Unerwienie gruczołów ślinowych. Funkcja wydzielnicza gruczołów ślinowych. Współczulny układ nerwowy

3238 0

Znajduje się w trójkącie podżuchwowym, ale u niektórych osób wykracza poza ścięgno mięśnia dwubrzuścowego (ryc. 1.20).

Górna krawędź żelaza przylega do dolnej szczęki, a górna powierzchnia - do mięśnia szczękowo-gnykowego. Po zaokrągleniu tylnej krawędzi określonego mięśnia gruczoł znajduje się na jego górnej powierzchni i styka się z tylną zewnętrzną powierzchnią kości gnykowej gruczoł ślinowy (SJ).

Tylny brzeg SF podżuchwowego sięga torebki SF przyusznej i przyśrodkowego mięśnia skrzydłowego.

Przewód wydalniczy rozpoczyna się od górnej wewnętrznej krawędzi gruczołu, a następnie wnika w szczelinę między mięśniami szczękowo-gnykowymi i gnykowo-językowymi. Wzdłuż wewnętrznej powierzchni ślinianki podjęzykowej przewód wydalniczy biegnie do przodu i ku górze i otwiera się w przedniej części dna jamy ustnej na brodawce podjęzykowej.

Ryż. 1.20. Ślinianka podżuchwowa i jej relacje z otaczającymi strukturami: 1 - ślinianka przyuszna; 2 - ślinianka podżuchwowa; 3 - dodatkowy udział ślinianki przyusznej; 4 - przewód ślinianki przyusznej; 5 - mięsień do żucia; 6 - mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy; 7 - wspólna żyła twarzy; 8 - powierzchowna tętnica i żyła skroniowa; 9 - tylna żyła twarzy; 10 - podjęzykowy gruczoł ślinowy; 11 - mięsień mostkowo-tarczycowy; 12 - mięsień tarczowo-gnykowy; 13 - zewnętrzna tętnica szczękowa i przednia żyła twarzowa

Podżuchwowa SF jest otoczona ze wszystkich stron torebką, która jest utworzona przez płytkę powierzchowną powięzi szyjnej. Ten ostatni, rozszczepiając się, tworzy osłonę dla podżuchwowego SF, którego zewnętrzna płytka jest przymocowana do dolnej krawędzi żuchwy, wewnętrzna do linii przyczepu mięśnia szczękowo-gnykowego.

Pomiędzy ślinianką podżuchwową a pochwą znajduje się warstwa luźnego włókna.

Przestrzeń podżuchwowa jest ograniczona od dołu płatem powierzchownym własnej powięzi szyi, od góry - powięziowym przypadkiem mięśnia szczękowo-gnykowego, luźną powięzią pokrywającą mięsień gnykowo-językowy oraz zwieraczem górnym gardła. Z przestrzeni podżuchwowej proces patologiczny rozprzestrzenia się na przednią część przestrzeni okołogardłowej i podjęzykową przestrzeń komórkową.

Rozcięgno

Rozprzestrzenianiu się do przestrzeni komórkowej ślinianki przyusznej zapobiega silne rozcięgno biegnące od mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego do kąta żuchwy. Ta zamknięta przestrzeń zawiera również tętnicę twarzową, przednią żyłę twarzową i węzły chłonne (ryc. 1.21). Te ostatnie zbierają limfę z górnej i dolnej wargi, jamy ustnej, języka, żuchwy i gardła.

Ryż. 1.21. Schematyczne przedstawienie podżuchwowej przestrzeni komórkowej:
1 - ostroga powięziowa oddzielająca przestrzeń komórkową podżuchwową od przestrzeni komórkowej okołoszczękowej; 2 - mięsień szczękowo-twarzowy; 3 - przedni brzuch mięśnia dwubrzuścowego; 4 - ślinianka podżuchwowa; 5 - kość gnykowa; 6 - dolna szczęka

Tętnica twarzowa, będąca odgałęzieniem tętnicy szyjnej zewnętrznej, przechodzi do trójkąta podżuchwowego spod brzuśca tylnego mięśnia dwubrzuścowego i mięśnia rylcowo-gnykowego i wnika do podżuchwowej SF na jej tylnej krawędzi. Na poziomie przedniej krawędzi mięśnia żującego tętnica twarzy wychodzi z gruczołu do twarzy, pochylając się nad krawędzią żuchwy (tutaj jej pulsowanie jest łatwe do wyczucia).

Dopływ krwi do podżuchwowej SF zapewniają gałęzie tętnicy twarzowej, językowej i bródkowej. Sieć żylną w tym obszarze tworzą żyły twarzowe przednie i zaszczękowe, które uchodzą do żyły twarzowej wspólnej.

Przednia żyła twarzy towarzyszy tętnicy twarzy, przy dolnej krawędzi żuchwy znajduje się za tętnicą, przenika przez torebkę gruczołu i biegnie wzdłuż jej przedniej powierzchni.

W przypadku podżuchwowym, nieco wyżej (2-8 mm) tylnego brzuśca mięśnia dwubrzuścowego, przechodzi nerw podjęzykowy (XII para nerwów czaszkowych), który towarzyszy żyłie językowej. Czuciowy nerw językowy przechodzi przez górną część trójkąta podżuchwowego.

Podżuchwowa ślinianka jest unerwiona Chorda tympani(od nerwu twarzowego) przez zwój podżuchwowy i nerwy współczulne towarzyszące tętnicy twarzowej. Odpływ chłonki następuje do węzłów chłonnych na dolnym biegunie ślinianki przyusznej oraz do węzłów chłonnych szyjnych głębokich.

Podjęzykowy SF znajduje się bezpośrednio pod błoną śluzową dna jamy ustnej na mięśniu szczękowo-gnykowym, na zewnątrz od mięśni gnykowo-gnykowych, geniolingwalnych i gnykowo-językowych, unosząc błonę śluzową pod językiem w postaci wałka (ryc. 1.22). Podjęzykowa SF jest otoczona tkanką łączną i nie ma torebki. Przednia część gruczołu przylega do wewnętrznej powierzchni korpusu żuchwy, tylna część - do podżuchwowej SF.

Ryż. 1.22. Podjęzykowy gruczoł ślinowy: 1 - małe kanały podjęzykowego SF; 2 - brodawka podjęzykowa; 3 - duży kanał podjęzykowy; 4 - podżuchwowy SF; 5 - kanał podżuchwowego SF; 6 - podjęzykowy SG

Przewód ślinianki podjęzykowej przebiega wzdłuż wewnętrznej powierzchni SF podjęzykowej, która uchodzi w przedniej części dna jamy ustnej, po bokach wędzidełka języka w brodawce podjęzykowej, niezależnie lub w połączeniu z przewód podżuchwowy SF (przewód Whartona). Liczne małe kanały otwierają się wzdłuż fałdu podjęzykowego (ryc. 1.23). W przestrzeni podjęzykowej znajduje się pięć szczelin międzymięśniowych, przez które proces patologiczny szybko rozprzestrzenia się na sąsiednie struktury (ryc. 1.24).

Ryż. 1.23. Kanały podjęzykowe SF wzdłuż fałdu podjęzykowego: 1 - fałd podjęzykowy z uchodzącymi na nim przewodami; 2 - brodawka podjęzykowa; 3 - kanał podżuchwowego SF; 4 - podżuchwowy SF; 5 - nerw językowy; 6 - przedni gruczoł językowy

Przestrzeń podjęzykowa wzdłuż przewodu podjęzykowego i wyrostka SF podżuchwowego komunikuje się z przestrzenią komórkową okolic podżuchwowych i podbródkowych. Na zewnątrz i przed SF podjęzykową znajduje się przestrzeń bruzdy szczękowo-językowej, przez którą przechodzi nerw językowy, przewód SF podżuchwowy z otaczającym go płatem gruczołu oraz nerw gnykowy z żyłą językową. To najbardziej „słabe” miejsce w przestrzeni podjęzykowej.

Ryż. 1.24. Schemat podjęzykowej przestrzeni komórkowej: 1 - błona śluzowa języka; 2 - językowe naczynia i nerwy; 3 - podjęzykowy SG; 4 - mięsień geniolingual i geniohyoid; 5 - mięsień szczękowo-twarzowy; 6 - dolna szczęka

Gnykowa przestrzeń komórkowa komunikuje się również z przednią przestrzenią przygardłową poprzez mięsień rylcowo-gnykowy i jego specjalną osłonkę. Dopływ krwi odbywa się przez gałęzie tętnicy twarzowej. Odpływ żylny odbywa się przez żyłę gnykową.

Odpływ limfy następuje w węzłach chłonnych podżuchwowych i podbródkowych.

Drobne gruczoły ślinowe

Występują śluzowe, surowicze i mieszane małe SF, które występują pojedynczo i grupowo w warstwie podśluzówkowej, w grubości błony śluzowej oraz między włóknami mięśniowymi w jamie ustnej, części ustnej gardła i górnych drogach oddechowych. Są to skupiska komórek gruczołowych, które tworzą miąższ składający się z zrazików oddzielonych tkanką łączną. Liczne przewody wydalnicze przebijają błonę śluzową i wylewają swój sekret.

Największe skupiska gruczołów językowych (przedni gruczoł językowy) znajdują się po obu stronach czubka języka. Kanały wydalnicze otwierają się na dolnej powierzchni języka wzdłuż fałdu z frędzlami.

Ryż. 1,25. Gruczoły ślinowe języka (zdjęcie preparatu autorstwa Ya.R. Sinelnikova): a: 1 - gruczoły okolicy brodawek liściastych; 2 - gruczoły okolicy brodawek rowkowanych; 3 - brodawki nitkowate; 4 - gruczoły korzenia języka; b - izolowane gruczoły

Część gruczołów może znajdować się głęboko w mięśniach tylnej części ciała języka i otwierać się w fałdach brodawek liściastych. W obszarze migdałków językowych gruczoły znajdują się pod błoną śluzową warstwą 4-8 mm i mogą sięgać do nagłośni. Ich kanały otwierają się do zagłębień w środku i wokół mieszków włosowych.

Gruczoły surowicze w obszarze rowkowanych i liściastych brodawek języka otwierają się w fałdy między brodawkami i w rowki otaczające brodawki rowkowane (ryc. 1.25).

Ryż. 1.26. Gruczoły wargowe i policzkowe (zdjęcie preparatu E. Kovbasy): a: 1 - górna warga; 2 - dolna warga; 3,4 - lewy i prawy policzek; b - izolowany gruczoł

Gruczoły wargowe leżą w warstwie podśluzówkowej, mają zaokrąglony kształt, rozmiary do 5 mm. Gruczoły policzkowe leżą w niewielkiej ilości w warstwie podśluzówkowej i między wiązkami mięśniowymi mięśnia policzkowego. Gruczoły policzkowe, znajdujące się w okolicy ostatniego dużego zęba trzonowego (trzonowego), nazywane są trzonowymi.

Pomiędzy błoną śluzową podniebienia a okostną znajduje się cienka warstwa śluzowych gruczołów podniebiennych, które wypełniają przestrzeń między podniebieniem kostnym a wyrostkami zębodołowymi.

Ryż. 1.27. Gruczoły ślinowe podniebienia twardego i miękkiego: 1 - gruczoły ślinowe podniebienia twardego i miękkiego; 2 - duża tętnica podniebienna; 3 - przewód przyuszny SF; 4 - mięsień podnoszący kurtynę podniebienną; 5 - policzkowa część zwieracza gardła; 6 - mięsień podniebienno-gardłowy; 7 - migdałek podniebienny; 8 - gardło; 9 - języczek podniebienny

Warstwa gruczołów pogrubia się w kierunku podniebienia miękkiego i przechodzi do gruczołów podniebienia miękkiego, znajdujących się w błonie śluzowej (ryc. 1.27). Gruczoły gardłowe leżą w warstwie podśluzówkowej gardła i otwierają się na błonie śluzowej (ryc. 1.28).

Ryż. 1.28. Gruczoły ślinowe gardła (zdjęcie preparatu V. Malishevskaya): a - grupa gruczołów; b - izolowany gruczoł

Gruczoły nosowe o charakterze śluzowym leżą w błonie śluzowej jamy nosowej i zatok przynosowych. Nagromadzenie gruczołów śluzowych krtani występuje w całej krtani, zwłaszcza w okolicy komór krtani, na tylnej powierzchni nagłośni iw okolicy międzynalewkowej. Gruczoły są nieobecne na krawędziach fałdów głosowych (ryc. 1.29).

Ryż. 1.29. Gruczoły ślinowe krtani (zdjęcie preparatu P. Ruzhinsky): a - grupa gruczołów; b - izolowany gruczoł

Gruczoły śluzowe tych narządów leżą głównie w warstwie podśluzówkowej w okolicy przestrzeni międzychrzęstnych i błoniastej części tchawicy i oskrzeli oraz w mniejszym stopniu za chrząstką (ryc. 1.30).

Ryż. 1.30. Gruczoły ślinowe tchawicy (zdjęcie preparatu Ya. R. Sinelnikova)

sztuczna inteligencja Paches, TD Tabolinowskaja

Neurony, z których odchodzą włókna przedzwojowe, znajdują się w rogach bocznych rdzenia kręgowego na poziomie Th II - T VI. Włókna te zbliżają się do górnego zwoju szyjnego (gangl. cervicale superior), gdzie kończą się na neuronach pozazwojowych, z których powstają aksony. Te pozazwojowe włókna nerwowe wraz ze splotem naczyniówkowym towarzyszącym tętnicy szyjnej wewnętrznej (splot caroticus internus) docierają do ślinianki przyusznej i jako część splotu naczyniówkowego otaczającego tętnicę szyjną zewnętrzną (splot caroticus externus) podżuchwowo i podjęzykowo ślinianki.

Włókna przywspółczulne odgrywają główną rolę w regulacji wydzielania śliny. Podrażnienie przywspółczulnych włókien nerwowych prowadzi do powstawania w ich zakończeniach nerwowych acetylocholiny, która stymuluje wydzielanie komórek gruczołowych.

Włókna współczulne gruczołów ślinowych są adrenergiczne. Wydzielina współczulna ma wiele cech: ilość wydzielanej śliny jest znacznie mniejsza niż przy podrażnieniu struny bębenkowej, ślina wydzielana jest w rzadkich kroplach, jest gęsta. U ludzi pobudzenie pnia współczulnego w szyi powoduje wydzielanie ślinianki podżuchwowej, podczas gdy w śliniance przyusznej wydzielanie nie występuje.

ośrodki wydzielania śliny medulla oblongata składa się z dwóch symetrycznie rozmieszczonych pul neuronów w formacji siatkowatej. Część dziobowa tej formacji nerwowej - górne jądro ślinowe - jest połączona ze śliniankami podżuchwowymi i podjęzykowymi, część ogonowa - dolne jądro ślinowe - ze ślinianką przyuszną. Stymulacja w obszarze położonym pomiędzy tymi jądrami powoduje wydzielanie ze ślinianki podżuchwowej i ślinianki przyusznej.

Region międzymózgowia odgrywa ważną rolę w regulacji wydzielania śliny. Stymulacja przedniego podwzgórza lub okolicy przedwzrokowej (ośrodka termoregulacji) u zwierząt uruchamia mechanizm utraty ciepła: zwierzę szeroko otwiera pysk, pojawia się duszność, pojawia się ślinotok. Podczas stymulacji tylnego podwzgórza dochodzi do silnego pobudzenia emocjonalnego i zwiększonego wydzielania śliny. Hess (Hess, 1948), pobudzając jedną ze stref podwzgórza, obserwował obraz zachowań żywieniowych, na który składały się ruchy warg, języka, żucia, wydzielania śliny i połykania. Ciało migdałowate (amigdala) ma ścisłe powiązania anatomiczne i funkcjonalne z podwzgórzem. W szczególności pobudzenie kompleksu ciała migdałowatego powoduje następujące reakcje pokarmowe: lizanie, wąchanie, żucie, wydzielanie śliny i połykanie.

Wydzielanie śliny, uzyskane poprzez podrażnienie bocznego podwzgórza, znacznie wzrasta po usunięciu płatów czołowych kory mózgowej, co wskazuje na hamujące działanie kory mózgowej na podwzgórzowe odcinki ośrodka ślinowego. Ślinotok może być również spowodowany przez elektryczną stymulację mózgu węchowego (rhinencefalon).

Oprócz regulacji nerwowej gruczołów ślinowych ustalono pewien wpływ na ich aktywność hormonów płciowych, hormonów przysadki mózgowej, trzustki i tarczycy.

Niektóre substancje chemiczne mogą pobudzać lub odwrotnie, hamować wydzielanie śliny, działając na aparat obwodowy (synapsy, komórki wydzielnicze) lub na ośrodki nerwowe. W przypadku asfiksji obserwuje się obfite wydzielanie śliny. W tym przypadku zwiększone wydzielanie śliny jest konsekwencją podrażnienia ośrodków ślinowych kwasem węglowym.

Wpływ niektórych substancji farmakologicznych na gruczoły ślinowe jest związany z mechanizmem przenoszenia wpływów nerwowych z zakończeń nerwowych przywspółczulnych i współczulnych do komórek wydzielniczych gruczołów ślinowych. Niektóre z tych substancji farmakologicznych (pilokarpina, prozeryna i inne) stymulują wydzielanie śliny, inne (na przykład atropina) hamują je lub zatrzymują.

Procesy mechaniczne w jamie ustnej.

Górne i dolne końce przewodu pokarmowego różnią się od innych odcinków tym, że są względnie przymocowane do kości i nie składają się z mięśni gładkich, ale głównie prążkowanych. Pokarm dostaje się do jamy ustnej w postaci kawałków lub płynów o różnej konsystencji. W zależności od tego albo od razu przechodzi do kolejnego odcinka przewodu pokarmowego, albo przechodzi mechaniczną i wstępną obróbkę chemiczną.

Żucie. Proces mechanicznej obróbki pokarmu – żucia – polega na rozcieraniu jego stałych składników i mieszaniu ze śliną. Żucie przyczynia się również do oceny smakowitości pokarmu oraz bierze udział w pobudzeniu wydzielania śliny i żołądka. Ponieważ pokarm miesza się ze śliną podczas żucia, ułatwia to nie tylko połykanie, ale także częściowe trawienie węglowodanów przez amylazę.

Akt żucia jest częściowo odruchowy, częściowo dobrowolny. Kiedy pokarm dostaje się do jamy ustnej, dochodzi do podrażnienia receptorów błony śluzowej (dotyku, temperatury, smaku), skąd impulsy są przekazywane wzdłuż doprowadzających włókien nerwu trójdzielnego do jąder czuciowych rdzenia przedłużonego, jąder wzgórzu, a stamtąd do kory mózgowej. Kolaterale rozciągają się od pnia mózgu i wzgórza do formacji siatkowatej. W regulacji żucia biorą udział jądra motoryczne rdzenia przedłużonego, jądro czerwone, substancja czarna, jądra podkorowe i kora mózgowa. Struktury te są ośrodek żucia. Impulsy z niego wzdłuż włókien motorycznych (gałąź żuchwy nerwu trójdzielnego) docierają do mięśni żucia. U ludzi i większości zwierząt górna szczęka jest nieruchoma, więc żucie sprowadza się do ruchów żuchwy, wykonywanych w kierunkach: od góry do dołu, od przodu do tyłu i na boki. Mięśnie języka i policzków odgrywają ważną rolę w utrzymywaniu pokarmu między powierzchniami żującymi. Regulacja ruchów żuchwy do aktu żucia odbywa się przy udziale proprioreceptorów zlokalizowanych w grubości mięśni żucia. Tak więc rytmiczny akt żucia zachodzi mimowolnie: Zdolność do świadomego żucia i regulowania tej funkcji na poziomie mimowolnym przypuszczalnie wiąże się z reprezentacją aktu żucia w strukturach różnych poziomów mózgu.

Podczas rejestracji żucia (mastykografii) wyróżnia się następujące fazy: spoczynek, wprowadzenie pokarmu do ust, orientacyjny, podstawowy, formowanie bolusa pokarmowego. Każda z faz i cały okres żucia mają różny czas trwania i charakter, który jest zależny od właściwości i ilości przeżuwanego pokarmu, wieku, apetytu z jakim przyjmowany jest pokarm, cech indywidualnych, przydatności aparatu do żucia i jego mechanizmów kontrolnych .

łykanie. Zgodnie z teorią Magendiego (Magendie, 1817) akt połykania dzieli się na trzy fazy: doustny arbitralny, gardłowy mimowolnie, szybko i przełykowy, również mimowolne, ale powolne. Z rozdrobnionej i zwilżonej śliną masy pokarmowej w jamie ustnej oddziela się grudkę pokarmową, która wraz z ruchami języka przesuwa się w kierunku linii środkowej między przednią częścią języka a podniebieniem twardym. Szczęki kurczą się, a podniebienie miękkie unosi się. Wraz ze skurczonymi mięśniami podniebienno-gardłowymi tworzy przegrodę, która blokuje przejście między jamą ustną a jamą nosową. Aby przesunąć bolus pokarmowy, język cofa się, naciskając na podniebienie. Ten ruch przesuwa guzek w dół gardła. Jednocześnie wzrasta ciśnienie wewnątrzustne i przyczynia się do przesuwania bolusa pokarmowego w kierunku najmniejszego oporu, tj. plecy. Wejście do krtani zamyka nagłośnia. W tym samym czasie głośnia jest również zamykana przez ucisk strun głosowych. Gdy tylko bryła pokarmu dostanie się do gardła, przednie łuki podniebienia miękkiego kurczą się i wraz z nasadą języka zapobiegają powrotowi grudki do jamy ustnej. Tak więc, gdy mięśnie gardła kurczą się, bolus pokarmowy może jedynie wepchnąć się do otworu przełyku, który rozszerza się i przesuwa bliżej jamy gardłowej.

Ważną rolę odgrywa również zmiana ciśnienia w gardle podczas połykania. Zwykle zwieracz gardła i przełyku jest zamknięty przed połknięciem. Podczas połykania ciśnienie w gardle gwałtownie wzrasta (do 45 mm Hg). Kiedy fala wysokiego ciśnienia dociera do zwieracza, mięśnie zwieracza rozluźniają się, a ciśnienie w zwieraczu szybko spada do poziomu ciśnienia zewnętrznego. Z tego powodu guz przechodzi przez zwieracz, po czym zwieracz zamyka się, a ciśnienie w nim gwałtownie wzrasta, osiągając 100 mm Hg. Sztuka. W tym czasie ciśnienie w górnej części przełyku sięga zaledwie 30 mm Hg. Sztuka. Znaczna różnica ciśnień zapobiega wyrzucaniu bolusa pokarmowego z przełyku do gardła. Cały cykl połykania trwa około 1 sekundy.

Cały ten złożony i skoordynowany proces jest aktem odruchowym, który jest realizowany przez aktywność ośrodka połykania rdzenia przedłużonego. Ponieważ znajduje się blisko ośrodka oddechowego, oddychanie zatrzymuje się przy każdym połknięciu. Ruch pokarmu przez gardło i przełyk do żołądka następuje w wyniku kolejno występujących odruchów. Podczas realizacji każdego z ogniw w łańcuchu procesu połykania dochodzi do podrażnienia osadzonych w nim receptorów, co prowadzi do odruchowego włączenia w akt kolejnego ogniwa. Ścisła koordynacja części składowych aktu połykania jest możliwa dzięki obecności złożonych wzajemnych powiązań różnych części układu nerwowego, począwszy od rdzenia przedłużonego, a skończywszy na korze mózgowej.

Odruch połykania występuje w przypadku podrażnienia zakończeń czuciowych receptorów nerwu trójdzielnego, nerwów krtaniowego górnego i dolnego oraz nerwów językowo-gardłowych osadzonych w błonie śluzowej podniebienia miękkiego. Poprzez ich włókna dośrodkowe pobudzenie jest przekazywane do ośrodka połykania, skąd impulsy rozchodzą się wzdłuż włókien odśrodkowych górnego i dolnego nerwu gardłowego, wstecznego i błędnego do mięśni biorących udział w połykaniu. Centrum połykania działa na zasadzie „wszystko albo nic”. Odruch połykania jest wykonywany, gdy impulsy aferentne docierają do środka połykania w postaci jednolitego rzędu.

Nieco inny mechanizm połykania płynów. Podczas picia przez pociągnięcie języka bez naruszania nadproża językowo-podniebiennego w jamie ustnej powstaje podciśnienie i płyn wypełnia jamę ustną. Wówczas skurcz mięśni języka, dna jamy ustnej i podniebienia miękkiego wytwarza tak duże ciśnienie, że pod jego wpływem płyn wstrzykuje się do rozkurczającego się w tym momencie przełyku, docierając do wpustu prawie bez udziału skurczu zwieraczy gardła i mięśni przełyku. Ten proces trwa 2-3 sekundy.

Spis treści do tematu „Autonomiczny (autonomiczny) układ nerwowy.”:
1. Autonomiczny (autonomiczny) układ nerwowy. Funkcje autonomicznego układu nerwowego.
2. Nerwy autonomiczne. Punkty wyjścia nerwów autonomicznych.
3. Łuk odruchowy autonomicznego układu nerwowego.
4. Rozwój autonomicznego układu nerwowego.
5. Współczulny układ nerwowy. Centralne i obwodowe części współczulnego układu nerwowego.
6. Pień współczulny. Odcinki szyjne i piersiowe pnia współczulnego.
7. Odcinki lędźwiowe i krzyżowe (miednicowe) pnia współczulnego.
8. Przywspółczulny układ nerwowy. Centralna część (dział) przywspółczulnego układu nerwowego.
9. Obwodowy podział przywspółczulnego układu nerwowego.
10. Unerwienie oka. Unerwienie gałki ocznej.

12. Unerwienie serca. Unerwienie mięśnia sercowego. unerwienie mięśnia sercowego.
13. Unerwienie płuc. Unerwienie oskrzeli.
14. Unerwienie przewodu pokarmowego (od jelita do esicy). Unerwienie trzustki. Unerwienie wątroby.
15. Unerwienie esicy. Unerwienie odbytnicy. Unerwienie pęcherza.
16. Unerwienie naczyń krwionośnych. Unerwienie naczyniowe.
17. Jedność autonomicznego i ośrodkowego układu nerwowego. Strefy Zakharyin-Ged.

Droga doprowadzająca do gruczołu łzowego to n. łzowy(gałąź n. ophthalmicus z n. trigemini), dla podżuchwowego i podjęzykowego - n. lingualis (gałąź n. mandibularis z n. trigemini) i chorda tympani (gałąź n. intermedius), dla ślinianki przyusznej - n. uszno-skroniowy i n. językowo-gardłowy.

Eferentne unerwienie przywspółczulne gruczołu łzowego. Centrum leży w górnej części rdzenia przedłużonego i jest związane z jądrem nerwu pośredniego (nucleus salivatorius superior). Włókna przedzwojowe są częścią n. intermedius, zwany dalej n. petrosus major do zwoju pterygopalatinum. Stąd zaczynają się włókna pozazwojowe, które są częścią n. maxillaris i dalej jego gałęzie, n. zygoma ticus, poprzez połączenia z n. lacrimalis docierają do gruczołu łzowego.

Eferentne unerwienie przywspółczulne gruczołów podżuchwowych i podjęzykowych. Włókna przedzwojowe pochodzą z jądra ślinianki wyższej jako część n. intermedius, następnie chorda tympani i n. lingualis do zwoju podżuchwowego, skąd rozpoczynam gejowskie włókna pospan-glionowe docierające do gruczołów.

Eferentne unerwienie przywspółczulne ślinianki przyusznej. Włókna przedzwojowe pochodzą z jądra śliniankowego dolnego jako część n. glossopharyngeus, dalej n. tympanikus, rz. petrosus minor do zwoju ucha. Stąd zaczynają się włókna pozazwojowe, idące do gruczołu jako część n. uszny skroniowy. Funkcja: zwiększone wydzielanie gruczołów łzowych i nazwanych gruczołów ślinowych; rozszerzenie naczyń gruczołów.

Eferentne współczulne unerwienie wszystkich tych gruczołów. Włókna przedzwojowe rozpoczynają się w rogach bocznych górnych segmentów piersiowych rdzenia kręgowego i kończą się w górnym zwoju szyjnym pnia współczulnego. Włókna pozazwojowe rozpoczynają się w wymienionym węźle i docierają do gruczołu łzowego jako część splotu szyjnego wewnętrznego, do ślinianki przyusznej jako część splotu szyjnego zewnętrznego oraz do ślinianek podżuchwowych i podjęzykowych przez splot caroticus externus, a następnie przez splot twarzowy . Funkcja: opóźnione wydzielanie śliny (suchość w jamie ustnej); łzawienie (efekt nie jest ostry).

Współczulny układ nerwowy

Jego funkcją jest trofizm adaptacyjny (zmienia poziom metabolizmu w narządach w zależności od funkcji, jaką pełnią w określonych warunkach środowiskowych).

Posiada sekcję środkową i sekcję peryferyjną.

Sekcja środkowa jest piersiowo-lędźwiowa, ponieważ znajduje się w rogach bocznych rdzenia kręgowego od 8 odcinka szyjnego do 3 odcinka lędźwiowego rdzenia kręgowego.

Jądra te nazywane są jądrem intermediolateralis.

Oddział peryferyjny.

Obejmuje:

1) rami communicantes albi et grisei

2) węzły 1. i 2. rzędu

3) splot

1) Węzły pierwszego rzędu to ganglia trunci sympathici lub węzły pni współczulnych, które biegną od podstawy czaszki do kości ogonowej. Węzły te dzielą się na grupy: szyjny, piersiowy, lędźwiowy i krzyżowy.

Szyjka macicy - w tych węzłach następuje zamiana włókien nerwowych narządów głowy, szyi i serca. Istnieją 3 węzły szyjne: ganglion cervicale superius, medium, inferius.

Klatka piersiowa - jest ich tylko 12. W nich włókna nerwowe przełączają się, aby unerwić narządy jamy klatki piersiowej.

węzły 2 rzędu - zlokalizowane w jamie brzusznej w miejscach, gdzie od aorty odchodzą tętnice trzewne niesparowane, są to 2 węzły trzewne (ganglia celiaci), 1 krezkowy górny (ganglion mesentericum superius),

1 krezka dolna (mesentericum inferius)

Zarówno trzewne, jak i górne węzły krezkowe należą do splotu słonecznego i są potrzebne do unerwienia narządów jamy brzusznej.

Węzeł krezkowy dolny jest potrzebny do unerwienia narządów miednicy mniejszej.

2) Rami communicantes albi - łączą nerwy rdzeniowe z węzłami pnia współczulnego i wchodzą w skład włókien przedzwojowych.

W sumie jest 16 par białych gałęzi łączących.

Rami communicantes grisei - łączą węzły z nerwami, wchodzą w skład włókien pozazwojowych, jest ich 31 par. Unerwiają somę, należą do somatycznej części współczulnego układu nerwowego.

3) Sploty - tworzą je włókna pozazwojowe wokół tętnic.

* Plan odpowiedzi na unerwienie narządów

1. Ośrodek unerwienia.

2. Włókna przedzwojowe.

3. Węzeł, w którym następuje przełączanie włókien nerwowych.

4. Włókna postgangio

5. Wpływ na narząd.

Współczulne unerwienie gruczołów ślinowych

1. Ośrodek unerwienia znajduje się w rdzeniu kręgowym w rogach bocznych w jądrze pośrednio-bocznym dwóch pierwszych odcinków piersiowych.

2. Włókna przedzwojowe są częścią korzenia przedniego, nerwu rdzeniowego i ramus communicans albus

3. Przejście do ganglionu cervicale superius.

4. Włókna pozazwojowe tworzą splot caroticus externus

5. Zmniejszone wydzielanie.

	|	następny wykład ==>

ślinianka podżuchwowa,gruczoły podżuchwowy, jest złożonym gruczołem pęcherzykowo-kanalikowym, wydziela mieszaną tajemnicę. Znajduje się w trójkącie podżuchwowym, pokrytym cienką torebką. Na zewnątrz powierzchowna płytka powięzi szyjnej i skóra przylegają do gruczołu. Przyśrodkowa powierzchnia gruczołu przylega do mięśni gnykowo-językowych i stylo-językowych, górna część gruczołu styka się z wewnętrzną powierzchnią korpusu żuchwy, jego dolna część wychodzi spod dolnej krawędzi z tych ostatnich. Przednia część gruczołu w postaci małego procesu leży na tylnej krawędzi mięśnia szczękowo-gnykowego. Tutaj przewód podżuchwowy wychodzi z gruczołu, przewód podżuchwowy (przewód Wartona), biegnący do przodu, przylega od strony przyśrodkowej do ślinianki podjęzykowej i otwiera się małym otworem na brodawce podjęzykowej, obok wędzidełka języka. Po stronie bocznej tętnica i żyła twarzy przylegają do gruczołu, aż zaginają się nad dolną krawędzią żuchwy, a także podżuchwowe węzły chłonne. Naczynia i nerwy ślinianki podżuchwowej. Gruczoł otrzymuje gałęzie tętnicze z tętnicy twarzowej. Żylna krew wpływa do żyły o tej samej nazwie. Naczynia limfatyczne spływają do sąsiednich węzłów podżuchwowych. Unerwienie: czułe – od nerwu językowego, przywspółczulne – od nerwu twarzowego (VII para) przez strunę bębenkową i węzeł podżuchwowy, współczulne – od splotu wokół tętnicy szyjnej zewnętrznej.

gruczoł podjęzykowy,gruczoły podjęzykowy, mały rozmiar, wydziela sekret typu śluzowego. Znajduje się na górnej powierzchni mięśnia szczękowo-gnykowego, bezpośrednio pod błoną śluzową dna jamy ustnej, która tworzy tu fałd podjęzykowy. Boczna strona gruczołu styka się z wewnętrzną powierzchnią żuchwy w okolicy dołu gnykowego, a strona środkowa przylega do mięśni podbródkowo-gnykowych, gnykowo-językowych i genio-językowych. Przewód podjęzykowy większy przewód podjęzykowy poważny, otwiera się razem z przewodem wydalniczym ślinianki podżuchwowej (lub niezależnie) na brodawce podjęzykowej.

Kilka małych przewodów podjęzykowych Duc­ tus podjęzykowe nieletni, samodzielnie przedostają się do jamy ustnej po powierzchni błony śluzowej wzdłuż fałdu podjęzykowego.

Naczynia i nerwy gruczołu podjęzykowego. Do gruczoł jest odpowiedni dla odgałęzień tętnicy gnykowej (od tętnicy językowej) i tętnicy bródkowej (od tętnicy twarzowej). Żylna krew przepływa przez żyły o tej samej nazwie. Naczynia limfatyczne gruczołu wpływają do węzłów chłonnych podżuchwowych i podbródkowych. Unerwienie: czułe – od nerwu językowego, przywspółczulne – od nerwu twarzowego (VII para) przez strunę bębenkową i węzeł podżuchwowy, współczulne – od splotu wokół tętnicy szyjnej zewnętrznej.

47. Ślinianka przyuszna: topografia, budowa, przewód wydalniczy, ukrwienie i unerwienie.

ślinianka przyuszna,gruczoły przyusznica, jest gruczołem typu surowiczego, jego masa wynosi 20-30 g. Jest to największy z gruczołów ślinowych, ma nieregularny kształt. Znajduje się pod skórą do przodu i w dół od małżowiny usznej, na bocznej powierzchni gałęzi żuchwy i tylnej krawędzi mięśnia żucia. Powięź tego mięśnia jest połączona z torebką ślinianki przyusznej. U góry gruczoł prawie sięga łuku jarzmowego, poniżej - do kąta żuchwy, a z tyłu - do wyrostka sutkowatego kości skroniowej i przedniej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. W głębi za żuchwą (w dole szczęki) ślinianka przyuszna z jej głęboką częścią, pars głęboka, przylegający do procesu styloidalnego i rozpoczynające się od niego mięśnie: rylcowo-gnykowy, rylcowo-gnykowy, rylcowo-gardłowy. Przez gruczoł przechodzi tętnica szyjna zewnętrzna, żyła podżuchwowa, nerwy twarzowe i uszno-skroniowe, aw jego grubości znajdują się głębokie węzły chłonne przyuszne.

Ślinianka przyuszna ma miękką teksturę, dobrze zaznaczone zraziki. Na zewnątrz gruczoł jest pokryty torebką łączną, której wiązki włókien wchodzą do narządu i oddzielają zraziki od siebie. przewód przyuszny wydalniczy, przewód ślinianka przyuszna (przewód stenonowy), wychodzi z gruczołu jego przednią krawędzią, idzie do przodu 1-2 cm poniżej łuku jarzmowego wzdłuż zewnętrznej powierzchni mięśnia żucia, następnie, zaokrąglając przednią krawędź tego mięśnia, przebija mięsień policzkowy i otwiera się w przedsionek jamy ustnej na poziomie drugiego górnego dużego zęba korzeniowego.

W swojej strukturze ślinianka przyuszna jest złożonym gruczołem zębodołowym. Na powierzchni mięśnia żucia, obok i, z przewodem ślinianki przyusznej, często występuje dodatkowa ślinianka przyuszna,gruczoły przyusznica [ przyusznica] akcesoria. Naczynia i nerwy ślinianki przyusznej. Krew tętnicza wchodzi przez gałęzie ślinianki przyusznej z tętnicy skroniowej powierzchownej. Krew żylna wpływa do żyły żuchwowej. Naczynia limfatyczne gruczołu wpływają do powierzchownych i głębokich węzłów chłonnych przyusznych. Unerwienie: wrażliwe - z nerwu uszno-skroniowego, przywspółczulne - włókna pozazwojowe w nerwie uszno-skroniowym z węzła ucha, współczulne - ze splotu wokół tętnicy szyjnej zewnętrznej i jej gałęzi.