Kał na krew utajoną podczas menstruacji. Jak oddać kał na krew utajoną? Jak zbierać kał do analizy

Prawie każda osoba przynajmniej raz spotkała się z koniecznością pobrania kału do analizy. Jednak, aby uzyskać prawdziwe wyniki, ważne jest, aby wiedzieć, jak to zrobić poprawnie. Jednym z ważnych badań laboratoryjnych jest analiza kału na krew utajoną.

W jakich okolicznościach należy go przeprowadzić? Co pomaga określić? Jak przekazać biomateriał do tego badania? Rozwiążmy to.

Czy ważne jest, jak zbierać materiały do ​​badań?

Ważne jest, aby zrozumieć, że wszystko, co dotyczy procedur medycznych, powinno być systematyczne i uporządkowane. Istnieje wiele zasad i zaleceń dotyczących tego, na przykład, jak przyjmować określone leki i kiedy najlepiej wykonać testy.

To samo dotyczy dostarczania kału do analizy. Dzięki konwencjonalnym badaniom mikroskopowym można uzyskać ogólny obraz stanu zdrowia. Jednak badanie na krew utajoną w kale różni się od innych badań laboratoryjnych.

Dlaczego warto wykonać badanie na krew utajoną?

Zdarza się, że człowiekowi nic nie przeszkadza i nie ma zauważalnych zmian w pracy przewodu pokarmowego. Po co zawracać sobie głowę taką analizą?

Analiza kału na krew utajoną pozwala wykryć niektóre poważne patologie we wczesnych stadiach. Na przykład przez wiele lat z rzędu w ludzkim ciele może występować niewielkie krwawienie, które nie daje się odczuć. Pacjent nie odczuwa dolegliwości bólowych i pogorszenia stanu zdrowia.

Jednocześnie takie naruszenia mogą wskazywać na patologie w takich narządach:

• odbytnica;
• żołądek;
• śledziona;
• jelita;
• wątroba.

Ukrytą krew w kale można wykryć za pomocą hemoroidów i zakrzepowego zapalenia żył dużych żył wewnętrznych. Wszystko to wymaga starannej diagnozy i delikatnego podejścia ze strony lekarza prowadzącego.

Przyczyny niewiarygodności wyników analiz

W niektórych przypadkach wynik analizy może zostać zakwestionowany. Najczęściej wynika to z faktu, że biomateriał do badań nie został pobrany zgodnie z przepisami.

Krew można wykryć w takich przypadkach:

• krew z menstruacji dostała się do kału;
• z powodu krwawienia z nosa dostała się do przełyku, a następnie do kału;
• z popękanych ust fragmenty krwi dostały się do ciała.

Jak prawidłowo wykonać test na krew utajoną?

Aby wynik analizy był wiarygodny, ważne jest odpowiednie przygotowanie się do jej dostarczenia. Nie chodzi tylko o to, jak prawidłowo pobierać kał do badań, ale także o to, co można jeść, aby uzyskać wiarygodne wyniki.

Przygotowanie do analizy za dwa tygodnie

Jeśli otrzymywałeś jakiekolwiek antybiotyki, należy je przerwać co najmniej dwa tygodnie przed badaniem. Jeśli nie jest to możliwe, przekazanie biomateriałów należy odłożyć w czasie. Od ostatniej dawki antybiotyku do wykonania testu powinny upłynąć dwa tygodnie.

Środki przygotowawcze na tydzień przed pobraniem biomateriału

Przez około tydzień należy odstawić następujące leki:

• witaminy;
• aspiryna;
• wszelkie leki rozrzedzające krew;
• preparaty zawierające żelazo w dowolnej postaci;
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Co jest ważne, aby zrobić trzy dni przed zabiegiem

Na taki okres przed planowanym terminem należy wyeliminować z diety następujące składniki odżywcze:

• produkty mięsne;
• ryba;
• wątroba;
• jabłka;
• ogórki;
• zielone cebule;
• niektóre rodzaje fasoli;
• szpinak;
• papryka;
• kalafior.

Dwa dni przed analizą

W żadnym wypadku nie należy dopuścić do pobrania biomateriału do analizy w czasie krótszym niż dwa dni po badaniu rentgenowskim. Może to wpłynąć na wyniki.

Nie należy również przyjmować węgla aktywowanego i bizmutu. Leki te zmieniają kolor stolca, co utrudnia diagnozę. Warto powstrzymać się od zapalania świec, gdyż może to zmienić skład chemiczny odchodów.

Co kobiety powinny wziąć pod uwagę

Nie zaleca się wykonywania takiej analizy podczas menstruacji. Krew z pochwy może przeniknąć do materiału testowego i zniekształcić wyniki. Jeśli konieczne jest pilne wykonanie badania na krew utajoną, należy użyć wymazu.

Znaczenie higieny w zbieraniu stolca

Nie myśl, że jeśli sam stolec zawiera dużą liczbę bakterii, to higiena nie jest tak ważna. Małe cząsteczki moczu lub składników chemicznych z bielizny i odzieży mogą zakłócać dokładność wyników.

Najpierw musisz oddać mocz i dobrze umyć ciepłą wodą z mydłem. Następnie musisz wypróżnić się w czystym, suchym pojemniku. Nie należy tego robić w toalecie, ponieważ może tam być duża liczba drobnoustrojów, których wejście zniekształci wyniki analizy. Do tych celów odpowiednie jest naczynie lub garnek. Jeśli tych przedmiotów nie ma w domu, możesz użyć czystej torby lub folii, z której możesz następnie pobrać część próbki.

Co zabrać ze sobą na badanie kału?

Apteki mają rozwiązanie tego problemu. Jeśli nie wiesz, jak dostarczyć biomateriał do laboratorium, kup specjalne pojemniki. Nie musisz wypełniać go całkowicie. Do studium wystarczy trzecia część.

Czy każdy kał nadaje się do badań?

Jeśli stolec został uzyskany poprzez przyjmowanie środków przeczyszczających lub lewatywę, nie można go wykorzystać do analizy. Pokazuje to, że tylko materiał uzyskany spontanicznie nadaje się do badań laboratoryjnych.

Najlepiej używać świeżych odchodów. Idealną sytuacją jest pobranie go bezpośrednio przed dostarczeniem do laboratorium. Jeśli jest to wieczorny kał, lepiej umieścić go w lodówce, gdzie temperatura przechowywania nie przekroczy sześciu stopni.

Aby wyniki analizy były wiarygodne, ważne jest przekazanie biomateriału dokładnie z zachowaniem zasad. Pomoże to lekarzowi wykryć ukryte choroby w odpowiednim czasie i rozpocząć leczenie na wczesnym etapie.

Analiza krwi utajonej w kale wychwytuje nawet niewielką ilość krwi, umożliwia wykrycie chorób na początkowych etapach, a to zwiększa prawdopodobieństwo korzystnego wyniku. W początkowych stadiach patologia przebiega bezobjawowo i niemożliwe jest samodzielne zidentyfikowanie krwawienia wewnętrznego. Płyn biologiczny w kale może wskazywać na niebezpieczną chorobę - od hemoroidów po nowotwór złośliwy.

• rak jelita grubego;
• nieprawidłowy rozrost tkanek nad błoną śluzową jelita grubego;
• wrzody, erozja żołądka;
• choroba uchyłkowa okrężnicy;
• ziarniniakowe zapalenie jelit;
• procesy zapalne, które powodują uszkodzenie wewnętrznej wyściółki jelita;
• hemoroidy;
• niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

U małych dzieci może to wynikać z indywidualnej wrażliwości na mleko krowie. Jeśli dziecko karmi piersią, za krwawienie odpowiada spożycie produktów mlecznych przez matkę.

Wskazania do analizy

Badanie jest typową metodą wykrywania złośliwego guza okrężnicy i odbytnicy w początkowych stadiach rozwoju.

Dodatni wynik testu może wskazywać na rozwój raka jelita grubego

Lekarz zaleca podawanie biomateriału w przypadku wystąpienia pewnych objawów z którymi pacjent zwraca się:

• ból brzucha, refluks żołądkowy, nudności, napady wymiotów (kliknij ten link, aby się dowiedzieć);
• systematycznie powtarzająca się fałszywa potrzeba wypróżnienia;
• regularne zaparcia lub biegunki, gorączka, dreszcze, brak apetytu, szybka utrata masy ciała;
• po wykryciu guzów w przewodzie pokarmowym – diagnostyka jest konieczna w celu wykluczenia krwawienia wewnętrznego;
• robaki - przeprowadza się badanie w celu określenia stopnia uszkodzenia wewnętrznej wyściółki przewodu pokarmowego (dowiesz się z tej publikacji);
• wcześniej wykryte wrzody, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroby zakaźne wywołane przez Mycobacterium tuberculosis.

Testowanie co 2 lata jest zalecane podczas badań profilaktycznych po 50 latach w celu szybkiego rozpoznania raka jelita grubego. Wskazania do badania zagrażają zdrowiu. Jeśli lekarz zaleci badanie kału, nie lekceważ tego. Proces przejścia testu na krew utajoną w kale jest całkowicie bezpieczny i bezbolesny. Cena diagnostyki waha się od 300 do 750 rubli.

Zobacz w następnym filmie, jakie mogą być wskazania do wyznaczenia badania na krew utajoną w kale.

Rodzaje analiz krwi utajonej

Badania laboratoryjne pozwalają znaleźć płyn biologiczny w jelicie. Badania prowadzone są na dwa sposoby:
1

Test benzydynowy (metoda Gregersena)

Metoda wykrywa obecność hemoglobiny nawet w niewielkiej objętości, co jest zarówno zaletą, jak i wadą tego typu badań. Służy do rejestrowania krwawienia z jelita grubego.
2

Metoda immunochemiczna

Immunochemiczny test na krew utajoną w kale dotyczy wyłącznie ludzkiej hemoglobiny, więc nie ma potrzeby stosowania diety wykluczającej spożywanie pokarmów bogatych w białko zawierające żelazo przed badaniem.

Metoda nie jest w stanie wykryć krwawienia z jelita grubego w żołądku, przełyku i dwunastnicy.

Wygląd immunochemiczny jest bardziej wiarygodny, wykryje 0,05 mg białka zawierającego żelazo na 1 g próbki (przy 0,2 biomateriału wynik testu jest pozytywny). Wyboru rodzaju badań dokonuje lekarz i jest on uzależniony od przyczyny wystawienia skierowania na badania.

Przygotowanie do analizy

Aby przejść analizę testem benzydynowym w ciągu 3 dni, należy odmówić przyjmowania niektórych leków, w szczególności aspiryny

Wynik testu będzie dokładny, jeśli będziesz przestrzegać zasad przygotowania do porodu. Są one różne dla każdej metody (w tej publikacji przeczytasz, jak przygotować się do kapitulacji).

Preparat do analizy kału na krew utajoną metodą reakcji Gregersena:

• W ciągu 3 dni przed dostawą biomateriału odmówić jedzenia mięsa, wątróbki i innych produktów zawierających żelazo (ciecierzyca, soczewica, orzechy nerkowca, jabłka, gorzka czekolada itp.).
• W ciągu 3 dni nie należy przyjmować leków, których składnikiem jest żelazo, kwas askorbinowy, aspiryna i niehormonalne leki przeciwzapalne. Rezygnację z leków należy omówić z lekarzem.
• Kobiety nie mogą oddawać kału do diagnostyki podczas menstruacji, 3 dni przed i po.

Jak przejść badanie na krew utajoną w kale, które wykonuje się metodą immunochemiczną:

• Nie jest konieczne przestrzeganie specjalnej diety przed analizą kału pod kątem krwi utajonej..
• Jeśli regularnie przyjmujesz leki zwiększające ryzyko krwawień, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w sprawie procedury przeprowadzenia badania.
• Zabrania się wykonywania testu przez 14 dni po przejściu instrumentalnych metod diagnozowania przewodu pokarmowego, co może prowadzić do naruszenia integralności anatomicznej błony śluzowej (obejmują one kolonoskopię, sigmoidoskopię i inne).

Przestrzeganie zasad jest kluczem do uzyskania wiarygodnego wyniku badania biomateriału.

Jak prawidłowo zbierać kał

Materiał pobiera się z naczynia do pojemnika uniwersalnego za pomocą specjalnej szpatułki przymocowanej do wieczka pojemnika.

Pobieranie odbywa się po samoistnym wypróżnieniu (niedopuszczalne jest pobieranie biomateriału po zastosowaniu lewatywy lub środków przeczyszczających!).

Materiał jest gromadzony w uniwersalnym kontenerze wysyłkowym. Pojemnik można kupić w aptece i laboratoriach.

Wymagana objętość próbki to łyżeczki. z 3 porcji. Zabrania się przyjmowania miejsc z nieczystościami moczu i wydzielinami narządów płciowych. Materiał z krwią nie jest badany.

Nie zabieraj materiału z toalety. Aby to zrobić, użyj kaczki lub specjalnego naczynia. U noworodków kał pobiera się z bawełnianej pieluchy natychmiast po wypróżnieniu.

Jak przeprowadzić analizę

Po otrzymaniu skierowania na badanie pacjent samodzielnie decyduje, gdzie udać się na poród: do publicznej placówki medycznej czy do prywatnego laboratorium.

Zasady przechowywania i transportu kału: do 12 godzin w temperaturze 4-8 ° C. Biomateriał należy dostarczyć do laboratorium w dniu pobrania próbki.

Ile kosztuje badanie kału na krew utajoną - zależy to od wybranej metody. Badanie metodą immunochemiczną trwa około 14 dni, a metodą Gregersena - 4 dni.

Istnieje test na ekspresowe badania metodą immunochromatograficzną. W celu jego realizacji opracowano tabletkę, która reaguje na ludzkie komórki hemoglobiny w kale.

Jak samodzielnie przeprowadzić ekspresowe badanie:

• kup ekspresowy test do diagnostyki w aptece;
• otwórz paczkę;
• zbierać kał aplikatorem w naczyniu z odczynnikiem;
• 2 krople płynu dodać do tabletki ze wskaźnikiem;
• czekać na wynik.

Pojawienie się dwóch pasków oznacza, że ​​rozpoznanie biomateriału do krwawienia z jelita grubego jest pozytywne, należy skonsultować się z lekarzem w celu dalszego wyjaśnienia okoliczności. Prawidłowe użycie szybkiego testu pozwala uzyskać wynik o rzetelności na poziomie 99,9%.

Przeczytaj w tym, jak rozszyfrować badanie moczu na poziom białka.

Jak określa się obecność krwi w stolcu?

Istnieją dwa rodzaje testów na krew utajoną w kale: metoda immunochemiczna i test benzydynowy

Reakcję Gregersena przeprowadza się w następujący sposób: 0,025 g zasadowej benzydyny i 0,1 g związku baru miesza się z tlenem, przed badaniem dodaje się 5 ml 50% kwasu etanowego. Odczynnik wstrząsa się do uzyskania jednorodnego roztworu.

Cienką warstwę biomateriału rozsmarowuje się na szkiełku nakrywkowym, a następnie dodaje kilka kropli przygotowanego odczynnika.

Kolor biomateriału na niebiesko lub zielono wskazuje na obecność płynu biologicznego. Wynika to z faktu, że podczas interakcji z benzydyną cząsteczka hemoglobiny utlenia się pod działaniem nadtlenku wodoru i zmienia kolor.

Analiza krwi utajonej w kale metodą immunochemiczną opiera się na reakcji wiązania antygen-przeciwciało pomiędzy obecnym w próbce ludzkim białkiem zawierającym żelazo a przeciwciałami anty-HbF na mikrosferach lateksowych. Adhezja i precypitacja komórek niosących antygen z jednorodnej zawiesiny pod wpływem określonych substancji jest mierzona jako wzrost absorpcji przy 570 nm, którego wielkość jest bezpośrednio zależna od poziomu hemoglobiny w próbce.

Rozszyfrowanie wyników

Normalnie w organizmie człowieka występuje wydalanie krwi z kałem w ilości 2 mg lub mniej białka zawierającego żelazo na 1 g materiału. Wynik dodatni wskazuje na obecność krwi wewnętrznej w biomateriale. Intensywność reakcji oznacza się znakiem „+”: słabo dodatnia („+”), dodatnia („++” lub „+++”) i ostro dodatnia („++++”).

U osoby zdrowej wynik testu benzydynowego powinien być ujemny.

U osoby zdrowej wynik testu benzydynowego jest ujemny. Negatywny wskaźnik nie jest istotny dla ustalenia rozpoznania.

Wynik dodatni oznacza, że ​​stolec zawiera więcej płynów ustrojowych niż normalnie.

Jest to oznaka obecności chorób takich jak: wrzód żołądka, zapalenie dwunastnicy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, nowotwór złośliwy żołądka, zakrzepowe zapalenie żył, żylaki przełyku, zapalenie jamy ustnej, choroby przyzębia, zapalenie przyzębia, krwawienia z dziąseł czy nosogardzieli.

Jeśli wynik jest pozytywny, konieczne jest ponowne badanie, ponieważ istnieje możliwość uzyskania błędnego wyniku związanego z odstępstwem od instrukcji pozyskiwania biomateriału.

Normą wyniku jest analiza kału na krew utajoną metodą immunochemiczną: 0-50 ng / ml.

Dodatni wynik testu na krew utajoną w kale wskazuje na krwawienie z przewodu pokarmowego. Na podstawie wyników badań nie sposób ocenić, w którym odcinku przewodu pokarmowego występuje i jaka jest tego przyczyna. Aby uzyskać dodatkowe dane, wymagane są endoskopowe rodzaje diagnostyki (sigmoidoskopia, kolonoskopia).

Po otrzymaniu wskaźnika ujemnego nie można całkowicie wykluczyć obecności raka jelita grubego. Tylko specjalista powinien rozszyfrować analizę kału na krew utajoną.

Przyczyny wyników fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych

W niektórych przypadkach wynik testu na krew utajoną w kale jest fałszywie dodatni. Przyczyną tego może być złe przygotowanie do pobrania materiału. Fałszywie dodatni wynik testu może być spowodowany krwawieniem z dziąseł i nosa, co powoduje, że osoba połyka niewielką ilość krwi.

Wynik fałszywie dodatni może być spowodowany przedostawaniem się wydzieliny menstruacyjnej do kału, a także przestrzeganiem diety mięsnej i rybnej.

Wskaźniki fałszywie ujemne mogą występować, jeśli w kale nie ma wolnej hemoglobiny, ale są tylko niezniszczone świeże krwinki czerwone w wyniku krwawienia zewnętrznego (na przykład ze szczeliny odbytu).

Więcej informacji 2-3-krotne pobieranie próbek kału. To wyeliminuje fałszywe alarmy i fałszywe negatywy. Jeśli powtórzony test wykazał początkowy wynik, oznacza to, że jest wiarygodny.

wnioski

Na podstawie wyników badania na krew utajoną w kale nie można postawić diagnozy. Pozytywny wynik oznacza, że ​​choroba postępuje, aw połączeniu z objawami, które się manifestują, pozwala wyznaczyć wstępną diagnozę.

Krwawienie z przewodu pokarmowego może być bardzo tragiczne, jeśli nie zostanie wykryte w odpowiednim czasie. W przypadku wyraźnego czerwonego kału lekarze nie mają wątpliwości co do obecności wewnętrznych procesów patologicznych, ale niektóre choroby przebiegają prawie bezobjawowo.

I tylko najmniejsze cząsteczki krwi w kale są oznaką zaburzenia czynności przewodu pokarmowego. Przeprowadzenie takiego badania wymaga przestrzegania szeregu zasad, aby wykluczyć fałszywy wynik.

Rodzaje testów na krew utajoną w kale

Uszkodzenie przewodu pokarmowego może być zlokalizowane zarówno w górnym, jak i dolnym odcinku. Jeśli krwawienie otworzyło się w żołądku lub dwunastnicy, kał staje się ciemnoczerwony, aw jelicie grubym - jasnoczerwony.

Ale nie przy każdym zaburzeniu takie krzesło się pojawia. Często małe owrzodzenia i stany zapalne tylko sporadycznie krwawią. Zdarzają się przypadki rozwoju nowotworu, którego jedynym objawem jest jedynie niewielka domieszka hemoglobiny w kale.

Badania laboratoryjne umożliwiają określenie obecności krwi w jelicie. Analizy przeprowadzane są na dwa sposoby:

1. Metoda Gregersena (próba benzydynowa).
2. metoda immunochemiczna.

metoda Gregersena wykazuje obecność hemoglobiny nawet przy bardzo niskich stężeniach. Jest to zarówno zaletą, jak i wadą analizy. W obecności benzodyny żelazo cząsteczki transportującej jest utleniane przez nadtlenek wodoru i staje się niebieskie.

Reakcja dotyczy hemoglobiny, zarówno ludzkiej, jak i obcej (zawartej w produktach mięsnych). Dlatego, aby wyjaśnić wyniki, lekarze często uciekają się do drugiej metody.

Analiza immunochemiczna kala jest dokładniejsza. Opiera się na specyficznym działaniu antygenów na przeciwciała charakterystyczne dla konkretnej osoby. Metoda jest zwykle stosowana w przypadku chorób zakaźnych, ale nie wpływa to na główny cel badania - oznaczanie krwi w kale.

A jeśli dodatkowo możliwe jest ustalenie rodzaju patogennych mikroorganizmów, które wywołały zapalenie jelit, środek diagnostyczny można nawet uznać za przepełniony. Wadą analizy immunochemicznej jest jej czas trwania: dopiero po 2 tygodniach lekarze stawiają diagnozę.

Wykonanie badań kału na krew utajoną nie jest tak przepisywane. Zwykle pacjent skarży się na bóle brzucha lub złe samopoczucie. Ogólne wskazania do badania są następujące:

• nawracający lub uporczywy ból brzucha;
• regularne nudności, wymioty, biegunka lub zgaga;
• przewlekłe zaburzenie stolca;
• szybka utrata masy ciała bez wyraźnego powodu;
• w celu potwierdzenia diagnozy (w przypadku wrzodów, zapalenia błony śluzowej żołądka itp.).

W rzeczywistości celem analizy jest zidentyfikowanie uszkodzeń ścian jelit i żołądka. A jeśli lekarz nalega na szczegółowe badanie kału, pacjent nie powinien odmawiać.

Badanie przeprowadzane jest bez jakiejkolwiek interwencji wewnętrznej, więc nie będzie bolało. Jednak wysoka czułość odczynników wymaga specjalnego przygotowania pacjenta.

Preparat do badania kału na krew utajoną

Każde badanie ma margines błędu. Aby jednak wyniki były wiarygodne, konieczne jest przestrzeganie diety przed analizą. Przede wszystkim będziesz musiał zrezygnować z mięsa i ryb, ponieważ zawierają hemoglobinę.

Na liście ograniczeń znajdują się również produkty zawierające żelazo i wszelkie czerwone pokarmy (pomidory, buraki itp.), które plamią kał nawet zdrowej osoby. Dieta jest kluczowa, ale lekarze nazywają inne wymagania:

1. Anulowanie leków 1 tydzień przed analizą.
2. Zakaz stosowania środków przeczyszczających (w tym ludowych).
3. Dzień przed badaniem nie należy myć zębów (istnieje ryzyko uszkodzenia dziąseł i zniekształcenia wyników).
4. Analiza jest wykonywana nie wcześniej niż 3 dni po badaniu rentgenowskim.
5. Wykluczone są lewatywy (opróżnianie powinno być naturalne).
6. Kobiety są badane w dni, w których nie ma miesiączki.

Jak prawidłowo pobierać kał?

Nie każda osoba jest w stanie zastosować się do takiego zakazu jak „nie można jeść”. Przygotowanie do analizy wymaga obowiązkowego wdrożenia tego paragrafu, w przeciwnym razie wynik badania będzie bardzo wątpliwy. Ale ważny jest również proces pobierania kału:

• Konieczne jest przygotowanie pojemnika (sprzedawanego w aptece).
• Kał jest potrzebny bez płynu (wody, moczu itp.). Aby to zrobić, wolno położyć ceratę w toalecie.
• Po opróżnieniu łyżeczką pobiera się 3 fragmenty kału.
• Próbki należy dostarczyć do laboratorium w ciągu 3 godzin.

Niewielka ilość krwi nadal dostaje się do jelita - 1-2 ml. Jest to normalne tylko wtedy, gdy taki wolumen jest dziennym limitem.

Dlatego analiza zawsze wykaże obecność krwi w stolcu, ale czy tak niewielką ilość można uznać za oznakę zaburzenia? Nie. Naturalne procesy nie zostały anulowane, a lekarze biorą pod uwagę tylko większe wskaźniki.

Fałszywe wyniki

Aby uzyskać wiarygodne wyniki badania na krew utajoną w kale, nie należy ignorować przygotowania. A jeśli traktujesz ten proces niedbale, wyniki często są fałszywe.

Zarówno z fałszywie ujemnymi, jak i fałszywie dodatnimi wynikami. Na przykład lekarze wiedzą na pewno, że pacjent ma polipy w jelicie grubym, ale analiza nie wykrywa hemoglobiny.

Wynika to z faktu, że takie nowotwory nie krwawią stale, ale tylko okresowo. Ale głupotą byłoby zaprzeczać obecności polipów, zwłaszcza jeśli zostaną wykryte za pomocą endoskopu.

Wynik fałszywie dodatni jest również częstym zjawiskiem. Jeśli pacjent zaniedbał zasady przygotowywania i pobierania kału, jest całkiem możliwe, że badanie wykaże obecność wysokiego poziomu hemoglobiny przy braku krwawienia wewnętrznego. Analiza jest zwykle przeprowadzana zgodnie z metodą Gregersena, która jest specyficznie wrażliwa na żelazo.

Po zjedzeniu tylko 1 jabłka na dzień przed zrobieniem kału osoba po prostu zniekształci wyniki. Ponadto krew może dostać się do jelit z powodu urazu dziąseł szczoteczką do zębów.

Zatem nieprzestrzeganie zasad da lekarzom powód do wykonania kolonoskopii, której istotą jest wprowadzenie sondy przez odbyt. Lepiej więc poddać się tak nieprzyjemnemu zabiegowi nie z własnego zaniedbania!

Co oznacza wynik pozytywny?

A jednak analiza może wykazać obecność wysokiego poziomu hemoglobiny w kale. W takim przypadku zalecana jest kolonoskopia w celu wyjaśnienia diagnozy, ponieważ istnieje wiele przyczyn krwawienia:

• wrzód;
• zapalenie w dowolnych działach;
• Choroba Crohna;
• hemoroidy;
• gruźlica;
• szczelina jelitowa;
• łagodny lub złośliwy nowotwór (polipy, rak, torbiel itp.).

Często krew dostaje się do jelit z ust lub nosa. Jednak uszkodzenie naczyń w łatwo dostępnych obszarach ciała jest łatwo stwierdzane przez odpowiednich lekarzy (stomatologa i otolaryngologa).

Wniosek

Badanie kału na krew utajoną jest ważnym narzędziem diagnostycznym. Czasami tylko zanieczyszczenia hemoglobiny wskazują na patologiczny proces w jelicie. A jeśli naruszenia zostaną wykryte w odpowiednim czasie, leczenie nie pozwoli ci czekać.

Badanie kału na krew utajoną jest jednym z testów laboratoryjnych, które pozwalają z dużym prawdopodobieństwem zdiagnozować krwawienie wewnętrzne w jednym z odcinków przewodu pokarmowego. Szczególną uwagę należy zwrócić na przygotowanie się do analizy kału na krew utajoną, ponieważ w przypadku jej braku lub niewłaściwego postępowania można uzyskać wyniki fałszywie dodatnie.

Wskazania do analizy

Badanie kału pod kątem ukrytej w nim krwi jest zalecane w przypadku następujących dolegliwości pacjenta:

• uporczywy / przerywany ból brzucha;
• częste objawy zaburzeń dyspeptycznych - nudności, wymioty, zgaga;
• regularna biegunka;
• niewyjaśniona utrata masy ciała.

Badanie kału na obecność krwi w ich składzie jest zalecane w celu potwierdzenia diagnozy, na przykład wrzodu trawiennego lub erozyjnego zapalenia żołądka. Ogólnym celem analizy jest identyfikacja ukrytych uszkodzeń błony śluzowej żołądka lub przewodu pokarmowego.

Rodzaje testów

W obecności krwawiących obszarów błony śluzowej krew może być obecna w ludzkich odchodach. Jeśli miejscem otwartego krwawienia jest żołądek lub dwunastnica, wówczas kał nabiera ciemnoczerwonego koloru. Kiedy powierzchnia jelita grubego jest uszkodzona, stają się szkarłatne. Ale nie zawsze można zobaczyć zanieczyszczenia krwią w kale osoby. Bardzo często małe owrzodzenia krwawią tylko sporadycznie.

Laboratoryjne badanie kału na krew utajoną pozwala określić nawet minimalną ilość zawartej w nim hemoglobiny.

Badania prowadzone są na dwa sposoby:

• metoda Gregersena (próba benzydynowa);
• test immunochemiczny.

Test Gregersena jest dość pouczający, ale tylko wtedy, gdy pacjent przeprowadzi dokładne przygotowanie.

Technika Gregersena umożliwia wykrycie nawet minimalnego stężenia hemoglobiny. Jest to zarówno zaletą, jak i wadą tej metody. Benzodyna barwi cząsteczki żelaza na niebiesko, ale reaguje zarówno na ludzką, jak i obcą hemoglobinę (obecną w mięsie).

Metoda immunochemiczna jest dokładniejsza. Jego główną wadą jest to, że jest dość długi w czasie. Wyniki badań będą odbierane dopiero po dwóch tygodniach od przekazania materiału do badań. Dlatego w większości przypadków zaleca się dostarczanie kału do analizy zgodnie z metodą Gregersena.

Przygotowanie do dostarczenia analizy wg Gregersena

Aby uzyskać jak najbardziej wiarygodne wyniki, konieczne jest odpowiednie przygotowanie się do porodu kału. Zalecenia będą następujące:

1. Na tydzień przed planowanym porodem należy odstawić leki przeczyszczające, zawierające bizmut i żelazo, niesteroidowe leki przeciwzapalne. Zabrania się stosowania kwasu acetylosalicylowego i leków go zawierających.
2. Należy odmówić wprowadzenia czopków doodbytniczych.
3. Lewatywa jest zabroniona.
4. Przed badaniem kału na krew utajoną - na 2 dni przed porodem - należy wykluczyć wszelkie badania instrumentalne przewodu pokarmowego. Podczas badania błona śluzowa może zostać przypadkowo uszkodzona. Nadmiar krwi może spowodować wyniki fałszywie dodatnie.
5. Na kilka dni przed pobraniem kału należy zaprzestać szczotkowania zębów. Nawet niewielka ilość krwi uwolnionej, gdy dziąsła są uszkodzone, może przedostać się do żołądka. A ta hemoglobina może również negatywnie wpłynąć na wynik końcowy.

Przed wykonaniem analizy pacjentowi zostanie zalecone przestrzeganie specjalnej diety. Jego czas trwania wynosi 72 godziny.

Głównym punktem przygotowania do zaliczenia analizy jest ścisłe przestrzeganie diety

Dieta pacjenta powinna całkowicie wykluczać pokarmy bogate w żelazo. Pobranie kału musi być poprzedzone odmową:

• z jabłek;
• ogórki;
• Biała fasola;
• szpinak;
• chrzan;
• kalafior;
• dania mięsne i rybne;
• podroby;
• zielone warzywa.

Idealnie, aby nie pomylić się z jadłospisem, lekarze zalecają trzymanie się diety mlecznej w dniach przygotowań do porodu. W skład diety mogą wchodzić również:

• Ziemniak;
• chleb;
• zboża (wyjątek - gryka, płatki owsiane, komórki, soczewica, groch).

Zbieranie kału do badań

Nawet staranne przygotowanie będzie zupełnie bezużyteczne, jeśli materiał biologiczny zostanie pobrany nieprawidłowo.

Do transportu kału do laboratorium służą specjalne pojemniki - są sterylne i gwarantują biologiczną czystość pobranych odchodów

Jak prawidłowo oddawać kał? Aby uzyskać materiał odpowiedni do badań, należy przestrzegać następujących zaleceń:

1. Do zbierania odchodów należy używać sterylnego pojemnika. Można go kupić w każdej aptece. W zestawie słoiczek z pokrywką oraz specjalna łyżka.
2. Najpierw musisz opróżnić pęcherz. Następnie połóż ceratę w toalecie.
3. Po opróżnieniu jelit konieczne jest pobranie trzech porcji kału z różnych miejsc.

Materiał musi zostać dostarczony do laboratorium w ciągu najbliższych trzech godzin. Nie podlega przechowywaniu.

Fałszywe wyniki

Nieprzestrzeganie zasad przygotowania przed oddaniem kału może spowodować uzyskanie błędnych wyników. Mogą to być wyniki fałszywie dodatnie lub fałszywie ujemne.

Główną przyczyną fałszywie dodatnich testów wskazujących na obecność krwawienia wewnętrznego jest niewłaściwe przygotowanie.

Fałszywie pozytywne wyniki są dość powszechne. Powodem jest niedbały stosunek osoby do etapu przygotowawczego. W tym przypadku test wykazuje wysoką zawartość hemoglobiny przy braku krwawienia wewnętrznego. Już jedno jabłko zjedzone na dzień przed dostarczeniem materiału biologicznego może zniekształcić ostateczne wyniki.

Prawidłowo przeprowadzone przygotowanie do badania kału na krew utajoną w wielu przypadkach pozwala uniknąć bardzo nieprzyjemnego zabiegu kolonoskopii. Technika polega na badaniu jelita poprzez wprowadzenie sprzętu przez odbyt.

Analiza krwi utajonej w kale jest laboratoryjną metodą diagnostyczną służącą do wykrywania krwawień w narządach przewodu pokarmowego. Mikroskopijne plamki w kale nie mogą być wykryte wizualnie. Wykrywa się je poprzez określone reakcje chemiczne z materiałem biologicznym pobranym do badań. Bardzo często diagnoza daje wynik fałszywie dodatni ze względu na to, że pacjent niewłaściwie przygotował się do zbliżającego się zabiegu.

Przyczyny krwi utajonej w kale

Najczęstszą przyczyną tego zjawiska są procesy nowotworowe w jelicie grubym lub cienkim. Jednocześnie uwolniona hemoglobina i erytrocyty nie mają charakterystycznego czerwonego koloru, nie można ich wykryć nawet przy badaniu mikroskopowym. Faktem jest, że wszelkie nowotwory podobne do nowotworów na początkowych etapach rozwoju są niewielkie. Podczas przechodzenia kału wzdłuż jelit mogą zostać zranione w bardzo niewielkim stopniu, uwalniając niewielką ilość krwi. Gdy znajdzie się w przewodzie pokarmowym, jest wystawiony na działanie enzymów trawiennych, traci swój charakterystyczny kolor i staje się niewidoczny.

Oprócz procesów nowotworowych, pozytywny wynik testu na krew utajoną w kale może wykazać:

• polipy rosnące w tkance nabłonkowej jelita grubego;
• wszelkie procesy zapalne, które również naruszają integralność błony śluzowej ścian jelit;
• wrzody, nadżerki w przewodach jelitowych;
• uchyłkowatość (wysunięcie ścian okrężnicy w kształcie worków lub kieszeni);
• Choroba Crohna;
• przewlekłe choroby zapalne jelita grubego, prowadzące do patologicznych zmian w tkance śluzowej przewodu jelitowego;
• krwawiące dziąsła mogą również dawać fałszywie dodatni wynik.

Kiedy konieczna jest analiza?

Badanie na krew utajoną w kale jest przepisywane przez specjalistę w przypadkach, gdy pacjent skarży się na dyskomfort w przewodzie pokarmowym. Dane z analizy są bardzo cenne, ponieważ pozwalają wykryć łagodne lub złośliwe patologie w początkowej fazie rozwoju, kiedy są łatwiejsze do leczenia. To badanie kału jest wskazane w następujących przypadkach:

• dolegliwości bólowe w jamie brzusznej, którym towarzyszą wzdęcia, wzdęcia i przechodzenie bezpośrednio po wypróżnieniu;


• ból i dyskomfort podczas wypróżniania, uczucie niepełnego opróżnienia jelita, ból podczas wysiłku;
• obecność w kale śluzu zmieszanego z krwią;
• częste zaburzenia stolca: okresowe zaparcia i biegunki;
• słaby apetyt, nagła utrata masy ciała;
• nudności, wymioty, którym towarzyszy gorączka;
• wiek: po 40 roku życia każdemu bez wyjątku zaleca się wykonanie badania na krew utajoną w kale w celu wykrycia łagodnych lub złośliwych nowotworów jelita grubego.

Preparat do badania kału na krew utajoną

Aby wykryć krew utajoną w kale, laboratorium przeprowadza testy benzydyny i gwajaku, które mogą reagować chemicznie z hemoglobiną pochodzenia zwierzęcego, która jest częścią niektórych potraw, co może dawać fałszywie dodatni wynik.

Dlatego zdanie testu wymaga specjalnego przygotowania pacjenta:

• co najmniej trzy dni przed badaniem pacjent musi przestrzegać ścisłej diety wykluczającej spożywanie mięsa, dań rybnych, kalafiora, ogórków (solonych, kiszonych, świeżych), chrzanu, świeżych ziół, zielonych jabłek, szpinaku, cukinii i pomidorów;
• konieczne jest wykluczenie przyjmowania leków, które obejmują żelazo, bizmut, siarczan baru, kwas acetylosalicylowy i askorbinowy;
• jeśli dzień wcześniej pacjentowi przepisano takie procedury, jak kolonoskopia, prześwietlenie jelita grubego z użyciem środka kontrastowego, sigmoidoskopia, wówczas badanie na krew utajoną w kale wykonuje się nie wcześniej niż 72 godziny po manipulacjach;


• przed oddaniem kału do badań laboratoryjnych nie należy stosować czopków doodbytniczych i lewatyw oczyszczających;
• upewnij się, że dziąsła są zdrowe, zapalenie dziąseł może krwawić, co może prowadzić do fałszywie dodatniego wyniku testu;
• dla kobiet przeciwwskazaniem do dostarczenia kału do analizy jest okres menstruacji.

Kał zbiera się po spontanicznym wypróżnieniu z różnych części kału do specjalnie zaprojektowanego plastikowego pojemnika.

Rozszyfrowanie wyników

Jeśli wynik testu jest pozytywny, pacjentowi można przepisać kolonoskopię, aby wyeliminować możliwość błędu. Ogólnie reakcja pozytywna wskazuje na procesy zapalne w jelicie, uszkadzające jego tkankę śluzową. W tym samym czasie erytrocyty i hemoglobina są uwalniane do światła przewodu jelitowego.

Należy pamiętać, że na podstawie samego wyniku specjalista nie może postawić trafnej diagnozy, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo fałszywie pozytywnej reakcji. Dlatego po badaniu kału na krew utajoną i pozytywnej odpowiedzi pacjentowi można przypisać pełne badanie jelita cienkiego i grubego. Zwykle wynik testu laboratoryjnego powinien być negatywny.

gemor.guru

Co wynika z analizy (o co chodzi)?

Analiza pozwala określić obecność zhemolizowanej hemoglobiny, co wskazuje na „ukryte” krwawienie.

Ukryte krwawienie nazywane jest krwawieniem, którego nie widać gołym okiem, a nawet przy badaniu mikroskopowym. Często, gdy bolus pokarmowy przechodzi przez przewód pokarmowy, krwinki czerwone ulegają zniszczeniu, a krwawienie można podejrzewać jedynie poprzez wykrycie ich zawartości metodą biochemiczną.

Głównym składnikiem czerwonej krwinki, która jest jej markerem, jest hemoglobina. Hemoglobina jest związkiem białkowo-żelazowym, który może przenosić tlen i dwutlenek węgla. Zwykle nie powinien pojawiać się w kale.

Jak przeprowadzić analizę

Aby uzyskać wiarygodny wynik, konieczne jest przestrzeganie algorytmu dostarczania. Polega na prawidłowym pobraniu materiału i przygotowaniu do wykonania analizy.

Przygotowanie do dostarczenia analizy

Przed przystąpieniem do analizy należy ostrzec pacjenta o fałszywie dodatnim wyniku w przypadku zignorowania zaleceń. Aby zapewnić niezawodność, musisz przestrzegać zasad przygotowania:

Więc nie możesz:

• 3 dni przed badaniem jedz dania rybne i mięsne, owoce morza, pokarmy zawierające żelazo (brokuły, jabłka, szparagi i inne);
• na tydzień przed badaniem wykluczyć wszelkie środki przeczyszczające: czopki, mikro- i konwencjonalne lewatywy, doustne środki przeczyszczające;
• 3 dni wcześniej odstawić leki zawierające żelazo (np. preparaty witaminowe), a także niesteroidowe leki przeciwzapalne (aspiryna, ibuprofen, paracetamol).

Przygotowanie pojemnika

Konieczne jest zebranie materiału do sterylnego pojemnika. Można go kupić w każdej aptece. Pojemnik do zbierania kału składa się z pojemnika szczelnie zakręcanego z pokrywką oraz szpatułki do zbierania materiału. Pojemnik jest sterylny, dlatego po otwarciu należy niezwłocznie zebrać materiał i szczelnie zakręcić wieczko.

Bardziej budżetową opcją jest użycie słoików z jedzeniem. Lepiej jest używać szklanych lub plastikowych pojemników, które należy najpierw ugotować. Metalowe, zwłaszcza żelazne pudełka są niedopuszczalne, ponieważ możliwy jest fałszywy wynik.

Zbiór materiałów

1. Pojemnik, z którego pobierany jest kał musi być czysty, bez dodatkowych zanieczyszczeń w postaci wody, wydzielin, moczu. Nie powinien też być metalowy. Zaleca się zakup plastikowego garnka, który należy ugotować przed badaniem. Zabrania się pobierania materiału z muszli klozetowej!
2. Wskazane jest pobieranie porannego kału ze sterylnego garnka czystą szpatułką.
3. Zabiera się płot z różnych departamentów, kilku frakcji.
4. Około 2/3 objętości jest wciągane do pojemnika (to około pół łyżeczki).
5. Zamknij szczelnie pokrywkę.

Jak i jak długo można przechowywać materiał?

Przechowuj materiał w temperaturze +4-+8 - jest to temperatura lodówki. Okres trwałości kału wynosi do 12 godzin.

Jeśli temperatura otoczenia jest wyższa, wówczas konieczne jest dostarczenie materiału do laboratorium w ciągu dwóch godzin. W przeciwnym razie wynik będzie niewiarygodny.

Metody analizy

Różne laboratoria mogą stosować różne metody.

Połączony test immunosorpcyjny

Kosztowna technika, która w większości przypadków upraszcza życie lekarza i pacjentów. Nie ma potrzeby ograniczania pacjenta do jedzenia, ponieważ odczynnik chemiczny jest wrażliwy tylko na ludzką hemoglobinę.

Podstawą jest obecność w układzie testowym przeciwciał przeciwko ludzkiej hemoglobinie. Test jest bardzo czuły i swoisty. Pozwala na oznaczenie analizy ilościowej, której zakres wynosi od 0 do 50 ng/ml. Jedyną wadą reakcji jest niemożność określenia obecności krwawienia z lokalizacją w przełyku, ponieważ pod wpływem enzymów trawiennych hemoglobina rozpada się na składniki strukturalne.

Próba benzodiazepinowa, czyli reakcja Gregersena, jest wykorzystywana w diagnostyce na przestrzeni poradzieckiej. Jest znacznie tańszy niż test immunoenzymatyczny, ale jego czułość jest znacznie niższa.

Jeśli dieta zostanie naruszona, możliwe są reakcje fałszywie pozytywne. W takim przypadku należy przestrzegać ścisłej diety, ale taka reakcja może potwierdzać obecność krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Wynika to z faktu, że odczynnik określa obecność żelaza, które jest częścią hemoglobiny erytrocytów.

Rozszyfrowanie wskaźników

Po przeprowadzeniu reakcji asystent laboratoryjny ocenia wynik próbek na krew utajoną. Analiza jest przeprowadzana szybko, a odpowiedzi można udzielić w bieżącym dniu, więc metoda jest ekspresową diagnostyką.

Negatywny - nie wykryto krwi

Jeśli po teście odczynnik nie zmienił koloru, wówczas reakcję uważa się za negatywną. Jeśli u pacjenta występują objawy kliniczne, zaleca się trzykrotne powtórzenie testu.

Test ma swój własny błąd i nie może dokładnie określić braku krwawienia. W razie wątpliwości lekarz prowadzący może zalecić szczegółowe badanie.

Wynik pozytywny – obecność krwi

Jeśli wynik jest pozytywny, odczynnik zmienia kolor. W takim przypadku konieczne jest określenie źródła krwawienia. Reakcja jest tylko markerem, sama określa fakt uszkodzenia, konieczne jest określenie jego lokalizacji.

Jeśli w stolcu zostanie wykryta krew?

Konieczna jest dalsza diagnostyka, ponieważ często analiza kału na krew utajoną jest markerem rozwoju niebezpiecznych chorób.

Możliwe przyczyny

Następujące stany patologiczne mogą stać się przyczyną pojawienia się krwi utajonej w kale w wyniku enzymatycznego testu immunologicznego:

• polipowatość rurki jelitowej;
• szczeliny odbytu;
• zapalenie hemoroidów;
• autoimmunologiczne zmiany jelitowe (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna);
• nowotwory (możliwe do wykrycia we wczesnych stadiach);
• robaczyce;
• patologia zakaźna, której towarzyszy zapalenie krwi.

Przeprowadzając reakcję Gregersena, możesz dodatkowo pomyśleć o:

• wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy;
• rozszerzenie żył przełyku;
• wrzodziejące zmiany przełyku.

Diagnostyka

W przypadku pozytywnego testu wymagane są następujące badania:

Kiedy się przebadać

Badanie przesiewowe kału pod kątem krwi przeprowadza się zgodnie z następującymi wskazaniami:

• zaburzenia dyspeptyczne o nieznanej etiologii (częste nudności, zgaga, wzdęcia, niestabilność stolca);
• regularny ból brzucha bez wyraźnej przyczyny;
• niedokrwistość nieznanego pochodzenia w klinicznym badaniu krwi;
• szybka utrata masy ciała;
• utrata apetytu;
• dyskomfort i bolesność podczas wypróżniania;
• zespół zatrucia o niejasnej etiologii (nieumotywowany wzrost temperatury, zespół chronicznego zmęczenia na tle utraty apetytu, utrata masy ciała);
• wiek po 40 latach;
• obciążona rodzinna historia raka lub autoimmunologicznej choroby jelit.

prokishechnik.info

Przygotowanie do badania krwi w kale

Aby uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki badania, należy przestrzegać kilku zaleceń:

• Na kilka dni przed badaniem kału należy odstawić leki (zwłaszcza zawierające żelazo, środki przeczyszczające, bizmut).
• Po prześwietleniu żołądka i jelit nie zaleca się badania kału wcześniej niż dwa dni później.
• W przeddzień analizy zabrania się wykonywania lewatywy, stosowania czopków doodbytniczych i olejków. Wypróżnianie powinno odbywać się naturalnie.
• Nie dopuszczaj do obecności moczu w kale.

Ponadto, przygotowując się do analizy kału pod kątem krwi, konieczne jest przestrzeganie diety. Tak więc trzy dni przed pójściem do laboratorium należy wykluczyć mięso, wątrobę, szpinak, żywność zawierającą żelazo (biała fasola, jabłka, zielona cebula, papryka) ze zwykłej diety.

Aby prawidłowo oddać kał do analizy, musisz samodzielnie opróżnić jelita do jednorazowego plastikowego szczelnego pojemnika z ciasno dopasowaną pokrywką. Przed wysłaniem próbki do laboratorium w celu dalszej analizy, przygotowany materiał należy przechowywać w lodówce w temperaturze około 5°C. Tego samego dnia, w którym pobrałeś materiał, pojemnik z kałem należy dostarczyć do laboratorium diagnostycznego. Ogólnie rzecz biorąc, badanie krwi w kale jest przygotowywane w ciągu około sześciu do siedmiu pełnych dni roboczych.

Istota analizy kału na krew utajoną

Obecność „ukrytej” krwi w kale określa się głównie mikroskopowo lub za pomocą reakcji na hemoglobinę (na przykład test gwajakowy). Dodatkowo można zastosować testy z użyciem przeciwciał monoklonalnych na obecność hemoglobiny. Takie testy charakteryzują się dużą czułością i są kilkakrotnie lepsze jakościowo od konwencjonalnych metod ekspresowych. Jednak nawet test normatywny może zawierać trochę krwi. W związku z tym tylko doświadczeni specjaliści mogą dokładnie określić, czy istnieją odchylenia w rzeczywistej ilości krwi w kale od dopuszczalnych wartości. W celu znalezienia źródeł krwawienia mogą być wymagane dodatkowe badania.

Pozytywny wynik badania krwi w kale wskazuje na następujące problemy:

• infekcja robakami, które uszkadzają ściany jelita;
• krwawienia z niektórych odcinków przewodu pokarmowego (dotkniętych procesem zapalnym błony śluzowej żołądka i jelit lub nowotworem złośliwym);
• skaza krwotoczna;
• polipowatość;
• wrzód;
• hemoroidy;
• dur brzuszny.

Innym skutecznym sposobem diagnozowania „ukrytej” krwi w kale jest metoda immunochromatografii. Ta metoda diagnostyczna jest przepisywana pacjentom przy oznaczaniu nienaruszonej hemoglobiny i transferyny (ludzkiej) w celu potwierdzenia utajonego krwawienia z jelit. Czas trwania tej procedury wynosi jeden dzień.

Immunochromatografia jest przepisywana pacjentom w celu diagnozy i identyfikacji:

• patologie żołądka i dwunastnicy;
• nowotwory jelita grubego (guzy złośliwe, polipy);
• Choroba Crohna.

Główne zalety immunochromatografii to czułość i swoistość testu (dokładność badania wynosi 99%), brak reakcji krzyżowych z transferyną i hemoglobiną pochodzenia zwierzęcego (nie wolno wykluczać mięsa z codziennej diety) . Ponadto badanie to pozwala zidentyfikować, oprócz utajonego krwawienia z jelit, uszkodzenie przewodu pokarmowego (odcinek górny i dolny).

Gdzie mogę wykonać badanie kału na krew utajoną?

Ponieważ nie jest możliwe wykrycie „ukrytej” krwi w kale za pomocą makroskopowego tradycyjnego badania, w wielu przypadkach wskazane jest skontaktowanie się ze specjalnymi placówkami medycznymi. Mogą być umieszczane zarówno w ośrodkach naukowo-medycznych, niezależnie od formy własności, jak iw przychodniach państwowych. Przypomnijmy jeszcze raz zasady pobierania materiału do analizy – próbkę umieszcza się w jednorazowym szczelnym pojemniku i wysyła do laboratorium tego samego dnia. Pojemnik z próbką należy przechowywać w lodówce do czasu dostarczenia do laboratorium.

Przy drugim badaniu wiarygodność badania krwi w kale będzie wyższa. Warto jednak zauważyć, że pomimo dość dobrego wyposażenia nowoczesnych laboratoriów medycznych, ciągłego doskonalenia metod diagnostycznych, nie zawsze jest możliwe wykrycie ukrytego krwawienia z przewodu pokarmowego. Z tego powodu wyniki tej analizy należy oceniać łącznie z innymi badaniami, zarówno instrumentalnymi, jak i laboratoryjnymi.

Deszyfrowanie otrzymanych danych

Zwykle reakcja kału na „ukrytą” krew powinna być ujemna. Dodatni wynik badania krwi w kale oznacza, że ​​​​pacjent może mieć przewlekłe patologie żołądkowo-jelitowe, którym towarzyszy uszkodzenie integralności błony śluzowej. To z kolei powoduje, że niewielka ilość krwi dostaje się do światła jelita grubego lub cienkiego, a także do żołądka, co nie jest wykrywane innymi sposobami.

Wynik testu może być dodatni w kierunku choroby wrzodowej dwunastnicy i żołądka lub zapalenia jelita grubego, m.in. niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Wyniki fałszywie dodatnie są najczęściej wynikiem przedostania się krwi do przewodu pokarmowego z jamy ustnej, krwawienia hemoroidalnego, wypróżnień, silnego stresu, krwiomoczu, inwazji robaków, menstruacji itp.

dolgojit.net

Wskazania

Badanie na krew utajoną w kale zleca się podczas badania lekarskiego (u pacjentów w wieku przedemerytalnym, najlepiej 1 raz na 2 lata), w przypadku podejrzenia nowotworu, a także u osób cierpiących na robaczyce, polipowatość, nadżerki żołądka lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego . W przypadku rozpoznania nowotworu przewodu pokarmowego (łagodnego lub złośliwego) metodą instrumentalną, pacjentowi pokazano badanie na krew utajoną w kale w celu wykluczenia niewielkiego krwawienia. Objawy, w przypadku których zaleca się badanie, obejmują dyskomfort podczas wypróżnień i fałszywe parcia, niestrawność jelitową, ból brzucha, biegunkę, nagłą utratę wagi, niespokojny sen, osłabienie, gorączkę, zmiany w strukturze kału, obecność piany i śluzu w kale . Krwawienie utajone często objawia się klinicznymi objawami niedokrwistości niedobarwliwej lub mikrocytarnej, dlatego w przypadku wystąpienia objawów niedokrwistości należy wykonać nie tylko badanie instrumentalne (gastroskopia i kolonoskopia), ale także badanie kału na krew utajoną.

Przygotowanie do analizy

Pobranie kału do analizy na krew utajoną odbywa się rano (u kobiet nie wcześniej niż 7 dnia cyklu miesięcznego). Przed pobraniem biomateriału ważne jest, aby z kilkudniowym wyprzedzeniem odstawić leki zawierające żelazo, bizmut, antykoagulanty i środki przeczyszczające. Przed badaniem nie zaleca się wykonywania lewatywy. Badanie na krew utajoną w kale przeprowadza się 1-3 dni przed badaniami instrumentalnymi (sigmoidoskopia, irygoskopia lub kolonoskopia). Na 12 godzin przed pobraniem kału należy przestrzegać specjalnej diety - wykluczyć wątrobę, potrawy mięsne i pokarmy zawierające żelazo (papryka, jabłka, zioła, fasola). Możesz jeść kaszę gryczaną, kaszę ryżową, ziemniaki, masło, chleb, produkty mleczne. Ważne jest, aby pojemnik z kałem dostarczyć do laboratorium niezwłocznie po pobraniu biomateriału. Można przechowywać w lodówce (w temperaturze od +4 do +80 ° C) przez kilka godzin. Kał pobierany jest po spontanicznym akcie wypróżnienia, przy czym ważne jest, aby do pojemnika nie dostał się mocz (kał pobierany jest z 3 różnych miejsc).

Aby wykryć hemoglobinę w kale, stosuje się test immunochemiczny lub testy benzydynowe i gwajakowe. W metodzie gwajakowej kał nakłada się na papier, po czym dodaje się do nich nadtlenek wodoru i odczynnik gwajakowy. Zasada badania próbek polega na tym, że hem w hemoglobinie objawia się jako nadtlenek (natychmiast niszczy strukturę nadtlenku wodoru). W rezultacie benzydyna lub gwajakowy (w zależności od tego, co jest używane) szybko utlenia się i przybiera inny odcień. Jeśli w kale są ślady krwi, papier zmienia kolor po kilku sekundach.

W analizie immunochemicznej kału na krew utajoną stosuje się przeciwciała przeciwko nienaruszonej ludzkiej globinie i hemoglobinie. Zaletą tej techniki jest zwiększona swoistość i czułość (98-99%) w diagnostyce krwawień z okolicy odbytnicy i jelita grubego. Jednak test immunochemiczny nie jest czuły na krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, gdzie globina jest szybko trawiona, dlatego w tym przypadku stosuje się głównie test gwajakowy. Termin analizy kału na krew utajoną wynosi od 1 do 4 dni, w zależności od wybranej metody.

Normalne wartości

Zwykle u zdrowych osób hemoglobina jest nieobecna w analizie mas kałowych. Po oznaczeniu ilościowym wynik ujemny wynosi od 0 do 50 ng/mililitr. Aby potwierdzić wartości referencyjne, czasami wymagany jest drugi test. Brak krwi utajonej w kale nie wyklucza w 100% obecności wrzodu lub nowotworu przewodu pokarmowego, dlatego ważne jest, aby wyniki badań oceniać łącznie z innymi badaniami.

Wynik pozytywny

Za główny powód pozytywnej reakcji kału na krew utajoną uważa się naruszenie integralności błony śluzowej przewodu pokarmowego i rozwój niewielkich krwawień u pacjentów z powodu urazu błony śluzowej nosa, zapalenia jamy ustnej, chorób przyzębia, wrzodów żołądka, UC, hemoroidy, erozyjne zapalenie przełyku lub gruźlica jelit. Pierwotne i wtórne nowotwory, rak jelita grubego powodują krwawienia i stany zapalne błony śluzowej żołądka i jelit w pierwszym stadium choroby, dlatego patologie te są również przyczyną dodatniego wyniku testu na krew utajoną w kale. Sieć naczyniowa na powierzchni guza złośliwego jelita cienkiego lub polipa jelita grubego ma delikatną strukturę, więc łatwo ulega uszkodzeniu podczas wypróżniania. W takim przypadku niewielka ilość krwi dostaje się do stolca, co jest wizualnie niemożliwe do określenia.

Leczenie odchyleń od normy

Badanie na krew utajoną w kale jest uważane za powszechne badanie medyczne, dzięki któremu możliwe jest zdiagnozowanie krwawienia z różnych odcinków przewodu pokarmowego, w tym procesów nowotworowych na początkowym etapie. Po otrzymaniu wyników badań ważne jest, aby natychmiast skontaktować się ze specjalistą prowadzącym: onkologiem, gastroenterologiem, proktologiem, chirurgiem, pediatrą, terapeutą, dentystą. Badanie kału na krew utajoną nie niesie informacji o miejscu i przyczynie krwawienia, dlatego w przypadku pozytywnego wyniku można zalecić pacjentowi wykonanie kolonoskopii lub endoskopii (zabiegi ujawnią źródło stanu zapalnego, raka, nadżerki, polipa, hemoroidy lub uchyłki jelit). Lekarz przepisuje również dodatkowe testy: coprogram, posiew stolca na dysbakteriozę, KLA z formułą leukocytów i OB, badanie kału na Giardia, zeskrobywanie na enterobiozę. Aby skorygować wskaźniki podczas ponownej analizy, ważne jest przestrzeganie specjalnej diety i powstrzymanie się od przyjmowania leków (witamina C, aspiryna, preparaty bizmutu i żelaza).

diseasenews.ru

Badanie kału na krew utajoną jest

Metoda przesiewowa w kierunku raka jelita grubego.

Ukryta krew w stolcu- niewidoczna gołym okiem obecność krwi w stolcu.

Krew w stolcu- to objaw wielu, co najważniejsze, nowotworów złośliwych przewodu pokarmowego - żołądka, jelita cienkiego, grubego i odbytnicy. Jest to pierwszy, najwcześniejszy sygnał patologii, takiej jak rak okrężnicy lub odbytnicy, polipy czy nieswoiste zapalenia jelit. Im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym skuteczniejsze, bezbolesne i tańsze będzie jej leczenie.

Rodzaje analiz

• test gwajakowy
• test immunologiczny
• test benzydynowy (reakcja Gregersena) - stosowany w krajowej diagnostyce laboratoryjnej, stosowanie benzydyny za granicą jest zabronione ze względu na zwiększone ryzyko raka pęcherza i trzustki u asystenta laboratoryjnego

Test gwajakowy

W teście gwajakowym nadtlenek wodoru, żywica gwajakowa i hemoglobina z krwi w kale oddziałują na siebie. Uzyskany zostanie wynik pozytywny krwawienie 30-50 ml (całkiem dużo!) z dowolnej części przewodu pokarmowego - od jamy ustnej do odbytu. Żywność i leki również reagują w teście gwajakowym, co prowadzi do dużej liczby fałszywych alarmów.

Dieta przed testem gwajakowym

Na 3 dni przed badaniem na krew utajoną w kale należy wykluczyć z jadłospisu następujące produkty:

• mięso (zwłaszcza wołowina i wieprzowina) i podroby
• kapusta - kalafior, brokuł, kapusta biała
• rzodkiewka, chrzan
• warzywa bogate w żelazo – orzeszki ziemne, soja, soczewica, orzechy nerkowca, fasola, orzechy, marchew, sałata, suszone grzyby, czosnek
• wody mineralne zawierające żelazo
• witamina C w postaci leków i zawierających ją owoców - porzeczki, pomarańcze, pomidory, kiwi, banany, marchew

Przerwać lub zastąpić następujące leki:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne - aspiryna, indometacyna, diklofenak, tenoksykam i inne
• barbiturany (środki uspokajające, nasenne)
• warfaryna
• preparaty żelaza i suplementy diety zawierające żelazo

Test immunologiczny

Test immunologiczny- przeciwciała przeciwko hemoglobinie ludzkiej oddziałują z hemoglobiną, ale tylko z dolnych odcinków przewodu pokarmowego, tj. z krwawieniem z końcowych odcinków jelita cienkiego i całego jelita grubego.

Jeśli krwawi w górnym odcinku przewodu pokarmowego, to badanie immunologiczne tego nie wykaże, ponieważ hemoglobina zostanie zniszczona przez bardziej agresywne enzymy żołądkowe.

Test immunologiczny na krew utajoną w kale można kupić w aptece, a wynik uzyskać w domu w ciągu 10 minut, co jest wygodniejsze i szybsze niż pójście do laboratorium i czekanie co najmniej kilka godzin. Podobny test jest wykonywany w przychodni przez lekarza lub laboratorium.

Test na krew utajoną w kale nie jest „testem na raka okrężnicy”!

Wskazania

1. Badanie na krew utajoną w kale wykonuje się raz w roku każdy w wieku od 50 do 75 lat
2. w młodszym wieku badanie na krew utajoną w kale wykonuje się w następujących warunkach:

• historia raka jelita grubego lub polipa gruczolakowatego jelita
• wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub choroba Leśniowskiego-Crohna
• rak jelita grubego u bezpośredniego krewnego
• zespół dziedzicznego raka jelita grubego - rodzinna polipowatość gruczolakowata, zespół Lyncha

Analiza NIE jest dozwolona

• biegunka
• miesiączka u kobiet
• aktywne krwawienie z hemoroidów odbytnicy
• szczelina odbytu
• krew w moczu - krwiomocz
• aktywne krwawienie z zęba lub dziąseł (choroba przyzębia)

Norma

• test gwajakowy - negatywny
• test immunologiczny - do 40 ng/ml tj. negatywny

Dodatkowe testy

• pełna morfologia krwi z formułą leukocytów
• ogólna analiza moczu
• biochemiczne badanie krwi - badania wątrobowe (bilirubina całkowita, AST, ALT, GGT, fosfataza alkaliczna), badania nerek (kreatynina, mocznik, kwas moczowy)
• markery nowotworowe - CA 19-9, CEA (antygen nowotworowo-zarodkowy)

Interpretacja wyników

Pozytywny wynik testu na krew utajoną w kale uzyskane w laboratorium lub w wyniku testów domowych - pierwszy krok do dalszych badań. Przede wszystkim do kolonoskopii - badanie jelita grubego specjalną sondą.

Ujemny wynik testu na krew utajoną w kale zmniejsza prawdopodobieństwo niektórych rozpoznań, ale nie wyklucza ich całkowicie. Dlatego należy go porównać z wynikami innych badań (np. morfologii krwi i białka C-reaktywnego, markerów nowotworowych).

Przyczyny krwi w stolcu

• rak jelita grubego
• gruczolakowaty polip jelita grubego
• choroba Crohna
• niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego
• zapalenie uchyłków
• wrzód żołądka
• wrzód trawienny
• Żylaki przełyku w nadciśnieniu wrotnym i marskości wątroby

Pytania do lekarza

1. Czy można jeść mięso przed badaniem?

Testy najnowszej generacji (immunologiczne) nie reagują z krwią pochodzenia zwierzęcego, ale bardziej (test gwajakowy) - tak. Dowiedz się, jaka technika jest stosowana w laboratorium, w którym zostanie przeprowadzone badanie.

2. Czy witamina C wpływa na wyniki badań?

W zależności od techniki. Nie w nowoczesnych testach.

3. Czy alkohol wpływa na wynik?

4. Czy istnieją inne metody badań przesiewowych w kierunku raka okrężnicy?

Oh, pewnie. Sigmoidoskopia, kolonoskopia, kolonoskopia CT (wirtualna kolonoskopia) - są znacznie droższe i towarzyszą im nieprzyjemne odczucia w porównaniu z analizą kału na krew utajoną.

5. Czy istnieją testy kału do wykrywania raka?

Tak, badanie DNA w kale. Jest bardziej czuły i specyficzny, ale niedostępny.