Jakie szkody wyrządza znieczulenie ciału? Konsekwencje znieczulenia ogólnego. Jak organizm ludzki reaguje na znieczulenie ogólne?

Ludzie zawsze boją się sytuacji, w których nie mogą się kontrolować. I być może znieczulenie jest jedną z najczęstszych fobii. Co wiemy o znieczuleniu i dlaczego wątpimy, czy znieczulenie ogólne jest szkodliwe dla organizmu człowieka, czy nie. Spróbujmy zrozumieć.

Narkoza: co to jest?

Znieczulenie lub znieczulenie ogólne to sztucznie wywołany, ale odwracalny stan organizmu, w którym zanika wrażliwość na ból, przytępiają się odruchy, rozluźniają się mięśnie, a pacjent zasypia.
Podczas operacji nic nie czuje, a kiedy wychodzi ze znieczulenia, nie pamięta, co się z nim działo na sali operacyjnej.
W przeciwieństwie do znieczulenia miejscowego (gdy określona część ciała jest znieczulana i niewrażliwa), znieczulenie ogólne całkowicie wyłącza świadomość osoby. Jednak jest stosowany tylko w skrajnych przypadkach.
Znieczulenie ogólne wykonuje się poprzez wstrzyknięcie dożylne lub przy użyciu maski do inhalacji.

Czy znieczulenie naprawdę zajmuje kilka lat życia?

Tak naprawdę nikt jeszcze nie udowodnił, że znieczulenie skraca oczekiwaną długość życia, chociaż krążą pogłoski, że każde znieczulenie ogólne trwa od 2 do 5 lat. Być może mają korzenie w przeszłości, kiedy do znieczulenia używano morfiny. Jednak współczesna anestezjologia wykorzystuje zestaw leków, które są całkowicie bezpieczne przy prawidłowym dawkowaniu i oblicza szybkość znieczulenia na podstawie indywidualnych cech pacjenta (waga, przeciwwskazania itp.).

Negatywne skutki znieczulenia na organizm człowieka

Ale dlaczego znieczulenie jest szkodliwe dla ludzkiego ciała i dlaczego tak się boi? Obawy o to, co podczas znieczulenia można zobaczyć w „innym świecie” są bezpodstawne. Znieczulenie i śmierć kliniczna to zupełnie inne stany! Niektórzy pacjenci boją się obudzić podczas operacji lub nie obudzić się po niej. Ale to zawsze jest monitorowane przez anestezjologa lub cały zespół specjalistów. Nie dopuszczą do wczesnego wybudzenia (nie wybudzą się celowo), a po operacji prawidłowo wybudzą pacjenta.

Znieczulenie i dzieci: czy to możliwe?

Zastanawiając się, czy znieczulenie jest szkodliwe dla dziecka, warto przede wszystkim zastanowić się, czy stan wymagający interwencji chirurgicznej jest szkodliwy dla organizmu i czy warto narażać dziecko na mękę „podcinania życia”? Nie ma naukowego powodu, by sądzić, że organizm dziecka nie poradzi sobie ze znieczuleniem, a wiek do 3 lat nie jest przeciwwskazaniem do jego stosowania.

Potrzebne jest znieczulenie - wszystko jasne, wstęp wolny, a wyjazd płatny!

Ponieważ podczas znieczulenia dochodzi do zahamowania OUN, u wielu pacjentów po znieczuleniu występują krótkotrwałe (bardzo rzadko przedłużające się) zaniki pamięci, obniżona sprawność umysłowa, zawroty głowy i nudności. Zwykle osoba dochodzi do siebie w ciągu jednego dnia. Amerykańskie badania wykazały, że odporność cierpi na znieczulenie. Rzeczywiście, podczas znieczulenia nerwy nie „śpią”, ale odczuwają ból, hormon stresu jest uwalniany do krwi. A to może wywołać osłabienie mechanizmów obronnych organizmu. Jednocześnie uważa się, że znieczulenie u pacjentów z rakiem prowokuje podział komórek nowotworowych. Dlatego istnieją bezwzględne przeciwwskazania do znieczulenia ogólnego:

Choroby zależne od hormonów;

Zaburzenia rytmu serca;

Zatrucie alkoholem i narkotykami;

Patologie narządów wewnętrznych;

Zawał mięśnia sercowego w ciągu sześciu miesięcy przed znieczuleniem.

Naukowcy doszli do wniosku, że stosowanie znieczulenia ogólnego podczas operacji niekorzystnie wpływa na pamięć pacjentów. Badanie wykazało, że spośród stu procent starszych osób cierpiących na zaniki pamięci, trzy czwarte nabyło je w wyniku poddania się znieczuleniu ogólnemu.

Technologia znieczulenia ogólnego – wady i zalety

Do chwili obecnej stosowanie znieczulenia ogólnego w chirurgii uznawane jest za całkowicie bezpieczną dla pacjentów metodę znieczulenia. Statystyki brytyjskie porównują dane z lat 1940 i 2011.

Na początku lat czterdziestych ubiegłego wieku na milion pacjentów operowanych w znieczuleniu ogólnym 640 osób zmarło właśnie w wyniku takiego znieczulenia.

Według danych z 2011 roku taka śmiertelność spadła o 90 proc.

Pokazuje to, jak duży postęp dokonał się w technologii znieczulenia ogólnego w ciągu ostatnich dziesięcioleci.

Rozwój anestezjologii zrobił duży skok i obecnie znieczulenie ogólne nie jest już tak groźne dla życia pacjentów. Nadal jednak pozostaje zagrożeniem dla ich zdrowia, w szczególności dla zdrowia mózgu i zachowania normalnej aktywności umysłowej człowieka.

Zauważono, że po poddaniu się znieczuleniu ogólnemu u dużej liczby pacjentów zmniejszają się zdolności poznawcze:

zaczynają się zaniki pamięci;
obserwuje się zmiany w zachowaniu;
ostrość myśli jest stępiona.

Objawy te mogą utrzymywać się przez wiele miesięcy. Niektórzy badacze uważają, że pozostaje z ludźmi do końca życia.

Jak organizm ludzki reaguje na znieczulenie ogólne?

W czasopiśmie PLOS One opublikowano badanie naukowe pokazujące, że nawet po roku 76 procent pacjentów w wieku powyżej 60 lat nadal miało objawy umiarkowanego pogorszenia funkcji poznawczych.

Według niektórych naukowców znieczulenie ogólne niekorzystnie wpływa na cały układ odpornościowy organizmu człowieka. Faktem jest, że podczas stosowania znieczulenia ogólnego nerwy „nie zasypiają”. Nadal odczuwają ból. W odpowiedzi na to organizm ludzki wytwarza hormony stresu, które mocno uderzają w układ odpornościowy.

To wyjaśnia aktywne rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych u pacjentów z rakiem, którzy doświadczyli znieczulenia ogólnego. Wzrost guza po operacji staje się możliwy dzięki supresji komórek T odpowiedzialnych za odporność przez hormony stresu.

Naukowcy namawiają swoich kolegów, aby do znieczulenia ogólnego uciekali się tylko w najbardziej ekstremalnych przypadkach, głównie przy użyciu łagodnego dla organizmu ludzkiego znieczulenia miejscowego podczas operacji na pacjentach onkologicznych.

Znieczulenie ogólne to nazwa znieczulenia ogólnego przyjęta wśród mieszkańców. Jest stosowany w interwencjach chirurgicznych. Celem imprezy jest uzdrawianie połączenia z głębokim snem, dzięki czemu osoba operowana nie odczuwa bólu.

Dzięki takiemu wynalazkowi jak znieczulenie ogólne chirurdzy wykonują najtrudniejsze. Podczas manipulacji mięśnie szkieletowe pacjenta rozluźniają się, niektóre refleksy są dezaktywowane, układ nerwowy zostaje zahamowany, a wrażliwość zanika.

Przebywanie w tak odwracalnym stanie pacjenta pozwala chirurgowi na wykonanie operacji, a pacjentowi na pozbycie się bolesnych objawów.

3 rodzaje znieczulenia ogólnego

Znieczulenie ogólne to stan, w którym pacjent otrzymuje leki na amnezję, łagodzenie bólu, porażenie mięśni i uspokojenie. Można uznać, że znieczulony pacjent znajduje się w kontrolowanym, odwracalnym stanie utraty przytomności.

Znieczulenie pozwala pacjentowi znieść zabiegi chirurgiczne, które w przeciwnym razie powodowałyby nieznośny ból, pogłębiały skrajne zaostrzenia fizjologiczne i prowadziły do przykrych wspomnień.

Na etapie przygotowania do operacji chirurg decyduje, jaki rodzaj znieczulenia zastosować. Wynika to z charakterystycznych cech organizmów ludzkich, które mają różną wrażliwość na składniki znieczulenia ogólnego.

Lekarz na podstawie stanu pacjenta decyduje, czy zastosować jeden środek, czy kilka. Na tej podstawie takie znieczulenie dzieli się na znieczulenie:

mono, gdy podczas operacji używana jest 1 substancja;
mieszany, w którym stosuje się 2 różne leki;
łączone – zawiera kilka różnych środków lub ich kombinację ze składnikami oddziałującymi na określone jednostki systemotwórcze i funkcjonalne.

Istnieje również podział znieczulenia ogólnego, w zależności od sposobu wprowadzenia do organizmu. Podawane jest znieczulenie:

inhalacja, w której środek znieczulający jest wstrzykiwany przez narządy oddechowe;
pozajelitowe - znieczulenie przeprowadza się metodą dożylną, domięśniową, doodbytniczą (przez odbyt) bez lub z synchronicznym podłączeniem osoby operowanej do aparatu wentylacyjnego płuc;
połączone - stosowane leki są podawane sekwencyjnie.

Sztuczną wentylację płuc stosuje się przy intubacji dotchawiczej – rurkę wprowadza się do układu oddechowego, gdy tylko operowany zapadnie w sztuczny sen.

Tlen (mieszanka gazów) jest wtłaczany do płuc za pomocą urządzenia do sztucznej wentylacji lub worka medycznego.

Musisz zrozumieć, że wybór znieczulenia zawsze należy do lekarza.

Kolejność wykonywania znieczulenia ogólnego (etapy)

Zdarzenie przedoperacyjne odbywa się w ścisłej kolejności.

Aby wykluczyć negatywny wpływ znieczulenia ogólnego na serce i układ krążenia, pacjent jest dokładnie badany.
Jeśli nie stwierdza się poważnych reakcji organizmu na zastosowane leki, anestezjolog przeprowadza premedykację z wprowadzeniem środków uspokajających (łagodzą objawy lękowe u pacjenta).
Asystent anestezjologa (anestezjolog) wprowadza do żyły igłę kaniuli - można jej nie dotykać przez kilka dni. Za pomocą takiej igły wprowadza się do żyły metodą kroplową leki, substytut krwi lub samą krew.
Na monitorze komputera asystent chirurga monitoruje pracę serca, ciśnienie krwi operowanej osoby.
Pacjentowi wstrzykuje się szereg środków przeciwbólowych ustalonych przed operacją w celu wyłączenia świadomości oraz leków rozluźniających mięśnie.

Anestezjolog utrzymuje obecność środków znieczulających w organizmie operowanej osoby przez cały czas trwania interwencji chirurgicznej. Koreluje to z bezpiecznym wpływem znieczulenia na pacjenta.

Znieczulenie ogólne wykonuje się po co najmniej 6 godzinach od jedzenia i picia przez pacjenta.

Jakie są przeciwwskazania do znieczulenia ogólnego?

Nie ma 100% zakazów dotyczących znieczulenia ogólnego, jego zastosowanie wynika ze wskazań życiowych.

W arsenale kompetentnego anestezjologa - dużo środków przeciwbólowych. I znajdą godnego następcę. Lekarz ma również możliwość przełożenia terminu zabiegu.

PRZECIWWSKAZANIA

anomalie zależne od hormonów;
choroby endokrynologiczne w ostrej fazie;
zaburzone tętno;
mniej niż 6 miesięcy po wystąpieniu wcześniej zawału serca (udaru mózgu) u operowanego pacjenta;
pacjent ma przewlekłą astmę oskrzelową lub jej zaostrzony ciężki okres;
choroby układu krążenia lub narządów wewnętrznych w stopniu dekompensacji;
pobyt alkoholowy (narkotykowy);
reakcje alergiczne, rzadko, ale powodujące wstrząs anafilaktyczny;
pokarm nie trawiony przez żołądek.

Operację odracza się, jeśli dziecko lub osoba dorosła w dniu operacji ma:

choroba zakaźna, zwłaszcza rozwijająca się w układzie oddechowym;
objawy krzywicy, ciężkie niedożywienie (niedożywienie);
ropne rany na powierzchni skóry.

Dziecko nie będzie operowane nawet po planowym szczepieniu – potrzebny jest czas na rekonwalescencję.

W przypadku progresji choroby nowotworowej lub konieczności pilnej interwencji chirurgicznej ratującej życie, lekarze biorą pod uwagę przeciwwskazania i starannie dobierają skład oraz stężenie środka znieczulającego.

Znaczenie zakończenia działania znieczulenia ogólnego

Wyjście pacjenta ze znieczulenia ogólnego jest zwykle elementarne. Świadomość stopniowo powraca do pacjenta, gdy lekarz przerywa podawanie leków znieczulających.

Po krótkim czasie operowany pacjent budzi się i samodzielnie oddycha. Przez odpowiedni czas przebywa na oddziale (oddziale) intensywnej terapii, gdzie jego stan jest monitorowany przez pielęgniarkę.

Anestezjolog prowadzi również kontrolę, okresowo monitorując powrót funkcji organizmu pacjenta.

Sen po znieczuleniu trwa zwykle 1-2 godziny. Czasami potrzeba do 6 godzin, aby się obudzić.

Jakie są możliwe powikłania po znieczuleniu ogólnym?

Znieczulenie zapewnia pacjentowi bezpieczeństwo podczas zabiegu. Ale dla uwolnienia ze znieczulenia charakterystyczne są konsekwencje, których pojawienie się anestezjolodzy nie wykluczają.

Wśród następstw znieczulenia na stan operowanego wymienia się przede wszystkim te, które negatywnie wpływają na upośledzoną czynność układu sercowo-naczyniowego.

Zdarzać się:

spadek / wzrost ciśnienia;
obrzęk płuc;
awaria tętna;
zaburzenie oddychania.

Pod koniec działania znieczulenia pacjent operowany może odczuwać szybko przemijający ból głowy, senność, zaburzenia termoregulacji, zarówno w postaci hipotermii, jak i przegrzania organizmu.

Niektórzy pacjenci odczuwają skurcz krtani i oskrzeli, zamknięcie strun głosowych i cofnięcie języka. Dzieje się tak również wtedy, gdy w okresie po znieczuleniu w organizmie odczuwa się nagromadzenie dwutlenku węgla, śluzu.

Objawy alergii, czkawka, ostra niedoczynność kory nadnerczy również wchodzą w zakres znieczulenia pod koniec operacji.

Dziecko operowane, kobieta w ciąży, może doświadczać wymiotów i nudności. U osoby cierpiącej na padaczkę istnieje ryzyko progresji zespołu drgawkowego.

Działaniem przeciwdrgawkowym u takiego pacjenta będzie znieczulenie podpajęczynówkowe w małej dawce.

Możliwe konsekwencje dla kobiet w ciąży

Ciało kobiety przez całe życie jest w formacji seksualnej, ciąży, menstruacji, zmianach hormonalnych.

W czasie ciąży lepiej jest, aby kobieta wykluczyła interwencję chirurgiczną, aby nie zaszkodzić planowanemu dziecku. Znieczulenie z powodu działania toksycznego jest niebezpieczne dla przyszłej mamy i spodziewanych okruchów.

Zagrożenie znieczuleniem ogólnym w pierwszych 2 trzech miesiącach ciąży wynika z powstawania i rozwoju podstawowych narządów i układów płodu.

A w połowie trzeciego trymestru mięśnie macicy są w stanie napiętym, co jest niebezpieczne przy stosowaniu środków znieczulających z poronieniem lub krwawieniem.

Kobieta rodząca, która rodzi dziecko przez cesarskie cięcie w znieczuleniu ogólnym, nie zawsze, ale po zakończeniu operacji, doświadcza zamglenia umysłu, drgawek, nudności i zawrotów głowy.

Odpowiedź na pytanie, kiedy można zajść w ciążę po znieczuleniu ogólnym, wiąże się z etapem powstawania zdrowego pęcherzyka jajnikowego. Występuje po 120 dniach, nieco później i zaleca się zaplanowanie poczęcia.

Aby uniknąć negatywnych konsekwencji znieczulenia ogólnego u niemowlęcia, lekarze zalecają odmawianie dziecku mleka matki przez co najmniej 2 tygodnie.

W tym okresie pobyt matki w szpitalu pasuje, gdy nie ma ona możliwości karmienia dziecka zgodnie z harmonogramem. Do powstałej przerwy dodaje się 10 dni, podczas których substancje toksyczne zostaną usunięte z organizmu matki.

Alternatywa podczas cesarskiego cięcia? znieczulenie zewnątrzoponowe.

W rezultacie szkoda środków znieczulających nie wpłynie na zdrowie dziecka, ponieważ do tego czasu nie będzie ich w mleku matki.

Pytanie odpowiedź

Cały zespół lekarzy, którzy są obecni przy operacji, jest gotowy na każdą sytuację, w tym na zwiększenie efektu znieczulenia lub znieczulenia. Podczas samej interwencji anestezjolog dokładnie monitoruje stan pacjenta, asystuje mu anestezjolog.

Musisz zrozumieć, że dorosły będzie w stanie odpowiednio się zachować podczas zabiegu, ponieważ podczas pracy chirurga musisz być nieruchomy. A to jest trudne do zapewnienia w przypadku dziecka. Dzieci boją się, martwią, płaczą, miewają napady złości. Jest mało prawdopodobne, aby małe dziecko mogło spokojnie leżeć bez drgawek.

Żaden lekarz nie odpowie na pewno. Wpływ na to mają różne niuanse, w tym złożoność operacji, wiek itp. Niektórzy pacjenci wychodzą w ciągu kilku minut, podczas gdy inni potrzebują kilku godzin.

Czym różnią się metody znieczulenia?

Pacjenci, którzy mają zostać poddani operacji, są zainteresowani różnicą między znieczuleniem ogólnym a znieczuleniem miejscowym i zewnątrzoponowym.

Odpowiedź tkwi w zanurzeniu operowanego w sen polekowy, jeśli znieczulenie jest ogólne. Bolesne odczucie u pacjenta jest nieobecne w całym ciele.

Termin „znieczulenie miejscowe” nie istnieje w medycynie, ponieważ „miejscowy sen” w zasadzie nie istnieje. Stosowane jest znieczulenie miejscowe, likwiduje podatność na ból w ograniczonej okolicy ciała.

O tym, która technika jest odpowiednia dla konkretnego pacjenta, decyduje anestezjolog wspólnie z chirurgiem.

W dużej mierze oprócz złożoności interwencji chirurgicznej brany jest pod uwagę także czas trwania zdarzenia.

Inwazja narządów klatki piersiowej skalpelem jest niemożliwa bez znieczulenia ogólnego, ponieważ znieczulenie miejscowe nie wpłynie skutecznie na pacjenta. Otwarcie ropnia jest dopuszczalne przy zastosowaniu znieczulenia miejscowego.

W zabiegach chirurgicznych w obrębie miednicy, rąk i nóg współcześnie stosuje się znieczulenie zewnątrzoponowe i podpajęczynówkowe. Są preferowane, ponieważ stanowią alternatywę dla znieczulenia ze względu na rzadkie występowanie powikłań.

„Znieczulenie zewnątrzoponowe” i „podpajęczynówkowe”, o których mowa w życiu codziennym, różnią się pracą w określonym obszarze ciała oraz techniką podawania środków znieczulających.

Przestrzeń zewnątrzoponowa bierze udział w wprowadzaniu grubej igły leków, które przechodzą przez włókna nerwowe dowolnej części kręgosłupa. Obszar kręgosłupa do wstrzyknięcia cienką igłą jest ograniczony do miejsca między 2 a 3 kręgiem. Metody i głębokość penetracji środków znieczulających są różne.

Znając dobrze różnice między znieczuleniem zewnątrzoponowym a podpajęczynówkowym, ogólnym i miejscowym, lekarz prawidłowo dobierze optymalną opcję znieczulenia do zabiegu.

Szkodliwość znieczulenia ogólnego dla ciała operowanego

Istnieje opinia, że takie znieczulenie trwa 5 lat życia. Ale czy tak jest?

Oto, co każdy powinien wiedzieć:

Znieczulenie sercowe i chirurgiczne. Aby nie spowodować nasilenia niedokrwienia pacjenta (tachykardia, migotanie przedsionków, astma sercowa), lekarz przed interwencją przeprowadza diagnostykę. Lekarz dobierze odpowiedni środek do znieczulenia.
Mózg i ludzka pamięć a znieczulenie ogólne. Pod koniec operacji prawdopodobne jest lekkie zaburzenie psychiczne ze spadkiem pamięci, osłabienie uczenia się. Ale takie przejście. Szkodliwy zespół asteniczny, objawiający się zaburzeniem układu nerwowego, zaburzeniami snu, zwiększonym zmęczeniem, wahaniami nastroju, naprzemiennym letargiem i nadmierną żywotnością.
Wizja i znieczulenie ogólne. Wynikające z tego problemy ze wzrokiem są tymczasowe. Są one związane z wpływem środków znieczulających na układ nerwowy.

Wpływ znieczulenia ogólnego na organizm jest uzależniony od wielu okoliczności. Aby wykluczyć negatywne konsekwencje, anestezjolog monitoruje wpływ środków znieczulających na pacjenta podczas operacji.
Irina Dorofiejewa
praktykujący kosmetolog

Wiele osób boi się jednego imienia - znieczulenia ogólnego. Chociaż nie powinieneś się martwić. Najważniejsze to udać się do doświadczonego lekarza. Dobry lekarz weźmie pod uwagę wszystkie przeciwwskazania, stan pacjenta. Takie znieczulenie pozwala na przeprowadzanie skomplikowanych operacji, które są ważne dla życia człowieka.

Aisha Baron

chirurg plastyczny

Dość często anestezjolodzy stosują znieczulenie dotchawicze (jest to rodzaj znieczulenia ogólnego). W takim przypadku na pewno nie dojdzie do sytuacji, w której język zapadnie się. Również drogi oddechowe są całkowicie odizolowane od układu pokarmowego, co jest kolejnym plusem.

Anestezjolog jako kompetentny specjalista nie dopuści do wystąpienia niepożądanych konsekwencji dla pacjenta spowodowanych złym doborem znieczulenia.

Jeżeli osoba operowana nie ma predyspozycji do reakcji negatywnych, interwencja chirurgiczna przebiega bez powikłań. Znieczulenie jest następnie wycofywane bez efektów resztkowych.

Chirurg plastyczny Georgy Chemyanov rozwiewa powszechne obawy, że znieczulenie zabiera 5 lat życia i wyjaśnia, czego tak naprawdę należy się bać.

Na temat znieczulenia krąży wiele mitów. Mówią, że każde znieczulenie to minus 5 lat życia. Mówi się, że włosy wypadają po znieczuleniu ogólnym. Mówią, że można zasnąć w taki sposób, że się nie obudzisz, i to cały czas, więc sąsiad mi powiedział… Ogólnie po prostu nic nie mówią.

Kiedy słyszę zdanie „Panie doktorze, nie boję się operacji, boję się znieczulenia”, zwykle zaczynam cierpliwie tłumaczyć: tak, kiedyś ten strach miał jakieś podstawy. Ale w dzisiejszych czasach sprawy mają się inaczej. Zmieniły się leki stosowane podczas operacji: działają znacznie łagodniej. Maski z eterem, wdychane, liczone do dwóch i pół i zemdlały zdecydowanie i bezlitośnie - to ostatni wiek. Teraz anestezjolodzy przygotowują „koktajl” kilku leków, a ilość każdego z nich jest ściśle dozowana iw pełni kontrolowana. A co najważniejsze, na każdy lek istnieje antidotum, które natychmiast neutralizuje jego działanie w przypadku, gdyby coś poszło nie tak.

Ale wciąż co drugi pacjent prosi mnie, żebym „zrobił wszystko w znieczuleniu miejscowym”. Postanowiłem więc powiedzieć Ci, czego tak naprawdę powinieneś się bać.

Czy można – teoretycznie – wykonać operację plastyczną w znieczuleniu miejscowym? Oczywiście. Przynajmniej większość z nich. Miałam jedną dzielną pacjentkę, która usunęła w ten sposób guzki Bisha, zrobiła powieki górne, powieki dolne i klatkę piersiową. Ale jest naprawdę niesamowicie odważna, wyraźnie wiedziała, co ją czeka, i ma godny pozazdroszczenia próg bólu.

Wszyscy inni powinni pomyśleć - czy to konieczne? Tak, nie poczujesz bólu. Ale na pewno poczujesz się nieswojo. I nieuchronnie panika. Jeśli ktoś jest zdenerwowany, jego ciśnienie gwałtownie skacze, a krew zaczyna płynąć. W rezultacie chirurg nie może przeprowadzić operacji tak czysto, jak by sobie tego życzył, i ogólnie, kto, proszę powiedz, potrzebuje dodatkowej utraty krwi?

Tutaj, powiedzmy, zwykła plastyka powiek. Z jednej strony niezbyt skomplikowana obsługa. Ale trwa to około 2 godzin i nawet jeśli nie czujesz bólu, nie przypomina to pikniku. Jeśli stosujemy nowoczesne techniki, które obejmują szerszy zakres prac (np. oprócz powieki operujemy gruczoł nosowo-łzowy, usuwamy i wstrzykujemy tłuszcz), jest to całkowicie niemożliwe do wykonania w znieczuleniu miejscowym. Obszar jest zbyt duży. Jeśli mówimy o prostej plastyce powiek górnych powiek - tak, możesz obejść się bez znieczulenia. Tak to często bywa. Po prostu słuchamy muzyki. Kiedyś - już kończyłem - pacjent nagle się wzruszył. Martwiłem się: czy to boli? A ona mówi: „Doktorze, co u ciebie, wszystko w porządku, ale specjalne podziękowania dla ciebie za Vivaldiego, tak bardzo go kocham!” Kto by pomyślał.

Przy muzyce i rozmowach możesz także wykonać niewielki lifting piersi wzdłuż otoczek. To mniej więcej tyle samo półtorej do dwóch godzin, ale pacjent nie widzi, co się tam dzieje, i dlatego wcale się nie martwi. Z nim również możesz omówić wszystkie palące kwestie, od bajek La Fontaine'a po samochody elektryczne Muska. Zawsze miło jest porozmawiać z ciekawą osobą, nawet w tak niestandardowej sytuacji.

Znieczulenie zewnątrzoponowe jest optymalnym rozwiązaniem przy operacjach dolnej części ciała. Osoba jest świadoma, ale nic nie czuje i nic nie widzi. Przestrzeń operacyjna jest zamknięta. Możesz także dodać dożylne środki zwiotczające, ale w zasadzie bez nich wszystko zwykle przebiega bardzo sprawnie.

Ale wracając do okropnego znieczulenia ogólnego.

Oto suche dane. We współczesnej medycynie stosuje się różne kombinacje trzech rodzajów leków: ogólne znieczulenie gazowe, koktajl dożylny oraz znieczulenie miejscowe (to drugie - aby nie strzelać do wróbli z armaty i podawać dawkę uderzeniową lokalnie i skoncentrowaną). Ten schemat pozwala na użycie minimum leków, jest to najbardziej nietoksyczny rodzaj znieczulenia. Co więcej, wszystkie te leki są wydalane z organizmu w ciągu dnia.

Czy to wszystko sprawia, że znieczulenie jest całkowicie bezpieczne?

Nie. To wciąż obciążenie dla organizmu. Dlatego przed operacją dokładniej badamy osoby w starszej grupie wiekowej. Miałem historię z panią, która przyleciała z Nowosybirska na operację. Na etapie przygotowań, kiedy rozmawialiśmy na odległość, udało jej się stracić półtorej dekady siebie, okłamując mnie i moją asystentkę. (Chociaż najwyraźniej rozumiała ryzyko, bo z własnej inicjatywy przeszła wszystkie możliwe testy.) A X dnia, po podpisaniu z nią umowy i zobaczeniu jej prawdziwego wieku w paszporcie, podchodzi pielęgniarka do mnie i delikatnie pyta, jak to się stało, że mamy teraz na stole 70-letnią panią?! I ma plastyczną twarz, plastykę powiek - 4 godziny do pracy. Zdecydowaliśmy, że będziemy działać stosownie do sytuacji: jeśli nie podoba nam się, jak zachowuje się ucisk pacjentki, zrobimy tylko plastykę powiek i szybko wyprowadzimy ją ze znieczulenia. Dzięki temu wszystko poszło idealnie, zarówno w trakcie operacji, jak i po niej, pani była zadowolona i teraz, po kilku latach, wygląda świetnie.

Ale gdybym znał wszystkie te szczegóły z góry, najprawdopodobniej po prostu nie przyjąłbym tego pacjenta. Chociaż niczego się nie bała.

A czego boją się ci, którzy boją się znieczulenia „bardziej niż operacji” i czy bardzo się mylą? A jeśli tak, to co dokładnie?

Co dziwne, co do meritum sprawy, trochę się zgadzam. Nie można odciąć powiek ani zszyć klatki piersiowej w taki sposób, aby doszło do zgonu. Ale wszystko może się zdarzyć od znieczulenia - od reakcji alergicznej na te leki, które podaje się przed operacją, po reakcję na leki podczas wycofywania się ze znieczulenia. Błędy chirurga mogą drogo kosztować pacjenta, ale większość z nich można naprawić. Anestezjolog po prostu nie ma prawa popełnić błędu – ryzyko jest zbyt duże. I tak anestezjolog jest najważniejszą osobą na wszystkich salach operacyjnych. Bardzo ważne jest, aby był to profesjonalista, który przez dziesięć lat pracował na oddziale intensywnej terapii szpitala stanowego i przeszedł przez rury przeciwpożarowe, wodociągowe i miedziane.

Tak, dziś ma fajnego asystenta - niemieckie urządzenie, które rejestruje wszystkie dane pacjenta: ciśnienie, natlenienie krwi, puls, pracę serca. Nawet jeśli pacjent nagle odczuwa ból pod narkozą, my to widzimy. Urządzenie piszczy i pokazuje, co dzieje się z ciałem, a my możemy dostosować nasze działania.

Ale głównym nie jest aparat, głównym jest anestezjolog. Jego doświadczenie (a nie tylko lekka ręka chirurga) wpływa nawet na przebieg procesu zdrowienia. Na przykład: ilość płynu podanego podczas zabiegu chirurgicznego może spowodować obrzęk. Mogą opóźnić rehabilitację o kilka tygodni, a żadne urządzenie Cię o tym nie poinformuje. To po prostu trzeba zobaczyć i poznać.

A na sali operacyjnej anestezjolog skromnie pełni funkcje Pana Boga. Bez względu na to, jak doświadczony jest chirurg, bez względu na to, jak niezwykły jest stan zdrowia pacjenta, coś może pójść nie tak.

Kiedyś mieliśmy awarię prądu podczas operacji. Każda sala operacyjna ma specjalne zasilacze awaryjne, ale z jakiegoś powodu nie włączały się one automatycznie. Oczywiście w tej samej sekundzie straciliśmy niemiecką cudowną maszynę. Mój anestezjolog podjął decyzję w ułamku sekundy: chwycił specjalny worek i „oddychał” pacjentowi zamiast aparatu. Problem z elektrycznością został rozwiązany w ciągu kilku minut, ale te kilka minut może kosztować człowieka życie. Powiedzieć, że podziwiam taki profesjonalizm, to nic nie powiedzieć.

A więc właściwie to, co chciałem powiedzieć. Oczywiście, zwykle ludzie wybierają chirurga przede wszystkim, skupiając się na nazwiskach, stopniach, zdjęciach i recenzjach. Ale o wyniku całej sprawy decyduje nie tylko chirurg. Rozwiązuje go cały zespół, który znajduje się na sali operacyjnej i pracuje jako jeden mechanizm.

Czy powinienem bać się narkotyków? Myśle że nie. Warto bać się nieprofesjonalistów, którzy nie znają wszystkich niebezpieczeństw i/lub udają, że ich nie ma. Należy bać się nieprofesjonalistów, którzy nie wiedzą, co zrobić w sytuacjach awaryjnych i okłamują siebie i Ciebie, że takie sytuacje im się nie zdarzają. Należy bać się nieprofesjonalistów, którzy nie rozumieją znaczenia swoich kolegów, którzy nie zajmują się PR-em, nie błyszczą w magazynach, a których nazwiska nic nie mówią „szerokiemu kręgowi”.

Bóg zapłać od takich ludzi.

Możesz dowiedzieć się więcej o dr Chemyanovie na jego stronie internetowej. Telefon w celu umówienia się na konsultację: +7 499 130 8069.

Doktor z Instagrama Chemyanov - @chemyanov

E-mail - [e-mail chroniony]

Żadna interwencja chirurgiczna jest niemożliwa do wyobrażenia bez użycia znieczulenia. pozwalają na wykonanie dowolnej operacji, ale nie można przewidzieć, jak znieczulenie wpłynie na organizm. Niebezpieczeństwo polega na tym, że negatywne skutki mogą pojawić się po pewnym czasie od zastosowania znieczulenia.

Co to jest znieczulenie ogólne

Znieczulenie ogólne to znieczulenie i ułożenie pacjenta w pozycji nieprzytomnej, a następnie wyjęcie z niej. Służy do blokowania impulsów z receptorów bólowych podczas wszelkich interwencji chirurgicznych.

Możliwe jest całkowite wyłączenie świadomości pacjenta za pomocą specjalnych środków znieczulających, wybranych w określonej dawce.

Historia stosowania znieczulenia

Jako pierwszy zastosował znieczulenie Awicenna. Miał ciekawy sposób, chłodził kończyny do utraty czucia. Ambroise Pare powodował utratę czucia przez szczypanie nerwów i naczyń krwionośnych. W starożytnym Egipcie używano specjalnych rurek do spania, nasączanych ziołami o działaniu narkotycznym.

Prawdziwe znieczulenie zaczęto stosować dopiero pod koniec XIX wieku. Pierwszym narkotykiem był „chlorowodorek kokainy”, ale ze względu na jego wysoką toksyczność i dużą liczbę zgonów szybko z niego zrezygnowano.

W latach wojny używano nawet alkoholu etylowego, aby doprowadzić człowieka do najsilniejszego upojenia, kiedy wrażliwość jest maksymalnie stępiona.

Wymagania dotyczące środków znieczulających

Leki stosowane w praktyce chirurgicznej do znieczulenia muszą spełniać określone wymagania:

Cel znieczulenia

Zanim dowiesz się, dlaczego znieczulenie jest niebezpieczne, ważne jest, aby zrozumieć, jakie cele ma stosowanie leków w celu uśpienia osoby, a są one następujące:

Aby przeprowadzić wysokiej jakości interwencję chirurgiczną iw całości.
Unikaj dyskomfortu i stresu dla organizmu pacjenta podczas zabiegów chirurgicznych.
W miarę możliwości monitoruj stan pacjenta w trakcie leczenia i po jego zakończeniu.
Wyeliminuj ryzyko rozwoju zaburzeń psychicznych.

Wpływ na organizm

Po podaniu środek znieczulający oddziałuje na organizm w kilku etapach:

Stopniowa utrata czucia i utrata przytomności.
Etap wzbudzenia, ale nie jest typowy dla wszystkich leków.
Całkowite zaciemnienie świadomości i utrata wszelkiego rodzaju wrażliwości.
Przebudzenie z powrotem zespołów bólowych i świadomości.

Można również wyróżnić etapy znieczulenia:

Znieczulenie powierzchniowe.
Światło.
Głęboko.
Bardzo głębokie.
stadium agonalne.

Odmiany znieczulenia

Aby odpowiedzieć na pytanie, dlaczego znieczulenie jest niebezpieczne, konieczne jest zrozumienie jego rodzajów. W zależności od drogi wnikania środka znieczulającego do organizmu człowieka wyróżnia się:

Porównanie znieczulenia zewnątrzoponowego i podpajęczynówkowego

Istnieje różnica między tymi dwoma rodzajami znieczulenia i musisz o tym wiedzieć. Jeśli stosuje się znieczulenie podpajęczynówkowe, wówczas środek wstrzykuje się do rdzenia kręgowego i pajęczynówki, w przypadku znieczulenia zewnątrzoponowego środek znieczulający wstrzykuje się nad oponę twardą.

Istnieją inne różnice:

Jaki rodzaj znieczulenia wybrać w każdym przypadku, decyduje lekarz, biorąc pod uwagę nasilenie i objętość zbliżającej się interwencji chirurgicznej.

Niebezpieczeństwo znieczulenia

Zastosowanie nowoczesnych środków pozwala zagwarantować ulgę w bólu w 100% przypadków. W trakcie operacji anestezjolog jest w pobliżu i monitoruje stan pacjenta na monitorach urządzeń medycznych.

Wielu pacjentów zadaje lekarzom pytanie, jakie jest niebezpieczeństwo znieczulenia i czy można z jego powodu umrzeć? Nie da się przewidzieć reakcji organizmu na lek, dlatego przed operacją z każdym pacjentem rozmawia anestezjolog. Nowoczesne technologie znacznie zmniejszyły ryzyko zgonu, ale powikłaniom znieczulenia ogólnego nie można całkowicie zapobiec.

Po znieczuleniu ile wychodzą ze znieczulenia zależy od rodzaju użytego leku, najczęściej pacjenci skarżą się na:

Mdłości.
Nieprzyjemne i bolesne odczucia w gardle.
Zespół konwulsyjny.
Utrata orientacji.
Ból głowy.
Ból okolicy lędźwiowej po znieczuleniu podpajęczynówkowym.
Ból mięśni.
Niepewność świadomości.

Takie objawy z reguły znikają dzień po operacji, ale można wyróżnić pewne powikłania znieczulenia, które towarzyszą osobie przez długi czas:

Ataki strachu.
Problemy z pamięcią.
Naruszenie rytmu serca.
Wzrost pulsu.
Wzrost ciśnienia krwi.
Zaburzenia wątroby i nerek.

Wraz ze wzrostem poziomu rozwoju medycyny śmiertelność po zastosowaniu znieczulenia spadła do 1%.

Jak znieczulenie wpływa na organizm?

Dla każdego pacjenta rodzaj znieczulenia dobierany jest indywidualnie, jednak wpływ znieczulenia na organizm ludzki zależy od jego indywidualnych cech. U dorosłych pacjentów konsekwencje mogą być następujące:

Zaburzenia snu.
Problemy z mową.
Migrena.
halucynacje.
Naruszenie krążenia mózgowego.
rozwój niewydolności nerek.
obrzęk mózgu.
Uduszenie.
Szybkie zmęczenie.
Zmniejszona wydajność.
Zmniejszona koncentracja.
Rozwój zespołu astenicznego.

Nasilenie powikłań znieczulenia zależy nie tylko od cech organizmu, ale także od obecności chorób współistniejących, rodzaju znieczulenia i stosowanego do tego leku.

Odmiany znieczulenia w praktyce pediatrycznej

Są sytuacje, w których po prostu nie można obejść się bez użycia znieczulenia podczas manipulacji medycznych na ciele dziecka. Jeśli narkotyki mają negatywny wpływ na osobę dorosłą, to co można powiedzieć o dziecku, w którym kształtują się wszystkie systemy.

W praktyce dziecięcej użyj:

Znieczulenie wziewne.
Dożylnie lub domięśniowo. Jest rzadko używany, ponieważ lekarz nie ma możliwości kontrolowania czasu trwania znieczulenia. Udowodniono, że lek "Ketamina", który jest najczęściej stosowany do tych celów, jest niebezpieczny dla dziecka.

Najczęściej praktykowane znieczulenie aparatem-maską. Jeśli operacja ma być długa, wówczas znieczulenie wziewne łączy się ze znieczuleniem dożylnym. Stosowane są następujące grupy leków:

Środki przeciwbólowe, ale nie leki.
Leki zwiotczające mięśnie.
Tabletki nasenne.
roztwory infuzyjne.

Przed wyborem rodzaju znieczulenia dla dziecka lekarz zdecydowanie musi porozmawiać z rodzicami i dowiedzieć się:

Nie ma bezwzględnych zakazów stosowania znieczulenia, ale istnieją względne przeciwwskazania do znieczulenia u dzieci:

Obecność przewlekłej choroby w ostrej fazie, która może niekorzystnie wpływać na stan organizmu.
Anomalie struktury, na przykład przerost grasicy.
Choroby powodujące trudności w oddychaniu.
Znieczulenie wziewne jest przeciwwskazane, jeśli występuje skrzywienie przegrody nosowej, przerośnięte migdałki, przewlekły nieżyt nosa.
Alergia na leki do znieczulenia.
Po chorobie zakaźnej konieczne jest odłożenie operacji do czasu pełnego przywrócenia organizmu.

Po znieczuleniu należy bardzo uważnie obserwować dziecko, aby nie przegapić rozwoju powikłań.

Główne grupy leków stosowanych do znieczulenia

Wśród leków inhalacyjnych podczas operacji stosuje się:

„Seworan”.
"Propofol", instrukcja zostanie omówiona dalej.
„Ftorotan”.
"Podtlenek azotu".
"Eter".

Narzędzia te mają następujący efekt:

Rozluźnij mięśnie szkieletowe.
Zanika wrażliwość na ból.
Utrata przytomności na chwilę.
Utrata refleksu.

Wśród leków dożylnych w praktyce medycznej stosuje się:

„tiopental sód." Instrukcja użytkowania zawiera szczegółowe informacje.
„Geksenal”.
„Uwodziciele”.
„Ketamina”.
„Fentanyl”.

Dożylne podanie leku powoduje szybkie działanie, jedna dawka pozwala wyłączyć osobę na 20 minut.

W placówce medycznej wszystkie leki do znieczulenia podlegają ścisłej odpowiedzialności i są przechowywane w specjalnym pomieszczeniu w sejfie. Pamiętaj, aby prowadzić dziennik ich zużycia.

Rozważ cechy najczęściej używanych narzędzi.

"Eter"

Stosowanie „Eteru” jest dość powszechne, ponieważ lek ma wiele zalet:

Daje mocny efekt.
Stosunkowo bezpieczny.
Do użycia nie jest wymagany żaden specjalny sprzęt, wystarczy lek i serwetka z gazy.

Należy zwrócić uwagę na wady narzędzia:

Zasypianie przychodzi powoli.
Po inhalacji „Eteru” w ciągu pierwszych 15-20 minut obserwuje się zwiększoną aktywność ruchową.
Pacjent powoli wychodzi ze znieczulenia.

Ma „Eter” do skutków ubocznych znieczulenia:

Pary leku podrażniają błony śluzowe, co prowadzi do kaszlu i wymiotów.
Zapalenie płuc często rozwija się po operacji.

"Tlenek azotu"

Lek dotyczy również czynników gazowych. Medyczny podtlenek azotu ma minimalną toksyczność i praktycznie nie ma skutków ubocznych. Ale wśród niedociągnięć należy zauważyć niewielką aktywność, więc lek jest łączony z innymi środkami.

„sól sodowa tiopentalu”

Lek jest proszkiem o subtelnym zapachu siarki. Po podaniu dożylnym zaczyna działać w ciągu minuty. Efekt utrzymuje się przez 20-30 minut. Ze względu na drogę podania lekarz nie ma możliwości wpływu na charakter działania leku.

Narzędzie ma swoje wady:

Mała szerokość efektu terapeutycznego.
Jest uważany za słaby środek przeciwbólowy.
Lek hamuje oddychanie.
Słabo rozluźnia mięśnie.
Możliwy skurcz krtani.
Mięśnie mogą drgać po wstrzyknięciu.

Instrukcje stosowania „tiopentalu sodowego” zalecają powolne podawanie, ponieważ możliwe jest zahamowanie ośrodka oddechowego i naczynioruchowego, a także zatrzymanie oddechu.

„Propofol”

Ten lek należy do środków o krótkotrwałym działaniu, czas trwania takiego znieczulenia wynosi tylko 15 minut. Korzyści z instrukcji „Propofol” obejmują:

Szybki początek działania.
Pacjent szybko wychodzi ze znieczulenia.

Ale musisz wziąć pod uwagę wady narzędzia:

Lek ma niską aktywność przeciwbólową, dlatego często łączy się go z innymi lekami.
Możliwe jest obniżenie ciśnienia krwi.
Istnieje ryzyko chwilowego zatrzymania oddechu.
Po wybudzeniu ze znieczulenia pacjent odczuwa nudności, ból głowy i mogą wymiotować.
Może rozwinąć się zakrzepica lub zapalenie żył.

Nie używaj leku na niewydolność serca, poważne patologie wątroby i nerek.

„Seworan”

Lek jest bezbarwną, bezwonną cieczą. W praktyce anestezjologicznej środek jest najczęściej stosowany do znieczulenia indukcyjnego, a także podczas niewymagających dużo czasu interwencji chirurgicznych.

Szeroko stosowany „Sevoran” w anestezjologii dziecięcej, ze względu na obecność wielu zalet:

Nie podrażnia dróg oddechowych.
Nie wpływa na hemodynamikę.
Jest słabo rozpuszczalny we krwi, więc jest wydalany z organizmu prawie w niezmienionej postaci.
Pacjent szybko zasypia i równie szybko z niego wychodzi, wystarczy tylko przerwać podawanie leku.
Możesz dostosować przepływ i zaoszczędzić pieniądze.
Anestezjolog może kontrolować głębokość znieczulenia.
Pacjent łatwo wychodzi ze znieczulenia przy minimalnych negatywnych objawach.

Znieczulenie "Sevoran" nie zawsze powoduje konsekwencje, ale wśród nich możliwe jest:

Zwiększona senność.
Apatia na wszystko.
Zawroty głowy.
Zwiększone pobudzenie po wybudzeniu ze znieczulenia.
Gwałtowny spadek ciśnienia krwi.
Depresja ośrodka oddechowego.
Nudności i wymioty.
Swędzenie skóry.

Manifestacja negatywnych konsekwencji po znieczuleniu jest niemożliwa do przewidzenia. Wszystko zależy nie tylko od umiejętności anestezjologa i rodzaju znieczulenia i zastosowanego leku, ale także od cech organizmu, współistniejących przewlekłych patologii. Dlatego nie można jednoznacznie odpowiedzieć na niebezpieczeństwa związane ze znieczuleniem przy użyciu konkretnego leku.

Każdy organizm jest indywidualny, więc proces wychodzenia ze znieczulenia jest inny dla każdego. Na długość tego okresu mają wpływ następujące fakty:

Ogólny stan zdrowia pacjenta.
głębokość znieczulenia.
Złożoność interwencji chirurgicznej.

Jeśli operacja nie była trudna, lekarz jest wysoko wykwalifikowany, to wybudzanie ze znieczulenia trwa około 6 godzin. W przypadku operacji, która trwała ponad 3 godziny, adaptacja po znieczuleniu może zająć około trzech dni.

Przeciwwskazania do znieczulenia

Znieczulenia ogólnego nie należy stosować, jeśli u pacjentów występują następujące stany i patologie:

Poważna choroba serca.
Zakaźne patologie w ostrej fazie.
Astma oskrzelowa.
Funkcje życiowe są w stanie depresyjnym.
Istnieje alergia na środki znieczulające.
Pacjent bierze leki.
Istnieje zaburzenie psychiczne.
bezpośrednio po szczepieniu.
Istnieją odchylenia w układzie hormonalnym.

Takie patologie mogą występować u wielu pacjentów, dlatego wybór znieczulenia odbywa się indywidualnie.

Aby maksymalnie ułatwić przeniesienie znieczulenia i wydostać się z niego bez poważnych konsekwencji, należy przestrzegać następujących zaleceń:

Dokładne i wyczerpujące informacje na temat wpływu znieczulenia na organizm i zasad wychodzenia z niego można uzyskać tylko od wąskiego specjalisty, który udzieli zaleceń w oparciu o indywidualne cechy organizmu.
Przed operacją z użyciem znieczulenia lepiej z kilkudniowym wyprzedzeniem przejść na dietę z lekkimi posiłkami.
Po wyjściu ze znieczulenia pić dużo płynów w celu szybkiego usunięcia leku.
Na miesiąc przed operacją należy zaprzestać spożywania napojów alkoholowych i palenia.
Przerwij terapię lekami, które łagodzą skurcze mięśni.
Po znieczuleniu, przy pojawieniu się drżenia kończyn, można przykryć się ciepłym kocem lub kocem.
Użyj środków przeciwbólowych, aby złagodzić bóle głowy.

Nowoczesne preparaty do znieczulenia umożliwiają przeprowadzanie najbardziej rozległych operacji na narządach wewnętrznych człowieka. Wysokie kwalifikacje lekarza oraz staranny dobór rodzaju znieczulenia i środków pozwolą pacjentowi na szybkie wyjście z tego stanu przy minimalnych konsekwencjach.