Отмена или пропуск приема противозачаточных таблеток. Что делать, если я забыла выпить противозачаточную таблетку

Современные методы контрацепции станут надежными и безопасными только в том случае, когда женщина станет серьезно и ответственно относиться к приему этих препаратов. Принимать таблетки следует по определенной системе и со строгим соблюдением временных рамок, чтобы не возникало вопроса – что делать, если я пропустила противозачаточную таблетку.

В каждой упаковке имеется инструкция, в которой указана дозировка, время и способ применения. Но иногда происходит так, что по некоторым причинам очередной прием пропущен. По истечению определенного времени противозачаточные свойства препарата снижаются, а это ведет к увеличению риска забеременеть.

Что делать, если я пропустила противозачаточную таблетку?

Комбинированные противозачаточные таблетки содержат в себе прогестин эстроген. Обычно эти препараты выпускаются по 28 таблеток в упаковке, из которых 21 содержит гормоны. Если пропущен прием одной гормональной таблетки в первую неделю, следует применить средство экстренной контрацепции, а дальше - согласно графику. При опоздании больше 12 часов, необходимо срочно выпить таблетку и предохраняться местными противозачаточными средствами всю последующую неделю. Если пропуск произошел на второй неделе, дополнительные средства можно не использовать. Так же следует поступить, если пропущен прием на третьей неделе.

В случае если вы пропустили прием двух таблеток, следует принимать пропущенную таблетку на протяжении 12 часов, дальше принимать по расписанию. Обязательно использовать дополнительные средства защиты в течение недели. В некоторых случаях возможен прием сразу двух таблеток с применением других способов контрацепции.

Что делать, если я пропустила противозачаточную таблетку и был секс?

В период, когда пропущен прием двух таблеток и у вас был половой акт, следует использовать экстренную контрацепцию. На следующий день прием таблеток возобновить по прежней схеме. Если же женщина не хочет применять средства экстренной контрацепции, таблетки можно принимать дальше по расписанию, однако до следующего менструального цикла необходимо предохраняться механическими противозачаточными средствами.

Если же пропустили прием 2 таблеток, но в этот период не было полового акта, можно принять обе таблетки сразу, а дальше – по расписанию. При близости необходимо использовать местные средства защиты от беременности.

Принять две таблетки сразу возможно в том случае, если это предусмотрено инструкцией, потому, что некоторые препараты могут вызвать побочные эффекты при передозировке.

Что делать, если был пропуск одной противозачаточной таблетки?

При использовании противозачаточных таблеток нового поколения, которые выпускаются различной цветовой окраски, следует помнить, что каждый цвет соответствует определенному циклу. Поэтому пропуск одной таблетки не может быть заменен другим цветом. В таком случае следует немедленно принять пропущенный препарат, следующую дозу принять вовремя, даже если придется употребить 2 таблетки в течение одного дня. Дополнительные контрацептивные способы применять обязательно.

Если же вы пропустили прием негормональных таблеток белого цвета – плацебо, пить драже нет необходимости, также можно не использовать дополнительные средства для предохранения.

В любом случае, после пропущенного приема любого противозачаточного препарата следует показаться врачу и задать ему вопрос, что делать, если я пропустила противозачаточную таблетку.

Когда женщина решает предохраняться от нежелательной беременности с помощью оральных контрацептивов, она со всей ответственностью должна отнестись к этому шагу. Чтобы в каждодневной суете и заботах не пропустить прием противозачаточного средства, следует придумать себе напоминание. Это может быть записка в кошельке, звуковой сигнал на телефоне, прикрепленное сообщение на зеркале или мониторе.

Если пропустила прием противозачаточной таблетки, что делать, нужно ли дальше принимать препарат и возможна ли беременность? Перед назначением оральных контрацептивов большинство врачей сразу предупреждают своих пациенток, что контрацепция гормональная надежна только в том случае, если таблетки принимают вовремя, без больших опозданий. Но все равно в суматохе дней многие женщины хотя бы иногда, да забывают принять контрацептив.

Алгоритм дальнейших действий во многом зависит от ситуации, дня цикла, когда не был принят препарат. Так, если женщина пропустила прием первой противозачаточной таблетки, то есть она собралась использовать данный вид контрацепции, но приняла таблетку только на второй день менструального кровотечения - это ничего страшного. По инструкции допускается начало приема до 5 дня цикла, однако в этом случае ближайшие 7-10 дней нужно использовать дополнительную, барьерную или химическую контрацепцию, так как беременность при приеме противозачаточных возможна в данной ситуации. Ну а по прошествии этих дней, в случае строгого соблюдения инструкции, можно полностью расслабиться и отдаться чувствам.

Если пропустила 1 противозачаточную таблетку, что делать нужно узнать из инструкции. Если это первые две недели приема препарата, то нужно просто поскорее принять пропущенную таблетку и затем несколько дней предохраняться. Если же это последняя неделя приема препарата, осталось 7 и менее таблеток, то нужно не только побыстрее принять пропущенную таблетку, но и не делать семидневный перерыв перед началом новой упаковки препарата.

Если пропустила 2 противозачаточные таблетки от начала цикла, то есть самые первые, существует несколько вариантов развития событий.
1. Продолжить прием таблеток, но предохраняться ближайшие 10 дней.
2. Не принимать далее препарат. Но учитывать, что с началом приема в следующем цикле, могут появиться побочные явления, характерные для первых месяцев приема контрацептива, когда организм «привыкает» к новому гормональному фону.
Но в любом случае существует, хоть и небольшая, вероятность наступления беременности из-за погрешностей в приеме препарата. То есть вопрос можно ли забеременеть, если пропустить противозачаточную таблетку даже не требует обсуждений, бесспорно да.

А еще следствием ошибок в приеме препарата могут быть межменструальные выделения, иногда даже сильные кровотечения, когда пропустила противозачаточную таблетку пошли месячные, но тем не менее нужно допить упаковку до конца.

И все же что делать, если произошло незапланированное зачатие? Влияют ли данные гормональные препараты на эмбрион? Врачи говорят, что если женщина пропустила противозачаточную таблетку и забеременела, то делать аборт совсем необязательно. Ребенка можно оставить. Но, естественно, во время беременности никаких контрацептивов не принимать. Если же ребенок нежелателен, можно сделать аборт, в том числе медикаментозный, если позволяет срок беременности и есть материальные возможности.

Гормональные препараты с контрацептивными свойствами признаны наиболее эффективным методом предотвращения нежелательной беременности. Правильный прием противозачаточных таблеток согласно инструкции производителя обеспечивает эффект в 98% случаев. Но что делать в том случае, если пропустила 1 противозачаточную таблетку?

Степень снижения эффективности контрацептива зависит от количества потерянного времени. Если женщина забыла принять противозачаточную таблетку, то правильным решением будет местное использование барьерных методов контрацепции на срок до 7 дней. Дальнейшая тактика будет зависеть от дня менструального цикла. Экстренные меры рассматривают как исключение из правил.

Механизм действия гормональных контрацептивов

Однокомпонентные препараты на основе прогестерона принимают в одно и то же время. Если по какой-либо причине женщина не выпила лекарство, то его принимают в течение последующих 12 часов. Многие гинекологи не рекомендуют пить ударную дозу гормонов в течение короткого промежутка времени из-за вероятности появления побочных эффектов в виде:

• нарушения функции печени;
• функционального расстройства системы пищеварения;
• появления межменструальных кровотечений или аменореи;
• развития тромбозов;
• нарушения микробного пейзажа влагалища;
• повышения давления;
• увеличения массы тела;
• мигрени;
• неприятных ощущений в молочных железах.

Высокая доза гормона, содержащегося в одной пилюле, не предусматривает его повторное применение раньше установленного времени.

Монофазные противозачаточные средства содержат равное количество эстрогена и гестагена, которое остается неизменным на протяжении курса применения. К таким препаратам относят Регулон, Жанин , Фемоден, Силуэт, Гестоден, Логест, Ригевидон, Минизистон, Ярина, Джес. Данные средства принимают с первого дня менструального цикла. Если была пропущена хотя бы одна таблетка, то врачи рекомендуют перейти на спермицидные средства или презервативы на ближайшие 7 дней. Новую упаковку пьют с 1 по 21 день менструального цикла. После семидневного перерыва продолжают пить монофазное средство даже в том случае, если месячные не прекратились.

Действия при пропуске таблетки представлены в таблице:

Таблица 1

Особого внимания заслуживают оральные контрацептивы, в состав которых входит натуральный эстроген (эстрадиола валеарат). На фармакологическом рынке эту группу гормональных средств представляет Клайра. Тактика при пропуске одной таблетки препарата в этом случае отличается.

Таблица 2

Пропуск приема противозачаточной таблетки требует использования дополнительной защиты от нежелательной беременности в виде негормональных средств местной контрацепции. В таких случаях рекомендуют использовать шеечный колпачок вместе со спермицидным гелем, презерватив или интравагинальные свечи Фарматекс, Бенатекс.

Двухфазные контрацептивы, состоящие из эстрогена и гестагена, широко используются среди женщин разного возраста (Фемостон, Антеовин, Бинордиол, Секвилар). В таких препаратах дозировка эстрогена одинакова во всех таблетках, а доза гестагена меняется в первом и втором периодах цикла. Таблетки следует пить с 1 по 28 день цикла ежедневно.

Если по какой-либо причине женщиной был допущен пропуск приема лекарства (потеряла или сделала перерыв), непринятую таблетку нужно выпить как можно раньше в течение 12 часов. Если пропущено 2-3 дня приема, эффективность контрацептивного средства значительно снижается. Однако, это не является поводом для отказа от применения препарата. Лекарство продолжают принимать во избежание преждевременного начала менструации. Спермицидные препараты используют местно с целью профилактики при половых контактах в течение этого периода (Патентекс, Овал).

Противопоказания

Принимая противозачаточные таблетки с высоким содержанием гормонов, необходимо понимать степень риска для организма. Резкое изменение гормонального фона отрицательно воздействует на все органы и системы.

Особенно чувствительны к гормональному дисбалансу женщины с имеющимися системными заболеваниями эндокринной, мочеполовой системы (заболевания печени и почек, желчевыводящих путей, болезнь Крона).

Абсолютным противопоказанием к использованию экстренных мер контрацепции являются следующие факторы:

• наступившая беременность;
• период лактации;
• имеющиеся заболевания крови (нарушение свертываемости, тромбозы, кровотечения невыясненной этиологии);
• тяжелые заболевания печени;
• индивидуальная непереносимость препарата;
• сахарный диабет (тяжелая форма);

Наличие хотя бы одного провоцирующего фактора создает предпосылки для дополнительной консультации лечащего врача.

Нарушенный однажды естественный уровень гормонов впоследствии тяжело восстанавливается. На восстановление нормальных физиологических показателей могут уйти месяцы и даже годы.

Снижение эффективности отмечают при функциональных нарушениях системы пищеварения (болезнь Крона).

Памятка

Своевременно принятое контрацептивное средство системного действия предотвращает незапланированную беременность. Контрацептивы, используемые местно, сокращают вероятность оплодотворения при отсутствии системной терапии. Принимая решение об экстренных мерах профилактики, нужно реально оценить риск появления осложнений вследствие резкого изменения гормонального фона. Консультация гинеколога станет лучшим вариантом разрешения подобной ситуации.

Может быть, вы торопились утром и забыли принять таблетку. Или отправились в командировку, но оставили упаковку с таблетками дома и пропустили целую неделю. Или просто решили, что хотите ребенка.

Независимо от причины почти каждая женщина, пьющая противозачаточные таблетки, пропускает дни приема или вовсе отказывается от оральной контрацепции. Но это немного пугает, ведь вы добросовестно ежедневно глотали эти контрацептивы на протяжении нескольких лет. Что происходит в организме, когда вы не пьете их один, два или больше дней?

Противозачаточные таблетки не позволяют вам забеременеть, потому что предотвращают овуляцию. Большинство из них содержат два женских половых гормона – эстроген и прогестин.

Эти синтетические гормоны стабилизируют гормональный фон и не допускают всплеска эстрогена, повышенное содержание которого является сигналом для организма, что вы готовы к овуляции и можно высвобождать яйцеклетки из яичников для оплодотворения. И ваше тело по-разному отреагирует на пропуск приема одной или нескольких таблеток.

Пропуск одной таблетки

Расслабьтесь. Многие женщины один или два раза пропускали прием гормональных контрацептивов. Примите таблетку сразу же, как вспомните про нее, или примите сразу две на следующий день в положенное для себя время. Если вы быстро вернетесь в привычную колею, то риск забеременеть очень мал.

Пропуск двух таблеток

Удвойте дозу приема в последующие два дня после пропуска. Вероятность забеременеть все еще очень низкая, поэтому вам не нужен запасной план действий. Хотя есть шанс, что у вас появится тошнота или межменструальное кровотечение.

Пропуск трех и более таблеток

Случай уже сложнее. В этот момент происходит нарушение гормонального фона, что снижает эффективность таблеток. Если у вас был секс за этот период, то используйте препараты экстренной (неотложной) контрацепции. И забудьте про старую упаковку таблеток, начните на следующий день новую. Также вы должны использовать вспомогательную форму контрацепции (например, презервативы) в течение одной недели.

Вы решили полностью прекратить прием противозачаточных таблеток
Как только вы перестаете пить противозачаточные таблетки, вспомогательные гормоны, препятствовавшие беременности, исчезают из организма, и вы снова можете овулировать. То есть для зачатия ребенка вам не требуется выжидать какое-то время после прекращения приема гормональных таблеток. Но если ваша цель не ребенок, презервативы или другая форма контрацепции являются обязательными!

Реакция организма на отказ от гормональных контрацептивов во многом зависит от причин, по которым вы когда-то стали принимать таблетки. Вы могли пить их не только для того, чтобы предотвратить нежелательную беременность, но и для более регулярного цикла, уменьшения спазмов во время месячных, улучшения симптомов ПМС и т. д. Таблетки также могли использоваться для лечения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).

Когда вы прекратите принимать противозачаточные таблетки, вы, вероятно, столкнетесь с теми же проблемами, которые вы пытались решить с помощью гормональных средств. То есть могут вернуться:

• нерегулярные, тяжелые или болезненные месячные;
• судороги;
• прыщи;
• признаки ПМС: головные боли, болезненные ощущения в груди.

Обратите внимание, что отказ от противозачаточных таблеток иногда вызывает аменорею: на протяжении 2-3 месяцев у вас может не быть месячных, так как организм перестраивается для нормального производства гормонов. Если месячных нет более трех месяцев, то пройдите тест на беременность и обратитесь к врачу.

Также около 20% женщин чувствуют спазмы или дискомфорт в нижней части живота, так как яичники готовятся выпустить созревшую яйцеклетку.

Еще одни признак овуляции: повышенное количество цервикальной слизи (жидкости, которая выглядит как яичный белок) на вашем нижнем белье.

У некоторых женщин гормональные таблетки вызывают нежелательные побочные эффекты: вздутие живота, чувство подавленности, снижение полового влечения, головные боли. Поэтому отказ от них способствует потере лишнего веса, улучшению настроения, повышению либидо. Но это очень индивидуально. Если подруга говорит, что чувствует себя фантастически после отказа от противозачаточных таблеток, это необязательно означает, что вам следует прекратить их принимать. Ведь они уменьшают риск возникновения рака яичников, матки и толстой и прямой кишки. И чем дольше вы принимаете гормональные контрацептивы, тем лучше они защищают вас от этих опасных заболеваний.

Заключение

Пропустили одну или две таблетки? Как можно скорее примите их. Пропустили 3 или больше таблеток? Начните новую упаковку и используйте резервный метод контрацепции в течение 7 дней.

Перед тем как прекратить прием противозачаточных таблеток, проконсультируйтесь с гинекологом. Оральная контрацепция не только предотвращает нежелательную беременность, но и защищает ваше здоровье. До тех пор, пока у вас нет проблем, нет оснований беспокоиться о том, что вы слишком долго пьете гормональные таблетки. Для большинства женщин польза от их приема превышает возможные риски.

Противозачаточные таблетки – это оральные контрацептивы, предупреждающие нежелательную беременность. Для достижения эффекта необходимо принимать препарат регулярно в одно и то же время, без пропусков.

Допускается перерыв в приеме противозачаточных таблеток до 7 суток. В этот период происходит отторжение слизистого слоя матки, и развивается менструальноподобная реакция.

Контрацептивное действие препарата сохраняется на время перерыва – при условии, что ранее таблетки принимались правильно.

Инструкция при пропуске противозачаточных таблеток

Схема действий зависит от выбранного препарата и дня цикла, в котором женщина забыла принять контрацептивное средство.

КОК на основе этинилэстрадиола

Если перерыв в приеме препарата составил менее 12 часов , нужно принять пропущенную таблетку так сразу, как женщина о ней вспомнит. Противозачаточный эффект сохраняется, дополнительные меры защиты от нежелательной беременности не требуются.

Если перерыв в приеме КОК составил более 12 часов , следует воспользоваться инструкций по пропуску таблетки, приложенной к препарату. Контрацептивный эффект снижается, возможно наступление незапланированной беременности.

Схема действий:

• Первая неделя. Нужно принять пропущенную таблетку сразу, как будет возможность, даже если придется пить две таблетки. Следующую таблетку нужно выпить в обычное время по инструкции. Дополнительно рекомендуется использовать презерватив или иные средства барьерной контрацепции в течение ближайших 7 дней.
• Вторая неделя. Нужно принять пропущенную таблетку сразу, как женщина о ней вспомнит. Дополнительная контрацепция не показана, но только при условии, что до этого момента женщина принимала препарат правильно и без пропусков. Если были погрешности, следует пользоваться презервативом 7 дней.
• Третья неделя. Возможны два варианта: 1) принять пропущенную таблетку, пользоваться 7 дней презервативом, начать новую упаковку без 7-дневного перерыва; 2) сделать 7-дневный перерыв и после него начать прием таблеток из новой пачки. В любой из этих ситуаций могут наблюдаться межменструальные кровянистые выделения из половых путей.

Важные аспекты:

• Для достижения контрацептивного эффекта требуется не менее 7 суток.
• Перерыв между приемом таблеток не должен составлять более 7 дней.
• Чем ближе пропущенная таблетка к 7-дневному перерыву в приеме препарата, тем выше вероятность нежелательной беременности.
• При рвоте или диарее в течение 4 часов после приема таблетки всасывание препарата будет неполным. Следует ориентироваться на схему, предложенную при пропуске таблетки.

КОК на основе натуральных эстрогенов

Действия при пропуске таблетки рассматриваются на примере препарата Клайра. В его состав входит эстрадиола валерат – . Если женщина принимает другой контрацептив на основе действующего вещества, ей рекомендуется следовать инструкции, вложенной в упаковку к препарату.

Если пропуск в приеме препарата составил менее 12 часов, его действие не снижается . Дополнительные меры не показаны.

Если пропуск составил более 12 часов, нужно действовать по схеме:

• 1-17-й день. Пропуск темно-желтых, розовых или бледно-желтых таблеток. Рекомендуется принять забытую таблетку как можно скорее. Далее в течение 9 дней пользоваться дополнительными средствами контрацепции (презерватив).
• 18-24-й день. Пропуск бледно-желтых таблеток. Следует выбросить текущую упаковку препарата и начать прием таблеток из новой пачки без пропусков. Не забывать о дополнительной контрацепции на протяжении ближайших 9 дней.
• 25-26-й день. Пропуск красных таблеток. Принять пропущенную таблетку сразу, как это возможно. Дополнительные средства медикаментов не показаны.
• 27-28-й день. Пропуск белых таблеток – плацебо. Рекомендуется выбросить забытую таблетку и продолжать прием препарата по привычной схеме. Барьерная контрацепция не требуется.

Мини-пили

Контрацептивное действие чисто гестагенных препаратов сохраняется до 36 часов.

Схема действий:

• Если была пропущена одна таблетка не более 12 часов, следует принять очередную дозу препарата. Контрацептивный эффект сохраняется, дополнительная защита не требуется.
• Если перерыв в приеме таблеток составил более 12 часов, нужно пользоваться барьерными противозачаточными в течение 7 ближайших дней.
• Если таблетка была пропущена в первую неделю приема контрацептива, следует исключить наступление беременности.

Правила отмены противозачаточных таблеток

Показания для отмены контрацептива:

• Планирование беременности.
• Лечение, несовместимое с (операция, иммобилизация и др.).
• Смена формы противозачаточных.
• Нежелание женщины продолжать прием препарата.
• Появление нежелательных побочных эффектов, опасных для здоровья и жизни.
• Наступление беременности на фоне приема препарата.

Во всех ситуациях, кроме последних двух, отмена контрацептива происходит только после завершения приема всех таблеток из упаковки. Нельзя прерывать курс. Рекомендуется принять все таблетки из упаковки по инструкции, не пропуская. Резкая отмена препарата грозит гормональным сбоем и развитием маточного кровотечения .

Экстренная отмена препарата допускается в том случае, если возникли нежелательные побочные эффекты, опасные для здоровья женщины. Следует перестать принимать контрацептив и срочно обратиться к врачу.

При наступлении беременности на фоне приема препарата нужно сначала попасть на консультацию к гинекологу и только после этого прекращать прием препарата. Доктор может назначить иные гормональные средства для сохранения беременности.

При гестации контрацептивы не используются, однако случайный прием препарата не опасен для плода, не ведет к появлению пороков развития и не является показанием к аборту.

Перерывы в приеме препаратов делать не рекомендуется. Здоровая женщина может принимать препарат так долго, как ей это нужно. Нет необходимости делать перерыв на 1-3 месяца каждый год или каждые пять лет. За такой короткий промежуток можно лишь получить гормональный сбой и незапланированную беременность.

Овуляция после отмены противозачаточных таблеток

После прекращения приема препарата развивается менструальноподобная реакция . Эффект контрацептива сохраняется до 7 дней. Если после перерыва женщина не возобновляет прием препарата, его действие на организм снижается. Развиваются гормональные перестройки, ведущие к созреванию фолликулов и запуску овуляции. В среднем выход яйцеклетки из яичника случается спустя 14-18 дней после отмены препарата.

Большинству женщин удается зачать ребенка в течение 1-6 месяцев после отмены контрацептива . Чем старше женщина, тем реже в яичниках случается овуляция, и тем длительнее период восстановления. Если за год половой жизни без использования противозачаточных беременность не наступает, необходимо обратиться к врачу.

Синдром отмены противозачаточных таблеток

После прекращения приема противозачаточных таблеток в организме женщины происходят определенные изменения:

• Восстанавливается гормональный фон.
• Запускается созревание фолликулов.
• Происходит овуляция.
• Эндометрий подготавливается к возможной имплантации плодного яйца.
• Снижается вязкость шеечной слизи.

Возможные проблемы:

• Задержка менструации. Отмечается на срок до 35-40 дней, реже до 2-3 месяцев.
• Возвращение предменструального синдрома.
• Ухудшение состояния кожи и волос.
• Изменение настроения.

Все эти симптомы временны, и обычно состояние женщины стабилизируется в течение 3-6 месяцев. Специального лечения не требуется. При аменорее более 2 месяцев показана консультация гинеколога.

В среднем на восстановление менструального цикла требуется 1-3 месяца. В этот период существенно возрастает вероятность зачатия ребенка. В медицине такое явление носит название ребаунд-эффект. Возникает суперовуляция, и нередко происходит созревание сразу двух и более яйцеклеток. Возможна многоплодная беременность.

Ребаунд-эффект используется в гинекологии для лечения некоторых форм эндокринного бесплодия. Назначение КОК на 3 месяца с последующей отменой препарата способствует наступлению беременности. Большинство здоровых женщин способны зачать ребенка уже в первом спонтанном цикле после прекращения приема КОК. Если беременность нежелательна, следует позаботиться о .