Pulpitis - gejala, punca, jenis dan rawatan pulpitis. Apakah pulpitis pergigian: punca dan potensi bahaya Punca pulpitis pergigian

Penyakit pergigian berlaku pada orang dari sebarang umur dan jantina. Penyakit radang gigi muncul, sebagai peraturan, tanpa diduga, dicirikan oleh rasa sakit yang tajam, sering merujuk kepada kes kecemasan dengan tepat kerana kesakitan yang tinggi dalam proses patologi. Adalah penting untuk semua orang mengetahui gejala dan rawatan pulpitis, kerana tiada siapa yang kebal daripada keradangan ini, dan akibatnya boleh menjadi teruk, sehingga periodontitis, abses dan nekrosis kawasan rahang.

Apa itu pulpitis

Tidak semua orang tahu apa itu pulpitis gigi, jika hanya atas sebab penyakit pergigian jarang diklasifikasikan dan benar-benar dirawat. Sakit gigi akut membuat seseorang berjumpa doktor, yang hampir selalu menyelesaikannya dengan pengekstrakan gigi, tanpa pergi ke punca dan perincian. Sementara itu, sentiasa ada risiko berulangnya proses penyakit, peralihan pulpitis ke bentuk kronik, serta kemunculan komplikasi berbahaya dengan terapi yang tidak dijalankan dengan baik. Sebaliknya, ia tidak selalu perlu untuk merawat penyakit hanya dengan pengekstrakan gigi lengkap.

Pulpitis - dari perkataan "pulp", rongga dalaman gigi - adalah keradangan tisu penghubung, kaya dengan ujung saraf dan sentiasa dibekalkan oleh aliran darah. Biasanya, pulpa menerima unsur surih dari akar dan gusi, memberikan nutrisi kepada struktur tulang. Oleh kerana tisu ini, gigi tumbuh, ia juga bertanggungjawab untuk kepekaan, perasaan struktur makanan semasa mengunyah.

Proses keradangan adalah mekanisme sedemikian:

Integriti tulang gigi rosak. Untuk berlakunya penyakit itu, microcracks yang tidak dapat dilihat dengan mata kasar adalah mencukupi. Kecederaan gigi muncul akibat pukulan, lecuran mikro dan kerosakan mekanikal lain.
Mikroorganisma patogenik atau bersyarat patogenik masuk ke dalam. Sebilangan besar bakteria sentiasa hidup di dalam mulut, tetapi rongga dalaman gigi kekal steril sepenuhnya.
Bakteria menembusi ke dalam retakan atau kecacatan yang telah muncul. Selalunya, agen penyebab langsung pulpitis adalah streptokokus atau staphylococci.
Proses keradangan bermula akibat pembiakan aktif bakteria dalam persekitaran yang kaya dengan nutrien. Apabila ia merebak, mikroorganisma memusnahkan rongga pulpa dan menyumbang kepada pemusnahan tisu gigi.

Sebagai peraturan, adalah mustahil untuk tidak melihat gejala utama pulpitis, tetapi terdapat kursus asimtomatik yang berkaitan dengan kematian saraf atau sebab lain. Tidak mustahil untuk mengabaikan penyakit ini, kerana tanpa rawatan ia berkembang menjadi bentuk yang teruk - dari pulpitis kronik kepada keadaan yang mengancam nyawa: keradangan rahang, sepsis umum.

Sebaliknya, ramai doktor gigi mendekati rawatan pulpitis terlalu radikal, hanya dengan mengeluarkan gigi yang meradang dan membersihkan rongga pada gusi di mana ia berada. Kaedah ini tidak selalu dibenarkan, kerana adalah mungkin untuk memelihara dan memulihkan tisu di tapak proses keradangan yang tidak terlalu maju.

Diagnosis penyakit dijalankan menggunakan pemeriksaan visual, anamnesis. Kaedah lain secara praktikal tidak digunakan, kerana campur tangan kecemasan hampir selalu diperlukan. Dalam kes terapi untuk pulpitis bentuk kronik, terapi umum boleh dijalankan, yang memerlukan penentuan agen penyebab penyakit tertentu untuk memilih ubat yang paling berkesan.

Pengelasan

Gejala dan rawatan pulpitis bergantung kepada jenis penyakit. Pulpitis akut adalah lebih biasa, yang ditunjukkan oleh gambaran klinikal yang jelas, serta-merta menarik perhatian seseorang. Bentuk kronik adalah kurang biasa, tetapi dianggap lebih kompleks.

Secara umum, penyakit ini dibahagikan kepada jenis berikut:

Pulpitis akut - adalah fokus atau meresap. Pilihan pertama membayangkan bahawa hanya satu gigi terjejas, manakala dalam kes kedua, beberapa terdedah kepada bakteria. Kadang-kadang seluruh rahang terjejas, tetapi ini tidak selalu merupakan petunjuk untuk penyingkiran pulpitis bersama-sama dengan gigi sepenuhnya.
Pulpitis kronik. Penyakit kronik yang semakin teruk dari semasa ke semasa. Terdapat bentuk spesies gangren, berserabut, hipertrofik. Gangrenous dianggap paling berbahaya, kerana ia menimbulkan perkembangan sepsis umum tanpa terapi yang betul. Berserabut dicirikan oleh degenerasi tisu ke dalam tisu penghubung, yang menyebabkan gigi perlahan-lahan mati, tetapi rasa sakit berkurangan. Ciri hipertrofik ialah pembentukan polip di tapak rongga pulpa yang terjejas.
Pemburukan pulpitis kronik dibezakan oleh doktor gigi sebagai keadaan yang berasingan. Bentuk penyakit ini lebih teruk daripada yang akut, kerana gigi sudah hancur sebahagiannya, dan kawasan jiran juga sering terjejas.

Pulpitis boleh diterbalikkan dan tidak dapat dipulihkan, bergantung kepada pemeliharaan daya maju pulpa, yang bergantung kepada pengabaian proses patologi. Campur tangan tepat pada masanya membolehkan anda memulihkan gigi, mencegah kemusnahan lengkap. Sekiranya bentuk yang tidak dapat dipulihkan didiagnosis, maka satu-satunya rawatan adalah penyingkiran diikuti dengan pembersihan gusi di tapak proses keradangan.

Punca pulpitis

Punca biasa ialah penembusan jangkitan ke dalam rongga dalaman gigi. Biasanya, bakteria tidak boleh masuk ke dalam, hampir mustahil untuk menembusi halangan tulang. Oleh itu, punca pulpitis sentiasa sama ada gangguan integriti atau penyakit radang dan berjangkit lain.

Antara faktor langsung:

Karies dalam sebagai proses yang diabaikan dan tidak dirawat. Kaviti karies meningkat dari semasa ke semasa apabila gigi rosak. Bakteria menembusi lebih dalam, menjejaskan pulpa.
Pelanggaran integriti mahkota - serta komplikasi karies. Walaupun seseorang merawat giginya, tidak ada jaminan mutlak perlindungan lengkap, kadang-kadang terdapat jurang mikroskopik di mana bakteria masuk.
Gingivitis adalah keradangan gusi, yang mungkin tidak berkaitan secara langsung dengan gigi, tetapi kerana akarnya bersambung terus ke gusi, terdapat risiko mendapat bakteria patogen dalam aliran darah.
Periodontitis - berlaku sebagai komplikasi pulpitis, tetapi juga boleh menyebabkan perkembangan penyakit. Adalah perlu untuk memahami bahawa sistem disambungkan, satu proses patologi secara langsung mempengaruhi perkembangan yang lain.
Kecederaan pada gigi dalam beberapa keadaan menyebabkan jangkitan pada pulpa.

Orang yang mengalami karies akan sentiasa berisiko, terutamanya jika proses patologi menangkap beberapa gigi dan berulang. Pemasangan mahkota tidak menjamin bahawa bakteria tidak akan menembusi dalam. Juga, sebarang proses keradangan dalam rongga mulut, terutamanya gusi, boleh menjadi faktor patogenesis.

simptom

Sakit gigi bukan satu-satunya tanda pulpitis, walaupun dengan gejala ini orang paling kerap datang ke doktor gigi. Penyakit ini dicirikan oleh gambaran klinikal yang agak luas, terutamanya dalam bentuk kronik yang rumit dalam kursus.

Anda harus memberi perhatian kepada tanda-tanda berikut:

Kesakitan, keparahannya berbeza-beza dari "sakit" hingga tidak tertanggung. Sakit gigi akut yang tajam hampir pasti akan menunjukkan perjalanan akut penyakit dengan pembiakan aktif mikroorganisma dan kerosakan pesat pada rongga dalaman pulpa. Jika anda berjumpa doktor tepat pada masanya, anda boleh menyelamatkan gigi.
Kesakitan bertambah pada waktu malam, yang dikaitkan dengan keanehan kitaran hidup mikroorganisma.
Dalam bentuk gangren yang kronik, bau busuk dari mulut diperhatikan, yang menyebabkan ketidakselesaan kepada kedua-dua pesakit itu sendiri dan orang di sekelilingnya. Ini bukan sahaja gejala yang tidak selesa dan tidak estetik, ia menunjukkan proses nekrotik aktif dalam tisu gigi, yang boleh merebak ke rahang dan menyebabkan komplikasi berbahaya.
Terdapat juga nafas berbau dengan lesi meresap, terutamanya dengan latar belakang karies dalam.
Walaupun dengan sakit ringan, tindak balas suhu yang ketara diperhatikan: adalah tidak menyenangkan bagi seseorang untuk makan atau minum hidangan dan minuman sejuk atau terlalu panas.
Dengan bentuk hipertrofik dan pembentukan polip, pesakit merasakan penampilan pertumbuhan di kawasan yang terjejas. Polip adalah pendarahan, berfungsi sebagai sumber ketidakselesaan subjektif, dan juga boleh menjadi radang akibat kecederaan.

Sekiranya tidak dirawat, proses patologi secara beransur-ansur menangkap lebih banyak tumpuan di satu pihak, dan bakteria juga cuba menembusi lebih dalam ke dalam rahang di pihak yang lain. Gejala dan rawatan pulpitis harus diketahui oleh semua orang, kerana penyakit lanjutan penuh dengan kemusnahan rahang, sehingga penyingkiran sebahagian tulang atau risiko mengembangkan sepsis umum.

Sejarah pesakit perlu sentiasa diambil kira. Sekiranya tidak ada kesakitan yang ketara, tetapi terdapat sensasi yang tidak menyenangkan, perlu diingat sama ada terdapat episod sakit gigi pada masa lalu baru-baru ini, sama ada karies dikesan, sama ada tampalan dipasang. Mungkin seseorang mencatatkan rupa darah semasa prosedur kebersihan - memberus gigi dengan berus atau flos gigi.

Pulpitis akut hampir mustahil untuk terlepas, kerana ia dicirikan oleh kesakitan yang teruk. Bentuk kronik berkembang lebih perlahan, mungkin tidak disedari, tetapi mereka juga perlu dapat mendiagnosis tepat pada masanya sendiri supaya tidak terlepas temu janji dengan doktor tepat pada masanya.

Rawatan

Rawatan pulpitis bergantung sepenuhnya pada tahap pengabaian penyakit, jenis dan bentuknya. Jika keadaan boleh diterbalikkan, maka doktor gigi tidak sepatutnya mencabut gigi, sebaliknya harus cuba menyelamatkannya. Teknik pembedahan dianggap asas, tetapi cara untuk menghilangkan proses keradangan tidak terhad kepada mereka.

Pendekatan rawatan termasuk:

Rawatan penjimatan gigi biologi melibatkan pad kalsium yang dilekatkan pada kawasan yang terjejas. Juga, doktor melakukan sanitasi gigi menggunakan pembalut dengan antibiotik. Pengisian mikro diletakkan selama beberapa hari, selepas itu x-ray diambil, jika keradangan telah berhenti, pengisian kekal dipasang.
Extirpation - penyingkiran pulpa. Kawasan yang terjejas tertakluk kepada anestesia tempatan, selepas itu doktor membuang kawasan nekrotik gigi dan mengeluarkan pulpa yang terjejas. Semasa proses itu, antiseptik digunakan secara aktif.
Pembuangan devital - jika mustahil untuk mengekstrak pulpa, ia mula-mula "dibunuh" sepenuhnya dengan bantuan bahan toksik yang diletakkan di dalam gigi. Untuk mengelakkan mabuk pesakit, tampalan digunakan. Selepas pemusnahan lengkap pulpa, ia dikeluarkan - biasanya selepas 24-48 jam.
Amputasi - penyingkiran lengkap gigi, dilakukan hanya jika proses keradangan telah pergi jauh, akarnya terjejas. Kaedah ini tidak diingini jika terdapat perjalanan penyakit yang meresap.

Mana-mana jenis terapi melibatkan pembersihan dan penyingkiran lengkap struktur yang sudah musnah dengan bantuan antiseptik khas. Rawatan hanya boleh dijalankan di bawah keadaan kemandulan dan pejabat pergigian khusus. Ubat-ubatan sendiri tidak boleh diterima, kerana ia tidak cukup berkesan, tetapi ia boleh menyumbang kepada transformasi proses patologi menjadi kronik.

Pencegahan

Pulpitis sukar diramal dengan sendirinya, langkah pencegahan utama adalah kebersihan mulut dan penjagaan kesihatan gusi dan gigi. Cadangan termasuk diagnosis karies yang tepat pada masanya bersama-sama dengan rawatan moden yang berkesan terhadap penyakit ini. Dalam kes keradangan kronik dari asal yang berbeza - periodontitis, stomatitis, gingivitis, langkah terapeutik juga perlu diambil tepat pada masanya, untuk menjalankan sanitasi kawasan yang meradang untuk mengelakkan perkembangan jangkitan dan kemunculan fokus keradangan baru. . Jika seseorang mempunyai tampalan, ia perlu diperiksa dari semasa ke semasa. Ia juga wajar untuk mengelakkan trauma pada gigi dan rahang.

Selalunya, gigi mula sakit pada masa yang paling tidak sesuai - ramai orang tahu ini dengan cara yang sukar. Selalunya, gejala pulpitis diambil secara mengejutkan semasa cuti panjang, di tempat kerja, bercuti, dan tidak selalu mungkin untuk segera berjumpa doktor untuk mendapatkan bantuan. Tidak mustahil untuk meneka pada titik mana karies dalam, sebagai penyebab pulpitis yang paling biasa, akan menjadi rumit oleh keradangan "saraf" pergigian dengan kemunculan gejala ciri, adalah mustahil terlebih dahulu, ia boleh berlaku pada bila-bila masa.

Adalah penting untuk diingat bahawa dalam kes hubungan yang tidak tepat pada masanya dengan klinik, pulpitis sering berubah menjadi apabila anda boleh bertahan hingga mencabut gigi dan prostetik yang mahal, atau bahkan kepada proses yang tidak dapat dipulihkan untuk kesihatan umum seseorang, kadang-kadang bersempadan dengan hidup dan mati.

Foto di bawah menunjukkan gigi dicabut akibat komplikasi selepas pulpitis:

Tetapi inilah cara untuk membezakan tanda-tanda pulpitis daripada penyakit pergigian lain (katakan, dari kesakitan yang teruk dengan), komplikasi apa yang boleh mengancam dan sama ada terdapat cara untuk mencegahnya - ini dan banyak lagi akan dibincangkan lebih lanjut.

Ciri-ciri pulpitis sebagai keradangan tisu "hidup".

Untuk lebih memahami punca pelbagai gejala pulpitis dan bayangkan terlebih dahulu apa yang mungkin menanti anda semasa rawatan masa depan, anda mesti terlebih dahulu memahami apa, sebenarnya, di dalam gigi boleh, pada dasarnya, menyakiti. Takrif pulpitis sangat jelas menjelaskan isu ini.

Pulpitis adalah proses keradangan yang berlaku di dalam ruang pulpa yang dipanggil, atau, dengan kata lain, dalam "saraf" pergigian (bundle neurovaskular). Dan proses ini disambungkan dalam kebanyakan kes dengan aktiviti mikroorganisma: akibat daripada karies dalam yang tidak dirawat, mikroflora patogen lambat laun menembusi melalui dentin yang ditipis ke dalam tisu lembut pulpa dengan penampilan tanda-tanda ciri pulpitis gigi.

Keradangan dalam pulpa berlaku mengikut undang-undang yang sama seperti mana-mana tisu lain. Terhadap latar belakang kesan agresif bakteria dan toksinnya pada tisu hidup, kematian sel secara beransur-ansur berlaku, yang mengaktifkan faktor keradangan. Sekiranya mungkin untuk memerhatikan gambar ini di bawah mikroskop, maka maknanya adalah seperti berikut:

imuniti menghantar sel (leukosit) untuk melawan jangkitan untuk memusnahkan sumber kerosakan pulpa;
hasil perjuangan ini adalah perubahan struktur dalam tisu pulpa, sehingga nekrosis lengkap (nekrosis) dan penampilan klinik ciri kronik atau.

Tisu lembut di dalam gigi tidak boleh pulih dengan sendirinya, tetapi prosesnya boleh berubah menjadi kronik jangka panjang dengan keradangan terhad daripada tisu di sekeliling akar - ini membantu melindunginya daripada gabungan purulen yang meresap.

Gambar di bawah menunjukkan proses ini secara skematik:

Soalan: Mengapa pulpitis kadang-kadang menyebabkan nafas berbau yang kuat?

Dengan proses karies yang mendalam, zarah makanan terkumpul di dinding dan bahagian bawah rongga karies, dan selalunya tidak ada pembersihan diri rongga atau ia dinyatakan dengan sangat lemah. Hasil daripada penguraian secara beransur-ansur sisa organik adalah penampilan bau busuk dari mulut - gejala ini sering mengiringi karies dalam. Lebih-lebih lagi, jika nekrosis pulpa berlaku, maka bau serpihan makanan yang membusuk juga disertai dengan bau "saraf" gigi yang membusuk di dalam ruang pulpa. Dan lebih banyak rongga karies (terutamanya dengan pulpitis), lebih jelas adalah tanda-tanda bau mulut, yang mengganggu komunikasi normal dengan orang.

Foto gigi dengan rongga karies yang dalam, yang pada bila-bila masa boleh menyebabkan pulpitis:

Gejala klasik pulpitis

Pertolongan cemas untuk pulpitis

Sekiranya gejala pulpitis gigi mengganggu kerja atau rehat, tetapi bermasalah untuk pergi ke doktor gigi pada hari berikutnya, maka tidak dilarang untuk membantu diri sendiri dengan memilih sama ada atau ubat-ubatan.

Kaedah rakyat biasa:

membilas mulut dengan merebus hangat chamomile, wort St. John, sage, kulit kayu oak, pudina, balsem lemon, valerian - sehingga serangan hilang sepenuhnya atau keparahannya berkurangan dengan ketara;
bilas dengan larutan soda-garam hangat (biasanya satu sudu teh soda dan garam dicairkan dalam segelas air suam);
membilas mulut dengan vodka atau memegangnya berhampiran gigi yang berpenyakit untuk seketika. Kaedah rawatan ini mempunyai sekatan umur.

Ubat-ubatan biasa untuk melegakan gejala sakit pulpitis:

Gunakan ubat penahan sakit konvensional untuk pentadbiran oral (, Pentalgin, Dexalgin, dll.) dalam dos terapeutik. Sebelum mengambilnya, anda harus berunding (mungkin dari jauh) dengan ahli terapi atau doktor gigi, kerana kesan sampingan, kontraindikasi atau intoleransi individu adalah mungkin.
Tincture alkohol kayu putih atau valerian. Mereka sesuai untuk kedua-dua aplikasi dan untuk rawatan rongga karies. Ini mencapai kesan anti-jangkitan dan analgesik tertentu.

Selalunya, propolis juga digunakan untuk menutup rongga karies dengan "saraf" terbuka sebagai pengisian sementara. Sekiranya tiada alahan terhadap ubat ini, maka ia sesuai untuk kegunaan sementara.

Dan akhirnya, nasihat: Adakah mungkin untuk memanaskan gigi apabila tanda-tanda pertama pulpitis muncul?

Sekiranya sakit gigi akut, tidak disyorkan untuk memanaskan tempat yang sakit dari luar. Pad pemanas hangat, selendang dan kompres hangat akan merangsang keradangan, mengubahnya menjadi proses purulen secara literal dalam sekelip mata. Pemanasan sentiasa memburukkan lagi proses berjangkit, yang tidak boleh dikatakan tentang bilasan hangat rongga mulut itu sendiri. Oleh itu, anda tidak perlu meletakkan pipi sakit anda pada bateri untuk mengurangkan kesakitan - kesan sebaliknya diperolehi.

Video menarik: rawatan pulpitis di bawah mikroskop

Apa yang penting untuk diketahui tentang pulpitis

Pulpitis adalah keradangan yang menjejaskan berkas neurovaskular yang tersembunyi di dalam saluran akar dan ruang koronal gigi. Pulpa biasanya membekalkan nutrisi kepada tisu keras dari dalam. Sebagai peraturan, patologi berkembang kerana sebelum ini tidak dirawat dan jangkitan tisu lembut. Bergantung pada jenis pulpitis, gejala dan rawatan (taktik perubatan) mungkin berbeza-beza. Manifestasi "klasik" patologi diucapkan, berkembang di bawah pengaruh rangsangan haba, dan pada waktu malam - dan secara spontan. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, kursus asimtomatik adalah mungkin. Mengikut sifat kursus, seperti penyakit radang lain, pulpitis boleh menjadi akut dan kronik.

Bentuk kronik dicirikan oleh tempoh bergantian pemburukan dan remisi (penurunan gejala).

Jika anda menangguhkan lawatan ke doktor berulang kali, proses itu pasti akan berkembang. Ini boleh menyebabkan bukan sahaja kehilangan unit pergigian, tetapi juga penyebaran proses keradangan ke struktur tulang rahang dan keracunan darah (proses septik).

catatan

Pada orang yang mempunyai sistem imun yang lemah, sepsis, yang menimbulkan ancaman serius kepada kehidupan, berkembang lebih kerap daripada pada orang yang mempunyai ketegangan imuniti yang tinggi.

Klasifikasi pulpitis

Mengikut klasifikasi moden, jenis penyakit berikut dibezakan:

pedas;
kronik;
pemburukan proses kronik;
bernanah fokus;
meresap purulen;
hipertropik;
berserabut;
gangrenous;
keadaan selepas amputasi atau pemusnahan pulpa.

Sebab-sebabnya

Penyakit ini sentiasa berkembang dengan latar belakang jangkitan. Selalunya, agen berjangkit dimasukkan ke dalam pulpa secara intradenal, iaitu melalui bahagian koronal, sebahagiannya dimusnahkan oleh proses karies. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, doktor perlu memerhatikan penyebaran retrograde mikroflora patogenik, iaitu, penembusannya melalui pembukaan apikal (apikal) dari fokus jangkitan kronik yang berdekatan.

Menurut kajian statistik WHO, pulpitis sekurang-kurangnya sekali berkembang dalam 20% penduduk dunia.

Biasanya, pulpitis adalah akibat langsung dari karies, di mana tisu keras bahagian mahkota yang musnah secara literal "tepu" dengan bakteria patogen.

Terdapat juga bentuk iatrogenik yang dikaitkan dengan kelayakan doktor gigi yang tidak mencukupi. Doktor boleh memanaskan pulpa, menyediakan gigi untuk mahkota, jambatan atau venir, menggunakan bahan pengisi berkualiti rendah, atau menggunakan bahan yang agresif tanpa gasket penebat khas.

Adalah lazim untuk membezakan 3 jenis faktor yang memprovokasi perkembangan patologi ini:

fizikal;
biologi;
bahan kimia.

Yang fizikal ialah:

trauma pada gigi, yang membawa kepada pelanggaran integriti ruang pulpa;
pemanasan berlebihan pulpa semasa pemprosesan tisu kerasnya tanpa penyejukan yang mencukupi;
pembukaan ruang pulpa secara tidak sengaja semasa rawatan karies sederhana atau dalam;
pembentukan mendapan padat dalam pulpa (petrifikat dan dentikel) yang boleh merengsakan hujung saraf, memampatkan saluran darah dan mengganggu peredaran mikro.
lelasan patologi yang ketara pada enamel dan dentin.

Faktor Kimia

Keracunan tisu lembut dalam 100% kes adalah akibat langsung daripada tindakan profesional doktor gigi yang tidak mencukupi.

Kesilapan perubatan biasa termasuk ketidakpatuhan terhadap pendedahan gel goresan tisu keras yang agresif, pembilasan bahan ini yang tidak lengkap, penggunaan antiseptik berkuasa yang tidak wajar semasa rawatan rongga karies, atau kesan toksik langsung daripada tampalan komposit yang dihantar tanpa gasket penebat. .

Faktor biologi:

jangkitan bakteria adalah mungkin dengan komplikasi karies (termasuk sekunder - berkembang selepas pemasangan tampalan kekal);
mikroorganisma dalam situasi paling jarang dapat menembusi tubul dentin (khususnya, apabila mengambil kesan ortopedik di bawah tekanan tinggi);
penembusan mikroflora patogenik adalah mungkin melalui foramen apikal terhadap latar belakang osteomielitis rahang atau semasa prosedur pembedahan - kuretase poket dentogingiva patologi dalam periodontitis.

Patogenesis

Pada pulpitis akut ruang ditutup, dan proses pada peringkat awal adalah fokus. Ia pada mulanya berlaku sebagai keradangan serous, tetapi tidak lama lagi pelepasan purulen muncul. Sindrom kesakitan yang sengit disebabkan oleh pengumpulan sejumlah besar eksudat jika tiada aliran keluar.

proses kronik dianggap sebagai hasil daripada keradangan akut. Selalunya, doktor gigi perlu berurusan dengannya bentuk berserabut dikaitkan dengan hipertrofi tisu penghubung.

Pada pulpitis gangren semasa penyelidikan instrumental, tisu berwarna gelap nekrotik (jisim busuk) ditemui di dalam saluran. Gejala biasa ialah bau busuk dari mulut.

Gejala pulpitis

Gejala "klasik" pulpitis fokus akut dan meresap adalah:

Pulpitis berserabut kronik biasanya tanpa gejala.. Dalam bentuk hipertropik, doktor gigi mendapati polip yang terlalu besar di dalam rongga. Dengan tekanan yang kuat, ia mula sakit dan berdarah, tetapi sepanjang masa ia tidak mengganggu.

Dalam bentuk purulen akut, gejala berikut diperhatikan:

sakit teruk;
sensitiviti tinggi gigi penyebab kepada panas (sejuk mampu menghentikan sindrom kesakitan).

catatan

Jika lelehan purulen menembusi gusi melalui pembukaan apikal, saluran fistulous mungkin terbentuk. Apabila pelepasan patologi keluar melaluinya, pesakit merasakan kelegaan sementara.

Rawatan pulpitis

Adalah dipercayai bahawa pulpitis serous tertakluk kepada rawatan konservatif jika umur pesakit tidak melebihi 30 tahun, dan dia tidak mempunyai penyakit somatik umum yang serius.. Keadaan penting untuk kejayaan kaedah terapi biologi adalah rintangan karies yang tinggi, yang menyebabkan pembentukan dentin sekunder yang cepat mungkin. Semasa rawatan, saya menggunakan pembalut kepada pesakit, diresapi dengan larutan dan persediaan dengan kandungan kalsium yang tinggi. Teknik alternatif ialah penyingkiran bahagian koronal pulpa sambil mengekalkan akar, tetapi sekarang yang dipanggil. "Amputasi vital" jarang digunakan (kebanyakannya pada kanak-kanak).

Kaedah utama merawat patologi ialah penyingkiran mekanikal keseluruhan berkas neurovaskular, diikuti dengan rawatan instrumental dan ubat saluran. Selepas prosedur ini, rongga dimeteraikan secara hermetik.

Penghapusan boleh dilakukan dalam satu atau dua lawatan. Dalam kes pertama, pesakit diberi pengaliran (jika perlu, penyusupan) anestesia, selepas itu pulpa dikeluarkan sepenuhnya, saluran diproses, dan bahan pengisian dimasukkan ke dalamnya. Apabila mengedap dengan simen, kawalan x-ray diperlukan– adalah penting bahawa ruang pulpa benar-benar obturated, tetapi walaupun jumlah minimum bahan tidak melepasi foramen apikal (untuk mengelakkan keradangan periapikal dan pembentukan sista selanjutnya). Alternatif moden yang sangat baik ialah penggunaan pin gutta-percha (ia telah dipilih terlebih dahulu mengikut diameter).

Dalam dua lawatan, rawatan kini semakin berkurangan (terutamanya dengan syak wasangka terhadap permulaan perkembangan).

Pes devitalisasi digunakan pada kawasan pulpa yang dibuka secara instrumental (pada gigi berakar tunggal - selama sehari, pada gigi berakar - selama dua hari). Semasa lawatan kedua, saluran dan saraf yang mati di bawah tindakan bahan kimia yang agresif dikeluarkan tanpa rasa sakit, selepas itu terusan juga diproses dan dimeteraikan.

catatan

Secara relatif baru-baru ini, pes arsenik digunakan untuk devitalisasi, tetapi ia ditinggalkan kerana kebarangkalian tinggi untuk mengembangkan periodontitis arsenik. Pada masa ini, komposisi yang terdiri daripada paraformaldehid dan anestetik digunakan. Walaupun atas sebab tertentu pes ini tidak dikeluarkan dalam masa seminggu, tidak ada bahaya. Komponen devitalisasi ditutup dengan pengisian sementara dentin air.

Gigi tanpa pulpa sering menjadi gelap dan agak lemah terpaku di dalam lubang. Oleh itu, ia perlu diperkukuh dengan pin aloi logam atau ditutup dengan mahkota.

Kemungkinan komplikasi pulpitis

Komplikasi utama pulpitis yang tidak dirawat tepat pada masanya ialah periodontitis, selalunya menyebabkan kehilangan unit gigi. Tindakan profesional doktor gigi yang tidak mencukupi membawa kepada akibat yang sama.

Adalah penting untuk diingat bahawa gigi "mati" tidak boleh disterilkan sepenuhnya. Oleh itu, terdapat kemungkinan bahawa lambat laun koloni mikroorganisma yang tahan terhadap antibiotik akan muncul di dalamnya.

Plisov Vladimir, doktor gigi, pengulas perubatan

Patologi tisu pergigian adalah pelbagai, seperti penyakit mana-mana organ dalaman lain. Salah satu yang paling biasa ialah pulpitis, yang didiagnosis pada hampir setiap pesakit kelima yang telah datang ke doktor gigi-ahli terapi dengan sakit gigi.

Apakah maksud diagnosis "pulpitis"?

Gigi manusia ialah struktur kompleks yang terdiri daripada banyak unsur daripada pelbagai tisu. Akibat pengaruh faktor tertentu, komponen ini mungkin berubah atau terjejas oleh proses keradangan.

Gigi bukanlah satu pembentukan tulang berterusan yang ditutupi dengan lapisan enamel. Di dalamnya, ia mempunyai rongga yang memanjang ke akarnya, membentuk saluran gigi yang panjang. Rongga ini dipenuhi dengan pulpa yang dipanggil, yang kelihatan seperti tisu berserabut yang longgar, yang, dalam keadaan hidup dan sihat, mempunyai warna merah jambu yang kaya kerana kehadiran sejumlah besar kapilari.

Ia terdiri daripada gentian tisu penghubung dan banyak sel untuk pelbagai tujuan, yang mengelilingi berkas neurovaskular sebagai jisim homogen tunggal. Bungkusan ini memasuki gigi melalui lubang di akar dan merupakan cabang saraf dan saluran rahang.

Terima kasih kepada arteriol, tisu pergigian menerima oksigen dan nutrien, produk metabolik dan karbon dioksida dikeluarkan melalui urat, dan konduktor saraf memastikan peraturan semua proses ini. Pleksus saraf yang terletak di sepanjang pinggir pulpa, dipanggil plexus Rashkov, bertanggungjawab untuk kesakitan pada pulpitis.

Istilah "pulpitis" bermaksud kehadiran proses keradangan dalam pulpa. Selain itu, ia boleh bermula di mana-mana bahagian struktur pulpa, tetapi dengan cepat meliputi keseluruhan jisim bahan utama. Perubahan yang telah bermula dalam parenkim pulpa (tisu utamanya) lambat laun mencapai plexus saraf, yang menandakan ini dengan penampilan kesakitan.

Gambar klinikal pulpitis, diagnosisnya

Sindrom kesakitan kekal mungkin muncul bukan dalam tempoh awal perkembangan pulpitis, tetapi apabila keradangan telah memusnahkan sebahagian besar bahan utama. Gejala awal adalah peningkatan sensitiviti gigi yang berpenyakit. Dia mula bertindak balas terhadap sejuk atau panas, seseorang tidak boleh minum secawan teh atau makan ais krim tanpa rasa sakit yang menyakitkan, yang hilang apabila rangsangan berhenti. Malah penyedutan udara sejuk beku menyebabkan serangan sakit jangka pendek.

Jika pada peringkat ini seseorang tidak pergi ke doktor gigi, maka proses keradangan merebak ke seluruh isipadu pulpa dan merengsakan plexus saraf Rashkov. Kesakitan mengubah ciri-cirinya, ia menjadi beberapa kali lebih kuat, memperoleh kursus yang hampir berterusan, secara mendadak meningkat di bawah tindakan rangsangan. Kursus paroxysmal juga mungkin, apabila tempoh kesakitan berdenyut yang teruk digantikan dengan selang senyap.

Serangan sakit boleh bertahan sehingga 30 minit, dan tempoh rehat - dari satu jam hingga beberapa jam dan juga sepanjang hari. Pada peringkat ini, pulpitis dicirikan oleh penyinaran (penyebaran) kesakitan ke bahagian lain muka dan kepala. Pesakit mengadu bahawa seluruh rahang sakit, bahawa rasa sakit dirasai di kuil, tekak atau telinga, walaupun di soket mata. Ini bermakna bahawa kerengsaan cawangan saraf trigeminal telah bermula. Dicirikan oleh peningkatan kesakitan pada waktu malam, yang tidak membenarkan pesakit tertidur dan tidur secara normal.

Sekiranya keradangan pulpa tumbuh pada kadar yang perlahan, maka pada peringkat awalnya tidak ada sindrom kesakitan sama sekali. Seseorang mungkin melihat sedikit rasa berat atau ketidakselesaan di kawasan gigi, rupa bau yang tidak menyenangkan, pertumbuhan kecacatan karies.

Dapatkan rawatan pergigian secepat mungkin. Selepas bertanya kepada pesakit, menjelaskan semua ciri aduan dan anamnesis, memeriksa rongga mulut, doktor akan dapat mendiagnosis pulpitis kronik dalam kebanyakan kes dengan segera. Kadangkala kajian tambahan dilakukan untuk menjelaskan diagnosis.

Mengetahui aduan, doktor gigi memberi tumpuan kepada tanda-tanda ciri kesakitan, tindak balas terhadap sejuk dan panas, tempoh gejala patologi dan kehadiran penyinaran kesakitan. Tetapi, walaupun kesakitan merebak ke kawasan lain, pesakit sentiasa menunjukkan dengan tepat gigi mana yang sakit. Memeriksa gigi, pulpa yang telah meradang, pakar menyatakan kehadiran fokus karies, biasanya dalam dan dipenuhi dengan tisu dentin lembut, yang sedang dalam proses pereputan.

Gigi yang sakit bertindak balas secara mendadak kepada pengairan dengan air sejuk. Apabila menyelidik, dalam kebanyakan kes ternyata ruang pulpa ditutup, dan sempadannya dengan rongga karies sangat menyakitkan dengan kerengsaan mekanikal (dengan mengetuk). Di samping itu, pulpa yang meradang menunjukkan melalui dentin, menyebabkan gigi berubah warna.

Dalam diagnosis pulpitis, kaedah penyelidikan tambahan juga digunakan. Ini adalah elektroodontodiagnostik dan radiografi. Penggunaan arus elektrik dengan intensiti rendah memungkinkan untuk menentukan daya maju dan sensitiviti pulpa, kehadiran lesi fokus atau meresap.

Sekiranya pesakit merasakan kesemutan yang tidak menyenangkan, maka keradangan pulpa masih tidak penting, kemungkinan besar, ini adalah pulpitis peringkat awal. Jika dia mencatatkan tolakan yang tidak menyakitkan, maka ini menunjukkan kematian keseluruhan tisu pulpa.

Radiografi adalah perlu apabila penting untuk mengetahui ciri anatomi gigi berpenyakit, gigi jiran dan tisu bersebelahan untuk menentukan taktik rawatan.

Pulpitis akut mempunyai ciri klinikal yang serupa dengan penyakit pergigian lain. Oleh itu, sangat penting untuk menjalankan diagnosis pembezaan dengan patologi seperti karies dalam, periodontitis kronik, neuralgia cawangan trigeminal.

Punca pulpitis

Pulpitis paling kerap bermula apabila terdedah kepada faktor semula jadi, termasuk jangkitan dan kecederaan traumatik. Penyebab yang jarang berlaku ialah kesan iatrogenik, iaitu, disebabkan oleh campur tangan doktor gigi. Sebahagian besar kes pulpitis adalah hasil daripada penembusan mikroflora berjangkit ke dalam pulpa.

Karies dalam, patologi periodontal, lelasan enamel dengan pendedahan tubul dentin adalah cara utama di mana jangkitan memasuki ruang pulpa. Secara teorinya, penembusan mikroorganisma melalui laluan hematogen, melalui aliran darah, juga mungkin.

Faktor asal traumatik adalah keretakan dan patah gigi, serpihan enamel, kerosakan pada mahkota. Dalam semua kes ini, dentin dan pulpa terdedah, terdapat pintu terbuka untuk mana-mana mikroflora, jadi pulpitis akut sentiasa nyata dengan terang dan ganas. Pembentukan bekuan darah dalam rongga gigi semasa kecederaan adalah sangat tidak diingini; ia menjadi tempat pembiakan yang ideal untuk pembiakan pesat mikroorganisma. Dalam kebanyakan kes, nekrosis dan kematian lengkap pulpa berlaku pada hari pertama.

Mekanisme selari untuk perkembangan pulpitis traumatik adalah pelanggaran bekalan darah normal ke tisu gigi. Ini terutama berlaku untuk patah tulang, terkehel, lebam pada gigi. Trauma dan kematian rangkaian kapilari di dalam gigi menyebabkan iskemia pulpa diikuti oleh nekrosis. Tetapi jika gigi berada dalam peringkat pertumbuhan, maka pulpitis yang telah timbul dapat menyembuhkan dirinya sendiri, kerana revaskularisasi berlaku (pemulihan kapilari dan aliran darah penuh di dalam gigi).

Pulpitis yang bersifat iatrogenik patut diberi perhatian khusus. Banyak prosedur pergigian, walaupun ia tidak menyumbang kepada penembusan jangkitan ke dalam pulpa, boleh menyebabkan kerengsaan. Pulpitis sedemikian tidak berjangkit atau traumatik. Ia boleh berkembang selepas rawatan rongga karies (penyediaan dan pengeringannya), apabila terdedah kepada getaran, panas atau sejuk, apabila menampal gigi atau mengambil kesan untuk prostetik. Penyebab pulpitis iatrogenik ini dipanggil fizikal.

Terdapat sekumpulan faktor dan sifat kimia, iaitu, penggunaan pelbagai reagen dalam prosedur pergigian. Ini adalah cara untuk membersihkan, membasmi kuman dan mengeringkan rongga karies yang dirawat, untuk rawatan antiseptik saluran terbuka. Pelbagai varnis, gasket, bahan pengisi dan pelekat juga boleh menyebabkan pulpitis iatrogenik.

Yang paling mudah untuk amalan pergigian dan digunakan secara meluas ialah klasifikasi pulpitis mengikut Platonov. Ia membahagikan pulpitis mengikut ciri-ciri permulaan dan perkembangan proses patologi, mengikut sifat perjalanannya:

pulpitis adalah akut, mempunyai manifestasi yang terang dan ganas, dengan sindrom kesakitan yang jelas dan berterusan; dibahagikan kepada focal (kerosakan pada bahagian berasingan pulpa) dan bentuk meresap, dicirikan oleh keradangan keseluruhan pulpa;
pulpitis kronik, bermula dan meneruskan dengan peningkatan beransur-ansur dalam gejala klinikal; mengikut ciri-ciri kerosakan pulpa, ia mempunyai tiga bentuk: berserabut, hipertrofik dan gangren;
pemburukan pulpitis kronik, diasingkan dalam bentuk khas, kerana ia berlangsung secara akut, dengan klinik yang jelas, tetapi dengan latar belakang kerosakan pulpa kronik.

Terapi pulpitis

Bergantung pada bentuk pulpitis, kadar keradangan dan kematian pulpa adalah berbeza. Selalunya terdapat masa dan banyak peluang untuk menyelamatkan pulpa secara keseluruhan atau sebahagian, memulihkan daya maju dan fungsinya. Kaedah sedemikian dipanggil konservatif, atau biologi. Sekiranya tidak ada harapan untuk menyelamatkan pulpa, maka ia dikeluarkan dengan kaedah radikal atau pembedahan.

Kaedah biologi adalah pemeliharaan pulpa, saraf dan keseluruhan gigi dalam keadaan "hidup". Ia mungkin hanya pada peringkat awal pulpitis meresap akut atau dengan bentuk patologi fokus, serta dengan asal traumatik keradangan atau pembukaan ruang pulpa secara tidak sengaja. Kaedah ini lebih kerap digunakan pada pesakit muda yang tidak mempunyai "sejambak" penyakit kronik yang bersamaan.

Peringkat pertama dalam rawatan konservatif ialah rawatan pulpa dengan antiseptik, penggunaan gasket dan pengisian sementara. Selanjutnya, kursus ubat anti-radang dan fisioterapi ditetapkan. Pastikan anda menjalankan kawalan x-ray terhadap keadaan gigi dan tisu sekeliling. Sebagai peraturan, rawatan biologi bermula tepat pada masanya menyelamatkan keseluruhan gigi, memelihara saraf dan pulpa.

Sekiranya pulpitis kronik atau akut dengan lesi yang ketara pada keseluruhan pulpa, maka tidak ada gunanya memperjuangkan keselamatannya. Dalam kes ini, pulpitisnya dikeluarkan bersama-sama dengan saraf melalui campur tangan pembedahan. Apabila doktor pergigian menggunakan arsenik tradisional atau produk bebas arsenik moden, ini dipanggil kaedah devital.

Kaedah ini memerlukan masa tertentu dan sekurang-kurangnya dua lawatan ke pejabat doktor gigi. Sekiranya rawatan perlu dilakukan dengan cepat, maka anestesia tempatan digunakan, dan saraf dengan pulpa dikeluarkan serta-merta, dalam keadaan "hidup". Kaedah ini dipanggil vital.

Langkah seterusnya ialah rawatan rongga karies dan saluran akar, pembasmian kuman dan pengeringan, pengisian seterusnya, pengenaan tampalan kekal pada gigi, memberikannya bentuk semula jadi dan siap. Bergantung pada tahap kerosakan pada pulpa, semua langkah ini boleh dilakukan dalam satu atau lebih pelantikan.

Salah satu kaedah paling moden untuk merawat pulpitis ialah laser pergigian. Keberkesanannya amat ketara dalam keradangan focal pulpa. Pancaran laser, "membakar" tisu mati pulpa, mengaktifkan proses metabolisme dan penjanaan semula di kawasan yang tinggal, yang menghilangkan sindrom kesakitan dan memulihkan sepenuhnya fungsi gigi dalam masa satu hari sahaja.

Jika saluran gigi bercabang dan sukar dibersihkan daripada pulpa nekrotik, maka depophoresis adalah kaedah terapi terbaik. Bahan khas, kuprum-kalsium hidroksida, dihantar ke saluran melalui arus elektrik. Pembersihan dan pembasmian kuman saluran oleh depophoresis mencapai 95%. Di samping itu, proses pembentukan tisu tulang baru diaktifkan, yang menyumbat saluran pergigian yang dirawat.

Apabila merawat pulpitis, seseorang tidak sepatutnya melupakan kaedah fisioterapi tradisional. Sebagai kaedah tambahan, sesi ini memberikan bantuan yang tidak ternilai dan menyatukan hasil positif yang diperoleh. UHF, terapi laser inframerah, elektroforesis iodin ditetapkan secara meluas.

Komplikasi pulpitis

Muncul kesakitan yang berterusan atau berdenyut, peningkatan sensitiviti gigi harus segera membawa pesakit ke temu janji dengan doktor gigi. Lagipun, peringkat awal pulpitis, bentuk fokusnya boleh disembuhkan sepenuhnya, mengekalkan gigi hidup dan berfungsi. Jika ini tidak dilakukan, maka proses keradangan akan menangkap seluruh pulpa sepenuhnya dan tidak meninggalkan harapan untuk menyelamatkan gigi.

Dalam sesetengah kes, pulpitis gigi yang diabaikan atau dirawat secara buta huruf boleh menyebabkan komplikasi, yang paling biasa ialah periodontitis. Ini adalah longgarnya ligamen pergigian yang menahan gigi di rahang. Akibatnya, gigi mula bergoyang, tisu di sekelilingnya meradang, dan sista terbentuk di tulang rahang.

Komplikasi lain pulpitis adalah mungkin:(keradangan periosteum tulang rahang), pembentukan abses dan bahaya terobosan mereka ke dalam tisu lembut, kehilangan gigi. Yang paling berbahaya ialah penyebaran proses keradangan ke tisu lembut bersebelahan dengan gigi dan tulang rahang, kerana ia memerlukan rawatan yang panjang dan kompleks, dan juga melambatkan prostetik untuk masa yang lama.

Bolehkah pulpitis dicegah?

Untuk mengurangkan kemungkinan jangkitan memasuki pulpa gigi, dan ini adalah penyebab pulpitis yang paling biasa, adalah perlu untuk terlibat dalam pencegahan karies yang berterusan dan setiap hari. Adalah penting untuk memahami bahawa ia bukan sahaja melakukan tugas kosmetik, tetapi direka untuk membersihkan rongga mulut daripada mikroflora berbahaya. Oleh itu, adalah perlu untuk memberus gigi bukan sahaja setiap hari, tetapi pada waktu pagi dan petang. Di samping itu, disyorkan untuk membilas mulut anda dengan air atau merebus herba perubatan selepas setiap kali makan, dan juga menggunakan flos gigi, yang dengan sempurna membersihkan jurang antara gigi dan enamel mereka.

Jangan lupa tentang lawatan berkala ke doktor gigi. Sekurang-kurangnya 1 kali dalam 6 bulan, yang akan membantu untuk mendiagnosis peringkat awal dan memulakan rawatan tepat pada masanya bukan sahaja untuk pulpitis, tetapi juga untuk patologi pergigian lain.

Pulpitis adalah penyakit serius, yang membawa kepada komplikasi berbahaya. Tetapi diagnosis tepat pada masanya dan kaedah terapi terkini bukan sahaja dapat menyelamatkan gigi, tetapi juga memulihkan daya majunya.

- proses keradangan yang menjejaskan tisu lembut dengan pembentukan neurovaskular yang memenuhi rongga gigi. Ia dicirikan oleh kesakitan progresif paroxysmal, sering merebak ke seluruh rahang, memancar ke telinga dan kuil, bertambah teruk pada waktu malam. Memerlukan rawatan segera oleh doktor gigi, selalunya - depulpation gigi (pembuangan saraf). Dengan rawatan yang tepat pada masanya, hasilnya adalah baik. Jika tidak, ia boleh menyebabkan perkembangan periodontitis, pembentukan sista akar gigi.

Maklumat am

dipanggil keradangan pulpa gigi, disebabkan oleh mikroflora patogen - terutamanya streptokokus dan staphylococci. Manifestasi klinikal utama pulpitis adalah kesakitan yang teruk. Pesakit merasakan kesakitan semasa rehat dan dari perengsa; apabila terdedah kepada rangsangan suhu, rasa sakit semakin meningkat. Tanda ciri pulpitis adalah sakit gigi, yang bertambah buruk pada waktu malam.

Sebab-sebab perkembangan pulpitis

Karies yang tidak dirawat atau rongga karies yang diisi dengan buruk adalah pintu masuk untuk mikroorganisma patogen. Bahan buangan mereka menjadi punca utama pulpitis. Kebanyakan pulpitis disebabkan oleh streptokokus hemolitik dan bukan hemolitik, oleh itu, dengan tonsilitis streptokokus dan kehadiran karies yang tidak dirawat, komplikasi dalam bentuk pulpitis mungkin berlaku. Staphylococci, lactobacilli dan mikroorganisma lain kurang berkemungkinan menyebabkan pulpitis.

Proses keradangan bermula dengan kawasan yang sudah dijangkiti, yang terletak berhampiran rongga karies, kemudian mikrob dan toksin menembusi ke dalam pulpa akar. Satu lagi punca pulpitis adalah trauma pada gigi, terutamanya bahagian patah mahkota, serpihan enamel dan patah gigi. Kurang biasa, pulpitis berlaku di bawah pengaruh suhu yang agresif dan faktor kimia.

Manifestasi klinikal pulpitis

Simptom biasa untuk semua jenis pulpitis adalah sakit yang teruk, terutamanya dengan perubahan suhu, dan sakit gigi yang berterusan atau terputus-putus pada waktu malam.

Pulpitis fokus akut dicirikan oleh kesakitan paroxysmal, dengan penyetempatan yang jelas dan selang masa yang panjang. Serangan kesakitan pada pulpitis fokal akut kebanyakannya adalah jangka pendek, kesakitan datang daripada pendedahan kepada rangsangan suhu. Kesakitan meningkat pada waktu malam, yang merupakan gejala ciri untuk semua pulpitis. Pemeriksaan mendedahkan rongga karies yang dalam, bahagian bawah rongga semasa menyelidik adalah menyakitkan. Keceriaan elektrik pulpa dikurangkan pada sisi di mana pulpitis fokus disetempat.

Pada pulpitis meresap akut serangan sakit lebih lama, selang cahaya tidak ketara. Pulpitis meresap berbeza daripada pulpitis fokal dalam kesakitan yang lebih teruk pada waktu malam. Kesakitan meningkat dalam kedudukan terlentang, sakit boleh memancar ke kawasan yang berbeza, bergantung pada lokasi gigi yang berpenyakit. Pada pemeriksaan, rongga karies dalam dengan rasa sakit di sepanjang bahagian bawah semasa pemeriksaan. Tindak balas terhadap rangsangan suhu dalam pulpitis meresap akut adalah sangat menyakitkan, tetapi dalam beberapa kes sejuk mengurangkan kesakitan. Perkusi pada gigi yang terkena pulpitis kebanyakannya tidak menyakitkan. Keceriaan elektrik pulpa berkurangan di semua kawasan, termasuk di bahagian bawah rongga karies. Ia adalah data keceriaan elektrik yang membantu menentukan jenis pulpitis akut dengan tepat.

Pulpitis kronik mempunyai gejala yang kurang jelas dan gambaran klinikal yang kabur. Jadi pada kronik pulpitis berserabut serangan kesakitan daripada pelbagai perengsa adalah tidak penting dan jangka pendek. Semasa temu bual pesakit, ternyata gigi sakit lebih awal, dan gejala sakit sepadan dengan pulpitis akut. Dalam pulpitis kronik, sakit spontan jarang berlaku, terutamanya disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar eksudat. Reaksi terhadap sejuk adalah perlahan, kadang-kadang terdapat rasa sakit dengan perubahan mendadak dalam suhu ambien.

Menyelidik bahagian bawah rongga karies mengesahkan kehadiran komunikasi antara rongga karies dan rongga gigi. Keceriaan elektrik gigi dengan pulpitis berserabut kronik berkurangan, dan imej X-ray mengesahkan jarangnya tisu tulang pada puncak akar.

Pulpitis gangren kronik secara klinikal dimanifestasikan oleh sakit pada gigi semasa makan makanan panas atau apabila terdedah kepada rangsangan suhu lain. Pesakit dengan pulpitis gangren mengadu sakit spontan yang jarang berlaku dan bau busuk yang tidak menyenangkan dari mulut. Dalam anamnesis terdapat aduan sakit paroxysmal akut dengan penyinaran sepanjang saraf trigeminal. Semasa pemeriksaan gigi dengan pulpitis gangrenous kronik, didapati rongga karies berkomunikasi secara meluas dengan rongga gigi. Penyelidikan rongga karies adalah menyakitkan di seluruh kedalaman kedua-dua pulpa koronal dan akar. Kedalaman lesi ditentukan oleh kelaziman pulpitis gangren dan semakin dalam lesi dalam pulpitis gangren, semakin rendah tahap keceriaan elektrik pulpa. Dalam separuh daripada kes dengan pulpitis gangrenous, perubahan yang merosakkan dalam tisu periapikal ditentukan pada imej x-ray, keterukan kemusnahan bergantung pada kedalaman pulpitis.

Pada pulpitis hipertropik kronik sensasi subjektif hampir tiada. Pesakit mengadu pendarahan dari tisu pulpa yang terlalu besar dan sakit kecil semasa makan. Dalam sejarah terdapat aduan sakit paroxysmal akut, yang merupakan ciri pulpitis fokus atau meresap. Apabila memeriksa gigi yang terjejas oleh pulpitis hipertrofik, jelas kelihatan bahawa mahkota gigi dimusnahkan, dan pulpa yang diubah secara hipertrofik membengkak keluar dari rongga karies. Penyelidikan dangkal hampir tidak menyakitkan, dengan penyelidikan mendalam rasa sakit semakin meningkat. Fisur periapikal pada x-ray tidak berubah.

Semasa eksaserbasi pulpitis kronik, sakit paroxysmal spontan berlaku. Selalunya, pesakit semasa tempoh kambuh mengadu sakit sengit yang berpanjangan dari pelbagai rangsangan luar. Kesakitan memancar sepanjang perjalanan saraf trigeminal, semasa rehat rasa sakit biasanya sakit, yang meningkat apabila menggigit gigi antagonis. Sejarah pesakit termasuk manifestasi pulpitis akut dan kronik. Semasa pemeriksaan, menjadi jelas bahawa rongga karies dan rongga gigi membentuk satu keseluruhan, rongga terbuka, dan menyelidik pulpa sangat menyakitkan. Dengan pemburukan pulpitis kronik, keceriaan elektrik pulpa berkurangan, dan pengembangan jurang periodontal jelas kelihatan pada radiograf. Rarefaction tisu tulang di zon periapikal adalah manifestasi ciri pulpitis berulang kronik. membenarkan untuk menjelaskan sifat dan kedalaman pulpitis.

Rawatan pulpitis

Matlamat rawatan pulpitis adalah untuk memulihkan fungsi gigi, jadi kaedah terapi utama adalah konservatif atau biologi. Ia digunakan apabila keradangan dalam pulpitis boleh diterbalikkan, dengan pulpitis traumatik atau dalam kes pembukaan rongga gigi secara tidak sengaja. Teknologi untuk rawatan pulpitis adalah sama seperti dalam rawatan penyakit karies, tetapi lebih banyak perhatian diberikan kepada rawatan ubat dan pembasmian kuman pada rongga gigi. Antibiotik, antiseptik dan enzim proteolitik digunakan untuk pemprosesan.

Peringkat utama dalam rawatan pulpitis adalah penggunaan pes terapeutik anti-radang dan penjanaan semula ke bahagian bawah rongga, rongga ditutup selama 5-6 hari dan kemudian, jika tidak ada aduan, mereka dimeteraikan. Selepas rawatan, adalah disyorkan untuk memberi perhatian lebih kepada penjagaan mulut dan merawat karies gigi tepat pada masanya.