Stosowany jest Clostilbegit, stosunkowo niedrogi lek. Klostilbegit: instrukcje użytkowania, analogi i recenzje, ceny w rosyjskich aptekach. Działanie farmakologiczne Clostilbegit

Niniejsza instrukcja jest ważna od 12.04.13

Numer rejestracyjny:

P-N014432/01-18.09.2008

Nazwa handlowa leku:

Clostilbegit®

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa (INN):

klomifen

Postać dawkowania:

pigułki

Mieszanina:

każda tabletka zawiera 50 mg substancji czynnej cytrynian klomifenu.
Substancje pomocnicze: żelatyna 2 mg, stearynian magnezu 2 mg, kwas stearynowy 2 mg, talk 5 mg, skrobia ziemniaczana 39 mg, laktoza jednowodna 100 mg.

Grupa farmakoterapeutyczna:

antyestrogen

Kod ATC: G03GB02

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Antyestrogen o budowie niesteroidowej, którego działanie polega na swoistym wiązaniu się z receptorami estrogenowymi jajników i przysadki mózgowej. Przy niskiej zawartości estrogenu w organizmie wykazuje umiarkowane działanie estrogenne, przy wysokiej zawartości - działanie antyestrogenne. W małych dawkach nasila wydzielanie gonadotropin (prolaktyny, FSH i LH), stymuluje owulację; w dużych dawkach hamuje wydzielanie gonadotropin. Nie wykazuje działania gestagennego i androgennego.

Farmakokinetyka:

Przyjmowany doustnie dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego. Metabolizowany w wątrobie. Ulega recyrkulacji jelitowo-wątrobowej. T 1/2 - 5-7 dni.
Jest wydalany głównie z żółcią.

Wskazania do stosowania:

niepłodność bezowulacyjna (indukcja owulacji);
brak miesiączki (postać dysgonadotropowa), wtórny brak miesiączki, brak miesiączki po zastosowaniu antykoncepcji;
zespół Steina-Leventhala (zespół policystycznych jajników);
skąpe miesiączkowanie;
mlekotok (na tle guza przysadki);
zespół Chiari-Frommela (zespół przedłużającego się poporodowego braku miesiączki-mlekotoku);
niedobór androgenów;
u mężczyzn: oligospermia.

Przeciwwskazania:

nadwrażliwość na którykolwiek składnik leku;
niewydolność wątroby i (lub) nerek;
Ciąża i laktacja;
torbiel jajnika (z wyjątkiem zespołu policystycznych jajników);
guz lub niedoczynność przysadki mózgowej;
dysfunkcja tarczycy lub nadnerczy;
krwotok maciczny o nieznanej etiologii;
długotrwałe lub niedawno rozwinięte upośledzenie wzroku;
nowotwory narządów płciowych;
endometrioza;
niewydolność jajników na tle hiperprolaktynemii;
nietolerancja galaktozy, niedobór laktazy lub zespół złego wchłaniania glukozy (ponieważ każda tabletka zawiera 100 mg laktozy).

Ciąża i laktacja

Stosowanie leku w okresie ciąży i laktacji jest przeciwwskazane.

Dawkowanie i sposób podawania:

W przypadku niepłodności dawka i czas trwania leczenia zależą od wrażliwości (reakcji na lek) jajników. Pacjentkom z regularnym cyklem miesiączkowym zaleca się rozpoczęcie leczenia od 5 dnia cyklu (lub od 3 dnia cyklu w przypadku wczesnej owulacji lub fazy folikularnej trwającej krócej niż 12 dni). W przypadku braku miesiączki leczenie można rozpocząć każdego dnia.
Schemat I. 50 mg dziennie przez 5 dni, monitorując odpowiedź jajników na podstawie badań klinicznych i laboratoryjnych. Owulacja występuje zwykle między 11 a 15 dniem cyklu. Jeśli takie leczenie nie prowadzi do owulacji, należy zastosować następujący schemat:
Schemat II. od 5 dnia następnego cyklu 100 mg dziennie przez 5 dni. Jeśli w tym czasie nie obserwuje się owulacji, należy powtórzyć ten sam schemat (100 mg na dobę). W przypadku niepowodzenia należy przerwać podawanie leku na 3 miesiące, a następnie powtórzyć kurację przez 3 miesiące. Jeśli drugi kurs jest nieskuteczny, kolejne leczenie lekiem nie jest skuteczne.
Całkowita ilość leku przyjmowanego podczas każdego kursu nie powinna przekraczać 750 mg.
W przypadku policystycznych jajników, ze względu na skłonność do hiperstymulacji, leczenie należy rozpocząć od dawki 50 mg na dobę.
W przypadku braku miesiączki z powodu długotrwałego stosowania środków antykoncepcyjnych należy przepisać 50 mg na dobę; Pięciodniowy cykl leczenia zwykle kończy się sukcesem za pierwszym razem.
Mężczyznom przepisuje się 50 mg 1-2 razy dziennie przez 6 tygodni (konieczna jest systematyczna kontrola spermatogramu).

Efekt uboczny

Częste działania niepożądane (> 1%), rzadkie działania niepożądane (

Z układu pokarmowego:
nudności wymioty;
rzadko: ból żołądka, wzdęcia, biegunka, zespół ostrego brzucha.
Z układu nerwowego: ból głowy, zawroty głowy, senność;
rzadko: spowolnienie szybkości reakcji psychicznych i ruchowych, drażliwość, depresja, bezsenność.
Narządy zmysłów: zaburzenia widzenia (upośledzone postrzeganie światła, podwójne widzenie, rozmycie konturów, światłowstręt itp.).
Z układu moczowo-płciowego: zwiększone oddawanie moczu, pogrubienie gruczołów sutkowych, ból w dolnej części brzucha, bolesne miesiączkowanie, patologiczne krwawienie z macicy, powiększenie jajnika (w tym torbielowaty);
rzadko: suchość pochwy, wielomocz, krwotok miesiączkowy.
Reakcje alergiczne:
rzadko - wysypka, pokrzywka, alergiczne zapalenie skóry, zaburzenia naczynioruchowe.
Inni:
rzadko: zwiększony apetyt, zwiększenie lub zmniejszenie masy ciała, łysienie, bolesność gruczołów sutkowych, zaczerwienienie twarzy.
Podczas leczenia klomifenem zwiększa się prawdopodobieństwo ciąży mnogiej, ciąży pozamacicznej, endometriozy i wzrostu istniejących mięśniaków macicy.
Uderzenia gorąca obserwowane w trakcie leczenia ustępują po zakończeniu przyjmowania leku.
Może również wystąpić torbielowate powiększenie jajników, zwłaszcza w zespole Steina-Leventhala. W takich przypadkach rozmiar jajników może osiągnąć 4-8 cm.W takim przypadku należy monitorować temperaturę ciała i przerwać leczenie, gdy tylko stanie się ona dwufazowa.

Przedawkować

Objawy: nudności, wymioty, zjawiska naczynioruchowe, „uderzenia” krwi do twarzy, zaburzenia widzenia (zmniejszenie ostrości wzroku, błyski, mroczki), powiększone jajniki i bóle narządów miednicy i jamy brzusznej.
Leczenie: oprócz usunięcia substancji czynnej w przypadku przedawkowania można zastosować jedynie terapię wspomagającą. Brak danych na temat możliwości usunięcia klomifenu przez dializę.

Interakcje z innymi lekami

Kompatybilny z preparatami hormonów gonadotropowych.

Specjalne instrukcje

Przed użyciem tego leku konieczne jest przeprowadzenie dokładnego badania ginekologicznego. Stosowanie tego leku jest wskazane w przypadkach, gdy całkowity poziom gonadotropin w moczu jest poniżej dolnej granicy normy lub na normalnym poziomie, badanie palpacyjne jajników nie ujawnia nieprawidłowości, a funkcje tarczycy i nadnerczy gruczoły są normalne.

W przypadku braku dojrzewania komórek jajowych przed zastosowaniem tego leku należy wykluczyć lub leczyć wszystkie inne możliwe przyczyny niepłodności. W przypadku wykrycia wzrostu jajników lub ich torbielowatej transformacji stosowanie leku nie jest dozwolone, dopóki jajniki nie powrócą do normalnej wielkości. W przyszłości należy zmniejszyć dawkę lub czas trwania leczenia.

W procesie leczenia konieczna jest stała obserwacja przez lekarza ginekologa, czynność jajników, badanie pochwy, obserwacja zjawiska „źrenicy”.

Często w trakcie kuracji trudno jest określić moment owulacji, często dochodzi też do braku ciałka żółtego. Dlatego po zapłodnieniu zaleca się rozpoczęcie profilaktycznego podawania progesteronu.

Zwiększa prawdopodobieństwo ciąży mnogiej.

Każda tabletka zawiera 100 mg laktozy, dlatego nie zaleca się stosowania leku u pacjentów z nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy.

Umiejętność kierowania samochodami
W okresie leczenia należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej koncentracji uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych, ponieważ lek może powodować zaburzenia widzenia.

Formularz zwolnienia:

Tabletki 50 mg. 10 tabletek w butelce z brązowego szkła z zakrętką PE z zabezpieczeniem gwarancyjnym i amortyzatorem akordeonowym.
1 butelka z instrukcją użycia w kartoniku.
10 tabletek w blistrze z folii PVC/PVDC//aluminium.
1 blister z instrukcją użycia w tekturowym pudełku.

Najlepiej spożyć przed:

5 lat. Nie stosować po upływie daty ważności podanej na opakowaniu.

Warunki przechowywania:

W temperaturze 15 - 25°C.
Trzymać z dala od dzieci

Warunki wydawania z aptek:

Na receptę.

Producent firmy
CJSC „Zakład farmaceutyczny EGIS”
1106 Budapeszt, ul. Keresturi, 30-38 WĘGRY

Przedstawicielstwo CJSC „Pharmaceutical Plant EGIS” (Węgry), Moskwa
121108, Moskwa, ul. Iwana Franko ur. 8.

Clostilbegit to niesteroidowy lek antyestrogenowy szeroko stosowany w ginekologii do stymulacji owulacji w leczeniu niepłodności. Substancja aktywna - .

Stosowanie leku stymuluje wzrost poziomu hormonów luteinizujących i folikulotropowych. Mechanizm działania związany jest ze stymulacją wiązania receptorów estrogenowych z przysadką mózgową i jajnikami.

Przy niskim poziomie estrogenu w organizmie Clostilbegit wykazuje umiarkowane działanie estrogenne, przy wysokim – antyestrogenowe.

Przy stosowaniu w małych dawkach następuje wzrost wydzielania gonadotropin, a także stymulacja owulacji. Przy stosowaniu w dużych dawkach wydzielanie gonadotropin jest osłabione.

Skład 1 tabletki Clostilbegit zawiera:

cytrynian klomifenu - 50 mg;
Składniki pomocnicze: żelatyna - 2 mg, stearynian magnezu - 2 mg, kwas stearynowy - 2 mg, talk - 5 mg, skrobia ziemniaczana - 39 mg, laktoza jednowodna - 100 mg.

Lek nie ma działania androgennego i gestagennego.

Wskazania do stosowania

Co pomaga Klostilbegit? Zgodnie z instrukcją lek jest przepisywany w następujących przypadkach:

Brak miesiączki (brak miesiączki) z powodu naruszenia poziomu gonadotropiny i jej regulacyjnego wpływu na narządy płciowe (dysgonadotropowa postać braku miesiączki).
Brak miesiączki po zastosowaniu antykoncepcji to brak miesiączki po zastosowaniu doustnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
Niepłodność bezowulacyjna - w celu wywołania procesu owulacji.
Wtórny brak miesiączki z powodu naruszenia poziomu hormonów płciowych w ciele kobiety.
Oligomenorrhea - zmniejszenie nasilenia krwawienia miesiączkowego, a także sam czas trwania miesiączki.
Galactorrhea to pojawienie się i wydzielanie mleka matki u kobiety na tle rozwoju guza przysadki mózgowej wytwarzającego hormony.
Zespół Steina-Leventhala - zespół policystycznych jajników (powstawanie dużej liczby formacji wypełnionych płynem surowiczym, w wyniku czego czynność czynnościowa jajnika jest znacznie upośledzona).
Zespół Chiari-Frommela - przedłużający się poporodowy brak miesiączki i mlekotok (wydalanie mleka matki).

Dodatkowo może być stosowany w leczeniu niedoboru androgenów (niewystarczający poziom męskich hormonów płciowych) oraz oligospermii (zmniejszenie liczby plemników na jednostkę objętości ejakulatu) u mężczyzn.

Instrukcja użytkowania Klostilbegit, dawkowanie

Lek przyjmuje się doustnie, popijając czystą wodą. Dawkę i czas trwania leczenia niepłodności ustala się indywidualnie, biorąc pod uwagę reakcję jajników na lek.

Kobietom regularnie miesiączkującym zaleca się rozpoczęcie terapii w 5. dniu cyklu, przy wczesnej owulacji lub czasie trwania fazy folikularnej poniżej 12 dni – w 3. dniu cyklu. W przypadku braku miesiączki możesz rozpocząć przyjmowanie leku w dowolnym dniu.

Schemat 1: 50 mg na dobę przez 5 dni, monitorując odpowiedź jajników na podstawie badań klinicznych i laboratoryjnych. Owulacja występuje zwykle między 11 a 15 dniem cyklu. Jeśli takie leczenie nie prowadzi do owulacji, należy zastosować schemat 2.
Schemat 2: od 5 dnia następnego cyklu przepisuje się 100 mg na dobę przez 5 dni. Jeśli w tym czasie nie obserwuje się owulacji, należy powtórzyć ten sam schemat (100 mg dziennie). W przypadku utrzymującego się braku owulacji należy przerwać podawanie leku na 3 miesiące, a następnie powtórzyć kurację przez 3 miesiące. Przy nieskuteczności drugiego kursu późniejsze leczenie lekiem również nie jest skuteczne.

Maksymalna całkowita dawka leku przyjmowana podczas każdego kursu wynosi 750 mg.

W przypadku braku miesiączki po zastosowaniu antykoncepcji należy przyjmować 50 mg dziennie. W większości przypadków pomyślny jest pięciodniowy kurs pierwszego opisanego schematu leczenia.

Dla mężczyzn w leczeniu oligospermii Clostilbegit jest przepisywany 50 mg \ 1-2 razy dziennie. Lek przyjmuje się przez 6 dni, systematycznie monitorując spermogram.

Specjalne instrukcje

Przed rozpoczęciem stosowania ważne jest przeprowadzenie badań laboratoryjnych wskaźników funkcjonalnej aktywności wątroby.

Badanie ginekologiczne jest obowiązkowe w celu określenia poziomu gonadotropin w moczu.

Powiększenie jajników lub podejrzenie rozwoju zespołu policystycznych jest podstawą do odstawienia leku.

Podczas stosowania Klostilbegit obowiązkowe jest okresowe badanie przez ginekologa, który kontroluje czynność czynnościową jajników, przeprowadza badania pochwy.

Podczas leczenia niepłodności po zapłodnieniu zaleca się profilaktyczną kurację progesteronem.

Skutki uboczne

Instrukcja ostrzega przed możliwością wystąpienia następujących działań niepożądanych podczas przepisywania Clostilbegit:

Z układu pokarmowego: nudności, wymioty; rzadko - bóle żołądka, wzdęcia, biegunka, zespół ostrego brzucha, zwiększony apetyt.
Od strony ośrodkowego układu nerwowego: ból głowy, zawroty głowy, senność; rzadko - spowolnienie reakcji umysłowych i motorycznych, drażliwość, depresja, bezsenność.
Od zmysłów: zaburzenia widzenia (w tym zaburzenia percepcji światła, podwójne widzenie, niewyraźne kontury, światłowstręt).
Z układu moczowego: zwiększone oddawanie moczu, wielomocz.
Z układu rozrodczego: ból w podbrzuszu, suchość pochwy.
Z układu hormonalnego: zagęszczenie gruczołów sutkowych, bolesne miesiączkowanie, patologiczne krwawienie z macicy, wzrost wielkości jajnika (w tym torbielowaty); rzadko - bolesność w okolicy gruczołów sutkowych.
Wzrasta prawdopodobieństwo ciąży mnogiej, ciąży pozamacicznej, endometriozy, wzrostu istniejących mięśniaków macicy.
Być może torbielowate powiększenie jajników, zwłaszcza z zespołem Steina-Leventhala. W takich przypadkach rozmiar jajników może osiągnąć 4-8 cm.W takim przypadku należy monitorować temperaturę ciała i przerwać leczenie, gdy tylko stanie się ona dwufazowa.
Reakcje skórne: rzadko - łysienie.
Od strony metabolizmu: rzadko - zwiększenie lub zmniejszenie masy ciała.
Reakcje alergiczne: rzadko - wysypka, pokrzywka, alergiczne zapalenie skóry, zaburzenia naczynioruchowe.
Inne: uczucie napływu krwi do twarzy z uczuciem gorąca (zatrzymaj się po zakończeniu przyjmowania leku).

Przeciwwskazania

Clostilbegit jest przeciwwskazany w następujących przypadkach:

Nietolerancja substancji czynnej lub innych składników leku;
Ciąża;
Krwawienie z macicy w historii;
ciężka choroba wątroby;
Torbiel jajnika;
niedowidzenie;
procesy onkologiczne;
Zmniejszona funkcja przysadki mózgowej.

Przedawkować

W przypadku przedawkowania istnieje ryzyko reakcji naczynioruchowych, wymiotów, zaburzeń widzenia, nudności, bólu narządów miednicy i brzucha, a także ryzyko powiększenia jajników.

Prowadzone jest leczenie objawowe, praktykowane jest usuwanie leku z organizmu (płukanie żołądka, przyjmowanie sorbentów).

Clostilbegit analogi, cena w aptekach

W razie potrzeby Clostilbegit można zastąpić analogiem substancji czynnej - są to leki:

cytrynian klomifenu,
Serofen,
Serpafar.

Wybierając analogi, ważne jest, aby zrozumieć, że instrukcje użytkowania Clostilbegit, cena i recenzje nie dotyczą leków o podobnym działaniu. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem i nie dokonywać samodzielnej wymiany leku.

Cena w rosyjskich aptekach: Klostilbegit 50 mg 10 tabletek - od 581 do 723 rubli, według 704 aptek.

Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze +15°…+25°C. Okres trwałości - 5 lat.

Warunki wydawania z aptek - na receptę.

Kiedy lekarz przepisuje „Klostilbegit” podczas planowania ciąży, prawdopodobieństwo poczęcia wzrasta już w pierwszym miesiącu stosowania leku. Jak on pracuje? Jakiej kategorii pacjentów można go polecić? Dlaczego nie zawsze pomaga zajść w ciążę?

Przyczyny naruszenia i braku owulacji

Naturalny proces owulacji może zostać zakłócony z różnych powodów. Owulacja to wyjście z jajnika dojrzałej i gotowej do zapłodnienia komórki jajowej. Jajo rośnie i dojrzewa w pęcherzyku, pęcherzyk pęka, uwalniając go. Proces ten zwykle „rozpoczyna się” u każdej zdrowej kobiety w okresie płodnym każdego miesiąca, wraz z początkiem pierwszego dnia cyklu miesiączkowego.

Pracę jajników i nieprzerwane dojrzewanie w nich pęcherzyków reguluje układ podwzgórzowo-przysadkowy mózgu i zwykle praca hormonu folikulotropowego ma na celu dojrzewanie jednego rosnącego dominującego pęcherzyka. Średnio cykl trwa 26-30 dni, a owulacja występuje w jego środku (13-15 dzień). W którym dniu komórka jajowa zostanie uwolniona u konkretnego pacjenta, można to dokładnie określić za pomocą specjalnych testów owulacyjnych.

Brak owulacji lub jej całkowity brak (brak owulacji) są częstą przyczyną niepłodności u kobiet. Awarie mogą być spowodowane przez:

hormonalna „restrukturyzacja” w okresie dojrzewania, proces ten można opóźnić nawet do 2 lat od dnia wystąpienia pierwszej miesiączki;
regeneracja ciała w okresie poporodowym i podczas laktacji;
po menopauzie;
leczenie lekami hormonalnymi lub stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
patologie układu hormonalnego;
niedowaga lub otyłość;
urazy głowy, procesy nowotworowe w mózgu;
niektóre choroby układu moczowo-płciowego;
policystyczne jajniki itp.

Zwykle zaburzeniom owulacji towarzyszą objawy, takie jak stały nieregularny cykl, obfite i bolesne miesiączki lub odwrotnie, ich brak. Wstępną diagnostykę można zainstalować w domu. Aby to zrobić, musisz regularnie prowadzić wykres temperatury podstawowej. Dokładną diagnozę może postawić tylko specjalista po szczegółowym badaniu.

Działanie farmakologiczne i wskazania do stosowania

Stymulacja owulacji za pomocą "Klostilbegit" powinna odbywać się pod nadzorem lekarza prowadzącego, ponieważ dawkowanie ma bezpośredni wpływ na skuteczność terapii. Jest to lek antyestrogenowy, którego substancją czynną jest klomifen, który selektywnie blokuje wiązanie hormonu estradiolu z receptorami podwzgórza i jajników.

Dzięki stymulacji „Klostilbegit” negatywne sprzężenie zwrotne zostaje stłumione, a produkcja gonadotropin (prolaktyny, hormonu folikulotropowego i luteinizującego) zostaje aktywowana. Przy wysokiej zawartości estrogenu w organizmie kobiety Clostilbegit wykazuje dość wyraźne działanie antyestrogenowe, a przy niskiej zawartości umiarkowane działanie estrogenne. Tak więc w małych dawkach lek aktywuje wydzielanie gonadotropin, aw dużych dawkach zatrzymuje się.

Skuteczność „Klostilbegit” w planowaniu ciąży jest dość wysoka, jednak takie leczenie nie jest odpowiednie dla wszystkich form niepłodności. Wskazaniami do stosowania są:

brak miesiączki (w tym postantykoncepcyjny lub wtórny);
patologiczna późna owulacja;
niedobór androgenów;
bezowulacyjna niepłodność;
zespoły Steina-Leventhala i Chiari-Frommela;
policystyczne jajniki.

Jednak przeciwwskazane jest stymulacja na "Klostilbegit" z torbielami jajników, procesami onkologicznymi, endometriozą, dysfunkcjami nadnerczy i przysadki mózgowej.

Tylko te pacjentki, u których niepłodność jest spowodowana zaburzeniami owulacji, mogą zajść w ciążę po „Klostilbegit”, z innych powodów okazuje się to bezużyteczne!

Jeśli brak owulacji jest objawem innych przyczyn niepłodności, można również zastosować stymulację owulacji preparatem Clostilbegyt. Ale przed stymulacją konieczne jest wyeliminowanie tych przyczyn i poddanie się niezbędnemu leczeniu. Ze względu na działanie antyestrogenowe Clostilbegyt nie jest zalecany kobietom z problemami wzrostu endometrium.

Forma uwalniania leku

"Klostilbegit" jest produkowany w postaci okrągłych i płaskich tabletek bez wyraźnego zapachu o szaro-białym odcieniu. Tabletki pakowane są w pojemnik z ciemnego szkła po 10 sztuk. Każda tabletka zawiera 50 mg substancji czynnej (cytrynian klomifenu).

Średnio, według 2017 r., Koszt leku wynosi około 600 - 700 rubli. Jest wydawany na receptę, samoleczenie „Klostilbegit” jest niedopuszczalne!

Schemat odbioru

Jak jest stymulacja owulacji "Klostilbegit"? Pomimo tego, że instrukcja stosowania leku znajduje się w każdym opakowaniu, schemat stymulacji jest ustalany indywidualnie przez lekarza prowadzącego, biorąc pod uwagę reaktywność jajników pacjentek.

Z reguły „Klostilbegit” można przepisać 50 mg na dobę przez 5 dni od 5 dnia cyklu przy ciągłym monitorowaniu wpływu dawki na organizm (kontrola ultrasonograficzna, w niektórych przypadkach badanie krwi na obecność hormonów). Jeśli owulacja nie wystąpiła od pierwszego razu, terapia jest przepisywana ponownie przez 5 dni od 5 dnia kolejnego cyklu, ale już po 100 mg. W przypadku niepowodzenia, jeśli lek nie pomógł, pęcherzyk nie dojrzał, a owulacja nie wystąpiła, leczenie w dawce 100 mg można powtórzyć w trzecim cyklu.

Jeśli nie ma efektu, po trzymiesięcznej przerwie powtarza się trzymiesięczny kurs terapeutyczny 100 mg dziennie. Po drugim nieudanym kursie nie warto kontynuować terapii. W takim przypadku całkowita dawka leku na jeden cykl menstruacyjny nie może przekroczyć 750 mg.

Kobietom z nadwagą przepisuje się natychmiast dawkę 100 mg, a następnie, jeśli to konieczne, zwiększa ją.

Niepłodność męska i „Klostilbegit”

Często przyczyną niepłodności par jest oligospermia u mężczyzny. Diagnoza ta oznacza, że liczba ruchliwych plemników w płynie nasiennym jest zmniejszona. Jednocześnie patologię można wykryć tylko w laboratorium, ponieważ na zewnątrz nie daje się odczuć, nie wpływając na aktywność seksualną mężczyzny i nie powodując u niego dyskomfortu. "Klostilbegit" dla mężczyzn jest przepisywany w celu normalizacji poziomu hormonów i leczenia oligospermii w dawce 50-100 mg dziennie przez 6 tygodni z regularnym monitorowaniem spermogramu.

Ci mężczyźni, którym pomógł ten lek, zauważają, że podczas przyjmowania Clostilbegit funkcje seksualne nie zmniejszyły się.

Czy on jest niebezpieczny

Przyjęciu „Klostilbegit” mogą towarzyszyć działania niepożądane, takie jak zawroty głowy i bóle głowy, nudności i sporadyczne wymioty, niepokój, bezsenność, przyrost masy ciała, wypadanie włosów itp. Zasadniczo negatywne recenzje na temat leku pojawiają się na tle jego długotrwałego stosowania.

„Klostilbegit” nie powinien być stosowany przez więcej niż sześć kursów w ciągu życia, ponieważ jest to obarczone objawem wczesnego wyczerpania jajników.

Po stymulacji lekiem więcej niż jeden pęcherzyk może dojrzewać, co prowadzi do ciąży mnogiej.

Wiele dziewcząt, którym przepisano ten lek, ma wątpliwości: czy warto ryzykować zdrowie reprodukcyjne, biorąc go? Musisz zdecydować o tym ze swoim lekarzem, który rozważy zalety i wady.

„Klostilbegit” to bardzo skuteczny lek, który daje wielu kobietom szansę na poczucie radości macierzyństwa. Leczenie należy jednak rozpoczynać wyłącznie zgodnie z zaleceniami specjalisty i odbywać się pod jego ścisłym nadzorem.

Nawiasem mówiąc, kluczowym słowem jest tutaj „specjalista”. Musisz mieć całkowitą pewność, że Twój lekarz przestrzegał wszystkich zasad związanych ze stosowaniem leku:

Przed stymulacją owulacji należy przepisać badania i monitorowanie USG, aby upewnić się, że naprawdę nie ma owulacji. Recepta leku nie powinna opierać się wyłącznie na podstawowym wykresie temperatury!
Lekarz musi upewnić się, że jajowody są przejezdne.
Przed przepisaniem leku konieczne jest zbadanie męża, w szczególności potrzebne są świeże wyniki spermogramu.
Monitorowanie ultrasonograficzne podczas stymulacji powinno odbywać się w każdym cyklu, począwszy od pierwszego cyklu.

Odpowiedzi lekarza

Położnik-ginekolog Elena Artemyeva odpowiada na pytania strony.

Przestarzały lek?

- Panuje opinia, że Clostilbegit to przestarzały lek i wielu lekarzy nie stosuje go już do stymulacji owulacji, zastępując go innymi, nowocześniejszymi lekami. Czy tak jest?

- To jest źle. Cytrynian klomifenu („Klostilbegit”) jest nadal szeroko stosowany w ginekologii, gdy konieczne jest stymulacja owulacji. Indukcja owulacji jest skuteczna, jeśli diagnoza jest prawidłowa i ustalona przyczyna braku owulacji.

Czy to zawsze pomaga?

- Czy ten lek zawsze pomaga?

- W zespole policystycznych jajników często występuje oporność jajników na cytrynian klomifenu. Mówiąc najprościej, jajniki nie reagują na leczenie farmakologiczne. Nieczułość waha się od 20 do 60%, czyli całkiem sporo. Dlatego opracowano specjalną skalę ocen, która uwzględnia wzrost, wagę pacjentki, objętość jajników i niektóre wskaźniki hormonalne. Doświadczony lekarz na pewno przeanalizuje te dane przed przepisaniem Clostilbegit.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że na tle leczenia Clostilbegit zmniejsza się grubość endometrium. Jeśli masz cienkie endometrium, lekarze zwykle stymulują owulację innymi lekami.

Interakcja

Czy lek stosuje się sam, czy razem z innymi lekami?

- Często cytrynian klomifenu stosuje się w połączeniu z innymi lekami. Na przykład hormonalne doustne środki antykoncepcyjne są czasami przepisywane w krótkim kursie (dwa do trzech miesięcy), a dopiero potem cytrynian klomifenu. Czasami stosuje się kombinację Clostilbegit i Metforminy.

Aby stymulacja była skuteczniejsza, można ją uzupełnić hormonami gonadotropowymi, np. Proginova. Skład "Proginov" obejmuje syntetyczny estrogen. „Proginova” i „Klostilbegit” są przypisywane według specjalnego schematu:

piątego dnia cyklu - 5 dni „Klostilbegit”;
gdy USG wykaże, że pęcherzyk dojrzał (zdążył urosnąć do 20 mm), podaje się zastrzyk hCG w celu stymulacji tworzenia się ciałka żółtego;
zwykle po wykonaniu wstrzyknięcia hCG owulacja następuje po około 2 dniach, a Proginova jest przepisywana w celu zapobiegania starzeniu się jajników.

Również terapię można z powodzeniem uzupełnić lekiem "Dufaston". Syntetyczny dydrogesteron, który zawiera Duphaston, jest analogiem naturalnego progesteronu, który skutecznie wspomaga zapłodnienie i utrzymanie ciąży.

„Dufaston” jest przyjmowany w drugiej fazie cyklu i pomaga przygotować endometrium do ciąży, poprawia proces zagnieżdżenia się komórki jajowej i zmniejsza ryzyko przerwania ciąży. „Duphaston” jest bezpieczny w czasie ciąży, podczas gdy „Klostilbegit” jest potencjalnie niebezpieczny dla płodu i nie można go przyjmować, jeśli nastąpiło poczęcie.

Jednoczesne podawanie leków "Proginova", "Klostilbegit" i "Dufaston" jest przepisywane dość często. Ale oczywiście o tym powinien zadecydować lekarz. Decyduje się również na odwołanie leczenia.

A jeśli to nie pomogło?

- Co zrobić, jeśli Clostilbegit nie pomógł?

- Następnie stymulują owulację innymi lekami. Są to leki hormonalne „Menotropin”, „Follitropin” i inne. Są to skuteczne leki, ale częściej powodują działania niepożądane niż cytrynian klomifenu. Dlatego jeśli Twój ginekolog jest pewien, że Clostibegit Ci pomoże, zwykle od tego zaczyna.

Instrukcja użycia leku "Klostilbegit" (kliknij, aby powiększyć)

Clostilbegit jest stymulatorem produkcji gonadotropin.

Forma wydania i skład

Postać dawkowania Clostilbegit - tabletki (okrągłe, płaskie, białe, szaro-białe lub żółtawo-białe), 10 szt. w blistrach lub butelkach z ciemnego szkła, w pudełku tekturowym 1 blister lub 1 butelka.

Substancją czynną leku jest cytrynian klomifenu: w 1 tabletce - 50 mg.

Składniki pomocnicze: kwas stearynowy, stearynian magnezu, talk, laktoza jednowodna, żelatyna, skrobia ziemniaczana.

Wskazania do stosowania

Dla kobiet:

Indukcja owulacji w niepłodności bezowulacyjnej;
Niedobór androgenów;
rzadkie miesiączkowanie;
Wtórny brak miesiączki;
Dysgonadotropowa postać braku miesiączki;
brak miesiączki po zastosowaniu antykoncepcji;
Zespół przedłużającego się poporodowego braku miesiączki-mlekotoku (zespół Chiari-Frommela);
Mlekotok, który rozwinął się na tle guza przysadki;
Zespół policystycznych jajników (zespół Steina-Leventhala).

Dla mężczyzn:

oligospermia.

Przeciwwskazania

Torbiel jajnika (z wyjątkiem zespołu policystycznych jajników);
krwotok maciczny o nieznanej etiologii;
endometrioza;
Niewydolność czynności jajników w wyniku hiperprolaktynemii;
Nowotwory narządów płciowych;
Niedoczynność lub guz przysadki mózgowej;
Dysfunkcja nadnerczy;
niewydolność wątroby/nerek;
zaburzenia widzenia;
Dysfunkcja tarczycy;
Niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, zespół złego wchłaniania glukozy;
Ciąża;
Laktacja;
Nadwrażliwość na klomifen lub substancje pomocnicze.

Sposób stosowania i dawkowanie

Clostilbegit należy przyjmować doustnie.

Dawkę i czas trwania leczenia niepłodności ustala się indywidualnie, biorąc pod uwagę reakcję jajników na lek.

Schemat I: 50 mg cytrynianu klomifenu (1 tabletka Clostilbegit) przez 5 dni. Za pomocą badań laboratoryjnych i klinicznych monitoruje się reakcję jajników. Owulacja występuje zwykle między 11 a 15 dniem cyklu. Jeśli nie ma efektu, zalecany jest następny schemat.

Schemat II: 100 mg (2 tabletki) dziennie przez 5 dni. Jeśli w tym czasie nie ma owulacji, powtarza się drugi schemat. Przy ciągłym braku owulacji Clostilbegit przerywa się na 3 miesiące, po czym leczenie prowadzi się przez 3 miesiące. Przy nieskuteczności tego kursu dalsze leczenie jest niewłaściwe.

Maksymalna dopuszczalna dawka całkowita dla każdego kursu wynosi 750 mg.

Początkowa dawka dobowa w przypadku zespołu policystycznych jajników wynosi 50 mg.

W przypadku braku miesiączki po zastosowaniu antykoncepcji lek przyjmuje się 50 mg 1 raz dziennie. Przy stosowaniu schematu I z reguły wystarczy jeden 5-dniowy kurs.

Mężczyznom w leczeniu oligospermii przepisuje się 50 mg 1-2 razy dziennie. Lek przyjmuje się przez 6 dni, systematycznie monitorując spermogram.

Skutki uboczne

Układ pokarmowy: nudności i wymioty; rzadko - zwiększony apetyt, biegunka, wzdęcia, ból żołądka, zespół ostrego brzucha;
Układ rozrodczy: suchość pochwy, ból w podbrzuszu;
Ośrodkowy układ nerwowy: ból głowy, zawroty głowy i senność; rzadko - drażliwość, bezsenność, depresja, spowolnienie reakcji psychicznych i ruchowych;
Układ moczowy: wielomocz, częste oddawanie moczu;
Reakcje alergiczne: rzadko - wysypka, zaburzenia naczynioruchowe, pokrzywka, alergiczne zapalenie skóry;
Reakcje skórne: rzadko - łysienie;
Układ hormonalny: bolesne miesiączkowanie, powiększenie jajnika (w tym torbielowate), pogrubienie gruczołów sutkowych, patologiczne krwawienie z macicy; rzadko - bolesność w okolicy gruczołów sutkowych;
Inne: zaczerwienienie twarzy z uczuciem gorąca (ustąpić po odstawieniu leku).
Metabolizm: rzadko - zmniejszenie lub zwiększenie masy ciała;
Narządy zmysłów: zaburzenia widzenia (w tym rozmycie konturów, podwójne widzenie, światłowstręt, zaburzenia postrzegania światła);

W leczeniu Clostilbegit wzrasta prawdopodobieństwo ciąży mnogiej i pozamacicznej, wzrostu istniejących mięśniaków macicy i endometriozy.

W przypadku przyjęcia zbyt dużej dawki mogą wystąpić uczucie napływu krwi do twarzy, reakcje naczynioruchowe, zaburzenia widzenia (uderzenia, mroczki, zmniejszona ostrość widzenia), nudności, wymioty, ból narządów miednicy i brzucha oraz powiększenie jajników. możliwy. Leczenie przedawkowania obejmuje działania mające na celu usunięcie klomifenu z organizmu oraz terapię wspomagającą.

Specjalne instrukcje

Przed przepisaniem Klostilbegit należy przeprowadzić dokładne badanie ginekologiczne. Leczenie można rozpocząć tylko wtedy, gdy całkowita zawartość gonadotropin w moczu mieści się w granicach normy lub jest mniejsza niż dolna granica, stan jajników w badaniu palpacyjnym jest prawidłowy, czynność tarczycy, nadnerczy i wątroby jest prawidłowa. W przypadku braku owulacji przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest wykluczenie lub wyleczenie wszystkich innych form niepłodności.

W trakcie leczenia preparatem Clostilbegyt konieczna jest stała obserwacja przez lekarza ginekologa, badania pochwy, obserwacja czynności jajników, obserwacja zjawiska źrenic (otwarcie kanału szyjki macicy podczas owulacji). Podczas leczenia nie zawsze można określić moment owulacji, często dochodzi do niewydolności ciałka żółtego, dlatego po zapłodnieniu zaleca się profilaktyczne leczenie progesteronem. Ocena: 4,7 - 3 głosy

W celu stymulacji owulacji, w szczególności niepłodności jajowodów i. Ponadto skutkiem ubocznym Clostilbegit jest zmiana pH i pogrubienie śluzu szyjkowego (szyjkowego), co utrudnia rozwój plemników. Dlatego ciąża podczas stymulacji Clomidem zaczyna się z reguły nie bezpośrednio w cyklach z Clomiphene, ale w przerwie między kursami lub po kilku cyklach przyjmowania leku, kiedy przywracana jest lepkość i pH. Recenzje leku Clomiphene lub Klostilbegit w pełni to potwierdzają.

W przypadku zespołu policystycznych jajników clostilbegit jest jednym z głównych leków pomagających przywrócić owulację. Jednak przywracając owulację, klomifen może nieznacznie zwiększyć lepkość śluzu szyjkowego. W większości przypadków to dodatkowe działanie nie jest krytyczne i zachodzi ciąża. Dodatkowe wyznaczenie duphastonu dokładnie w czasie owulacji dodatkowo pogarsza drożność szyjki macicy dla plemników.

W żadnym wypadku nie rozpoczynaj przyjmowania Clomiphene bez recepty i nie zwiększaj dawki na własną rękę! Po pierwsze od dawki leku zależy czy pobudzi owulację czy ją stłumi, a po drugie hiperstymulacja grozi powstaniem cyst i ewentualna ciąża zostanie odłożona w nieskończoność. Nie zaleca się również przeprowadzania więcej niż 6 kursów stymulacji jajników w ciągu życia. Ceną nieumiejętnego podejścia do stymulacji jest Twoje zdrowie. Działanie leku utrzymuje się przez kilka lat, a podaż komórek jajowych w organizmie kobiety jest ograniczona, a po hiperstymulacji dochodzi do nadczynności jajników, która grozi wyczerpaniem jajników i wczesną menopauzą. Nadczynność jajników jest celowo osiągana poprzez stymulację IVF i jest to główny efekt uboczny długo oczekiwanej ciąży, która utrzymuje się przez wiele lat.

Przy prawidłowym doborze dawki Clostilbegit podczas stymulacji (IVF się nie liczy) konsekwencje są zminimalizowane i z reguły druga i kolejna ciąża przebiega bez problemów, a wczesna menopauza nie grozi.

Piszą, że Clostilbegit i Clomiphene mają wyraźny efekt antyestrogenowy, ale tak nie jest. Pojawi się efekt estrogenowy lub antyestrogenowy, to całkowicie zależy od dawki, a przy odpowiednim dawkowaniu lek nie wpłynie niekorzystnie na wzrost endometrium.

Wspomaganie drugiej fazy cyklu miesiączkowego po stymulacji klomifenem najczęściej przeprowadza Duphaston lub Utrozhestan. W celu zapobieżenia rozwojowi niewydolności ciałka żółtego po leczeniu preparatem Clostilbegit zaleca się profilaktyczne leczenie progesteronem Duphaston lub Utrozhestanem po zapłodnieniu. Clostilbegit stosuje się wyłącznie pod stałym nadzorem lekarza ginekologa.

Po zażyciu leku należy sprawdzić i, jeśli to konieczne, przywrócić czynność wątroby, w przeciwnym razie może wystąpić ciężka toksykoza i późna gestoza podczas ciąży.