunakan dalam kes yang melampau. Pertama, mengikis ditetapkan. Sekiranya tidak ada kemajuan, laparoskopi boleh ditetapkan, di mana fokus pertumbuhan endometrium dibakar dengan laser.

Jika rawatan tidak berkesan, terdapat risiko tumor kanser, rahim dikeluarkan. Terdapat beberapa jenis operasi sedemikian. Bergantung pada keterukan, sama ada hanya rahim, atau rahim dan serviks, atau serviks dan semua nodus limfa berdekatan dikeluarkan.

Akibat dan pencegahan

Dalam usia reproduktif, endometriosis boleh menyebabkan. Semasa menopaus, penyakit ini adalah degenerasi berbahaya kepada neoplasma malignan. Dengan usia, risiko kanser meningkat, dan penebalan endometrium, keradangan dan polip adalah keadaan prakanser. komplikasi.

Pemakanan yang betul. Doktor sentiasa bercakap tentang faedah pemakanan yang betul. Pemakanan secara tidak langsung mempengaruhi tahap, dan juga secara langsung mempengaruhi berat badan, yang juga penting. Wanita yang berlebihan berat badan berisiko mendapat endometriosis.

Ketiadaan pengguguran dan jangkitan. Traumatisasi rahim semasa pengguguran, serta pelbagai jangkitan seksual, meningkatkan kemungkinan pertumbuhan patologi endometrium.

Terdapat pendapat bahawa penggunaan alat intrauterin yang berpanjangan menimbulkan endometriosis. Atas sebab ini, wanita yang telah memilih ubat ini dinasihatkan untuk menjalani pemeriksaan biasa dan menukar gegelung tepat pada masanya.

Perlu diingat bahawa dengan sebarang manifestasi endometriosis atau endometritis, anda perlu berunding dengan doktor. Pendarahan rahim sentiasa menjadi gejala yang membimbangkan, yang tidak disyorkan untuk diabaikan.

Norma ketebalan endometrium
1 - 2 hari kitaran– 0.5 – 0.9 cm
3 - 4 hari kitaran– 0.3 – 0.5 cm
5 - 7 hari kitaran– 0.6 – 0.9 cm
8 - 10 hari kitaran– 0.8 – 1.0 cm
11 - 14 hari kitaran– 0.9 – 1.3 cm
15 - 18 hari kitaran– 1.0 – 1.3 cm
19 - 23 hari kitaran– 1.0 – 1.4 cm
24 - 27 hari kitaran– 1.0 – 1.3 cm

Ketebalan endometrium untuk konsepsi, secara purata, ia harus kira-kira 7 mm atau lebih, sudah tentu, terdapat kes kehamilan dengan endometrium 5 mm, tetapi dalam kes sedemikian, sokongan diperlukan dalam bentuk duphaston atau utrozhestan selama beberapa minggu kehamilan, ramai yang menulis bahawa apabila mereka hamil dengan enometrium kecil, mereka telah ditetapkan memasukkan utrozhestan secara faraj, kerana ia lebih cepat diserap ke dalam lapisan rahim, dengan itu membantu menguatkan endometrium.

Untuk membina lapisan endometrium biasanya doktor menetapkan persediaan hormon yang mengandungi estradiol - ini Proginova (tablet), Femonston (tablet yang mengandungi estradiol dan sejumlah kecil progesteron), Divigel - gel berdos dalam uncang 0.5 g dan 1 g setiap satu (digosok ke perut bawah, punggung bawah, punggung, diserap dan diserap melalui lapisan kulit ke dalam darah)
Cara-cara rakyat untuk membina endometrium -

Gormel - geomeopati

Gynocochel- homeopati

Dari 5 d.c. daun raspberi dibancuh dan diminum pada fasa pertama sebagai teh.

Juga pada fasa pertama mereka makan nanas segar, ada yang makan dalam tin, tetapi ia mengandungi kurang vitamin semulajadi. Gadis-gadis yang menulis bahawa Nanas membantu mereka berkata bahawa mereka makan banyak segar dan hasilnya adalah ketara berbanding kitaran lain.

Diameter folikel pada
*Hari ke-10 kitaran- 10 mm,
*pada hari ke-11- 13.5 mm,
*pada hari ke-12- 16.6 mm,
*pada hari ke-13- 19.9 mm,
*pada hari ke-14- 21 mm - Puncak Ovulasi

Penyimpangan dari norma juga adalah norma! - Folikel boleh tumbuh lebih awal, sehingga 10-12d.c., atau, sebaliknya, lewat, selepas 14d.c., kes sedemikian jarang berlaku.

Beberapa kitaran setahun (1-2) ovulasi mungkin tidak dan ini adalah norma.

Sekiranya ovulasi tidak diperhatikan untuk beberapa kitaran berturut-turut, maka anda harus pergi ke doktor dan menderma darah untuk hormon yang bertanggungjawab untuk pertumbuhan folikel, ini adalah hormon Lg + Fsh, Prolaktin dan hormon tiroid. Dalam kes apabila rawatan tidak membantu memulihkan ovulasi, maka mereka menggunakan rangsangan ovulasi, terutamanya pil Clostilbegit. Dalam kes ini, sokongan tambahan untuk pertumbuhan endometrium dan sokongan untuk fasa kedua ditetapkan, serta suntikan hcg (chorionic gonadotropin) (ubat: Gonakor; Pregnil; Profazi; Horagon;). Dos yang diperlukan dipilih mengikut budi bicara doktor (biasanya kira-kira 5000-10000 IU). dengan folikel dominan.

Terdapat juga ubat yang lebih mahal untuk rangsangan ovulasi, tetapi ia terutamanya ditetapkan untuk rangsangan dalam protokol IVF atau dengan inseminasi buatan.
Beberapa skim rangsangan -

1 skim - :

Klostilbegit dengan 5 d.c. oleh 9d.ts (dalam beberapa kes daripada 3d.ts. hingga 7d.ts.)

Proginova atau Divigel. Dalam sesetengah kes, sokongan untuk pertumbuhan endometrium tidak ditetapkan.

Suntikan HCG, biasanya 5000 unit. atau 10000 unit. Dalam sesetengah kes, suntikan ditetapkan dalam beberapa peringkat mengikut budi bicara doktor, sebagai contoh, suntikan 1500 unit setiap dua hari sehingga ovulasi.

Duphaston atau utrogestan. Dalam sesetengah kes, suntikan progesteron ditetapkan.

Skim 2 -:

Puregon, menogon, Gonal-f- ubat siri gonadotropik (gonadotropin - hormon yang dihasilkan dalam kelenjar pituitari anterior otak yang merangsang pertumbuhan dan kematangan folikel dalam ovari).

Tidak seperti skim rangsangan pertama, yang kedua lebih lembut pada hormon, iaitu clostilbegit menghalang pertumbuhan endometrium dalam kebanyakan kes, manakala Gonal-f dan ubat lain tidak memerlukan pengambilan estrogen selari, hanya jika ditunjukkan.

Gonal-f, sebagai contoh, adalah suntikan dalam perut, pen picagari di mana anda boleh meletakkan dos suntikan. Mana-mana dos ditetapkan oleh doktor. Dalam kitaran biasa, 500 unit (+ -) daripada jumlah dos mungkin mencukupi, dan dalam protokol Eco 2 kali lebih banyak.

Saiz rahim, ovari:

Adalah dipercayai bahawa had atas saiz normal rahim yang tidak hamil adalah:

Panjang rahim70mm

Lebar rahim60mm

Saiz anterior-posterior rahim -42mm

Biasanya, ovari mempunyai dimensi berikut:

Lebar - 25 mm

Panjang - 30 mm

Ketebalan - 15 mm.

Saiz ovum mengikut minggu

3 minggu - 0.1-0.2 mm.

4 minggu - tidak melebihi 0.5 mm

5 minggu - 1.5 mm.

6 minggu - 4mm.

7 minggu - 1.5 cm.

8 minggu - 2.2 cm.

9 minggu - 13-17 mm.

10 minggu - 27-35 mm.

11 minggu - 55 mm.

12 minggu - 70-90mm.

13 minggu - 10.5 cm.

14 minggu - 12.5-13 cm.

15 minggu - 93-103 mm.

16 minggu - 16cm.

17 minggu - 15-17cm.

18 minggu - 20.5 cm.

19 minggu - 20-22 cm.

20 minggu - 25 cm.

21 minggu - 25 cm.

22 minggu - 27-27.5 cm.

23 minggu - kira-kira 30 cm.

24 minggu - kira-kira 30 cm.

25 minggu - 31cm.

26 minggu - 32.5-33 cm.

27 minggu - 34 cm.

28 minggu - 35cm.

29 minggu - 36-37 cm.

30 minggu - kira-kira 37.5 cm.

31 minggu - 38-39 cm.

32 minggu - 40cm.

33 minggu - kira-kira 42 cm.

34 minggu - kira-kira 42 cm.

35 minggu - kira-kira 45 cm.

36 minggu - 45-46 cm.

37 minggu - 48 cm.

38 minggu - kira-kira 50 cm.

39 minggu - kira-kira 52cm.

40 minggu - kira-kira 55cm. berat purata 3000-3500kg.

Tetapi juga pada masa kelahiran, kanak-kanak itu boleh menimbang 4000 kg atau lebih, semuanya bergantung kepada fisiologi.

Implantasi

Bercakap tentang fakta bahawa implantasi biasanya berlaku 7-10 hari selepas ovulasi, anda perlu tahu bahawa kadang-kadang implantasi awal dan lewat berlaku. Kebarangkalian implantasi bergantung pada DPO dibentangkan dalam senarai:

* 3-5 dpo - 0.68%
* 6 dpo - 1.39%
* 7 dpo - 5.56%
* 8 dpo - 18.06%
* 9 dpo - 36.81%
* 10 dpo - 27.78%
* 11 dpo - 6.94%
* 12 dpo - 2.78%

Lapisan dalaman rahim dipanggil endometrium dan memainkan peranan utama dalam tempoh subur. Ketebalan normal endometrium berbeza mengikut hari kitaran. Apakah yang sepatutnya dalam tempoh ini atau itu? Mari cuba jawab soalan ini.

Bagaimanakah ketebalan lapisan ditentukan, dan mengapa ia diperlukan?

Norma ketebalan endometrium pada hari-hari kitaran berubah di bawah pengaruh hormon seks wanita. Ini mewujudkan keadaan optimum untuk pengenalan embrio ke dalam dinding rahim.

Untuk permulaan dan kejayaan kehamilan, peranan penting dimiliki oleh ketebalan lapisan dalam rahim. Untuk menentukannya, ultrasound dilakukan dan tanda-tanda echographic dianalisis. Ia mesti memenuhi penunjuk tertentu, kerana dalam keadaan sedemikian telur janin akan melekat dan menembusi dinding rahim. Ia ditanam dengan percambahan plasenta seterusnya.

Sekiranya keadaan lapisan mukus dalam ketebalan tidak sesuai dengan kitaran, maka mereka bercakap tentang ketidakmungkinan kehamilan terhadap latar belakang kekurangan endometrium. Dan dalam kes sedemikian, terapi hormon yang teliti diperlukan.

Basal dan berfungsi adalah dua lapisan yang membentuk lapisan dalam rahim. Pada permulaan pendarahan haid, lapisan berfungsi mati dan ditolak, tetapi disebabkan oleh pertumbuhan semula lapisan basal, ia dipulihkan pada permulaan kitaran haid seterusnya. Ketebalan lapisan dalam yang diperlukan untuk implantasi produktif terbentuk secara beransur-ansur.

Membran mukus rahim sensitif terhadap tahap hormon seks, yang berbeza-beza pada hari yang berbeza dalam tempoh haid. Menjelang akhir kitaran, bahagian basal mencapai saiz maksimumnya, dan kemudian, selepas haid, ia menjadi sangat nipis. Disebabkan oleh proses penjanaan semula, ketebalan endometrium berubah semasa kitaran.

Piawaian untuk ketebalan lapisan endometrium

Mari lihat bagaimana keadaan rahim berubah pada hari kitaran yang berbeza. Untuk kejelasan, pertimbangkan jadual pangsi.

Oleh itu, dapat dilihat bahawa semasa kitaran keadaan lapisan mukus berubah. Walau bagaimanapun, ia berlaku bahawa angka ini mungkin kurang daripada biasa. Ini boleh dilakukan dengan kitaran yang panjang.

Untuk kitaran yang panjang, norma adalah ketinggalan dalam perkembangan endometrium dan peralihan dari satu fasa ke fasa lain dengan kelewatan bergantung pada ciri individu badan wanita. Permulaan haid adalah fasa desquamation, fasa pendarahan. Dalam tempoh ini, pada hari ke-2 pendarahan, lapisan dalam rahim mempunyai ketebalan 0.5 hingga 0.9 cm.

Tetapi sudah pada hari ke-5 haid, penjanaan semula bermula, dan ketebalan bahagian basal sudah mencapai 0.3-0.5 cm Secara purata, norma ketebalan endometrium tidak boleh melebihi 2 cm pada peringkat akhir haid.

Di pertengahan, fasa percambahan bermula (selepas selesai percambahan awal, yang jatuh pada hari ke-5-7). Biasanya pada hari ke-6 lapisan basal sepadan dengan ketebalan 6 hingga 9 mm.

Oleh kerana tindakan hormon progestogen, pada hari ketujuh kitaran, endometrium tidak boleh terlalu berkembang. Tetapi sudah pada hari ke-8 kitaran, yang kedua bermula - peringkat pertengahan, yang ditandai dengan ketebalan 8 mm hingga 1 cm Kadang-kadang tempoh ini mungkin berlaku pada hari ke-10, atau mungkin ketebalannya tidak hari kitaran sepadan.

Kemudian terdapat premis bahawa dengan kitaran bulanan selama 30 hari, haid tidak akan bermula pada hari ke-30. Dalam situasi sedemikian, mungkin terdapat kelewatan sehingga 9 hari atau lebih.

Peringkat folikular

Maklumat terperinci tentang peringkat ini diberikan dalam video:

Peringkat ketiga - akhir, juga dipanggil folikel, berlaku pada ke-11, kadang-kadang pada hari ke-14 kitaran, dan lapisan dalam rahim dalam fasa ini mempunyai penunjuk 0.9-1.3 cm dengan ketebalan purata 11 mm. Oleh itu, dapat dilihat bahawa norma ketebalan endometrium berubah mengikut fasa kitaran.

Selepas fasa ini, tempoh kedua bermula - fasa rembesan atau perkumuhan. Pada peringkat pertama fasa ini, yang bermula pada hari ke-15, endometrium mula berkembang dengan cepat. Ini adalah hari kitaran yang paling menguntungkan untuk konsep kehidupan baru. Tempoh kesuburan ini berakhir pada hari ke-18. Dengan cara ini, tempoh kesuburan sering berubah dalam kitaran yang berbeza. Kadang-kadang ia berlaku sudah pada hari ke-12 kitaran dengan tempoh bulanan yang singkat. Adalah penting untuk mengambil kira ciri-ciri ini jika prosedur IVF dirancang, kerana ini menjejaskan hari pemindahan, yang dipilih untuk IVF.

Kemudian, pada hari ke-19-23, peringkat seterusnya datang, manakala pada hari ke-22, penebalan maksimum lapisan diperhatikan - dari 1.0 hingga 2.1 cm Masa ini adalah masa yang sesuai untuk melekatkan telur janin. Dan sudah pada peringkat akhir fasa rembesan, kira-kira pada hari ke-24-27, membran endometrium mula menipis dan mencapai tahap 1.0-1.8 cm.

Mari cuba menyelaraskan penstrukturan semula di kawasan kemaluan wanita pada hari kitaran yang berbeza:

• Fasa pertama ialah fasa proliferasi. Ini adalah peringkat awal (tiga hari pertama selepas tamat haid). Dalam fasa pertama kitaran, ketebalan lapisan ialah 2 mm. Strukturnya adalah homogen, satu atau dua lapisan. Pada hari ke-7 kitaran, endometrium akan sama dengan ketebalan 4-5 mm, dan strukturnya akan memperoleh struktur tiga lapisan yang wujud dalam fasa folikel. Perubahan struktur sedemikian berlaku pada separuh pertama kitaran.
• Fasa pertengahan kedua berlangsung 6-7 hari, di mana terdapat perubahan dalam struktur endometrium.
• Fasa lewat ketiga (3-4 hari). Lapisan folikel meningkat dalam ketebalan sebanyak 2 atau 3 mm lagi, dan sebelum momen ovulasi ketebalan maksimumnya ialah 8 mm. Secara berterusan dengan pertumbuhan endometrium, estrogen menyumbang kepada perkembangan mekanisme rembesan dalam lapisan mukus dan fungsi penuhnya pada akhir kitaran.

Ketidakpadanan ketebalan fasa

Dalam foto - fasa kitaran haid seorang wanita

Semasa menopaus, ketebalan maksimum lapisan endometrium pada wanita hendaklah tidak lebih daripada 5 mm. Dalam kes ini, saiz 8 mm dianggap kritikal, dan kuretase diagnostik diperlukan. Semasa menopaus, seorang wanita mula mengalami perubahan berkaitan usia, di mana terdapat penurunan dalam fungsi pembiakan, dan terdapat kekurangan hormon seks. Akibatnya, perkembangan proses hiperplastik patologi adalah mungkin di dalam rongga rahim.

Ramai wanita bingung tentang hari mana kitaran doktor memeriksa ketebalan endometrium ... Hari kitaran bergantung pada apa sebenarnya yang akan didedahkan oleh pakar sakit puan. Sekiranya seorang wanita mengalami pendarahan berfungsi, maka untuk mendiagnosis punca mereka, ultrasound dilakukan beberapa kali, pada hari yang berbeza, menjejaki dinamika perubahan. Sebagai contoh, ultrasound dilakukan pada hari ke-9, dan kemudian pada hari ke-25, manakala perubahan struktur yang berlaku dalam tempoh ini jelas kelihatan, dan boleh disimpulkan sama ada ia sesuai dengan fasa.

Pelanggaran utama struktur lapisan endometrium dianggap hiperplasia dan hipoplasia. Dalam kes pertama, terdapat lebihan ketara ketebalan lapisan endometrium berbanding penunjuk biasa. Dengan kitaran 21 hari, atau jika kitaran adalah 30 hari, ketebalan yang semakin meningkat itu menunjukkan perkembangan progresif blastula pada awal kehamilan.

Jika tidak, kita bercakap tentang penipisan lapisan endometrium. Sebagai contoh, pada imbasan ultrasound, anda boleh melihat bahawa penunjuk adalah 6 mm di tengah kitaran, pada kadar 10-14 mm. Dalam kedua-dua kes, pelanggaran sedemikian ditandakan oleh fakta bahawa terdapat percanggahan antara ketebalan fasa kitaran, dan memerlukan campur tangan dan rawatan perubatan.

Sekiranya endometrium struktur heterogen diperhatikan, maka, mungkin, proses patologi berlaku. Dalam perubatan, ia dipanggil endometriosis.

Jika pada hari ke-28 haid tidak bermula, persenyawaan mungkin berlaku. Walaupun fakta bahawa pengilang ujian kehamilan mendakwa keberkesanannya dari hari pertama kelewatan, statistik menunjukkan bahawa pada kebanyakan wanita ujian menunjukkan hasil positif apabila kelewatan adalah 7 hari atau lebih, i.e. purata 40 hari. Perlu diingat bahawa terdapat kes apabila terdapat kehamilan, dan ujian menunjukkan hasil negatif, walaupun kelewatan adalah 10 hari atau lebih. Dalam kes ini, jika terdapat manifestasi klinikal yang memungkinkan untuk mengesyaki kehamilan, anda harus berjumpa doktor secepat mungkin.

Mengapa kontraseptif hormon ditetapkan?

Satu lagi sebab untuk percanggahan mungkin adalah perubahan dalam latar belakang hormon, yang secara klinikal akan menampakkan dirinya sebagai pemanjangan haid. Dalam kes ini, kontraseptif hormon, seperti Regulon, ditetapkan untuk pembetulan. Intipati penerimaan mereka adalah bahawa ubat itu diambil selama 21 hari, dengan rehat tujuh hari. Selepas hari ke-21 mengambil Regulon, haid berlaku, dan kemudian pada hari ke-29 anda perlu mula mengambil kursus baru ubat itu semula. Oleh itu, sebagai contoh, dengan kitaran 36 hari, ia beransur-ansur normal dan menjadi 28 hari.

Kesimpulannya, kami ingin ambil perhatian bahawa semua bahan di atas disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Mereka tidak boleh berfungsi sebagai asas untuk diagnosis diri keadaan kesihatan badan anda.