Meningitis streptokokus dicirikan oleh permulaan yang cepat dan perjalanan yang teruk. Sebagai peraturan, ia adalah sekunder dan dikaitkan dengan hanyutan hematogen ke dalam meninges otak streptokokus. Berlaku, sebagai contoh, dengan erysipelas, sepsis, endokarditis infektif, biasanya pada kanak-kanak dan orang tua, serta pada mereka yang menderita penyakit metabolik, alkoholisme dan cachexia (N.K. Rosenberg). Ia mungkin pada orang yang telah menerima glucocorticoids untuk masa yang lama, terhadap latar belakang sebarang penyakit purulen-radang etiologi streptokokus. Patogen terdapat di mana-mana. Streptococci Kumpulan A menjajah kulit dan membran mukus manusia, streptokokus kumpulan B menjajah saluran gastrousus, kulit, nasofaring dan faraj. Jangkitan streptokokus disebarkan oleh orang yang sakit atau pembawa. Pengangkutan streptokokus dalam kumpulan tersusun boleh mencapai 30%.Kerosakan CNS dalam kes meningitis streptokokus sentiasa berasal dari sekunder dan, sebenarnya, manifestasi atau komplikasi sepsis streptokokus. Yang paling ketara adalah hematogen dan sentuhan, kurang - cara jangkitan limfogen pada membran dan bahan otak. simptom. Manifestasi klinikal meningitis streptokokus tidak mempunyai ciri khusus yang membezakannya daripada meningitis purulen sekunder yang lain.Penyakit ini bermula secara akut, dengan demam, menggigil, sakit kepala, muntah, kadang-kadang berulang, gejala meningeal yang teruk. Mungkin perkembangan manifestasi ensefalik dalam bentuk kesedaran terjejas, sawan klonik-tonik, gegaran pada bahagian kaki. Tanda-tanda septikemia yang teruk adalah ciri meningitis streptokokus: suhu badan yang tinggi dengan perubahan besar, ruam hemoragik, pembesaran jantung, pekak nada jantung. Secara semulajadi, fungsi organ parenkim menderita, sindrom hepatolienal, kegagalan buah pinggang, dan kerosakan pada kelenjar adrenal berlaku. Dalam perjalanan akut penyakit ini, tanda-tanda septikemia yang teruk dan manifestasi ensefalik mungkin mengatasi gejala meningeal. Meningitis streptokokus dalam endokarditis sering disertai dengan lesi pada saluran otak dengan pendarahan di ruang subarachnoid, permulaan gejala fokus awal. Perkembangan edema-bengkak otak adalah ciri, tetapi abses otak jarang berkembang. Diagnostik. Dalam hemogram - kehadiran leukositosis, dipercepatkan ESR. Semasa tusukan lumbar, cecair serebrospinal adalah keruh, mengalir keluar di bawah tekanan tinggi. Pleositosis neutrofilik adalah tipikal (800-1200 sel setiap 1 µl), kandungan protein meningkat kepada 2-4 g/l. Lazimnya ialah penurunan kandungan glukosa dalam cecair serebrospinal. Etiologi meningitis streptokokus ditubuhkan oleh pengasingan kultur patogen semasa kultur bakteriologi cecair dan darah serebrospinal. Menjalankan kajian sera berpasangan. Gunakan tetapan (penggabungan lateks). Rawatan. Prognosis untuk meningitis streptokokus adalah teruk. Sekiranya tiada terapi antibiotik, 95% daripada meningitis streptokokus adalah maut. Dalam era antibiotik, kadar kematian akibat meningitis streptokokus, walaupun perkembangan teknologi perubatan tinggi, terus kekal pada tahap 5-8%. Selalunya, pesakit tidak mempunyai masa untuk menyediakan rawatan perubatan yang diperlukan, jadi sangat penting untuk menyediakan rawatan perubatan yang diperlukan pada peringkat awal penyakit. Apabila tanda-tanda pertama meningitis streptokokus dikesan, pesakit mesti dimasukkan ke hospital segera. Pesakit dengan penyakit ini dirawat di unit rawatan rapi khusus. Meningitis streptokokus boleh menjadi rumit oleh hidrosefalus, gangguan pendengaran, sehingga kehilangannya, gangguan penglihatan, kelewatan perkembangan, epilepsi.

Ujian Dalam Talian

• Adakah anda terdedah kepada kanser payudara? (soalan: 8)

  Untuk memutuskan secara bebas sama ada penting untuk anda menjalankan ujian genetik untuk menentukan mutasi dalam gen BRCA 1 dan BRCA 2, sila jawab soalan ujian ini...

Meningitis streptokokus

Apakah meningitis streptokokus -

Meningitis streptokokus- (m. streptococcica) meningitis purulen yang berlaku apabila jangkitan streptokokus digeneralisasikan atau apabila patogen memasuki meninges dari organ berdekatan (telinga tengah, sinus paranasal, dll.). Ia dicirikan oleh permulaan yang cepat dengan perkembangan edema-bengkak otak, gejala fokus ensefalik, dan kerosakan pada organ dan sistem lain.

Apa yang mencetuskan / Punca meningitis Streptococcal:

Ejen penyebab meningitis adalah streptokokus, yang merupakan sel sfera atau ovoid bersaiz 0.5-2.0 μm, disusun secara berpasangan atau rantai pendek dalam smear, dalam keadaan buruk boleh memperoleh bentuk memanjang atau berbentuk pisau pembedah, menyerupai coccobacilli. Mereka tidak bergerak, tidak membentuk spora dan kapsul, anaerobes atau anaerobes fakultatif, suhu optimum ialah 37 °C. Mengikut kehadiran karbohidrat khusus dalam dinding sel, 17 serogroup dibezakan, dilambangkan dengan huruf besar abjad Latin.

Streptokokus hemolitik Kumpulan A adalah patogen utama pada manusia. Mereka bertanggungjawab untuk faringitis, demam merah, selulitis, erysipelas, pyoderma, impetigo, sindrom kejutan toksik streptokokus, endokarditis septik, glomerulonefritis akut dan penyakit lain.

Kumpulan B Streptococcus mendiami nasofaring, saluran gastrousus dan faraj. Serovar 1a dan 111 adalah tropika kepada tisu sistem saraf pusat dan saluran pernafasan dan paling kerap menyebabkan meningitis dan radang paru-paru pada bayi baru lahir, serta lesi pada kulit, tisu lembut, radang paru-paru, endokarditis, meningitis dan endometritis, lesi pada saluran kencing. saluran dan komplikasi luka pembedahan semasa pembedahan caesarean.

Ejen penyebab meningitis adalah streptokokus hemolitik atau viridescent, yang telah menyatakan sifat toksik yang menentukan virulensi mikrob dan keagresifannya. Yang utama ialah: protein fimbrial, kapsul dan C5a-peptidase.

Protein fimbrial adalah faktor virulensi utama, yang merupakan antigen khusus jenis. Ia menghalang fagositosis, mengikat fibrinogen, fibrin dan produk degradasinya, menyerapnya pada permukaannya, menutup reseptor untuk komponen pelengkap dan opsonin, menyebabkan pengaktifan limfosit dan pembentukan antibodi dengan pertalian rendah.

Kapsul adalah faktor virulensi kedua terpenting. Ia melindungi streptokokus daripada potensi antimikrob fagosit dan menggalakkan lekatan pada epitelium.

Faktor virulensi ketiga ialah C5a-peptidase, yang menghalang aktiviti fagosit. Peranan penting dalam patogenesis juga dimainkan oleh streptokinase, hyaluronidase, toksin erythrogenic (pyrogenic), toksin kardiohepatik, streptolysin O dan S.

Walaupun jangkitan streptokokus yang meluas dengan patologi yang meluas dan pelbagai, meningitis purulen bersifat streptokokus jarang berlaku. Ejen penyebabnya ialah streptokokus hemolitik dan viridescent (I. G. Weinstein, N. I. Grashchenkov, 1962). Menekankan jarang penyakit itu, Noone dan Herzen (1950) menunjukkan bahawa dalam kesusasteraan dunia sehingga 1948 mereka mendapati hanya 63 kes meningitis streptokokus. Menurut statistik, meningitis streptokokus diperhatikan terutamanya pada bayi dan kanak-kanak kecil, lebih kerap berlaku semasa septikemia streptokokus dengan otitis media purulen, erysipelas muka, keradangan rongga paranasal, endokarditis, trombophlebitis sinus serebrum dan foci purulen lain (Biedel). , 1950; Baccheta, Digilio, 1960; Mannik, Baringer, Stokes, 1962). Dalam peratusan yang ketara kes, punca meningitis purulen masih tidak jelas (Hoyne, Herzen, 1950).

Baru-baru ini, terdapat laporan oleh beberapa penulis di mana terdapat peningkatan ketara dalam bahagian meningitis streptokokus antara bentuk lain. Ini ditulis oleh Schneeweiss, Blaurock, Jungfer (1963), yang dari 1956 hingga 1961 mengira 2372 laporan meningitis purulen yang disebabkan oleh streptokokus dalam kesusasteraan. Gambar klinikal meningitis streptokokus tidak mempunyai ciri khusus. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini dicirikan oleh permulaan akut, peningkatan suhu kepada jumlah yang ketara, muntah berulang, kelesuan atau kebimbangan kanak-kanak.

Epidemiologi
Takungan adalah orang sakit atau pembawa. Laluan utama penularan adalah sentuhan, bawaan udara dan makanan (melalui produk makanan yang tercemar, seperti susu). Kanak-kanak dari mana-mana umur sakit, tetapi lebih kerap bayi baru lahir di mana meningitis berkembang sebagai manifestasi sepsis. Dalam 50% bayi baru lahir, jangkitan paling kerap berlaku secara menegak - apabila janin melalui saluran kelahiran yang dijangkiti streptokokus.

Penjajahan yang ketara pada saluran kelahiran ibu dengan streptokokus membawa kepada perkembangan awal meningitis (dalam 5 hari pertama), dan pada kanak-kanak yang dijangkiti dengan dos yang kecil, meningitis berkembang lebih lama (dari 6 hari hingga 3 bulan). Dalam 50% bayi baru lahir yang sakit yang tidak mempunyai tumpuan khusus jangkitan, meningitis berkembang dalam masa 24 jam, manakala kematian mencapai 37%. Daripada jumlah bilangan kanak-kanak dengan manifestasi jangkitan lewat, perkembangan meningitis dan bakteremia, 10-20% mati, dan 50% kanak-kanak yang masih hidup mempunyai kesan sisa kasar. Pada pesakit dengan endokarditis septik, meningitis mungkin berlaku akibat embolisme meningeal.

Patogenesis (apa yang berlaku?) semasa meningitis Streptococcal:

Selalunya, pintu masuk jangkitan adalah kulit yang rosak (ruam lampin, kawasan maceration, luka bakar, luka), serta membran mukus nasofaring, saluran pernafasan atas (streptoderma, phlegmon, abses, rhinitis purulen-necrotic, nasofaringitis, otitis media, trakeobronkitis, dll.) . Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, punca perkembangan meningitis purulen tidak dapat dikenalpasti. Hasil jangkitan streptokokus pada bayi yang baru lahir secara langsung bergantung pada keadaan faktor perlindungan selular dan humoralnya dan magnitud dos berjangkit.
Di tapak pengenalan, streptokokus menyebabkan bukan sahaja catarrhal, tetapi juga keradangan purulen-nekrotik, dari mana ia cepat merebak ke seluruh badan oleh limfogen atau hematogen. Streptococcus dalam darah, toksinnya, enzim, membawa kepada pengaktifan dan peningkatan dalam tahap bahan aktif biologi, hemostasis terjejas, proses metabolik dengan perkembangan asidosis, peningkatan kebolehtelapan sel dan membran vaskular, serta BBB. Ini menyumbang kepada penembusan streptokokus ke dalam sistem saraf pusat, kerosakan pada meninges dan bahan otak.

Gejala meningitis streptokokus:

Manifestasi klinikal meningitis streptokokus tidak mempunyai ciri khusus yang membezakannya daripada meningitis purulen sekunder yang lain.

Penyakit ini bermula secara akut, dengan demam, anoreksia, menggigil, sakit kepala, muntah, kadang-kadang berulang, gejala meningeal yang teruk. Mungkin perkembangan manifestasi ensefalik dalam bentuk kesedaran terjejas, sawan klonik-tonik, gegaran pada bahagian kaki. Tanda-tanda septikemia yang teruk adalah ciri meningitis streptokokus: suhu badan yang tinggi dengan perubahan besar, ruam hemoragik, pembesaran jantung, pekak nada jantung. Secara semulajadi, fungsi organ parenkim menderita, sindrom hepatolienal, kegagalan buah pinggang, dan kerosakan pada kelenjar adrenal berlaku. Dalam perjalanan akut penyakit ini, tanda-tanda septikemia yang teruk dan manifestasi ensefalik mungkin mengatasi gejala meningeal. Meningitis streptokokus dalam endokarditis sering disertai dengan lesi pada saluran otak dengan pendarahan di ruang subarachnoid, permulaan gejala fokus awal. Perkembangan edema-bengkak otak adalah ciri, tetapi abses otak jarang berkembang.

Meningitis staphylococcal dan streptokokus, sebagai peraturan, adalah sekunder. Agihkan bentuk sentuhan dan hematogen. Meningitis purulen kenalan berkembang dengan osteomielitis tulang tengkorak dan tulang belakang, epiduritis, abses otak, otitis media purulen kronik, sinusitis. Meningitis hematogen berlaku dengan sepsis, staphylococcal akut dan endokarditis streptokokus. Proses keradangan dalam membran otak dicirikan oleh kecenderungan pembentukan abses.

Permulaan penyakit adalah akut. Aduan utama adalah sakit kepala yang teruk yang bersifat meresap atau tempatan. Dari hari ke-2-3 penyakit ini, gejala meningeal, hiperestesia kulit umum, dan kadang-kadang sindrom sawan dikesan. Selalunya saraf kranial terjejas, refleks patologi mungkin muncul, dalam kes yang teruk, gangguan kesedaran dan fungsi batang terjejas diperhatikan. Cecair serebrospinal adalah opalescent atau keruh, tekanannya meningkat secara mendadak; pleositosis kebanyakannya neutrofilik atau bercampur dalam julat dari beberapa ratus hingga 3-3 ribu sel dalam 1 μl; kandungan gula dan klorida berkurangan, protein meningkat. Ujian darah mendedahkan leukositosis neutrofilik, peningkatan ESR. Diagnosis adalah berdasarkan sejarah, manifestasi klinikal dan keputusan ujian darah dan cecair serebrospinal (pengesanan patogen di dalamnya).
Rawatan aktif awal fokus purulen utama adalah perlu terhadap latar belakang terapi antibiotik dengan oxacillin, aminoglycosides, cephalosporins, biseptol, dan lain-lain (bergantung kepada sensitiviti strain patogen terpencil). Terapi antibakteria digabungkan dengan penggunaan gamma globulin antistaphylococcal, plasma antistaphylococcal, bacteriophage, imunomodulator. Prognosis adalah teruk, ditentukan oleh kedua-dua lesi langsung sistem saraf pusat dan perjalanan proses septik umum.

Diagnosis meningitis streptokokus:

Kriteria diagnostik utama untuk meningitis streptokokus ialah:
1. Anamnesis epidemiologi: penyakit ini berkembang dengan latar belakang sepsis streptokokus, kurang kerap - penyakit streptokokus lain, patogen merebak secara hematogen atau limfogen, kanak-kanak dari mana-mana umur sakit, tetapi lebih kerap bayi baru lahir.
2. Permulaan meningitis adalah akut, dengan perkembangan tanda-tanda septikemia yang teruk: pelbagai tindak balas suhu yang ketara, kehadiran ruam hemoragik, sindrom hepatolienal dan gejala meningeal yang teruk.
3. Selalunya, edema-bengkak otak, gejala fokus ensefalik berkembang dengan cepat.
4. Selalunya berlaku dengan penglibatan organ dan sistem penting lain (hati, jantung, paru-paru, kelenjar adrenal) dalam proses jangkitan.
5. Pengasingan streptokokus hemolitik dari CSF, darah mengesahkan diagnosis etiologi.

Diagnostik makmal
Analisis darah am. Dalam darah periferal, leukositosis, neutrofilia, peralihan dalam formula darah ke kiri, dan peningkatan ESR dikesan.
Penyelidikan minuman keras. Dalam cecair serebrospinal, pleositosis neutrofilik yang tinggi (ribuan sel dalam 1 µl), peningkatan kandungan protein (1–10 g/l) dan penurunan paras glukosa dikesan. Bakterioskopi mendedahkan cocci Gram-negatif.
penyelidikan bakteriologi. Pengasingan patogen adalah kaedah yang paling boleh dipercayai. Ia dihasilkan dengan menyemai darah, lendir dari hidung dan tekak, kahak, cecair serebrospinal pada agar darah. Pada media cecair, streptokokus memberikan pertumbuhan bentik, menaik. Untuk pembezaan, mikroorganisma yang dikenal pasti diinokulasi pada medium thioglycol, agar separa cecair.
pemeriksaan bakterioskopi. Bakterioskopi dalam smear mendedahkan kokus gram-positif tipikal yang membentuk rantai pendek, tetapi bentuk polimorfik juga boleh dikesan.
Kajian serologi. Serotaip dijalankan dalam tindak balas aglutinasi lateks atau koaglutinasi menggunakan antibodi monoklonal yang dilabelkan dengan fluoresin.

Rawatan untuk meningitis streptokokus:

Meningitis purulen sekunder tidak kurang teruk daripada meningitis meningokokus. Rawatan harus bermula pada peringkat prahospital dengan pengenalan penisilin. Ia ditetapkan untuk 200,000 - 300,000 unit / kg berat badan setiap hari secara intramuskular.

Dengan meningitis pneumokokus, dos penisilin adalah 300,000-500,000 IU / kg sehari, dalam keadaan teruk - 1,000,000 IU / kg sehari. Dengan meningitis streptokokus, penisilin ditetapkan pada 200,000 IU / kg sehari.

Dengan meningitis staphylococcal dan streptokokus, penisilin separa sintetik (methicillin, oxacillin, ampicillin) juga digunakan secara intramuskular pada dos 200-300 mg / kg sehari. Anda boleh menetapkan chloramphenicol sodium succinate pada dos 60-80 mg / kg sehari, klaforan - 50-80 mg / kg sehari.

Dengan meningitis yang disebabkan oleh bacillus Pfeiffer-Afanasiev, Escherichia coli, bacillus Friedlander atau salmonella, kesan maksimum diberikan oleh kloramfenikol natrium suksinat, yang ditetapkan pada dos 60-80 mg / kg sehari secara intramuskular dengan selang 6-8 jam Neomycin sulfate juga berkesan - 50,000 IU / kg 2 kali sehari.

Mereka juga mengesyorkan morphocycline - 150 mg 2 kali sehari secara intravena.
Dengan meningitis staphylococcal, toxoid staphylococcal diberikan pada dos 0.1-0.3-0.5-0.7-1 ml secara intramuskular, gamma globulin antistaphylococcal - 1 - 2 dos intramuskular selama 6 - 10 hari, plasma antistaphylococcal diimunisasi 1 kali dalam 250 ml. .

Pencegahan meningitis streptokokus:

AT pencegahan meningitis streptokokus peranan penting dimainkan oleh pempopularan maklumat tentang cara penyebaran jangkitan, kerana penyakit ini lebih kerap ditularkan oleh titisan bawaan udara, pesakit dan orang lain harus tahu bahawa jangkitan mungkin berlaku apabila bercakap, batuk, bersin. Kemahiran kebersihan dan keadaan hidup memainkan peranan penting dalam pencegahan meningitis.

Doktor manakah yang perlu anda hubungi jika anda menghidapi meningitis Streptococcal:

Adakah anda bimbang tentang sesuatu? Adakah anda ingin mengetahui maklumat lebih terperinci tentang Meningitis Streptococcal, punca, gejala, kaedah rawatan dan pencegahan, perjalanan penyakit dan diet selepasnya? Atau adakah anda memerlukan pemeriksaan? Awak boleh tempah temujanji dengan doktor– klinik Euromakmal sentiasa berkhidmat untuk anda! Doktor terbaik akan memeriksa anda, mengkaji tanda-tanda luaran dan membantu mengenal pasti penyakit dengan gejala, menasihati anda dan memberikan bantuan yang diperlukan dan membuat diagnosis. anda juga boleh hubungi doktor di rumah. Klinik Euromakmal terbuka untuk anda sepanjang masa.

Cara menghubungi klinik:
Telefon klinik kami di Kyiv: (+38 044) 206-20-00 (berbilang saluran). Setiausaha klinik akan memilih hari dan jam yang sesuai untuk anda melawat doktor. Koordinat dan arah kami ditunjukkan. Lihat dengan lebih terperinci tentang semua perkhidmatan klinik ke atasnya.

(+38 044) 206-20-00

Jika anda pernah melakukan penyelidikan sebelum ini, pastikan anda membawa keputusan mereka untuk berunding dengan doktor. Sekiranya kajian belum selesai, kami akan melakukan segala yang diperlukan di klinik kami atau dengan rakan sekerja kami di klinik lain.

awak? Anda perlu berhati-hati dengan kesihatan keseluruhan anda. Orang ramai kurang perhatian gejala penyakit dan tidak menyedari bahawa penyakit ini boleh mengancam nyawa. Terdapat banyak penyakit yang pada mulanya tidak menampakkan diri dalam tubuh kita, tetapi pada akhirnya ternyata, malangnya, sudah terlambat untuk merawatnya. Setiap penyakit mempunyai tanda-tanda khusus sendiri, ciri manifestasi luaran - yang dipanggil gejala penyakit. Mengenal pasti simptom adalah langkah pertama dalam mendiagnosis penyakit secara umum. Untuk melakukan ini, anda hanya perlu beberapa kali setahun diperiksa oleh doktor bukan sahaja untuk mencegah penyakit yang dahsyat, tetapi juga untuk mengekalkan semangat yang sihat dalam badan dan badan secara keseluruhan.

Jika anda ingin bertanya soalan kepada doktor, gunakan bahagian perundingan dalam talian, mungkin anda akan menemui jawapan kepada soalan anda di sana dan membaca tips penjagaan diri. Jika anda berminat dengan ulasan tentang klinik dan doktor, cuba cari maklumat yang anda perlukan di bahagian tersebut. Daftar juga di portal perubatan Euromakmal untuk sentiasa dikemas kini dengan berita terkini dan kemas kini maklumat di tapak, yang akan dihantar secara automatik kepada anda melalui mel.

Penyakit lain dari kumpulan Penyakit sistem saraf:

Ketiadaan epilepsi Kalpa

abses otak

Ensefalitis Australia

Angioneuroses

Arachnoiditis

Aneurisma arteri

Aneurisma arteriovenous

Arteriosinus anastomoses

Meningitis bakteria

sklerosis lateral amyotrophic

penyakit Meniere

penyakit Parkinson

penyakit Friedreich

Encephalitis kuda Venezuela

penyakit getaran

Meningitis virus

Pendedahan kepada medan elektromagnet gelombang mikro

Kesan bunyi bising pada sistem saraf

Encephalomyelitis kuda timur

myotonia kongenital

Meningitis purulen sekunder

Strok hemoragik

Epilepsi idiopatik umum dan sindrom epilepsi

Distrofi hepatocerebral

herpes zoster

Ensefalitis herpetik

Hidrosefalus

Bentuk hiperkalemik myoplegia paroxysmal

Bentuk hipokalemik mioplegia paroxysmal

sindrom hipotalamus

Meningitis kulat

Ensefalitis influenza

penyakit penyahmampatan

Epilepsi pediatrik dengan aktiviti EEG paroxysmal di kawasan oksipital

Cerebral palsy

Polineuropati diabetes

Miotonia distrofik Rossolimo-Steinert-Kurshman

Epilepsi kanak-kanak jinak dengan puncak EEG di kawasan temporal tengah

Sawan neonatal idiopatik keluarga benigna

Meningitis serous berulang benigna Mollare

Kecederaan tertutup pada tulang belakang dan saraf tunjang

Encephalomyelitis kuda barat (ensefalitis)

Eksantema berjangkit (Boston exanthema)

Neurosis histeria

Strok iskemia

Ensefalitis California

meningitis candida

kebuluran oksigen

Ensefalitis bawaan kutu

Koma

Encephalitis virus nyamuk

Ensefalitis campak

Meningitis kriptokokus

Choriomeningitis limfositik

Pseudomonas aeruginosa meningitis (meningitis pseudomonous)

Meningitis

meningitis meningokokus

myasthenia gravis

Migrain

Mielitis

Neuropati multifokal

Pelanggaran peredaran vena otak

Gangguan peredaran darah tulang belakang

Amiotrofi tulang belakang distal keturunan

neuralgia trigeminal

Neurasthenia

gangguan obsesif-kompulsif

neurosis

Neuropati saraf femoral

Neuropati saraf tibial dan peroneal

Neuropati saraf muka

Neuropati saraf ulnar

Neuropati saraf radial

neuropati saraf median

Spina bifida dan hernia tulang belakang

Neuroborreliosis

Neurobrucellosis

neuroAIDS

Lumpuh normokalemik

Penyejukan am

penyakit terbakar

Penyakit oportunistik sistem saraf dalam jangkitan HIV

Tumor tulang tengkorak

Tumor hemisfera serebrum

Choriomeningitis limfositik akut

Mielitis akut

Encephalomyelitis tersebar akut

edema serebrum

Epilepsi bacaan primer

Lesi utama sistem saraf dalam jangkitan HIV

Patah tengkorak

Bentuk muka bahu Landouzy-Dejerine

Meningitis pneumokokus

Leukoencephalitis sclerosing subakut

panencephalitis sclerosing subakut

Neurosifilis lewat

Polio

Penyakit seperti polio

Malformasi sistem saraf

Gangguan sementara peredaran serebrum

Meningitis streptokokus- (m. streptococcica) meningitis purulen yang berlaku apabila jangkitan streptokokus digeneralisasikan atau apabila patogen memasuki meninges dari organ berdekatan (telinga tengah, sinus paranasal, dll.). Ia dicirikan oleh permulaan yang cepat dengan perkembangan edema-bengkak otak, gejala fokus ensefalik, dan kerosakan pada organ dan sistem lain.

Apa yang menyebabkan meningitis streptokokus:

Ejen penyebab meningitis adalah streptokokus, yang merupakan sel sfera atau ovoid bersaiz 0.5-2.0 μm, disusun secara berpasangan atau rantai pendek dalam smear, dalam keadaan buruk boleh memperoleh bentuk memanjang atau berbentuk pisau pembedah, menyerupai coccobacilli. Mereka tidak bergerak, tidak membentuk spora dan kapsul, anaerobes atau anaerobes fakultatif, suhu optimum ialah 37 °C. Mengikut kehadiran karbohidrat khusus dalam dinding sel, 17 serogroup dibezakan, dilambangkan dengan huruf besar abjad Latin.

Streptokokus hemolitik Kumpulan A adalah patogen utama pada manusia. Mereka bertanggungjawab untuk faringitis, demam merah, selulitis, erysipelas, pyoderma, impetigo, sindrom kejutan toksik streptokokus, endokarditis septik, glomerulonefritis akut dan penyakit lain.

Kumpulan B Streptococcus mendiami nasofaring, saluran gastrousus dan faraj. Serovar 1a dan 111 adalah tropika kepada tisu sistem saraf pusat dan saluran pernafasan dan paling kerap menyebabkan meningitis dan radang paru-paru pada bayi baru lahir, serta lesi pada kulit, tisu lembut, radang paru-paru, endokarditis, meningitis dan endometritis, lesi pada saluran kencing. saluran dan komplikasi luka pembedahan semasa pembedahan caesarean.

Ejen penyebab meningitis adalah streptokokus hemolitik atau viridescent, yang telah menyatakan sifat toksik yang menentukan virulensi mikrob dan keagresifannya. Yang utama ialah: protein fimbrial, kapsul dan C5a-peptidase.

Protein fimbrial adalah faktor virulensi utama, yang merupakan antigen khusus jenis. Ia menghalang fagositosis, mengikat fibrinogen, fibrin dan produk degradasinya, menyerapnya pada permukaannya, menutup reseptor untuk komponen pelengkap dan opsonin, menyebabkan pengaktifan limfosit dan pembentukan antibodi dengan pertalian rendah.

Kapsul adalah faktor virulensi kedua terpenting. Ia melindungi streptokokus daripada potensi antimikrob fagosit dan menggalakkan lekatan pada epitelium.

Faktor virulensi ketiga ialah C5a-peptidase, yang menghalang aktiviti fagosit. Peranan penting dalam patogenesis juga dimainkan oleh streptokinase, hyaluronidase, toksin erythrogenic (pyrogenic), toksin kardiohepatik, streptolysin O dan S.

Walaupun jangkitan streptokokus yang meluas dengan patologi yang meluas dan pelbagai, meningitis purulen bersifat streptokokus jarang berlaku. Ejen penyebabnya ialah streptokokus hemolitik dan viridescent (I. G. Weinstein, N. I. Grashchenkov, 1962). Menekankan jarang penyakit itu, Noone dan Herzen (1950) menunjukkan bahawa dalam kesusasteraan dunia sehingga 1948 mereka mendapati hanya 63 kes meningitis streptokokus. Menurut statistik, meningitis streptokokus diperhatikan terutamanya pada bayi dan kanak-kanak kecil, lebih kerap berlaku semasa septikemia streptokokus dengan otitis media purulen, erysipelas muka, keradangan rongga paranasal, endokarditis, trombophlebitis sinus serebrum dan foci purulen lain (Biedel). , 1950; Baccheta, Digilio, 1960; Mannik, Baringer, Stokes, 1962). Dalam peratusan yang ketara kes, punca meningitis purulen masih tidak jelas (Hoyne, Herzen, 1950).

Baru-baru ini, terdapat laporan oleh beberapa pengarang di mana terdapat peningkatan ketara dalam bahagian meningitis streptokokus antara bentuk lain. Ini ditulis oleh Schneeweiss, Blaurock, Jungfer (1963), yang dari 1956 hingga 1961 mengira 2372 laporan meningitis purulen yang disebabkan oleh streptokokus dalam kesusasteraan. Gambar klinikal meningitis streptokokus tidak mempunyai ciri khusus. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini dicirikan oleh permulaan akut, peningkatan suhu kepada jumlah yang ketara, muntah berulang, kelesuan atau kebimbangan kanak-kanak.

Epidemiologi
Takungan adalah orang sakit atau pembawa. Laluan utama penularan adalah sentuhan, bawaan udara dan makanan (melalui produk makanan yang tercemar, seperti susu). Kanak-kanak dari mana-mana umur sakit, tetapi lebih kerap bayi baru lahir di mana meningitis berkembang sebagai manifestasi sepsis. Dalam 50% bayi baru lahir, jangkitan paling kerap berlaku secara menegak - apabila janin melalui saluran kelahiran yang dijangkiti streptokokus.

Penjajahan yang ketara pada saluran kelahiran ibu dengan streptokokus membawa kepada perkembangan awal meningitis (dalam 5 hari pertama), dan pada kanak-kanak yang dijangkiti dengan dos yang kecil, meningitis berkembang lebih lama (dari 6 hari hingga 3 bulan). Dalam 50% bayi baru lahir yang sakit yang tidak mempunyai tumpuan khusus jangkitan, meningitis berkembang dalam masa 24 jam, manakala kematian mencapai 37%. Daripada jumlah bilangan kanak-kanak dengan manifestasi jangkitan lewat, perkembangan meningitis dan bakteremia, 10-20% mati, dan 50% kanak-kanak yang masih hidup mempunyai kesan sisa kasar. Pada pesakit dengan endokarditis septik, meningitis mungkin berlaku akibat embolisme meningeal.

Patogenesis (apa yang berlaku?) semasa meningitis Streptococcal:

Selalunya, pintu masuk jangkitan adalah kulit yang rosak (ruam lampin, kawasan maceration, luka bakar, luka), serta membran mukus nasofaring, saluran pernafasan atas (streptoderma, phlegmon, abses, rhinitis purulen-necrotic, nasofaringitis, otitis media, trakeobronkitis, dll.) . Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, punca perkembangan meningitis purulen tidak dapat dikenalpasti. Hasil jangkitan streptokokus pada bayi yang baru lahir secara langsung bergantung pada keadaan faktor perlindungan selular dan humoralnya dan magnitud dos berjangkit.
Di tapak pengenalan, streptokokus menyebabkan bukan sahaja catarrhal, tetapi juga keradangan purulen-nekrotik, dari mana ia cepat merebak ke seluruh badan oleh limfogen atau hematogen. Streptococcus dalam darah, toksinnya, enzim, membawa kepada pengaktifan dan peningkatan dalam tahap bahan aktif biologi, hemostasis terjejas, proses metabolik dengan perkembangan asidosis, peningkatan kebolehtelapan sel dan membran vaskular, serta BBB. Ini menyumbang kepada penembusan streptokokus ke dalam sistem saraf pusat, kerosakan pada meninges dan bahan otak.

Gejala meningitis streptokokus:

Manifestasi klinikal meningitis streptokokus tidak mempunyai ciri khusus yang membezakannya daripada meningitis purulen sekunder yang lain.

Penyakit ini bermula secara akut, dengan demam, anoreksia, menggigil, sakit kepala, muntah, kadang-kadang berulang, gejala meningeal yang teruk. Mungkin perkembangan manifestasi ensefalik dalam bentuk kesedaran terjejas, sawan klonik-tonik, gegaran pada bahagian kaki. Tanda-tanda septikemia yang teruk adalah ciri meningitis streptokokus: suhu badan yang tinggi dengan perubahan besar, ruam hemoragik, pembesaran jantung, pekak nada jantung. Secara semulajadi, fungsi organ parenkim menderita, sindrom hepatolienal, kegagalan buah pinggang, dan kerosakan pada kelenjar adrenal berlaku. Dalam perjalanan akut penyakit ini, tanda-tanda septikemia yang teruk dan manifestasi ensefalik mungkin mengatasi gejala meningeal. Meningitis streptokokus dalam endokarditis sering disertai dengan lesi pada saluran otak dengan pendarahan di ruang subarachnoid, permulaan gejala fokus awal. Perkembangan edema-bengkak otak adalah ciri, tetapi abses otak jarang berkembang.

Meningitis staphylococcal dan streptokokus, sebagai peraturan, adalah sekunder. Agihkan bentuk sentuhan dan hematogen. Meningitis purulen kenalan berkembang dengan osteomielitis tulang tengkorak dan tulang belakang, epiduritis, abses otak, otitis media purulen kronik, sinusitis. Meningitis hematogen berlaku dengan sepsis, staphylococcal akut dan endokarditis streptokokus. Proses keradangan dalam membran otak dicirikan oleh kecenderungan pembentukan abses.

Permulaan penyakit adalah akut. Aduan utama adalah sakit kepala yang teruk yang bersifat meresap atau tempatan. Dari hari ke-2-3 penyakit ini, gejala meningeal, hiperestesia kulit umum, dan kadang-kadang sindrom sawan dikesan. Selalunya saraf kranial terjejas, refleks patologi mungkin muncul, dalam kes yang teruk, gangguan kesedaran dan fungsi batang terjejas diperhatikan. Cecair serebrospinal adalah opalescent atau keruh, tekanannya meningkat secara mendadak; pleositosis kebanyakannya neutrofilik atau bercampur dalam julat dari beberapa ratus hingga 3-3 ribu sel dalam 1 μl; kandungan gula dan klorida berkurangan, protein meningkat. Ujian darah mendedahkan leukositosis neutrofilik, peningkatan ESR. Diagnosis adalah berdasarkan sejarah, manifestasi klinikal dan keputusan ujian darah dan cecair serebrospinal (pengesanan patogen di dalamnya).
Rawatan aktif awal fokus purulen utama adalah perlu terhadap latar belakang terapi antibiotik dengan oxacillin, aminoglycosides, cephalosporins, biseptol, dan lain-lain (bergantung kepada sensitiviti strain patogen terpencil). Terapi antibakteria digabungkan dengan penggunaan gamma globulin antistaphylococcal, plasma antistaphylococcal, bacteriophage, imunomodulator. Prognosis adalah teruk, ditentukan oleh kedua-dua lesi langsung sistem saraf pusat dan perjalanan proses septik umum.

Diagnosis meningitis streptokokus:

Kriteria diagnostik utama untuk meningitis streptokokus ialah:
1. Anamnesis epidemiologi: penyakit ini berkembang dengan latar belakang sepsis streptokokus, kurang kerap - penyakit streptokokus lain, patogen merebak secara hematogen atau limfogen, kanak-kanak dari mana-mana umur sakit, tetapi lebih kerap bayi baru lahir.
2. Permulaan meningitis adalah akut, dengan perkembangan tanda-tanda septikemia yang teruk: pelbagai tindak balas suhu yang ketara, kehadiran ruam hemoragik, sindrom hepatolienal dan gejala meningeal yang teruk.
3. Selalunya, edema-bengkak otak, gejala fokus ensefalik berkembang dengan cepat.
4. Selalunya berlaku dengan penglibatan organ dan sistem penting lain (hati, jantung, paru-paru, kelenjar adrenal) dalam proses jangkitan.
5. Pengasingan streptokokus hemolitik dari CSF, darah mengesahkan diagnosis etiologi.

Diagnostik makmal
Analisis darah am. Dalam darah periferal, leukositosis, neutrofilia, peralihan dalam formula darah ke kiri, dan peningkatan ESR dikesan.
Penyelidikan minuman keras. Dalam cecair serebrospinal, pleositosis neutrofilik yang tinggi (ribuan sel dalam 1 µl), peningkatan kandungan protein (1–10 g/l) dan penurunan paras glukosa dikesan. Bakterioskopi mendedahkan cocci Gram-negatif.
penyelidikan bakteriologi. Pengasingan patogen adalah kaedah yang paling boleh dipercayai. Ia dihasilkan dengan menyemai darah, lendir dari hidung dan tekak, kahak, cecair serebrospinal pada agar darah. Pada media cecair, streptokokus memberikan pertumbuhan bentik, menaik. Untuk pembezaan, mikroorganisma yang dikenal pasti diinokulasi pada medium thioglycol, agar separa cecair.
pemeriksaan bakterioskopi. Bakterioskopi dalam smear mendedahkan kokus gram-positif tipikal yang membentuk rantai pendek, tetapi bentuk polimorfik juga boleh dikesan.
Kajian serologi. Serotaip dijalankan dalam tindak balas aglutinasi lateks atau koaglutinasi menggunakan antibodi monoklonal yang dilabelkan dengan fluoresin.

Rawatan untuk meningitis streptokokus:

Meningitis purulen sekunder tidak kurang teruk daripada meningitis meningokokus. Rawatan harus bermula pada peringkat prahospital dengan pengenalan penisilin. Ia ditetapkan untuk 200,000 - 300,000 unit / kg berat badan setiap hari secara intramuskular.

Dengan meningitis pneumokokus, dos penisilin adalah 300,000-500,000 IU / kg sehari, dalam keadaan teruk - 1,000,000 IU / kg sehari. Dengan meningitis streptokokus, penisilin ditetapkan pada 200,000 IU / kg sehari.

Dengan meningitis staphylococcal dan streptokokus, penisilin separa sintetik (methicillin, oxacillin, ampicillin) juga digunakan secara intramuskular pada dos 200-300 mg / kg sehari. Anda boleh menetapkan chloramphenicol sodium succinate pada dos 60-80 mg / kg sehari, klaforan - 50-80 mg / kg sehari.

Dengan meningitis yang disebabkan oleh bacillus Pfeiffer-Afanasiev, Escherichia coli, bacillus Friedlander atau salmonella, kesan maksimum diberikan oleh kloramfenikol natrium suksinat, yang ditetapkan pada dos 60-80 mg / kg sehari secara intramuskular dengan selang 6-8 jam Neomycin sulfate juga berkesan - 50,000 IU / kg 2 kali sehari.

Mereka juga mengesyorkan morphocycline - 150 mg 2 kali sehari secara intravena.
Dengan meningitis staphylococcal, toxoid staphylococcal diberikan pada dos 0.1-0.3-0.5-0.7-1 ml secara intramuskular, gamma globulin antistaphylococcal - 1 - 2 dos intramuskular selama 6 - 10 hari, plasma antistaphylococcal diimunisasi 1 kali dalam 250 ml. .

Pencegahan meningitis streptokokus:

AT pencegahan meningitis streptokokus peranan penting dimainkan oleh pempopularan maklumat tentang cara penyebaran jangkitan, kerana penyakit ini lebih kerap ditularkan oleh titisan bawaan udara, pesakit dan orang lain harus tahu bahawa jangkitan mungkin berlaku apabila bercakap, batuk, bersin. Kemahiran kebersihan dan keadaan hidup memainkan peranan penting dalam pencegahan meningitis.

Penyakit otak boleh meninggalkan akibat yang tidak dapat dipulihkan dan sering membawa kepada kematian. Meningitis adalah salah satu daripadanya dan merupakan keradangan meninges. Ia disebabkan oleh bakteria, virus dan kulat, dan penyakit ini merebak melalui titisan dan sentuhan bawaan udara (bergantung kepada sifat penyakit). Kedua-dua membran lembut dan arachnoid (leptomeningitis) dan yang keras (pachymeningitis) boleh menjadi radang, tetapi ia adalah jenis pertama yang dianggap sebagai yang utama. Penyakit ini boleh menjadi proses bebas (jenis primer) atau berlaku sebagai komplikasi (jenis sekunder). Jangkitan meningokokus adalah jenis utama, dan meningitis staphylococcal adalah yang kedua. Penyakit ini dibahagikan kepada bentuk serous dan purulen. Jenis pertama merujuk kepada kebanyakan jenis penyakit, dan yang kedua adalah terutamanya akibat jangkitan bakteria.

Meningitis staphylococcal adalah sejenis leptomeningitis purulen. Ia disebabkan oleh bakteria yang dipanggil Staphylococcus aureus. Penyakit ini boleh nyata dalam bentuk fokus yang tepat atau umum (sepanjang meninges). Spesies staphylococcal dicirikan oleh keterukan manifestasi dan tidak mempunyai prognosis yang paling baik.

Penyakit ini menjejaskan semua kumpulan umur, tetapi disebabkan oleh imuniti yang lemah, ia berlaku terutamanya pada kanak-kanak. Menurut statistik, ia muncul dalam setiap 11 bayi yang baru lahir kerana jangkitan yang dimasukkan ke dalam badan. Mikrob yang boleh menyebabkan patologi tergolong dalam kumpulan aerobes jenis tidak bergerak. Mereka sensitif kepada cahaya dan pembasmi kuman, tetapi agak tahan terhadap pengeringan dan haba. Mikrob memasuki badan melalui titisan udara dan sentuhan.

Selalunya, meningitis staphylococcal disebarkan daripada pekerja penjagaan kesihatan yang tidak menyedari bahawa mereka mempunyai bakteria dalam badan mereka. Meningkatkan peluang proses patologi yang berlaku semasa bersalin dan hipoksia janin.

Jangkitan meningokokus

Spesies meningokokus adalah wakil biasa bagi bentuk umum penyakit ini. Leptomeningitis jenis ini berlaku akibat pengambilan meningokokus. Ia mempunyai permulaan kursus yang sangat akut dan menunjukkan dirinya dalam bentuk gejala meningeal, yang disertai dengan tanda-tanda mabuk.

Meningococcus tidak bergerak dan mati dengan cepat dalam persekitaran luaran. Ia aerobik dan mudah terdedah kepada sejuk, haba dan cahaya matahari. Bakteria ini dilindungi oleh kapsul khas yang membolehkannya bertahan dengan rangsangan luar dan dimusnahkan selepas ia memasuki persekitaran yang menggalakkan (tubuh manusia). Meningitis sedemikian mempunyai kursus akut disebabkan oleh endotoksin yang dihasilkan oleh patogen. Ia sama dengan toksin yang disintesis oleh enterobacteria, tetapi jauh lebih kuat daripada mereka.

Anda boleh mendapat meningitis meningokokus melalui udara. Selalunya ini berlaku semasa perbualan atau apabila orang yang dijangkiti batuk dan bersin. Meningitis sedemikian tidak dihantar melalui sentuhan.

jangkitan pneumokokus

Meningitis pneumokokus adalah leptomeningitis purulen. Ejen penyebab penyakit ini adalah pneumococci. Berlaku terutamanya pada kanak-kanak berumur lebih dari 10 tahun.

Jenis penyakit ini agak biasa dan datang serta-merta selepas jangkitan meningokokus. Buat pertama kalinya ia diketahui mengenai meningitis pneumokokus pada abad XIX. Pada tahun-tahun ini, diketahui bahawa bakteria yang menyebabkan penyakit ini adalah aerobik. Ia tidak bergerak, dilindungi oleh kapsul luar, dan mewakili keluarga Streptococcus.

Meningitis pneumokokus berlaku disebabkan oleh titisan udara yang memasuki badan. Ia boleh disebarkan oleh kedua-dua orang yang sakit dan sihat yang merupakan pembawa jangkitan. Lebih cenderung untuk menangkap penyakit pada musim luruh dan musim bunga.

jangkitan streptokokus

Meningitis streptokokus adalah jenis purulen. Leptomeningitis varieti ini berlaku selepas penyebaran langsung streptokokus atau disebabkan oleh jangkitan dari tempat lain (telinga, hidung). Penyakit ini dicirikan oleh permulaan akut dengan edema serebrum dan kerosakan pada organ dalaman.

Dihantar melalui titisan bawaan udara dan sentuhan. Kanak-kanak, terutamanya bayi baru lahir, mengalami patologi. Mereka mempunyai meningitis streptokokus akibat sepsis. Dalam setiap 2 kes, jangkitan berlaku semasa bersalin kerana kehadiran streptokokus dalam saluran kelahiran. Kadar perkembangan penyakit bergantung kepada bilangan bakteria. Pada kepekatan tinggi, meningitis streptokokus muncul tidak lewat daripada 5 hari selepas kelahiran. Sekiranya koloni streptokokus sangat kecil, maka penyakit itu boleh berlaku dalam masa 3 bulan.

Kadang-kadang patologi tidak mempunyai lesi tertentu. Dalam kes ini, ia menunjukkan dirinya dalam masa sehari dan satu pertiga daripada bayi yang sakit mati akibat jenis penyakit ini. Dalam kes lain, kematian berlaku dalam kira-kira 15% kes, dan pada masa yang sama, setiap bayi kedua mempunyai akibat patologi.

Jenis penyakit otogenik

Meningitis otogenik adalah sejenis leptomenigitis purulen. Ia berlaku terutamanya disebabkan oleh bakteria yang telah memasuki otak dari rongga telinga. Pada asasnya, ini berlaku kerana otitis media kronik dan akut. Ia dibahagikan kepada jenis berikut:

• utama. Jangkitan datang dari rongga telinga terus ke meninges;
• Menengah. Penyakit ini berkembang akibat proses patologi intrakranial (abses, trombosis sinus).

Dengan otitis media purulen, mikroflora disemai. Kerana itu meningitis otogenik berkembang. Ia dicirikan oleh penampilan edema serebrum, pelepasan nanah yang besar, perkembangan ensefalitis dan peningkatan jumlah cecair serebrospinal (cecair serebrospinal).

jangkitan kulat

Meningitis kriptokokus disebabkan oleh pengambilan kulat yis (cryptococcus neoformans). Patologi berlaku disebabkan oleh pertahanan imun yang lemah dan dihantar melalui titisan udara. Dengan meningitis ini, gejala-gejala tidak dibezakan oleh apa-apa yang istimewa dan merupakan ciri-ciri sebarang bentuk leptomenigitis. Walau bagaimanapun, jika tidak dirawat, pesakit mungkin koma dan meninggal dunia.

Meningitis kriptokokus tidak berlaku pada orang yang sihat dan biasa berlaku pada pesakit yang menghidap AIDS dan patologi lain yang menekan sistem imun. Jangkitan kulat memasuki badan terutamanya daripada najis burung.

Sebelum ini, ia sering menunjukkan dirinya selepas pemindahan dan mengambil glucocorticosteroids dan immunoglobulin thymocyte. Sehingga kini, penyakit ini dalam kebanyakan kes berlaku pada orang yang mempunyai virus immunodeficiency.

Pengesanan tepat pada masanya meningitis kriptokokus sangat sukar, kerana pada mulanya manifestasinya menyerupai tuberkulosis. Jangkitan kulat disetempat terutamanya di otak manusia. Walau bagaimanapun, kadangkala penyakit ini mungkin kembali disebabkan oleh pengumpulan cryptococcus neoformans dalam kelenjar prostat.

Jangkitan virus

Meningitis aseptik adalah jangkitan virus yang boleh merebak walaupun kepada orang yang sihat dan boleh membawa maut. Dalam kebanyakan kes, kemuncak perkembangan penyakit itu berlaku selepas seminggu, maka pesakit mula pulih. Ini mungkin jika penyakit itu dirawat dengan segera. Orang yang tidak mahu menjalani terapi sering menjadi kurang upaya atau meninggal dunia. Gejala penyakit ini tidak jauh berbeza dengan keradangan meninges yang disebabkan oleh jangkitan kuman.

Meningitis aseptik hampir selalu disebabkan oleh enterovirus. Wabak morbiditi lebih kerap diperhatikan pada musim panas dan musim luruh. Enterovirus dihantar melalui titisan udara. Dalam kes yang lebih jarang berlaku, ia berlaku selepas bersentuhan dengan orang atau benda yang dijangkiti. Virus ini juga terdapat dalam najis manusia. Cara penularan ini adalah tipikal untuk bayi dan orang yang menukar lampin untuk kanak-kanak tersebut. Biasanya penyakit itu menunjukkan dirinya selepas tempoh inkubasi, yang berlangsung kira-kira seminggu, tetapi dari hari ke-3 pesakit boleh menjangkiti orang lain.

virus herpes

Meningitis herpetik merujuk kepada bentuk virus keradangan meninges. Ia dipanggil jenis herpes 1 dan 2, tetapi ia adalah jenis kedua yang paling kerap menjadi punca perkembangannya. Berlaku pada setiap 5 orang yang pertama kali mendapat virus jenis ini. Pada masa akan datang, badan kurang berkemungkinan untuk melihat rupa herpes dengan begitu akut. Herpes meningitis didiagnosis dengan mudah, kerana ruam vesikular sering kelihatan di kawasan kemaluan. Sebagai tambahan kepada ruam, pesakit sering diseksa oleh kerap membuang air kecil, sakit belakang, serta gangguan sensitiviti dan tanda-tanda paresthesia di zon anogenital (dubur dan kawasan alat kelamin).

Meningitis herpetik disebarkan melalui titisan udara. Selepas memasuki badan, ia menetap terutamanya di ganglia dan secara berkala menampakkan dirinya kerana imuniti yang lemah.
Pada wanita, meningitis herpetik berlaku lebih kerap daripada lelaki.

Menurut statistik, penampilan pertama herpes jenis 2 berakhir dengan cukup teruk untuk wanita, dan satu pertiga daripada kanak-kanak perempuan jatuh sakit dengan patologi ini. Pada lelaki, keadaannya sedikit lebih baik dan hanya setiap 10 lelaki yang mengalami patologi ini. Meningitis herpetik cenderung untuk kembali dan berulang diperhatikan dalam setiap 5 orang.

Sifilis

Sifilis adalah penyakit menular seksual yang teruk. Ia dibahagikan kepada beberapa peringkat pembangunan, dan setiap daripada mereka mempunyai komplikasi sendiri. Meningitis sifilis menunjukkan dirinya dalam 2 peringkat dan kebanyakannya berlaku secara rahsia, tetapi kadang-kadang agak akut. Ia dicirikan oleh demam tinggi dan gejala meningeal yang lain.

Keradangan meninges otak selepas pembedahan

Hanya 0.6% orang yang telah menjalani pembedahan otak mengalami meningitis selepas pembedahan. Patologi ini berlaku kerana jangkitan semasa pembedahan. Dalam kebanyakan kes, meningitis sedemikian berkembang dalam masa 48 jam selepas jangkitan dan sangat akut.

simptom

Semua jenis meningitis, termasuk staphylococcal, mempunyai simptom yang sama dan berbeza terutamanya dalam keterukan manifestasi. Pada asasnya, pada manusia dengan keradangan meninges, gejala berikut diperhatikan:

• Kelemahan umum;
• Haba;
• Fotofobia;
• gangguan mental;
• Loya sehingga muntah;
• Sakit kepala, diperburuk oleh pergerakan dan disebabkan oleh pendedahan kepada rangsangan luar (cahaya, bunyi, getaran, dll.);
• Peningkatan nada otot oksipital;
• Sekatan pergerakan kepala;
• Denyutan dan pembengkakan fontanel pada bayi;
• Mencerahkan kulit;
• Kemerosotan kepekatan;
• Pelanggaran tingkah laku bayi;
• Hilang selera makan;
• Peningkatan pernafasan dan kadar jantung;
• Kemunculan sesak nafas;
• pengurangan tekanan;
• Mengambil postur yang luar biasa;
• Kemunculan refleks sukarela yang tidak normal;
• Peningkatan sensitiviti di kawasan kepala;
• Kejang sawan;
• Kemunculan ruam.

Kemunculan beberapa gejala ini sepatutnya menjadi isyarat untuk pergi ke hospital. Doktor akan menjalankan pemeriksaan dan menetapkan pemeriksaan untuk mengenal pasti kehadiran penyakit dan puncanya. Untuk ini, MRI, CT, ujian dan tusukan lumbar digunakan untuk mengeluarkan cecair serebrospinal.

Kursus rawatan bergantung pada sifat jangkitan, kerana antivirus, antikulat, dan antibiotik mungkin diperlukan untuk menghapuskan bakteria. Ia juga termasuk ubat untuk meningkatkan aliran darah, ubat anti-radang dan analgesik.

Staphylococcal, meningococcal dan lain-lain jenis keradangan meninges berbahaya kepada kesihatan. Perjalanan meningitis dalam kebanyakan kes adalah agak akut dan pesakit mungkin kekal hilang upaya atau mati. Anda boleh mencegah ini, tetapi untuk ini anda perlu menguatkan sistem imun dan mengelakkan pertemuan dengan orang yang dijangkiti.

Walaupun jangkitan streptokokus yang meluas dengan patologi yang meluas dan pelbagai, meningitis purulen bersifat streptokokus jarang berlaku. Ejen penyebabnya ialah streptokokus hemolitik dan viridescent (I. G. Weinstein, N. I. Grashchenkov, 1962). Menekankan jarang penyakit itu, Noupe dan Herzen (1950) menunjukkan bahawa dalam kesusasteraan dunia sehingga 1948 mereka mendapati hanya 63 kes meningitis streptokokus. Menurut statistik, meningitis streptokokus diperhatikan terutamanya pada bayi dan kanak-kanak kecil, lebih kerap berlaku semasa septikemia streptokokus dengan otitis media purulen, erysipelas muka, keradangan rongga paranasal, endokarditis, trombophlebitis sinus serebrum dan foci purulen lain (Biedel). , 1950; Baccheta, Digilio, 1960; Mannik, Baringer, Stokes, 1962). Dalam peratusan yang ketara kes, punca meningitis purulen masih tidak jelas (Hoyne, Herzen, 1950).
Baru-baru ini terdapat laporan oleh beberapa pengarang (Gerlini, Natoli, 1960), di mana terdapat peningkatan ketara dalam bahagian meningitis streptokokus antara bentuk lain. Ini ditulis oleh Schneeweiss, Blaurock, Jungfer (1963), yang dari 1956 hingga 1961 mengira 2372 laporan meningitis purulen yang disebabkan oleh streptokokus dalam kesusasteraan. Gambar klinikal meningitis streptokokus tidak mempunyai ciri khusus. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini dicirikan oleh permulaan akut, peningkatan suhu kepada jumlah yang ketara, muntah berulang, kelesuan atau kebimbangan kanak-kanak.
Walau bagaimanapun, seperti meningitis staphylococcal, gambaran klinikal penyakit ini sering didominasi oleh ciri-ciri meningoencephalitis - kemurungan kesedaran, sawan klonik-tonik yang kerap, gejala fokus awal bersama-sama dengan tanda-tanda septikemia yang teruk (suhu tinggi dengan turun naik yang besar, pendarahan subkutan. , pekak nada jantung, peningkatan hati dan limpa). Cecair serebrospinal adalah keruh, dengan kandungan protein yang tinggi (4.5-9% 0) dan pleositosis yang kebanyakannya bersifat neutrofilik.
Bersama-sama dengan bentuk akut, di mana terdapat kehilangan pesat perubahan cecair serebrum, meningeal dan serebrospinal, yang lebih biasa adalah bentuk yang teruk dengan toksikosis yang berpanjangan, demam berterusan dan anoreksia yang berpanjangan, dan perubahan berterusan dalam komposisi cecair serebrospinal. Contoh aliran yang serupa boleh menjadi pemerhatian berikut.
Oleg M., 1 bulan 10 hari, telah dimasukkan ke klinik pada hari ke-2 sakit. Penyakit ini bergoyang dengan mendadak, suhu meningkat kepada 39.2 °, kelesuan digantikan oleh tempoh kebimbangan yang teruk, muntah berulang. Keesokan harinya, ibu menyedari kekurangan pergerakan kanak-kanak di lengan dan kaki kiri, sawan berulang di bahagian kiri badan.
Semasa kemasukan, keadaan umum pesakit adalah teruk, kesedaran menjadi gelap, kedutan tangan yang kejang, suhu 39.3° (Rajah 16). Kulitnya pucat, di sekeliling mulut dan sayap hidung dengan pewarnaan sianotik. Tiada perubahan patologi ditemui dalam paru-paru. Bunyi jantung diredam secara mendadak, nadi lemah mengisi. Tiada gejala meningeal. Hipotensi otot umum dicatatkan. Tusukan lumbar menghasilkan cecair yang sedikit keruh, 2100 sel setiap 1 mm3 (terutamanya neutrofil), 6.34% protein. Streptococcus diasingkan secara bakteria.
Rawatan itu dijalankan dengan dos besar penisilin, yang mana streptomycin ditambah pada hari ke-6 terapi. Perjalanan lanjut penyakit ini dicirikan oleh demam yang berpanjangan, tidak teratur, sawan berkala (sehingga hari ke-9 rawatan), manakala fenomena serebrum dan tanda-tanda toksikosis berterusan sehingga hari ke-11, anoreksia - 14 hari. Cecair serebrospinal telah dibersihkan pada hari ke-23 kanak-kanak itu berada di hospital. Pada masa pelepasan, tiada komplikasi diperhatikan.
Dalam beberapa laporan mengenai penerangan klinik meningitis streptokokus, keterukan bentuk meningitis ini dan komplikasi yang sering berlaku ditekankan (Baccheta, Digilio, 1960; Natoli, Gerlini, 1961). Oleh itu, daripada 2 kes yang diterangkan oleh Natoli dan Gerlini /1961), kedua-duanya mengalami komplikasi yang teruk (gejala encephalitic, hydrocephalus). De Matteis (1958) juga menarik perhatian kepada kekerapan komplikasi teruk dalam penyakit ini. Menurut Appelbaum (1961), kematian dalam meningitis streptokokus adalah purata 35%.
Bentuk meningitis purulen yang jarang berlaku. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, disebabkan penggunaan antibiotik yang meluas, terutamanya penisilin, terdapat perubahan ketara dalam landskap mikrob biasa. Kepentingan praktikal bacilli gram-negatif (Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, bacillus Friedlander) telah meningkat, yang, bersama-sama dengan E. coli, semakin mula mengambil bahagian dalam pelbagai bentuk patologi berjangkit bayi baru lahir dan kanak-kanak pada bulan pertama kehidupan ( V. A. Tabolin et al., 1968). Jangkitan yang disebabkan oleh mikrob ini telah mencipta aspek baru dari patologi berjangkit awal kanak-kanak.

Artikel tapak popular dari bahagian "Perubatan dan Kesihatan"

Artikel tapak popular dari bahagian "Mimpi dan Sihir"

Bilakah anda mempunyai mimpi kenabian?

Imej yang cukup jelas dari mimpi memberi kesan yang tidak dapat dilupakan pada orang yang terjaga. Jika selepas beberapa waktu peristiwa dalam mimpi menjadi kenyataan, maka orang yakin bahawa mimpi ini adalah kenabian. Mimpi kenabian berbeza daripada mimpi biasa kerana, dengan pengecualian yang jarang berlaku, ia mempunyai makna langsung. Mimpi kenabian sentiasa cerah, tidak dapat dilupakan ...

.