Vena pulmonari membawa darah arteri. Urat pulmonari. Vena bronkial. Penyakit paru-paru. Sejuk

Vena paru-paru kanan. Vena paru-paru dari sisi mediastinum terletak lebih dangkal daripada arteri. Semasa arteri pergi bersama-sama dengan bronkus dalam ketebalan lobus dan segmen, urat terletak di sepanjang pinggir segmen dan, mengumpul darah dari segmen dan lobus, bergabung menjadi 2 vena pulmonari yang besar.

Vena lobus atas dan tengah. Vena lobus atas dan tengah di sebelah kanan dikumpulkan ke dalam satu vena pulmonari atas. Lokasi dan bilangan cawangan berbeza-beza. Cawangan pertama dan lebih dangkal dari vena pulmonari superior dipanggil, menurut A. V. Melnikov, urat superior. Ia terbentuk daripada pertemuan 2 urat - apikal dan anterior.
Urat kedua, yang berlaku dalam pendekatan anterior, adalah vena inferior lobus superior. Ia berjalan di sepanjang pinggir bawah lobus atas pada paras rekahan mendatar.

Urat ketiga, lebih besar dan lebih dalam dari lobus atas - vena posterior, terbentuk dari pertemuan 3 cabang kecil. Dua urat lobus tengah mengalir ke dalam vena pulmonari atas dalam 1 atau 2 batang.

Vena lobus bawah. Semua urat lobus bawah kanan mengalir ke dalam vena pulmonari inferior, yang memasuki atrium kiri bukan sahaja di bawah, tetapi juga di belakang vena pulmonari superior. Ia, seolah-olah, tersembunyi oleh lobus bawah dan lapisan anterior ligamen pulmonari diregangkan ke atas. Vena ini paling baik dilihat dari permukaan belakang.
Vena pulmonari inferior ia terbentuk daripada lobar superior atau vena apikal, yang sendiri sering terbentuk daripada 2 cabang dan 4 urat segmental inferior.

Vena paru-paru kiri. Seperti di sebelah kanan, urat paru-paru kiri paling kerap dikumpulkan dalam 2 urat besar - bahagian atas dan bawah, yang mengalir ke atrium kiri. Dalam kes ini, urat lobus atas mengalir ke vena pulmonari superior, dan lobus bawah ke bahagian bawah.

Vena lobus atas. 3 urat besar lobus atas, bergabung, membentuk bahagian atas. Urat lobar unggul, menurut A. V. Melnikov, mempunyai hubungan yang tidak sama dengan arteri. Dalam varian pertama, cabang utamanya terletak lebih cetek daripada arteri yang sepadan. Dalam kes kedua, vena yang membekalkan puncak pergi lebih dalam daripada arteri dan sesuai di bawah arteri menaik, terletak di celah antara cawangannya. Kedua-dua pilihan adalah sama biasa.
Urat kedua(tengah) terbentuk daripada pertemuan 2 urat. Panjangnya tidak ketara dan berkisar antara 0.5 hingga 2 cm.

urat ketiga- lobar bawah - terbentuk daripada pertemuan 2, atas dan bawah, urat lingular. Oleh itu, 3 bukannya 4 atau 5 mengalir ke dalam vena pulmonari atas kiri di sebelah kanan.

Vena lobus bawah terletak di bawah dan lebih dalam daripada arteri. Oleh itu, ia lebih tersembunyi dan lebih terlindung daripada arteri. Vena lobus bawah mengulangi perjalanan arteri yang sama, dengan pengecualian bahagian terminal. Semua urat lobus bawah kiri kosong ke dalam vena pulmonari inferior. Vena superior, lebih besar dan bebas, secara tiba-tiba berpisah daripada yang mendasari dan terbentuk daripada 3 cabang.

Seterusnya, tepi, urat kadang-kadang bergabung dengan yang sebelumnya sebelum ia mengalir ke dalam vena pulmonari yang lebih rendah. Dan akhirnya, 2 atau 3 urat datang dari bahagian bawah anterior dan bahagian belakang bawah lobus.
Vena bronkial berbilang dan terletak di sekeliling bronkus utama dalam bentuk batang vena yang nipis. Bilangan mereka sangat berubah-ubah.

Yang menarik adalah hakikat bahawa urat bronkial mempunyai anastomosis yang berbeza dengan cabang-cabang vena pulmonari. Apabila mengikat urat pulmonari dalam eksperimen, rangkaian luas batang vena yang agak besar berkembang di kawasan akar paru-paru, di mana aliran keluar darah vena dari paru-paru ke dalam sistem vena kava (dalam v. azygos, dsb. ) berlaku.

Kerja-kerja tahun kebelakangan ini menunjukkan bahawa dalam jumlah yang agak besar terdapat vaskular interlobar dan intersegmental anastomosis(E.V. Serova dan lain-lain) serta anastomosis arteriovenous paru-paru (A.V. Ryvkind, N.S. Berlyand). Pada masa yang sama, anastomosis yang tidak diragukan telah ditubuhkan di antara sistem arteri bronkial dan pulmonari. Diambil bersama, ia menerangkan ketidakberkesanan pengikatan arteri lobar dan kesan pengikatan yang tidak konsisten dari cabang utama arteri pulmonari.

Jantung terbentuk daripada mesoderm dalam bentuk anlage berpasangan pada peringkat 1-3 somit (hari ke-17 perkembangan embrio). Dari penanda buku ini terbentuk jantung tiub sederhana, terletak di leher. Ia melepasi anterior ke dalam mentol primitif jantung, dan posterior ke dalam sinus vena yang diluaskan. Hujung anterior (kepala) jantung tiub ringkas adalah arteri, dan hujung belakang adalah vena. Bahagian tengah jantung tiub tumbuh secara intensif panjangnya, membengkok ke arah ventral dalam bentuk arka dalam satah sagittal. Bahagian atas arka ini adalah puncak jantung masa depan. Bahagian bawah (caudal) arka adalah bahagian vena jantung, bahagian atas (cranial) adalah bahagian arteri. Jantung berbentuk tiub ringkas, mempunyai bentuk lengkok, dibengkokkan mengikut arah lawan jam dalam bentuk S, ditukar menjadi hati sigmoid. Sulcus atrioventrikular (koronal masa depan) terbentuk pada permukaan luarnya. Atrium biasa tumbuh dengan cepat, dari belakangnya menutupi batang arteri, di sisinya dua tonjolan kelihatan di hadapan - tab telinga kanan dan kiri. Atrium dan ventrikel disambungkan oleh saluran atrioventrikular yang sempit, di dindingnya penebalan ventral dan dorsal terbentuk - rabung endokardial atrioventrikular (injap atrioventrikular berkembang lebih jauh daripadanya). Empat rabung endokardial (injap masa depan aorta dan batang pulmonari) terbentuk di mulut batang arteri.

Septum atrium mula berkembang pada minggu ke-4 embriogenesis; ia tumbuh ke arah saluran atrioventrikular dan membahagikan atrium biasa ke kanan dan kiri. Dari sisi dinding posterior atas atrium, septum sekunder (interatrial) tumbuh, bergabung dengan primer dan memisahkan sepenuhnya atrium kanan dan kiri. Pada permulaan minggu ke-8, lipatan terbentuk di ventrikel posterior, berkembang ke hadapan dan ke atas, ke arah rabung endokardial dan membentuk septum interventricular. Pada masa yang sama, dua lipatan membujur terbentuk di dalam batang arteri, tumbuh dalam satah sagittal ke arah satu sama lain dan ke bawah (ke arah septum interventricular). Lipatan ini bercantum dan membentuk septum yang memisahkan aorta menaik dari batang pulmonari. Selepas pembentukan septum interventricular dan aortopulmonary dalam embrio, jantung menjadi empat bilik. Foramen ovale (dalam septum interatrial) ditutup hanya selepas kelahiran, apabila peredaran kecil (pulmonari) mula berfungsi.

Perkembangan dan pertumbuhan jantung tidak sama aktif dalam tempoh umur yang berbeza. Proses pertumbuhan dan pembezaan dijalankan dengan pantas pada usia sehingga 2 tahun. Antara umur 2 dan 10 tahun, pembezaan berjalan dengan lebih perlahan, kadarnya semakin pantas semasa akil baligh. Pembentukan jantung sepenuhnya selesai dalam 27-30 tahun.

Dengan kerumitan struktur jantung, pelbagai variasi perkembangan dan anomali dikaitkan. Secara individu mengubah saiz dan berat jantung, ketebalan dindingnya, bilangan injap pada injap jantung (dari 3 hingga 7 untuk setiap satu). Bentuk dan topografi fossa ovale sangat berubah-ubah, yang boleh menjadi bulat, berbentuk pir, segi tiga, beralih ke kedudukan atas-bawah (tinggi) atau antero-bawah (rendah) dalam septum interatrial. Dengan kedudukan fossa bujur yang tinggi, pinggir posteriornya dekat dengan mulut vena kava inferior dan sinus koronari, dengan kedudukan rendah - ke pembukaan atrioventrikular kanan. Otot papilari berbeza dalam bilangan dan bentuk, ia adalah silinder (kebanyakannya), selalunya berkepala berbilang, kurang kerap berbentuk kon. Bilangan otot papillary di ventrikel kanan berbeza dari 2 hingga 9, di sebelah kiri - dari 2 hingga 6 dan tidak selalu sepadan dengan bilangan injap.

Topografi dan bilangan saluran darah jantung berbeza secara individu, bilangan arteri koronari berbeza dari 1 hingga 4. Arteri lebih kerap dibahagikan mengikut longgar, kurang kerap - mengikut jenis utama. Pembahagian arteri koronari kepada cawangan berlaku pada sudut akut (50-80 °), kurang kerap pada sudut tepat dan tumpul. Lebih kerap terdapat jenis bekalan darah yang seragam ke jantung (68%), kurang kerap - "koroner kanan" (bekalan darah terutamanya oleh arteri koronari kanan, 24%) atau "koroner kiri" (8%). Lokasi lubang-lubang arteri koronari boleh berada pada paras pinggir bebas injap aorta, tengah injap semilunar, atau pada paras pangkalnya. Sinus koronari boleh berbentuk silinder, arkuata, berbentuk kacang, berbentuk retort atau sfera. Mungkin terdapat lubang pada injap sinus koronari, jahitan berserabut kadang-kadang dilekatkan padanya.

Secara individu mengubah struktur dan topografi sistem pengaliran jantung, terutamanya berkas atrioventrikular, selalunya melalui ketebalan bahagian membran septum interventrikular. Kadang-kadang terdapat satu atau dua berkas atrioventrikular tambahan yang "menyilang" cincin berserabut kanan secara berasingan daripada berkas utama dan masuk ke dalam miokardium septum interventricular posterior atau dinding anterior ventrikel kanan. Perjalanan dan arah kaki kanan dan kiri berkas-Nya berbeza-beza secara individu. Dengan bentuk longgar struktur berkas His, kaki kiri bercabang bukan sahaja daripadanya, tetapi juga dari nod atrioventrikular. Kaki ini mempunyai pangkalan yang luas (kawasan permulaan), ia terpecah menjadi serat berasingan yang pergi ke miokardium septum interventricular. Dengan watak utama struktur, kaki kiri dibahagikan kepada 2-4 cawangan, pergi ke otot papillary anterior dan posterior dan mencapai puncak jantung. Kaki kanan berkas His boleh terletak di kedua-dua miokardium (lebih kerap) dan terus di bawah endokardium.

Jadual kandungan subjek "Pembuluh bulatan kecil (pulmonari) peredaran darah.":

Vena peredaran kecil (pulmonari). Urat pulmonari.

Vena pulmonales, vena pulmonari, membawa darah arteri dari paru-paru ke atrium kiri. Bermula dari kapilari paru-paru, mereka bergabung menjadi urat yang lebih besar yang masing-masing pergi ke bronkus, segmen dan lobus, dan di pintu paru-paru mereka melipat menjadi batang besar, dua batang dari setiap paru-paru (satu di atas, yang lain adalah lebih rendah), yang pergi ke arah mendatar ke atrium kiri dan mengalir ke dinding atasnya, dan setiap batang mengalir ke dalam lubang yang berasingan: yang kanan - di sebelah kanan, yang kiri - di pinggir kiri atrium kiri. Vena pulmonari kanan melintasi dinding posterior atrium kanan dalam perjalanan ke atrium kiri. Simetri urat pulmonari(dua pada setiap sisi) diperoleh kerana batang yang muncul dari lobus atas dan tengah paru-paru kanan bergabung menjadi satu batang. Vena pulmonari tidak sepenuhnya dipisahkan daripada vena peredaran sistemik, kerana ia beranastomosis dengan vena bronkial yang mengalir ke v. azygos. Vena pulmonari tidak mempunyai injap.

Dari kapilari paru-paru, venula bermula, yang bergabung menjadi vena yang lebih besar dan membentuk dua vena pulmonari di setiap paru-paru.

Daripada dua vena pulmonari kanan, bahagian atas mempunyai diameter yang lebih besar, kerana darah mengalir dari dua lobus paru-paru kanan (atas dan tengah) melaluinya. Daripada dua vena pulmonari kiri, vena inferior mempunyai diameter yang lebih besar. Di pintu paru-paru kanan dan kiri, urat pulmonari menduduki bahagian bawahnya. Di bahagian atas posterior akar paru-paru kanan adalah bronkus kanan utama, anterior dan ke bawah daripadanya adalah arteri pulmonari kanan. Di bahagian atas paru-paru kiri adalah arteri pulmonari, di belakang dan di bawahnya adalah bronkus utama kiri. Di paru-paru kanan, vena pulmonari terletak di bawah arteri, berjalan hampir mendatar, dan, dalam perjalanan ke jantung, terletak di belakang vena cava superior, atrium kanan, dan aorta menaik. Kedua-dua urat pulmonari kiri, yang agak pendek daripada yang kanan, terletak di bawah bronkus utama kiri dan juga pergi ke jantung dalam arah melintang, di hadapan bahagian menurun aorta. Vena pulmonari kanan dan kiri, menusuk perikardium, mengalir ke atrium kiri (bahagian terminalnya ditutup dengan epikardium).

Vena pulmonari superior kanan(v.pulmonalis dextra superior) mengumpul darah bukan sahaja dari bahagian atas, tetapi juga dari lobus tengah paru-paru kanan. Dari lobus atas paru-paru kanan, darah mengalir melalui tiga urat (anak sungai): apikal, anterior dan posterior. Setiap daripada mereka, pada gilirannya, terbentuk daripada pertemuan urat yang lebih kecil: intrasegmental, intersegmental dan lain-lain.Dari lobus tengah paru-paru kanan, pengaliran keluar darah berlaku di e-bukan lobus tengah (v.lobi medii), yang terbentuk daripada bahagian lateral dan medial (urat).

Vena pulmonari inferior kanan(v.pulmonalis dextra inferior) mengumpul darah dari lima segmen lobus bawah paru-paru kanan: atas dan basal - medial, lateral, anterior dan posterior. Dari yang pertama, darah mengalir melalui urat atas, yang terbentuk akibat penggabungan dua bahagian (urat) - intrasegmental dan intersegmental. Dari semua segmen basal, darah mengalir melaluinya urat basal biasa terbentuk daripada dua anak sungai - urat basal atas dan bawah. Vena basal biasa bergabung dengan vena superior lobus bawah untuk membentuk vena pulmonari inferior kanan.

Vena pulmonari superior kiri(v.pulmonalis sinistra superior) mengumpul darah dari lobus atas paru-paru kiri (bahagian apikal-posterior, anterior, serta bahagian atas dan bawah buluh). Vena ini mempunyai tiga anak sungai: apeks posterior, anterior, dan vena lingual. Setiap daripadanya terbentuk daripada gabungan dua bahagian (urat): urat puncak posterior- daripada intrasegmental dan intersegmental; urat anterior- daripada intrasegmental dan intersegmental dan urat buluh- dari bahagian atas dan bawah (urat).

Vena pulmonari inferior kiri(v.pulmonalis sinistra inferior) lebih besar daripada vena kanan dengan nama yang sama, membawa darah dari lobus bawah paru-paru kiri. Dari segmen atas lobus bawah paru-paru kiri berlepas urat superior, yang terbentuk daripada gabungan dua bahagian (vena) - intrasegmental dan intersegmental. Dari semua segmen basal lobus bawah paru-paru kiri, seperti di paru-paru kanan, darah mengalir ke bawah urat basal biasa. Ia terbentuk daripada penggabungan urat basal superior dan inferior. Urat basal anterior mengalir ke bahagian atas, yang, seterusnya, bergabung dari dua bahagian (urat) - intrasegmental dan intersegmental. Hasil daripada pertemuan vena superior dan vena basal biasa, vena pulmonari inferior kiri terbentuk.