Fasa manik. Apakah sindrom manik-depresif? Apa yang perlu dilakukan untuk mengelakkan psikosis manik

Psikosis- penyakit mental di mana seseorang tidak dapat melihat dengan secukupnya realiti sekeliling dan bertindak balas terhadapnya dengan sewajarnya. Psikosis sangat pelbagai dalam manifestasinya. Mereka mengiringi banyak penyakit, seperti skizofrenia, demensia nyanyuk, delirium tremens, atau mungkin patologi bebas.

Jadi apa itu psikosis?

Ini adalah gangguan mental di mana realiti sangat diputarbelitkan dalam fikiran seseorang sehingga "gambar" ini tidak lagi mempunyai kaitan dengan apa yang orang lain lihat. Menjadi objektif menghalang seseorang daripada ketakutan yang berterusan untuk hidupnya, suara-suara di kepalanya yang mengarahkannya melakukan sesuatu, penglihatan yang tidak tersedia untuk orang lain ... Prisma dalaman ini mengubah tingkah laku pesakit. Reaksinya menjadi tidak mencukupi: ketawa atau air mata tanpa sebab, kebimbangan atau euforia. Semua pesakit yang mengalami psikosis menunjukkan secara berbeza. Ada yang yakin bahawa perkhidmatan istimewa sedang memburu mereka, yang lain meyakinkan orang lain tentang kuasa besar mereka, dan yang lain secara gigih mengejar objek cinta mereka, tanpa alasan menuntutnya. Tidak mustahil untuk menyenaraikan semua manifestasi psikosis, tetapi pakar psikiatri berjaya menyusunnya dengan menggabungkannya ke dalam kumpulan.

Psikosis bukan sekadar aliran pemikiran yang salah. Seseorang tidak sepatutnya berfikir bahawa orang yang sakit itu tertipu atau tidak dapat mengawal sarafnya. Jangan berdebat dan lebih-lebih lagi mengutuknya. Psikosis adalah penyakit yang sama dengan diabetes mellitus. Ini juga merupakan pelanggaran proses metabolik, tetapi hanya di dalam otak. Anda tidak takut pesakit kencing manis, anda tidak mengutuk mereka kerana penyakit mereka. Anda bersimpati dengan mereka. Pesakit dengan neurosis berhak mendapat sikap yang sama. By the way, saintis telah membuktikan bahawa orang yang sihat mental melakukan jenayah lebih kerap daripada mereka yang mengalami psikosis.

Jangan label seseorang. Psikosis bukan hukuman seumur hidup. Ia berlaku bahawa selepas tempoh penyakit, yang boleh menjadi agak sukar, jiwa dipulihkan sepenuhnya dan masalah tidak pernah timbul lagi. Tetapi lebih kerap penyakit itu mempunyai sifat kitaran. Dalam kes ini, selepas tempoh kesihatan yang panjang, pemburukan berlaku: halusinasi dan khayalan muncul. Ini berlaku jika anda tidak mematuhi cadangan doktor yang hadir dengan tegas. Dalam kes yang teruk, penyakit itu menjadi kronik, dan kesihatan mental tidak kembali.

Psikosis adalah masalah yang agak biasa. Mengikut statistik, 15% pesakit di hospital mental adalah pesakit psikosis. Dan 3-5% daripada jumlah penduduk mengalami psikosis yang disebabkan oleh pelbagai penyakit: asma, aterosklerosis serebrum, dll. Tetapi masih terdapat beribu-ribu orang yang psikosisnya dikaitkan dengan punca luaran - mengambil dadah, alkohol, ubat-ubatan. Sehingga kini, doktor tidak dapat mengira jumlah sebenar pesakit yang mengalami psikosis.

Psikosis menjejaskan kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa, lelaki dan wanita. Tetapi beberapa bentuk penyakit ini kebanyakannya memberi kesan kepada wanita. Jadi, wanita mengalami sindrom manic-depressive 3-4 kali lebih kerap. Psikosis lebih berkemungkinan berlaku semasa haid, menopaus, dan selepas bersalin. Ini menunjukkan bahawa penyakit mental dikaitkan dengan turun naik tahap hormon dalam badan wanita.

Jika anda atau seseorang yang rapat dengan anda mempunyai tanda-tanda psikosis, jangan putus asa. Perubatan moden berjaya mengatasi penyakit ini. Dan "perakaunan" yang terkenal telah digantikan dengan perundingan pakar psikiatri tempatan - bantuan perundingan dan perubatan. Oleh itu, fakta rawatan tidak akan merosakkan kehidupan masa depan anda dalam apa cara sekalipun. Tetapi percubaan untuk mengatasi penyakit itu sendiri boleh membawa kepada perubahan yang tidak dapat diperbaiki dalam jiwa dan kecacatan.

Punca psikosis

mekanisme psikosis. Di tengah-tengah psikosis adalah pelanggaran sel-sel otak (neuron). Di dalam sel terdapat komponen - mitokondria, yang menyediakan pernafasan selular dan memberikannya tenaga untuk aktiviti dalam bentuk molekul ATP. Sebatian ini bertindak sebagai arus elektrik untuk pam natrium-kalium khas. Ia mengepam ke dalam neuron unsur-unsur kimia yang diperlukan untuk kerjanya: kalium, natrium, kalsium.

Jika mitokondria tidak menghasilkan ATP, maka pam tidak berfungsi. Akibatnya, aktiviti sel terganggu. Neuron ini kekal "lapar" dan mengalami kekurangan oksigen, walaupun pada hakikatnya seseorang itu makan secara normal dan mendapat udara segar yang mencukupi.

Neuron di mana keseimbangan kimia terganggu tidak boleh membentuk dan menghantar impuls saraf. Mereka mengganggu keseluruhan sistem saraf pusat, yang membawa kepada perkembangan psikosis. Bergantung pada bahagian otak mana yang lebih terjejas, manifestasi penyakit bergantung. Sebagai contoh, lesi di pusat emosi subkortikal membawa kepada psikosis manik-depresif.

Faktor dan patologi yang membawa kepada psikosis

1. Keturunan yang buruk.

   Terdapat sekumpulan gen yang diturunkan daripada ibu bapa kepada anak-anak. Gen-gen ini mengawal sensitiviti otak kepada pengaruh luar dan bahan isyarat. Sebagai contoh, neurotransmitter dopamin, yang menyebabkan rasa seronok. Orang yang mempunyai keturunan yang terbeban lebih mudah terdedah kepada pengaruh faktor negatif, sama ada penyakit atau trauma psikologi. Psikosis mereka berkembang pada usia awal, dengan cepat dan dalam bentuk yang teruk.

   Jika kedua-dua ibu bapa sakit, terdapat 50% kemungkinan anak itu mengalami psikosis. Jika hanya salah seorang daripada ibu bapa yang sakit, maka risiko untuk anak adalah 25%. Sekiranya ibu bapa tidak mengalami psikosis, maka anak-anak mereka juga mungkin menghadapi masalah sedemikian, setelah menerima "gen yang rosak" dari generasi yang lalu.

2. Kecederaan Otak:
   • kecederaan yang diterima oleh kanak-kanak semasa bersalin;
   • lebam dan gegaran otak;
   • kecederaan craniocerebral tertutup dan terbuka.
   Gangguan mental mungkin berlaku beberapa jam atau minggu selepas kecederaan. Terdapat corak, lebih teruk kecederaan, lebih kuat manifestasi psikosis. Psikosis traumatik dikaitkan dengan peningkatan tekanan intrakranial dan mempunyai sifat kitaran - tempoh manifestasi psikosis digantikan oleh tempoh kesihatan mental. Apabila tekanan meningkat, gejala psikosis bertambah buruk. Apabila aliran keluar cecair serebrospinal bertambah baik, maka kelegaan datang.
3. keracunan otak boleh disebabkan oleh pelbagai bahan.
4. Penyakit sistem saraf: multiple sclerosis, epilepsi, strok, penyakit Alzheimer, penyakit Parkinson, epilepsi lobus temporal Penyakit otak ini menyebabkan kerosakan pada badan sel saraf atau prosesnya. Kematian sel-sel korteks dan struktur otak yang lebih dalam menyebabkan pembengkakan tisu sekeliling. Akibatnya, fungsi bahagian otak yang rosak bertanggungjawab terganggu.
5. Penyakit berjangkit: influenza, beguk (beguk), malaria, kusta, penyakit Lyme. Mikroorganisma hidup dan mati merembeskan toksin yang meracuni sel saraf dan menyebabkan kematian mereka. Keracunan otak memberi kesan negatif kepada emosi dan pemikiran seseorang.
6. tumor otak. Sista, tumor jinak dan malignan memampatkan tisu otak di sekeliling, mengganggu peredaran darah, dan pemindahan pengujaan dari satu struktur otak ke yang lain. Impuls saraf adalah asas emosi dan pemikiran. Oleh itu, pelanggaran laluan isyarat menunjukkan dirinya dalam bentuk psikosis.
7. Asma bronkial. Serangan asma yang teruk disertai dengan serangan panik dan kebuluran oksigen otak. Kekurangan oksigen selama 4-5 minit menyebabkan kematian sel saraf, dan tekanan mengganggu kelancaran fungsi otak, membawa kepada psikosis.
8. Penyakit yang disertai dengan kesakitan yang teruk Kata kunci: kolitis ulseratif, sarcoidosis, infarksi miokardium. Kesakitan adalah tekanan dan kebimbangan. Oleh itu, penderitaan fizikal sentiasa memberi kesan negatif kepada emosi dan jiwa.
9. penyakit sistemik, dikaitkan dengan imuniti terjejas: lupus erythematosus sistemik, rematik. Tisu saraf mengalami toksin yang dirembeskan oleh mikroorganisma, daripada kerosakan pada saluran serebrum, daripada tindak balas alahan yang berlaku dengan penyakit sistemik. Gangguan ini membawa kepada kegagalan aktiviti saraf yang lebih tinggi dan psikosis.
10. Kekurangan vitamin B1 dan B3 yang menjejaskan fungsi sistem saraf. Mereka terlibat dalam pengeluaran neurotransmitter, molekul ATP, menormalkan metabolisme di peringkat selular, memberi kesan positif kepada latar belakang emosi dan kebolehan mental seseorang. Kekurangan vitamin menjadikan sistem saraf lebih sensitif kepada faktor luaran yang menyebabkan psikosis.
11. Ketidakseimbangan elektrolit dikaitkan dengan kekurangan atau lebihan kalium, kalsium, natrium, magnesium. Perubahan sedemikian boleh disebabkan oleh muntah atau cirit-birit yang berterusan apabila elektrolit dibasuh keluar dari badan, diet yang berpanjangan, penggunaan suplemen mineral yang tidak terkawal. Akibatnya, komposisi sitoplasma dalam sel saraf berubah, yang memberi kesan negatif kepada fungsi mereka.
12. gangguan hormon, disebabkan oleh pengguguran, melahirkan anak, gangguan pada ovari, kelenjar tiroid, kelenjar pituitari, hipotalamus, kelenjar adrenal. Ketidakseimbangan hormon yang berpanjangan mengganggu otak. Terdapat hubungan langsung antara sistem saraf dan kelenjar endokrin. Oleh itu, turun naik yang kuat dalam tahap hormon boleh menyebabkan psikosis akut.
13. Trauma mental: tekanan yang teruk, situasi di mana kehidupan terancam, kehilangan pekerjaan, harta benda atau orang tersayang, dan peristiwa lain yang mengubah kehidupan masa depan secara radikal. Keletihan saraf, kerja berlebihan dan kurang tidur juga mencetuskan gangguan mental. Faktor-faktor ini mengganggu peredaran darah, penghantaran impuls saraf antara neuron, proses metabolik dalam otak dan membawa kepada kemunculan psikosis.

Pakar psikiatri percaya bahawa psikosis tidak berlaku pada "satu saat yang baik" selepas mengalami kejutan saraf. Setiap situasi tekanan melemahkan otak dan menyediakan asas untuk kemunculan psikosis. Setiap kali, tindak balas seseorang menjadi lebih kuat dan lebih emosi sehingga psikosis berkembang.

Faktor risiko untuk psikosis

faktor umur

Psikosis yang berbeza menunjukkan diri mereka dalam tempoh yang berbeza dalam kehidupan seseorang. Sebagai contoh, pada masa remaja, apabila letupan hormon berlaku, kemungkinan skizofrenia adalah tinggi.

Psikosis manik-depresi paling kerap memberi kesan kepada orang muda yang aktif. Pada usia ini, perubahan yang menentukan berlaku, yang merupakan beban berat pada jiwa. Ini adalah kemasukan ke universiti, mencari pekerjaan, membina keluarga.

Dalam tempoh matang, psikosis sifilis berlaku. Sejak perubahan dalam jiwa bermula 10-15 tahun selepas jangkitan dengan sifilis.

Pada usia tua, penampilan psikosis dikaitkan dengan menopaus pada wanita, perubahan berkaitan usia dalam saluran darah dan sel saraf. Pelanggaran peredaran darah dan pemusnahan tisu saraf membawa kepada psikosis nyanyuk.

faktor jantina

Bilangan lelaki dan wanita yang mengalami psikosis adalah lebih kurang sama. Tetapi beberapa jenis psikosis boleh menjejaskan lebih ramai ahli jantina yang sama. Sebagai contoh, psikosis manic-depressive (bipolar) pada wanita berkembang 3 kali lebih kerap daripada lelaki. Dan psikosis monopolar (serangan kemurungan tanpa tempoh keseronokan) mempunyai kecenderungan yang sama: terdapat 2 kali lebih banyak wakil wanita di kalangan pesakit. Statistik sedemikian dijelaskan oleh fakta bahawa badan wanita sering mengalami lonjakan hormon yang menjejaskan fungsi sistem saraf.

Pada lelaki, psikosis akibat alkoholisme kronik, psikosis sifilis dan traumatik adalah lebih biasa. Bentuk psikosis "lelaki" ini tidak dikaitkan dengan tahap hormon, tetapi dengan peranan sosial, tingkah laku jantina yang lebih kuat. Tetapi kes awal psikosis dalam penyakit Alzheimer pada lelaki dikaitkan dengan ciri genetik.

Faktor geografi

Telah diperhatikan bahawa penyakit mental, termasuk psikosis, lebih kerap menjejaskan penduduk bandar besar. Dan mereka yang tinggal di bandar kecil dan di kawasan luar bandar kurang berisiko. Hakikatnya ialah kehidupan di bandar-bandar besar mempunyai kadar yang tinggi dan penuh dengan tekanan.

Pencahayaan, suhu purata dan waktu siang mempunyai sedikit kesan ke atas kelaziman penyakit. Walau bagaimanapun, sesetengah saintis menyatakan bahawa orang yang dilahirkan di hemisfera utara semasa musim sejuk lebih cenderung untuk mengalami psikosis. Mekanisme perkembangan penyakit dalam kes ini belum dijelaskan.

faktor sosial

Psikosis sering muncul pada orang yang gagal menyedari diri mereka secara sosial:

• wanita yang tidak berkahwin tidak melahirkan anak;
• lelaki yang tidak dapat membina kerjaya, berjaya dalam masyarakat;
• orang yang tidak berpuas hati dengan status sosial mereka, tidak dapat menunjukkan kecenderungan dan kebolehan mereka, telah memilih profesion yang tidak sesuai dengan minat mereka.

Dalam keadaan sedemikian, beban emosi negatif sentiasa menekan seseorang, dan tekanan yang berpanjangan ini mengurangkan margin keselamatan sistem saraf.

Faktor perlembagaan psikofisiologi

Hippocrates menerangkan 4 jenis perangai. Dia membahagikan semua orang kepada melankolik, choleric, phlegmatic dan sanguine. Dua jenis perangai pertama dianggap tidak stabil dan oleh itu lebih terdedah kepada perkembangan psikosis.

Kretschmer memilih jenis utama perlembagaan psikofisiologi: schizoid, cycloid, epileptoid dan histeroid. Setiap jenis ini mempunyai risiko yang sama untuk mengalami psikosis, tetapi bergantung kepada perlembagaan psikofisiologi, manifestasi akan berbeza. Sebagai contoh, jenis cycloid terdedah kepada psikosis manic-depressive, dan jenis histeroid lebih berkemungkinan mendapat psikosis histeroid berbanding yang lain, dan mempunyai kecenderungan tinggi untuk cuba membunuh diri.

Bagaimanakah psikosis nyata?

Manifestasi psikosis sangat pelbagai, kerana penyakit ini menyebabkan gangguan dalam tingkah laku, pemikiran, dan emosi. Ia amat penting bagi pesakit dan saudara-mara mereka untuk mengetahui bagaimana penyakit itu bermula dan apa yang berlaku semasa pemburukan untuk memulakan rawatan tepat pada masanya. Anda mungkin melihat tingkah laku luar biasa, keengganan makanan, kenyataan aneh, reaksi terlalu emosi terhadap apa yang berlaku. Keadaan sebaliknya juga berlaku, seseorang tidak lagi berminat dengan dunia di sekelilingnya, tidak ada yang menyentuhnya, dia tidak peduli dengan segala-galanya, tidak menunjukkan sebarang emosi, bergerak dan bercakap sedikit.

Manifestasi utama psikosis

halusinasi. Mereka boleh menjadi pendengaran, visual, sentuhan, gustatory, penciuman. Yang paling biasa adalah halusinasi pendengaran. Orang itu seolah-olah mendengar suara. Mereka boleh berada di kepala, datang dari badan, atau datang dari luar. Suara-suara itu sangat nyata sehingga pesakit tidak meragui kesahihannya. Dia menganggap fenomena ini sebagai keajaiban atau hadiah dari atas. Suara mengancam, menuduh atau memerintah. Yang terakhir dianggap paling berbahaya, kerana seseorang hampir selalu mengikuti perintah ini.

Anda boleh meneka bahawa seseorang mengalami halusinasi dengan tanda-tanda berikut:

• Dia tiba-tiba membeku dan mendengar sesuatu;
• Tiba-tiba senyap di tengah-tengah frasa;
• Perbualan dengan diri sendiri dalam bentuk replika kepada frasa seseorang;
• Ketawa atau kemurungan tanpa sebab yang jelas;
• Orang itu tidak boleh menumpukan perhatian pada perbualan dengan anda, merenung sesuatu.

Gangguan afektif atau mood. Mereka dibahagikan kepada kemurungan dan manik.

1. Manifestasi gangguan kemurungan:
   • Seseorang duduk dalam satu kedudukan untuk masa yang lama, dia tidak mempunyai keinginan dan kekuatan untuk bergerak atau berkomunikasi.
   • Sikap pesimis, pesakit tidak berpuas hati dengan masa lalu, sekarang, masa depan dan keseluruhan persekitarannya.
   • Untuk mengurangkan kebimbangan, seseorang boleh sentiasa makan atau sebaliknya, menolak makanan sepenuhnya.
   • Gangguan tidur, terjaga awal pada pukul 3-4. Pada masa inilah penderitaan mental paling teruk, yang boleh membawa kepada percubaan membunuh diri.
2. Gejala manik:
   • Seseorang menjadi sangat aktif, banyak bergerak, kadang-kadang tanpa tujuan.
   • Pergaulan yang tidak pernah berlaku sebelum ini, keterlaluan muncul, pertuturan menjadi cepat, emosi, dan mungkin disertai dengan meringis.
   • Sikap optimis, seseorang tidak nampak masalah dan halangan.
   • Pesakit membina rancangan yang tidak dapat direalisasikan, dengan ketara melebihkan kekuatannya.
   • Keperluan untuk tidur berkurangan, orang itu tidur sedikit, tetapi berasa bertenaga dan berehat.
   • Pesakit boleh menyalahgunakan alkohol, terlibat dalam pergaulan bebas.

Idea gila.

Delusi adalah gangguan mental yang menampakkan dirinya dalam bentuk idea yang tidak sesuai dengan realiti. Ciri khayalan ialah anda tidak dapat meyakinkan seseorang dengan hujah yang logik. Di samping itu, pesakit sentiasa memberitahu idea gilanya dengan sangat emosi dan yakin bahawa dia betul.

Tanda-tanda tersendiri dan manifestasi delirium

• Brad sangat berbeza dengan realiti. Kenyataan samar yang tidak dapat difahami muncul dalam ucapan pesakit. Mereka mungkin berkaitan dengan rasa bersalahnya, azab, atau sebaliknya kehebatannya.
• Keperibadian pesakit sentiasa menjadi tumpuan utama. Sebagai contoh, seseorang bukan sahaja percaya pada makhluk asing, tetapi juga mendakwa bahawa mereka terbang secara khusus untuk menjalin hubungan dengannya.
• Emosi. Seseorang yang sangat emosional bercakap tentang ideanya, tidak menerima bantahan. Dia tidak bertolak ansur dengan pertikaian mengenai ideanya, serta-merta menjadi agresif.
• Tingkah laku mematuhi idea yang khayalan. Sebagai contoh, dia mungkin enggan makan, takut mereka mahu meracuninya.
• Tindakan pertahanan yang tidak munasabah. Seseorang menutup tingkap, memasang kunci tambahan, ketakutan untuk hidupnya. Ini adalah manifestasi khayalan penganiayaan. Seseorang takut dengan perkhidmatan khas yang mengikutinya dengan bantuan peralatan inovatif, makhluk asing, ahli silap mata "hitam" yang menghantar kerosakan kepadanya, kenalan yang bersekongkol di sekelilingnya.
• Delusi yang berkaitan dengan kesihatan diri sendiri (hypochondriac). Orang itu yakin bahawa dia sakit tenat. Dia "merasakan" simptom penyakit itu, menegaskan banyak peperiksaan berulang. Marah pada doktor yang tidak dapat mencari sebab untuk berasa tidak sihat dan tidak mengesahkan diagnosisnya.
• Khayalan kerosakan menampakkan diri dalam kepercayaan bahawa orang jahat merosakkan atau mencuri barang, menuangkan racun ke dalam makanan, bertindak dengan bantuan radiasi, ingin mengambil apartmen.
• Brad ciptaan. Seseorang yakin bahawa dia telah mencipta peranti unik, mesin gerakan kekal, atau cara untuk melawan penyakit berbahaya. Dia dengan garang mempertahankan ciptaannya, gigih cuba menghidupkannya. Memandangkan pesakit tidak cacat mental, idea mereka boleh terdengar agak meyakinkan.
• Suka mengigau dan mengigau cemburu. Seseorang menumpukan pada emosinya, mengejar objek cintanya. Dia datang dengan alasan untuk cemburu, mencari bukti pengkhianatan di mana tidak ada.
• Brad dari litigasi. Pesakit membanjiri pelbagai pihak berkuasa dan polis dengan aduan tentang jirannya atau organisasinya. Memfailkan banyak tuntutan mahkamah.

Gangguan pergerakan. Semasa tempoh psikosis, dua varian penyelewengan berlaku.

1. Kelesuan atau pingsan. Seseorang membeku dalam satu kedudukan, untuk masa yang lama (hari atau minggu) kekal tanpa pergerakan. Dia menolak makanan dan komunikasi.


2. Keseronokan motor. Pergerakan menjadi cepat, tersentak, selalunya tidak bertujuan. Riak muka sangat beremosi, perbualan disertai dengan cemberut. Boleh meniru pertuturan orang lain, meniru bunyi haiwan. Kadang-kadang seseorang tidak dapat melakukan tugas mudah kerana fakta bahawa dia kehilangan kawalan ke atas pergerakannya.

Ciri-ciri personaliti sentiasa muncul dalam gejala psikosis. Kecenderungan, minat, ketakutan yang dimiliki oleh seseorang yang sihat dipergiatkan semasa sakit dan menjadi matlamat utama kewujudannya. Fakta ini telah lama diperhatikan oleh doktor dan saudara-mara pesakit.

Apa yang perlu dilakukan jika seseorang yang rapat dengan anda mempunyai simptom yang membimbangkan?

Sekiranya anda melihat manifestasi sedemikian, maka bercakap dengan orang itu. Ketahui apa yang mengganggunya, apakah punca perubahan tingkah lakunya. Pada masa yang sama, adalah perlu untuk menggunakan kebijaksanaan maksimum, mengelakkan celaan dan tuntutan, dan tidak meninggikan suara anda. Satu perkataan yang diucapkan secara sembarangan boleh membawa kepada percubaan membunuh diri.

Yakinkan orang itu untuk mendapatkan bantuan psikiatri. Jelaskan bahawa doktor akan menetapkan ubat-ubatan yang akan membantu untuk menenangkan, lebih mudah untuk menahan situasi yang tertekan.
Jenis-jenis psikosis

Yang paling biasa adalah psikosis manik dan kemurungan - pada orang yang sihat secara luaran, tanda-tanda kemurungan atau rangsangan yang ketara tiba-tiba muncul. Psikosis sedemikian dipanggil monopolar - sisihan berlaku dalam satu arah. Dalam sesetengah kes, pesakit mungkin menunjukkan tanda-tanda psikosis manik dan kemurungan secara bergantian. Dalam kes ini, doktor bercakap tentang gangguan bipolar - psikosis manik-depresif.

psikosis manik

Psikosis manik - gangguan mental yang teruk yang menyebabkan kemunculan tiga gejala ciri: mood yang tinggi, pemikiran dan pertuturan yang dipercepatkan, aktiviti motor yang ketara. Tempoh pengujaan berlangsung dari 3 bulan hingga satu setengah tahun.

psikosis kemurungan

psikosis kemurungan adalah penyakit otak, dan manifestasi psikologi adalah bahagian luar penyakit itu. Kemurungan bermula perlahan-lahan, tidak dapat dilihat untuk pesakit itu sendiri dan untuk orang lain. Sebagai peraturan, orang yang baik dan bermoral tinggi jatuh ke dalam kemurungan. Mereka diseksa oleh hati nurani yang telah berkembang ke dimensi patologi. Keyakinan muncul: “Saya jahat. Saya tidak menjalankan tugas saya dengan baik, saya tidak mencapai apa-apa. Saya teruk dalam membesarkan anak-anak. Saya suami yang jahat. Semua orang tahu betapa teruknya saya dan mereka bercakap mengenainya." Psikosis kemurungan berlangsung dari 3 bulan hingga setahun.

Psikosis kemurungan adalah bertentangan dengan psikosis manik. Dia juga ada triad gejala ciri

1. mood tertekan secara patologi

   Pemikiran tertumpu pada keperibadian anda, kesilapan anda dan kekurangan anda. Penumpuan pada sisi negatif diri sendiri menimbulkan kepercayaan bahawa segala-galanya adalah buruk pada masa lalu, masa kini tidak boleh menggembirakan apa-apa, dan pada masa akan datang semuanya akan menjadi lebih buruk daripada sekarang. Atas dasar ini, seseorang yang mengalami psikosis kemurungan boleh meletakkan tangan pada dirinya sendiri.

   Oleh kerana intelek seseorang terpelihara, dia boleh menyembunyikan keinginannya untuk membunuh diri dengan berhati-hati supaya tiada siapa yang melanggar rancangannya. Pada masa yang sama, dia tidak menunjukkan keadaan tertekan dan memberi jaminan bahawa dia sudah lebih baik. Di rumah, tidak selalu mungkin untuk menghalang percubaan bunuh diri. Oleh itu, orang yang mengalami kemurungan yang menumpukan pada kemusnahan diri dan nilai rendah mereka sendiri dirawat di hospital.

   Orang yang sakit mengalami kerinduan yang tidak munasabah, ia menghancurkan dan menindas. Perlu diperhatikan bahawa dia boleh menunjukkan dengan jarinya di mana sensasi yang tidak menyenangkan tertumpu, di mana "jiwa sakit". Oleh itu, keadaan ini juga menerima nama - kerinduan precordial.

   Kemurungan dalam psikosis mempunyai ciri yang membezakan: keadaannya paling teruk pada awal pagi, dan menjelang petang ia bertambah baik. Orang itu menjelaskan ini dengan fakta bahawa pada waktu petang terdapat lebih banyak kebimbangan, seluruh keluarga berkumpul dan ini mengalihkan perhatian dari pemikiran sedih. Tetapi dengan kemurungan yang disebabkan oleh neurosis, sebaliknya, mood bertambah buruk pada waktu petang.

   Secara ciri, dalam tempoh akut psikosis kemurungan, pesakit tidak menangis. Mereka berkata mereka ingin menangis, tetapi tidak ada air mata. Oleh itu, menangis dalam kes ini adalah tanda peningkatan. Kedua-dua pesakit dan saudara-mara mereka harus ingat ini.

2. Terencat akal

   Proses mental dan metabolik dalam otak berjalan dengan sangat perlahan. Ini mungkin disebabkan oleh kekurangan neurotransmitter: dopamin, norepinephrine dan serotonin. Bahan kimia ini memastikan penghantaran isyarat yang betul antara sel-sel otak.

   Akibat kekurangan neurotransmitter, ingatan, tindak balas, dan pemikiran merosot. Seseorang cepat letih, tidak mahu berbuat apa-apa, dia tidak berminat dengan apa-apa, tidak mengejutkan dan tidak menggembirakan. Daripada mereka, anda sering mendengar ungkapan "Saya iri dengan orang lain. Mereka boleh bekerja, berehat, berseronok. Saya minta maaf saya tidak boleh."

   Pesakit sentiasa kelihatan muram dan sedih. Pandangan kusam, tidak berkelip, sudut mulut diturunkan, mengelakkan komunikasi, cuba bersara. Dia perlahan-lahan bertindak balas terhadap rayuan itu, menjawab dalam satu suku kata, dengan berat hati, dengan suara yang monoton.

3. Kerencatan fizikal

   Psikosis kemurungan mengubah seseorang secara fizikal. Selera makan jatuh, dan pesakit cepat kehilangan berat badan. Oleh itu, penambahan berat badan dengan kemurungan mengatakan bahawa pesakit sedang pulih.

   Pergerakan seseorang menjadi sangat perlahan: berjalan perlahan, tidak menentu, bahu membongkok, kepala menunduk. Pesakit berasa kehilangan kekuatan. Sebarang aktiviti fizikal memburukkan keadaan.

   Dalam bentuk psikosis kemurungan yang teruk, seseorang jatuh ke dalam pingsan. Dia boleh duduk lama tanpa bergerak, melihat satu titik. Jika anda cuba membaca notasi pada masa ini; "berkumpul, tarik diri bersama", kemudian hanya memburukkan keadaan. Seseorang akan berfikir: "Saya terpaksa, tetapi saya tidak boleh - itu bermakna saya jahat, tidak berguna untuk apa-apa." Dia tidak boleh mengatasi psikosis kemurungan dengan usaha kehendak, kerana pengeluaran norepinephrine dan serotonin tidak bergantung pada keinginan kita. Oleh itu, pesakit memerlukan bantuan dan rawatan perubatan yang berkelayakan.

   Terdapat beberapa tanda fizikal psikosis kemurungan: perubahan mood diurnal, kebangkitan awal, penurunan berat badan akibat kurang selera makan, ketidakteraturan haid, mulut kering, sembelit, sesetengah orang mungkin mengalami ketidakpekaan terhadap kesakitan. Tanda-tanda ini menunjukkan bahawa anda perlu mendapatkan rawatan perubatan.

   Peraturan asas untuk berkomunikasi dengan pesakit dengan psikosis

   1. Jangan berhujah atau membantah orang jika anda melihat tanda-tanda rangsangan manik pada mereka. Ini boleh mencetuskan serangan kemarahan dan pencerobohan. Akibatnya, anda boleh kehilangan kepercayaan sepenuhnya dan menjadikan orang itu menentang anda.
   2. Jika pesakit menunjukkan aktiviti manik dan pencerobohan, bertenang, keyakinan diri dan muhibah. Bawa dia pergi, asingkan dia daripada orang lain, cuba tenangkan dia semasa perbualan.
   3. 80% daripada bunuh diri dilakukan oleh pesakit psikosis dalam peringkat kemurungan. Oleh itu, berhati-hatilah dengan orang tersayang dalam tempoh ini. Jangan biarkan mereka bersendirian, terutamanya pada waktu pagi. Beri perhatian khusus kepada tanda-tanda amaran percubaan bunuh diri: pesakit bercakap tentang rasa bersalah yang amat sangat, tentang suara-suara yang memerintahkan untuk membunuh diri, tentang keputusasaan dan ketidakbergunaan, tentang rancangan untuk menamatkan hidupnya. Bunuh diri didahului oleh peralihan kemurungan yang tajam ke dalam suasana hati yang cerah dan damai, mengatur urusan, membuat wasiat. Jangan abaikan tanda-tanda ini, walaupun anda fikir ini hanyalah percubaan untuk menarik perhatian kepada diri sendiri.
   4. Sembunyikan semua item yang boleh digunakan dalam percubaan bunuh diri: bahan kimia isi rumah, ubat-ubatan, senjata, objek tajam.
   5. Hilangkan situasi traumatik jika boleh. Wujudkan persekitaran yang tenang. Cuba pastikan pesakit dikelilingi oleh orang tersayang. Yakinkan dia bahawa dia kini selamat dan semuanya sudah berakhir.
   6. Jika seseorang itu khayal, jangan tanya soalan yang menjelaskan, jangan tanya butiran (Apakah rupa makhluk asing? Berapa ramai yang ada?). Ini mungkin memburukkan keadaan. "Tangkap" apa-apa kenyataan bukan khayalan yang dia keluarkan. Kembangkan perbualan ke arah itu. Anda boleh memberi tumpuan kepada emosi orang itu dengan bertanya, “Saya nampak awak kecewa. Bagaimana saya boleh tolong awak?"
   7. Sekiranya terdapat tanda-tanda bahawa orang itu mengalami halusinasi, maka dengan tenang dan yakin bertanya kepadanya apa yang berlaku sekarang. Jika dia melihat atau mendengar sesuatu yang luar biasa, maka ketahui apa yang dia fikir dan rasa tentangnya. Untuk mengatasi halusinasi, anda boleh mendengar muzik yang kuat dengan fon kepala, melakukan sesuatu yang menarik.
   8. Sekiranya perlu, anda boleh mengingati peraturan tingkah laku dengan tegas, minta pesakit untuk tidak menjerit. Tetapi jangan mengejeknya, berhujah tentang halusinasi, katakan bahawa mustahil untuk mendengar suara.
   9. Jangan dapatkan bantuan daripada pakar perubatan tradisional dan psikik. Psikosis sangat pelbagai, dan untuk rawatan yang berkesan adalah perlu untuk menentukan dengan tepat punca penyakit itu. Untuk ini, perlu menggunakan kaedah diagnostik berteknologi tinggi. Sekiranya anda kehilangan masa untuk rawatan dengan kaedah bukan tradisional, maka psikosis akut akan berkembang. Dalam kes ini, ia akan mengambil beberapa kali lebih banyak masa untuk melawan penyakit ini, dan pada masa akan datang perlu sentiasa mengambil ubat.
   10. Jika anda melihat orang itu agak tenang dan bersedia untuk berkomunikasi, cuba yakinkan dia untuk berjumpa doktor. Jelaskan bahawa sebarang gejala penyakit yang mengganggunya boleh dilegakan dengan ubat yang ditetapkan oleh doktor.
   11. Sekiranya saudara anda enggan pergi ke pakar psikiatri, pujuk dia untuk pergi ke ahli psikologi atau psikoterapi untuk menangani kemurungan. Pakar ini akan membantu meyakinkan pesakit bahawa tiada apa yang perlu dibimbangkan dalam lawatan ke pakar psikiatri.
   12. Langkah paling sukar untuk orang tersayang ialah menghubungi pasukan kecemasan psikiatri. Tetapi ini mesti dilakukan jika seseorang secara langsung menyatakan niatnya untuk menamatkan hidupnya, boleh mencederakan dirinya atau membahayakan orang lain.

   Rawatan psikologi untuk psikosis

   Dalam psikosis, kaedah psikologi berjaya melengkapkan rawatan dadah. Pakar psikoterapi boleh membantu pesakit:
   • mengurangkan gejala psikosis;
   • elakkan berulang;
   • meningkatkan harga diri;
   • belajar untuk memahami realiti sekeliling dengan secukupnya, menilai keadaan dengan betul, keadaan seseorang dan bertindak balas dengan sewajarnya, membetulkan kesilapan tingkah laku;
   • menghapuskan punca psikosis;
   • meningkatkan keberkesanan rawatan perubatan.
   Ingat, rawatan psikologi untuk psikosis hanya digunakan selepas gejala akut psikosis telah lega.

   Psikoterapi menghapuskan gangguan personaliti yang berlaku semasa tempoh psikosis, menyusun fikiran dan idea. Bekerjasama dengan ahli psikologi dan psikoterapi memungkinkan untuk mempengaruhi peristiwa masa depan dan mencegah berulangnya penyakit.

   Rawatan psikologi bertujuan memulihkan kesihatan mental dan memasyarakatkan seseorang selepas pulih untuk membantu dia berasa selesa dalam keluarga, pasukan kerja dan masyarakat. Rawatan ini dipanggil psikososialisasi.

   Kaedah psikologi yang digunakan untuk merawat psikosis dibahagikan kepada individu dan kumpulan. Semasa sesi individu, ahli psikoterapi menggantikan teras peribadi yang hilang semasa penyakit. Ia menjadi sokongan luaran untuk pesakit, menenangkannya dan membantu menilai realiti dengan betul dan bertindak balas dengan secukupnya.

   terapi kumpulan membantu untuk berasa seperti ahli masyarakat. Sekumpulan orang yang bergelut dengan psikosis diketuai oleh orang yang terlatih khas yang telah berjaya mengatasi masalah ini. Ini memberi pesakit harapan untuk pulih, membantu mengatasi kejanggalan dan kembali ke kehidupan normal.

   Dalam rawatan psikosis, kaedah hipnosis, analitikal dan sugestif (dari bahasa Latin Suggestio - cadangan) tidak digunakan. Apabila bekerja dengan kesedaran yang berubah, mereka boleh membawa kepada gangguan mental selanjutnya.

   Keputusan yang baik dalam rawatan psikosis diberikan oleh: psikopendidikan, terapi ketagihan, terapi tingkah laku kognitif, psikoanalisis, terapi keluarga, terapi pekerjaan, terapi seni, serta latihan psikososial: latihan kecekapan sosial, latihan metakognitif.

   Psikoedukasi adalah pendidikan pesakit dan ahli keluarganya. Pakar psikoterapi bercakap tentang psikosis, tentang ciri-ciri penyakit ini, syarat untuk pemulihan, mendorong mereka untuk mengambil ubat dan menjalani gaya hidup sihat. Memberitahu saudara-mara bagaimana untuk berkelakuan dengan pesakit. Jika anda tidak bersetuju dengan sesuatu atau mempunyai soalan, maka pastikan anda bertanya kepada mereka pada masa yang diperuntukkan khas untuk perbincangan. Ia sangat penting untuk kejayaan rawatan yang anda tidak ragu-ragu.

   Kelas diadakan 1-2 kali seminggu. Jika anda melawat mereka dengan kerap, maka anda akan membentuk sikap yang betul terhadap penyakit dan rawatan dadah. Statistik mengatakan bahawa terima kasih kepada perbualan sedemikian, adalah mungkin untuk mengurangkan risiko episod psikosis berulang sebanyak 60-80%.

   terapi ketagihan diperlukan untuk orang-orang yang psikosis telah berkembang terhadap latar belakang alkoholisme dan ketagihan dadah. Pesakit sedemikian sentiasa mempunyai konflik dalaman. Di satu pihak, mereka memahami bahawa mereka tidak boleh menggunakan dadah, tetapi sebaliknya, terdapat keinginan yang kuat untuk kembali kepada tabiat buruk.

   Kelas diadakan dalam bentuk perbualan individu. Seorang ahli psikoterapi bercakap tentang hubungan antara penggunaan dadah dan psikosis. Dia akan memberitahu anda bagaimana untuk berkelakuan untuk mengurangkan godaan. Terapi ketagihan membantu membina motivasi yang kuat untuk menjauhkan diri daripada tabiat buruk.

   Terapi tingkah laku kognitif. Terapi kognitif diiktiraf sebagai salah satu rawatan terbaik untuk psikosis yang disertai dengan kemurungan. Kaedah ini adalah berdasarkan fakta bahawa pemikiran dan fantasi yang salah (kognisi) mengganggu persepsi normal tentang realiti. Semasa sesi, doktor akan mengeluarkan pertimbangan yang salah ini dan emosi yang berkaitan dengannya. Dia akan mengajar anda cara bersikap kritis terhadap mereka, dan tidak membiarkan pemikiran ini mempengaruhi tingkah laku anda, memberitahu anda cara mencari cara alternatif untuk menyelesaikan masalah.

   Untuk mencapai matlamat ini, protokol pemikiran negatif digunakan. Ia mengandungi lajur berikut: pemikiran negatif, situasi di mana ia timbul, emosi yang berkaitan dengannya, fakta "untuk" dan "menentang" pemikiran ini. Kursus rawatan terdiri daripada 15-25 sesi individu dan berlangsung 4-12 bulan.

   Psikoanalisis. Walaupun teknik ini tidak digunakan untuk merawat skizofrenia dan psikosis afektif (emosi), versi "sokongan" modennya digunakan dengan berkesan untuk merawat bentuk penyakit lain. Pada mesyuarat individu, pesakit mendedahkan dunia dalamannya kepada psikoanalisis dan memindahkan kepadanya perasaan yang ditujukan kepada orang lain. Semasa perbualan, pakar mengenal pasti sebab yang membawa kepada perkembangan psikosis (konflik, trauma psikologi) dan mekanisme pertahanan yang digunakan seseorang untuk melindungi dirinya daripada situasi sedemikian. Proses rawatan mengambil masa 3-5 tahun.

   Terapi Keluarga - terapi kumpulan, di mana pakar menjalankan kelas dengan ahli keluarga di mana pesakit yang mengalami psikosis tinggal. Terapi bertujuan untuk menghapuskan konflik dalam keluarga, yang boleh menyebabkan keterukan penyakit. Doktor akan bercakap tentang ciri-ciri perjalanan psikosis dan tingkah laku yang betul dalam situasi krisis. Terapi bertujuan untuk mencegah kambuh semula dan memastikan semua ahli keluarga selesa tinggal bersama.

   Ergoterapi. Terapi jenis ini selalunya terapi kumpulan. Pesakit disyorkan untuk menghadiri kelas khas di mana dia boleh melibatkan diri dalam pelbagai aktiviti: memasak, berkebun, bekerja dengan kayu, tekstil, tanah liat, membaca, menulis puisi, mendengar dan menulis muzik. Aktiviti sedemikian melatih ingatan, kesabaran, tumpuan, mengembangkan kebolehan kreatif, membantu membuka diri, menjalin hubungan dengan ahli kumpulan yang lain.

   Penetapan tugas khusus, pencapaian matlamat mudah memberikan keyakinan pesakit bahawa dia sekali lagi menjadi tuan dalam hidupnya.

   Terapi seni - kaedah terapi seni berdasarkan psikoanalisis. Ia adalah kaedah penyembuhan "tanpa kata" yang mengaktifkan kemungkinan untuk penyembuhan diri. Pesakit mencipta gambar yang menyatakan perasaannya, imej dunia dalamannya. Kemudian pakar mengkajinya dari sudut psikoanalisis.
   
   Latihan kecekapan sosial. Aktiviti kumpulan di mana orang belajar dan mempraktikkan bentuk tingkah laku baharu untuk mengaplikasikannya dalam kehidupan seharian. Sebagai contoh, bagaimana untuk berkelakuan apabila bertemu orang baru, semasa memohon pekerjaan atau dalam situasi konflik. Dalam sesi berikutnya, adalah kebiasaan untuk membincangkan masalah yang dihadapi orang apabila melaksanakannya dalam situasi sebenar.

   latihan metakognitif. Sesi latihan kumpulan yang bertujuan untuk membetulkan kesilapan pemikiran yang membawa kepada khayalan: atribusi penilaian yang diputarbelitkan kepada orang (dia tidak mencintai saya), kesimpulan yang tergesa-gesa (jika dia tidak mencintai, dia mahu saya mati), cara berfikir yang kemurungan, ketidakupayaan untuk berempati, merasakan emosi orang lain, keyakinan yang menyakitkan dalam gangguan ingatan. Latihan ini terdiri daripada 8 sesi dan berlangsung selama 4 minggu. Pada setiap modul, jurulatih menganalisis kesilapan berfikir dan membantu membentuk model pemikiran dan tingkah laku baharu.

   Psikoterapi digunakan secara meluas dalam semua bentuk psikosis. Ia boleh membantu orang ramai dari semua peringkat umur, tetapi amat penting untuk remaja. Pada masa apabila sikap hidup dan stereotaip tingkah laku baru dibentuk, psikoterapi secara radikal boleh mengubah kehidupan menjadi lebih baik.

   Rawatan ubat psikosis

   Rawatan perubatan psikosis adalah prasyarat untuk pemulihan. Tanpa itu, tidak mungkin untuk keluar dari perangkap penyakit, dan keadaan hanya akan bertambah buruk.

   Tiada terapi ubat tunggal untuk psikosis. Doktor menetapkan ubat secara ketat secara individu, berdasarkan manifestasi penyakit dan ciri-ciri perjalanannya, jantina dan umur pesakit. Semasa rawatan, doktor memantau keadaan pesakit dan, jika perlu, menambah atau mengurangkan dos untuk mencapai kesan positif dan tidak menyebabkan kesan sampingan.

   Rawatan psikosis manik

   Kumpulan dadah	Mekanisme tindakan yang dirawat	wakil rakyat	Bagaimana ia ditetapkan
   Ubat antipsikotik (neuroleptik)	Mereka digunakan untuk semua bentuk psikosis. Sekat reseptor dopamin. Bahan ini adalah neurotransmitter yang menggalakkan pemindahan pengujaan antara sel-sel otak. Terima kasih kepada tindakan neuroleptik, adalah mungkin untuk mengurangkan keterukan khayalan, halusinasi dan gangguan pemikiran.	Solian (berkesan untuk gangguan negatif: kekurangan emosi, menarik diri daripada komunikasi)	Dalam tempoh akut, 400-800 mg / hari ditetapkan, sehingga maksimum 1200 mg / hari. Ambil dengan atau tanpa makanan. Dos penyelenggaraan 50-300 mg / hari.
   		Zeldox	40-80 mg 2 kali sehari. Dos meningkat selama 3 hari. Ubat ini diberikan secara lisan selepas makan.
   		Fluanxol	Dos harian ialah 40-150 mg / hari, dibahagikan kepada 4 kali. Tablet diambil selepas makan. Ubat ini juga dihasilkan dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan, yang dilakukan 1 kali dalam 2-4 minggu.
   Benzodiazepin	Mereka ditetapkan untuk manifestasi akut psikosis bersama-sama dengan ubat antipsikotik. Mereka mengurangkan keceriaan sel saraf, mempunyai kesan menenangkan dan antikonvulsan, melegakan otot, menghilangkan insomnia, dan mengurangkan kebimbangan.	Oxazepam	Ambil 5-10 mg dua kali atau tiga kali sehari. Jika perlu, dos harian boleh ditingkatkan kepada 60 mg. Dadah diambil tanpa mengira makanan, minum banyak air. Tempoh rawatan adalah 2-4 minggu.
   		Zopiclone	Ambil 7.5-15 mg 1 kali sehari setengah jam sebelum tidur, jika psikosis disertai dengan insomnia.
   Penstabil mood (normotimik)	Menormalkan mood, menghalang permulaan fasa manik, memungkinkan untuk mengawal emosi.	Actinerval (turunan carbamazepine dan asid valproik)	Minggu pertama dos harian adalah 200-400 mg, ia dibahagikan kepada 3-4 kali. Setiap 7 hari, dos meningkat sebanyak 200 mg, membawa sehingga 1 g. Ubat juga dibatalkan secara beransur-ansur supaya tidak menyebabkan kemerosotan dalam keadaan.
   		Contemnol (mengandungi litium karbonat)	Ambil 1 g sehari sekali pada waktu pagi selepas sarapan pagi, minum banyak air atau susu.
   Ubat antikolinergik (antikolinergik)	Diperlukan untuk meneutralkan kesan sampingan selepas mengambil antipsikotik. Mengawal sensitiviti sel-sel saraf otak, menyekat tindakan asetilkolin mediator, yang memastikan penghantaran impuls saraf antara sel-sel sistem saraf parasympatetik.	Cyclodol, (Parkopan)	Dos awal ialah 0.5-1 mg / hari. Jika perlu, ia boleh ditingkatkan secara beransur-ansur kepada 20 mg / hari. Kepelbagaian penerimaan 3-5 kali sehari, selepas makan.

   Rawatan psikosis kemurungan

   Kumpulan dadah	Mekanisme tindakan yang dirawat	wakil rakyat	Bagaimana ia ditetapkan
   Ubat antipsikotik	Mereka menjadikan sel-sel otak kurang sensitif terhadap jumlah dopamin yang berlebihan, bahan yang menggalakkan isyarat di dalam otak. Dadah menormalkan proses pemikiran, menghapuskan halusinasi dan khayalan.	Quentiax	Semasa empat hari pertama rawatan, dos meningkat daripada 50 hingga 300 mg. Pada masa akan datang, dos harian mungkin dari 150 hingga 750 mg / hari. Ubat ini diambil 2 kali sehari, tanpa mengira pengambilan makanan.
   		Eglonil	Tablet dan kapsul diambil 1-3 kali sehari, tanpa mengira pengambilan makanan. Dos harian 50 hingga 150 mg selama 4 minggu. Ubat tidak digalakkan untuk digunakan selepas 16 jam, supaya tidak menyebabkan insomnia.
   		Rispolept Konsta	Suspensi disediakan daripada mikrogranules dan pelarut yang disertakan dalam kit, yang disuntik ke dalam otot gluteal 1 kali dalam 2 minggu.
   		Risperidone	Dos awal ialah 1 mg 2 kali sehari. Tablet 1-2 mg diambil 1-2 kali sehari.
   Benzodiazepin	Ia ditetapkan untuk manifestasi akut kemurungan dan kebimbangan yang teruk. Ubat-ubatan mengurangkan keseronokan struktur subkortikal otak, melegakan otot, melegakan perasaan takut, dan menenangkan sistem saraf.	Phenazepam	Ambil 0.25-0.5 mg 2-3 kali sehari. Dos harian maksimum tidak boleh melebihi 0.01 g. Tetapkan kursus pendek supaya tidak menyebabkan kebergantungan. Selepas permulaan penambahbaikan, dos dikurangkan secara beransur-ansur.
   		Lorazepam	Ambil 1 mg 2-3 kali sehari. Dengan kemurungan yang teruk, dos boleh ditingkatkan secara beransur-ansur kepada 4-6 mg / hari. Batalkan ubat secara beransur-ansur kerana risiko sawan.
   Normotimik	Ubat yang direka untuk menormalkan mood dan mencegah tempoh kemurungan.	litium karbonat	Ambil secara lisan 3-4 kali sehari. Dos awal ialah 0.6-0.9 g / hari, secara beransur-ansur jumlah ubat meningkat kepada 1.5-2.1 g. Ubat ini diambil selepas makan untuk mengurangkan kesan merengsa pada mukosa gastrik.
   Antidepresan	Ubat untuk melawan kemurungan. Antidepresan generasi ke-3 moden mengurangkan pengambilan serotonin oleh neuron dan dengan itu meningkatkan kepekatan neurotransmitter ini. Mereka meningkatkan mood, melegakan kebimbangan dan kerinduan, ketakutan.	Sertraline	Ambil secara lisan 50 mg, 1 kali sehari selepas sarapan pagi atau makan malam. Sekiranya tiada kesan, doktor mungkin secara beransur-ansur meningkatkan dos kepada 200 mg / hari.
   		Paroxetine	Ambil 20-40 mg / hari pada waktu pagi semasa sarapan pagi. Tablet ditelan tanpa dikunyah dan dibasuh dengan air.
   Ubat antikolinergik	Ubat yang boleh menghapuskan kesan sampingan pengambilan antipsikotik. Pergerakan perlahan, kekejangan otot, menggeletar, pemikiran terjejas, emosi meningkat atau tiada.	Akineton	2.5-5 mg ubat diberikan secara intravena atau intramuskular. Dalam tablet, dos awal ialah 1 mg 1-2 kali / hari, secara beransur-ansur jumlah ubat diselaraskan kepada 3-16 mg / hari. Dos dibahagikan kepada 3 dos. Tablet diambil semasa atau selepas makan dengan cecair.

   
   Ingat bahawa sebarang perubahan bebas dalam dos boleh membawa akibat yang sangat serius. Mengurangkan dos atau enggan mengambil ubat menyebabkan keterukan psikosis. Meningkatkan dos meningkatkan risiko kesan sampingan dan ketagihan.

   Pencegahan psikosis

   Apakah yang perlu dilakukan untuk mengelakkan psikosis berulang?

   Malangnya, orang yang mengalami psikosis berisiko mengalami penyakit berulang. Episod psikosis yang berulang adalah ujian yang sukar untuk kedua-dua pesakit itu sendiri dan saudara-maranya. Tetapi anda boleh mengurangkan risiko berulang sehingga 80% jika anda mengambil ubat preskripsi doktor anda.

   • Terapi perubatan- titik utama pencegahan psikosis. Jika anda merasa sukar untuk mengambil ubat anda setiap hari, berbincang dengan doktor anda tentang beralih kepada bentuk depot ubat antipsikotik. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk membuat 1 suntikan dalam 2-4 minggu.

     Telah terbukti bahawa selepas kes psikosis pertama, penggunaan ubat selama satu tahun adalah perlu. Dengan manifestasi manik psikosis, garam litium dan Finlepsin ditetapkan pada 600-1200 mg sehari. Dan dengan psikosis kemurungan, Carbamazepine diperlukan pada 600-1200 mg sehari.

   • Kerap menghadiri sesi psikoterapi individu dan kumpulan. Mereka meningkatkan keyakinan diri dan motivasi anda untuk sembuh. Di samping itu, ahli psikoterapi boleh melihat tanda-tanda pemburukan yang menghampiri dalam masa, yang akan membantu menyesuaikan dos ubat dan mencegah berulang.
   • Ikuti rutin harian. Latih diri untuk bangun, mengambil makanan dan ubat pada masa yang sama setiap hari. Jadual harian boleh membantu dengan ini. Dari petang, rancang esok. Buat senarai semua perkara yang perlu anda lakukan. Tandakan yang mana penting dan yang kedua. Perancangan sedemikian akan membantu anda untuk tidak melupakan apa-apa, tepat pada masanya untuk segala-galanya dan kurang gementar. Apabila merancang, tetapkan matlamat yang realistik.
   
   
   • Berkomunikasi lebih banyak. Anda akan berasa selesa di sekeliling orang yang telah berjaya mengatasi psikosis. Berkomunikasi dalam kumpulan bantu diri atau di forum khusus.
   • Senaman harian. Sesuai untuk berlari, berenang, berbasikal. Adalah sangat baik jika anda melakukan ini dalam kumpulan orang yang berfikiran sama, maka kelas akan membawa manfaat dan kesenangan.
   • Buat senarai gejala awal krisis yang akan datang, yang penampilannya mesti dilaporkan kepada doktor yang merawat. Perhatikan isyarat ini:
     1. Perubahan tingkah laku: kerap meninggalkan rumah, mendengar muzik yang berpanjangan, ketawa yang tidak munasabah, pernyataan yang tidak logik, berfalsafah yang berlebihan, perbualan dengan orang yang biasanya anda tidak mahu berkomunikasi, pergerakan yang cerewet, membazir, pengembaraan.
     2. Perubahan mood: kerengsaan, sebak, agresif, kebimbangan, ketakutan.
     3. Perubahan perasaan: gangguan tidur, kurang atau selera makan meningkat, berpeluh meningkat, lemah, penurunan berat badan.
     Apa yang tidak boleh dilakukan?
     • Jangan minum kopi terlalu banyak. Ia boleh memberi kesan rangsangan yang kuat pada sistem saraf. Berhenti alkohol dan dadah. Mereka mempunyai kesan buruk pada otak, menyebabkan keseronokan mental dan motor, serangan pencerobohan.
     • Jangan terlalu bekerja. Keletihan fizikal dan mental boleh menyebabkan kekeliruan yang melampau, pemikiran yang tidak konsisten, dan tindak balas yang berlebihan terhadap rangsangan luar. Penyimpangan ini dikaitkan dengan pelanggaran penyerapan oksigen dan glukosa oleh sel saraf.
     • Jangan berpeluh dalam mandi, cuba elakkan terlalu panas. Peningkatan suhu badan sering membawa kepada kemunculan kecelaruan, yang dijelaskan oleh peningkatan dalam aktiviti potensi elektrik di otak, peningkatan frekuensi dan amplitud mereka.
     • Jangan bercanggah. Cuba selesaikan konflik secara membina untuk mengelakkan tekanan. Tekanan mental yang kuat boleh menjadi pencetus kepada krisis baru.
     • Jangan menolak rawatan. Semasa eksaserbasi, godaan untuk menolak mengambil ubat dan melawat doktor adalah sangat hebat. Jangan lakukan ini, jika tidak, penyakit itu akan menjadi akut dan rawatan hospital akan diperlukan.

     
     

     Apakah psikosis selepas bersalin?

     psikosis selepas bersalin penyakit mental yang agak jarang berlaku. Ia berkembang dalam 1-2 daripada 1000 wanita bersalin.Tanda-tanda psikosis paling kerap muncul dalam tempoh 4-6 minggu pertama selepas bersalin. Tidak seperti kemurungan selepas bersalin, gangguan mental ini dicirikan oleh khayalan, halusinasi, dan keinginan untuk membahayakan diri sendiri atau bayi anda.

     Manifestasi psikosis selepas bersalin.

     Tanda-tanda pertama penyakit ini adalah perubahan mood secara tiba-tiba, kebimbangan, kebimbangan yang teruk, ketakutan yang tidak munasabah. Khayalan dan halusinasi selanjutnya muncul. Seorang wanita boleh mendakwa bahawa kanak-kanak itu bukan miliknya, bahawa dia dilahirkan mati atau cacat. Kadang-kadang seorang ibu muda mengalami paranoia, dia berhenti berjalan-jalan dan tidak membenarkan sesiapa mendekati anaknya. Dalam sesetengah kes, penyakit ini disertai dengan megalomania, apabila seorang wanita yakin dengan kuasa besarnya. Dia boleh mendengar suara yang menyuruhnya membunuh diri atau kanak-kanak itu.

     Menurut statistik, 5% wanita dalam keadaan psikosis selepas bersalin membunuh diri mereka sendiri, dan 4% anak mereka. Oleh itu, sangat penting bagi saudara-mara untuk tidak mengabaikan tanda-tanda penyakit, tetapi untuk menghubungi pakar psikiatri tepat pada masanya.

     Punca psikosis selepas bersalin.

     Punca gangguan mental boleh menjadi sukar bersalin, kehamilan yang tidak diingini, konflik dengan suaminya, takut pasangan akan menyayangi anak lebih daripada dia. Pakar psikologi percaya bahawa psikosis boleh disebabkan oleh konflik antara seorang wanita dan ibunya. Ia juga boleh disebabkan oleh kerosakan pada otak akibat kecederaan atau jangkitan. Penurunan mendadak dalam tahap hormon wanita estrogen, serta endorfin, hormon tiroid dan kortisol, boleh menjejaskan perkembangan psikosis.

     Dalam kira-kira separuh daripada kes, psikosis selepas bersalin berkembang pada pesakit dengan skizofrenia atau sindrom manik-depresi.

     Rawatan psikosis selepas bersalin.

     Rawatan mesti dimulakan secepat mungkin kerana keadaan wanita itu semakin merosot dengan cepat. Sekiranya terdapat risiko membunuh diri, maka wanita tersebut akan dirawat di wad psikiatri. Semasa tempoh semasa dia mengambil ubat, adalah mustahil untuk menyusukan bayi, kerana kebanyakan ubat menembusi susu ibu. Tetapi komunikasi dengan kanak-kanak akan berguna. Menjaga bayi (dengan syarat wanita itu sendiri menginginkannya) membantu menormalkan keadaan jiwa.

     Sekiranya seorang wanita tertekan, maka antidepresan ditetapkan. Amitriptyline, Pirlindol ditunjukkan jika kebimbangan dan ketakutan mendominasi. Citalopram, Paroxetine mempunyai kesan merangsang. Mereka akan membantu dalam kes apabila psikosis disertai dengan stupor - seorang wanita duduk tidak bergerak, enggan berkomunikasi.

     Dengan pergolakan mental dan motor dan manifestasi sindrom manik, persediaan litium (lithium karbonat, Micalit) dan antipsikotik (Clozapine, Olanzapine) adalah perlu.

     Psikoterapi untuk psikosis selepas bersalin hanya digunakan selepas penghapusan manifestasi akut. Ia bertujuan untuk mengenal pasti dan menyelesaikan konflik yang membawa kepada gangguan mental.

     Apakah psikosis reaktif?

     Psikosis reaktif atau kejutan psikogenik - gangguan mental yang timbul selepas trauma psikologi yang teruk. Bentuk penyakit ini mempunyai tiga ciri yang membezakannya daripada psikosis lain (triad Jaspers):
     1. Psikosis bermula selepas kejutan emosi yang teruk adalah sangat penting bagi orang ini.
     2. Psikosis reaktif boleh diterbalikkan. Semakin banyak masa berlalu sejak kecederaan, semakin lemah gejala. Dalam kebanyakan kes, pemulihan berlaku selepas kira-kira setahun.
     3. Pengalaman menyakitkan dan manifestasi psikosis bergantung pada sifat trauma. Di antara mereka terdapat hubungan yang boleh difahami secara psikologi.
     Punca psikosis reaktif.

     Gangguan mental berlaku selepas kejutan yang kuat: malapetaka, serangan penjenayah, kebakaran, keruntuhan rancangan, keruntuhan kerjaya, perceraian, penyakit atau kematian orang yang disayangi. Dalam sesetengah kes, peristiwa positif yang menyebabkan letupan emosi juga boleh mencetuskan psikosis.

     Terutamanya berisiko mengalami psikosis reaktif adalah orang yang tidak stabil dari segi emosi, mereka yang mengalami lebam atau gegaran, penyakit berjangkit yang teruk, yang otaknya telah mengalami mabuk alkohol atau dadah. Begitu juga dengan remaja dalam akil baligh dan wanita yang mengalami menopause.

     Manifestasi psikosis reaktif.

     Gejala psikosis bergantung pada sifat kecederaan dan bentuk penyakit. Terdapat bentuk psikosis reaktif seperti:

     • kemurungan psikogenik;
     • paranoid psikogenik;
     • psikosis histeria;
     • pingsan psikogenik.
     Kemurungan psikogenik dimanifestasikan oleh sebak dan kemurungan. Pada masa yang sama, gejala-gejala ini mungkin disertai dengan kemarahan dan pertengkaran. Bentuk ini dicirikan oleh keinginan untuk menyebabkan belas kasihan, untuk menarik perhatian kepada masalah mereka. Yang boleh berakhir dengan percubaan membunuh diri secara demonstratif.

     Paranoid psikogenik disertai dengan kecelaruan, halusinasi pendengaran dan pengujaan motor. Nampaknya kepada pesakit bahawa dia sedang dianiaya, dia takut nyawanya, takut terdedah dan sedang melawan musuh khayalan. Gejala bergantung pada sifat keadaan tekanan. Orang itu sangat teruja, melakukan perbuatan terburu-buru. Bentuk psikosis reaktif ini sering berlaku di jalan raya, akibat kurang tidur, penggunaan alkohol.

     psikosis histeria mempunyai beberapa bentuk.

     1. khayalan khayalan - idea gila yang berkaitan dengan kebesaran, kekayaan, penganiayaan. Pesakit memberitahu mereka secara teater dan emosi. Tidak seperti kecelaruan, seseorang tidak pasti dengan kata-katanya, dan intipati kenyataan berubah bergantung pada keadaan.
     2. Sindrom Ganser pesakit tidak tahu siapa mereka, di mana mereka berada, tahun berapa. Mereka menjawab soalan mudah dengan salah. Mereka melakukan tindakan tidak logik (makan sup dengan garpu).
     3. pseudodementia - kehilangan jangka pendek semua pengetahuan dan kemahiran. Seseorang tidak boleh menjawab soalan yang paling mudah, menunjukkan di mana telinganya, atau mengira jarinya. Dia nakal, meringis, tidak boleh duduk diam.
     4. Sindrom Puerilisme - orang dewasa mempunyai pertuturan kanak-kanak, emosi kanak-kanak, pergerakan kanak-kanak. Boleh berkembang pada mulanya atau sebagai komplikasi pseudodementia.
     5. Sindrom "liar" - tingkah laku manusia menyerupai tabiat haiwan. Ucapan digantikan dengan geraman, pesakit tidak mengenali pakaian dan kutleri, bergerak dengan merangkak. Keadaan ini, dengan kursus yang tidak menguntungkan, boleh mengubah purilisme.
     pingsan psikogenik- selepas situasi traumatik, seseorang untuk beberapa waktu kehilangan keupayaan untuk bergerak, bercakap dan bertindak balas kepada orang lain. Pesakit boleh berbaring dalam kedudukan yang sama selama berminggu-minggu sehingga dia terbalik.

     Rawatan psikosis reaktif.

     Langkah paling penting dalam rawatan psikosis reaktif ialah penghapusan keadaan traumatik. Jika anda berjaya melakukan ini, maka kebarangkalian pemulihan cepat adalah tinggi.
     Rawatan ubat psikosis reaktif bergantung kepada keparahan manifestasi dan ciri-ciri keadaan psikologi.

     Pada kemurungan reaktif menetapkan antidepresan: Imipramine 150-300 mg sehari atau Sertraline 50-100 mg 1 kali sehari selepas sarapan pagi. Terapi tambahan dengan penenang Sibazon 5-15 mg / hari atau Phenazepam 1-3 mg / hari.

     Paranoid psikogenik dirawat dengan neuroleptik: Triftazin atau Haloperidol 5-15 mg / hari.
     Dengan psikosis histeria, perlu mengambil ubat penenang (Diazepam 5-15 mg / hari, Mezapam 20-40 mg / hari) dan neuroleptik (Alimemazine 40-60 mg / hari atau Neuleptil 30-40 mg / hari).
     Psikostimulan boleh membawa seseorang keluar dari stupor psikogenik, contohnya, Sydnocarb 30-40 mg / hari atau Ritalin 10-30 mg / hari.

     Psikoterapi boleh menyelamatkan seseorang daripada penetapan yang berlebihan pada situasi traumatik dan membangunkan mekanisme perlindungan. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk meneruskan perundingan dengan ahli psikoterapi hanya selepas fasa akut psikosis berlalu, dan orang itu telah memperoleh semula keupayaan untuk melihat hujah pakar.

     Ingat - psikosis boleh disembuhkan! Disiplin diri, ubat biasa, psikoterapi dan bantuan orang tersayang menjamin kesihatan mental kembali.

   Psikosis manic-depressive ialah nama lapuk untuk penyakit mental endogen, yang dalam klasifikasi antarabangsa ditakrifkan sebagai atau BAD. Nama asal gangguan ini, psikosis bulat, mencerminkan gejala utama penyakit atau perubahan dalam fasa mood. Penyakit ini mempunyai dua fasa yang bertentangan - mania atau mood dan kemurungan yang tidak normal. Fasa boleh silih berganti, menggantikan satu sama lain serta-merta atau melalui celah cahaya yang dipanggil selingan.

   Kadang-kadang orang yang sama mempunyai manifestasi kedua-dua fasa pada masa yang sama, atau satu fasa dinyatakan sepenuhnya, dan yang lain sebahagiannya. Pada kemuncak gangguan mood, pembinaan halusinasi-khayal yang berterusan boleh terbentuk. Sesetengah pesakit berakhir di hospital psikiatri sekali dan bertahan dengan sijil hilang upaya, yang lain menjadi hilang upaya kekal.

   Adakah terdapat ubat untuk psikosis manic-depressive? Malangnya, pemulihan penuh tidak mungkin. Walau bagaimanapun, penggunaan biasa ubat psikotropik yang mujarab membolehkan seseorang itu tinggal dalam masyarakat, menjalani kehidupan yang agak normal selama bertahun-tahun.

   Ia belum ditubuhkan secara muktamad, walaupun terdapat statistik yang tidak dapat dipertikaikan. Sebab-sebab perkembangan psikosis manik-depresif adalah:

   Beberapa kajian yang dilakukan di negara yang berbeza telah menunjukkan bahawa dalam 80% puncanya adalah kecacatan genetik. Kajian BAD dijalankan ke atas kembar seiras, yang tidak termasuk faktor rawak. Ini bermakna kembar yang hidup dalam keadaan dan negara yang berbeza menunjukkan gambaran klinikal yang sama pada usia yang sama. Kecacatan ditemui di bahagian berlainan kromosom ke-18 dan ke-21. Faktor keturunan dianggap penentu.

   Pengaruh keluarga dan persekitaran di TIR adalah dalam lingkungan 7 hingga 20%. Ini adalah hidup bersama dengan individu yang tidak stabil mental, pergolakan sosial yang teruk, konflik bersenjata, bencana buatan manusia dan alam.

   Faktor yang memprovokasi

   Taburan kekerapan psikosis bipolar pada orang kedua-dua jantina adalah lebih kurang sama, tetapi gangguan biphasic berkembang lebih kerap pada lelaki, dan gangguan fasa tunggal pada wanita. Gangguan psikiatri wanita lebih jelas, sering diprovokasi oleh perubahan dalam status hormon - kitaran haid, kehamilan, melahirkan anak, menopaus. Kemurungan selepas bersalin yang berlaku pada wanita kemudiannya diklasifikasikan sebagai permulaan gangguan bipolar, diagnosis ditubuhkan secara retrospektif.

   Adalah dipercayai bahawa sebarang gangguan psikiatri yang berlaku dalam tempoh 14 hari selepas kelahiran hampir selalu berubah menjadi psikosis sepenuhnya. Juga, gangguan bipolar boleh berkembang selepas bersalin pada wanita yang pernah mengalami sebarang gangguan psikiatri.

   
   

   Dalam amalan, terdapat hubungan antara fasa kemurungan dan peristiwa traumatik. Seseorang pada mulanya mengalami kemurungan reaktif sebagai tindak balas kepada beberapa kejadian, dan kemudian berubah menjadi psikosis utama. Berhubung dengan fasa manik, tidak ada hubungan sedemikian; mania berkembang mengikut undang-undang endogennya sendiri.

   Telah lama diperhatikan bahawa gangguan afektif berkembang pada mereka yang keperibadiannya mempunyai ciri khas. Mereka adalah orang yang melankolik yang tidak pernah melihat sesuatu yang baik dalam peristiwa kehidupan.

   Juga berisiko adalah orang yang terlalu diperintahkan dan bertanggungjawab yang memotong semua spontan dan ketidakpastian dari kehidupan mereka. Berisiko, mereka yang cepat letih tidak dapat menanggung kesusahan dan kesusahan. Skizoid sentiasa dalam bahaya - orang - formula yang terdedah kepada teori.

   Klasifikasi psikosis manik-depresif

   Psikosis manic-depressive adalah penyakit mental endogen kedua paling biasa selepas skizofrenia. Polimorfisme simptom, kemasukan khayalan, kepincangan sosial, perubahan fasa pesat menjadikan penyakit ini sukar untuk didiagnosis. Menurut statistik, ia mengambil masa purata 10 tahun dari permulaan penyakit hingga penjelasan akhir diagnosis.

   Dalam ICD-10, gangguan bipolar dikodkan di bawah F31 dan F33. Dalam amalan, jenis perjalanan penyakit itu penting:

   

   Corak tertentu telah diperhatikan antara jenis kursus dan umur manifestasi penyakit. Menurut statistik, pada permulaan penyakit sebelum umur 25 tahun, kursus bipolar klasik berkembang, selepas 30 tahun, kursus unipolar lebih biasa.

   Gejala psikosis manik-depresi

   Apakah MDP dan bagaimana psikosis manic-depressive menampakkan diri? Ini adalah sejenis "ayunan" mood, dengan turun naik yang tidak berkesudahan yang mana seseorang harus hidup.

   Fasa manik ialah gabungan tiga simptom: mood meningkat secara tidak normal, pemikiran dipercepatkan, dan aktiviti motor yang tinggi. Secara klinikal, fasa berkembang secara beransur-ansur, semakin meningkat: jika pada mulanya orang yang sakit boleh disalah anggap sebagai optimis yang yakin, maka pada kemuncak fasa itu adalah rusuhan yang tidak mengenali sebarang sempadan.

   Perasaan mula mula meningkat, dan tidak ada sebab objektif untuk ini. Seseorang menyedari bahawa segala-galanya dalam hidupnya adalah hebat, tidak ada halangan, masa depan tidak berawan, dan kebolehan dan keupayaannya melebihi orang lain. Khayalan keagungan menjadi kesinambungan logik, apabila pesakit merasakan dirinya sebagai tuhan atau penentu takdir. Perubahan tingkah laku - nilai dan pemerolehan yang mengambil seluruh kehidupan sebelumnya diedarkan, kerjaya dan keruntuhan keluarga. Tidak perlu lagi makan dan tidur - terdapat begitu banyak kebahagiaan sehingga segala-galanya tidak penting.

   Tidak dinafikan, tingkah laku sedemikian membawa kepada kemerosotan individu. Pesakit memerlukan rawatan pesakit dalam yang mengehadkan pergerakan dan aktivitinya.

   Fasa kemurungan membawa ancaman bunuh diri, terutamanya pada masa remaja. Bahayanya ialah bukan sahaja mood berkurangan, tetapi cara berfikir berubah - seseorang percaya bahawa kehidupan telah mencapai jalan buntu, yang tidak ada jalan keluar. Dari kemurungan, yang tidak mempunyai pengalaman hidup dan tidak mampu menahan pukulan nasib. Tidak ada negara atau bandar, walaupun Moscow, akhirnya dapat mengatasi kes bunuh diri remaja.

   Fasa kemurungan juga boleh dinobatkan dengan kecelaruan, tetapi kandungannya berbeza: pesakit mungkin yakin bahawa bukan sahaja hidupnya sia-sia, tetapi tubuhnya sedang dimusnahkan - dimakan oleh cacing, dibakar dari dalam atau berubah menjadi jeli.

   Gangguan kemurungan amat berbahaya jika seseorang tidak pernah dirawat. Terdapat kes bunuh diri yang berpanjangan, apabila ibu bapa, yang ingin menyelamatkan anaknya dari hujung dunia yang tidak dapat dielakkan, meninggal dunia bersamanya.

   Dalam kes yang kurang teruk, seseorang kehilangan minat dalam kehidupan sehingga mereka menolak makanan kerana perubahan dalam rasa ("seperti rumput"), berhenti menjaga diri mereka sendiri, tidak menukar pakaian dan tidak mencuci. Pada wanita dalam fasa kemurungan, haid sering berhenti.

   Diagnostik

   Gabungan nosologi menjadi jelas jauh dari serta-merta. Fasa manik, terutamanya jika ia berlaku dalam bentuk hipomania, selalunya tidak dianggap sebagai keadaan penyakit oleh sama ada pesakit itu sendiri atau saudara-maranya. Fasa pendek, jika ia terganggu sebelum pesakit mempunyai masa untuk melakukan tindakan melulu, dianggap sebagai episod kehidupan yang cerah.

   Untuk diagnosis psikosis manik-depresi, kaedah berikut digunakan:

   

   Rawatan psikosis manik-depresif

   Bagaimanakah psikosis manik-depresif dirawat? Memerlukan seni sebenar dan pengalaman yang luas. Rejim sekatan digunakan, kadangkala pengawasan ketat, ubat-ubatan, psikoterapi.

   Atas dasar pesakit luar, hanya cyclothymia atau versi gangguan bipolar yang dipadamkan boleh dirawat, di mana penyesuaian sosial seseorang tidak terganggu. Semua bentuk gangguan manik-depresi yang lain akan dirawat di hospital di wad psikiatri tertutup. Kemasukan ke hospital dijalankan mengikut undang-undang yang terpakai, pesakit memberikan persetujuan termaklum untuk rawatan.

   Sekiranya keadaan pesakit tidak membenarkan menilai semua yang berlaku di sekeliling, suruhanjaya perubatan membuat keputusan mengenai kemasukan ke hospital secara sukarela atas permintaan waris. Menginap dalam unit tertutup adalah syarat utama untuk mencapai pengampunan, apabila pesakit selamat dan kerap mengambil ubat.

   Rawatan yang paling berkesan ialah episod pertama. Dengan semua pemburukan seterusnya, kerentanan terhadap ubat berkurangan, dan kualiti selingan bertambah buruk.

   Rawatan perubatan

   Dalam rawatan psikosis manik-depresif, ubat-ubatan kumpulan berikut digunakan:

   

   Ini adalah set ubat biasa yang mengembang mengikut petunjuk individu. Matlamat rawatan adalah untuk mengganggu fasa semasa dan menentang penyongsangannya, iaitu, perubahan kepada yang bertentangan. Untuk ini, dos ubat yang tinggi digunakan, menggabungkannya bergantung pada keadaan pesakit. Bagaimana untuk merawat psikosis manik-depresi, doktor yang hadir memutuskan.

   Tiada ubat-ubatan rakyat menghentikan atau mengubah perjalanan penyakit. Ia dibenarkan menggunakan persediaan penenang dan pemulihan semasa tempoh tenang.

   Kaedah rawatan psikoterapeutik

   Kemungkinan kaedah ini adalah terhad, ia hanya digunakan dalam selingan. Dari eksaserbasi kepada eksaserbasi, gangguan personaliti pesakit bertambah buruk, dan ini menyempitkan pelbagai kemungkinan untuk doktor. Gangguan kronik memerlukan perubahan dalam pendekatan sepanjang rawatan.

   Kaedah berikut berkesan:

   

   Bahagian penting dalam kerja ahli psikoterapi adalah untuk meningkatkan keyakinan pesakit terhadap doktor, membangunkan sikap positif terhadap rawatan, dan memberikan sokongan psikologi semasa ubat jangka panjang.

   Ramalan dan pencegahan

   Prognosis selepas rawatan psikosis manik-depresi bergantung sepenuhnya pada tempoh fasa dan keterukan mereka. Pesakit yang jatuh sakit buat pertama kali dengan tinggal sebentar di hospital dikeluarkan sijil hilang upaya sementara dengan diagnosis pemulihan. Sesetengah penyakit tidak berbahaya ditunjukkan - tindak balas terhadap tekanan dan sebagainya.

   Sekiranya seseorang berada di hospital untuk masa yang lama, kumpulan kecacatan ditubuhkan - yang ketiga, kedua atau pertama. Pesakit dalam kumpulan ketiga ketidakupayaan mempunyai keupayaan terhad untuk bekerja - mereka boleh melakukan kerja ringan atau bilangan jam yang mereka ada dikurangkan, kerja syif malam adalah dilarang. Dengan penstabilan negara dan pemeliharaan intelek, golongan kurang upaya dapat disingkirkan.

   Jika orang sakit melakukan jenayah, pemeriksaan psikiatri forensik dilantik. Sekiranya mahkamah menetapkan fakta gila pada masa jenayah itu dilakukan, rawatan wajib ditetapkan. Pencegahan penyakit adalah penggunaan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor dan kehidupan yang tenang dan terukur.

   Psikosis manic-depressive (MDP) merujuk kepada penyakit mental yang teruk yang berlaku dengan berturut-turut dua fasa penyakit - manik dan kemurungan. Di antara mereka terdapat tempoh "normal" mental (selang cahaya).

   Isi kandungan: 1. Punca psikosis manik-depresif 2. Bagaimana psikosis manik-depresif menampakkan dirinya - Gejala fasa manik - Gejala fasa kemurungan 3. Cyclothymia ialah bentuk ringan psikosis manik-depresif 4. Bagaimana MDP meneruskan

   Punca psikosis manic-depressive

   Permulaan perkembangan penyakit ini boleh dikesan paling kerap pada usia 25-30 tahun. Berbanding dengan penyakit mental biasa, tahap MDP adalah kira-kira 10-15%. Terdapat 0.7 hingga 0.86 kes penyakit bagi setiap 1000 penduduk. Di kalangan wanita, patologi berlaku 2-3 kali lebih kerap daripada lelaki.

   Catatan: punca psikosis manic-depressive masih dalam kajian. Corak penularan penyakit yang jelas melalui warisan telah dicatatkan.

   Tempoh manifestasi klinikal patologi yang jelas didahului oleh ciri keperibadian - aksentuasi cyclothymic. Kecurigaan, kebimbangan, tekanan dan beberapa penyakit (berjangkit, dalaman) boleh menjadi pencetus untuk perkembangan gejala dan aduan psikosis manik-depresi.

   Mekanisme perkembangan penyakit ini dijelaskan oleh hasil kerosakan neuropsychic dengan pembentukan fokus dalam korteks serebrum, serta masalah dalam struktur formasi thalamic otak. Disregulasi tindak balas norepinephrine-serotonin, yang disebabkan oleh kekurangan bahan ini, memainkan peranan.

   V.P. Protopopov.

   Bagaimanakah psikosis manik-depresif nyata?

   Bergantung kepada fasa penyakit. Penyakit ini boleh nyata dalam bentuk manik dan kemurungan.

   Gejala fasa manik

   Fasa manik boleh diteruskan dalam versi klasik dan dengan beberapa ciri.

   Dalam kes yang paling biasa, ia disertai dengan gejala berikut:

   • tidak cukup gembira, dimuliakan dan mood bertambah baik;
   • pemikiran yang dipercepatkan secara mendadak, tidak produktif;
   • tingkah laku yang tidak mencukupi, aktiviti, mobiliti, manifestasi pengujaan motor.

   Permulaan fasa ini dalam psikosis manik-depresif kelihatan seperti letupan tenaga biasa. Pesakit aktif, banyak bercakap, cuba mengambil banyak perkara pada masa yang sama. Mood mereka ceria, terlalu optimistik. Ingatan semakin tajam. Pesakit bercakap dan ingat banyak. Dalam semua peristiwa yang berlaku, mereka melihat positif yang luar biasa, walaupun tidak ada.

   Pengujaan secara beransur-ansur meningkat. Masa yang diperuntukkan untuk tidur berkurangan, pesakit tidak berasa letih.

   Secara beransur-ansur, pemikiran menjadi cetek, orang yang menderita psikosis tidak dapat menumpukan perhatian mereka pada perkara utama, mereka sentiasa terganggu, melompat dari topik ke topik. Dalam perbualan mereka, ayat dan frasa yang belum selesai dicatat - "bahasa mendahului pemikiran." Pesakit perlu sentiasa kembali ke topik yang tidak dinyatakan.

   Muka pesakit bertukar merah jambu, mimik muka terlalu meriah, gerak isyarat tangan yang aktif diperhatikan. Terdapat ketawa, peningkatan dan keseronokan yang tidak mencukupi, mereka yang mengalami psikosis manic-depressive bercakap dengan kuat, menjerit, bernafas dengan bising.

   Aktiviti itu tidak produktif. Pesakit secara serentak "merebut" sebilangan besar kes, tetapi tidak satu pun daripada mereka dibawa ke penghujung semula jadi, mereka sentiasa terganggu. Hipermobiliti sering digabungkan dengan nyanyian, menari, melompat.

   Dalam fasa psikosis manic-depressive ini, pesakit mencari komunikasi aktif, campur tangan dalam semua perkara, memberi nasihat dan mengajar orang lain, dan mengkritik. Mereka menunjukkan penilaian semula yang jelas terhadap kemahiran, pengetahuan dan keupayaan mereka, yang kadangkala tiada sepenuhnya. Pada masa yang sama, kritikan diri dikurangkan secara mendadak.

   Meningkatkan naluri seksual dan makanan. Pesakit sentiasa mahu makan, motif seksual jelas kelihatan dalam tingkah laku mereka. Dengan latar belakang ini, mereka dengan mudah dan semulajadi membuat banyak kenalan. Wanita mula menggunakan banyak kosmetik untuk menarik perhatian kepada diri mereka sendiri.

   Dalam beberapa kes atipikal, fasa manik psikosis berlaku dengan:

   • mania tidak produktif- di mana tiada tindakan aktif dan pemikiran tidak dipercepatkan;
   • mania suria– tingkah laku dikuasai oleh mood yang terlalu gembira;
   • mania marah- kemarahan, kerengsaan, rasa tidak puas hati dengan orang lain muncul di hadapan;
   • manic stupor- manifestasi keseronokan, pemikiran dipercepat digabungkan dengan pasif motor.

   Gejala fasa kemurungan

   Dalam fasa kemurungan, terdapat tiga tanda utama:

   • perasaan tertekan yang menyakitkan;
   • secara mendadak memperlahankan kadar pemikiran;
   • terencat motor sehingga lengkap imobilisasi.

   Gejala awal fasa psikosis manic-depressive ini disertai dengan gangguan tidur, bangun malam yang kerap, dan ketidakupayaan untuk tidur. Selera makan secara beransur-ansur berkurangan, keadaan kelemahan berkembang, sembelit, sakit di dada muncul. Mood sentiasa tertekan, muka pesakit tidak peduli, sedih. Kemurungan semakin meningkat. Semua yang kini, masa lalu dan masa depan dibentangkan dalam warna hitam dan tiada harapan. Sesetengah pesakit dengan psikosis manic-depressive mempunyai idea menuduh diri sendiri, pesakit cuba bersembunyi di tempat yang tidak boleh diakses, mengalami pengalaman yang menyakitkan. Kelajuan pemikiran melambatkan secara mendadak, julat minat mengecil, gejala "gula getah mental" muncul, pesakit mengulangi idea yang sama, di mana pemikiran yang merendahkan diri menonjol. Mengalami psikosis manic-depressive, mereka mula mengingati semua tindakan mereka dan memberi mereka idea-idea rendah diri. Ada yang menganggap diri mereka tidak layak untuk makan, tidur, dihormati. Nampaknya doktor membuang masa mereka, memberi mereka ubat secara tidak munasabah, sebagai tidak layak untuk dirawat.

   Catatan: kadang-kadang perlu untuk memindahkan pesakit sedemikian kepada pemakanan paksa.

   Kebanyakan pesakit mengalami kelemahan otot, berat di seluruh badan, mereka bergerak dengan susah payah.

   Dengan bentuk psikosis manic-depressive yang lebih pampasan, pesakit secara bebas mencari kerja yang paling kotor. Secara beransur-ansur, idea-idea tuduhan diri membawa beberapa pesakit kepada pemikiran bunuh diri, yang boleh mereka terjemahkan sepenuhnya menjadi realiti.

   Kemurungan paling ketara pada waktu pagi, sebelum subuh. Menjelang petang, keamatan gejalanya berkurangan. Pesakit kebanyakannya duduk di tempat yang tidak mencolok, berbaring di atas katil, suka pergi ke bawah katil, kerana mereka menganggap diri mereka tidak layak berada dalam kedudukan normal. Mereka enggan membuat hubungan, mereka bertindak balas secara monoton, dengan perlahan, tanpa berlengah lagi.

   Pada wajah terdapat kesan kesedihan yang mendalam dengan kerutan ciri di dahi. Sudut mulut diturunkan ke bawah, mata kusam, tidak aktif.

   

   Pilihan untuk fasa kemurungan:

   • kemurungan asthenik– pesakit dengan jenis psikosis manic-depressive ini dikuasai oleh idea-idea yang tidak berjiwa mereka sendiri berhubung dengan saudara-mara, mereka menganggap diri mereka sebagai ibu bapa, suami, isteri, dan lain-lain yang tidak layak.
   • kemurungan cemas- meneruskan dengan manifestasi kebimbangan yang melampau, ketakutan, membawa pesakit kepada bunuh diri. Dalam keadaan ini, pesakit mungkin jatuh ke dalam pingsan.

   Dalam hampir semua pesakit dalam fasa kemurungan, triad Protopopov berlaku - berdebar-debar, sembelit, murid melebar.

   Gejala gangguanpsikosis manik-depresifdaripada organ dalaman:

   • tekanan darah tinggi;
   • kulit kering dan membran mukus;
   • kekurangan selera makan;
   • pada wanita, gangguan kitaran bulanan.

   Dalam sesetengah kes, TIR ditunjukkan oleh aduan dominan kesakitan yang berterusan, ketidakselesaan di dalam badan. Pesakit menerangkan aduan yang paling serba boleh dari hampir semua organ dan bahagian badan.

   Catatan: sesetengah pesakit cuba mengurangkan aduan dengan menggunakan alkohol.

   Fasa kemurungan boleh bertahan 5-6 bulan. Pesakit tidak dapat bekerja dalam tempoh ini.

   Cyclothymia adalah bentuk ringan psikosis manik-depresif.

   Terdapat kedua-dua bentuk penyakit yang berasingan dan versi TIR yang lebih ringan.

   Siklotomi diteruskan dengan fasa:

   • hipomania- kehadiran mood optimistik, keadaan bertenaga, aktiviti aktif. Pesakit boleh bekerja keras tanpa letih, mempunyai sedikit rehat dan tidur, tingkah laku mereka agak teratur;
   • subdepresi- keadaan dengan kemerosotan mood, penurunan dalam semua fungsi fizikal dan mental, keinginan untuk alkohol, yang hilang serta-merta selepas berakhirnya fasa ini.

   Bagaimanakah TIR berfungsi?

   Terdapat tiga bentuk perjalanan penyakit:

   • pekeliling- penggantian berkala fasa mania dan kemurungan dengan selang cahaya (selang waktu);
   • berselang seli- satu fasa segera digantikan oleh yang lain tanpa jurang cahaya;
   • unipolar- fasa kemurungan atau mania yang sama berlaku berturut-turut.

   Catatan: biasanya fasa berlangsung selama 3-5 bulan, dan selang cahaya boleh bertahan beberapa bulan atau tahun.

   Pada kanak-kanak, permulaan penyakit mungkin tidak disedari, terutamanya jika fasa manik mendominasi. Pesakit juvana kelihatan hiperaktif, ceria, suka bermain, yang tidak serta-merta membenarkan kita melihat sifat tidak sihat dalam tingkah laku mereka terhadap latar belakang rakan sebaya mereka.

   Dalam kes fasa kemurungan, kanak-kanak pasif dan sentiasa letih, mengadu tentang kesihatan mereka. Dengan masalah ini, mereka cepat pergi ke doktor.

   Pada masa remaja, fasa manik didominasi oleh gejala kesombongan, kekasaran dalam perhubungan, dan terdapat penolakan naluri.

   Salah satu ciri psikosis manic-depressive pada zaman kanak-kanak dan remaja adalah tempoh pendek fasa (purata 10-15 hari). Dengan usia, tempoh mereka meningkat.

   Langkah-langkah terapeutik dibina bergantung pada fasa penyakit. Gejala klinikal yang teruk dan kehadiran aduan memerlukan rawatan psikosis manic-depressive di hospital. Kerana, dalam keadaan tertekan, pesakit boleh membahayakan kesihatan mereka atau membunuh diri.

   Kesukaran kerja psikoterapeutik terletak pada fakta bahawa pesakit dalam fasa kemurungan praktikalnya tidak membuat hubungan. Titik rawatan penting dalam tempoh ini ialah pemilihan antidepresan yang betul. Kumpulan ubat ini adalah pelbagai dan doktor menetapkannya, dipandu oleh pengalamannya sendiri. Biasanya kita bercakap tentang antidepresan trisiklik.

   Dengan dominasi dalam status kelesuan, antidepresan dengan sifat analeptik dipilih. Kemurungan cemas memerlukan penggunaan ubat-ubatan dengan kesan menenangkan yang jelas.

   Sekiranya tiada selera makan, rawatan psikosis manic-depressive ditambah dengan ubat pemulihan

   Dalam fasa manik, antipsikotik dengan sifat sedatif yang jelas ditetapkan.

   Dalam kes cyclothymia, adalah lebih baik untuk menggunakan penenang dan antipsikotik yang lebih ringan dalam dos yang kecil.

   Catatan: baru-baru ini, penyediaan garam litium telah ditetapkan dalam semua fasa rawatan MDP, pada masa ini kaedah ini tidak digunakan oleh semua doktor.

   Selepas meninggalkan fasa patologi, pesakit harus dimasukkan dalam pelbagai aktiviti seawal mungkin, ini sangat penting untuk mengekalkan sosialisasi.

   Kerja penjelasan dijalankan dengan saudara-mara pesakit tentang keperluan untuk mewujudkan iklim psikologi biasa di rumah; pesakit dengan simptom psikosis manik-depresi semasa selang cahaya tidak sepatutnya berasa seperti orang yang tidak sihat.

   Perlu diingatkan bahawa, berbanding dengan penyakit mental lain, pesakit dengan psikosis manik-depresif mengekalkan kecerdasan dan prestasi mereka tanpa degradasi.

   Menarik! Dari sudut undang-undang, jenayah yang dilakukan dalam fasa pemburukan TIR dianggap tidak tertakluk kepada liabiliti jenayah, dan dalam fasa selingan - boleh dihukum secara jenayah. Sememangnya, di mana-mana negeri yang mengalami psikosis tidak tertakluk kepada perkhidmatan ketenteraan. Dalam kes yang teruk, hilang upaya diberikan.

   Lotin Alexander, kolumnis perubatan

   Kegilaan afektif adalah penyakit mental yang menampakkan dirinya sebagai gangguan mood berulang. Bahaya sosial orang yang berpenyakit dinyatakan dalam kecenderungan untuk melakukan kesalahan dalam fasa manik dan tindakan bunuh diri dalam fasa kemurungan.

   Psikosis manic-depressive biasanya dicatatkan dalam bentuk mood manik dan depresi yang bergantian. Mood manik dinyatakan dalam suasana ceria yang tidak bermotivasi, dan mood kemurungan dinyatakan dalam mood pesimis yang tertindas.

   Psikosis manic-depressive diklasifikasikan sebagai gangguan afektif bipolar. Bentuk yang lebih ringan dengan keterukan gejala penyakit yang lebih rendah dipanggil siklotomi.

   Gejala psikosis manik-depresi lebih kerap ditemui di kalangan wanita. Kelaziman penyakit secara purata adalah seperti berikut: tujuh pesakit setiap 1000 orang. Pesakit dengan psikosis manic-depressive mewakili sehingga 15% daripada jumlah pesakit yang dimasukkan ke hospital di hospital psikiatri. Penyelidik mendefinisikan psikosis manik-depresif kepada psikosis endogen. Keturunan yang terbeban boleh mencetuskan psikosis manic-depressive. Sehingga satu tahap, pesakit kelihatan sihat sepenuhnya, tetapi selepas tekanan, bersalin dan peristiwa kehidupan yang sukar, penyakit ini boleh berkembang. Oleh itu, sebagai langkah pencegahan, adalah penting untuk mengelilingi orang sedemikian dengan latar belakang emosi yang lembut, untuk melindungi mereka daripada tekanan, sebarang tekanan.

   Psikosis manik-depresi memberi kesan dalam kebanyakan kes orang yang mampu menyesuaikan diri dengan baik.

   Penyebab psikosis kemurungan manik

   Penyakit ini dominan autosomal dan sering berpindah dari ibu kepada anak, jadi psikosis manik-depresi berhutang asalnya kepada keturunan.

   Penyebab psikosis manik-depresif terletak pada kegagalan pusat emosi yang lebih tinggi, yang terletak di kawasan subkortikal. Adalah dipercayai bahawa gangguan dalam proses perencatan, serta pengujaan di otak, menimbulkan gambaran klinikal penyakit ini.

   Peranan faktor luaran (tekanan, hubungan dengan orang lain) dianggap sebagai penyebab bersamaan penyakit ini.

   Gejala psikosis kemurungan manik

   Tanda klinikal utama penyakit ini adalah fasa manik, kemurungan, dan campuran, yang berubah tanpa urutan yang pasti. Perbezaan ciri dianggap sebagai jurang antara fasa ringan (intermisi), di mana tidak ada tanda-tanda penyakit dan terdapat sikap kritikal yang lengkap terhadap keadaan berpenyakit seseorang. Pesakit mengekalkan harta peribadi, kemahiran profesional dan pengetahuan. Selalunya, serangan penyakit berubah dengan kesihatan penuh pertengahan. Kursus klasik penyakit ini jarang diperhatikan, di mana hanya manik atau hanya bentuk kemurungan berlaku.

   Fasa manik bermula dengan perubahan dalam persepsi diri, kemunculan keceriaan, rasa kekuatan fizikal, lonjakan tenaga, daya tarikan dan kesihatan. Orang yang sakit tidak lagi merasakan gejala yang tidak menyenangkan yang berkaitan dengan penyakit somatik yang mengganggunya sebelum ini. Fikiran pesakit dipenuhi dengan kenangan yang menyenangkan, serta rancangan yang optimistik. Peristiwa yang tidak menyenangkan dari masa lalu terpaksa dikeluarkan. Orang yang sakit tidak dapat melihat kesukaran yang diharapkan dan sebenar. Dunia sekeliling melihat dalam warna-warna cerah yang kaya, manakala deria penciuman dan rasa semakin memburuk. Pengukuhan memori mekanikal ditetapkan: orang yang sakit mengingati telefon yang terlupa, tajuk filem, alamat, nama, mengingati peristiwa semasa. Ucapan pesakit adalah kuat, ekspresif; pemikiran dibezakan oleh kelajuan dan keceriaan, kecerdasan yang baik, tetapi kesimpulan dan pertimbangan adalah cetek, sangat suka bermain.

   Dalam keadaan gila, orang sakit gelisah, mudah alih, cerewet; mimik muka mereka meriah, timbre suara mereka tidak sesuai dengan keadaan, dan pertuturan mereka dipercepatkan. Pesakit hiperaktif, semasa tidur sedikit, tidak berasa letih dan inginkan aktiviti yang berterusan. Mereka membuat rancangan yang tidak berkesudahan, dan cuba melaksanakannya dengan segera, sementara tidak menyelesaikannya kerana gangguan yang berterusan.

   Ia adalah perkara biasa untuk psikosis kemurungan manik untuk mengabaikan kesukaran sebenar. Keadaan manik yang jelas dicirikan oleh penolakan pemacu, yang menampakkan dirinya dalam rangsangan seksual, serta pemborosan. Oleh kerana gangguan yang kuat dan perhatian yang tersebar, serta kekecohan, pemikiran kehilangan tumpuan, dan pertimbangan berubah menjadi cetek, tetapi pesakit dapat menunjukkan pemerhatian yang halus.

   Fasa manik termasuk triad manik: mood meningkat secara morbid, pemikiran dipercepatkan dan rangsangan motor. Kesan manik bertindak sebagai tanda utama keadaan manik. Pesakit mengalami mood yang tinggi, berasa gembira, berasa baik dan gembira dengan segala-galanya. Disebut untuknya adalah keterukan sensasi, serta persepsi, kelemahan logik dan pengukuhan memori mekanikal. Pesakit dicirikan oleh kemudahan membuat kesimpulan dan pertimbangan, pemikiran yang cetek, menilai keperibadiannya sendiri, meningkatkan idea-ideanya kepada idea-idea kebesaran, melemahkan perasaan yang lebih tinggi, menolak dorongan, serta ketidakstabilan dan kemudahan mereka apabila menukar perhatian. Pada tahap yang lebih besar, orang sakit mengalami kritikan terhadap kebolehan mereka sendiri atau kejayaan mereka dalam semua bidang. Keinginan pesakit untuk aktiviti cergas membawa kepada penurunan produktiviti. Sakit dengan keinginan untuk mengambil kes baru, sambil memperluaskan pelbagai minat, serta kenalan. Pesakit mengalami kelemahan perasaan yang lebih tinggi - jarak, tugas, kebijaksanaan, subordinasi. Yang sakit bertukar menjadi yang tidak bertali, berpakaian cerah dan menggunakan alat solek yang mencolok. Mereka sering dijumpai di pertubuhan hiburan, mereka dicirikan oleh hubungan intim yang tidak senonoh.

   Keadaan hipomanik mengekalkan beberapa kesedaran tentang keanehan semua yang berlaku dan meninggalkan pesakit dengan keupayaan untuk membetulkan tingkah laku. Dalam tempoh klimaks, orang sakit tidak menghadapi tugas domestik dan profesional, mereka tidak dapat membetulkan tingkah laku mereka. Selalunya, pesakit dimasukkan ke hospital pada masa peralihan peringkat awal ke klimaks. Pada pesakit, peningkatan mood dicatatkan dalam bacaan puisi, dalam ketawa, menari dan menyanyi. Keghairahan idea itu sendiri dinilai oleh orang sakit sebagai kelimpahan pemikiran. Pemikiran mereka dipercepatkan, satu pemikiran mengganggu yang lain. Pemikiran sering mencerminkan peristiwa sekeliling, lebih jarang kenangan dari masa lalu. Idea penilaian semula dimanifestasikan dalam kebolehan organisasi, sastera, lakonan, bahasa dan lain-lain. Pesakit rela membaca puisi, menawarkan bantuan dalam rawatan pesakit lain, memberi arahan kepada pekerja kesihatan. Pada kemuncak peringkat kemuncak (pada saat kegilaan manik), orang sakit tidak membuat hubungan, sangat gelisah, dan juga sangat agresif. Pada masa yang sama, ucapan mereka keliru, bahagian semantik jatuh daripadanya, yang menjadikannya serupa dengan pemecahan skizofrenia. Detik-detik perkembangan terbalik disertai dengan ketenangan motor dan kemunculan kritikan. Selang arus tenang meningkat secara beransur-ansur dan keadaan pengujaan berkurangan. Keluar dari fasa pada pesakit boleh diperhatikan untuk masa yang lama, manakala episod hipomanik jangka pendek dicatatkan. Selepas penurunan keseronokan, serta penyamaan mood, semua penilaian orang sakit mengambil watak yang realistik.

   Fasa kemurungan pesakit dicirikan oleh kemurungan yang tidak bermotivasi, yang digabungkan dengan perencatan motor dan pemikiran lambat. Mobiliti rendah dalam kes yang teruk boleh bertukar menjadi pingsan sepenuhnya. Fenomena ini dipanggil stupor kemurungan. Selalunya, perencatan dinyatakan tidak begitu tajam dan mempunyai watak separa, sambil digabungkan dengan tindakan membosankan. Pesakit yang tertekan sering tidak percaya pada kekuatan mereka sendiri, mereka terdedah kepada idea-idea tuduhan diri. Mereka yang menjadi sakit menganggap diri mereka sebagai individu yang tidak berharga dan tidak dapat membawa kebahagiaan kepada orang tersayang. Idea sedemikian berkait rapat dengan bahaya melakukan percubaan membunuh diri, dan ini, seterusnya, memerlukan pemerhatian khusus dari persekitaran terdekat.

   Keadaan kemurungan yang mendalam dicirikan oleh perasaan kosong di kepala, berat dan kekakuan pemikiran. Pesakit dengan kelewatan yang ketara bercakap, enggan menjawab soalan asas. Pada masa yang sama, gangguan tidur dan penurunan selera makan diperhatikan. Selalunya penyakit ini berlaku pada usia lima belas tahun, tetapi terdapat kes dalam tempoh kemudian (selepas empat puluh tahun). Tempoh serangan adalah dari beberapa hari hingga beberapa bulan. Sesetengah serangan dengan bentuk teruk bertahan sehingga setahun. Fasa kemurungan lebih lama daripada fasa manik, terutamanya pada orang tua.

   Diagnosis psikosis manik-depresif

   Diagnosis penyakit ini biasanya dijalankan bersama-sama dengan gangguan mental lain (psikopati, neurosis, kemurungan, skizofrenia, psikosis).

   Untuk mengecualikan kemungkinan kerosakan otak organik selepas kecederaan, mabuk atau jangkitan, pesakit dihantar untuk elektroensefalografi, radiografi, MRI otak. Kesilapan dalam diagnosis psikosis manik-depresi boleh membawa kepada rawatan yang salah dan memburukkan lagi bentuk penyakit. Kebanyakan pesakit tidak menerima rawatan yang sesuai, kerana gejala individu psikosis manic-depressive mudah dikelirukan dengan perubahan mood bermusim.

   Rawatan psikosis manik-depresif

   Rawatan eksaserbasi psikosis manik-depresi dijalankan di hospital, di mana agen sedatif (psikoleptik) dan antidepresan (psikoanaleptik) dengan kesan merangsang ditetapkan. Doktor menetapkan ubat antipsikotik, yang berdasarkan Chlorpromazine atau Levomepromazine. Fungsi mereka terletak pada melegakan pengujaan, serta dalam kesan sedatif yang jelas.

   Haloperedol atau garam Litium bertindak sebagai komponen tambahan dalam rawatan psikosis manik-depresi. Litium karbonat digunakan, yang membantu dalam pencegahan keadaan kemurungan, dan juga menyumbang kepada rawatan keadaan manik. Pengambilan ubat-ubatan ini dijalankan di bawah pengawasan doktor kerana kemungkinan perkembangan sindrom neuroleptik, yang dicirikan oleh gegaran anggota badan, pergerakan terjejas, dan kekakuan otot umum.

   Bagaimana untuk merawat psikosis kemurungan manik?

   Rawatan psikosis manik-depresi dalam bentuk yang berlarutan dijalankan oleh terapi electroconvulsive dalam kombinasi dengan diet pemunggahan, serta puasa terapeutik dan kekurangan (kekurangan) tidur selama beberapa hari.

   Psikosis manic-depressive boleh berjaya dirawat dengan antidepresan. Pencegahan episod psikotik dilakukan dengan bantuan penstabil mood, yang bertindak sebagai penstabil mood. Tempoh mengambil ubat-ubatan ini dengan ketara mengurangkan manifestasi tanda-tanda psikosis manik-depresi dan secara maksimum melambatkan pendekatan fasa penyakit seterusnya.

   psikosis manik merujuk kepada gangguan aktiviti mental di mana gangguan afektif mendominasi (

   sentimen

   ). Perlu diingatkan bahawa psikosis manik hanyalah varian afektif

   psikosis

   yang mungkin berjalan dengan cara yang berbeza. Jadi, jika psikosis manik disertai dengan gejala kemurungan, maka ia dipanggil manic-depressive (

   istilah ini paling popular dan meluas dalam kalangan masyarakat umum

   Data statistik Sehingga kini, tiada statistik yang tepat mengenai kelaziman psikosis manik dalam populasi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dari 6 hingga 10 peratus pesakit dengan patologi ini tidak pernah dimasukkan ke hospital, dan lebih daripada 30 peratus - hanya sekali dalam seumur hidup. Oleh itu, kelaziman patologi ini sangat sukar untuk dikenalpasti. Secara purata, menurut statistik dunia, dari 0.5 hingga 0.8 peratus orang mengalami gangguan ini. Menurut kajian yang dijalankan di bawah pimpinan Pertubuhan Kesihatan Sedunia di 14 negara di dunia, dinamik kejadian baru-baru ini meningkat dengan ketara.

   Di kalangan pesakit yang dirawat di hospital dengan penyakit mental, kejadian psikosis manik berbeza dari 3 hingga 5 peratus. Perbezaan dalam data menerangkan ketidaksepakatan pengarang dalam kaedah diagnostik, perbezaan dalam memahami sempadan penyakit ini, dan faktor lain. Ciri penting penyakit ini adalah kemungkinan perkembangannya. Menurut doktor, angka ini untuk setiap orang adalah dari 2 hingga 4 peratus. Statistik menunjukkan bahawa patologi ini berlaku pada wanita 3-4 kali lebih kerap daripada pada lelaki. Dalam kebanyakan kes, psikosis manik berkembang antara 25 dan 44 tahun. Umur ini tidak boleh dikelirukan dengan permulaan penyakit, yang berlaku pada usia yang lebih awal. Oleh itu, dalam semua kes yang didaftarkan, bahagian pesakit pada usia ini adalah 46.5 peratus. Serangan penyakit yang ketara sering berlaku selepas 40 tahun.

   Fakta menarik

   Sesetengah saintis moden mencadangkan bahawa psikosis manik dan manic-depressive adalah hasil evolusi manusia. Manifestasi penyakit sedemikian sebagai keadaan kemurungan boleh berfungsi sebagai mekanisme pertahanan sekiranya kuat

   Ahli biologi percaya bahawa penyakit itu mungkin timbul dalam proses penyesuaian manusia terhadap iklim melampau zon sederhana utara. Tempoh tidur yang meningkat, selera makan berkurangan dan gejala lain

   kemurungan

   membantu mengharungi musim sejuk yang panjang. Keadaan afektif pada musim panas meningkatkan potensi tenaga dan membantu melaksanakan sejumlah besar tugas dalam tempoh yang singkat.

   Psikosis afektif telah diketahui sejak zaman Hippocrates. Kemudian manifestasi gangguan itu dikaitkan dengan penyakit yang berasingan dan ditakrifkan sebagai mania dan melankolia. Sebagai penyakit bebas, psikosis manik digambarkan pada abad ke-19 oleh saintis Falre dan Bayarzhe.

   Salah satu faktor menarik tentang penyakit ini ialah hubungan gangguan mental dan kemahiran kreatif pesakit. Yang pertama mengisytiharkan bahawa tidak ada garis yang jelas antara genius dan kegilaan adalah psikiatri Itali Cesare Lombroso, yang menulis buku "Genius and Insanity" mengenai topik ini. Kemudian, saintis itu mengakui bahawa pada masa menulis buku itu dia sendiri berada dalam keadaan ekstasi. Satu lagi kajian serius mengenai topik ini ialah kerja ahli genetik Soviet Vladimir Pavlovich Efroimson. Semasa mengkaji psikosis manic-depressive, saintis membuat kesimpulan bahawa ramai orang terkenal mengalami gangguan ini. Efroimson mendiagnosis tanda-tanda penyakit ini di Kant, Pushkin, Lermontov.

   Fakta yang terbukti dalam budaya dunia ialah kehadiran psikosis manic-depressive dalam artis Vincent van Gogh. Nasib cerah dan luar biasa orang berbakat ini menarik perhatian pakar psikiatri Jerman terkenal Karl Theodor Jaspers, yang menulis buku Strindberg dan Van Gogh.

   Antara selebriti zaman kita, Jean-Claude Van Damme, pelakon Carrie Fisher dan Linda Hamilton mengalami psikosis manic-depressive.

   Punca psikosis manik Punca (etiologi) psikosis manik, seperti kebanyakan psikosis lain, pada masa ini tidak diketahui. Terdapat beberapa teori yang menarik mengenai asal usul penyakit ini.
   Teori keturunan (genetik).

   Teori ini sebahagiannya disokong oleh banyak kajian genetik. Hasil kajian ini menunjukkan bahawa dalam 50 peratus pesakit dengan psikosis manik, salah seorang ibu bapa mengalami sejenis gangguan afektif. Jika salah seorang ibu bapa menghidapi bentuk monopolar psikosis (

   iaitu sama ada kemurungan atau manik

   ), maka risiko untuk kanak-kanak mendapat psikosis manik ialah 25 peratus. Jika keluarga mempunyai bentuk bipolar gangguan (

   iaitu gabungan kedua-dua psikosis manik dan kemurungan

   ), maka peratusan risiko untuk kanak-kanak meningkat dua kali atau lebih. Kajian di kalangan kembar menyatakan bahawa psikosis di kalangan kembar berkembang dalam 20 - 25 peratus, dalam kalangan kembar seiras dalam 66 - 96 peratus.

   Penyokong teori ini berpendapat menyokong kewujudan gen yang bertanggungjawab untuk perkembangan penyakit ini. Jadi beberapa kajian telah mengenal pasti gen yang dilokalkan pada lengan pendek kromosom 11. Kajian ini dijalankan dalam keluarga yang mempunyai sejarah psikosis manik yang terbeban.

   Hubungan antara keturunan dan faktor persekitaran Sesetengah pakar mementingkan bukan sahaja faktor genetik, tetapi juga faktor persekitaran. Faktor persekitaran adalah, pertama sekali, keluarga dan sosial. Pengarang teori mencatatkan bahawa di bawah pengaruh keadaan buruk luaran, dekompensasi anomali genetik berlaku. Ini disahkan oleh fakta bahawa serangan pertama psikosis jatuh pada tempoh kehidupan seseorang di mana beberapa peristiwa penting berlaku. Ia boleh menjadi masalah keluarga (perceraian), tekanan di tempat kerja atau beberapa jenis krisis sosio-politik.

   Adalah dipercayai bahawa sumbangan prasyarat genetik adalah kira-kira 70 peratus, dan alam sekitar - 30 peratus. Peratusan faktor persekitaran meningkat dalam psikosis manik tulen tanpa episod kemurungan.

   Teori kecenderungan perlembagaan

   Teori ini berdasarkan kajian Kretschmer, yang mendapati hubungan tertentu antara ciri-ciri personaliti pesakit psikosis manik, fizikal dan perangai mereka. Jadi, dia mengenal pasti tiga watak (

   atau perangai

   ) - schizothymic, ixothymic dan cyclothymic. Schizothymics dibezakan oleh tidak bergaul, pengasingan dan pemalu. Menurut Kretschmer, ini adalah sifat angkuh dan idealis. Ixotimic dicirikan oleh kekangan, ketenangan dan pemikiran yang tidak fleksibel. Perangai cyclothymic dicirikan oleh peningkatan emosi, pergaulan dan penyesuaian pantas kepada masyarakat. Mereka dicirikan oleh perubahan mood yang cepat - dari kegembiraan kepada kesedihan, dari pasif kepada aktiviti. Perangai cycloid ini terdedah kepada perkembangan psikosis manik dengan episod kemurungan, iaitu psikosis manik-depresi. Hari ini, teori ini hanya menemui pengesahan separa, tetapi tidak dianggap sebagai corak.

   Teori monoamin

   Teori ini telah mendapat pengedaran dan pengesahan terbesar. Dia menganggap kekurangan atau lebihan monoamin tertentu dalam tisu saraf sebagai punca psikosis. Monoamin dipanggil bahan aktif biologi yang terlibat dalam pengawalan proses seperti ingatan, perhatian, emosi, rangsangan. Dalam psikosis manik, monoamina seperti norepinephrine dan serotonin adalah yang paling penting. Mereka memudahkan aktiviti motor dan emosi, meningkatkan mood, dan mengawal nada vaskular. Lebihan bahan ini menimbulkan gejala psikosis manik, kekurangan psikosis kemurungan. Oleh itu, dalam psikosis manik, terdapat peningkatan sensitiviti reseptor untuk monoamina ini. Dalam gangguan manic-depressive, turun naik antara lebihan dan kekurangan.

   Prinsip menambah atau mengurangkan bahan ini mendasari tindakan ubat yang digunakan dalam psikosis manik.

   Teori anjakan endokrin dan air-elektrolit

   Teori ini menganggap gangguan fungsi kelenjar endokrin (

   contohnya, seksual

   ) sebagai punca gejala kemurungan psikosis manik. Peranan utama dalam hal ini diberikan kepada pelanggaran metabolisme steroid. Sementara itu, metabolisme air-elektrolit mengambil bahagian dalam asal-usul sindrom manik. Ini disahkan oleh fakta bahawa ubat utama dalam rawatan psikosis manik adalah litium. Litium melemahkan pengaliran impuls saraf dalam tisu otak, mengawal sensitiviti reseptor dan neuron. Ini dicapai dengan menyekat aktiviti ion lain dalam sel saraf, seperti magnesium.

   Teori bioritma terganggu

   Teori ini berdasarkan gangguan dalam peraturan kitaran tidur-bangun. Jadi, pada pesakit dengan psikosis manik, terdapat keperluan minimum untuk tidur. Sekiranya psikosis manik disertai dengan gejala kemurungan, maka ada

   gangguan tidur

   sebagai songsangnya (

   tukar antara tidur siang dan malam

   ), dalam bentuk kesukaran untuk tidur, kerap bangun pada waktu malam, atau dalam bentuk perubahan fasa tidur.

   Adalah diperhatikan bahawa pada orang yang sihat, gangguan kekerapan tidur yang berkaitan dengan kerja atau faktor lain boleh menyebabkan gangguan afektif.

   Gejala dan tanda psikosis manik

   Gejala psikosis manik bergantung pada bentuknya. Jadi, terdapat dua bentuk utama psikosis - unipolar dan bipolar. Dalam kes pertama, di klinik psikosis, gejala dominan utama adalah sindrom manik. Dalam kes kedua, sindrom manik bergantian dengan episod kemurungan.

   Psikosis manik monopolar

   Psikosis jenis ini biasanya bermula pada usia 35 tahun. Klinik penyakit ini selalunya tidak tipikal dan tidak konsisten. Manifestasi utamanya ialah fasa serangan manik atau mania.

   serangan manik Keadaan ini dinyatakan dalam peningkatan aktiviti, inisiatif, minat dalam segala-galanya dan dengan semangat yang tinggi. Pada masa yang sama, pemikiran pesakit mempercepatkan dan menjadi melompat, cepat, tetapi pada masa yang sama, disebabkan peningkatan gangguan, tidak produktif. Peningkatan dalam pemacu asas diperhatikan - selera makan, peningkatan libido, dan keperluan untuk tidur berkurangan. Secara purata, pesakit tidur 3-4 jam sehari. Mereka menjadi terlalu bergaul, cuba membantu semua orang dan segala-galanya. Pada masa yang sama, mereka membuat kenalan biasa, memasuki hubungan seksual yang huru-hara. Selalunya pesakit meninggalkan rumah atau membawa orang yang tidak dikenali ke dalam rumah. Tingkah laku pesakit manik adalah tidak masuk akal dan tidak dapat diramalkan, mereka sering mula menyalahgunakan alkohol dan bahan psikoaktif. Selalunya mereka "menghentam" politik - mereka melaungkan slogan dengan suara yang panas dan serak. Negeri-negeri sebegini dicirikan oleh penilaian yang berlebihan terhadap keupayaan mereka.

   Pesakit tidak menyedari kemustahilan atau haram tindakan mereka. Mereka merasakan lonjakan kekuatan dan tenaga, menganggap diri mereka benar-benar mencukupi. Negeri ini disertai dengan pelbagai idea yang terlebih nilai malah gila. Idea kebesaran, asal usul yang tinggi, atau idea tujuan khas sering diperhatikan. Perlu diingatkan bahawa walaupun keterujaan meningkat, pesakit dalam keadaan mania melayan orang lain dengan baik. Hanya kadang-kadang terdapat perubahan mood, yang disertai dengan kerengsaan dan letupan.

   Mania yang menyeronokkan itu berkembang dengan cepat - dalam masa 3 hingga 5 hari. Tempohnya adalah dari 2 hingga 4 bulan. Dinamik terbalik keadaan ini boleh beransur-ansur dan bertahan dari 2 hingga 3 minggu.

   "Mania Tanpa Mania" Keadaan ini diperhatikan dalam 10 peratus kes psikosis manik unipolar. Gejala utama dalam kes ini ialah pengujaan motor tanpa peningkatan kadar tindak balas ideasional. Ini bermakna tiada peningkatan inisiatif atau pemacu. Pemikiran tidak mempercepatkan, tetapi, sebaliknya, perlahan, tumpuan perhatian dikekalkan (yang tidak diperhatikan dengan mania tulen).

   Peningkatan aktiviti dalam kes ini dicirikan oleh monotoni dan kekurangan rasa kegembiraan. Pesakit mudah alih, mudah menjalin hubungan, tetapi mood mereka berbeza dalam pudar. Perasaan lonjakan kekuatan, tenaga dan euforia, yang merupakan ciri mania klasik, tidak diperhatikan.

   Tempoh keadaan ini boleh ditangguhkan dan mencapai sehingga 1 tahun.

   Kursus psikosis manik monopolar Tidak seperti psikosis bipolar, dengan psikosis monopolar, fasa keadaan manik yang berlarutan boleh diperhatikan. Jadi, mereka boleh bertahan dari 4 bulan (tempoh purata) hingga 12 bulan (kursus berlarutan). Kekerapan berlakunya keadaan manik tersebut adalah purata satu fasa dalam tiga tahun. Juga, psikosis sedemikian dicirikan oleh permulaan yang beransur-ansur dan penghujung serangan manik yang sama. Pada tahun-tahun awal, terdapat bermusim penyakit - selalunya serangan manik berkembang pada musim luruh atau musim bunga. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, bermusim ini hilang.

   Terdapat pengampunan antara dua episod manik. Semasa remisi, latar belakang emosi pesakit agak stabil. Pesakit tidak menunjukkan tanda-tanda labiliti atau rangsangan. Tahap profesional dan pendidikan yang tinggi dikekalkan untuk masa yang lama.

   psikosis manik bipolar

   Semasa psikosis manik bipolar, terdapat perubahan keadaan manik dan kemurungan. Umur purata bentuk psikosis ini adalah sehingga 30 tahun. Terdapat hubungan yang jelas dengan keturunan - risiko mengalami gangguan bipolar pada kanak-kanak dengan sejarah keluarga yang terbeban adalah 15 kali lebih tinggi daripada kanak-kanak tanpanya.

   Permulaan dan perjalanan penyakit Dalam 60 hingga 70 peratus kes, serangan pertama berlaku semasa episod kemurungan. Terdapat kemurungan yang mendalam dengan tingkah laku bunuh diri yang jelas. Selepas berakhirnya episod kemurungan, terdapat tempoh cahaya yang panjang - remisi. Ia mungkin berterusan selama beberapa tahun. Selepas pengampunan, terdapat kambuh, yang boleh sama ada manik atau kemurungan.

   Gejala gangguan bipolar bergantung pada bentuknya.

   Bentuk psikosis manik bipolar termasuk:

   • psikosis bipolar dengan dominasi keadaan kemurungan;
   • psikosis bipolar dengan dominasi keadaan manik;
   • bentuk psikosis bipolar yang berbeza dengan bilangan fasa kemurungan dan manik yang sama.
   • bentuk peredaran darah.

   Psikosis bipolar dengan dominasi keadaan kemurungan Dalam gambaran klinikal psikosis ini, episod kemurungan jangka panjang dan keadaan manik jangka pendek diperhatikan. Debut bentuk ini, sebagai peraturan, diperhatikan dalam 20-25 tahun. Episod kemurungan pertama selalunya bermusim. Dalam separuh daripada kes, kemurungan adalah bersifat cemas, yang meningkatkan risiko bunuh diri beberapa kali.

   Suasana pesakit yang tertekan berkurangan, pesakit mencatatkan "rasa kekosongan." Juga tidak kurang cirinya ialah perasaan "sakit jiwa". Terdapat kelembapan kedua-dua dalam sfera motor dan dalam satu ideasional. Pemikiran menjadi likat, terdapat kesukaran dalam asimilasi maklumat baru dan dalam penumpuan. Selera makan boleh meningkat atau berkurang. Tidur tidak stabil dan terputus-putus pada waktu malam. Walaupun pesakit berjaya tidur, maka pada waktu pagi ada perasaan lemah. Aduan yang kerap pesakit adalah tidur cetek dengan mimpi buruk. Secara umum, perubahan mood sepanjang hari adalah tipikal untuk keadaan sedemikian - peningkatan kesejahteraan diperhatikan pada separuh kedua hari itu.

   Selalunya, pesakit menyatakan idea menyalahkan diri sendiri, menyalahkan diri sendiri atas masalah saudara-mara dan juga orang yang tidak dikenali. Idea-idea menuduh diri sering dikaitkan dengan kenyataan tentang dosa. Pesakit menyalahkan diri sendiri dan nasib mereka, terlalu berdrama pada masa yang sama.

   Gangguan hypochondriacal sering diperhatikan dalam struktur episod kemurungan. Dalam kes ini, pesakit menunjukkan kebimbangan yang sangat ketara tentang kesihatannya. Dia sentiasa mencari penyakit dalam dirinya, menafsirkan pelbagai gejala sebagai penyakit maut. Pasif diperhatikan dalam tingkah laku, dalam dialog - tuntutan kepada orang lain.

   Reaksi histeroid dan melankolis juga boleh diperhatikan. Tempoh keadaan kemurungan sedemikian adalah kira-kira 3 bulan, tetapi ia boleh mencapai 6. Bilangan keadaan kemurungan adalah lebih daripada manik. Dalam kekuatan dan keterukan, mereka juga mengatasi serangan manik. Kadangkala episod kemurungan boleh berulang satu demi satu. Di antara mereka, mania jangka pendek dan terhapus diperhatikan.

   Psikosis bipolar dengan dominasi keadaan manik Dalam struktur psikosis ini, episod manik yang jelas dan sengit diperhatikan. Perkembangan keadaan manik sangat perlahan dan kadang-kadang tertunda (sehingga 3-4 bulan). Pemulihan dari keadaan ini boleh berlangsung dari 3 hingga 5 minggu. Episod kemurungan adalah kurang sengit dan jangka pendek. Serangan manik di klinik psikosis ini berkembang dua kali lebih kerap daripada kemurungan.

   Debut psikosis jatuh pada usia 20 tahun dan bermula dengan serangan manik. Ciri bentuk ini adalah bahawa kemurungan sering berlaku selepas mania. Iaitu, terdapat sejenis penggandaan fasa, tanpa jurang yang jelas di antara mereka. Fasa dwi tersebut diperhatikan pada permulaan penyakit. Dua atau lebih fasa diikuti dengan remisi dipanggil kitaran. Oleh itu, penyakit ini terdiri daripada kitaran dan remisi. Kitaran itu sendiri terdiri daripada beberapa fasa. Tempoh fasa, sebagai peraturan, tidak berubah, tetapi tempoh keseluruhan kitaran meningkat. Oleh itu, 3 dan 4 fasa mungkin muncul dalam satu kitaran.

   Kursus psikosis seterusnya dicirikan oleh berlakunya kedua-dua fasa dwi (

   manic-depressive

   ) dan yang bujang (

   kemurungan semata-mata

   ). Tempoh fasa manik ialah 4-5 bulan; kemurungan - 2 bulan.

   Apabila penyakit itu berlanjutan, kekerapan fasa menjadi lebih stabil dan merupakan satu fasa dalam satu setengah tahun. Di antara kitaran, terdapat remisi, yang berlangsung secara purata 2-3 tahun. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes ia boleh menjadi lebih berterusan dan jangka panjang, mencapai tempoh 10-15 tahun. Semasa tempoh remisi, pesakit mengekalkan labiliti tertentu dalam mood, perubahan dalam sifat keperibadian, dan penurunan dalam penyesuaian sosial dan buruh.

   Bentuk psikosis bipolar yang berbeza Bentuk ini dibezakan oleh perubahan fasa kemurungan dan manik yang tetap dan berbeza. Permulaan penyakit ini berlaku pada usia 30-35 tahun. Keadaan kemurungan dan manik dicirikan oleh tempoh yang lebih lama daripada dalam bentuk psikosis yang lain. Pada permulaan penyakit, tempoh fasa adalah kira-kira 2 bulan. Walau bagaimanapun, fasa meningkat secara beransur-ansur kepada 5 atau lebih bulan. Terdapat keteraturan penampilan mereka - satu - dua fasa setahun. Tempoh remisi adalah dari dua hingga tiga tahun.

   Pada permulaan penyakit, bermusim juga diperhatikan, iaitu, permulaan fasa bertepatan dengan tempoh musim luruh-musim bunga. Tetapi secara beransur-ansur bermusim ini hilang.

   Selalunya, penyakit ini bermula dengan fasa kemurungan.

   Peringkat fasa kemurungan ialah:

   • peringkat awal- terdapat sedikit penurunan dalam mood, kelemahan nada mental;
   • tahap kemurungan yang semakin meningkat- dicirikan oleh penampilan komponen yang membimbangkan;
   • tahap kemurungan yang teruk- semua gejala kemurungan mencapai maksimum, pemikiran bunuh diri muncul;
   • pengurangan gejala kemurungan Gejala kemurungan mula hilang.

   Perjalanan fasa manik Fasa manik dicirikan oleh mood yang tinggi, pengujaan motor dan proses idea yang dipercepatkan.

   Peringkat fasa manik ialah:

   • hipomania- dicirikan oleh rasa peningkatan rohani dan keseronokan motor yang sederhana. Selera makan meningkat secara sederhana dan tempoh tidur berkurangan.
   • mania diucapkan- idea kemegahan dan keseronokan yang ketara muncul - pesakit sentiasa bergurau, ketawa dan membina perspektif baru; tempoh tidur dikurangkan kepada 3 jam sehari.
   • kegilaan gila- keterujaan tidak menentu, pertuturan menjadi tidak koheren dan terdiri daripada serpihan frasa.
   • penenang motor– mood meningkat berterusan, tetapi pengujaan motor hilang.
   • pengurangan mania– mood kembali normal atau sedikit berkurangan.

   Bentuk pekeliling psikosis manik Jenis psikosis ini juga dipanggil jenis continua. Ini bermakna hampir tiada pengampunan antara fasa mania dan kemurungan. Ini adalah bentuk psikosis yang paling malignan.
   Diagnosis psikosis manik

   Diagnosis psikosis manik mesti dijalankan dalam dua arah - pertama, untuk membuktikan kehadiran gangguan afektif, iaitu, psikosis itu sendiri, dan kedua, untuk menentukan jenis psikosis ini (

   monopolar atau bipolar

   Diagnosis mania atau kemurungan adalah berdasarkan kriteria diagnostik Klasifikasi Dunia Penyakit (

   ) atau kriteria Persatuan Psikiatri Amerika (

   Kriteria untuk episod manik dan kemurungan mengikut ICD

   Jenis gangguan afektif	Kriteria
   episod manik	peningkatan aktiviti; kegelisahan motor; "tekanan pertuturan"; aliran pesat pemikiran atau kekeliruan mereka, fenomena "lompatan idea"; mengurangkan keperluan untuk tidur; peningkatan gangguan; peningkatan harga diri dan penilaian semula keupayaan diri sendiri; idea-idea kebesaran dan tujuan khusus boleh menjadi kecelaruan; dalam kes yang teruk, khayalan penganiayaan dan asal yang tinggi dicatatkan.
   episod kemurungan	penurunan harga diri dan keyakinan diri; idea-idea menuduh diri sendiri dan merendahkan diri; prestasi menurun dan kepekatan berkurangan; gangguan selera makan dan tidur; pemikiran bunuh diri.

   
   

   Selepas kehadiran gangguan afektif telah ditubuhkan, doktor menentukan jenis psikosis manik.

   Kriteria untuk psikosis

   Klasifikasi Persatuan Psikiatri Amerika membezakan dua jenis gangguan bipolar - jenis pertama dan kedua.

   Kriteria diagnostik untuk gangguan bipolar mengikutDSM

   Jenis psikosis	Kriteria
   Gangguan bipolar jenis 1	Psikosis ini dicirikan oleh fasa manik yang jelas, di mana perencatan sosial hilang, perhatian tidak dikekalkan, dan peningkatan mood disertai dengan tenaga dan hiperaktif.
   Gangguan Bipolar II (boleh berkembang menjadi gangguan jenis 1)	Daripada fasa manik klasik, terdapat fasa hipomanik. Hypomania ialah tahap mania ringan tanpa gejala psikotik (tiada khayalan atau halusinasi yang mungkin berlaku dengan mania). Hypomania dicirikan oleh: sedikit peningkatan mood; bercakap dan akrab; perasaan kesejahteraan dan produktiviti; peningkatan tenaga; peningkatan aktiviti seksual dan mengurangkan keperluan untuk tidur. Hypomania tidak membawa kepada gangguan dalam kerja atau kehidupan seharian.

   Cyclothymia Varian khas gangguan mood ialah cyclothymia. Ia adalah keadaan mood tidak stabil yang kronik dengan episod kemurungan ringan dan kegembiraan sekali-sekala. Walau bagaimanapun, kegembiraan ini atau, sebaliknya, penurunan mood tidak mencapai tahap kemurungan klasik dan mania. Oleh itu, psikosis manik tipikal tidak berkembang.

   Ketidakstabilan mood sedemikian berkembang pada usia muda dan menjadi kronik. Secara berkala terdapat tempoh mood yang stabil. Perubahan kitaran dalam aktiviti pesakit ini disertai dengan perubahan selera makan dan tidur.

   Untuk mengenal pasti gejala tertentu pada pesakit dengan psikosis manik, pelbagai skala diagnostik digunakan.

   Skala dan soal selidik yang digunakan dalam diagnosis psikosis manik

   
   

   Soal Selidik Gangguan Mood (Soal Selidik Gangguan Mood)	Ini adalah skala saringan untuk psikosis bipolar. Termasuk soalan tentang keadaan mania dan kemurungan.
   Skala Penilaian Mania Muda	Skala ini mengandungi 11 item yang dinilai semasa temu bual. Item termasuk mood, kerengsaan, pertuturan, kandungan pemikiran.
   Skala Diagnostik Spektrum Bipolar (Skala Diagnostik Spektrum Bipolar)	Skala terdiri daripada dua bahagian, setiap satunya mengandungi 19 soalan dan pernyataan. Pesakit mesti menjawab sama ada pernyataan ini sesuai dengannya.
   SkalaBeck (Inventori Kemurungan Beck)	Pengujian dijalankan dalam bentuk tinjauan kendiri. Pesakit sendiri menjawab soalan dan menilai pernyataan pada skala dari 0 hingga 3. Selepas itu, doktor menambah jumlah keseluruhan dan menentukan kehadiran episod kemurungan.

   Rawatan psikosis manik Bagaimanakah seseorang dalam keadaan ini boleh dibantu?

   Sokongan saudara mara memainkan peranan penting dalam rawatan pesakit psikosis. Bergantung kepada bentuk penyakit, orang yang disayangi harus mengambil langkah-langkah untuk membantu mencegah penyakit daripada memburukkan lagi. Salah satu faktor utama dalam penjagaan adalah pencegahan bunuh diri dan bantuan dalam akses tepat pada masanya kepada doktor.

   Bantu dengan psikosis manik Apabila menjaga pesakit dengan psikosis manik, persekitaran harus memantau dan, jika boleh, mengehadkan aktiviti dan niat pesakit. Saudara-mara harus sedar tentang kemungkinan penyelewengan dalam tingkah laku dalam psikosis manik dan melakukan segala-galanya untuk mengurangkan akibat negatif. Jadi, jika pesakit boleh dijangka menghabiskan banyak wang, adalah perlu untuk mengehadkan akses kepada sumber material. Berada dalam keadaan teruja, orang seperti itu tidak mempunyai masa atau tidak mahu mengambil ubat. Oleh itu, adalah perlu untuk memastikan pesakit mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor. Juga, ahli keluarga harus memantau pelaksanaan semua cadangan yang diberikan oleh doktor. Memandangkan peningkatan kerengsaan pesakit, kebijaksanaan dan sokongan harus berhati-hati, menunjukkan kekangan dan kesabaran. Anda tidak boleh meninggikan suara dan menjerit kepada pesakit, kerana ini boleh meningkatkan kerengsaan dan mencetuskan pencerobohan di pihak pesakit.

   Jika tanda-tanda rangsangan atau pencerobohan yang berlebihan muncul, orang yang disayangi seseorang yang mengalami psikosis manik harus bersedia untuk memastikan dia dimasukkan ke hospital dengan cepat.

   Sokongan untuk ahli keluarga dengan psikosis manic-depressive Pesakit dengan psikosis manic-depressive memerlukan perhatian dan sokongan yang rapi dari persekitaran rapat mereka. Berada dalam keadaan tertekan, pesakit sedemikian memerlukan bantuan, kerana mereka tidak dapat mengatasi pelaksanaan keperluan penting sendiri.

   Bantuan orang tersayang dengan psikosis manic-depressive adalah seperti berikut:

   • organisasi berjalan kaki setiap hari;
   • memberi makan kepada pesakit;
   • melibatkan pesakit dalam kerja rumah;
   • memantau pengambilan ubat yang ditetapkan;
   • menyediakan keadaan yang selesa;
   • lawatan ke sanatorium dan resort (dalam pengampunan).

   Berjalan di udara segar mempunyai kesan positif terhadap keadaan umum pesakit, merangsang selera makan dan membantu mengalihkan perhatian dari pengalaman. Selalunya pesakit enggan berjalan, jadi saudara mara mesti dengan sabar dan gigih memaksa mereka untuk keluar. Satu lagi tugas penting dalam menjaga seseorang yang menghidap penyakit ini ialah memberi makan. Semasa menyediakan makanan, keutamaan harus diberikan kepada makanan dengan kandungan vitamin yang tinggi. Menu pesakit harus termasuk hidangan yang menormalkan aktiviti usus untuk mengelakkan sembelit. Kesan yang bermanfaat diberikan oleh buruh fizikal, yang mesti dilakukan bersama. Dalam kes ini, anda perlu memastikan bahawa pesakit tidak terlalu banyak bekerja. Rawatan spa membantu mempercepatkan pemulihan. Pilihan tapak hendaklah dibuat mengikut cadangan doktor dan keutamaan pesakit.

   Dalam episod kemurungan yang teruk, pesakit mungkin berada dalam keadaan pingsan untuk masa yang lama. Pada saat-saat sedemikian, seseorang tidak seharusnya memberi tekanan kepada pesakit dan menggalakkannya untuk menjadi aktif, kerana dengan cara ini keadaan boleh menjadi lebih teruk. Seseorang mungkin mempunyai pemikiran tentang rendah diri dan tidak bernilainya sendiri. Anda juga tidak boleh cuba mengalih perhatian atau menghiburkan pesakit, kerana ini boleh menyebabkan lebih banyak penindasan. Tugas persekitaran yang rapat adalah untuk memastikan keamanan yang lengkap dan penjagaan perubatan yang berkelayakan. Kemasukan hospital yang tepat pada masanya akan membantu mengelakkan bunuh diri dan akibat negatif lain penyakit ini. Salah satu simptom pertama kemurungan yang semakin teruk adalah kurang minat pesakit terhadap kejadian dan tindakan yang berlaku di sekelilingnya. Jika gejala ini disertai dengan tidur yang kurang baik dan

   kurang selera makan

   Ia perlu segera berjumpa doktor.

   Pencegahan Bunuh Diri Apabila menjaga pesakit dengan sebarang bentuk psikosis, persekitaran yang rapat harus mengambil kira kemungkinan percubaan bunuh diri. Kekerapan bunuh diri tertinggi diperhatikan dalam bentuk bipolar psikosis manik.

   Untuk meredakan kewaspadaan saudara-mara, pesakit sering menggunakan pelbagai kaedah, yang agak sukar untuk diramalkan. Oleh itu, adalah perlu untuk memantau tingkah laku pesakit dan mengambil langkah-langkah apabila mengenal pasti tanda-tanda yang menunjukkan bahawa seseorang mempunyai idea tentang bunuh diri. Selalunya, orang yang cenderung kepada idea bunuh diri mencerminkan ketidakbergunaan mereka, dosa mereka atau rasa bersalah yang besar. Kepercayaan pesakit bahawa dia mempunyai penyakit yang tidak dapat diubati (

   dalam beberapa kes - berbahaya untuk alam sekitar

   ) penyakit juga mungkin menunjukkan bahawa pesakit mungkin cuba membunuh diri. Untuk membuat orang tersayang bimbang harus menjadi menenangkan pesakit yang tajam selepas tempoh kemurungan yang lama. Ia mungkin kelihatan kepada saudara-mara bahawa keadaan pesakit telah bertambah baik, padahal sebenarnya dia sedang bersiap untuk kematian. Selalunya pesakit menyusun urusan mereka, menulis wasiat, bertemu dengan orang yang sudah lama tidak berjumpa.

   Langkah-langkah untuk membantu mencegah bunuh diri termasuk:

   • Penilaian risiko- jika pesakit mengambil langkah persediaan sebenar (memberi perkara kegemaran, menyingkirkan barang yang tidak perlu, berminat dengan kemungkinan kaedah bunuh diri), anda harus berjumpa doktor.
   • Memandang serius semua perbincangan tentang bunuh diri- walaupun nampaknya tidak mungkin kepada saudara-mara bahawa pesakit boleh membunuh diri, perlu mengambil kira topik yang disentuh secara tidak langsung.
   • Sekatan peluang- anda perlu terus menindik dan memotong objek, ubat-ubatan, senjata dari pesakit. Anda juga harus menutup tingkap, pintu ke balkoni, injap bekalan gas.

   Kewaspadaan yang paling besar harus dilakukan apabila pesakit bangun, kerana kebanyakan percubaan bunuh diri berlaku pada waktu pagi.

   Sokongan moral memainkan peranan penting dalam pencegahan bunuh diri. Kerana tertekan, orang tidak cenderung untuk mendengar sebarang nasihat dan cadangan. Selalunya, pesakit sedemikian perlu dibebaskan daripada kesakitan mereka sendiri, jadi ahli keluarga perlu menjadi pendengar yang penuh perhatian. Seseorang yang mengalami psikosis manic-depressive perlu bercakap lebih banyak tentang dirinya dan saudara-mara harus menyumbang kepada ini.

   Ia bukan perkara biasa bagi orang yang rapat dengan pesakit yang mempunyai pemikiran untuk membunuh diri untuk mengalami kebencian, perasaan tidak berdaya, atau kemarahan. Fikiran sedemikian harus dilawan dan, jika boleh, kekal tenang dan nyatakan pemahaman kepada pesakit. Seseorang tidak seharusnya dihakimi kerana idea bunuh diri, kerana tingkah laku sedemikian boleh menyebabkan penarikan diri atau mendorong untuk membunuh diri. Anda tidak sepatutnya berdebat dengan pesakit, berikan saguhati yang tidak wajar dan tanya soalan yang salah.

   Soalan dan teguran yang harus dielakkan oleh saudara-mara pesakit:

   • Saya harap awak tidak bercadang untuk membunuh diri sendiri- kata-kata sedemikian mengandungi jawapan tersembunyi "tidak", yang ingin didengari oleh saudara-mara, dan kemungkinan pesakit akan menjawab dengan cara ini. Dalam kes ini, soalan langsung "adakah anda terfikir untuk membunuh diri" adalah sesuai, yang akan membolehkan orang itu bersuara.
   • Apa kurangnya anda, kerana anda hidup lebih baik daripada orang lain- soalan sedemikian akan menyebabkan lebih banyak kemurungan pada pesakit.
   • Ketakutan anda tidak berasas- ini akan mengaibkan seseorang dan membuatkan dia berasa tidak perlu dan tidak berguna.

   Pencegahan berulang psikosis Bantuan saudara mara dalam mengatur gaya hidup yang teratur untuk pesakit, diet seimbang, pengambilan ubat yang teratur, dan rehat yang baik akan membantu mengurangkan kemungkinan kambuh. Keterukan boleh dicetuskan oleh pembatalan terapi pramatang, pelanggaran rejimen ubat, keletihan fizikal, perubahan iklim, dan kejutan emosi. Tanda-tanda kambuh yang akan datang adalah keengganan menggunakan ubat-ubatan atau lawatan ke doktor, tidur yang kurang baik, perubahan dalam tingkah laku kebiasaan.

   Tindakan yang perlu diambil oleh saudara mara apabila keadaan pesakit bertambah teruk termasuklah :

   • rayuan kepada doktor yang merawat untuk pembetulan rawatan;
   • penghapusan faktor tekanan dan menjengkelkan luaran;
   • meminimumkan perubahan dalam rutin harian pesakit;
   • memberikan ketenangan jiwa.

   Rawatan perubatan Rawatan perubatan yang mencukupi adalah kunci kepada pengampunan yang panjang dan stabil, dan juga mengurangkan kematian akibat bunuh diri.

   Pilihan ubat bergantung pada gejala mana yang berlaku di klinik psikosis - kemurungan atau mania. Ubat utama dalam rawatan psikosis manik adalah penstabil mood. Ini adalah kelas ubat yang tindakannya bertujuan untuk menstabilkan mood. Wakil utama kumpulan ubat ini adalah garam litium, asid valproik dan beberapa antipsikotik atipikal. Daripada antipsikotik atipikal, aripiprazole kini merupakan ubat pilihan.

   Juga dalam rawatan episod kemurungan dalam struktur psikosis manik,

   antidepresan

   cth. bupropion

   Dadah dari kelas penstabil mood yang digunakan dalam rawatan psikosis manik

   Nama ubat	Mekanisme tindakan	Bagaimana nak guna
   litium karbonat	Menstabilkan mood, menghilangkan gejala psikosis, mempunyai kesan sedatif yang sederhana.	Di dalam dalam bentuk tablet. Dos ditetapkan secara ketat secara individu. Adalah perlu bahawa dos yang dipilih menyediakan kepekatan litium yang berterusan dalam darah dalam 0.6 - 1.2 milimol seliter. Jadi, dengan dos 1 gram sehari, kepekatan yang sama dicapai dalam dua minggu. Ia adalah perlu untuk mengambil ubat walaupun semasa remisi.
   natrium valproat	Melancarkan perubahan mood, menghalang perkembangan mania dan kemurungan. Ia mempunyai kesan anti-manik yang jelas, berkesan dalam mania, hypomania dan cyclothymia.	Di dalam, selepas makan. Dos awal ialah 300 mg sehari (dibahagikan kepada dua dos 150 mg). Secara beransur-ansur meningkatkan dos kepada 900 mg (dua kali 450 mg), dan dalam keadaan manik yang teruk - 1200 mg.
   Carbamazepine	Ia menghalang metabolisme dopamin dan norepinephrine, dengan itu memberikan kesan anti-manik. Menghilangkan kerengsaan, pencerobohan dan kebimbangan.	Di dalam dari 150 hingga 600 mg sehari. Dos dibahagikan kepada dua dos. Sebagai peraturan, ubat ini digunakan dalam terapi gabungan dengan ubat lain.
   Lamotrigin	Ia digunakan terutamanya untuk rawatan penyelenggaraan psikosis manik dan pencegahan mania dan kemurungan.	Dos awal 25 mg dua kali sehari. Secara beransur-ansur meningkat kepada 100 - 200 mg sehari. Dos maksimum ialah 400 mg.

   Dalam rawatan psikosis manik, pelbagai skim digunakan. Yang paling popular ialah monoterapi (

   satu ubat digunakan

   ) persediaan litium atau natrium valproat. Pakar lain lebih suka terapi kombinasi apabila dua atau lebih ubat digunakan. Gabungan yang paling biasa ialah litium (

   atau natrium valproat

   ) dengan antidepresan, litium dengan carbamazepine, natrium valproat dengan lamotrigin.

   Masalah utama yang berkaitan dengan pelantikan penstabil mood adalah ketoksikannya. Dadah yang paling berbahaya dalam hal ini ialah litium. Kepekatan litium sukar dikekalkan pada tahap yang sama. Satu dos ubat yang terlepas boleh menyebabkan ketidakseimbangan dalam kepekatan litium. Oleh itu, adalah perlu untuk sentiasa memantau tahap litium dalam serum darah supaya ia tidak melebihi 1.2 milimol. Melebihi kepekatan yang dibenarkan membawa kepada kesan toksik litium. Kesan sampingan utama dikaitkan dengan disfungsi buah pinggang, aritmia jantung, dan perencatan hematopoiesis (

   proses pembentukan sel darah

   ). Normotimik lain juga memerlukan pemalar

   ujian darah biokimia

   Antipsikotik dan antidepresan yang digunakan dalam rawatan psikosis manik

   Nama ubat	Mekanisme tindakan	Bagaimana nak guna
   Aripiprazole	Mengawal kepekatan monoamin (serotonin dan norepinephrine) dalam sistem saraf pusat. Dadah, mempunyai tindakan gabungan (kedua-dua menyekat dan mengaktifkan), menghalang kedua-dua perkembangan mania dan kemurungan.	Ubat ini diambil secara lisan dalam bentuk tablet sekali sehari. Dos berkisar antara 10 hingga 30 mg.
   Olanzapine	Menghapuskan gejala psikosis - khayalan, halusinasi. Ia membosankan rangsangan emosi, mengurangkan inisiatif, membetulkan gangguan tingkah laku.	Dos awal ialah 5 mg sehari, selepas itu secara beransur-ansur meningkat kepada 20 mg. Dos 20 - 30 mg adalah yang paling berkesan. Ia diambil sekali sehari, tanpa mengira hidangan.
   Bupropion	Melanggar pengambilan semula monoamin, dengan itu meningkatkan kepekatannya dalam celah sinaptik dan dalam tisu otak.	Dos awal ialah 150 mg sehari. Jika dos yang dipilih tidak berkesan, ia dinaikkan kepada 300 mg sehari.
   Sertraline	Ia mempunyai kesan antidepresan, menghapuskan kebimbangan dan kebimbangan.	Dos awal ialah 25 mg sehari. Ubat ini diambil sekali sehari - pada waktu pagi atau petang. Dos secara beransur-ansur dinaikkan kepada 50-100 mg. Dos maksimum ialah 200 mg sehari.

   Antidepresan digunakan untuk merawat episod kemurungan. Perlu diingat bahawa psikosis manik bipolar disertai dengan risiko bunuh diri yang paling besar, jadi perlu untuk merawat episod kemurungan dengan baik.

   Pencegahan psikosis manik Apakah yang perlu dilakukan untuk mengelakkan psikosis manik?

   Sehingga kini, punca sebenar perkembangan psikosis manik belum ditubuhkan. Banyak kajian menunjukkan bahawa keturunan memainkan peranan penting dalam kejadian penyakit ini, dan selalunya penyakit itu ditularkan melalui generasi. Perlu difahami bahawa kehadiran psikosis manik dalam saudara-mara tidak menyebabkan gangguan itu sendiri, tetapi kecenderungan untuk penyakit itu. Di bawah pengaruh beberapa keadaan, seseorang mengalami gangguan di bahagian otak yang bertanggungjawab untuk mengawal keadaan emosi.

   Hampir mustahil untuk mengelakkan psikosis sepenuhnya dan membangunkan langkah pencegahan.

   Banyak perhatian diberikan kepada diagnosis awal penyakit dan rawatan yang tepat pada masanya. Adalah perlu untuk mengetahui bahawa beberapa bentuk psikosis manik disertai dengan remisi dalam 10-15 tahun. Pada masa yang sama, tiada kemunduran kualiti profesional atau intelektual. Ini bermakna bahawa seseorang yang menderita patologi ini dapat menyedari dirinya secara profesional dan dalam aspek lain dalam hidupnya.

   Pada masa yang sama, adalah perlu untuk mengingati risiko tinggi keturunan dalam psikosis manik. Pasangan di mana salah seorang ahli keluarga mengalami psikosis harus diberitahu tentang risiko tinggi psikosis manik pada anak-anak masa depan.

   Apakah yang boleh mencetuskan psikosis manik?

   Pelbagai faktor tekanan boleh mencetuskan permulaan psikosis. Seperti kebanyakan psikosis, psikosis manik adalah penyakit polietiologi, yang bermaksud bahawa banyak faktor terlibat dalam kejadiannya. Oleh itu, adalah perlu untuk mengambil kira gabungan kedua-dua faktor luaran dan dalaman (

   sejarah yang terbeban, ciri-ciri watak

   Faktor-faktor yang boleh mencetuskan psikosis manik ialah:

   • ciri watak;
   • gangguan sistem endokrin;
   • lonjakan hormon;
   • penyakit kongenital atau diperolehi otak;
   • kecederaan, jangkitan, pelbagai penyakit badan;
   • tekanan.

   Orang yang paling terdedah kepada gangguan personaliti ini dengan perubahan mood yang kerap adalah orang yang melankolik, curiga dan tidak selamat. Individu sedemikian mengalami keadaan kebimbangan kronik, yang meletihkan sistem saraf mereka dan membawa kepada permulaan psikosis. Sesetengah penyelidik gangguan mental ini memberikan peranan yang besar kepada sifat watak sedemikian sebagai keinginan yang berlebihan untuk mengatasi halangan dengan adanya rangsangan yang kuat. Keinginan untuk mencapai matlamat menyebabkan risiko mengembangkan psikosis.

   Pergolakan emosi lebih bersifat provokatif daripada faktor penyebab. Terdapat banyak bukti bahawa masalah hubungan interpersonal dan peristiwa tekanan baru-baru ini menyumbang kepada permulaan dan kambuh semula psikosis manik. Menurut kajian, lebih daripada 30 peratus pesakit dengan penyakit ini mempunyai pengalaman hubungan negatif pada zaman kanak-kanak dan percubaan bunuh diri awal. Serangan mania adalah sejenis manifestasi pertahanan badan, yang diprovokasi oleh situasi yang tertekan. Aktiviti berlebihan pesakit sedemikian membolehkan mereka melarikan diri dari pengalaman sukar. Selalunya punca perkembangan psikosis manik adalah perubahan hormon dalam badan semasa akil baligh atau

   menopaus

   Kemurungan selepas bersalin juga boleh bertindak sebagai pencetus kepada gangguan ini.

   Ramai pakar mencatatkan hubungan psikosis dengan bioritma manusia. Jadi, perkembangan atau pemburukan penyakit sering berlaku pada musim bunga atau musim luruh. Hampir semua doktor mencatatkan hubungan yang hebat dalam perkembangan psikosis manik dengan penyakit otak masa lalu, gangguan sistem endokrin dan proses berjangkit.

   Faktor-faktor yang boleh mencetuskan keterukan psikosis manik ialah:

   • gangguan rawatan;
   • pelanggaran rutin harian (kurang tidur, jadual kerja yang sibuk);
   • konflik di tempat kerja, dalam keluarga.

   Gangguan rawatan adalah punca paling biasa serangan baru dalam psikosis manik. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pesakit berhenti rawatan pada tanda pertama peningkatan. Dalam kes ini, tidak ada pengurangan lengkap gejala, tetapi hanya pelicinan mereka. Oleh itu, pada tekanan yang sedikit, dekompensasi keadaan dan perkembangan serangan manik yang baru dan lebih sengit berlaku. Di samping itu, rintangan (ketagihan) terhadap ubat yang dipilih terbentuk.

   Dengan psikosis manik, pematuhan dengan rutin harian tidak kurang pentingnya. Tidur yang cukup adalah sama pentingnya dengan mengambil ubat. Adalah diketahui bahawa gangguan tidur dalam bentuk penurunan dalam keperluan untuk itu adalah gejala pertama eksaserbasi. Tetapi, pada masa yang sama, ketiadaannya boleh mencetuskan episod manik atau kemurungan baru. Ini disahkan oleh pelbagai kajian dalam bidang tidur, yang mendedahkan bahawa pada pesakit dengan psikosis, tempoh pelbagai fasa tidur berubah.

   • Sebab pembangunan TIR
   • Gejala psikosis manik-depresi
   • Rawatan psikosis manik-depresif

   Apakah psikosis manik-depresif?

   Psikosis manik-depresif adalah penyakit mental yang kompleks yang berlaku dalam bentuk dua fasa. Salah satu daripada mereka - bentuk manik mempunyai kecenderungan semangat yang meningkat, yang lain - yang kemurungan ditentukan oleh mood pesakit yang rendah dan tertindas. Di antara mereka, jurang masa terbentuk apabila pesakit menunjukkan tingkah laku yang mencukupi - gangguan mental hilang, dan kualiti peribadi utama jiwa pesakit dipelihara.

   Keadaan mania dan kemurungan diketahui oleh doktor pada zaman Empayar Rom Purba, tetapi perbezaan yang ketara antara fasa antara satu sama lain, untuk tempoh yang lama, menjadi asas untuk menganggap mereka sebagai penyakit yang berbeza. Hanya pada akhir abad ke-19, pakar psikiatri Jerman E. Kraepelin, sebagai hasil pemerhatian pesakit yang mengalami serangan mania dan kemurungan, menyimpulkan bahawa terdapat dua fasa satu penyakit, yang terdiri daripada keterlaluan - kuat, gelisah (manik). ) dan melankolik, tertekan (depressive).

   Sebab pembangunan TIR

   Penyakit mental ini mempunyai asal-usul keturunan-perlembagaan. Ia dihantar secara genetik, tetapi hanya kepada mereka yang mempunyai kualiti yang betul dari sifat anatomi dan fisiologi, iaitu, perlembagaan cyclothymic yang sesuai. Sehingga kini, hubungan telah diwujudkan antara penyakit ini dan gangguan penghantaran impuls saraf di bahagian tertentu otak, dan lebih khusus lagi di hipotalamus. Impuls saraf bertanggungjawab untuk pembentukan perasaan - tindak balas utama jenis mental. TIR dalam kebanyakan kes berkembang pada orang muda, manakala di kalangan wanita peratusan kes adalah lebih tinggi.

   Menemui kesilapan dalam teks? Pilihnya dan beberapa perkataan lagi, tekan Ctrl + Enter

   Gejala psikosis manik-depresi

   Dalam kebanyakan kes, fasa kemurungan mengatasi fasa manik dalam kekerapan manifestasi. Keadaan kemurungan dinyatakan dengan kehadiran melankolis dan melihat dunia sekeliling hanya dalam warna hitam. Tiada satu pun keadaan positif yang mampu mempengaruhi keadaan psikologi pesakit. Ucapan pesakit menjadi tenang, perlahan, mood berlaku, di mana dia terjun ke dalam dirinya sendiri, kepalanya sentiasa tunduk. Fungsi motor pesakit menjadi perlahan, dan perencatan pergerakan kadang-kadang mencapai tahap kemurungan.

   Selalunya, perasaan rindu berkembang menjadi sensasi badan (sakit di bahagian dada, berat di dalam hati). Kemunculan idea tentang rasa bersalah dan dosa boleh membawa pesakit kepada percubaan membunuh diri. Pada kemuncak kemurungan, yang ditunjukkan oleh perencatan, keupayaan untuk membunuh diri adalah sukar kerana kesukaran menterjemahkan pemikiran ke dalam tindakan sebenar. Untuk fasa ini, penunjuk fizikal ciri dianggap sebagai degupan jantung yang meningkat, murid melebar dan sembelit jenis spastik, yang kehadirannya disebabkan oleh kekejangan otot saluran gastrousus.

   Tanda-tanda fasa manik dinyatakan berbeza sepenuhnya dengan fasa kemurungan. Mereka terdiri daripada tiga faktor yang boleh dipanggil yang utama: kehadiran pengaruh manik (mood secara patologis meningkat), keseronokan dalam ucapan dan pergerakan, dan pecutan proses jenis mental (gairah mental). Manifestasi fasa yang jelas jarang berlaku, sebagai peraturan, ia mempunyai penampilan aliran yang dipadamkan. Suasana hati pesakit berada di puncak positif, idea-idea kehebatan dilahirkan dalam dirinya, semua pemikiran dipenuhi dengan mood optimistik.

   Proses meningkatkan fasa ini membawa kepada kekeliruan pemikiran pesakit dan penampilan kegilaan dalam pergerakan, tidur berlangsung maksimum tiga jam sehari, tetapi ini tidak menjadi penghalang kepada keceriaan dan keseronokan. MDP boleh berlaku dengan latar belakang keadaan bercampur, di mana sebarang gejala yang wujud dalam satu fasa digantikan dengan gejala yang lain. Perjalanan psikosis manik-depresi dalam bentuk kabur diperhatikan lebih kerap daripada perjalanan penyakit tradisional.

   Penampilan TIR dalam bentuk yang lebih ringan dipanggil cyclothymia. Dengan itu, fasa diteruskan dalam versi yang terlicin, dan pesakit juga boleh terus bekerja. Bentuk kemurungan yang tersembunyi dicatatkan, tanahnya adalah penyakit jangka panjang atau keletihan. Perangkap bentuk yang dipadamkan dalam ketidakekspresiannya, apabila fasa kemurungan dibiarkan tanpa perhatian, ia boleh membawa pesakit kepada percubaan bunuh diri.

   Rawatan psikosis manik-depresif

   Rawatan psikosis ini terdiri daripada terapi ubat yang ditetapkan selepas pemeriksaan oleh pakar psikiatri. Kemurungan dengan perencatan fungsi jiwa dan motor dirawat dengan perangsang. Dalam keadaan kemurungan melankolis, ubat psikotropik ditetapkan. Anda boleh menghentikan keterujaan manik dengan chlorpromazine, haloperidol, tizercinum, memasukkannya ke dalam otot. Ubat-ubatan ini mengurangkan keghairahan, menormalkan tidur.

   Peranan besar dalam memantau keadaan pesakit diberikan kepada orang yang rapat dengannya, yang dapat melihat utusan awal kemurungan dalam masa dan mengambil langkah-langkah yang diperlukan. Penting dalam rawatan psikosis adalah untuk melindungi pesakit daripada pelbagai tekanan yang boleh menjadi pendorong kepada penyakit berulang.

   Psikosis manic-depressive (MDP) merujuk kepada penyakit mental yang teruk yang berlaku dengan berturut-turut dua fasa penyakit - manik dan kemurungan. Di antara mereka terdapat tempoh "normal" mental (selang cahaya).

   Isi kandungan:

   Punca psikosis manic-depressive

   Permulaan perkembangan penyakit ini boleh dikesan paling kerap pada usia 25-30 tahun. Berbanding dengan penyakit mental biasa, tahap MDP adalah kira-kira 10-15%. Terdapat 0.7 hingga 0.86 kes penyakit bagi setiap 1000 penduduk. Di kalangan wanita, patologi berlaku 2-3 kali lebih kerap daripada lelaki.

   Catatan:punca psikosis manic-depressive masih dalam kajian. Corak penularan penyakit yang jelas melalui warisan telah dicatatkan.

   Tempoh manifestasi klinikal patologi yang jelas didahului oleh ciri keperibadian - aksentuasi cyclothymic. Kecurigaan, kebimbangan, tekanan dan beberapa penyakit (berjangkit, dalaman) boleh menjadi pencetus untuk perkembangan gejala dan aduan psikosis manik-depresi.

   Mekanisme perkembangan penyakit ini dijelaskan oleh hasil kerosakan neuropsychic dengan pembentukan fokus dalam korteks serebrum, serta masalah dalam struktur formasi thalamic otak. Disregulasi tindak balas norepinephrine-serotonin, yang disebabkan oleh kekurangan bahan ini, memainkan peranan.

   V.P. Protopopov.

   Bagaimanakah psikosis manik-depresif nyata?

   Gejala psikosis manik-depresi bergantung pada fasa penyakit. Penyakit ini boleh nyata dalam bentuk manik dan kemurungan.

   Fasa manik boleh diteruskan dalam versi klasik dan dengan beberapa ciri.

   Dalam kes yang paling biasa, ia disertai dengan gejala berikut:

   • tidak cukup gembira, dimuliakan dan mood bertambah baik;
   • pemikiran yang dipercepatkan secara mendadak, tidak produktif;
   • tingkah laku yang tidak mencukupi, aktiviti, mobiliti, manifestasi pengujaan motor.

   Permulaan fasa ini dalam psikosis manik-depresif kelihatan seperti letupan tenaga biasa. Pesakit aktif, banyak bercakap, cuba mengambil banyak perkara pada masa yang sama. Mood mereka ceria, terlalu optimistik. Ingatan semakin tajam. Pesakit bercakap dan ingat banyak. Dalam semua peristiwa yang berlaku, mereka melihat positif yang luar biasa, walaupun tidak ada.

   Pengujaan secara beransur-ansur meningkat. Masa yang diperuntukkan untuk tidur berkurangan, pesakit tidak berasa letih.

   Secara beransur-ansur, pemikiran menjadi cetek, orang yang menderita psikosis tidak dapat menumpukan perhatian mereka pada perkara utama, mereka sentiasa terganggu, melompat dari topik ke topik. Dalam perbualan mereka, ayat dan frasa yang belum selesai dicatat - "bahasa mendahului pemikiran." Pesakit perlu sentiasa kembali ke topik yang tidak dinyatakan.

   Muka pesakit bertukar merah jambu, mimik muka terlalu meriah, gerak isyarat tangan yang aktif diperhatikan. Terdapat ketawa, peningkatan dan keseronokan yang tidak mencukupi, mereka yang mengalami psikosis manic-depressive bercakap dengan kuat, menjerit, bernafas dengan bising.

   Aktiviti itu tidak produktif. Pesakit secara serentak "merebut" sebilangan besar kes, tetapi tidak satu pun daripada mereka dibawa ke penghujung semula jadi, mereka sentiasa terganggu. Hipermobiliti sering digabungkan dengan nyanyian, menari, melompat.

   Dalam fasa psikosis manic-depressive ini, pesakit mencari komunikasi aktif, campur tangan dalam semua perkara, memberi nasihat dan mengajar orang lain, dan mengkritik. Mereka menunjukkan penilaian semula yang jelas terhadap kemahiran, pengetahuan dan keupayaan mereka, yang kadangkala tiada sepenuhnya. Pada masa yang sama, kritikan diri dikurangkan secara mendadak.

   Meningkatkan naluri seksual dan makanan. Pesakit sentiasa mahu makan, motif seksual jelas kelihatan dalam tingkah laku mereka. Dengan latar belakang ini, mereka dengan mudah dan semulajadi membuat banyak kenalan. Wanita mula menggunakan banyak kosmetik untuk menarik perhatian kepada diri mereka sendiri.

   Dalam beberapa kes atipikal, fasa manik psikosis berlaku dengan:

   • mania tidak produktif- di mana tiada tindakan aktif dan pemikiran tidak dipercepatkan;
   • mania suria– tingkah laku dikuasai oleh mood yang terlalu gembira;
   • mania marah- kemarahan, kerengsaan, rasa tidak puas hati dengan orang lain muncul di hadapan;
   • manic stupor- manifestasi keseronokan, pemikiran dipercepat digabungkan dengan pasif motor.

   Dalam fasa kemurungan, terdapat tiga tanda utama:

   • perasaan tertekan yang menyakitkan;
   • secara mendadak memperlahankan kadar pemikiran;
   • terencat motor sehingga lengkap imobilisasi.

   Gejala awal fasa psikosis manic-depressive ini disertai dengan gangguan tidur, bangun malam yang kerap, dan ketidakupayaan untuk tidur. Selera makan secara beransur-ansur berkurangan, keadaan kelemahan berkembang, sembelit, sakit di dada muncul. Mood sentiasa tertekan, muka pesakit tidak peduli, sedih. Kemurungan semakin meningkat. Semua yang kini, masa lalu dan masa depan dibentangkan dalam warna hitam dan tiada harapan. Sesetengah pesakit dengan psikosis manic-depressive mempunyai idea menuduh diri sendiri, pesakit cuba bersembunyi di tempat yang tidak boleh diakses, mengalami pengalaman yang menyakitkan. Kelajuan pemikiran melambatkan secara mendadak, julat minat mengecil, gejala "gula getah mental" muncul, pesakit mengulangi idea yang sama, di mana pemikiran yang merendahkan diri menonjol. Mengalami psikosis manic-depressive, mereka mula mengingati semua tindakan mereka dan memberi mereka idea-idea rendah diri. Ada yang menganggap diri mereka tidak layak untuk makan, tidur, dihormati. Nampaknya doktor membuang masa mereka, memberi mereka ubat secara tidak munasabah, sebagai tidak layak untuk dirawat.

   Catatan:kadang-kadang perlu untuk memindahkan pesakit sedemikian kepada pemakanan paksa.

   Kebanyakan pesakit mengalami kelemahan otot, berat di seluruh badan, mereka bergerak dengan susah payah.

   Dengan bentuk psikosis manic-depressive yang lebih pampasan, pesakit secara bebas mencari kerja yang paling kotor. Secara beransur-ansur, idea-idea tuduhan diri membawa beberapa pesakit kepada pemikiran bunuh diri, yang boleh mereka terjemahkan sepenuhnya menjadi realiti.

   Paling ketara pada waktu pagi, sebelum subuh. Menjelang petang, keamatan gejalanya berkurangan. Pesakit kebanyakannya duduk di tempat yang tidak mencolok, berbaring di atas katil, suka pergi ke bawah katil, kerana mereka menganggap diri mereka tidak layak berada dalam kedudukan normal. Mereka enggan membuat hubungan, mereka bertindak balas secara monoton, dengan perlahan, tanpa berlengah lagi.

   Pada wajah terdapat kesan kesedihan yang mendalam dengan kerutan ciri di dahi. Sudut mulut diturunkan ke bawah, mata kusam, tidak aktif.

   

   Pilihan untuk fasa kemurungan:

   • kemurungan asthenik– pesakit dengan jenis psikosis manic-depressive ini dikuasai oleh idea-idea yang tidak berjiwa mereka sendiri berhubung dengan saudara-mara, mereka menganggap diri mereka sebagai ibu bapa, suami, isteri, dan lain-lain yang tidak layak.
   • kemurungan cemas- meneruskan dengan manifestasi tahap kebimbangan yang melampau, ketakutan, membawa pesakit ke. Dalam keadaan ini, pesakit mungkin jatuh ke dalam pingsan.

   Dalam hampir semua pesakit dalam fasa kemurungan, triad Protopopov berlaku - berdebar-debar, murid melebar.

   Gejala gangguanpsikosis manik-depresifdaripada organ dalaman:

   • kulit kering dan membran mukus;
   • kekurangan selera makan;
   • pada wanita, gangguan kitaran bulanan.

   Dalam sesetengah kes, TIR ditunjukkan oleh aduan dominan kesakitan yang berterusan, ketidakselesaan di dalam badan. Pesakit menerangkan aduan yang paling serba boleh dari hampir semua organ dan bahagian badan.

   Catatan:sesetengah pesakit cuba mengurangkan aduan dengan menggunakan alkohol.

   Fasa kemurungan boleh bertahan 5-6 bulan. Pesakit tidak dapat bekerja dalam tempoh ini.

   Cyclothymia adalah bentuk ringan psikosis manik-depresif.

   Terdapat kedua-dua bentuk penyakit yang berasingan dan versi TIR yang lebih ringan.

   Siklotomi diteruskan dengan fasa:

   
   

   Bagaimanakah TIR berfungsi?

   Terdapat tiga bentuk perjalanan penyakit:

   • pekeliling- penggantian berkala fasa mania dan kemurungan dengan selang cahaya (selang waktu);
   • berselang seli- satu fasa segera digantikan oleh yang lain tanpa jurang cahaya;
   • unipolar- fasa kemurungan atau mania yang sama berlaku berturut-turut.

   Catatan:biasanya fasa berlangsung selama 3-5 bulan, dan selang cahaya boleh bertahan beberapa bulan atau tahun.

   Psikosis manik-depresif dalam tempoh kehidupan yang berbeza

   Pada kanak-kanak, permulaan penyakit mungkin tidak disedari, terutamanya jika fasa manik mendominasi. Pesakit juvana kelihatan hiperaktif, ceria, suka bermain, yang tidak serta-merta membenarkan kita melihat sifat tidak sihat dalam tingkah laku mereka terhadap latar belakang rakan sebaya mereka.

   Dalam kes fasa kemurungan, kanak-kanak pasif dan sentiasa letih, mengadu tentang kesihatan mereka. Dengan masalah ini, mereka cepat pergi ke doktor.

   Pada masa remaja, fasa manik didominasi oleh gejala kesombongan, kekasaran dalam perhubungan, dan terdapat penolakan naluri.

   Salah satu ciri psikosis manic-depressive pada zaman kanak-kanak dan remaja adalah tempoh pendek fasa (purata 10-15 hari). Dengan usia, tempoh mereka meningkat.

   Rawatan psikosis manik-depresif

   Langkah-langkah terapeutik dibina bergantung pada fasa penyakit. Gejala klinikal yang teruk dan kehadiran aduan memerlukan rawatan psikosis manic-depressive di hospital. Kerana, dalam keadaan tertekan, pesakit boleh membahayakan kesihatan mereka atau membunuh diri.

   Kesukaran kerja psikoterapeutik terletak pada fakta bahawa pesakit dalam fasa kemurungan praktikalnya tidak membuat hubungan. Titik penting rawatan dalam tempoh ini ialah pemilihan yang betul antidepresan. Kumpulan ubat ini adalah pelbagai dan doktor menetapkannya, dipandu oleh pengalamannya sendiri. Biasanya kita bercakap tentang antidepresan trisiklik.

   Dengan dominasi dalam status kelesuan, antidepresan dengan sifat analeptik dipilih. Kemurungan cemas memerlukan penggunaan ubat-ubatan dengan kesan menenangkan yang jelas.

   Sekiranya tiada selera makan, rawatan psikosis manic-depressive ditambah dengan ubat pemulihan

   Dalam fasa manik, antipsikotik dengan sifat sedatif yang jelas ditetapkan.

   Dalam kes cyclothymia, adalah lebih baik untuk menggunakan penenang dan antipsikotik yang lebih ringan dalam dos yang kecil.

   Catatan:baru-baru ini, penyediaan garam litium telah ditetapkan dalam semua fasa rawatan MDP, pada masa ini kaedah ini tidak digunakan oleh semua doktor.

   Selepas meninggalkan fasa patologi, pesakit harus dimasukkan dalam pelbagai aktiviti seawal mungkin, ini sangat penting untuk mengekalkan sosialisasi.

   Kerja penjelasan dijalankan dengan saudara-mara pesakit tentang keperluan untuk mewujudkan iklim psikologi biasa di rumah; pesakit dengan simptom psikosis manik-depresi semasa selang cahaya tidak sepatutnya berasa seperti orang yang tidak sihat.

   Perlu diingatkan bahawa, berbanding dengan penyakit mental lain, pesakit dengan psikosis manik-depresif mengekalkan kecerdasan dan prestasi mereka tanpa degradasi.

   Menarik! Dari sudut undang-undang, jenayah yang dilakukan dalam fasa pemburukan TIR dianggap tidak tertakluk kepada liabiliti jenayah, dan dalam fasa selingan - boleh dihukum secara jenayah. Sememangnya, di mana-mana negeri yang mengalami psikosis tidak tertakluk kepada perkhidmatan ketenteraan. Dalam kes yang teruk, hilang upaya diberikan.

   Sindrom kemurungan adalah gangguan mental dengan penindasan aktif aktiviti mental korteks serebrum. Untuk mendiagnosis keadaan, sudah cukup untuk mengenal pasti triad tertentu - kekurangan kegembiraan dengan pemikiran terjejas, pesimisme berhubung dengan peristiwa yang berterusan, perencatan sfera motor.

   Sindrom kemurungan - apakah itu, bagaimana ia berbeza daripada psikosis

   Pakar mengaitkan sindrom kemurungan kepada gangguan afektif, di mana latar belakang psiko-emosi yang aktif ditindas, seseorang menjadi lesu, tidak peduli, tidak bergerak. Kebimbangan berterusan, kegelisahan dan kerengsaan adalah keadaan yang menghantui seseorang sepanjang hayat.

   Pelbagai faktor psiko-emosi dalam penyakit ini diterangkan oleh banyak penyembuh purba. Malah Hippocrates menggunakan istilah "mania" dan "melancholia" untuk menggambarkan sindrom kemurungan. Takrifan itu digunakan untuk orang yang sentiasa berada dalam tahap kebimbangan, sikap tidak peduli, putus asa.

   Latar belakang psiko-emosi manusia agak pelbagai. Perubahan mood adalah khusus untuk seseorang, jadi sukar untuk mempertimbangkan pesakit yang sihat yang sentiasa jengkel, cemas, agresif terhadap orang lain.

   Penyembuh zaman pertengahan lain menggunakan sinonim lain untuk menggambarkan kemurungan - biru, kemurungan, sayu, sayu dan kesedihan.

   Penyair terkenal juga menggambarkan penyakit itu - "kerinduan memakan saya", "setitik harapan akan berkelip, dan kemudian lautan keputusasaan akan mengamuk." Perhatian dekat nosologi dijelaskan oleh tingkah laku khusus seseorang. Kebimbangan, kerengsaan, mood negatif - ini adalah "triad emas" gangguan kemurungan.

   Jika anda memberitahu apa itu sindrom kemurungan, anda perlu bergantung bukan sahaja pada sfera emosi yang tidak normal, kebimbangan, tetapi juga pada ciri-ciri kerja korteks serebrum. Untuk perkembangan patologi, pembentukan fokus stabil perencatan penghantaran impuls saraf diperlukan.

   Keadaan psiko-emosi seseorang tidak akan menjadi stabil. Terlalu banyak peristiwa luaran menjejaskan kualiti fungsi sfera mental. Masalah di tempat kerja, hubungan buruk dalam keluarga, laporan saham yang tidak menyenangkan - semua faktor ini dicerminkan dalam kerja korteks serebrum.

   Keadaan luaran yang negatif mampu mempengaruhi kualiti hidup seseorang - perceraian dari suaminya, kematian saudara terdekat. Tidak mudah untuk mengatasi pukulan nasib, tetapi dengan fungsi optimum korteks serebrum, ketakutan akan hilang dalam masa 3 hari, ketenangan harus terbentuk.

   Dengan kelakuan korteks serebrum yang betul, fokus perencatan tidak terbentuk. Sekiranya kebimbangan dan kerengsaan berlangsung lebih daripada 2 minggu, terdapat kebarangkalian tinggi untuk membangunkan sindrom kemurungan, yang memerlukan perundingan psikiatri. Bergantung pada tahap keterukan, pakar membuat keputusan mengenai keperluan untuk rawatan pesakit dalam atau pesakit luar seseorang.