Historia położnictwa w Rosji. 3. Kondoidi. F. Erazma. N. Maksimowicz-Ambodik. Richtera. W I. Kocha. AP Matwiejew. Ścieżka życia N.M. Maksimowicz-Ambodik Autorem którego słownika jest ambodik Maksimowicz

Nestor Maksimowicz Maksimowicz-Ambodik- największy naukowiec drugiej połowy XVIII wieku, założyciel rosyjskiego położnictwa i pediatrii; jest również słusznie uważany za jednego z twórców rosyjskiej farmakognozji i terminologii medycznej. Podstawowe prace, które stworzył w dziedzinie położnictwa, pediatrii, botaniki medycznej i farmakologii, były nie tylko pierwszymi oryginalnymi podręcznikami naukowymi, ale także pierwszymi rosyjskimi podręcznikami, bez których nie byłby pomyślny rozwój edukacji medycznej i szkolenia położników w Rosji były możliwe.

Słowniki opracowane przez N. M. Maksimowicza-Ambodika położyły podwaliny pod rozwój rosyjskiej nomenklatury medycznej.

N. M. Maksimowicz-Ambodik jest także właścicielem wielu ważnych przetłumaczonych dzieł, które przyczyniły się do popularyzacji wiedzy medycznej wśród ogółu społeczeństwa. -

Jednak, aby zrozumieć i naprawdę docenić zasługi N. M. Makspmowicza-Łmbodzika, trzeba przynajmniej ogólnie zapoznać się z tym, co było przed nim, a także z tempem warunków, w jakich przyszło mu żyć i pracować.

Druga połowa XVIII wieku to w Rosji okres wielkich przemian związanych z reformami Piotra I, które objęły wszystkie aspekty życia gospodarczego, państwowego i kulturalnego kraju. Reformy objęły również medycynę, aw szczególności najważniejszą kwestię szkolnictwa medycznego. Otwarto pierwsze szkoły szpitalne, które stały się początkiem systematycznego szkolenia lekarzy krajowych. Nauka w szkołach szpitalnych prowadzona była w języku łacińskim i nie wszyscy Rosjanie mogli do nich uczęszczać. W nich. studiowały głównie dzieci cudzoziemców i dzieci duchownych, które ukończyły seminaria duchowne. Ze względu na brak podręczników i brak wykwalifikowanych nauczycieli kształcenie lekarzy przebiegało powoli. Większość nauczycieli to obcokrajowcy. Niektórzy z nich, jak Nikołaj Bidloo, odegrali ważną rolę w organizacji szkolnictwa medycznego w Rosji. Ale byli też tacy, którzy byli obcy interesom narodu rosyjskiego i nie zawsze sumiennie traktowali swoje obowiązki. W rosyjskich lekarzach czuli się rywalami, próbowali w każdy możliwy sposób utrudniać rozwój edukacji medycznej w Rosji.

Tymczasem ówczesna Rosja, ze względu na bardzo wysoką zachorowalność i śmiertelność ludności, pilnie potrzebowała personelu medycznego. Częste epidemie, wojny pochłaniały wiele istnień ludzkich. Ale śmiertelność matek i dzieci była szczególnie wysoka, ponieważ w populacji ogólnej nie było opieki położniczej podczas porodu. Jeśli kobiety z bogatych warstw społecznych miały możliwość zwracania się do zagranicznych lekarzy o opiekę położniczą, to kobiety z ludu były zmuszone uciekać się do pomocy położnych, przytłaczająca większość z nich była analfabetami i ignorantami, często wyrządzając wielką krzywdę obojgu matka i dziecko.
Taka sytuacja nie mogła nie znaleźć odzwierciedlenia we wzroście liczby ludności - prawie nie było „rozmnażania się narodu rosyjskiego”. Sytuacją niepokoiło się zarówno państwo, jak i czołowe osobistości społeczeństwa. Państwo próbowało rozwiązać ten problem przy pomocy zagranicznych specjalistów, podczas gdy postępowi Rosjanie uznali za konieczne stworzenie krajowej kadry lekarzy, a przede wszystkim położników.

Tak więc genialny rosyjski naukowiec M. V. Łomonosow w swoich pismach zwrócił dużą uwagę na kwestię zwiększenia wskaźnika urodzeń i wzrostu liczby ludności. Za główną przyczynę powolnego wzrostu populacji uważał wysoką śmiertelność niemowląt. W liście do I. I. Szuwałowa „O zachowaniu i reprodukcji narodu rosyjskiego”, napisanym w 1761 r., Zalecił cały system środków mających na celu zwiększenie wskaźnika urodzeń, zmniejszenie śmiertelności i zachorowalności u dzieci. W celu rozwoju położnictwa w Rosji M.V. Łomonosow zaproponował opracowanie rosyjskiego podręcznika położnictwa, opartego na pracach naukowych naukowców z Europy Zachodniej i bogatym doświadczeniu rosyjskich położnych, drukowanie go w dużych ilościach.

Edukacja w położnictwie i tworzenie instytucji położniczych na zasadach państwowych w Rosji rozpoczęło się dopiero w drugiej połowie XVIII wieku, kiedy za sugestią pierwszego organizatora rosyjskiej służby zdrowia, P. 3. Kondiodi, w 1757 r. szkoły babichny zostały otwarte w Moskwie, w Petersburgu, gdzie zaczęły studiować położne położne - kobiety asystujące przy porodzie.

Ale na czele tych szkół stanęli profesorowie niemieccy: w Moskwie I. F. Erasmus, w Petersburgu

A. Lindemana. Zajęcia odbywały się w mieszkaniach profesorów. Nie mówili po rosyjsku, porozumiewali się ze swoimi uczniami za pośrednictwem tłumaczy niemieckich, którzy również słabo władali rosyjskim. Szkolenie miało charakter czysto teoretyczny. Nie było nowoczesnych pomocy dydaktycznych, dlatego też osiągnięcia europejskiego położnictwa pozostawały nieznane. Nie było też praktycznej bazy, w której można by było uczyć się sztuki położnictwa. Dopiero otwarcie oddziałów położniczych w Domu Dziecka w Moskwie (1764) i Petersburgu (1771) umożliwiło po raz pierwszy praktyczną naukę zawodu,

Poziom szkolenia w tych szkołach był nadal niski. Niewielka była też liczba absolwentów. Tak więc przez pierwsze 20 lat istnienia moskiewskiej szkoły Babi tylko 35 uczniów otrzymało tytuł „zaprzysiężonych położnych”, z czego tylko 5 Rosjan.

Tym samym sprawa o randze krajowej – szkolenie krajowego personelu położniczego – nie miała należytego rozwoju. Dopiero wraz z pojawieniem się dobrze wyszkolonych rosyjskich lekarzy-nauczycieli, szczerze zainteresowanych rozwojem położnictwa w Rosji, następuje szkolenie personelu położniczego na nowoczesnym poziomie naukowym. Jednym z tych nauczycieli i naukowców był pierwszy rosyjski profesor położnictwa Nestor Maksimowicz Maksimowicz-Ambodik.
^ Ścieżka życia N. M. Maksimowicza-Ambodika.

Nestor Maksimowicz Maksimowicz-Ambodik (od greckich słów „ambo dic” - „powiedz dwa razy”, co wskazuje na podwójne powtórzenie słowa „Maksymowicz” w jego patronimii i nazwisku) urodził się 27 października 1744 r. We wsi Veprik w Połtawie prowincji, w rodzinie wiejskiego proboszcza. Najwyraźniej wczesną edukację otrzymał w domu. W wieku 13 lat został skierowany do Kijowskiej Akademii Teologicznej – jednej z największych ówczesnych instytucji edukacyjnych, która dawała swoim studentom obszerną i głęboką wiedzę nie tylko z zakresu teologii, ale także filozofii, historii i języków obcych. Kijowska Akademia Teologiczna zaopatrywała Rosję w kadry wykształconych ludzi: nauczycieli, tłumaczy, a nawet pracowników wydawnictw. Wielu jej uczniów zostało studentami szkół medycznych. Po ukończeniu akademii w 1768 r. N. M. Maksimowicz-Ambodik nie zamierzał poświęcać się medycynie. Pisał o tym we wstępie do Sztuka gry na skrzypcach: „O ile pamiętam z dzieciństwa, kiedy nigdy nie przyszło mi do głowy, że kiedykolwiek będę studiował medycynę; a jeszcze mniej, aby być przewodnikiem dla innych w położnictwie.

Bogato uzdolniony młodzieniec o wrażliwej duszy i dobrym sercu, Ambodik nie mógł nie widzieć i doświadczać sprzecznego współistnienia ogólnego postępu w życiu państwa i ogromnej nędzy, braku kultury, ogromnej zachorowalności i śmiertelności wśród zwykłych ludzi. I „chciał poznać prawa, według których rosyjski

złożony, więc zaczął pracować w komisji prawnej do tworzenia projektu Kodeksu nowych ustaw. N. M. Maksimowicz-Ambodik potrzebował bardzo krótkiego czasu, aby zrozumieć jedną z przyczyn wysokiej śmiertelności niemowląt - „skrajną ignorancję wielu niewykształconych rosyjskich babć w położnictwie. Które są wszędzie w Rosji, a zwłaszcza wśród zwykłych ludzi, swobodnie korygować położną na własną hańbę, wspólną śmierć i oczywistą szkodę dla całego państwa". W przyszłości da wiele sił i energii kształceniu położnych naukowych i kształceniu zwykłych ludzi. Tymczasem, pragnienie bycia użytecznym dla Ojczyzny sprawia, że ​​odnajduje swoje powołanie w medycynie, zwłaszcza w położnictwie.

W 1769 r. N. M. Makenmovich-Ambodik wstąpił do Szkoły Szpitalnej przy Szpitalu Lądowym w Petersburgu, ale niezadowolony ze szkolenia, kilka miesięcy później wyjechał do Francji, aby wstąpić na wydział lekarski Uniwersytetu w Strasburgu. Ta słynąca z wykładowców uczelnia była pierwszą placówką edukacyjną, w której od 1728 roku lekarze mogli odbyć specjalne szkolenie teoretyczne i praktyczne w zakresie położnictwa. Położnictwa uczył Rederer, naukowiec o europejskim nazwisku.

Pierwszy NM Maksimowicz-Ambodik studiował na własny koszt, a następnie otrzymał stypendium księżnej E. D. Golicyny-Kantemir, która zapisała duży kapitał, jak napisała, „dla nieustannych naturalnych Rosjan, aby studiowali położnictwo w obcych krajach”. Już sam fakt przeznaczenia specjalnego kapitału na kształcenie położników jest przekonującym dowodem na ich wielką potrzebę. Stypendium to umożliwiło młodemu N. M. Maksimowiczowi, wraz z jego rówieśnikami A. M. Szumlanskim i M. M. Terszowskim (później również znanymi lekarzami), uzyskanie doskonałego wykształcenia medycznego za granicą.

Po ukończeniu uniwersytetu, na którym studiował przez 4 lata, 18 maja 1775 r. N. M. Maksimowicz-Ambodik z powodzeniem broni swojej pracy magisterskiej na temat „O ludzkiej wątrobie” i otrzymuje stopień doktora oraz doskonałe świadectwo od dziekana Uniwersytet w Strasburgu, prof. I.R. Shpilman

Aby poprawić wykształcenie ogólne i zapoznać się z osiągnięciami medycyny w innym kraju, N. M. Maksimowicz-Ambodik odbył długą podróż po Niemczech. Odwiedził szereg niemieckich klinik, słuchał wykładów, rozmawiał z lekarzami i kierownikami klinik. Równocześnie doskonalił znajomość języka niemieckiego, co później umożliwiło mu płynne mówienie i czytanie w tym języku.

Po powrocie do Petersburga N. M. Maksimowicz-Ambodik został przebadany w Akademii Medycznej przez lekarzy G. Ascha, X. Pekkena, A. Lindemana i 19 września 1776 r. otrzymał prawo wykonywania zawodu i został mianowany młodszym lekarzem w Szpitalu Admiralicji w Petersburgu. Tutaj zaczął dawać pierwsze wykłady z położnictwa. Ponadto otrzymał warunek czytania tych samych wykładów dwa razy w tygodniu w Szkole Szpitalnej przy Szpitalu Lądowym w Petersburgu.

W 1777 r. „Najwyższym rozkazem” N. M. Maksimowicz-Ambodik został wysłany za granicę na rok w celu dalszego doskonalenia swojej wiedzy. Po powrocie do Rosji 2 września 1778 r. ponownie zaczął wykładać w Szpitalu Admiralicji w Petersburgu, ale wkrótce został przeniesiony do Szpitala Kronsztadzkiego. Tam otrzymuje polecenie wygłaszania wykładów z fizjologii, praktyki medyczno-chirurgicznej i roślin leczniczych - kurs obejmujący również metody zbierania, suszenia i przechowywania przygotowanych surowców leczniczych (kurs "Materia Medica"). Tego rodzaju działalność absolutnie nie odpowiadała aspiracjom młodego lekarza. Rosyjski historyk medycyny Ya A. Chistovich napisał później: „Może TO był rodzaj ŁĄCZNIKA, ponieważ szkoła kronsztadzka była zawsze uważana za zacofaną, a szpital w Kronsztadzie był do końca ubiegłego wieku wzorem nieładu, nieporządku i nadużyć”.

Sześć miesięcy później N.M. Maksimowicz-Ambodik złożył wniosek o jego powrót do Petersburga, powołując się na fakt, że zawsze był przygotowany do bycia położnikiem, podczas gdy w Kronsztadzie musiał robić różne rzeczy, ale nie położną do którego się przygotowywał. Tylko dzięki łutowi szczęścia jego aspiracje zostały uwieńczone sukcesem. W 1781 r. na emeryturę przeszedł dr A. Lindemann, profesor Petersburskiej Szkoły Babiczki od czasu jej powstania. Nie było kandydatów z obcokrajowców, a N. M. Maksimowicz-Ambodik 10 maja 1781 r. Został mianowany jego następcą. Ponadto był zobowiązany do nauczania położnictwa asystentów lekarzy i studentów 3 razy w tygodniu w dwóch petersburskich szpitalach.

Mimo prawie 25-letniego istnienia Petersburskiej Szkoły dla Niemowląt poziom wyszkolenia położnych w Pei pozostawał nadal na bardzo niskim poziomie. Edukacja w szkole prowadzona była według przestarzałych wytycznych położniczych Horna i nadal miała charakter teoretyczny, ale taka edukacja położnicza była niedostępna dla większości Rosjan, ponieważ nauczanie odbywało się w języku niemieckim.

Kierując szkołą dla dzieci w Petersburgu, N. M. Maksimowicz-Ambodik stawia sobie trzy cele: 1) udostępnienie Rosjanom edukacji medycznej; 2) prowadzenie nauczania na wysokim poziomie, odpowiadającym współczesnemu rozwojowi położnictwa; 3) stworzenie podręcznika edukacyjnego z zakresu położnictwa w języku rosyjskim, odzwierciedlającego współczesną wiedzę z zakresu położnictwa.

Z niezwykłą energią i entuzjazmem, nie szczędząc ani czasu, ani wysiłku, ani środków osobistych, N. M. Maksimowicz-Ambodik podejmuje się reorganizacji wszystkiego

proces edukacyjny przygotowania położnych.

Przede wszystkim wprowadza obowiązkowe ćwiczenia praktyczne przy łóżku kobiet rodzących na oddziale położniczym Domu Dziecka. Uważa teorię i praktykę za nierozłączne. Aby zdobyć wiedzę, „nie wystarczy, aby lekarz, uzdrowiciel czy babcia przeczytała tylko jakąkolwiek książkę o położnictwie, nie wystarczy słuchać tylko ustnych instrukcji dotyczących spraw kobiety, ale wystarczy… być przy porodzie kilka razy , ale jest to konieczne, konieczne, zarówno przez czytanie, jak i słuchanie… a sama rzecz pod kierunkiem kobiety podczas porodu jest korygowana, aby zdobyć w niej odpowiednią wiedzę. Spekulowanie z doświadczeniem wiąże się z nierozerwalnym związkiem… " .

N. M. Maksimowicz-Ambodik jako pierwszy w Rosji prowadzi zajęcia z fantomu położniczego (model miednicy i płodu żeńskiego), wykorzystując go do badania mechanizmu porodu, zarówno normalnego, jak i patologicznego, a także do nauczania różnych technik położniczych, korzyści i operacje. Ponieważ szkoła dziecięca w Petersburgu nie miała fantomu położniczego, N. M. Maksimowicz-Ambodik stworzy model, według którego we wrześniu 1782 r. mistrz Wasilij Kozhenkov wykona fantom. W tym samym czasie N. M. Maksimowicz-Ambodik zleca mu wykonanie szeregu narzędzi położniczych: stalowych szczypiec z drewnianymi uchwytami (tzw. kleszczyków położniczych), srebrnego cewnika żeńskiego itp.

N. M. Maksimowicz-Łmbodik był pierwszym położnikiem, który rozpoczął wykłady w języku rosyjskim, uważając, że inne nauki we wszystkich szkołach medycznych powinny być nauczane w ich języku ojczystym, ponieważ nieznajomość języka obcego jest przeszkodą w zdobyciu wiedzy medycznej.

W celu zwiększenia liczby studentów studiujących „biznes 6a-plagi” Maksimowicz-Ambodik składa petycję do Kolegium Medycznego o „opublikowanie” godzin jego wykładów za pośrednictwem gazety „Sankt-Peterburgskiye Vedomosti”. Uważając swoją działalność za wypełnienie obowiązku publicznego, N. M. Maksimowicz-Ambodik starał się ze wszystkich sił uczynić naukę medyczną dostępną i zrozumiałą dla rodaków zainteresowanych medycyną. „Pożytek publiczny i państwowy wymaga, aby teoretyczne i praktyczne położnictwo oraz inne nauki medyczne były nauczane w języku rosyjskim”.
Teraz nie można sobie dokładnie wyobrazić, jakie trudności napotkał N. M. Maksimowicz-Ambodik i inni rosyjscy lekarze-nauczyciele, którzy wkroczyli na ścieżkę walki o rozwój medycyny domowej. Rzeczywiście, w tym czasie wszystkie placówki medyczne i medyczne w Rosji były praktycznie w rękach zagranicznych lekarzy, z których większość nie chciała zrezygnować z dominującej pozycji. Niemcy zajmowali prawie wszystkie stanowiska kierownicze; w sprawach naukowych zwyczajowo mówiono tylko po niemiecku. Lekarze rosyjscy, którzy nie znali języka niemieckiego, byli ignorowani, traktowani z wyniosłością, nie uznawani za zasługi, uniemożliwiali awans, wikłali się w intrygi i stwarzali trudną atmosferę. Trzeba było mieć niezwykłą wytrwałość i stanowczość ducha, aby nie tylko przeciwstawić się temu sprzeciwowi, ale także aktywnie walczyć o kształtowanie się rosyjskiej medycyny, o nauczanie w języku rosyjskim.

Nauczanie w języku ojczystym komplikował również fakt, że w języku rosyjskim nie istniała naukowa terminologia medyczna. L. F. Zmeei, oceniając tę ​​stronę działalności N. M. Maksimowicza-Ambodika, napisał: „Maksymowicz jako pierwszy odważył się przekazać naukę w języku. jak mówili, barbarzyńska, - praca, przed której ogromem załamała się nie jedna dobra fala, niejedna płonąca energia wielu jego poprzedników opadła.

Inny rosyjski historyk medycyny, Jaa A. Listanii, napisał: „Ambodik jako jeden z pierwszych przedstawił tematy naukowe w języku rosyjskim i sam musiał wymyślić terminy, aby wyrazić pojęcia, które nie miały jeszcze prawa obywatelstwa w języku rosyjskim . Położył podwaliny pod rosyjską nomenklaturę medyczną, a my korzystamy z owoców jego pracy, nie zdając sobie sprawy z ich pochodzenia. „N.M. Maksimowicz-Ambodik odczuwał szczerą i głęboką sympatię do swoich uczniów, starając się ich zainspirować, zniewolić, zaszczepić miłość do Podkreślając, jak ogromną rolę odegrają jego podopieczni w ratowaniu życia matek i dzieci, przeciwstawia je niewykształconym położnym, w których widzi jedną z głównych przyczyn ogromnej zachorowalności i śmiertelności matek i noworodków. dedykuje im nawet swoje wiersze, w których śpiewa o ich sztuce.

Oprócz nauczania N. M. Maksimowicz-Ambodik aktywnie angażuje się w pracę medyczną, odwiedzając tych, którzy potrzebują jego pomocy o każdej porze dnia i nocy, zarówno na oddziale położniczym, jak iw domu. Genialny położnik-praktyk, jako jeden z pierwszych w Tossitz zastosował operację - nałożenie kleszczy położniczych, co wymaga od lekarza dużej wprawy. Żywą ilustracją intensywnej działalności N. M. Maksimowicza-Ambodika jest jeden z jego raportów. Kolegium Lekarskie: w Domu Dziecka odbyło się w ciągu roku 209 porodów, w tym 39 porodów trudnych; w 13 przypadkach zastosowano „szczypce”. Ponadto w 25 przypadkach porody odbywały się w domu, z czego w 10 przypadkach użyto rac, w 13 przypadkach – obroty, w 2 – ręczne wydzielenie miejsca dziecka.

Komisja lekarska odgrodziła wybitne zasługi N. M. Maksimowicza-Ambodika w rozwoju szkolnictwa położniczego w Rosji, nadając mu, pierwszemu z rosyjskich nauczycieli, w październiku 1782 r. tytuł profesora położnictwa.

Pomimo wielkiego zatrudnienia jako nauczyciel i lekarz, N. M. Maksimowicz-Ambodik w 1783 r. Opublikował Słownik anatomiczno-fizjologiczny i aktywnie pracował nad kilkoma głównymi pracami z zakresu położnictwa, pediatrii i farmakognozji jednocześnie: o biznesie kobiety”, „Substancja medyczna lub opis roślin leczniczych”

Znając dobrze język francuski, niemiecki i łacinę, N. M. Maksimowicz-Ambodik tłumaczy szereg dzieł medycznych o charakterze popularnym, promując wiedzę medyczną wśród szerokich warstw ludności rosyjskiej w celu podniesienia jej poziomu kulturowego i sanitarnego. Nie poprzestaje na kosztach materiałowych i część pracy publikuje na własny koszt, choć nie dysponuje dużym kapitałem.

W 1784 r. Petersburska Szkoła Babicza, otrzymawszy dużą darowiznę pieniężną od nieznanej osoby prywatnej, została przekształcona w szkołę wyższego typu – Szkołę Położniczą. Morenheim, specjalnie zaproszony do tego z Niemiec, zostaje mianowany dyrektorem tej szkoły, a N. M. Maksimowicz-Ambodik zostaje mianowany profesorem położnictwa do nauczania położnictwa. Dwa lata później szkoła położnicza została przekształcona w instytut położnictwa. W związku z tym N. M. Maksimowicz-Ambodik został zwolniony z nauczania w szpitalach, aby mógł poświęcić więcej czasu na nauczanie położnictwa w Instytucie Położnictwa.

Za zasługi w dziedzinie nauczania i w tworzeniu szeregu prac naukowych w 1793 r. N. M. Maksnmowicz-Ambodik został wybrany honorowym członkiem Kolegium Medycznego i bierze czynny udział w jego pracach: recenzuje prace otrzymane przez Kolegium od rosyjskich lekarzy opracowuje projekt rozwoju edukacji położniczej w Rosji, który jednak nie został zrealizowany; opracowuje również program przygotowania położnych dla wsi.

W 1797 r. W Petersburgu otwarto trzecią instytucję położniczą w Rosji, kierowaną przez Morenheima, a N.M. Maksimowicz-Ambodik został mianowany nauczycielem położnictwa. N. M. Maksimowicz-Ambodik mógł słusznie kierować obiema placówkami położniczymi w Petersburgu, ale rząd carski nadal nie wierzył w wiedzę i umiejętności rosyjskich lekarzy i nadal zapraszał zagranicznych lekarzy na wyższe stanowiska. Wyjaśniając przyczyny słabego szkolenia położników w tamtych czasach, słynny rosyjski położnik V. S. Gruzdev napisał, że położna była w rękach obcej miernoty: „Rosyjscy utalentowani ludzie, tacy jak Szumlanski i Maksimowicz-Ambodik, w każdy możliwy sposób wytarli go przez Niemiecka klika w najlepszym razie pozostała na pozycji zwykłych robotników.
N. M. Maksichovich-Achbodik, porwany swoją ulubioną pracą, nie walczył otwarcie z zagranicznymi lekarzami. Jednak w jego pismach pojawiają się wypowiedzi skierowane przeciwko obcej dominacji: „Chociaż nauka medyczna jest wszędzie taka sama i taka sama, wydaje się jednak, że ma pewną różnicę w tym, że lekarz i uzdrowiciel ze Stanów Zjednoczonych, rodak i przyjaciel, jest czczony dla chorych i lepiej, i bardziej niezawodnie, i pewniej niż nieznany obcy i cudzoziemiec, któremu nieznany jest skład ciała, właściwości i rodzaj życia chorego.

Pomimo trudnych warunków N. M. Maksimowicz-Ambodik nadal niestrudzenie pracuje, doskonaląc metody nauczania i tworząc stosy kapitałowe. Korzysta przy tym nie tylko z własnego, najbogatszego doświadczenia klinicznego, ale także z dorobku europejskiego położnictwa: „Nie wstydzę się przyznać, że korzystałem ze wskazówek najlepszych, zasłużonych w sztuce lekarskiej, uczelni zagranicznych. Dali mi szansę na nowe przedsięwzięcia”.

W tym okresie opublikował szereg prac medycznych i botanicznych: „Słownik botaniczny” (1795), „Pierwotne podstawy botaniki” (1796), w których wskazuje na potrzebę studiowania botaniki medycznej dla lekarzy, farmaceutów i osób zaangażowanych w kolekcji roślin leczniczych.

Lata ciężkiej pracy nie mogły nie zostać odzwierciedlone

o stanie zdrowia N. M. Maksimowicza-Ambodika. Jego stan zdrowia pogarszał się, wzrok szczególnie słabł, być może w związku z tym w 1798 r. porzucił pracę nauczyciela. Prawie nic nie wiadomo o jego późniejszej działalności, poza tym, że do końca życia zajmował skromne stanowisko konsultanta w szpitalu Kalinkinskaya. N. M. Maksimowicz-Ambodik zmarł w Petersburgu 24 lipca 1812 r.
^ Założyciel krajowego położnictwa i pediatrii

Nestor Maksimowicz Maksimowicz-Ambodik jest słusznie nazywany ojcem rosyjskiego położnictwa. Jest twórcą kapitalnego dzieła „Sztuka zrozumienia, czyli nauka o kobiecości” (1784-1786) - pierwszego krajowego przewodnika naukowego w języku rosyjskim, bez którego pomyślny rozwój położnictwa i szkolenia naukowego położników w Rosji byłby nie do pomyślenia. „Sztuka interwencji” obejmuje zagadnienia położnictwa fizjologicznego, patologicznego i operacyjnego. Studiowało na nim kilka pokoleń lekarzy i położnych. Niniejsza praca została napisana na podstawie doskonałej znajomości współczesnego europejskiego położnictwa oraz bogatego osobistego doświadczenia klinicznego.

Wiele postanowień wyrażonych przez N. M. Maksimowicza-Ambodika było postępowych i nie straciło na aktualności w naszych czasach. W przedmowie do Sztuki nawadniania N. M. Maksimowicz-Ambodik pisze, że należy znać anatomię kobiecego ciała i płodu, bez której nie można zostać doświadczonym położnikiem, że ważne jest „zaawansowane” szkolenie praktyczne, aby uzyskać specjalne umiejętności, potrzebne do udzielenia terminowej pomocy przy trudnych porodach. Wielokrotnie powtarza „konieczność łączenia wiedzy teoretycznej i praktycznej: „… spekulacja z działaniem eksperymentalnym wiąże się z nierozerwalnym związkiem, tak że jedno bez drugiego jest bardzo słabe i bezsilne, a czasem może być szkodliwe i szkodliwe”. NM Maksimowicz-Ambodik zwraca również uwagę na ścisły związek medycyny z innymi naukami, takimi jak chemia i fizyka. Stwierdzenie N. M. Maksimowicza-Ambofdika, że ​​​​„do pomocy lekarzowi potrzebna jest doświadczona fizyka”, odzwierciedla idee M. V. Łomonosowa dotyczące ścisłego związku między medycyną a chemią i fizyką.

W The Art of Povivanie N. M. Maksimovich-Ambodik szczegółowo opisał anatomiczną budowę żeńskich narządów płciowych i pozycję wewnątrzmaciczną płodu, oznaki ciąży, metodologię i znaczenie badania położniczego kobiety ciężarnej i rodzącej. Jako pierwszy zwrócił uwagę na ogromne znaczenie przygotowania rąk położnika do „dotyku dłoni”: konieczne jest obcięcie paznokci i posmarowanie dłoni ciepłym olejkiem. Jednocześnie zaleca, aby nie przeprowadzać badania położniczego bez wystarczających dowodów.

Jedną z najważniejszych przyczyn patologii położniczej, wąską miednicę, szczegółowo rozważa N. M. Maksimovich-Ambodik. Zwracając uwagę na nieregularną budowę miednicy kobiecej, podkreśla, że ​​taka miednica jest częstą przyczyną trudnych porodów, a czasem ich niemożności. Opisane przez niego formy miednicy wąskiej, rozpoznawane współcześnie, stały się podstawą klasyfikacji miednicy wąskiej, zaproponowanej później przez wielu autorów.

Wśród przyczyn skomplikowanego porodu N.M. Maksimowicz-Ambodik zwrócił również uwagę na niezwykłą pozycję głowy, kiedy szal jest „zwrócony twarzą do piersi, a tył głowy do kości krzyżowej jest odwrócony”. Teoria ta była dalej rozwijana jako doktryna klinicznie wąskiej miednicy, której poświęcono wiele prac autorów radzieckich i zagranicznych (M S. Malinovsky, 1923; B. A. Archangielski, 1939; I. A. Pokrovsky, 1959; R. I. Kalganova, 1965 itp.). W celu porodu z wąską miednicą N. M. Maksimovich-Ambodik zasugerował korektę pozycji głowy technikami manualnymi (obrócenie nogi) oraz, w razie potrzeby, użycie kleszczy bezpośrednich lub kraniotomii (operacja niszcząca owoce). N. M, Maksimovich-Ambodik szczegółowo opisuje warunki i wskazania do operacji położniczej rotacji zewnętrznej-wewnętrznej. Jako pierwszy w Rosji opisał asynklityczne włożenie główki płodu (nieprawidłowe włożenie główki płodu do jamy miednicy jest bardzo poważnym objawem wskazującym na istniejące zwężenie wejścia do miednicy, co może skomplikować prawidłowy przebieg porodu ).

W momencie publikacji The Art of Pillowing lekarze nie mieli pojęcia o konfiguracji (dostosowaniu główki płodu do miednicy). Poglądy niemieckich i francuskich położników były szeroko rozpowszechnione wśród lekarzy, którzy argumentowali, że głównym celem końcówek jest ściśnięcie główki płodu, dzięki czemu obniżona głowa może przejść przez wąską miednicę. Jednak N. M. Maksimovich-Ambodik argumentował, że nadmierne ściskanie głowy kleszczami szkodzi płodowi. Przy znacznej rozbieżności między miednicą matki a głową płodu nie można zastosować kleszczy położniczych, ponieważ operacja ta nie może uratować płodu, a ponadto zagraża życiu matki. Z dużą rozbieżnością N. M. Maksimowicz-Ambodik zalecił wykonanie operacji niszczenia owoców. Zaznaczył, że kleszcze są bezpieczne tylko wtedy, gdy są lekkie, nie ma komplikacji podczas porodu i narzuca je doświadczony położnik.

N. M. Maksimowicz-Ambodik opisał operację nakładania kleszczy na kolejną głowę (z prezentacją stopy płodu), której główne przepisy nie straciły na aktualności. Na polecenie porodu zalecał powstrzymanie się od nieuzasadnionych interwencji: „Naprawdę szczęśliwe są te żony, które z pomocą natury same bezpiecznie rodzą dzieci, nie potrzebując pomocy innych. N. M. Maksimowicz-Ambodik był przeciwnikiem ingerencji w fizjologiczny przebieg porodu i zalecał uciekanie się do niej tylko wtedy, gdy są one skomplikowane. Uważał, że stosowanie „narzędzi” jest wskazane tylko przy „..nienaturalnym, trudnym porodzie” (wąska lub zdeformowana miednica, nadmierny rozmiar lub deformacja płodu, jego nieprawidłowa pozycja, zrośnięte bliźnięta, połączenie wąskiej miednicy i duży płód, stara pierworódka). Jeśli to konieczne, musisz rozpocząć interwencje chirurgiczne „najłatwiejszymi” i mniej niebezpiecznymi metodami. Zainicjował ostrożne zarządzanie porodem, przestrzegając taktyki wyczekiwania, które są nadal stosowane.

Aby zapobiec pęknięciu krocza podczas porodu, N. M. Maksimowicz-Ambodik jako pierwszy w Rosji zaoferował ochronę krocza - kluczowy moment w postępowaniu porodowym.

Szczególną wagę przywiązywał do patologii ciąży, czyli opisu chorób w czasie ciąży i ich leczenia, N. M. Maksimowicz-Ambodik. Zwrócił uwagę na styl życia kobiety w ciąży, uznając go za bardzo ważny dla zdrowia nienarodzonego dziecka. „Żona ciężarna, gdy tylko poczuje, że poczęła w swoim łonie, jest bezwzględnie zobowiązana do przestrzegania w każdy możliwy sposób godnego życia i blagoblenie w całym jej przyzwoitym stanie; powinna bowiem nie tylko troszczyć się o ochronę własnego zdrowia, ale także troszczyć się o przestrzeganie płodu macicy, który nosi. Dużą wagę przywiązuje w czasie ciąży do jedzenia, ruchu, ubioru, świeżego powietrza, stosowania odpowiednich leków.

N. M. Maksimovich-Ambodik szczegółowo opisuje zarówno choroby poporodowe, jak i ich leczenie. Tak groźna patologia położnicza, jak krwotok poporodowy, pochłonęła wówczas wiele istnień ludzkich. N. M. Maksimowicz-Ambodik wymienia przyczyny krwawienia, bardzo dokładnie opisuje kliniczne objawy dużej utraty krwi (bladość, dzwonienie i hałas w uszach, ziewanie, mały puls, osłabienie, omdlenie). Zadaniem położnika jest wywołanie skurczów macicy, dla których zalecał masowanie brzucha, usuwanie zakrzepów czy opóźnionego miejsca dziecka. W przypadku braku efektu N. M. Maksimovich-Ambodik po raz pierwszy na świecie proponuje metodę masowania macicy pięścią. Ta metoda stała się powszechna i jest stosowana do dziś.

Inną patologią położniczą, bardzo częstą po trudnym porodzie, której towarzyszy pęknięcie krocza, jest wypadanie macicy. W ramach leczenia N. M. Maksimovich-Ambodik zasugerował zmianę położenia macicy natychmiast po urodzeniu. Do. aby ją utrzymać i wzmocnić, zalecał stosowanie specjalnych pierścieni wkładanych do pochwy. W przypadku pęknięć krocza zasugerował połączenie brzegów rany woskowaną nicią i zakrzywioną igłą.

Ogromne znaczenie historyczne ma wskazanie N. M. Maksimowicza-Ambodika na potrzebę chirurgicznego leczenia ciąży pozamacicznej, która w tamtych latach miała najbardziej niejasny pomysł. Jeszcze sto lat później, gdy operacje brzuszne przeprowadzano z pełnym sukcesem, część położników i ginekologów stosowała konserwatywną metodę leczenia ciąży pozamacicznej. Prawidłowe stanowisko N. M. Maksimowicza-Ambodika w sprawie potrzeby chirurgicznego leczenia ciąży pozamacicznej zostało następnie potwierdzone przez genialne rozprawy N. V. Sklifosovsky'ego (1863) i V. F. Snegireva. (1873). „Sztuka tkania” została opatrzona dużą ilością ilustracji, co jeszcze bardziej podniosło wartość tej pracy.

Wkład w pediatrię domową

Ogromny wkład w pediatrię krajową wniósł N. M. Maksimowicz-Ambodik. Piąta część „Sztuki gry na skrzypcach” poświęcona jest zagadnieniom fizjologii i higieny oraz chorobom małych dzieci. Tytuł tej części brzmi: „Sztuka tkania, czyli nauka o kobiecości. Część piąta, zawierająca krótkie wyjaśnienie wszystkiego, co powinno wiedzieć i robić wychowujące dzieci - dotyczące ich naturalnych właściwości, wychowania, opieki i utrzymania od urodzenia do okresu dojrzewania; ... opis chorób, które przytrafiają się niemowlętom; uwagi i instrukcje dotyczące leczenia tych i niezawodnych środków, przyczyniających się do ulgi i ochrony dzieci przed kalectwem. Ta praca jest zasadniczo pierwszym przewodnikiem po pediatrii w języku rosyjskim.

N. M. Maksimowicz-Ambodik podaje definicję płodu donoszonego i wcześniaka, dziecka zdrowego i chorego, podaje informacje o odpowiednich wymiarach głowy, klatki piersiowej, długości i masy ciała dziecka, opisuje procesy oddychania, krążenia krwi noworodków W rozdziale „O przyczynach śmierci niemowląt w ogóle” M. Maksimowicz-Ambodik pokazuje, jak „niewiedza i skrajna ignorancja w położnictwie wielu niewykształconych i wyimaginowanych babć, narażająca wielkie niebezpieczeństwo, a czasem śmierć, nie tylko na poród żon, ale także urodzonych z nich" są główną przyczyną śmierci niemowląt. Jednocześnie przeciwstawia się uprzedzeniom w asystowaniu przy porodzie związanym z cerkiewnymi rytuałami i zwyczajami, takimi jak „otwieranie królewskich drzwi w kościołach, tak jakby drzwi kościelne szły w parze z otwieraniem ciężarnej macicy”. A potem woła: „Och, jak daleko sięgają popularne przesądy i złudzenia. Taka ocena obrzędów kościelnych w tych warunkach mogłaby narazić autora na duże kłopoty.

Zadanie „zachowania i pomnażania ludu obejmowało zarówno troskę o zwiększenie liczby urodzeń, jak i zapobieganie śmierci wśród dzieci. The Art of Nursing zawiera klasyfikację chorób wieku dziecięcego. N. M. Maksimowicz-Ambodik podaje prawidłowe kliniczne odpisy wielu chorób dziecięcych - niestrawności („biegunka”), krzywicy („choroba angielska”), ospy, korzenia, krztuśca („kaszl sponalowy”), a także chorób robaczyc. „Czasami z nieczystości i nieporządku rodzi się w dzieciach wielka rzesza robaków, które można wytępić tylko czystością i lekarstwami zabijającymi robaki”. NM Maksimowicz-Ambodik uznał za konieczne uciekanie się do leków stosowanych w leczeniu dzieci tylko w wyjątkowych przypadkach iz dużą ostrożnością. Leki są prawie nie potrzebne do leczenia chorób wieku dziecięcego. Należy wybrać co najmniej najlżejszy z nich, a nawet wtedy tylko w zależności od koniecznej potrzeby.

Wiele porad N. M. Maksimowicza-Ambodika może być obecnie polecanych przez lekarzy. Na przykład opowiadał się za karmieniem piersią. „Mleko matki jest najzdrowszym, najbardziej niezawodnym, niezastąpionym pokarmem”. W przypadku choroby matki zalecał stosowanie świeżego odtłuszczonego mleka krowiego, rozcieńczając je wodą i dodając niewielką ilość cukru. Karmienie owsianki z krakersów lub płatków zalecano rozpocząć po 5 miesiącach, ponadto owsianka „powinna być zawsze świeża i nie zaopatrywana z wyprzedzeniem, aby nie skwaśniała”. Dokarmianie uzupełniające nową karmą zaleca się rozpoczynać ostrożnie, stopniowo, unikając nagłej zmiany karmy.

W swoich pracach N. M. Maksimovich-Ambodik podkreśla zasadnicze znaczenie pielęgnacji i higieny w profilaktyce patologii wieku dziecięcego. „Do pokoju dziecięcego warto wpuszczać powietrze co najmniej dwa razy dziennie, częściej trzeba wychodzić z dziećmi na świeże powietrze, szczególnie przy dobrej pogodzie. Spacery dzieci na świeżym powietrzu chronią je przed wieloma chorobami. Zwrócił uwagę, że powietrze w pokoju dziecięcym powinno być zawsze czyste, suche, o określonej temperaturze. „Nadmierne ciepło, duszność rozluźniają cały skład ciała. Konieczne jest wcześniejsze przyzwyczajenie dzieci do zimna i wszelkich zmian powietrza. Zimne powietrze wzmacnia organizm. Łóżeczko dziecięce nie powinno stać w pobliżu pieca i w przeciągu.

N. M. Maksimowicz-Ambodik przywiązywał dużą wagę do ubioru dziecka. Zaznaczył, że ubiór powinien być prosty, luźny, umiarkowanie ciepły. W „Sztuce gry na skrzypcach” pisał, że należy „godnie pielęgnować dzieci, jeśli chodzi o otaczające je rzeczy, zwłaszcza o powietrze, ubranie, jedzenie i inne rzeczy: od ich narodzin do wieku młodzieńczego, pod uważną obserwacją, można i należy uważać wtedy za najlepszy i najbardziej użyteczny, gdy jest najbardziej podobny do samej natury. NM Maksimowicz-Ambodik uczył dzieci rozwijania wytrzymałości, przywiązania, litości i filantropii. Kategorycznie sprzeciwiał się karom cielesnym i zwracał uwagę, że „kary cielesne wpajają dzieciom podłość, nieśmiałość, brak szczerości, kłamstwa i inne przywary. Bicie niewątpliwie odbywa się ze szkodą dla zdrowia. Zostało to napisane w czasach, gdy kary cielesne były uważane za obowiązkowe w edukacji.
^ Wkład w farmakognozję krajową

N. M Maksimowicz-Ambodik napisał szereg prac na temat botaniki medycznej („Słownik botaniczny” -

1795, „Pierwotne podstawy botaniki” -

1796, „Nowy słownik botaniczny” -1804, 1808), co daje prawo uważać go za jednego z założycieli rosyjskiej farmakognozji. Jest także właścicielem pierwszego rosyjskiego przewodnika po roślinach leczniczych w 4 tomach „Substancja medyczna, czyli opis roślin leczniczych”, który ukazywał się w latach 1783-1789. Pojawienie się prac biomedycznych na ten temat nie jest przypadkowe. Wynikają one z kilku powodów, z których głównym było pilne zapotrzebowanie państwa na dużą liczbę różnych leków ze względu na niezwykle wysoką zachorowalność i częste epidemie.

Mimo najbogatszych zasobów naturalnych Rosja prawie nie posiadała własnej bazy surowcowej z powodu słabego rozwoju uprawy roślin leczniczych. W rezultacie państwa musiały kupować leki z zagranicy po bardzo wysokich cenach. Według budżetu państwa na lata 1764 - 1767. wydatki na leki wyrażono w wysokości 71 459 rubli. rocznie, co stanowiło około 0,5% wszystkich wydatków rządowych.

Brak wykwalifikowanej pomocy medycznej i niezbędnych lekarstw stworzył podatny grunt dla rozwoju szarlatanerii i szarlatanerii, przyczynił się do powstania dużej liczby różnorodnych środków, które nie miały żadnych właściwości leczniczych. Oto, jak pisze o tym S. M. Grombakh w monografii „Rosyjska literatura medyczna XVIII wieku”: „Liczba roślin, którym przypisywano właściwości lecznicze, była bardzo duża. A ten arsenał farmaceutyczny był niestrudzenie uzupełniany nowymi i nowymi środkami, wśród których wraz z prawdziwymi lekami kwitły wszelkiego rodzaju nieprzetestowane, a czasem po prostu szarlatańskie środki: eliksiry, krople, proszki itp. ”.
Czołowi rosyjscy lekarze XVIII wieku, kierując się patriotyczną chęcią poprawy sytuacji ekonomicznej państwa, postanowili zrezygnować z zagranicznych dostaw drogich leków. Staraj się, aby ludność mogła korzystać z licznych roślin leczniczych, zaczyna aktywnie badać zioła. W tym celu wybitni naukowcy podróżują po kraju (I. I. Lepekhin, P. S. Pallas itp.) Rosja tego okresu charakteryzuje się pojawieniem się znacznej liczby prac naukowych, które potwierdzają potrzebę rozwoju rodzimej medycyny W uprawie roślin uporczywie promuje się rodzime zioła lecznicze, które w niczym nie ustępują, a czasem nawet przewyższają swymi właściwościami leczniczymi zagraniczne.

N. M. Maksimowicz-Ambodik był jednym z aktywnych zwolenników rozwoju krajowej uprawy roślin leczniczych i przeciwnikiem importu drogich zagranicznych leków. „Mogę śmiało powiedzieć, że gdyby wszyscy lekarze i uzdrowiciele dokładniej i sumienniej badali siłę i działanie roślin, które wegetują w ich własnym kraju, to raczej nie musieliby przepisywać nowych, sprowadzanych z zagranicy, drogich, ale czasem zupełnie nieaktywne, substancje lecznicze.

N. M. Maksimowicz-Ambodik doskonale zdawał sobie sprawę, że do badań naukowych domowych roślin leczniczych nie można zadowolić się jedynie „zewnętrzną wiedzą o roślinie”, konieczne jest poznanie ich struktury, warunków uprawy, cech zbierania i przechowywania leków surowców, a także być w stanie sprawdzić i przetestować właściwości lecznicze różnych roślin. W związku z tym uznał za konieczne studiowanie botaniki przez lekarzy, farmaceutów i osoby zajmujące się zbieraniem roślin leczniczych.

Praca N. M. Maksimowicza-Ambodika „Początkowe podstawy botaniki” (1796) jest pierwszym rosyjskim podręcznikiem botaniki, który zawiera szczegółowy opis ogólnej struktury roślin i ich części (korzeń, łodyga, liście, kwiaty itp. ), opowiada o pewnych grupach roślin (na przykład paprocie, grzyby). W tym przewodniku nie ma naukowo zbadanych roślin leczniczych. N. M. Maksimowicz-Ambodik opisuje ściśle ustalone gatunki roślin na podstawie taksonomii świata zwierzęcego i roślinnego Karola Linneusza, przy czym dużą wagę przywiązuje się do kolejności, w jakiej badane są rośliny; pięknie wykonane rysunki dopełniają treść książki.

N. M. Maksimowicz-Ambodik jest właścicielem fundamentalnego dzieła „Nauka o substancjach medycznych” (1783-1789) - pierwszego uogólniającego przewodnika po roślinach leczniczych, w tym 134 oryginalnych kolorowych rysunków, wykonanych bardzo umiejętnie przez rosyjskich artystów na specjalne zamówienie i pod nadzorem N. M. Maksimowicza- Ambodika.

Każda roślina lecznicza jest przez niego szczegółowo opisana: wygląd, rozmieszczenie geograficzne, lokalizacja, czas zbioru, metody suszenia, warunki przechowywania, a także wykorzystanie tej rośliny przez człowieka. Podaje na przykład, że ze świerku budują statki morskie, robią beczki, różne przybory i pokrywają dachy domów. „Co do walorów leczniczych… młode gałęzie lub wierzchołki stosuje się w aptekach… z glinianymi igłami i młodymi szyszkami jodły, z których otrzymuje się żywicę jodły, z której robi się maści, plastry. Opisując właściwości lecznicze roślin leczniczych, zwracał również uwagę na przeciwwskazania do ich stosowania. Zalecając więc stosowanie aloesu wewnątrz jako środka przeczyszczającego, a także miejscowo na ropne rany czy wrzody, podkreślał w szczególności, że aloesu nie powinny stosować kobiety ciężarne, suchotnicze (tj. krwawienie.

N. M. Maksimowicz-Ambodik zauważył bardzo ważną cechę o dużym znaczeniu praktycznym: moc lecznicza tej samej rośliny może być różna w zależności od wieku rośliny, okresu jej rozwoju, czasu zbioru i warunków przechowywania. Pod tym względem wszystkie te punkty są przez niego szczegółowo analizowane dla każdej części rośliny (korzenie, liście, kwiaty). „Korzenie… których cała siła zanika podczas suszenia, lepiej jest użyć świeżych; przechowuj je zimą w doniczkach wypełnionych suchym piaskiem. Pachnące zioła suszone na świeżym powietrzu „tracą większość swojej mocy, ponieważ z promieni słonecznych wszystko, co… pachnące, lotne, unosi się w powietrze i całkowicie znika”. N. M. Maksimovich-Ambodik sugeruje suszenie roślin w piekarniku, ale nie za gorąco. Zauważa również, że ich uzdrawiająca moc zanika podczas długotrwałego przechowywania; dlatego zebrane i nieużywane rośliny lecznicze należy okresowo wymieniać na świeże. Wszystkie te zalecenia zachowały swoją wartość do dnia dzisiejszego.

Klasyfikacja leków jest bardzo interesująca, na podstawie której N. M. Maksimowicz-Ambodik wywiera wpływ na organizm. Niektóre sekcje tej klasyfikacji i nazwy zawartych w niej substancji nadal istnieją: środki przeczyszczające, wymiotne, ściągające, moczopędne („diuretyki”), nasenne („tabletki nasenne”).

Podkreślając tezę, że każdy lek ma ściśle określone działanie, zwrócił też uwagę na to, że ten sam lek nie zawsze iw każdym „chorującym organizmie może działać tak samo”. Dlatego N. M. Maksimowicz-Ambodik, odrzucając stereotypowe podejście do przepisywania leczenia pacjentom), uznał za ważne i konieczne zbadanie mechanizmu działania leków, których zrozumienie jest podstawą ich praktycznego zastosowania. W przeciwnym razie lekarz „w rzeczywistości nie może zrobić nic wystarczającego ani pożytecznego dla chorego”. Ponadto N. M. Maksimowicz-Ambodik sprzeciwiał się zbyt skomplikowanym kombinacjom leków, preferując proste recepty, a także przeciw rozpoczynaniu leczenia pacjenta silnymi lekami. „Nigdy nie należy zaczynać od silnych leków, aby zrobić to, co można naprawić najprostszymi środkami”.

W „Materiach medycznych”, jak iw innych swoich pracach, zwraca uwagę, że aby odnieść sukces w leczeniu, trzeba znać właściwości zarówno organizmu chorego, jak i zdrowego; ponadto przywiązuje dużą wagę w zdrowieniu do wpływu sił wewnętrznych organizmu, a nie tylko do działania samych leków. Takie stwierdzenie N. M. Maksimowicza-Ambodika o potrzebie indywidualnego podejścia do pacjenta było ważnym i postępowym stanowiskiem medycyny rosyjskiej drugiej połowy XVIII wieku.

^ Zasługi N. M. Maksimowicza-Ambodika w rozwoju krajowej terminologii medycznej.

W drugiej połowie XVIII wieku w Rosji rozpoczęła się aktywna walka między lekarzami rosyjskimi a lekarzami zagranicznymi o prawo do nauczania dyscyplin naukowych w języku rosyjskim, a także o prawo do pisania i publikowania prac naukowych w języku ojczystym. Tak więc profesor Wydziału Lekarskiego Uniwersytetu Moskiewskiego S. G. Zybelin był jednym z pierwszych, którzy rozpoczęli nauczanie w języku rosyjskim

Nauczyciel anatomii i chirurgii w Szkole Szpitalnej w Petersburgu, K. I. Szczepin, zaczął czytać kurs anatomii w języku rosyjskim, N. M. Maksimowicz-Ambodik - położnictwo.

Ale zarówno nauczanie, jak i pisanie prac naukowych w języku rosyjskim, a także działalność tłumaczeniowa rosyjskich lekarzy były poważnie komplikowane przez fakt, że nie było jeszcze naukowej terminologii medycznej w języku rosyjskim. A to stwarzało ogromne trudności, o czym wymownie świadczą liczne wypowiedzi nauczycieli i tłumaczy. Tak więc K. I. Szczepin narzekał, że „przeczytam dziesięć kolegiów (tj. wykładów) po łacinie lepiej niż jeden po rosyjsku”. tj. terminy wymyślone i wprowadzone do użytku. „Nauczyciele i tłumacze sami musieli wymyślać rosyjskie słowa, które są równoważne lub zbliżone do terminów obcych. Czasami terminologia zagraniczna była po prostu zapożyczana, ale ta ścieżka była wybierana rzadziej. Nowo utworzone terminy były często nie do wymówienia , niezdarni, a sami ich twórcy byli tego doskonale świadomi. „Wynalezienie przyzwoitych nazw dla milionów edukacyjnych słów, jakie to trudne, jest znane każdemu, kto uprawia pająki” - napisał M. I. Shein w 1761 r., Tłumacząc książkę I 3 Podstawowe instrukcje chirurgiczne Plaschera.

Ta sytuacja wywołała naturalną chęć poprawy nowych warunków. Nie każdy proponowany termin był akceptowany przez innych tłumaczy, dlatego kilka nazw odpowiadało temu samemu pojęciu. I chociaż stwarzało to dodatkowe trudności, rozwój rosyjskiej terminologii naukowej był kontynuowany. W tym niezwykle ważnym procesie dla rosyjskiej medycyny wzięło udział wielu lekarzy i nauczycieli, ale N.M. Maksimovich-Ambodik, AP Protasov, M.I. Shein, S.G. Zybelin, M.M. Terekhovsky, F.I. Barsuk-Moiseev.

N. M. Maksimowicz-Ambodik w swojej pracy „The Primary, Foundations of Botany” (1796) mówi o tym w następujący sposób: „... Byłem zmuszony uzupełnić brak rosyjskich słów botanicznych zapożyczonych ze znaczenia tych języków obcych i w Indiach i ode mnie z fikcyjnymi powiedzonkami”. Jednak nie tylko wymyślił, ale także zebrał rosyjskie terminy naukowe, usystematyzował je i opublikował słowniki, kładąc w ten sposób podwaliny pod krajową terminologię medyczną. Ogromna praca zbierania terminów, którą rozpoczął jako student, trwała przez całe życie. Korzystał z ogromnej liczby najróżniejszych drukowanych i pisanych odręcznie książek, z których czerpał „słowiańskie i rosyjskie słowa.

Słownik medyczny opracowany przez N. M. Maksimowicza-Ambodika miał składać się z 3 książek: słownika nagomiczno-fizjologicznego, medyczno-chirurgicznego i przyrodniczo-chemiczno-historycznego.

Przygotowując słowniki do publikacji, I. M. Maksnmovich-Ambodik doskonale rozumiał ich ogólną korzyść dla lekarzy, tłumaczy, ale jeszcze bardziej dla rosyjskich studentów. „Każdy, kto tylko skusił się na własnym doświadczeniu, praktykując tego typu pisma lub tłumaczenia, bezsprzecznie uznaje, jak potrzebny i użyteczny jest dla każdego, a tym bardziej dla nowych studentów medycyny, taki rosyjski słownik!”. Jednocześnie dostrzegał ich wady. Wiem, że taka praca byłaby nieporównywalnie poprawna, gdyby wielu uczonych ludzi chciało spróbować skomponować ją po rosyjsku wspólnymi siłami: i właśnie z tego powodu wiele używanych nazw i słów przetłumaczonych z innych języków wyda się niektórym niewystarczające, albo wadliwy, albo zupełnie niegrzeczny, mam jednak nadzieję, że zostanie mi to wybaczone, ale przynajmniej za to, że nie mając lepszej imitacji figuratywnej, starałem się najlepiej jak umiałem na całym świecie opublikować Ten słownik medyczny skomponowane moją własną pracą i tym samym skłonić większość uczonych do publikowania najlepszych w przyszłości…”.

Opublikowano tylko dwa słowniki: Słownik anatomiczno-fizjologiczny (1781) i Słownik medyczno-chirurgiczny (1785). Na stronie tytułowej „Słownika anatomicznego i fnziotologicznego” widnieje napis „Dla dobra młodzieży rosyjskiej”. N. M. Maksimowicz-Ambodik chciał ułatwić studentom opanowanie takich dyscyplin, jak anatomia i fizjologia. Anatomia była szczególnie trudna dla rosyjskich studentów, ponieważ to właśnie terminy anatomiczne w przeważającej większości nie miały w języku rosyjskim słów, które w pełni by im odpowiadały.

N. M. Maksimowicz-Ambodik. jak większość jemu współczesnych przywiązywał wielką wagę do studiowania anatomii i fizjologii, uważając je za niezbędną podstawę wiedzy medycznej. W związku z tym N. M. Maksimowicz-Ambodik uważa za konieczne poprzedzenie słownika „krótkim wyjaśnieniem korzyści płynących z anatomii i fizjologii”, przedstawiającym w zwięzłej formie podstawy anatomii i fizjologii na poziomie współczesnych osiągnięć europejskich. Na przykład znakomicie opisał krążenie wewnątrzmaciczne płodu, unerwienie mięśni itp.

Dopiero po takim „krótkim wyjaśnieniu” A. M. Maksimowicz-Ambodik uznał za możliwe podanie „interpretacji niektórych nazw anatomicznych i fizjologicznych”. Wszystkie podane terminy podane są równolegle w trzech językach - rosyjskim, łacińskim, francuskim. Dla ułatwienia użytkowania słownik został podzielony na dwie części. Pierwsza część to rosyjskie słowa ułożone w porządku alfabetycznym; druga część - te same słowa po łacinie w alfabecie łacińskim. Słownik medyczno-chirurgiczny miał taką samą strukturę.

W 1804 r. Opublikowano „Nowy słownik botaniczny”, który jest kontynuacją książki N. M. Maksimovina-Ambodika „Początkowe podstawy botanii” (1796). Słownik zawierał spis roślin, których nazwy podano według systematyki K. Linneusza w języku łacińskim, niemieckim i rosyjskim.

Wiele terminów medycznych wprowadzonych w Vox XVIII nie zachowało się do dziś. Na przykład „żyły bojowe” (tętnice, „obrzęk termiczny” (rozedma podskórna), „siedzisko” (krzywica) itp.) zniknęły z terminologii naukowej. Jednak znaczna część terminów ugruntowała się w użyciu naukowym zainteresowanie, w tamtych czasach były naprawdę jak „złoty klucz, który otwiera drogę do wiedzy o szlachetnych i pożytecznych pająkach” – tak I. M. Maksimowicz-Ambodik określał znaczenie słowników, drukując te słowa na odwrocie strona tytułowa Słownika anatomicznego i fizjologicznego.Jednocześnie słowniki, przyczyniając się do rozwoju terminów naukowych, posłużyły jako podstawa do stworzenia krajowej nomenklatury medycznej.NM Maksimowicz-Ambodik jest słusznie uważany za jednego z założycieli języka rosyjskiego terminologia medyczna.
^ Wkład w rosyjską literaturę medyczną

N. M. Maksimowicz-Ambodik pozostawił wielką spuściznę naukową przez 30 lat swojej działalności, uderzając zarówno liczbą prac pisemnych, jak i wszechstronnością tematów. Oprócz ważniejszych prac z zakresu położnictwa i farmakognozji posiada prace z zakresu anatomii, fizjologii i terminologii medycznej. Ogromną rolę w upowszechnianiu wiedzy medycznej i sanitarno-higienicznej wśród ogółu społeczeństwa odegrało wiele jego oryginalnych tłumaczeń o znaczeniu popularnonaukowym.

W swoich licznych pismach N. M. Maksimowicz-Ambodik jawi się nam jako przedstawiciel światopoglądu materialistycznego, wyznawca materializmu przyrodniczego M. W. Łomonosowa, który doświadczenie i obserwację uważał za podstawę poznania rzeczywistości.

Z wielką wytrwałością i konsekwencją. N. M. Maksimowicz-Ambodik wielokrotnie wyraża ideę doświadczenia i obserwacji jako podstawy jakiejkolwiek nauki, w szczególności nauk medycznych, ale jednocześnie nie zaprzeczał całkowicie „spekulacji” (teoriom), wierząc, że eksperymenty i teoria powinny być ściśle ze sobą spokrewnieni, uzupełniając się.

Niewątpliwie jego idea połączenia zjawisk, w szczególności wpływu środowiska zewnętrznego na kształtowanie się organizmu, była postępowa. Wygląd osoby „często różni się ze względu na różnice w kraju, wychowaniu i stylu życia”. N. M. Maksimowicz-Ambodik zaprzeczył przekonaniu wielu autorów, że ciemny kolor skóry czarnych jest konsekwencją przekleństw Hama i Kanna. Napisał: „Czarni ludzie zostali stworzeni przez klimat i słońce, w których osiedlili się potomkowie Noego. Własność osoby nie mogłaby się tak znacząco zmienić bez pomocy przyczyn fizycznych.

Jednak materializm I. M. Maksimowicza-Ambodika nie był całkowicie konsekwentny. Wyrażał więc wyraźnie idealistyczne poglądy na naturę człowieka, rzekomo składającego się z ciała i duszy, czyli rozumnej i niewidzialnej zasady, uznając go za stworzenie „najwyższego budowniczego”. Taka sprzeczność nie powinna dziwić, ponieważ żył on w epoce, w której dominował światopogląd idealistyczny.Myśl postępowa przeważała w twórczości N. M. Maksimowicza-Ambodika, co daje nam pełne prawo uważać go za przedstawiciela światopoglądu materialistycznego. .

Potwierdzają to jego poglądy na przyczynę choroby w wyniku zmian patologicznych w organizmie oraz przemyślenia na temat prewencyjnej roli medycyny w utrzymaniu zdrowia człowieka. Pisze o tym w „Medical Matter”, który zawiera nie tylko pytania z zakresu botaniki i farmacji, ale także pytania dotyczące pająka medycznego w ogóle.

Podanie definicji „substancji leczniczej” jako części pająka medycznego, którego głównym celem jest „nie tylko ochrona i zachowanie zdrowia organizmu ludzkiego, ale także przywracanie i przywracanie utraconych i uszkodzonych przez zdolne leki”. NM Maksimowicz-Ambodik dzieli nauki medyczne na dwie części. „Pierwszy pokazuje zasady, które są przydatne i konieczne, związane z przestrzeganiem zdrowia”. Nazywa tę część „nauką o ochronie zdrowia organizmu”, druga ma ten temat. „jak i jakimi środkami choroby… zapobiegać” powinno leczyć.

W ten sposób jasno sformułowana została postępująca w XVIII wieku koncepcja o prewencyjnej roli medycyny w zachowaniu zdrowia człowieka. To samo jest powiedziane w motcie do „Substancji medycznej”: „Zdrowie utrzymuje się przez wykonywanie i używanie wszystkiego, co jest pożyteczne…”. Te „przydatne i konieczne” zasady są zasadniczo zasadami higieny, a zatem dotyczą przede wszystkim kwestii odżywiania, codziennych zajęć i ubioru. a także środowisko. W jedzeniu należy zachować umiar, gdyż „nadmierne przesycenie, jak również nadmierna abstynencja… są szkodliwe; małe dzieci powinny otrzymywać lżejszy pokarm, należy je karmić częściej, ale nie w nadmiarze. Dużą wagę przywiązuje do reżimu dnia i aktywnych ruchów: „staraj się nie mieć ani jednego dnia bez ruchu ciała”; zaleca wczesne wstawanie po zaśnięciu, „gdyż pora poranna jest najodpowiedniejsza do wszelkiego rodzaju prac, wyczynów i nauk”. Odzież powinna być czysta i schludna, ponieważ siedzenie to najlepszy sposób na zachowanie zdrowia. Mówiąc o powietrzu, radzi dbać o jego czystość, zwracając jednocześnie uwagę na największą przydatność powietrza wiejskiego i polnego.

„Substancja medyczna” – dzieło, które w pełni i naukowo odzwierciedla ówczesną wiedzę medyczną, zostało napisane prostym i jasnym językiem. Ta prostota prezentacji sprawiła, że ​​„materia medyczna” stała się dostępna nie tylko dla lekarzy i uzdrowicieli, ale także dla każdego piśmiennego.

Zainteresowanie medycyną wśród ludności wynikało nie tylko ze zwykłej ciekawości, ale także z praktycznej potrzeby spowodowanej niemal całkowitym brakiem opieki medycznej i związaną z tym potrzebą szerokiego korzystania z samopomocy w przypadku choroby, urazu, zatrucia, itp. Przekazywanie wiedzy medycznej w przystępnej formie szerokim masom ludzi - takie zadanie realizuje w tej pracy N. M. Maksimowicz-Ambodik. Zauważył, że „substancja medyczna może być przydatna”.

W 1782 r.: „Czy ktoś nie powinien być odpowiedzialny za to, że do tej pory Las Pet nie ma prawie żadnej książki o tym pająku napisanej po rosyjsku. Wydaje mi się, że była to bezpośrednia odpowiedzialność Akademii Medycznej…”. powołana w 1763 r. jako nowy naczelny organ kierownictwa medycznego, zaczęła zajmować się rosyjską literaturą medyczną dopiero od lat 80., kiedy wiodącą rolę w Akademii Medycznej przejęli lekarze rosyjscy od lekarzy zagranicznych. Przy Akademii Medycznej została powołana komisja aby wyjaśnić „wszystkie potrzeby wydziału lekarskiego dotyczące". W raporcie z 26 października 1782 r. komisja zauważyła, że ​​​​w Rosji nadal prawie nie ma książek medycznych w języku rosyjskim. W swoich propozycjach komisja poprosiła o urlop w 2000 r. rubli rocznie za publikację książek medycznych w języku rosyjskim.

Czołowi lekarze, wśród których było wielu akademików, profesorów i nauczycieli szkół szpitalnych, aktywnie angażowali się w działalność tłumaczeniową, widząc w tym swój patriotyczny obowiązek wobec Ojczyzny. Są to AP Protasov, PI Pogoretsky. MM Terekhovsky, N. Ya. Ozeretskovsky, AM Shumlyansky, NX. Peken, D. Ya. Pischekov, P. Hoffman, VM Severgin, PA Zagorsky, VI Dzhunkovsky, DS Samoilovich. MI Shein, I. Andrievsky i wielu innych.

N. M. Maksimowicz-Ambodik stał się jednym z najaktywniejszych tłumaczy. Jest właścicielem około 10 przetłumaczonych dzieł, z których 6 dotyczy zagadnień medycznych: „Krótki opis wielu zakorzenionych opinii i nadużyć kobiet w ciąży, połogów i noworodków związanych z ...” Sosserot (przekład z francuskiego, 1781); Poradnik do poznania i leczenia chorób człowieka z dodatkiem głównych ułomności płci żeńskiej i małych dzieci". opowieść o człowieku dotycząca jego poczęcia, narodzin, natury, budowy ciała, wieku, czynów życiowych, różnic w rasie ludzkiej zauważalne choroby, starość i śmierć „Balmont de Beaumar (tłum. z fr. 1787); „O nowym sposobie wykorzystania rtęci” oraz „Instrukcje medyczne o zmysłowym zdrowiu” I. I. Film (przekłady z łac., 1790 r. ).

Jego przekłady można warunkowo podzielić na podręczniki naukowe i prace popularnonaukowe. Te pierwsze przeznaczone były głównie dla lekarzy, a także uczennic szkół szpitalnych i żeńskich, te drugie miały na celu upowszechnianie i popularyzację wiedzy medycznej wśród ogółu społeczeństwa. Jednak N.M. Maksimowicz-Ambodik przeznaczył większość swoich tłumaczeń przede wszystkim na „korzyść studenta medycyny rosyjskiej młodzieży”. Zostanie to napisane nie raz we wstępach do jego tłumaczeń.

Chcąc ułatwić studentom przyswojenie treści przekładu książki I. F. Schreibera „Przewodnik po wiedzy i leczeniu chorób”, I. M. Maksimowicz-Ambodik podaje nazwy chorób, lekarstw tylko w języku rosyjskim, a konkretnie wyeliminowanie łaciny z tłumaczenia, ponieważ większość studentów nie znała łaciny lub znała ją w niewystarczającym stopniu. Książka M. F. Schreibera poświęcona jest zagadnieniom patologii ogólnej, diagnostyki i leczenia różnych chorób, ran i leków na trucizny”. Ostatni rozdział zawiera dobry opis kliniczny „angielskiej niemocy” (krzywicy).

Ciekawostką jest fakt, że prof. I. F. Schreiber mieszkał w Rosji i pracował jako nauczyciel w Petersburskiej Szkole Szpitalnej, będąc więźniem Akademii Nauk w Petersburgu. Ale swoją instrukcję napisał po niemiecku. W 1768 r. przetłumaczył ją na łacinę P. Pogorecki. a LM Maksimowicz-Ambodik dokonał tłumaczenia z łaciny.

„Podsumowanie wielu niezłomnych opinii” Sisserota, napisane „dla ogólnego pożytku rodzaju ludzkiego”, otrzymało Nagrodę Akademicką Królewskiej Akademii w Nantes we Francji (1776). Książka szczegółowo opowiada o krzywdach wyrządzanych przez nieświadome babcie, których rady i pomoc opierały się na wielowiekowych uprzedzeniach i przesądach. Tak więc babcie wieszały na szyi ciężarnych i rodzących ladankn (talizmany), które miały zapewnić pomyślny przebieg porodu; dlatego w przypadku komplikacji nie starali się udzielać żadnej czynnej pomocy, licząc na cudowne działanie kadzidła. Babcie po porodzie kazały matkom nosić zabrudzoną bieliznę, wierząc, że często zmieniana bielizna „namnaża krwawienie”. N. M. Maksimowicz-Ambodik uważał to za bardzo niebezpieczne złudzenie, które jest przyczyną poważnych chorób. Każdemu takiemu sztywnemu osądowi przeciwstawiał wiele racjonalnych zasad higieny, z których część wprowadzał, np. w zaleceniu dokarmiania sztucznego, by kaszę płynną przyrządzać nie z mąki, ale z białego chleba, I. czy kaszy smoleńskiej.

„Fnzjologia czyli historia naturalna człowieka” – tłumaczenie artykułu „Człowiek” z francuskiego słownika Valmonta de Beaumara. Jeśli odrzucimy idealistyczne wyobrażenia, że ​​„człowiek składa się z dwóch szczególnych istot, tj. duszy i ciała”, to reszta informacji o człowieku, jego rozwoju, budowie i funkcjach ciała odzwierciedla współczesną wiedzę z zakresu anatomii i fizjologii, której pomyślny rozwój wiązał się z wiedzą opartą na doświadczeniu. Książka zawiera wiele łańcuszkowych porad dotyczących pielęgnacji, żywienia i edukacji małych dzieci, ale szczególnie interesujący jest rozdział XI „O początkach i przyczynach chorób. Rozdział ten nie ma we francuskim oryginale artykułu „Człowiek”. Oczywiście napisał go N. M. Maksimowicz-Ambodik.

Poglądy wyrażone w tym rozdziale na temat przyczyn chorób i ich leczenia charakteryzują myśl medyczną N. M. Maksichovicha-Ambodika. Uważał, że choroba powstaje w wyniku patologicznych zmian w organizmie, a nie jest czymś nienaturalnym. Opinia ta, poparta ogromnym doświadczeniem klinicznym, była postępowa dla ówczesnej medycyny. Przedstawiając oparte na doświadczeniu stanowisko, że często sama natura leczy choroby człowieka, to znaczy, że większość chorób leczy się bez pomocy z zewnątrz siłami samego organizmu, N. M. Maksimowicz-Ambodik podkreślał jednocześnie, że w przebiegu choroby konieczna jest wcześniejsza interwencja z pomocą medycznej sztuki medycznej, starając się zapobiec dalszemu rozwojowi choroby. Konieczne jest leczenie zgodnie z indywidualnymi cechami pacjenta, ponieważ natura osoby nie jest taka sama, biorąc pod uwagę fakt, że ten sam lek nie wywołuje takiego samego efektu u każdej osoby. Sztuka uzdrawiania musi opierać się na doświadczeniu medycznym. Wszystkie te przepisy były postępowe i przetrwały do ​​naszych czasów, tworząc podstawę współczesnej medycyny praktycznej.

Wstawienie naszego własnego rozdziału nie powinno nas dziwić, ponieważ było zgodne z duchem ówczesnych tłumaczeń. N. M. Maksimowicz-Ambodik, podobnie jak inni tłumacze, nie przetłumaczył tekstu mechanicznie, dosłownie, ślepo podążając za oryginałem. W niektórych przypadkach wyraża swój punkt widzenia lub innego autora. Pod tym względem tłumaczenie książki I. I. Plenoka „Instrukcje medyczne dotyczące chorób zmysłowych” jest szczególnie orientacyjne, w którym 1/3 tomu zajmują notatki napisane przez N. M. Maksimowicza-Ambodika.

Tłumaczenie książki o chorobach wenerycznych zostało wykonane na zlecenie departamentu wojskowego i doczekało się 3 wydań (1790, 1798, 1800). Wzrost zainteresowania tą książką wynikał z bardzo dużego rozpowszechnienia chorób wenerycznych w Rosji w XVIII wieku. Specjalnym dekretem Katarzyny I w 1762 r. Otwarto Pierwszy Szpital Cywilny specjalnie do leczenia chorób wenerycznych. N. M. Maksimowicz-Ambodik. oprócz nauczania w powstałej na bazie tego szpitala Szkole Kaliniki był także w niej konsultantem. Przez długi czas obserwował i leczył kobiety w ciąży cierpiące na choroby weneryczne, a jego wybór na tłumacza książki o chorobach wenerycznych nie był przypadkowy.

P. M. Maksimowicz-Ambodik posiadał wielką wiedzę i był uważany za głównego specjalistę od „pożądliwych chorób”. Jego uwagi mówią wiele na ten temat. Dotyczą one przede wszystkim opisu przypadków różnych objawów klinicznych, chorób przenoszonych drogą płciową, ich leczenia oraz powikłań związanych z długotrwałym stosowaniem preparatów rtęci. Mówiąc o leczeniu „białej przepukliny” (tzw. rzeżączki) podkreśla większą skuteczność leczenia miejscowego (wstrzyknięcie rtęci do cewki moczowej) niż jej połknięcia. Nieco wcześniej pisze, że nie każda wydzielina z cewki moczowej jest przejawem choroby wenerycznej.

Szczególnie interesujące są rozumowania N. M. Maksimowicza-Ambodika na temat leczenia kobiet w ciąży cierpiących na choroby weneryczne. Przedstawia dwa punkty widzenia na tę kwestię. Jeden punkt widzenia należy do lekarzy, którzy uważali, że kobietę po porodzie należy leczyć, aby nie spowodować u niej poronienia lub przedwczesnego porodu. Ponadto wątpili, aby rtęć przyjmowana przez kobietę w ciąży mogła przeniknąć „do wnętrzności samego płodu” i tym samym go wyleczyć. Drugi punkt widzenia N. M. Maksimovik-Ambodik. Podkreślając, że I. I. Plenk widział zdrowe dzieci urodzone przez kobiety, które przyjmowały rtęć w czasie ciąży, mówi o potrzebie leczenia takich kobiet, ponieważ uważa, że ​​rtęć „od ciężarnej matki przenika do najgłębszych wnętrzności płodu”. że poronienia u chorych kobiet w ciąży obserwuje się bez leczenia rtęcią.

N. M. Maksimowicz-Ambodik przypisał dużą rolę projektowaniu książek. Znakomitym uzupełnieniem treści tej książki są rysunki zamieszczone w szóstej części Sztuka pikowania. Znaczna ich część została zapożyczona z podręczników europejskich, niektóre rysunki wykonał N. M. Maksimowicz-Ambodik (na przykład rysunek łóżka dla kobiety rodzącej i rodzącej). Duża liczba rysunków poświęcona jest anatomii żeńskich narządów płciowych i budowie płodu.

To po raz kolejny wskazuje, że N. M. Maksimowicz-Ambodik przywiązywał dużą wagę do wiedzy anatomicznej. Wiele rysunków w tej pracy poświęconych jest różnym pozycjom płodu, mechanizmowi porodu, instrumentom medycznym stosowanym w praktyce położniczej. Wszystkie rysunki opatrzone są szczegółowym opisem, co dodatkowo podnosi ich wartość.Nie ulega wątpliwości, że NM Maksimowicz-Ambodik szeroko wykorzystywał je jako pomoce dydaktyczne na wykładach i ćwiczeniach.

Projekt dzieł N. M. Maksimowicza-Ambodika został wysoko oceniony przez A. A. Sidorowa w jego pracy „Historia projektowania książki rosyjskiej” (M.-L., 1946).
Całe życie N. M. Maksimowicza-Ambodika, jego ogromny talent i erudycja, niezwykła energia i skuteczność były poświęcone rozwojowi medycyny domowej i tworzeniu krajowego personelu położniczego, który praktycznie przed nim nie istniał. Był prawdziwym patriotą Ojczyzny, marzył o Rosji jako centrum światowej nauki i kultury i zrobił wiele, aby to marzenie spełnić, ale jego szczegółowość i zasługi naukowe nie zostały docenione przez Rosję także za jego życia. I chociaż był dobrze znany europejskim naukowcom, którzy mówili o nim z wielkim szacunkiem, jego nazwisko nie zostało nawet wymienione w pierwszej Historii medycyny w Rosji. napisany przez W. Richtera. Fakt ten świadczy o tonie zaciekłej walki, jaką prowadzili cudzoziemcy z rosyjskimi naukowcami. Ale I. M. Maksimowicz-Ambodik nie został złamany i pracując w trudnych warunkach swoich czasów, wniósł nieoceniony wkład w rozwój nauk medycznych.
Zawartość

Ścieżka życia H.M. Maksimowicza-Ambodika....

Założyciel rosyjskiego położnictwa i pediatrii....

Wkład w krajową pediatrię....

Wkład w farmakognozję krajową....

Zasługi N. M. Maksimowicza-Ambodika w rozwoju krajowej terminologii medycznej .... Wkład w krajową literaturę medyczną ....

„Sztuka tkania czy nauka o kobiecości”

Kurs ukończył student wydziału medycznego grupy 124 Sorokin Pavel Igorevich

Omska Państwowa Akademia Medyczna

Wstęp

Nestor Maksimowicz Maksimowicz-Ambodik - największy naukowiec drugiej połowy XVIII wieku - jest założycielem rosyjskiego położnictwa i pediatrii; jest również słusznie uważany za jednego z twórców terminologii medycznej. Podstawowe prace, które stworzył w dziedzinie położnictwa, pediatrii i botaniki medycznej, były nie tylko pierwszymi oryginalnymi podręcznikami naukowymi, ale także pierwszymi rosyjskimi podręcznikami, bez których nie byłby pomyślny rozwój edukacji medycznej i szkolenia położników w Rosji możliwy.

Słowniki opracowane przez N.M. Maksimowicza-Ambodika położyły podwaliny pod rozwój rosyjskiej nomenklatury medycznej.

N. M. Maksimowicz-Ambodik jest także właścicielem wielu ważnych przetłumaczonych dzieł, które przyczyniły się do popularyzacji wiedzy medycznej wśród ogółu społeczeństwa.

Cechy życia kulturalnego i gospodarczego w Rosji w XVIII wieku

Rozwój społeczeństwa feudalnego w Rosji w XVIII wieku wszedł w nowy etap, charakteryzujący się dominacją pańszczyzny, wzrostem produkcji towarowej i dalszym umacnianiem się rosyjskiego społeczeństwa scentralizowanego.

Główną rolę w przemianach życia gospodarczego, państwowego i kulturalnego w kraju odegrały reformy Piotra I. Reformy te dotknęły medycyny, aw szczególności problematykę szkolnictwa medycznego. Otwarte zostają pierwsze szkoły szpitalne, systematyzujące kształcenie lekarzy krajowych.

Jednak szkolenie rosyjskich lekarzy było powolne i nieefektywne. Zagraniczni nauczyciele widzieli rywali w krajowych lekarzach, dlatego starali się wszelkimi możliwymi sposobami utrudniać ich rozwój.

Ze względu na bardzo wysoką zachorowalność i śmiertelność ludności Rosja potrzebowała personelu medycznego. Śmiertelność matek i dzieci była szczególnie wysoka ze względu na brak wysokiej jakości opieki położniczej. Nie było też wzrostu liczby ludności. Łomonosow widział jedno wyjście z tego problemu - stworzenie programu działań mających na celu zwiększenie wskaźnika urodzeń, zmniejszenie śmiertelności i zachorowalności u dzieci.

W połowie XVIII wieku za namową P.Z. Kondoidi otworzyli szkoły babicze, w których zaczęto uczyć położnych położnych.

BIOGRAFIA

Nestor Maksimowicz Maksimowicz-Ambodik urodził się 7 listopada (27 października) 1744 r. Pułk Gadyach. Po otrzymaniu edukacji domowej przyszły naukowiec wstąpił do Kijowskiej Akademii Teologicznej. W 1768 ukończył akademię, a rok później wstąpił do Petersburskiej Szkoły Medycznej Szpitala Marynarki Wojennej.

W 1770 r. Nestor został wysłany na specjalne stypendium z funduszu księżnej E. D. Golicyny-Kantemir na wydział lekarski Uniwersytetu w Strasburgu. W Strasburgu przebywał cztery i pół roku, broniąc w 1775 r. rozprawy doktorskiej „O wątrobie ludzkiej”, która została entuzjastycznie zrecenzowana przez dziekana wydziału lekarskiego Uniwersytetu Strasburskiego I. Szpilmana. W ciągu następnego roku N. Maksimowicz zapoznał się z niemieckim zawodem lekarskim, odwiedzając szereg niemieckich klinik, słuchając wykładów, rozmawiając z lekarzami i doskonaląc znajomość języka niemieckiego.

W 1776 r. Ambodik wrócił do Petersburga, zdał egzamin w Akademii Medycznej i otrzymał prawo wykonywania zawodu lekarza młodszego w petersburskich szpitalach Admiralicji (morskich) i lądowych. Równolegle z działalnością praktyczną rozpoczął nauczanie położnictwa, prowadząc wykłady z „dziedziny kobiecej” w szkołach medycznych przy szpitalach.

W 1777 roku Nestor Maksimowicz został ponownie wysłany za granicę w celu pogłębienia wiedzy z zakresu położnictwa. Po powrocie do Petersburga został mianowany nauczycielem szkoły w Kronsztadzkim Szpitalu Admiralicji do wykładania fizjologii, praktyki lekarskiej i chirurgicznej oraz roślin leczniczych. Sześć miesięcy później N. Maksimowicz złożył wniosek o przeniesienie go do Petersburga.

W 1781 r. został mianowany profesorem „położnictwa” w Petersburskiej Szkole Położniczej („Szkoła Dziecięca”), której jako pierwszy z położników rozpoczął wykłady w języku rosyjskim. W październiku 1782 r. N. Maksimowicz został pierwszym rosyjskim nauczycielem, który otrzymał tytuł profesora położnictwa. Kiedyś Nestor Maksimowicz był także nauczycielem w placówce położniczej w sierocińcu. W 1784 r. szkoła petersburska została przekształcona w szkołę położniczą, a dwa lata później w instytut położniczy. Nestor Maksimowicz, który czytał położnictwo w instytucie, został zwolniony z pracy w szkołach szpitalnych.

W 1793 roku Nestor Maksimowicz został wybrany honorowym członkiem Akademii Medycznej za swoje zasługi w dziedzinie medycyny. Jednocześnie opracował projekt rozwoju edukacji położniczej w Rosji, który nigdy nie został zrealizowany za jego życia.

W wieku 54 lat Nestor Maksimowicz Maksimowicz przestał uczyć. Szczegóły jego życia w ciągu najbliższych 14 lat nie są znane. Zachowała się jedynie informacja, że ​​pracował jako konsultant w szpitalu Kalinkinskaja w Petersburgu aż do śmierci 5 sierpnia (24 lipca) 1812 r. Nieznane jest również miejsce pochówku N. M. Maksimowicza.

Działalność naukowa

Nestor Maksimowicz wprowadził nowe wizualne metody nauczania, jako pierwszy w Rosji zaczął prowadzić zajęcia z fantomem położniczym i wykorzystywać go do badania mechanizmu porodu zarówno normalnego, jak i patologicznego, a także uczyć różnych technik i operacji położniczych.

Ambodik opublikował wiele prac, w większości przetłumaczonych. Jest autorem kapitalnego dzieła „The Art of Babchika, or the Science of Womanhood” - pierwszego rosyjskiego podręcznika położnictwa, który został uznany za najlepsze dzieło XVIII wieku w tej dziedzinie. W „Sztuce dmuchania” szczegółowo opisuje budowę anatomiczną żeńskich narządów płciowych i położenie wewnątrzmaciczne płodu, objawy ciąży, metodykę i znaczenie badania położniczego kobiety ciężarnej i rodzącej. Według tego podręcznika szkolono wiele pokoleń rosyjskich położników. Wiele postanowień wyrażonych przez Ambodika było postępowych i nie straciło dziś na aktualności.

„The Art of Povivanie” Nestora Maksimowicza jest także pierwszym podręcznikiem pediatrii w języku rosyjskim. W piątej części książki podano definicje płodu donoszonego i przedwczesnego, dziecka zdrowego i chorego, podano dane antropometryczne dziecka. W The Art of Fiddling podano klasyfikację chorób wieku dziecięcego.

Nestor Maksimowicz jest również uważany za twórcę rosyjskiego ziołolecznictwa. Przywiązywał wielką wagę do roślin leczniczych w leczeniu wielu chorób. Ambodik napisał szereg prac z zakresu botaniki medycznej. Jest także właścicielem pierwszego rosyjskiego przewodnika po roślinach leczniczych „Substancja lecznicza lub opis roślin leczniczych” - pierwszego ogólnego przewodnika po roślinach leczniczych, zawierającego 134 oryginalne kolorowe rysunki.

Wniosek

Całe życie N.M. Maksimowicz-Ambodik, jego ogromny talent i erudycja, niezwykła energia i skuteczność zostały poświęcone rozwojowi medycyny domowej i stworzeniu krajowego personelu położniczego, który praktycznie przed nim nie istniał. Był prawdziwym patriotą Ojczyzny, marzył o Rosji jako centrum światowej nauki i kultury i zrobił wiele, aby to marzenie się spełniło. Jego dokonania doceniono dopiero po jego śmierci.

NM Maksimowicz-Ambodik, pracując w trudnych warunkach swoich czasów, wniósł nieoceniony wkład w rozwój nauk medycznych.

Bibliografia

E.I. Danilishina, E.S. Obysow „N.M. Maksimowicz-Ambodik, 1976

Maksimowicz-Ambodik Nestor Maksimowicz Jeden z założycieli położnictwa, botaniki i ziołolecznictwa w Rosji. Pierwszy rosyjski profesor położnictwa. Stworzył terminologię medyczną w języku rosyjskim. Popularyzator wiedzy medycznej z zakresu nauk przyrodniczych. Pseudonim „Ambodik”, od łacińskiego „powiedz dwa razy” (łac. Ambodic), był niejako uprzejmym przypomnieniem innym, że patronimika i nazwisko Nestora Maksimowicza Maksimowicza są identyczne. Urodzony we wsi Veprik (współczesny rejon Gadyachsky, obwód połtawski), w rodzinie księdza, rektora kościoła Wniebowzięcia Najświętszej Marii Panny w pułku Gadyachsky. Wykształcenie podstawowe otrzymał w domu, następnie studiował w Kijowskiej Akademii Teologicznej, którą ukończył w 1768 roku. W 1770 roku Nestor został wysłany na specjalne stypendium z funduszu księżnej E.D. Golitsyna-Kantemir na Wydziale Lekarskim Uniwersytetu w Strasburgu. Przebywał w Strasburgu przez cztery i pół roku, broniąc 26 września 1775 roku pracy doktorskiej „O wątrobie ludzkiej”.

Po powrocie do Petersburga we wrześniu 1776 r. I zdaniu egzaminu w Akademii Medycznej N.M. Maksimowicz otrzymał prawo wykonywania zawodu młodszego lekarza Admiralicji Petersburskiej (morskiej) i szpitali lądowych. Równolegle z działalnością praktyczną rozpoczął nauczanie położnictwa, prowadząc wykłady z „dziedziny kobiecej” w szkołach medycznych przy szpitalach.

W 1777 N.M. Maksimowicz został ponownie wysłany za granicę, aby pogłębić swoją wiedzę z zakresu położnictwa. Po powrocie do Petersburga został mianowany nauczycielem szkoły w Kronsztadzkim Szpitalu Admiralicji do wykładania fizjologii, praktyki lekarskiej i chirurgicznej oraz roślin leczniczych. Sześć miesięcy później N.M. Maksimowicz złożył wniosek o przeniesienie go do Petersburga. 10 maja 1781 r. został mianowany profesorem „położnictwa” petersburskiej szkoły położniczej („szkoły dziecięcej”), której kierownikiem jako pierwszy z położników rozpoczął wykłady w języku rosyjskim. W październiku 1782 N.M. Maksimowicz został pierwszym rosyjskim nauczycielem, który otrzymał tytuł profesora położnictwa. W pewnym momencie Nestor Maksimowicz był także nauczycielem w placówce położniczej w sierocińcu w Petersburgu. W 1784 r. szkoła petersburska została przekształcona w szkołę położniczą, a dwa lata później w instytut położniczy. NM Maksimowicz, który czytał położnictwo w instytucie, został zwolniony z pracy w szkołach szpitalnych.

W 1793 roku Nestor Maksimowicz został wybrany honorowym członkiem Akademii Medycznej za swoje zasługi w dziedzinie medycyny. Jednocześnie opracował projekt rozwoju edukacji położniczej w Rosji, który nigdy nie został zrealizowany za jego życia.

W wieku 54 lat w 1798 r. N.M. Maksimowicz przestał uczyć. Szczegóły jego życia w ciągu najbliższych 14 lat są praktycznie nieznane. Zachowała się jedynie informacja, że ​​pracował jako konsultant w szpitalu Kalinkinskaja w Petersburgu aż do śmierci 5 sierpnia (24 lipca) 1812 r.

NM Maksimowicz-Ambodik - autor pierwszego rosyjskiego podręcznika położnictwa, pierwszego rosyjskiego podręcznika „Podstawy botaniki” oraz słownik botaniczny. W 1784 wydał książkę „Encyklopedia żywienia i leczenia, opracowana przez osobistego lekarza Jej Cesarskiej Mości Katarzyny II w 1784 r., Profesora N. Ambodika”, który jest najbogatszym zbiorem opisów roślin leczniczych. Duże znaczenie ma także wydawanie w latach 1783-1788. wielotomowe dzieło Maksimowicza-Ambodika „Substancja medyczna lub opis roślin leczniczych”, gdzie zwrócił uwagę na możliwość zastąpienia drogich zakładów zagranicznych rodzimymi.

NM Brany jest również pod uwagę Maksimowicz-Ambodik twórca rosyjskiej fitoterapii. Przywiązywał wielką wagę do roślin leczniczych w leczeniu wielu chorób, wyrażając zaawansowaną jak na tamte czasy ideę:
„Im bardziej zgodnie z naturą leczy się choroby, które dotykają rodzaj ludzki, tym większego sukcesu nauk medycznych i większych korzyści ze stosowanych leków można odtąd oczekiwać”.

Rozumowanie N.M. Maksimowicz-Ambodik i o symbolach i emblematach medycyny:

« Wąż, - pisał, - ma różne upamiętnienia:

• skręcony w kółko - oznacza rozumowanie, ostrożność, zdrowie;
• gad - wyrzuty sumienia, smutek, zazdrość, niezgoda, bunt, niewdzięczność;
• na ołtarzu lub w rękach bogini - zdrowie;
• leżący na taganie ofiarnym - wyrocznia delficka;
• owinięty wokół patyka - Aesculapia, lekarstwo;
• trzymanie ogona w ustach - wieczność; przedstawiony u stóp świata - wojna i kłótnia;
• leżąca u stóp Minerwy (Minerwa – w mitologii rzymskiej bogini mądrości, patronka nauk, sztuki i rzemiosła; później utożsamiana z boginią starożytnej Grecji Ateną) – posłuszeństwo i szczególna opieka nad dziewczętami;
• wyczołganie się z kosza lub czołganie się za Bachusem (Bachus lub Dionizos - w mitologii starożytnej Grecji bóg wina, winiarstwa i zabawy) są oznakami tego kultu.

Dwa węże oznaczają Azję...
Laska lub kij ze skrzydłami i dwoma wężami, co oznacza kaduceusz Merkurego (Merkury w mitologii rzymskiej jest bogiem elokwencji, handlu, dróg, posłańcem bogów; w mitologii starożytnej Grecji - Hermes), oznacza bystrość umysłu, elokwencja, pokój, mądrość, moc, pracowitość”.

(Maksimowicz-Ambodik N.M. Wybrane emblematy i symbole w języku rosyjskim, łacińskim,
francuski, niemiecki i angielski, wyjaśnione wcześniej w Amsterdamie,
a następnie w mieście św. Piotra, opublikowane ze wzrostem. SPb., 1811, s. 43, 51).

Historia rozwoju położnictwa domowego (Krassovsky, Snegirev, Ott, Lazarevich)

Wkład V.F. Snegirev w rozwoju ginekologii w Rosji.

VF Sniegiriew (1848-1916) był przedstawicielem moskiewskiej szkoły ginekologicznej; Zasługi:

– organizował masowe szkolenia lekarzy ginekologii w Rosji;

- założyciel Kliniki Ginekologicznej Uniwersytetu Moskiewskiego (1889);

- Założyciel Ginekologii Instytut Doskonalenia Lekarzy (1896);

- Założyciel Moskiewskiego Towarzystwa Położniczo-Ginekologicznego (1887);

Jako lekarz: - tworzenie sztucznej pochwy z odbytnicy;

- pozaotrzewnowe otwarcie ropni w jamie;

Monografie: - "Krwawienie z macicy";

Podkreślił konieczność badania fizjologicznych i patologicznych funkcji kobiecego ciała, zaburzeń czynnościowych narządów płciowych począwszy od dzieciństwa i okresu dojrzewania. Jest założycielem narodowej ginekologii dziecięcej.

Krassowski A.Ya. - wybitny krajowy A.-G., uczeń Pirogova.

Krassowski A.Ya. (1821-1898) kierował oddziałem położnictwa, chorób kobiecych i dziecięcych. Założyciel opery A. Pierwszy wykonał operację wycięcia jajników. Wykonał pierwszą histerektomię.

Zasługi: - założyciel pierwszego w Rosji A.-G. społeczeństwo w Petersburgu.

Jako lekarz: – udana owariotomia.

Wydawca: - Journal of Obstetrics and Women's Diseases.

Monografia: „O owariotomii”. Opublikował 3-tomową książkę - „Kurs położnictwa operacyjnego i praktycznego (zawierał koncepcję nieprawidłowej miednicy kobiecej).

ZANIM. Otta, jego wkład:

Ott DO (1855–1929) dyrektor Instytutu Położnictwa w Petersburgu. Był to pierwszy szpital położniczy w Petersburgu. Wprowadził do praktyki położnictwo operacyjne i rozwinął jego metody. Nałożenie kleszczy położniczych itp. Wprowadził metodę kolposkopii. Powstały wskazania do cięcia cesarskiego.

Zasługi: - Twórca nowego nurtu w ginekologii operacyjnej.

Jako lekarz: - doskonalił technikę wielu operacji ginekologicznych.

– opracował technikę dostępu pochwowego do operacji brzusznych.

– zaprojektował nowy miód. instrumenty do operacji ginekologicznych.

Gruzdiewa, jego wkład: absolwent VMA - szkoły A.-G. w Kazaniu. Jeden z pierwszych onkoginekologów w Rosji. Jego monografie: „rozwój mięśni macicy”, „przewodnik po A. i chorobach kobiecych”.

Organizacja i zasady pracy szpitala położniczego

Oddział położniczy zapewnia szpitalną opiekę położniczą na zasadach terytorialnych. Pomoc kobietom w ciąży zgłaszającym się do szpitala położniczego udzielana jest niezależnie od miejsca zamieszkania i podległości zakładu opieki zdrowotnej. Na oddziale położniczym hospitalizacji podlegają kobiety w ciąży, jeżeli istnieją wskazania, a także kobiety w okresie porodu i połogu do 24 godzin po porodzie, w przypadku porodu poza placówką medyczną. Do hospitalizacji kobiety w ciąży muszą posiadać skierowanie, wypis z karty oraz kartę wymiany po 28 tygodniu ciąży. Kobiety w ciąży przedstawiają paszport i kartę wymiany.

Organizacja szpitala położniczego

1) Szpital (na 150–100 łóżek).

3) Jednostki medyczne i diagnostyczne.

4) Część administracyjno-gospodarcza.

Szpital jest kompleksową placówką opieki zdrowotnej, do świadczenia A.-G. pomoc kobietom w ciąży, połogom, rodzącym, n/r. Obejmuje:

1. Pokój przyjęć.

2. Oddział prenatalny.

3. Oddział położniczy (oddział rod. w szpitalach wielospecjalistycznych).

4. Zakład patologii kobiet w ciąży.

5. Oddziały poporodowe (są 2 oddziały - fizjologiczny i poporodowy).

6. Oddział ginekologiczny.

7. Oddział noworodkowy.

8. Dział obserwacyjny.

1. Zawiera: Recepcję.

Pokój jest filtrem. Ocena stanu ogólnego, pomiar temperatury, badanie skóry, gardła, oznaczenie tętna, ciśnienia tętniczego, zapoznanie się z kartą wymiany ciężarnej.

Punkty widokowe. Zestawy indywidualne dla rodzącej, waga, miernik wzrostu, miernik miednicy, tonometr, taśma centymetrowa, zestaw surowic do oznaczania grupy krwi, sterylizator.

Zebranie wywiadu, badanie obiektywne, pomiar miednicy, pomiar obwodu brzucha, ułożenie i prezentacja płodu, obecność obrzęku, zdezynfekowanie rąk i stóp, przejście na oddział porodowy w asyście personelu.

3. Składa się z: komór porodowych, małych (do badania miękkiego kanału rodnego)

oraz dużą (do cięcia cesarskiego) salę operacyjną, brak sali zabiegowej, oddział intensywnej terapii (jest ich 2 - pooperacyjny i ♀ z ciężkimi powikłaniami), transfuzje krwi (krew pobierana jest od kobiet w ciąży w okresie przedporodowym jednostka).

Organizacja i zasady funkcjonowania zespołu mieszkalnego

Zadania LCD: działka - 5000 ♀ (z czego 3000 to osoby w wieku rozrodczym) - badania planowe - 1 r/rok. Praca z kobietami w ciąży (psychoprofilaktyka).

Kobieta w ciąży powinna odwiedzać LCD: do 28 tygodni. - 1 pocieranie / miesiąc. Do 36 tygodni - 2 ruble / miesiąc. Do 36 tygodni - 2 ruble / miesiąc. Ponad 36 tygodni - 4 ruble / miesiąc.

Pracę LC ocenia się na podstawie: powikłań, wskaźników śmiertelności matek i przedporodów, % poronień.

ZhK: 1. Profilaktyka mająca na celu zapobieganie powikłaniom ciąży, chorobom ginekologicznym.

2. Renderowanie kwalifikowane A.-G. pomoc ludności terytorium.

3. Masowa praca z ludnością nad planowaniem rodziny, antykoncepcją.

4. Wdrażanie nowoczesnych metod diagnostyki i leczenia.

5. Pełnienie godności. - praca dydaktyczna.

6. Zapewnienie ♀ ochrony prawnej zgodnej z prawem.

Podstawowy schemat monitorowania kobiety w ciąży na LCD.

1) Przy pierwszym pojawieniu się:

Ustalenie wieku ciążowego przez 2 lekarzy

Grupa krwi i czynnik Rh, RW, HIV, do potwierdzenia

Badanie przez terapeutę, okulistę, laryngologa

Higiena jamy ustnej

2) W 20 tygodniu - krew na cukier

3) W wieku 23 - 30 tygodni:

KLA + czas krzepnięcia + płytki krwi

Rozmaz z „C” i „I” na rzeżączkę, rozmaz na czystość, rozmaz z CMM na komórki atypowe

Wysiew wydzielin z CMM dla gronkowców

Wysiew wysiewu z nosa dla gronkowców

Krew dla RW, HBs-AG, HIV

・Kontrola przez specjalistów

4) W 37 tygodniu:

KLA + czas krzepnięcia + płytki krwi

Rozmaz z „C” i „I” na rzeżączkę, rozmaz na czystość, rozmaz z CMM na komórki atypowe

· Spotkanie z terapeutą.

Krytyczne okresy ontogenezy

Krytyczny okres rozwoju charakteryzuje się największą wrażliwością na działanie szkodliwych czynników środowiskowych. Biologiczne znaczenie okresów krytycznych polega na zapewnieniu percepcji przez zarodek i jego części sygnałów, na które odpowiedzią jest yavl. pewne procesy indywidualnego rozwoju. Krytyczne okresy:

1. Implantacja (7–8 dni embriogenezy). W tym okresie szkodliwe działanie ma działanie embriotoksyczne. Zarodek albo umiera, albo cykl embrionalny nie jest zakłócony.

2. Łożysko (3–8 tygodni embriogenezy). W tym okresie szkodliwe działanie ma działanie teratogenne. Przejawia się to występowaniem deformacji.

Krytyczne okresy rozwoju płodu:

3. Zwiększony wzrost mózgu (15-20 tygodni).

4. Kształtowanie głównych funkcji. układy ciała (20–24 tygodnie).

6. Zmiany w organizmie ♀ w czasie ciąży

Wszystkie zmiany w czasie ciąży mają charakter adaptacyjny.

Terminologia położnicza

1. Artykulacja - stosunek głowy, kończyn płodu do jego ciała. W N - głowa jest zgięta, dociśnięta do ciała. Kończyny górne są przyciśnięte do klatki piersiowej, zgięte w stawie łokciowym. Dolny - zgięty w kolanie, stawach biodrowych, przyciśnięty do brzucha.

2. Pozycja - stosunek osi podłużnej ciała płodu do osi podłużnej macicy. Podłużny - 99,5%; Skośny - 0,5%; Poprzeczne - bezwzględne wskazanie do cięcia cesarskiego.

3. Prezentacja - stosunek dużej części płodu do wejścia do jamy miednicy. Głowa może być obecna - 96%, koniec miednicy - 3-4%.

4. Pozycja - stosunek tylnej części płodu do bocznych ścian macicy. Pierwsza pozycja to plecy po lewej stronie. Drugi jest po prawej stronie. Pozycja poprzeczna / skośna - w 0,5% sl. - pozycja w tym przypadku jest określana przez głowę (prawa-2, lewa-1).

5. Rodzaj płodu - stosunek tylnej części płodu do przedniej i tylnej ściany macicy. Rozróżnij widok z przodu iz tyłu.

W czasie ciąży płód znajduje się w pozycji podłużnej, z ułożeniem głowy lub miednicy, w pozycji dolnej lub bocznej oraz ze zgiętym stawem. Podczas porodu relacje te ulegają zmianie i płód wchodzi do jamy miednicy w pozycji górnej i w wyprostowanym stawie. Pozycja zmienia się pod wpływem skurczów macicy i brzucha, samorozwijania się macicy, odpływu wód płodowych.

Metoda Piskacka.

Określenie położenia głowy w jamie miednicy. Pomiędzy wargami sromowymi dużymi i małymi, poprzez serwetkę wzdłuż kanału rodnego, staramy się dotrzeć do części prezentującej. Głowa może być: nieosiągalna; osiągalny; łatwo osiągalne.

Metoda Gentera- próba dotarcia do części prezentującej przez odbyt.

Śródporodowa ochrona płodu

Wpływ porodu na stan płodu: płód doświadcza wzrastającej dawki niedotlenienia, hiperkapnii, kwasicy. Walka eskortowa. spadek hemodynamiki macicy. Skomplikowany akt porodowy nasila niedotlenienie wewnątrzmaciczne. Podczas porodu stan płodu pogarsza się równolegle z obciążeniem farmakologicznym, a niektóre pr-ty się skończyły. nie jest bezpośrednio toksyczny. d-e, ale pośrednio.

Wartość pozycji ciała kobiety rodzącej: pozycja kobiety w ciąży. przedstawiony z tyłu. Dodaj. załaduj CCC i oddychaj. układ kobiety. Za wynik porodu i stan płodu, a następnie za n / r. Nie bez znaczenia jest pozycja matki. Najbardziej fizjologiczny w samą porę próba - pozycja półsiedząca lub siedząca, a także pozycja na boku. Poród w poziomie. pozycji i częściej w towarzystwie. traumatyzacja płodu i większe fizjologiczne. strata krwi.

Dostawa operacyjna: Wszystkie operacje są charakterystyczne. traumatyczne dla płodu. Jednocześnie pomagają ↓ śmiertelności okołoporodowej. Nałożenie A. kleszczyków – może prowadzić do urazu porodowego n/r. Cesarskie cięcie - dopuszcza rzeczownik. ↓ śmiertelność okołoporodowa. Decydujące znaczenie ma terminowość operacji, kiedy można uniknąć przedłużającego się porodu, długiego okresu bezwodnego i wystąpienia niedotlenienia płodu. Źle dobrane znieczulenie, błędy techniczne mogą mieć negatywny wpływ na płód.

Cechy opieki: po wydobyciu z macicy dziecko przechodzi zwykły zakres resuscytacji, zalecana jest terapia aerozolowa i często stymulanty oddechu. i serce. zajęcia. Częstość powikłań sięga 10,9% (operacja podczas porodu) i 1,7% (planowana). Rokowanie zależy od charakteru A. patologii. Rokowanie poprawia się, jeśli operacja została przeprowadzona planowo.

Uraz porodowy: Istnieją urazy porodowe, urazy porodowe i urazy położnicze. Powstał pierwszy. pod d-em fizycznym. obciążenia, właściwości. powikłanie poród. Te ostatnie częściej powstawały łatwiej tam, gdzie w łonie matki występuje niekorzystne tło. rozwój, pogarszany przez niedotlenienie podczas porodu. Na ostry lub przewlekły zab-yah ♀, zatrucie, patologia. w czasie ciąży, wielowodzie, ciąże mnogie, wcześniactwo, poród szybki/przewlekły, stwarzane są warunki do wystąpienia urazu porodowego.

Przyczyny niedotlenienia wewnątrzmacicznego i śmierci płodu podczas porodu: Istnieją ostre i przewlekłe. niedotlenienie płodu: Przewlekłe - 1. Niedrożność matki (niewyrównane wady serca, cukrzyca, niedokrwistość, patologia oskrzelowo-płucna, zatrucie, inf.). 2. Powikłania ciąży: późny stan przedrzucawkowy, przedawkowanie, wielowodzie. 3. Płód Zab-I: hemolityczny. choroba, uogólnienia. IUI, wady rozwojowe.

Ostre - 1. Niewystarczająca perfuzja krwi płodu z matczynej części łożyska. 2. Odklejenie się łożyska. 3. Zaciskanie pępowiny. 4. Niezdolność do tolerowania zmian w natlenieniu, połączeniu. ze skurczami macicy.

Przyczyny śmierci płodu przy porodzie: 1. Zamartwica płodu. 2. Hemolityczny choroba. 2. Uraz porodowy. 3. VUI. 4. Wady rozwojowe płodu.

18. Perinatologia, definicje, zadania

Perinatologia (przedporodowa p. - p. od 28 tygodni przed rozpoczęciem regularnej pracy; wewnątrzporodowa - poród; poporodowa - 7 dni po urodzeniu). Zadania: 1. Profilaktyka patologii porodu.

2. Zapobieganie wadom rozwojowym.

3. Diagnostyka wad rozwojowych.

4. Diagnostyka i leczenie zaburzeń płodu.

Diagnostyka wad płodu

Diagnostyka prenatalna płodu jest szeroko stosowana w celu rozwiązania problemu aborcji lub chirurgicznego leczenia płodu. diagnostyka takich chorób jak mukowiscydoza, fenyloketonuria, hemofilia, b. Willenbrand, miodystrofia Duchenne'a, zanik rdzenia Werdinga-Hoffmanna, zespół adreogenitalny, choroby chromosomalne we wczesnej ciąży mogą uniemożliwić narodziny chorego dziecka. Wszystkie kobiety w ciąży powinny być badane na zawartość alfa-fetoproteiny w surowicy krwi w wieku ciążowym 15-19 tygodni, USG w okresie 20-21 tygodni. Te studia są przesiewowe i przeprowadzane dla wszystkich kobiet w ciąży. Za pomocą ultradźwięków można wykryć wady rozwojowe ośrodkowego układu nerwowego, serca, jamy brzusznej, nerek. Wzrost alfa-fetoproteiny może wskazywać na możliwe uszkodzenie OUN.

Wszystkie kobiety > 35 lat, jak i tych z historią spontaniczną. poronienia i narodziny dzieci z różnymi wadami powinny zostać poddane badaniu genetycznemu. Choroby genetyczne i chromosomalne płodu można rozpoznać w 8-9 tygodniu ciąży na podstawie biopsji błon płodowych.

okresy porodu.

I okres - ujawnienia. Faza I - utajona - od początku porodu do 4 cm rozwarcia, bezbolesna, czas trwania - do 6 godzin (u młodych pierworódek skraca się 2-krotnie). Szybkość otwierania CMM u pierworódek wynosi 3,5 mm/godz., u wieloródek 5–7 mm/godz.

Utrzymanie okresu wygnania

Utrzymanie okresu wydalenia płodu: Położną układa się na specjalnym łóżku (A.N. Rakhmanova). Leżąc na plecach z nogami zgiętymi w stawach kolanowych i biodrowych, rodząca w czasie prób opiera stopy na łóżku, trzymając się dłońmi specjalnych uchwytów. Płód często cierpi w tym okresie porodu, ponieważ. jego głowa jest ściśnięta i wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe, a przy silnych i długotrwałych próbach zaburzone jest krążenie maciczno-łożyskowe. Po każdej próbie (przynajmniej co 10-15 minut) należy słuchać jego tonów serca i liczyć tętno.

Moment wprowadzenia główki płodu. Zewnętrzne narządy płciowe przemywa się roztworem dezynfekującym. Prawą ręką chroni się krocze, podtrzymując je dłonią, a lewą ręką (z przednim widokiem potylicznej prezentacji płodu) opóźnia się przedwczesne wyprostowanie głowy. W przerwach między próbami palce lewej ręki leżą na głowie płodu, a prawą ręką eliminuje nadmierne rozciąganie tkanek w tym celu łechtaczka i wargi sromowe mniejsze są „opuszczone” z urodzonego karku płodu. Od momentu narodzin karku płodu do momentu usunięcia całej głowy kobiecie rodzącej nie wolno pchać. Jeśli istnieje zagrożenie pęknięcia krocza (blednięcie skóry, pojawienie się pęknięć), jest ono wycinane (perineotomia). Bezpośrednio po urodzeniu głowy za pomocą odsysania elektrycznego usuwa się zawartość jamy ustnej i przewodów nosowych płodu.

Urodzona głowa płodu zwraca się twarzą w stronę prawego lub lewego uda matki (w zależności od ułożenia). Po pierwsze, przyczyniają się do narodzin górnej trzeciej części barku, skierowanej do przodu, a następnie do tyłu, ostrożnie „zmniejszając” z niej krocze. Po urodzeniu obręczy barkowej płodu obie ręce ostrożnie chwytają jego klatkę piersiową i kierują ciało do góry, podczas gdy narodziny dolnej części ciała przebiegają bez trudności.

Ulga w bólu porodowym

Lek-va stosowany w celu złagodzenia bólu porodowego powinien mieć działanie uspokajające i przeciwbólowe; aby wyeliminować niepożądany odruch r-i, powstał. z bólem w temp. skurcze. Nie powinny hamować aktywności porodowej i negatywnie wpływać na organizm matki i płodu, powinny być proste i niedrogie.

Znieczulenie farmakologiczne porodu. wed-you rozpoczyna się w 1. fazie porodu przy regularnym porodzie i rozwarciu szyjki macicy o 3-4 cm.

Obecnie stosują łączone metody analgezji z wykorzystaniem kilku in-in, oblad. pok. kierunek d-em:

Środki uspokajające: normalizują funkcjonalność. skład kory mózgowej. U rodzących ↓ ostre r-ii na bodźce otoczenia, ↓ pobudzenie, niepokój. Z normami. podczas porodu, kobiety rodzące bez wyrazu. neuropsychiczny. r-te spotkanie środki uspokajające (trioksazyna, meprobamat w dawce 300 mg). Z otwarciem szyjki macicy o 3-4 cm i dobrym porodem. czynności w / mięśniach. Podaje się 20 mg promedolu i 50 mg pipolfenu. Jednoczesny Wejście. w / mięsień. przeciwskurczowe.

U rodzących kobiet z zaburzeniami neuropsychiatrycznymi dawka r-mi 2 razy (trioksazyna - 0,6 g, meprobamat - 0,4). V / mięsień. Wejście. promedol, pipolfen, difenhydramina. Dla analgezji, środka znieczulającego. pr-można powtórzyć w ½ dawki po 3-4 godzinach.

Neuroleptanalgezja (połączenie dropperidolu i fentanylu) - następuje wyraźne złagodzenie bólu i stanu psychicznego. reszta.

Jeśli jest regularny rodzaj. czynności, ujawniając matoch. gardło nie mniej niż 3-4 cm, ekspresowe. ból w / mięśniu. w 1 wejściu strzykawki. mieszanina 2–4 ​​ml droperidolu i 2–4 ml fentanylu. Ponowne wprowadzenie - nie wcześniej niż po 2-3 godzinach Fentanyl - utrudnia oddychanie. dlatego środek płodu - 1 godzinę przed końcem porodu zatrzymuje się, aby wejść.

Do znieczulenia z powodzeniem się zastosowałem. połączenie seduxenu i promedolu. Kobiety w pracy z wyrażeniem r-jej niepokój i strach, seduxen wyznaczone. w dawce 10 mg IV.

Anestetyki inne niż wziewne: GHB, Viadryl.

Nowoczesne metody łagodzenia bólu obejmują znieczulenie zewnątrzoponowe. Cewnikowanie zewnątrzoponowe pr-va (poziom L1–2; 3–4) umożliwia przedłużenie. do opanowania. wydajny. znieczulenie. Jako środek znieczulający - trimekaina / lidokaina. To poważna interwencja i przeprowadzona. to tylko wtedy, gdy jest zdeterminowane. A. patologia.

Anestetyki wziewne - podtlenek azotu. Jest łączony z lekami przeciwbólowymi i neurotropowymi (pipolfen).

Prezentacja zarodkowa płodu

Etiologia: Ze strony matki: wady rozwojowe, AUT, guzy, zmiany napięcia macicy, guzy kości miednicy.

Od strony łożyska, pępowiny, wody: wielowodzie, małowodzie, łożysko przodujące, pępowina krótka, torbiele i guzy łożyska, obrzęk łożyska. Ze strony płodu: ciąża mnoga, niedotlenienie płodu, duży płód, wodogłowie, nieprawidłowy rozwój płodu, guzy płodu (tarczycy).

Klasyfikacja: 1) Gluteal: a) niekompletny; b) mieszane.

2) Stopa: a) pełna; b) niekompletne.

3) Kolano.

Klinika i diagnostyka Reklamacje. Historia położnicza. Badanie zewnętrzne: bicie serca (140 - 180 uderzeń/min), punkt najlepszego słuchania znajduje się nad pępkiem. Badanie pochwy - badanie palpacyjne końca miednicy. Wysoka pozycja dna macicy. Przyjęcia Leopolda Lewickiego. EKG, PCG, USG

Zarządzanie kobietami w ciąży Wczesna rejestracja. Środki zapobiegawcze: 22 - 24 tygodnie - zapobieganie FPI; 28 - 32 tydzień - maksymalne rozciągnięcie macicy i maksymalne napięcie - zapobieganie porodom przedwczesnym; hospitalizacja z powodu porodu w wieku 36-38 tygodni w celu pełnego badania i wyboru taktyki porodu.

Wskazania do planowanego cc: (nie wcześniej niż 39 tyg.)

Waga płodu powyżej 3,6 kg

Wyprostowanie głowy 2 i 3 stopnie

splątanie przewodu

Niedotlenienie płodu (naruszenie DMI 2-3 stopnie)

Ciężki stan przedrzucawkowy

Prezentacja stopy

Ciąża mnoga z prezentacją miednicową co najmniej jednego płodu.

Widok z tyłu. Ale jeśli płód ma mniej niż 32 tygodnie, mniej niż 2 kg, to poród przez naturalny kanał rodny.

Biomechanizm porodu w pozycji miednicowej:

1. obrót wewnętrzny pośladków i opuszczenie ich do dna miednicy.

2. Pierwszym punktem mocowania jest środek między przednim górnym kręgosłupem a krętarzem kości udowej. Zgięcie boczne tułowia w odcinku lędźwiowym.

3. wewnętrzny obrót wieszaków i opuszczenie ich do dołu.

4. Drugim punktem mocowania jest przednia kość ramienna. Zgięcie boczne w odcinku piersiowym.

5. wewnętrzny obrót głowy.

6. trzecim punktem mocowania jest dół podpotyliczny. Zgięcie i narodziny głowy.

Punktem przewodzącym jest przedni pośladek. Rozmiar, przy którym rodzi się płód, to Distantia trochanterica.

Plan porodu:

Poród należy prowadzić zachowawczo i wyczekująco. Podsumowując tło gotowości. Racjonalne stosowanie leków przeciwbólowych, przeciwskurczowych, zapobieganie przedwczesnemu odpływowi wody. KTG i profilaktyka niedotlenienia płodu.

II okres prowadzić z igłą w żyle. Nacięcie krocza przy urodzeniu płodu do kąta łopatek. IV atropina, aby zapobiec skurczowi szyjki macicy. Udzielanie świadczeń według Tsovyanova I, klasyczne świadczenie. AUC (1 ml metyloergometryny w 20 ml soli fizjologicznej w momencie porodu główki, dożylna kroplówka oksytocyny 5 jednostek w 400 ml soli fizjologicznej w III i wczesnym okresie poporodowym. DC 0,5% mc. W okresie poporodowym okres - terapia antybakteryjna i redukująca Ludzie mają świeżo mrożone osocze.

W przypadku odchyleń od prawidłowego przebiegu porodu, uporczywego osłabienia aktywności porodowej, zagrażającego zamartwicą płodu, poród PONRP powinien być zakończony cesarskim cięciem.

N. Maksimowicz-Ambodik i jego rola w położnictwie

Pochodzenie A. - w połowie XVIII wieku. - na Uniwersytecie Moskiewskim - Wydział Lekarski. Lekarz, naukowiec, nauczyciel, N. Maksimowicz-Ambodik (1744–1812) – założyciel rosyjskiego A. i pediatrii. Jako pierwszy otrzymał tytuł profesora A. Założył katedrę kliniczną.

Stworzył pierwszą encyklopedię o A. z atlasem - pierwszy podręcznik do szkolenia położników. Jako pierwszy prowadził zajęcia praktyczne ze studentami na temat „fantomów”. Prowadził zajęcia w szpitalu położniczym. Jako jeden z pierwszych wykonał skomplikowane operacje (nałożenie kleszczyków położniczych). Chociaż - pozostała zwolenniczką porodu naturalnego.

Położnictwo - (z francuskiego Accoucher - pomoc przy porodzie) wraz z ginekologią stanowią jedną dyscyplinę medyczną. W specjalnym oddziale przydziela się położnictwo operacyjne, które opracowuje wskazania i przeciwwskazania, technikę operacji położniczych. Sekcja położnictwa i pediatrii to perinatologia, która zajmuje się badaniem fizjologii i patologii płodu w okresie okołoporodowym. Wraz z ogólnie przyjętymi metodami badań klinicznych stosuje się specjalne metody badań położniczych, monitorujące i komputerowe systemy monitorowania stanu matki i płodu, a także cytologiczne, mikrobiologiczne, elektrofizjologiczne i inne metody badawcze. Głównymi problemami współczesnego położnictwa są poronienia, późne zatrucia kobiet ciężarnych, niedoczynność fitołożyskowa, krwawienia, wady porodu, urazy okołoporodowe matki i płodu, choroby zakaźne poporodowe, rozwój metod sztucznego zapłodnienia, problemy organizacji opieki położniczej.

Położnictwo to jedna z najstarszych gałęzi medycyny i sztuki medycznej. W najstarszych literackich źródłach medycznych, które dotrwały do ​​naszych czasów (na przykład w starożytnych egipskich papirusach Ebersa, datowanych na 3-2 tysiąclecia p.n.e.) znajdują się wzmianki o pewnych metodach pomocy przy trudnym i skomplikowanym porodzie. Pomimo niskiego poziomu wiedzy teoretycznej i umiejętności praktycznych z zakresu położnictwa w starożytności, już wtedy opracowano i rozpowszechniono pewne racjonalne techniki położnicze. Tak więc w świętych księgach Hindusów, Ayurveda (VIII wiek pne), podano pytania dotyczące diety w ciąży i podano szereg aktywnych metod na trudny poród. Starożytny lekarz Soranus z Efezu (II wiek p.n.e.) jest odpowiedzialny za odkrycie położniczej operacji obracania płodu na nogach, która z niewielkimi zmianami została zachowana w praktyce do chwili obecnej.

Hipokrates (460-370 pne) był wybitnym lekarzem starożytnej Grecji, „ojcem medycyny”, jego matką była słynna położna Phanareg. Lekarze w Rzymie i Grecji oprócz embriotomii, skrobania szyjki macicy, sondowania macicy stosowali cesarskie cięcie. Wyprodukowano go jednak dopiero po śmierci matki w celu ratowania życia dziecka.

Opiekę położniczą na starożytnej Rusi sprawowały najstarsze kobiety w rodzinie. W okresie feudalizmu rozwój położnictwa gwałtownie wyhamował z powodu ucisku religii chrześcijańskiej i islamu, a także utrwalonego poglądu, że zajmowanie się położnictwem przez lekarzy-mężczyzn jest nieprzyzwoite. położnictwo perinatologia płód

Znany „Kanon nauk medycznych” tadżyckiego lekarza Abu Alego Ibn Siny (Avicenna, 980-1037) zawiera rozdziały dotyczące położnictwa i chorób kobiecych. Wspominają o operacjach obracania płodu na głowę, opuszczania nóg płodu, kranio- i embriotomii. Wybierając operację, Ibn Sina uznał za konieczne wzięcie pod uwagę stanu zdrowia kobiety i możliwości poddania się operacji.

Renesans charakteryzował się szybkim rozwojem nauk, w tym nauk przyrodniczych. Do tego czasu należą wybitne studia anatomiczne Wesaliusza, Fallopiusa, Eustachii, Botalla.

Początki naukowego położnictwa sięgają XVII i XVIII wieku i związane są z ogólnym postępem anatomii, embriologii, fizjologii i medycyny klinicznej. Pojawiają się pierwsze szpitale pomagające kobietom w porodzie. Te szpitale położnicze stają się wkrótce bazami szkolenia i rozwoju położników i „wykształconych” położnych.

Francuski chirurg Ambroise Pare w 1550 r. na nowo odkrył i przywrócił w praktyce położniczej operację rotacyjną, która została całkowicie zapomniana w średniowieczu. Postępy w dziedzinie mechaniki, fizjologii i anatomii stały się podstawą rozwoju wiedzy naukowej o naturze i mechanice aktu porodu, zarówno normalnego, jak i patologicznego. Wielkim wydarzeniem w położnictwie było wynalezienie przez Chamberlaina (Anglia) kleszczyków położniczych (1721), które znacznie rozszerzyły zakres pomocy położniczych, a z kolei stały się impulsem do dalszego rozwoju i pogłębienia wiedzy naukowej w wielu oddziałów położniczych. W XVIII wieku opublikowano niezwykłe prace anatomiczne Deventora („Nowy świat”, 1701), w których po raz pierwszy szczegółowo opisano ogólnie jednolicie zwężoną i płaską miednicę, a Huntera („Anatomia ludzkiej macicy ciężarnej” ", 1774). Francuski położnik Jean-Louis Baudeloc (1746-1810) zaproponował obecnie używany pomiar zewnętrzny miednicy. Angielski położnik Smellie (1697-1763) zwrócił uwagę na znaczenie pomiaru koniugacji diagonalnej miednicy, opisał prawidłowy mechanizm porodu i jego odchylenia w wąskiej miednicy, zaprojektował nowy model kleszczyków i „angielski” zamek do ich.

Początki opieki położniczej w Rosji sięgają czasów Piotra Wielkiego. W kodzie legend medycznych (XIII i XIV w.) znajdują się zapisy kronikarzy dotyczące urodzonych dziwaków i porodów mnogich. W 1754 r. dekretem Senatu Rządzącego o utworzeniu przy sierocińcu instytutu położniczego do szkolenia personelu położniczego zapoczątkowano rozwój naukowego położnictwa w Rosji. Pierwsze wykłady teoretyczne dla położnych rozpoczęły się w 1757 r. i odbywały się w domach profesorów. Pierwszymi profesorami położnych byli Erasmus w Moskwie i Lindemann w Petersburgu. Erasmus jest autorem pierwszego rosyjskiego podręcznika dla położnych (1762). W 1764 r. otwarto pierwszy szpital położniczy w Moskwie, aw 1771 r. w Petersburgu. W 1784 r. przy szpitalu położniczym w Petersburgu otwarto szkołę położniczą, którą w 1789 r. przeniesiono do Moskwy. W 1797 r. otwarto trzeci szpital położniczy - w Petersburgu z dołączonym instytutem położniczym. Pojawienie się pierwszych rosyjskich wykształconych położników i oryginalnych podręczników dotyczących położnictwa datuje się na ten sam czas.

Za pierwszy taki oryginalny przewodnik należy uznać podręcznik Nestora Maksimowicza Ambodika-Maksymowicza zatytułowany „Sztuka tkania, czyli nauka o kobiecości”.

NM Ambodik Maksimowicz

Nestor (Nester) Maksimowicz Ambodik-Maksymowicz(7 listopada (27 października), 1744 - 5 sierpnia (24 lipca) 1812) - rosyjski położnik, lekarz, pediatra, botanik, zielarz, herald. Doktor Uniwersytetu w Strasburgu, profesor położnictwa.

Pseudonim - Ambodik, z łac „powiedz dwa razy”(łac. ambo dic), był niejako grzecznym przypomnieniem dla innych, że patronimika i nazwisko Nestora Maksimowicza Maksimowicza są identyczne.