Jenis tindak balas vaksinasi patologi. Reaksi dan komplikasi selepas vaksinasi: bagaimana untuk melindungi kanak-kanak. Ciri-ciri komplikasi selepas vaksinasi

Kita tidak boleh lupa bahawa vaksin adalah persediaan imunobiologi yang dimasukkan ke dalam badan untuk membentuk imuniti yang stabil terhadap penyakit berjangkit tertentu yang berpotensi berbahaya. Ia adalah tepat kerana sifat dan tujuan mereka bahawa vaksinasi boleh menyebabkan tindak balas tertentu dari badan. Seluruh set tindak balas tersebut dibahagikan kepada dua kategori:

Reaksi selepas vaksinasi (PVR).
Komplikasi selepas vaksinasi (PVO).

Pendapat pakar

N. I. Briko

Ahli akademik Akademi Sains Rusia, Profesor, Doktor Sains Perubatan, Ketua Jabatan Epidemiologi dan Perubatan Berasaskan Bukti Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama. MEREKA. Sechenov, Presiden NASKI

Reaksi selepas vaksinasi adalah pelbagai perubahan dalam keadaan kanak-kanak yang berkembang selepas pengenalan vaksin-vaksin dan berlalu sendiri dalam tempoh yang singkat. Mereka tidak menimbulkan ancaman dan tidak membawa kepada kemerosotan kesihatan yang kekal.

Komplikasi selepas vaksinasi- perubahan berterusan dalam tubuh manusia yang telah berlaku selepas pengenalan vaksin. Dalam kes ini, pelanggaran adalah jangka panjang, dengan ketara melampaui norma fisiologi dan melibatkan pelbagai gangguan kesihatan manusia. Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci kemungkinan komplikasi vaksinasi.

Malangnya, tiada vaksin yang benar-benar selamat. Kesemuanya mempunyai tahap reactogenicity tertentu, yang dihadkan oleh dokumentasi peraturan untuk ubat-ubatan.

Kesan sampingan yang boleh berlaku dengan pengenalan vaksin adalah sangat pelbagai. Faktor-faktor yang menyumbang kepada berlakunya reaksi buruk dan komplikasi boleh dibahagikan kepada 4 kumpulan:

mengabaikan kontraindikasi untuk digunakan;
pelanggaran prosedur vaksinasi;
ciri-ciri individu keadaan badan yang divaksinasi;
pelanggaran syarat pengeluaran, peraturan pengangkutan dan penyimpanan vaksin, kualiti penyediaan vaksin yang rendah.

Tetapi walaupun terdapat kemungkinan komplikasi vaksin, perubatan moden mengiktiraf kelebihan ketara sifat berfaedah mereka dalam mengurangkan kemungkinan akibat penyakit berbanding dengan kemungkinan jangkitan semula jadi.

Risiko relatif komplikasi selepas vaksinasi dan jangkitan berkaitan

Vaksin	Komplikasi selepas vaksinasi	Komplikasi dalam perjalanan penyakit	Kematian dalam penyakit
cacar	Meningoensefalitis vaksin - 1/500,000	Meningoensefalitis - 1/500 Komplikasi cacar air direkodkan dengan kekerapan 5-6%. 30% komplikasi adalah neurologi, 20% adalah radang paru-paru dan bronkitis, 45% adalah komplikasi tempatan, disertai dengan pembentukan parut pada kulit. Dalam 10-20% daripada mereka yang telah sakit, virus varicella-zoster kekal seumur hidup dalam ganglia saraf dan seterusnya menyebabkan penyakit lain yang boleh nyata pada usia yang lebih tua - kayap atau herpes.	0,001%
Campak-beguk-rubella	Trombositopenia - 1/40,000. Meningitis aseptik (beguk) (Jeryl Lynn strain) - kurang daripada 1/100,000.	Trombositopenia - sehingga 1/300. Meningitis aseptik (beguk) (Jeryl Lynn strain) - sehingga 1/300. Dalam 20-30% remaja lelaki dan lelaki dewasa dengan beguk, testis menjadi radang (orchitis), pada kanak-kanak perempuan dan wanita, dalam 5% kes, virus beguk menjejaskan ovari (oophoritis). Kedua-dua komplikasi ini boleh menyebabkan ketidaksuburan. Pada wanita hamil, rubella membawa kepada pengguguran spontan (10-40%), kelahiran mati (20%), kematian bayi baru lahir (10-20%).	Rubella 0.01-1%. Beguk - 0.5-1.5%.
campak	Trombositopenia - 1/40,000. Encephalopathy - 1/100,000.	Trombositopenia - sehingga 1/300. Encephalopathy - sehingga 1/300.	Penyakit ini bertanggungjawab untuk 20% daripada semua kematian kanak-kanak. Kematian sehingga 1/500.
Batuk kokol-difteria-tetanus	Encephalopathy - sehingga 1/300,000.	Encephalopathy - sehingga 1/1200. Difteria. Kejutan toksik berjangkit, miokarditis, mono- dan polyneuritis, termasuk lesi pada saraf kranial dan periferal, polyradiculoneuropathy, lesi kelenjar adrenal, nefrosis toksik - bergantung kepada bentuk dalam 20-100% kes. Tetanus. Asfiksia, radang paru-paru, pecah otot, patah tulang, kecacatan mampatan tulang belakang, infarksi miokardium, serangan jantung, kontraktur otot dan lumpuh pasangan III, VI dan VII saraf kranial. Batuk kokol. Kekerapan komplikasi penyakit: 1/10 - radang paru-paru, 20/1000 - sawan, 4/1000 - kerosakan otak (ensefalopati).	Difteria - 20% orang dewasa, 10% kanak-kanak. Tetanus - 17 - 25% (dengan kaedah rawatan moden), 95% - pada bayi baru lahir. Batuk kokol - 0.3%
jangkitan papillomavirus	Reaksi alahan yang teruk - 1/500,000.	Kanser serviks - sehingga 1/4000.	52%
Hepatitis B	Reaksi alahan yang teruk - 1/600,000.	Jangkitan kronik berkembang dalam 80-90% kanak-kanak yang dijangkiti semasa tahun pertama kehidupan. Jangkitan kronik berlaku dalam 30-50% kanak-kanak yang dijangkiti sebelum umur enam tahun.	0,5-1%
Batuk kering	Jangkitan BCG yang disebarkan - sehingga 1/300,000. BCG-osteitis - sehingga 1/100,000	Meningitis tuberkulosis, pendarahan paru-paru, pleurisy tuberkulosis, radang paru-paru tuberkulosis, penyebaran jangkitan tuberkulosis ke organ dan sistem lain (tuberkulosis milier) pada kanak-kanak kecil, perkembangan kegagalan jantung paru-paru.	38% (Punca utama kedua kematian akibat agen berjangkit (selepas jangkitan HIV). 2 bilion orang, satu pertiga daripada populasi planet kita, dijangkiti agen penyebab tuberkulosis.
Polio	Lumpuh lembik yang berkaitan dengan vaksin - sehingga 1/160,000.	Lumpuh - sehingga 1/100	5 - 10%

Risiko komplikasi selepas vaksinasi adalah ratusan dan ribuan kali lebih rendah daripada risiko komplikasi selepas penyakit sebelumnya. Jadi, sebagai contoh, jika vaksinasi terhadap pertusis-difteria-tetanus boleh menyebabkan ensefalopati (kerosakan otak) hanya dalam satu kes bagi setiap 300 ribu kanak-kanak yang divaksinasi, maka dalam perjalanan semula jadi penyakit ini, seorang kanak-kanak setiap 1200 kanak-kanak yang sakit berisiko seperti itu. satu komplikasi. Pada masa yang sama, risiko kematian kanak-kanak yang tidak divaksinasi dengan penyakit ini adalah tinggi: difteria - 1 dalam 20 kes, tetanus - 2 dalam 10, batuk kokol - 1 dalam 800. Vaksin polio menyebabkan lumpuh lembik dalam kurang daripada satu kes setiap 160 ribu kanak-kanak yang divaksinasi, manakala manakala risiko kematian dalam penyakit adalah 5 - 10% Oleh itu, fungsi perlindungan vaksinasi sangat mengurangkan kemungkinan komplikasi yang boleh diperolehi semasa perjalanan semula jadi penyakit ini. Mana-mana vaksin adalah ratusan kali lebih selamat daripada penyakit yang dilindunginya.

Selalunya, tindak balas tempatan berlaku selepas vaksinasi, yang tidak ada kaitan dengan komplikasi. Reaksi tempatan (sakit, bengkak) di tapak vaksinasi tidak memerlukan rawatan khas. Kadar tertinggi perkembangan tindak balas tempatan adalah dalam vaksin BCG - 90-95%. Kira-kira 50% daripada kes mempunyai tindak balas tempatan terhadap vaksin DPT seluruh sel, manakala hanya kira-kira 10% kepada vaksin aselular. Vaksin hepatitis B, yang diberikan pertama kali di hospital, menyebabkan reaksi tempatan dalam kurang daripada 5% bayi. Ia juga boleh menyebabkan peningkatan suhu melebihi 38 0 С g (dari 1 hingga 6% kes). Demam, kerengsaan, dan rasa tidak sihat adalah tindak balas sistemik yang tidak spesifik terhadap vaksin. Hanya vaksin DTP sel keseluruhan menyebabkan tindak balas vaksin bukan spesifik sistemik dalam 50% kes. Untuk vaksin lain, angka ini kurang daripada 20%, dalam banyak kes (contohnya, apabila divaksinasi terhadap Haemophilus influenzae) - kurang daripada 10%. Dan kemungkinan tindak balas sistemik tidak spesifik apabila mengambil vaksin polio oral adalah kurang daripada 1%.

Pada masa ini, bilangan kejadian buruk (AE) yang teruk selepas vaksinasi diminimumkan. Jadi, apabila divaksinasi dengan BCG, 0.000019-0.000159% perkembangan tuberkulosis disebarkan direkodkan. Dan walaupun dengan nilai minimum sedemikian, punca komplikasi ini bukan pada vaksin itu sendiri, tetapi dalam kecuaian semasa vaksinasi, kekurangan imuno kongenital. Apabila divaksinasi terhadap campak, ensefalitis berkembang tidak lebih daripada 1 kes setiap 1 juta dos. Apabila divaksinasi terhadap jangkitan pneumokokus dengan vaksin PCV7 dan PCV13, kejadian teruk yang jarang berlaku dan sangat jarang berlaku tidak dikesan, walaupun lebih daripada 600 juta dos vaksin ini telah pun diberikan di seluruh dunia.

Di Rusia, pendaftaran rasmi dan kawalan bilangan komplikasi akibat vaksinasi telah dijalankan hanya sejak tahun 1998. Dan harus diperhatikan bahawa disebabkan oleh peningkatan prosedur vaksinasi dan vaksin itu sendiri, bilangan komplikasi berkurangan dengan ketara. Menurut Rospotrebnadzor, bilangan komplikasi pasca vaksinasi berdaftar menurun daripada 323 kes pada Januari-Disember 2013 kepada 232 kes dalam tempoh yang sama pada 2014 (untuk semua vaksin secara agregat).

Tanya soalan kepada pakar

Soalan untuk pakar vaksin

Soalan dan jawapan

Anak dah 1 tahun, kena buat 3 DTP.

Pada 1 DTP, suhu 38. Doktor kata sebelum 2 DTP, ambil suprastin selama 3 hari. Dan 3 hari selepas itu. Tetapi suhunya lebih tinggi sedikit daripada 39. Saya terpaksa menembak jatuh setiap tiga jam. Dan seterusnya selama tiga hari.

Saya membaca bahawa suprastin tidak boleh diberikan sebelum vaksinasi, tetapi hanya selepas, kerana. ia merendahkan sistem imun.

Tolong beritahu saya, bagaimana untuk berada dalam kes kami. Untuk memberi suprastin terlebih dahulu atau masih tidak? Saya tahu bahawa setiap DTP berikutnya adalah lebih sukar untuk diterima. Saya sangat takut dengan akibatnya.

Pada dasarnya, suprastin tidak mempunyai kesan pada demam semasa vaksinasi. Keadaan anda sesuai dengan gambaran proses vaksinasi biasa. Saya boleh menasihati 3-5 jam selepas vaksinasi untuk memberi antipiretik terlebih dahulu sebelum suhu muncul. Pilihan lain juga mungkin - cuba inokulasi dengan Pentaxim, Infanrix atau Infanrix Hexa.

Kanak-kanak itu berumur 18 bulan, semalam mereka telah divaksin dengan pneumococcus, suhu meningkat pada waktu petang, kelemahan pada waktu pagi, kaki saya sakit, saya sangat risau.

Harit Susanna Mikhailovna menjawab

Jika demam telah berlangsung selama beberapa hari tanpa kemunculan gejala catarrhal (hidung berair, batuk, dll.), maka ini adalah tindak balas vaksin biasa. Kelesuan atau, sebaliknya, kebimbangan juga sesuai dengan tindak balas vaksin biasa dan akan berlalu dalam beberapa hari. Kemudian pada hari vaksinasi, beberapa jam selepas vaksinasi, berikan antipiretik terlebih dahulu, walaupun pada suhu biasa. Sekiranya terdapat rasa sakit di tapak suntikan dan kanak-kanak itu melepaskan kaki semasa berjalan, maka ini mungkin sindrom myalgic, dengan penggunaan antipiretik (contohnya Nurofen) gejala ini akan hilang. Sekiranya terdapat tindak balas tempatan, anda boleh menggunakan salap mata hidrokortison 0.1% dan gel troxevasin (ganti-ganti) beberapa kali sehari, memohon ke tapak suntikan.

Bayi saya berumur 4.5 bulan. Dari 2.5 bulan kami telah didiagnosis dengan dermatitis atopik. Vaksinasi sehingga 3 bulan dilakukan mengikut perancangan. Kini dalam pengampunan, kami merancang untuk melakukan DTP. Kami secara mutlak tidak mahu melakukan yang domestik, kerana kami takut toleransi yang sangat lemah + dari Prevenar terdapat bengkak di tapak suntikan. Sekarang kita sedang menunggu keputusan suruhanjaya imunologi mengenai kelulusan vaksinasi percuma (import). Sila beritahu saya, adakah terdapat sebarang penyelesaian positif dengan diagnosis sedemikian? Memandangkan ayah masih alah.

Harit Susanna Mikhailovna menjawab

Dengan kehadiran tindak balas patologi tempatan - edema dan hiperemia di tapak suntikan lebih daripada 8 cm, persoalan memperkenalkan vaksin lain diputuskan. Sekiranya tindak balas tempatan kurang, maka ini dianggap sebagai norma dan anda boleh terus diberi vaksin terhadap latar belakang mengambil antihistamin.

Kehadiran tindak balas tempatan terhadap Prevenar 13 tidak bermakna kanak-kanak itu akan mengalami reaksi alahan terhadap vaksin lain. Dalam kes sedemikian, disyorkan untuk mengambil antihistamin pada hari vaksinasi dan mungkin untuk tiga hari pertama selepas vaksinasi. Perkara yang paling penting dalam kehadiran alahan makanan adalah untuk tidak memperkenalkan makanan baru sebelum dan selepas vaksinasi (dalam masa seminggu).

Bagi menyelesaikan isu vaksin aselular, tidak ada peraturan am; di setiap wilayah, isu penggunaan percuma vaksin ini diselesaikan dengan caranya sendiri. Ia hanya perlu difahami bahawa beralih kepada vaksin bebas sel tidak menjamin ketiadaan tindak balas alahan selepas vaksinasi, ia adalah kurang biasa, tetapi juga mungkin.

Adakah saya perlu mendapatkan vaksin Prevenar pada 6 bulan? Dan jika ya, adakah ia serasi dengan DTP?

Harit Susanna Mikhailovna menjawab

Adalah penting bagi kanak-kanak kecil untuk divaksinasi terhadap jangkitan pneumokokus, kerana kanak-kanak mati akibat penyakit yang disebabkan oleh jangkitan ini (meningitis, radang paru-paru, sepsis). Sekurang-kurangnya 3 vaksinasi diperlukan untuk melindungi daripada penyakit pneumokokus - jadi lebih cepat kanak-kanak mendapat vaksin, lebih baik.

Adalah disyorkan untuk divaksinasi dengan DTP dan Prevenar pada hari yang sama mengikut jadual vaksinasi kebangsaan. Mana-mana vaksinasi boleh menyebabkan demam pada kanak-kanak, seseorang mesti ingat ini dan memberi kanak-kanak antipiretik jika suhu meningkat.

Kami telah menghadapi masalah seperti itu. Anak perempuan saya kini berumur 3 tahun, 9 bulan, dia menerima 1 dan 2 vaksin terhadap poliomielitis dalam bentuk Pentaxim (pada 5 dan 8 bulan). Kami belum memberikan vaksinasi ketiga setakat ini, kerana terdapat reaksi buruk terhadap Pentaxim, selepas itu kami mula setiap 6 bulan. menderma darah dari vena untuk kemungkinan tindak balas alahan terhadap vaksinasi dan selama 3 tahun sama ada DTP, mahupun ads-m, mahupun Pentaxim, Infanrix, mahupun terhadap campak-rubella, kami tidak pernah dibenarkan untuk meletakkan berdasarkan ujian, daripada mereka seorang pegawai pengeluaran perubatan. Tetapi tiada siapa yang pernah menawarkan kami polio ke-3 dan ke-4 selama 3 tahun ini (walaupun ketua klinik kanak-kanak, apabila dia menandatangani kad untuk taman itu), dan tiada siapa yang menawarkan untuk diperiksa untuknya, dan sudah tentu mereka ' t jelaskan bahawa jika seseorang di taman maka mereka akan meletakkan OPV, mereka akan menggugurkan kami keluar dari taman (di taman kami, kanak-kanak makan di kafe biasa, dan bukan dalam kumpulan). Sekarang mereka memanggil dari taman dan berkata demikian kerana. vaksinasi kami tidak selesai kami digantung dari tadika selama 60 hari dan oleh itu setiap kali seseorang diberi vaksin, atau kami boleh meletakkan rangsangan polio ke-4 bersama-sama dengan kanak-kanak yang lain di taman. Kerana 3 boleh ditetapkan hanya sehingga setahun, dan kami telah terlepasnya, dan 4 boleh ditetapkan sehingga 4 tahun (anak perempuan bertukar 4 dalam 3 bulan). Pada masa ini, kami kini mempunyai pengecualian perubatan lengkap selama 2 bulan daripada sebarang vaksinasi. Kini kami sedang menjalani rawatan kerana aktiviti virus Epstein-bar. Mereka menjawab di taman kerana kami mempunyai paip perubatan, maka kami tidak akan diturunkan. Bagi saya, persoalannya ialah: sejauh manakah kanak-kanak yang divaksinasi dengan OPV menimbulkan bahaya kepada anak saya (di tadika kami, kanak-kanak makan di kafe biasa pada masa yang sama, dan bukan dalam kumpulan)? Dan sehingga 4 tahun, anda boleh meletakkan yang keempat, melangkau yang ketiga, dengan jurang antara 2 dan 4 vaksin selama 3 tahun? Kami tidak mempunyai ujian untuk tindak balas alahan terhadap vaksin di bandar kami, yang bermaksud kami hanya boleh membawanya bercuti, tetapi kanak-kanak itu akan berusia 4 tahun pada masa itu. Bagaimana untuk bertindak dalam keadaan kita?

Harit Susanna Mikhailovna menjawab

Apakah reaksi buruk terhadap Pentaxim? Berdasarkan ujian apakah pengeluaran perubatan boleh dibuat? Di negara kita, ujian alahan terhadap komponen vaksin sangat jarang dilakukan. Jika anda tidak alah kepada telur ayam atau puyuh, kanak-kanak menerimanya untuk dimakan, maka anda boleh diberi vaksin terhadap campak dan beguk, dan vaksin rubella secara amnya tidak mengandungi sama ada telur ayam atau puyuh. Kes campak didaftarkan di Persekutuan Rusia dan anak anda berisiko kerana dia belum diberi vaksin terhadapnya.

Anda boleh mendapatkan vaksin polio - vaksin ini boleh diterima dengan baik dan jarang memberikan sebarang tindak balas alahan. Jika vaksin polio oral diberikan kepada kanak-kanak lain di tadika, anda berisiko mendapat polio berkaitan vaksin. Anda boleh diberi vaksin polio pada sebarang umur, hanya vaksin pertusis di negara kita dilakukan sehingga 4 tahun (pada musim panas 2017, vaksin batuk kokol Adacel dijangka akan muncul dan ia boleh diberikan kepada kanak-kanak selepas 4 tahun).

Anak anda mesti sudah mempunyai 5 suntikan polio untuk dilindungi sepenuhnya daripada jangkitan ini, anda boleh mendapatkan vaksin polio yang tidak aktif atau oral dan selepas 6 bulan penggalak pertama, dan selepas 2 bulan - 2 penggalak terhadap polio.

Tolong jelaskan keadaannya. Pada waktu pagi mereka melakukan vaksinasi semula poliomielitis. Dua jam kemudian, hingus dan bersin bermula. Adakah ORVI pada latar belakang vaksinasi? Dan adakah terdapat risiko manifestasi lanjut komplikasi?

Harit Susanna Mikhailovna menjawab

Anda berkemungkinan besar mengalami jangkitan pernafasan. Vaksinasi hanya bertepatan dengan permulaan penyakit anda. Jika anda tidak diberi vaksin, anda akan mendapat ARI dengan cara yang sama. Kini kejadian jangkitan pernafasan adalah tinggi. Oleh itu, anda boleh terus berakar, ini bukan komplikasi.

Pada 11 November, kanak-kanak berumur 6 tahun 10 bulan telah divaksin dengan ADSm di bahagian paha di tadika, jururawat memberi 1 tab. suprastin. Pada petang hari itu, kanak-kanak itu berubah-ubah, dan sejak 12 November terdapat aduan tentang perasaan tekanan di tapak suntikan, dia mula pincang pada kaki kanannya, suhu meningkat kepada 37.2. Ibu memberi anaknya ibuprofen dan suprastin. Di tempat suntikan, edema dan hiperemia 11 x 9 cm ditemui.Pada 13 November (hari ke-3), aduan adalah sama, suhu adalah 37.2, mereka juga memberi 1 meja. suprastin dan letakkan fenistil pada waktu malam. Fenistil mengurangkan rasa tekanan pada kaki. Secara umumnya, keadaan budak lelaki itu normal, selera makannya normal, dia bermain dan suka bergaul. Hari ini, 14 November, hiperemia di sekitar suntikan adalah saiz yang sama, tetapi bengkaknya kurang (kanak-kanak itu tidak diberi ubat), dia tidak perasan rasa tekanan. Tapi ada hidung berair sikit, anak bersin. Suhu pada 21:00 36.6. Tolong beritahu saya bagaimana kita harus menangani reaksi luar biasa terhadap vaksin ini. Adakah tindak balas ini menjadi kontraindikasi kepada pentadbiran ADSm seterusnya? Bagaimana untuk melindungi kanak-kanak daripada difteria dan tetanus pada masa hadapan?

Harit Susanna Mikhailovna menjawab

Ada kemungkinan bahawa demam subfebril dan hidung berair adalah manifestasi penyakit pernafasan. Kehadiran hiperemia dan edema di tapak suntikan, serta sindrom myalgic (terpincang-pincang pada kaki tempat vaksin diberikan) adalah manifestasi tindak balas alahan tempatan. Reaksi sedemikian adalah lebih biasa dengan 3 vaksinasi atau vaksinasi semula DTP (Pentaxim, infanrix, ADS, ADSm). Taktik pengurusan dalam kes ini dipilih dengan betul - ubat anti-radang bukan steroid dan antihistamin. Nurofen ditetapkan secara terancang 2 kali sehari selama 2-3 hari (sambil mengekalkan sindrom myalgic), antihistamin (Zodak) - sehingga 7 hari. Salap mata hidrokortison tempatan 0.1% dan gel troxevasin, salap bergantian, digunakan 2-3 kali sehari. Dalam sebarang kes, tapak suntikan tidak boleh disapu dengan iodin atau kompres hangat perlu dilakukan. Jika ia adalah vaksinasi semula kali kedua terhadap tetanus dan difteria, maka vaksinasi semula seterusnya hendaklah pada usia 14 tahun. Sebelum itu, perlu lulus analisis untuk antibodi difteria, jika terdapat tahap perlindungan, vaksinasi ditangguhkan.

Komplikasi selepas vaksinasi gangguan dalam tubuh manusia yang telah berkembang selepas penggunaan vaksin untuk tujuan pencegahan. Mereka boleh menjadi tempatan atau umum, dan akibatnya boleh didiagnosis berdasarkan data klinikal, mengaitkannya dengan vaksinasi baru-baru ini. Dalam kes ini, rawatan dijalankan dalam kompleks, yang merangkumi terapi etiotropik, simptomatik dan tempatan.

Komplikasi selepas vaksinasi selepas vaksinasi

Kesan yang ditimbulkan oleh vaksin boleh menjejaskan kesihatan kanak-kanak. Vaksinasi pencegahan dalam pediatrik secara khusus bertujuan untuk mewujudkan imuniti terhadap patogen tertentu. Selain itu, penggunaan vaksin dalam sebilangan besar penduduk membantu mengelakkan wabak dan penyebaran penyakit.

Oleh itu, negara ini mempunyai kalendar vaksinasi khas, yang mengandungi senarai vaksinasi yang diperlukan, dan masa pelaksanaannya, termasuk untuk kanak-kanak. Kemudaratan selepas suntikan mungkin berlaku dalam beberapa kes sebagai tindak balas yang tidak normal kepada ubat. Tindak balas ini berlaku selepas vaksin tertentu, selalunya vaksin pertusis, difteria, dan tetanus. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, vaksin telah ditambahkan ke senarai ini untuk: polio, campak dan beguk.

Punca komplikasi

Akibat negatif boleh timbul atas sebab-sebab berikut:

reactogenicity dadah;
ciri-ciri badan;
kesilapan teknikal dan kesilapan semasa pemberian ubat.

Reactogenicity ubat membayangkan tindak balas badan kepada komponen ubat (toksin bakteria, pengawet, penstabil, pelarut, antibiotik). Vaksin yang berbeza mempunyai tahap komplikasi yang berbeza dan bilangan tindak balas buruk. Yang paling reactogenic ialah: BCG, vaksin DPT, yang paling teruk: vaksin terhadap polio, hepatitis B, vaksin rubella.

Reaksi pasca vaksinasi dan komplikasi yang disebabkan oleh ciri individu termasuk patologi latar belakang, perubahan dalam tindak balas sistem imun, ciri genetik, dan kehadiran patologi autoimun. Walau bagaimanapun, doktor masih bercakap tentang sebab-sebab yang boleh menjejaskan berlakunya akibat yang tidak diingini.

Kesilapan dalam vaksinasi sangat kerap menyebabkan komplikasi selepas vaksinasi pada kanak-kanak, ini berlaku kerana teknik vaksinasi terjejas. Ini termasuk kesilapan kakitangan perubatan yang paling biasa: pentadbiran ubat yang salah, pencairan vaksin yang salah dan dos yang salah, pelanggaran asepsis semasa suntikan, penggunaan ubat lain secara tidak sengaja, bukannya yang diperlukan.

Klasifikasi komplikasi selepas vaksinasi

Penyakit yang disertai dengan proses vaksinasi termasuk:

Jangkitan dan penyakit kronik yang timbul dalam tempoh selepas vaksinasi;
Interaksi dengan badan selepas penggunaan vaksin;
Keterukan yang timbul selepas vaksin.

Kejadian jangkitan dalam tempoh selepas vaksinasi mungkin berlaku disebabkan oleh vaksinasi atau disebabkan oleh kekurangan imun yang berlaku selepas vaksinasi. Selalunya, kanak-kanak dalam tempoh ini mengembangkan SARS, influenza, radang paru-paru, jangkitan dengan pelanggaran sistem genitouriner.

Reaksi tempatan yang berlaku selepas vaksin: hiperemia, bengkak, penyusupan. Antara tindak balas umum: demam, gejala catarrhal, ruam (terutama selepas vaksinasi campak), limfadenitis. Komplikasi selepas vaksinasi dibahagikan kepada: khusus dan tidak spesifik. Mereka juga umum dan tempatan dan bergantung kepada keterukan penyakit.

Bilakah tindak balas boleh berlaku?

Tempoh selepas vaksinasi dan saat komplikasi mungkin berlaku mudah dikira dalam masa, dengan mengambil kira simptom dan masa tingkah laku vaksinasi. Oleh kerana vaksinasi sangat mempengaruhi fungsi perlindungan badan, kanak-kanak dalam tempoh ini boleh dengan mudah jatuh sakit dengan penyakit lain. Oleh kerana imuniti yang lemah tertakluk kepada proses tersebut. Biasanya, tindak balas terhadap vaksinasi muncul dalam tempoh dari 8 hingga 48 jam, dan gejala boleh diperhatikan selama beberapa bulan (kecil dan tidak berbahaya).
Interaksi dengan vaksin:

yang umum, yang diprovokasi oleh toxoid, dianggap sangat ketara dan muncul selepas 8-12 jam, manakala tindak balas sedemikian hilang selepas 1-2 hari;
tempatan, muncul pada siang hari, tetapi boleh bertahan sehingga 4 hari;
vaksinasi, di mana suntikan diberikan secara subkutan, mungkin juga muncul pada hari kedua, dan gejala muncul secara beransur-ansur, apabila ubat itu merebak ke seluruh badan. Ketulan yang terbentuk di tapak suntikan hilang dalam masa 30 hari;
vaksin kompleks boleh menyebabkan reaksi alergi terhadap salah satu ubat, selebihnya meningkatkan tindak balas.

Jika tindak balas tidak sesuai dalam had tertentu, anda harus berjumpa doktor. Gejala mungkin komplikasi selepas vaksinasi atau menunjukkan permulaan penyakit lain.
Jangan ubat sendiri dan berikan anak anda ubat yang boleh merumitkan keadaan. Hanya doktor yang boleh menghapuskan semua gejala dengan cepat.

Kursus selepas vaksinasi berubah

Keterukan perjalanan perubahan selepas vaksinasi boleh dinyatakan dalam peningkatan suhu badan, dalam peningkatan dan perubahan dalam saiz penyusupan. Terdapat beberapa klasifikasi yang membantu mengenal pasti penyelewengan dan perubahan dengan cepat:

mikrotindak balas am:

sedikit peningkatan suhu dalam 37.6 darjah;
keterukan sederhana - sehingga 38.5;
tindak balas teruk - melebihi 38.5 darjah.

Mikroreaksi tempatan:

pembentukan kon kecil, diameternya ialah 2.5 cm;
pemadatan sederhana, saiz dari 2.5 hingga 5 cm;
tindak balas teruk - apabila benjolan lebih daripada 5 sentimeter diameter.

Selepas vaksinasi pada hari pertama, kanak-kanak memerlukan pemantauan berterusan. Walaupun dengan reaksi kecil dan kecil, anda perlu berjumpa doktor. Kadang-kadang kanak-kanak mungkin memerlukan resusitasi. Dilarang menggunakan kaedah rawatan tradisional.

Reaksi yang boleh dikaitkan dengan pasca vaksinasi jarang berlaku. Selalunya, komplikasi timbul akibat jangkitan dengan jangkitan virus.

Reaksi pasca vaksinasi mcb 10

Tindak balas alahan, yang dipanggil mikrob 10, mempunyai kod T78 sendiri. Dalam mikrob 10 mungkin termasuk tindak balas alahan seperti:

Kejutan anaphylactic kepada makanan;
Reaksi alahan terhadap makanan;
Kejutan anaphylactic tanpa etiologi tertentu;
edema Quincke;
Tindak balas reaktif badan yang tidak dapat dijelaskan;
Reaksi yang tidak mempunyai klasifikasi yang jelas dalam rubrik lain;
Sambutan yang tidak menggalakkan kepada pelbagai faktor luaran.

Untuk mendiagnosis dengan tepat punca dan manifestasi penyakit, anda perlu mengambil sampel dengan alergen atau menggunakan kaedah diagnostik lain. Jika anda cepat menemui patogen, hapuskan gejala dan mulakan pemulihan akan menjadi lebih mudah. Gejala seperti angioedema atau kejutan anaphylactic mungkin memerlukan resusitasi segera pesakit.

Reaksi ICD 10 terhadap vaksinasi sangat jarang berlaku. Oleh kerana dengan sentuhan semula jadi, sangat sukar untuk dijangkiti dengan sejumlah besar penyakit berjangkit sekaligus. Vaksinasi DTP dijalankan pada usia 3 bulan, di mana penyakit batuk kokol atau difteria atau tetanus meningkat dengan ketara, vaksinasi boleh dilakukan sejurus selepas kelahiran.

Dalam kes ini, kanak-kanak mungkin hanya menunjukkan penurunan dalam kekuatan dan aktiviti, tetapi tiada komplikasi. Tetapi, tiada tindak balas khusus terhadap mikrob 10, kerana setiap orang boleh bertindak balas secara individu terhadap vaksin tertentu. Doktor mengatakan bahawa tindak balas yang lebih kuat mungkin berlaku pada mereka yang mengalami pemburukan penyakit kronik, jadi vaksinasi tidak boleh dilakukan dalam tempoh ini.

Diagnosis tepat pada masanya

Komplikasi selepas vaksinasi atau tindak balas buruk terhadap vaksin boleh didiagnosis oleh pakar pediatrik berdasarkan gejala yang muncul dalam tempoh selepas vaksinasi.
Kaedah diagnostik mandatori ialah pemeriksaan lengkap dan ujian tertentu: urinalisis am, ujian darah, ujian darah untuk virus dan bakteria, dan ujian najis. Diagnosis membolehkan untuk mengecualikan jangkitan intrauterin, yang termasuk herpes, toksoplasmosis, rubella. Bagi kanak-kanak di bawah umur 1 tahun, diagnostik ELISA dan PCR paling kerap digunakan.

Dengan menjalankan ujian darah biokimia, adalah mungkin untuk mengecualikan kejadian sawan, yang mungkin menunjukkan riket atau spasmofilia, peringkat awal diabetes mellitus. Ini disebabkan oleh fakta bahawa hanya analisis biokimia boleh menunjukkan kekurangan kalsium dalam badan.

Sekiranya terdapat tanda-tanda (contohnya, pelanggaran sistem saraf), elektroensefalogram, MRI otak boleh ditetapkan. Ini kerana beberapa simptom sangat serupa dengan yang berlaku dengan epilepsi, tumor otak, atau hidrosefalus. Sukar untuk mendiagnosis komplikasi selepas vaksinasi, kerana banyak masa dihabiskan untuk mengumpul ujian dan tidak termasuk penyakit lain yang menyebabkan gejala yang sama.

Bagaimana untuk merawat komplikasi selepas vaksinasi

Rawatan melibatkan terapi kompleks, yang merangkumi langkah-langkah etiotropik dan patogenetik. Ia adalah wajib untuk mempunyai rejimen yang berhemat, serta diet yang betul, yang termasuk pengambilan sayur-sayuran dan buah-buahan yang seimbang, serta bijirin dan produk tenusu. Sekiranya perlu untuk merawat penyusupan, adalah mungkin untuk memohon salap dan pembalut, serta penggunaan fisioterapi wajib untuk pemulihan cepat: UHF, terapi ultrasound.

Sekiranya hiperemia dinyatakan, anda perlu minum banyak air (ia adalah penting bahawa air tidak sejuk), menyejukkan badan (bungkus, ais di kepala), penggunaan ubat untuk mengurangkan demam (ibuprofen), pengenalan larutan glukosa-garam. Sekiranya komplikasi selepas vaksinasi mempunyai alahan yang kuat pada badan, doktor menetapkan beberapa antihistamin, kortikosteroid dan glikosida.

Sekiranya komplikasi menjejaskan sistem saraf pusat, ubat-ubatan digunakan yang boleh menghilangkan sawan dan juga mencegah keradangan. Rawatan mesti dijalankan oleh pakar phthisiatrician. Setiap kes individu rawatan komplikasi selepas vaksinasi dipertimbangkan secara individu, dan rawatan mungkin bergantung pada ciri individu, kerumitan penyakit dan kehadiran penyakit kronik.

Langkah-langkah pencegahan untuk mengelakkan komplikasi selepas vaksinasi

Langkah-langkah pencegahan untuk komplikasi selepas vaksinasi mempunyai kompleks tertentu, yang menunjukkan pemilihan kanak-kanak yang betul untuk vaksinasi. Ini adalah perkara yang paling penting untuk diikuti. Untuk tujuan ini pemeriksaan awal dijalankan, semua kanak-kanak dirawat oleh pakar pediatrik. Sekiranya perlu, adalah wajar menghubungi pakar lain untuk mendapatkan nasihat. Ia boleh menjadi pakar dermatologi, imunologi, neurologi, kardiologi dan pulmonologi.

Acara wajib dalam tempoh selepas vaksinasi adalah pemantauan berterusan kanak-kanak yang telah divaksinasi. Pada masa yang sama, hanya kakitangan perubatan harus melakukan ini. Ia adalah orang yang boleh mengenali gejala sebelum yang lain dan dengan cepat memberikan bantuan perubatan. Kanak-kanak yang mengalami komplikasi selepas vaksin tertentu tidak melakukannya semula. Tetapi, penggunaan profilaksis yang dirancang untuk vaksin lain tidak dilarang.

Perkara yang berasingan dalam langkah pencegahan harus menjadi perhatian ibu bapa. Hanya ibu bapa yang prihatin akan dapat mengawal kualiti vaksin dan ketepatannya, mengikut jadual vaksinasi. Perkara yang sama berlaku pada masa selepas vaksinasi - kanak-kanak tidak boleh berada di tempat yang sesak selama beberapa hari, tidak berkomunikasi dengan orang yang mungkin mempunyai penyakit berjangkit. Pendekatan ini boleh mengurangkan kemungkinan mendapat komplikasi. Untuk insurans tambahan, anda boleh merekodkan semua tindak balas badan kanak-kanak yang muncul selepas pentadbiran dadah. Walaupun sedikit kemerahan atau peningkatan suhu dalam julat normal harus dikawal.

Komplikasi yang mungkin berlaku selepas vaksinasi boleh membawa akibat dan menjejaskan fungsi keseluruhan organisma. Adalah penting untuk menjalani ujian terlebih dahulu dan mendapatkan kebenaran daripada doktor untuk menjalankan imunisasi. Jenis vaksin yang berbeza mempunyai kesan yang berbeza dan boleh menyebabkan komplikasi yang berbeza. Ini mungkin sedikit kemerahan di tapak suntikan, atau ia boleh mencetuskan bengkak dan kejutan anaphylactic. Untuk sebarang tindak balas badan, adalah lebih baik untuk melawat doktor dan bukan ubat sendiri. Adalah penting untuk mengikuti semua peraturan untuk vaksinasi, kerana selalunya ketidakpatuhan peraturan keselamatan semasa suntikan menyebabkan komplikasi dan penampilan penyakit.

Komplikasi selepas vaksinasi dan tindak balas buruk terhadap vaksinasi pada kanak-kanak - isu ini membimbangkan semua ibu yang memberi vaksin kepada bayi mereka. Selepas vaksinasi, kedua-dua reaksi buruk terhadap vaksinasi dan komplikasi selepas vaksinasi mungkin berlaku.

Biasanya, tindak balas buruk terhadap vaksinasi dengan vaksin yang tidak aktif (DPT, DTP, hepatitis B) berlaku 1-2 hari selepas vaksinasi.

Vaksin ialah persediaan yang mengandungi mikroorganisma yang terbunuh atau lemah yang menyebabkan penyakit berjangkit. Ini adalah ubat aktif imunobiologi yang menyebabkan perubahan tertentu dalam badan - wajar, dengan tujuan membentuk imuniti yang divaksinasi terhadap jangkitan ini, dan tidak diingini, iaitu reaksi sampingan.

Pusat Imunologi Perubatan Persekutuan Rusia menasihatkan untuk memberi vaksin kepada kanak-kanak dari usia dini. Vaksinasi pertama (terhadap hepatitis) dijalankan dalam 12 jam pertama kehidupan kanak-kanak, dan kemudian vaksinasi berlaku mengikut jadual sijil vaksinasi yang dimiliki setiap orang.

Pada tahun 1996, dunia merayakan ulang tahun ke-200 vaksinasi pertama, yang dijalankan pada tahun 1796 oleh doktor Inggeris Ed. Jenner. Hari ini, idea vaksinasi di negara kita, sebagai tambahan kepada penyokong yang ikhlas, mempunyai jumlah penentang yang agak besar. Pertikaian mengenai penggunaan vaksin secara besar-besaran tidak reda bukan sahaja di negara kita. Sudah pada abad ke-18 dan ke-19, doktor menyatakan bahawa vaksinasi cacar besar-besaran memendekkan nyawa manusia, memberi keterangan tentang faedah khayalan dan bahaya sebenar vaksin. Sehingga kini, sejumlah besar bahan telah terkumpul pada akibat negatif - kesan sampingan vaksin.

Kekurangan vaksin yang selamat, serta kemerosotan mendadak dalam kesihatan kanak-kanak Rusia, membawa kepada banyak komplikasi selepas vaksinasi. Jika kita meneruskan hanya dari "kelimpahan komplikasi pasca vaksinasi", maka tidak ada satu bidang perubatan pun di mana vaksinasi tidak memperkenalkan patologi iatrogenik.

Apakah tindak balas buruk terhadap vaksin?

Istilah "tindak balas buruk" merujuk kepada berlakunya tindak balas badan yang tidak diingini, yang bukan tujuan vaksinasi. Secara umum, tindak balas buruk terhadap vaksinasi adalah tindak balas normal badan terhadap pengenalan antigen asing, dan dalam kebanyakan kes tindak balas sedemikian mencerminkan proses pembentukan imuniti.

Reaksi buruk biasanya dibahagikan kepada tempatan, i.e. timbul di tapak suntikan (kemerahan, sakit, indurasi), dan umum, iaitu, yang menjejaskan seluruh badan secara keseluruhan - demam, malaise, dll.

Secara umum, tindak balas buruk adalah tindak balas normal badan kepada pengenalan antigen asing dan dalam kebanyakan kes mencerminkan proses membangunkan imuniti. Sebagai contoh, punca peningkatan suhu badan yang berlaku selepas vaksinasi adalah pembebasan "mediator" khas tindak balas imun ke dalam darah. Sekiranya tindak balas buruk tidak teruk, maka secara umum ia adalah tanda yang menguntungkan dari segi mengembangkan imuniti. Sebagai contoh, indurasi kecil yang berlaku di tapak vaksinasi dengan vaksin hepatitis B menunjukkan aktiviti proses mengembangkan imuniti, yang bermaksud bahawa orang yang divaksinasi akan benar-benar dilindungi daripada jangkitan.

Sememangnya, peningkatan suhu badan kepada 40 ° C tidak boleh menjadi tanda yang baik, dan tindak balas sedemikian biasanya dikaitkan dengan jenis reaksi buruk yang teruk. Reaksi sedemikian, bersama-sama dengan komplikasi, tertakluk kepada pelaporan yang ketat dan mesti dilaporkan kepada pihak berkuasa kawalan kualiti vaksin. Jika terdapat banyak tindak balas sedemikian terhadap kumpulan pengeluaran vaksin tertentu, maka kumpulan sedemikian dikeluarkan daripada penggunaan dan tertakluk kepada kawalan kualiti berulang.

Biasanya, tindak balas buruk terhadap vaksinasi dengan vaksin yang tidak aktif (DTP, ATP, hepatitis B) berlaku 1-2 hari selepas vaksinasi dan hilang dengan sendirinya, tanpa rawatan, dalam masa 1-2 hari. Selepas inokulasi dengan vaksin hidup, tindak balas mungkin muncul kemudian, pada hari 2-10, dan juga lulus tanpa rawatan dalam masa 1-2 hari.

Kebanyakan vaksin telah digunakan selama beberapa dekad, jadi ciri tindak balas juga harus diambil kira. Sebagai contoh, vaksin rubella tidak boleh menyebabkan gastritis, tetapi pada masa yang sama ia boleh menyebabkan bengkak jangka pendek pada sendi.

Kekerapan tindak balas buruk juga dikaji dengan baik. Bukan rahsia lagi bahawa vaksin rubella, yang telah digunakan di luar negara selama lebih daripada 30 tahun, menyebabkan kira-kira 5% daripada reaksi umum, bahawa vaksin hepatitis B, yang telah digunakan selama lebih daripada 15 tahun, menyebabkan kira-kira 7% daripada tempatan. tindak balas.

Reaksi tempatan selepas vaksinasi

Reaksi sampingan tempatan termasuk kemerahan, indurasi, pedih, bengkak, yang ketara dan ketara. Juga, tindak balas tempatan termasuk urtikaria (ruam alahan yang menyerupai luka bakar jelatang), peningkatan nodus limfa bersebelahan dengan tapak suntikan.
Mengapa tindak balas tempatan berlaku? Seperti yang diketahui dari buku teks biologi untuk sekolah rendah, apabila kulit rosak dan bahan asing masuk ke dalam badan, keradangan berlaku di tapak sentuhan. Adalah wajar untuk menganggap bahawa semakin besar jumlah bahan asing, semakin besar kekuatan keradangan. Banyak ujian klinikal vaksin yang melibatkan kumpulan kawalan, apabila air biasa untuk suntikan diberikan sebagai ubat kawalan, menunjukkan bahawa walaupun "ubat" ini menyebabkan tindak balas tempatan, dan pada kekerapan yang hampir dengan kumpulan eksperimen tempat vaksin diberikan. Iaitu, suntikan itu sendiri adalah punca tindak balas tempatan pada tahap tertentu.
Kadangkala vaksin direka untuk menyebabkan tindak balas tempatan dengan sengaja. Kita bercakap tentang kemasukan dalam komposisi vaksin bahan khas (biasanya aluminium hidroksida dan garamnya) atau bahan tambahan yang direka untuk menyebabkan keradangan supaya lebih banyak sel sistem imun "berkenalan" dengan antigen vaksin, supaya kekuatan tindak balas imun adalah lebih tinggi. Contoh vaksin tersebut ialah DTP, DTP, hepatitis A dan B. Biasanya adjuvant digunakan dalam vaksin yang tidak aktif, kerana tindak balas imun terhadap vaksin hidup sudah cukup kuat.
Cara vaksin diberikan juga mempengaruhi bilangan tindak balas tempatan. Semua vaksin suntikan paling baik diberikan secara intramuskular, dan bukan di punggung (anda boleh masuk ke saraf sciatic atau lemak subkutan). Otot lebih baik dibekalkan dengan darah, vaksin lebih baik diserap, kekuatan tindak balas imun lebih besar. Pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun, tempat terbaik untuk vaksinasi adalah permukaan anterior-lateral paha di sepertiga tengahnya. Kanak-kanak berumur lebih dari dua tahun dan orang dewasa paling baik dicantumkan ke dalam otot deltoid bahu, penebalan yang sangat berotot pada bahu - suntikan dibuat dari sisi, pada sudut 90 darjah ke permukaan kulit. Dengan pentadbiran vaksin subkutan, kekerapan tindak balas tempatan (kemerahan, indurasi) jelas akan lebih tinggi, dan penyerapan vaksin dan, akibatnya, tindak balas imun mungkin lebih rendah daripada dengan pentadbiran intramuskular.

Reaksi biasa selepas vaksinasi

Reaksi biasa selepas vaksinasi termasuk ruam yang meliputi kawasan besar badan, demam, kebimbangan, gangguan tidur dan selera makan, sakit kepala, pening, kehilangan kesedaran jangka pendek, sianosis, anggota badan yang sejuk. Pada kanak-kanak, terdapat tindak balas seperti menangis luar biasa yang berpanjangan.

Mengapa ruam muncul selepas vaksinasi? Terdapat tiga sebab yang mungkin - pembiakan virus vaksin dalam kulit, tindak balas alahan, peningkatan pendarahan yang berlaku selepas vaksinasi. Ruam yang ringan dan sementara (disebabkan oleh replikasi virus vaksin dalam kulit) adalah akibat biasa daripada vaksinasi dengan vaksin virus hidup seperti terhadap campak, beguk dan rubella.

Ruam tepat yang berlaku akibat peningkatan pendarahan (contohnya, dalam kes yang jarang berlaku, selepas vaksin rubella, pengurangan sementara dalam bilangan platelet dicatatkan) boleh mencerminkan kedua-dua kerosakan ringan dan sementara pada sistem pembekuan darah, dan menjadi gambaran patologi yang lebih serius - contohnya, vaskulitis hemoragik (kerosakan autoimun pada dinding saluran darah ) dan sudah menjadi komplikasi selepas vaksinasi.

Dengan pengenalan vaksin hidup, pembiakan hampir lengkap jangkitan semula jadi dalam bentuk yang lemah kadang-kadang mungkin. Contoh ilustrasi vaksinasi terhadap campak, apabila pada hari ke-5 - ke-10 selepas vaksinasi, tindak balas pasca vaksinasi tertentu mungkin, dicirikan oleh peningkatan suhu badan, gejala jangkitan pernafasan akut, sejenis ruam - semua ini dikelaskan sebagai "campak yang divaksin".

Komplikasi selepas vaksinasi

Berbeza dengan tindak balas buruk, komplikasi vaksinasi adalah keadaan yang tidak diingini dan agak teruk yang berlaku selepas vaksinasi. Sebagai contoh, penurunan mendadak dalam tekanan darah (kejutan anaphylactic), sebagai manifestasi tindak balas alahan segera kepada mana-mana komponen vaksin, tidak boleh dipanggil sama ada tindak balas buruk biasa, atau tindak balas buruk yang teruk, kerana kejutan anafilaksis dan keruntuhan memerlukan langkah-langkah resusitasi. Contoh lain komplikasi ialah sawan, gangguan saraf, tindak balas alahan yang berbeza-beza keparahan, dsb.

Secara adil, perlu diperhatikan bahawa, tidak seperti tindak balas buruk, komplikasi selepas vaksinasi adalah sangat jarang berlaku - kekerapan komplikasi seperti ensefalitis untuk vaksin campak adalah 1 dalam 5-10 juta vaksinasi, jangkitan BCG umum yang berlaku apabila BCG diberikan secara tidak betul ialah 1 setiap 1 juta vaksinasi, poliomielitis berkaitan vaksin - 1 setiap 1-1.5 juta dos OPV yang diberikan. Dalam jangkitan yang dilindungi oleh vaksin, komplikasi yang sama ini berlaku pada urutan magnitud frekuensi yang lebih tinggi (lihat Kesan buruk dan komplikasi kepada jenis vaksin tertentu).

Tidak seperti tindak balas selepas vaksinasi, komplikasi jarang bergantung pada komposisi vaksin dan punca utamanya dianggap sebagai:

pelanggaran syarat penyimpanan vaksin (terlalu panas untuk masa yang lama, hipotermia dan pembekuan vaksin yang tidak boleh dibekukan);
pelanggaran teknik pemberian vaksin (terutamanya penting untuk BCG, yang mesti diberikan secara ketat secara intradermal);
pelanggaran arahan untuk mentadbir vaksin (daripada ketidakpatuhan terhadap kontraindikasi sehingga pengenalan vaksin oral secara intramuskular);
ciri-ciri individu badan (tindak balas alahan kuat yang tidak disangka-sangka terhadap pemberian vaksin berulang);
kemasukan jangkitan - keradangan purulen di tapak suntikan dan jangkitan, dalam tempoh inkubasi di mana vaksinasi dijalankan.

Komplikasi tempatan termasuk pemadatan (diameter melebihi 3 cm atau melangkaui sendi); purulen (dalam kes pelanggaran peraturan vaksinasi) dan "steril" (pentadbiran BCG yang salah) keradangan di tapak suntikan.

Komplikasi biasa untuk vaksinasi (vaksin):

Reaksi umum yang terlalu kuat dengan peningkatan suhu tinggi (lebih daripada 40ºС), mabuk umum
Kerosakan pada sistem saraf pusat: tangisan menindik berterusan kanak-kanak, sawan tanpa dan dengan peningkatan suhu badan; encephalopathy (kemunculan "tanda" neurologi); meningitis serous selepas vaksinasi (jangka pendek, tidak meninggalkan kesan "kerengsaan" meninges yang disebabkan oleh virus vaksin);
Jangkitan umum dengan mikroorganisma vaksin;
Kerosakan kepada pelbagai organ (buah pinggang, sendi, jantung, saluran gastrousus, dll.);
Reaksi alahan: tindak balas tempatan jenis alahan (edema Quincke), ruam alahan, croup, sesak nafas, peningkatan pendarahan sementara, keadaan alergi toksik; pengsan, kejutan anaphylactic.
Kursus gabungan proses vaksinasi dan jangkitan akut yang berkaitan, dengan dan tanpa komplikasi;

Penerangan tentang beberapa komplikasi

Kejutan anaphylactic selepas vaksinasi

Kejutan anaphylactic- tindak balas alahan jenis segera, keadaan sensitiviti badan yang meningkat secara mendadak yang berkembang dengan pengenalan berulang alergen. Biasanya, komponen vaksin (tidak mematuhi kontraindikasi, alahan yang tidak dapat dikesan) dicirikan oleh penurunan mendadak dalam tekanan darah dan aktiviti jantung terjejas. Berlaku biasanya dalam 30 minit pertama selepas vaksinasi, memerlukan resusitasi. Pada kanak-kanak, analog anafilaksis adalah runtuh (pengsan). Ia adalah komplikasi yang sangat jarang berlaku. Kejutan anaphylactic sering berlaku pada kanak-kanak yang mengalami alahan dan diatesis.

Kejang demam

Sawan tanpa demam(kejang febrile) - berlaku apabila divaksinasi dengan vaksin DTP (1 setiap 30-40 ribu vaksinasi). Berbeza dengan sawan demam (iaitu, dengan latar belakang peningkatan suhu), ia disebabkan oleh kerengsaan bahagian tertentu otak dan meninges dengan antigen vaksin atau tindak balas terhadapnya. Dalam sesetengah kes, sawan pertama kali dikesan selepas vaksinasi adalah akibat epilepsi.

Meningitis serous

tindak balas ensefalitis(meningitis serous) - komplikasi vaksinasi terhadap campak dan beguk yang berlaku dengan kekerapan 1 setiap 10 ribu vaksinasi. Ia berlaku akibat kerengsaan meninges oleh virus vaksin. Dimanifestasikan oleh sakit kepala, gejala neurologi lain. Tetapi, tidak seperti manifestasi serupa dengan jangkitan semula jadi, komplikasi pasca vaksinasi seperti itu berlalu tanpa sebarang akibat.

Jadual: Kekerapan berlakunya tindak balas buruk yang serius terhadap vaksinasi (menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia)

cantuman	Kemungkinan Komplikasi	Kadar komplikasi
Terhadap hepatitis B
Terhadap tuberkulosis	Limfadenitis serantau, abses sejuk Osteitis tuberkulosis Jangkitan BCG umum (dengan kekurangan imun)
Menentang polio	Poliomielitis berkaitan vaksin dengan pengenalan vaksin hidup yang dilemahkan (untuk vaksinasi pertama, kedua dan ketiga)
Terhadap tetanus	Neuritis saraf brachial di tapak suntikan
DTP (terhadap difteria, batuk kokol dan tetanus)	Menangis dengan nada tinggi dan kuat pada jam pertama selepas vaksinasi Episod sawan dengan latar belakang suhu tinggi Penurunan jangka pendek dalam tekanan darah dan nada otot dengan kesedaran terjejas (pengsan) Encephalopathy Reaksi alergi terhadap komponen vaksin
Terhadap campak, rubella dan beguk	Episod sawan dengan latar belakang suhu tinggi Pengurangan bilangan platelet dalam darah Reaksi alergi terhadap komponen vaksin Encephalopathy

Simpan ke rangkaian sosial:

pengenalan	Vaksinasi pesakit dengan anamnesis terbeban. Vaksin yang Disyorkan	Reaksi dan komplikasi vaksinasi
Mekanisme imunologi perlindungan anti-jangkitan	Taktik rawatan kanak-kanak dengan pelbagai patologi sebelum dan selepas vaksinasi	Kontraindikasi terhadap vaksinasi
Vaksin, komposisi, teknik vaksinasi, penyediaan vaksin. Pembangunan jenis vaksin baharu	Beberapa aspek imunisasi dewasa	Lampiran 1 Lampiran 2
Strategi vaksinasi di Rusia dan negara lain di dunia. Jadual imunisasi	Langkah terapeutik segera dalam perkembangan komplikasi selepas vaksinasi	Glosari istilah Bibliografi

8. TINDAK BALAS DAN KOMPLIKASI VAKSIN

Sehingga kini, terdapat banyak definisi tentang pelbagai tindak balas yang boleh berlaku akibat vaksinasi. Khususnya: "tindak balas buruk", "tindak balas buruk", "kesan sampingan", dsb. Disebabkan kekurangan definisi yang diterima umum, percanggahan timbul apabila menilai tindak balas sedemikian pada orang yang diberi vaksin. Ini memerlukan pemilihan kriteria yang membolehkan reaksi yang berbeza terhadap pengenalan vaksin. Pada pendapat kami, kriteria sedemikian adalah kemungkinan imunisasi penggalak atau vaksinasi semula pada pesakit yang mempunyai sebarang manifestasi selepas pengenalan vaksin.

Dari perspektif ini, dua jenis tindak balas boleh dipertimbangkan:

Reaksi vaksinasi- ini adalah tindak balas yang berlaku akibat vaksinasi, tetapi bukan penghalang kepada pemberian vaksin yang sama yang seterusnya.

Komplikasi (reaksi buruk) adalah tindak balas yang berlaku akibat vaksinasi dan menghalang pemberian berulang vaksin yang sama.

Reaksi atau komplikasi yang tidak diingini yang disebabkan oleh vaksinasi adalah perubahan dalam fungsi badan yang melampaui turun naik fisiologi dan tidak menyumbang kepada perkembangan imuniti.

Dari sudut pandangan undang-undang, "komplikasi selepas vaksinasi adalah gangguan kesihatan yang teruk dan/atau berterusan akibat vaksinasi pencegahan" (lihat Lampiran No. 2).

8.1. Kemungkinan Mekanisme Reaksi Imunisasi Buruk

Idea moden tentang mekanisme tindak balas buruk terhadap vaksin diringkaskan dalam kerja N.V. Medunicina, ( Russian J. of Immunology, Vol.2, N 1, 1997, hlm.11-14). Penulis mengenal pasti beberapa mekanisme yang memainkan peranan utama dalam proses ini.

1. Tindakan farmakologi vaksin.

2. Jangkitan selepas vaksinasi disebabkan oleh:
- virulensi sisa strain vaksin;
- pembalikan sifat patogenik strain vaksin.

3. Kesan tumorogenik vaksin.

4. Induksi tindak balas alahan kepada:
- alergen eksogen yang tidak dikaitkan dengan vaksin;
- antigen yang terdapat dalam vaksin itu sendiri;
- penstabil dan bahan pembantu yang terkandung dalam vaksin.

5. Pembentukan antibodi bukan pelindung.

6. Kesan imunomodulator vaksin, direalisasikan disebabkan oleh:
- antigen yang terkandung dalam vaksin;
- sitokin yang terdapat dalam vaksin.

7. Induksi autoimun.

8. Induksi kekurangan imun.

9. Kesan psikogenik vaksinasi.

Kesan farmakologi vaksin. Sesetengah vaksin yang diberikan kepada manusia boleh menyebabkan perubahan ketara bukan sahaja dalam sistem imun, tetapi dalam endokrin, saraf, vaskular, dll. Vaksin boleh menyebabkan perubahan fungsi pada jantung, paru-paru dan buah pinggang. Oleh itu, kereaktifan vaksin DTP adalah disebabkan oleh toksin pertusis dan lipopolisakarida. Bahan-bahan ini bertanggungjawab untuk perkembangan demam, sawan, ensefalopati, dll.

Vaksin mendorong pembentukan pelbagai mediator sistem imun, beberapa daripadanya mempunyai kesan farmakologi. Sebagai contoh, interferon adalah penyebab demam, granulositopenia, dan IL-1 adalah salah satu mediator keradangan.

jangkitan selepas vaksinasi. Kejadian mereka hanya mungkin dengan pengenalan vaksin hidup. Jadi, limfadenitis, osteomielitis yang berlaku selepas suntikan vaksin BCG adalah contoh tindakan sedemikian. Contoh lain ialah poliomielitis berkaitan vaksin (vaksin hidup), yang berkembang pada individu yang divaksinasi dan terdedah.

kesan tumorigenik. Kehadiran DNA heterolog dalam kepekatan kecil dalam penyediaan vaksin (terutamanya yang direka bentuk secara genetik) adalah berbahaya, kerana boleh mendorong penyahaktifan penindasan onkogen atau pengaktifan proto-onkogen selepas integrasi ke dalam genom selular. Mengikut keperluan WHO, kandungan DNA heterogen dalam vaksin hendaklah kurang daripada 100 pg/dos.

Induksi antibodi kepada antigen bukan pelindung yang terkandung dalam vaksin. Sistem imun menghasilkan "antibodi tidak berguna" apabila vaksin adalah multikomponen, dan kesan perlindungan utama yang diperlukan oleh vaksinasi mestilah daripada jenis pengantaraan sel.

Alahan. Vaksin mengandungi pelbagai bahan alahan. Oleh itu, pecahan toksoid tetanus berbeza antara satu sama lain dalam keupayaan mereka untuk mendorong kedua-dua tindak balas HNT dan DTH. Kebanyakan vaksin mengandungi bahan tambahan seperti protein heterolog (ovalbumin, albumin serum lembu), faktor pertumbuhan (DNA), penstabil (formaldehid, fenol), penjerap (aluminium hidroksida), antibiotik (kanamycin, neomycin, gentamicin). Kesemua mereka boleh menyebabkan alahan.

Sesetengah vaksin merangsang sintesis IgE, dengan itu membangunkan alahan serta-merta. Vaksin DTP menggalakkan perkembangan tindak balas alahan yang bergantung kepada IgE terhadap debunga tumbuhan, habuk rumah dan alergen lain (mungkin bertanggungjawab B. pertusis dan toksin pertusis).

Sesetengah virus, seperti virus influenza A, meningkatkan pembebasan histamin apabila terdedah kepada alergen tertentu (debunga tumbuhan, habuk rumah, bulu haiwan, dll.) pada pesakit dengan jenis alahan ini. Di samping itu, fenomena ini boleh mencetuskan penyakit asma.

Aluminium hidroksida adalah penjerap yang paling biasa digunakan, bagaimanapun, ia tidak acuh tak acuh kepada manusia. Ia boleh menjadi depot untuk antigen dan meningkatkan kesan adjuvant. Sebaliknya, aluminium hidroksida boleh menyebabkan alahan dan autoimun.

Kesan imunomodulator vaksin. Pelbagai jenis bakteria seperti M.tuberkulosis, B.pertussis dan persediaan bakteria - peptidoglycans, lipopolysaccharides, protein A dan lain-lain mempunyai aktiviti imunomodulator tidak spesifik. Bakteria pertussis meningkatkan aktiviti makrofaj, T-helpers, T-effectors dan mengurangkan aktiviti T-suppressors.

Dalam sesetengah kes, modulasi tidak spesifik memainkan peranan penting dalam pembentukan imuniti, lebih-lebih lagi, ia mungkin merupakan mekanisme pertahanan utama dalam jangkitan kronik. Tindak balas selular tidak spesifik bukan sahaja hasil daripada kesan langsung produk mikrob pada sel, tetapi ia boleh disebabkan oleh mediator yang dirembeskan oleh limfosit atau makrofaj di bawah pengaruh produk mikrob.

Perkembangan baru dalam kajian pelbagai kesan vaksin ialah penemuan pelbagai jenis sitokin dalam persediaan. Banyak sitokin seperti IL-1, IL-6, faktor perangsang koloni granulosit, faktor perangsang koloni granulosit-makrofaj boleh terkandung dalam vaksin terhadap polio, rubella, rabies, campak, beguk. Sitokin sebagai bahan biologi bertindak dalam kepekatan kecil. Mereka boleh menyebabkan komplikasi vaksinasi.

Induksi autoimun. Telah ditetapkan bahawa vaksin pertusis menyebabkan kesan poliklonal dan boleh mendorong atau merangsang pembentukan autoantibodi dan klon khusus limfosit yang diarahkan terhadap struktur badan sendiri. Antibodi seperti antibodi anti-DNA terdapat dalam sera sesetengah individu yang tidak menunjukkan tanda-tanda klinikal patologi. Pengenalan vaksin boleh merangsang sintesis antibodi dan perkembangan proses patologi.

Satu lagi sebab yang mungkin untuk perkembangan pasca imunisasi gangguan autoimun ialah fenomena mimikri (vaksin dan komponen badan sendiri). Sebagai contoh, persamaan polisakarida meningokokus B dan glikoprotein membran sel.

induksi kekurangan imun. Penindasan tindak balas imun mungkin bergantung pada keadaan pemberian vaksin (masa pemberian, dos, dsb.). Penindasan bergantung pada keupayaan antigen mikrob untuk mengaktifkan mekanisme penindas, menyebabkan pembebasan faktor penindas daripada sel-sel ini, termasuk rembesan prostaglandin E 2 daripada makrofaj, dan seumpamanya.

Penindasan boleh sama ada khusus atau tidak khusus, bergantung pada jenis sel penindas yang diaktifkan. Vaksinasi boleh menghalang rintangan bukan spesifik terhadap jangkitan, dan akibatnya, jangkitan intercurrent ditindih, pemburukan proses laten dan jangkitan kronik adalah mungkin.

Kesan psikogenik vaksinasi. Ciri psiko-emosi pesakit boleh meningkatkan tindak balas tempatan dan sistemik yang disebabkan oleh vaksin. Sesetengah penulis, sebagai contoh, mengesyorkan penggunaan fenozepam sebelum vaksinasi, yang akan menghalang perkembangan reaksi negatif semasa tempoh selepas vaksinasi.

Pengetahuan mengenai mekanisme tindak balas imunisasi buruk di atas membolehkan ahli alahan-imunologi membangunkan jadual vaksinasi individu, dengan mengambil kira ciri-ciri sistem imun pesakit, serta kualiti vaksin.

8.2. Hipersensitiviti kepada komponen vaksin

Komponen vaksin boleh menyebabkan tindak balas alahan pada sesetengah penerima. Tindak balas ini mungkin tempatan atau sistemik dan mungkin termasuk tindak balas anafilaksis atau anafilaktoid (urtikaria umum, bengkak mukosa mulut dan laring, kesukaran bernafas, hipotensi, kejutan).

Komponen vaksin yang boleh menyebabkan tindak balas ini ialah: antigen vaksin, protein haiwan, antibiotik, pengawet, penstabil. Protein haiwan yang paling biasa digunakan ialah protein telur. Mereka terdapat dalam vaksin seperti influenza, demam kuning. Kultur sel embrio anak ayam boleh terkandung dalam vaksin campak dan beguk. Dalam hal ini, orang yang alah kepada telur ayam tidak boleh diberikan vaksin ini, atau dengan sangat berhati-hati.

Sekiranya terdapat sejarah alahan terhadap penisilin, neomycin, maka pesakit sedemikian tidak boleh diberi vaksin MMR, kerana ia mengandungi kesan neomycin. Pada masa yang sama, jika sejarah alahan kepada neomycin dalam bentuk HRT (dermatitis kontak) ditunjukkan, ini bukan kontraindikasi untuk pengenalan vaksin ini.

Sesetengah vaksin bakteria seperti DTP, taun, kepialu sering menyebabkan reaksi tempatan seperti hiperemia, sakit di tempat suntikan, dan demam. Tindak balas ini sukar untuk dikaitkan dengan kepekaan khusus kepada komponen vaksin dan lebih cenderung untuk mencerminkan kesan toksik daripada hipersensitiviti.

Urtikaria atau reaksi anafilaksis terhadap DTP, DTP, atau AS jarang diterangkan. Sekiranya berlaku tindak balas sedemikian, untuk memutuskan pentadbiran AU selanjutnya, ujian kulit harus dilakukan untuk menentukan kepekaan terhadap vaksin. Di samping itu, adalah perlu untuk menjalankan kajian serologi untuk mengesan tindak balas antibodi terhadap AS sebelum meneruskan penggunaan AS.

Sastera menerangkan tindak balas alahan terhadap mertiolat (thimerosal) dalam 5.7% pesakit yang diimunisasi. Reaksinya adalah dalam bentuk perubahan kulit - dermatitis, pemburukan dermatitis atopik, dll. .

Penyelidik di Jepun telah menunjukkan kemungkinan peranan thimerosal, yang merupakan sebahagian daripada vaksin, dalam pemekaan kanak-kanak yang divaksin. Ujian kulit dilakukan dengan 0.05% thimerosal berair dalam 141 pesakit dan dengan 0.05% merkuri klorida berair dalam 222 pesakit, termasuk 63 kanak-kanak. Ternyata kekerapan ujian positif untuk thimerosal adalah 16.3%, dan ini adalah kanak-kanak yang divaksinasi berumur 3 hingga 48 bulan. Kajian lanjut telah dijalankan ke atas babi guinea yang divaksin dengan DTP dan pemekaan kepada thimerosal diperolehi. Berdasarkan perkara di atas, penulis menyimpulkan bahawa thimerosal boleh menyedarkan kanak-kanak.

Reaksi alahan terhadap gelatin yang termasuk dalam vaksin MMR juga telah diterangkan dalam bentuk anafilaksis.

Terdapat kes granuloma vaksin yang jarang berlaku sebagai manifestasi alahan terhadap aluminium terhadap vaksin yang mengandungi aluminium hidroksida.

Penulis lain menerangkan 3 kes nodul subkutaneus di tapak suntikan vaksin yang mengandungi toksoid tetanus. Pemeriksaan biopsi dan mikroskopik dalam ketiga-tiga kes menunjukkan keradangan granulomatous yang mengandungi folikel limfoid dalam dermis dan tisu subkutaneus, dikelilingi oleh penyusupan yang terdiri daripada limfosit, histiosit, sel plasma, dan eosinofil. Disimpulkan bahawa terdapat tindak balas alahan terhadap aluminium yang disuntik.

Campuran protein asing (ovalbumin, albumin serum lembu, dll.) boleh memberi kesan pemekaan, yang kemudiannya akan nyata apabila protein ini diberikan bersama makanan.

2000-2007 NIIAH SGMA

", 2011 O.V. Shamsheva, Ketua Jabatan Penyakit Berjangkit pada Kanak-kanak, Moscow Fakulti Institusi Pendidikan Negeri Pendidikan Profesional Tinggi "Universiti Perubatan Negeri Rusia dinamakan sempena I.I. N.I. Pirogov” Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Persekutuan Rusia, Profesor, Dr. med. Sains

Mana-mana vaksin boleh menyebabkan tindak balas dalam badan, yang biasanya tidak membawa kepada gangguan kehidupan yang serius. Tindak balas vaksinasi untuk vaksin yang tidak aktif biasanya daripada jenis yang sama, manakala untuk vaksin hidup ia adalah khusus jenis. Dalam kes di mana tindak balas vaksin dimanifestasikan sebagai terlalu kuat (toksik), ia masuk ke dalam kategori komplikasi selepas vaksinasi.

TINDAK BALAS VAKSINASI

Mereka dibahagikan kepada tempatan dan umum. Reaksi tempatan termasuk semua manifestasi yang timbul di tapak dadah. Reaksi tempatan yang tidak spesifik muncul pada hari pertama selepas vaksinasi dalam bentuk hiperemia, tidak melebihi 8 cm diameter, edema, dan kadang-kadang sakit di tapak suntikan. Dengan pengenalan ubat-ubatan yang terserap, terutamanya secara subkutan, penyusupan mungkin terbentuk di tapak suntikan. Reaksi tempatan berkembang pada hari pemberian vaksin (kedua-dua hidup dan tidak aktif), berlangsung tidak lebih daripada 2-3 hari dan, sebagai peraturan, tidak memerlukan rawatan.
Reaksi tempatan yang kuat (hiperemia lebih daripada 8 cm, edema lebih daripada diameter 5 cm) adalah kontraindikasi kepada penggunaan ubat ini yang seterusnya. Dengan penggunaan berulang toksoid, tindak balas tempatan yang terlalu kuat mungkin berkembang, merebak ke seluruh punggung, dan kadangkala melibatkan bahagian bawah belakang dan paha. Nampaknya, tindak balas ini adalah sifat alahan. Dalam kes ini, keadaan umum kanak-kanak tidak dilanggar.
Dengan pengenalan vaksin bakteria hidup, tindak balas tempatan tertentu berkembang, yang disebabkan oleh proses vaksin berjangkit di tapak penggunaan ubat. Mereka muncul selepas tempoh tertentu selepas vaksinasi, dan kehadiran mereka adalah syarat yang sangat diperlukan untuk perkembangan imuniti. Oleh itu, dengan imunisasi intradermal bayi baru lahir dengan vaksin BCG, selepas 6-8 minggu, tindak balas khusus berkembang di tapak suntikan dalam bentuk infiltrat dengan diameter 5-10 mm dengan nodul kecil di tengah dan pembentukan kerak, dalam beberapa kes pustulation diperhatikan. Tindak balas ini disebabkan oleh pembiakan intraselular mikobakteria hidup yang dilemahkan dengan virulensi sisa. Perkembangan terbalik perubahan berlaku dalam masa 2-4 bulan, dan kadang-kadang lebih lama. Parut cetek bersaiz 3–10 mm kekal di tapak tindak balas. Jika tindak balas tempatan adalah sifat yang berbeza, kanak-kanak itu perlu berunding dengan pakar phthisiatrician.
Reaksi tempatan selepas imunisasi kulit dengan vaksin tularemia mempunyai gambaran yang berbeza. Hampir semua yang divaksinasi dari hari ke-4-5 (kurang kerap sehingga hari ke-10) mengalami hiperemia dan edema sehingga 15 mm diameter di tapak skarifikasi, vesikel saiz bijirin muncul di sepanjang hirisan, dari 10-15. hari di tempat Inokulasi membentuk kerak, selepas pemisahan yang mana parut kekal pada kulit.
Reaksi biasa termasuk perubahan dalam keadaan dan tingkah laku kanak-kanak, biasanya disertai dengan peningkatan suhu. Untuk pengenalan vaksin yang tidak aktif, tindak balas umum berkembang beberapa jam selepas vaksinasi, tempohnya biasanya tidak melebihi 48 jam. Pada masa yang sama, apabila suhu meningkat kepada 38 ° C dan ke atas, mereka mungkin disertai dengan kebimbangan, gangguan tidur, anoreksia, myalgia.
Reaksi vaksin am dibahagikan kepada: lemah - suhu subfebril sehingga 37.5 ° C, jika tiada gejala mabuk;
kekuatan sederhana - suhu dari 37.6 ° C hingga 38.5 ° C, mabuk sederhana teruk; Dengan
ile - demam melebihi 38.6 ° C, menyatakan manifestasi mabuk.

Reaksi umum selepas imunisasi dengan vaksin hidup berkembang pada kemuncak proses berjangkit vaksin, sebagai peraturan, pada hari ke-8-12 selepas vaksinasi, dengan turun naik dari hari ke-4 hingga ke-15. Selain itu, sebagai tambahan kepada simptom di atas, ia mungkin disertai dengan penampilan simptom catarrhal (campak, beguk, vaksin rubella), ruam seperti campak (vaksin campak), keradangan unilateral atau dua hala pada kelenjar air liur (vaksin beguk), limfadenitis nodus serviks dan occipital posterior (vaksin rubella).

Dengan tindak balas hipertermik pada sesetengah kanak-kanak, sawan demam mungkin berkembang, yang, sebagai peraturan, adalah jangka pendek. Kekerapan perkembangan tindak balas sawan (encephalitic), menurut pemerhatian jangka panjang pakar pediatrik domestik, adalah 4:100,000 untuk vaksin DTP, yang merupakan penunjuk yang jauh lebih rendah daripada apabila menggunakan persediaan asing yang mengandungi sel mikrob pertusis. Pengenalan vaksin DTP juga boleh menyebabkan jeritan bernada tinggi yang berlangsung selama beberapa jam dan, nampaknya, dikaitkan dengan perkembangan hipertensi intrakranial. Sekiranya tindak balas umum yang kuat berlaku, terapi simptomatik ditetapkan.

KOMPLIKASI SELEPAS VAKSINASI

Berkenaan dengan komplikasi selepas vaksinasi, proses patologi seperti poliomielitis berkaitan vaksin (VAP), jangkitan BCG umum, ensefalitis selepas vaksinasi campak, meningitis selepas vaksin beguk hidup berlaku dalam satu atau kurang kes bagi setiap juta yang divaksinasi. Jadual menunjukkan komplikasi yang mempunyai hubungan sebab akibat dengan vaksinasi.

Fakta perkembangan komplikasi pasca vaksinasi yang sangat jarang menunjukkan kepentingan kereaktifan individu organisma yang divaksinasi dalam pelaksanaan kesan sampingan vaksin tertentu. Ini amat ketara dalam analisis komplikasi selepas penggunaan vaksin hidup. Oleh itu, kekerapan poliomielitis berkaitan vaksin pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan dengan imunodefisiensi primer adalah lebih daripada 2000 kali lebih tinggi daripada kanak-kanak imunokompeten pada umur yang sama (masing-masing 16.216 dan 7.6 kes setiap 10 juta yang divaksinasi). Vaksinasi terhadap poliomielitis dengan vaksin tidak aktif (IPV) pada 3 dan 4.5 bulan hayat (mengikut kalendar vaksin Rusia) menyelesaikan masalah VAP. Komplikasi yang teruk seperti jangkitan BCG umum, yang berlaku dengan kekerapan kurang daripada 1 kes setiap 1 juta yang divaksinasi pada mulanya, biasanya berlaku pada kanak-kanak yang mengalami gangguan imuniti selular yang teruk (kekurangan imun gabungan, sindrom kekurangan imun selular, penyakit granulomatous kronik). Oleh itu, semua kekurangan imun utama adalah kontraindikasi kepada pengenalan vaksin hidup.
Meningitis yang berkaitan dengan vaksin selepas vaksinasi dengan vaksin beguk biasanya berlaku antara hari ke-10 dan ke-40 selepas vaksinasi dan tidak jauh berbeza dengan penyakit meningitis serous yang disebabkan oleh virus beguk. Pada masa yang sama, sebagai tambahan kepada sindrom serebrum (sakit kepala, muntah), gejala meningeal ringan (leher kaku, gejala Kernig, Brudzinsky) boleh ditentukan. Ujian cecair serebrospinal menunjukkan protein normal atau sedikit meningkat, pleositosis limfositik. Untuk menjalankan diagnosis pembezaan dengan meningitis dengan etiologi yang berbeza, kajian virologi dan serologi dijalankan. Rawatan terdiri daripada pelantikan agen antivirus, detoksifikasi dan dehidrasi.

Apabila disuntik ke dalam kawasan punggung, kerosakan traumatik pada saraf sciatic dapat diperhatikan, tanda-tanda klinikal yang dalam bentuk kebimbangan dan penjimatan kaki di sebelah mana suntikan dibuat, diperhatikan dari hari pertama. Tanda-tanda yang sama selepas pengenalan OPV mungkin merupakan manifestasi poliomielitis yang berkaitan dengan vaksin.

Trombositopenia adalah salah satu komplikasi yang mungkin berlaku pada vaksin rubella. Hubungan penyebab trombositopenia dengan pengenalan persediaan vaksin yang mengandungi virus campak telah terbukti.

Jadual

Komplikasi dengan hubungan sebab akibat dengan vaksinasi

REAKSI BURUK Ia adalah perlu untuk menyerlahkan tindak balas buruk yang berlaku selepas pengenalan vaksin virus hidup (campak, beguk, rubella, demam kuning). Mereka dikaitkan dengan replikasi virus vaksin, berkembang dari hari ke-4 hingga ke-15 selepas vaksinasi dan tiada kaitan dengan komplikasi selepas vaksinasi. Dalam kes ini, demam, malaise, serta ruam (dengan pengenalan vaksin campak), bengkak kelenjar parotid (pada kanak-kanak yang divaksinasi terhadap beguk), arthralgia dan limfadenopati (dengan vaksin rubella) boleh diperhatikan. Sebagai peraturan, tindak balas ini hilang dalam masa beberapa hari selepas pelantikan terapi gejala.

ANAMNESIS

Untuk mengetahui sama ada kemerosotan keadaan kanak-kanak itu adalah akibat daripada penambahan penyakit intercurrent atau komplikasi untuk vaksinasi, adalah perlu untuk mengumpul maklumat dengan teliti tentang penyakit berjangkit dalam keluarga, dalam pasukan kanak-kanak. Pada masa yang sama dengan kajian anamnesis, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada keadaan epidemiologi, iaitu, kehadiran penyakit berjangkit dalam persekitaran kanak-kanak. Ini sangat penting, kerana penambahan jangkitan intercurrent dalam tempoh selepas vaksinasi memburukkan perjalanannya dan boleh menyebabkan pelbagai komplikasi, dan juga mengurangkan pengeluaran imuniti tertentu. Pada kanak-kanak kecil, penyakit intercurrent ini paling kerap adalah jangkitan pernafasan akut (jangkitan mono-dan campuran): influenza, parainfluenza, respiratory syncytial, adenovirus, mycoplasma, pneumokokal, staphylococcal dan jangkitan lain. Sekiranya vaksinasi dijalankan semasa tempoh inkubasi penyakit ini, yang terakhir boleh menjadi rumit oleh tonsilitis, sinusitis, otitis media, sindrom croup, bronkitis obstruktif, bronchiolitis, radang paru-paru, dll.

DIAGNOSIS PEMBEZAAN

Dari segi diagnosis pembezaan, seseorang harus ingat keperluan untuk mengecualikan jangkitan enterovirus intercurrent (ECHO, Coxsackie), yang dicirikan oleh permulaan akut dengan kenaikan suhu sehingga 39-40 ° C, disertai dengan sakit kepala, sakit pada bola mata , muntah, pening, gangguan tidur, sakit tekak herpetic , exanthema, gejala luka pada membran meningeal dan saluran gastrousus. Penyakit ini mempunyai kemusim musim bunga-musim panas yang ketara ("selesema musim panas") dan boleh merebak bukan sahaja melalui titisan udara, tetapi juga melalui laluan fecal-oral.

Dalam tempoh selepas vaksinasi, jangkitan usus mungkin berlaku, yang dicirikan oleh gabungan mabuk umum dengan muntah, cirit-birit dan manifestasi lain kerosakan pada saluran gastrousus. Kebimbangan yang teruk, sakit perut, muntah, kekurangan najis memerlukan diagnosis pembezaan dengan intususepsi.

Selepas vaksinasi, jangkitan saluran kencing boleh dikesan buat kali pertama, dicirikan oleh permulaan akut, demam tinggi, dan perubahan dalam ujian air kencing. Oleh itu, memandangkan kemungkinan komplikasi dalam pengenalan pelbagai vaksin, perlu diingat bahawa perkembangan proses patologi dalam tempoh selepas vaksinasi tidak selalu dikaitkan dengan vaksinasi. Oleh itu, diagnosis komplikasi selepas vaksinasi dibuat secara sah hanya selepas semua kemungkinan penyebab lain yang membawa kepada perkembangan patologi tertentu telah ditolak.

PENCEGAHAN

Adalah penting untuk mempertimbangkan pemantauan perubatan yang berterusan terhadap mereka yang divaksinasi dalam tempoh selepas vaksinasi, untuk melindungi mereka daripada tekanan fizikal dan mental yang berlebihan. Ia adalah perlu untuk memberi perhatian kepada pemakanan kanak-kanak sebelum dan selepas vaksinasi. Ini amat penting untuk kanak-kanak yang mempunyai alahan makanan. Semasa tempoh vaksinasi, mereka tidak boleh menerima makanan yang sebelum ini menyebabkan reaksi alahan, serta makanan yang tidak dimakan sebelum ini dan mengandungi alergen wajib (telur, coklat, buah sitrus, kaviar, ikan, dll.).

Pencegahan dalam tempoh selepas vaksinasi penyakit berjangkit memainkan peranan yang menentukan. Ibu bapa tidak boleh diminta untuk segera menjalankan vaksinasi sebelum kemasukan atau sejurus selepas anak memasuki institusi penjagaan kanak-kanak atau prasekolah. Di institusi kanak-kanak, seorang kanak-kanak mendapati dirinya dalam keadaan pencemaran mikrob dan virus yang tinggi, perubahan rutin biasa, tekanan emosi timbul, semua ini memberi kesan buruk kepada kesihatannya dan oleh itu tidak sesuai dengan vaksinasi.

Pilihan masa dalam setahun untuk vaksinasi mungkin agak penting. Ia menunjukkan bahawa pada musim panas, proses vaksinasi lebih mudah untuk kanak-kanak bertolak ansur, kerana badan mereka lebih tepu dengan vitamin, yang sangat diperlukan dalam proses imunisasi. Musim luruh dan musim sejuk adalah masa kejadian jangkitan virus pernafasan akut yang tinggi, penambahannya dalam tempoh selepas vaksinasi adalah sangat tidak diingini.

Kanak-kanak yang sering mengalami jangkitan pernafasan akut adalah yang terbaik divaksinasi pada musim panas, manakala kanak-kanak alahan adalah yang terbaik divaksinasi pada musim sejuk, vaksinasi mereka pada musim bunga dan musim panas adalah tidak diingini, kerana alahan debunga adalah mungkin.

Terdapat bukti bahawa apabila menjalankan vaksinasi untuk mencegah patologi pasca vaksinasi, irama biologi harian harus diambil kira. Adalah disyorkan untuk menjalankan vaksinasi pada waktu pagi (sehingga 12 jam).

Langkah-langkah untuk pencegahan komplikasi selepas vaksinasi termasuk semakan berterusan jadual vaksinasi, yang dijalankan di peringkat negeri, menggunakan pencapaian saintifik terkini dalam bidang imunoprofilaksis. Setiap pakar pediatrik perlu merasionalkan masa dan urutan imunisasi apabila menyusun jadual vaksinasi individu. Imunoprofilaksis mengikut kalendar individu dijalankan, sebagai peraturan, untuk kanak-kanak dengan anamnesis yang teruk.

Sebagai kesimpulan, harus dikatakan bahawa untuk mengelakkan perkembangan patologi pasca vaksinasi, perlu mematuhi arahan untuk vaksin dengan ketat, yang memberikan cadangan mengenai dos, rejimen dan kontraindikasi untuk pentadbiran ubat.

Vaksinasi tidak dijalankan semasa penyakit berjangkit akut. Kontraindikasi kepada pengenalan vaksin hidup adalah kekurangan imuniti primer. Reaksi patologi akibat vaksinasi adalah kontraindikasi kepada penggunaan vaksin ini pada masa hadapan.