Co to jest niebezpieczne ropne zapalenie przyzębia. Ostre i przewlekłe zapalenie przyzębia Objawy postaci ropnej

Jedną z najpoważniejszych chorób z dziedziny stomatologii jest ropne zapalenie przyzębia, zwłaszcza w fazie przechodzenia do postaci ostrej. Jeśli pojawią się choćby podejrzenia, a tym bardziej pierwsze objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu leczenia, ponieważ konsekwencje tej choroby mogą być najsmutniejsze. Możemy mówić nie tylko o nieprzyjemnej perspektywie utraty zęba, ale także o zagrożeniu rozwojem innych, nie mniej poważnych chorób.

Wszystko o paradontozie

Choroba ta ma zwykle swoje źródło w systemie korzeniowym zęba i jest procesem zapalnym, który stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia jamy ustnej człowieka. Podejrzenie ostrego zapalenia przyzębia u lekarza dentysty może pojawić się już na etapie oględzin, co potwierdzą następujące dane:

elektroodontometria;
prześwietlenie;
bolący ból u pacjenta.

W ponad dwóch trzecich przypadków ostre zapalenie przyzębia występuje u pacjentów w wieku poniżej 40 lat (około 70% przypadków), a choroba ta rozwija się zwykle po 50. roku życia.

Objawy choroby

Główną dolegliwością pacjentów, u których rozpoczął się proces zapalny, jest silny, narastający i pulsujący ból, który może promieniować do innych narządów, takich jak ucho, oko czy nos. Podczas dotykania zęba lub próby gryzienia odczucia bólu gwałtownie wzrastają, co zmusza osobę do całkowitego odrzucenia jedzenia lub nieużywania chorej strony szczęki podczas żucia.

Ustalenie ogniska bólu jest trudne, pacjenci nie potrafią jednoznacznie określić miejsca występowania bólu, ponieważ rozprzestrzeniają się na połowę głowy. Często osoba zaczyna odczuwać ogólne złe samopoczucie, ma gorączkę i ból głowy. Dodatkowo w okolicy umiejscowienia choroby można zaobserwować obrzęk, w niektórych przypadkach utrudniający nawet otwieranie ust. Zmienia się kolor uszkodzonego zęba, może stać się ruchomy. Innym objawem może być stan zapalny węzłów chłonnych podżuchwowych, który objawia się zwiększeniem ich wielkości i zmianą gęstości struktury. Wreszcie pacjent może poczuć, że jego ząb uniósł się ponad zębodół, co tłumaczy się uciskiem spowodowanym gromadzeniem się ropy.

Przyczyny ropnego zapalenia przyzębia

Istnieją trzy formy tej choroby:

zakaźny;
medyczny.

Zakaźne ropne zapalenie przyzębia występuje najczęściej, w większości sytuacji rozwija się na tle innych chorób, takich jak zapalenie dziąseł lub. W około 60-65% przypadków tkanki przyzębia są uszkadzane przez gronkowce, paciorkowce hemolityczne i saprofityczne. Infekcja innymi mikroorganizmami, takimi jak paciorkowce niehemolityczne, stanowi nie więcej niż 15% przypadków.

Działanie bakterii chorobotwórczych prowadzi do naruszenia integralności szkliwa zębów, wnikają one do kanałów korzeniowych i kieszonek dziąsłowych, gdzie w wyniku ich dalszego namnażania wzrasta stężenie uwalnianych przez nie toksyn. Zdarzają się przypadki, gdy przy zapaleniu zatok lub zapaleniu kości i szpiku infekcja przenika do przyzębia przez limfę lub krew.

Urazowa postać ostrego zapalenia przyzębia jest wywoływana przez różne urazy, takie jak uderzenia lub siniaki. Postać traumatyczna może rozwinąć się w chorobę przewlekłą z powodu złej jakości leczenia, wady zgryzu, a także nawyku gryzienia różnych twardych przedmiotów.

Rozwój postaci lekowej choroby wiąże się ze złym doborem leków w leczeniu lub zapaleniem miazgi. Stosowanie arsenu lub fenolu z formaliną może wywołać u pacjenta proces zapalny.

Wśród czynników ryzyka należy wymienić niektóre rodzaje chorób somatycznych, w szczególności choroby przewodu pokarmowego czy cukrzycę, a także niedostateczną dbałość o higienę jamy ustnej, brak niezbędnych dla organizmu człowieka mikroelementów czy niedobory witamin.

Formularze

Istnieje kilka form manifestacji ostrego zapalenia przyzębia.

Ostre zapalenie przyzębia wierzchołkowego

Może wystąpić z powodu infekcji, urazu lub w wyniku przyjmowania leków. Jest to spowodowane w postaci zakaźnej przez patogenne mikroorganizmy, które wnikają do zęba z miazgi przez kanał korzeniowy. Zapalenie polekowe powstaje najczęściej w wyniku niewłaściwego leczenia zapalenia miazgi lub leczenia kanałowego. Toksyczne zapalenie przyzębia jest najczęściej prowokowane działaniem arsenu, ponadto zagrożenie chorobą gwałtownie wzrasta w przypadku przedostania się materiału wypełniającego poza tkanki wierzchołkowe rezorcyny. Kiedy ząb jest zraniony, często dochodzi do pęknięcia tkanki przyzębia i jej przemieszczenia, wszystko można uzupełnić zmianą infekcyjną.

Ostre wierzchołkowe ostre zapalenie przyzębia będzie miało następujące objawy kliniczne:

obrzęk dziąseł, ból podczas jedzenia i gryzienia (zapalenie surowicze);
pulsowanie bólu i jego nasilenie, ruchomość zębów i asymetryczny obrzęk twarzy, wzrost temperatury (zapalenie ropne).

Ze względu na podobieństwo objawów z innymi chorobami, np. zapaleniem kości i szpiku szczęki czy zapaleniem okostnej, diagnostyka powinna być różnicowa.

Ostry wierzchołkowy

Rozwija się najczęściej w wyniku zaostrzenia zapalenia miazgi, choroba ta spowodowana jest wnikaniem bakterii i ich toksyn do tkanek przyzębia. Ta postać paradontozy przebiega dwuetapowo, podczas pierwszego zatrucia tkanek przyzębia, któremu towarzyszy ostry ból zęba i dziąseł podczas jedzenia. Pacjent potrafi nazwać problematyczny obszar w jamie ustnej, ale ząb nie traci stabilności, nie zmienia koloru i nie ma trudności z otwieraniem ust. Jest to główna trudność, ponieważ osoba często nie idzie do lekarza na tym etapie, a mianowicie jest to ważne dla szybkiego wykrycia choroby i jej wyeliminowania.

Drugi etap jest wyraźniejszy klinicznie, ale wiele zależy od składu wysięku. Niektórzy pacjenci nie odczuwają ostrego bólu, ale u niektórych staje się on tak intensywny, że potrzeba natychmiastowej pomocy staje się oczywista. Ząb zaczyna być postrzegany jako element obcy, sprawia wrażenie jego wzrostu i powiększenia. Podczas jedzenia odczuwa się ból, obserwuje się reakcję na zmianę temperatury, dziąsła puchną.

Ostra ropna

Ta forma niesie ze sobą ostry ból, a obraz stanu zapalnego rozwija się następująco:

przyzębia umiejscowienie stanu zapalnego w wyraźnych i widocznych granicach, pojawia się zespół wyrośniętego zęba;
faza śródkostna, w której ropa wnika w struktury kostne;
faza podokostnowa, charakteryzująca się gromadzeniem się ropnych mas pod okostną, w wyniku której pacjent odczuwa pulsujący ból, często obserwuje się obrzęk dziąseł i rozwój strumienia;
faza podśluzówkowa, która charakteryzuje się przenikaniem ropy do tkanek miękkich, co prowadzi do zmniejszenia bólu i zwiększenia obrzęku.

Ważna jest tu również diagnostyka różnicowa, gdyż podobieństwo objawów obserwuje się przy innych chorobach, np. zapaleniu zatok czy zapaleniu okostnej.

Ostre surowicze zapalenie przyzębia

Dla mikroorganizmów chorobotwórczych miazga znajdująca się w fazie zapalenia i rozkładu jest środowiskiem sprzyjającym ich rozwojowi i rozmnażaniu. Zwykle proces zapalny rozwija się stopniowo, ale jego zaostrzenie może nastąpić w wyniku urazu lub wpływu leków. W rezultacie obserwuje się rozwój ostrego surowiczego zapalenia przyzębia, podczas którego toksyny przenikają do wszystkich tkanek i rozwija się przekrwienie błony śluzowej.

Ze względu na łagodne objawy postać ta diagnozowana jest dość rzadko. Pacjent nie odczuwa silnego bólu, może odczuwać pewien dyskomfort podczas jedzenia, a także odczuwać lekkie swędzenie dziąseł. Ta postać choroby jest uważana za odwracalną, a leczenie rzadko prowadzi do utraty zębów, ale może być konieczne usunięcie zęba, aby opanować infekcję.

Ostra traumatyczna postać

Ale diagnoza tej postaci wiąże się ze znacznymi komplikacjami, ponieważ mówimy o urazie miazgi. Objawy są wyrażone wyraźnie, ale nie mają swoistości, ponieważ pojawiają się jako bolesne odczucia spowodowane żuciem pokarmu. Nie obserwuje się obrzęku błony śluzowej, nie wykrywa się również wzrostu węzłów chłonnych, a temperatura pozostaje normalna. Pojawienie się oczywistych objawów występuje tylko w przypadku ciężkiego urazu, na przykład poważnego siniaka, silnego bólu, krwotoku w jamie ustnej i wizualnie zauważalnego uszkodzenia zęba.

Możliwe komplikacje

Jeśli nie zostanie przeprowadzone terminowe leczenie ropnego zapalenia przyzębia, wówczas w miejscu najwyższego stężenia toksyn może dojść do pęknięcia kanału i cała masa ropnego wydzieliny rozprzestrzeni się na dziąsło. Konsekwencją może być uszkodzenie jeszcze zdrowych zębów, ale nie jest to jedyne możliwe powikłanie, negatywne mogą być też inne czynniki, w szczególności:

pojawienie się przetok w wyniku prób przebicia się ropy przez dziąsło;
martwica tkanek z powodu dalszego rozprzestrzeniania się infekcji, nie będą już podlegały odbudowie;
perspektywa uszkodzenia tkanki kostnej, co stanowi szczególne zagrożenie dla zdrowia;
możliwość wystąpienia zmian policzkowych z owrzodzeniami, które w przyszłości mogą prowadzić do ograniczenia ruchomości szczęki.

Rozpoznanie choroby

Aby zdiagnozować chorobę, można zastosować następujące metody:

Diagnostyka różnicowa. Podobieństwo objawów wielu chorób ropnych w stomatologii wymaga wprowadzenia dodatkowych metod pozwalających na trafną diagnostykę. Bez tego leczenie może być nieskuteczne.
Diagnostyka rentgenowska. Dzięki zdjęciom widać jak bardzo poszerzyła się luka przyzębna, zlokalizowana w pobliżu wierzchołka korzenia.
Formuła badania krwi. Potrzebę tej techniki tłumaczy fakt, że gdy pojawia się taka choroba, skład krwi zmienia się i to bardzo znacząco.
Elektroondometria. Zastosowanie tej metody umożliwia rejestrację wskaźników wrażliwości zębów.

Etapy obrazu klinicznego

Istnieją cztery etapy kliniki paradontozy, pozwalające na szybkie wykrycie objawów choroby i jej szybkie leczenie:

Ostre zapalenie przyzębia. Na tym etapie choroby dochodzi do powstania procesu zapalnego i uwolnienia ropy. Pacjent ma uczucie wyrastania zęba w jamie ustnej, tworzą się owrzodzenia i dodatkowe szczeliny, przez które szerzy się infekcja.
Etap śródkostny. Początek tego etapu następuje w momencie, gdy masy ropne dotrą do tkanki kostnej i nastąpi jej uszkodzenie.
etap podokostnowy. Na zewnątrz objawia się silnym obrzękiem, pojawieniem się guza i zaczerwienienia, a także strumienia. Wynika to z faktu, że szkodliwe wydzieliny dotarły już do okostnej.
etap podśluzówkowy. Zniszczenie okostnej i wnikanie wydzieliny do tkanek miękkich, co prowadzi do chwilowego ustąpienia bólu i zmniejszenia guza, ale potem ból się nasila i konieczne jest podjęcie poważnych działań terapeutycznych w celu leczenia.

Leczenie zapalenia przyzębia

Jedno leczenie zęba na ropne zapalenie przyzębia nie wystarczy, trzeba będzie dodatkowo stosować antybiotyki zwalczające stany zapalne. Pierwszym priorytetem jest usunięcie ropy i dotkniętych nią tkanek. W celu odpływu szkodliwych wydzielin wszystkie ubytki są oczyszczane z miazgi objętej stanem zapalnym za pomocą ekstraktora miazgi. W szczególnie zaawansowanych sytuacjach może być konieczne przecięcie okostnej w celu odpływu mas ropnych. Ekstrakcja zęba staje się środkiem ekstremalnym, z którego zmuszona jest skorzystać, jeśli procedura leczenia nie daje pożądanego rezultatu. Im szybciej rozpoczniesz walkę z chorobą, tym większe szanse na uniknięcie takiego obrazu.

Metody zapobiegawcze

Leczenie ostrego zapalenia przyzębia zajmuje dużo czasu i przynosi wiele kłopotów i cierpień pacjentowi, dlatego profilaktyka i profilaktyka choroby odgrywają kluczową rolę. Konieczne jest regularne odwiedzanie dentysty i podjęcie działań, gdy tylko pojawią się pierwsze objawy próchnicy. Oczywiście nie należy zapominać o standardowych procedurach higienicznych i właściwej pielęgnacji jamy ustnej.

Powiązane wideo

Z natury przebiegu ropne zapalenie przyzębia jest podobne do niektórych innych ostrych stanów zapalnych okolicy szczękowo-twarzowej: z ostrym ropnym zapaleniem miazgi, zapaleniem zatok, zapaleniem okostnej, ropną torbielą korzeniową itp. Dlatego bardzo ważna jest dokładna diagnoza, aby wybrać odpowiednią metodę leczenia leczenie. Specjaliści kliniki DentaBravo posiadają duże doświadczenie i dysponują niezbędnymi narzędziami do wykrywania i leczenia chorób o dowolnej złożoności.

Co to jest ropne zapalenie przyzębia?

Ostre ropne zapalenie przyzębia to uszkodzenie tkanki łącznej otaczającej korzeń zęba. Choroba charakteryzuje się naruszeniem integralności aparatu więzadłowego, który utrzymuje ząb w zębodole, pojawieniem się ropnia w tkance przyzębia, pojawieniem się ropnego wysięku po przyłożeniu nacisku na dziąsło.

Jakie są przyczyny ropnego zapalenia przyzębia?

Ropne zapalenie przyzębia nie jest samodzielną chorobą, ale konsekwencją nieleczonego surowiczego zapalenia przyzębia, które przeszło w groźniejszą, ropną fazę. W zależności od etiologii choroba może mieć charakter zakaźny, traumatyczny lub polekowy.

Jakie są objawy ropnego zapalenia przyzębia?

Wśród objawów choroby należy wyróżnić silny pulsujący ból, ostrą reakcję na najmniejszy dotyk zęba, objaw „rosnącego zęba”, obrzęk węzłów chłonnych, obrzęk tkanek miękkich twarzy, lekkie wzrost temperatury ciała, ogólne pogorszenie samopoczucia, bóle głowy.

Jakie jest niebezpieczeństwo ostrego ropnego zapalenia przyzębia?

Ropa gromadząca się w przyzębiu przedostaje się do krwioobiegu, co niekorzystnie wpływa na samopoczucie pacjenta. Z powodu ciągłego zatrucia organizmu dochodzi do zmian w składzie krwi, az czasem może dojść nawet do sepsy. Dlatego nie można opóźniać leczenia ropnego zapalenia przyzębia – jest ono niebezpieczne nie tylko dla zdrowia, ale i życia.

Jakie są wskazania do leczenia ropnego zapalenia przyzębia?

Wskazaniami do leczenia są dolegliwości pacjenta, obraz kliniczny oraz dane z badań sprzętowych. Na zdjęciu rentgenowskim widać poszerzenie szczeliny przyzębnej w pobliżu wierzchołka korzenia. Czułość zęba podczas elektroodontometrii nie jest mniejsza niż 100 μA. Badanie krwi wykazuje zmianę jej formuły, wzrost OB, podwyższony poziom leukocytów.

Jakie jest leczenie ropnego zapalenia przyzębia?

Głównym zadaniem leczenia jest usunięcie ropy i zakażonych tkanek. Dentysta oczyszcza stan zapalny miazgi z jamy zęba i kanałów oraz zapewnia odpływ wysięku z przyzębia. Następnie kanały są uszczelniane, a ząb wraca do swojego pierwotnego kształtu. Należy zaznaczyć, że rozpoznanie „ropnego zapalenia przyzębia” obejmuje nie tylko leczenie stomatologiczne, ale również terapię przeciwzapalną, zapobiegającą szerzeniu się infekcji.

Po zabiegu nie zaleca się spożywania posiłków przez kolejne dwie do trzech godzin. Higiena zęba wypełnionego nie powinna różnić się od pielęgnacji pozostałych zębów. W pierwszych dniach po operacji możliwe są niewielkie bóle pozaplombowe: nie martw się – wkrótce ustąpią. Jeśli nagle pojawi się ostry ból, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Jakie są możliwe komplikacje?

Jeśli wypływ ropy nie występuje wewnątrz zęba, ale pod okostną pęcherzyków płucnych, może powodować ropne zapalenie przyzębia. Inne możliwe powikłania tej patologii obejmują zapalenie kości i szpiku kości szczęki, ropowicę okolicy szczękowo-twarzowej i zapalenie zatok.

Jakie są kryteria jakości leczenia?

Jakościowo przeprowadzone leczenie polega na skutecznym wyeliminowaniu ogniska zapalnego, kompetentnym wypełnieniu kanałów potwierdzonym zdjęciem rentgenowskim, przywróceniu zęba do funkcjonalności i estetycznego wyglądu, braku nawrotów, powikłań i jakichkolwiek dolegliwości u pacjenta.

Serous (ograniczony i rozproszony).

Ropny (ograniczony i rozproszony).

II. Przewlekłe zapalenie przyzębia.

Granulacja.

Ziarniniakowaty.

Włóknisty.

III. Przewlekłe zapalenie przyzębia w ostrej fazie. Ostre zapalenie przyzębia

Ostre zapalenie przyzębia to ostre zapalenie przyzębia. Etiologia. Ostre ropne zapalenie przyzębia rozwija się pod wpływem flory mieszanej, w której dominują paciorkowce, czasem gronkowce i pneumokoki. Formy w kształcie pałeczek (gram-dodatnie i gram-ujemne), można wykryć infekcję beztlenową.

Patogeneza.

Rozwój ostrego procesu zapalnego w przyzębiu następuje przede wszystkim w wyniku wniknięcia zakażenia przez otwór w wierzchołku zęba lub patologiczną kieszonkę przyzębną. Klęskę wierzchołkowej części przyzębia można zaobserwować przy zmianach zapalnych w miazdze, jej martwicy, gdy obfita mikroflora kanału zęba rozprzestrzenia się do przyzębia przez wierzchołkowy otwór korzenia. Czasami gnijąca zawartość kanału korzeniowego jest wpychana do przyzębia podczas żucia, pod naciskiem pokarmu.

Marginalne lub brzeżne zapalenie przyzębia występuje z powodu przenikania infekcji przez kieszonkę dziąsłową, w przypadku urazu, spożycia substancji leczniczych, w tym pasty arsenowej, na dziąsło. Drobnoustroje, które wniknęły do szczeliny przyzębnej, namnażają się, tworzą endotoksyny i powodują stan zapalny w tkankach przyzębia. Duże znaczenie w rozwoju pierwotnego wyrostka ostrego w przyzębiu mają niektóre cechy miejscowe: brak odpływu z komory miazgi i kanału (obecność nieotwartej komory miazgi, wypełnień), mikrourazy podczas aktywnego żucia obciążającego ząb z dotknięta miazga. Częste przyczyny również odgrywają rolę: hipotermia, przebyte infekcje itp. Jednak częściej pierwotny efekt drobnoustrojów i ich toksyn jest kompensowany przez różne niespecyficzne i specyficzne reakcje tkanek przyzębia i całego organizmu. Wtedy ostry proces zakaźno-zapalny nie występuje. Powtarzający się, czasem długotrwały kontakt z drobnoustrojami i ich toksynami prowadzi do uczulenia. W przyzębiu rozwijają się różne reakcje komórkowe; przewlekłe włókniste, ziarniniakowe lub ziarniniakowe zapalenie przyzębia. Naruszenie reakcji ochronnych i wielokrotna ekspozycja na drobnoustroje może prowadzić do rozwoju ostrych zjawisk zapalnych w przyzębiu, które w istocie są zaostrzeniem przewlekłego zapalenia przyzębia. Klinicznie często są pierwszymi objawami stanu zapalnego.

Kompensacyjny charakter odpowiedzi tkanek przyzębia w pierwotnym procesie ostrym oraz w zaostrzeniu procesu przewlekłego jest ograniczony rozwojem ropnia w przyzębiu. Można go opróżnić przez kanał korzeniowy, kieszonkę dziąsłową, po otwarciu w pobliżu ogniska wierzchołkowego podczas leczenia zachowawczego lub podczas ekstrakcji zęba. W niektórych przypadkach, przy pewnych ogólnych uwarunkowaniach patogenetycznych i cechach miejscowych, ogniska ropne są przyczyną powikłań zakażenia zębopochodnego, gdy choroby ropne rozwijają się w okostnej, kościach i tkankach miękkich okołoszczękowych.

Anatomia patologiczna.

W ostrym zapaleniu przyzębia charakterystyczny jest rozwój dwóch faz - zatrucia i wyraźnego procesu wysiękowego. W fazie zatrucia różne komórki migrują - makrofagi, komórki jednojądrzaste, granulocyty itp. - do strefy gromadzenia się drobnoustrojów. W fazie procesu wysiękowego nasila się stan zapalny, tworzą się mikroropnie, dochodzi do roztopienia tkanek przyzębia i powstania ropnia.

W badaniu mikroskopowym w początkowej fazie ostrego zapalenia przyzębia można zauważyć przekrwienie, obrzęk i niewielki naciek leukocytarny okolicy przyzębia w obwodzie wierzchołka korzenia. W tym okresie stwierdza się okołonaczyniowe nacieki limfohistiocytarne zawierające pojedyncze komórki wielojądrzaste. W miarę dalszego nasilania się zjawisk zapalnych nasila się naciek leukocytarny, który obejmuje coraz większe obszary przyzębia. Powstają pojedyncze ogniska ropne - topnieją mikroropnie, tkanki przyzębia. Mikroropnie są ze sobą połączone, tworząc ropień. Po usunięciu zęba znajdują się tylko oddzielne zachowane obszary ostro przekrwionego przyzębia, a reszta korzenia jest odsłonięta i pokryta ropą.

Ostry proces ropny w przyzębiu prowadzi do rozwoju pewnych zmian w otaczających go tkankach: tkance kostnej ścian wyrostka zębodołowego, okostnej wyrostka zębodołowego, tkankach miękkich okołoszczękowych oraz tkankach regionalnych węzłów chłonnych. Przede wszystkim zmiany zachodzą w tkance kostnej pęcherzyków płucnych. W przestrzeniach szpiku przylegających do ozębnej i położonych w znacznej odległości występuje obrzęk szpiku i mniej lub bardziej wyraźny, czasem rozlany, naciek leukocytów obojętnochłonnych.

W okolicy blaszki korowej zębodołu pojawiają się luki wypełnione osteoklastami, z przewagą resorpcji (ryc. 1a). W ścianach otworu i głównie w okolicy jego dna dochodzi do przebudowy tkanki kostnej. Przeważająca resorpcja kości prowadzi do poszerzenia otworów w ścianach otworu i otwarcia jam szpiku kostnego w kierunku przyzębia. W ten sposób naruszone jest ograniczenie przyzębia z kości wyrostka zębodołowego (ryc. 1, b).

Ryż. 1. Ostre zapalenie przyzębia okołowierzchołkowego.

a - duża liczba osteoklastów w lukach korowej płytki kości;

b - poszerzenie otworów w ścianach otworu w wyniku resorpcji osteoklastów. Połączenie przyzębia z szeregiem przestrzeni szpikowych.

W okostnej pokrywającej wyrostek zębodołowy, a niekiedy trzon szczęki, w przylegających tkankach miękkich – dziąsłach, tkankach okołoszczękowych – pojawiają się oznaki odczynowego zapalenia w postaci przekrwienia, obrzęku. Zmiany zapalne rejestruje się również w węźle chłonnym lub odpowiednio w 2-3 węzłach zajętego przyzębia zęba. Wykazują naciek zapalny. W ostrym zapaleniu przyzębia ognisko zapalne w postaci ropnia zlokalizowane jest głównie w luce przyzębnej. Zmiany zapalne w kościach pęcherzyków płucnych i innych tkankach mają charakter odczynowy, okołoogniskowy. A odczynowych zmian zapalnych, zwłaszcza w kości przylegającej do zajętego przyzębia, nie można interpretować jako jego prawdziwego stanu zapalnego.

obraz kliniczny.

W ostrym zapaleniu przyzębia pacjent odczuwa ból zęba sprawczego, nasilający się przy naciskaniu na niego, żuciu, a także opukiwaniu (opukiwaniu) jego powierzchni żującej lub tnącej. Charakteryzuje się uczuciem jakby rosnącego, wydłużenia zęba. Przy dłuższym nacisku na ząb ból nieco ustępuje. W przyszłości ból nasila się, staje się ciągły lub z krótkimi przerwami świetlnymi. Często przybierają pulsujący charakter. Ekspozycja termiczna, przyjęcie pozycji poziomej, dotykanie zęba powodują jeszcze większy ból. Rozprzestrzenia się ból (napromieniowanie) wzdłuż gałęzi nerwu trójdzielnego. Zwiększony ból podczas gryzienia, dotykania zęba powoduje, że pacjent ma usta na wpół otwarte.

W badaniu zewnętrznym zwykle nie ma zmian, występuje wzrost i bolesność związana z zajętym zębem lub węzłem chłonnym. U niektórych pacjentów może wystąpić nieostro zaznaczony obrzęk oboczny tkanek miękkich okołoszczękowych sąsiadujących z tym zębem. Jego perkusja jest bolesna zarówno w kierunku pionowym, jak i poziomym. Błona śluzowa dziąseł, wyrostek zębodołowy, a czasem fałd przejściowy w rzucie korzenia zęba jest przekrwiony i obrzęknięty. Palpacja wyrostka zębodołowego wzdłuż korzenia, a zwłaszcza odpowiadająca otwarciu wierzchołka zęba, jest bolesna. Czasami, gdy instrument naciska na tkanki miękkie przedsionka jamy ustnej wzdłuż korzenia i wzdłuż fałdu przejściowego, pozostaje odcisk wskazujący na ich obrzęk.

Drażniące temperatury, dane z elektrodontometrii wskazują na brak odczynu miazgi z powodu jej martwicy. Na zdjęciu rentgenowskim w ostrym procesie zmian patologicznych w przyzębiu może nie zostać wykryty lub może zostać wykryte poszerzenie szczeliny przyzębnej. Wraz z zaostrzeniem przewlekłego procesu pojawiają się zmiany charakterystyczne dla ziarninującego, ziarniniakowego, rzadko włóknistego zapalenia przyzębia. We krwi z reguły nie ma zmian, ale niektórzy pacjenci mają leukocytozę, umiarkowaną neutrofilię spowodowaną pchnięciem i segmentacją leukocytów, ESR często mieści się w normalnym zakresie.

diagnostyka różnicowa.

Ostre zapalenie przyzębia odróżnia się od ostrego zapalenia miazgi, zapalenia okostnej, zapalenia kości i szpiku szczęki, ropienia torbieli korzenia, ostrego zębopochodnego zapalenia zatok. W przeciwieństwie do zapalenia miazgi, w ostrym zapaleniu przyzębia ból jest stały, aw rozlanym zapaleniu miazgi jest napadowy. W ostrym zapaleniu przyzębia, w przeciwieństwie do ostrego zapalenia miazgi, obserwuje się zmiany zapalne w dziąśle przylegającym do zęba, opukiwanie jest bardziej bolesne. Ponadto dane z elektroodontometrii pomagają w diagnozie. Rozpoznanie różnicowe ostrego zapalenia przyzębia i ostrego ropnego zapalenia okostnej szczęki opiera się na bardziej wyraźnych dolegliwościach, reakcji gorączkowej, obecności obocznego obrzęku zapalnego tkanek miękkich okołoszczękowych i rozlanego nacieku wzdłuż fałdu przejściowego szczęki z utworzeniem podokostnowej ropień. Opukiwanie zęba z zapaleniem okostnej szczęki jest lekko bolesne lub bezbolesne, w przeciwieństwie do ostrego zapalenia przyzębia.

Zgodnie z tymi samymi, bardziej wyraźnymi objawami ogólnymi i miejscowymi, przeprowadza się diagnostykę różnicową ostrego zapalenia przyzębia i ostrego zapalenia kości i szpiku szczęki. Ostre zapalenie kości i szpiku szczęki charakteryzuje się zmianami zapalnymi w sąsiadujących tkankach miękkich po obu stronach wyrostka zębodołowego i trzonu szczęki. W ostrym zapaleniu okostnej opukiwanie jest ostro bolesne w okolicy jednego zęba, w zapaleniu kości i szpiku – kilku zębów, a ząb, który był źródłem choroby, reaguje na opukiwanie słabiej niż sąsiednie nienaruszone zęby. Dane laboratoryjne - leukocytoza, ESR itp. - umożliwiają rozróżnienie tych chorób.

Ropne zapalenie przyzębia należy różnicować z ropieniem torbieli okołokorzeniowej. Obecność ograniczonego wysunięcia wyrostka zębodołowego, czasami brak tkanki kostnej w centrum, przemieszczenie zębów, w przeciwieństwie do ostrego zapalenia przyzębia, charakteryzuje ropiejącą torbiel okołokorzeniową. Na radiogramie torbieli znajduje się obszar resorpcji kości o zaokrąglonym lub owalnym kształcie.

Ostre ropne zapalenie przyzębia należy różnicować z ostrym zębopochodnym zapaleniem zatoki szczękowej, w którym ból może rozwinąć się w jednym lub kilku sąsiednich zębach. Jednak przekrwienie odpowiedniej połowy nosa, ropna wydzielina z przewodu nosowego, bóle głowy i ogólne złe samopoczucie są charakterystyczne dla ostrego zapalenia zatoki szczękowej. Naruszenie przezroczystości zatoki szczękowej, wykryte na radiogramie, pozwala wyjaśnić diagnozę.

Leczenie.

Terapia ostrego zapalenia przyzębia wierzchołkowego lub zaostrzenia przewlekłego zapalenia przyzębia ma na celu zatrzymanie procesu zapalnego w przyzębiu i zapobieganie rozprzestrzenianiu się wysięku ropnego do otaczających tkanek - okostnej, tkanek miękkich szczęki, kości. Leczenie ma charakter głównie zachowawczy i odbywa się zgodnie z zasadami określonymi w odpowiedniej części podręcznika „Stomatologia lecznicza”.

Blokada przyczynia się do szybszego ustępowania zjawisk zapalnych - wprowadzenie 1,7 ml roztworu ultrakainy lub ubistezyny do obszaru przedsionka jamy ustnej wzdłuż wyrostka zębodołowego, odpowiednio, według rodzaju znieczulenia infiltracyjnego i 2-3 sąsiednie zęby. Pozwala to na skuteczne leczenie zachowawcze ostrego zapalenia przyzębia.

Niemniej jednak trzeba mieć na uwadze, że bez odpływu wysięku z przyzębia (przez kanał zęba) blokady są nieskuteczne, często nieskuteczne. Blokadę można połączyć z nacięciem wzdłuż fałdu przejściowego do kości. Jest to szczególnie wskazane przy nieskutecznej terapii zachowawczej i nasileniu się zjawisk zapalnych, gdy z pewnych okoliczności nie można usunąć zęba.

Leczenie zachowawcze nie gwarantuje sukcesu we wszystkich przypadkach ostrego i zaostrzonego przewlekłego zapalenia przyzębia. Przy nieskuteczności środków terapeutycznych i nasileniu stanu zapalnego ząb należy usunąć. Można to połączyć z nacięciem wzdłuż fałdu przejściowego do kości w okolicy korzenia zęba dotkniętego ostrym zapaleniem przyzębia. Ponadto ekstrakcja zęba jest wskazana przy znacznym zniszczeniu, niedrożności kanału lub kanałów, obecności ciał obcych w kanale. Z reguły ekstrakcja zęba prowadzi do szybkiego ustąpienia i późniejszego zaniku zjawisk zapalnych.

Po ekstrakcji zęba może wystąpić nasilenie bólu, podwyższenie temperatury ciała, co często jest spowodowane urazem zabiegu. Jednak po 1-2 dniach zjawiska te, zwłaszcza przy odpowiedniej terapii lekami przeciwzapalnymi, zostają wyeliminowane.

Aby zapobiec powikłaniom po usunięciu, osocze antygronkowcowe można wstrzyknąć do zębodołu, przemyć bakteriofagiem paciorkowcowym lub gronkowcowym, enzymami.

Ogólne leczenie ostrego lub zaostrzenia przewlekłego zapalenia przyzębia polega na wyznaczeniu analgin, amidopiryny (po 0,25-0,5 g), fenacetyny (po 0,25-0,5 g), kwasu acetylosalicylowego (0,25-0,5 d) 3-4 razy dziennie. Leki te mają działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne i odczulające.

W celu zahamowania rozwoju zjawisk zapalnych wskazane jest zastosowanie zimna (okład z lodu na obszar tkanek miękkich odpowiadający zębowi) w ciągu 1-2-3 godzin po ekstrakcji zęba. Gdy stan zapalny ustąpi, można przepisać solux (15 minut co 2-3 godziny), inne fizyczne metody leczenia: UHF, fluktuoryzacja, elektroforeza lekowa z difenhydraminą, chlorek wapnia, enzymy proteolityczne.

Exodus.

Przy prawidłowym i terminowym leczeniu zachowawczym w większości przypadków ostrego i zaostrzenia przewlekłego zapalenia przyzębia następuje powrót do zdrowia. Możliwe jest rozprzestrzenienie się procesu zapalnego na okostną, tkankę kostną i tkanki miękkie okołoszczękowe, czyli może rozwinąć się ostre zapalenie okostnej, zapalenie kości i szpiku szczęki, ropień, ropowica, zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie zatok szczękowych.

Profilaktyka polega na higienizacji jamy ustnej, terminowym i prawidłowym leczeniu patologicznych ognisk zębopochodnych, funkcjonalnym odciążeniu zębów za pomocą ortopedycznych metod leczenia, a także na środkach higieniczno-zdrowotnych.

Ostre zapalenie przyzębia zajmuje szczególne miejsce w klasyfikacji chorób tkanek okołowierzchołkowych. Często dotyka młodych ludzi, szybko postępuje i prowadzi do przedwczesnej utraty zębów. Po raz pierwszy taką formę opisano około wieku temu i stopniowo dokładnie badano przyczyny i zapobieganie patologii. Fakt, że wciąż często dotyka ludzi, świadczy o wpływie wielu czynników. Wymaga to dalszych badań nad możliwościami walki z chorobą.

Pojęcie i przyczyny ostrego zapalenia przyzębia

Przyzębia - tkanki znajdujące się między kością a korzeniami zębów, które utrzymują zespoły w otworach i równomiernie rozkładają obciążenie żucia. W przypadku zapalenia przyzębia (ostre zapalenie przyzębia) dochodzi do zerwania więzadeł, resorpcji tkanki kostnej. Zlokalizowany jest na wierzchołku korzenia zęba lub wzdłuż krawędzi dziąseł, rzadko pokrywa całkowicie przyzębie. Jednocześnie pacjent odczuwa ruchomość zęba, doświadcza syndromu jego „powiększenia”.

Ostre zapalenie przyzębia w 95% przypadków występuje z powodu przenikania drobnoustrojów chorobotwórczych i infekcji beztlenowej do dziąseł. Stamtąd mikroorganizmy dostają się do kanału, namnażają się w zmienionej zapalnie miazdze i przemieszczają się wzdłuż korzenia. Przyczynami ostrego zapalenia przyzębia są:

zaawansowana postać próchnicy, prowadząca do zapalenia miazgi;
zaostrzenie zapalenia miazgi;
brak terminowego leczenia chorób zębów;
początkowy etap zapalenia tkanek przyzębia;
uraz;
słabo uszczelnione kanały;
ogólny ogólnoustrojowy proces zapalny spowodowany SARS, grypą, innymi zmianami zakaźnymi;
rozwój torbieli;
irracjonalne leczenie zębów.

Odmiany i objawy choroby

Ostre zapalenie przyzębia to nagłe zapalenie więzadła podtrzymującego ząb. Głównymi winowajcami patologii są gronkowce, pneumokoki, mikroorganizmy beztlenowe.

Bakterie dostają się do tkanek zęba przez wierzchołek lub patologicznie ukształtowaną kieszonkę dziąsłową. Uszkodzenie jest możliwe w przypadku zapalenia lub martwicy miazgi, gdy gnilna mikroflora zęba znajduje wyjście. W zależności od przyczyny wystąpienia zapalenie przyzębia dzieli się na surowicze i ropne (zaawansowana postać surowiczego zapalenia przyzębia). Ich objawy i przyczyny są nieco inne.

Surowiczy

Na początku procesu zapalnego obserwuje się surowicze zapalenie przyzębia. Zwykle diagnozuje się ją poza sezonem, kiedy układ odpornościowy jest osłabiony. Ze względu na pochodzenie klasyfikuje się następujące postacie ostrego surowiczego zapalenia przyzębia:

Medyczny. Występuje podczas leczenia lekami o wysokim stężeniu, które powodują reakcję alergiczną lub miejscową reakcję immunologiczną.
Poważne zakaźne zapalenie przyzębia. Mikroorganizmy dostają się do zęba przez kanał lub kieszonkę przyzębną.
Traumatyczny. Uszkodzenia zębów mogą być spowodowane uderzeniami, urazami szczęki, uprawianiem sportu. Ostre surowicze zapalenie przyzębia jest również możliwe przy przewlekłym urazie, który jest wywoływany przez przeszacowanie wysokości zgryzu po protetyce.

W zależności od lokalizacji wyróżnia się brzeżną i wierzchołkową postać ostrego zapalenia przyzębia. Pacjenci odczuwają silny ból, który nasila się podczas żucia i szczotkowania w okolicy problematycznego zęba. W obszarze problemowym występuje obrzęk, bolesność. Jednocześnie ogólny stan pacjenta nie jest zaburzony. Nie ma gorączki, gorączka, węzły chłonne w normie.

Ropny

Ropne zapalenie przyzębia charakteryzuje się gromadzeniem się ropy w przyzębiu. Stamtąd toksyny bakteryjne mogą łatwo dostać się do krwioobiegu i doprowadzić do ogólnego zatrucia organizmu. Ognisko zapalne zaburza normalną funkcję żucia, wywołuje ostry ból spoczynkowy. Pacjent nie może myśleć o niczym innym poza bólem, a jeśli leczenie zostanie pominięte w odpowiednim czasie, infekcja może rozprzestrzenić się na narządy wewnętrzne.

Ostre ropne zapalenie przyzębia jest zawsze poprzedzone postacią surowiczą. Dodatkowymi czynnikami ryzyka wystąpienia patologii są choroby przewodu pokarmowego, układu hormonalnego, zaniedbanie higieny jamy ustnej, beri-beri. Ropne zapalenie przyzębia ma następujące objawy kliniczne:

Metody diagnostyczne

Postać surowicza może przejść w ropne zapalenie przyzębia w ciągu 2-4 dni, dlatego nie należy zwlekać z wizytą u dentysty. Stawiając diagnozę, lekarz opiera się na wynikach badania, opukiwania, sondowania kanału zęba i dodatkowych badań. Zalecane są analizy bakteriologiczne, biochemiczne, prześwietlenia. Patologię odróżnia się od ostrego zapalenia miazgi, różnice między nimi podano w tabeli:

podpisać	Zapalenie ozębnej	zapalenie miazgi
Lokalizacja bólu	Pacjent dokładnie wie, który ząb powoduje ból.	Ból może wpływać na nerw trójdzielny, wpływać na sąsiednie zęby.
Charakter bólu	Ząb boli podczas stukania, żucia, naciskania.	Ząb reaguje na zmiany temperatury.
Dane rentgenowskie	Wyraża się pogrubienie cementu korzeniowego, zmiana wzoru tkanki kostnej, ciemnienie przyzębia.	Patologiczny proces jest zauważalny wewnątrz zęba. Zmianom nie podlegają korzenie, kości i tkanki przyzębia.
Cień korony	Przybiera szarawy odcień.	niezmienione.

Ostre ropne zapalenie przyzębia, wbrew obiegowym opiniom, nie zawsze kończy się ekstrakcją zęba. Jego ostre formy są skutecznie leczone, pod warunkiem terminowej konsultacji z lekarzem. Aby nie przegapić chwili, nie powinieneś samoleczyć i zagłuszać dyskomfortu środkami przeciwbólowymi. Terminowa wizyta u lekarza pomoże uratować ząb i uniknąć poważnych powikłań ostrego zapalenia przyzębia.

Leczenie patologii

Terapia ropnego zapalenia przyzębia ma na celu usunięcie ropy i usunięcie dotkniętych tkanek. W pierwszej kolejności dentysta zapewnia odpływ zawartości, oczyszcza kanały i jamę zęba za pomocą ekstraktora miazgi. W trudnych przypadkach na podstawie zdjęcia rentgenowskiego lekarz korzysta z pomocy chirurga stomatologa w celu przecięcia dziąseł i osuszenia ubytku.

W przypadku uszczelnionych kanałów korzeniowych wykazano, że rozszczelnienie i oczyszczenie usuwa ogniska ropne. Może rozwinąć się w nich infekcja beztlenowa, czego oznaką jest ciemna zawartość kanałów o cuchnącym zapachu. Konwencjonalne środki antyseptyczne w jego leczeniu są nieskuteczne. Stosuje się zawiesinę preparatów Bactrim, Dioxidin, nitrofuran. Dotknięte obszary są leczone środkami antyseptycznymi, dodatkowo przepisywane są antybiotyki, immunomodulatory, witaminy i inne leki.

Ostatnim etapem interwencji stomatologicznej w ostrym zapaleniu przyzębia jest założenie podkładki medycznej na wierzchołek korzenia, wypełnienie kanałów i zamocowanie wypełnienia tymczasowego, a następnie stałego. Po ustąpieniu stanu zapalnego należy podjąć działania zapobiegające nawrotom. W tym celu stosuje się następujące metody:

Stosowanie specjalnych maści gojących rany. Lepiej jest wziąć receptę na ostre zapalenie przyzębia od lekarza i ściśle przestrzegać instrukcji.
Mycie dotkniętego obszaru roztworem soli i sody. Wykonuj procedurę dwa razy dziennie przez 2 tygodnie, a następnie - przez dwa miesiące raz dziennie.
Fizjoterapia. Stosowany jest w okresie rekonwalescencji po leczeniu ostrego zapalenia przyzębia w celu szybkiej regeneracji tkanek.

Ekstrakcja zęba dotkniętego ostrym zapaleniem przyzębia jest rzadko stosowana. Na przykład, gdy korzeń lub dziąsło są mocno dotknięte, a zniszczenie korony wyklucza możliwość założenia struktur ortodontycznych. We współczesnej stomatologii wytępienie jest niezwykle rzadkie.

Możliwe komplikacje

Przedwczesne leczenie ostrego zapalenia przyzębia prowadzi do przebicia kanału i rozprzestrzeniania się treści ropnej wzdłuż dziąseł. Wśród innych powikłań patologii:

Środki zapobiegawcze

Ze względu na stopień uszkodzenia tkanek przez ostre zapalenie przyzębia samoleczenie jest niemożliwe. Aby uniknąć złożonego leczenia i interwencji chirurgicznej, ważne jest przestrzeganie środków zapobiegawczych.

Pomiędzy nimi:

zapobieganie urazom;
zapobieganie chorobom przewlekłym;
właściwa higiena jamy ustnej;
zdrowy tryb życia;
odpowiednie odżywianie;
terminowe leczenie ortopedyczne;
regularna higiena jamy ustnej.

Przy zakupie środków do pielęgnacji zębów w ostrym zapaleniu przyzębia należy kierować się opinią lekarza dentysty. Wybór zależy od stopnia zaawansowania choroby i charakterystyki pasty leczniczej, którą stosuje się przez krótki czas. Często używany:

Lakalut aktywny;
Ikona Aktywna;
Prezydent Aktywny;
Fitoformuła Lakalut;
Parodontol Aktywny.

Zwykła próchnica może prowadzić do poważnych powikłań, z których jednym jest ropne zapalenie przyzębia.

Wysięk gromadzi się w górnej części systemu korzeniowego. Patologia powoduje silny ból zęba i negatywnie wpływa na ogólny stan osoby.

Ogólny obraz i mechanizm występowania

Ropne zapalenie przyzębia jest jedną z najgroźniejszych postaci zapalenia tkanki łącznej wokół korzenia zęba.

W procesach patologicznych płyn zaczyna uwalniać się z naczyń krwionośnych - wysięk. Leukocyty wchłaniają drobnoustroje, co prowadzi do ich śmierci, a następnie przekształcenia w ropną masę.

Nawet we wczesnych stadiach procesu zapalnego wpływa na nerw zębowy co prowadzi do bólu. Nasila się podczas żucia lub naciskania na problematyczny obszar. W obszarze korzenia zaczyna się tworzenie ziarniniaka lub małej torbieli.

Jeśli pacjent nie idzie do dentysty, ale próbuje samodzielnie pozbyć się objawów, w ciągu 1-2 dni surowicze zapalenie przyzębia przechodzi w ostrą postać ropną.

Ból staje się pulsujący i stały, nawet gdy szczęka jest w spoczynku. Dotknięty ząb staje się ruchomy, a stan ogólny pogarsza się. Możliwy niewielki wzrost temperatury.

Ropa gromadzi się w pobliżu ogniska zapalnego, dzięki czemu na dziąśle tworzy się strumień. W stomatologii ropień otwiera się w celu oczyszczenia jamy z płynu.

Jeśli potencjalny pacjent dentysty nie zgłosił się do lekarza, odpływ następuje przez przebicie okostnej (ropa dostaje się do jamy zęba) lub przez kanały kostne.

Jeśli wysięk dostanie się do krążenia ogólnoustrojowego, możliwe są poważne powikłania. Obejmują one:

zapalenie zatok;
ropowica okolicy szczękowo-twarzowej;
problemy sercowe;
patologia górnych dróg oddechowych;
zapalenie szpiku.

W obecności ropy w tkankach dochodzi do lekkiego zatrucia toksycznego.

Klasyfikacja i etapy

Forma procesu zapalnego zależy od przyczyn, które do niego doprowadziły. Zapalenie przyzębia występuje:

zakaźny;
traumatyczny;
lek.

Zakaźne zapalenie przyzębia jest najbardziej agresywne i szybko się rozwija. Prowadzą do niej drobnoustroje chorobotwórcze, które przedostały się do systemu korzeniowego. Najczęściej pojawiają się z powodu zapalenia dziąseł lub głębokiej próchnicy, których pacjent nie zaczął leczyć w odpowiednim czasie.

Urazy często prowadzą do całkowitego lub częściowego pęknięcia tkanek przyzębia i przemieszczenia zęba. To wywołuje aseptyczne zapalenie - proces surowiczy. Uszkodzona kieszonka przyzębna lub uszkodzona błona śluzowa jest bezbronna przed infekcją drobnoustrojami chorobotwórczymi.

Eksperci wyróżniają cztery etapy rozwoju choroby:

przyzębia;
śródkostny;
podokostnowy;
podśluzówkowy.

Najpierw pojawia się mikroropniak, który jest zlokalizowany w okolicy szczeliny przyzębnej. Pojawiają się odczucia, że ząb się powiększa, a dziąsło ma za mało miejsca. Na etapie śródkostnym ropny płyn dostaje się do tkanki kostnej powodując infiltrację.

Podczas przejścia do etapu podokostnowego płyn gromadzi się w okolicy okostnej, strumień jest tworzony i wychodzi.

Na ostatnim etapie okostna ulega zniszczeniu, dzięki czemu ropa przechodzi do tkanek miękkich. Ból staje się silniejszy, a twarz zauważalnie puchnie po dotkniętej chorobą stronie.

Przyczyny rozwoju

Główną przyczyną rozwoju ropnego zapalenia przyzębia jest infekcja jamy zębowej. W większości przypadków czynnikiem sprawczym jest gronkowiec złocisty.

Zapalenie może być spowodowane przez:

niska odporność;
uraz zęba;
ogólnoustrojowe procesy zapalne;
powstawanie cyst;
zaawansowana próchnica;
niewystarczająca higiena;
zapalenie miazgi;
złej jakości leczenie stomatologiczne;
toksyczny wpływ.

Postać ropna jest powikłaniem surowiczego, ziarniniakowego lub ziarniniakowego zapalenia przyzębia. Wysięk zaczyna się tworzyć przy braku szybkiej interwencji terapeutycznej.

Objawy

Pierwszym objawem procesu zapalnego w miazdze jest ból. W początkowej fazie pojawia się tylko podczas nacisku na ząb lub otaczające go tkanki.

Ale w miarę rozwoju zapalenia przyzębia ból nasila się, pojawia się i znika samowolnie, może nie być związany z procesem żucia i naciskiem mechanicznym.

Stopniowo dołącz następujące objawy:

ruchliwość zębów;
uczucie pełności dziąseł;
zaczerwienienie tkanek miękkich;
obrzęk;
nieprzyjemny zapach z dziąseł;
powiększone węzły chłonne;
strumień.

Przy znacznym nagromadzeniu ropy pojawiają się oznaki zatrucia toksycznego - nudności i wymioty, utrata apetytu, ogólne osłabienie, ból głowy i zmęczenie.

Możliwe jest zwiększenie temperatury do 37-37,5 stopni. Wszystkie objawy nasilają się pod wpływem ciepła lub dotknięcia chorego zęba.

Diagnostyka

Objawy nieodłącznie związane z zapaleniem przyzębia mogą wskazywać na szereg innych chorób jamy ustnej. Aby potwierdzić diagnozę, jedno badanie wizualne nie wystarczy. Dodatkowo potrzebne są następujące badania:

ogólna analiza krwi;
prześwietlenie;
elektrodontometria.

Jeśli pacjent cierpi na ropną postać zapalenia przyzębia, badanie krwi wykaże zwiększoną szybkość opadania erytrocytów i wysoki stopień leukocytozy.

W trakcie badanie elektrodontometryczne sprawdzana jest wrażliwość zęba na działanie elektryczności.

Kiedy radiografia specjaliści będą mogli ocenić stan korzenia zęba. Jeśli rozpoczęło się zapalenie przyzębia, między kością szczęki a wierzchołkiem korzenia zęba pojawi się zauważalna szeroka szczelina wypełniona płynem.

Podczas badania i diagnozy konieczne jest wykluczenie zapalenie kości i szpiku, zapalenie zatok, zapalenie miazgi i ropne zapalenie okostnej. Ich charakterystyczne objawy mogą wskazywać na te patologie.

Protokół leczenia

Głównym zadaniem terapii jest zapewnienie wysokiej jakości odpływu ropy, przywrócenie funkcji żucia i uratowanie pacjenta przed towarzyszącymi objawami.

Podczas tworzenia topnika leczenie w domu może być niebezpieczne, powinien to robić tylko dentysta.

Będziesz musiał przejść przez kilka etapów, w tym następujące kroki:

Zapewnia odpływ ropnego płynu: przeprowadza się mechaniczne oczyszczanie kanałów korzeniowych i zębów. W razie potrzeby topnik jest otwierany i instalowany jest drenaż.
Stosowane są środki dezynfekujące do antyseptycznego leczenia kanałów i tkanek.
Za pomocą antybiotyków lub fizjoterapii eliminuje się proces zapalny, pobudzane są procesy regeneracyjne.
Kanały korzeniowe są uszczelnione.

W większości przypadków jedna wizyta to za mało. Po leczeniu kanałów korzeniowych układa się w nich turundę leczoną lekami. Następnie umieszcza się tymczasowe wypełnienie.

Po kilku dniach pacjent ponownie zgłasza się do lekarza. Ilość wizyt uzależniona jest od stanu zęba oraz stopnia zaawansowania choroby.

Pacjent zdecydowanie musi wypić kurs antybiotyków, jego czas trwania i dawkowanie ustalane są indywidualnie. Pomoże to zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań.

Aby wyeliminować zespół bólowy, dozwolone jest stosowanie środków przeciwbólowych. W przypadku przetoki wskazane jest regularne płukanie ust solą fizjologiczną lub środkami antyseptycznymi.

Dzięki terminowej wizycie w klinice rokowanie w leczeniu jest korzystne, a ząb można uratować. Ale jeśli jest zbyt zniszczony i poluzowany, a oczyszczenie kanałów jest niemożliwe, zaleca się usunięcie.

Film przedstawia schemat leczenia zapalenia przyzębia.

Możliwe komplikacje

Jeśli nie zwrócisz się o profesjonalną pomoc na czas, ropny worek może sam się przebić. Przy korzystnym wyniku wysięk opuści jamę.

Ale może też wniknąć głęboko w tkanki, co doprowadzi do infekcji sąsiednich zdrowych zębów lub przedostania się ropy do krążenia ogólnoustrojowego.

Pacjent czeka na następujące konsekwencje:

ograniczenie ruchów żuchwy;
utrata zdolności żucia;
powstawanie głębokich przetok;
martwica tkanek miękkich;
uszkodzenie stawów;
ropnie;
uszkodzenie tkanki kostnej;
ostre zatrucie toksyczne.

W ciężkich przypadkach konieczna będzie hospitalizacja.

Zapobieganie

Aby uniknąć ropnego zapalenia, należy przestrzegać prostych środków zapobiegawczych:

terminowe leczenie chorób jamy ustnej;
kontrolować stan układu odpornościowego;
skontaktuj się z niezawodną stomatologią;
chronić szczękę przed uszkodzeniami mechanicznymi;
odwiedzaj lekarza przynajmniej raz na pół roku.

Szczególną uwagę należy zwrócić na higienę jamy ustnej. Samo szczotkowanie dwa razy dziennie może nie wystarczyć. Zalecane jest dodatkowo stosowanie irygatora lub nici dentystycznej, za pomocą której oczyszczane są przestrzenie międzyzębowe.

Po jedzeniu wskazane jest przynajmniej przepłukanie ust zwykłą wodą, ale lepiej jest użyć do tego specjalnych płukanek. Raz w roku zaleca się wykonanie profesjonalnego czyszczenia zębów w klinice.

Cena £

Ostateczny koszt terapii zależy od regionu zamieszkania i wybranej kliniki. Planując leczenie możesz skupić się na średnich cenach.