Peratusan pesakit mental di negara yang berbeza. Negara manakah yang mempunyai kadar penyakit mental tertinggi? Okrug Autonomi Chukotka

Kredit foto: che" supajit/Shutterstock

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, menjelang 2020, gangguan mental akan menjadi antara lima penyakit teratas yang membawa kepada hilang upaya. Di Rusia, keadaan menjadi rumit dengan peningkatan jumlah gangguan neurotik yang berkaitan dengan alkoholisme, kemiskinan dan tekanan di tempat kerja.

Menurut kajian, setiap ketiga orang Rusia mempunyai gangguan mental atau neurotik (depresi). Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, disebabkan oleh gangguan mental, bilangan orang kurang upaya telah meningkat sebanyak 13%. Ini adalah angka yang sangat membimbangkan, kerana pakar mencadangkan bahawa disebabkan stigmatisasi gangguan mental di Rusia, orang ramai mendapatkan bantuan psikiatri hanya dalam kes yang paling ekstrem, dan sejumlah besar pesakit dibiarkan tanpa pemeriksaan dan rawatan yang berkelayakan.

Peranan besar dalam penafian gangguan mental pada orang Rusia dimainkan oleh mentaliti peliknya: adalah memalukan untuk sakit, dan terutamanya malu untuk sakit mental. Sebagai contoh, di Amerika Syarikat, kira-kira satu daripada empat penduduk negara itu mendapatkan bantuan psikiatri, dan 9.8 juta orang dewasa Amerika didiagnosis dengan penyakit psikiatri. Angka penting sedemikian boleh dijelaskan oleh populariti penjagaan psikologi dan psikiatri yang hebat. “Di banyak negara, pertama sekali, mereka beralih kepada doktor penjagaan primer. Dia mempunyai set pengetahuan dan kemahiran yang diperlukan untuk memikirkan masalah kesihatan mental, menyentuhnya sekurang-kurangnya. Ahli terapi kami cuba untuk tidak menyentuh bidang aktiviti ini, "kata pengarah Institut Penyelidikan Psikiatri Moscow, Doktor Sains Perubatan Valery Krasnov.

Beberapa statistik yang mengganggu

Di Rusia, sehingga 40% penduduk mempunyai tanda-tanda sejenis gangguan mental. Bahagian orang yang memerlukan penjagaan psikiatri sistematik menyumbang 3-6% daripada populasi, dan pesakit yang paling teruk membentuk 0.3-0.6%.

Gangguan mental yang paling biasa ialah fobia dan pelbagai gangguan obsesif-kompulsif, serta gangguan panik dan tekanan. Mereka dianggap sebagai penyakit ringan atau sederhana. Menurut pelbagai anggaran, setiap orang Rusia keempat mengalaminya. Kira-kira 10% rakyat Rusia mengalami gangguan kemurungan dengan keparahan yang berbeza-beza. Pelbagai gangguan makan (bulimia, anoreksia, orthorexia, obesiti) berlaku dalam 17-21% penduduk negara kita.

Skizofrenia dianggap paling teruk di kalangan penyakit mental. Ia menjejaskan kira-kira 2.3-3.1% penduduk negara kita. Gangguan afektif bipolar juga tergolong dalam penyakit mental yang teruk - ia menjejaskan, bergantung pada kriteria penilaian, sehingga 7% daripada populasi.

Pada masa yang sama, statistik Rosstat menunjukkan bahawa, walaupun peningkatan umum dalam kejadian penduduk Rusia (+ 8% sejak 2000), dari segi bilangan orang yang dibawa ke daftar psikiatri dispensari, seseorang mendapat gambaran yang ketara. , hampir dua kali ganda, penurunan dalam kejadian gangguan mental (-47% dalam tempoh yang sama). tempoh). Dari 1995 hingga 2014, bilangan orang di bawah pemerhatian yang didiagnosis dengan gangguan mental atau tingkah laku menurun sebanyak 53% daripada 93.1 kepada 44.1 bagi setiap 100,000 penduduk. Incl. terdapat penurunan dalam bilangan gangguan mental yang diambil di bawah pemerhatian untuk semua kumpulan individu gangguan mental (http://www.gks.ru/free_doc/doc_2015/zdrav15.pdf). Gambar yang ingin tahu ini boleh dijelaskan oleh beberapa sebab sekaligus:

menukar kriteria diagnostik untuk penyakit psikiatri;
liberalisasi pendaftaran dispensari pesakit psikiatri;
perubahan dalam struktur morbiditi;
pengurangan ketersediaan rawatan perubatan dan, akibatnya, pengesanan penyakit mental.

Pakar ambil perhatian bahawa sebab berat sebelah dalam statistik (peningkatan penyakit mental dengan penurunan serentak dalam bilangan pesakit yang diambil di bawah pemerhatian), pertama sekali, harus dianggap sebagai perubahan dalam struktur morbiditi. Oleh itu, bentuk gangguan mental yang teruk digantikan dengan yang lebih ringan, dengan perjalanan yang lebih ringan dan akibat sosial yang kurang. Bilangan orang yang berumur lebih 18 tahun dengan hilang upaya yang pertama kali wujud akibat gangguan mental juga telah menurun dengan ketara daripada 4.8 pada tahun 2005 kepada 2.7 pada tahun 2014 bagi setiap 10,000 penduduk, i.e. -43% lebih 10 tahun. Di samping itu, bilangan penghidap penyakit psikiatri di bawah pendaftaran dispensari semakin berkurangan, bersama-sama dengan peningkatan ketara dalam bantuan nasihat. Iaitu, pesakit mental tidak lagi ditempatkan di institusi perubatan khas, dan mereka dirawat di rumah, kerap melawat doktor untuk memantau keadaan mereka.

Penjagaan psikiatri pergi lebih jauh

Secara paradoks, pada masa yang sama, terdapat penurunan dalam ketersediaan rawatan psikiatri di negara kita sejak 20 tahun yang lalu. Oleh itu, dari 1995 hingga 2014, bilangan katil psikiatri menurun sebanyak 22%, pada tahun 1995 terdapat 12.7 daripadanya setiap 10 ribu penduduk, dan pada tahun 2014 - sudah 9.8. Terdapat juga kekurangan pakar. Sehingga kini, kira-kira 16 ribu pakar bekerja dalam bidang penjagaan psikiatri dan narkologi, termasuk kira-kira 4.5 ribu ahli psikoterapi, 5.5 ribu pakar narkologi dan 1500 pekerja sosial. Pakar psikiatri untuk semua - tidak lebih daripada 5 ribu. Sehingga kini, kekurangan pakar psikiatri di institusi perubatan negara cenderung kepada 40-45%.

Semua data ini menambah kepada gambaran yang agak membimbangkan, dan fakta bahawa sebahagian besar rakyat Rusia yang mengalami gangguan mental atau neurotik mengelakkan rawatan adalah kebimbangan khusus.

Siapa yang harus dipersalahkan dan apa yang perlu dilakukan

Keadaan itu perlu diubah, kata Speaker Majlis Persekutuan Valentina Matviyenko. Dialah yang memulakan penggunaan satu set langkah untuk segera mencegah penyebaran gangguan mental dan penyesuaian orang Rusia yang terjejas oleh mereka. "Oleh kerana penyakit mereka, mereka menghadapi salah faham dan prasangka," kata Valentina Matvienko. "Masalah-masalah ini belum lagi diberi perhatian umum dan negeri."

Pakar percaya bahawa akan ada kerja yang panjang dengan pendapat umum, yang hasilnya akan menjadi pengurangan stigmatisasi penyakit mental. Di samping itu, adalah perlu untuk memudahkan syarat untuk pesakit menghubungi pakar dengan ketara, termasuk di kawasan di mana mana-mana rawatan perubatan mungkin sukar diakses. Langkah-langkah ini akan membantu meningkatkan peratusan permintaan rawatan perubatan untuk pesakit yang kini diabaikan.

Tatyana Moskalkova, Pesuruhjaya Hak Asasi Manusia di Persekutuan Rusia, menegaskan keperluan untuk menyelesaikan isu mewujudkan perkhidmatan bebas di Rusia untuk memantau pematuhan hak pesakit di hospital psikiatri. Langkah-langkah ini juga akan membantu menjadikan penjagaan kesihatan mental lebih popular di Rusia.

Di samping itu, pada 5 Jun 2017, Persidangan Saintifik dan Praktikal "Pengalaman serantau dalam pemodenan perkhidmatan psikiatri" bermula di Moscow. Penganjur persidangan itu mencadangkan untuk membincangkan langkah-langkah komprehensif untuk memperluaskan ketersediaan penjagaan psikiatri yang berkesan kepada penduduk, serta membincangkan penyusunan semula perkhidmatan psikiatri dalam konteks memodenkan sistem penjagaan kesihatan di Persekutuan Rusia. Dijangkakan satu set langkah akan dibangunkan yang akan memperbaiki keadaan yang menyedihkan dalam bidang psikiatri yang telah berkembang di Rusia sejak beberapa dekad yang lalu.

Bilangan orang yang mengalami penyakit mental yang serius semakin meningkat di Rusia. Pakar menyebut ketakutan untuk mendapatkan bantuan daripada pakar sebagai salah satu sebab. Sementara itu, orang ramai mempunyai penyakit mental yang lebih maju.

Ketua psikiatri Moscow, Georgy Kostyuk, memetik statistik. Masa purata antara manifestasi pertama penyakit dan lawatan pertama ke pakar psikiatri di Rusia adalah tiga hingga lima tahun. Selama ini, pesakit sama ada bertahan dalam diam, atau pergi ke pakar yang salah.

Kisah biasa: seseorang mula berasa buruk. Keadaan emosi yang tertekan, insomnia, psikosis. Pada mulanya dia cuba mengatasi sendiri - ia tidak berfungsi. Langkah seterusnya yang mungkin ialah pembelian sedatif atau antidepresan atas nasihat ahli farmasi atau ahli forum di Web. Ubat yang dipilih secara salah tidak membawa kelegaan. Pesakit memutuskan untuk berjumpa pakar. Selalunya ia bukan pakar psikiatri, tetapi ahli psikologi, yang orang anggap lebih "selamat".

“Kami mempunyai ketakutan haiwan terhadap pakar psikiatri di negara kami. Mereka dilayan terakhir. Ketakutan ini diperkenalkan oleh pihak berkuasa Soviet. Individu yang mendapatkan bantuan psikiatri telah dianiaya. Aturan perkara telah berubah, tetapi ketakutan tetap ada.”, - kata Lev Perezhogin, pakar psikiatri, psikoterapi dari Institut Serbsky.

Akibatnya, bilangan pesakit mental di Rusia meningkat dari tahun ke tahun. Menurut Georgy Kostyuk, pada tahun 1992 jumlah orang kurang upaya mental ialah 370 bagi setiap 100,000 penduduk, kini 720 bagi setiap 100,000 penduduk.

"Kebanyakan Video"

Menurut ketua psikoterapi wilayah Sverdlovsk Mikhail Pertsel, kira-kira 40% pelawat ke klinik Rusia mengalami gangguan kemurungan. Tetapi tidak lebih daripada 10% orang menerima rawatan psikiatri yang mencukupi. Diagnosis umum orang Rusia yang lain adalah pelbagai neurosis, fobia, skizofrenia.

Menurut pakar psikiatri, ketua Pusat Kesihatan Mental Akademi Sains Perubatan Rusia Tatyana Krylatova, kira-kira 80% orang di Rusia memerlukan bantuan pakar psikiatri pada satu tahap atau yang lain. Tetapi, sudah tentu, kebanyakan mereka tidak tahu mengenainya.

“Mereka mengalami apa yang dipanggil gangguan sempadan dari semasa ke semasa. Subdepresi, manifestasi psikosomatik, kebimbangan, gangguan tidur. Dalam sesetengah orang, negeri sempadan bertukar menjadi penyakit mental. dia merumuskan.

Pakar psikiatri Aleksey Magalif meragui ketepatan statistik yang disuarakan oleh Georgy Kostyuk. Menurutnya, tiada lagi pesakit gangguan mental di Rusia, jumlah mereka kekal stabil. Cuma sejak 1992, penyakit mental telah menjadi lebih biasa, kerana kualiti rawatan perubatan telah bertambah baik.

Pakar psikiatri Alexander Fedorovich percaya bahawa bilangan rasmi pesakit mental di Rusia adalah tidak benar. Ia meningkat disebabkan oleh diagnosis psikiatri yang salah oleh doktor dengan profil yang berbeza. Mereka dipandu oleh perasaan subjektif pesakit itu sendiri dan memasukkan penyakit serius ke dalam kad.

"Doktor somatik" bermain" ahli psikologi, membuat diagnosis "bengkok" tanpa melibatkan pakar khusus. Diagnosis sedemikian dikodkan oleh Biro Perangkaan. Sebagai contoh, ahli gastroenterologi memasukkan "kemurungan" dalam diagnosis, manakala pakar kardiologi menulis tentang "neurosis". - kata Fedorovich.

Pakar narkologi-psikiatri Sergei Zaitsev bersetuju dengan statistik rasmi. Beliau berpegang pada sudut pandangan bahawa bilangan pesakit mental telah meningkat berbanding tahun 1992, kerana rakyat mula minum lebih banyak.

“Pada tahun-tahun selepas kempen anti-alkohol, negara ini tenang, mereka kurang mengambil alkohol. Banyak gangguan mental muncul apabila seseorang sama ada mula meminum dirinya sendiri atau saudara-maranya minum. , - kata Zaitsev.

Ia adalah salah satu masalah paling serius yang dihadapi semua negara, kerana sekurang-kurangnya satu daripada empat orang mempunyai masalah sedemikian pada satu masa atau yang lain dalam hidup mereka. Kadar kelaziman untuk gangguan kesihatan mental di Wilayah Eropah adalah sangat tinggi. Menurut WHO (2006), daripada 870 juta orang yang tinggal di Wilayah Eropah, kira-kira 100 juta mengalami kebimbangan dan kemurungan; lebih 21 juta mengalami gangguan penggunaan alkohol; lebih 7 juta - penyakit Alzheimer dan jenis demensia lain; kira-kira 4 juta - skizofrenia; 4 juta dengan gangguan afektif bipolar dan 4 juta dengan gangguan panik.

Gangguan mental adalah punca kedua utama beban penyakit selepas penyakit kardiovaskular. Mereka menyumbang 19.5% daripada semua tahun hidup yang hilang akibat hilang upaya (DALYs - tahun hidup hilang akibat penyakit dan kematian pramatang). Kemurungan, penyebab utama ketiga, menyumbang 6.2% daripada semua DALY. Bahagian kecederaan diri, punca kesebelas utama DALY, ialah 2.2%, dan penyakit Alzheimer dan jenis demensia lain, menduduki tempat keempat belas dalam senarai punca, 1.9% DALY. Apabila populasi semakin meningkat, bilangan orang yang mengalami gangguan sedemikian mungkin akan meningkat.

Gangguan mental juga menyumbang lebih daripada 40% daripada semua penyakit kronik. Mereka adalah sebab penting untuk kehilangan tahun-tahun hidup yang sihat akibat ketidakupayaan. Satu-satunya punca yang paling penting ialah kemurungan. Lima daripada lima belas faktor utama yang mempengaruhi beban penyakit dikategorikan sebagai gangguan mental. Di banyak negara, 35-45% ketidakhadiran adalah berkaitan dengan masalah kesihatan mental.

Salah satu akibat yang paling tragis akibat gangguan mental ialah bunuh diri. Sembilan daripada sepuluh negara dengan kadar bunuh diri tertinggi berada di Wilayah Eropah. Menurut data terkini, kira-kira 150,000 orang mati secara sukarela setiap tahun, 80% daripadanya lelaki. Bunuh diri adalah punca utama dan tersembunyi kematian di kalangan orang muda, menduduki tempat kedua dalam kumpulan umur 15-35 (selepas kemalangan jalan raya).

V.G. Rothstein et al. pada tahun 2001, mereka mencadangkan untuk menggabungkan semua gangguan mental kepada tiga kumpulan, berbeza dalam keterukan, sifat dan tempoh kursus, dan risiko berulang.

Gangguan yang memaksa pesakit berada di bawah pengawasan pakar psikiatri sepanjang hayat mereka: psikosis kronik; psikosis paroxysmal dengan serangan yang kerap dan kecenderungan untuk beralih ke kursus berterusan: keadaan bukan psikotik kronik (skizofrenia lembap dan keadaan yang hampir dengannya, didiagnosis sebagai "gangguan skizotaipal" atau "gangguan personaliti matang" dalam ICD-10) tanpa kecenderungan untuk menstabilkan proses dengan penyesuaian sosial yang memuaskan; keadaan demensia; varian terencat akal yang sederhana dan teruk.
Gangguan yang memerlukan pemerhatian dalam tempoh aktif penyakit; psikosis paroxysmal dengan pembentukan remisi jangka panjang; keadaan bukan psikotik kronik (schizophrenia lembap, psikopati) dengan kecenderungan untuk menstabilkan proses dengan penyesuaian sosial yang memuaskan; varian oligofrenia yang agak ringan; gangguan neurotik dan somatoform; gangguan afektif ringan (cyclothymia, dysthymia); AKP.
Gangguan yang memerlukan pemerhatian hanya dalam tempoh keadaan akut: psikosis eksogen akut (termasuk psikogenik), tindak balas dan gangguan penyesuaian.

Setelah menentukan kontinjen pesakit yang memerlukan rawatan psikiatri, V.G. Rothstein et al. (2001) mendapati bahawa kira-kira 14% penduduk negara memerlukan penjagaan kesihatan mental yang sebenar. Manakala, mengikut statistik rasmi, hanya 2.5% yang menerima bantuan ini. Dalam hal ini, tugas penting bagi organisasi penjagaan psikiatri adalah untuk menentukan struktur penjagaan. Ia sepatutnya mempunyai data yang boleh dipercayai tentang bilangan sebenar orang yang memerlukan penjagaan psikiatri, mengenai struktur sosio-demografi dan klinikal-epidemiologi kontinjen ini, memberikan gambaran tentang jenis dan jumlah bantuan.

Bilangan pesakit yang memerlukan bantuan adalah penunjuk baru, "bilangan semasa pesakit mental." Takrif penunjuk ini sepatutnya menjadi tugas pertama kajian epidemiologi gunaan yang bertujuan untuk meningkatkan penjagaan kesihatan mental. Tugas kedua adalah untuk mendapatkan asas untuk memperbaiki program diagnostik dan rawatan, merancang pembangunan perkhidmatan psikiatri, mengira kakitangan, dana dan sumber lain yang diperlukan berdasarkan "bilangan sebenar pesakit mental", serta berdasarkan asas. kajian tentang struktur klinikal kontinjen yang sepadan.

Apabila cuba menganggarkan "bilangan sebenar pesakit" dalam populasi, adalah perlu untuk menentukan penunjuk yang biasa digunakan adalah yang paling mencukupi. Pilihan satu penunjuk untuk semua gangguan kesihatan mental adalah tidak sesuai. Bagi setiap kumpulan gangguan, menggabungkan kes yang serupa dalam keparahan, sifat kursus dan risiko kambuh semula, penunjuk yang berbeza harus digunakan.

Dengan mengambil kira ciri-ciri kumpulan yang dipilih, penunjuk dicadangkan untuk menentukan "bilangan sebenar orang yang mengalami gangguan mental"; kelaziman hayat, kelaziman tahun, kelaziman titik, mencerminkan bilangan orang yang mengalami gangguan ini pada masa tinjauan.

Bagi pesakit kumpulan pertama, kelaziman hidup mencerminkan bilangan orang yang mengalami gangguan ini pada bila-bila masa sepanjang hayat mereka.
Bagi pesakit dalam kumpulan ketiga, kelaziman tahun menghasilkan semula bilangan individu yang mengalami gangguan itu pada tahun lepas.
Bagi pesakit kumpulan kedua gangguan, pilihan penunjuk yang mencukupi kurang jelas. Prytovoi E.B. et al. (1991) menjalankan kajian pesakit skizofrenia, yang memungkinkan untuk menentukan tempoh masa selepas itu risiko serangan baru penyakit menjadi sama dengan risiko kes baru penyakit itu. Secara teorinya, tempoh inilah yang menentukan tempoh tempoh aktif penyakit ini. Untuk tujuan praktikal, tempoh ini terlalu lama (ia adalah 25-30 tahun). Pada masa ini, pemerhatian dispensari aktif dihentikan jika tempoh remisi dalam skizofrenia paroxysmal adalah 5 tahun. Memandangkan perkara di atas, serta pengalaman institusi psikiatri dalam tempoh pemerhatian pesakit dengan gangguan lain (bukan skizofrenia) termasuk dalam kumpulan kedua, seseorang boleh memilih sebagai penunjuk yang memuaskan untuk itu kelaziman sejak 10 tahun yang lalu ( kelaziman 10 tahun).

Untuk menganggarkan bilangan sebenar orang yang mengalami gangguan mental, anggaran yang mencukupi bagi jumlah bilangan orang yang mengalami gangguan kesihatan mental dalam populasi diperlukan. Kajian sedemikian telah membawa kepada dua keputusan utama.

Telah terbukti bahawa bilangan pesakit dalam populasi adalah berkali ganda lebih banyak daripada bilangan pesakit dalam perkhidmatan psikiatri.
Telah ditetapkan bahawa tiada tinjauan boleh mengenal pasti semua pesakit di negara ini, jadi bilangan penuh hanya boleh diperoleh melalui penilaian teori. Bahan untuk ini ialah data statistik semasa, hasil kajian epidemiologi tertentu, dsb.

Kelaziman penyakit mental di Rusia

Menganalisis bahan WHO, statistik nasional dan bahan klinikal dan epidemiologi, O.I. Shchepin pada tahun 1998 mengenal pasti trend dan corak dalam penyebaran penyakit mental di Persekutuan Rusia.

Keteraturan pertama (utama) ialah kadar kelaziman di Rusia bagi semua penyakit mental sepanjang 45 tahun yang lalu telah meningkat 10 kali ganda.
Corak kedua ialah tahap yang agak rendah dan sedikit peningkatan dalam kelaziman psikosis (gangguan mental atau psikotik yang betul: peningkatan hanya 3.8 kali ganda sepanjang abad ke-20, atau daripada 7.4 kes setiap 1 ribu orang pada 1900-1929 kepada 28, 3 pada tahun 1970-1995). Kadar kelaziman dan kadar pertumbuhan tertinggi adalah ciri neurosis (meningkat sebanyak 61.7 kali, atau dari 2.4 hingga 148.1 kes setiap 1,000 orang) dan ketagihan alkohol (meningkat sebanyak 58.2 kali, atau dari 0.6 hingga 34.9 kes setiap 1 ribu orang).
Keteraturan ketiga ialah kadar pertumbuhan yang tinggi dalam kelaziman keterbelakangan mental (30 kali ganda, atau dari 0.9 hingga 27 kes setiap 1 ribu orang) dan psikosis nyanyuk (20 kali, atau dari 0.4 hingga 7.9-8 kes).
Keteraturan keempat - peningkatan terbesar dalam kelaziman patologi mental dicatatkan pada 1956-1969. Contohnya: 1900-1929 - 30.4 kes setiap 1 ribu orang. 1930-1940 - 42.1 kes; 1941-1955 - 66.2 kes; 1956-1969 - 108.7 kes dan 1970-1995 - 305.1 kes.
Corak kelima sebenarnya adalah tahap kelaziman penyakit mental yang sama di negara-negara maju ekonomi di Barat dan di Kesatuan Republik Sosialis Soviet (7.2 dan 8 kali pertumbuhan pada 1930-1995). Corak ini mencerminkan intipati universal patologi mental, tanpa mengira struktur sosio-politik masyarakat.

Sebab utama peningkatan bilangan gangguan mental di dunia moden, menurut pakar WHO, adalah peningkatan kepadatan penduduk, pembandaran, kemusnahan alam semula jadi, komplikasi teknologi pengeluaran dan pendidikan, peningkatan seperti salji salji. dalam tekanan maklumat, dan peningkatan dalam kekerapan situasi kecemasan (ES). kemerosotan dalam kesihatan fizikal. termasuk pembiakan, peningkatan dalam bilangan kecederaan otak dan kecederaan kelahiran, penuaan intensif penduduk.

Sebab di atas adalah relevan sepenuhnya untuk Rusia. Keadaan krisis masyarakat, perubahan ekonomi yang mendadak dengan penurunan taraf hidup rakyat, perubahan dalam nilai dan idea ideologi, konflik antara etnik, bencana alam dan buatan manusia yang menyebabkan migrasi penduduk, pecahnya stereotaip kehidupan dengan ketara menjejaskan keadaan mental anggota masyarakat, menimbulkan tekanan, kekecewaan, kebimbangan, perasaan tidak selamat, kemurungan.

Berkait rapat dengan ini ialah trend sosiobudaya yang mempengaruhi kesihatan mental, seperti:

melemahkan hubungan kekeluargaan dan kejiranan serta tolong-menolong;
rasa terasing daripada kuasa negara dan sistem pemerintahan;
keperluan material yang semakin meningkat bagi masyarakat yang berfikiran pengguna;
penyebaran kebebasan seksual;
peningkatan pesat dalam mobiliti sosial dan geografi.

Kesihatan mental adalah salah satu parameter keadaan penduduk. Ia diterima umum untuk menilai keadaan kesihatan mental dari segi penunjuk yang mencirikan kelaziman gangguan mental. Analisis kami terhadap beberapa penunjuk penting dari segi sosial memungkinkan untuk mengenal pasti beberapa ciri dinamik mereka (mengikut data mengenai bilangan pesakit yang memohon ke institusi luar hospital perkhidmatan psikiatri Persekutuan Rusia pada 1995-2005) .

Menurut laporan statistik institusi perubatan Persekutuan Rusia, jumlah pesakit yang memohon bantuan psikiatri meningkat daripada 3.7 kepada 4.2 juta orang (sebanyak 13.8%); insiden keseluruhan gangguan mental meningkat daripada 2502.3 kepada 2967.5 setiap 100 ribu orang (sebanyak 18.6%). Kira-kira dalam perkadaran yang sama, bilangan pesakit yang didiagnosis dengan gangguan mental untuk kali pertama dalam hidup mereka meningkat: dari 491.5 hingga 552.8 ribu orang (sebanyak 12.5%). Kadar kejadian utama meningkat dalam tempoh 10 tahun daripada 331.3 kepada 388.4 bagi setiap 100,000 penduduk (sebanyak 17.2%).
Pada masa yang sama, terdapat perubahan yang agak ketara dalam struktur pesakit mengikut ciri sosial individu. Oleh itu, bilangan orang umur bekerja dengan gangguan mental meningkat daripada 1.8 kepada 2.2 juta orang (sebanyak 22.8%), dan setiap 100 ribu orang bilangan pesakit tersebut meningkat daripada 1209.2 kepada 1546.8 (sebanyak 27.9%). Walau bagaimanapun, dalam tempoh yang sama, bilangan mutlak pesakit mental bekerja menurun daripada 884.7 kepada 763.0 ribu orang (sebanyak 13.7%), dan penunjuk bilangan pesakit mental bekerja menurun daripada 596.6 kepada 536.1 setiap 100 ribu penduduk (sebanyak 10.1% ).
Kontinjen pesakit kurang upaya mental meningkat dengan ketara dalam tempoh yang ditentukan: dari 725.0 hingga 989.4 ribu orang (sebanyak 36.5%), i.e. pada tahun 2005, dalam kontinjen semua pesakit, hampir satu daripada empat orang cacat mental. Setiap 100,000 orang, bilangan orang kurang upaya meningkat daripada 488.9 kepada 695.1 (sebanyak 42.2%). Pada masa yang sama, penurunan dalam penunjuk kecacatan utama akibat penyakit mental, yang bermula pada tahun 1999, telah terganggu pada tahun 2005, ia mula meningkat semula dan pada tahun 2005 berjumlah 38.4 setiap 100 ribu orang. Bahagian orang kurang upaya bekerja turun daripada 6.1% kepada 4.1%. Peratusan kanak-kanak dalam jumlah pesakit mental yang diiktiraf sebagai kurang upaya buat kali pertama dalam hidup mereka meningkat daripada 25.5% kepada 28.4%.
Dengan peningkatan yang agak sederhana dalam jumlah pesakit mental, kontinjen kemasukan ke hospital telah meningkat sedikit. Secara mutlak: dari 659.9 hingga 664.4 ribu orang (sebanyak 0.7%), dan setiap 100 ribu penduduk - dari 444.7 hingga 466.8 (sebanyak 5.0%). Pada masa yang sama, peningkatan bilangan pesakit yang dimasukkan ke hospital berlaku secara eksklusif dengan mengorbankan pesakit yang mengalami gangguan mental bukan psikotik.
Bilangan orang sakit mental yang melakukan perbuatan berbahaya dari segi sosial meningkat: daripada 31,065 pada tahun 1995 kepada 42,450 pada tahun 2005 (sebanyak 36.6%).

Oleh itu, pada tahun 1995-2005, dengan peningkatan sederhana dalam jumlah pesakit dengan gangguan mental yang memohon bantuan khusus, terdapat "penimbangan" kontinjen pesakit: kedua-duanya disebabkan oleh peningkatan ketara dalam bilangan pesakit dengan ketidakupayaan mental, dan disebabkan oleh pengurangan ketara dalam bilangan pekerja yang sakit mental.

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, kini terdapat kira-kira 450 juta orang di dunia yang mengalami gangguan dan gangguan mental. Menurut pakar, bilangan orang yang menderita demensia pada tahun-tahun akan datang akan meningkat pada kadar yang tidak pernah berlaku sebelum ini.

Menurut ramalan, lebih 35 juta orang akan memerlukan bantuan perubatan tahun depan berikutan perkembangan penyakit otak degeneratif. Dan jumlah itu dijangka berganda setiap 20 tahun. Oleh itu, menjelang 2030 bilangan pesakit sedemikian mungkin mencapai 65.7 juta, dan pada 2050 - 115.4 juta orang.

Hanya sebahagian kecil daripada orang ramai ini akan menerima rawatan yang diperlukan.

Peningkatan penyakit mental akan menjadi paling teruk pada tahun-tahun akan datang di negara berpendapatan rendah dan sederhana. Ini dijelaskan oleh kekurangan kakitangan perubatan yang berkelayakan dan klinik khusus.

Bagnet memutuskan untuk menyemak sama ada statistik dunia adalah adil untuk Ukraine dan sama ada bilangan pesakit mental semakin meningkat di negara kita.

Di klinik psiko-neurologi utama negara - hospital di ibu negara. Pavlov - mereka berkata bahawa di Ukraine bilangan orang yang sakit mental telah kekal pada tahap yang sama untuk masa yang lama. Ini adalah kira-kira 1 juta 200 ribu orang.

“Anehnya, dengan bermulanya krisis global, 5-7% lebih sedikit pesakit yang dimasukkan ke hospital untuk rawatan berbanding tahun-tahun sebelumnya. Walaupun, nampaknya, mengikut logik, semuanya sepatutnya sebaliknya. Kami menjangkakan semakin sedikit orang yang akan dirawat di hospital pada masa hadapan. Dan majoriti pesakit gangguan mental hidup dan akan hidup dalam "dunia biasa". Ini menyumbang kepada pemulihan cepat mereka, ”Mikhail Ignatov, timbalan ketua doktor Hospital Psikoneurologi Bandar Kyiv No. 1, menjelaskan kepada Bagnet.

Menurutnya, data rasmi WHO mengenai jumlah pesakit mental yang tinggal di planet ini dipandang remeh.

“Malah, jumlah orang yang mengalami gangguan mental tertentu adalah 10% daripada jumlah penduduk bumi. Ini adalah data yang lebih rasmi. Cuma ramai orang yang sakit kronik tidak menyedari penyakit mereka, tidak mahu dirawat, dan lain-lain,” Ignatov percaya.

Pekerja hospital psikiatri serantau enggan membuat hubungan. Sebagai contoh, di hospital psikiatri klinikal serantau Kharkiv dan Zhytomyr, wartawan Bagnet diberitahu bahawa adalah tidak lazim bagi mereka untuk memberikan komen dan wawancara kepada akhbar.

Di Hospital Psikiatri Serantau Transcarpathian, maklumat Ignatov telah disahkan - bilangan pesakit kekal pada tahap "stabil". Kira-kira 3,000 pesakit dimasukkan ke hospital tempatan setiap tahun untuk rawatan. Secara umumnya, kira-kira 33 ribu rakyat yang mengalami gangguan mental didaftarkan secara kekal.

Ketua doktor Hospital Psikiatri Klinikal Republikan Crimea No. 1, Mikhail Yuryev, berkata bahawa bilangan pesakit di Crimea adalah "biasa" dan dia tidak mendengar apa-apa tentang peningkatan bilangan orang gila.

Kepada semua soalan yang menjelaskan lebih lanjut, Encik Yuryev menjawab dengan perbincangan yang janggal tentang Honduras, nampaknya rapat dengannya berdasarkan profesionnya.

Temuduga terpaksa ditamatkan.

Arkady Shmilovich - Ketua Jabatan Perubatan dan Pemulihan Hospital Klinikal No. N.A. Alekseeva, Presiden Pertubuhan Awam Serantau "Kelab Psikiatri", Calon Sains Perubatan dan pemenang Hadiah Kerajaan Moscow dalam bidang perubatan.

- Berapa ramai orang di Rusia dan di dunia mengalami gangguan mental?

Menurut statistik Pertubuhan Kesihatan Sedunia, kini setiap orang kesepuluh di Bumi mengalami gangguan mental yang serius yang memerlukan bantuan psikiatri. Dan nombor yang sama, iaitu, setiap persepuluh, mempunyai gangguan sempadan. Ini adalah statistik yang serius, tetapi saya tidak mengecualikan bahawa terdapat lebih ramai orang sedemikian. Kedua-dua di Rusia dan di negara lain, kajian telah dijalankan, di mana ternyata kira-kira 60% orang yang pergi ke klinik biasa memerlukan bantuan pakar psikiatri pada satu tahap atau yang lain.

Adalah diketahui bahawa di Rusia setiap tahun lebih daripada tujuh juta orang secara rasmi mendapatkan bantuan psikiatri. Tetapi ini, dari sudut pandangan saya, adalah angka yang sangat berkurangan, kerana ramai yang melakukannya secara tidak rasmi. Orang ramai takut dengan rekod psikiatri, yang sebenarnya tidak wujud selama 25 tahun.

- Kemudian apakah sijil daripada dispensari neuropsikiatri yang kadangkala diperlukan semasa memohon pekerjaan? Saya ingin memahami sama ada perlu takut akan masalah dengan pekerjaan lanjut apabila anda pergi ke pakar psikiatri?

- Jika seseorang daripada jabatan kakitangan memerlukan anda membawa sijil sama ada anda sedang diperhatikan di dispensari, maka dia melanggar undang-undang dengan serius. Di mana-mana negara Barat, sebagai tindak balas kepada permintaan sedemikian, seorang pekerja jabatan kakitangan akan dipanggil ke mahkamah. Tetapi ia berlaku apabila memohon pekerjaan di beberapa institusi, mereka memerlukan sijil yang menyatakan sama ada anda boleh melakukan pekerjaan ini atau itu disebabkan oleh keadaan mental anda. Perbezaannya ialah seseorang itu boleh diperhatikan di dispensari, termasuk dengan penyakit yang serius, tetapi ia berterusan sedemikian rupa sehingga ia tidak mengganggu melakukan satu atau lain pekerjaan. Kemudian orang itu diberikan sijil yang sesuai. Ramai orang - termasuk pekerja kakitangan - berpendapat bahawa ini adalah perakuan sama ada seseorang itu diperhatikan sama sekali.

Dari mana datangnya penyakit mental?

- Ini adalah persoalan utama psikiatri. Jika kita tahu jawapannya, kita boleh menyelesaikan masalah kesihatan mental secara praktikal. Pertama, penyakit mental itu sendiri mempengaruhi sfera peribadi seseorang, iaitu keseluruhan kewujudan kita. Terdapat banyak teori yang bercanggah. Banyak gangguan mental dikaitkan dengan keadaan luaran, ia bergantung pada tahap toleransi seseorang terhadap pengaruh alam sekitar. Jika kita bercakap tentang beberapa proses dalaman, sebagai contoh, biokimia dan gangguan metabolik, mereka dikesan oleh penyelidikan, tetapi sukar untuk mengatakan sama ada ia adalah punca penyakit mental atau akibatnya. Sehingga kini, pendapat saintis mengenai masalah punca penyakit mental cenderung kepada semua jenis kerosakan genetik yang wujud dalam badan. Pecahan genetik ini tidak membawa maut, mereka mungkin tidak semestinya menimbulkan perkembangan penyakit tertentu, tetapi ia adalah kecenderungan untuk permulaannya. Pelbagai gangguan dalam biokimia dan fisiologi aktiviti otak, penghantaran pelbagai impuls antara sel saraf juga ditemui. Pada peringkat ini, sukar untuk mengatakan gangguan mana yang dikaitkan dengan penyakit tertentu.

- Terdapat perasaan bahawa baru-baru ini terdapat lebih ramai orang yang mengalami gangguan mental. Adakah ini benar atau lebih kerap diperkatakan?

- Di satu pihak, mereka mula bercakap lebih kerap, termasuk secara objektif - ini adalah trend yang baik. Tetapi pada masa yang sama, sebenarnya terdapat lebih banyak gangguan mental. Gangguan boleh dibahagikan kepada beberapa kategori. Terdapat apa yang dipanggil gangguan mental endogen - punca mereka dikaitkan dengan faktor patogenik dalaman, sifat yang kita tidak selalu tahu dengan jelas. Mereka tidak menjadi lagi. Sebagai contoh, menurut pelbagai sumber, kemungkinan mendapat skizofrenia adalah 0.85-1.2% - ini adalah satu daripada seratus. Tetapi terdapat gangguan yang berkaitan dengan alam sekitar - di sekolah, universiti, keluarga, negara. Sebarang malapetaka, krisis, ketidakpastian tentang masa depan, tekanan, ketakutan terhadap tindakan pengganas membiak gangguan mental. Kadang-kadang mereka, seolah-olah, berada di pinggir kesedaran anda atau hidup anda, supaya mereka boleh muncul dan pergi, mereka boleh kembali - kemudian kita berhadapan dengan gangguan sempadan. Gangguan ini sememangnya semakin meningkat apabila kehidupan semakin tertekan. Masalahnya terletak pada ketidakcukupan kami, pakar psikiatri, bekerja dari segi psychohygiene dan psychoprophylaxis. Sudah tentu, doktor tidak boleh mengubah segala-galanya, tetapi mereka mesti lebih aktif: adalah penting untuk mencegah penyakit ini, kita sering melupakan pencegahan utama. Dan ia boleh memperbaiki keadaan secara serius dengan kelaziman gangguan sempadan.

- Adakah mungkin untuk mengatakan bahawa di bandar-bandar besar orang lebih kerap sakit?

- Sudah tentu, pembandaran memainkan peranan yang besar. Di bandar besar terdapat banyak masalah dan godaan, kadar kehidupan yang tinggi. Kita tidak sepatutnya melupakan masalah narkologi - bahan psikoaktif lebih kerap disalahgunakan di bandar. Walaupun di kampung selalunya tiada siapa yang memberi perhatian kepada orang yang menderita gangguan mental: dia hidup untuk dirinya sendiri dan hidup, berkomunikasi, berkahwin, melahirkan anak. Bandar ini lebih aktif menunjukkan gejala penyakit walaupun kecil. Secara peribadi, saya sangat bertolak ansur dengan apa yang dipanggil gangguan mental. Saya sangat menyukai orang yang mempunyai beberapa ciri perkembangan mental mereka: akhirnya, kita semua berminat dengan ciri ini.

Adakah mungkin untuk mendapatkan peraturan yang akan membantu mengekalkan kesihatan mental: gaya hidup sihat, diet, sukan? Secara umum, apa yang boleh membantu untuk tidak jatuh sakit?

Sudah tentu, gaya hidup pada dasarnya harus bersifat tonik - sukan, gaya hidup aktif, tetapi mengambil kira ciri-ciri peribadi. Adalah penting untuk tidak menyalahgunakan apa-apa, untuk memuatkan otak anda dengan kerja intelektual di semua peringkat kehidupan, untuk menjadi serba boleh, untuk berminat dalam segala yang mungkin, bukan untuk menyempitkan hidup anda kepada beberapa minat yang berasingan - walaupun dalam sains, anda perlu untuk meninggalkan ruang untuk kreativiti. Kita mesti mengajar diri kita untuk melihat yang menarik, berusaha untuk menjadi cerdik. Lebih baik tidak spesifik sama sekali, tidak membosankan. Adalah sangat penting untuk membina sikap toleransi terhadap orang lain. Ia adalah daripada konflik bahawa gangguan sempadan sering berkembang, jadi banyak bergantung pada cara anda keluar dari pertikaian. Pertama sekali, anda perlu memberi perhatian kepada diri sendiri, dan kemudian cuba membuat pembetulan dalam tingkah laku lawan anda. Seseorang mesti berbelas kasihan, tetapi tidak menunjukkan simpati, tetapi cuba membantu seseorang merealisasikan aspirasinya, tidak berlalu dan tidak bersikap acuh tak acuh. Semua ini mewujudkan suasana yang menggalakkan, yang bertukar menjadi persekitaran terapeutik, di mana tidak ada yang menyakiti orang lain, di mana terdapat rasa hormat dan bantuan bersama, di mana kewujudan anda sudah memberikan sokongan kepada seseorang. Kami berusaha untuk mewujudkan persekitaran sedemikian di jabatan di mana kadangkala pesakit yang sangat sukar berbaring, dan ini membantu mereka cepat pulih daripada keadaan akut.

- Apakah psikosomatik? Adakah dia benar-benar bekerja?

- Kesihatan adalah konsep yang kompleks. Ia tidak boleh dianggap bahawa terdapat kesihatan mental, ginekologi atau pulmonologi yang berasingan. Di kepala segala-galanya adalah otak, yang mengawal, walaupun kita masih tidak tahu sepenuhnya bagaimana, aktiviti seluruh organisma. Banyak bergantung pada organisasi mental seseorang, dan kadang-kadang pakar psikiatri dengan penyertaannya dapat meningkatkan keberkesanan rawatan banyak penyakit yang, pada pandangan pertama, tidak berkaitan dengan psikiatri. Ini adalah keseluruhan bidang dalam penjagaan kesihatan yang dipanggil perubatan psikosomatik. Sebagai contoh, banyak penyakit kulit, hipertensi, ulser duodenum, pelbagai gangguan dalam aktiviti saluran gastrousus, dan asma bronkial dianggap gangguan psikosomatik. Kadang-kadang seorang kanak-kanak didiagnosis dengan bronkitis asma, dan apabila kita mula menanganinya, ternyata terdapat pertengkaran dan jeritan yang berterusan dalam keluarga: kanak-kanak itu hidup dalam persekitaran yang tidak baik ini dan tiba-tiba mula lemas, dia mempunyai semua jenis ketakutan, fobia. Seorang ahli psikoterapi atau pakar psikiatri yang kompeten, yang mula bekerja dengan kanak-kanak dan terlibat dalam mengubah keadaan dalam persekitaran, mencapai kesan. Kadang-kadang hanya perundingan adalah penting.

- Bagaimana untuk mencari pakar psikiatri yang baik - seorang yang boleh memahami kedua-dua ciri keperibadian dan kehalusan somatik?

- Perlu mencari. Kadang-kadang di hospital biasa yang tidak begitu terkenal, seorang doktor tiba-tiba muncul, dari mana semua pesakit gila, kerana dia memberikan bantuan yang berkesan. Dalam psikiatri, terdapat sangat kerap doktor tanpa pakaian, yang pada masa yang sama menguasai teknik psikoterapi dan memahami bahawa bukan sahaja ubat adalah bantuan yang berkesan. Masalah psikiatri moden adalah bahawa pendekatan dadah telah berlaku sekali lagi, penjagaan perubatan telah menjadi biologi yang berat sebelah. Pada tahun 50-an, perkembangan psikofarmakologi bermula - dan semua pakar psikiatri gembira, kerana ternyata mungkin dengan bantuan ubat untuk melegakan gangguan mental yang paling akut yang tidak lega selama bertahun-tahun. Kemudian kami berfikir bahawa kami telah mengatasi penyakit itu dan kini mungkin untuk merawat pesakit di rumah. Tetapi sangat sedikit masa berlalu - dan kami melihat bahawa psikofarmakoterapi membawa kepada pengampunan yang kurang mendalam daripada beberapa kaedah sebelumnya, kadang-kadang pesakit mengalami ketahanan terhadap ubat apabila ia berhenti berfungsi. Dan sekali lagi, kaitan arah pemulihan telah meningkat, apabila ubat adalah alat yang membolehkan anda membuka pesakit untuk bekerja dengannya. Gangguan mental menjejaskan keperibadian, dan keperibadian memanifestasikan dirinya dalam banyak bidang kehidupan. Paling penting, walaupun kita tidak dapat menyembuhkan pesakit sepenuhnya, kita boleh mengajarnya untuk hidup dengan penyakit itu. Kita perlu mencari doktor yang memberi tumpuan kepada perkara ini.

Bagaimana sebenarnya rawatan harus dilakukan? Apakah tempat yang harus diberikan kepada dadah, dan apa - untuk pemulihan?

- Semua penyakit mental dimanifestasikan oleh pelbagai gangguan. Terdapat apa yang dipanggil gangguan produktif, di mana kita boleh memasukkan halusinasi, mania, khayalan, dan pelbagai obsesi. Gangguan ini, jika ia mencapai tahap psikotik, memerlukan rawatan dadah. Tetapi, malangnya, penyakit mental sering membawa kepada perubahan khusus dalam keperibadian pesakit dalam bidang emosi, kehendak, mental. Ubat-ubatan tidak dengan sendirinya membawa kepada peningkatan yang ketara dalam gejala ini, yang dipanggil negatif. Di sini kita harus bercakap tentang pendekatan yang berbeza, yang berdasarkan ideologi pemulihan. Ini adalah gabungan terapi dadah dengan kaedah psikososial, kesan psikoterapi, pembetulan psikologi. Ia juga merupakan daya tarikan kepada kedalaman dalaman keperibadian dan kepada kemungkinan ekspresi diri kreatif yang terdapat dalam setiap orang. Dengan membuka kemungkinan ini, kita mempengaruhi personaliti. Terdapat banyak contoh apabila orang yang mengalami penyakit mental yang teruk dengan perubahan personaliti yang ketara, melalui kebolehan kreatif mereka, menjadi idola turun-temurun. Oleh itu, secara umum, kita tidak sepatutnya bercakap tentang terapi dadah, tetapi mengenai pendekatan pemulihan yang komprehensif, di mana terapi dadah membuka seseorang untuk bekerja dengannya. Jika kita berurusan dengan pendekatan dadah sahaja, kita mendapat penjagaan kesihatan mental yang lemah dan tahap hilang upaya yang tinggi.

- Adakah kumpulan risiko untuk penyakit mental ditentukan? Adakah mungkin untuk memahami mengikut jantina, umur atau tempat kediaman, adakah terdapat peluang untuk jatuh sakit?

- Kecacatan kanak-kanak semakin meningkat sekarang, jika kita maksudkan gangguan mental. Ini disebabkan oleh banyak faktor: alkoholisme dan ketagihan dadah ibu bapa, perkembangan awal, pelbagai godaan, penyalahgunaan bahan - ramai kanak-kanak Moscow mempunyai hubungan dengan mereka di sekolah, walaupun episodik. Fakta bahawa ketidakupayaan terus berkembang menunjukkan kekurangan perhatian terhadap kebersihan dan pencegahan mental. Secara umum, kumpulan risiko termasuk mereka yang berada dalam persekitaran yang tidak menguntungkan, tetapi sukar untuk menentukan kumpulan ini secara khusus.

Hari ini, kira-kira 25,000 orang setahun membunuh diri. Walaupun kami telah, sudah tentu, memperbaiki keadaan ini - hanya 10 tahun yang lalu, kira-kira 60 ribu orang setiap tahun membunuh diri.

Kemurungan adalah gangguan semasa. Ia mungkin gejala situasi, atau ia mungkin permulaan kemurungan sebagai penyakit mental, dalam hal ini ia mencadangkan risiko bunuh diri yang tinggi. Hari ini di Rusia, kira-kira 25,000 orang setahun membunuh diri. Walaupun, sudah tentu, kami telah memperbaiki keadaan ini - hanya 10 tahun yang lalu, kira-kira 60 ribu orang setiap tahun membunuh diri. Di sini kita mesti ingat bahawa jika dalam masa dua minggu mood menurun, terdapat kemurungan, terutamanya jika kemurungan ini bersifat melankolis dan kemurungan, dan tidak ada sebab khusus untuk ini, ini adalah sebab untuk pergi ke pakar psikiatri - khusus kepada pakar psikiatri, dan bukan kepada ahli psikologi. Dan pakar psikiatri, setelah memahami, akan dapat mengatakan jenis bantuan yang diperlukan.

- Apakah gejala lain yang sepatutnya kelihatan membimbangkan? Bilakah anda perlu pergi ke pakar psikiatri?

- Gejala laut - bergantung kepada jenis penyakit yang dimaksudkan. Terdapat gejala tahap neurotik yang muncul di bawah keadaan luaran yang buruk berkaitan dengan pekerjaan, kehidupan keluarga, hubungan, tragedi. Mereka boleh disertai dengan penurunan mood yang tidak bermotivasi, kebimbangan, gangguan obsesif (apabila anda tidak dapat menjauhkan diri daripada tindakan yang tidak bermakna), gangguan tidur yang berterusan, dan kerengsaan. Ia boleh menjadi sensasi yang tidak menyenangkan dan luar biasa dalam badan - bukan sahaja sakit kepala, tetapi membosankan, berhijrah, menembak. Gangguan tahap neurotik adalah ciri setiap orang, tetapi mereka harus berwaspada, kerana ia boleh menyebabkan penurunan kualiti hidup. Di samping itu, ini juga boleh menjadi gejala penyakit mental yang serius.

Terdapat juga gejala yang jelas merupakan permulaan kepada gangguan mental yang lebih serius. Sebagai contoh, penipuan pendengaran - tidak ada orang di sekeliling, tetapi anda mendengar beberapa perkataan, bunyi. Atau nyahrealisasi - apabila persekitaran mula dilihat secara berbeza, ia menjadi suram, sangat luar biasa, dan ini menemani anda sepanjang masa. Ini juga merupakan kemunculan perasaan sikap istimewa terhadap anda daripada orang lain - dari hanya perhatian kepada, mungkin, penganiayaan. Gangguan ini kadang-kadang sangat cepat memperoleh watak sedemikian sehingga orang itu tidak mengadu, tetapi saudara-mara mula melihat sesuatu yang luar biasa. Sebagai contoh, seseorang menjadi menarik diri, walaupun dia pernah bergaul, mula berkelakuan pelik, luar biasa: tiba-tiba menutup tingkap, sering melihat ke luar tingkap, melihat sekeliling, seolah-olah perasan beberapa jenis pengawasan, atau membisikkan sesuatu dan dengan seseorang. - kemudian ia bercakap.

Salah satu manifestasi awal penyakit mental adalah sikap tidak peduli, apabila seseorang yang telah menyukai banyak perkara kehilangan minat terhadapnya; apabila dia bangun dan tidak mendapat kekuatan untuk bangun; apabila dia belum melakukan apa-apa lagi, tetapi sudah letih; apabila bulatan aktivitinya mula mengecil dan seseorang itu menghabiskan masa dengan tidak produktif. Selalunya, dengan sikap tidak peduli, orang berhenti melakukan tindakan kebersihan asas. Ini mungkin merupakan simptom penyakit baru, tetapi yang lain mula menuduh orang itu sebagai seorang yang malas. Ibu bapa mungkin tidak melihat penyakit itu untuk masa yang lama - kanak-kanak itu berubah di hadapan mata mereka, tetapi mereka tidak melakukan apa-apa.

Amalan menunjukkan bahawa walaupun seseorang yang mempunyai skizofrenia (inilah yang menakutkan semua orang, walaupun ia boleh menjadi tidak malignan sepenuhnya), pada tahun pertama berada dalam bidang pandangan pakar psikiatri yang baik, maka dalam 80% kes ia adalah mungkin untuk mencapai pengampunan yang mendalam dan berpanjangan. Tetapi, malangnya, orang yang telah sakit selama bertahun-tahun sering mendapati diri mereka pada pelantikan awal, dan di sebelah mereka adalah saudara-mara yang tidak melihat ini. Pelik apabila orang datang walaupun dari keluarga perubatan, yang perasan perubahan pertama 7 tahun lalu, tetapi baru sedar sekarang. Pakar psikiatri sering menjadi pautan terakhir apabila orang mencari bantuan.

Mengapa psikiatri sangat menakutkan? Adalah menjadi kebiasaan untuk takut kepada orang yang kurang upaya mental, dan selain itu, takut untuk pergi ke pakar psikiatri. Dari mana datangnya ketakutan ini?

- Akar sejarah. Jika kita mengambil, sebagai contoh, Zaman Pertengahan, kemudian di Eropah, di negara-negara tercerahkan seperti Itali, Sepanyol, Perancis, berpuluh-puluh ribu orang sakit mental dibakar di kayu pancang - mereka dibakar sebagai repositori roh jahat. Dan pada masa yang sama, pada Zaman Pertengahan, di Rusia terdapat sikap yang lebih berperikemanusiaan terhadap mereka. Sudah tentu, mereka berdua mengembara dan tidak mempunyai tempat perlindungan, tetapi mereka entah bagaimana dialu-alukan oleh biara, mereka dianggap sebagai orang bodoh yang suci. Dan tidak lama dahulu, semasa Revolusi Perancis, ini adalah penghujung abad ke-18, Philippe Pinel, seorang yang sangat tercerahkan, mula menanggalkan rantai dari pesakit mental. Pada ketika motto revolusi ialah "Kebebasan, kesamarataan, persaudaraan", langkah sedemikian dianggap sebagai luar biasa berani. Kemudian, sesungguhnya, di atas rantai, dan juga di atas lantai kosong, dalam kelaparan dan kesejukan, mereka menahan orang sakit. Dan dengan dialah era tanpa kekangan dalam psikiatri bermula. Tetapi masih, pesakit mental sentiasa takut, kerana inilah cara seseorang bekerja - dari segala yang tidak dapat difahami dan menakutkannya, dia cuba mengasingkan dirinya. Apa yang boleh saya katakan, hospital tertua di Moscow yang dinamakan sempena Gilyarovsky membenarkan orang ramai datang dan melihat pesakit mental untuk mendapatkan wang. Dan sehingga baru-baru ini, tidak begitu banyak kaedah rawatan. Saya mula bekerja dalam psikiatri pada tahun 1959 pada usia 15 tahun sebagai seorang yang teratur, kemudian sebagai jururawat, kemudian sebagai doktor. Dan kemudian di kalangan pelajar dipercayai bahawa lebih baik menembak diri sendiri daripada diedarkan di hospital psikiatri. Mungkin ada 120 orang dalam wad 60 katil, ramai pesakit berbogel, ada bau busuk. Penahanan bertahun-tahun di hospital adalah kejadian yang kerap, kerana tidak ada ubat yang boleh menghapuskan pergolakan psikomotor dan gangguan mental akut lain untuk memulakan sosialisasi pesakit. Dan walaupun fakta bahawa psikiatri secara keseluruhan telah banyak berubah terima kasih kepada agen psikofarmakologi, penampilan hospital telah berubah secara radikal, keperluan untuk sentiasa tinggal di hospital mental telah hilang, jejak penolakan psikiatri yang berabad-abad ini dan ketakutan terhadapnya telah kekal.

Hospital tertua di Moscow dinamakan sempena Gilyarovsky dibenarkan datang dan melihat pesakit mental untuk mendapatkan wang

- Bagaimanakah imej orang kurang upaya mental dipersembahkan di media?

Sepuluh tahun yang lalu, Pusat Kesihatan Mental Akademi Sains Rusia menjalankan kajian yang sangat luas, yang menganalisis kebanyakan media yang serius - televisyen, radio, cetak. Kajian itu secara statistik mengira bagaimana imej orang yang sakit mental dipersembahkan di media. Ternyata dia dibentangkan seperti berikut: 80% - perogol (pembunuh, perogol seksual, seseorang yang boleh menyebabkan kecederaan fizikal), 60% - seseorang yang mempunyai tingkah laku yang tidak dapat diramalkan, 40% - seorang sipi (dalam filem kami, kedua-dua pakar psikiatri dan orang yang sakit mental adalah sesuatu yang indah, dan pakar psikiatri juga semestinya botak dan dengan telinga yang tidak masuk akal), dan dalam 10% kes media terkemuka mengatakan bahawa semua orang kurang upaya mental harus diasingkan. Sekarang, saya fikir, keadaan telah berubah agak menjadi lebih baik, tetapi tidak secara radikal. Terdapat minat dalam psikiatri dalam media, tetapi topik ini tidak dibentangkan secara rasional, tidak secara objektif. Para editor lebih berminat dengan beberapa khabar angin, sangkaan, sensasi yang memutarbelitkan gambaran sebenar dan membentuk sikap stigma terhadap psikiatri pada orang.

- Berapa ramai orang yang benar-benar berbahaya dengan keperluan khas pembangunan mental?

Jika seseorang melakukan kesalahan serius dan penyiasat mempunyai sedikit pun syak wasangka bahawa dia mengalami gangguan mental, penyiasat mengeluarkan keputusan mengenai pemeriksaan psikiatri forensik. Ini adalah peperiksaan yang sangat teliti: ia dijalankan berdasarkan komisen, semua dokumen dikumpulkan, semua jenis peperiksaan dibuat. Ternyata hanya 15% daripada semua mereka yang melakukan kesalahan sedemikian diiktiraf sebagai sakit mental, dan mahkamah memutuskan bahawa mereka tidak siuman. Sila ambil perhatian bahawa 85% diiktiraf sebagai waras dan sihat mental. Walaupun, seperti yang kita lihat, media percaya sebaliknya. Mari kita ambil sisi lain. Siapakah mangsa pencabulan hak? Mereka lebih berkemungkinan menghidap penyakit mental. Selain itu, organisasi negeri pun boleh melanggar hak - semua ZhEK dan DEP ini, yang perlu anda hubungi setiap hari.

Saya harus ambil perhatian bahawa sebahagian besar pesakit mental masih bekerja, belajar di universiti, tetapi pada masa yang sama mereka juga diperhatikan di dispensari neuropsikiatri.

- Apa yang perlu dilakukan jika anda melihat seseorang di tempat awam berkelakuan pelik?

Jika ini adalah patologi mental yang jelas dan dia jelas tidak memerlukan ambulans, sebagai contoh, seseorang yang mengalami gangguan halusinasi sedang melambaikan tangannya dan bercakap dengan dirinya sendiri, saya akan menasihati anda untuk menghubungi perkhidmatan yang menyediakan bantuan sedemikian secepat mungkin , dan hadkan diri anda kepada pemerhatian dan, jika boleh, cegah perkembangan buruk keadaan di mana, sebagai peraturan, pesakit itu sendiri menderita. Sebagai contoh, anda akan melihat bahawa seseorang sedang duduk dan memegang hatinya - apakah yang akan anda lakukan? Panggil ambulans. Dan ia adalah sama di sini. Mungkin seorang pekerja perubatan akan memberikan bantuan di tempat kejadian dan orang itu akan pulang ke rumah. By the way, selalunya, terutamanya dalam pengangkutan, serangan panik berlaku apabila seseorang takut bahawa dia kini mungkin mati. Kadang-kadang dia mula pengsan, dan di sini anda perlu cuba memberikan sokongan fizikal, tetapi lebih baik menghubungi ambulans juga.

- Adakah benar bahawa terdapat pemburukan bermusim?

Semua fungsi dalam badan mempunyai kitaran tertentu. Walaupun anda tidak mengambil psikiatri, ramai orang berasa berbeza pada musim yang berbeza. Sesungguhnya, pada musim luruh dan musim bunga, badan melemah secara keseluruhan, beberapa faktor tambahan lain (persekitaran, dalaman) berlaku, dan mekanisme dalam penyakit itu dicetuskan. Setiap daripada kita mempunyai ambang ketinggian tertentu, dan setiap hari terdapat banyak rangsangan yang berada di bawah ambang ini, dan kita tidak bertindak balas terhadapnya. Dan pada saat-saat kelemahan umum badan, ambang ini boleh menjadi lebih rendah, maka rangsangan yang sama menjadi lebih tinggi daripada ambang ini - dan orang itu mula merasakannya. Selalunya, sebagai contoh, pada wanita, pemburukan berlaku semasa tempoh haid, menopaus, selepas bersalin. Ini juga kitaran. Apabila kita terlibat dalam psikoprofilaksis, kita sering menarik perhatian wanita yang mengalami kecederaan otak traumatik atau penyakit tertentu untuk ini. Ia juga berlaku bahawa seseorang jatuh sakit dengan selesema, dan gangguan mentalnya bertambah buruk. Orang sedemikian harus tahu bahawa dalam tempoh ini anda perlu berhati-hati.

- Terdapat pendapat umum bahawa penyakit mental tidak sembuh sepenuhnya. Sejauh manakah kebenaran ini?

Saya percaya bahawa secara umum, tiada penyakit yang sembuh sepenuhnya - bukan sahaja dalam psikiatri, tetapi juga dalam bidang perubatan lain. Sebagai contoh, radang paru-paru tidak dirawat, kerana beberapa jenis parut masih kekal. Tetapi adakah diabetes atau infarksi miokardium akhirnya sembuh, jika kita maksudkan komplikasi daripadanya? Sakit jiwa itu tidak dapat diubati sepenuhnya. Perkara lain ialah anda perlu menyelamatkan seseorang daripada gangguan mental yang mengganggunya.

Tugasnya berbeza - bagaimana untuk mencapai seseorang itu boleh hidup sepenuhnya, mencintai, melahirkan anak, menjadi penulis atau artis yang cemerlang. Ngomong-ngomong, di mana sahaja anda menggerakkan tangan anda dalam kreativiti, terdapat orang yang sakit mental di mana-mana, yang saya layan tanpa melihat penyakit mental mereka, menghargai kreativiti mereka. Walaupun, sebagai seorang profesional, sudah tentu, saya memahami gangguan mental Pushkin, Dostoevsky, Tolstoy, Vrubel, dan Scriabin. Tetapi, di sebalik bakat mereka, mereka mengalami kehidupan yang sangat sukar yang dikaitkan dengan gangguan mental, sama seperti pesakit mental yang tidak mencapai kehebatan itu. Namun begitu, kami mengagumi hasil kreativiti mereka. Oleh itu, apa-apa tugas pakar psikiatri, pakar kardiologi, ahli endokrinologi, pakar dermatologi adalah untuk mencapai hasil yang optimum. Dan ini adalah kehidupan yang paling aktif dan selesa bagi seseorang yang mengalami gangguan mental.

- Apakah perasaan anda tentang fesyen untuk psikoterapi?

Saya tidak faham mengapa anda bercakap tentang fesyen, kerana psikoterapi telah lama diketahui - ini adalah gereja yang sama. Tetapi mengenai siapa yang harus mengendalikannya, terdapat banyak kontroversi. Pendapat peribadi saya ialah psikoterapi adalah teknik yang hanya boleh digunakan oleh profesional bertauliah. Psikoterapi adalah pendidikan kedua psikiatri yang, setelah lulus latihan yang sesuai, menerima diploma dan boleh menguasai beberapa teknik yang akan berdasarkan pemahaman intipati penyakit. Dan kemudian, selain itu, dia mempunyai hak untuk menetapkan terapi dadah.

Psikoterapi adalah profesion yang dicita-citakan oleh ahli psikologi, yang juga dibahagikan kepada beberapa kumpulan. Sesetengah ahli psikologi mendapat rekod dalam diploma mereka bahawa mereka adalah ahli psikologi perubatan atau klinikal yang boleh dimasukkan ke pesakit dan menjalankan banyak kaedah pembetulan psikologi yang berbeza. Tetapi untuk memahami apakah gangguan ini dan sama ada ia wujud sama sekali, seseorang mesti menjadi doktor. Seorang ahli psikologi tanpa pendidikan perubatan boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki kepada pesakit.

Seluruh masyarakat psikologi tidak bersetuju dengan ini - mereka percaya bahawa mereka boleh terlibat dalam psikoterapi. Pada dasarnya, ahli psikologi perubatan yang berpengalaman mengetahui beberapa teknik dan berkesan boleh membantu seseorang yang mengalami gangguan sempadan. Tetapi saya percaya bahawa pilihan terbaik adalah apabila pakar psikiatri dan ahli psikologi adalah ahli terapi bersama, bekerjasama dengan pesakit.

Banyak universiti mempunyai fakulti psikologi, di mana mereka menulis dalam diploma: "Pakar psikologi praktikal, guru psikologi." Dia tidak mempunyai hak, dari pandangan saya, untuk menjalankan kerja psikologi dengan pesakit. Tetapi jika seseorang hanya mempunyai masalah dengan suami, ibu, anak-anaknya, maka ahli psikologi bukan perubatan boleh bekerja dengannya, dengan syarat mendapatkan bantuan tidak mengandungi komponen klinikal yang membawa kepada masalah ini.