Opis grupy nitrogliceryny krótkodziałającej. Nitrogliceryna do infuzji - instrukcje użytkowania. Nitrogliceryna do podania dożylnego

Nazwa:

Tabletki nitrogliceryny

Analogi: Nitrokor

ZAJAZD: Trinitrat gliceryny

Opis:

Tabletki koloru białego lub białego z żółtawym odcieniem, płasko-cylindryczny kształt, ze ścięciem i ryzykiem.

Mieszanina:

Każda tabletka zawiera

Substancje czynne

Nitrogliceryna (w postaci nitrogliceryny z glukozą) - 0,5 mg;

Substancje pomocnicze

Skrobia ziemniaczana, celuloza mikrokrystaliczna, bezwodny koloidalny dwutlenek krzemu, stearynian wapnia, laktoza jednowodna.

Formularz zwolnienia:

Tabletki podjęzykowe 0,5 mg.

Grupa farmakoterapeutyczna

Środek przeciwdławicowy. organiczny azotan.

Właściwości farmakologiczne

Lek sprzyja powstawaniu tlenku azotu w mięśniach gładkich. Zmniejsza obciążenie wstępne serca poprzez rozszerzenie żył obwodowych. Zmniejszenie przepływu krwi do prawego przedsionka pomaga obniżyć ciśnienie w krążeniu płucnym. Lek zmniejsza obciążenie następcze serca poprzez rozszerzenie tętnic. Zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, zmniejszając obciążenie wstępne i następcze. Lek sprzyja redystrybucji wieńcowego przepływu krwi w obszarach o zmniejszonym krążeniu krwi. Zwiększa tolerancję wysiłku u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca (CHD).

Wskazania do stosowania

Leczenie dławicy piersiowej (w celu łagodzenia napadów dławicy piersiowej i krótkotrwałej profilaktyki);
Jako karetka po ostrym zawale mięśnia sercowego i ostrej niewydolności lewej komory na etapie przedszpitalnym.

Dawkowanie i sposób podawania

Dawkę i schemat leczenia ustala lekarz prowadzący indywidualnie, w zależności od wrażliwości pacjenta na preparaty nitrogliceryny, wskazań i konkretnej sytuacji klinicznej. Ostrożnie lek należy stosować w przypadku poważnych naruszeń wątroby i / lub nerek.

Zwykła dawka leku na dusznicę bolesną to 1 tabletka pod język, u wielu pacjentów ze stabilną dusznicą bolesną działanie występuje już od mniejszej dawki (1/2 - 1/3 tabletki), dlatego jeśli ból szybko mija, zaleca się wypluć pozostałą część tabletki, która nie zdążyła się rozpuścić. Zwykle działanie przeciwdławicowe pojawia się po 0,5 - 2 minutach; 75% pacjentów zgłasza poprawę w ciągu pierwszych 3 minut; i kolejne 15% - w ciągu 4 - 5 minut. W przypadku braku efektu terapeutycznego w ciągu pierwszych 5 minut konieczne jest przyjęcie kolejnej tabletki leku. W przypadku braku efektu terapeutycznego po 2-3-krotnym podaniu konieczne jest wezwanie lekarza (prawdopodobieństwo wystąpienia zawału mięśnia sercowego). Czas działania nitrogliceryny wynosi około 45 minut.

Tolerancja na podjęzykowe formy nitrogliceryny rozwija się rzadko, jednak w przypadku jej wystąpienia u niektórych pacjentów dawkę leku należy stopniowo zwiększać, dochodząc do 2-3 tabletek.

Skutki uboczne

Od strony ośrodkowego układu nerwowego: niewyraźne widzenie, ból głowy (zwłaszcza na początku leczenia, zmniejsza się wraz z długotrwałym leczeniem), zawroty głowy i uczucie osłabienia, niepokój.

Od strony układu sercowo-naczyniowego: niedociśnienie tętnicze, zaczerwienienie skóry twarzy, tachykardia.

Z układu pokarmowego: lekkie pieczenie w jamie ustnej; rzadko - nudności, wymioty.

Z układu krwiotwórczego: rzadko - methemoglobinemia, sinica.

Inni: możliwe są reakcje alergiczne; rzadko, przy długotrwałym stosowaniu leku w dużych dawkach - zespół odstawienia leku; rozwój tolerancji.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na azotany;
niedociśnienie tętnicze (ciśnienie skurczowe poniżej 90 mmHg);
zapaść naczyniowa;
jaskra z zamkniętym kątem przesączania;
zaszokować;
ostry zawał mięśnia sercowego z niskim ciśnieniem napełniania lewej komory;
toksyczny obrzęk płuc;
udar krwotoczny;
stany, którym towarzyszy spadek ciśnienia napełniania lewej komory (izolowane zwężenie zastawki dwudzielnej, konstruktywne zapalenie osierdzia);
Kardiomiopatia przerostowa;
jednoczesne stosowanie syldenafilu; niedokrwistość;
Ciąża, karmienie piersią, dzieciństwo.

Przedawkować

Objawy: ciężkie niedociśnienie tętnicze, tachykardia, zapaść, sinica, methemoglobinemia.

Leczenie: w przypadku przedawkowania pacjent powinien przyjąć pozycję poziomą z uniesionymi nogami i natychmiast wezwać pomoc lekarską.

Funkcje aplikacji

Podczas przyjmowania leku możliwe jest znaczne obniżenie ciśnienia krwi, pojawienie się zawrotów głowy z ostrym przejściem do pozycji pionowej z pozycji „leżącej” lub „siedzącej”, podczas picia alkoholu, wykonywania ćwiczeń fizycznych i upałów.

Przy częstym stosowaniu nitrogliceryny może rozwinąć się uzależnienie, wymagające zwiększenia dawki.

Nasilenie bólu głowy podczas przyjmowania leku można zmniejszyć, zmniejszając jego dawkę i (lub) jednocześnie przyjmując Validol.

W okresie leczenia alkohol jest zabroniony. Lek jest przeciwwskazany u dzieci.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów

Podczas prowadzenia pojazdu lub podczas prowadzenia mechanizmów wymagających zwiększonej uwagi należy pamiętać, że przyjmowanie leku może prowadzić do zmniejszenia szybkości reakcji.

Stosować w okresie ciąży i karmienia piersią

W okresie ciąży i karmienia piersią przyjmowanie leku jest możliwe tylko wtedy, gdy spodziewana korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu lub dziecka.

Interakcje z innymi lekami

Działanie hipotensyjne leku może być nadmierne w przypadku niekontrolowanego jednoczesnego podawania leków przeciwnadciśnieniowych, trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, alkoholu, leków moczopędnych, beta-adrenolityków, inhibitorów monoaminooksydazy (IMAO). Ostrożnie należy przyjmować nitroglicerynę z prokainamidem, ponieważ możliwe jest zwiększenie efektu hipotensyjnego i rozwój zapaści.

Warunki przechowywania

W miejscu chronionym przed wilgocią w temperaturze nieprzekraczającej 25 0 С

Trzymać z dala od dzieci.

Najlepiej spożyć przed datą - 2 lata

Pakiet

10 lub 20 tabletek w blistrze. Jeden, dwa, trzy lub cztery blistry w opakowaniu.

Producent

SOOO "Lekpharm"

Nitrogliceryna jest najczęściej stosowanym lekiem w leczeniu napadów dusznicy bolesnej. Substancję tę odkryto ponad 170 lat temu i do dziś nitrogliceryna jest stosowana na całym świecie.

Dość często lek ten jest stosowany w leczeniu niedokrwienia narządu serca. Działając rozszerzająco na naczynia krwionośne, nitrogliceryna działa szybko od momentu podania.

Lek rozszerza tętnice przepływu krwi, rozszerza również tętnice wieńcowe, co łagodzi ból. Niezastąpiony w celu szybkiego złagodzenia ataków dusznicy bolesnej. W czystej postaci substancja jest wybuchowa.

Czym jest nitrogliceryna?

Pacjenci cierpiący na choroby serca wiedzą, że lek Nitrogliceryna łagodzi ból serca, poważny stan w okolicy klatki piersiowej.

Właściwości farmakologiczne leku pomagają w ataku dusznicy bolesnej, która ma inną etiologię.

A także w celu złagodzenia bólu serca po przebytym zawale mięśnia sercowego. Lek ma właściwości rozszerzające naczynia krwionośne dzięki substancji czynnej - tlenku azotu.

Wzór związku chemicznego to O2NOCH2CH(ONO2)CH2ONO2.

Cyklaza guanylanowa w składzie tlenku azotu rozluźnia ściany tętnic, co przyczynia się do ich elastyczności. Im wyższy poziom cyklazy guanylanowej, tym większy efekt rozluźniający naczynia krwionośne.

Lek działa łagodząco na napady spazmolityczne, rozluźnia tkankę mięśniową oskrzeli, przewodu pokarmowego, dróg żółciowych i układu moczowego.

Wpływ na serce leku Nitrogliceryna

Wraz z rozszerzeniem naczyń obwodowych za pomocą wstrzyknięcia do tętnicy może zmniejszyć obciążenie układu krążenia i narządu serca.

Zmniejszona obecność płynu biologicznego w rozluźnionych tętnicach pustych powoduje obniżenie ciśnienia w żyłach, w komorach prawostronnych narządu serca, a także w krążeniu płucnym. Bardzo często nitrogliceryna jest stosowana w nagłych przypadkach w przypadku obrzęku płuc.

Przy mniejszym obciążeniu mięśnia sercowego, przy obniżonym ciśnieniu w komorach narządu, zmniejsza się również zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, dlatego działanie przeciwbólowe występuje podczas napadu dusznicy bolesnej.

Działanie rozszerzające naczynia krwionośne pomaga nitroglicerynie radzić sobie z wieloma zawałami serca, ale jednocześnie ten lek ma działanie korkowe na tętnice mózgu:

Ból głowy;
kręcenie głową;
Utrata przytomności, omdlenie.

Podczas długotrwałego stosowania rodzajów leku przez długi czas może powstać lekooporność organizmu, a skuteczność leku jest znacznie zmniejszona.

Wskazania do stosowania

Zastosowanie nitrogliceryny jest dość szerokie. Ale jego głównym zastosowaniem jest łagodzenie bólu serca w klatce piersiowej. Działanie leku jest szybkie, dlatego każda osoba, która ma chorobę serca lub wysoki wskaźnik ciśnienia krwi (ciśnienie krwi) zawsze ma przy sobie tabletki Nitrogliceryny.

Lek Nitrogliceryna jest stosowany w postaci tabletek oraz w postaci zastrzyków do tętnicy z:

Przeciwwskazania

Nie można stosować leków z grupy azotanów, w tym nitrogliceryny, wraz z rozwojem tych chorób:

Przeciwwskazania do stosowania azotanów dotyczą wszystkich postaci dawkowania leku.

Postać dawkowania leku Nitrogliceryna

formularz	ilość substancji czynnej
skoncentrowany preparat do wstrzykiwań	1,0 mg


rozpylać	0,40 mg
filmy	1,0 mg, 2,0 mg
krople (aplikacja - pod język)	10
kapsułki (stosować - pod język)	0,50 mg, 1,0 mg
tabletki	0,50 mg
przedłużone tabletki	2,60 mg
spray	0,40 mg
transdermalny system terapeutyczny	37.4

Nitrogliceryna występuje w postaci tabletek, które podaje się podjęzykowo. Są to białe tabletki i są pakowane w pojemniki po 100 sztuk, a także w blistry po 10 sztuk.

Forma uwalniania to 1,0% roztwór w szklanych ampułkach o objętości 5,0 mililitrów, a także roztwór leku w kapsułce z olejem.

Spray Nitrogliceryna pod język to klarowny, bezwonny i bezbarwny płyn w buteleczkach o pojemności 10,0 ml, w zestawie znajduje się również dozownik w postaci pompki.

Konieczne jest stosowanie leku, gdy tylko pojawią się pierwsze objawy dusznicy bolesnej.

Stosowane są również w środkach zapobiegawczych przed dużym obciążeniem organizmu. Po zażyciu leku należy kontrolować wskaźnik ciśnienia krwi i sprawdzać puls.

Jak przyjmować lek?

Instrukcje stosowania środka w dużej mierze zależą od postaci dawkowania tego środka z grupy azotanów.

Najczęściej stosowana forma tabletki (jest to wygodne do użytku domowego), a także roztwór z zawartością alkoholu:

1,0% alkoholowy roztwór nitrogliceryny. Sposób użycia - 2 krople roztworu na 1 kostkę cukru rafinowanego i rozpuszczać do całkowitego rozpuszczenia glukozy.

Maksymalna dawka to 4 krople leku, dawka na jeden dzień to nie więcej niż 16 kropli, podzielonych na 4-8 dawek.

Jak umieścić nitroglicerynę pod językiem

Tabletki. Sposób użycia - 0,5 tabletki lub 1 całą tabletkę umieścić doustnie pod językiem i rozpuścić do całkowitego rozpuszczenia substancji.

Maksymalna dawka jednorazowa to 1 całość i 0,5 tabletki. Maksymalna dzienna dawka Nitrogliceryny to 6 tabletek, podzielonych na 4-6 procedur podawania.

Jeśli ból minął i nie cała tabletka została usunięta, należy ją wyjąć z ust.

U wielu pacjentów ból ustępuje po raz pierwszy po 3-5 minutach od zażycia tabletki lub kapsułki.

Czas działania leku w organizmie wynosi 30 minut. Jeśli ból nie ustąpił, następną dawkę można przyjąć nie wcześniej niż 30 minut później;

Kapsułki. 1 kapsułka doustnie pod język do całkowitego rozpuszczenia. Maksymalnie jednorazowo - 1 kapsułka, maksymalnie dziennie - nie więcej niż 6 kapsułek;

Azotany w postaci aerozolu- dość popularny i bardzo łatwy w użyciu. Leki te są stosowane w ataku dusznicy bolesnej, a także wygodne w użyciu w początkowej fazie obrzęku tkanek płuc.

Sposób użycia sprayu jest bardzo przystępny - wykonaj jedno lub w razie potrzeby dwa kliknięcia na dozowniku. Skuteczne działanie następuje po 2-3 minutach od wniknięcia leku do organizmu.

Maksymalna pojedyncza dawka azotanów w aerozolu na ostry ból to 3 dozowane kliknięcia. W środkach zapobiegawczych zabrania się przyjmowania większej ilości leku niż przy jednej prasie z odmierzaczem;

Postać przezskórna leku - plastry. Ta postać dawkowania z nitrogliceryną jest odpowiednia dla osób z przewlekłą postacią niewydolności krążenia.

Właściwości plastra zapewniają długotrwałe wchłanianie leku do krwiobiegu przez skórę.

Terapię należy rozpocząć w klinice, aby monitorować jakość działania, a następnie zastosować w domu zgodnie z zaleceniami lekarza;

Również do przyjmowania azotanów przez skórę można użyć maści nitroglicerynowej. Konieczne jest nałożenie maści na otwartą powierzchnię skóry i bez linii włosów. Działanie maści jest takie samo jak plastra - jednolity i długotrwały efekt.

Lek stosuje się w celu powstrzymania napadu dusznicy bolesnej, podczas udzielania pierwszej pomocy lek wstrzykuje się do tętnicy.

Długo działające azotany

Azotany do profilaktyki są przepisywane jako przedłużony rodzaj tabletki. Również przedłużone środki są przepisywane, gdy ataki dusznicy bolesnej występują regularnie.

Tabletki stosować przed jedzeniem i popijać dużą (do 200 mililitrów) wodą. Spożywać 0,5 tabletki 4 razy dziennie.

W leczeniu napadów dusznicy bolesnej - dawkowanie 1 tabletka co najmniej 3 razy dziennie.

Długo działające leki z grupy azotanów działają powoli, dlatego gromadzą się w tkankach wątroby. W przypadku ataku maksymalna dawka przedłużonej nitrogliceryny wynosi nie więcej niż 2 tabletki.

Nitrogliceryna do podania dożylnego

Podawanie doustne nitrogliceryny leku jest wskazane w ostrym stadium zawału mięśnia sercowego, a także w chorobie niedokrwiennej serca w złożonym i ciężkim stopniu rozwoju choroby.

Przy podawaniu dożylnym konieczne jest prawidłowe obliczenie szybkości, z jaką lek dostaje się do organizmu. Konieczne jest użycie specjalnego dozownika, aby nie wywołać negatywnych skutków źle podanego środka.

To urządzenie ostrożnie dozuje nitroglicerynę, co jest bardzo trudne do zrobienia za pomocą zakraplacza.

Jeśli używany jest konwencjonalny zakraplacz medyczny, lekarz musi obliczyć liczbę kropli w ciągu jednej minuty.

Terapię z użyciem azotanów należy prowadzić nie dłużej niż 3 dni kalendarzowe przy stałym monitorowaniu wskaźnika ciśnienia krwi i częstości tętna.

Interakcje z innymi lekami

Nitroglicerynę można łączyć z wieloma grupami leków, ale należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania z takimi lekami:

Podczas przyjmowania leków z grupy salicylanów i azotanów dochodzi do gromadzenia się nitrogliceryny w osoczu;
Podczas stosowania środków z grupy barbituranów i azotanów występuje zwiększony metabolizm leku Nitrogliceryna;
Jednoczesne podawanie nitrogliceryny i leków z kategorii adrenomimetyków, wtedy działanie adrenomimetyków jest znacznie zmniejszone;
Nitrogliceryna hamuje właściwości antykoagulantu heparyny (z wprowadzeniem nitrogliceryny do tętnicy);
Stosowanie leków przeciwadrenergicznych z nitrogliceryną zwiększa właściwości rozszerzające naczynia krwionośne (rozszerza naczynia krwionośne);
Stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych w połączeniu z nitrogliceryną nasila działanie hipotensyjne;
Łączne stosowanie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych z nitrogliceryną wzmacnia działanie nitrogliceryny. Ten sam efekt występuje przy wspólnym stosowaniu leku z antagonistami kanału wapniowego, inhibitorami MAO, lekami rozszerzającymi naczynia krwionośne;
Przeciwdławicowe działanie nitrogliceryny jest wzmacniane przez jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE, a także acetylocysteiny;
Działanie rozszerzające naczynia krwionośne nitrogliceryny zmniejsza się w połączeniu z: lekami z grupy agonistów alfa-adrenergicznych, preparatami histaminowymi, lekami stymulującymi ośrodkowy układ nerwowy;
Również wpływ nitrogliceryny na układ naczyniowy i narząd serca jest osłabiony podczas stosowania z nią leków na bazie jadu węża, a także jadu pszczelego.

Skutki uboczne

Przed zażyciem leku Nitrogliceryna należy przeczytać adnotację i dowiedzieć się o jej skutkach ubocznych.

Skutki uboczne tego leku występują z:

narząd serca;
układy tętnicze;
system nerwowy;
Narządy trawienne.

Manifestacja skutków ubocznych ze strony układu nerwowego:

Z układu krążenia i narządu serca:

Zaczerwienienie twarzy;
Objawy tachykardii (silne bicie serca);
Gwałtowny spadek indeksu piekła;
Upadek;
Zmniejszona zawartość hemoglobiny we krwi;

Skutki uboczne ze strony przewodu pokarmowego:

Stany ciężkości w żołądku;
Nudności, czasem ciężkie;
Wymiociny;
Suchość błony śluzowej w jamie ustnej;
Przedłużająca się biegunka.

Pojawiają się również skutki uboczne na skórze - jest to sinica w pobliżu ust, a także przekrwienie skóry.

Manifestacja alergii na lek:

pieczenie skóry i błon śluzowych;
swędzenie skóry i błon śluzowych;
Zapalenie skóry.

Podczas przyjmowania leku pojawiają się oznaki paradoksalnego działania:

Przedawkować

W przypadku nieprzestrzegania zaleceń lekarza i stosowania leku Nitrogliceryna w niekontrolowanych ilościach może dojść do przesycenia organizmu substancją (przedawkowania), w której mogą rozwinąć się następujące patologie:

Silne bóle głowy;
Gwałtowny spadek ciśnienia;
tachykardia typu odruchowego;
niedociśnienie ortostatyczne;
Kręcenie głową powodujące stan omdlenia;
Wymiociny;
uporczywa biegunka;
Czerwona zakwitła twarz - przypływ krwi do twarzy;
Astenia;
Senność.

Przy zbyt ciężkim przedawkowaniu nitrogliceryny (ponad 20 miligramów na kilogram masy ciała) w organizmie pojawiają się zagrażające życiu zaburzenia:

Przy łagodnym stopniu przedawkowania należy leżeć w pozycji poziomej, nogi powinny znajdować się powyżej poziomu serca. Wezwij zespół pogotowia ratunkowego, który zapewni kwalifikowaną terapię i uratuje życie pacjenta.

Pomoc w nagłych wypadkach z ciężkim przedawkowaniem azotanów:

Terapia zatruć organizmu - leki Noradrenalina;
Usuń pacjenta ze stanu szoku - lek Dopamina;
Uzupełnij ilość płynu biologicznego potrzebnego w krwioobiegu.

W przypadku methemoglobinemii zastosuj terapię ratunkową:

Zastrzyk wewnątrz witaminy C;
metoda hemodializy;
Metoda tlenoterapii;
Transfuzja krwi.

Środki ostrożności dotyczące wstępu

Lekarz przed przepisaniem pacjentowi leków z grupy azotanów musi uzyskać od niego pełną informację na temat przyjmowanych leków, aby uniknąć niepożądanych interakcji.

Przyjmowanie leku Nitrogliceryna i leków obniżających ciśnienie krwi może prowadzić do gwałtownego spadku ciśnienia krwi, obniża również ciśnienie poniżej poziomu i jednoczesne stosowanie leków moczopędnych, beta-blokerów, substancji przeciwdepresyjnych, leków przywracających rytm serca.

Nie należy łączyć nitrogliceryny z alkoholem. Nie stosować leku po spożyciu napojów alkoholowych, niezależnie od ilości zawartego w nim alkoholu, a po Nitroglicerynie - nie spożywać alkoholu.

Należy pamiętać, że wysoka temperatura w pomieszczeniu przyczynia się do rozszerzania tętnic obwodowych, dlatego np. warunki środowiskowe mogą spowodować atak niedociśnienia po zastosowaniu nitrogliceryny.

Jeśli podczas przyjmowania długotrwałego leku ostrość wzroku zmniejsza się, a błona śluzowa w jamie ustnej wysycha, należy natychmiast przerwać kurs leku z azotanami i skonsultować się z lekarzem.

Niektóre roztwory azotanów do wstrzykiwań zawierają dekstrozę (glukozę). Ten wskaźnik należy koniecznie wziąć pod uwagę w leczeniu zawału serca u osób z cukrzycą.

Podczas kursu terapeutycznego z azotanami należy zachować szczególną ostrożność podczas prowadzenia pojazdu. Jeśli istnieje podejrzenie pogorszenia wzroku, całkowicie odmów prowadzenia samochodu.

Również na ten okres zrezygnuj z czynności wymagających natychmiastowej reakcji i wzmożonej uwagi.

Galeria zdjęć: Analogi leku
Przed wymianą leku należy skonsultować się z lekarzem. Samoleczenie nie jest bezpieczne.

Ponadto nitrogliceryna ma korzystny wpływ na mięśnie gładkie przewodu pokarmowego, drogi, którymi następuje odpływ żółci, a także inne narządy.

Regularne stosowanie nitrogliceryny pomaga znacznie ograniczyć powrót krwi żylnej do serca, chroniąc go tym samym przed zmianami niedokrwiennymi. Nitroglicerynę można znaleźć w aptece w różnych formach: tabletki, roztwory, plastry, kapsułki.

Kiedy stosuje się nitroglicerynę?

Nitrogliceryna ma następujące wskazania do stosowania: pojawienie się skurczów naczyń mózgowych i serca. W tym przypadku lek działa szybko i łagodzi skurcze spowodowane rozszerzeniem tętnic i naczyń krwionośnych.

W jakich innych przypadkach stosuje się nitroglicerynę? Na co pomaga ten lek? To niezbędny lek dla osób cierpiących na choroby serca, a także dla tych, którzy mają skłonność do nagłych skoków ciśnienia.

Przeciwwskazania do stosowania

Pomimo oczywistej skuteczności leku w wielu chorobach, jak każdy lek, nitrogliceryna ma pewne przeciwwskazania, które należy wziąć pod uwagę:

podniesiony;
indywidualna nietolerancja azotanów;
naruszenia skurczów serca z powodu gromadzenia się płynu i wynikającego z tego nacisku na jamę serca;
niewydolność serca;
uraz głowy;
ciężki etap niedokrwistości;
zaburzenia krążenia w mózgu;
obrzęk płuc spowodowany substancjami toksycznymi;
zakłócenie mózgu z powodu krwotoku;
choroby siatkówki, którym towarzyszy wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Ponadto przyjmowanie nitrogliceryny jest zabronione kobietom w ciąży i karmiącym piersią oraz dzieciom.

W chorobach związanych z niewydolnością nerek lub wątroby stosowanie nitrogliceryny powinno być ściśle kontrolowane przez lekarza prowadzącego. Z reguły lek nitrogliceryna jest przepisywany tylko w przypadkach, w których korzyść z niego jest oczywista, a szkoda wyrządzona pacjentowi jest znacznie niższa niż otrzymana korzyść.

Jak możesz wziąć?

Obecnie nitrogliceryna jest dostępna w różnych postaciach. Możliwe jest stosowanie tabletek nitrogliceryny (wewnątrz lub umieszczanie pod językiem w celu resorpcji), stosowanie do użytku zewnętrznego, a także podawanie dożylne. Wszystko zależy od recepty lekarza i postaci leku.

W aptece można znaleźć następujące formy nitrogliceryny:

Tabletki lub kapsułki. Ta postać leku jest zwykle stosowana podjęzykowo, czyli umieszczana pod językiem i nie popijana wodą. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania więcej niż trzech tabletek. Zasadniczo efekt i zauważalną ulgę można zobaczyć po zażyciu jednej lub dwóch tabletek lub kapsułek. Jeśli efekt leku nie nadejdzie, należy pilnie skonsultować się z lekarzem, jeszcze lepiej wezwać karetkę. Najczęściej nitroglicerynę przyjmuje się w ten sposób na dusznicę bolesną.
Tabletki lub kapsułki należy popijać wodą. Doustnie nitroglicerynę przyjmuje się głównie w celu zapobiegania atakowi dusznicy bolesnej. Lek popija się dużą ilością wody, stosuje się jedną lub dwie tabletki na raz, w szczególnie ciężkich przypadkach - trzy lub cztery. Liczba leków dziennie powinna być kontrolowana przez lekarza. W ciągu dnia można spożywać nie więcej niż 34,8 mg nitrogliceryny.
Do podawania dożylnego stosuje się specjalny roztwór nitrogliceryny, który zawiera glukozę lub roztwór izotoniczny. Zastrzyki wykonuje lekarz, ta forma nie jest przeznaczona do samodzielnego podawania.
Łata. Plastry nitroglicerynowe stosuje się przez cały dzień. Stosowane są bardziej w profilaktyce chorób, ułatwiają i poprawiają stan pacjenta.

To naprawdę skuteczny lek, który wpływa na krążenie krwi w organizmie, ale samoleczenie może prowadzić do zaostrzenia innych chorób.

Nitrogliceryna: mechanizm działania

Po dostaniu się do krwi lek szybko działa na naczynia krwionośne, rozszerzając je. Dzieje się tak dzięki temu, że nitrogliceryna, której mechanizm działania rozważamy, uwalnia substancję tlenek azotu z mięśni gładkich w tkankach naczyniowych. Dzięki temu procesowi powiększa się przestrzeń między ściankami naczyń, rozszerzają się one, a krew zaczyna szybciej krążyć. To samo obserwuje się w przypadku dróg żółciowych.

Skutki uboczne nitrogliceryny

Jak każdy inny lek, rozważamy, że ma swoje własne skutki uboczne. W tym przypadku obserwuje się jeden lub drugi efekt uboczny nitrogliceryny, który może objawiać się zarówno w ośrodkowym układzie nerwowym, jak iw postaci zewnętrznych wysypek i innych objawów.

Najczęstsze działania niepożądane nitrogliceryny to:

zawroty głowy;
zaostrzenie chorób siatkówki związane ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym;
słabość, ciągłe zmęczenie i zmęczenie;
częste bóle głowy;
zaburzenia widzenia;
niewydolność sercowo-naczyniowa;
zaczerwienienie twarzy spowodowane nadmiernym przypływem krwi;
obfite pocenie;
ostry i silny spadek ciśnienia krwi;
kardiopalmus;
nudności, wymioty, zaburzenia stolca;
wysypki skórne, świąd, pieczenie, pokrzywka.

Nitrogliceryna na nadciśnienie

Czy nitroglicerynę można stosować przy wysokim ciśnieniu krwi? Osoby, które mają ten problem, okresowo doświadczają napadów kryzysu nadciśnieniowego. Jest to ostry i silny wzrost ciśnienia krwi, któremu towarzyszy silny pulsujący ból głowy, nudności i wymioty, silne pocenie się, zaburzenia widzenia, drętwienie mięśni twarzy. W przypadku ataku kryzysu nadciśnieniowego konieczna jest pilna opieka medyczna, ponieważ taki stan jest bardzo niebezpieczny i może prowadzić do rozwoju udaru.

Rodzajem karetki na kryzys nadciśnieniowy jest nitrogliceryna. Szybko rozszerza naczynia krwionośne, dzięki czemu ciśnienie krwi zaczyna spadać. Ten lek będzie szczególnie przydatny dla osób, które oprócz bólów głowy odczuwają również ból w sercu podczas ataku. Jedynym minusem leku jest to, że po ustąpieniu ataku pacjent może odczuwać bóle głowy, które są skutkiem ubocznym leku.

Nitrogliceryna: czym zastąpić?

Ogólnie rzecz biorąc, nitrogliceryna (z której jest używana, już wiesz) jest lekiem, który każda osoba cierpiąca na choroby serca, układu naczyniowego lub nadciśnienie powinna mieć w swojej apteczce. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku pacjentów z dusznicą bolesną. Jednak czasami to narzędzie kończy się w najbardziej nieodpowiednim momencie. W takich przypadkach można stosować analogi leku, podobne pod względem składu i mechanizmu działania na organizm.

Czym zastępuje nitroglicerynę? Takimi środkami są:

„Nitrokor”;
„Nitrosorbid”;
„Nitrogranulong”;
„Dikor długi”;
„Izodyn”.

Wszystkie te leki są podobne do nitrogliceryny w działaniu farmakologicznym i praktycznie nie różnią się kosztami.

„Nitrokor”

Nitrocor to lek, który zawiera te same składniki aktywne co nitrogliceryna. Dlatego też działa szybko, pomagając złagodzić atak dusznicy bolesnej. „Nitrocor” może być również stosowany profilaktycznie.

Główną metodą aplikacji jest pod językiem. Oprócz głównych składników lek zawiera cukier, dekstrozę i skrobię. Nie zaleca się ciągłego stosowania leku, ponieważ uzależnia. Możesz robić małe przerwy, dzięki którym organizm ponownie odpowiednio odbierze środek.

„Nitrosorbid”

Nitrogliceryna i nitrosorbid to leki z tej samej klasy leków, jednak istnieją między nimi niewielkie różnice. Jeśli nitrogliceryna działa błyskawicznie, rozszerzając naczynia krwionośne i uwalniając pacjenta od ataku, to Nitrosorbid jest powoli wchłaniany do krwi, wpływając na naczynia dopiero po 2-2,5 godzinach. Ale to narzędzie jest dłuższe w ciele.

Nitrosorbid nadaje się do sytuacji, w których nie występują nagłe skoki ciśnienia i nie jest wymagana karetka. Ten lek jest zwykle przepisywany jako środek profilaktyczny.

„Nitrogranulong”

Ten lek ma identyczny mechanizm działania na naczynia, ponieważ zawiera nitroglicerynę. Lek dostępny jest w wielu formach – tabletek, kapsułek, maści, aerozoli, kropli i plastrów. Aby uzyskać szybszy efekt, lepiej jest stosować krople i aerozole, ponieważ bardzo szybko wchłaniają się do krwi.

Działanie substancji czynnej rozpoczyna się po dwóch minutach.

„Dikor długi”

„Dikor Long” - organiczny azotan, który ma na celu dłuższy efekt terapeutyczny. Zasadniczo lek stosuje się po zawale serca w okresie rehabilitacji.

Ten środek zaradczy nie nadaje się do eliminacji napadów padaczkowych, ponieważ efekt występuje po około 30 minutach.

„Izodynit”

Ten lek ma podobny skład z nitrogliceryną, ma podobny wpływ na organizm. Szybkość działania leku zależy od wybranej postaci.

Pomimo faktu, że nitrogliceryna ma wiele analogów, to właśnie ten lek ma najskuteczniejszy efekt.

Rozważaliśmy taki lek jak "Nitrogliceryna". Skąd się bierze, jakie są wskazania i przeciwwskazania, jak go wymienić – też wiesz. Należy jednak pamiętać, że samoleczenie może tylko pogorszyć sytuację. Przed użyciem koniecznie skonsultuj się z lekarzem. Bądź zdrów!

Numer rejestracyjny- LS-000605

Nazwa handlowa- Nitrogliceryna

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa- nitrogliceryna

Forma dawkowania- koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji

Mieszanina
Substancja aktywna:
1 ml roztworu zawiera substancję czynną nitroglicerynę 1 mg
Substancje pomocnicze: dekstroza, sodu chlorek, potasu diwodorofosforan, woda do wstrzykiwań

OPIS
Klarowna, bezbarwna ciecz.

GRUPA FARMAKOTERAPEUTYCZNA: Środek rozszerzający naczynia krwionośne, azotan.

KOD ATX: C01DA02

WŁAŚCIWOŚCI FARMAKOLOGICZNE

FARMAKODYNAMICA
Venodilator z grupy azotanów. Azotany są w stanie uwolnić ze swojej cząsteczki tlenek azotu, który jest naturalnym czynnikiem rozkurczającym śródbłonek - mediatorem bezpośredniej aktywacji cyklazy guanylanowej. Zwiększenie stężenia cGMP prowadzi do rozluźnienia włókien mięśni gładkich, głównie żyłek i żył. Działa przeciwdławicowo-skurczowo, rozluźnia mięśnie gładkie ścian naczyń, oskrzeli, przewodu pokarmowego, dróg żółciowych, moczowodów. Przy podawaniu dożylnym (w/w) następuje szybki spadek obciążenia wstępnego serca z powodu rozszerzenia żył obwodowych.
Zmniejsza przepływ krwi do prawego przedsionka, pomaga obniżyć ciśnienie w krążeniu płucnym i ustąpić objawy obrzęku płuc, zmniejsza obciążenie następcze, zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen (poprzez zmniejszenie obciążenia wstępnego, następczego i napięcia ścian komór w wyniku zmniejszenia objętości serca). Wspomaga redystrybucję przepływu krwi wieńcowej w obszarach o zmniejszonym krążeniu krwi.
Działa hamująco na układ współczulny, hamując składnik naczyniowy powstawania zespołu bólowego. Powoduje rozszerzenie naczyń oponowych, co tłumaczy ból głowy podczas stosowania.

FARMAKOKINETYKA
Po wejściu do krążenia ogólnoustrojowego 60% wiąże się z białkami osocza. Wysoce lipofilny, ma dużą objętość dystrybucji (3,3-1,2 l/kg). Jest szybko metabolizowany w wątrobie przez reduktazę glutationową, która oddziałuje na azotany organiczne, tworząc di- i monoazotany, końcowym metabolitem jest glicerol. Wydalany przez nerki w postaci metabolitów. Całkowity klirens wynosi 30-78 l/min, okres półtrwania wynosi 1-3 minuty. Ponadto nitrogliceryna jest metabolizowana w erytrocytach za pomocą reakcji enzymatycznych zachodzących z udziałem rodników sulfhydrylowych, a także podczas interakcji ze zredukowaną hemoglobiną.

WSKAZANIA DO STOSOWANIA
Ostry zawał mięśnia sercowego (w tym powikłany ostrą niewydolnością lewej komory); niestabilna dusznica bolesna, obrzęk płuc, łagodzenie napadów dusznicy bolesnej.

PRZECIWWSKAZANIA
Nadwrażliwość na lek i inne nitrozwiązki, zapaść, wiek do 18 lat (nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa).

Ostrożnie(porównanie korzyści / ryzyka) - nadciśnienie czaszkowe, tamponada serca, toksyczny obrzęk płuc, udar krwotoczny, izolowane zwężenie zastawki mitralnej, zwężenie zastawki aortalnej, kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem zastawki, zaciskające zapalenie osierdzia, niekontrolowana hipowolemia z prawidłowym lub niskim ciśnieniem w tętnicy płucnej u pacjentów z niewydolnością serca niedociśnienie tętnicze z niskim skurczowym ciśnieniem krwi (BP) (może pogorszyć stan powodując paradoksalną bradykardię i napady dusznicy bolesnej), jaskra (ryzyko wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego), ciąża (kategoria płodowa C), laktacja, wstrząs (w tym kardiogenny, z wyjątkiem w przypadku wystarczająco wysokiego ciśnienia napełniania lewej komory, w tym wywołanego kontrapulsacją wewnątrzaortalną lub lekami o dodatnim działaniu inotropowym), krwotoku mózgowego, świeżego urazu głowy, ciężkiej miażdżycy mózgu, ostrego zawału mięśnia sercowego i niewydolności serca kręgosłupa z niskim ciśnieniem napełniania lewej komory, ciężka niewydolność nerek (ryzyko methemoglobinemii), tyreotoksykoza, ciężka niedokrwistość, niewydolność wątroby, podeszły wiek.

SPOSÓB STOSOWANIA I DAWKI
Leczenie należy prowadzić z indywidualnym doborem szybkości podawania leku dożylnie. Roztwór wstrzykuje się za pomocą automatycznego dozownika lub infusomatu, co pozwala wprowadzić roztwór z dokładnym dozowaniem szybkości podawania i dawki całkowitej. Automatyczny dozownik pozwala na podanie nawet nierozcieńczonego 0,1% roztworu z dokładnym dozowaniem rytmu podawania i dawki całkowitej.
Wprowadzenie przez konwencjonalny system do transfuzji płynów zapewnia wybór dokładnej dawki poprzez zliczenie ilości kropel przetaczanej cieczy, w tym celu roztwór nitrogliceryny jest wstępnie rozcieńczany 0,9% roztworem chlorku sodu lub 5% dekstrozą (glukozą) roztwór - nie należy stosować innych rozpuszczalników - do stężenia 0,01% nitrogliceryny. Dobór dawki i szybkości podawania odbywa się indywidualnie, biorąc pod uwagę ciśnienie krwi (BP), tętno (HR), ośrodkowe ciśnienie żylne, EKG i inne wskaźniki.
Przy zastosowaniu systemu rurek wykonanych z PVC substancja aktywna jest wchłaniana, a straty na ściankach rurek wynoszą od 40 do 80% (wskazane jest stosowanie rurek polietylenowych i szklanych). Roztwór jest szybko niszczony przez światło, dlatego fiolki i system do transfuzji muszą być osłonięte nieprzezroczystym materiałem.
Nie wolno przechowywać roztworu w otwartej ampułce.
Rozlany roztwór z ampułki należy zneutralizować silną zasadą.

Dawka nitrogliceryny		Objętość roztworu 1 mg/ml, ml/dzień za pomocą automatycznego dozownika	Objętość roztworu wynosi 0,1 mg/ml, ml / dzień przez system do podawania dożylnego	Liczba kropli na minutę
mg/godz	μg/min			Liczba kropli na minutę
1	16,6	24	240	3-4
2	33,2	48	480	5-7
3	49,8	72	720	10
4	66,4	96	960	13
5	88,0	120	1200	17
6	99,6	144	1440	20
7	116,2	168	1680	23
8	132,8	192	1920	27
9	149,4	216	2160	30
10	166,0	240	2400	33

1,0 ml = 20 kropli
Początkowa szybkość podawania roztworu wynosi 0,5-1 mg/h, maksymalna szybkość to 8-10 mg/h. Czas trwania leczenia zależy od wskazań klinicznych i może wynosić od kilku godzin do 2-3 dni.

EFEKT UBOCZNY
Od strony układu sercowo-naczyniowego: zawroty głowy, "azotanowy" ból głowy, tachykardia, zaczerwienienie skóry, gorączka, kołatanie serca, obniżone ciśnienie krwi, rzadko (zwłaszcza przy przedawkowaniu) - zapaść ortostatyczna, sinica.
Z przewodu pokarmowego: suchość w jamie ustnej, nudności, wymioty, ból brzucha.
Ze strony ośrodkowego układu nerwowego: rzadko (zwłaszcza po przedawkowaniu) - niepokój, reakcje psychotyczne, letarg, dezorientacja.
Reakcje alergiczne: rzadko - wysypka skórna, swędzenie.
Reakcje miejscowe: przekrwienie skóry, swędzenie skóry, pieczenie, alergiczne kontaktowe zapalenie skóry.
Inne: niewyraźne widzenie, osłabienie, hipotermia, methemoglobinemia.

PRZEDAWKOWAĆ
Objawy: wyraźny spadek ciśnienia krwi (poniżej 90 mm Hg) z rozregulowaniem ortostatycznym, odruchowa tachykardia, ból głowy, osłabienie, zawroty głowy, wzmożona senność, uczucie gorąca, nudności, wymioty, przy stosowaniu dużych dawek (powyżej 20 mg/kg) - zapaść , sinica, methemoglobinemia, duszność i przyspieszony oddech.
Leczenie: przerwać dalsze podawanie. Opuść wezgłowie łóżka i podnieś nogi pacjenta. Z reguły ciśnienie krwi normalizuje się w ciągu 15-20 minut po zaprzestaniu podawania nitrogliceryny, po czym można kontynuować wprowadzanie, po ponownym wybraniu szybkości infuzji.
W przypadku ciężkiego niedociśnienia tętniczego i/lub wstrząsu należy uzupełnić objętość krwi krążącej; w celu skorygowania ciśnienia krwi można zastosować fenylefrynę i inne środki zwężające naczynia krwionośne. Stosowanie epinefryny (adrenaliny) i podobnych substancji jest przeciwwskazane!
W zależności od ciężkości, w przypadkach methemoglobinemii sugeruje się następujące odtrutki:
1. Kwas askorbinowy 1 g doustnie lub w postaci soli sodowej IV
2. Chlorek metylotioniniowy (błękit metylenowy) do 50 ml 1% roztworu dożylnego
3. Tlenoterapia, hemodializa, transfuzja wymienna.

INTERAKCJE Z INNYMI LEKAMI
Jednoczesne podawanie z lekami rozszerzającymi naczynia krwionośne, lekami przeciwnadciśnieniowymi, inhibitorami enzymu konwertującego angiotensynę (ACE), beta-blokerami, wolnymi blokerami kanału wapniowego, prokainamidem, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, inhibitorami monoaminooksydazy (MAO), inhibitorami fosfodiesterazy i etanolem nasila działanie hipotensyjne.
Powołanie dihydroergotaminy może prowadzić do zwiększenia jej zawartości we krwi i prowadzić do wzrostu ciśnienia krwi (zwiększona biodostępność dihydroergotaminy).
Jednoczesne powołanie nitrogliceryny i heparyny zmniejsza skuteczność tego ostatniego (po odstawieniu leku możliwe jest znaczne zmniejszenie krzepliwości krwi, co może wymagać zmniejszenia dawki heparyny).

SPECJALNE INSTRUKCJE
Lek zawiera dekstrozę (glukozę), którą należy wziąć pod uwagę podczas stosowania u pacjentów z cukrzycą.
W ostrym zawale mięśnia sercowego lub ostrej niewydolności serca należy go stosować wyłącznie pod warunkiem uważnego monitorowania klinicznego pacjenta.
Aby zapobiec nasileniu napadów dusznicy bolesnej, należy unikać nagłego odstawienia leku.
Aby zapobiec niepożądanemu spadkowi ciśnienia krwi, szybkość podawania leku należy dobierać indywidualnie i poprawnie metodycznie (patrz wyżej). Spadek ciśnienia krwi można zaobserwować nie tylko w okresie doboru szybkości podawania nitrogliceryny, ale także później, na tle początkowo ustabilizowanego ciśnienia krwi. Dlatego kontrolę ciśnienia krwi należy przeprowadzać co najmniej 3-4 razy na godzinę przez cały czas wlewu nitrogliceryny.
Pacjenci leczeni wcześniej organicznymi azotanami (diazotan izosorbidu, 5-monoazotan izosorbidu) mogą wymagać większej dawki w celu uzyskania pożądanego efektu hemodynamicznego.
Nasilenie bólu głowy podczas przyjmowania nitrogliceryny można zmniejszyć poprzez zmniejszenie jej dawki i/lub jednoczesne przyjmowanie walidolu.
Jeśli niewyraźne widzenie lub suchość w jamie ustnej utrzymują się lub są ciężkie, należy przerwać leczenie.
Podczas przyjmowania nitrogliceryny możliwe jest znaczne obniżenie ciśnienia krwi i pojawienie się zawrotów głowy przy ostrym przejściu do pozycji pionowej z pozycji „leżącej” lub „siedzącej”, a także zwiększonej dławicy piersiowej z gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi, niedokrwienie, aż do rozwoju zawału mięśnia sercowego i nagłej śmierci (paradoksalne reakcje azotanowe).

FORMULARZ ZGŁOSZENIA
Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji 1 mg/ml, 2, 5 i 10 ml w ampułkach. 5 ampułek - w blistrze. Opakowanie tekturowe zawiera 1, 2 lub 10 blistrów wraz z instrukcją użycia.

NAJLEPSZE PRZED TERMINEM
3 lata. Nie stosować po upływie daty ważności podanej na opakowaniu.

WARUNKI PRZECHOWYWANIA
Lista B. W miejscu chronionym przed światłem i niedostępnym dla dzieci, z dala od ognia, w temperaturze od 5°C do 25°C.

REGULAMIN RABATÓW W APTEKACH
Na receptę.

Każda tabletka zawiera: nitroglicerynę (w postaci nitrogliceryny z glukozą) – 0,5 mg;

Substancje pomocnicze: skrobia ziemniaczana, celuloza mikrokrystaliczna, dwutlenek krzemu koloidalny bezwodny, stearynian wapnia, laktoza jednowodna.

Grupa farmakoterapeutyczna

Leki rozszerzające naczynia obwodowe stosowane w leczeniu chorób serca. azotany organiczne.

Wskazania do stosowania

Ulga i krótkotrwała profilaktyka napadów dusznicy bolesnej.

Dawkowanie i sposób podawania

Zwykła dawka leku na dusznicę bolesną to 1 tabletka pod język, u wielu pacjentów ze stabilną dusznicą bolesną działanie występuje również od mniejszej dawki (1/2-1/3 tabletki), dlatego jeśli ból szybko mija, zaleca się wypluć resztę tabletki, która nie zdążyła się rozpuścić. Zwykle działanie przeciwdławicowe pojawia się po 0,5-2 minutach; 75% pacjentów zgłasza poprawę w ciągu pierwszych 3 minut; i kolejne 15% - w ciągu 4-5 minut. W przypadku braku efektu terapeutycznego w ciągu pierwszych 5 minut konieczne jest przyjęcie kolejnej tabletki leku. W przypadku braku efektu terapeutycznego po 2-3-krotnym podaniu konieczne jest wezwanie lekarza (prawdopodobieństwo wystąpienia zawału mięśnia sercowego). Czas działania nitrogliceryny wynosi około 45 minut.

Efekt uboczny

Od strony ośrodkowego układu nerwowego: niewyraźne widzenie, ból głowy (zwłaszcza na początku leczenia, zmniejsza się wraz z długotrwałym leczeniem), zawroty głowy i uczucie osłabienia, niepokój, omdlenia, senność, niedokrwienie mózgu.

z bokusercowo-naczyniowysystemy: niedociśnienie tętnicze, zaczerwienienie skóry twarzy, tachykardia, bradykardia, zapaść naczyniowa. Czasami, przy nagłym spadku ciśnienia krwi, może dojść do nasilenia objawów dusznicy bolesnej (paradoksalne „reakcje azotanowe”).

Z przewodu pokarmowego: lekkie pieczenie w jamie ustnej, rzadko - nudności, wymioty, zgaga.

Zze strony układu krwiotwórczego: rzadko - methemoglobinemia, sinica.

Inny: możliwe są reakcje alergiczne; rzadko - złuszczające zapalenie skóry, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe; przy długotrwałym stosowaniu leku w dużych dawkach - zespół odstawienia leku; rozwój tolerancji.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na substancję czynną, inne azotany lub którąkolwiek substancję pomocniczą; niedociśnienie tętnicze (ciśnienie skurczowe poniżej 90 mm Hg); zapaść naczyniowa; jaskra z zamkniętym kątem przesączania; zaszokować; ostry zawał mięśnia sercowego z niskim ciśnieniem napełniania lewej komory; toksyczny obrzęk płuc; udar krwotoczny; stany, którym towarzyszy spadek ciśnienia napełniania lewej komory (izolowane zwężenie zastawki dwudzielnej, zaciskające zapalenie osierdzia); Kardiomiopatia przerostowa; równoczesny odbiór z inhibitorami fosfodiesterazy (na przykład sildenafil, wardenafil, tadalafil); niedokrwistość, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe (w tym po urazowym uszkodzeniu mózgu), bradykardia, tamponada serca, zwężenie zastawki aortalnej.

Ciąża, karmienie piersią, dzieciństwo.

Przedawkować

Objawy: ciężkie niedociśnienie tętnicze, tachykardia, zapaść, sinica, methemoglobinemia.

Leczenie: w przypadku zapaści pacjent powinien przyjąć pozycję poziomą z nogami uniesionymi do góry. W przypadku methemoglobinemii wskazane jest dożylne podanie błękitu metylenowego (średnio 0,1-0,15 ml 1% roztworu na 1 kg masy ciała). W ciężkich przypadkach przepisywane są substytuty osocza, sympatykomimetyki, tlen.

Środki ostrożności i funkcje aplikacji

Przed pierwszym użyciem leku należy skonsultować się z lekarzem!

Przy częstym stosowaniu nitrogliceryny może rozwinąć się uzależnienie, wymagające zwiększenia dawki.

Nasilenie bólu głowy podczas przyjmowania leku można zmniejszyć, zmniejszając jego dawkę i (lub) jednocześnie przyjmując Validol.

W okresie leczenia alkohol jest zabroniony.

Ostrożnie stosować w patologii naczyniowo-mózgowej, ciężkiej chorobie wątroby lub nerek, niedoczynności tarczycy, hipoksemii, niedawno przebytym zawale mięśnia sercowego, pierwotnym nadciśnieniu płucnym, migrenie, skłonności do niedociśnienia ortostatycznego, niedożywieniu, niedoborze reduktazy methemoglobiny, dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej.

Aby zapobiec niedociśnieniu, zaleca się przyjmowanie nitrogliceryny w pozycji leżącej lub siedzącej. Przyjmowanie nitrogliceryny w pozycji stojącej może przyczynić się nie tylko do omdlenia, ale także do osłabienia działania przeciwdławicowego, rozwoju zespołu „podkradania” (nasilonego niedokrwienia mięśnia sercowego), zwłaszcza u pacjentów z rozległą miażdżycą naczyń wieńcowych.

Jeżeli objawy dusznicy bolesnej nie ustępują po przyjęciu trzech dawek leku, pacjent powinien niezwłocznie skonsultować się z lekarzem.

W celu zapobiegania rozwojowi tolerancji zaleca się zachowanie odstępu między przyjmowaniem azotanów dziennie (8-12 godzin). W przypadku rozwoju tolerancji należy czasowo odstawić lek (na kilka dni) i zastąpić go lekami przeciwdławicowymi z innych grup farmakoterapeutycznych.

Należy ściśle przestrzegać warunków przechowywania leku. W przypadku naruszenia integralności opakowania lub warunków przechowywania skuteczność leku może się zmniejszyć.

Cechy zastosowania u pacjentów w podeszłym wieku

Stosowanie azotanów u osób w podeszłym wieku zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, takich jak niedociśnienie tętnicze i omdlenia. W tej kategorii pacjentów zaleca się ostrożne przyjmowanie leku, jeśli to możliwe, w pozycji siedzącej lub leżącej.

Stosowanie u dzieci

Lek jest przeciwwskazany u dzieci ze względu na brak danych dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa.

Stosować w okresie ciąży i karmienia piersią

Bezpieczeństwo stosowania w czasie ciąży i laktacji nie zostało udowodnione. W okresie ciąży i karmienia piersią przyjmowanie leku jest możliwe tylko wtedy, gdy oczekiwana korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu lub dziecka.

Wpływ leku na zdolnośćprowadzić samochód imamo

Podczas prowadzenia pojazdu lub podczas prowadzenia mechanizmów wymagających zwiększonej uwagi należy pamiętać, że przyjmowanie leku może prowadzić do zmniejszenia szybkości reakcji.

Interakcje z innymi lekami

Łączne stosowanie nitrogliceryny z inhibitorami fosfodiesterazy typu 5, które stosowane są w leczeniu zaburzeń erekcji lub nadciśnienia płucnego, jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na ryzyko wystąpienia ciężkiej hipotonii. Stosowanie nitrogliceryny jest możliwe nie wcześniej niż po 24 godzinach od przyjęcia leków zawierających sildenafil i wardenafil, nie wcześniej niż po 48 godzinach od przyjęcia leków zawierających tadalafil.