Ujian positif r. Ujian positif palsu untuk sifilis. Soalan yang kerap ditanya kepada doktor

Tujuan ujian darah untuk sifilis adalah untuk mengesan antibodi yang mungkin dibuat oleh badan untuk melawan patogennya, Treponema pallidum.

Analisis positif palsu untuk sifilis mungkin dalam kes di mana pengeluaran antigen berlaku atas sebab lain.

Mengapa tindak balas positif palsu terhadap sifilis berlaku?

Sifilis positif palsu didiagnosis dalam 10% kes.

Oleh kerana analisis untuk sifilis ditetapkan bukan sahaja apabila pesakit mempunyai aduan, tetapi apabila lulus pemeriksaan perubatan, sebelum mengambil pekerja, semasa kehamilan, sebelum dimasukkan ke hospital, peratusan jangkitan pada orang yang tidak mengesyaki kehadiran penyakit sedemikian adalah tinggi. .

Untuk menghapuskan ralat, anda perlu mengesahkan kebolehpercayaan keputusan.

Keputusan positif untuk sifilis dibahagikan kepada dua kumpulan: akut dan kronik. Keputusan positif palsu akut berlaku dalam tempoh 6 bulan ujian biasa.

gangguan berjangkit akut;
trauma;
sebarang vaksinasi 1-7 hari sebelum pensampelan;
keracunan akut.

Dengan kehadiran mana-mana faktor dalam badan, proses penghasilan antibodi diaktifkan, yang ditunjukkan dalam keputusan ujian.

Jika terdapat gangguan kronik, ujian mungkin menunjukkan keputusan yang salah selama 6 bulan atau lebih.

gangguan tisu penghubung;
sebarang bentuk tuberkulosis;
gangguan kronik hati;
HIV, hepatitis B, C, D, dan penyakit virus lain;
proses autoimun dalam badan.

Hasilnya menjadi salah kerana pengeluaran antibodi tidak spesifik yang sistematik sebagai tindak balas kepada salah satu gangguan yang disenaraikan.

Apa yang perlu dilakukan jika sifilis palsu dikesan

Untuk menentukan sama ada ujian untuk sifilis mungkin salah, anda perlu menilai kehadiran faktor lain dalam manifestasi penyakit dan kemungkinan jangkitan.

Treponema pucat adalah agen penyebab penyakit ini, yang disebarkan secara seksual melalui membran mukus organ kemaluan, mulut dan rektum apabila bersentuhan dengan orang yang dijangkiti. Ia juga mungkin untuk menghantar jangkitan daripada ibu yang dijangkiti kepada anaknya.

Tempoh inkubasi di mana penyakit itu tidak dirasai adalah 2-6 minggu. Selepas itu, ulser sifilis dengan asas padat terbentuk di tapak kemungkinan penembusan jangkitan.

Selepas 1-2 minggu, nodus limfa yang paling dekat dengan tapak lesi meningkat dan menjadi menyakitkan.

Apabila membuat diagnosis - sifilis positif palsu, anda mesti memohon semula ke institusi perubatan. Pada masa yang sama, laporkan semua ubat yang anda ambil sebelum analisis, penyakit kronik dan akut.

Jika anda telah melakukan hubungan seks tanpa perlindungan dengan pasangan yang tidak disahkan atau anda telah menemui tanda-tanda awal penyakit, anda harus memaklumkan kepada doktor anda tentang perkara ini.

Selepas mengumpul anamnesis dan menjalankan pemeriksaan, doktor akan menetapkan anda beberapa siri ujian yang akan membolehkan anda membuat keputusan yang tepat dengan ralat kurang daripada 1%.

Jenis ujian untuk sifilis

Analisis terdiri daripada dua jenis: bukan treponemal dan treponemal. Pilihan pertama melibatkan penggunaan analog tiruan treponema pucat, dalam kes kedua treponema sebenar digunakan.

Kaedah bukan treponemal

Teknik sedemikian digunakan secara meluas dan paling kerap digunakan dalam pemeriksaan perubatan rutin.

Kelebihannya adalah kos rendah, hasil yang cepat, keupayaan untuk menjalankan penyelidikan mengenai peralatan makmal standard.

Untuk pelaksanaannya, darah diambil dari pesakit, kurang kerap - cecair serebrospinal. Darah boleh diambil dari jari atau urat. Kesilapan dalam kajian sedemikian boleh sehingga 7%.

Reaksi mikro pemendakan (MR atau RMP)

Boleh termasuk dua jenis ujian untuk sifilis RPR dan VDRL. Akibat pecahan sel di bawah pengaruh treponema, antibodi anti-lipid terbentuk.

Lipid boleh dimusnahkan di bawah pengaruh gangguan lain, jadi tahap kesilapan dalam kelakuan VDRL dan RPR adalah 1-3%.

Ujian treponemal

Kajian sedemikian tidak dijalankan di semua klinik dan memerlukan peralatan yang mahal.

Oleh itu, mereka digunakan apabila kehadiran penyakit itu disyaki mengikut keputusan ujian bukan treponemal. Kesilapan kajian sedemikian adalah kurang daripada 1%.

REEF

Membolehkan pengesanan antigen dan antibodi. Untuk menentukan hasilnya, pesakit menderma darah dari jari atau urat. Akibatnya, ujian juga membolehkan anda menentukan peringkat penyakit.

RPGA

Analisis untuk sifilis RPGA membolehkan anda menentukan peratusan aglutinasi eritrosit. Keputusan tepat bagi tindak balas hemagglutinasi pasif boleh diperolehi pada hari ke-28 selepas jangkitan.

ELISA

ELISA menentukan kehadiran dan peringkat penyakit dengan tahap imunoglobulin pelbagai jenis.

ELISA untuk sifilis positif membolehkan anda menentukan jenis imunoglobulin yang terbentuk selepas jangkitan selama 14 hari, 14-28 hari, lebih daripada 28 hari.

PCR

Ujian paling tepat untuk mengesan DNA patogen. Ia digunakan dalam kes yang jarang berlaku, kerana ia memerlukan reagen kompleks.

Kebarangkalian ralat ujian RIF, RPGA, ELISA adalah kurang daripada 1%. Dengan PCR, ralat boleh menjadi 0-1%.

Positif untuk sifilis semasa kehamilan

Pada wanita hamil, keputusan yang salah boleh diperhatikan dalam 1.5% kes apabila menjalankan ujian bukan treponemal. Analisis untuk jenis penyakit ini adalah wajib sepanjang kehamilan.

Ujian pertama untuk sifilis dijalankan pada 12 minggu, kemudian pada 30 minggu dan sebelum bersalin. Hasilnya mungkin palsu kerana perubahan semula jadi dalam badan, dan khususnya, imuniti untuk melindungi janin yang sedang membesar.

Oleh itu, semasa kehamilan, ujian kedua boleh ditetapkan, selalunya ia ditetapkan walaupun dengan keputusan negatif yang pertama, jika terdapat faktor risiko.

Ujian treponemal juga boleh ditetapkan, kerana kesan penyakit pada badan kanak-kanak lebih memudaratkan daripada rawatan antibiotik jika diagnosis disahkan.

Analisis positif yang lemah

Jika borang yang anda terima dengan hasilnya adalah 1-2 tambah, ini mungkin menunjukkan kehadiran sejumlah kecil antibodi. Keputusan sedemikian boleh muncul dalam beberapa kes:

tempoh inkubasi yang tidak lengkap;
bentuk lewat, selepas 2-4 tahun;
antibodi sisa selepas penyakit itu sembuh.

Dalam kes ini, semakan semula adalah wajib selepas 2 minggu.

Bagaimana untuk menyediakan analisis

Jika ujian sifilis yang salah telah dilakukan, anda akan diberikan ujian kedua. Agar keputusannya setepat mungkin, perlu menyediakan dengan betul.

sebelum analisis, hanya dibenarkan minum air, dilarang makan makanan;
berhenti alkohol dan merokok selama 1 jam sehari;
jika anda menderma darah daripada urat, luangkan masa 10 minit untuk berehat sebelum itu;
jika penyakit berjangkit bertambah teruk, haid berlalu, atau pesakit terdedah kepada x-ray sehari sebelumnya, ujian darah untuk sifilis tidak dilakukan.

Terdapat juga beberapa ubat dalam senarai kontraindikasi, jadi jika anda sedang menjalani rawatan, beritahu doktor tentang ubat yang anda ambil.

Sekiranya penyakit itu disahkan

Jika selepas beberapa pemeriksaan, termasuk ujian treponemal, hasilnya positif, adalah wajar mengambil beberapa langkah:

memaklumkan pasangan seksual anda tentang perkara ini, adalah perlu bahawa dia juga menjalani pemeriksaan;
saudara terdekat hendaklah disaring;
adalah perlu untuk menjalankan rawatan pencegahan orang tersayang;
semasa keseluruhan rawatan, adalah perlu untuk mengeluarkan cuti sakit dan mengelakkan hubungan rapat dengan orang lain untuk mengelakkan penularan jangkitan;
pada akhir rawatan, sijil dikeluarkan, yang mesti dilampirkan pada rekod perubatan dan disediakan semasa pemeriksaan untuk antibodi, supaya ahli diagnostik tidak mempunyai soalan tentang penampilan antigen dalam keputusan.

Semasa membuat diagnosis, maklumat adalah sulit. Ia tidak didedahkan apabila mengambil cuti sakit, dalam semua dokumen yang dikeluarkan oleh hospital, nama penyakit itu disulitkan, orang yang tidak mempunyai hubungan rapat dengan pesakit tidak dimaklumkan tentang diagnosis.

Selepas menjalani rawatan, pesakit benar-benar selamat, kehadiran sifilis pada masa lalu tidak boleh menjadi alasan untuk penafian pekerjaan atau hak asasi manusia yang lain.

Sekiranya diagnosis disahkan pada peringkat awal, maka kebarangkalian penyembuhan lengkap adalah 100%. Treponema pucat, salah satu daripada beberapa rawatan selama bertahun-tahun pesakit dengan penisilin, tidak membangunkan perlindungan terhadapnya.

Oleh itu, rawatan pesakit dijalankan dengan bantuan ubat-ubatan berdasarkan derivatif penisilin. Sekiranya terdapat bentuk utama penyakit ini, adalah perlu untuk mendiagnosis dan merawat semua pasangan seksual yang mempunyai orang yang dijangkiti dalam tempoh 3 bulan.

Sifilis selepas rawatan peringkat awal tidak meninggalkan komplikasi. Penyakit ini boleh menyebabkan hilang upaya jika kursus kronik telah berlalu atau jangkitan telah berlaku dalam rahim ibu.

Kenapa ini terjadi?

Sifilis biasa berkembang apabila treponema pucat, agen penyebab penyakit ini, memasuki tubuh manusia. Semasa aktiviti mereka, pesakit mengalami gejala sifilis: ruam, benjolan, gusi, dan sebagainya.

Pada masa yang sama, imuniti pesakit tidak diketepikan: seperti mana-mana jangkitan, ia merembeskan antibodi (protein pelindung), dan juga menghantar sel-sel sistem imun ke tapak pembiakan bakteria.

Terima kasih kepada langkah-langkah ini, majoriti treponema pucat mati. Walau bagaimanapun, bakteria yang paling kuat kekal, yang mengubah bentuknya sehingga sistem imun tidak lagi mengenalinya.

Dalam bentuk sista, treponema pucat tidak boleh aktif, tetapi ia boleh membiak

Jenis treponema pucat "bertopeng" ini dipanggil bentuk sista atau bentuk L. Dalam bentuk ini, treponema pucat tidak boleh aktif, tetapi ia boleh membiak.

Akibatnya, apabila sistem imun "hilang kewaspadaannya", bakteria yang dibiakkan secara rahsia memasuki aliran darah dan membahayakan badan semula.

Perkara yang sama berlaku dengan rawatan sifilis yang tidak betul. Jika antibiotik dipilih secara tidak betul atau dalam dos yang salah, tidak semua treponema pucat mati - mangsa yang terselamat bertopeng dan kekal tidak kelihatan sehingga masa yang lebih baik.

Sifilis adalah penyakit kelamin yang disebabkan oleh Treponema pallidum. Treponema pucat tergolong dalam kelas bakteria spirochetes.

Penyakit ini disebarkan secara seksual, dari ibu kepada janin dalam rahim, melalui pemindahan darah, dan kadang-kadang melalui sentuhan luka terbuka dengan agen berjangkit.

Dengan rawatan yang tidak tepat pada masanya atau tidak mencukupi, sifilis berkembang dalam empat peringkat.

Sifilis sebagai penyakit mempunyai banyak manifestasi dan boleh meniru jangkitan seksual lain atau imunopatologi peringkat akhir. Kerana ini, penyakit itu juga menerima nama samaran "penipu yang hebat."

Kerumitan dan ketidakkonsistenan perjalanan penyakit mendorong William Osler untuk membuat kesimpulan bahawa kejahilan sifilis adalah sama dengan kejahilan semua ubat.

Ramai orang terkenal sepanjang sejarah telah mengalami sifilis, termasuk Bram Stoker, Henry VIII dan Vincent van Gogh. Sejak penemuan penisilin pada pertengahan abad ke-20, penyakit ini telah menjadi jauh lebih jarang berlaku, tetapi usaha untuk membasmi penyakit itu tidak berjaya sepenuhnya.

Tanda pertama sifilis mungkin kelihatan jisim menyakitkan tersirat di kawasan kemaluan, dubur, atau mulut. Pembentukan ini dipanggil chancre. Orang sering tidak mementingkan fenomena ini, mengambil chancres untuk tanda-tanda penyakit lain.

Diagnosis sifilis adalah sukar. Selalunya terdapat ujian positif palsu untuk sifilis.

Penyakit ini boleh berkembang tanpa gejala selama beberapa tahun. Diagnosis awal adalah sangat penting, kerana kursus yang panjang boleh menyebabkan seseorang hilang upaya.

Jangkitan ini menjejaskan sistem kardiovaskular dan otak.

Reaksi positif palsu terhadap sifilis paling kerap diperhatikan jika kajian itu adalah primer. Pesakit diuji semasa pemeriksaan perubatan seterusnya, pencegahan atau disasarkan.

Ia ditunjukkan untuk menjalankan ujian sedemikian untuk semua orang, dalam perubatan mereka dipanggil pemeriksaan atau bukan treponemal.

Disebabkan fakta bahawa misdiagnosis adalah perkara biasa, rawatan tidak boleh dimulakan serta-merta selepas menerimanya. Pertama sekali, ini disebabkan oleh keanehan analisis sedemikian, mereka boleh bertindak balas dan memberikan hasil yang sama dalam perkembangan beberapa penyakit lain: proses keradangan, pemusnahan sel-sel dalam badan, dan sebagainya.

Untuk mengesahkan atau menafikan fakta jangkitan, adalah perlu untuk menjalankan kajian kedua, serta melakukan ujian imunologi. Foto di bawah adalah contoh bagaimana ujian dijalankan.

Hasil positif palsu dan puncanya

Pembuat keputusan mungkin disebabkan oleh kesilapan teknikal dan kesilapan dalam prestasi penyelidikan, serta kualiti reagen. Walaupun terdapat banyak kelebihan diagnostik untuk RPHA, ELISA dan RIF dan pengubahsuaiannya digunakan untuk diagnosis sifilis, dalam beberapa kes, keputusan ujian yang tidak boleh dipercayai dicatatkan.

Ini mungkin disebabkan oleh tahap kelayakan dan tanggungjawab profesional kakitangan yang tidak mencukupi (yang dipanggil ralat bukan biologi atau teknikal), dan ciri-ciri sampel yang diuji (ralat biologi).

Ini adalah nama kehadiran tindak balas positif terhadap sifilis mengikut pemeriksaan serologi dalam ketiadaan sebenar penyakit itu. Ketahui sebab tindak balas badan terhadap ujian dalam artikel ini. Adalah penting untuk membezakan sifilis positif palsu daripada sifilis tahan seropositif dan seropositif.

Adakah mungkin untuk mempunyai reaksi positif dalam ujian darah jika tiada sifilis?

Ya, anda boleh mendapat positif palsu jika anda:

kencing manis;

kehamilan;

penyakit onkologi;

pneumonia;

ketagihan alkohol atau dadah;

baru-baru ini anda telah diberi vaksin.

Sekiranya anda menerima ujian darah positif untuk sifilis, anda perlu segera menjalani pemeriksaan terperinci oleh ahli venereologi untuk memulakan rawatan secepat mungkin.

Pakar perubatan yang menghadapi pelbagai manifestasi penyakit menunjukkan prasyarat palsu biologi. Peratusan orang yang menerima ujian positif palsu untuk sifilis sebenarnya mempunyai lupus.

Kumpulan yang sama termasuk bejel dan demam berulang, leptospirosis, leptospira. Walau bagaimanapun, setelah menerima kesimpulan sedemikian, doktor tidak dapat segera memastikan kehadiran penyakit itu, jika tidak ada tanda luaran.

Pemeriksaan semula diperlukan. Ketiadaan gejala untuk kali kedua dan keputusan negatif hanya menunjukkan bahawa orang itu menerima hukuman yang salah.

Ia tetap mencari penyakit alternatif, yang setakat ini bersembunyi dengan mahir dan tidak membenarkan dirinya dikesan secara visual.

Keadaan badan pada masa ini juga boleh menjejaskan penerimaan keputusan positif palsu. LPR boleh disebabkan oleh gegaran otak, haid yang kerap, trauma yang ketara atau gout.

Kegagalan teknikal juga jarang berlaku, tetapi ia menyebabkan analisis positif palsu untuk sifilis. Kesilapan juruteknik makmal atau kegagalan peralatan akan mengakibatkan keputusan yang salah.

Ketiadaan pengiktirafan tindak balas positif palsu serologi untuk sifilis boleh mempunyai akibat prognostik dan sosial yang negatif. Jangan hanya mempercayai intuisi anda. Diagnosis memerlukan pengesahan atau penyangkalan yang cekap.

Kadangkala keputusan ujian lain direkodkan dan ELISA adalah positif palsu untuk sifilis. Itulah sebabnya disyorkan untuk menjalankan 2-3 kaedah tambahan dan ulangi enzim immunoassay selepas beberapa ketika.

Ketidaktepatan sedemikian jarang berlaku, ia disebabkan terutamanya oleh faktor-faktor seperti:

kehamilan;
penyakit kronik;
vaksinasi baru-baru ini;
kecederaan.

Keputusan positif palsu dibahagikan kepada akut dan kronik, bergantung pada sifat faktor yang menimbulkannya.

Klasifikasi kaedah untuk diagnosis makmal penyakit

Reaksi positif palsu ujian treponemal dan bukan treponemal boleh diperhatikan dalam penyakit berjangkit, agen penyebabnya mempunyai persamaan antigen dengan treponema pucat.

Ini adalah demam berulang, leptospirosis, borreliosis bawaan kutu, treponematosis tropika (yaws, bejel, pint), serta proses keradangan yang disebabkan oleh treponemes saprofit pada rongga mulut dan alat kelamin.

Agen penyebab treponematoses endemik (yaws, pinta, bejel) ialah treponema yang mempunyai antigen spesifik genus yang serupa dengan T.pallidum. Dalam hal ini, antibodi yang terbentuk terhadap mereka dapat bertindak balas silang dengan antigen agen penyebab sifilis.

Rusia bukan wilayah endemik untuk kumpulan penyakit ini. Jangkitan ini berlaku terutamanya di Afrika, Amerika Latin dan Asia Selatan, dan kes jarang berlaku dalam amalan institusi perubatan.

Pesakit dengan ujian serologi positif untuk sifilis yang datang dari negara dengan treponematoses endemik harus diuji untuk sifilis dan diberi rawatan anti-sifilitik jika tidak diberikan sebelum ini.

Reaksi Wasserman positif palsu biologi

mikroskop medan gelap (pengesanan treponema pada latar belakang gelap);
Ujian RIT - jangkitan arnab dengan bahan ujian;
tindak balas rantai polimerase (PCR), yang mengesan bahagian bahan genetik mikroorganisma.

Bukan treponemal:

tindak balas penetapan pelengkap dengan antigen cardiolipin (RSKk);
tindak balas pemendakan mikro (RMP);
ujian reagin plasma pantas (RPR);
ujian dengan toluidine merah.

Treponemal:

tindak balas penetapan pelengkap dengan antigen treponemal (RSKt);
tindak balas imobilisasi treponem (RIT atau RIBT);
tindak balas imunofluoresensi (RIF);
tindak balas hemagglutinasi pasif (RPHA);
enzim immunoassay (ELISA);
immunoblotting.

Pada peringkat awal, anda boleh menggunakan kaedah bacterioscopic, berdasarkan penentuan patogen - treponema pucat - di bawah mikroskop. Pada masa hadapan, ujian serologi berdasarkan penentuan antigen mikrob dan antibodi yang dihasilkan oleh badan dalam bahan biologi digunakan secara meluas.

Penyelidikan bakteriologi tidak dijalankan, kerana agen penyebab sifilis tumbuh sangat buruk pada media nutrien di bawah keadaan buatan.

Semua kaedah untuk mengesan treponema, iaitu, jenis ujian untuk sifilis, dibahagikan kepada dua kumpulan besar:

1. Langsung, yang secara langsung mengesan mikrob itu sendiri:

2. Tidak langsung (serologi), berdasarkan pengesanan antibodi kepada mikrob, yang dihasilkan oleh badan sebagai tindak balas kepada jangkitan.

Ujian serologi dibahagikan kepada dua kumpulan

Bukan treponemal:

Treponemal:

Kaedah analisis ini agak rumit, jadi kami akan memberi tumpuan terutamanya pada bila ia dijalankan dan seberapa tepat maklumat yang mereka berikan.

Katakan segera bahawa asas untuk mendiagnosis sifilis adalah kaedah serologi. Apakah nama analisis untuk sifilis: dalam setiap kes, peperiksaan mungkin termasuk kaedah yang berbeza. Di bawah ini kami akan menerangkannya dengan lebih terperinci.

Pelbagai kaedah dan biomaterial digunakan untuk mengesan penyakit ini. Pada peringkat awal, sifilis ditentukan menggunakan ujian bacterioscopic.

Sampel diperiksa di bawah mikroskop. Peranti ini membolehkan anda mengesan strain patogen.

Kemudian, ujian serologi dijalankan. Terima kasih kepada mereka, antigen dan antibodi kepada penyakit itu dikesan dalam sampel.

Kaedah untuk menentukan jangkitan seksual dibahagikan kepada 2 kategori:

Langsung, mendedahkan mikroorganisma patogen. Ini termasuk: mikroskop medan gelap, analisis RIT (jangkitan arnab dengan biomaterial untuk penyelidikan), kaedah PCR - tindak balas rantai polimerase (dengan bantuannya, unsur genetik patogen ditemui).
Pengesanan tidak langsung (serologi) antibodi kepada patogen. Mereka dihasilkan oleh sistem imun sebagai tindak balas kepada jangkitan.

Malah ahli venereologi dengan pengalaman bertahun-tahun secara berkala menghadapi kesukaran dalam membuat diagnosis berdasarkan keputusan ujian makmal. Menurut kajian, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, lebih daripada 14% pesakit menerima analisis positif palsu untuk sifilis apabila diperiksa dengan ujian bukan treponemal (ujian saringan). Bayangkan sahaja: hampir satu perlima daripada jumlah subjek menerima keputusan positif palsu untuk sifilis tanpa kehadiran sepenuhnya.

Reaksi positif palsu untuk sifilis paling kerap diperhatikan semasa penyiasatan awal, apabila pesakit diuji semasa pemeriksaan fizikal atau pembentangan untuk pencegahan dan pengesahan. Analisis sedemikian ditunjukkan kepada semua orang, tetapi dipanggil bukan treponemal atau pemeriksaan.

Disebabkan fakta bahawa ujian positif palsu untuk sifilis adalah perkara biasa, adalah dilarang untuk memulakan rawatan dengan segera selepas menerima keputusan positif pertama. Ini terutamanya disebabkan oleh keanehan ujian bukan treponemal, yang boleh bertindak balas dan memberikan hasil positif dalam penyakit lain, terhadap latar belakang proses keradangan dan pemusnahan beberapa sel tisu dalam badan. Dalam hal ini, adalah mungkin untuk mengesahkan atau menafikan fakta jangkitan hanya selepas ujian treponemal tambahan dan ujian imunologi moden.

Di dalam dinding klinik venereal moden, seorang doktor yang berpengalaman sentiasa menerangkan kepada pesakit bahawa untuk diagnosis yang boleh dipercayai, adalah perlu untuk menderma darah untuk ujian bukan treponemal pertama dan, selepas menerima keputusan, menjalani ujian treponemal sekali lagi. Hanya dengan pengesahan kehadiran jangkitan treponemal dalam badan anda boleh mendapatkan kesimpulan yang betul yang dijamin dan memulakan terapi yang diperlukan.

Rujukan sendiri ke makmal untuk ujian dibenarkan, tetapi tidak diingini, kerana jika anda memilih jenis pemeriksaan yang salah, risiko mendapatkan keputusan palsu meningkat dengan ketara. Itulah sebabnya dalam artikel ini kami akan memberitahu anda bagaimana untuk mengelakkan kesilapan semasa memeriksa jangkitan sifilis, cara mengenali ujian positif palsu untuk sifilis, dan siapa yang perlu dihubungi untuk diagnosis dan pemantauan yang betul.

Mengapa analisis boleh menjadi positif palsu?

Situasi apabila sifilis positif palsu diberikan dalam analisis paling kerap dihadapi dengan ujian bukan treponemal. Analisis sedemikian termasuk tindak balas pengikatan pelengkap, RSK, ujian Wasserman, dengan kardiolipin. Ujian sedemikian direka untuk mengesan antibodi terhadap kardiolipin dalam aliran darah pesakit. Dan tindak balas sedemikian boleh diperhatikan bukan sahaja dengan sifilis, tetapi juga dengan mana-mana penyakit lain dengan pemusnahan sel-sel tisu, keradangan dan kursus akut.

Sebab keputusan positif yang salah ini terletak pada asas tindak balas ujian kardiolipin ini. Dalam analisis ini, bukan patogen (bakteria treponema) yang ditentukan, tetapi antibodi yang boleh dihasilkan kepada komponen tisu otot, jantung dan rangka. Reaksi sedemikian juga boleh diperhatikan bukan sahaja dengan sifilis, tetapi juga dengan penyakit lain, disertai dengan pemusnahan struktur selular tisu. Akibatnya, ujian bukan treponemal memberikan jawapan bukan sahaja apabila bersentuhan dengan treponemes, tetapi juga apabila antibodi reagin muncul di latar belakang proses akut yang aktif. Oleh itu, jika keputusan positif diperoleh, analisis seterusnya mestilah ujian khusus treponemal.

Bolehkah analisis treponemal adalah palsu?

Ujian khusus untuk pengesanan sifilis dipertimbangkan, yang jarang sekali tidak betul. Ujian ini memungkinkan untuk mengesan jangkitan sifilis pada peringkat awal dan semasa jangkitan berpanjangan, yang dicapai melalui penggunaan antigen treponema khusus dan tindak balas antigen dan antibodi. Ujian ini termasuk ujian imunofluoresensi treponema, ujian haemagglutinasi pasif, immunoassay enzim, ujian imunoblot dan imobilisasi moden, treponema.

Situasi apabila pesakit menerima ELISA positif palsu untuk sifilis atau ujian treponemal lain adalah sangat biasa. Hampir mustahil untuk mengenal pasti punca keputusan treponemal yang salah, tetapi pakar terkemuka mengaitkannya dengan penyakit berjangkit sistemik atau berbahaya yang jarang berlaku. Juga, sesetengah doktor percaya bahawa punca sifilis positif palsu mesti dicari dalam sejarah hidup dan sejarah perubatan pesakit. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dengan adanya hubungan sebelumnya dengan patogen, tetapi ketiadaan jangkitan, sel-sel memori sistem imun boleh menghasilkan antibodi terhadap treponema, sementara pesakit boleh menjadi sihat sepenuhnya.

PENTING UNTUK TAHU!

Bilakah ujian sifilis positif palsu berlaku?

Analisis positif palsu untuk sifilis oleh ELISA, RPHA, RIBT dan kaedah lain adalah yang paling biasa pada individu tertentu. Di antara semua kes pengesanan ujian positif primer, yang tidak disahkan semasa pemeriksaan lanjut, doktor membezakan kumpulan pesakit dengan sejarah keadaan seperti:

penyakit sistemik dan autoimun, sindrom antifosfolipid, lupus sistemik, kolagenosis, dermatomyositis dan skleroderma, diabetes yang bergantung kepada insulin, reumatoid, arthritis gout;
onkologi dengan kerosakan pada tisu limfoid, sel darah;
jangkitan dengan tuberkulosis, pulmonari dan extrapulmonary, penyetempatan intraorganik;
jangkitan dengan hepatitis, mononucleosis, jangkitan enterovirus;
jangkitan dengan borreliosis, ensefalitis, cacar air, campak, malaria;
penggunaan jangka panjang dadah narkotik, pengganti alkohol;
vaksinasi dalam 28 hari yang lalu;
umur lebih 65 tahun;
kehamilan.

Seperti yang dapat dilihat dari senarai ini, ujian positif palsu untuk sifilis boleh dikeluarkan dengan kehadiran pelbagai patologi dan keadaan. Itulah sebabnya tidak berbaloi untuk melakukan peperiksaan bebas. Pakar venereologi yang berpengalaman akan sentiasa menjalankan diagnosis berkualiti tinggi dan, apabila menerima keputusan yang boleh dipersoalkan, akan merujuk anda kepada ujian tambahan untuk mengesahkan atau menyangkal diagnosis sifilis dengan tepat.

Anda tidak sepatutnya melihat dalam majalah dan artikel di Internet, "bagaimana untuk mengesan sifilis tanpa pergi ke doktor", atau "apakah penunjuk untuk sifilis ELISA positif palsu boleh dipercayai". Peperiksaan sedemikian bukan sahaja tidak berjaya sepenuhnya, tetapi juga berbahaya, kerana jika keputusan yang tidak boleh dipercayai diperolehi, pemerhatian dan terapi yang betul tidak menjadi persoalan. Di samping itu, memilih ubat yang salah untuk rawatan sifilis hanya akan memburukkan keadaan dan menyebabkan kemudaratan yang besar kepada badan.

Jangan membahayakan kesihatan anda sendiri, pada zaman kita adalah mungkin untuk menyembuhkan sifilis. Tetapi untuk ini anda perlu berjumpa doktor secepat mungkin.

Bagaimana untuk mengelakkan keputusan positif palsu pada wanita hamil?

Mereka terutamanya memerlukan diagnostik berkualiti tinggi, yang, apabila didaftarkan, juga boleh mendapatkan hasil positif palsu untuk sifilis. Selalunya, ujian palsu dikeluarkan terhadap latar belakang sindrom antiphospholipid progresif semasa kehamilan atau dengan sejarah penyakit kronik yang lain. Pemeriksaan dalam situasi sedemikian hanya boleh dijalankan oleh ahli venereologi yang berpengalaman, kerana diagnosis yang tepat akan memerlukan pemeriksaan komprehensif, pelantikan ujian tambahan dan rekod yang tepat tentang semua aduan dan gejala klinikal pesakit.

Memandangkan risiko jangkitan treponemal yang sangat berbahaya yang menjejaskan janin, rawatan harus diwajibkan apabila mengesahkan diagnosis. Pada masa yang sama, hanya pakar yang berpengalaman harus terlibat dalam pembangunan rejimen rawatan, yang akan memantau kesihatan wanita hamil sepanjang rawatan.

Pada masa ini, doktor mengesan ujian positif palsu untuk sifilis sangat jarang berlaku, tetapi situasi seperti itu berlaku. Dalam hubungan ini, pemeriksaan untuk penyakit kelamin harus dijalankan hanya di institusi perubatan di bawah pengawasan ahli venereologi. Jika anda bimbang tentang kebolehpercayaan ujian anda, hubungi doktor yang berpengalaman sahaja.

Kami - "Panduan kepada venereologi" - sedia membantu anda dengan pilihan klinik terbaik dan doktor bertauliah dalam bidang venereologi di bandar anda. Pakar kami dijamin membantu anda membuat keputusan yang tepat dan memilih pilihan terbaik untuk pemerhatian dan perundingan.

Jangan takut dan bimbang. Lebih cepat anda menjalani pemeriksaan lengkap, lebih cepat anda akan menerima kesimpulan yang boleh dipercayai dan diagnosis yang tepat. Dan dalam kes keputusan positif, kejayaan terapi hanya bergantung pada masa permulaan rawatan.

Ia benar-benar mungkin untuk menyembuhkan sifilis. Hubungi Panduan untuk venereologi - kami akan membantu anda!

TEMPAH TEMUJANJI ANDA:

Kandungan

Sifilis adalah penyakit kelamin yang biasa, jika ia tidak dikesan tepat pada masanya, badan akan rosak teruk dan kematian mungkin. Reaksi Wasserman adalah analisis khas yang perlu dilakukan jika patologi ini disyaki, diagnosis tepat pada masanya akan membantu untuk segera menyembuhkan penyakit dengan hasil yang positif. Anda boleh dijangkiti sifilis bukan sahaja melalui hubungan seksual, tetapi juga melalui barangan rumah, produk kebersihan, peralatan tempat tidur.

Kaedah untuk mendiagnosis sifilis

Ujian harus mengenal pasti agen penyebab utama penyakit - treponema pallidum, yang juga treponema pucat. Untuk melakukan ini, pada perut kosong, darah diambil untuk analisis serologi. Kajian sedemikian dianggap sebagai jenis diagnostik makmal utama untuk pengesanan sifilis. Kaedah penyelidikan yang paling biasa ialah:

ujian darah untuk RV (RW) - analisis Wasserman;
RPHA - tindak balas hemagglutinasi pasif;
ELISA - immunoassay enzim;
RIF - tindak balas imunofluoresensi;
RPR, tindak balas pemendakan mikro dengan antigen cardiolipin;
RIBT - tindak balas imobilisasi treponema pucat.

Apakah reaksi Wasserman

Ini adalah ujian darah makmal untuk sifilis, yang bertujuan untuk menentukan tindak balas imunologi terhadap penembusan patogen ke dalam badan. Dalam tubuh manusia, proses ciri bermula apabila dijangkiti. Agen penyebab penyakit ini mengandungi antigen cardiolipin. Serum darah pesakit, kerana kehadiran reains di dalamnya, memasuki reaksi penetapan pelengkap. Akibatnya, kompleks khusus dengan antigen ini diperolehi, yang mampu mengesan RV.

Apabila dijangkiti sifilis, seseorang pastinya akan mempunyai antibodi kepada treponema pucat dalam darah, yang dicirikan sebagai tindak balas fisiologi sistem imun. Semasa ujian, ubat cardiolipin ditambah kepada darah yang dikumpul. Sekiranya agen penyebab sifilis sudah ada di dalam badan, akibatnya, RSK akan kelihatan, yang mengikat antigen dan antibodi yang disuntik. Dalam penyahkodan, bilangan tanda "+" menunjukkan keamatan pembentukan kompleks atau "-" jika tiadanya.

Petunjuk untuk penyelidikan

Adalah disyorkan untuk kerap menjalankan kiraan darah lengkap untuk mengesan sebarang keabnormalan dalam tubuh manusia dalam masa, pada peringkat awal, menetapkan tindak balas boleh meningkatkan keberkesanan rawatan dengan ketara. Untuk pendermaan serum kepada RW, terdapat petunjuk berikut:

Semasa peperiksaan profesional, pemeriksaan perubatan secara tetap untuk pekerja perdagangan, perubatan, pendidikan.
Semasa mengandung. Terdapat kemungkinan jangkitan janin dengan sifilis dalam rahim, jadi penting untuk mengenal pasti hasil analisis Wasserman pada wanita yang merancang untuk mempunyai bayi atau sudah mengandungnya. Patologi boleh menyebabkan kemudaratan serius kepada bayi.
Orang yang mempunyai hubungan jangka panjang dengan patologi di tempat kerja atau di rumah.
Jika seseorang mengalami ketagihan alkohol atau dadah.
Dengan kemasukan ke hospital segera pesakit dengan tanda-tanda sifilis.
Selepas keintiman tanpa menggunakan kontraseptif dengan orang rawak.
Semua mereka yang ingin menjadi penderma darah atau sperma mesti menjalani pemeriksaan.
Jika kehamilan ditamatkan secara tidak wajar.
Menjalankan ujian semasa dan selepas menjalani hukuman di penjara.
Sebab untuk RV adalah kemasukan ke hospital pesakit dengan nod sistem limfa yang diperbesarkan dan demam.

Darah untuk tindak balas Wasserman semasa kehamilan

Ini adalah ujian awal yang OB/GYN anda akan minta anda ambil. Ujian darah untuk reaksi Wasserman mungkin tidak tepat, kerana keadaan wanita dalam tempoh ini mempengaruhi keputusan. Menurut statistik, 32% kes menunjukkan keputusan positif palsu. Sekiranya terdapat "+" dalam penyahkodan, perlu menjalani diagnosis pembezaan. Adalah disyorkan untuk melakukan ujian sekali setiap trimester, tanpa mengira kehadiran atau ketiadaan hubungan seksual. Tiada kontraindikasi untuk RW untuk wanita hamil; ini adalah pensampelan bahan standard.

Latihan

Sesetengah ujian memerlukan persediaan khusus sebelum lulus. Analisis Wasserman akan sebolehpercaya mungkin jika anda tidak meminum sebarang minuman beralkohol (walaupun minuman beralkohol rendah) 2 hari sebelum peperiksaan. Adalah disyorkan untuk tidak makan makanan berlemak dalam tempoh yang sama, supaya tidak memesongkan hasilnya. Adalah mustahil untuk mengambil sebarang persediaan digitalis semasa penyediaan untuk RV.

Bagaimana prosedur dijalankan

Darah untuk tindak balas Wasserman dijalankan hanya pada perut kosong, ini adalah keadaan penting. Hidangan terakhir sebelum pensampelan hendaklah tidak lewat daripada 6 jam. Pekerja yang melakukan manipulasi mendudukkan pelanggan di atas kerusi atau membaringkannya di atas sofa. Analisis memerlukan 8-10 ml darah atau vena cubital. Sekiranya kajian dijalankan pada kanak-kanak kecil, maka bahan tersebut boleh diambil dari urat jugular atau kranial.

Berapa hari ujian darah dilakukan ke atas RW

Terdapat dua peringkat dalam kajian bahan. Ujian ekspres Wasserman akan siap dalam masa 2 jam, tetapi ia hanya boleh mengesahkan atau menafikan kehadiran antibodi sifilis dalam pesakit. Untuk mendapatkan maklumat kuantitatif mengenai keadaan darah, kepekatan antibodi kepada treponema, anda perlukan dari 1 hingga 7 hari. Tempoh analisis dan tafsiran bergantung kepada makmal, bilangan analisis semasa.

Penyahsulitan

Ujian darah menurut Wasserman harus ditafsirkan hanya oleh doktor yang bertauliah. Hasilnya mungkin menunjukkan bukan sahaja tindak balas negatif atau positif, tetapi juga reaksi pertengahan. Hanya pakar yang akan dapat mentafsir data dengan betul dan tidak menakutkan pesakit terlebih dahulu. Keputusan negatif biasa ditunjukkan oleh tanda "-" dan menunjukkan ketiadaan sifilis yang tidak diragukan dalam tubuh manusia.

reaksi positif

Apabila menilai kepekatan antibodi, manifestasi positif boleh diperhatikan dengan satu, dua, tiga atau empat tambah. Penyahsulitan mungkin mengandungi sebutan berikut:

"+" dan "++" - hasilnya menunjukkan mikroreaksi positif yang meragukan. Ujian dan pemeriksaan diagnostik tambahan diperlukan. Anda boleh mengulangi analisis August Wasserman selepas beberapa waktu, kerana tidak ada kepastian lengkap jika tiada atau kehadiran sifilis. Sebab keputusan ini mungkin melanggar prosedur persediaan sebelum menderma darah.
"+++" - tindak balas positif. Tambahan atau pengesahan semula tidak diperlukan, pesakit mempunyai sifilis dan harus menjalani pemeriksaan penuh. Wanita ditetapkan calitan dari faraj atau rahim, lelaki menderma bahan dari uretra. Keputusan sedemikian jarang salah, tetapi ujian penjelasan mungkin ditetapkan jika simptom pesakit serupa dengan penyakit lain.
"++++" - hasil akhir positif. Keamatan tindak balas yang tinggi.
"++++" ialah tindak balas positif terakhir. Keputusan yang diperolehi adalah 100% boleh dipercayai dan tidak memerlukan sebarang ujian tambahan. Diagnosis adalah sifilis.

Reaksi Wasserman positif palsu

Orang yang benar-benar sihat boleh menerima jawapan sedemikian, ini berlaku atas sebab tertentu. Reaksi ini berlaku jika pesakit mempunyai peringkat akut atau kronik penyakit, vaksinasi baru-baru ini, atau kecederaan fizikal baru-baru ini. Semua keadaan ini membawa kepada pengeluaran aktif protein tidak spesifik dalam badan, yang dipanggil antibodi atau immunoglobulin. Analisis RW bertujuan untuk mengenal pasti protein ini dan mengenalinya sebagai sifilis. Ini menjadi asas untuk mendapatkan hasil positif palsu.

Sebab-sebabnya

Telah diterangkan di atas mengapa pesakit mungkin menerima keputusan positif palsu apabila menguji sifilis. Berikut adalah senarai keadaan yang boleh menyebabkan ini:

infarksi miokardium;
alkohol, keracunan makanan;
akut, patologi hati kronik, hepatitis D, C, B;
tisu lembut atau kecederaan tulang;
perubahan yang berkaitan dengan usia dalam kerja badan pesakit;
batuk kering;
penyakit autoimun.

Video

Perhatian! Maklumat yang diberikan dalam artikel adalah untuk tujuan maklumat sahaja. Bahan-bahan artikel tidak memerlukan rawatan diri. Hanya doktor yang berkelayakan boleh membuat diagnosis dan memberi cadangan untuk rawatan, berdasarkan ciri-ciri individu pesakit tertentu.

Adakah anda mendapati ralat dalam teks? Pilihnya, tekan Ctrl + Enter dan kami akan membetulkannya!

Bincangkan

Cara mengambil ujian darah untuk reaksi Wasserman - petunjuk penyelidikan, penyediaan dan tafsiran keputusan

Ia menunjukkan jangkitan manusia dan merupakan petunjuk untuk terapi antibiotik tertentu. Penyakit ini mudah berjangkit melalui sentuhan dan mekanisme lain dan selalunya membawa kepada kerosakan pada organ dalaman.

Jenis-jenis analisis

Darah untuk sifilis diambil jika penyakit itu disyaki. Petunjuk untuk analisis adalah:

pemeriksaan awal pesakit;
pengesanan bentuk laten penyakit;
pemeriksaan penderma;
melakukan campur tangan pembedahan;
tinjauan saringan penduduk.

Tugas utama diagnostik makmal adalah untuk mengenal pasti genom agen penyebab sifilis (treponema pucat) dan antibodi kepada mereka. Ujian berikut mungkin positif:

Diagnosis makmal adalah penting dalam membuat diagnosis yang betul.

Keputusan mikroskopi positif

Dalam mengenal pasti agen penyebab penyakit ini, kaedah mikroskopik digunakan secara meluas. Ini termasuk mikroskop medan gelap, kajian Romanovsky-Giemsa, dan impregnasi perak treponem. Bahan kajian ialah:

Dalam sifilis, mikroskop medan gelap adalah positif. Apabila cahaya diarahkan ke slaid kaca dengan penyediaan pesakit, treponema pucat mula bersinar dengan latar belakang gelap sepenuhnya. Mereka mempunyai bentuk lingkaran yang nipis dan mampu melakukan pelbagai jenis pergerakan (translasi, putaran, lenturan). Treponema mempunyai beberapa lingkaran.

Dengan jangkitan sifilis, analisis mengikut kaedah Romanovsky-Giemsa sangat bermaklumat. Ubat ini diwarnai dengan bahan khas, dikeringkan dan diperiksa di bawah mikroskop. Untuk ini, medium minyak digunakan. Analisis positif ialah apabila sel mikrob dikesan secara visual. Warna merah jambu membolehkan untuk membezakan treponema pucat daripada spirochetes lain. Kurang biasa, dalam diagnosis sifilis, kaedah impregnasi perak digunakan, di mana patogen menjadi coklat gelap atau hitam.

Reaksi Wasserman dalam sifilis

Untuk menubuhkan penyakit ini, tindak balas Wasserman digunakan. Ia jarang dilakukan pada masa ini. Di makmal moden, ujian RW telah digantikan dengan ujian anticardiolipin. Reaksi Wasserman ialah . Kelemahan analisis ialah kandungan maklumat yang rendah. Keputusan positif palsu sering diperhatikan.

Dalam sifilis primer, RW menjadi positif hanya 6 hingga 8 minggu selepas jangkitan. Untuk kajian, darah diambil dari vena. Intipati tindak balas adalah bahawa sebagai tindak balas kepada penambahan protein khas kepada darah pesakit, kompleks terbentuk dan pemendakan diperhatikan. Ini berlaku jika bahan mengandungi kardiolipin treponema pucat.

Mengikut keputusan analisis, salib diletakkan. Keputusan palsu sering diperhatikan jika seseorang mempunyai penyakit lain (lupus erythematosus, tuberkulosis). Hasilnya mungkin dipengaruhi oleh:

Keputusan dalam bentuk 1 pangkah dianggap sebagai diragui. Dalam kes ini, tindak balas hemolisis dinyatakan dengan lemah. 2 salib diletakkan dengan kelewatan separa dalam pemusnahan sel darah merah pesakit. Ini menunjukkan analisis positif yang lemah. 3 salib menunjukkan kelewatan yang ketara dalam hemolisis. Reaksi Wasserman dianggap positif. Kemungkinan jawapan dalam bentuk 4 pangkah. Ia menunjukkan kehadiran penyakit.

Dapatan daripada kajian lain

Apabila memeriksa kumpulan besar orang untuk sifilis, ujian RPR adalah salah satu yang paling bermaklumat. Ia lebih tepat daripada reaksi Wasserman. Kajian ini merujuk kepada kaedah bukan treponemal, iaitu ia bertujuan untuk mencari antibodi (imunoglobulin) terhadap lipid sel mikrob atau fosfolipid tisu yang musnah.

Apabila menjalankan ujian RPR, keputusan positif palsu diperhatikan dalam 1-2% kes. Antibodi dalam darah pesakit ditemui dalam masa 7-10 hari selepas permulaan chancre keras. Dari masa ke masa, titer antibodi berkurangan dan keputusan negatif palsu mungkin berlaku pada tempoh ke-3 penyakit ini. Walaupun terdapat 4 kacukan dengan sifilis, ujian treponemal juga dilakukan (RIF, ELISA, RPHA, immunoblot dan RIBT).

Selepas ujian bukan khusus, serodiagnosis dilakukan. Tindak balas imunofluoresensi dan immunoassay enzim sangat bermaklumat. Reaksi ini menjadi positif pada hari-hari terakhir tempoh asimtomatik (inkubasi). Mereka bermaklumat dalam diagnosis sifilis terpendam dan pengesanan tindak balas positif palsu.

Pada orang yang telah sakit, antibodi spesifik dikesan dalam darah sepanjang hayat mereka. RIF, RPHA dan ELISA tidak digunakan untuk menentukan keberkesanan terapi antibiotik. Mentafsir ujian darah untuk sifilis adalah mudah. Hasilnya sering dibentangkan sebagai pangkah atau peratusan. Tanda "-" menunjukkan bahawa orang itu tidak dijangkiti treponema pucat. 2 pangkah menunjukkan keputusan yang meragukan. Analisis positif lemah disamakan dengan 3 silangan. 4 salib menunjukkan kehadiran treponema pucat di dalam badan.

Mengapa ujian positif?

Adalah perlu untuk mengetahui sebab-sebab ujian makmal positif dilakukan apabila sifilis disyaki. Pengesanan treponema atau antibodi menunjukkan jangkitan. Penyebab utama permulaan dan perkembangan penyakit:

Sebab untuk hasil positif untuk sifilis mungkin penyediaan pesakit yang salah, kehadiran patologi bersamaan dan kesilapan semasa analisis itu sendiri.

Apa yang perlu dilakukan apabila sakit

Jika treponema pucat atau immunoglobulin ditemui di dalam badan pesakit, rawatan diperlukan. Di samping itu, kajian berikut boleh dijalankan:

ujian darah am dan biokimia;
Analisis air kencing;
MRI atau CT;
radiografi;
pemeriksaan membran mukus dan kulit;
pemeriksaan cecair serebrospinal.

Dengan keputusan ujian positif untuk sifilis, doktor mesti menentukan masa jangkitan dan tempoh (peringkat) penyakit. Selepas itu, rejimen rawatan dipilih.

Sekiranya treponema pucat dikesan, maka antibiotik sistemik (penisilin, makrolida, tetrasiklin) ditetapkan. Yang paling berkesan ialah Doxal, Dixycycline-Akos, Bicillin-5, garam natrium Benzylpenicillin, dan Forte.

Pada peringkat kemudian, bersama-sama dengan antibiotik, persiapan bismut dan iodin, imunostimulan dan fisioterapi ditunjukkan. Pada akhir kursus terapi, ujian kawalan dianjurkan. Oleh itu, jika sifilis disyaki, ujian treponemal dan bukan treponemal dilakukan. Sebagai tambahan kepada pesakit itu sendiri, pasangan seksualnya perlu diperiksa.