Analiza kału na krew utajoną: metody, zasady przygotowania, interpretacja wyników. Jak prawidłowo oddać kał na krew utajoną różnymi metodami badania kału

Analiza krwi utajonej w kale wychwytuje nawet niewielką ilość krwi, umożliwia wykrycie chorób na początkowych etapach, a to zwiększa prawdopodobieństwo korzystnego wyniku. W początkowych stadiach patologia przebiega bezobjawowo i niemożliwe jest samodzielne zidentyfikowanie krwawienia wewnętrznego. Płyn biologiczny w kale może wskazywać na niebezpieczną chorobę - od hemoroidów po nowotwór złośliwy.

• rak jelita grubego;
• nieprawidłowy rozrost tkanek nad błoną śluzową jelita grubego;
• wrzody, erozja żołądka;
• choroba uchyłkowa okrężnicy;
• ziarniniakowe zapalenie jelit;
• procesy zapalne, które powodują uszkodzenie wewnętrznej wyściółki jelita;
• hemoroidy;
• niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

U małych dzieci może to wynikać z indywidualnej wrażliwości na mleko krowie. Jeśli dziecko karmi piersią, za krwawienie odpowiada spożycie produktów mlecznych przez matkę.

Wskazania do analizy

Badanie jest typową metodą wykrywania złośliwego guza okrężnicy i odbytnicy w początkowych stadiach rozwoju.

Dodatni wynik testu może wskazywać na rozwój raka jelita grubego

Lekarz zaleca podawanie biomateriału w przypadku wystąpienia pewnych objawów z którymi pacjent zwraca się:

• ból brzucha, refluks żołądkowy, nudności, napady wymiotów (kliknij ten link, aby się dowiedzieć);
• systematycznie powtarzająca się fałszywa potrzeba wypróżnienia;
• regularne zaparcia lub biegunki, gorączka, dreszcze, brak apetytu, szybka utrata masy ciała;
• po wykryciu guzów w przewodzie pokarmowym – diagnostyka jest konieczna w celu wykluczenia krwawienia wewnętrznego;
• robaki - przeprowadza się badanie w celu określenia stopnia uszkodzenia wewnętrznej wyściółki przewodu pokarmowego (dowiesz się z tej publikacji);
• wcześniej wykryte wrzody, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroby zakaźne wywołane przez Mycobacterium tuberculosis.

Testowanie co 2 lata jest zalecane podczas badań profilaktycznych po 50 latach w celu szybkiego rozpoznania raka jelita grubego. Wskazania do badania zagrażają zdrowiu. Jeśli lekarz zaleci badanie kału, nie lekceważ tego. Proces przejścia testu na krew utajoną w kale jest całkowicie bezpieczny i bezbolesny. Cena diagnostyki waha się od 300 do 750 rubli.

Zobacz w następnym filmie, jakie mogą być wskazania do wyznaczenia badania na krew utajoną w kale.

Rodzaje analiz krwi utajonej

Badania laboratoryjne pozwalają znaleźć płyn biologiczny w jelicie. Badania prowadzone są na dwa sposoby:
1

Test benzydynowy (metoda Gregersena)

Metoda wykrywa obecność hemoglobiny nawet w niewielkiej objętości, co jest zarówno zaletą, jak i wadą tego typu badań. Służy do rejestrowania krwawienia z jelita grubego.
2

Metoda immunochemiczna

Immunochemiczny test na krew utajoną w kale dotyczy wyłącznie ludzkiej hemoglobiny, więc nie ma potrzeby stosowania diety wykluczającej spożywanie pokarmów bogatych w białko zawierające żelazo przed badaniem.

Metoda nie jest w stanie wykryć krwawienia z jelita grubego w żołądku, przełyku i dwunastnicy.

Wygląd immunochemiczny jest bardziej wiarygodny, wykryje 0,05 mg białka zawierającego żelazo na 1 g próbki (przy 0,2 biomateriału wynik testu jest pozytywny). Wyboru rodzaju badań dokonuje lekarz i jest on uzależniony od przyczyny wystawienia skierowania na badania.

Przygotowanie do analizy

Aby przejść analizę testem benzydynowym w ciągu 3 dni, należy odmówić przyjmowania niektórych leków, w szczególności aspiryny

Wynik testu będzie dokładny, jeśli będziesz przestrzegać zasad przygotowania do porodu. Są one różne dla każdej metody (w tej publikacji przeczytasz, jak przygotować się do kapitulacji).

Preparat do analizy kału na krew utajoną metodą reakcji Gregersena:

• W ciągu 3 dni przed dostawą biomateriału odmówić jedzenia mięsa, wątróbki i innych produktów zawierających żelazo (ciecierzyca, soczewica, orzechy nerkowca, jabłka, gorzka czekolada itp.).
• W ciągu 3 dni nie należy przyjmować leków, których składnikiem jest żelazo, kwas askorbinowy, aspiryna i niehormonalne leki przeciwzapalne. Rezygnację z leków należy omówić z lekarzem.
• Kobiety nie mogą oddawać kału do diagnostyki podczas menstruacji, 3 dni przed i po.

Jak przejść badanie na krew utajoną w kale, które wykonuje się metodą immunochemiczną:

• Nie jest konieczne przestrzeganie specjalnej diety przed analizą kału pod kątem krwi utajonej..
• Jeśli regularnie przyjmujesz leki zwiększające ryzyko krwawień, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w sprawie procedury przeprowadzenia badania.
• Zabrania się wykonywania testu przez 14 dni po przejściu instrumentalnych metod diagnozowania przewodu pokarmowego, co może prowadzić do naruszenia integralności anatomicznej błony śluzowej (obejmują one kolonoskopię, sigmoidoskopię i inne).

Przestrzeganie zasad jest kluczem do uzyskania wiarygodnego wyniku badania biomateriału.

Jak prawidłowo zbierać kał

Materiał pobiera się z naczynia do pojemnika uniwersalnego za pomocą specjalnej szpatułki przymocowanej do wieczka pojemnika.

Pobieranie odbywa się po samoistnym wypróżnieniu (niedopuszczalne jest pobieranie biomateriału po zastosowaniu lewatywy lub środków przeczyszczających!).

Materiał jest gromadzony w uniwersalnym kontenerze wysyłkowym. Pojemnik można kupić w aptece i laboratoriach.

Wymagana objętość próbki to łyżeczki. z 3 porcji. Zabrania się przyjmowania miejsc z nieczystościami moczu i wydzielinami narządów płciowych. Materiał z krwią nie jest badany.

Nie zabieraj materiału z toalety. Aby to zrobić, użyj kaczki lub specjalnego naczynia. U noworodków kał pobiera się z bawełnianej pieluchy natychmiast po wypróżnieniu.

Jak przeprowadzić analizę

Po otrzymaniu skierowania na badanie pacjent samodzielnie decyduje, gdzie udać się na poród: do publicznej placówki medycznej czy do prywatnego laboratorium.

Zasady przechowywania i transportu kału: do 12 godzin w temperaturze 4-8 ° C. Biomateriał należy dostarczyć do laboratorium w dniu pobrania próbki.

Ile kosztuje badanie kału na krew utajoną - zależy to od wybranej metody. Badanie metodą immunochemiczną trwa około 14 dni, a metodą Gregersena - 4 dni.

Istnieje test na ekspresowe badania metodą immunochromatograficzną. W celu jego realizacji opracowano tabletkę, która reaguje na ludzkie komórki hemoglobiny w kale.

Jak samodzielnie przeprowadzić ekspresowe badanie:

• kup ekspresowy test do diagnostyki w aptece;
• otwórz paczkę;
• zbierać kał aplikatorem w naczyniu z odczynnikiem;
• 2 krople płynu dodać do tabletki ze wskaźnikiem;
• czekać na wynik.

Pojawienie się dwóch pasków oznacza, że ​​rozpoznanie biomateriału do krwawienia z jelita grubego jest pozytywne, należy skonsultować się z lekarzem w celu dalszego wyjaśnienia okoliczności. Prawidłowe użycie szybkiego testu pozwala uzyskać wynik o rzetelności na poziomie 99,9%.

Przeczytaj w tym, jak rozszyfrować badanie moczu na poziom białka.

Jak określa się obecność krwi w stolcu?

Istnieją dwa rodzaje testów na krew utajoną w kale: metoda immunochemiczna i test benzydynowy

Reakcję Gregersena przeprowadza się w następujący sposób: 0,025 g zasadowej benzydyny i 0,1 g związku baru miesza się z tlenem, przed badaniem dodaje się 5 ml 50% kwasu etanowego. Odczynnik wstrząsa się do uzyskania jednorodnego roztworu.

Cienką warstwę biomateriału rozsmarowuje się na szkiełku nakrywkowym, a następnie dodaje kilka kropli przygotowanego odczynnika.

Kolor biomateriału na niebiesko lub zielono wskazuje na obecność płynu biologicznego. Wynika to z faktu, że podczas interakcji z benzydyną cząsteczka hemoglobiny utlenia się pod działaniem nadtlenku wodoru i zmienia kolor.

Analiza krwi utajonej w kale metodą immunochemiczną opiera się na reakcji wiązania antygen-przeciwciało pomiędzy obecnym w próbce ludzkim białkiem zawierającym żelazo a przeciwciałami anty-HbF na mikrosferach lateksowych. Adhezja i precypitacja komórek niosących antygen z jednorodnej zawiesiny pod wpływem określonych substancji jest mierzona jako wzrost absorpcji przy 570 nm, którego wielkość jest bezpośrednio zależna od poziomu hemoglobiny w próbce.

Rozszyfrowanie wyników

Normalnie w organizmie człowieka występuje wydalanie krwi z kałem w ilości 2 mg lub mniej białka zawierającego żelazo na 1 g materiału. Wynik dodatni wskazuje na obecność krwi wewnętrznej w biomateriale. Intensywność reakcji oznacza się znakiem „+”: słabo dodatnia („+”), dodatnia („++” lub „+++”) i ostro dodatnia („++++”).

U osoby zdrowej wynik testu benzydynowego powinien być ujemny.

U osoby zdrowej wynik testu benzydynowego jest ujemny. Negatywny wskaźnik nie jest istotny dla ustalenia rozpoznania.

Wynik dodatni oznacza, że ​​stolec zawiera więcej płynów ustrojowych niż normalnie.

Jest to oznaka obecności chorób takich jak: wrzód żołądka, zapalenie dwunastnicy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, nowotwór złośliwy żołądka, zakrzepowe zapalenie żył, żylaki przełyku, zapalenie jamy ustnej, choroby przyzębia, zapalenie przyzębia, krwawienia z dziąseł czy nosogardzieli.

Jeśli wynik jest pozytywny, konieczne jest ponowne badanie, ponieważ istnieje możliwość uzyskania błędnego wyniku związanego z odstępstwem od instrukcji pozyskiwania biomateriału.

Normą wyniku jest analiza kału na krew utajoną metodą immunochemiczną: 0-50 ng / ml.

Dodatni wynik testu na krew utajoną w kale wskazuje na krwawienie z przewodu pokarmowego. Na podstawie wyników badań nie sposób ocenić, w którym odcinku przewodu pokarmowego występuje i jaka jest tego przyczyna. Aby uzyskać dodatkowe dane, wymagane są endoskopowe rodzaje diagnostyki (sigmoidoskopia, kolonoskopia).

Po otrzymaniu wskaźnika ujemnego nie można całkowicie wykluczyć obecności raka jelita grubego. Tylko specjalista powinien rozszyfrować analizę kału na krew utajoną.

Przyczyny wyników fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych

W niektórych przypadkach wynik testu na krew utajoną w kale jest fałszywie dodatni. Przyczyną tego może być złe przygotowanie do pobrania materiału. Fałszywie dodatni wynik testu może być spowodowany krwawieniem z dziąseł i nosa, co powoduje, że osoba połyka niewielką ilość krwi.

Wynik fałszywie dodatni może być spowodowany przedostawaniem się wydzieliny menstruacyjnej do kału, a także przestrzeganiem diety mięsnej i rybnej.

Wskaźniki fałszywie ujemne mogą występować, jeśli w kale nie ma wolnej hemoglobiny, ale są tylko niezniszczone świeże krwinki czerwone w wyniku krwawienia zewnętrznego (na przykład ze szczeliny odbytu).

Więcej informacji 2-3-krotne pobieranie próbek kału. To wyeliminuje fałszywe alarmy i fałszywe negatywy. Jeśli powtórzony test wykazał początkowy wynik, oznacza to, że jest wiarygodny.

wnioski

Na podstawie wyników badania na krew utajoną w kale nie można postawić diagnozy. Pozytywny wynik oznacza, że ​​choroba postępuje, aw połączeniu z objawami, które się manifestują, pozwala wyznaczyć wstępną diagnozę.

Jest to test na krew utajoną, której nie można wykryć w konwencjonalnym badaniu mikroskopowym. Pomaga zidentyfikować choroby w dowolnej części żołądka lub jelit, którym towarzyszy naruszenie integralności błony śluzowej. Tak więc normalnie u osoby zdrowej badanie na krew utajoną w kale powinno być ujemne, a jeśli jest dodatnie, wówczas konieczne jest przeprowadzenie dokładniejszej diagnozy stanu zdrowia.

Rzeczywiście, w wyniku tego badania można zidentyfikować małe przewlekłe krwawienie, które nie pojawia się w żaden sposób na samopoczuciu osoby. Za pomocą tej analizy możliwe jest na przykład zdiagnozowanie raka odbytnicy nawet na etapie bezobjawowym: nawet przy braku bólu i innych wyraźnych objawów choroby jest przyczyną lekko krwawiących guzów. Również krew utajona może być dodatnia w przypadku wrzodów przewodu pokarmowego, gruźlicy jelit, marskości wątroby, zakrzepowego zapalenia żył śledziony, duru brzusznego, hemoroidów, a nawet przy zakażeniu pewnym rodzajem robaków.

Tak szeroki wachlarz możliwych przyczyn dodatniego wyniku testu na krew utajoną w kale wymaga dokładniejszego zbadania pacjenta w celu ustalenia dokładnego rozpoznania. Należy również zauważyć, że pozytywny wynik badania może być również wynikiem przedostania się krwi do przełyku podczas krwawień z nosa, pęknięć warg, a nawet przypadkowego wniknięcia krwawienia menstruacyjnego do badanego materiału.

Przed pójściem na krew utajoną musisz się przygotować. 3 dni przed planowanym terminem badania pacjent powinien wykluczyć z diety mięso, wątrobę, ryby, szereg owoców i warzyw, które zawierają dużą ilość peroksydazy, katalazy i oczywiście żelaza. Należą do nich ogórki, kalafior, chrzan, jabłka, szpinak, biała fasola, zielona cebula i papryka. Ponadto na tydzień przed badaniem zabronione jest przyjmowanie leków C, kwasu acetylosalicylowego (w tym tabletek przeznaczonych na rozrzedzenie krwi), niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Jeśli pacjent przeszedł badanie rentgenowskie jelit lub żołądka, analizę przeprowadza się nie wcześniej niż dwa dni później. Nie robi się tego podczas przyjmowania antybiotyków. W końcu wszystkie te produkty, leki i procedury mogą wpłynąć na wynik badania.

Jeśli nie wiesz, w czym wykonać badanie kału, udaj się do najbliższej apteki, gdzie możesz kupić specjalny pojemnik z łyżeczką, w którym zbiera się materiał do badań. Nie próbuj napełniać całego słoika, do laboratorium wystarczy nie więcej niż 1/3 jego objętości. Nawiasem mówiąc, te same pojemniki są kupowane, jeśli musisz przejść analizę biochemiczną w celu przeprowadzenia badania na jajach enterobiozy lub robaków. Materiał należy odebrać tego samego dnia, w którym zostanie przekazany do laboratorium. Jeśli konieczne jest przechowywanie, lepiej pozostawić odchody w chłodnym miejscu, w temperaturze nieprzekraczającej 6 ° C.

Szybka nawigacja po stronie

Niewielu po opróżnieniu jelit uważa, że ​​właściwości tego biomateriału mogą posłużyć do oceny obecności tak poważnych patologii, jak wrzody żołądka, choroba Leśniowskiego-Crohna, polipy i nowotwory złośliwe jelita.

Aby je zidentyfikować, musisz wykonać badanie kału na krew utajoną. Diagnoza nie zajmuje dużo czasu, jest bezbolesna i pozwala podejrzewać rozwój dolegliwości nawet na wczesnym etapie.

Badanie na krew utajoną w kale – co to jest?

W niektórych patologiach odbytnicy, na przykład hemoroidach wewnętrznych lub szczelinie odbytu, w kale gołym okiem widoczne są wtrącenia szkarłatnej krwi.

Jednak gdy krwawienie pojawia się w jelicie cienkim, obserwuje się inny obraz. Składniki krwi są trawione przez enzymy, mieszane z kałem i wydalane. W tym przypadku krew traci swój szkarłatny kolor. Jeśli krwawienie w jelicie cienkim jest wystarczająco silne, kał może stać się czarny - to sygnał alarmowy. Jednak taki obraz kliniczny nie zawsze się rozwija.

Częściej składniki strawionej krwi mieszają się z kałem i stają się nie do odróżnienia gołym okiem. Nie widać ich nawet pod mikroskopem. To właśnie ta krew nazywa się utajoną.

Można go znaleźć w kale na następujące sposoby:

• test gwajakowy lub benzydynowy;
• metoda immunologiczna;
• analiza fluorescencyjna.

Próbki chemiczne

Historycznie reakcje z gwajakiem i benzydyną jako pierwsze pojawiły się w arsenale metod diagnostycznych. Zasada ich działania opiera się na fakcie, że hemoglobina we krwi jest silnym środkiem utleniającym. Reagując z takimi substancjami jak benzydyna i gwajak zmienia ich kolor. Im więcej krwi utajonej w kale, tym intensywniej i szybciej zmienia się kolor odczynników.

Wadą tej metody jest stosunkowo niska czułość tych próbek. Reakcja z benzydyną ujawnia dzienną utratę krwi wynoszącą co najmniej 15 ml. Zwykle osoba może stracić do 1 ml krwi w ciągu 24 godzin podczas wypróżnień.

Nieznaczne wzrosty tego wskaźnika mogą ostrzegać o pierwszych stadiach różnych patologii przewodu pokarmowego, ale test benzydynowy nie może ich wykryć.

Reakcja z gwajakiem jest dokładniejsza, ale nawet ona jest w stanie ostrzec tylko 50% pacjentów o początkowym stadium raka okrężnicy. W przypadku onkopatologii jelita grubego czułość metody nie przekracza 30%.

Oba testy mogą dawać wyniki fałszywie dodatnie. Najczęściej wynika to z niewłaściwego przygotowania do analizy.

Metoda immunochromatografii

Bardziej doskonała analiza immunochemiczna kału. Jest wygodny, ustandaryzowany i prosty. Immunochromatograficzne wykrywanie krwi utajonej przypomina procedurę wykonywania testu ciążowego.

Do przeprowadzenia tej analizy kału stosuje się przeciwciała monoklonalne. Przygotowana próbka biomateriału jest nakładana na pasek testowy.

Cząsteczki monoklonalne wiążą się z ludzką hemoglobiną, tworząc barwny kompleks. Ponadto jest wychwytywana przez inne przeciwciała zlokalizowane w regionie kontrolnym, a na pasku testowym pojawiają się dwa znaki, jeśli stężenie krwi utajonej jest wyższe niż normalnie. W przeciwnym razie renderowany jest jeden pasek.

Metoda immunochemiczna jest wysoce czuła i nie wymaga specjalnego przygotowania. Pozwala wykryć słabe krwawienie we wczesnych stadiach raka jelita grubego w 97% przypadków. Jednak analiza nie nadaje się do diagnozowania chorób rozwijających się w jelicie cienkim.

Analiza fluorescencyjna

Fluorescencję można również wykorzystać do wykrywania produktów rozpadu hemoglobiny w kale. W tym przypadku biomateriał jest przetwarzany w specjalny sposób i rejestrowany jest jego blask. Wiadomo, że pigmenty porfirynowe, które są częścią cząsteczek hemoglobiny, można wykryć za pomocą fluorescencji, gdy ta ostatnia jest zniszczona.

Ta metoda jest dość dokładna, ale jeśli dana osoba zje dzień wcześniej pokarm mięsny, w jego kale pojawi się hemoglobina zwierzęca - spowoduje to fałszywy wynik.

Ostatnio opracowano inne podejście do diagnostyki. Ludzkie DNA jest ekstrahowane z kału wybranego do analizy i badane pod kątem zmian charakterystycznych dla procesu nowotworowego.

Kiedy należy wykonać badanie na krew utajoną w kale?

Oczywiście badanie jest wskazane, gdy pojawiają się oznaki zaburzeń ze strony układu pokarmowego. Powodem analizy powinny być następujące objawy:

• zgaga;
• ból brzucha;
• zmiana charakteru krzesła;
• nudności lub wymioty, które niepokoją cię przez długi czas;
• zanieczyszczenia śluzem w kale;
• wtrącenia pieniste.

Ponadto co roku należy wykonać badanie na krew utajoną u wszystkich osób powyżej 40 roku życia. Jest to najlepszy środek do szybkiego wykrywania patologii zapalnych, a zwłaszcza onkologicznych. Poniższy obraz kliniczny może ostrzec o rozwoju złośliwego procesu w przewodzie pokarmowym:

• regularny wzrost temperatury ciała bez wyraźnego powodu;
• utrata apetytu;
• niechęć do jedzenia mięsa;
• nagła utrata masy ciała;
• zaparcie;
• ból podczas wypróżniania.

Ponadto, jeśli od czasu do czasu w stolcu pojawia się widoczna gołym okiem krwawa wydzielina lub stolec staje się czarny, nie należy zwlekać z analizą. Te objawy ostrzegają przed krwawieniem spowodowanym przez polipy, guzy, nadżerki lub wrzody.

Jak przygotować się do analizy?

Aby przejść badanie kału na krew utajoną, wymagane będzie specjalne przygotowanie. W zależności od zastosowanej metody lub metod badawczych pacjent będzie musiał przestrzegać określonego schematu.

Dieta

Testy chemiczne i analiza fluorescencyjna są nieselektywne. Wykrywają składniki nie tylko ludzkiej, ale także zwierzęcej hemoglobiny pozyskiwanej z pożywienia. Z tego powodu przed taką analizą kału na krew utajoną pokazano dietę, która oznacza całkowite odrzucenie mięsa, ryb i drobiu. Wszelkie produkty uboczne są również zabronione.

Ponadto przygotowując się do badania na krew utajoną w kale nie należy spożywać pokarmów bogatych w żelazo:

• fasolki;
• granat;
• papryka;
• pomidory;
• szpinak, pietruszka;
• jabłka;
• Brukselka, brokuły;
• marchewka.

Jeśli badanie przeprowadza się za pomocą immunochromatografii, znika potrzeba specjalnej diety. Przeciwciała monoklonalne wiążą się wyłącznie z ludzką hemoglobiną i nie reagują na związki innego pochodzenia.

Leki i procedury medyczne

Diety muszą być przestrzegane przez co najmniej 3 dni przed analizą. W tym czasie ważne jest również całkowite odstawienie preparatów żelaza, kwasu askorbinowego oraz wszelkich niesteroidowych leków przeciwzapalnych (aspiryna, ibuprofen itp.).

W tym okresie należy powstrzymać się od wszelkich zabiegów, które teoretycznie mogą naruszyć integralność błony śluzowej jelit i żołądka. Nie można wykonać lewatywy, poddać się badaniu fibrogastroskopowemu, poddać się irygoskopii, sigmoidoskopii, kolonoskopii. Nawet środki przeczyszczające są zakazane. Musisz przestać je brać co najmniej tydzień przed analizą.

Od momentu ostatniego badania rentgenowskiego do momentu pobrania kału do analizy muszą minąć co najmniej 3 dni.

Inne funkcje

Niektóre metody diagnostyczne są bardzo czułe i pozwalają na wykrycie nawet minimalnych ilości krwi w biomateriale. Z tego powodu, aby uniknąć fałszywych wyników, należy powstrzymać się od mycia zębów w przeddzień analizy, ponieważ krwawienie z dziąseł nie należy do rzadkości.

Kobiety nie powinny pobierać kału do analizy podczas menstruacji. Nawet krwawienia z nosa, które wystąpiły dzień wcześniej, mogą zniekształcić wyniki. Ponadto podczas pobierania materiału ważne jest, aby nie dostał się do niego mocz.

Cechy kolekcji biomateriałów

Kał do analizy przenosi się do sterylnego specjalnego pojemnika. Można go kupić w aptece.

• Konieczne jest pobranie biomateriału z różnych części kału: 2-3 fragmenty.

Następnie ważne jest, aby umieścić pojemnik w lodówce i dostarczyć go do laboratorium w ciągu 3 godzin.

Im mniej czasu minęło od pobrania, tym lepiej.

Rozszyfrowanie analizy kału na krew utajoną

Analiza immunochemiczna i próbki z benzydyną i gwajakiem to półilościowe metody oznaczania krwi utajonej. Pierwsza diagnostyka daje odpowiedź na pytanie: czy stężenie hemoglobiny w próbce kału przekracza normę?

• Jeśli asystent laboratoryjny lub pacjent w domu zobaczy 2 znaki na pasku testowym, odpowiedź brzmi „tak”. Jedna kontrola jest negatywna.

Podczas wiązania próbek gwajakiem i benzydyną ocenia się intensywność i szybkość barwienia odczynników. Reakcja może być 5 rodzajów:

• negatywny (brak zmiany koloru);
• słabo dodatni (+);
• dodatni (++);
• dodatni (+++);
• ostro pozytywnie (++++).

Analiza fluorescencyjna jest metodą ilościową. Nie jest czuły na stężenia porfiryn do 2 mg/g biomateriału. Ale gdy ich zawartość w 1 g kału jest równa lub przekracza 4 mg, diagnozuje się patologię. Test jest również w stanie ujawnić wartości graniczne: od 2 do 4 mg.

Analiza jest pozytywna, co to oznacza?

Po otrzymaniu wniosku, że w próbce kału wykryto krew utajoną, nie należy panikować. Oprócz stanów patologicznych wynik może być pozytywny w następujących przypadkach:

• nieprzestrzeganie zasad przygotowania do analizy;
• krwotok z nosa;
• miesiączka;
• zapalenie jamy ustnej;
• zapalenie ozębnej.

W przypadku wykrycia krwi utajonej lekarz skieruje pacjenta na dodatkowe badanie. Kolonoskopia pozwoli ocenić stan błony śluzowej jelita grubego, zidentyfikować ogniska zmienionych komórek (polipy i guzy).

W razie potrzeby wykonuje się biopsję materiału patologicznego. Oprócz kolonoskopii stosuje się tomografię komputerową i rezonans magnetyczny (CT i MRI).

Pozytywna analiza kału na krew utajoną występuje przy robaczycach, wrzodach żołądka i jelita cienkiego, chorobie Leśniowskiego-Crohna, zapaleniu jelita grubego, gruźlicy jelit, hemoroidach, szczelinach odbytu, a także polipach i guzach.

Te ostatnie mogą nie powodować trwałego krwawienia i można je wykryć tylko przy systematycznej diagnozie. Pożądane jest przeprowadzenie co najmniej 3 kolejnych badań.

Patologiom dwunastnicy, żołądka, przełyku może towarzyszyć krwawienie wewnętrzne. Analiza kału pomaga je zidentyfikować na wczesnym etapie. Badanie ujawnia krew utajoną, która często staje się oznaką raka.

Co to jest krew utajona w kale

Ślady krwi, które są niewidoczne dla ludzkiego oka w ekskrementach, nazywane są krwią utajoną. Występują tylko podczas specjalnych testów na obecność transferyny lub hemoglobiny. Badanie daje najbardziej wiarygodne wyniki w identyfikacji takich stanów patologicznych:

• wrzód dwunastnicy, żołądek;
• robaki u dziecka;
• gruźlicze zmiany jelit;
• choroby krwi;
• żylaki przełyku;
• Choroba Crohna;
• erozyjne zapalenie przełyku;
• marskość wątroby;
• zespół Lyncha;
• skaza krwotoczna;
• guzy;
• polipowatość;
• zapalenie migdałków podniebiennych, gardła.

Analiza kału pozwala wykryć raka jelita grubego, guzy jelit na wczesnym etapie. Pozytywne wyniki testu są typowe dla takich patologii:

• uchyłki jelita, żołądka;
• erozyjne zapalenie żołądka i dwunastnicy;
• niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
• uszkodzenie błony śluzowej układu pokarmowego.

Kiedy zleca się badanie na krew utajoną?

Lekarze przepisują pacjentowi badanie kału, gdy pojawiają się objawy chorób układu pokarmowego. Wskazaniami do badania są następujące objawy:

• ból brzucha o nieznanej etiologii;
• fałszywe pragnienie wypróżnienia;
• bezprzyczynowa utrata masy ciała;
• biegunka;
• zaparcie;
• hipertermia;
• mdłości;
• zgaga;
• wymiociny.

Metody wykrywania krwi utajonej w kale

Gdy podejrzewa się krwawienie wewnętrzne, lekarze stosują różne metody badania kału. Różnią się czułością, skutecznością, potrzebą przygotowania, definicją patologii w różnych częściach jelita. Metody diagnostyczne krwi utajonej, ich zalety i wady:

Próba benzydynowa	natychmiastowe rezultaty; wysoka czułość; dostępność; niska cena	potrzebne: staranne przygotowanie; przestrzeganie ścisłej diety; właściwe pobranie biomateriału
Test immunochemiczny	nie są wymagane żadne ograniczenia mocy; wysoka dokładność, czułość; efektywność; brak reakcji na hemoglobinę w żywności, lekach	nie wszędzie przeprowadzane; wysoka cena; obiektywizm tylko w przypadku utraty krwi w jelitach dolnych (enzymy jelita cienkiego, żołądka zaburzają reakcję)
Test gwajakowy	dostępność; efektywność	wrażliwość tylko na dużą utratę krwi; wysokie wymagania dietetyczne; badanie wykonuje się 6 razy

Próba benzydynowa

Ta analiza kału w celu wykrycia ukrytej utraty krwi ma drugie imię - test Gregersena. Głównym odczynnikiem jest benzydyna, do której w celu zwiększenia aktywności dodaje się kwas octowy i nadtlenek baru. Technika daje wiele wyników fałszywie dodatnich - reakcja na krwawienie z nosa, jedzenie mięsa, narkotyki, krwawienie z dziąseł.

Test immunochemiczny

Badania operacyjne ujawniają nowotwory jelita grubego we wczesnym stadium, zmniejszają śmiertelność z powodu raka o 30%. Analiza immunochemiczna kału na krew utajoną reaguje tylko na białko ludzkie, nie wymaga specjalnego przygotowania. Charakteryzuje się dużą czułością oraz takimi cechami jak:

Test gwajakowy

Czułość testu gwajakowego zależy od stężenia hemoglobiny. Jeśli jego zawartość jest większa niż 2 mg na gram kału, wynik jest pozytywny w 90% przypadków. Badanie diagnozuje krwawienia z dowolnego odcinka przewodu pokarmowego. Analiza ma następujące cechy:

Zasady przygotowania do studiów

Aby uzyskać dokładny wynik testu, niezbędne jest odpowiednie przygotowanie. Proces rozpoczyna się na tydzień przed analizą, obejmuje następujące czynności:

Czas na naukę	Co musi być zrobione
	wykluczyć środki przeczyszczające; nie stosować lewatyw	wpływają na ruchliwość jelit
	przestać brać: preparaty zawierające żelazo; Niesteroidowe leki przeciwzapalne; aspiryna; witamina C	zmienić kolor stolca
	nie uprawiaj seksu analnego	możliwe uszkodzenie błony śluzowej
	usunąć z diety: zielone cebule; jabłka; szpinak; brokuły; pieprz; buraki; pomidory; czosnek	zawierają żelazo, pigmenty
	wykluczyć ryby, mięso, podroby (do testów gwajakowych lub benzydynowych)
	ostatnia data przed analizą kału: badania rentgenowskie; kolonoskopia; sigmoidoskopia	środek kontrastowy może zniekształcić wynik; specjalne urządzenia często uszkadzają błony śluzowe
	nie jedz twardych pokarmów; umyć zęby	możliwe uszkodzenie dziąseł, krew w kale

Cechy przygotowania do testu Gregersena

Aby wyeliminować błąd w wynikach tej techniki, ważne jest ścisłe przestrzeganie diety. Test Gregersena na krew utajoną jest wrażliwy na żelazo, pigmenty z pożywienia. Konieczne jest odłożenie badań na jakiś czas w następujących okolicznościach:

• obecność krwi w moczu (krwiomocz);
• miesiączka u kobiet;
• hemoroidy z krwawieniem;
• choroba przyzębia;
• niestrawność (niestrawność);
• pęknięcia, uszkodzenia w wyniku seksu analnego.

Ważną rolę odgrywa prawidłowe pobieranie próbek materiału do analizy. Muszą być spełnione następujące warunki:

• prowadzić higienę narządów płciowych, odbytu;
• zbierać kał rano, przed śniadaniem;
• wnikanie wody, moczu jest niedopuszczalne;
• nie możesz zabrać biomateriału z toalety (musisz położyć ceratę);
• fragmenty muszą pochodzić z trzech miejsc;
• umieść kał w specjalnym sterylnym pojemniku;
• dostarczyć do laboratorium w ciągu dwóch godzin.

Rozszyfrowanie analizy kału na krew utajoną

Lekarz interpretuje wyniki badań. Test immunochemiczny jest uważany za najdokładniejszy, ale nie we wszystkich laboratoriach jest wykonywany. Przeprowadzenie i rozszyfrowanie analiz zajmuje 1-3 dni. Eksperci zalecają, po otrzymaniu pozytywnych i negatywnych wyników, przeprowadzenie dodatkowego ponownego badania kału pod kątem obecności ukrytego krwawienia i diagnostyki metodami instrumentalnymi.

Wynik negatywny

Jeśli niewielka ilość krwi dostanie się do jelit, u zdrowej osoby pod wpływem enzymów ulega rozkładowi. Norma wynosi 0,2 mg hemoglobiny na gram kału. Wynik negatywny potwierdza brak krwawienia w organizmie, niebezpieczne diagnozy lub wymaga ponownego badania, gdy pacjent ma objawy patologii.

Pozytywny

W przypadku podejrzenia u pacjenta krwawienia utajonego możliwy jest pozytywny wynik testu. Często wskazuje na wczesny etap chorób związanych z uszkodzeniem błon śluzowych:

• rak jelita grubego;
• wrzód trawienny;
• gruźlica jelit;
• nowotwory układu pokarmowego;
• robaczyca;
• patologie żył przełyku;
• hemoroidy.

Pozytywny wynik testu na krew utajoną u dziecka

Podczas analizy kału u dzieci czasami ujawniają się oznaki ukrytego krwawienia. Powód pozytywnej reakcji zależy od wieku:

Wyniki fałszywie dodatnie i fałszywie ujemne

Często badania kału na obecność ukrytej utraty krwi dają niejednoznaczne wyniki - fałszywie ujemne, fałszywie dodatnie. W takim przypadku konieczne jest wykonanie powtarzanych analiz, przeprowadzenie dodatkowej diagnostyki. W takich przypadkach możliwa jest fałszywie pozytywna odpowiedź.

Badanie kału na krew utajoną jest jednym z testów laboratoryjnych, które pozwalają z dużym prawdopodobieństwem zdiagnozować krwawienie wewnętrzne w jednym z odcinków przewodu pokarmowego. Szczególną uwagę należy zwrócić na przygotowanie się do analizy kału na krew utajoną, ponieważ w przypadku jej braku lub niewłaściwego postępowania można uzyskać wyniki fałszywie dodatnie.

Wskazania do analizy

Badanie kału pod kątem ukrytej w nim krwi jest zalecane w przypadku następujących dolegliwości pacjenta:

• uporczywy / przerywany ból brzucha;
• częste objawy zaburzeń dyspeptycznych - nudności, wymioty, zgaga;
• regularna biegunka;
• niewyjaśniona utrata masy ciała.

Badanie kału na obecność krwi w ich składzie jest zalecane w celu potwierdzenia diagnozy, na przykład wrzodu trawiennego lub erozyjnego zapalenia żołądka. Ogólnym celem analizy jest identyfikacja ukrytych uszkodzeń błony śluzowej żołądka lub przewodu pokarmowego.

Rodzaje testów

W obecności krwawiących obszarów błony śluzowej krew może być obecna w ludzkich odchodach. Jeśli miejscem otwartego krwawienia jest żołądek lub dwunastnica, wówczas kał nabiera ciemnoczerwonego koloru. Kiedy powierzchnia jelita grubego jest uszkodzona, stają się szkarłatne. Ale nie zawsze można zobaczyć zanieczyszczenia krwią w kale osoby. Bardzo często małe owrzodzenia krwawią tylko sporadycznie.

Badania prowadzone są na dwa sposoby:

• metoda Gregersena (próba benzydynowa);
• test immunochemiczny.

Test Gregersena jest dość pouczający, ale tylko wtedy, gdy pacjent przeprowadzi dokładne przygotowanie.

Technika Gregersena umożliwia wykrycie nawet minimalnego stężenia hemoglobiny. Jest to zarówno zaletą, jak i wadą tej metody. Benzodyna barwi cząsteczki żelaza na niebiesko, ale reaguje zarówno na ludzką, jak i obcą hemoglobinę (obecną w mięsie).

Bardziej dokładna jest metoda immunochemiczna. Jego główną wadą jest to, że jest dość długi w czasie. Wyniki badań będą odbierane dopiero po dwóch tygodniach od przekazania materiału do badań. Dlatego w większości przypadków zaleca się dostarczanie kału do analizy zgodnie z metodą Gregersena.

Przygotowanie do dostarczenia analizy wg Gregersena

Aby uzyskać jak najbardziej wiarygodne wyniki, konieczne jest odpowiednie przygotowanie się do porodu kału. Zalecenia będą następujące:

1. Na tydzień przed planowanym porodem należy odstawić leki przeczyszczające, zawierające bizmut i żelazo, niesteroidowe leki przeciwzapalne. Zabrania się stosowania kwasu acetylosalicylowego i leków go zawierających.
2. Należy odmówić wprowadzenia czopków doodbytniczych.
3. Lewatywa jest zabroniona.
4. Przed badaniem kału na krew utajoną - na 2 dni przed porodem - należy wykluczyć wszelkie badania instrumentalne przewodu pokarmowego. Podczas badania błona śluzowa może zostać przypadkowo uszkodzona. Nadmiar krwi może spowodować wyniki fałszywie dodatnie.
5. Na kilka dni przed pobraniem kału należy zaprzestać szczotkowania zębów. Nawet niewielka ilość krwi uwolnionej, gdy dziąsła są uszkodzone, może przedostać się do żołądka. A ta hemoglobina może również negatywnie wpłynąć na wynik końcowy.

Głównym punktem przygotowania do zaliczenia analizy jest ścisłe przestrzeganie diety

Dieta pacjenta powinna całkowicie wykluczać pokarmy bogate w żelazo. Pobranie kału musi być poprzedzone odmową:

Idealnie, aby nie pomylić się z jadłospisem, lekarze zalecają trzymanie się diety mlecznej w dniach przygotowań do porodu. W skład diety mogą wchodzić również:

• Ziemniak;
• chleb;
• zboża (wyjątek - gryka, płatki owsiane, komórki, soczewica, groch).

Zbieranie kału do badań

Nawet staranne przygotowanie będzie zupełnie bezużyteczne, jeśli materiał biologiczny zostanie pobrany nieprawidłowo.

Do transportu kału do laboratorium służą specjalne pojemniki - są sterylne i gwarantują biologiczną czystość pobranych odchodów

Jak prawidłowo oddawać kał? Aby uzyskać materiał odpowiedni do badań, należy przestrzegać następujących zaleceń:

1. Do zbierania odchodów należy używać sterylnego pojemnika. Można go kupić w każdej aptece. W zestawie słoiczek z pokrywką oraz specjalna łyżka.
2. Najpierw musisz opróżnić pęcherz. Następnie połóż ceratę w toalecie.
3. Po opróżnieniu jelit konieczne jest pobranie trzech porcji kału z różnych miejsc.

Materiał musi zostać dostarczony do laboratorium w ciągu najbliższych trzech godzin. Nie podlega przechowywaniu.

Fałszywe wyniki

Nieprzestrzeganie zasad przygotowania przed oddaniem kału może spowodować uzyskanie błędnych wyników. Mogą to być wyniki fałszywie dodatnie lub fałszywie ujemne.

Główną przyczyną fałszywie dodatnich testów wskazujących na obecność krwawienia wewnętrznego jest niewłaściwe przygotowanie.

Fałszywie pozytywne wyniki są dość powszechne. Powodem jest niedbały stosunek osoby do etapu przygotowawczego. W tym przypadku test wykazuje wysoką zawartość hemoglobiny przy braku krwawienia wewnętrznego. Już jedno jabłko zjedzone na dzień przed dostarczeniem materiału biologicznego może zniekształcić ostateczne wyniki.

Prawidłowo przeprowadzone przygotowanie do badania kału na krew utajoną w wielu przypadkach pozwala uniknąć bardzo nieprzyjemnego zabiegu kolonoskopii. Technika polega na badaniu jelita poprzez wprowadzenie sprzętu przez odbyt.

UWAGA! Wszystkie informacje na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym i nie rości sobie pretensji do absolutnej dokładności z medycznego punktu widzenia. Leczenie musi być prowadzone przez wykwalifikowanego lekarza. Samoleczenie może zrobić sobie krzywdę!

Do tej pory istnieje wiele sposobów diagnozowania ciała i badania różnych biomateriałów. Aby zdiagnozować narządy wewnętrzne i stan przewodu pokarmowego, kał pobiera się na krew utajoną. Przygotowanie do takiej analizy jest po prostu konieczne, ponieważ z powodu niewłaściwego odżywiania wynik może być zniekształcony.

Krew w stolcu jest oznaką patologii żołądkowo-jelitowej

Dla prawidłowego funkcjonowania wszystkich narządów wewnętrznych konieczne jest od czasu do czasu postawienie diagnozy i wykonanie analizy, aby móc wykryć chorobę we wczesnym stadium. Stanu narządów wewnętrznych nie da się w żaden sposób zbadać bez użycia specjalistycznej aparatury i metod analitycznych.

Analiza kału w celu wykrycia krwi utajonej w organizmie wykazuje obecność lub brak wewnętrznego krwawienia z przewodu pokarmowego. Diagnoza może wykazać rozwój wielu chorób związanych z zaburzeniami pracy układu pokarmowego. Krew pojawia się w ranach, owrzodzeniach i mikropęknięciach. Podczas diagnozowania za pomocą sprzętu wizyjnego takie uszkodzenie nie jest widoczne, dlatego konieczna jest analiza kału.

W normalnym stanie zdrowia wydalane jest z kałem nie więcej niż 2 ml krwi dziennie.

Jest to uważane za normę. Jeśli jest więcej, fakt ten wskazuje na krwawienie wewnętrzne, które może świadczyć o wielu chorobach - zapaleniu jelita grubego, wrzodach, guzach i innych patologiach przewodu pokarmowego.

Analiza w celu wykrycia krwi utajonej w kale jest przepisywana przez lekarza w następujących przypadkach:

• podejrzenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
• diagnostyka raka jelita grubego
• niedokrwistość (niedokrwistość)
• diagnostyka krwawienia z jelit
• diagnostyka profilaktyczna dla osób po 50

Kiedy lekarz wypisuje skierowanie, przeprowadza konsultację, jak prawidłowo przygotować się do badania na krew utajoną.

Obfite krwawienie wewnętrzne jest widoczne gołym okiem. Zmieniają kolor i konsystencję stolca. Specjaliści od kolorów mogą określić, który narząd jest dotknięty. Krwawe plamy o jasnym kolorze wskazują na problemy z okrężnicą lub odbytnicą. Jeśli stolec staje się prawie czarny, jest to oznaką problemów w żołądku lub przełyku.

Przygotowanie do analizy

Kał do analizy należy zebrać do specjalnego sterylnego pojemnika!

Aby wynik analizy był jak najbardziej dokładny, konieczne jest odpowiednie przygotowanie się do analizy. Przede wszystkim na kilka dni przed porodem należy przestrzegać specjalnej diety. Konieczne jest całkowite wyeliminowanie z diety mięsa i ryb, kompleksu witaminowego oraz leków, alkoholu, owoców morza.

Analizę przeprowadza się na kilka sposobów. Najczęstszym jest test benzydynowy (reakcja Gregersena). Daje reakcję nie tylko na ludzką hemoglobinę, ale także na białka pochodzenia zwierzęcego, dlatego jedząc dania mięsne w przeddzień testów, mogą pojawić się fałszywe dane.

Diagnostyka metodą immunochemiczną nie wymaga specjalnej diety, ale mimo to na kilka dni przed badaniem należy zrezygnować z mięsa i ryb. Konieczne jest również porzucenie leków, które mają działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Zwykle zawierają ibuprofen, kwas acetylosalicylowy, leki zawierające żelazo. Również stolec powinien być naturalny, bez pomocy lewatywy lub środków przeczyszczających. W przeciwnym razie domieszka substancji leczniczych może spowodować nieprawidłowy wynik.

Aby uzyskać więcej informacji na temat analizy kału na krew utajoną, zobacz wideo:

Bardzo ostrożnie musisz oddawać kał kobietom podczas menstruacji. Jeśli krew dostanie się do stolca, wynik będzie fałszywy. Kiedy konieczne jest pobranie próbki kału od pacjenta hospitalizowanego, ostrzega się o tym z wyprzedzeniem, aby wykluczyć stosowanie czopków, lewatyw, wazeliny i innych leków.

Wynik analizy może być pozytywny lub negatywny.

Wynik dodatni oznacza, że ​​stolec zawiera więcej krwi niż oczekiwano. Wskazuje to na jedną lub więcej chorób:

1. wrzód żołądka, zapalenie dwunastnicy
2. infekcje wywołane przez różdżkę Kocha
3. wrzodziejące zapalenie okrężnicy
4. rak żołądka
5. zakrzepowe zapalenie żył i żylaki przełyku
6. zapalenie jamy ustnej, choroby przyzębia, zapalenie przyzębia, krwawienie z dziąseł
7. krwawienie z jamy nosowo-gardłowej

Oprócz chorób przewodu pokarmowego przyczyną utajonej krwi w kale mogą być choroby nosa lub gardła. Krwawiące dziąsła, rozszerzone naczynia krwionośne i krwawienia z nosa są również przyczyną krwi utajonej. Hemoroidy i szczeliny odbytu są częstą przyczyną krwi w stolcu.

W przypadku wyniku pozytywnego konieczne jest przepisanie drugiej diagnozy, ponieważ nie wyklucza się możliwości fałszywego wyniku związanego z niewłaściwym przygotowaniem do porodu.

Oprócz analizy kału na krew utajoną przeprowadza się również inne metody diagnostyczne w celu identyfikacji konkretnej choroby.

Na koniec należy zauważyć, że konieczne jest wykonanie badań przynajmniej raz w roku w celu zapobiegania. Krwawienie wewnętrzne może nie dawać objawów, nie przeszkadzać osobie przez długi czas, chociaż choroba się rozwija. Analiza krwi utajonej w kale pozwala zidentyfikować wiele patologii i zapewnić szybką pomoc. Z reguły częstość krwi wzrasta wraz z chorobami naczyniowymi (zakrzepy krwi, żylaki) lub przewodu pokarmowego (wrzody, zapalenie jelita grubego, nowotwory itp.) dla wiarygodności zaleca się powtórzenie analizy po pewnym czasie, ponieważ możliwość fałszywe dane nie są wykluczone.