Analisis semula koagulogram diberikan selepas berapa hari. Coagulogram - jenis analisis, penyahkodan, norma. Bagaimana ia dijalankan dan cara penyediaan

Hemostasiogram (coagulogram) ialah ujian darah yang dilakukan untuk menentukan tahap pembekuannya. Mentafsir hemostasiogram darah adalah sangat penting dalam proses menyediakan pesakit untuk pembedahan. Ia membantu untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku seperti pendarahan dan trombosis. Kajian pembekuan pastinya dijalankan semasa tempoh kehamilan, dan jika terdapat sejarah penyakit pada saluran, jantung dan hati. Kehadiran penyakit autoimun juga merupakan petunjuk untuk hemostasiogram darah. Analisis memungkinkan untuk menentukan punca pendarahan.

Maklumat am

Sistem hemostasis (pembekuan darah) melindungi pesakit daripada kehilangan darah yang berbahaya semasa pelanggaran integriti dinding saluran darah terhadap latar belakang campur tangan pembedahan dan kecederaan traumatik. Sistem endokrin dan saraf bertanggungjawab untuk hemostasis normal dalam badan. Agar darah dapat melaksanakan fungsi utamanya dengan secukupnya (peraturan suhu badan, bekalan tisu dengan nutrien dan oksigen), ia mesti mempunyai sifat reologi normal, iaitu kecairan.

Pengurangan pembekuan (hypocoagulation) terhadap latar belakang pelbagai patologi boleh menyebabkan kehilangan darah, yang mengancam nyawa. Keadaan ini adalah punca munculnya bekuan darah (blood clots) yang menutup lumen pembuluh darah. Akibat trombosis, iskemia tisu terbentuk, yang membawa, antara lain, kepada strok dan serangan jantung.

Unsur utama sistem hemostasis:

faktor plasma;
platelet;
tisu endothelial dinding vaskular.

Darah dikumpulkan dari vena di kawasan bengkok siku. Untuk mengelakkan salah tafsir dan penyelewengan keputusan, adalah perlu untuk menyediakan peperiksaan dengan teliti.

Jika seseorang mengambil ubat antikoagulan farmakologi, maka dia mesti memberitahu doktor mengenainya. Jika semasa pensampelan darah untuk pemeriksaan koagulogram, keadaan pengsan mula muncul atau pening berkembang, maka perlu segera memberitahu doktor.

Petunjuk dan kaedah analisis

Petunjuk untuk koagulogram adalah seperti berikut:

strok dan serangan jantung sebelumnya;
kecenderungan tinggi untuk trombosis;
penyakit hati;
penyakit vaskular;
persediaan untuk pembedahan;
kehamilan.

Darah diambil dengan picagari atau menggunakan sistem vakum. Tourniquet tidak digunakan pada lengan. Tusukan mestilah atraumatik untuk mengelakkan herotan data akibat kemasukan sejumlah besar tromboplastin tisu ke dalam bahan yang dikumpul. Dua tabung uji diisi dengan darah, tetapi hanya yang kedua digunakan untuk melakukan analisis. Dalam tabung uji steril terdapat antikoagulan - natrium sitrat.

Norma dan tafsiran koagulogram

Semasa analisis standard untuk koagulogram, sejumlah besar penunjuk ditentukan, yang dinilai secara agregat.

Indeks prothrombin (PTI) mencerminkan nisbah tempoh pembekuan darah dalam norma kepada tempoh pembekuan dalam pesakit. Varian norma (nilai rujukan) - 96−100%. Pada wanita hamil, angka ini meningkat (sehingga 120% atau lebih), ini bukan patologi. Penunjuk PTI memungkinkan untuk menentukan ketiadaan atau kehadiran penyakit hati. Indeks meningkat terhadap latar belakang penggunaan kontraseptif hormon. Peningkatan penunjuk berbanding dengan norma menunjukkan risiko trombosis, dan penurunan menunjukkan kemungkinan pendarahan.

Agar indeks prothrombin menjadi normal, tubuh memerlukan pengambilan vitamin K secara tetap.

Masa pembekuan ialah selang masa antara permulaan pendarahan dan penyiapannya dengan pembentukan bekuan fibrin. Darah vena membeku dalam 7-12, dan darah kapilari dalam 0.7-4 minit. Tempoh pendarahan meningkat dengan latar belakang hipovitaminosis C, trombositopenia, mengambil ubat dari kumpulan antikoagulan tidak langsung (termasuk Warfarin, Trental dan asid acetylsalicylic), penyakit hati dan hemofilia. Tempoh pembekuan dikurangkan selepas pendarahan berat, dan pada wanita - dan terhadap latar belakang penggunaan kontraseptif oral.

Masa tromboplastin separa teraktif (APTT) ialah nilai yang mencerminkan tempoh pembentukan bekuan selepas penambahan kalsium klorida (CaCl2) kepada plasma. Bacaan biasa adalah lebih kurang 35-45 saat. Perubahan berlaku semasa sisihan penunjuk lain koagulogram dalam julat 35%. Pemanjangan selang masa ini mungkin menunjukkan hipovitaminosis K atau penyakit hati.

Masa trombin mengukur kadar di mana fibrinogen ditukar kepada fibrin. Norma ialah 14-19 saat. Pengurangan dalam tempoh masa ini dengan tahap kebarangkalian yang tinggi menunjukkan lebihan fibrinogen, dan peningkatannya menunjukkan kegagalan hati yang teruk berfungsi dalam sirosis, dengan latar belakang hepatitis, atau kepekatan yang tidak mencukupi sebatian protein ini dalam serum.

Pemantauan berterusan nilai koagulogram ini sangat penting semasa rawatan heparin.

Masa pengkalsifikasi semula plasma (PRT) ialah nilai koagulogram, yang berkorelasi dengan AVR dan mencerminkan selang masa pembekuan serum sitrat dengan penyediaan garam kalsium. Norma ialah 1.5-2 minit. Mengurangkan masa menunjukkan aktiviti hemostasis yang tinggi.

Masa pengkalsifikasi semula (ART) yang diaktifkan pada orang yang sihat adalah kira-kira 40-60 saat. Nilai ini membantu menentukan laluan salah satu peringkat pembekuan. Penurunan ABP adalah gejala trombofilia, dan peningkatan diperhatikan dengan penggunaan antikoagulan (heparin), trombositopenia, perkembangan kejutan, luka bakar yang meluas dan kecederaan serius. Nilai AVR yang lebih rendah menunjukkan peningkatan risiko pendarahan besar-besaran.

Dalam orang yang sihat, jumlah fibrinogen ialah 6-12 µmol/l. Penurunannya berlaku semasa masalah hati, dan peningkatannya berlaku dengan hipotiroidisme dan neoplasma malignan.

Jumlah fibrinogen semasa ketiadaan penyakit adalah dalam julat 2.5-4.5 g/l. Sebatian protein ini terbentuk di dalam hati, dan diubah di bawah pengaruh faktor pembekuan menjadi fibrin, benangnya adalah struktur utama pembekuan darah.

Sekiranya koagulogram menunjukkan penurunan nilai yang ketara, ini mungkin merupakan gejala patologi seperti:

penyakit hati yang teruk;
pelanggaran hemostasis;
kekurangan asid askorbik dan hipovitaminosis kumpulan B;
toksikosis semasa kehamilan.

Tahap menurun terhadap latar belakang penggunaan minyak ikan, serta dalam rawatan anabolik dan antikoagulan.

Peningkatan jumlah fibrinogen diperhatikan dengan luka bakar yang ketara, hipotiroidisme, jangkitan akut, gangguan peredaran darah akut (serangan jantung dan strok), terhadap latar belakang terapi hormon, campur tangan selepas operasi, dan pada wanita - semasa kehamilan. Biasanya, Fibrinogen B tidak dikesan.

Aktiviti fibrinolitik adalah nilai koagulogram, yang mencerminkan keupayaan darah manusia untuk membubarkan bekuan darah yang telah muncul. Komponen sistem antikoagulan, fibrinolysin, bertanggungjawab untuk fungsi ini dalam badan. Semasa kepekatannya meningkat, masa untuk pembubaran bekuan darah meningkat, dengan itu, pendarahan meningkat.

Kompleks fibrin-monomerik larut (SFMK) menunjukkan perubahan pada tahap molekul dalam struktur protein fibrin di bawah pengaruh plasmin dan trombin. Normal adalah penunjuk yang tidak melebihi 5 mg / 100 ml. Kebolehubahan nilai ini dijelaskan oleh sebab yang sama seperti perubahan dalam jumlah fibrinogen.

RFMK adalah penanda, yang memungkinkan untuk mengambil langkah tepat pada masanya untuk mencegah kejadian DIC.

Toleransi plasma terhadap heparin. Norma ialah - 8-17 minit. Analisis memungkinkan untuk menentukan jumlah trombin dalam darah. Penurunan nilai dengan tahap kebarangkalian yang tinggi menunjukkan penyakit hati. Sekiranya selang masa kurang daripada 8 minit, maka kehadiran neoplasma malignan atau patologi kardiovaskular boleh disyaki. Hypercoagulability sering diperhatikan dalam keadaan campur tangan selepas operasi dan pada kehamilan lewat (trimester ketiga).

Thrombotest memungkinkan untuk menentukan secara visual jumlah fibrinogen dalam bahan yang diperiksa. Dalam keadaan biasa, ini adalah tahap 3-5 thrombotest.

Masa berdarah Duke- ini adalah analisis berasingan, di mana darah kapilari diperiksa, dan bukan vena. Pad pada jari ditikam sedalam 5 mm dengan lancet. Darah yang telah keluar dari tusukan dikeluarkan dengan sekeping kertas khas setiap 20-35 saat (tanpa menyentuh kulit). Selepas setiap penyingkiran, masa sehingga titisan seterusnya muncul. Masa penyelesaian pendarahan dari kapal pada orang yang sihat adalah 1.5-2 minit. Penunjuk ini, khususnya, dipengaruhi oleh kandungan serotonin mediator.

Penarikan balik bekuan darah dinyatakan dengan penurunan kuantiti dan pemisahan lengkap dari plasma. Kadar normal ialah 44−60%. Peningkatan penunjuk dicatatkan dalam pelbagai bentuk anemia, dan penurunan adalah hasil daripada erythrocytosis.

Ciri-ciri koagulogram pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, penunjuk norma koagulogram sangat berbeza daripada norma pada orang dewasa. Oleh itu, pada bayi baru lahir, jumlah normal fibrinogen ialah 1.3-3.5 g / l.

Petunjuk untuk koagulogram pada kanak-kanak:

pembedahan yang akan datang;
diagnosis penyakit sistem hematopoietik;
disyaki hemofilia.

Coagulogram semasa kehamilan

Semasa koagulogram kehamilan dihasilkan sekurang-kurangnya tiga kali (dalam setiap trimester).

Semasa kehamilan, parameter hemostasis biasanya berubah, ini disebabkan oleh perubahan hormon dalam badan wanita, rupa bulatan uteroplacental dan peningkatan jumlah darah yang beredar.

Pada trimester pertama, kadar pembekuan meningkat dengan ketara, dan pada trimester ketiga ia sangat berkurangan, sekali gus memberikan wanita itu perlindungan daripada kemungkinan kehilangan darah semasa bersalin. Coagulogram memungkinkan untuk menentukan ancaman kelahiran pramatang atau pengguguran spontan akibat pembentukan bekuan darah. Gangguan dalam sistem pembekuan wanita hamil memberi kesan buruk kepada sistem saraf pusat bayi yang belum lahir.

Analisis mandatori koagulogram diperlukan jika seorang wanita mempunyai penyakit vaskular atau kegagalan hati ditentukan. Coagulogram juga diperiksa dengan faktor Rh negatif dan penurunan imuniti.

Penunjuk normal nilai pembekuan individu pada wanita hamil:

APTT - 18−22 saat.
masa trombin - 12−19 saat;
prothrombin - 80-140%;
fibrinogen - 7 g/l.

Penyimpangan dalam jumlah prothrombin dari norma boleh bercakap tentang gangguan plasenta.

Pembekuan darah adalah mekanisme pertahanan yang boleh dipercayai bagi sistem peredaran darah kita. Sebilangan besar penyakit dan patologi organ yang berbeza boleh menjejaskan kerjanya. Oleh itu, memantau fungsi normal hemostasis dengan menentukan coagulogram adalah cara yang boleh dipercayai untuk mendiagnosis banyak penyakit dan mencegah komplikasi yang mungkin berlaku.

- Ini adalah analisis yang sering ditetapkan oleh doktor pelbagai kepakaran, jadi ia biasa kepada kebanyakan orang. Darah untuk koagulogram mesti diambil tanpa gagal jika terdapat penyakit serius pada jantung dan saluran darah atau pembedahan dirancang. Juga, coagulogram dilakukan setiap trimester untuk wanita hamil.

Coagulogram adalah istilah yang paling biasa digunakan, tetapi analisis ini mempunyai nama lain - hemostasiogram. Kajian ini bertujuan untuk menilai kebolehan pembekuan darah. Coagulogram asas ditetapkan pada peringkat pertama diagnosis. Sekiranya doktor melihat apa-apa penyelewengan dari norma yang ditetapkan, dia merujuk pesakit kepada kajian lanjutan. Ia membolehkan anda menilai pelanggaran yang sedia ada, bukan sahaja secara kualitatif, tetapi juga secara kuantitatif.

Apakah koagulogram?

Untuk menjawab soalan ini sepenuhnya, seseorang harus bermula dengan mekanisme pembekuan darah. Mengapa ia diperlukan? Katakan seseorang secara tidak sengaja memotong dirinya. Pada saat yang sama, proses yang kompleks dan sangat penting mula berlaku dalam fokus kerosakan tisu - pembentukan bekuan darah - bekuan darah, dengan bantuan badan "menyegel" luka untuk mengelakkan kehilangan darah. Kami terbiasa menganggap berhenti cepat pendarahan sebagai sesuatu yang semula jadi dan jelas, sementara itu, walaupun gangguan yang sedikit dalam kerja sistem pembekuan mengancam kami dengan akibat yang membawa maut.

Masalahnya ialah semasa hidup kita, badan kita perlu menghentikan pendarahan berkali-kali: besar dan kecil, cetek dan dalaman. Mekanisme hemostasis berfungsi bukan sahaja dalam keadaan yang melampau (luka, terbakar), tetapi juga dalam keadaan yang agak biasa, seperti haid atau proses keradangan tempatan yang merosakkan saluran kecil dan kapilari.

Jika darah tidak mempunyai keupayaan untuk membeku, kehidupan normal akan menjadi mustahil, apatah lagi menghadapi kecederaan serius, penyakit atau pembedahan. Dan untuk menilai kerja sistem hemostasis, coagulogram adalah apa yang diperlukan - norma untuk orang dewasa, kanak-kanak dan wanita hamil dalam jadual akan dibentangkan kepada perhatian anda lebih lanjut.

Sebagai tambahan kepada aktiviti sistem pembekuan darah yang tidak mencukupi, terdapat juga lebihan, yang tidak kurang berbahaya kepada kesihatan. Gumpalan darah yang terbentuk secara tidak perlu boleh menyumbat saluran darah penting, yang akan menyebabkan kebuluran oksigen atau bahkan nekrosis organ dan bahagian badan individu.

Sekarang mari kita fahami secara terperinci apa yang terdiri daripada sistem pembekuan darah:

Komponen pertama- Ini adalah sel rata endothelium yang melapisi permukaan dalaman dinding vaskular dan rongga jantung. Apabila sel-sel ini teriritasi akibat pelanggaran integriti kapal, mereka mula menghasilkan bahan aktif secara biologi: nitrik oksida, trombomodulin, prostacyclin. Darah bertindak balas terhadap sebatian ini dan mula membeku;

Komponen kedua adalah platelet, yang dipanggil platelet dan merupakan salah satu komponen darah yang paling penting. Mereka mempunyai keupayaan unik untuk melekat rapat antara satu sama lain, membentuk palam hemostatik utama di tapak kerosakan pada kapal, iaitu, segera menutup "lubang" yang terhasil;

Komponen ketiga Ini adalah faktor plasma darah. Terdapat lima belas daripadanya secara keseluruhan, dan kebanyakannya adalah enzim dalam struktur biokimianya. Tugas faktor plasma adalah untuk membentuk bekuan fibrin yang akan berhenti sepenuhnya. Kemudian proses regenerasi tisu akan bermula di tempat ini, tetapi itu cerita lain.

Oleh itu, gangguan hemostatik mungkin disebabkan oleh kerosakan mana-mana komponen sistem pembekuan darah di atas, dan untuk memastikan tiada masalah atau untuk menentukan punca sebenar mereka, doktor menetapkan koagulogram semasa kehamilan, sebelum kehamilan yang akan datang. campur tangan pembedahan, atau dengan kehadiran yang serius.

Jenis dan penunjuk koagulogram

Hemostasiogram termasuk sejumlah besar parameter darah yang berbeza, tidak semuanya diperlukan dalam situasi diagnostik tertentu. Oleh itu, biasanya doktor memutuskan penunjuk koagulogram mana yang perlu ditentukan dalam pesakit. Terdapat beberapa ujian standard untuk tujuan yang berbeza: sebelum operasi yang dirancang, semasa kehamilan, selepas strok atau serangan jantung, mengikuti kursus rawatan dengan ubat-ubatan yang menjejaskan pembekuan darah, untuk tujuan pencegahan, dan sebagainya. Setiap coagulograms tipikal terdiri daripada satu set penunjuk tertentu, tetapi jika keputusan diagnostik menyimpang dari norma, doktor akan menetapkan analisis lanjutan untuk menilai gangguan hemostasis sedia ada dengan lebih objektif.

Kajian ini boleh dibahagikan secara bersyarat kepada tiga bahagian, mengikut peringkat pembekuan darah di mana parameter khusus koagulogram terlibat:

Peringkat 1- penyempitan saluran darah yang rosak, yang dengan sendirinya membantu mengurangkan kehilangan darah. Doktor dan juruteknik makmal memanggil proses ini "pembentukan prothrombinase";

Peringkat 2- pengagregatan platelet dan pembentukan palam utama di tapak pelanggaran integriti dinding kapal. Dirujuk dengan betul sebagai "pembentukan trombin";

Peringkat 3- "plexus" rangkaian elastik benang protein yang dipanggil fibrin. Ia menutup palam utama, berpaut pada tepi lubang dan menariknya bersama, dan kemudian platelet berbaris rapat di dalam sel grid. Ternyata sejenis tampalan, yang akhirnya menghentikan pendarahan. Dalam perubatan, tempoh pembekuan darah ini dilambangkan dengan frasa "pembentukan fibrin".

Sekarang mari kita namakan penunjuk koagulogram yang berkaitan dengan setiap tiga peringkat hemostasis:

Pembentukan prothrombinase:

Indeks pengaktifan kenalan;

penggunaan prothrombin;

Aktiviti faktor VIII;

Aktiviti faktor IX;

Aktiviti faktor X;

Aktiviti Faktor XI;

Aktiviti faktor XII.

Pembentukan trombin:

Nisbah Ternormal Antarabangsa - INR;

Prothrombin dalam peratus mengikut indeks Pantas atau prothrombin (PTI);

Aktiviti faktor II;

Aktiviti faktor V;

Aktiviti faktor VII.

pembentukan fibrin:

masa trombin;

kepekatan fibrinogen;

Kepekatan kompleks fibrin-monomer larut.

Walau bagaimanapun, dalam mentafsir keputusan koagulogram, penunjuk lain mungkin juga muncul yang mencerminkan kerja fungsi darah yang bertentangan dengan tujuan - fibrinolitik, yang memainkan peranan yang sama penting dalam tubuh manusia.

Sistem darah antikoagulan menghalang hemostasis sekiranya berlaku lebihan dan melarutkan bekuan darah yang tidak perlu supaya ia tidak menyumbat lumen salur. Oleh itu, keseimbangan dinamik terbentuk dan peredaran darah normal dalam organ dan tisu dikekalkan.

Mari kita berikan contoh khusus: trombus terbentuk di tapak kerosakan pada kapal, proses penjanaan semula melalui, dinding terlalu besar, tetapi trombus kekal di bahagian dalam. Sekarang ia tidak diperlukan, kerana integriti kapal dipulihkan sepenuhnya. Lebih-lebih lagi, bekuan darah berbahaya kerana ia menyekat lumen salur dan mengganggu peredaran darah bebas. Pada masa itulah sistem fibrinolitik mula bermain - komponennya melarutkan trombus yang tidak diperlukan dan mengosongkannya dari aliran darah. Di samping itu, seseorang mesti mengawal proses pembentukan "tompok", jika tidak, mereka pada mulanya mungkin menjadi sangat besar sehingga menutupi seluruh lumen kapal yang rosak. Salah satu komponen sistem fibrinolitik, antitrombin III, direka untuk menangani tugas ini.

Dalam menguraikan keputusan koagulogram yang dilanjutkan, penunjuk berikut tentang fungsi antikoagulan darah muncul:

antikoagulan lupus;

Protein C;

Protein S;

Antitrombin III.

Coagulogram standard (saringan).

Ujian darah ini termasuk satu set parameter pembekuan darah kritikal:

Prothrombin dalam peratus mengikut Pantas (dalam amalan antarabangsa) atau indeks prothrombin PTI (dalam ruang pasca-Soviet);

fibrinogen;

Masa tromboplastin separa diaktifkan (APTT);

Masa trombin (TV).

Ini termasuk metrik berikut:

masa pendarahan;

Masa pembekuan darah mengikut Lee-White;

Prothrombin dalam peratus mengikut Pantas atau PTI;

penggunaan prothrombin;

Masa pengiraan semula plasma (PRT);

masa trombin;

platelet;

Masa pengkalsifikasian semula diaktifkan (ART);

Masa tromboplastin separa diaktifkan (APTT, APTT, ARTT);

Nisbah Ternormal Antarabangsa (INR);

fibrinogen;

antikoagulan lupus;

Protein C;

Protein S;

Antitrombin III;

Aktiviti Faktor II dan V;

Aktiviti Faktor VII;

Aktiviti faktor VIII, IX dan IX;
faktor XI;

faktor XII.

Senarai ini mungkin berbeza sedikit di makmal yang berbeza, sebagai tambahan, seperti yang kami nyatakan di atas, terdapat versi hemostasiogram yang tidak standard dan khusus, yang direka untuk menyelesaikan masalah diagnostik biasa. Kadang-kadang doktor, betul-betul ke arah analisis, menunjukkan penunjuk darah yang dia perlu tahu untuk menilai dengan betul status kesihatan pesakit tertentu.

Kepada siapa dan mengapa koagulogram ditetapkan?

Kajian sifat hemostatik dan fibrinolitik darah ditunjukkan dalam situasi berikut:

Persediaan untuk pembedahan elektif atau kecemasan, termasuk pembedahan caesarean;

Penyakit jantung dan saluran darah - embolisme pulmonari, trombophlebitis dan trombosis urat dalam;

Patologi sistem hematopoietik - hemofilia, trombositopenia, anemia, penyakit von Willebrand-Dian, pendarahan hidung yang kerap, lebam yang tidak dapat dijelaskan, haid yang luar biasa berat dan bintik antara haid;

Penyakit hati kronik - hepatosis lemak atau alkohol, sirosis, hepatitis;

Kehamilan (untuk tujuan pencegahan), toksikosis teruk, praeklampsia, terancam keguguran, keguguran;

Kecurigaan terhadap DIC sedia ada;

Penggunaan jangka panjang pil kawalan kelahiran hormon atau pencair darah (Warfarin, Aspirin, Heparin, Trental dan lain-lain);

Rawatan dengan sesi hirudoterapi.

Berapakah kos coagulogram, bilakah saya boleh mengharapkan hasilnya?

Anda boleh mengambil analisis sedemikian di mana-mana pusat diagnostik swasta, dan kosnya bergantung pada wilayah dan dasar penetapan harga institusi tertentu. Di Moscow, coagulogram saringan akan menelan kos purata 1,000 rubel, dan yang dilanjutkan akan menelan kos 3,500 rubel. Sementara itu, kajian boleh dilakukan secara percuma, jika terdapat tanda-tanda: cukup untuk berunding dengan doktor di tempat kediaman, mengemukakan polisi insurans perubatan wajib dan mendapatkan rujukan. Coagulogram darah dilakukan di mana-mana makmal negeri di klinik atau hospital.

Istilah untuk mendapatkan hasil analisis bergantung pada beban kerja institusi, tetapi biasanya tidak lebih dari dua hari. Dalam situasi kecemasan, hemostasiogram dijalankan serta-merta dan kesimpulannya diserahkan kepada doktor yang merawat.

Bakal ibu berhak mendapat koagulogram darah percuma sebagai sebahagian daripada pengurusan kehamilan dan persediaan untuk bersalin. Sekiranya tiada tanda-tanda patologi, analisis dilakukan tiga kali, iaitu, pada setiap trimester.

Agar keputusan kajian menjadi tepat dan boleh dipercayai, adalah perlu untuk mematuhi peraturan berikut untuk penyediaan awal:

Bawa bayi untuk analisis tidak lebih awal daripada 1 jam selepas menyusu;

Bayi berumur 1 hingga 5 tahun perlu dibawa 2-3 jam selepas makan;

Kanak-kanak berumur lebih 5 tahun dan orang dewasa harus menahan diri dari makanan selama 12 jam;

30 minit sebelum menderma darah untuk koagulogram, duduk dan bertenang;

Sejurus sebelum analisis, jangan merokok, berhenti minum minuman beralkohol 24 jam lebih awal;

Beri amaran kepada pembantu makmal tentang semua ubat yang diambil sehari sebelumnya.

Darah untuk kajian ini diambil dari vena di bahagian siku. Adalah sangat penting bahawa lengan di tempat ini tidak mengalami sebarang kerosakan, jika tidak, platelet, fibrin atau faktor pembekuan boleh memasuki sampel, dan ini akan memesongkan keputusan koagulogram. Untuk kebolehpercayaan, darah dikumpulkan dalam dua tabung uji, hanya yang kedua digunakan untuk ujian.

Norma coagulogram pada orang dewasa dan kanak-kanak

Jadual di bawah menunjukkan parameter normal hemostasiogram lanjutan pada orang dewasa dan kanak-kanak. Perlu diingatkan bahawa angka ini berbeza sedikit bergantung pada umur. Perbezaan ketara dalam kerja sistem darah hemostatik dan fibrinolitik hanya wujud pada bayi pramatang dan bayi yang sihat dalam dua bulan pertama kehidupan.

Parameter dan unit	Norma untuk orang dewasa	Norma untuk kanak-kanak
Masa pendarahan, min.
Masa pembekuan mengikut Lee-White, min.
Masa protrombin, sec.
Prothrombin mengikut Quick,%
Penggunaan protrombin,%

Masa pengiraan semula plasma GRP, sec.
Masa trombin, sec.
Platelet, g/l
Masa pengiraan semula AVR diaktifkan, saat.
APTT (APTT, ARTT), sec.

	3.36-4.0 mg/100 ml
fibrinogen		5.9-11.7 µmol/l
Antikoagulan lupus	hilang	hilang
D-dimer, ng/ml
Protein C,%
Protein S, unit/ml
Antitrombin III,%
Aktiviti faktor II dan V,%
Aktiviti faktor VII,%
Aktiviti faktor VIII, IX dan IX, %
Faktor X,%
Faktor XI,%
Faktor XII,%

Sekarang mari kita lihat apa maksud penunjuk yang paling penting dari jadual ini, dan apa yang ditunjukkan oleh sisihan hasil analisis daripada norma ke atas atau ke bawah.

Masa berdarah

Untuk menubuhkan penunjuk ini, doktor menjalankan ujian mudah - menembusi cuping telinga pesakit dan mengesan berapa minit pendarahan akan berhenti. Lebih cepat ini berlaku, lebih baik, tetapi pemanjangan masa mungkin menunjukkan hemofilia, trombositopenia, demam berdarah, atau overdosis antikoagulan.

Masa pembekuan Lee-White

Ini adalah masa di mana bekuan darah terbentuk di tapak kerosakan pada saluran. Jika ini berlaku terlalu cepat, maka terdapat risiko trombosis, dan jika ia berlaku terlalu perlahan, maka pesakit mempunyai kecenderungan untuk berdarah - dia mungkin kehilangan banyak darah akibat kecederaan atau semasa operasi pembedahan. Terdapat beberapa patologi yang dicirikan oleh pemanjangan masa pembekuan darah: hemofilia, DIC pada peringkat akhir, penyakit terbakar, tumor malignan, lesi keradangan teruk organ dalaman, penyakit autoimun sistemik, keracunan fosforus. Pemendekan masa pembekuan Lee-White diperhatikan dalam myxedema, kejutan anaphylactic dan hemorrhagic, DIC pada peringkat awal perkembangan.

Masa Pengkalsifikasi Semula Diaktifkan (ART)

Ini adalah tempoh di mana rangkaian gentian fibrin terbentuk dalam plasma tepu dengan kalsium dan platelet. Terdapat juga penunjuk GRP - masa pengiraan semula plasma, ia juga mencirikan keseluruhan aktiviti sistem pembekuan, perbezaannya hanya dalam kaedah menjalankan ujian. Penyimpangan kedua-dua parameter ini dari norma ke tahap yang lebih besar menunjukkan hemofilia, trombositopati, penggunaan jangka panjang antikoagulan, kejutan selepas trauma, dan pada tahap yang lebih rendah - risiko trombosis.

Masa tromboplastin separa diaktifkan (APTT, APTT, ARTT)

Ini mungkin parameter diagnostik yang paling bermaklumat bagi koagulogram. Ia mencerminkan keberkesanan hemostasis dan mencirikan tempoh di mana tompok fibrin terbentuk di tapak kerosakan tisu. Pemanjangan APTT diperhatikan dalam kekurangan kongenital dan diperolehi faktor pembekuan darah, penyakit autoimun, patologi hati yang teruk, DIC, overdosis antikoagulan, hemofilia, penyakit von Willebrand, beriberi, glomerulonephritis kronik, keadaan selepas pemindahan darah. APTT yang dipendekkan mungkin menunjukkan permulaan DIC, kecenderungan untuk trombosis, kehilangan darah akut, metastasis neoplasma malignan, atau hanya darah untuk analisis diambil secara tidak betul.

Aktiviti semua faktor pembekuan darah (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII)

Parameter ini tidak pernah berubah tanpa sebab yang serius: peningkatan atau penurunan dalam aktiviti faktor pembekuan jelas menunjukkan penyakit yang dicirikan sama ada pembentukan trombus yang berlebihan atau pendarahan. Apabila mentafsir keputusan koagulogram, data mengenai aktiviti faktor pembekuan harus dipertimbangkan bersama dengan penunjuk lain.

Masa protrombin (PT)

Ini adalah tempoh di mana bekuan trombin terbentuk dalam plasma dengan kalsium dan tromboplastin. Pada bayi pramatang, selepas kelahiran, masa protrombin yang lebih lama direkodkan berbanding bayi cukup bulan - 14-19 saat berbanding 13-17. Dan pada orang dewasa, parameter ini berbeza dalam masa 11-15 saat. Pengukuran masa prothrombin memungkinkan untuk menilai kerja bulatan dalaman hemostasis yang dipanggil, yang bertanggungjawab untuk menghentikan pendarahan dalam organ dan tisu, dan bukan pada permukaan badan. Pemanjangan PV diperhatikan dengan kekurangan faktor pembekuan atau fibrinogen, stenosis hempedu, patologi hati, diatesis hemoragik, penyakit seliak. Pemendekan PT adalah ciri hematokrit rendah, tahap antitrombin III yang tinggi, pengaktifan fibrinolisis, tromboembolisme dan trombosis.

Prothrombin cepat, indeks prothrombin (PTI) dan INR

Ini adalah nisbah masa prothrombin pesakit kepada nilai ideal parameter ini, yang dinyatakan sebagai nombor atau sebagai peratusan. Pada masa ini, penunjuk ini dianggap usang, sejak pada tahun 1983 Pertubuhan Kesihatan Sedunia memperkenalkan istilah baru - INR - nisbah normal antarabangsa, yang bermaksud, sebenarnya, perkara yang sama. Penyimpangan PTI dan INR dari norma ke atas atau ke bawah apabila menguraikan keputusan koagulogram dijelaskan oleh sebab yang sama seperti pemanjangan dan pemendekan masa prothrombin, kerana parameter ini berkaitan secara langsung.

Masa Thrombin (TV)

Penunjuk ini mencirikan peringkat akhir hemostasis dan dikira dengan menambahkan trombin ke plasma. Jika rangkaian fibrin terbentuk terlalu lama, ini menunjukkan fibrinolisis akut dan kekurangan fibrinogen, DIC, penyakit autoimun, penyakit hati yang teruk, pelbagai myeloma, uremia, terapi jangka panjang dengan streptokinase atau urokinase. Sekiranya "tampalan" fibrin terbentuk terlalu cepat, ini menunjukkan permulaan perkembangan DIC, penggunaan heparin atau perencat pempolimeran fibrin.

fibrinogen

Ia adalah protein yang dihasilkan oleh hati. Apabila pendarahan bermula, fibrinogen ditukar kepada fibrin oleh tindakan faktor Hageman, dan daripadanya, seterusnya, "tompok" terbentuk. Oleh itu, fibrinogen diklasifikasikan sebagai protein fasa akut - peningkatan kepekatannya dalam darah menunjukkan kecederaan, luka bakar, infarksi miokardium, pertumbuhan, keradangan organ dalaman, patologi autoimun. Dan penurunan tahap fibrinogen dalam darah menunjukkan kekurangan kongenitalnya, DIC, penyakit hati, leukemia, homonukleosis, keracunan makanan, mengambil heparin, hormon androgenik, anabolik, barbiturat, asid valproik.

Kompleks fibrin-monomerik larut (SFMK)

Bahan-bahan ini adalah produk pecahan fibrin dan didaftarkan dalam darah semasa fibrinolisis. Sehubungan itu, RFKM adalah kepentingan utama untuk diagnosis awal DIC. Jika, apabila mentafsir keputusan koagulogram dalam darah, peningkatan tahap RFMK dikesan, ini juga mungkin menunjukkan trombosis, tromboembolisme, patologi autoimun tisu penghubung, kejutan, komplikasi pasca operasi, preeklampsia, preeklampsia pada wanita hamil.

Antitrombin III

Dari protein inilah tiga perempat bergantung pada keberkesanan keseluruhan sistem fibrinolitik, yang diperlukan untuk mengawal pembekuan darah dan membubarkan bekuan darah yang tidak perlu. Tahap antitrombin jenis ketiga meningkat dengan, dan penyakit radang lain, serta selepas pemindahan buah pinggang dan penggunaan jangka panjang steroid anabolik. Kekurangan antitrombin III adalah ciri kegagalan hati, sirosis hati dan tempoh selepas pemindahannya, DIC, trombosis, embolisme pulmonari, infarksi miokardium, dan penggunaan kontraseptif oral.

Antikoagulan lupus

Ini adalah protein yang menunjukkan kehadiran sindrom antiphospholipid atau sindrom antibodi antiphospholipid (APA). Ia membawa kepada pembentukan pelbagai bekuan darah dan patologi semasa kehamilan. Mentafsir keputusan koagulogram orang yang sihat tidak seharusnya mengandungi data mengenai kehadiran antikoagulan lupus.

D-dimer

Bahan-bahan ini sentiasa ada dalam darah, tetapi terutamanya banyak daripada mereka muncul sebagai hasil daripada pecahan sejumlah besar fibrin. Dan proses ini menunjukkan pembekuan darah yang terlalu aktif dan pembubaran bekuan darah yang tidak dituntut. Oleh itu, lebihan D-dimer dalam koagulogram menunjukkan permulaan perkembangan DIC, keracunan darah, serangan jantung akut, tromboembolisme, kegagalan buah pinggang atau hati, komplikasi pasca operasi, pertumbuhan neoplasma malignan, hematoma besar, preeklampsia.

Protein C

Protein ini diperlukan untuk mengawal proses hemostasis dan mencegah pembentukan bekuan yang terlalu besar di dalam salur yang rosak. Apabila menguraikan keputusan koagulogram, doktor mempunyai kebimbangan jika tahap protein C dalam darah terlalu rendah. Ini mungkin menunjukkan perkembangan DIC, penyakit hati, atau hanya kekurangan kongenital protein yang sepadan.

Protein S

Dan ini adalah pengaktif protein C dan antithrombin III - tanpa itu, fungsi antikoagulan darah akan menjadi mustahil. Kekurangan protein S juga boleh menjadi keturunan, dan mungkin berkembang dengan latar belakang penggunaan jangka panjang ubat-ubatan yang menipiskan darah (Heparin, Warfarin, Aspirin).

Semasa tempoh melahirkan anak, jumlah jumlah darah yang beredar dalam wanita meningkat secara purata sebanyak 25%. Ini adalah perlu untuk melayani secara serentak organisma ibu hamil dan janin. Di samping itu, anda perlu menginsuranskan terhadap kehilangan darah yang banyak sekiranya berlaku keguguran, detasmen pramatang plasenta, serta sebelum kejadian semula jadi yang menentukan - bersalin. Akibatnya, aktiviti pembekuan darah dan sistem antikoagulasi juga meningkat semasa kehamilan: pada trimester kedua - sebanyak 15-20%, pada ketiga - kadang-kadang sebanyak 30% berbanding wanita yang sihat yang tidak mengharapkan bayi.

Adalah sangat penting untuk menderma darah untuk koagulogram semasa kehamilan tiga kali. Penyimpangan dari norma dalam masa akan menunjukkan kepada doktor risiko pengguguran spontan, pendarahan rahim, kekurangan fetoplacental, preeklampsia, DIC, preeklampsia dan eklampsia, serta kehilangan darah yang meluas semasa bersalin atau semasa pembedahan cesarean.

Sudah tentu, ibu mengandung bimbang tentang perkara ini dan ingin mengetahui penyahkodan keputusan koagulogram semasa kehamilan. Sebagai permulaan, kami membawa kepada perhatian anda jadual norma untuk trimester, dan kemudian kami akan memberitahu anda apa maksud penyimpangan dalam penunjuk.

Penunjuk, unit	sayatrimester	IItrimester	IIItrimester
Masa trombin, sec.
Protrombin,%
APTT, sec.
D-dimer, mg/l	tidak lebih daripada 1.1	tidak lebih daripada 2.1	tidak lebih daripada 2.81

Platelet, *109/l
Indeks protrombin,%

Antitrombin III, g/l
Fibrinogen, g/l

Mentafsir keputusan koagulogram semasa kehamilan

Biasanya, trimester pertama dicirikan oleh beberapa perencatan kedua-dua fungsi pembekuan dan antikoagulasi darah, dan kemudian, apabila kita mendekati kelahiran, penunjuk meningkat. Jadual di bawah menunjukkan kemungkinan punca penyelewengan daripada norma.

Indeks	merosot	Angkat
	Tahap 1 DIC, trombosis	Peringkat 2-3 DIC
Masa protrombin dan INR	Tahap 1 DIC, menghampiri buruh	Peringkat 2-3 DIC
Prothrombin	kurang daripada 70% - peringkat 1 DIC	risiko gangguan plasenta
masa trombin	kurang daripada 10 saat - peringkat 1 DIC	lebih daripada 26 saat - peringkat 2-3 DIC
Antitrombin III	kurang daripada 50% daripada norma - kekurangan fetoplacental, ancaman gangguan plasenta	terancam keguguran, pendarahan rahim, hepatitis
		preeklampsia, diabetes mellitus, kegagalan buah pinggang
fibrinogen	kurang daripada 3 g / l - toksikosis teruk, preeklampsia, tahap 2-3 DIC, beriberi	Tahap 1 DIC, jangkitan akut, serangan jantung, strok, keganasan
Antikoagulan lupus	penampilan menunjukkan preeklampsia, preeklampsia, ancaman keguguran, gangguan plasenta, kelahiran pramatang
	hampir tidak pernah berlaku dan tidak penting	peningkatan lebih daripada 4 kali - peringkat 1 DIC, ancaman gangguan plasenta

Jika beberapa penunjuk menyimpang dari norma dalam menguraikan koagulogram semasa kehamilan, ini tidak bermakna bahawa ibu hamil dan bayi berada dalam bahaya yang serius. Hanya jika hampir semua parameter kajian tidak normal barulah penggera dibunyikan.

Sebagai kesimpulan, saya ingin menekankan bahawa hanya pakar sakit puan yang berkelayakan boleh membuat kesimpulan yang tepat dengan melihat hasil hemostasiogram wanita hamil. Setiap organisma adalah individu, dan semasa melahirkan anak, setiap orang menyesuaikan diri dengan keadaan yang berubah dengan cara yang berbeza. Jangan cepat membuat kesimpulan dan panik terlebih dahulu - ini dengan sendirinya sangat berbahaya dalam tempoh sedemikian. Jaga diri anda dan sihat!

Pendidikan: Pada tahun 2013, beliau lulus dari Universiti Perubatan Negeri Kursk dan menerima diploma dalam Perubatan Am. Selepas 2 tahun, residensi dalam "Onkologi" khusus telah siap. Pada tahun 2016, beliau menamatkan pengajian pascasiswazah di Pusat Perubatan dan Pembedahan Kebangsaan Pirogov.

Dalam artikel itu, kami akan mempertimbangkan cara lulus koagulogram.

Ini adalah kajian makmal khas di mana ciri-ciri pembekuan darah ditentukan. Analisis ini memainkan peranan penting dalam kajian keadaan pesakit.

Adalah penting untuk mengetahui cara mengambil analisis untuk koagulogram. Nilainya membantu untuk mencadangkan kejayaan penghantaran atau pembedahan, sama ada pesakit akan bertahan, sama ada kemungkinan untuk menghentikan pendarahan dalam keadaan kritikal. Walau bagaimanapun, tidak semua pakar mempunyai kemahiran membaca koagulogram. Tetapi penyelidikan sebegitulah yang sering menjadi faktor untuk menyelamatkan nyawa manusia.

Jadi, mari kita fikirkan apa itu coagulogram, dan mengapa mereka menyewanya.

Darah adalah cecair biologi yang mempunyai keupayaan untuk beredar melalui saluran dan membentuk bekuan darah (blood clots). Kualiti ini membolehkannya menutup jurang dalam urat dan arteri kecil dan sederhana, dan kadang-kadang proses ini tidak disedari oleh seseorang. Pembekuan darah dan mengekalkannya dalam keadaan cair dikawal oleh sistem badan yang dipanggil hemostasis.

Sistem biologi ini terdiri daripada tiga komponen utama:

Sel vaskular, iaitu lapisan dalam saluran darah (endothelium) - apabila dinding kapal pecah atau rosak, sel endothelial merembeskan sejumlah bahan aktif (prostacyclin, nitric oxide, thrombomodulin), yang mencetuskan proses trombosis.
Platelet adalah platelet khas yang bergegas ke tapak kecederaan terlebih dahulu, selepas itu ia melekat bersama dan menutup luka, membentuk palam hemostatik. Jika platelet ini gagal menghentikan pendarahan, sifat plasma pembekuan darah akan dimainkan.
Faktor plasma - proses hemostasis merangkumi 15 faktor tersebut (kebanyakannya adalah enzim), yang, sebagai hasil daripada satu siri tindak balas kimia, membentuk bekuan fibrin struktur padat, yang akhirnya menghentikan pendarahan. Satu ciri faktor sistem pembekuan ini ialah hampir kesemuanya dihasilkan di hati dengan bantuan vitamin K.

Proses hemostasis manusia juga dikawal oleh sistem fibrinolitik dan antikoagulan. Fungsi utama mereka adalah untuk mencegah trombosis spontan.

Bagaimana untuk lulus koagulogram, adalah penting untuk mengetahui terlebih dahulu.

Petunjuk untuk pelantikan

Senarai petunjuk utama untuk pelantikan hemostasiogram termasuk yang berikut:

penilaian umum sistem hemostasis;
pembedahan caesarean atau bersalin bebas;
kajian terancang sebelum operasi;
gestos yang berlaku dalam bentuk yang teruk;
kawalan rawatan pendedahan (Warfarin, Aspirin, Trental), ubat heparin (Fraxiparin, Clexane);
diagnosis pelbagai penyakit hemoragik (penyakit Villebrant, hemofilia, trombositopati dan trombositopenia);
urat varikos pada bahagian bawah kaki;
dengan kebarangkalian tinggi trombosis (dengan fibrilasi atrium, penyakit jantung koronari);
definisi DIC;
penggunaan kontraseptif oral, anabolik, glucocorticosteroids;
penyakit hati dalam bentuk kronik (sirosis);
proses keradangan yang bersifat akut di dalam badan;
dalam diagnosis pelbagai trombosis - saluran usus, bahagian bawah kaki, embolisme pulmonari, strok iskemia.

Bagaimana untuk mengambil coagulogram dengan betul, doktor akan memberitahu.

Persediaan untuk kajian

Persediaan untuk kajian ini amat penting.

Ramai yang berminat dengan cara mengambil coagulogram - semasa perut kosong atau tidak.

Bahan biologi diambil semasa perut kosong. Dalam kes ini, adalah perlu bahawa hidangan itu sekurang-kurangnya 12 jam yang lalu. Sebelum mengambil ujian, tidak disyorkan untuk mengambil makanan pedas, asap, berlemak, minuman beralkohol, dilarang keras untuk merokok.

Semua orang harus tahu cara menderma darah untuk koagulogram dengan betul.

Satu lagi keadaan penting ialah pemberhentian mengambil antikoagulan tidak langsung dan langsung, kerana kehadiran mereka dalam darah boleh memesongkan ujian makmal dengan ketara. Dalam kes-kes di mana pengambilan ubat-ubatan tersebut adalah keadaan penting bagi pesakit, adalah perlu untuk memberi amaran kepada pakar yang akan menjalankan kajian tentang perkara ini. Jadi, bagaimana untuk lulus koagulogram?

Bagaimanakah ujian pembekuan darah dilakukan?

Persampelan biomaterial dijalankan dengan picagari kering steril atau sistem pengumpulan darah vakum Vacutainer khas. Acara ini hendaklah dijalankan dengan jarum dengan lumen yang luas tanpa menggunakan tourniquet.

Tusukan vena mestilah atraumatik, jika tidak, sejumlah besar tromboplastin tisu akan memasuki tiub ujian untuk penyelidikan, yang juga memesongkan hasil analisis dengan ketara. Pembantu makmal mengisi 2 tabung uji dengan darah, manakala yang kedua hanya dihantar untuk analisis. Tabung uji mesti mengandungi natrium sitrat (koagulan khas).

Adakah mungkin untuk mengambil coagulogram semasa haid? Ini soalan biasa. Kami akan bercakap tentang ini pada akhir artikel.

Berapa hari melakukan koagulogram?

Untuk mendapatkan hasil kajian yang betul, pembantu makmal menjalankan tindak balas kimia tertentu, yang memerlukan sedikit masa. Proses ini biasanya mengambil masa 1-2 hari. Walau bagaimanapun, banyak bergantung kepada beban kerja makmal, kerja pekerja, ketersediaan reagen.

Tidak sia-sia kami memberitahu anda cara mengambil coagulogram dengan betul. Ini menjejaskan ketepatan keputusan.

Norma koagulogram

Biasanya, penunjuk hemostasis adalah seperti berikut:

selang pembekuan darah adalah 5-12 minit;
tempoh pendarahan - dari 2 hingga 8 minit;
masa prothrombin - 11-15 saat;
22.6-35.8 saat;
tempoh pengiraan semula diaktifkan ABP 82-126 saat;
indeks prothrombin - 72-123%;
masa trombin - 14-21 saat;
kompleks fibrin-monomerik - 0.356-0.478 unit;
antitrombin III - 75.9-124.6%;
D-dimer - 250.09-500.48 ng/ml;
fibrinogen 2.6-4.023 g.

Mengapa mengambil coagulogram, apakah penunjuk yang didedahkan?

Penyahsulitan

Untuk memahami dengan betul kepentingan analisis ini, adalah perlu untuk membiasakan diri dengan lebih terperinci dengan setiap penunjuknya, kerana ia mencerminkan sifat terpenting darah pesakit tertentu. Apabila penyahkodan, nilai normatif untuk umur tertentu diambil kira.

HIDUP

Masa prothrombin ialah tempoh pembentukan bekuan darah jika tromboplastin dan kalsium ditambah ke dalam plasma. Penunjuk ini mencerminkan dua fasa pembekuan plasma dan kefungsian 10, 7, 5 dan 2 faktor. Norma masa prothrombin pada usia yang berbeza adalah:

bayi pramatang - 13-18 saat;
bayi cukup bulan - 12-16 saat;
kanak-kanak kecil - 14-17 saat;
kanak-kanak yang lebih tua - 12-16 saat;
pada orang dewasa - 11-16 saat.

Rawatan dengan antikoagulan dianggap berkesan jika penunjuk ini meningkat sekurang-kurangnya 2 kali ganda.

INR

INR (nisbah prothrombin) ialah nisbah PV pesakit kepada PT tiub kawalan. Matlamat utama penilaian INR adalah untuk mengawal pengambilan antikoagulan tidak langsung. Sebab-sebab perubahan dalam penunjuk INR adalah:

pemanjangan masa prothrombin;
penyakit hati (hepatitis, sirosis hati);
kekurangan vitamin K dalam enteropati, dysbacteriosis;
sindrom nefrotik;
amyloidosis;
DIC; kekurangan keturunan faktor pembekuan (10, 7, 5, 2);
ketiadaan atau penurunan kepekatan fibrinogen;
terapi dengan derivatif kumarin ("Merevan", "Warfarin");
rawatan dengan ubat antikoagulan;
tromboembolisme dan trombosis vaskular;
peningkatan dalam aktiviti faktor 7;
pengaktifan fibrinolisis.

Adalah menarik bagi ramai wanita untuk mengambil coagulogram pada hari mana kitaran.

APTT

Penunjuk ini menunjukkan masa thrombin yang diaktifkan separa, keberkesanan faktor plasma dalam menghentikan pendarahan. APTT mencerminkan laluan hemostasis, dan seberapa cepat bekuan fibrin terbentuk. Ini adalah penunjuk hemostasiogram yang paling tepat dan sensitif. APTT bergantung pada reagen-pengaktif yang digunakan oleh pakar. APTT yang dipendekkan menunjukkan pembekuan yang tinggi, kemungkinan pembentukan trombus, dan pemanjangan menunjukkan penurunan dalam tahap hemostasis. Sebab untuk menukar nilai ini:

kekurangan faktor yang diperoleh atau kongenital (12,10,9,8,5,2);
fibrinolisis;
DIC;
terapi dengan heparin dan analognya ("Cibor", "Clexane", "Fraksiparin");
penyakit autoimun (lupus erythematosus);
patologi hati bentuk yang teruk (penyusupan lemak, sirosis);
pembekuan darah tinggi;
pensampelan darah yang tidak betul (kontaminasi tromboplastin tisu).

AVR

Masa pengkalsifikasian semula yang diaktifkan - tempoh yang diperlukan untuk pembentukan fibrin dalam darah tepu dengan platelet dan kalsium. Nilai ini menggambarkan betapa berkesannya bahagian selular dan plasma hemostasis berinteraksi. Penunjuk mungkin bergantung pada reagen. AVR memanjang dengan penurunan bilangan platelet (trombositopenia) dan pelanggaran kualitinya (trombositopati), serta hemofilia. AVR dipendekkan dengan adanya kecenderungan untuk trombosis.

PTI

Indeks prothrombin ialah nisbah masa protrombin biasa kepada yang diperhatikan dalam pesakit, dan didarabkan sebanyak 100%. Penunjuk ini meningkat dengan:

kekurangan faktor hemostasis;
kekurangan vitamin K (enterocolitis, kolitis);
terapi dengan antikoagulan tidak langsung ("Neocoumarin", "Warfarin", "Sinkumar");
rawatan dengan ubat "Heparin", "Clexane", "Flenox";
kerosakan hati;
trombosis vaskular;
peningkatan pembekuan semasa mengandung atau bersalin.

TV

Masa trombin mencerminkan peringkat akhir hemostasis. Ia mencirikan tempoh masa yang diperlukan untuk pembentukan bekuan fibrin jika trombin ditambah kepada plasma. Penunjuk ini ditentukan bersama dengan PT dan APTT untuk mengawal terapi heparin dan diagnosis fibrinolitik bagi patologi fibrinogen kongenital. Faktor yang memanjangkan masa trombin ialah:

fibrinolisis akut;
rawatan dengan ubat fibrinolitik ("Urokinase", "Streptokinase");
DIC;
penyakit autoimun (kehadiran antibodi kepada trombin);
penyakit hati;
terapi dengan perencat fibrin dan heparin.

fibrinogen

Ini adalah salah satu darah. Protein ini terbentuk di dalam hati dan di bawah pengaruh faktor Hageman dan ditukar kepada fibrin tidak larut. Fibrinogen dikelaskan sebagai protein fasa akut; tahap plasmanya meningkat dengan tekanan, jangkitan, dan trauma. Penunjuk ini mungkin berubah dalam kes berikut:

patologi keradangan kursus yang teruk (peritonitis, pyelonephritis, radang paru-paru);
patologi tisu penghubung sistemik (SLE, rheumatoid arthritis, scleroderma);
infarksi miokardium;
tumor onkologi;
kehamilan;
penyakit terbakar;
amyloidosis;
selepas campur tangan pembedahan;
tempoh haid;
terapi dengan heparin dan analognya, serta estrogen (penggunaan kontraseptif hormon);
DIC;
leukemia, lesi aplastik sumsum tulang;
patologi hati;
onkologi prostat dengan metastasis;
keadaan selepas pendarahan;
rawatan dengan androgen, anabolik, barbiturat, asid valproik, minyak ikan, perencat pempolimeran fibrin;
keracunan heparin

RFMK

Penunjuk ini - yang merupakan produk perantaraan pecahan bekuan fibrin akibat fibrinolisis. Mereka sangat cepat dikeluarkan dari plasma, penunjuknya sangat sukar untuk ditentukan. RFMC meningkat dengan:

trombosis pelbagai penyetempatan;
dalam tempoh selepas operasi;
komplikasi kehamilan (preeklampsia, preeklampsia);
kegagalan buah pinggang;
kejutan;
sepsis;
patologi tisu penghubung sistemik.

Antitrombin III

Ia adalah bahan antikoagulan fisiologi. Secara struktur, ia adalah glikoprotein yang menghalang trombin dan beberapa faktor pembekuan. Tapak utama penghasilannya ialah sel-sel hati. Perubahan dalam tahap bahan tertentu berlaku apabila:

penyakit keradangan yang teruk (pyelonephritis, peritonitis, radang paru-paru);
kerosakan hati akut (hepatitis);
kekurangan vitamin K;
terapi anabolik, glukokortikosteroid;
kekurangan keturunan dan kongenital;
patologi hati (sirosis, penyakit alkohol);
DIC;
kehamilan lewat;
trombosis dan tromboembolisme;
sepsis;
rawatan dengan heparin dan perencat pempolimeran fibrin.

D-dimer

Nilai ini mencirikan sisa-sisa helai fibrin berpecah dan kerja hemostasis. Jika D-dimer dinaikkan, ini bermakna terlalu banyak fibrin telah dipecahkan. Ia terkandung dalam darah selama kira-kira 7 jam selepas pembentukannya, jadi biomaterial mesti diperiksa dengan segera. Nilai diagnostik mempunyai peningkatan dalam penunjuk ini, yang diperhatikan apabila:

trombosis dan tromboembolisme;
penyakit hati;
penyakit jantung iskemia dan serangan jantung;
hematoma yang meluas;
dalam tempoh selepas operasi;
merokok berpanjangan;
arthritis seropositif reumatoid;
Sindrom DIC.

Masa berdarah

Masa pembekuan menunjukkan selang masa yang diperlukan untuk pembentukan bekuan darah. Dalam amalan, hanya peningkatan dalam penunjuk ini dianggarkan, kerana ini menunjukkan:

kekurangan platelet;
hemofilia;
kerosakan hati daripada alkohol;
demam berdarah;
trombositopati dan trombositopenia;
berlebihan antikoagulan dan antikoagulan.

Adakah mungkin untuk mengambil coagulogram semasa haid?

Analisis semasa haid

Ujian makmal ini semasa haid, sebagai peraturan, tidak dapat memberikan hasil yang jelas. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam tempoh ini darah adalah yang paling cair, dan tidak mungkin untuk memeriksa sifat pembekuannya.

Itulah sebabnya sangat penting untuk mengetahui cara lulus koagulogram. Lebih-lebih lagi kalau bab perempuan.

Oleh itu, untuk pelaksanaan prosedur ini, lebih baik menunggu sehingga akhir haid, bagaimanapun, jangan menganalisis segera selepas itu. Badan dalam tempoh ini berminat untuk mengeluarkan darah dari rahim, jadi pembekuan entah bagaimana terjejas. Selepas tamat hari kritikal, semua proses yang serupa kembali normal, dan pesakit mungkin menjalani ujian.

Terdapat kes apabila wanita melepasi koagulogram semasa haid. Keputusan mereka tidak tepat.

Sebelum permulaan haid, ia juga tidak disyorkan untuk menjalankan prosedur sedemikian, kerana badan sedang bersiap untuk mengeluarkan darah, yang sudah beransur-ansur menipis dalam tempoh ini. Analisis akan menjadi salah dan perlu diulang.

Pada hari apa kitaran untuk mengambil koagulogram?

Masa yang paling optimum untuk menjalankan analisis makmal ini pada wanita adalah 5 hari sebelum permulaan haid dan sama selepas selesai, iaitu, 10-20 hari kitaran. Dalam tempoh masa ini, hasilnya akan menjadi yang paling boleh dipercayai.

Kami mengkaji apa itu koagulogram dan mengapa ia diambil.

Coagulogram (hemostasiogram) adalah salah satu ujian terpenting dalam ujian darah makmal. Ia adalah perlu untuk kajian terperinci tentang keupayaan darah untuk membeku.

Ia ditetapkan, sebagai peraturan, apabila membawa kanak-kanak, dalam kes kecenderungan pesakit untuk pembentukan bekuan darah, dan juga sebelum campur tangan pembedahan yang serius. Setiap orang harus mempunyai idea tentang jenis analisis itu, bagaimana ia dijalankan, dan apa yang boleh ditunjukkan.

Penerangan

Hemostasiogram ialah kajian makmal cecair darah yang membolehkan anda menilai hemostasis - biosistem kompleks yang diperlukan untuk mengekalkan sifat bendalir darah, melarutkan bekuan darah yang terbentuk tepat pada masanya, dan membantu menghentikan pendarahan.

Untuk mengekalkan fungsi asas, darah mesti memenuhi keperluan berikut:

mempunyai konsistensi cecair yang mencukupi, yang membolehkan anda menyediakan organ dan tisu penting dengan oksigen dan nutrien yang diperlukan melalui pergerakan mereka melalui saluran darah, mengawal fungsi sifat perlindungan badan, dan menggalakkan penyingkiran bahan toksik;
mengekalkan tahap kelikatan tertentu untuk menutup jurang dalam kapal sekiranya berlaku kecederaan.

Sekiranya terdapat penurunan dalam pembekuan ke tahap kritikal, maka dengan pendarahan yang kuat, badan mati.

Peningkatan kelikatan darah dan pembekuan (hypercoagulability) mencetuskan pembentukan bekuannya, yang boleh mencetuskan perkembangan strok, tromboembolisme atau serangan jantung akibat pertindihan sistem vaskular yang penting.

Mengendalikan coagulogram adalah perlu, kerana kawalan hemostasis membantu mencegah pembentukan bekuan darah, kehilangan darah dan penyumbatan saluran darah.

Kajian ini adalah salah satu yang paling sukar, kerana pakar mesti mempunyai semua pengetahuan yang diperlukan untuk menilai keadaan bukan sahaja setiap penunjuk tertentu, tetapi juga kesemuanya.

Jenis penyelidikan

Hemostasiogram dikelaskan kepada dua jenis:

asas;
diperluas (coagulogram lanjutan).

Jenis pertama membolehkan anda mengenal pasti hanya pelanggaran sedia ada dalam hemostasis.

Pada yang kedua, kajian lengkap dijalankan, yang memungkinkan untuk menubuhkan punca proses patologi dan membezakan penyakit daripada gangguan lain yang mempunyai kesan yang sama.

Di samping itu, komponen penting ialah pengendalian analisis kualitatif dan kuantitatif pelanggaran.

Mengapa melaksanakan

Analisis termasuk penilaian banyak penunjuk. Segala-galanya akan bergantung kepada matlamat. Bagi setiap orang, parameter tertentu ditunjukkan.

Dalam kebanyakan situasi, koagulogram melibatkan kajian nilai berikut:

Prothrombin. Ini adalah protein kompleks, jumlahnya menunjukkan keadaan umum hemostasis. Peningkatan dalam nilai normal menunjukkan kecenderungan untuk pembentukan trombosis, dan penurunan menunjukkan pendarahan.
Norma indeks prothrombised. Menilai berapa lama darah pesakit membeku.
Masa tromboplastin separa yang diaktifkan ialah masa yang diperlukan untuk bekuan darah terbentuk.
INR - nisbah masa prothrombized kepada nilai puratanya. Sekiranya penunjuk terlalu tinggi, maka pesakit terdedah kepada pendarahan, jika dipandang remeh, kepada trombosis.
fibrinogen. Ia dianggap sebagai salah satu protein utama dalam pembentukan bekuan darah semasa tempoh pembekuan. Peningkatannya akan menunjukkan perkembangan keradangan. Di samping itu, mungkin terdapat gangguan dalam kerja jantung dan sistem vaskular. Sekiranya protein hadir dalam jumlah yang berkurangan, maka kita boleh bercakap tentang penyakit hati atau kecenderungan untuk pendarahan.
Antitrombin 3. Membantu mengurangkan pembekuan.
Masa thrombosed - tempoh peringkat akhir pembekuan.
Kepekatan platelet.
D-dimer. Diperlukan untuk mengawal proses pembentukan trombus. Dengan peningkatan pesatnya, risiko mendapat penyakit darah, buah pinggang atau diabetes mellitus meningkat.
. Dalam keadaan biasa, tidak sepatutnya. Kehadiran parameter ini menunjukkan gangguan autoimun dalam tubuh manusia.

Semasa kajian, semua 3 peringkat pembekuan darah perlu diperiksa.

Apabila dilantik

Menurut nasihat kebanyakan pakar, perlu melakukan koagulogram sebelum operasi, tanpa mengira kerumitannya. Di samping itu, analisis diperlukan semasa kehamilan.

Juga antara penunjuk untuk analisis biokimia ialah:

preeklampsia teruk pada wanita hamil;
persediaan untuk pembedahan;
urat varikos;
kecenderungan tinggi untuk trombosis;
penggunaan sebilangan ubat yang boleh menjejaskan pembekuan darah;
sirosis hati;
keradangan akut;
penyakit sistem kardiovaskular (iskemia, fibrilasi atrium).

Selalunya, hemostasiogram ditetapkan untuk menilai keadaan umum hemostasis, serta untuk memantau keadaan pesakit semasa langkah terapeutik yang melibatkan rawatan dengan antikoagulan.

Juga, kajian itu dilakukan dengan pendarahan berpanjangan atau hematoma yang serius pada badan, yang boleh terbentuk walaupun tanpa kerosakan mekanikal.

Prestasi biasa

Biasanya, nilai parameter dalam orang dewasa adalah sama dengan yang diberikan dalam jadual di bawah.

Masa pembekuan
Indeks prothrombin
masa trombin	11-17.8 saat
kepekatan fibrinogen
fibrinogen	5.9-11.7 µmol/l
Fibrinogen B	negatif
aktiviti fibrinolitik	183-263 minit
Masa Pengkalsifikasi Semula Diaktifkan (ART)	50-70 saat
Masa tromboplastin separa diaktifkan (APTT)	24-35 saat
Trombotest	Ijazah IV-V
Toleransi plasma terhadap heparin
Masa berdarah Duke
Penarikan balik bekuan darah
Kompleks fibrin-monomerik larut ()	sehingga 4 mg/100ml
Masa pengiraan semula plasma (PRT)	60-120 saat

Pada kanak-kanak, sebagai peraturan, datanya agak berbeza. Semasa tempoh neonatal, fibrinogen harus berada dalam julat 1.25-3.00 g / l.

Norma pada zaman kanak-kanak:

Bagi wanita hamil, penunjuk adalah seperti berikut:

Indeks	1 trimester	2 trimester	trimester ke-3
platelet
fibrinogen



Antitrombin III

Bagaimana untuk menderma darah untuk analisis

Untuk mendapatkan hasil yang paling boleh dipercayai, anda perlu menyediakan dengan betul untuk kajian.

Latihan

Sebelum pemeriksaan, pesakit mesti mengikuti semua cadangan yang akan diberikan oleh pakar kepadanya:

Enggan makan 12 jam sebelum sesi. Sekiranya anda tidak dapat mengelakkan makan malam pada hari sebelumnya, maka keutamaan harus diberikan kepada makanan ringan.
Berhenti mengambil semua ubat yang melibatkan rehat kecil.
Hilangkan sebarang minuman daripada diet, terutamanya alkohol. Anda dibenarkan minum air bersih.
Kurangkan aktiviti fizikal.
Jangan stresskan badan.
Jangan merokok sekurang-kurangnya satu jam sebelum prosedur.

Jika anda tidak mematuhi peraturan ini, maka kemungkinan mendapatkan data palsu meningkat.

Memegang

Menderma darah untuk analisis secara eksklusif semasa perut kosong. Anda boleh mengambilnya dari jari atau urat.

Selepas semua peranti dan tempat di mana biobahan diambil dinyahjangkit, pembantu makmal membuat tusukan di kawasan kulit dengan trauma yang minimum, yang juga mesti diperhatikan untuk mengecualikan herotan data akibat daripada penembusan tisu tromboplastin.

Untuk mengecualikan kemungkinan ini, perlu mengisi dua tabung uji dengan bahan. Yang terakhir dihantar untuk penyelidikan. Jika darah diambil dari vena, maka tourniquet tidak digunakan.

Di samping itu, bahan khas, koagulan, mesti ditambah ke dalam tabung uji.

Prosedur itu sendiri tidak menyakitkan. Sensasi yang tidak menyenangkan berlaku hanya pada masa tusukan kulit. Selepas coagulogram, mungkin terdapat sedikit kelemahan pada lengan.

Tafsiran data

Tafsiran keputusan dijalankan secara eksklusif oleh pakar. Ini mengambil kira semua penunjuk yang diterangkan di atas.

Apabila membuat diagnosis akhir, ia juga perlu mengambil kira sejarah perubatan, keputusan pemeriksaan pesakit, dan ujian darah am.

Secara umumnya, lebihan parameter nilai normal akan menunjukkan penebalan cecair darah, dan penurunan akan menunjukkan kekurangan platelet dalam darah.

Berapa hari belajar

Tempoh yang diperlukan untuk kajian akan bergantung kepada banyak faktor predisposisi.

Dalam kebanyakan kes, coagulogram dilakukan selama maksimum 1-2 hari. Kadang-kadang ia boleh mengambil masa sehingga sepuluh hari. Segala-galanya bergantung pada kebolehkhidmatan peralatan, beban kerja makmal dan pekerja. Dengan bayaran tambahan untuk segera, keputusan analisis dikeluarkan pada hari penghantarannya.

Coagulogram untuk kanak-kanak

Prosedur ini ditetapkan untuk kanak-kanak dalam kes berikut:

campur tangan pembedahan yang dirancang;
pendarahan yang kerap didiagnosis, dan terdapat juga luka yang sembuh untuk masa yang lama.

Di samping itu, ujian darah diperlukan jika terdapat kecurigaan terhadap perkembangan proses patologi yang memberi kesan buruk kepada pembekuan darah.

Apabila dilakukan kepada wanita dalam kedudukan

Semasa kehamilan, badan disusun semula untuk keibuan yang akan datang. Perubahan tidak memintas sistem hemostasis, yang disebabkan oleh pelanggaran latar belakang hormon dan pembentukan lingkaran tambahan peredaran darah.

Dalam tempoh ini, parameter koagulogram akan menunjukkan peningkatan aktiviti faktor yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah, serta peningkatan fibrinogen.

Bahagian fibrin mula didepositkan pada dinding vaskular bulatan uteroplacental. Dengan latar belakang ini, proses fibrinolisis ditindas, menghalang trombosis dan gangguan plasenta.

Perubahan ini membolehkan anda melindungi tubuh ibu hamil daripada penamatan kehamilan semula jadi dan perkembangan pendarahan dalam rahim.

Sekiranya tempoh melahirkan kanak-kanak rumit oleh patologi dan manifestasi preeklampsia, pembekuan darah terganggu.

Sekiranya tiada rawatan yang tepat pada masanya, DIC mungkin berkembang, yang dicirikan oleh pembentukan sejumlah besar bekuan darah kecil dan aliran darah terjejas ke janin. Dalam kes yang lebih teruk, pendarahan rahim tidak dikecualikan, yang berbahaya bukan sahaja untuk janin, tetapi juga untuk kehidupan seorang wanita.

Untuk mengelakkan keadaan sedemikian, disyorkan untuk melakukan hemocoagulogram setiap trimester.

Kos prosedur

Harga akan bergantung pada peralatan yang digunakan dan jumlah kerja yang dijalankan. Sebagai contoh, kajian asas akan menelan kos 700-1500 rubel. Kos yang dilanjutkan akan berbeza dalam 3500 rubel.

Semasa kehamilan, jika anda mempunyai polisi insurans kesihatan wajib, prosedur itu dijalankan secara percuma, kerana pemeriksaan dalam kes ini adalah wajib.

Coagulogram adalah salah satu teknik makmal yang paling penting yang membolehkan anda menentukan semua parameter pembekuan darah.

Prosedur ini ditetapkan sebelum pembedahan, dengan patologi jantung atau semasa kehamilan. Keputusan yang diperoleh membolehkan kita menilai risiko pembekuan darah atau pendarahan.

Parameter pembekuan normal dalam jadual termasuk penunjuk optimum. Jadi, apabila menjalankan analisis, seseorang menerima beberapa nombor sebagai hasilnya. Ini termasuk APTT, Fibrinogen, Lupus Coagulant, Platelet, Prothrombin, TB, D-Dimer, dan Antithrombin III.

Jika kita bercakap tentang analisis lanjutan, maka yang berikut dikaitkan dengan penunjuk ini: Masa prothrombin, Protein S, Protein C dan faktor Willebrand.

Semua "elemen" ini mesti mempunyai nombor tertentu. Mereka menunjukkan bahawa semuanya adalah normal, atau mempunyai sedikit penyelewengan. Dalam bentuk biasa, penunjuk hendaklah seperti berikut:

Dengan sebarang sisihan, norma koagulogram tidak serupa dengan data yang diberikan. Fenomena ini memerlukan mencari punca dan menghapuskan masalah itu sendiri.

Penunjuk coagulogram adalah normal jika tiada proses negatif dalam tubuh manusia. Lebih-lebih lagi, jika pesakit tidak mengambil koagulan tidak langsung, maka menukar "elemen" utama adalah mustahil.

Sekiranya terdapat penyelewengan, maka perlu mengetahui sebabnya tanpa gagal. Hakikatnya ialah penurunan dalam beberapa penunjuk boleh menyebabkan trombosis, yang sangat berbahaya bagi manusia. Jika kita bercakap tentang seorang gadis hamil, maka apa-apa penyelewengan boleh mencetuskan bukan sahaja pembentukan bekuan darah, tetapi juga detasmen pramatang plasenta. Oleh itu, norma koagulogram harus sentiasa dilihat, ini akan mengelakkan komplikasi yang serius.

Norma koagulogram INR

Norma koagulogram bergantung kepada banyak penunjuk. Jadi, "elemen" ini adalah data yang dikira, terima kasih kepada anda untuk mengetahui nisbah masa prothrombin pesakit kepada masa prothrombin purata. Penunjuk ini diperlukan untuk terapi dengan koagulan tidak langsung.

Hakikatnya ialah ubat-ubatan ini boleh memburukkan pembekuan darah dan membawa kepada masalah yang serius. Pesakit yang menjalani terapi sedemikian harus memantau INR.

Biasanya, "elemen" ini kurang daripada 1.25. Sekiranya angka itu dipandang remeh atau terlalu tinggi, adalah perlu untuk mencari punca fenomena ini. Pada asasnya, penurunan mendadak dalam INR menunjukkan kesan yang tidak mencukupi yang diberikan oleh antikoagulan, yang memerlukan beberapa campur tangan. Proses ini boleh membawa kepada risiko trombosis yang ketara. Norma koagulogram penunjuk INR tidak boleh berubah-ubah, kerana jika tidak ia berbahaya kepada tubuh dan kemungkinan besar proses negatif telah pun bermula.

Norma fibrinogen

Norma fibrinogen koagulogram, jika dilanggar, boleh menyebabkan peningkatan pendarahan. Di bawah penunjuk ini, protein tertentu tersembunyi. Ia merujuk kepada komponen utama bekuan darah, yang mampu terbentuk semasa pembekuan darah. Fibrinogen, berdasarkan kualitinya, bertanggungjawab untuk banyak fungsi mengenai proses pembekuan.

Penunjuk ini turun naik paling kuat semasa kehamilan, dan tiada apa yang perlu dibimbangkan. Tetapi tetap, seorang wanita harus berada di bawah pengawasan seorang doktor. Malah, dalam beberapa kes, ini mungkin menunjukkan kehadiran proses keradangan atau risiko komplikasi kardiovaskular. Semua ini boleh berlaku terhadap latar belakang peningkatan pembekuan darah, yang bukan norma. Secara umum, penunjuk ini tidak boleh melebihi 6.5 g / l.

Dengan penurunan yang ketara di dalamnya, pendarahan teruk boleh berkembang, yang boleh menjadi kongenital. Ia bernilai menonton "elemen" semasa kehamilan, dan memberi perhatian khusus pada masa ini. Lagipun, norma koagulogram penunjuk ini mesti diperhatikan.

Norma koagulogram PTI

Norma coagulogram pti ialah nisbah masa pembekuan plasma normal kepada masa pembekuan plasma pesakit. Nombor ini hendaklah dinyatakan sebagai peratusan dan tidak melebihi 78-142%.

Penunjuk ini boleh meningkat, tetapi hanya pada risiko pembentukan bekuan darah. Nombor yang ditetapkan berkurangan dengan kecenderungan untuk berdarah. Itulah sebabnya ia memerlukan perhatian khusus.

Perlu diingatkan bahawa pada wanita hamil penunjuk ini boleh sedikit berbeza dan ini adalah norma. Benar, ini mungkin disebabkan oleh detasmen pramatang plasenta.

Peningkatan dalam indeks menunjukkan kehadiran peningkatan pembekuan darah. Ini tidak sepenuhnya baik, kerana ia boleh membawa kepada perkembangan penyakit kardiovaskular. Dalam sesetengah kes, penunjuk berbeza kerana penggunaan jangka panjang kontraseptif oral. Walau apa pun, punca sebenar fenomena sedemikian mesti ditentukan. Norma koagulogram indeks prothrombin mesti diperhatikan.

Norma koagulogram RFMK

Norma coagulogram rfmk bergantung pada banyak perkara. Pada asasnya, penunjuk ini diperlukan untuk menentukan jumlah kompleks larut dalam darah.

"Unsur" ini adalah penanda trombinemia dalam pembekuan intravaskular. Penunjuk ini hanya boleh ditentukan secara manual. Sememangnya, prosedurnya tidak rumit dan dijalankan dengan cepat. Sebaik-baiknya, tidak ada kompleks dalam darah manusia sama sekali.

RFKM tidak wajib sama sekali. Sebaliknya, ia dilakukan sebelum campur tangan pembedahan yang serius. Penunjuk ini diambil dari darah yang diserahkan untuk analisis. Semakin tinggi kepekatan kompleks di dalamnya, semakin tinggi risiko trombosis intravaskular. Oleh itu, RFMC memainkan peranan yang penting.

Penurunannya menunjukkan rawatan dengan heparin. Ini agak berkesan apabila perlu untuk menetapkan profilaksis heparin atau terapi heparin. Norma koagulogram RFMC tidak boleh melebihi 0-0.4.

Norma koagulogram D dimer

Norma coagulogram d dimer memainkan peranan penting. Jadi, penunjuk ini adalah produk pecahan fibrin. Ia menunjukkan pelanggaran proses pembekuan darah. Elemen ini amat penting dalam diagnosis trombosis, kehamilan dan kanser.

Dimer sentiasa dianggap sebagai produk degradasi khusus yang merupakan sebahagian daripada trombus. Menurut data ini, adalah mungkin untuk memantau keamatan proses pembentukan dan pemusnahan bekuan fibrin.

Banyak faktor boleh mempengaruhi angka ini. Penentuan tahap Dimer dianggap khusus. Tahapnya bergantung kepada kehadiran keadaan patologi yang boleh disertai dengan peningkatan fibrinolisis. Ini termasuk pelbagai jenis jangkitan, penyembuhan luka, komplikasi hemoragik, dan proses yang serupa. Biasanya, Dimer tidak melebihi 33-726 ng/ml. Sekiranya terdapat sebarang pelanggaran, maka ia mesti dineutralkan tanpa gagal. Kerana norma koagulogram penunjuk ini mesti diperhatikan sepenuhnya.

Norma coagulogram PV

Norma koagulogram PV adalah penunjuk penting lain. Masa prothrombin adalah "elemen" yang mencerminkan kadar pembekuan darah. Ia digunakan untuk mendiagnosis penyakit sistem pembekuan darah. Di samping itu, ia membolehkan anda menilai kesan ubat-ubatan yang bertujuan untuk memburukkan keupayaan untuk membeku.

Biasanya, petunjuk ini tidak boleh melebihi 10-13 saat. Sebarang penyimpangan menunjukkan kehadiran proses patologi dalam badan. Penunjuk di atas norma menunjukkan bahawa terdapat kepekatan rendah faktor pembekuan, kekurangan vitamin K, serta penyakit hati atau pelanggaran fungsinya.

Kemungkinan besar kita bercakap tentang kehadiran sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan. Keadaan ini boleh mengancam nyawa, kerana ia tidak membenarkan darah membeku dengan cepat, yang boleh membawa kepada pendarahan tanpa henti. Peningkatan masa prothrombin bukanlah proses yang baik. Sekiranya campur tangan pembedahan diperlukan, norma koagulogram untuk penunjuk ini mesti diperhatikan.

Norma koagulogram semasa kehamilan

Norma koagulogram semasa kehamilan mesti diperhatikan tanpa gagal. Hakikatnya adalah bahawa sebarang penyelewengan mungkin menunjukkan masalah serius dalam badan, termasuk detasmen awal plasenta, yang sangat tidak boleh diterima.

Dalam sesetengah kes, tidak begitu mudah untuk menyahsulit data yang diterima. Adalah dinasihatkan untuk menyerahkannya kepada doktor. Walaupun fakta bahawa penunjuk boleh turun naik dengan ketara semasa kehamilan, mereka tidak boleh melampaui had yang boleh diterima. Jadi, mereka mempunyai bentuk berikut: APTT - 17-20 s; Fibrinogen - sehingga 6.5 g / l; Antikoagulan lupus - sepatutnya tiada; Platelet - 131-402 ribu / μl; Prothrombin - 78-142%; Masa trombin - 18-25 s; D-dimer - 33-726 ng / ml; Antitrombin III - 70-115%.

Jika data yang diterima berbeza daripada angka ini, langkah yang sewajarnya mesti diambil. Lagipun, semua ini boleh menjejaskan perkembangan janin secara negatif. Bersalin melibatkan kehilangan sedikit darah. Dengan pembekuan yang lemah, ini tidak boleh diterima. Oleh itu, norma koagulogram mesti diperhatikan.

Norma koagulogram pada kanak-kanak

Norma koagulogram pada kanak-kanak secara praktikal tidak berbeza dengan penunjuk dewasa. Terima kasih kepada analisis ini, ia menjadi mungkin untuk menentukan keupayaan darah untuk membeku dengan cepat. Prosedur ini dilakukan pada kanak-kanak tidak begitu kerap, kebanyakannya sebelum pembedahan.

Dalam sesetengah kes, analisis dilakukan walaupun dengan prosedur kecil. Ini akan mengelakkan semua jenis komplikasi dan memastikan bahawa sifat platelet berfungsi sepenuhnya. Sebarang penyelewengan boleh menyebabkan penyumbatan saluran darah. Selalunya, coagulogram dilakukan jika terdapat kecurigaan kehadiran patologi darah.

Biasanya, penunjuk tidak boleh melebihi had berikut: APTT - 17-20 s; Fibrinogen - sehingga 6.5 g / l; Antikoagulan lupus - sepatutnya tiada; Platelet - 131-402 ribu / μl; Prothrombin - 78-142%; Masa trombin - 18-25 s; D-dimer - 33-726 ng / ml; Antitrombin III - 70-115%. Data sedemikian dianggap standard. Norma koagulogram mesti mematuhi sepenuhnya penunjuk yang diisytiharkan.