Środki immunostymulujące. Recenzja i aplikacja. Immunomodulatory Immunomodulatory pochodzenia bakteryjnego

Teraz rzadko spotyka się osobę, której udało się uniknąć kataru, kaszlu, gorączki w zimnych porach roku. A jeśli niektórzy ludzie szybko znoszą chorobę i są już na nogach w ciągu kilku dni, to inni dość ciężko wychodzą z przeziębienia, wraz z rozwojem różnych powikłań.

Immunomodulatory i immunostymulanty

Przyczyną przedłużającego się przebiegu jest spadek odporności organizmu, do którego dochodzi, gdy odporność jest niewystarczająca. Istnieją leki, które mają pewien wpływ na ludzki układ odpornościowy - immunomodulatory. Środki te stymulują mechanizmy obronne, podczas gdy organizm zaczyna skutecznie walczyć z wirusami i bakteriami.

Należy powiedzieć, że istnieje pomieszanie pojęć, takich jak immunomodulatory i immunostymulanty. Wiele osób uważa, że fundusze te należą do tej samej grupy. Istnieje jednak różnica między nimi. Immunostymulanty wpływają na niespecyficzną odporność organizmu, zwiększają naturalną odporność na choroby zakaźne.

Immunomodulatory są stosowane w przypadku nieprawidłowego działania układu odpornościowego i przywrócenia jego funkcji. Do grupy immunomodulatorów należą immunosupresanty – leki stosowane w celu zahamowania odpowiedzi immunologicznej. Takie działanie jest niezbędne podczas leczenia chorób autoimmunologicznych i onkologicznych.

Leki z tej grupy mają następujący efekt:

stymulować procesy odpornościowe;
aktywować komórki immunokompetentne (m.in. limfocyty T i B);
zwiększyć odporność organizmu;
przyspieszyć procesy regeneracji tkanek.

Stosowanie immunostymulantów w chorobach zakaźnych i zakaźnych-zapalnych pomaga osobie szybciej radzić sobie z chorobą.

W zależności od pochodzenia immunomodulatorami są:

pochodzenie egzogenne - środki bakteryjne i ziołowe;
pochodzenie endogenne;
syntetyczny.

Immunostymulanty - preparaty ziołowe

Powstają na bazie roślin leczniczych - koniczyny, miodunki, jeżówki, cykorii, winorośli magnolii. W naturalny sposób przywracają mechanizmy obronne bez negatywnego wpływu na równowagę hormonalną.

Wśród środków z tej grupy echinacea ma silne działanie stymulujące. Ta wieloletnia roślina ma bogaty skład: pierwiastki śladowe (selen, wapń, krzem), witaminy. Preparaty z jeżówki działają:

przeciwzapalny;
środek przeciwwirusowy;
przeciwbakteryjny;
moczopędny;
antyalergiczny;
detoksykacja.

Echinacea wchodzi w skład takich leków jak Immunal, Immudon.

Odporny

Lek składa się z soku z echinacei i etanolu, jest dostępny w kroplach. Immunal stosuje się w celu zwiększenia odporności organizmu na nawracające przeziębienia, w czasie epidemii grypy jako środek profilaktyczny, zapobiegający niedoborom odporności w trakcie antybiotykoterapii.

Preparaty ziołowe są często stosowane jako immunostymulanty dla dzieci (przy częstych i długotrwałych przeziębieniach). Stosowanie w pediatrii ze względu na fakt, że środki są dobrze tolerowane i nie mają działania toksycznego. Jednak nawet takie pozornie nieszkodliwe leki mają swoje przeciwwskazania. Ziołowych immunostymulantów nie należy stosować przy chorobach autoimmunologicznych, gdy układ odpornościowy jest zbyt aktywny i wytwarza przeciwciała przeciwko własnym komórkom. Immunostymulanty są przeciwwskazane w białaczce, cukrzycy, indywidualnej nietolerancji, kolagenozach.

Immunostymulanty pochodzenia bakteryjnego

Skutecznymi środkami z tej grupy są Immudon, IRS-19.

Immudon

Lek zawiera lizaty wielu bakterii i grzybów, które wchodzą w skład tabletek do resorpcji w jamie ustnej. Immudon stymuluje produkcję lizozymu w ślinie, a substancja ta ma szkodliwy wpływ na bakterie. Ma również działanie immunostymulujące.

Immudon stosuje się w chorobach zapalnych jamy ustnej (choroba przyzębia, zapalenie dziąseł, zapalenie jamy ustnej), a także w procesach zapalnych w gardle - zapaleniu gardła, zapaleniu migdałków. Wśród przeciwwskazań jest indywidualna wrażliwość, lek nie ma skutków ubocznych i jest dobrze tolerowany przez pacjentów.

IRS-19

Produkt jest produkowany w formie odmierzanego aerozolu. Zawiera standaryzowane lizaty inaktywowanych bakterii. IRS-19 stosuje się w leczeniu chorób układu oddechowego i stanów zapalnych w jamie ustnej (nieżyt nosa, zapalenie oskrzeli, zapalenie zatok, zapalenie migdałków), a także w zapobieganiu powikłaniom grypy i przeziębienia.

Immunostymulanty pochodzenia endogennego

Leki pozyskiwane są z grasicy (grasicy) i szpiku kostnego. Grasica odgrywa ważną rolę w funkcjonowaniu odporności komórkowej i humoralnej. Zachodzi w nim dojrzewanie limfocytów i komórek macierzystych, gruczoł wydziela także określone substancje – hormony, które wpływają na różnicowanie się komórek tkanki limfatycznej. Z grasicy pozyskiwane są preparaty ekstrakcyjne (Timalin, Taktivin), które stosuje się w leczeniu niedoborów odporności z dominującym uszkodzeniem odporności limfocytów T (choroby ropne i nowotworowe, gruźlica, opryszczka).

Preparat szpiku kostnego - Myelolid - stosuje się w leczeniu chorób przebiegających z uszkodzeniem odporności humoralnej (białaczki, przewlekłe infekcje, choroby ropne).

Endogenne stymulanty obejmują również preparaty kwasu nukleinowego i cytokiny. Cytokiny to niskocząsteczkowe białka, które niosą informacje o funkcjonowaniu układu odpornościowego, są w stanie wpływać na procesy interakcji komórkowych. Istnieje wiele rodzajów cytokin, ale najbardziej aktywne są interleukiny - substancje wydzielane przez leukocyty. Cytokiny są stosowane w leczeniu chorób ropno-septycznych, ran, oparzeń i niektórych rodzajów nowotworów. Preparaty - Betaleukin, Roncoleukin.

Syntetyki

Leki uzyskuje się poprzez rozwój naukowy i syntezę chemiczną. Należą do nich Polyoxidonium, Amiksin, Neovir.

Małe dzieci nie są dobrze rozwinięte. Dlatego nie zawsze jest w stanie oprzeć się różnym atakom wirusów. Lekarze zalecają rodzicom takich okruchów w celu utrzymania i wzmocnienia odporności. Wiele uwagi poświęca się hartowaniu, sportowi. Ponadto dziecko powinno spożywać pokarmy zawierające wszystkie witaminy i minerały niezbędne do jego wzrostu i rozwoju. W przypadku niektórych dzieci te środki nie wystarczą. W takich przypadkach lekarz może przepisać środki immunostymulujące.

Do czego są potrzebne?

Jeśli dziecko jest chore przez długi czas i często wszelkie choroby są dość trudne, istnieje powód, aby pomyśleć o środkach, które przyczyniają się do odporności organizmu na różne infekcje, stosuje się ogólne środki. Czasami lekarze zalecają przyjmowanie leków immunostymulujących.

Ogólne środki obejmują:

hartowanie (można rozpocząć od 3-4 lat);
preparaty multiwitaminowe (takie kompleksy zaleca pediatra).

Leki immunostymulujące powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza. Dokładnie bada dziecko. Dokładnie zbadaj wszystkie zapisy dotyczące chorób dziecka. I tylko wtedy, gdy potwierdzony zostanie niedobór odporności dziecka, zostaną mu przepisane odpowiednie leki. W innej sytuacji lekarz zaleci zastosowanie ogólnych środków.

Preparaty immunostymulujące dla dzieci pomagają zwiększyć aktywność mechanizmów obronnych organizmu. Poprawiają odporność na choroby i infekcje.

Klasyfikacja leków

Istnieją następujące rodzaje leków immunostymulujących, które są stosowane u dzieci:

interferony („Grippferon”, „Viferon”);
induktory interferonu („Amiksin”, „Arbidol”, „Cycloferon”);
preparaty z grasicy („Timemomulin”, „Vilozen”);
leki ziołowe („Echinacea”, „Immunal”);
czynniki bakteryjne („Ribomunil”, „IRS-19”, „Imudon”).

Rodzice powinni pamiętać, że takie leki należy stosować bardzo ostrożnie. Niewłaściwe lub długotrwałe ich stosowanie może poważnie osłabić mechanizmy obronne organizmu dziecka.

Kiedy konieczne jest zażywanie leków?

Niezawodnie wiadomo, że we wszystkich reakcjach zapalnych decydującą rolę w przebiegu patologii odgrywa odporność. Silny organizm szybko radzi sobie z każdą chorobą.

Ochrona dziecka przed wirusami jest prawie niemożliwa. Dlatego SARS jest najczęstszą chorobą wieku dziecięcego. Jednak niektóre dzieci chorują bardzo długo. Inni przeziębiają się niemal niezauważalnie i bezboleśnie. W takich przypadkach określa się, czy odporność dziecka jest słaba, czy silna. Nie zapominaj jednak, że tylko lekarz może potwierdzić bolesność dziecka.

Lekarze przepisują środki immunostymulujące w następujących przypadkach:

Dziecko często ma nawracające infekcje wirusowe, bakteryjne lub grzybicze. Nie reagują dobrze na konwencjonalne metody leczenia.
Dzieciak przeziębiał się ponad 6 razy w roku.
Zakaźne patologie są bardzo trudne. Często występuje szereg komplikacji.
Każda choroba jest opóźniona przez długi czas. Organizm bardzo słabo reaguje na leczenie.
Ogólnie przyjęte środki nie dają pozytywnego rezultatu.
Podczas diagnozy stwierdzono niedobór odporności.

Bardzo ważne jest, aby zrozumieć, że leki immunostymulujące nie są panaceum na wszelkie dolegliwości. Są to leki, które mają przeciwwskazania, które mogą powodować niepożądane reakcje.

Skuteczne leki

Jeśli w okruchach zauważysz przynajmniej kilka z powyższych objawów, konieczna jest konsultacja z lekarzem. Po zbadaniu dziecka i potwierdzeniu obecności niedoboru odporności lekarz przepisze odpowiednie leki. Zwiększą właściwości ochronne organizmu dziecka.

Lekarze podają całą listę leków immunostymulujących, które można przepisać dzieciom:

„Odporny”;
„Echinacea”;
Chiński;
„Imudon”;
„rybomunil”;
„Likopid”;
„Derinat”;
„amiksyna”;
"Irs-19";
„Arbidol”;
interferony: „Viferon”, „Grippferon”, „Cycloferon”;
„Wilozen”;
„Czasomomulina”;
„Izoprinozyna”;
„Broncho-munal”;
„Pentoksyl”.

Specjalne środki ostrożności

Każdy z tych leków doskonale wzmacnia układ odpornościowy. Należy go jednak używać z najwyższą ostrożnością. W przypadku długotrwałego stosowania takich leków mogą one być szkodliwe. Rzeczywiście, pod ich działaniem ciało jest poważnie osłabione.

Ważne jest, aby zrozumieć, że środki immunostymulujące będą korzystne tylko wtedy, gdy dawkowanie i schemat stosowania leku zostaną prawidłowo przepisane małemu pacjentowi. Rozważ najpopularniejsze.

Lek "Arpeflu"

Jest to lek należący do grupy immunostymulantów i przeznaczony do profilaktyki i leczenia chorób wywołanych wirusem grypy. Lek "Arpeflu", którego cena jest dość niska, ma doskonałe działanie przeciwwirusowe. Ponadto stymuluje reakcje ochronne i promuje produkcję interferonu. W wyniku takiej ekspozycji organizm może walczyć nawet z tymi wirusami, które już zaatakowały komórki błon śluzowych. Pomaga skrócić czas trwania choroby, skraca czas trwania patologii.

Wskazania do stosowania leku "Arpeflu" to:

przeziębienia wywołane przez wirusy grypy;
zapobieganie SARS;
stany niedoboru odporności;
przewlekłe zapalenie oskrzeli (w złożonej terapii);
infekcja opryszczkowa;
profilaktyka powikłań pooperacyjnych.

Nie stosować tego środka w przypadku indywidualnej nadwrażliwości na niego. Lek jest przeciwwskazany u dzieci poniżej 3 roku życia. Kobiety w ciąży i karmiące piersią mogą stosować lek, ale wymagają indywidualnego podejścia i recepty.

Skutki uboczne są bardzo rzadkie. Mogą to być reakcje alergiczne:

pokrzywka;
obrzęk.

W większości przypadków lek "Arpeflu" jest dobrze tolerowany przez pacjentów.

Cena tego narzędzia wynosi około 56 rubli.

nalewka z echinacei

Preparat ziołowy zaliczany jest do dobrych immunostymulatorów. Doskonale wzmacnia mechanizmy obronne, hamuje działanie wirusów opryszczki i grypy. Zdolny do ochrony przed wieloma bakteriami chorobotwórczymi.

Echinacea jest pokazana (cena nalewki jest całkiem akceptowalna) do leczenia i zapobiegania patologiom wirusowym, przeziębieniom, bakteryjnym o różnej etiologii. W takim przypadku należy przepisać taki lek Czasami zaleca się go dzieciom po regularnym wysiłku fizycznym w celu wzmocnienia organizmu.

Przeciwwskazaniami do przyjęcia tego ustawienia są:

ciąża;
wiek do 7 lat;
okres laktacji;
patologie autoimmunologiczne;
choroby wątroby, nerek;
reakcje alergiczne.

Lek jest łatwo tolerowany przez prawie każdy organizm. Działania niepożądane obserwowano tylko w pojedynczych przypadkach. Wśród manifestacji były:

dreszcze;
objawy niestrawności;
reakcje alergiczne na skórze.

Odbiór nalewki nie wymaga odmowy kontroli transportowej. Ponieważ echinacea nie wpływa na koncentrację uwagi.

Cena nalewki wynosi około 157 rubli.

Medycyna „Viferon”

Jest to doskonały lek immunostymulujący o działaniu przeciwwirusowym. Lek jest produkowany w 3 postaciach:

świece;
maść;
żel.

Lek "Viferon" jest stosowany u dzieci w postaci czopków doodbytniczych. Z tego powodu lek nie ma negatywnych skutków i powoduje bardzo niewiele skutków ubocznych.

Ten lek jest przepisywany w przypadku następujących infekcji w złożonej terapii:

SARS;
grypa;
nieskomplikowane patologie bakteryjne;
opryszczka;
posocznica;
zapalenie opon mózgowych;
przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby.

Lek "Viferon" może być stosowany u dzieci od urodzenia. Ten lek jest odpowiedni nawet dla wcześniaków.

Jedynym przeciwwskazaniem do stosowania leku jest indywidualna wrażliwość na ten lek.

Wśród działań niepożądanych może czasami wystąpić świąd, wysypka skórna. Takie reakcje są niezwykle rzadkie i odwracalne.

Cena leku waha się od 230 rubli do 450.

Lek "Arbidol"

Ten lek jest doskonałym przeciwwirusowym środkiem immunostymulującym. Lek jest produkowany tylko w postaci tabletek.

Narzędzie jest przeznaczone do leczenia i zapobiegania następującym patologiom:

grypa, SARS;
przeziębienie powikłane zapaleniem płuc, zapaleniem oskrzeli;
stany niedoboru odporności;
infekcja opryszczkowa;
Przewlekłe zapalenie oskrzeli.

Lek jest przeciwwskazany do stosowania w takich przypadkach:

nadwrażliwość na środek;
patologie sercowo-naczyniowe;
dolegliwości wątroby, nerek;
wiek do 3 lat.

Często terapia lekiem "Arbidol" jest bardzo dobrze tolerowana przez organizm. Tabletki rzadko wywołują jakiekolwiek skutki uboczne. Czasami mogą wystąpić reakcje alergiczne. Ale z reguły obserwuje się je w pojedynczych przypadkach.

Niepożądane jest przyjmowanie tego środka w czasie ciąży. Taki lek może przepisać lekarz prowadzący tylko po stosunku przewidywanej korzyści do ryzyka rozwoju patologii u płodu.

Cena tego narzędzia wynosi średnio 164 rubli.

Medycyna „Odporny”

To doskonałe narzędzie o właściwościach przeciwzapalnych, przeciwwirusowych, immunostymulujących. Głównym składnikiem leku jest echinacea. Dość często lek "Immunal" jest przepisywany dzieciom.

stymulacja odporności w przypadku grypy, SARS, opryszczki;
częste przeziębienia w wyniku osłabionej odporności;
zatrucie różnego pochodzenia;
przeciążenie psycho-emocjonalne;
zapobieganie ostrym infekcjom wirusowym dróg oddechowych, grypie podczas epidemii;
kompleksowa terapia zapalenia oskrzeli, odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia stawów.

Lek jest zabroniony do przyjęcia w patologiach, którym towarzyszy upośledzona odporność:

choroby autoimmunologiczne układu oskrzelowo-płucnego, stawów;
gruźlica;
białaczka;
AIDS.

Lek nie jest przepisywany na okruchy do jednego roku.

Lek można kupić w prawie każdej aptece. Koszt tego narzędzia waha się od 225 do 295 rubli.

Państwowy Uniwersytet Rolniczy w Orenburgu

Zakład Mikrobiologii

Streszczenie na ten temat:

„Mikrobiologiczne immunomodulatory”

Orenburg, 2010

1. Odporność i układ odpornościowy.

2. Immunomodulatory

1. Odporność i układ odpornościowy.

Odporność to ochrona organizmu przed genetycznie obcymi czynnikami pochodzenia egzogennego i endogennego, mająca na celu zachowanie i utrzymanie genetycznej homeostazy organizmu, jego integralności strukturalnej, funkcjonalnej, biochemicznej oraz indywidualności antygenowej. Odporność jest jedną z najważniejszych cech wszystkich żywych organizmów powstałych w procesie ewolucji. Zasadą działania mechanizmów obronnych jest rozpoznawanie, przetwarzanie i eliminowanie obcych struktur. Ochrona odbywa się za pomocą dwóch systemów - odporności niespecyficznej (wrodzonej, naturalnej) i specyficznej (nabytej). Te dwa systemy reprezentują dwa etapy jednego procesu ochrony organizmu. Odporność nieswoista jest pierwszą linią obrony i jej końcowym etapem, a system odporności nabytej pełni pośrednie funkcje swoistego rozpoznawania i zapamiętywania obcego czynnika oraz aktywacji potężnych narzędzi odporności wrodzonej na końcowym etapie procesu. Wrodzony układ odpornościowy działa na zasadzie zapalenia i fagocytozy oraz białek ochronnych (dopełniacz, interferony, fibronektyna itp.) Układ ten reaguje tylko na czynniki korpuskularne (mikroorganizmy, obce komórki itp.) oraz substancje toksyczne, które niszczą komórek i tkanek, a raczej na produkty cząsteczkowe tego zniszczenia. Drugi i najbardziej złożony system – odporność nabyta – opiera się na specyficznych funkcjach limfocytów, komórek krwi, które rozpoznają obce makrocząsteczki i reagują na nie bezpośrednio lub wytwarzając ochronne cząsteczki białka (przeciwciała).

Oprócz szeroko rozpowszechnionych wśród ludzi chorób somatycznych i zakaźnych, na organizm człowieka negatywnie wpływają czynniki społeczne (niewystarczające i nieracjonalne odżywianie, warunki mieszkaniowe, zagrożenia zawodowe), środowiskowe, działania medyczne (interwencje chirurgiczne, stres itp.), w którym cierpi przede wszystkim układ odpornościowy, pojawiają się wtórne niedobory odporności. Pomimo ciągłego doskonalenia metod i taktyki prowadzonej podstawowej terapii schorzeń oraz stosowania leków głębokiej rezerwy z wykorzystaniem nielekowych metod oddziaływania, skuteczność leczenia pozostaje na dość niskim poziomie. Często przyczyną tych cech w rozwoju, przebiegu i przebiegu chorób jest występowanie u pacjentów pewnych zaburzeń układu odpornościowego. Badania prowadzone w ostatnich latach w wielu krajach świata umożliwiły opracowanie i wprowadzenie do szerokiej praktyki klinicznej nowych, zintegrowanych podejść do leczenia i profilaktyki różnych nozologicznych postaci chorób za pomocą celowanych leków immunotropowych, uwzględniających poziom i stopień zaburzenia w układzie odpornościowym. Ważnym aspektem w profilaktyce nawrotów i leczeniu chorób, a także profilaktyce niedoborów odporności jest łączenie terapii podstawowej z racjonalną immunokorekcją. Obecnie jednym z pilnych zadań immunofarmakologii jest opracowywanie nowych leków, które łączą w sobie tak ważne cechy, jak skuteczność i bezpieczeństwo stosowania.

2. Immunomodulatory

Immunomodulatory- Są to leki, które stosowane w dawkach terapeutycznych przywracają funkcje układu odpornościowego (skuteczna ochrona immunologiczna).

Immunomodulatory (immunokorektory) - grupa leków pochodzenia biologicznego (leki z narządów zwierzęcych, surowców roślinnych), mikrobiologicznego i syntetycznego, wykazujących zdolność do normalizacji odpowiedzi immunologicznych.

2.1. Kliniczne zastosowanie immunomodulatorów.

Najrozsądniejszym zastosowaniem immunomodulatorów wydaje się być niedobory odporności, objawiające się zwiększoną zachorowalnością na choroby zakaźne. Głównym celem leków immunomodulujących są wtórne niedobory odporności, które objawiają się częstymi nawracającymi, trudnymi do leczenia chorobami zakaźnymi i zapalnymi o dowolnej lokalizacji i etiologii. U podstaw każdego przewlekłego procesu zakaźnego i zapalnego leżą zmiany w układzie odpornościowym, które są jedną z przyczyn utrzymywania się tego procesu. Badanie parametrów układu odpornościowego nie zawsze może ujawnić te zmiany. Dlatego w obecności przewlekłego procesu zakaźnego i zapalnego leki immunomodulujące można przepisać, nawet jeśli badanie immunodiagnostyczne nie ujawnia znaczących odchyleń w stanie odporności.

Z reguły w takich procesach, w zależności od rodzaju patogenu, lekarz przepisuje antybiotyki, leki przeciwgrzybicze, przeciwwirusowe lub inne leki stosowane w chemioterapii. Według ekspertów we wszystkich przypadkach, gdy środki przeciwdrobnoustrojowe są stosowane w przypadku wtórnego niedoboru odporności, zaleca się przepisywanie leków immunomodulujących.

Główne wymagania dotyczące leków immunotropowych to:

Właściwości immunomodulujące;
wysoka wydajność;
naturalne pochodzenie;
bezpieczeństwo, nieszkodliwość;
brak przeciwwskazań;
brak uzależnienia;
bez skutków ubocznych;
brak działania rakotwórczego;
brak indukcji reakcji immunopatologicznych;
nie wywoływać nadmiernego uczulenia i nie nasilać go innymi lekami;
łatwo metabolizowany i wydalany z organizmu;
nie wchodzić w interakcje z innymi lekami i
mieć z nimi wysoką kompatybilność;
inne niż pozajelitowe drogi podania.

Obecnie opracowano i zatwierdzono główne zasady immunoterapii:

1. Obowiązkowe określenie statusu immunologicznego przed rozpoczęciem immunoterapii;
2. Określenie poziomu i stopnia uszkodzenia układu odpornościowego;
3. Monitorowanie dynamiki stanu immunologicznego w procesie immunoterapii;
4. Stosowanie immunomodulatorów tylko w przypadku wystąpienia charakterystycznych objawów klinicznych i zmian parametrów stanu immunologicznego
5. Powołanie immunomodulatorów w celach profilaktycznych w celu utrzymania stanu odporności (onkologia, interwencje chirurgiczne, stres, wpływy środowiskowe, zawodowe i inne)

Obecnie ze względu na pochodzenie wyróżnia się 6 głównych grup immunomodulatorów:

Immunomodulatory drobnoustrojów;

Immunomodulatory grasicy;
immunomodulatory szpiku kostnego;
cytokiny;
kwasy nukleinowe;
chemicznie czysty.

3. Immunomodulatory pochodzenia mikrobiologicznego

Immunomodulatory pochodzenia mikrobiologicznego można warunkowo podzielić na trzy generacje. Pierwszym lekiem dopuszczonym do użytku medycznego jako środek immunostymulujący była szczepionka BCG, która ma wyraźną zdolność do wzmacniania czynników zarówno odporności wrodzonej, jak i nabytej.

Do preparatów mikrobiologicznych pierwszej generacji należą takie leki jak pirogenal i prodigiozan, które są polisacharydami pochodzenia bakteryjnego.

Obecnie ze względu na pirogenność i inne skutki uboczne są rzadko stosowane.

Do preparatów mikrobiologicznych drugiej generacji należą lizaty (Bronchomunal, IPC-19, Imudon, szwajcarski lek Broncho-Vaxom, który niedawno pojawił się na rosyjskim rynku farmaceutycznym) oraz rybosomy (Ribomunil) bakterii, które są głównie czynniki infekcji dróg oddechowych Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae , Streptococcus pyogenes, Haemophilus influezae itp. Leki te mają podwójne działanie swoiste (szczepiające) i niespecyficzne (immunostymulujące).

Likopid, który można zaliczyć do preparatów drobnoustrojów trzeciej generacji, składa się z naturalnego disacharydu – glukozaminylomuramilu i przyłączonego do niego syntetycznego dipeptydu – L-alanylo-D-izoglutaminy.W organizmie głównym celem immunomodulatorów pochodzenia mikrobiologicznego są komórki fagocytujące. Pod wpływem tych leków poprawiają się właściwości funkcjonalne fagocytów (nasilają się fagocytoza i wewnątrzkomórkowe zabijanie wchłoniętych bakterii), wzrasta produkcja cytokin przeciwzapalnych, niezbędnych do zapoczątkowania odporności humoralnej i komórkowej. W rezultacie może wzrosnąć wytwarzanie przeciwciał, może zostać aktywowane tworzenie swoistych dla antygenu T-pomocników i T-zabójców.

3.1. Preparaty pochodzenia mikrobiologicznego.

Bifiform, bifidumbacterin, probifor, linex, acipol, kipacid, enterol, bactisubtil, bifikol, gastrofarm, acilact, bronchomunal, BCG, imudon, IRS-19, nukleinian sodu, prodigiozan, rybomunil, ruzam

Tabela 4Główne immunomodulatory pochodzenia mikrobiologicznego, zatwierdzone do użytku w Rosji

Narkotyk	Początek	Wskazania kliniczne
Broncho-munal	Lizat bakterii ul. zapalenie płuc, H. influenzae, Klebsiella zapalenie płuc, kl. ozaeny, Staphylococcus aureus, ul. wirydany, ul. pyogenes, M. catarrhalis	Leczenie i profilaktyka nawracających infekcji dróg oddechowych
	Lizat bakterii L. lactis, L. acidophilus, L. helveticus, L. fermentatum, Św. złocisty, kl. zapalenie płuc, Corynobacterium pseudodiphteriticum, Fusobacterium nucleatum, Candida albicans	Zapalenie dziąseł, zapalenie przyzębia, ropotok wyrostka zębodołowego, zapalenie okrężnicy, ropnie przyzębia, zapalenie języka, zapalenie jamy ustnej, kandydoza jamy ustnej
	Lizat ul. zapalenie płuc, Św. złocisty, Neisseria,kl. zapalenie płuc, M. cataralis, H. influenzae,Acinetobacter, Enterococcus faecium, E. faecalis	Terapia i profilaktyka nawracających infekcji górnych dróg oddechowych
nukleinian sodu	Sól sodowa kwasu nukleinowego pochodząca z drożdży	Przewlekłe infekcje wirusowe i bakteryjne, leukopenia
pirogalny	Lipopolisacharyd Ps. aerogenoza	Przewlekłe infekcje, niektóre procesy alergiczne, łuszczyca, dermatozy
Prodigiosan	Lipopolisacharyd Ps. cudowny	Przewlekłe infekcje, niegojące się rany
Rybomunil	Rybosomy kl. zapalenie płuc, ul. zapalenie płuc,ul. pyogenes, H. influenzae, peptydoglikan kl. zapalenie płuc	Przewlekłe niespecyficzne choroby układu oddechowego
	Produkt odpadowy termofilnych gronkowców	Przewlekłe niespecyficzne choroby płuc, astma oskrzelowa

Od ponad pół wieku znana jest immunomodulacyjna rola Mycobacterium tuberculosis. Szczepionka BCG obecnie nie ma niezależnej wartości jako immunomodulator. Wyjątkiem jest metoda immunoterapii raka pęcherza moczowego z zastosowaniem szczepionki BCG-Imuron.Szczepionka BCG-Imuron to żywe liofilizowane bakterie szczepu szczepionkowego BCG-1.Lek stosuje się w postaci wlewów do pęcherza moczowego.

Żywe prątki, namnażające się wewnątrzkomórkowo, prowadzą do niespecyficznej stymulacji komórkowej odpowiedzi immunologicznej. BCG-Imuron jest przeznaczony do zapobiegania nawrotom powierzchownego raka pęcherza moczowego po chirurgicznym usunięciu guza, a także do leczenia małych guzów pęcherza moczowego, których nie można usunąć.

Badanie mechanizmu działania immunomodulującego szczepionki BCG. wykazał, że jest on rozmnażany przy użyciu wewnętrznej warstwy ściany komórkowej Mycobacterium tuberculosis - peptydoglikanu, aw składzie peptydoglikanu substancją czynną jest dipeptyd muramylowy, który jest częścią peptydoglikanu ściany komórkowej prawie wszystkich znanych bakterii Gram-dodatnich i bakterie Gram-ujemne. Jednak ze względu na wysoką pirogenność i inne niepożądane skutki uboczne sam dipeptyd muramylowy okazał się nieodpowiedni do użytku klinicznego. Dlatego rozpoczęto poszukiwania jego analogów strukturalnych.

Tak powstał lek Licopid (dipeptyd glukozaminylomuramylowy), który obok niskiej pirogenności ma wyższy potencjał immunomodulacyjny.

Licopid ma działanie immunomodulujące przede wszystkim dzięki aktywacji komórek fagocytarnego układu odpornościowego (neutrofili i makrofagów). Te ostatnie poprzez fagocytozę niszczą mikroorganizmy chorobotwórcze i jednocześnie wydzielają mediatory naturalnej odporności - cytokiny (interleukina-1, czynnik martwicy nowotworów, czynnik stymulujący kolonie, interferon gamma), które działając na szeroki zakres docelowych komórek, powodują dalszy rozwój odpowiedzi obronnej organizmu. Ostatecznie Likopid wpływa na wszystkie trzy główne ogniwa odporności: fagocytozę, odporność komórkową i humoralną, stymuluje leukopoezę i procesy regeneracyjne.

Główne wskazania do powołania licopidu: przewlekłe niespecyficzne choroby płuc, zarówno w fazie zaostrzenia, jak i remisji; ostre i przewlekłe procesy ropno-zapalne (pooperacyjne, pourazowe, rany), owrzodzenia troficzne; gruźlica; ostre i przewlekłe infekcje wirusowe, zwłaszcza opryszczka narządów płciowych i warg, opryszczkowe zapalenie rogówki i błony naczyniowej oka, półpasiec, zakażenie wirusem cytomegalii; zmiany szyjki macicy wywołane wirusem brodawczaka ludzkiego; bakteryjne i drożdżakowe zapalenie pochwy; infekcje układu moczowo-płciowego.

Zaletą licopidu jest możliwość zastosowania go w pediatrii, w tym w neonatologii. Likopid jest stosowany w leczeniu bakteryjnego zapalenia płuc u noworodków donoszonych i wcześniaków. Licopid jest stosowany w kompleksowym leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby u dzieci. Ponieważ Licopid jest w stanie stymulować dojrzewanie glukuronylotransferazy w wątrobie noworodków, jego skuteczność jest testowana w hiperbilirubinemii sprzężonej w okresie noworodkowym.

Mikroorganizmy z egzopolisacharydów o różnym składzie mikrobiologiczny pochodzenia, a także wytwarzana mucyna ... i kwasy teichojowe, znane induktory poliklonalne immunomodulatory. Badanie działania przeciwinfekcyjnego i immunostymulującego L. ...

Częściowo oczyszczone składniki

* kwasy nukleinowe: nukleinian sodu, rydostyna
* lipopolisacharydy: prodigiosan, pirogenal
* peptydoglikany (frakcje błonowe bakterii) i rybosomy (rybomunyl)

Lizaty bakteryjne o działaniu szczepionkowym

* polipatogenne: IRS-19, imudon, bronchomunal
* monopatogenne: posterizan, ruzam, solkotrikhovak

Syntetyczny analog frakcji błony bakteryjnej (minimalna ilość biologicznie aktywnych fragmentów)

* glukozaminemuramylopeptyd (likopid)
* oligonukleotydy СрG (Promun, Actilon, Waximmun)

Leki immunotropowe pochodzenia zwierzęcego(preparaty narządów)

* grasica: T-aktywina, tymalina, wilozen, tymoptyna, tymulina itp.
* Tkanka embrionalna bydlęca: Erbisol
* szpik kostny świni: mielopid (B-aktywina)
* śledziona: śledziona
* łożysko: ekstrakt z łożyska
* krew: histaglobina, pentaglobina i inne preparaty immunoglobulin

Preparaty z produktów pszczelarskich to pyłek pszczeli, apilak (proszek z rodzimego mleczka pszczelego) itp.

Preparaty farmakologiczne pochodzenia roślinnego(adaptogeny)

* Kwercetyna (z japońskiej Sophora)
* echinacyna, immunoal, esberitox, nalewka z echinacei (z jeżówki purpurowej)
* Płynny ekstrakt z różeńca górskiego
* nalewka z korzenia żeń-szenia, owocu cytryńca chińskiego, mleczka pszczelego; nalewka z żeń-szenia
* fitowit (ekstrakt z 11 roślin)
* owoce, syrop, roztwór oleju z dzikiej róży
* glicyram (z korzenia lukrecji)
* ukraina (ekstrakt z glistnika)

W większości przypadków wszystkie wymienione leki immunotropowe mają złożony wpływ na układ odpornościowy. Dlatego ich podział na grupy ze względu na dominujący wpływ na poszczególne części układu odpornościowego jest warunkowy, ale jednocześnie akceptowalny w praktyce klinicznej.

Tak, aby naprawić naruszenia funkcje komórek układu monocyt-makrofag skuteczne: metyluracyl, pentoksyl, nukleinian sodu, polioksydonium, lycopid, lysobact, rybomunil itp.

Na Dysfunkcja limfocytów T odporność, możesz użyć jednego z następujących leków: T-aktywina, tymogen, tymalina, wilozen, immunofan, polioksydonium, lewamizol, nukleinian sodu, erbisol, diucifon, witaminy A, E, pierwiastki śladowe itp.

W przypadku dysfunkcji Połączenie komórek B odporności konieczne jest przepisanie takich środków, jak mielopid, polioksydonium, preparaty immunoglobulin, polisacharydy bakteryjne (pirogenne, prodigiosan), immunofan, splenina, mikroelementy itp.

Do stymulacji naturalni zabójcy stosuje się preparaty interferonu: naturalny - egiferon (ludzki leukocyt), feron (ludzki fibroblast), IFN-g (ludzki układ odpornościowy); rekombinowany - reaferon, ladiferon, v-feron, g-feron itp.; syntetyczne induktory endogennego interferonu - cykloferon, kwas mefenamowy, dibazol, kagocel, amixin, groprinasin, amizon, plastry musztardowe (induktory interferonu w miejscu aplikacji) itp.

Podstawowe zasady stosowania immunomodulatorów:

1. Leki nie są stosowane samodzielnie, a jedynie jako uzupełnienie tradycyjnej terapii.
2. Przed przepisaniem MI konieczna jest ocena charakteru zaburzeń immunologicznych u pacjenta.
3. Uwzględnić zależność zmian parametrów immunologicznych od wieku, rytmu biologicznego pacjenta i innych przyczyn.
4. Konieczne jest określenie nasilenia zaburzeń immunologicznych.
5. Weź pod uwagę immunotropowe działanie tradycyjnych leków.
6. Weź pod uwagę cele wybranych korektorów i ich kombinacje.
7. Weź pod uwagę działania niepożądane leków i ich kombinacji.
8. Pamiętaj, że profil działania modulatorów jest zachowany w różnych jednostkach chorobowych, nie tylko w obecności tego samego typu zaburzeń immunologicznych.
9. Charakter zaburzeń immunologicznych u pacjenta może zmienić spektrum działania MI.
10. Nasilenie efektu korekcyjnego w okresie ostrym jest większe niż w fazie remisji.
11. Czas trwania eliminacji zaburzeń immunologicznych waha się od 30 dni do 6-9 miesięcy i zależy od właściwości leku, wskaźnika markerowego i charakteru choroby.
12. Przy wielokrotnym podawaniu MI zachowuje się spektrum ich działania, a nasilenie efektu wzrasta.
13. MI z reguły nie wpływa na niezmienione parametry immunologiczne.
14. Eliminacja niedoboru jednego ogniwa odporności z reguły rekompensuje pobudzenie innego ogniwa.
15. Narkotyki w pełni realizują swoje działanie tylko wtedy, gdy są stosowane w optymalnych dawkach.
16. Określ reakcję pacjenta na określone MI.

Z immunobiologicznego punktu widzenia stan zdrowia współczesnego człowieka i całej ludzkości charakteryzuje się dwiema cechami: spadkiem reaktywności immunologicznej całej populacji i w efekcie wzrostem zachorowalności ostrej i przewlekłej związane z mikroorganizmami oportunistycznymi.

Efektem tego jest niezwykle duże zainteresowanie lekarzy niemal wszystkich specjalności problematyką immunoterapii. Leki wpływające na układ odpornościowy zaczynają być szeroko stosowane w praktyce klinicznej w przypadku wielu różnych chorób, często kwalifikowanych i uzasadnionych, ale czasami bez wystarczającego powodu. Przede wszystkim konieczne jest zdefiniowanie, co należy rozumieć pod pojęciem „leki immunotropowe”. Według M. D. Mashkovsky'ego leki korygujące procesy odpornościowe (immunokorektory) dzielą się na leki stymulujące procesy odpornościowe i leki immunosupresyjne (immunosupresory). Ale można wyróżnić trzecią grupę tej klasy - immunomodulatory, czyli substancje, które mają wielokierunkowy wpływ na układ odpornościowy, w zależności od jego stanu początkowego. Oznacza to, że taki lek zwiększa niski i zmniejsza podwyższony poziom statusu odpornościowego. Tak więc, w zależności od wpływu działania na układ odpornościowy, leki można podzielić na immunosupresyjne, immunostymulujące i immunomodulujące.

Immunoterapia pozaimmunologiczna i wewnętrzna. Każda substancja, która ma jakiś wpływ na organizm, w końcu wpłynie na układ odpornościowy, taka jak witaminy, pierwiastki śladowe itp. Oczywiste jest również, że istnieją i powinny istnieć leki o dominującym wpływie na układ odpornościowy. Pod tym względem immunoterapię warunkową można podzielić na immunoterapię pozaodporną i właściwą. W pierwszym przypadku stosuje się kompleks działań w celu wyeliminowania przyczyny niedoboru odporności oraz kompleks leków, które poprawiają ogólny stan organizmu, zwiększają jego niespecyficzną odporność. W drugim przypadku kompleks efektów i leków stosuje się głównie w celu poprawy funkcjonowania samego układu odpornościowego. Podział ten jest warunkowy, jak każdy inny, który dotyczy żywego systemu. Jest całkiem oczywiste, że leki, których działanie ma na celu poprawę ogólnego stanu organizmu - witaminy, adaptogeny, pierwiastki śladowe itp. - będą oddziaływać na komórki układu odpornościowego. Oczywiste jest również, że te leki, które przede wszystkim wpływają na układ odpornościowy, będą działać bezpośrednio lub pośrednio na inne narządy i tkanki organizmu. Extraimmunoterapia ma na celu zmniejszenie obciążenia antygenowego organizmu, na przykład wyznaczenie diety hipoalergicznej, leczenie przewlekłych ognisk infekcji: antybiotykoterapia z jednoczesnym stosowaniem laktobifidumbakteryny i specyficznych metod immunoterapii (toksyna gronkowcowa, antyfagina itp.) , specyficzna odczulanie (swoista immunoterapia), a także niespecyficzna odczulanie lekami gamma globulin, pentoksyl, stosowanie witamin, mikroelementów itp.

W ten sposób, terapia pozaimmunologiczna polega na powołaniu kompleksu niespecyficznych środków i efektów mających na celu poprawę ogólnego stanu organizmu, metabolizmu. Jej zasadę można określić parafrazując znane przysłowie: „W zdrowym ciele – zdrowy układ odpornościowy”. Selekcja tego niespecyficznego zespołu oddziaływań do samodzielnego działu immunoterapii ma tylko jeden cel: skłonić lekarza przed przepisaniem określonego leczenia do podjęcia próby ustalenia przyczyny niedoboru odporności u tego pacjenta, możliwości jej wyeliminowania bez pomocy silnych środków i opracowania kompleksowego leczenia, które w razie potrzeby będzie polegało zarówno na immunoterapii pozaodpornej, jak i właściwej.

Wszystkie elementy układu odpornościowego, jak każda inna cecha organizmu, są uwarunkowane genetycznie. Ale ich ekspresja zależy od środowiska antygenowego, w którym znajduje się dany organizm. Pod tym względem poziom funkcjonowania układu odpornościowego organizmu jest wynikiem interakcji komórek pomocniczych (makrofagów i monocytów) oraz immunokompetentnych (limfocyty T i B) ze stałym dopływem antygenów wchodzących do jego środowiska wewnętrznego . Te antygeny są siłą napędową rozwoju odporności, działając jako pierwszy impuls. Ale wtedy odpowiedź immunologiczna może rozwijać się stosunkowo niezależnie od wpływu antygenu: w grę wchodzi drugi szczebel regulatorów układu odpornościowego - cytokiny, od których w dużej mierze zależy aktywacja, proliferacja i różnicowanie komórek immunokompetentnych. Szczególnie wyraźnie widać to na modelu centralnej komórki układu odpornościowego T-pomocnika. Pod wpływem antygenu i cytokin - gamma-interferonu, IL-12 i transformującego czynnika wzrostu - różnicuje się w pomocnicze T1, pod wpływem IL-4 w pomocnicze T2. Rozwój wszystkich reakcji immunologicznych zależy od cytokin syntetyzowanych przez te subpopulacje i makrofagi:

· INF i TNF – cytotoksyczność komórkowa zależna od limfokin i przeciwciał, fagocytoza i zabijanie wewnątrzkomórkowe;
IL-4,5,10,2 – tworzenie przeciwciał;
· IL-3,4,10 – uwalnianie mediatorów z komórek tucznych i bazofilów.

Oczywiście można podzielić na prawie wszystkie naturalne substancje, które mają zdolność oddziaływania na układ odpornościowy egzogenne i endogenne. Zdecydowana większość tych pierwszych to substancje pochodzenia mikrobiologicznego, głównie bakteryjnego i grzybowego. Znane są również preparaty ziołowe (ekstrakt z kory mydlnicy, polisacharyd z sadzonek ziemniaka – wegetatywny).

Substancje pochodzenie endogenne według historii ich pojawienia się można podzielić na dwie grupy:

na peptydy immunoregulacyjne
cytokiny.

Te pierwsze to głównie wyciągi z narządów układu odpornościowego (grasica, śledziona) lub produkty ich przemiany materii (szpik kostny). Preparaty z grasicy mogą zawierać hormony grasicy. Pod drugim rozumiem całość biologicznie aktywnych białek wytwarzanych przez limfocyty i makrofagi: interleukiny, monokiny, interferony. W immunoterapii stosowane są jako preparaty rekombinowane.

Należy wyróżnić trzecią grupę leków:

Syntetyczny i (lub) chemicznie czysty.

Konwencjonalnie można je podzielić na trzy podgrupy:

A) analogi preparatów pochodzenia mikrobiologicznego lub zwierzęcego;

B) dobrze znane preparaty lecznicze o dodatkowych właściwościach immunotropowych;

C) substancje otrzymywane w wyniku ukierunkowanej syntezy chemicznej. Analizując historyczny rozwój doktryny ITLS należy zauważyć, że rodzimi badacze byli u źródeł powstania niemal wszystkich dziedzin tej doktryny.

Klasyfikacja głównych typów leki immunotropowe (ITLS

Podstawą immunoterapii są wyniki badań klinicznych i immunologicznych. Na podstawie danych z tego badania można wyróżnić 3 grupy osób:

1. Osoby z klinicznymi objawami obniżonej odporności i zmianami parametrów immunologicznych.
2. Osoby z klinicznymi objawami upośledzonego układu odpornościowego przy braku zmian parametrów immunologicznych wykrywanych rutynowymi badaniami laboratoryjnymi.
3. Osoby z jedynie zmianami parametrów immunologicznych bez klinicznych objawów niedoboru odporności.

Oczywiste jest, że pacjenci z grupy 1 powinni otrzymać immunoterapię, a naukowo uzasadniony dobór leków dla osób z tej grupy jest stosunkowo łatwy, a dokładniej możliwy. Sytuacja jest trudniejsza w przypadku osób z grupy 2. Bez wątpienia dogłębna analiza stanu układu odpornościowego tj. analiza funkcjonowania układu fagocytarnego, T-B-układów odporności, a także układu dopełniacza, w większości przypadków ujawni defekt, a w konsekwencji przyczynę niedoboru odporności. Jednocześnie pacjenci z klinicznymi objawami niedoboru odporności również powinni otrzymać ITLS, a podstawą ich powołania jest wyłącznie obraz kliniczny choroby. Na jej podstawie doświadczony lekarz może postawić wstępną diagnozę i przyjąć założenie dotyczące stopnia uszkodzenia układu odpornościowego. Na przykład częste infekcje bakteryjne, takie jak zapalenie ucha i zapalenie płuc, są najczęściej wynikiem defektu humoralnego ogniwa odporności, podczas gdy infekcje grzybicze i wirusowe zwykle wskazują na dominujący defekt w układzie T odporności. Na podstawie obrazu klinicznego można przypuszczać, że występuje niedobór układu wydzielniczego IgA, w zależności od różnej wrażliwości makroorganizmu na drobnoustroje chorobotwórcze można stwierdzić defekt w biosyntezie podklas IgG, defekty w układzie dopełniacza i fagocytoza. Pomimo braku widocznych zmian w parametrach układu immunologicznego u pacjentów z grupy 2, przebieg immunoterapii nadal powinien być prowadzony pod kontrolą oceny stanu immunologicznego metodami, którymi aktualnie dysponuje laboratorium. Grupa 3 jest trudniejsza. W odniesieniu do tych osób powstaje pytanie, czy stwierdzone zmiany doprowadzą do rozwoju procesu patologicznego lub zdolności kompensacyjnych organizmu jako całości, aw szczególności układ odpornościowy nie pozwoli im się rozwinąć. Innymi słowy, czy ujawniony obraz statusu immunologicznego (lub stał się) normą dla tej osoby? Uważa się, że kontyngent ten wymaga monitoringu immunologicznego.

czynniki obce o charakterze zarówno egzogennym, jak i endogennym. W ochronie tej biorą udział 4 główne mechanizmy ochronne: fagocytoza, układ dopełniacza, odporność komórkowa i humoralna. W związku z tym wtórne stany niedoboru odporności mogą być związane z naruszeniem każdego z tych mechanizmów ochronnych. Zadaniem badania klinicznego i immunologicznego jest rozpoznanie zaburzonego ogniwa odporności w celu przeprowadzenia rozsądnej immunoterapii. Prawie głównym celem działania leków pochodzenia mikrobiologicznego są komórki układu monocytów-makrofagów, których naturalnym zadaniem jest eliminacja drobnoustroju z organizmu. Zwiększają aktywność funkcjonalną tych komórek, stymulując fagocytozę i działanie bakteriobójcze. Równolegle następuje aktywacja funkcji cytotoksycznej makrofagów, co objawia się ich zdolnością do niszczenia syngenicznych i allogenicznych komórek nowotworowych in vivo. Aktywowane monocyty i makrofagi zaczynają syntetyzować szereg cytokin: IL1, IL3, TNF, czynnik stymulujący kolonie itp. Konsekwencją tego jest aktywacja odporności zarówno humoralnej, jak i komórkowej.

Doskonałym tego przykładem jest lycopid. Lek ten w małych dawkach nasila wchłanianie bakterii przez fagocyty, tworzenie przez nie reaktywnych form tlenu, zabijanie drobnoustrojów i komórek nowotworowych, stymuluje syntezę IL-1 i TNF.

Immunostymulujące działanie INF i leukomaxu jest również w dużej mierze związane z ich wpływem na komórki układu monocyt-makrofag. Pierwszy ma wyraźną zdolność do stymulacji komórek NK, które odgrywają ważną rolę w ochronie przeciwnowotworowej.

Naturalnie limfocyty T i B służą jako cele dla działania leków pochodzenia grasicy i szpiku kostnego. W rezultacie nasila się ich proliferacja i różnicowanie. W pierwszym przypadku objawia się to indukcją syntezy cytokin przez limfocyty T i wzrostem ich właściwości cytotoksycznych, w drugim przypadku wzrostem syntezy przeciwciał. Lewamizol i diucyfon, które można sklasyfikować jako leki tymomitowe, mają wyraźną zdolność wywierania stymulującego wpływu na układ T. Ten ostatni jest induktorem IL-2, a zatem ma również zdolność stymulacji układu komórek NK.

Istotne pytanie dotyczy leków należących do grupy immunomodulatorów właściwych. Wszystkie z nich są immunostymulantami zgodnie z mechanizmem ich działania. Jednak w chorobach autoimmunologicznych celem działania terapeutycznego jest stłumienie niepożądanej autoimmunizacji. Obecnie do tych celów stosuje się leki immunosupresyjne: cyklosporynę A, cyklofosfamid, glukokortykoidy itp., Które wraz z oczywistymi pozytywnymi skutkami powodują również szereg działań niepożądanych. W związku z tym jednym z pilnych zadań immunofarmakologii i immunoterapii jest opracowanie i zastosowanie ITLS, które normalizują procesy immunologiczne bez powodowania ostrej supresji układu odpornościowego. Dobrym przykładem leku o właściwościach immunomodulujących jest licopid. W odpowiednich dawkach ma zdolność hamowania syntezy cytokin przeciwzapalnych IL1 i TNF, co wiąże się ze zwiększonym powstawaniem antagonistów tych cytokin. Prawdopodobnie dlatego licopid powoduje wysoki efekt terapeutyczny w takiej chorobie autoimmunologicznej jak łuszczyca.

Nauczanie ITLS ma krótką historię - około 20 lat. Jednak w tym okresie poczyniono znaczne postępy, które można ogólnie określić jako ilościowe. Polegają one na stworzeniu dość dużego zestawu leków, które działają na główne składniki układu odpornościowego: fagocytozę, odporność humoralną, komórkową. Jednak ta lista oczywiście powinna się zmieniać i rozszerzać.

Do grupy immunomodulatorów należą preparaty pochodzenia zwierzęcego, mikrobiologicznego, drożdżowego i syntetycznego, które mają specyficzną zdolność do pobudzania procesów immunologicznych i aktywowania komórek immunokompetentnych (limfocytów T i B) oraz dodatkowych czynników odporności (makrofagów). Wzrost ogólnej odporności organizmu może w mniejszym lub większym stopniu nastąpić pod wpływem wielu używek i toników (kofeina, eleutherococcus), witamin, dibazolu, pochodnych pirymidyny - metyluracylu, pentoksylu (przyspieszają regenerację, nasilają leukopoezę ), pochodne kwasów nukleinowych i preparaty biogenne, które otrzymały wspólną nazwę to adaptogeny. Zdolność tych leków do zwiększania odporności organizmu, przyspieszania procesów regeneracji służyła jako podstawa do szerokiego stosowania w złożonej terapii powolnych procesów regeneracyjnych, chorób zakaźnych, zakaźnych-zapalnych i innych. Szczególnie ważne w ostatnich latach stało się badanie właściwości immunologicznych związków endogennych - limfokin, interferonów (skuteczność terapeutyczna wielu leków - prodigiosan, poludan, arbidol - tłumaczy się w pewnym stopniu tym, że stymulują one powstawanie endogennego interferonu, czyli są interferonogenami).

Preparaty przygotowane na bazie cytokin stosowane są głównie w korekcji stanów niedoboru odporności powstających w chorobach zakaźnych i onkologicznych, profilaktyce powikłań radio- i chemioterapii u pacjentów onkologicznych.
Jednym z obiecujących kierunków jest zastosowanie preparatów cytokin jako immunoadiuwantów podczas szczepień. Efekt adiuwantowy jest wzmocniony, jeśli stosuje się kombinacje cytokin.
Niektóre substancje biologiczne mogą zawierać domieszkę cytokin, jeśli do ich produkcji wykorzystywane są aktywowane komórki. Na przykład szczepionki wirusowe wykonane z komórek ludzkich lub małpich zawierają szeroki zakres cytokin, w tym cytokiny przeciwzapalne (IL-1, IL-6, TNF). Naturalne preparaty IF pochodzące z ludzkich leukocytów lub ludzkich fibroblastów zawierają również domieszkę innych cytokin, które mogą nasilać immunomodulujące działanie preparatów IF.
Rekombinowane cytokiny różnią się aktywnością od mediatorów pochodzenia naturalnego. Szerszy zakres działania immunomodulującego naturalnego IF zależy od wysokiego stopnia glikozylacji zachodzącej podczas naturalnej syntezy cytokiny oraz od obecności w preparatach towarzyszących cytokin, które powstają z komórek podczas hodowli z interferonem. Efekt terapeutyczny obserwowany podczas stosowania IF w leczeniu infekcji, w tym wirusowych, w dużej mierze zależy od właściwości towarzyszących cytokin.
Na rynku krajowym stosuje się ponad 20 postaci dawkowania IF, przeznaczonych do różnych dróg podania.
Suchy ludzki interferon leukocytarny jest syntetyzowany przez leukocyty krwi dawcy w odpowiedzi na ekspozycję na wirusa indukującego. Posiada szerokie spektrum działania przeciwwirusowego. Jest stosowany w profilaktyce i leczeniu grypy oraz innych ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych. Przeciwwskazania i skutki uboczne nie zostały ustalone. Należy go stosować ostrożnie u osób z nadwrażliwością na antybiotyki i białka kurze. Nakładać przez rozpylenie lub wkroplenie wodnego roztworu do nosa. Dostępny w ampułkach.
Leukinferon do wstrzykiwań na sucho jest złożonym preparatem składającym się z IF-α z domieszką innych cytokin (IL-1, IL-6, TNF). Zwiększa ekspresję antygenów MHC i wszystkich kiełków krwiotwórczych. Stosowany jest w celu wyrównania stanów wtórnych i niedoborów odporności w ostrych i przewlekłych infekcjach o różnej etiologii, w celu przywrócenia hematopoezy i czynnościowej czynności komórek efektorowych u chorych na nowotwory w trakcie leczenia cytostatykami, w leczeniu grypy i innych infekcji wirusowych. Być może połączenie z innymi lekami immunokorekcyjnymi. Nie ma przeciwwskazań. Możliwy jest wzrost temperatury ciała o 1-1,5ºC. Główną drogą podania jest podanie domięśniowe. Dzienna dawka dla dzieci do 1 roku życia wynosi 5000 j.m., dla dzieci powyżej 1 roku życia, młodzieży i dorosłych - 10 000 j.m. Produkowany w ampułkach po 10 000 IU.
Ludzki interferon leukocytarny do wstrzykiwań składa się z poszczególnych składników IF-α. Ma działanie immunomodulujące, przeciwwirusowe i antyproliferacyjne. Stosowany jest w leczeniu infekcji wirusowych, stwardnienia rozsianego, hemoblastozy, młodzieńczej brodawczakowatości dróg oddechowych, guzów litych. Przeciwwskazania nie zostały ustalone. W czasie ciąży lek podaje się wyłącznie ze względów zdrowotnych. W ciężkich chorobach serca lek stosuje się ostrożnie. Po wprowadzeniu dawki większej niż 500 000 IU może pojawić się zespół grypopodobny. Dawki i schematy stosowania zależą od postaci nozologicznej choroby. Dostępny w ampułkach 100 000-3 000 000 IU.
Reaferon jest rekombinowanym α-interferonem syntetyzowanym w hodowli Pseudomonas spp. lub E. coli. Ma działanie immunomodulujące, przeciwwirusowe i przeciwnowotworowe. Jest stosowany w leczeniu infekcji wirusowych, raka, małopłytkowości samoistnej, stwardnienia rozsianego. Przeciwwskazane w ciężkich postaciach chorób alergicznych, ciąży. Przy podawaniu pozajelitowym może wystąpić zespół grypopodobny, leukocytopenia i trombocytopenia, przy podawaniu miejscowym - reakcja zapalna, po zakropleniu - zapalenie spojówek. Dawki i schematy podawania leków zależą od postaci nozologicznej choroby. Dostępne w ampułkach i fiolkach od 500 000 do 5 000 000 IU.
Suchy realdiron do wstrzykiwań jest ludzkim rekombinowanym IF-α syntetyzowanym przez hodowlę Pseudomonas putida. Wskazania, przeciwwskazania, skutki uboczne są takie same jak w przypadku reaferonu. Istnieją również leki do stosowania doustnego (Lipint), w postaci kropli do oczu (Lokferon), kropli do nosa (Grippferon), maści (Intergen, Viferon-maść), czopków (Sveferon, Viferon-czopki), w połączeniu z żelem (Infagel) i normalnej immunoglobuliny (Kipferon).
czynniki stymulujące kolonie
Otrzymał 3 rodzaje czynników stymulujących wzrost kolonii: G-CSF, M-CSF i GM-CSF. Wpływają na hematopoezę szpiku kostnego, przywracając parametry ilościowe i jakościowe granulocytów i makrofagów. Niektóre cytokiny (betaleukina, roncoleukina) podaje się dożylnie. Przy dożylnym, a nawet miejscowym podaniu cytokin mogą wystąpić indywidualne reakcje niepożądane (gorączka, ból głowy, reakcje miejscowe), a nawet zespoły.

Zespoły powstające po podaniu cytokin
Zespół	Cytokiny
zespół grypopodobny	IL-1, IL-2, IL-3, G-CSF, GM-CSF
Zespół przypominający wstrząs septyczny	TNF, IL-1, IL-2, IL-6
wyniszczenie	TNF, IL-6
Zespół nieszczelnych naczyń włosowatych	IL-2, GM-CSF, TNF

Prawidłowa mikroflora otwartych jam ciała jest jednym z czynników naturalnej odporności, która zapewnia naturalny stan homeostazy. Skład mikroflory jelitowej człowieka jest względnie stały, ale zależy od sposobu odżywiania, trybu życia, warunków klimatycznych i innych czynników. Mikroflora zmienia się w niekorzystnym kierunku przy długotrwałym stosowaniu antybiotyków i chemioterapii, stanach stresowych i obniżonych odporności, naruszaniu barier ekologicznych i fizykochemicznych błony śluzowej jelit.
Normalna mikroflora jelitowa wypiera kompetycyjnie mikroflorę chorobotwórczą i ma silny nieswoisty wpływ na układ odpornościowy, przede wszystkim na tkankę limfatyczną jelita. Probiotyki mają silne właściwości poliklonalne, pod wpływem mikroflory dochodzi do aktywacji układu dopełniacza i fagocytów, nasilenia produkcji IgM, normalnych przeciwciał wydzielniczych przeciwko antygenom wspólnym z antygenami flory chorobotwórczej. IgA1 są w stanie przyczepić się do powierzchni błony śluzowej dzięki łańcuchom ciężkim, a IgA2 wchodzą do światła jelita i zapewniają inaktywację patogenów.
Zastosowanie eubiotyków jako środków terapeutycznych i profilaktycznych ma na celu stymulację wszystkich form odporności: współzawodnictwo z patogenami, kolonizację, działanie immunostymulujące, syntezę substancji antybiotycznych, powstawanie kwasów mlekowego i octowego, które zapobiegają rozmnażaniu się drobnoustrojów chorobotwórczych, gnilnych i gazo- wytwarzanie mikroflory, inaktywacja fosfatazy alkalicznej i enterokinazy, tworzenie witamin i wchłanianie witamin z jelita.
Stymulacja odpowiedzi immunologicznej odbywa się z powodu:
1. zwiększyć aktywność fagocytarną leukocytów;
2. zwiększenie stężenia lizozymu w jelicie;
3. aktywacja komórek NK;
4. normalizacja zawartości komórek CD3-, CD4-, CD8- i stosunku CD4/CD8;
5. wzrost produkcji cytokin: IL-1, 2, 5, 6, 10, TNFα, IF;
6. podwyższone poziomy IgM, prawidłowych przeciwciał i wydzielniczych IgA w jelicie.
Główne mechanizmy działania ochronnego eubiotyków przejawiają się niezależnie od sposobu podania leku (doustnie, dopochwowo, doodbytniczo). Wielu przedstawicieli normalnej flory ma działanie synergistyczne, co jest ważne dla rozwoju złożonych leków.
Preparaty eubiotyczne przygotowywane są z żywych przedstawicieli prawidłowej mikroflory jelitowej człowieka: Escherichia coli (colibacterin, bifikol), bifidobakterii (bifidumbacterin, bifidumbacterin forte, bifilis), pałeczek kwasu mlekowego (lactobacterin, acilact, acipol). W ostatnich latach do leczenia dysbakteriozy wprowadzono do praktyki medycznej preparaty domowe wytwarzane na bazie żywych niepatogennych, antagonistycznie aktywnych przedstawicieli rodzaju Bacillus: sporobakterii, baktysporyny, biosporyny.
Po spożyciu żywe mikroorganizmy zawarte w preparacie szybko kolonizują jelita, przyczyniając się tym samym do normalizacji biocenozy i przywrócenia funkcji trawiennych, metabolicznych i ochronnych przewodu pokarmowego. Mechanizm działania tych leków jest podobny w przypadku innych metod stosowania, na przykład dopochwowo.
Wszystkie leki eubiotyczne charakteryzują się niezwykle rzadkimi działaniami niepożądanymi, a co za tym idzie brakiem przeciwwskazań do ich stosowania. Eubiotyki można stosować jednocześnie z chemioterapią i antybiotykoterapią. Większość eubiotyków (bifidumbacterin, lactobacterin, acipol, acilact, bifilis) stosuje się od 1. dnia życia dziecka.
Eubiotyki są również stosowane jako suplementy diety (BAA) do żywności.