Perubahan sklerotik dalam ovari. Apakah sindrom ovari sclerocystic dan bagaimana ia dirawat. Gejala sindrom ovari sclerocystic

Sclerocystosis ovari merujuk kepada penyakit endokrin ginekologi di mana pembentukan sejumlah besar sista kecil membawa kepada peningkatan dalam ovari. Membran yang tidak dapat ditembusi terbentuk pada permukaan ovari. Selalunya, dua ovari dilahirkan semula sekaligus. Sclerocystosis membawa bukan sahaja kepada pelanggaran struktur, tetapi juga kepada masalah serius dengan fungsi ovari. Seorang wanita tidak mengalami ovulasi, ia juga diperhatikan (terdapat lebih banyak hormon seks lelaki daripada wanita).

Adakah mungkin untuk hamil dengan sclerocystosis ovari? Untuk mengekalkan fungsi pembiakan, operasi khas dilakukan, dalam perubatan moden terdapat beberapa daripadanya. Sama ada wanita pulih atau tidak akan bergantung kepada ciri-ciri individu badan wanita. Seperti yang ditunjukkan oleh statistik, seorang wanita yang mengalami sclerocystosis ovari selalunya tidak subur.

Sebab pembangunan

Sehingga kini, dalam amalan klinikal, tidak ada sebab yang jelas untuk perkembangan sclerocystosis. Yang ada cuma teori. Teori biasa adalah bahawa rembesan hormon khas yang bertanggungjawab untuk rangsangan atau pengeluaran folikel hormon luteinizing terganggu. Hormon inilah yang mengawal kitaran haid pada wanita.

Sesetengah penyelidik percaya bahawa punca utama sclerocystosis adalah peningkatan produktiviti hormon perangsang folikel, yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari. Hormon inilah yang bertanggungjawab untuk bilangan folikel dalam ovari, ia mesti pecah di tengah kitaran dan melepaskan telur. Apabila terdapat banyak hormon perangsang folikel, sejumlah besar folikel dengan telur yang belum matang mula muncul. Mereka dipenuhi dengan cecair dan ditutup dengan cangkang padat.

Sehingga kini, faktor keturunan adalah penting dalam diagnosis sclerocystosis. Adalah penting untuk mengetahui punca patologi tepat pada masanya, kerana ia membawa kepada seorang wanita. Kanak-kanak perempuan dalam akil baligh, serta wanita nulipara, berisiko mendapat penyakit.

simptom

Penyakit ini boleh menampakkan diri buat kali pertama, pada bila-bila masa. Sekiranya sclerocystosis berkembang pada kanak-kanak perempuan, maka terdapat masalah dengan kitaran haid. Ia tidak datang sama sekali atau haid bermula terlalu lewat.

Gejala utama pada wanita adalah ketiadaan haid untuk masa yang lama. Kanak-kanak perempuan mungkin berdarah. Selalunya seorang gadis tidak tahu tentang patologi seperti itu dalam dirinya, tetapi apabila dia mula merancang kehamilan, dia belajar tentang sclerocystosis. Pertama, pakar sakit puan boleh membuat diagnosis - ketidaksuburan anovulasi primer akibat kekurangan ovulasi.

Dengan sclerocystosis ovari, ia berlaku, yang ditunjukkan oleh peningkatan pertumbuhan rambut di tempat-tempat ciri lelaki.

Selalunya, seorang wanita dengan sclerocystosis mempunyai berat badan berlebihan. Dalam sesetengah wanita, penyakit bersamaan ialah mastopati fibrocystic, di mana kelenjar susu terjejas. Penyakit ini berkembang kerana seorang wanita mempunyai tahap estrogen yang sentiasa tinggi.

Dengan sclerocystosis, androgen dihasilkan secara berlebihan. Seorang wanita mesti ditugaskan tambahan:

Lipidogram, yang mana anda boleh belajar tentang metabolisme lemak dalam badan.
Dislipidemia menunjukkan sama ada metabolisme kolesterol terganggu atau tidak.

Kaedah Rawatan

Sehingga kini, terdapat beberapa kaedah untuk merawat penyakit:

Kaedah konservatif (penerimaan hormon).
Kaedah pembedahan digunakan sebagai pilihan terakhir.

Akhirnya, doktor membuat diagnosis selepas menyoal pesakit, dia berminat dengan soalan sebegitu :

Pada umur berapa haid pertama berlaku?
Terdapat kegagalan dalam kitaran haid (kelewatan lebih daripada 40 hari).
Adakah wanita itu mengalami hirsutisme.
Sama ada terdapat kes kehamilan pada kehidupan seksual biasa.

Juga, pakar sakit puan memberi perhatian apabila ovulasi sentiasa tidak hadir. Selepas ekografi faraj, dapat dilihat bahawa ovari membesar dengan ketara. Dalam analisis, kepekatan hormon luteinizing meningkat. Dengan bantuan kaedah rawatan konservatif, adalah mungkin untuk memulihkan kitaran ovulasi.

Pemulihan yang datang dengan obesiti

Seorang wanita harus berpegang pada diet untuk seketika. Dia perlu meninggalkan sepenuhnya pedas, masin. Juga, jangan terbawa-bawa dengan cecair, tidak lebih daripada 2 liter air yang disucikan. Penting untuk bersenam setiap hari.
Mengambil ubat khas supaya tisu biasanya melihat insulin. Antara yang terbaik ialah Metformin, guna selama 6 bulan.
Rangsangan perubatan ovulasi. Selalunya, Clomiphene ditetapkan selama 5 hari. Sekiranya ubat itu tidak membantu, Menogon boleh diberikan secara intravena kepada seorang wanita. Ejen hormon yang berkesan ialah Horagon.

Selepas kursus terapi hormon selesai, doktor pasti akan menetapkan ujian darah, ultrasound. Dinamik boleh dikesan dengan bantuan ujian darah biokimia.

Sekiranya terapi hormon tidak berkesan, wanita itu memerlukan pembedahan. Dalam perubatan moden, 2 jenis pembedahan digunakan:

Laparotomi di mana hirisan dibuat di dinding anterior abdomen.
Laparoskopi terdiri daripada fakta bahawa dengan bantuan instrumen laparoskopi, pembentukan pada ovari dikeluarkan melalui lubang kecil. Semasa operasi ini, semua maklumat dipaparkan pada monitor, jadi doktor boleh mengawal keseluruhan proses.

Di samping itu, reseksi berbentuk baji boleh digunakan, dengan bantuannya adalah mungkin untuk mengurangkan jumlah stroma ovari, memulihkan tahap hormon yang diperlukan dan saiz organ.

Kauterisasi adalah operasi yang cepat dan lembut. Dengan bantuannya, stroma dimusnahkan sepenuhnya dengan bertindak ke atasnya dengan elektrod. Dalam masa setahun, seorang wanita boleh pulih dan hamil.

Oleh itu, sangat penting untuk mendiagnosis sclerocystosis ovari tepat pada masanya dan memulakan rawatan untuk mencegah perkembangan ketidaksuburan.

Scleropolycystosis ovari adalah patologi ginekologi poliendokrin di mana penyelewengan haid berlaku, yang disertai dengan pembentukan beberapa sista kecil di pelengkap. Pada masa yang sama, setiap ovari adalah dalam saiz dan "tumbuh" dengan cangkang tebal, yang menjadikan ovulasi mustahil.

Penyimpangan ditunjukkan bukan sahaja oleh perubahan dalam struktur organ berpasangan, tetapi juga oleh ketidakseimbangan hormon, yang membawa kepada anovulasi dan peningkatan jumlah hormon seks lelaki.

Pandangan mengenai etiologi penyakit adalah berbeza. Sebelum ini, pendapat utama adalah bahawa ia disebabkan oleh gangguan dalam irama circorial pengeluaran luliberin. Baru-baru ini, pendekatan lain telah dicadangkan, berdasarkan teori rintangan insulin. Adalah dipercayai bahawa pemprosesan glukosa yang tidak mencukupi membawa kepada peningkatan kepekatan insulin, akibatnya LH meningkat, dan saiz ovari meningkat.

Sesetengah saintis percaya bahawa punca sclerocystosis adalah pengeluaran FSH yang berlebihan oleh kelenjar pituitari anterior. Hormon ini bertanggungjawab untuk pertumbuhan folikel dominan dalam pelengkap, dari mana telur dilepaskan pada masa ovulasi. Walau bagaimanapun, peningkatan jumlah FSH membawa kepada kemunculan banyak folikel yang tidak matang.

Sifat keturunan penyakit itu ditubuhkan, yang mendorong pencarian kecacatan genetik yang bertanggungjawab untuk gangguan hormon yang kompleks. Sains moden menganggap sclerocystosis ovari sebagai patologi multifaktorial, dalam perkembangannya peranan utama diberikan kepada anomali genetik, yang membawa kepada pelancaran cytochrome P-450 dan steroidogenesis dalam lampiran.

Penyebab patologi lain ialah:

penyakit berjangkit kronik yang disertai oleh gangguan neuroendokrin;
sukar bersalin, pengguguran berganda, patologi kronik dalam bidang ginekologi;
obesiti;
penyakit adrenal primer.

Faktor-faktor yang mencetuskan ovari sclerocystic adalah situasi tekanan yang berterusan. Walau bagaimanapun, dengan sendirinya, kejutan saraf tidak membawa kepada perubahan dalam struktur pelengkap. Mereka mencetuskan pergeseran neuroendokrin, yang memburukkan lagi gangguan yang sedia ada.

Gejala ovari sclerocystic

Tanda-tanda penyakit ini sering dijumpai pada masa remaja. Manifestasi utama scleropolycystosis adalah pelanggaran kitaran mengikut jenis oligomenorrhea (apabila selang antara haid lebih daripada 40 hari) atau amenorea (dengan ketiadaan haid yang lengkap).

Dalam 15% wanita, pendarahan rahim yang tidak berfungsi diperhatikan, iaitu, tidak disebabkan oleh perubahan anatomi dalam organ dalaman. Dalam kes ini, kehamilan spontan adalah mungkin, tetapi kemungkinan ini akan berlaku adalah rendah. Di samping itu, terdapat risiko keguguran.

Tanda-tanda lain sclerocystosis ovari ialah:

Diagnosis penyakit

Diagnosis "sclerocystosis ovari" dibuat dengan penyimpangan berikut:

permulaan kitaran yang tidak tepat pada masanya;
haid yang tidak teratur atau tidak hadir;
hirsutisme;
obesiti;
kemandulan utama;
anovulasi berterusan;
lebihan ovari saiz normal (mengikut ultrasound);
nisbah LH kepada FSH adalah lebih daripada 2.5.

Untuk mengesan penyakit digunakan:

pemeriksaan di atas kerusi ginekologi;
penilaian latar belakang hormon;
ujian untuk rintangan insulin;

mengesan suhu basal;
kuretase diagnostik;
histeroskopi;
biopsi;
penentuan jumlah 17-KS dalam air kencing;
mengesan ovulasi oleh ultrasound;
CT, MRI, ;
ujian dexamethasone.

Rawatan sclerocystosis pelengkap

Taktik terapeutik ditentukan oleh keparahan penyakit. Sekiranya pesakit berlebihan berat badan, diet dan senaman sederhana adalah disyorkan. Di samping itu, metformin dan glitazon sering ditetapkan. Aktiviti yang diterangkan meningkatkan sensitiviti tisu kepada insulin dan menormalkan kitaran. Di samping itu, penurunan berat badan mengurangkan keterukan keabnormalan endokrin, kerana lemak subkutan dianggap sebagai tapak utama untuk sintesis estrogen ekstraovarian.

Asas rawatan adalah ubat estrogen-gestagen dan antiandrogenik. Sebaik-baiknya, terapi dijalankan selepas normalisasi berat badan.

Sclerocystosis ovari tidak selalu membayangkan rawatan konservatif. Kadang-kadang ia tidak memberikan hasil yang positif, kerana ovulasi dihalang oleh kapsul sclerosed padat lampiran, keadaan di mana ubat hormon tidak boleh menjejaskan. Dalam hal ini, sesetengah pesakit memerlukan pembedahan, di mana bahagian tisu ovari dikeluarkan, yang membawa kepada penurunan dalam pengeluaran hormon seks lelaki dan meningkatkan pengeluaran FSH.

Sebelum ini, ia dianggap sebagai jenis operasi utama yang digunakan untuk lampiran sclerocystic. Hari ini adalah mungkin untuk menjalankan jenis manipulasi berikut dengan laparotomi:

2/3 organ berpasangan;
operasi penjimatan yang serupa dengan bahagian sendi utuh pelengkap;

Rawatan dengan pelbagai ubat rakyat biasanya tidak berkesan, tetapi ramai wanita menggunakan gabungan rahim boron dan berus merah untuk menormalkan kitaran.

Sindrom ovari sclerocystic: komplikasi

Oleh kerana penyakit ini membawa kepada penyusunan semula sistem hormon, seorang wanita mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami hipertensi arteri, aterosklerosis, dan gangguan kardiovaskular yang serius.

Penurunan toleransi glukosa kadangkala menimbulkan diabetes mellitus yang diperolehi. Terutama terdedah kepada patologi ini adalah pesakit dengan keabnormalan endokrin, mengalami lompatan berat badan.

Scleropolycystosis ovari bukanlah patologi prakanser, tetapi ia meningkatkan kemungkinan mengembangkan tumor malignan endometrium. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, keganasan tisu sista pelengkap berlaku.

Ovari sclerocystic dan kehamilan

Seorang wanita yang menderita patologi perlu menormalkan kitaran dan mencipta semula ketebalan normal endometrium. Untuk tujuan ini, inducer ovulasi digunakan. Jika semasa terapi pertumbuhan folikel dominan dikesan, maka dos ovulasi ubat berdasarkan hCG diberikan. Selepas 2 hari dari saat suntikan, telur matang.

Dalam amalan, konsep kadang-kadang berlaku selepas penarikan kontraseptif oral. Lampiran mula berfungsi secara aktif, dan ovulasi spontan berlaku. Walau bagaimanapun, "kesan pembatalan" tidak selalu berfungsi.

Ovari scleropolycystic dan kehamilan yang diingini adalah serasi. Operasi dilakukan dengan ketidakberkesanan rangsangan hormon, kapsul ovari tebal dan pesakit yang berumur lebih dari 30 tahun. Kehamilan biasanya berlaku dalam 3-5 kitaran. Selanjutnya, cangkang lampiran yang dipotong dipulihkan, dan konsepsi menjadi sukar.

Sekiranya kehamilan tidak berlaku, maka IVF digunakan. Petunjuk untuknya juga adalah kehadiran ketidaksuburan tiub dan ketidakupayaan untuk mengandung anak akibat keabnormalan pembiakan dalam kesihatan wanita dan pasangannya.

Sklerosis ovari pada wanita adalah patologi ginekologi endokrin, rawatan yang bertujuan untuk menormalkan latar belakang hormon dan fungsi sistem pembiakan. Pertama sekali, terapi konservatif dijalankan. Operasi dijalankan apabila ia tidak berkesan.

Kandungan

Sclerocystosis ovari adalah patologi yang didiagnosis pada lebih separuh daripada wanita yang mengalami ketidaksuburan endokrin dan masalah dengan konsepsi. Punca sebenar penyakit itu masih belum diterokai. Penyakit ini boleh berlaku dalam pelbagai bentuk, masing-masing memerlukan pendekatan individu untuk terapi.

Apakah sclerocystosis ovari

PCOS (sclerocystosis, polycystic or polycystic ovari syndrome) adalah perubahan dalam struktur dan fungsi normal ovari, di mana tiada kematangan dan pelepasan folikel dominan (ovulasi).

Dengan penyakit ini, terdapat peningkatan dalam bilangan ovari polikistik dan tidak ada folikel yang dominan. Ovari yang diubah meningkat dalam jumlah disebabkan oleh pertumbuhan stroma, lapisan protein mereka memperoleh warna mutiara. Pada potongan, mereka kelihatan seperti sarang lebah dengan rongga pelbagai diameter.

Menurut keputusan pelbagai kajian klinikal, ovari sclerocystic adalah primer (penyakit Stein-Leventhal) dan sekunder, yang berkembang dengan gangguan neuroendokrin.

Dalam ginekologi, sindrom ovari sclerocystic dibahagikan secara klinikal kepada tiga bentuk:

Bentuk primer (ovari biasa yang berubah).
Campuran (gabungan patologi ovari dan kelenjar adrenal).
Bentuk pusat (pelanggaran kerja jabatan pusat dan, akibatnya, sclerocystosis sekunder).

Sebab-sebabnya

Tiada punca tunggal yang disahkan yang jelas untuk perkembangan keadaan ini. Bentuk utama sclerocystosis dikaitkan dengan kekurangan genetik enzim. Enzim ini menyekat penukaran androgen kepada estrogen. Dalam kes ini, pelanggaran sistem enzim membawa kepada ketidakseimbangan hormon, yang menyebabkan perubahan ciri.

Penyebab bentuk campuran mungkin perubahan dalam fungsi korteks adrenal, di mana terdapat pelanggaran sintesis hormon seks.

Dalam scleropolycystosis ovari asal pusat, struktur otak memainkan peranan. Sebab pelanggaran kerja mereka boleh menjadi kemurungan, faktor berjangkit, psikotrauma, pengguguran.

simptom

Kompleks gejala klinikal sclerocystosis boleh diubah. Gejala utama dalam sebarang bentuk adalah gangguan haid, seperti anovulasi.

Anovulasi adalah gangguan di mana pematangan normal telur dan pelepasannya dari folikel terganggu, yang merupakan syarat yang diperlukan untuk konsep yang dicadangkan.

Dengan bentuk tipikal, perubahan boleh diperhatikan bermula dari haid pertama, dengan jenis sclerocystosis lain, mereka muncul kemudian.

Tanda-tanda lain penyakit ini boleh:

ketidaksuburan;
ketidakstabilan kitaran haid;
rambut berlebihan;
obesiti dalam pelbagai peringkat;
kuku rapuh, rambut gugur, stretch mark pada kulit.

Setiap manifestasi bergantung pada bentuk penyakit dan secara individu untuk pesakit yang berbeza. Dalam kes yang jarang berlaku, tanda-tanda aktif virilisasi (perubahan jenis lelaki) diperhatikan, seperti perubahan dalam nada suara, peningkatan saiz kelentit, dan perubahan dalam angka seperti pada lelaki.

Diagnostik

Pakar memulakan pemeriksaan untuk sclerocystosis dengan pengumpulan data dan pemeriksaan anamnestic yang menyeluruh. Ini membolehkan anda menetapkan masa permulaan penyakit. Manifestasi ovari polikistik primer boleh dikesan dari haid pertama pada kanak-kanak perempuan, yang membezakannya daripada proses sekunder.

Secara klinikal, sclerocystosis boleh disyaki apabila pertumbuhan rambut yang berlebihan atau tanda-tanda virilisasi lain muncul pada seorang gadis, yang mungkin berbeza. Apabila diperiksa di kerusi ginekologi, pakar mungkin mencatatkan perubahan dalam saiz ovari (penurunan atau peningkatan).

Ketiadaan perubahan dalam suhu basal, ujian ovulasi negatif, dan masalah pembuahan yang berpanjangan memungkinkan untuk mengesyaki ketiadaan ovulasi.

Diagnostik perkakasan

Salah satu kaedah utama untuk mendiagnosis sclerocystosis ialah ultrasound organ pelvis. Kajian ini dijalankan dalam beberapa cara menggunakan sensor yang berbeza. Secara transabdominal (melalui perut), peningkatan dua hala dalam saiz ovari boleh dikesan, selalunya dengan rahim yang kurang berkembang.

Dengan ultrasound transvaginal, peningkatan dalam saiz ovari melebihi 9-10 cm3 dicatatkan. Stroma yang terlalu besar dan folikel yang kurang berkembang di bawah kapsul yang menebal ditentukan.

Sebagai tambahan kepada ultrasound, pakar boleh menetapkan pelveogram. Ia membantu untuk mengesan kelainan pada saiz rahim dan ovari.

Dalam sesetengah keadaan, laparoskopi diagnostik dilakukan. Ini adalah campur tangan yang dijalankan melalui tusukan di dinding perut anterior. Dengan penyakit ini, terdapat penebalan dan kelancaran kapsul ovari, peningkatan saiznya. Dengan prosedur ini, adalah mungkin untuk melakukan biopsi diikuti dengan semakan histologi.

Penyelidikan makmal

Antara ujian makmal, yang berikut dianggap wajib untuk sclerocystosis:

Ujian darah untuk hormon. Tentukan tahap testosteron, FSH, LH dan hormon gonadotropik lain. Dahulu dianggap bahawa tahap perubahan hormon tertentu boleh dianggap sebagai kriteria diagnostik untuk PCOS. Tetapi baru-baru ini, kes telah didiagnosis apabila penunjuk hormon adalah normal, tetapi gambaran klinikal dan tanda-tanda memungkinkan untuk mendiagnosis sclerocystosis.
Diagnosis gangguan metabolik: ujian darah untuk gula, trigliserida.

Untuk mengenal pasti puncanya, pengikisan endometrium tambahan dan colpocytogram mungkin ditetapkan. Mereka mengukur suhu basal dan ujian ovulasi untuk mengesahkan ketiadaannya.

Diagnosis akhir dibuat selepas peperiksaan komprehensif yang komprehensif, yang berlaku dengan penglibatan pakar pelbagai profil (ahli endokrinologi, pakar neurologi, pakar sakit puan).

Rawatan sclerocystosis ovari

Prinsip rawatan bergantung kepada simptom, klinik dan umur pesakit. Faktor utama wanita dalam usia reproduktif adalah ketidaksuburan. Dalam kes ini, matlamat rawatan adalah untuk memulihkan fungsi haid yang normal. Secara selari, mereka terlibat dalam pembetulan gejala yang berlaku (menghapuskan obesiti, menghilangkan rambut yang berlebihan). Kaedah rawatan perubatan, bukan farmakologi dan pembedahan digunakan.

Terapeutik

Pada peringkat ini, obesiti diperbetulkan dengan bantuan terapi diet dan aktiviti fizikal berdos. Pada masa yang sama, penggunaan fisioterapi, seperti urutan, mandi, refleksologi, memberikan kesan yang baik.

Seorang ahli psikologi sepenuh masa harus bekerjasama dengan pesakit sedemikian untuk menghapuskan komponen psikosomatik penyakit tersebut.

Pembedahan

Kaedah rawatan pembedahan digunakan selepas atau terhadap latar belakang terapi konservatif yang berterusan. Akses endoskopik dipilih supaya tidak mencederakan organ pelvis tambahan dan tidak menyebabkan proses pembentukan lekatan. Dengan penggunaan sclerocystosis:

Reseksi tisu perembesan hormon ovari polikistik.
Penghiasan (penyingkiran lapisan protein padat ovari).
Pembuangan sista individu dengan laser (pengejatan laser).
Membuat torehan pada folikel untuk memudahkan pelepasan telur dari folikel.

Jumlah campur tangan pembedahan ditentukan oleh doktor yang hadir, selepas diagnosis menyeluruh secara individu untuk setiap kes.
konservatif
rawatan dadah bertujuan untuk menormalkan latar belakang hormon. Untuk tujuan ini, kontraseptif hormon, serta ubat-ubatan dengan sifat antiandrogenik yang jelas, boleh dipilih.

Untuk membetulkan gangguan metabolik, ubat-ubatan ditetapkan yang meningkatkan pengambilan insulin oleh sel sasaran.

Terapi konservatif dijalankan mengikut skema yang dicadangkan oleh pakar selama tiga bulan. Sekiranya tiada kesan daripada rawatan (ovulasi tidak berlaku), maka wanita itu ditawarkan campur tangan pembedahan.

Terhadap latar belakang rawatan dadah yang berterusan, adalah penting untuk mengawal latar belakang hormon dan fungsi ovari untuk mengelakkan hiperstimulasi mereka.

Ramalan

Dengan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis untuk kehidupan adalah baik. Terapi ubat dan pembedahan meningkatkan peluang wanita untuk menghapuskan ketidaksuburan (60% wanita berjaya hamil dan melahirkan anak sendiri).

Pengesanan sebarang bentuk ovari polikistik yang teruk adalah faktor risiko untuk neoplasma malignan endometrium. Dalam situasi sedemikian, pesakit ditawarkan strategi rawatan aktif (kuretase, histeroskopi), walaupun tidak ada aduan dan manifestasi klinikal penyakit itu.

Adakah mungkin untuk hamil dengan sclerocystosis ovari

Topik utama ialah sclerocystosis ovari dan kehamilan. Adalah penting untuk memahami bahawa jika tiada terapi yang kompeten, kebarangkalian untuk hamil dengan sendirinya wujud, tetapi ia sangat rendah.

Terapi konservatif dengan ketara meningkatkan peluang wanita untuk mengandung anak. Dalam kes lain, gabungan pembedahan dan ubat memberi kesan positif.

Sclerocystosis ovari bukan ayat. Setiap kes adalah unik, tetapi diagnosis dan terapi awal pada tanda-tanda awal penyakit memberikan hasil yang jauh lebih tinggi dan membolehkan seorang wanita menikmati kebahagiaan keibuan pada masa hadapan.

Sindrom sclerocystosis ovari adalah penyakit ginekologi di mana pembentukan sista kecil (sehingga 1 cm), manakala ovari sendiri meningkat dalam saiz, dan cangkang protein yang dipadatkan muncul di permukaannya.

Patologi ini mempunyai nama lain - sindrom Stein-Leventhal, di samping itu, ia juga dipanggil ovari polikistik. Dengan sindrom ini, beberapa folikel kecil kecil boleh diperhatikan di pinggir ovari, disusun dalam bentuk kalung, manakala bahagian tengah organ kekal bebas dan kelihatan seperti sclerosed. Sindrom sclerocystosis ovari menyumbang 3-5% daripada semua patologi ginekologi yang diketahui, manakala dalam hampir 30% ia menjadi punca ketidaksuburan wanita yang berterusan, kerana ia disertai dengan disfungsi ovari, yang ditunjukkan dalam ketiadaan atau ketidakteraturan ovulasi (anovulasi atau oligoovulasi). , serta peningkatan rembesan androgen dan estrogen. Di samping itu, dengan sindrom ini, terdapat gangguan dalam kerja pankreas, kelenjar pituitari korteks adrenal dan hipotalamus.

Gejala utama sclerocystosis adalah haid yang tidak teratur, serta ketiadaan lengkap mereka. Dalam kes di mana pendarahan haid berlaku, ia boleh sama ada sangat jarang atau, sebaliknya, sangat banyak, dalam kebanyakan kes menyakitkan. Seorang wanita bertambah berat dengan ketara, dan sebahagian besar lemak badan tertumpu di rongga perut dan angka itu mengambil bentuk epal. Di samping itu, terdapat hirsutisme (pertumbuhan rambut terminal yang berlebihan) dan dalam beberapa kes maskulinisasi (pengumpulan ciri-ciri seksual sekunder ciri jantina lelaki), pola kebotakan lelaki, kulit berminyak, jerawat, seborrhea, stretch mark muncul di perut, paha. dan punggung, dan kedutan dan lipatan kecil pada kulit. Semasa tidur, penangkapan pernafasan berlaku, yang mana wanita sering bangun, sakit di bahagian bawah abdomen, bengkak kelenjar susu mungkin, keadaan umum pesakit boleh digambarkan sebagai kemurungan, wanita itu dalam keadaan meningkat. kerengsaan, gugup, agresif, walaupun mengantuk, sikap tidak peduli juga mungkin dan kelesuan.

Tidak syak lagi bahawa sclerocystosis ovari, gejala yang disenaraikan di atas, adalah sindrom yang agak berbahaya yang boleh membawa kepada perkembangan patologi seperti kanser payudara, hiperplasia atau kanser endometrium, diabetes mellitus jenis II atau rintangan insulin, obesiti, trombosis. , tekanan darah tinggi. tekanan, dislipidemia, serta penyakit kardiovaskular (serangan jantung dan strok).

Punca sebenar perkembangan sindrom sclerocystosis ovari masih tidak jelas. Penyebab yang mungkin termasuk pengeluaran hormon insulin yang berlebihan, yang seterusnya merangsang pengeluaran androgen dan estrogen. Selain itu, dipercayai juga terdapat faktor genetik.

Oleh kerana fakta bahawa oligoovulasi atau anovulasi diperhatikan dengan sclerocystosis ovari, ramai wanita mengalami masalah mengandung anak. Di samping itu, beberapa kajian menunjukkan bahawa walaupun dalam kes di mana konsepsi berlaku, dengan penyakit polikistik, terdapat kebarangkalian tinggi untuk keguguran, pudar janin, kelahiran pramatang, dan keguguran. Di samping itu, kehamilan meneruskan dengan banyak komplikasi, seperti hipertensi, diabetes semasa hamil, kekurangan plasenta, dan lain-lain. Walau bagaimanapun, amalan menunjukkan bahawa dengan terapi yang betul, seorang wanita bukan sahaja boleh hamil anak secara semula jadi, tetapi juga menanggung keseluruhan kehamilan tanpa masalah, jadi adalah diragui bahawa dengan sindrom seperti ovari sclerocystosis, rawatan adalah perlu, terutamanya apabila seorang wanita merancang kehamilan.

Oleh kerana terapi hormon selalunya tidak berkesan kerana kekuatan tinggi membran yang menutupi permukaan ovari, rawatan utama untuk sclerocystosis hari ini adalah pembedahan. Sebagai peraturan, reseksi separa ovari dilakukan dengan laparoskopi, membedah cangkerang protein yang menebal, yang merupakan halangan serius kepada ovulasi, dan bahagian ovari di mana sintesis hormon yang tidak normal berlaku juga dikeluarkan. Kaedah campur tangan pembedahan lain termasuk penyahkapsulan ovari, serta laser atau diathermocoagulation. Hasil daripada manipulasi, kemungkinan kehamilan meningkat dengan ketara, terutamanya dalam enam bulan pertama atau setahun, manakala wanita itu ditetapkan terapi hormon khas, yang tujuannya adalah untuk membantu telur matang. Di samping itu, seorang wanita perlu menyingkirkan berat badan berlebihan, yang mana dia disyorkan untuk mengikuti diet dan bermain sukan. Oleh itu, jawapan kepada persoalan bagaimana untuk hamil dengan sclerocystosis, jika terapi hormon tidak membantu, adalah satu - untuk mempercayai pakar bedah. Ia juga harus diingat bahawa dari masa ke masa, lapisan protein ovari tumbuh semula, yang membatalkan semua percubaan untuk hamil. Secara teorinya, operasi berulang adalah mungkin, bagaimanapun, sebagai peraturan, mereka ternyata kurang berkesan. Nah, secara umum, rawatan untuk sindrom ini adalah gejala dan bergantung, pertama sekali, pada matlamat yang ditetapkan oleh wanita untuk doktor.

Oleh kerana berat badan berlebihan sangat kerap diperhatikan dalam sclerocyst ovari, pesakit perlu memantau diet mereka dengan teliti. Diet harus mempunyai banyak serat sayuran, tetapi karbohidrat kompleks, seperti lemak haiwan, sebaliknya, harus dielakkan. Malah kehilangan 10% berat badan berlebihan boleh menyumbang kepada penyambungan semula haid.

Sudah tentu, sclerocystosis ovari dan kehamilan adalah perkara yang agak serasi, tetapi terapi yang tepat pada masanya akan membantu mengelakkan banyak komplikasi yang tidak diingini, kerana apabila ia berkaitan dengan kehidupan dan kesihatan anak yang belum lahir, risiko itu sama sekali tidak wajar.

Membaca 7 min. Pandangan 801 Diterbitkan pada 11.07.2018

Sclerocystosis ovari adalah salah satu penyakit ginekologi yang paling biasa yang berlaku akibat gangguan sistem endokrin. Ia adalah pemadatan lampiran rahim, pembentukan sista kecil dalam rongga mereka dan ketiadaan ovulasi. Berdasarkan statistik perubatan, 13% wanita dalam usia subur dan lebih daripada 70% wanita yang telah mengalami menopaus terdedah kepada sclerocystosis. Selalunya (dalam 70% daripada semua kes) wakil wanita yang tidak dapat mengandung anak untuk masa yang lama mengalami patologi tertentu ini.

Langkah-langkah terapeutik harus dimulakan dengan segera untuk meningkatkan kemungkinan penyembuhan lengkap dan kemungkinan hamil pada masa hadapan. Untuk mengenal pasti kehadiran penyakit dalam masa, kami akan cuba memahami secara terperinci apa itu, bagaimana penyakit itu menampakkan diri, didiagnosis dan mengapa ia muncul.

Mengenai patologi

Sclerocystosis ovari adalah penyakit ginekologi yang berlaku akibat gangguan sistem endokrin. Hasil daripada perkembangan patologi sedemikian, sejumlah besar tumor sista kecil terbentuk di rongga ovari, yang tidak melebihi diameter 2 sentimeter. Oleh kerana perkembangan sclerocystosis, lampiran rahim meningkat dalam saiz, dan lapisan protein mereka menebal dengan ketara, yang menghalang permulaan tempoh ovulasi, termasuk konsepsi.

Sebab utama pembentukan sista dalam lampiran rahim adalah keadaan seperti hiperandrogenisme (peningkatan jumlah hormon lelaki) bersama dengan hipoestrogenisme (pengeluaran estrogen yang tidak mencukupi). Jika, dalam keadaan ini, seorang gadis mempunyai rintangan insulin hiperinsulinemik, maka gejala sindrom poliendokrin sklerocystic (PCOS) sering muncul. Itulah sebabnya rawatan harus merangkumi penstabilan kedua-dua sistem pembiakan dan endokrin.

Malangnya, pada zaman kita, pakar perubatan sangat jarang sekali dapat menyembuhkan penyakit kronik seperti itu. Tetapi cara inovatif boleh menghapuskan gejala yang tidak menyenangkan, menghentikan perkembangan patologi dan mencetuskan permulaan ovulasi. Dengan cara ini, wanita yang sakit boleh hamil, bertahan dan melahirkan bayi yang sihat.

Punca dan faktor risiko

Ovari scleropolycystic paling kerap berlaku atas sebab-sebab berikut:

Kecenderungan keturunan kepada patologi;
Kehadiran penyakit berjangkit yang bersifat kronik;
Bersalin yang rumit sebelum ini, keguguran, penamatan kehamilan buatan, campur tangan pembedahan yang tidak sesuai dalam organ pelvis;
Peningkatan atau, sebaliknya, pengurangan jumlah unsur hormon;
Perubahan patologi dalam kelenjar adrenal;
Malfungsi hipotalamus atau kelenjar pituitari yang disebabkan oleh pelbagai faktor.

Terdapat juga beberapa faktor di mana kemungkinan sista dalam rongga ovari meningkat:

Berat badan berlebihan;
Gaya Hidup Tidak Sihat;
Bekerja dengan wap kimia;
Tekanan berterusan, kemurungan.

Diagnostik

Pertama sekali, selepas melawat hospital, doktor menjalankan pemeriksaan ginekologi, menemu bual pesakit dan palpasi organ yang terjejas.

Ujian darah untuk hormon;
Ujian untuk rintangan insulin;
Pemeriksaan ultrabunyi pada organ pelvis;
gambar radiografik;
Pengimejan resonans yang dikira dan magnetik;
Laparoskopi diagnostik.

Untuk menentukan keadaan dan prestasi lapisan endometrium, doktor mungkin menetapkan prosedur kuretaj diagnostik, histeroskopi atau biopsi.

Berdasarkan keputusan peperiksaan, doktor menetapkan kaedah terapi yang paling sesuai.

Gejala pendidikan

Gejala utama sclerocystosis ovari adalah pelanggaran kitaran haid dan ketidakupayaan yang berpanjangan untuk mengandung anak. Seorang wanita memerhatikan kelewatan yang kerap dalam haid, peraturan juga boleh terlalu terhad dan pendek. Juga, kanak-kanak perempuan sering mengalami pendarahan antara haid dari rongga faraj dan keputihan yang mempunyai warna, tekstur dan bau yang tidak semulajadi.

Tanda-tanda asas patologi:

Persepsi luar biasa terhadap insulin;
Kemunculan jerawat di muka, masalah dengan kulit: perkembangan alahan, ruam di seluruh badan, mengelupas kulit;
Kesakitan yang nyata semasa tempoh ovulasi;
Perubahan dalam perlembagaan badan: pengurangan payudara, rupa perut. Sosok itu kelihatan maskulin;
Peningkatan bulu jenis lelaki: penampilan rambut pada areola puting, muka, sekitar pusat dan belakang;
Peningkatan berat badan secara tiba-tiba dan tidak munasabah.

Juga, gejala penyakit dan ketidakseimbangan hormon boleh ditunjukkan oleh perubahan dalam nada suara, peningkatan kerengsaan dan kemerosotan umum dalam keadaan pesakit.

Adalah sangat penting untuk menghubungi institusi perubatan tepat pada masanya untuk menetapkan rawatan, kerana akibatnya boleh menjadi sangat tidak menyenangkan.

Jenis

Sclerocystosis ovari dibahagikan kepada dua jenis:

Kongenital;
Diperolehi.

Selalunya, penyakit ini berlaku selepas akil baligh pada seorang gadis atau wanita yang tidak hamil untuk masa yang lama.

Juga, penyakit ini boleh dimanifestasikan oleh ovari yang diperbesarkan atau polikistik, serta pelengkap yang berkurangan dan berkedut. Dalam kedua-dua keadaan, mereka ditutup dengan membran yang menebal, patologi, dan perkembangan neoplasma sista dalam rongga.

Komplikasi dan akibat

Walaupun sindrom ovari sclerocystic tidak penuh dengan transformasi menjadi penyakit onkologi, bagaimanapun, kehadiran patologi seperti itu, serta pelanggaran fungsi hormon dan pembiakan, meningkatkan kemungkinan mengembangkan neoplasma malignan.

Disebabkan fakta bahawa penyakit ini memberi kesan buruk kepada tahap hormon, keadaan patologi berikut boleh berkembang di dalam badan:

Hipertensi arteri;
Aterosklerosis;
Gangguan dalam kerja sistem kardiovaskular;
Persepsi yang salah terhadap insulin, yang membawa kepada perkembangan diabetes;
Endometriosis (penebalan patologi dan pertumbuhan lapisan pelindung rahim);
Gangguan lain pada organ pelvis.

Sebagai tambahan kepada syarat-syarat yang dinyatakan di atas, penyakit ini, dengan rawatan yang tidak sesuai, boleh berkembang ke peringkat sedemikian apabila ia tidak lagi dapat menyelamatkan ovari. Mereka perlu dipotong bersama-sama dengan neoplasma perut semasa pembedahan. Manipulasi sedemikian membawa kepada ketidaksuburan yang tidak dapat diubati.

Bagaimana untuk merawat sclerocystosis

Terapi sclerocystosis boleh dijalankan secara konservatif dan pembedahan. Pilihan taktik rawatan dibuat secara eksklusif oleh doktor yang berkelayakan. Ia bergantung kepada keparahan penyakit, gejala dan kerosakan pada fungsi ovari.

Rawatan perubatan

Pertama sekali, jika berat badan wanita melebihi norma, maka doktor melakukan segala usaha untuk menstabilkan berat badan pesakit. Untuk melakukan ini, dengan bantuan pakar pemakanan dan ahli endokrinologi, gadis itu ditetapkan diet khas, di mana dia mengecualikan makanan berbahaya dari dietnya dan makan makanan seimbang 4-5 kali sehari. Juga dalam situasi sedemikian, latihan fizikal dengan jurulatih diberikan. Pakar menyusun latihan supaya organ pembiakan tidak dimuatkan, tetapi badan sentiasa dalam keadaan baik.

Untuk mengurangkan berat badan dan ketahanan badan terhadap insulin, persediaan farmakologi mungkin ditetapkan, termasuk metformin dan glitazone. Ubat-ubatan lain juga boleh ditetapkan, tetapi kemungkinan ini dipersetujui dengan ahli endokrinologi dan pakar pemakanan.

Pemakanan yang betul, aktiviti fizikal dan pengambilan ubat membantu meningkatkan fungsi sistem endokrin. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam lapisan lemak sejumlah besar hormon seks ekstra-ovari - estrogen - dihasilkan. Penurunan berat badan mempunyai kesan positif terhadap kerja kelenjar pituitari.

Kaedah rawatan utama ditetapkan selepas penurunan berat badan seorang wanita. Kemudian hasilnya akan menjadi yang paling positif. Doktor perlu menetapkan ubat hormon kepada pesakit, yang akan membantu mengurangkan jumlah satu unsur hormon dan mencetuskan sintesis dipercepatkan yang kedua. Ubat anti-androgenik dan estrogen-progestin yang paling biasa digunakan.

Malangnya, terapi dadah tidak selalu berakhir dengan positif. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sel-sel yang diperlukan untuk persenyawaan tidak dapat keluar dari rongga ovari kerana membran yang terlalu tebal dan terlalu banyak. Terapi hormon tidak mencetuskan penipisan lapisan protein yang terlalu besar. Kemudian mereka melakukan operasi.

Rawatan pembedahan

Operasi pembedahan yang bertujuan untuk mengeluarkan neoplasma dan mengurangkan ketumpatan membran protein ovari boleh dilakukan di dalam rongga (pembedahan lengkap perut) dan dengan cara yang traumatik rendah (dengan bantuan alat khas, doktor membuat lubang dan melakukan manipulasi yang diperlukan). Pilihan kaedah bergantung sepenuhnya pada peringkat penyakit.

Seboleh-bolehnya, doktor, sudah tentu, menggunakan pembedahan ovari laparoskopi, di mana integriti dan fungsinya terpelihara. Selepas menjalani pemulihan, gadis itu akan dapat hamil, bertahan dan melahirkan bayi yang sihat.

Dalam situasi yang lebih maju, campur tangan perut dilakukan. Semasa operasi sedemikian, perekatan boleh terbentuk dan pelengkap rahim boleh terjejas dengan ketara. Pelanggaran sedemikian membawa kepada perencatan prestasi ovari dan kemandulan seterusnya.

Kemungkinan kehamilan

Ramai wanita berminat sama ada terdapat kemungkinan kehamilan dengan sclerocystosis.

Kehamilan sendiri dengan penyakit sedemikian hampir mustahil. Tetapi sekiranya seorang gadis yang sakit berusaha untuk menjadi seorang ibu, maka doktor mengarahkan semua usaha mereka ke arah merealisasikan impian ini. Pertama sekali, dengan bantuan ubat-ubatan, kitaran haid dan ketebalan lapisan endometrium dikawal. Seterusnya, ubat yang menyebabkan tempoh ovulasi digunakan. Semasa terapi, doktor memantau dengan teliti sama ada folikel dominan terdapat dalam ovari. Sekiranya ia dijumpai, maka wanita itu disuntik dengan agen khas, dan selepas dua hari, telur matang diperhatikan, bersedia untuk persenyawaan.

Konsepsi juga mungkin selepas terapi lengkap sclerocystosis, jika integriti pelengkap rahim dipelihara. Oleh itu, untuk mempunyai anak pada masa hadapan, anda harus menghubungi pejabat ginekologi untuk perundingan pada penyimpangan pertama.