Prognosis arthropathy psoriatik seumur hidup. Psoriatic arthritis atau bagaimana untuk melindungi sendi kecil? Punca dan mekanisme perkembangan arthritis psoriatik

Resipi perubatan tradisional Manifestasi arthritis psoriatik Chondroprotectors dan imunomodulator

Psoriasis adalah salah satu daripada beberapa penyakit yang puncanya masih belum dikenalpasti. Satu bentuk kursusnya ialah psoriatic arthritis. Penyakit ini berkembang pesat, jika tidak dirawat, membawa kepada kemusnahan lengkap sendi. Menurut statistik perubatan, arthritis psoriatik menduduki tempat kedua dalam kekerapan manifestasi selepas arthritis rheumatoid. Untuk meringankan keadaan pesakit dalam perkembangan patologi sistem muskuloskeletal, terapi kompleks digunakan secara meluas, termasuk kaedah rawatan konservatif dan bukan tradisional.

Intipati penyakit

Arthritis dalam psoriasis berkembang secara laten sehingga fasa pemburukan - permulaan puncak proses keradangan pada sendi bahagian atas dan bawah, tulang belakang. Artritis psoriatik sering menjejaskan jari kaki, tangan, sendi lutut, dan vertebra tulang belakang.

Manifestasi utama psoriasis arthropathic adalah akut. Hasil keradangan sendi dan tisu periartikular adalah ubah bentuk struktur tulang badan dan anggota badan, pemusnahan sendi.

Untuk mengekalkan integriti sebatian, etiologi khusus penyakit memerlukan perundingan wajib dengan pakar dermatologi, pemantauan berterusan oleh pakar reumatologi.

Klasifikasi penyakit

Menurut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD 10), arthritis yang dikaitkan dengan psoriasis termasuk dalam:

• Kelas penyakit sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung (M00-M99);
• Kumpulan artropati (M00-M25);
• Subkumpulan polyarthropathies radang (M05-M14);
• Jenis artropati psoriatik dan enteropati (M07);
• Diagnosis: spondylitis psoriatik (M07.2), artropati psoriatik lain (M07.3).

Artritis psoriatik boleh berlaku dalam bentuk berikut:

• Monoarthritis - kerosakan pada satu sendi (ibu jari, jari kelingking);
• Oligoartritis asimetri - keradangan unilateral beberapa sendi;
• Arthritis sendi interphalangeal distal - kehilangan kemahiran motor halus tangan dengan keradangan hujung jari;
• Poliartritis seperti rheumatoid simetri - keradangan dua hala pada sendi kecil dan besar (metacarpophalangeal, sendi interphalangeal distal);
• Spondyloarthritis - keradangan beransur-ansur lumbar, toraks, tulang belakang serviks, sendi intervertebral dan intercostal;
• Mencacatkan arthritis - mengubah bentuk struktur jari tangan dan kaki, di mana tangan dan kaki dipendekkan.

Dengan keradangan serentak beberapa sendi (kita bercakap tentang lesi dua hala asimetri sendi pelbagai elemen sistem muskuloskeletal), polyarthritis didiagnosis.

Bentuk patologi

Perbezaan antara PA dan RA

Gejala psoriatic arthritis (PA) adalah serupa dengan arthritis rheumatoid (RA). Dua diagnosis keradangan kronik adalah asal autoimun, proses keradangan bermula dari sendi kecil. Ciri-ciri tersendiri:

• PA - kebanyakannya kerosakan sendi asimetri, RA - hanya simetri;
• PA menunjukkan dirinya terhadap latar belakang kecenderungan genetik, RA juga dikaitkan dengan faktor berjangkit;
• PA dicirikan oleh kerosakan pada kulit badan dan anggota badan, RA tidak menjejaskan lapisan permukaan epidermis;
• Dengan PA, arah jari yang cacat adalah berbeza, dengan RA - kecenderungan satu sisi.

Ramalan

Doktor mengatakan bahawa adalah mustahil untuk menyembuhkan arthritis psoriatik. Keradangan sendi adalah kursus kronik kerosakan autoimun badan, yang boleh dibendung dengan bantuan langkah terapeutik dan pencegahan yang kompleks.

Artritis psoriatik berbahaya kerana ia boleh bertukar menjadi bentuk malignan. Kerosakan pada sendi boleh mencetuskan perkembangan penyakit sistem badan lain dan memburukkan lagi perjalanan penyakit bersamaan. Dengan penyakit arthritis yang teruk jika tiada rawatan yang betul, pesakit mungkin mati.

Prognosis untuk kehidupan dalam diagnosis psoriasis arthropathic:

• Terapi penyelenggaraan mandatori untuk meningkatkan selang berulang dan menghentikan proses progresif yang merosakkan dan ubah bentuk sendi;
• Penyeliaan oleh pakar yang sangat khusus (pakar gastroenterologi, pakar mata, pakar kardiologi, phthisiatrician);
• Mendapat hilang upaya akibat kehilangan sebahagian atau sepenuhnya keupayaan untuk bekerja.

Kumpulan kecacatan 1 - bentuk arthritis yang teruk, di mana pesakit terhad dalam pergerakan, kurang upaya, memerlukan penjagaan luar;

Kumpulan 2 - bentuk arthritis yang teruk, di mana pesakit terhad dalam penjagaan diri, aktiviti buruh, bagaimanapun, semasa tempoh remisi, dia boleh bekerja di rumah atau dalam keadaan khas;

Kumpulan 3 - bentuk arthritis yang ringan, memerlukan pengurangan tekanan fizikal pada sendi.

Penjagaan sokongan dan penyeliaan perubatan

Faktor yang memprovokasi

Penyebab arthritis psoriatik yang boleh dipercayai masih belum ditubuhkan. Pakar dalam diagnosis dan rawatan manifestasinya dipandu oleh hipotesis. Jadi, perkembangan patologi dikaitkan dengan:

• ketidakstabilan psiko-emosi;
• Penggunaan dadah jangka panjang;
• Imuniti yang lemah;
• Disfungsi hormon;
• Kehadiran penyakit sistem endokrin;
• alahan kulit;
• Tabiat buruk (alkohol, merokok).

Keputusan beberapa kajian saintifik mengesahkan etiologi keturunan psoriasis arthropathic.

simptom

Gejala umum arthritis psoriatik adalah:

• Palpasi yang menyakitkan pada sendi;
• Sakit malam artikular;
• sakit otot;
• Kekakuan sambungan;
• Kecenderungan kepada kehelan pelbagai arah;
• Bengkak tisu periartikular;
• Ubah bentuk visual sendi.

Tanda-tanda extra-artikular perjalanan penyakit:

• Warna kebiruan pada kulit di kawasan sendi yang meradang;
• Pembentukan papula dan plak pada kulit, ulser trofik;
• Nodus limfa yang diperbesarkan (polyadenitis);
• Neurosis;
• Keadaan kemurungan;
• konjunktivitis;
• Amiloidosis buah pinggang;
• Pelanggaran fungsi sistem kardiovaskular (karditis);
• Keterukan penyakit saluran gastrousus, hati (gastritis, hepatitis, sirosis);
• Pembaziran (cachexia);
• Peningkatan suhu badan;
• Penurunan prestasi terhadap latar belakang kelemahan fizikal.

Gejala dan tanda-tanda patologi

Kadar aliran

Aktiviti arthritis psoriatik (proses keradangan dan merosakkan tisu artikular dan tulang rawan) adalah progresif. Terdapat tiga darjah keradangan sendi dalam psoriasis:

• Yang pertama (minimum) - sakit pada sendi adalah jangka pendek, kekakuan sendi hilang dalam masa setengah jam, suhu badan adalah normal, sedikit exudate saluran darah kecil;
• Yang kedua (sederhana) - sakit sendi menjadi kekal, tanpa mengira aktiviti fizikal, terdapat kekakuan yang berpanjangan pada sendi (sehingga 3 jam), eksudat sederhana saluran darah, kestabilan suhu badan yang tinggi;
• Yang ketiga (maksimum) - sakit teruk, tanpa mengira aktiviti motor, suhu badan yang tinggi, kekakuan sendi (lebih daripada 3 jam), eksudat yang jelas pada saluran darah dan tisu periartikular.

Tanda X-ray

Pakar membezakan 4 peringkat x-ray penyakit psoriatik sendi. Apabila sendi periferal dan akar menjadi meradang dan cacat, tanda-tanda radiologi berikut dapat dilihat dalam foto X-ray:

• 1 darjah - osteoporosis tulang periartikular (kekosongan);
• 2 - osteoporosis tulang, penyempitan ruang sendi, pembentukan sista tulang, hakisan dangkal tisu rawan (usura);
• 3 - peningkatan bilangan uzura, pemusnahan tisu tulang tanpa penggantian (osteolisis);
• 4 - ketiadaan ruang sendi (penyatuan lengkap atau separa tulang periartikular - ankylosis).

Tanda-tanda kerosakan pada sendi sacroiliac:

• 1 darjah - osteoporosis cetek, sempadan samar-samar ruang sendi;
• 2 - pembentukan anjing laut tulang, penyempitan - pengembangan ruang sendi;
• 3 - gabungan separa tulang periartikular, pelepasan minimum ruang sendi;
• 4 - ankylosis (penyatuan lengkap tulang dengan kemusnahan lengkap sendi).

Apabila tulang belakang rosak, x-ray menunjukkan:

• Gred 1 - sacroiliitis yang disyaki;
• 2 - sacroiliitis yang boleh dipercayai, pembentukan osteofit menegak vertebra;
• 3 - pembentukan pelbagai osteofit;
• 4 - ankylosis sendi intervertebral.

Diagnostik

Faktor psoriatik pengaruh pada kesihatan sendi dan organ dalaman disahkan oleh hasil kajian makmal. Bahan kajian ialah darah dan cecair sinovial. Etiologi psoriatik arthritis ditunjukkan oleh:

• Ujian darah am - peningkatan kadar pemendapan eritrosit, kiraan leukosit yang tinggi, anemia hipokromik diperhatikan;
• Analisis biokimia darah - peningkatan dalam parameter keradangan - fibrinogen, seromucoid, kehadiran asid fosfatase dan kompleks asid sialik, ketiadaan faktor rheumatoid;
• Ujian darah imunologi - kehadiran penanda psoriasis (antigen HLA B27);
• Tusukan sendi - kelikatan cecair sinovial, perubahan warna, kehadiran kekotoran selular dan protein, leukosit.

Apabila mendiagnosis arthritis psoriatik malignan, semua parameter makmal melebihi norma yang dibenarkan.

Pendekatan bersepadu untuk rawatan

Adalah mungkin untuk menghentikan kerosakan psoriatik pada tisu artikular dan mencegah pelanggaran fungsi organ dalaman dengan bantuan program rawatan komprehensif yang boleh digunakan secara individu yang menggabungkan beberapa kaedah yang berkesan.

Terapi perubatan

Ubat adalah tunjang utama terapi PA. Persediaan untuk rawatan psoriasis arthropathic menghapuskan gejala negatif dan menghalang kemajuan faktor endogen penyakit ini.

Sedatif gabungan

Menghapuskan akibat daripada terlalu teruja saraf, tekanan, kemurungan, mencetuskan proses psoriatik atau akibatnya. Tetapkan pada semua peringkat penyakit dalam bentuk tablet, kapsul, titisan (Persen, Afobazole, Novo-Passit, Neurofazol, Seduxen, Neurostim).

Analgesik

Tetapkan dalam tablet pada tahap pertama penyakit, hapuskan ketidakselesaan yang menyakitkan (Citramon, Analgin, Tempalgin, Sulfasalazine).

Ubat anti-radang bukan steroid

Pelantikan NSAID dalam bentuk tablet, penggantungan, kapsul, suntikan adalah sesuai untuk tahap kedua dan ketiga aktiviti psoriasis artikular dan bukannya analgesik mudah, tindakan yang tidak mempunyai kesan analgesik yang betul. Mereka menghalang proses keradangan, menurunkan ambang kesakitan, mempunyai kesan antipiretik, anti-edematous (Diclofenac, Indomethacin, Dicloberl, Ibuprofen, Piroxicam, Nimesulide, Meloxicam).

Glukokortikoid

Analgesik anti-radang hormon dalam rawatan arthritis psoriatik ditetapkan dalam bentuk salap dengan pengembangan kawasan lesi epidermis dengan plak, dalam bentuk suntikan intra-artikular dengan PA progresif, di mana keradangan tidak dapat dihentikan dengan mengambil NSAIDs. Mereka menghalang etiologi autoimun psoriasis, menurunkan ambang kesakitan, meningkatkan amplitud mobiliti sendi, menghapuskan bengkak, mempercepatkan penyembuhan dan pertumbuhan semula tisu kulit (Prednisolone, Medrol, Celeston, Mazipredone, Hydrocortisone, Prednihexal, Diprospan, Lederspan).

Chondroprotectors

Untuk memulakan proses pembaharuan semula jadi tisu tulang rawan sendi dari peringkat kedua PA, chondroprotectors ditetapkan - dalam bentuk tablet dengan kursus psoriasis laten, dalam bentuk suntikan intra-artikular dengan ubah bentuk visual tulang ( Teraflex, Artra, Dona, Artrofish, Artro-Active).

Chondroprotectors dan imunomodulator

Imunomodulator

Persediaan emas mempunyai sifat imunomodulator, menyekat aktiviti keradangan, dan melambatkan pemusnahan sebatian. Berikan dalam bentuk suntikan intramuskular (Krizanol, Auronofin, Tauredon).

Agen biologi

Rawatan PA dengan imunosupresan dilakukan dalam situasi di mana, dengan ubat-ubatan lain, penyakit itu tidak remisi, terdapat pemburukan. Menekan sistem imun (Azathioprine, Cyclosporine, Sandimmun, Arava, Methotrexate, Leflunomide, Remicade, Infliximab, Etanercept).

Sitostatik

Ubat antikanser ditetapkan untuk PA yang teruk, disertai dengan lesi kulit, menghalang proses pembahagian sel (Plaquenil, Cyclophosphamide, Imuran, Azothioprine, Immard, Hydroxychloroquine, Etanercept, Infliximab, Methotrexate, Cyclophosphamide).

Kompleks vitamin

Oleh kerana psoriasis berkembang dengan latar belakang beriberi, dengan sebarang tahap aktiviti PA, adalah penting untuk menyokong badan dengan vitamin kumpulan A, D, B, E, yang menormalkan metabolisme dan menguatkan sistem imun (Aevit, Undevit, Revit, Decamevit).

Persediaan homeopati

Dengan kekerapan kesan sampingan dan beberapa kontraindikasi ubat di atas, homeopati disyorkan untuk digunakan dalam rawatan arthritis psoriatik. Cara asal tumbuhan dicirikan oleh sifat anti-radang, pengukuhan imuniti, sedatif. Sapukan secara topikal dan sistemik (Loma Lux Psoriasis, Traumeel, Badyaga, Passiflora, Dihydroquercetin Plus).

Fisioterapi

• Elektroforesis (iontophoresis) dengan hidrokortison atau chondoprotectors - menghilangkan kesakitan, mengurangkan keradangan tisu periartikular, meningkatkan peredaran darah dan pemakanan sendi, melegakan kekejangan otot, meningkatkan aktiviti sendi, membantu memulihkan rawan (7-10 prosedur selama 10-20 minit );
• UHF - menghentikan proses keradangan (8 prosedur selama 15 minit);
• Terapi laser - mempercepatkan metabolisme, menghilangkan rasa sakit dan bengkak, mempunyai kesan imunostimulasi (10 prosedur selama 20 minit);
• Mandi balneologi (garam laut, oksida gambut, jarum pain) - mempunyai kesan menenangkan, anti-radang, analgesik, menghilangkan hipertonisitas otot (10 prosedur selama 30 minit).

Bersama dengan rawatan pesakit dalam, anda boleh melawan arthritis psoriatik di rumah dengan bantuan ubat-ubatan rakyat. Kebanyakan resipi herba digunakan.

salap

Campurkan kon hop yang dihancurkan (2 sudu besar), bunga wort St. John (2 sudu besar) dengan minyak kayu putih (1 sudu teh) dan jeli petroleum (1 sudu teh). Bertegas pada siang hari. Sapukan pada bengkak di kawasan sendi yang meradang 2-3 kali sehari.

Berwarna

Melegakan bengkak pada arthritis psoriatik. Campurkan tunas ungu (2 cawan), vodka (100 gram). Bersikeras selama seminggu, tapis. Tincture disapu ke dalam sendi yang bengkak 3 kali sehari.

Resipi perubatan tradisional

Mampat suam

Berkesan melegakan kesakitan. Campurkan daun semanggi manis yang dihancurkan, kon hop, bunga chamomile, perbungaan elderberry hitam (1/1/1/1), celupkan campuran herba dalam air mendidih selama dua minit, tapis, bungkus kek sayuran dalam kain kasa yang dilipat dalam beberapa lapisan , pasangkan pada sendi yang sakit , pasangkan kompres hangat dengan selendang bulu (selendang). Prosedur ini dilakukan pada waktu malam.

Pembetulan kuasa

Dalam rawatan arthritis psoriatik, satu perkara penting adalah mengikuti diet yang membolehkan anda memanjangkan remisi penyakit yang dicapai dengan bantuan ubat-ubatan.

Dengan mengikuti semua cadangan pakar, anda boleh mengekalkan arthritis psoriatik, mengurangkan perjalanan penyakit, memanjangkan selang berulang.

Artritis psoriatik adalah penyakit progresif sistemik kronik yang dikaitkan dengan psoriasis, tergolong dalam kumpulan spondyloarthropathies seronegatif, disertai dengan sinovitis dengan keparahan yang berbeza-beza, termasuk percambahan membran sinovial dalam kombinasi dengan efusi artikular.

Klinik ciri untuk arthritis psoriatik terbentuk kerana perkembangan arthritis erosif, penyerapan tulang, pelbagai enthesitis dan spondyloarthritis.

Kelaziman psoriasis dalam populasi berkisar antara 2% hingga 8%, dan arthritis psoriatik pada pesakit dengan psoriasis berkisar antara 13.5% hingga 47%. Artritis psoriatik berkembang antara umur 20 dan 50 tahun, dengan kekerapan yang sama pada lelaki dan wanita.

Menurut kesusasteraan moden, kursus arthritis psoriatik semasa dicirikan oleh kursus torpid, tahan terapi, dengan pembentukan bentuk yang melumpuhkan, dengan kecacatan dalam 30% kes.

Pada masa ini, sistem imun dan kecenderungan genetik memainkan peranan utama dalam patogenesis kedua-dua psoriasis dan psoriatic arthritis. Oleh itu, fenomena utama ialah pembentukan rangkaian interaksi kompleks antara sel imunokompeten, keratinosit, sel membran sinovial dan sitokin, yang merupakan antara penanda paling ketara bagi proses imunoregulasi terjejas dalam penyakit radang. Dalam arthritis psoriatik, seperti dalam spondyloarthritis lain, pelbagai perubahan dalam profil sitokin pro dan anti-radang diperhatikan, yang membentuk rangkaian pengawalseliaan dan, mempunyai kesan pleiotropik, mengambil bahagian dalam mekanisme patogenetik jenis arthritis ini, sebagai induktor. keradangan dan kemusnahan tisu.

Penentu genetik arthritis psoriatik, menurut penyelidik domestik dan asing, paling kerap ditentukan oleh kompleks antigen histokompatibiliti dan haplotip spesifiknya. Di samping itu, dengan kerosakan sendi psoriatik, sangat penting dilampirkan pada antigen B27, B38, DR7, DR4, Cw6 dan lain-lain. Adalah dipercayai bahawa kehadiran antigen B38 dikaitkan dengan perkembangan pesat pemusnahan osteochondral sudah dalam tempoh awal perkembangan penyakit, antigen B17 dan Cw6 adalah peramal bilangan terhad sendi terjejas, struktur antigen. daripada B57 ialah bilangan berbilang sendi, DR4 dikaitkan dengan poliartritis yang merosakkan.

Polimorfisme perubahan kulit psoriatik dalam kombinasi dengan pelbagai bentuk kerosakan pada sendi, tulang belakang dan sering organ dalaman menyebabkan pelbagai terminologi yang terdapat dalam kesusasteraan saintifik: arthropathy psoriatik, arthritis psoriatik dengan manifestasi sistemik dan extra-artikular, penyakit psoriatik, dll. . Walau bagaimanapun, apabila membuat diagnosis, harus diingat bahawa mengikut ICD-10, patologi ini ditakrifkan sebagai arthritis psoriatik (L 40.5). Varian klinikal dan anatomi berikut untuk sindrom artikular arthritis psoriatik dibezakan:

• distal;
• monooligoartrik;
• osteolitik;
• spondyloarthritic.

Tahap aktiviti arthritis psoriatik dicirikan oleh pencalonan berikut:

• minimum - dicirikan oleh kesakitan kecil apabila bergerak. Kekakuan pagi tidak hadir atau kurang daripada 30 minit. Suhu badan sepadan dengan parameter fisiologi, kadar pemendapan eritrosit (ESR) tidak lebih daripada 20 mm/jam;
• sederhana - dicirikan oleh kesakitan semasa rehat dan semasa pergerakan. Kekakuan pagi mencapai 3 jam, di samping itu, edema eksudatif sederhana mungkin di kawasan sendi. Suhu badan subfebril, ESR sehingga 40 mm/j, kemungkinan leukositosis dan pergeseran tikaman;
• maksimum - dicirikan oleh kesakitan teruk semasa rehat dan semasa pergerakan. Kekakuan pagi melebihi 3 jam. Di kawasan tisu periartikular, edema berterusan diperhatikan. Suhu adalah demam, lebihan ketara parameter makmal biokimia dikesan.

Varian klinikal dan anatomi kerosakan sendi ditentukan oleh dominasi salah satu kompleks gejala dalam gambaran klinikal penyakit ini. Jadi, sebagai contoh, dalam varian distal, lesi terpencil pada sendi interphalangeal distal akan berlaku. Lesi asimetri akan diperhatikan dengan penyetempatan oligoartritis proses. Penyetempatan biasa adalah sendi besar, selalunya lutut. Dalam varian polyarthritic, prosesnya akan simetri dan kedua-dua sendi besar dan kecil akan terjejas. Varian osteolitik kerosakan sendi psoriatik akan dicirikan oleh penyerapan tulang: intra-artikular, osteolisis akral, atrofi tulang sebenar. Varian spondyloarthritic dicirikan oleh perkembangan sacroiliitis dan ankylosing spondylitis.

Sebagai tambahan kepada bentuk biasa, terdapat varian atipikal perjalanan arthritis psoriatik akut:

• bentuk seperti reumatoid, dicirikan oleh kerosakan pada sendi kecil tangan, sendi pergelangan tangan dan kursus yang panjang;
• bentuk pseudo-phlegmanous, yang ditunjukkan oleh monoarthritis dengan proses keradangan yang ketara di kawasan sendi dan tisu sekeliling, disertai dengan tindak balas suhu tinggi, menggigil, leukositosis, peningkatan ESR;
• bentuk subakut monoarthritis penyetempatan tipikal dengan sakit kecil;
• luka utama tendon, beg artikular, selalunya bursitis Achilles.

Dalam arthritis psoriatik, pelbagai keadaan komorbid boleh direkodkan. Hipertensi arteri yang paling kerap diperhatikan, penyakit jantung koronari, obesiti dan diabetes mellitus.

Untuk diagnosis arthritis psoriatik, ujian darah biokimia dan kajian X-ray pada sendi dan tulang belakang adalah relevan. Perubahan sinar-X dalam arthritis psoriatik akan diwakili oleh perubahan berikut:

• penyempitan tidak sekata ruang sendi;
• penipisan, kekaburan, pemusnahan sebahagian atau lengkap plat hujung;
• kemusnahan marginal dalam bentuk corak;
• osteoporosis epimetaphyses;
• lapisan periosteal di kawasan metafisis, kehelan dan subluksasi;
• ankylosis;
• peningkatan intensiti dan kehilangan struktur tisu lembut periartikular;
• osteolisis epifisis tulang kecil.

Untuk membuat diagnosis "psoriatic arthritis", kriteria diagnostik berikut boleh dianggap relevan:

• ruam kulit psoriatik;
• psoriasis pada kuku;
• psoriasis kulit dalam saudara terdekat;
• arthritis tiga sendi jari yang sama;
• subluxation jari;
• arthritis kronik asimetri;
• fenomena paraartikular;
• konfigurasi jari kaki dan tangan seperti sosej;
• paralelisme perjalanan kulit dan sindrom artikular;
• sakit dan kekakuan pagi di tulang belakang, berterusan selama sekurang-kurangnya tiga bulan;
• seronegativiti untuk faktor reumatoid;
• osteolisis akral;
• ankylosis sendi interphalangeal distal tangan dan / atau sendi interphalangeal kaki;
• tanda-tanda radiografi sacroiliitis;
• syndesmophytes atau paravertebral ossificates.

Kriteria pengecualian untuk arthritis psoriatik:

• ketiadaan psoriasis;
• seropositivity untuk faktor reumatoid;
• nodul reumatoid;
• tophi;
• sambungan rapat sindrom artikular dengan jangkitan urogenital dan usus.

Diagnosis pembezaan dalam arthritis psoriatik dijalankan dengan ankylosing spondylitis, arthritis reaktif, gout, spondyloarthropathy yang tidak dibezakan.

Laluan terapeutik arthritis psoriatik harus kompleks, kerana jika tiada terapi yang mencukupi, ubah bentuk sendi adalah mungkin dengan ketidakupayaan pesakit berikutnya. Matlamat utama rawatan untuk arthritis psoriatik adalah: mengurangkan aktiviti proses keradangan pada sendi, tulang belakang dan enthesis - tempat lampiran tendon; pengurangan manifestasi psoriasis pada kulit dan kuku; memperlahankan perkembangan kemusnahan sendi; mengekalkan kualiti hidup dan aktiviti pesakit. Walaupun pada masa ini tiada ubat untuk menyembuhkan arthritis psoriatik sepenuhnya, ubat moden membolehkan anda menguruskan penyakit dengan melegakan simptom penyakit. Ubat anti-radang bukan steroid (meloxicam, nimesulide, celecoxib, diclofenac, dll.), Ubat glukokortikosteroid (prednisolone, betamethasone, triamcinolone) digunakan sebagai ubat pengubahsuaian gejala. Ubat pilihan untuk ubat pengubahsuai penyakit ialah methotrexate, cyclosporine, sulfasalazine, leflunomide.

Dalam tempoh remisi atau keterukan minimum arthritis psoriatik, rawatan sanatorium ditunjukkan (Sochi, Matsesta, Pyatigorsk, Kemeri, Kislovodsk, Talgi, Nemirov, Krainka, Mirgorod) dan balneotherapy (mandi hidrogen sulfida, radon, sulfida). Balneoterapi digunakan dengan sangat berhati-hati dan hanya di bawah pengawasan doktor, jika tidak, sindrom artikular mungkin bertambah buruk.

Pesakit dengan arthritis psoriatik semasa tempoh remisi disyorkan untuk menjalani gaya hidup mudah alih dan bersenam setiap hari.

Oleh itu, kursus arthritis psoriatik semasa cenderung kepada permulaan penyakit yang lebih awal, dengan perjalanan yang tidak dapat diramalkan dan kecenderungan untuk mengembangkan bentuk yang melumpuhkan. Walau bagaimanapun, untuk meningkatkan prognosis perjalanan arthritis psoriatik membolehkan penyeliaan perubatan sistematik dan terapi yang disasarkan dengan kawalan parameter makmal.

kesusasteraan

1. Badokin V.V. Prospek untuk penggunaan perencat TNF-a dalam psoriasis dan arthritis psoriatik // Farmakologi klinikal dan terapi. 2005. No 14. S. 76-80.
2. Kungurov N.V. et al. Faktor genetik etiologi dan patogenesis psoriasis // Buletin dermatologi dan venereologi. 2011. No 1. S. 23-27.
3. Yusupova L. A., Filatova M. A. Keadaan semasa masalah arthritis psoriatik // Perubatan praktikal. 2013. No 3. S. 24-28.
4. Belyaev G. M. Psoriasis. Artropati psoriatik (etiologi, patogenesis, diagnosis, rawatan, pencegahan). Moscow: MED-press-inform. 2005. 272 ​​​​hlm.
5. Badokin V.V. Terapi moden arthritis psoriatik // Consilium Medicum. 2005. V. 7. No. 3.
6. Dovzhansky S.I. Faktor genetik dan imunologi dalam patogenesis psoriasis // Jurnal Kulit dan Penyakit Venereal Rusia. 2006. No 1. S. 14-18.
7. Konovalenko A.A. Keadaan sistem imun pada pesakit dengan bentuk psoriasis yang rumit // Panorama perubatan. 2008. No 2. S. 64-66.
8. Melnikov A. B. Artritis psoriatik: gambaran klinikal, diagnosis dan terapi // Dermatologi klinikal dan venereologi. 2010. No 5. S. 17-24.
9. Korotaeva T.V. Leflunomide dalam rawatan arthritis psoriatik (PsA) // Farmateka. 2007. No 6. S. 24-28.
10. Kubanova A.A. et al. Mekanisme imun psoriasis. Strategi baharu untuk terapi biologi // Buletin dermatologi dan venereologi. 2010. No 1. S. 35-47.
11. Bakulev A. L. Penggunaan hepatoprotectors dalam psoriasis: perbandingan klinikal, makmal dan penilaian ultrasonografi keberkesanan Buletin Dermatologi dan Venereologi. 2010. Bil 1. P. 112-117.
12. Kochergin N. G. Keputusan Persidangan Dunia Pertama mengenai Psoriasis dan Artritis Psoriatik // Jurnal Perubatan Rusia. Dermatologi. 2006. V. 14, No. 15. S. 1151-1155.
13. Piruzyan A.L. Genetik molekul psoriasis // Buletin Akademi Sains Perubatan Rusia. 2006. No 3. S. 33-43.
14. Garis panduan klinikal. Dermatovenereologi. Ed. A. A. Kubanova. M.: DEKS-Press, 2010. 428 p.
15. Korotaeva T.V. Piawaian terapi untuk arthritis psoriatik // Rheumatologi saintifik dan praktikal. 2009. No 3. S. 29-38.
16. Akovbyan V. A. et al. Penggunaan calcipotriol dalam rawatan psoriasis // Buletin dermatologi dan venereologi. 2007. No 3. S. 45-46.
17. Shostak N. A. Artritis psoriatik: pendekatan baru untuk rawatan // Pakar klinik. 2008. No 2. S. 41-45.

Z. Sh. Garaeva 1 ,Calon Sains Perubatan
L. A. Yusupova, doktor sains perubatan, profesor
G. I. Mavlyutova,Calon Sains Perubatan
E. I. Yunusova, Calon Sains Perubatan

) ialah penyakit sendi radang kronik yang dikaitkan dengan psoriasis. Penyakit ini tergolong dalam kumpulan spondyloarthritis seronegatif dan berkembang dalam 5-7% pesakit dengan psoriasis.

simptom:

Dalam 70% pesakit, sindrom artikular muncul selepas perkembangan manifestasi kulit, dalam 15-20% pesakit, kerosakan sendi mendahului kerosakan kulit (kadang-kadang selama bertahun-tahun), dalam 10% pesakit, lesi sendi dan kulit bermula secara serentak. Permulaan arthritis psoriatik boleh beransur-ansur (kelemahan umum, arhralgia) atau akut (serupa dengan gouty atau dengan sakit sendi yang tajam dan bengkak yang teruk). Dalam 20% pesakit, permulaannya mungkin tidak ditentukan, hanya ditunjukkan dengan arthralgia.
Pada permulaan arthritis psoriatik, yang paling kerap terjejas ialah sendi interphalangeal distal, proksimal jari, lutut, dan kurang kerap sendi metacarpophalangeal, metatarsophalangeal, dan bahu. Kesakitan pada sendi terjejas paling ketara semasa rehat, pada waktu malam, awal pagi, agak berkurangan pada siang hari dengan pergerakan, disertai dengan kekakuan pagi.
Sebagai peraturan, sendi terjejas dalam bentuk mono- dan oligoarthritis. Artritis psoriatik dicirikan oleh penglibatan dalam debut penyakit sendi-pengecualian untuk - sendi interphalangeal jari pertama dan sendi interphalangeal proksimal jari kelima. Ciri adalah kekalahan semua sendi satu jari tangan, yang disertai dengan tendovaginitis fleksor, dan jari yang terjejas mengambil bentuk sosej. Ini adalah yang paling tipikal dari jari kaki. Kulit di atas sendi yang terjejas mempunyai warna ungu-sianotik.

Terdapat 5 bentuk klinikal psoriatic arthritis (Moll, Wright).

   1. Oligoartritis tidak simetri.
Oligoartritis asimetri psoriatik adalah bentuk kerosakan sendi yang paling biasa dalam psoriasis (70% daripada semua bentuk arthritis psoriatik).
   2. Artritis pada sendi interphalangeal distal.
Artritis sendi interphalangeal distal adalah manifestasi arthritis psoriatik yang paling tipikal, tetapi biasanya jarang diasingkan, dan lebih kerap digabungkan dengan kerosakan pada sendi lain.
   3. Artritis seperti reumatoid simetri.
Arthritis seperti rheumatoid simetri - bentuk ini dicirikan oleh kerosakan pada sendi interphalangeal metacarpophalangeal dan proksimal jari. Tidak seperti arthritis rheumatoid, bentuk arthritis psoriatik ini dicirikan oleh ubah bentuk rawak sendi, manakala paksi panjang jari diarahkan ke arah yang berbeza (untuk arthritis rheumatoid, sisihan satu arah siku jari adalah ciri).
   4. Mencacatkan (mencacatkan) arthritis.
Artritis yang mencacatkan (mencacatkan) dicirikan oleh arthritis yang merosakkan yang teruk pada bahagian distal, terutamanya jari tangan dan kaki. Dalam kes ini, osteolisis berkembang dan jari-jari dipendekkan dan cacat. Selalunya bentuk arthritis psoriatik ini digabungkan dengan kerosakan pada tulang belakang. Bentuk mutilasi lebih kerap diperhatikan pada pesakit dengan manifestasi kulit psoriasis yang teruk.
   5. Psoriatic spondylitis.
Spondylitis psoriatik berlaku pada 40-45% pesakit dan biasanya dikaitkan dengan arthritis periferal. Gambar klinikal sangat serupa dengan klinik ankylosing spondylitis (sakit radang pada tulang belakang lumbar, peralihan berurutan proses keradangan ke toraks, serviks, sendi costovertebral, perkembangan "postur pemohon"). Walau bagaimanapun, perbezaan dari penyakit Bechterew adalah mungkin - prosesnya tidak selalu konsisten dari lumbar ke tulang belakang atas, mobiliti tulang belakang tidak selalu terhad secara mendadak, dan spondylitis tanpa gejala adalah mungkin.
   Bersama-sama dengan kerosakan pada sendi, sakit otot dan fascial, kerosakan pada sternoclavicular, acromioclavicular joints, Achilles bursitis, subcalcaneal, kerosakan mata (konjunktivitis,), sangat jarang buah pinggang, boleh diperhatikan.
Bentuk ganas arthritis psoriatik sangat jarang berlaku dan dicirikan oleh gejala berikut:

      * luka psoriatik teruk pada kulit, sendi tulang belakang;
      * demam sibuk;
      * keletihan pesakit;
      * poliartritis umum dengan kesakitan teruk dan perkembangan ankylosis berserabut;
      * limfadenopati umum;
      * kerosakan pada jantung, buah pinggang, hati, sistem saraf, mata.
Kriteria diagnostik (mengikut Mathies).
1. Kerosakan pada sendi interphalangeal distal tangan dan kaki, khususnya, ibu jari kaki. Sendi sakit, bengkak, kulit di atasnya adalah sianotik atau ungu-kebiruan.
2. Kerosakan serentak pada sendi interphalangeal metacarpophalangeal atau metatarsophalangeal proksimal dan distal jari yang sama, yang menyebabkan pembengkakan meresap ("jari sosej").
3. Kekalahan awal ibu jari kaki.
4. Talalgia (sakit tumit).
5. Kehadiran plak psoriatik kulit, luka pada kuku (gejala "thimble", kekeruhan plat kuku, striation membujur dan melintang mereka).
6. Kes psoriasis pada saudara-mara.
7. Tindak balas negatif terhadap RF.
8. Manifestasi radiologi: osteolisis dengan anjakan tulang berbilang paksi, tindanan periosteal, ketiadaan periartikular.
9. Tanda-tanda sinar-X bagi osifikasi paravertebral (kalsifikasi).
Tanda-tanda klinikal atau radiologi. Diagnosis arthritis psoriatik boleh dipercayai dengan kehadiran 3 kriteria, dan di antara mereka mestilah 5, 6 atau 8 kriteria. Apabila RF dikesan, 2 lagi kriteria diperlukan untuk mengesahkan diagnosis, dan antara 5 kriteria ini mesti ada yang ke-5 dan ke-8.

Punca kejadian:

Etiologi dan patogenesis arthritis psoriatik tidak diketahui. Kepentingan terbesar dilampirkan kepada mekanisme genetik dan autoimun, serta faktor persekitaran, yang merupakan jangkitan. Penglibatan faktor keturunan disahkan oleh fakta bahawa 40% saudara terdekat pesakit psoriasis mempunyai sindrom artikular (Gladman), serta pengesanan jenis HLA B13 B16, B17, B27, B38, B39, DR4, DR7 dalam pesakit. Peranan mekanisme imun ditunjukkan oleh pemendapan imunoglobulin dalam kulit dan dalam sinovium sendi yang terjejas, peningkatan tahap IgA dan IgG dan pengesanan CEC dalam darah pesakit, serta antibodi pada kulit. komponen dan antibodi antinuklear dalam darah pesakit, penurunan dalam fungsi penekan T limfosit. Dalam sesetengah kes, kekurangan fungsi T-helper didapati.
Peranan jangkitan virus, streptokokus dalam perkembangan penyakit dibincangkan, tetapi akhirnya tidak terbukti.

Rawatan:

Untuk rawatan dilantik:

Jika anda mempunyai arthritis psoriatik yang disertai dengan sakit dan kekakuan pada sendi anda, adalah penting untuk membincangkan program rawatan anda dengan doktor anda. Langkah asas adalah rawatan tepat pada masanya. Sebelum ini, arthritis psoriatik dianggap sebagai penyakit yang agak ringan, tetapi pada peringkat ini, terdapat keperluan yang semakin meningkat untuk penggunaan ubat-ubatan antirheumatik (DMARDs) asas yang mengubah suai penyakit untuk mencegah hakisan sendi dan kehilangan aktiviti berfungsi selanjutnya.
Rawatan tradisional untuk arthritis psoriatik. Matlamat merawat arthritis psoriatik adalah untuk mengurangkan keradangan, menghentikan hakisan, dan memulihkan fungsi sendi. Dalam kes ini, rawatan kerosakan pada kulit dan sendi dijalankan secara serentak.
Sebelum ini, arthritis psoriatik dirawat dengan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) seperti ibuprofen dan naproxen. NSAID mempunyai kesan analgesik dan anti-radang jangka panjang. Terdapat banyak jenis NSAID. Kadangkala adalah perlu untuk menguji kesan beberapa NSAID sebelum anda boleh memutuskan yang mana satu paling selamat dan paling berkesan untuk anda.
Kortikosteroid (steroid) juga digunakan untuk merawat arthritis psoriatik. Ini adalah ubat anti-radang yang kuat yang diambil secara lisan atau sebagai suntikan intra-artikular dan intramuskular untuk kesakitan dan keradangan akut. (Tindakan ubat-ubatan ini adalah berbeza dengan tindakan steroid, yang menyumbang kepada pertumbuhan jisim otot).
Ubat antirheumatik pengubahsuai penyakit (DMARDs) memperlahankan perkembangan arthritis psoriatik. Menurut pakar, menghentikan perkembangan selanjutnya penyakit ini boleh memanjangkan aktiviti fungsional pesakit dengan arthritis psoriatik. DMARD adalah ubat preskripsi kuat yang lebih perlahan daripada NSAID. Penerimaan DMARDs dijalankan di bawah pengawasan seorang doktor untuk mengelakkan reaksi buruk yang serius.
Betapa pentingnya senaman untuk arthritis psoriatik?
Senaman biasa yang boleh dilakukan boleh melegakan kekakuan sendi dan melegakan kesakitan yang disebabkan oleh psoriatic arthritis. Program latihan yang direka khas bertujuan untuk mengekalkan julat pergerakan, digabungkan dengan latihan pengukuhan am, akan membantu mencapai matlamat berikut:
   * Meringankan simptom psoriatic arthritis
   * Pemeliharaan aktiviti fungsi normal sendi
   * Meningkatkan fleksibiliti dan keanjalan otot
   * Kekalkan berat badan yang optimum untuk mengurangkan tekanan pada sendi
   * Meningkatkan daya tahan sistem kardiovaskular.

Artritis psoriatik dicirikan oleh keradangan teruk pada sendi dan tisu sekeliling, dengan kehadiran proses keradangan dan penyakit kulit kronik. Penyakit ini boleh berkembang pada pesakit yang pernah mengalami psoriasis sebelum ini. Ia berlaku bahawa arthritis psoriatik muncul beberapa tahun selepas gejala kecil pertama psoriasis.

Punca arthritis psoriatik

Sukar untuk segera menentukan punca sebenar permulaan penyakit. Gejala patologi sering disebabkan oleh faktor imun, serta kecenderungan keturunan.

Banyak penyakit kulit, termasuk psoriatic arthritis, berlaku disebabkan oleh kerosakan sistem saraf atau jiwa. Tidak hairanlah pakar memanggil patologi yang dimaksudkan sebagai penyakit psikosomatik.

Satu lagi kemungkinan penyebab penyakit ini ialah kerosakan pada sendi. Kadangkala, gejala muncul dalam keadaan sihat, sekiranya berlaku kejatuhan atau terkehel. Kecederaan seperti ini boleh memulakan keseluruhan proses.

Dalam video ini, pakar dari salah satu klinik Moscow bercakap secara terperinci tentang punca pertama kemunculan penyakit sedemikian.

Siapa yang berisiko untuk arthritis psoriatik?

Menurut teori, kumpulan risiko termasuk pesakit yang mempunyai kecenderungan keturunan, iaitu, penyakit seperti itu telah mengatasi saudara-mara.

Menurut statistik, berisiko adalah orang yang telah melepasi garisan, lebih 65 tahun. Tetapi jangan fikir arthritis adalah penyakit nyanyuk. Ia memberi kesan kepada pesara, golongan muda dan juga kanak-kanak. Kemunculan gejala patologi bergantung kepada punca yang menyebabkan perubahan pada kulit dan sendi.

Dianggarkan berjuta-juta orang mengalami arthritis psoriatik. Bilangan mereka secara beransur-ansur meningkat setiap tahun. Menurut pakar, hampir setiap orang ketiga yang hidup di dunia ini boleh mengalami simptom penyakit berkenaan.

Gejala utama

Psoriatic arthritis adalah berbeza daripada penyakit lain. Gejala utama adalah sakit, bengkak di kawasan artikular, kemerahan dan kerengsaan tisu dengan penutup putih. Kedua-dua sendi dan tempat lain terjejas dengan rawatan yang tidak tepat pada masanya.

Tahap aktiviti

Artritis psoriatik dicirikan oleh pelbagai peringkat aktiviti, baik pada bahagian organ dan dalam struktur artikular secara keseluruhan. Hanya ada tiga darjah.

Ijazah pertama

Simptom: Sakit sedikit semasa pergerakan. Kekakuan pada waktu pagi (tempoh proses ini tidak melebihi setengah jam). Suhu badan umum seseorang adalah normal.

Penampilan: Manifestasi jenis eksudatif di bahagian atas kawasan artikular tidak hadir. Kadang-kadang keterukan mereka adalah, tetapi minimum.

ijazah kedua

Gejala: Gejala sakit hadir pada pergerakan yang sedikit, dan juga semasa berehat. Kekakuan hadir pada waktu pagi. Ia berlangsung kira-kira tiga jam.

Manifestasi: Dalam sendi terjejas terdapat simptomologi eksudatif yang berterusan dan tidak stabil. Leukositosis kecil dan manifestasi pergeseran tikaman. Bagi suhu badan, ia adalah subfebril.

Ijazah ketiga (maksimum)

Simptom: Sakit yang tidak tertanggung semasa pergerakan. Kesakitan juga hadir semasa rehat. Terdapat kekakuan pada waktu pagi dan berlangsung lebih daripada 3 jam. Kawasan tisu periartikular meradang.

Manifestasi: Suhu badan tinggi. Kemunculan remisi dan keradangan tidak dikecualikan. Patologi menampakkan diri dalam bentuk psoriasis vulgaris, tetapi dengan komplikasi.

Sebagai tambahan kepada fakta bahawa pelbagai sendi dan kulit terjejas, sendi dan tisu pada anggota lengan dan kaki terdedah kepada tahap maksimum penyakit ini.

Ciri-ciri Klinikal Artritis Psoriatik

Gambar klinikal penyakit ini agak pelbagai. Bermula dengan mono-oligoartritis atau enthesitis terpencil, dan berakhir dengan kerosakan sendi umum, termasuk gejala extra-artikular visual yang menarik perhatian.

Pada awalnya, penyakit ini mempunyai tanda-tanda eksudatif yang agak ketara, terutamanya di tempat-tempat di mana sendi paling terjejas. Aktiviti terbesar proses keradangan disertai dengan mobiliti yang lemah. Ia berlaku kali pertama. Selepas itu, apabila rawatan berkualiti tinggi yang tidak mencukupi digunakan, semuanya menjadi lebih teruk dan lebih teruk.

Adakah mungkin untuk dilumpuhkan?

Prognosis semasa arthritis psoriatik bergantung pada pendekatan yang betul semasa rawatan. Bergantung pada pendekatan pakar, rawatan boleh berjaya sepenuhnya. Jika tidak, kaedah dan pendekatan lain perlu diambil.

Ramai pesakit yang tidak berkualiti atau rawatan sendiri mengalami komplikasi, seperti: pemendekan atau kelengkungan tulang atau sendi. Selalunya terdapat ubah bentuk anggota badan, dan selepas itu proses itu disertai dengan gabungan sendi. Tempat menyakitkan yang berterusan berkembang pada permukaan kulit. Sehubungan dengan penyekatan mobiliti dan gejala kesakitan pesakit, ketidakupayaan berlaku.

Bentuk arthritis psoriatik

Hari ini, beberapa bentuk penyakit didiagnosis, yang berbeza dalam manifestasi mereka. Mereka didiagnosis bergantung pada kelaziman gejala tertentu.

simetri – menjejaskan lebih daripada lima sendi. Penyakit ini menunjukkan dirinya secara simetri pada kedua-dua anggota badan. Dari mana datangnya nama itu. Patologi adalah serupa dengan arthritis rheumatoid, tetapi lebih ringan.

Spondylitis dan sacroiliitis- dicirikan oleh kerosakan pada tulang belakang dan bahagiannya. Sedikit kurang kerap, sendi pinggul dan sakrum rosak. Terdapat kekakuan yang kuat pada pesakit dalam gerakan, tetapi rasa sakit tidak nyata. Atas sebab ini, penyakit ini tidak selalu dapat dikesan dalam masa.

Mono-oligoartritis asimetri- Ini adalah salah satu bentuk yang paling biasa, yang dicirikan oleh kerosakan pada sendi besar di kawasan jari kaki atau jari. Dalam penampilan, penyakit ini menyerupai psoriasis mudah, tetapi dilengkapi dengan semua jenis ubah bentuk.

Artritis interphalangeal distal tangan dan kaki- dengan bentuk ini, lesi maksimum berlaku di antara falang jari. Ia jarang berlaku, dicirikan oleh kawasan kerosakan tisu yang besar.

Mencacatkan arthritis- dengan bentuk ini, jari, kedua-dua akar dan kaki, terjejas. Selalunya terdapat ubah bentuk sendi yang tidak dapat dipulihkan. Diiringi dengan subluksasi yang kerap dan ubah bentuk tulang rawan dan tisu tulang (merebak pada tulang belakang, lengan dan kaki).

Gabungan campuran bentuk penyakit sering muncul. Kadang-kadang patologi dapat bergerak dari satu bentuk ke bentuk yang lain.

Diagnostik

Gejala psoriasis dan arthritis adalah mustahil untuk tidak didengar atau dilihat. Pada masa ini, luka yang sepadan muncul pada badan dalam bentuk ruam. Perlu diingat bahawa ruam, berdasarkan tanda-tanda luarannya, sangat berbeza daripada penyakit lain.

Apakah ujian yang perlu dilakukan?

Semasa diagnosis, doktor menetapkan ujian yang membantu untuk menentukan dengan lebih tepat ciri-ciri penyakit dan membuat diagnosis.

Ujian darah memungkinkan untuk mengenal pasti penyakit lain yang berlaku selari dengan patologi yang sedang dipertimbangkan. Dalam darah, tahap imunoglobulin dan kumpulannya ditentukan.

Ujian makmal tambahan: analisis cecair sinovial yang diambil dari sendi terjejas, analisis najis dan air kencing.

Kriteria utama untuk membuat diagnosis yang jelas:

1. transmisi genetik penyakit (oleh persaudaraan);
2. tanda-tanda sinar-X pemusnahan tisu;
3. pelbagai lesi tisu artikular;
4. keputusan ujian darah.

Kehadiran plak kulit, hanya ciri psoriasis atau psoriatic arthritis, juga memberikan gambaran yang lebih tepat tentang kajian.

Mengapa x-ray diperlukan?

Prasyarat untuk tindakan diagnostik adalah untuk mendapatkan hasil radiografi. Tanpa x-ray, adalah mustahil untuk membuat diagnosis yang betul. Adalah penting untuk menyemak semua kawasan yang mungkin terjejas dan menentukan tahap keparahannya, termasuk ubah bentuk dan kemusnahan.

Imej X-ray memungkinkan untuk mengenal pasti proses erosif, di mana pada masa yang sama adalah mungkin untuk mengesan perubahan sifat proliferatif, dengan pertumbuhan tisu tulang yang unik.

Rawatan arthritis psoriatik

Apabila gejala pertama penyakit muncul, adalah penting untuk mengetahui doktor mana yang perlu dihubungi. Ia bernilai bermula dengan ahli terapi, yang kemudiannya perlu mengedarkan dirinya sendiri pakar yang mana untuk dihubungi.

Beberapa pakar merawat penyakit ini, termasuk pakar dermatologi, pakar reumatologi, pakar bedah dan pakar ortopedik. Kadangkala ahli imunologi juga terlibat dalam tindakan bersama.

Ubat-ubatan dan Terapi

Terdapat cara rawatan yang berbeza, yang utama adalah terapi dadah.
Ubat moden yang telah membuktikan diri mereka dengan baik dalam amalan:

• Ibuprofen.
• Indometasin.
• Piroxicam.

Dalam keadaan di mana badan tidak menerima ubat dengan baik, contohnya, dengan kegagalan buah pinggang, pakar boleh memilih ubat lain, seperti:

• Celecoxib.
• Nimesulide.
• Meloxicam.

Kekakuan yang teruk pada sendi dan tisu berdekatan boleh dihilangkan dengan pelemas otot:

• Mydocalm.
• Baclofen.
• Sirdalud.

Kadang-kadang doktor menetapkan ubat steroid, dengan bantuan mereka anda boleh dengan cepat melegakan gejala sakit dan keradangan (glukokortikoid). Dalam amalan, Prednisone menunjukkan dirinya dengan baik.

Fisioterapi dan fototerapi

Berkesan digunakan semasa rawatan psoriatic arthritis - fisioterapi. Kaedah rawatan ini lebih praktikal untuk digunakan selepas penyingkiran gejala akut penyakit dan normalisasi keadaan. Suhu badan pesakit juga harus normal.

Prosedur:

1. penggunaan ultrasound atau frekuensi tinggi;
2. rawatan dengan penggunaan lumpur terapeutik;
3. penyinaran dengan ultraviolet;
4. Balneoterapi;
5. refleksiologi;
6. penggunaan elektroforesis;
7. rawatan dengan kaedah magnetoterapi;
8. terapi menggunakan teknologi laser;
9. akupunktur dan urutan.

Fototerapi terpilih diterima dengan baik oleh ramai pesakit. Ciri kaedah ini ialah penggunaan panjang gelombang 310-340 nm sebagai sebahagian daripada spektrum. Selepas kaedah rawatan ini, remisi jangka panjang berlaku.

Fototerapi am memungkinkan bukan sahaja untuk menghentikan penyebaran penyakit pada kawasan kulit yang terjejas, tetapi juga untuk mencegah penampilan gejala patologi pada permukaan yang sihat.

Kesan sampingan segera fototerapi adalah penampilan eritema, kulit kering, gatal-gatal yang teruk. Sebelum sesi, adalah penting untuk memastikan bahawa tiada alahan kepada cahaya ultraviolet.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat di rumah

Perubatan tradisional memainkan peranan penting dalam rawatan arthritis psoriatik. Tetapi, patut dikatakan bahawa perubatan tradisional juga memberi sumbangan yang baik semasa memerangi penyakit ini.

Mandi chamomile

Kaedah penyediaan: 200 kepala chamomile diambil, mereka dihancurkan dan dituangkan dengan air masak (3 l). Dalam masa dua jam, infusi akan siap.

Ia boleh ditambah ke dalam air semasa berenang. Jika anda memanaskan mandi dengan air dan menambah 3 liter infusi kepadanya, maka sudah cukup untuk tinggal di dalam tab mandi selama 20 minit untuk kesan penyembuhan. Kekerapan prosedur sedemikian adalah setiap hari, sebaik-baiknya pada waktu tidur.

Berwarna akar saderi

Kaedah penyediaan: Ambil 1 sudu besar. satu sudu bahan mentah yang dibasuh (akar dihancurkan terlebih dahulu), jisim dituangkan dengan air mendidih dalam jumlah 2 gelas. Selepas itu, campuran hendaklah dibiarkan selama 4 jam.

Daun saderi, madu dan jus lemon

Kaedah penyediaan: 500 g daun saderi cincang diambil, ia dicampur dengan 500 g pulpa lemon, dikisar bersama kulitnya. Campuran mesti dicampur dengan baik. Selepas itu, 500 g madu yang telah dipanaskan diambil dan ditambah ke dalam campuran. Konsistensi yang terhasil dibiarkan di dalam peti sejuk selama 3-4 hari.

Terutamanya digunakan sebelum makan - 2 sudu teh, 40 minit sebelum makan.

Pemakanan dan diet untuk penyakit ini

Pemakanan yang betul memainkan peranan penting, termasuk diet yang betul yang telah diusahakan oleh pakar. Kaedah ini boleh mengurangkan gejala penyakit dengan ketara.

Perlu menggunakan lebih banyak:

• buah-buahan dan beri (hanya apabila mereka tidak alah);
• sayur-sayuran dan sayur-sayuran (diet harus dikaji semula oleh doktor, kerana sesetengah tumbuhan menyebabkan alahan);
• daging pemakanan (ayam, ayam belanda, daging arnab);
• telur puyuh.
• produk asid laktik;

Penolakan harus dari makanan berlemak, cendawan, makanan dalam tin. Jangan makan banyak garam atau gula. Ia tidak dinasihatkan untuk makan sorrel dan kekacang. Ia adalah kontraindikasi untuk merokok dan minum.

Pemulihan dan pencegahan

Senaman yang kerap digunakan untuk melegakan kekakuan. Sekiranya sistem dipilih dengan betul, maka gejala sakit juga dikeluarkan, tetapi ini hanya berkesan apabila semua gejala utama patologi, termasuk bengkak dan suhu, telah dikeluarkan.

Hanya profesional yang harus bekerja pada program senaman. Oleh kerana dalam kes pemilihan latihan yang tidak betul, gejala boleh menjadi lebih teruk.

Matlamat senaman:

• Mengurangkan gejala arthritis psoriatik.
• Mengekalkan fungsi dan aktiviti sendi.
• Meningkatkan fleksibiliti dan keanjalan otot.
• Mengekalkan berat badan yang optimum, untuk mengurangkan beban pada tisu sendi.
• Meningkatkan daya tahan jantung dan saluran darah.

Artritis psoriatik sukar untuk disingkirkan dengan ubat-ubatan itu sendiri. Untuk pemulihan yang lebih berkesan, adalah lebih baik untuk menjalankan rawatan yang kompleks, termasuk senaman dan urutan.

Bantuan daripada ahli psikologi

Artritis psoriatik boleh menjejaskan aspek kehidupan, termasuk kerja, sukan, temu janji dan banyak lagi. Dengan kata lain, selepas sakit, semuanya boleh berubah menjadi lebih teruk. Pada masa ini, adalah penting untuk tidak berputus asa.

Selalunya, pesakit berasa seperti orang yang tidak berguna dalam masyarakat dan dalam kehidupan secara umum. Untuk menyelesaikan masalah sedemikian, bantuan ahli psikologi yang boleh memberikan tetapan dengan betul adalah penting.

Penyakit ini tergolong dalam peringkat psoriasis dengan kerosakan progresif pada sendi periferal kecil. Selalunya, arthritis psoriatik muncul sebelum fokus kulit psoriasis.

Penyakit ini boleh muncul pada usia apa-apa (lebih kerap umur pesakit adalah 30-50 tahun), wanita kebanyakannya sakit dengannya.

Psoriasis adalah penyakit kronik keturunan yang dicirikan oleh pertumbuhan epidermis, ruam plak, kerosakan sistem muskuloskeletal dan organ dalaman. Punca sebenar psoriasis tidak diketahui. Terdapat banyak teori:

1. keturunan;
2. proses autoimun;
3. jangkitan virus;
4. patologi endokrin.

Artritis psoriatik aktif dicirikan oleh:

• satu sendi (monoartritis), beberapa (oligoartritis), banyak (poliartritis) boleh terjejas;
• muncul lebih kerap 3-5 tahun selepas ruam, kadang-kadang semasa atau sebelum permulaan ruam;
• keradangan meliputi bahagian bawah (lutut, buku lali, kaki), kadang-kadang sendi kecil jari, jari kaki dan besar, jarang tulang belakang;
• sendi terjejas membengkak, terdapat peningkatan tempatan dalam suhu, kemerahan, kadang-kadang sakit;
• kekakuan adalah ciri, terutamanya pada waktu pagi;
• dengan kerosakan pada tulang belakang (spondylitis) dan sakrum, sakit dan kekakuan dikesan di bahagian atas dan bawah belakang, punggung;
• perubahan dystrophic, merosakkan dan keradangan dicatatkan dalam sendi (arthralgia - sakit di dalamnya, osteolisis dan osteoporosis - pemusnahan tisu tulang, contractures - sekatan dalam pergerakan), yang membawa kepada kehelan, subluxations, ankylosis - imobilisasi.
• keradangan tendon mungkin berkembang - tendonitis (kerosakan pada tendon Achilles membawa kepada berjalan yang menyakitkan);

• kadang-kadang terdapat luka rawan artikular (proses dalam tulang rawan antara tulang rusuk dan sternum menyebabkan kesakitan, seperti dalam kondritis kosta);
• terdapat perubahan pada plat kuku dalam bentuk lekukan dan tuberkel;
  jerawat sering berkembang.

Dalam kes yang teruk, perubahan patologi dalam organ dalaman diperhatikan:

1. mata- keradangan iris (iridocyclitis), di mana fotofobia, sakit, lacrimation dicatatkan;
2. sistem pernafasan- radang paru-paru (radang paru-paru) dan pleurisy, yang menyebabkan kesakitan, sesak nafas;
3. hati- aortitis, yang boleh menyekat injap aorta dan membawa kepada sesak nafas dan kegagalan jantung; miokarditis dengan pengaliran terjejas; kecacatan jantung;
4. hati- mengembangkan hepatitis, sirosis.

Oleh itu, sindrom terbentuk, yang termasuk: arthritis, jerawat pada tapak tangan dan kaki, osteitis (keradangan tulang).

Langkah-langkah proses

Penyakit ini mempunyai tiga peringkat:

1. entesopati psoriatik- proses patologi dalam tisu periartikular, yang dicirikan oleh kesakitan (terutama semasa pergerakan), perubahan dikesan pada ultrasound, MRI, scintigraphy;
2. arthritis psoriatik- proses itu melewati membran sinovial, tulang (dengan itu, bentuk sinovial dan tulang sinovial dibezakan);
3. peringkat ubah bentuk, di mana kecacatan, subluksasi, terkehel, osteolisis, osteoporosis, ankylosis boleh dilihat pada x-ray.

Bentuk klinikal

Klasifikasi bentuk penyakit termasuk:

• mono / oligoartritis unilateral (tidak simetri menjejaskan sehingga tiga sendi);
• interphalangeal distal;
• poliartritis simetri (serupa dengan reumatoid);

• mencacatkan (ubah bentuk);
• spondylitis dan sacroiliitis (tulang belakang, sacroiliac dan sendi pinggul terjejas).

Diagnostik

Doktor membuat diagnosis berdasarkan pemeriksaan dan pengenalpastian gambaran klinikal ciri, sejarah perubatan pesakit dan ahli keluarganya, dan diagnostik khas.

Menjalankan ujian darah am, di mana anda boleh mengesan anemia, dipercepatkan ESR (namun, pecutan mungkin dengan neoplasma, jangkitan, kehamilan). Tidak kurang pentingnya ialah ujian untuk faktor rheumatoid (untuk menolak arthritis rheumatoid). Periksa cecair intra-artikular yang diperolehi oleh arthrocentesis (tusukan) untuk kristal asid urik, leukosit (untuk diagnosis pembezaan dengan gout, jangkitan).

X-ray dan MRI boleh menunjukkan perubahan rawan, kerosakan tisu tulang, osteolisis, pertumbuhan tulang, dan kecacatan. Apabila mengimbas, osteoporosis dan patah tulang dikesan.

Terdapat kaedah untuk mengesan penanda genetik HLA-B27 (dalam separuh daripada kes ia positif dalam penyakit tulang belakang psoriatik).

Secara ketara memudahkan diagnosis kehadiran ciri ruam psoriasis.

Ia adalah perlu untuk menguji fenomena Koebner: apabila permukaan plak dikikis, tempat yang ringan dan longgar, serupa dengan stearin, muncul dahulu, kemudian permukaan basah, dengan pengikisan berikutnya, setitik darah dilepaskan.

Diagnosis pembezaan dijalankan dengan:

• rheumatoid arthritis (proses simetri diperhatikan, kehadiran RF dalam darah dan cecair sendi, nodul rheumatoid);
• Penyakit Reiter (terdapat sambungan dalam masa dengan jangkitan urogenital, perubahan kulit cepat berkembang dan hilang);
• ankylosing spondylitis dengan kerosakan pada tulang belakang (arthralgia kekal, postur terjejas, x-ray tulang belakang seperti "batang buluh");
• gout (dengan sakit yang teruk, kulit berwarna ungu kebiruan pada sendi, peningkatan paras asid urik dalam darah dan cecair sendi).

Kaedah Rawatan

Dalam rawatan patologi ini, pendekatan bersepadu dan penyelesaian yang cepat diperlukan, kerana terdapat risiko tinggi untuk memburukkan keadaan dengan perkembangan kecacatan.

Dengan psoriasis, diet hypoallergenic dengan peningkatan tahap kalium dan jumlah lemak yang berkurangan ditetapkan.

Mod semasa rawatan adalah sparing motor. Senaman yang kerap akan membantu melegakan kekakuan dan melegakan kesakitan. Di samping itu, senaman akan mengekalkan saiz pergerakan, meningkatkan fleksibiliti dan keanjalan otot, menormalkan berat badan dan dengan itu mengurangkan beban pada sendi, meningkatkan daya tahan.

Selari dengan rawatan arthritis, psoriasis dirawat dengan ubat topikal dan sistemik. Lantik:

• enterosorben;
• hepatoprotektor;
• menenangkan;
• ubat vitamin.

Peringkat awal dirawat dengan ubat anti-radang bukan steroid (contohnya, ibuprofen, nimesulide, indomethacin, voltaren, naproxen - advil, motrin), yang dipilih secara individu oleh doktor yang hadir.

Kesan sampingan (kerengsaan gastrik, ulser, pendarahan gastrik) dicegah oleh ubat berikut: cytotel, omeprazole, lansoprazole, famotidine.

Dalam bentuk yang teruk, glucocorticosteroids (prednisolone, hydrocortisone) kadang-kadang boleh ditetapkan.

Mereka digunakan sangat jarang dan hanya seperti yang diarahkan oleh doktor, kerana ia mencetuskan kambuh, bentuk malignan, dan kesan sampingan yang serius (contohnya, nefropati).

Imunosupresan intravena digunakan secara meluas:

1. Methotrexate;
2. Sulfasalazine;
3. Klorbutin.

Dalam kes kecemasan, ubat intra-artikular diberikan.

Dalam kes yang sangat teruk, plasmapheresis, hemosorpsi, hemodialisis dilakukan untuk mengurangkan keradangan dan gejala psoriasis.

Anda tidak boleh mengharapkan penyembuhan cepat, kerana penambahbaikan akan datang hanya selepas 3-6 bulan.
Terapi terapeutik dan profilaksis untuk mencegah kemerosotan, kambuh, komplikasi termasuk antioksidan (vitamin E), kondrostimulan dan kondroprotektor.

Ubat-ubatan ini termasuk:

• Kondroitin;
• Kondroksida;
• Glycosaminoglycans;
• Alflutop;
• Artrodar;
• Arteparon.

Dalam kes yang jarang berlaku, rawatan pembedahan ditunjukkan: arthroplasty, arthroplasty, osteotomy.

Dengan proses ringan, balneo-, iklim-, fisioterapi (ultrasound, magnetoterapi), fototerapi dengan cahaya ultraviolet ditunjukkan.