Czym jest zjawisko próżni pks. Efekt podciśnienia w leczeniu krążków międzykręgowych. Kręgosłup. Zmiany dystroficzno-zwyrodnieniowe

Osteochondroza na zdjęciu rentgenowskim (r-gram) jest wyraźnie wyrażona w 2-4 stopniu choroby. Oznaki patologii charakteryzują się zmniejszeniem wysokości krążków międzykręgowych, przemieszczeniem poszczególnych kręgów, a także osłabieniem lub wzmocnieniem fizjologicznych krzywizn kręgosłupa.

Wraz z porażką dysków C5-C7 w odcinku szyjnym kręgosłupa obserwuje się prostowanie i skrzywienie kifozy w szyi.

W okolicy lędźwiowej osteochondroza objawia się częściej niż w innych obszarach. Stan ten występuje z powodu anatomicznych cech budowy kręgosłupa. Jej dolne sekcje odpowiadają za maksymalne obciążenie podczas podnoszenia ciężarów, wykonywania ćwiczeń fizycznych.

Jeśli procesy zwyrodnieniowe-dystroficzne nie są leczone w odpowiednim czasie, choroba postępuje szybko. Z biegiem czasu zmniejsza się odległość między kręgami. Może dojść do uwięzienia korzenia nerwu. Z tego powodu pojawiają się patologiczne objawy choroby: korzeniowe, kręgowe i mięśniowo-powięziowe.

Zdjęcia rentgenowskie (r-gramy) nie wykazują szczypania nerwów i hipertoniczności mięśni. Stopień nasilenia chorób zwyrodnieniowo-dystroficznych kręgosłupa na r-gramach zależy od stopnia zwężenia krążków międzykręgowych, przemieszczenia kręgów w przód iw tył, niestabilności odcinków kręgowych.

Jak można zobaczyć niestabilność kręgosłupa na zdjęciu rentgenowskim?

Niestabilność kręgosłupa na r-obrazach jest określana przez następujące objawy:

• hipermobilność;
• niestabilność;
• hipomobilność.

Hipermobilność charakteryzuje się nadmiernym przemieszczeniem kręgu w zajętym odcinku kręgosłupa. Oprócz przemieszczenia w patologii wysokość szczeliny międzykręgowej może się zmniejszyć. W początkowych stadiach choroby zmniejsza się o około jedną czwartą.

Stan ten lepiej ocenić na zdjęciach rtg z maksymalnym wyprostem i zgięciem osi kręgosłupa (próby funkcjonalne). Jednocześnie zaburzony zostaje stan sąsiednich kręgów i tylnych odcinków kanału kręgowego.

Hipomobilność charakteryzuje się zmniejszeniem odległości między sąsiednimi segmentami przy minimalnym (niż normalnie) ruchu kręgów podczas testów czynnościowych (maksymalne zgięcie i wyprost). Osteochondroza na obrazie r objawia się zmianą wysokości krążków międzykręgowych.

Prostowaniu lub zginaniu towarzyszy adynamia odcinka ruchowego kręgosłupa na tle zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych kręgosłupa.

W przypadku niestabilności objawy radiologiczne charakteryzują się następującymi objawami:

1. przemieszczenie kręgów w przód iw tył oraz na boki;
2. deformacja kątowa dotkniętego segmentu;
3. w obrębie dwóch kręgów odchylenie w osi pionowej większe niż 2 mm jest wariantem patologii;
4. u dzieci można zaobserwować wzmożoną ruchomość w segmencie C2, dlatego gdy na r-obrazach uzyska się u dzieci różnicę w segmencie 2 mm, nie można mówić o objawach patologicznych.

Manifestacja niestabilności może być oznaką zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w kręgosłupie, ale nie zawsze tak jest. Na przykład radiologiczne objawy hiper- i hipomobilności mogą być po urazowych urazach kręgosłupa.

Co można zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim z chorobą

Utrata turgoru krążków międzykręgowych charakteryzuje się spadkiem ich elastyczności. Zjawisko to obserwuje się we wczesnych stadiach patologii. Jeśli nie ma bocznego skrzywienia kręgosłupa (skolioza), objawy patologii mogą nie być widoczne na zdjęciu rentgenowskim.

W początkowych stadiach choroby wykwalifikowany radiolog zauważa nie zwężenie szczeliny międzykręgowej, ale jej poszerzenie.

Czasami na tle zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w odcinku międzykręgowym można prześledzić zjawisko próżni w krążku chrzęstnym. Na tym obszarze dochodzi do gromadzenia się powietrza lub odkładania się soli wapnia.

Rentgenowskie objawy osteochondrozy na zdjęciu rentgenowskim:

• zwężenie szczeliny międzykręgowej;
• zniszczenie płytek końcowych kręgów z osteosklerozą podchrzęstną;
• penetracja krążka do trzonu kręgu (guzki Pommera);
• marginalne narośla wzdłuż rogów trzonów kręgów;
• reakcje kompensacyjne przy zwiększonym obciążeniu.

Aby wykryć zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne na r-gramie, konieczna jest uważna analiza objawów radiologicznych. Postawienie diagnozy będzie możliwe dopiero po porównaniu ze sobą objawów rentgenowskich choroby i ocenie objawów patogenetycznych.

Na zdjęciu rentgenowskim można wykryć 2-4 stopień choroby. Aby zidentyfikować początkowy etap patologii, lekarz musi być wysoko wykwalifikowany.

Krążek międzykręgowy jest strukturą zawierającą płynny składnik o żelowej konsystencji (jądro miażdżyste), zamknięty w otoczce z gęstej substancji (annulus fibrosus). Krążek międzykręgowy nie jest uwidoczniony na zdjęciu rentgenowskim kręgosłupa, jedynie (w większości przypadków, gdy krążek nie jest zagęszczony) widoczna jest przestrzeń, którą zajmuje. I tylko zmniejszając wysokość tej przestrzeni, możemy pośrednio ocenić spadek wysokości samego dysku. Tomografia komputerowa kręgosłupa wyraźnie wizualizuje dyski, które mają dużą (7 mm lub więcej) grubość (w okolicy lędźwiowej). W trybie tkanek miękkich krążek międzykręgowy wygląda jak struktura o gęstości +70…+80 jednostek w skali Hounsfielda, o gładkich krawędziach, bez wybrzuszeń w tę czy inną stronę.

Widok krążków międzykręgowych na tomografii komputerowej kręgosłupa lędźwiowego. Na lewym obrazie strzałki oznaczają krawędzie dysku (liczba 1 to przednia, 2 to tylna, 3 i 4 to boczna). Wysokość krążków nie jest zmniejszona, ich kształt jest normalny, soczewkowaty, nie widać wystających brzegów krążków do przodu, do tyłu ani na boki. Ten obraz tomografii komputerowej odpowiada normie z kilkoma wyjątkami - należy zwrócić uwagę na pochylenie przedniego górnego brzegu trzonu III kręgu lędźwiowego oraz obecność drobnych osteofitów z objawami stwardnienia - są to objawy osteochondrozy kręgosłupa w tomografii komputerowej w odcinku L2-L3 na etapie średnio wyraźnych zmian.

Zmiany zwyrodnieniowe krążków międzykręgowych w tomografii komputerowej

Głównym objawem wskazującym na zwyrodnienie krążka międzykręgowego jest zmniejszenie jego wysokości, które może być równomierne – na całej powierzchni krążka lub miejscowe – w odcinku przednim, tylnym, środkowym lub bocznym. Bardzo często w dysku można zaobserwować efekt próżni („zjawisko próżni”), polegający na obecności gazu wewnątrz dysku. Gazem tym jest azot rozpuszczony w tkankach, który staje się gazowy, gdy ciśnienie w krążku jest niższe niż w otaczających tkankach. Efekt próżni obserwuje się u pacjentów z wyraźnymi zmianami w postaci osteochondrozy, a także uszkodzeniami dysków (w wyniku urazu). Zwyrodnienie krążka w tomografii komputerowej kręgosłupa objawia się również zmianami w odcinkach kręgów sąsiadujących z krążkiem – ulegają one zagęszczeniu, stwardnieniu, z obecnością torbieli podchrzęstnych i (często) guzków Schmorla (przepuklin) – ubytki w płytkach granicznych z powodu przebicia jądra miażdżystego do trzonu kręgu.

Obrazy (tomografia komputerowa kręgosłupa lędźwiowego) obrazują wpływ podciśnienia na krążek międzykręgowy odcinka lędźwiowo-krzyżowego. Gaz w dysku (oznaczony niebieską strzałką) pojawia się jako wąskie ciemne (ostro hipodensyjne) pasmo o gęstości około -1000 jednostek Hounsfielda lub jako ciemna strefa (ciemna płaska „plamka”) na skanie w osi płaszczyzna ciała (po lewej). Spróbuj również samodzielnie opisać tomografię komputerową – oceń zmniejszenie wysokości dysku w segmencie L5-S1 w porównaniu z segmentem leżącym (L4-L5). Różnica jest znacząca i zauważalna już „na oko”. Wszystko to są oznaki osteochondrozy na CT (w zaawansowanym stadium).

Kolejna obserwacja demonstrująca „zjawisko próżni”: obraz pośrodku przedstawia deformację trzonu kręgowego w postaci klina – kompresyjne złamanie kręgosłupa. Krążki międzykręgowe są zdeformowane, ich wysokość jest bardzo nierówna, w strukturze krążków widoczne są wtrącenia gazowe – „zjawisko próżni”. Wykonano tomografię komputerową kręgosłupa u pacjentki ze starym urazem (ucisk kręgu w przebiegu osteoporozy). Powstaje patologiczna kifoza. Podsumowując - spondylopatia uciskowa II i III kręgu lędźwiowego z klinowatymi deformacjami tułowia L3, osteochondroza w odcinkach L1-L2, L2-L3, zjawisko "próżni".

Przepuklina i wysunięte dyski w CT

Przez przepuklinę (wypchnięcie) dysku rozumie się pęknięcie pierścienia włóknistego z uwolnieniem części jądra miażdżystego na zewnątrz. W tym przypadku wyjście może nastąpić zarówno w kierunku kanału kręgowego, kanałów bocznych, kanałów korzeniowych, na boki lub do przodu, jak i do trzonu kręgu górnego lub nienależącego (przepuklina Schmorla). Tylna przepuklina dysku w tomografii komputerowej (kiedy jądro miażdżyste pęka w kierunku kanału kręgowego) może być środkowa (wzdłuż linii środkowej), paramedialna (w pobliżu linii środkowej dysku, jak również w kierunku kanałów bocznych), otworowa (rozprzestrzeniająca się do kanałów korzeniowych) ). Jest to najbardziej niebezpieczny wariant pod względem rozwoju objawów korzeniowych, w których może wystąpić ucisk korzeni rdzenia kręgowego wraz z rozwojem wyraźnego zespołu bólowego. Przednie i boczne przepukliny krążka międzykręgowego oraz przepukliny Schmorla często nie manifestują się klinicznie i przebiegają bezobjawowo.

Wypukłość to stan, w którym osłabiony pierścień włóknisty nie może wytrzymać nacisku jądra miażdżystego i pęcznieje na boki lub do tyłu, ale bez naruszenia integralności. Występ krążka w CT różni się od przepukliny międzykręgowej postacią wypukłości – z wysunięciem jest częścią łuku o dużym promieniu, z przepukliną krążka jest mały, zlokalizowany na ograniczonym obszarze (zwykle około 1 cm). W przypadku przepukliny krążka międzykręgowego widoczne jest również - na zdjęciach w płaszczyźnie strzałkowej - jądro miażdżyste zwisające w postaci "kropli" lub jej fragmentu. Przepuklina może również uciskać korzenie, o czym pośrednio świadczy uwidocznienie „worka” przepuklinowego w kanałach korzeniowych – otworowych. Różnica między przepukliną a wypukłością dysku polega również na wielkości wystającej części – przy przepuklinach jest to często więcej niż 6…8 mm, przy wypukłościach jest to zazwyczaj mniej (choć zdarzają się wyjątki).

Przykład wysunięcia krążka międzykręgowego w tomografii komputerowej kręgosłupa: strzałką zaznaczono wystający brzeg krążka, który ma charakterystyczny wygląd wypukłości krążka. Zwróć uwagę (na prawym obrazie) na oderwanie tylnego więzadła podłużnego w pobliżu trzonów 4. i 5. kręgu lędźwiowego.

Przykład lewostronnej przepukliny przyśrodkowej krążka międzykręgowego w tomografii komputerowej kręgosłupa z wyprostem foraminalnym i uciskiem lewego korzenia w kanale L5-S1. Występ przepuklinowy na odcinku osiowym ma wygląd „trójkątny”, rozmiar przednio-tylny wynosi około 12 mm. Przepuklina IVD wywołuje rozwój wyraźnego zespołu korzeniowego u tego pacjenta - w postaci bólu i parestezji w lewej nodze i pośladku. Występują również zaburzenia czuciowe.

Co to jest zjawisko podciśnienia - jest to gromadzenie się pęcherzyków gazu w krążkach międzykręgowych, które występuje, gdy się zużywają.

Obecny w dysku gaz ma mieszany skład, ale najwięcej gromadzi się w nim azot. Dobrze przeprowadzona diagnoza pomaga wykryć zjawisko, od którego zależy wybór metod leczenia.

Istota naruszenia w kręgosłupie

Cechy tego zjawiska nie są jeszcze w pełni poznane. W szczególności naukowcy nadal badają:

• przyczyny zjawiska podciśnienia kręgosłupa;
• jego fizyczna esencja;
• kliniczne znaczenie patologii.

Jak rozwija się proces? Uwalnianie azotu następuje, gdy przestrzeń między powierzchniami stawów kręgosłupa jest zmuszana do rozciągania. Jednocześnie ciśnienie płynu obecnego w przestrzeni spada, a rozpuszczanie azotu gwałtownie spada, w wyniku czego jest on uwalniany do jamy stawowej.

Krążek międzykręgowy jest podobny do amortyzującej „poduszki”: pośrodku znajduje się jądro miażdżyste, a wokół niego gęsty włóknisty pierścień. Niektórzy lekarze nazywają zjawisko próżni „fantomowym jądrem miażdżystym”.

Najczęstszą lokalizacją zaburzenia jest dolna część okolicy lędźwiowej lub szyjnej.

Metody diagnostyczne

Aby wykryć efekt próżni krążka międzykręgowego, przeprowadza się:

Korzyści z tomografii komputerowej:

• Dość często jama gazowa powstaje w odcinku lędźwiowo-krzyżowym L5-S1. CT wyraźnie pokazuje jego obecność. Ponadto technika może uwidocznić pęcherzyki gazu, zarówno w krążku, jak iw sąsiedniej przestrzeni nadtwardówkowej;
• Pokazuje dokładniejszy obraz, zjawisko można pomylić na MRI.

W wyniku gromadzenia się pęcherzyków gazu w dyskach pojawiają się oznaki natury neurologicznej.

Co mam zrobić, aby naprawić naruszenie?

Niektórzy lekarze tłumaczą powstawanie pęcherzyków gazu w przestrzeni nadtwardówkowej obecnością przepuklin międzykręgowych, podczas gdy zjawisko to pośrednio wskazuje na zerwanie więzadła podłużnego tylnego.

W takich sytuacjach, wraz z rozwojem ucisku korzeni nerwowych, pacjentom można zalecić operację.

1. Chirurgiczne manipulacje łagodzą dyskomfort pleców i gromadzenie się gazów.
2. Po wyeliminowaniu patologii przeprowadzana jest terapia zachowawcza, dzięki której stan pacjentów staje się zadowalający.

Gdy w kręgosłupie tworzą się jamy gazowe, szczególną rolę odgrywa diagnostyka. Opracowanie schematu leczenia jest możliwe tylko dzięki dokładnym danym z badań.

Odmowa odpowiedzialności

Informacje zawarte w artykułach służą wyłącznie celom informacyjnym i nie powinny być wykorzystywane do autodiagnozy problemów zdrowotnych ani do celów leczniczych. Ten artykuł nie zastępuje porady lekarskiej od lekarza (neurologa, internisty). Najpierw skonsultuj się z lekarzem, aby poznać dokładną przyczynę problemu zdrowotnego.

Dla lekarzy pytanie i dostałem najlepszą odpowiedź

Odpowiedz od Masaż ręczny[guru]
Przepuklina Schmorla różni się od przepukliny międzykręgowej, która wypada do światła kanału kręgowego tym, że nie może uciskać korzenia kręgowego ani rdzenia kręgowego. Przepuklina Schmorla jest objawem wyłącznie radiologicznym.
Obecność przepukliny Schmorla w kręgosłupie zawsze świadczy o tym, że sytuacja w tym odcinku jest niekorzystna, aw przyszłości można spodziewać się pojawienia się przepukliny międzykręgowej lub innych zmian zwyrodnieniowych krążka międzykręgowego. Dlatego, jeśli przepuklina Schmorla zostanie wykryta na zdjęciu rentgenowskim, należy podjąć działania w celu zatrzymania procesu patologicznego i zwiększenia ruchomości kręgosłupa. W tym celu zaleca się codzienne wykonywanie specjalnej gimnastyki, pływanie.
„Są objawy zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w stawach krzyżowo-biodrowych – stwardnienie podchrzęstne i próżnia – zjawisko.” – na to trzeba zwrócić uwagę i rozpocząć leczenie!
Masaż ręczny
Guru
(3910)
wzmacniają mięśnie kręgów (mięśnie przykręgosłupowe)

Odpowiedź od Aleksander Aleszyn[guru]
Żyj i ciesz się życiem. Operacja nie jest wskazana, ale sposobów leczenia jest wiele. Kręgosłup każdego boli, więc...

Odpowiedź od ural polarny[guru]
Przepuklina Schmorla nie jest straszna… Nie będą budzić niepokoju. Musisz zwrócić uwagę na stawy krzyżowo-biodrowe. I stawy kończyn dolnych. Poza tym konieczne jest zbadanie parametrów ostrej fazy osocza krwi (analiza biochemiczna). I badanie na chlamydię, mykoplazmę itp. Dalsze wyniki.

Zjawisko podciśnienia kręgosłupa jest równoznaczne ze zwyrodnieniem dysku z tworzeniem się pęcherzyków gazu wewnątrz dysku. Gaz w grubości dysku ma skład mieszany z przewagą azotu. Zwykle nie obserwuje się zewnętrznego występu dysku.

zjawisko zjawisko próżni

Wszystkie tkanki ciała zawierają gazy, ich rozpuszczalność w mediach zależy od ciśnienia. Można to dobrze sobie wyobrazić na podstawie choroby dekompresyjnej lub lotu samolotem. Ciśnienie zmienia się wraz ze składem krwi i gazu.

Pomiędzy powierzchniami stawowymi kręgosłupa a aparatem więzadłowym znajduje się pewna ilość żelu (płynu).

Kiedy ta przestrzeń jest rozciągana na siłę, objętość płynu ma tendencję do zwiększania się, a ciśnienie spada, w wyniku czego rozpuszczalność azotu maleje, a gaz jest uwalniany do jamy stawowej.

W młodym wieku krążek zwykle działa jak ciasna amortyzująca poduszka, składająca się z mocnego włóknistego pierścienia, wewnątrz którego znajduje się jądro miazgi. Z wiekiem lub chorobami kręgosłupa pierścień słabnie i gromadzi się gaz.

Diagnostyka

Efekt podciśnienia jest wykrywany głównie podczas badania kręgosłupa pod kątem MRI, CT. Nagromadzenie gazu w krążkach międzykręgowych jest przyczyną objawów nerwobólowych i wymaga interwencji chirurgicznej. Efekt podciśnienia jest wskaźnikiem niestabilnego stanu kręgosłupa.

Metoda radiologii FRI pozwala radiologowi śledzić niestabilność kręgosłupa, przebieg procesu patologicznego. Rozwiązanie szeregu problemów zależy od prawidłowej diagnozy, w tym wyboru metody leczenia, zatrudnienia, rokowania, orientacji sportowej i zawodowej.