Tunjukkan pembedahan jantung. Pembedahan jantung terbuka, peringkat dan tempoh pemulihan. Tempoh selepas operasi dan pemulihan

Semakan

Pembedahan jantung terbuka ialah prosedur pembedahan di mana dada dibuka dan otot, injap, atau arteri jantung terjejas.

Pembedahan pintasan arteri koronari adalah pembedahan jantung dewasa yang paling biasa, menurut Institut Jantung, Paru-paru dan Hematologi Kebangsaan AS (NHLBI). Semasa pembedahan ini, arteri atau vena yang sihat dipindahkan (dilekat) ke arteri koronari (jantung) yang tersumbat. Akibatnya, arteri yang dipindahkan menghantar darah ke jantung memintas arteri tersumbat (NHLBI).

Pembedahan jantung terbuka kadangkala dirujuk sebagai pembedahan jantung konvensional. Hari ini, banyak prosedur baru pada jantung hanya memerlukan hirisan kecil dan bukannya hirisan besar. Iaitu, konsep pembedahan jantung terbuka kadang-kadang boleh mengelirukan.

Sebab-sebabnya

Pembedahan jantung terbuka membolehkan pembedahan pintasan arteri koronari. Pembedahan pintasan arteri koronari mungkin diperlukan untuk pesakit dengan penyakit arteri koronari.

Penyakit arteri koronari berlaku apabila saluran yang membawa darah dan oksigen ke jantung menjadi sempit dan tidak anjal. Penyakit ini dikenali sebagai aterosklerosis.

Aterosklerosis berlaku apabila deposit lemak terkumpul di dinding arteri koronari. Plak menyempitkan arteri, menjadikannya sukar untuk darah melaluinya. Jika darah tidak dibekalkan ke jantung dengan betul, serangan jantung boleh berlaku.

Pembedahan jantung terbuka juga dilakukan untuk:

memulihkan atau menggantikan saluran darah, yang akan membolehkan darah melalui jantung; membaiki kawasan jantung yang rosak atau tidak normal; memasang peranti perubatan yang akan membantu jantung berfungsi dengan baik; menggantikan jantung yang rosak dengan penderma (pemindahan).

Operasi

Pembedahan pintasan arteri koronari mengambil masa empat hingga enam jam, menurut Institut Kesihatan Nasional. Pertimbangkan apa itu, langkah demi langkah.

Pesakit menerima anestesia am. Dia tertidur dan tidak berasa sakit akibat pembedahan. Selepas membuat hirisan 20 hingga 25 sentimeter di dada, pakar bedah memotong semua atau sebahagian tulang payudara untuk mendapatkan akses ke jantung. Sebaik sahaja jantung terbuka, pesakit disambungkan ke mesin jantung-paru-paru. Ia mengalihkan darah dari jantung supaya pakar bedah boleh beroperasi. Sesetengah teknologi baharu membenarkan untuk menolak peranti ini. Pakar bedah menggunakan urat atau arteri yang sihat untuk mencipta laluan baharu di sekitar arteri yang tersumbat. Dada dipegang bersama dengan wayar, yang kekal di dalam badan. Senggatan awal dijahit. (NIH)

Kadangkala, plat dada digunakan pada pesakit berisiko tinggi, terutamanya pada orang tua dan mereka yang telah menjalani pembedahan berulang. Dalam kes ini, tulang payudara selepas operasi disambungkan dengan plat titanium kecil.

Risiko

Risiko dalam pembedahan pintasan arteri koronari:

jangkitan luka pada dada (paling biasa dalam obesiti, diabetes, pembedahan pintasan berulang); serangan jantung atau strok; pelanggaran irama jantung; kerosakan pada paru-paru atau buah pinggang; sakit dada, suhu badan subfebril; kehilangan ingatan atau ingatan kabur; darah beku; kehilangan darah; kesukaran bernafas.

Menurut Pusat Perubatan Universiti Chicago (UCM), penggunaan mesin jantung-paru-paru meningkatkan risiko. Risiko ini termasuk masalah strok dan ingatan (UCM).

Latihan

Beritahu doktor anda tentang semua ubat yang anda ambil, termasuk ubat bebas kaunter, vitamin dan herba. Laporkan sebarang masalah kesihatan, termasuk herpes, jangkitan, selsema, selesema, demam.

Dua minggu sebelum pembedahan, doktor anda mungkin meminta anda untuk menahan diri daripada merokok dan berhenti mengambil ubat vasoconstrictor seperti aspirin, ibuprofen atau naproxen.

Pada malam sebelum pembedahan, anda akan diminta untuk membasuh diri dengan sabun khas. Ia memusnahkan bakteria pada kulit dan mengurangkan kemungkinan jangkitan selepas pembedahan. Anda mungkin diminta untuk tidak makan atau minum apa-apa selepas tengah malam.

Anda akan menerima arahan lanjut apabila anda tiba di hospital untuk pembedahan anda.

Pemulihan

Apabila anda bangun selepas pembedahan, anda akan mempunyai dua atau tiga tiub di dada anda. Mereka diperlukan untuk mengalirkan cecair dari kawasan sekitar jantung.

Anda mungkin mempunyai tiub intravena yang akan memberikan anda cecair.

Anda mungkin meletakkan kateter (tiub nipis) di dalam pundi kencing anda untuk mengalirkan air kencing.

Anda juga mungkin mempunyai mesin yang disambungkan kepada anda untuk memantau jantung anda. Jururawat akan berada berdekatan untuk membantu anda jika perlu.

Kemungkinan besar, anda akan menghabiskan malam pertama di unit rawatan rapi. Selepas tiga hingga tujuh hari, anda akan dipindahkan ke wad biasa.

Panjang

Anda mesti bersedia untuk pemulihan beransur-ansur. Penambahbaikan akan berlaku dalam masa kira-kira enam minggu, dan dalam masa kira-kira enam bulan anda akan merasai faedah sepenuhnya daripada operasi tersebut. Jadi, pandangan itu optimis untuk ramai orang, shunt boleh berfungsi untuk tahun-tahun akan datang.

Walau bagaimanapun, operasi tidak mengecualikan penyumbatan semula kapal. Keadaan kesihatan akan menyokong langkah-langkah berikut:

pemakanan yang betul; sekatan makanan masin, berlemak dan manis; mengekalkan aktiviti fizikal; untuk berhenti merokok; mengawal tekanan darah tinggi dan paras kolesterol.

Pembedahan jantung adalah perkara biasa hari ini. Pembedahan jantung moden dan pembedahan vaskular sangat maju. Campur tangan pembedahan ditetapkan dalam kes apabila rawatan ubat konservatif tidak membantu, dan, dengan itu, normalisasi keadaan pesakit adalah mustahil tanpa pembedahan.

Sebagai contoh, penyakit jantung hanya boleh disembuhkan dengan pembedahan, ini perlu dalam kes apabila peredaran darah sangat terganggu akibat patologi.

Dan akibatnya, seseorang berasa teruk dan komplikasi yang teruk mula berkembang. Komplikasi ini boleh membawa bukan sahaja kepada kecacatan, tetapi juga kematian.

Selalunya ditetapkan rawatan pembedahan penyakit jantung koronari. Kerana ia boleh menyebabkan infarksi miokardium. Disebabkan serangan jantung, dinding rongga jantung atau aorta menjadi lebih nipis dan menonjol. Patologi ini juga boleh disembuhkan hanya dengan pembedahan. Selalunya, pembedahan dilakukan kerana irama jantung (RFA) terganggu.

Mereka juga melakukan pemindahan jantung, iaitu pemindahan. Ini adalah perlu apabila terdapat kompleks patologi yang menyebabkan miokardium tidak dapat berfungsi. Hari ini, operasi sedemikian memanjangkan hayat pesakit dengan purata 5 tahun. Selepas operasi sedemikian, pesakit diletakkan pada ketidakupayaan.

Operasi boleh dijalankan dengan segera, segera, atau intervensi yang dirancang ditetapkan. Ia bergantung kepada tahap keterukan keadaan pesakit. Operasi kecemasan dilakukan serta-merta, sejurus selepas diagnosis ditubuhkan. Sekiranya campur tangan sedemikian tidak dijalankan, maka kematian pesakit mungkin berlaku.

Pembedahan sebegini selalunya dilakukan pada bayi yang baru lahir sejurus selepas lahir dengan penyakit jantung kongenital. Dalam kes ini, walaupun minit adalah penting.

Operasi segera tidak memerlukan pelaksanaan pantas. Dalam kes ini, pesakit bersedia untuk beberapa waktu. Sebagai peraturan, ia adalah beberapa hari.

Operasi yang dirancang ditetapkan jika pada masa ini tidak ada bahaya kepada kehidupan, tetapi ia mesti dijalankan untuk mengelakkan komplikasi. Doktor menetapkan pembedahan pada miokardium hanya jika perlu.

Penyelidikan Invasif

Kaedah invasif untuk memeriksa jantung adalah dengan menjalankan kateterisasi. Iaitu, kajian dijalankan melalui kateter, yang boleh dipasang di dalam rongga jantung dan di dalam kapal. Dengan bantuan kajian ini, anda boleh menentukan beberapa penunjuk kerja jantung.

Sebagai contoh, tekanan darah di mana-mana bahagian miokardium, serta menentukan berapa banyak oksigen dalam darah, menilai output jantung, rintangan vaskular.

Untuk rawatan penyakit kardiovaskular, Elena Malysheva mengesyorkan kaedah baru berdasarkan teh Monastic.

Ia mengandungi 8 tumbuhan ubatan berguna yang sangat berkesan dalam rawatan dan pencegahan aritmia, kegagalan jantung, aterosklerosis, penyakit arteri koronari, infarksi miokardium, dan banyak penyakit lain. Dalam kes ini, hanya bahan semulajadi yang digunakan, tiada bahan kimia dan hormon!

Kaedah invasif membolehkan anda mengkaji patologi injap, saiz dan tahap kerosakannya. Kajian ini berlaku tanpa membuka dada. Kateterisasi jantung membolehkan anda mengambil elektrokardiogram dan fonokardiogram intrakardiak. Kaedah ini juga digunakan untuk memantau keberkesanan terapi dadah.

Kajian sedemikian termasuk:

Angiografi. Ini ialah kaedah yang mana agen kontras digunakan. Ia disuntik ke dalam rongga jantung atau vesel untuk visualisasi yang tepat dan pengesanan patologi. angiografi koronari. Kajian ini membolehkan anda menilai tahap kerosakan pada saluran koronari, ia membantu doktor memahami sama ada pembedahan diperlukan, dan jika tidak, terapi apa yang sesuai untuk pesakit ini. Ventrikulografi. Ini adalah kajian radiopaque yang akan menentukan keadaan ventrikel, kehadiran patologi. Semua parameter ventrikel boleh dikaji, seperti isipadu rongga, keluaran jantung, kelonggaran jantung dan ukuran keterujaan.

Dengan angiografi koronari terpilih, kontras disuntik ke dalam salah satu arteri koronari (kanan atau kiri).

Setelah mempelajari kaedah Elena Malysheva dalam rawatan PENYAKIT JANTUNG, serta pemulihan dan pembersihan VESSELS - kami memutuskan untuk membawanya kepada perhatian anda ...

Angiografi koronari sering dilakukan pada pesakit dengan angina pectoris 3-4 kelas berfungsi. Dalam kes ini, ia tahan terhadap terapi dadah. Doktor perlu memutuskan jenis rawatan pembedahan yang diperlukan. Ia juga penting untuk menjalankan prosedur ini untuk angina yang tidak stabil.

Juga, prosedur invasif termasuk tusukan dan pemeriksaan rongga jantung. Dengan bantuan penyelidikan, adalah mungkin untuk mendiagnosis kecacatan jantung dan patologi dalam LV, sebagai contoh, ia boleh menjadi tumor, atau trombosis. Untuk melakukan ini, gunakan urat femoral (kanan), jarum dimasukkan ke dalamnya yang melaluinya konduktor. Diameter jarum menjadi kira-kira 2 mm.

Apabila melakukan kajian invasif, anestesia tempatan digunakan. Insisi kecil, kira-kira 1-2 cm.Ini adalah perlu untuk mendedahkan urat yang dikehendaki untuk pemasangan kateter.

Kajian ini dijalankan di klinik yang berbeza dan kosnya agak tinggi.

Maklum balas daripada pembaca kami Victoria Mirnova

Saya baru-baru ini membaca artikel yang bercakap tentang teh Monastic untuk rawatan penyakit jantung. Dengan bantuan teh ini, anda boleh SELAMANYA menyembuhkan aritmia, kegagalan jantung, aterosklerosis, penyakit jantung koronari, infarksi miokardium dan banyak lagi penyakit jantung dan saluran darah di rumah.

Saya tidak biasa mempercayai sebarang maklumat, tetapi saya memutuskan untuk menyemak dan memesan beg. Saya perhatikan perubahan dalam masa seminggu: kesakitan dan kesemutan yang berterusan di dalam hati saya yang telah menyeksa saya sebelum surut, dan selepas 2 minggu mereka hilang sepenuhnya. Cubalah dan anda, dan jika sesiapa berminat, maka di bawah adalah pautan ke artikel tersebut.

Pembedahan untuk penyakit jantung

Kecacatan jantung termasuk

stenosis injap jantung; kekurangan injap jantung; kecacatan septum (interventricular, interatrial).

stenosis injap

Patologi ini membawa kepada banyak gangguan dalam kerja jantung, iaitu, matlamat operasi untuk kecacatan adalah untuk melegakan beban dari otot jantung, memulihkan fungsi normal ventrikel, serta memulihkan fungsi kontraktil dan mengurangkan tekanan dalam rongga jantung.

Untuk menghapuskan kecacatan ini, campur tangan pembedahan berikut dilakukan:

Penggantian injap (prostetik)

Operasi jenis ini dilakukan pada jantung terbuka, iaitu, selepas membuka dada. Dalam kes ini, pesakit disambungkan ke radas khas untuk pintasan kardiopulmonari. Operasi ini terdiri daripada menggantikan injap yang terjejas dengan implan. Mereka boleh menjadi mekanikal (dalam bentuk cakera atau bola dalam grid, ia diperbuat daripada bahan sintetik) dan biologi (diperbuat daripada bahan biologi haiwan).

Penempatan implan injap

Kecacatan plastik partition

Ia boleh dilakukan dalam 2 pilihan, contohnya, menjahit kecacatan atau plastiknya. Jahitan dilakukan jika saiz lubang kurang daripada 3 cm Pembedahan plastik dilakukan menggunakan tisu sintetik atau autopericardium.

Valvuloplasti

Dengan jenis operasi ini, implan tidak digunakan, tetapi hanya mengembangkan lumen injap yang terjejas. Pada masa yang sama, belon dimasukkan ke dalam lumen injap, yang dinaikkan. Perlu diingatkan bahawa operasi sedemikian hanya dilakukan pada orang muda, bagi orang tua, mereka hanya berhak untuk campur tangan terbuka.

Valvuloplasti belon

Selalunya, selepas pembedahan penyakit jantung, seseorang diberikan kecacatan.

Operasi pada aorta

Pembedahan terbuka termasuk:

Prostetik aorta menaik. Pada masa yang sama, saluran yang mengandungi injap dipasang; prostesis ini mempunyai injap aorta mekanikal. Prostetik aorta menaik, manakala injap aorta tidak ditanam. Prostetik arteri menaik dan gerbangnya. Pembedahan untuk menanam cantuman stent dalam aorta menaik. Ini adalah campur tangan endovaskular.

Prostetik aorta menaik adalah penggantian bahagian arteri ini. Ini adalah perlu untuk mengelakkan akibat yang serius, contohnya, rehat. Untuk melakukan ini, prostetik digunakan dengan membuka dada, dan campur tangan endovaskular atau intravaskular juga dilakukan. Dalam kes ini, stent khas dipasang di kawasan yang terjejas.

Sudah tentu, pembedahan jantung terbuka lebih berkesan, kerana sebagai tambahan kepada patologi utama - aneurisme aorta, adalah mungkin untuk membetulkan yang disertakan, contohnya, stenosis atau kekurangan injap, dll. Dan prosedur endovaskular memberikan kesan sementara.

Pembedahan aorta

Apabila prostetik gerbang aorta digunakan:

Buka anastomosis distal. Ini adalah apabila prostesis dipasang, supaya ia tidak menjejaskan cawangannya; Separa penggantian arka. Operasi ini terdiri daripada menggantikan arteri di mana aorta menaik masuk ke dalam gerbang dan, jika perlu, menggantikan permukaan cekung gerbang; Subtotal prostetik. Ini adalah apabila penggantian cawangan (1 atau 2) diperlukan semasa prostetik gerbang arteri; Prostetik lengkap. Dalam kes ini, gerbang itu diprostetikkan bersama-sama dengan semua saluran supra-aorta. Ini adalah campur tangan kompleks yang boleh menyebabkan komplikasi neurologi. Selepas campur tangan sedemikian, seseorang diberikan kecacatan.

Cantuman pintasan arteri koronari (ACS)

CABG ialah pembedahan jantung terbuka yang menggunakan saluran pesakit sebagai shunt. Operasi jantung ini diperlukan untuk membuat pintasan untuk darah, yang tidak akan menjejaskan bahagian oklusif arteri koronari.

Iaitu, shunt ini dipasang pada aorta dan dibawa ke kawasan arteri koronari yang tidak terjejas oleh aterosklerosis.

Kaedah ini agak berkesan dalam rawatan penyakit jantung koronari. Oleh kerana shunt yang dipasang, aliran darah ke jantung meningkat, yang bermaksud bahawa iskemia dan angina pectoris tidak muncul.

CABG ditetapkan jika terdapat angina pectoris, di mana walaupun beban terkecil menyebabkan sawan. Juga, petunjuk untuk CABG adalah lesi semua arteri koronari, dan jika aneurisme jantung telah terbentuk.

Cantuman pintasan arteri koronari

Semasa CABG, pesakit dimasukkan ke dalam anestesia am, dan kemudian, selepas membuka dada, semua manipulasi dilakukan. Operasi ini boleh dilakukan dengan atau tanpa serangan jantung. Dan juga, bergantung kepada keparahan patologi, doktor memutuskan sama ada perlu menyambungkan pesakit ke mesin jantung-paru-paru. Tempoh CABG boleh 3-6 jam, semuanya bergantung pada bilangan shunt, iaitu, pada bilangan anastomosis.

Sebagai peraturan, peranan shunt dilakukan oleh vena dari anggota bawah, dan kadang-kadang sebahagian daripada vena toraks dalaman, arteri radial, juga digunakan.

Hari ini, CABG dilakukan, yang dilakukan dengan akses minimum ke jantung, sementara jantung terus berfungsi. Intervensi sedemikian dianggap tidak traumatik seperti yang lain. Dalam kes ini, dada tidak dibuka, hirisan dibuat di antara tulang rusuk dan pengembang khas juga digunakan supaya tidak menjejaskan tulang. Jenis CABG ini bertahan 1 hingga 2 jam.

Pembedahan dilakukan oleh 2 pakar bedah, manakala seorang membuat hirisan dan membuka sternum, seorang lagi beroperasi pada anggota badan untuk mengambil urat.

Selepas menjalankan semua manipulasi yang diperlukan, doktor memasang longkang dan menutup dada.

CABG mengurangkan dengan ketara kemungkinan serangan jantung. Angina pectoris tidak muncul selepas pembedahan, yang bermaksud bahawa kualiti dan tempoh hayat pesakit meningkat.

Ablasi frekuensi radio (RFA)

RFA adalah prosedur yang dilakukan di bawah bius tempatan, kerana asasnya adalah kateterisasi. Prosedur sedemikian dijalankan untuk mengelupas sel-sel yang menyebabkan aritmia, iaitu fokus. Ini berlaku melalui konduktor kateter, yang mengalirkan arus elektrik. Akibatnya, pembentukan tisu dikeluarkan oleh RFA.

Ablasi kateter RF

Selepas menjalankan kajian elektrofizik, doktor menentukan di mana sumber itu terletak, yang menyebabkan degupan jantung yang cepat. Sumber-sumber ini boleh dibentuk di sepanjang laluan konduktor, akibatnya anomali irama muncul dengan sendirinya. RFAlah yang meneutralkan anomali ini.

RFA dijalankan sekiranya:

apabila terapi ubat tidak menjejaskan aritmia, dan juga jika terapi sedemikian menyebabkan kesan sampingan. Jika pesakit mempunyai sindrom Wolff-Parkinson-White. Patologi ini dinetralkan dengan sempurna oleh RFA. Jika komplikasi mungkin berlaku, seperti serangan jantung.

Perlu diingatkan bahawa RFA diterima dengan baik oleh pesakit, kerana tidak ada hirisan besar dan pembukaan sternum.

Kateter dimasukkan melalui tusukan di paha. Hanya kawasan di mana kateter dimasukkan dibius.

Kateter panduan mencapai miokardium, dan kemudian agen kontras disuntik. Dengan bantuan kontras, kawasan yang terjejas menjadi kelihatan, dan doktor mengarahkan elektrod kepada mereka. Selepas elektrod bertindak pada sumber, tisu-tisu berparut, yang bermaksud bahawa mereka tidak akan dapat menjalankan impuls. Selepas RFA, pembalut tidak diperlukan.

Pembedahan karotid

Terdapat jenis operasi pada arteri karotid:

Prostetik (digunakan dengan lesi besar); Stenting dilakukan jika stenosis didiagnosis. Dalam kes ini, lumen meningkat dengan memasang stent; Endarterektomi Eversion - pada masa yang sama, plak aterosklerotik dikeluarkan bersama dengan lapisan dalam arteri karotid; Endarektomi karotid.

Operasi ini dilakukan di bawah kedua-dua anestesia am dan tempatan. Lebih kerap di bawah anestesia am, kerana prosedur dilakukan di leher dan terdapat ketidakselesaan.

Arteri karotid tersumbat, dan untuk meneruskan bekalan darah, shunt dipasang, yang merupakan laluan pintasan.

Endarterektomi klasik dilakukan jika lesi plak panjang didiagnosis. Semasa operasi ini, plak dikupas dan dikeluarkan. Seterusnya, bekas itu dibasuh. Kadang-kadang masih perlu untuk membetulkan cangkang dalam, ini dilakukan dengan jahitan khas. Pada akhirnya, arteri dijahit dengan bahan perubatan sintetik khas.

Endarterektomi arteri karotid

Eversion endartectomy dilakukan sedemikian rupa sehingga lapisan dalam arteri karotid di tapak plak dikeluarkan. Dan selepas itu mereka membetulkan, iaitu, menjahit. Untuk operasi ini, plak hendaklah tidak lebih daripada 2.5 cm.

Stenting dilakukan menggunakan kateter belon. Ini adalah prosedur invasif minimum. Apabila kateter terletak di tapak stenosis, ia mengembang dan seterusnya mengembangkan lumen.

Pemulihan

Tempoh selepas pembedahan jantung tidak kurang penting daripada pembedahan itu sendiri. Pada masa ini, keadaan pesakit dipantau oleh doktor, dan dalam beberapa kes, latihan kardio, diet terapeutik, dan lain-lain ditetapkan.

Langkah pemulihan lain juga diperlukan, seperti memakai pembalut. Pembalut pada masa yang sama membetulkan jahitan selepas operasi, dan tentu saja seluruh dada, yang sangat penting. Pembalut sedemikian harus dipakai hanya jika operasi dilakukan pada hati yang terbuka. Kos item ini mungkin berbeza-beza.

Pembalut yang dipakai selepas pembedahan jantung kelihatan seperti baju-T dengan pengapit ketat. Anda boleh membeli pembalut versi lelaki dan perempuan. Pembalut itu penting untuk mengelakkan kesesakan paru-paru dengan kerap batuk.

Pencegahan genangan sedemikian agak berbahaya kerana jahitan boleh tersebar, pembalut dalam kes ini akan melindungi jahitan dan menyumbang kepada parut yang kuat.

Juga, pembalut akan membantu mencegah bengkak dan lebam, mempromosikan lokasi organ yang betul selepas pembedahan jantung. Dan pembalut membantu meringankan beban dari organ.

Selepas pembedahan jantung, pesakit memerlukan pemulihan. Berapa lama ia akan bertahan bergantung pada keterukan lesi dan keterukan operasi. Sebagai contoh, selepas CABG, sejurus selepas pembedahan jantung, anda perlu memulakan pemulihan, ini adalah terapi senaman dan urutan yang mudah.

Selepas semua jenis pembedahan jantung, pemulihan perubatan, iaitu, terapi sokongan, diperlukan. Dalam hampir semua keadaan, penggunaan agen antiplatelet adalah wajib.

Sekiranya terdapat tekanan darah tinggi, maka perencat ACE dan penyekat beta ditetapkan, serta ubat untuk menurunkan kolesterol darah (statin). Kadang-kadang pesakit ditetapkan prosedur fizikal.

Kecacatan

Perlu diingatkan bahawa kecacatan diberikan kepada orang yang mempunyai penyakit sistem kardiovaskular walaupun sebelum pembedahan. Mesti ada bukti untuk ini. Dari amalan perubatan, dapat diperhatikan bahawa mereka semestinya memberikan kecacatan selepas cantuman pintasan arteri koronari. Selain itu, mungkin terdapat kecacatan kedua-dua 1 dan 3 kumpulan. Ia semua bergantung kepada keparahan patologi.

Orang yang mengalami gangguan peredaran darah, kekurangan koronari gred 3, atau pernah mengalami infarksi miokardium juga berhak mendapat hilang upaya.

Tidak kira sama ada operasi itu dilakukan atau belum. Pesakit dengan kecacatan jantung gred 3 dan kecacatan gabungan boleh memohon untuk hilang upaya jika terdapat gangguan peredaran darah yang berterusan.

Klinik

Nama klinik Alamat dan telefon Jenis perkhidmatan Kos

NII SP im. N. V. Sklifosovsky	Moscow, persegi Bolshaya Sukharevskaya, 3	CABG tanpa IR CABG dengan penggantian injap Angioplasti dan stenting arteri koronari RFA Stenting aorta Penggantian injap Pembaikan injap	64300 gosok. 76625 gosok. 27155 gosok. 76625 gosok. 57726 gosok. 64300 gosok. 76625 gosok.
KB MGMU mereka. Sechenov	Moscow, st. B. Pirogovskaya, 6	CABG dengan penggantian injap Angioplasti dan stenting arteri koronari RFA Stenting aorta Injap prostetik Pembaikan injap Reseksi aneurisme	132000 gosok. 185500 gosok. 160000-200000 gosok. 14300 gosok. 132200 gosok. 132200 gosok. 132000-198000 gosok.
FSCC FMBA	Moscow, Orekhovy Boulevard, 28	CABG Angioplasti dan stenting arteri koronari RFA Stenting aorta Injap prostetik Pembaikan injap	110000-140000 gosok. 50000 gosok. 137000 gosok. 50000 gosok. 140000 gosok. 110000-130000 gosok.
NII SP im. I.I. Janelidze	St. Petersburg, st. Budapestskaya, 3	CABG Angioplasti dan stenting arteri koronari Stenting aorta Injap prostetik Injap plasti multivalve Prostetik multivalve Pemeriksaan rongga jantung	60000 gosok. 134400 gosok. 25000 gosok. 60000 gosok. 50000 gosok. 75000 gosok. 17000 gosok.
SPGMU mereka. I.P. Pavlova	St. Petersburg, st. L. Tolstoy, 6/8	CABG Angioplasti dan stenting arteri koronari Penggantian injap prostetik RFA prostetik berbilang injap	187000-220000 gosok. 33000 gosok. 198000-220000 gosok. 330000 gosok. 33000 gosok.
MC "Shiba"	Derech Sheba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	Injap prostetik CABG	30000 USD 29600 USD
MedMira	Huttropstr. 60, 45138 Essen, Jerman 49 1521 761 00 12	Angioplasti CABG Injap prostetik Pemeriksaan jantung Angiografi koronari dengan stenting	EUR 8000 EUR 29000 EUR 31600 EUR 800-2500 EUR 3500
Greekomed	Pejabat Rusia Tengah: Moscow, 109240, st. Radishchevskaya Atas, rumah 9 A	Penggantian injap AKSH	20910 euro 18000 euro

Adakah anda masih berfikir bahawa untuk menyingkirkan PENYAKIT JANTUNG adalah mustahil!?

Adakah anda sering mengalami ketidakselesaan di kawasan jantung (sakit, kesemutan, meremas)? Anda mungkin tiba-tiba berasa lemah dan letih... Anda sentiasa berasa tekanan darah tinggi... Tiada apa yang boleh dikatakan tentang sesak nafas selepas melakukan sedikit senaman fizikal... Dan anda telah mengambil banyak ubat untuk masa yang lama, berdiet dan memantau berat badan anda...

Bondarenko Tatiana

Pakar projek DlyaSerdca.ru

Semoga Allah memberi umur yang panjang kepada setiap orang agar pisau bedah pakar bedah tidak pernah menyentuh hatinya. Walau bagaimanapun, tidak selalu pembedahan jantung boleh digantikan dengan terapi.

Bilakah pembedahan diperlukan?

Apabila terapi konservatif tidak memberikan hasil yang diinginkan.
Apabila, walaupun semua rawatan berterusan, keadaan pesakit terus merosot.
Apabila terdapat kecacatan jantung kongenital yang teruk, aritmia yang teruk, kardiomiopati.

Dengan segera, operasi kardiosurgikal adalah kecemasan dan terancang.

Kecemasan dijalankan apabila nyawa seseorang berada dalam bahaya yang serius. Ini berlaku apabila infarksi miokardium berlaku, bekuan darah tiba-tiba terputus, atau pembedahan aorta bermula. Mereka tidak bertolak ansur dengan kelewatan dalam pembedahan apabila jantung cedera. Akibat kelewatan adalah teruk.
Dirancang dijalankan mengikut pelan yang dibangunkan untuk pembetulan kesihatan pesakit. Tarikh operasi mungkin ditangguhkan bergantung pada keadaan. Contohnya: dengan selsema, untuk mengelakkan tekanan tambahan pada jantung, atau apabila tekanan tiba-tiba menurun.

Campur tangan pembedahan berbeza dalam teknik pelaksanaan. Terdapat jenis operasi jantung seperti:

dengan pembukaan dada;
tanpa membuka dada.

pembedahan jantung terbuka

Operasi membuka dada

Campur tangan pembedahan sedemikian digunakan dalam kes yang teruk, apabila kebolehcapaian penuh jantung diperlukan semasa operasi.

Pembukaan dada dilakukan dengan patologi seperti:

tetralogi Fallot (penyakit jantung kongenital yang dipanggil dengan empat pelanggaran serius terhadap struktur anatomi);
anomali serius partition intracardiac, injap, aorta dan arteri koronari;
tumor jantung.

Pesakit tiba di hospital sehari sebelum pembedahan. Lulus pemeriksaan, memberi kebenaran bertulis. Pastikan anda mencuci dengan sabun antibakteria dan mencukur rambut anda. Di manakah anda mencukur rambut badan anda? Rambut akan dicukur di tapak hirisan yang dicadangkan. Jika anda akan menjalani pembedahan pintasan koronari, anda perlu mencukur kaki dan pangkal paha anda. Dalam kes penggantian injap jantung, adalah perlu untuk mencukur rambut di bahagian bawah abdomen dan di kawasan pangkal paha.

Pembedahan dilakukan di bawah anestesia am. Untuk mendapatkan akses kepada jantung, pakar bedah membuka dada orang yang dibedah. Pesakit disambungkan ke alat pengudaraan paru-paru buatan, jantung berhenti seketika dan manipulasi pembedahan dilakukan dengan organ.

Berapa lama tempoh operasi bergantung kepada keparahan patologi. Secara purata, beberapa jam.

Tetralogi Fallot

Pembedahan jantung terbuka mempunyai dua kelebihan.

Pakar bedah mempunyai akses penuh ke jantung pesakit.
Campur tangan pembedahan sedemikian boleh dilakukan tanpa peralatan perubatan yang canggih.

Walau bagaimanapun, terdapat juga kelemahan yang ketara.

Manipulasi pembedahan dengan jantung berlangsung beberapa jam, yang membawa kepada keletihan pasukan operasi, semasa operasi terdapat kebarangkalian yang lebih tinggi untuk membuat tindakan yang salah.
Membuka dada penuh dengan pelbagai kecederaan.
Terdapat parut yang ketara selepas pembedahan jantung.
Pelbagai komplikasi tidak dikecualikan:

infarksi miokardium,
tromboembolisme,
berdarah,
jangkitan;
koma selepas pembedahan.

Pemulihan yang lama diperlukan dengan batasan yang ketara dalam aktiviti pesakit.

Dalam kebanyakan kes, apabila pembedahan dilakukan dengan pembukaan dada, hilang upaya diberikan selepas pembedahan jantung, seperti selepas serangan jantung.

Apakah operasi dan di bawah apa patologi yang dilakukan pada hati terbuka?

Patologi arteri koronari

Cantuman pintasan arteri koronari dilakukan sekiranya berlaku lesi aterosklerotik yang serius pada arteri koronari, yang membawa kepada bentuk penyakit jantung koronari yang teruk. Intipati shunting adalah untuk mencipta pintasan untuk aliran darah ke jantung menggunakan shunt, yang mana arteri atau vena yang diambil daripada pesakit digunakan. Contohnya: cantuman pintasan arteri koronari mamari (MCB) dilakukan menggunakan arteri mamari dalaman (susu).

Operasi Ross

Kecacatan injap jantung

Hari ini, injap yang diperbuat daripada bahan biologi pesakit digunakan untuk menggantikan injap yang rosak.

Prosedur Ross melibatkan penggunaan arteri pulmonari injap pesakit sendiri untuk menggantikan injap aorta yang berpenyakit. Implan diletakkan di tempat injap pulmonari. Menghapuskan komplikasi yang berkaitan dengan penolakan injap yang diperbuat daripada bahan asing. Dibuat untuk orang dewasa dan kanak-kanak.
Pembedahan Ozaki melibatkan penggunaan tisu pesakit sendiri. Hanya dalam kes ini, penggantian injap aorta dilakukan dengan injap yang diperbuat daripada perikardium pesakit. Komplikasi dengan penolakan injap tidak diperhatikan atas sebab yang sama.

Pembedahan jantung terbuka adalah salah satu kaedah merawat penyakit kardiovaskular, di mana prosedur pembedahan khas dilakukan. Prinsip umum adalah bahawa terdapat campur tangan dalam tubuh manusia untuk menjalankan aktiviti yang diperlukan pada hati yang terbuka. Dalam erti kata lain, ini adalah operasi sedemikian, di mana pembukaan atau pembedahan kawasan sternum manusia dilakukan, menjejaskan tisu organ itu sendiri dan salurannya.

Pembedahan jantung terbuka

Statistik menunjukkan bahawa campur tangan yang paling biasa jenis ini di kalangan orang dewasa adalah operasi di mana aliran darah buatan dicipta dari aorta ke kawasan sihat arteri koronari - cantuman pintasan arteri koronari.

Operasi ini dilakukan untuk rawatan penyakit jantung koronari yang teruk, yang berlaku akibat perkembangan aterosklerosis, di mana terdapat penyempitan saluran yang membekalkan darah ke miokardium, keanjalannya berkurangan.

Prinsip umum operasi: biomaterial pesakit sendiri (serpihan arteri atau vena) diambil dan dijahit di kawasan antara aorta dan saluran koronari untuk memintas tempat yang terjejas oleh aterosklerosis, di mana peredaran darah terjejas . Selepas operasi dijalankan, bekalan darah ke kawasan tertentu otot jantung dipulihkan. Arteri / vena ini membekalkan jantung dengan aliran darah yang diperlukan, manakala arteri di mana proses patologi berlaku dipintas.

Cantuman pintasan arteri koronari

Hari ini, dengan mengambil kira kemajuan dalam bidang perubatan, untuk rawatan pembedahan pada jantung, cukup untuk membuat hirisan kecil sahaja di kawasan yang sepadan. Satu lagi campur tangan, lebih kompleks, tidak akan diperlukan. Oleh itu, konsep "pembedahan jantung terbuka" kadang-kadang mengelirukan orang.

Sebab pembedahan jantung terbuka

Keperluan untuk menggantikan atau memulihkan patensi saluran darah untuk aliran darah yang betul ke dalam jantung.
Keperluan untuk membaiki kawasan yang rosak di dalam jantung (contohnya, injap).
Keperluan untuk meletakkan peranti perubatan khas untuk mengekalkan kapasiti kerja jantung.
Keperluan untuk operasi pemindahan.

Apa yang anda perlu tahu mengenai pembedahan pintasan arteri koronari?

Menghabiskan masa

Menurut data perubatan, jenis operasi ini mengambil masa tidak kurang daripada empat dan tidak lebih daripada enam jam. Dalam kes yang jarang berlaku, terutamanya yang teruk, apabila operasi memerlukan lebih banyak kerja (penciptaan beberapa shunt), peningkatan dalam tempoh ini mungkin diperhatikan.

Malam pertama selepas pembedahan jantung dan semua prosedur perubatan, pesakit menghabiskan masa di unit rawatan rapi. Selepas tiga hingga tujuh hari berlalu (jumlah hari yang tepat ditentukan oleh kesejahteraan pesakit), orang itu dipindahkan ke wad biasa.

Bahaya Operasi

Walaupun kelayakan doktor, tiada siapa yang kebal daripada situasi yang tidak dirancang. Apakah bahaya pembedahan, dan apakah risiko yang boleh dibawa:

jangkitan pada dada akibat hirisan (risiko ini amat tinggi untuk orang yang obes, kencing manis, atau menjalani pembedahan kedua);
infarksi miokardium, strok iskemia;
gangguan irama jantung;
tromboembolisme;
peningkatan suhu badan untuk masa yang lama;
ketidakselesaan jantung dalam sebarang sifat;
kesakitan yang berbeza di kawasan dada;
edema pulmonari;
amnesia jangka pendek dan masalah ingatan sementara yang lain;
kehilangan sejumlah besar darah.

Akibat negatif ini, seperti yang ditunjukkan oleh statistik, berlaku lebih kerap apabila menggunakan alat bekalan darah tiruan.

Risiko akibat yang tidak menyenangkan sentiasa ada

Tempoh penyediaan

Agar operasi yang dirancang dan rawatan am berjaya, adalah penting untuk tidak terlepas apa-apa yang penting sebelum ia bermula. Untuk melakukan ini, pesakit mesti memberitahu doktor:

Mengenai ubat-ubatan yang sedang digunakan. Ini mungkin termasuk ubat yang ditetapkan oleh doktor lain, atau ubat yang dibeli sendiri oleh pesakit, termasuk makanan tambahan, vitamin, dll. Ini adalah maklumat penting dan harus diumumkan sebelum pembedahan.
Mengenai semua penyakit kronik dan lampau, penyelewengan kesihatan yang ada pada masa ini (hidung berair, herpes pada bibir, senak, demam, sakit tekak, turun naik tekanan darah, dll.).

Pesakit harus bersedia untuk fakta bahawa dua minggu sebelum operasi, doktor akan memintanya untuk menahan diri daripada merokok, penggunaan alkohol yang berlebihan, mengambil ubat vasoconstrictor (contohnya, titisan hidung, ibuprofen, dll.).

Pada hari operasi, pesakit akan diminta untuk menggunakan sabun antibakteria khas, yang secara signifikan mengurangkan risiko jangkitan semasa operasi. Di samping itu, beberapa jam sebelum campur tangan, anda tidak boleh makan makanan dan minum air.

Operasi

Apabila pembedahan jantung terbuka dilakukan, tindakan berikut dilakukan secara berurutan:

Pesakit diletakkan di atas meja pembedahan.
Dia diberi anestesia am.
Apabila anestesia mula berkuat kuasa dan pesakit tertidur, doktor membuka dada. Untuk melakukan ini, dia membuat hirisan di kawasan yang sesuai (biasanya panjangnya tidak lebih daripada 25 sentimen).
Doktor membedah sternum, sebahagian atau sepenuhnya. Ini membolehkan akses ke jantung dan aorta.
Setelah akses selamat, jantung pesakit dihentikan dan disambungkan ke mesin jantung-paru-paru. Ini membolehkan pakar bedah melakukan semua manipulasi dengan tenang. Hari ini, teknologi digunakan yang membolehkan dalam beberapa kes melakukan operasi ini tanpa menghentikan degupan jantung, manakala bilangan komplikasi lebih rendah. daripada campur tangan tradisional.
Doktor membuat shunt di sekeliling bahagian arteri yang rosak.
Bahagian dada yang dipotong dipasang dengan bahan khas, selalunya dengan wayar khas, tetapi dalam beberapa kes plat digunakan. Pinggan ini sering digunakan untuk orang tua atau untuk orang yang kerap menjalani pembedahan.
Selepas operasi selesai, hirisan dijahit.

Tempoh selepas operasi

Selepas pembedahan selesai dan pesakit bangun, dia akan mendapati dua atau tiga tiub di dadanya. Peranan tiub ini adalah untuk mengalirkan cecair yang berlebihan dari kawasan sekitar jantung (saliran) ke dalam vesel khas. Di samping itu, tiub intravena dipasang untuk aliran larutan terapeutik dan nutrien ke dalam badan dan kateter ke dalam pundi kencing untuk mengeluarkan air kencing. Sebagai tambahan kepada tiub, peranti disambungkan kepada pesakit untuk memantau kerja jantung.

Pesakit tidak perlu risau, jika ada soalan atau ketidakselesaan, dia sentiasa boleh menghubungi pekerja perubatan yang akan ditugaskan untuk memantaunya dan segera bertindak balas jika perlu.

Tempoh tempoh pemulihan bergantung bukan sahaja pada fisiologi, tetapi juga pada orang itu sendiri.

Setiap pesakit harus memahami bahawa pemulihan selepas pembedahan bukanlah proses yang cepat. Selepas enam minggu rawatan, beberapa penambahbaikan dapat diperhatikan, dan hanya selepas enam bulan semua manfaat operasi akan dapat dilihat.

Tetapi setiap pesakit dapat mempercepatkan proses pemulihan ini, sambil mengelakkan penyakit jantung baru, yang mengurangkan risiko operasi kedua. Untuk melakukan ini, disyorkan untuk mengambil langkah-langkah berikut:

ikut diet dan diet khas yang ditetapkan oleh doktor yang hadir;
hadkan makanan masin, berlemak, manis);
menumpukan masa untuk latihan fisioterapi, berjalan di udara segar;
berhenti minum alkohol dengan kerap;
memantau tahap kolesterol dalam darah;
mengesan tekanan darah.

Sekiranya langkah-langkah ini diikuti, tempoh selepas operasi akan berlalu dengan cepat dan tanpa komplikasi. Tetapi anda tidak boleh bergantung pada cadangan umum, nasihat doktor yang hadir anda, yang telah mengkaji sejarah perubatan secara terperinci dan dapat merangka pelan tindakan dan diet semasa tempoh pemulihan, adalah lebih berharga.

Mari kita cuba mengangkat tabir misteri kerja mereka dan mengetahui jenis pembedahan jantung yang wujud dan dijalankan hari ini. Adakah mungkin juga melakukan pembedahan jantung tanpa membuka dada?

Apabila jantung berada di tapak tangan atau pembedahan terbuka

Pembedahan jantung terbuka dipanggil sedemikian kerana pakar bedah jantung "membuka" dada pesakit, memotong sternum dan semua tisu lembut, dan membuat pembukaan dada. Intervensi sedemikian, sebagai peraturan, dilakukan dengan sambungan mesin jantung-paru-paru (selepas ini dirujuk sebagai AIC), yang merupakan penggantian sementara untuk jantung dan paru-paru orang yang dikendalikan. Alat ini adalah peranti kompleks dengan dimensi yang agak mengagumkan, yang terus mengepam darah melalui badan apabila jantung pesakit dihentikan secara buatan.

Terima kasih kepada AIC, pembedahan jantung terbuka boleh dilanjutkan selama berjam-jam jika perlu. Pembedahan terbuka digunakan untuk penggantian injap, cantuman pintasan arteri koronari juga boleh dilakukan dengan cara ini, banyak kecacatan jantung dihapuskan dengan campur tangan terbuka. Perlu diingatkan bahawa AIC tidak selalu digunakan semasa pelaksanaannya.

Tubuh tidak boleh sentiasa bertolak ansur dengan campur tangan pengganti jantung asing: penggunaan AIC penuh dengan komplikasi seperti kegagalan buah pinggang, aliran darah serebrum terjejas, proses keradangan, dan reologi darah terjejas. Oleh itu, beberapa operasi pada hati terbuka dijalankan dalam keadaan kerjanya, tanpa sambungan AIC.

Intervensi sedemikian pada jantung yang berdegup termasuk cantuman pintasan arteri koronari, semasa operasi pada jantung yang berdegup ini, kawasan jantung yang diperlukan oleh pakar bedah dimatikan sementara daripada kerja, dan bahagian jantung yang lain terus berfungsi. . Manipulasi sedemikian memerlukan kelayakan dan kemahiran pakar bedah yang tinggi, dan juga mempunyai risiko komplikasi yang jauh lebih rendah, ia sesuai untuk orang yang berumur lebih dari 75 tahun, pesakit yang mempunyai banyak penyakit kronik, pesakit diabetes mellitus daripada operasi pada organ yang dimatikan daripada peredaran darah.

Tetapi semua kebaikan dan keburukan, tentu saja, ditentukan oleh pakar bedah jantung. Hanya doktor yang memutuskan untuk memastikan jantung berfungsi, atau menghentikannya seketika. Pembedahan terbuka adalah yang paling traumatik, mempunyai peratusan komplikasi yang lebih tinggi; selepas pembedahan, parut kekal di dada pesakit. Tetapi kadang-kadang hanya operasi sedemikian boleh menyelamatkan nyawa seseorang, meningkatkan kesihatannya, mengembalikannya ke kehidupan yang penuh dan bahagia.

Jantung utuh atau pembedahan tertutup

Jika sternum, ruang jantung dan otot jantung itu sendiri tidak dibuka semasa pembedahan, maka ini adalah pembedahan jantung tertutup. Semasa operasi sedemikian, pisau bedah tidak menjejaskan jantung, dan kerja pakar bedah terdiri daripada rawatan pembedahan saluran besar, arteri jantung dan aorta, dada juga tidak dibuka, hanya hirisan kecil dibuat pada dada.

Oleh itu, perentak jantung boleh dipasang, pembetulan injap jantung, angioplasti belon, shunting, stenting vaskular boleh dilakukan. Operasi tertutup kurang traumatik, mempunyai peratusan komplikasi yang lebih rendah, tidak seperti operasi terbuka. Pembedahan vaskular tertutup selalunya boleh menjadi langkah pertama sebelum pembedahan jantung berikutnya.

Petunjuk untuk kelakuan mereka sentiasa ditentukan oleh doktor.

Pencapaian pembedahan jantung moden atau operasi invasif minimum

Pembedahan jantung terus bergerak ke hadapan, dan penunjuk ini adalah peningkatan peratusan manipulasi berteknologi tinggi traumatik rendah yang membolehkan anda menyingkirkan patologi jantung dan saluran darah dengan campur tangan dan kesan minimum pada tubuh manusia. Apakah intervensi invasif minimum? Ini adalah operasi pembedahan yang dilakukan dengan memperkenalkan instrumen atau peranti khas, melalui akses mini - hirisan 3-4 cm, atau tanpa hirisan sama sekali: semasa operasi endoskopik, hirisan digantikan dengan tusukan.

Apabila melakukan manipulasi invasif minimum, laluan ke jantung dan saluran darah boleh terletak melalui saluran femoral, sebagai contoh - operasi ini dipanggil endovaskular, ia dilakukan di bawah kawalan sinar-X. Penghapusan kecacatan kongenital, injap jantung prostetik, semua operasi pada saluran (dari penyingkiran bekuan darah hingga pengembangan lumen) - semua campur tangan ini boleh dilakukan menggunakan teknologi invasif minimum. Penekanan diberikan kepada mereka dalam pembedahan jantung moden, kerana risiko komplikasi yang rendah, kesan minimum pada badan adalah kelebihan besar yang pesakit boleh menghargai secara literal di meja operasi.

Anestesia semasa prosedur endoskopik tidak diperlukan, cukup hanya untuk membius tapak tusukan. Pemulihan selepas pembedahan jantung yang dilakukan menggunakan teknik invasif minimum adalah sepuluh kali lebih cepat. Kaedah sedemikian juga sangat diperlukan dalam diagnostik - angiografi koronari, kaedah untuk memeriksa saluran jantung dengan memperkenalkan kontras dan kawalan x-ray seterusnya. Selari dengan diagnosis mengikut petunjuk, pakar bedah jantung juga boleh melakukan manipulasi terapeutik pada kapal - pemasangan stent, pelebaran belon dalam kapal yang sempit.

Dan diagnosis dan rawatan dengan tusukan pada arteri femoral? Bukankah ini satu keajaiban? Keajaiban sedemikian untuk pakar bedah jantung menjadi rutin. Sumbangan kaedah rawatan endovaskular juga tidak ternilai dalam kes-kes di mana ancaman kepada kehidupan pesakit adalah terutamanya akut dan kiraan minit. Ini adalah situasi sindrom koronari akut, tromboembolisme, aneurisme. Dalam banyak kes, ketersediaan peralatan yang diperlukan dan kakitangan yang berkelayakan boleh menyelamatkan nyawa pesakit.

Bilakah operasi ditunjukkan?

Terpulang kepada pakar bedah jantung yang berpengalaman atau majlis doktor untuk memutuskan sama ada pembedahan ditunjukkan, serta menentukan jenis campur tangan pembedahan pada jantung dan saluran darah. Doktor boleh membuat kesimpulan selepas pemeriksaan menyeluruh, membiasakan diri dengan sejarah perkembangan penyakit, memantau pesakit. Doktor harus mengetahui selok-belok penyakit ini dengan sangat baik: berapa lama pesakit mengalami patologi jantung, ubat apa yang dia ambil, penyakit kronik apa yang dia ada, apabila dia berasa lebih teruk ... Selepas menilai semua kebaikan dan keburukan , doktor membuat keputusannya: sama ada perlu menjalani pembedahan atau tidak. Sekiranya keadaan berkembang mengikut skema di atas, maka kita sedang berurusan dengan pembedahan jantung yang dirancang.

Ia ditunjukkan kepada orang berikut:

kekurangan kesan daripada terapi ubat yang mencukupi;
kemerosotan kesejahteraan yang progresif dengan cepat terhadap latar belakang rawatan berterusan dengan pil dan suntikan;
aritmia yang teruk, angina pectoris, kardiomiopati, kecacatan jantung kongenital dan diperoleh yang memerlukan pembetulan.

Tetapi terdapat situasi apabila tidak ada masa untuk refleksi, soal jawab dan analisis sejarah perubatan. Kami bercakap tentang keadaan yang mengancam nyawa - bekuan darah terputus, aneurisme terkelupas, serangan jantung berlaku. Apabila masa berlalu beberapa minit, pembedahan jantung kecemasan dilakukan. Stenting, cantuman pintasan arteri koronari, trombektomi arteri koronari, ablasi frekuensi radio boleh dilakukan dengan segera.

Pertimbangkan jenis pembedahan jantung yang paling biasa

CABG - cantuman pintasan arteri koronari "pada pendengaran" dalam kebanyakan, mungkin kerana ia dilakukan untuk penyakit jantung koronari, yang sangat biasa di kalangan penduduk. CABG boleh dilakukan secara terbuka dan tertutup, dan teknik gabungan dengan kemasukan endoskopik juga dilakukan. Intipati operasi adalah untuk mencipta laluan pintasan aliran darah melalui saluran jantung, memulihkan bekalan darah normal ke miokardium, yang membawa kepada bekalan oksigen yang lebih baik ke otot jantung.
RFA - ablasi frekuensi radio. Jenis campur tangan pembedahan ini digunakan untuk menghapuskan aritmia yang berterusan, apabila terapi ubat tidak berkuasa dalam memerangi aritmia. Ini adalah campur tangan invasif minimum, yang dilakukan di bawah anestesia tempatan, konduktor khas dimasukkan melalui vena femoral atau subclavian, yang membekalkan elektrod kepada tumpuan impuls patologi di dalam jantung, arus mengalir melalui elektrod ke fokus patologi. memusnahkannya. Dan ketiadaan tumpuan impuls patologi bermakna ketiadaan aritmia. 12 jam selepas manipulasi, pesakit sudah dibenarkan untuk bangun.
Injap jantung palsu atau plastik. Prostetik bermaksud penggantian injap lengkap, prostesis boleh mekanikal atau biologi. Dan plastik membayangkan penghapusan kecacatan pada injap atau radas injap "asli". Terdapat tanda-tanda tertentu untuk campur tangan ini, yang jelas diketahui oleh pakar bedah jantung.
Memasang perentak jantung. Aritmia jantung, bradikardia teruk mungkin merupakan petunjuk untuk pemasangan, yang, terima kasih kepada teknologi moden, juga boleh dilakukan secara endoskopik.

Bagaimanakah operasi dilakukan?

Operasi adalah campur tangan dalam tubuh manusia dengan pelanggaran integritinya. Setiap penyakit memerlukan pendekatan individu, yang secara semula jadi mempengaruhi cara operasi dijalankan.

Bagaimana pembedahan jantung dilakukan: persediaan untuk pembedahan

Pembedahan jantung (pembedahan jantung) adalah salah satu jenis campur tangan pembedahan yang paling sukar dilakukan, berbahaya dan bertanggungjawab.

Operasi yang dirancang biasanya dijalankan pada waktu pagi. Oleh itu, pesakit tidak dibenarkan makan atau minum pada waktu petang (selama 8-10 jam), dan sejurus sebelum operasi, enema pembersihan dibuat. Ini adalah perlu supaya anestesia berfungsi sebagaimana mestinya.

Tempat di mana operasi dijalankan mestilah steril. Di institusi perubatan, bilik khas digunakan untuk tujuan ini - bilik operasi, yang kerap disterilkan oleh rawatan kuarza dan antiseptik khas. Di samping itu, semua kakitangan perubatan yang mengambil bahagian dalam operasi membasuh diri sebelum prosedur (anda juga perlu membilas mulut anda dengan larutan antiseptik), dan juga menukar pakaian steril khas, memakai sarung tangan steril di tangan anda.

Pesakit juga memakai penutup kasut, topi di kepalanya, dan medan pembedahan dirawat dengan antiseptik. Sekiranya perlu, sebelum operasi, rambut pesakit dicukur jika bidang pembedahan ditutup dengannya. Semua manipulasi ini adalah perlu untuk mengelakkan jangkitan pada luka pembedahan dengan bakteria atau mikroorganisma aktif berbahaya yang lain.

Narkosis atau bius

Anestesia adalah anestesia am badan dengan rendaman dalam tidur akibat dadah. Semasa campur tangan pembedahan pada jantung, anestesia am digunakan, dan dalam beberapa kes, semasa operasi endovideosurgikal, anestesia tulang belakang, di mana tusukan dibuat ke dalam saraf tunjang pada tahap punggung bawah. Bahan yang menyebabkan melegakan kesakitan boleh diberikan dalam pelbagai cara - secara intravena, melalui saluran pernafasan (bius penyedutan), intramuskular atau gabungan.

Kursus pembedahan jantung terbuka

Selepas orang itu masuk ke dalam tidur perubatan dan berhenti merasa sakit, operasi itu sendiri bermula. Pakar bedah menggunakan pisau bedah untuk membuka kulit dan tisu lembut di dada. Pembedahan jantung juga mungkin memerlukan "pembukaan" dada. Untuk melakukan ini, dengan bantuan instrumen pembedahan khas, tulang rusuk digergaji. Oleh itu, doktor "dapat" ke organ yang dikendalikan dan meletakkan dilator khas pada luka, yang memberikan akses yang lebih baik ke jantung. Kakitangan perubatan muda, menggunakan sedutan, mengeluarkan darah dari medan pembedahan, dan juga membakar kapilari dan saluran darah yang dipotong supaya mereka tidak berdarah.

Jika perlu, pesakit disambungkan ke mesin jantung buatan, yang akan mengepam darah sementara ke seluruh badan, manakala organ yang dikendalikan digantung secara buatan. Bergantung pada jenis pembedahan jantung yang dilakukan (jenis kerosakan yang dihapuskan), manipulasi yang sesuai dijalankan: ia boleh menjadi penggantian arteri koronari yang tersumbat, penggantian injap jantung sekiranya berlaku kecacatan, pembedahan pintasan urat atau penggantian. daripada keseluruhan organ.

Penjagaan yang melampau diperlukan daripada pakar bedah dan semua kakitangan, kerana nyawa pesakit bergantung kepadanya. Ia juga harus ditambah bahawa semasa operasi, tekanan darah dan beberapa penunjuk lain sentiasa dipantau, yang menunjukkan keadaan pesakit.

Pembedahan endovideo: stenosis dan angioplasti

Hari ini, semakin kerap, pembedahan jantung dilakukan bukan dengan kaedah terbuka - dengan hirisan dada, tetapi dengan akses melalui arteri femoral pada kaki, di bawah kawalan mesin X-ray dan kamera video mikroskopik. Selepas bersiap untuk operasi, yang serupa untuk semua jenis campur tangan pembedahan, dan meletakkan pesakit ke dalam tidur perubatan, akses ke arteri femoral dibuka melalui hirisan di kaki. Kateter dan probe dengan kamera video di hujungnya dimasukkan ke dalamnya, berkat akses ke jantung disediakan.

Dengan cara ini, angioplasti dengan stenosis saluran darah dijalankan dalam pembedahan jantung, yang diperlukan untuk penyumbatan saluran koronari yang memberi makan kepada jantung itu sendiri dengan darah. Pendirian khas dipasang di dalam kapal yang sempit - implan silinder yang tidak membenarkan arteri tersumbat lagi, yang menghalang kemungkinan mengembangkan penyakit koronari.

Selepas bahagian utama pembedahan selesai dan jantung kembali bersendirian fungsi, jahitan saraf, saluran dan tisu yang rosak dilakukan. Luka itu sekali lagi dirawat dengan antiseptik, medan pembedahan ditutup, tisu lembut dan kulit dijahit dengan benang khas. Pembalut perubatan digunakan pada luka luar. Selepas tamat semua prosedur ini, pesakit dikeluarkan dari anestesia.

Jenis operasi lain

Sebagai tambahan kepada operasi perut yang diterangkan di atas, terdapat juga operasi yang dilakukan dengan cara yang kurang traumatik:

Laparoskopi - dilakukan menggunakan laparoskop, yang dimasukkan melalui hirisan 1-2 cm pada kulit. Selalunya digunakan dalam ginekologi, gastrectomy dan operasi lain dalam rongga perut. Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai ini
Pembedahan laser - dijalankan menggunakan pancaran laser khas. Biasanya, operasi dilakukan dengan cara ini pada mata, apabila mengeluarkan pembentukan kulit, dsb. Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai kaedah tersebut